Vsa resnica o: mišicah komolčnega sklepa in druge zanimive informacije o zdravljenju.
komolčni sklep(latinsko ime - articulatio cubiti, articulation cubiti) tvorijo tri kosti - distalna epifiza (konec) humerus, proksimalna epifiza ulne in radiusa. Njegova anatomija je urejena tako, da je komolčni sklep zapleten, saj je sestavljen iz treh preprostih sklepov hkrati: humeroulnar, humeroradial, proksimal radioulnar, zahvaljujoč kateremu lahko oseba premika roke. Kasneje jih bomo podrobneje obravnavali, pa tudi strukturo komolčnega sklepa.
Komolčni sklep se lahko premika v dveh ravninah:
- Fleksija in ekstenzija (čelna ravnina);
- Vrtenje (navpična ravnina). To gibanje zagotavlja samo humeroradialni sklep.
Kot je razvidno iz atlasa fotografij, sklepna ovojnica obdaja vse tri sklepe. Izvira spredaj nad robom radialne in koronalne fose, ob straneh skoraj na robu trohleje in kondila humerusa, zadaj tik pod zgornjim robom olekranona in je pritrjen na rob radialne in trohlearne kosti. zareze na ulni in na vratu radiusa.
Ligamenti komolčnega sklepa
Komolčni sklep je obdan s štirimi vezmi (za vizualizacijo je prikazan diagram):- Ulnarni kolateralni ligament. Izvira na medialnem epikondilu humerusa in se konča na robu trohlearne zareze ulne. Ligament se spusti kot pahljača.
- Radialni kolateralni ligament. Izvira na lateralnem epikondilu nadlahtnice, se spušča navzdol in se razdeli na dva snopa, kjer spredaj in zadaj obkrožata polmer in se pritrdita na zarezo ulne.
- Anularni ligament polmera. Pokriva sklepni obod polmera spredaj, zadaj in s stranske strani ter sega do sprednjega in zadnjega roba radialne zareze ulne. Ligament drži položaj radiusa glede na ulno.
- Kvadratna povezava. Povezuje spodnji rob radialne zareze z vratom radiusa.
Poleg obročastega ligamenta obstaja tudi medkostna membrana podlakti, ki prav tako določa položaj ulne in polmera drug glede na drugega. Membrana ima majhne luknje, skozi katere potekajo žile in živci.
Komolčne mišice
Mišice komolčnega sklepa, ki izvajajo gibanje v komolčnem sklepu, vključujejo skupino fleksorjev, ekstenzorjev, pronatorjev in supinatorjev, zaradi česar struktura komolčnega sklepa zagotavlja gibanje človeških rok.
Biceps brachii
Biceps ramena, zahvaljujoč kateremu se roka lahko upogne, ima dve glavi - dolgo in kratko. Dolga glava izvira iz supraartikularnega tuberkula lopatice in se konča v mišičastem trebuhu, ki ga tvorita obe glavi, kar lahko vidimo ob pogledu na sliko. Trebuh prehaja v tetivo, ki je pritrjena na tuberosity polmera. kratka glava izvira na vrhu korakoidnega procesa lopatice.- Upogiba roko v komolčnem sklepu;
- Dolga glava je vključena v abdukcijo roke;
- Kratka glava je vključena v prinašanje roke.
ramenska mišica
Široka mesnata mišica, ki se nahaja pod bicepsom rame. Izvira na sprednji in lateralni strani distalnega konca nadlahtnice, poteka skozi komolčni sklep, kjer se tetiva zraste s sklepno kapsulo in je pritrjena na tuberozitet ulne.
- Razteza sklepno vrečko.
Triceps brachii
To je glavno dolga mišica, katere struktura ima tri glave: stransko, dolgo in medialno. Dolga glava mišice izvira iz subartikularnega tuberkula lopatice. Lateralna glava mišice izvira na zadnja površina nadlahtnice nad utorom radialnega živca iz medialne in lateralne medmišične pregrade humerusa. Medialna glava izvira na enak način kot lateralna glava, vendar le pod utorom radialnega živca. Vse te tri glave se spustijo navzdol in se povežejo, tvorijo mišičast trebuh, ki se spremeni v močno tetivo, ki je pritrjena na olecranon.
- Razširitev podlakti v komolčnem sklepu;
- Abdukcija in adukcija rame k telesu.
Komolčna mišica
Ulnarna mišica je neke vrste nadaljevanje medialne glave tricepsa brachii. Izvira iz lateralnega epikondila nadlahtnice in kolateralnega ligamenta in je pritrjen na posteriorno površino olekranona, ki se vpleta v sklepno kapsulo.Funkcija - upogiba komolec zaradi podlakti.
Okrogli pronator
Debela je in kratka mišica, ki ima dve glavi: ramo in komolec. Humeralna glava je pritrjena na medialni epikondil nadlahtnice, ulnarna glava je pritrjena na medialni rob tuberoznosti ulne. Obe glavi tvorita mišičast trebuh, ki prehaja v tanko kito in je pritrjen na stransko površino polmera.
- Pronacija podlakti;
- Fleksija podlakti v komolčnem sklepu.
brahioradialna mišica
Mišica se nahaja bočno. Izvira tik pod lateralnim epikondilom nadlahtnice, gre navzdol in se pritrdi na stransko površino polmera.
- Upogiba podlaket v komolčnem sklepu;
- Fiksira položaj polmera v sproščenem stanju.
flexor carpi radialis
Je ploščata, dolga mišica, ki izvira iz medialnega epikondila nadlahtnice in poteka navzdol do dna dlančne površine.
- Upogibanje čopiča;
- Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu.
dolga palmarna mišica
Tako dobro, kot radialni fleksor izvira iz medialnega epikondila humerusa, gre navzdol in prehaja v palmarno aponeurozo.
- Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu;
- Upogiba krtačo;
- Razteza palmarno aponeurozo.
Poleg tega je treba omeniti mišice, kot so delujoči površinski fleksor prstov, ulnarni fleksor zapestja, ekstenzor prstov in ulnarni ekstenzor zapestja, ki so prav tako posredno vključeni v gibe v komolčnem sklepu.
Zgradbo in funkcije različnih delov telesa, vključno s kostnimi sklepi, preučuje anatomija. Komolčni sklep se nanaša na kostne sklepe prostega zgornjega uda in nastane kot posledica artikulacije ločeni deli 3 kosti: humerus, ulna in radius.
Sestavni deli sklepa
Komolčni sklep je nenavaden kostni sklep, ki povezuje ramo in podlaket.
Posebna struktura nam omogoča, da sklep pripišemo kompleksni in kombinirani artikulaciji.Sestavljeni sklep je tisti, v katerem sodelujeta več kot dve sklepni površini. V komolcu so trije:
- sklepna površina distalna epifiza humerusa (blok in glava kondila);
- sklepna površina ulne (trohlearna in radialna zareza);
- glavica in sklepni obseg radiusa.
Kombinirani sklep se nanaša na tiste sklepe, v katerih je več neodvisnih sklepov združenih z eno sklepno kapsulo. V ulni so tri neodvisne kapsule združene v eno kapsulo.
Anatomija človeškega komolčnega sklepa je zelo nenavadna, saj združuje 3 različne vrste sklepov v enem sklepu:
- humeroulnar - enoosni, v obliki bloka;
- humeroradialno - sferično, vendar se gibanje izvaja okoli dveh osi (čelne in navpične);
- radioulnar - valjast (vrtenje okoli navpične osi).
Možni gibi v komolcu
Struktura sklepa vam omogoča izvajanje določenega sklopa gibov. To je fleksija, ekstenzija, rotacija (pronacija in supinacija).
sklepna kapsula
Sklepna kapsula obdaja 3 sklepe. Pritrjen je spredaj in ob straneh.
Spredaj in zadaj je precej tanek, rahlo raztegnjen, na straneh pa je zaščiten z vezmi komolčnega sklepa. Anatomija sinovialne membrane vključuje kosti, ki niso prekrite s hrustancem, ampak se nahajajo v sklepu.Ligamenti komolčnega sklepa
Vsaka kostna povezava je kompleksna in premišljena anatomija. Komolčni sklep je ojačan z vezmi, ki zagotavljajo njegovo zaščito in gibanje v različnih ravninah.
Ulnarni kolateralni ligament se začne na dnu humerusa (medialni kondil) in konča na ulni (trohlearna zareza).
Radialni kolateralni ligament se začne od nadlahtnice (lateralni epikondil), se razdeli na 2 snopa, ki se razhajata in gredo okoli glave polmera, pritrjene na ulno (radialna zareza).Obročasti in kvadratni ligamenti fiksirajo polmer in ulno.
Gomoljasti izrastki so pritrjeni na kite komolčnega sklepa. Anatomija tega sklepa se imenuje "glavica ulne". Prav ona najpogosteje trpi zaradi poškodb in poškodb.
Poleg glavnih ligamentov sklepa medkostna membrana podlakti sodeluje tudi pri pritrjevanju kosti. Tvorijo ga močni snopi, ki povezujejo polmer in ulno. Eden od teh snopov gre v nasprotni smeri od drugih, kar se imenuje poševna tetiva. Ima odprtine, skozi katere potekajo žile in živci. Poševna tetiva je začetek številnih mišic podlakti.
Mišice komolčnega sklepa, anatomija in njihove funkcije
V človeškem telesu je več nenavadnih kostnih sklepov. Vse jih preučuje anatomija. Komolčni sklep je na svoj način nenavaden. Zaščiten je z dobrim mišičastim okvirjem. Usklajeno delo vseh mišic zagotavlja nemoteno delovanje te kostne povezave.
Vse mišice, ki vplivajo na komolčni sklep, lahko razdelimo v 3 skupine: ekstenzorji, fleksorji, rotatorji (izvajajo pronacijo in supinacijo).
Ekstenzorji sklepa so mišica triceps rame (triceps), tenzor fascija podlakti in ulnarna mišica.
Fleksorji sklepov - biceps rame (biceps), brachioradialis in brachialis mišice.Pronatorji - brahioradialna mišica, okrogli pronator, kvadratni pronator izvajajo rotacijske gibe navznoter in navzven.
Podpora za lok - biceps rame, opora za lok, mišica brachioradialis vrtijo podlaket od znotraj.
Izpolnjevanje psihične vaje ki krepijo naštete mišice, je pomembno upoštevati varnostne ukrepe. Komolčni sklep je zelo pogosto poškodovan pri športnikih.
Krvna oskrba komolčnega sklepa, anatomija
Za sklep je zelo pomembno, da pravočasno prejme hranila, ki pridejo vanj skupaj s krvjo. Prihaja do vseh sklepov in mišic iz skupine arterij. Sestavljeni so iz 8 vej, ki se nahajajo na vrhu sklepne ovojnice.
Mreža arterij, ki oskrbuje sklep s krvjo, je sestavljena iz žil, imenovanih "anastomoza".
Topografska anatomija komolčnega sklepa je zelo zapleten vzorec vaskularnih povezav. Zahvaljujoč tej shemi je pretok krvi v sklep nemoten. Odtok se izvaja skozi žile.
Inervacija mišic
Kakšen je možen proces gibanja v sklepu? Obstajajo posebne živčne tvorbe, ki inervirajo mišice. To sta radialni in mediani živec. Potekajo vzdolž sprednjega dela komolca.
Značilnosti komolčnega sklepa, raziskovalne metode
Komolčni sklep je zelo ranljiv, saj je nenehno izpostavljen fizičnemu stresu.
Zelo pogosto, da bi razumeli vzrok bolečine, zdravnik predpiše dodatne študije. To je lahko radiografija, MRI, ultrazvok, tomografija, artroskopija, punkcija komolca.
Ti pregledi bodo odražali trenutno stanje kosti in vezi, sklepne špranje. Slika določene študije bo odražala njeno celotno anatomijo. Komolčni sklep je kompleksna artikulacija, ki zahteva skrb in podrobno študijo s pomočjo dodatne opreme.Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni komolca je radiografija. Slike so posnete v dveh projekcijah. Omogočajo vpogled v vse spremembe na kosteh.
Za določitev bolezni mehkih komponent komolca zdravniki uporabljajo druge raziskovalne metode.
Poškodbe in bolezni
Redne bolečine v predelu komolca lahko kažejo, da obstajajo nekatere motnje. Po pregledu je najpogostejša diagnoza artroza. Obstaja tudi artritis in še marsikaj.
artroza
Pojavlja se veliko redkeje kot v kolenu oz kolčnih sklepih. Rizična skupina vključuje ljudi, katerih delo je povezano s povečanimi obremenitvami komolčnega sklepa, ki so bili poškodovani ali kirurški na komolcu, z endokrinimi ali presnovnimi motnjami, z artritisom.
Glavni simptomi: stalna boleča bolečina, ki se pojavi po telesna aktivnost. Prehaja po počitku. Škripanje ali škrtanje v komolcu. Omejitev obsega gibanja.
artritis
Vnetna poškodba sklepa. Možni razlogi kup. Lahko so okužbe, alergijske reakcije, velika obremenitev sklepov, podhranjenost.
Oblika artritisa je lahko akutna ali kronična.
Glavni simptomi: stalna bolečina, hiperemija kože, oteklina, omejitev gibljivosti sklepov.
revmatoidni artritis
Najpogosteje komolčni sklep prizadene revmatoidni artritis. Simptomi: otrdelost gibov zjutraj, simetrični artritis (oba sklepa sta vneta), kronična bolečina, vpletenost manjših sklepov (roke, gležnji, zapestja, kolena) v boleči proces.
Epikondilitis
Pogosta bolezen pri ljudeh, katerih dejavnosti so povezane z velikimi obremenitvami komolčnega sklepa (tenis, golf, rokoborba).
Obstajata dve vrsti: stranski, medialni.
Glavni simptomi: bolečina v območju poškodovanega epikondila, ki sega do mišic podlakti (spredaj ali zadaj). Na začetku bolezni se bolečina pojavi po naporu. V prihodnosti se bolečina čuti tudi pri minimalnih gibih.
bursitis
Vnetje sklepne vrečke. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, katerih dejavnosti so povezane s trajnimi poškodbami zadnjega dela komolca.
Glavni simptomi: oteklina, utripajoča bolečina, oteklina na zadnji strani komolca, omejen obseg gibanja. Pogosto z glavnimi simptomi se temperatura dvigne, pojavi se splošno šibkost, slabo počutje in začnejo se glavoboli.Rane
Neželen fizični vpliv na komolec lahko privede do poškodbe. To so izpahi, zlomi kosti, zvini, krvavitve v sklep (hemartroze), poškodbe mišic, raztrganje sklepne ovojnice.
Te poškodbe in bolezni so najpogostejše pri Vsakdanje življenje. Da bi se zaščitili pred njimi, morate upoštevati preventivne ukrepe: izogibajte se pretiranemu stresu, pravočasno si privoščite počitek, pomembno je preprečiti travmatične situacije na delovnem mestu, upoštevati dieto, potrebujete zmerno fizično usposabljanje in sklepna gimnastika.
Kako zdraviti epikondilitis komolčnega sklepa ("teniški komolec")
Lateralni epikondilitis komolca ali "teniški komolec" je vnetje mišic in kit, kjer se pripnejo na kosti v komolčnem sklepu.
Vzroki bolezni so lahko: pretirano trdo delo, mikrotrauma, včasih se razvije v ozadju cervikalne osteohondroze.
Najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi, starejše od 40 let, pa tudi tiste, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, na primer:
- športniki (teniški igralci, metalci, dvigovalci uteži, boksarji);
- kmetijski delavci (traktoristi, delavci, mlekarice);
- gradbeni delavci (pleskarji, štukateri, zidarji) itd.
Epikondilitis ima dve obliki: lateralno in medialno. V primeru lateralnega epikondilitisa je bolečina izražena vzdolž zunanje površine komolca, z medialno - na notranji strani. Simptomi bolezni so bolečina na prizadetem območju, ki seva v podlaket in se poslabša ob gibanju prizadete roke.
Zdravljenje teniškega komolca
Največja napaka osebe z epikondilitisom komolčnega sklepa je, da zdravljenje ne začne pravočasno ali preneha z zdravljenjem ob prvih znakih izboljšanja.
Da bi se trajno znebili bolezni epikondilitisa, je potrebno roki zagotoviti popoln počitek za celotno obdobje zdravljenja. Če se tetiva, ki ni imela časa za celjenje, poškoduje, bo roka spet začela boleti, epikondilitis pa se bo razvil v kronično obliko, ki je veliko daljša in težje zdraviti.
Zdravljenje
Ker je bolečina pri epikondilitisu komolčnega sklepa posledica vnetne reakcije, se uporablja protivnetno zdravljenje. Strokovnjaki priporočajo uporabo lokalnih nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki gelov ali mazil.
Da, eden od učinkovita sredstva je Nurofen Gel (aktivna sestavina - ibuprofen). Nanese se 3-4 krat na dan s tankim trakom dolžine 3-5 cm in vtira, dokler se popolnoma ne vpije. Bolečina izgine v 2-3 tednih.
V resnejših primerih, ko geli in mazila ne pomagajo, se uporabljajo lokalne injekcije glukokortikosteroidov, pomešanih z anestetikom (betametazon dipropionat). Po injekcijah bolečina izgine po 2-3 dneh. Za preprečevanje recidivov je priporočljiv optimalen motorični režim brez preobremenitve obolelega sklepa.
Fizioterapija
IN akutno obdobje bolezni lateralni epikondilitis za protivnetne in analgetične učinke se uporabljajo:
- visokointenzivna impulzna magnetna terapija;
- diadinamična terapija;
- perkutana elektroanalgezija (naprava Eliman-401);
- infrardeča laserska svetloba.
V subakutnem obdobju bolezni se uporabljajo "teniški komolec":
- ultrafonoforeza hidrokortizona in mešanice anestetika na poškodovanem območju;
- parafinsko-ozokeritne aplikacije pri temperaturi 45 stopinj C;
- naftalonske aplikacije;
- ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi (aparat "Medolit"); uporabljeno v odsotnosti pozitivna dinamika iz drugih metod fizioterapije;
- lokalno krioterapijo na boleče mesto s suhim hladnim zrakom (temperatura -30 C).
Vsi ti postopki so namenjeni lajšanju bolečin in vnetij v komolčnem sklepu ter mišične napetosti.
Zdravljenje brez zdravil
Pri zdravljenju "teniškega komolca" (epikondilitisa komolčnega sklepa) se pogosto uporablja manualna terapija. Praviloma je 12-15 sej dovolj za lajšanje bolečin pri 90% bolnikov. Manualna terapija je še posebej učinkovita poleg drugih metod zdravljenja.
Tudi zelo pomaga posebna gimnastika namenjen sprostitvi mišic in zmanjšanju njihovega bolečinskega krča. Zelo pomembno je pravilno izbrati in izvajati vaje, zato je bolje, da to storite z zdravnikom. Vaje se izvajajo več tednov 1-2 krat dnevno vsak dan.
Mnogi bolniki so opazili znatno izboljšanje pri zdravljenju z medicinskimi pijavkami (hirudoterapija). Po 5-6 sejah se bolečina opazno zmanjša. Pijavke postavimo na določene točke telesa, pri tem razdražimo občutljiv živec, kar pripomore k večji prekrvavitvi. Slina medicinske pijavke lajša otekline, zmanjšuje bolečino in deluje protivnetno.
Kirurško zdravljenje
Uporabljajo se v redkih primerih, ko druge vrste zdravljenja ne prinesejo pozitivnega rezultata. Kirurške metode vključujejo:
- tuneliranje;
- izrezovanje hipertrofiranega ligamenta sklepa.
Recepti tradicionalne medicine
Tinktura korenine konjske kislice
Vzamejo pol litra kozarca korenin + pol litra vodke, vztrajajo 10 dni in jo uporabljajo kot obloge ponoči 10 dni.
lovorovo olje
4 žlice sesekljan lovorjev list vlijemo v 200 g rastlinskega olja, premešamo, vlijemo v nepredušno posodo in infundiramo en teden na toplem.
Nato filtrirajte in uporabite kot obkladke ali vtrite v boleče mesto.
Ti recepti se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin, vendar ne smejo nadomestiti kompetentnega zdravljenja epikondilitisa (teniškega komolca) pri specialistu!
Oglejte si koristen in zanimiv video o epikondilitisu z Eleno Malyshevo:
Preprečevanje
Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. To povsem velja za takšno bolezen, kot je teniški komolec. Da bi preprečili razvoj epikondilitisa, je potrebno:
- pred fizično aktivnostjo opravite ogrevanje, segrejte mišice in kite;
- med težkimi fizičnimi napori pritrdite komolčne sklepe z elastičnimi povoji;
- med dolgotrajno monotono vadbo ali pri monotonem delu vzemite odmore.
Pomembno dejstvo:
bolezni sklepov in odvečne teže vedno povezani med seboj. Če učinkovito zmanjšate težo, se bo vaše zdravje izboljšalo. Poleg tega je letos veliko lažje shujšati. Navsezadnje je obstajalo orodje, ki ...
Priznani zdravnik pravi
Vnetje komolčnega sklepa povzroči močno zmanjšanje človeške zmogljivosti. S to težavo se soočajo predvsem mladi in ljudje srednjih let. Vnetje se v večini primerov razvije v desnem komolcu, saj je poškodovana desna delovna roka.
Da bi razumeli, kaj se lahko vname v sklepu, morate poznati njegovo strukturo.
Kako je urejen komolčni sklep?
V primerjavi z drugimi sklepi je ulna bolj zapletena, saj so v njej hkrati povezani 3 kostni konci ulne, radius in humerus. Izvaja lahko samo fleksijo-ekstenzijo, saj je omejena na blokaste kontaktne površine.
Od zgoraj je sklep zaščiten s tanko kapsulo, ki jo podpirajo vezi in kite. Znotraj sklepne ovojnice se vedno proizvaja posebna tekočina za mazanje gibljivih delov (kostnih glav). Poleg tega prinaša hranila.
Kosti se končajo s pokostnico. Ščiti in občasno obnavlja tkiva, koristne sestavine iz sinovialne tekočine prehajajo skozi njega. Fotografija strukture komolčnega sklepa si lahko ogledate spodaj.
Kaj se lahko vname znotraj komolca?
Glede na to, kateri del komolčnega sklepa je vključen v vnetni proces, se razlikujejo naslednje bolezni:
- Bursitis - tkiva znotraj sklepa se vnamejo, v proces pa je vključena sklepna vreča, ki proizvaja sinovialno tekočino v votlino obolelega sklepa. Zaradi tega bolnik doživlja hude bolečine.
- Epikondilitis je zunanje vnetje pokostnice humerusa in mišičnih tetiv.
Artritis komolca ima 3 različne oblike:
- Akutni gnojni artritis. Zanj je značilna huda bolečina v predelu sklepov in zvišanje telesne temperature. V tem primeru bo zdravljenje namenjeno izločanju gnoja, ki se je nabral v sklepni votlini. V izjemnih primerih se zateči k kirurškemu posegu.
- Psoriatični artritis.
- Protinski artritis.
Običajno sta zadnji 2 obliki dolgo asimptomatski, zato je bolezen dolgo časa neopažena. Postopoma začnejo bolniki čutiti rahle vlečne bolečine, togost po dolgem mirovanju.
Simptomi psoriatičnega artritisa vključujejo nastanek plakov in luščenje kože okoli komolca.
Zakaj se začne vnetje?
V vsakem posameznem primeru se lahko vnetni proces začne pri različni razlogi, lahko pa so čisto individualni.
Čeprav obstajajo pogosti dejavniki, ki izzovejo razvoj vnetja:
- Posledice pacientove poklicne dejavnosti. Komolec se lahko vname po dolgotrajnih monotonih dejanjih, ki povzročajo resno obremenitev sklepov.
- Vnetje lahko povzročijo tudi poškodbe. Komolci pogosto trpijo zaradi modric, zvinov, udarcev ali izpahov.
- Prevelika obremenitev sklepa pri športnikih, zlasti pri dvigovalcih uteži.
- dejavnik okužbe. V telesu se lahko pojavi infekcijsko žarišče in se razširi na območje komolca.
Ločeno skupino sestavljajo vzroki, ki povzročajo bolezen. Tuberkuloza, ošpice, gonoreja in travma lahko prispevajo k razvoju artritisa komolca.
Kakšni so simptomi bolezni?
Simptomi artritisa so odvisni od mesta lezije. Simptomi burzitisa:
- v komolcu je ostra ostra bolečina;
- koža okoli komolca postane rdeča, postane vroča;
- pojavi se oteklina in edem;
- normalno delovanje tetiv je oteženo;
- na komolcu se oblikuje tesnilo, ki ob pritisku ostane gibljivo;
- Zdi se, da bolnik nosi roko v upognjenem položaju pod kotom 90 stopinj.
Pri burzitisu se tekočina sprosti in prodre v sklepno vrečko, kar oteži vsako gibanje rok. Poleg tega simptomi vključujejo mišični odpor med gibanjem, kite ne delujejo dobro.
Za epikondilitis so značilni naslednji simptomi:
- bolečina se pojavi le med telesno aktivnostjo;
- blago otekanje sklepa;
- škrtanje ali prasketanje pri izvajanju gibov.
Zdravljenje se izvaja po diagnozi. Kirurg ali travmatolog na podlagi rezultatov podatkov, pridobljenih med pregledom, postavi diagnozo. Zdravnik lahko pošlje dodatne raziskave: rentgensko slikanje, analizo intraartikularne tekočine, krvne in biokemične preiskave beljakovin.
Metode zdravljenja
Zdravljenje je vedno kompleksno. Za začetek je komolec fiksiran s povojem iz šala, povojev in komolčne blazinice. To zagotavlja največji počitek za prizadeta območja.
Če se po študiji sklepne tekočine odkrije patogena mikroflora, se antibiotiki uporabljajo za peroralno uporabo ali kot intramuskularne injekcije.
Nesteroidna protivnetna zdravila so učinkovita za lajšanje napadov bolečine in lajšanje vnetja, otekline. Takšne snovi so vključene v sestavo mazil za zunanjo uporabo, tablet za peroralno dajanje in injekcij za intramuskularno dajanje.
Aplikacije z bišofitom pomagajo pri lajšanju vnetja, ponoči pa lahko na območje sklepov nanesete obkladek z mazilom Vishnevsky.
Lahko se uporabljajo tudi injekcije s hormoni, ki se injicirajo neposredno v sklep. Dobro bodo ublažili bolečino, ko druga zdravila in metode ne bodo več delovale.
Zdravljenje vnetja se izvaja tudi s fizioterapevtskimi metodami, masažo. Izjema so akutni gnojni procesi.
Uporabljajo se naslednje metode:
- elektroforeza z dodatkom protivnetnih snovi;
- magnetna terapija;
- terapija z udarnimi valovi;
- aplikacije s parafinom in ozokeritom;
- lasersko obsevanje.
Operacije so indicirane izključno za gnojno naravo bolezni.
Ljudske metode zdravljenja
Zdravljenje doma ljudske metode pred obiskom zdravnika bo pomagal pridušiti bolečino in zmanjšati velikost izboklin na komolcu. Obstaja veliko načinov za zdravljenje bolečega komolca:
- Najpogosteje uporabljena tinktura propolisa. Uporablja se za obkladke.
- Za naslednjo metodo morate vzeti staro agavo (vsaj 3 leta), med in 96% alkohol. Liste aloje zmeljemo v mlinčku za meso ali mešalniku, nato pa iz kaše iztisnemo sok. Dodajte med v razmerju 1: 2, nato 3 dele alkohola. Vse skupaj nalijte v steklenico in dobro pretresite. Pustite stati en dan in nanesite tudi v obliki obkladkov. Tinkturo shranjujte v hladilniku. Pred uporabo segrejte na sobno temperaturo.
- Zelo učinkovito je ogrevanje s soljo. V ponvi morate segreti kuhinjsko sol (1/2 skodelice). Nato prelijemo v platneno vrečko, dobro povijemo. Zvečer nanesite na boleči sklep, na vrhu pa ga ovijte z nečim toplim. To metodo je treba uporabljati zelo previdno, saj se lahko pri gnojnem artritisu stanje poslabša in bolečina se poveča.
- Burzitis komolca se učinkovito zdravi z rastlino zlati brki. Potrebno je zmleti približno 20 g anten, dati v emajlirano posodo in preliti 300 ml vode. Posodo postavite na ogenj, tekočino kuhajte 7 minut, nato ohladite in precedite. V decokciji navlažite bombažni prtiček in ga nanesite na prizadeto območje. Na vrh položite plastično vrečko folija in vse dobro zaviti z volnenim šalom. Ta postopek naredite ponoči. Trajanje zdravljenja na ta način je 20 dni.
- Doma bo korenina repinca pomagala pri lajšanju bolečin. Za pripravo decokcije potrebujete 1 žlico. l. posušene korenine zavrite v 500 ml vode, pustite, da se skuha in ohladi. Nato poparek precedite. Čisto krpo namočite v decokcijo in nanesite na boleč komolec. Čez obvezno ovijte topel šal.
- Star in učinkovit način za zdravljenje vnetja komolčnega sklepa je list zelja. Operemo ga, dobro osušimo, odstranimo vse žile. Nato stepite s težkim kladivom, dokler se ne pojavi sok. Mokri list zelja se nanese na vnet komolec, pritrjen s povojem in izoliran s šalom.
Metode zdravljenja lateralnega in medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa
Epikondilitis komolčnega sklepa velja za vnetno patologijo. Prizadene predel komolca, kjer so mišice pritrjene na kost podlakti. Glede na območje vnetja je bolezen razdeljena na zunanjo in notranjo.
Za zunanji epikondilitis komolčnega sklepa je značilna prisotnost vnetja v kitah, ki se nahajajo na zunanji strani komolčnega sklepa.
Notranji epikondilitis vključuje razvoj vnetja v mišicah, ki spodbujajo upogibanje in izteg roke.
Vzroki bolezni
Predstavljeno vnetje ne more nastati nenadoma, saj je epikondilitis sekundarna bolezen. Natančnih vzrokov za razvoj te patologije še ni mogoče določiti.
Strokovnjaki so lahko le ugotovili, katere skupine ljudi so najbolj dovzetne za to bolezen. Tej vključujejo:
- ljudje, ki delajo v gradbeništvu (mavčarji, pleskarji, zidarji);
- ljudje, ki delajo v kmetijstvu (traktoristi, mlekarice, delavci);
- športniki (dvigovalci uteži, rokoborci, dvigovalci uteži, boksarji).
Predstavljene dejavnosti same po sebi ne prispevajo k razvoju epikondilitisa.
Največ gre k dominantni roki. Zato je glavni razlog za razvoj epikondilitisa preobremenitev kite, mikrotrauma tkiva, ki povzroča razvoj vnetnih procesov.
Simptomi bolezni
Glavni znaki bolezni so bolečina in težave pri aktivnih gibih v zapestju in komolčnem sklepu. Pasivni gibi pri tej patologiji niso boleči in niso težki.
Bolečina je boleča po naravi, lahko seva v srednjo tretjino podlakti in zunanji del ramo. Skrbi bolečina v stranskem epikondilu. Sam epikondil boli, ko ga tipamo.
Bolečina se lahko okrepi s preprostimi gibi, kot je rokovanje, stiskanje roke v pest. Bolečina se lahko poveča tudi z rahlim uporom pri supinaciji in ekstenziji.
Sprva izgine v mirovanju. Toda v prihodnosti postane konstantna in intenzivna. V povezavi s porazom ligamentnega aparata je obseg gibanja omejen ali se pojavi patološka gibljivost sklepa.
Vrste epikondilitisa
Obstajata dve vrsti epikondilitisa.
Lateralni epikondilitis (zunanji)
Bolezen, za katero je značilen razvoj vnetja na mestu pritrditve mišice na lateralni epikondil kosti.
Praviloma se takšna patologija imenuje "teniški komolec", ker se ta težava pojavlja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s tem športom. Vendar pa se ta vrsta epikondilitisa lahko razvije ne le pri športnikih.
Glavni dejavnik pri razvoju lateralnega epikondilitisa komolčnega sklepa je preobremenitev mišic na mestu njihove pritrditve na epikondil ramenske kosti.
Ta prenapetost se pogosto pojavi med igranjem tenisa ali pri opravljanju drugih monotonih del (žaganje drv, pleskanje sten itd.). Ta patologija se pojavi pri osebi, stari od 30 do 50 let.
Medialni epikondilitis (notranji)
Stanje se pogosto imenuje "golferski komolec". Vendar to ne pomeni, da lahko za to boleznijo trpijo le ljudje, ki igrajo golf. Samo golf je eden od pogostih vzrokov za medialni epikondilitis.
Ta bolezen lahko povzroči tudi druge pogosto ponavljajoče se gibe.
Takšna gibanja vključujejo: igranje športa, metanje, posledice poškodb, uporaba različne vrste ročno orodje.
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje lateralnega in medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa je v veliki meri podobno.
Terapija epikondilitisa poteka kompleksno, odvisno od trajanja bolezni, sprememb v kitah in mišicah v predelu dlani in podlakti ter stopnje okvare sklepov.
konzervativni učinek
Zdravljenje zunanjega in notranjega epikondilitisa komolčnega sklepa je konzervativno. Samo v primeru dolgotrajnega in vztrajnega poteka bolezni, če ni bilo mogoče doseči okrevanja, se uporablja kirurški poseg.
Terapevtski ukrepi pomagajo razbremeniti mišice, lajšajo bolečino in zavirajo vnetje. Lokalizacija procesa za določitev izbire metode terapije ni bistvenega pomena.
Za razbremenitev mišic lahko uporabite naslednje metode:
- Nošenje ortoz, katerih fiksacija se izvaja v zgornjem delu podlakti. Takšne ortopedske sponke "izklopijo" vneto območje mišice in preprečujejo njeno krčenje. Takšne pripomočke je treba uporabljati v času budnosti, ponoči je treba ortoze odstraniti.
- Nežen način. Če delovno aktivnost osebe spremljajo nenehni gibi v zapestnem sklepu (pleskarji, razkoščevalci, ključavničarji), je zelo pomembno, da opustite delovno aktivnost za čas zdravljenja.
- Imobilizacija zgornjih okončin z uporabo opornic. Zapestni sklep je fiksiran, da imobilizira roko. To je potrebno pri napredovalih procesih, ki jih spremljajo hude bolečine.
- Posebna gimnastika. Za te namene se prijavite statične vaje, ki prispevajo k raztezanju kit. Izvajati je treba z največjo možno abdukcijo in addukcijo roke, tako da se s podlaketjo oblikuje kot 90 stopinj. V tem položaju je treba krtačo držati 10-15 sekund. Število ponovitev je 7-10, 2-krat na dan.
- Aplikacija simulatorji zapestja za 3D vaje. Razredi se začnejo izvajati s simulatorji, ki imajo minimalno togost. Trajanje pouka se mora postopoma povečevati. Izbira vaj mora biti izvedena tako, da se mišice ne preobremenijo.
Za odpravo bolečine in vnetja je potrebno uporabiti:
- Jemanje zdravil. V večini primerov zdravnik bolniku predpiše protivnetna zdravila. Pri zdravljenju epikondilitisa komolčnega sklepa z mazili, na koži na mestu bolečine uporablja se mazilo, ki vsebuje indometacin, ibuprofen, diklofenak in druge nesteroidne učinkovine. Nanesti ga je treba 3-4 krat na dan. Poleg tega se dimeksid lahko uporablja v obliki obkladkov ali losjonov. Razredčimo ga v razmerju 1:3 z dodatkom raztopine hidrokortizona in anestetika. Naredite losjone 1-krat na noč. Da bi dosegli hiter in trajen učinek, žarišče vnetja zdravimo z diprospanom.
- Fizioterapija, ki vključuje elektroforezo zdravil z uporabo protivnetnih zdravil, galvanizacijo, fonoforezo, magnetoterapijo, parafinsko terapijo, uporabo terapevtskega blata.
- Hlajenje območja komolčnega sklepa z napravami, ki akumulirajo mraz ali namakanjem s kloroetilom. Lahko ga nadomestite z ledenimi kockami, zavitimi v brisačo. To manipulacijo morate opraviti 1-2 krat na dan.
- Masažo je treba izvajati neposredno na območju, kjer je bolečina. Gnetite točke, kjer lahko čutite zbijanje mišic. Trajanje masaže je 10-15 minut. Masažni gibi ne smejo dajati bolniku nelagodje. Masaža se izvaja dnevno 1-2 krat, trajanje 10-12 dni.
- Delovanje udarnih valov temelji na učinku infrazvoka neposredno na vneta tkiva. Predstavljeno sodobna tehnika daje zelo dober rezultat, obnavljanje mikrocirkulacije v vnetem mišičnem tkivu. Izvesti morate 5-7 sej. Po tem je opazen izrazit pozitiven trend.
Če upoštevate zgornja priporočila, se bolezen umakne. če pozitiven učinek ni opaziti in ni jasno, kako zdraviti epikondilitis komolčnega sklepa s konzervativnimi metodami, potem se zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu.
Kirurški učinek
Kirurški poseg se uporablja v primeru neučinkovitosti konzervativne terapije. V večini primerov to velja za tiste ljudi, katerih delovno aktivnost spremlja vsakodnevna obremenitev mišic podlakti.
Kirurško zdravljenje vključuje naslednje tehnike:
- disekcija tetive mekega ekstenzorja roke;
- tendoperiostetomija;
- artroskopski učinek.
- podaljšanje tetive kratkega iztegovalca roke
Njegova glavna prednost v primerjavi z ostalimi je majhna travma. Po artroskopski operaciji lahko bolniki po 2 tednih opravljajo lažja dela.
Preprečevanje bolezni
Vsako motnjo je vedno bolje preprečiti kot zdraviti. To velja samo za takšno bolezen, kot je epikondilitis komolčnega sklepa.
Glavne metode preprečevanja vključujejo:
- pred izvedbo telesna aktivnost opraviti je treba ogrevanje, ki je namenjeno ogrevanju mišic in kit;
- racionalno porazdelite obremenitev brez preobremenitve mišic;
- med težkimi fizičnimi napori pritrdite komolčne sklepe z elastičnim povojem;
- med dolgotrajno monotono vadbo ali med monotonim delom vzemite odmore.
Epikondilitis komolčnega sklepa ni zelo nevarna bolezen. Vendar to ne pomeni, da ga je treba lansirati. Zato se ob najmanjših simptomih takoj obrnite na specialista za ustrezno zdravljenje.
Video: Kako si pomagati pri bolečinah v komolcu?
Anatomija komolčnega sklepa
Komolčne kosti'>
Komolčne kosti
Anatomija kosti
Anatomija komolca'>
Anatomija komolčnega sklepa
Komolčni sklep je členek treh kosti: humerusa, ulne in radiusa. Ramensko-komolčni sklep pripada blokastemu sklepu, tvori ga blok medialnega kondila nadlahtnice in semilunarne zareze ulne. Ulnarni in koronoidni procesi, ki poglabljajo semilunarno zarezo, prispevajo k povečanju površine sklepne površine. Ramenski sklep tvorita glava radiusa in glava kondila humerusa. Sklep med ulno in polmerom tvorita glavica radiusa in radialna zareza ulne. Ti sklepi skupaj z ligamentno-mišičnim aparatom zagotavljajo fleksijo in ekstenzijo v komolčnem sklepu ter pronacijo in supinacijo podlakti.
Biomehanika komolčnega sklepa na rentgenskem slikanju
Biomehanika komolčnega sklepa'>
Anatomija ligamentov
Komolčne vezi'>
Ligamenti komolčnega sklepa
Ligamenti so zadebeljena področja sklepne ovojnice, ki zagotavljajo stabilnost sklepa. Komolčni sklep je obdan s kompleksnim prepletom ligamentov. Stranski del sklepa je okrepljen s kompleksom štirih ligamentov: radialni kolateralni ligament, anularni ligament radiusa, dodatni lateralni kolateralni ligament in lateralni ulnarni kolateralni ligament. Radialni kolateralni ligament se začne od lateralnega epikondila nadlahtnice in se distalno širi združi z globokimi vlakni anularnega ligamenta radiusa, krepi slednjega in zagotavlja stabilnost komolčnega sklepa med varusno obremenitvijo (adukcija podlakti) . Obročasti ligament radiusa je pritrjen na sprednjo in zadnjo površino radialne zareze ulne in tvori obroč okoli glave in vratu radiusa; zagotavlja stabilnost med pronacijo in supinacijo. Distalni konec dodatnega lateralnega kolateralnega ligamenta je pritrjen na tuberkel grebena supinatorja ulne; proksimalni konec ligamenta se združi z vlakni obročastega ligamenta radiusa. Lateralni ulnarni kolateralni ligament je s svojim proksimalnim koncem pritrjen na lateralni epikondil humerusa, z distalnim koncem pa na greben supinatorja ulne pod fascijo omenjene mišice. Zagotavlja stabilnost stranskega dela komolčnega sklepa, razbremeni rotacijski stres na podlakti in podpira glavo radiusa posteriorno.
Tudi medialni del komolčnega sklepa je ojačan z ligamentnim kompleksom. Vključuje sprednji, zadnji in prečni (Cooperjev ligament) del ulnarnega kolateralnega ligamenta. Sprednji del ulnarnega kolateralnega ligamenta je najpomembnejši za preprečevanje valgusne obremenitve komolčnega sklepa (abdukcija podlakti). Pritrjen je na medialni epikondil nadlahtnice in vrh koronoidnega procesa ter zagotavlja statično in dinamično stabilnost komolčnega sklepa med gibi metanja, ki jih spremlja fleksija od 20 do 120°. Posteriorni del ulnarnega kolateralnega ligamenta krepi medialni komolec med pronacijo. Njegovi pritrdilni točki sta lateralni epikondil humerusa in olekranon. Glenohumeralni sklep, radius in ulnarni kolateralni ligamenti so tri glavne stabilizacijske strukture komolčnega sklepa. Poškodba katerega koli od njih vodi do povečanja obremenitve sekundarnih stabilizacijskih struktur, ki vključujejo glavo polmera, sprednji in zadnji del kapsule komolčnega sklepa, mesta pritrditve sprednje in zadnje skupine mišic komolca. podlaket, pa tudi ulnarne, triceps in brahialne mišice.
Anatomija mišic
Mišice komolčnega sklepa
Komolčne mišice
Uravnotežena kontrakcija mišic je potrebna za zagotavljanje natančno usklajenih gibov v sklepu. Gibanje v komolčnem sklepu zagotavljajo naslednje mišice. Na sprednji površini je pritrjen na koronoidni proces ulne ramenska mišica, medtem ko je njen antagonist, mišica triceps, pritrjena s ploščato široko kito na olekranon ulne. Ekstenzorske mišice površinske plasti zadnje skupine mišic podlakti izhajajo iz lateralnega epikondila rame; to vključuje dolgi ekstenzor carpi radialis, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum in flexor carpi ulnaris. Na drugi strani distalne epifize nadlahtnice, iz medialnega epikondila in medialnega suprakondilarnega grebena, izhaja sprednja skupina mišic podlakti (upogibalke in pronatorji). Vključuje pronator teres, flexor carpi radialis, dolgo dlančno upogibalko, flexor digitorum superficialis in flexor carpi ulnaris.
Živci
Inervacijo mišic komolčnega sklepa izvajajo trije glavni prosti živci Spodnja okončina: radialni živec (vključno z zadnjim medkostnim), ki poteka spredaj in lateralno od sklepa, srednji živec, ki poteka vzdolž srednje črte spredaj, in ulnarni živec, ki poteka vzdolž posteriorne medialne površine ulnarnega predela. Radialni živec tvori zadnji snop brahialni pleksus(korenine C6, C7 in Thl); inervira mišico triceps, nosilec loka ter ekstenzorje zapestja in prstov. Ulnarni živec izhaja iz medialnega snopa brahialnega pleteža (korenini C7 in Thl) in inervira ulnaris flexor carpi, globoke upogibalke prstov in lumbrikalne mišice. prstanec in mezinec, dorzalne in dlančne medkostne mišice, mišica adduktor palca in mišice elevacije mezinca (mišica, ki nasprotuje mezincu; mišica, ki aducira mezinec in mišica upogibalka mezinca). Srednji živec tvorijo lateralni in medialni snopi brahialnega pleksusa (korenine C6, C7 in Thl) in inervira dolg dlančna mišica, pronator teres, flexor carpi radialis, globoke upogibalke kazalca in sredineca, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, pronator quadratus, vermiformes palca in kazalec, kot tudi mišice elevacije palca (mišica, ki nasprotuje palcu; mišica, ki odmika palec in upogibalka palca).
Stiskanje teh živcev, običajno obvladljivo, je pogost vzrok bolečine v komolcu. Radialni živec lahko stisne fibrozni lok lateralne glave mišice triceps, Frozejeva arkada, na mestu pritrditve kratkega radialnega iztegovalca zapestja, pa tudi sosednje strukture. Stiskanje ulnarnega živca je možno v predelu suprakondilarnega procesa humerusa, v predelu Straderzove arkade, na mestu pritrditve ulnarnega fleksorja zapestja, v kubitalni kanal zapestje (glejte poglavje "Sindrom kubitalnega kanala"). Srednji živec lahko stisne suprakondilarni proces rame in fascialne plošče, pritrjene nanj, Straderzov ligament, tetivni lok površinskega fleksorja prstov, aponevrozo bicepsa rame ali okrogli pronator. V karpalnem kanalu je možna tudi kompresija medianega živca.
13167 0
Fleksijo izvajajo tri glavne mišice.
- brahialni 1 , ki izvira na sprednji površini spodnje polovice nadlahtnice in je pritrjen na tuberosity ulne (slika 49). Ta mišica deluje izključno kot upogibalka komolca in je ena redkih mišic, ki opravlja samo eno funkcijo.
- brachioradialis 2 , ki poteka od zunanjega suprakondilarnega grebena humerusa (slika 49) do stiloidnega procesa polmera. Ta mišica deluje predvsem kot upogibalka podlakti in šele pri skrajni pronaciji postane opora loka, pri ekstremni supinaciji pa postane pronator.
- Biceps brachii 3 je glavni fleksor komolčnega sklepa (slika 50). Konča se na tuberoznosti polmera in se ne začne na rami, temveč na lopatici (torej je biartikularna mišica). Njena dolga glava 4 izvira iz supraartikularnega tuberkula lopatice in sega do rame in kratke glave 5 začne se na korakoidnem procesu.
Zahvaljujoč njenemu začetku na lopaticibicepsdrži sklepne površine ramenski sklep v stiku, vendar je njegova glavna naloga upogib podlakti v komolčnem sklepu. Prav tako ima pomembno, čeprav sekundarno vlogo pri supinaciji. Z upognjeno podlaketjo lahko njen sunek povzroči izpah polmera. Upogibalke v največji meri uresničijo svojo funkcijo, ko je komolčni sklep pokrčen pod kotom 90°.
Med iztegovanjem (slika 51) je smer sil, ki jih razvijajo te mišice, skoraj vzporedna (roza puščica) z osjo kraka vzvoda. Centripetalna komponenta C, ki deluje proti središču sklepa, je močnejša, a mehansko manj pomembna, medtem ko je šibka transverzalna tangencialna komponenta T edina učinkovita fleksiona sila.
Po drugi strani pa kdajkomolčni sklepupognjen (sl. 52), mišični poteg deluje pravokotno na krak vzvoda (roza puščica - biceps, zelena - brachioradialis), tako da je centripetalna komponenta enaka nič, tangencialna komponenta pa je enakovredna mišičnemu vleku, ki se uporablja za fleksijo.
Ta upogibni kot največje učinkovitosti je 80-90° za biceps in 100-110° za brachioradialis, tj. pri zadnji mišici je ta kot večji kot pri bicepsu. Mišice upogibalke se pri svojem delovanju podrejajo fizikalnim zakonom, in sicer zakonu vzvoda tipa III, zato imajo raje amplitudo in hitrost gibanja kot silo.
Dodatni fleksorji:
- extensor longus zapestni sklep (RI), ki leži globlje od brahioradialne mišice;
- ulnarna mišica 6 (slika 49) stabilizira komolčni sklep z zunanje strani;
- okrogel pronator, katerega fibrozna retrakcija (Volkmannova kontraktura) omejuje popolno ekstenzijo v komolčnem sklepu.
"Zgornji ud. Fiziologija sklepov"
A.I. Kapanji
Komolčni sklep (latinsko ime - articulatio cubiti, articulation cubiti) tvorijo tri kosti - distalna epifiza (konec) humerusa, proksimalna epifiza ulne in polmer. Njegova anatomija je urejena tako, da je komolčni sklep zapleten, saj je sestavljen iz treh preprostih sklepov hkrati: humeroulnar, humeroradial, proksimal radioulnar, zahvaljujoč kateremu lahko oseba premika roke. Kasneje jih bomo podrobneje obravnavali, pa tudi strukturo komolčnega sklepa.
Distalna epifiza humerusa ima blok in glavo kondila. Proksimalni konec ulne ima trohlearne in radialne zareze. Radius ima glavico in sklepni obseg, kar lahko vidimo ob pogledu na sliko. Glenohumeralni sklep nastane z artikulacijo trohleje nadlahtnice in trohlearne zareze ulne. Ramenski sklep nastane z artikulacijo glave kondila humerusa s sklepnim obodom radiusa. In proksimalni radioulnarni sklep nastane z artikulacijo radialne zareze ulne in glave polmera.
Komolčni sklep se lahko premika v dveh ravninah:
- Fleksija in ekstenzija (čelna ravnina);
- Vrtenje (navpična ravnina). To gibanje zagotavlja samo humeroradialni sklep.
Kot je razvidno iz atlasa fotografij, sklepna ovojnica obdaja vse tri sklepe. Izvira spredaj nad robom radialne in koronalne fose, ob straneh skoraj na robu trohleje in kondila humerusa, zadaj tik pod zgornjim robom olekranona in je pritrjen na rob radialne in trohlearne kosti. zareze na ulni in na vratu radiusa.
Ligamenti komolčnega sklepa
Komolčni sklep je obdan s štirimi vezmi (za vizualizacijo je prikazan diagram):
- Ulnarni kolateralni ligament. Izvira na medialnem epikondilu humerusa in se konča na robu trohlearne zareze ulne. Ligament se spusti kot pahljača.
- Radialni kolateralni ligament. Izvira na lateralnem epikondilu nadlahtnice, se spušča navzdol in se razdeli na dva snopa, kjer spredaj in zadaj obkrožata polmer in se pritrdita na zarezo ulne.
- Anularni ligament polmera. Pokriva sklepni obod polmera spredaj, zadaj in s stranske strani ter sega do sprednjega in zadnjega roba radialne zareze ulne. Ligament drži položaj radiusa glede na ulno.
- Kvadratna povezava. Povezuje spodnji rob radialne zareze z vratom radiusa.
Poleg obročastega ligamenta obstaja tudi medkostna membrana podlakti, ki prav tako določa položaj ulne in polmera drug glede na drugega. Membrana ima majhne luknje, skozi katere potekajo žile in živci.
Komolčne mišice
Mišice komolčnega sklepa, ki izvajajo gibanje v komolčnem sklepu, vključujejo skupino fleksorjev, ekstenzorjev, pronatorjev in supinatorjev, zaradi česar struktura komolčnega sklepa zagotavlja gibanje človeških rok.
Biceps brachii
Biceps ramena, zahvaljujoč kateremu se roka lahko upogne, ima dve glavi - dolgo in kratko. Dolga glava izvira iz supraartikularnega tuberkula lopatice in se konča v mišičastem trebuhu, ki ga tvorita obe glavi, kar lahko vidimo ob pogledu na sliko. Trebuh prehaja v tetivo, ki je pritrjena na tuberosity polmera. Kratka glava izvira na vrhu korakoidnega procesa lopatice.
- Upogiba roko v komolčnem sklepu;
- Dolga glava je vključena v abdukcijo roke;
- Kratka glava je vključena v prinašanje roke.
ramenska mišica
Široka mesnata mišica, ki se nahaja pod bicepsom rame. Izvira na sprednji in lateralni strani distalnega konca nadlahtnice, poteka skozi komolčni sklep, kjer se tetiva zraste s sklepno kapsulo in je pritrjena na tuberozitet ulne.
- Razteza sklepno vrečko.
Triceps brachii
To je velika dolga mišica, katere struktura ima tri glave: stransko, dolgo in medialno. Dolga glava mišice izvira iz subartikularnega tuberkula lopatice. Lateralna glava mišice izvira na zadnji površini nadlahtnice nad utorom radialnega živca iz medialne in lateralne intermuskularne pregrade nadlahtnice. Medialna glava izvira na enak način kot lateralna glava, vendar le pod utorom radialnega živca. Vse te tri glave se spustijo navzdol in se povežejo, tvorijo mišičast trebuh, ki se spremeni v močno tetivo, ki je pritrjena na olecranon.
- Razširitev podlakti v komolčnem sklepu;
- Abdukcija in adukcija rame k telesu.
Komolčna mišica
Ulnarna mišica je neke vrste nadaljevanje medialne glave tricepsa brachii. Izvira iz lateralnega epikondila nadlahtnice in kolateralnega ligamenta in je pritrjen na posteriorno površino olekranona, ki se vpleta v sklepno kapsulo.
Funkcija - upogiba komolec zaradi podlakti.
Okrogli pronator
To je debela in kratka mišica, ki ima dve glavi: ramo in komolec. Humeralna glava je pritrjena na medialni epikondil nadlahtnice, ulnarna glava je pritrjena na medialni rob tuberoznosti ulne. Obe glavi tvorita mišičast trebuh, ki prehaja v tanko kito in je pritrjen na stransko površino polmera.
- Pronacija podlakti;
- Fleksija podlakti v komolčnem sklepu.
brahioradialna mišica
Mišica se nahaja bočno. Izvira tik pod lateralnim epikondilom nadlahtnice, gre navzdol in se pritrdi na stransko površino polmera.
- Upogiba podlaket v komolčnem sklepu;
- Fiksira položaj polmera v sproščenem stanju.
flexor carpi radialis
Je ploščata, dolga mišica, ki izvira iz medialnega epikondila nadlahtnice in poteka navzdol do dna dlančne površine.
- Upogibanje čopiča;
- Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu.
dolga palmarna mišica
Tako kot radialni fleksor izvira iz medialnega epikondila humerusa, gre navzdol in prehaja v palmarno aponeurozo.
- Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu;
- Upogiba krtačo;
- Razteza palmarno aponeurozo.
Poleg tega je treba omeniti mišice, kot so delujoči površinski fleksor prstov, ulnarni fleksor zapestja, ekstenzor prstov in ulnarni ekstenzor zapestja, ki so prav tako posredno vključeni v gibe v komolčnem sklepu.
Komolčni sklep je trohlearni sklep, njegova sinovialna burza se nahaja v zgornjem delu roke, med podlaketjo in ramo.
Nastane na mestu stika treh kosti: ramo ramo, ulnarne in radialne podlakti.
Kot vsi drugi zgibni sklepi tudi komolčni sklep omogoča gibanje v eni ravnini, in sicer upogibanje in iztegovanje podlakti glede na ramo.
Vendar pa komolec omogoča vrtenje zapestja z vrtenjem polmera okoli ulne. [Preberite spodaj]
[Začni od zgoraj]
Mišice komolčnega sklepa sodelujejo pri izvajanju številnih gibov, kar zagotavlja večjo moč in prožnost roke. V komolcu je sedem glavnih mišic, ki so odgovorne za upogib in izteg roke ter rotacijo podlakti.
Še devet mišic komolčnega sklepa deluje na zapestja in sklepe roke. Te mišice lahko združimo v fleksorje in ekstenzorje podlakti. Skupina fleksorjev, vključno z biceps brachii (biceps), zagotavlja upogib rok z zmanjšanjem kota med podlaketjo in vrh roke (ramo).
Biceps brachii je glavna upogibalka komolčnega sklepa in se nahaja v nadlakti, med ramenskim in komolčnim sklepom. Biceps primarno deluje kot upogibalka roke v komolčnem sklepu, vendar je sposoben tudi supinirati podlaket in rotirati dlan naprej. Čeprav se nahaja v podlakti, je brachioradialis tretji fleksor komolca, ki poteka od distalnega konca humerusa do distalnega konca radiusa.
Dve mišici - triceps brachii in ulna - delujeta kot ekstenzorja podlakti. Triceps brachii (triceps) je dolga mišica, ki poteka posteriorno od humerusa, od lopatice do olekranona ulne. Ulna je veliko manjša mišica, ki se začne na distalnem koncu nadlahtnice blizu komolca in konča pri olekranon. Ti dve mišici delujeta skupaj in povečata kot med nadlahtnico in ulno s polmerom, pri čemer poravnata roko, dokler olekranon ne zaklene nadlahtnice v foso olekranona, ko je ta popolnoma iztegnjena.
Vrtenje podlakti se izvaja s pomočjo dveh mišic, ki prečkata komolčni sklep: okrogli pronator in supinator. Pronator teres prečka komolec pod ostrim kotom od medialnega epikondila nadlahtnice do njegove vstavitve na polmeru.
Z napetostjo na pronator teres radius zarotira podlaket navznoter, tako da je dlan obrnjena nazaj.
Njegov antagonist, supinator, prečka komolec pravokotno na pronator in povezuje lateralni epikondil humerusa s polmerom.
Devet velike mišice podlakti izvirajo iz komolca in premikajo zapestje ter prste. Upogibne skupine izvirajo iz medialnega epikondila humerusa in segajo vzdolž sprednje strani podlakti v dlan in prste.
Te mišice pomagajo upogniti prste v pest, prav tako pa upogibajo zapestje, da premaknete roko bližje sprednjemu delu podlakti.
Ekstenzorska skupina - se začne od lateralnega epikondila nadlahtnice in prehaja skozi zadnji del podlakti do hrbtne strani roke in prstov. Krčenje mišic iztegovalk iztegne roko in prste, da odprejo stisnjeno roko in iztegnejo zapestje proti zadnji strani podlakti.
V našem telesu približno 180 različnih sklepov zagotavlja svobodo gibanja. Posebna struktura tega biološkega mehanizma, ki spominja na tečaj, zagotavlja nagibe, upogibe in razširitve delov telesa. Ščiti kosti pred trenjem, samouničenjem, opravlja funkcijo blaženja udarcev. Pomembna vloga pri gibanju rok igra komolčni sklep. Šteje se za kompleksno, ker združuje tri sklepne mehanizme hkrati. Da bi razumeli princip komolca, si je treba predstavljati, katere kosti, mišice, vezi sestavljajo, katere posode in živčni končiči zagotavljajo prehrano in inervacijo.
Komolec tvorijo tri kosti:
- rama;
- ulnarno in radialno.
Na stičiščih nastanejo trije preprosti sklepi:
- humerulnar;
- brahioradialni;
- proksimalni radioulnar.
Imena spojin govorijo zase, ustrezajo elementom, ki sestavljajo sestavo.
V anatomiji parnega komolčnega sklepa ima pomembno vlogo hialini hrustanec, ki pokriva celotno sklepno površino epifiz povezovalnih kosti. Hrustančno tkivo deluje kot naravni amortizer, zmanjšuje trenje in zagotavlja optimalno kontaktno površino. Kljub tako pomembnim funkcijam v hrustancu ni krvnih žil, prehrano zagotavljajo sile sklepne tekočine.
Navzven spominja na popolnoma gladko površino iz motnega stekla. Nima živčnih končičev.
Sestava hialinskega hrustanca:
- 70-80% - voda;
- do 15% - organske spojine;
- približno 7 % so minerali.
Zgornja sestava jasno kaže na pomen skladnosti vodna bilanca za zdravje sklepnih mehanizmov našega telesa.
kosti
Zglobna vreča komolčnega sklepa združuje v en vozel tri sklepe, ki jih tvorijo spodnji del nadlahtnice in zgornji (proksimalni) deli ulne in polmera.
Glede na strukturo komolca je pomembno predstaviti anatomske značilnosti distalnega (spodnjega) dela nadlahtnice, ki neposredno sodeluje pri nastanku artikulacije. Spodnja epifiza ima kondil, na njegovih straneh sta dva svojevrstna procesa - medialni in lateralni epikondil, ki služita kot podpora za pritrditev ligamentnega in mišičnega aparata. V predelu kondila je sklepna površina. Na lateralni strani je nanj pritrjen polmer podlakti, na medialni strani pa ulna.
Ulna je tristranska, z odebelitvijo v zgornjem delu. Na mestu odebelitve sta dve vdolbini (izrezu). Zareza v obliki bloka - mesto pritrditve nadlahtnice, spredaj in zadaj ima dva anatomska izrastka - omejevalnika, ki se imenujeta koronoid in olekranon. V radialni votlini se oblikuje povezava s polmerom.
Radius se v zgornjem delu konča z glavico, obrnjeno proti nadlahtnici. Pod glavo - najožje mesto, imenovano vrat, nato - izrazita tuberosity. Artikulira z glavo kondila humerusa skozi vdolbino v zgornjem delu glave.
Kosti, ki tvorijo biomehanizem komolčnega sklepa, so med seboj povezane z mišicami, vezmi, kitami.
Paketi
Ligamenti so sestavljeni iz vlaken vezivnega tkiva. Glede na opravljene funkcije lahko v strukturi prevladujejo elastična ali kolagenska vlakna. Ojačitvene vezi komolčnega sklepa so ob straneh vtkane neposredno v sklepno kapsulo. V sprednjem in zadnjem delu kapsule ni ligamentov, kar poveča tveganje in pogostost poškodb na tem področju. Skrivnost, ki jo tvori notranja plast sklepne manšete - sinovija, zmanjša trenje posameznih elementov sklepa. Pomembno vlogo pri zagotavljanju gibov v komolčnem sklepu igrajo inhibitorni in vodilni ligamenti. Prvi so zasnovani tako, da ohranjajo celovitost biomehanizma, drugi - funkcionalnost.
Kvadratni ligament je pritrjen na spodnjem robu radialne zareze, kar zagotavlja zanesljivo artikulacijo z vratom polmera.
prav anatomski položaj radiusa in ulne se doseže preko anularnega ligamenta radiusa. Dopolnjuje artikulacijo medkostne membrane podlakti. Zahvaljujoč luknjam, ki se nahajajo tam, se izvaja oskrba s krvjo in inervacija sklepa. Lateralni epikondil ramena in glava radiusa, zareza ulne je pritrjena z radialnim kolateralnim sklepnim ligamentom. To dosežemo z razdelitvijo vlaken v dva snopa, ki tesno pokrivata kostne površine.
Ulnarna kolaterala izvira iz notranjega (medialnega) epikondila. Razdeljen je na snope (v obliki pahljače), pritrjene vzdolž roba zareze v obliki bloka.
mišice
IN mišično tkivo obstaja kompleksen proces transformacije energije. Pod vodstvom osrednjega živčni sistem, hrbtenična, možganska, kemična energija prehaja v novo kakovost - mehansko, ki zagotavlja motorično aktivnost.
850 mišic v človeškem telesu se nenehno krči. Zahvaljujoč tej lastnosti mišičnega tkiva je zagotovljena vitalna aktivnost našega telesa.
Gibljivost komolčnega sklepa zagotavlja precej veliko število različno mišična vlakna izvajanje: fleksija, ekstenzija, supinacija, pronacija.
To skupino lahko razdelite na območja lokacije.
Mišice ramen so:
- Triceps brachii - zadnja skupina, ekstenzor, biartikularni. IN anatomska zgradba izstopajo trije ločeni nosilci, od katerih je vsak pritrjen na rezilo neodvisno, kar povečuje zanesljivost strukture. Imenujejo se glave mišic. V kanalu, ki ga tvorita sredinska in zunanja glava mišice in nadlahtnice, se nahaja radialni živec, leži globoka arterija. Funkcije - izvaja medialno addukcijo rame, se upogne v komolcu.
- Biceps mišica je sprednja skupina, opora loka podlakti, upogibalka komolca.
- Rame - sprednja skupina, fleksor. Povezuje humerus in ulno.
- Komolec - zadnja skupina, ekstenzor. Povezuje zunanji epikondil humerusa, radialni kolateralni ligament z olekranon na vrhu ulne.
Mišice podlakti so vključene tudi v delo komolčnega sklepa, opravljajo vlogo fleksorjev, ekstenzorjev, so odgovorne za krožne rotacije, zagotoviti medpomnilnik.
Zastopano:
- dolga mišica dlani;
- brachioradialis flexor;
- pronator okrogel in drugi.
Supinacija - krožne rotacije v komolcu navzven, pronacija je gibanje v nasprotno, notranjo ali medialno stran.
