Dlouhý flexor palce nohy. Prodloužení prstů Prodloužení dlouhého extenzoru palce nohy

16.05.202127.05.2017

svaly palec kartáče se zotavují ze zranění poměrně rychle - během jednoho až dvou týdnů. Při dostatečně vážných a / nebo chronických poraněních palce je však často pozorováno poškození struktury jeho šlach. Šlachy jsou prakticky avaskulární struktury, jejich prokrvení je minimální. Z poškození se zotavují asi šestkrát pomaleji než svaly. Navíc je poměrně obtížné omezit pohyblivost palce při každodenních činnostech, aby se poškozené šlachy plně zotavily a zabránilo se jejich opětovnému poranění.

To je důvod, proč je v procesu zotavení po takových zraněních nesmírně důležité správný přístup k terapii. Čím dříve léčba začne, tím rychleji dojde k zotavení. Moje první doporučení je nezačínat terapii hned po úrazu. Měli byste počkat alespoň 3-4 dny, aby se tkáň jizvy plně vytvořila, a poté můžete aplikovat techniky, které zahrnují tření (třecí masáž). Během prvních dnů po zranění se můžete uchýlit k lehké a mělké masáži - to pomůže zmírnit bolest a zánět.

TŘECÍ APLIKACE

Na základě svých zkušeností mohu s jistotou říci, že nejúčinnější v léčbě poranění šlach palce prokazují techniky, které zahrnují tření. K aplikaci tření můžete použít palec nebo prostředníček a ukazováček. Nejlepší je často měnit prsty, abyste se nezranili.

Pamatujte, že tlak by měl být aplikován pouze jedním směrem. Poté, co jste zpracovali šlachu s třením v jednom směru, změňte směr tření na opačný. To vám pomůže vyhnout se únavě, zajistí, že všechna vlákna šlachy jsou rovnoměrně ovlivněna, a sníží pravděpodobnost nepohodlí u klienta.

Vlákna šlach pracujte jedním směrem po dobu 4-5 minut, trochu si odpočiňte a začněte pracovat druhým směrem - celkem byste tomu měli věnovat asi 8-10 minut.

Se zlepšením stavu klienta lze zkrátit dobu terapie. Po aplikaci třecí masáže můžete jemně protáhnout palec, ruku a předloktí.

STANOVENÍ POŠKOZENÉ OBLASTI A LÉČBA PORANĚNÍ ŠLACH DLOUHÝCH A KRÁTKÝCH NÁDLOŽNÍKŮ PALCE

Určení poškozené oblasti šlachy dlouhého nebo krátkého extenzorového palce je velmi jednoduchá záležitost. Požádejte klienta, aby natáhl palec tak, aby byla celá struktura v napětí. Poté aplikujte třecí zdvihy nízké nebo střední intenzity přes vlákna šlachy krátkého resp extensor longus palec (v závislosti na povaze a místě poranění). Udělejte to na různých místech podél šlachy, abyste přesně určili umístění poškozených vláken. Protože bolest při těchto poraněních nevyzařuje do blízkých struktur, umístění poškozených vláken lze snadno určit podle lokalizace pocitů bolesti.

Jakmile zjistíte, která část šlachy je poškozena, požádejte klienta, aby prst uvolnil a poté pokračujte ve třecí masáži. Každý tah by měl zcela překročit poškozenou oblast.

Tento přístup je použitelný při léčbě jakéhokoli poranění šlachy. Nezapomeňte, že je nutné dostatečně rychle určit polohu poškozené oblasti - s poraněním šlach, prodlouženým napětím
kontraindikováno.

STANOVENÍ POŠKOZENÉ OBLASTI A LÉČBA PORANĚNÍ KRÁTKÝCH A DLOUHÝCH FLEXOROVÝCH ŠLACH PALCE

Šlachy dlouhého a krátkého flexoru palce nejsou tak snadno přístupné terapii a také je poměrně obtížné určit poškozenou oblast. Zaměříme se na šlachu m. flexor hallucis longus, protože tato šlacha je nejčastěji poraněna.

Jednou rukou uchopte polštářek palce, jak je znázorněno na obrázku, a požádejte klienta, aby se pokusil ohnout prst. Druhou rukou prohmatejte poškozenou šlachu umístěnou ve střední části eminence palce (blíže ukazováčku) po její délce, dokud nezjistíte lokalizaci bolesti. Klient musí chvíli držet prst v napětí, aby vám dal příležitost najít poškozené místo. Jakmile identifikujete poškozenou část šlachy, klient může prst uvolnit. Provádějte tření pod úhlem 90 stupňů k vláknům šlachy po dobu 4-5 minut, odpočiňte si a tuto akci opakujte. Celková doba léčby by měla být 8-10 minut, s výjimkou jedné nebo dvou přestávek.

STANOVENÍ POŠKOZENÉ OBLASTI A LÉČBA PORANĚNÍ ŠLACH DLOUHÉHO A KRÁTKÉHO SVALU, KTERÉ ZMENŠUJE PALEC

Při poraněních svalů, které odstraňují palec, nejčastěji trpí šlacha dlouhého svalu, který odstraňuje palec ruky, umístěný bezprostředně za šlachou krátkého extenzoru palce. Proto se zaměříme právě na tuto šlachu.

Nechte klienta unést palec, aby našel šlachu. Nachází se mírně vpředu a vzadu od šlachy extensor pollicis brevis. Nechte klienta pohybovat palcem ze strany na stranu, abyste mohli oddělit šlachu abductor pollicis longus a šlachu extensor pollicis brevis. Jsou umístěny velmi blízko, proto je třeba vynaložit trochu úsilí, aby bylo možné najít šlachu abduktorového svalu. Jakmile najdete šlachu, prohmatejte ji, abyste přesně určili poškozenou oblast nebo oblasti. Hlavní známka poškození je místní bolest. Jakmile najdete poškozená místa, požádejte klienta, aby uvolnil palec a pokračoval v terapii.

STANOVENÍ POŠKOZENÉ OBLASTI A TERAPIE PORANĚNÍ ŠLACH ADDUKTIVNÍHO SVALU PALCE

Položte palec na mediální interfalangeální kloub palce a požádejte klienta, aby přiložil prst k ostatním prstům.
Pomocí palce nebo jiných prstů druhé ruky prohmatejte distálně a proximálně od interfalangeálního kloubu. Prohmatejte vlákna šlachy, abyste lokalizovali oblasti bolesti, poté požádejte klienta, aby uvolnil prst a pustil se do práce. Se zlepšením stavu klienta zařaďte posilovací cviky, které může klient provádět doma. Pokud tato cvičení způsobují bolest nebo nepohodlí, pak není čas přejít do této fáze terapie. Počkejte alespoň další týden. Začněte jednoduchými izometrickými cvičeními, jako jsou ta, která popíšu níže.

CVIČENÍ PRO KLIENTA

Tyto cviky popíšu na příkladu pouze jednou rukou. Požádejte klienta, aby položil polštářek ukazováčku na nehet a pak se pokusil palec narovnat, přičemž jej několik sekund držte v napětí. Poté požádejte klienta, aby umístil horní část ukazováček pod podložkou pro palec a poté se pokuste palec ohnout a několik sekund ho držet v napětí. Poté by měl klient položit špičku ukazováčku na mediální část palce mezi jeho špičku a první kloub a poté se pokusit palec přiblížit k ostatním prstům. Klient by pak měl přiložit špičku svého ukazováčku boční povrch palec a pokuste se ho posunout stranou.

Tyto cviky vám umožní procvičit palec ve čtyřech rovinách bez použití dalších sportovních doplňků. Doporučuji tyto opakovat izometrická cvičení 5 přístupů 4-5krát během dne. Věřím, že toto je nejdostupnější a účinná metoda posílení svalů a šlach palce.

Dr. Ben E. Benjamin

Zdroj: www.massage.ru

Anatomie

Dlouhý extenzor prstů se vztahuje na svaly dolní nohy, nebo spíše na její přední skupinu. Nachází se mimo přední tibiální sval. Sval jde dolů, mění se v úzkou šlachu, která je úžasně silná. Dále se rozchází do 4 paprsků: každý je určen pro samostatný prst. Je připojen na úrovni proximální falangy. V místě uchycení se paprsek rozchází na 3 malé části, které umožňují uvést do pohybu jakoukoli část chodidla.

Pohyblivost palce se provádí prací několika svalů současně. Tato složitá struktura je nezbytná, protože je to on, kdo pomáhá udržovat rovnováhu a schopnost chodit vzpřímeně. Dlouhý flexor palce nohy je sval, který patří do zadní skupiny bérce. Jeho růst začíná v oblasti dolních 2/3 fibuly. Jde po končetině až k chodidlu a mění se ve šlachu. Na chodidle trochu zarůstá do šlachy zodpovědné za pohyby zbývajících prstů. Ukazuje se tedy, že pohyby všech falang do té či oné míry závisí na jeho práci. Je upevněn na nehtové falangě.

Svaly odpovědné za flexi a extenzi prstů

Natahovací svaly na dolních končetinách jsou vhodně pojmenovány a při pohybu denně vykonávají těžkou práci. Tyto zahrnují:

tibialis anterior,
dlouhý extenzor,
extenzor palce.

Lýtkové extenzory jsou velmi silné a důležité pro schopnost chodit rovně.

ohýbání

Dlouhý flexor umožňuje během pohybu (při chůzi nebo běhu) odtlačit podlahu správným způsobem. Podílí se také na supinaci nohy – schopnosti stát na palci a udržovat rovnováhu.

Dlouhý flexor palce je pojmenován pro své funkce: pomáhá jej ohýbat a může také ovlivnit celý metatarsus kvůli rysům jeho struktury. Stejně jako ostatní svaly bérce se zapojuje do práce chodidla, pomáhá mu ohýbat se, stejně jako addukci a supinaci. Také přítomnost této šlachy posiluje podélnou klenbu nohy.

Rozšíření

Dlouhý extenzor je zařazen do skupiny svalů bérce, umístěných vpředu, blíže k vnitřní straně. Kromě svého přímého účelu tato šlacha prodlužuje chodidlo. K tomu spolupracuje s 3. peroneálním svalem. V případě tuhé fixace chodidla k němu přiblíží bérce.

Dlouhý extenzor palce je zodpovědný za schopnost narovnat palec u nohy a také uvádí nohu do pohybu a zvedá její přední okraj.

Testy svalové výkonnosti

Lýtkové extenzory mohou ztratit svou sílu z mnoha důvodů. Jeho stav a výkon můžete zkontrolovat pomocí jednoduchých testů, které lékař provádí během vyšetření:

Jednou rukou musíte držet metatarsus v obvyklé poloze a druhou jemně, ale pevně ohýbat prsty na nohou. Člověk by se měl snažit je narovnat. Pokud uspěje, nejvyšší známka je 4 nebo 5.
Osoba leží na zádech, pod koleny je umístěn měkký váleček. Metatarsus je držen silou. Zároveň by se měl snažit narovnat prsty. Pokud uspěje, nejvyšší známka je 3.
Pozice je stejná. Lékař cítí šlachu, zatímco osoba by se měla snažit narovnat prsty. Pokud uspěje, nejvyšší známka je 1.

V normálním stavu dostává člověk 5 bodů. Síla se může snížit, pokud tkáně nepřijímají adekvátní výživu nebo došlo k inervaci.

Příčiny svalové dysfunkce

Extenzory nohou mohou ztratit sílu nebo utrpět jiné škodlivé účinky z mnoha důvodů:

atrofie s věkem v důsledku narušení výživy tkání,
patologie v práci endokrinního systému,
onemocnění pojivové tkáně,
fermentopatie,
polyneuritida,
komplikace po úrazu
příliš mnoho fyzické aktivity.

Hlavní příčinou léze je tendinitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění šlach, které může postihnout blízké okolí svalové tkáně. Dystrofická destrukce se může stát chronickou, což je velmi nebezpečné a téměř nevyléčitelné.

Také bolest v noze může nastat v důsledku ukládání solí a tvorby výrůstků na kostní tkáni. Důvodem může být užívání některých léků atd.

Diagnostika

Může být poškozen extensor hallucis longus nebo celý metatars. Při vyšetření lékař zaznamená „plácnutí“ při chůzi nebo přetahování. Lékař provádí palpaci, stejně jako řadu testů, které pomáhají posoudit povahu poškození. Pokud byly svaly poškozeny, může se při cvičení s odporem nebo bez odporu objevit slabost a bolestivost. Pokud je slabost celého metatarzu, včetně malíčku, je možná komprese nervu.

Svaly palce ruky se zotavují ze zranění poměrně rychle - během jednoho až dvou týdnů. Při dostatečně vážných a / nebo chronických poraněních palce je však často pozorováno poškození struktury jeho šlach. Šlachy jsou prakticky avaskulární struktury, jejich prokrvení je minimální. Z poškození se zotavují asi šestkrát pomaleji než svaly. Navíc je poměrně obtížné omezit pohyblivost palce při každodenních činnostech, aby se poškozené šlachy plně zotavily a zabránilo se jejich opětovnému poranění.

Proto je v procesu rekonvalescence po takových úrazech nesmírně důležitý správný přístup k terapii. Čím dříve léčba začne, tím rychleji dojde k zotavení. Moje první doporučení je nezačínat terapii hned po úrazu. Měli byste počkat alespoň 3-4 dny, aby se tkáň jizvy plně vytvořila, a poté můžete aplikovat techniky, které zahrnují tření (třecí masáž). Během prvních dnů po zranění se můžete uchýlit k lehké a mělké masáži - to pomůže zmírnit bolest a zánět.

TŘECÍ APLIKACE

Pamatujte, že tlak by měl být aplikován pouze jedním směrem. Poté, co jste zpracovali šlachu s třením v jednom směru, změňte směr tření na opačný. To vám pomůže vyhnout se únavě, zajistí, že všechna vlákna šlach budou rovnoměrně ovlivněna, a sníží pravděpodobnost nepohodlí pro klienta.

Vlákna šlach pracujte jedním směrem po dobu 4-5 minut, trochu si odpočiňte a začněte pracovat druhým směrem - celkem byste tomu měli věnovat asi 8-10 minut.

Se zlepšením stavu klienta lze zkrátit dobu terapie. Po aplikaci třecí masáže můžete jemně protáhnout palec, ruku a předloktí.

STANOVENÍ POŠKOZENÉ OBLASTI A LÉČBA PORANĚNÍ ŠLACH DLOUHÝCH A KRÁTKÝCH NÁDLOŽNÍKŮ PALCE

Určení poškozené oblasti šlachy dlouhého nebo krátkého extenzorového palce je velmi jednoduchá záležitost. Požádejte klienta, aby natáhl palec tak, aby byla celá struktura v napětí. Poté aplikujte třecí tahy nízké nebo střední intenzity přes vlákna šlachy krátkého nebo dlouhého extenzoru palce (v závislosti na povaze a místě poranění). Udělejte to na různých místech podél šlachy, abyste přesně určili umístění poškozených vláken. Protože bolest při těchto poraněních nevyzařuje do blízkých struktur, umístění poškozených vláken lze snadno určit podle lokalizace pocitů bolesti.

Jakmile zjistíte, která část šlachy je poškozena, požádejte klienta, aby prst uvolnil a poté pokračujte ve třecí masáži. Každý tah by měl zcela překročit poškozenou oblast.

STANOVENÍ POŠKOZENÉ OBLASTI A LÉČBA PORANĚNÍ KRÁTKÝCH A DLOUHÝCH FLEXOROVÝCH ŠLACH PALCE

STANOVENÍ POŠKOZENÉ OBLASTI A LÉČBA PORANĚNÍ ŠLACH DLOUHÉHO A KRÁTKÉHO SVALU, KTERÉ ZMENŠUJE PALEC

Nechte klienta unést palec, aby našel šlachu. Nachází se mírně vpředu a vzadu od šlachy extensor pollicis brevis. Nechte klienta pohybovat palcem ze strany na stranu, abyste mohli oddělit šlachu abductor pollicis longus a šlachu extensor pollicis brevis. Jsou umístěny velmi blízko, proto je třeba vynaložit trochu úsilí, aby bylo možné najít šlachu abduktorového svalu. Jakmile najdete šlachu, prohmatejte ji, abyste přesně určili poškozenou oblast nebo oblasti. Hlavním příznakem poškození je lokální bolestivost. Jakmile najdete poškozená místa, požádejte klienta, aby uvolnil palec a pokračoval v terapii.

STANOVENÍ POŠKOZENÉ OBLASTI A TERAPIE PORANĚNÍ SVALOVÝCH ŠLACH,
ADDUKTIVNÍ KARTÁČ NA PALEC

Položte palec na mediální interfalangeální kloub palce a požádejte klienta, aby přiložil prst k ostatním prstům. Pomocí palce nebo jiných prstů druhé ruky prohmatejte distálně a proximálně od interfalangeálního kloubu. Prohmatejte vlákna šlachy, abyste lokalizovali oblasti bolesti, poté požádejte klienta, aby uvolnil prst a pustil se do práce. Se zlepšením stavu klienta zařaďte posilovací cviky, které může klient provádět doma. Pokud tato cvičení způsobují bolest nebo nepohodlí, pak není čas přejít do této fáze terapie. Počkejte alespoň další týden. Začněte jednoduchými izometrickými cvičeními, jako jsou ta, která popíšu níže.

CVIČENÍ PRO KLIENTA

Tyto cviky popíšu na příkladu pouze jednou rukou. Požádejte klienta, aby položil polštářek ukazováčku na nehet a pak se pokusil palec narovnat, přičemž jej několik sekund držte v napětí. Poté požádejte klienta, aby vršek ukazováčku položil pod bříško palce a poté se pokusil palec ohnout a přitom jej několik sekund držet v napětí. Poté by měl klient položit špičku ukazováčku na mediální část palce mezi jeho špičku a první kloub a poté se pokusit palec přiblížit k ostatním prstům. Poté by měl klient položit špičku ukazováčku na stranu palce a pokusit se jím posunout do strany.

Tyto cviky vám umožní procvičit palec ve čtyřech rovinách bez použití dalších sportovních doplňků. Doporučuji tyto izometrické cviky opakovat po 5 sériích 4-5x během dne. Věřím, že je to cenově nejdostupnější a nejefektivnější způsob, jak posílit svaly a šlachy palce.

Dr. Ben E. Benjamin

12137 0

Metatarzofalangeální a interfalangeální klouby zde popisovat nebudeme, protože jsou shodné s články prstů ruky, s výjimkou některých funkčních rozdílů. Takže v metakarpofalangeálních kloubech je amplituda flexe větší než extenze a naopak v metatarzofalangeálních kloubech extenze přesahuje flexi:

amplituda aktivní extenze v metatarzofalangeálních kloubech se pohybuje od 50° do 60° a flexe je pouze 30–40°;
amplituda pasivní extenze (obr. 72), která hraje významnou roli v poslední fázi kroku, dosahuje 90° a může tuto hodnotu i překročit, zatímco pasivní flexe zůstává v rozmezí 45-50°.

Laterální pohyby prstů na nohouse vyskytují v metatarzofalangeálních kloubech v mnohem menších mezích než odpovídající pohyby prstů. Palec lidské nohy, na rozdíl od palce opice, ztratil v důsledku přechodu do lokomoce na dvou nohách funkci opozice.

Aktivní prodloužení prstůZabezpečují ho tři svaly: dva vnější - dlouhý extenzor palce a dlouhý extenzor prstů - a jeden vnitřní sval nohy - krátký extenzor prstů.

Krátký extenzor prstů(obr. 73) se nachází zcela na zadní straně chodidla. Pochází z kalkaneálního dna tarzálního sinu a z kmene dolního retinakula šlach extenzorů, dělí se na čtyři masitá břicha, která jsou šlachami připevněna k vnějším stranám odpovídajících šlach dlouhého extenzoru prstů, s výjimkou šlachy náležející k první metatarzální kosti, která je připojena přímo k dorzální ploše první falangy palce; pátý prst nepřijímá z tohoto svalu vůbec žádnou šlachu. Krátký extenzor prstů na nohou je tedy extenzorem metatarzofalangeálních článků prvních čtyř prstů (obr. 74).

Dlouhé extenzory na nohou A dlouhý extenzor palceumístěné v přední části bérce, jejich šlachy končí na falangách.

extensor toe longus šlacha(obr. 75) prochází anteriorně od hlezenního kloubu, hlouběji než vnější polovina horního retinakula šlach extenzorů, poté za kmenem dolního retinakula, načež se dělí na čtyři šlachy jdoucí do II-V. prsty, procházející pod spodní ploténkou předního prstencového vazu. Proto je V prst neohnut pouze díky působení společného dlouhého extenzoru. Tento sval, jak jeho název napovídá, je extenzorem prstů na nohou, ale kromě toho slouží, což je velmi důležité, jako flexor hlezenního kloubu. Jeho extenzorový účinek na prsty je patrný pouze v jeho nejčistší formě, když je jeho funkce jako flexor kotníku vyvážena antagonistickým extenzorem (hlavně triceps, zobrazený jako bílá šipka). Šlacha dlouhého extenzoru prvního prstu (obr. 76) prochází hlouběji než horní retinakulum šlach extenzorových svalů a následně proniká do obou nohou dolního retinakula. Je připevněn k zadnímu povrchu obou článků palce: podél okrajů zadní části první falangy a k zadní ploše základny distální falangy. Proto daný sval je nejen extenzor palce, ale také neméně důležitý flexor hlezenního kloubu. Stejně jako u extenzoru digitorum longus dochází k jeho extenzi palce až poté, co je jeho funkce jako flexoru kotníku vyvážena jeho antagonistou. Duchenne de Boulogne uvádí, že extensor digitorum brevis je jediným skutečným extenzorem.

"dolní končetina. Funkční anatomie"
A.I. Kapanji

Pokud jde o umístění, činnost a počet, svaly prstů jsou téměř podobné svalům prstů ruky, ale jak již bylo naznačeno, v závislosti na málo vyvinuté aktivitě prstů jsou svaly zadní části chodidla více souvisí s pohybem v hlezenním kloubu a svaly na plantární straně se podílejí na posilování nožní klenby.

Extenzory a flexory prstů na nohou

Mezi extenzory prstů (dorzální flexory) a jejich flexory (plantární flexory) najdeme dlouhé a krátké extenzory a také dlouhé a krátké flexory. První jsou umístěny na předním povrchu bérce a na zadní straně chodidla, druhý - na zadní plocha holeně a chodidla.

Mezi extenzory máme již výše popsané extenzor digitorum longus a m. extensor hallucis longus; zbývá nám rozebrat pouze krátké extenzory prstů.

Krátký extenzor prstů(m. extensor digitorum brevis, obr. 72-11) začíná na dorzu calcaneus; jeho nejvnitřnější část vystupuje pod názvem krátký extenzor palce (m. extensor hallucis brevis, obr. 72-22). Na úrovni metatarzálních kostí přecházejí svalová vlákna do šlach prvních čtyř prstů. Všechny šikmo přiléhají (vně dovnitř) k vnější straně šlach dlouhého extenzoru a splývají s nimi na bázi první falangy, kromě šlach palce. Šlacha krátkého extenzoru palce je připojena přímo k první falangě.

Krátký extenzor prstů působí především na první falangy. Šikmé uspořádání jeho šlach umožňuje abdukci prstů směrem ven v metatarzofalangeálním kloubu. Krátký extenzor působí současně s dlouhým extenzorem prstů a vytváří čistou extenzi prstů v metatarzofalangeálním kloubu. Šlacha krátkého extenzoru prvního prstu, připojená přímo k první falangě, vytváří její prodloužení.

Inervace: hluboký peroneální nerv (n. peroneus profundus, L IV-V a S I).

Mezi flexory prstů jsou: dlouhý flexor palce a společný dlouhý flexor prstů s přídavnou hlavicí vycházející z patní kosti, čtvercový sval plosky a krátký společný flexor prstů. Navíc je zde krátký flexor pro palec i malíček.

flexor digitorum longus(m. flexor digitorum communis longus, obr. 66-7) se nachází v nejhlubší vrstvě bérce. Začíná od dvou třetin zadní plochy holenní kost, navíc část jeho vláken pochází z šlachový oblouk tvořená fascií m. tibialis.

Tak to začněte svalových vláken dosáhne fibuly. Zadní tibiální sval, přibližující se k vytvořené šlaše dlouhého flexoru, ji protíná a nachází se přímo v blízkosti vnitřního kotníku. Šlacha dlouhého flexoru prstů, jdoucí dolů, je umístěna blíže ke střední čáře bérce a prochází k podrážce. Na chodidle přijímá stopku šlachy z dlouhého flexoru palce a navíc je k ní připojena krátká přídavná hlavice ze spodní a vnitřní plochy patní kosti - čtvercový sval chodidla(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, obr. 66-23). Poté se na úrovni báze metatarzálních kůstek společná šlacha dlouhého společného flexoru prstů rozštěpí na čtyři svazky, ze kterých okamžitě vznikají tzv. červovité svaly, které se rozprostírají z vnitřní (z bočního prvního prstu) straně jeho šlach. Při dalším pohybu vpřed leží každá šlacha společného dlouhého flexoru v kanálu vytvořeném rozdvojením odpovídající šlachy krátkého flexoru, stejně jako tomu bylo na ruce povrchových a hlubokých flexorů prstů. Nachází se spolu s krátkým společným ohýbačem prstů v kostě-vláknité pochvě prstů, šlachy dlouhého flexoru končí, připojují se ke třetím (nehtovým) falangám prstů -

Dlouhý společný flexor prstů ohýbá třetí falangy přes druhý a druhý přes první; v maximu své kontrakce může poněkud ohnout první falangu přes metatarzální kost; kromě toho informuje IV a V prsty o určité odchylce směrem dovnitř, což je patrné zejména v poloze jejich nehtových článků. Tato poslední akce je vysvětlena šikmým (uvnitř ven) směrem šlach IV a V prstů na chodidle. Pokud se k akci obecného dlouhého flexoru prstů přidá působení jeho přídavné hlavice a působení krátkého společného ohýbače prstů, pak je tato deviace zničena.

Duchenne a Poirier zcela popírají působení dlouhého obecného flexoru prstů na hlezenního kloubu u horní podpory. Braus se naproti tomu domnívá, že s horní oporou může společný dlouhý flexor prstů vyvolat plantární flexi, supinaci (otočení chodidla dovnitř) a abdukci mediálně (od střední osy chodidla), přičemž nejvýraznější je supinace. plantární flexe je nejmenší a abdukce mediálně odpovídá činnosti zadního tibiálního svalu. Když je člověk ve stoji, dlouhý flexor prstů posiluje nožní klenbu a může prodloužit bérce (plantární flexe) při zvedání trupu na prsty.

Inervace: n. tibialis (n. tibialis, L V a S I).

Krátký společný ohýbač prstů(m. flexor digitorum communis brevis, obr. 74) začíná od spodní plochy kalkaneálního tuberkulu, od zadní třetiny horní plochy plantární aponeurózy a od intermuskulárních sept. Na úrovni základny metatarzálních kostí tvoří čtyři šlachy, které se podélně rozdělují na úrovni prvních článků prstů a po průchodu odpovídajícími šlachami dlouhé

společný flexor prstů, procházejí kostěnou vazivovou pochvou a jsou připojeny ke stranám druhých článků prstů a dosahují jejich kloubů s třetími. Jejich postoj a stavba jsou zcela v souladu s postojem a konstrukcí povrchového a hlubokého flexoru prstů, které byly popsány výše. Šlacha flexoru pátého prstu je někdy velmi tenká a není proražena šlachou společného dlouhého flexoru prstů, někdy zcela chybí.

Krátký společný flexor prstů ohýbá druhou (falangy) a téměř neprojevuje 4 své působení ani na první, ani na třetí falangy.S nižší oporou je jeho hlavním působením zpevnění podélné klenby nohy (obr. 74 ) a plantární aponeuróza.

Inervace: plantární vnitřní nerv (n. plan-taris medialis, L V a S I).

dlouhý ohýbač palce(m. flexor hallucis longus, obr. 66-19, 15) je nejv. vnější sval hluboká zadní svalová vrstva bérce; začíná ve střední dolní třetině zadní plochy fibuly; jde dolů a dovnitř, přechází do šlachy, umístěné v drážce umístěné na zadním povrchu talu, zapadá pod vnitřní výběžek patní kosti (sustentaculum tali) a jde k vnitřnímu okraji nohy.

Na této dráze se šlacha dlouhého ohýbače palce kříží se šlachou dlouhého společného ohýbače prstů, spojuje se s ní svazkem šlach a poté prochází mezi oběma částmi krátkého flexoru palce a oběma sezamskými kosti metakarpofalangeálního kloubu palce, dosáhne jeho nehtové falangy, kde se uchytí (obr. 74-4).

Dlouhý flexorový palec silně ohýbá druhou falangu a má malý vliv na metatarzofalangeální kloub. Duchenne zcela odmítá jeho vliv na hlezenní kloub. Podle Brause hraje velkou roli při tlačení chodidla od země flexor hallucis longus. Je také nutné poznamenat jeho důležitost ve vztahu k pohybům celého chodidla. Je to převážně plantární flexor, ale zároveň s horní oporou abdukuje nohu dovnitř a supinuje ji. Při nižší podpoře zpevňuje dlouhý flexor palce nohy v podélném směru klenbu nohy a působí proti vzniku ploché plosky (pes planum).

Inervace: n. tibialis (n. tibialis, L V a S I-II).

Krátký flexorový palec(m. flexor hallucis brevis, obr. 74-2; 75-1) je rozdělena na dvě části. Obě jeho části vycházejí z lopatek, z vazivového aparátu spojujícího plantární povrch calcaneus a metatarzálních kostí a z plantární aponeurózy. Směrem k palci podél záprstní kosti je krátký flexor palce rozdělen na dvě části a připojen k tuberkulu první falangy: jedna na vnější straně, druhá na vnitřní straně. Obě šlachy mají sezamské kůstky.

Rýže. 75. hluboké svaly chodidla. (Poirier.) 1 - krátký flexor palce, 2 - příčná hlavice adduktoru palce, 2" - šikmá hlavice adduktoru palce, 3 - krátký flexor V prstu, 4 - sval proti V prstu, 5 - šlacha dlouhého peroneálního svalu - její průběh po plantární ploše a úpon

Krátký flexorový palec ohýbá palec v metatarzofalangeálním kloubu, což je důležité zejména při stoji na špičkách. Krátký flexor palce, který působí s oddělenými hlavami, může abdukovat první falangu na jednu a druhou stranu (od střední osy nohy). posiluje vnitřní podélnou klenbu chodidla spolu s ostatními svaly.

Krátký ohýbač pátého prstu(m. flexor digiti quinti, obr. 75-3) vychází z vazivové pochvy dlouhého peroneálního svalu, z hřebene spodní plochy krychlové kosti, ze spodiny metatarzální kosti pátého prstu a je připojen k základně první falangy pátého prstu. Ohýbá V prst v metatarzofalangeálním kloubu a také posiluje vnější podélnou klenbu nohy přes plantární aponeurózu.

Inervace: zevní plantární nerv (n. plantaris lateralis, S I-II).

Svaly, které unášejí prsty na nohou, aby koply tři a směrem ven ze střední linie chodidla

Abdukce, která je možná v metatarzofalangeálních kloubech, se provádí stejně jako na ruce pomocí mezikostních a červovitých svalů a na palci a malících také speciálně abdukčními svaly. Chybí zde pouze protilehlý sval palce; pokud jde o stejný sval pátého prstu, je někdy pozorován. Na chodidle, stejně jako na ruce, v této skupině by mělo být 10 abduktorů a adduktorů. Z nich svaly, které abdukují a addukují palec, stejně jako abduktor palce, jsou umístěny na chodidle a zbytek je mezi metatarzálními kostmi, proto se jim, stejně jako svaly ruky, říká mezikostní. Na abdukci prstu II a addukci III, IV a V se podílejí také červovité svaly, které byly zmíněny v popisu dlouhého společného flexoru prstů, které se nacházejí na vnitřní straně jeho šlach. prsty.

Na chodidle se prostřední čára, ke které bude prováděna addukce (adductio) a směrem od níž abdukce (abductio), shoduje se střední linií druhého prstu. Tedy pouze druhý prst bude mít dva mezikostní svaly, které abdukují na obě strany střední čáry, zatímco zbývající prsty budou mít mezikostní svaly, které abdukují ze střední čáry a vedou k ní.

Na palec máme nezávislý sval abdukce palce a nezávislého adduktoru.

Abduktorový sval palce(m. abductor hallucis, obr. 74-3) leží povrchově pod fascií na vnitřním okraji nohy a tvoří elevaci palce. Abduktorový sval začíná přímo ze spodní části vnitřního povrchu kalkaneálního tuberkulu, stejně jako z ligamentózního aparátu nohy a plantární aponeurózy; je připevněna dobře vyvinutou šlachou k vnitřnímu okraji první falangy, srůstá se šlachou vnitřní hlavice krátkého flexoru palce. Někdy sval abduktoru palce posílá extenzi šlachy na šlachu extenzoru palce. Produkuje abdukci palce od střední čáry nohy, ve které jí částečně pomáhá vnitřní hlavice krátkého flexoru palce.

Sval, který abdukuje palec, lze připsat statickému typu: zpeřené uspořádání vláken (silná šlacha). Jeho hlavní hodnotou je posílení vnitřní klenby chodidla. Abdukce palce je slabě vyjádřena.

Inervace: vnitřní plantární nerv (n. plantaris medialis, L V a S I).

adduktorový sval palce(m. adductor hallucis, obr. 75-2, 2") se skládá ze dvou hlav. Jedna z nich, šikmo umístěná, začíná od kosti krychlové, od třetí sfenoidální, druhé a třetí metatarzální kosti a také od vazivové pochvy. dlouhého peroneálního svalu a jde šikmo od středu nohy k prvnímu prstu. Druhá hlava, příčně umístěná, začíná od hlavy metatarzální kosti čtvrtého prstu a na cestě k prvnímu prstu přechází přes hlavy všech ostatních záprstních kostí v příčném směru, přičemž z nich az intermetatarzálních vazů přijímají samostatné svalové snopce.

Šikmá hlava, přibližující se k prvnímu prstu, splyne s vnější hlavičkou krátkého flexoru palce a spolu s ní přivede palec ke střední čáře nohy. Příčně umístěná hlava adduktorového palcového svalu je nezávislejší, než bylo pozorováno na ruce, a někteří (Lebuk) dokonce naznačují, že tento sval má nezávislý úpon na první falangě: na jedné straně vysílá pokračování dozadu palce k jeho extenzoru , naproti tomu část vláken, procházejících úponem šikmé hlavice adduktoru palce a jeho krátkého flexoru, končí u kostně vazivové pochvy palce. Šikmá hlavice má nejsilnější adduktorový efekt na první falangu palce u nohy a jak zdůrazňuje Duchene, je aktivním vazem, který neumožňuje divergenci hlaviček metatarzálních kůstek, a tím posiluje příčnou klenbu nohy.

Inervace: vnitřní a vnější plantární nervy (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Únosný sval pátého prstu(m. abductor digiti quinti, obr. 74-5), stejně jako sval, který odstraňuje palec, je umístěn povrchně, ale pouze zvenčí. Sval abdukující V prst začíná od spodního povrchu zadního zevního tuberkulu patní kosti, od dovnitř směřujícího povrchu plantární aponeurózy a od intermuskulární přepážky, která jej odděluje od krátkého ohýbače prstů. Směřuje dopředu podél záprstní kosti pátého prstu a končí na vnějším povrchu základny první falangy pátého prstu a na spodní ploše bursálního vazu metatarzofalangeálního kloubu.

Ve většině případů je sval, který abdukuje V prst, pouze flexorem první falangy a pouze u dětí může být ještě abdukován. Tím, že je umístěn na vnější straně od paty k hlavní falangě pátého prstu, má samozřejmě velký vliv na posílení vnější klenby.

Inervace: zevní plantární nerv (b. plantaris lateralis, S I-II).

Abdukce a addukce zbývajících prstů se provádí pomocí mezikostních svalů; jsou umístěny jako mezikostní svaly na jedné straně v nejhlubší vrstvě na chodidle (interoseální vnitřní svaly), na druhé straně na zadní straně nohy (mezikostní zevní svaly). Stejně jako na ruce jsou na chodidle tři vnitřní mezikostní svaly, na vnější čtyři; vnitřní povedou ke středové čáře chodidla, vnější od středové čáře; stačí si pamatovat, že středová čára chodidla prochází druhým prstem a tudíž dva abduktory budou u druhého prstu a ne u třetího, jak jsme viděli na ruce.

Adduktory vnitřní mezikostní svaly(m. m. interossei interni, obr. 76) začínají od zadní třetiny spodního okraje každé z posledních tří záprstních kůstek (V, IV a III) a od spodní plochy jejich báze. Leží povrchněji než samotné mezikostní prostory, takže zcela pokrývají spodní povrch záprstních kostí. Končí úplně jinak než vnitřní mezikostní svaly ruky: ve většině případů se upínají pouze k laterální vnitřní (na straně palce) části první falangy a k bursálnímu vazu jejího kloubu; nepokračují do extenzorové šlachy prstů.

Vnitřní mezikostní svaly jsou podle umístění a úponu svaly vedoucí ke střední čáře prstů III, IV a V nohy; druhý prst nemá adduktor, protože leží na střední čáře chodidla, a velký prst má svůj vlastní adduktor, popsaný výše (obr. 75-2).

Inervace: hluboké větve zevní plantární nerv (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Abduktor zevní mezikostní svaly(m. m. interossei externi, obr. 77) jsou umístěny na zadní straně nohy, vyplňují všechny mezery mezi záprstními kostmi. Jsou to bicepsy a začínají od laterálních částí záprstních kostí proti sobě, od spodního povrchu jejich základen a dorzální mezikostní fascie. Počínaje dvěma protilehlými stranami tvoří pennate svaly, jejichž šlachy jsou připojeny k základně prvních článků a k bursálnímu vazu kloubu na vnější straně prstů III a IV a na obou stranách prstu II. Nepokračují do extenzorové šlachy prstů, spíše lze nalézt pokračování chrupavčitých ztluštění vaku metatarzofalangeálního kloubu.

Mezikostní svaly prstů IV, III a II abdukují od střední linie nohy. Tyto pohyby v chodidle jsou velmi omezené, protože jsou neustále omezovány botami a nejvíce se projevují u dětí nebo lidí, kteří boty nenosí. Zevní mezikostní svaly prstů IV, III a II ohýbají první falangu tak, že se k první falangě přiblíží z obou stran, více z povrchu chodidla, a spojí její působení s působením vnitřních mezikostních svalů; stejný pohyb vyvolává abduktor V prst v kombinaci s vnitřním interoseálním V prstem.

Inervace: hluboké větve zevního plantárního nervu (n. plantaris lateralis, S I-II).

červovité svaly(m. m. lumbricales,) zmiňované výše při popisu dlouhého společného flexoru prstů, z jehož šlach vycházejí, se také účastní abdukce prstů. Nalézá se na uvnitř každé šlachy prstů II, III, IV a V jsou připojeny k vnitřní straně prvních falang stejných prstů, a proto budou přispívat k práci mezikostních svalů, které produkují abdukci v jejich směru. Ve druhém prstu budou produkovat abdukci od střední čáry a ve zbývajících (III, IV a V) prstech povedou ke střední čáře.

Vermiformní svaly se do určité míry mohou podílet na flexi prvních článků prstů.

Inervace: vnitřní plantární nerv (n. plantaris medialis); zevní plantární nerv (n. plantaris lateralis k prvnímu, třetímu a čtvrtému, L V a S I-II).

Ke svalům nohy je třeba přidat také nestálý sval, který stojí proti pátému prstu.

Opačný V prstový sval(m. opponens digiti quinti, obr. 75-4). Člověk nemá protilehlý sval palce, protože palec, který je jedním z hlavních opěrných bodů, ztratil veškerý význam pro úchop. Protilehlý sval pátého prstu je důležitý pro přizpůsobení chodidla nerovnému terénu. I když existuje, je špatně vyvinutá a není zcela oddělitelná od flexor brevis a abduktoru prstu V. Od zmíněných svalů se liší pouze tím, že je připojen nikoli k prvnímu, ale k záprstní kosti pátého prstu. Při kontrakci sval proti V prstu táhne záprstní kost poněkud dovnitř (směrem ke střední čáře nohy) dolů.

Dlouhý extenzor palce (lat. Musculus extensor hallucis longus) je sval bérce přední skupiny.
Leží mezi předním tibiálním svalem (lat. M. tibialis anterior) a dlouhým extenzorem prstů (lat. M. extensor digitorum). Horní dvě třetiny dlouhého extenzoru prstu jsou pokryty těmito svaly.
Sval vychází z mediální plochy střední a dolní třetiny fibuly a mezikostní membrány bérce a směrem dolů přechází do úzké dlouhé šlachy, která prochází pod lat podél středního kanálu. retinaculum mm. extensorum inferius k palci u nohy. Připojuje se k distální falangě. Část jeho svazků splývá se spodinou proximální falangy.

Související pojmy

Odkazy v literatuře

dlouhý extenzorový palec kartáče. Podél radiálního okraje předloktí dosahuje k ulnárnímu záhybu, poté stoupá k zevnímu zadnímu povrchu ramene k akromiálnímu výběžku lopatky a dále k sedmému krční obratel. Od tohoto bodu jde meridián do supraklavikulární oblasti, odkud jedna z jeho větví jde hluboko do těla do tlustého střeva a druhá - podél krku, překračuje spodní čelist před svým úhlem. Tam udělá zatáčku a přesune se na opačnou stranu. V nasolabiální rýze se protíná s identickým meridiánem probíhajícím po druhé straně těla. Podél poledníku je 20 bodů.

2. Meridián tlustého střeva. Párový poledník. Odkazuje na systém Yang. Začíná od nehtového lůžka ukazováčku, probíhá podél jeho radiálního okraje, pak jde mezi první a druhou záprstní kůstku a mezi šlachy krátké a dlouhý extenzorový palec kartáče. Podél radiálního okraje předloktí dosahuje k ulnárnímu záhybu, poté stoupá k zevnímu zadnímu povrchu ramene k akromiálnímu výběžku lopatky a dále k sedmému krčnímu obratli. Od tohoto bodu jde meridián do supraklavikulární oblasti, odkud jedna z jeho větví jde hluboko do těla do tlustého střeva a druhá - podél krku, překračuje spodní čelist před svým úhlem. Tam udělá zatáčku a přesune se na opačnou stranu. V nasolabiální rýze se protíná s identickým meridiánem probíhajícím po druhé straně těla. Podél poledníku je 20 bodů.

Související pojmy (pokračování)

Velký prsní sval (latinsky musculus pectoralis major) je velký povrchový vějířovitý sval umístěný na přední ploše hrudníku. Pod ním je trojúhelníkový malý prsní sval.

Kulatý pronátor (lat. Musculus pronator teres) - nejtlustší a nejvíce krátký sval povrchová vrstva. Rozlišují se v něm dvě hlavy: velká hlava humeru (latinsky caput humerale), která začíná od mediálního epikondylu pažní kost, mediální intermuskulární přepážka ramene a fascie předloktí a menší hlavice ulny (lat. caput ulnare), ležící pod ní a vycházející z mediálního okraje tuberositas ulny. Obě hlavy tvoří břicho zepředu dozadu poněkud zploštělé, což ...

M. quadriceps femoris (lat. Musculus quadriceps femoris) - zaujímá celou přední a částečně i boční plochu stehna. Skládá se ze čtyř hlav.

Svaly horních končetin poskytují volnost a širokou škálu pohybů paží. Svaly horní končetiny se obvykle dělí do těchto skupin: 1) svaly ramenního pletence; 2) svaly volné horní končetiny – rameno, předloktí a ruka.

Sval sartorius (latinsky musculus sartorius) je sval přední skupiny stehenní. Je to nejvíc dlouhý sval Lidské tělo.

Široký zádový sval (lat. musculus latissimus dorsi) je povrchový sval, který zabírá celou spodní část zad, horní snopce v počáteční části kryje trapézový sval.

Malý oblý sval (lat. Musculus teres minor) je podlouhlá, poněkud zaoblená šňůra, jejíž svalové snopce jsou vzájemně rovnoběžné.

Tricepsový sval ramenní (triceps; lat. musculus triceps brachii) - extensor sval. zadní skupina rameno, zabírá celou zadní stranu ramene, skládá se ze tří hlav – dlouhé (caput longum), laterální (caput laterale) a střední (caput mediale).

Velký oblý sval (lat. Musculus teres major) je plochý a protáhlého tvaru. Celá v zadní části je zakrytá latissimus dorsi záda, ve vnější části - dlouhá hlava tricepsového svalu ramene, deltového svalu a ve střední části - tenká fascie.

Bicepsový sval ramenní (biceps, lat. musculus biceps brachii) - velký sval rameno, jasně viditelné pod kůží, díky čemuž je široce známé i mezi lidmi, kteří s anatomií začínají.

Sval coracobrachialis (lat. Musculus coracobrachialis) je plochý, celý pokrytý hlavou bicepsu brachii. Sval začíná od vrcholu coracoidního výběžku lopatky a je připojen pod středem mediálního povrchu humeru podél hřebene malého tuberkulu.

Sval gluteus maximus (lat. Gluteus maximus) je největší sval ze všech tří hýžďové svaly, která je nejblíže k povrchu. Tvoří převážnou část formuláře a vzhled hýždě.