Krasov L.I. Překonat nehybnost
Pro pacienta, který neustále leží na lůžku, záleží na všem: zda je blízko okno, zda je místnost dobře větraná, zda je dostatečné osvětlení nebo zda světlo dopadá do očí, zda je připojeno rádio, jak je umístěna televize, kde je postel, zda jsou k ní přístupy ze všech stran. Důležité je i to, na čem pacient spí, jak se schovává. Barva (a vzor) tapety také není lhostejná. Je známo, že ovlivňuje pohodu: červená například vzrušuje, modrá - uklidňuje.
Ložní prádlo by mělo být neustále suché a položil bez vrásek(prostěradlo je v rozích postele připevněno vázáním).
K ochraně pacienta před proleženinami a trofickými vředy musí otočit a převrátit každé 2-3 hodiny postupně na břiše, na zádech. Není-li možné se zcela převrátit, otáčejte střídavě na jednu a druhou stranu. Zároveň pokožku otírají kafrovým alkoholem (2-3x denně) nebo provádějí celkový studený potěr celého těla (ráno a večer), který slouží jako dobrá masáž, která rozptýlí stagnující krev v povrchových žilách. ochrnutých nohou.
Zvláštní péči je třeba věnovat pokožce ochrnutých částí těla, snížit tlak na místa náchylná k proleženinám (křížová kost, hřebeny kyčelní, kůže v hrbolech sedacích kostí, velké trochantery, kolenní klouby, hřebeny tibií, kotníky, paty). Podle polohy pacienta se pod kostní výběžky umisťují speciální podložky nebo „koblihy“ plněné lněným semínkem nebo plevou, aby nedocházelo ke stlačení měkkých tkání mezi kostním výběžkem a tvrdým lůžkem (narušuje se tím jejich prokrvení oběh a výživa).
Ochablé paralýzy a parézy s různými trofickými a metabolickými poruchami vedou k těžkým komplikacím. Léčba začíná správným položením trupu a ochrnutých končetin. Tato tzv ošetření polohy.
Jak ukazují zkušenosti, matrace vycpaná slupkami, které zbyly po zpracování zrna, je hygienická, pohodlná a dokonale chrání před proleženinami. Další možnost: dvě běžné matrace se složí tak, že mezi nimi vznikne mezera, která by se měla shodovat s oblastmi těla, které jsou zvláště náchylné k proleženinám (pánev, křížová kost). To pomůže léčit již vytvořené otlaky a vytvoří pohodlí pro vyjmutí drenážní trubice z močového měchýře a také výrazně usnadní hygienické postupy.
Pod hlavu se dává malý, plochý polštář, bez něj se vůbec obejdete.
Ochrnutým končetinám dáváme ve střední poloze mírně pokrčené v kolenním a kyčelním kloubu (zabránění přetažení kolenního kloubu a přetažení šlach zadní skupina stehenní svaly), aby oslabené svaly nebyly příliš natahovány a klouby nebyly vystaveny deformaci. K tomu se pod spodní část zad a kolenní klouby umístí válečky o šířce 15-20-25 cm - bavlněná gáza nebo se naplní lněnými semínky. V žádném případě si nesmíte nechat klesnout nohy! Jsou upevněny pomocí speciálního boxu v pravém úhlu k bérci, na podporu celé plantární strany a prstů. Tím je zajištěna neutrální poloha hlezenního kloubu a překážkou v odbočení kyčelní kloub(obr. 2).
V poloze na břiše se za účelem zvýšení fyziologického zakřivení páteře v bederní oblasti (lordóza) a odlehčení poškozených obratlových těl pod hrudník podloží 1-2 polštáře. Válečky se posouvají zpod kolen pod hlezenní klouby tak, aby chodidla volně visela, neopírali se prsty o matraci. Doba trvání této polohy závisí na stavu pacienta: v prvních týdnech - od 20 do 30 minut a jak se zlepšuje - až do jedné hodiny.
Přímé pokračování "léčby podle polohy" - pasivní pohyby pomáhá zachovat pohyblivost kloubů, obnovit a udržet pacientovu představu o běžně prováděných pohybech.
K vyřešení těchto problémů by měly být pasivní (s vnější pomocí) pohyby prováděny 2-3krát denně (opatrně, plynule, bez trhnutí), v plném rozsahu. Počet opakování - 10-20; pokud je to možné, pacient by měl být doprovázen jeho aktivní pozorností, vizuální kontrolou, mentální reprezentací prováděného pohybu.
Nejprve pacient provádí cvičení pro nohy za účasti příbuzných. Poté, jak se budete zlepšovat, cvičení se stanou nezávislejšími, přístupnějšími. Sám pacient dokáže díky zdravým rukám hodně, počínaje nejjednoduššími pohyby, které má k dispozici v proximálních končetinách.
Pasivní pohyby zapojují nejprve distální úseky - klouby prstů a chodidel, postupně se připojují úseky proximální - koleno, kyčle. Zvláštní pozornost je věnována extenzi prstů, rotaci a dorzální flexi chodidel (se zvednutím jejich vnější hrany). Je třeba se vyvarovat plantární flexe ochablé nohy. V kolenním (blokovém) kloubu je možná pouze flexe a extenze a noha je fixována v poloze dorzální flexe důrazem paty a prstů na předloktí osoby, která se účastní pacienta.
Pohyby v kyčelním (kulovém) kloubu jsou prováděny ve všech rovinách (flexe, extenze, abdukce, addukce, pronace, supinace a kruhové); pomoc pacientovi by měla přitlačit hlavu stehenní kosti k acetabulu.
Cvičení 1. Výchozí poloha (ip) - leh na zádech. Na inspiraci: ruce zvednou ohnuté stehno kolenní kloub nohy a pevně jej přitiskněte k žaludku. Zadržte dech na 5-7 sekund. Poté narovnejte nohu v I.P. (výdech). Opakujte 2-3krát s každou nohou a oběma nohama u sebe.
Cvičení 2. I.p. - Totéž. Pomalá, opatrná rotace nohy, pokrčené v kolenním kloubu a přitisknuté k tělu, jedním a druhým směrem. Dýchání je libovolné (4-5krát).
Pozornost! Dokud nedojde k aktivním pohybům v kyčelním kloubu, provádíme tato cvičení opatrně, přitlačujeme hlavici stehenní kosti ke kloubní ploše acetabula, aby se kloub (kloubní vak, vazivový aparát) neuvolnil a nevznikla obvyklá luxace , protože šlachy ochrnutých svalů jim nemohou poskytnout pevnost.
Cvičení 3. I.p. - vleže na zádech, pokrčené nohy v kolenním kloubu. Před pádem držte každou nohu zvlášť a obě spolu, mírně držte spodní nohu. Toto cvičení je zaměřeno na trénink adduktorů stehna. Doba trvání - 1 minuta.
Cvičení 4. I.p. - Totéž. Obě kolena se současně naklánějí na jednu stranu, poté na druhou - procvičují se abduktor a adduktory stehna (6-7krát).
Cvičení 5. I.p. - Totéž. Přitáhněte pokrčenou nohu k sobě, narovnejte holeň a zafixujte ji ve zvednuté (narovnané) poloze, zabraňte jejímu ohnutí. Chcete-li to provést, musíte namáhat čtyřhlavý stehenní sval - hlavní sval, který zabraňuje ohýbání kolenního kloubu (5-6krát).
Kontrakce tohoto jediného svalu stačí k tomu, aby se začalo stát a chodit bez upevnění ortopedických pomůcek. Je užitečné vědět, že jedna z jeho hlav je přehozena přes kyčelní kloub a připevněna v oblasti pánve a další tři - na stehně: dohromady tvoří jednu šlachu, ve které je umístěna čéška, připojená k horní třetině holenní kosti, fixující kolenní kloub. Zvedání (prohýbání) kyčle, účast na chůzi.
Cvičení 6. I.p. - vleže na zádech. Pokuste se stáhnout quadriceps femoris (hra patelární). Provádějte důsledně po celý den.
Cvičení 7. I.p. - vleže na zádech nebo na břiše střídavě vytahujte rovné nohy (kvůli pohybům v pánevní oblasti), simulujte chůzi na místě a zároveň stahujte a uvolňujte svaly hráze. Dýchání je libovolné. Několikrát denně po dobu 1-2 minut.
Pasivně-aktivní cvičení a samomasáž nohou eliminují přetížení ve svalech a poněkud oživit separaci moči, což nemá malý význam pro pacienty s lézemi pánevních orgánů. Nezapomeňte dýchat, pamatujte si to tělesné cvičení bez správného dýchání nestojí za nic.
„Léčebná poloha“, pasivní pohyby a masáž jsou pouze přípravou aktivní pohyby hraje klíčovou roli při obnově. Musíte začít s nejzákladnějšími, jednoduchými náklony, otočeními a rotací hlavy. Poté - obraty, extenze, ohyby trupu a měkké boční pohyby v páteři.
Střídavým pohybem horní poloviny těla (nehybnýma nohama a oblastí pánve), stejně jako měkkými bočními pohyby v páteři s extenzí nohou, jsem nastavil vykloubený obratel (stalo se tak třetí noc! Důkaz to jsou moje rovná záda s křivým pooperačním stehem na ní).
Cvičení 1. I.p. - vleže na zádech. Zakloňte hlavu co nejvíce, prohněte se v hrudníku, dívejte se na čelo postele – nadechněte se. Zadržte dech. Převzetí hlavy přitlačením brady k hrudníku - dlouhý výdech (3-4krát).
Cvičení 2. I.p. - totéž, ale uchopte zadní část postele rukama (pro zvýšení pohybu). Ohněte se silněji a držte se v této poloze několik sekund. Poté úplná relaxace (2-3krát).
Cvičení 3. I.p. - Totéž. Natáhněte paži co nejvíce nahoru a mírně odtrhněte lopatku od postele, pokuste se dostat něco (imaginární předmět) nad sebe. Můžete zavěsit jablko, mandarinku - prvek hry pro větší motivaci. Výhody jsou nepopiratelné (4-5krát).
Cvičení 4. I.p. - Totéž. Snažte se rukou dosáhnout na protější rameno, čelo, koleno atd. (3-4krát).
Cvičení 5. I.p. - Vleže na zádech nebo na břiše. Ruce kloužou podél těla: jedna je přitažena k rameni, druhá je spuštěna podél opačného stehna, ke kolenu. A naopak. Dýchání je libovolné (5-7krát).
Cvičení 6. I.p. - vleže na zádech. Imitace chůze – vleže, opření chodidel o měkký váleček. Toto cvičení pomáhá obnovit normální pohyblivost páteře.
Jakmile pominou akutní a subakutní období, je třeba zpestřit, zkomplikovat a posílit samostatnou gymnastiku pro tělo v různých výchozí pozice: leh na boku, na hrudi, klečící.
Posilujte aktivní gymnastiku můžete použít malé činky (1,5-3 kg), gumové obvazy a vycpané míče (zavěšené). Měly by se však užívat v odpoledních hodinách, kdy se celé tělo propracuje a je připraveno na zvýšenou svalovou zátěž. V aktivní gymnastika důležitý je trénink všech svalů, ale dominují cviky na trup - svaly zádové a břišní svaly protože dávají správné držení těla, držet páteř, zabránit jejímu zakřivení a bolesti, obnovit správná poloha a funkce vnitřních orgánů.
Cvičení 1. I.p. - Vleže na břiše, obličejem dolů. Paže ohnuté v loktech, opřené o předloktí, dlaně na úrovni hrudníku - předběžný nádech. Se zadrženým dechem zvedněte hlavu, ramena, stiskněte horní část trup, ohnout se hrudní oblasti páteře, bez odtržení břicha (pupek) od lůžka ("kobra"). Podívejte se nahoru (10-20 sekund). Pomalu dolů - dlouhý výdech, uvolněte se (2-3x) - obr. 3.
Rýže. 3
Možnost: totéž, ale s otočením hlavy a trupu (boční "kobra") jedním a druhým směrem. Dýchejte stejně. Ohlédněte se přes rameno, na opačnou patu (při zvedání a otáčení těla doleva levá ruka zůstává v důrazu na předloktí, pravé se napřímí, zatímco trup se zvedá a stáčí doleva). (2-3krát v každém směru). Cvičení pomáhá léčit a předcházet shrbení a jinému zakřivení páteře v hrudní oblasti, zlepšit držení těla.
Cvičení 2. I.p. - ležící na břiše. Při nádechu pokrčte kolena, uchopte kotníky rukama a zvedněte hlavu, ramena, uvolněte boky a napněte ruce a ohněte záda jako natažený luk. Zadržte dech co nejdále, ale nepřekonejte se, poté pomalu vydechněte a uvolněte se (2-4x) - obr. 4.
Rýže. 4.
Volba: když se trup vyklene, houpejte se na břiše („houpací křeslo“) dopředu a dozadu, ze strany na stranu (zatímco žaludek, močový měchýř a střeva by měly být prázdné). Doba trvání - od 30 sekund do 1 minuty. Kromě rozvoje správného držení těla slouží tento cvik jako výborná masáž břicha (svalů a útrob), stimuluje činnost břišních orgánů, redukuje tělesný tuk. břišní stěna, přetížení vnitřních orgánů.
Cvičení 3. „Zápasový most". I.p. - leh na zádech, položení a stlačení nohou pokrčených v kolenou (přitažení paty k hýždím). Pomocí rukou pomalu zvedněte tělo, prohýbejte se, stojte na rukou a opřete se na hlavě (nejprve jsou ruce zajištěné), nakloněné mírně dopředu, dokud se čelo nedotkne lůžka, poté dozadu - spoléhat se na zadní část hlavy. Ruce lze položit za hlavu nebo uchopit zadní část postele. zvyšte zátěž na všechny svalové skupiny krku a páteře, není to zakázáno, při tomto „kutálení“ otáčejte hlavou doleva a doprava. Vraťte se do SP ve stejném pořadí. V této poloze vydržte 10-20 sekund s dostatečným odpočívejte mezi "mosty". Dýchejte rovnoměrně, břichem (2-3x) - obr. 5.
Navržená cvičení pomáhají obnovit ztracenou pohyblivost páteře, udržet její elasticitu a zamezit časné osifikaci, různým patologickým zakřivením. Každý obratel jednotlivě, celá páteř, její vazy a svaly jsou rovnoměrně protahovány a masírovány. Tím je zajištěno vydatné prokrvení páteře, hlubokých a povrchových svalů odpovědných za její stav. Míšní kanál se rozšiřuje, mícha se uvolňuje z komprese a zlepšuje se cirkulace mozkomíšního moku. Vyčerpávající a únavné bolesti zad a kříže jsou odstraněny nebo oslabeny. Bolestivé jevy ve svalech typu myositis konečně mizí.
V tomto období se nedoporučuje sedět, aby nedošlo k dodatečné deformaci těl zlomených, pomačkaných obratlů. Sednout byste si měli nejdříve 6 měsíců po úrazu, ale postupně a na velmi krátkou dobu. Zvláště škodlivé je hodně sedět a pohybovat se invalidní vozík. Je lepší více cvičit, plazit se, procházet se v aréně, plavat (pokud je to možné) a odpočívat, vleže na břiše, položením 1-2 polštářů pod hrudník. V této poloze se celý vazivově-svalový systém páteře dostává do stavu relativní relaxace. Můžete tedy jíst, číst, psát, pracovat atd.
Vstávat a obnovovat chůzi jen díky zástupným pracujícím svalům (svalům, které nahrazují ty ochrnuté) je náročný úkol, ale při vytrvalosti docela proveditelný. Efektu je však dosaženo pouze při určité posloupnosti tříd, jasnosti úkolů v každé fázi rehabilitační léčby.
První fází je trénink zdravých svalů ramenního pletence a hraniční oblasti, svaly trupu, včetně postižených. Důležité je urychlit aktivaci a zkrátit dobu následného vstávání a učení se chůze. Pro rozvoj podpůrné funkce je vhodné položit pacienta co nejdříve, nejprve na kolena s oporou o předloktí, poté na rovné paže, až nakonec narovná tělo, přičemž ruce drží na tyčích u lůžka. Je nutné včas zahájit cvičení pro tělo: obraty, náklony, flexe a extenze.
Druhou fází je naučit se plazit tam a zpět v posteli, pak na podlaze (samozřejmě s měkkými koleny). Užitečné jsou zatáčky – s přidaným krokem na jednu a druhou stranu. Toto je povinná fáze rehabilitace. Cvičení zvyšuje svalovou sílu a pohyblivost kyčelních kloubů, učí je ovládat pohyby. Získávají se dovednosti chůze a trénují se přesně ty svaly, které budou potřeba, až se pacient postaví na nohy a začne se učit chodit.
Takže nejprve se plazte, plavte, pak vstaňte a jděte. Všechny fáze pohybu, pořadí, ve kterém následují, musí být přísně dodržovány. Než přejdeme k jemně koordinovaným pohybům, chůzi (často překonává strach a nevyhnutelné obtíže), musí si osvojit schopnost dlouhodobě udržet vzpřímené držení těla, udržovat rovnováhu.
Příprava na zvedání nohou zahrnuje nácvik ortostatických reakcí, jelikož tělo je netrénované, dochází při pohybu do vertikální polohy k velké zátěži cév (mozek, srdce) (prokrvení horní poloviny těla je vyčerpaný). Ne náhodou se doporučuje co nejdříve začít s aktivací hemodynamických funkcí, posilováním mechanismů rovnováhy, cvičením na speciálním otočném stole, s různým stupněm fixace trupu a nohou. Tréninky začínají se sklonem 20°-30° po dobu 10 minut (jednou nebo dvakrát denně), postupně, v průběhu 15-20 dnů, jej zvyšujte na vertikálu (90°). V tomto případě může doba trvání postupu dosáhnout jedné hodiny. V této výchozí poloze se doporučuje osadit před pacienta stůl pro čtení, psaní, práci, stravování, přístroje pro provádění různých cviků, které má k dispozici pro paže, ramenní pletenec, trup v kombinaci s ortostatickou zátěží a dechová cvičení.
Při uvolňování upevňovacích pásů a pásů si dejte za úkol dále rozšiřovat a komplikovat cviky na trup a nohy: přešlapování na místě, přenášení váhy těla z jedné nohy na druhou, otevírání a zavírání kolenního kloubu. Tento typ tréninku má příznivý vliv na trofismus končetin.
Stejný otočný stůl lze snadno přeměnit na nakloněnou rovinu (pro pozici vzhůru nohama), čímž se změní podmínky krevního oběhu, což vede ke zvýšenému průtoku krve do mozku a srdce. To je samozřejmě kontraindikováno při vysoké krevní tlak, glaukom, krátkozrakost do 8-9 dioptrií.
Pro identifikaci prvních aktivních pohybů v ochrnutých končetinách je nejpříznivější trénink v nejvíce usnadněných podmínkách. Toho je dosaženo odstraněním vlastní hmotnosti pacienta, závažnosti jeho nehybných nohou, odstraněním třecích sil během pohybů, výběrem optimálních výchozích poloh, využitím zákonů setrvačnosti a nezbytným předběžným protažením pracovních svalů.
Proto je plavání v bazénu tak užitečné (pomáhá zvedací síla vody a její elasticita) při stání, chůzi a cvičení s nohama nad vodou. Jedním slovem je důležité dodržovat zásadu - před chůzí plavat. Jedná se o cvičení prováděná na skluzné rovině (ebonit + mastek) nebo plošině na kladkách, při vyvažování jedné nohy nebo obou nohou najednou na speciálních blokových zařízeních spolu se závěsy, houpacími sítěmi a bloky, stejně jako gumové bandáže, turnikety, pružiny. Závěsné a elastické systémy umožňují detekovat vlastní izolované pohyby v neúplně paralyzovaných svalech (flexe, extenze, abdukce atd.).
Hlavním cílem všech těchto cvičení je co nejvíce odstranit zátěž z ochrnutých svalů (vytvoření facilitovaných podmínek), identifikovat první pohyby v částečně ochrnutých svalech a začít je trénovat na sílu a vytrvalost. Navíc taková pomocná zařízení a zařízení zvyšují samostatnost ve třídě, usnadňují péči o blízké a práci metodika.
Každý cvik by se měl pacient snažit provádět sám nebo za účasti metodika, který jej musí absolvovat pouze s maximálním rozsahem pohybu. Jak získáte svalová síla měla by být prováděna postupná cvičení - s držením částečně ochrnuté nohy na určité úrovni, když se pohybuje. Každý z nich je vypracován samostatně, dlouho a tvrdě.
V arzenálu rehabilitačních prostředků jsou jedny z nejúčinnějších nejjednodušší sestavy s blokovým závažím (případně gumové bandáže, ale musíte použít speciální houpací sítě, které drží nohu (obr. 6, 7).
Rýže. 6 Obr. 7
Obnova pohybů je založena na úplném nebo částečném vyvážení vlastní hmotnosti končetiny jako celku i jejích částí systémem přísně dávkovaných protiváh, díky nimž se pacient stává aktivním účastníkem léčebného procesu, výrazně se zvyšují možnosti obnovy a kompenzace ztracených funkcí. Na místě je také vodní dynamometr. Zdálo by se, že dětskou hrou je tlačit částečně ochrnutou nohou na gumovou žárovku přitisknutou k pevné stěně a spojenou gumovou hadičkou s vodním dynamometrem. Ale takto můžete sledovat výsledky svého snažení a v léčbě je smysl a ryze sportovní zájem. Pomocí blokového zařízení a vhodně zvolených protizávaží (případně gumiček-tlumičů) se můžete naučit sedět v posteli bez cizí pomoci a opět se spustit do původní polohy vleže. Také pomocí širokých pohodlných popruhů lze pacienta vyvážit při sezení na lůžku, v podřepu, v kleče, bez nebezpečí pádu a dalších zranění (obr. 8).
Rýže. 8
K obnově a nácviku motorických funkcí částečně ochrnutých svalů trupu ve svislé poloze slouží mnou navržený aparát s vyvažovacími závažími (autorské osvědčení č. 208205, vydáno 29.12.1967) - obr. 9.
Rýže. 9
Poskytuje speciální závěsný systém, upevněný ve střední části kabelu, přehozený přes dva bloky, v nichž jsou zalisována valivá ložiska. Na volných koncích kabelu jsou závaží, která jsou volena tak, aby vyvážila tělo (vytváří se stav podobný stavu beztíže). Toto je výchozí pozice. Pak v závislosti na stupni poranění, stadiu onemocnění, zdatnosti, svalové síle se změnou velikosti zátěží docílí postupného zvyšování zátěže postižených svalů. Je třeba si uvědomit, že výskyt prvních aktivních kontrakcí se zvýšením svalové síly je výsledkem pomalé, ale vytrvalé práce.
S pomocí této konstrukce, po nasazení pásu závěsného systému, je možné stát vzpřímeně bez držení ortopedických pomůcek (obr. 10) a bez obav z pádu úspěšně provádět řadu pohybů, které jsou pro člověka obtížné. ochrnutý: došlápnutí na místě, švih nohou, otáčení, ohýbání, zvedání na prsty, dřepy atd. (obr. 11).
Rýže. 10 Obr. jedenáct
Nakonec lze design použít jako gymnastickou tyč pro závěsná cvičení, která jsou tak nezbytná pro páteř, svaly horního pletence ramenního a trupu (obr. 12).
Rýže. 12
Pamatujte: svalovou sílu lze zvýšit pouze o aktivní cvičení kdy cvičící pohybuje částmi těla sám, bez zásahu ostatních. Tato cvičení by měla být přístupná, ne příliš obtížná a ne příliš snadná a měla by být zvládnuta v přísném pořadí. Trénink za světelných podmínek s postupným zvyšováním zátěže je zvláště užitečný pro zotavení postižených svalů, protože nezpůsobuje přepracování, které nepříznivě ovlivňuje fyziologické procesy ve svalových a nervových tkáních.
Stát a chodit s parézou a ochrnutím nohou (svalová hypotenze) je jediným východiskem protetika, která dosáhne cíle pouze s dostatečně spolehlivou fixací kloubů dolních končetin. Při nácviku opěrné funkce se neobejdete bez různých ortopedických pomůcek, které pevně fixují kolenní klouby.
To se týká bezzámkových provizorních rukávů, zadních snímatelných dlah ze sádry nebo lehkého plastu (polyethylen atd.); zařízení na objímky pneumatiky (vzpěry - se zámky v kolenních kloubech); speciální obuv s tvrdým hřbetem (udržuje nohu před prověšením, uvolňuje parézu dorzálních flexorů nohy od tzv. zástavy). Hlezenní kloub a manžeta na horní třetině bérce drží volné, prověšené chodidlo, aby se při chůzi nelepilo k zemi. V dlahách nebo korzetu můžete místo kovového rámu použít nafukovací trubky z odolné gumy.
Korzety mohou být stacionární (tvrdé) a dočasné (lehké). Stacionární výrazně omezují pohyblivost páteře, což při neustálém a dlouhodobém opotřebení snižuje funkční výkonnost svalů zad a břicha, snižuje jejich sílu a celkové motorické schopnosti. Je vhodnější (ve všech případech) vytvořit a udržovat v kondici vlastní svalový korzet, který zabraňuje deformacím páteře. Dávkované a postupně se zvyšující zátěže to umožňují.
Když ochrnuté chodidlo ochabuje a padá, drží se při chůzi, pomáhají ortopedické ponožky s elastickými pásy všitými podél zadní plochy. Mohou chodit bez bot, plavat, nosit jakoukoli neortopedickou obuv (obr. 13).
Rýže. 13
Mnozí vymýšlejí jednotlivé přístroje a techniky, jak „oživit“ ochrnuté a částečně ochrnuté svaly a rozvíjet chůzi. Pro větší zatížení čtyřhlavého svalu stehna doporučuji následující tréninkové cviky.
1. Choďte s volně zašněrovanými dlahami, otevírejte zámky na jednom nebo na obou najednou, aby kolenní klouby byly uchopeny vlastními svaly.
2. Za stejným účelem se postavte a procházejte v aréně s oporou pro kolena – s malými krůčky, dělejte malé procházky po domě (obr. 14, 15).
Rýže. 14 Obr. 15
3. Stoj a stagnuj v podpěře kolena, periodicky přenášej hlavní zátěž z jedné nohy na druhou. Po 5-7 minutách se na 3-5 minut posaďte a znovu vstaňte. Opakujte 3-4x denně.
4. Zapojte se do vody „chůze ve stavu beztíže“ s pocitem lehkosti v těle, svobodné kontroly nad ním.
5. Pomocí mnou navrženého aparátu odlehčete páteř a svaly nohou od jejich vlastní váhy.
6. Při osvojování dovedností chůze bez dlah používejte plstěné boty speciálně vyhrnuté nad kolena, které částečně nahrazují fixační pomůcky a ortopedickou obuv, což je důležité zejména v zimě.
7. V létě můžete místo hrubých, nemotorných a těžkých ortopedických bot nosit měkké, elastické sportovní boty: boxerky, zápasnické boty (s tvrdým hřbetem a vysokým šněrováním).
Pozornost! Při časném stoji bez fixačních pomůcek hrozí přetažení nohy v kolenním kloubu (rekurvace): Další nebezpečí: pád a natažení, poškození ještě nezpevněných svalů a jejich šlach, vazů. Je snadné si zlomit nohu, pokud jste předtím museli ležet v naprosté nečinnosti po dlouhou dobu, bez provádění speciálních cvičení, bez plazení, bez vstávání na nohy.
STÁTNÍ VZDĚLÁVACÍ INSTITUCE
STŘEDNÍ ODBORNÉ VZDĚLÁVÁNÍ (SSUZ)
ČELYABINSKÁ STÁTNÍ PEDAGOGICKÁ KOLEJA № 2
"Obecná rozvojová cvičení v předškolním vzdělávacím zařízení"
Kontrolní práce na kurzu
"Metoda tělesná výchova a vývoj dětí"
Provedeno -
Filinsky Taťána Sergejevna
OZO Kurz VI skupina 602
Čeljabinsk 2011
Úvod.
1. Charakteristika rysů obecných vývojových cvičení, význam pro vývoj dítěte.
2. Základní východiska pro obecná rozvojová cvičení.
3. Pravidla pro záznam obecných vývojových cvičení.
4. Metodika vedení obecných rozvojových cvičení v
Závěr.
Bibliografie.
Úvod.
1. Charakteristika rysů obecných vývojových cvičení, význam pro vývoj dítěte.
Obecná rozvojová cvičení zaujímají významné místo v obecném systému tělesné výchovy dětí předškolním věku a jsou nezbytné pro včasný rozvoj těla, vědomé ovládání pohybů, jsou prostředkem pro posílení a rozvoj těla. Obecná rozvojová cvičení mateřská školka používané v tělesné výchově ranní cvičení, při tělocviku, v kombinaci s otužovacími procedurami, o prázdninách dětí. Správné cvičení ovlivňuje fyzický vývoj děti.
Obecná rozvojová cvičení - speciálně navržené pohyby pro paže, nohy, trup, krk a další části těla, které lze provádět různými způsoby. svalové napětí, jinou rychlostí, amplitudou, v jiném rytmu a tempu1.
Obecná rozvojová cvičení rozvíjejí motorické, duševní vlastnosti dítěte, připravují ho na zvládnutí složitých akcí, rozvíjejí svalovou sílu, rychlost svalové kontrakce, pohyblivost kloubů, tvoří správné držení těla. Obecná rozvojová cvičení mají řadu funkcí: jsou přesně dávkovaná, lze je použít v nejrůznějších možnostech a kombinacích. To zajišťuje selektivní charakter dopadu na jednotlivé svalové skupiny a určité systémy těla. Většina cvičení má jednoduchou strukturu, skládají se z prvků, které lze provádět samostatně. V důsledku systematického opakování obecných vývojových cvičení se vytváří jakýsi fond pohybových zkušeností, pohybových vlastností a schopností, které jsou nezbytné jak v životní praxi, tak pro formování komplexních gymnastických dovedností. Spolu s vlivem na formování pohybového aparátu, celkový vývoj
Cvičení je výbornou pomůckou pro rozvoj dýchacího ústrojí, protože. každý komplex zahrnuje cvičení posilující bránici - hlavní dýchací sval, mezižeberní svaly, břišní svaly, které podporují hlubší dýchání.
Aktivní dýchání, tzn. výměna plynů v plicích má pro dětský organismus zvláštní význam. Intenzita oxidačních procesů v tkáních dítěte je vyšší, takže potřebuje velké množství kyslík. Dítě stěží snáší hladovění kyslíkem (hypoxémii), protože. značné množství energie se vynakládá na růst a vývoj tkání. Obecnými rozvojovými cvičeními se procvičuje bránice a mezižeberní svaly. Díky tomu se děti zlepšují exkurze hruď, zvyšuje se vitální kapacita plic, dýchání se stává méně častým a hlubším.
Jasný rytmus, přísné dávkování, pravidelné zvyšování a snižování zátěže v obecných vývojových cvičeních pomáhají posilovat srdeční sval, zvyšovat tepový objem srdce a zlepšovat rytmus kontrakcí.
Cvičení klade velký důraz na rozvoj nervový systém. Pro duševní vývoj dětí je důležitá i rychlost reakce, koordinace, vědomé ovládání pohybů. Obecná rozvojová cvičení se zpravidla provádějí v týmu, což přispívá k rozvoji organizace a disciplíny u dětí.
Pohyby se stávají dokonalejšími, když jsou prováděny s doprovodem hudby. Hudba působí na emoce dětí, vytváří v nich určitou náladu, ovlivňuje expresivitu dětských pohybů. Hudba může přispět k větší amplitudě pohybů nebo naopak způsobit jejich zdrženlivost, jasnost ve výkonu. Taková rozmanitost provedení pohybů v závislosti na povaze hudebního díla ovlivňuje jejich zdokonalování. Pohyby se stávají
Nevázaný, koordinovaný, rytmický, správně odrážející povahu hudebního díla.
2. Základní východiska pro obecná rozvojová cvičení.
Polohy těla, paží, nohou před začátkem cvičení se nazývají počáteční. Jsou zásadní pro provedení cviku, závisí na nich stabilita těla, zatížení jednotlivých svalových skupin, amplituda pohybu, jeho přehlednost. Změna výchozí pozice vede k restrukturalizaci pohybové struktury. V obecných vývojových cvičeních pro předškoláky se používají výchozí polohy na tělo - stoj, sed, leh na zádech, na břiše, na boku, stoj na jednom nebo dvou kolenou, na čtyřech a dřep a různé výchozí polohy pro ruce a nohy.
Poloha nohou 2
Hlavní postoj - paty k sobě, prsty od sebe, poloha rukou může být různá - slouží jako organizační moment před a po cvičení ve středních a vyšších skupinách;
Uzavřený postoj nohou – prsty a paty k sobě;
Postoj nohou je mírně rozkročen (na šířku chodidla) pro předškoláky je nejvhodnější, protože. poskytuje stabilitu;
Stoj nohy od sebe - nohy od sebe na šířku ramen, krok;
Postoj nohou je širší než ramena - nohy jsou široce oddělené, ponožky jsou mírně vytočené;
Postavte nohy od sebe, vpravo (vlevo) vpředu - chodidla na šířku chodidla, krok, ponožky mírně otočené;
Stojan na kolena - kolena, holeně a ponožky spočívají na podlaze po celé délce, ponožky jsou nataženy, ruce dolů;
Stoj na kolenou - tělo se opírá o ruce a nohy pokrčené v kolenou, kolena, holeně a ponožky spočívají v celé délce na podlaze, ponožky jsou natažené, hlava je předkloněná.
Poloha rukou 3
Ruce vpřed - rovné paže zvednuté do výšky a šířky ramen, prsty zavřené, dlaně proti sobě;
Ruce vzhůru - rovné paže zvednuté na šířku ramen a položeny zpět k selhání, dlaně směřující dovnitř;
Ruce do stran - rovné paže zvednuté do výše ramen, mírně položené dozadu, dlaně dolů;
Ruce na opasku - ruce spočívají na hřebeni iliumčtyři prsty dopředu, lokty a ramena stažené dozadu tak, aby lopatky udržely svou normální polohu;
Ruce vzad - rovné paže jsou položeny zpět k selhání na šířku ramen, dlaně dovnitř;
Ruce před hrudníkem – paže pokrčené v loktech jsou zvednuté tak, že ruce jsou pokračováním předloktí, dlaně směřují dolů, lokty ve výšce ramen;
Ruce za hlavou - ohnuté paže jsou umístěny tak, aby se prsty dotýkaly zadní části hlavy, lokty jsou položeny dozadu, dlaně směřují dopředu;
Ruce k ramenům - paže pokrčené v loktech se prsty dotýkají středu ramen položených dozadu, lokty u těla;
Ruce před hrudníkem - pokrčené paže jsou ve výšce ramen, jedno předloktí nad druhým, ruce pokrčené v pěst.
Výchozí pozice vsedě 4.
Sedící nohy vpřed - sedí, nohy rovně zavřené, ponožky stažené dozadu, mírně otočené;
Sedící nohy od sebe - nohy jsou rovné od sebe o 30-40, ponožky stažené dozadu, mírně vytočené;
Sedící nohy jsou zavřené - nohy jsou ohnuté v kolenou, zavřené, chodidla na podlaze;
Sed v turečtině - nohy pokrčené v kolenou, jedna před druhou;
Sed na patách – holeně a prsty na nohou spočívají na podlaze, prsty vytočené dovnitř, hýždě na patách, trup svisle.
Výchozí pozice vleže5.
Leh na zádech - nohy rovné, zavřené, ponožky mírně otočené, paže podél těla dlaněmi dolů, trup rovný;
Ležení na břiše - rovné nohy jsou zavřené, paže jsou ohnuté v loktech, dlaně (jedna na druhé) před vámi na podlaze;
Leh na pravém (levém) boku – poloha s oporou na jedné straně, nohy rovně zavřené, paže obvykle natažené nahoru.
3. Pravidla pro záznam obecných vývojových cvičení.
Při nahrávání samostatného cviku musíte uvést jeho název (pokud existuje), výchozí pozici (pro tělo, nohy, paže), název pohybu, jeho směr a konečnou pozici.
Výchozí pozice se píše ve zkrácené podobě – a. n., čísla označují účet.
Například: "Natahování gumy".
I. p.: úzký postoj nohou od sebe, ruce před hrudníkem. 1 - ramena do stran; 2 - i. P.
Pro stručnost je zvykem některé polohy, pohyby a jejich detaily neuvádět. Následující slova jsou vynechána: trup - při předklonu; noha - při nasazování na palec dlaněmi dovnitř - v poloze ruky dolů, dopředu, dozadu, nahoru; dlaněmi dolů - v poloze ruky do stran, doleva (doprava); vytáhněte ponožky (ponožku) nahoru, položte je - při pohybu nohou, rukou; vpřed, vpředu - při ukazování směru, pokud se provádí nejkratším, jediným možným způsobem; předklonění - pokud technika provedení tuto polohu předurčuje; horní úchop - jako nejběžnější; oblouky vpřed - pokud jsou paže zvednuty nebo spuštěny při pohybu vpřed. Dráha paží (noh) a trupu je indikována pouze v případech, kdy pohyb není vykonáván nejkratší dráhou. Výchozí pozice je uvedena pouze na začátku cvičení. Polohy nohou, ponožek, paží, dlaní se nezaznamenávají, pokud je výchozí poloha nohou hlavním postojem a poloha paží je odlišná, pak se uvádí pouze poloha paží (například rukou na opasku). Pokud je výchozí poloha paží hlavním postojem a nohy jsou odlišné, je indikována pouze poloha nohou (například „stoj - nohy od sebe“).
Pravidla nahrávání se musí dodržovat bez ohledu na to, co se děje věková skupina vychovatel sestaví plán tělesná výchova, ranní cvičení.
Některé výrazy jsou zkrácené: hlavní postoj je o. S; pravá ruka(noha) - pr. paže (noha). Při záznamu několika pohybů prováděných současně nejprve uveďte hlavní pohyb (trup, nohy), poté zbytek (ohnutí doprava, naklonění doleva, paže nahoru). Několik pohybů provedených nesoučasně (alespoň pro jeden účet) se zaznamenává v pořadí, v jakém k nim dochází. Pokud je pohyb kombinován s jiným ne úplně, ale je prováděn společně, je nutné zapisovat prvky jeden po druhém, spojující se s jednotou a (naklonění, ohnutí, paže do stran a otočení hlavy k že jo). Pokud jsou pohyby prováděny současně, pak by měla být použita předložka c (záklon, záklon, paže do stran s hlavou otočenou doprava). Když pohyb není prováděn obvyklým stylem (ostrý, rychlý, uvolněný, měkký, hladký atd.), pak by se to mělo projevit v záznamu (např. paže plynule do stran, ruce uvolněné).
4. Metodika provádění obecných rozvojových cvičení v mladší skupině.
Organizace dětí pro provádění všeobecných vývojových cvičení má významnou výchovnou hodnotu. Děti se učí rychle reagovat na pokyny, příkazy vychovatele, orientovat se v prostoru. Při provádění cviků je pro miminka snazší stát v kruhu. Analýza a distribuce výhod by měla být provedena velmi rychle. Učitel si předem připraví manuály, někdy si předměty rozdává učitel sám. Děti se učí používat pomůcky: ukazují, kde jsou, jak je vzít, držet je. V práci s dětmi se projevuje především komplexní využití názorných, verbálních a praktických vyučovacích metod a technik. Děti potřebují stálý vzor. Verbální metody jsou zaměřeny na posílení akce show, dosažení jasu, přesvědčivosti obrazu. Všechny cviky se učí pouze v procesu opakovaného opakování, každý cvik se opakuje celý beze změny.
Nejprve učitel vyvolá cvičení, poté zkontroluje připravenost dětí, nabídne zaujetí požadované výchozí pozice, přičemž se uchýlí k obrazným přirovnáním. Poté je cvičení ukázáno, zároveň učitelem vysvětleno a dětmi ihned provedeno. Učitel se musí snažit o maximální expresivitu. Výrazná vlastnost je, že je holistický. Zároveň není poskytnuto žádné vysvětlení, jak držet ruce a nohy dozadu. Miminko nerozumí obecným pokynům, proto byste měli častěji kontaktovat každé dítě. Ke správnému provedení cviku pomáhají vizuální podněty.
Jak cvičení postupuje, učitel často dává pokyny. Aktivizují děti, jsou důležité pro rozvoj prostorové orientace a připravují je na vědomé samostatné provádění pohybů. Pokyny při cvičení také slouží k rozvoji smyslu pro rytmus a tempo u dětí, pomáhají při zahájení a ukončení cvičení současně. Při každém cvičení učitel používá hodnocení.
Většinou je to individuální a pozitivní, bez ohledu na to, jak dítě cviky provádělo.
Závěr.
Obecná rozvojová cvičení jsou zaměřena na rozvoj koordinačních schopností, pružnosti a pohyblivosti v kloubech, posilování jednotlivé svaly nebo jejich skupiny, jejichž nedostatečný rozvoj brání zvládnutí dokonalé techniky běhu. V přípravné části školení Venkovní rozvaděče slouží k zahřátí svalů a přípravě těla na nadcházející práci. A v hlavní části u opakovaných nebo intervalových tréninkových metod, kdy se zátěž provádí v sériích, slouží jako prostředek aktivní odpočinek. V závěrečné části přispívají k lepší regeneraci po odvedené práci a jsou lokálně aplikovány pro posílení a rozvoj jednotlivých svalů.
Provádění různých venkovních rozvaděčů zlepšuje koordinační schopnosti, formuje určité dovednosti a pomáhá rychle se učit složité formy. sportovní vybavení. Zároveň je nutné volit cvičení a metody pro jejich provádění tak, aby bez výrazného zvýšení v svalová hmota rozvíjet schopnost a dovednosti ovládat své svaly
Charakteristické vlastnosti venkovního rozvaděče:
Působí poměrně izolovaně na jednotlivé části těla a svalové skupiny.
Umožňuje snadné nastavení zátěže.
Bibliografie:
Kuzněcov V.A. Gymnastika v systému tělesné výchovy. - M .: SGIFK, 1974.- S.259
Smirnova L.A. Obecná rozvojová cvičení pro mladší žáky.- M.: Vlados, 2003.- S.121
Zaletaev I.P., Polievsky S.A. Obecná rozvojová cvičení.- M., 2002.- S.56
Butsinskaya P.P., Vasyukova V.I., Leskova G.P. Obecná rozvojová cvičení v mateřské škole - M., 1991
Matveev L.P. Teorie a metody tělesné kultury.- M., 1991.- S.49
Program výchovy a vzdělávání v mateřské škole - M., 1998
Každá ORU začíná určitou výchozí pozicí, takže hlavní východiska musí být studentům jasná, správně jimi pochopená a implementovaná. Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že jsou přísně dodržována základní počáteční ustanovení cvičení, protože pouze správné provedení cvičení poskytne nejvyšší fyziologický účinek. I ty nejmenší chyby cvičení usnadňují a snižují jeho účinnost. Od prvních kroků tréninku je proto velmi důležitá neustálá a přísná kontrola při provádění cviků od začátku pohybu až po jeho dokončení. Jedině v tomto případě si studenti osvojí potřebné držení těla, koordinaci pohybů a zbaví se škodlivých sklonů, se kterými se setkávají při provádění cvičení tak či onak. U žáků základních škol je před zahájením provádění ORU komplexů nutné zvládnout základní výchozí polohy a pohyby paží, nohou, trupu. Každá výchozí poloha musí být provedena se zpožděním 3-4s. Při zastávce v takové
původních ustanovení, je nutné přijatý postoj ověřit a vyjasnit. Pro upevnění základních ustanovení můžete zadávat domácí úkoly s doporučením, abyste je provedli před zrcadlem.
Polohy a pohyby rukou
Normální poloha rukou- poloha, ve které jsou prsty narovnané, ruka je jakoby v pokračování ruky (obr. 14, a). V terminologickém popisu cviků se tato poloha ruky neuvádí. Pokud jsou ruce v poloze dolů, dozadu, dopředu, nahoru, tak dlaně směřují k sobě a v poloze rukou do stran dlaně dolů. V těchto případech není poloha kartáče uvedena. Pokud by ve výše uvedených polohách měly být dlaně otočeny jiným směrem, musí to být uvedeno. Například ruce dopředu, dlaně dolů.
Kartáč v pěst- pokud jsou prsty sevřené v pěst, neměli byste naznačovat, kam směřují prsty v obvyklé poloze (obr.
Kartáček je zdarma- poloha ruky je podobná obvyklé, tj. ruka je v pokračování předloktí, ale je držena volně, bez napětí, prsty jsou uvolněné (obr. 14, PROTI).
Ruka je uvolněná- poloha, ve které ruka volně visí (obr. 14, G).
Zápěstí zvednuté dopředu nebo dozadu- poloha, ve které je ruka, pokud možno rovně, unesena v naznačeném směru. Například vpravo do strany je ruka zvednutá (obr. 14, E).
prsty od sebe- poloha ruky, ve které jsou prsty od sebe silou odděleny (obr. 14, E).
Ohnutí a prodloužení prstů- flexe a extenze silou a zároveň.
Postupně flexe a extenze prstů- flexe a extenze, počínaje malíčkem. Dodatečně by měla být specifikována jiná sekvence.
