Ako obnoviť prstenník po komplexnej zlomenine. Po zlomenine sa nám vyvíjajú prsty

Zlomeniny prstov sú v našej dobe bežným poranením horných končatín. Ruka je hlavným nástrojom ľudskej práce Každodenný život, a strata jeho funkčnosti, aj keď na chvíľu, spôsobuje značné nepríjemnosti. Ak sa zlomenina neberie vážne, môže to skončiť smutne.

Čo je zlomený prst

Každý prst sa skladá z niekoľkých malých tubulárnych kostí nazývaných falangy. Palec má dve z nich a všetky ostatné majú tri: nechtový, stredný a hlavný.

Zlomenina prstov v traumatológii sa považuje za patologický stav, pri ktorom dochádza k porušeniu integrity falangov. V tomto prípade kosti zaujímajú abnormálnu polohu, v dôsledku čoho sa vyvíja bolesť.

Každý prst má určitý počet falangov

Existuje mnoho rôznych klasifikácií zlomenín prstov. V moderných lekárskych inštitúciách sa na presnú diagnózu používa niekoľko naraz. Tento prístup umožňuje zoskupovať aj oddeľovať úplne odlišné zlomeniny od seba.

Klasifikácia zranení

Zlomeniny prstov sú zahrnuté vo všeobecnej klasifikácii traumatologických poranení. Rovnako ako všetky tubulárne kosti, falanga má špeciálnu štruktúru: dva zosilnené konce, medzi ktorými sa nachádza telo kosti. Táto štruktúra má dutinu nazývanú medulárny kanál.

Podľa etiológie (pôvodu) existujú:

• Traumatické zlomeniny. Vznikajú v dôsledku vplyvu akéhokoľvek aktívneho poškodzujúceho faktora na zdravú kosť, čo vedie k narušeniu jej integrity.
• Patologické alebo atypické zlomeniny. Hlavným dôvodom ich výskytu sú patofyziologické procesy v kostnom tkanive: jeho demineralizácia, zníženie hustoty základnej látky a zníženie elasticity.

Podľa hĺbky zlomeniny existujú:

• Prestávky. Poškodená je menej ako polovica priemeru kosti.
• Trhliny. Vyznačuje sa prehĺbením poškodenia na viac ako polovicu priemeru kosti.
• Praskanie. Ide o patologický proces, pri ktorom je kosť pokrytá malými prasklinami idúcimi v rôznych smeroch.

Podľa stupňa poškodenia mäkkých tkanív odhaľujú:

• Otvorená zlomenina. Je charakterizovaná poškodením svalov, podkožného tkaniva, kože, niekedy aj traumou cievnych kmeňov. Pri otvorenej zlomenine sú v rane viditeľné úlomky kostí a môžu sa stať zdrojom bakteriálnej infekcie.
• Uzavretá zlomenina. Znamená to zachovanie integrity mäkkých tkanív v prípade kostného defektu. Hlavným prejavom je patologické posunutie prsta.

Podľa povahy lomovej línie sa poškodenie rozlišuje:

• Šikmé. Zlomenina je umiestnená v určitom uhle k povrchu poškodenej kosti.
• Priečne. Línia zlomeniny je umiestnená podmienečne kolmo na povrch kosti.
• Pozdĺžny. Línia zlomeniny prebieha rovnobežne s osou kosti.
• Skrutka, alebo špirála. Zlomenina má nerovný, "krútený" charakter so zubatými okrajmi.
• Fragmentácia. V dôsledku tohto typu poranenia sa vytvárajú viac ako dva fragmenty kostí, z ktorých každý má svoju vlastnú lomovú líniu.

Klasifikácia podľa prítomnosti zaujatosti:

• Žiadny posun. Fragmenty kostí nemenia svoju polohu voči sebe navzájom.
• S odsadením. Okraje fragmentov sú voči sebe posunuté:
  • posun v šírke nastáva v dôsledku pôsobenia traumatického mechanizmu;
  • posun pozdĺž dĺžky je spôsobený ťahom svalov hornej končatiny;
  • uhlový posun sa vytvára v dôsledku kontrakcie svalových skupín flexorov a extenzorov v nesprávnom poradí;
  • posunutie pozdĺž osi nastáva v dôsledku intenzívnej rotácie jednej časti kosti voči druhej.

Špecifické typy zlomenín falangov

Na rozdiel od iných tubulárnych kostí je falanga prsta jedinečným prvkom. Je jedným z najmenších v kostre, má intenzívne krvné zásobenie a má najsilnejšiu periosteum.

Klasifikácia podľa miesta zlomeniny na končatine:

• Zlomenina palca. Je to jedno z najčastejších poranení hornej končatiny v dôsledku opozície palca voči zvyšku.
• zlomenina ukazovák. Druhý najbežnejší. Najčastejšie sa zlomí spolu so stredným alebo prstenníkom.
• Zlomený prostredník. Nemá žiadne špeciálne vlastnosti.
• Zlomenina prstenníka. Špecifikom tohto poranenia je náročnosť plnej rehabilitácie, ktorá je spojená s obmedzeným rozsahom pohybu prsta.
• Zlomenina malíčka. Tento prst obsahuje najmenšie kosti, čo môže spôsobiť ťažkosti s uložením sadry.

Klasifikácia podľa miesta zlomeniny na falange:

• Zlomenina nechtovej (alebo distálnej) falangy, inak označovaná ako zlomenina končeka prsta. Vyskytuje sa prevažne u mužov. Táto kosť je veľmi krehká a aj malé zranenie môže viesť k smutným následkom.
• Zlomenina strednej falangy. Pomerne zriedkavé a vyskytuje sa v 20% všetkých prípadov, pretože hlavná falanga preberá väčšinu mechanického vplyvu na seba.
• Zlomenina hlavnej falangy, tiež nazývaná zlomenina základne prsta. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v kombinácii s dislokáciou alebo subluxáciou palca.
• Vnútrokĺbová zlomenina. Charakterizované poškodením kĺbové povrchy, čo vedie k porušeniu fyziologickej funkcie prsta. Pomerne často v kombinácii so zlomeninami nechtovej falangy.

Zlomenina nechtovej falangy je najbežnejšia

Hlavné príčiny a faktory vývoja

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sú rizikové faktory a príčiny zlomenín veľmi úzko prepojené, čo vytvára určité ťažkosti v prevencii chorôb.

V závislosti od schopnosti človeka ovplyvniť situáciu sa rizikové faktory delia na ovplyvniteľné, ktoré možno korigovať, a nemodifikovateľné.

Vo väčšine prípadov je možné minimalizovať vplyv nepriaznivých faktorov, ak starostlivo kontrolujete svoj životný štýl. Odmietanie zlých návykov, športový tréning A správnej výživy môže výrazne znížiť riziko zlomenín.

Rizikové faktory – tabuľka

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zlomenín
Ovplyvniteľné rizikové faktory	Neovplyvniteľné rizikové faktory
Zlé návyky: nikotín a alkohol znižujú regeneračnú schopnosť kostného tkaniva, čo vedie k vzniku rôznych zlomenín.	Ženské pohlavie: v dôsledku prudkého poklesu estrogénu počas menopauzy je narušená tvorba kostí.
Nedostatok vápnika a fosforu v tele: pri demineralizácii vznikajú atypické kostné bunky náchylné na rýchlu smrť.	Staroba: starecké degeneratívne zmeny v chrupavke a kostnej matrici prispievajú k vzniku zlomenín.
Nedostatok fyzickej aktivity: pravidelné zaťaženie posilniť pohybový aparát, čo zvyšuje hustotu kostí.	Konštitúcia: je známe, že astenici trpia rôznymi zlomeninami oveľa častejšie ako ľudia normostenickej a hyperstenickej postavy.
Dlhodobé užívanie liekov vedie k porušeniu hormonálnej rovnováhy v tele, čo má za následok zlomeniny.	Dedičné choroby spojené s mutáciou génov kódujúcich informácie o hustote kostí.
Malabsorpcia živín prispieva k rozvoju vyčerpania a vzniku energetického deficitu, čo negatívne ovplyvňuje regeneráciu kostného tkaniva.	Rasa: Vedci zistili, že tváre kaukazskej a mongoloidnej rasy sú náchylnejšie na zlomeniny kostí ako iné.

Príčiny zlomeniny prsta - stôl

Príčiny zlomeniny
Traumatické príčiny	Choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú krehkosť kostí
Silný úder do končatiny	Malígne a benígne kostné nádory
Pády (najmä ak sa vám podarilo spadnúť na oblasť kefy)	Nádorové metastázy do kostí z iných orgánov: rakovina obličiek, rakovina mozgu atď
Nesprávne aplikovaná dlaha v prípade poranenia	Echinokokóza
Nadmerný stres počas cvičenia	Tuberkulóza kostí
Porušenie bezpečnostných predpisov počas športových podujatí	Hematogénna osteomyelitída
Pracovný úraz alebo úraz	Sekundárny a terciárny syfilis
Stlačenie alebo natiahnutie končatiny	Osteomalácia (mäknutie kostného tkaniva) a krivica
Patologické svalové napätie	Osteoskleróza (abnormálne zhrubnutie kostí)
	Porušenie integrity kalusu (opakovaná zlomenina)

Symptómy a prvé príznaky

Mnoho ľudí sa obáva, ako včas rozpoznať zranenie. V niektorých prípadoch sa syndróm intenzívnej bolesti prejavuje po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch. Zlomený prst sa ľahko zamieňa s modrinou alebo dislokáciou, čo môže oddialiť návštevu traumatológa. Nesprávna diagnóza vedie k nepríjemným následkom, ktoré budú musieť byť dlho odstránené.

Aby sme v prvých štádiách pochopili, či je prst zlomený alebo nie, stačí poznať množstvo spoľahlivých príznakov patológie.

Spoľahlivé príznaky otvorenej zlomeniny:

• prítomnosť rany: poškodenie kože úlomkami kostí;
• krvácanie z prerezaných ciev;
• ostrá bolestivosť;
• neschopnosť ohnúť alebo predĺžiť prst;
• posunutie fragmentov voči sebe navzájom;
• výrazný edém a hyperémia ruky.

Otvorená zlomenina je charakterizovaná ranou

Spoľahlivé príznaky uzavretej zlomeniny:

• crepitus (chrumkanie úlomkov kostí);
• patologická pohyblivosť kostí: môže sa ohnúť a uvoľniť na miestach, kde nie je kĺb;
• opuch a hyperémia, ktoré dlho neprechádzajú;
• intenzívna bolesť pri dotyku, ktorá zmizne až po užití liekov proti bolesti.

Charakteristickým znakom uzavretej zlomeniny je deformácia prsta a jeho opuch.

Rozlíšiť uzavretú zlomeninu od ťažkej modriny, vedenej iba klinickými príznakmi, je dosť ťažké. Na stanovenie presnej diagnózy sa odporúča kontaktovať traumatické oddelenie.

Diagnostické opatrenia

Aby bolo možné rozlíšiť modrinu a zlomeninu, lekár vykoná dôkladnú anamnézu: miesto a čas zranenia, intenzitu a trvanie bolestivého syndrómu, fungovanie postihnutého prsta. Pri vyšetrení traumatológ venuje pozornosť farbe kože, intenzite edému a prítomnosti krepitu.

Spoľahlivé laboratórne metódy na oddelenie modriny od zlomeniny ešte neboli vyvinuté. Inštrumentálna diagnostika je však široko používaná: röntgenové vyšetrenie prsta v čelných a bočných projekciách vám umožní presne stanoviť diagnózu. Obrázok jasne ukáže defekt v štruktúre kostného tkaniva. Pomocou tejto metódy môžete určiť hĺbku a lokalizáciu zlomeniny, prítomnosť malých úlomkov a ich posunutie.

Röntgenové snímky zlomených prstov - fotogaléria

Pri diagnostikovaní zlomeniny je potrebný röntgen v dvoch projekciách Na bočnom obrázku nie je vždy možné vidieť zlomeninu Väčšina zlomenín sa nachádza na priamom röntgene

Liečba

Každé zranenie potrebuje Komplexný prístup. Kompetentne poskytovaná pohotovostná starostlivosť, medikamentózna terapia a chirurgické zákroky znižujú počet komplikácií na minimum. Skúsený traumatológ po stanovení diagnózy už má dobre naplánovaný priebeh liečby.

Prvá pomoc pri traume

Prvá pomoc je dôležitou etapou liečby akejkoľvek patológie. Od kvality a rýchlosti jej poskytovania závisí aktivita regeneračných procesov a správna fúzia fragmentov kostí.

1. Anestézia postihnutej končatiny a zníženie edému. Na tento účel mnohí používajú vyhrievaciu podložku s ľadom alebo studený obklad. Tiež nebude zbytočné užívať pilulku akéhokoľvek lieku proti bolesti z domácej lekárničky: Analgin, Ketanov, Diclofenac.
2. Uloženie tesného obväzu nad zlomeninou v prítomnosti krvácania (táto poloha je potrebná, aby sa zabránilo posunutiu).
3. Imobilizácia poraneného prsta. Vyrába sa upevnením na pneumatiku, ktorá je vyrobená z improvizovaných materiálov, napríklad z masívneho dreveného pravítka.
4. Odvolajte sa na traumatologické oddelenie nemocnice.

Poškodený prst musí byť fixovaný v stacionárnom stave

Niektoré činy nepripravenej osoby však môžu viesť k katastrofálnym následkom: poskytnutá pomoc len zhorší stav pacienta. Aby ste predišli nepríjemným chybám a udržali končatinu v správnom stave, odporúča sa dodržiavať jednoduché pravidlá prvej pomoci.

• nezávisle pokúsiť sa nastaviť zlomené kosti vo vnútri kanála rany;
• ostro otáčajte, ohýbajte a ohýbajte poškodený prst - existuje možnosť posunutia fragmentov;
• pevne obviažte prst v neprítomnosti krvácania: poruchy krvného obehu môžu viesť k gangréne;
• užívajte lieky bez lekárskeho predpisu: maximálne je možné použiť anestetickú tabletu, pretože mnohé lieky môžu rozmazať celkový obraz poranenia.
• transport pacienta bez transportnej imobilizácie: existuje vysoké riziko posunutia kosti.

Ďalšia terapia

Pri nekomplikovaných uzavretých zlomeninách sa používa konzervatívna liečba. Na začiatok sa pod röntgenovou kontrolou vykoná repozícia fragmentov kostí. Sú nastavené do správnej polohy, čo prispieva k ďalšiemu hojeniu. Ihneď po repozícii je prst zasádrovaný alebo umiestnený do špeciálneho fixátora, ktorý ho bude podporovať počas celej doby liečby.

Nosenie sadry je často sprevádzané vznikom preležanín kostí, preto sa v súčasnosti častejšie používajú fixátory. Dlaha Belara je tiež dobrou alternatívou k sadrovej dlahe. Trvanie nosenia týchto štruktúr je od jedného do dvoch mesiacov.

Aplikácia rôzne metódy fixácia prstov podporuje lepšie hojenie

Na liekovú terapiu sa používajú tieto skupiny liekov:

• Protizápalové lieky – pomáhajú znižovať opuchy a zlepšujú prekrvenie tkanív. Na tento účel sa používajú Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulid a Diclofenac.
• Lieky proti bolesti. Priradené všetkým pacientom počas prvých týždňov po zlomenine. Analgin, Piroxicam a Amidopyrine niekoľkokrát znižujú intenzitu bolesti.
• Imunomodulátory. Pomôžte aktivovať imunitný systém tela, čím mu pomáha predchádzať bakteriálnej infekcii v kostiach. V súčasnosti sa používa Taktivin, Timalin, Levamisole.

Diklofenak je nesteroidné protizápalové liečivo často používané pri zlomeninách, pomáha znižovať bolesť a zmierniť zápal

Chirurgická liečba (operácia)

V prípadoch komplikovaných zlomeninou s posunom je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Akákoľvek operácia je pre telo stresujúca, preto existujú prísne indikácie, pod ktorými sa vykonáva.

Indikácie pre operáciu:

• otvorená zlomenina s posunom fragmentov;
• uzavretá zlomenina s posunom fragmentov;
• intraartikulárna zlomenina;
• nesprávne spojenie starej zlomeniny;
• rozdrvené zlomeniny rôznej lokalizácie.

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Najprv sa rana očistí od nečistôt, odstránia sa malé úlomky kostí a poškodené tkanivá. Potom chirurg zmobilizuje úlomky kosti a vykoná osteosyntézu: pomocou malých skrutiek sa do distálnych častí kosti vloží kovová konštrukcia, ktorá poskytuje spoľahlivé porovnanie úlomkov a nahrádza kostný defekt pred vytvorením kalusu. . Konečným štádiom operácie je zošitie rany a röntgenová kontrola zásahu.

V prípadoch, keď kosti začali rásť spolu nesprávne, vykoná sa druhá repozícia. Za týmto účelom sú vystavené mechanickému namáhaniu a vytvárajú ďalšiu zlomeninu. Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Po vytvorení správnej línie lomu sa kanál rany uzavrie a aplikuje sa dlaha, aby sa zabránilo posunutiu fragmentov.

etnoveda

Ľudové metódy na zlomeniny sú pravdepodobnejšie pomocné prostriedky než úplný liek. Väčšina rád je zameraná na zvýšenie hladiny vápnika v tele a aktiváciu procesov obnovy.

Ľudové metódy by sa mali používať iba po konzultácii s odborníkom a pri dodržaní základného plánu terapie. Nevykonávajte samoliečbu ani sa nepokúšajte opraviť zlomeninu sami.

Najlepšie recepty na obnovu kostného tkaniva:

• Cibuľový odvar. Pomáha aktivovať imunitný systém organizmu. Na jeho prípravu sa používajú dve alebo tri čerstvé cibule. Musia byť vyprážané v rastlinnom oleji dvadsať minút. Výsledná kaša musí byť varená horúca voda do varu. Piť odvar by mal byť pohár denne pred jedlom.
• Drvené kuracie vaječné škrupiny. Nie je žiadnym tajomstvom, že škrupina obsahuje veľké množstvo vápnik, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie kostného tkaniva. Škrupina dvoch vajec by mala byť rozdrvená na prášok a pridaná do jedla po jednej čajovej lyžičke.
• Zmes vlašských orechov s medom a citrónovou šťavou. Podporuje tvorbu nových kostných buniek a pôsobí protizápalovo. Dve polievkové lyžice medu by sa mali zmiešať s nasekanými orech pridaním niekoľkých kvapiek citrónovej šťavy. Výsledná zmes sa užíva dvakrát denne po jedle.

Na normálnu obnovu kostného tkaniva je potrebný vápnik, ktorý je tak hojný v škrupine kuracích vajec.

Čo robiť so zlomeným prstom - video

Rehabilitácia

Najdôležitejším obdobím po úraze je rehabilitácia. Po dlhšej imobilizácii stráca prst a niekedy aj celá ruka svoje funkčné schopnosti.

Mnoho ľudí sa obáva, ako dlho trvá zotavenie. Správne zvolené cvičenia a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní umožnia zranenému prstu obnoviť silu v priebehu niekoľkých týždňov. Základný rehabilitačný kurz vyberá traumatológ, rozšírené aktivačné opatrenia vykonáva rehabilitátor.

Rehabilitácia prebieha v troch hlavných oblastiach:

• Fyzioterapia. Odporúča sa použiť silové expandéry alebo len malé gumené loptičky. Je potrebné ich stláčať a uvoľňovať v pravidelných intervaloch, aspoň desaťkrát denne. Jednoduché cvičenia na flexia-extenzia a abdukcia-addukcia zlomeného prsta bude tiež užitočná. Na vývoj malých motorových člnov môžete použiť malé sklenené guľôčky alebo obyčajné gombíky: ich premiestnenie z jednej nádoby do druhej bude mať priaznivý vplyv na funkciu kefy.
• Masáž. Môžete sa prihlásiť na masážny kurz u špecialistu alebo ho viesť doma. Masáž by sa mala vykonávať pravidelne. Malo by to začínať na končekoch prstov a končiť stredná tretina predlaktie. To podporuje krvný obeh v poranenej končatine, čím sa aktivuje proces hojenia. Spočiatku by pohyby mali byť veľmi hladké a mäkké, po niekoľkých dňoch musíte zvýšiť tlak. Trvanie masáže je v priemere pätnásť až dvadsať minút. Kurz trvá približne mesiac.
• Fyzioterapeutické aktivity. Postupy sa začínajú ihneď po odstránení sadry. Magnetická terapia a svetelná terapia odstraňujú opuchy, zmierňujú intenzitu bolestivého syndrómu. Elektroterapia má stimulačný účinok, aktivuje syntézu buniek kostného tkaniva. Množstvo a trvanie expozície je určené stupňom zlomeniny a časom imobilizácie.

Vyberá lekár individuálny program zotavenie s prihliadnutím na pohlavie, vek a zdravotný stav pacienta. Pri pravidelnom vykonávaní týchto udalostí trvá rehabilitácia jeden a pol až dva mesiace a po šiestich mesiacoch mnohí úplne zabudnú, že si raz zlomili prst.

Predpovede a možné komplikácie

Zlomený prst je zranenie, ktoré neohrozuje život človeka. Pre mnohých ľudí sú však ruky zdrojom príjmu: umelci, architekti, hudobníci a chirurgovia znášajú dočasnú invaliditu dosť ťažko. Pri včasnej diagnóze, prísnom dodržiavaní podmienok nosenia sadry a vykonávaní rehabilitácie sa zranenie uzdravuje bez akýchkoľvek hmatateľných následkov. Ak sa počas liečby vyskytli komplikácie, môže to viesť k rôznym komplikáciám. Najčastejšími z nich sú:

• Hypertrofovaný kalus. V reakcii na dráždivý podnet začne kosť prudko rásť, čo má za následok obrovský defekt. Za hranicami nepredstaviteľného vzhľad, táto komplikácia prináša veľa nepríjemností v každodennom živote.
• Falošný kĺb. Ide o patologickú formáciu, ktorá vám umožňuje ohýbať prst na mieste, kde by sa takéto pohyby nemali vykonávať. Hlavným dôvodom jeho vzniku je nedostatočná imobilizácia prsta. Liečba sa vykonáva chirurgicky.
• Abnormálna fúzia kostí. Ak nebola vykonaná repozícia s posunutou zlomeninou, kosti nemusia správne rásť: na bočnom povrchu jedného z fragmentov sa vytvorí kalus. Normálne fungovanie prstov je výrazne sťažené, preto je potrebné pristúpiť k chirurgickému odstráneniu problému.
• Kontraktúra. Pri dlhšej imobilizácii prsta vo fyziologickej polohe dochádza ku skráteniu väzov a šliach ruky. Funkcia flexorov je narušená a prst je zmrazený v jednej polohe. Na prevenciu kontraktúr sa aktívne používajú terapeutické cvičenia.
• Ankylóza kĺbových povrchov. S osifikáciou kĺbu sa vyvíja zníženie pohyblivosti kostí voči sebe navzájom. Táto komplikácia je veľmi ťažko liečiteľná a vedie k invalidite pacienta.
• Osteomyelitída je zápalové ochorenie, ktoré je bakteriálnym ohniskom infekcie v kosti. Je sprevádzaný syndrómom intenzívnej bolesti a zvýšením teploty na subfebrilné čísla. Choroba je nebezpečná svojou generalizáciou, ktorá môže viesť k sepse a smrti.
• Necitlivosť. Často zlomeniny poškodzujú nervové plexusy a krvné cievy, ktoré kŕmia tkanivá. V dôsledku toho môže prst znecitlivieť. Pre niektorých je tento pocit dočasný, po ktorom sa citlivosť obnoví. Pre niektorých sa znecitlivenie prstov stáva stálym spoločníkom počas celého života.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli zraneniu prstov, musíte dodržiavať najjednoduchšie bezpečnostné pravidlá. Pri vykonávaní nebezpečných športov, ako aj pri vykonávaní opráv, je potrebné používať ochranné rukavice alebo špeciálne chrániče, ktoré znižujú náraz na ruku. Ak bolo príčinou zlomeniny chronické ochorenie spojené so zvýšenou krehkosťou kostí, odporúča sa liečba lekárom.

Bohužiaľ nie je možné úplne minimalizovať riziko zranenia. Všetko, čo môže človek v tejto situácii urobiť, je znížiť pravdepodobnosť zranenia. A ak dôjde k zlomenine, kontaktujte špecialistu, aby ste predišli nepríjemným následkom.

Akákoľvek zlomenina je dobrým dôvodom na kontaktovanie traumatológa. Pri použití iba domácich prostriedkov a metód tradičná medicína môžu nastať závažné komplikácie, ktoré vedú k dysfunkcii ruky. IN ťažké prípady malunion sa môže uchýliť k druhej zlomenine alebo dokonca k amputácii prsta. Aby ste sa vyhli takémuto výsledku v akejkoľvek situácii, stojí za to prijať všetky preventívne opatrenia.

zlomenina je porušením lineárnej celistvosti kosti vplyvom sily presahujúcej pevnosť kosti v ťahu. Hlavnou príčinou zlomenín vo svete je traumatizmus. V štatistike chorôb jej patrí tretie miesto.

Zlomenina prsta je vážna patológia, napriek malej veľkosti tejto časti tela. Podľa štatistík tvoria zlomeniny prstov 5% všetkých zlomenín. Zlomeniny prstov patria medzi ťažké poranenia ruky, pretože výrazne znižujú jej funkčnosť.

Diagnostika zlomeniny prsta zvyčajne nie je náročná, ale liečba je rôzna. Na úplné obnovenie tvaru a funkcie kosti je potrebné dodržiavať všetky odporúčania na liečbu tejto patológie. Odchýlka od požiadaviek na liečbu vedie k závažným komplikáciám a dokonca k invalidite.

Anatómia ruky

Ľudská ruka je z hľadiska evolúcie mimoriadne zložitý útvar. Skladá sa z 30 - 32 kostí rôznych tvarov a funkcií pomocou početných šliach a svalov usporiadaných vo vrstvách. Komplexná organizácia ruky umožňuje pohyb okolo všetkých troch osí.

Prsty topograficky súvisia s rukou a výrazne zvyšujú jej funkčné zaťaženie. Napriek tomu, že ich kostná kostra im umožňuje pohyb len v jednej rovine a rádius pohybu nepresahuje 180 stupňov, vďaka skĺbeniu s rukou získavajú prsty schopnosť robiť addukčné aj vťahovacie pohyby. Táto organizácia ruky výrazne zvyšuje rozsah pohybu a ich presnosť.

Kosti a kĺby ruky

Topograficky sa hranice ruky rozprestierajú od línie spájajúcej styloidné výbežky lakťovej kosti a polomeru. Vizuálne táto čiara pretína vzdialenú časť predlaktia v mieste výčnelku malého kostného tuberkulózy na jeho zadnom povrchu.

Kefa sa skladá z troch častí:

• zápästie;
• metakarpus;
• kefové prsty.

Zápästie
Zápästie bežne pozostáva z 8 kostí usporiadaných v 2 radoch. Proximálne ( blízko) rad pozostáva zo štyroch kostí, ktoré tvoria akýsi polkruh, čo je kĺbová jamka na spojenie s kosťami predlaktia. Tieto kosti zahŕňajú scaphoid, lunate, triedral a pisiform. Druhý rad tiež pozostáva zo 4 kostí, ktoré sa spájajú s kosťami prvého radu z proximálnej strany a z distálnej strany ( vzdialený) - s metakarpálnymi kosťami. Medzi kosťami druhého radu sa rozlišujú lichobežníkové, lichobežníkové, hlavátové a hamatové kosti. Zriedkavo sa na röntgenových snímkach nachádza ďalšia deviata kosť, nazývaná centrálna kosť.

metakarpus
Metakarpus pozostáva z piatich tubulárnych kostí, mierne zakrivených s vydutím smerom von. Všetky tieto kosti majú predĺžené trojstenné telo ( diafýza) a dve epifýzy ( koniec). Proximálne epifýzy sú hrubšie ako distálne a tvoria kĺbové jamky na spojenie s distálnym radom zápästných kostí. Distálne epifýzy sú tenšie a tvoria kĺbové hlavice na skĺbenie s proximálnymi falangami prstov. Po stranách proximálnej aj distálnej epifýzy sú kĺbové povrchy na vzájomné spojenie metakarpálnych kostí.

Prsty na ruke
Všetky prsty, s výnimkou palca, pozostávajú z troch falangov - proximálneho, stredného a distálneho. Palcu chýba stredná falanga. Každá falanga je malá tubulárna kosť s telom a dvoma koncami. Na rozdiel od kostí metakarpu majú falangy iba jednu pravú epifýzu - proximálnu a distálny koniec epifýzovej kosti sa netvorí. Epifýza proximálnych falangov je konkávna a spája sa s hlavami metakarpálnych kostí. Epifýzy strednej a distálnej falangy sú dve kĺbové jamky oddelené hrebeňom. Distálne konce všetkých falangov sú sploštené a tvoria blokové kĺbové hlavice na kĺbové spojenie s kĺbovými povrchmi proximálnych epifýz falangov. Táto forma kĺbu eliminuje pohyb prstov v bočných smeroch a umožňuje iba flexiu a extenziu prstov. Distálna falanga sa postupne zužuje a končí tuberositou na uchytenie svalových šliach.

Na priereze je falanga prsta podlhovastá kosť s kanálom v strede, v ktorom je umiestnená kostná dreň. Okolo kanála je tenká vrstva hubovitej hmoty. Hubovitá hmota je zase obklopená hustou kompaktnou hmotou, ktorá dáva kosti jej hustotu. Diafýza kosti je pokrytá periostom bohatým na krvné cievy a nervy. Periosteum je zodpovedné za rast kostí v šírke. Konce kostí sú pokryté vrstvou hyalínovej chrupavky, ktorá má menšie trenie v porovnaní s periostom a plní funkciu tlmenia nárazov ( tie. zmiernenie šoku). Malý pás kostného tkaniva umiestnený medzi epifýzami a diafýzou sa nazýva metafýza. To zase zodpovedá rastovej zóne zodpovednej za rast kosti do dĺžky.

Väzivový aparát, svaly a ich inervácia

Vzhľadom na to, že existuje najmenej 20 názvov väzov ruky, bolo by najlogickejšie vyzdvihnúť iba tie väzy a šľachy, ktoré priamo súvisia s prácou prstov.

Medzi väzbami prstov je potrebné vyčleniť iba kolaterálne. Na jednom konci sú pripevnené k bočným povrchom hláv metakarpálnych kostí a na druhom konci k bočným stranám proximálnych falangov. Interfalangeálne kĺby, podobne ako metakarpofalangeálne, majú svoje vlastné kolaterálne väzy, ktoré sú rovnako ako prvé pripevnené k bokom kĺbových plôch nad a pod falangami. Hlavnou funkciou týchto väzov je spevnenie kĺbového puzdra a zabezpečenie pohybu v kĺbe len v povolených fyziologických medziach. Kolaterálne väzy teda zabraňujú dislokácii metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov pri patologickej flexii prsta do strany.

Svalový aparát ruky je zodpovedný za pohyby prstov. Podmienečne je rozdelená na svaly palmárneho a chrbtového povrchu. Svaly palmárnej plochy sa zasa delia do 3 skupín – svaly elevácie palca, svaly elevácie malíčka a stredná skupina svalov. Opis tvaru svalov, miesta ich výskytu a miesta uchytenia bude vynechaný z dôvodu komplexnosti a vysokej špecifickosti tohto materiálu. Ak chcete, tieto informácie možno nájsť v akomkoľvek anatomickom atlase. Hlavný dôraz sa bude klásť na funkciu každého svalu, pretože absencia určitých pohybov pri zlomenine prstov môže byť použitá na posúdenie poškodeného nervu. Taktiež budú uvedené len tie svaly ruky, ktoré sú priamo zodpovedné za pohyby prstov. Zvyšok svalov ruky bude vynechaný.

Existujú nasledujúce svaly elevácie palca:

• krátky abduktorový sval palec kefy;
• sval, ktorý je proti palcu ruky;
• krátky ohýbač palca;
• adduktorový sval palca.

Krátky sval, ktorý unáša palec
Tento sval vykonáva abdukciu, miernu opozíciu palca ( pohyb smerom k malíčku), a tiež čiastočne ohýba palec. Tento sval je inervovaný stredným nervom.

Sval, ktorý je proti palcu
Sval posúva palec smerom k malíčku. Tento sval je inervovaný stredným nervom.

Ohybný palec krátky
Sval vytvára flexiu proximálnej falangy palca. Jeho inervácia sa čiastočne uskutočňuje stredným a lakťovým nervom.

Adduktorový sval palca
Funkciou tohto svalu je posúvať palec smerom k proximálnej falange ukazováka ( obsadenie) a čiastočná flexia proximálnej falangy palca. Sval je inervovaný lakťovým nervom.

Existujú nasledujúce svaly elevácie malého prsta:

• sval, ktorý odstraňuje malý prst;
• krátky ohýbač malého prsta;
• sval, ktorý je proti malíčku.

Sval, ktorý unáša malíček
Sval vytvára pohyb malíčka na ulnárnu stranu, ako aj flexiu jeho proximálnej falangy. Jeho inervácia sa uskutočňuje ulnárnym nervom.

Krátky ohýbač malíčka
Sval ohýba malíček a čiastočne sa podieľa na jeho addukcii. Inerváciu vykonáva ulnárny nerv.

Sval, ktorý je proti malíčku
Sval posúva malíček smerom k palcu. Inervácia cez ulnárny nerv.

Rozlišujte svaly stredná skupina dlane:

• svaly podobné červom;
• palmárne medzikostné svaly.

červovité svaly
Štyri malé vretenovité svaly vykonávajú flexiu proximálnych falangov všetkých prstov okrem palca a extenziu ich stredných a distálnych článkov. Dva svaly na strane lakťa sú inervované lakťovým nervom a zvyšné dva svaly stredným nervom.

Palmárne medzikostné svaly
Svaly sú zodpovedné za ohýbanie proximálnych falangov štyroch prstov okrem palca a ich privedenie do stredovej čiary, to znamená ich uvedenie do zväzku. Inerváciu vykonáva ulnárny nerv.

Svaly zadnej časti ruky sú reprezentované chrbtom medzikostné svaly vo výške štyroch. Dva extrémy lakťové svaly potiahnite prostredník a prstenník smerom k malíčku. Dva extrémne svaly zo strany polomeru ťahajú ukazovák a prostredník smerom k palcu ruky. Súčasne všetky štyri svaly ohýbajú proximálne falangy všetkých prstov okrem palca a rozširujú ich stredné a distálne falangy.

Príčiny zlomenín prstov

Najčastejšou príčinou zlomenín prstov je trauma a mechanizmus poškodenia je teda priamy. Mechanizmus nepriamej zlomeniny je prítomný v zriedkavých prípadoch, keď sila pôsobí na rôzne konce falangy, pod vplyvom ktorej sa zlomenina nevyskytuje v miestach kompresie, ale v strede kosti. Všetky zlomeniny prstov sa spravidla vyskytujú doma alebo v práci. V čase vojny sa frekvencia zlomenín prstov prakticky nemení, čo v zásade nie je typické pre zlomeniny iných kostí. Patologické zlomeniny prstov v dôsledku metastáz malígneho nádoru v kosti falangy sú teoreticky možné, ale v praxi sú extrémnou nehodou.

Zlomeniny prstov sa klinicky delia na otvorené a zatvorené. Zlomenina sa považuje za uzavretú, keď koža nad miestom zlomeniny zostáva neporušená. V súlade s tým je otvorená zlomenina charakterizovaná poškodením kože prsta ostrými úlomkami kostí. Aj keď sú falangy rúrkovité kosti schopné pri zlomenine tvoriť ostré konce, častejšie k tomu nedochádza a zlomenina zostáva uzavretá. Pravdepodobne je to spôsobené malou veľkosťou falangov a nedostatočným pákovým efektom na poškodenie dostatočne pevnej kože prstov zvnútra. Ak však stále existuje otvorená zlomenina prsta, potom sa výrazne zvyšuje riziko takejto komplikácie, ako je osteomyelitída, zápal kostnej drene.

Uzavreté aj otvorené zlomeniny falangov sú rozdelené na zlomeniny s a bez posunutia fragmentov kostí. Vysunuté zlomeniny sa zase delia na zlomeniny s divergenciou kostných úlomkov a prekrývaním okrajov kostných úlomkov.

Podľa počtu fragmentov kostí sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• bez triesok;
• jednoduché štiepané;
• dvojčlenný;
• mnohoúlomkové ( roztrieštené).

Pozdĺž línie lomu sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• pozdĺžne;
• priečne;
• šikmý;
• V tvare písmena S;
• skrutka;
• v tvare T atď.

Subperiostálna zlomenina falangy prsta je samostatný typ zlomeniny, vyskytuje sa takmer výlučne u detí. Vzťahuje sa na uzavreté zlomeniny. Vďaka mäkkému a pružnému periostu dopadá sila nárazu na podkladovú hustú kompaktnú látku. V dôsledku toho sa v kompaktnej látke objaví trhlina a perioste zostane neporušený. Tieto zlomeniny sa ťažšie diagnostikujú, ale ľahšie sa liečia, pretože sa rýchlejšie spájajú, netvoria kalus a nevyžadujú repozíciu fragmentov ( návrat kostných úlomkov do ich pôvodnej fyziologickej polohy).

Symptómy zlomeniny prstov

Príznaky zlomeniny prsta sú vo všeobecnosti totožné so zlomeninami iných lokalizácií. Sú podmienene rozdelené na pravdepodobné príznaky zlomeniny a spoľahlivé.

Možné príznaky zlomeniny zahŕňajú:

• lokálny edém v mieste zlomeniny;
• bolestivosť v mieste zlomeniny;
• šetriaca poloha prsta;
• sčervenanie v mieste zlomeniny;
• teplejšia koža nad miestom zlomeniny v porovnaní s okolitou kožou;
• neschopnosť pohnúť prstom;
• bolestivosť pri pokuse vyvinúť tlak na jeho vrchol.

Známky zlomeného prsta zahŕňajú:

• palpačná diskontinuita kosti ( prasknúť);
• vizuálna zmena tvaru kosti;
• patologická pohyblivosť kostí tam, kde by nemala byť;
• krepitus kostí ( chrumkať) pri pokuse o vytesnenie úlomkov kostí;
• vizuálne skrátenie zlomeného prsta vo vzťahu k zdravému prstu druhej ruky.

Vo väčšine prípadov nie je potrebné uchýliť sa k určovaniu spoľahlivých príznakov zlomeniny, ak sú prítomné všetky nepriame príznaky. Kontrola príznakov, ako je abnormálna pohyblivosť a krepitus kostí, je mimoriadne bolestivá. Okrem toho, ak vyššie uvedené príznaky vyšetrí osoba, ktorá nemá lekárske vzdelanie a traumatické skúsenosti, potom s najväčšou pravdepodobnosťou takáto diagnóza spôsobí progresiu zlomeniny alebo rozvoj komplikácií. Najčastejšími komplikáciami sú v tomto prípade poškodenie arteriálnej alebo venóznej cievy so vznikom podkožného krvácania, poškodenie šľachového puzdra so vznikom tendovaginitídy, či prasknutie nervu. Tieto komplikácie si spravidla vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu a nie je možné ich vyliečiť samostatne.

Diagnóza zlomeniny prstov

Diagnóza zlomeniny prsta sa robí podľa vyššie uvedených klinických príznakov. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenový snímok ruky alebo samostatného prsta v priamej a bočnej projekcii. Tento prístup umožňuje nielen určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zlomeniny, ale aj objasniť jej presnú polohu, tvar a hĺbku. Tieto informácie sú mimoriadne užitočné pri výbere spôsobu liečby pacienta.

Teoreticky je možné na diagnostiku zlomeniny prsta použiť aj modernejšie metódy, ako je počítačová tomografia, avšak v praxi sa to nikdy nevykonáva z dvoch dôvodov. Po prvé, počítačová tomografia je pomerne nákladná štúdia a po druhé, obyčajné röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách spravidla stačí na pochopenie, s akým druhom zlomeniny pacient prišiel a aký prístup k liečbe je najprijateľnejší.

Je dôležité mať na pamäti, že po odstránení sadry sa musí zopakovať rádiografia prsta, aby sa skontrolovala kvalita spojenia kosti a správna poloha vnútrokostných fixačných zariadení.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu prsta

Prvá pomoc je prvým krokom pri liečbe pacienta s akoukoľvek patológiou. Od správnosti opatrení zameraných na zmiernenie stavu pacienta závisí od toho, ako úspešná bude celá liečba ako celok. Výnimkou nie je ani zlomenina prsta, preto bude prvá pomoc zameraná na viacero úkonov – tíšenie bolesti, znehybnenie hornej končatiny a boj s komplikáciami.

Musím zavolať sanitku?

Mnohí veria, že zlomený prst nie je dostatočným dôvodom na zavolanie sanitky a v zásade na vyhľadanie kvalifikovanej lekárskej pomoci. Bohužiaľ, mnohé z nich sú nesprávne. Zavolať sanitku je potrebné z nasledujúcich dôvodov.

Bolestivý syndróm pri zlomenine prsta môže byť nevýznamný alebo môže byť taký výrazný, že sa dá porovnať iba s bolesťou zubov, ktorá sa právom považuje za jednu z najťažších bolestí. Bolesť je faktor, ktorý môže vyvolať šokový stav, prejavujúci sa prudkým poklesom krvného tlaku, niekedy až na nulové hodnoty. Okrem toho samotná bolesť podporuje uvoľňovanie biologicky aktívnych látok do krvného obehu, ktoré podporujú zápal a v konečnom dôsledku bolesť zvyšujú, čím sa uzatvára začarovaný kruh.

Na zníženie bolesti v arzenáli sanitných liekov existujú rôzne lieky proti bolesti, od tých najslabších v ich účinku až po tie najsilnejšie, ktoré dnes existujú. S poklesom bolesti klesá aktivita vývoja zápalového procesu, nehovoriac o utrpení samotného pacienta.

Často je zlomenina prsta sprevádzaná hrubou deformáciou obvyklého tvaru prsta a je sprevádzaná hlbokými škrabancami a odreninami. V tomto prípade môžu lekári alebo záchranári ranu vyčistiť, dezinfikovať a aplikovať prístroje na znehybnenie zlomeniny.

Zriedkavo, ale stáva sa, že digitálna tepna alebo jedna z digitálnych žíl je poranená úlomkami zlomených falangov. V tomto prípade dochádza k pomerne masívnemu krvácaniu, ktoré nie je vždy možné zastaviť jednoduchým tlakom na krvácajúcu cievu a o to viac, ak je poškodených niekoľko ciev. Pracovníci sanitky sú vyškolení na zastavenie krvácania aplikáciou turniketu, kde hlavné krvné cievy, ktoré vyživujú rameno, ležia blízko kosti.

V akej polohe je najlepšie držať ruku?

Keď je prst zlomený, neexistuje žiadna konkrétna poloha, v ktorej sa odporúča držať ho. Hlavným pravidlom v tomto prípade je zabezpečiť nehybnosť zlomeného prsta v polohe, v ktorej je v uvoľnenom stave. Spravidla, ak prst nezmení svoju polohu, potom bolesť v ňom zostáva na priemernej úrovni, to znamená, že je relatívne tolerovateľná.

Užitočné bude aj podloženie celej hornej končatiny šatkovým obväzom alebo improvizovanou dlahou. Deje sa tak s cieľom znížiť pohyblivosť ruky, na ktorej sa nachádza zlomený prst, a teda znížiť pravdepodobnosť náhodného dotyku prstom s okolitými štruktúrami. Užitočné je aj jemné pritiahnutie ramena a predlaktia k telu pomocou špeciálnych bandáží ako Velpo a Deso. Táto manipulácia ďalej imobilizuje ruku a zaisťuje zlomený prst.

Je potrebné podávať lieky proti bolesti?

Ako už bolo spomenuté, bolesť vyvoláva rozvoj zápalových procesov v poškodených tkanivách a zápalový proces vedie k zvýšenej bolesti. V súlade s tým sa vytvára začarovaný kruh, ktorý je potrebné prerušiť, aby sa znížila progresia príznakov zápalu. Na tento účel je potrebné, aby obeť čo najskôr po poranení užila buď analgetikum alebo protizápalové liečivo.

Doma sú najbežnejšie protizápalové lieky a lieky proti bolesti:

• ibufén;
• meloxikam;
• nimesil atď.

Je dôležité mať na pamäti, že súčasné alebo časté užívanie niekoľkých z vyššie uvedených liekov je kontraindikované. Tieto lieky majú podobný účinok a navzájom sa zosilňujú. Paralelný príjem niekoľkých druhov liekov teda spôsobí ich predávkovanie a rozvoj vedľajšie účinky. Optimálna dávka pre podmienečne zdravú osobu so zlomeným prstom je 1-2 tablety ktoréhokoľvek z vyššie uvedených liekov alebo ich analógov. Pre ľudí trpiacich peptickým vredom, gastroezofageálnym refluxom, dvanástnikovými vredmi je maximálna jednotlivá dávka 1 tableta. Je potrebné poznamenať, že účinok lieku pri perorálnom podaní sa nevyvinie skôr ako po 15 minútach. Navyše, čím silnejšia je bolesť, tým neskôr prichádza úľava od bolesti a tým slabší je jej účinok. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy u tých pacientov, ktorí očakávajú okamžité vymiznutie bolesti po užití pilulky a bez čakania na účinok prehltnú druhú pilulku, tretiu atď.

Musím urobiť imobilizáciu?

Imobilizáciou sa v tomto prípade rozumie dočasné znehybnenie miesta zlomeniny, aby sa predišlo zvýšenej bolesti a rozvoju komplikácií. Takáto imobilizácia sa nazýva transportná imobilizácia, pretože práve počas prepravy do nemocnice alebo na miesto poranenia je riziko sekundárneho poškodenia zlomených článkov prstov vysoké.

Ako bolo uvedené vyššie, neexistuje žiadna konkrétna poloha, v ktorej by sa dal opraviť zlomený prst. Dôležité je fixovať ho v polohe, v ktorej pacient s uvoľnenými svalmi ruky pociťuje najmenšiu bolesť. Aby sa znížilo riziko náhodného poranenia prsta, celé rameno by malo byť znehybnené a ak je to možné, pritlačené k telu.

Pri jednoduchej uzavretej zlomenine sa imobilizácia spravidla neaplikuje na samotný prst. Avšak pri zložitých multi-rozdrobených zlomeninách je niekedy potrebné ho imobilizovať. Imobilizáciu je možné vykonať najmä dvoma spôsobmi.

Prvým spôsobom je priloženie úzkej a dlhej dlahy, ktorou môže byť palica strednej hrúbky alebo drôt dlhý 30–40 cm, pričom jeden koniec dlahy je pripevnený na zlomenom prste a prečnieva 2–4 ​​cm za jej vrchol. Druhý koniec leží na palmárnom povrchu ruky a predlaktia a je fixovaný. Potom pomocou obväzu opatrne obviažu pažu spolu s dlahou, začínajúc od okraja lakťa a pomaly postupujú, až kým ruka a prst nie sú skryté pod obväzom.

Druhá metóda je jednoduchšia, ale menej efektívna. Spočíva vo viazaní zlomeného prsta na susedný alebo niekoľko susedných prstov. Tento spôsob fixácie je najvhodnejší pri uzavretých zlomeninách prstov bez vytesnenia úlomkov kostí.

Mám aplikovať chlad?

Chlad je prvým liekom proti bolesti a protizápalovým prostriedkom, ktorý ľudia používajú. Mechanizmus jeho účinku spočíva v znižovaní teploty tkanív a v nich umiestnených receptorov bolesti. Tie sú schopné vnímať podráždenie v teplotnom rozsahu od 4 do 55 stupňov. Podľa toho, keď teplota nervového receptora klesne pod 4 stupne, jeho aktivita sa spomalí, až sa úplne zastaví.

Mechanizmus účinku chladu sa líši od mechanizmu terapeutického účinku liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Preto možno chlad bezpečne kombinovať s liekmi. Na tento účel je najvhodnejšie použiť ľad. Okrem toho je žiaduce, aby sa ľad rozdrvil a umiestnil do vodotesného vrecka alebo vyhrievacej podložky. Drvený ľad oveľa lepšie preberá tvar časti tela, na ktorú je nanesený. V dôsledku toho sa plocha kontaktu medzi pokožkou a ľadom zväčšuje a dochádza k rýchlejšej a lepšej anestézii miesta zlomeniny.

Je dôležité mať na pamäti, že extrémne nízke teploty vystavené živým tkanivám po dlhú dobu môžu viesť k omrzlinám. Aby sa predišlo takejto komplikácii, je potrebné odoberať ľadový obklad každých 5-10 minút na 2-3 minúty.

Liečba zlomeného prsta

Liečba zlomeniny prsta sa uskutočňuje rôznymi metódami v závislosti od zložitosti a súvisiacich komplikácií.

Tradičné spôsoby liečby zlomeniny prsta sú:

• súčasné uzavreté premiestnenie;
• metódy kostrovej trakcie;
• otvorená redukcia.

Súčasná uzavretá redukcia

Jednostupňová uzavretá repozícia kostných fragmentov sa vykonáva jednoduchými uzavretými zlomeninami s posunom. Klasické premiestnenie úlomkov s takouto zlomeninou sa vyskytuje na palmárnej strane, to znamená v uhle otvorenom k ​​zadnej časti ruky. Uzavretá repozícia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Najprv sa vykoná test, aby sa zistilo, či má pacient lokálne anestetikum. Častejšie sa na tento účel používajú stredne koncentrované roztoky prokaínu a lidokaínu. Pri absencii alergickej reakcie na anestetikum sa postupne vstrekuje do tkanív obklopujúcich zlomeninu.

Po dosiahnutí anestézie sa vykoná trakcia ( ťah) prsta pozdĺž jeho osi. Potom pomaly ohýbajte všetky kĺby prsta, kým nedosiahnete uhol približne 120 stupňov. Potom sa vyvíja tlak na uhol zlomeniny, kým sa kosť nevráti do pôvodnej polohy, a potom sa fixuje. Imobilizácia sa vykonáva sadrovou dlahou od hornej tretiny predlaktia po základňu prstov. V budúcnosti je iba poškodený prst upevnený v čiastočne ohnutej polohe, zatiaľ čo zvyšok zostáva voľný. Imobilizácia zdravých prstov sa považuje za chybu, pretože vedie k rozvoju ankylózy ( skrátenie a stvrdnutie väzivového aparátu, znemožňujúce pohyb končatiny v plnom rozsahu). Po dokončení manipulácie sa pacientovi odporúča držať končatinu vo zvýšenej polohe počas 2-3 dní, aby sa znížil opuch, a tiež užívať lieky proti bolesti v stredných dávkach uvedených v priložených pokynoch.

Metódy skeletálnej trakcie

Tento spôsob liečby sa používa pri viacúlomkových uzavretých zlomeninách alebo vtedy, keď po jednostupňovej repozícii nie je možné zafixovať kosť v správnej polohe. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa vykonáva test tolerancie anestetickej látky. Keď sa ukáže, že je negatívny ( alergická reakcia sa nevyvinie), na predlaktie a ruku sa aplikuje rovnaká dlaha ako pri predchádzajúcej liečebnej metóde, avšak s jednou úpravou. Na jeho palmárnom povrchu, oproti zlomenému prstu, je pripevnený silný drôt, ktorý siaha niekoľko centimetrov za vrch prsta a končí háčikom alebo slučkou.

Premiestnenie fragmentov sa vykonáva podobným spôsobom, s rovnakou anestézou, až potom sa prst potiahne niťou, špendlíkom alebo sponkami prevlečenými cez mäkké tkanivá prstovej alebo nechtovej falangy. Pre silnejšiu fixáciu štruktúry je necht pokrytý niekoľkými vrstvami polymérových lakov, ktoré sa používajú v kozmeteológii na predlžovanie nechtov. Po manipulácii je pacientovi predpísaný profylaktický priebeh antibakteriálnej, protizápalovej a analgetickej liečby.

Otvorená redukcia

Tento spôsob liečby je posledný, ku ktorému sa lekári uchýlili pri zlomeninách prstov. Faktom je, že otvorená repozícia je v skutočnosti chirurgický zákrok na otvorenej kosti a je sprevádzaný všetkými komplikáciami charakteristickými pre operácie - hnisanie rany, zlyhanie stehov, osteomyelitída atď. túto metódu je jedinou možnou liečbou zlomenín prstov. Medzi tieto indikácie patrí spravidla otvorená jednoduchá alebo viacrozštiepená zlomenina s posunom, nesprávne zhojená zlomenina vyžadujúca deštrukciu a repozíciu kosti a hnisavé komplikácie predchádzajúcej liečby.

Tento postup sa vykonáva podľa všetkých pravidiel plnohodnotného chirurgického zákroku v celkovej anestézii. Fixácia úlomkov kostí sa vykonáva častejšie pomocou pletacích ihiel, menej často skrutiek. Vonkajšie fixačné zariadenie ( Ilizarovov prístroj) možno použiť aj pri zlomenine prsta. Jeho výhodou je, že spoľahlivo fixuje úlomky kostí a nevyžaduje aplikáciu sadry, ktorá zabraňuje hnitiu rany a vzniku hnisavých procesov v nej. Nevýhodou Ilizarovho aparátu je však to, že vyžaduje starostlivé každodenné spracovanie, pretože sám o sebe je cudzím telesom a potenciálnym zdrojom zápalovej reakcie.

Musím naniesť omietku?

Správna liečba zlomenín prstov vždy zahŕňa aplikáciu sadry. Zlomený prst sa vzťahuje na zlomeniny vysokej zložitosti, takže postoj k jeho liečbe by mal byť čo najvážnejší. Aby sa dosiahlo najlepšie výsledky je potrebné vykonať spoľahlivú imobilizáciu miesta zlomeniny.

Najbežnejším materiálom na aplikáciu imobilizujúceho obväzu je obväz namočený v koncentrovanom roztoku sadry. Po vysušení má sadra tvar končatiny a po dlhú dobu si zachováva potrebnú tuhosť konštrukcie, aby sa zabezpečila požadovaná úroveň imobilizácie. Okrem sadry existujú aj iné látky, ktoré sa používajú na fixáciu hornej končatiny pri zlomeninách prstov. Hovoríme o špeciálnych polyméroch, ktoré sa aplikujú ako sadrový odliatok, ale bez použitia obväzu. Po vysušení nie je pevnosť polymérov nižšia ako sadra a hmotnosť štruktúry je niekoľkonásobne nižšia. Navyše pri jeho použití nie je potrebné tento materiál chrániť pred vniknutím kvapaliny, ako pri použití sadry, ktorá sa v tomto prípade zrúti. Je samozrejmé, že nie každá nemocnica má moderné polymérne materiály na imobilizáciu. Navyše, najčastejšie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a musia byť hradené z rozpočtu pacienta.

Ako bolo uvedené vyššie, pri zlomenine prsta sa aplikuje sadra začínajúca od blízkej časti predlaktia, prechádza na ruku a končí samostatnou fixáciou iba zlomeného prsta. Zároveň je dôležité najprv dbať na správnu polohu kefy, pretože keď sadra vytvrdne, už ju nebude možné zmeniť. Správna poloha ruka znamená natiahnutie v zápästnom kĺbe približne o 30 stupňov a flexiu falangov prstov ( ak sa nepoužili metódy skeletovej trakcie) do polohy, v ktorej sa vrchné časti prstov zľahka dotýkajú dlane. Táto poloha ruky zabezpečuje prevenciu opätovného posunu kostných úlomkov, ako aj prevenciu kontraktúr. Ak sa kontraktúry predsa len vyvinú, táto poloha ruky vám umožní zachrániť jej úchopovú funkciu.

Ako dlho je potrebná omietka?

Pri jednoduchých uzavretých zlomeninách prstov bez posunutia sú termíny imobilizácie sadry v priemere 2-3 týždne. Úplné obnovenie pracovnej kapacity nastáva za 3-4 týždne.

Pri zlomeninách strednej zložitosti, menovite uzavretých jednoduchých a viacúlomkových zlomeninách s posunom, ako aj zlomeninách vyžadujúcich kostrovú trakciu, sa sadra aplikuje v priemere 3-4 týždne s rekonvalescenciou 6-8 týždňov.

Pri komplexných otvorených multitrombotických zlomeninách s použitím metód osteosyntézy ( obnovenie integrity kosti implantáciou kolíkov, skrutiek atď.) termíny nosenia sadry niekedy dosahujú 6 týždňov a úplná obnova schopnosti prsta pracovať nastáva po 8-10 týždňoch.

Komplikácie samoliečby zlomených prstov

K liečbe zlomenín prstov by sa malo pristupovať zodpovedne, pretože neopatrná liečba často vedie k rozvoju komplikácií. Niektoré z nich spôsobujú pacientovi mnohonásobne viac nepríjemností a dokonca utrpenia ako samotná zlomenina.

Najčastejšie komplikácie samoliečby zlomeniny prsta sú:

• tvorba veľkého kostného kalusu;
• tvorba falošného kĺbu;
• tvorba kontraktúry;
• tvorba ankylózy;
• nesprávna fúzia kosti;
• osteomyelitída atď.

Tvorba veľkého kostného kalusu
Tvorba kalusu je normálnym fyziologickým krokom pri hojení akejkoľvek zlomeniny. Ak sú však fragmenty kostí nesprávne umiestnené, vytvorí sa obrovský kalus. Jeho vývoj nastáva ako kompenzačná reakcia tela. Inými slovami, telo má záujem obnoviť pevnosť poškodenej kosti, no ak sú úlomky nesprávne zarovnané, mení sa aj os kosti. Spolu so zmenou osi klesá a maximum prípustné zaťaženie na kosti. Aby sa kompenzovala strata funkčného zaťaženia, kosť je nútená silnejšie spevniť miesto zlomeniny, v dôsledku čoho sa zväčšuje kalus. Okrem estetického defektu mozol často obmedzuje pohyb prsta, čím sa znižuje jeho účasť na činnostiach celej ruky.

Tvorba falošného kĺbu
Falošný kĺb je miesto voľnej flexie končatiny, kde by normálne nemala byť flexia. Falošné kĺby sa vytvárajú, keď uzavreté zlomeniny falangov nie sú dostatočne imobilizované. V dôsledku toho v mieste zlomeniny pokračuje pohyb úlomkov kostí a ich postupné vymazávanie proti sebe. Ostré konce sa časom otupí a dokonca zaoblia a kostný kanál prerastie. V určitom okamihu sa z jednej pevnej kosti stanú dve kratšie kosti, medzi ktorými je malá medzera. Práve vďaka tejto vôli je zachovaný pohyb medzi úlomkami kedysi neporušenej kosti.

Bohužiaľ, falošný kĺb je funkčne neudržateľný, bolestivý a je neustálym ohniskom zápalu v tele. Je poľutovaniahodné, že liečba tejto komplikácie je len chirurgická a spočíva v deštrukcii okrajov falošného kĺbu a opätovnom kombinovaní úlomkov kostí. Úspech takejto operácie je vždy otázny vzhľadom na to, že sa po nej vytvorí veľký kalus, skráti sa kosť a tým aj končatina a hrozí riziko vzniku sekundárnych iatrogénnych ( spôsobené lekárskou manipuláciou) osteomyelitída.

Tvorba kontraktúry
Kontraktúra je skrátenie šliach a väzov končatiny alebo jej určitej časti v dôsledku zápalu alebo dlhšej nečinnosti. Pri zlomenine prsta s nesprávnym postavením ruky pri imobilizácii hornej končatiny dochádza k nerovnomernému napätiu jej šliach. Niektoré šľachy sa napínajú, iné sa časom uvoľňujú a skracujú. Po odstránení sadry tie natiahnuté šľachy neprekážajú pri pohyboch v kĺbe a skrátené neumožňujú svojvoľné pohyby v opačnom smere ako väzivo. Liečba kontraktúr je dlhá a bolestivá, keďže je spojená s každodenným naťahovaním skrátených šliach.

Tvorba ankylózy
Ankylóza je splynutie kĺbových plôch určitého kĺbového spojenia a vytvorenie pevnej kosti v mieste kĺbu. Táto komplikácia sa môže vyvinúť, keď zlomenina postihne kĺb a nie je primerane liečená. Väčšina pacientov sa spravidla stáva doživotne invalidnými, as účinnú liečbu táto komplikácia dnes neexistuje.

Nepravidelná fúzia kostí
Pri otvorených zlomeninách a uzavretých zlomeninách s posunom je povinným štádiom liečby repozícia kostných fragmentov. Repozícia sa týka návratu fragmentov kostí do ich pôvodnej fyziologickej polohy. Pri absencii repozície fragmentu, nízkej kvality repozície alebo slabej imobilizácie je jeden z fragmentov kosti premiestnený ( častejšie distálne) mimo správnej osi. Ak sa kosť udrží v tejto polohe niekoľko týždňov, zlomenina sa zahojí a distálny fragment zostane trvalo v nesprávnej polohe. Okrem toho sa vytvára veľký kalus, ktorý zabraňuje normálnemu pohybu prsta.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je vývoj zápalu kostnej drene. Rozlišujú sa primárne hematogénne osteomyelitídy, pri ktorých sa patogénne baktérie dostávajú do kostnej drene krvou, a sekundárne traumatické alebo iatrogénne osteomyelitídy, pri ktorých sa baktérie dostávajú do kostnej drene z okolitých predmetov a atmosféry pri traume alebo operácii. Pri otvorenej zlomenine prsta je vývoj sekundárnej osteomyelitídy s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený absenciou alebo nedostatočnosťou primárnej liečby rany. Toto ochorenie je veľmi bolestivé a často nadobúda chronický priebeh s častými fázami exacerbácie. Spravidla dochádza k exacerbácii po zrastení kosti. Zápal zvyšuje tlak v kostnom kanáliku falangov prstov a praskne kosť a okolitý periost zvnútra. Bolesť je taká silná, že ju možno zmierniť iba veľkými dávkami opiátov ( morfium, omnopon) a pacienti niekedy dokonca prosia, aby im bola amputovaná bolestivá časť tela.

Liečba je výlučne chirurgická a dočasná. V niektorých prípadoch, aby sa znížil tlak v medulárnom kanáli, sa vyvŕtajú malé otvory, kanál sa vypustí a dlho sa premyje roztokmi antiseptík a antibiotík, potom sa prístup uzavrie. Avšak v niektorých prípadoch, keď kosť prerastie, osteomyelitída recidivuje ( sa opakuje). V iných prípadoch sa po odstránení hnisavého obsahu kostnej drene do neho vloží časť blízkeho svalu a rana sa zašije. Týmto spôsobom sa znižuje frekvencia relapsov osteomyelitídy, ale existujú komplikácie spojené s viacstupňovým charakterom a technickými ťažkosťami pri vykonávaní tejto chirurgickej intervencie.

Aké je obdobie zotavenia po operácii?

Typ chirurgickej liečby zlomeniny prsta do značnej miery ovplyvňuje trvanie obdobia zotavenia. Okrem toho majú veľký vplyv hnisavé komplikácie, ktoré môžu spôsobiť viacnásobné opakované operácie zamerané na čistenie hnisavého ohniska. Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim rýchlosť zotavenia po operácii je vek pacienta a komorbidity. U detí je teda rýchlosť fúzie kostí a regenerácie tkaniva najvyššia. U ľudí mladších ako 40 rokov sa tempo zotavovania udržiava na dostatočnom vysoký stupeň a potom pomaly každý rok klesať. Medzi ochorenia, ktoré spôsobujú spomalenie regenerácie kostí a spojivového tkaniva, patrí diabetes mellitus, hypotyreóza, nádor prištítnych teliesok atď.

Osteosyntéza pomocou lúčov a skrutiek môže byť jednostupňová alebo dvojstupňová. Pri jednostupňovej osteosyntéze zostávajú fixačné aparáty v kostiach pacienta doživotne a pri dvojstupňovej osteosyntéze sa odstraňujú 3–4 týždne po úraze opakovaným minimálne invazívnym chirurgickým prístupom. V súlade s tým pri jednostupňovej osteosyntéze trvá obdobie zotavenia v priemere 4-6 týždňov a pri dvojstupňovej osteosyntéze sa predlžuje na 7-8 týždňov.

Osteosyntéza pomocou prístroja na vonkajšiu fixáciu úlomkov kostí je vždy dvojstupňový proces. Jeho použitie navyše zvyšuje riziko septických komplikácií, ktoré môžu tiež oddialiť zotavenie. Na základe vyššie uvedeného je pri úspešnom priebehu hojenia zlomeniny doba rekonvalescencie v priemere 6-8 týždňov. Pri konštantnom miernom zápale sa doba zotavenia oneskorí o 1 až 2 týždne. Pri výraznom zápalovom procese a hnisaní rany môže byť potrebné znovu otvoriť ranu a vyčistiť hnisavé ložisko. V tomto prípade sa úplné zotavenie oneskorí o 4 až 6 týždňov a nakoniec môže byť 10 až 14 týždňov.

Pri pretrhnutí väzov alebo šliach svalov a ich zošití počas operácie v období rekonvalescencie spravidla dochádza k ich výraznému skráteniu. Výsledkom je, že po fúzii zlomeniny pacient nie je schopný plne používať prsty, pretože majú obmedzenú pohyblivosť. Vývoj šľachy môže trvať aj dva týždne, čo treba pripočítať k času odstránenia imobilizácie sadry. V priemere je obdobie úplného zotavenia 6-8 týždňov v závislosti od závažnosti samotnej zlomeniny.

Aká fyzioterapia je indikovaná po zlomenine?

Fyzioterapia veľkou mierou prispieva k urýchleniu liečby akejkoľvek zlomeniny. Fyzioterapeutický účinok je založený na pôsobení prírodných faktorov na kosť a vplyve na rýchlosť metabolických procesov v nej. Pozitívny účinok fyzioterapie sa prejavuje v analgetických, protizápalových, protiedematóznych, myostimulačných, trofických a iných pozitívnych účinkoch.

Fyzioterapia zlomených prstov

Typ postupu	Mechanizmus terapeutického účinku	Trvanie liečby
UHF (ultra vysokofrekvenčná terapia)	Hlboké zahrievanie kostí a okolitých mäkkých tkanív svalové tkanivo. Urýchlenie metabolických a regeneračných procesov. Zlepšenie zásobovania krvou a okysličenie tkanív. Mierny protizápalový a analgetický účinok. Relaxácia hladkých svalov krvných ciev. Urýchlenie tvorby kalusu.	Počnúc 3. dňom po repozícii fragmentov. 10 - 15 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 10 - 15 minút. Pri slabej intenzite žiarenia sa uplatňuje protizápalový účinok. Pri žiarení strednej sily sa stimulujú hlavne metabolické procesy.
Fyzioterapia	Vyrába sa len na zdravých prstoch, aby sa predišlo kontraktúram. Zlepšenie mikrocirkulácie a prekrvenia tkanív. Udržiavanie optimálnej úrovne bunkového metabolizmu.	Od 3. dňa po repozícii úlomkov. Denne. 10 - 20 procedúr. Trvanie procedúry je 5 - 10 minút.
Teplé kúpele so sódou bikarbónou a soľou	Analgetický účinok znížením citlivosti receptorov bolesti. Výrazný protizápalový účinok zameraný na kĺby a kosti. Relaxácia hladkého svalstva ciev. Zlepšenie prekrvenia tkanív. Mierny fibrinolytický účinok, zameraný na zmäkčenie väzov a liečbu ankylózy.	Používa sa odo dňa odstránenia omietky. 12 - 15 procedúr. Denne alebo každý druhý deň. Trvanie procedúry je 10 - 15 minút. Teplota vody je v rozmedzí 35 - 39 stupňov.
cvičebná terapia	Vývoj kontraktúr lakťových, zápästných a ručných kĺbov. Reorganizácia spojivového tkaniva väzov a šliach. Natiahnutie kĺbového puzdra.	Používa sa odo dňa odstránenia omietky. 15 - 20 procedúr. Denne alebo každý druhý deň. Trvanie procedúry je 15 - 20 minút.
Aplikácie ozoceritu	Povrchové a hlboké zahrievanie tkaniva. Vazodilatačný účinok. Zlepšenie metabolizmu kostného a svalového tkaniva. Reflexný účinok na nervové centrá. Zvýšenie odolnosti tela voči agresívnym faktorom.	3 - 5 dní po odstránení náplasti. 8 - 10 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 10 - 15 minút.
Mechanoterapia	Vymáhanie pokuty motorická aktivita a citlivosť prostredníctvom rôznych manipulácií s malými predmetmi. Obnovenie koordinovanej svalovej práce po dlhom období odpočinku.	Po odstránení omietky 15 - 30 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 15 - 20 minút.

Zlomené prsty sú pomerne častým javom. Tieto zranenia tvoria asi 10 % z celkového počtu zlomenín. Zlomenina prstov si vyžaduje dlhú rehabilitáciu po zrastení kosti - ruky a nohy musia byť vyvinuté tak, aby si zachovali svoju krásu a pohyblivosť. Naučte sa, ako vyvinúť prst po zlomenine.

Vývoj prstov na ruke po zlomenine

Liečba zlomeniny prsta je spojená s obmedzením jeho pohyblivosti. Obväz alebo náplasť sa nosí nie dlhšie ako mesiac - počas tejto doby by kosti mali rásť spolu a bolesť by mala úplne zmiznúť.

Prsty, ktoré sú dlhodobo fixované v jednej polohe, strácajú pohyblivosť, čo obmedzuje naše možnosti a je to kozmetická vada. Po odstránení sadry v žiadnom prípade ihneď nezaťažujte ruku, je potrebná dlhá a postupná rehabilitácia.

Ďalší stav vašej ruky bude závisieť od toho, s akou vážnosťou pristupujete k obnove motorickej funkcie prstov.

Tréningom, rozvojom ruky sa môžete vyhnúť takým javom, ako sú:

• zhoršenie pohyblivosti
• vzhľad kostnej drene
• posttraumatická artritída

Bez ohľadu na to, ktorý prst bol zlomený, bude musieť byť vypracovaná celá ruka, pretože po dlhú dobu bola obmedzená v pohyblivosti.

Aké cvičenia robiť

Na úplné zotavenie bez následkov sa používajú postupy ako:

• gymnastika
• masáž
• fyzioterapia

Súbor cvikov je jednoduchý a nezaberie veľa času. Musíte ich vykonať 10-krát trikrát denne. Je dobré si prsty vopred napariť v miske s teplou vodou a v nej zriedenou morskou soľou, niektoré cviky je možné vykonávať aj vo vode.

Bez ohľadu na typ zlomeniny by gymnastika mala začať nasledujúcimi cvičeniami:

Okrem cvičení je potrebné vykonať malú starostlivú prácu rukami:

• vytriediť krúpy
• zbierať roztrúsené zápalky
• pracovať na klávesnici
• hrať na hudobné nástroje - klavír, gitara a pod.
• zbierať konštruktér, hádanky, mozaiky
• robiť vyšívanie - vyšívanie, aplikácie, quilling atď.
• skvelé pre tréning expandéra rúk

Prečítajte si tiež:

Čo robiť, ak sú rebrá zlomené - prvá pomoc

Obnova bude trvať asi mesiac. Cvičenia a odporúčania sú vhodné na rozvoj prstov s akoukoľvek zlomeninou.

Hlavná vec je robiť ich nie príležitostne, ale pravidelne.

Prečítajte si o zotavení po zlomenine z navrhovaného videa:

Vlastnosti vývoja po zlomenine

Palec je často zlomený. Takáto zlomenina môže byť zamenená s dislokáciou - iba lekár môže urobiť presnú diagnózu.

Palec

Po odstránení sadry alebo obväzu je potrebná dlhá rehabilitácia.

Palec si vyžaduje viac pozornosti. Ako dobre sa vám s ním pracuje, bude závisieť od ďalšieho stavu vašej ruky.

Falanga

Cvičenia na rozvoj falangy sú jednoduché, ľahko sa vykonávajú doma. Urobte každý z nich 10-krát, no zároveň pozorujte svoje pocity. Ak chcete urobiť viac, pokojne to urobte. Ak sa objaví bolesť alebo silné nepohodlie, znížte počet prístupov.

Tabuľka 1. Cvičenia pre falangu.

Názov cvičenia	Ako vystupovať
Zámok	Vložte prsty do zámku a dobre ich premiešajte.
hrsť	Spojte prsty tak, aby sa zhromaždili na hromadu. Teraz bez oddeľovania roztiahnite prsty od seba. Návrat do počiatočná poloha.
Päsť	Zatnite a uvoľnite prsty do päste. Snažte sa cítiť každú kosť, každý kĺb. Počet stlačení úplne závisí od toho, ako sa cítite.
Ventilátor	Roztiahnite prsty čo najširšie. Nebojte sa, ak to bude trochu bolieť - je to úplne normálne. To je skvelý strečing pre kĺby.
Caterpillar	Položte ruky kolmo na stôl na končeky prstov. Ostro spustite ruku, pritlačte dlaň k stolu, zoberte prsty do päste a narovnajte sa. Vráťte kefu do pôvodnej polohy. Musíte opakovať niekoľkokrát za sebou, napodobňujúc pohyby lezúcej húsenice.
lúh	Všetky prsty spojíme tak, aby nám vznikla lopatka. Striedavo robíme praskliny medzi prstami.
Strečing	Spojte prsty do zámku a natiahnite ruky dopredu dlaňami smerom von, bez toho, aby ste oddelili zámok. Natiahnite sa tak, aby sa vaše prsty natiahli. Teraz stlačte zámok dlaňami smerom k sebe. Prsty by sa tiež mali dobre natiahnuť.
Bubon	Ruky by mali byť položené na stole. Striedavo zdvíhajte prsty zo stola, potom spolu, čím bubnujete na stôl. Uistite sa, že prsty ležia presne, jedna k jednej.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Zlomenina malíčka na ruke je zriedkavé zranenie, ktoré sa vyskytuje častejšie v detstva. Liečba zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu alebo chirurgický zákrok.

K zotaveniu dochádza rýchlo, pacient si zachováva svoju schopnosť pracovať alebo ju stráca na obdobie nie dlhšie ako 15-20 dní.

Operácia môže byť potrebná iba v prípade výrazného poškodenia falangov prsta, kompresie alebo rozdrvených zlomenín malého prsta.

Príčiny zlomenín

Zlomeniny prstov môžu byť výsledkom oboch priamych ( potiahnite prstom, pád) a nepriamy (krútenie, predĺženie) náraz. Môžete si prečítať viac o zlomeninách prstov.

Existujú aj patologické typy traumy. pri ktorej je kosť, zmenená v dôsledku ochorenia (osteoporóza, nedostatok vápnika, onkologické procesy), poškodená najmenšou záťažou. V tomto prípade môžu dokonca aj bežné fyziologické pohyby malého prsta viesť k zlomenine.

V detstve sú najčastejšie zlomeniny prstov spôsobené nepriamym nárazom (pádom na narovnanú ruku). Zranenia u dospelých sú zvyčajne výsledkom priameho pôsobenia traumatickej sily (pád ťažkých predmetov na ruku, pracovné úrazy).

Väčšina pacientov s patologickými zlomeninami sú starší ľudia. Je to spôsobené zmenami kostry súvisiacimi s vekom.

Typy a príznaky zlomenín prstov

Existuje niekoľko znakov, ktoré vám umožňujú klasifikovať zlomeniny malého prsta na ruke:

Kontaktom s vonkajším prostredím	Uzavreté (žiadne zlomeniny kože v mieste zlomeniny) Otvorené (fragment poškodí pokožku a dostane sa do prostredia)
Offset	S posunom (periosteum je poškodené, fragmenty sú posunuté voči sebe navzájom) Bez posunutia (nedôjde k poškodeniu periostu. Fragmenty si zachovávajú svoju anatomickú polohu)
Prítomnosťou fragmentov	Bez rozbitia (bez úlomkov) Rozdrvené (v oblasti zlomeniny sú fragmenty kostí)
V mieste zlomeniny	Mimokĺbové (vyskytujú sa v tele kosti, kĺby nie sú poškodené) intraartikulárne (vyskytuje sa v kĺbe)

Príznaky zlomeniny malíčka na ruke:

S otvorenou povahou zlomeniny sa k vyššie opísaným znakom pridáva krvácanie, v rane sú viditeľné fragmenty kostí.

Môžu sa vyskytnúť celkové príznaky, ako je malátnosť, horúčka. Vo všeobecnom krvnom teste sú zaznamenané príznaky zápalu (leukocytóza). Všeobecné príznaky sa spravidla vyskytujú pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti a vzniku zápalu v oblasti poranenia.

Intraartikulárne zlomeniny nemajú taký výrazný súbor symptómov. Prejavujú sa ostrou bolesťou v čase úrazu, ktorá čoskoro ustúpi. Obeť zostáva nejaký čas funkčná. Po 1-2 hodinách sa opuch v oblasti zlomeniny zvyšuje, prst stráca svoju pohyblivosť. K zvýšeniu symptómov dochádza, keď sa krv hromadí v kĺbovom vaku.

Teraz viete, ako určiť zlomeninu malého prsta na ruke, ale v prípade zranenia by ste mali určite konzultovať s lekárom presnú diagnózu a liečbu!

Diagnostika

Diagnóza zlomenín malého prsta sa robí na základe klinického obrazu. Na potvrdenie diagnózy je potrebný röntgen. Obrázky sú fotené v 3 projekciách:

1. Priamy výstrel (kefa voľne spočíva na kazete dlaňou nadol);
2. Bočný výstrel (ruka je na kazete s okrajom dlane);
3. Semilaterálny záber (štetec je na kazete s okrajom, s dlaňou naklonenou smerom k filmu).

Vo väčšine prípadov si traumatológovia poradia len s priamym obrázkom dlane. Vo všetkých troch projekciách sa ruka odstráni iba vtedy, ak existujú pochybnosti o umiestnení a povahe zlomeniny.

V prípadoch, keď sú klinické príznaky zlomeniny, ale röntgen neumožňuje jednoznačné potvrdenie diagnózy, snímka sa urobí znova. K tomu dochádza 7-10 dní po prvej žiadosti pacienta o lekársku pomoc.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri zlomeninách malého prsta zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:

V prípade otvorených zlomenín sprevádzaných krvácaním je potrebné na ranu aplikovať aseptický obväz. V tomto prípade by mal byť prst obviazaný okolo fragmentu kosti vyčnievajúceho z rany. Ak chcete použiť obväz, je lepšie použiť sterilný obväz. Ošetrovať miesto poranenia alkoholovými roztokmi je možné len pozdĺž okrajov rany, aby činidlo nespadlo na otvorené podkožné tkanivá.

Liečba zlomeniny

Liečba zlomenín malíčka je konzervatívna, operatívna a minimálne invazívna.

Konzervatívna liečba sa môže použiť pri rozdrvených zlomeninách malíčka na ruke s posunom alebo bez posunutia. Repozícia fragmentov sa vykonáva v lokálnej anestézii. V tomto prípade sa anestetický roztok (novokaín, lidokaín) vstrekuje nie do oblasti poranenia, ale do spodnej časti prsta.

Poškodená kosť sa tlakom posunie do požadovanej polohy. Potom je prst zafixovaný.

Aby sa prst imobilizoval a fragmenty sa udržali v požadovanej polohe, aplikuje sa imobilizujúci obväz.

Predtým sa na to používala iba sadra. Fixácia zlomenín sa dnes často vykonáva pomocou obväzov vyrobených z kompozitných materiálov, ktoré sú ľahšie a poskytujú normálnu pohyblivosť všetkých intaktných prstov.

Minimálne invazívna osteosyntéza sa vykonáva zavedením Kirschnerových drôtov do kostných fragmentov. V modernej praxi sa namiesto pletacích ihiel často používajú ihly, ktoré umožňujú vpichnúť antibiotiká do oblasti zlomeniny.

Existencia človeka nie je úplná bez rôznych zranení a zranení, z ktorých jedným je zlomenina malíčka na ruke. Tento typ zranenia je jedným z najbežnejších v každodennej praxi. Na zlomeninu bude stačiť neúspešný pád alebo náraz do pevného predmetu.

Príčiny a typy

Je známy dostatočný počet dôvodov, kvôli ktorým dochádza k zlomenine malíkovej kosti:

1. Choroby, ktoré vyvolávajú krehkosť kostí (osteoporóza, tuberkulóza kostného tkaniva);
2. športové aktivity (box, rôzne druhy bojové umenia);
3. Extrémna zábava (lyžovanie, snowboarding, skateboarding);
4. Boje proti zločinu;
5. Padá na ruku;
6. Priemyselné zranenia (udieranie kladivom atď.);
7. Udieranie malíčkom na tvrdý povrch.

Zlomenina falangy malého prsta môže byť:

• Priečne - v tomto prípade sa kosť zlomí kolmo na os malíčka;
• Šikmá - kosť sa zlomí pod uhlom k osi;
• Pozdĺžna - línia lomu prebieha v rovnobežnom smere s osou malíčka;
• Skrutkovitý - kosť sa zlomí a fragmenty sa otáčajú rovnobežne s osou;
• Rozdrvené - objavuje sa nie jedna, ale niekoľko lomových línií, ktoré rozdeľujú fragment kosti na veľa fragmentov. Môžu poškodiť tkanivo, čím sa vytvorí otvorená zlomenina.

Symptómy a znaky

Ako pochopiť, že k tomuto zraneniu došlo? Zlomenina malíčka na ruke sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Ostrá silná bolesť po traumatickom náraze;
2. Rýchlo sa zvyšujúci opuch mäkkých tkanív okolo falangy;
3. Hematóm v dôsledku subkutánneho krvácania (prst sa stáva fialovo-modrým);
4. Crepitus fragmentov;
5. Viditeľná deformácia falangy;
6. Bolesť s axiálnym zaťažením;
7. Široká rana s viditeľnými úlomkami kostí;
8. Neurologické poruchy v dôsledku poškodenia nervov (necitlivosť, kŕče, pocit "plazenia").

Skúsený traumatológ bude schopný diagnostikovať toto zranenie po podrobnom vyšetrení a získaní röntgenových lúčov. Iba na základe posúdenia závažnosti a povahy zlomeniny sa špecialista rozhodne, akú taktiku liečby použije.

Dôležité! V prvých minútach po poranení je potrebné odstrániť všetky krúžky zo zranenej ruky. Opuch v okolí miesta zlomeniny sa veľmi rýchlo zväčší a šperky budú zvierať cievy a nervy. To môže spôsobiť rozvoj nekrózy tkaniva a zhoršenú citlivosť falangov.

Liečba

Liečba zlomeniny malíčka na ruke závisí od typu zlomeniny. Napríklad liečba sa líši v závislosti od premiestnenia fragmentov kostí. V prípade zlomeniny malého prsta bez posunu sa aplikuje sadrový obväz. Piata falanga je fixovaná spolu so štvrtou, aplikuje sa sadra a prsty sú nastavené do fyziologickej polohy.

Tento typ poranenia sa zrastie približne za 2-3 týždne. Ak sa pridružia komplikácie (zápal, infekcia hematómu), proces môže trvať až jeden mesiac. Namiesto sadrového odliatku môžete použiť špeciálny držiak na malíček. Nazýva sa tiež ortéza alebo dlaha falangy.

Takýto fixátor zabraňuje posunutiu úlomkov alebo nesprávnej fúzii kosti. Je obzvlášť účinný pri zlomeninách strednej falangy. V prípade, že došlo k zlomenine malíčka na ruke s posunom, používa sa úplne iná taktika liečby.

Pri uzavretej zlomenine s posunom sa vykoná uzavretá repozícia. Tento postup vykonáva traumatológ spolu s asistentom. Miesto zlomeniny sa naštiepi 1% roztokom prokaínu. Potom asistent vykoná ľahkú trakciu prsta a lekár perkutánne porovnáva fragmenty. Na záver sa aplikuje fixačný sadrový obväz.

Rádiologicky odborník skontroluje, či je repozícia správne vykonaná. Obeť je požiadaná, aby sa vrátila asi o týždeň na druhý röntgen. To je potrebné na posúdenie kvality fúzie fragmentov a zabránenie ich opätovnému premiestneniu.

Prevádzka

Pri otvorenej zlomenine 5. prsta s posunom sa vykonávajú dva typy operácií:

• Osteosyntéza poškodenej kosti s čapmi. Pod vplyvom lokálnej anestézie lekár porovnáva fragmenty a fixuje ich ihlami prechádzajúcimi kosťou. Rana sa zašije a aplikuje sa sadrový obväz. Po 2-3 týždňoch sa ihly odstránia a obväz sa ešte nejaký čas nosí;
• Osteosyntéza titánovými platňami. Tkanivá obklopujúce poškodenú falangu sa vypreparujú, aby mali voľný prístup ku kosti. Po fragmentácii sa porovnávajú a fixujú pomocou dosiek a skrutiek. Tento typ operácie je modernejší a odporúčaný. Platničky neobmedzujú pohyb kĺbov falangov, čo poskytuje možnosť skorého vývoja prstov a prevenciu kontraktúr.

Keď dôjde k zlomenine nechtovej falangy, pod nechtom sa vytvorí hematóm. Aby sa zabránilo jeho infekcii, odporúča sa vykonať operáciu na odstránenie nechtu. To urýchli resorpciu hematómu a pomôže vyhnúť sa problémom v budúcnosti.

Je možná situácia, keď pri zlomenine falangy dôjde k pretrhnutiu šľachy. V tomto prípade je potrebné počkať na koniec obdobia liečby zlomeniny a až po úplnej fúzii kosti vykonať operáciu šľachy.

Rehabilitácia a zotavenie

Pacienti sa zaujímajú o to, ako po zlomenine vyvinúť malý prst na ruke. Skúsení traumatológovia odporúčajú aplikovať fyzioterapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapia. Toto sú tri piliere rehabilitácie, na ktorých spočíva skoré obnovenie funkcií. Vďaka dobre navrhnutému komplexu rehabilitačných opatrení je celkom možné obnoviť pohyblivosť poškodeného prsta.

Ďakujeme za hodnotenie tohto článku. Zverejnené: 29. máj 2017