07.04.202027.05.2017

Vzniká v dôsledku obmedzenia aktívnych pohybov v dôsledku porušenia inervácie zodpovedajúcich svalov. Inými slovami, paréza je čiastočná strata svalovú silu. Na rozdiel od iných porúch hybnosti sa parézy vyznačujú tým, že postihujú centrálny a periférny nervový systém, v dôsledku čoho je oslabená motorická funkcia. Paréza sa teda vyskytuje v dôsledku poškodenia motorických uzlín miechy a / alebo mozgu, ako aj nervových vlákien periférneho alebo centrálneho nervového systému. Rovnako ako paralýza môže byť paréza centrálna alebo periférna.
Paréza spôsobená poškodením periférneho nervového systému (periférna paréza) je charakterizovaná oslabením šľachových reflexov z parézy, ako aj znížením svalového tonusu a atrofiou a mimovoľnými kontrakciami niektorých svalových vlákien.
Čo sa týka centrálnej parézy, v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému sú výrazne zosilnené šľachové reflexy na strane parézy. Súčasne sa pozoruje zvýšenie svalového tonusu a zvýšenie intenzity hlbokých reflexov, objavujú sa patologické reflexy, priateľské pohyby (napríklad, keď človek stlačí zdravú ruku, chorá ruka vykonáva podobné akcie, ale s menšou sila), a tiež pri vystavení svalom, ich kŕčovitým skratkám.
Podľa stupňa závažnosti existujú parézy mierne a stredné, hlboké a úplné (paralýza). Podľa lokalizácie na tele sa paréza delí na parézu jedného svalu, parézu končatiny, parézu časti končatiny, parézu skupiny svalov, ako aj akinetický mutizmus, paraparézu a paraplégiu, biparézu a biplégiu, triparézu a triplégia. Okrem iného môže byť paréza psychogénna, periférna, centrálna a zmiešaná. Na posúdenie závažnosti parézy je podmienečne obvyklé používať špeciálnu stupnicu - od 0 do 5 bodov, čo odráža pokles svalovej sily.
1) 5 bodov - normálna svalová sila
2) 4 body – pacient dokáže zdvihnúť končatinu, pričom prekonáva mierny odpor
3) 3 body – pacient môže končatinu zdvihnúť len vtedy, ak jej nekladie odpor
4) 2 body - pacient sa môže pohybovať iba v horizontálnej rovine
5) 1 bod - pacient môže vykonávať iba aktívne pohyby s veľmi malou amplitúdou
6) 0 bodov – žiadny pohyb.
Paréza môže byť vrodená aj získaná. Najčastejšie sú parézy vrodená paréza ruky a iba jednu. Takáto paréza sa spravidla vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že počas pôrodu je postihnutý brachiálny plexus dieťaťa. V tomto prípade dochádza k úplnej absencii pohybov alebo sú obmedzené. Treba si tiež uvedomiť, že u detí s vrodenou vývojovou chybou ktorejkoľvek časti centrálneho nervového systému sa v niektorých prípadoch vyskytujú jednostranné parézy nôh a rúk alebo len nôh. Niekedy sa u detí, ktoré sa narodili s poškodeným mozgom, vytvára paréza s vekom, približne v druhom roku života.
Získaná paréza sa spravidla vyvíjajú v dôsledku niektorých minulých ochorení a takmer vo všetkých prípadoch sú spojené s poruchami v práci periférneho alebo centrálneho nervového systému - polyneuritída, dedičné choroby, encefalitída, nádory nervového systému.
V závislosti od toho, ktoré nervové centrá alebo vlákna sú postihnuté, môžu byť narušené funkcie ako jednotlivých svalov, tak aj ich skupín. Paréza sa môže vyskytnúť tak v kostrových svaloch, ako aj v svalových membránach. vnútorné orgány: črevá, močový mechúr, cievy.
Vo všeobecnosti možno všetky parézy rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Prvá skupina zahŕňa organickú parézu a druhá - funkčnú parézu. Pri organickej paréze je možné zistiť organickú príčinu parézy, ktorá vyvoláva skutočnosť, že nervový impulz nedosiahne svoj hlavný cieľ - sval. A s funkčnou parézou dochádza k porušovaniu procesov excitácie, inhibície, ako aj rovnováhy a manévrovateľnosti, ktoré sa vyskytujú v mozgovej kôre.
Paréza sa spravidla prejavuje tromi hlavnými znakmi:
- povýšenie svalový tonus- hypertonicita
- zvýšené reflexy - hyperreflexia
- objavenie sa patologických reflexov a sprievodných pohybov.
Všetky tieto negatívne prejavy sú prítomné pri aktivácii činnosti miechy. Podľa prevalencie parézy sa delia na:
1 . Monoparéza keď je jedna končatina ochrnutá.
2. Hemiparéza keď je polovica tela paralyzovaná.
3. Paraparéza- ochrnutie dvoch symetrických končatín, hornej alebo dolnej.
4. tetraparéza- ochrnutie všetkých štyroch končatín.
Monopéza je spojená s poškodením periférneho nervového systému, s bolesťou a znížením citlivosti.
Hemiparéza sa môže vyskytnúť v dôsledku mozgovej príhody, encefalitídy, krvácania do nádoru, mozgového abscesu, roztrúsenej sklerózy, migrény.
Príčinou paraparézy je poškodenie hrudnej miechy, cievna mozgová príhoda, infekčná alebo postinfekčná myelitída, paraparéza sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia parasagitálnej zóny mozgu, ischémie v povodí prednej mozgovej tepny, trombózy hl. sagitálny sinus superior, tumor, akútny hydrocefalus.
Tetraparéza môže byť dôsledkom obojstranného poškodenia mozgových hemisfér, poškodenia trupu alebo hornej krčnej miechy. Akútna tetraparéza je spravidla prejavom mŕtvice, traumy, metabolických porúch.

liečba parézy.
Predtým, ako hovoríme o liečbe parézy, je potrebné zdôrazniť, že paréza, podobne ako paralýza, nie je nezávislou chorobou, ale spravidla sa stáva odrazom iných chorôb a patológií. Liečba parézy by preto mala byť v prvom rade kauzálna, to znamená namierená proti základnému ochoreniu, napríklad môže ísť o šitie periférneho nervu v prípade úrazu, restoratívnu terapiu po cievnej mozgovej príhode, chirurgický zákrok v prípade detekcia nádorov, ktoré stláčajú nervové štruktúry atď. Okrem toho sa však musí vykonávať masáž, pretože svaly atrofujú bez pohybu.
Masáž používaná pri liečbe parézy vedie k zlepšeniu trofizmu, rozvoju nervových impulzov. Ak svalová aktivita pretrváva, pacient musí v kombinácii s masážou vykonávať aj špeciálnu gymnastiku, pričom záťaž by sa mala postupne zvyšovať a pohyby s odporom sa vykonávajú na zvýšenie objemu a sily svalov. Pri liečbe parézy je potrebné kombinovať masáž s tepelnou expozíciou. Ako bolo uvedené vyššie, zlepšuje sa tým výživa tkanív, podporuje sa tvorba aktívnych nervových impulzov. Treba však pamätať na to, že masáž používaná pri periférnej paralýze musí byť prísne dávkovaná.
Liečba parézy sa vykonáva pod dohľadom a predpisom lekára a spravidla sa začína liečbou chorôb obehového systému, ako aj liečbou centrálneho alebo periférneho nervového systému, ktorého sú komplikácia. Odstránenie porúch funkcie končatín v dôsledku rozvoja parézy začína tým, že postihnutá ruka alebo noha je uložená v správna poloha. Pre ruku je to mierna flexia v lakťovom kĺbe, extenzia v zápästnom kĺbe a mierna flexia prstov a pre nohu mierna flexia v kolennom kĺbe, dorzálna flexia chodidla, ktorá bráni jeho ochabnutiu. V tomto prípade musíte zabezpečiť, aby noha a chodidlo neboli otočené smerom von. Na udržanie správnej polohy končatiny sa používajú mäkké valčeky (z pevne zvinutej vaty, podšité látkou) alebo dlahy z plastových materiálov. Ale je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že chorá končatina by nemala zostať imobilizovaná. Na tento účel začínajú pasívne terapeutické cvičenia na parézu od prvých dní - striedavé ohýbanie a rozšírenie v kĺboch chorej ruky alebo nohy. Túto gymnastiku môže dobre vykonávať aj samotný pacient, pričom musí najprv dostať presné pokyny lekára, najmä pri paréze ruky. Obnovu pohybov uľahčujú aj také cvičenia na parézu, pri ktorých sa pacient snaží súčasne pohybovať zdravou aj chorou končatinou. Keď sa objavia pohyby, musíme sa snažiť zväčšiť ich objem. Takže každý deň by sa mal pacient snažiť urobiť pohyb aspoň o 1-2 cm viac ako v predchádzajúcom. Keď sa sila svalov zvyšuje, cvičenie s mierna záťaž- gumička, expandér, gumená lopta na cvičenie rúk. Len takéto postupné zvyšovanie záťaže vedie k dobré výsledky. Zatiaľ čo unáhlený prechod na neznesiteľné cvičenia je škodlivý a spomaľuje regeneráciu. Cvičebný program na parézu zostavuje metodik fyzioterapeutických cvičení. Na uľahčenie pohybov pacienta v oslabených končatinách sa používajú ortopedické pomôcky.

Cvičebná terapia pre parézu.
Terapeutické cvičenie pre parézu Zvyčajne sa vykonáva súčasne s masážou, medikáciou a fyzioterapiou.
V komplexe cvičebnej terapie na parézu sa používa pozičná liečba alebo posturálne cvičenia. Tieto cvičenia spočívajú v špeciálnom usporiadaní tela alebo končatín pomocou všetkých druhov zariadení. Jedným z typov polohovej liečby je ortostatická gymnastika pri paréze. Takáto gymnastika je veľmi účinná v skorom pooperačnom období as predĺženým odpočinkom na lôžku. Jeho podstata spočíva v tom, že pacient pomocou špeciálneho postupne zaujme normálnu vertikálnu polohu gramofón, na ktorom je upevnený bezpečnostnými pásmi. Stôl má presné odstupňovanie sklonu otáčania. Terapeutické cvičenia na parézu možné aj pri hlbokých parézach nôh a svalov tela. Ortostatická gymnastika Cvičebná terapia pre parézu umožňuje pacientovi byť v semi-vertikálnej a vertikálnej polohe, a to má veľký význam pre zlepšenie funkcie močového mechúra, pretože v tomto prípade má normálne nutkanie na močenie vo vzpriamenej polohe. Aj vďaka ortostatickej gymnastike je funkcia trénovaná vestibulárny aparát, kardiovaskulárneho systému, najmä cievy nôh, čo zabraňuje tromboflebitíde a iným patológiám žíl. Precvičuje sa celý pohybový aparát – kosti, väzy, kĺby, svaly. Súčasne sa pozoruje aj výskyt rušivého účinku: bolesť, závrat, nevoľnosť, pocit búšenia srdca sa znižuje, znižuje sa krvný tlak, ak bola zvýšená. s týmto všetkým, dôležitá úloha hrá psychický stav pacienta, ktorý má schopnosť byť vo vzpriamenej polohe a vidieť svet okolo seba v miestnosti a za oknom zo svojej obvyklej polohy. Ortostatická gymnastika je efektívna metóda plynulý prechod z odpočinku na lôžku do státia a chôdze. Môže sa to robiť 2-3 krát denne.
Medzi cvičeniami fyzioterapeutických cvičení na parézu sú aj skupiny zamerané na odstránenie atonickej a spastickej parézy.
Pri vykonávaní fyzioterapeutických cvičení po operácii spastickej paralýzy a parézy sa spravidla rozlišujú 4 štádiá. Prvá fáza je skorá pooperačná (od 2. do 10.-12. dňa po operácii), druhá fáza je neskorá pooperačná (12.-20. deň), tretia fáza je skutočná rekonvalescencia (začína od 20. dňa a končí na 40. -m) a napokon štvrtá etapa - reziduálna alebo reziduálna (po 40. dni). Každá etapa má svoje vlastné úlohy.
Úlohou prvej etapy je vytvorenie funkčného základu, ktorý je potrebný na odstránenie porúch hybnosti v budúcnosti. Odstránenie stehov sa zvyčajne zhoduje s koncom prvej fázy.
V druhej fáze sa obnovujú základné motorické zručnosti - sedenie, vstávanie, chôdza pomocou špeciálnych zariadení, na nerovných tyčiach alebo v aréne.
V tretej fáze cvičebnej terapie parézy sa vykonávajú všeobecné posilňovacie cvičenia, ktoré sú zamerané na zlepšenie funkčný stav dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Tieto cvičenia na parézu sú zamerané na odstránenie porúch koordinácie, posilnenie svalovej sily, rozvoj základných metód pohybu, ako aj zručností potrebných pre sebaobsluhu.
Štvrtá etapa sa vykonáva doma. Program pre ňu sa zostavuje na konci tretej etapy, pričom je potrebné brať do úvahy stav pacienta.
V každej fáze je určitý čas venovaný vykonávaniu rôznych typov cvičení. Takže v prvej fáze je väčšina času venovaná dychovým cvičeniam - až 70% času. Všeobecná posilňovacia gymnastika predstavuje 20 % času a špeciálna gymnastika 10 %. V druhej fáze sa venuje asi 45 % času špeciálna gymnastika, obnovujúci je 30%, dýchací - 15%. V tejto fáze sa zavádza aplikácia aplikovaných zručností, čo je približne 10 % z celkového času. V tretej fáze môžu byť dychové cvičenia 5% času, všeobecné posilňovacie cvičenia - 10%, aplikované zručnosti sú dané 20% celkového času a špeciálne cvičenia stráviť 65 % času. Štvrtá etapa môže prejsť bez popravy dychové cvičenia pokiaľ na to neexistujú špeciálne indikácie. V tejto fáze sa najväčšia pozornosť venuje rozvoju aplikovaných zručností, čo je 45% z celkového času, 30% času zaberajú všeobecné posilňovacie cvičenia a 25% sú špeciálne.
Teda pri liečbe spastickej parézy je hlavná metodické techniky liečebná gymnastika zamerané na zníženie patologicky zvýšeného svalového tonusu, zvýšenie svalovej sily (čo znamená zníženie stupňa parézy), prevenciu a elimináciu patologických priateľských pohybov, ako aj obnovenie domácich a profesionálnych zručností.

Prevencia paréz spočíva najmä v prevencii tých chorôb a úrazov, ktoré môžu byť komplikované ich vznikom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať očkovaniu detí proti poliomyelitíde.

Na záver by som rád zdôraznil, že ľudské telo je inteligentný systém, ktorý si s mnohými chorobami dokáže poradiť sám. Veda totiž už dávno dokázala, že mozog využíva len 20 % svojich schopností a ak sú niektoré časti mozgu poškodené, iné sú schopné prevziať jeho funkcie. Najdôležitejšie je vedieť tieto rezervy uplatniť, správne využiť. Keď sa teda človek uzdraví, dôležitú úlohu zohráva jeho túžba a pravá viera v uzdravenie.

Cvičebná terapia pri paralýze.

Paralýza- ide o stratu alebo poruchu pohybov v jednej alebo viacerých častiach tela v dôsledku poškodenia motorických centier miechy a mozgu, ako aj dráh centrálneho alebo periférneho nervového systému.
Ochrnutie nie je samostatné ochorenie a nevyskytuje sa v dôsledku žiadneho jedného faktora, je príznakom mnohých organických ochorení nervového systému. Akékoľvek poškodenie nervového systému teda môže spôsobiť porušenie motorickej funkcie tela.
Príčinou paralýzy môžu byť: poruchy krvného obehu, zápalové procesy, poranenia, nádory nervového systému. Pri hystérii možno pozorovať aj zvláštny druh paralýzy.

príčiny paralýzy.
Paralýzu treba odlíšiť od pohybových porúch, ktoré vznikajú pri zápaloch svalov, léziách osteoartikulárneho aparátu, ktoré mechanicky obmedzujú rozsah pohybu. Ochrnutie možno pozorovať v jednom svale, jednej končatine (monoplégia), v ruke a nohe na tej istej strane (hemiplégia), v oboch rukách alebo oboch nohách (paraplégia) atď.
Trauma, skleróza multiplex, infekcie, intoxikácie, metabolické poruchy, podvýživa, cievne lézie, zhubné novotvary, vrodené či dedičné faktory – to všetko sú organické príčiny ochrnutia. Paralýza sa tiež často vyvíja pri infekčných ochoreniach, ako je syfilis, tuberkulóza, poliomyelitída, vírusová encefalitída, meningitída. Toxické alebo nutričné príčiny zahŕňajú beri-beri (nedostatok vitamínu B1), pellagra (nedostatok kyseliny nikotínovej), alkoholickú neuritídu, otravu ťažkými kovmi (najmä olovom). Vrodené, dedičné a degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému sú zvyčajne sprevádzané aj poruchami hybnosti.
Paralýza môže nastať aj v dôsledku pôrodnej traumy - ide o ochrnutie v dôsledku poškodenia brachiálny plexus. Okrem toho je množstvo ochorení neznámej etiológie (napríklad skleróza multiplex) charakterizovaných motorickým postihnutím rôzneho stupňa. Zranenia, ako sú úrazy a zlomeniny, môžu mať rovnaké následky, ak sú spojené s poškodením motorických dráh alebo priamo motorických centier. Musím povedať, že v mnohých prípadoch má paralýza psychogénnu povahu a je prejavom hystérie – takýmto pacientom môže pomôcť liečba u psychiatrov. ra.
Rôznorodosť príčinných faktorov nemôže ovplyvniť patomorfologické zmeny, ktoré zase môžu mať veľmi odlišnú povahu a lokalizáciu. Takéto patologické zmeny v nervovom tkanive ako deštrukcia, degenerácia, zápal, tvorba ložísk (plakov), skleróza, demyelinizácia sú najtypickejšími možnosťami, ktoré sa zisťujú pri paralýze. Z anatomického hľadiska existujú obrny spôsobené poškodením centrálneho nervového systému (mozgu alebo miechy) - spastická obrna a paralýza spojená s poškodením periférnych nervov ( ochabnutá paralýza). Prvé sú zase rozdelené na mozgové a miechové typy. Mozgová obrna môže byť kortikálneho, subkortikálneho, kapsulárneho alebo bulbárneho pôvodu. Spinálna paralýza je výsledkom chorôb, ktoré postihujú centrálne a / alebo periférne motorické neuróny. Periférna paralýza môže nastať, keď sú postihnuté nervové korene, plexusy, nervy alebo svaly.
Centrálna paralýza nie je charakterizovaná úplnou stratou motorických funkcií, ale ich disociáciou - stratou niektorých a posilnením iných. Pri centrálnej paralýze zvyčajne trpí motorická funkcia tela ako celku, ale nie jednotlivých svalov. Ochrnuté svaly sú spastické (konvulzívne napäté), ale nepodliehajú atrofii (môže to byť len dôsledok nečinnosti) a nie sú v nich žiadne elektrofyziologické známky degenerácie. Na ochrnutých končatinách sú zachované alebo zosilnené hlboké šľachové reflexy, často sa zisťujú klony (rýchle spastické kontrakcie). Brušné reflexy na paralyzovanej strane sú znížené alebo chýbajú. S paralýzou dolných končatín existuje taká známka poškodenia mozgu alebo miechy ako Babinského reflex (dorziflexia palec chodidlo v reakcii na podráždenie vonkajšieho okraja podrážky).
Pri periférnej obrne je úplný nedostatok pohybu, namiesto zvyšovania svalového tonusu sa znižuje. sú ohromení jednotlivé svaly, pri ktorej sa zisťuje atrofia a elektrofyziologická reakcia degenerácie. V ochrnutej končatine sú hlboké reflexy znížené alebo úplne vymiznú, klony chýbajú. Brušné reflexy sú zachované a Babinského reflex sa nevolá. Taktiež pri poškodení periférneho nervu alebo plexu, ktoré obsahujú motorické aj senzorické vlákna, sa zisťujú aj poruchy citlivosti.
Hlavnou príčinou centrálnej paralýzy je mŕtvica. Preto liečba mŕtvice bude súčasne liečbou paralýzy. Treba poznamenať, že hustota nervových vodičov v rôznych častiach mozgu nie je rovnaká: niekde sú extrémne koncentrované a niekde je ich hustota dosť malá. Preto nie sú zriedkavé prípady, keď defekt v mozgovom tkanive značnej veľkosti vedie k menším motorickým poruchám (paralýza a paréza) a malý defekt spôsobuje hlboké postihnutie človeka. Všetky vodiče motora sú obsiahnuté vo vnútornej kapsule v koncentrovanej forme a porážka tejto kapsuly vedie k paralýze celej opačnej polovice tela.
Paralýza sa môže prejaviť absenciou alebo poruchou spontánnych pohybov alebo znížením svalovej sily, čo sa zistí pri vyšetrení. Paralýza je tiež charakterizovaná neschopnosťou vykonať pohyb proti odporu lekára alebo dlho držať určitú pozíciu, odolávať gravitácii, napríklad vystreté ruky alebo zdvihnuté nohy (Barré test).
V dôsledku poškodenia podkôrových štruktúr mozgu dochádza k extrapyramídovej obrne, miznú priateľské a automatizované pohyby, nedochádza k motorickej iniciatíve (akinéze). Svalový tonus je charakterizovaný plasticitou - končatina je držaná v pasívnej polohe, ktorá jej bola pridelená.
Diagnostika obrny zahŕňa vyšetrenie u neurológa, RTG, myografiu, nesonografiu. Kontrolujú sa aj reflexy z dolných končatín: kolenný reflex, Achillov reflex, Endrasekov manéver, plantárny reflex.
Pokiaľ ide o liečbu paralýzy, pred jej zvážením je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že paralýza nie je samostatná choroba, je odrazom iných chorôb a patologických procesov. Liečba by preto mala byť primárne kauzálna, to znamená, že by mala byť namierená proti základnému ochoreniu: šitie periférneho nervu pri traumatickom poranení, rehabilitačná terapia pri cievnej mozgovej príhode, chirurgické odstránenie nádorov stláčajúcich nervové štruktúry atď. Spolu s kauzálnou terapiou je však potrebná aj symptomatická terapia, pretože ide o nevyhnutné dodatočné a nevyhnutné preventívne opatrenie, pretože svalové tkanivo bez pohybu atrofuje. Aplikujte špeciálne metódy obnovy funkcií končatín, ako napr masáž pri paralýze, cvičebná terapia pri paralýze, liečebné cvičenia pri paralýze atď.

hrá dôležitú úlohu v symptomatickej liečbe fyzioterapia , ktorý prispieva k obnove pohybu a zabraňuje vzniku kontraktúr a deformít.
Komplex cvičebnej terapie pre paralýzu pozostáva z nasledujúcich prvkov:
- uloženie ochrnutej končatiny do správnej polohy
- masáž
- pasívne pohyby
- aktívne pohyby.

Pri centrálnom ochrnutí musia mať končatiny špeciálnu polohu, ktorá zabraňuje vzniku kontraktúr. Od druhého týždňa je pacientovi predpísaná masáž. Svaly so zvýšeným tonusom, ľahko pohladené. Zvyšok svalov sa masíruje samozrejme bežným spôsobom, pričom je potrebné prihliadať na stav ochrnutého. Spolu s týmito aktivitami fyzioterapia ktorá by mala zahŕňať cvičenia aktívnej a pasívnej paralýzy.
Pasívne pohyby by sa mali začať v závislosti od stavu pacienta, najlepšie na konci prvého týždňa. Spočiatku sú cvičenia obmedzené na niekoľko minút. Cvičenie sa vykonáva pomalým tempom a naplno vo všetkých kĺboch ochrnutých končatín. Pomocou týchto cvičení sa snažia predchádzať aj nesprávnym polohám končatín – nadmernej flexii, addukcii či extenzii.

Terapeutické cvičenia na centrálnu paralýzu:
1. Pasívne pohyby ramien
2. Pasívna abdukcia ramena dopredu, hore a do strany
3. Predĺženie paže v lakťovom kĺbe s abdukciou narovnanej paže do strany
4. Predĺženie lakťový kĺb v polohe supinácie a vonkajšej rotácie ramena
5. Supinácia a pronácia predlaktia
6. Rotácia bedra v bedrovom kĺbe
7. Addukcia a únos bedra
8. Flexia kolenného kĺbu s predĺženým bedrom v ľahu na boku
9. Pasívna flexia a extenzia nohy v kolennom kĺbe
10. Pasívne pohyby v členkovom kĺbe
11. Držanie postihnutej ruky v danej polohe
12. Držanie postihnutej nohy v danej polohe
13. Uľahčené zdvíhanie a spúšťanie postihnutej ruky zdravou rukou pomocou šnúry a bloku (cvičenie je možné kombinovať s abdukciou a addukciou paže vo zvýšenej polohe)
14. Uľahčené zdvíhanie a spúšťanie postihnutej nohy ručne pomocou šnúry a bloku

Pokiaľ ide o aktívne cvičenia, ich výber v každom jednotlivom prípade závisí od skupiny postihnutých svalov.
Počínajúc 2. - 3. týždňom (u slabých a starších pacientov to treba robiť postupne) treba pacienta preložiť do polosedu na 1-2 hodiny denne.
Do konca 3. - 4. týždňa sa dá väčšina dňa stráviť v pohodlnom kresle.
Pri učení chôdze je potrebné v prvom rade naučiť pacienta došľapovať na ochrnutú nohu. Zároveň by sa mala venovať pozornosť náprave abnormálnej polohy flexorov a svalov, ktoré otáčajú nohu smerom von.
Pri chôdzi je potrebné zdvihnúť ochrnutú nohu vysoko kvôli svalom panvy, aby sa nedotýkala podlahy prstom. Spočiatku môže pacient chodiť s pomocou zvonku a potom - opierajúc sa o palicu.

Pri periférnej obrne v prvých dňoch sú končatiny a trup tiež dané do polohy, ktorá ešte viac bráni vzniku kontraktúr. Možno o niečo skôr začína masáž, ktorá by mala byť tiež selektívna. Paretické svaly sa masírujú všetkými technikami, zatiaľ čo antagonistické svaly iba ťahajú. Súčasne s masážou začnite vykonávať pasívne pohyby. Keď sa objavia pohyby, postupne sa pridávajú aktívne cvičenia. Veľmi užitočná gymnastika v bazéne, ako aj vo vani s teplou vodou.

Medikamentózna liečba sa vykonáva podľa predpisu a pod dohľadom neuropatológa. Z liekov používaných na paralýzu: prozerín, dibazol, intramuskulárne injekcie tiamínchloridu. S paralýzou so zvýšeným svalovým tonusom - mellitínom.

Treba si uvedomiť, že teraz v západnej medicíne naberá na obrátkach nasledujúca metóda liečby paralýzy: mobilizáciou vnútornej vôle pacienta pomocou zrkadla alebo videí sa pacientovi podáva „zrkadlová terapia“, ktorá spočíva v tom, že pred pacienta s čiastočným alebo úplným ochrnutím jednej z rúk sa umiestni zrkadlo s hranou k zvislej osi tela a s odraznou plochou smerom k zdravej paži. Pacient sa pozrie do zrkadla na svoju chorú ruku a vidí v nej svoju zdravú ruku. V tejto polohe sa pacient na príkaz lekára snaží vykonávať synchrónne pohyby oboma rukami. V prípade, že pacient trpí úplnou a čiastočnou paralýzou, lekár stojaci za zrkadlom pomáha ochrnutej ruke vykonávať synchrónne pohyby vo vzťahu k zdravej ruke. V pacientovi sa tak vytvára ilúzia zdravej ruky a tá mu pomáha aktivovať vnútorné sily na ovládanie chorej ruky.
Ďalšia podobná metóda spočíva v sledovaní videí pacientových pohybov ruky pred zrkadlom, ktoré je umiestnené rovnakým spôsobom ako vo vyššie opísanom experimente. Pri sledovaní takéhoto videa má pacient vďaka zdravej zrkadlovej ruke dojem synchrónneho pohybu oboch rúk. Pacient sa na seba pozerá v televízore akoby zvonku a snaží sa predstaviť si, že obe ruky má zdravé. Po zhliadnutí videa sa pacient pokúša zopakovať svoje vlastné pohyby, ktoré videl v televízii. Potom si znova pozrie video a znova sa pokúsi urobiť pohyby, ktoré videl. To znamená, že v tomto prípade, ako pri „zrkadlovej metóde“, sa lekári snažia zmobilizovať silu pacientovej autohypnózy – autohypnózy. A autohypnóza je veľmi efektívna metóda pri liečbe paralýzy. Hlavná vec je veriť si, pracovať na sebe a potom, skôr či neskôr, predsa len príde uzdravenie.

Strana 20 z 35

Strata alebo obmedzenie pohybu horných a dolných končatín závisí od miesta poranenia miechy.
Spastická paralýza a paréza sa teda vyvíjajú v dôsledku traumy hornej krčnej chrbtice (I-IV krčných stavcov). V prípade poranení dolnej krčnej oblasti (IV krčnej a II hrudný stavec) často sa vyskytuje zmiešaný syndróm spastickej obrny dolných končatín s fenoménom paralýzy alebo parézy horných končatín. Pri traumatických poraneniach hrudnej chrbtice (stavce III-XII) sa pozoruje spastická paraplégia dolných končatín s poruchou močenia. Pri porážke I bedrových - II sakrálnych stavcov, t.j. oblasti bedrového zhrubnutia miechy, sa pozoruje periférna paralýza dolných končatín s poruchami citlivosti a močenia.
Ak je cauda equina (cauda equina) poškodená, potom ide o ochabnutú paraplégiu s poruchou močenia a
bolesti.
Pri poraneniach miechy odpadá inhibičný účinok mozgovej kôry, zvyšuje sa reflexná dráždivosť, zvyšuje sa automatická činnosť miechy, čo vedie k rozvoju priateľských pohybov k väčším kŕčom. silné svaly končatiny. To prispieva k výskytu spastických kontraktúr a antagonisty, ktoré sú v napnutom stave, sa ešte viac oslabujú. Spastické kontraktúry vytvárajú podmienky pre fibrotické zmeny v kĺboch, stabilizujú sa poruchy motorických funkcií, čo vedie k stabilnému vynútenému držaniu tela pacienta.
Charakteristickým držaním takýchto pacientov je addukcia paže, ohnuté a pronované predlaktie, ohnuté ruky a prsty, vystretá noha v bedre a kolenných kĺbov, chodidlo je ohnuté na chodidle, inými slovami, horná končatina je skrátená, dolná je predĺžená. Spastický stav svalov extrémne sťažuje pasívne aj aktívne pohyby.
Pacienti vykonávajú aktívne pohyby so značnou námahou, pretože musia prekonávať odpor antagonistických svalov. To spôsobuje zmenu držania tela a výrazu tváre, rýchlo sa unaví. Freestyle vykonáva pohyby pomaly, ich amplitúda je obmedzená a množstvo vynaloženej energie nezodpovedá konečnému výsledku pohybu.
Hlavnými ťažkosťami v terapeutických cvičeniach je prekonať kŕče, znížiť reflexnú excitabilitu, kŕče, posilniť paretické svaly a rozvíjať koordináciu pohybov. Dôležité je vybrať si pre pacienta príjemnú polohu, ktorá by sama o sebe pomohla uvoľniť spasticky napäté svaly.
Masážou a pasívnou gymnastikou sa znižuje reflexná dráždivosť miechy a svalová rigidita. Pasívne pohyby sa zvyčajne kombinujú s aktívnymi. Pri ťažkých pohybových poruchách a silnom kŕči sa väčšia pozornosť venuje masáži a pasívnym pohybom. S rozvojom pohybov a znižovaním tuhosti sa pasívne cvičenia postupne nahrádzajú aktívnymi. Pri spastickej obrne je potrebné masírovať všetky svaly ochabnutých končatín vrátane tých najtuhších, intenzitu masáže dávkovať v súlade s reakciou svalov pacienta a vyhýbať sa zvyšovaniu ich napätia. Masáž by mala byť povrchová, je určená na zníženie svalového tonusu. Odporúča sa používať hladenie, trenie, miesenie (obmedzene), vaľkanie, natriasanie a naťahovanie. Tieto techniky sú kombinované s pasívnymi pohybmi.
Masáž v teplej vode znižuje spastické napätie svalov končatín. Tepelné a mechanické pôsobenie vody pomáha znižovať kŕče, reflexnú excitabilitu, zmierňuje bolesť. Zvyčajné metódy terapeutickej masáže vykonávané vo vode dodatočne ovplyvňujú pohybový aparát, čo zaisťuje väčšiu užitočnosť aktívnych cvičení.
Masáž paretických svalov pripravuje pacienta na pasívne a aktívne pohyby. Pasívne pohyby sa robia pokojným, pomalým tempom a v takom objeme, aby nespôsobovali bolesť ani nezvyšovali stuhnutosť pri spastickej obrne. Objem pohybov sa postupne zvyšuje, tempo sa zrýchľuje v závislosti od subjektívnych pocitov pacienta a stupňa prežívaného odporu. Je potrebné vziať do úvahy, že napätí antagonisti bránia pasívnym pohybom. Pri spastickom ochrnutí je vhodné zblížiť úponové body týchto svalov, čím sa zníži ich odpor.

Takže napríklad pasívna abdukcia bedra sa vykonáva vo väčšom objeme s ohnutým bokom, dorzálna flexia chodidla - s. ohnuté koleno, rozšírenie prstov - s ohnutou kefou. Je vhodné zaviesť pasívne anti-friendly pohyby, pretože kombinujú prvky flexie a synergie extenzorov. Tieto cvičenia vám umožňujú výrazne pretiahnuť niekoľko spastických svalov naraz (zdvihnúť ruku alebo ju odobrať, súčasne supinovať a uvoľňovať predlaktie, ruku a prsty). Cvičenie sa odporúča len vtedy, keď nezvyšuje stuhnutosť svalov.
Pacientov je potrebné navyknúť na pasívne pohyby pomocou zdravej končatiny. Pacienti by mali aktívne vykonávať pohyby niekoľkokrát denne. Pri pasívnych cvičeniach je potrebné zabezpečiť, aby pacient uvoľnil svaly, ležal alebo sedel pohodlne. Amplitúda rytmických, pokojných pohybov by mala byť obmedzená. Pohyb by mal začať z priemernej fyziologickej polohy.
aktívne cvičenie sú výborným prostriedkom na ovplyvňovanie nervového systému pacienta. Pri aplikácii terapeutickej gymnastiky sa snažia identifikovať počiatočné dobrovoľné pohyby. Na tento účel sú predpísané východiskové polohy, ktoré sú vhodné pre pacienta, čo uľahčuje vykonávanie aj elementárneho pohybu. Keď sa objavia aktívne pohyby, pacientovi pomáha metodik fyzikálnej terapie alebo zdravotná sestra, ktorá končatinu podopiera rukou alebo popruhom (napríklad hojdacou sieťou), aby sa predišlo treniu končatiny o lôžko. Je potrebné povzbudiť pacienta k vôľovému napätiu počas pohybu. Ak spôsobuje bolesť alebo kŕče, potom je nahradená pohybmi pre zdravé svalové skupiny a k cvičeniu paretickej svalovej skupiny sa vráťte neskôr. Pri tréningu paretických končatín sa striedajú cvičenia na distálny a proximálny segment, vrátane medzi týmito pohybmi všeobecný vývojový a dychové cvičenia. Aktívne pohyby pre horné a dolné končatiny sa zvyčajne kombinujú s korekčnými cvičeniami na chrbticu.
Výber a aplikácia cvičení sú určené predovšetkým lokalizáciou paralýzy a parézy. Cvičenie na paretické končatiny sa strieda s cvikmi na chrbticu, s celkovým posilňovaním (pre zdravé svalové skupiny) a dychovými cvičeniami.
Terapeutická gymnastika s vyššie uvedenými léziami zostáva hlavnou metódou aj v neskorom období. hlavnou úlohou cvičenie pri ochabnutých formách - posilňovanie svalov a pri spastických - vypracovanie ich kontroly, preto sa pri rôznych formách pohybových porúch bude zostava cvikov výrazne líšiť (tab. 8).
Tabuľka 8
Schéma metodických znakov využitia telesných cvičení pri rôznych formách pohybových porúch (podľa schémy S. I. Uarova-Yakobsona, doplnená V. N. Moshkovom)

Strečing spasticky stiahnutých svalových skupín sa považuje za špeciálny druh pohybu pri spastickej paréze. Treba dbať na to, aby končatiny pacienta neostali v nesprávnych polohách v dôsledku spastického stavu svalov, ktoré obmedzujú pohyb v kĺboch a prispievajú k rozvoju deformity v nich. Pohyby by sa mali vykonávať pomaly, rytmicky, pretože hrubé pohyby s ostrým natiahnutím zvyšujú tuhosť.
V boji s parézami a diskoordináciou pohybov je vhodné brať do úvahy odporúčania V. L. Naidina: začiatok pohybu a presnosť zastavenia, rýchlosť pohybu, zrýchlenie a spomalenie a tiež neustále mať na pamäti amplitúdu a dávkovanie cvikov. Tu sú metódy terapeutických cvičení, ktoré prispievajú k odstraňovaniu sekundárnych porúch [Naidin V. L., 1972]:

Pre rozvoj koordinácie pohybov najprv vymenujte najviac jednoduché cvičenia(pre jednotlivé kĺby) vykonávané v ktorejkoľvek rovine. Niekedy sú takéto „izolované“ (pre obmedzené svalové skupiny) pohyby pre pacientov veľmi ťažké kvôli rozvinutej synkinéze. Na boj proti tomuto typu pohybových porúch sú predpísané základné anti-priateľské cvičenia. Metodik lekárskej telesnej kultúry drží tú končatinu, ktorá je mimovoľne zaradená do pohybu pri práci inej končatiny. Táto technika prispieva k "izolácii" pohybu paretických svalových skupín. Okrem protipriateľských pohybov sú predpísané aj priateľské. Vykonávajú sa pomocou primeranej zdravej končatiny: ak je ťažké ohýbať jednu nohu v bedrových a kolenných kĺboch, potom súčasne ohýbanie chorej a zdravej nohy uľahčuje cvičenie.
Na zníženie tuhosti svalov cvičenej končatiny sa vykonávajú pohyby s obmedzenou amplitúdou. Na tento účel sa pomocou zdravej končatiny zavádzajú cvičenia, ktorých účasť buď vylučuje alebo obmedzuje silové napätie svalových skupín paretickej končatiny. Zredukovať zvýšený tón svaly využívajú švihové cviky na horné aj dolné končatiny s postupným zvyšovaním rozsahu pohybu. Takéto pohyby spôsobujú uvoľnenie svalových skupín. Pacientov treba naučiť uvoľňovať svaly, čo pomáha vykonávať pohyby vo väčšom objeme. Na tento účel sa používajú základné masážne techniky a pasívne pohyby s obmedzenou amplitúdou. Na zníženie spastických javov v distálnych segmentoch končatín (ruka, noha) sa ruka alebo noha roluje cez rotujúci valec.
Pri spastickej mono- a paraplégii horných končatín sa vo veľkej miere využívajú cvičenia vo vrhu a chytaní lôpt, najskôr volejbal a tenis, neskôr zdravotné lopty. Rôzne spôsoby uchopovania, hádzania, chytania prispievajú k rozvoju koordinácie pohybov horných končatín. Tieto cvičenia sú sprevádzané radostnými emóciami, odvádzajú pozornosť pacientov od opustenia choroby, čo pomáha znižovať svalový tonus a vykonávať pohyby vo veľkom objeme. Dôležitý prvok Metódy podľa Forstera treba považovať za výchovu najjednoduchších pohybových schopností sebaobsluhy (zapínanie a rozopínanie gombíkov, obliekanie a pod.). Na tento účel sú zahrnuté prstové cvičenia s malými predmetmi a sochárstvo.
Pri vykonávaní terapeutických cvičení s pacientmi tejto skupiny sa odporúča používať valčeky, gymnastické palice, palcáty, činky, tenisové loptičky, volejbalové lopty, medicínske lopty a malé prístroje mechanoterapeutického typu. Využívajú aj gymnastickú stenu, vysoké a nízke lavice, vodorovný rebrík. Na vysokých a nízkych laviciach vykonávajte rôzne pohyby v sede. Gymnastická stena a vodorovne naklonený rebrík slúžia na rozvoj funkcie rúk a horných končatín, ako aj na výučbu chôdze. V procedúrach liečebnej gymnastiky sa špeciálne cvičenia pre paretické svalové skupiny kombinujú so všeobecnými posilňovacími cvičeniami, pretože obnovenie funkcie patologicky zmenených svalov nie je možné s ich izolovanou kontrakciou, ale so súčasným využitím celej koordinačnej aktivity svalov. pohybového aparátu.

Pod pojmom „detské cerebrálna paralýza Je zvykom rozumieť celej skupine chorôb.

Pri perinatálnom poškodení prechádzajú niektoré svaly spazmom, v dôsledku čoho dieťa stráca schopnosť sedieť a chodiť. Pri porušení kortikálnych štruktúr má veľa detí problémy s duševným vývojom.

Aby bola účinná, musí byť nevyhnutne komplexná. Pri terapeutickom cvičení sa mozog akoby učí správnemu pohybu svalov tela a končatín, čo ho v konečnom dôsledku núti regulovať tento proces.

Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Význam fyzickej aktivity

Terapeutická gymnastika s takouto diagnózou je veľmi dôležitá, pretože pomáha riešiť tieto problémy:

má regeneračný a hojivý účinok na telo, čo pomáha obnoviť jeho výkonnosť;
normalizuje krvný obeh a metabolizmus v postihnutej oblasti, čo vám umožňuje úplne alebo čiastočne zvládnuť metabolické a neurovaskulárne poruchy;
zabraňuje vzniku adhézií medzi nervovými obalmi a blízkymi tkanivami;
ak sú už prítomné adhézie, vďaka špeciálnym cvičeniam je možné vytvoriť náhradnú spôsobilosť normálnych tkanív pre takéto formácie;
posilňuje slabých svalové tkanivo;
rozvíja koordináciu pohybov;
pomáha vyrovnať sa so sprievodnými patológiami - napríklad zakrivením a zhoršenou pohyblivosťou chrbtice.

Samozrejme, neexistujú žiadne spôsoby liečby, ktoré by pomohli obnoviť mozgové poruchy. Ale ak cvičíte v súlade so správne navrhnutým programom, neporušené nervový systém je schopný vykonávať svoje funkcie.

Programy pohybovej terapie sú veľmi dôležitou súčasťou komplexnej rehabilitácie takýchto detí. Špecialista musí podrobne analyzovať stav každého dieťaťa a na základe toho vybrať komplex, ktorý pomôže stimulovať jeho motorickú aktivitu.

Deti s touto diagnózou majú nedostatok percepčnej sily. Aby ste sa s týmto problémom vyrovnali, musíte vykonať špeciálne cvičenia. V tomto prípade tréningový program zahŕňa pohyby, ktoré pomáhajú rozvíjať hmatové a zrakové vnemy.

Úlohou terapeutických cvičení je tiež znižovať primitívne reflexy, formovať schopnosť udržiavať svoje telo. Nemenej dôležité je aj zvýšenie motorickej sily a vykonávanie rytmických pohybov.

Príklady cvičení cvičebnej terapie pre detskú mozgovú obrnu

Čoskoro po stanovení diagnózy lekári odporúčajú začať s kurzom fyzických cvičení. Je dôležité, aby dieťa nemalo kŕče a ukazovatele boli v normálnom rozmedzí.

Rehabilitológovia a neurológovia vyberajú cvičenia, ktoré sú zamerané na:

prevencia svalovej slabosti, ktorá nemôže fungovať v dôsledku choroby;
prevencia poškodenia nepracujúceho svalového tkaniva;
zníženie svalového napätia - to sa robí s cieľom zabrániť rozvoju kontraktúry, pri ktorej sú svaly fixované v abnormálnej polohe.

Tréning by sa mal vykonávať každý deň a zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať. Lekár-rehabilitátor musí nevyhnutne sledovať stav dieťaťa.

Komplexné cvičenia cvičebnej terapie s detskou mozgovou obrnou zahŕňa nasledujúce zložky:

pozičná terapia - v tomto prípade sú končatiny fixované v špeciálnych dlahách alebo dlahách;
naťahovanie svalov - spočíva v kývaní končatín vo všetkých kĺboch a amplitúda by sa mala postupne zvyšovať;
svalová relaxácia - zatiaľ čo ruky a nohy sú striedavo fixované, aby sa znížil počet mimovoľných pohybov a oslabil zvýšený tonus;
chôdza;
cvičenia s účasťou svalových agonistov a antagonistov - zahŕňajú flexiu a rozšírenie všetkých kĺbov a tento proces je sprevádzaný svalovou masážou;
liezť hore naklonený povrch s pomocou inštruktora - to vám umožní trénovať svalové tkanivo tlače a nôh a tiež pomáha udržiavať rovnováhu;
vytrvalostné cvičenia.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná spastická diplégia, používajú sa cvičenia, ktoré sú sprevádzané nepretržitým pohybom.

Ak má astenickú formu ochorenia, potom by všetky cvičenia mali byť krátke. Okrem toho by ste si medzi nimi určite mali robiť prestávky. Atónová forma vyžaduje cvičenie na rozvoj rovnováhy.

Podpora motorických funkcií

V tomto prípade vykonajte nasledujúce cvičenia:

Dieťa by malo sedieť na pätách	Musíte sa postaviť pred neho a položiť mu ruky na ramená. Upevnite dieťa v panvovej oblasti a stimulujte jeho pokus kľačať.
Dieťa si potrebuje kľaknúť	Je potrebné podopierať dieťa v podpazuší a pohybovať ním oboma smermi. Musí sa naučiť prenášať váhu tela na jednu nohu. V tomto prípade musí dieťa odtrhnúť druhú končatinu od podlahy a zároveň roztiahnuť ruky do strán.
Dieťa potrebuje drepovať	Musíte stáť vzadu a tlačiť na kolená. Potom postupne posúvajte telíčko bábätka dopredu, aby sa jeho kolienka narovnali.
Dieťa by malo sedieť na stoličke	Musíte sa postaviť čelom k dieťaťu a nohami pritlačiť jeho nohy k podlahe a tiež vziať jeho ruky. Natiahnite ruky dopredu a hore, aby sa dieťa postavilo samo.
Dieťa by sa malo postaviť a dať jednu nohu dopredu	Na oplátku by ste mali dieťa tlačiť do chrbta a hrudníka, aby ste ho naučili udržiavať rovnováhu.
Dieťa musí vstať	Je potrebné vziať ho za ruku, potiahnuť a zatlačiť rôzne strany aby urobil krok.
Dieťa potrebuje ležať na chrbte a tlačiť nohy na tvrdý povrch	Vďaka tomuto cvičeniu bude možné zlepšiť schopnosť opory.

kĺbov

Ak chcete normalizovať prácu kĺbov, mali by ste vykonať nasledujúce cvičenia:

Dieťa potrebuje ležať na chrbte.	Jedna noha dieťaťa by mala byť udržiavaná vo vystretej polohe a druhá by mala byť postupne pokrčená v kolennom a bedrovom kĺbe. Ak je to možné, stehno by sa malo dostať do žalúdka a potom ho pomaly vziať na stranu.
Bábätko potrebuje ležať na boku a pomaly pohybovať bokom	Pri tom by malo byť koleno ohnuté.
Dieťa by malo ležať na bruchu na okraji stola a zvesiť nohy	Postupne by mal ohýbať končatiny.
Dieťa by malo ležať na chrbte	Najprv ohnite koleno a potom nohu narovnajte čo najviac.
Dieťa musí ležať na bruchu a umiestniť valec pod hrudník	Je potrebné ho zdvihnúť narovnanými rukami a malými trhnutiami vykonávať pružné extenzorové pohyby hornej časti tela.
Dieťa potrebuje ležať na chrbte.	Ruka dieťaťa by mala byť ohnutá tak, aby jeho tvár bola otočená v smere tejto končatiny. Potom sa ohnite a otočte hlavu na druhú stranu.

Brušné svaly

Na posilnenie brušných svalov sú užitočné nasledujúce cvičenia:

Ak chcete konsolidovať výsledky, nezabudnite vykonať strečingové cvičenia:

Dieťa by malo sedieť na podlahe a natiahnuť nohy dopredu tak, aby trup zvieral pravý uhol.	Ruky by mali byť umiestnené pred vami a nadýchnuť sa. Pri výdychu musí byť telo predklonené tak, aby dlane dosiahli prsty na nohách. Trup by mal byť stále viac naklonený tak, aby sa čelo dotýkalo nôh. Používaním toto cvičenie môžete urobiť chrbticu pružnejšou a vyrovnať sa so stuhnutosťou chrbtových svalov. Aj vďaka tomu bude možné normalizovať krvný obeh a prácu miechových nervov.
Dieťa by malo ležať na chrbte a natiahnuť ruky pozdĺž tela	Potom by ste sa mali oprieť o dlane a postupne sa zdvihnúť hrudník. Trup od pása po chodidlá by sa mal dotýkať podpery. Hlava by mala byť hodená dozadu a nohy by mali byť spolu. Je dôležité sledovať dýchanie - malo by byť hlboké a pomalé. Vďaka tomu je možné v celej chrbtici zvýšiť tonus svalového tkaniva a väzivového aparátu. Práca nervových kmeňov a krvných ciev sa tiež výrazne zlepšuje.
Dieťa by malo ležať na chrbte, dať nohy dohromady	Rovné nohy by mali byť zdvihnuté nad hlavou, ruky by mali byť položené na podlahe, zatiaľ čo kolená nemusia byť ohnuté. Dieťa by sa malo pokúsiť dosiahnuť končekmi prstov na podlahu nad hlavou. Potom sa môžete pomaly vrátiť do východiskovej polohy. Takéto cvičenie je užitočné vykonávať nielen pre miechu a chrbticu - dokonale cvičí svaly končatín.
Dieťa by malo sedieť na podlahe a ohýbať sa pravá noha aby ste pätou dosiahli na ľavé stehno	Potom by mala byť ľavá noha položená na podlahu s pravá strana pravé koleno a pravá ruka pohybujte sa okolo ľavého kolena a fixujte ním chodidlo ľavej nohy. Potom ľavá ruka poloha za chrbtom smerom k pravej strane pása. V tomto prípade by mala byť hlava otočená doľava a naklonená tak, aby bradou dosiahla ľavé rameno. Je dôležité zabezpečiť, aby sa pravé koleno neodlepilo od podlahy. Týmto cvičením sa dajú opraviť chyby chrbta. Batoľatá by to mali vykonávať za účasti dospelých, ktorí pomáhajú fixovať počiatočnú polohu.

Svaly trupu a krku

Na posilnenie svalového tkaniva krku a tela by ste mali robiť nasledujúce cvičenia:

Dieťa by malo ležať na chrbte	Je potrebné držať telo dieťatka na oboch stranách a jemne ho kývať trupom zo strany na stranu. Je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa nebránilo. Potom držte hlavu dieťaťa, jemne ním zatraste, pričom kývanie nahraďte otáčaním hlavy.
Dieťa by malo ležať na pravej strane, pravú ruku položiť pod hlavu a ľavú natiahnuť pozdĺž tela.	Potom by ste mali jemne zatlačiť dieťa tak, aby padlo na brucho alebo chrbát. Zároveň je dôležité, aby si udržal svoju pôvodnú polohu a vy môžete uvoľniť svaly a spadnúť len na signál.
Dieťa by malo sedieť na stoličke, položiť ruky na podrúčky, skloniť hlavu k hrudi	S pomocou dospelého musíte vykonávať pasívne nakláňanie a otáčanie hlavy, ohýbanie a ohýbanie krku. V tomto prípade by sa dieťa nemalo brániť.

Je dôležité, aby dieťa pri pasívnych pohyboch fixovalo hlavu, po ktorej aktívne uvoľňuje svaly tak, že hlava akoby padá na hrudník.

Korekcia dychu

Ak chcete zlepšiť dýchací proces, musíte vykonať nasledujúce cvičenia:

Dieťaťu treba ukázať, ako sa zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť nosom a ústami, a potom ho vyzvať, aby vydýchol do dlane alebo do tenkého listu papiera. Veľmi užitočné je aj vyfukovanie bublín alebo nafukovanie hračiek.
Na zlepšenie fungovania dýchacieho systému by ste mali naučiť dieťa vydychovať zvuky s rôznou hlasitosťou. Veľmi pomáha spev, hra na ústnej harmonike, pískanie.
Dieťa by sa malo nadýchnuť na úkor "1, 2, 3" a zdvihnúť ruky. Potom vydýchnite na počet „4, 5, 6“ a súčasne spustite ruky. Môžete tiež skloniť hlavu do vody a vydýchnuť.

výrazy tváre

Pre deti s touto diagnózou je veľmi dôležité naučiť sa rozpoznávať pocity iných ľudí. Vďaka tomu bude možné správne reagovať na negatívne emócie, čo zabezpečí duševnú pohodu a fyzické zdravie.

Je potrebné naučiť dieťa napodobňovať rôzne emócie aby ich následne vedeli rozlíšiť v bežnom živote.

Používaním tvárových svalov musí vykonať výboj emócií. Toto je hlavná úloha psychogymnastiky.

Emócie

Ak chcete trénovať emócie, vykonajte nasledujúce cvičenia:

záujem, pozornosť	Musíte dieťaťu ukázať, ako líška odpočúva alebo ako pes čuchá, a potom ho požiadať, aby zopakovalo, čo videl.
Utrpenie	Ukážte dieťaťu, ako ho bolí bruško alebo ako dieťa plače. Potom ho môžete požiadať, aby to zopakoval.
Hnev	Požiadajte dieťa, aby ukázalo, ako sa mama alebo otec hnevajú.
Hnus	Požiadajte dieťa, aby si predstavilo, že potrebuje piť slanú vodu.
Radosť, potešenie	Musíte požiadať dieťa, aby ukázalo, ako sa mačka správa, keď je hladená. Tiež stojí za to požiadať o úsmev a predstaviť si, že prišiel Santa Claus a priniesol sladkosti.
Strach	Požiadajte dieťa, aby si predstavilo, ako zajačik prišiel o dom.
Vina a hanba	Pozvite dieťa, aby si spomenulo, ako stratilo obľúbenú vec svojej matky, a požiadajte ho o odpustenie.

V bazéne

Na fyzické zotavenie detí s touto diagnózou možno použiť vodné procedúry. Každý vie, že voda podporuje výbornú svalovú relaxáciu, pomáha stabilizovať svalový tonus, napĺňa energiou. Vďaka takýmto aktivitám môžete oslabiť účinok stresových situácií a vyrovnať sa s depresiou.

Špeciálny efekt možno dosiahnuť kombináciou liečebných cvičení a pobytu vo vode. Táto metóda sa nazýva hydrokineziterapia. Zahŕňa vykonávanie určitých cvičení vo vode, športovanie, podvodnú masáž.

Vynikajúce výsledky možno dosiahnuť, keď dieťa pláva v delfináriu, pretože delfíny majú na takéto deti výrazný terapeutický účinok.

Rehabilitácia

Aby bola rehabilitácia detí s touto diagnózou čo najúspešnejšia, rodičia by určite mali používať špeciálne simulátory. Aj keď syndróm spastických končatín bábätka nie je veľmi výrazný, treba jeho náprave venovať veľkú pozornosť.

Čím skôr sa problém zistí a začne sa domáca rehabilitácia, tým ľahšie sa následky detskej mozgovej obrny napravia.

Okrem liekovej terapie takéto deti potrebujú masáž a používanie špeciálnych simulátorov.

Prvé simulátory

Ak chcete zvýšiť efektivitu, musíte pre svoje dieťa zakúpiť špeciálne simulátory:

Koberec s hrboľatým povrchom	Po prvé, dieťa musí byť položené niekoľko minút na chrbte a bruchu. Môžete na ňom tiež masírovať končatiny - na to by ste mali dieťatku položiť päty na povrch alebo mu pomôcť dotknúť sa tuberkulózy rukami. Pre takéto deti sú ako stvorené aj obyčajné koberčeky v podobe opätku vybaveného plastovými hrotmi. Stačí umiestniť takéto zariadenia do blízkosti detskej postieľky a každé ráno musíte dieťaťu ponúknuť, aby po nich chodilo. Pozitívny efekt takéhoto tréningu je zrejmý – v päte človeka je pomerne veľa nervových zakončení. Okrem toho normalizuje krvný obeh v nohách. Na harmonizáciu fyzického a intelektuálneho vývoja môže mama vyrobiť viacfarebný poťah na masážnu podložku. Môže byť znázornený krásnymi vzormi a obrázkami. Vďaka tomu bude možné nielen zlepšiť zdravie dieťaťa, ale aj vzbudiť jeho kognitívny záujem.
Expander	Pre bábätká môžete vyrobiť hrkálku z hustého materiálu. Môže byť naplnený pohánkou alebo ryžou. Takýto simulátor pomôže vyvinúť uchopovací reflex a odstrániť spasticitu prstov.
Skákačky a chodítka	Nemalý význam pre zotavenie dieťaťa má používanie hopsadiel a chodítok. V tomto prípade je potrebné pamätať na pevnosť materiálov a stabilitu všetkých zariadení. Keďže deti s detskou mozgovou obrnou majú zlú koordináciu, plastové chodúľky, ktoré sú nestabilné, môžu byť nebezpečné. Jumpery pre deti s takouto diagnózou by mali byť vybavené ortopedickou vložkou, držiakom na stenu a odolným fastexom. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že používanie skákadiel a chodítok pre takéto deti je nejednoznačná záležitosť. Niektorí lekári sa domnievajú, že dieťa bude mať dostatok simulátorov na podporu a tlačenie. Je to spôsobené tým, že zručnosti, ktoré dieťa získa pomocou chodítka, sú veľmi odlišné od normy, takže môže byť potrebné preškoliť dieťa. Konečné rozhodnutie však musia urobiť rodičia.

Šport a domácnosť

Nemalý význam pre rekonvalescenciu detí s detskou mozgovou obrnou má bazén naplnený plastovými loptičkami. Odborníci odporúčajú používať ako základ výlučne pevné materiály. Je dôležité vziať do úvahy, že nafukovacie možnosti alebo stany nie sú absolútne vhodné.

Vynikajúcim riešením by bol rám vyrobený z drevotrieskovej dosky, ktorá musí byť opláštená polyesterovou výplňou a látkou. Úlohu základne môže vykonávať masážna podložka s tuberkulami.

Všetky simulátory, ktoré sú potrebné na obnovenie poškodených funkcií, je možné vykonať nezávisle. Napríklad zo stropu je celkom možné zavesiť elastický pás, ktorý pomôže rozvíjať silu a koordináciu pohybov. Môže fungovať aj ako vertikálny chodiaci zámok.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia osobné trénerky, ktoré obsahujú strie, dlahy, ortopedickú obuv a podpery vo vzpriamenej polohe. Takéto zariadenia sa vyrábajú individuálne v ortopedických dielňach na základe predpisu ošetrujúceho lekára.

Na vypracovanie hmatovej aktivity prstov sú reliéfne maľby dokonalé. Skvelá možnosť stať sa drevenými hračkami alebo hrubými tapetami. Na trénovanie počiatočných funkcií chôdze môžete použiť tematické koberce a špeciálne masážne chodníky.

Je veľmi dôležité udržiavať záujem dieťaťa o aktivity. Preto by mal byť tréningový proces prezentovaný formou hry.

Ak sa dieťaťu nedarí alebo cíti bolesť, hrozí, že sa odmietne snažiť. Pre rodičov je veľmi dôležité presvedčiť dieťa, aby pokračovalo v lekcii.

Na zabezpečenie normálnej koordinácie pohybov by ste mali používať pohodlný nábytok s rôznymi priehlbinami a cvočkami.

Švédska stena a Gross simulátor

Hrubý simulátor

Systém, ktorý poskytuje organickú podporu pre rôzne cvičenia. V tomto zariadení nemôžete spadnúť alebo zaujať nesprávnu polohu. Keďže simulátor poskytuje spoľahlivú fixáciu, je možné opraviť zakrivenie chrbtice a panvy dieťaťa.
Vďaka tomuto zariadeniu sa dieťa môže naučiť chodiť, robiť špeciálne cvičenia a dokonca aj jazdiť na bicykli. Mäkká prilba chráni hlavu pred nárazmi a dizajn podporuje rozvoj pohybového aparátu. Bez toho je ťažké si predstaviť úplný intelektuálny vývoj dieťaťa.
Simulátor Gross je možné použiť v procese tréningu na kruhoch. Slúži na poistenie a zabezpečuje normálnu polohu chrbtice.
Môže byť tiež použitý na to, aby ste naučili svoje dieťa sedieť alebo loziť. Umožňuje vám robiť gymnastiku na špeciálnych zariadeniach.

švédsky múr

Takéto simulátory môžu byť drevené alebo kovové. Sú vybavené závesnými rebríkmi, kruhmi, protizávažím.
Pre deti s takouto diagnózou je veľmi dôležité cvičiť na takýchto simulátoroch, pretože prispievajú k rozvoju koordinácie pohybov, pomáhajú vyrovnať sa so spastickými javmi a následkami parézy.

Cvičebná terapia pre detskú mozgovú obrnu môže pomôcť normálnemu životu, pretože detská mozgová obrna je najzávažnejším porušením motorických funkcií, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktorých je asi štyristo. Pri detskej mozgovej obrne je narušený svalový tonus a koordinácia. Detská mozgová obrna robí ľudí invalidmi.

Detská mozgová obrna sa vyskytuje u detí mladších ako tri roky. Štatistika je veľmi smutná: vo všeobecnosti sa deti vyššieho veku nedožívajú. Ale napriek tomu, ak začnete robiť nejaké opatrenia na liečbu paralýzy včas, potom bude mať dieťa šancu na dobrú budúcnosť.

Potrebné dlhé roky. Samotná liečba je zameraná na obnovenie funkcií motorického aparátu, zapamätanie si elementárnych pohybov. Je to veľmi, veľmi ťažká práca mamy a otca, ako aj samotného dieťaťa.

Jeden lieky na túto chorobu neexistuje liek. Je potrebné neustále sa venovať fyzioterapeutickým cvičeniam, ktoré dieťaťu umožnia naučiť sa správne sa pohybovať. Fyzikálna terapia pre detskú mozgovú obrnu dáva v každom prípade pozitívny výsledok. Rodičia detí s detskou mozgovou obrnou by mali rozhodnúť o veku, v ktorom je potrebné vykonať rôzne cvičenia s detskou mozgovou obrnou. Odpoveď je veľmi jednoduchá: od narodenia, ale pod starostlivým dohľadom lekára.

Vplyv cvičebnej terapie na zdravie detí

Liečebný telocvik má pozitívny vplyv na ľudský organizmus. Dáva podnet tkanivám a svalom v tele, aby sa posilnili. Telo reguluje metabolické procesy. Činnosť mozgu a kardiovaskulárneho systému sa výrazne zlepšuje.

Je však potrebné pripomenúť, že samotná fyzikálna terapia sa nedokáže vyrovnať s takou vážnou chorobou, akou je detská mozgová obrna. Je potrebné vytvoriť ucelený komplex, ktorý bude zahŕňať masáže, fyzioterapiu, manuálna terapia, rôzne otužovanie tela.

Určené pre každé dieťa individuálny komplex cvičenia. Všetky komplexy zahŕňajú nasledujúce typy cvičení: s loptou, v ležiacej a sedacej polohe, relaxačné cvičenia, stimulačné cvičenia.

Tipy a odporúčania na správne vykonávanie fyzioterapeutických cvičení

Absolútne všetky metódy, keď sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia pre detskú mozgovú obrnu, majú všeobecné odporúčania. Hodiny by mali byť systémové, mali by sa konať pravidelne a nepretržite. Iba takýto rozvrh gymnastiky pomôže dosiahnuť dobrý pozitívny výsledok. Súbor cvičení by mal vybrať kvalifikovaný odborník pre každého malého pacienta individuálne.

V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy zložitosť ochorenia a všetky znaky priebehu ochorenia. Fyzické cvičenie by sa mala postupne zvyšovať.

Cvičenia pre deti, ktoré majú detskú mozgovú obrnu, by mali rozvíjať absolútne všetky svaly a kĺby. Na tento účel by gymnastický komplex mal zahŕňať cvičenia:

na naťahovanie svalov;
rozvíjať svalovú silu a citlivosť;
na rozvoj citlivosti nervového systému;
posilniť hlavné svalové skupiny, ktoré sa zúčastňujú všetkých pohybov;
že všetky orgány majú dobrú výdrž;
uvoľniť svaly, zmierniť kŕče a kŕče;
naučiť dieťa správne chodiť;
aby boli vyvinuté zmyslové orgány;
zlepšiť pacientovu rovnováhu a pocit podpory.

Cvičenia, ktoré je potrebné robiť na rozvoj pohybových schopností

Najbežnejšia forma detskej mozgovej obrny je atonická. Prejavuje sa tým, že dieťa má vážne narušenú koordináciu a nízky svalový tonus. Pri tejto forme obrny je potrebné venovať osobitnú pozornosť tým činnostiam, ktoré môžu posilniť svaly, najmä svaly trupu. Koniec koncov, je svalový korzet- hlavné jadro motorického systému človeka ako celku.

Efektívne sú v tomto prípade elementárne cviky, napríklad na zdvíhanie a spúšťanie trupu východisková pozícia ležať na chrbte. Tieto pohyby môžete vykonávať aj v ľahu na bruchu. Môžete si vytvoriť rôzne zjazdovky sedacej polohe. Z rovnakej pozície sa môžete pokúsiť urobiť kruhové otáčky tela. Tento komplex môže zahŕňať aj cvičenia, ktoré posilnia ruky a nohy.

Treba pochopiť, že detská mozgová obrna ovplyvňuje aj funkčnosť mozgu dieťaťa.

Fyzikálna terapia by mala pomôcť mozgu naučiť sa byť zodpovedný za tie pohyby, ktoré priamo závisia od jeho práce: pohyby rúk a nôh, plazenie po štyroch, drep, beh, chôdza. Rozvoj oblastí mozgu zodpovedných za tieto pohyby sa dosahuje pravidelným, opakovaným opakovaním rovnakých činností.

V dôsledku toho dochádza k „pocitovému“ efektu, po ktorom môžete vykonávať množstvo konkrétnych cvičení:

Východisková poloha: dieťa sedí na pätách. Musíte sa postaviť pred dieťa, vziať jeho ruky a položiť si ich na ramená. Po zafixovaní dieťaťa v panvovej oblasti ho začnite položiť na kolená.
Východisková poloha: dieťa je na kolenách. Je potrebné podopierať dieťa v podpazuší. Preneste váhu jeho tela z jednej nohy na druhú a striedavo ich zdvíhajte z podlahy.
Východisková poloha: dieťa sedí na stoličke. Vezmite dieťa za ruky a pripevnite mu nohy na podlahu. Prebuďte v dieťati túžbu postaviť sa ťahaním rúk hore a dopredu.
Východisková poloha: dieťa stojí jednou nohou dopredu. Je veľmi jednoduché tlačiť dieťa v chrbte a hrudníku, aby sa rozvíjala zručnosť rovnováhy.
Východisková poloha: dieťa stojí. Vezmite ho za ruky a tlačte ho rôznymi smermi, aby mohol urobiť krok sám.
Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Podpora dieťaťa sa zlepší, ak dieťa tlačí nohami na nejaký tvrdý povrch.

Cvičenia, ktoré sa používajú na rozvoj kĺbov

Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Jedna noha musí byť držaná vo vystretej polohe a druhá musí byť pokrčená. Je žiaduce, aby stehno siahalo do žalúdka.
Dieťa leží na boku. Ohnite nohu dieťaťa v kolene a jemne utiahnite bok.
Dieťa leží na bruchu na nejakom povrchu tak, aby jeho nohy viseli dole. Veľmi pomaly sa musia končatiny narovnať.
Dieťa leží na chrbte. Musíte ohnúť a uvoľniť kolená dieťaťa.

Dodatočné cvičenia

Cvičenia na precvičenie brušných svalov:

Východisková poloha: položte dieťa do lona. Potiahnite ho chrbtom k sebe. Urobte svahy s dieťaťom a ono sa musí zdvihnúť samo.
Východisková poloha: dieťa leží na chrbte s rukami pritlačenými k telu. Bábätko by sa malo pokúsiť prevrátiť z chrbta na bruško, pričom nepoužíva ruky.
Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Je potrebné sa zhlboka nadýchnuť a pri výdychu by sa dieťa malo vtiahnuť do žalúdka.

Súbor strečingových cvičení:

Dieťa sedí na podlahe. Natiahnite nohy dopredu, chrbát je rovný. Natiahnite ruky dopredu rovnobežne s nohami. Dieťa by sa malo zhlboka nadýchnuť a pri výdychu sa zohnúť a dotknúť sa prstami na nohách.
Východisková poloha: dieťa leží na bruchu s natiahnutými rukami. Zamerajte sa na dlaň a dieťa by sa malo zdvihnúť vyššia časť telo nad podlahou.

Čo sa týka vývojových cvičení dobré motorové zručnosti, potom je tu jednoducho potrebné vykonať otočenie ruky dieťaťa v rôznych smeroch.

Cvičenie s loptou:

Je potrebné dať dieťa chrbtom k lopte. Nohy by mali spočívať na hračke. Dajte dieťa do stredu lopty a trochu sa vráťte späť. Toto cvičenie je dobré na rozvoj rovnováhy.
Položte dieťa na brucho na loptičku, ktorá veľkosťou sedí. Ruky by mali byť natiahnuté dopredu. Držte dieťa za boky a posuňte loptu trochu dopredu.
Ak položíte dieťa na loptu a ľahko ho hojdáte dopredu a dozadu, svalový tonus sa dokonale zníži.

Cvičenie na chôdzu:

Vezmite dieťa za boky, postavte sa za neho. Postupne otáčajte bábätko za boky rôznymi smermi, aby ste ho vyprovokovali k samostatnému kroku.
Pomôžte svojmu dieťaťu robiť drepy - 50 za deň.

Skvelým pomocníkom je špeciálne zariadenie s názvom vertikalizátor. Dokáže fixovať dieťatko v stojacej polohe. Je jednoducho nepostrádateľný v tréningu alebo pri príprave dieťaťa na samostatný výkon základných funkcií. Vertikálizátor fixuje trup dieťaťa, v prípade potreby aj chodidlá a kolená.