Krasov L.I. Prekonať nehybnosť
Pre pacienta, ktorý neustále leží na lôžku, záleží na všetkom: či je blízko okno, či je miestnosť dobre vetraná, či je dostatočné osvetlenie alebo či svetlo dopadá do očí, či je pripojené rádio, ako je umiestnený televízor, kde je posteľ, či sú k nej prístupy zo všetkých strán. Dôležité je aj to, na čom pacient spí, ako sa skrýva. Farba (a vzor) tapety tiež nie je ľahostajná. Je známe, že ovplyvňuje pohodu: červená napríklad vzrušuje, modrá - upokojuje.
Posteľná bielizeň by mala byť neustále suché a položený bez vrások(posteľná plachta je pripevnená pomocou viazačiek v rohoch postele).
Na ochranu pacienta pred preležaninami a trofickými vredmi musí otočiť a prevrátiť každé 2-3 hodiny postupne na bruchu, na chrbte. Ak sa nedá úplne prevrátiť, otočte striedavo na jednu a druhú stranu. Zároveň utierajú pokožku gáfrovým alkoholom (2-3x denne) alebo robia celkové prechladnutie celého tela (ráno a večer), čo slúži ako dobrá masáž, ktorá rozptýli stagnujúcu krv v povrchových žilách. paralyzovaných nôh.
Osobitne je potrebné sa starať o pokožku ochrnutých častí tela, znižovať tlak na miesta náchylné na preležaniny (krížová kosť, bedrové hrbolčeky, koža v sedacích hrboch, veľké trochantery, kolenné kĺby, hrbolčeky holennej kosti, členky, päty). Pod kostné výbežky sa podľa polohy pacienta umiestňujú špeciálne podložky alebo „donuty“ naplnené ľanovým semiačkom alebo šupkou, aby nedochádzalo k stláčaniu mäkkých tkanív medzi kostným výbežkom a tvrdým lôžkom (narúša sa tým ich prekrvenie obeh a výživa).
Ochabnutá paralýza a paréza s rôznymi trofickými a metabolickými poruchami vedú k závažným komplikáciám. Liečba začína správnym uložením trupu a ochrnutých končatín. Tento tzv ošetrenie polohy.
Ako ukazujú skúsenosti, matrac plnený šupkami, ktoré zostali po spracovaní obilia, je hygienický, pohodlný a dokonale chráni pred preležaninami. Ďalšia možnosť: dva bežné matrace sa zložia tak, aby medzi nimi vznikla medzera, ktorá by sa mala zhodovať s oblasťami tela, ktoré sú obzvlášť náchylné na preležaniny (panva, kríže). Pomôže to liečiť už vzniknuté otlaky a vytvorí pohodlie pri vyberaní drenážnej trubice z močového mechúra, ako aj výrazne uľahčí hygienické postupy.
Pod hlavu je umiestnený malý plochý vankúš, môžete sa bez neho zaobísť.
Ochrnuté končatiny dostaneme v strednej polohe mierne pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch (zabránenie nadmernému natiahnutiu kolenného kĺbu a pretiahnutiu šliach zadná skupina stehenné svaly), aby ochabnuté svaly nedochádzalo k nadmernému naťahovaniu a kĺby neboli vystavené deformácii. Na tento účel sa pod spodnú časť chrbta a kolenné kĺby umiestnia valčeky so šírkou 15-20-25 cm - bavlnená gáza alebo naplnené ľanovými semenami. V žiadnom prípade by ste nemali dovoliť, aby vaše nohy ochabovali! Sú upevnené pomocou špeciálneho boxu v pravom uhle k dolnej časti nohy, na podporu celej plantárnej strany a prstov. To zaisťuje neutrálnu polohu členkový kĺb a prekážkou pri odbočovaní bedrový kĺb(obr. 2).
V polohe na bruchu sa za účelom zvýšenia fyziologického zakrivenia chrbtice v driekovej oblasti (lordózy) a odľahčenia poškodených tiel stavcov pod hrudník podložia 1-2 vankúše. Valčeky sa posúvajú spod kolien pod členkové kĺby tak, aby chodidlá voľne viseli, neopierali prsty o matrac. Trvanie tejto polohy závisí od stavu pacienta: v prvých týždňoch - od 20 do 30 minút a keď sa zlepšuje - až do jednej hodiny.
Priame pokračovanie "liečby podľa polohy" - pasívne pohyby pomáha zachovať pohyblivosť kĺbov, obnoviť a udržať pacientovu predstavu o bežne vykonávaných pohyboch.
Na vyriešenie týchto problémov by sa pasívne (s vonkajšou pomocou) pohyby mali vykonávať 2-3 krát denne (opatrne, hladko, bez trhania), v plnom rozsahu. Počet opakovaní - 10-20; ak je to možné, pacienta by mala sprevádzať jeho aktívna pozornosť, vizuálna kontrola, mentálna reprezentácia vykonávaného pohybu.
Najprv pacient vykonáva cvičenia pre nohy za účasti príbuzných. Potom, keď sa budete zlepšovať, cvičenia sa stanú nezávislejšími, prístupnejšími. Samotný pacient dokáže vďaka zdravým rukám veľa, počnúc najjednoduchšími pohybmi, ktoré má k dispozícii na proximálnych končatinách.
Pasívne pohyby zapájajú najskôr distálne úseky – kĺby prstov a chodidiel, postupne spájajú proximálne úseky – koleno, bedrový kĺb. Osobitná pozornosť sa venuje extenzii prstov, rotácii a dorzálnej flexii chodidiel (so zdvihnutím ich vonkajšieho okraja). Treba sa vyhnúť plantárnej flexii ochabnutej nohy. V kolennom (blokovom) kĺbe je možná iba flexia a extenzia a chodidlo je fixované v polohe dorzálnej flexie dôrazom päty a prstov na predlaktí osoby, ktorá je s pacientom.
Pohyby v bedrovom (sférickom) kĺbe sa vykonávajú vo všetkých rovinách (flexia, extenzia, abdukcia, addukcia, pronácia, supinácia a kruhová); pomoc pacientovi by mala pritlačiť hlavu stehennej kosti k acetabulu.
Cvičenie 1. Východisková poloha (ip) - ležanie na chrbte. Na inšpiráciu: ruky zdvihnú stehno ohnuté dovnútra kolenného kĺbu nohy a pevne ho pritlačte k žalúdku. Zadržte dych na 5-7 sekúnd. Potom vyrovnajte nohu v I.P. (výdych). Opakujte 2-3 krát s každou nohou a oboma nohami spolu.
Cvičenie 2. I.p. - To isté. Pomalá, opatrná rotácia nohy, ohnutej v kolennom kĺbe a pritlačenej k telu, jedným a druhým smerom. Dýchanie je ľubovoľné (4-5 krát).
Pozor! Kým nedôjde k aktívnym pohybom v bedrovom kĺbe, tieto cviky sa vykonávajú opatrne, pritláčajúc hlavicu stehennej kosti na kĺbovú plochu acetabula, aby sa kĺb (kĺbový vak, väzivový aparát) neuvoľnil a nevznikla obvyklá dislokácia. , keďže šľachy ochrnutých svalov im nedokážu poskytnúť pevnosť.
Cvičenie 3. I.p. - ležanie na chrbte, pokrčené nohy v kolennom kĺbe. Držte každú nohu oddelene a obe spolu pred pádom, mierne držte dolnú časť nohy. Toto cvičenie je zamerané na precvičenie adduktorov stehna. Trvanie - 1 minúta.
Cvičenie 4. I.p. - To isté. Obe kolená sa súčasne nakláňajú na jednu stranu, potom na druhú - precvičujú sa abduktorové a adduktorové svaly stehna (6-7 krát).
Cvičenie 5. I.p. - To isté. Potiahnite pokrčenú nohu smerom k sebe, narovnajte holeň a zafixujte ju v zdvihnutej (narovnanej) polohe, zamedzte jej ohýbaniu. Aby ste to dosiahli, musíte napnúť štvorhlavý stehenný sval - hlavný sval, ktorý zabraňuje ohýbaniu kolenného kĺbu (5-6 krát).
Stiahnutie tohto jedného svalu stačí na to, aby ste mohli začať stáť a chodiť bez fixovania ortopedických pomôcok. Je užitočné vedieť, že jedna z jeho hláv je prehodená cez bedrový kĺb a pripevnená v panvovej oblasti a ďalšie tri - na stehne: spolu tvoria jednu šľachu, v ktorej je umiestnená patela, pripevnená k hornej tretine holennej kosti, fixujúce kolenný kĺb. Zdvíhanie (ohýbanie) bedra, účasť na chôdzi.
Cvičenie 6. I.p. - ležať na chrbte. Pokúste sa stiahnuť štvorhlavý stehenný sval (jabková hra). Vykonávajte dôsledne počas celého dňa.
Cvičenie 7. I.p. - v ľahu na chrbte alebo na bruchu striedavo vyťahujte rovné nohy (kvôli pohybom v panvovej oblasti), simulujúc chôdzu na mieste, pričom sťahujete a uvoľňujete svaly hrádze. Dýchanie je ľubovoľné. Niekoľkokrát denne po dobu 1-2 minút.
Pasívne-aktívne cvičenia a samomasáž nôh eliminujú preťaženie vo svaloch a trochu oživiť separáciu moču, čo nemá malý význam pre pacientov s léziami panvových orgánov. Nezabudnite dýchať, pamätajte na to fyzické cvičenie bez správneho dýchania nestoja za nič.
„Liečebná poloha“, pasívne pohyby a masáž sú len prípravou aktívne pohyby zohráva rozhodujúcu úlohu pri obnove. Musíte začať s najzákladnejšími, najjednoduchšími náklonmi, otáčkami a rotáciou hlavy. Potom - obraty, extenzie, ohyby trupu a mäkké bočné pohyby v chrbtici.
Striedavým pohybom hornej polovice tela (nehybnými nohami a oblasťou panvy), ako aj jemnými laterálnymi pohybmi v chrbtici s predĺžením nôh som nastavil vykĺbený stavec (to sa stalo na tretiu noc! Dôkaz o toto je môj rovný chrbát s krivým pooperačným stehom na nej).
Cvičenie 1. I.p. - ležať na chrbte. Zakloňte hlavu čo najviac, ohnite sa v hrudníku, pozerajte sa na čelo postele - nadýchnite sa. Zadržte dych. Na prebratie hlavy stlačením brady na hrudník - dlhý výdych (3-4 krát).
Cvičenie 2. I.p. - to isté, ale uchopte zadnú časť postele rukami (na zvýšenie pohybu). Ohnite sa silnejšie a držte sa v tejto polohe niekoľko sekúnd. Potom úplná relaxácia (2-3 krát).
Cvičenie 3. I.p. - To isté. Natiahnite ruku čo najviac nahor a mierne odtrhnite lopatku od postele, snažte sa dostať niečo (imaginárny predmet) nad seba. Môžete zavesiť jablko, mandarínku - prvok hry pre väčšiu motiváciu. Výhody sú nepopierateľné (4-5 krát).
Cvičenie 4. I.p. - To isté. Snažte sa rukou dosiahnuť na opačné rameno, čelo, koleno atď. (3-4 krát).
Cvičenie 5. I.p. - Ležať na chrbte alebo na bruchu. Ruky sa posúvajú pozdĺž tela: jedna je vytiahnutá k ramenu, druhá je spustená pozdĺž protiľahlého stehna, ku kolenu. A naopak. Dýchanie je ľubovoľné (5-7 krát).
Cvičenie 6. I.p. - ležať na chrbte. Imitácia chôdze - ležanie, opretie chodidiel o mäkký valec. Toto cvičenie pomáha obnoviť normálnu pohyblivosť chrbtice.
Hneď ako prejdú akútne a subakútne obdobia, je potrebné diverzifikovať, skomplikovať a posilniť samostatnú gymnastiku pre telo v rôznych štartovacie pozície: ležanie na boku, na hrudi, kľačanie.
Posilnite aktívnu gymnastiku môžete použiť malé činky (1,5-3 kg), gumové obväzy a plnené lopty (zavesené). Mali by sa však užívať v popoludňajších hodinách, keď sa celé telo odpracuje a je pripravené na zvýšenú svalovú záťaž. IN aktívna gymnastika dôležitý je tréning všetkých svalov, ale dominujú cviky na trup - svaly chrbta a brušné svaly pretože dávajú správne držanie tela, držať chrbticu, zabrániť jej zakriveniu a bolesti, obnoviť správna poloha a funkcie vnútorných orgánov.
Cvičenie 1. I.p. - Ležať na bruchu, tvárou nadol. Paže ohnuté v lakťoch, položené na predlaktiach, dlane na úrovni hrudníka - predbežný nádych. So zadržaným dychom zdvihnite hlavu, ramená, stlačte vyššia časť trup, zohnúť sa hrudnej oblasti chrbtice, bez odtrhnutia brucha (pupka) z lôžka ("kobra"). Pozrite sa hore (10-20 sekúnd). Pomaly nižšie - dlhý výdych, uvoľnite sa (2-3 krát) - obr. 3.
Ryža. 3
Možnosť: to isté, ale s otočením hlavy a trupu (bočná "kobra") v jednom a druhom smere. Dýchajte rovnako. Pozerajte sa dozadu cez rameno, na opačnú pätu (pri zdvíhaní a otáčaní tela doľava ľavá ruka zostáva v dôraze na predlaktí, pravé sa vzpriamuje, zatiaľ čo trup stúpa a otáča sa doľava). (2-3 krát v každom smere). Cvičenie pomáha liečiť a predchádzať zhrbeniu a inému zakriveniu chrbtice v hrudnej oblasti, zlepšiť držanie tela.
Cvičenie 2. I.p. - ležiaci na bruchu. Pri nádychu pokrčte kolená, rukami si chyťte členky a zdvihnite hlavu, ramená, uvoľnite boky a napnite ruky a ohnite chrbát ako natiahnutý luk. Zadržte dych čo najviac, ale neprekonajte sa, potom pomaly vydýchnite a uvoľnite sa (2-4 krát) - obr. 4.
Ryža. 4.
Možnosť: keď sa trup vyklenie, hojdajte sa na žalúdku („hojdacia stolička“) dopredu a dozadu, zo strany na stranu (zatiaľ čo žalúdok, močový mechúr a črevá by mali byť prázdne). Trvanie - od 30 sekúnd do 1 minúty. Okrem rozvoja správneho držania tela slúži tento cvik ako výborná masáž brucha (svalov a vnútorností), stimuluje činnosť brušných orgánov, redukuje telesný tuk. brušnej steny, preťaženie vo vnútorných orgánoch.
Cvičenie 3. „Zápasnícky mostík". I.p. – ľah na chrbte, položenie a stlačenie nôh pokrčených v kolenách (pritiahnutie päty k zadku). Pomocou rúk pomaly zdvihnite telo, zohnite sa, postavte sa na ruky a oprite sa. na hlave (najskôr sú ruky zaistené), naklonený mierne dopredu, kým sa čelo nedotkne postele, potom späť - opierajúc sa o zátylok. Ruky je možné položiť za hlavu alebo uchopiť zadnú časť postele. zvýšte zaťaženie všetkých svalových skupín krku a chrbtice, nie je to zakázané, pri tomto „gúľaní" otáčajte hlavou doľava a doprava. Vráťte sa do SP v rovnakom poradí. Zostaňte v tejto polohe 10-20 sekúnd s dostatočným odpočívajte medzi „mostmi“.Dýchajte rovnomerne, bruchom (2-3 krát) – obr.5.
Navrhované cvičenia pomáhajú obnoviť stratenú pohyblivosť chrbtice, udržiavať jej elasticitu a zabraňujú skorej osifikácii, rôznym patologickým zakriveniam. Každý stavec jednotlivo, celá chrbtica, jej väzy a svaly sú rovnomerne natiahnuté a masírované. To zaisťuje výdatné prekrvenie chrbtice, hlbokých a povrchových svalov zodpovedných za jej stav. Miechový kanál sa rozširuje, miecha sa uvoľňuje z kompresie a zlepšuje sa cirkulácia mozgovomiechového moku. Vyčerpávajúce a únavné bolesti chrbta a krížov sú odstránené alebo oslabené. Bolestivé javy vo svaloch typu myozitídy nakoniec zmiznú.
V tomto období sa neodporúča vysedávať, aby sa dodatočne nedeformovali telá zlomených, pokrčených stavcov. Sadnúť by ste si mali najskôr 6 mesiacov po úraze, no postupne a na veľmi krátky čas. Je obzvlášť škodlivé veľa sedieť a pohybovať sa invalidný vozík. Je lepšie cvičiť viac, plaziť sa, chodiť v aréne, plávať (ak je to možné) a odpočívať, ležať na bruchu a položiť 1-2 vankúše pod hrudník. V tejto polohe sa celý väzivovo-svalový systém chrbtice dostáva do stavu relatívnej relaxácie. Takže môžete jesť, čítať, písať, pracovať atď.
Vstať a obnoviť chôdzu len vďaka zástupným pracujúcim svalom (svaly, ktoré nahrádzajú ochrnuté) je náročná úloha, ale pri vytrvalosti je celkom realizovateľná. Účinok sa však dosiahne len s určitou postupnosťou tried, jasnosťou úloh v každej fáze rehabilitačnej liečby.
Prvou fázou je tréning zdravých svalov ramenného pletenca a hraničné oblasti, svaly trupu vrátane postihnutých. Dôležité je urýchliť aktiváciu a skrátiť čas následného vstávania a učenia sa chôdze. Pre rozvoj opornej funkcie je vhodné položiť pacienta čo najskôr, najprv na kolená s oporou o predlaktie, potom na rovné paže, až kým sa nakoniec telo nenarovná, pričom ruky drží na tyčiach pri lôžku. Je potrebné začať s cvičeniami pre telo včas: zákruty, náklony, ohyby a rozšírenia.
Druhou fázou je naučiť sa plaziť tam a späť v posteli, potom na podlahe (samozrejme s mäkkými kolenami). Užitočné sú otočky – s pridaným krokom na jednu a druhú stranu. Toto je povinná etapa rehabilitácie. Cvičenia zvyšujú svalovú silu a pohyblivosť bedrových kĺbov, učia ich ovládať pohyby. Získavajú sa zručnosti pri chôdzi a trénujú sa presne tie svaly, ktoré budú potrebné, keď sa pacient postaví na nohy a začne sa učiť chodiť.
Takže najprv sa plazte, plávajte, potom sa postavte a kráčajte. Všetky fázy pohybu, poradie, v ktorom nasledujú, musia byť prísne dodržané. Pred prechodom na jemne koordinované pohyby, chôdzu (často prekonávanie strachu a nevyhnutných ťažkostí), musí človek nadobudnúť schopnosť dlhodobo udržiavať vzpriamené držanie tela, udržiavať rovnováhu.
Príprava na zdvíhanie na nohy zahŕňa nácvik ortostatických reakcií, keďže telo je netrénované, dochádza k veľkej záťaži ciev (mozog, srdce) pri pohybe do vertikálnej polohy (prekrvenie hornej polovice tela je vyčerpaný). Nie náhodou sa odporúča čo najskôr začať s aktiváciou hemodynamických funkcií, posilňovaním mechanizmov rovnováhy, cvičením na špeciálnom rotačnom stole, s rôznym stupňom fixácie trupu a nôh. Tréningy začínajú so sklonom 20°-30° po dobu 10 minút (raz alebo dvakrát denne), postupne, v priebehu 15-20 dní, zvyšovaním na vertikálu (90°). V tomto prípade môže trvanie postupu dosiahnuť jednu hodinu. V tejto východiskovej polohe sa odporúča umiestniť pred pacienta stôl na čítanie, písanie, prácu, jedenie, prístroje na vykonávanie rôznych cvičení, ktoré má k dispozícii na ruky, ramenný pletenec, trup v kombinácii s ortostatickou záťažou a dychové cvičenia.
Pri uvoľňovaní upevňovacích pásov a pásov si dajte za úlohu ďalej rozširovať a skomplikovať cviky na driek a nohy: prešľapovanie na mieste, prenášanie váhy tela z jednej nohy na druhú, otváranie a zatváranie kolenného kĺbu. Tento typ tréningu má priaznivý vplyv na trofizmus končatín.
Rovnaký otočný stôl možno ľahko premeniť na naklonenú rovinu (pre pózu hore nohami), čím sa menia podmienky krvného obehu, čo vedie k zvýšenému prietoku krvi do mozgu a srdca. Samozrejme, pri vysokej je to kontraindikované krvný tlak, glaukóm, krátkozrakosť do 8-9 dioptrií.
Tréning v najviac uľahčených podmienkach je najpriaznivejší na identifikáciu prvých aktívnych pohybov v ochrnutých končatinách. To sa dosiahne odstránením vlastnej hmotnosti pacienta, závažnosti jeho nehybných nôh, odstránením trecích síl počas pohybov, výberom optimálnych počiatočných polôh, využitím zákonov zotrvačnosti a potrebného predbežného natiahnutia pracovných svalov.
Preto je plávanie v bazéne také užitočné (pomáha zdvíhacia sila vody a jej elasticita) pri státí, chôdzi a cvičení s nohami na vode. Jedným slovom je dôležité dodržiavať zásadu - plávať pred chôdzou. Ide o cvičenia vykonávané na posuvnej rovine (ebonit + mastenec) alebo plošine na valčekoch, pričom vyvažujú jednu nohu alebo obe nohy naraz na špeciálnych blokových zariadeniach spolu so závesmi, hojdacími sieťami a blokmi, ako aj gumovými obväzmi, turniketmi, pružinami. Závesné a elastické systémy umožňujú detekovať vlastné izolované pohyby v neúplne ochrnutých svaloch (flexia, extenzia, abdukcia atď.).
Hlavným cieľom všetkých týchto cvičení je čo najviac odstrániť záťaž z ochrnutých svalov (vytvorenie facilitovaných podmienok), identifikovať prvé pohyby v čiastočne ochrnutých svaloch a začať ich trénovať na silu a vytrvalosť. Okrem toho takéto pomocné pomôcky a zariadenia zvyšujú samostatnosť v triede, uľahčujú starostlivosť o blízkych a prácu metodika.
Každý cvik by si mal pacient vyskúšať vykonávať sám alebo za účasti metodika, ktorý ho musí absolvovať len s maximálnym rozsahom pohybu. Ako získate svalovú silu mali by sa robiť postupné cvičenia - s držaním čiastočne ochrnutej nohy na určitej úrovni, keď sa pohybuje. Každý z nich je vypracovaný samostatne, dlho a tvrdo.
V arzenáli rehabilitačných prostriedkov sú jedny z najúčinnejších najjednoduchšie blokovo-závažné súpravy (alebo gumené bandáže, ale musíte použiť špeciálne hojdacie siete, ktoré držia nohu (obr. 6, 7).
Ryža. 6 Obr. 7
Obnova pohybov je založená na úplnom alebo čiastočnom vyvážení vlastnej hmotnosti končatiny ako celku aj jej častí systémom prísne dávkovaných protiváh, vďaka ktorým sa pacient stáva aktívnym účastníkom liečebného procesu, výrazne sa zvyšujú možnosti obnovy a kompenzácie stratených funkcií. Na mieste je aj vodný dynamometer. Zdalo by sa, že detskou hrou je tlačiť čiastočne ochrnutou nohou na gumenú žiarovku pritlačenú k pevnej stene a pripojenú gumenou hadičkou k vodnému dynamometru. Ale takto môžete sledovať výsledky svojho snaženia a v liečbe je zmysel a čisto športový záujem. Pomocou blokovacieho zariadenia a vhodne zvolených protizávaží (alebo gumičiek-tlmičov) sa môžete naučiť posadiť sa v posteli bez cudzej pomoci a opäť sa spustiť do pôvodnej polohy ležmo. Taktiež pomocou širokých pohodlných popruhov môže byť pacient vyvážený pri sedení na lôžku, v podrepe, kľaku, bez nebezpečenstva pádu a ďalších zranení (obr. 8).
Ryža. 8
Na obnovenie a precvičenie motorických funkcií čiastočne ochrnutých svalov trupu vo zvislej polohe sa používa mnou navrhnutý aparát s vyvažovacími závažiami (autorské osvedčenie č. 208205, publikované 29.12.1967) - obr. 9.
Ryža. 9
Poskytuje špeciálny závesný systém, upevnený v strednej časti kábla, prehodený cez dva bloky s vtlačenými valivými ložiskami. Na voľných koncoch kábla sú závažia, ktoré sú zvolené tak, aby vyvážili telo (vytvára sa stav podobný stavu beztiaže). Toto je východisková pozícia. Potom v závislosti od stupňa poranenia, štádia ochorenia, kondície, svalovej sily sa zmenou veľkosti záťaží dosahuje postupné zvyšovanie záťaže postihnutých svalov. Je potrebné si uvedomiť, že objavenie sa prvých aktívnych kontrakcií so zvýšením svalovej sily je výsledkom pomalej, ale vytrvalej práce.
Pomocou tejto konštrukcie je možné po nasadení pásu závesného systému stáť vzpriamene bez držania ortopedických pomôcok (obr. 10) a bez strachu z pádu úspešne vykonávať množstvo pohybov, ktoré sú pre človeka náročné. ochrnutý: došľap na miesto, švihnutie nohy, otáčanie, zohýbanie, dvíhanie na prsty, drepy atď. (obr. 11).
Ryža. 10 Obr. jedenásť
Nakoniec je možné dizajn použiť ako gymnastickú tyč pre závesné cvičenia, ktoré sú tak potrebné pre chrbticu, svaly horného pletenca ramenného a trupu (obr. 12).
Ryža. 12
Pamätajte: svalovú silu možno zvýšiť iba o aktívne cvičenie keď cvičiaci pohybuje časťami tela sám, bez zásahu iných. Tieto cvičenia by mali byť prístupné, nie príliš ťažké a nie príliš ľahké a mali by byť zvládnuté v prísnom poradí. Tréning v ľahkých podmienkach s postupným zvyšovaním záťaže je obzvlášť užitočný na regeneráciu postihnutých svalov, pretože nespôsobuje prepracovanie, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje fyziologické procesy vo svalových a nervových tkanivách.
Stáť a chodiť s parézou a paralýzou nôh (svalová hypotenzia) je jediným východiskom protetika, ktorá dosiahne cieľ iba s dostatočne spoľahlivou fixáciou kĺbov dolných končatín. Pri nácviku opornej funkcie sa nezaobídete bez rôznych ortopedických pomôcok, ktoré pevne fixujú kolenné kĺby.
Týka sa to bezzámkových dočasných rukávov, zadných odnímateľných dlah zo sadry alebo ľahkého plastu (polyetylén atď.); zariadenia na objímky pneumatík (výstuhy - so zámkami v kolenných kĺboch); špeciálna obuv s tvrdým chrbtom (chráni nohu pred ochabnutím, uvoľňuje parézu dorzálnych flexorov nohy od tzv. stoppingu). Členkový kĺb a manžeta na hornej tretine holene držia voľné, ochabnuté chodidlo, aby sa pri chôdzi nelepilo o zem. V dlahách alebo korzete môžete namiesto kovového rámu použiť nafukovacie trubice vyrobené z odolnej gumy.
Korzety môžu byť stacionárne (tvrdé) a dočasné (ľahké). Stacionárne výrazne obmedzujú pohyblivosť chrbtice, čo pri neustálom a dlhotrvajúcom opotrebovaní znižuje funkčný výkon svalov chrbta a brucha, znižuje ich silu a celkové motorické schopnosti. Je výhodné (vo všetkých prípadoch) vytvoriť a udržiavať vo forme vlastný svalový korzet, ktorý zabraňuje deformáciám chrbtice. Dávkované a postupne sa zvyšujúce záťaže to umožňujú.
Keď ochrnutá noha ochabne a spadne, pri chôdzi sa drží, pomáhajú ortopedické ponožky s elastickými pásikmi všitými do nich pozdĺž zadnej plochy. Môžu chodiť bez topánok, plávať, nosiť akúkoľvek neortopedickú obuv (obr. 13).
Ryža. 13
Mnohí vymýšľajú jednotlivé prístroje a techniky na „oživenie“ ochrnutých a čiastočne ochrnutých svalov a rozvoj chôdze. Pre väčšiu záťaž kvadricepsových svalov stehna odporúčam nasledovné tréningové cviky.
1. Kráčajte s voľne zašnurovanými dlahami, otvárajte zámky na jednom alebo oboch naraz, aby kolenné kĺby boli uchopené vlastnými svalmi.
2. Za rovnakým účelom sa postavte a kráčajte v aréne s oporou kolien – s malými krokmi, robte malé prechádzky okolo domu (obr. 14, 15).
Ryža. 14 Obr. 15
3. Stojanie, aby ste stagnovali v opierke kolena, periodicky prenášajte hlavnú záťaž z jednej nohy na druhú. Po 5-7 minútach si sadnite na 3-5 minút a znova vstaňte. Opakujte 3-4 krát denne.
4. Zapojte sa do vody „chôdzou v stave beztiaže“ s pocitom ľahkosti v tele, voľnej kontroly nad ním.
5. Pomocou mnou navrhnutého prístroja vyložte chrbticu a svaly nôh od vlastnej váhy.
6. Pri osvojovaní si zručnosti chôdze bez dlahy používajte filcové čižmy špeciálne vyhrnuté nad kolená, ktoré čiastočne nahrádzajú fixačné pomôcky a ortopedickú obuv, čo je obzvlášť dôležité v zime.
7. V lete môžete namiesto hrubých, nemotorných a ťažkých ortopedických topánok nosiť mäkké, elastické športové topánky: boxerky, zápasnícke topánky (s tvrdým chrbtom a vysokým šnurovaním).
Pozor! Pri skorom státí bez fixačných pomôcok hrozí pretiahnutie nohy v kolennom kĺbe (rekurvácia): Ďalšie nebezpečenstvo: pád a natiahnutie, poškodenie ešte nespevnených svalov a ich šliach, väzov. Je ľahké si zlomiť nohu, ak ste predtým museli dlho ležať v úplnej nečinnosti, bez vykonávania špeciálnych cvičení, bez plazenia, bez toho, aby ste sa postavili na nohy.
ŠTÁTNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA
STREDNÉ ODBORNÉ VZDELÁVANIE (SSUZ)
ČEĽABINSKÁ ŠTÁTNA PEDAGOGICKÁ KOLÉGIA № 2
"Všeobecné rozvojové cvičenia v predškolskej vzdelávacej inštitúcii"
Kontrolná práca na kurze
„Metóda telesná výchova a vývoj detí"
Vykonané -
Filinsky Tatyana Sergeevna
OZO Kurz VI skupina 602
Čeľabinsk 2011
Úvod.
1. Charakteristika znakov všeobecných vývinových cvičení, význam pre vývin dieťaťa.
2. Základné východiská pre všeobecné rozvojové cvičenia.
3. Pravidlá zaznamenávania všeobecných vývinových cvičení.
4. Metodika vedenia všeobecných rozvojových cvičení v
Záver.
Bibliografia.
Úvod.
1. Charakteristika znakov všeobecných vývinových cvičení, význam pre vývin dieťaťa.
Všeobecné rozvojové cvičenia zaujímajú významné miesto vo všeobecnom systéme telesnej výchovy detí predškolskom veku a sú nevyhnutné pre včasný rozvoj tela, vedomé ovládanie pohybov, sú prostriedkom na posilnenie a rozvoj tela. Všeobecné rozvojové cvičenia MATERSKÁ ŠKOLA používané v telesnej výchove ranné cvičenia, pri telesnej výchove, v kombinácii s otužovacími procedúrami, na detských oslavách. Správne cvičenie ovplyvňuje fyzický vývoj deti.
Všeobecné rozvojové cvičenia - špeciálne navrhnuté pohyby pre ruky, nohy, trup, krk a iné časti tela, ktoré možno vykonávať rôznymi svalové napätie, iná rýchlosť, amplitúda, v inom rytme a tempe1.
Všeobecné rozvojové cvičenia rozvíjajú motorické, duševné vlastnosti dieťaťa, pripravujú ho na zvládnutie zložitých akcií, rozvíjajú svalovú silu, rýchlosť svalové kontrakcie, pohyblivosť kĺbov, formovanie správneho držania tela. Všeobecné rozvojové cvičenia majú množstvo funkcií: sú presne dávkované, dajú sa použiť v rôznych možnostiach a kombináciách. To zabezpečuje selektívny charakter vplyvu na jednotlivé svalové skupiny a určité systémy tela. Väčšina cvičení má jednoduchú štruktúru, pozostávajú z prvkov, ktoré je možné vykonávať samostatne. V dôsledku systematického opakovania všeobecných vývojových cvičení sa vytvára akýsi fond motorických skúseností, motorických vlastností a schopností, ktoré sú potrebné tak v životnej praxi, ako aj na formovanie komplexných gymnastických zručností. Spolu s vplyvom na formovanie muskuloskeletálneho systému, všeobecný vývoj
Cvičenie je výbornou pomôckou pre rozvoj dýchacieho systému, pretože. každý komplex obsahuje cvičenia posilňujúce bránicu – hlavný dýchací sval, medzirebrové svaly, brušné svaly, ktoré podporujú hlbšie dýchanie.
Aktívne dýchanie, t.j. výmena plynov v pľúcach má pre detský organizmus mimoriadny význam. Intenzita oxidačných procesov v tkanivách dieťaťa je vyššia, takže potrebuje veľká kvantita kyslík. Dieťa ťažko toleruje hladovanie kyslíkom (hypoxémia), pretože. značné množstvo energie sa vynakladá na rast a vývoj tkanív. Všeobecnými rozvojovými cvičeniami sa precvičuje bránica a medzirebrové svaly. Výsledkom je, že deti zlepšujú exkurzie hrudník, zvyšuje sa vitálna kapacita pľúc, dýchanie sa stáva menej častým a hlbším.
Jasný rytmus, prísne dávkovanie, pravidelné zvyšovanie a znižovanie záťaže vo všeobecných vývojových cvičeniach pomáha posilňovať srdcový sval, zvyšuje objem úderov srdca a zlepšuje rytmus kontrakcií.
Cvičenie kladie veľký dôraz na rozvoj nervový systém. Pre duševný vývoj detí je dôležitá aj reakčná rýchlosť, koordinácia, vedomé ovládanie pohybov. Všeobecné rozvojové cvičenia sa spravidla vykonávajú v tíme, čo prispieva k rozvoju organizácie a disciplíny u detí.
Pohyby sa stávajú dokonalejšími, keď sa vykonávajú so sprievodom hudby. Hudba pôsobí na emócie detí, vytvára v nich určitú náladu, ovplyvňuje výraznosť detských pohybov. Hudba môže prispieť k väčšej amplitúde pohybov alebo naopak spôsobiť ich zdržanlivosť, jasnosť vo výkone. Takáto rozmanitosť vykonávania pohybov v závislosti od charakteru hudobného diela ovplyvňuje ich zlepšenie. Pohyby sa stávajú
Neobmedzené, koordinované, rytmické, správne odrážajúce povahu hudobného diela.
2. Základné východiská pre všeobecné rozvojové cvičenia.
Polohy tela, rúk, nôh pred začiatkom cvičenia sa nazývajú počiatočné. Sú nevyhnutné pre prevedenie cviku, závisí od nich stabilita tela, zaťaženie jednotlivých svalových skupín, amplitúda pohybu, jeho prehľadnosť. Zmena východiskovej pozície vedie k reštrukturalizácii pohybovej štruktúry. Vo všeobecných rozvojových cvičeniach pre predškolákov sa využívajú východiskové polohy na telo - stoj, sed, ľah na chrbte, na bruchu, na boku, stoj na jednom alebo dvoch kolenách, na štyroch a podrepy a rôzne východiskové polohy pre ruky a nohy.
Poloha nôh 2
Hlavný postoj – päty k sebe, prsty na nohách od seba, postavenie rúk môže byť rôzne – využíva sa ako organizačný moment pred a po cvičení v strednej a vyššej skupine;
Uzavretý postoj nôh – prsty a päty spolu;
Postoj nôh je mierne rozmiestnený (na šírku chodidla) pre predškolákov je najvhodnejší, pretože. poskytuje stabilitu;
Stoj nohy od seba - nohy od seba na šírku ramien, krok;
Postoj nôh je širší ako ramená - nohy sú široko oddelené, ponožky sú mierne otočené;
Stojte nohy od seba, vpravo (vľavo) vpredu - chodidlá na šírku chodidla, krok, ponožky mierne otočené;
Stojan na kolená - kolená, holene a ponožky po celej dĺžke spočívajú na podlahe, ponožky sú natiahnuté, ruky dole;
Stoj na kolenách - telo spočíva na rukách a nohách pokrčených v kolenách, kolená, holene a ponožky po celej dĺžke spočívajú na podlahe, ponožky sú predĺžené, hlava je vpredu.
Poloha ruky 3
Ruky vpred - rovné paže zdvihnuté do výšky a šírky ramien, prsty zatvorené, dlane smerujúce k sebe;
Ruky hore - rovné ruky zdvihnuté na šírku ramien a položené späť do zlyhania, dlane smerujúce dovnútra;
Ruky do strán - rovné paže zdvihnuté do výšky ramien, mierne položené dozadu, dlane smerujúce nadol;
Ruky na opasku - ruky sa opierajú o hrebeň iliumštyri prsty dopredu, lakte a ramená stiahnuté dozadu tak, aby lopatky udržali svoju normálnu polohu;
Ruky vzadu - rovné paže sú položené do zlyhania na šírku ramien, dlane dovnútra;
Ruky pred hrudníkom - paže ohnuté v lakťoch sú zdvihnuté tak, že ruky sú pokračovaním predlaktia, dlane smerujú nadol, lakte vo výške ramien;
Ruky za hlavou - ohnuté paže sú umiestnené tak, aby sa prsty dotýkali zadnej časti hlavy, lakte sú položené dozadu, dlane smerujú dopredu;
Ruky k ramenám - paže ohnuté v lakťoch sa dotýkajú stredom ramien položených prstami, lakte pri tele;
Ruky pred hrudníkom – pokrčené paže sú vo výške ramien, jedno predlaktie nad druhým, ruky sú pokrčené v päsť.
Východiskové polohy v sede 4.
Sediace nohy dopredu - sediace, nohy rovno zatvorené, ponožky stiahnuté dozadu, mierne otočené;
Sediace nohy od seba - nohy sú rovné oddelené o 30-40, ponožky sú stiahnuté dozadu, mierne otočené;
Sediace nohy sú zatvorené - nohy sú ohnuté na kolenách, zatvorené, chodidlá na podlahe;
Sedenie v turečtine - nohy ohnuté v kolenách, jedna pred druhou;
Sed na pätách - holene a prsty na nohách spočívajú na podlahe, prsty sú otočené dovnútra, zadok na pätách, trup je zvislý.
Východiskové pozície v ľahu5.
Ležať na chrbte - nohy rovné, zatvorené, ponožky mierne otočené, ruky pozdĺž tela dlaňami nadol, trup rovný;
Ležať na bruchu - rovné nohy sú zatvorené, ruky sú ohnuté v lakťoch, dlane (jedna na druhej) pred vami na podlahe;
Ľah na pravom (ľavom) boku - poloha s oporou na jednej strane, nohy sú rovno zatvorené, ruky sú zvyčajne vystreté nahor.
3. Pravidlá zaznamenávania všeobecných vývinových cvičení.
Pri zaznamenávaní samostatného cvičenia musíte uviesť jeho názov (ak existuje), východiskovú pozíciu (pre telo, nohy, ruky), názov pohybu, jeho smer a konečnú polohu.
Východisková pozícia sa píše v skrátenej forme – a. n., čísla označujú účet.
Napríklad: "Naťahovanie gumy".
I. p.: úzky postoj nôh od seba, ruky pred hrudníkom. 1 - ramená do strán; 2 - i. P.
Pre stručnosť je zvykom neuvádzať niektoré polohy, pohyby a ich detaily. Vynechávajú sa tieto slová: trup - pri predklone; noha - pri položení na palec, dlane dovnútra - v polohe ruky dole, dopredu, dozadu, hore; dlaňami nadol - v polohe ruky do strán, vľavo (vpravo); vytiahnite ponožky (ponožku) hore, dajte ich dole - pri pohybe nôh, rúk; dopredu, vpredu - pri udávaní smeru, ak sa vykonáva najkratším, jediným možným spôsobom; ohýbanie sa - ak technika vykonávania predurčuje túto polohu; horná priľnavosť - ako najbežnejšia; oblúky dopredu - ak sú ruky zdvihnuté alebo spustené pri pohybe vpred. Dráha rúk (nohy) a trupu je indikovaná len v prípadoch, keď pohyb nevykonáva najkratšia dráha. Východisková poloha je uvedená iba na začiatku cvičenia. Polohy nôh, ponožiek, rúk, dlaní sa nezaznamenávajú, ak je počiatočná poloha nôh hlavným postojom a poloha rúk je iná, uvádza sa iba poloha rúk (napríklad ruky na páse). Ak je počiatočná poloha rúk hlavným postojom a nohy sú odlišné, potom je uvedená iba poloha nôh (napríklad „stoj - nohy od seba“).
Pravidlá nahrávania treba bez ohľadu na to dodržiavať veková skupina vychovávateľ urobí plán telesná výchova, ranné cvičenia.
Niektoré výrazy sú skrátené: hlavný postoj je o. S; pravá ruka(noha) - pr.ruka (noha). Pri zaznamenávaní niekoľkých pohybov vykonávaných súčasne najprv uveďte hlavný pohyb (trup, nohy), potom zvyšok (ohýbanie vpravo, nakláňanie doľava, ruky hore). Niekoľko pohybov vykonaných nesúbežne (aspoň pre jeden účet) sa zaznamenáva v poradí, v akom k nim dochádza. Ak je pohyb kombinovaný s iným nie úplne, ale je vykonávaný spoločne, je potrebné zapísať prvky jeden po druhom, spájať sa s úväzom a (naklonenie, ohnutie, ruky do strán a otočenie hlavy k správny). Ak sa pohyby vykonávajú súčasne, potom by sa mala použiť predložka c (naklonenie, ohnutie, ruky do strán s hlavou otočenou doprava). Keď pohyb nie je vykonávaný obvyklým štýlom (ostrý, rýchly, uvoľnený, mäkký, plynulý atď.), potom by sa to malo prejaviť v zázname (napríklad paže plynulo do strán, ruky uvoľnené).
4. Metodika vedenia všeobecných rozvojových cvičení v skupine mladších žiakov.
Organizácia detí na vykonávanie všeobecných rozvojových cvičení má významnú vzdelávaciu hodnotu. Deti sa učia rýchlo reagovať na pokyny, príkazy vychovávateľa, orientovať sa v priestore. Pri vykonávaní cvikov je pre bábätká jednoduchšie stáť v kruhu. Analýza a rozdelenie výhod by sa malo uskutočniť veľmi rýchlo. Učiteľ si vopred pripraví manuály, niekedy si veci rozdá učiteľ sám. Deti sa učia používať pomôcky: ukazujú, kde sú, ako ich vziať, držať. V práci s deťmi sa prejavuje najmä komplexné využívanie vizuálnych, verbálnych a praktických vyučovacích metód a techník. Deti potrebujú stály vzor. Verbálne metódy sú zamerané na zvýšenie akčnosti predstavenia, dosiahnutie jasu, presvedčivosti obrazu. Všetky cviky sa učia len v procese opakovaného opakovania, každé cvičenie sa opakuje celé nezmenené.
Najprv učiteľ zavolá cvičenie, potom skontroluje pripravenosť detí, ponúkne zaujatie požadovanej východiskovej pozície, pričom sa uchýli k obrazným porovnaniam. Potom sa cvičenie ukáže, učiteľ ho zároveň vysvetlí a deti ho hneď predvedú. Učiteľ sa musí snažiť o maximálnu expresivitu. Výrazná vlastnosť je, že je holistický. Zároveň nie je uvedené žiadne vysvetlenie, ako držať ruky a nohy dozadu. Bábätko nerozumie všeobecným pokynom, preto by ste mali častejšie kontaktovať každé dieťa. Vizuálne signály pomáhajú správne vykonávať cvičenie.
Ako cvičenia postupujú, učiteľ často dáva pokyny. Aktivizujú deti, sú dôležité pre rozvoj priestorovej orientácie a pripravujú ich na vedomé samostatné vykonávanie pohybov. Pokyny počas cvičenia slúžia aj na rozvoj zmyslu pre rytmus a tempo u detí, pomáhajú pri začatí a ukončení cvičenia súčasne. Pri každom cvičení učiteľ používa hodnotenie.
Väčšinou je to individuálne a pozitívne, bez ohľadu na to, ako dieťa cviky vykonávalo.
Záver.
Všeobecné rozvojové cvičenia sú zamerané na rozvoj koordinačných schopností, flexibility a pohyblivosti v kĺboch, posilňovanie jednotlivé svaly alebo ich skupiny, ktorých nedostatočný rozvoj bráni osvojeniu dokonalej techniky behu. V prípravnej časti školenia Vonkajšie rozvádzače slúžia na zahriatie svalov a prípravu tela na nadchádzajúcu prácu. A v hlavnej časti pri opakovaných alebo intervalových tréningových metódach, kedy sa záťaž vykonáva v sériách, slúžia ako prostriedok aktívny odpočinok. V záverečnej časti prispievajú k lepšiemu zotaveniu po vykonanej práci a sú lokálne aplikované na posilnenie a rozvoj jednotlivých svalov.
Vykonávanie rôznych vonkajších rozvádzačov zlepšuje koordinačné schopnosti, formuje určité zručnosti a pomáha rýchlo sa naučiť zložité formy. športové vybavenie. Zároveň je potrebné voliť cvičenia a metódy na ich realizáciu tak, aby sa bez výrazného zvýšenia v svalová hmota rozvíjať schopnosť a zručnosti ovládať svoje svaly
Charakteristické vlastnosti vonkajšieho rozvádzača:
Pôsobia pomerne izolovane na jednotlivé časti tela a svalové skupiny.
Umožňuje jednoduché nastavenie záťaže.
Bibliografia:
Kuznecov V.A. Gymnastika v systéme telesnej výchovy. - M .: SGIFK, 1974.- S.259
Smirnova L.A. Všeobecné rozvojové cvičenia pre mladších žiakov.- M.: Vlados, 2003.- S.121
Zaletaev I.P., Polievsky S.A. Všeobecné rozvojové cvičenia.- M., 2002.- S.56
Butsinskaya P.P., Vasyukova V.I., Leskova G.P. Všeobecné rozvojové cvičenia v materskej škole - M., 1991
Matveev L.P. Teória a metódy telesnej kultúry.- M., 1991.- S.49
Program výchovy a vzdelávania v materskej škole - M., 1998
Každá ORU začína určitou východiskovou pozíciou, preto musia byť hlavné východiská študentom jasné, správne pochopené a nimi realizované. Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že sa prísne dodržiavajú základné počiatočné ustanovenia cvičení, pretože iba správne vykonanie cvičenia poskytne najvyšší fyziologický účinok. Aj tie najmenšie chyby uľahčujú cvičenie a znižujú jeho účinnosť. Preto je od prvých krokov tréningu veľmi dôležitá neustála a prísna kontrola počas vykonávania cvikov od začiatku pohybu až po jeho ukončenie. Len v tomto prípade študenti získajú potrebné držanie tela, koordináciu pohybov a zbavia sa škodlivých sklonov, s ktorými sa stretávajú pri vykonávaní cvičení tak či onak. So žiakmi základných škôl je pred začatím vykonávania ORU komplexov potrebné zvládnuť základné počiatočné polohy a pohyby rúk, nôh, trupu. Každá počiatočná poloha musí byť vykonaná s oneskorením 3-4 s. Počas zastávky v takom
pôvodné ustanovenia, je potrebné overiť a objasniť prijaté stanovisko. Na upevnenie základných ustanovení môžete zadávať domáce úlohy s odporúčaním, aby ste ich vykonali pred zrkadlom.
Polohy a pohyby rúk
Normálna poloha ruky- poloha, v ktorej sú prsty narovnané, ruka je akoby v pokračovaní ruky (obr. 14, a). V terminologickom popise cvikov sa táto poloha ruky neuvádza. Ak sú ruky v polohe dole, dozadu, dopredu, hore, tak dlane smerujú k sebe a v polohe rúk do strán sú dlane smerom nadol. V týchto prípadoch nie je indikovaná poloha ruky. Ak by vo vyššie uvedených polohách mali byť dlane otočené iným smerom, musí to byť uvedené. Napríklad ruky dopredu, dlane nadol.
Štetec v pästi- ak sú prsty zovreté v päsť, nemali by ste naznačovať, kam smerujú prsty v obvyklej polohe (obr.
Štetec je zadarmo- poloha ruky je podobná ako obvykle, t.j. ruka je v pokračovaní predlaktia, ale je držaná voľne, bez napätia, prsty sú uvoľnené (obr. 14, V).
Ruka je uvoľnená- poloha, v ktorej ruka voľne visí (obr. 14, G).
Zápästie zdvihnuté dopredu alebo dozadu- poloha, v ktorej je ruka čo najrovnejšia v abdukcii v naznačenom smere. Napríklad vpravo na stranu je ruka zdvihnutá (obr. 14, e).
prsty od seba- poloha ruky, v ktorej sú prsty nasilu oddelené od seba (obr. 14, e).
Ohyb a predĺženie prstov- flexia a extenzia silou a súčasne.
Postupne ohýbanie a predlžovanie prstov- flexia a extenzia, počnúc malíčkom. Dodatočne by sa malo špecifikovať iné poradie.
