Čo je to tón, mnohí vedia. No len niektorých rodičov zaujíma pediatra, či je svalový tonus novorodenca v poriadku. Existujú odchýlky od normy ako v smere relaxácie, tak aj v smere svalového preťaženia.
Dieťa sa začína pohybovať, je v brušku. Kĺby a svaly vytvoreného plodu sú navrhnuté tak, aby sa mohol pretáčať, tlačiť a cítiť sa v priestore vďaka flexii a extenzii končatín.
Sotva sa dieťa narodilo, pokúša sa opakovať pohyby, ktoré vykonáva v maternici. Prirodzene, mimo plodovej vody to preňho nie je také jednoduché. Preto sú pohyby novorodencov vždy impulzívne, chýba im plynulosť a koordinácia. Ale tón u novorodencov musí byť prítomný. Či je to normálne alebo nie je iná vec.
Pre fyzický a psychický vývoj musí mať dieťa primeraný svalový tonus.. To znamená udržiavať minimálne svalové napätie aj v stave úplného odpočinku tela, napríklad vo sne. Toto sa nazýva tón.
V nečinnosti svaly pracujú (napätie) inak. Ich intenzita závisí od vykonávanej úlohy a zaťaženia. Okrem toho mladšie dieťa, tým viac záleží na tóne. Mnoho matiek poznamenáva, že novorodenec neustále uťahuje ruky a nohy - to je normálne. Preto sa snaží obnoviť svoju obvyklú vnútromaternicovú polohu, v ktorej sa nachádzal 9 mesiacov.
normálny tón svaly u novorodencov sú ruky a nohy mierne ohnuté a pritlačené k telu, ako aj hlava zaklonená dozadu. Faktom je, že zvýšený tonus, ktorý pretrváva u dieťaťa do 3-4 mesiacov, je vyšší vo flexorových svaloch. Výrazné je to najmä v polohe nôh – sú neustále oddelené do strán a napoly pokrčené. Keď sa ich pokúsite uvoľniť, svaly vykazujú hmatateľný odpor. Zvyčajne vo veku šiestich mesiacov hypertonicita zmizne. A o 1,5 až 2 roky sa tón dieťaťa stane rovnaký ako tón dospelého,
Odchýlkou od normy je svalová relaxácia (hypotenzia), zvýšené napätie – hypertonicita – udržiavané aj v spánku a svalová dystónia – nerovnomerný tonus. Každá z týchto podmienok je vyjadrená vlastným spôsobom, ale všetky prinášajú dieťaťu nepohodlie a vyžadujú si včasnú liečbu.
Odrody patológie svalového tonusu
Pravidelné vyšetrenia u pediatra umožnia včas odhaliť príznaky tonusu u novorodencov a prijať vhodné opatrenia. Diagnózu musí potvrdiť neuropatológ, no prvé príznaky abnormalít si rodičia môžu všimnúť aj sami.
1. Najčastejšie zvýšený tón svaly u novorodencov. Takáto patológia sa prejavuje v neustálej úzkosti dieťaťa, častom bezpríčinnom plači, nedostatku alebo poruche spánku. Okrem toho sú deti s hypertonicitou mimoriadne vzrušujúce, prebúdzajú sa z každého šelestu, môžu plakať pri jasnom svetle. Počas plaču sa týmto deťom často trasie brada. Tiež zle jedia a po kŕmení vyvracajú takmer všetko odsaté mlieko.
Zvýšený svalový tonus u novorodencov je ľahké si všimnúť takmer od prvých dní života: tieto deti dobre držia hlavu a pritláčajú končatiny k telu. Ak sa pokúsite narovnať ruku alebo nohu, môžete stretnúť vážny svalový odpor. Navyše pri takýchto manipuláciách dieťa často začína plakať. A ak zopakujete postup predlžovania končatín, svalový odpor sa zakaždým zvýši. Toto je najvýraznejší znak hypertonicity.
Ak sa hypertonicita včas nevylieči, prejaví sa v dospelosti. Napríklad ľudia so zvýšeným svalovým tonusom chodia často ako po špičkách, opierajúc sa o prsty na nohách, a preto sa vpredu obúvajú.
Novorodenci s hypertonicitou nielen dobre držia hlavu od prvých dní života. Môžu však trpieť zakrivením krčných svalov. Stáva sa to, ak počas pôrodu došlo k zraneniu cervikálny chrbtice.
Patogenéza tónu u novorodencov môže mať fyziologickej aj vírusovej povahy. Napríklad, ak bola počas tehotenstva alebo pôrodu poškodená mozgová kôra dieťaťa, čo viedlo k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, potom od prvých dní života môže dieťa zažiť perinatálnu encefalopatiu. Práve táto patológia môže vyvolať hypertonicitu.
Odchýlka od normy sa môže vyskytnúť aj na pozadí infekcie tehotnej ženy rôznymi vírusovými infekciami.
Hypertonicita sa diagnostikuje, ak svalové napätie nezodpovedá veku dieťaťa. To znamená, že do šiestich mesiacov je takýto obraz normou a po 7–8 mesiacoch je to patológia.
2. Oveľa viac starostí o rodičov slabý svalový tonus u novorodencov nazývaná hypotenzia. Napriek tomu práve tento stav vzbudzuje podozrenie zo všetkých najmenej, no márne. Patológiou môže byť vonkajší pokoj a bezproblémové správanie dieťaťa.
Deti s hypotenziou na prvý pohľad vyzerajú ako dar z neba - zriedka plačú, spia celú noc a dokonca ani počas dňa nespôsobujú veľa problémov, čo im poslušne umožňuje vykonávať akékoľvek manipulácie - umývať, kŕmiť, obliekať. Ide len o to, že sa samy ťažko prebúdzajú, zle sajú prsia, často zaspávajú pri kŕmení a nepriberajú.
Hypotenzia sama o sebe nie je choroba. Toto je príznak naznačujúci určitý druh odchýlky:
- neurologická (perinatálna encefalopatia);
- neuromuskulárna (spinálna amyotrofia);
- chromozomálne (Downov syndróm).
Tiež znížený svalový tonus, najmä ak sa neprejavil okamžite, môže naznačovať cukrovku, detskú obrnu, krivicu a iné ochorenia.
Napriek tomu neprepadajte panike. Je možné, že to rodičia vzali na príznaky hypotenzie, je to jednoducho znak temperamentu dieťaťa. Charakter sa prejavuje od prvého dňa života, takže je možné, že bábätko jednoducho zdedilo flegmatickú dispozíciu od jedného z príbuzných.
3. Dystónia sa nazýva asymetrické alebo nerovnomerné tón svaly u novorodencov. S takouto odchýlkou má dieťa známky hypertonicity aj hypotonicity.
Najjednoduchší spôsob, ako identifikovať svalovú dystóniu, je položiť dieťa na brucho. Pri asymetrickom tóne sa dieťa prevráti na stranu, kde sa pozoruje hypertonicita. Zároveň bude jeho telo ohnuté oblúkom od krku k chodidlu.
Pri polohe na chrbte bude dieťa so svalovou dystóniou neustále krútiť hlavu a panvu na jednu stranu. Okrem toho budú končatiny so zvýšeným tonusom vtiahnuté a tie so zníženým tonusom budú uvoľnené. Dystónia, ktorá pokrýva všetky svalové skupiny, sa nazýva generalizovaná. Okrem toho sa rozlišuje fokálna dystónia, ktorá sa vyvíja v ktorejkoľvek časti tela, napríklad v končatinách.
Okrem toho je svalová dystónia primárna a sekundárna. Prvý sa vyvíja na pozadí chromozomálnych abnormalít alebo sám o sebe, bez ovplyvnenia iných orgánov.
Druhý - na pozadí genetického ochorenia - Wilsonov-Konovalov syndróm, spojený s poruchou metabolizmu medi. V tomto prípade je dystónia len špičkou ľadovca, ktorý skrýva vážne patológie vo vývoji centrálnej nervový systém A vnútorné orgány.
Všetky tieto skutočnosti opäť potvrdzujú potrebu pravidelného sledovania novorodenca pediatrom, ako aj popôrodných prehliadok.
Metódy liečby svalového tonusu u dojčiat
Ak máte obavy z niečoho v správaní alebo stave dieťaťa, vyhľadajte radu lekára. Ak existujú jasné známky zvýšeného, zníženého alebo nerovnomerného svalového tonusu, trvajte na úplnom vyšetrení. Je lepšie byť v bezpečí, ako premeškať okamih, keď príznaky začnú postupovať. Navyše liečba svalový tonus celkom cenovo dostupné a takmer bezbolestné pre dieťa, ak sa vykoná včas.
Hlavná terapia pre akýkoľvek typ tónu je masáž a cvičenie . Stretnutia však môžete vykonávať iba so súhlasom neurológa, inak hrozí riziko poškodenia dieťaťa a zhoršenia jeho stavu.
Pre deti s hypertonicitou je zobrazená relaxačná masáž, ktorá sa vykonáva v priebehu 10 procedúr. Po úplnom kurze musíte urobiť šesťmesačný interval a potom zopakovať sedenia.
Masáž so zvýšeným svalovým tonusom by mala byť sprevádzaná rôznymi manipuláciami: elektroforéza, plávanie, liečebná gymnastika . Čím rýchlejšie je terapia vykonaná, tým je menej pravdepodobné, že hypertonicita zanechá následky na zdraví dieťaťa.
Ak sa problém nezistí včas, stav dieťaťa sa môže zhoršiť. V takýchto prípadoch rôzne drogy . Napríklad na zmiernenie kŕčov a rozšírenie krvných ciev pred masážou sa dieťaťu vstrekne dibazol. Pomocnou liečbou sa navyše stávajú vitamíny skupiny B (B6, B12), najčastejšie predpisované vo forme injekcií.
Relaxačná masáž urobte jemnými ťahmi. Pohyby sa vykonávajú s otvorenou dlaňou a napoly ohnutými prstami. Dlaňovým úchopom môžete bábätko pohladiť aj po končatinách. Všetky pohyby smerujú nahor.
Najprv musíte jemne trieť telo dieťaťa krúživým pohybom jemným pohybom jeho pokožky zdola nahor. Na konci musíte rýchlo, ale jemne potriasť rukami a nohami dieťaťa a jemne ich roztiahnuť na stranu. Relaxačná masáž eliminuje hladkanie a sekanie okrajom dlane.
Slabý svalový tonus u novorodencov sa lieči aj masážou, pohyby však majú iný charakter. Svaly je potrebné miesiť, aby sa aktivoval ich tonus a stimuloval rast. Takáto terapia nevyhnutne zahŕňa sekacie pohyby a potľapkanie. Na nich je postavená takmer celá masáž s hypotenziou.
Pohyby by mali byť vzostupné, dostatočne intenzívne, smerujúce z periférie do stredu. Stále však stojí za to pamätať, že pred vami je dieťa a vypočítajte svoju silu.
S dystóniou svaly budú musieť kombinovať dva druhy masáže – relaxačnú a stimulačnú. Prirodzene, jemné ťahy by sa mali vykonávať na strane, kde sú príznaky hypertonicity, a pohladenie na strane, kde sú príznaky hypotonicity.
Okrem masáže sa oplatí robiť cvičenia s dieťaťom na nafukovacej lopte - fitlopta . Pre rodičov je jednoduchšie ich robiť spolu – otecko napríklad stlačí nôžky bábätka s nohami zloženými k sebe na povrch lopty a zároveň mama jemne ťahá dieťa za rúčky.
Je potrebné mať na pamäti, že rodičia nemôžu nezávisle diagnostikovať a predpisovať liečbu. Iba neuropatológ je schopný identifikovať ložiská svalového napätia a predpísať vhodnú terapiu. O doplnení masáže špeciálnym vyhrievaním - azokyritovými čižmami rozhoduje lekár.
Známky odchýlok svalového tonusu sa môžu neustále meniť. Preto musíte pravidelne ukazovať dieťa lekárovi a sledovať jeho stav nielen počas liečby, ale aj po nej.
Mnoho tipov na liečbu tónu u novorodencov patrí legendárnej liečiteľke Vange. Niektoré z nich sú uznávané ako oficiálna medicína. Ale je na rozhodnutí rodičov, či ich aplikujú v praxi.
Napríklad relaxačné kúpele odporúčané Vangou budú relevantné, keď hypertonicita a teraz. Vyrábajú sa s morskou soľou, borovicovými ihličkami, ako aj valeriánom, materskou dúškou, šalviou. Po takýchto kúpeľoch bude účinnejšia relaxačná masáž. Koncentráciu a frekvenciu kúpeľov je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim neurológom. Zmysel má aj predpisovanie homeopatík dieťaťu.
Štúdium svalového tonusu sa vykonáva v podmienkach úplnej relaxácie svalov, najlepšie vo vodorovnej polohe subjektu, položeného na tvrdom gauči. Tón chrbtových svalov sa určuje v polohe pacienta na žalúdku.
Na posúdenie svalového tonusu používa sa metóda na stanovenie priečnej tvrdosti (odporu) svalu a hĺbky ponorenia (vtlačenia) prstov lekára do svalu. Metóda je orientačná, nemá jasné kritériá a je praktizovaná empiricky na zdravom človeku.
O výskumu priečna svalová tvrdosť lekár veľký a ukazovákov chytí uvoľnený sval a jemne ho stlačí, pričom posúdi odpor voči stlačeniu a hĺbku ponorenia prstov. V miestach, kde je zachytenie svalu nemožné, sa sval pritlačí prstom na kosť, pričom sa hodnotí aj odpor a hĺbka ponorenia prsta do svalu.
U zdravého človeka zapojené do miernej fyzickej práce, svaly sú normotonické. Svaly s vysokou odolnosťou sú definované ako hypertonické, sú husté, napäté. Svaly s nízkym odporom hodnotíme ako hypotonické, na dotyk sú ochabnuté a letargické. Svaly, ktoré stratili odolnosť, sú atonické. Odchýlka od normálneho tónu môže byť zovšeobecnená a lokálna.
Ďalší spôsob výskumu svalový tonus má za cieľ určiť kontraktilný tonus (tonický odpor), teda posúdiť reflexné napätie svalu spôsobené jeho naťahovaním pri pasívnych pohyboch končatín, trupu, krku.
O štúdium kontraktilného tónu lekár vezme distálnu časť končatiny, ktorá je v úplnej relaxácii, a vykoná pasívnu flexiu a extenziu, pričom posúdi odpor svalov flexorov a extenzorov funkčne spojených s týmto kĺbom. Miera svalového tonického odporu sa odhaduje tiež približne na základe klinických skúseností a zručnosti, ako aj porovnania svalového tonusu symetrických častí končatín. Zníženie alebo strata svalového tonusu nastáva v dôsledku porušenia integrity reflexného oblúka, keď je poškodený periférny motorický neurón.
Svalová hypotenzia vedie k zvýšeniu objemu pasívnych pohybov v kĺboch, zníženiu odporu svalov a strečingu. Pri svalovej atónii sa tieto znaky prejavujú až do úplného uvoľnenia kĺbu. Pri progresívnych atrofických léziách sa pozoruje generalizovaná svalová hypotónia svalový systém- hladovanie, dehydratácia, ťažké invalidizujúce ochorenia, generalizovaná forma myopatie, myasthenia gravis. Obmedzená svalová hypotónia (atónia) sa častejšie zisťuje na končatinách, v svaloch ramenného a panvového pletenca. Príčinou môžu byť ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému, ako aj dlhodobá dysfunkcia kĺbu.
Zvýšený svalový tonus pozorované v prípadoch poškodenia pyramídových a extrapyramídových systémov. Svalová hypertonicita je jedným z hlavných symptómov centrálnej paralýzy.
Všetci ľudia majú svalový tonus - to je svalové napätie, ktoré je potrebné na udržanie tela a zabezpečenie jeho pohybov. Zhoršený svalový tonus je dôkazom problémov v tele a znakom mnohých chorôb, a to nielen nervového systému.
Ako zistíte, či má dieťa svalový tonus?
Či má dieťa svalový tonus, posudzujú odborníci – pediater, neurológ, ortopéd. Pri skúmaní dieťaťa lekár venuje pozornosť aktívnemu a pasívnemu svalovému tonusu. O aktívny tón posudzuje podľa pozorovania, ako a v akej polohe bábätko leží na prebaľovacom pulte alebo s bruškom v dlani a aké pohyby zároveň robí, aké motorické schopnosti nadobudlo vekom. Pasívny tón u dieťaťa lekár kontroluje postupným ohýbaním a uvoľňovaním rúk a nôh dieťaťa, prehmatáva ich, hodnotí a porovnáva odpor svalov.
V prvom roku života bábätka pediater hodnotí tón dieťaťa každý mesiac pri preventívnych prehliadkach, neurológ a ortopéd to robia v 1., 3., 6. a 12. mesiaci, pri porušení aj častejšie. Pri sledovaní pohybov a vývoja svojich drobcov však môže sama matka posúdiť stav jeho svalového tonusu.
Ako určiť normálny svalový tonus?
pred narodením dieťa je v obmedzenom priestore maternice, jeho ruky a nohy sú kompaktne pritlačené k telu, hlava je naklonená dopredu (toto je takzvaná „fetálna poloha“) a drobky nemajú takmer žiadnu príležitosť aktívne sa pohybovať. Všetky jeho svaly sú v napätí. Preto je väčšina svalov novorodenca pri narodení v stave fyziologickej hypertoniky. Toto je norma.
normálne zdravé držanie tela novorodenec- v ľahu na chrbte, nohy pokrčené v kolenách, mierne rozkročené a pritlačené k brušku, ruky pokrčené v lakťoch, pritlačené k hrudníku, prsty zovreté v päsť, hlava je mierne odhodená dozadu, poloha pravej a ľavej strany je symetrická.
- Dieťa môže aktívne pohybovať nohami, ohýbať ich a uvoľňovať, odtláčať ich z ruky dospelého alebo ich prekrížiť. Objem pohybov rukovätí je menší: v podstate ich pohybuje na úrovni hrudníka, ohýba sa v lakťoch a zápästiach, dieťa zriedka otvára päste.
- Ak chytíte dieťa za zápästia a jemne ho pritiahnete k sebe a pokúsite sa ho zasadiť, jeho ruky sa trochu uvoľnia. lakťových kĺbov, a potom po nich siahne celým telom.
- Pri pokuse o rozšírenie do strán ohnutých v kolenách a bedrových kĺbov nohy novorodenca, uhol riedenia nepresahuje 90 ° (45 ° na každej strane) a odpor voči tomuto pohybu je pociťovaný v dôsledku fyziologického zvýšenia tonusu v týchto svaloch. Keď sa ich znova pokúsite chovať normálne, odpor sa zníži. Zaťaté päste novorodenca môžu byť tiež uvoľnené.
- V polohe na bruchu dieťa otočí hlavičku nabok, ruky položí pod hrudník a pokrčí nohy, akoby robilo plazivé pohyby. Do konca mesiaca sa dieťa pokúša zdvihnúť a držať hlavu na niekoľko sekúnd.
- Ak držíte dieťa dlaňou v bruchu, tvárou nadol, potom jeho hlava visí nadol, niekedy sa ju novorodenec pokúša zdvihnúť; ruky a nohy sú v ohnutej polohe. Ak vezmete dieťa vertikálne pod podpazušie, jeho nohy robia striedavé pohyby ohybu a predĺženia, ale častejšie sú ohnuté. Nasaďte si oporu, dieťa sa narovná a stojí na nohách napoly ohnuté vo všetkých kĺboch a opiera sa o celé chodidlo. Do 1,5 mesiaca tento podporný reflex normálne zmizne.
Dieťa rastie- mení sa aj svalový tonus: to, čo sa u novorodenca považovalo za normu, vo vyššom veku môže byť príznakom porúch. V ideálnom prípade by mal byť svalový tonus u dieťaťa vo veku 1,5–2 rokov približne rovnaký ako u dospelého. Ale nerovnomerný priebeh tehotenstva a pôrodu, stres, zlá ekológia môžu často spôsobiť porušenie tónu dieťaťa.
Existujú niektoré z najbežnejších porúch: zníženie svalového tonusu u dieťaťa sa nazýva svalová hypotenzia alebo hypotónia; zvýšenie - svalová hypertenzia alebo hypertonicita; nesprávne rozloženie napätia a uvoľnenie svalových skupín - svalová dystónia. Povedzme si o nich podrobnejšie.
Hypertonicita svalov u dieťaťa
Bábätko, ktoré má od narodenia zvýšený tonus, je príliš napäté a štípané. Rodičia často u dieťaťa zaznamenávajú bezpríčinnú úzkosť a plač, zlý spánok, chvenie brady. Takéto dieťa sa neuvoľní ani vo sne, ruky má pokrčené a pevne pritlačené k hrudníku, nohy pritiahnuté k brušku, päste pevne zovreté, musíte vynaložiť námahu, aby ste ich uvoľnili. Existuje výrazný odpor počas flexie-extenzie rúk a nôh. Pri vyšetrovaní oporného reflexu dieťatko nestojí na plnej nohe, ale na špičkách, tlačí prsty, reflex trvá dlhšie ako 1,5 mesiaca. Pri popíjaní rúk vôbec neohýba ruky, úplne sa za ne zdvihne celým telom. V polohe žalúdka na dlani tvárou nadol dieťa drží hlavu v jednej rovine s telom. Takéto deti dokážu držať hlavu vzpriamene takmer od narodenia.
Zvýšený tón môže byť symetrický (vo všetkých svalových skupinách, iba v rukách alebo nohách) alebo asymetrický - na jednej strane tela. S predĺženým zvýšeným tonusom flexorových svalov dieťa udržuje ohybovú "fetálnu polohu". Extrémnym prejavom zvýšeného tonusu extenzorových svalov je patologické držanie opistotonu pri niektorých ochoreniach, kedy je hlava odhodená dozadu, chrbát je vyklenutý, nohy a ruky sú vystreté a napäté, prsty sú zovreté v päsť, nohy sú prekrížené v dolnej tretine nôh, flexia a extenzia vo všetkých kĺboch je sťažená.
Prečo je hypertenzia u detí nebezpečná?
Nebezpečenstvo hypertonicity u dieťaťa spočíva v znížení tempa motorického vývoja dieťaťa. Ak sa liečba nezačne včas, takéto dieťa si neskôr sadne, bude sa plaziť, chodiť, pri pohybe sa rýchlo unaví a pri chôdzi bude ťažké prerozdeliť ťažisko. Je porušená a všeobecný stav: v dôsledku nadmerného svalového napätia sú takéto deti príliš vzrušené, zle spia, často pľuvajú. Vo vyššom veku je to zlomené dobré motorové zručnosti kefy.
Svalová hypotenzia u dieťaťa
Opačná situácia, keď je tón nižší ako normálne, sa nazýva svalová hypotenzia. Zároveň sú ruky a nohy dieťaťa neohnuté, ruky ležia pozdĺž tela. Toto je bežný jav pre predčasne narodené dieťa, súvisí to s nezrelosťou nervového systému. Výrazným prejavom svalovej hypotenzie je takzvaná „žabí póza“, keď v polohe na chrbte ležia ruky dieťaťa pomaly pozdĺž tela, prsty nie sú zovreté v päsť, nohy sú široko oddelené v bokoch a mierne ohnuté v bokoch. kolenných kĺbov, brucho sploštené. Tieto deti majú často znížené reflexy. Pri ohýbaní kĺbov nevzniká žiadny odpor, zvyšuje sa množstvo pohybu v nich, kĺby akoby „visia“, rukoväť zdvihnutá a uvoľnená klesá. Nohy dieťaťa je možné bez námahy rozdeliť v bedrových kĺboch takmer o 180°.
Pri hypotonicite sa dieťa pri podopretí pod pazuchami dobre neopiera alebo vôbec nespočíva na chodidlách. Pri popíjaní na rúčkach sú úplne narovnané, hlava sa zakláňa. Keď novorodenec leží na bruchu v dlani dospelého, hlava a končatiny dieťaťa visia nadol. Keď je položený na brušku, neohýba ruky a strká tvár do hladiny, vyzerá bezvládne.
Takéto deti sú zvyčajne príliš pokojné, zriedka plačú, zle sajú, horšie priberajú a málo sa pohybujú.
Čo je nebezpečná hypotenzia u dieťaťa?
Hypotenzia u dieťaťa je nebezpečná, pretože takéto deti neskôr začnú držať hlavu, brať predmety do rúk, sedieť, chodiť, ale už kvôli nedostatočnej svalovú silu. Vo vzpriamenej polohe neudržujú pózu, preto je práca vnútorných orgánov napätá. Nedostatok pohybu spomaľuje rast kostí a svalov dieťaťa, fyzicky bábätko vyzerá mladšie na svoj vek, v budúcnosti je možný vznik skoliózy, kyfózy a iných deformácií kostry, poruchy chôdze.
Svalová dystónia u dieťaťa
Najčastejšie dochádza k zmiešanému narušeniu tonusu, keď je v niektorých svalových skupinách zvýšený, zatiaľ čo v iných je znížený, alebo počas testu prechádza zo stavu hypotonicity do hypertonicity. Toto sa nazýva svalová dystónia. Príznakmi svalovej dystónie môžu byť napríklad nesprávne polohy rúk – narovnané a široko rozmiestnené prsty, niekedy je ruka otočená dovnútra. Ďalším typom svalovej dystónie je asymetria svalového tonusu. Zároveň môže byť na jednej strane tela vyššia ako na druhej. Niekedy zároveň môže byť telo zakrivené do oblúka a hlava je častejšie otočená na jednu stranu. V tomto prípade sa dieťa začne pretáčať iba jedným smerom, jednoznačne ho uprednostňuje pred druhým, plazí sa, vyťahuje jednu nohu atď.
Prečo je svalová dystónia nebezpečná?
Nebezpečenstvo svalovej dystónie spočíva v tom, že v procese vývoja môžu takéto deti zaznamenať oneskorenie vo formovaní motorických zručností: začnú sa prevracať z chrbta na brucho až po 5 až 6 mesiacoch, po 7 mesiacoch si sadnú a po 12 mesiacoch začnú chodiť. Ťažká dystónia môže viesť k asymetrii tela a poruchám chôdze.
Vyšetrovacie metódy
Zistené porušenia tónu sa pozorujú v dynamike a porovnávajú sa s inými príznakmi narušeného vývoja dieťaťa. Na základe toho môže odborník určiť, či ide o patológiu alebo individuálnu vlastnosť dieťaťa. Ak má matka pochybnosti o tóne dieťaťa, určite by ste sa mali poradiť s pediatrom a neurológom.
Na presnejšiu diagnostiku príčiny porúch môžu byť potrebné ďalšie výskumné metódy, napríklad neurosonografia, elektroencefalografia, elektroneurografia atď.
Štúdium chromozómovej sady a špeciálneho krvného proteínu alfa-fetoproteínu umožňuje vylúčiť chromozomálne ochorenia a krvný test na vnútromaternicové infekcie (herpes, cytomegalovírus atď.) - infekčné ochorenia mozgu.
Začíname s tónovaním svalov
Čím skôr sa u dieťaťa zachytia poruchy tonusu a začne sa liečba, tým lepšie, pretože obnovovacia schopnosť buniek nervového systému v nízky vek veľmi vysoko.
Nie je potrebné samoliečiť alebo liečiť na radu rodičov iných detí, pretože stupeň porušenia u každého jednotlivého dieťaťa je odlišný a závisí od toho predpísaná terapia. Komplex liečby by mal predpisovať iba špecialista. V prípade porušenia tónu sa používa pohybová liečba - masáž, gymnastika, plávanie; fyzioterapia - ultrazvuk, elektroforéza, magnetoterapia, teplo a vodoliečba atď. V prípade potreby sa používajú lieky.
Masáž s tónom ovplyvňovaním nervových zakončení v koži mení nervovú dráždivosť - zvyšuje alebo znižuje v závislosti od nárazu a tiež revitalizuje reflexy, zlepšuje vedenie nervových vzruchov pozdĺž nervov.
Masáž s tónom môže byť vykonaná na klinike alebo doma, potom, čo rodičia naučili základné techniky. Postup by mal dieťaťu priniesť iba pozitívne emócie. Koniec koncov, ak plače alebo má bolesti, môže to ešte viac zvýšiť tón.
V prvom mesiaci života nie je predpísaná terapeutická masáž - dieťa bude mať dostatok ľahkých hladiacich pohybov rúk svojej matky. Aby sa predišlo porušovaniu svalového tonusu, je potrebné častejšie meniť polohu tela dieťaťa, robiť s ním viacsmerné pohyby, častejšie ho brať do náručia: to stimuluje rozvoj motorických zručností.
Masáž s tónom by sa mala vykonávať v príjemnom prostredí pre drobky a láskavo sa s ním rozprávať. Pri hypertonicite sa robí relaxačná masáž, ktorá zahŕňa hladenie od periférie do stredu, zvieracie hladenie končatín a ľahké trenie. Sekanie a mávanie sú neprijateľné: zvýšia svalové napätie.
Po masáži urobte opatrne a jemne špeciálne cvičenia zamerané na pretiahnutie napätých svalov. Účinok bude lepší, ak sa takáto masáž vykoná pred večerným kúpaním: teplá voda navyše uvoľní napäté svaly, čím sa zvýši účinok masáže.
Deti, ktoré majú hypotenziu, dostávajú stimulačnú masáž na aktiváciu svalov. V tomto prípade sú sekané, tlieskacie pohyby, kotúľanie kĺbmi opodstatnené - tonizujú svaly.
Skúsený masážny terapeut pri dystónii vie, ktoré svalové skupiny je potrebné uvoľniť a ktoré naopak stimulovať, preto sa rodičom neodporúča robiť takúto masáž sami: nesprávne činy môžu poškodiť dieťa.
Gymnastika a plávanie posilňujú reflexy, ktoré udržujú správne držanie tela, vyrovnávajú svalový tonus (zvyšujú nízky a naopak), rozvíjajú svaly a majú silný tonizujúci účinok. Triedy majú dobrý vplyv na gymnastická lopta(fitball) a plávať môžete buď vo veľkej vani doma (po tréningu s inštruktorom), alebo v bazéne pre bábätká, ktorý sa často nachádza na detských klinikách.
Fyzioterapia využívajúca fyzikálne faktory zlepšuje nervovosvalové vedenie v závislosti od typu expozície, tonizuje alebo upokojuje nervový systém, resp. zvyšuje alebo znižuje svalový tonus.
Príčiny porušení
Porušenie svalového tonusu nie je nezávislou chorobou, ale iba samostatným znakom, príznakom problémov. Príčinou porušení je najčastejšie hypoxia - nedostatok kyslíka a porušenie prívodu krvi do mozgu dieťaťa pred alebo po narodení. Hypoxia sa často vyskytuje pri gestóze, poruchách krvného obehu v placente, fajčení, konzumácii alkoholu, ako aj strese, dlhom bezvodom období atď. Hypoxia mozgu je častou, ale nie jedinou príčinou zhoršeného tonusu. Zvyšuje sa aj pri infekciách, úrazoch, cievnych ochoreniach mozgu, detí mozgová obrna a niektoré ďalšie problémy.
Svalový tonus je mimovoľné napätie našich svalov. Tento proces je trvalý. Naše vedomie a vôľa to neovláda.
Premýšľali ste niekedy nad tým, ako sa svaly napínajú? Čo ich ovláda? Ak je svalový tonus v normálnom stave, tak to nevnímame. Toto je náš obvyklý stav, ktorý nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Napriek tomu, že tomu neprikladáme dôležitosť, tón existuje.
Toto dôležitá charakteristika náš svalový systém. Ovplyvňuje stav všetkých orgánov a systémov. Bez nej sa nebudeme môcť normálne pohybovať, chodiť a ani stáť.
Dôležitou funkciou kostrových svalov je udržiavanie ich pracovného stavu. Musia byť v plnej pohotovosti kedykoľvek, či už spíme alebo bdieme. A reflexne nám tonus svalového systému pomáha udržiavať určitú polohu nášho tela.
Čo je norma a aká odchýlka
Aký je rozdiel medzi tonickým svalovým napätím a normálnym? Ak je napätie ľubovoľné, potom sa súčasne aktivuje množstvo svalových vlákien.
Predstavte si, že každé vlákno je žiarovka. Počas dobrovoľného napätia bude celý sval vyzerať ako jasný ohnivý lúč. Ale v prípade tonického napätia to už bude pripomínať nebo posiatu hviezdami. Všimli ste si rozdiel?
V druhom prípade vlákna nevstúpia do práce naraz, ale postupne: niektoré sa napínajú, zatiaľ čo iné odpočívajú. Vďaka tejto ekonomike môžu vlákna pracovať veľmi dlho. Pri distribúcii tonického napätia zohráva rozhodujúcu úlohu citlivosť svalov a kĺbov.
Štúdie ukázali, že svalový tonus sa môže veľmi líšiť od človeka k človeku. Dokonca aj pre jednu osobu v rôznych obdobiach života sa tento ukazovateľ zmení. Napríklad, keď spíme, tón je znížený. počas duševnej resp fyzická práca zvýši sa a počas pokoja a odpočinku sa zase zníži. Pri zníženom tóne sa stráca účinnosť, ale vysoký tón bude rušiť produktívnu prácu.
Je zvláštne, že svalový tonus môže ovplyvniť stav ľudskej psychiky. Ako sa ukázalo, keď sa mení tón, menia sa aj naše emócie. Jeho zníženie dokáže človeka upokojiť a dokonca aj uspať. Ale mentálne ovládať tento ukazovateľ je dosť ťažké.
Hypertonicita – o príčinách a následkoch
Ak sú svaly v patologicky vysokom tóne, môžu to signalizovať nasledujúce príznaky:
- ich hustota sa zvýšila;
- nezanecháva pocit napätia;
- cítite sa utiahnuto;
- pohyby sú obmedzené;
- cítite svalovú únavu;
- rýchlosť rastu svalov sa spomalila;
- sa často objavujú svalové kŕče s akútnou bolesťou.
Existujú dva typy hypertenzie:
- . Zapnuté rôzne skupiny svalový tonus je narušený rôznymi spôsobmi.
- Svalová tuhosť. Tonus je rovnako vysoký vo všetkých svalových skupinách.
Prečo sa objavuje hypertonicita
Najčastejšie je táto patológia spojená s porušením nervového systému. Práve od nej prichádzajú signály, po ktorých sa svaly uvoľnia alebo stiahnu. Je to ona, ktorá ovláda ich tón. Zvýšený svalový tonus sa môže objaviť z rôznych dôvodov:
- kardiovaskulárne ochorenia (poškodzujú centrálny nervový systém);
- neurologická patológia vrodená;
- v dôsledku zranenia došlo k poškodeniu mozgu alebo miechy;
- človek má demyelinizačné ochorenia.
A tón môže závisieť od psychologického stavu. Náš centrálny nervový systém často vníma najrôznejšie otrasy a stresy ako potenciálnu hrozbu a uvádza do pohybu svalový tonus. Mierne ovplyvniť tón a poveternostné podmienky. V teplom počasí sú svaly uvoľnené a chlad vyvoláva ich napätie.
Typy porúch svalového tonusu
Poruchy svalového tonusu:
Svalový tonus sa pozoruje u väčšiny novorodencov. Spočiatku je to normálne. Je to spôsobené tým, že bábätko si po postavení plodu musí zvyknúť na novú polohu tela. Nezľaknite sa, ak má vaše dieťatko diagnostikovanú svalovú dystóniu.
Tón je dôležitou charakteristikou stavu nervového systému dieťaťa a jeho celkového stavu. Jeho porušenie môže byť príznakom závažných patológií centrálneho nervového systému, miechy a mozgu. Napríklad dystónia vždy sprevádza zvýšený intrakraniálny tlak.
Porušenie tónu môže spôsobiť oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji. Takéto deti sa neskôr začnú plaziť, sedieť, chodiť.
Preto stojí za to ukázať dieťa neurológovi. Narodené deti sa považujú za osobitnú rizikovú skupinu. v predstihu, „cisárske“, deti s nízkou hmotnosťou.
Dôsledky porušenia tónu pre deti môžu byť rôzne:
- držanie tela, chôdza sa môže zhoršiť, niekedy sa objaví PEC;
- hypertonicita sa môže neskôr zmeniť na hyperexcitabilitu, dieťa bude nepozorné, bude sa zle učiť a začne prejavovať agresiu;
- hypotenzia vedie k fyzickej a psychickej letargii, apatii, hypodynamii, obezite, vývojovému oneskoreniu.
Je dôležité, aby rodičia sledovali stav dieťaťa. Prvé mesiace je normálne, že dieťatko zostáva vo fetálnej polohe. Novorodenec môže pociťovať zvýšené svalové napätie. Pre nich je fyziologický tón normálny. Preto ani novorodenca netreba nechávať na prebaľovacom pulte bez dozoru. Môže aktívne pohybovať nohami, rukami a dokonca sa aj prevrátiť.
Rodičia by sa mali obávať, ak:
- boky novorodenca sú rozvedené o viac ako 90 stupňov, je to príznak;
- rozširovanie bokov dieťaťa, cítite nadmerný odpor, je to príznak hypertonicity;
- príznakom porušenia tónu je neprirodzené držanie tela dieťaťa v postieľke. V patológii sa môže zmenšiť do klbka alebo naopak rozložiť ako žaba;
- dieťa neje dobre, plače bez dôvodu, hádže hlavu dozadu;
- sú pozorované kŕče a horúčka;
- dieťa negrgká, neusmieva sa.
Dieťa nemôžete pevne zavinúť ani v noci. Pri takomto zavinovaní je dieťa vo veľmi neprirodzenej polohe. Lekári si všimli, že deti, ktoré nie sú pevne zavinuté, majú menšiu pravdepodobnosť, že budú mať zhoršený tonus a neurologické problémy.
Ak je napriek tomu potrebná korekcia tónu, najčastejšie sa predpisuje terapeutická masáž. Deťom sa predpisuje po mesiaci a pol 
Vek.
Medikamentózna terapia sa používa zriedka. Špecifická liečba bude závisieť od základných príčin. Nebojte sa masáže.
Hlavná vec je, že by ju mal vykonávať skúsený a kvalifikovaný detský masér. Dobrá profesionálna masáž normalizuje svalový tonus, zlepšuje krvný obeh a stabilizuje nervový systém.
Pre dieťa je užitočné robiť jednoduché cvičenia:
- Pohladiť chrbát, nohy rukoväte. Zároveň je nemožné ovplyvniť bedrovú oblasť.
- Masírujte si dlane, päty, prsty na nohách a rukách. Pohyby by nemali byť prudké a prudké.
- Po tri mesiace dieťa môže robiť zložitejšie cvičenia. Môžu byť vybrané odborníkom na fyzioterapiu.
Na korekciu svalového tonusu budú užitočné kúpele s bylinkami (upokojujúca zbierka, materská dúška, harmanček), morská soľ.
Diagnostické testy
Špeciálne diagnostické testy pomôžu určiť stav tónu. Prvé vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva v nemocnici. Potom by mali rodičia každých šesť mesiacov ukázať dieťa ortopédovi, neurológovi. Niektoré manipulácie pre takúto diagnózu môžu vykonať samotní rodičia:
- Rozdelíme boky. Dieťa leží na chrbte. Bez námahy mu rozdelíte boky. Normou je mierny odpor. Pri zníženom tóne úplne chýba a pri zvýšenom tóne je príliš silný. Zdravé dieťa by malo roztiahnuť nohy o 45 stupňov na každú stranu.
- Posadíme dieťa na ruky. Dieťa leží na chrbte. Ťahajte dieťa za zápästia, akoby ste ho chceli posadiť. Normou je mierny odpor proti natiahnutiu v lakťoch rúk. Pri zníženom tóne nebude odpor, pri zvýšenom tóne je nadmerný.
- Krokový reflex a prízemný reflex. Držte pod pazuchami a položte dieťa na prebaľovací pult. Aby vás povzbudili urobiť krok, mierne sa predkloňte. Norma – dieťa stojí a opiera sa o celé chodidlo, prsty má narovnané. Pri naklonení dopredu by dieťa nemalo prekrížiť nohy, napodobňuje proces chôdze. Ale po 1,5 mesiaci tento reflex vybledne. Ale s hypertonicitou to trvá dlhšie. Príznaky hypertonicity: zovreté prsty, prekrížené nohy. Symptómy svalová hypotenzia u dojčiat: nášľapy na nadmerne pokrčené nohy (omrvinky musíte držať pod pazuchami), hrbenie alebo odmietanie chôdze.
Metódy terapie
Ako už bolo spomenuté, v prípade porušenia tónu sa často predpisuje profesionálna terapeutická masáž, menej často - lieková terapia. Najčastejšie neurológ predpisuje priebeh relaxačnej masáže (10 odborných sedení, ktoré sa po šiestich mesiacoch opäť opakujú).
Platí tiež:
- špeciálna lekárska gymnastika;
- elektroforéza;
- plávanie;
- relaxačné kúpele s bylinkami (šalvia, valeriána, materina dúška, harmanček, upokojujúca kolekcia, ihličie) alebo morská soľ;
- v zložitejších prípadoch sú predpísané lieky (cievne lieky, nootropiká, diuretiká).
Dôležité: V poslednej dobe sa pediatri zhodli, že hopsadlá a chodítka môžu poškodiť svalový aparát dieťaťa a celý pohybový aparát. V nich je gravitačná sila rozložená nerovnomerne. To vedie k nadmernej záťaži chrbtice a panvy, svalovému napätiu, dieťa si zvykne, že úplne nestojí na nohe.
Pamätajte, že keď dosiahnete stredný vek, svalový tonus môže klesnúť. Nebude nadbytočné robiť terapeutické cvičenia alebo mierne zaťaženie V telocvičňa. Pamätajte, že celkový stav vášho tela, výkon a emocionálny stav priamo závisia od svalového tonusu!
Ľudské telo je komplexný systém pozostávajúci z funkčných subsystémov. Kostrový systém nesie váhu tela cez kosti a väzy v medziach pohyblivosti kĺbov. Pohybový aparát vytvára prenos síl pri zachovaní hmotnosti tela. Svaly pracujú vo vzájomnej interakcii. A akékoľvek porušenie svalov vedie k narušeniu tela ako celku.
Svaly v tóne
Svalový tonus je zvyškové napätie vo svaloch počas relaxácie. Svalový tonus nie je sprevádzaný únavou. Toto je veľmi dôležitý ukazovateľ, čo vám umožňuje posúdiť stupeň poškodenia svalov. Povaha tohto stavu ešte nebola stanovená, ale odborníci zastávajú názor, že svalové napätie v pokoji sa môže meniť pod vplyvom vonkajších faktorov alebo chorôb nervového systému. Porušenie svalového tonusu je jedným z prejavov rôznych ochorení nervového systému.
Patológia svalového systému
hypertonicita sval je veľký problém v neurológii. Je sprevádzaná bolesťou a pohybovými obmedzeniami. Hlavné príznaky zvýšeného svalového tonusu sú:
- Napätie
- nehybnosť
- nepohodlie pri pohybe
- stuhnutosť svalov
- svalové kŕče
- spontánna fyzická aktivita
- zvýšené šľachové reflexy
- oneskorená relaxácia spazmodických svalov
Veľmi často je hypertonicita sprevádzaná bolesťou chrbta a nôh, najmä pri pohybe.
Čo vedie k zvýšený tón svaly? Najčastejšie príčiny hypertenzie sú:
- ochorenia centrálneho nervového systému (CNS)
- roztrúsená skleróza
- poranenie miechy alebo mozgu
- mŕtvica
Svalový tonus podlieha duševným a emocionálnym stavom, teplotným zmenám, ale v najmenšej miere.
Liečba hypertonicity sa spravidla uskutočňuje v komplexe fyzioterapie so svalovými relaxanciami.
Znížený svalový tonus
Svalová hypotonicita je na druhej strane stav zníženého svalového tonusu, často kombinovaný so zníženou svalovou silou. Rozpoznať túto léziu nie je ťažké, ťažké a niekedy nemožné identifikovať príčinu tohto stavu. Diagnóza svalovej hypotónie sa spravidla vyskytuje už v detstve.
Priebeh zníženého svalového tonusu má výrazné príznaky:
- vo svaloch je prudká slabosť
- postupný vývoj atonického stavu kostrového svalstva
- znížené alebo úplne chýbajúce pohyby končatín a tela
- zníženie alebo absencia nepodmienených reflexov
- ťažkosti s dýchaním
- pre človeka je nemožné sedieť v obvyklých polohách
- spoje horných a dolných končatín uvoľní a môže sa začať krútiť
Najčastejšími príčinami hypotenzie sú genetické ochorenia ako Downov syndróm, Aicardiho syndróm, Robinov syndróm, Patauov syndróm, Williamsov syndróm atď.
Okrem toho dôležitú úlohu zohrávajú aj choroby, ktoré má človek počas života. Tie obsahujú:
- rozvoj dystrofie rôzne skupiny svaly
- atrofia chrbtových svalov
- prenesená encefalitída, meningitída
- poliomyelitída
- sepsa
- myasténia gravis
- hernia pažeráka
Svalová hypotenzia je zvyčajne dôsledkom ochorenia. Preto je lieková terapia zameraná na odstránenie choroby, ktorá viedla k narušeniu svalového systému tela. Hlavným cieľom liečby svalovej hypotónie je postupné znižovanie a odstraňovanie symptómov, ktoré sa objavujú: slabosť vo svaloch, ťažkosti s dýchaním, neschopnosť vykonávať určité úkony a pohyby.
Je veľmi dôležité, aby priebeh liečby pre každého pacienta bol prísne individuálny. A nezávislé zmeny v predpísanej liečbe nie sú prijateľné.
Masáž a cvičenie pre svalový tonus
Je ich viacero jednoduché cvičenia, ktorý pomôže zmierniť napätie vo svaloch a väzivách a pomôže telu uvoľniť sa:
- naklonený na stranu
- ohyb tela
- natiahnutie podkolennej šľachy
Pri poruchách svalového tonusu môže okrem základných cvikov pomôcť aj samomasáž. Pacient musí prijať pohodlné držanie tela, pomocou končekov prstov sa trie krk. Potom pohladil zadná plocha krku. V tomto prípade sú dlane pritlačené pomerne tesne ku krku. Svaly ramenného pletenca sú miesené štipkami. Na konci masáže sa končekmi prstov poklepáva na krk a vykonávajú sa pomalé krúživé ťahy.
Porušenie svalového tonusu u detí
U detí do jedného roka nie sú poruchy svalového tonusu nezvyčajné. Koniec koncov, dieťa, ktoré žije v brušku svojej matky 9 mesiacov vo fetálnej polohe, sa vyznačuje svalovým napätím. To môže byť spôsobené tak vrodenými patológiami, ako aj faktormi obklopujúcimi dieťa. Je dôležité včas identifikovať problém a jeho príčinu, aby sa predpísala včasná a účinná liečba, aby sa predišlo takým následkom, ako je deformácia kĺbov a kostry, poruchy pohybu.
U dieťaťa prvého roku života s hypertonicitou sa prejavuje stuhnutosť a stuhnutosť pohybov. Bábätko sa nedokáže uvoľniť ani počas spánku. Preto sprievodné problémy - úzkosť, poruchy spánku, chvenie brady.
Príčiny takéhoto porušenia môžu byť pôrodná trauma alebo pôrodná hypoxia.
Hypotenzia u detí do jedného roka vo svojom prejave je menej častá ako hypertonicita. Najčastejšie sú na takéto porušenia náchylné predčasne narodené deti, ako aj deti s infekčnými chorobami a poruchami endokrinného systému. Takéto porušenie sa spravidla prejavuje zriedkavými rozmarmi. Tieto deti málokedy plačú.
Príčinou zníženého svalového tonusu môže byť vážne pôrodné poranenie, napríklad intrakraniálny hematóm. V dôsledku toho dieťa začne zaostávať v psychomotorickom vývoji, neskoro začne držať hlavičku a zle priberá. A čo je najdôležitejšie, takéto porušenie môže viesť k poruchám dýchania.
Komplexná terapia predpísaná odborníkmi na porušenie svalového tonusu zahŕňa:
– fyzioterapia – bahenná terapia, elektroforéza
– kurzová masáž na uvoľnenie „unavených“ svalov
