Horný vertebrálny zárez v latinčine. Hrudné stavce, stavce thoracicae a bedrové stavce, vertebrae lumbales

Hrudné stavce, vertebrae thoracicae, kĺbové s rebrami, takže sa líšia tým, že majú pobrežné jamy, foveae costales, spája sa s hlavami rebier a nachádza sa na tele každého stavca v blízkosti základne oblúka.

Keďže rebrá sa zvyčajne spájajú s dvoma susednými stavcami, väčšina tiel hrudných stavcov má dve neúplné (polovičné) pobrežné jamky: jeden na hornom okraji stavca, fovea costalis superior , a druhý v spodnej časti fovea costalis inferior .

Výnimkou je 1. hrudný stavec, ktorý má na hornom okraji kompletnú kĺbovú jamku pre 1. rebro a na dolnom okraji - polovicu pre 2. rebro. Okrem toho, X stavec má len jednu hornú polovicu jamky pre X rebro, zatiaľ čo na XI a XII stavcoch je každá jedna plná jamka na skĺbenie so zodpovedajúcimi rebrami. Pomenované stavce (I, X, XI a XII) sa teda dajú veľmi ľahko odlíšiť od ostatných.

telo hrudné stavce zodpovedajúco väčšiemu zaťaženiu, ktoré na ne dopadá, je viac tiel krčných stavcov. Kĺbové procesy stoja vpredu. Priečne procesy sú nasmerované do strán a späť. Na ich prednej strane je malý kĺbový povrch, fovea costalis processus transversus , - miesto kĺbu s tuberkulom rebier. Tieto kĺbové povrchy chýbajú na priečnych výbežkoch posledných dvoch stavcov (XI a XII).

tŕňový procesy hrudných stavcov dlhé a silne nadol sklonené, v dôsledku čoho sa navzájom prekrývajú ako dlaždice, najmä v strednej časti hrudnej chrbtice.

Bedrové stavce, lumbales, sa líšia v masívnosti tiel, respektíve ešte väčších ako v prekrývajúcej časti chrbtice, záťaže. Tŕňové výbežky smerujú priamo dozadu, kĺbové výbežky sú sagitálne.

priečny proces z väčšej časti predstavuje rudimentárne rebro, ktoré úplne splynulo so skutočným priečnym výbežkom a čiastočne sa zachovalo v podobe malého výbežku za jeho základňou, nesprávne tzv. dodatočný, processus accessorius(príslušenstvo - prídavné, spojovacie) (obr. 17).

Kostra voľnej hornej končatiny (skeleton membri superioris liberi) pozostáva z ramennej kosti, dvoch kostí predlaktia a kostí ruky.

Brachiálna kosť

Humerus, humerus, je dlhá páka pohybu a vyvíja sa ako typická dlhá kosť. Podľa tejto funkcie a vývoja sa skladá z diafýzy, metafýz, epifýz a apofýz.

Horný koniec je vybavený guľou kĺbová hlavica, caput humeri(proximálna epifýza), ktorá sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky. Hlava je oddelená od zvyšku kosti úzkou ryhou tzv anatomický krk, collum anatomicum.

Bezprostredne za anatomickým krkom sú dva svalové tuberkulózy (apofýzy), z ktorých väčší, tuberculum majus, leží bočne a druhý, menšie, tuberculum mínus, mierne pred ním. Kostné hrebene idú dole z tuberkulóz (na pripevnenie svalov): z veľkého tuberkula - crista tuberculi majoris a od malých - crista tuberculi minoris.

Prechádza medzi tuberkulami a hrebeňmi žliabok, sulcus intertubercularis v ktorej je uložená šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu.

Časť humeru ležiaca bezprostredne pod oboma tuberkulami na hranici s diafýzou sa nazýva chirurgický krčok - collum chirurgicum(miesto najčastejších zlomenín ramena). Telo ramennej kosti má vo svojej hornej časti valcový tvar, ale v spodnej časti je jasne trojstenný. Takmer v strede tela kosti na jej bočnom povrchu je tuberosita, ku ktorej je pripevnená deltového svalu, tuberositas deltoidea.

Za ňou, pozdĺž zadného povrchu tela kosti, od mediálnej strany k laterálnej, plochá ryha radiálneho nervu, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.

Predĺžený a mierne prehnutý vpredu nižšie koniec ramennej kosti, condylus humeri, po stranách končí hrubými výstupkami - mediálne a laterálne epikondyly a epicondylus medialis et lateralis, ležiace na pokračovaní mediálneho a bočného okraja kosti a slúžiace na uchytenie svalov a väzov (apofýzy). Mediálny epikondyl je výraznejší ako laterálny a na jeho zadnej strane má ryha ulnárneho nervu, sulcus n. ulnaris.

Medzi epikondyly je umiestnená kĺbová plocha na spojenie s kosťami predlaktia (disgálna epifýza). Delí sa na dve časti: mediálne leží tzv blok, trochlea, ktorý má tvar priečneho valčeka so zárezom v strede; slúži na artikuláciu s lakťovou kosťou a je ňou prekrytá sviečková, incisura trochlearis; nad blokom, vpredu aj vzadu, sa nachádza pozdĺž fossa: vpredu coronoid fossa, fossa coronoidea, fossa za sebou olecranon, fossa olecrani.

Tieto jamky sú také hlboké, že kostná priehradka, ktorá ich oddeľuje, je často stenčená až priesvitná a niekedy dokonca perforovaná. Bočne k bloku je umiestnená kĺbová plocha vo forme segmentu gule, hlavy kondylu humerus, capitulum humeri, slúžiace na kĺbové spojenie s rádiusom. spredu cez capitulum je tam malý radiálna fossa, fossa radialis.

Osifikácia. V čase narodenia proximálna epifýza ramena stále pozostáva z chrupavkového tkaniva, preto na röntgenovom snímku ramenného kĺbu novorodenca nie je hlava ramena takmer určená.

V budúcnosti sa pozoruje sekvenčný vzhľad troch bodov: 1) v strednej časti hlavy ramena (0 - 1 rok) (toto kostné jadro môže byť aj u novorodenca); 2) vo veľkom tuberkule a bočnej časti hlavy (2 - 3 roky); 3) v tuberculum mínus (3-4 roky). Tieto jadrá sa vo veku 4 – 6 rokov spájajú do jednej hlavice ramennej kosti (caput humeri) a k synostóze celej proximálnej epifýzy s diafýzou dochádza až v 20. – 23. roku života.

Preto na röntgenových snímkach ramenného kĺbu patriacich deťom a mladým mužom podľa uvedeného veku je miesto chrupavky zaznamenané osvietenie, ktoré od seba oddeľuje časti proximálneho konca ramennej kosti, ktoré sa ešte nezlúčili. iné. Tieto lézie, ktoré sú normálnymi príznakmi starnutia, by sa nemali zamieňať s prasklinami alebo zlomeninami v ramennej kosti. Pre osifikáciu distálneho konca humeru pozri opis osifikácie kostí predlaktia.

Video normálnej anatómie ramennej kosti

KOSTI AXIÁLNEHO KOSTRA - OSSA SKELETI AXIALIS

Osová kostra, skeleton axiale, je reprezentovaná kosťami lebky, chrbtice a hrudníka. Posledné dve časti tvoria kosti tela.

HLAVNÉ KOSTI

Kosti trupu, ossa trunci, spájajú chrbticu, columna vertebralis, a kosti hrudníka, ossa thoracis

STĹPCA CHRBTA

V chrbtici, krčné stavce, vertebrae cervicales (7), hrudné stavce, vertebrae thoracicae (12), bedrové stavce, bedrové stavce (5), krížová kosť, krížová kosť (5) a kostrč (5 alebo 4 kostrč, os ) sa rozlišujú .

Chrbtica dospelého človeka tvorí štyri ohyby v sagitálnej rovine, zakrivenie: krčné, hrudné, bedrové (brušné) a sakrálne (panvové). V tomto prípade sú krčné a bedrové krivky konvexne smerujúce dopredu (lordóza) a hrudné a panvové krivky sú zadné (kyfóza).

Všetky stavce sú rozdelené do dvoch skupín: takzvané pravé a falošné stavce. Do prvej skupiny patria krčné, hrudné a driekové stavce, do druhej skupiny krížové stavce zrastené do krížovej kosti a kostrčové stavce zrastené do kostrče.

Stavec, stavec (obr. 8), má telo, oblúk a výbežky. Telo stavca, corpus vertebrae (vertebralis), je predná zhrubnutá časť stavca. Zhora a zospodu je ohraničený povrchmi smerujúcimi nad a pod stavce, spredu a zo strán - trochu konkávnym povrchom a zozadu - splošteným povrchom.

Na tele stavca, najmä na jeho zadnom povrchu, je veľa nutričných otvorov, ramina nutricia, - stopy po prechode ciev a nervov do kostnej hmoty. Telá stavcov sú navzájom prepojené medzistavcovými platničkami (chrupkami) a tvoria veľmi pružný stĺp chrbtice, columna vertebralis (pozri obr. 7).

Stavcový oblúk, arcus vertebrae (vertebralis), ohraničuje zozadu a zo strán foramen stavca, foramen vertebrale; umiestnené nad sebou, otvory tvoria miechový kanál, canalis vertebralis, v ktorom leží miecha. Z posterolaterálnych plôch tela stavca začína oblúk zúženým segmentom - ide o stopku oblúka stavca, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), prechádzajúci do lamina arcus vertebrae (vertebralis). Na hornej a dolnej ploche nohy je horný stavcový zárez incisura vertebralis superior a dolný zárez stavca incisura vertebralis inferior. Spodný zárez jedného stavca, susediaci so spodným zárezom horného stavca, tvorí medzistavcové foramen, foramen intervertebrale, na priechod miechového nervu a krvných ciev.

Procesy stavca, processus vertebrae, v množstve sedem, vyčnievajú na oblúku stavca. Jeden z nich, nepárový, smeruje zo stredu oblúka dozadu – ide o tŕňový výbežok, processus spinosus. Zvyšné procesy sú spárované. Jeden pár - horné kĺbové výbežky, processus articulares superiores, sa nachádza na strane hornej plochy oblúka, druhý pár - dolné kĺbové výbežky, processus articulares inferiores, vyčnieva zo strany spodnej plochy oblúka, a tretí pár - priečne výbežky, processus transversi, sa odchyľujú od oblúkov bočných plôch.

Na kĺbových výbežkoch sú kĺbové plochy, facies articulares. S týmito povrchmi sa každý prekrývajúci stavec spája so základným stavcom.

Obr.7. Chrbtica, columna vertebralis. A - pohľad vpravo; B - čelný pohľad; B - pohľad zozadu.

Obr.8. Ôsmy hrudný stavec, vertebra thoracica; pohľad zhora.

Krčných stavcov

Krčné stavce, vertebrae cervicales (obr. 9 - 20), číslo 7 (C1-C7), s výnimkou prvých dvoch, sa vyznačujú malými nízkymi telami, postupne sa rozširujúcimi smerom k poslednému, 7, stavcu. Horný povrch tela je mierne konkávny sprava doľava, zatiaľ čo spodný povrch je konkávny spredu dozadu. Na hornej ploche tiel 3. - 6. krčného stavca sa bočné okraje nápadne dvíhajú a tvoria hák tela, uncus corporis (pozri obr. 14, 15).

Vertebrálne foramen, foramen vertebrale, široké, trojuholníkového tvaru.

Kĺbové výbežky, processu s articulares, sú pomerne krátke, stoja šikmo, ich kĺbové plochy sú ploché alebo mierne konvexné.

Tŕňové výbežky, processu s spi nosi, od 2 do 7 stavcov sa postupne predlžujú. Po 6. stavec vrátane sú na koncoch rozdelené a majú mierne výrazný sklon smerom nadol.

Priečne výbežky, processus tran sversi, sú krátke a smerujú do strán. Hlboká drážka miechového nervu prechádza pozdĺž horného povrchu každého procesu, sulcus nervi spinal je (pozri obr. 15), - stopa pripojenia cervikálneho nervu. Oddeľuje tuberculum anterius a posterior, tuberculum anterius et tuberculum posterius umiestnené na konci priečneho výbežku.

Na 6. krčnom stavci je zvlášť vyvinutý predný tuberkul. Vpredu a blízko neho je bežné krčnej tepny, A. Carotis communis, ktorá sa pri krvácaní tlačí na tento tuberkul; preto tuberkulum dostalo názov ospalý, tubercu lu m caro ticum m (pozri obr. 15).

V krčných stavcoch je priečny proces tvorený dvoma procesmi. Predná z nich je rudimentom rebra, zadná je skutočným priečnym výbežkom. Oba procesy spolu obmedzujú otvorenie priečneho výbežku, foramen processu s tran sv ersi, ktorým prechádza vertebrálna tepna, žila a sprievodný nervový plexus sympatiku, v súvislosti s ktorým sa tento otvor nazýva aj vertebrálna tepna (foramen vertebraarteriale).

C1 - atlas, atl as, C2 - axiálny stavec, os a C7 - vyčnievajúci stavec, ver rt ebra prom inens sa líšia od všeobecného typu krčných stavcov.

Prvý (1) krčný stavec, atlas, atlas (pozri obr. 9. 10. 13), nemá telo a tŕňový výbežok, ale je to prstenec vytvorený z dvoch oblúkov - predného a zadného, ​​arcus anterior et arcus posterior, spájali medzi sebou dve rozvinutejšie časti - laterálne hmoty, massа laterales. Každá z nich má navrchu oválnu konkávnu hornú kĺbovú plochu, facies articularis superior, - miesto skĺbenia s tylovou kosťou, a pod takmer plochým spodným kĺbovým povrchom facies articularis inferior, skĺbenú s 2. krčným stavcom.

Obr.9. Prvý krčný stavec, atlas, atlas; pohľad zhora

Obr.10. Prvý krčný stavec, atlas, atlas; pohľad zdola

Predný oblúk, arcus anteri alebo, má na svojej prednej ploche predný tuberculum an terius, na zadnej ploche malú kĺbovú oblasť - zubnú jamku, fovea den tis, ktorá sa spája so zubom 2. krčného stavca. .

Zadný oblúk, arcus posterior, má na mieste tŕňového výbežku zadný tuberculum, tuberculum posterius. Na hornej ploche zadného oblúka prechádza ryha vertebrálnej artérie sulcu s arteri ae vertebralis, ktorá sa niekedy mení na kanál.

Druhý (2) krčný stavec alebo axiálny stavec, sekera (pozri obr. 11 - 13), má zub smerujúci nahor od tela stavca, den s, ktorý končí vrcholom, arexom. Okolo tohto zuba, ako okolo osi, sa atlas otáča spolu s lebkou.

Obr.11. Druhý krčný, axiálny, stavec, os; čelný pohľad

Obr.12. Druhý krčný, axiálny, stavec, os; pohľad zľava

Obr.13. Prvý a druhý krčný stavec; pohľad späť a vpravo

Obr.16. Štvrtý krčný stavec cervicalis; pohľad zdola

Na prednej ploche zuba je predná kĺbová plocha, facies art i c u laris a n ter i alebo, s ktorým sa artikuluje jamka zuba atlasu, na zadnej ploche - zadná kĺbová plocha, facies artic u laris po ster i alebo, ku ktorému prilieha priečny väz atlasu, lig. tra n svers u m atla n tis. V priečnych procesoch chýbajú predné a zadné tuberkuly a drážka miechového nervu.

Obr.14. Šiesty krčný stavec, vertebra cervicalis; čelný pohľad

Obr.15. Šiesty krčný stavec, vertebra cervicalis; pohľad zhora

Obr.17. Šiesty krčný stavec, vyčnievajúci; vertebra cervicalis; pohľad z pravej strany

Obr.18. Siedmy krčný, stavec, vertebra prominens; pohľad z pravej strany

Siedmy krčný stavec alebo vyčnievajúci stavec, vertebra prominens (C7)
(pozri obr. 18), vyznačuje sa dlhým a nedeleným tŕňovým výbežkom, ktorý je ľahko hmatateľný cez kožu, v súvislosti s tým sa stavec nazýval vyčnievajúci. Okrem toho má dlhé priečne procesy; jeho priečne otvory sú veľmi malé, niekedy môžu chýbať.
Na dolnom okraji bočného povrchu tela je často fazeta alebo rebrová jamka, fovea costalis, - stopa po kĺbe s hlavou 1. rebra.

Obr.19. krčná časť chrbtice; čelný pohľad (röntgen)

1 - telo 5. krčného stavca;
2 - artikulárny proces;
3 - tŕňový proces;

Obr.20. krčná časť chrbtice; bočný pohľad (röntgen)

1 - 1. krčný stavec; 2- 2. krčný stavec;
3 - priečny proces; 4- tŕňový výbežok;
5 - artikulárny proces; 6- telo stavca;

Hrudné stavce

Hrudné stavce, vertebrae thoracicae (obr. 21-23; pozri obr. 7, 8), v počte 12 (Th1-Th12), oveľa vyššie a hrubšie ako krčné; veľkosť ich tela sa postupne zväčšuje smerom k bedrovým stavcom.

21 Ôsmy hrudný stavec, vertebra thoracica Obr. pohľad z pravej strany

Obr.22. Dvanásty hrudný stavec, vertebra thoracica; pohľad z pravej strany

Obr.23. Hrudná časť chrbtice;
čelný pohľad (röntgen).

1 - 1. rebro; 2 - pobrežná jamka;

3 - tŕňový proces; 4 - priečny
proces; 5 - telo 1. hrudného stavca;

Na posterolaterálnom povrchu tiel sú dve fazety: horná rebrová jamka, fovea costalis superior, a dolná rebrová jamka, fovea costalis inferior. Dolná rebrová jamka jedného stavca tvorí kompletnú kĺbovú jamku s hornou rebrovou jamkou podkladového stavca - miesto kĺbu s hlavou rebra.

Výnimkou je telo 1. hrudného stavca, ktoré má hore kompletnú rebrovú jamku, kĺbovú s hlavou 1. rebra, a dole - polovičnú jamku, kĺbovú s hlavou 2. rebra. Na 10. stavci, jedna polovičná fovea, na hornom okraji tela; telá 11 a 12 stavcov majú iba jednu úplnú rebrovú jamku umiestnenú v strede každého bočného povrchu tela stavca.

Oblúky hrudných stavcov tvoria zaoblené vertebrálne otvory, ale porovnateľne menšie ako oblúky krčných stavcov.
Priečny výbežok smeruje von a trochu dozadu a má malú pobrežnú jamku priečneho výbežku, fovea costalis processus transversus, ktorá sa spája s tuberkulom rebra.

Kĺbový povrch kĺbových procesov leží vo frontálnej rovine a je nasmerovaný dozadu na horný kĺbový proces a dopredu na dolný. Tŕňové výbežky sú dlhé, trojuholníkové, špicaté a smerujú nadol. Tŕňové výbežky stredných hrudných stavcov sú dlaždicovo umiestnené nad sebou.

Spodné hrudné stavce majú podobný tvar ako driekové stavce. Na zadnom povrchu priečnych výbežkov 11-12 hrudných stavcov je ďalší proces, processus accessorius a mastoidný proces, processus mamillaris.

Bedrové stavce

Bedrové stavce, vertebrae lumbales (obr. 24 - 27; pozri obr. 7), číslo 5 (L1-L5), sa od ostatných líšia svojou mohutnosťou. Telo má fazuľový tvar, oblúky sú silne vyvinuté, foramen stavca je väčší ako u hrudných stavcov a má nepravidelný trojuholníkový tvar.

Obr.24. Tretí bedrový stavec, vertebra lumbalis; pohľad zhora

Obr.25. Tretí bedrový stavec, vertebra lumbalis; pohľad z pravej strany

Obr.27. Bedrová časť chrbtice; Pohľad spredu (röntgen).
1 - 12. hrudný stavec; 2 - 12. rebro;
3 - pobrežný proces; 4 - artikulárny proces;
5 - tŕňový proces; 6 - artikulárny proces;
7 - 1. driekový stavec.

Obr.28. sacrum, os sacrum; čelný pohľad (panvový povrch, facies pelvica.)

Každý priečny proces, ktorý sa nachádza pred kĺbom, je predĺžený, stlačený spredu dozadu, ide laterálne a trochu dozadu. Jeho väčšia časť – rebrový výbežok, processus costalis – predstavuje rudiment rebra. Na zadnom povrchu bazy kostalneho procesu je slabo vyjadreny do6sochny proces, processus accessorius, rudiment priecneho procesu.

Tŕňový výbežok je krátky a široký, na konci zhrubnutý a zaoblený. Kĺbové procesy, začínajúce od oblúka, smerujú dozadu od priečneho a sú umiestnené takmer vertikálne. Kĺbové povrchy ležia v sagitálnej rovine, pričom horná je konkávna a smeruje mediálne a dolná konvexná a smeruje laterálne.

Keď sú dva susedné stavce spojené, horné kĺbové výbežky jedného stavca bočne prekrývajú spodné kĺbové výbežky druhého stavca. Na zadnom okraji horného kĺbového výbežku je malý mastoidný výbežok, processus mamillaris, - stopa svalového úponu

Krížová kosť

Krížové stavce, vertebrae sacrales, číslo 5, sa u dospelého človeka spájajú do jedinej kosti – krížovej kosti.

Krížová kosť, os sacrum (sacrale) (obr. 28 - 33; pozri obr. 7), má tvar klina, nachádza sa pod posledným bedrovým stavcom a podieľa sa na tvorbe zadnej steny malej panvy. V kosti sa rozlišujú panvové a chrbtové plochy, dve bočné časti, základňa (široká časť smeruje nahor) a vrchol (úzka časť smeruje nadol).

Predná plocha krížovej kosti je hladká, konkávna, smeruje do panvovej dutiny – ide o panvovú plochu, facies relvisa (pozri obr. 28). Zachováva stopy splynutia tiel piatich sakrálnych stavcov vo forme štyroch paralelných priečnych línií, lineae transversae. Mimo nich sú na každej strane štyri predné panvové sakrálne otvory, foramina sacralia anteriora (panvička) (prechádzajú nimi predné vetvy sakrálnych miechových nervov a cievy, ktoré ich sprevádzajú).

Obr. 29 Krížová kosť, os sacrum; zadný pohľad.
(Chrbtová plocha, facies dorsalis.)

Dorzálna plocha krížovej kosti, facies dorsalis sacri (pozri obr. 29), je v pozdĺžnom smere konvexná, už predná a drsná. Na ňom je päť kostných hrebeňov prebiehajúcich zhora nadol, ktoré vznikli v dôsledku splynutia tŕňových, priečnych a kĺbových výbežkov krížových stavcov.

30 Krížová kosť, os krížová kosť Obr. pohľad z pravej strany

31 Krížová kosť, os krížová kosť Obr. pohľad vpravo.
(Stredne pozdĺžny rez.)

Stredný krížový hrebeň, crista sacralis mediana, vznikol zlúčením tŕňových výbežkov krížových stavcov a je reprezentovaný štyrmi nad sebou umiestnenými tuberkulami, ktoré sa niekedy spájajú do jedného drsného hrebeňa.

Na každej strane stredného krížového hrebeňa, takmer rovnobežne s ním, je jeden slabo vyjadrený stredný krížový hrebeň, crista sacralis intermedia. Hrebene vznikli v dôsledku fúzie horných a dolných kĺbových procesov. Mimo nich je dobre definovaný rad tuberkulov - laterálny sakrálny hrebeň, crista sacralis lateralis, ktorý je vytvorený fúziou priečnych výbežkov. Medzi strednými a laterálnymi hrebeňmi sú štyri zadné sakrálne otvory, foramina sacralia posteriora; sú o niečo menšie ako zodpovedajúce predné sakrálne foramen (prechádzajú nimi zadné vetvy sakrálnych nervov).

Po celej dĺžke krížovej kosti nasleduje sakrálny kanál, canalis sacralis, zakrivený, rozšírený hore a zúžený dole; je to priame pokračovanie miechového kanála smerom nadol. Sakrálny kanál komunikuje so sakrálnymi otvormi cez medzistavcové otvory vo vnútri kosti, foramina intervertebralia (pozri obr. 31).

Báza krížovej kosti, basis ossis sacri (pozri obr. 28, 33), má priečne oválne prehĺbenie - spojenie so spodnou plochou tela 5. driekového stavca. Predná hrana bázy krížovej kosti na prechode s 5. driekovým stavcom tvorí výbežok - promontorium, promontorium (pozri obr. 7), silne vyčnievajúce do panvovej dutiny. Zo zadnej časti základne krížovej kosti vybiehajú nahor horné kĺbové výbežky, processus articulares superiores, 1. krížového stavca. Ich kĺbové povrchy, facies articulares, sú nasmerované dozadu a mediálne a artikulujú sa s dolnými kĺbovými výbežkami 5. bedrového stavca. Zadný okraj základne (oblúku) krížovej kosti s vyčnievajúcimi hornými kĺbovými výbežkami obmedzuje vstup do sakrálneho kanála.

Vrch krížovej kosti, arex ossis sacri, je úzky, tupý a má malú oválnu plošinu - spojenie s horným povrchom kostrče; sa tu vytvára sacrococcygeal kĺb, articulatiosacrococcygea (pozri obr. 224), dobre vyjadrený u mladých ľudí, najmä u žien.
Za vrcholom, na zadnej ploche krížovej kosti, končia stredné hrebene dvoma malými výbežkami smerujúcimi nadol - sakrálne rohy, cornua sacralia. Zadná plocha apexu a sakrálne rohy obmedzujú vyústenie sakrálneho kanála - sakrálna fisura, hiatus sacralis.

Horná vonkajšia časť krížovej kosti - laterálna časť, pars lateralis, vznikla zlúčením priečnych výbežkov krížových stavcov.
Horná, sploštená, trojuholníková plocha laterálnej časti krížovej kosti, ktorej predný okraj prechádza do hraničnej línie, sa nazýva sakrálne krídlo, ala sacralis (pozri obr. 28, 32).

32 Krížová kosť, os krížová kosť Obr. pohľad zhora

Obr. 33 Krížová kosť, os sacrum. (Horizontálne
rez na úrovni 2 krížového stavca.)

Bočný povrch krížovej kosti je kĺbový ušný povrch, facies auricularis (pozri obr. 30), kĺbový s povrchom ilium s rovnakým názvom (pozri "Pásenec dolnej končatiny").

Zadná a stredná k povrchu v tvare ucha je sakrálny tuberositas, tuberositas sacralis, - stopa po pripojení sakroiliakálnych medzikostných väzov.

Krížová kosť u mužov je dlhšia, užšia a zakrivenejšia ako u žien.

Coccyx

Coccyx, os coccygis (obr. 34, 35; pozri obr. 7), je kosť zrastená u dospelého jedinca zo 4-5, menej často z 3-6 stavcov.

Kostrč má tvar zakrivenej pyramídy, ktorej základňa je otočená nahor a vrchol je otočený nadol. Stavce, ktoré ho tvoria, majú iba telá. Na 1 kostrčovom stavci sú na každej strane zvyšky horných kĺbových výbežkov vo forme malých výbežkov - kostrčových rohov, cornua coccygea, ktoré smerujú nahor a sú spojené s krížovými rohmi.

Horný povrch kostrče je trochu konkávny, spojený s hornou časťou krížovej kosti cez sacrococcygeálny kĺb.

34 Coccyx, os coccygis Obr. A - čelný pohľad; B - pohľad zozadu.

Obr. 35 Sakrálne a kostrčové časti chrbtice (RTG) Obr.
1 - 5. bedrový stavec; 2 - krížová kosť;
3 - kostrč; 4 - lonová kosť; 5 - pubický oblúk;
6 - ischium.

Hrudné kosti

Re6pa

Rebrá, costae (obr. 36 - 39), 12 párov, - úzke, zakrivené kostné platničky rôznej dĺžky, sú symetricky umiestnené po stranách hrudnej chrbtice.

V každom rebre je dlhšia kostná časť rebra, os costale, krátka chrupavka - pobrežná chrupavka, cartilago costalis a dva konce - predný, smerujúci k hrudnej kosti, a zadný, smerujúci k chrbtici.

Kostná časť rebra má hlavu, krk a telo. Hlava rebra, carut costae, sa nachádza na jeho vertebrálnom konci. Má kĺbovú plochu hlavy rebra, facies articularis capitis costae. Táto plocha na 2-10 rebrách je rozdelená horizontálne prebiehajúcim hrebeňom hlavy rebra, crista capitis costae, na hornú, menšiu a dolnú väčšiu časť, z ktorých každá sa spája s rebrovými jamkami dvoch susedných stavcov.

Krk rebra, collum costae, je najviac zúžená a zaoblená časť rebra; na hornom okraji nesie hrebeň krku crista colli costae (rebrá 1 a 12 tento hrebeň nemajú) .

Na hranici tela má 10 horných párov rebier na krku malý hrbolček rebra tuberculum costae, na ktorom sa kĺbová plocha hrbolčeka rebra facies articularis tuberculi costae spája s priečnou rebrovou jamkou zodpovedajúci stavec.

Medzi zadnou plochou krčka rebra a prednou plochou priečneho výbežku zodpovedajúceho stavca sa vytvorí kostálno-priečny otvor, foramen costotransversarium (pozri obr. 44).
Telo rebra, corpus costae, siahajúce od tuberkula po hrudný koniec rebra, je najdlhšou časťou kostnej časti rebra. V určitej vzdialenosti od tuberkulózy tvorí telo rebra, silne zakrivené, uhol rebra, angulus costae. Na 1. rebre (pozri obr. 36, A) sa zhoduje s tuberkulózou a na zostávajúcich rebrách sa vzdialenosť medzi týmito formáciami zvyšuje (až po 11. rebro); teleso 12 netvorí uhlové rebro. V celom tele je rebro sploštené. To umožňuje v ňom rozlíšiť dva povrchy: vnútorný, konkávny a vonkajší, konvexný a dva okraje: horný, zaoblený a spodný, ostrý. Na vnútornom povrchu pozdĺž spodného okraja je drážka rebra, sulcus costae (pozri obr. 37), kde leží medzirebrová tepna, žila a nerv. Okraje rebier opisujú špirálu, takže rebro je skrútené okolo svojej dlhej osi.

Na prednom sternálnom konci kostnej časti rebra je jamka s miernou drsnosťou; je k nej pripojená pobrežná chrupavka.

Pobrežné chrupavky, cartilagines costales (tiež je ich 12 párov), sú pokračovaním kostných častí rebier. Od rebier 1 až 11 sa postupne predlžujú a spájajú priamo s hrudnou kosťou. Horných 7 párov rebier sú pravé rebrá, costae verae, dolných 5 párov rebier sú falošné rebrá, costae spuriae a 11. a 12. rebrá sú oscilačné rebrá, costae fluitantes. Chrupavky 8., 9. a 10. rebra nepriliehajú priamo k hrudnej kosti, ale každá z nich sa spája s chrupavkou nadložného rebra. Chrupavky 11. a 12. rebra (niekedy 10.) nedosahujú k hrudnej kosti a svojimi chrupkovými koncami voľne ležia vo svaloch brušnej steny.

Niektoré prvky majú dva prvé a dva posledné páry hrán. Prvé rebro, costa prima (1) (pozri obr. 36, A), je kratšie, ale širšie ako ostatné, má takmer vodorovné horné a spodné plochy (namiesto vonkajších a vnútorných plôch ostatných rebier). Na hornom povrchu rebra v prednom úseku je tuberkulum predného skalnatého svalu, tuberculum m. scaleni anterioris (miesto úponu naznačeného svalu). Vonku a za tuberkulom leží plytká ryha podkľúčovej tepny, sulcus a. subclaviae (stopa po tepne s rovnakým názvom, ktorá tu leží, a. subclavia), zadná, ku ktorej je mierna drsnosť (miesto úponu stredného svalu scalene, t. j. scalenus medius). Vpredu a mediálne od tuberkula je slabo vyjadrená ryha vena subclavia, sulcus v. subclaviae. Kĺbová plocha hlavy 1. rebra nie je rozdelená hrebeňom; krk je dlhý a tenký; rebrový uhol sa zhoduje s tuberkulom rebra.

Druhé rebro costa secunda (pozri obr. 36, B) má na vonkajšom povrchu drsnosť - tuberositas predného pílovitého svalu, tuberositas m. serrati anterioris (miesto úponu zuba uvedeného svalu).

Jedenáste a dvanáste rebro costa 11 et costa 12 (pozri obr. 39) majú kĺbové plochy hlavy, ktoré nie sú oddelené hrebeňom. Na 11. rebre je slabo vyjadrený uhol, krk, tuberkulum a pobrežná drážka a na 12. chýbajú.

Hrudná kosť

Hrudná kosť, hrudná kosť (obr. 40, 41), - nepárová kosť predĺžený tvar s mierne konvexným predným povrchom a zodpovedajúcim konkávnym zadným povrchom. Hrudná kosť zaberá prednú stenu hrudníka. Rozlišuje rukoväť, telo a xiphoidný proces. Všetky tieto tri časti sú vzájomne prepojené chrupavkovitými vrstvami, ktoré vekom osifikujú.

Rukoväť hrudnej kosti, manubrium sterni, je najširšia časť, hore hrubá, dole tenšia a užšia, na hornom okraji má jugulárny zárez, incisura jugularis, ľahko hmatateľný cez kožu. Po stranách jugulárneho zárezu sú klavikulárne zárezy, incisurae claviculares, miesta skĺbenia hrudnej kosti so sternálnymi koncami kľúčnych kostí.

O niečo nižšie, na laterálnom okraji, je zárez 1. rebra, incisuga costalis, - miesto splynutia s chrupavkou 1. rebra. Ešte nižšie je malá priehlbina - horná časť zárezu rebra 2 rebrá; spodná časť tohto zárezu sa nachádza na tele hrudnej kosti.

Telo hrudnej kosti, corpus sterni, je takmer 3-krát dlhšie ako rukoväť, ale užšie. Telo hrudnej kosti je u žien kratšie ako u mužov.

40 Hrudná kosť, hrudná kosť Obr. čelný pohľad

41 Hrudná kosť, hrudná kosť Obr. pohľad z pravej strany

Predný povrch hrudnej kosti má stopy fúzie jej častí v procese embryonálneho vývoja vo forme slabo exprimovaných priečnych línií.

Chrupavkové spojenie horného okraja tela so spodným okrajom rukoväte sa nazýva synchondróza rukoväte hrudnej kosti, synchondrosis manubriosternalis (pozri obr. 235), pričom telo a rukoväť sa zbiehajú, vytvárajú tupú, zozadu otvorenú uhol hrudnej kosti, angulus sterni. Tento výbežok sa nachádza na úrovni kĺbového spojenia 11. rebra s hrudnou kosťou a je ľahko hmatateľný cez kožu.

Na bočnom okraji tela hrudnej kosti sa rozlišujú štyri úplné a dva neúplné rebrové zárezy, incisurae costales - miesta kĺbu hrudnej kosti s chrupavkami 2-7 rebier. Jeden neúplný zárez sa nachádza v hornej časti laterálneho okraja hrudnej kosti a zodpovedá chrupavke 11. rebra, druhý je v spodnej časti laterálneho okraja a zodpovedá chrupavke 7. rebra; štyri plné zárezy ležia medzi nimi a zodpovedajú 3-6 rebrám.

Úseky bočných úsekov, ležiace medzi dvoma susednými rebrovými zárezmi, majú tvar polmesiacových priehlbín.

Výbežok xiphoid, processus xiphoideus, je najkratšia časť hrudnej kosti, môže byť rôznej veľkosti a tvaru, s vidlicovitým vrcholom alebo s otvorom v strede. Akútny alebo tupý vrchol je otočený buď dopredu alebo dozadu. V hornej laterálnej časti xiphoidného výbežku je neúplný zárez, ktorý sa spája s chrupavkou 7. rebra.

xiphoidný výbežok tvorí s telom hrudnej kosti synchondrózu xiphoidného výbežku, synchondrosis xifosternalis (pozri obr. 235). V starobe sa xiphoidný proces, skostnatený, spája s telom hrudnej kosti.

Niekedy nad rukoväťou hrudnej kosti, v hrúbke sublingválnej svalovej skupiny alebo v mediálnom pedikle sternocleidomastoidálneho svalu, sú 1-3 hrudné kosti, ossa suprasternalia. Artikulujú sa s rukoväťou hrudnej kosti.

HRUDNÝ KÔŠ

Hrudník, compages thoracis (obr. 42 - 45), pozostáva z hrudnej chrbtice, rebier (12 párov) a hrudnej kosti.

Hrudník tvorí hrudnú dutinu, cavitas thoracis, ktorá má tvar zrezaného kužeľa, smerom nadol so širokou základňou a nahor so zrezaným vrcholom.

Obr. 42 Hrudník, compages thoracis; čelný pohľad

Obr. 43 Hrudník, compages thoracis; zadný pohľad

V hrudníku sú predná, zadná a bočná stena, horný a dolný otvor, ktoré ohraničujú hrudnú dutinu.

Predná stena je kratšia ako ostatné steny, tvorená hrudnou kosťou a chrupavkami rebier. Nachádza sa šikmo, spodnými časťami vyčnieva viac dopredu ako hornými. Zadná stena je dlhšia ako predná, tvoria ju hrudné stavce a časti rebier od hláv po kútiky; jeho smer je takmer vertikálny.

Na vonkajšom povrchu zadnej hrudnej steny medzi tŕňovými výbežkami stavcov a rohmi rebier sú na oboch stranách vytvorené dve drážky - dorzálne drážky; klamú hlboké svaly späť. Na vnútornom povrchu hrudníka, medzi vyčnievajúcimi telami stavcov a rohmi rebier, sú tiež vytvorené dve ryhy - pľúcne ryhy, sulci pulmonales, k nim priliehajú pľúca s vertebrálnou časťou rebrovej plochy (pozri obr. 44).

Obr.44 Segment hrudníka (rtg).
Vzťah rebier k stavcu 4 a hrudnej kosti.

Obr. 45 Hrudník; čelný pohľad.
1 - ľavá kľúčna kosť; 2 - zostupná aorta; 3 - brána
pľúca; 4 - pľúcny kmeň; 5 - srdce; 6 - vľavo
pľúca; 7 - membrána (ľavá kupola); 8 - clona
(pravá kupola); 9 - vzostupná aorta; 10 - hore
pravé pľúca; 11 - oblúk aorty; 12 - rebro (zadné
časť); 13 - pravá kľúčna kosť; 14 - pravá lopatka;
15 - ľavá lopatka; 16 - rebro (vpredu)

Bočné steny sú dlhšie ako predná a zadná, tvorené telami rebier a sú viac-menej konvexné. Priestory ohraničené nad a pod dvoma susednými rebrami, vpredu - bočným okrajom hrudnej kosti a za - stavcami, sa nazývajú medzirebrové priestory, spatia intercostalia; sú tvorené väzmi, medzirebrovými svalmi a membránami.

Hrudník, compages thoracis, ohraničený naznačenými stenami, má dva otvory - horný a dolný, ktoré sa nazývajú otvory.

Horný otvor hrudníka apertura thoracis superior (pozri obr. 133) je menší ako spodný, vpredu ohraničený horným okrajom rukoväte, zo strán prvými rebrami a zozadu telom 1 hrudníka. stavec. Má priečne oválny tvar a je umiestnený v rovine naklonenej zozadu dopredu a nadol. Horný okraj manubria hrudnej kosti je na úrovni medzery medzi 2. a 3. hrudným stavcom.

Spodný otvor hrudníka, apertura thoracis inferior, je vpredu obmedzený výbežkom xiphoid a rebrovým oblúkom tvoreným chrupavkovitými koncami falošných rebier, zo strán voľnými koncami 11 a 12 rebier a spodnými okrajmi. 12 rebier a zozadu telom 12 gpydnoro stavca.

Rebrový oblúk, arcus costalis, pri xiphoidálnom výbežku tvorí substernálny uhol otvorený smerom nadol, angulus infrasternalis (pozri obr. 42).

Tvar hrudníka je u rôznych ľudí odlišný (plochý, valcový alebo kužeľovitý). U osôb s úzkym hrudníkom je infrasternálny uhol ostrejší a medzirebrový priestor širší a samotný hrudník je dlhší ako u osôb so širokým hrudníkom. Hrudník u mužov je dlhší, širší a viac kužeľovitý ako u žien. Tvar hrudníka závisí aj od veku.

VLÁKNITNÉ ZLÚČENINY

Vláknité spojenia, articulationes fibrosae (obr. 216), poskytujú súvislé spojenie kostí v dôsledku rôznych typov spojivového tkaniva: hustého, spojivového, chrupavkového alebo kostného tkaniva.

Vláknité kĺby tvorené hustým spojivovým tkanivom zahŕňajú syndesmózy, stehy a impakcie.

Syndesmózy, syndesmózy, zahŕňajú väzy, čo sú spojenia medzi kosťami vybudované z hustého spojivového tkaniva. Napríklad pterygoidno-tŕňové väzivo, lig. pterygospinale, začína od chrbtice sfénoidnej kosti a je pripevnený k pterygoidno-tŕňovému výbežku, ktorý sa nachádza na bočnej doske výbežku pterygoidu; stylohyoidný väz, lig. stylohyoideum, tenké a dlhé, začína od výbežku styloidu a smerom dole a dopredu je pripevnené k malým rohom jazylovej kosti atď. Niekedy môžu syndesmózy obsahovať značné množstvo elastických vlákien, ako sú žlté väzy, ligg. f1ava, uložená medzi oblúkmi stavcov, šijové väzivo, lig. nuchae atď. Okrem toho sú syndesmózy široké väzy, ktoré spájajú kosti v značnej miere: medzikostné membrány predlaktia a predkolenia, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. Syndesmózy tiež zahŕňajú fontanely lebky, postavené z primárneho spojivového tkaniva.

švy, suturae, spájajú kosti lebky a tváre. Sú tvorené krátkymi prameňmi hustého spojivového tkaniva, ktoré prechádzajú medzi okrajmi susedných kostí a prenikajú do nich. S vekom dochádza k osifikácii stehov v dôsledku nahradenia hustého spojivového tkaniva kostným tkanivom. Podľa reliéfu švíkov a spôsobu aplikácie spojovacích hrán kostí sa rozlišujú tieto typy švíkov: zubatý šev, sutura serrata; šupinatý šev, sutura squamosa; plochý šev, sutura plana. Šupinaté a zubaté stehy spájajú kosti lebečnej klenby. Kosti tváre sú častejšie spojené plochým stehom, ktorý zaisťuje presné a rovnomerné lícovanie okrajov. Okrem toho existuje steh vo forme shindylózy (štiepenia), schyndilesis, - to je spojenie tváre jednej kosti s drážkou druhej, ako pri tvorbe sfénoidného vomerového stehu sutura sphenovomeriana.

3Uboalveolárne spojenia, articulationes dentoalveolares (gompóza), vznikajú, keď sa korene zuba pokryté parodontom spájajú s alveolom. Tu pramene hustého spojivového tkaniva držia zuby v zubných alveolách. S pribúdajúcim vekom sa toto spojenie oslabuje a zuby sa uvoľňujú (pozri T.2 „Zažívacie ústrojenstvo“).

Chrupavkové kĺby, articulationes cartilagineae, sú typom vláknitých kĺbov tvorených chrupavkovým tkanivom. Medzi chrupavkovými kĺbmi sa rozlišuje synchondróza a symfýza.

Synchondróza, synchondrózy, sú tvorené súvislými vrstvami chrupavky, ktoré spájajú okraje kostí a obmedzujú pohyb. Sú rozšírené v kostrovom systéme detí a dospievajúcich - spájajú časti kostí (napríklad diafýzu dlhej kosti s epifýzami, krížové stavce medzi sebou atď.). Ide o netrvalú synchondrózu, s vekom sa tkanivo chrupavky nahrádza kosťou. Synchondróza, ktorá pretrváva v kostrovom systéme dospelého človeka, zahŕňa synchondrózu lebky (sfenoidno-okcipitálny, sfenoidno-kamenný, kamenno-okcipitálny, sfenoidno-etmoidný) a synchondrózu hrudnej kosti (synchondróza rukoväte a xiphoidného výbežku).

216 Vláknité spojenia, articulationes fibrosae Obr

Syndesmóza, syndesmóza: 1a - žlté väzy, ligg. flava; 1b - medzikostná membrána predlaktia, membrana interossea antebrachii. Šev, sutura: 2a - zúbkovaný šev, sutura serrata; 2b - šupinatá sutúra, sutura squamosa; 2c - plochý šev, sutura plana. Synchondróza, synchondróza: 3a - synchondróza rukoväte hrudnej kosti, synchondrosis manubriosternalis; 3b - synchondróza xiphoidného procesu, synchondrosis xifosternalis; 3c - klinovo-okcipitálna synchondróza, synchondrosis sphenooccipitalis; 4 - dentoalveolárne spojenie, gomfóza (articulatio dentoalveolaris). Symfýza, symfýza: 5a - medzistavcová symfýza, symfýza intervertebralis; 5b - pubická symfýza, symfýza pubica.

Symfýzy, symfýzy, sú tvorené vazivovou chrupavkou a vo vnútri chrupavkovej platničky je dutina. Takéto spojenia pozorujeme medzi telami stavcov - medzistavcová symfýza, symphysis intervertebralis (pozri obr. 219), symfýza rukoväte hrudnej kosti, symphysis manubriosternalis, (pozri obr. 235) a symfýza lonovej, symphysis pubica (pozri obr. Obr. 259).

SYNOVIÁLNE KĹBY (JOINTS)

Nespojité kĺby kostí – kĺby, alebo synoviálne kĺby, articulationes synoviales (obr. 217), sú najčastejším typom kĺbového spojenia ľudských kostí, vytvárajú podmienky pre vysokú pohyblivosť jeho tela. Kĺb sa nazýva jednoduchý, articulatio simplex, ak sa na jeho tvorbe podieľajú dve kosti, a zložitý, articulatio composita, ak ho tvoria tri alebo viac kostí.

Obr.217. Synoviálne kĺby (kĺby). Typy spojov podľa tvaru a počtu osí otáčania Jednoosové spoje; 1a, 1b - trochleárne kĺby, ginglimus (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c – cylindrický kĺb, articulatio trochoidea (artikulácia radioulnaris proximalis). Biaxiálne kĺby: 2a - eliptický kĺb, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b - kondylární kĺb (articulatio genus); 2c - sedlový kĺb, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Triaxiálne kĺby: 3a - guľový kĺb, ariculatio spheroidea (artikulácia humari); 3b - miskovitý kĺb, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - plochý kĺb, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).

Každý kĺb má povinné konštrukčné prvky, bez ktorých spojenie kostí nemožno klasifikovať ako kĺby, a pomocné formácie, ktoré určujú štrukturálne a funkčné rozdiely jedného kĺbu od ostatných.

Medzi povinné prvky kĺbu patrí kĺbová chrupavka pokrývajúca kĺbové povrchy; kĺbového puzdra a kĺbovej dutiny.

kĺbovej chrupavky, cartilago articulares, zvyčajne budované z hyalínovej chrupavky, menej často vláknité. Tieto chrupavky pokrývajú povrchy kostí, ktorými sú kĺbové kosti otočené k sebe. V dôsledku toho je jeden povrch kĺbovej chrupavky spojený s povrchom kosti, ktorý je ňou pokrytý, a druhý môže voľne stáť v kĺbe.

kĺbového puzdra, capsula articularis, obklopuje artikulujúce konce kostí vo forme uzavretého krytu a bez prechodu na kĺbové plochy pokračuje do periostu týchto kostí. Puzdro je postavené z vláknitého spojivového tkaniva a pozostáva z dvoch vrstiev - membrán. Vonkajšia, vláknitá membrána, membrana fibrosa (stratum fibrosum), je vytvorená z hustého vláknitého spojivového tkaniva a plní mechanickú úlohu. Zvnútra prechádza do synoviálnej membrány, membrana synovialis (stratum synoviale). Synoviálna membrána tvorí synoviálne záhyby, plicae synoviales. Táto membrána vylučuje do kĺbu synoviálnu tekutinu (synovia), synoviu, ktorá zmáča kĺbové povrchy kostí, vyživuje kĺbovú chrupavku, pôsobí ako tlmič nárazov a mení aj pohyblivosť kĺbu pri zmene jeho viskozity. Pracovná plocha membrány sa zvyšuje nielen v dôsledku synoviálnych záhybov, ale aj v dôsledku synoviálnych klkov, vilii synoviales, smerujúcich do kĺbovej dutiny.

Kĺbová dutina cavitas articularis, je úzka uzavretá medzera, ohraničená kĺbovými povrchmi kostí a kĺbovým puzdrom a vyplnená synoviálnou tekutinou. Dutina nemá žiadnu komunikáciu s atmosférou.

Pomocné formácie kĺbov sú rôznorodé. Patria sem väzy, ligamenta; kĺbové platničky, disci articulares; kĺbové menisci, menisci articulares; kĺbové pery, labra articularia.

Väzy kĺbov- sú to zväzky hustého vláknitého spojivového tkaniva, ktoré spevňujú kĺbové puzdro a obmedzujú alebo usmerňujú pohyb kostí v kĺbe. Vo vzťahu ku kĺbovému puzdru sú extrakapsulárne väzy, ligg. extracapsularia, lokalizované mimo kĺbového puzdra, kapsulárne väzy, ligg. capsularia, lokalizované v hrúbke puzdra, medzi jeho vláknitými a synoviálnymi membránami, a intrakapsulárne väzy, ligg. intracapsularia, vo vnútri kĺbu. Takmer všetky kĺby majú väzy. Extrakapsulárne väzy sú votkané do vonkajších častí vláknitej vrstvy kapsuly; kapsulárne väzy sú zhrubnutím tejto vrstvy a intrakapsulárne väzy sú vo svojej polohe intraartikulárne, ale sú pokryté synoviálnou membránou, ktorá ich oddeľuje od kĺbovej dutiny.

Cystavnye disky- sú to vrstvy hyalínovej alebo vláknitej chrupavky, vklinené medzi kĺbové povrchy kostí. Sú pripevnené na kĺbové puzdro a rozdeľujú kĺbovú dutinu na dve poschodia. Disky zvyšujú zhodu (kongruenciu) kĺbových plôch, a tým aj objem a rozmanitosť pohybov. Okrem toho slúžia ako tlmiče nárazov, znižujúce nárazy a otrasy pri pohybe. Takéto disky sú prítomné napríklad v sternoklavikulárnych a temporálnych kĺboch.

Cystav menisci na rozdiel od platničiek to nie sú pevné chrupavé platničky, ale útvary fibrochrupaviek v tvare polmesiaca. Dva menisky, pravý a ľavý, sú umiestnené v každom kolennom kĺbe; sú pripevnené vonkajším okrajom k kapsule, bližšie k holennej kosti, a s ostrým vnútorným okrajom bude voľne stáť v kĺbovej dutine. Menisci diverzifikujú pohyby v kĺbe a slúžia ako tlmiče nárazov.

kĺbovej pery tvorené hustým vláknitým spojivovým tkanivom. Je pripevnený k okraju kĺbovej dutiny a prehlbuje ju, čím sa zvyšuje zhoda povrchov. Pera smeruje do kĺbovej dutiny (ramenné a bedrové kĺby).

Kĺby sa líšia tvarom kĺbových plôch a stupňom pohyblivosti kĺbových kostí. Podľa tvaru kĺbových plôch sa rozlišujú: guľovité (miskovité) kĺby, articulationes spheroideae (cotylicae); ploché, articulationes pianae; elipsoidné, articulationes ellipsoideae (condylares); sedlo, articulationes sellares; vajcovitý, articulationes ovoidale; cylindrické, articulationes trochoideae; blokový, ginglymus; kondylár, articulationes bicondylares.

Charakter pohybu v kĺbe závisí od tvaru kĺbových plôch (pozri obr. 217). Sférické a ploché kĺby, v ktorých je tvoriaca čiara reprezentovaná segmentom kruhu, umožňujú pohyb okolo troch vzájomne kolmých osí: frontálnej, predozadnej (sagitálnej) a vertikálnej. Áno, v ramenný kĺb, guľovitý tvar, je možná flexia (f1exio) a extensio (extensio) okolo frontálnej osi, pričom pohyb prebieha v sagitálnej rovine; okolo predozadnej osi - abdukcia (abductio) a addukcia (adductio), pohyb prebieha vo frontálnej rovine. Nakoniec je možná rotácia okolo vertikálnej osi (rotatio), vrátane rotácie dovnútra (pronatio) a von (supinatio) a samotná rotácia sa vykonáva v horizontálnej rovine. Tieto pohyby v plochých kĺboch ​​sú veľmi obmedzené (plochá kĺbová plocha sa v tomto prípade považuje za malý segment kruhu s veľkým priemerom) a v guľových kĺboch ​​sa pohyby vykonávajú s veľkou amplitúdou a sú doplnené vedením v kruhu. (circumductio), v ktorom stred otáčania zodpovedá guľovému kĺbu a pohyblivá kosť opisuje povrch kužeľa.

Kĺby, v ktorých je pohyb okolo jednej z troch osí vylúčený a je možný len okolo dvoch osí, sa nazývajú dvojosový. Medzi biaxiálne kĺby patria eliptické kĺby (napríklad zápästný kĺb) a sedlové kĺby (napríklad karpálny kĺb 1. prsta ruky).

jednoosové a považujú sa za cylindrické a trochleárne kĺby. Vo valcovom kĺbe sa tvoriaca čiara pohybuje rovnobežne s osou otáčania. Príkladom takéhoto kĺbu je atlanto-axiálny stredný kĺb, v ktorom os rotácie prechádza vertikálne cez zub 2. krčného stavca, ako aj proximálny rádioulnárny kĺb.

Typ jednoosového spoja má tvar bloku, v ktorom je tvoriaca čiara naklonená vzhľadom na os otáčania (akoby skosená). Tieto kĺby zahŕňajú humeroulnárny a interfalangeálny kĺb.

Kondylárne kĺby, articulationes bicondylares, sú modifikované eliptické kĺby.

V niektorých kĺboch ​​kostrového systému sú pohyby možné len súčasne s pohybmi v susedných kĺboch, t.j. anatomicky izolované kĺby spája spoločná funkcia. Takáto funkčná kombinácia kĺbov sa musí brať do úvahy pri štúdiu ich štruktúry a analýze štruktúry pohybov.

SPOJENIA KOSTI TREBA A LEBEKY

KĹBY HLAVNEJ KOSTI

Kĺby chrbtice

Jednotlivé stavce sú vzájomne prepojené pomocou spojok rôznych typov, čím vzniká chrbtica, columna vertebralis.
Týmito zlúčeninami sú: chrupkové kĺby, articulationes cartilagineae, tvoriace medzistavcové symfýzy, symphysis intervertebralis, reprezentované medzistavcovými platničkami, disci intervertebrales, spájajúce telá stavcov; kĺby chrbtice, articulationes vertebrales, vrátane fazetových kĺbov, articulationes zygapophysiales, lumbosakrálny kĺb, articulatio lumbosacralis a sacrococcygeálny kĺb, articulatio sacrococcygea. Všetky tieto spojenia sú posilnené veľké množstvo väzy natiahnuté medzi telami, oblúky a výbežky stavcov, väzy chrbtice, ligg. columnae vertebralis.

Intervertebrálna symfýza

Intervertebrálna symfýza, symphysis intervertebralis (obr. 218 - 221), je reprezentovaná medzistavcovými platničkami (chrupkou), ktoré ležia medzi telami dvoch susedných stavcov v krčnej, hrudnej a driekovej časti chrbtice.

Medzistavcová platnička discus intervertebralis (pozri obr. 218 - 221, 225) patrí do skupiny väzivových chrupiek. Rozlišuje periférnu časť - vláknitý krúžok, anulus fibrosus, a centrálne umiestnený nucleus pulposus, nucleus pulposus.

218 Medzistavcové platničky, disci intervertebrales Obr. čelný pohľad

219 Sagitálny rez driek Obr
stavce (L4 - L5) a medzistavcová platnička
(foto) .1 - vláknitý krúžok, anulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleus pulposus

V orientácii kolagénových vlákien, ktoré tvoria anulus fibrosus, sa rozlišujú tri smery: koncentrický, šikmý (kríženie) a špirála. Všetky vlákna sa strácajú na svojich koncoch v perioste tiel stavcov. Centrálna časť medzistavcovej platničky – nucleus pulposus – je veľmi elastická a je akousi pružnou vrstvou, ktorá sa pri naklonení chrbtice posúva smerom k extenzii. Na úseku medzistavcovej platničky vyčnieva za normálnych podmienok stlačené nucleus pulposus nad povrch vláknitého prstenca. Nucleus pulposus môže byť pevný (pozri obr. 225, A) alebo môže mať malú štrbinovitú dutinu (pozri obr. 225, B).
Prechod vláknitého prstenca do nucleus pulposus je postupný. Smerom k stredu disku v jeho tkanive sa počet vlákien v medzibunkovej látke zmenšuje, ale zvyšuje sa hmotnosť hlavnej látky. Do 20. roku života je nucleus pulposus dobre exprimovaný a potom s vekom je nahradený fibróznym väzivom vyrastajúcim z anulus fibrosus. Medzistavcová platnička rastie spolu s hyalínovou chrupavkou pokrývajúcou povrchy tiel stavcov privrátené k sebe a svojim tvarom zodpovedá tvaru týchto povrchov, Medzi atlasom a axiálnym stavcom nie je medzistavcová platnička, Hrúbka platničiek nie je rovnaký a postupne sa zvyšuje smerom k spodnej časti chrbtice a krčné platničky a drieková chrbtica sú vpredu o niečo hrubšie ako vzadu. V strednej časti hrudnej chrbtice sú platničky oveľa tenšie ako vo vyšších a nižších častiach. Chrupavkový úsek tvorí štvrtinu dĺžky celej chrbtice.

fazetové kĺby

Fazetové kĺby, articulationes zygapophysiales (pozri obr. 220, 221, 226), sa vytvárajú medzi horným kĺbovým výbežkom processus articularis superior spodného stavca a dolným kĺbovým výbežkom processus articularis inferior nadložného stavca. Kĺbové puzdro je spevnené pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky. Kĺbová dutina je umiestnená v súlade s polohou a smerom kĺbových povrchov a približuje sa k horizontálnej rovine v krčnej oblasti. v hrudnej - do frontálnej a v bedrovej - do sagitálnej roviny. Fazetové kĺby v krčnej a hrudnej chrbtici patria k plochým kĺbom v driekovom - až cylindrickým. Funkčne patria do skupiny sedavých kĺbov.

Symetrické fazetové kĺby sú kombinované kĺby, t. j. také, v ktorých pohyb v jednom kĺbe nevyhnutne znamená premiestnenie druhého, pretože oba kĺby sú formáciami kĺbových procesov na tej istej kosti.

Väzy chrbtice, ligg. columnae verlebralis, možno rozdeliť na dlhé a krátke (obr. 222 - 227).

Do skupiny dlhých väzov chrbtica zahŕňa nasledovné:

1.Predný pozdĺžny väz. lig. longitudinálne anterius (pozri obr. 221,224,226), prebieha po prednej ploche a čiastočne po laterálnych plochách tiel stavcov po dĺžke od predného tuberkula atlasu po krížovú kosť, kde sa stráca v perioste 1. a 2. sakrálne stavce. Významné je predné pozdĺžne väzivo v dolných častiach chrbtice; širšie a pevnejšie. Voľne sa spája s telami stavcov a tesne s medzistavcovými platničkami, pretože je votkaná do perichondria (perichondria), perichondria, pokrývajúceho ich; po stranách stavcov pokračuje do ich periostu. Hlboké vrstvy zväzkov tohto väziva sú o niečo kratšie ako povrchové, vďaka čomu navzájom spájajú susedné stavce a povrchové dlhšie zväzky ležia nad 4–5 stavcami. Predné pozdĺžne väzivo obmedzuje nadmerné natiahnutie chrbtice,

2. 3 zadné pozdĺžne väzivo, lig. longitudinálny posterius (obr. 228; pozri obr. 224, 227), sa nachádza na zadnej ploche tiel stavcov v miechovom kanáli. Vzniká na zadnej ploche osového stavca a na úrovni dvoch horných krčných stavcov pokračuje do krycej membrány, membrana tectoria. Zhora nadol dosahuje väzivo počiatočnú časť sakrálneho kanála. Zadné pozdĺžne väzivo je na rozdiel od predného širšie v hornej časti chrbtice ako v dolnej časti. Je pevne zrastený s medzistavcovými platničkami, na úrovni ktorých je o niečo širší ako na úrovni tiel stavcov. Voľne sa spája s telami stavcov a vo vrstve spojivového tkaniva medzi väzivom a telom stavca leží žilový plexus. Povrchové zväzky tohto väziva, ako aj predné pozdĺžne väzivo, sú dlhšie ako hlboké.

Skupina krátkych väzov chrbtice je syndesmóza. Patria sem nasledujúce odkazy:

2. žlté väzy, ligg. flava (obr. 229; pozri obr. 220, 223, 224), vykonajte medzery medzi oblúkmi stavcov od osového stavca ku krížovej kosti. Smerujú od vnútornej plochy a spodného okraja oblúka nadložného stavca k vonkajšiemu povrchu a hornému okraju oblúka základného stavca a svojimi prednými okrajmi ohraničujú zozadu medzistavcové otvory.

Ryža. 220. Fazetové spoje; pohľad zhora
(III bedrový stavec. Spojenia medzi II a III bedrovými stavcami; horizontálny rez.)

Ryža. 221. Väzy a kĺby chrbtice; pohľad z pravej strany

Žlté väzy pozostávajú z vertikálne prebiehajúcich elastických zväzkov, ktoré im dávajú žltú farbu. Najväčší rozvoj dosahujú v bedrovej oblasti. Žlté väzy sú veľmi pružné a elastické, preto sa pri predĺžení trupu skracujú a pôsobia ako svaly, čo spôsobuje, že trup je držaný v stave natiahnutia a znižuje svalové napätie. Pri ohýbaní sa väzy napínajú a tým sa znižuje aj napätie vzpriamovača tela (pozri chrbtové svaly). Medzi oblúkmi atlasu a axiálnym stavcom chýbajú žlté väzy. Tu je natiahnutá krycia membrána, ktorá predným okrajom obmedzuje medzistavcové otvory za sebou, cez ktoré vyúsťuje druhý krčný nerv.

2. Medzitŕňové väzy, ligg. interspinalia (pozri obr. 221. 226) - tenké dosky, ktoré vyplňujú medzery medzi tŕňovými výbežkami dvoch susedných stavcov. Dosahujú najvyššia moc v driekovej chrbtici a sú najmenej vyvinuté medzi krčnými stavcami. Vpredu sú spojené so žltými väzmi a vzadu, v hornej časti tŕňového výbežku, sa spájajú so supraspinóznym väzivom.

3. Supraspinózne väzivo, lig. supraspinale (pozri obr. 221), je súvislá šnúra prebiehajúca pozdĺž vrcholov tŕňových výbežkov stavcov v driekovej a hrudnej oblasti. Dole sa stráca na tŕňových výbežkoch sakrálnych stavcov, hore na úrovni vyčnievajúceho stavca (C7) prechádza do rudimentárneho nuchálneho väzu.

4. Zárezový väz, lig. nuchae (pozri obr. 226), - tenká doska, pozostávajúca z elastických a spojivových zväzkov. Ide od tŕňového výbežku vyčnievajúceho stavca (C7) pozdĺž tŕňových výbežkov krčných stavcov smerom nahor a trochu sa rozširuje a pripája sa k vonkajšiemu tylovému hrebeňu a vonkajšiemu okcipitálnemu výbežku; má tvar trojuholníka.
5. Medzipriečne väzy. ligg. intertransversaria (pozri obr. 222), sú tenké zväzky, slabo vyjadrené v krčnej a čiastočne hrudnej oblasti a vyvinutejšie v driekovej oblasti. Ide o párové väzy, ktoré spájajú vrcholy priečnych procesov susedných stavcov a obmedzujú bočné pohyby chrbtice v opačnom smere. V cervikálnej oblasti môžu byť rozdvojené alebo chýbajú.

Obr.222. Väzy a kĺby chrbtice, ligg. et articulations columnae vertebralis; zadný pohľad. (Lumbálna. Odstránené oblúky a výbežky 12. hrudného, ​​1. a 2. driekového stavca.)

Lumbosakrálny kĺb, articulatio lumbosacralis (pozri obr. 224, 261), vzniká medzi 5. driekovým stavcom a spodinou krížovej kosti. Kĺb je modifikovaný medzistavcový disk so zväčšenou dutinou, ktorého rozmery sú oveľa väčšie ako v prekrývajúcich diskoch (pozri obr. 261). Nad a pod sa dutina rozprestiera na hyalínové platničky pokrývajúce telá stavcov. Medzistavcová platnička tohto spojenia má vyššiu prednú hranu, ktorá spolu so spodinou krížovej kosti a spodnou prednou časťou tela 5. driekového stavca tvorí mys (pozri obr. 224). Lumbosakrálny kĺb je spevnený najmä iliopsoasovým väzom. lig. iliolumbale (pozri obr. 259, 260), ktorý ide od zadného horného okraja bedrovej jamky a zadnej tretiny hrebeňa bedrovej kosti a pripája sa k anterolaterálnej ploche tela 5. bedrového a 1 krížového stavca. Okrem toho je kĺb zosilnený predným a zadným pozdĺžnym väzom, klesajúcim pozdĺž predného a zadného povrchu tiel stavcov.

Obr.223. Väzy chrbtice, ligg.
columnae vertebralis; čelný pohľad. (bedrový-
oddelenie. Predný rez, odstránený
tela 1. a 2. bedrového stavca.)

Obr.224. Lumbo-sakrálny kĺb atikulácia
lumbosacralis a sacrococcygeal
kĺb, articulatio sacrococcygea.
(Sagitálno-stredný rez.)

Obr.225. Medzistavcové platničky (prípravok N.Sak; fotografia). (Horizontálne rezy na úrovni stredu disku.) 1 - vláknitý krúžok, annulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleuspulposus; 3 - dutina medzistavcového disku lumbosakrálneho kĺbu.

sacrococcygeal kĺb

Sacrococcygeal kĺb, articulatio sacrococcygea, je tvorený telami 5 krížových a 1 kostrčových stavcov spojenými modifikovanou medzistavcovou platničkou so zväčšenou dutinou (pozri obr. 224. 261), Tento kĺb je spevnený nasledujúcimi väzmi (pozri obr. 224, 259, 260):

1. Laterálny sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, tiahne sa medzi priečnymi výbežkami posledného sakrálneho a 1 kostrčového stavca a je pokračovaním lig. intertransversárium.

2. Predný sacrococcygeálny väz, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), je pokračovaním lig. pozdĺžny anterius. Skladá sa z dvoch zväzkov umiestnených na prednej ploche sacrococcygeálneho kĺbu. Po ceste, bližšie ku koncu kostrče, sa vlákna týchto zväzkov pretínajú.

3. Medzi zadnou plochou kostrče a bočnými stenami vchodu do sakrálnej miechy sa tiahne povrchové zadné sacrococcygeálne väzivo lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), ktoré prekrýva jeho medzeru. Zodpovedá žltým a supraspinóznym väzom chrbtice.

4. Hlboký zadný sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, je pokračovaním lig. pozdĺžny zadný.

Synoviálne spojenia lebky s atlasom a atlasu s osovým stavcom

Atlanto-okcipitálny kĺb, articulatio atlanto-occipitalis (obr. 230-232; pozri obr. 227, 228), párový. Tvorí ho kĺbová plocha okcipitálnych kondylov, condyli occipitales a horná kĺbová jamka atlasu, fovea articularis superior. Pozdĺžne osi kĺbových povrchov okcipitálnej kosti a atlasu sa trochu zbiehajú vpredu. Kĺbové povrchy okcipitálnej kosti sú kratšie ako kĺbové povrchy atlasu. Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky. Podľa tvaru kĺbových plôch patrí tento kĺb do skupiny eliptických alebo kondylárnych kĺbov.

Obr.226. Väzy a kĺby chrbtice, ligg. et articulationes columnae vertebralis; pohľad z pravej strany

V oboch, pravých aj ľavých kĺboch, ktoré majú oddelené kĺbové puzdrá, sa pohyby vykonávajú súčasne, t.j. tvoria jeden kombinovaný spoj; prikyvovanie (predkláňanie sa dopredu a dozadu) a mierne bočné pohyby hlavy sú možné.
Toto spojenie je iné:

1. Predná atlantookcipitálna membrána, membrana atlanto-occipitalis anterior (pozri obr. 226, 227). Tiahne sa pozdĺž osí medzery medzi predným okrajom foramen magnum a horným okrajom predného oblúka atlasu; rastie spolu s horným koncom lig. pozdĺžny anterius. Za ním je predný atlantookcipitálny väz, lig. atlanto-occipitalis anterior, natiahnutý medzi tylovou kosťou a strednou časťou predného oblúka atlasu.

Obr.227. Väzy a kĺby krčných stavcov a tylovej kosti; vnútorný pohľad. (Sagitálno-stredný rez cez tylovú kosť a 1-4 krčné stavce.)

2. Zadná atlantookcipitálna membrána, membrana atlanto-occipitalis posterior (pozri obr. 226, 227, 229). Nachádza sa medzi zadným okrajom foramen magnum a horným okrajom zadného oblúka atlasu. V prednej časti má otvor, cez ktorý prechádzajú cievy a nervy. Táto membrána je modifikované žlté väzivo. Bočnými oddeleniami membrány sú laterálne atlantookcipitálne väzy, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
Pri kĺbovom spojení atlasu a osového stavca vznikajú tri kĺby – dva párové a jeden nepárový.

Bočný atlantoaxiálny kĺb (pozri obr. 226, 231), spárovaný, je tvorený spodnými kĺbovými plochami atlasu a hornými kĺbovými plochami axiálneho stavca. Patrí k typu neaktívnych kĺbov, pretože jeho kĺbové povrchy sú ploché a rovnomerné. V tomto kĺbe dochádza k kĺzaniu vo všetkých smeroch kĺbových plôch atlasu vo vzťahu k axiálnemu stavcu.

Stredný atlanto-axiálny kĺb, articulatio atlanto-axalis mediana (pozri obr. 227. 228, 230, 232), je vytvorený medzi zadnou plochou predného oblúka atlasu (fovea dentis) a zubom osového stavca. Okrem toho zadná kĺbová plocha zuba tvorí kĺb s priečnym väzivom atlasu, lig. transversum atlantis.

Kĺby zuba patria do skupiny cylindrických kĺbov. V nich je možné otáčať atlasom spolu s hlavou okolo zvislej osi zubu osového stavca, teda otáčaním hlavy doprava a doľava.

Obr.228. Väzy a kĺby krčných stavcov a tylovej kosti; vnútorný pohľad. (Odstránili sa predný rez, zadné časti tylovej kosti a oblúky 1-5 krčných stavcov.)

Obr.229. Väzy krčných stavcov a okcipitálnej kosti; zadný pohľad

Ligamentózny aparát stredného atlantoaxiálneho kĺbu zahŕňa:

1. Krycia membrána, membgana tectoria (pozri obr. 227, 230, 232), čo je široká, pomerne hustá vláknitá platnička natiahnutá od predného okraja veľkého okcipitálneho otvoru k telu osového stavca. Táto membrána sa nazýva integumentárna, pretože pokrýva zadnú časť (zo strany miechového kanála) zuba, priečne väzivo atlasu a ďalšie útvary tohto kĺbu. Považuje sa za súčasť zadného pozdĺžneho väziva chrbtice.

Obr.230. Väzy a kĺby krčných stavcov a tylovej kosti; vnútorný pohľad. (Odstránený zadný okcipitálny a zadný oblúk atlasu.)

Obr.231. Väzy a kĺby krčných stavcov a tylovej kosti; vnútorný pohľad

2. Skrížený väz atlasu, lig. cruciforme atlantis (pozri obr. 230) pozostáva z dvoch zväzkov - pozdĺžneho a priečneho. Priečny zväzok je hustá šnúra spojivového tkaniva natiahnutá medzi vnútornými povrchmi laterálnej hmoty atlasu. Prilieha k zadnej kĺbovej ploche zuba axiálneho stavca a spevňuje ho. Tento zväzok sa nazýva priečne väzivo atlasu, lig. transversum atlantis (pozri obr. 230, 232). Pozdĺžne zväzky. fasciculi longitudinálne, pozostávajú z dvoch, hornej a dolnej, nôh. Superior crus sa rozprestiera od strednej časti priečneho väzu atlasu a dosahuje prednú plochu foramen magnum. Dolná časť nohy, ktorá tiež začína od strednej časti priečneho väziva, ide dole a je pripevnená k zadnej ploche tela axiálneho stavca.

Obr.232. Väzy a kĺby atlasu a axiálneho stavca; pohľad zhora. (Horizontálny rez, čiastočne odstránený predný oblúk a laterálne hmoty atlasu a zub axiálneho stavca.)

3. Väz hornej časti zuba, lig. apicis dentis (pozri obr. 227, 231), tiahne sa medzi vrcholom zuba osového stavca a strednou časťou predného okraja veľkého okcipitálu.
diery. Tento zväzok sa považuje za pozostatok chrbtovej struny (tetivy).

4. Pterygoidné väzy, ligg. alaria (pozri obr. 230, 231), sú tvorené zväzkami vlákien spojivového tkaniva natiahnutými medzi bočnými plochami zuba axiálneho stavca a vnútornými plochami tylových kondylov, condyli occipitales.

Kĺby hrudníka

Rebrá sú svojimi zadnými koncami pohyblivo spojené s telami a priečnymi výbežkami hrudných stavcov cez kostvertebrálne kĺby, articulationes costovertebrales, predné konce - k hrudnej kosti sternokostálnymi kĺbmi, articulationes, sternocostales.

Kostovertebrálne kĺby

Zadné konce rebier sa spájajú so stavcami pomocou dvoch kĺbov:

1. Spoj hlavy rebra, articulatio capitis costae (obr. 233; pozri obr. 236), je tvorený kĺbovou plochou hlavice rebra a rebrovými jamkami tiel stavcov. Hlavy od 2 do 10 rebier sú kužeľovitého tvaru a sú v kontakte s príslušnými kĺbovými jamkami tiel dvoch stavcov.

Kĺbové povrchy na telách stavcov sú vo väčšine prípadov tvorené dvoma jamkami: menšou hornou rebrovou jamkou, fovea costalis superior, ktorá je prítomná v spodnej časti tela prekrývajúceho stavca, a väčšou spodnou rebrovou jamkou fovea costalis. inferior, ležiace na hornom okraji stavca nižšie. Rebrá 1, 11 a 12 sa spájajú iba s jamkou jedného stavca. Kĺbové povrchy pobrežných jamiek stavcov a hlavy rebier sú pokryté vláknitou chrupavkou.

Obr.233. Väzy a kĺby rebier a stavcov; pohľad zhora. (Horizontálny rez, časť 8. hrudného stavca a 8. pravého rebra odstránená.)

V dutine kĺbov 2-10 rebier leží vnútrokĺbové väzivo hlavy rebra, lig. capitis costae intraarticulare. Prechádza od hrebeňa hlavy rebra k medzistavcovej platničke a rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve komory. Kĺbové puzdro je tenké a je podopreté žiarivým väzivom hlavy rebra, lig. capitis costae radiatum, ktorý vychádza z prednej plochy hlavy rebra a je pripevnený: vejárovito k hornému a dolnému stavcu a medzistavcovej platničke.

2. Rebrovo-priečny kĺb, articulatio coostotransversaria, (obr. 234; pozri obr. 233, 236), vzniká skĺbením kĺbovej plochy hrbolčeka rebra facies articularis tuberculi costae s pobrežnou jamkou hl. priečne výbežky hrudných stavcov. Tieto kĺby sú prítomné iba v 10 horných rebrách. Ich kĺbové povrchy sú pokryté hyalínovou chrupavkou. Kĺbové puzdro je tenké, pripevnené pozdĺž okraja kĺbových plôch.
Kĺb je posilnený mnohými väzbami:
a) horný rebrovo-priečny väz, lig. costotransversarium superius, vychádza zo spodného povrchu priečneho výbežku a je pripevnený k hrebeňu krku pod ním ležiaceho rebra;
b) laterálny rebrovo-priečny väz, lig. costotransversarium laterale, tiahne sa medzi bázami priečnych a tŕňových výbežkov a zadným povrchom krku pod ním ležiaceho rebra;
c) kostotransverzálny väz, 1ig. costotransversarium, leží medzi zadným povrchom krčka rebra a predným povrchom priečneho výbežku zodpovedajúceho stavca, vypĺňajúceho rebrový otvor, foramen costotransversarium (pozri obr. 44, 233);
d) lumbokostálne väzivo, lig. lumbocostale, je hrubá vláknitá platnička natiahnutá medzi rebrové výbežky L1 a L2 a spodný okraj 12. rebra. Fixuje rebro a zároveň posilňuje aponeurózu priečneho brušného svalu.

Kĺby hlavy a hrbolčeka rebra sú valcovitého tvaru a sú funkčne spojené: pri dýchaní dochádza súčasne k pohybom v oboch kĺboch.

Obr.234. Väzy a kĺby rebier a stavcov; zadný pohľad

Sternokostálne kĺby

Predné konce rebier končia pobrežnými chrupavkami. Kostná časť rebier je spojená s pobrežnými chrupavkami cez kostochondrálne kĺby, articulationes costochondrales,
(Obr. 235) a periosteum rebra pokračuje do perichondria zodpovedajúcej rebrovej chrupavky a samotné spojenie medzi nimi sa vekom napúšťa vápnom. Rebrová chrupavka 1. rebra sa spája s hrudnou kosťou. Rebrové chrupavky 2-7 rebier artikulujú s rebrovými zárezmi hrudnej kosti a tvoria sternokostálne kĺby, articulationes sternocostales (obr. 236; pozri obr. 235). Dutina týchto kĺbov je úzka, vertikálne umiestnená medzera, ktorá má v kĺbovej dutine 2 rebrovej chrupavky intraartikulárne sternokostálne väzivo, lig. sternokostálne intraartikulárne. Ide od rebrovej chrupavky 2. rebra po spojenie rukoväte a tela hrudnej kosti. V dutinách iných sternokostálnych kĺbov je toto väzivo slabo vyjadrené alebo chýba.

Kĺbové puzdrá týchto kĺbov, tvorené perichondriom pobrežných chrupaviek, sú zosilnené žiarivými väzmi sterno-rebra, ligg. sternocostalia radiata, z ktorých predné sú mohutnejšie ako zadné. Tieto väzy prebiehajú radiálne od konca rebrového
chrupavky k prednému a zadnému povrchu hrudnej kosti, formovanie, orezanie a väzby s rovnakými väzmi na opačnej strane, ako aj s hornými a spodnými väzmi. V dôsledku toho sa vytvorí silná vláknitá vrstva pokrývajúca hrudnú kosť - membrána hrudnej kosti, membrana sterni.

Obr.235. Väzy a kĺby rebier a hrudnej kosti; čelný pohľad. (Predný rez, vľavo, predné časti rebier a hrudnej kosti sú čiastočne odstránené.)

Zväzky vlákien, ktoré nasledujú od predného povrchu 6-7 rebrových chrupaviek šikmo nadol a mediálne k xiphoidnému výbežku, tvoria pe6erno-xiphoidné väzy, ligg. costoxyphoidea.

Okrem toho sú vonkajšie a vnútorné medzirebrové membrány umiestnené v medzirebrových priestoroch (pozri obr. 234, 235).

Vonkajšia medzirebrová membrána, membrana intercostalis externa, leží na prednom povrchu hrudníka v oblasti rebrových chrupaviek. Zväzky, ktoré ju tvoria, začínajú od spodného okraja chrupavky a smerujú šikmo nadol a dopredu a končia na hornom okraji pod ňou ležiacej chrupavky. Vnútorná medzirebrová membrána, membrana intercostalis interna, sa nachádza v zadných medzirebrových priestoroch. Jeho zväzky začínajú od horného okraja rebra a smerujú šikmo nahor a vpredu, sú pripevnené k spodnému okraju nadložného rebra. V oblastiach, kde sa nachádza membrána, nie sú žiadne medzirebrové svaly. Obe membrány vystužujú medzirebrový priestor.

Rebrové chrupavky od rebier 5 až 9 sú vzájomne prepojené pomocou hustého vláknitého tkaniva a medzichrupavých kĺbov, articulationes interchondrales.

Obr.236. Väzy a kĺby rebier, stavcov a hrudnej kosti; pohľad zhora. (Spojenie 5. páru rebier s 5. hrudným stavcom a príslušným segmentom hrudnej kosti.)

KĹBY DOLNÝCH KONČATÍN

Kĺby dolnej končatiny, articulationes membri inferioris, sa delia na kĺby pásu dolnej končatiny, articulationes cinguli membri inferioris a kĺby voľnej dolnej končatiny, articulationes membri inferioris liberi.

KĹBY PÁSU DOLNÝCH KONČATINY

Kosti pletenca dolnej končatiny sú spojené prostredníctvom dvoch sakroiliakálnych kĺbov, pubickej symfýzy množstva väzov.

CresTtso-iliakálny kĺb

Sakroiliakálny kĺb, articulatio sacroiliaca (ryža, 259-261), je párový kĺb tvorený iliom a krížovou kosťou.

Kĺbové ušné povrchy, facies auriculares, ilium a sacrum sú ploché, pokryté vláknitou chrupavkou. Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbových plôch a je tesne natiahnuté. Ligamentózny aparát predstavujú silné, silne natiahnuté vláknité zväzky umiestnené na prednom a zadnom povrchu kĺbu. Na prednej ploche kĺbu sú predné sakroiliakálne väzy, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). Sú to kortikálne zväzky vlákien, ktoré prebiehajú od povrchu panvy krížovej kosti až po ilium.

Na zadnej strane kĺbu je niekoľko väzov:

1. Medzikostné sakroiliakálne väzy, ligg. sacroiliaca interossea, ležia za sakroiliakálnym kĺbom, v medzere medzi kosťami, ktoré ho tvoria, a pripájajú svoje konce k iliakálnym a sakrálnym tuberositám.

2. Zadné sakroiliakálne väzy, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Samostatné zväzky týchto väzov, začínajúce od dolnej zadnej ilickej chrbtice, sú pripojené k laterálnej sakrálnej hrebene na úrovni 2–3 sakrálnych otvorov. Ďalšie nasledujú od hornej zadnej časti bedrovej chrbtice smerom nadol a trochu mediálne, pričom sa pripájajú k zadnému povrchu krížovej kosti v oblasti 4. krížového stavca.

Obr.259. Väzy a kĺby panvy; pohľad zhora. (Väzy a kĺby pletenca dolnej končatiny, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Horizontálne a sagitálne rezy. Bola odstránená časť ľavej panvovej kosti, ľavá krížová kosť a 4-5 driekových stavcov.

Obr.260. Väzy a kĺby panvy, bedrový kĺb, articulatio coxae; zadný pohľad. (Kĺbové puzdro ľavého bedrového kĺbu bolo odstránené.)

Obr.261. Väzy a kĺby panvy, Pravá strana; vnútorný pohľad.
(Sagitálno-stredný rez)

Sakroiliakálny kĺb je jedným z najviac nepohyblivých kĺbov.
Panvová kosť je okrem sakroiliakálneho kĺbu spojená s chrbticou prostredníctvom množstva silných väzov, medzi ktoré patria:
1. Sakrotuberózne väzivo, lig. sacrotuberale (pozri obr. 259-261), začína od mediálneho povrchu sedacieho hrbolčeka a smerom nahor a mediálne sa rozširuje ako vejár; pripevnený k vonkajšiemu okraju krížovej kosti a kostrče. Časť vlákien tohto väziva prechádza do spodnej časti vetvy ischia a pokračuje pozdĺž nej a vytvára falciformný proces, porcessus falciformis.
2. Sacro-spinózne väzivo, lig. sacrospinale (pozri obr. 259-261), začína od ischiálnej chrbtice, ide mediálne a posteriorne a nachádza sa pred predchádzajúcim väzom, je pripevnený pozdĺž okraja krížovej kosti a čiastočne kostrče. Oba väzy spolu s väčším a menším ischiadickým zárezom obmedzujú dva otvory: väčší ischiadicum, foramen ischiadicum majus, a menší ischiadicum, foramen ischiadicum minus. Týmito otvormi prechádzajú svaly vystupujúce z panvy, ako aj cievy a nervy.
3. Iliopsoas ligament, lig. iliolumbale (pozri obr. 259, 260), začína od predného povrchu priečnych výbežkov 4. a 5. bedrového stavca, ide smerom von a pripája sa k zadným úsekom hrebeňa bedrovej kosti a k ​​mediálnemu povrchu iliakálneho krídla. Toto väzivo spevňuje lumbosakrálny kĺb, articulatio lumbosacralis.

Pubická symfýza

Ohanbia, symphysis rubica (pozri obr. 259, 261), je tvorená kĺbovými plochami lonových kostí, jacies symphysiales, pokrytými hyalínovou chrupavkou, a medzi nimi uloženým fibrokartilaginóznym interpubickým diskom discus interpubicus. Uvedený disk rastie spolu s kĺbovými povrchmi lonových kostí a má vo svojej hrúbke sagitálne umiestnenú štrbinovitú dutinu. U žien je disk o niečo kratší ako u mužov, ale hrubší a má pomerne veľkú dutinu.

Verejná symfýza je posilnená nasledujúcimi väzmi:
1. Horný pubický väz, lig. pubicum superius, ktorý sa nachádza na hornom okraji symfýzy a je natiahnutý medzi oboma pubickými tuberkulami.
2. Oblúkové väzivo pubis, lig. arcuatum pubis, ktoré na dolnom okraji symfýzy prechádza z jednej lonovej kosti na druhú.

Obturátorová membrána, membrana obturatoria (obr. 262; pozri obr. 260. 261), ktorá pozostáva zo zväzkov vlákien spojivového tkaniva hlavne v priečnom smere, možno pripísať vlastným väzom panvy. Zväzky sú pripevnené pozdĺž okraja otvoru obturátora a vykonávajú ho v celom rozsahu, s výnimkou sulcus obturator. Obturátorová membrána má množstvo malých otvorov. Ona a od nej vychádzajúce svaly spolu s obturátorovou drážkou obmedzujú obturátorový kanál, canalis obturatorius, ktorým prechádzajú rovnomenné cievy a nervy.

KĹBY VOĽNEJ DOLNÉ KONČATINY

bedrový kĺb

Bedrový kĺb, articulatio sohae, (obr. 263-265; pozri obr. 260, 262), je tvorený kĺbovou plochou hlavice stehennej kosti, ktorá je v celom rozsahu pokrytá hyalínovou chrupavkou, okrem jamky, a acetabula panvovej kosti.
Acetabulum je pokryté chrupavkou len v oblasti lunátneho povrchu a zvyšok dĺžky je vyplnený tukovým tkanivom a pokrytý synoviálnou membránou. Nad zárezom acetabula….

Svaly chrbtice

Svaly chrbtice (hlboké chrbtové svaly) sú usporiadané v troch vrstvách.
1. Sval, ktorý narovnáva chrbticu, m. erector spinae (obr. 296, 297), je uložený najpovrchnejšie a je najmohutnejším a najdlhším chrbtovým svalom; vypĺňa po celej dĺžke chrbta vybranie na stranách od tŕňových výbežkov až po rohy rebier (pozri obr. 43). Sval začína od zadného hrebeňa bedrovej kosti, dorzálnej plochy krížovej kosti, tŕňových výbežkov dolných bedrových stavcov a čiastočne od povrchovej vrstvy lumbálno-hrudnej fascie. Smerom nahor je sval rozdelený v bedrovej oblasti na tri časti: iliakálny rebrový sval je umiestnený laterálne, stredný tŕňový sval a medzi nimi je najdlhší sval.
A) iliokostálny sval a, m. iliocostalis (pozri obr. 295-297), je pripevnený k rohom všetkých rebier a priečnych výbežkov dolných krčných stavcov s početnými zubami svalov a šliach. Topograficky sa rozlišujú tieto svaly:
P iliocostalis sval spodná časť chrbta, m. iliocostalis lumborum, vychádza zo zadnej časti laterálneho hrebeňa krížovej kosti a bedrovo-hrudnej fascie a smerom do strán a nahor tvorí 8-9 zubov, ktoré sú tenkými úzkymi šľachami pripevnené k rohom ôsmich až deviatich spodných rebier;
iliocostálny sval hrudníka, m. iliocostalis thoracis, začínajúci blízko rohov dolných piatich až šiestich rebier, nasleduje trochu šikmo nahor a von a je pripevnený tenkými úzkymi šľachami k rohom horných piatich až siedmich rebier;
iliocostálny krčný sval , m. iliocostalis cervicis, začína od rohov piatich až siedmich horných rebier, ide tiež šikmo nahor a laterálne a je pripevnený k zadným tuberkulám priečnych výbežkov 4., 5. a 7. krčného stavca tromi zubami.

Obr.296. Svaly chrbta, šije a subokcipitálnych svalov.
(Hlboké chrbtové svaly dlhé: druhá povrchová vrstva.)

Inervácia ja: rr. dorsales nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
b) longissimus sval, m. longissimus (pozri obr. 295-297), sa nachádza mediálne od iliokostálneho svalu, siaha od krížovej kosti k spodine lebečnej. Topograficky sa líši:
longissimus pectoralis sval, m. longissimus thoracis, ktorý začína od zadnej plochy krížovej kosti, priečnych výbežkov bedrových a dolných šiestich až siedmich hrudných stavcov a. v nadväznosti na to je pripevnený k rohom desiatich dolných rebier a k zadným úsekom priečnych výbežkov všetkých hrudných stavcov;
longissimus krčný sval, m. longissimus cervicis, pochádza z priečnych výbežkov štyroch až piatich horných hrudných a dolných krčných stavcov a. smerom nahor je pripevnený k priečnym výbežkom stavcov od axiálneho po 5. krčný;
najdlhší sval hlavy, m. longissimus capitis. začína od priečnych výbežkov horných troch hrudných a troch až štyroch dolných krčných stavcov, ide hore a pripája sa k zadnému okraju mastoidného výbežku.

Inervácia: rr. dorsales nn. spinales (С1 - S2)
c) Tŕňový sval, m. spinalis (pozri obr. 295-297), sa nachádza pozdĺž tŕňových výbežkov a je topograficky rozdelený na niekoľko svalov:

Obr.297. Miesta vzniku a uchytenia chrbtových svalov (schéma)

O tŕňový sval hrudníka, m. spinalis thoracis. začína od tŕňových výbežkov dvoch alebo troch horných bedrových a dvoch alebo troch dolných hrudných stavcov a smerom nahor je pripojený k tŕňovým výbežkom 8-2 hrudných stavcov;
tŕňový krčný sval, m. spinalis cervicis, vychádza z tŕňových výbežkov dvoch horných hrudných a dvoch dolných krčných stavcov a v nadväznosti nahor končí na tŕňových výbežkoch horných krčných stavcov - od 4 do 2;
tŕňový sval hlavy, m. spinalis capitis, slabo vyvinutý úsek tŕňového svalu, niekedy tvorí súčasť m. semispinalis capitis alebo chýba. Začína od tŕňových výbežkov horných hrudných a dolných krčných stavcov, ide hore a pripája sa blízko vonkajšieho okcipitálneho výbežku.
Funkcia: celý sval, ktorý narovnáva chrbticu, m. erector spinae s obojstrannou kontrakciou je silný extenzor chrbtice, ktorý drží telo vo vzpriamenej polohe. Pri jednostrannej kontrakcii nakláňa chrbticu v zodpovedajúcom smere. Horné zväzky svalov ťahajú hlavu v ich smere. Časť jej zväzkov (m. iliocostalis thoracis) znižuje rebrá.
inervácia: nn. spinales (C1 - S2).
2. priečny tŕňový sval, m. transversospinalis (obr.298-300), krytá m. erector spinae a vypĺňa priehlbinu medzi tŕňovým a priečnym výbežkom pozdĺž celej chrbtice. Relatívne krátke svalové zväzky majú šikmý smer, prenášajú sa z priečnych procesov základných stavcov na tŕňové procesy.

Obr.298. Svaly chrbta, zadnej časti krku a subokcipitálne svaly.
(Hlboké chrbtové svaly: prvá a druhá vrstva.)

nadložné. Podľa dĺžky svalových snopcov, t.j. podľa počtu stavcov, ktorými sa svalové snopce prenášajú, sa v priečnom tŕňovom svale rozlišujú tri časti:
A) semispinálny sval y, ktorých zväzky sú vrhané cez 5-6 stavcov alebo viac; nachádza sa povrchnejšie;
b) multifidus svaly, ktorých zväzky sú vrhané cez 2-4 stavce; Oni
pokryté polotŕňovým svalom;

V) svaly rotátora, ktorých zväzky zaujímajú najhlbšiu polohu a sú pripevnené k tŕňovému výbežku nadložného stavca alebo sú prenesené na nasledujúci nadsadený stavec.

A) semispinálny sval, m. semispinalis (pozri obr. 298-300), topograficky rozdelené na tieto časti:
polotŕňový sval hrudníka, m. semispinalis thoracis, ktorý sa nachádza medzi priečnymi výbežkami šiestich dolných a tŕňových výbežkov siedmich horných hrudných stavcov; súčasne je každý zväzok vrhnutý cez päť až sedem stavcov;
semispinalisový sval krku,m. semispinalis cervicis, leží medzi priečnymi výbežkami horných hrudných a tŕňových výbežkov šiestich dolných krčných stavcov. Jej zväzky sú vrhané cez dva až päť stavcov;

semispinalisový sval hlavy s, m. semispinalis capitis, leží medzi priečnymi výbežkami piatich horných hrudných stavcov a 3-4 dolných krčných stavcov na jednej strane a nuchálnou platformou tylovej kosti na druhej strane. V tomto svale sa rozlišujú bočné a stredné časti; mediálna časť vo svalovom bruchu je prerušená šľachovým mostíkom.

Funkcia: pri kontrakcii všetkých snopcov sval uvoľní hornú časť chrbtice a ťahá hlavu dozadu alebo ju drží v naklonenej polohe; pri jednostrannej kontrakcii dochádza k miernej rotácii.
Inervácia: rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
b) Multifid svaly, mm. multifidi (obr. 301; pozri obr. 298-300), pokryté polotŕňovým a v bedrovej oblasti - s bedrovou časťou longissimus sval. Svalové zväzky sú umiestnené po celej dĺžke chrbtice medzi priečnymi a tŕňovými výbežkami stavcov (až 2 krčné) a hádžu cez 2, 3 alebo 4 stavce. Svalové zväzky začínajú od zadnej plochy krížovej kosti, zadného segmentu hrebeňa bedrovej kosti, mastoidných výbežkov bedrových, priečnych výbežkov hrudných a kĺbových výbežkov štyroch dolných krčných stavcov; končia na tŕňových výbežkoch všetkých stavcov okrem atlasu.

Obr.299. Miesta pôvodu a pripojenia svalov tela (schéma)

(Hlboké chrbtové svaly: druhá hlboká vrstva.)

inervácia: mm. dorsales nn. spinales (C2 - S1)

V) Svaly rotátora, mm. rotatores (pozri obr. 299-301), sú najhlbšou časťou priečnych tŕňových svalov a topograficky sa delia na krčné rotátory, mm. rotatores cervicis, rotátory hrudníka, mm. rotatores thoracis, a bedrové rotátory, mm. rotatores lumborum.

Pochádzajú z priečnych výbežkov všetkých stavcov okrem atlasu a z mastoidných výbežkov bedrových stavcov. Hodia sa cez jeden stavec a sú pripevnené k tŕňovým výbežkom nadložných stavcov, k susedným segmentom ich oblúkov a k základni oblúkov susedných stavcov.

Obr.300. Svaly chrbta a subokcipitálne svaly.
(Hlboké chrbtové svaly: druhá a tretia vrstva.)

Funkcia: priečny tŕňový sval pri obojstrannej kontrakcii uvoľňuje chrbticu a pri jednostrannej kontrakcii ju otáča v smere opačnom k ​​kontrakciemu svalu.
Inervácia: nn. spinales (C2 – L5)
3. Medzitŕňové svaly, mm. interspinales (pozri obr. 297, 298, 300, 301), - krátke párové svalové zväzky tiahnuce sa medzi tŕňovými výbežkami dvoch susedných stavcov. Medzitŕňové svaly sú umiestnené pozdĺž celej chrbtice, s výnimkou krížovej kosti. Nachádzajú sa tu medzitŕňové svaly krku, mm. interspinales cervicis, medzitŕňové svaly hrudníka, mm. interspinales thoracis (často chýba), medzitŕňové svaly dolnej časti chrbta, mm. interspinales lumborum.
Funkcia: uvoľnite chrbticu a držte ju vo vertikálnej polohe.
inervácia:rr. dorsales nn. spinales (C3 - L5)
4. Medzipriečne svaly, mm. intertransversarii (pozri obr. 298-301), krátke svaly, sa tiahnu medzi priečnymi výbežkami dvoch susedných stavcov. Existujú zadné a predné medzipriečne svaly krku, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, medzipriečne svaly hrudníka, mm. intertransversarii thoracis; bočné a stredné medzipriečne svaly dolnej časti chrbta, mm. intertransversarii laterales em mediales lumborum.
Funkcia: držte chrbticu a jednostrannou kontrakciou ju nakloňte na stranu.
Inervácia: rr. dorsales nn. spinales (C1 - C6; L1-L4)
Krvné zásobenie: aa dodáva krv do všetkých hlbokých svalov chrbta. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; aa. lumbales.

Obr.301. Miesta vzniku a uchytenia chrbtových svalov (schéma). (Hlboké chrbtové svaly: druhá hlboká vrstva. krátke svaly zadná časť krku.)

Fascia chrbta

Na chrbte sú tri fascie.

1. Povrchová fascia chrbta- tenký plát spojivového tkaniva, súčasť spoločnej podkožnej fascie, pokrýva povrchové svaly chrbta.

2. nuchálna fascia, fascia nuchae, sa nachádza v zadnej časti krku, medzi povrchovou a hlbokou vrstvou svalov. Mediálne rastie spolu s nuchálnym väzom (pozri obr. 295), laterálne prechádza do povrchovej vrstvy fascie krku a je pripevnený k hornej nuchálnej línii na vrchu.

3. hrudnej fascie, fascia thoracolumbalis (pozri obr. 294, 295, 298, 300), tvorí hustý vláknitý obal, v ktorom ležia hlboké chrbtové svaly. Táto fascia pozostáva z dvoch listov - hlbokých (predných) a povrchových (zadných). Medzi priečnymi výbežkami bedrových stavcov, hrebeňom bedrovej kosti a 12. rebrom sa tiahne hlboká vrstva lumbálno-hrudnej fascie. Je dostupný len v driekovej oblasti a leží v medzere medzi štvorcovým svalom dolnej časti chrbta, m. quadratus lumborum, a sval, ktorý narovnáva chrbticu, m. erector spinae.

Povrchová vrstva lumbálno-hrudnej fascie je pripojená nižšie k iliakálne hrebene, laterálne dosahuje rohy rebier a mediálne sa pripája k tŕňovým výbežkom všetkých stavcov, okrem krčných. Najväčšiu hrúbku dosahuje v bedrovej oblasti, v horných partiách sa výrazne stenčuje. Laterálne, pozdĺž laterálneho okraja m. erectoris spinae, povrchový list zrastá spolu s hlbokým. Takto sa vytvorí vláknité puzdro, v ktorom leží drieková časť m. erectoris spinae; horné časti tohto svalu sú umiestnené v osteofibróznom obale chrbta.

Stavec (obr. 8) má telo a oblúk, ktorý uzatvára vertebrálny otvor. Na oblúku je 7 procesov: 2 horné kĺbové, 2 dolné kĺbové, 2 priečne a tŕňové. Na základni oblúka sú horné a dolné stavcové zárezy. Zárezy dvoch susedných stavcov tvoria intervertebrálny otvor.

Krčných stavcov. Charakteristickým znakom krčných stavcov je prítomnosť otvoru v priečnych procesoch. Telá krčných stavcov sú malé, oválne, predĺžené v priečnom smere. Vertebrálny otvor je veľký, trojuholníkového tvaru. Priečne procesy krčných stavcov pozostávajú z dvoch častí: samotného priečneho procesu a pobrežného procesu, ktorý je základom rebra. Na krčnom stavci VI je najrozvinutejší rebrový proces, na ktorý tesne prilieha karotická artéria. Ak je to potrebné, môže byť pritlačený k tuberkulu pobrežného procesu, ktorý sa nazýva karotický hrbolček (tuberculum caroticum). Tŕňový výbežok VII krčných stavcov je dlhší ako u ostatných krčných stavcov. Znateľne vyčnieva a je cítiť cez kožu; preto sa celý stavec nazýval vyčnievajúci stavec (vertebra prominens; pozri obr. 7, B).

I krčný stavec - atlas - nemá telo. Jeho dve bočné hmoty sú spojené predným a zadným oblúkom. Na bočných hmotách sú na vrchu horné kĺbové plochy (na spojenie s lebkou) a pod nimi dolné kĺbové plochy (na spojenie s krčným stavcom II).

II krčný stavec - axiálny - sa líši od ostatných stavcov tým, že na jeho tele je masívny proces - zub. Svojím pôvodom je zub súčasťou tela 1. krčného stavca. Zub slúži ako os, okolo ktorej sa hlava otáča spolu s atlasom.

Hrudné stavce. Charakteristickým znakom hrudného stavca je prítomnosť horných a dolných rebrových jamiek na bočných plochách tela. Sú spojené hlavou rebra. Na priečnom procese je tiež pobrežná fossa (na spojenie s tuberkulom rebra). Telá hrudných stavcov sú väčšie ako telá krčných stavcov, vertebrálny otvor je okrúhly.

Bedrové stavce. Telo bedrového stavca je veľmi masívne, fazuľovitého tvaru. Vertebrálny otvor je pomerne malý, oválny. Tŕňové výbežky sú nasmerované horizontálne, medzery medzi nimi sú veľké.

Krížová kosť (os sacrum; obr. 9, a a b). U detí a dospievajúcich existujú sakrálne stavce oddelene. Vo veku 17 - 25 rokov zrastú a tvoria jednu kosť - krížovú kosť. Má tvar trojuholníka: základňa je otočená hore, vrch dole. Na tvorbe dutiny malej panvy sa podieľa jej predný konkávny povrch panvy (fades pelvica). Ukazuje stopy fúzie tiel sakrálnych stavcov - priečne línie. Na koncoch každej zo štyroch línií je pár predných sakrálnych foramenov. Bočné časti ležia na boku panvových otvorov - sú to spojené priečne výbežky a zvyšky rebier sakrálnych stavcov.

Chrbtová plocha (fades dorsalis) je konvexná, nerovná.

V jeho strede prebieha vertikálne stredný sakrálny hrebeň - stopa po fúzii tŕňových výbežkov krížových stavcov. Bočne je spárovaný stredný sakrálny hrebeň, vytvorený z fúzie kĺbových procesov sakrálnych stavcov. Zhora tento hrebeň končí obvyklými hornými kĺbovými procesmi I sakrálneho stavca a nižšie - modifikovanými dolnými kĺbovými procesmi V sakrálneho stavca, nazývanými sakrálne rohy (cornua sacralia). Posledné obmedzujú výstup sakrálneho kanála - sakrálnej trhliny (hiatus sacralis). Dobre viditeľné sú 4 páry zadných sakrálnych foramenov. Bočne k nim je spárovaný laterálny sakrálny hrebeň, čo je fúzovaný priečny výbežok sakrálnych stavcov. V horných úsekoch bočného povrchu laterálnych častí krížovej kosti je kĺbový ušný povrch na skĺbenie s panvovými kosťami. Sakrálny kanál prebieha vo vnútri krížovej kosti.

Zo strany základne sa krížová kosť artikuluje s 5. bedrovým stavcom a zo strany vrcholu s kostrčou.

Coccyx (os coccygis; obr. 9, c). Coccyx je základom kostry chvosta zvierat. U ľudí neskoro osifikuje a pozostáva z 3-5 nedostatočne vyvinutých stavcov. Prvý (I) kostrčový stavec zhora má upravené horné kĺbové výbežky nazývané kostrčové rohy. Spájajú sa so sakrálnymi rohmi. Na tele 1. kostrčového stavca idú do strán výrastky - základy priečnych procesov. Zostávajúce kostrčové stavce sú vo forme oválnych kostných teliesok.

Oddelenia chrbtice

Obrázok číslo 7. Oddelenia chrbtice

Pokračujme v našej prehliadke zábavnej anatómie chrbtice. Takže chrbtica je súčasťou axiálneho skeletu. Táto štruktúra, jedinečná svojou podpornou a tlmiacou funkciou, nielenže spája lebku, rebrá a panvový pletenec, ale je aj schránkou pre miechu. Ľudská chrbtica pozostáva z 32-34 stavcov. Prečo sa uvádzajú také približné čísla? Pretože, ako si pamätáte, hovoríme o anatómii „priemerného“ človeka. V skutočnosti však chrbtica, ako každá iná živá štruktúra, môže mať svoje vlastné malé kvantitatívne (a kvalitatívne) odchýlky, to znamená svoje vlastné individuálne štrukturálne znaky.

V tejto hlavnej časti ľudského axiálneho skeletu sa rozlišuje krčná, hrudná, bedrová, sakrálna a kokcygeálna oblasť. Pozrime sa podrobnejšie na tieto oddelenia a najtypickejší počet ich stavcov.

Cervikálna oblasť je najpohyblivejšia. Obsahuje 7 stavcov. Latinský názov vertebrae cervicales- krčných stavcov ( stavec- stavec; krčka maternice- krk). V lekárskych dokumentoch sú stavce tohto oddelenia označené latinským písmenom "C" - skratka pre slovo cervicales, a index priradený k písmenu, napríklad C1, C2, C3 atď., znamená číslo stavca - prvý krčný stavec (C1), druhý krčný stavec (C2) atď.

Tieto stavce sú menej zaťažené v porovnaní so spodnými časťami chrbtice, a preto vyzerajú viac „miniatúrne“. Osobitnú pozornosť si zaslúžia prvé dva krčné stavce, ktoré sa výrazne líšia od ostatných (nazývajú sa aj atypické stavce). Aj keď sú malých rozmerov, sú to najzodpovednejší pracovníci, ktorí sú zodpovední za pohyblivé spojenie s lebkou. Skoro ako ľudia, ktorí majú blízko k úplnej špičke úradov a sú zodpovední za ... No nebavme sa o tom.

Preto majú krčné stavce I a II nielen špeciálny tvar, ktorý sa svojou štruktúrou líši od iných stavcov, ale aj osobné mená: atlas a epistrofia.

O zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MPT) č. 1 - krčnej oblasti chrbtice, v relatívne normálnom stave.

Krčná chrbtica by mala mať normálne vyjadrenú fyziologickú lordózu, nemala by existovať hypolordóza ani hyperlordóza, ako aj kyfotické deformity.

Šírka miechy: sagitálna > 6-7 mm

1. Sagitálna veľkosť miechového kanála na úrovni:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5 = 14 mm

2. Výška medzistavcových priestorov:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С7

3. Šírka miechového kanála: priečny priemer v úrovni nôh: > 20-21 mm

Obrázok č.8. Prvým krčným stavcom je atlas (atlas). Pohľad zhora

1 - vertebrálny otvor;
2 - zadný tuberkul;
3 - zadný oblúk;
4 - drážka vertebrálnej artérie;
5 - otvorenie priečneho procesu;
6 - horná kĺbová jamka;
7 - priečny proces;
8 - bočná hmota;
9 - zubná jamka;
10 - predný tuberkul;
11 - predný oblúk.

Meno Atlas počul snáď každý v detstve z cyklu starých legiend o bohoch Olympu. Pravda, legendy o tom druhom mi viac pripomínajú to, čo kedysi povedal rímsky básnik Horatius: "Decipimur specie recti", čo znamená "Sme oklamaní zdanie toho, čo je správne." Takže podľa starogrécka mytológia, bol taký titán Atlant (brat Prométhea), ktorý ako trest za účasť v boji titánov proti olympijským bohom držal nebeskú klenbu na svojich pleciach na príkaz Dia. Na počesť Atlanty (gr. atlas) a bol pomenovaný prvý krčný stavec. Je zvláštne, že tento stavec nemá tŕňové a kĺbové procesy, nemá ani telo a odrezky. Skladá sa z dvoch oblúkov, ktoré sú vzájomne prepojené bočnými kostnými zhrubnutiami. S ľuďmi vo vertikále moci je všetko tak, ako sa hovorí, medzi slepými a pokrivenými – kráľom. Svojimi hornými kĺbovými jamkami je atlas pripevnený ku kondylom (kostné výbežky, ktoré tvoria artikuláciu) tylovej kosti. Tie posledné takpovediac obmedzujú mieru voľnosti (pohyblivosti) atlasu, aby tento stavec poznal svoje miesto a neprekračoval to, čo je povolené.

Obrázok č.9. Druhý krčný stavec je epistrofia (axiálna - os). Pohľad zozadu a zhora

1 - zub axiálneho stavca;
2 - zadná kĺbová plocha;
3 - horná kĺbová plocha;
4 - telo stavca;
5 - priečny proces;
6 - otvorenie priečneho procesu;
7 - dolný artikulárny proces;
8 - tŕňový proces;
9 - oblúk stavca

Druhým krčným stavcom je epistrofia. Tak ho pomenoval Andreas Vesalius, lekár, zakladateľ vedeckej anatómie, ktorý žil v renesancii. Grécke slovo epistrepho znamená „otočiť sa“. Latinský názov pre druhý krčný stavec je os(os), teda axiálne. Tento stavec nie je o nič menej dôležitý ako atlas, ak hovoríme s humorom, potom je to stále tá „nešikovná hus“. Má kostný výrastok - proces podobný zubu (nazývaný odontoidný proces), okolo ktorého sa atlas otáča spolu s lebkou, ktorá sa s ním spája. Ak dáme paralely s ľudským životom, tak druhý krčný stavec je podobný tým ľuďom, ktorí sa držia pri moci kvôli kompromitujúcim informáciám o svojich nadriadených. Nie nadarmo sa hovorí, „tento muž si brúsi zuby na úrady“. Tu je, epistropheus, malý, nenápadný, ale drží celú hlavu. Bez ohľadu na to, ako sa tieto stavce nazývajú, obidva predstavujú jedinečný mechanizmus, vďaka ktorému môže človek pri podávaní petície úradom robiť rôzne pohyby hlavy, rovnaké otáčania, náklony, vrátane bitia do čela.

Obrázok č. 10. Typický krčný stavec (C3-C7).
Pohľad zhora
1 - vertebrálny otvor;
2 - oblúk stavca;
3 - tŕňový proces;
4 - horný artikulárny proces;
5 - dolný artikulárny proces;
6 - priečny proces;
7 - zadný tuberkul priečneho procesu;
8 - predný tuberkul;
9 - telo stavca;
10 - priečny otvor

Vo všeobecnosti je krčná oblasť „špeciálnym oddelením“ vertebrálnych zamestnancov, ktorí sú zodpovední aj za bezpečnosť hlavy. Vďaka svojmu jedinečnému dizajnu a prevádzke poskytuje krčná oblasť hlave možnosť sledovať, ovládať (samozrejme vizuálne) pomerne veľkú časť priestorového horizontu s najmenšou pohyblivosťou „pracujúceho“ organizmu ako celku. Okrem toho majú priečne procesy všetkých krčných stavcov špeciálne otvory, ktoré v iných stavcoch chýbajú. Spoločne tieto otvory v prirodzenej polohe krčných stavcov tvoria kostný kanál, ktorým prechádza vertebrálna artéria, zásobujúca mozog krvou.

Fotografia č. 1. Model krčnej chrbtice človeka, ktorý názorne ukazuje, ako vertebrálna artéria prechádza cez otvory v priečnych výbežkoch a vytvára tak kostný kanál pre vertebrálnu artériu.

Existujú v krčnej chrbtici a ich "operátori" - kĺbové procesy, ktoré sa podieľajú na tvorbe fazetových kĺbov. A keďže sú kĺbové plochy na týchto procesoch umiestnené bližšie k horizontálnej rovine, v súhrne to výrazne rozširuje možnosti krčnej chrbtice, poskytuje efektívnejšiu pohyblivosť hlavy a umožňuje dosiahnuť väčší uhol natočenia. Tým druhým sa však práve stalo zraniteľné miesto pre krčnú oblasť, vzhľadom na nízku pevnosť krčných stavcov, ich hmotnosť a stupeň pohyblivosti. Ako sa hovorí, aj „špeciálne oddelenie“ má svoju „Achilovu pätu“.

Kde presne končia hranice vášho „špeciálneho oddelenia“, zistíte podľa siedmeho krčného stavca. Faktom je, že dĺžka tŕňových výbežkov (mimochodom, ich konce sú rozdvojené, s výnimkou VII) sa zvyšuje z II na VII stavca. Tŕňový výbežok siedmeho krčného stavca je najdlhší a na konci aj zhrubnutý. Je to veľmi nápadný anatomický medzník: pri naklonení hlavy je na zadnej strane krku zreteľne cítiť hrot najviac vyčnievajúceho tŕňového výbežku. Mimochodom, tento stavec sa nazýva latinsky vertebra prominens- vyčnievajúci stavec. Ide o rovnakú legendárnu „sedmičku“, vďaka ktorej si s diagnostickou presnosťou spočítate stavce.

Hrudná chrbtica pozostáva z 12 stavcov. Latinský názov vertebrae thoracicae- hrudné stavce. latinské slovo hrudný kôš- hruď - odvodené z gréckeho slova thoraks- prsník. V lekárskych dokumentoch sa hrudné stavce označujú ako "Th" alebo "T". Výška tiel týchto stavcov sa postupne zvyšuje od I až po XII stavce. Tŕňové výbežky sa navzájom dlaždicovo prekrývajú a pokrývajú oblúky základných stavcov.

Na MRI č.2 - hrudná oblasť je v "normálnom" stave.

Hrudná oblasť by mala mať normálny stupeň kyfózy (uhol kyfózy podľa Stagnara tvorí priamka rovnobežná s koncovými platničkami T3 a T11 = 25°).

Miechový kanál na úrovni hrudníka má zaoblený tvar, čím sa epidurálny priestor zužuje takmer po celom obvode durálneho vaku (0,2-0,4 cm) a v oblasti medzi T6 a T9 je najužší.

Sagitálna veľkosť: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Priečny priemer: > 20-21 mm.
Výška medzistavcových platničiek: najmenšia na úrovni T1, na úrovni T6-T11 približne 4-5 mm, najväčšia na úrovni T11-T12.

Obrázok č.11. Hrudný stavec. Pohľad zhora
1 - oblúk stavca;
2 - tŕňový proces;
3 - priečny proces;
4 - pobrežná fossa priečneho procesu;
5 - vertebrálny otvor;
6 - horný artikulárny proces;
7 - horná pobrežná fossa;
8 - telo stavca

Tiež punc pre väčšinu hrudných stavcov je prítomnosť na bočných plochách tiel horných a dolných pobrežných jamiek na kĺbové spojenie s hlavami rebier, ako aj prítomnosť pobrežnej jamky na priečnych výbežkoch na spojenie s tuberkulom rebier. rebro. Vzhľadom na špecifiká svojho dizajnu, malú výšku medzistavcových platničiek, toto oddelenie určite nie je také mobilné ako krčná oblasť. Je však určený na iné účely. Stavce hrudnej oblasti spolu s hrudnými rebrami, hrudnou kosťou, tvoria kostný základ hornej časti tela - hrudník, ktorý je oporou ramenného pletenca, schránkou pre životne dôležité orgány. Umožňuje využitie medzirebrových svalov pri dýchacích pohyboch. Spojenie hrudných stavcov s rebrami dáva tejto časti chrbtice väčšiu tuhosť vďaka hrudnému košu hrudníka. Takže tieto stavce možno obrazne porovnať s ľuďmi, ktorí harmonicky a efektívne pracujú v jednom veľkom tíme, jasne si plnia svoje funkcie a povinnosti.

Na MRI č. 3 - bedrový chrbtice. (Na tomto „kontrolnom“ obrázku sú po odstránení sekvestrovanej hernie medzistavcovej platničky vertebrorevitológiou pozorované reziduálne účinky degeneratívne-dystrofického procesu v segmente L5-S1.)

V driekovej oblasti je tvar miechového kanála, tvorený telom a oblúkmi stavcov, premenlivý, ale častejšie je päťuholníkový. Normálne je miechový kanál v lumbosakrálnej oblasti zúžený v predozadnom priemere na úrovni stavcov L3 a L4. Jeho priemer sa zväčšuje kaudálne, a prierez kanál nadobúda tvar blízky trojuholníku, na úrovni L5-S1. U žien má kanál tendenciu expandovať v dolnej časti sakrálnej oblasti. Sagitálny priemer výrazne klesá z L1 na L3, je takmer nezmenený od L3 do L4 a zvyšuje sa z L4 na L5.

Normálne je predozadný priemer miechového kanála v priemere 21 mm (15-25 mm).

Na určenie šírky miechového kanála existuje jednoduchý a pohodlný vzorec:

normálna sagitálna veľkosť najmenej 15 mm;
11-15 mm - relatívna stenóza;
menej ako 10 mm - absolútna stenóza. Zníženie tohto pomeru naznačuje zúženie kanála.

Výška bedrových medzistavcových diskov je 8-12 mm, zvyšuje sa z L1 na L4-L5, zvyčajne klesá na úrovni L4-S1.

Lumbálna chrbtica sa skladá z 5 najväčších stavcov, ktoré majú mohutné, fazuľovité telá stavcov a silné výbežky. Výška a šírka tiel stavcov sa postupne zväčšuje od prvého až po piaty stavec. Latinský názov vertebrae lumbales- driekové stavce, lat. lumbalis- pás. Podľa toho sú označené: prvý bedrový stavec - L1, druhý bedrový stavec - L2 atď. Pohyblivá drieková chrbtica spája neaktívnu hrudnú oblasť s nehybnou krížovou kosťou. Toto sú skutoční „tvrdí pracovníci“, ktorí nielenže pociťujú výrazný tlak z hornej časti tela, ale počas života podstupujú aj vážny dodatočný stres, ktorý bol čiastočne spomenutý v predchádzajúcej kapitole.

Obrázok č.12. Bedrový stavec. Pohľad zhora
1 - vertebrálny otvor;
2 - tŕňový proces;
3 - oblúk stavca;
4 - dolný artikulárny proces;
5 - horný artikulárny proces;
6 - mastoidný proces;
7 - priečny proces;
8 - pedikel vertebrálneho oblúka;
9 - telo stavca.

Bedrové stavce možno len obrazne prirovnať k usilovným roľníkom. Za starých čias na Rusi (v 15. storočí) boli takíto muži, ktorí pracovali od úsvitu do mrku, ba dokonca čerpali plnú daň. Daň za starých čias znamenala inú daň, či skôr štátne dane, ako aj výkon štátnej služby. Tvrdého robotníka-roľníka štát zdanil zo všetkých strán. Navyše túto daň musel vytiahnuť nielen pre seba, ale aj pre svoju rodinu, a to v sadzbe dve duše za daň. Len skutočný bedrový stavec so svojimi nákladmi. Koniec koncov, dokonca aj podľa starých zákonov zostal tento roľník zdaniteľný od manželstva až do veku 60 rokov - „pokiaľ sa roľník podľa rokov a zdravia považoval za zdaniteľného“. A potom buď prešiel na "polodaň", alebo "štvrtinu dane", alebo dokonca posunul. Priam spoločná pravda týkajúca sa bedrových stavcov a chrbtice ako celku u nedbanlivého majiteľa! Kým je chrbtica mladá, zdravá a neúnavne pracuje, majiteľ ju nemilosrdne využíva. A ako začali degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici, začala sa rozvíjať osteochondróza, a tak to začne fungovať s polovičnou silou a potom sa pozeráte na štvrtinu sily. Potom sa úplne opotrebuje. A najzaujímavejšie je, že najčastejšie sa opotrebováva práve driek. Taký je život chrbtice majiteľa, ktorý márnotratne a bezstarostne míňal svoje zdravie: ako sa za starých čias hovorievalo „a ty si sa musel v osemnástich ženiť, aby si sedel na dani“.

Nákres č. 13. Krížová kosť a chvostová kosť. Čelný pohľad.

krížová kosť:
1 - základ sacrum;
2 - horný artikulárny proces;
3 - bočná časť;
4 - predné sakrálne otvory;
5 - priečne čiary;
6 - horná časť krížovej kosti;
7 - sakrálne stavce.

Coccyx:
8 - kokcygeálne stavce;
9 - bočné výrastky (základy priečnych procesov);
10 - kokcygeálne rohy (základy horných kĺbových procesov).

Sakrálna chrbtica sa tiež skladá z 5 stavcov zrastených do jednej kosti. Anatomický názov v latinčine: os sacrum- krížová kosť vertebrae sacrales- krížové stavce, ktoré sú označené S1, S2 atď. Je zvláštne, že slovo krížová kosť používa sa v latinčine na označenie záhady (Pizdёzh. Slovo „sacer“ znamená „posvätná“. Používa sa preto, že táto konkrétna kosť sa používala pri obetiach. A používala sa preto, že sa pre jej štruktúru ťažko hlodá. Všetky ostatné kosti kňazi bezpečne očistili http ://www.etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Táto kosť si zaslúži takéto meno vzhľadom na jej štruktúru, funkcie a ťažké bremená, ktoré znáša vďaka vertikálnej polohe tela. Je zaujímavé, že u detí a dospievajúcich sú sakrálne stavce umiestnené oddelene, iba vo veku 17 - 25 rokov sú pevne spojené s vytvorením akéhosi monolitu - veľkej trojuholníkovej štruktúry. Táto klinovitá štruktúra so základňou nahor a vrcholom nadol sa nazýva krížová kosť. Základňa krížovej kosti (SI) má vynikajúce kĺbové procesy, ktoré sa spájajú s dolnými kĺbovými procesmi piateho bedrového stavca (LV). Základňa má tiež výčnelok smerujúci dopredu - plášť. Zo strany vrcholu sa krížová kosť pripája k prvému kostrčovému stavcu (CO1).

Vo všeobecnosti treba poznamenať, že reliéf krížovej kosti je veľmi zaujímavý a v mnohom tajomný. Jeho predná plocha je konkávna, má priečne línie (miesta fúzie tiel stavcov), štyri páry panvových sakrálnych foramenov, cez ktoré vychádzajú miechové nervy. Zadný povrch je konvexný. Má štyri páry dorzálnych sakrálnych otvorov, päť pozdĺžnych hrebeňov vytvorených fúziou tŕňových, kĺbových, priečnych výbežkov krížových stavcov. Na laterálnych častiach krížovej kosti sú takzvané kĺbové ušné plôšky určené na skĺbenie s panvovými kosťami. Za týmito kĺbovými plochami je sakrálny tuberositas, ku ktorému sú pripojené väzy.

Vnútri krížovej kosti prechádza sakrálny kanál, ktorý je pokračovaním miechového kanála. V spodnej časti je zakončená krížovou štrbinou, na ktorej každej strane je sakrálny roh (zárodok kĺbového výbežku). Sakrálny kanál obsahuje koncový závit miechy, korene bedrových a sakrálnych miechových nervov, teda pre telo veľmi dôležité nervové kmene, ktoré zabezpečujú inerváciu orgánov malej panvy a dolných končatín. U mužov je krížová kosť dlhšia, užšia a strmo zakrivená smerom k panvovej dutine. Ale u žien je krížová kosť plochá, krátka a široká. Takéto anatomická štruktúraženská krížová kosť pomáha vytvárať hladký vnútorný povrch ženskej panvy, potrebný pre bezpečný prechod plodu pri pôrode.

Svojimi charakteristikami, štrukturálnymi vlastnosťami, funkciami sa sacrum v obraznom porovnaní podobá najstaršej inštitúcii ľudskej spoločnosti: súbor blízkych ľudí, zjednotených prostredníctvom sviatosti do monolitickej, silnej rodiny - bunky spoločnosti, piliera štátnosti. . Vo všeobecnosti sú takíto ľudia blízko seba, ktorí vykonávajú nielen reprodukčnú funkciu a sú spojení spoločným životom, ale spája ich aj jediná zodpovednosť, vzájomná pomoc, súdržnosť v spoločný život a vzťahy.

Posledným, najmenším úsekom chrbtice je kostrč. Ak k tomuto problému pristupujete s humorom, môžete o ňom obrazne povedať toto: v rodine, ako sa hovorí, ... nie bez základov. Kostrč je skutočný základ (z lat rudimentum- zárodok, základný princíp) kostry chvosta zvierat. Anatomický názov kostrče v latinčine znie ako os coccygis- kostrč, vertebrae coccygeae- kostrčové stavce. po latinsky kostrč sa vykladá ako slovo „kukučka“ (toto označenie pochádza zo starogréckeho jazyka) a v zásade sa tak kosť volala, kvôli podobnosti s kukučím zobákom.

Nákres č. 14. Krížová kosť a kostrč. Pohľad zozadu.

krížová kosť:
1 - horný artikulárny proces;
2 - sakrálny kanál (horný otvor);
3- sakrálna tuberosita;
4 - povrch v tvare ucha;
5 - laterálny sakrálny hrebeň;
6 - mediálny sakrálny hrebeň;
7 - stredný sakrálny hrebeň;
8 - chrbtové (zadné) sakrálne otvory;
9 - sakrálny roh;
10 - sakrálna trhlina (spodný otvor sakrálneho kanála).

Coccyx:
11 - kokcygeálne stavce;
12 - bočné výrastky;
13 - kokcygeálne rohy.

Kostrč pozostáva z 3-5 základných stavcov zrastených do jednej kosti. Označujú sa ako CO1, O2 atď. Je zvláštne, že v počiatočných štádiách vývoja má ľudské embryo kaudálny výbežok, ktorý niekedy pretrváva aj po narodení. Pre medicínu to však nie je problém: chvost sa dá ľahko odstrániť bez následkov pre telo. U dospelého človeka je kostrč jedinou, neaktívnou štruktúrou, ktorá má podobný tvar ako pyramída, smeruje nahor svojou základňou a nadol a dopredu svojim vrcholom. Nezvyčajný pohľad má prvý kostrčový stavec. Jeho malé telo sa spája s krížovou kosťou a má bočné výrastky (základy priečnych výbežkov). A na zadnom povrchu tela sú kokcygeálne rohy (základy horných kĺbových procesov), ktoré sú nasmerované nahor k rohom sacrum a sú s nimi spojené pomocou väzov. Zostávajúce kostrčové stavce sú malé, majú zaoblený tvar. V okolitých tkanivách kostrče je veľa nervových zakončení. Svaly a fascia perinea sú pripevnené ku kostrči. U žien je kostrč pohyblivejšia, pri pôrode dorzálna deviácia kostrče zabezpečuje rozšírenie pôrodných ciest. Takže tento základ nie je taký zbytočný, ako sa zdá na prvý pohľad.

Stručne sme teda preskúmali časti chrbtice - tento úžasný dizajn, ktorý je optimálne prispôsobený vertikálnej polohe tela, funguje jasne a hladko. Ale to je takpovediac prehľad ako celok. Teraz by som chcel upriamiť vašu pozornosť na kuriózne detaily z rovnakej oblasti osteológie (náuka kostí), týkajúce sa dôležitých prvkov pohybového aparátu. Ľudská chrbtica je segmentový orgán (slovo „segment“ pochádza z latinského slova segmentum- "úsečka"). Skladá sa z jednotlivých stavcov, medzistavcových diskov umiestnených medzi nimi, ako aj väzov, kĺbov.