Mnoho onemocnění nohou si pacient nevšimne, což mu přináší další potíže. Pokud dochází k bolesti v podrážce, hlavní důvod se často skrývá v nošení nepohodlné obuvi. Že bolest je způsobena zánětlivým procesem, myslí vzácný člověk vážně.
Mnoho pacientů trpí onemocněním plantární aponeurózy. Onemocnění se rovná patologii, často se projevuje bolestí v patě. Pata má během pohybu vždy velké zatížení, začíná se objevovat výrůstek na patním hrbolu, který vyvolává zánět. Takový stav brání pacientovi normálně žít, pacient přemýšlí o léčbě.
Zánět plantární aponeurózy se často vyskytuje, když dojde k podvrtnutí nohy. Člověk si vyslouží podmínku, když začne špatně chodit, noha se otočí dovnitř. Existují další známé příčiny tohoto porušení:
- Nemoc se vyvíjí u lidí, kteří nosí vysoké podpatky. Komplikace nastává při delším nošení, zejména na nerovných vozovkách.
- Nemoc je považována za nemoc běžců.
- Lidé s nadváha jsou ohroženy, nohy mají velkou zátěž. Rozvíjí se hypertonicita lýtkových svalů.
Častěji se onemocnění vyskytuje u lidí středního věku, postihuje především ženy. Muži jsou nemoci vystaveni při sportu.
V rizikové skupině, u lidí, kteří překročili hranici 40 let, se nemoc často rozvine ve stanoveném věku. Předpokládá se, že těžké zatížení nohou, dokonce i aerobní cvičení, může vyvolat onemocnění. Aby se tomu zabránilo, je docela možné regulovat zátěž.
Nemoc patří do kategorie profesionálních, často se vyskytuje u lidí v profesích, kde velké zatížení padá na nohy. Někdy trpí tovární dělníci, kteří musí dlouho stát, učitelé, prodavači. Příčinou onemocnění je často tenká podrážka na botách.
Příznaky plantární aponeurózy
Onemocnění je obtížné diagnostikovat, onemocnění je často zaměňováno s jinými poruchami. Za prvé, člověk cítí silnou bolest v patě a v chodidle. Existují známky:
- Pro pacienta je obtížné se pohybovat, bolest ustupuje po odpočinku. Identifikaci onemocnění může provést pouze lékař po řadě diagnostických opatření.
- Pokud nemoc přejde do těžkého stádia, začne se objevovat výrůstek zvaný ostruha. Studiem příčiny projevu je pacientovi přidělen rentgen.
Tyto příznaky s jistotou ukazují na plantární aponeurózu.
Komplikace plantární aponeurózy
Hlavní komplikací je výskyt patní ostruhy, pokud je léčba zahájena včas, příznak je eliminován. Pacient pociťuje chronickou bolest, navíc tento fenomén přináší hmatatelné nepohodlí a není vždy zastaven léky proti bolesti.
Brzy pacient začíná pociťovat rozvoj obtíží s kolenními a kyčelními klouby, objevují se obtíže s páteří. Kalcifikace vazů u plantární aponeurózy je považována za těžkou komplikaci. Výrazné ostruhy, vyvíjející se, způsobují pacientovi potíže.
Místo výskytu porušení se stává místem připojení Achillovy šlachy. Stáří je z hlediska vývoje takových situací nebezpečné. Bezpodmínečně je nutná léčba, která zabraňuje rozvoji řady onemocnění. Například při chůzi se může vyvinout chronická traumatická bolest, rozvine se infekce zvaná kapavka a objeví se revmatismus.
Léčba plantární aponeurózy
Nečekejte, že léčba bude rychlá. Léčení trvá několik měsíců. Hodně záleží na stupni. První příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Existuje šance zastavit zánětlivý proces, obnovit zdraví pomocí fyzioterapie a provádět masáže.
K obnovení zdraví pacienta je nutné se nejprve připravit na léčbu, která zahrnuje komplex injekcí. Zvažte hlavní typy léčby:
Zbavit se nemoci je možné pouze v počáteční fázi. Pokud je onemocnění pokročilé, jednotlivé příznaky přetrvávají dlouhodobě.
Prevence plantární aponeurózy
Abyste předešli onemocnění, měli byste především neustále dělat koupele nohou, důležité je změkčit pokožku nohou. Je přípustné dodatečně použít masáž a léky. Lékař předepíše léčbu po důkladné diagnóze.
Pamatujte, potíže s nohama vyžadují okamžitou reakci, příčina se může skrývat hluboko v lidském těle. Pokud se nemoc neléčí, je možné zůstat invalidní po celý život. Proto se zdraví musí zacházet s pozorností, jakékoli odchylky v nohách, aniž by zůstaly bez povšimnutí.
Podle umístění břišních svalů (mm. Abdominis) se dělí na skupiny svalů přední, boční a zadní stěny břicha. Svaly přední stěny břicha Svaly boční stěny břicha Svaly zadní stěny břicha Atlas lidské anatomie
Svaly hrudníku a břicha)- Čelní pohled. hluboká deska hrudní fascie; deltový sval(vytaženo do strany) velký prsní sval(částečně odstraněno); serratus anterior; vnitřní mezižeberní svaly; přímý břišní sval; šlachové můstky; příčný sval... Atlas lidské anatomie
Svaly hrudníku a břicha - … Atlas lidské anatomie
Svaly boční stěny břicha- jsou široké břišní svaly a jsou uspořádány ve třech vrstvách. Zevní šikmý sval břišní (m. obliquus externus abdominis) tvoří povrchovou vrstvu laterální stěny břicha. S oboustranným ... ... Atlas lidské anatomie
Aponeuróza- Aponeurózy přední břišní stěny (označené modře) a bílá linie břicha Aponeuróza (jiné řecké ἀπο ... Wikipedia
SVALY- SVALY. I. Histologie. Obecně morfologicky je tkáň kontraktilní látky charakterizována přítomností specifické diferenciace v protoplazmě jejích prvků. fibrilární struktura; ty jsou prostorově orientovány ve směru jejich smršťování a ... ... Velká lékařská encyklopedie
Pochva přímých břišních svalů (vaginae mm. recti abdominis) na příčném řezu přední břišní stěny v jejích různých úrovních- A řez je nad obloukovitou linií (nad pupečním prstencem). B řez pod obloukovitou linií (uprostřed mezi pupečním prstencem a stydkou symfýzou). A: bílá linie břicha; přímý břišní sval; přední deska pláště přímého břišního svalu; ... ... Atlas lidské anatomie
Bílá linie břicha- Aponeurózy přední břišní stěny (označené modře) a bílá linie břicha ... Wikipedia
Vnitřní šikmý břišní sval- Vnitřní šikmý sval břišní, t. obliquus intemus abdominis, široký plochý sval, je uložen mediálně od zevního šikmého svalu břišního, v anterolaterální stěně břišní. Začíná od vnějších 2/3 tříselného vazu, střední linie ... ... Atlas lidské anatomie
Vnější šikmý břišní sval- Zevní šikmý sval břišní, t. obliquus externus abdominis, plochý, široký, začíná 8 zuby od boční plochy osmi spodních žeber. Na anterolaterální ploše hruď horních pět zubů je zaklíněno mezi spodními zuby... Atlas lidské anatomie
příčný abdominis sval- (lat. Musculus transversus abdominis), uložený pod vnitřním šikmým svalem břišním, je tenká svalově-šlachová ploténka s příčným směrem svalových snopců. Sval začíná na vnitřním povrchu VII XII ... ... Wikipedie
Aponeuróza
Aponeurózy přední břišní stěny (vyznačeny modře) a linea alba
Aponeuróza(jiná řečtina. ἀπο- - předpona s významem odstranění nebo oddělení, dokončení, obrácení nebo návrat, negace, ukončení, transformace + νεῦρον "žíla, šlacha, nerv") - široká šlachová deska, vytvořená z hustých kolagenových a elastických vláken. Aponeurózy mají lesklý, bílostříbrný vzhled. Podle histologické struktury jsou aponeurózy podobné šlachám, ale prakticky nemají krevní cévy a nervová zakončení. Z klinického hlediska jsou nejvýznamnější aponeurózy přední stěny břišní, zadní bederní oblasti a palmární aponeurózy.
Aponeurózy přední stěny břišní
Aponeurózy svalů přední stěny břišní tvoří pouzdro přímého břišního svalu. Pochva má přední a zadní ploténku, přičemž chybí zadní stěna pochvy na úrovni dolní třetiny přímého svalu a přímé břišní svaly zadní plocha v kontaktu s příčnou fascií.
V horních dvou třetinách přímého svalu je přední stěna pochvy tvořena snopci aponeurózy zevního šikmého svalu a přední ploténky aponeurózy vnitřního šikmého svalu; zadní stěna je zadní ploténka aponeurózy vnitřního šikmého svalu a aponeurózy příčného břišního svalu. V dolní třetině rekta aponeuróza všech tři svaly přecházejí na přední stěnu pochvy.
Aponeurózy zadní bederní oblasti
Aponeurózy zadní bederní oblasti pokrývají podélné svaly dolní části zad: sval, který narovnává tělo (lat. m erector spinae) a musculus multifidus (lat. m multifidus)
Palmární aponeurózy
Palmární aponeurózy pokrývají svaly palmárního povrchu rukou.
Aponeuróza lebky
Suprakraniální aponeuróza neboli šlachová přilba (lat. galea aponeurotica) - aponeuróza lokalizovaná mezi kůží a periostem a pokrývající lebeční klenbu; je nedílná součást týlní-čelní sval, spojující jeho týlní a čelní břicho.
viz také
Odkazy
- // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona: V 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
Nadace Wikimedia. 2010 .
Synonyma:Podívejte se, co je „Aponeurosis“ v jiných slovnících:
Aponeuróza... Slovník pravopisu
- (z řec. apo od, a neuron nerv, sval). Spojovací membrány, které připevňují svaly ke kostem. Slovník cizích slov obsažených v ruském jazyce. Chudinov A.N., 1910. APONEURÓZA je šlachová membrána, která připevňuje svaly ke kostem. ... ... Slovník cizích slov ruského jazyka
Pojivová tkáňová deska, pomocí které jsou svaly fixovány. U lidí se aponeuróza také nazývá fascie chodidla a dlaně prostoupená šlachovými závity ... Velký encyklopedický slovník
- (z apo ... a řecké neuronové žíly), široká šlachová ploténka obratlovců, sestávající z hustých kolagenových a elastických vláken, kterými jsou některé široké svaly připojeny ke kostem nebo jiným tkáním těla. A. naz. také fascie, ... ... Biologický encyklopedický slovník encyklopedický slovník
APOEURÓZA- (aponeuróza) tenký, ale dostatečně silný lalok husté, formované vláknité pojivové tkáně, nahrazující ploché šlachy ve tvaru listů ve svalech, které jsou připojeny ke kostem na značnou vzdálenost (například vnější aponeuróza ... ... Výkladový slovník medicíny
- (aponeuróza, PNA, BNA, JNA; řecky aponeuróza; ano + neuron žíla, šlacha, nerv; syn. protažení šlachy) 1) široká vazivová destička, skládající se z hustých kolagenových a elastických vláken, která jsou umístěna větší ... ... Velký lékařský slovník
G. G. Karavanov (1952) navrhl způsob operace, který spočívá v uzavření stehenního prstence „závojovou přepážkou“, která vzniká z aponeurózy zevního šikmého svalu pod tříselným vazem na úrovni femorálního kanálu. Aponeurózní chlopeň se vyřízne o šířce 1-1,5 cm se základnou u povrchového tříselného prstence a po posunutí semenného provazce nebo kulatého vazu dělohy se zachytí kleštěmi ze strany stehna a přivede do stehna přes femorální kanál. Tato chlopeň je přišita k lakunárnímu vazu, k fascii a svalu pectineal a k pupartovému vazu. Zároveň je laterální okraj chlopně přišit k pochvě cév, což považujeme za nepřijatelné pro možnost poranění žíly a neopodstatněné jako opatření zpevňující femorální prstenec. Mezera v aponeuróze po excizi chlopně je sešita uzlovými stehy.
P.Ya.Ilchenko (1955) fixuje aponeurotickou chlopeň o délce 8-10 cm a šířce 1,5 cm před tříselným vazem k vazu pectineálnímu s následným přišitím zbývající části aponeurotického laloku k inguinálnímu vazu.
V současné době se nepoužívají operace, při kterých se přiblížení tříselného vazu k horní větvi stydké kosti provádí kovovými držáky ve tvaru U (operace Roux, 1899).
Také se nerozšířil způsob protažení bronzovo-hliníkového drátu tříselným vazem a speciálně vyvrtanými otvory ve stydké kosti k uzavření stehenního prstence (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904).
R. R. Vreden navrhl zavedení laloku aponeurózy zevního šikmého svalu pomocí Deschampovy jehly nebo zakřivené kleště pod musculus musculus od mediálního okraje v. femoralis po mediální okraj musculus musculus suturou. to na pubický tuberkul, je prakticky nepoužitelný pro velké trauma a technickou náročnost.
Podobné jsou i návrhy V. N. Shevkunenka a N. F. Mikuliho. Všechny tyto techniky, testované v sekci, se ukázaly jako složité a fyziologicky nepřiměřené. Patří k nim také operace navržená T. S. Zatsepinem (1903), jejíž podstatou je fixace tříselného vazu hedvábnou nití, prováděná kolem horizontální (horní) větve stydké kosti. Po zavázání obou konců nitě by měl být tříselný vaz pevně přitlačen ke kosti a uzavřete femorální kroužek.
Princip T. S. Zatsepina využil T. V. Zolotareva (1961), který navrhl provést lalok fascia lata stehna otvorem vytvořeným v měkkých tkáních, které kryjí foramen obturatoria. P. A. Herzen považoval za lhostejné, aby pacient operoval za horizontální větev stydké kosti stehy přes kost nebo ještě hůře pod tuto kost přes foramen obturatoria.
Tyto úpravy byly testovány i na pitevně a přesvědčili jsme se o jejich anatomické neopodstatněnosti a extrémním traumatu.
Operace femorálních kýl intraperitoneální cestou. U volných nekomplikovaných femorálních kýl nebyly operace intraabdominální cestou distribuovány. Doporučení nitrobřišního přístupu poskytuje Zudek (1928). Připojuje se také k Elekerově požadavku provést eliminaci stávající kýly u všech laparotomií v podbřišku. A.P. Krymov se však domníval, že abdominotomie pro intervenci u femorální kýly vždy byla a bude nebezpečnější než jednoduchá oprava kýly. Plně se připojujeme k názoru A.P. Krymova.
7823 0
Okraje aponeurózy lze připojit následujícími způsoby:
1) pomocí okrajového švu (obr. 34);
2) "přesah" (obr. 35);
3) se vznikem zdvojení (obr. 36).
Rýže. 34. Spojení okraj-okraj aponeurózy.
Rýže. 35. Spojení okrajů aponeurózy "přesah".
Rýže. 36. Vznik duplikace z aponeurózy
Podmínky nutné pro sešití aponeurózy
1. Zachování přední a zadní vrstvy fascie pokrývající odpovídající povrchy aponeurózy. Fasciální pláty, které spojují svá vlákna dohromady, hrají "cementující" roli. Po jejich odstranění se elasticita a pevnost aponeurózy (zejména aponeurózy širokých břišních svalů, latissimus dorsi záda, hlavní adduktor atd.).
2. dobrá recenze povrchy spojené aponeurózy, aby se vyloučilo poškození hlubších cév a nervů.
Pro dobrý přístup k povrchu aponeurózy by měla být použita klasická technika práce s rýhovanou sondou a skalpelem. Při zvýraznění aponeurózy tupým způsobem se doporučuje použít okraj tupéru nebo gázové kuličky.
Abyste předešli zhoršenému prokrvení aponeurózy, neprovádějte exfoliaci tkání na velké ploše. Nedostatečná separace tkání od povrchu aponeurózy může zároveň přispět ke zvýšení napětí okrajů rány a erupci stehů.
Požadavky na stehy umístěné na aponeuróze
1. Jednoduchost a spolehlivost.
2. Vyloučení defibrace.
3. Zajištění maximální pevnosti spojení.
4. Mechanické upevnění okrajů aponeurózy na dobu dostatečnou k vytvoření silné jizvy pojivové tkáně.
Možnosti cirkulární sutury aplikované na aponeurózu
1. Přerušované kruhové stehy aplikované nevstřebatelným materiálem ve vzdálenosti 5-7 mm od sebe.
Přerušené cirkulární stehy umístěné příčně ke směru aponeurotických vláken mohou při utažení vést k jejich oddělení, přetržení až přetržení. Proto je nutné umisťovat místa vpichu a vpichu jehly nikoli v lineárním pořadí, ale „chaoticky“, s vyloučením možnosti takové komplikace (obr. 37).
Rýže. 37. Chaotické šití aponeurózy
2. Použití švů ve tvaru U je nejracionálnější, protože zachycují velkou oblast tkáně. V důsledku toho se plocha přímého kontaktu spojených tkání zvětšuje a v důsledku toho se snižuje napětí na jednotku této plochy (obr. 38).
Rýže. 38. Uložení švů ve tvaru U na okrajích
Pro zvýšení pevnosti švů ve tvaru U se používají následující techniky:
stehy by měly být orientovány pod určitým úhlem vzhledem k průběhu vláken aponeurózy;
pro zamezení možnosti rozpadu aponeurózy se stehy neaplikují v jedné linii, ale náhodně (chaoticky).
Při provádění sutury přes „zastrčenou“ aponeurózu zevního šikmého svalu břicha (inguinální vaz) je třeba vzít v úvahu, že pod ním na hranici mediálního a střední třetina délky femorálních cév - tepny a žíly.
Hrubé prošívání pupartového vazu může vést k poškození stěn těchto cév s rozvojem krvácení. Proto při šití musí být jehla viditelná přes aponeurotická vlákna. To indikuje povrchovou vodivost nití a slouží jako kritérium pro správnost sutury.
3. Okraje vypreparované aponeurózy lze spojit kontinuálním twistovým stehem.
Využití této možnosti s vysokou mírou pravděpodobnosti však může vést ke vzniku hrubé pooperační jizvy.
Při spojování okrajů aponeurózy "překrývají se" mohou být použity uzlové kruhové švy nebo švy ve tvaru U podle dříve formulovaných pravidel.
Vznik duplikace z aponeurózy se obvykle provádí dvouřadým přerušovaným cirkulárním stehem (obr. 39).
