Mnoho chorôb nôh si pacient nevšimne, čo mu prináša ďalšie problémy. Ak je bolesť v podrážke, hlavný dôvod sa často skrýva v nosení nepohodlnej obuvi. Že bolesť je spôsobená zápalovým procesom, vzácny človek to myslí vážne.
Mnoho pacientov trpí chorobou plantárnej aponeurózy. Choroba sa rovná patológii, ktorá sa často prejavuje bolesťou v päte. Päta má počas pohybu vždy veľkú záťaž, začína sa objavovať výrastok na tuberkulóze päty, čo vyvoláva zápal. Takýto stav bráni pacientovi normálne žiť, pacient premýšľa o liečbe.
Zápal plantárnej aponeurózy sa často vyskytuje, keď dôjde k podvrtnutiu nohy. Človek si vyslúži podmienku, ak začne nesprávne chodiť, chodidlo sa otočí dovnútra. Existujú ďalšie známe príčiny tohto porušenia:
- Choroba sa vyvíja u ľudí, ktorí nosia vysoké podpätky. Komplikácia nastáva pri dlhšom nosení, najmä na nerovných cestách.
- Choroba sa považuje za chorobu bežcov.
- Ľudia s nadváhu sú ohrozené, nohy majú veľkú záťaž. Rozvíja sa hypertonicita lýtkových svalov.
Častejšie sa choroba vyskytuje u ľudí v strednom veku, postihuje najmä ženy. Muži sú ochoreniu vystavení pri športovaní.
V rizikovej skupine, u ľudí, ktorí prekročili hranicu 40 rokov, sa ochorenie často vyvinie v určenom veku. Predpokladá sa, že ťažké bremená na nohách, dokonca aj aeróbne cvičenie, môžu vyvolať ochorenie. Aby ste tomu zabránili, je celkom možné regulovať zaťaženie.
Choroba patrí do kategórie profesionálov, často sa vyskytuje u ľudí v profesiách, kde veľké zaťaženie padá na nohy. Niekedy trpia továrenskí robotníci, ktorí musia dlho stáť, učitelia, predavači. Príčinou ochorenia je často tenká podrážka na topánkach.
Príznaky plantárnej aponeurózy
Choroba sa ťažko diagnostikuje, choroba sa často zamieňa s inými poruchami. Po prvé, človek cíti silnú bolesť v päte a v chodidle. Existujú znaky:
- Pre pacienta sa stáva ťažké pohybovať sa, bolesť ustúpi po odpočinku. Identifikáciu ochorenia môže vykonať iba lekár po sérii diagnostických opatrení.
- Ak ochorenie prejde do ťažkého štádia, začne sa objavovať výrastok nazývaný ostroha. Pri štúdiu príčiny prejavu je pacientovi pridelený röntgen.
Tieto príznaky s istotou poukazujú na plantárnu aponeurózu.
Komplikácie plantárnej aponeurózy
Hlavnou komplikáciou je výskyt pätovej ostrohy, ak sa liečba začne včas, symptóm sa eliminuje. Pacient pociťuje chronickú bolesť, navyše tento jav prináša hmatateľné nepohodlie a nie vždy ho zastavia lieky proti bolesti.
Čoskoro pacient začína pociťovať rozvoj ťažkostí s kolennými a bedrovými kĺbmi, objavujú sa ťažkosti s chrbticou. Kalcifikácia väziva pri plantárnej aponeuróze sa považuje za závažnú komplikáciu. Výrazné ostrohy, ktoré sa vyvíjajú, spôsobujú pacientovi problémy.
Miesto výskytu porušení sa stáva miestom pripojenia Achillovej šľachy. Staroba je nebezpečná z hľadiska vývoja takýchto situácií. Bezpodmienečne je potrebná liečba, ktorá zabraňuje rozvoju mnohých chorôb. Napríklad pri chôdzi sa môže vyvinúť chronická traumatická bolesť, rozvinie sa infekcia nazývaná kvapavka a objaví sa reumatizmus.
Liečba plantárnej aponeurózy
Nečakajte, že liečba bude rýchla. Hojenie trvá niekoľko mesiacov. Veľa závisí od stupňa. Prvé príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Existuje šanca zastaviť zápalový proces, obnoviť zdravie pomocou fyzioterapie a urobiť masáže.
Na obnovenie zdravia pacienta je potrebné predovšetkým pripraviť sa na liečbu, ktorá zahŕňa komplex injekcií. Zvážte hlavné typy liečby:
Zbaviť sa choroby je možné iba v počiatočnom štádiu. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, jednotlivé príznaky pretrvávajú dlhodobo.
Prevencia plantárnej aponeurózy
Aby ste predišli ochoreniu, mali by ste predovšetkým neustále robiť kúpele na nohy, dôležité je zmäkčiť pokožku nôh. Je povolené dodatočne použiť masáž a lieky. Lekár predpíše liečbu po dôkladnej diagnóze.
Pamätajte, že ťažkosti s nohami vyžadujú okamžitú reakciu, príčina sa môže skrývať hlboko v ľudskom tele. Ak sa choroba nelieči, je možné zostať invalidný po celý život. Preto sa so zdravím musí zaobchádzať opatrne, akékoľvek odchýlky v nohách bez toho, aby zostali bez povšimnutia.
Podľa umiestnenia brušných svalov (mm. Abdominis) sa svaly delia na skupiny prednej, bočnej a zadnej steny brucha. Svaly prednej steny brucha Svaly bočnej steny brucha Svaly zadnej steny brucha Atlas ľudskej anatómie
Svaly hrudníka a brucha)- Čelný pohľad. hlboká doska hrudnej fascie; deltového svalu(vytiahnuté na stranu) veľký prsný sval(čiastočne odstránené); serratus anterior; vnútorné medzirebrové svaly; priamy brušný sval; šľachové mostíky; priečny sval... Atlas ľudskej anatómie
Svaly hrudníka a brucha - … Atlas ľudskej anatómie
Svaly bočnej steny brucha- sú široké brušné svaly a sú usporiadané v troch vrstvách. Vonkajší šikmý sval brucha (m. obliquus externus abdominis) tvorí povrchovú vrstvu laterálnej steny brucha. S obojstranným ...... Atlas ľudskej anatómie
Aponeuróza- Aponeurózy prednej brušnej steny (označené modrou farbou) a biela čiara brucha Aponeuróza (iné grécke ἀπο ... Wikipedia
SVALY- SVALY. I. Histológia. Vo všeobecnosti morfologicky je tkanivo kontraktilnej látky charakterizované prítomnosťou špecifickej diferenciácie v protoplazme jej prvkov. fibrilárna štruktúra; tieto sú priestorovo orientované v smere ich kontrakcie a ... ... Veľká lekárska encyklopédia
Pošva priamych brušných svalov (vaginae mm. recti abdominis) na priečnom reze prednej brušnej steny na jej rôznych úrovniach- A rez je nad oblúkovou líniou (nad pupočným prstencom). B rez pod oblúkovou líniou (v strede medzi pupočným prstencom a pubickou symfýzou). A: biela línia brucha; priamy brušný sval; predná doska plášťa priameho brušného svalu; ... ... Atlas ľudskej anatómie
Biela línia brucha- Aponeurózy prednej brušnej steny (označené modrou farbou) a biela čiara brucha ... Wikipedia
Vnútorný šikmý brušný sval- Vnútorný šikmý sval brucha, t. obliquus intemus abdominis, široký plochý sval, sa nachádza mediálne od vonkajšieho šikmého svalu brucha, v anterolaterálnej brušnej stene. Začína od vonkajších 2/3 inguinálneho väzu, stredná línia ... ... Atlas ľudskej anatómie
Vonkajší šikmý brušný sval- Vonkajší šikmý sval brucha, t. obliquus externus abdominis, plochý, široký, začína 8 zubami od bočnej plochy ôsmich dolných rebier. Na anterolaterálnom povrchu hrudník horných päť zubov je zaklinených medzi spodnými zubami... Atlas ľudskej anatómie
priečny brušný sval- (lat. Musculus transversus abdominis), uložený pod vnútorným šikmým svalom brucha, je tenká svalovo-šľachová platnička s priečnym smerom svalových snopcov. Sval začína na vnútornom povrchu VII XII ... ... Wikipedia
Aponeuróza
Aponeurózy prednej brušnej steny (označené modrou farbou) a linea alba
Aponeuróza(iná gréčtina. ἀπο- - predpona s významom odstránenie alebo oddelenie, dokončenie, obrátenie alebo vrátenie, negácia, ukončenie, premena + νεῦρον "žila, šľacha, nerv") - široká platnička šľachy, vytvorená z hustých kolagénových a elastických vlákien. Aponeurózy majú lesklý, bielo-strieborný vzhľad. Podľa histologickej štruktúry sú aponeurózy podobné šľachám, ale prakticky nemajú krvné cievy a nervové zakončenia. Z klinického hľadiska sú najvýznamnejšie aponeurózy prednej brušnej steny, zadnej driekovej oblasti a palmárne aponeurózy.
Aponeurózy prednej brušnej steny
Aponeurózy svalov prednej brušnej steny tvoria puzdro priameho brušného svalu. Vagína má prednú a zadnú platničku, zatiaľ čo zadná stena pošvy na úrovni dolnej tretiny priameho svalu chýba a priame brušné svaly zadná plocha v kontakte s priečnou fasciou.
V horných dvoch tretinách priameho svalu je predná stena pošvy tvorená zväzkami aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu a prednej platničky aponeurózy vnútorného šikmého svalu; zadná stena je zadná doska aponeurózy vnútorného šikmého svalu a aponeurózy priečneho brušného svalu. V dolnej tretine rekta aponeuróza všetkých tri svaly prejsť na prednú stenu vagíny.
Aponeurózy zadnej bedrovej oblasti
Aponeurózy zadnej bedrovej oblasti pokrývajú pozdĺžne svaly dolnej časti chrbta: sval, ktorý narovnáva telo (lat. m. erector spinae) a multifidusový sval (lat. m. multifidus)
Palmárne aponeurózy
Palmárne aponeurózy pokrývajú svaly palmárneho povrchu rúk.
Aponeuróza lebky
Suprakraniálna aponeuróza alebo prilba šľachy (lat. galea aponeurotica) - aponeuróza umiestnená medzi kožou a periostom a pokrývajúca lebečnú klenbu; je neoddeliteľnou súčasťou okcipitálno-čelný sval, spájajúci jeho okcipitálne a čelné brucho.
pozri tiež
Odkazy
- // Encyklopedický slovník Brockhausa a Efrona: V 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 dodatočné). - St. Petersburg. 1890-1907.
Nadácia Wikimedia. 2010.
Synonymá:Pozrite sa, čo je „Aponeuróza“ v iných slovníkoch:
Aponeuróza... Slovník pravopisu
- (z gréc. apo od, a neurón nerv, sval). Spojovacie membrány, ktoré pripevňujú svaly ku kostiam. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. Chudinov A.N., 1910. APONEURÓZA je membrána šľachy, ktorá pripevňuje svaly ku kostiam. ... ... Slovník cudzích slov ruského jazyka
Doska spojivového tkaniva, pomocou ktorej sú svaly fixované. U ľudí sa aponeuróza nazýva aj fascia chodidla a dlane preniknutá šľachovými vláknami ... Veľký encyklopedický slovník
- (z apo ... a grécky neurónová žila), široká šľachová platnička stavovcov, pozostávajúca z hustých kolagénových a elastických vlákien, cez ktorú sú niektoré široké svaly pripevnené ku kostiam alebo iným tkanivám tela. A. naz. aj fascia, ... ... Biologický encyklopedický slovník encyklopedický slovník
APOEURÓZA- (aponeuróza) tenký, ale dostatočne silný lalok hustého, formovaného vláknitého spojivového tkaniva, nahrádzajúci ploché šľachy v tvare listu vo svaloch, ktoré sú pripevnené ku kostiam na značnú vzdialenosť (napríklad vonkajšia aponeuróza ... ... Výkladový slovník medicíny
- (aponeuróza, PNA, BNA, JNA; grécka aponeuróza; ano + neurón žila, šľacha, nerv; syn. pretiahnutie šľachy) 1) široká platnička spojivového tkaniva, pozostávajúca z hustých kolagénových a elastických vlákien, ktoré sú umiestnené väčšie ... ... Veľký lekársky slovník
G. G. Karavanov (1952) navrhol metódu operácie, ktorá spočíva v uzavretí stehenného prstenca „závojom-septom“, ktorý vzniká z aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu pod inguinálnym väzom na úrovni femorálneho kanála. Aponeurózna chlopňa sa vyreže so šírkou 1-1,5 cm so základňou na povrchovom inguinálnom prstenci a po posunutí semenného povrazca alebo okrúhleho väzu maternice sa zachytí kliešťami zo strany stehna a privedie do stehna cez femorálny kanál. Táto chlopňa je prišitá k lakunárnemu ligamentu, k fascii a svalu pectineal a k pupartovému väzu. Zároveň sa prišije laterálny okraj chlopne k puzdru ciev, čo považujeme za neprijateľné pre možnosť poranenia žily a neopodstatnené ako opatrenie na spevnenie femorálneho prstenca. Medzera v aponeuróze po excízii chlopne je zošitá uzlovými stehmi.
P.Ya.Ilchenko (1955) fixuje aponeurotickú chlopňu 8-10 cm dlhú a 1,5 cm širokú pred inguinálnym ligamentom k pektineálnemu ligamentu s následným prišitím zostávajúcej časti aponeurotickej chlopne k inguinálnemu ligamentu.
V súčasnosti sa nepoužívajú operácie, pri ktorých sa prístup inguinálneho väzu k hornej vetve lonovej kosti vykonáva kovovými konzolami v tvare U (operácia Roux, 1899).
Rovnako sa nerozšírila metóda prevlečenia bronzovo-hliníkového drôtu cez inguinálne väzivo a špeciálne vyvŕtané otvory v lonovej kosti na uzavretie stehenného prstenca (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904).
Navrhol R. R. Vreden zavedenie chlopne aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu pomocou Deschampovej ihly alebo zakrivenej kliešte pod hrebeňový sval od mediálneho okraja stehennej žily po stredný okraj hrebenatkového svalu s následným zošitím. to na pubic tuberculum, je prakticky nepoužiteľné pre veľkú traumatizáciu a technickú náročnosť.
Podobné sú aj návrhy V. N. Shevkunenka a N. F. Mikuliho. Všetky tieto techniky, testované v sekcii, sa ukázali ako zložité a fyziologicky nerozumné. Patrí k nim aj operácia navrhnutá T. S. Zatsepinom (1903), ktorej podstatou je fixácia inguinálneho väzu hodvábnou niťou, uskutočnená okolo horizontálnej (hornej) vetvy lonovej kosti. Po zviazaní dvoch koncov nite treba inguinálne väzivo pevne pritlačiť ku kosti a uzavrieť femorálny krúžok.
Princíp T. S. Zatsepina použil T. V. Zolotareva (1961), ktorý navrhol vykonať klapku fascia lata stehna cez otvor vytvorený v mäkkých tkanivách, ktoré prekrývajú foramen obturatora. P. A. Herzen nepovažoval za ľahostajné, aby pacient operoval za horizontálnu vetvu lonovej kosti stehmi cez kosť alebo, čo je ešte horšie, pod túto kosť cez foramen obturatora.
Tieto úpravy boli testované aj v pitevni a presvedčili sme sa o ich anatomickej neopodstatnenosti a extrémnej traume.
Operácie femorálnych hernií intraperitoneálnou cestou. S voľnými nekomplikovanými femorálnymi herniami neboli operácie intraabdominálnou cestou distribuované. Odporúčanie intraabdominálneho prístupu je dostupné od Zudeka (1928). Pripája sa aj k Elekerovej požiadavke vykonať elimináciu existujúcej hernie pri všetkých laparotómiách v podbrušku. A.P. Krymov však veril, že abdominotómia na intervenciu pri femorálnej hernii vždy bola a bude nebezpečnejšia ako jednoduchá oprava hernie. Plne súhlasíme s názorom A.P. Krymova.
7823 0
Okraje aponeurózy môžu byť spojené nasledujúcimi spôsobmi:
1) s použitím okrajového švu (obr. 34);
2) "prekrytie" (obr. 35);
3) s tvorbou duplikátov (obr. 36).
Ryža. 34. Spojenie okraja s okrajom aponeurózy.
Ryža. 35. Spojenie okrajov aponeurózy "presah".
Ryža. 36. Vznik duplikácie z aponeurózy
Podmienky potrebné na šitie aponeurózy
1. Zachovanie prednej a zadnej vrstvy fascie pokrývajúcej zodpovedajúce povrchy aponeurózy. Fasciálne platničky, ktoré spájajú vlákna dohromady, zohrávajú úlohu „tmelenia“. Po ich odstránení sa pružnosť a pevnosť aponeurózy (najmä aponeurózy širokých brušných svalov, latissimus dorsi chrbát, hlavný adduktor atď.).
2. dobrá recenzia povrchov pripojenej aponeurózy, aby sa vylúčilo poškodenie hlbších ciev a nervov.
Pre dobrý prístup k povrchu aponeurózy treba použiť klasickú techniku práce s ryhovanou sondou a skalpelom. Pri zvýraznení aponeurózy tupým spôsobom sa odporúča použiť okraj tupéra alebo gázovej gule.
Aby ste predišli zhoršenému prívodu krvi do aponeurózy, neodlupujte tkanivá na veľkej ploche. Nedostatočná separácia tkanív od povrchu aponeurózy môže zároveň prispieť k zvýšeniu napätia okrajov rany a erupcii stehov.
Požiadavky na stehy umiestnené na aponeuróze
1. Jednoduchosť a spoľahlivosť.
2. Vylúčenie defibrácie.
3. Zabezpečenie maximálnej pevnosti spojenia.
4. Mechanické upevnenie okrajov aponeurózy na dobu dostatočnú na vytvorenie silnej jazvy spojivového tkaniva.
Možnosti pre kruhový steh aplikovaný na aponeurózu
1. Prerušované kruhové stehy aplikované nevstrebateľným materiálom vo vzdialenosti 5-7 mm od seba.
Prerušené kruhové stehy umiestnené priečne vzhľadom na smer aponeurotických vlákien môžu pri utiahnutí viesť k ich oddeleniu, roztrhnutiu až roztrhnutiu. Preto je potrebné umiestniť miesto vpichu a vpichu ihly nie v lineárnom poradí, ale „chaoticky“, s vylúčením možnosti takejto komplikácie (obr. 37).
Ryža. 37. Chaotické šitie aponeurózy
2. Použitie švov v tvare U je najracionálnejšie, pretože zachytávajú veľkú oblasť tkaniva. V dôsledku toho sa plocha priameho kontaktu spojených tkanív zväčšuje a tým sa znižuje napätie na jednotku tejto plochy (obr. 38).
Ryža. 38. Uloženie švov v tvare U na okrajoch
Na zvýšenie pevnosti švov v tvare U sa používajú tieto techniky:
stehy by mali byť orientované v určitom uhle vzhľadom na priebeh vlákien aponeurózy;
aby sa zabránilo možnosti rozpadu aponeurózy, stehy sa neaplikujú v jednej línii, ale náhodne (chaoticky).
Pri vykonávaní stehu cez „zastrčenú“ aponeurózu vonkajšieho šikmého svalu brucha (inguinálny väz) treba brať do úvahy, že pod ním na hranici mediálneho a stredná tretina dĺžky femorálnych ciev - tepny a žily.
Hrubé šitie pupartového väzu môže viesť k poškodeniu stien týchto ciev s rozvojom krvácania. Preto pri šití musí byť ihla viditeľná cez aponeurotické vlákna. Označuje povrchovú vodivosť nití a slúži ako kritérium pre správnosť stehu.
3. Okraje vypreparovanej aponeurózy je možné spojiť kontinuálnym twistovým stehom.
Použitie tejto možnosti s vysokou pravdepodobnosťou však môže viesť k vytvoreniu hrubej pooperačnej jazvy.
Pri spájaní okrajov aponeurózy sa "prekrývajú" môžu byť použité uzlové kruhové švy alebo švy v tvare U podľa predtým formulovaných pravidiel.
Vytvorenie duplikácie z aponeurózy sa zvyčajne uskutočňuje dvojradovým prerušovaným cirkulárnym stehom (obr. 39).
