Sval horní části předloktí. Svaly předloktí

05.03.202127.05.2017

Ahoj! Nejobtížnější kost na studium je samozřejmě spánková kost. Nejtěžší část periferie nervový systém jsou hlavové nervy. Ale nejtěžší část myologie v normální anatomii- předloktí, to je jisté. Předloktí napadá studenty na přednáškách, někdy prostě netuší, jak je to všechno možné se naučit.

Ale naučit se to dá, a to velmi rychle. Hlavní věcí je umístit orientační body-vzpomínky a jasně si představit celý anatomický obraz jako celek.

V první řadě si připomeňme, že ruku je nutné posuzovat pouze ve fyziologické poloze. Budeme mít náskok velký počet schémata, na vašich seminářích budete odpovídat i na tabletech a přípravcích – a tak všude, úplně všude jsou ruce ve správné fyziologické poloze. To znamená uvnitř dlaně dopředu a nehty dozadu. Jako na tomto obrázku:

A ještě jedna pro nás důležitá věc. Vše na paži ve fyziologické poloze vpředu jsou flexory. Všechno za tím jsou extenzory. Když vytáhneme zpětný úchop- biceps funguje a on je vepředu. Když přiblížíme dlaň k rameni a ohneme paži v loketním kloubu, používáme biceps. Je to stejné jako s předloktím - flexorové svaly jsou vpředu, začněme s nimi

SVALY PŘEDLOŽÍ, PŘEDNÍ SKUPINA:

povrchová vrstva.

1. Naše hlavní orientační bod zde - silný, velký brachioradialis sval(musculus brachioradialis). Její zvláštnosti: je velmi široká, mohutná, na pozadí ostatních svalů. Zaujímá nejvíce laterální polohu (pokud je ruka umístěna fyziologicky).

Nezapomeňte, že poloměr pochází z loketní kloub k zápěstí na straně palce. Takto ukazujeme brachialisový sval. Největší, nejbočnější je jen pohádka. Rozhodně hlavní orientační bod, který je okamžitě vidět na jakémkoli tabletu nebo přípravku.

Umístění: začíná od pažní kosti, připojuje se k poloměru (to je snadno zapamatovatelné podle názvu);
Funkce: velmi typická pro celou tuto svalovou skupinu. Totiž ohnutí paže v loketním kloubu.

2. Kulatý pronátor(musculus pronator teres). Pomocí našeho prvního mezníku snadno identifikujeme kulatý pronátor (na jakém místě je kulatá pravda, otázka pro starověké anatomy). Právě on tvoří s brachioradialis, nejširším a nejlaterálnějším svalem, písmeno Y. Je velmi snadno zapamatovatelné.

Umístění: začíná od mediálního epikondylu humeru a také od koronoidního výběžku ulny (sval je poměrně široký a krátký). Připevňuje se ke středu poloměru z boční strany.
Funkce: flexe paže v loketním kloubu a také pronace předloktí.

Mimochodem, existuje skvělá cesta zapamatujte si, co je to supinace a pronace. Představte si, že nesete misku polévky. Pokud je vaše dlaň ve stejné poloze, jako když držíte misku polévky, je suppinovaná. Pokud otočíte ruku, polévka se rozlije a dojde k pronaci.

3. Pamatujte na toto Y, které je tvořeno naším hlavním orientačním bodem - brachioradialisovým svalem (nejlaterálnější, velmi velký) a kulatým pronátorem, který k němu přiléhá v ostrém úhlu. Ke kulatému pronátoru ale pasuje velmi těsně radiální flexor zápěstí(musculus flexor carpi radialis). Samozřejmě to nevypadá moc laterálně, ale budeme mít jiný flexor, vůči kterému bude flexor carpi radialis opravdu laterální.

Lokalizace: vychází z mediálního epikondylu humeru, inzeruje na druhém metakarpu.
Funkce: Jak název napovídá, tento sval ohýbá zápěstí.

4. Mluvíme o tomto konkrétním svalu - flexor carpi ulnaris(musculus flexor carpi ulnaris). Je to nejstřednější sval povrchové vrstvy přední skupiny. Dlouhé, tenké a nejvíce střední. Docela jednoduché, že?

Umístění: Začíná od již známého mediálního epikondylu humeru, stejně jako od zadní plocha ulna (sval má dvě hlavy). Připojený ke kosti hamate.
Funkce: Flex kartáč

5. Máme tedy dva flexory – radiální a ulnární. A mezi nimi projde dlouho palmární sval (Musculus palmaris longus). Speciálně jsem se rozhodl ponechat flexor radius a ulnární flexory zabarvené, protože jsou vynikajícími referenčními body pro nalezení dlouhého volárního svalu. Samotný dlouhý palmární sval jsem označil červenou tečkovanou čarou.

Důležitým znakem dlouhého palmárního svalu je, že je vetkán do široké palmární aponeurózy. Dlouhý dlaňový sval na preparátu najdete tak, že nejprve najdete samotnou aponeurózu a poté, při pohledu trochu proximálněji, prodlouženou šlachu dlouhého dlaňového svalu.

Lokalizace: začíná od mediálního epikondylu humeru, přiléhá, jak jsme již zjistili, k široké palmární aponeuróze.
Funkce: ohýbá kartáč. Nezaměňujte, tento sval ohýbá ruku, ne dlaň.

Takže, co nám pomůže si to všechno zapamatovat, jaké jsou mezery, životní hacky a vzorce v tomto tématu?

Správné orientační body. Začínáme od m. brachioradialis. Velmi velký, nejlaterálnější sval z celé skupiny. Poté najdeme kulatý pronátor – stejný sval, který se připojuje k brachioradialis ve tvaru písmene Y. Poté najdeme dva flexory – radius a ulnu. Mezi nimi (mimochodem také vynikající orientační bod) je dlouhý palmární sval s velmi charakteristickým směrem přímo do středu dlaně, k palmární aponeuróze.
Tituly. Pronator - pronáty, flexory zápěstí, kupodivu ohýbejte zápěstí. Na tři svaly z pěti je funkce v názvu.
Vzor umístění. Všechny svaly, kromě brachioradialis, pocházejí z medailového epikondylu humeru.

lexikální minimum.

Tradiční seznam latinských názvů svalů, které byste měli bez problémů zobrazovat na tabletech, a také vysvětlit jejich funkci a umístění:

Musculus brachioradialis;
Musculus pronator teres;
Musculus flexor carpi radialis;
Musculus flexor carpi ulnaris;
Musculus palmaris longus

Podle své funkce se dělí na flexory a extenzory a některé z nich ohýbají a uvolňují celý kartáč jako celek, zatímco jiné - prsty. Kromě toho existují také pronátory a supinátory, které produkují odpovídající pohyby poloměru. Podle polohy spadají všechny tyto svaly do dvou skupin: přední, která zahrnuje flexory a pronátory, a zadní, skládající se z extenzorů a supinátorů.

Každá skupina se skládá z povrchových a hlubokých vrstev. Povrchová vrstva svalů přední skupiny vzniká v oblasti mediálního epikondylu ramene, stejná vrstva zadní skupiny - v oblasti laterálního epikondylu. Hluboká vrstva obou skupin ve své hlavní části již nenachází místo úponu na epikondylech, ale vzniká na kostech předloktí a na mezikostní membráně.
Koncové úpony flexorů a extenzorů ruky jsou na základech záprstních kostí a stejné svaly jdoucí k prstům jsou připojeny k falangám, s výjimkou dlouhého abduktorového svalu palce, který je připojen k I. záprstní kost.

K rádiusu jsou připojeny pronátory a supinátory. Svaly předloktí blíže k rameni se skládají z masitých částí, zatímco směrem k ruce přecházejí v dlouhé šlachy, v důsledku čehož má předloktí tvar kužele, zepředu dozadu zploštělého.

Přední svaly předloktí

Povrchová vrstva svalů předloktí se skládá z následujících svalů.

1. M. pronator teres, kulatý pronátor, začíná od mediálního epikondylu ramene a tuberositas ulnae a je připojena k laterální ploše radia bezprostředně nad jeho středem.

Funkce. Proniká do předloktí a podílí se na jeho flexi. (Inn. CVI-VII. N. medianus.)

2. M. flexor carpi radialis, radiální flexor zápěstí leží podél mediálního okraje kulatého pronátoru. Začíná od mediálního epikondylu ramene a je připojen k bázi II záprstní kosti.

Funkce. Vyvolává flexi ruky a může ji také přenést na radiální stranu v kombinaci s jinými svaly. (Inn. CVI-VII N. medianus.)

3. M. palmaris longus, dlouhý dlaňový sval, leží mediálně od předchozího a začíná od mediálního epikondylu ramene. Jeho krátké vřetenovité břicho přechází velmi vysoko v tenkou dlouhou šlachu, která přes retinaculum flexorum přechází v palmární aponeurózu, aponeurosis palmaris. Tento sval často chybí.

Funkce. Protahuje palmární aponeurózu a ohýbá ruku. (Inn. СVII - ThI N. medianus.)

4. M. flexor carpi ulndris, ulnární flexor zápěstí, se nachází na ulnárním okraji předloktí, vycházející z mediálního epikondylu ramene a připojuje se k pisiformní kosti, která je pro ni sezamská, a dále k os hamatum (ve formě lig. pisohamatum) a k. V záprstní kost (ve formě lig. pisometacarpeum).

Funkce. Společně s m. flexor carpi radialis ruku flektuje a také ji vede (spolu s m. extensor carpi ulnaris). (Inn. CVII - ThI. N. ulnaris, někdy n. medianus)

5. M. flexor digitorum superflcialis, povrchový ohýbač prstu, leží hlouběji než popsané čtyři svaly. Začíná od mediálního epikondylu humeru, processus coronoideus ulny a horní části radia.
Sval se dělí na čtyři dlouhé šlachy, které sestupují z předloktí skrz canalis carpalis na dlani, kde jdou k palmární ploše II-V prstů.
Na úrovni těla proximální falangy je každá ze šlach rozdělena na dvě nohy, které, když se rozbíhají, vytvářejí mezeru, hiatus tendineus, aby prošly šlachou, hlubokým flexorem, se kterým se protínají ( chiasma tendinum), a jsou připojeny k palmárnímu povrchu základny střední falangy.

Funkce. Ohýbá proximální a střední falangu prstů (s výjimkou palce) a také celou ruku. (Inn. CVII-ThI N. medianus.)

Hluboká vrstva svalů předloktí:

6. M. flexor pollicis longus, dlouhý flexor palec, začíná od přední plochy radia distálně od tuberositas radii a částečně od mediálního epikondylu humeru.
Dlouhá šlacha prochází pod retinaculum flexorum na dlani a jde v žlábku mezi oběma hlavami m. flexor pollicis brevis k bázi druhé falangy palce.

Funkce. Ohýbá nehtovou falangu palce, stejně jako kartáč. (Inn. N. medianus.)

7. M. flexor digitorum profundus, hluboký ohýbač prstu, pochází z ulny a mezikostní membrány. Jeho čtyři šlachy, vybíhající ze svalového těla uprostřed předloktí, procházejí canalis carpalis do dlaně, leží pod šlachami povrchového flexoru, a pak jdou k II-V prstům, přičemž každá z těchto šlach proniká hiatus tendineus mezi nohama šlachy m. flexor digitorum superficalis, tvořící s ním kříž a připojený k distální falangě.

Funkce. Ohýbá střední a distální falangy prstů II-V a podílí se také na ohýbání ruky. (Inn. СVII - ThI. N. medianus et n. ulnaris.)

8. M. pronator quadratus, čtvercový pronator, představuje plochý čtyřúhelníkový sval umístěný přímo na obou kostech předloktí a na mezikostní membráně, bezprostředně nad zápěstních kloubů. Počínaje palmárním povrchem ulny je připojen k palmární straně radia.

Funkce. Je to hlavní pronátor předloktí a kulatý je pomocný. (Inn. CIV - ThI N. medianus.)

Video lekce anatomie svalů předloktí

Anatomie svalů předloktí na preparaci mrtvoly je rozebrána

Svaly předloktí jsou rozděleny do zadní a přední skupiny, v každé z nich se rozlišují povrchové a hluboké vrstvy.

přední skupina

Povrchová vrstva

Kulatý pronátor(m. pronator teres) (obr. 111, 115, 116, 117, 125) pronuje předloktí (otáčí je dopředu a dovnitř tak, že se dlaň otáčí dozadu (dolů) a palec dovnitř do střední roviny tělo) a podílí se na jeho ohybu. tlusté a krátký sval skládající se ze dvou hlav. Velká humerální hlava (caput humerale) začíná od mediálního epikondylu humeru a mediálního intermuskulárního septa ramenní fascie a malá, ulnární hlava (caput ulnare) začíná od koronoidního výběžku tuberosity ulny. . Obě hlavy, spojující se, tvoří zploštělé břicho. Místo uchycení je prostřední třetina poloměru.

brachioradialis sval(m. brachioradialis) (obr. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) flektuje předloktí a podílí se na pronaci i supinaci předloktí (rotuje je tak, že dlaň otočí se dopředu (nahoru) a palec je směrem ven ze střední roviny těla) poloměru. Sval má vřetenovitý tvar, začíná od pažní kosti nad laterálním epikondylem a od laterálního intermuskulárního septa brachiální fascie a je připojen na spodním konci těla radia.

Radiální flexor ruky(m. flexor carpi radialis) (obr. 90, 115, 121, 125) ohýbá a částečně pronuje kartáč. Dlouhý, plochý, dvouplášťový sval, jehož proximální část je pokryta aponeurózou m. biceps brachii. Bod jejího začátku se nachází na mediálním epikondylu humeru a fascii předloktí a místo úponu je na bázi palmární plochy druhé záprstní kosti.

dlouhý palmární sval(m. palmaris longus) (obr. 115, 125) protahuje palmární aponeurózu a podílí se na flexi ruky.

Charakteristickým znakem svalové struktury je krátké vřetenovité břicho a dlouhá šlacha. Začíná na mediálním epikondylu pažní kosti a fascii předloktí, mediálně od radiálního flexoru zápěstí a připojuje se k palmární aponeuróze (aponeurosis palmaris).

Flexor lokte ruky(m. flexor capiti ulnaris) (obr. 90, 115, 116, 118, 121, 125) ohýbá kartáč a účastní se jeho addukce. Vyznačuje se dlouhým břichem, silnou šlachou a dvěma hlavami. Hlava pažní má jako výchozí bod mediální epikondyl humeru a fascii předloktí a hlavička ulny má olecranon a horní dvě třetiny ulny. Obě hlavičky jsou přichyceny k pisiformní kosti, část snopců je přichycena k hamate a V záprstní kosti.

Povrchový ohýbač prstů(m. flexor digitorum superficialis) (obr. 115, 116, 120, 125) ohýbá střední falangy II-V prstů. Tento široký sval pokrytý radiálním flexorem zápěstí a dlouhým palmárním svalem a skládá se ze dvou hlav. Hlava humeru (caput humeroulnare) začíná od mediálního epikondylu humeru a ulny, hlava radia (caput radiale) - od proximálního radia. Hlavy tvoří jediné břicho se čtyřmi šlachami, které přecházejí do ruky a každá je připevněna dvěma nohama k základně středních článků prstů II-V ruky.

hluboká vrstva

Dlouhý flexorový palec(m. flexor pollicis longus) (obr. 115, 116, 120) flektuje distální falangu I (palec). Dlouhý, plochý, jednodílný sval, bod počátku má horní dvě třetiny přední plochy radia, mezikostní membránu (membrana interossea) (obr. 117, 125) mezi radiem a ulnou a částečně mediální epikondylu humeru. Připojuje se na bázi distální falangy palce.

Hluboký ohýbač prstů(m. flexor digitorum profundus) (obr. 116, 119, 120, 125) flektuje celou ruku a distální falangy II-V prstů. Vyznačuje se silně vyvinutým plochým a širokým břichem, jehož výchozí bod se nachází na horních dvou třetinách přední plochy ulny a mezikostní membrány. Místo uchycení se nachází na základě distálních falangů II-V prstů.

Čtvercový pronátor(m. pronator quadratus) (obr. 116, 117, 120, 121) rotuje předloktí dovnitř (pronuje). Sval je tenká čtyřúhelníková deska umístěná v oblasti distálních konců kostí předloktí. Vychází z mediálního okraje těla ulny a vkládá se na laterální okraj a přední plochu radia.

zadní skupina

Povrchová vrstva

extensor carpi radialis longus(m. extensor carpi radialis longus) (obr. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) flektuje předloktí v loketním kloubu, natahuje ruku a podílí se na jejím abdukci. Sval má vřetenovitý tvar a vyznačuje se úzkou šlachou, výrazně přesahující délku břicha. Nejlepší část sval je pokrytý m. brachioradialis. Jeho počátek se nachází na laterálním epikondylu humeru a laterální intermuskulární přepážce ramenní fascie a úponový bod je na dorzu báze druhé záprstní kosti.

extensor carpi radialis brevis(m. extensor carpi radialis brevis) (obr. 90, 122, 123, 125) uvolňuje kartáč a mírně jej stahuje. Tento sval je mírně pokryt dlouhým radiálním extenzorem zápěstí, začíná od laterálního epikondylu pažní kosti a fascie předloktí a je připojen k dorzální ploše báze III metakarpální kosti.

Rýže. 115. Ramenní svaly a ramenního pletencečelní pohled 1 - bicepsový sval ramene; 2 - ramenní sval; 4 - aponeuróza bicepsového svalu ramene; 5 - kulatý pronátor; 6 - m. brachioradialis; 7 - radiální flexorový kartáč; 8 - loketní flexorový kartáč; 9 - dlouhý palmární sval; 10 - povrchový flexor prstů; 11 - dlouhý flexor palce; 12 - krátký palmární sval; 13 - palmární aponeuróza
Rýže. 116. Svaly předloktí pohled zepředu 1 - ramenní sval; 2 - supinátor; 3 - šlacha bicepsového svalu ramene; 4 - dlouhý radiální extenzor zápěstí; 5 - hluboký flexor prstů; 6 - m. brachioradialis; 7 - dlouhý flexor palce; 8 - kulatý pronátor; 9 - loketní flexorový kartáč; 10 - čtvercový pronátor; 11 - sval, který stojí proti palci ruky; 12 - sval vedoucí malíček; 13 - krátký flexor palce; 14 - šlachy hlubokého flexoru prstů; 15 - šlacha dlouhého flexoru palce; 16 - šlachy povrchového flexoru prstů
Rýže. 117. Svaly předloktí pohled zepředu 1 - kulatý pronátor; 2 - šlacha bicepsového svalu ramene; 3 - supinátor; 4 - mezikostní membrána; 5 - čtvercový pronátor
Rýže. 118. Svaly předloktí, pohled zezadu 1 - brachioradialis sval; 2 — triceps rameno 3 - dlouhý radiální extenzor zápěstí; 4 - ulnární sval; 5 - loketní flexorový kartáč; 6 - extenzor prstů; 7 - ulnární extenzor zápěstí; 8 - extenzor malíčku; 9 - dlouhý sval, který odstraňuje palec ruky; 10 - krátký extenzor palce; 11 - extenzor retinaculum; 12 — extensor longus palec ruky; 13 - šlachy extenzorů prstů
Rýže. 119. Svaly předloktí, pohled zezadu 1 - supinátor; 2 - hluboký flexor prstů; 3 - dlouhý sval, který odstraňuje palec ruky; 4 - dlouhý extenzor palce; 5 - krátký extenzor palce; 6 - extenzor ukazováčku; 7 - extenzor retinaculum; 8 - extenzorové šlachy prstů

Extenzor prstů(m. extensor digitorum) (obr. 90, 118, 119, 122, 123, 125) natahuje prsty a podílí se na extenzi ruky. Břicho svalu má vřetenovitý tvar, směr snopců je charakteristický dvouzpeřeným tvarem. Jeho počátek se nachází na laterálním epikondylu humeru a fascii předloktí. V polovině své délky přechází břicho ve čtyři šlachy, které na hřbetu ruky přecházejí v prodloužení šlach a ty jsou svou střední částí připevněny k základně středních článků a svými bočními částmi k základně distálních článků prstů II-V.

Extenzor malíčku(m. extensor digiti minimi) (obr. 90, 118, 122, 123) ohýbá malíček. Malý vřetenovitý sval, který pochází z laterálního epikondylu humeru a vkládá se na bázi distální falangy pátého prstu (malíčku).

Extenzor lokte zápěstí(m. extensor capiti ulnaris) (obr. 90, 118, 122, 123, 125) ohýbá kartáč a přenáší jej na loketní stranu. Sval má dlouhé vřetenovité břicho, začíná na laterálním epikondylu pažní kosti a fascii předloktí a je připojen k bázi dorzální plochy páté záprstní kosti.

hluboká vrstva

Podpora oblouku(m. supinator) (obr. 116, 117, 119, 125) rotuje předloktí směrem ven (supinuje) a podílí se na extenzi paže v loketním kloubu. Sval má tvar tenké kosočtverečné ploténky. Jeho výchozí bod je na hřebeni supinatoru ulny, laterálním epikondylu humeru a pouzdru loketního kloubu. Místo uchycení podpěry klenby se nachází na boční, přední a zadní straně horní třetiny radia.

Dlouhý sval, který unáší palec(m. abductor pollicis longus) (obr. 90, 118, 119, 123, 125), abdukuje palec a účastní se abdukce kartáčku. Sval je částečně kryt extenzorem prstů a krátkým radiálním extenzorem zápěstí, má ploché dvouplášťové břicho, přecházející v tenkou dlouhou šlachu. Vzniká na zadní ploše ulny a radia a vkládá se na bázi prvního metakarpu.

Krátký extenzorový palec(m. extensor pollicis brevis) (obr. 90, 118, 119, 122, 123) abdukuje palec a uvolňuje jeho proximální falangu. Počáteční bod tohoto svalu se nachází na zadní ploše krčku radia a mezikostní membrány, úponový bod je na bázi proximální falangy palce a pouzdra prvního metakarpofalangeálního kloubu.

Dlouhý extenzorový palec(m. extensor pollicis longus) (obr. 118, 119, 123, 125) ohýbá palec a částečně ho stahuje. Sval má vřetenovité břicho a dlouhou šlachu. Počáteční bod se nachází na zadní ploše těla ulny a mezikostní membrány, připojovací bod je na bázi distální falangy palce.

Extenzor ukazováčku(m. extensor indicis) (obr. 119, 123, 125) uvolňuje ukazováček. Tento sval někdy chybí. Je krytý extenzorem prstů, má úzké, dlouhé, vřetenovité břicho. Začíná na zadním povrchu těla ulny a mezikostní membrány a je připojena k dorzu středního a distálního článku ukazováčku.

Svaly předloktí se dělí na přední a zadní skupinu. Funkční přední svalovou skupinou jsou flexory, zadní jsou extenzory. Přední svalová skupina se nachází ve čtyřech vrstvách, zadní - ve dvou vrstvách.

Přední skupina svalů předloktí. První vrstva

Ramenní sval (t. brachioradialis) umístěný na laterální hraně předloktí, začíná od vnějšího epikondylu humeru. Připojeno ke styloidnímu výběžku poloměru.

Funkce: ohýbá předloktí, otáčí rádius.

Kulatý pronátor (t. pronator teres) začíná dvěma hlavami: povrchní - z vnitřního epikondylu humeru a hluboká - z koronoidního procesu ulny. Připevněno k boční ploše poloměru.

Funkce: pronuje ruku a ohýbá předloktí.

Radiální flexor zápěstí (t. flexor carpi radialis) začíná od vnitřního epikondylu pažní kosti, přechází ve šlachu, která prochází pod flexorem retinaculum v žlábku trapézové kosti a připojuje se k bazi 2. záprstní kosti.

Funkce: ohýbá radiální hranu ruky, podílí se na pronaci ruky.

Melounový dlaňový sval (t. palmaris longus) začíná od vnitřního epikondylu humeru, přechází v tenkou šlachu, která prochází přes flexor retinaculum a upíná se na palmární aponeurózu.

Funkce: napíná palmární aponeurózu, podílí se na flexi ruky.

Ohýbač lokte na zápěstí (t. flexor carpi ulnaris) začíná od vnitřního epikondylu humeru, fascie předloktí (hlava humeru) a od olekranonu, zadního okraje ulny (hlava ulny). Připojuje se k pisiformní kosti.

Funkce: ohýbá ulnární okraj ruky a poněkud ji supinuje.

Přední skupina svalů předloktí. Druhá vrstva

Povrchový ohýbač tlapek (t. flexor digitorum suprifi-cialis) vychází z vnitřního epikondylu humeru, koronoidního výběžku ulny a střední třetina ulna. Sval pokračuje do čtyř šlach pro 2.-5. prst. Šlachy procházejí pod flexorem retinaculum v karpálním tunelu do ruky a zasouvají se na palmární plochu středních článků článků. Na úrovni proximální falangy se každá šlacha tohoto svalu rozchází do dvou nohou a prochází mezerou šlachu hlubokého ohýbače prstů.

Funkce: ohýbá střední falangy 2.-5. prstů, podílí se na flexi ruky.

Přední skupina svalů předloktí. třetí vrstva

Hluboký ohýbač prstů (t. flexor digitorum profundus) začíná od přední plochy ulny a mezikostní membrány, je rozdělena na čtyři šlachy, které přecházejí v karpálním tunelu na ruku, probodávají se v úrovni proximálních článků šlachy povrchového flexoru prstů a upínají se na distální falangy 2.-5. prstů.

Funkce: ohýbá distální falangy 2.-5. prstu, podílí se na flexi ruky.

D, flexorový palec (t. flexor pollicis longus) vychází z mezikostní membrány a přední plochy radia. Šlacha prochází karpálním tunelem a vkládá se na bázi distální falangy palce.

Funkce: ohýbá distální falangu palce, podílí se na flexi ruky.

Přední skupina svalů předloktí. čtvrtá vrstva

Čtvercový pronátor (t. pronator quadratus) nachází se v dolní třetině předloktí, začíná od přední plochy ulny. Připevňuje se k přední a boční ploše radia.

Funkce: proniká do předloktí a ruky.

Zadní svalová skupina předloktí. Povrchová vrstva

D, extensor carpi radialis (m. extensor carpi radialis longus) vychází z laterálního epikondylu humeru a laterálního intermuskulárního septa ramene. Jít dolů, podlézt dlouhý sval abduktor palec, a krátký extenzor palce, extensor retinaculum a je připojen ke spodině 2. záprstní kosti.

Funkce: uvolňuje radiální hranu ruky a podílí se na flexi předloktí v loketním kloubu.

Krátký radiální extenzor zápěstí (t. extensor carpi radialis brevis) pochází z laterálního epikondylu humeru. Připojuje se k bázi 3. metakarpu.

Funkce: uvolňuje kartáč.

Extensor prstů (t. extensor digitorum) pochází z laterálního epikondylu humeru a fascie předloktí. Svalové břicho přechází ve čtyři šlachy, které procházejí pod extensor retinaculum a jsou připojeny k bazím středních článků prstů 2.-5.

Funkce: uvolňuje 2.-5. prst, podílí se na prodloužení ruky.

Extensor malíčku (t. extensor dfgiti minimi) začíná vedle předchozího svalu. Šlacha prochází pod extenzorem retinaculum a vkládá se na báze středních a distálních článků malíku.

Funkce: prodlužuje malíček.

Extenzor lokte zápěstí (t. extensor carpi ulnaris) pochází z laterálního epikondylu humeru a fascie předloktí. Připojuje se k bázi 5. metakarpu.

Funkce: uvolňuje ulnární okraj ruky.

Zadní svalová skupina předloktí. hluboká vrstva

Sval podporující klenbu (t. supinator) začíná od laterálního epikondylu humeru a hřebene svalu - supinatoru ulny. Připevňuje se k vnějšímu povrchu horní třetiny poloměru. Funkce: supinuje rádius a ruku.

Sval melounu, který unáší palec ruky (tj. abductor pollicis longus), začíná od zadní plochy radia a ulny, od mezikostní membrány. Připevňuje se k bázi 1. metakarpu.

Funkce: abdukuje 1. prst, podílí se na abdukci ruky. Krátký extenzorový palec (t. extensor pollicis brevis) začíná vedle předchozího svalu z mezikostní membrány. Připojuje se k základně proximální falangy palce. Funkce: prodlužuje palec.

Dtnny extenzor palce (t. extensor pollicis longus) vychází ze zadní plochy ulny a mezikostní membrány předloktí. Připojuje se k základně distální falangy palce, kde splývá se šlachou extensor brevis. Funkce: prodlužuje palec ruky.

Extensor ukazováčku (t. extensor indicis) vychází ze zadní plochy ulny a mezikostní membrány předloktí. Připojuje se k proximální falangě ukazováčku, kde splývá s natahovací šlachou prstů.

Funkce: vysune 2. prst.

SVALY PŘEDLOŽÍ

Každá skupina se skládá z povrchových a hlubokých vrstev. Povrchová vrstva svalů přední skupiny vzniká v oblasti mediálního epikondylu ramene, stejná vrstva zadní skupiny - v oblasti laterálního epikondylu. Hluboká vrstva obou skupin ve své hlavní části již nenachází místo úponu na epikondylech, ale vzniká na kostech předloktí a na mezikostní membráně. Koncové úpony flexorů a extenzorů ruky jsou na základech záprstních kostí a stejné svaly jdoucí k prstům jsou připojeny k falangám, s výjimkou dlouhého abduktorového svalu palce, který je připojen k I. záprstní kost.

PŘEDNÍ SKUPINA

Povrchová vrstva se skládá z následujících svalů.

1. M. pronator teres, kulatý pronátor, začíná od mediálního epikondylu ramene a tuberositas dunae a je připojen k laterální ploše radia bezprostředně nad jeho středem.

Funkce. Proniká do předloktí a podílí se na jeho flexi.

2. M. flexor carpi radialis, radiální flexor ruky, leží podél mediálního okraje kulatého pronátoru. Začíná od mediálního epikondylu ramene a je připojen k bázi II záprstní kosti.

Funkce. Vyvolává palmární flexi ruky a může ji také přenést na radiální stranu v kombinaci s jinými svaly.

3. M. palmaris longus, dlouhý dlaňový sval, leží mediálně od předchozího a začíná od mediálního epikondylu ramene. Jeho krátké vřetenovité břicho přechází velmi vysoko v tenkou dlouhou šlachu, která přes retinaculum flexorum přechází v palmární aponeurózu, aponeurosis palmaris. Tento sval často chybí.

Funkce. Protahuje palmární aponeurózu a provádí palmární flexi ruky.

4. M. flexor carpi ulnaris, loketní flexor ruky, se nachází na ulnárním okraji předloktí, vycházející z mediálního epikondylu ramene a je připojen k pisiformní kosti, která je pro něj sezamská a dále k os hamatum (ve formě lig. pisohamatum) a V. záprstní kost (ve formě lig. pisometacarpeum).

Funkce. Společně s m. flexor carpi radialis vyvolává palmární flexi ruky a také její ulnární addukci (spolu s m. extensor carpi ulnaris).

5. M. flexor digitorum superficialis, povrchový ohýbač prstu, leží hlouběji než popsané čtyři svaly. Začíná od mediálního epikondylu ramene, processus coronoideus ulny a horní části trámu. Sval je rozdělen na čtyři dlouhé šlachy, které sestupují z předloktí přes canalis carpalis do dlaně, kde jdou k palmární ploše II-V prstů.

Na úrovni těla proximální falangy je každá ze šlach rozdělena na dvě nohy, které rozbíhající se tvoří mezeru, hiatus tendineus, procházející šlachou hlubokého flexoru, se kterou se protínají (chiasma tendinum), a jsou připojeny k palmárnímu povrchu báze střední falangy (obr. 85).

Funkce. Ohýbá proximální a střední falangu prstů (s výjimkou palce) a také celou ruku.

Hluboká vrstva:

6. M. flexor pollicis longus, dlouhý ohýbač palce, začíná od přední plochy radia distálně od tuberositas radii a často od mediálního epikondylu ramene. Dlouhá šlacha prochází pod retinaculum flexorum na dlani a jde v žlábku mezi oběma hlavami m. flexor pollicis brevis k bázi druhé falangy palce.

Funkce. Ohýbá nehtovou falangu palce, stejně jako kartáč.

7. M. flexor digitorum profundus, hluboký ohýbač prstu. Pochází z ulny a mezikostní membrány. Jeho čtyři šlachy, vybíhající ze svalového těla uprostřed předloktí, procházejí canalis carpalis do dlaně, leží pod šlachami povrchového flexoru, a pak jdou k II-V prstům, přičemž každá z těchto šlach proniká hiatus tendineus mezi nohama šlachy m. flexor digitorum superficialis, tvořící s ním kříž a připojený k distální falangě.

Funkce. Ohýbá střední a distální falangy prstů II-V a podílí se také na ohýbání ruky.

8. M. pronator quadratus, čtvercový pronator(obr. 86), představuje plochý čtyřúhelníkový sval umístěný přímo na obou kostech předloktí a na mezikostní membráně, bezprostředně nad zápěstními klouby. Počínaje palmárním povrchem ulny je připojen k palmární straně radia.

Funkce. Je hlavním pronátorem předloktí a kulatý je pomocný (obr. 87).

ZADNÍ SKUPINA

Povrchová vrstva zádové svaly lze rozdělit do dvou sekundárních skupin: radiální a ulnární. První z nich zabírá anterolaterální povrch předloktí a druhý leží na jeho zadní straně.

Skupina paprsků povrchové vrstvy (obr. 88; obr. 89).

1. M.brachioradialis, m. brachioradialis, leží před předloktím podél jeho bočního okraje. Tento sval začíná od laterálního okraje humeru, který se nachází mezi m. brachialis a m. triceps. Poté její břicho klesá před radius a uprostřed předloktí přechází v dlouhou šlachu, která je připevněna k trámu nad výběžkem styloidu. Mediálně sval hraničí s m. pronator teres a m. flexor carpi radialis.

Funkce. Ohne předloktí v lokti a nastaví rádius do polohy mezi pronací a supinací (tuto polohu obvykle zaujímá předloktí a ruka s volně spuštěnými pažemi).

2. M. extensor carpi radialis longus, dlouhý radiální extenzor ruky, je umístěn laterálně a posteriorně od předchozího svalu a vychází z laterálního okraje a laterálního epikondylu ramene. Uprostřed předloktí se sval mění ve šlachu, která probíhá podél laterální plochy radia, poté zapadá pod retinaculum extensorum a je připojena k zadní ploše báze druhé záprstní kosti.

Funkce. Flexuje předloktí, vytváří dorzální flexi ruky i její abdukci (na radiální stranu) (poslední spolu s m. flexor, carpi radialis).

3. M. extensor carpi radialis brevis, krátký radiální extenzor ruky, leží za dlouhým radiálním extenzorem ruky, začíná od laterálního epikondylu humeru, jde spolu se šlachou m. extensor carpi radialis longus a oba se v distální třetině předloktí protínají s m. abductor pollicis longus a m. extensor pollicis brevis a v oblasti ruky - se šlachou dlouhého extenzoru palce. Poté procházejí společným (druhým) vazivovým kanálkem pod retinaculum extensorum, načež se šlacha krátkého radiálního extenzoru ruky připojí k dorzální ploše spodiny III záprstní kosti. V tomto místě je pod ním malá synoviální burza.

Funkce. Stejné jako extensor carpi radialis longus.

Loketní skupina povrchové vrstvy.

4. M. extensor digitorum, extenzor prstů, leží již zcela na zadní ploše předloktí, pocházející spolu s m. extensor carpi radialis brevis z epicondylus lateralis. Uprostřed předloktí je sval rozdělen na čtyři břicha, z nichž každé dává dlouhou šlachu.

Šlachy sestupují do zadní části ruky, procházejí pod retinaculum extensorum čtvrtým kanálem, který se zde nachází, a poté se rozcházejí na čtyři prsty (II-V). Na hřbetu ruky v blízkosti metakarpofalangeálních kloubů jsou šlachy propojeny šikmými vazivovými můstky, connexus intertendineus, v důsledku čehož je extenze obou prostředních prstů možná pouze společně; ukazováček a částečně malíček zůstávají nezávislé díky existenci vlastních extenzorů. Každá ze šlach společného extenzoru na hřbetu odpovídajícího prstu přechází do trojúhelníkového prodloužení šlachy, které je rozděleno na tři svazky, z nichž střední svazek je připojen k základně střední falangy a dva postranní svazky k báze distální falangy.

Funkce. Uvolňuje prsty II-V a vytváří dorzální flexi ruky.

5. M. extensor digiti minimi, extenzor malíčku, je oddělen od společného extenzoru prstů z jeho ulnární strany. Jeho dlouhá šlacha prochází pátým kanálem pod retinaculum extensorum do zadní části ruky k malíčku a napojuje se na společnou šlachu extenzoru směřující k tomuto prstu.

Funkce je viditelná z názvu.

6. M. extensor carpi ulnaris, ulnární extenzor ruky, přiléhající svým laterálním okrajem ke společnému extenzoru a extenzoru malíčku, začíná společně s těmito svaly od laterálního epikondylu ramene a také od zadního okraje ulny. Šlacha svalu prochází šestým šlachovým kanálem pod retinaculum extensorum a je připojena k bázi páté záprstní kosti.

Funkce. Provede zadní flexi ruky a přivede ji na stranu lokte, posledně jmenovaný spolu s m. flexor carpi ulnaris.

Hluboká vrstva:

7. M. supinator, umístěný v horní vnější části předloktí; je pokryta m. brachioradialis a oba radiální extenzory ruky. Počínaje laterálním epikondylem ramene, lig. kolaterální radiál loketního kloubu a od horního konce ulny kryje proximální konec radia nad a pod tuberositas radii.

Funkce. Čistý supinátor - předloktí.

8 a 9. M. abductor pollicis longus, dlouhý, palec únosce, sval, m. extensor pollicis brevis, krátký extenzor palce, začíná v blízkosti zadní plochy radia, od mezikostní membrány a částečně od ulny, první sval je výše než druhý. Odtud, vleže spolu, jdou distálně a na laterální stranu vycházejí zpod radiálního okraje společného extenzoru prstů a po průchodu prvním kanálem pod retinaculum extensorum jdou k palci, kde je šlacha m . abductor pollicis longus se upíná zčásti na bázi I záprstní kosti, zčásti na šlachu začínající m. abductor pollicis brevis a šlacha m. extensor pollicis brevis - k bázi proximální falangy palce.

Funkce. M. abductor pollicis longus abdukuje palec a vyvolává radiální abdukci ruky, m. extensor pollicis brevis rozšiřuje proximální falangu palce.

10. M. extensor pollicis longus, dlouhý extenzor palce, počínaje střední třetinou zadní plochy loketní kosti, vychází svou šlachou zpod společného extenzoru prstů pod předchozími dvěma svaly, kříží šikmo šlachy obou radiálních extenzorových kartáčků, prochází pod retinaculum extensorum v třetí kanál a pak jde do zadní části palce, kde je připojen k základně jeho druhé falangy. Na radiální straně zápěstního kloubu, mezi šlachami m. extensor pollicis longus na jedné straně a mm. extensor pollicis brevis a abductor pollicis longus naopak tvoří prohlubeň zvanou anatomická tabatěrka.

Funkce. Uvolní palec a přitáhne ho dozadu.

11. M. extensor indicis, extenzor ukazováčku, vychází z distální třetiny zadní plochy ulny. Jeho šlacha prochází spolu se šlachami společného extenzoru prstů čtvrtým kanálem pod retinaculum extensorum a připojuje se k ulnární straně šlachy společného extenzoru. ukazováček, přecházející do dorzálního úseku šlachy tohoto prstu.

Funkce odpovídá názvu.