Zgornja vretenčna zareza v latinščini. Torakalna vretenca, prsna vretenca in ledvena vretenca, lumbalna vretenca

Torakalna vretenca, vertebrae thoracicae, členi z rebri, zato se razlikujeta v tem, da imajo obalne jame, foveae costales, povezujejo se z glavami reber in se nahajajo na telesu vsakega vretenca blizu dna loka.

Ker se rebra običajno sklepajo z dvema sosednjima vretencema, ima večina teles torakalnih vretenc dve nepopolni (polovični) rebrni fosi: eden na zgornjem robu vretenca, fovea costalis superior , drugi pa na dnu fovea costalis inferior .

Izjema je 1. prsno vretence, ki ima na zgornjem robu popolno sklepno jamo za 1. rebro, na spodnjem robu pa polovico za 2. rebro. Nadalje ima X vretence samo eno zgornjo polfozo za X rebro, medtem ko je na XI in XII vretencih po ena polna jama za artikulacijo z ustreznimi rebri. Tako je imenovana vretenca (I, X, XI in XII) zelo enostavno razlikovati od drugih.

telo torakalna vretenca v skladu z večjo obremenitvijo na njih je več teles vratnih vretenc. Sklepni procesi stojijo spredaj. Prečni procesi so usmerjeni na stranice in nazaj. Na njihovi sprednji strani je majhen sklepna površina, fovea costalis processus transversus , - mesto artikulacije s tuberkulom reber. Teh sklepnih površin ni na prečnih odrastkih zadnjih dveh vretenc (XI in XII).

trnasto procesi torakalnih vretenc dolgi in močno nagnjeni navzdol, zaradi česar se prekrivajo kot ploščice, predvsem v srednjem delu torakalne hrbtenice.

Ledvena vretenca, vertebrae lumbales, se razlikujejo po masivnosti teles oziroma celo večji od obremenitve zgornjega dela hrbtenice. Spinozni procesi so usmerjeni naravnost nazaj, sklepni procesi so sagitalni.

prečni proces večinoma predstavlja rudimentarno rebro, ki se je popolnoma združilo s pravim prečnim odrastkom in je deloma ohranjeno v obliki majhnega odrastka za njegovo bazo, napačno imenovano dodatno, processus accessorius(accessorius - dodatek, spajanje) (slika 17).

Okostje proste zgornje okončine (skeleton membri superioris liberi) sestavljajo nadlahtnica, dve kosti podlakti in kosti roke.

Brahialna kost

nadlahtnica, nadlahtnica, je dolg vzvod gibanja in se razvija kot tipična dolga kost. Glede na to funkcijo in razvoj jo sestavljajo diafiza, metafiza, epifiza in apofiza.

Zgornji konec je opremljen s sferično sklepna glava, caput humeri(proksimalna epifiza), ki se artikulira z glenoidno votlino lopatice. Glava je od preostale kosti ločena z ozkim žlebom, imenovanim anatomski vrat, collum anatomicum.

Takoj za anatomskim vratom sta dva mišična tuberkula (apofiza), od katerih večji, tuberculum majus, leži bočno, drugi pa, manjši, tuberculum minus, nekoliko spredaj od njega. Kostni grebeni gredo navzdol od tuberkul (za pritrditev mišic): od velikega tuberkula - crista tuberculi majoris, in od majhnih - crista tuberculi minoris.

Prehaja med gomolji in grebeni utor, sulcus intertubercularis v kateri je nameščena tetiva dolge glave dvoglave mišice.

Imenuje se del humerusa, ki leži neposredno pod obema tuberkuloma na meji z diafizo kirurški vrat - collum chirurgicum(mesto najpogostejših zlomov rame). Telo nadlahtnice ima v zgornjem delu cilindrično obliko, spodaj pa jasno tristransko. Skoraj na sredini telesa kosti na njeni stranski površini je tuberosity, na katerega je pritrjen deltoid, tuberositas deltoidea.

Za njo, vzdolž zadnje površine telesa kosti, od medialne strani do lateralne, je ravna žleb radialnega živca, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.

Razširjen in rahlo upognjen spredaj nižje konec humerusa, condylus humeri, se na straneh konča z grobimi izboklinami - medialni in lateralni epikondil ter epicondylus medialis et lateralis, ležijo na nadaljevanju medialnega in lateralnega roba kosti in služijo za pritrditev mišic in vezi (apofize). Medialni epikondil je bolj izrazit kot lateralni, na zadnji strani pa ima žleb ulnarnega živca, sulkus n. ulnaris.

Med epikondiloma je nameščena sklepna površina za artikulacijo s kostmi podlakti (disgal epifiza). Deli se na dva dela: medialno leži t.i blok, trohleja, ki ima obliko prečnega valja z zarezo na sredini; služi za artikulacijo z ulno in je z njo pokrita filet, incisura trochlearis; nad blokom, tako spredaj kot zadaj, se nahaja vzdolž fose: spredaj koronoidna jama, fossa coronoidea, fossa zadaj olecranon, fossa olecrani.

Te jamice so tako globoke, da je kostni septum, ki jih ločuje, pogosto stanjšan do prosojnosti in včasih celo preluknjan. Bočno od bloka je nameščena sklepna površina v obliki segmenta kroglice, glave kondila. humerus, capitulum humeri, ki služi za artikulacijo s polmerom. spredaj čez capitulum obstaja majhna radialna fossa, fossa radialis.

okostenelost. Do rojstva je proksimalna epifiza rame še vedno sestavljena iz hrustančnega tkiva, zato na radiografiji ramenskega sklepa novorojenčka glava rame skoraj ni določena.

V prihodnosti opazimo zaporedni pojav treh točk: 1) v medialnem delu glave ramena (0 - 1 leto) (to kostno jedro je lahko tudi pri novorojenčku); 2) v velikem tuberkulu in stranskem delu glave (2-3 leta); 3) v tuberculum minus (3-4 leta). Ta jedra se združijo v eno glavo nadlahtnice (caput humeri) v starosti 4-6 let, sinostoza celotne proksimalne epifize z diafizo pa se pojavi šele pri 20-23 letih življenja.

Zato je na rentgenskih slikah ramenskega sklepa, ki pripadajo otrokom in mladim moškim, glede na navedeno starost, opaziti razsvetljenje namesto hrustanca, ki ločuje drug od drugega dele proksimalnega konca humerusa, ki se še niso združili z vsakim drugo. Teh lezij, ki so normalni znaki staranja, ne smemo zamenjati z razpokami ali zlomi nadlahtnice. Za osifikacijo distalnega konca nadlahtnice glejte opis zakostenitve kosti podlakti.

Video normalne anatomije humerusa

KOSTI OSNEGA SKELETA - OSSA SKELETI AXIALIS

Aksialni skelet, skeleton axiale, predstavljajo kosti lobanje, hrbtenice in prsnega koša. Zadnja dva dela sestavljata kosti telesa.

KOSTI TRUBA

Kosti trupa, ossa trunci, združujejo hrbtenični steber, columna vertebralis, in kosti prsnega koša, ossa thoracis.

HRBTENICA

V hrbtenici vratna vretenca, vertebrae cervicales (7), torakalna vretenca, vertebrae thoracicae (12), ledvena vretenca, vertebrae lumbales (5), križnica, os sacrum (5) in trtica, os coccygis (4 ali 5 vretenc). ) se razlikujejo .

Hrbtenica odraslega človeka tvori štiri zavoje v sagitalni ravnini, curvaturae: vratno, torakalno, ledveno (trebušno) in sakralno (medenično). V tem primeru sta vratna in ledvena krivina konveksno obrnjeni naprej (lordoza), torakalna in medenična krivina pa posteriorno (kifoza).

Vsa vretenca delimo v dve skupini: tako imenovana prava in lažna vretenca. V prvo skupino spadajo vratna, torakalna in ledvena vretenca, v drugo skupino pa križna vretenca, zraščena v križnico, in kokcigealna vretenca, zraščena v kočnico.

Vretenca, vretenca (slika 8), ima telo, lok in procese. Telo vretenca, corpus vertebrae (vertebralis), je sprednji zadebeljeni del vretenca. Zgoraj in spodaj je omejen s površinami, ki so obrnjene proti zgornjim in spodnjim vretencem, spredaj in s strani - z nekoliko konkavno površino in zadaj - s sploščeno.

Na telesu vretenca, zlasti na njegovi zadnji površini, je veliko prehranskih lukenj, ramina nutricia, - sledi prehoda krvnih žil in živcev v kostno snov. Telesa vretenc so med seboj povezana z medvretenčnimi ploščicami (hrustanci) in tvorijo zelo prožen steber hrbtenice, columna vertebralis (glej sliko 7).

Lok vretenc, arcus vertebrae (vertebralis), omejuje vretenčni foramen, foramen vertebrale, od zadaj in s strani; ki se nahajajo ena nad drugo, luknje tvorijo hrbtenični kanal, canalis vertebralis, v katerem leži hrbtenjača. Od posterolateralnih ploskev telesa vretenca se lok začne z zoženim segmentom - to je pecelj vretenčnega loka, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), ki prehaja v lamina arcus vertebrae (vertebralis). Na zgornji in spodnji površini noge je zgornja vretenčna zareza, incisura vertebralis superior, in spodnja vretenčna zareza, incisura vertebralis inferior. Spodnja zareza enega vretenca, ki meji na spodnjo zarezo zgornjega vretenca, tvori medvretenčno luknjo, foramen intervertebrale, za prehod hrbteničnega živca in krvnih žil.

Procesi vretenc, processus vertebrae, v količini sedem, štrlijo na lok vretenca. Eden od njih, neparen, je usmerjen nazaj od sredine loka - to je trnasti proces, processus spinosus. Preostali procesi so seznanjeni. En par - zgornji sklepni procesi, processus articulares superiores, se nahaja na strani zgornje površine loka, drugi par - spodnji sklepni procesi, processus articulares inferiores, štrli s strani spodnje površine loka, in tretji par - prečni procesi, processus transversi, odstopajo od lokov stranskih površin.

Na sklepnih procesih so sklepne površine, facies articulares. S temi površinami se vsako zgornje vretence artikulira s spodaj ležečim.

Slika 7. Hrbtenica, columna vertebralis. A - pogled na desno; B - pogled od spredaj; B - pogled od zadaj.

Slika 8. Osmo prsno vretence, vertebra thoracica; pogled od zgoraj.

Vratna vretenca

Za vratna vretenca, vertebrae cervicales (sl. 9 - 20), številka 7 (C1-C7), z izjemo prvih dveh, so značilna majhna nizka telesa, ki se postopoma širijo proti zadnjemu, 7, vretencu. Zgornja površina telesa je rahlo vbočena od desne proti levi, spodnja pa od spredaj nazaj. Na zgornji površini teles 3. - 6. vratnih vretenc se stranski robovi opazno dvignejo in tvorijo kavelj telesa, uncus corporis (glej sliko 14, 15).

Vertebralni foramen, foramen vertebrale, širok, trikotne oblike.

Zglobni procesi, processu s articulares, so relativno kratki, stojijo poševno, njihove sklepne površine so ravne ali rahlo konveksne.

Spinozni procesi, processu s spi nosi, od 2 do 7 vretenc postopoma povečujejo dolžino. Do vključno 6. vretenca so na koncih razcepljene in imajo rahlo poudarjen naklon navzdol.

Prečni procesi, processus tran sversi, so kratki in usmerjeni na straneh. Globok utor spinalnega živca poteka vzdolž zgornje površine vsakega procesa, sulcus nervi spinal (glej sliko 15), - sled pritrditve vratnega živca. Ločuje sprednji in zadnji tuberkulum, tuberculum anterius et tuberculum posterius, ki se nahaja na koncu prečnega procesa.

Na 6. vratnem vretencu je še posebej razvit sprednji tuberkel. Spredaj in blizu njega je skupno karotidna arterija, A. Carotis communis, ki je pri krvavitvi pritisnjen na ta tuberkel; zato je tuberkuloza dobila ime zaspan, tubercu lu m caro ticum m (glej sliko 15).

V vratnih vretencih prečni proces tvorita dva procesa. Sprednji od njih je rudiment rebra, zadnji je dejanski prečni proces. Oba procesa skupaj omejujeta odprtino prečnega odrastka, foramen processu s tran sv ersi, skozi katerega potekajo vretenčna arterija, vena in spremljajoči simpatični živčni pleksus, v zvezi s čimer to odprtino imenujemo tudi vretenčna arterija (foramen vertebraarteriale).

C1 - atlas, atl as, C2 - aksialno vretence, axis in C7 - štrleče vretence, ver rt ebra prom inens se razlikujejo od splošne vrste vratnih vretenc.

Prvo (1) vratno vretence, atlas, atlas (glej sliko 9. 10. 13), nima telesa in trnastega procesa, ampak je obroč, sestavljen iz dveh lokov - sprednjega in zadnjega, arcus anterior et arcus posterior, povezana med seboj dva bolj razvita dela - stranske mase, massа laterales. Vsak od njih ima na vrhu ovalno konkavno zgornjo sklepno površino, facies articularis superior, - mesto artikulacije z okcipitalno kostjo, spodaj pa skoraj ravno spodnjo sklepno površino, facies articularis inferior, ki se artikulira z 2. vratnim vretencem.

Slika 9. Prvo vratno vretence, atlas, atlas; pogled od zgoraj

Sl.10. Prvo vratno vretence, atlas, atlas; pogled od spodaj

Sprednji lok, arcus anteri ali, ima na sprednji površini sprednji tuberkulus, tuberculum an teriu s, na zadnji površini majhno sklepno območje - zobno foso, fovea dentis, ki se artikulira z zobom 2. vratnega vretenca. .

Zadnji lok, arcus posterior, ima zadnji tuberkulus, tuberculum posterius, namesto spinoznega procesa. Na zgornji površini zadnjega loka poteka žleb vretenčne arterije, sulcu s arteri ae vertebralis, ki se včasih spremeni v kanal.

Drugo (2) vratno vretence ali aksialno vretence, ax (glej sliko 11 - 13), ima zob, ki gre navzgor od telesa vretenca, den s, ki se konča z vrhom, arex. Okoli tega zoba se kot okoli osi vrti atlas skupaj z lobanjo.

Slika 11. Drugo vratno, aksialno, vretenca, os; pogled od spredaj

Slika 12. Drugo vratno, aksialno, vretenca, os; levi pogled

Slika 13. Prvo in drugo vratno vretence; pogled nazaj in desno

Slika 16. Četrto vratno vretence cervicalis; pogled od spodaj

Na sprednji površini zoba je sprednja sklepna površina, facies art i c u laris a n ter i ali, s katerim artikulira fosa atlasnega zoba, na zadnji površini - zadnja sklepna površina, facies artic u laris po ster i ali, na katero se prilega transverzalni ligament atlasa, lig. tra n svers u m atla n tis. Prečni procesi nimajo sprednjih in zadnjih tuberkulov ter utora spinalnega živca.

Slika 14. Šesto vratno vretence, vertebra cervicalis; pogled od spredaj

Slika 15. Šesto vratno vretence, vertebra cervicalis; pogled od zgoraj

Slika 17. Šesto vratno vretence, štrleče; vertebra cervicalis; pogled z desne strani

Slika 18. Sedmo vratno, vretence, vertebra prominens; pogled z desne strani

Sedmo vratno vretence ali štrleče vretence, vertebra prominens (C7)
(glej sliko 18), se odlikuje po dolgem in nerazdeljenem trnastem procesu, ki je zlahka otipljiv skozi kožo, v zvezi s tem se je vretenca imenovala štrleča. Poleg tega ima dolge prečne procese; njene prečne odprtine so zelo majhne, ​​včasih so lahko odsotne.
Na spodnjem robu bočne površine telesa je pogosto faseta ali obalna jama, fovea costalis, - sled artikulacije z glavo 1. rebra.

Slika 19. vratni del hrbtenice; pogled od spredaj (rentgen)

1 - telo 5. vratnega vretenca;
2 - sklepni proces;
3 - trnasti proces;

Slika 20. vratni del hrbtenice; stranski pogled (rentgen)

1 - 1. vratnega vretenca; 2- 2. vratno vretence;
3 - prečni proces; 4- trnasti proces;
5 - sklepni proces; 6- telo vretenca;

Torakalna vretenca

Prsna vretenca, vertebrae thoracicae (sl. 21-23; glej sl. 7, 8), 12 v številu (Th1-Th12), veliko višja in debelejša od vratnih; velikost njihovih teles postopoma narašča proti ledvenim vretencem.

Slika 21 Osmo prsno vretence, vertebra thoracica; pogled z desne strani

Slika 22. Dvanajsto prsno vretence, vertebra thoracica; pogled z desne strani

Slika 23. Torakalni del hrbtenice;
pogled od spredaj (rentgen).

1 - 1. rebro; 2 - obalna jama;

3 - trnasti proces; 4 - prečni
proces; 5 - telo 1. prsnega vretenca;

Na posterolateralni površini teles sta dve plati: zgornja rebrna jama, fovea costalis superior, in spodnja rebra fosa, fovea costalis inferior. Spodnja obalna jama enega vretenca tvori celotno sklepno jamo z zgornjo obalno jamo spodnjega vretenca - mesto artikulacije z glavo rebra.

Izjema je telo 1. prsnega vretenca, ki ima zgoraj popolno obalno jamo, ki se zgiba z glavo 1. rebra, in spodaj - pol-foso, ki se zgiba z glavo 2. rebra. Na 10. vretencu, ena polovica fovee, na zgornjem robu telesa; telesi 11 in 12 vretenc imata samo eno popolno obalno jamo, ki se nahaja na sredini vsake stranske površine telesa vretenca.

Loki torakalnih vretenc tvorijo zaobljene vretenčne odprtine, vendar so sorazmerno manjše od lokov vratnih vretenc.
Prečni proces je usmerjen navzven in nekoliko posteriorno in ima majhno obalno jamo prečnega procesa, fovea costalis processus transversus, ki se artikulira s tuberkulom rebra.

Sklepna površina sklepnih odrastkov leži v čelni ravnini in je usmerjena zadaj na zgornji sklepni odrastek, spredaj pa na spodnji. Trnasti odrastki so dolgi, trikotni, koničasti in usmerjeni navzdol. Spinozni procesi srednjih prsnih vretenc se nahajajo drug nad drugim na ploščicasti način.

Spodnja torakalna vretenca so po obliki podobna ledvenim vretencem. Na zadnji površini prečnih procesov 11-12 prsnih vretenc je dodatni proces, processus accessorius, in mastoidni proces, processus mamillaris.

Ledvena vretenca

Ledvena vretenca, vertebrae lumbales (sl. 24 - 27; glej sliko 7), številka 5 (L1-L5), se od drugih razlikujejo po svoji masivnosti. Telo je fižolasto, loki so močno razviti, vretenčni foramen je večji od prsnega vretenca in ima nepravilno trikotno obliko.

Slika 24. Tretje ledveno vretence, vertebra lumbalis; pogled od zgoraj

Slika 25. Tretje ledveno vretence, vertebra lumbalis; pogled z desne strani

Slika 27. Ledveni del hrbtenice; Pogled od spredaj (rentgen).
1 - 12. prsno vretence; 2 - 12. rebro;
3 - obalni proces; 4 - sklepni proces;
5 - trnasti proces; 6 - sklepni proces;
7 - 1. ledveno vretence.

Slika 28. križnica, os sacrum; pogled od spredaj (površina medenice, facies pelvica.)

Vsak prečni proces, ki se nahaja pred sklepom, je podolgovat, stisnjen od spredaj nazaj, gre bočno in nekoliko posteriorno. Njegov večji del - obalni proces, processus costalis - predstavlja zametek rebra. Na zadnji površini baze obalnega procesa je šibko izražen do6sochny proces, processus accessorius, rudiment prečnega procesa.

Trnasti proces je kratek in širok, na koncu odebeljen in zaobljen. Zglobni procesi, ki se začnejo od loka, so usmerjeni posteriorno od prečne in se nahajajo skoraj navpično. Sklepne ploskve ležijo v sagitalni ravnini, pri čemer je zgornja konkavna in obrnjena medialno, spodnja pa konveksna in usmerjena lateralno.

Pri zgibu dveh sosednjih vretenc zgornji sklepni odrastki enega vretenca bočno pokrivajo spodnje sklepne odrastke drugega. Na zadnjem robu zgornjega sklepnega procesa je majhen mastoidni proces, processus mamillaris, - sled mišične pritrditve.

križnica

Križna vretenca, vertebrae sacrales, številka 5, se pri odraslem človeku zlijejo v eno samo kost - križnico.

Križnica, os sacrum (sacrale) (sl. 28 - 33; glej sliko 7), ima obliko klina, se nahaja pod zadnjim ledvenim vretencem in sodeluje pri tvorbi zadnje stene majhne medenice. V kosti, medenični in hrbtni površini, ločimo dva stranska dela, osnovo (širok del, obrnjen navzgor) in vrh (ozek del, usmerjen navzdol).

Sprednja površina križnice je gladka, konkavna, obrnjena proti medenični votlini - to je medenična površina, facies relvisa (glej sliko 28). Ohranja sledove zlitja teles petih sakralnih vretenc v obliki štirih vzporednih prečnih črt, lineae transversae. Zunaj njih, na vsaki strani, so štiri sprednje medenične sakralne odprtine, foramina sacralia anteriora (medenica) (skoznje prehajajo sprednje veje sakralnih hrbteničnih živcev in posod, ki jih spremljajo).

Slika 29 Križnica, os sacrum; pogled nazaj.
(Hrbtna površina, facies dorsalis.)

Hrbtna površina križnice, facies dorsalis sacri (glej sliko 29), je konveksna v vzdolžni smeri, že spredaj in hrapava. Na njem je pet kostnih grebenov, ki potekajo od vrha do dna, nastalih kot posledica zlitja spinoznih, prečnih in sklepnih procesov križnih vretenc.

Slika 30 Križnica, os sacrum; pogled z desne strani

Slika 31 Križnica, os sacrum; pogled na desni.
(Srednji vzdolžni rez.)

Srednji sakralni greben, crista sacralis mediana, je nastal iz zlitja spinoznih procesov sakralnega vretenca in je predstavljen s štirimi tuberkulami, ki se nahajajo drug nad drugim, včasih pa se združijo v en hrapav greben.

Na vsaki strani srednjega sakralnega grebena, skoraj vzporedno z njim, je en šibko izražen vmesni sakralni greben, crista sacralis intermedia. Grebeni so nastali kot posledica zlitja zgornjega in spodnjega sklepnega procesa. Zunaj njih je dobro definirana vrsta tuberkulozov - stranski sakralni greben, crista sacralis lateralis, ki nastane s fuzijo prečnih procesov. Med vmesnim in stranskim grebenom so štiri zadnje sakralne odprtine, foramina sacralia posteriora; so nekoliko manjši od ustreznega anteriornega sakralnega foramna (skoznje potekajo zadnje veje sakralnih živcev).

Po celotni dolžini križnice sledi sakralni kanal, canalis sacralis, ukrivljen, razširjen na vrhu in zožen na dnu; je neposredno nadaljevanje spinalnega kanala navzdol. Sakralni kanal komunicira s sakralnimi odprtinami skozi medvretenčne odprtine znotraj kosti, foramina intervertebralia (glej sliko 31).

Osnova križnice, osnova ossis sacri (glej sliko 28, 33), ima prečno-ovalno depresijo - stičišče s spodnjo površino telesa 5. ledvenega vretenca. Sprednji rob dna križnice na stičišču s 5. ledvenim vretencem tvori izboklino - promontorium, promontorium (glej sliko 7), ki močno štrli v medenično votlino. Od zadnjega dela dna križnice segajo navzgor zgornji sklepni procesi, processus articulares superiores, 1. sakralnega vretenca. Njihove sklepne površine, facies articulares, so usmerjene nazaj in medialno ter se artikulirajo z spodnjimi sklepnimi odrastki 5. ledvenega vretenca. Zadnji rob baze (lok) križnice z zgornjimi sklepnimi procesi, ki štrlijo nad njim, omejuje vhod v sakralni kanal.

Vrh križnice, arex ossis sacri, je ozek, top in ima majhno ovalno ploščad - stičišče z zgornjo površino kokciksa; tu se oblikuje sacrococcygeal sklep, articulatiosacrococcygea (glej sliko 224), dobro izražen pri mladih, zlasti pri ženskah.
Za vrhom, na zadnji površini križnice, se vmesni grebeni končajo z dvema majhnima izboklinama, usmerjenima navzdol - sakralnimi rogovi, cornua sacralia. Zadnja površina vrha in sakralni rogovi omejujejo izhod sakralnega kanala - sakralno razpoko, hiatus sacralis.

Zgornji zunanji del križnice - stranski del, pars lateralis, je nastal zaradi zlitja prečnih odrastkov križničnih vretenc.
Zgornja, sploščena, trikotna površina stranskega dela križnice, katere sprednji rob prehaja v mejno črto, se imenuje sakralno krilo, ala sacralis (glej sliko 28, 32).

Slika 32 Križnica, os sacrum; pogled od zgoraj

Slika 33 Križnica, os sacrum. (Vodoravno
prerezan na ravni 2 sakralnega vretenca.)

Bočna površina križnice je sklepna površina v obliki ušesa, facies auricularis (glej sliko 30), artikulira z istoimensko površino iliuma (glej "Pas spodnjega uda").

Posteriorno in medialno od površine v obliki ušesa je sakralna tuberosity, tuberositas sacralis, - sled pritrditve sakroiliakalnih medkostnih ligamentov.

Križnica pri moških je daljša, ožja in bolj ukrivljena kot pri ženskah.

Trtica

Trtica, os coccygis (sl. 34, 35; glej sliko 7), je kost, zraščena pri odraslem iz 4-5, manj pogosto iz 3-6 vretenc.

Kokciks ima obliko ukrivljene piramide, katere osnova je obrnjena navzgor, vrh pa navzdol. Vretenca, ki ga tvorijo, imajo samo telesa. Na 1 kokcigealnem vretencu na vsaki strani so ostanki zgornjih sklepnih procesov v obliki majhnih izrastkov - kokcigealni rogovi, cornua coccygea, ki so usmerjeni navzgor in povezani s sakralnimi rogovi.

Zgornja površina kokciksa je nekoliko konkavna, povezana z vrhom križnice preko sakrokokcigealnega sklepa.

Slika 34 Coccyx, os coccygis. A - pogled od spredaj; B - pogled od zadaj.

Sl.35 Sakralni in kokcigealni del hrbtenice (rentgensko slikanje)
1 - 5. ledveno vretence; 2 - križnica;
3 - trtica; 4 - sramna kost; 5 - sramni lok;
6 - ischium.

PRSNE KOSTI

Re6pa

Rebra, costae (sl. 36 - 39), 12 parov, - ozke, ukrivljene kostne plošče različnih dolžin, so simetrično nameščene na straneh prsne hrbtenice.

V vsakem rebru je daljši kostni del rebra, os costale, kratek hrustanec - rebrni hrustanec, cartilago costalis, in dva konca - sprednji, obrnjen proti prsnici, in zadnji, obrnjen proti hrbtenici.

Kostni del rebra ima glavo, vrat in telo. Glava rebra, carut costae, se nahaja na njegovem vretenčnem koncu. Ima sklepno površino glave rebra, facies articularis capitis costae. Ta površina na 2-10 rebrih je razdeljena z vodoravno potekajočim grebenom glave rebra, crista capitis costae, na zgornji, manjši in spodnji, večji del, od katerih se vsak členi z obalnimi fosami dveh sosednjih vretenc.

Rebrni vrat, collum costae, je najbolj zožen in zaobljen del rebra, na zgornjem robu nosi greben rebernega vratu, crista colli costae (rebri 1 in 12 tega grebena nimata) .

Na meji s telesom ima 10 zgornjih parov reber na vratu majhen rebrni tuberkulum, tuberculum costae, na katerem sklepna površina tuberkuloze rebra, facies articularis tuberculi costae, artikulira s prečno obalno foso rebra. ustreznega vretenca.

Med zadnjo površino vratu rebra in sprednjo površino prečnega procesa ustreznega vretenca se oblikuje obalno-prečna odprtina, foramen costotransversarium (glej sliko 44).
Telo rebra, corpus costae, ki sega od tuberkula do prsnega dela rebra, je najdaljši del kostnega dela rebra. Na določeni razdalji od tuberkuloze telo rebra, močno ukrivljeno, tvori kot rebra, angulus costae. Na 1. rebru (glej sliko 36, A) sovpada s tuberkulom, na preostalih rebrih pa se razdalja med temi formacijami poveča (do 11. rebra); telo 12 ne tvori kotnega rebra. Celotno telo rebra je sploščeno. Tako je v njem mogoče razlikovati dve površini: notranjo, konkavno, in zunanjo, konveksno, ter dva robova: zgornji, zaobljen, in spodnji, oster. Na notranji površini vzdolž spodnjega roba je utor rebra, sulcus costae (glej sliko 37), kjer ležijo medrebrna arterija, vena in živec. Robovi reber opisujejo spiralo, zato je rebro zasukano okoli svoje dolge osi.

Na sprednjem sternalnem koncu kostnega dela rebra je fosa z rahlo hrapavostjo; nanj je pritrjen rebrni hrustanec.

Rebrni hrustanec, cartilagines costales (tudi 12 parov), je nadaljevanje kostnih delov reber. Od reber 1 do 11 se postopoma podaljšujejo in povezujejo neposredno s prsnico. Zgornjih 7 parov reber je prava rebra, costae verae, spodnjih 5 parov reber je lažna rebra, costae spuriae, 11. in 12. rebro pa sta nihajoča rebra, costae fluitantes. Hrustanec 8., 9. in 10. rebra se ne prilega neposredno na prsnico, ampak se vsak od njih pridruži hrustancu zgornjega rebra. Hrustanec 11. in 12. rebra (včasih 10.) ne segajo do prsnice in s svojimi hrustančnimi konci prosto ležijo v mišicah trebušne stene.

Nekateri elementi imajo dva prva in dva zadnja para robov. Prvo rebro, costa prima (1) (glej sliko 36, A), je krajše, vendar širše od drugih, ima skoraj vodoravne zgornje in spodnje površine (namesto zunanjih in notranjih površin drugih reber). Na zgornji površini rebra, v sprednjem delu, je tuberkulus sprednje lestvične mišice, tuberculum m. scaleni anterioris (mesto pritrditve označene mišice). Zunaj in posteriorno od tuberkuloze leži plitev žleb subklavialne arterije, sulkus a. subclaviae (sled istoimenske arterije, ki leži tukaj, a. subclavia), posterior, na katerem je rahla hrapavost (mesto pritrditve srednje lestvične mišice, tj. scalenus medius). Spredaj in medialno od tuberkuloze je šibko izražen žleb subklavialne vene, sulkus v. subklavije. Sklepna površina glave 1. rebra ni razdeljena z grebenom; vrat je dolg in tanek; obalni kot sovpada s tuberkulom rebra.

Drugo rebro, costa secunda (glej sliko 36, B), ima hrapavost na zunanji površini - tuberosity sprednje serratus mišice, tuberositas m. serrati anterioris (mesto pritrditve zoba označene mišice).

Enajsto in dvanajsto rebro, costa 11 et costa 12 (glej sliko 39), imata sklepne površine glave, ki nista ločeni z grebenom. Na 11. rebru so kot, vrat, tuberkuloza in obalni utor šibko izraženi, na 12. pa jih ni.

Prsnica

Prsnica, prsnica (sl. 40, 41), - neparna kost podolgovate oblike z rahlo konveksno sprednjo površino in temu primerno konkavno zadnjo površino. Prsnica zavzema sprednjo steno prsnega koša. Razlikuje ročaj, telo in xiphoid proces. Vsi ti trije deli so med seboj povezani s hrustančnimi plastmi, ki s starostjo okostenijo.

Ročaj prsnice, manubrium sterni, je najširši del, debel na vrhu, tanjši in ožji na dnu, ima jugularno zarezo na zgornjem robu, incisura jugularis, zlahka otipljiva skozi kožo. Na straneh jugularne zareze so klavikularne zareze, incisurae claviculares, mesta artikulacije prsnice s sternalnimi konci klavikul.

Nekoliko nižje, na stranskem robu, je zareza 1. rebra, incisuga costalis, - mesto zlitja s hrustancem 1. rebra. Še nižje je majhna depresija - zgornji del reberne zareze 2 rebra; spodnji del te zareze se nahaja na telesu prsnice.

Telo prsnice, corpus sterni, je skoraj 3-krat daljše od ročaja, a že ožje. Telo prsnice je pri ženskah krajše kot pri moških.

Slika 40 Prsnica, sternum; pogled od spredaj

Slika 41 Prsnica, sternum; pogled z desne strani

Sprednja površina prsnice ima sledove zlitja njegovih delov v procesu embrionalnega razvoja v obliki šibko izraženih prečnih črt.

Hrustančna povezava zgornjega roba telesa s spodnjim robom ročaja se imenuje sinhondroza ročaja prsnice, synchondrosis manubriosternalis (glej sliko 235), medtem ko se telo in ročaj konvergirata in tvorita topo, posteriorno odprto kot prsnice, angulus sterni. Ta štrlina se nahaja na ravni artikulacije 11. rebra s prsnico in je zlahka otipljiva skozi kožo.

Na stranskem robu telesa prsnice se razlikujejo štiri popolne in dve nepopolni rebrni zarezi, incisurae costales - mesta artikulacije prsnice s hrustanci 2-7 reber. Ena nepopolna zareza se nahaja na vrhu stranskega roba prsnice in ustreza hrustancu 11. rebra, druga je na dnu stranskega roba in ustreza hrustancu 7. rebra; štiri polne zareze ležijo med njimi in ustrezajo 3-6 rebrom.

Odseki stranskih odsekov, ki ležijo med dvema sosednjima rebrnima zarezama, imajo obliko semilunarnih depresij.

Kifoidni proces, processus xiphoideus, je najkrajši del prsnice, lahko je različnih velikosti in oblik, z razcepljenim vrhom ali z luknjo na sredini. Akutni ali topi vrh je obrnjen spredaj ali zadaj. V zgornjem stranskem delu xiphoidnega procesa je nepopolna zareza, ki se artikulira s hrustancem 7. rebra.

Xiphoidni proces tvori s telesom prsnice sinhondrozo xiphoidnega procesa, synchondrosis xiphosternalis (glej sliko 235). Do starosti se xiphoidni proces, okostenel, spoji s telesom prsnice.

Včasih nad ročajem prsnice, v debelini podjezične mišične skupine ali v medialnem peclju sternokleidomastoidne mišice, so 1-3 kosti prsnice, ossa suprasternalia. Artikulirajo z ročajem prsnice.

REBRA

Prsni koš, compages thoracis (sl. 42 - 45), je sestavljen iz prsne hrbtenice, reber (12 parov) in prsnice.

Prsni koš tvori prsno votlino, cavitas thoracis, ki ima obliko prisekanega stožca, obrnjenega navzdol s širokim dnom in navzgor s prisekanim vrhom.

Slika 42 Prsni koš, compages thoracis; pogled od spredaj

Slika 43 Prsni koš, compages thoracis; pogled nazaj

V prsnem košu so sprednja, zadnja in bočna stena, zgornja in spodnja odprtina, ki omejujejo prsno votlino.

Sprednja stena je krajša od ostalih sten, tvorijo jo prsnica in hrustanec reber. Nahaja se poševno, s svojimi spodnjimi deli štrli bolj spredaj kot z zgornjimi. Zadnja stena je daljša od sprednje, tvorijo jo torakalna vretenca in deli reber od glav do vogalov; njegova smer je skoraj navpična.

Na zunanji površini zadnje stene prsnega koša, med trnastimi procesi vretenc in vogali reber, sta na obeh straneh oblikovana dva utora - hrbtni utori; lažejo globoke mišice nazaj. Na notranji površini prsnega koša, med štrlečimi telesi vretenc in vogali reber, sta oblikovana tudi dva utora - pljučni utori, sulci pulmonales, pljuča mejijo na njih z vretenčnim delom obalne površine (glej sliko 1). 44).

Sl.44 Torakalni segment (rentgen).
Odnos reber do 4. vretenca in prsnice.

Slika 45 Skrinja; pogled od spredaj.
1 - leva klavikula; 2 - padajoča aorta; 3 - vrata
pljuča; 4 - pljučno deblo; 5 - srce; 6 - levo
pljuča; 7 - diafragma (leva kupola); 8 - diafragma
(desna kupola); 9 - ascendentna aorta; 10 - vrh
desna pljuča; 11 - aortni lok; 12 - rebro (zadaj
del); 13 - desna klavikula; 14 - desna lopatica;
15 - leva lopatica; 16 - rebro (spredaj)

Stranske stene so daljše od sprednje in zadnje, tvorijo jih telesa reber in so bolj ali manj izbočene. Prostori, omejeni zgoraj in spodaj z dvema sosednjima rebroma, spredaj - s stranskim robom prsnice in zadaj - z vretenci, se imenujejo medrebrni prostori, spatia intercostalia; tvorijo jih ligamenti, medrebrne mišice in membrane.

Prsni koš, compages thoracis, omejen z navedenimi stenami, ima dve odprtini - zgornjo in spodnjo, ki se imenujeta odprtine.

Zgornja odprtina prsnega koša, apertura thoracis superior (glej sliko 133), je manjša od spodnje, spredaj omejena z zgornjim robom ročaja, s strani s prvimi rebri in zadaj s telesom 1 prsnega koša. vretenca. Ima prečno-ovalno obliko in se nahaja v ravnini, nagnjeni od zadaj naprej in navzdol. Zgornji rob manubrija prsnice je v višini reže med 2. in 3. prsnim vretencem.

Spodnja odprtina prsnega koša, apertura thoracis inferior, je spredaj omejena s xiphoidnim procesom in rebrnim lokom, ki ga tvorijo hrustančni konci lažnih reber, s strani pa prosti konci 11 in 12 reber ter spodnji robovi. 12 reber, od zadaj pa telo 12 gpydnoro vretenca.

Obalni lok, arcus costalis, na xiphoid procesu tvori substernalni kot, odprt navzdol, angulus infrasternalis (glej sliko 42).

Oblika prsnega koša je pri različnih ljudeh različna (ravna, valjasta ali stožčasta). Pri osebah z ozkim prsnim košem je infrasternalni kot ostrejši in medrebrni prostor širši, sam prsni koš pa daljši kot pri osebah s širokim prsnim košem. Prsni koš pri moških je daljši, širši in bolj stožčaste oblike kot pri ženskah. Oblika prsi je odvisna tudi od starosti.

VLAKNATE SPOJINE

Vlaknaste povezave, articulationes fibrosae (slika 216), zagotavljajo neprekinjeno povezavo kosti zaradi različnih vrst vezivnega tkiva: gosto, vezivno, hrustančno ali kostno tkivo.

Fibrozni sklepi, ki jih tvori gosto vezivno tkivo, vključujejo sindezmoze, šive in udarce.

Sindezmoze, sindezmoze, vključujejo ligamente, ki so povezave med kostmi, zgrajene iz gostega vezivnega tkiva. Na primer, pterygoid-spinous ligament, lig. pterygospinale, se začne od hrbtenice sfenoidne kosti in je pritrjen na pterygoid-spinous proces, ki se nahaja na stranski plošči pterygoidnega procesa; stilohioidni ligament, lig. stylohyoideum, tanek in dolg, se začne od stiloidnega procesa in se usmeri navzdol in spredaj, pritrjen na majhne rogove hioidne kosti itd. Včasih lahko sindezmoze vsebujejo veliko količino elastičnih vlaken, kot so rumeni ligamenti, ligg. f1ava, ki se nahaja med loki vretenc, nuhalni ligament, lig. nuchae itd. Poleg tega so sindezmoze široke vezi, ki povezujejo kosti v precejšnjem obsegu: medkostne membrane podlakti in spodnjega dela noge, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. Sindezmoze vključujejo tudi fontanele lobanje, zgrajene iz primarnega vezivnega tkiva.

šivi, suturae, povezujejo kosti lobanje in obraza. Tvorijo jih kratki prameni gostega vezivnega tkiva, ki potekajo med robovi sosednjih kosti in prodirajo vanje. S starostjo pride do osifikacije šivov zaradi zamenjave gostega vezivnega tkiva s kostnim tkivom. Glede na relief šivov in način nanašanja povezovalnih robov kosti ločimo naslednje vrste šivov: nazobčan šiv, sutura serrata; luskast šiv, sutura squamosa; ravni šiv, sutura plana. Luskasti in nazobčani šivi povezujejo kosti lobanjskega oboka. Kosti obraza so pogosteje povezane z ravnim šivom, kar zagotavlja natančno in enakomerno ujemanje robov. Poleg tega obstaja šiv v obliki shindylosis (razcepitev), schyndilesis, - to je povezava obraza ene kosti z utorom drugega, kot pri nastanku sfenoidnega vomernega šiva sutura sphenovomeriana.

3Uboalveolarni spoji, articulationes dentoalveolares (gomphosis), nastanejo, ko se korenine zoba, prekrite s periodoncijem, povežejo z alveolo. Tukaj prameni gostega vezivnega tkiva držijo zobe v zobnih alveolah. S starostjo ta povezava oslabi, zobje se majajo (glej T.2 "Prebavni sistem").

Hrustančni sklepi, articulationes cartilagineae, so vrsta fibroznih sklepov, ki jih tvori hrustančno tkivo. Med hrustančnimi sklepi ločimo sinhondrozo in simfizo.

Sinhondroza, sinhondroze, tvorijo neprekinjene plasti hrustanca, ki povezujejo robove kosti in omejujejo gibanje. Razširjeni so v skeletnem sistemu otrok in mladostnikov – povezujejo dele kosti (na primer diafizo dolge kosti z epifizami, sakralna vretenca med seboj itd.). To so nestalne sinhondroze, s starostjo se hrustančno tkivo nadomesti s kostjo. Sinhondroza, ki vztraja v skeletnem sistemu odraslega, vključuje sinhondrozo lobanje (sfenoidno-okcipitalno, sfenoidno-kamnito, kamnito-okcipitalno, sfenoidno-etmoidno) in sinhondrozo prsnice (sinhondroza ročaja in xiphoid procesa).

Sl. 216 Fibrozne povezave, articulationes fibrosae

Sindezmoza, sindezmoza: 1a - rumeni ligamenti, ligg. flava; 1b - medkostna membrana podlakti, membrana interossea antebrachii. Šiv, sutura: 2a - nazobčan šiv, sutura serrata; 2b - luskast šiv, sutura squamosa; 2c - ravni šiv, sutura plana. Sinhondroza, sinhondroza: 3a - sinhondroza ročaja prsnice, synchondrosis manubriosternalis; 3b - sinhondroza xiphoid procesa, synchondrosis xiphosternalis; 3c - klinasto-okcipitalna sinhondroza, synchondrosis sphenooccipitalis; 4 - dentoalveolarna povezava, gomphosis (articulatio dentoalveolaris). Simfiza, simfiza: 5a - medvretenčna simfiza, symphysis intervertebralis; 5b - sramna simfiza, symphysis pubica.

simfize, simfize, tvori fibrohrustanec, znotraj hrustančne plošče pa je votlina. Takšne povezave opazimo med telesi vretenc - medvretenčno simfizo, symphysis intervertebralis (glej sliko 219), simfizo ročaja prsnice, symphysis manubriosternalis, (glej sliko 235) in sramno simfizo, symphysis pubica (glej sliko). Slika 259).

SINOVIALNI SKLEPI (SKLEPI)

Prekinjeni sklepi kosti - sklepi ali sinovialni sklepi, articulationes synoviales (slika 217), so najpogostejša vrsta artikulacije človeških kosti, ki ustvarja pogoje za visoko gibljivost njegovega telesa. Sklep imenujemo preprost, articulatio simplex, če pri njegovi tvorbi sodelujeta dve kosti, in sestavljen, articulatio composita, če ga tvorijo tri ali več kosti.

Slika 217. Sinovialni sklepi (sklepi). Vrste sklepov glede na obliko in število rotacijskih osi Enoosni sklepi; 1a, 1b - trohlearni sklepi, ginglimus (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c - cilindrični sklep, articulatio trochoidea (artikulacija radioulnaris proximalis). Biaksialni sklepi: 2a - eliptični sklep, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b - kondilarni sklep (articulatio genus); 2c - sedlasti sklep, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Triaksialni sklepi: 3a - sferični sklep, ariculatio spheroidea (artikulacija humari); 3b - sklep v obliki skodelice, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - ploščati sklep, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).

Vsak sklep ima obvezne strukturne elemente, brez katerih povezave kosti ni mogoče razvrstiti kot sklepe, in pomožne tvorbe, ki določajo strukturne in funkcionalne razlike enega sklepa od drugih.

Obvezni elementi sklepa vključujejo sklepni hrustanec, ki pokriva sklepne površine; sklepna kapsula in sklepna votlina.

sklepni hrustanec, cartilago articulares, običajno zgrajen iz hialinskega hrustanca, redkeje vlaknast. Ti hrustanci pokrivajo površine kosti, s katerimi so zgibne kosti obrnjene druga proti drugi. Posledično je ena površina sklepnega hrustanca zraščena s površino kosti, ki jo pokriva, druga pa prosto stoji v sklepu.

sklepna kapsula, capsula articularis, obdaja zgibne konce kosti v obliki zaprtega pokrova in se brez prehoda na sklepne površine nadaljuje v periosteum teh kosti. Kapsula je zgrajena iz fibroznega veziva in je sestavljena iz dveh plasti – membran. Zunanja, fibrozna membrana, membrana fibrosa (stratum fibrosum), je zgrajena iz gostega vlaknastega veziva in opravlja mehansko vlogo. Z notranje strani prehaja v sinovialno membrano, membrana synovialis (stratum synoviale). Sinovialna membrana tvori sinovialne gube, plicae synoviales. Ta membrana izloča v sklep sinovialno tekočino (sinovijo), sinovijo, ki omoči sklepne površine kosti, hrani sklepni hrustanec, deluje kot amortizer in s spremembo viskoznosti spremeni tudi gibljivost sklepa. Delovna površina membrane se poveča ne samo zaradi sinovialnih gub, ampak tudi zaradi sinovialnih resic, vilii synoviales, obrnjenih proti sklepni votlini.

Sklepna votlina, cavitas articularis, je ozka zaprta reža, omejena z zgibnimi površinami kosti in sklepno kapsulo ter napolnjena s sinovialno tekočino. Votlina nima komunikacije z atmosfero.

Pomožne tvorbe sklepov so raznolike. Sem spadajo ligamenti, ligamenta; sklepne ploščice, disci articulares; sklepni meniski, menisci articulares; sklepne ustnice, labra articularia.

Ligamenti sklepov- to so snopki gostega vlaknastega vezivnega tkiva, ki krepijo sklepno ovojnico in omejujejo ali usmerjajo gibanje kosti v sklepu. Glede na sklepno kapsulo se nahajajo ekstrakapsularni ligamenti, ligg. extracapsularia, ki se nahaja zunaj sklepne kapsule, kapsularni ligamenti, ligg. capsularia, ki se nahaja v debelini kapsule, med njenimi fibroznimi in sinovialnimi membranami ter intrakapsularnimi ligamenti, ligg. intracapsularia, znotraj sklepa. Skoraj vsi sklepi imajo vezi. Ekstrakapsularni ligamenti so vtkani v zunanje dele vlaknate plasti kapsule; kapsularni ligamenti so odebelitev te plasti, intrakapsularni ligamenti pa so po svojem položaju intraartikularni, vendar so prekriti s sinovialno membrano, ki jih ločuje od sklepne votline.

Cystavnye diski- to so plasti hialinskega ali vlaknastega hrustanca, zagozdene med sklepne površine kosti. Pritrjeni so na sklepno ovojnico in delijo sklepno votlino na dve etaži. Diski povečajo skladnost (skladnost) sklepnih površin in posledično obseg in raznolikost gibov. Poleg tega služijo kot amortizerji, ki zmanjšujejo udarce in udarce med gibanjem. Takšni diski so prisotni na primer v sternoklavikularnem in temporalnem sklepu.

Cystav menisci za razliko od diskov to niso trdne hrustančne plošče, temveč srpaste tvorbe fibrohrustanca. Dva meniskusa, desni in levi, se nahajata v vsakem kolenskem sklepu; z zunanjim robom so pritrjeni na kapsulo, bližje golenica, z ostrim notranjim robom pa bo prosto stal v sklepni votlini. Menisci diverzificirajo gibe v sklepu in služijo kot amortizerji.

sklepna ustnica sestavljen iz gostega vlaknastega vezivnega tkiva. Pritrjena je na rob sklepne votline in jo poglablja, kar povečuje skladnost površin. Ustnica je obrnjena proti sklepni votlini (ramenski in kolčni sklep).

Sklepi se razlikujejo po obliki sklepnih površin in stopnji gibljivosti zgibnih kosti. Glede na obliko sklepnih površin ločimo: kroglaste (čašaste) sklepe, articulationes spheroideae (cotylicae); ravno, articulationes pianae; elipsoid, articulationes ellipsoideae (condylares); sedlo, articulationes sellares; jajčasti, articulationes ovoidales; valjaste, articulationes trochoideae; blok, ginglymus; kondilarni, articulationes bicondylares.

Narava gibanja v sklepu je odvisna od oblike sklepnih površin (glej sliko 217). Sferični in ploščati sklepi, v katerih je generatriksa predstavljena s segmentom kroga, omogočajo gibanje okoli treh medsebojno pravokotnih osi: frontalne, anteroposteriorne (sagitalne) in navpične. Da, v ramenski sklep, sferične oblike, možna je fleksija (f1exio) in ekstenzija (extensio) okoli frontalne osi, gibanje pa poteka v sagitalni ravnini; okoli anteroposteriorne osi - abdukcija (abductio) in addukcija (adductio), gibanje poteka v čelni ravnini. Končno je možno vrtenje okoli navpične osi (rotatio), vključno z vrtenjem navznoter (pronatio) in navzven (supinatio), samo vrtenje pa se izvaja v vodoravni ravnini. Ti gibi v ravnih sklepih so zelo omejeni (ravna sklepna površina se v tem primeru obravnava kot majhen segment kroga velikega premera), v sferičnih sklepih pa se gibi izvajajo z veliko amplitudo in se dopolnjujejo z vodenjem v krogu. (circumductio), pri kateri središče rotacije ustreza sferičnemu sklepu, gibljiva kost pa opisuje površino stožca.

Sklepe, pri katerih je gibanje okoli ene od treh osi izključeno in je možno le okoli dveh osi, imenujemo dvoosni. Dvoosni sklepi vključujejo eliptične sklepe (na primer zapestni sklep) in sedlaste sklepe (na primer karpalni sklep 1. prsta roke).

enoosni in se štejejo za cilindrične in trohlearne sklepe. V cilindričnem sklepu se generatrisa giblje vzporedno z osjo vrtenja. Primer takega sklepa je atlanto-aksialni mediani sklep, v katerem poteka os vrtenja navpično skozi zob 2. vratnega vretenca, kot tudi proksimalni radioulnarni sklep.

Vrsta enoosnega sklepa je v obliki bloka, pri katerem je generatriksa nagnjena glede na vrtilno os (tako rekoč poševno). Ti sklepi vključujejo humeroulnar in interfalangealne sklepe.

Kondilarni sklepi, articulationes bicondylares, so spremenjeni eliptični sklepi.

V nekaterih sklepih skeletnega sistema so gibi možni le sočasno z gibi v sosednjih sklepih, tj. anatomsko izolirane sklepe združuje skupna funkcija. Takšno funkcionalno kombinacijo sklepov je treba upoštevati pri proučevanju njihove strukture in analizi strukture gibov.

POVEZAVE KOSTI TRUPA IN LOBANJE

KOSTNI SKLEP TRUBA

Sklepi hrbtenice

Posamezna vretenca so med seboj povezana s povezavami različnih vrst in tvorijo hrbtenico, columna vertebralis.
Te spojine so: hrustančni sklepi, articulationes cartilagineae, ki tvorijo medvretenčno simfizo, symphysis intervertebralis, ki jo predstavljajo medvretenčne ploščice, disci intervertebrales, ki povezujejo telesa vretenc; sklepi hrbtenice, articulationes vertebrales, vključno s fasetnimi sklepi, articulationes zygapophysiales, lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis, in sacrococcygeal sklep, articulatio sacrococcygea. Vse te povezave so okrepljene velik znesek ligamenti, raztegnjeni med telesi, loki in procesi vretenc, ligamenti hrbtenice, ligg. columnae vertebralis.

Medvretenčna simfiza

Medvretenčna simfiza, symphysis intervertebralis (sl. 218 - 221), je predstavljena z medvretenčnimi ploščicami (hrustanci), ki ležijo med telesi dveh sosednjih vretenc v celotnem vratnem, prsnem in ledvenem delu hrbtenice.

Medvretenčni disk, discus intervertebralis (glej sliko 218 - 221, 225), spada v skupino vlaknastega hrustanca. Razlikuje periferni del - fibrozni obroč, anulus fibrosus, in centralno locirano jedro pulposus, nucleus pulposus.

Slika 218 Medvretenčne ploščice, disci intervertebrales; pogled od spredaj

Sl. 219 Sagitalni rez ledvenega dela
vretenc (L4 - L5) in medvretenčne ploščice
(fotografija) .1 - fibrozni obroč, anulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleus pulposus

V orientaciji kolagenskih vlaken, ki tvorijo annulus fibrosus, ločimo tri smeri: koncentrično, poševno (križanje) in spiralno. Vsa vlakna se izgubijo s svojimi konci v pokostnici teles vretenc. Osrednji del medvretenčne ploščice – nucleus pulposus – je zelo elastičen in je nekakšna vzmetna plast, ki se ob nagibu hrbtenice pomakne proti iztegu. Na odseku medvretenčne ploščice nucleus pulposus, stisnjen v normalnih pogojih, štrli nad površino fibroznega obroča. Nucleus pulposus je lahko trden (glej sliko 225, A) ali ima majhno režasto votlino (glej sliko 225, B).
Prehod fibroznega obroča v nucleus pulposus je postopen. Proti sredini diska v njegovem tkivu se število vlaken v medceličnini zmanjšuje, vendar se masa glavne snovi povečuje. Do 20. leta je nucleus pulposus dobro izražen, nato pa ga s starostjo nadomesti fibrozno vezivo, ki raste iz annulus fibrosus. Medvretenčna ploščica je zrasla s hialinskim hrustancem, ki pokriva površine teles vretenc, ki so obrnjene druga proti drugi, in po svoji obliki ustreza obliki teh površin, Med atlasom in aksialnim vretencem ni medvretenčne ploščice, Debelina diskov ni enaka in se postopoma povečuje proti spodnjemu delu hrbtenice, vratni diski in ledvena hrbtenica pa so spredaj nekoliko debelejši kot zadaj. V srednjem delu torakalne hrbtenice so diski precej tanjši kot v višjem in spodnjem delu. Hrustančni del predstavlja četrtino dolžine celotne hrbtenice.

fasetni sklepi

Fasetni sklepi, articulationes zygapophysiales (glej sliko 220, 221, 226), nastanejo med zgornjim sklepnim procesom, processus articularis superior, spodnjega vretenca in spodnjim sklepnim procesom, processus articularis inferior, zgornjega vretenca. Sklepna kapsula je utrjena ob robu sklepnega hrustanca. Zglobna votlina se nahaja v skladu s položajem in smerjo sklepnih površin, ki se približuje vodoravni ravnini v predelu materničnega vratu. v torakalni - na čelno in v ledvenem - na sagitalno ravnino. Fasetni sklepi v vratni in torakalni hrbtenici spadajo med ploščate sklepe, v ledvenem delu - do cilindričnih. Funkcionalno spadajo v skupino sedečih sklepov.

Simetrični fasetni sklepi so kombinirani sklepi, to je tisti, pri katerih gibanje v enem sklepu nujno povzroči premik v drugem, saj sta oba sklepa tvorbi sklepnih odrastkov na isti kosti.

Ligamenti hrbtenice, ligg. columnae verlebralis, lahko razdelimo na dolge in kratke (sl. 222 - 227).

V skupino dolgih vezi hrbtenice vključuje naslednje:

1.Sprednji vzdolžni ligament. lig. longitudinale anterius (glej sliko 221, 224, 226), poteka vzdolž sprednje površine in deloma vzdolž stranskih površin teles vretenc po dolžini od sprednjega tuberkula atlasa do križnice, kjer se izgubi v periosteumu 1. in 2. sakralna vretenca. Pomemben je sprednji vzdolžni ligament v spodnjih delih hrbtenice; širši in močnejši. Ohlapno se povezuje s telesi vretenc in tesno z medvretenčnimi ploščicami, saj je vtkana v perihondrij (perichondrium), perihondrij, ki jih pokriva; ob straneh vretenc se nadaljuje v njihovo pokostnico. Globoki sloji snopov tega ligamenta so nekoliko krajši od površinskih, zaradi česar med seboj povezujejo sosednja vretenca, površinski, daljši snopi pa ležijo na 4–5 vretencih. Sprednji vzdolžni ligament omejuje čezmerno raztezanje hrbtenice,

2. 3 posteriorni vzdolžni ligament, lig. longitudinale posterius (slika 228; glej sliko 224, 227), se nahaja na zadnji površini teles vretenc v hrbteničnem kanalu. Izvira na zadnji strani aksialnega vretenca in se v višini obeh zgornjih vratnih vretenc nadaljuje v pokrovno membrano, membrana tectoria. Od zgoraj navzdol ligament doseže začetni del sakralnega kanala. Zadnji vzdolžni ligament je v nasprotju s sprednjim v zgornjem delu hrbtenice širši kot v spodnjem delu. Čvrsto je zraščena z medvretenčnimi ploščicami, v višini katerih je nekoliko širša kot v višini teles vretenc. Ohlapno se povezuje s telesi vretenc, v plasti veziva med ligamentom in telesom vretenc pa leži venski pleksus. Površinski snopi tega ligamenta, kot tudi sprednji vzdolžni ligament, so daljši od globokih.

Skupina kratkih vezi hrbtenice je sindezmoza. Te vključujejo naslednje povezave:

2. rumene vezi, ligg. flava (slika 229; glej sliko 220, 223, 224), izvedite vrzeli med loki vretenc od aksialnega vretenca do križnice. Usmerjeni so od notranje površine in spodnjega roba loka ležečega vretenca do zunanje površine in zgornjega roba loka ležečega vretenca in s svojimi sprednjimi robovi omejujejo medvretenčne odprtine od zadaj.

riž. 220. Fasetni sklepi; pogled od zgoraj
(III ledveno vretence. Povezave med II in III ledvenim vretencem; horizontalni rez.)

riž. 221. Vezi in sklepi hrbtenice; pogled z desne strani

Rumeni ligamenti so sestavljeni iz navpično potekajočih elastičnih snopov, ki jim dajejo rumeno barvo. Največji razvoj dosežejo v ledvenem delu. Rumeni ligamenti so zelo prožni in elastični, zato se pri iztegu trupa skrajšajo in delujejo kot mišice, kar povzroči, da se trup zadrži v iztegnjenem stanju in zmanjša mišično napetost. Pri upogibu se vezi raztegnejo in s tem zmanjšajo tudi napetost usmernika telesa (glej hrbtne mišice). Med loki atlasa in aksialnim vretencem ni rumenih vezi. Tu je raztegnjena pokrivna membrana, ki s sprednjim robom zadaj omejuje medvretenčni foramen, skozi katerega izstopa drugi vratni živec.

2. Interspinozni ligamenti, ligg. interspinalia (glej sliko 221. 226) - tanke plošče, ki zapolnjujejo vrzeli med spinoznimi procesi dveh sosednjih vretenc. Dosegajo najvišja moč v ledvenem delu hrbtenice in so najmanj razviti med vratnimi vretenci. Spredaj so povezani z rumenimi vezmi, zadaj pa se na vrhu spinoznega procesa združijo s supraspinoznim ligamentom.

3. Supraspinous ligament, lig. supraspinale (glej sliko 221), je neprekinjena vrvica, ki poteka vzdolž vrhov spinoznih procesov vretenc v ledvenem in prsnem delu. Spodaj se izgubi na trnastih odrastkih križničnih vretenc, zgoraj v višini štrlečega vretenca (C7) preide v rudimentarni nuhalni ligament.

4. Zarezni ligament, lig. nuchae (glej sliko 226), - tanka plošča, sestavljena iz snopov elastičnega in vezivnega tkiva. Gre od trnastega odrastka štrlečega vretenca (C7) vzdolž trnastih odrastkov vratnih vretenc navzgor in se nekoliko razširi in je pritrjen na zunanji zatilni greben in zunanji, zatilni izrastek; ima obliko trikotnika.
5. Intertransverzalni ligamenti. ligg. intertransversaria (glej sliko 222), so tanki snopi, šibko izraženi v vratnem in delno prsnem predelu in bolj razviti v ledvenem delu. To so parne vezi, ki povezujejo vrhove prečnih odrastkov sosednjih vretenc in omejujejo stranske premike hrbtenice v nasprotni smeri. V predelu materničnega vratu so lahko bifurkirani ali odsotni.

Slika 222. Vezi in sklepi hrbtenice, ligg. et articulations columnae vertebralis; pogled nazaj. (Ledvena. Odstranjeni so loki in odrastki 12. prsnega, 1. in 2. ledvenega vretenca.)

Lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis (glej sliko 224, 261), se oblikuje med 5. ledvenim vretencem in dnom križnice. Sklep je modificirana medvretenčna ploščica s povečano votlino, katere dimenzije so veliko večje kot pri zgornjih diskih (glej sliko 261). Zgoraj in spodaj se votlina razširi na hialinske plošče, ki pokrivajo telesa vretenc. Medvretenčna ploščica te povezave ima višji sprednji rob, ki skupaj z bazo križnice in spodnjim sprednjim delom telesa 5. ledvenega vretenca tvori rt (glej sliko 224). Lumbosakralni sklep je okrepljen predvsem z ligamentom iliopsoas. lig. iliolumbale (glej sliko 259, 260), ki gre od zadnjega zgornjega roba iliakalne jame in zadnje tretjine ilijačnega grebena in je pritrjen na anterolateralno površino telesa 5. ledvenega in 1. križnega vretenca. Poleg tega je sklep okrepljen s sprednjimi in zadnjimi vzdolžnimi vezmi, ki se spuščajo vzdolž sprednje in zadnje površine teles vretenc.

Slika 223. Ligamenti hrbtenice, ligg.
columnae vertebralis; pogled od spredaj. (ledveno-
oddelek. Sprednji izrez, odstranjen
telesa 1. in 2. ledvenega vretenca.)

Slika 224. Atikulacija lumbo-sakralnega sklepa
lumbosacralis in sacrococcygeal
sklep, articulatio sacrococcygea.
(Sagitalno-mediani rez.)

Slika 225. Medvretenčne ploščice (preparat N.Sak; fotografija). (Vodoravni odseki na ravni sredine diska.) 1 - vlaknasti obroč, annulus fibrosus; 2 - jedro pulposus, nucleuspulposus; 3 - votlina medvretenčne ploščice lumbosakralnega sklepa.

sakrokokcigealni sklep

Sakrokokcigealni sklep, articulatio sacrococcygea, tvorijo telesa 5 sakralnega in 1 kokcigealnega vretenca, povezanih s spremenjenim medvretenčnim diskom z razširjeno votlino (glej sliko 224. 261). Ta sklep je okrepljen z naslednjimi vezmi (glej sliko 1). 224, 259, 260):

1. Lateralni sakrokokcigealni ligament, lig. sacrococcygeum laterale, se razteza med prečnimi odrastki zadnjega sakralnega in 1 kokcigealnega vretenca in je nadaljevanje lig. intertransverzarium.

2. Sprednji sakrokokcigealni ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventralno), je nadaljevanje lig. vzdolžni anterius. Sestavljen je iz dveh snopov, ki se nahajata na sprednji površini sakrokokcigealnega sklepa. Na poti, bližje koncu kokciksa, se vlakna teh snopov križajo.

3. Površinski posteriorni sacrococcygeal ligament, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), se razteza med zadnjo površino kokciksa in stranskimi stenami vhoda v sakralno kapico, ki pokriva njegovo vrzel. Ustreza rumenim in supraspinoznim ligamentom hrbtenice.

4. Globoko posteriorni sakrokokcigealni ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, je nadaljevanje lig. longitudinalis posterioris.

Sinovialne povezave lobanje z atlasom in atlasa z aksialnim vretencem

Atlanto-okcipitalni sklep, articulatio atlanto-occipitalis (sl. 230-232; glej sliko 227, 228), seznanjen. Tvori ga sklepna površina okcipitalnih kondilov, condyli occipitales, in zgornja sklepna jamica atlasa, fovea articularis superior. Vzdolžne osi sklepnih površin okcipitalne kosti in atlasa se nekoliko konvergirajo spredaj. Sklepne ploskve zatilnice so krajše od zgibnih ploskev atlasa. Sklepna kapsula je pritrjena ob robu sklepnega hrustanca. Glede na obliko sklepnih površin spada ta sklep v skupino eliptičnih ali kondilarnih sklepov.

Slika 226. Vezi in sklepi hrbtenice, ligg. et articulationes columnae vertebralis; pogled z desne strani

V obeh, desnem in levem sklepu, ki imata ločeni sklepni ovojnici, se gibi izvajajo sočasno, tj. tvorijo en kombiniran sklep; možno je kimanje (upogibanje naprej in nazaj) in rahli bočni premiki glave.
Ta povezava je drugačna:

1. Sprednja atlantookcipitalna membrana, membrana atlanto-occipitalis anterior (glej sliko 226, 227). Razteza se vzdolž osi reže med sprednjim robom foramen magnuma in zgornjim robom sprednjega loka atlasa; raste skupaj z zgornjim koncem lig. vzdolžni anterius. Za njim je sprednji atlantookcipitalni ligament, lig. atlanto-occipitalis anterior, raztegnjen med okcipitalno kostjo in srednjim delom sprednjega loka atlasa.

Slika 227. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled. (Sagitalno-mediani rez skozi okcipitalno kost in 1-4 vratna vretenca.)

2. Posteriorna atlantookcipitalna membrana, membrana atlanto-occipitalis posterior (glej sliko 226, 227, 229). Nahaja se med zadnjim robom foramen magnum in zgornjim robom zadnjega loka atlasa. V sprednjem delu ima luknjo, skozi katero potekajo žile in živci. Ta membrana je modificiran rumen ligament. Stranske delitve membrane so stranski atlantookcipitalni ligamenti, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
Ko sta atlas in aksialno vretence artikulirana, nastanejo trije sklepi - dva parna in en neparni.

Bočni atlantoaksialni sklep (glej sliko 226, 231), seznanjen, tvorijo spodnje sklepne površine atlasa in zgornje sklepne površine aksialnega vretenca. Spada v vrsto neaktivnih sklepov, saj so njegove sklepne površine ravne in ravne. V tem sklepu prihaja do drsenja v vse smeri sklepnih površin atlasa glede na aksialno vretence.

Srednji atlanto-aksialni sklep, articulatio atlanto-axialis mediana (glej sliko 227. 228, 230, 232), se oblikuje med zadnjo površino sprednjega loka atlasa (fovea dentis) in zobom aksialnega vretenca. Poleg tega posteriorna sklepna površina zoba tvori sklep s prečnim ligamentom atlasa, lig. transversum atlantis.

Zglobi zoba spadajo v skupino cilindričnih sklepov. Pri njih je možno vrtenje atlasa skupaj z glavo okoli navpične osi zoba aksialnega vretenca, to je obračanje glave v desno in levo.

Slika 228. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled. (Odstranjeni so bili sprednji rez, zadnji deli okcipitalne kosti in loki 1-5 vratnih vretenc.)

Slika 229. Ligamenti vratnih vretenc in okcipitalne kosti; pogled nazaj

Ligamentni aparat medianega atlantoaksialnega sklepa vključuje:

1. Pokrivna membrana, membgana tectoria (glej sliko 227, 230, 232), ki je široka, precej gosta vlaknasta plošča, raztegnjena od sprednjega roba velikega okcipitalnega foramena do telesa aksialnega vretenca. Ta membrana se imenuje integumentarna, ker pokriva zadnji del (s strani hrbteničnega kanala) zoba, prečni ligament atlasa in druge tvorbe tega sklepa. Šteje se za del posteriornega vzdolžnega ligamenta hrbtenice.

Slika 230. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled. (Odstranjen zadnji okcipitalni in posteriorni lok atlasa.)

Slika 231. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled

2. Križni ligament atlasa, lig. cruciforme atlantis (glej sliko 230) je sestavljen iz dveh snopov - vzdolžnega in prečnega. Prečni snop je gosta vezivnotkivna vrvica, raztegnjena med notranjimi površinami stranske mase atlasa. Meji na zadnjo sklepno površino zoba aksialnega vretenca in ga krepi. Ta snop se imenuje prečni ligament atlasa, lig. transversum atlantis (glej sliko 230, 232). Vzdolžni snopi. fasciculi longitudinales, sestavljeni iz dveh, zgornje in spodnje, noge. Gornji križ sega od srednjega dela transverzalnega ligamenta atlasa in doseže sprednjo površino foramen magnum. Spodnja noga, ki se prav tako začne od srednjega dela prečnega ligamenta, gre navzdol in je pritrjena na zadnjo površino telesa aksialnega vretenca.

Slika 232. Ligamenti in sklepi atlasa in aksialnega vretenca; pogled od zgoraj. (Horizontalni rez, delno odstranjen sprednji lok in stranske mase atlasa ter zob aksialnega vretenca.)

3. Ligament vrha zoba, lig. apicis dentis (glej sliko 227, 231), se razteza med vrhom zoba aksialnega vretenca in srednjim delom sprednjega roba velikega okcipitalnega
luknje. Ta snop velja za ostanek hrbtne strune (akorda).

4. Pterigoidne vezi, ligg. alaria (glej sliko 230, 231), tvorijo snopi vlaken vezivnega tkiva, raztegnjenih med stranskimi površinami zoba aksialnega vretenca in notranjimi površinami okcipitalnih kondilov, condyli occipitales.

Sklepi prsnega koša

Rebra so s svojimi zadnjimi konci gibljivo povezana s telesi in prečnimi izrastki prsnih vretenc skozi rebrastovertebralne sklepe, articulationes costovertebrales, sprednji konci - s prsnico s sternokostalnimi sklepi, articulationes, sternocostales.

Costovertebralni sklepi

Zadnji konci reber se zgibajo z vretenci s pomočjo dveh sklepov:

1. Spoj glave rebra, articulatio capitis costae (sl. 233; glej sliko 236), tvorijo sklepna površina glave rebra in obalne fose teles vretenc. Glave od 2 do 10 reber so stožčaste in so v stiku z ustreznimi sklepnimi votlinami teles dveh vretenc.

Sklepne površine na telesih vretenc v večini primerov tvorita dve jamici: manjša zgornja rebrna jamica, fovea costalis superior, ki je prisotna v spodnjem delu telesa ležečega vretenca, in večja spodnja rebrna jamica, fovea costalis. inferior, ki leži na zgornjem robu spodnjega vretenca. Rebra 1, 11 in 12 se artikulirajo samo z foso enega vretenca. Sklepne površine obalnih fos vretenc in glave reber so prekrite z vlaknastim hrustancem.

Slika 233. Vezi in sklepi reber in vretenc; pogled od zgoraj. (Vodoravni rez, odstranjen del 8. prsnega vretenca in 8. desno rebro.)

V votlini sklepov 2-10 reber leži intraartikularni ligament glave rebra, lig. capitis costae intraarticulare. Gre od grebena glave rebra do medvretenčne ploščice in deli sklepno votlino na dve komori. Zglobna kapsula je tanka in je podprta s sijočim ligamentom glave rebra, lig. capitis costae radiatum, ki izhaja iz sprednje površine glavice rebra in je pritrjena: pahljačasto na zgornja in spodnja vretenca ter medvretenčno ploščico.

2. Obalno-prečni sklep, articulatio coostotransversaria, (slika 234; glej sliko 233, 236), nastane z artikulacijo sklepne površine tuberkuloze rebra, facies articularis tuberculi costae, z obalno foso transverzalni odrastki torakalnih vretenc. Ti sklepi so prisotni le v 10 zgornjih rebrih. Njihove sklepne površine so prekrite s hialinskim hrustancem. Zglobna kapsula je tanka, pritrjena vzdolž roba sklepnih površin.
Sklep je okrepljen s številnimi vezmi:
a) zgornji rebrno-prečni ligament, lig. costotransversarium superius, izvira iz spodnje površine prečnega procesa in je pritrjen na greben vratu spodnjega rebra;
b) stranski kostalno-prečni ligament, lig. costotransversarium laterale, se razteza med bazami prečnih in spinoznih procesov in zadnjo površino vratu spodnjega rebra;
c) kostotransverzalni ligament, 1ig. costotransversarium, leži med zadnjo površino vratu rebra in sprednjo površino prečnega procesa ustreznega vretenca, ki zapolnjuje obalno odprtino, foramen costotransversarium (glej sliko 44, 233);
d) lumbokostalni ligament, lig. lumbocostale, je debela vlaknasta plošča, raztegnjena med obalnima odrastkoma L1 in L2 ter spodnjim robom 12. rebra. Fiksira rebro in hkrati krepi aponeurozo prečne trebušne mišice.

Sklepi glave in rebrnega tuberkula so cilindrični sklepi in so funkcionalno povezani: med dihanjem se gibi pojavljajo hkrati v obeh sklepih.

Slika 234. Vezi in sklepi reber in vretenc; pogled nazaj

Sternokostalni sklepi

Sprednji konci reber se končajo z rebrnimi hrustanci. Kostni del reber je povezan z rebrnimi hrustanci preko kostohondralnih sklepov, articulationes costochondrales,
(slika 235), pokostnica rebra pa se nadaljuje v pokostnico pripadajočega obalnega hrustanca, sama povezava med njima pa se s staranjem prepoji z apnom. Rebrni hrustanec 1. rebra se zlije s prsnico. Obalni hrustanec 2-7 reber se artikulira z obalnimi zarezami prsnice, ki tvorijo sternokostalne sklepe, articulationes sternocostales (slika 236; glej sliko 235). Votlina teh sklepov je ozka, navpično nameščena vrzel, ki ima v sklepni votlini 2 obalnega hrustanca intraartikularni sternokostalni ligament, lig. sternocostal intraarticulare. Poteka od obalnega hrustanca 2. rebra do stičišča ročaja in telesa prsnice. V votlinah drugih sternokostalnih sklepov je ta vez šibko izražena ali odsotna.

Zglobne kapsule teh sklepov, ki jih tvori perihondrij obalnih hrustancev, so okrepljene s sijočimi sterno-rebrnimi vezmi, ligg. sternocostalia radiata, od katerih so sprednji močnejši od zadnjih. Ti ligamenti potekajo radialno od konca rebra
hrustanec na sprednjo in zadnjo površino prsnice, ki se tvorijo, križajo in vežejo z istimi vezmi nasprotne strani, pa tudi z zgornjimi in spodnjimi vezmi. Posledično nastane močna vlaknasta plast, ki pokriva prsnico - membrana prsnice, membrana sterni.

Slika 235. Vezi in sklepi reber in prsnice; pogled od spredaj. (Frontalni rez na levi, sprednji deli reber in prsnice so delno odstranjeni.)

Snopi vlaken, ki sledijo sprednji površini 6-7 obalnih hrustancev poševno navzdol in medialno do xiphoid procesa, tvorijo pe6erno-xiphoid ligamente, ligg. costoxyphoidea.

Poleg tega se zunanja in notranja medrebrna membrana nahajata v medrebrnih prostorih (glej sliko 234, 235).

Zunanja medrebrna membrana, membrana intercostalis externa, leži na sprednji površini prsnega koša v območju rebrnih hrustancev. Snopi, ki ga sestavljajo, se začnejo od spodnjega roba hrustanca in se poševno navzdol in spredaj končajo na zgornjem robu spodnjega hrustanca. Notranja medrebrna membrana, membrana intercostalis interna, se nahaja v zadnjih medrebrnih prostorih. Njegovi snopi se začnejo od zgornjega roba rebra in se usmerijo poševno navzgor in spredaj in so pritrjeni na spodnji rob zgornjega rebra. Na območjih, kjer se nahaja membrana, ni medrebrnih mišic. Obe membrani krepita medrebrni prostor.

Obalni hrustanci od 5 do 9 reber so med seboj povezani z gostim vlaknastim tkivom in medhrustančnimi sklepi, articulationes interchondrales.

Slika 236. Vezi in sklepi reber, vretenc in prsnice; pogled od zgoraj. (Povezava 5. para reber s 5. prsnim vretencem in pripadajočim segmentom prsnice.)

SKLEP SPODNJIH UDA

Sklepe spodnjega uda, articulationes membri inferioris, delimo na sklepe pasu spodnjega uda, articulationes cinguli membri inferioris, in sklepe prostega spodnjega uda, articulationes membri inferioris liberi.

SKLEP PASU SPODNJEGA UDA

Kosti pasu spodnjega uda so povezane z dvema sakroiliakalnima sklepoma, sramno simfizo številnih ligamentov.

CresTtso-iliakalni sklep

Sakroiliakalni sklep, articulatio sacroiliaca (riž, 259-261), je parni sklep, ki ga tvorita ilium in križnica.

Zglobne površine v obliki ušesa, facies auriculares, iliuma in križnice so ravne, prekrite z vlaknastim hrustancem. Sklepna kapsula je pritrjena vzdolž roba sklepnih površin in je tesno napeta. Ligamentni aparat predstavljajo močni, močno raztegnjeni vlaknasti snopi, ki se nahajajo na sprednji in zadnji površini sklepa. Na sprednji površini sklepa so sprednji sakroiliakalni ligamenti, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralno). So kortikalni snopi vlaken, ki potekajo od medenične površine križnice do iliuma.

Na zadnji strani sklepa je več vezi:

1. Medkostni sakroiliakalni ligamenti, ligg. sacroiliaca interossea, ležijo za sakroiliakalnim sklepom, v vrzeli med kostmi, ki ga tvorijo, pritrjujejo svoje konce na iliakalne in sakralne gomolje.

2. Posteriorni sakroiliakalni ligamenti, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Ločeni snopi teh ligamentov, ki se začnejo od spodnje posteriorne hrbtenice ilijake, so pritrjeni na stranski sakralni greben na ravni 2-3 sakralnih foramen. Druge sledijo zgornji posteriorni ilijačni hrbtenici navzdol in nekoliko medialno ter se pritrdijo na zadnjo površino križnice v predelu 4. sakralnega vretenca.

Slika 259. Vezi in sklepi medenice; pogled od zgoraj. (Ligamenti in sklepi pasu spodnjega uda, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Horizontalni in sagitalni rezi. Odstranjen del leve medenične kosti, leva križnica in 4-5 ledvenih vretenc.

Slika 260. Vezi in sklepi medenice, kolčnega sklepa, articulatio coxae; pogled nazaj. (Odstranjena je sklepna ovojnica levega kolčnega sklepa.)

Slika 261. Vezi in sklepi medenice, Desna stran; notranji pogled.
(Sagitalno-mediani rez)

Sakroiliakalni sklep je eden najbolj negibljivih sklepov.
Medenična kost je poleg sakroiliakalnega sklepa povezana s hrbtenico preko številnih močnih ligamentov, ki vključujejo naslednje:
1. Sacrotuberous ligament, lig. sacrotuberale (glej sliko 259-261), se začne od medialne površine ishialne tuberoznosti in se navzgor in medialno širi kot ventilator; pritrjena na zunanji rob križnice in kokciksa. Del vlaken tega ligamenta prehaja na spodnji del veje ischiuma in, nadaljuje vzdolž njega, tvori falciformni proces, porcessus falciformis.
2. Sacro-spinous ligament, lig. sacrospinale (glej sliko 259-261), se začne od ishialne hrbtenice, gre medialno in posteriorno in se nahaja pred prejšnjim ligamentom, pritrjen vzdolž roba križnice in delno kokciksa. Oba ligamenta skupaj z veliko in malo sedno zarezo omejujejo dve odprtini: večjo sedno, foramen ischiadicum majus, in manjšo sedno, foramen ischiadicum minus. Skozi te odprtine prehajajo mišice, ki izstopajo iz medenice, pa tudi žile in živci.
3. Iliopsoas ligament, lig. iliolumbale (glej sliko 259, 260), se začne s sprednje površine prečnih procesov 4. in 5. ledvenega vretenca, gre navzven in se pritrdi na zadnje dele grebena ilijake in medialno površino krila ilijake. Ta vez krepi lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis.

Sramna simfiza

Sramno simfizo, symphysis rubica (glej sliko 259, 261), tvorijo sklepne površine sramnih kosti, jacies symphysiales, prekrite s hialinskim hrustancem, in vlaknasto-hrustančni interpubični disk, discus interpubicus, ki se nahaja med njimi. Disk se zrašča s sklepnimi ploskvami sramnih kosti in ima v svoji debelini sagitalno razporejeno režasto votlino. Pri ženskah je disk nekoliko krajši kot pri moških, vendar debelejši in ima relativno veliko votlino.

Pubično simfizo krepijo naslednji ligamenti:
1. Zgornji sramni ligament, lig. pubicum superius, ki se nahaja na zgornjem robu simfize in je razpet med obema sramnima tuberkulama.
2. Arkutni ligament pubisa, lig. arcuatum pubis, ki na spodnjem robu simfize prehaja iz ene sramne kosti v drugo.

Obturatorna membrana, membrana obturatoria (sl. 262; glej sliko 260. 261), ki je sestavljena iz snopov vlaken vezivnega tkiva, predvsem v prečni smeri, je mogoče pripisati lastnim ligamentom medenice. Snopi so pritrjeni vzdolž roba obturatornega foramna, ki ga izvajajo po vsem, z izjemo obturatornega sulkusa. Obturatorna membrana ima številne majhne luknje. Ona in mišice, ki se začnejo od nje, skupaj z obturacijskim žlebom omejujejo obturacijski kanal, canalis obturatorius, skozi katerega potekajo istoimenske žile in živci.

SKLEP PROSTEGA SPODNJEGA UDA

kolčni sklep

Kolčni sklep, articulatio sohae (sl. 263-265; glej sl. 260, 262), tvorita sklepna površina glavice stegnenice, ki je v celoti prekrita s hialinskim hrustancem, razen fosse, in acetabulumom medenična kost.
Acetabulum je prekrit s hrustancem le v predelu lunatne površine, preostala dolžina pa je napolnjena z maščobnim tkivom in prekrita s sinovialno membrano. Nad zarezo acetabuluma...

Hrbtenične mišice

Mišice hrbtenice (globoke hrbtne mišice) so razporejene v treh plasteh.
1. Mišica, ki vzravnava hrbtenico, m. erector spinae (sl. 296, 297), se nahaja najbolj površinsko in je najmočnejša in najdaljša hrbtna mišica; vzdolž celotne dolžine hrbta zapolni vdolbino na straneh od spinoznih procesov do vogalov reber (glej sliko 43). Mišica se začne od zadnjega ilijačnega grebena, dorzalne površine križnice, spinoznih procesov spodnjih ledvenih vretenc in delno od površinskega lista ledveno-prsne fascije. V smeri navzgor je mišica v ledvenem delu razdeljena na tri dele: mišica ilijačnega rebra se nahaja bočno, medialna trnasta mišica in med njima je najdaljša mišica.
A) iliokostalna mišica a, m. iliocostalis (glej sliko 295-297), je pritrjen na vogale vseh reber in prečnih procesov spodnjih vratnih vretenc s številnimi mišičnimi in kitnimi zobmi. Topografsko ločimo naslednje mišice:
p mišica iliokostalis spodnji del hrbta, m. iliocostalis lumborum, izvira iz zadnjega dela stranskega sakralnega grebena in ledveno-torakalne fascije in, ki se usmeri vstran in navzgor, tvori 8-9 zob, ki so pritrjeni na vogale osmih do devetih spodnjih reber s tankimi ozkimi kitami;
iliokostalna mišica prsnega koša, m. iliocostalis thoracis, ki se začne blizu vogalov spodnjih petih do šestih reber, sledi nekoliko poševno navzgor in navzven in je s tankimi ozkimi kitami pritrjen na vogale zgornjih petih do sedmih reber;
iliokostalni vratna mišica , m. iliocostalis cervicis, se začne od vogalov petih do sedmih zgornjih reber, gre tudi poševno navzgor in bočno ter je s tremi zobmi pritrjen na zadnje tuberkule prečnih procesov 4., 5. in 7. vratnega vretenca.

Slika 296. Mišice hrbta, vratu in subokcipitalne mišice.
(Dolge globoke hrbtne mišice: druga površinska plast.)

Inervacija jaz: rr. dorsales nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
b) longissimus mišica, m. longissimus (glej sliko 295-297), se nahaja medialno od iliokostalne mišice, ki sega od križnice do dna lobanje. Topografsko se razlikuje:
longissimus pectoralis mišica, m. longissimus thoracis, ki se začne od zadnje površine križnice, prečnih odrastkov ledvenega in spodnjega dela šest do sedem prsnih vretenc in. v nadaljevanju je pritrjen na vogale desetih spodnjih reber in na zadnje dele prečnih izrastkov vseh prsnih vretenc;
longissimus vratna mišica, m. longissimus cervicis, izvira iz prečnih odrastkov štirih do petih zgornjih prsnih in spodnjih vratnih vretenc in. navzgor je pritrjen na prečne procese vretenc od aksialnega do 5. vratnega;
najdaljša mišica glave, m. longissimus capitis. se začne od prečnih odrastkov zgornjih treh prsnih in treh do štirih spodnjih vratnih vretenc, gre navzgor in se pritrdi na zadnji rob mastoidnega procesa.

Inervacija: rr. dorsales nn. spinales (С1 - S2)
c) Trnasta mišica, m. spinalis (glej sliko 295-297), se nahaja vzdolž spinoznih procesov in je topografsko razdeljen na več mišic:

Slika 297. Kraji nastanka in pritrditve hrbtnih mišic (shema)

O trnasta mišica prsnega koša, m. spinalis thoracis. se začne od spinoznih procesov dveh ali treh zgornjih ledvenih in dveh ali treh spodnjih prsnih vretenc in se usmeri navzgor in je pritrjen na trnaste procese 8-2 prsnih vretenc;
trnasta vratna mišica, m. spinalis cervicis, izvira iz spinoznih procesov dveh zgornjih prsnih in dveh spodnjih vratnih vretenc in se navzgor konča na spinoznih procesih zgornjih vratnih vretenc - od 4 do 2;
trnasta mišica glave, m. spinalis capitis, slabo razvit del spinozne mišice, včasih tvori del m. semispinalis capitis ali odsoten. Začne se od spinoznih procesov zgornjih prsnih in spodnjih vratnih vretenc, gre navzgor in se pritrdi v bližini zunanje okcipitalne štrline.
funkcija: celotna mišica, ki vzravnava hrbtenico, m. erector spinae, z dvostranskim krčenjem, je močan ekstenzor hrbtenice, drži telo v pokončnem položaju. Z enostransko kontrakcijo nagne hrbtenico v ustrezno smer. Zgornji snopi mišic vlečejo glavo v svojo smer. Del njenih snopov (m. iliocostalis thoracis) spusti rebra.
inervacija: nn. spinales (C1 - S2).
2. prečna trnasta mišica, m. transversospinalis (sl. 298-300), ki ga pokriva m. erector spinae in zapolnjuje vdolbino med trnastim in prečnim narastkom vzdolž celotne hrbtenice. Relativno kratki mišični snopi imajo poševno smer, prenesejo se iz prečnih procesov spodnjih vretenc v spinozne procese.

Slika 298. Mišice hrbta, zatilja in subokcipitalne mišice.
(Globoke hrbtne mišice: prva in druga plast.)

prekrivni. Glede na dolžino mišičnih snopov, to je glede na število vretenc, skozi katere potekajo mišični snopi, ločimo v prečni trnasti mišici tri dele:
A) semispinalna mišica y, katerih snopi se vržejo skozi 5-6 vretenc ali več; nahaja se bolj površinsko;
b) multifidne mišice, katerih snopi se vržejo skozi 2-4 vretenca; Oni
pokrita s semispinozno mišico;

V) rotatorne mišice, katerih snopi zavzemajo najgloblji položaj in so pritrjeni na trnasti proces zgornjega vretenca ali se prenesejo na naslednje zgornje vretence.

A) semispinalna mišica, m. semispinalis (glej sliko 298-300), topografsko razdeljen na naslednje dele:
semispinozna mišica prsnega koša, m. semispinalis thoracis, ki se nahaja med prečnimi procesi šestih spodnjih in spinoznimi procesi sedmih zgornjih prsnih vretenc; hkrati se vsak snop vrže skozi pet do sedem vretenc;
semispinalis mišica vratu,m. semispinalis cervicis, leži med prečnimi odrastki zgornjega prsnega koša in trnastimi odrastki šestih spodnjih vratnih vretenc. Njeni snopi se vržejo skozi dva do pet vretenc;

semispinalna mišica glave s, m. semispinalis capitis, leži med prečnimi odrastki petih zgornjih prsnih vretenc in 3-4 spodnjih vratnih vretenc na eni strani ter nuhalno ploščadjo zatilnice na drugi strani. V tej mišici se razlikujeta stranski in medialni del; medialni del v mišičnem trebuhu je prekinjen s kitnim mostom.

funkcija: s krčenjem vseh snopov mišica sprosti zgornje dele hrbtenice in potegne glavo nazaj ali jo drži v nagnjenem položaju; pri enostranski kontrakciji pride do rahle rotacije.
Inervacija: rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
b) Multifidne mišice, mm. multifidi (sl. 301; glej sliko 298-300), prekrita s pol-bodičasto in v ledvenem delu - z ledvenim delom longissimus mišica. Mišični snopi se nahajajo vzdolž celotne dolžine hrbtenice med prečnimi in trnastimi procesi vretenc (do 2 vratnih), premetavajo 2, 3 ali 4 vretenca. Mišični snopi se začnejo od zadnje površine križnice, zadnjega segmenta ilijačnega grebena, mastoidnih procesov ledvenega dela, prečnih procesov prsnega koša in sklepnih procesov štirih spodnjih vratnih vretenc; konča na trnastih odrastkih vseh vretenc razen atlasa.

Slika 299. Kraji izvora in pritrditve mišic telesa (diagram)

(Globoke hrbtne mišice: druga globoka plast.)

inervacija: mm. dorsales nn. spinales (C2 - S1)

V) Rotatorne mišice, mm. rotatores (glej sliko 299-301), so najgloblji del prečnih spinoznih mišic in so topografsko razdeljeni na rotatorje vratu, mm. rotatores cervicis, rotatorji prsnega koša, mm. rotatores thoracis in ledveni rotatorji, mm. rotatores lumborum.

Izhajajo iz prečnih odrastkov vseh vretenc razen atlasa in od mastoidnih odrastkov ledvenih vretenc. Če se vržejo čez eno vretence, so pritrjeni na trnaste odrastke ležečih vretenc, na sosednje segmente njihovih lokov in na dno lokov sosednjih vretenc.

Sl.300. Mišice hrbta in subokcipitalne mišice.
(Globoke hrbtne mišice: druga in tretja plast.)

Funkcija: prečna trnasta mišica z obojestransko kontrakcijo upogiba hrbtenico, z enostransko kontrakcijo pa jo vrti v nasprotni smeri od kontrakcijske mišice.
Inervacija: nn. spinales (C2–L5)
3. Interspinozne mišice, mm. interspinales (glej sliko 297, 298, 300, 301), - kratki parni mišični snopi, ki se raztezajo med spinoznimi procesi dveh sosednjih vretenc. Interspinozne mišice se nahajajo vzdolž celotne hrbtenice, z izjemo križnice. Obstajajo interspinozne mišice vratu, mm. interspinales cervicis, medvretenčne mišice prsnega koša, mm. interspinales thoracis (pogosto odsoten), interspinozne mišice spodnjega dela hrbta, mm. interspinales lumborum.
Funkcija: upognite hrbtenico in jo držite v navpičnem položaju.
inervacija:rr. dorsales nn. spinales (C3 - L5)
4. Intertransverzalne mišice, mm. intertransversarii (glej sliko 298-301), kratke mišice, se raztezajo med prečnimi procesi dveh sosednjih vretenc. Obstajajo zadnje in sprednje intertransverzalne mišice vratu, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, medprečne mišice prsnega koša, mm. intertransversarii thoracis; lateralne in medialne intertransverzalne mišice spodnjega dela hrbta, mm. intertransversarii laterales em mediales lumborum.
Funkcija: držite hrbtenico in jo z enostranskim krčenjem nagnite na stran.
Inervacija: rr. dorsales nn. spinales (C1 - C6; L1-L4)
Oskrba s krvjo: aa dovaja kri v vse globoke mišice hrbta. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; aa. lumbales.

Sl.301. Kraji nastanka in pritrditve hrbtnih mišic (shema). (Globoke hrbtne mišice: druga globoka plast. kratke mišice zadnji del vratu.)

Fascia hrbta

Na hrbtu so tri fascije.

1. Površinska fascija hrbta- tanek vezivnotkivni list, del skupne podkožne fascije, pokriva površinske mišice hrbta.

2. nuhalna fascija, fascia nuchae, se nahaja v zadnjem delu vratu, med površinsko in globoko plastjo mišic. Medialno se zrašča z nuhalnim ligamentom (glej sliko 295), lateralno prehaja v povrhnji list fascije vratu in je na vrhu pritrjen na zgornjo nuhalno linijo.

3. torakalna fascija, fascia thoracolumbalis (glej sliko 294, 295, 298, 300), tvori gosto vlaknasto ovojnico, v kateri ležijo globoke hrbtne mišice. Ta fascija je sestavljena iz dveh listov - globoke (spredaj) in površinske (zadaj). Globok list ledveno-torakalne fascije se razteza med prečnimi odrastki ledvenih vretenc, ilijačnim grebenom in 12. rebrom. Na voljo je samo v ledvenem delu in leži v reži med kvadratno mišico spodnjega dela hrbta, m. quadratus lumborum in mišica, ki vzravnava hrbtenico, m. erector spinae.

Površinski list ledveno-torakalne fascije je pritrjen spodaj na iliakalni grebeni, bočno doseže vogale reber in je medialno pritrjen na trnaste procese vseh vretenc, razen vratnih. Največjo debelino doseže v ledvenem predelu, v zgornjih delih pa postane precej tanjši. Lateralno, vzdolž stranskega roba m. erectoris spinae, površinski list raste skupaj z globokim. Na ta način nastane fibrozna ovojnica, v kateri leži ledveni del m. erectoris spinae; zgornji deli te mišice se nahajajo v osteofibroznem ovoju hrbta.

Vretence (slika 8) ima telo in lok, ki zapira vretenčni foramen. Na loku je 7 procesov: 2 zgornja sklepna, 2 spodnja sklepna, 2 prečna in spinozna. Na dnu loka sta zgornji in spodnji vretenčni zarezi. Zarezi dveh sosednjih vretenc tvorita medvretenčni foramen.

Vratna vretenca. Posebna značilnost vratnih vretenc je prisotnost luknje v prečnih procesih. Telesa vratnih vretenc so majhna, ovalna, podolgovata v prečni smeri. Vertebralni foramen je velik, trikotne oblike. Prečni procesi vratnih vretenc so sestavljeni iz dveh delov: samega prečnega procesa in obalnega procesa, ki je zametek rebra. Pri VI vratnem vretencu je obalni proces najbolj razvit, karotidna arterija se mu tesno prilega. Če je potrebno, ga lahko pritisnemo na tuberkulozo obalnega procesa, ki se imenuje karotidna tuberkula (tuberculum caroticum). Spinozni proces VII vratnega vretenca je daljši od ostalih vratnih vretenc. Opazno štrli in se čuti skozi kožo; zato se je celotno vretence imenovalo štrleče vretence (vertebra prominens; glej sliko 7, B).

I vratno vretence - atlas - nima telesa. Njegovi dve stranski masi sta povezani s sprednjim in zadnjim lokom. Na stranskih masah so na vrhu zgornje sklepne površine (za povezavo z lobanjo), spodaj pa spodnje sklepne površine (za povezavo z II vratnim vretencem).

II vratno vretence - aksialno - se od drugih vretenc razlikuje po tem, da je na njegovem telesu ogromen proces - zob. Po svojem izvoru je zob del telesa 1. vratnega vretenca. Zob služi kot os, okoli katere se vrti glavica skupaj z atlasom.

Torakalna vretenca. Značilnost torakalnega vretenca je prisotnost zgornjih in spodnjih rebrnih jam na stranskih površinah telesa. Združuje jih glava rebra. Na prečnem odrastku je tudi obalna fosa (za povezavo s tuberkulom rebra). Telesa prsnih vretenc so večja od vratnih, vretenčni foramen je okrogel.

Ledvena vretenca. Telo ledvenega vretenca je zelo masivno, v obliki fižola. Vertebralni foramen je razmeroma majhen, ovalen. Spinozni procesi so usmerjeni vodoravno, vrzeli med njimi so velike.

Križnica (os sacrum; sl. 9, a in b). Pri otrocih in mladostnikih križna vretenca obstajajo ločeno. V starosti od 17 do 25 let se zrastejo in tvorijo eno kost - križnico. Ima obliko trikotnika: osnova je obrnjena navzgor, vrh navzdol. Pri oblikovanju votline majhne medenice sodeluje njena sprednja konkavna medenična površina (fades pelvica). Prikazuje sledi zlitja teles sakralnih vretenc - prečne črte. Na koncih vsake od štirih črt je par sprednjih sakralnih foramnov. Stranski deli ležijo ob strani medeničnih odprtin - to so zraščeni prečni odrastki in ostanki reber križnih vretenc.

Hrbtna površina (fades dorsalis) je konveksna, neenakomerna.

Srednji sakralni greben poteka navpično v njegovem središču - sled zlitja spinoznih procesov sakralnega vretenca. Bočno je seznanjen vmesni sakralni greben, ki nastane iz zlitja sklepnih procesov sakralnega vretenca. Zgoraj se ta greben konča z običajnimi zgornjimi sklepnimi izrastki I. sakralnega vretenca, spodaj pa s spremenjenimi spodnjimi sklepnimi izrastki V. sakralnega vretenca, imenovanimi sakralni rogovi (cornua sacralia). Slednji omejujejo izhod križničnega kanala – križnično razpoko (hiatus sacralis). Jasno so vidni 4 pari posteriornih sakralnih foramnov. Bočno od njih je seznanjen stranski sakralni greben, ki je zlit prečni odrastek sakralnega vretenca. V zgornjih delih stranske površine stranskih delov križnice je zgibna površina v obliki ušesa za artikulacijo z medeničnimi kostmi. Sakralni kanal poteka znotraj križnice.

S strani baze se križnica členi s 5. ledvenim vretencem, s strani temena pa s kočnico.

Trtica (os coccygis; slika 9, c). Coccyx je rudiment okostja repa živali. Pri človeku pozno zakosteni in je sestavljen iz 3-5 nerazvitih vretenc. Prvo (I) kokcigealno vretence od zgoraj ima spremenjene zgornje sklepne izrastke, imenovane kokcigealni rogovi. Povezujejo se s sakralnimi rogovi. Na telesu 1. kokcigealnega vretenca gredo izrastki na straneh - zametki prečnih procesov. Preostala kokcigealna vretenca so v obliki ovalnih kostnih teles.

Oddelki hrbtenice

Slika številka 7. Oddelki hrbtenice

Nadaljujmo naš ogled zabavne anatomije hrbtenice. Torej, hrbtenica je del aksialnega skeleta. Ta struktura, edinstvena v svoji funkciji podpore in blaženja udarcev, ne povezuje le lobanje, reber in medeničnega obroča, ampak je tudi vsebnik za hrbtenjačo. Človeška hrbtenica je sestavljena iz 32-34 vretenc. Zakaj so navedene tako približne številke? Ker, kot se spomnite, govorimo o anatomiji "povprečne" osebe. Toda v resnici ima lahko hrbtenica, tako kot katera koli druga živa struktura, svoja majhna kvantitativna (in kvalitativna) odstopanja, to je svoje individualne strukturne značilnosti.

V tem glavnem delu človeškega aksialnega okostja se razlikujejo cervikalni, prsni, ledveni, sakralni in kokcigealni predeli. Oglejmo si podrobneje te oddelke in najbolj značilno število njihovih vretenc.

Cervikalna regija je najbolj mobilna. Vsebuje 7 vretenc. latinsko ime vertebrae cervicales- vratna vretenca ( vretenca- vretenca; materničnega vratu- vrat). V medicinskih dokumentih so vretenca tega oddelka označena z latinsko črko "C" - okrajšava za besedo cervicales, in indeks, dodeljen črki, na primer C1, C2, C3 itd., pomeni številko vretenca - prvo vratno vretence (C1), drugo vratno vretence (C2) itd.

Ta vretenca so manj obremenjena kot spodaj ležeči deli hrbtenice, zato so videti bolj »miniaturna«. Posebno pozornost si zaslužita prvi dve vratni vretenci, ki se bistveno razlikujeta od ostalih (imenujemo ju tudi atipična vretenca). Čeprav so majhne velikosti, so najbolj odgovorni delavci, ki so odgovorni za premično artikulacijo z lobanjo. Skoraj kot ljudje, ki so blizu samega vrha oblasti in so odgovorni za ... No, da ne bomo o tem.

Zato imata I in II vratna vretenca ne le posebno obliko, ki se razlikuje po strukturi od drugih vretenc, ampak tudi osebna imena: atlas in epistrofa.

Na slikanju z magnetno resonanco (MPT) št. 1 - cervikalni predel hrbtenice, v relativno normalnem stanju.

Vratna hrbtenica mora imeti normalno izraženo fiziološko lordozo, ne sme biti hipolordoze ali hiperlordoze ter kifotičnih deformacij.

Širina hrbtenjače: sagitalno > 6-7 mm

1. Sagitalna velikost hrbteničnega kanala na ravni:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5=14 mm

2. Višina medvretenčnih prostorov:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С7

3. Širina hrbteničnega kanala: prečni premer v višini nog: > 20-21 mm

Slika št. 8. Prvo vratno vretence je atlas (atlas). Pogled od zgoraj

1 - vretenčni foramen;
2 - zadnji tuberkel;
3 - zadnji lok;
4 - utor vretenčne arterije;
5 - odprtina prečnega procesa;
6 - zgornja sklepna fosa;
7 - prečni proces;
8 - bočna masa;
9 - fossa zoba;
10 - sprednji tuberkel;
11 - sprednji lok.

Vsi so verjetno slišali ime Atlas v otroštvu iz cikla starodavnih legend o bogovih Olimpa. Res je, legende o slednjem me bolj spominjajo na besede rimskega pesnika Horacija: "Decipimur specie recti", kar pomeni "Prevara nas videz, kaj je prav." Torej, glede na starogrška mitologija, obstajal je takšen titan Atlant (Prometejev brat), ki je kot kazen za sodelovanje v boju titanov proti olimpijskim bogovom po Zeusovem ukazu držal nebesni svod na svojih ramenih. V čast Atlanti (gr. atlas) in prvo vratno vretence je bilo poimenovano. Zanimivo je, da je to vretence brez trnastih in sklepnih procesov, nima niti telesa in izrezkov. Sestavljen je iz dveh lokov, ki sta medsebojno povezana z bočnimi kostnimi zgostitvami. Vse je tako, kot se dogaja pri ljudeh v vertikali oblasti, pravijo, med slepimi in pokvarjenimi – kralj. S svojimi zgornjimi sklepnimi votlinami je atlas pritrjen na kondile (kostne izrastke, ki tvorijo artikulacijo) okcipitalne kosti. Slednji tako rekoč omejujejo stopnjo svobode (gibljivosti) atlasa, tako da to vretence pozna svoje mesto in ne gre čez dovoljeno.

Slika št. 9. Drugo vratno vretence je epistrofa (aksialno - os). Pogled od zadaj in od zgoraj

1 - zob aksialnega vretenca;
2 - zadnja sklepna površina;
3 - zgornja sklepna površina;
4 - telo vretenca;
5 - prečni proces;
6 - odprtina prečnega procesa;
7 - spodnji sklepni proces;
8 - trnasti proces;
9 - lok vretenca

Drugo vratno vretence je epistrofija. Tako ga je poimenoval Andreas Vesalius, zdravnik, utemeljitelj znanstvene anatomije, ki je živel v renesansi. grška beseda epistrefo pomeni "obrniti se". Latinsko ime za drugo vratno vretence je os(os), torej aksialno. To vretence ni nič manj pomembno kot atlas, če govorimo s humorjem, potem je to še vedno tista "dodgy goose". Ima kostni izrastek – zobu podoben odrastek (imenovan odontoidni odrastek), okoli katerega se vrti atlas skupaj z lobanjo, ki se z njim sklepa. Če potegnemo vzporednice s človeškim življenjem, potem je drugo vratno vretence podobno tistim ljudem, ki ostajajo na oblasti zaradi kompromitacij nadrejenih. Ni zaman, da ljudje pravijo, "ta človek si brusi zobe na oblasti." Tukaj je, epistropheus, majhen, neopazen, a drži celo glavo. Vendar, ne glede na to, kako se ta vretenca imenujejo, oba tvorita edinstven mehanizem, zahvaljujoč kateremu lahko oseba izvaja različne gibe glave, naredi enake obrate, nagibe, vključno z udarci s čelom, ko odda svojo peticijo oblastem.

Slika #10. Tipično vratno vretence (C3-C7).
Pogled od zgoraj
1 - vretenčni foramen;
2 - lok vretenca;
3 - trnasti proces;
4 - zgornji sklepni proces;
5 - spodnji sklepni proces;
6 - prečni proces;
7 - zadnji tuberkel prečnega procesa;
8 - sprednji tuberkel;
9 - telo vretenca;
10 - prečna luknja

Na splošno je cervikalni predel »poseben oddelek« vretenčarjev, ki so odgovorni tudi za varnost glave. Cervikalni predel zaradi svoje edinstvene zasnove in delovanja daje možnost, da glava sledi, nadzoruje (seveda vizualno) precej velik del prostorskega obzorja z najmanjšo mobilnostjo "delovnega" organizma kot celote. Poleg tega imajo prečni procesi vseh vratnih vretenc posebne odprtine, ki jih v drugih vretencih ni. Skupaj te luknje v naravnem položaju vratnih vretenc tvorijo kostni kanal, skozi katerega poteka vretenčna arterija, ki oskrbuje možgane s krvjo.

Fotografija št. 1. Model človeške vratne hrbtenice, ki jasno prikazuje, kako vretenčna arterija poteka skozi luknje v prečnih procesih in tako tvori kostni kanal za vretenčno arterijo.

Obstajajo v vratni hrbtenici in njihovi "operaterji" - sklepni procesi, ki sodelujejo pri nastanku fasetnih sklepov. In ker so sklepne površine na teh procesih bližje vodoravni ravnini, to skupaj bistveno poveča zmogljivosti vratne hrbtenice, zagotavlja učinkovitejšo gibljivost glave in omogoča doseganje večjega kota zasuka. Vendar je slednji le postal ranljivo mesto za vratni predel, glede na nizko trdnost vratnih vretenc, njihovo težo in stopnjo gibljivosti. Kot pravijo, ima tudi "posebni oddelek" svojo "Ahilovo peto".

Kje natančno se končajo meje vašega »posebnega oddelka«, lahko ugotovite po sedmem vratnem vretencu. Dejstvo je, da se dolžina spinoznih procesov (mimogrede, njihovi konci so bifurkirani, razen VII) poveča od II do VII vretenca. Trnasti odrastek sedmega vratnega vretenca je najdaljši in na koncu tudi zadebeljen. To je zelo opazen anatomski mejnik: ko je glava nagnjena, se konica najbolj štrlečega spinastega procesa jasno čuti na zadnji strani vratu. Mimogrede, to vretence se imenuje v latinščini prominens vretenca- štrleče vretence. To je ista legendarna "sedmica", zahvaljujoč kateri lahko z diagnostično natančnostjo preštejete svoja vretenca.

Torakalna hrbtenica je sestavljena iz 12 vretenc. latinsko ime vertebrae thoracicae- torakalna vretenca. latinska beseda prsni koš- prsni koš - izhaja iz grške besede prsni koš- dojke. V medicinskih dokumentih se torakalna vretenca imenujejo "Th" ali "T". Višina teles teh vretenc postopoma narašča od I do XII vretenca. Trnasti odrastki se ploščicasto prekrivajo in pokrivajo loke spodaj ležečih vretenc.

Na MRI št. 2 - torakalna regija je v "normalnem" stanju.

Torakalni predel mora imeti normalno stopnjo kifoze (kot kifoze po Stagnari tvori črta, vzporedna s končnima ploščama T3 in T11 = 25°).

Spinalni kanal v torakalnem nivoju je zaobljene oblike, zaradi česar se epiduralni prostor zoži skoraj po celotnem obodu duralne vreče (0,2-0,4 cm), najožji pa je v predelu med T6 in T9.

Sagitalna velikost: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Prečni premer: > 20-21 mm.
Višina medvretenčnih ploščic: najmanjša v višini T1, v višini T6-T11 približno 4-5 mm, največja v višini T11-T12.

Slika št. 11. Torakalno vretence. Pogled od zgoraj
1 - lok vretenca;
2 - trnasti proces;
3 - prečni proces;
4 - obalna fosa prečnega procesa;
5 - vretenčni foramen;
6 - zgornji sklepni proces;
7 - zgornja obalna jama;
8 - telo vretenca

tudi znak za večino prsnih vretenc je prisotnost na stranskih površinah teles zgornje in spodnje obalne jame za artikulacijo z glavami reber, pa tudi prisotnost obalne fose na prečnih procesih za povezavo s tuberkulom reber. rebro. Zaradi posebnosti svoje zasnove, majhne višine medvretenčnih diskov, ta oddelek zagotovo ni tako mobilen kot cervikalni predel. Vendar je namenjena za druge namene. Vretence torakalne regije skupaj s torakalnimi rebri, prsnico, tvorijo kostno osnovo zgornjega dela telesa - prsnega koša, ki je opora za ramenski pas, posoda za vitalne organe. Omogoča uporabo medrebrnih mišic pri dihalnih gibih. Povezava prsnih vretenc z rebri daje temu delu hrbtenice večjo togost zaradi prsnega koša prsnega koša. Tako lahko ta vretenca figurativno primerjamo z ljudmi, ki harmonično in učinkovito delajo v eni veliki ekipi in jasno izpolnjujejo svoje funkcije in dolžnosti.

Na MRI št. 3 - ledveno hrbtenica. (Na tej "kontrolni" sliki so opazni preostali učinki degenerativno-distrofičnega procesa v segmentu L5-S1 po odstranitvi sekvestrirane kile medvretenčne ploščice z vertebrorevitologijo.)

V ledvenem delu je oblika hrbteničnega kanala, ki ga tvorijo telo in vretenčni loki, spremenljiva, pogosteje pa je peterokotna. Običajno je hrbtenični kanal v lumbosakralnem predelu zožen v anteroposteriornem premeru v višini vretenc L3 in L4. Njegov premer se poveča kavdalno in prečni prerez kanal pridobi obliko blizu trikotnika, na ravni L5-S1. Pri ženskah se kanal razširi v spodnjem delu sakralnega predela. Sagitalni premer se bistveno zmanjša od L1 do L3, je skoraj nespremenjen od L3 do L4 in se poveča od L4 do L5.

Običajno je anteroposteriorni premer hrbteničnega kanala v povprečju 21 mm (15-25 mm).

Obstaja preprosta in priročna formula za določanje širine hrbteničnega kanala:

normalna sagitalna velikost najmanj 15 mm;
11-15 mm - relativna stenoza;
manj kot 10 mm - absolutna stenoza. Zmanjšanje tega razmerja kaže na zoženje kanala.

Višina ledvenih medvretenčnih ploščic je 8-12 mm, poveča se od L1 do L4-L5, običajno se zmanjša na ravni L4-S1.

Ledveno hrbtenico sestavlja 5 največjih vretenc, ki imajo masivna telesa vretenc v obliki fižola in močne izrastke. Višina in širina teles vretenc postopoma naraščata od prvega do petega vretenca. latinsko ime ledvena vretenca- ledvena vretenca, lat. lumbalis- pas. V skladu s tem so označeni: prvo ledveno vretence - L1, drugo ledveno vretence - L2 in tako naprej. Premična ledvena hrbtenica povezuje neaktivni torakalni del z negibno križnico. To so pravi »pridni delavci«, ki ne doživljajo le velikega pritiska zgornjega dela telesa, temveč so vse življenje podvrženi resnemu dodatnemu stresu, kar je bilo delno omenjeno v prejšnjem poglavju.

Slika št. 12. Ledveno vretence. Pogled od zgoraj
1 - vretenčni foramen;
2 - trnasti proces;
3 - lok vretenca;
4 - spodnji sklepni proces;
5 - zgornji sklepni proces;
6 - mastoidni proces;
7 - prečni proces;
8 - pecelj vretenčnega loka;
9 - telo vretenca.

Ledvena vretenca lahko le figurativno primerjamo s pridnimi kmeti. V starih časih v Rusiji (v 15. stoletju) so bili taki možje, ki so delali od zore do mraka in celo potegnili poln davek. Davek je v starih časih pomenil drugačen davek oziroma državne davščine, pa tudi opravljanje državne službe. Država je delavca-kmeta obdavčila z vseh strani. Poleg tega je moral ta davek vleči ne samo zase, ampak tudi za svojo družino, in sicer po dve duši na davek. Čisto pravo ledveno vretence s svojimi bremeni. Torej je navsezadnje tudi po starih zakonih ta kmet ostal davčni zavezanec od poroke do 60. leta - "dokler se je kmet po svojih letih in zdravju štel za davčnega." In potem je ali prešel na "poldavek", ali "četrtino davka", ali celo prestavil. Neposredno navadna resnica glede ledvenih vretenc in hrbtenice kot celote pri malomarnem lastniku! Medtem ko je hrbtenica mlada, polna zdravja in neumorno dela, jo lastnik neusmiljeno izkorišča. In ko so se v hrbtenici začeli degenerativno-distrofični procesi, se je začela razvijati osteohondroza in tako začne delovati s polovično močjo, nato pa pogledaš na četrtino moči. Potem se popolnoma obrabi. In najbolj zanimivo je, da se najpogosteje obrablja ledveni predel. Takšno je življenje hrbtenice lastnika, ki je zapravljivo in malomarno trošil svoje zdravje: kot so rekli v starih časih, »in si se moral pri osemnajstih poročiti, da bi sedel na davku«.

Risba št. 13. Križnica in trtica. Pogled od spredaj.

križnica:
1 - osnova križnice;
2 - zgornji sklepni proces;
3 - stranski del;
4 - sprednje sakralne odprtine;
5 - prečne črte;
6 - vrh križnice;
7 - sakralna vretenca.

Trtica:
8 - kokcigealna vretenca;
9 - stranski izrastki (rudimenti prečnih procesov);
10 - kokcigealni rogovi (rudimenti zgornjih sklepnih procesov).

Sakralna hrbtenica je prav tako sestavljena iz 5 vretenc, zraščenih v eno kost. Anatomsko ime v latinščini: os sacrum- križnica vertebrae sacrales- sakralna vretenca, ki so označena s S1, S2 itd. Zanimivo je, da beseda križnica uporablja se v latinščini za označevanje skrivnosti (Pizdёzh. Beseda "sacer" pomeni "sveto". Uporablja se, ker je bila ta posebna kost uporabljena pri žrtvovanju. In uporabljena je bila, ker jo je zaradi njene strukture težko grizljati. Vse druge kosti so duhovniki varno očistili http ://www. etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Takšno ime si ta kost zasluži glede na zgradbo, funkcije in velike obremenitve, ki jih prenaša zaradi navpičnega položaja telesa. Zanimivo je, da se pri otrocih in mladostnikih sakralna vretenca nahajajo ločeno, le do starosti 17-25 let so tesno zraščena skupaj s tvorbo neke vrste monolita - velike trikotne strukture. Ta klinasta struktura, z dnom obrnjenim navzgor in vrhom navzdol, se imenuje križnica. Osnova križnice (SI) ima zgornje sklepne odrastke, ki se artikulirajo s spodnjimi sklepnimi odrastki petega ledvenega vretenca (LV). Tudi osnova ima štrlino, usmerjeno naprej - rt. S strani vrha se križnica povezuje s prvim kokcigealnim vretencem (CO1).

Na splošno je treba opozoriti, da je relief križnice zelo zanimiv in v mnogih pogledih skrivnosten. Njegova sprednja površina je konkavna, ima prečne črte (mesta fuzije teles vretenc), štiri pare medeničnih sakralnih foramnov, skozi katere izstopajo hrbtenični živci. Zadnja površina je konveksna. Ima štiri pare dorzalnih sakralnih odprtin, pet vzdolžnih grebenov, ki nastanejo zaradi zlitja spinoznih, sklepnih, prečnih izrastkov križničnih vretenc. Na stranskih delih križnice so tako imenovane sklepne površine v obliki ušesa, ki so namenjene artikulaciji z medeničnimi kostmi. Za temi sklepnimi površinami je sakralna tuberosity, na katero so pritrjeni ligamenti.

Znotraj križnice poteka sakralni kanal, ki je nadaljevanje hrbteničnega kanala. V spodnjem delu se konča s sakralno razpoko, na vsaki strani katere je sakralni rog (rudiment sklepnega procesa). Sakralni kanal vsebuje končno nit hrbtenjače, korenine ledvenih in sakralnih hrbteničnih živcev, to je za telo zelo pomembnih živčnih debel, ki zagotavljajo inervacijo organov majhne medenice in spodnjih okončin. Pri moških je križnica daljša, ožja in strmo zakrivljena proti medenični votlini. Toda pri ženskah je križnica ravna, kratka in široka. Takšna anatomska zgradbaženski križ pomaga oblikovati gladko notranjo površino ženske medenice, potrebno za varen prehod ploda med porodom.

S svojimi značilnostmi, strukturnimi značilnostmi, funkcijami križnica v figurativni primerjavi spominja na najstarejšo institucijo človeške družbe: niz bližnjih ljudi, združenih skozi zakrament v monolitno, močno družino - celico družbe, steber državnosti. . Na splošno so takšni ljudje blizu drug drugemu, ki opravljajo ne le reproduktivno funkcijo in jih povezuje skupno življenje, ampak jih združuje tudi ena odgovornost, medsebojna pomoč, skladnost v skupno življenje in odnosi.

Zadnji, najmanjši del hrbtenice je trtica. Če to vprašanje obravnavate s humorjem, potem lahko o tem figurativno rečete: v družini, kot pravijo, ... ne brez zametka. Trtica je pravi rudiment (iz latinščine rudimentum- kalček, temeljni princip) okostja repa živali. Anatomsko ime kokciksa v latinščini zveni tako os coccygis- trtična kost, vertebrae coccygeae- kokcigealna vretenca. V latinščini trtica interpretirano kot beseda "kukavica" (ta oznaka je izhajala iz starogrškega jezika), načeloma pa je kost poimenovana tako zaradi podobnosti s kukavičjim kljunom.

Risba št. 14. Križnica in trtica. Pogled od zadaj.

križnica:
1 - zgornji sklepni proces;
2 - sakralni kanal (zgornja odprtina);
3- sakralna tuberosity;
4 - površina v obliki ušesa;
5 - stranski sakralni greben;
6 - medialni sakralni greben;
7 - srednji sakralni greben;
8 - hrbtne (zadnje) sakralne odprtine;
9 - sakralni rog;
10 - sakralna razpoka (spodnja odprtina sakralnega kanala).

Trtica:
11 - kokcigealna vretenca;
12 - stranski izrastki;
13 - kokcigealni rogovi.

Trtica je sestavljena iz 3-5 osnovnih vretenc, zraščenih v eno kost. Označeni so kot CO1, O2 itd. Nenavadno je, da ima človeški zarodek v zgodnjih fazah razvoja kavdalni proces, ki včasih ostane po rojstvu. Vendar za medicino to ni problem: rep se zlahka odstrani brez posledic za telo. Pri odraslem je trtica ena sama, neaktivna struktura, ki je po obliki podobna piramidi, ki je z osnovo usmerjena navzgor, z vrhom pa navzdol in naprej. Nenavaden pogled ima prvo kokcigealno vretence. Njegovo majhno telo se artikulira s križnico in ima stranske izrastke (rudimente prečnih procesov). In na zadnji površini telesa so kokcigealni rogovi (rudimenti zgornjih sklepnih procesov), ki so usmerjeni navzgor do rogov križnice in so z njimi povezani preko ligamentov. Preostala kokcigealna vretenca so majhna, imajo zaobljeno obliko. V okoliških tkivih kokciksa je veliko živčnih končičev. Mišice in fascije presredka so pritrjene na koksico. Pri ženskah je trtica bolj gibljiva, med porodom dorzalna deviacija trtice zagotavlja širjenje porodnega kanala. Ta element torej ni tako neuporaben, kot se zdi na prvi pogled.

Tako smo na kratko pregledali dele hrbtenice - ta neverjeten dizajn, ki je optimalno prilagojen navpičnemu položaju telesa, deluje jasno in gladko. Ampak to je tako rekoč pregled v celoti. Zdaj bi vas rad opozoril na zanimive podrobnosti iz istega področja osteoologije (preučevanje kosti), v zvezi s pomembnimi elementi mišično-skeletnega sistema. Človeška hrbtenica je segmentni organ (beseda "segment" izhaja iz latinske besede segmentum- "odsek črte"). Sestavljen je iz posameznih vretenc, medvretenčnih diskov, ki se nahajajo med njimi, pa tudi vezi, sklepov.