Cerebralna paraliza je ena najhujših oblik motoričnih možganskih (možganskih) motenj pri otrocih, ki nastanejo zaradi različni razlogi(teh je do 400, kar pomeni, da pravi vzrok ni znan) med nosečnostjo in porodom. Cerebralna paraliza je najprej oslabljen mišični tonus in nepravilna koordinacija gibov, to pa je invalidnost. In na žalost je ta bolezen vse pogostejša. Pojavlja se pri otrocih od 3 mesecev do 3 let (nezdravljeni otroci s to patologijo redko živijo dlje kot 3 leta). Če pa je bolezen odkrita pravočasno in se zdravljenje začne brez odlašanja, ima otrok možnost socialne prilagoditve v prihodnosti (da ima službo in družino). Dobra novica je, da cerebralna paraliza ne napreduje, z rastjo otroka pa se simptomi bolezni lahko zmanjšajo.
Zdravljenje cerebralne paralize je kompleksno, dolgotrajno in je usmerjeno v učenje gibanja, ponovno vzpostavitev okvarjenih funkcij, kar dosežemo z neumornim (nesebičnim!) delom staršev. Po statističnih podatkih je opazno izboljšanje opaziti pri 25% bolnikov in nekaj ublažitve napak - pri 50%, 25% otrok nima pozitivne dinamike.
Kompleksnost zdravljenja je v tem, da lahko zdravila pospešijo proces "zorenja" živčnih vlaken, normalizirajo mišični tonus, vendar ne vplivajo na mišične in sklepne kontrakture, ki otroku ne omogočajo, da bi pridobil izkušnjo normalne drže in gibanja. Vsakodnevna fizikalna terapija in masaža lahko otroku pomagata pri normalnem razvoju. Vsekakor pa sprijaznitev z invalidnostjo ni rešitev tega problema. Začetek fizioterapevtskih vaj v kateri koli starosti daje pozitivne spremembe: čustveno stanje otroka se izboljša, mišične kontrakture se zmanjšajo (ali izginejo).
V kakšni obliki se bolezen nadaljuje, mora določiti pediatrični nevrolog. Obstaja več klasifikacij in starši se lahko seznanijo z njimi. Po L. O. Badalyanu se cerebralna paraliza kaže v spastični obliki, v obliki hemiplegije, diplegije, dvostranske hemiplegije, v distoničnih ali hipotoničnih oblikah.
Po A. Yu. Ratnerju je cerebralna paraliza razdeljena na spastično tetraparezo (dvojna hemiplegija), spastično hemiparezo (obe obliki spremlja epilepsija), cerebelarni sindrom (mišična hipotenzija), hiperkinezo (nasilni gibi, ki motijo hojo).
Po K. A. Semenovi se določijo spastična diplegija, dvojna hemiplegija, hiperkinetična oblika cerebralne paralize, atonično-astatični sindrom, hemiparetska oblika patologije.
Obstaja tudi osnovna različica cerebralne paralize: minimalne možganske disfunkcije - nevrološke motnje v obliki letargije, utrujenosti, razdražljivosti, nemira, tikov, glavobolov, v starejši starosti pa se motnje kažejo v slabem šolskem uspehu zaradi težav pri učenju. novega. Ti otroci imajo težave pri komunikaciji, motnje spanja.
1) akutno obdobje, ali zgodnja faza (7-14 dni, do 2-3 mesece), ko se bolezen manifestira v obliki sindromov:
a) sindrom cerebrovaskularne nesreče - obstaja stokanje, konvulzije, ostro vznemirjenje otroka z prodornim jokom, odpovedjo dihanja;
b) sindrom povečanega intrakranialnega tlaka (hidrocefalno-hipertenzivni) - fontanel je napet ali nabrekne, velikost glave se hitro poveča, lahko pride do konvulzij;
c) konvulzivni sindrom - krči se pojavljajo večkrat na dan;
d) sindrom inhibicije brezpogojnih (prirojenih) refleksov - prijemanje, avtomatska hoja itd. Nastanejo nepravilni položaji trupa in okončin;
e) diencefalni sindrom - rahlo povečanje telesne mase, zaostajanje rasti, motnje spanja, temperatura;
2) obdobje okrevanja:
a) zgodnje obdobje okrevanja (začetna kronična rezidualna stopnja) - se začne po umiritvi akutnih manifestacij možganske krvavitve. Po mnenju različnih avtorjev to obdobje traja od 2 do 5 mesecev. V tem času lahko zdravnik določi obliko cerebralne paralize. Pogosteje je mešana in vključuje različne motorične motnje; b) pozno obdobje okrevanja - traja do 1-2 let;
3) obdobje rezidualnih učinkov ali končna rezidualna faza se začne pri starosti 2 let in se nadaljuje skozi celotno obdobje otroštva in adolescence. Obiskujejo ga otroci od 4 do 7 let z neokrnjeno inteligenco logopedske skupine vrtci (motorične motnje so kombinirane z govornimi motnjami). Tečaji vadbene terapije z metodologom potekajo vsak drugi dan, vse druge dni se otrok ukvarja s starši. Dveletni otrok s cerebralno paralizo je lahko v gibanju do 2,5 ure na dan, pri 3-7 letih - do 6 ur.
Naloga staršev in pediatra je čim prej prepoznati simptome bolezni, za to pa obstajajo posebni testi. Glede na to, da je v obdobju novorojenčka otrokov mišični tonus običajno povečan, je mogoče ugotoviti spremembe mišičnega tonusa s posrednimi znaki šele od konca prvega meseca: s povečanim tonusom otrok iz položaja na trebuhu naredi ne poskušajte dvigniti glave in jo postaviti na srednjo črto.
Če želite preveriti mišični tonus in simetrijo otrokovega telesa od 2 mesecev: ga položite na ravno in gosto površino na trebuh in dvignite desna roka obe nogi približno 15-20°. Čvrsto držite iztegnjeni nogi in z levo roko z rahlim pritiskom (tako da se dojenček rahlo upogne) pobožajte po hrbtu od trtica do vratu vzdolž hrbtenice. Če tvoj leva roka ne čuti upora in je linija gibanja vzdolž hrbtenice enakomerna (ravna), potem je otrokov mišični tonus normalen. V primeru kršitve mišičnega tonusa in asimetrije telesa bo vaša roka drastično spremenila smer na svoji poti; telo otroka se bo v tem trenutku upognilo na stran (in ne navzdol); hkrati boste jasno občutili napetost mišic v roki; otrokove noge bodo pokrčene v kolenskih in kolčnih sklepih.
V isti starosti lahko otrok opazi nagibanje glave, napetost v zadnjem delu glave. Z oporo pod pazduho ne počiva na celotnem stopalu, temveč na konicah prstov (»na prstih«).
Pri zdravih otrocih začnejo prirojeni refleksi izginjati po 3 mesecih. Če oprijemalni, iskalni refleksi, samodejni refleks hoje po 4 mesecih ne izginejo, ampak se celo povečajo, potem obstaja velika verjetnost povečanega mišičnega tonusa. V položaju na trebuhu tak otrok pokrči roke, noge in dvigne medenico.
Novorojenček običajno izvaja ritmične samodejne gibe. Če dojenček leži nepremično, so rokice stisnjene v pesti, pritegnjene k telesu, palec stisnjena navznoter in noge prekrižane, je to zelo podobno spastični parezi zgornjega in spodnjih okončin.
Če se gibi izvajajo, vendar je otrok letargičen, "sploščen", dlan je neupognjena, roka visi navzdol, noge pa so v položaju "žabe", potem je mogoče sumiti na ohlapno parezo okončin. .
Kako drugače si lahko sumljiv? Če 1-3 mesece pri dojenčku prevladujejo negativna čustva (pogost jok), ni "ohlajanja", potem mora biti pediater pozoren na to.
Ne pozabite: hipertoničnost mišic zgornjih okončin izgine v 2,5 mesecih, v spodnjih - v 4 mesecih. Samo zdravnik lahko razlikuje normo od patologije.
Testi, ki jih sme opraviti le zdravnik, koristno pa jih je poznati staršem.
V ležečem položaju:
1) zdravnik položi roko pod otrokovo glavo in jo poskuša upogniti. Običajno se glava zlahka upogne, s cerebralno paralizo pa glava pritiska na roko;
2) zdravnik otroka prime za roke in ga potegne k sebi. Običajno otrok upogne glavo in poskuša sedeti. Pri cerebralni paralizi je glava vržena nazaj;
3) otrokove roke so dvignjene vzporedno z glavo (odmaknjene na straneh, prekrižane). pri otrok s cerebralno paralizo se upira tem gibom;
4) zdravnik sprosti otrokove noge, jih prime pod koleni in upogne proti trebuhu. Pri cerebralni paralizi se določi odpornost na to gibanje.
V ležečem položaju:
1) zdravnik zgrabi otrokovo roko in poskuša položiti roke na obe strani glave (izvleče roke izpod prsi). Pri cerebralni paralizi se čuti odpor;
2) zdravnik položi roko pod otrokovo brado in poskuša dvigniti glavo. Pri cerebralni paralizi brada pritiska na zdravnikovo roko. Običajno do 5. meseca otrok samostojno dvigne glavo v položaju na trebuhu, medtem ko se naslanja na roke.
Odrasla hrbtenica spominja na vzmet z več ovinki (lordozo) - vratno in ledveno. Prav ti vam omogočajo, da ohranite navpični položaj telesa. Novorojenček teh upogibov nima, to pomeni, da je njegova hrbtenica skoraj ravna. Cervikalni upogib (lordoza) se pojavi pri 2,5 mesecih, kar otroku omogoča, da drži glavo v pokončnem položaju. Pri spastični obliki cerebralne paralize je vrat tako rekoč vstavljen v ramena - "kratek vrat", hkrati pa je nastanek vratne lordoze pozen.
Ledveno lordozo je treba oblikovati pri 6 mesecih, po tem pa otrok začne samostojno sedeti. Če ledveni upogib ni zadosten, je trup nagnjen naprej, kar moti ravnotežje (opora na nogah). Prekomerno upogibanje ledvenega dela (hiperlordoza) povzroči otrdelost (kontrakturo) kolčnih sklepov (enega ali obeh), zaradi česar se hoja močno spremeni: pojavijo se nihajna gibanja pri hoji (iz ene strani v drugo ali naprej in nazaj).
S cerebralno paralizo (povečan tonus hrbtnih mišic) lahko novorojenček drži glavo iz položaja na trebuhu prej kot 2 meseca. Da bi to razumeli, morate otroka postaviti na hrbet in ga poskusiti dvigniti za roke (test 2) - glava bo visela.
Testi za določitev pravilne ledvene lordoze
1. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Otrokovo koleno potegnite k prsnemu košu. Če se druga noga v tem trenutku dvigne tako, da je ni mogoče pritisniti navzdol, je to dokaz, da so mišice upogibalke kolka skrajšane.
2. Začetni položaj - leži na trebuhu. Otrokovo peto približajte zadnjici. Pri skrajšanju mišice rectus femoris tega ni mogoče storiti.
Glavni cilji vadbene terapije za cerebralno paralizo so:
- normalizacija mišičnega tonusa, tako da lahko otrok izvaja poljubne gibe;
- urjenje motoričnih sposobnosti v skladu s starostjo; krepitev občutka za držo, urjenje vestibularnega aparata.
Ne smemo pozabiti, da lahko vsak intenziven (nepreviden) vpliv povzroči povečanje mišičnega tonusa (bolečina poveča mišični tonus). Z vadbeno terapijo je treba začeti takoj, ko simptomi povečanega intrakranialnega tlaka izginejo in konvulzije prenehajo.
Vaje za normalizacijo povečanega mišičnega tonusa
1. vaja. Zasnovan za prepoznavanje in odpravo asimetrije telesa, povečan ton mišice hrbta, vratu (tvori vratni upogib in razkriva motnje v kolčnih sklepih).
Izvaja se ne prej kot 2 meseca starosti (med nastankom cervikalne lordoze). Če obstajajo znaki poškodbe v cervikalni predel hrbtenice, potem se vadba izvaja šele po postopku terapevtske masaže.
Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu. Inštruktor vodi otroka v položaj upogiba (»položaj ploda«): roke so prekrižane na prsih, noge, pokrčene v kolenih, vodijo v trebuh in upognejo glavo na prsi.
Kolena otroka morajo biti upognjena in čim bližje glavi vzdolž srednje črte telesa (z displazijo kolkov in simptomom " kratek vrat” tega ni mogoče storiti in otrok izvede lažjo različico vaje). Nekaj sekund držite otroka v tem položaju in naredite nihajoče gibe.
Drža v upogibnem položaju je naravna za zdravega otroka in ne povzroča težav pri izvajanju. Če ima otrok povečan tonus (togost) mišic hrbta in vratu, potem bo jokal. V nobenem primeru ne smete upogibati otroka z veliko silo!
Pri displaziji kolkov bo dojenček "zdrsnil" iz rok inštruktorja, se poskušal osvoboditi in nagniti v drugo smer.
Vaja pomaga že po 14 dneh 5-8 mesecev starim otrokom s povečanim mišičnim tonusom vratu in hrbta, ki ne morejo držati glave, se prevračati in usesti.
vaja 2. Zasnovan za določanje in odpravo povečanega tonusa stegenskih mišic, nastanek ledvene krivine hrbtenice. Namenjen je otrokom, ki se pri samodejni hoji ne zanašajo na celotno stopalo, temveč na prste. Izvaja se ne prej kot v starosti 6 mesecev (na začetku nastajanja ledvene lordoze) po posvetovanju z zdravnikom ortopedom. Vaja spodbuja notranjo rotacijo kolka, zato se morate pred izvajanjem prepričati, da otrok nima (če je hrbtenica odpravljena) displazije ali subluksacije kolčnega sklepa.
Začetni položaj - otrok sedi med petami na nogah, pokrčenih v kolenih, stopala so v širini ramen, obrnjena navzgor. Inštruktor nagne otroka nazaj, tako da se glava, ramena in hrbet dotikajo površine mize.
Desna roka inštruktorja potegne navzdol glavo in ramena, leva roka pa fiksira kolena. otrok z normalno mišični tonus zlahka in z užitkom ostane v tem položaju.
Z napetimi stegenskimi mišicami se bo otrok poskušal osvoboditi položaja, ki povzroča nelagodje, čim prej, in močno poravnajte noge. V tem primeru naredite ogrevalno masažo spodnjih okončin in ponovite vajo, poskušajte premagati mišični odpor. Takoj, ko začne otrok izvajati vajo brez upora, bo lahko stal na celotnem stopalu (tonus stegenskih mišic se normalizira), nato pa se bo samostojno usedel (vaja oblikuje ledveno lordozo).
Vaje za razvoj motoričnih sposobnosti
1. vaja. Začetni položaj otroka je sedeč na petah. Postavite se pred otroka, položite roke na njegova ramena in ga pritrdite v medenični predel, spodbujajte klečanje.
vaja 2. Začetni položaj otroka je klečeč. Otroka podpirajte pod pazduhami, ga premikajte z ene strani na drugo, da se nauči samostojno prenašati telesno težo na eno nogo, drugo nogo odtrgati od opore in razširiti roke.
3. vaja Začetni položaj otroka je čepeč. Stojte za otrokom in pritisnite na kolena. Otrokov trup premaknite naprej, pri čemer mu upognite kolena.
vaja 4 Začetni položaj otroka je sedeč na stolu. Stojte obrnjeni proti otroku, pritrdite njegove noge na tla s svojimi nogami, primite njegove roke. Srkajte roke naprej in navzgor, kar vas spodbudi, da sami vstanete.
vaja 5 Začetni položaj otroka je stoječ, ena noga pred drugo. Otroka izmenično potiskajte na hrbet, nato na prsi, da ga naučite ohranjati ravnotežje.
vaja 6 Začetni položaj otroka je stoječ. Otroka primite za roko, povlecite in potisnite v različne smeri ter ga spodbujajte, da naredi korak.
vaja 7 Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu. Z nogami pritisnite na trdno oporo (vaja izboljša oporo).
Skupne vaje
1. vaja. Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu. Eno nogo otroka držite v iztegnjenem položaju, drugo postopoma pokrčite v kolčnem in kolenskem sklepu. Hip, če je mogoče, pripeljite do želodca in nato počasi izvedite njegovo ugrabitev.
vaja 2. Začetni položaj - ležanje na boku. Počasi ugrabite kolk s pokrčenim kolenom.
3. vaja Začetni položaj - ležite na trebuhu na robu mize, tako da noge visijo navzdol. Postopoma upognite okončine.
vaja 4 Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Upognite koleno, nato pa ga čim bolj poravnajte.
vaja 5 Začetni položaj otroka je ležanje na trebuhu, pod prsmi je nameščen valj. Otroka dvignite z iztegnjenimi rokami, pri čemer naredite vzmetne ekstenzorske gibe zgornjega dela telesa z rahlimi sunki.
vaja 6. Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu. Upognite otrokovo roko tako, da je njegov obraz obrnjen proti upognjeni roki. Po tem upognite roko s položajem glave v nasprotni smeri.
Vaje za trebušne mišice
1. vaja. Začetni položaj - otrok sedi v naročju mame. Pritisnite hrbet otroka na prsi in se nagnite z njim (tako da se otrok počuti samozavestno). Dojenčkove noge in medenico fiksirajte, da se lahko sam dvigne. Če težko vstane, naj mu mama pomaga vstati.
vaja 2. Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu, roke stisnjene ob telo.
S pomočjo nihanja noge naj se poskuša obrniti s hrbta na trebuh in nazaj brez pomoči rok.
3. vaja Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Vdihnite in izdihnite z umikom trebuha ob izdihu.
Raztezne vaje
1. vaja. Začetni položaj - sedenje na tleh. Noge iztegnite naprej, tako da je telo pod pravim kotom. Iztegnite roke pred seboj (vzporedno z oporo), vdihnite. Ob izdihu nagnite telo naprej, tako da se dlani dotikajo prstov na nogah. Trup vedno bolj nagibajte, dokler se čelo ne dotakne nog.
Z vajo razbremenimo otrdelost hrbtnih mišic, naredimo hrbtenico gibljivo, izboljšamo prekrvavitev in delovanje hrbteničnih živcev.
vaja 2. Začetni položaj - ležanje na trebuhu, roke vzdolž telesa. Opirajoč se na dlani, počasi dvignite prsni koš (telo od pasu do stopal naj bo v stiku z oporo). Glava je vržena nazaj, noge in stopala skupaj. počasi in globoko.
Po celotni hrbtenici se poveča tonus mišic in vezi, izboljša se delovanje živčnih debel in krvnih žil.
3. vaja Začetni položaj - ležanje na hrbtu, noge skupaj. Dvignite ravne noge nad glavo, ne upogibajte kolen, roke ležijo na tleh. Poskusite se s konicami prstov dotakniti tal nad glavo. Počasi se vrnite na začetni položaj.
Vadba ni koristna le za hrbtenico, hrbtenjačo, vse hrbtenične živce, ampak tudi za mišice rok in nog.
vaja 4 Začetni položaj - sedenje na tleh. Desno nogo pokrčite tako, da se peta dotakne nasprotnega stegna. Levo stopalo položite na tla na desni strani desnega kolena, desno roko premikajte okoli levega kolena in z njo držite stopalo leve noge. Levo roko potegnite za hrbet na desno stran pasu, kolikor je mogoče, glavo obrnite v levo in jo nagnite tako, da se brada dotika leve rame, desno koleno pa se ne sme dvigniti s tal.
Vaja popravi pomanjkljivosti hrbta po celotni dolžini. Malčki lahko vajo izvajajo s pomočjo odraslih, ki jim pomagajo ohranjati sprejet položaj.
Obravnava položaja
V začetni fazi cerebralne paralize se zdravljenje s položajem (ležanjem) izvaja po sproščujoči masaži in sprostitvenih vajah.
Da bi telesu dali fiziološko pravilen (simetričen) položaj, se uporabljajo posebni valji s peskom, pnevmatike z mehko notranjo oblogo. V takem stylingu lahko otrok ostane 2 uri, nato počiva 1-2 uri in spet se uporabljajo gostilne.
V starejši starosti uporabite položaj z največjo konvergenco točk pritrditve mišic.
Poza leže na hrbtu: pod glavo položite blazino (vzglavnik), tako da je glava praktično spuščena na prsi. Roke pokrčite v komolcih ali prekrižajte na prsih. Boki naj bodo pokrčeni in kolenskih sklepov(postavite valj pod kolena), kot upogiba se izbere posamično. Stopala položite na oporo, boke prosto odprite.
Drža vam omogoča, da upočasnite hiperkinezo in zmanjšate vpliv vratno-toničnega asimetričnega refleksa.
Vaje za sprostitev mišic zgornje okončine
Vaja 1. Začetni položaj - leži na hrbtu, glava se nahaja strogo v srednji črti, roka in noga na eni strani sta pritrjeni z vrečkami s peskom. Prosta roka je upognjena v komolcu, inštruktor (mama) fiksira podlaket. Inštruktor (mama) drži otrokovo roko, dokler povečan tonus (hipertoničnost) mišic ne oslabi, nato otrokovo roko stresa izmenično s pasivnimi gibi v zapestnem sklepu (fleksija, ekstenzija, abdukcija, addukcija, rotacija).
S pomočjo akupresure, ki se izvaja vzporedno, je mogoče spodbuditi aktivno upogibanje in iztegovanje roke.
Na koncu se vaje izvajajo s tresenjem in polaganjem podlakti in roke v srednji položaj s fiksacijo s tavernami ali valji s peskom.
Vaja 2. Začetni položaj - leži na trebuhu, glava v srednjem položaju, roke položene na stran, podlakti spuščene s kavča, blazina je nameščena pod telo, noge in medenica so pritrjeni. Inštruktorica (mama) drži otrokovo ramo, dokler nehoteni gibi ne izginejo (oslabijo), nato zamahne in strese podlaket, izvaja pasivno fleksijo in ekstenzijo v komolčni sklep. Z masažnimi tehnikami spodbuja aktivne gibe v komolčnem sklepu otroka, ponovno zamahne podlaket in končno fiksira roko v srednji položaj.
Vaje za spodnje okončine
1. vaja. Začetni položaj - ležanje na hrbtu, glava v srednjem položaju, roke pritrjene, noge upognjene tako, da se dotikajo trebuha. Inštruktor (mati), ki drži golenice v zgornji tretjini sprednje površine, izvaja abdukcije v kolčnih sklepih. Nato pritrdite eno nogo in zadržite krožni gibi s podaljškom za noge (za vsako nogo).
vaja 2. Začetni položaj - ležanje na trebuhu. Inštruktorica (mama) z eno roko fiksira otrokovo medenico, z drugo roko pa podpira nogo za spodnjo tretjino stegna. Medenica je fiksirana z vrečkami peska. Inštruktorica (mama) z eno roko podpira nogo na spodnji tretjini stegna, z drugo roko izvaja stimulativno masažo za zmanjšanje gluteus maximus mišice. Na koncu vaje mora otrokova noga "pasti" na mehko oporo.
Na naslednji stopnji inštruktor izvaja pasivno iztegovanje v kolčnem sklepu, nato pa otrok za določeno količino samostojno drži nogo. Nato se izvede prosti pad noge na mehko oporo.
Vaje za mišice trupa in vratu
1. vaja. Začetni položaj - ležanje na hrbtu, glava v srednjem položaju. Inštruktorica (mama), ki drži otrokov trup na obeh straneh, rahlo zaniha telo z ene strani na drugo in pazi, da se otrok ne upira. Nato inštruktorica (mama), ki drži otrokovo glavo, jo prosto stresa, izmenično nihaje z obračanjem glave (brez upora).
vaja 2. Začetni položaj - leži na desnem (levem) boku, desna (leva) roka je pod glavo, leva (desna) ob telesu. Inštruktorica (mama) nežno potisne otroka tako, da pade na hrbet ali trebuh. Otrok mora med potiski držati začetni položaj, sprostiti mišice in padati le na znak inštruktorja.
3. vaja Začetni položaj - sedenje na stolu, roke na naslonjalih za roke, glava navzdol na prsih. Inštruktor (mati) izvaja pasivne nagibe, obračanje glave, upogibanje-podaljšanje (brez otrokovega upora). Otrok mora pritrditi glavo med pasivnimi gibi, nato pa aktivno sprostiti mišice, tako da glava "pade" na prsni koš.
Vaje za korekcijo dihanja
Začetni položaj za vsako vajo je ležanje na hrbtu s postopnim prehodom v sedeči in stoječi položaj.
1. vaja. Otroku je treba pokazati, kako globoko vdihniti in globoko izdihniti skozi nos in usta, nato pa ga povabiti k izdihu na tanek papir (pero, zastavica), dlan. Lahko napihnete igrače in pihate mehurčke.
vaja 2. Za izboljšanje dihalnih funkcij je treba otroka naučiti izdihovati z različnimi volumni, žvižgati, igrati na harmoniko in peti.
3. vaja Vdihnite, štejte "ena, dva, tri", medtem ko dvignete roke navzgor, in izdihnite, štejte "štiri, pet, šest", in spustite roke navzdol. Izdihom v vodo spustite glavo v kopel z.
Mimične vaje
Problem prepoznavanja (identifikacije) občutkov ni pomemben le za otroke s cerebralno paralizo. Z drugimi besedami, to sploh ni "otročji" problem - vsak odrasel ne more odgovoriti na vprašanje: "Kaj zdaj čutiš?" Da ne omenjamo dejstva, da je sposobnost odzivanja na določena negativna čustva v varni obliki zase in za druge ključna ne le do duševnega miru, ampak tudi do fizičnega zdravja.
Otroka naučiti posnemati različna čustvena stanja, da bi jih pozneje v vsakdanjem življenju razlikoval in s pomočjo obrazne mišice izpraznitev teh čustev je naloga psiho-gimnastike.
Izražanje čustev
Zanimanje, pozornost: pokažite otroku, kako pes voha, kako lisica sliši, kako poveljnik preučuje zemljevid. Prosite ga, naj ponovi etude.
Presenečenje: naredite okrogle oči.
Veselje, užitek: prosite otroka, naj pokaže, kako se mucek obnaša, ko ga božate; prosi za nasmeh predstavljajte si, da je Carlson priletel (prišel je Božiček) in prinesel slastne sladkarije (igrače).
Trpljenje: pokažite otroku, kako boli trebuh; kako joka dojenček; kako mrzlo je v mrazu. Prosite ga, naj ponovi etude.
Gnus: Prosite svojega otroka, naj si predstavlja, da pije slano soda.
Jeza: prosite otroka, naj pokaže, kako jezna je babica (mama, oče, dedek).
Strah: prosite otroka, naj si predstavlja, kako je mala lisica izgubila svoj dom.
Krivda in sram: prosite otroka, naj se spomni, kako je izgubil ljubljeno mamino (babico, dedka, očeta) stvar; Opravičiti se.
Vadbena terapija za prirojeni izpah kolka
Pri otrocih je lahko izpah kolčnega sklepa pridobljen (med porodom) in prirojen (posledica nenormalnega razvoja kolčnega sklepa, kar imenujemo displazija).
Prirojeni izpah kolka je trenutno najpogostejša malformacija in se pojavi pri vsaj 2 od 1000 novorojenčkov, pri deklicah pa 5-krat pogosteje kot pri dečkih. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je pri dekletih levo kolčni sklep.
Torej, glavni vzrok za prirojeno dislokacijo kolčnega sklepa je njegova displazija (nerazvitost), ki se lahko pojavi iz več razlogov. Prvič, obstajajo anatomski predispozicijski dejavniki: sklepna ovojnica je tanka, vezi, ki krepijo sklep, pa so nerazvite. Drugič, glenoidna votlina (ima svoje ime - acetabulum) je takoj po rojstvu plitva. Tretjič, glava stegnenice novorojenčka ni sestavljena iz kosti, ampak iz hrustanca, je manjša od običajne velikosti in s kratkim vratom. Zato je lahko na 2/3 svoje površine zunaj acetabuluma.
V neugodnih razmerah (vključno s slabo nego novorojenčka) postane kolčni sklep nestabilen, glava stegnenice pa se premakne navzgor in nazaj.
Dislokacijo kolka je enostavno prepoznati in zdraviti le pri novorojenčku, zato prej ko je ta patologija diagnosticirana, učinkovitejše bo zdravljenje. Običajno pediater pri prvem pregledu novorojenčka opravi naslednji test (simptom »zdrsa« ali »klika«): noge otroka, ki leži na hrbtu, potegne skupaj, jih pokrči v kolenih, pritisne na trebuh in jih nato razmakne. Pri izpahu kolka se sliši značilen klik. Ne smemo pozabiti, da se resnost simptoma "klik" zmanjša že na 3.-7. dan življenja, namesto tega pa so gibi v sklepu omejeni.
Drugi znaki dislokacije kolka so:
1) asimetrične kožne gube na zadnjici (v položaju na trebuhu) in na notranji površini stegen (spredaj in zadaj);
2) simptom "omejene abdukcije" - težka pasivna abdukcija nog, upognjenih pod pravim kotom v kolčnih in kolenskih sklepih (težko je razširiti noge, ko je otrok na hrbtu);
3) simptom "zmanjšanja in dislokacije";
4) atrofija (nerazvitost) glutealne mišice;
5) lahko pride do prevelikega obsega gibljivosti sklepa (hipermobilnost);
6) zunanja rotacija kolka na strani izpaha. Če prirojeni izpah kolka ni bil zdravljen pred 1. letom starosti (ali je bilo zdravljenje neučinkovito), dojenček ne bo mogel pravočasno začeti hoditi. Do 3. leta ima tak otrok jasno izraženo skrajšanje ene okončine in gladko čohajočo hojo ("raca"), pri tej starosti mu lahko pomaga le operacija.
Zdravljenje prirojene dislokacije kolka se začne že v porodnišnici (takoj po odkritju bolezni): do 3 mesece je prikazano široko povijanje otroka, pri katerem se boki ne zaprejo, ampak ostanejo ločeni od straneh. Da bi to naredili, štirikrat prepognjeno plenico položimo med boke, upognemo v sklepih in abduciramo. Mimogrede, takšno povijanje ni le metoda zdravljenja, ampak tudi preprečevanje izpaha kolka. Ne brez razloga, na primer, v Afriki otroka od rojstva nosijo privezanega na hrbet, medtem ko so njegove noge vedno ločene ob straneh!
Pri 2-3 mesecih je treba otroku s sumom na prirojeni izpah kolka narediti rentgensko slikanje kolčnih sklepov. Po posvetovanju z zdravnikom ortopedom se diagnoza bodisi potrdi ali odpravi.
Pri zdravljenju dislokacije se je treba držati naslednja pravila(obdelava položaja):
1) ko je otrok na trebuhu, se prepričajte, da so stopala zunaj vzmetnice, sicer se poveča krč adduktorskih mišic stegna;
2) takoj, ko otrok začne sedeti (od 6 mesecev), ga je treba sedeti na kolena z razmaknjenimi nogami, obrnjen proti sebi, z obema rokama drži hrbet;
3) ko otroka držimo v naročju, medtem ko stoji, morajo njegove noge pokrivati trup odraslega.
Za ortopedsko zdravljenje se uporabljajo posebne naprave: do 3 mesece, Pavlikova stremena, po 3 mesecih - CITO, pnevmatike Vilensky, od 6 mesecev - pnevmatike Volkov, Polonsky. Vadbena terapija za prirojeni izpah kolka se izvaja po predpisu ortopeda. Vse konzervativne metode zdravljenja so usmerjene v postopno in varčno obnovo oblike sklepa. To dosežemo z dolgotrajno fiksacijo v pozi, ki je terapevtska (korektivna). Terapevtska vadba pri displaziji kolkov ne le pomaga pri oblikovanju sklepa, ampak je tudi edini način za razvoj motoričnih sposobnosti otroka.
Terapevtske vaje pomaga pri odpravljanju otrdelosti (kontrakture) stegenskih mišic (aduktorjev), krepitvi mišic, ki gibljejo sklep, in tudi pri popravljanju položaja sklepov (valgus), ki nastane po uporabi ortopedskih opornic.
Fizikalna terapija za otroke prvega leta življenja se izvaja 3-5 krat na dan 5-10 minut skupaj z masažo.
Terapevtske vaje za otroke prvih 6 mesecev življenja
Pri prirojenem izpahu kolka še posebej »trpijo« mišice, ki obdajajo kolčni sklep. Znanstveniki so dokazali, da se električna vzdražljivost teh mišic zmanjša. To še posebej velja za mišice adduktorje, fleksorje kolka, glutealne mišice, v katerih nastajajo kontrakture. Za zdravljenje so potrebne sistematične raztezne vaje, masaža in toplotni postopki.
1. vaja. Vlečna sila vzdolž vzdolžne osi okončine. Začetni položaj - ležanje na trebuhu. Z eno roko inštruktor (mati) fiksira otrokova ramena, z drugo - potegne nogo proti sebi (lahko pride do klika). Postopek se ponovi 1-krat v 3-4 dneh.
vaja 2. Vodenje ravnih nog na straneh. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Držite otrokove golenice v spodnji tretjini, ravne noge razširite na stranice. Ponovite 6-8 krat.
3. vaja Krožni gibi nog. Začetni položaj - ležanje na hrbtu.
Otrokove noge upognite v kolenskih in kolčnih sklepih, držite noge za golenice. Naredi 5-
vaja 4 Umik upognjenih nog na straneh. Začetni položaj - ležanje na hrbtu.
Otrokove noge pokrčite v kolenskih in kolčnih sklepih ter nežno razmaknite boke vstran. Z dlanjo primite otrokovo stegno, tako da palec leži na notranji površini stegna, 2-3 cm pod dimeljsko gubo (7. točka). Z blazinicami prstov II in III se dotaknite kože na mestu projekcije kolčnega sklepa, da začutite poglobitev.
Na tem mestu (projekcija vhoda glavice stegnenice v acetabulum) rahlo pritisnite. Sprostitev adduktorske mišice se izvaja z akupresurno vibracijsko masažo področja 7. točke in rahlim tresenjem stegna.
vaja 5 Spuščanje ravnih nog na stranice. Začetni položaj - ležanje na hrbtu.
Zravnane otrokove noge upognite v kolčnih sklepih in naredite več vodil na straneh.
vaja 6 Izmenično upogibanje nog v ločenem položaju. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Noge upognite v kolčnih in kolenskih sklepih, boke nežno razmaknite na stranice. Izmenično upogibajte in poravnajte otrokove noge. Ponovite 4-6 krat.
vaja 7 Notranja rotacija kolka. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Z levo roko fiksirajte levi kolčni sklep otroka, z upognjeno roko desne roke, objemite koleno, nežno zavrtite stegno navznoter, medtem ko pritiskate na koleno in premikate spodnji del noge navzven. Ponovite 4-6 krat za vsako nogo.
vaja 8. Upogibanje nog. Začetni položaj - ležanje na trebuhu. Dlan leve roke položite na otrokovo desno zadnjico, z desno roko primite spodnji del noge in pokrčite nogo v kolenskem in kolčnem sklepu. Ponovite 4-6 krat za vsako nogo.
Terapevtske vaje za otroke druge polovice življenja (z odstranjeno pnevmatiko)
1. vaja. Začetni položaj - ležanje na hrbtu, ravne noge položene na stran. Spodbujajte otroka, da se dvigne v sedeč položaj z vodoravno umaknjenimi nogami. Ponovite 4-5 krat.
vaja 2. Začetni položaj - sedenje, noge položene na stran. Dojenčka pustite v tem položaju 2-3 minute, nato naj se otrok sam uleže na hrbet. Ponovite 4-5 krat.
Takoj, ko začne otrok samostojno sedeti, je treba stolček za hranjenje predelati (spremeniti) tako, da lahko dojenček sedi vanj s široko razmaknjenimi boki. Da bi to naredili, je na sprednji rob sedeža pritrjen vložek velikosti 12-15 cm, v otroškem hojcu pa je nameščena distančna blazina nasproti presredka otroka, ki meri 15x10x3 cm. tricikel s širokim sedlom (brez pedalov).
Približen nabor posebnih vaj za predšolske otroke s prirojenim izpahom kolka
Za otroke, stare 5-6 let, za utrditev rezultatov konzervativnega zdravljenja (ali za naknadno nego) se vadbena terapija izvaja 3-krat na teden 20 minut.
Vaja 1. Začetni položaj - sedi na stolu. Izmenično upogibajte in upogibajte stopala. Ponovite 4-6 krat.
Vaja 2. Začetni položaj - leži na hrbtu. Izmenično upognite in upognite noge v kolenskih in kolčnih sklepih. Ponovite 6-8 krat za vsako nogo.
Vaja 3. Začetni položaj - stoji s podporo na prečki. Abdicirajte in adducirajte ravno nogo brez opore na tleh, povlecite prst proti sebi z navpičnim položajem stopala. Ponovite 4-6 krat z vsako nogo.
Vaja 4. Začetni položaj - stoji, roke spuščene vzdolž telesa. Dvignite roke skozi stranice navzgor, segnite za roke, spustite roke, vrnite se v začetni položaj. Ponovite 3-4 krat.
Vaja 5. Žogo obesite na višino 0,5 m. Z vsako nogo brcnite žogo 4-6 krat.
Vaja 6. Začetni položaj - sedi na stolu, noge pokrčene, stopala na tleh. Nežno razmaknite boke vstran in se prav tako počasi vrnite v začetni položaj. Ponovite 4-6 krat.
Vaja 7. Začetni položaj - leži na trebuhu. 6-8 krat napnite in sprostite mišice zadnjice.
Vaja 8. Začetni položaj - leži na trebuhu. Pete na zadnjici je enostavno premagati 4-6 krat.
Vaja 9. Začetni položaj - stoji na vseh štirih. preusmeriti pokrčena noga na stran. Ponovite 3-4 krat z vsako nogo.
Vaja 10. Žogo, obešeno na višini 0,5 m, udarite s peto 4-6 krat z vsako nogo.
Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja se izvede artrotomija z artroplastiko. V obdobju pred operacijo (1,5-3 mesece) se izvajajo splošne krepilne in tonične vaje, trenira se sposobnost prostovoljne mišične relaksacije (kar je potrebno za skeletno vleko z visokim položajem glave stegnenice).
Drugi dan po operaciji so predpisane terapevtske vaje za krepitev glutealnih mišic, povečanje gibljivosti v kolčnem sklepu. Mavčni povoj odstranimo 1 mesec po operaciji.
Približen kompleks posebne vaje v pooperativnem obdobju
Vaja 1. Začetni položaj - leži na trebuhu, noge iztegnjene. Izmenično upognite in upognite noge v kolenskem sklepu. Ponovite 8-10 krat za vsako nogo.
Vaja 2. Začetni položaj - leži na trebuhu, noge iztegnjene. Izmenično dvignite ravne noge navzgor. Ponovite 8-10 krat za vsako nogo.
Vaja 3. Začetni položaj - leži na trebuhu, noge iztegnjene. Hkrati dvignite ravne noge navzgor. Ponovite 6-8 krat.
Vaja 4. Začetni položaj - leži na zdravi strani. Umaknite nogo, pokrčeno v kolenu. Ponovite 5-6 krat za vsako nogo.
Vaja 5. Začetni položaj - leži na zdravi strani. Vzemite ravno nogo v stran. Ponovite 5-6 krat za vsako nogo.
Vaja 6. Začetni položaj - ležanje na trebuhu, na nogi (na strani operiranega sklepa) in predel srednja tretjina pritrdite uteži (vrečo s peskom) na spodnji del noge. Vzemite ravno nogo z dvignjenimi utežmi. Ponovite 3-5 krat za vsako nogo.
Vaja 7. Začetni položaj - leži na zdravi strani. Vzemite ravno nogo z utežmi na stran. Ponovite 3-5 krat za vsako nogo.
Za razliko od spastične je za flakcidno paralizo značilna globlja disfunkcija motoričnega aparata. Bolniki se ne morejo samostojno premikati. Tonus mišic paretičnih okončin je močno zmanjšan, so mlahavi, atrofični. Ob ohranjanju pasivnih gibov se aktivni izvajajo s težavo zaradi mišična oslabelost. Značilne so globoke motnje trofizma. Terapevtski učinki morajo poleg stimulacije živčno-mišičnega aparata vključevati tudi izboljšano prehrano tkiv paretičnih okončin. V ta namen je masaža vključena v kompleks fizioterapevtskih vaj. Globinsko masažo izvajamo z gnetenjem, vibriranjem, tapkanjem ter stimulativno akupresurno tehniko. Z ohlapno paralizo se pasivni gibi kombinirajo z masažo in aktivnimi obnovitvenimi gibi, s parezo - z aktivnimi gibi paretičnih okončin.
Pasivne vaje za ohlapno paralizo skupaj z masažo pomagajo obnoviti aktivne gibe. Najpomembnejši za ponovno vzpostavitev funkcije gibanja in opore sta aktivna vadba. Ko se pojavi aktiven impulz h gibanju, si ga moramo prizadevati sistematično izzvati z uporabo pošiljanja impulzov za zmanjšanje paretike. mišične skupine. Ko se pojavi motorična reakcija, so predpisane najbolj elementarne vaje v najugodnejših začetnih položajih.
Asistirani gibi se pogosto uporabljajo. Sprva se gibi izvajajo v vodoravni ravnini, ko se motorična funkcija poveča - v navpični, kar vam omogoča, da vključite resnost vajenega uda. Pri mlahavi parezi zgornjih okončin je priporočljivo uporabiti nihajne gibe celotne okončine v različnih smereh. Da bi zapletli vaje paretične roke, zgrabijo (ali privežejo nanjo) lahek dumbbell, mace. Priporočljivo je izvajati vadbo rok in prstov s stabilno oporo podlakti (sede za mizo). Običajno uporabljene vaje za roko in prste se uporabljajo s pomočjo majhnih pripomočkov.
Pri mlahavi parezi spodnjih okončin so prikazani gibi, ki prispevajo k razvoju podporne funkcije. Bolniki z disfunkcijo medeničnih organov morajo vključiti vaje, ki izboljšajo krvni in limfni obtok v medeničnem predelu in krepijo mišice. medenično dno in sfinktra. Pri mlahavi obliki paralize je pomembna splošna krepilna gimnastika. Še posebej pomembno je biti pozoren na kompenzacijski razvoj mišic zgornjih okončin in ramenski obroč na katerega pade glavna obremenitev pri premikanju bolnikov na berglah.
V tabeli. 8 prikazuje primer učnega načrta terapevtska gimnastika pri ohlapni hrbtenični paralizi.
Smernice: izbor položajev in gibov ter način njihove uporabe določa klinična slika (spastične, mlahave oblike, motnje medeničnih organov). Pri izgubi delovanja posameznih mišičnih skupin je način fizikalne terapije enak kot pri okvari perifernega živčevja. Masaža. Ponovitev postopkov terapevtske gimnastike popoldne pod nadzorom sestre na oddelku.
Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
"Fizioterapija z ohlapno paralizo" in drugi
Vadbena terapija za cerebralno paralizo lahko pomaga živeti normalno, saj otroci cerebralna paraliza- to je najhujša kršitev motorične funkcije, ki se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, od katerih jih je približno štiristo. Pri cerebralni paralizi sta motena mišični tonus in koordinacija. Cerebralna paraliza dela ljudi invalide.
Cerebralna paraliza se pojavi pri otrocih, mlajših od treh let. Statistika je zelo žalostna: otroci na splošno ne dočakajo višje starosti. Ampak še vedno, če pravočasno začnete izvajati nekatere ukrepe za zdravljenje paralize, bo otrok imel priložnost za dobro prihodnost.
Potreben več let. Samo zdravljenje je namenjeno obnavljanju funkcij motoričnega aparata, pomnjenju osnovnih gibov. To je zelo, zelo trdo delo mame in očeta, pa tudi otroka samega.
ena zdravila za to bolezen ni zdravila. Nenehno se je treba ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami, kar bo otroku omogočilo, da se nauči pravilnega gibanja. Fizikalna terapija za cerebralno paralizo v vsakem primeru daje pozitiven rezultat. Starši otrok s cerebralno paralizo naj se odločijo, pri kateri starosti je potrebno izvajanje različne vaje s cerebralno paralizo. Odgovor je zelo preprost: od rojstva, vendar pod skrbnim nadzorom zdravnika.
Vpliv vadbene terapije na zdravje otrok
Terapevtska vadba pozitivno vpliva na človeško telo. Daje spodbudo tkivom in mišicam v telesu, da se okrepijo. Telo uravnava presnovne procese. možganska aktivnost in srčno-žilnega sistema veliko izboljša.
Vendar je vredno zapomniti, da samo fizikalna terapija ne more obvladati tako resne bolezni, kot je cerebralna paraliza. Treba je ustvariti celovit kompleks, ki bo vključeval masažo, fizioterapijo, manualna terapija, različna utrjevanja telesa.
Zasnovan za vsakega otroka individualni kompleks vaje. Vsi kompleksi vključujejo naslednje vrste vaj: z žogo, v ležečem in sedečem položaju, sprostitvene vaje, stimulativne vaje.
Nasveti in priporočila za pravilno izvajanje fizioterapevtskih vaj
Absolutno vse metode, ko se izvajajo fizioterapevtske vaje za cerebralno paralizo, imajo splošna priporočila. Pouk mora biti sistematičen, potekati mora redno in neprekinjeno. Samo tak urnik gimnastike bo pomagal doseči dober pozitiven rezultat. Nabor vaj mora izbrati usposobljeni specialist za vsakega malega bolnika posebej.
V tem primeru je treba upoštevati kompleksnost bolezni in vse značilnosti poteka bolezni. Psihične vaje se mora postopoma povečevati.
Vaje za otroke s cerebralno paralizo morajo razviti absolutno vse mišice in sklepe. Da bi to naredili, mora gimnastični kompleks vključevati vaje:
- za raztezanje mišic;
- za razvoj mišične moči in občutljivosti;
- za razvoj občutljivosti živčni sistem;
- krepitev glavnih mišičnih skupin, ki sodelujejo pri vseh gibih;
- da imajo vsi organi dobro vzdržljivost;
- za sprostitev mišic, lajšanje krčev in krčev;
- naučiti otroka pravilno hoditi;
- tako da so razviti čutilni organi;
- izboljšati pacientovo ravnotežje in občutek podpore.
Vaje, ki jih je treba izvajati za razvoj gibalnih sposobnosti
Najpogostejša oblika cerebralne paralize je atonična. Kaže se v tem, da ima otrok močno moteno koordinacijo in nizek mišični tonus. Pri tej obliki paralize je treba posebno pozornost nameniti tistim dejavnostim, ki lahko okrepijo mišice, predvsem mišice trupa. Konec koncev je mišični steznik- glavno jedro človeškega motoričnega sistema kot celote.
V tem primeru so učinkovite osnovne vaje, na primer dviganje in spuščanje trupa iz začetnega položaja, ki leži na hrbtu. Te gibe lahko izvajate tudi, ko ležite na trebuhu. Iz njih lahko naredite različne pobočja sedeči položaj. Iz istega položaja lahko poskusite narediti krožne obrate telesa. Ta kompleks lahko vključuje tudi vaje, ki bodo okrepile roke in noge.
Treba je razumeti, da cerebralna paraliza vpliva tudi na delovanje otrokovih možganov.
Fizikalna terapija bi morala pomagati možganom, da se naučijo biti odgovorni za tiste gibe, ki so neposredno odvisni od njegovega dela: gibi rok in nog, plazenje po vseh štirih, počepi, tek, hoja. Razvoj možganskih regij, ki so odgovorne za te gibe, se doseže z rednim, ponavljajočim se ponavljanjem istih dejanj.
Posledica tega je učinek "občutka", po katerem lahko izvajate številne posebne vaje:
- Začetni položaj: otrok sedi na petah. Morate stati pred dojenčkom, vzeti njegove roke in jih položiti na svoja ramena. Ko otroka pritrdite v medenični predel, ga začnite postavljati na kolena.
- Začetni položaj: otrok je na kolenih. Dojenčka je treba podpreti pod rokami. Prenesite težo njegovega telesa z ene noge na drugo in ju izmenično dvignite od tal.
- Začetni položaj: otrok sedi na stolu. Vzemite otroka za roke in pritrdite njegove noge na tla. V otroku prebudite željo, da bi vstal, tako da potegnete roke navzgor in naprej.
- Začetni položaj: otrok stoji z eno nogo naprej. Otroka je zelo enostavno potiskati v hrbet in prsi, da se razvije sposobnost ravnotežja.
- Začetni položaj: otrok stoji. Primite ga za roko in potisnite noter različne strani da lahko sam naredi korak.
- Začetni položaj: otrok leži na hrbtu. Otrokova opora je izboljšana, če otrok z nogami pritisne na kakšno trdo podlago.
Vaje, ki se uporabljajo za razvoj sklepov
- Začetni položaj: otrok leži na hrbtu. Eno nogo je treba držati v iztegnjenem položaju, drugo pa pokrčiti. Zaželeno je, da stegno doseže želodec.
- Otrok leži na boku. Otrokovo nogo pokrčite v kolenu in nežno odmaknite kolk.
- Otrok leži na trebuhu na neki površini, tako da mu noge visijo navzdol. Zelo počasi je treba okončine poravnati.
- Otrok leži na hrbtu. Dojenčkova kolena morate upogniti in sprostiti.
Dodatne vaje
Vaje, ki trenirajo trebušne mišice:
- Začetni položaj: otroka položite v naročje. Potegnite njegov hrbet k sebi. Z dojenčkom naredite klance in dvigniti se mora sam.
- Začetni položaj: otrok leži na hrbtu z rokami pritisnjenimi ob telo. Otrok naj se poskuša prevrniti s hrbta na trebuh, pri tem pa ne uporablja rok.
- Začetni položaj: otrok leži na hrbtu. Potrebno je globoko vdihniti in ko izdihnete, naj dojenček vleče v trebuh.
Komplet razteznih vaj:
- Otrok sedi na tleh. Iztegnite noge naprej, hrbet je raven. Roke iztegnite naprej vzporedno z nogami. Otrok naj globoko vdihne in ko izdihnete, se nagnite in se s prsti dotaknite prstov na nogah.
- Začetni položaj: otrok leži na trebuhu z iztegnjenimi rokami. Če se osredotočite na dlan, naj se otrok dvigne zgornji del telo nad tlemi.
Kar se tiče razvojnih vaj fine motorične sposobnosti, potem je tukaj preprosto treba izvesti obračanje otrokove roke v različnih smereh.
Vaje z žogo:
- Otroka je treba postaviti s hrbtom do žoge. Noge naj počivajo na igrači. Otroka postavite na sredino žoge in se nekoliko zavrtite. Ta vaja je dobra za razvoj ravnotežja.
- Dojenčka položite na trebuh na žogo, ki po velikosti ustreza otroku. Roke naj bodo iztegnjene naprej. Otroka primite za boke in potisnite žogo nekoliko naprej.
- Če otroka položite na žogo in jo zlahka zibate naprej in nazaj, se mišični tonus popolnoma zmanjša.
Vaje za hojo:
- Primite otroka za boke, stojte za njim. Dojenčka postopoma obračajte za boke v različne smeri, da ga spodbudite k samostojnemu koraku.
- Pomagajte otroku narediti počepe - 50 na dan.
Odličen pomočnik je posebna naprava, imenovana vertikalizator. Dojenčka lahko fiksira v stoječem položaju. Je preprosto nepogrešljiv pri treningu ali pri pripravi otroka na samostojno opravljanje osnovnih funkcij. Vertikalizator fiksira otrokov trup, po potrebi tudi stopala in kolena.
Prirojena cerebralna paraliza je paraliza centralnega živčnega sistema, ki se lahko pojavi pri otroku zaradi poškodbe nekaterih delov možganov. Kršitev motoričnih funkcij se lahko začne napredovati v prenatalnem ali porodnem obdobju, pa tudi v prvih dneh življenja. Pri cerebralni paralizi pogosto najdemo spastični sindrom - boleče povečanje mišičnega tonusa in kitnih refleksov. zmanjšati Negativne posledice motenj doma je mogoče izvajati s pomočjo gimnastičnih vaj, priporočenih za cerebralno paralizo.
Terapevtski učinek vadbe
Terapevtski Fizična kultura(vadbena terapija) pomaga pri učenju obvladovanja svojega telesa. S posebnimi terapevtskimi vajami za otroke s cerebralno paralizo lahko izboljšate koordinacijo, zavorne procese in motorično amplitudo. Tehnika je sestavni del celostnega kompleksa, katerega cilj je zmanjšati manifestacije bolezni, ki jih povzročajo možganske motnje.
Terapevtski učinek vadbene terapije na telo:
- Krepi tkiva in organe otrokovega telesa.
- Aktivira oslabljene mišice.
- Izboljša držo.
- Normalizira metabolizem.
- Izboljša delovanje možganov in krvožilnega sistema.
- Spodbuja splošno zdravje.
Z rednim treningom lahko dosežete naslednje rezultate:
- razvoj potrebnih osnovnih veščin pri otroku;
- obvladovanje preproste delovne dejavnosti;
- samooskrba brez zunanje pomoči.
Z vadbeno terapijo je treba začeti čim prej, v prvih dneh življenja in postopoma zapletati vaje. Poleg tega je treba telesno vzgojo izvajati, če novorojenček nima simptomov cerebralne paralize, vendar je nagnjen k njenemu razvoju.
Osnovna načela metodologije
- Fizioterapevtske vaje temeljijo na številnih osnovnih načelih:
- Pouk poteka redno, brez presledkov in dolgih odmorov.
- Postopno povečanje telesne aktivnosti.
- Individualni pristop.
- Izvajanje tečajev ob upoštevanju stopnje bolezni, starosti, duševnega stanja.
Poleg vadbene terapije je treba izvajati korektivne in izobraževalne ukrepe za kompenzacijo funkcionalnih motenj.
Vrste vaj in značilnosti izvajanja pouka
Kaj rekreativna gimnastika je treba izbrati ob upoštevanju potreb vsakega posameznega bolnika. Vendar pa vsak program vadbena terapija vključujejo naslednje vrste vaj:
- sproščujoče;
- prispeva k izboljšanju dinamike;
- spodbujanje motorične aktivnosti;
- izvaja se leže;
- izvaja se med sedenjem;
- s poudarkom na igricah.
Če je hoja težka ali bolnik ne more hoditi, je treba pouk izvajati v bližini palic ali toge opore. Vklopljeno naslednji korak okupacija se nadaljuje ob zidu. Da bi bilo težišče enakomerno porazdeljeno na obeh straneh telesa, se dejanja izvajajo najprej z eno okončino, na primer z desno roko ali nogo, nato z drugo. Šibkejša stran dobi večje breme. Počepov ne smemo izvajati globoko, najpogosteje jih izvajamo samo od kolena do stopala (polpočep).
Razredi za razvoj motoričnega aparata
Pri poškodbah centralnega ali perifernega živčnega sistema lahko pride do motenj gibanja zgornjih ali spodnjih okončin - tetrapareza. Ustrezne gimnastične vaje lahko okrepijo motorične sposobnosti otrok s posebnimi potrebami, povečajo stopnjo nadzora nad izvajanimi dejanji.
Vaje, ki izboljšujejo motorično aktivnost:
- Začetni položaj - sedenje na petah. Odrasel, ki izvaja vadbeno terapijo, položi dlani na svoja ramena, nato drži otroka v predelu bokov in ga postopoma potiska, da poklekne.
- Sprva otrok sedi v njegovem naročju. Če ga držite za pazduho, se morate začeti premikati z ene strani na drugo, da se nauči samostojno prenašati telesno težo na eno nogo. Poskuša odtrgati drugo nogo od oporne točke in razširiti roke na straneh.
- Treba se je obrniti proti otroku, ki sedi na stolu. Odrasla oseba s svojimi pritrdi noge na tla in jih prime za roke. Roke se iztegujejo naprej in navzgor, tako se bolnik s cerebralno paralizo uči samostojnega vstajanja.
- Začetni položaj - stoji, stopala so postavljena v eni liniji (ena za drugo). Potrebno je rahlo potisniti majhnega bolnika v hrbet, nato v prsi. Takšna dejanja ga bodo naučila ohranjati ravnotežje.
- Začetni položaj - stoji. Če otroka držite za roko, ga morate zavihteti na različne strani, tako da poskuša stopiti sam.
Položaj je leže na hrbtu, ob steni ali drugi opori. Moramo poskušati pritisniti noge na trdo površino, trenirati sposobnost, da stojijo trdno na tleh.
Vaje za krepitev sklepov
Pri cerebralni paralizi se pogosto pojavljajo različne sklepne patologije, krči in bolečine v sklepih. Vaje, potrebne za njihov razvoj:
- Vaja se izvaja leže. Eno nogo je treba poravnati in pritrditi, drugo postopoma upogniti v kolenu. Če je mogoče, je treba stegno pritisniti na trebuh, nato pa ga vzeti nazaj.
- Če ste na boku in držite koleno pokrčeno, morate začeti počasi umikati stegno.
- S trebuhom se morate nasloniti na mizo, tako da lahko noge prosto visijo, nato pa jih postopoma poravnajte.
- Začetni položaj je na hrbtu. Najprej morate upogniti koleno, nato pa ga, kolikor je mogoče, poravnati.
- Začetni položaj je ležanje na trebuhu, pod prsmi je nameščen valj. Držite bolnika za roke, morate dvigniti zgornji del telesa, rahlo nenadno narediti vzmetne gibe.
- Roka otroka, ki leži na hrbtu, mora biti upognjena, tako da njegov obraz ostane obrnjen v isto smer. Nato se okončina pri obračanju glave na drugo stran upogne.
Krepitev trebušnih mišic
V okviru vadbene terapije potekajo tečaji, ki razvijajo in krepijo skupino mišic v trebušni votlini:
- Otroka je treba postaviti na kolena, pritisniti hrbet na prsi, nato pa se morate upogniti z njim. V naslednjem koraku malemu pacientu fiksiramo noge in medenico, da lahko sam vstane.
- Začetni položaj - ležanje na hrbtu, roke stisnjene ob telo. Izvajajte nihajne gibe in si ne pomagajte z rokami, poskusite se prevrniti na trebuh in hrbet.
- Leži na hrbtu, vdihnite in izdihnite z retrakcijo trebuha ob izdihu.
Izboljšanje raztezanja
Vaje za raztezanje in fleksibilnost pomagajo doseči naslednje rezultate:
- stopnja resnosti patologij zadnjega dela hrbtenice se zmanjša;
- izboljša stanje hrbtenjače in hrbteničnih živčnih končičev;
- krepijo se mišice okončin.
Ko sedite na tleh, morate poravnati noge, medtem ko mora telo tvoriti pravi kot z njimi. Z vdihom iztegnite roke predse. Z izdihom se morate poskusiti skloniti, da z rokami dosežete prste na nogah. Odrasla oseba lahko pomaga tako, da telo še bolj spusti, tako da se čelo dotakne tudi nog.
Začetni položaj - na trebuhu, roke iztegnjene vzdolž telesa. Poudarek je na dlaneh, s postopnim dvigom prsnega koša. Pomembno je zagotoviti, da je glava vržena nazaj in da je dihanje enakomerno.
Leži na hrbtu, noge, brez upogibanja v kolenih, povežite in dvignite nad glavo. S prsti na nogah morate poskušati doseči tla nad krono. Roke ne smejo biti odtrgane od tal.
Iz sedečega položaja na tleh morate upogniti desno nogo, tako da peta doseže levo stegno. Levo stopalo naj bo na desni strani drugega kolenskega sklepa.
Desna roka se prenaša okoli levega kolena, levo nogo mora držati. Po izvedbi teh dejanj se leva roka odstrani za hrbet na drugo stran pasu. Hkrati se glava obrne na leva stran, se naredi nagib, da se brada dotakne leve rame. Desno koleno ostane pritisnjeno na tla.
Sprostitvene vaje
Obstajajo vaje za zgornje in spodnje okončine:
- Za počitek zgornjih okončin se morate uleči, nato pritrdite glavo, roko in nogo na eni strani z utežmi, na primer z vrečami peska.
- Prosta roka je upognjena v komolčnem sklepu, podlaket drži odrasel, ki izvaja gimnastiko. Roka mora biti pritrjena, dokler se mišični tonus ne zmanjša, nato se roka stresa, nato pa jo je treba izmenično upogniti, zasukati in premakniti na stran.
- V ležečem položaju so fiksne roke in noge v stiku s trebuhom. Odrasla oseba drži golenice in premika noge v kolčnem sklepu. Ko pritrdite eno nogo, morate narediti krožne gibe in poskušati potegniti nogo. Noge je treba zamenjati.
Dihalne vaje
Vsa dejanja morate opraviti leže na hrbtu, nekaj časa kasneje sedeti, nato pa preiti v stoječi položaj. Dihalne vaje:
- Otroku je treba pokazati, kako naj globoko vdihne in izdihne skozi nos in usta. Napihnete lahko balone, gumijaste igrače, milne mehurčke.
- Različni samoglasniki se izgovarjajo z različno glasnostjo. Lahko se izmenjujete s petjem in igranjem na pihala.
- Ob štetju krat iztegnemo roke navzgor, zavzamemo dih, pri štetju do dve spustimo roke in izdihnemo. Vaja bo težja, če bo glava med izdihom potopljena v vodo.
Igralne vaje
Takšni elementi vadbene terapije pomagajo ohranjati zanimanje za lekcijo, hkrati pa prispevajo k sprostitvi. igralni elementi vadbena terapija:
Rušilec stolpa. Za to igro lahko uporabite posebne mehke module ali navadne blazine. Če otrok zna zgraditi stolp, ga naredi sam, če ne, mu pomagajo odrasli. Glavna naloga je uničiti stolp.
Bolje pojdi ven. Spet potrebujem blazine. Tokrat otrok leži na gimnastični blazini, odrasel nanj položi približno 6 blazin in mu razloži, da se mora, ko šteje do tri, sprostiti.
Zložljiv nož. Začetni položaj - položaj zarodka. Podan je ukaz: "nož se odpre": hkrati morate potegniti roke navzgor in noge navzdol, pri tem pa ostati na boku. Dejanje se izvaja z odmerjenim tempom. Potem je treba "nož" zložiti. Počasi se roke potegnejo do prsi, noge pa do trebuha. "Nož" je zapleten. Vaja se ponovi trikrat na vsako stran.
klobasa. Začetni položaj je ležanje na hrbtu. Odrasel otrok nežno prime za gležnje in začne otroka počasi obračati v različne smeri. Postopoma se tempo dviguje.
Lev na lovu. Dobro za skupinske lekcije. Otroci sedijo na petah s poudarkom na kolenih okoli velikega mehkega modula (lahko kupite posebnega ali uporabite gimnastične blazine kot "otok"). Odrasel pripoveduje mala zgodba o levu: »Na svetu je živel lev. Bil je pogumen in spreten, rad pa je tudi lovil. Čakal je v zasedi na plen, tako da ga nihče ni mogel videti (otroci bi se morali brez naprezanja združiti v skupine, nasloniti glavo na dlani, pritisniti na kolena). Nato se je tiho splazil (pokažejo, kako si lev brusi kremplje in izteguje hrbet) in skočil (dvignejo se na roke, si pomagajo z nogami, in padejo na mehko podlago).
Nemogoče je vnaprej natančno reči, kdaj bodo prišle izboljšave. Veliko je odvisno od stopnje poškodbe in od tega, kako močno se manifestira spastični sindrom. Da bi dosegli znatno zmanjšanje manifestacij cerebralne paralize, je treba vadbeno terapijo s takšnimi otroki izvajati redno, pri tem pa upoštevati postopnost in poslušati osebne potrebe vsakega od njih.
Cerebralna paraliza (CP) je paraliza centralnega živčnega sistema, ki se kaže kot posledica okvare enega ali več delov možganov. Obstaja veliko metod za zdravljenje takšnih bolnikov, vendar se bo ta članek osredotočil na vadbeno terapijo cerebralne paralize ali, z drugimi besedami, vse o uporabi fizioterapevtskih vaj za zdravljenje bolnikov s cerebralno paralizo.
Cerebralna paraliza se kaže v težkem izvajanju določenih gibov ali obratno v nehotnem izvajanju določenih gibov. Vadbena terapija je zasnovana ne le za krepitev pacientovega telesa, ampak tudi za to, da ga nauči nadzorovati svoje telo. Lahko rečemo, da sta cerebralna paraliza in telovadnica med seboj neločljivo povezana.
Mama se ukvarja z otrokom na valjih
Telesna aktivnost po metodi vadbene terapije ima naslednje cilje:
- Poučevanje gospodinjskih spretnosti in spretnosti.
- Seznanitev bolnic s porodom (metoda delovne terapije).
- Učenje pacientovih tehnik samooskrbe.
Osnovna načela fizioterapevtskih vaj
- sistematičnost in pravilnost (stalna narava pouka je izjemno pomembna, saj mišični spomin hitro pozabi nekatere točke);
- povečanje obremenitve se ne sme zgoditi nenadoma, ampak gladko, ob upoštevanju bolnikovega stanja;
- individualni pristop (v takšnih razmerah le individualno delo, skupinski pristop je izključen);
- ob upoštevanju starosti otroka in njegovega stanja.
Kakšna je torej vloga psihične vaje na telesu dojenčka s cerebralno paralizo:
- izboljšanje zdravja;
- preprečuje nastanek adhezij med živčnimi končiči;
- krepitev;
- spodbuja aktivacijo oslabljenih mišic;
- odpravlja skoliozo (ukrivljenost hrbtenice);
- izboljša krvni obtok (zaradi tega se aktivira možganska aktivnost).
fitball vadba
Za vadbeno terapijo lahko uporabite metodo dr. Bandurina. Kar vključuje tridesetminutno vadbeno terapijo in enourno masažo.
Primeri vadbene terapije za cerebralno paralizo
Vadbena terapija za otroke s cerebralno paralizo vključuje več samostojnih področij. Praviloma to ni vedno gimnastika, ampak nekatere druge oblike, vključno z vajami:
- za podporo motoričnih funkcij;
- krepitev sklepov;
- trebušne mišice;
- trup in vrat;
- korekcija dihanja;
- obrazni izraz;
- čustva.
Med drugim obstajajo takšne podvrste vadbene terapije kot zdravljenje:
- Uredba.
- Raztezanje.
- Hoditi.
Mimogrede, masaža in joga se uporabljata za zdravljenje cerebralne paralize.
Obstajajo spastična in astenična oblika bolezni. V prvem primeru morajo biti vse vaje neprekinjene, da bi dosegli največji učinek, v drugem pa naj bodo časovno kratki z obveznimi odmori.
Podpora motoričnim funkcijam
Za podporo motoričnih funkcij otroka se uporablja naslednji sklop vaj:
Od pet do kolen
Začetni položaj - otrok sedi na petah.
Zdravnik (starš) stoji pred njim in položi pacientove roke na njegova ramena. Otrok naj poklekne iz začetnega položaja. Naloga zdravnika je spodbuditi takšne poskuse.
Prenos teže z ene noge na drugo
Začetni položaj - specialist podpira otroka pod pazduho, zadaj.
Zdravnik gladko premika otroka v levo in desno, tako da se bolnik nauči prenašati težo z ene noge na drugo. Pomembno je, da med prenosom telesne teže na eno nogo drugo nogo odtrgamo od tal, roke pa razmaknemo.
Možnost prenosa teže z ene noge na drugo
Začetni položaj - otrok je v čepečem položaju.
Specialist pritisne otrokova kolena z rokami izza hrbta in postopoma nagne pacientov trup. V tem položaju se morajo kolena spontano upogibati.
Varianta vadbe
vstajanje
Začetni položaj - otrok sedi na stolu
Zdravnik se postavi pred njega in mu rahlo stopi na noge. Zdravnikova noga otroku ne sme povzročati bolečine ali neugodja. Pacientove roke se dvignejo in jih specialist rahlo raztegne, kar povzroči neodvisen dvig s stola.
Ravnotežje
Začetni položaj - dojenček stoji, z eno nogo naprej.
Ta vaja zahteva prisotnost dveh odraslih oseb. Eden stoji pred obrazom, drugi za hrbtom bolnika. Potiski se izvajajo izmenično (ne diagonalno, ampak neposredno na prsi in hrbet). Vadba trenira ravnotežje pri dojenčku.
Vaja za ravnotežje
Prvi koraki
Začetni položaj - otrok stoji.
Zdravnik začne pacienta vleči za roko, ga rahlo potiska v različne smeri, da ga izzove, da naredi korak. 
Pritisk stopala
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, noge so pokrčene v kolenih.
Zdravnik nadzoruje, ali pacientova stopala pritiskajo na talno površino. Ta vaja vam omogoča povečanje podpore.
Pritisk stopala na tla
sklepov
Vadbena terapija za otroke s cerebralno paralizo je sestavljena iz veliko število vaje kot pri telovadnica in brez uporabe posebnih orodij. Delo na sklepih je pomemben sestavni del uspešnega zdravljenja bolnika. Nabor vaj za aktiviranje dela sklepov vključuje:
Izmenično upogibanje
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, njegovi udi so poravnani vzdolž telesa.
Zdravnik izmenično upogne desno in nato levo nogo v kolenu, poskuša doseči želodec (če to povzroča nelagodje, se lahko omejite na običajno upogibanje okončine v kolenu).
Abdukcija kolka
Začetni položaj - bolnik leži na boku.
Specialist pomaga pacientu premakniti stegno zgornjega dela noge na stran. Ta vaja pomaga razviti sklepe spodnjih okončin.
Možnost vadbe
Vadba za mizo
Začetni položaj - otrok leži na trebuhu na mizi, noge pa mu visijo navzdol.
Ker je verjetno, da bo bolan otrok vlekel noge, je ta prilagoditvena vaja namenjena spodbujanju dojenčka, da postopoma zravna noge.
Naročilo podaljšanja noge
Pomlad
Začetni položaj - dojenček leži na trebuhu, pod medenico pa ima valj (lahko uporabite zloženo frotirno brisačo).
Zdravnik dvigne otroka za roke in začne z majhnimi sunki, tako da pride do vzmetnih gibov.
Zvijanje rok
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, njegova glava je obrnjena v levo ali desno, odvisno od tega, katera roka bo izvajala vajo.
Zdravnik upogne roko, ki jo bolnik gleda. To omogoča ne le razvijanje avtomatizma pri upogibanju, ampak tudi otroku pomaga razumeti, kaj točno se dogaja z njegovim telesom v določenem trenutku.
Trebušne mišice
Metoda treniranja trebušnih mišic je podobna vadbi navadnih športnikov, ki izvajajo vaje za mišice. trebušne mišice, s to razliko, da otrok s cerebralno paralizo potrebuje pomoč tujca.
Fleksija in ekstenzija
Začetni položaj - dojenček se nahaja v naročju matere in pritiska njen hrbet na njene prsi.
Mama se skupaj z dojenčkom nagne naprej, nato pa ga prime za noge in kolčni sklep, tako da se otrok sam vrne v prvotni položaj. Morda v začetni fazi tega ne bo mogel storiti, potem bo morala pomagati mati.
državni udar
Zdravnik otroku pomaga zamahniti z levo ali desno nogo in ga tako spodbudi, da se prevrne s hrbta na trebuh in nazaj. Roke ne smejo biti povezane z državnim udarom.
Vdihni izdihni
Začetni položaj - bolnik leži na hrbtu.
Fitnes ima veliko dihalnih vaj, ena izmed njih se uporablja med vadbeno terapijo otrok s cerebralno paralizo. Otrok vdihne in izdihne, pri izdihu pa mora biti želodec potegnjen, pri vdihu pa zaokrožen.
Nagibanje proti nogam
Začetni položaj - otrok sedi na tleh, noge so iztegnjene naprej in rahlo narazen.
Zdravnik se nahaja za pacientom in mu pomaga pri upogibu naprej. Naklon se izvaja, dokler roke ne dosežejo tal. V idealnem primeru se morate s konico čela dotakniti tal.
Ta vaja ima drugačen učinek. Poleg tega, da je klasična vadba za trebušne mišice, trenira gibčnost, raztezanje, odpravlja težave z ukrivljenostjo hrbtenice in normalizira krvni obtok.
Odklon
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, noge skupaj, roke vzdolž telesa.
Zdravnik pacientu pomaga pri izvedbi upogiba v hrbtenici, pri čemer je pomembno, da se njegove okončine ne odlepijo od tal.
Nagibe je najbolje izvajati z enim staršem.
Nepopolni salto
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, ravne noge so dvignjene.
Zdravnik nadzoruje otroka, tako da se lahko s prsti dotakne talne površine za glavo. Izvede se nekakšen zdrs nazaj. Nadzor med to vajo mora biti popoln, da se izognete poškodbam pacienta.
Metanje nog za glavo (možnost)
Mišice trupa in vratu
Za razvoj mišic trupa in vratu lahko izvajate naslednje vaje:
migati
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu.
Specialist fiksira pacientovo telo v predelu ramen z obema rokama in začne izvajati nihajne gibe v levo in desno. Po tem se ista vaja izvede z glavo, ki jo dopolnjuje z obračanjem vratu v levo in desno.
Pomembno - otrok se ne sme upirati.
Padec na mig
Začetni položaj - otrok leži na levi ali desni strani, spodnja roka pod glavo, zgoraj ob telesu.
Naloga zdravnika ni boleča, da otroka potisne v prsi ali hrbet in ga spodbudi, da ohrani ravnotežje. Lahko padeš le na znak specialista.
"Zgibna glava"
Začetni položaj - bolnik sedi na stolu, roke na naslonjalih za roke, glava spuščena in pritisnjena na prsi.
Specialist začne obračati glavo v različne smeri. Pacient se temu ne sme upirati. Pri fiksiranju glave v enem od položajev je potrebno sprostiti mišice vratu, tako da je glava pod lastna teža"padel" nazaj na prsi.
Za popolnejšo asimilacijo vaj je treba pacientu z zgledom pokazati, kaj želijo od njega.
Popravek dihanja
Gimnastične vaje niso samo v razvoju mišic telesa in treniranju mišic, dihalne vaje ne zasedajo zadnjega mesta v fizikalni terapiji otrok s cerebralno paralizo.
Za izvajanje tega kompleksa z dojenčkom ni treba stopiti v stik z rehabilitacijskim centrom, starši bodo lahko izvajali vaje za popravljanje dihanja doma.
Vse vaje se izvajajo leže na hrbtu ali stoje.
Pihamo na pero
Otroku je razloženo, kako globoko vdihniti in izdihniti skozi nos in usta. Da bi razvili zanimanje za vajo, je priporočljivo izdihniti nekaj lahkega (kos papirja, pisalo) ali pihati milne mehurčke. 
Občutite dihanje
Pri tej vaji bo moral dojenček globoko vdihniti na račun 1,2,3 in globok izdih na račun 4,5,6. Lahko povežete prstno tehniko in prikažete številke na prstih. Da bi razvili zanimanje, lahko otroka prosite, naj izdihne v posodo z vodo.
Govorimo dihanje
Otrok se nauči izgovarjati različne zvoke ob izdihu z različno intenzivnostjo. Koristno bi bilo prinesti ta vaja elementi igre (uporaba piščalke ali harmonike, učenje pesmic.)
obrazni izraz
Čustva so neločljivo povezana s človeško obrazno mimiko in otroci s cerebralno paralizo ne morejo vedno izraziti določenih občutkov z obrazno mimiko. Pomembno je, da otroka naučite pokazati nasmeh ali žalost. To dosežemo z rednim ponavljanjem in treningom. Specialist z lastnim primerom pokaže, kako izgleda nasmeh ali žalost itd.
Ta del vadbene terapije se imenuje psiho-gimnastika.
Čustva
Manifestacija čustev in izrazi obraza niso nič manj pomembni in otroka z boleznijo, kot je cerebralna paraliza, ni tako težko naučiti izražati presenečenje ali trpljenje. To bo zahtevalo tesen stik z otrokom.
Pomemben pogoj je prijazen odnos, saj so takšni otroci izjemno občutljivi.
Za izražanje določenega čustva je treba v otroku prebuditi ustrezne občutke, npr.
- Veselje - prosite otroka, naj si predstavlja, da je dobil ogromno igračo, ali upodablja slončka, ki je našel svojo mamo.
- Odpor - pacient mora reproducirati uporabo neukusne kaše ali grenkega zdravila.
- Strah – predstavljajte si malo miško, ki je zagledala mačko.
- Krivda - predstavljajte si, da je dojenček razbil najljubšo vazo svojih staršev.
In tako naprej, z izražanjem čustev je lahko ogromno različic, glavna stvar je vklopiti fantazijo in jo deliti z otrokom.
Obravnava položaja
Terapevtska vadba za cerebralno paralizo, ki temelji na fiksiranju enega položaja (kineziološka metoda) za 1-2 uri, je običajna možnost rehabilitacije. Praviloma se izvaja v zgodnjih fazah razvoja bolezni.
V kasnejših fazah poskušajo popraviti položaj tako, da so pritrdilne opornice neposredno ob pacientovih mišicah. 
Videti je takole - otroka položimo na hrbet, pod vratom položimo valj, tako da glavo čim bolj nagnemo na prsi. Poleg tega je valj nameščen pod kolenskimi sklepi, tako da so noge v napol upognjenem stanju. V tem položaju mora dojenček preživeti od ene ure do dveh, odvisno od bolnika in njegovega stanja.
Vaje v bazenu s cerebralno paralizo
V zvezi s takim poletni videz zdravljenje, tako kot tečaji v vodi, se lahko izvajajo kadar koli v letu, v bazenu. Sodoben bazen za bolnike s cerebralno paralizo ima v svojem arzenalu ogromno število posebni simulatorji, ki omogočajo pouk za najbolj zapletene primere in za vse starosti.
Prednosti vadbe v vodi so očitne. Tudi za zdravega človeka nekaj minut, preživetih v bazen podobno nekajurni sproščujoči masaži. Telo ne le občuti sprostitev vseh mišic, ampak se napolni z energijo.
Pouk je najbolje izvajati zjutraj, ko se je dojenček pred kratkim zbudil.
Za otroke s hemiparezo ali še posebej hudi primeri prikazana je uporaba posebnega simulatorja bruto podpore, ki si ga lahko podrobneje preberete v tem članku.
V bazenu lahko izvajate naslednje vaje:
Abdukcija noge
Začetni položaj - pacient je ob robu bazena v vodi in se nanj naslanja z obema rokama.
Izmenično levo in desno nogo potegnemo nazaj (petkrat za vsako nogo), nato pa noge razmaknemo (vsaj desetkrat).
Nazaj na ploščo
Začetni položaj - dojenček je s hrbtom obrnjen proti robu bazena in se zanj drži z rokami.
Potrebno je dvigniti dve nogi navzgor in ju čim bolj razširiti na straneh (ponovite do desetkrat).
Trebušne vaje
Začetni položaj - bolnik leži na trebuhu in drži roke na boku (inštruktor podpira bolnika pod trebuhom).
Potrebno je dvigniti levo in desno nogo (petkrat za vsako okončino), razmakniti noge (do desetkrat), upogniti desno in levo stopalo v kolenu pri prsih (petkrat za vsako okončino).
Upogibanje nog do prsi (možnost)
Vaje za hrbet
Začetni položaj - bolnik leži na hrbtu in drži roke na boku.
Potrebno je dvigniti dve nogi hkrati (do desetkrat), razmakniti nogi (do desetkrat), izvesti vajo škarje (do desetkrat).
Sedeče vaje
Začetni položaj - v polsedečem stanju se morate s hrbtom pritisniti ob bok bazena.
Izvaja se vaja s kolesom (do 1020 ponovitev za vsako nogo), noge dvignemo pod kotom 90 stopinj in z njimi izvajamo krožne gibe.
Igre
Človeški centralni živčni sistem je precej nežen in muhast, kot je razpoloženje bolnega otroka, zato je včasih za produktivne dejavnosti potrebno vnesti elemente igre. Na primer, razredi z uporabo fitball (preprosto, posebna žoga).
Trening z žogo vključuje naslednje vaje:
vožnja z žogo
Začetni položaj - dojenček se nahaja s hrbtom obrnjen proti žogi.
Potrebno je podpreti pacientove noge na fitball in jo zavrteti nazaj, nato pa jo vrniti v prvotni položaj.
ležanje na žogi
Začetni položaj - dojenček leži na žogi na trebuhu
Pacienta držite za noge (boke), potisnite žogo naprej, medtem ko naj dojenček jezdi na njej.
migati
Začetni položaj - otrok sedi na žogi.
Nihanje z ene strani na drugo zmanjša mišični tonus.
Možnosti vadbe Fitball
Želijo sodelovati tudi otroci s cerebralno paralizo različne vrstešport. Torej, morda organiziranje tekmovanj z njimi v takšnem športu, kot je namizni tenis. Dokazano je, da so bolniki s cerebralno paralizo povsem sposobni držati lopar in izvajati gibe, potrebne za to igro. Poleg tega pacient trenira ne le svoje mišice, ampak se tudi socialno prilagaja.
Poleg splošnih krepilnih vaj je treba več pozornosti nameniti izboljšanju splošne motorične sposobnosti roke pri otrocih s cerebralno paralizo. Za to obstajajo različne vaje z majhnimi predmeti, ki temeljijo na njihovem razvrščanju in izvajanju različnih drugih dejanj.
Tako je vadbena terapija za cerebralno paralizo resen proces, ki zahteva skrbno pozornost staršev, saj lahko bolniku olajša trpljenje in mu poenostavi življenje. Pomembno je razumeti, da ima rednost pouka veliko vlogo pri vadbeni terapiji.
