Dětská mozková obrna je jednou z nejtěžších forem motorických mozkových (mozkových) poruch u dětí. různé důvody(je jich až 400, což znamená, že skutečná příčina není známa) během těhotenství a porodu. Dětská mozková obrna je v prvé řadě narušený svalový tonus a nesprávná koordinace pohybů, a to je postižení. A tato nemoc je bohužel stále častější. Vyskytuje se u dětí od 3 měsíců do 3 let (neléčené děti s touto patologií zřídka žijí déle než 3 roky). Pokud je však onemocnění včas odhaleno a bezodkladně zahájena léčba, pak má dítě do budoucna možnost sociální adaptace (mít práci a rodinu). Dobrou zprávou je, že dětská mozková obrna neprogreduje, a jak dítě roste, příznaky nemoci se mohou snižovat.
Léčba dětské mozkové obrny je komplexní, dlouhodobá a je zaměřena na naučení se pohybu, obnovu narušených funkcí, čehož je dosahováno neúnavnou (nezištnou!) prací rodičů. Podle statistik je výrazné zlepšení zaznamenáno u 25 % pacientů a určité zmírnění defektů – u 50 % nemá 25 % dětí žádnou pozitivní dynamiku.
Složitost léčby spočívá v tom, že léky mohou urychlit proces „dozrávání“ nervových vláken, normalizovat svalový tonus, ale neovlivňují svalové a kloubní kontraktury, které neumožňují dítěti získat zkušenost s normálním držením těla a pohyby. Každodenní fyzikální terapie a masáže mohou pomoci dítěti se normálně vyvíjet. Každopádně smíření se s postižením není řešením tohoto problému. Začátek fyzioterapeutických cvičení v každém věku dává pozitivní změny: zlepšuje se emoční stav dítěte, svalové kontraktury se snižují (nebo mizí).
V jaké formě onemocnění probíhá, by měl určit dětský neurolog. Existuje několik klasifikací a rodiče se s nimi mohou seznámit. Dětská mozková obrna se podle L. O. Badalyan projevuje spastickou formou, formou hemiplegie, diplegie, bilaterální hemiplegie, dystonickou nebo hypotonickou formou.
Dle A. Yu.Ratnera se dětská mozková obrna dělí na spastickou tetraparézu (dvojitá hemiplegie), spastickou hemiparézu (obě formy provází epilepsie), mozečkový syndrom (svalová hypotenze), hyperkineze (násilné pohyby rušící chůzi).
Podle K. A. Semenové se stanovuje spastická diplegie, dvojitá hemiplegie, hyperkinetická forma dětské mozkové obrny, atonicko-astatický syndrom, hemiparetická forma patologie.
Existuje i rudimentární verze dětské mozkové obrny: minimální mozkové dysfunkce – neurologické poruchy ve formě letargie, únavy, vzrušivosti, neklidu, tiků, bolestí hlavy a ve vyšším věku se poruchy projevují špatným školním prospěchem kvůli potížím s učením nový. Tyto děti mají potíže s komunikací, poruchy spánku.
1) akutní období nebo rané stadium (7-14 dní, až 2-3 měsíce), kdy se onemocnění projevuje ve formě syndromů:
a) syndrom cévní mozkové příhody - objevuje se sten, křeče, prudké vzrušení dítěte s pronikavým výkřikem, respirační selhání;
b) syndrom zvýšeného nitrolebního tlaku (hydrocefalicko-hypertenzní) - fontanel je napjatý nebo otéká, velikost hlavy se rychle zvětšuje, mohou se objevit křeče;
c) konvulzivní syndrom - křeče se vyskytují několikrát denně;
d) syndrom inhibice nepodmíněných (vrozených) reflexů - úchop, automatická chůze aj. Tvoří se nesprávné postoje trupu a končetin;
e) diencefalický syndrom - dochází k malému nárůstu hmotnosti, zpomalení růstu, poruchám spánku, teploty;
2) období zotavení:
a) časné zotavovací období (počáteční chronicko-reziduální stadium) – začíná po odeznění akutních projevů mozkového krvácení. Podle různých autorů toto období trvá od 2 do 5 měsíců. Právě v této době může lékař určit formu dětské mozkové obrny. Častěji je smíšený a zahrnuje různé motorické poruchy; b) pozdní období zotavení - trvá až 1-2 roky;
3) období reziduálních účinků neboli konečné reziduální stadium začíná ve věku 2 let a pokračuje po celé období dětství a dospívání. Zúčastňují se děti ve věku 4-7 let s neporušenou inteligencí logopedické skupiny mateřské školy (poruchy motoriky se kombinují s poruchami řeči). Kurzy pohybové terapie s metodikem probíhají každý druhý den, všechny ostatní dny je dítě v angažmá s rodiči. Dvouleté dítě s dětskou mozkovou obrnou může být v pohybu až 2,5 hodiny denně, ve věku 3-7 let - až 6 hodin.
Úkolem rodičů a pediatra je co nejdříve identifikovat příznaky onemocnění, k tomu existují speciální testy. Vzhledem k tomu, že v novorozeneckém období je svalový tonus dítěte normálně zvýšený, je možné změny svalového tonusu určit nepřímými příznaky až od konce prvního měsíce: při zvýšeném tonusu dítě z polohy na břiše nepokoušet se zvednout hlavu a postavit ji do střední čáry.
Chcete-li zkontrolovat svalový tonus a symetrii těla dítěte od 2 měsíců: položte ho na plochý a hustý povrch na břicho a zvedněte pravá ruka obě nohy přibližně 15-20°. Pevně držte natažené nohy, levou rukou lehkým tlakem hlaďte záda od ocasní kosti ke krku podél páteře (aby se miminko mírně prohnulo). Pokud váš levá ruka necítí odpor a linie pohybu podél páteře je rovnoměrná (rovná), pak je svalový tonus dítěte normální. V případě porušení svalového tonusu a asymetrie těla vaše ruka na své cestě drasticky změní směr; tělo dítěte se v tomto okamžiku ohne na stranu (a ne dolů); zároveň budete zřetelně cítit napětí svalů po ruce; nožky miminka budou pokrčené v kolenních a kyčelních kloubech.
Ve stejném věku si dítě může všimnout záklonu hlavy, napětí v týlu. S oporou v podpaží nespočívá na plné noze, ale na konečcích prstů („na špičkách“).
U zdravých dětí začínají vrozené reflexy mizet od 3 měsíců. Pokud uchopovací, vyhledávací reflexy, automatický reflex chůze po 4 měsících nezmizí, ale dokonce se zvýší, pak je vysoká pravděpodobnost zvýšeného svalového tonusu. V poloze na břiše takové dítě ohýbá ruce, nohy a zvedá pánev.
Novorozenec normálně dělá rytmické automatické pohyby. Pokud dítě leží nehybně, paže jsou zaťaty v pěst, přivedeny k tělu, palec sevřený dovnitř a nohy jsou zkřížené, je to velmi podobné spastické paréze horních a dolních končetin dolních končetin.
Pokud jsou pohyby prováděny, ale zároveň je dítě letargické, „zploštělé“, dlaň je neohnutá, ruka visí dolů a nohy jsou v poloze „žabí“, pak lze mít podezření na ochablou parézu končetin .
Jak jinak můžeš být podezřelý? Pokud dítěti po dobu 1-3 měsíců dominují negativní emoce (častý pláč), nedochází k „ochlazení“, pak by tomu měl pediatr věnovat pozornost.
Pamatujte: hypertonicita svalů horních končetin zmizí o 2,5 měsíce, v dolních - o 4 měsíce. Pouze lékař dokáže odlišit normu od patologie.
Testy, které by měl dělat pouze lékař, ale které jsou užitečné pro rodiče, aby o nich věděli.
V poloze na zádech:
1) lékař položí ruku pod hlavu dítěte a pokusí se ji ohnout. Normálně se hlava snadno ohýbá a při dětské mozkové obrně hlava tlačí na paži;
2) doktor vezme dítě za ruce a přitáhne ho k sobě. Normálně dítě ohýbá hlavu a snaží se posadit. S dětskou mozkovou obrnou je hlava vržena zpět;
3) ruce dítěte jsou zvednuty rovnoběžně s hlavou (vzaty do stran, zkřížené). Na dítě s dětskou mozkovou obrnou odolává těmto pohybům;
4) lékař uvolní nohy dítěte, uchopí je pod koleny a ohne je směrem k žaludku. U dětské mozkové obrny se zjišťuje odolnost vůči tomuto pohybu.
V poloze na břiše:
1) lékař uchopí dítě za ruku a pokusí se mu položit ruce na obě strany hlavy (vytáhne ruce zpod hrudníku). Při dětské mozkové obrně je pociťován odpor;
2) doktor strčí ruku pod bradu miminka a snaží se mu zvednout hlavičku. Při dětské mozkové obrně tlačí brada na ruku lékaře. Normálně do 5 měsíců dítě samostatně zvedne hlavu v poloze na břiše a opírá se o ruce.
Dospělá páteř připomíná pružinu s několika ohyby (lordóza) - krční a bederní. Právě oni vám umožňují udržovat vertikální polohu těla. Novorozenec tyto ohyby nemá, to znamená, že jeho páteř je téměř rovná. Cervikální ohyb (lordóza) se objevuje ve 2,5 měsících, což umožňuje dítěti udržet hlavu ve vzpřímené poloze. U spastické formy dětské mozkové obrny je krk jakoby vsunut do ramen - „krátký krk“ a zároveň je pozdní tvorba krční lordózy.
Bederní lordóza by se měla vytvořit v 6. měsíci, poté dítě začíná samo sedět. Pokud je bederní prohnutí nedostatečné, pak má trup předklon, který narušuje rovnováhu (oporu o nohy). Nadměrné prohýbání beder (hyperlordóza) vede ke ztuhlosti (kontrakce) kyčelních kloubů (jednoho nebo obou), díky čemuž se velmi mění chůze: při chůzi se objevují kmitavé pohyby (ze strany na stranu nebo tam a zpět).
Při dětské mozkové obrně (zvýšený tonus zádového svalstva) dokáže novorozenec držet hlavičku z polohy na břiše dříve než 2 měsíce. Abyste to pochopili, musíte položit dítě na záda a zkusit ho zvednout za ruce (test 2) – hlava bude viset dolů.
Testy k určení správné bederní lordózy
1. Výchozí poloha - leh na zádech. Přitáhněte koleno dítěte k hrudníku. Pokud se druhá noha v tomto okamžiku zvedne tak, že ji nelze stlačit, je to důkaz, že svaly ohýbače kyčle jsou zkrácené.
2. Výchozí poloha - leh na břiše. Přiveďte patu dítěte k zadečku. Při zkrácení m. rectus femoris to nelze provést.
Hlavní cíle cvičební terapie pro dětskou mozkovou obrnu jsou:
- normalizace svalového tonusu, aby dítě mohlo provádět libovolné pohyby;
- nácvik motorických dovedností v souladu s věkem; posílení smyslu pro držení těla, trénink vestibulárního aparátu.
Je třeba si uvědomit, že jakýkoli intenzivní (neopatrný) dopad může vést ke zvýšení svalového tonusu (bolest zvyšuje svalový tonus). Cvičební terapie by měla být zahájena, jakmile odezní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku a ustanou křeče.
Cvičení pro normalizaci zvýšeného svalového tonusu
Cvičení 1. Navrženo k identifikaci a odstranění asymetrie těla, zvýšený tón svaly zad, šíje (tvoří krční ohyb a odhalují poruchy v kyčelních kloubech).
Provádí se nejdříve ve 2 měsících věku (při vzniku krční lordózy). Pokud existují náznaky zranění v krční oblasti páteře, pak se cvičení provádí až po proceduře terapeutické masáže.
Výchozí poloha dítěte leží na zádech. Instruktor vede dítě do flekční polohy („fetální pozice“): paže jsou zkříženy na hrudníku, nohy pokrčené v kolenou vedou do břicha a ohýbají hlavu k hrudníku.
Kolena dítěte by měla být ohnutá a co nejblíže k hlavě podél střední linie těla (s dysplazií kyčelního kloubu a příznakem „ krátký krk“ to nelze provést a dítě provede jednoduchou verzi cvičení). Několik sekund držte dítě v této poloze a provádějte kývavé pohyby.
Postoj ve flekčním postavení je pro zdravé dítě přirozený a nezpůsobuje potíže při jeho provádění. Pokud má dítě zvýšený tonus (tuhost) svalů zad a krku, pak bude plakat. V žádném případě dítě neohýbejte velkou silou!
Při dysplazii kyčelního kloubu dítě „vyklouzne“ z rukou instruktora, snaží se uvolnit a naklonit se jiným směrem.
Cvičení pomáhá již po 14 dnech 5-8 měsíčním dětem se zvýšeným svalovým tonusem šíje a zad, neudrží hlavu, převalují se a sednou.
Cvičení 2. Určeno k určení a odstranění zvýšeného tonusu svalů stehen, tvorby bederní křivky páteře. Je indikován pro děti, které při provádění automatické chůze nespoléhají na celé chodidlo, ale na prsty. Provádí se nejdříve ve věku 6 měsíců (na začátku tvorby bederní lordózy) po konzultaci s ortopedem. Cvičení podporuje vnitřní rotaci kyčle, a proto se před jeho provedením musíte ujistit, že dítě nemá (pokud je odstraněna páteř) dysplazii nebo subluxaci kyčelního kloubu.
Výchozí poloha - dítě sedí mezi patami na nožičkách pokrčených v kolenou, chodidla jsou na šířku ramen, otočená nahoru. Instruktor nakloní dítě dozadu tak, aby se hlava, ramena a záda dotýkaly povrchu stolu.
Pravá ruka instruktora stahuje hlavu a ramena a levá ruka fixuje kolena. dítě s normální svalový tonus snadno as potěšením zůstává v této poloze.
S napjatými stehenními svaly se dítě bude snažit vyprostit z polohy, která způsobuje nepohodlí, co nejdříve a prudce mu narovnejte nohy. V tomto případě byste měli udělat zahřívací masáž dolních končetin a opakovat cvičení a snažit se překonat svalový odpor. Jakmile dítě začne provádět cvik bez odporu, dokáže se postavit na celé chodidlo (tonus stehenních svalů se normalizuje), a poté si samo sednout (cvik tvoří bederní lordózu).
Cvičení pro rozvoj motoriky
Cvičení 1. Výchozí poloha dítěte sedí na patách. Postavte se před dítě, položte mu ruce na ramena a upevněte ho v oblasti pánve a stimulujte klečení.
Cvičení 2. Výchozí polohou dítěte je klečení. Podepřete dítě v podpaží, pohybujte s ním ze strany na stranu, aby se naučilo samostatně přenášet váhu těla na jednu nohu, odtrhněte druhou nohu od podpěry a rozpažte ruce.
Cvičení 3 Výchozí pozicí dítěte je dřep. Postavte se za dítě a tlačte na kolena. Posuňte trup dítěte dopředu a uvolněte kolena.
Cvičení 4 Výchozí pozice dítěte sedí na židli. Postavte se čelem k dítěti, připevněte mu nohy k podlaze nohama, vezměte ho za ruce. Usrkejte ruce dopředu a nahoru, čímž vás vyzve, abyste se postavili sami.
Cvičení 5 Výchozí poloha dítěte je ve stoji, jedna noha před druhou. Střídavě tlačte dítě na záda, pak na hrudník, abyste ho naučili udržovat rovnováhu.
Cvičení 6 Výchozí poloha dítěte je ve stoje. Vezměte dítě za ruku, tahejte a tlačte různými směry a povzbuzujte je, aby udělalo krok.
Cvičení 7 Výchozí poloha dítěte leží na zádech. Tlačte nohama na pevnou oporu (cvičení zlepšuje oporu).
Společná cvičení
Cvičení 1. Výchozí poloha dítěte leží na zádech. Jednu nohu dítěte držte v extenzi, druhou postupně pokrčte v kyčelních a kolenních kloubech. Kyčel, pokud je to možné, vést do žaludku, a pak pomalu produkovat jeho únos.
Cvičení 2. Výchozí pozice - ležet na boku. Pomalu abdukujte kyčle s pokrčeným kolenem.
Cvičení 3 Výchozí pozice - leží na břiše na okraji stolu tak, aby nohy visely dolů. Postupně uvolňujte končetiny.
Cvičení 4 Výchozí pozice - vleže na zádech. Ohněte koleno a poté jej co nejvíce narovnejte.
Cvičení 5 Výchozí poloha dítěte leží na břiše, pod hrudníkem je umístěn válec. Zvedněte dítě nataženými pažemi a provádějte pružné pohyby horní části těla lehkými trhnutími.
Cvičení 6. Výchozí poloha dítěte leží na zádech. Ohněte paži dítěte tak, aby měl obličej otočený k ohnuté paži. Poté ohněte paži s polohou hlavy v opačném směru.
Cvičení pro břišní svaly
Cvičení 1. Výchozí poloha - dítě sedí na klíně matky. Přitiskněte si záda dítěte k hrudi a nakloňte se s ním (aby se miminko cítilo jistě). Zafixujte nožičky a pánev miminka tak, aby se mohlo samo zvednout. Pokud je vstávání obtížné, matka by mu měla pomoci vstát.
Cvičení 2. Výchozí poloha dítěte leží na zádech, ruce přitisknuté k tělu.
Pomocí švihového pohybu nohy by se měl pokusit otočit ze zad na břicho a zpět bez pomoci rukou.
Cvičení 3 Výchozí pozice - vleže na zádech. Nádech a výdech se zatažením břicha při výdechu.
Protahovací cvičení
Cvičení 1. Výchozí pozice - sedí na podlaze. Natáhněte nohy dopředu tak, aby tělo svíralo pravý úhel. Natáhněte ruce před sebe (rovnoběžně s oporou), nadechněte se. Při výdechu předkloňte tělo tak, aby se dlaně dotýkaly prstů na nohou. Nakloňte trup stále více, dokud se čelo nedotkne nohou.
Cvičení uvolňuje ztuhlost zádových svalů, činí páteř pružnou, zlepšuje krevní oběh a funkci míšních nervů.
Cvičení 2. Výchozí poloha - ležet na břiše, ruce podél těla. Opřete se o dlaně a pomalu zvedněte hrudník nahoru (tělo od pasu k chodidlům by mělo být v kontaktu s podpěrou). Hlava je odhozena dozadu, nohy a chodidla k sobě. pomalý a hluboký.
V celé páteři se zvyšuje tonus svalů a vazů, zlepšuje se funkce nervových kmenů a cév.
Cvičení 3 Výchozí poloha - ležet na zádech, nohy u sebe. Zvedněte rovné nohy nad hlavu, neohýbejte kolena, ruce leží na podlaze. Zkuste se konečky prstů dotknout podlahy nad hlavou. Pomalu se vraťte do počáteční pozice.
Cvičení je užitečné nejen pro páteř, míchu, všechny míšní nervy, ale také pro svaly paží a nohou.
Cvičení 4 Výchozí pozice - sedí na podlaze. Pokrčte pravou nohu tak, aby se pata dotýkala opačného stehna. Položte levou nohu na podlahu na pravou stranu pravého kolena, pravou rukou obejměte levé koleno a držte s ní chodidlo levé nohy. Přesuňte levou ruku za zády co nejdále k pravé straně pasu, otočte hlavu doleva a nakloňte ji tak, aby se brada dotkla levého ramene, zatímco pravé koleno by se nemělo odlepovat od podlahy.
Cvik koriguje vady zad po celé jejich délce. Batolata mohou toto cvičení provádět s pomocí dospělých, kteří jim pomáhají udržet přijatou pozici.
Ošetření polohy
V počáteční fázi dětské mozkové obrny se léčba polohou (položením) provádí po relaxační masáži a relaxačních cvičeních.
Aby tělo dostalo fyziologicky správnou (symetrickou) polohu, používají se speciální válce s pískem, pneumatiky s měkkou vnitřní výstelkou. V takovém stylingu může dítě zůstat 2 hodiny, poté odpočívat 1-2 hodiny a znovu se aplikují taverny.
Ve vyšším věku použijte polohu s maximální konvergencí bodů úponu svalů.
Póza vleže na zádech: pod hlavu si dejte polštář (polštář) tak, aby byla hlava prakticky spuštěna na hrudník. Ohněte ruce v loktech nebo překřižte hrudník. Boky by měly být ohnuté a kolenních kloubů(pod kolena vložte váleček), úhel flexe se volí individuálně. Položte nohy na podpěru, volně otevřete boky.
Postoj umožňuje zpomalit hyperkinezi a snižuje vliv krčního tonického asymetrického reflexu.
Cvičení na uvolnění svalů horní končetiny
Cvičení 1. Výchozí poloha - vleže na zádech, hlava je umístěna přesně ve střední čáře, paže a noha na jedné straně jsou upevněny pytli s pískem. Volná paže je pokrčená v lokti, instruktor (matka) fixuje předloktí. Instruktor (matka) drží dítě za ruku, dokud neochabne zvýšený tonus (hypertonicita) svalů, načež potřásá rukou dítěte střídavě s pasivními pohyby v zápěstním kloubu (flexe, extenze, abdukce, addukce, rotace).
Pomocí akupresury, prováděné paralelně, je možné stimulovat aktivní flexi a extenzi ruky.
Závěrem jsou cviky prováděny třesením a položením předloktí a ruky do střední polohy s fixací tavernami nebo válečky s pískem.
Cvičení 2. Výchozí poloha - leh na břiše, hlava ve střední poloze, paže odložené, předloktí spuštěno z gauče, pod tělo je položen polštář, nohy a pánev jsou fixovány. Instruktorka (matka) drží dítě za rameno, dokud mimovolní pohyby nezmizí (zeslabí), poté švihne a zatřese předloktím, provede pasivní flexi a extenzi v loketní kloub. Stimuluje aktivní pohyby v loketním kloubu dítěte masážními technikami, opět švihne předloktím a nakonec fixuje ruku ve střední poloze.
Cvičení na dolní končetiny
Cvičení 1. Výchozí poloha - leh na zádech, hlava ve střední poloze, ruce fixované, nohy pokrčené tak, aby se dotýkaly žaludku. Instruktor (matka), držící bérce v horní třetině přední plochy, provádí abdukce v kyčelních kloubech. Pak fixováním jedné nohy drží krouživé pohyby s prodloužením nohou (pro každou nohu).
Cvičení 2. Výchozí pozice - ležet na břiše. Instruktorka (matka) jednou rukou fixuje pánev dítěte, druhou rukou podpírá nohu za spodní třetinu stehna. Pánev je fixována pytli s pískem. Instruktor (matka) podpírá nohu jednou rukou v dolní třetině stehna, druhou rukou provádí stimulační masáž pro zmenšení hýžďového svalu. Na konci cvičení by měla noha dítěte „padnout“ na měkkou podložku.
V další fázi instruktor provádí pasivní extenzi v kyčelním kloubu, po které dítě po určitou dobu drží nohu samo. Poté se provede volný pád nohy na měkkou podložku.
Cvičení pro svaly trupu a krku
Cvičení 1. Výchozí poloha - leh na zádech, hlava ve střední poloze. Instruktorka (matka), přidržující trup dítěte z obou stran, mírně kývá tělem ze strany na stranu, přičemž dbá na to, aby se dítě nevzpíralo. Poté instruktorka (matka), přidržující hlavu dítěte, volně třese, střídá kývání s otáčením hlavy (bez odporu).
Cvičení 2. Výchozí poloha - leh na pravém (levém) boku, pravá (levá) ruka je pod hlavou, levá (pravá) podél těla. Instruktor (matka) jemně tlačí na dítě tak, aby spadlo na záda nebo břicho. Dítě musí držet výchozí pozici během tlaků, uvolnění svalů a pádu pouze na pokyn instruktora.
Cvičení 3 Výchozí pozice - sedí na židli, ruce na područkách, hlava dolů na hrudi. Instruktor (matka) provádí pasivní náklony, otáčení hlavy, flexe-extenze (bez odporu dítěte). Dítě musí při pasivních pohybech fixovat hlavičku, následně aktivně uvolnit svaly, aby hlavička „padla“ na hrudník.
Cvičení pro korekci dechu
Výchozí pozicí pro jakýkoli cvik je leh na zádech s pozvolným přechodem do sedu a stoje.
Cvičení 1. Dítěti je třeba ukázat, jak se zhluboka nadechnout a vydechnout nosem a ústy, a poté ho vyzvat k výdechu na tenký papír (pírko, vlajka), jeho dlaň. Můžete nafukovat hračky a vyfukovat bubliny.
Cvičení 2. Pro zlepšení dechových funkcí je nutné naučit dítě vydechovat různou hlasitostí, pískat, hrát na harmoniku, zpívat.
Cvičení 3 Nadechněte se na počet „jedna, dva, tři“, přitom zvedněte ruce nahoru, a vydechněte na počet „čtyři, pět, šest“ a spusťte ruce dolů. S výdechem do vody spusťte hlavu do vany.
Mimická cvičení
Problém rozpoznávání (identifikace) pocitů je aktuální nejen pro děti s dětskou mozkovou obrnou. Jinými slovy, toto není vůbec „dětský“ problém – ne každý dospělý dokáže odpovědět na otázku: „Co teď cítíš?“ Nemluvě o tom, že schopnost reagovat na určité negativní emoce bezpečnou formou pro sebe i ostatní je klíčem nejen k duševní pohodě, ale i fyzickému zdraví.
Naučit dítě napodobovat různé emoční stavy, aby je později v každodenním životě rozlišilo, a to pomocí obličejové svaly vybít tyto emoce je úkolem psychogymnastiky.
Vyjadřování emocí
Zájem, pozornost: ukažte dítěti, jak pes čichá, jak liška zaslechne, jak velitel studuje mapu. Požádejte ho, aby etudy zopakoval.
Překvapení: udělejte kulaté oči.
Radost, potěšení: požádejte dítě, aby ukázalo, jak se kotě chová, když je pohlazení; požádat o úsměv představte si, že Carlson přiletěl (přišel Santa Claus) a přinesl lahodné sladkosti (hračky).
Utrpení: ukažte dítěti, jak bolí žaludek; jak pláče kojenec; jaká je zima v mrazu. Požádejte ho, aby etudy zopakoval.
Znechucení: Požádejte své dítě, aby si představilo pití slané sody.
Hněv: požádejte dítě, aby ukázalo, jak zlobí babička (matka, otec, dědeček).
Strach: požádejte dítě, aby si představilo, jak malá liška přišla o domov.
Vina a stud: požádejte dítě, aby si vzpomnělo, jak ztratilo věc své milované matky (babičky, dědečka, otce); Se omluvit.
Cvičební terapie vrozené luxace kyčle
U dětí může být luxace kyčelního kloubu získaná (při porodu) a vrozená (v důsledku abnormálního vývoje kyčelního kloubu, který se nazývá dysplazie).
Vrozená dislokace kyčle je v současnosti nejčastější malformací a vyskytuje se nejméně u 2 z 1000 novorozenců, zatímco u dívek je 5krát vyšší pravděpodobnost než u chlapců. Kromě toho bylo zaznamenáno, že u dívek lev kyčelní kloub.
Hlavní příčinou vrozené dislokace kyčelního kloubu je tedy jeho dysplazie (nedostatek rozvoje), ke které může dojít z několika důvodů. Za prvé, existují anatomické predisponující faktory: kloubní pouzdro je tenké a vazy, které zpevňují kloub, jsou nedostatečně vyvinuté. Za druhé, glenoidální dutina (má své jméno - acetabulum) je hned po narození mělká. Za třetí, hlava stehenní kosti novorozence se neskládá z kosti, ale z chrupavky, je menší než normální velikost a má krátký krk. Na 2/3 svého povrchu tedy může být mimo acetabulum.
Za nepříznivých podmínek (včetně špatné péče o novorozence) se kyčelní kloub stává nestabilním a hlavice stehenní kosti je posunuta nahoru a dozadu.
Dislokace kyčle je snadno identifikovatelná a vyléčená pouze u novorozeného dítěte, a proto čím dříve je tato patologie diagnostikována, tím účinnější bude léčba. Obvykle při prvním vyšetření novorozence pediatr provede následující test (příznak „uklouznutí“ nebo „cvaknutí“): přitáhne nohy dítěte ležícího na zádech k sobě, pokrčí je v kolenou, přitlačí na ně. bříško a pak je roztáhne od sebe. Při vykloubení kyčle je slyšet charakteristické cvaknutí. Je třeba si uvědomit, že závažnost příznaku „kliknutí“ klesá již 3.–7. den života a místo toho jsou pohyby v kloubu omezené.
Další příznaky dislokace kyčle jsou:
1) asymetrické kožní záhyby na hýždích (v poloze na břiše) a na vnitřní ploše stehen (přední a zadní);
2) příznak "omezené abdukce" - obtížná pasivní abdukce nohou pokrčených do pravého úhlu v kyčelních a kolenních kloubech (je obtížné roztáhnout nohy, když je dítě na zádech);
3) příznak "redukce a dislokace";
4) atrofie (nedostatečný rozvoj) hýžďové svaly;
5) může být nadměrný rozsah pohybu v kloubu (hypermobilita);
6) zevní rotace kyčle na straně dislokace. Pokud vrozená luxace kyčle nebyla léčena před dosažením 1 roku věku (nebo byla léčba neúčinná), dítě nebude moci začít chodit včas. Do 3 let má takové dítě jasně definované zkrácení jedné končetiny a plynule kolébavou chůzi („kachna“), v tomto věku mu může pomoci pouze operace.
Léčba vrozené luxace kyčle začíná již v porodnici (ihned po zjištění onemocnění): do 3 měsíců se projevuje široké zavinutí dítěte, při kterém se kyčle neuzavírají, ale zůstávají rozvedeny strany. K tomu se mezi boky vloží čtyřikrát složená plena, ohnutá v kloubech a unesená. Mimochodem, takové zavinování není jen metodou léčby, ale také prevencí luxace kyčle. Ne nadarmo se například v Africe nosí dítě od narození svázané na zádech, zatímco nohy má vždy rozvedené do stran!
Ve 2-3 měsících by dítě s podezřením na vrozenou luxaci kyčle mělo mít rentgen kyčelních kloubů. Po konzultaci s ortopedem je diagnóza buď potvrzena, nebo odstraněna.
Při léčbě dislokace by se mělo dodržovat následující pravidla(ošetření polohy):
1) když je dítě na břiše, ujistěte se, že nohy jsou mimo matraci, jinak se zvyšuje křeč adduktorů stehna;
2) jakmile dítě začne sedět (od 6 měsíců), mělo by sedět na kolenou s nohama od sebe, čelem k sobě, oběma rukama držet záda;
3) když je dítě drženo v náručí ve stoje, jeho nohy by měly zakrývat trup dospělého.
Pro ortopedickou léčbu se používají speciální přístroje: do 3 měsíců Pavlíkovy třmeny, po 3 měsících - pneumatiky CITO, Vilensky, od 6 měsíců - pneumatiky Volkov, Polonsky. Cvičební terapie vrozené dislokace kyčle se provádí podle předpisu ortopeda. Všechny konzervativní metody léčby jsou zaměřeny na postupné a šetrné obnovení tvaru kloubu. Toho je dosaženo dlouhodobou fixací v pozici, která je terapeutická (korekční). Cvičební terapie dysplazie kyčelního kloubu nejen pomáhá tvarovat kloub, ale je také jedinou možností, jak rozvíjet motoriku dítěte.
Terapeutická cvičení pomáhají odstranit ztuhlost (kontrakce) stehenních svalů (svaly adduktorů), posilují svaly uvádějící kloub do pohybu a také korigují postavení kloubů (valgozitu), které vzniká po použití ortopedických dlah.
Fyzikální terapie pro děti prvního roku života se provádí 3-5x denně po dobu 5-10 minut spolu s masáží.
Terapeutické cvičení pro děti v prvních 6 měsících života
Při vrozené dislokaci kyčle „trpí především svaly obklopující kyčelní kloub“. Vědci prokázali, že elektrická vzrušivost těchto svalů je snížena. To platí zejména pro adduktory, flexory kyčle, hýžďové svaly, ve kterých se tvoří kontraktury. K léčbě jsou zapotřebí systematická protahovací cvičení, masáže a tepelné procedury.
Cvičení 1. Trakce podél podélné osy končetiny. Výchozí pozice - ležet na břiše. Jednou rukou instruktor (matka) fixuje ramena dítěte, druhou - přitáhne nohu k sobě (může dojít ke kliknutí). Postup se opakuje 1krát za 3-4 dny.
Cvičení 2. Vedení rovných nohou do stran. Výchozí pozice - vleže na zádech. Držte dítě za holeně v dolní třetině a roztáhněte rovné nohy do stran. Opakujte 6-8krát.
Cvičení 3 Kruhové pohyby nohou. Výchozí pozice - vleže na zádech.
Ohněte nohy dítěte v kolenních a kyčelních kloubech, nohy držte za holeně. Udělej 5-
Cvičení 4 Zatažení pokrčených nohou do stran. Výchozí pozice - vleže na zádech.
Ohněte nohy dítěte v kolenních a kyčelních kloubech a jemně roztáhněte boky do stran. Uchopte dítě za stehno dlaní tak, aby palec ležel na vnitřní ploše stehna, 2-3 cm pod tříselným záhybem (7. bod). Polštářkami prstů II a III se dotkněte kůže v místě projekce kyčelního kloubu, abyste cítili prohloubení.
V tomto místě (projekce vstupu hlavice stehenní kosti do acetabula) jemně přitlačte. Uvolnění adduktoru se provádí akupresurní vibrační masáží oblasti 7. bodu a mírným protřepáním stehna.
Cvičení 5 Spouštění rovných nohou do stran. Výchozí pozice - vleže na zádech.
Ohněte narovnané nohy dítěte v kyčelních kloubech a proveďte několik vedení do stran.
Cvičení 6 Střídavé ohýbání nohou v rozvedené poloze. Výchozí pozice - vleže na zádech. Ohněte nohy v kyčelních a kolenních kloubech, jemně roztáhněte boky do stran. Střídavě pokrčte a narovnejte nohy dítěte. Opakujte 4-6krát.
Cvičení 7 Vnitřní rotace kyčle. Výchozí pozice - vleže na zádech. Levou rukou fixujte levý kyčelní kloub dítěte, pokrčenou rukou pravé ruky obejměte koleno, jemně otáčejte stehnem dovnitř, přitom tlačte na koleno a pohybujte bércem směrem ven. Opakujte 4-6krát pro každou nohu.
Cvičení 8. Ohýbání nohou. Výchozí pozice - ležet na břiše. Položte dlaň levé ruky na pravou hýždě dítěte, pravou rukou uchopte spodní nohu a pokrčte nohu v kolenním a kyčelním kloubu. Opakujte 4-6krát pro každou nohu.
Terapeutické cvičení pro děti druhé poloviny života (s odstraněnou pneumatikou)
Cvičení 1. Výchozí poloha - ležet na zádech, rovné nohy položeny stranou. Stimulujte zvednutí dítěte do sedu s vodorovně unesenýma nohama. Opakujte 4-5krát.
Cvičení 2. Výchozí pozice - sedí, nohy odložené. Nechte dítě v této poloze 2-3 minuty, poté nechte dítě ležet na zádech samo. Opakujte 4-5krát.
Jakmile dítě začne samostatně sedět, je třeba dětskou židličku upravit (vyměnit), aby v ní miminko sedělo s boky široce od sebe. K tomu je na přední hranu sedačky připevněna vložka o rozměrech 12-15 cm. U dětského chodítka je naproti perineu dítěte instalován distanční polštářek o rozměrech 15x10x3 cm. tříkolka se širokým sedlem (bez pedálů).
Přibližná sestava speciálních cviků pro předškoláky s vrozenou luxací kyčle
Pro děti ve věku 5-6 let, aby se konsolidovaly výsledky konzervativní léčby (nebo pro následnou péči), se cvičební terapie provádí 3krát týdně po dobu 20 minut.
Cvičení 1. Výchozí pozice - sed na židli. Chodidla střídavě ohýbejte a uvolňujte. Opakujte 4-6krát.
Cvičení 2. Výchozí poloha - leh na zádech. Střídavě pokrčte a uvolněte nohy v kolenních a kyčelních kloubech. Opakujte 6-8krát pro každou nohu.
Cvičení 3. Výchozí pozice - stoj s oporou o hrazdu. Uneste a přidejte rovnou nohu bez opory o podlahu, přitáhněte palec směrem k sobě s vertikální polohou chodidla. Opakujte 4-6krát s každou nohou.
Cvičení 4. Výchozí pozice - stojící, paže spuštěné podél těla. Zvedněte ruce po stranách nahoru, natáhněte se na paže, spusťte paže, vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 3-4krát.
Cvičení 5. Zavěste míč ve výšce 0,5 m. Kopněte do míče 4-6krát každou nohou.
Cvičení 6. Výchozí pozice - sedí na židli, nohy pokrčené, chodidla na podlaze. Jemně roztáhněte boky do stran a stejně pomalu se vraťte do výchozí polohy. Opakujte 4-6krát.
Cvičení 7. Výchozí poloha - leh na břiše. Napněte a uvolněte hýžďové svaly 6-8krát.
Cvičení 8. Výchozí poloha - leh na břiše. Je snadné porazit paty na hýždě 4-6krát.
Cvičení 9. Výchozí poloha - stoj na všech čtyřech. odklonit pokrčená noha na stranu. Opakujte 3-4krát s každou nohou.
Cvičení 10. Odpalte míč zavěšený ve výšce 0,5 m patou 4-6krát každou nohou.
S neúčinností konzervativních metod léčby se provádí artrotomie s artroplastikou. V období před operací (1,5-3 měsíce) se provádějí obecná posilovací a tonická cvičení, trénuje se dovednost dobrovolné svalové relaxace (která je nezbytná pro kosterní trakci s vysokým postavením hlavy stehenní kosti).
Druhý den po operaci jsou předepsány terapeutické cvičení k posílení gluteálních svalů, zvýšení pohyblivosti v kyčelním kloubu. Sádrový obvaz se odstraní 1 měsíc po operaci.
Přibližný komplex speciální cvičení v pooperačním období
Cvičení 1. Výchozí poloha - leh na břiše, nohy natažené. Střídavě ohýbejte a uvolňujte nohy v kolenním kloubu. Opakujte 8-10krát pro každou nohu.
Cvičení 2. Výchozí poloha - leh na břiše, nohy natažené. Střídavě zvedněte rovné nohy nahoru. Opakujte 8-10krát pro každou nohu.
Cvičení 3. Výchozí poloha - leh na břiše, nohy natažené. Současně zvedněte rovné nohy nahoru. Opakujte 6-8krát.
Cvičení 4. Výchozí poloha - leh na zdravém boku. Zatáhněte nohu pokrčenou v koleni. Opakujte 5-6krát pro každou nohu.
Cvičení 5. Výchozí poloha - leh na zdravém boku. Vezměte rovnou nohu na stranu. Opakujte 5-6krát pro každou nohu.
Cvičení 6. Výchozí poloha - leh na břiše, na noze (na straně operovaného kloubu) a oblast střední třetina upevněte závaží (pytel s pískem) na spodní část nohy. Vezměte rovnou nohu se zvednutými závažími. Opakujte 3-5krát pro každou nohu.
Cvičení 7. Výchozí poloha - leh na zdravém boku. Vezměte rovnou nohu se závažím na stranu. Opakujte 3-5krát pro každou nohu.
Na rozdíl od spastických je ochablá paralýza charakterizována hlubší dysfunkcí motorického aparátu. Pacienti se nemohou samostatně pohybovat. Tonus svalů paretických končetin je prudce snížen, jsou ochablé, atrofické. Při zachování pasivních pohybů se ty aktivní provádějí s obtížemi svalová slabost. Charakteristické jsou hluboké poruchy trofismu. Terapeutické účinky by měly zahrnovat spolu se stimulací nervosvalového aparátu zlepšení výživy tkání paretických končetin. Za tímto účelem je do komplexu fyzioterapeutických cvičení zavedena masáž. Hluboká masáž se aplikuje pomocí hnětení, vibrací, poklepávání a také stimulační akupresurní technikou. Při ochablé paralýze se pasivní pohyby kombinují s masáží a aktivními regeneračními pohyby, s parézou - s aktivními pohyby pro paretické končetiny.
Pasivní cvičení pro ochablou paralýzu spolu s masáží pomáhají obnovit aktivní pohyby. Nejdůležitější pro obnovení funkce pohybu a opory jsou aktivní cvičení. Objeví-li se aktivní impuls k pohybu, je třeba se jej snažit systematicky vyvolat, pomocí vysílání impulsů snížit paretické svalové skupiny. Když se objeví motorická reakce, jsou předepsána nejzákladnější cvičení v nejpříznivějších počátečních polohách.
Asistované pohyby jsou široce používány. Zpočátku jsou pohyby prováděny v horizontální rovině, jak se zvyšuje funkce motoru - ve vertikální, což vám umožňuje zapnout závažnost cvičené končetiny. Při ochablé paréze horních končetin je vhodné používat švihové pohyby celé končetiny v různých směrech. Aby cvičení paretické ruky zkomplikovali, uchopí (nebo k ní přivážou) lehkou činku, palcát. Cvičení rukou a prstů je vhodné provádět se stabilní oporou předloktí (vsedě u stolu). Běžně používané cviky na ruku a prsty se používají s pomocí malého náčiní.
Při ochablé paréze dolních končetin se projevují pohyby, které přispívají k rozvoji podpůrné funkce. Pacienti s dysfunkcí pánevních orgánů by měli zařazovat cvičení, která zlepšují krevní a lymfatický oběh v pánevní oblasti a posilují svaly pánevního dna a svěrače. U ochablých forem ochrnutí je důležitá obecná posilovací gymnastika. Zvláště důležité je dbát na kompenzační rozvoj svalů horních končetin a ramenního pletence na které dopadá hlavní zátěž při pohybu pacientů o berlích.
V tabulce. 8 ukazuje příkladný plán lekce léčebná gymnastika při ochablé paralýze páteře.
Pokyny: volba poloh a pohybů, stejně jako způsob jejich použití, jsou dány klinickým obrazem (spastické, ochablé formy, poruchy pánevních orgánů). Při ztrátě funkce jednotlivých svalových skupin je způsob fyzikální terapie stejný jako při poškození periferních nervů. Masážní ošetření. Opakování procedur léčebné gymnastiky v odpoledních hodinách pod dohledem sestry oddělení.
Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
"Fyzioterapie s ochablou paralýzou“ a další
Pohybová terapie u dětské mozkové obrny může pomoci k normálnímu životu, protože děti mozková obrna- jedná se o nejzávažnější porušení motorických funkcí, ke kterému může dojít z různých důvodů, kterých je asi čtyři sta. Při dětské mozkové obrně je narušen svalový tonus a koordinace. Dětská mozková obrna dělá lidi invalidy.
Dětská mozková obrna se vyskytuje u dětí mladších tří let. Statistiky jsou velmi smutné: obecně se děti vyššího věku nedožívají. Ale přesto, pokud začnete včas přijímat nějaká opatření k léčbě paralýzy, pak bude mít dítě šanci na dobrou budoucnost.
Potřebný po mnoho let. Samotná léčba je zaměřena na obnovu funkcí motorického aparátu, zapamatování elementárních pohybů. Je to velmi, velmi těžká práce maminky a tatínka, stejně jako samotného dítěte.
Jeden léky na tuto nemoc neexistuje lék. Je nutné neustále se věnovat fyzioterapeutickým cvičením, které dítěti umožní naučit se správně se pohybovat. Fyzikální terapie dětské mozkové obrny dává v každém případě pozitivní výsledek. Rodiče dětí s dětskou mozkovou obrnou by měli rozhodnout o věku, ve kterém je nutné provést různá cvičení s dětskou mozkovou obrnou. Odpověď je velmi jednoduchá: od narození, ale pod pečlivým dohledem lékaře.
Vliv pohybové terapie na zdraví dětí
Léčebný tělocvik má pozitivní vliv na lidský organismus. Dává podnět ke zpevnění tkání a svalů v těle. Tělo reguluje metabolické procesy. mozková činnost a kardiovaskulárního systému hodně zlepšuje.
Je však třeba připomenout, že samotná fyzikální terapie není schopna vyrovnat se s tak závažným onemocněním, jako je dětská mozková obrna. Je nutné vytvořit ucelený komplex, který bude zahrnovat masáže, fyzioterapii, manuální terapie, různé otužování těla.
Určeno pro každé dítě individuální komplex cvičení. Všechny komplexy zahrnují následující typy cvičení: s míčem, v poloze vleže a vsedě, relaxační cvičení, stimulační cvičení.
Tipy a doporučení pro správné provádění fyzioterapeutických cvičení
Absolutně všechny metody, kdy se provádějí fyzioterapeutická cvičení pro dětskou mozkovou obrnu, mají obecná doporučení. Hodiny by měly být systémové, měly by se konat pravidelně a průběžně. Pouze takový rozvrh gymnastiky pomůže dosáhnout dobrého pozitivního výsledku. Soubor cvičení by měl být vybrán kvalifikovaným odborníkem pro každého malého pacienta individuálně.
V tomto případě je nutné vzít v úvahu složitost onemocnění a všechny rysy průběhu onemocnění. Tělesné cvičení by se měly postupně zvyšovat.
Cvičení pro děti s dětskou mozkovou obrnou by mělo rozvíjet absolutně všechny svaly a klouby. K tomu by měl gymnastický komplex zahrnovat cvičení:
- pro protažení svalů;
- rozvíjet svalovou sílu a citlivost;
- rozvíjet citlivost nervový systém;
- posílit hlavní svalové skupiny, které se účastní všech pohybů;
- že všechny orgány mají dobrou výdrž;
- uvolnit svaly, zmírnit křeče a křeče;
- naučit dítě správně chodit;
- aby byly vyvinuty smyslové orgány;
- zlepšit pacientovu rovnováhu a pocit podpory.
Cvičení, která je třeba dělat, aby se rozvíjely pohybové dovednosti
Nejběžnější formou dětské mozkové obrny je atonická. Projevuje se tím, že dítě má silně narušenou koordinaci a nízký svalový tonus. Při této formě ochrnutí je třeba věnovat zvláštní pozornost těm činnostem, které mohou posílit svaly, zejména svaly trupu. Koneckonců, je svalový korzet- hlavní jádro motorického systému člověka jako celku.
V tomto případě jsou účinná elementární cvičení, například zvedání a spouštění trupu z výchozí polohy vleže na zádech. Tyto pohyby můžete provádět i vleže na břiše. Můžete vytvořit různé sjezdovky sezení. Ze stejné pozice se můžete pokusit o kruhové obraty těla. Tento komplex může také zahrnovat cvičení, která posílí ruce a nohy.
Je třeba pochopit, že dětská mozková obrna ovlivňuje i funkčnost mozku dítěte.
Fyzikální terapie by měla pomoci mozku naučit se být zodpovědný za ty pohyby, které přímo závisí na jeho práci: pohyby paží a nohou, plazení po čtyřech, dřep, běh, chůze. Rozvoj mozkových oblastí odpovědných za tyto pohyby se dosahuje pravidelným, opakovaným opakováním stejných akcí.
V důsledku toho dochází k „pocitovému“ efektu, po kterém můžete provádět řadu konkrétních cvičení:
- Výchozí poloha: dítě sedí na patách. Musíte se postavit před dítě, vzít jeho ruce a dát si je na ramena. Po zafixování dítěte v pánevní oblasti jej začněte pokládat na kolena.
- Výchozí poloha: dítě je na kolenou. Je nutné podepřít dítě v podpaží. Přeneste váhu jeho těla z jedné nohy na druhou a střídavě je zvedněte z podlahy.
- Výchozí pozice: dítě sedí na židli. Vezměte dítě za ruce a upevněte mu nohy na podlahu. Probuďte v dítěti touhu vstát tahem paží nahoru a dopředu.
- Výchozí poloha: dítě stojí jednou nohou vpřed. Je velmi snadné tlačit dítě na záda a hrudník, aby se rozvinula dovednost rovnováhy.
- Výchozí poloha: dítě stojí. Vezměte ho za ruku a zatlačte dovnitř různé strany aby mohl udělat krok sám.
- Výchozí poloha: dítě leží na zádech. Podpora dítěte se zlepší, pokud dítě přitlačí nohy na nějaký tvrdý povrch.
Cvičení, která se používají k rozvoji kloubů
- Výchozí poloha: dítě leží na zádech. Jedna noha musí být držena v natažené poloze a druhá musí být pokrčená. Je žádoucí, aby stehno dosáhlo žaludku.
- Dítě leží na boku. Ohněte nohu dítěte v koleni a jemně abdukujte bok.
- Dítě leží na břiše na nějaké ploše tak, aby nohy visely dolů. Velmi pomalu se musí končetiny narovnat.
- Dítě leží na zádech. Musíte ohnout a uvolnit kolena dítěte.
Doplňková cvičení
Cvičení, která procvičují břišní svaly:
- Výchozí poloha: položte dítě na klín. Přitáhněte ho zády k sobě. Dělejte s dítětem svahy a ono se musí zvedat samo.
- Výchozí poloha: dítě leží na zádech s rukama přitisknutým k tělu. Dítě by se mělo pokusit převrátit ze zad na břicho a přitom nepoužívat ruce.
- Výchozí poloha: dítě leží na zádech. Je nutné se zhluboka nadechnout a při výdechu by se dítě mělo vtáhnout do žaludku.
Sada protahovacích cviků:
- Dítě sedí na podlaze. Natáhněte nohy dopředu, záda jsou rovná. Natáhněte ruce dopředu rovnoběžně s nohama. Dítě by se mělo zhluboka nadechnout a při výdechu se sklonit a dotknout se prsty nohou.
- Výchozí poloha: dítě leží na břiše s nataženýma rukama. Zaměřte se na dlaň a dítě by se mělo zvednout horní část tělo nad podlahou.
Co se týče vývojových cvičení jemné motorické dovednosti, pak je zde prostě nutné provést otočení ruky dítěte v různých směrech.
Cvičení s míčem:
- Je nutné dát dítě zády k míči. Nohy by měly spočívat na hračce. Umístěte dítě do středu míče a trochu se srolujte. Toto cvičení je dobré pro rozvoj rovnováhy.
- Umístěte dítě na břicho na míč, který odpovídá velikosti dítěte. Ruce by měly být nataženy dopředu. Držte dítě za boky a posuňte míč trochu dopředu.
- Pokud miminko položíte na míč a lehce ho houpete dopředu a dozadu, pak se svalový tonus dokonale sníží.
Cvičení chůze:
- Vezměte dítě za boky, postavte se za něj. Postupně otáčejte miminko za boky různými směry, abyste ho vyprovokovali k samostatnému kroku.
- Pomozte svému dítěti dělat dřepy – 50 denně.
Skvělým pomocníkem je speciální zařízení zvané vertikalizátor. Dokáže fixovat miminko ve stoje. Je prostě nepostradatelný v tréninku nebo při přípravě dítěte na samostatný výkon základních funkcí. Vertikalizátor fixuje trup dítěte, v případě potřeby i chodidla a kolena.
Vrozená dětská mozková obrna je ochrnutí centrálního nervového systému, ke kterému může u dítěte dojít v důsledku poškození některých částí mozku. Porušení motorických funkcí může začít postupovat v prenatálním nebo porodním období, stejně jako v prvních dnech života. S dětskou mozkovou obrnou je často zjištěn spastický syndrom - bolestivé zvýšení svalového tonusu a šlachových reflexů. snížit Negativní důsledky poruchy doma lze provést pomocí gymnastických cvičení doporučených pro dětskou mozkovou obrnu.
Terapeutický účinek cvičení
Terapeutický Tělesná kultura(cvičební terapie) pomáhá naučit se ovládat své tělo. Prováděním speciálních terapeutických cvičení pro děti s dětskou mozkovou obrnou můžete zlepšit koordinaci, brzdné procesy a motorickou amplitudu. Technika je nedílnou součástí holistického komplexu zaměřeného na snížení projevů onemocnění způsobených mozkovými poruchami.
Terapeutický účinek cvičební terapie na tělo:
- Posiluje tkáně a orgány dětského těla.
- Aktivuje oslabené svaly.
- Zlepšuje držení těla.
- Normalizuje metabolismus.
- Zlepšuje činnost mozku a oběhového systému.
- Podporuje celkové zdraví.
Pravidelným tréninkem můžete dosáhnout následujících výsledků:
- rozvoj nezbytných základních dovedností u dítěte;
- zvládnutí jednoduché pracovní činnosti;
- sebeobsluha bez cizí pomoci.
S pohybovou terapií je nutné začít co nejdříve, v prvních dnech života, cvičení postupně komplikovat. Tělesná výchova by se navíc měla provádět, pokud novorozenec nemá příznaky dětské mozkové obrny, ale je k jejímu rozvoji predisponován.
Základní principy metodiky
- Fyzioterapeutická cvičení jsou založena na několika základních principech:
- Výuka probíhá pravidelně, bez mezer a dlouhých přestávek.
- Postupné zvyšování fyzické aktivity.
- Individuální přístup.
- Vedení tříd s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, věku, stavu mysli.
Souběžně s pohybovou terapií je nutné přijmout nápravná a edukační opatření ke kompenzaci funkčních poruch.
Typy cvičení a rysy vedení hodin
Žádný rekreační gymnastika by měly být vybrány s ohledem na potřeby každého jednotlivého pacienta. Nicméně každý program cvičební terapie zahrnují následující typy cvičení:
- relaxační;
- přispívání ke zlepšení dynamiky;
- stimulace motorické aktivity;
- provádí se vleže;
- provádí se vsedě;
- s herním zaměřením.
Pokud je chůze obtížná nebo pacient není schopen chůze, lekce by měla být provedena v blízkosti tyčí nebo pevné podpěry. Na další krok okupace pokračuje u zdi. Aby bylo těžiště rovnoměrně rozloženo na obě strany těla, provádějí se úkony nejprve jednou končetinou, například pravou paží nebo nohou, poté druhou. Slabší straně je přikládána větší zátěž. Dřepy by se neměly provádět hluboké, nejčastěji se provádějí pouze od kolene k chodidlu (polodřep).
Kurzy pro rozvoj pohybového aparátu
Při poškození centrálního nebo periferního nervového systému může dojít k porušení hybnosti horních nebo dolních končetin - tetraparéze. Vhodná gymnastická cvičení mohou u dětí s postižením posílit motoriku, zvýšit úroveň kontroly nad prováděnými úkony.
Cvičení, která zlepšují motorickou aktivitu:
- Výchozí pozice - sedí na patách. Dospělý provádějící cvičební terapii si položí dlaně na ramena, pak drží dítě v oblasti kyčle a postupně ho tlačí do kleku.
- Nejprve mu dítě sedí na klíně. Když ho držíte v podpaží, měli byste se začít pohybovat ze strany na stranu, aby se naučil samostatně přenášet váhu těla na jednu nohu. Snaží se odtrhnout druhou nohu z opěrného bodu a roztáhnout ruce do stran.
- Je nutné se otočit čelem k dítěti sedícímu na židli. Dospělý si zafixuje nohy na podlahu svými a vezme si ruce. Ruce se natahují dopředu a nahoru, takže se pacient s dětskou mozkovou obrnou naučí sám vstát.
- Výchozí pozice - stoj, nohy jsou umístěny v jedné linii (jedna po druhé). Je nutné zase lehce zatlačit malého pacienta do zad, poté do hrudníku. Takové činy ho naučí udržovat rovnováhu.
- Výchozí pozice - stoj. Při držení dítěte za ruku je nutné houpat jeho různými stranami tak, aby se snažilo došlápnout samo.
Poloha je vleže na zádech, vedle zdi nebo jiné opory. Musíme se snažit tlačit nohy na tvrdý povrch, trénovat schopnost stát pevně na zemi.
Cvičení na posílení kloubů
U dětské mozkové obrny se často setkáváme s různými kloubními patologiemi, křečemi a bolestmi kloubů. Cvičení potřebná pro jejich rozvoj:
- Cvičení se provádí vleže. Jednu nohu je potřeba narovnat a zafixovat, druhou postupně pokrčit v koleni. Pokud je to možné, stehno by mělo být přitisknuto k žaludku a poté by mělo být vzato zpět.
- Být na boku a držet koleno ohnuté, musíte začít pomalu zatahovat stehno.
- Je potřeba se břichem opřít o stůl, aby nohy mohly volně viset, pak je postupně narovnat.
- Výchozí pozice je na zádech. Nejprve musíte ohnout koleno a poté, pokud je to možné, narovnat.
- Výchozí poloha je vleže na břiše, pod hrudníkem je umístěn válec. Držte pacienta za ruce, musíte zvednout horní část těla a mírně prudce provádět pružné pohyby.
- Paže dítěte ležícího na zádech musí být ohnutá tak, aby jeho obličej zůstal otočený stejným směrem. Poté se končetina ohýbá při otáčení hlavy na druhou stranu.
Posilování břišních svalů
V rámci cvičební terapie se konají kurzy, které rozvíjejí a posilují skupinu svalů umístěných v břišní dutině:
- Dítě je třeba položit na kolena, přitisknout záda k hrudi, poté se s ním musíte ohnout. V dalším kroku se malému pacientovi zafixují nohy a pánev, aby se mohl sám postavit.
- Výchozí poloha - vleže na zádech, ruce přitisknuté k tělu. Dělejte švihové pohyby a nepomáhajte si rukama, měli byste se pokusit převrátit se na břicho a záda.
- Vleže na zádech se nadechněte a vydechněte se zatažením břicha při výdechu.
Zlepšení protažení
Protahovací a ohebná cvičení pomáhají dosáhnout následujících výsledků:
- stupeň závažnosti patologií zadní části páteře klesá;
- zlepšuje stav míchy a míšních nervových zakončení;
- svaly končetin jsou posíleny.
Když sedíte na podlaze, musíte narovnat nohy, zatímco tělo by s nimi mělo tvořit pravý úhel. S nádechem natáhněte ruce před sebe. S výdechem se musíte pokusit ohnout, abyste dosáhli rukama na prsty u nohou. Dospělý si může pomoci tím, že tělo ještě více sníží, aby se čelo dotklo i nohou.
Výchozí pozice - na břiše, paže natažené podél těla. Důraz je kladen na dlaně, s postupným vzestupem hrudníku. Je důležité se ujistit, že hlava je odhozena dozadu a dýchání je rovnoměrné.
Vleže na zádech, nohy, bez ohýbání v kolenou, spojte se a zvedněte se nad hlavu. Musíte se snažit dostat prsty na nohou podlahu nad korunu. Ruce by se neměly odtrhávat od podlahy.
Ze sedu na podlaze musíte ohnout pravou nohu tak, aby pata dosáhla levého stehna. Levá noha by měla být na pravé straně druhého kolenního kloubu.
Pravá ruka je přenesena kolem levého kolena, potřebuje držet levou nohu. Po provedení těchto akcí je levá ruka odstraněna za zády na druhou stranu pasu. Zároveň se hlava otočí k levá strana, provede se náklon, aby se brada dotkla levého ramene. Pravé koleno zůstává přitisknuté k podlaze.
Relaxační cvičení
Existují cvičení pro horní a dolní končetiny:
- Chcete-li dopřát horním končetinám odpočinek, musíte si lehnout a poté fixovat hlavu, paži a nohu na jedné straně pomocí zatěžovacích prostředků, například pytlů s pískem.
- Volná paže je ohnutá v loketním kloubu, předloktí drží dospělý provádějící gymnastiku. Ruka by měla být fixována, dokud se svalový tonus nesníží, poté se ruka otřese, pak musí být střídavě ohnuta, otočena a posunuta na stranu.
- V poloze na břiše jsou fixované ruce a nohy v kontaktu s břichem. Dospělý drží holeně, pohybuje nohama v kyčelním kloubu. Po upevnění jedné nohy byste měli dělat kruhové pohyby a snažit se nohu vytáhnout. Nohy je potřeba střídat.
Dechová cvičení
Všechny akce musíte provést vleže na zádech, po nějaké době se posadit a poté přejít do stoje. Dechová cvičení:
- Dítěti je třeba ukázat, jak se zhluboka nadechovat a vydechovat nosem a ústy. Můžete nafukovat balónky, gumové hračky, mýdlové bubliny.
- Různé samohlásky jsou vyslovovány s různou hlasitostí. Střídat můžete se zpěvem a hrou na dechové nástroje.
- Při počtu časů jsou paže nataženy, nádech, při počtu dvou jsou paže dole a vydechovány. Cvik bude obtížnější, pokud bude hlava při výdechu ponořená ve vodě.
Herní cvičení
Takové prvky cvičební terapie pomáhají udržovat zájem o lekci a zároveň přispívají k relaxaci. herní prvky cvičební terapie:
Torpédoborec věží. Pro tuto hru lze použít speciální měkké moduly nebo obyčejné polštáře. Pokud je dítě schopné postavit věž, dělá to samo, pokud ne, pomáhají mu dospělí. Hlavním úkolem je zničit věž.
Radši vypadni. Opět potřebujete polštáře. Tentokrát dítě leží na gymnastické podložce, dospělý na něj položí asi 6 polštářů a vysvětluje, že na počet tří se potřebuje osvobodit.
Skládací nůž. Výchozí pozice – pozice embrya. Je dán příkaz: „nůž se otevře“: současně musíte vytáhnout ruce nahoru a nohy dolů a zůstat na boku. Akce se provádí měřeným tempem. Poté je třeba „nůž“ složit. Pomalu jsou ruce přitahovány k hrudi a nohy k žaludku. "Nůž" je komplikovaný. Cvičení se opakuje třikrát na každou stranu.
Klobása. Výchozí pozice je leh na zádech. Dospělý jemně chytne miminko za kotníky a začne ho pomalu otáčet různými směry. Postupně se tempo zrychluje.
Lev na lovu. Dobré pro skupinové lekce. Děti sedí na patách s důrazem na kolena kolem velkého měkkého modulu (můžete zakoupit speciální nebo použít gymnastické podložky jako „ostrov“). Dospělý vypráví malý příběh o lvu: „Na světě žil lev. Byl odvážný a obratný a měl rád i lov. Čekal v záloze na kořist, aby ho nikdo neviděl (děti by se měly, aniž by se namáhaly, seskupit, položit si hlavu na dlaně, přitisknuté na kolena). Pak se tiše připlížil (ukazují, jak si lev brousí drápy a natahuje záda) a skočil (vztyčí se na ruce, pomáhají si nohama a padají na měkkou podložku).
Nelze dopředu přesně říci, kdy zlepšení přijdou. Hodně záleží na stupni poškození a na tom, jak silně se spastický syndrom projevuje. Aby se dosáhlo výrazného snížení projevů dětské mozkové obrny, měla by se cvičební terapie s takovými dětmi provádět pravidelně, dodržovat postupnost a naslouchat osobním potřebám každého z nich.
Dětská mozková obrna (DMO) je paralýza centrálního nervového systému, která se projevuje v důsledku poškození jedné nebo více částí mozku. Existuje velké množství metod používaných k léčbě takových pacientů, ale tento článek se zaměří na cvičební terapii dětské mozkové obrny, nebo, jinými slovy, vše o využití fyzioterapeutických cvičení pro léčbu pacientů s dětskou mozkovou obrnou.
Dětská mozková obrna se projevuje obtížným prováděním určitých pohybů nebo naopak mimovolním prováděním určitých pohybů. Cvičební terapie je určena nejen k posílení těla pacienta, ale také k tomu, aby ho naučila ovládat své tělo. Dá se říci, že dětská mozková obrna a posilovna k sobě neodmyslitelně patří.
Máma je zasnoubená s dítětem na válečcích
Fyzická aktivita metodou cvičební terapie má následující cíle:
- Výuka domácích dovedností a dovedností.
- Seznámení pacientů s porodem (metoda ergoterapie).
- Výuka technik sebeobsluhy pacienta.
Základní principy fyzioterapeutických cvičení
- systematičnost a pravidelnost (nepřetržitá povaha tříd je nesmírně důležitá, protože svalová paměť rychle zapomíná na některé body);
- ke zvýšení zátěže by nemělo dojít náhle, ale plynule, s přihlédnutím ke stavu pacienta;
- individuální přístup (v takové situaci pracovat pouze individuálně, skupinový přístup je vyloučen);
- s přihlédnutím k věku dítěte a jeho stavu.
Jaká je tedy role tělesné cvičení na těle dítěte trpícího dětskou mozkovou obrnou:
- zlepšující zdraví;
- zabraňuje tvorbě adhezí mezi nervovými zakončeními;
- posílení;
- podporuje aktivaci oslabených svalů;
- eliminuje skoliózu (zakřivení páteře);
- zlepšuje krevní oběh (díky tomu se aktivuje mozková činnost).
cvičení na fitballu
K pohybové terapii můžete využít metodu doktora Bandurina. Což zahrnuje třicetiminutovou cvičební terapii a hodinovou masáž.
Příklady cvičební terapie pro dětskou mozkovou obrnu
Pohybová terapie pro děti s dětskou mozkovou obrnou zahrnuje několik samostatných oblastí. Zpravidla se nejedná vždy o gymnastiku, ale o některé další formy včetně cvičení:
- podporovat motorické funkce;
- posílení kloubů;
- břišní svaly;
- trup a krk;
- korekce dýchání;
- výrazy obličeje;
- emoce.
Mimo jiné existují takové poddruhy cvičební terapie jako léčba:
- Nařízení.
- Protahování.
- Chůze.
Mimochodem, masáže a jóga se používají k léčbě dětské mozkové obrny.
Existují spastické formy onemocnění a astenické. V prvním případě musí být všechna cvičení kontinuální, aby bylo možné získat maximální účinek, a ve druhém by měly být časově krátké s povinnými přestávkami.
Podpora motorických funkcí
Pro podporu motorických funkcí dítěte se používá následující soubor cvičení:
Od podpatků až po kolena
Výchozí poloha - dítě sedí na patách.
Lékař (rodič) se postaví před něj a položí pacientovi ruce na ramena. Dítě by mělo klečet z výchozí polohy. Úkolem lékaře je takové pokusy stimulovat.
Přenášení váhy z jedné nohy na druhou
Výchozí poloha - odborník podpírá dítě pod podpaží a je za ním.
Lékař plynule pohybuje dítětem doleva a doprava, aby se pacient naučil přenášet váhu z jedné nohy na druhou. Je důležité, aby při přenosu tělesné hmotnosti na jednu nohu byla druhá noha odtržena od podlahy a paže byly roztaženy.
Možnost přenášení váhy z jedné nohy na druhou
Výchozí poloha – dítě je v podřepu.
Specialista zatlačí rukama zezadu na kolena dítěte a postupně nakloní trup pacienta. V této poloze by se měla kolena spontánně začít ohýbat.
Varianta cvičení
vstávání
Výchozí pozice - dítě sedí na židli
Doktor stojí před ním a zlehka mu šlape na nohy. Noha lékaře by neměla dítěti způsobovat bolest nebo nepohodlí. Ruce pacienta se zvednou a odborník je mírně natáhne, což vyvolává nezávislé vstávání ze židle.
Rovnováha
Výchozí poloha - dítě stojí, s jednou nohou vpřed.
Toto cvičení vyžaduje přítomnost dvou dospělých. Jeden stojí před obličejem, druhý za zády pacienta. Střídavě se provádějí tlaky (ne diagonálně, ale přímo na hrudník a záda). Cvičení trénuje rovnováhu u dítěte.
Balanční cvičení
První kroky
Výchozí pozice – dítě stojí.
Lékař začne pacienta tahat za paži, mírně na něj tlačit různými směry, aby ho vyprovokoval ke kroku. 
Tlak nohou
Výchozí poloha - dítě leží na zádech, nohy jsou ohnuté v kolenou.
Lékař kontroluje, aby se nohy pacienta přitiskly k povrchu podlahy. Toto cvičení vám umožní zvýšit podporu.
Tlak nohou na podlahu
klouby
Pohybová terapie pro děti s dětskou mozkovou obrnou spočívá v velký počet cvičení jako v tělocvična a bez použití speciálních nástrojů. Práce na kloubech je důležitou součástí úspěšné léčby pacienta. Sada cvičení pro aktivaci práce kloubů zahrnuje:
Střídavé ohýbání
Výchozí poloha - dítě leží na zádech a jeho končetiny jsou narovnány podél těla.
Lékař střídavě ohýbá pravou a poté levou nohu v koleni a snaží se dosáhnout žaludku (pokud to způsobuje nepohodlí, můžete se omezit na obvyklé ohýbání končetiny v koleni).
Únos kyčle
Výchozí poloha - pacient leží na boku.
Specialista pomáhá pacientovi posunout stehno horní nohy do strany. Toto cvičení pomáhá rozvíjet klouby dolních končetin.
Možnost cvičení
Cvičení na stole
Výchozí poloha - dítě leží na břiše na stole a nohy visí dolů.
Vzhledem k tomu, že nemocné dítě pravděpodobně kreslí nohy, toto adaptivní cvičení má dítě stimulovat k postupnému narovnávání nohou.
Pořadí prodloužení nohou
Jaro
Výchozí poloha - dítě leží na břiše a pod pánví je váleček (můžete použít složený froté ručník).
Lékař zvedne dítě za ruce a začne dělat malé škubnutí, aby došlo k pružným pohybům.
Zkroucení paží
Výchozí poloha - dítě leží na zádech, hlavu má otočenou doleva nebo doprava, podle toho, která ruka bude cvik provádět.
Lékař ohýbá paži, na kterou se pacient dívá. To umožňuje nejen vypracovat automatismus při ohýbání, ale také pomáhá dítěti uvědomit si, co se přesně děje s jeho tělem v té či oné době.
Břišní svaly
Způsob tréninku břišních svalů je podobný tréninku běžných sportovců provádějících svalové cvičení. břišní svaly, s tím rozdílem, že dítě s dětskou mozkovou obrnou potřebuje pomoc někoho zvenčí.
Flexe a extenze
Výchozí poloha - dítě je umístěno na klíně matky a přitiskne záda k hrudi.
Maminka se spolu s miminkem předkloní, načež mu přidrží nohy a kyčelní kloub, aby se miminko samo vrátilo do původní polohy. Možná to v počáteční fázi nebude schopen, pak bude muset pomoci matka.
převrat
Lékař pomáhá miminku švihat levou nebo pravou nohou, čímž ho vyprovokuje k převrácení ze zad na břicho a na záda. Ruce by neměly být spojeny s převratem.
Nádech výdech
Výchozí poloha - pacient leží na zádech.
Fitness má mnoho dechových cvičení, z nichž jedno se využívá při cvičební terapii pro děti s dětskou mozkovou obrnou. Dítě se nadechne a vydechne a při výdechu by měl být žaludek vtažen dovnitř a při nádechu by měl být zakulacený.
Naklonění k nohám
Výchozí poloha - dítě sedí na podlaze, nohy jsou nataženy dopředu a mírně od sebe.
Lékař je umístěn za pacientem a pomáhá mu provádět předklon. Sklon se provádí, dokud ruce nedosáhnou podlahy. V ideálním případě se musíte dotknout špičkou čela podlahy.
Toto cvičení má jiný účinek. Kromě bytí klasické cvičení pro břišní svaly trénuje flexibilitu, protahování, odstraňuje problémy se zakřivením páteře a normalizuje krevní oběh.
Výchylka
Výchozí poloha - dítě leží na zádech, nohy u sebe, ruce podél těla.
Lékař pomáhá pacientovi provést výchylku v páteři a je důležité, aby se jeho končetiny neodlepovaly od podlahy.
Naklánění se nejlépe provádí s jedním rodičem.
Neúplné salto
Výchozí poloha - dítě leží na zádech, rovné nohy jsou zvednuté.
Lékař ovládá miminko tak, aby se prsty u nohou mohlo dotknout povrchu podlahy za hlavičkou. Provádí se druh zpětného skluzu. Kontrola během tohoto cvičení by měla být úplná, aby nedošlo ke zranění pacienta.
Hodit nohy za hlavu (volitelně)
Svaly trupu a krku
Chcete-li rozvíjet svaly trupu a krku, můžete provést následující cvičení:
kroutit
Výchozí poloha - dítě leží na zádech.
Specialista fixuje tělo pacienta v oblasti ramen oběma rukama a začíná provádět kývavé pohyby doleva a doprava. Poté se stejné cvičení provádí s hlavou a doplní jej otočením krku doleva a doprava.
Důležité - dítě by se nemělo bránit.
Padněte na povel
Výchozí poloha - dítě leží na levé nebo pravé straně, spodní ruku pod hlavou, horní podél těla.
Úkolem lékaře není bolestivé tlačit dítě do hrudníku nebo zad, provokovat ho k udržení rovnováhy. Spadnout můžete pouze na signál specialisty.
"Sklopná hlava"
Výchozí poloha - pacient sedí na židli, ruce na područkách, hlava skloněná a přitisknutá k hrudníku.
Specialista začne otáčet hlavu různými směry. Tomu by se pacient neměl bránit. Při fixaci hlavy v jedné z poloh je nutné uvolnit svaly krku tak, aby byla hlava pod vlastní hmotnost"spadl" zpět na hruď.
Pro úplnější asimilaci cvičení je nutné pacientovi na příkladu demonstrovat, co od něj chtějí.
Korekce dechu
Gymnastická cvičení nejsou pouze v rozvoji svalů těla a svalovém tréninku, dechová cvičení nezaujímá poslední místo ve fyzikální terapii pro děti s dětskou mozkovou obrnou.
K provedení tohoto komplexu s dítětem není nutné kontaktovat rehabilitační centrum, rodiče budou moci provádět cvičení pro korekci dýchání doma.
Všechny cviky se provádějí buď vleže na zádech nebo ve stoje.
Foukáme na pero
Dítěti je vysvětleno, jak se zhluboka nadechnout a vydechnout nosem a ústy. Pro rozvinutí zájmu o cvičení se doporučuje vydechovat na nějakou lehkou věc (kousek papíru, pero) nebo foukat mýdlové bubliny. 
Vnímejte dýchání
Při tomto cvičení se bude muset miminko zhluboka nadechnout na úkor 1,2,3 a zhluboka vydechnout na úkor 4,5,6. Můžete propojit techniku prstů a ukázat čísla na prstech. K rozvoji zájmu může být dítě požádáno, aby vydechlo do mísy s vodou.
Mluvíme dýcháním
Dítě se učí vyslovovat různé zvuky při výdechu s různou intenzitou. Bylo by užitečné přivést toto cvičení prvky hry (používání píšťalky nebo harmoniky, učení písní.)
výrazy obličeje
Emoce jsou neodmyslitelně spjaty s mimikou člověka a děti s dětskou mozkovou obrnou ne vždy dokážou mimikou vyjádřit určité pocity. Je důležité naučit dítě projevovat úsměv nebo smutek. Toho je dosaženo pravidelným opakováním a tréninkem. Specialista na vlastním příkladu ukazuje, jak vypadá úsměv nebo smutek atd.
Tato část cvičební terapie se nazývá psychogymnastika.
Emoce
Projev emocí, stejně jako mimika, jsou neméně důležité a naučit dítě s onemocněním, jako je dětská mozková obrna, vyjadřovat překvapení nebo utrpení, není tak těžké. To bude vyžadovat úzký kontakt s dítětem.
Důležitou podmínkou je přátelský přístup, protože takové děti jsou extrémně citlivé.
Pro vyjádření konkrétní emoce je nutné v dítěti probudit vhodné pocity, např.
- Radost – požádejte dítě, aby si představilo, že dostalo obrovskou hračku, nebo aby ztvárnilo slůně, které našlo svou matku.
- Averze - pacient musí reprodukovat použití nechutné kaše nebo hořkého léku.
- Strach - představte si malou myš, která viděla kočku.
- Vina – představte si, že dítě rozbilo oblíbenou vázu svých rodičů.
A tak dále, variací s vyjádřením emocí může být obrovské množství, hlavní je zapnout fantazii a sdílet ji s miminkem.
Ošetření polohy
Běžnou rehabilitační možností je léčebný tělocvik pro dětskou mozkovou obrnu, založený na fixaci jedné polohy (kineziologická metoda) na 1–2 hodiny. Zpravidla se provádí v raných fázích vývoje onemocnění.
V pozdějších fázích se snaží fixovat polohu tak, že fixační dlahy jsou umístěny přímo u svalů pacienta. 
Vypadá to takto - dítě se položí na záda, pod krkem se přiloží váleček tak, aby co nejvíce naklonil hlavu k hrudníku. Kromě toho je válec instalován pod kolenními klouby, takže nohy jsou v napůl ohnutém stavu. V této poloze by miminko mělo strávit hodinu až dvě v závislosti na pacientovi a jeho stavu.
Cvičení v bazénu s dětskou mozkovou obrnou
S ohledem na takové letní vzhled ošetření, jako jsou kurzy ve vodě, lze je provádět kdykoli během roku v bazénu. Moderní bazén pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou má ve svém arzenálu obrovské množství speciální simulátory, které usnadňují výuku pro nejsložitější případy a pro všechny věkové kategorie.
Výhody cvičení ve vodě jsou zřejmé. I pro zdravého člověka pár minut strávených v plavecký bazén jako několik hodin relaxační masáže. Tělo nejen cítí uvolnění všech svalů, je nabité energií.
Třídy se nejlépe dělají ráno, když se dítě nedávno probudilo.
Pro děti s hemiparézou nebo zvláště těžké případy je ukázáno použití speciálního simulátoru Gross support, který si můžete podrobněji přečíst v tomto článku.
V bazénu můžete provádět následující cvičení:
Únos nohy
Výchozí poloha - pacient je na straně bazénu ve vodě a opírá se o něj oběma rukama.
Střídavě se levá a pravá noha stahují dozadu (pětkrát pro každou nohu), poté jsou nohy roztaženy (nejméně desetkrát).
Zpět na palubu
Výchozí poloha – miminko je otočené zády ke straně bazénu a drží se ho rukama.
Je nutné zvednout dvě nohy nahoru a roztáhnout je co nejvíce do stran (opakujte až desetkrát).
Cvičení na břicho
Výchozí poloha - pacient leží na břiše a ruce drží na boku (instruktor podpírá pacienta pod žaludkem).
Je nutné zvednout levou a pravou nohu nahoru (pětkrát pro každou končetinu), roztáhnout nohy od sebe (až desetkrát), ohnout pravou a levé chodidlo v koleni na hrudi (pětkrát pro každou končetinu).
Ohýbání nohou k hrudi (volitelně)
Cvičení na záda
Výchozí poloha – pacient leží na zádech a ruce drží na boku.
Je nutné zvednout dvě nohy současně (až desetkrát), roztáhnout nohy od sebe (až desetkrát), provést cvičení nůžkami (až desetkrát).
Cvičení vsedě
Výchozí pozice – v polosedě je potřeba přitlačit záda ke straně bazénu.
Provádí se cvičení na kole (až 1020 opakování pro každou nohu), zvedněte nohy pod úhlem 90 stupňů a provádějte s nimi krouživé pohyby
Hry
Centrální nervový systém člověka je poněkud něžný a rozmarný, jako nálada nemocného dítěte, takže někdy je pro produktivní činnosti nutné vnést do nich prvky hry. Například třídy pomocí fitballu (jednoduchým způsobem speciální míč).
Trénink s míčem zahrnuje následující cvičení:
jízda na míči
Výchozí poloha - dítě se nachází zády k míči.
Je nutné podepřít nohy pacienta na fitballu a vrátit jej zpět do původní polohy.
ležící na míči
Výchozí poloha - dítě leží na míči na břiše
Držte pacienta za nohy (boky), tlačte míč dopředu a držte dítě obkročmo.
kroutit
Výchozí pozice - dítě sedí na míči.
Houpání ze strany na stranu snižuje svalový tonus.
Možnosti cvičení na fitballu
Zapojit se chtějí i děti s dětskou mozkovou obrnou různé typy sportovní. Takže možná pořádání soutěží s nimi v takovém sportu, jako je stolní tenis. Bylo prokázáno, že pacienti s dětskou mozkovou obrnou jsou schopni držet raketu a provádět pohyby potřebné pro tuto hru. Navíc pacient trénuje nejen své svaly, ale také se přizpůsobuje sociálně.
Kromě obecných posilovacích cvičení je třeba věnovat zvýšenou pozornost zlepšování obecné motorické dovednosti ruce u dětí s dětskou mozkovou obrnou. K tomu slouží různá cvičení s drobnými předměty, která jsou založena na jejich třídění a provádění různých dalších úkonů.
Cvičebná terapie u dětské mozkové obrny je tedy vážným procesem, který vyžaduje zvýšenou pozornost rodičů, protože může zmírnit utrpení pacienta a zjednodušit mu život. Je důležité pochopit, že pravidelnost tříd hraje ve cvičební terapii obrovskou roli.
