Eritem kože ekstenzorske površine sklepov okončin. Revmatoidni vozliči na ekstenzorski površini komolčnega sklepa Znaki poškodbe kanala

Vsi se aktivno gibamo: hodimo, hodimo, tečemo, skačemo, vstajamo in padamo. Brez razvitega mišičnega aparata bodo vsa ta gibanja zelo težka. Glavni del dela pade na fleksorje in ekstenzorje.

To so nenehno nasprotujoči si antagonisti. Njihovo nasprotje je v živčnih centrih, ki nadzorujejo njihovo delovanje. Centri za gibanje, ki se nahajajo v možganih glave, dajejo signale. Gredo do motoričnih nevronov, živčnih celic, ki se nahajajo v možganih hrbta, nato pa po najdaljših procesih do potrebnih mišic.

Centri, ki pošiljajo signale antagonistom, se nahajajo v radikalno različnih stanjih. Ko je center, ki nadzoruje fleksorje, vznemirjen, se analog, ki deluje z ekstenzorji, sprosti.

Fleksorji in ekstenzorji delujejo z napenjanjem. Premikajo celotno telo ali njegove posamezne elemente, pri čemer opravljajo dinamično delo pri teku, hoji ali dvigovanju predmetov. Statično delo se izvaja ob ohranjanju določene drže, držanju predmeta.

Obe dejavnosti lahko izvaja ista muskulatura.

S krčenjem delujejo kot vzvodi na kosti. Vsak sklep se premika zaradi mišična masa pritrjen ob straneh. Katera mišica je upogibalka in katera iztegovalka, je odvisno od situacije.

Ko je roka pokrčena, se 2-glava mišica ramena skrči, 3-glava mišica pa sprosti. Praviloma se ekstenzorji ekstenzorjev nahajajo zadaj, fleksorji fleksorjev pa se nahajajo pred sklepom. Samo v gležnju in kolenskem sklepu so pritrjeni v obratnem vrstnem redu.

Obstajajo tudi abduktorji, ki se nahajajo zunaj sklepa in abducirajo en ali drug del telesa, in adduktorji, ki se nahajajo znotraj in, nasprotno, adducirajo. Zavrtite mišice, ki ležijo prečno ali poševno glede na navpičnico (opore za lok - navzven, pronatorji - navznoter).

Vsako gibanje izvaja ločena mišična skupina. Tisti med njimi, ki se gibljejo v isto smer, so sinergisti, nasprotno, so antagonisti. Vse skupine delujejo usklajeno, se skrčijo in sprostijo ob pravih trenutkih.

Za zagon vsake vrste mišic so odgovorni živčni signali, ki potujejo s hitrostjo dveh ducatov impulzov na sekundo. Vsak od njih ima svoje število živčnih končičev. Na primer, v očeh jih je veliko, v stegnu pa malo. Neenakomerne so tudi povezave možganske skorje z mišičnimi skupinami. Dimenzije con niso odvisne od mase ciljnega tkiva, temveč od kompleksnosti in subtilnosti nastalih gibov.

Vsaka mišica prejema možganske impulze preko enega živca, regulacijo prehrane pa preko drugih.

Vse to je skladno z regulacijo njegove oskrbe s krvjo. Najboljši nadzor mišične aktivnosti se izvaja z uravnavanjem napetosti, ki jo razvije. S tem se spremeni bodisi število vlaken, ki delujejo v mišici, bodisi frekvenca živčnih impulzov, ki jim ustreza. Posledično je zagotovljena gladkost in doslednost vseh okrajšav.

Struktura človeškega ramena

V tej skupini sta dve vrsti mišic:

  • pravzaprav ramenske mišice, ki potekajo od deltoida do komolca;
  • mišice podlakti, začenši od komolca in vključno z vsemi mišicami do roba prstov.

Fleksorji, ki jih uporabljajo ljudje, se nahajajo spredaj in vključujejo mišice:

  • biceps;
  • coraco-humeral;
  • rama;

Ekstenzorji se nahajajo zadaj in vključujejo:

  • komolec;
  • triceps

Upogibalke rok

Fleksorji rok so razporejeni po conah. Odgovorijo:

  • rama - podlaket;
  • biceps - za ramenske in komolčne sklepe, rotacije in zavoje;
  • korako-brahialni - za upogibanje in rotacijo v istih sklepih.

Upogibalke roke so nižje.

Ekstenzorji rok

Ekstenzorji roke vključujejo triceps, imenovan tudi triceps brachialis in je sestavljen iz glav:

  • bočna;
  • srednji;
  • dolga.

Triceps, ki izteguje roke v komolcu in rami, podlakti, jih prav tako pripelje do telesa. Ulnarne mišice mu pomagajo iztegniti okončino v komolcu. Vsi fleksorji in ekstenzorji roke delujejo sinhrono.

Mišice in njihove funkcije

Funkcionalnost mišičnih skupin je zelo raznolika – predvsem v rokah, s katerimi aktivno delamo. Ramenski sklep deluje zaradi mišic, ki gredo v ramo iz kosti ramenski obroč. Natančnost gibov prstov zagotavljajo ekstenzorske in upogibne mišice zapestja, pa tudi metakarpus in podlaket. S kostmi so povezani s kitami.

Mišice nog so večje in močnejše, kar je smiselno, saj jemljejo najtežja teža. Najbolj razvite so telečje mišice. Nahaja se na zadnji strani spodnjega dela noge in deluje pri teku in hoji:

  • upogibi v kolenu;
  • dvigne peto;
  • odvije nogo.

Mišice zadnjice so pritrjene na stegenske in medenične kosti in so pritrjene kolčni sklep pomoč osebi, da ohrani navpičen položaj. Enako, kot tudi številne druge funkcije, opravljajo mišice hrbta. Gre vzdolž hrbtenice in je pritrjen na procese, ki so usmerjeni nazaj. Zagotavljajo tudi odklon telesa nazaj.

Mišična masa, ki poteka od lobanje do kosti telesa, drži glavo. prsne mišice pomaga pri dihanju in gibanju. Med številnimi funkcijami trebušnih mišic so nagibi z obračanjem trupa v vse smeri.

Na glavi so mišice obrazne mimike in žvečenja. Prva skupina je pri človeku izjemno razvita in je odgovorna za izražanje čustev. Druga skupina nadzoruje gibanje čeljusti.

Struktura mišic podlakti

V podlakti se mišice delijo na zadnje in sprednje. Vsaka skupina ima plasti na površini in v globini.

predskupina

Glavna mišična skupina, vključno z fleksorji in ekstenzorji, ki se nahaja spredaj, vključuje več mišic. Ulnarni karpalni fleksor deluje v cisti in komolcu. Njegov radialni dvojnik deluje podobno, prav tako prodira v podlaket. Okrogli pronator je manjši od prejšnjih dveh, vendar ponavlja njihove funkcije.

Površinski digitalni upogibalec pomaga upogibati komolec, roke in falange na sredini. Na dlani dolga mišica nadzoruje ta del roke in ji tudi pomaga upogniti v komolcu.

Globoka plast vključuje:

  • na palcu, ki ga upogiba, kot tudi falango nohta;
  • globok digitalni fleksor, delo s skrajnimi falangami in čopičem;
  • kvadratni pronator - za podlaket.

zadnja skupina

V zadnji skupini površinski sloj vključuje:

  • ekstenzorji zapestja (dolgi, kratki in ulnarni);
  • ekstenzorji prstov;
  • ramenska mišica.

Slednji deluje v komolcu in podlakti.

Globoka plast vključuje:

  • ekstenzorji, kratki in;
  • abduktorna dolga mišica;
  • ekstenzor kazalca;
  • Roka ne vključuje le ekstenzorja in upogibalke zapestja, temveč tudi mišice, ki delujejo s prsti:

    • preusmerjanje;
    • nasprotujoče;
    • premikanje;
    • upogibanje;
    • ekstenzor.

    Hkrati se roke premikajo zaradi ogromnega števila mišic, ki sestavljajo kompleksen kompleks (in ne le fleksorjev in ekstenzorjev).

Šport je ključ do zdravja in vizualne privlačnosti, tako dandanes vse več ljudi vzemite si čas za obisk telovadnice. Največ pozornosti in skrbi za začetnike je namenjeno treningu zgornjega dela telesa. Vsak dan je pozornost namenjena vajam, ki črpajo biceps, triceps in druge mišice rok. Hkrati pa tehnologija pogosto ostane preprosto grozna. Vse to izhaja iz nepoznavanja anatomske strukture človeških mišic. Globoko razumevanje procesa in stopnje vključenosti določene mišice v vajo vam bo omogočilo, da jo čim bolj obremenite. ciljna mišica in dobite najboljši rezultat.

Kaj je vključeno v koncept "mišice roke"?

Anatomsko lahko mišice človeške roke razdelimo v dve glavni skupini:

1. Ramenske mišice - izvirajo iz deltoideusa in so nameščene do ulnarne mišice.

2. Mišice podlakti – začnite od komolcev in vključite vse mišice do konic prstov.

Struktura človeškega ramena

Ramenske mišice so razdeljene v naslednje skupine:

1. Upogibalke roke (sprednje ramenske mišice), ki vključujejo brahialne, korakobrahialne in dvoglave mišice.

2. Ekstenzorji roke ( hrbtne mišice rama), ki vključuje triceps in ulno.

Upogibalke rok

Če podrobneje razmislimo o anatomiji in funkcionalnem namenu tega elementa, je treba opozoriti, da ramenska mišica zagotavlja fleksijo podlakti. Biceps, imenovan tudi biceps brachii, je zasnovan za upogibanje zgornjih okončin v komolčnih in ramenskih sklepih ter za rotacijo podlakti. Sestavljen je iz kratke in dolge glave. Korakobrahialna mišica neposredno sodeluje pri upogibu in rotaciji roke v komolcu in ramenski sklepi.

Ekstenzorji rok

Glavni ekstenzorji so triceps - mišice rok, ki se imenujejo tudi triceps mišice ramo. Sestavljeni so iz dolge, medialne in stranske glave. Glavne funkcije tricepsa so razširitev podlakti v ramenskih in komolčnih sklepih ter približevanje zgornjih okončin k telesu. Komolčna mišica pomaga tricepsu pri iztegu roke v komolčnem sklepu.

Struktura mišic podlakti

Mišice podlakti so po svoji delitvi podobne ramenskim mišicam (delimo jih tudi na sprednje in zadnje), medtem ko se vsaka od zgornjih podskupin deli na globoke in površinske plasti mišic.

predskupina

Razmislite o mišicah rok površinske plasti sprednje skupine, ki vključujejo naslednje elemente:

2. radialni fleksor zapestje - opravlja funkcije, ki mejijo na ulnarni fleksor, in tudi pronira podlaket.

3. Okrogli pronator - več majhna mišica, ki popolnoma ponavlja funkcije prejšnjih dveh.

4. Površinski fleksor prstov - sodeluje pri upogibu komolčnega sklepa in roke, pa tudi srednjih falang.

5. Dolgo dlančna mišica- nadzoruje dlan in sodeluje pri upogibu komolčnega sklepa.

Globoko plast predstavljajo naslednje mišice:

1. dolgi fleksor palec- upogiba palec in nohtno falango.

2. Globoki upogibalec prstov - upogiba roko in skrajne falange.

3. Kvadratni pronator - glavni pronator podlakti.

zadnja skupina

Površinska plast zadnje skupine je sestavljena iz ulnarjevega, kratkega in dolgega ekstenzorja zapestja, ekstenzorja prstov in brahioradialne mišice, ki upogiba zgornjo okončino v komolcu, se vrti in prodira v podlaket. Globoko plast sestavljajo dolga in kratka mišica iztegovalka ter dolga abduktorna mišica palca, ki abducirajo in iztegujejo človeški palec. V to plast spada tudi ekstenzor. kazalec, katerega funkcije so jasne že iz imena, in opora za lok, ki nadzoruje roko in podlaket.

Mišice zapestja

Človeško roko sestavlja devet mišic, katerih glavne funkcije so upogibanje in iztegovanje prstov ter zagotavljanje le-teh. statične položaje: kratke upogibalke palca in mezinca, abduktorji palca in mezinca, mišice nasproti palca in mezinca, mišice, ki spravljajo palec v gibanje, vermiformne in medkostne mišice.

Tako je na človeških rokah veliko različnih mišic, ki imajo ogromno funkcij.

Trening mišičnih skupin zgornjih okončin

Kako pravilno trenirati mišice rok? Človeška anatomija omogoča, da se zgornje okončine zelo dobro odzivajo na trening. Vsaka mišica ima določene gibe, zato potrebuje posebne vaje za črpanje. Torej, biceps je odgovoren za upogibanje roke, zato bodo učinkoviti različne vaje dvigovanje bremen (palice, dumbbells) z upogibanjem roke v komolčnem sklepu iz različnih položajev (sede, stoje). Triceps deluje tako, da poravna roko. Vaje vključujejo uporabo napora v trenutku, ko so mišice rok poravnane (sklece na palicah, podaljški za glavo itd.). Za mišice podlakti so najprimernejše upogibanje in iztegovanje zapestij ter vaje z ekspanderjem (ali gumijasto žogo).

Lepa lastnost mišic roke je njihova sposobnost hitrega okrevanja po treningu, kar omogoča pogostejše črpanje. Ampak pri treningu rok pa kot pri vseh drugih mišična skupina, glavna stvar je, da ne pretiravate, sicer lahko dosežete nasprotni rezultat - nenehno utrujenost in celo poškodbe.

8974 0

Komolčni sklep (LS)

Komolčni sklep (LS) tvorijo humeroulnarni, humeroradialni in radioulnarni sklepi. Pri pregledu sklepa bodite pozorni na obrise rame, podlakti, smeri osi, ekstenzorske in upogibne površine sklepov z zravnano roko. Rotacija radiusa okoli ulne na radioulnarnem sklepu omogoča pronacijo in supinacijo rok. Humeroulnar in humeroradialni sklepi sodelujejo pri fleksiji in ekstenziji v LS. Pri popolni fleksiji se sprednja površina podlakti dotika sprednje površine rame.

Iztegnjena rama in podlaket največkrat tvorita ravno črto. Merjenje volumna fleksije in ekstenzije poteka iz začetnega položaja, v katerem roka prosto visi vzdolž telesa, goniometer se nahaja v sagitalni ravnini, njegov fiksni del je vzporeden humerus, mobile sledi gibanju podlakti. Normalni kot fleksije je 150-160 °, kot ekstenzije je 0 ° (slika 2.5).


riž. 2.5. Merjenje kota upogiba v komolčnem sklepu


Med supinacijo in pronacijo začetni položaj podlaket je upognjena pod pravim kotom, roka je v sagitalni ravnini, palec je abduciran vzporedno z osjo ramena. Pri polni supinaciji (obrnjeni navzven) je roka postavljena v vodoravni ravnini s palmarno površino navzgor. Volumen supinacije je 90°. Pri polni pronaciji (obračanje navznoter) je roka postavljena v vodoravni ravnini s hrbtno površino navzgor. Pronacijski kot je 90°.

Zapestni in medkarpalni sklepi (LZS in MZS)

Zapestje in medkarpalni sklepi (LZS in MZS) so v tesni funkcionalni odvisnosti. Pregled kontur LZS se izvaja od zgoraj in od strani. Palpacija se izvaja na zadnji strani dlani (palpacija je bolj dostopna). Linija LZS se nahaja 1 cm distalno od črte, ki povezuje oba stiloidna odrastka.

Gibi v LZS se izvajajo v sagitalni ravnini - fleksija in ekstenzija ter v frontalni ravnini - abdukcija in adukcija (radialna in ulnarna abdukcija). Amplitudo gibov v njih določimo z izravnanim zapestjem in roko glede na podlaket. Pri merjenju volumna fleksije v LZS postavimo goniometer v sagitalno ravnino. Normalni kot fleksije je 80–90°, kot ekstenzije pa 70°. Pri popolnem upogibanju in iztegu roka in podlaket tvorita skoraj pravi kot. Pri določanju ulnarne in radialne abdukcije je kotomer postavljen v vodoravno ravnino in normalni koti so 45-60 ° oziroma 20-30 °.

Najpogostejša in pomembna okvara gibljivosti zapestja je izguba ali omejitev iztegnitve.

Karpometakarpalni sklepi (CJJ) so neaktivni, z izjemo 1. karpometakarpalnega sklepa - v njem so možne fleksija, ekstenzija, addukcija, abdukcija, medialna in lateralna rotacija, ki se zgodijo pod takšnim kotom, da je prvi prst nasproti ostalim. prstov.

Metakarpofalangealni sklepi (MPJ) roke

Metakarpofalangealni sklepi (MPJ) roke zagotavljajo gibljivost roke. Projekcija prstov PPS II-V je na ravni distalne gube upognjene roke. Z atrofijo interaksalnih in črvastih mišic nastane tako imenovana "votla" krtača. S fleksijsko kontrakturo in subluksacijami v PFS s hiperekstenzijo se prsti roke odmaknejo na ulnarno stran in roka pridobi deformacijo tipa "plavut morža". Pri pregledu se določijo spremembe kontur in volumna sklepov, pri palpaciji pa se ugotovi prisotnost sinovitisa. V PFS so možni gibi: fleksija - ekstenzija, abdukcija (širjenje prstov celotne roke), addukcija (premik prstov proti tretjemu prstu). Kombinacija teh gibov vam omogoča krožne gibe.

Obseg gibanja v MFC prstov II-V se določi, ko so poravnani prsti nameščeni pod kotom 180 ° (0 °) glede na zapestje. Z omejeno gibljivostjo teh sklepov pacient ne more stisniti roke v pest. Pri merjenju obsega gibanja z goniometrom se gibljiva čeljust nahaja vzdolž zapestja. S popolnim upogibanjem zapestje in prsti tvorijo kot 90 °, s popolnim iztegom - do 30 °. Amplituda abdukcije in adukcije se razlikuje od sklepa do sklepa in v povprečju znaša 30-40°.

Pregled PFS palca se izvaja s hrbtne in dlančne površine. V metakarpofalangealnem sklepu prvega prsta izvajamo abdukcijo in addukcijo. Pri abduciji tvori prvi prst z zunanjim robom zapestja pravi kot (90°), pri pridani pa oster kot (45°). V istem sklepu se izvede palmarna fleksija ali opozicija in dorzalna fleksija. Pri polni dlančni fleksiji je konica palca v stiku z ostalimi prsti roke. Kot upogiba, izmerjen z goniometrom v sagitalni ravnini, je 70°. Dorzalna ekstenzija PPS je nepomembna in znaša le 10°.

Interfalangealni sklepi (IPJ) sodelujejo pri upogibu in iztegu prstov. Pri pregledu teh sklepov ugotovimo deformacijo in eksudativne pojave ter Heberdenove nodule v predelu baze nohtnih falang in Bouchardove nodule v predelu proksimalnih interfalangealnih sklepov (PMJF).

Fleksijska kontraktura PFJ v kombinaciji s hiperekstenzijo PMJ in fleksijsko kontrakturo distalnih interfalangealnih sklepov (DMJ) je opisana kot deformacija gosjega vratu. Fleksijska kontraktura PMFS v kombinaciji s hiperekstenzijo DMFS je opisana kot deformacija "button loop". Hiperekstenzija v PMFS in fleksiona kontraktura DMFS II-V prstov vodi do deformacije roke, imenovane "petelinje stopalo".

Približna količina upogiba v MFS je določena z možnostjo stiskanja roke v pest. Običajno se dlančna površina nohtnih falangov tesno prilega dlani. Omejitev tega gibanja ne more v celoti nakazovati kršitve upogiba roke zaradi MFS, saj MFS sodeluje tudi pri tem gibanju. Popolno stiskanje prstov v pest je ocenjeno na 100%. Nezmožnost stiskanja - 0%. Med temi skrajnimi mejami so vzpostavljene vmesne stopnje. Če konice prstov ne dosežejo površine tenarja in hipotenarja za 2 cm, potem je stiskanje roke v pest 75%, če je ta razdalja 5-6 cm, je stiskanje roke v pest ocenjeno na 50%, na razdalji 10-12 cm pa 25%.

Pri PMFS in DMFS sta mogoča fleksija in ekstenzija. Kot upogiba v PMFS je običajno 100-120 °, v DMFS - 45-90 ° (v začetnem razširjenem položaju - 0 °). Raztezni kot pri PMFS ne presega 10°, pri DMFS pa okoli 30°. Fleksija IFS prvega prsta je možna za 80-90 °, razširitev - za 20-35 °.

V IN. Mazurov