Celá pravda o: svaloch lakťového kĺbu a ďalšie zaujímavé informácie o liečbe.
lakťový kĺb(latinský názov - articulatio cubiti, articulation cubiti) tvorené tromi kosťami - distálna epifýza (koniec) ramenná kosť, proximálna epifýza ulny a rádia. Jeho anatómia je usporiadaná tak, že lakťový kĺb je zložitý, keďže je tvorený z troch jednoduchých kĺbov naraz: humeroulnárneho, humeroradiálneho, proximálneho rádioulnárneho, vďaka čomu môže človek pohybovať rukami. Budeme ich, ako aj štruktúru lakťového kĺbu, podrobnejšie zvážiť neskôr.
Lakťový kĺb sa môže pohybovať v dvoch rovinách:
- Flexia a extenzia (frontálna rovina);
- Rotácia (vertikálna rovina). Tento pohyb poskytuje iba humeroradiálny kĺb.
Ako je vidieť na fotoatlase, kĺbové puzdro obklopuje všetky tri kĺby. Začína vpredu nad okrajom radiálnej a koronálnej jamky, po stranách takmer na okraji trochlea a kondylu humeru, za tesne pod horným okrajom olekranonu a je pripevnený k okraju radiálnej a trochleárnej kosti. zárezy na lakťovej kosti a ku krčku rádia.
Väzy lakťového kĺbu
Lakťový kĺb je obklopený štyrmi väzmi (na vizualizáciu je znázornená schéma):- Ulnárny kolaterálny väz. Vychádza z mediálneho epikondylu humeru a končí na okraji trochleárneho zárezu ulny. Väzivo klesá ako vejár.
- Radiálne kolaterálne väzivo. Vzniká na laterálnom epikondyle humeru, klesá, delí sa na dva zväzky, kde obchádzajú polomer spredu a zozadu a pripájajú sa k zárezu lakťovej kosti.
- Prstencové väzivo polomeru. Pokrýva kĺbový obvod rádia spredu, zozadu a z laterálnej strany a smeruje k prednému a zadnému okraju radiálneho zárezu ulny. Väzivo drží polohu rádia vzhľadom na ulnu.
- Štvorcový odkaz. Spája spodný okraj radiálneho zárezu s hrdlom rádiusu.
Okrem prstencového väziva je tu aj medzikostná membrána predlaktia, ktorá tiež fixuje polohu lakťovej kosti a rádia voči sebe navzájom. Membrána má malé otvory, cez ktoré prechádzajú cievy a nervy.
Svaly lakťa
Svaly lakťového kĺbu, ktoré vykonávajú pohyb v lakťovom kĺbe, zahŕňajú skupinu flexorov, extenzorov, pronátorov a supinátorov, vďaka ktorým štruktúra lakťového kĺbu zabezpečuje pohyb ľudských rúk.
Biceps brachii
Biceps ramena, vďaka ktorému sa môže ruka ohýbať, má dve hlavy - dlhú a krátku. Dlhá hlava vychádza zo supraartikulárneho hrbolčeka lopatky a končí v svalovom bruchu tvorenom oboma hlavami, čo možno vidieť pri pohľade na postavu. Brucho prechádza do šľachy, ktorá je pripevnená k tuberosite polomeru. krátka hlava vzniká na vrchole korakoidného výbežku lopatky.- Ohýba ruku v lakťovom kĺbe;
- Dlhá hlava sa podieľa na únose paže;
- Krátka hlava sa podieľa na podávaní ruky.
ramenný sval
Široký mäsitý sval umiestnený pod bicepsom ramena. Vzniká na prednej a laterálnej strane distálneho konca ramennej kosti, prechádza lakťovým kĺbom, kde sa šľacha spája s kĺbovým puzdrom a pripája sa k tuberositas ulny.
- Naťahuje kĺbový vak.
Triceps brachii
Toto je hlavný odbor dlhý sval, ktorej štruktúra má tri hlavy: bočnú, dlhú a strednú. Dlhá hlava svalu pochádza zo subartikulárneho tuberkulu lopatky. Bočná hlava svalu vzniká na zadná plocha humeru nad žliabkom radiálneho nervu z mediálnej a laterálnej medzisvalovej priehradky humeru. Stredná hlava vzniká rovnakým spôsobom ako laterálna hlava, ale iba pod drážkou radiálneho nervu. Všetky tieto tri hlavy idú dole a spájajú sa, tvoria svalnaté brucho, meniace sa na silnú šľachu, ktorá je pripevnená k olekranonu.
- Predĺženie predlaktia v lakťovom kĺbe;
- Abdukcia a addukcia ramena k telu.
Lakťový sval
Ulnárny sval je akýmsi pokračovaním mediálnej hlavy triceps brachii. Pochádza z laterálneho epikondylu humeru a kolaterálneho väzu a je pripevnený k zadnému povrchu olekranonu, ktorý sa votkáva do kĺbového puzdra.Funkcia - ohýba lakeť vďaka predlaktiu.
Okrúhly pronátor
Je to husté a krátky sval, ktorý má dve hlavy: rameno a lakeť. Humerálna hlavica je pripojená k mediálnemu epikondylu humeru, hlavica ulny je pripojená k mediálnemu okraju tuberositas ulny. Obe hlavy tvoria svalnaté brucho, prechádzajúce do tenkej šľachy a pripevnené k bočnému povrchu polomeru.
- Pronácia predlaktia;
- Ohyb predlaktia v lakťovom kĺbe.
brachioradialis sval
Sval je umiestnený laterálne. Vzniká tesne pod laterálnym epikondylom humeru, klesá a pripája sa k laterálnej ploche rádia.
- Ohýba predlaktie v lakťovom kĺbe;
- Fixuje polohu polomeru v uvoľnenom stave.
flexor carpi radialis
Je to plochý, dlhý sval, ktorý vychádza z mediálneho epikondylu ramennej kosti a prebieha dole k základni palmárneho povrchu.
- Ohyb kefy;
- Podieľa sa na ohybe predlaktia v lakťovom kĺbe.
dlhý dlaňový sval
Ako aj radiálny flexor vychádza z mediálneho epikondylu humeru, klesá a prechádza do palmárnej aponeurózy.
- Podieľa sa na ohybe predlaktia v lakťovom kĺbe;
- Ohýba kefu;
- Naťahuje palmárnu aponeurózu.
Okrem toho stojí za zmienku také svaly ako pôsobiaci povrchový flexor prstov, ulnárny flexor zápästia, extenzor prstov a ulnárny extenzor zápästia, ktoré sa tiež nepriamo podieľajú na pohyboch v lakťovom kĺbe.
Štruktúra a funkcie rôznych častí tela vrátane kostných kĺbov sa študujú pomocou anatómie. Lakťový kĺb sa vzťahuje na kĺby kostí voľnej hornej končatiny a je vytvorený ako výsledok artikulácie oddelené časti 3 kosti: ramenná, lakťová a vretenná.
Komponenty spoja
Lakťový kĺb je nezvyčajný kostný kĺb, ktorý spája rameno a predlaktie.
Špeciálna štruktúra nám umožňuje pripísať kĺbu komplexnému a kombinovanému artikulácii.Zložený kĺb je taký, na ktorom sa podieľajú viac ako dva kĺbové povrchy. V lakti sú tri:
- kĺbový povrch distálna epifýza humeru (blok a hlava kondylu);
- kĺbový povrch ulny (trochleárny a radiálny zárez);
- hlavy a kĺbového obvodu rádia.
Kombinovaný kĺb označuje tie kĺby, v ktorých je niekoľko nezávislých kĺbov spojených jedným kĺbovým puzdrom. V ulne sú tri nezávislé kapsuly spojené do jednej kapsuly.
Anatómia ľudského lakťového kĺbu je veľmi neobvyklá, kombinuje 3 rôzne typy kĺbov v jednom kĺbe:
- humeroulnárny - jednoosový, blokový;
- humeroradiálny - sférický, ale pohyb sa vykonáva okolo dvoch osí (čelnej a vertikálnej);
- rádioulnárny - cylindrický (rotácia okolo zvislej osi).
Možné pohyby v lakti
Štruktúra kĺbu vám umožňuje vykonávať určitý súbor pohybov. Ide o flexiu, extenziu, rotáciu (pronáciu a supináciu).
kĺbového puzdra
Kĺbové puzdro obklopuje 3 kĺby. Je upevnený vpredu a na bokoch.
Vpredu aj vzadu je skôr tenký, mierne natiahnutý, ale po stranách ho chránia väzy lakťového kĺbu. Anatómia synoviálnej membrány zahŕňa kosti, ktoré nie sú pokryté chrupavkou, ale nachádzajú sa v kĺbe.Väzy lakťového kĺbu
Každé spojenie kostí je zložitá a premyslená anatómia. Lakťový kĺb je vystužený väzmi, ktoré zabezpečujú jeho ochranu a pohyb v rôznych rovinách.
Ulnárny kolaterálny väz začína na báze humeru (mediálny kondyl) a končí na ulne (trochleárny zárez).
Radiálne kolaterálne väzivo začína od ramennej kosti (laterálny epikondyl), delí sa na 2 zväzky, ktoré sa rozchádzajú a obchádzajú hlavu polomeru pripevnenú k ulne (radiálny zárez).Prstencové a štvorcové väzy fixujú polomer a ulnu.
Hľuzovité výbežky sú pripevnené k šľachám lakťového kĺbu. Anatómia tohto kĺbu sa nazýva "hlava ulny". Práve ona najčastejšie trpí zraneniami a zraneniami.
Okrem hlavných väzov kĺbu sa na funkcii fixácie kostí podieľa aj medzikostná membrána predlaktia. Tvoria ho silné zväzky, ktoré spájajú polomer a ulnu. Jeden z týchto zväzkov ide v opačnom smere ako ostatné, nazývaný šikmá struna. Má otvory, cez ktoré prechádzajú cievy a nervy. Šikmá struna je začiatkom pre množstvo svalov predlaktia.
Svaly lakťového kĺbu, anatómia a ich funkcie
V ľudskom tele je niekoľko nezvyčajných kostných kĺbov. Všetky sú študované podľa anatómie. Lakťový kĺb je svojim spôsobom nezvyčajný. Je chránený dobrým svalovým rámom. Koordinovaná práca všetkých svalov zabezpečuje hladké fungovanie tohto kostného spojenia.
Všetky svaly, ktoré ovplyvňujú lakťový kĺb, môžeme rozdeliť do 3 skupín: extenzory, flexory, rotátory (vykonávajú pronáciu a supináciu).
Extenzory kĺbu sú tricepsový sval ramena (triceps), napínacia fascia predlaktia a lakťový sval.
Ohýbače kĺbov - biceps ramena (biceps), brachioradialis a brachialis sval.Pronators - brachioradialis sval, pronator round, pronator square robia rotačné pohyby dovnútra a von.
Podpora klenby - biceps ramena, opora klenby, brachioradialisový sval otáčajú predlaktie zvnútra.
Napĺňanie fyzické cvičenie ktoré posilňujú uvedené svaly, je dôležité pamätať na bezpečnostné opatrenia. Lakťový kĺb je veľmi často zranený u športovcov.
Krvné zásobenie lakťového kĺbu, anatómia
Je veľmi dôležité, aby kĺb včas dostal živiny, ktoré k nemu prichádzajú spolu s krvou. Prichádza do všetkých kĺbov a svalov zo skupiny tepien. Pozostávajú z 8 vetiev, ktoré sa nachádzajú na vrchu kĺbového puzdra.
Sieť tepien, ktoré dodávajú krv do kĺbu, pozostáva z ciev nazývaných "anastomóza".
Topografická anatómia lakťového kĺbu je veľmi zložitý vzor cievnych spojení. Vďaka tejto schéme je prietok krvi do kĺbu neprerušovaný. Odtok sa vykonáva cez žily.
Svalová inervácia
Aký je možný proces pohybu v kĺbe? Existujú špeciálne nervové formácie, ktoré inervujú svaly. Sú to radiálne a stredné nervy. Vedú pozdĺž prednej časti lakťa.
Vlastnosti lakťového kĺbu, metódy výskumu
Lakťový kĺb je veľmi zraniteľný, pretože je neustále vystavený fyzickej námahe.
S cieľom pochopiť príčinu bolesti lekár veľmi často predpisuje ďalšie štúdie. Môže to byť rádiografia, MRI, ultrazvuk, tomografia, artroskopia, punkcia lakťa.
Tieto vyšetrenia budú odrážať aktuálny stav kostí a väzov, kĺbovej štrbiny. Obrázok konkrétnej štúdie bude odrážať celú jej anatómiu. Lakťový kĺb je komplexná artikulácia, ktorá si vyžaduje starostlivosť a podrobné štúdium pomocou dodatočného vybavenia.Hlavnou metódou diagnostiky ochorení lakťa je rádiografia. Obrázky sú fotené v dvoch projekciách. Umožňujú vám vidieť všetky zmeny v kostiach.
Na určenie chorôb mäkkých komponentov lakťa používajú lekári iné metódy výskumu.
Zranenie a choroba
Pravidelná bolesť v oblasti lakťa môže naznačovať, že existujú nejaké poruchy. Po vyšetrení je najčastejšou diagnózou artróza. Existuje aj artritída a oveľa viac.
Artróza
Vyskytuje sa oveľa menej často ako v kolene resp bedrových kĺbov. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých práca je spojená so zvýšeným zaťažením lakťového kĺbu, ktorí prekonali úraz alebo operáciu lakťa, s endokrinnými alebo metabolickými poruchami, s artritídou.
Hlavné príznaky: neustále bolestivá bolesť, ktorá sa vyskytuje po fyzická aktivita. Prechádza po odpočinku. Cvakanie alebo chrumkanie v lakti. Obmedzenie rozsahu pohybu.
Artritída
Zápalové poškodenie kĺbu. Možné dôvody kopa. Môžu to byť infekcie, alergické reakcie, vysoký stres na kĺbe, podvýživa.
Forma artritídy môže byť akútna alebo chronická.
Hlavné príznaky: pretrvávajúca bolesť, kožná hyperémia, opuch, obmedzenie pohyblivosti kĺbov.
Reumatoidná artritída
Najčastejšie postihuje lakťový kĺb reumatoidnú artritídu. Jej príznaky: ranná stuhnutosť pohybov, symetrická artritída (oba kĺby sú zapálené), chronická bolesť, postihnutie menších kĺbov (ruky, členky, zápästia, kolená) v bolestivom procese.
Epikondylitída
Časté ochorenie u ľudí, ktorých aktivity sú spojené s vysokým zaťažením lakťového kĺbu (tenis, golf, zápasenie).
Existujú 2 typy: bočné, mediálne.
Hlavné príznaky: bolesť v oblasti poškodeného epikondylu, ktorá sa rozširuje na svaly predlaktia (predné alebo zadné). Na začiatku ochorenia nastáva bolesť po námahe. V budúcnosti sa bolesť cíti aj pri minimálnych pohyboch.
Burzitída
Zápal kĺbového vaku. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorých aktivity sú spojené s trvalými poraneniami zadnej časti lakťa.
Hlavné príznaky: opuch, pulzujúca bolesť, opuch v zadnej časti lakťa, obmedzený rozsah pohybu. Často s hlavnými príznakmi stúpa teplota, stav všeobecnej slabosti, malátnosť a začínajú bolesti hlavy.Zranenia
Nežiaduci fyzický vplyv na lakeť môže viesť k zraneniu. Ide o vykĺbenie, zlomeniny kostí, vyvrtnutie, krvácanie do kĺbu (hemartróza), poškodenie svalov, prasknutie kĺbového puzdra.
Tieto zranenia a choroby sú najčastejšie v Každodenný život. Aby ste sa pred nimi ochránili, mali by ste prijať preventívne opatrenia: vyhýbajte sa nadmernému stresu, doprajte si včasný odpočinok, je dôležité predchádzať traumatickým situáciám v práci, dodržiavať diétu, potrebujete mierny fyzický tréning a kĺbová gymnastika.
Ako vyliečiť epikondylitídu lakťového kĺbu ("tenisový lakeť")
Laterálna epikondylitída lakťa alebo "tenisový lakeť" je zápal svalov a šliach, kde sa pripájajú ku kostiam v lakťovom kĺbe.
Príčiny ochorenia môžu byť: nadmerne tvrdá práca, mikrotrauma, niekedy sa vyvíja na pozadí cervikálnej osteochondrózy.
Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí starších ako 40 rokov, ako aj tých, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, napríklad:
- športovci (tenisti, vrhači, vzpierači, boxeri);
- poľnohospodárski pracovníci (traktoristi, robotníci, dojičky);
- stavebných robotníkov (maliarov, štukatérov, murárov) atď.
Epikondylitída sa vyskytuje v dvoch formách: laterálna a mediálna. V prípade laterálnej epikondylitídy je bolesť vyjadrená pozdĺž vonkajšieho povrchu lakťa, s mediálnou - na vnútornej strane. Symptómy ochorenia sú bolesť v postihnutej oblasti, vyžarujúca do predlaktia a zhoršujúca sa pohybom postihnutého ramena.
Liečba tenisových lakťov
Najväčšou chybou osoby s epikondylitídou lakťového kĺbu je nezačatie liečby včas alebo ukončenie liečby pri prvom náznaku zlepšenia.
Aby ste sa natrvalo zbavili epikondylitídy, je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok pre ruku po celú dobu liečby. Ak sa poškodí šľacha, ktorá sa nestihla zahojiť, ruka začne znova bolieť a epikondylitída sa rozvinie do chronickej formy, ktorá je oveľa dlhšia a náročnejšia na liečbu.
Lekárske ošetrenie
Keďže bolesť pri epikondylitíde lakťového kĺbu je spôsobená zápalovou reakciou, používa sa protizápalová terapia. Odborníci odporúčajú používať lokálne nesteroidné protizápalové lieky vo forme gélov alebo mastí.
Áno, jeden z účinnými prostriedkami je Nurofen Gel (účinná látka - ibuprofén). Aplikuje sa 3-4 krát denne tenkým prúžkom dlhým 3-5 cm a vtiera sa až do úplného vstrebania. Bolesť ustúpi do 2-3 týždňov.
Vo vážnejších prípadoch, keď nepomáhajú gély a masti, sa používajú lokálne injekcie glukokortikosteroidov zmiešaných s anestetikom (betametazóndipropionát). Po injekciách bolesť zmizne po 2-3 dňoch. Aby sa zabránilo relapsom, odporúča sa optimálny motorický režim bez preťaženia chorého kĺbu.
Fyzioterapia
IN akútne obdobie ochorenia laterálna epikondylitída pre protizápalové a analgetické účinky sa používajú:
- vysokointenzívna pulzná magnetoterapia;
- diadynamická terapia;
- perkutánna elektroanalgézia (zariadenie Eliman-401);
- infračervené laserové svetlo.
V subakútnom období ochorenia "tenisový lakeť" sa používajú:
- ultrafonoforéza hydrokortizónovej a anestetickej zmesi na poškodenej oblasti;
- parafínovo-ozoceritové aplikácie pri teplote 45 stupňov C;
- aplikácie naftalónu;
- mimotelová terapia rázovými vlnami (prístroj "Medolit"); uplatňované v neprítomnosti pozitívna dynamika z iných metód fyzioterapie;
- lokálna kryoterapia na bolestivé miesto suchým studeným vzduchom (teplota -30 C).
Všetky tieto procedúry sú zamerané na zmiernenie bolesti a zápalu v lakťovom kĺbe a svalového napätia.
Nemedikamentózna liečba
Pri liečbe "tenisového lakťa" (epikondylitída lakťového kĺbu) má široké využitie manuálna terapia. Na zmiernenie bolesti u 90% pacientov spravidla stačí 12-15 sedení. Manuálna terapia je obzvlášť účinná popri iných metódach liečby.
Tiež veľa pomáha špeciálna gymnastika zamerané na uvoľnenie svalov a zníženie ich bolestivých kŕčov. Je veľmi dôležité správne vybrať a vykonávať cvičenia, preto je lepšie to urobiť s lekárom. Cvičenia sa vykonávajú niekoľko týždňov 1-2 krát denne každý deň.
Mnohí pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie pri liečbe pijavicami lekárskymi (hirudoterapia). Po 5-6 sedeniach sa bolesť výrazne zníži. Pijavice sa prikladajú na určité body tela, pričom dochádza k podráždeniu citlivého nervu, čo pomáha zvýšiť krvný obeh. Sliny pijavice lekárskej zmierňujú opuchy, znižujú bolesť a pôsobia protizápalovo.
Chirurgické liečby
Používajú sa v zriedkavých prípadoch, keď iné typy liečby neprinášajú pozitívny výsledok. Chirurgické metódy zahŕňajú:
- tunelovanie;
- excízia hypertrofovaného väziva kĺbu.
Recepty tradičnej medicíny
Tinktúra z koreňa konského šťovíka
Vezmú pol litra korienkov + pol litra vodky, trvajú 10 dní a aplikujú ako obklady na noc po dobu 10 dní.
Vavrínový olej
4 polievkové lyžice nasekaný bobkový list sa naleje do 200 g rastlinného oleja, premieša sa, naleje sa do vzduchotesnej nádoby a nechá sa vylúhovať týždeň na teplom mieste.
Potom prefiltrujte a použite ako obklady alebo votrite na boľavé miesto.
Tieto recepty možno použiť na zmiernenie bolesti, ale nemali by nahradiť kompetentnú liečbu epikondylitídy (tenisový lakeť) odborníkom!
Pozrite si užitočné a zaujímavé video o epikondylitíde s Elenou Malyshevou:
Prevencia
Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. To je úplne pravda s takou chorobou, ako je tenisový lakeť. Aby sa zabránilo rozvoju epikondylitídy, je potrebné:
- pred fyzickou aktivitou vykonajte zahriatie, zahrejte svaly a šľachy;
- pri ťažkej fyzickej námahe fixujte lakťové kĺby elastickými obväzmi;
- robte prestávky počas dlhých monotónnych tréningov alebo pri monotónnej práci.
Dôležitý fakt:
ochorenia kĺbov a nadváhu sú vždy navzájom prepojené. Ak efektívne znížite hmotnosť, potom sa váš zdravotný stav zlepší. Tento rok je navyše oveľa jednoduchšie schudnúť. Koniec koncov, existoval nástroj, ktorý ...
Hovorí uznávaný lekár
Zápal lakťového kĺbu vedie k prudkému zníženiu výkonnosti človeka. S týmto problémom sa stretávajú väčšinou ľudia v mladom a strednom veku. Zápal sa vo väčšine prípadov vyvíja v pravom lakti, pretože je zranená pravá ruka.
Aby ste pochopili, čo sa môže v kĺbe zapáliť, musíte poznať jeho štruktúru.
Ako je usporiadaný lakťový kĺb?
V porovnaní s inými kĺbmi je lakťová kosť komplikovanejšia, pretože sú v nej spojené 3 kostné konce lakťovej kosti, vretennej kosti a ramennej kosti naraz. Môže vykonávať iba flexiu-extenziu, pretože je obmedzená na kontaktné povrchy podobné blokom.
Zhora je kĺb chránený tenkým puzdrom, ktoré je podopreté väzmi a šľachami. Vo vnútri kĺbového puzdra sa vždy vyrába špeciálna kvapalina na mazanie pohyblivých častí (hlavy kostí). Okrem toho dodáva živiny.
Kosti končia periostom. Chráni a pravidelne obnovuje tkanivá, prechádzajú cez ňu užitočné zložky zo synoviálnej tekutiny. Fotografiu štruktúry lakťového kĺbu môžete vidieť nižšie.
Čo sa môže zapáliť vo vnútri lakťa?
V závislosti od toho, ktorá časť lakťového kĺbu je zapojená do zápalového procesu, sa rozlišujú tieto ochorenia:
- Burzitída - tkanivá vo vnútri kĺbu sa zapália a kĺbový vak je zapojený do procesu, ktorý produkuje synoviálnu tekutinu do dutiny chorého kĺbu. To spôsobuje, že pacient pociťuje silnú bolesť.
- Epikondylitída je vonkajší zápal periostu ramennej kosti a svalových šliach.
Artritída lakťa má 3 rôzne formy:
- Akútna purulentná artritída. Je charakterizovaná silnou bolesťou v oblasti kĺbov a zvýšením telesnej teploty. V tomto prípade bude liečba zameraná na extrakciu hnisu, ktorý sa nahromadil v kĺbovej dutine. Vo výnimočných situáciách sa uchýlite k chirurgickému zákroku.
- Psoriatická artritída.
- Dnavá artritída.
Zvyčajne sú posledné 2 formy dlhodobo asymptomatické, takže choroba zostáva dlho bez povšimnutia. Postupne pacienti začínajú pociťovať mierne ťahavé bolesti, stuhnutosť po dlhom pobyte v pokoji.
Príznaky psoriatickej artritídy zahŕňajú tvorbu plaku a odlupovanie kože okolo lakťa.
Prečo začína zápal?
V každom jednotlivom prípade môže zápalový proces začať pri rôzne dôvody a môžu byť čisto individuálne.
Aj keď existujú spoločné faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalu:
- Dôsledky profesionálnej činnosti pacienta. Po dlhotrvajúcich monotónnych činnostiach, ktoré vedú k vážnemu zaťaženiu kĺbov, sa môže lakeť zapáliť.
- Zranenia môžu tiež spôsobiť zápal. Pomerne často majú lakte modriny, vyvrtnutia, údery alebo vykĺbenia.
- Príliš vysoká záťaž na kĺb u športovcov, najmä vzpieračov.
- infekčný faktor. V tele môže vzniknúť infekčné ohnisko, ktoré sa šíri do oblasti lakťa.
Samostatnú skupinu tvoria príčiny, ktoré ochorenie spôsobujú. Tuberkulóza, osýpky, kvapavka a trauma môžu prispieť k rozvoju artritídy lakťa.
Aké sú príznaky chorôb?
Príznaky artritídy závisia od miesta lézie. Symptómy burzitídy:
- v lakte je ostrá ostrá bolesť;
- koža okolo lakťa sa zmení na červenú, stáva sa horúcou;
- objaví sa opuch a edém;
- normálna prevádzka šliach je náročná;
- na lakte sa vytvorí tesnenie, ktoré pri stlačení zostáva pohyblivé;
- zdá sa, že pacient nesie ruku v ohnutej polohe pod uhlom 90 stupňov.
Pri burzitíde sa tekutina uvoľňuje a preniká do kĺbového vaku, čo sťažuje akékoľvek pohyby rúk. Tiež príznaky zahŕňajú svalový odpor počas pohybu, šľachy nefungujú dobre.
Epikondylitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť sa vyskytuje iba počas fyzickej aktivity;
- mierny opuch kĺbu;
- chrumkanie alebo praskanie pri vykonávaní pohybov.
Liečba sa vykonáva po diagnóze. Chirurg alebo traumatológ na základe výsledkov údajov získaných počas vyšetrenia stanoví diagnózu. Lekár môže poslať na ďalší výskum: röntgen, analýzu intraartikulárnej tekutiny, krv a biochemické testy na bielkoviny.
Liečebné metódy
Liečba je vždy komplexná. Na začiatok je lakeť fixovaný obväzom zo šatky, obväzov a lakťovej podložky. To zaisťuje maximálny odpočinok pre postihnuté oblasti.
Ak sa po preštudovaní kĺbovej tekutiny zistí patogénna mikroflóra, potom sa antibiotiká používajú na perorálne podanie alebo ako intramuskulárne injekcie.
Nesteroidné protizápalové lieky sú účinné na zastavenie záchvatov bolesti a na zmiernenie zápalu, opuchu. Takéto látky sú zahrnuté v zložení masti na vonkajšie použitie, tabliet na perorálne podanie a injekcií na intramuskulárne podanie.
Aplikácie s bischofite pomáhajú zmierniť zápal a v noci môžete na oblasť kĺbov aplikovať obklad s masťou Višnevského.
Môžu sa použiť aj injekcie s hormónmi, tie sa aplikujú priamo do kĺbu. Dobre utlmia bolesť, keď iné lieky a metódy už nezaberú.
Liečba zápalu sa vykonáva aj fyzioterapeutickými metódami, masážou. Výnimkou sú akútne hnisavé procesy.
Používajú sa tieto metódy:
- elektroforéza s prídavkom protizápalových látok;
- magnetoterapia;
- terapia rázovými vlnami;
- aplikácie s parafínom a ozoceritom;
- laserové ožarovanie.
Operácie sú indikované výlučne pre purulentnú povahu ochorenia.
Ľudové metódy liečby
Liečba doma ľudové metódy pred návštevou lekára pomôže stlmiť bolesť a znížiť veľkosť hrbolčekov na lakti. Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť boľavý lakeť:
- Najčastejšie používaná tinktúra propolisu. Používa sa na obklady.
- Pre ďalšiu metódu musíte vziať starú agáve (najmenej 3 roky), med a 96% alkohol. Rozdrvte listy aloe v mlynčeku na mäso alebo v mixéri a potom vytlačte šťavu z kaše. Pridajte med v pomere 1: 2, potom 3 diely alkoholu. Všetko nalejte do fľaše a dobre pretrepte. Nechajte deň vylúhovať a aplikujte aj vo forme obkladov. Tinktúru uchovávajte v chladničke. Pred použitím zahrejte na izbovú teplotu.
- Ohrev soľou je veľmi účinný. Na panvici musíte zohriať stolovú soľ (1/2 šálky). Potom nalejte do plátenného vrecka, dobre obviažte. Večer priložte na boľavý kĺb a navrch ho obviažte niečím teplým. Táto metóda sa musí používať veľmi opatrne, pretože pri purulentnej artritíde sa môže stav zhoršiť a bolesť sa zintenzívni.
- Bursitída lakťa je účinne liečená rastlinou zlatých fúzov. Je potrebné rozomeliť asi 20 g antén, umiestniť do smaltovanej nádoby a naliať 300 ml vody. Položte riad na oheň, varte tekutinu 7 minút, potom ochlaďte a napnite. V odvaru navlhčite bavlnený obrúsok a priložte na postihnuté miesto. Na vrch položte plastové vrecko Potravinová fólia a všetko dobre zabaľte vlneným šálom. Vykonajte tento postup v noci. Trvanie liečby týmto spôsobom je 20 dní.
- Doma, koreň lopúcha pomôže zmierniť bolesť. Na prípravu odvaru potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. sušené korene povaríme v 500 ml vody, necháme vylúhovať a vychladnúť. Potom nálev sceďte. Do odvaru namočte čistú handričku a priložte na boľavý lakeť. Uistite sa, že si cez ňu previažete teplý šál.
- Starý a účinný spôsob liečby zápalu lakťového kĺbu je kapustový list. Umyje sa, dobre vysuší, odstránia sa všetky žily. Potom šľahajte ťažkým kladivom, kým sa neobjaví šťava. Na zapálené lakeť sa priloží mokrý kapustný list, fixuje sa obväzom a izoluje sa šatkou.
Spôsoby liečby laterálnej a mediálnej epikondylitídy lakťového kĺbu
Epikondylitída lakťového kĺbu sa považuje za zápalovú patológiu. Postihuje oblasť lakťa, kde sú svaly pripevnené ku kosti predlaktia. V závislosti od oblasti zápalu sa choroba delí na vonkajšie a vnútorné.
Vonkajšia epikondylitída lakťového kĺbu je charakterizovaná prítomnosťou zápalu v šľachách, ktoré sa nachádzajú na vonkajšej strane lakťového kĺbu.
Vnútorná epikondylitída zahŕňa rozvoj zápalu vo svaloch, ktoré podporujú ohyb a predĺženie ruky.
Príčiny ochorenia
Prezentovaný zápal nemôže nastať náhle, pretože epikondylitída je sekundárne ochorenie. Zatiaľ nie je možné určiť presné príčiny vývoja tejto patológie.
Odborníci dokázali určiť len to, ktoré skupiny ľudí sú na toto ochorenie najviac náchylné. Tie obsahujú:
- ľudia pracujúci v stavebníctve (štukari, maliari, murári);
- ľudia pracujúci v poľnohospodárstve (traktoristi, dojičky, robotníci);
- športovci (vzpierači, zápasníci, vzpierači, boxeri).
Samotné prezentované aktivity neprispievajú k rozvoju epikondylitídy.
Najviac ide do dominantnej ruky. Preto je hlavným dôvodom rozvoja epikondylitídy preťaženie šľachy, mikrotrauma tkaniva, ktorá vyvoláva vývoj zápalových procesov.
Príznaky ochorenia
Medzi hlavné prejavy ochorenia patrí bolesť a ťažkosti pri aktívnych pohyboch v zápästí a lakťovom kĺbe. Pasívne pohyby v tejto patológii nie sú bolestivé a nie sú ťažké.
Bolesť je boľavého charakteru, môže vyžarovať do strednej tretiny predlaktia a vonkajšia časť rameno. Obavy z bolesti v laterálnom epikondyle. Samotný epikondylus bolí, keď sa cíti.
Bolesť sa môže zosilniť jednoduchými pohybmi, ako je trasenie rúk, zovretie ruky v päsť. Bolesť sa môže zvýšiť aj pri miernom odpore voči supinácii a extenzii.
Najprv v pokoji zmizne. Ale v budúcnosti sa to stane konštantným a intenzívnym. V súvislosti s porážkou väzivového aparátu dochádza k obmedzeniu rozsahu pohybu alebo k patologickej pohyblivosti kĺbu.
Typy epikondylitídy
Existujú dva typy epikondylitídy.
Laterálna epikondylitída (vonkajšia)
Ochorenie charakterizované rozvojom zápalu v mieste pripojenia svalu k laterálnemu epikondylu kosti.
Spravidla sa takáto patológia nazýva "tenisový lakeť", pretože tento problém sa vyskytuje u ľudí, ktorí hrajú tento šport. Tento typ epikondylitídy sa však môže vyvinúť nielen u športovcov.
Hlavným faktorom vzniku laterálnej epikondylitídy lakťového kĺbu je prepätie svalov v mieste ich úponu na epikondylu ramennej kosti.
Toto prepätie sa často vyskytuje pri hraní tenisu alebo pri vykonávaní inej monotónnej práce (pílenie palivového dreva, maľovanie stien a pod.). Táto patológia sa vyskytuje u osoby vo veku 30 až 50 rokov.
Mediálna epikondylitída (vnútorná)
Tento stav sa často označuje ako „golfový lakeť“. To však neznamená, že touto chorobou môžu trpieť len ľudia, ktorí hrajú golf. Práve golf je jednou z častých príčin mediálnej epikondylitídy.
Toto ochorenie môže tiež spôsobiť ďalšie často sa opakujúce pohyby.
Takéto pohyby zahŕňajú: športovanie, hádzanie, následky zranení, používanie rôzne druhy ručné nástroje.
Liečba choroby
Liečba laterálnej a mediálnej epikondylitídy lakťového kĺbu je do značnej miery podobná.
Terapia epikondylitídy sa vykonáva komplexným spôsobom v závislosti od trvania ochorenia, zmien šliach a svalov v oblasti ruky a predlaktia, ako aj od stupňa poškodenia kĺbov.
konzervatívny vplyv
Liečba vonkajšej a vnútornej epikondylitídy lakťového kĺbu je konzervatívna. Iba v prípade dlhého a pretrvávajúceho priebehu ochorenia, ak nebolo možné dosiahnuť zotavenie, sa používa chirurgická intervencia.
Terapeutické opatrenia pomáhajú uvoľniť svaly, zmierniť bolesť a potlačiť zápal. Lokalizácia procesu s cieľom určiť výber spôsobu terapie nemá zásadný význam.
Na uvoľnenie svalov môžete použiť nasledujúce metódy:
- Nosenie ortéz, ktorých fixácia sa vykonáva v hornej časti predlaktia. Takéto ortopedické svorky „vypínajú“ zapálenú oblasť svalu a bránia jej kontrakcii. Takéto zariadenia sa musia používať v čase bdelosti, v noci sa musia odstrániť ortézy.
- Jemný režim. Ak je pracovná činnosť človeka sprevádzaná neustálymi pohybmi v zápästnom kĺbe (natierači, vykosťovači, zámočníci), potom je mimoriadne dôležité počas liečby opustiť pracovnú činnosť.
- Imobilizácia horných končatín pomocou dlah. Zápästný kĺb je fixovaný, aby sa ruka znehybnila. To je nevyhnutné pre pokročilé procesy, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou.
- Špeciálna gymnastika. Na tieto účely použite statické cvičenia, ktoré prispievajú k naťahovaniu šliach. Je potrebné vykonávať s maximálnou možnou abdukciou a addukciou ruky tak, aby s predlaktím vznikol uhol 90 stupňov. V tejto polohe by sa kefa mala držať 10-15 sekúnd. Počet opakovaní je 7-10, 2 krát denne.
- Aplikácia simulátory zápästia pre 3D cvičenia. Triedy sa začínajú vykonávať so simulátormi, ktoré majú minimálnu tuhosť. Trvanie tried by sa malo postupne zvyšovať. Výber cvikov by sa mal vykonávať tak, aby sa svaly nepreťažovali.
Na odstránenie bolesti a zápalu je potrebné použiť:
- Užívanie liekov. Vo väčšine prípadov lekár predpisuje pacientovi užívať protizápalové lieky. Pri liečbe epikondylitídy lakťového kĺbu s masťami, na koži na mieste bolesť aplikuje sa masť, ktorá obsahuje indometacín, ibuprofén, diklofenak a iné nesteroidné látky. Musíte ho aplikovať 3-4 krát denne. Okrem toho môže byť dimexid použitý vo forme obkladov alebo pleťových vôd. Zriedi sa v pomere 1:3 s prídavkom roztoku hydrokortizónu a anestetika. Vytvorte pleťové vody 1 krát za noc. Na dosiahnutie rýchleho a trvalého účinku sa ohnisko zápalu ošetrí diprospanom.
- Fyzioterapia, ktorá zahŕňa elektroforézu liekov s použitím protizápalových liekov, galvanizáciu, fonoforézu, magnetoterapiu, parafínovú terapiu, aplikáciu liečebného bahna.
- Chladenie oblasti lakťového kĺbu pomocou zariadení, ktoré akumulujú chlad alebo zavlažovanie chlóretylom. Možno nahradiť kockami ľadu zabalenými v uteráku. Túto manipuláciu musíte vykonať 1-2 krát denne.
- Masáž sa musí vykonávať priamo na mieste, kde je bolesť. Mali by ste miesiť body, kde môžete cítiť zhutnenie svalov. Trvanie masáže je 10-15 minút. Masážne pohyby by nemali dať pacientovi nepohodlie. Masáž sa vykonáva denne 1-2 krát, trvanie 10-12 dní.
- Pôsobenie rázovej vlny je založené na pôsobení infrazvuku priamo na zapálené tkanivá. Prezentované moderná technika dáva veľmi dobrý výsledok, obnovenie mikrocirkulácie v zapálenom svalovom tkanive. Musíte vykonať 5-7 sedení. Potom je tu výrazný pozitívny trend.
Ak použijete vyššie uvedené odporúčania, ochorenie ustúpi. Ak pozitívny efekt nie je pozorovaný a nie je jasné, ako vyliečiť epikondylitídu lakťového kĺbu konzervatívnymi metódami, potom sa lekári uchýlia k chirurgickej intervencii.
Chirurgický dopad
Chirurgická intervencia sa používa v prípade zlyhania konzervatívnej terapie. Vo väčšine prípadov to platí pre tých ľudí, ktorých pracovná aktivita je sprevádzaná každodenným stresom na svaloch predlaktia.
Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce techniky:
- disekcia šľachy jemného extenzora ruky;
- tendoperiostetómia;
- artroskopický efekt.
- predĺženie šľachy krátkeho extenzoru ruky
Jeho hlavnou výhodou v porovnaní s ostatnými je nízka traumatizácia. Po artroskopickej operácii môžu pacienti vykonávať ľahkú prácu po 2 týždňoch.
Prevencia chorôb
Každej poruche je vždy lepšie predchádzať, ako ju liečiť. To platí len pre takú chorobu, ako je epikondylitída lakťového kĺbu.
Medzi hlavné metódy prevencie patria:
- pred realizáciou fyzická aktivita malo by sa vykonať zahriatie, ktoré je zamerané na zahriatie svalov a šliach;
- racionálne rozložiť zaťaženie bez preťaženia svalov;
- pri ťažkej fyzickej námahe fixujte lakťové kĺby elastickým obväzom;
- robte prestávky pri dlhých monotónnych tréningoch alebo pri monotónnej práci.
Epikondylitída lakťového kĺbu nie je veľmi nebezpečná choroba. To však neznamená, že by sa mala spustiť. Preto, ak sa u vás objavia najmenšie príznaky, okamžite kontaktujte špecialistu na správnu liečbu.
Video: Ako si pomôcť pri bolestiach lakťov?
Anatómia lakťového kĺbu
Lakťové kosti‘>
Lakťové kosti
Anatómia kostí
Anatómia lakťa‘>
Anatómia lakťového kĺbu
Lakťový kĺb je kĺbom troch kostí: ramennej kosti, lakťovej kosti a vretennej kosti. Ramenný lakťový kĺb patrí medzi blokovitý, tvorí ho blok mediálneho kondylu humeru a semilunárny zárez ulny. Ulnárne a koronoidné procesy, ktoré prehlbujú semilunárny zárez, prispievajú k zväčšeniu plochy kĺbového povrchu. Ramenný kĺb je tvorený hlavicou rádia a hlavicou kondylu humeru. Spoj medzi lakťovou kosťou a polomerom je tvorený hlavičkou polomeru a radiálnym zárezom lakťovej kosti. Tieto kĺby spolu s väzivovým a svalovým aparátom zabezpečujú flexiu a extenziu v lakťovom kĺbe, ako aj pronáciu a supináciu predlaktia.
Biomechanika lakťového kĺbu na röntgene
Biomechanika lakťového kĺbu‘>
Anatómia väzov
Lakťové väzy’>
Väzy lakťového kĺbu
Väzy sú zosilnené oblasti kĺbového puzdra, ktoré zabezpečujú stabilitu kĺbu. Lakťový kĺb je obklopený zložitým prepletením väzov. Laterálna časť kĺbu je vystužená komplexom štyroch väzov: radiálny kolaterálny ligament, prstencový ligamentum rádia, akcesorický laterálny kolaterálny ligament a laterálny ulnárny kolaterálny ligament. Radiálne kolaterálne väzivo vychádza z laterálneho epikondylu humeru a pri distálnom rozšírení sa spája s hlbokými vláknami prstencového väzu radia, spevňuje ho a zabezpečuje stabilitu lakťového kĺbu pri varóznom zaťažení (addukcia predlaktia). . Prstencové väzivo polomeru je pripevnené k prednému a zadnému povrchu radiálneho zárezu lakťovej kosti a vytvára prstenec okolo hlavy a krku polomeru; poskytuje stabilitu pri pronácii a supinácii. Distálny koniec prídavného laterálneho kolaterálneho väzu je pripojený k tuberkulu hrebeňa supinátora lakťovej kosti; proximálny koniec väziva splýva s vláknami prstencového väziva polomeru. Bočné ulnárne kolaterálne väzivo je pripevnené proximálnym koncom k laterálnemu epikondylu humeru a distálnym koncom k hrebeňu supinátora ulny pod fasciou uvedeného svalu. Poskytuje stabilitu laterálnej časti lakťového kĺbu, zmierňuje rotačné namáhanie predlaktia a podopiera hlavu rádia zozadu.
Mediálna časť lakťového kĺbu je tiež vystužená ligamentóznym komplexom. Zahŕňa prednú, zadnú a priečnu (Cooperov ligament) časť ulnárneho kolaterálneho väzu. Predná časť ulnárneho kolaterálneho väzu má najväčší význam pre pôsobenie proti valgóznej záťaži lakťového kĺbu (abdukcia predlaktia). Pripája sa k mediálnemu epikondylu humeru a k vrcholu koronoidálneho výbežku a poskytuje statickú a dynamickú stabilitu lakťového kĺbu pri vrhacích pohyboch sprevádzaných flexiou od 20 do 120°. Zadná časť ulnárneho kolaterálneho väzu posilňuje mediálny lakeť počas pronácie. Jeho body pripojenia sú laterálny epikondyl humerusu a olekranon. Glenohumerálny kĺb, rádius a ulnárne kolaterálne väzy sú tri hlavné stabilizačné štruktúry lakťového kĺbu. Poškodenie ktorejkoľvek z nich vedie k zvýšeniu zaťaženia sekundárnych stabilizačných štruktúr, medzi ktoré patrí hlavica rádia, predná a zadná časť puzdra lakťového kĺbu, miesta úponu prednej a zadnej skupiny svalov. predlaktia, ako aj lakťové, tricepsové a brachiálne svaly.
Anatómia svalov
Svaly lakťového kĺbu
Svaly lakťa
Vyvážená kontrakcia svalov je potrebná na zabezpečenie presných koordinovaných pohybov v kĺbe. Pohyb v lakťovom kĺbe zabezpečujú nasledujúce svaly. Na prednom povrchu je pripojený koronoidný proces lakťovej kosti ramenný sval, zatiaľ čo jeho antagonista, tricepsový sval, je pripevnený plochou širokou šľachou k olekranu lakťovej kosti. Extenzorové svaly povrchovej vrstvy zadnej skupiny svalov predlaktia pochádzajú z laterálneho epikondylu ramena; patria sem extensor carpi radialis long, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum a flexor carpi ulnaris. Na druhej strane distálnej epifýzy humeru, od mediálneho epikondylu a mediálneho suprakondylického hrebeňa, vychádza predná skupina svalov predlaktia (flexory a pronátory). Zahŕňa pronator teres, flexor carpi radialis, dlhý dlaň, flexor digitorum superficialis a flexor carpi ulnaris.
Nervy
Inerváciu svalov lakťového kĺbu vykonávajú tri hlavné nervy voľného Dolná končatina: radiálny nerv (vrátane zadného medzikostného), prechádzajúci spredu a laterálne od kĺbu, stredný nerv, prechádzajúci pozdĺž stredovej čiary vpredu, a lakťový nerv, prechádzajúci pozdĺž zadného mediálneho povrchu ulnárnej oblasti. Radiálny nerv je tvorený zadným zväzkom brachiálny plexus(korene C6, C7 a Thl); inervuje tricepsový sval, oporu klenby a extenzory zápästia a prstov. Ulnárny nerv vychádza z mediálneho zväzku brachiálneho plexu (korene C7 a Thl) a inervuje flexor carpi ulnaris, hlboké ohýbače prstov a bedrové svaly. prstenník a malíček, chrbtové a palmárne medzikostné svaly, adduktorový sval palca a svaly elevácie malíčka (sval, ktorý je proti malíčku; sval, ktorý addukuje malíček a ohýbač malíčka). Stredný nerv je tvorený laterálnym a mediálnym zväzkom brachiálneho plexu (korene C6, C7 a Thl) a inervuje dlhý palmárny sval, pronator teres, flexor carpi radialis, hlboké ohýbače ukazováka a prostredníka, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, pronator quadratus, vermiformes palec a ukazovák, ako aj svaly elevácie palca (sval, ktorý je proti palcu; sval, ktorý odstraňuje palec a ohýbač palca).
Kompresia týchto nervov, zvyčajne zvládnuteľná, je častou príčinou bolesti lakťa. Radiálny nerv môže byť stlačený vláknitým oblúkom laterálnej hlavy tricepsového svalu, Frozeovou arkádou, v mieste pripojenia krátkeho radiálneho extenzoru zápästia, ako aj susednými štruktúrami. Kompresia ulnárneho nervu je možná v oblasti suprakondylického výbežku humeru, v oblasti Straderzovej arkády, v mieste úponu ulnárneho flexoru zápästia, v. kubitálny kanál zápästia (pozri časť „Syndróm kubitálneho kanálika“). Stredný nerv môže byť stlačený suprakondylickým výbežkom ramena a k nemu pripojenými fasciálnymi plátmi, Straderzovým väzom, šľachovým oblúkom povrchového ohýbača prstov, aponeurózou bicepsu ramena alebo okrúhlym pronátorom. Kompresia stredného nervu je možná aj v karpálnom tuneli.
13167 0
Ohyb vykonávajú tri hlavné svaly.
- Brachiálny 1 , pochádzajúce z prednej plochy dolnej polovice humeru a prichytené na tuberositas ulny (obr. 49). Tento sval pôsobí výlučne ako ohýbač lakťa, pretože je jedným z mála svalov, ktoré vykonávajú iba jednu funkciu.
- brachioradialis 2 , idúce od vonkajšieho suprakondylického hrebeňa humeru (obr. 49) k styloidnému výbežku rádia. Tento sval pôsobí hlavne ako flexor predlaktia a až pri extrémnej pronácii sa stáva oporou klenby a pri extrémnej supinácii sa stáva pronátorom.
- Biceps brachii 3 je hlavným ohýbačom lakťového kĺbu (obr. 50). Končí na tuberosite polomeru a nezačína na ramene, ale na lopatke (ide teda o biartikulárny sval). Jej dlhá hlava 4 vychádza zo supraartikulárneho tuberkulu lopatky a siaha k ramenu a krátkej hlave 5 začína na korakoidnom procese.
Vďaka jej štartu na lopatkebicepsdrží kĺbové povrchy ramenný kĺb v kontakte, ale jeho hlavnou funkciou je flexia predlaktia v lakťovom kĺbe. Dôležitú, aj keď sekundárnu úlohu zohráva aj pri supinácii. Pri ohnutom predlaktí môže jej ťah viesť k dislokácii polomeru. Flexory realizujú svoju funkciu v najväčšej miere pri flektovaní lakťového kĺbu pod uhlom 90°.
Pri extenzii (obr. 51) je smer síl vyvíjaných týmito svalmi takmer rovnobežný (ružová šípka) s osou ramena páky. Dostredivá zložka C pôsobiaca smerom k stredu kĺbu je výkonnejšia, ale mechanicky menej dôležitá, zatiaľ čo slabá priečna tangenciálna zložka T je jedinou účinnou ohybovou silou.
Na druhej strane, kedylakťový kĺbohnutý (obr. 52), ťah svalu pôsobí kolmo na rameno páky (ružová šípka - biceps, zelená - brachioradialis), takže dostredivá zložka je nulová a tangenciálna zložka je ekvivalentná ťahu svalu, ktorý sa používa na flexiu.
Tento uhol flexie maximálnej účinnosti je 80-90° pre biceps a 100-110° pre brachioradialis, t.j. pre posledný sval je tento uhol väčší ako pre biceps. Flexorové svaly sa vo svojej funkcii riadia fyzikálnymi zákonmi, konkrétne zákonom páky typu III, a preto uprednostňujú amplitúdu a rýchlosť pohybu pred silou.
Ďalšie flexory:
- extensor longus zápästný kĺb (RI), ležiaci hlbšie ako brachioradialisový sval;
- ulnárneho svalu 6 (obr. 49) stabilizuje lakťový kĺb z vonkajšej strany;
- okrúhly pronátor, ktorého fibrózna retrakcia (Volkmannova kontraktúra) obmedzuje plnú extenziu v lakťovom kĺbe.
"Horná končatina. Fyziológia kĺbov"
A.I. Kapanji
Lakťový kĺb (latinský názov - articulatio cubiti, articulation cubiti) tvorené tromi kosťami - distálna epifýza (koniec) humeru, proximálna epifýza lakťovej kosti a rádius. Jeho anatómia je usporiadaná tak, že lakťový kĺb je zložitý, keďže je tvorený z troch jednoduchých kĺbov naraz: humeroulnárneho, humeroradiálneho, proximálneho rádioulnárneho, vďaka čomu môže človek pohybovať rukami. Budeme ich, ako aj štruktúru lakťového kĺbu, podrobnejšie zvážiť neskôr.
Distálna epifýza humeru má blok a hlavicu kondylu. Proximálny koniec ulny má trochleárne a radiálne zárezy. Radius má hlavu a kĺbový obvod, čo možno vidieť pri pohľade na postavu. Glenohumerálny kĺb je tvorený kĺbom trochlea humeru a trochleárneho zárezu lakťovej kosti. Ramenný kĺb je tvorený skĺbením hlavice kondylu humeru s kĺbovým obvodom rádia. A proximálny rádioulnárny kĺb je tvorený artikuláciou radiálneho zárezu ulny a hlavy rádia.
Lakťový kĺb sa môže pohybovať v dvoch rovinách:
- Flexia a extenzia (frontálna rovina);
- Rotácia (vertikálna rovina). Tento pohyb poskytuje iba humeroradiálny kĺb.
Ako je vidieť na fotoatlase, kĺbové puzdro obklopuje všetky tri kĺby. Začína vpredu nad okrajom radiálnej a koronálnej jamky, po stranách takmer na okraji trochlea a kondylu humeru, za tesne pod horným okrajom olekranonu a je pripevnený k okraju radiálnej a trochleárnej kosti. zárezy na lakťovej kosti a ku krčku rádia.
Väzy lakťového kĺbu
Lakťový kĺb je obklopený štyrmi väzmi (na vizualizáciu je znázornená schéma):
- Ulnárny kolaterálny väz. Vychádza z mediálneho epikondylu humeru a končí na okraji trochleárneho zárezu ulny. Väzivo klesá ako vejár.
- Radiálne kolaterálne väzivo. Vzniká na laterálnom epikondyle humeru, klesá, delí sa na dva zväzky, kde obchádzajú polomer spredu a zozadu a pripájajú sa k zárezu lakťovej kosti.
- Prstencové väzivo polomeru. Pokrýva kĺbový obvod rádia spredu, zozadu a z laterálnej strany a smeruje k prednému a zadnému okraju radiálneho zárezu ulny. Väzivo drží polohu rádia vzhľadom na ulnu.
- Štvorcový odkaz. Spája spodný okraj radiálneho zárezu s hrdlom rádiusu.
Okrem prstencového väziva je tu aj medzikostná membrána predlaktia, ktorá tiež fixuje polohu lakťovej kosti a rádia voči sebe navzájom. Membrána má malé otvory, cez ktoré prechádzajú cievy a nervy.
Svaly lakťa
Svaly lakťového kĺbu, ktoré vykonávajú pohyb v lakťovom kĺbe, zahŕňajú skupinu flexorov, extenzorov, pronátorov a supinátorov, vďaka ktorým štruktúra lakťového kĺbu zabezpečuje pohyb ľudských rúk.
Biceps brachii
Biceps ramena, vďaka ktorému sa môže ruka ohýbať, má dve hlavy - dlhú a krátku. Dlhá hlava vychádza zo supraartikulárneho hrbolčeka lopatky a končí v svalovom bruchu tvorenom oboma hlavami, čo možno vidieť pri pohľade na postavu. Brucho prechádza do šľachy, ktorá je pripevnená k tuberosite polomeru. Krátka hlava pochádza z hornej časti korakoidného výbežku lopatky.
- Ohýba ruku v lakťovom kĺbe;
- Dlhá hlava sa podieľa na únose paže;
- Krátka hlava sa podieľa na podávaní ruky.
ramenný sval
Široký mäsitý sval umiestnený pod bicepsom ramena. Vzniká na prednej a laterálnej strane distálneho konca ramennej kosti, prechádza lakťovým kĺbom, kde sa šľacha spája s kĺbovým puzdrom a pripája sa k tuberositas ulny.
- Naťahuje kĺbový vak.
Triceps brachii
Ide o veľký dlhý sval, ktorého štruktúra má tri hlavy: bočnú, dlhú a strednú. Dlhá hlava svalu pochádza zo subartikulárneho tuberkulu lopatky. Bočná hlava svalu vychádza na zadnom povrchu ramennej kosti nad žliabkom radiálneho nervu z mediálneho a laterálneho medzisvalového septa ramennej kosti. Stredná hlava vzniká rovnakým spôsobom ako laterálna hlava, ale iba pod drážkou radiálneho nervu. Všetky tieto tri hlavy idú dole a spájajú sa, tvoria svalnaté brucho, meniace sa na silnú šľachu, ktorá je pripevnená k olekranonu.
- Predĺženie predlaktia v lakťovom kĺbe;
- Abdukcia a addukcia ramena k telu.
Lakťový sval
Ulnárny sval je akýmsi pokračovaním mediálnej hlavy triceps brachii. Pochádza z laterálneho epikondylu humeru a kolaterálneho väzu a je pripevnený k zadnému povrchu olekranonu, ktorý sa votkáva do kĺbového puzdra.
Funkcia - ohýba lakeť vďaka predlaktiu.
Okrúhly pronátor
Jedná sa o hrubý a krátky sval, ktorý má dve hlavy: rameno a lakeť. Humerálna hlavica je pripojená k mediálnemu epikondylu humeru, hlavica ulny je pripojená k mediálnemu okraju tuberositas ulny. Obe hlavy tvoria svalnaté brucho, prechádzajúce do tenkej šľachy a pripevnené k bočnému povrchu polomeru.
- Pronácia predlaktia;
- Ohyb predlaktia v lakťovom kĺbe.
brachioradialis sval
Sval je umiestnený laterálne. Vzniká tesne pod laterálnym epikondylom humeru, klesá a pripája sa k laterálnej ploche rádia.
- Ohýba predlaktie v lakťovom kĺbe;
- Fixuje polohu polomeru v uvoľnenom stave.
flexor carpi radialis
Je to plochý, dlhý sval, ktorý vychádza z mediálneho epikondylu ramennej kosti a prebieha dole k základni palmárneho povrchu.
- Ohyb kefy;
- Podieľa sa na ohybe predlaktia v lakťovom kĺbe.
dlhý dlaňový sval
Rovnako ako radiálny flexor vychádza z mediálneho epikondylu humeru, klesá a prechádza do palmárnej aponeurózy.
- Podieľa sa na ohybe predlaktia v lakťovom kĺbe;
- Ohýba kefu;
- Naťahuje palmárnu aponeurózu.
Okrem toho stojí za zmienku také svaly ako pôsobiaci povrchový flexor prstov, ulnárny flexor zápästia, extenzor prstov a ulnárny extenzor zápästia, ktoré sa tiež nepriamo podieľajú na pohyboch v lakťovom kĺbe.
Lakťový kĺb je trochleárny kĺb, jeho synoviálna burza sa nachádza v hornej časti paže, medzi predlaktím a ramenom.
Vzniká v mieste kontaktu troch kostí: rameno rameno, ulnárne a radiálne predlaktia.
Ako všetky ostatné pántové kĺby, aj lakťový kĺb umožňuje pohyb v jednej rovine, a to flexiu a extenziu predlaktia vzhľadom na rameno.
Lakť však umožňuje rotáciu zápästia otáčaním polomeru okolo ulny. [Prečítajte si nižšie]
[Začnite zhora]
Svaly lakťového kĺbu interagujú pri vykonávaní mnohých pohybov, čím poskytujú paži väčšiu silu a flexibilitu. V lakti je prítomných sedem hlavných svalov, ktoré sú zodpovedné za ohyb a predĺženie paže, ako aj za rotáciu predlaktia.
Ďalších deväť svalov lakťového kĺbu pôsobí na zápästia a kĺby ruky. Tieto svaly môžu byť zoskupené do flexorov a extenzorov predlaktia. Skupina flexorov, vrátane biceps brachii (biceps), poskytuje flexiu paží znížením uhla medzi predlaktím a top ruky (rameno).
Biceps brachii je hlavný ohýbač lakťového kĺbu a nachádza sa v hornej časti ramena, medzi ramenným a lakťovým kĺbom. Biceps primárne funguje ako ohýbač paže v lakťovom kĺbe, ale je tiež schopný supinovať predlaktie a otáčať dlaňou dopredu. Aj keď sa brachioradialis nachádza v predlaktí, je tretím ohýbačom lakťa, ktorý prebieha od distálneho konca humeru k distálnemu koncu rádia.
Dva svaly - triceps brachii a ulna - fungujú ako extenzory predlaktia. Triceps brachii (triceps) je dlhý sval, ktorý prebieha za ramennou kosťou, od lopatky po olekran ulny. Ulna je oveľa menší sval, ktorý začína na distálnom konci ramennej kosti v blízkosti lakťa a končí pri olecranone. Spoločnou prácou tieto dva svaly zväčšujú uhol medzi ramennou kosťou a lakťovou kosťou s polomerom, narovnávajú rameno, kým olecranon nezablokuje ramennú kosť v olecranonovej jamke, keď je úplne natiahnutá.
Rotácia predlaktia sa vykonáva pomocou dvoch svalov, ktoré prechádzajú cez lakťový kĺb: okrúhly pronátor a supinátor. Pronator teres pretína lakeť v ostrom uhle od mediálneho epikondylu humeru až po jeho vloženie na rádius.
S napätím na pronator teres polomer otáča predlaktie dovnútra tak, aby dlaň smerovala dozadu.
Jeho antagonista, supinátor, pretína lakeť v pravom uhle k pronátoru a spája laterálny epikondyl humeru s rádiom.
Deväť veľké svaly predlaktia vychádzajú z lakťa a pohybujú zápästím aj prstami. Ohybové skupiny vychádzajú z mediálneho epikondylu humeru a rozširujú sa pozdĺž prednej časti predlaktia do dlane a prstov.
Tieto svaly pomáhajú ohýbať prsty do päste, ako aj ohýbať zápästie, aby sa ruka posunula bližšie k prednej časti predlaktia.
Skupina extenzorov - začína od laterálneho epikondylu humeru a prechádza cez zadnú časť predlaktia na zadnú časť ruky a prstov. Kontrakcia extenzorových svalov natiahne ruku a prsty, aby otvorili zovretú ruku a natiahli zápästie smerom k zadnej časti predlaktia.
V našom tele poskytuje slobodu pohybu asi 180 rôznych kĺbov. Špeciálna štruktúra tohto biologického mechanizmu, pripomínajúca pánt, poskytuje sklony, ohyby a predĺženie častí tela. Chráni kosti pred trením, sebadeštrukciou, plní funkciu tlmenia nárazov. Dôležitá úloha v pohybe paží hrá lakťový kĺb. Považuje sa za komplexný, pretože kombinuje tri kĺbové mechanizmy naraz. Aby sme pochopili princíp lakťa, je potrebné si predstaviť, aké kosti, svaly, väzy ho tvoria, aké cievy a nervové zakončenia zabezpečujú výživu a inerváciu.
Lakte tvoria tri kosti:
- rameno;
- ulnárne a radiálne.
Na križovatkách sa vytvoria tri jednoduché spoje:
- humeroulnárny;
- brachioradiálny;
- proximálna rádioulnárna.
Názvy zlúčenín hovoria samy za seba, zodpovedajú prvkom, ktoré tvoria kompozíciu.
V anatómii párového lakťového kĺbu hrá dôležitú úlohu hyalínová chrupavka, ktorá pokrýva celý kĺbový povrch epifýz spojovacích kostí. Tkanivo chrupavky pôsobí ako prirodzený tlmič nárazov, znižuje trenie a poskytuje optimálnu kontaktnú plochu. Napriek takýmto významným funkciám v chrupavke nie sú žiadne krvné cievy, výživu zabezpečujú sily kĺbovej tekutiny.
Navonok pripomína dokonale hladký povrch matného skla. Nemá nervové zakončenia.
Zloženie hyalínovej chrupavky:
- 70-80% - voda;
- až 15% - organické zlúčeniny;
- asi 7 % tvoria minerály.
Vyššie uvedené zloženie jasne ukazuje dôležitosť súladu vodná bilancia pre zdravie kĺbových mechanizmov nášho tela.
Kosti
Kĺbový vak lakťového kĺbu spája do jedného uzla tri kĺby tvorené spodnou časťou humeru a hornými (proximálnymi) časťami lakťovej kosti a rádia.
Vzhľadom na štruktúru lakťa je dôležité znázorniť anatomické znaky distálnej (spodnej) časti humeru, ktorá sa priamo podieľa na tvorbe artikulácie. Spodná epifýza má kondyl, na jeho stranách sú dva zvláštne výbežky - mediálne a laterálne epikondyly, ktoré slúžia ako podpora na pripevnenie väzivového a svalového aparátu. V oblasti kondylu je kĺbový povrch. Na laterálnej strane sa k nej pripája rádius predlaktia, na mediálnej strane ulna.
Ulna je trojstenná, so zhrubnutím v hornej časti. V mieste zhrubnutia sú dve priehlbiny (výrezy). Zárez v tvare bloku - miesto pripojenia ramennej kosti, pred a za ním má dva anatomické výrastky - obmedzovače, ktoré sa nazývajú coronoid a olecranon. V radiálnej dutine sa vytvorí spojenie s polomerom.
Radius v hornej časti končí hlavou smerujúcou k ramennej kosti. Pod hlavou - najužšie miesto, nazývané krk, potom - výrazná tuberosita. Kĺbový s hlavou kondylu ramennej kosti cez priehlbinu v hornej časti hlavy.
Kosti, ktoré tvoria biomechanizmus lakťového kĺbu, sú vzájomne prepojené svalmi, väzmi, šľachami.
Balíky
Väzy sú tvorené vláknami spojivového tkaniva. V závislosti od vykonávaných funkcií môžu v štruktúre prevládať elastické alebo kolagénové vlákna. Výstužné väzy lakťového kĺbu sú po stranách votkané priamo do kĺbového puzdra. V prednej a zadnej časti kapsuly nie sú žiadne väzy, čo zvyšuje riziko a frekvenciu zranení v tejto oblasti. Tajomstvo tvorené vnútornou vrstvou kĺbovej manžety – synoviou, znižuje trenie jednotlivých prvkov kĺbu. Dôležitú úlohu pri zabezpečovaní pohybov v lakťovom kĺbe zohrávajú inhibičné a vodiace väzy. Prvé sú navrhnuté tak, aby zachovali integritu biomechanizmu, druhé - funkčnosť.
Kvadrátové väzivo je pripevnené na spodnom okraji radiálneho zárezu a poskytuje spoľahlivé spojenie s krkom rádia.
pravda anatomická poloha rádius a ulna sa dosiahne cez prstencový väz rádius. Dopĺňa artikuláciu medzikostnej membrány predlaktia. Vďaka otvorom, ktoré sa tam nachádzajú, sa uskutočňuje prekrvenie a inervácia kĺbu. Bočný epikondyl ramena a hlava rádia, zárez ulny je upevnený radiálnym kolaterálnym kĺbovým väzom. To sa dosiahne rozdelením vlákien do dvoch zväzkov, ktoré tesne pokrývajú povrchy kostí.
Ulnárna kolaterál vychádza z vnútorného (mediálneho) epikondylu. Je rozdelená na zväzky (vejárovité), pripevnené pozdĺž okraja zárezu v tvare kvádra.
svaly
IN svalové tkanivo prebieha zložitý proces premeny energie. V réžii centrály nervový systém, miechová, mozgová, chemická energia prechádza do novej kvality - mechanickej, zabezpečujúcej motorickú aktivitu.
850 svalov v ľudskom tele sa neustále sťahuje. Vďaka tejto vlastnosti svalového tkaniva je zabezpečená životne dôležitá činnosť nášho tela.
Pohyblivosť lakťového kĺbu poskytuje celkom veľké množstvo rôzne svalové vlákna vykonáva: flexia, extenzia, supinácia, pronácia.
Túto skupinu môžete rozdeliť do zón umiestnenia.
Svaly ramena sú:
- Triceps brachii - zadná skupina, extenzor, biartikulárny. IN anatomická štruktúra vynikajú tri samostatné nosníky, každý je pripevnený k čepeli nezávisle, čím sa zvyšuje spoľahlivosť konštrukcie. Nazývajú sa hlavy svalov. V kanáli tvorenom strednou a vonkajšou hlavou svalu a ramennej kosti sa nachádza radiálny nerv, leží hlboká tepna. Funkcie - vykonáva mediálnu addukciu ramena, ohýba sa v lakti.
- Bicepsový sval je predná skupina, opora klenby predlaktia, ohýbač lakťa.
- Rameno - predná skupina, flexor. Spája humerus a lakťovú kosť.
- Lakť - zadná skupina, extenzor. Spája vonkajší epikondyl humeru, radiálne kolaterálne väzivo s olekranónom v hornej časti ulny.
Svaly predlaktia sa tiež podieľajú na práci lakťového kĺbu, vykonávajú úlohu flexorov, extenzorov, sú zodpovedné za kruhové rotácie, poskytnúť vyrovnávaciu pamäť.
zastúpený:
- dlhý sval dlane;
- brachioradialis flexor;
- pronator round a iné.
Supinácia – kruhové rotácie vykonávané v lakti smerom von, pronácia je pohyb na opačnú, vnútornú alebo mediálnu stranu.
