7. február 2011

Abdominálny syndróm (pseudoviscerálna bolesť). Abdominalgický syndróm je charakterizovaný prítomnosťou zamerania neurodystrofických lézií v svaloch prednej brušnej steny a vyskytuje sa u pacientov s patológiou dolnej hrudnej a bedrovej chrbtice. Existujú tri klinické varianty abdominálnej bolesti: hrudný, bedrový a bedrovo-hrudný. V hrudnom variante sa pacienti obávajú bolesti v hornej a strednej časti prednej brušnej steny. Myofasciálne spúšťacie body sa nachádzajú v priamych a vonkajších šikmých brušných svaloch, prevažne na epi- a mezogastrickej úrovni. V bedrovej verzii sa sťažnosti znižujú na bolesť v dolnej časti brucha.
Extravertebrálne neuromyodystrofické prejavy sú lokalizované v iliako-inguinálnej, suprapubickej a umbilikálnej oblasti. Pacienti s hrudným variantom sa obávajú difúznej, difúznej bolesti v rôznych oblastiach prednej brušnej steny a často miernych autonómnych porúch (nevoľnosť, močenie, stolica atď.). Viscerálne prejavy sú spôsobené vertebroviscerálnymi a motoricko-viscerálnymi reakciami. Priebeh tohto variantu abdominality je charakterizovaný častejšími a predĺženými exacerbáciami v porovnaní s hrudným a bedrovým variantom. Lokálna svalová hypertonicita a zóny neuromyodystrofie sú zvyčajne viacnásobné a nachádzajú sa v rôznych častiach svalov. brušné svaly(obr. 2.110).
Najbolestivejšie oblasti tuleňov sú lokalizované v priamych abdominis svaloch: v hornej časti (najmä vo vnútornej tretine rebrového oblúka), pri pupku a v mieste pripojenia svalov k lonovej kosti. Zóny neuromyodystrofie sú zvyčajne umiestnené symetricky, hoci klinické prejavy sú výraznejšie na jednej strane. Porážka šikmých svalov brucha je prevažne jednostranná, často vpravo. Keď sa do procesu zapoja periférne nervové štruktúry, odhalí sa hypoestézia pupočnej, laterálnej alebo iliacko-inguinálnej oblasti, ako aj zmena brušných reflexov. Súčasne sa znižuje tonus a sila brušných svalov.
Syndróm štvorcového svalu dolnej časti chrbta. Tento syndróm je charakterizovaný tupými alebo bolestivými bolesťami v hornej bedrovej oblasti, ktoré vyžarujú do bočných častí brucha.
Palpačné vyšetrenie odhaľuje bolestivé oblasti myofibrózy v oblasti pripojenia štvorcového svalu dolnej časti chrbta k priečnym výbežkom troch horných bedrových stavcov a XII rebra.
Syndróm viacdielneho trojuholníka. Syndróm opísaný J. Livingstonom v roku 1943 je spôsobený léziou musculus multifidus. Autori považujú proces za reflexnú tendomyózu svalu ako reakciu na podráždenie v oblasti bedrových medzistavcových kĺbov, krížovo-kyčelnej junkcie a najmä často v dôsledku anomálií v lumbosakrálnej oblasti, čo vedie k nefyziologickej jednostrannej svalovine napätie.
Klinický obraz je charakterizovaný akútnou bolesťou v oblasti medzi chrbticou a iliakálnym krídlom. Bolesť môže vyžarovať do zadku a slabín, vyššia časť boky. Zhoršujú sa otáčaním a narovnávaním tela. Palpácia multifidového svalu je zhutnená a bolestivá.
Väčšinou sa syndróm vyskytuje reflexnými mechanizmami u pacientov s bedrovou osteochondrózou, v prítomnosti patológie lumbosakrálneho kĺbu, vertebrálnych statických porúch.
Lumbago a lumbago.
Lumbago je dodnes kolektívny, vágny pojem, ktorého podstata sa interpretuje rôzne. Pojem lumbago v súčasnosti zahŕňa veľkú oblasť poškodenia svalov, nervov a kĺbov lumbosakrálnej oblasti.
Lumbago (bedrová bolesť chrbta) - akútne sa vyskytujúca silná bolesť v dolnej časti chrbta a lumbalgia - subakútna a neostrá bolesť.
Lumbálna streľba. Nástup je náhly, pri nemotornom pohybe, zdvíhaní ťažkých bremien, s dlhotrvajúcim statickým stresom. V niektorých prípadoch sa útok vyskytuje počas ochladzovania, častejšie počas práce alebo odpočinku v prievane. Začiatok záchvatu sa opisuje ako zatlačenie, „trhnutie“, ako prenikavá bodavá bolesť, ako úder elektrický prúd, blesky, ako stláčanie alebo prasknutie, nudné, premýšľavé, niekedy s pálivým nádychom alebo s pocitom chladu šíriacim sa pozdĺž krížov. Pomerne často pacient súčasne "prerazí pot". Bolesť sa vyskytuje v hlbokých tkanivách, niekedy sprevádzaná pocitom chrumkania. Rozširujú sa po celej dolnej časti chrbta alebo v jeho spodných častiach, často symetricky. Niekedy môžu vyžarovať do strán, bedrovej oblasti, zadku, hornej časti stehien.
Intenzita bolesti môže trvať od 30 minút do niekoľkých hodín. Pacienti často zamrznú v polohe, v ktorej ich útok zastihol. Nedokážu sa uvoľniť, ak sa naklonili, aby zdvihli závažie, postaviť sa, ak ich útok zastihol v sede, urobiť ďalší krok, ak bolesť vznikla pri nemotornom pohybe. V polohe na chrbte sa bolesť znižuje, zvyšuje sa pri pokuse otočiť sa v posteli, pri kašli, kýchaní a niekedy v stresových situáciách.
Klinický obraz procesu je charakterizovaný reflexným napätím bedrových svalov. Toto svalové napätie určuje aj ochranné polohy, ako aj fixné zmeny v konfigurácii driekovej chrbtice (kyfóza, hyperlordóza, skolióza). Bolestivé husté valčeky sú určené palpáciou. Bedrové bolesti chrbta trvajú v priemere 5 až 12 dní, dobre reagujú na liečbu.
Lumbalgia začína postupne alebo subakútne (v priebehu 1-2 dní), objavujú sa a postupne zosilňujú bolestivé bolesti v krížoch, hlavne v jeho dolných častiach. Tieto bolesti, ktoré sa často vyskytujú ráno, môžu po chôdzi, zahriatí zmiznúť alebo klesať. Zhoršujú ich dlhodobé sedenie, státie, po práci, záklony trupu. V posteli pacienti zaujmú polohu, ktorá zmierňuje bolesť.
V ohnutej polohe sa pacienti len ťažko ohýbajú, na čo niekedy používajú pomocnú techniku: položia ruku na spodnú časť chrbta a tlačia na ňu. Pre synergické napätie bedrových svalov je pre nich náročné umývať si tvár, čistiť zuby, žehliť. Zvýšenú bolesť v tejto polohe uľahčujú najmä fenomény neuroosteofibrózy v interspinóznych a sakrospinóznych väzoch, ako aj v kapsule sakroiliakálneho kĺbu. Pacienti sú často nútení meniť polohu, opierajú sa o dlane vystretých paží, posúvajú sa do prednej časti sedadla alebo sa naopak celým telom tlačia na operadlo kresla. Skôr ako zvyčajne v stojacej alebo sediacej polohe je pocit únavy v dolnej časti chrbta.
Osoby aktívne pracujúce ochorejú fyzická aktivitačasto športové. Po dlhom období nepohodlia v dolnej časti chrbta sa u nich často môžu vyvinúť rôzne typy lumbodynie. Následne sa intenzita bolesti zvyšuje, stávajú sa konštantnými, zostávajú v pokoji, zhoršujú sa kašľom, kýchaním. Ochranné postoje a zmeny na svaloch sa približujú tým, ktoré sú opísané pri lumbagu.Obmedzený je rozsah pohybu v driekovej oblasti, najmä predklon. Ak je normálne sklon trupu (vzhľadom na vertikálu) v priemere 70°, pri lumbalgii je tento uhol v priemere 37,5°; keď sa pokúsite zvýšiť sklon, bolesť v dolnej časti chrbta sa prudko zintenzívni. Tieto pohyby sú počas predĺženia menej obmedzené (normálne - 28,5 °, s lumbodyniou - v priemere 20,5 °). Bočné ohyby sú ešte menej obmedzené.
Symptómy "napätia" v lumbago sú jasne vyjadrené, hoci sprievodná bolesť v bedrovej oblasti je slabšia ako v lumbago. Ale oblasť distribúcie bolesti je širšia: často sa cítia v zadku a v podkolennej jamke. Prevalencia bolesti na jednej nohe môže byť považovaná za predzvesť budúcej lumboischialgie.
Ak je pri lumbagu bolestivá celá drieková oblasť a intenzívna palpácia typických bolestivých bodov je obtiažna, potom sa pacientom s lumbodyniou darí uvoľniť bedrové svaly. To vám umožní určiť bolestivé body dolných bedrových medzistavcových kĺbov, sakroiliakálnych kĺbov, interspinóznych a ileolumbálnych väzov, tŕňových výbežkov av niektorých prípadoch aj bodov Shkolnikov-Osna.
Bolestivosť vláknitých tkanív sakroiliakálneho kĺbu je spôsobená ich naťahovaním. Gateova technika: bolesť nastáva pri nútenej flexii bedra v bedrovom kĺbe s ohnutým kolenným kĺbom u pacienta ležiaceho na chrbte. Bonnetov príznak: bolesť v oblasti artikulácie pri otáčaní bedra dovnútra s nohou ohnutou v kolennom kĺbe. Symptóm konzistentný: bolesť v oblasti artikulácie pri prehodení jednej nohy cez druhú v sede. Fergusonov príznak: pacient je požiadaný, aby sa pomaly postavil na stoličku, najprv so zdravou a potom s chorou nohou, opieral sa o ruku lekára, potom zostúpil zo stoličky, počnúc boľavou nohou. V tomto prípade, ak je postihnutý kĺb, dochádza k silnej bolesti. Larreyho symptóm: bolesť v oblasti artikulácie, ku ktorej dochádza, keď si pacient rýchlo sadne. Symptóm Volkmann-Eriksen: bolesť v oblasti artikulácie s tlakom na hrebeň krížovej kosti.
Glutalgia. Glutalgický syndróm zahŕňa poškodenie malých a stredných gluteálnych svalov.
Pri syndróme malého gluteálneho svalu sa bolesť vyskytuje v pokoji, ale častejšie v čase napätia alebo najmä napätia svalu pri pohybe v posteli, chôdzi, vstávaní zo stoličky, prehadzovaní jednej nohy cez druhú ( symptóm Compliance). Na strane syndrómu je bedrový kĺb mierne zvýšený. V tomto prípade sa "skráteniu" zodpovedajúcej nohy bráni kompenzačným sklonom panvy. Pasívne svalové napätie – addukcia ohnutého bedra – vedie k bolesti v tomto svale.
Napätie svalu gluteus maximus nie je sprevádzané stláčaním žiadneho veľkého nervového kmeňa, v zóne určitých nervových útvarov nie sú žiadne javy prolapsu.
Palpáciou postihnutého svalu možno odhaliť oblasti neuromyofibrózy (obr. 2.111), ktorých vibračným poklepaním sa môže objaviť bolesť pozdĺž anteroexterného povrchu stehna, vyžarujúca do kolena a peroneálnej zóny predkolenia.
Pri postihnutí m. gluteus medius nastáva alebo sa zintenzívňuje bolesť v čase jeho napätia a napätia, zmeny polohy tela pri chôdzi a stoji, najmä v podmienkach rotácie stehna dovnútra a privádzania, so supináciou chodidla. Palpáciou v musculus gluteus medius sa zistí algické alebo spúšťacie štádium myofibrózy, bolesť v miestach jej úponu na hrebeň bedrovej kosti.
Piriformis syndróm. Patologické napätie piriformisového svalu s kompresiou koreňa L5 alebo S1, ako aj s neúspešnými injekciami liečivých látok vedie ku kompresii ischiatický nerv(alebo jeho vetvy s vysokým výbojom) a cievy, ktoré ho sprevádzajú v piriformnom priestore.
Klinický obraz syndrómu piriformis pozostáva z lokálnych svalových symptómov a kompresie sedacieho nervu.
Lokálne bolesti zahŕňajú bolesť, ťahanie, boľavú bolesť v zadku, sakroiliakálnych a bedrových kĺboch. Zvyšuje sa pri chôdzi, v stoji, pri addukcii bedra, ako aj pri podrepe, klesá v predklone, sedení s nohami od seba. Pri dobrej relaxácii svalu gluteus maximus sa pod ním cíti hustý a bolestivý piriformisový sval. Je to tiež bolestivé pri natiahnutí (príznak Bonnetovej-Bobrovnikovej). S perkusiou v bode piriformisového svalu sa objavuje bolesť zadná plocha nohy (Vilenkinov príznak).
Klinický obraz kompresie ciev a sedacieho nervu v subpiriformnom priestore sa vytvára na základe topografických a anatomických vzťahov jeho väčších a peroneálnych vetiev s okolitými štruktúrami. Bolesť pri stláčaní sedacieho nervu je tupá, bolestivá s výraznou vegetatívnou farbou (pocit chladu, pálenia, stuhnutosti) s ožiarením v celej nohe alebo hlavne pozdĺž zóny inervácie väčších a peroneálnych nervov. Provokujúce faktory sú teplo, zmeny počasia, stresové situácie. Niekedy je znížený Achillov reflex, povrchová citlivosť v zóne inervácie väčších a peroneálnych nervov. Pri prevažujúcom zapojení vlákien, z ktorých sa tvorí tibiálny nerv, je bolesť lokalizovaná v zadnej svalovej skupine nohy. Pri chôdzi sa v nich objavuje bolesť, Lasegueov test. Pri palpácii bola zaznamenaná citlivosť svalov soleus a gastrocnemius.
U niektorých pacientov je kompresia dolnej gluteálnej artérie a ciev samotného ischiatického nervu sprevádzaná ostrým prechodným kŕčom ciev nôh, čo vedie k prerušovanej klaudikácii. Pacient je pri chôdzi nútený zastaviť sa, sadnúť si alebo ľahnúť. Koža nohy sa stáva bledou. Po odpočinku môže pacient pokračovať v chôdzi, ale rovnaký záchvat sa čoskoro opakuje. Teda okrem intermitentnej klaudikácie pri obliterujúcej endarteritíde, jej myelogénnej a kaudogénnej genéze, existuje aj subpear intermitentná klaudikácia.
Dôležitým diagnostickým testom je infiltrácia m. piriformis novokaínom s hodnotením výsledných pozitívnych zmien. Definitívna diagnóza môže byť stanovená, keď sa klinické príznaky zlepšia v dôsledku postizometrickej relaxácie piriformis.
Syndróm panvového dna (coccygodynia). Okrem vertebrálnej lézie pri výskyte myodystrofických zmien v svaloch panvového dna dôležitá úloha patrí k patologickým impulzom z postihnutých panvových orgánov. Pacienti sa obávajú bolesti v sacrococcygeálnej oblasti, perineu, šíriace sa do gluteálnej oblasti, chrbta alebo vnútornej strany stehna. Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú v dôsledku staticko-dynamických účinkov, ochladzovania, exacerbácií chorôb vnútorných orgánov, počas defekácie, v čase stúpania, v predmenštruačnom a menštruačnom období. Pri objektívnom vyšetrení zvýšená bolesť spôsobuje posunutie kostrče a mechanický tlak na ňu. Na diagnostiku sa okrem bežnej palpácie používa aj perrektálne vyšetrenie. To určuje napätie a bolestivosť svalov a väzov panvového dna (kostrčový, vnútorný obturátor, levator anus atď.), ako aj flexiu a abdukciu kostrče. Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje posunutie kostrče a odhaľuje príznaky osteochondrózy dolnej bedrovej SMS a sacrococcygeálneho kĺbu. Vzhľadom na zvláštnosti lokalizácie pocitov bolesti pacienti často podstupujú dlhodobú, opakovanú liečbu terapeutov, gynekológov, urológov, proktológov atď. o údajne ochoreniach panvových orgánov, ktoré majú. Žiaľ, časté sú prípady, keď už len neúspech tejto liečby prinúti lekára zamyslieť sa nad možnou léziou pohybového aparátu panvy. Diagnóza je značne uľahčená v štádiu exacerbácie ochorenia, keď sa nielen zhoršujú všetky vyššie uvedené príznaky, ale dochádza aj k aktívnemu vertebrálnemu procesu.
Iliopsoasov syndróm (iliopsoalgia). Vývoj tohto syndrómu sa pozoruje s patologickým napätím iliopsoasového svalu. Pri rozpoznávaní iliopsoalgie pomáhajú charakteristické klinické príznaky. Tonické a neurodystrofické javy v iliopsoasovom svale sa môžu objaviť na pozadí bedrovej vertebrálnej alebo panvovej patológie rôznych etiológií (zápalové, onkologické, dystrofické). Prejavy klinických prejavov prispievajú k ochoreniam čreva alebo obličiek. Implementácia exacerbácie je zvyčajne dôsledkom fyzického preťaženia. Pacienti sa sťažujú na praskavé bolesti v krížovej oblasti, ktoré sa následne objavujú v slabinách alebo v dolnej časti zadku. Bolesť sa zintenzívňuje v polohe na bruchu, pri chôdzi, extenzii bedrového kĺbu, otáčaní tela „zdravým“ smerom. Pri chôdzi alebo státí je pacient naklonený dopredu alebo na postihnutú stranu. Nakloniť sa dozadu nie je možné, ale dopredu je to možné ľahko. Pacienti uprednostňujú ležanie na chrbte alebo na boku s ohnutou nohou, čo je spôsobené myopicky ilio-bedrovou. To vysvetľuje aj fixovanú deformáciu bedrového kĺbu, častejšie typom kyfózy. Ak tonická aktivita svalu tvorí hyperlordózu, potom dochádza k najnepriaznivejšiemu zakriveniu chrbtice v tvare S v sagitálnej rovine. Pacienti takmer nemôžu chodiť, radšej sedia alebo ležia len na boku. Spontánna bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta sa objavuje alebo sa zvyšuje s extenziou bedrového kĺbu (Wassermannov symptóm, v súčasnosti považovaný za test na natiahnutie bedrového svalu). Charakterizovaná bolestivosťou svalu a jeho šľachy bezprostredne pod stredom pupartového väzu alebo v mieste jeho pripojenia k malému trochanteru. Táto zóna neuromyofibrózy je palpovaná v dolnom vonkajšom gluteálnom kvadrante. Niekedy je možné prehmatať bolestivý sval cez uvoľnený brušnej steny(analógia so symptómom Shkolnikov-Osn). Komplex nervových symptómov spočiatku zahŕňa bolesť a potom parestetické javy pozdĺž predného a vnútorného povrchu stehna a niekedy aj dolnej časti nohy. Existujú sťažnosti na mierny pokles sily v nohe, častejšie zaznamenaný pri chôdzi. Hypestézia alebo hyperpatia sa určuje pod pupartovým väzom v predno-mediálnych častiach stehna a zriedkavo v dolnej časti nohy. Možná hypotenzia, hypotrofia štvorhlavého svalu, znížené trhnutie kolena. Na röntgenových snímkach v priamej projekcii je niekedy zachytené zvýšenie hustoty tieňa m. psoas major na chorej strane. Ihlová EMG v zóne výstupu svalu spod pupartového väzu vykazuje zvýšenie spontánnej aktivity pri hyperextenzii v bedrovom kĺbe a zníženie amplitúdy s maximálnym úsilím na postihnutej strane.
Priebeh je zvyčajne chronicky recidivujúci, progredient-regredient. Štádium exacerbácie je oneskorené viac ako mesiac. Ústup choroby je zdĺhavý. Remisia je neúplná.
Svalové syndrómy v oblasti nôh sa tvoria nielen pod vplyvom impulzov z poškodenej chrbtice, ale aj pod vplyvom sekundárnych (posturálnych a zástupných) mechanizmov. V procese tvorby reflexných alebo kompresno-neurálnych syndrómov môže dôjsť k dekompenzácii v jednej alebo druhej časti tela. Aby sa telo prispôsobilo aktivite v týchto nových podmienkach, mobilizuje priľahlé oddelenia, systémy a tkanivá. V priebehu tejto adaptačnej aktivity často dochádza k preťaženiu týchto systémov a tkanív. Sú to svaly, kĺby, cievy, viscerálne a iné orgány. V podmienkach krkolomnej práce u nich dochádza k disadaptácii. Syndrómy myoadaptívneho preťaženia sa delia na posturálne a zástupné. Prvé sa tvoria v dôsledku prispôsobenia sa novým zmenám držania tela. Takže napríklad v prítomnosti vertebrálneho syndrómu sa odhalil vzťah na jednej strane medzi stupňom napätia v nohách a lokalizáciou bolesti a na druhej strane medzi stupňom deformácie stavca a jeho povaha: čím výraznejšia je deformácia, tým silnejšie je napätie vo svaloch nôh. Pri kyfóze sú svaly prednej skupiny stehna a zadná skupina dolná časť nohy, s hyperlordózou - zadná stehenná svalová skupina a predná svalová skupina nohy. Pri skolióze na opornej nohe vzniká napätie v bedrových abduktoroch a klenbách chodidla a na nepodpornej nohe v bedrových adduktoroch a pronátoroch chodidla. Vikarózne (myoadaptívne) prejavy sa vytvárajú aj ako reakcia na kompresné syndrómy, aby sa prispôsobili podmienkam prolapsu. Takže napríklad, keď dôjde k strate funkcie lýtkového svalu (koreň S1), v prednom tibiálnom svale (koreň L5) sa objaví zástupná hypertrofia.
Zohľadnenie posturálneho a zástupného svalového preťaženia nám teda umožňuje vysledovať a pochopiť postupnosť zapojenia svalov a fibróznych tkanív pri vzniku syndrómov. V tomto prípade sú oba typy preťaženia spravidla vzájomne prepojené alebo na seba nadväzujú.

Techniky myoterapie pri bolestiach panvového pletenca a nôh

iliopsoas syndróm

Iliopsoasový sval ohýba stehno v bedrovom kĺbe a otáča ho smerom von. S pevným bokom nakláňa (ohýba) telo dopredu. Je to hlavný sval, ktorý ohýba trup dopredu. Psoasový sval je pripevnený k stehnu. Reflexná kontraktúra m. iliopsoas spôsobuje bolesť v podbrušku, často pod slabinou, ktorú pacienti rozlišujú ako bolesť v brušnej dutine a malej panve. Bolestivé stvrdnutia svalu prehmatané chirurgom cez brucho môžu byť zdrojom mnohých diagnostických chýb a dokonca aj nevhodných chirurgických zákrokov.

Pozor! V prípade bolesti brucha je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Oneskorenie v tomto prípade môže byť život ohrozujúce. Cvičenia navrhované nižšie by sa mali vykonávať len po dohode s ošetrujúcim lekárom!

Medzi svalovým zväzkom m. iliopsoas môže byť porušený kožný femorálny nerv. V tomto prípade sa pozdĺž anterolaterálneho povrchu stehna vyskytuje necitlivosť a zmyslové poruchy (Bernard-Rothova neuralgia).

Pri funkčnom obmedzení pohyblivosti sakroiliakálneho kĺbu sa zisťuje bolestivý spazmus iliakálneho svalu v polohe na chrbte s nohami mierne pokrčenými v kolenných kĺboch. Ak sa tento spazmus vyskytne na jednej strane, potom má veľmi cennú diagnostickú hodnotu. Môžete cítiť iliakálny sval zo strany na povrchu panvy. V prítomnosti spazmu sa pri sondovaní pod prstami cíti bolestivý valček. Je pravda, že cítiť to v sebe môže byť dosť ťažké.

Všetky cviky na syndróm iliopsoasového svalu by sa mali vykonávať v ľahu na chrbte, zdravá noha je pokrčená v kolenných a bedrových kĺboch ​​a spočíva na gauči, telo na okraji gauča. Postihnutá noha je ohnutá v kolennom kĺbe a voľne visí z pozdĺžneho okraja gauča.

Na zníženie bolesti pri syndróme iliopsoasového svalu sa používa nasledujúca technika myoterapie, ktorá sa vykonáva jedným palcom alebo niekoľkými prstami, malou podložkou (gombík) ruky alebo celou dlaňou. Pri vykonávaní tejto techniky palmárny povrch falangy palec t.j. vankúšik palca sa nepretržite pohybuje v pozdĺžnom smere pozdĺž prednej plochy stehna.

Pozdĺžne lineárne ťahanie

Vykonáva sa podložkou prostredníka na tej istej strane, pohybuje sa hore a dole pozdĺž ožarovania bolesti pozdĺž prednej plochy stehna po dobu 1 minúty, 6-15 krát.

Krížové bočné hladenie

Vykonáva sa podobne ako predchádzajúci, len v priečnom smere.

Hladkanie "hoblíkom"

Vykonáva sa pozdĺž prednej plochy stehna od inguinálnej oblasti nadol s veľkým úsilím a späť - s menším množstvom, čo simuluje prácu hoblíka.

Polkruhové hladenie

Vykonáva sa okrajom palca v blízkosti nechtu od inguinálnej oblasti nadol pozdĺž ožarovania bolesti. Účinnosť príjmu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa rýchlosťou.

Cvičenie 84 (vibračné zvieranie)

Vykonajte v rovnakej polohe s dvoma alebo tromi prstami zloženými vo forme klieští. Zachytená časť tkaniva, kde sa nachádza zóna bolesti, sa otriasa, čím sa dostane do oscilačného (chvostného) pohybu: najprv ľahký, potom intenzívnejší.

Najprv pretrepte iliakálny sval v prítomnosti bolestivého bodu nad inguinálnym záhybom, uchopte ho končekmi prstov a otočte ho v pozdĺžnom alebo priečnom smere. Potom sa stlačí koža, podkožie a sval v záhybe. Potom sa hlási oscilačný (vibračný) pohyb tam a späť, stláčanie a tlačenie na bolestivé miesto. Stláčanie sa vykonáva končekmi prstov (jedným alebo viacerými prstami súčasne) alebo špičkou palca. Ďalej sa nachádzajú zóny bolesti pozdĺž predného povrchu stehna a postupne sa vykonávajú podobné metódy myoterapie.

Cvičenie 85

Pri opuchu tkanív v inguinálnej oblasti a na prednom povrchu stehna sa pichnutia do prstov vykonávajú veľmi rýchlym tempom končekmi palca, ukazováka a prostredníka. bolestivých bodov.

V tomto prípade je opuchnuté tkanivo mierne posunuté nahor a nadol. Zvyčajne tlak na svalový spúšťací bod počas myoterapie pokračuje, až kým sa neobjaví bolesť. Keď bolesť klesá, tlak sa postupne zvyšuje. Tlak trvá 1–2 minúty so silou do 3 kg. Dopad prsta na spúšťový bod svalu sa vykonáva typom „skrutkovania“ skrutky proti smeru hodinových ručičiek, kým sa neobjaví bolesť, a „odskrutkovaním“ skrutky proti smeru hodinových ručičiek po dobu 1-2 minút (cykly 3-6 sekúnd).

Bolesť v zadku a bedrovom kĺbe

piriformis syndróm

Syndróm piriformis podrobne opísali ruskí vertebroneurológovia. Piriformis sval je jediný sval, ktorý spája kĺbové povrchy sakroiliakálneho kĺbu. Začína sa na panvovej ploche krížovej kosti na strane druhého a štvrtého panvového sakrálneho otvoru. Sval piriformis, ktorý predstavuje plochý rovnoramenný trojuholník, prechádza veľkým sedacím otvorom a pripája sa k veľkému trochanteru stehna. Podieľa sa na vonkajšej rotácii, abdukcii a čiastočne na extenzii bedra.

Sakrálny plexus vnútri malej panvy leží na svale piriformis, medzi jeho šľachami. Pri prechode cez veľký ischiatický foramen zanecháva piriformný sval pozdĺž horného a dolného okraja malé medzery: suprapiriformné a subpiriformné otvory. Cez piriformný otvor prechádza ischiatický nerv vystupujúci zo sakrálneho plexu, ktorý môže byť spolu s cievami, ktoré ho obklopujú, stlačený pri spazme piriformis svalu.

Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný tupým, ťahavým, slziacim, umierajúcim, niekedy s pálivým nádychom bolesti v sedacej časti, v sakroiliakálnych a bedrových kĺboch. Bolesť sa môže zlepšiť v posteli, ale horšia pri chôdzi. Pri stlačení sedacieho nervu sa bolesť šíri po zadnej strane stehna, do podkolennej jamky, k päte, k prstom na nohách. Niekedy sa môže cítiť pozdĺž prednej plochy dolnej časti nohy, pozdĺž hornej plochy chodidla až po palec na nohe. Časté sú poruchy citlivosti v celej nohe, najmä v chodidle.

Cvičenie 86 (pri syndróme piriformis - pri bolestiach v zadku, sakroiliakálnych a bedrových kĺboch)

Cvik vykonávajte v ľahu na zdravom boku, zdravá noha je narovnaná, chorá noha je hore, pokrčená v kolene a bedrových kĺboch ​​tak, aby koleno spočívalo na zdravej nohe. Končeky prstov Horná ruka v strede sedacej časti boľavej nohy umiestnenej na vrchu precíťte (prehmatajte) bolestivé zóny, pohybujte svalovou hmotou svalu gluteus maximus umiestneného nad a zvonka prostredníkmi nahor, akoby ste najskôr zaskrutkovali prostredníky do stred zadku.

Potom aplikujte techniky hladenia v pozdĺžnom, priečnom, bočnom a polkruhovom smere, techniky lisovania a tlačenia.

Potom výber najbolestivejšieho bodu, napoly ohnutý stred alebo ukazovák kefy, aby ste na ňu tlačili, kým sa neobjaví bolesť.

Keď bolesť klesá, postupne zvyšujte tlak prsta. Stlačte 1-2 minúty silou 3 až 6 kg. Opakujte cvičenie 3-6 krát.

Bolesť v lumbosakrálnej oblasti, vo vonkajšej časti stehna, pozdĺž prednej vonkajšej časti predkolenia, niekedy vyžarujúca do vonkajšieho členku

syndróm iliotibiálneho traktu

Iliotibiálny trakt trochu abdukuje, ohýba sa, otáča stehno dovnútra a podieľa sa na udržiavaní kolena v narovnanej polohe.

Klinický obraz lézie ilio-tibiálneho traktu je charakterizovaný bolesťou v lumbosakrálnej a acetabulárnej oblasti, vonkajšia časť stehna pozdĺž ilio-tibiálneho traktu, pozdĺž anterolaterálnej časti nohy, niekedy vyžarujúca do vonkajšieho členku . Hlavná východisková zóna bolesti sa nachádza v hornej vonkajšej časti stehna pred veľkým trochanterom stehna, druhá je v oblasti malých a stredných gluteálnych svalov.

Cvičenie 87 (so syndrómom iliako-tibiálneho traktu - bolesť v lumbosakrálnej oblasti, vonkajšej časti stehna, pozdĺž prednej vonkajšej časti predkolenia, niekedy s ožiarením na vonkajší členok)

Cvičenie sa vykonáva v ľahu na zdravom boku, chorá noha leží na zdravom, spodná ruka umiestnené za hlavou. Najprv končekmi prstov hornej ruky starostlivo prehmatajte (prehmatajte) svaly vonkajšieho povrchu stehna, aby ste identifikovali najviac postihnuté oblasti a zvýraznite z nich najbolestivejšie (východiskový bod).

Potom bočným povrchom dlane vykonajte pozdĺžny lineárny zdvih, pohybom hore a dole po bočnom povrchu stehna po dobu 1 minúty, 6-15 krát.

Potom vykonajte hladenie „hoblíkom“ v pozdĺžnom smere nahor alebo nadol, s veľkým úsilím v smere bolesti, 1 minútu, 6-15 krát.

Potom, s okrajom palca alebo prostredníka v blízkosti nechtu, vykonajte polkruhové hladenie, ako keby ste „točili“ a „odskrutkovali“ skrutku proti smeru hodinových ručičiek na 1 minútu, 6-15 krát.

Po prestávke a 2-3 minútach odpočinku nájdite najbolestivejšie miesto a vykonajte vibračnú techniku: uchopte najbolestivejšie miesta na vonkajšom povrchu stehna končekmi prstov, potraste nimi tam a späť a otáčajte ich proti smeru hodinových ručičiek.

Príjem sa uskutoční v priebehu 1,5-2 minút. Potom koncom palca potierajte pomalými vratnými pohybmi s tlakom na najbolestivejšie miesto po dobu 1,5–2 minúty.

Po prípravnej časti si urobte prestávku na 2–3 minúty a po nahmataní najbolestivejšieho bodu na vonkajšom povrchu stehna narovnaným palcom, prostredníkom alebo ukazovákom („ihlový prst“) vykonajte techniku ​​piercingu kým sa neobjaví bolesť.

Recepcia sa opakuje 3-6 krát každé 2-3 minúty, kým sa bolesť nezníži a nezmizne.

Pri absencii alergických reakcií 40 minút pred cvičením môžete použiť: kyselinu askorbovú (vitamín C) 1000 mg (po jedle); glycín 0,3 mg pod jazyk; indometacín (v čapíkoch) 50 mg; voltaren active 25 mg (po jedle).

Bolesť v podkolennej jamke vyžarujúca hore a dole, niekedy až do sedacej kosti

syndróm biceps femoris

Spazmus m. biceps femoris vzniká pri predklone trupu dopredu, fyziologickom predklone driekovej chrbtice, vykĺznutí dvoch stavcov (spondylolistéza), keď zadná hrana panvy a sedacieho hrbolčeka, kde je uchytený, stúpa. Keď je stlačená šľacha svalových vlákien biceps femoris peroneálneho nervu, keď je ešte súčasťou sedacieho nervu, môže sa vyskytnúť bolestivý syndróm jeho lézie s príznakmi prolapsu až po paralýzu nohy. Obzvlášť často sa to pozoruje u ľudí, ktorých práca si vyžaduje drep, kľačanie.

Klinický obraz porážky bicepsového svalu femoris je charakterizovaný bolesťou, ktorá je lokalizovaná častejšie v podkolennej jamke s ožiarením hore a dole, niekedy v oblasti ischiálnej tuberosity. V biceps femoris palpácia často odhalí bolestivosť a tesnenia na hranici hornej a stredná tretina. Keď sú vlákna peroneálneho nervu stlačené, bolesť často s pocitom necitlivosti, mravčenia sa šíri do dolnej časti nohy, chodidla a prstov. Bolestivosť a stvrdnutie možno často identifikovať v oblasti podkolennej jamky.

Cvičenie 88 (so syndrómom biceps femoris - bolesť v podkolennej jamke, vzdávanie sa a klesanie)

Cvičenie na vykonávanie ležania na zdravej strane, opierajúc sa o lakeť. Najprv vankúšikom prostredníka hornej ruky opatrne prehmatajte (prehmatajte) podkolennú oblasť, aby ste identifikovali najviac postihnuté oblasti a zvýraznite z nich najbolestivejšie (východiskový bod).

Potom pomocou vankúšika prostredníka vykonajte pozdĺžne lineárne hladenie pohybom nahor a nadol po popliteálnej oblasti a laterálnych zónach počas 1 minúty, 6-15 krát.

Po prehmataní najbolestivejšej oblasti vykonajte priečne bočné hladenie po dobu 1 minúty, 6-15 krát.

Potom hladkajte „hoblíkom“ v pozdĺžnom smere nahor alebo nadol, s veľkou námahou v smere bolesti, po dobu 1 minúty 6-15 krát.

Po prestávke a 2-3 minútach odpočinku zaujmite východiskovú pozíciu, nájdite najbolestivejšie miesto a vykonajte vibračnú techniku: končekmi palca, ukazováka a prostredníka uchopte najbolestivejšie miesta v podkolennej jamke, potraste nimi tam a späť a otočte proti smeru hodinových ručičiek.

Príjem sa uskutoční v priebehu 1,5-2 minút. Potom pomalými vratnými pohybmi s tlakom trieť vankúšikom prostredníka na najbolestivejšiu oblasť po dobu 1,5–2 minúty.

Po prípravnej časti si urobte prestávku 2-3 minúty. Po nahmataní najbolestivejšieho bodu v oblasti podkolennej jamky použite narovnaný prostredník alebo ukazovák („ihlový prst“) na vpichovanie, kým sa neobjaví bolesť.

Keď sa pocit bolesti v priebehu 0,5–1 minúty zníži, tlak sa musí postupne zvyšovať. Stlačte 1-2 minúty silou 3 až 6 kg.

Bolesť v gluteálnych svaloch vyžarujúca do zadnej časti stehna a dolnej časti nohy

Syndróm stredného a malého gluteálneho svalstva

Sval gluteus medius sa nachádza pod svalom gluteus maximus a je dobre prehmataný pod kožou a podkožným tukovým tkanivom. jej svalové vlákna začínajú od vonkajšieho povrchu iliakálneho krídla a sú pripevnené k hornej časti hlavice stehennej kosti. Predné vlákna m. gluteus medius rotujú stehno dovnútra, zadné vlákna von, celý sval sa podieľa na abdukcii stehna a pri vzpriamovaní ohnutého trupu. Gluteus minimus sa nachádza pod gluteus medius, začína od vonkajšieho povrchu iliakálneho krídla a je pripevnený k prednému okraju hlavice stehennej kosti. Gluteus minimus unáša stehno do strany a narovnáva ohnutý trup.

Klinický obraz porážky stredných a malých gluteálnych svalov je podobný. Pri oboch ochoreniach sa bolesť môže zvýšiť v pokoji, ale častejšie pri napätí a svalovom kŕči: pri zmene polohy tela, chôdzi, státí, vstávaní zo stoličky, pri prehadzovaní jednej nohy cez druhú. Oblasť ožarovania bolesti pri syndróme stredných a malých gluteálnych svalov zachytáva zadok, zadnú časť stehna a dolnú časť nohy. Pri syndróme gluteus minimus sa bolesť môže šíriť pozdĺž anterolaterálneho povrchu stehna až k hornej časti chodidla na 2-5 prstov (to znamená na všetky prsty okrem veľkého).

Spúšťacia zóna syndrómu gluteus medius sa nachádza v hornej časti gluteálnej oblasti, na hranici so svalom gluteus maximus. Spúšťacia zóna syndrómu gluteus maximus je v strednej časti línie spájajúcej hornú časť ilium a hlavicu stehennej kosti.

S patológiou stredných a malých gluteálnych svalov sa v nich objavuje bolesť, ktorá sa často rozširuje na zadnú časť stehna a dolnú časť nohy.

Cvičenie č. 89

Cvičenie sa vykonáva v ľahu na zdravom boku tak, že koleno chorej hornej časti nohy ohnuté v bedrovom kĺbe sa opiera o koleno dolnej zdravej narovnanej nohy. Pomocou vankúšika prostredníka hornej ruky starostlivo prehmatajte (prehmatajte) svaly gluteálnej oblasti v strednej gluteálnej a prednej vonkajšej časti, aby ste identifikovali najviac postihnuté oblasti, pričom zvýraznite najbolestivejšie (východiskový bod) z nich.

Potom pomocou vankúšika prostredníka alebo bočného povrchu dlane vykonajte pozdĺžne lineárne hladenie, pohybujte sa hore a dole po zadku a pozdĺž bočných zón po dobu 1 minúty, 6-15 krát.

Po precítení najbolestivejšej oblasti vykonajte priečne bočné hladenie v priečnom smere po dobu 1 minúty, 6-15 krát.

Potom vykonajte hladenie „hoblíkom“ v pozdĺžnom smere nahor alebo nadol, s veľkým úsilím v smere bolesti, 1 minútu, 6-15 krát. Potom s okrajom prostredníka v blízkosti nechtu vykonajte polkruhové hladenie, ako keby ste skrutku „točili“ a „odskrutkovali“ proti smeru hodinových ručičiek na 1 minútu 6-15 krát.

Po prestávke a 2-3 minútach odpočinku zaujmite východiskovú pozíciu, nahmatajte najbolestivejšie miesto v gluteálnej oblasti a vykonajte vibračnú techniku: končekmi palca, ukazováka a prostredníka uchopte najbolestivejšie miesta. v gluteálnej zóne ich pretrepte tam a späť a otáčajte proti smeru hodinových ručičiek .

Príjem sa uskutoční v priebehu 1,5-2 minút. Potom pomalými vratnými pohybmi s tlakom trieť vankúšik prostredníka hornej ruky na najbolestivejšie miesto po dobu 1,5–2 minúty.

Po prípravnej časti si urobte prestávku 2-3 minúty. Po nahmataní najvýraznejšieho bolestivého bodu použite narovnaný prostredník alebo ukazovák („ihlový prst“) na piercingovú techniku, kým sa neobjaví bolesť.

Keď sa pocit bolesti v priebehu 0,5–1 minúty zníži, tlak sa musí postupne zvyšovať. Stlačte 1-2 minúty silou 3 až 6 kg.

Recepcia sa opakuje 3-6 krát každé 2-3 hodiny, kým bolesť úplne nezmizne. Pri absencii alergických reakcií 40 minút pred cvičením môžete použiť: kyselinu askorbovú (vitamín C) 1000 mg (po jedle); glycín 0,3 mg (3 tablety pod jazyk); indometacín (v čapíkoch) 50 mg; voltaren active 25 mg (po jedle).

! Pozor! Lieky je možné užívať len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom!

Bolesť pozdĺž vnútorného povrchu nohy, vyžarujúca do slabín a niekedy pozdĺž prednej strany stehna k vnútornému členku

Adduktorový syndróm stehna

Skupina adduktorov stehna zahŕňa veľký adduktor, dlhý a krátky adduktor a prsný sval. Všetky tri adduktory sú pripojené s vnútri boky. K tejto línii je obzvlášť široko pripojený dlhý adduktor, ktorý je umiestnený povrchnejšie. Adduktorový syndróm stehna je bežnejší ako abduktorový syndróm. Napríklad pri skracovaní jednej nohy - tak, že panva je umiestnená symetricky (korekcia mozgom vertikálnej polohy tela v priestore), s patologickými procesmi v bedrovom, kolennom resp. členkové kĺby, zlomeniny dolnej končatiny a pod.

Klinický obraz poškodenia adduktorov stehna je charakterizovaný bolesťou pozdĺž vnútorného alebo anterointerného povrchu nohy, vyžarujúcej do slabín a niekedy pozdĺž prednej plochy stehna k vnútornému členku. Na vnútornom povrchu nohy, často v blízkosti slabín, je cítiť svalovú induráciu, ktorá je bolestivá pri palpácii a natiahnutí. V dôsledku toho dochádza k obmedzeniu pohybu v bedrovom kĺbe, zadné úseky panvy na postihnutej strane sa dvíhajú, stehno je mierne pokrčené a addukované, čo znemožňuje opretie chodidla o celé chodidlo, ale len na palci nohy.

Cvičenie 90

Cvičenie vykonávajte v sede, chodidlom položte boľavú nohu na stehno druhej nohy. Priložením končekov prstov opačnej ruky na vnútorný povrch stehna postihnutej strany opatrne prehmatajte (prehmatajte) svaly na vnútornom povrchu stehna, aby ste identifikovali najviac postihnuté oblasti a zvýraznite z nich najbolestivejšie (východiskový bod) .

Potom pomocou vankúšika prostredníka alebo bočného povrchu dlane vykonajte pozdĺžny lineárny ťah pohybom nahor a nadol po prednom vonkajšom povrchu stehna po dobu 1 minúty, 6-15 krát.

Po zistení najbolestivejšej oblasti vykonajte priečne bočné hladenie v priečnom smere po dobu 1 minúty 6-15 krát.

Potom s okrajom prostredného prsta v blízkosti nechtu vykonajte polkruhové hladenie, ako keby ste „točili“ a „odskrutkovali“ skrutku proti smeru hodinových ručičiek na 1 minútu, 6-15 krát.

Po prestávke a 2–3 minútach odpočinku zaujmite východiskovú pozíciu, nahmatajte najbolestivejšie miesto na vnútornej strane stehna a vykonajte vibračnú techniku: končekmi palca, ukazováka a prostredníka uchopte najbolestivejšie miesta na vnútornej strane stehna, pretrepte ich tam a späť a otáčajte ich proti hodinovej ručičke.

Príjem sa uskutoční v priebehu 1,5-2 minút. Potom pomaly vratnými pohybmi s tlakom na najbolestivejšie miesto trieť 1,5–2 minúty tuberkulózu na spodnej časti palca na tej istej strane.

Po prípravnej časti si urobte prestávku 2-3 minúty. Po pocítení najvýraznejšieho bolestivého bodu na vnútornom povrchu stehna narovnaným prostredníkom alebo ukazovákom („ihlový prst“) vykonajte techniku ​​lepenia, kým sa neobjaví bolesť.

Keď sa pocit bolesti v priebehu 0,5–1 minúty zníži, tlak sa musí postupne zvyšovať. Stlačte 1-2 minúty silou 3 až 6 kg.

Recepcia sa opakuje 3-6 krát každé 2-3 hodiny, kým bolesť úplne nezmizne. Pri absencii alergických reakcií, pre lepšie uvoľnenie svalov 40 minút pred cvičením, môžete použiť: kyselinu askorbovú (vitamín C) 1000 mg (po jedle); glycín 0,3 mg (3 tablety pod jazyk); indometacín (v čapíkoch) 50 mg; voltaren active 25 mg (po jedle).

Bolesť a kŕče v lýtkovom svale

Tricepsový syndróm

Medzi svalové syndrómy s neurologickými prejavmi patológie chrbtice patrí syndróm tricepsového svalu dolnej časti nohy. Tricepsový sval predkolenia pozostáva z lýtkového svalu ležiaceho povrchovo a podkožne a lýtkového svalu umiestneného vpredu, bližšie ku kostiam predkolenia, svalu soleus. Tieto svaly vykonávajú plantárnu flexiu chodidla.

V súvislosti s anatomickými a funkčnými znakmi svalu sa v ňom často pozorujú kŕče.

Kŕče sú vyvolané náhlou plantárnou flexiou chodidla (vrátane noci v pokoji, pri vyzúvaní topánok atď.). Trvanie konvulzívnej bolestivej kontrakcie je od niekoľkých sekúnd do minúty. Rozhodujúcim momentom je poranenie mozgu utrpené v minulosti. Konvulzívne svalové kontrakcie sa môžu vyskytnúť pri arteriálnej a venóznej insuficiencii ako dôsledok detréningu u športovcov, ale nikdy sa nevyskytujú pri nadmernej námahe.

Ak sa vyskytnú kŕče s ostrou bolesťou m. gastrocnemius, na ich vymiznutie je potrebné okamžite do práce zaradiť m. gastrocnemius: zaťažiť ho maximálnou kontrakciou svalových tonických vlákien. Ak sa to stalo v polohe na bruchu (často sa to stáva počas spánku), potom je potrebné čo najviac ohnúť nohu a oprieť sa o ňu, čím sa posilní hmotnosť tela. Ak zároveň nezmiznú kŕče s ostrou bolesťou, musíte vstať z postele a postaviť sa na túto nohu - kŕče s ostrou bolesťou okamžite zmiznú. Po 10–20 krokoch zostanú len stopy prenesenej bolesti, ktoré po 2–3 minútach zmiznú.

Cvičenie 91 (so syndrómom tricepsového lýtka - bolesť alebo kŕče na zadnej strane nohy pod podkolennou jamkou)

Vykonajte cvičenie v sede na gauči tak, aby chodidlo boľavej nohy, ohnuté v bedrovom kĺbe a 90 ° v kolenných kĺboch, spočívalo na malej lavičke vedľa stoličky alebo gauča. Položte vankúšiky palcov oboch rúk na zadnú stranu stehna pod podkolennú jamku, opatrne prehmatajte (prehmatajte) svaly na zadnej strane dolnej časti nohy, aby ste identifikovali najviac postihnuté oblasti, pričom zvýraznite najbolestivejšie (východiskový bod) od ich.

Potom pomocou palca alebo prostredníka alebo bočným povrchom dlane vykonajte pozdĺžny lineárny ťah pohybom hore a dole po zadnej časti dolnej časti nohy po dobu 1 minúty, 6-15 krát.

Po zistení najbolestivejšej oblasti vykonajte priečne bočné hladenie v priečnom smere po dobu 1 minúty 6-15 krát.

Potom hladkajte „hoblíkom“ v pozdĺžnom smere nahor alebo nadol, s veľkou námahou v smere bolesti, 1 minútu 6-15 krát.

Potom, s okrajom palcov v blízkosti nechtu, vykonajte polkruhové hladenie, akoby ste „točili“ a „odskrutkovali“ skrutku proti smeru hodinových ručičiek na 1 minútu, 6-15 krát.

Po prestávke a 2-3 minútach odpočinku zaujmite východiskovú pozíciu, nahmatajte si najbolestivejšie miesto na zadnej časti predkolenia a vykonajte vibračnú techniku: končekmi palca, ukazováka a prostredníka uchopte najbolestivejšie miesta na zadnej strane predkolenia, potraste nimi tam a späť a otočte ich proti hodinovej ručičke.

Príjem sa uskutoční v priebehu 1,5-2 minút. Potom pomaly vratnými pohybmi s tlakom na najbolestivejšie miesto trieť 1,5–2 minúty.

Po prípravnej časti si urobte prestávku 2-3 minúty. Po nahmataní najvýraznejších bolestivých bodov v oblasti lýtka použite narovnaný ukazovák („ihlový prst“) na vykonanie piercingovej techniky, kým sa neobjaví bolesť.

Keď sa pocit bolesti v priebehu 0,5–1 minúty zníži, tlak sa musí postupne zvyšovať. Stlačte 1-2 minúty silou 3 až 6 kg.

Recepcia sa opakuje 3-6 krát každé 2-3 hodiny, kým sa bolesť nezníži. Pri absencii alergických reakcií na uvoľnenie lýtkového svalu 40 minút pred cvičením môžete použiť: kyselinu askorbovú (vitamín C) 1000 mg (po jedle); glycín 0,3 mg (3 tablety pod jazyk); indometacín (v čapíkoch) 50 mg; voltaren active 25 mg (po jedle).

Syndróm iliopsoasového svalu (psoas-syndróm)

… vývoj tohto syndrómu sa pozoruje s patologickým napätím iliopsoasového svalu .

ETIOLÓGIA a PATOGENÉZA

syndróm iliopsoasového svalu ( psoas-syndróm) je sekundárny reflexný vertebrogénny syndróm(na pozadí patológie bedrových stavcov) alebo rôznych svalovo-tonických a neurodystrofických syndrómov spôsobených priamo svalovým poškodením v dôsledku traumy, panvovej patológie rôznej etiológie (zápalové, onkologické, dystrofické), ako aj patológií bedrový kĺb(zlomenina krčka stehennej kosti, artritída bedrového kĺbu, počiatočné štádium aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti). Iliopsoasov syndróm sa vyskytuje u 30-40 % pacientov s ochoreniami bedrového kĺbu a ako samostatné ochorenie u 2,5 % (zvyčajne u mladých ľudí).

Prejavy klinických prejavov prispievajú k ochorenia čriev, žlčníka alebo obličiek (pozri článok "Syndrómy reflexnej bolesti svalov s nefroptózou (klinika)" v sekcii "vertebrológia" na stránke lekárskeho portálu). Implementácia exacerbácie je zvyčajne dôsledkom fyzického preťaženia.

ANATÓMIA SVALU ILIOPUM

Bežný iliopsoasový sval (m. iliopsoas) pozostáva z dvoch svalov: veľkého bedrového svalu (m. psoas major) a bedrového svalu (m. iliacus), ktoré sa začínajú na rôznych miestach (na bedrových stavcoch a iliu) spájajú do jedného svalu. M. iliopsoas vystupuje (za inguinálnym väzom) cez svalovú medzeru do oblasti stehna a je pripojený k malému trochanteru stehennej kosti. Pred pripojením k malému trochanteru sa iliopsoasový sval nachádza na prednej ploche bedrového kĺbu, pokrýva predný okraj kĺbovej dutiny a hlavicu stehennej kosti, pričom často má s kĺbom spoločný hlienový vak. Na veľkú vzdialenosť sa obe časti svalu podieľajú na tvorbe svalovej bázy zadnej steny brušnej dutiny.

Psoas major (m. psoas major) začína piatimi zubami z bočného povrchu tiel XII hrudníka, štyrmi hornými bedrovými stavcami a zodpovedajúcimi medzistavcovými chrupavkami. Hlbšie svalové zväzky pochádzajú z priečnych procesov všetkých bedrových stavcov. Tento sval sa nachádza pred priečnymi procesmi a tesne prilieha k telám stavcov. Mierne sa zužuje, sval ide dole a mierne von a spája sa so zväzkami iliakálneho svalu, m. iliacus, tvorí spoločný iliopsoasový sval.

Iliakálny sval (m. iliacus) masívny, plochý a vypĺňa celú iliacu jamku, fossa iliaca (ilium), priliehajúcu k laterálnej strane m. psoas major. Začína od horných dvoch tretín ilickej jamky, vnútorného okraja bedrového hrebeňa, predných sakroiliakálnych a ilio-bedrových väzov. Snopce, ktoré tvoria sval vejárovitý, sa zbiehajú do linea terminalis a tu splývajú so snopcami m. psoas major, tvoriaci m. iliopsoas.

Iliopsoasový sval (m. iliopsoas) ohýba bedro v bedrovom kĺbe a otáča ho smerom von. S pevným bokom predkloní (predkloní) trup. Inervácia: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Krvné zásobenie: a. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

KLINICKÝ OBRAZ a DIAGNOSTIKA

Pri rozpoznaní syndrómu m. iliopsoas (iliopsoalgia) pomáhajú charakteristické klinické príznaky tohto syndrómu.

Sťažnosti. Pacienti sa sťažujú na praskavé bolesti v krížovej oblasti, ktoré sa následne objavujú v slabinách alebo v dolnej časti zadku. Bolesti sa prehlbujú v polohe na bruchu, pri chôdzi, extenzii bedrového kĺbu, otáčaní trupu na „zdravú stranu“.

Vertebrálne, kognitívne a lokomotorické symptómy. Charakteristický je sklon panvy na stranu lézie, ktorý vedie k funkčnému skráteniu dolnej končatiny a hyperlordóze driekovej chrbtice. Pri chôdzi alebo státí je pacient naklonený dopredu alebo na postihnutú stranu. Nakloniť sa dozadu nie je možné, ale dopredu je to možné ľahko. Pacienti uprednostňujú ležanie na chrbte alebo na boku s ohnutou nohou, čo je spôsobené myopicky ilio-bedrovou. To vysvetľuje aj fixovanú deformáciu bedrového kĺbu, častejšie typom kyfózy. Ak tonická aktivita svalu tvorí hyperlordózu, potom dochádza k najnepriaznivejšiemu zakriveniu chrbtice v tvare S v sagitálnej rovine. Pacienti takmer nemôžu chodiť, radšej sedia alebo ležia len na boku. Spontánna bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta sa objavuje alebo sa zvyšuje s extenziou bedrového kĺbu (Wassermannov symptóm, v súčasnosti považovaný za test na natiahnutie iliopsoasového svalu). Charakterizovaná bolestivosťou svalu a jeho šľachy bezprostredne pod stredom pupartného (inguinálneho) väzu alebo v mieste jeho pripojenia k malému trochanteru. Táto zóna neuromyofibrózy je palpovaná v dolnom vonkajšom gluteálnom kvadrante. Niekedy je možné prehmatať bolestivý sval cez uvoľnenú brušnú stenu (analógia so symptómom Shkolnikov-Osn). Charakteristická je pozitívna reakcia postizometrickej relaxácie bedrového svalu: zväčšenie rozsahu pohybu v kĺbe po dlhom (2-5 minútovom) natiahnutí bedrového svalu podľa S. P. Veselovského, pozitívny výsledok po vykonaní terapeutickej a diagnostická blokáda m. iliopsoas.

Komplikácie bedrového kĺbu. Patológia m. iliopsoas vedie k náklonu panvy „na postihnutú stranu“, tlaku na oblasť bedrového kĺbu, čo spôsobuje jeho sekundárny zápal a rotačnú flexiu a kontraktúru adduktorov (typ hyperpresívneho syndrómu bedrového kĺbu). Tento komplex symptómov je príčinou pretrvávajúcich bolestí a kontraktúr u najmenej 30 % pacientov, simulujúcich a zhoršujúcich priebeh rôznych ochorení a poranení bedrového kĺbu (Ugnivenko V.I.). Diagnózu psoas-syndrómu do značnej miery sťažuje klinická podobnosť tohto syndrómu s klinickými prejavmi artritídy bedrového kĺbu: bolesť v oblasti hlavice stehennej kosti s ožiarením kolenný kĺb, bedro je vytočené smerom von, flektované a addukované, aktívna flexia v bedrovom kĺbe je ostro obmedzená.

Komplex nervových symptómov. Komplex nervových symptómov spočiatku zahŕňa bolesť a potom parestetické javy pozdĺž predného a vnútorného povrchu stehna a niekedy aj dolnej časti nohy. Existujú sťažnosti na mierny pokles sily v nohe, častejšie zaznamenaný pri chôdzi. Hypestézia alebo hyperpatia sa určuje pod pupartovým väzom v predno-mediálnych častiach stehna a zriedkavo v dolnej časti nohy. Možná hypotenzia a hypotrofia štvorhlavého svalu, znížené trhnutie kolena.

Prietok zvyčajne chronicky recidivujúce, progredient-regredient. Štádium exacerbácie sa oneskorí o viac ako jeden mesiac. Ústup choroby je zdĺhavý. Remisia je neúplná.

Na röntgenovom snímku bedrovej oblasti v priamej projekcii, niekedy zväčšenie hustoty tieňa m. psoas major na chorej strane, zakrivenie chrbtice vo frontálnej rovine spojené so zošikmením panvy a hyperlordóza bedrovej oblasti sú niekedy zistené.

S magnetickou rezonanciou (MRI) je určený nárast obrysu bedrového svalu na úrovni L2-L4, pravdepodobne kvôli jeho hypertonicite.

S ihlovým EMG v zóne výstupu svalu spod pupartového väzu dochádza k zvýšeniu spontánnej aktivity pri hyperextenzii v bedrovom kĺbe a zníženiu amplitúdy s maximálnym úsilím na postihnutý thoron.

Spôsob diagnostiky jednostrannej alebo obojstrannej panvovej bolesti spôsobenej syndrómom iliopsoasového svalu publikovaný Ulyatovskaya LN; Silver L.A.; Zaporozhtsev D.A. 10. februára 2003 (Patentová základňa Ruskej federácie). Podstata tejto metódy je nasledovná. Postizometrická relaxácia sa vykonáva ohnutím jednej nohy v kolene v polohe na chrbte, potom sa pacient opiera o koleno dlaňami oboch rúk a striedavo namáha a uvoľňuje nohu na 10 sekúnd počas 2-3 minút. Podobné akcie sa vykonávajú s druhou nohou. Ak postizometrická relaxácia vedie k výraznému zníženiu úrovne panvovej bolesti na jednej alebo oboch stranách, potom je diagnostikovaná jednostranná alebo obojstranná panvová bolesť v dôsledku syndrómu iliopsoasového svalu.

LIEČBA

Metódy eliminácie syndrómu lumboiliakálneho svalu

V počiatočných štádiách syndrómu lumboiliakálneho svalu (s výnimkou prípadov výskytu tohto syndrómu v patológii brušnej dutiny a panvových orgánov) sa vykonáva metódou postizometrickej relaxácie, v prípade neúčinnosti, vykonáva sa lieková blokáda svalu. Komplexná liečba zahŕňa metódy stabilizácie driekovej chrbtice (vykladací režim, bandáž, liečebné cvičenia na posilnenie svalov tela), celkové posilňovanie, protizápalová medikamentózna terapia, hydrokineziterapia, svalové relaxanciá.

Postizometrická relaxácia iliopsoasového svalu

Prvá možnosť. Počiatočná poloha pacient - ležiaci na chrbte, noha voľne visí z gauča. Východisková poloha lekára - stojaca čelom k hlavovému koncu, fixuje hornú tretinu dolnej časti nohy rovnakou rukou. Pri inšpirácii pacient zdvihne rovnú nohu, čím prekoná odpor lekára. Poloha je fixovaná na 9-12 sekúnd. Pri výdychu - noha voľne klesá. Príjem sa opakuje 3-4 krát.

Druhá možnosť. Počiatočná poloha pacienta leží na bruchu. Východisková poloha lekára stojí čelom k hlave. Opačná ruka lekára a stehno fixujú spodnú tretinu stehna pacienta, druhá ruka fixuje driekovú chrbticu. Pri inšpirácii sa pacient snaží pritlačiť nohu k pohovke a lekár sa bráni. Poloha je fixovaná na 9-12 sekúnd. Pri výdychu lekár pasívne natiahne sval, zdvihne nohu pacienta a upevní spodnú časť chrbta. Príjem sa opakuje 3-4 krát.

Tretia možnosť. Východisková poloha pacienta leží na chrbte, na konci gauča, panva na okraji gauča. Noha na strane uvoľneného svalu voľne visí, druhá noha je pokrčená v kolenných a bedrových kĺboch. Východisková poloha lekára stojí na konci pohovky smerom k pacientovi. Jedna ruka lekára fixuje dolnú tretinu stehna, druhá - hornú tretinu dolnej časti nohy ohnutej zdravej nohy. Pri inšpirácii sa pacient snaží zdvihnúť zníženú nohu, čím prekoná odpor lekára. Poloha je fixovaná na 9-12 sekúnd. Pri výdychu - lekár pasívne natiahne sval miernym tlakom na stehno dolnej nohy. Príjem sa opakuje 3-4 krát.

Liečebné blokády m.iliopsoas podľa metód vyvinutých v CITO

Prvá možnosť. Zmes liečiva v objeme 50-100 ml (0,5% roztok novokaínu, 25-50 mg hydrokortizónu, 400 mg kyanokobalamidu) sa po vhodnej anestézii cez 15-20 cm dlhú ihlu vstrekne do brucha iliopsoas nachádzajúceho sa v panve. oblasť. Smer ihly: vstupný bod - 6 cm pod inguinálnym záhybom na úrovni jeho strednej a vonkajšej tretiny, smer ihly pod uhlom 30 stupňov k povrchu stehna v smere zadnej hornej časti bedrovej chrbtice cez lacuna musculorum do dutiny malej panvy až kým sa neobjaví odpor svalovej fascie. Správnosť zavedenia sa určuje tak, ako sa parestézia objavuje v projekcii inervácie stehenný nerv a odstránenie svalovej zložky flexnej kontraktúry v bedrovom kĺbe.

Druhá možnosť. Blokáda bedrového svalu paravertebrálnym prístupom. Paravertebrálna (odstupujúca od tŕňového výbežku o 5-6 cm) na úrovni L1-L2 sa vpichne punkčná ihla dlhá 15-20 cm, až kým sa nezastaví do priečneho výbežku stavca a ohýba sa okolo neho pozdĺž horného okraja , kým nepocítite „ponor“ do hĺbky 5 cm smerom dopredu. Pri technicky správnej realizácii blokády v čase vpichu dochádza k pocitu tepla v končatinách, parestézii, odstráneniu bolesti v bedrovom kĺbe.

Tretia možnosť. Pri absencii zručností alebo nástrojov potrebných na úplnú punkciu sa zmes liečiva vstrekuje do oblasti "Skarpovského trojuholníka" smerom von z cievneho zväzku.

V bedrovej oblasti sú tieto nedostatky:

• Malý trojuholník Vzniká v mieste, kde sa rozchádzajú okraje vonkajšieho šikmého svalu brucha a širokého svalu dorsi. Základom tohto trojuholníka je ilium. Spodnú časť trojuholníka zase tvorí vnútorný šikmý sval brucha. Petitov trojuholník je slabým miestom v bedrovej oblasti, pretože tu je svalová vrstva relatívne nevyjadrená.
• Kosoštvorec Lesgaft-Grunfeld tvorené okrajmi vnútorného šikmého svalu brucha a dolného zadného zubatého svalu brucha. Horný okraj kosoštvorca je spodný okraj dolného zadného serratus abdominis svalu a zospodu a zvonku je kosoštvorec ohraničený zadným okrajom vnútorného šikmého svalu brucha. Vnútorná hranica tejto formácie je okraj svalu, ktorý narovnáva chrbticu. Spodná časť kosoštvorca je reprezentovaná aponeurózou ( široká doska šľachy) priečny sval brucho.

Po svalovej vrstve nasleduje priečna fascia, ktorá je v skutočnosti súčasťou celkovej fascie brucha. Trochu hlbšie je retroperitoneálne tkanivo a za ním je retroperitoneálna fascia, ktorá obsahuje obličku, nadobličku a močovod.

Tepny, ktoré sa nachádzajú v bedrovej oblasti, sú vetvami brušnej aorty, ako aj strednej sakrálnej artérie. V hornej časti tepny bedrovej oblasti sú komunikované ( anastomóza) s vetvami interkostálnych artérií a nižšie - s vetvami iliakálnych artérií. Odtok žilovej krvi sa uskutočňuje žilami, ktoré patria do systému nižšej, ako aj hornej dutej žily. Nervy v bedrovej oblasti sú vetvami lumbosakrálneho plexu.

Aké štruktúry sa môžu zapáliť v dolnej časti chrbta?

lumbalgia ( bolesť v bedrovej oblasti) sa môže vyskytnúť na pozadí zápalu akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu, ktorý sa nachádza v retroperitoneálnom priestore. Bolesť v tejto oblasti môže byť akútna alebo chronická.

V bedrovej oblasti sa môžu zapáliť nasledujúce tkanivá a orgány:

• Kožené lumbálna oblasť môže byť ovplyvnená pyogénnymi mikróbmi ( stafylokoky a streptokoky). Tieto patogény môžu infikovať vlasy, pot a mazové žľazy. S varom v patologickom procese ( purulentno-nekrotický zápal) je zapojený vlasový kmeň, ako aj tkanivá, ktoré ho obklopujú. Pri tejto patológii sa najvýraznejšia bolesť pozoruje na tretí alebo štvrtý deň, keď jadro varu podlieha purulentnej fúzii ( sú poškodené aj nervové zakončenia.). S furunkulózou ( ) dochádza k vysokej teplote ( do 39 - 40ºС), zimnica, silné bolesti hlavy. Ďalšou patológiou, ktorá môže ovplyvniť kožu dolnej časti chrbta, je karbunka. Carbuncle sa vyznačuje poškodením niekoľkých vlasových folikulov naraz ( vlasový driek), ktoré sú blízko seba. V dôsledku toho sa vytvorí všeobecný infiltrát ( akumulácia lymfy, krvi a niektorých buniek), ktoré môžu dosahovať priemer až 6 - 10 centimetrov. Na rozdiel od varu je karbunka bolestivejšia a prebieha s ťažkými príznakmi celkovej intoxikácie tela ( slabosť, znížená výkonnosť, znížená chuť do jedla, bolesť hlavy, závrat atď.). Koža bedrovej oblasti môže byť tiež postihnutá ektýmou ( prenikanie streptokokov do kože). Počas tejto pyodermie ( bakteriálna infekcia kože) na koži sa vytvorí malý mechúrik s hnisom, ktorý sa neskôr premení na vred. Práve táto rana je pomerne bolestivým útvarom.
• Tukové tkanivo môže sa podieľať na zápalovom procese pri pankreatickej nekróze ( smrť pankreatického tkaniva) alebo s hnisavým poškodením obličiek, nadobličiek alebo iných štruktúr nachádzajúcich sa v retroperitoneálnom priestore. Retroperitoneálny flegmón ( hnisavá fúzia vlákniny) postupuje nešpecificky. V počiatočnom štádiu telesná teplota stúpne na 37 - 38ºС, môže sa vyskytnúť zimnica a malátnosť. Neskôr sa v bedrovej oblasti objavia bolesti ťahavého alebo pulzujúceho charakteru, ktoré sa postupne stávajú difúznymi ( bolesť môže vyžarovať do zadku alebo brucha). Stojí za zmienku, že pocity bolesti sa počas pohybu zintenzívňujú a nútia človeka zaujať nútenú ležiacu polohu.
• Chrbtica. Neinfekčný zápal chrbtice s léziami driekovej a sakrálne oddelenie ako aj paravertebrálne tkanivá ( ankylozujúca spondylitída) tiež vedie k bolesti. Bolesť je lokalizovaná nielen pozdĺž chrbtice, ale aj vo svaloch. Okrem bolesti v chrbtici sa objavuje pocit stuhnutosti, ktorý sa vyskytuje v pokoji a postupne klesá počas pohybu. S progresiou Bechterevovej choroby sa objavuje bolesť a stuhnutosť bedrových kĺbov a všetky aktívne pohyby v chrbtici sú prakticky zablokované v dôsledku splynutia kĺbových plôch stavcov. Chrbtica môže byť tiež postihnutá tuberkulózou, brucelózou ( infekcia prenášaná z chorých zvierat na človeka, ktorá postihuje rôzne vnútorné orgány alebo osteomyelitída ( hnisavý zápal kostného tkaniva).
• Svaly a väzy na zápalovom procese sa môže podieľať aj drieková oblasť. Najčastejšie sa tieto tkanivá zapália na pozadí traumatických poranení, hypotermie alebo pri dlhodobom pobyte v nútenej polohe.
• Obličky. Zápal obličkovej panvičky ( ) a medzibunková látka obličiek ( glomerulonefritída) je tiež charakterizovaný výskytom bolesti v bedrovej oblasti. Patologické zmeny najviac postihujú obličkové tubuly, cez ktoré sa filtruje krv.
• dodatok ( dodatok). Ak je príloha v nezvyčajnej polohe ( za slepým črevom), potom keď je zapálená ( zápal slepého čreva) je silná bolesť v bedrovej oblasti. Treba poznamenať, že akútna apendicitída je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu a chirurgickú operáciu.

Príčiny bolesti chrbta

Existuje celkom veľké množstvo príčiny, ktoré môžu spôsobiť bolesť v bedrovej oblasti. U športovcov sú najčastejšie diagnostikované podvrtnuté svaly a väzy, u starších ľudí je diagnostikovaná bedrová osteochondróza, ktorá vedie k vzniku medzistavcovej hernie, ktorá môže stláčať miechové korene.

Príčiny bolesti chrbta

Názov choroby	Mechanizmus bolesti chrbta	Ďalšie príznaky choroby
Furuncle (purulentno-nekrotický zápal vlasovej šachty)	Bolesť sa vyskytuje v dôsledku podráždenia alebo zničenia receptorov bolesti umiestnených okolo vlasového kmeňa ( folikul). Najintenzívnejšia bolesť sa vyskytuje na tretí alebo štvrtý deň, keď dôjde k hnisavému splynutiu centrálnej časti varu ( furuncle tyč).	Telesná teplota spravidla stúpa na 37,5 - 38ºС. Potom, čo purulentno-nekrotická hmota prešla odmietnutím alebo odstránením, bolesť ustúpi. Koža v mieste varu je niekoľko dní zjazvená.
Furunkulóza (výskyt vriedkov na koži v rôznych štádiách vývoja)	To isté ako s furuncle.	V mieste výskytu varu môže koža bolieť, svrbieť a brniť. Pri furunkulóze je všeobecná nevoľnosť tela s príznakmi intoxikácie ( bolesť hlavy, závrat, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie). Telesná teplota môže stúpať až na 39 - 40ºС. Niekedy môže dôjsť k strate vedomia.
Karbunka (zápal niekoľkých vlasových kmeňov umiestnených v blízkosti)	To isté ako pri vare.	Keď sa niekoľko postihnutých vlasových folikulov spojí, vytvorí sa pomerne veľký infiltrát ( do 8-10 cm). Tento infiltrát je mimoriadne bolestivý a napätý. Toto ochorenie spôsobuje horúčku do 40ºС), zimnica, nevoľnosť a/alebo vracanie, bolesť hlavy.
Ectima (Streptokoková infekcia kože)	Bolesť sa vyskytuje v dôsledku hlbokého a bolestivého vredu, ktorý sa objavuje v mieste malého povrchového abscesu ( konflikt). Počas niekoľkých dní sa vred zjazví a bolesť sa postupne znižuje.	V prvých dňoch po nástupe ochorenia sa na koži vytvorí malá bublinka, ktorá obsahuje hnis alebo hnisavo-hemoragický obsah ( hnis s krvou). Po niekoľkých týždňoch konflikt vyschne, po ktorom sa na ňom vytvorí kôra. Po odtrhnutí kôry je na povrchu kože viditeľný extrémne bolestivý vred.
Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída)	Bolesť sa vyskytuje v dôsledku zápalu v medzistavcových kĺboch. Faktom je, že počas zápalu sa uvoľňuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok ( bradykinínu), ktoré spôsobujú a zhoršujú bolesť. Stojí za zmienku, že bolesť sa spravidla obáva v noci alebo ráno. Okrem toho sa postupne zvyšuje zaťaženie svalov chrbtice. V dôsledku toho v nich vzniká patologické napätie a bolesť.	S progresiou patológie sa bolesť a stuhnutosť, ktoré sú lokalizované v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, môžu rozšíriť do celej chrbtice, ako aj do bedrových kĺbov. Niekedy patologický proces môže zahŕňať koleno, členok a lakťových kĺbov (periférna forma ochorenia). Ankylozujúca spondylitída má aj mimokĺbové prejavy. Patria sem patológie, ako je iridocyklitída ( zápal očnej dúhovky), aortitída ( zápal steny aorty), nedostatočnosť srdcovej chlopne ( najčastejšie aortálna chlopňa), perikarditída ( zápal vonkajšieho spojivového tkaniva srdca).
Retroperitoneálny flegmón (difúzny hnisavý proces, lokalizovaný v retroperitoneálnom tkanive)	Hromadenie hnisu v retroperitoneálnom priestore stláča krvné cievy a nervové tkanivá, čo spôsobuje pocit bolesti rôznej intenzity. Aj pri tomto patologickom stave dochádza k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, ktoré zvyšujú bolesť ( bradykinínu). Bolesť je zvyčajne pulzujúca a ťahá.	V počiatočnom štádiu celková nevoľnosť, horúčka ( 37 - 38ºС) a zimnica. V budúcnosti sa bolesť zintenzívňuje, najmä pri chôdzi. Treba poznamenať, že bolesť sa môže rozšíriť do sakrálnej alebo gluteálnej oblasti, ako aj do brucha.
Myozitída (zápal svalového tkaniva)	Zapálené svaly dolnej časti chrbta môžu výrazne stlačiť krvné cievy, v ktorých sa nachádzajú nervové receptory, ako aj nervy umiestnené v povrchových a hlbokých vrstvách. Kompresia nervového tkaniva a vedie k bolesti.	Myalgia alebo bolesť svalov sa trochu zhoršuje tlakom na zapálený sval, počas pohybu, v pokoji alebo pri zmene počasia. V niektorých prípadoch sa v oblasti poškodenia svalov dolnej časti chrbta určuje zhrubnutie tkaniva, ako aj začervenanie kože. Chronická myozitída vedie k strate funkčnosti svalov ( atrofia). Niekedy sa do zápalového procesu môžu zapojiť nové svaly.
Osteochondróza bedrovej oblasti ()	Zníženie elasticity chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek postupne vedie k zmenšeniu priestoru medzi susednými stavcami. V budúcnosti sa vytvorí kýla, ktorá pri pohybe môže stlačiť nervové korene a gangliá ( zbierka nervových buniek) miechy. Bolesť môže byť konštantná alebo môže prísť a odísť. Bolesť môže byť lokalizovaná nielen v bedrovej oblasti, ale aj v zadku alebo nohe ( s kompresiou sedacieho nervu).	Bolesť sa zintenzívňuje na pozadí fyzickej aktivity alebo psycho-emocionálneho preťaženia. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zvýšenému poteniu ( hyperhidróza). Svaly, ktoré sú inervované postihnutým nervom, strácajú svoju funkčnosť, ochabujú a sú letargické, čo v konečnom dôsledku vedie k ich atrofii. Môže sa vyskytnúť v oblasti zadku a dolných končatín nepohodlie (mravčenie, necitlivosť, pálenie).
Skolióza bedrovej oblasti (rachiocampsis)	Skoliotické zakrivenie bedrových stavcov môže viesť k zovretiu miechových koreňov, čo spôsobuje bolesť rôznej intenzity. Za zmienku tiež stojí, že skolióza vedie k skorému rozvoju osteochondrózy.	Okrem porušenia držania tela môže byť narušená normálna poloha panvových kostí, ako aj orgánov malej panvy ( močový mechúr, maternica s príveskami, konečník).
Scheuermann-Mauova choroba (kyfóza adolescentov)	Vzhľadom na to, že niektoré stavce podliehajú deformácii a medzistavcové platničky - patologická reštrukturalizácia typu fibrózy ( chrupavka je nahradená spojivovým tkanivom), dochádza k zakriveniu chrbtice v hornej časti chrbta ( hrudná kyfóza). Svaly dolnej časti chrbta nie sú schopné zvládnuť neustálu záťaž, čo vedie k ich patologickému napätiu a bolestiam.	Zvýšená únava, ako aj výskyt bolesti v dolnej časti chrbta pri vykonávaní miernej fyzickej aktivity alebo pri dlhodobom sedení. Silná bolesť naznačuje zapojenie bedrových stavcov do patologického procesu.
Brucelóza chrbtice (poškodenie chrbtice patogénom brucelózy)	Poškodenie jedného alebo viacerých stavcov vedie k sklerotickým zmenám a tvorbe laterálnych osteofytov ( patologické výrastky, ktoré sa tvoria z tela chrbtice), ktoré môžu stláčať nervové tkanivo.	Prichádza horúčka 37 - 38ºС), zimnica, celková nevoľnosť, nadmerné potenie, bolesť kĺbov dolných končatín. Brucelóza chrbtice často vedie k osteomyelitíde ( hnisavé lézie stavcov).
Tuberkulóza chrbtice	Deštrukcia tiel stavcov vedie k stlačeniu nervových koreňov ( radikulopatiou). Okrem toho môžu byť nervové štruktúry stlačené lokálnym nahromadením hnisu ( absces).	Telesná teplota môže stúpnuť na 37 - 38ºС. Vyskytuje sa všeobecná slabosť, bolesť svalov chrbta, ktoré ťahá a bolí charakter. S progresiou ochorenia sa syndróm bolesti zvyšuje. V niektorých prípadoch sa bolesť stáva neznesiteľnou. V chrbtici sa objavuje stuhnutosť, je narušené držanie tela, ako aj chôdza. V dôsledku neustáleho patologického napätia chrbtových svalov dochádza k ich čiastočnej a neskôr úplnej atrofii ( strata funkčnosti).
Spinálna osteomyelitída (hnisavé lézie stavcov a okolitých tkanív)	Nahromadenie hnisu môže stlačiť nervové tkanivo miechy, miechové korene, svalové tkanivo, krvné cievy. Bolesť je konštantná a dosť silná. V niektorých prípadoch sa tvoria fistuly ( patologické kanály), cez ktoré môže hnis prenikať do povrchovejších tkanív a stláčať nervové receptory umiestnené vo svaloch, podkožnom tuku alebo koži.	Teplota môže stúpnuť na 39 - 40ºС. Zistite zvýšenie počtu úderov srdca ( tachykardia), ako aj zníženie krvného tlaku ( hypotenzia). Často dochádza k porušeniu vedomia a kŕčom. Bolesť sa mierne zvyšuje v noci.
Akútna apendicitída (zápal slepého čreva)	Bolesť dolnej časti chrbta s apendicitídou sa môže vyskytnúť, keď apendix ( dodatok) sa nachádza za slepým črevom ( retrocékálne) intraperitoneálne aj retroperitoneálne. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku necitlivosti ( nekróza) tkanivá slepého čreva, ako aj v dôsledku stláčania krvných ciev, v ktorých sa nachádzajú zakončenia bolesti.	Telesná teplota stúpa na 37 - 38,5ºС. Vyskytuje sa nevoľnosť a 1 - 2 viacnásobné zvracanie. Chuť do jedla úplne chýba. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť hnačka, zvýšenie srdcovej frekvencie. Bolesť sa môže rozšíriť do chrbtice, do pravého hypochondria alebo do bedrovej oblasti.
Črevná obštrukcia	Bolesť nastáva, keď črevá stlačia mezenteriu, v ktorej sa nachádzajú nervové kmene, ako aj krvné cievy. V závislosti od typu črevnej obštrukcie ( dynamické, mechanické alebo zmiešané) bolesť môže byť konštantná a praskajúca alebo kŕčovitá a silná.	Hlavným príznakom je bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do bedrovej oblasti. S progresiou ochorenia bolesť ustupuje v dôsledku úplnej atónie čreva a inhibície peristaltiky a motility. Objavuje sa aj nevoľnosť a opakované a neodbytné zvracanie. Brucho sa nafúkne, odhalí sa jeho asymetria. Okrem toho dochádza k oneskoreniu stolice a plynov.
Renálna kolika	Bolesť sa vyskytuje v dôsledku porušenia krvného zásobenia obličiek, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšeného tlaku v panve ( lievikovitá dutina, ktorá spája obličku a močovod). Na druhej strane sa zvyšuje tlak v panve v dôsledku ich pretečenia močom. Bolesť prichádza náhle a je záchvatovitá. Treba si uvedomiť, že záchvat bolesti môže trvať od niekoľkých sekúnd či minút až po niekoľko desiatok hodín.	Bolesť sa môže šíriť ožarovať) v bedrovej inguinálnej alebo suprapubickej oblasti, na dolných končatinách. Útok bolesti vedie k zvýšeniu frekvencie močenia. Po odznení záchvatu bolesti v driekovej oblasti pretrváva tupá a boľavá bolesť. Často sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Množstvo vylučovaného moču sa úplne alebo takmer úplne zastaví ( anúria, oligúria) s uzáverom močovodu kameňom.
Pyelonefritída (nešpecifický zápal panvy a obličkového tkaniva)	Zápal spojivového tkaniva obličiek a glomerulárneho aparátu ( morfofunkčná jednotka obličky) vedie k stagnácii moču a pretiahnutiu panvy, čo spôsobuje bolesť. Ak pyelonefritída vznikla v dôsledku zablokovania močovodu alebo panvy kameňom, dochádza k silnej a záchvatovej bolesti. V prípade neobštrukčnej pyelonefritídy ( sa vyskytuje na pozadí zostupnej alebo vzostupnej infekcie), potom je bolesť tupá a boľavá.	Telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 - 40ºС. Vyskytuje sa zimnica, celková nevoľnosť, nevoľnosť a / alebo vracanie. Dochádza aj k zníženiu chuti do jedla. Ak sa pyelonefritída vyvinie na pozadí zápalu močového mechúra ( cystitída) alebo močová trubica ( uretritída), potom sú možné poruchy močenia ( dysurické javy).

Tiež bolesť dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Strečing svalov a väzov bedrového kĺbu najčastejšie sa vyskytuje u športovcov s nadmerným fyzická aktivita alebo použitím nesprávnej techniky. Okrem bolesti, ktorá je dôsledkom silného spazmu svalového tkaniva, sa dostavuje pocit stuhnutosti chrbtice a opuch tkaniva. Poranenie mäkkých tkanív môže viesť k hematómu lokálna akumulácia krvi), čo môže zvýšiť bolesť v dôsledku kompresie okolitých tkanív, v ktorých sa nachádzajú nervové receptory.
• Zlomeniny chrbtice v bedrovej oblasti. Najčastejšie hovoríme o kompresívnej zlomenine chrbtice, ktorá vzniká pri nadmernej flexii chrbtice alebo zlomeninách priečnych a tŕňových výbežkov. Kompresná zlomenina je indikovaná neustálou bolesťou v stojacej alebo sediacej polohe, ktorá takmer úplne zmizne, ak si človek ľahne. Okrem bolesti môže dôjsť k strate citlivosti a slabosti v perineu a dolných končatinách.
• Nádory chrbtice ako benígne ( osteoblastóm, osteoidný osteóm, hemangióm atď.) a malígny ( myelóm, osteosarkóm, prenikanie metastáz do chrbtice) vedú k bolesti, ktorá môže mať rôznu intenzitu. Bolesť pomerne často vyžaruje do dolných končatín, niekedy aj do horných. Charakteristickým znakom takejto bolesti je nedostatok terapeutického účinku pri užívaní liekov proti bolesti. Existuje tiež slabosť a necitlivosť v dolných končatinách ( v niektorých prípadoch - paralýza), porušenie aktu močenia a defekácie, porušenie držania tela.

Diagnostika príčin bolesti chrbta

V závislosti od príčiny bolesti chrbta sa možno budete musieť poradiť s lekárom, ako je praktický lekár, nefrológ, chirurg, dermatológ, ortopéd, traumatológ, neurológ alebo špecialista na infekčné choroby.

Na diagnostiku týchto typov pyodermie ( kožné lézie spôsobené penetráciou pyogénnych baktérií) ako furuncle, carbucle alebo ecthyma je potrebná konzultácia s chirurgom alebo dermatológom. Presná diagnóza sa robí na základe klinického obrazu patológie, ako aj na základe vizuálneho vyšetrenia postihnutej oblasti kože. Na určenie typu patogénu ( stafylokoka a/alebo streptokoka) uchýliť sa k bakteriálnej kultúre a tiež urobiť antibiogram ( určiť citlivosť patogénu na rôzne antibiotiká).

Myozitídu diagnostikuje neurológ. Zohľadňujú sa charakteristické sťažnosti, klinický obraz choroby, ako aj elektromyografické údaje ( metóda zaznamenávania elektrických potenciálov vychádzajúcich zo svalov). Niekedy sa používa ultrasonografia ultrazvuk) na štúdium svalového tkaniva s cieľom posúdiť ich štruktúru a stupeň poškodenia. Vo všeobecnom krvnom teste zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu bielych krviniek, zvýšenie C-reaktívneho proteínu ( jeden z proteínov akútnej fázy zápalu).

ankylozujúca spondylitída ( ankylozujúca spondylitída) diagnostikuje reumatológ. Na potvrdenie diagnózy sa berú do úvahy špecifické príznaky, ako bolesť a stuhnutosť chrbtice, ktoré sú horšie v pokoji, ako aj bolesť na hrudníku. Je tiež potrebné vykonať magnetickú rezonanciu chrbtice alebo röntgenové lúče. Treba si uvedomiť, že magnetická rezonancia je citlivejšia metóda a dokáže odhaliť patologické zmeny už na začiatku ochorenia. Okrem toho je povinný všeobecný krvný test, pri ktorom sa najčastejšie zistí zvýšenie ESR ( sedimentácie erytrocytov).

Diagnózu retroperitoneálneho flegmónu by mal vykonať terapeut alebo chirurg. Spomalený flegmón je mimoriadne ťažké diagnostikovať, pretože symptómy sú extrémne nevýrazné ( najmä ak je už predpísaná liečba inej choroby). Akútne flegmóny sú diagnostikované palpáciou bolestivého volumetrického útvaru ( infiltrovať). Vo všeobecnom krvnom teste sa zaznamená zvýšenie počtu bielych krviniek charakteristických pre zápalový proces ( leukocyty), posun vzorca leukocytov doľava ( zvýšenie počtu mladých foriem neutrofilov) a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Scheuermannovu-Mauovu chorobu by mal v dospievaní diagnostikovať ortopedický lekár. Jedným z hlavných klinických prejavov ochorenia je zvýšenie závažnosti hrudnej kyfózy ( fyziologické zakrivenie hrudný chrbtice), ktorý nie je eliminovaný ani pri maximálnom natiahnutí chrbtice. S progresiou ochorenia sa na röntgenových snímkach odhalí klinovitá deformácia tiel chrbtice hrudnej a driekovej chrbtice. Pomocou magnetickej rezonancie a nepriamo na röntgenových snímkach možno zistiť dystrofické zmeny na medzistavcových platničkách. Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách tohto ochorenia je klinický obraz extrémne nešpecifický a diagnostika Scheuermann-Mauovej choroby je veľmi problematická.

Diagnózu brucelózy chrbtice by mal vykonať špecialista na infekčné ochorenia. Dôležitým údajom pre potvrdenie takejto diagnózy je potvrdenie prítomnosti kontaktu so zvieratami ( hovädzí dobytok, drobný dobytok alebo ošípané) alebo jedenie nedostatočne tepelne upravených živočíšnych produktov. Do úvahy sa berie aj klinický obraz ochorenia. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva stanovením špecifických laboratórnych testov, ktoré detegujú patogén v krvi ( polymerázová reťazová reakcia, hemokultúra, Wrightov test).

Na zistenie tuberkulóznych lézií chrbtice sa vykoná röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia ( snímka je zhotovená v dvoch projekciách). Obrázky ukazujú ložiská deštrukcie stavcov, sekvestry ( oblasti úplne zničeného kostného tkaniva), av niektorých prípadoch aj tiene, ktoré hovoria o lokálnom nahromadení hnisu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné urobiť bakteriálnu kultiváciu postihnutého kostného tkaniva alebo obsahu abscesu. V krvnom teste sa zistia známky zápalového procesu - zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšená koncentrácia C-reaktívneho proteínu, zvýšenie počtu bielych krviniek. Urobili aj tuberkulínový test, ktorý bude vo väčšine prípadov pozitívny. Diagnózu potvrdí ortopéd.

Neurológ môže potvrdiť diagnózu osteochondrózy bedrovej oblasti. Diagnóza sa stanovuje na základe typických klinických príznakov ochorenia ( bolesť pozdĺž postihnutého nervu, jednostranná svalová atrofia, ako aj porušenie citlivosti stlačeného nervu). Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou rádiografie alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou ( "zlatý štandard diagnostiky") bedrovej oblasti. Na obrázkoch môžete vidieť dystrofické zmeny na medzistavcových platničkách, ako aj miesto a stupeň kompresie miechového koreňa.

Skoliózu by mal diagnostikovať ortopéd. Najčastejšie sa táto patológia zistí v detstve. Na určenie stupňa alebo závažnosti zakrivenia skoliózy sa používa skoliometer alebo sa uhly zakrivenia zisťujú na röntgenovom snímku chrbtice. Práve röntgenová metóda umožňuje odhaliť skoliózu už v najskorších štádiách ochorenia.

Diagnózu osteomyelitídy chrbtice vykonáva ortopéd, terapeut alebo chirurg. Diagnóza zohľadňuje klinický obraz ochorenia, ako aj rádiografiu alebo tomografiu. Treba poznamenať, že „zlatým štandardom“ je tomografia ( počítač alebo magnetická rezonancia), čo vám umožňuje identifikovať objem a stupeň poškodenia kostného tkaniva chrbtice. V prítomnosti fistúl sa vykonáva fistulografia ( vyplnenie kanála fistuly kontrastnou látkou s následnou rádiografiou).

Akútnu apendicitídu diagnostikuje chirurg, internista alebo pohotovostný lekár. S atypickou polohou apendixu ( ak sa nachádza za slepým črevom, a nie pod ním) klinický obraz je trochu odlišný od klasického. Na potvrdenie retrocekálnej apendicitídy sa prst stlačí na pravý Petitov trojuholník a potom sa prudko odstráni, v dôsledku čoho sa bolesť prudko zvýši ( Gabaiov príznak). Bolesť je charakteristická aj pri stlačení prstom na pravý Petit trojuholník ( Symptóm Yaure-Rozanov).

Diagnózu črevnej obštrukcie vykonáva chirurg. Diagnóza je potvrdená identifikáciou rôznych charakteristických symptómov črevnej obštrukcie ( počúvanie "špliechania" cez črevné slučky atď.). Röntgenové lúče odhaľujú horizontálne hladiny kvapalín a bubliny plynu nad nimi ( Kloiberov príznak a priečne pruhovanie čreva ( príznakom kerkringových záhybov). Ultrazvukové vyšetrenie odhalí zväčšenú oblasť čreva, zhrubnutie črevnej steny s mechanickou črevnou obštrukciou ( črevná blokáda na akejkoľvek úrovni) alebo nadmerné hromadenie plynov a tekutín - s dynamickou črevnou obštrukciou ( porucha motility čriev).

U žien sa bolesť chrbta môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

• Adnexitída ( salpingooforitída) je patológia, pri ktorej dochádza k zápalu príveskov maternice ( vaječníkov a vajíčkovodov). Pri akútnej adnexitíde je silná bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha. Okrem toho stúpa telesná teplota 38 - 38,5ºС), objavuje sa zimnica, zvyšuje sa potenie. Pomerne často sa vyskytujú bolesti svalov, ako aj bolesti hlavy. Chronický priebeh adnexitídy sa prejavuje tupou a nočnou bolesťou v podbrušku, v slabinách, niekedy aj v pošve. Bolesť tiež vyžaruje distribuovaný) v dolnej časti chrbta a panvy.
• Tehotenstvo. Počas tehotenstva dochádza k prerozdeleniu záťaže na chrbticu. V dôsledku toho sa niekoľkonásobne zvyšuje zaťaženie driekovej chrbtice a pohybového aparátu, čo vedie k bolestiam rôznej intenzity. Je potrebné spomenúť fakt, že najčastejšie sa bolesti chrbta počas tehotenstva vyskytujú u tehotných žien s slabé svaly chrbát a brucho, ako aj tie ženy, ktoré majú nadváhu alebo je obézny.
• Predmenštruačný syndróm v dosť zriedkavých prípadoch spôsobuje bolesť v bedrovej oblasti. Niektorí vedci vysvetľujú tento jav tým, že pri zmene hormonálneho pozadia dochádza k nárastu svalový tonus, čo vedie k prepätiu svalov chrbta a najmä svalov dolnej časti chrbta.

Aké sú príčiny bolesti chrbta?

Kreslené bolesti v dolnej časti chrbta najčastejšie naznačujú svalový kŕč. Pretrvávajúce svalové napätie kŕč) sa môže vyskytnúť v dôsledku silného fyzického preťaženia, dlhodobého pobytu v nepohodlnej polohe alebo určitých chorôb.

Existujú nasledujúce príčiny bolesti v dolnej časti chrbta:

• Natiahnutie väzov a svalov je jednou z najčastejších príčin bolesti v dolnej časti chrbta, najmä medzi športovcami a ľuďmi, ktorí vedú aktívny životný štýl. V závislosti od stupňa poškodenia môže byť bolesť akútna aj ťahavá. Vyskytuje sa aj opuch tkanív a stuhnutosť pohybov. V niektorých prípadoch môže poškodenie svalov spôsobiť hematóm ( lokálna akumulácia krvi), ktoré môžu stláčať okolité tkanivá a zvyšovať bolesť.
• Dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe pomerne často vedie k bolestiam chrbta. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v dôsledku dlhej sedacej polohe, pretože chrbtica a svaly sú maximálne zaťažené v sede. Niekedy sa bolesť vyskytuje ráno po prebudení. To naznačuje, že osoba spala v nepohodlnej posteli a / alebo v nepohodlnej polohe, čo viedlo k spazmu svalov dolnej časti chrbta.
• Zápal chrbtových svalov sa vyskytuje, keď sú napäté svaly pomliaždené alebo keď sú podchladené. Bolesť je zvyčajne bolestivá, ťahavá a zhoršuje sa pohybom. Ak čas nelieči myozitídu ( zápal svalov), potom dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate funkčnosti svalových tkanív.

Prečo bolí spodná časť chrbta počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa ťažisko tela trochu posúva, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia chrbtice. Bedrová zároveň sa ohýba a svaly a väzy dolnej časti chrbta sú v neustálom napätí. Postupne toto napätie vedie k bolesti. Môže sa objaviť bolesť dolnej časti chrbta rôzne výrazy tehotenstva. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v piatom mesiaci tehotenstva a najintenzívnejšia bolesť nastáva na konci tehotenstva ( 8 – 9 mesiacov). Faktom je, že práve na konci tehotenstva dieťa začína tlačiť na kríže, čím sa bolesť zvyšuje.

Bolesť môže vyžarovať aj do zadku, stehna, dolnej časti nohy a chodidla ( pozorované pri stlačení sedacieho nervu). Povaha bolesti môže byť rôzna, no najčastejšie sú popisované ako vystreľovanie, pálenie alebo bodanie. Často dochádza k pocitu pálenia a brnenia v nohe.

Je potrebné poznamenať, že najčastejšie bolesť chrbta sa vyskytuje u tehotných žien s nadváhu alebo obezita, ako aj tie ženy, ktoré majú zle vyvinuté chrbtové svaly a brušné svaly. Ohrozené sú aj ženy, ktorým bola pred tehotenstvom diagnostikovaná osteochondróza chrbtice ( dystrofické zmeny medzistavcových platničiek) alebo skolióza ( rachiocampsis). V tomto prípade môže bolesť chrbta obťažovať aj po pôrode.

Prečo bolí spodná časť chrbta vľavo?

Bolesť dolnej časti chrbta vľavo sa môže vyskytnúť na pozadí rôznych patológií chrbtice, s poškodením muskuloskeletálneho aparátu, ako aj s určitými ochoreniami brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Nižšie sú uvedené najčastejšie príčiny ľavostrannej bolesti chrbta:

• Vred žalúdka a dvanástnika zvyčajne sa prejavuje bolesťami v hornej časti brucha, ktoré môžu vyžarovať do hrudného a driekového segmentu chrbtice, ako aj v ľavá strana bedrá. Charakterizované objavením sa "hladnej" bolesti ( zakotvil po jedle) a nočné bolesti. Tiež s peptickým vredom sa vyskytuje pálenie záhy, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie.
• Ľavá obličková kolika najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku oklúzie ( zablokovanie) močovodový kameň. V tomto prípade dochádza k ostrej a silnej bolesti, ktorá vyžaruje do slabín, na ľavú stranu a niekedy aj do stehna. Po záchvate bolesť trochu ustúpi a stane sa ťahavou.
• Osteochondróza je patológia, pri ktorej je postihnuté chrupavkové tkanivo medzistavcových platničiek. V dôsledku toho je periférna časť medzistavcového disku zničená a centrálna časť, vyčnievajúca, stláča nervové korene miechy. Ak dôjde k zovretiu ľavého miechového koreňa, vedie to k oslabeniu svalov umiestnených vľavo od chrbtice. Tiež bolesť sa môže prejaviť v zadku a Dolná končatina (ischias).
• Naťahovanie svalov a väzov dolnej časti chrbta vľavo pomerne často sa vyskytuje pri výkone ťažkého fyzická práca v kombinácii so sklonom tela. Tento typ poškodenia sa často vyskytuje u netrénovaných ľudí alebo u športovcov s nadmerným cvičením. Pri natiahnutí pohybového aparátu dochádza k bolestiam rôznej intenzity. Je tiež charakterizovaný výskytom edému tkaniva a obmedzením pohybu v chrbtici.

Prečo to bolí a ťahá spodnú časť chrbta po masáži?

Po prvých masážach sa môže objaviť mierna bolesť svalov. Je to spôsobené tým, že u netrénovaných ľudí sa pri masáži vo svaloch tvorí kyselina mliečna. Práve kyselina mliečna spôsobuje bolesť svalov. Počas nasledujúcich sedení bolesť postupne úplne ustúpi. V niektorých prípadoch však bolesť môže naznačovať nesprávnu techniku ​​masáže, masáž počas exacerbácie bolesti spojenej s ochorením chrbtice alebo prítomnosť kontraindikácií pri masáži.

Ak bolesť v krížoch pretrváva tri a viac dní a ak je bolesť lokalizovaná v chrbtici, je to dôvod na zastavenie masáže, pretože môže bolesť len zhoršiť. Mali by ste sa tiež okamžite poradiť s lekárom, aby ste zistili príčinu týchto bolestí. Stojí za zmienku, že masáž chrbta má určité kontraindikácie.

Medzi kontraindikáciami masáže stojí za zmienku:

• nádory;
• ochorenia hematopoetického systému;
• alergické ochorenia s kožnou vyrážkou;
• vysoká telesná teplota;
• ateroskleróza mozgových ciev ( zablokovanie krvných ciev aterosklerotickými plakmi);
• hypertenzné a hypotenzné krízy ( výrazné zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku);
• niektoré duševné choroby;
• hnisavé zápalové ochorenia;
• ischémia myokardu ( znížený arteriálny prietok krvi do srdcového svalu).

Iliopsoasový sval patrí medzi panvové svaly. Pripája sa k menšiemu trochanteru stehennej kosti. Jeho účelom je zohnúť trup a zapnúť ostatné stehenné svaly v driekovej oblasti. V uvoľnenom stave vám iliopsoasový sval umožňuje pritiahnuť kolená k hrudníku. Ukazuje sa, že sa aktívne zapája do procesu behu, chôdze, ako aj do koordinácie ľudského tela.

Syndróm iliopsoasového svalu je ochorenie svalovo-tonického charakteru. Hlavným dôvodom je zranenie samotného svalu alebo oblasti tela, kde sa nachádza. Najčastejšie, a to je asi 40% všetkých diagnóz, sa tento syndróm pozoruje u ľudí, ktorí majú určité ochorenia kĺbov.

Medzi ďalšie faktory poškodenia patria hematómy v retroperitoneálnom priestore. Môžu sa vyskytnúť samostatne, napríklad pri krvných ochoreniach alebo v dôsledku traumy brucha. V zriedkavých prípadoch sa príčinou stávajú nádory, počiatočné aj tie, ktoré sa objavili z metastáz.

Ale hlavné nebezpečenstvo tejto choroby je, že postihnuté sval začína ovplyvňovať dielo, ktoré sa nachádza v tesnej blízkosti. To vedie k rozvoju syndrómu neuralgie stehennej kosti a ak dôjde k porušeniu senzorickej alebo motorickej funkcie tohto nervu, existuje vysoké riziko, že sa noha úplne prestane ohýbať alebo ohýbať.

Klinický obraz

Syndróm iliopsoasového svalu, ktorého symptómy sú dosť výrazné, je založený na kŕči, teda mimovoľnom svalová kontrakcia, sprevádzané nielen bolesťou, ale aj porušením práce samotného svalu.

Za hlavné príznaky ochorenia možno považovať slabosť nohy na postihnutej strane tela počas flexie alebo extenzie, ktorá je obzvlášť výrazná v bedrovom kĺbe. Pre človeka je veľmi ťažké zaujať polohu sedenia z ležiacej polohy. Niekedy to sami nezvládnete.

Kolenný kĺb tiež trpí, takže chôdza, beh, aktívne športy sa niekedy stávajú nemožnými. Na pohyb musíte použiť invalidný vozík, barle, prípadne pomoc inej osoby.

Okrem svalového spazmu, a dá sa to nazvať akousi reakciou na bolesť, dochádza k poškodeniu stehenného nervu, ktoré je veľmi nebezpečné, ak sa nelieči a ak svaly zostanú dlho kŕčovité.

Bolesť môže byť lokalizovaná v rôznych častiach tela. Môže to byť spodná časť chrbta a v polohe na chrbte bolesť takmer úplne zmizne. Bolesť môže byť tiež cítiť v črevách alebo pozdĺž prednej časti stehna.

Ako sa zbaviť kŕčov

Spazmus možno odstrániť niekoľkými spôsobmi. Za týmto účelom môžete:

1. Využite výhody akupunktúry.
2. Urobte si samomasáž stehien a krížov.
3. Choďte do kúpeľa - teplá voda a teplý vzduch dobre pomáhajú.
4. Urobte obklad.
5. Užívajte lieky predpísané lekárom.
6. Použite systém na naťahovanie svalov.

Syndróm lusoiliakálneho svalstva sa dá liečiť aj pomocou špeciálne navrhnutých cvičení, ktoré možno vykonávať len podľa predpisu lekára.

Naťahovacie cvičenia nielen uvoľňujú kŕče, ale aj zmierňujú všeobecný stav pacient. Tiež uvoľňuje, obnovuje tonus, zhoršuje krvný obeh a má pozitívny vplyv na fyzický a psychický stav pacienta.

Pravidlá vykonávania

Liečba syndrómu iliopsoas pomocou cvičení sa musí vykonávať podľa určitých pravidiel.

1. Pri cvičení nevyvíjajte nadmernú silu.
2. Dodržujte pravidlá dýchania.
3. Nepreťažujte sa a ak sa dostaví bolesť, prerušte cvičenie.

Prvé cvičenie sa vykonáva v ľahu na chrbte. Pokrčte nohu v bedre, vezmite ju na stranu, spodnú časť nohy zaveste voľne nadol. Zdravá končatina je ohnutá aj v oblasti stehna. Pevne zatlačte chrbát v posteli a zafixujte túto polohu na 20 sekúnd.

Druhé cvičenie sa vykonáva v polohe na chrbte. Opierajúc sa o ruky, musíte ohnúť trup v hornej časti, hodiť hlavu čo najviac dozadu a natiahnuť krk. Zafixujte polohu na 20 - 30 nádychov a výdychov, potom pomaly spustite hlavu, uvoľnite trup a spustite sa do východiskovej polohy.

Tretie cvičenie sa tiež vykonáva na podlahe na chrbte. Chrbát by mal byť pevne pritlačený k podlahe, potom by sa nohy mali mierne zdvihnúť z podlahy, ktorá sa musí najskôr ohnúť na kolená. Opakujte tieto pohyby 8-10 krát.

Pred začatím takejto liečby je potrebné poradiť sa s odborníkom. Ak vyššie uvedené cvičenia neboli prospešné, potom môžete použiť lieky, ktoré by mal tiež predpisovať iba neuropatológ.