Detská mozgová obrna je jednou z najzávažnejších foriem motorických mozgových (mozgových) porúch u detí, ktoré vznikajú rôzne dôvody(je ich až 400, čo znamená, že skutočná príčina nie je známa) počas tehotenstva a pôrodu. Detská mozgová obrna je v prvom rade narušený svalový tonus a nesprávna koordinácia pohybov, a to je postihnutie. A, bohužiaľ, táto choroba je čoraz bežnejšia. Vyskytuje sa u detí od 3 mesiacov do 3 rokov (neliečené deti s touto patológiou zriedka žijú dlhšie ako 3 roky). Ak sa však ochorenie zachytí včas a bezodkladne sa začne s liečbou, potom má dieťa v budúcnosti možnosť sociálnej adaptácie (mať prácu a rodinu). Dobrou správou je, že detská mozgová obrna neprogreduje a ako dieťa rastie, príznaky ochorenia sa môžu znižovať.
Liečba detskej mozgovej obrny je komplexná, dlhodobá a je zameraná na naučenie sa pohybu, obnovenie narušených funkcií, čo sa dosahuje neúnavnou (nezištnou!) prácou rodičov. Podľa štatistík je u 25% pacientov zaznamenané výrazné zlepšenie a určité zmiernenie defektov - u 50%, 25% detí nemá žiadnu pozitívnu dynamiku.
Zložitosť liečby spočíva v tom, že lieky dokážu urýchliť proces „dozrievania“ nervových vlákien, normalizovať svalový tonus, ale neovplyvňujú svalové a kĺbové kontraktúry, ktoré neumožňujú dieťaťu získať skúsenosť s normálnym držaním tela a pohyby. Denná fyzikálna terapia a masáž môžu pomôcť dieťaťu normálne sa rozvíjať. V každom prípade zmierenie sa s postihnutím nie je riešením tohto problému. Začiatok fyzioterapeutických cvičení v každom veku dáva pozitívne zmeny: zlepšuje sa emocionálny stav dieťaťa, svalové kontraktúry klesajú (alebo miznú).
V akej forme choroba prebieha, by mal určiť detský neurológ. Existuje niekoľko klasifikácií a rodičia sa s nimi môžu oboznámiť. Detská mozgová obrna sa podľa L. O. Badalyanovej prejavuje spastickou formou, vo forme hemiplégie, diplégie, obojstrannej hemiplégie, v dystonickej alebo hypotonickej forme.
Podľa A. Yu.Ratnera sa detská mozgová obrna delí na spastickú tetraparézu (dvojitá hemiplégia), spastickú hemiparézu (obe formy sprevádza epilepsia), cerebelárny syndróm (svalová hypotenzia), hyperkinézu (násilné pohyby, ktoré bránia chôdzi).
Podľa K. A. Semenovej sa určuje spastická diplégia, dvojitá hemiplégia, hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny, atonicko-astatický syndróm, hemiparetická forma patológie.
Existuje aj základná verzia detskej mozgovej obrny: minimálne mozgové dysfunkcie – neurologické poruchy vo forme letargie, únavy, vzrušivosti, nepokoja, tikov, bolestí hlavy a vo vyššom veku sa poruchy prejavujú zlým prospechom v škole v dôsledku ťažkostí s učením. nový. Tieto deti majú problémy s komunikáciou, poruchy spánku.
1) akútne obdobie alebo skoré štádium (7-14 dní, až 2-3 mesiace), kedy sa choroba prejavuje vo forme syndrómov:
a) syndróm cerebrovaskulárnej príhody - vyskytuje sa ston, kŕče, prudké vzrušenie dieťaťa s prenikavým výkrikom, respiračné zlyhanie;
b) syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku (hydrocefalicko-hypertenzívny) - fontanel je napätý alebo opuchnutý, veľkosť hlavy sa rýchlo zväčšuje, môžu sa vyskytnúť kŕče;
c) konvulzívny syndróm - kŕče sa vyskytujú niekoľkokrát denne;
d) syndróm inhibície nepodmienených (vrodených) reflexov - úchop, automatická chôdza a pod. Vytvárajú sa nesprávne postoje trupu a končatín;
e) diencefalický syndróm - dochádza k malému zvýšeniu hmotnosti, spomaleniu rastu, poruchám spánku, teploty;
2) obdobie zotavenia:
a) skoré obdobie zotavenia (počiatočné chronicko-reziduálne štádium) - začína po ústupe akútnych prejavov krvácania do mozgu. Podľa rôznych autorov toto obdobie trvá od 2 do 5 mesiacov. Práve v tomto čase môže lekár určiť formu detskej mozgovej obrny. Častejšie je zmiešaný a zahŕňa rôzne motorické poruchy; b) neskoré obdobie zotavenia - trvá až 1-2 roky;
3) obdobie reziduálnych účinkov alebo konečné reziduálne štádium začína vo veku 2 rokov a pokračuje počas celého obdobia detstva a dospievania. Zúčastňujú sa deti vo veku 4-7 rokov s neporušenou inteligenciou logopedické skupiny materské školy (poruchy motoriky sa kombinujú s poruchami reči). Kurzy cvičebnej terapie s metodológom sa konajú každý druhý deň, všetky ostatné dni sa dieťa venuje svojim rodičom. Dvojročné dieťa s detskou mozgovou obrnou môže byť v pohybe až 2,5 hodiny denne, vo veku 3-7 rokov - až 6 hodín.
Úlohou rodičov a pediatra je čo najskôr identifikovať príznaky choroby, na to existujú špeciálne testy. Vzhľadom na to, že v novorodeneckom období je svalový tonus dieťaťa normálne zvýšený, je možné zmeny svalového tonusu určiť nepriamymi znakmi až od konca prvého mesiaca: so zvýšeným tonusom dieťa z polohy na bruchu robí nepokúšajte sa zdvihnúť hlavu a nastaviť ju na strednú čiaru.
Ak chcete skontrolovať svalový tonus a symetriu tela dieťaťa od 2 mesiacov: položte ho na rovný a hustý povrch na brucho a zdvihnite pravá ruka obe nohy približne 15-20°. Pevne držte vystreté nohy, ľavou rukou ľahkým tlakom pohlaďte chrbátik od chrbtovej kosti po krk pozdĺž chrbtice (aby sa dieťatko mierne prehýbalo). Ak tvoj ľavá ruka necíti odpor a línia pohybu pozdĺž chrbtice je rovnomerná (priama), potom je svalový tonus dieťaťa normálny. V prípade porušenia svalového tonusu a asymetrie tela vaša ruka na svojej ceste drasticky zmení smer; telo dieťaťa sa v tomto okamihu ohne na stranu (a nie dole); zároveň budete jasne cítiť napätie svalov na dosah ruky; nôžky bábätka budú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch.
V rovnakom veku si dieťa môže všimnúť záklon hlavy, napätie v zadnej časti hlavy. S podporou pod pazuchami nespočíva na celej nohe, ale na končekoch prstov („na špičkách“).
U zdravých detí začínajú vrodené reflexy miznúť od 3 mesiacov. Ak úchopové, vyhľadávacie reflexy, automatický reflex chôdze po 4 mesiacoch nezmiznú, ale dokonca sa zvýšia, potom je vysoká pravdepodobnosť zvýšeného svalového tonusu. V polohe na bruchu takéto dieťa ohýba ruky, nohy a dvíha panvu.
Novonarodené dieťa bežne robí rytmické automatické pohyby. Ak dieťa leží nehybne, ruky sú zovreté v päste, privedené k telu, palec upnuté dovnútra a nohy sú prekrížené, je to veľmi podobné spastickej paréze horných a dolných končatín.
Ak sú pohyby vykonané, ale zároveň je dieťa letargické, „sploštené“, dlaň je neohnutá, ruka visí dole a nohy sú v polohe „žaby“, potom je možné podozrenie na ochabnutú parézu končatín .
Ako inak môžeš byť podozrievavý? Ak počas 1-3 mesiacov prevládajú u dieťaťa negatívne emócie (častý plač), nedochádza k „ochladzovaniu“, potom by tomu mal pediatr venovať pozornosť.
Pamätajte: hypertonicita svalov horných končatín zmizne o 2,5 mesiaca, v dolných - o 4 mesiace. Len lekár dokáže rozlíšiť normu od patológie.
Testy, ktoré by mal robiť len lekár, ale ktoré sú užitočné pre rodičov, aby o nich vedeli.
V polohe na chrbte:
1) lekár položí ruku pod hlavu dieťaťa a pokúsi sa ju ohnúť. Normálne sa hlava ľahko ohýba a pri detskej mozgovej obrne hlava tlačí na ruku;
2) lekár vezme dieťa za ruky a pritiahne ho k sebe. Normálne dieťa ohýba hlavu a pokúša sa posadiť. Pri mozgovej obrne je hlava hodená späť;
3) ruky dieťaťa sú zdvihnuté rovnobežne s hlavou (vzaté do strán, prekrížené). O detská mozgová obrna odoláva týmto pohybom;
4) lekár uvoľní nohy dieťaťa, chytí ich pod kolená a ohýba ich smerom k žalúdku. Pri detskej mozgovej obrne sa určuje odolnosť voči tomuto pohybu.
V polohe na bruchu:
1) lekár chytí dieťa za ruku a pokúsi sa mu položiť ruky na obe strany hlavy (vytiahne ruky spod hrudníka). Pri detskej mozgovej obrne sa cíti odpor;
2) lekár položí ruku pod bradu dieťaťa a pokúsi sa mu zdvihnúť hlavu. Pri detskej mozgovej obrne tlačí brada na ruku lekára. Normálne, do 5 mesiacov, dieťa samostatne zdvihne hlavu v polohe na bruchu, pričom sa opiera o ruky.
Dospelá chrbtica pripomína pružinu s niekoľkými ohybmi (lordóza) - krčná a bedrová. Práve oni vám umožňujú udržiavať vertikálnu polohu tela. Novorodenec nemá tieto ohyby, to znamená, že jeho chrbtica je takmer rovná. Cervikálny ohyb (lordóza) sa objavuje v 2,5 mesiaci, čo umožňuje dieťaťu držať hlavu vo vzpriamenej polohe. Pri spastickej forme detskej mozgovej obrny je krk akoby vložený do ramien - „krátky krk“ a zároveň je oneskorená tvorba krčnej lordózy.
Bedrová lordóza by sa mala vytvoriť v 6. mesiaci, potom dieťatko začne samo sedieť. Ak je bedrový záklon nedostatočný, potom má trup predklon, čo narúša rovnováhu (oporu o nohy). Nadmerné prehýbanie bedrového kĺbu (hyperlordóza) vedie k stuhnutiu (kontrakcii) bedrových kĺbov (jedného alebo oboch), vďaka čomu sa chôdza veľmi mení: pri chôdzi sa objavujú oscilačné pohyby (zo strany na stranu alebo tam a späť).
Pri detskej mozgovej obrne (zvýšený tonus chrbtového svalstva) dokáže novorodenec držať hlavu z polohy na bruchu skôr ako 2 mesiace. Aby ste to pochopili, musíte položiť dieťa na chrbát a pokúsiť sa ho zdvihnúť za ruky (test 2) - hlava bude visieť dole.
Testy na určenie správnej bedrovej lordózy
1. Východisková poloha - ležanie na chrbte. Pritiahnite koleno dieťaťa k hrudníku. Ak sa druhá noha v tomto čase zdvihne tak, že sa nedá stlačiť, je to dôkaz, že svaly ohýbača bedrového kĺbu sú skrátené.
2. Východisková poloha - ležanie na bruchu. Priveďte pätu dieťaťa k zadku. So skrátením priameho stehenného svalu sa to nedá.
Hlavné ciele cvičebnej terapie pre detskú mozgovú obrnu sú:
- normalizácia svalového tonusu, aby dieťa mohlo robiť ľubovoľné pohyby;
- nácvik motorických zručností v súlade s vekom; posilnenie zmyslu pre držanie tela, tréning vestibulárneho aparátu.
Malo by sa pamätať na to, že akýkoľvek intenzívny (neopatrný) náraz môže viesť k zvýšeniu svalového tonusu (bolesť zvyšuje svalový tonus). S pohybovou terapiou treba začať hneď, ako ustúpia príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku a ustanú kŕče.
Cvičenia na normalizáciu zvýšeného svalového tonusu
Cvičenie 1. Navrhnuté na identifikáciu a odstránenie asymetrie tela, zvýšený tón svaly chrbta, krku (tvorí krčný ohyb a odhaľuje poruchy bedrových kĺbov).
Vykonáva sa najskôr vo veku 2 mesiacov (počas tvorby cervikálnej lordózy). Ak existujú náznaky zranenia v krčnej oblasti chrbtice, potom sa cvičenie vykonáva až po procedúre terapeutickej masáže.
Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte. Inštruktor vedie dieťa do flexnej polohy („fetálna poloha“): ruky sú prekrížené na hrudníku, nohy ohnuté v kolenách vedú do žalúdka a ohýbajú hlavu k hrudníku.
Kolená dieťaťa by mali byť ohnuté a čo najbližšie k hlavičke pozdĺž strednej čiary tela (s dyspláziou bedrového kĺbu a príznakom " krátky krk“ to sa nedá urobiť a dieťa vykoná jednoduchú verziu cvičenia). Niekoľko sekúnd držte dieťa v tejto polohe a robte kývavé pohyby.
Postoj vo flexnej polohe je pre zdravé dieťa prirodzený a nespôsobuje ťažkosti pri jeho realizácii. Ak má dieťa zvýšený tonus (tuhosť) svalov chrbta a krku, potom bude plakať. V žiadnom prípade by ste nemali dieťa ohýbať veľkou silou!
Pri dysplázii bedrového kĺbu sa dieťa „vyšmykne“ z rúk inštruktora, snaží sa oslobodiť a nakloniť sa iným smerom.
Cvičenie pomáha už po 14 dňoch 5-8 mesačným deťom so zvýšeným svalovým tonusom šije a chrbta, ktoré nedokážu udržať hlavu, prevrátiť sa a sadnúť si.
Cvičenie 2. Určené na určenie a odstránenie zvýšeného tonusu svalov stehien, tvorby bedrovej krivky chrbtice. Je indikovaný pre deti, ktoré sa pri vykonávaní automatickej chôdze nespoliehajú na celé chodidlo, ale na prsty. Vykonáva sa najskôr vo veku 6 mesiacov (na začiatku tvorby driekovej lordózy) po konzultácii s ortopedickým lekárom. Cvičenie podporuje vnútornú rotáciu bedrového kĺbu, a preto sa pred jeho vykonaním musíte uistiť, že dieťa nemá (ak je chrbtica eliminovaná) dyspláziu alebo subluxáciu bedrového kĺbu.
Východisková poloha – dieťa sedí medzi pätami na nohách pokrčených v kolenách, chodidlá sú na šírku ramien, vytočené nahor. Inštruktor nakloní dieťa dozadu tak, aby sa hlava, ramená a chrbát dotýkali povrchu stola.
Pravá ruka inštruktora stiahne hlavu a ramená a ľavá ruka fixuje kolená. dieťa s normálnou svalový tonusľahko as potešením zostáva v tejto polohe.
S napnutými stehennými svalmi sa dieťa pokúsi vyslobodiť z polohy, ktorá spôsobuje nepohodlie, čo najskôr a prudko mu narovnajte nohy. V tomto prípade by ste mali urobiť zahrievaciu masáž dolných končatín a zopakovať cvičenie, snažiac sa prekonať svalový odpor. Akonáhle dieťa začne vykonávať cvik bez odporu, dokáže sa postaviť na celé chodidlo (tonus stehenných svalov sa znormalizuje), následne sa samo posadí (cvik tvorí driekovú lordózu).
Cvičenie na rozvoj motoriky
Cvičenie 1. Východisková poloha dieťaťa sedí na pätách. Postavte sa pred dieťa, položte mu ruky na ramená a fixujte ho v oblasti panvy a stimulujte kľačanie.
Cvičenie 2. Východisková poloha dieťaťa je kľačanie. Podopierajte dieťa v podpazuší, posúvajte ho zo strany na stranu, aby sa naučilo samostatne prenášať telesnú hmotnosť na jednu nohu, odtrhnite druhú nohu od podpery a roztiahnite ruky.
Cvičenie 3 Východisková poloha dieťaťa je v podrepe. Postavte sa za dieťa a tlačte na kolená. Posuňte trup dieťaťa dopredu a uvoľnite kolená.
Cvičenie 4 Východisková poloha dieťaťa sedí na stoličke. Postavte sa tvárou k dieťaťu, pripevnite mu nohy k podlahe nohami, vezmite mu ruky. Usrknite ruky dopredu a hore, čo vás vyzve, aby ste sa postavili sami.
Cvičenie 5 Východisková poloha dieťaťa stojí, jedna noha pred druhou. Striedavo tlačte dieťa na chrbát, potom na hrudník, aby ste ho naučili udržiavať rovnováhu.
Cvičenie 6 Východisková poloha dieťaťa stojí. Vezmite dieťa za ruku, ťahajte a tlačte rôznymi smermi a povzbudzujte ho, aby urobilo krok.
Cvičenie 7 Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte. Tlačte nohami na pevnú oporu (cvičenie zlepšuje oporu).
Spoločné cvičenia
Cvičenie 1. Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte. Jednu nohu dieťaťa držte v extenzii, druhú postupne pokrčte v bedrových a kolenných kĺboch. Hip, ak je to možné, viesť do žalúdka, a potom pomaly produkovať jeho únos.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiaca na boku. Pomaly abdukujte bok s ohnutým kolenom.
Cvičenie 3 Východisková poloha - ležať na bruchu na okraji stola tak, aby nohy viseli dole. Postupne uvoľnite končatiny.
Cvičenie 4 Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Ohnite koleno a potom ho čo najviac narovnajte.
Cvičenie 5 Východisková poloha dieťaťa leží na bruchu, pod hrudníkom je umiestnený valec. Zdvihnite dieťa natiahnutými rukami, pričom robte pružné pohyby extenzorov hornej časti tela s ľahkými trhnutiami.
Cvičenie 6. Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte. Ohnite ruku dieťaťa tak, aby jeho tvár bola otočená k ohnutej ruke. Potom ohnite ruku s polohou hlavy v opačnom smere.
Cvičenie pre brušné svaly
Cvičenie 1. Východisková poloha - dieťa sedí na lone matky. Pritlačte chrbát dieťaťa k hrudníku a nakloňte sa spolu s ním (aby sa dieťa cítilo sebaisto). Upevnite nohy a panvu dieťaťa tak, aby sa mohlo zdvihnúť. Ak je vstávanie ťažké, matka by mu mala pomôcť vstať.
Cvičenie 2. Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte, ruky sú pritlačené k telu.
S pomocou hojdavého pohybu nohy by sa mal pokúsiť otočiť z chrbta na brucho a späť bez pomoci rúk.
Cvičenie 3 Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Nádych a výdych so stiahnutím brucha pri výdychu.
Naťahovacie cvičenia
Cvičenie 1. Východisková poloha - sedí na podlahe. Natiahnite nohy dopredu tak, aby telo zvieralo pravý uhol. Natiahnite ruky pred seba (rovnobežne s oporou), nadýchnite sa. Pri výdychu predkloňte telo tak, aby sa dlane dotýkali prstov na nohách. Nakloňte trup stále viac a viac, až kým sa čelo nedotkne nôh.
Cvičenie uvoľňuje stuhnutosť chrbtových svalov, robí chrbticu pružnou, zlepšuje krvný obeh a funkciu miechových nervov.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiace na žalúdku, ruky pozdĺž tela. Opierajúc sa o dlane pomaly zdvihnite hrudník (telo od pása po chodidlá by malo byť v kontakte s podperou). Hlava je hodená dozadu, nohy a chodidlá k sebe. pomaly a hlboko.
V celej chrbtici sa zvyšuje tonus svalov a väzov, zlepšuje sa funkcia nervových kmeňov a ciev.
Cvičenie 3 Východisková poloha - ležať na chrbte, nohy spolu. Zdvihnite rovné nohy nad hlavu, neohýbajte kolená, ruky ležia na podlahe. Skúste sa končekmi prstov dotknúť podlahy nad hlavou. Pomaly sa vráťte do počiatočná poloha.
Cvičenie je užitočné nielen pre chrbticu, miechu, všetky miechové nervy, ale aj pre svaly rúk a nôh.
Cvičenie 4 Východisková poloha - sedí na podlahe. Pokrčte pravú nohu tak, aby sa päta dotýkala opačného stehna. Položte ľavú nohu na podlahu na pravú stranu pravého kolena, pravú ruku presuňte okolo ľavého kolena a držte ňou chodidlo ľavej nohy. Ľavú ruku dajte za chrbát na pravú stranu pása čo najviac, otočte hlavu doľava a nakloňte ju tak, aby sa brada dotýkala ľavého ramena, zatiaľ čo pravé koleno by sa nemalo odlepiť od podlahy.
Cvičenie koriguje chyby chrbta po celej jeho dĺžke. Batoľatá môžu cvičenie vykonávať s pomocou dospelých, ktorí im pomáhajú udržať si prevzatú pozíciu.
Liečba polohy
V počiatočnom štádiu detskej mozgovej obrny sa liečba polohou (položením) vykonáva po relaxačnej masáži a relaxačných cvičeniach.
Aby telo dostalo fyziologicky správnu (symetrickú) polohu, používajú sa špeciálne valce s pieskom, pneumatiky s mäkkou vnútornou výstelkou. V takomto stylingu môže dieťa zostať 2 hodiny, potom odpočívať 1-2 hodiny a znova sa aplikujú krčmy.
Vo vyššom veku využívajte polohu s maximálnou konvergenciou bodov úponu svalov.
Póza v ľahu na chrbte: pod hlavu si položte vankúš (vankúš), aby bola hlava prakticky spustená na hrudník. Pokrčte ruky v lakťoch alebo prekrížte na hrudi. Boky by mali byť ohnuté a kolenných kĺbov(položte valec pod kolená), uhol ohybu sa volí individuálne. Položte nohy na podperu, voľne otvorte boky.
Postoj umožňuje spomaliť hyperkinézu a znižuje vplyv krkotonicky asymetrického reflexu.
Cvičenie na uvoľnenie svalov hornej končatiny
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, hlava je umiestnená presne v strednej čiare, ruka a noha na jednej strane sú upevnené vrecami s pieskom. Voľná ruka je pokrčená v lakti, inštruktor (matka) fixuje predlaktie. Inštruktor (matka) drží dieťa za ruku, kým neochabne zvýšený tonus (hypertonicita) svalov, po čom dieťa rúčku podáva striedavo s pasívnymi pohybmi v zápästnom kĺbe (flexia, extenzia, abdukcia, addukcia, rotácia).
Pomocou akupresúry, ktorá sa vykonáva paralelne, je možné stimulovať aktívnu flexiu a extenziu ruky.
Záverom sú cviky vykonávané potrasením a položením predlaktia a ruky do strednej polohy s fixáciou tavernami alebo valčekmi s pieskom.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ľah na bruchu, hlava v strednej polohe, ruky odložené, predlaktia spustené z gauča, pod telom je položený vankúš, nohy a panva sú zafixované. Inštruktorka (matka) drží dieťa za rameno, kým mimovoľné pohyby nezmiznú (oslabia), potom švihá a trasie predlaktím, vykonáva pasívnu flexiu a extenziu v lakťový kĺb. Masážnymi technikami stimuluje aktívne pohyby v lakťovom kĺbe dieťaťa, opäť švihá predlaktím a nakoniec fixuje ruku v strednej polohe.
Cvičenie na dolné končatiny
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, hlava v strednej polohe, ruky fixované, nohy ohnuté tak, aby sa dotýkali žalúdka. Inštruktor (matka), držiac holene v hornej tretine prednej plochy, vykonáva abdukcie v bedrových kĺboch. Potom, upevnenie jednej nohy, drží kruhové pohyby s predĺžením nohy (pre každú nohu).
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Inštruktorka (matka) jednou rukou fixuje panvu dieťaťa a druhou rukou podopiera nohu za dolnú tretinu stehna. Panva je fixovaná vrecami s pieskom. Inštruktor (matka) podopiera nohu jednou rukou v dolnej tretine stehna, druhou rukou vedie stimulačnú masáž na zmenšenie svalu gluteus maximus. Na konci cvičenia by mala noha dieťaťa „padnúť“ na mäkkú podložku.
V ďalšej fáze inštruktor vykoná pasívnu extenziu v bedrovom kĺbe, po ktorej dieťa po určitú dobu drží nohu samo. Potom sa vykoná voľný pád nohy na mäkkú podperu.
Cvičenie pre svaly trupu a krku
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, hlava v strednej polohe. Inštruktorka (matka), držiaca trup dieťaťa z oboch strán, mierne kýva telom zo strany na stranu, pričom dáva pozor na to, aby sa dieťa nebránilo. Potom inštruktorka (matka), držiac dieťa za hlavičku, ním voľne potriasa, striedajúc kývanie s otáčaním hlavičky (bez odporu).
Cvičenie 2. Východisková poloha - leží na pravej (ľavej) strane, pravá (ľavá) ruka je pod hlavou, ľavá (pravá) je pozdĺž tela. Inštruktorka (matka) jemne tlačí na dieťa tak, že spadne na chrbát alebo na brucho. Dieťa musí držať východiskovú polohu počas tlakov, uvoľňovať svaly a klesať len na signál inštruktora.
Cvičenie 3 Východisková poloha - sedí na stoličke, ruky na opierkach, hlava dole na hrudi. Inštruktor (matka) vedie pasívne náklony, otáčanie hlavy, flexia-extenzia (bez odporu dieťaťa). Dieťa si musí pri pasívnych pohyboch zafixovať hlavičku, následne svaly aktívne uvoľniť, aby hlavička „padla“ na hrudník.
Cvičenie na korekciu dychu
Východisková pozícia pre akýkoľvek cvik je ľah na chrbte s postupným prechodom do sedu a stoji.
Cvičenie 1. Dieťaťu treba ukázať, ako sa zhlboka nadýchnuť a zhlboka vydýchnuť nosom a ústami, a potom ho vyzvať na výdych na tenký papier (pierko, vlajka), jeho dlaň. Môžete nafukovať hračky a vyfukovať bubliny.
Cvičenie 2. Na zlepšenie dýchacích funkcií je potrebné naučiť dieťa vydychovať pri rôznych objemoch, pískať, hrať na ústnej harmonike, spievať.
Cvičenie 3 Nadýchnite sa na počet „jeden, dva, tri“, pričom zdvihnite ruky nahor a s výdychom napočítajte „štyri, päť, šesť“ a spustite ruky nadol. S výdychom do vody sklopte hlavu do vane.
Mimické cvičenia
Problém rozpoznávania (identifikácie) pocitov je aktuálny nielen pre deti s detskou mozgovou obrnou. Inými slovami, toto vôbec nie je „detský“ problém – nie každý dospelý vie odpovedať na otázku: „Čo teraz cítiš? Nehovoriac o tom, že schopnosť reagovať na určité negatívne emócie bezpečnou formou pre seba i ostatných je kľúčom nielen k duševnému pokoju, ale aj k fyzickému zdraviu.
Naučiť dieťa napodobňovať rôzne emocionálne stavy s cieľom rozlíšiť ich neskôr v každodennom živote a pomocou tvárových svalov vybiť tieto emócie je úlohou psychogymnastiky.
Vyjadrenie emócií
Záujem, pozornosť: ukážte dieťaťu, ako pes čuchá, ako líška počuje, ako veliteľ študuje mapu. Požiadajte ho, aby zopakoval etudy.
Prekvapenie: urobte okrúhle oči.
Radosť, potešenie: požiadajte dieťa, aby ukázalo, ako sa mačiatko správa, keď je hladené; požiadať o úsmev predstavte si, že Carlson priletel (prišiel Santa Claus) a priniesol chutné sladkosti (hračky).
Utrpenie: ukážte dieťaťu, ako bolí žalúdok; ako plače dojča; aká je zima v mraze. Požiadajte ho, aby zopakoval etudy.
Znechutenie: Požiadajte svoje dieťa, aby si predstavilo pitie slanej sódy.
Hnev: požiadajte dieťa, aby ukázalo, ako sa stará mama (matka, otec, dedko) hnevá.
Strach: požiadajte dieťa, aby si predstavilo, ako malá líška stratila svoj domov.
Vina a hanba: požiadajte dieťa, aby si spomenulo, ako stratilo vec svojej milovanej matky (starej mamy, starého otca, otca); Sa ospravedlniť.
Cvičebná terapia pre vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu
U detí môže byť dislokácia bedrového kĺbu získaná (počas pôrodu) a vrodená (v dôsledku abnormálneho vývoja bedrového kĺbu, ktorý sa nazýva dysplázia).
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je v súčasnosti najčastejšou malformáciou a vyskytuje sa najmenej u 2 z 1000 novorodencov, pričom u dievčat je 5-krát vyššia pravdepodobnosť ako u chlapcov. Okrem toho sa zistilo, že u dievčat ľavica bedrový kĺb.
Hlavnou príčinou vrodenej dislokácie bedrového kĺbu je teda jeho dysplázia (nedostatočný rozvoj), ktorá sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Po prvé, existujú anatomické predisponujúce faktory: kĺbové puzdro je tenké a väzy, ktoré spevňujú kĺb, sú nedostatočne vyvinuté. Po druhé, glenoidálna dutina (má svoj vlastný názov - acetabulum) je plytká hneď po narodení. Po tretie, hlava stehennej kosti novorodenca sa neskladá z kosti, ale z chrupavky, má menšiu veľkosť a krátky krk. Preto na 2/3 jeho povrchu môže byť mimo acetabula.
Za nepriaznivých podmienok (vrátane zlej starostlivosti o novorodenca) sa bedrový kĺb stáva nestabilným a hlavica stehennej kosti sa posúva nahor a dozadu.
Vykĺbenie bedrového kĺbu je ľahké identifikovať a vyliečiť iba u novorodenca, a preto čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým účinnejšia bude liečba. Zvyčajne pri prvom vyšetrení novorodenca vykoná pediater nasledujúci test (príznak „pošmyknutia“ alebo „kliknutia“): pritiahne nohy dieťaťa ležiaceho na chrbte k sebe, pokrčí ich v kolenách, pritlačí na ne bruško a potom ich roztiahne od seba. Pri vykĺbení bedra sa ozve charakteristické kliknutie. Malo by sa pamätať na to, že závažnosť symptómu „kliknutia“ klesá už na 3.-7. deň života a namiesto toho sú pohyby v kĺbe obmedzené.
Ďalšie príznaky dislokácie bedrového kĺbu sú:
1) asymetrické kožné záhyby na zadku (v polohe na bruchu) a na vnútornom povrchu stehien (vpredu a vzadu);
2) príznakom „obmedzeného únosu“ – sťažené pasívne abdukcie nôh pokrčených do pravého uhla v bedrových a kolenných kĺboch (ťažké je roztiahnuť nohy, keď je dieťa na chrbte);
3) symptóm "zníženia a dislokácie";
4) atrofia (nedostatočný rozvoj) gluteálne svaly;
5) môže byť nadmerný rozsah pohybu v kĺbe (hypermobilita);
6) vonkajšia rotácia bedra na strane dislokácie. Ak vrodená dislokácia bedra nebola liečená pred dosiahnutím veku 1 roka (alebo bola liečba neúčinná), dieťa nebude schopné začať chodiť včas. Do 3 rokov má takéto dieťa jasne definované skrátenie jednej končatiny a plynulú kolísavú chôdzu („kačica“), v tomto veku mu môže pomôcť len operácia.
Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu sa začína už v pôrodnici (ihneď po zistení ochorenia): do 3 mesiacov sa prejavuje široké zavinutie dieťaťa, pri ktorom sa boky neuzavrú, ale zostávajú rozvedené s strany. K tomu sa medzi boky vloží štyrikrát zložená plienka, ohnutá v kĺboch a unesená. Mimochodom, takéto swaddling nie je len metódou liečby, ale aj prevenciou dislokácie bedrového kĺbu. Nie bezdôvodne napríklad v Afrike nosia dieťa od narodenia zviazané na chrbte, pričom nohy má vždy rozvedené do strán!
V 2-3 mesiacoch by malo mať dieťa s podozrením na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov. Po konzultácii s ortopédom sa diagnóza buď potvrdí, alebo odstráni.
Pri liečbe dislokácie by sa malo dodržiavať nasledujúce pravidlá(ošetrenie polohy):
1) keď je dieťa na bruchu, uistite sa, že nohy sú mimo matraca, inak sa zvyšuje kŕč adduktorov stehna;
2) akonáhle dieťa začne sedieť (od 6. mesiaca), malo by sedieť na kolenách s nohami od seba, tvárou k sebe, oboma rukami si držať chrbát;
3) keď je dieťa držané na rukách v stoji, jeho nohy by mali zakrývať trup dospelého.
Na ortopedickú liečbu sa používajú špeciálne prístroje: do 3 mesiacov Pavlikove strmene, po 3 mesiacoch - pneumatiky CITO, Vilensky, od 6 mesiacov - pneumatiky Volkov, Polonsky. Cvičebná terapia vrodenej dislokácie bedra sa vykonáva podľa predpisu ortopéda. Všetky konzervatívne metódy liečby sú zamerané na postupné a šetrné obnovenie tvaru kĺbu. To sa dosiahne dlhodobou fixáciou v polohe, ktorá je terapeutická (nápravná). Cvičebná terapia pri dysplázii bedrového kĺbu pomáha nielen formovať kĺb, ale je aj jediným spôsobom, ako rozvíjať motoriku dieťaťa.
Terapeutické cvičenia pomáhajú odstraňovať stuhnutosť (kontrakciu) stehenných svalov (svaly adduktorov), posilňujú svaly, ktoré uvádzajú kĺb do pohybu a tiež korigujú postavenie kĺbov (valgozitu), ktoré vzniká po použití ortopedických dlah.
Fyzikálna terapia pre deti prvého roku života sa vykonáva 3-5 krát denne po dobu 5-10 minút spolu s masážou.
Terapeutické cvičenia pre deti v prvých 6 mesiacoch života
Pri vrodenej dislokácii bedra „trpia najmä svaly obklopujúce bedrový kĺb“. Vedci dokázali, že elektrická excitabilita týchto svalov je znížená. Platí to najmä pre adduktory, ohýbače bedrového kĺbu, gluteálne svaly, v ktorých sa vytvárajú kontraktúry. Na liečbu sú potrebné systematické naťahovacie cvičenia, masáže a tepelné procedúry.
Cvičenie 1. Trakcia pozdĺž pozdĺžnej osi končatiny. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Jednou rukou inštruktor (matka) fixuje ramená dieťaťa, druhou - pritiahne nohu k nemu (môže dôjsť k kliknutiu). Postup sa opakuje 1 krát za 3-4 dni.
Cvičenie 2. Vedenie rovných nôh do strán. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Držte holene dieťaťa v dolnej tretine a roztiahnite rovné nohy do strán. Opakujte 6-8 krát.
Cvičenie 3 Kruhové pohyby nôh. Východisková poloha - ležiaca na chrbte.
Nohy dieťaťa ohnite v kolenných a bedrových kĺboch, nohy držte za holene. Urobte 5-
Cvičenie 4 Zatiahnutie pokrčených nôh do strán. Východisková poloha - ležiaca na chrbte.
Nohy dieťaťa ohnite v kolenných a bedrových kĺboch a jemne roztiahnite boky do strán. Uchopte stehno dieťaťa dlaňou tak, aby palec ležal na vnútornej ploche stehna, 2-3 cm pod inguinálnym záhybom (7. bod). Podložkami prstov II a III sa dotknite kože v mieste projekcie bedrového kĺbu, aby ste pocítili prehĺbenie.
V tomto mieste (projekcia vstupu hlavice stehennej kosti do acetabula) jemne zatlačte. Relaxácia adduktora sa vykonáva akupresúrnou vibračnou masážou oblasti 7. bodu a miernym trasením stehna.
Cvičenie 5 Spustenie rovných nôh do strán. Východisková poloha - ležiaca na chrbte.
Narovnané nohy dieťaťa ohnite v bedrových kĺboch a urobte niekoľko vývodov do strán.
Cvičenie 6 Striedavé ohýbanie nôh v rozvedenej polohe. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Pokrčte nohy v bedrových a kolenných kĺboch, jemne roztiahnite boky do strán. Striedavo pokrčte a narovnajte nohy dieťaťa. Opakujte 4-6 krát.
Cvičenie 7 Vnútorná rotácia bedra. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Ľavou rukou fixujte ľavý bedrový kĺb dieťaťa, ohnutou rukou pravej ruky, objímte koleno, jemne otočte stehno dovnútra, pričom tlačte na koleno a posúvajte dolnú časť nohy smerom von. Opakujte 4-6 krát pre každú nohu.
Cvičenie 8. Ohýbanie nôh. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Položte dlaň ľavej ruky na pravý zadoček dieťaťa, pravou rukou uchopte spodnú časť nohy a ohnite nohu v kolenných a bedrových kĺboch. Opakujte 4-6 krát pre každú nohu.
Terapeutické cvičenia pre deti druhej polovice života (s odstránenými pneumatikami)
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiace na chrbte, rovné nohy položené nabok. Stimulujte zdvíhanie dieťaťa do sedu s nohami vodorovne unesenými. Opakujte 4-5 krát.
Cvičenie 2. Východisková poloha - sedenie, nohy odložené. Nechajte dieťa v tejto polohe 2-3 minúty, potom nechajte dieťa ležať na chrbte samo. Opakujte 4-5 krát.
Hneď ako dieťa začne samostatne sedieť, detskú stoličku treba upraviť (vymeniť), aby v nej bábätko sedelo s bokmi široko od seba. K tomu je na predný okraj sedačky pripevnená vložka s rozmermi 12-15 cm.V detskom chodítku je oproti perineu dieťaťa inštalovaný dištančný vankúšik s rozmermi 15x10x3 cm. trojkolka so širokým sedlom (bez pedálov).
Približný súbor špeciálnych cvičení pre predškolákov s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu
Pre deti vo veku 5-6 rokov sa na konsolidáciu výsledkov konzervatívnej liečby (alebo na následnú starostlivosť) vykonáva cvičebná terapia 3-krát týždenne počas 20 minút.
Cvičenie 1. Východisková poloha - sedenie na stoličke. Chodidlá striedavo pokrčte a uvoľnite. Opakujte 4-6 krát.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Striedavo pokrčte a uvoľnite nohy v kolenných a bedrových kĺboch. Opakujte 6-8 krát pre každú nohu.
Cvičenie 3. Východisková pozícia - stojaci s oporou na hrazde. Uneste a pridajte rovnú nohu bez opory o podlahu, pritiahnite palec smerom k sebe s vertikálnou polohou chodidla. Opakujte 4-6 krát s každou nohou.
Cvičenie 4. Východisková poloha - stojace, ruky spustené pozdĺž tela. Zdvihnite ruky cez strany nahor, natiahnite ruky, spustite ruky, vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 3-4 krát.
Cvičenie 5. Zaveste loptu vo výške 0,5 m. Kopni do lopty 4-6 krát každou nohou.
Cvičenie 6. Východisková poloha - sedí na stoličke, nohy sú ohnuté, chodidlá na podlahe. Jemne roztiahnite boky do strán a rovnako pomaly sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 4-6 krát.
Cvičenie 7. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Napnite a uvoľnite svaly zadku 6-8 krát.
Cvičenie 8. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Je ľahké poraziť päty na zadku 4-6 krát.
Cvičenie 9. Východisková poloha - stojace na všetkých štyroch. odkloniť pokrčená noha na stranu. Opakujte 3-4 krát s každou nohou.
Cvičenie 10. Do lopty zavesenej vo výške 0,5 m udrite pätou 4-6 krát každou nohou.
S neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby sa vykonáva artrotómia s artroplastikou. V období pred operáciou (1,5-3 mesiace) sa vykonávajú všeobecné posilňovacie a tonické cvičenia, trénuje sa zručnosť dobrovoľnej svalovej relaxácie (ktorá je potrebná pre kostrovú trakciu s vysokým postavením hlavy stehennej kosti).
Druhý deň po operácii sú predpísané terapeutické cvičenia na posilnenie gluteálnych svalov, zvýšenie pohyblivosti v bedrovom kĺbe. Sádrový obväz sa odstráni 1 mesiac po operácii.
Približný komplex špeciálne cvičenia v pooperačnom období
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na bruchu, nohy vystreté. Striedavo pokrčte a uvoľnite nohy v kolennom kĺbe. Opakujte 8-10 krát pre každú nohu.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiaca na bruchu, nohy vystreté. Striedavo zdvihnite rovné nohy. Opakujte 8-10 krát pre každú nohu.
Cvičenie 3. Východisková poloha - ležiaca na bruchu, nohy vystreté. Súčasne zdvihnite rovné nohy nahor. Opakujte 6-8 krát.
Cvičenie 4. Východisková poloha - ležanie na zdravom boku. Zatiahnite nohu ohnutú v kolene. Opakujte 5-6 krát pre každú nohu.
Cvičenie 5. Východisková poloha - ležanie na zdravom boku. Vezmite rovnú nohu na stranu. Opakujte 5-6 krát pre každú nohu.
Cvičenie 6. Východisková poloha - ľah na bruchu, na nohe (na strane operovaného kĺbu) a oblasť stredná tretina upevnite závažia (vrece s pieskom) na dolnú časť nohy. Vezmite si rovnú nohu so zdvihnutými závažiami. Opakujte 3-5 krát pre každú nohu.
Cvičenie 7. Východisková poloha - ležanie na zdravom boku. Vezmite si rovnú nohu so závažím na stranu. Opakujte 3-5 krát pre každú nohu.
Na rozdiel od spastických je ochabnutá paralýza charakterizovaná hlbšou dysfunkciou motorického aparátu. Pacienti sa nemôžu pohybovať samostatne. Tonus svalov paretických končatín je prudko znížený, sú ochabnuté, atrofické. Pri zachovaní pasívnych pohybov sa aktívne vykonávajú len s ťažkosťami svalová slabosť. Charakteristické sú hlboké poruchy trofizmu. Terapeutické účinky by mali zahŕňať spolu so stimuláciou nervovosvalového aparátu aj zlepšenie výživy tkanív paretických končatín. Na tento účel sa do komplexu fyzioterapeutických cvičení zavádza masáž. Hĺbková masáž sa aplikuje pomocou hnetenia, vibrácií, poklepkávania, ako aj stimulačnej akupresúrnej techniky. Pri ochabnutej paralýze sa pasívne pohyby kombinujú s masážou a aktívnymi regeneračnými pohybmi, s parézou - s aktívnymi pohybmi pre paretické končatiny.
Pasívne cvičenia na ochabnutú paralýzu spolu s masážou pomáhajú obnoviť aktívne pohyby. Najdôležitejšie pre obnovenie funkcie pohybu a opory sú aktívne cvičenie. Keď sa objaví aktívny impulz k pohybu, treba sa ho snažiť systematicky vyvolávať pomocou vysielania impulzov na zníženie paretických svalové skupiny. Keď sa objaví motorická reakcia, najzákladnejšie cvičenia sú predpísané v najpriaznivejších počiatočných polohách.
Asistované pohyby sú široko používané. Spočiatku sa pohyby vykonávajú v horizontálnej rovine, keď sa zvyšuje funkcia motora - vo vertikálnej, čo vám umožňuje zapnúť závažnosť cvičenej končatiny. Pri ochabnutej paréze horných končatín je vhodné použiť švihové pohyby celej končatiny v rôznych smeroch. Aby skomplikovali cvičenie paretickej ruky, chytia (alebo k nej priviažu) ľahkú činku, palcát. Cvičenie rúk a prstov je vhodné vykonávať so stabilnou oporou predlaktia (v sede pri stole). Bežne používané cviky na ruku a prsty sa využívajú s pomocou malých pomôcok.
Pri ochabnutej paréze dolných končatín sa prejavujú pohyby, ktoré prispievajú k rozvoju podpornej funkcie. Pacienti s dysfunkciou panvových orgánov by mali zaradiť cvičenia, ktoré zlepšujú cirkuláciu krvi a lymfy v panvovej oblasti a posilňujú svaly panvového dna a zvierača. Pri ochabnutých formách paralýzy je dôležitá všeobecná posilňovacia gymnastika. Zvlášť dôležité je dbať na kompenzačný rozvoj svalov horných končatín a ramenného pletenca na ktorý dopadá hlavná záťaž pri pohybe pacientov o barlách.
V tabuľke. 8 znázorňuje príkladný plán vyučovacej hodiny liečebná gymnastika pri ochabnutej spinálnej paralýze.
Pokyny: výber polôh a pohybov, ako aj spôsob ich použitia sú určené klinickým obrazom (spastické, ochabnuté formy, poruchy panvových orgánov). Pri strate funkcie jednotlivých svalových skupín je spôsob fyzikálnej terapie rovnaký ako pri poškodení periférnych nervov. Masážne ošetrenie. Opakovanie procedúr liečebnej gymnastiky v popoludňajších hodinách pod dohľadom sestry na oddelení.
Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
"Fyzioterapia s ochabnutou paralýzou“ a iné
Cvičebná terapia pre detskú mozgovú obrnu môže pomôcť žiť normálne, pretože deti cerebrálna paralýza- toto je najzávažnejšie porušenie motorickej funkcie, ku ktorému môže dôjsť z rôznych dôvodov, ktorých je asi štyristo. Pri detskej mozgovej obrne je narušený svalový tonus a koordinácia. Detská mozgová obrna robí ľudí invalidmi.
Detská mozgová obrna sa vyskytuje u detí mladších ako tri roky. Štatistika je veľmi smutná: vo všeobecnosti sa deti vyššieho veku nedožívajú. Ale napriek tomu, ak začnete robiť nejaké opatrenia na liečbu paralýzy včas, potom bude mať dieťa šancu na dobrú budúcnosť.
Potrebné dlhé roky. Samotná liečba je zameraná na obnovenie funkcií motorického aparátu, zapamätanie si elementárnych pohybov. Je to veľmi, veľmi ťažká práca mamy a otca, ako aj samotného dieťaťa.
Jeden lieky na túto chorobu neexistuje liek. Je potrebné neustále sa venovať fyzioterapeutickým cvičeniam, ktoré dieťaťu umožnia naučiť sa správne sa pohybovať. Fyzikálna terapia pre detskú mozgovú obrnu dáva v každom prípade pozitívny výsledok. Rodičia detí s detskou mozgovou obrnou by mali rozhodnúť o veku, v ktorom je potrebné vykonať rôzne cvičenia s detskou mozgovou obrnou. Odpoveď je veľmi jednoduchá: od narodenia, ale pod starostlivým dohľadom lekára.
Vplyv cvičebnej terapie na zdravie detí
Liečebný telocvik má pozitívny vplyv na ľudský organizmus. Dáva podnet tkanivám a svalom v tele, aby sa posilnili. Telo reguluje metabolické procesy. mozgová činnosť a kardiovaskulárneho systému veľa zlepšuje.
Je však potrebné pripomenúť, že samotná fyzikálna terapia sa nedokáže vyrovnať s takou vážnou chorobou, akou je detská mozgová obrna. Je potrebné vytvoriť ucelený komplex, ktorý bude zahŕňať masáže, fyzioterapiu, manuálna terapia, rôzne otužovanie tela.
Určené pre každé dieťa individuálny komplex cvičenia. Všetky komplexy zahŕňajú nasledujúce typy cvičení: s loptou, v ležiacej a sedacej polohe, relaxačné cvičenia, stimulačné cvičenia.
Tipy a odporúčania na správne vykonávanie fyzioterapeutických cvičení
Absolútne všetky metódy, keď sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia pre detskú mozgovú obrnu, majú všeobecné odporúčania. Hodiny by mali byť systémové, mali by sa konať pravidelne a nepretržite. Iba takýto rozvrh gymnastiky pomôže dosiahnuť dobrý pozitívny výsledok. Súbor cvičení by mal vybrať kvalifikovaný odborník pre každého malého pacienta individuálne.
V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy zložitosť ochorenia a všetky znaky priebehu ochorenia. Fyzické cvičenie by sa mala postupne zvyšovať.
Cvičenia pre deti, ktoré majú detskú mozgovú obrnu, by mali rozvíjať absolútne všetky svaly a kĺby. Na tento účel by gymnastický komplex mal zahŕňať cvičenia:
- na naťahovanie svalov;
- rozvíjať svalovú silu a citlivosť;
- rozvíjať citlivosť nervový systém;
- posilniť hlavné svalové skupiny, ktoré sa zúčastňujú všetkých pohybov;
- že všetky orgány majú dobrú výdrž;
- uvoľniť svaly, zmierniť kŕče a kŕče;
- naučiť dieťa správne chodiť;
- aby boli vyvinuté zmyslové orgány;
- zlepšiť pacientovu rovnováhu a pocit podpory.
Cvičenia, ktoré je potrebné robiť na rozvoj pohybových schopností
Najbežnejšia forma detskej mozgovej obrny je atonická. Prejavuje sa tým, že dieťa má vážne narušenú koordináciu a nízky svalový tonus. Pri tejto forme obrny je potrebné venovať osobitnú pozornosť tým činnostiam, ktoré môžu posilniť svaly, najmä svaly trupu. Koniec koncov, je svalový korzet- hlavné jadro motorického systému človeka ako celku.
V tomto prípade sú účinné elementárne cvičenia, napríklad zdvíhanie a spúšťanie trupu z východiskovej polohy v ľahu na chrbte. Tieto pohyby môžete vykonávať aj v ľahu na bruchu. Môžete si vytvoriť rôzne zjazdovky sedacej polohe. Z rovnakej pozície sa môžete pokúsiť urobiť kruhové otáčky tela. Tento komplex môže zahŕňať aj cvičenia, ktoré posilnia ruky a nohy.
Treba pochopiť, že detská mozgová obrna ovplyvňuje aj funkčnosť mozgu dieťaťa.
Fyzikálna terapia by mala pomôcť mozgu naučiť sa byť zodpovedný za tie pohyby, ktoré priamo závisia od jeho práce: pohyby rúk a nôh, plazenie po štyroch, drep, beh, chôdza. Rozvoj oblastí mozgu zodpovedných za tieto pohyby sa dosahuje pravidelným, opakovaným opakovaním rovnakých činností.
V dôsledku toho dochádza k „pocitovému“ efektu, po ktorom môžete vykonávať množstvo konkrétnych cvičení:
- Východisková poloha: dieťa sedí na pätách. Musíte sa postaviť pred dieťa, vziať jeho ruky a položiť si ich na ramená. Po zafixovaní dieťaťa v panvovej oblasti ho začnite položiť na kolená.
- Východisková poloha: dieťa je na kolenách. Je potrebné podopierať dieťa v podpazuší. Preneste váhu jeho tela z jednej nohy na druhú a striedavo ich zdvíhajte z podlahy.
- Východisková poloha: dieťa sedí na stoličke. Vezmite dieťa za ruky a pripevnite mu nohy na podlahu. Prebuďte v dieťati túžbu postaviť sa ťahaním rúk hore a dopredu.
- Východisková poloha: dieťa stojí jednou nohou dopredu. Je veľmi jednoduché tlačiť dieťa v chrbte a hrudníku, aby sa rozvíjala zručnosť rovnováhy.
- Východisková poloha: dieťa stojí. Vezmite ho za ruku a zatlačte dovnútra rôzne strany aby mohol urobiť krok sám.
- Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Podpora dieťaťa sa zlepší, ak dieťa tlačí nohami na nejaký tvrdý povrch.
Cvičenia, ktoré sa používajú na rozvoj kĺbov
- Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Jedna noha musí byť držaná vo vystretej polohe a druhá musí byť pokrčená. Je žiaduce, aby stehno siahalo do žalúdka.
- Dieťa leží na boku. Ohnite nohu dieťaťa v kolene a jemne utiahnite bok.
- Dieťa leží na bruchu na nejakom povrchu tak, aby jeho nohy viseli dole. Veľmi pomaly sa musia končatiny narovnať.
- Dieťa leží na chrbte. Musíte ohnúť a uvoľniť kolená dieťaťa.
Dodatočné cvičenia
Cvičenia na precvičenie brušných svalov:
- Východisková poloha: položte dieťa do lona. Potiahnite ho chrbtom k sebe. Urobte svahy s dieťaťom a ono sa musí zdvihnúť samo.
- Východisková poloha: dieťa leží na chrbte s rukami pritlačenými k telu. Bábätko by sa malo pokúsiť prevrátiť z chrbta na bruško, pričom nepoužíva ruky.
- Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Je potrebné sa zhlboka nadýchnuť a pri výdychu by sa dieťa malo vtiahnuť do žalúdka.
Sada strečingových cvičení:
- Dieťa sedí na podlahe. Natiahnite nohy dopredu, chrbát je rovný. Natiahnite ruky dopredu rovnobežne s nohami. Dieťa by sa malo zhlboka nadýchnuť a pri výdychu sa zohnúť a dotknúť sa prstami na nohách.
- Východisková poloha: dieťa leží na bruchu s natiahnutými rukami. Zamerajte sa na dlaň a dieťa by sa malo zdvihnúť vyššia časť telo nad podlahou.
Čo sa týka vývojových cvičení dobré motorové zručnosti, potom je tu jednoducho potrebné vykonať otočenie ruky dieťaťa v rôznych smeroch.
Cvičenie s loptou:
- Je potrebné dať dieťa chrbtom k lopte. Nohy by mali spočívať na hračke. Dajte dieťa do stredu lopty a trochu sa vráťte späť. Toto cvičenie je dobré na rozvoj rovnováhy.
- Položte dieťa na brucho na loptičku, ktorá veľkosťou sedí. Ruky by mali byť natiahnuté dopredu. Držte dieťa za boky a posuňte loptu trochu dopredu.
- Ak položíte dieťa na loptu a ľahko ho hojdáte dopredu a dozadu, svalový tonus sa dokonale zníži.
Cvičenie na chôdzu:
- Vezmite dieťa za boky, postavte sa za neho. Postupne otáčajte bábätko za boky rôznymi smermi, aby ste ho vyprovokovali k samostatnému kroku.
- Pomôžte svojmu dieťaťu robiť drepy - 50 za deň.
Skvelým pomocníkom je špeciálne zariadenie s názvom vertikalizátor. Dokáže fixovať dieťatko v stojacej polohe. Je jednoducho nepostrádateľný v tréningu alebo pri príprave dieťaťa na samostatný výkon základných funkcií. Vertikálizátor fixuje trup dieťaťa, v prípade potreby aj chodidlá a kolená.
Vrodená detská mozgová obrna je ochrnutie centrálneho nervového systému, ku ktorému môže dôjsť u dieťaťa v dôsledku poškodenia niektorých častí mozgu. Porušenie motorických funkcií môže začať postupovať v prenatálnom alebo pôrodnom období, ako aj v prvých dňoch života. Pri detskej mozgovej obrne sa často zistí spastický syndróm - bolestivé zvýšenie svalového tonusu a reflexov šliach. znížiť Negatívne dôsledky poruchy doma je možné vykonať pomocou gymnastických cvičení odporúčaných pre detskú mozgovú obrnu.
Terapeutický účinok cvičenia
Terapeutické Telesná kultúra(cvičebná terapia) pomáha naučiť sa ovládať svoje telo. Vykonávaním špeciálnych terapeutických cvičení pre deti s detskou mozgovou obrnou môžete zlepšiť koordináciu, brzdné procesy a motorickú amplitúdu. Technika je neoddeliteľnou súčasťou holistického komplexu zameraného na zníženie prejavov ochorenia spôsobeného mozgovými poruchami.
Terapeutický účinok cvičebnej terapie na telo:
- Posilňuje tkanivá a orgány tela dieťaťa.
- Aktivuje oslabené svaly.
- Zlepšuje držanie tela.
- Normalizuje metabolizmus.
- Zlepšuje činnosť mozgu a obehového systému.
- Podporuje celkové zdravie.
Pravidelným tréningom môžete dosiahnuť nasledujúce výsledky:
- rozvoj potrebných základných zručností u dieťaťa;
- zvládnutie jednoduchej pracovnej činnosti;
- sebaobsluha bez cudzej pomoci.
Cvičebnú terapiu je potrebné začať čo najskôr, v prvých dňoch života, postupne cvičenie komplikovať. Okrem toho by sa telesná výchova mala vykonávať, ak novorodenec nemá príznaky detskej mozgovej obrny, ale je predisponovaný k jej rozvoju.
Základné princípy metodiky
- Fyzioterapeutické cvičenia sú založené na niekoľkých základných princípoch:
- Vyučovanie prebieha pravidelne, bez medzier a dlhých prestávok.
- Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity.
- Individuálny prístup.
- Vedenie tried s prihliadnutím na štádium ochorenia, vek, stav mysle.
Spolu s cvičebnou terapiou je potrebné prijať nápravné a edukačné opatrenia na kompenzáciu funkčných porúch.
Typy cvičení a vlastnosti dirigovania tried
akýkoľvek rekreačná gymnastika by sa mali vyberať s ohľadom na potreby každého jednotlivého pacienta. Avšak každý program cvičebná terapia zahŕňajú nasledujúce typy cvičení:
- relaxačné;
- prispievanie k zlepšeniu dynamiky;
- stimulácia motorickej aktivity;
- vykonávané v ľahu;
- vykonávané v sede;
- s herným zameraním.
Ak je chôdza ťažká alebo pacient nie je schopný chodiť, lekcia by sa mala uskutočniť v blízkosti tyčí alebo pevnej podpery. Zapnuté ďalši krok okupácia pokračuje pri múre. Aby bolo ťažisko rovnomerne rozložené na obe strany tela, akcie sa vykonávajú najskôr jednou končatinou, napríklad pravou rukou alebo nohou, potom druhou. Slabšia strana dostane väčšiu záťaž. Drepy by sa nemali vykonávať hlboko, najčastejšie sa vykonávajú len od kolena po chodidlo (polodrep).
Triedy na rozvoj pohybového aparátu
Pri poškodení centrálneho alebo periférneho nervového systému môže dôjsť k porušeniu pohybu horných alebo dolných končatín - tetraparéze. Vhodné gymnastické cvičenia môžu posilniť motorické zručnosti detí so zdravotným postihnutím, zvýšiť úroveň kontroly nad vykonávanými úkonmi.
Cvičenia, ktoré zlepšujú motorickú aktivitu:
- Východisková poloha - sedí na pätách. Dospelý, ktorý vedie cvičebnú terapiu, si položí dlane na ramená, potom drží dieťa v oblasti bokov a postupne ho tlačí, aby si kľaklo.
- Najprv mu dieťa sedí na kolenách. Keď ho držíte v podpazuší, mali by ste sa začať pohybovať zo strany na stranu, aby sa naučil samostatne prenášať telesnú hmotnosť na jednu nohu. Snaží sa odtrhnúť druhú nohu z oporného bodu a roztiahnuť ruky do strán.
- Je potrebné otočiť sa tvárou k dieťaťu, ktoré sedí na stoličke. Dospelý si zafixuje nohy na podlahe svojimi a vezme si ruky. Ruky sa naťahujú dopredu a nahor, takže pacient s detskou mozgovou obrnou sa naučí vstať sám.
- Východisková poloha - stojace, chodidlá sú umiestnené v jednej línii (jedna po druhej). Je potrebné zase mierne zatlačiť malého pacienta do chrbta, potom do hrudníka. Takéto činy ho naučia udržiavať rovnováhu.
- Východisková poloha - státie. Pri držaní dieťaťa za ruku je potrebné kývať jeho rôznymi stranami tak, aby sa pokúsilo vykročiť samo.
Poloha je v ľahu na chrbte, vedľa steny alebo inej opory. Musíme sa snažiť tlačiť nohy na tvrdý povrch, trénovať schopnosť stáť pevne na zemi.
Cvičenie na posilnenie kĺbov
Pri detskej mozgovej obrne sa často stretávame s rôznymi artikulárnymi patológiami, kŕčmi a bolesťami kĺbov. Cvičenia potrebné na ich rozvoj:
- Cvičenie sa vykonáva v ľahu. Jednu nohu je potrebné narovnať a zafixovať, druhú postupne pokrčiť v kolene. Ak je to možné, stehno treba pritlačiť k žalúdku a potom ho vziať späť.
- Byť na boku a držať koleno ohnuté, musíte začať pomaly zaťahovať stehno.
- Je potrebné oprieť sa o stôl bruchom, aby nohy mohli voľne visieť, potom ich postupne narovnať.
- Východisková poloha je na chrbte. Najprv musíte ohnúť koleno a potom ho, pokiaľ je to možné, narovnať.
- Východisková poloha leží na žalúdku, pod hrudníkom je umiestnený valec. Keď držíte pacienta za ruky, musíte zdvihnúť hornú časť tela a mierne náhle robiť pružné pohyby.
- Ruka dieťaťa ležiaceho na chrbte musí byť ohnutá tak, aby jeho tvár zostala otočená rovnakým smerom. Potom sa končatina ohýba pri otáčaní hlavy na druhú stranu.
Posilnenie brušných svalov
V rámci cvičebnej terapie sa konajú kurzy, ktoré rozvíjajú a posilňujú skupinu svalov nachádzajúcich sa v brušnej dutine:
- Dieťa je potrebné položiť na kolená, pritlačiť mu chrbát k hrudi, potom sa s ním musíte ohnúť. V ďalšom kroku sa malému pacientovi zafixujú nohy a panva, aby sa mohol sám postaviť.
- Východisková poloha - ležiaca na chrbte, ruky pritlačené k telu. Robte švihové pohyby a nepomáhajte si rukami, mali by ste sa pokúsiť prevrátiť sa na brucho a chrbát.
- V ľahu na chrbte sa nadýchnite a vydýchnite so stiahnutím brucha pri výdychu.
Zlepšenie strečingu
Strečingové a ohybné cvičenia pomáhajú dosiahnuť nasledujúce výsledky:
- stupeň závažnosti patológií zadnej časti chrbtice klesá;
- zlepšuje stav miechy a miechových nervových zakončení;
- svaly končatín sú posilnené.
Keď sedíte na podlahe, musíte si narovnať nohy, zatiaľ čo telo by s nimi malo tvoriť pravý uhol. S nádychom natiahnite ruky pred seba. S výdychom sa musíte pokúsiť zohnúť, aby ste rukami dosiahli prsty na nohách. Dospelý si môže pomôcť tak, že telo zníži ešte viac, aby sa čelo dotýkalo aj nôh.
Východisková poloha - na žalúdku, ruky natiahnuté pozdĺž tela. Dôraz je kladený na dlane, s postupným stúpaním hrudníka. Je dôležité zabezpečiť, aby bola hlava odhodená dozadu a dýchanie bolo rovnomerné.
Ležať na chrbte, nohy, bez ohýbania v kolenách, spojiť sa a zdvihnúť sa nad hlavu. Musíte sa pokúsiť dostať podlahu nad korunu prstami na nohách. Ruky by sa nemali odtrhávať od podlahy.
Zo sediacej polohy na podlahe musíte ohnúť pravú nohu tak, aby päta dosiahla ľavé stehno. Ľavá noha by mala byť na pravej strane druhého kolenného kĺbu.
Pravá ruka je prenesená okolo ľavého kolena, musí držať ľavú nohu. Po vykonaní týchto akcií sa ľavá ruka odstráni za chrbtom na druhú stranu pásu. Zároveň sa hlava otáča k ľavá strana, nakloní sa tak, aby sa brada dotkla ľavého ramena. Pravé koleno zostáva pritlačené k podlahe.
Relaxačné cvičenia
Existujú cvičenia pre horné a dolné končatiny:
- Ak chcete horným končatinám dopriať odpočinok, musíte si ľahnúť a potom pripevniť hlavu, ruku a nohu na jednej strane pomocou zavažovacích prostriedkov, napríklad vriec s pieskom.
- Voľná ruka je ohnutá v lakťovom kĺbe, predlaktie drží dospelý, ktorý robí gymnastiku. Ruka by mala byť fixovaná, kým sa svalový tonus nezníži, po ktorom sa ruka pretrepe, potom sa musí striedavo ohýbať, otáčať a posúvať na stranu.
- V polohe na bruchu sú zafixované ruky a nohy v kontakte s bruchom. Dospelý drží holene, pohybuje nohami v bedrovom kĺbe. Po upevnení jednej nohy by ste mali robiť kruhové pohyby a snažiť sa vytiahnuť nohu. Nohy treba striedať.
Dychové cvičenia
Všetky činnosti musíte vykonať v ľahu na chrbte, o niečo neskôr si sadnúť a potom prejsť do stojacej polohy. Dychové cvičenia:
- Dieťaťu treba ukázať, ako sa zhlboka nadýchne a vydýchne nosom a ústami. Môžete nafúknuť balóny, gumené hračky, mydlové bubliny.
- Rôzne samohlásky sa vyslovujú s rôznou hlasitosťou. Môžete to striedať so spevom a hrou na dychové nástroje.
- Pri počte časov sú ruky natiahnuté, nadýchnutie, pri počte dvoch sú ruky spustené a vydýchnuté. Cvik bude náročnejší, ak bude hlava pri výdychu ponorená do vody.
Herné cvičenia
Takéto prvky cvičebnej terapie pomáhajú udržiavať záujem o lekciu a zároveň prispievajú k relaxácii. herné prvky cvičebná terapia:
Ničiteľ veže. Pre túto hru je možné použiť špeciálne mäkké moduly alebo bežné vankúše. Ak je dieťa schopné postaviť vežu, robí to samo, ak nie, pomáhajú mu dospelí. Hlavnou úlohou je zničiť vežu.
Radšej vypadni. Opäť potrebujete vankúše. Tentoraz dieťa leží na gymnastickej podložke, dospelý si naň položí asi 6 vankúšov a vysvetľuje, že do troch sa potrebuje oslobodiť.
Skladací nôž. Východisková poloha - poloha embrya. Je daný príkaz: „nôž sa otvára“: súčasne musíte vytiahnuť ruky nahor a nohy nadol a zostať na boku. Akcia sa vykonáva meraným tempom. Potom musí byť "nôž" zložený. Pomaly sú ruky pritiahnuté k hrudníku a nohy k žalúdku. "Nôž" je zložitý. Cvičenie sa opakuje trikrát na každú stranu.
Klobása. Východisková poloha je v ľahu na chrbte. Dospelý jemne chytí bábätko za členky a začne ho pomaly otáčať rôznymi smermi. Postupne sa tempo zrýchľuje.
Lev na love. Dobré pre skupinové lekcie. Deti sedia na pätách s dôrazom na kolená okolo veľkého mäkkého modulu (môžete si kúpiť špeciálny alebo použiť gymnastické podložky ako „ostrov“). Dospelý hovorí malý príbeh o levovi: „Na svete žil lev. Bol odvážny a obratný a mal rád aj lov. Čakal v zálohe na korisť, aby ho nikto nevidel (deti by sa mali bez namáhania zoskupiť, položiť si hlavu na dlane, pritlačené na kolená). Potom sa potichu prikradol (ukazujú, ako si lev brúsi pazúry a naťahuje chrbát) a skočil (dvíhajú sa na rukách, pomáhajú si nohami a padajú na mäkký povrch).
Nedá sa dopredu presne povedať, kedy vylepšenia prídu. Veľa závisí od stupňa poškodenia a od toho, ako silne sa spastický syndróm prejavuje. Aby sa dosiahlo výrazné zníženie prejavov detskej mozgovej obrny, cvičebná terapia s takýmito deťmi by sa mala vykonávať pravidelne, pričom treba dodržiavať postupnosť a počúvať osobné potreby každého z nich.
Detská mozgová obrna (DMO) je paralýza centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje v dôsledku poškodenia jednej alebo viacerých častí mozgu. Na liečbu takýchto pacientov sa používa veľké množstvo metód, ale tento článok sa zameria na cvičebnú terapiu pri detskej mozgovej obrne, alebo inými slovami, všetko o využití fyzioterapeutických cvičení pri liečbe pacientov s detskou mozgovou obrnou.
Detská mozgová obrna sa prejavuje ťažkosťami pri vykonávaní určitých pohybov alebo naopak mimovoľným vykonávaním určitých pohybov. Cvičebná terapia je určená nielen na spevnenie tela pacienta, ale aj na to, aby ho naučila ovládať svoje telo. Môžeme povedať, že detská mozgová obrna a telocvičňa sú neoddeliteľne spojené.
Mama je zasnúbená s dieťaťom na valcoch
Fyzická aktivita metódou cvičebnej terapie má tieto ciele:
- Výučba domácich zručností a schopností.
- Zoznámenie pacientov s pôrodom (metóda pracovnej terapie).
- Naučiť pacienta techniky sebaobsluhy.
Základné princípy fyzioterapeutických cvičení
- systematickosť a pravidelnosť (nepretržitá povaha tried je mimoriadne dôležitá, pretože svalová pamäť rýchlo zabúda na niektoré body);
- zvýšenie zaťaženia by nemalo nastať náhle, ale plynulo, berúc do úvahy stav pacienta;
- individuálny prístup (v takejto situácii pracujte len individuálne, skupinový prístup je vylúčený);
- s prihliadnutím na vek dieťaťa a jeho stav.
Aká je teda úloha fyzické cvičenie na tele dieťaťa s detskou mozgovou obrnou:
- zlepšenie zdravia;
- zabraňuje tvorbe adhézií medzi nervovými zakončeniami;
- posilnenie;
- podporuje aktiváciu oslabených svalov;
- eliminuje skoliózu (zakrivenie chrbtice);
- zlepšuje krvný obeh (vďaka tomu sa aktivuje mozgová činnosť).
fitball cvičenie
Na cvičebnú terapiu môžete použiť metódu doktora Bandurina. Čo zahŕňa tridsaťminútovú cvičebnú terapiu a hodinovú masáž.
Príklady cvičebnej terapie pri detskej mozgovej obrne
Pohybová terapia pre deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňa niekoľko samostatných oblastí. Spravidla to nie je vždy gymnastika, ale niektoré iné formy vrátane cvičení:
- na podporu motorických funkcií;
- posilnenie kĺbov;
- brušné svaly;
- trup a krk;
- korekcia dýchania;
- výrazy tváre;
- emócie.
Okrem iného existujú také poddruhy cvičebnej terapie ako liečba:
- nariadenia.
- Strečing.
- Chôdza.
Mimochodom, masáž a jóga sa používajú na liečbu detskej mozgovej obrny.
Existujú spastické formy ochorenia a astenické. V prvom prípade musia byť všetky cvičenia kontinuálne, aby sa získali maximálny účinok, a v druhom by mali byť časovo krátke s povinnými prestávkami.
Podpora motorických funkcií
Na podporu motorických funkcií dieťaťa sa používa nasledujúci súbor cvičení:
Od opätkov po kolená
Východisková poloha - dieťa sedí na pätách.
Lekár (rodič) sa postaví pred neho a položí pacientovi ruky na ramená. Dieťa by malo kľačať z východiskovej polohy. Úlohou lekára je stimulovať takéto pokusy.
Prenášanie váhy z jednej nohy na druhú
Východisková poloha - špecialista podporuje dieťa v podpazuší a je za ním.
Lekár plynule posúva dieťa doľava a doprava, aby sa pacient naučil prenášať váhu z jednej nohy na druhú. Je dôležité, aby sa pri prenose hmotnosti tela na jednu nohu druhá noha odtrhla od podlahy a ruky boli roztiahnuté.
Možnosť prenosu váhy z jednej nohy na druhú
Východisková poloha – dieťa je v podrepe.
Špecialista tlačí dlaňami spoza chrbta na kolená dieťaťa a postupne nakláňa trup pacienta. V tejto polohe by sa kolená mali spontánne začať ohýbať.
Variant cvičenia
vstávanie
Východisková poloha - dieťa sedí na stoličke
Doktor stojí pred ním a zľahka mu šľape na nohy. Noha lekára by nemala dieťaťu spôsobovať bolesť alebo nepohodlie. Ruky pacienta stúpajú a sú mierne natiahnuté odborníkom, čo vyvoláva nezávislý vzostup zo stoličky.
Rovnováha
Východisková poloha - dieťa stojí, s jednou nohou dopredu.
Toto cvičenie vyžaduje prítomnosť dvoch dospelých. Jeden stojí pred tvárou, druhý za chrbtom pacienta. Striedavo sa vykonávajú tlaky (nie diagonálne, ale priamo na hrudník a chrbát). Cvičenie trénuje rovnováhu u dieťaťa.
Balančné cvičenie
Prvé kroky
Východisková poloha - dieťa stojí.
Lekár začne ťahať pacienta za ruku, mierne ho tlačiť rôznymi smermi, aby ho vyprovokoval ku kroku. 
Tlak nôh
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách.
Lekár kontroluje, aby sa nohy pacienta tlačili na povrch podlahy. Toto cvičenie vám umožňuje zvýšiť podporu.
Tlak chodidla na podlahu
kĺbov
Pohybová terapia pre deti s detskou mozgovou obrnou pozostáva z Vysoké číslo cvičenia ako v telocvičňa a bez použitia špeciálnych nástrojov. Práca na kĺboch je dôležitou súčasťou úspešnej liečby pacienta. Súbor cvičení na aktiváciu práce kĺbov zahŕňa:
Striedavé ohýbanie
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte a jeho končatiny sú narovnané pozdĺž tela.
Lekár striedavo ohýba pravú a potom ľavú nohu v kolene a snaží sa dosiahnuť žalúdok (ak to spôsobuje nepríjemné pocity, môžete sa obmedziť na obvyklé ohýbanie končatiny v kolene).
Únos bedra
Východisková poloha - pacient leží na boku.
Špecialista pomáha pacientovi posunúť stehno hornej časti nohy na stranu. Toto cvičenie pomáha rozvíjať kĺby dolných končatín.
Možnosť cvičenia
Cvičenie na stole
Východisková poloha - dieťa leží na bruchu na stole a nohy visia dole.
Keďže choré dieťa bude pravdepodobne ťahať nôžky, toto adaptačné cvičenie má dieťatko stimulovať, aby si nohy postupne narovnalo.
Poradie predĺženia nôh
Jar
Východisková poloha - dieťa leží na bruchu a pod panvou je valček (môžete použiť zložený froté uterák).
Lekár zdvihne dieťa za ruky a začne robiť malé trhnutia, aby došlo k pružným pohybom.
Otočenie rúk
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte, hlavu má otočenú doľava alebo doprava, podľa toho, ktorá ruka bude cvik vykonávať.
Lekár ohýba ruku, na ktorú sa pacient pozerá. To umožňuje nielen vypracovať automatizmus pri ohýbaní, ale tiež pomáha dieťaťu uvedomiť si, čo sa presne deje s jeho telom v tej či onej dobe.
Brušné svaly
Spôsob tréningu brušných svalov je podobný tréningu bežných športovcov vykonávajúcich svalové cvičenia. brušné svaly, s tým rozdielom, že dieťa s detskou mozgovou obrnou potrebuje pomoc cudzinca.
Flexia a extenzia
Východisková poloha - dieťa sa nachádza na lone matky a tlačí jej chrbát na hrudník.
Mamička sa spolu s bábätkom nakloní dopredu, potom mu pridrží nohy a bedrový kĺb, aby sa bábätko samo vrátilo do pôvodnej polohy. Možno to v počiatočnom štádiu nebude schopný urobiť, potom bude musieť matka pomôcť.
prevrat
Lekár pomáha bábätku kývať ľavou alebo pravou nohou, čím ho vyprovokuje, aby sa prevrátilo z chrbta na bruško a na chrbát. Ruky by nemali byť spojené s prevratom.
Nádych, výdych
Východisková poloha - pacient leží na chrbte.
Fitness má veľa dychových cvičení, z ktorých jedno sa používa počas cvičebnej terapie pre deti s detskou mozgovou obrnou. Dieťa sa nadýchne a vydýchne a pri výdychu treba žalúdok vtiahnuť a pri nádychu zaokrúhliť.
Naklonený k nohám
Východisková poloha - dieťa sedí na podlahe, nohy sú natiahnuté dopredu a mierne od seba.
Lekár sa nachádza za pacientom a pomáha mu vykonávať predklon. Sklon sa vykonáva, kým ruky nedosiahnu podlahu. V ideálnom prípade sa musíte špičkou čela dotknúť podlahy.
Toto cvičenie má iný účinok. Okrem bytia klasické cvičenie pre brušné svaly trénuje ohybnosť, strečing, odstraňuje problémy s zakrivením chrbtice a normalizuje krvný obeh.
Vychýlenie
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte, nohy spolu, ruky pozdĺž tela.
Lekár pomáha pacientovi vykonať vychýlenie chrbtice a je dôležité, aby sa mu končatiny neodlepovali od podlahy.
Náklony sa najlepšie vykonávajú s jedným rodičom.
Neúplné salto
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte, rovné nohy sú zdvihnuté.
Lekár ovláda bábätko tak, aby sa mohlo prstami na nohách dotýkať povrchu dlážky za hlavičkou. Vykonáva sa akýsi spätný sklz. Kontrola počas tohto cvičenia by mala byť úplná, aby sa predišlo zraneniu pacienta.
Hodenie nôh za hlavu (voliteľné)
Svaly trupu a krku
Na rozvoj svalov trupu a krku môžete vykonať nasledujúce cvičenia:
krútiť sa
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte.
Špecialista fixuje telo pacienta v oblasti ramien oboma rukami a začína vykonávať kývavé pohyby doľava a doprava. Potom sa rovnaké cvičenie vykoná s hlavou a doplní ho otočením krku doľava a doprava.
Dôležité - dieťa by sa nemalo brániť.
Padať na povel
Východisková poloha - dieťa leží na ľavej alebo pravej strane, spodná ruka pod hlavou, horná pozdĺž tela.
Úlohou lekára nie je bolestivé tlačiť dieťa do hrudníka alebo chrbta a provokovať ho, aby udržal rovnováhu. Spadnúť môžete len na signál špecialistu.
"Sklopná hlava"
Východisková poloha - pacient sedí na stoličke, ruky na opierkach, hlavu spustenú a pritlačenú k hrudníku.
Špecialista začne otáčať hlavu rôznymi smermi. Pacient by sa tomu nemal brániť. Pri fixácii hlavy v jednej z polôh je potrebné uvoľniť svaly krku tak, aby bola hlava pod vlastnou váhou"spadol" späť na hruď.
Pre úplnejšiu asimiláciu cvičení je potrebné ukázať pacientovi príkladom, čo od neho chcú.
Korekcia dychu
Gymnastické cvičenia nie sú len vo vývoji svalov tela a svalovom tréningu, dychové cvičenia nezaberajú posledné miesto vo fyzikálnej terapii pre deti s detskou mozgovou obrnou.
Na vykonanie tohto komplexu s dieťaťom nie je potrebné kontaktovať rehabilitačné centrum, rodičia budú môcť vykonávať cvičenia na korekciu dýchania doma.
Všetky cvičenia sa vykonávajú v ľahu na chrbte alebo v stoji.
Fúkame na pero
Dieťaťu je vysvetlené, ako sa zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť nosom a ústami. Na rozvoj záujmu o cvičenie sa odporúča vydýchnuť si na nejakú ľahkú vec (papier, pero) alebo vyfúknuť mydlové bubliny. 
Cítiť dýchanie
Pri tomto cvičení sa bude musieť bábätko zhlboka nadýchnuť na úkor 1,2,3 a zhlboka vydýchnuť na úkor 4,5,6. Môžete spojiť techniku prstov a ukázať čísla na prstoch. Na rozvoj záujmu možno dieťa požiadať, aby vydýchlo do misky s vodou.
Hovoríme dýchanie
Dieťa sa učí vyslovovať rôzne zvuky pri výdychu s rôznou intenzitou. Bolo by užitočné priviesť toto cvičenie prvky hry (používanie píšťalky alebo harmoniky, učenie piesní.)
výrazy tváre
Emócie sú neoddeliteľne spojené s mimikou človeka a deti s detskou mozgovou obrnou nie vždy dokážu mimikou prejaviť určité pocity. Je dôležité naučiť dieťa prejavovať úsmev alebo smútok. To sa dosiahne pravidelným opakovaním a tréningom. Špecialista na svojom príklade ukazuje, ako vyzerá úsmev alebo smútok atď.
Táto časť cvičebnej terapie sa nazýva psycho-gymnastika.
Emócie
Prejav emócií, ale aj mimika sú nemenej dôležité a naučiť dieťa s ochorením, akým je detská mozgová obrna, vyjadrovať prekvapenie či utrpenie nie je také ťažké. To si bude vyžadovať úzky kontakt s dieťaťom.
Dôležitou podmienkou je priateľský prístup, pretože takéto deti sú mimoriadne citlivé.
Na vyjadrenie konkrétnej emócie je potrebné v dieťati prebudiť vhodné pocity, napr.
- Radosť - požiadajte dieťa, aby si predstavilo, že dostalo obrovskú hračku, alebo aby zobrazilo sloníka, ktorý našiel svoju matku.
- Averzia - pacient musí reprodukovať použitie nechutnej kaše alebo horkého lieku.
- Strach - predstavte si malú myš, ktorá videla mačku.
- Vina - predstavte si, že dieťa rozbilo obľúbenú vázu svojich rodičov.
A tak ďalej, variácií s prejavom emócií môže byť obrovské množstvo, hlavnou vecou je zapnúť fantáziu a podeliť sa o ňu s bábätkom.
Liečba polohy
Terapeutický telocvik pre detskú mozgovú obrnu, založený na fixácii jednej polohy (kineziologická metóda) na 1–2 hodiny, je bežnou rehabilitačnou možnosťou. Spravidla sa vykonáva v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.
V neskorších štádiách sa pokúšajú fixovať polohu tak, že fixačné dlahy sú umiestnené priamo pri svaloch pacienta. 
Vyzerá to takto - dieťa sa položí na chrbát, pod krkom sa priloží valček, aby čo najviac naklonil hlavu k hrudníku. Okrem toho je valec inštalovaný pod kolennými kĺbmi, takže nohy sú v napoly ohnutom stave. V tejto polohe by dieťa malo stráviť hodinu až dve, v závislosti od pacienta a jeho stavu.
Cvičenie v bazéne s detskou mozgovou obrnou
S ohľadom na takéto letný vzhľad ošetrenie, ako sú kurzy vo vode, môžu sa vykonávať kedykoľvek počas roka v bazéne. Moderné kúpalisko pre pacientov s detskou mozgovou obrnou má vo svojom arzenáli obrovské množstvo špeciálne simulátory, ktoré uľahčujú hodiny pre najkomplikovanejšie prípady a pre všetky vekové kategórie.
Výhody cvičenia vo vode sú zrejmé. Aj pre zdravého človeka pár minút strávených v bazén ako niekoľkohodinová relaxačná masáž. Telo nielenže cíti uvoľnenie všetkých svalov, je naplnené energiou.
Triedy sa najlepšie vykonávajú ráno, keď sa dieťa nedávno prebudilo.
Pre deti s hemiparézou alebo špeciálne ťažké prípady je znázornené použitie špeciálneho simulátora podpory Gross, ktorý si môžete podrobnejšie prečítať v tomto článku.
V bazéne môžete vykonávať nasledujúce cvičenia:
Únos nohy
Východisková poloha - pacient je na boku bazéna vo vode a opiera sa oň oboma rukami.
Striedavo sa ľavá a pravá noha sťahujú dozadu (päťkrát pre každú nohu), potom sa nohy roztiahnu (najmenej desaťkrát).
Späť na palubu
Východisková poloha – bábätko je otočené chrbtom k boku bazéna a drží sa ho rukami.
Je potrebné zdvihnúť dve nohy a roztiahnuť ich čo najviac do strán (opakujte až desaťkrát).
Cvičenie na brucho
Východisková poloha - pacient je umiestnený na bruchu a drží ruky na boku (inštruktor podopiera pacienta pod žalúdkom).
Je potrebné zdvihnúť ľavú a pravú nohu hore (päťkrát pre každú končatinu), roztiahnuť nohy od seba (až desaťkrát), ohnúť pravú a ľavá noha v kolene na hrudi (päťkrát pre každú končatinu).
Ohýbanie nôh k hrudníku (voliteľné)
Cvičenie na chrbát
Východisková poloha - pacient leží na chrbte a drží ruky na boku.
Je potrebné zdvihnúť dve nohy súčasne (až desaťkrát), roztiahnuť nohy od seba (až desaťkrát), vykonať cvičenie nožnicami (až desaťkrát).
Cvičenia v sede
Východisková poloha - v polosede je potrebné pritlačiť chrbát k boku bazéna.
Vykonáva sa cvičenie na bicykli (až 1020 opakovaní pre každú nohu), zdvihnite nohy pod uhlom 90 stupňov a vykonajte s nimi kruhové pohyby
Hry
Centrálny nervový systém človeka je dosť citlivý a rozmarný, ako nálada chorého dieťaťa, takže niekedy je pre produktívne činnosti potrebné vniesť do nich prvky hry. Napríklad triedy s fitloptou (jednoduchým spôsobom špeciálna lopta).
Tréning s loptou zahŕňa nasledujúce cvičenia:
jazda na lopte
Východisková poloha - dieťa sa nachádza chrbtom k lopte.
Je potrebné podoprieť nohy pacienta na fitlopte a vrátiť ju späť do pôvodnej polohy.
ležať na lopte
Východisková poloha - dieťa leží na lopte na bruchu
Držte pacienta za nohy (boky), tlačte loptičku dopredu, pričom dieťa držte obkročmo.
krútiť sa
Východisková poloha - dieťa sedí na lopte.
Húpanie zo strany na stranu znižuje svalový tonus.
Možnosti cvičenia na fitballe
Zúčastniť sa chcú aj deti s detskou mozgovou obrnou rôzne druhyšportu. Takže možno organizovanie súťaží s nimi v takom športe, ako je stolný tenis. Je dokázané, že pacienti s detskou mozgovou obrnou sú celkom schopní držať raketu a vykonávať pohyby potrebné pre túto hru. Okrem toho pacient trénuje nielen svoje svaly, ale aj sociálne sa prispôsobuje.
Okrem všeobecných posilňovacích cvičení treba venovať zvýšenú pozornosť zdokonaľovaniu všeobecné motorické zručnosti ruky u detí s detskou mozgovou obrnou. Na to slúžia rôzne cvičenia s drobnými predmetmi, ktoré sú založené na ich triedení a vykonávaní rôznych iných úkonov.
Cvičebná terapia pri detskej mozgovej obrne je teda vážny proces, ktorý si vyžaduje veľkú pozornosť rodičov, pretože môže pacientovi zmierniť utrpenie a zjednodušiť mu život. Je dôležité pochopiť, že pravidelnosť tried hrá obrovskú úlohu v cvičebnej terapii.
