Liečba poškodenia dlhého extenzoru palca. Dlhý extenzor palca, m

Poranenie dlhého extenzora palec v terminálnej falange. Toto poškodenie sa nelíši od podobného poškodenia extenzora zostávajúcich prstov. Ak je poškodenie lokalizované proximálne od hlavného kĺbu, existujú podmienky na aplikáciu primárnej sutúry šľachy, avšak po 3 – 4 týždňoch nie je sekundárna sutúra šľachy možná z dôvodu redukcie koncov šľachy.

Na opravu defektu vyžaduje sa voľný štep šľachy alebo lepšie aplikovať transpozíciu šľachy. Pri transpozícii sa využíva šľacha spoločného extenzoru druhého prsta, ku ktorej sa prišije distálny koniec šľachy extenzora palca.

naťahovač longus slza vyskytuje pomerne často. Toto poškodenie je rozdelené do nasledujúcich typov:
1. priama alebo nepriama ruptúra ​​spôsobená traumou;
2. spontánne prasknutie:
a) profesionálne riziká,
b) zmeny šliach,
c) prasknutie v dôsledku poškodenia končatiny.

pretrhnutie šľachy v dôsledku priamej traumy a výsledok jeho liečby transpozíciou šľachy sú znázornené na obrázku (vlastné pozorovanie).

"Spontánne" prasknutie šľachy kvôli pracovným rizikám, boli popísané koncom minulého storočia vojenskými lekármi (Zander). Ľavá ruka armádnych bubeníkov bola pri držaní paličky v polohe výraznej dorzálnej flexie, v dôsledku jej neprirodzenej polohy sa vyvinul zápal šliach, degenerácia šliach, čo viedlo k „samovoľnému“ pretrhnutiu.

Poranenie ruky v dôsledku pádu polena u 47-ročného murára, chýba aktívne vystretie palca pravej ruky (a).
Bezprostredne po úraze bola zošitá len koža. Transpozícia šľachy vlastného extenzora ukazováka bola vykonaná v podmienkach zjazveného tkaniva. Výsledok zásahu je znázornený na fotografii b.

Wurtenau opísal 59 prípadov prasknutia šľachy bubeníkov pruskej armády. Tieto typické prestávky sú v literatúre známe ako "bubenícka obrna" ("Trommerlahmung" alebo "Drummerova obrna").

IN Literatúra popisuje ruptúru šľachy v dôsledku rôznych chorôb. Teda prasknutia v dôsledku hnisania, dny, syfilisu, tuberkulóznej tendovaginitídy (10 prípadov Mezonu), kvapavky (Melchior), polyartritídy (Lederich, Herris) a reumatizmu (Wadstein).

O posttraumatické pretrhnutie šľachy od momentu poranenia až po pretrhnutie šľachy prebieha latentné obdobie trvajúce od niekoľkých dní až po niekoľko rokov. Linder (1885) a Geinicke (1913) prvýkrát upozornili na pretrhnutie šľachy dlhého extenzoru palca po zlomenine rádia. Mek Master v roku 1932 zozbieral z literatúry celkovo 27 takýchto prípadov.

F. Steppelmore v roku 1940 napísal zovšeobecňujúcu správu o 148 už známych prípadoch. V roku 1955 G. Strendell vrátane vlastných 14 pozorovaní uvádza 60 nových prípadov týchto zranení. V literatúre je teda známych 208 prípadov poúrazovej ruptúry šľachy. Tento typ poranenia prevláda u žien v 67 – 37 %. Vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu s dislokáciou alebo zlomeninou polomeru bez posunutia fragmentov. Frekvencia prasknutia šľachy dlhého extenzora palca je podľa rôznych autorov odlišná.

Frekvencia tohto komplikácie po zlomenine trámu podľa Gauka 6:100, podľa Moorea 3:500, podľa Steppelmora 3:1000, podľa Markusa 4:2134, podľa Böhlera 1:500.

Dlhý extenzorový palec začína na dorzo-radiálnom povrchu stredná tretina ulna a na medzikostnej membráne. Jeho šľacha na úrovni zápästia prechádza v samostatnom puzdre šľachy. Tento priestor, tretia dorzálna šľachová pošva, je v podstate kanálom ku kosti. Je hlbší a užší ako ostatné puzdrá extenzorov. Šľacha prebieha šikmo a pretínajúc sa s dlhými a krátkymi radiálnymi extenzormi ruky tvorí ulnárny okraj „anatomickej tabatierky“.

extenzorovej šľachy v proximálnej falange palca sa rozširuje a pripája sa k základni distálnej falangy. Hlavnou funkciou dlhého extenzoru palca je jeho predĺženie v koncovom, hlavnom a sedlovom kĺbe. Okrem toho sa tento sval podieľa na retropozícii palca, podieľa sa na dorzálnej flexii ruky a spolu s adduktorom palca na jej približovaní. Jeho najdôležitejšou funkciou je fixácia sedlového kĺbu.

Vzhľadom na to, že podmienkou dobrého odchytu je fixácia svalov centrálne ležiacich kĺbov, strata funkcie dlhého extenzoru palca vedie k takmer úplnej strate funkcie úchopu palca.

ohromujúci väčšina posttraumatických sĺz, dlho po momente zranenia sa nevyskytuje v dôsledku nezvyčajného úsilia, ale v procese obvyklých každodenných pohybov. Pretrhnutie šľachy v týchto prípadoch nie je sprevádzané bolesťou. Po pretrhnutí palec visí nadol, distálna falanga zaujme ohnutú polohu a nedá sa aktívne vysunúť. Retropozícia a addukcia palca nemusia byť uskutočniteľné. Obrysy ulnárneho okraja "anatomickej tabatierky" sú vyhladené.

Vzhľadom na nedostatok stabilizácia sedlového kĺbuúchop nie je dostatočne silný, takže pacient nemôže používať nožnice, písať alebo zapínať gombíky.

Zvyčajne medzera lokalizované na úrovni distálneho okraja dorzálneho priečneho karpálneho väzu. Nad touto úrovňou je prasknutie zriedkavé, vyskytuje sa asi v 7 % prípadov. Distálny koniec šľachy sa nahmatá nad prvou metakarpálnou kosťou vo forme uzla. Proximálny koniec šľachy sa stiahne a pohybuje sa dosť ďaleko v centrálnom smere. Puzdro šľachy sa zrúti.

Vo vzťahu patogenéza ruptúry šľachy dlhého extenzora palec, názory autorov sa zhodujú. Dôraz sa kladie na špeciálnu úlohu kanálika a priebeh šľachy. Levy a Cohen považujú Listerov tuberkulum, ktoré tvorí radiálny okraj kanála, za hypomochlion, nad ktorým sa šľacha počas pohybu predlžuje a vyfukuje.

Hodnota zlomenín polomeru pre subkutánnu ruptúru extenzorového palca sa zaoberalo mnoho autorov. Podľa väčšiny výskumníkov kalus vytvorený po zlomenine rádia zužuje šľachový kanál a existujúce úlomky kostí, ktoré postupne poškodzujú šľachu, môžu prispieť k jeho pretrhnutiu.

Podľa Rau A Weigel, pri ruptúre šľachy má rozhodujúci význam zhoršenie vaskularizácie šľachy vo veku nad 25-30 rokov, pretože u dospelých chýbajú pozdĺžne vnútrošľachové cievy a vonkajšia cievna sieť môže trpieť rôznymi typmi poranení. Strendell sa domnieva, že výskyt posttraumatického pretrhnutia šľachy je spojený s porušením jej krvného zásobenia v dôsledku traumy (hematóm, trombóza, degeneratívne zmeny v spojivovom tkanive) a k prasknutiu dochádza v mieste najmenšieho odporu, teda vo vagíne.
Úplná transekcia šľachy ostrým fragmentom kosti sa zvažuje len v ojedinelých prípadoch.

Liečba poúrazovej ruptúry šľachy dlhého extenzora palca musí byť vždy funkčný. Operácie sa podľa ich princípu delia do dvoch skupín, a to: metódy priameho spojenia koncov šľachy a metódy šľachovej transpozície - spojenie distálneho konca pretrhnutej šľachy s ďalšou blízkou lokalizovanou šľachou extenzoru.

Metóda priamej kĺby koncov šliach, kvôli redukcii pahýľa a degenerácii šľachy, sa teraz používa len zriedka. Metódy nahradenia defektov šliach tiež neviedli k uspokojivým výsledkom (voľné štepenie šľachy, nahradenie defektu fasciou alebo umelým materiálom a pod.).

V súčasnosti dominuje metóda transpozície šľachy. Túto metódu prvýkrát použil Duplay (1876). Distálny koniec dlhého extenzora palca pripojil k dlhému radiálnemu extenzoru ruky. Šľachy extenzorov, ktoré možno použiť pri transpozícii, sú uvedené v tabuľke.

Pre transpozície Spravidla je najlepšie použiť šľachu, ktorej smer ťahu a amplitúda kĺzania sa nelíši od vymieňaného motora šľachy a svalu. Pri posudzovaní šľachy extenzora z týchto dvoch hľadísk sa ukazuje, že požiadavky najlepšie spĺňa po prvé šľacha extenzoru ukazováka a po druhé šľacha dlhého radiálneho extenzoru ruky. .

Prvý z nich prvýkrát použil na tento účel Mensch (1925), v nedávnej minulosti jeho použitie odporúčali mnohí autori (Bunnell, Pulwertaft, Christoph) a najmä J. Böhler. Výhodou dlhého radiálneho extenzoru je jeho anatomická blízkosť k miestu prasknutia a to, že smer jeho ťahu pôsobí z ulnárnej strany. Vzhľadom na jej anatomické umiestnenie šľachu odporúča Schlatter a Fett na transpozíciu. Nevýhodou tejto šľachy je, že má menší pohyb ako šľacha extensor pollicis longus.

Transpozícia šľachy vlastného extenzoru ukazováka Strendell sa vykonáva takto: šľacha vlastného extenzoru ukazováka sa prekríži cez hlavu II záprstnej kosti cez priečny kožný rez 1 - 2 cm.Distálny koniec šľachy sa pripojí k šľache spoločného extenzor ukazováka tak, aby pri narovnaní prsta odolával rotácii ukazováka. V rámci zápästia sa podľa miesta šľachy urobí pozdĺžny kožný rez, ktorým sa odstráni prerezaná šľacha vlastného extenzoru ukazováka.

Potom pomocou nový strih v úrovni stredu I záprstnej kosti sa uvoľní pahýľ šľachy dlhého naťahovača palca a následne sa spojí „end to end“ so šľachou vlastného extenzora ukazováka, ktorý drží. pod kožu.

Roztrhnutie šľachy dlhého extenzora palca v dôsledku zlomeniny polomeru

Prípad vlastného pozorovania: B. I., 28-ročný učiteľ, utrpel zlomeninu rádia na typickom mieste s miernym posunom úlomkov. Po repozícii, štyroch týždňoch fixácie a troch týždňoch funkčnej terapie po odstránení sadry (obr. a) sa pacient cítil zdravý. Ôsmy týždeň však pacientka pri upratovaní bytu pri absencii akýchkoľvek silných pohybov pocítila chrumkavý palec, po ktorom už nebolo možné ho narovnať. Poloha palca, typická pre ruptúru šľachy extenzora, je znázornená na obr. b.

Krátky extenzorový palec, m. extensor pollicis brevis, ktorý sa nachádza v dolnej časti predlaktia pozdĺž laterálneho okraja jeho dorzálnej plochy.

Sval vychádza z medzikostnej membrány predlaktia a zadná plocha telo polomeru, ide šikmo dole a nachádza sa vedľa šľachy m. abductor pollicis longus.

Šľachy týchto dvoch svalov sú obklopené šľachovým puzdrom dlhého únosového svalu a krátkym extenzorom palca, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Po prechode pod extenzorom retinaculum sa sval uchytí na základňu dorzálnej plochy proximálnej falangy palca.

Funkcia: uvoľňuje a mierne abdukuje proximálnu falangu prvého prsta ruky.

Inervácia: n. radialis.

Krvné zásobenie: a. interossea posterior, a. radialis.

  • - m. extensor pollicis longus, má vretenovité brucho a dlhú šľachu. Leží vedľa predchádzajúceho svalu...

    Atlas ľudskej anatómie

  • - m. extensor hallucis longus, leží medzi dvoma predchádzajúcimi svalmi a horné dve tretiny svalu sú nimi pokryté. Sval pochádza z mediálneho povrchu strednej a dolnej tretiny fibula a medzikostné...

    Atlas ľudskej anatómie

  • - m. flexor pollicis longus, má vzhľad dlhého jednostenného plochého svalu ležiaceho na bočnom okraji predlaktia ...

    Atlas ľudskej anatómie

  • - m. extensor hallucis brevis, leží mediálne od predchádzajúceho svalu ...

    Atlas ľudskej anatómie

  • - m. flexor poliicis brevis, leží mediálne od predchádzajúceho svalu a tiež priamo pod kožou. Začína od flexor retinaculum, trapézovej kosti, trapézovej a hlavovej kosti a základne prvej záprstnej kosti ...

    Atlas ľudskej anatómie

  • Veľký lekársky slovník

  • - pozri Symptóm palca na ruke ...

    Veľký lekársky slovník

  • - pozri zoznam anat. podmienky...

    Veľký lekársky slovník

  • - pozri zoznam anat. podmienky...

    Veľký lekársky slovník

  • - pozri zoznam anat. podmienky...

    Veľký lekársky slovník

  • - pozri zoznam anat. podmienky...

    Veľký lekársky slovník

  • - pozri zoznam anat. podmienky...

    Veľký lekársky slovník

  • - pozri zoznam anat. podmienky...

    Veľký lekársky slovník

  • - pozri zoznam anat. podmienky...

    Veľký lekársky slovník

  • - pozri zoznam anat. podmienky...

    Veľký lekársky slovník

  • - mimovoľná flexia a addukcia prvého prsta s pasívnou extenziou ohnutých prstov II-V, ako aj extenzia a abdukcia prvého prsta s pasívnou flexiou vystretých prstov II-V ...

    Veľký lekársky slovník

"Extensor pollicis brevis" v knihách

"Pravidlá" pre špirálových vodcov

Z knihy Špirálová dynamika [Managing Values, Leadership, and Change in the 21st Century] autor Beck Don

Pravidlá palca pre vodcov špirály 1. Ak je kritické množstvo myslenia v kruhu nasledovníkov vyššie v špirále ako ponúkané vodcovstvo, potom môže toto vodcovstvo presadiť svoju kontrolu iba zastrašovaním alebo silou. Hneď ako to

dĺžka palca

autora

Dĺžka palca Čím dlhší je palec, tým výraznejší úspech môže takýto človek dosiahnuť (obrázok 40). Je známe, že Napoleonove palce boli mimoriadne veľké. Sledujte prsty ľudí v televízii. ty určite

Tvar špičky palca

Z knihy Základy korektívneho chiromantizmu. Ako zmeniť osud podľa línií ruky autora Kibardin Gennadij Michajlovič

Tvar špičky palca Môže vám povedať veľa zaujímavých vecí o svojom pánovi (obrázok 43). Vo všeobecnosti, keď palec pri pohľade zo strany nechtu vyzerá široko, znamená to, že človek je schopný veľa na dosiahnutie svojho cieľa.

Falangy palca

Z knihy Základy korektívneho chiromantizmu. Ako zmeniť osud podľa línií ruky autora Kibardin Gennadij Michajlovič

Falangy palca Každý prst na ľudskej ruke je prirodzene rozdelený na tri časti, ktoré sa nazývajú falangy (obrázok 49). Aj keď pri pohľade na palec jeho ruky veríme, že má iba dve falangy. V skutočnosti je kopec Venuše (masitá oblasť ramena na

Uhol palca

Z knihy Základy korektívneho chiromantizmu. Ako zmeniť osud podľa línií ruky autora Kibardin Gennadij Michajlovič

Uhol sklonu palca Uhol sklonu palca vzhľadom na ukazovák (obrázok 53) je najčastejšie 45 ° To naznačuje schopnosť a túžbu človeka zachovať tradičné sociálne princípy a jeho mierny konzervativizmus. Všeobecne povedané, čím viac

Pristátie palcom

Z knihy Základy korektívneho chiromantizmu. Ako zmeniť osud podľa línií ruky autora Kibardin Gennadij Michajlovič

Pristátie palca Palce môžu byť umiestnené v rôznych výškach vo vzťahu k dlaniam (Obrázok 56). Ryža. 56. Umiestnenie palcaPreto sa delia na dva typy: vysoko nasadené a nízko nasadené. Palec sa považuje za vysoko nasadený, keď

Pohyblivosť palca

Z knihy Základy korektívneho chiromantizmu. Ako zmeniť osud podľa línií ruky autora Kibardin Gennadij Michajlovič

Pohyblivosť palca Palce sú pri svojej činnosti pohyblivé a nehybné. Ak sa prst voľne ohýba späť v oblasti kĺbu, považuje sa za mobilný (obrázok 57). Ryža. 57. Pohyblivosť palca Osoba s pohyblivými palcami

13. Dislokácie ramena, predlaktia, prsta, ruky, bedra

Z knihy Traumatológia a ortopédia autora Židková Oľga Ivanovna

13. Dislokácie ramena, predlaktia, prsta, ruky, stehna

Artróza palca na nohe

Z knihy Artróza. Zbavte sa bolesti kĺbov autora Evdokimenko Pavel Valerijevič

Artróza palca na nohe Artróza palca na nohe, hovorovo nazývaná dna, v skutočnosti nemá s dnou nič spoločné. Hoci pravá dna často postihuje palec na nohe, je oveľa menej bežná ako artróza.

"Kosti" palca a malíčka

Z knihy Flatfoot [Most efektívne metódy liečba] autora Vasilyeva Alexandra

„Kosti“ palca a malíčka PopisValgózna deformita palca, ktorá sa bežne nazýva „kosť“ (už sme ju spomínali), alebo latinsky Hallux Valgus, je jednou z najčastejších deformít chodidla. deformácia chodidla

Pranický kanál palca

Z knihy Joga pre prsty. Mudry zdravia, dlhovekosti a krásy autora Vinogradová Jekaterina A.

Pránický kanál palca Pokúste sa zo seba „odstrániť“ všetky chvíľkové pripútanosti a ísť čo najďalej za stereotyp, ktorý bol kedysi nahromadený. Zmyslom cvičenia je pochopiť, či vo vašom živote nie je žiadny pohyb, čo vám stojí v ceste a ako prekážku obísť. Analyzovať

Trením palca o ukazovák

Z knihy Reč tela [Ako čítať myšlienky druhých ich gestami] autor Piz Alan

Šúchanie palca o ukazovák Šúchanie palca o ukazovák alebo končeky iných prstov sa zvyčajne používa na označenie peňazí a očakávanie, že peniaze budú prijaté ako platba. Obchodní zástupcovia často používajú toto gesto pri komunikácii so svojimi

"Analýza palca"

Z knihy Tajomstvá lásky. Taoistická prax pre ženy a mužov od Binga L

"Analýza palca" Niektoré telesné charakteristiky môžu slúžiť ako indikácia tvaru a dĺžky stonky jadeitu. Má napríklad tvar podobný tvaru palca na mužskej ruke. Palec má tvar hríbovej čiapky. Ak má palec takýto tvar,

Kapitola 8

Z knihy Inteligencia. Ako funguje váš mozog autora Šeremetiev Konstantin

KAPITOLA 8 Spoločnosť palca Nikto nie je nikomu viac zaviazaný ako opice Darwinovi. Človek patrí k primátom. Poradie primátov sa líši v tom, že palec môže byť oproti ostatným prstom. Preto môžeme povedať, že my, primáty, sme súčasťou elity

Etrusky bez palca.

Z knihy Kunstkamera anomálie autora Nepomniachtchi Nikolaj Nikolajevič

Etrusky bez palca. Veľká hlinená socha etruského bojovníka bola vysoká vyše sedem stôp a vážila vyše tisíc libier. Zabrala takmer celú miestnosť, v ktorej ju talianski sochári vytvorili.Postava bola pokrytá glazúrou a farbou a nakoniec ten

longus.Začiatok svalov: od strednej tretiny zadnej plochy ulny.

Svalové úpony: k základni druhej falangy. Funkcia: zmierňuje bolesť -

môj prst.

19. Extenzor ukazováka, m. indikátor extenzora.Začiatok myši

tsy: z distálnej tretiny ulny. Svalové úpony: do šľachy

spoločný extenzor. Funkcia: rozširuje ukazovák.

SVALY RUKY

Okrem šliach svaly predlaktia, prechádzajúce na chrbte a dlani

strany ruky, tá má tiež svoje krátke svaly,

začínajúce a končiace v tomto úseku hornej končatiny. svaly

kefy sú rozdelené do troch skupín. Dve z nich sa nachádzajú pozdĺž radiálnej a miestnej

k ľavým okrajom dlane vytvorte vyvýšeninu palca (thenar) a malíčka

tsa (hypothenar). Tretia (stredná) skupina leží v palmárnej dutine (palma

Svaly palca.

Krátky sval, ktorý abdukuje palec ruky, m. únosca

pollicis brevis. Leží povrchne vo vzťahu k zvyšku, vedľa dlhého

sval, ktorý unáša palec ruky. Funkcia: berie veľkú pa-

2. Krátky flexor palca, m. flexor pollicis brevis. Le-

žije mediálnejšie ako predchádzajúci a má dve hlavy: povrchnú a hlbokú,

medzi ktorými prechádza šľacha dlhý flexor palec

kefy Funkcia: ohýba proximálnu falangu palca.

Sval, ktorý je proti palcu ruky, m. oponentov

pollicis. Leží pod krátkym svalom, ktorý odstraňuje palec ruky. Funk-

tion: vytvára opozíciu palca.

4. Sval, ktorý vedie palec, m. adductor pollicis. Le-

žije v hĺbke dlane distálnej od predchádzajúcich. Funkcia: vedie veľký

Svaly elevácie malíčka.

5. Krátke palmárny sval, m. palmaris brevis.Začiatok svalov: od

ulnárny okraj palmárnej aponeurózy; končí v koži na okraji lakťa

dlane. Funkcia: naťahuje palmárnu aponeurózu.

6. Sval, ktorý odstraňuje malíček, m. abductor digiti minimi. Leží na

povrchovo pozdĺž ulnárneho okraja hypothenaru. Funkcia: stiahne, ohne a rozvinie

malý prst ohýba.

7. Krátky ohýbač malíčka, m. flexor digiti minimi brevis. lži

pozdĺž radiálneho okraja predchádzajúceho svalu. Funkcia: ohýba proximálne

falanga malého prsta.

Sval, ktorý je proti malíčku, m. oponenti digiti minimi.

Pokryté predchádzajúcimi dvoma svalmi. Funkcia: priťahuje malíček

palec (proti)

Svaly dlaňovej dutiny.

9. Vermikulárne svaly, mm. lumbricales,štyri úzke svaly

zväzok umiestnený medzi šľachami hlbokého ohýbača prstov. Začiatok -

vychádzajúce zo šliach hlbokého ohýbača prstov, obchádzajú hlavy metakarpu

kosti z radiálnej strany a sú pripevnené na zadnej strane proximálnych falangov k

natiahnutie šľachy spoločného extenzoru prstov. Funkcia: ohnúť

proximálne a narovnať stredné a distálne falangy 2.-5

10. Medzikostné svaly, m. interossei. Obsaďte medzery medzi piatimi

kosti, ktoré sa k nim pripájajú, a sú rozdelené na tri palmárne a štyri

chrbtové svaly. Funkcia: abdukcia a addukcia, flexia proxim

phalanx a unbend stredné a distálne ako červovité svaly.

FASCIA A TOPOGRAFIA HORNEJ KONČATINY

Ramenná fascia, fascia brachialis, obklopuje svaly ramena. Z jej hĺbky

odchádzajú dve vláknité medzisvalové septa (septum intermusculare

brachii mediale et laterale), ktoré priliehajú k hrebeňom stredného a la-

bočné okraje humeru a oddeľujú prednú a zadnú časť

ramenné svalové skupiny. Fascia ramena prechádza do fascia fascie predlaktia

antebrachii, ktorý, pokrývajúc všetky svaly predlaktia, sa medzi nimi vytvára

vláknité septa.

V dolnej tretine predlaktia je fascia na palmárnej a dorzálnej strane

zuet priečne zhrubnutie (väzy) - držiak flexorov a extenzie -

teľatá, retinaculum flexorum et extensorum. Chrbtové väzivo cez voj

stkov splýva s povrchom polomeru a lakťovej kosti. Medzi týmito

klíčky pod väzivom je šesť kostných vláknitých kanálikov, cez ktoré

žito prejsť šľachy extenzorových prstov ruky. V prvom kanáli (počítanie

od radiálneho okraja) sú šľachy m. abductor pollicis longus atď., extenzor

pollicis brevis, v druhom, m. extensor carpi radialis longus a brevis; v treťom -

m. extensor pollicis longus; vo štvrtom-m. extensor digitorum a m. extenzor

indície; v piatom - m. extensor digiti minimi; v šiestom - m. extensor carpi ulnaris.

Stenózna ligamentitída je bežné ochorenie, ktoré postihuje prstencový sval prsta a niekedy postihuje aj chodidlá. Zápalový proces počas ochorenia znižuje pohyblivosť. V niektorých prípadoch sa zväčšený sval môže spojiť s blízkymi tkanivami.

O chorobe

U obyčajných ľudí sa stenózna ligamentitída nazýva „lusknutie prsta“. Väčšinou sa choroba ignoruje, pretože si neuvedomujú nebezpečenstvo.

Ligamentitída postihuje šľachu ruky alebo nohy. Tento problém sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Zápalové reakcie vyskytujúce sa v postihnutej šľache znižujú pohyblivosť prstov na rukách alebo nohách. Počet ľudí, ktorí čelia tomuto problému, rastie. Zo všetkých pacientov s ochorením ruky asi 8 % trpí „spúšťacím prstom“.

Hlavné typy chorôb:

  • Nottova choroba. Najbežnejší typ problému.
  • De Quervainova choroba. Poškodenie dlhého vodivého svalu a krátkeho extenzora. Ochorenie postihuje jeden prst, najčastejšie palec.

Zanedbanie liečby vedie k úplnému zlyhaniu prsta alebo nohy.

Stenózna ligamentitída je rozdelená do troch štádií.

Etapy vývoja:

  • Stupeň 1. Prst začína klikať, v poškodenej oblasti sú mierne bolesti.
  • Etapa 2. Zhrubnutie šľachy vedie k zníženiu pohyblivosti prsta. Tlak na poranené miesto spôsobuje bolesť. V zápästnom kĺbe je nepríjemný pocit.
  • Fáza 3. Prst zostáva ohnutý. Situáciu môže napraviť iba operácia. Chirurgia je k dispozícii pre deti aj dospelých.

Je veľmi nežiaduce spustiť chorobu. Identifikácia problému, dokonca aj v počiatočnom štádiu, je jednoduchá. Po zistení prvých príznakov by ste mali ihneď kontaktovať špecialistu.

Príčiny

Stenózna ligamentitída sa môže nazývať polyetiologická, pretože k ochoreniu dochádza v dôsledku mnohých faktorov. Čo ovplyvňuje vývoj ochorenia?

  • Dna. Ukladanie kyseliny močovej v kĺbe a blízkych tkanivách je pozadím zápalových procesov.
  • Diabetes. Vedie k zápalu spojivových tkanív v dôsledku ukladania patologického proteínu.
  • Reumatoidná artritída. Choroba vedie k zápalu kĺbov ruky.
  • Stabilné prsty. Ligamentitída sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí vykonávajú monotónnu prácu rukami.
  • Dedičnosť.
  • Ateroskleróza.
  • Nesprávna štruktúra prstencového väziva, šliach.
  • Zranenia.
  • Infekcie.

Vo väčšine prípadov sa "spúšťací prst" vyskytuje, keď sa zápal objaví v ruke alebo nohe. Na túto chorobu sú obzvlášť náchylní ľudia, ktorí pracujú rukami. Ochorenie sa však vyskytuje aj u detí.

Ohrozené sú:

  • Hudobníci.
  • Zvárači.
  • Klenotníci.
  • Murári.
  • Zubní lekári.

Ligamentitída vedie k zhrubnutiu šľachy. To narúša jeho pohyb a robí prstencový väz prekážkou. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí, vo väčšine prípadov vrodené, a u dospelých spojené so zápalom tkaniva.

Symptómy

Syndróm spúšťacieho prsta má výrazné príznaky. Diagnostikovať ochorenie nie je ťažké ani v počiatočných štádiách.

Hlavné príznaky Knottovej choroby:

  • Bolesť v blízkosti poraneného väziva. Zobrazuje sa pri pohybe.
  • Opuch nad kĺbom.
  • Zvýšená citlivosť.
  • Necitlivosť prstov.
  • Bolesť v oblasti zápästia.
  • Problémy s ohýbaním prstov. Cíti sa ako prekážka.
  • Prst sa neohýba.
  • Pohyb zápästného kĺbu zhoršuje bolesť.
  • Pri pohybe klikajú prsty.
  • Nízka funkčnosť počas prevádzky.
  • Výskyt opuchu.
  • Bolestivé pocity s tlakom na paži.
  • Ozveny bolesti v ramene alebo ruke.
  • Znížená pohyblivosť kĺbov.

Všetky štádiá ochorenia sú sprevádzané opuchom, ktorý prináša nepohodlie pod tlakom na to. Stvrdnú aj šľachy. Zapnuté posledný krok ochorenie nastáva zhrubnutie falangy. Pacient v konečnom štádiu ochorenia sa nezaobíde bez operácie.

Príznaky De Quervainovej choroby:

  • Opuch.
  • Bolesť v postihnutých tkanivách.
  • Práca štetca sa nezhoršuje.
  • Bolesť pochádza zo zápästia.
  • Nepohodlie sa vyskytuje v oblasti ramien a končekov prstov.

Tento druh „spúšťacieho prsta“ postihuje ľudí od 40 rokov. Ligamentitída najčastejšie postihuje ženy, medzi nimi je táto patológia bežnejšia.

Diagnostika

Syndróm spúšťacieho prsta nevyžaduje špeciálne metódy detekcie. Lekár nariadi röntgen a vyšetrí vás. Vyšetrenie je potrebné na vylúčenie degeneratívnych problémov s kĺbmi, ktoré majú podobné príznaky. Toto je potrebné pre správna voľba liečbe.

Palpácia ruky s Knottovou chorobou pomáha odhaliť:

  1. Zhrubnutie šľachy umiestnenej v oblasti distálneho záhybu.
  2. Kliknutie.
  3. Zhrubnutie, ktoré sa pohybuje pohybom prsta.

Je dôležité vedieť, že pri dlhšej absencii pohybu v poškodenom prste sa všetky príznaky zintenzívňujú.

Palpácia pri Kervenovej chorobe pomáha odhaliť:

  • Bolestivé pocity s tlakom v oblasti styloidného procesu.
  • Nepohodlie pri únose zdravých prstov. Bolesť v ruke od ramena po zápästie.

Niektoré príznaky, ako napríklad znecitlivenie prstov, sa vyskytujú pri každom type ochorenia, preto by mal odborník stanoviť diagnózu. Ihneď po zistení choroby by ste mali opustiť záťaž a potom zafixovať končatinu postihnutými väzmi a kĺbom.

Liečba

Stenózna ligamentitída sa môže liečiť dvoma spôsobmi. Pre počiatočné štádiá ochorenia sa používa konzervatívna metóda av prípade zanedbania ochorenia sa používa chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba stenóznej ligamentitídy:

  • Elektroforéza.
  • Ozokerit.
  • Fonoforéza.
  • Aplikácie.
  • Prípravky.

Konzervatívna metóda, ak sa choroba nezanedbá, dáva výsledky za niekoľko týždňov. Počas tejto doby sa postihnuté kĺby, väzy a svaly ruky úplne obnovia. Špecialista by mal vypracovať plán liečby. Lieky môže predpisovať iba lekár.

Je dôležité vedieť, že masáž nie je zahrnutá v zozname procedúr, pretože môže zhoršiť stav pacienta.

V čase liečby by sa mal pacient vyhnúť akémukoľvek cvičeniu, dokonca aj tým najjednoduchším. Je potrebné vylúčiť akúkoľvek prácu, najmä súvisiacu s kefou. To platí aj pre čistenie, či vyšívanie. Doba zotavenia závisí od splnenia tejto požiadavky.

Konzervatívna liečba je účinná najmä u detí. Viac ako 70 % pacientov mladších ako 3 roky sa úplne uzdraví.

Chirurgická intervencia

Ak konzervatívna metóda nie požadovaný výsledok bude potrebovať operáciu. Chirurgická metóda zahŕňa disekciu deformovanej šľachy alebo prstencového väziva. Zákrok je bezpečný pre dospelých aj deti.

Pred operáciou, počas exacerbácie, musí pacient dodržiavať niektoré odporúčania.

Požiadavky:

  1. Vyhnite sa ťahom štetcom. Tým sa zvýši pravdepodobnosť zranenia.
  2. Užívanie liekov, ktoré zmierňujú zápal a bolesť. Lieky predpisuje lekár.
  3. Injekcie šliach. Injekcie podáva iba lekár.

Po znížení zápalových procesov a po uplynutí obdobia exacerbácie je predpísaná operácia. Intervencia pomôže vyhnúť sa relapsu, ako aj strate pracovnej kapacity.

U detí, ktoré podstúpili operáciu pred dosiahnutím veku 2 rokov, je šanca na úplné uzdravenie asi 90%. Lekári vykonávajú otvorenú operáciu. Zabraňuje exacerbáciám a tiež nepoškodzuje nervové bunky.

otvorená operácia

Chirurgická intervencia u dospelých aj detí sa vykonáva podľa rovnakého plánu.

Prevádzkové kroky:

  • Celková anestézia.
  • Disekcia väziva okolo zhrubnutia.
  • Zarovnanie prstov.
  • Liečba rany.
  • Aplikácia bandáže.
  • Montáž pneumatík.

Operácia je veľmi jednoduchá a má mnoho výhod oproti iným typom liečby.

Výhody:

  • Nízky potenciál poškodenia tkaniva.
  • Neexistuje žiadna možnosť poranenia krvných ciev, nervov.
  • Dekompresný rez.
  • Bez poškodenia anatomických vzťahov.

Kefka začne naplno fungovať za pár dní. Stehy sa odstránia dva týždne po operácii.

Prevádzka uzavretej metódy

Chirurgická intervencia týmto spôsobom trvá len 20 minút.

Operačný plán:

  • Používa sa lokálna anestézia.
  • Vytvorí sa malý otvor.
  • Prstencové väzivo sa vypreparuje.
  • Prsty sa narovnajú.
  • Aplikuje sa obväz.

Na prvý pohľad sa zdá, že operácia je rýchla a jednoduchá. Táto metóda má však niekoľko významných nevýhod. Najmä u detí je preto vhodné použiť otvorenú metódu.

nedostatky:

  • Možnosť poranenia šľachy flexorov.
  • Možnosť relapsu.
  • Nedostatok vizuálnej kontroly zvyšuje riziko zranenia.
  • Výskyt hematómu.

Výber vhodnej metódy by mal byť po konzultácii s lekárom.

Alternatívne metódy

Ľudové prostriedky majú pozitívny vplyv na väzy, svaly a zápästný kĺb.

Liečebné metódy:

  1. Zahrievanie. Zahriata soľ sa naleje do vrecka a aplikuje sa na poškodenú oblasť. Procedúru je vhodné opakovať niekoľkokrát denne.
  2. Liečivé bahno. Liečivá hlina sa privedie do hustoty kyslej smotany. Potom sa do hmoty pridá 5 lyžičiek jablčného octu. Kaša sa musí aplikovať na poranený prst, zabaliť a držať asi 2 hodiny. Ruka by mala počas tejto doby odpočívať.
  3. Zmiešajte šesť čajových lyžičiek rozdrveného podzemku elecampanu s 1 litrom horúca voda a varíme 20 minút. Výslednú tekutinu prevarte, naneste na papierové obrúsky a potom naneste na poškodenú oblasť.
  4. Borovicové a ihličnaté konáre varte v pomere 1:3. Varte 20 minút, potom sceďte. Naneste vlhkú handričku na postihnuté miesto.
  5. Disekcia končatiny. Do litra vriacej vody sa pridá ihličnatý olej a morská soľ. V procese naparovania by ste mali pohybovať prstami.
  6. Kvety nechtíka je potrebné rozdrviť a zmiešať s detským krémom v pomere 1:1. Výsledná masť sa vylúhuje jeden deň v chladničke.

Ľudové lieky sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách ochorenia. Spúšťací prst dobre reaguje na alternatívne liečby. Keďže ľudové lieky nemajú žiadne kontraindikácie a sú vhodné aj pre deti.

Gymnastika

Gymnastika môže pomôcť zmierniť bolesť zápästného kĺbu, väzov, svalov ruky.

Cvičenia:

  1. Lakte spočívajú na stole, dlane sa pozerajú nahor. S kefou sa vykonávajú trasené pohyby.
  2. Hra na imaginárnu flautu.
  3. Lakte na stole. Vykonajú sa rotácie kefy.
  4. Ruky na úrovni hrudníka, dlane zložené dohromady. Striedavo sa vyvíja tlak prstami jednej končatiny na druhú.
  5. Pozícia je podobná. Zápästia sú roztiahnuté, končeky prstov sa od seba neodlepujú.

Cvičenie je účinné v počiatočných štádiách ochorenia.

Prevencia

Nájsť „spúšťací prst“ je jednoduché. Preto, ak existuje podozrenie na ochorenie (chrumkavosť v prstoch), u dospelých alebo detí, stojí za to okamžite znížiť zaťaženie ruky. Pomôžu aj obklady a ľahká masáž. Nevykonávajte samoliečbu, musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

netreba zanedbávať a ľudové prostriedky ktoré pomáhajú pri zápaloch šliach. Ošetrujte prst na spúšti, najmä v nízky vek, celkom možné.

Nič nie je cennejšie ako zdravie a čas. Preto je hlavným princípom činnosti multidisciplinárneho medicínskeho centra „XXI storočia“ poskytovanie širokého spektra služieb. najvyššia kvalita v čase, ktorý je pre pacienta najvhodnejší. Pracujeme denne od 8:00 do 22:00. Špecialisti nášho 24-hodinového koordinačného centra poskytujú komplexné poradenstvo pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Okrem toho poskytujú vysokokvalifikovaní lekári rôzne druhy služby nielen ambulantne, ale aj na území podnikov a priamo doma. Na tento účel má centrum "XXI storočia" viac ako 90 vybavených vozidiel. Zároveň naši špecialisti neustále rozširujú zoznam zdravotníckych služieb, využívajúc najmodernejšie a efektívne metódy diagnostika a terapia. K tomu náš odborný personál pravidelne navštevuje doškoľovacie kurzy.

Keďže špecialisti nášho centra pracujú v rôznych medicínskych oblastiach, každý náš pacient, ktorý sa na nás obráti, bude môcť rýchlo získať radu od skúseného úzko špecializovaného odborníka. Po vykonaní komplexnej diagnózy a stanovení správnej diagnózy odborník predpíše pacientovi individuálnu metódu liečby. V našom centre pracujú títo odborníci: terapeuti, chirurgovia, kardiológovia, otorinolaryngológovia, urológovia, pediatri, gynekológovia, stomatológovia, gerontológovia a ďalší lekári.

Hlavné oblasti práce nášho centra:

Medicína pre všetkých vekových skupín pacientov;
chirurgický zákrok;
rehabilitácia po chorobách, zraneniach a chirurgických zákrokoch;
zubné lekárstvo.

Máme program na podporu verných zákazníkov. Naše centrum vynakladá maximálne úsilie na to, aby bol každý náš klient čo najskôr zdravý a šťastný.

Špecialisti 21. storočia

Ceny

Traumatológia a ortopédia

Primárna konzultácia traumatológa-ortopéda v ambulancii 1450 rubľov.
Konzultácia traumatológa-ortopéda, primára K.M.N., vedúceho odborníka, primára v ambulancii. 1800 rubľov.
Opakovaná konzultácia traumatológa-ortopéda v ambulancii 1100 rubľov.
Konzultácia traumatológa-ortopéda, primára K.M.N., vedúceho odborníka, opakovaná v ambulancii. 1500 rubľov.
Obliekanie v rámci ambulantnej konzultácie 530 rubľov.
Bandážovanie mimo konzultácie v ambulancii 740 rubľov.
Odstránenie stehov v ambulancii 530 rubľov.
Redukcia vykĺbeného kĺbu 2760 rubľov.
Uzavretá repozícia pre zlomeninu s posunom úlomkov 2760 rubľov.
Uloženie malej a strednej sadrovej dlahy v ambulancii 1270 rubľov.
Uloženie veľkej sadrovej dlahy v ambulancii 1730 rubľov.
Aplikácia polymérneho imobilizačného obväzu veľkého (cellocast) 4440 rubľov.
Aplikácia polymérneho imobilizačného obväzu (cellocast) 3840 rubľov.
Uloženie malého polymérneho imobilizujúceho obväzu (cellocast) 2760 rubľov.
Turbocast prekrytie (veľké) 1730 rubľov.
Turbocast prekrytie (malé a stredné) 1270 rubľov.
Uloženie kruhovej sadry v ambulancii (veľká) 1730 rubľov.
Uloženie kruhového sadrového odliatku v ambulancii (malá, stredná) 1270 rubľov.
Punkcia kĺbu so zavedením liekov do kĺbu v ambulancii (bez nákladov na liek) 1660 rubľov.
Punkcia na hemartrózu 2000 rub.
Remodelácia sadry, skrátenie fixačného obväzu v rámci ambulantnej konzultácie 940 rubľov.
Odstránenie kruhového imobilizujúceho obväzu v ambulancii 980 rubľov.
Odstránenie dlahy akékoľvek v ambulancii 740 rubľov.
Terapia rázovou vlnou v ambulancii 1800 rubľov.
Tejpovanie pri úrazoch a ochoreniach kapsulárno-väzivového aparátu v rámci konzultácie 820 rubľov.
Tejpovanie pri úrazoch a ochoreniach kapsulárno-väzivového aparátu bez konzultácie 1020 rub.
Osteosyntéza s platničkami na zlomeniny kostí ruky, kľúčnej kosti, nohy 12 000 rubľov.
Osteosyntéza s drôtmi pri zlomeninách kostí ruky a nohy 3200 rubľov.
Operácia Dupuytrenovej kontraktúry 12 000 rubľov.
Operácia stenóznej ligamentitídy, De Quervainovej choroby 9750 rubľov.
Spustite operáciu prsta 9000 rubľov.
Odstránenie Bakerovej cysty 9500 rubľov.
Odstránenie kovových konštrukcií (platní) z kľúčnej kosti, členku, kostí predlaktia, rúk a nôh 12 000 rubľov.
Odstránenie ihly 1500 rubľov.
Šitie Achillovej šľachy (do 2 týždňov od momentu poranenia) 12 000 rubľov.
Šitie Achillovej šľachy neskoré termíny po úraze (viac ako 2 týždne po úraze) 14 000 rubľov.
Sutura šľachy ohýbača prsta pri PHO vrátane PHO v deň úrazu 5600 rubľov.
Neskorá sutúra šliach ohýbača prstov po poranení (viac ako 2 týždne) 12 000 rubľov.
Sutura extenzorovej šľachy ruky v prípade PHO vrátane PHO v deň úrazu 3200 rubľov.
Stehovanie extenzorovej šľachy ruky vr. neskoré termíny po zranení (1-2 týždne) 8000 rubľov.
Konzultácia s lekárom doma, primár 2700 rubľov.
Konzultácia s lekárom doma, opakovaná 2100 rubľov.
Konzultácia lekára popredného odborníka / primára oddelenia / K.M.N. domov, primár 3300 rubľov.
Konzultácia lekára popredného odborníka / primára oddelenia / K.M.N. doma, opakované 2700 rubľov.

Prečo je pretrhnutie šľachy v prste nebezpečné? Pohyblivosť ruky je zabezpečená koordinovanou prácou flexorov a extenzorov. Prvé sú na palmárnom povrchu ruky, druhé - na zadnej strane. Prsty nemajú svaly, takže ich pohyby sa vykonávajú cez spojivové tkanivá. Flexory môžu byť povrchové alebo hlboké. Niektoré z nich sú na stredných falangách, iné sú na nechtoch. Poranenia šliach zaujímajú prvé miesto medzi zraneniami rúk a prstov. Asi 30 % z nich je sprevádzaných úplnými alebo čiastočnými ruptúrami šľachy. Je to spôsobené špeciálnym usporiadaním tkanív, ktoré umožňuje ich ľahké poškodenie.

Klasifikácia

Zranenia väzov palca znižujú funkčnosť ruky o 50%, index a stredné prsty - o 20%. Najčastejšie sa vyskytujú medzi ľuďmi, ktorí uprednostňujú amatérske športové aktivity. V závislosti od prítomnosti poškodenia kože sú ruptúry šľachy rozdelené na otvorené a uzavreté. Prvé nastanú pri poranení piercingovými predmetmi. Posledne menované sú diagnostikované u športovcov. Šľacha je poškodená, keď je pretiahnutá.

Ruptúry sú rozdelené na čiastočné a úplné, závažnosť poranenia je priradená v závislosti od počtu roztrhaných vlákien. Celkové poškodenie sa lieči ťažšie. Roztrhnutie jedného väzu sa považuje za izolované, niekoľko - viacnásobné. O kombinovanom úraze hovoríme pri poškodení svalových tkanív, ciev a nervových zakončení.

Dôležité pri vymenovaní liečby je určiť trvanie poškodenia. Subkutánne prasknutie, ktoré sa vyskytlo pred menej ako 3 dňami, sa považuje za čerstvé. Zranenia, ktoré sa vyskytli pred viac ako 3 dňami, sa nazývajú zastarané. Tie, ktoré sa stali pred 21 alebo viac dňami, sú staré.

Bežné príčiny zranenia

Poranenie šliach a kĺbového puzdra môže byť traumatického alebo degeneratívneho pôvodu. Posledný typ je výsledkom zriedenia tkaniva, prvý sa vyskytuje s prudkým nárastom hmotnosti. športové zranenie môže byť zmiešaného pôvodu.

Vyvolávajúcimi faktormi sú:

  • krátka prestávka medzi cvičeniami;
  • nedostatok zahrievania počas triedy;
  • prehodnotenie ich schopností;
  • nedodržiavanie bezpečnostných predpisov.

Riziková skupina zahŕňa tých, ktorí majú nadváhu a starší ľudia.

Charakteristické črty

Príznaky prasknutia väzov prsta sú určené jeho lokalizáciou. Poškodenie tkanív umiestnených na prednom povrchu ruky je sprevádzané porušením funkcií ohybu. V tomto prípade prsty získajú nadmernú polohu. Pri poranení šliach na chrbte ruky trpia extenzorové schopnosti. Poškodenie nervových zakončení môže viesť k necitlivosti a parestézii. Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Čerstvé zranenia sa hoja rýchlejšie ako staré.

Ak si človek všimne, že funkcie ruky sú vážne narušené, mal by použiť sterilný obväz a studený obklad. Tým sa zabráni krvácaniu a rozvoju opuchov. Končatina musí byť zdvihnutá nad hlavu, tým sa spomalí rýchlosť prietoku krvi.

Na pohotovosti sa vykonáva prvotné ošetrenie rany vrátane aplikácie antiseptických roztokov na kožu, zastavenie krvácania a šitie. Potom sa podá vakcína proti tetanovému toxoidu a podajú sa antibakteriálne lieky. Ak sa zistí pretrhnutie šľachy extenzora prsta, pacient je odoslaný chirurgovi. Bez operácie môže kefka stratiť svoju funkciu.

Terapeutické aktivity

Liečba poranení extenzorových šliach sa môže uskutočňovať nielen chirurgicky, ale aj konzervatívne. To však neplatí pri poranení flexorov. Pri poraneniach prstov je indikované dlhodobé nosenie sadry alebo iného fixačného zariadenia.

Zranenia, ktoré sa vyskytujú v oblasti zápästia, sa liečia výlučne chirurgickým zákrokom. Konce roztrhnutého väzu sú zošité. Ak sa poškodené tkanivá nachádzajú v oblasti distálneho interfalangeálneho kĺbu, dlaha sa aplikuje na 5-6 týždňov.

Rýchlejšia obnova funkcií prstov sa pozoruje po operácii "sutura extenzorovej šľachy".

Fixačné zariadenie po operácii je nevyhnutné, aby sa zabezpečilo, že kĺb je vo vysunutej polohe. Budete ho musieť nosiť aspoň 3 týždne. Dlahu je potrebné nosiť neustále na prste. Jeho skoré odstránenie môže prispieť k prasknutiu jazvy, ktorá sa začala tvoriť, v dôsledku čoho nechtová falanga opäť zaujme ohnutú polohu. V takýchto prípadoch je indikované opakované dlahovanie. Počas obdobia liečby sa odporúča byť pod lekárskym dohľadom.

Pri deformácii typu boutonniere je kĺb fixovaný v rovnej polohe, kým sa poškodené tkanivá úplne nezahoja. Šitie je nevyhnutné na zmenšenie a úplné pretrhnutie šľachy. Pri absencii liečby alebo nesprávneho dlahovania prst zaujme ohnutý stav a v tejto polohe zamrzne. Je potrebné dodržiavať všetky pokyny traumatológa a nosiť dlahu aspoň 2 mesiace. Lekár vám presne povie, kedy ho bude možné odstrániť.

Ruptúra ​​šliach extenzorov na úrovni záprstnej kosti, karpálneho kĺbu a predlaktia si vyžaduje chirurgický zákrok. Spontánna kontrakcia svalov vedie k napínaniu šliach a výraznému divergencii poškodených vlákien.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Najprv sa zastaví krvácanie, po ktorom sa roztrhané väzivo prišije k distálnej falange. Ak je zranenie sprevádzané zlomeninou, fragment kosti je fixovaný skrutkou. Ihla v prste hrá úlohu pridržiavača.

Chirurgická intervencia sa vykonáva ambulantne, po jej ukončení sa pacient môže zotaviť domov.

Obdobie zotavenia

Rehabilitácia roztrhnutej šľachy ohýbača zahŕňa:

  • masáž;
  • užívanie liekov.

Trením sa urýchľuje proces obnovy poškodených tkanív, zvyšuje sa ich pevnosť. Väzivo treba vypracovať končekmi prstov, záťaž treba zvyšovať postupne. Pohyby sa vykonávajú pozdĺž poškodenej časti šľachy. S masážou je možné začať až po ukončení štádia zápalu. Postup by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Rozvoj prstov je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív. Musíte stlačiť ruku a držať ju v tejto polohe 10 sekúnd. Potom sú prsty čo najviac ohnuté a fixované v tejto polohe po dobu 30 sekúnd.

Šľachu nemôžete prudko natiahnuť, cvičenia môžete vykonávať tak často, ako chcete. Nezabudnite, že hodiny by mali byť pravidelné.

V niektorých prípadoch sú po dlahovaní predpísané protizápalové lieky. Inhibícia zápalového procesu však môže narušiť normálne hojenie tkanív, čo povedie k dysfunkcii ruky.

Ak bolestivý syndróm nezmizne, je potrebné zastaviť kurzy cvičebnej terapie kým sa stav väziva nezlepší.

Ako dlho trvá, kým sa ruptúra ​​šľachy zahojí? Pri menších zraneniach trvá zotavenie nie dlhšie ako mesiac. Pri úplnej prestávke môže toto obdobie trvať až šesť mesiacov.


Extensor hallucis longus je zvýraznený modrou farbou.
Latinský názov

Musculus extensor pollicis longus

Štart
príloha

distálna falanga prvého prsta

zásobovanie krvou

a. interossea posterior, a. radialis

inervácia

n. radialis (C VI-C VIII)

Funkcia

predlžuje palec

Katalógy

Dlhý extenzorový palec(lat. Musculus extensor pollicis longus ) - sval predlaktia zadnej skupiny.

Má vretenovité brucho a dlhú šľachu. Leží vedľa krátkeho extenzoru palca. Začína od medzikostnej membrány predlaktia, medzikostného okraja a zadnej plochy ulny. Ide dole a prechádza do šľachy, ktorá je obklopená šľachovým puzdrom dlhého extenzoru palca (lat. vagína tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Potom, po zaoblení I metakarpálnej kosti a dosiahnutí jej zadného povrchu, šľacha dosiahne základňu distálnej falangy, ku ktorej je pripojená.

Funkcia

Uvoľní palec a potiahne ho dozadu.

Napíšte recenziu na článok "Dlhý extenzorový palec"

Poznámky