Celá pravda o: svalech loketního kloubu a další zajímavé informace o léčbě.
loketní kloub(latinský název - articulatio cubiti, articulation cubiti) tvořená třemi kostmi - distální epifýza (konec) pažní kost, proximální epifýza ulny a radia. Jeho anatomie je uspořádána tak, že loketní kloub je složitý, neboť je tvořen třemi jednoduchými klouby najednou: humeroulnárním, humeroradiálním, proximálním radioulnárním, díky nimž může člověk pohybovat pažemi. Budeme je zvažovat, stejně jako strukturu loketního kloubu, podrobněji později.
Loketní kloub se může pohybovat ve dvou rovinách:
- Flexe a extenze (frontální rovina);
- Rotace (vertikální rovina). Tento pohyb zajišťuje pouze humeroradiální kloub.
Jak je vidět na fotoatlase, kloubní pouzdro obepíná všechny tři klouby. Vychází vpředu nad okrajem radiální a koronální jamky, po stranách téměř na okraji trochlea a kondylu humeru, za těsně pod horním okrajem olecranonu a je připojen k okraji radiální a trochleáru zářezy na loketní kosti a ke krčku radia.
Ligamenta loketního kloubu
Loketní kloub je obklopen čtyřmi vazy (pro vizualizaci je znázorněn diagram):- Ulnární kolaterální vaz. Vychází z mediálního epikondylu humeru a končí na okraji trochleárního zářezu ulny. Vazivo klesá jako vějíř.
- Radiální kolaterální vaz. Vzniká na laterálním epikondylu pažní kosti, sestupuje, dělí se na dva svazky, kde obcházejí radius zepředu a zezadu a připojují se k zářezu ulny.
- Prstencové vazivo poloměru. Pokrývá kloubní obvod radia zepředu, zezadu a z laterální strany a jde k přednímu a zadnímu okraji radiálního zářezu ulny. Ligamentum drží polohu radia vůči ulně.
- Čtvercový odkaz. Spojuje spodní okraj radiálního zářezu s hrdlem rádiusu.
Kromě prstencového vazu se zde nachází i mezikostní membrána předloktí, která také fixuje vzájemné postavení ulny a radia. Membrána má malé otvory, kterými procházejí cévy a nervy.
Loketní svaly
Mezi svaly loketního kloubu, které provádějí pohyb v loketním kloubu, patří skupina flexorů, extenzorů, pronátorů a supinátorů, díky nimž stavba loketního kloubu zajišťuje pohyb lidských rukou.
Biceps brachii
Biceps ramene, díky kterému se může paže ohýbat, má dvě hlavy – dlouhou a krátkou. Dlouhá hlava vychází ze supraartikulárního hrbolu lopatky a končí ve svalovém břiše tvořeném oběma hlavami, což lze vidět při pohledu na postavu. Břicho přechází do šlachy, která je připojena k tuberositas radia. krátká hlava vzniká na vrcholu korakoidního výběžku lopatky.- Ohýbá paži v loketním kloubu;
- Dlouhá hlava se podílí na abdukci paže;
- Krátká hlava se podílí na přinášení ruky.
ramenního svalu
Široký masitý sval umístěný pod bicepsem ramene. Vzniká na přední a laterální straně distálního konce pažní kosti, prochází loketním kloubem, kde šlacha srůstá s kloubním pouzdrem, a je připojena k tuberositas ulny.
- Protahuje kloubní vak.
Triceps brachii
Tohle je hlavní dlouhý sval, jejíž struktura má tři hlavy: boční, dlouhou a střední. Dlouhá hlava svalu pochází z podkloubního tuberkulu lopatky. Laterální hlava svalu vzniká na zadní plocha humeru nad žlábkem n. radialis z mediálních a laterálních intermuskulárních septa humeru. Mediální hlavice vzniká stejným způsobem jako laterální hlavice, ale pouze pod žlábkem radiálního nervu. Všechny tyto tři hlavy klesají a spojují se, tvoří svalnaté břicho, které se mění v silnou šlachu, která je připojena k olecranonu.
- Rozšíření předloktí v loketním kloubu;
- Abdukce a addukce ramene k tělu.
Loketní sval
Loketní sval je jakýmsi pokračováním mediální hlavy m. triceps brachii. Pochází z laterálního epikondylu humeru a kolaterálního vazu a je připojen k zadní ploše olekranonu a vetkává se do kloubního pouzdra.Funkce - uvolňuje loket díky předloktí.
Kulatý pronátor
Je to husté a krátký sval, který má dvě hlavy: rameno a loket. Humerální hlavice je připojena k mediálnímu epikondylu humeru, hlavice ulny je připojena k mediálnímu okraji tuberositas ulny. Obě hlavy tvoří svalnaté břicho, přecházející v tenkou šlachu a připojené k boční ploše radia.
- Pronace předloktí;
- Flexe předloktí v loketním kloubu.
brachioradialis sval
Sval je umístěn laterálně. Vzniká těsně pod laterálním epikondylem humeru, jde dolů a připojuje se k laterální ploše radia.
- Ohne předloktí v loketním kloubu;
- Fixuje polohu poloměru v uvolněném stavu.
flexor carpi radialis
Je to plochý, dlouhý sval, který vychází z mediálního epikondylu humeru a běží dolů k základně palmárního povrchu.
- Flexe kartáče;
- Podílí se na flexi předloktí v loketním kloubu.
dlouhý palmární sval
Jakož i radiální flexor vychází z mediálního epikondylu humeru, jde dolů a přechází do palmární aponeurózy.
- Podílí se na flexi předloktí v loketním kloubu;
- Ohýbá kartáč;
- Protahuje palmární aponeurózu.
Kromě toho stojí za zmínku takové svaly, jako je působící povrchový flexor prstů, ulnární flexor zápěstí, extenzor prstů a ulnární extenzor zápěstí, které se také nepřímo podílejí na pohybech v loketním kloubu.
Struktura a funkce různých částí těla, včetně kostních kloubů, jsou studovány anatomií. Loketní kloub označuje kostní klouby volné horní končetiny a vzniká jako výsledek artikulace samostatné části 3 kosti: pažní, loketní a radius.
Komponenty spoje
Loketní kloub je neobvyklý kostěný kloub, který spojuje rameno a předloktí.
Speciální struktura nám umožňuje přisoudit kloubu komplexní a kombinované skloubení.Složený kloub je takový, na kterém se podílejí více než dvě kloubní plochy. V lokti jsou tři:
- kloubní plocha distální epifýza humeru (blok a hlavice kondylu);
- kloubní plocha ulny (trochleární a radiální zářez);
- hlavy a kloubního obvodu radia.
Kombinovaný kloub označuje ty klouby, ve kterých je několik nezávislých kloubů spojeno jedním kloubním pouzdrem. V ulně jsou tři nezávislé kapsle spojeny do jedné kapsle.
Anatomie lidského loketního kloubu je velmi neobvyklá, kombinuje 3 různé typy kloubů v jednom kloubu:
- humeroulnární - jednoosý, blokový;
- humeroradiální - sférický, ale pohyb se provádí kolem dvou os (frontální a vertikální);
- radioulnární - cylindrický (rotace kolem svislé osy).
Možné pohyby v lokti
Struktura kloubu umožňuje provádět určitý soubor pohybů. Jedná se o flexi, extenzi, rotaci (pronace a supinace).
kloubní pouzdro
Kloubní pouzdro obklopuje 3 klouby. Je upevněn vpředu a po stranách.
Vepředu i vzadu je spíše tenký, mírně natažený, ale po stranách je chráněn vazy loketního kloubu. Anatomie synoviální membrány zahrnuje kosti, které nejsou pokryty chrupavkou, ale jsou umístěny v kloubu.Ligamenta loketního kloubu
Každé spojení kostí je složitá a promyšlená anatomie. Loketní kloub je vyztužen vazy, které zajišťují jeho ochranu a pohyb v různých rovinách.
Ulnární kolaterální vaz začíná na bázi humeru (mediální kondyl) a končí na ulně (trochleární zářez).
Radiální kolaterální vaz začíná od humeru (laterální epikondyl), dělí se na 2 svazky, které se rozbíhají a obcházejí hlavu radia, připojené k ulně (radiální zářez).Prstencové a čtvercové vazy fixují radius a ulnu.
Na šlachách loketního kloubu jsou připevněny hlízovité výběžky. Anatomie tohoto kloubu se nazývá "hlava ulny". Právě ona nejčastěji trpí úrazy a úrazy.
Na funkci fixace kostí se kromě hlavních vazů kloubu podílí i mezikostní membrána předloktí. Je tvořena silnými svazky, které spojují radius a ulnu. Jeden z těchto svazků jde v opačném směru než ostatní, nazývá se šikmá tětiva. Má otvory, kterými procházejí cévy a nervy. Šikmá tětiva je začátkem pro řadu svalů předloktí.
Svaly loketního kloubu, anatomie a jejich funkce
V lidském těle je několik neobvyklých kostních kloubů. Všechny jsou studovány anatomií. Loketní kloub je svým způsobem neobvyklý. Je chráněna dobrým svalovým rámem. Koordinovaná práce všech svalů zajišťuje hladké fungování tohoto spojení kostí.
Všechny svaly, které ovlivňují loketní kloub, můžeme rozdělit do 3 skupin: extenzory, flexory, rotátory (provádějí pronaci a supinaci).
Extenzory kloubu jsou triceps ramenního svalu (triceps), napínací fascie předloktí a loketní sval.
Kloubní flexory – bicepsy ramenní (biceps), brachioradialis a brachialis svaly.Pronators - brachioradialis sval, pronator round, pronator square vykonávají rotační pohyby dovnitř a ven.
Podpora klenby - biceps ramene, podpora klenby, m. brachioradialis rotují předloktí zevnitř.
Naplňující tělesné cvičení které posilují uvedené svaly, je důležité pamatovat na bezpečnostní opatření. Loketní kloub je velmi často zraněn u sportovců.
Prokrvení loketního kloubu, anatomie
Je velmi důležité, aby kloub včas dostával živiny, které se k němu dostávají spolu s krví. Přichází do všech kloubů a svalů ze skupiny tepen. Skládají se z 8 větví, které jsou umístěny na vrcholu kloubního pouzdra.
Síť tepen, které přivádějí krev do kloubu, se skládá z cév nazývaných "anastomóza".
Topografická anatomie loketního kloubu je velmi složitým vzorem cévních spojení. Díky tomuto schématu je průtok krve do kloubu nepřerušený. Odtok se provádí žilami.
Svalová inervace
Jaký je možný proces pohybu v kloubu? Existují speciální nervové formace, které inervují svaly. Jedná se o radiální a střední nervy. Vedou podél přední části lokte.
Vlastnosti loketního kloubu, metody výzkumu
Loketní kloub je velmi zranitelný, neboť je neustále vystavován fyzické zátěži.
Velmi často, aby bylo možné pochopit příčinu bolesti, lékař předepisuje další studie. Může to být radiografie, MRI, ultrazvuk, tomografie, artroskopie, punkce lokte.
Tato vyšetření budou odrážet aktuální stav kostí a vazů, kloubní štěrbiny. Obrázek konkrétní studie bude odrážet celou její anatomii. Loketní kloub je složitý kloub, který vyžaduje péči a podrobné studium pomocí dalšího vybavení.Hlavní metodou diagnostiky onemocnění lokte je radiografie. Snímky jsou pořízeny ve dvou projekcích. Umožňují vám vidět všechny změny v kostech.
K určení onemocnění měkkých složek lokte používají lékaři další metody výzkumu.
Zranění a nemoc
Pravidelná bolest v oblasti lokte může naznačovat, že existují nějaké poruchy. Po vyšetření je nejčastější diagnózou artróza. Existuje také artritida a mnohem více.
Artróza
Vyskytuje se mnohem méně často než v koleni resp kyčelních kloubů. Rizikovou skupinou jsou lidé, jejichž práce je spojena se zvýšenou zátěží loketního kloubu, po úrazu nebo operaci lokte, s endokrinními nebo metabolickými poruchami, s artritidou.
Hlavní příznaky: neustálá bolestivá bolest, která se objevuje po fyzická aktivita. Prochází po odpočinku. Cvakání nebo křupání v lokti. Omezení rozsahu pohybu.
Artritida
Zánětlivé poškození kloubu. Možné důvody hromada. Mohou to být infekce, alergické reakce, vysoký stres na kloub, podvýživa.
Forma artritidy může být akutní nebo chronická.
Hlavní příznaky: přetrvávající bolest, kožní hyperémie, otoky, omezení hybnosti kloubů.
Revmatoidní artritida
Nejčastěji postihuje loketní kloub revmatoidní artritidu. Její příznaky: ztuhlost pohybů po ránu, symetrická artritida (zanícené oba klouby), chronická bolest, postižení menších kloubů (ruce, kotníky, zápěstí, kolena) v bolestivém procesu.
Epikondylitida
Časté onemocnění u lidí, jejichž aktivity jsou spojeny s vysokou zátěží loketního kloubu (tenis, golf, zápas).
Existují 2 typy: laterální, mediální.
Hlavní příznaky: bolest v oblasti poškozeného epikondylu, která se rozšiřuje na svaly předloktí (přední nebo zadní). Na začátku onemocnění se po námaze objevuje bolest. V budoucnu se bolest cítí i při minimálních pohybech.
Bursitida
Zánět kloubního vaku. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, jejichž aktivity jsou spojeny s trvalým poraněním zadní části lokte.
Hlavní příznaky: otok, pulzující bolest, otok v zadní části lokte, omezený rozsah pohybu. Často s hlavními příznaky stoupá teplota, stav celkové slabosti, malátnost a začínají bolesti hlavy.Zranění
Nežádoucí fyzický dopad na loket může vést ke zranění. Jedná se o vykloubení, zlomeniny kostí, podvrtnutí, krvácení do kloubu (hemartróza), poškození svalů, ruptura kloubního pouzdra.
Tato zranění a nemoci jsou nejčastější v Každodenní život. Abyste se před nimi ochránili, měli byste přijmout preventivní opatření: vyvarujte se nadměrnému stresu, dopřejte si včasný odpočinek, je důležité předcházet traumatickým situacím v práci, dodržovat dietu, potřebujete mírné fyzický trénink a kloubní gymnastice.
Jak vyléčit epikondylitidu loketního kloubu ("tenisový loket")
Laterální epikondylitida lokte neboli „tenisový loket“ je zánět svalů a šlach, kde se upínají ke kostem v loketním kloubu.
Příčiny onemocnění mohou být: nadměrně tvrdá práce, mikrotrauma, někdy se vyvíjí na pozadí cervikální osteochondrózy.
Nejčastěji toto onemocnění postihuje lidi starší 40 let, stejně jako ty, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, například:
- sportovci (tenisté, vrhači, vzpěrači, boxeři);
- zemědělští dělníci (traktoristé, dělníci, dojičky);
- stavební dělníci (malíři, štukatéři, zedníci) atd.
Epikondylitida se vyskytuje ve dvou formách: laterální a mediální. V případě laterální epikondylitidy je bolest vyjádřena podél vnějšího povrchu lokte, s mediálním - na vnitřní straně. Příznaky onemocnění jsou bolest v postižené oblasti, vyzařující do předloktí a zhoršená pohybem postižené paže.
Léčba tenisových loktů
Největší chybou člověka s epikondylitidou loketního kloubu je nezahájení léčby včas nebo ukončení léčby při prvních známkách zlepšení.
Chcete-li se trvale zbavit onemocnění epikondylitidy, je nutné zajistit úplný odpočinek pro ruku po celou dobu léčby. Pokud dojde k poškození šlachy, která se nestihla zahojit, ruka začne znovu bolet a epikondylitida se vyvine do chronické formy, která je mnohem delší a obtížněji léčitelná.
Lékařské ošetření
Protože bolest při epikondylitidě loketního kloubu je způsobena zánětlivou reakcí, používá se protizánětlivá terapie. Odborníci doporučují používat lokální nesteroidní protizánětlivé léky ve formě gelů nebo mastí.
Ano, jeden z účinnými prostředky je Nurofen Gel (účinná látka - ibuprofen). Aplikuje se 3-4x denně tenkým proužkem o délce 3-5 cm a vtírá se do úplného vstřebání. Bolest odezní během 2-3 týdnů.
V závažnějších případech, kdy gely a masti nepomáhají, se používají lokální injekce glukokortikosteroidů smíchaných s anestetikem (betamethason dipropionát). Po injekcích bolest zmizí po 2-3 dnech. K prevenci relapsů se doporučuje optimální motorický režim bez přetěžování nemocného kloubu.
Fyzioterapie
V akutní období onemocnění laterální epikondylitida pro protizánětlivé a analgetické účinky se používají:
- vysoce intenzivní pulzní magnetoterapie;
- diadynamická terapie;
- perkutánní elektroanalgezie (zařízení Eliman-401);
- infračervené laserové světlo.
V subakutním období onemocnění "tenisový loket" se používají:
- ultrafonoforéza směsi hydrokortizonu a anestetika na poškozené oblasti;
- aplikace parafín-ozocerit při teplotě 45 °C;
- aplikace naftalonu;
- mimotělní terapie rázovými vlnami (přístroj "Medolit"); aplikován v nepřítomnosti pozitivní dynamiku z jiných metod fyzioterapie;
- lokální kryoterapie na bolestivé místo suchým studeným vzduchem (teplota -30 C).
Všechny tyto procedury jsou zaměřeny na zmírnění bolesti a zánětu v loketním kloubu a svalového napětí.
Nemedikamentózní léčba
Při léčbě "tenisového lokte" (epikondylitida loketního kloubu) je široce používán manuální terapie. K úlevě od bolesti u 90 % pacientů zpravidla stačí 12-15 sezení. Manuální terapie je zvláště účinná vedle jiných metod léčby.
Také hodně pomáhá speciální gymnastika zaměřené na uvolnění svalů a snížení jejich bolestivých křečí. Je velmi důležité správně vybrat a provádět cvičení, takže je lepší to udělat s lékařem. Cvičení se provádí několik týdnů 1-2x denně každý den.
Mnoho pacientů zaznamenalo výrazné zlepšení při léčbě pijavicemi lékařskými (hirudoterapie). Po 5-6 sezeních se bolest znatelně zmírní. Pijavice se přikládají na určité body těla, přičemž dochází k podráždění citlivého nervu, což napomáhá ke zvýšení krevního oběhu. Sliny pijavice lékařské zmírňují otoky, snižují bolest a působí protizánětlivě.
Chirurgická léčba
Používají se ve vzácných případech, kdy jiné typy léčby nepřinášejí pozitivní výsledek. Mezi chirurgické metody patří:
- tunelování;
- excize hypertrofovaného vazu kloubu.
Recepty tradiční medicíny
Tinktura z kořene koňského šťovíku
Vezmou půllitrovou sklenici kořenů + půl litru vodky, trvají 10 dní a aplikují jako obklady na noc po dobu 10 dní.
Vavřínový olej
4 polévkové lžíce nasekaný bobkový list se nalije do 200 g rostlinného oleje, promíchá se, nalije se do vzduchotěsné nádoby a nechá se vyluhovat po dobu jednoho týdne na teplém místě.
Poté přefiltrujte a použijte jako obklady nebo vetřete na bolavé místo.
Tyto recepty lze použít k úlevě od bolesti, ale neměly by nahradit kompetentní léčbu epikondylitidy (tenisový loket) odborníkem!
Podívejte se na užitečné a zajímavé video o epikondylitidě s Elenou Malyshevou:
Prevence
Každé nemoci je snazší předcházet než léčit. U takové nemoci, jako je tenisový loket, je to zcela pravda. Aby se zabránilo rozvoji epikondylitidy, je nutné:
- před fyzickou aktivitou proveďte zahřátí, zahřejte svaly a šlachy;
- fixujte loketní klouby elastickými obvazy při těžké fyzické námaze;
- při dlouhých monotónních trénincích nebo při monotónní práci dělejte přestávky.
Důležitý fakt:
onemocnění kloubů a nadváhu jsou vždy vzájemně propojeny. Pokud účinně redukujete váhu, pak se vaše zdraví zlepší. Navíc je letos mnohem snazší redukovat váhu. Koneckonců, existoval nástroj, který ...
Říká renomovaný lékař
Zánět loketního kloubu vede k prudkému poklesu lidské výkonnosti. S tímto problémem se potýkají převážně mladí lidé a lidé středního věku. Zánět se ve většině případů rozvíjí v pravém lokti, protože je zraněna pravá ruka.
Abyste pochopili, co se může v kloubu zapálit, musíte znát jeho strukturu.
Jak je uspořádán loketní kloub?
V porovnání s ostatními klouby je ulna složitější, protože jsou v ní spojeny 3 kostěné konce loketní kosti, radius a humerus najednou. Může provádět pouze flexi-extenzi, protože je omezena na kontaktní plochy podobné blokům.
Shora je kloub chráněn tenkým pouzdrem, které je podepřeno vazy a šlachami. Uvnitř kloubního pouzdra se vždy vyrábí speciální kapalina pro mazání pohyblivých částí (hlavy kostí). Navíc dodává živiny.
Kosti končí periostem. Chrání a periodicky obnovuje tkáně, procházejí jím užitečné složky ze synoviální tekutiny. Fotografie struktury loketního kloubu je vidět níže.
Co se může zanítit uvnitř lokte?
V závislosti na tom, která část loketního kloubu je zapojena do zánětlivého procesu, se rozlišují následující onemocnění:
- Bursitida - tkáně uvnitř kloubu se zanítí a do procesu se zapojí kloubní vak, který produkuje synoviální tekutinu do dutiny nemocného kloubu. To způsobuje, že pacient pociťuje silnou bolest.
- Epikondylitida je zevní zánět periostu humeru a svalových šlach.
Artritida lokte má 3 různé formy:
- Akutní purulentní artritida. Je charakterizována silnou bolestí v oblasti kloubu a zvýšením tělesné teploty. V tomto případě bude léčba zaměřena na extrakci hnisu, který se nahromadil v kloubní dutině. Ve výjimečných situacích se uchýlit k chirurgickému zákroku.
- Psoriatická artritida.
- Dnavá artritida.
Obvykle jsou poslední 2 formy dlouhou dobu bez příznaků, takže onemocnění probíhá dlouhou dobu bez povšimnutí. Postupně pacienti začínají pociťovat mírné tažné bolesti, ztuhlost po dlouhém pobytu v klidu.
Příznaky psoriatické artritidy zahrnují tvorbu plaku a olupování kůže kolem lokte.
Proč začíná zánět?
V každém jednotlivém případě může zánětlivý proces začít u různé důvody a mohou být čistě individuální.
Ačkoli existují společné faktory, které vyvolávají vývoj zánětu:
- Důsledky odborné činnosti pacienta. Loket se může zanítit po delších monotónních akcích, které vedou k vážnému namáhání kloubů.
- Zranění mohou také způsobit zánět. Poměrně často lokty trpí otlaky, výrony, údery nebo vykloubením.
- Příliš vysoké zatížení kloubu u sportovců, zejména vzpěračů.
- infekční faktor. V těle může vzniknout infekční ohnisko a rozšířit se do oblasti lokte.
Samostatnou skupinu tvoří příčiny, které onemocnění způsobují. Tuberkulóza, spalničky, kapavka a trauma mohou přispět k rozvoji artritidy lokte.
Jaké jsou příznaky nemocí?
Příznaky artritidy závisí na místě léze. Příznaky burzitidy:
- v lokti je ostrá ostrá bolest;
- kůže kolem lokte zčervená, stane se horkou;
- objevují se otoky a edém;
- normální provoz šlach je obtížný;
- na lokti je vytvořeno těsnění, které při stlačení zůstává pohyblivé;
- zdá se, že pacient nosí paži v ohnuté poloze pod úhlem 90 stupňů.
Při bursitidě se tekutina uvolňuje a proniká do kloubního vaku a to ztěžuje jakékoli pohyby rukou. Také mezi příznaky patří svalový odpor při pohybu, šlachy nefungují dobře.
Epikondylitida je charakterizována následujícími příznaky:
- bolest se objevuje pouze při fyzické aktivitě;
- mírný otok kloubu;
- křupání nebo praskání při provádění pohybů.
Léčba se provádí po diagnóze. Chirurg nebo traumatolog na základě výsledků údajů získaných během vyšetření stanoví diagnózu. Lékař může poslat na další výzkum: rentgen, rozbor intraartikulární tekutiny, krev a biochemické testy na protein.
Léčebné metody
Léčba je vždy složitá. Nejprve je loket fixován obvazem ze šátku, obvazů a loketní podložky. Tím je zajištěn maximální odpočinek pro postižená místa.
Pokud je po prostudování kloubní tekutiny nalezena patogenní mikroflóra, pak se antibiotika používají k perorálnímu podání nebo jako intramuskulární injekce.
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou účinné pro zastavení záchvatů bolesti a pro zmírnění zánětu, otoku. Takové látky jsou zahrnuty ve složení mastí pro vnější použití, tablet pro perorální podání a injekcí pro intramuskulární podání.
Aplikace s bischofite pomáhají zmírnit zánět a v noci můžete na oblast kloubu aplikovat obklad s mastí Višnevského.
Lze použít i injekce s hormony, ty se aplikují přímo do kloubu. Dobře utlumí bolest, když jiné léky a metody již nezabírají.
Léčba zánětu se také provádí fyzioterapeutickými metodami, masáží. Výjimkou jsou akutní hnisavé procesy.
Používají se následující metody:
- elektroforéza s přídavkem protizánětlivých látek;
- magnetoterapie;
- terapie rázovou vlnou;
- aplikace s parafínem a ozoceritem;
- laserové ozařování.
Operace jsou indikovány výhradně pro hnisavou povahu onemocnění.
Lidové metody léčby
Léčba doma lidové metody před návštěvou lékaře pomůže ztlumit bolest a snížit velikost hrbolků na lokti. Existuje mnoho způsobů, jak léčit bolavý loket:
- Nejčastěji používaná tinktura z propolisu. Používá se na obklady.
- Pro další metodu je třeba vzít staré agáve (minimálně 3 roky staré), med a 96% alkohol. Rozdrťte listy aloe v mlýnku na maso nebo mixéru a poté z kaše vymačkejte šťávu. Přidejte med v poměru 1:2, poté 3 díly alkoholu. Vše nalijte do láhve a dobře protřepejte. Nechte den vylouhovat a aplikujte také ve formě obkladů. Uchovávejte tinkturu v lednici. Před použitím zahřejte na pokojovou teplotu.
- Ohřev solí je velmi účinný. Kuchyňskou sůl (1/2 šálku) musíte zahřát na pánvi. Poté nalijte do plátěného sáčku, dobře obvažte. Večer přiložte na bolavý kloub a navrch ho obvažte něčím teplým. Tato metoda musí být používána velmi opatrně, protože při hnisavé artritidě se může stav zhoršit a bolest zesílit.
- Bursitida lokte je účinně léčena rostlinou zlatý knír. Je třeba rozemlít asi 20 g antén, umístit do smaltované nádoby a nalít 300 ml vody. Položte nádobí na oheň, vařte tekutinu po dobu 7 minut, poté ochlaďte a sceďte. V odvaru navlhčete bavlněný ubrousek a přiložte na postižené místo. Nahoře položte plastový sáček potravinářská fólie a vše dobře zabalit vlněným šátkem. Proveďte tento postup v noci. Délka léčby tímto způsobem je 20 dní.
- Doma vám kořen lopuchu pomůže zmírnit bolest. K přípravě odvaru potřebujete 1 polévkovou lžíci. l. sušené kořeny povaříme v 500 ml vody, necháme vylouhovat a vychladnout. Poté nálev sceďte. Do odvaru namočte čistý hadřík a přiložte na bolavý loket. Ujistěte se, že přes něj přebalte teplý šátek.
- Starý a účinný způsob léčby zánětu loketního kloubu je list zelí. Umyje se, dobře vysuší, odstraní se všechny žilky. Poté tlučeme těžkým kladivem, dokud se neobjeví šťáva. Na zanícený loket se přiloží vlhký zelný list, fixuje se obvazem a izoluje šátkem.
Metody léčby laterální a mediální epikondylitidy loketního kloubu
Epikondylitida loketního kloubu je považována za zánětlivou patologii. Postihuje oblast lokte, kde se svaly upínají ke kosti předloktí. V závislosti na oblasti zánětu se onemocnění dělí na vnější a vnitřní.
Externí epikondylitida loketního kloubu je charakterizována přítomností zánětu ve šlachách, které se nacházejí na vnější straně loketního kloubu.
Vnitřní epikondylitida zahrnuje rozvoj zánětu ve svalech, které podporují flexi a prodloužení ruky.
Příčiny onemocnění
Prezentovaný zánět nemůže nastat náhle, protože epikondylitida je sekundární onemocnění. Zatím není možné určit přesné příčiny vývoje této patologie.
Odborníci dokázali pouze určit, které skupiny lidí jsou k této nemoci nejvíce náchylné. Tyto zahrnují:
- lidé pracující ve stavebnictví (štukatéři, malíři, zedníci);
- lidé pracující v zemědělství (traktoristé, dojičky, dělníci);
- sportovci (vzpěrači, zápasníci, vzpěrači, boxeři).
Prezentované aktivity samy o sobě nepřispívají k rozvoji epikondylitidy.
Nejvíce jde do dominantní ruky. Proto je hlavním důvodem rozvoje epikondylitidy přetížení šlach, mikrotrauma tkáně, které vyvolává vývoj zánětlivých procesů.
Příznaky onemocnění
Mezi hlavní projevy onemocnění patří bolest a potíže při aktivních pohybech v zápěstí a loketním kloubu. Pasivní pohyby v této patologii nejsou bolestivé a nejsou obtížné.
Bolest je bolestivého charakteru, může vyzařovat do střední třetiny předloktí a vnější část rameno. Strach z bolesti v laterálním epikondylu. Samotný epikondylus bolí, když je cítit.
Bolest může zesílit jednoduchými pohyby, jako je potřesení rukou, sevření ruky v pěst. Bolest se může zvýšit i při mírném odporu k supinaci a extenzi.
Zpočátku v klidu mizí. Ale v budoucnu se to stane konstantní a intenzivní. V souvislosti s porážkou vazivového aparátu dochází k omezení rozsahu pohybu nebo k patologické pohyblivosti kloubu.
Typy epikondylitidy
Existují dva typy epikondylitidy.
Laterální epikondylitida (externí)
Onemocnění charakterizované rozvojem zánětu v místě připojení svalu k laterálnímu epikondylu kosti.
Zpravidla se taková patologie nazývá "tenisový loket", protože tento problém se vyskytuje u lidí, kteří hrají tento sport. Tento typ epikondylitidy se však může vyvinout nejen u sportovců.
Hlavním faktorem vzniku laterální epikondylitidy loketního kloubu je přepětí svalů v místě jejich úponu na epikondylu ramenní kosti.
K tomuto přepětí často dochází při hraní tenisu nebo při provádění jiných monotónních prací (řezání palivového dříví, malování stěn a podobně). Tato patologie se vyskytuje u osoby ve věku 30 až 50 let.
Mediální epikondylitida (vnitřní)
Tento stav je často označován jako „golfový loket“. To ale neznamená, že touto nemocí mohou trpět pouze lidé, kteří hrají golf. Právě golf je jednou z častých příčin mediální epikondylitidy.
Také toto onemocnění může způsobit další často se opakující pohyby.
Mezi takové pohyby patří: sportování, házení, následky zranění, používání různé druhy ruční nářadí.
Léčba onemocnění
Léčba laterální a mediální epikondylitidy loketního kloubu je do značné míry podobná.
Terapie epikondylitidy se provádí komplexním způsobem v závislosti na délce onemocnění, změnách šlach a svalů v oblasti ruky a předloktí a také na úrovni postižení kloubů.
konzervativní dopad
Léčba zevní a vnitřní epikondylitidy loketního kloubu je konzervativní. Pouze v případě dlouhého a přetrvávajícího průběhu onemocnění, pokud nebylo možné dosáhnout zotavení, se používá chirurgická intervence.
Terapeutická opatření pomáhají uvolnit svaly, zmírnit bolest a potlačit zánět. Lokalizace procesu pro určení volby způsobu terapie nemá zásadní význam.
Chcete-li uvolnit svaly, můžete použít následující metody:
- Nošení ortéz, jejichž fixace se provádí v horní části předloktí. Takové ortopedické svorky „vypnou“ zanícenou oblast svalu a zabraňují jeho kontrakci. Taková zařízení je nutné používat v době bdění, v noci je nutné sundávat ortézy.
- Jemný režim. Pokud je pracovní činnost člověka doprovázena neustálými pohyby v zápěstním kloubu (malíři, vykosťovači, zámečníci), je nesmírně důležité po dobu léčby opustit pracovní činnost.
- Znehybnění horních končetin pomocí dlah. Zápěstní kloub je fixován za účelem imobilizace ruky. To je nezbytné pro pokročilé procesy, které jsou doprovázeny silnou bolestí.
- Speciální gymnastika. Pro tyto účely použijte statická cvičení, které přispívají k natahování šlach. Je nutné provádět s maximální možnou abdukcí a addukcí ruky tak, aby s předloktím vznikl úhel 90 stupňů. V této poloze by měl být kartáč držen po dobu 10-15 sekund. Počet opakování je 7-10, 2x denně.
- aplikace simulátory zápěstí pro 3D cvičení. Třídy se začínají provádět se simulátory, které mají minimální tuhost. Délka lekcí by se měla postupně prodlužovat. Výběr cviků by měl být prováděn tak, aby se svaly nepřetěžovaly.
K odstranění bolesti a zánětu je nutné použít:
- Užívání léků. Ve většině případů lékař předepisuje pacientovi užívání protizánětlivých léků. Při léčbě epikondylitidy loketního kloubu pomocí mastí, na kůži na místě bolest aplikuje se mast, která obsahuje indomethacin, ibuprofen, diklofenak a další nesteroidní látky. Musíte jej aplikovat 3-4krát denně. Kromě toho lze dimexid použít ve formě obkladů nebo pleťových vod. Ředí se v poměru 1:3 s přídavkem roztoku hydrokortizonu a anestetika. Vyrobte si pleťové vody 1krát za noc. Pro dosažení rychlého a trvalého účinku je zaměření zánětu ošetřeno diprospanem.
- Fyzioterapie, která zahrnuje lékovou elektroforézu s použitím protizánětlivých léků, galvanizaci, fonoforézu, magnetoterapii, parafinoterapii, aplikaci léčebného bahna.
- Chlazení oblasti loketního kloubu pomocí zařízení, která akumulují chlad nebo zavlažování chlorethylem. Lze nahradit kostkami ledu zabalenými v ručníku. Tuto manipulaci musíte provést 1-2krát denně.
- Masáž musí být prováděna přímo na místě, kde je bolest. Měli byste hníst body, kde můžete cítit zhutnění svalů. Délka masáže je 10-15 minut. Masážní pohyby by pacientovi neměly dávat nepohodlí. Masáž se provádí denně 1-2x, doba trvání 10-12 dní.
- Působení rázové vlny je založeno na působení infrazvuku přímo na zanícené tkáně. Prezentováno moderní technikou dává velmi dobrý výsledek, obnovení mikrocirkulace v zanícené svalové tkáni. Musíte provést 5-7 sezení. Poté dochází k výraznému pozitivnímu trendu.
Pokud použijete výše uvedená doporučení, pak onemocnění ustoupí. Li pozitivní efekt není pozorováno a není jasné, jak vyléčit epikondylitidu loketního kloubu konzervativními metodami, pak se lékaři uchýlí k chirurgické intervenci.
Chirurgický dopad
Chirurgická intervence se používá v případě selhání konzervativní terapie. Ve většině případů se to týká těch lidí, jejichž pracovní aktivita je doprovázena každodenním stresem na svaly předloktí.
Chirurgická léčba zahrnuje následující techniky:
- disekce šlachy mírného extenzoru ruky;
- tendoperiostetomie;
- artroskopický efekt.
- prodloužení šlachy krátkého extenzoru ruky
Jeho hlavní výhodou ve srovnání s ostatními je nízká traumatizace. Po artroskopické operaci mohou pacienti provádět lehkou práci po 2 týdnech.
Prevence nemoci
Každé poruše je vždy lepší předcházet než léčit. To platí pouze pro takové onemocnění, jako je epikondylitida loketního kloubu.
Mezi hlavní metody prevence patří:
- před realizací fyzická aktivita mělo by být provedeno zahřátí, které je zaměřeno na zahřátí svalů a šlach;
- racionálně rozložit zátěž bez přetěžování svalů;
- při těžké fyzické námaze fixujte loketní klouby elastickým obvazem;
- při dlouhých monotónních trénincích nebo při monotónní práci dělejte přestávky.
Epikondylitida loketního kloubu není příliš nebezpečným onemocněním. To ale neznamená, že by měl být spuštěn. Proto, pokud zaznamenáte sebemenší příznaky, okamžitě kontaktujte odborníka pro správnou léčbu.
Video: Jak si pomoci s bolestí lokte?
Anatomie loketního kloubu
Loketní kosti‘>
Loketní kosti
Anatomie kostí
Anatomie lokte‘>
Anatomie loketního kloubu
Loketní kloub je spojením tří kostí: kosti pažní, loketní a vřetenní. Ramenní loketní kloub patří k blokovitým, je tvořen blokem mediálního kondylu humeru a semilunárním zářezem ulny. Ulnární a koronoidní procesy, které prohlubují semilunární zářez, přispívají ke zvětšení plochy kloubního povrchu. Ramenní kloub je tvořen hlavicí radia a hlavicí kondylu humeru. Spoj mezi ulnou a radiem je tvořen hlavicí radia a radiálním zářezem ulny. Tyto klouby spolu s vazivovým a svalovým aparátem zajišťují flexi a extenzi v loketním kloubu a také pronaci a supinaci předloktí.
Biomechanika loketního kloubu na rentgenu
Biomechanika loketního kloubu‘>
Anatomie vazů
Loketní vazy’>
Ligamenta loketního kloubu
Ligamenta jsou zesílené oblasti kloubního pouzdra, které zajišťují stabilitu kloubu. Loketní kloub je obklopen složitým propletením vazů. Laterální část kloubu je vyztužena komplexem čtyř vazů: radiální kolaterální vaz, prstencový vaz radia, akcesorní laterální kolaterální vaz a laterální ulnární kolaterální vaz. Radiální kolaterální ligamentum vychází z laterálního epikondylu humeru a distálně se rozšiřuje, splývá s hlubokými vlákny prstencového ligamenta radia, zpevňuje je a zajišťuje stabilitu loketního kloubu při varózním zatížení (addukce předloktí) . Prstencové vazivo radia je připojeno k přední a zadní ploše radiálního zářezu ulny a tvoří prstenec kolem hlavy a krku radia; zajišťuje stabilitu při pronaci a supinaci. Distální konec akcesorního laterálního kolaterálního vazu je připojen k tuberkulu hřebene supinátoru ulny; proximální konec vazu splývá s vlákny prstencového vazu radia. Laterální ulnární kolaterální vaz je připojen svým proximálním koncem k laterálnímu epikondylu humeru a svým distálním koncem k hřebeni supinátoru ulny pod fascií uvedeného svalu. Poskytuje stabilitu laterální části loketního kloubu, zmírňuje rotační namáhání předloktí a podpírá hlavici radia zezadu.
Mediální část loketního kloubu je rovněž vyztužena vazivovým komplexem. Zahrnuje přední, zadní a příčnou (Cooperův vaz) části ulnárního kolaterálního vazu. Pro působení proti valgózní zátěži loketního kloubu (abdukce předloktí) má největší význam přední část ulnárního kolaterálního vazu. Připojuje se k mediálnímu epikondylu humeru a k apexu koronoidálního výběžku a zajišťuje statickou a dynamickou stabilitu loketního kloubu při házivých pohybech doprovázených flexí od 20 do 120°. Zadní část ulnárního kolaterálního vazu posiluje mediální loket při pronaci. Jeho body připojení jsou laterální epikondyl humeru a olekranon. Glenohumerální kloub, radius a ulnární kolaterální vazy jsou tři hlavní stabilizační struktury loketního kloubu. Poškození některého z nich vede ke zvýšení zátěže sekundárních stabilizačních struktur, které zahrnují hlavici radia, přední a zadní úsek pouzdra loketního kloubu, místa úponu přední a zadní skupiny svalů loketního kloubu. předloktí, stejně jako loketní, tricepsové a pažní svaly.
Anatomie svalů
Svaly loketního kloubu
Loketní svaly
K zajištění přesných koordinovaných pohybů v kloubu je nezbytná vyvážená kontrakce svalů. Pohyb v loketním kloubu zajišťují následující svaly. Na předním povrchu je připojen koronoidní proces ulny ramenního svalu, zatímco jeho antagonista, tricepsový sval, je připojen plochou širokou šlachou k olekranonu ulny. Extenzorové svaly povrchové vrstvy zadní skupiny svalů předloktí vycházejí z laterálního epikondylu ramene; patří mezi ně extensor carpi radialis long, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum a flexor carpi ulnaris. Na druhé straně distální epifýzy humeru, od mediálního epikondylu a mediálního suprakondylického hřebene, vychází přední skupina svalů předloktí (flexory a pronátory). Zahrnuje pronator teres, flexor carpi radialis, long palmar, flexor digitorum superficialis a flexor carpi ulnaris.
Nervy
Inervace svalů loketního kloubu je prováděna třemi hlavními nervy volného dolní končetina: n. radialis (včetně zadního mezikostního), procházející zepředu a laterálně od kloubu, n. medianus, procházející podél střední čáry vpředu, a n. ulnaris, procházející podél zadního mediálního povrchu ulnární oblasti. Radiální nerv je tvořen zadním svazkem brachiální plexus(kořeny C6, C7 a Thl); inervuje tricepsový sval, oporu klenby a extenzory zápěstí a prstů. N. ulnaris vychází z mediálního svazku plexus brachialis (kořeny C7 a Thl) a inervuje flexor carpi ulnaris, hluboké flexory prstů a bederní svaly. prsteník a malíček, dorzální a palmární mezikostní svaly, adduktorový sval palce a svaly elevace malíčku (sval, který stojí proti malíčku; sval, který addukuje malíček a flexor malíčku). Nervus medianus je tvořen laterálními a mediálními snopci plexus brachialis (kořeny C6, C7 a Thl) a inervuje dlouhý palmární sval, pronator teres, flexor carpi radialis, hluboké flexory ukazováčku a prostředníku, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, pronator quadratus, vermiformes palec a ukazováček, stejně jako svaly elevace palce (sval, který je proti palci; sval, který odstraňuje palec a flexor palce).
Komprese těchto nervů, obvykle zvládnutelná, je častou příčinou bolesti lokte. Radiální nerv může být komprimován vazivovým obloukem laterální hlavy m. triceps, Frozeovou arkádou, v místě úponu krátkého radiálního extenzoru zápěstí i sousedními strukturami. Komprese n. ulnaris je možná v oblasti suprakondylického výběžku humeru, v oblasti Straderzovy arkády, v místě úponu ulnárního flexoru zápěstí, v. kubitální kanál zápěstí (viz část „Syndrom kubitálního kanálu“). Střední nerv může být stlačen suprakondylickým výběžkem ramene a k němu připojenými fasciálními pláty, Straderzovým vazem, šlachovým obloukem povrchového flexoru prstů, aponeurózou bicepsu ramene nebo kulatým pronátorem. Komprese n. medianus je možná i v karpálním tunelu.
13167 0
Flexe je prováděna třemi hlavními svaly.
- Brachiální 1 , vycházející z přední plochy dolní poloviny humeru a připojený k tuberositas ulny (obr. 49). Tento sval funguje výhradně jako flexor lokte, je jedním z mála svalů, které plní pouze jednu funkci.
- brachioradialis 2 , jdoucí od zevního suprakondylického hřebene humeru (obr. 49) ke styloidnímu výběžku radia. Tento sval působí především jako flexor předloktí a teprve při extrémní pronaci se stává oporou klenby a při extrémní supinaci se stává pronátorem.
- Biceps brachii 3 je hlavním flexorem loketního kloubu (obr. 50). Končí na tuberositas radia a nezačíná na rameni, ale na lopatce (je tedy biartikulárním svalem). Její dlouhá hlava 4 vychází ze supraartikulárního tuberkulu lopatky a sahá k rameni a krátké hlavě 5 začíná na korakoidním procesu.
Díky jejímu startu na lopatkubicepsdrží kloubní plochy ramenní kloub v kontaktu, ale jeho hlavní funkcí je flexe předloktí v loketním kloubu. Důležitou, i když vedlejší roli hraje také při supinaci. Při ohnutém předloktí může její tah vést k dislokaci radia. Flexory realizují svou funkci v největší míře při flexi loketního kloubu v úhlu 90°.
Při extenzi (obr. 51) je směr sil vyvíjených těmito svaly téměř rovnoběžný (růžová šipka) s osou ramene páky. Dostředivá složka C působící směrem ke středu kloubu je výkonnější, ale mechanicky méně důležitá, zatímco slabá příčná tangenciální složka T je jedinou účinnou ohybovou silou.
Na druhou stranu, kdyloketní kloubohnutý (obr. 52), svalový tah působí kolmo na rameno páky (růžová šipka - biceps, zelená - brachioradialis), takže dostředivá složka je nulová a tangenciální složka je ekvivalentní svalovému tahu, který se používá pro flexi.
Tento úhel flexe maximální účinnosti je 80-90° pro biceps a 100-110° pro brachioradialis, tzn. u posledního svalu je tento úhel větší než u bicepsu. Flexorové svaly se ve své funkci řídí fyzikálními zákony, konkrétně zákonem páky typu III, a proto preferují amplitudu a rychlost pohybu před silou.
Další flexory:
- extensor longus zápěstní kloub (RI), ležící hlouběji než m. brachioradialis;
- ulnární sval 6 (obr. 49) stabilizuje loketní kloub zvenčí;
- kulatý pronátor, jehož vazivová retrakce (Volkmannova kontraktura) omezuje plnou extenzi v loketním kloubu.
"Horní končetina. Fyziologie kloubů"
A.I. Kapanji
Loketní kloub (latinský název - articulatio cubiti, articulation cubiti) tvořena třemi kostmi - distální epifýza (konec) humeru, proximální epifýza loketní kosti a radius. Jeho anatomie je uspořádána tak, že loketní kloub je složitý, neboť je tvořen třemi jednoduchými klouby najednou: humeroulnárním, humeroradiálním, proximálním radioulnárním, díky nimž může člověk pohybovat pažemi. Budeme je zvažovat, stejně jako strukturu loketního kloubu, podrobněji později.
Distální epifýza humeru má blok a hlavici kondylu. Proximální konec ulny má trochleární a radiální zářezy. Radius má hlavu a kloubní obvod, což lze vidět při pohledu na postavu. Glenohumerální kloub je tvořen skloubením trochlea humeru a trochleárního zářezu ulny. Ramenní kloub je tvořen skloubením hlavice kondylu humeru s kloubním obvodem radia. A proximální radioulnární kloub je tvořen skloubením radiálního zářezu ulny a hlavice radia.
Loketní kloub se může pohybovat ve dvou rovinách:
- Flexe a extenze (frontální rovina);
- Rotace (vertikální rovina). Tento pohyb zajišťuje pouze humeroradiální kloub.
Jak je vidět na fotoatlase, kloubní pouzdro obepíná všechny tři klouby. Vychází vpředu nad okrajem radiální a koronální jamky, po stranách téměř na okraji trochlea a kondylu humeru, za těsně pod horním okrajem olecranonu a je připojen k okraji radiální a trochleáru zářezy na loketní kosti a ke krčku radia.
Ligamenta loketního kloubu
Loketní kloub je obklopen čtyřmi vazy (pro vizualizaci je znázorněn diagram):
- Ulnární kolaterální vaz. Vychází z mediálního epikondylu humeru a končí na okraji trochleárního zářezu ulny. Vazivo klesá jako vějíř.
- Radiální kolaterální vaz. Vzniká na laterálním epikondylu pažní kosti, sestupuje, dělí se na dva svazky, kde obcházejí radius zepředu a zezadu a připojují se k zářezu ulny.
- Prstencové vazivo poloměru. Pokrývá kloubní obvod radia zepředu, zezadu a z laterální strany a jde k přednímu a zadnímu okraji radiálního zářezu ulny. Ligamentum drží polohu radia vůči ulně.
- Čtvercový odkaz. Spojuje spodní okraj radiálního zářezu s hrdlem rádiusu.
Kromě prstencového vazu se zde nachází i mezikostní membrána předloktí, která také fixuje vzájemné postavení ulny a radia. Membrána má malé otvory, kterými procházejí cévy a nervy.
Loketní svaly
Mezi svaly loketního kloubu, které provádějí pohyb v loketním kloubu, patří skupina flexorů, extenzorů, pronátorů a supinátorů, díky nimž stavba loketního kloubu zajišťuje pohyb lidských rukou.
Biceps brachii
Biceps ramene, díky kterému se může paže ohýbat, má dvě hlavy – dlouhou a krátkou. Dlouhá hlava vychází ze supraartikulárního hrbolu lopatky a končí ve svalovém břiše tvořeném oběma hlavami, což lze vidět při pohledu na postavu. Břicho přechází do šlachy, která je připojena k tuberositas radia. Krátká hlava vzniká v horní části korakoidního výběžku lopatky.
- Ohýbá paži v loketním kloubu;
- Dlouhá hlava se podílí na abdukci paže;
- Krátká hlava se podílí na přinášení ruky.
ramenního svalu
Široký masitý sval umístěný pod bicepsem ramene. Vzniká na přední a laterální straně distálního konce pažní kosti, prochází loketním kloubem, kde šlacha srůstá s kloubním pouzdrem, a je připojena k tuberositas ulny.
- Protahuje kloubní vak.
Triceps brachii
Jedná se o velký dlouhý sval, jehož struktura má tři hlavy: boční, dlouhou a střední. Dlouhá hlava svalu pochází z podkloubního tuberkulu lopatky. Laterální hlava svalu vychází na zadní ploše humeru nad rýhou radiálního nervu z mediálních a laterálních intermuskulárních septa humeru. Mediální hlavice vzniká stejným způsobem jako laterální hlavice, ale pouze pod žlábkem radiálního nervu. Všechny tyto tři hlavy klesají a spojují se, tvoří svalnaté břicho, které se mění v silnou šlachu, která je připojena k olecranonu.
- Rozšíření předloktí v loketním kloubu;
- Abdukce a addukce ramene k tělu.
Loketní sval
Loketní sval je jakýmsi pokračováním mediální hlavy m. triceps brachii. Pochází z laterálního epikondylu humeru a kolaterálního vazu a je připojen k zadní ploše olekranonu a vetkává se do kloubního pouzdra.
Funkce - uvolňuje loket díky předloktí.
Kulatý pronátor
Jedná se o silný a krátký sval, který má dvě hlavy: rameno a loket. Humerální hlavice je připojena k mediálnímu epikondylu humeru, hlavice ulny je připojena k mediálnímu okraji tuberositas ulny. Obě hlavy tvoří svalnaté břicho, přecházející v tenkou šlachu a připojené k boční ploše radia.
- Pronace předloktí;
- Flexe předloktí v loketním kloubu.
brachioradialis sval
Sval je umístěn laterálně. Vzniká těsně pod laterálním epikondylem humeru, jde dolů a připojuje se k laterální ploše radia.
- Ohne předloktí v loketním kloubu;
- Fixuje polohu poloměru v uvolněném stavu.
flexor carpi radialis
Je to plochý, dlouhý sval, který vychází z mediálního epikondylu humeru a běží dolů k základně palmárního povrchu.
- Flexe kartáče;
- Podílí se na flexi předloktí v loketním kloubu.
dlouhý palmární sval
Stejně jako radiální flexor vychází z mediálního epikondylu humeru, klesá a přechází do palmární aponeurózy.
- Podílí se na flexi předloktí v loketním kloubu;
- Ohýbá kartáč;
- Protahuje palmární aponeurózu.
Kromě toho stojí za zmínku takové svaly, jako je působící povrchový flexor prstů, ulnární flexor zápěstí, extenzor prstů a ulnární extenzor zápěstí, které se také nepřímo podílejí na pohybech v loketním kloubu.
Loketní kloub je trochleární kloub, jeho synoviální burza se nachází v horní části paže, mezi předloktím a ramenem.
Vzniká v místě kontaktu tří kostí: ramenní rameno, ulnární a radiální předloktí.
Stejně jako všechny ostatní kloubové klouby i loketní kloub umožňuje pohyb v jedné rovině, a to flexi a extenzi předloktí vzhledem k rameni.
Loket však umožňuje rotaci zápěstí otáčením poloměru kolem ulny. [Čtěte níže]
[Začít shora]
Svaly loketního kloubu interagují při provádění mnoha pohybů a poskytují paži větší sílu a flexibilitu. V lokti je přítomno sedm hlavních svalů, které jsou odpovědné za flexi a extenzi paže a také za rotaci předloktí.
Dalších devět svalů loketního kloubu působí na zápěstí a klouby ruky. Tyto svaly lze seskupit do flexorů a extenzorů předloktí. Skupina flexorů, včetně biceps brachii (biceps), poskytuje flexi paží snížením úhlu mezi předloktím a horní ruce (rameno).
Biceps brachii je hlavním flexorem loketního kloubu a nachází se v nadloktí, mezi ramenním a loketním kloubem. Biceps funguje primárně jako flexor paže v loketním kloubu, ale je schopen i supinace předloktí a rotace dlaně dopředu. Přestože se brachioradialis nachází v předloktí, je třetím flexorem lokte, který probíhá od distálního konce humeru k distálnímu konci radia.
Dva svaly – triceps brachii a ulna – fungují jako extenzory předloktí. Triceps brachii (triceps) je dlouhý sval, který probíhá za pažní kostí, od lopatky k olecranonu ulny. Ulna je mnohem menší sval, který začíná na distálním konci pažní kosti poblíž lokte a končí u olekranonu. Při společné práci tyto dva svaly zvětšují úhel mezi pažní kostí a loketní kostí s radiem a narovnávají paži, dokud olecranon nezamkne pažní kost v olecranon fossa, když je plně natažena.
Rotace předloktí se provádí pomocí dvou svalů, které protínají loketní kloub: kulatý pronátor a supinátor. Pronator teres protíná loket v ostrém úhlu od mediálního epikondylu humeru k jeho úponu na radius.
S napětím na pronator teres, radius otočí předloktí dovnitř tak, že dlaň směřuje dozadu.
Jeho antagonista, supinátor, překračuje loket v pravém úhlu k pronátoru a spojuje laterální epikondyl humeru s radiem.
Devět velké svaly předloktí vycházejí z lokte a pohybují zápěstím i prsty. Flexibilní skupiny vycházejí z mediálního epikondylu humeru a táhnou se podél přední části předloktí do dlaně a prstů.
Tyto svaly pomáhají ohýbat prsty v pěst, stejně jako ohýbat zápěstí, aby se ruka posunula blíže k přední části předloktí.
Skupina extenzorů - začíná od laterálního epikondylu humeru a prochází zadní částí předloktí až k hřbetu ruky a prstů. Kontrakce extenzorových svalů natáhne ruku a prsty, aby otevřela sevřenou ruku a natáhla zápěstí směrem k zadní části předloktí.
V našem těle poskytuje svobodu pohybu asi 180 různých kloubů. Speciální struktura tohoto biologického mechanismu, připomínající závěs, zajišťuje sklony, flexe a extenze částí těla. Chrání kosti před třením, sebezničením, plní funkci tlumení nárazů. Důležitá role v pohybu paží hraje loketní kloub. Je považován za komplexní, protože kombinuje tři kloubní mechanismy najednou. Pro pochopení principu lokte je nutné si představit, jaké kosti, svaly, vazy jej tvoří, jaké cévy a nervová zakončení zajišťují výživu a inervaci.
Loket je tvořen třemi kostmi:
- rameno;
- ulnární a radiální.
Na křižovatkách se vytvoří tři jednoduché spoje:
- humeroulnární;
- brachioradiální;
- proximální radioulnární.
Názvy sloučenin mluví samy za sebe, odpovídají prvkům, které složení tvoří.
V anatomii párového loketního kloubu hraje důležitou roli hyalinní chrupavka, která pokrývá celou kloubní plochu epifýz spojovacích kostí. Tkáň chrupavky funguje jako přirozený tlumič nárazů, snižuje tření a poskytuje optimální kontaktní plochu. Navzdory tak významným funkcím nejsou v chrupavce žádné krevní cévy, výživu zajišťují síly kloubní tekutiny.
Navenek připomíná dokonale hladký povrch matného skla. Nemá nervová zakončení.
Složení hyalinní chrupavky:
- 70-80 % - voda;
- až 15 % - organické sloučeniny;
- asi 7 % tvoří minerály.
Výše uvedené složení jasně ukazuje důležitost dodržování vodní bilance pro zdraví kloubních mechanismů našeho těla.
Kosti
Kloubní vak loketního kloubu spojuje do jediného uzlu tři klouby tvořené spodní částí humeru a horními (proximálními) částmi ulny a radia.
Vzhledem ke stavbě lokte je důležité znázornit anatomické rysy distální (spodní) části humeru, která se přímo podílí na tvorbě artikulace. Spodní epifýza má kondyl, po jeho stranách jsou dva zvláštní výběžky - mediální a laterální epikondyly, které slouží jako podpora pro připojení vazivového a svalového aparátu. V oblasti kondylu je kloubní plocha. Na laterální straně se k němu připojuje radius předloktí, na mediální straně pak ulna.
Loketní kost je trojboká, se zesílením v horní části. V místě ztluštění jsou dvě prohlubně (výřezy). Blokovitý zářez - místo uchycení pažní kosti, před a za ním má dva anatomické výrůstky - omezovače, které se nazývají coronoid a olecranon. V radiální dutině se vytvoří spojení s poloměrem.
Radius v horní části končí hlavou směřující k humeru. Pod hlavou - nejužší místo, nazývané krk, pak - výrazná tuberosita. Kloubově se kloubí s hlavou kondylu pažní kosti skrz prohlubeň v horní části hlavy.
Kosti, které tvoří biomechanismus loketního kloubu, jsou vzájemně propojeny svaly, vazy, šlachami.
Svazky
Ligamenta jsou tvořena vlákny pojivové tkáně. V závislosti na vykonávaných funkcích mohou ve struktuře převládat elastická nebo kolagenová vlákna. Výztužné vazy loketního kloubu jsou po stranách vetkány přímo do kloubního pouzdra. V přední a zadní části pouzdra nejsou žádné vazy, což zvyšuje riziko a četnost poranění v této oblasti. Tajemství tvořené vnitřní vrstvou kloubní manžety – synoviem, snižuje tření jednotlivých prvků kloubu. Důležitou roli při zajišťování pohybů v loketním kloubu hrají inhibiční a vodící vazy. První jsou navrženy tak, aby zachovaly integritu biomechanismu, druhé - funkčnost.
Kvadrátové vazivo je připevněno na spodním okraji radiálního zářezu a zajišťuje spolehlivé skloubení s krčkem radia.
skutečný anatomická poloha radius a ulna je dosaženo prostřednictvím prstencového vazu radia. Doplňuje artikulaci mezikostní membrány předloktí. Díky tam umístěným otvorům se provádí prokrvení a inervace kloubu. Laterální epikondyl ramene a hlavice radia, zářez ulny je upevněn radiálním kolaterálním kloubním vazem. Toho je dosaženo rozdělením vláken do dvou svazků, které těsně pokrývají povrchy kostí.
Ulnární kolaterál vychází z vnitřního (mediálního) epikondylu. Dělí se na svazky (vějířovité), připevněné podél okraje kvádrového zářezu.
svaly
V svalová tkáň probíhá složitý proces přeměny energie. Pod vedením centrály nervový systém, páteřní, mozková, chemická energie přechází do nové kvality - mechanické, zajišťující motorickou činnost.
850 svalů v lidském těle se neustále stahuje. Díky této vlastnosti svalové tkáně je zajištěna životně důležitá činnost našeho těla.
Pohyblivost loketního kloubu zajišťuje docela velký počet rozličný svalových vláken provádění: flexe, extenze, supinace, pronace.
Tuto skupinu můžete rozdělit do zón umístění.
Svaly ramen jsou:
- Triceps brachii - zadní skupina, extenzor, biartikulární. V anatomická struktura vynikají tři samostatné nosníky, každý je připevněn k radlici nezávisle, což zvyšuje spolehlivost konstrukce. Říká se jim hlavy svalů. V kanálu tvořeném střední a vnější hlavou svalu a humeru se nachází radiální nerv, leží hluboká tepna. Funkce - provádí mediální addukci ramene, unbends v lokti.
- Bicepsový sval je přední skupina, opora klenby předloktí, flexor lokte.
- Rameno - přední skupina, flexor. Spojuje humerus a ulnu.
- Loket - zadní skupina, extenzor. Spojuje zevní epikondyl humeru, radiální kolaterální vaz s olekranonem v horní části ulny.
Svaly předloktí se také zapojují do práce loketního kloubu, plní roli flexorů, extenzorů, jsou zodpovědné za kruhové rotace, poskytnout vyrovnávací paměť.
Zastoupen:
- dlouhý sval dlaně;
- brachioradialis flexor;
- pronator round a další.
Supinace - kruhové rotace prováděné v lokti směrem ven, pronace je pohyb na opačnou, vnitřní nebo mediální stranu.
