25.11.202027.05.2017

7. februar 2011

Abdominalni sindrom (psevdovisceralna bolečina). Za abdominalgični sindrom je značilna prisotnost žarišča nevrodistrofičnih lezij v mišicah sprednje trebušne stene in se pojavi pri bolnikih s patologijo spodnjega dela torakalne in ledvene hrbtenice. Obstajajo tri klinične različice abdominalgije: torakalna, ledvena in ledveno-torakalna. Pri torakalni različici so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine v zgornjem in srednjem delu sprednje trebušne stene. Miofascialne prožilne točke najdemo v rektusih in zunanjih poševnih trebušnih mišicah, pretežno na epi- in mezogastričnem nivoju. Pri ledveni različici se pritožbe zmanjšajo na bolečino v spodnjem delu trebuha.
Ekstravertebralne nevromiodistrofične manifestacije so lokalizirane v iliakalno-dimeljski, suprapubični in popkovnični regiji. Bolnike s torakalno različico skrbi difuzna, difuzna bolečina na različnih področjih sprednje trebušne stene in pogosto blage avtonomne motnje (slabost, uriniranje, blato itd.). Visceralne manifestacije so posledica vertebrovisceralnih in motorično-visceralnih reakcij. Za potek te različice abdominalgije so značilna pogostejša in dolgotrajnejša poslabšanja v primerjavi s torakalno in ledveno različico. Lokalna mišična hipertoničnost in cone nevromiodistrofije so običajno večkratne in se nahajajo v različnih delih mišic. trebušne mišice(slika 2.110).
Najbolj boleča področja pečatov so lokalizirana v rektusih abdominis mišic: v zgornjem delu (zlasti v notranji tretjini rebrnega loka), na popku in na mestu pritrditve mišic na sramni greben. Območja nevromiodistrofije se običajno nahajajo simetrično, čeprav so klinične manifestacije bolj izrazite na eni strani. Poraz poševnih trebušnih mišic je pretežno enostranski, pogosto na desni. Ko so v proces vključene periferne nevronske strukture, se odkrije hipoestezija popkovničnega, bočnega ali iliakalno-dimeljskega predela ter sprememba trebušnih refleksov. Hkrati se zmanjša tonus in moč trebušnih mišic.
Sindrom kvadratne mišice spodnjega dela hrbta. Za ta sindrom so značilne dolgočasne ali boleče bolečine v zgornjem ledvenem delu, ki se širijo v stranske dele trebuha.
Palpacijski pregled razkrije boleča področja miofibroze v območju pritrditve kvadratne mišice spodnjega dela hrbta na prečne izrastke treh zgornjih ledvenih vretenc in XII rebra.
Sindrom večdelnega trikotnika. Sindrom, ki ga je opisal J. Livingston leta 1943, je posledica lezije multifidusne mišice. Avtorji obravnavajo proces kot refleksno tendomiozo mišice kot odgovor na draženje v predelu ledvenih medvretenčnih sklepov, sakroiliakalnem stiku in še posebej pogosto zaradi anomalij v lumbosakralnem predelu, kar vodi do nefiziološke enostranske mišice. napetost.
Za klinično sliko je značilna akutna bolečina v predelu med hrbtenico in ilijačnim krilom. Bolečina lahko seva v zadnjico in dimlje, zgornji del boki. Poslabšajo se z vrtenjem in ravnanjem telesa. Palpacija multifidusne mišice je stisnjena in boleča.
Večinoma se sindrom pojavi z refleksnimi mehanizmi pri bolnikih z ledveno osteohondrozo, ob prisotnosti patologije lumbosakralnega sklepa, motenj vretenčne statike.
Lumbago in lumbago.
Lumbago je do danes kolektiven, nejasen koncept, katerega bistvo se različno razlaga. Koncept lumbaga trenutno vključuje veliko območje poškodb mišic, živcev in sklepov lumbosakralne regije.
Lumbago (ledvena bolečina v hrbtu) - akutna huda bolečina v spodnjem delu hrbta in lumbalgija - subakutna in neostra bolečina.
Lumbalno streljanje. Začetek je nenaden, med nerodnim gibom, dvigovanjem težkega bremena, s podaljšanim statičnim stresom. V nekaterih primerih se napad pojavi med hlajenjem, pogosteje med delom ali počitkom na prepihu. Začetek napada je opisan kot sunek, "raztrganje", kot prebadajoča zbadajoča bolečina, kot udarec. električni tok, strela, kot stiskanje ali pokanje, dolgočasno, možgansko, včasih s pekočim odtenkom ali z občutkom mraza, ki se širi po spodnjem delu hrbta. Pogosto se bolnik hkrati "znoji". Bolečina se pojavi v globokih tkivih, včasih jo spremlja občutek škrtanja. Razširijo se po spodnjem delu hrbta ali v njegovih spodnjih predelih, pogosto simetrično. Včasih lahko izžarevajo na stranice, iliakalno regijo, zadnjico, zgornji del stegen.
Intenzivnost bolečine lahko traja od 30 minut do nekaj ur. Bolniki pogosto zmrznejo v položaju, v katerem jih je napad ujel. Ne morejo se upogniti, če so se nagnili, da bi dvignili težo, vstati, če jih je napad ujel v sedečem položaju, narediti naslednji korak, če je bolečina nastala med nerodnim gibanjem. V ležečem položaju se bolečina zmanjša, poveča pri poskusu obračanja v postelji, pri kašljanju, kihanju in včasih v stresnih situacijah.
Za klinično sliko procesa je značilna refleksna napetost ledvenih mišic. Ta mišična napetost določa tudi zaščitne položaje, kot tudi fiksne spremembe v konfiguraciji ledvene hrbtenice (kifoza, hiperlordoza, skolioza). Boleče goste valje določimo s palpacijo. Bolečina v ledvenem delu hrbta traja v povprečju od 5 do 12 dni, dobro se odziva na zdravljenje.
Lumbalgija se začne postopoma ali subakutno (v 1-2 dneh), pojavijo se boleče bolečine v spodnjem delu hrbta in se postopoma intenzivirajo, predvsem v spodnjih delih. Te bolečine, ki se pogosto pojavijo zjutraj, lahko izginejo ali zmanjšajo po hoji, ogrevanju. Poslabšajo jih dolgotrajno sedenje, stanje, po delu, nagibi trupa. V postelji bolniki zavzamejo položaj, ki olajša bolečino.
Ko so v upognjenem položaju, se pacienti skoraj ne upogibajo, za kar včasih uporabljajo pomožno tehniko: položijo roko na spodnji del hrbta in pritisnejo nanj. Težko si umijejo obraz, umijejo zobe, jih zlikajo zaradi sinergijske napetosti ledvenih mišic. Povečano bolečino v tem položaju še posebej olajšajo pojavi nevroosteofibroze v interspinoznih in sakrospinoznih ligamentih ter v kapsuli sakroiliakalnega sklepa. Bolniki so pogosto prisiljeni spremeniti svoj položaj, se nasloniti na dlani iztegnjenih rok, se premakniti na sprednji del sedeža ali, nasprotno, pritisniti na naslonjalo stola s celim telesom. Prej kot običajno v stoječem ali sedečem položaju se v spodnjem delu hrbta pojavi občutek utrujenosti.
Zbolevajo osebe, ki se aktivno ukvarjajo z delom telesna aktivnost pogosto športno. Po dolgem obdobju nelagodja v spodnjem delu hrbta se lahko pogosto razvijejo različne vrste lumbodinije. Nato se intenzivnost bolečine poveča, postanejo stalne, ostanejo v mirovanju, poslabšajo se s kašljanjem, kihanjem. Zaščitni položaji in spremembe v mišicah se približajo opisanim pri lumbagu.Obseg gibov v ledvenem delu je omejen, predvsem predklon. Če je običajno naklon trupa (glede na navpičnico) v povprečju 70°, je pri lumbalgiji ta kot v povprečju 37,5°; ko poskušate povečati naklon, se bolečina v spodnjem delu hrbta močno poveča. Ti gibi so manj omejeni med podaljšanjem (normalno - 28,5 °, z lumbodino - povprečno 20,5 °). Stranski zavoji so še manj omejeni.
Simptomi "napetosti" pri lumbagu so jasno izraženi, čeprav je spremljajoča ledvena bolečina šibkejša kot pri lumbagu. Toda območje porazdelitve bolečine je širše: pogosto se čutijo v zadnjici in v poplitealni fosi. Prevalenca bolečine na eni nogi se lahko šteje za napoved prihodnje lumboishialgije.
Če je pri lumbagu boleč celoten ledveni del in je intenzivna palpacija značilnih bolečinskih točk otežena, potem bolnikom z lumbodinijo uspe sprostiti ledvene mišice. To vam omogoča, da določite boleče točke spodnjih ledvenih medvretenčnih sklepov, sakroiliakalnih sklepov, interspinoznih in ileolumbalnih ligamentov, spinoznih procesov in v nekaterih primerih točk Shkolnikov-Osna.
Bolečina fibroznih tkiv sakroiliakalnega sklepa je posledica njihovega raztezanja. Gateova tehnika: bolečina se pojavi pri forsirani fleksiji kolka v kolčnem sklepu z upognjenim kolenskim sklepom pri bolniku, ki leži na hrbtu. Bonnetov simptom: bolečina v predelu artikulacije pri obračanju kolka navznoter z nogo, upognjeno v kolenskem sklepu. Simptom dosleden: bolečina v artikulacijskem predelu pri premetavanju ene noge čez drugo v sedečem položaju. Fergusonov simptom: bolnika prosimo, naj počasi stoji na stolu, najprej z zdravo in nato z bolno nogo, pri čemer se naslanja na zdravnikovo roko, nato pa se spusti s stola, začenši z bolečo nogo. V tem primeru, če je sklep prizadet, se pojavi huda bolečina. Larreyjev simptom: bolečina v predelu artikulacije, ki se pojavi, ko se bolnik hitro usede. Simptom Volkmann-Eriksen: bolečina v predelu artikulacije s pritiskom na greben križnice.
Glutalgija. Glutalgični sindrom vključuje poškodbe malih in srednjih glutealnih mišic.
Pri sindromu male glutealne mišice se bolečina pojavi v mirovanju, vendar pogosteje v času napetosti ali zlasti napetosti mišice pri gibanju v postelji, hoji, vstajanju s stola, metanju ene noge čez drugo ( simptom skladnosti). Na strani sindroma je kolčni sklep rahlo dvignjen. V tem primeru se "skrajšanje" ustrezne noge prepreči s kompenzacijskim nagibom medenice. Pasivna mišična napetost - addukcija upognjenega kolka - povzroči bolečino v tej mišici.
Napetost gluteus maximus mišice ne spremlja stiskanje nobenega velikega živčnega debla, ni pojavov prolapsa v območju določenih živčnih formacij.
Palpacija v prizadeti mišici lahko razkrije območja nevromiofibroze (slika 2.111), z vibracijskim udarjanjem, ki se lahko pojavi bolečina vzdolž anterozunanje površine stegna, ki seva v koleno in peronealno območje spodnjega dela noge.
Ko je prizadeta gluteus medius mišica, se bolečina pojavi ali okrepi ob njeni napetosti in napetosti, spremembi položaja telesa pri hoji in stoji, zlasti v pogojih rotacije stegna navznoter in približevanja, s supinacijo stopala. Palpacija v mišici gluteus medius razkrije algično ali sprožilno stopnjo miofibroze, bolečino v mestih njegove pritrditve na greben ilijaka.
Piriformis sindrom. Patološka napetost mišice piriformis s stiskanjem korenine L5 ali S1, pa tudi z neuspešnimi injekcijami zdravilne snovi vodi do stiskanja ishiadični živec(ali njegove veje z visokim izpustom) in posode, ki ga spremljajo v piriformnem prostoru.
Klinično sliko piriformis sindroma sestavljajo lokalni mišični simptomi in kompresija ishiadičnega živca.
Lokalne bolečine vključujejo bolečo, vlečejočo, bolečo bolečino v zadnjici, sakroiliakalnih in kolčnih sklepih. Poveča se pri hoji, v stoječem položaju, pri dvigu kolka, pa tudi pri počepu, zmanjša se v ležečem položaju, sedenju z razmaknjenimi nogami. Pri dobri sprostitvi gluteus maximus mišice pod njo čutimo gosto in bolečo piriformis mišico. Boleče je tudi pri raztezanju (simptom Bonnet-Bobrovnikove). Pri tolkanju na točki mišice piriformis se vzdolž pojavi bolečina zadnja površina noge (Vilenkinov simptom).
Klinična slika stiskanja žil in ishiadičnega živca v subpiriformnem prostoru se oblikuje na podlagi topografskih in anatomskih razmerij njegovih velikih in peronealnih vej z okoliškimi strukturami. Bolečina med stiskanjem ishiadičnega živca je topa, boleča po naravi z izrazito vegetativno barvo (občutek mraza, pekoč občutek, togost) z obsevanjem po celotni nogi ali predvsem vzdolž območja inervacije velikega in peronealnega živca. Spodbujevalni dejavniki so vročina, vremenske spremembe, stresne situacije. Včasih se zmanjša Ahilov refleks, površinska občutljivost v območju inervacije velikega in peronealnega živca. S prevladujočo vpletenostjo vlaken, iz katerih je tvorjen tibialni živec, je bolečina lokalizirana v zadnji mišični skupini noge. Pri hoji se v njih pojavi bolečina, Lasegueov test. Palpacija izrazito občutljivost v mišicah soleus in gastrocnemius.
Pri nekaterih bolnikih stiskanje spodnje glutealne arterije in samih žil ishiadičnega živca spremlja oster prehoden krč žil v nogah, kar vodi do intermitentne klavdikacije. Bolnik se mora med hojo ustaviti, sedeti ali uleči. Koža noge postane bleda. Po počitku lahko bolnik nadaljuje s hojo, vendar se isti napad kmalu ponovi. Tako poleg intermitentne klavdikacije pri obliterirajočem endarteritisu, njegovi mielogeni in kavdogeni genezi, obstaja tudi subpear intermitentna klavdikacija.
Pomemben diagnostični test je infiltracija mišice piriformis z novokainom z oceno nastalih pozitivnih sprememb. Dokončno diagnozo je mogoče postaviti, ko se klinični znaki izboljšajo zaradi post-izometrične relaksacije piriformisa.
Sindrom medeničnega dna (kokcigodinija). Poleg vretenčne lezije pri pojavu miodistrofičnih sprememb v mišicah medeničnega dna pomembno vlogo spada med patološke impulze iz prizadetih medeničnih organov. Bolnike skrbi bolečina v sakrokokcigealni regiji, perineumu, ki se širi v glutealno regijo, hrbet ali notranjo stran stegna. Neprijetni občutki se povečajo zaradi statično-dinamičnih učinkov, hlajenja, poslabšanja bolezni notranjih organov, med defekacijo, med vstajanjem, v predmenstrualnem in menstrualnem obdobju. Pri objektivnem pregledu povečana bolečina povzroči premik kokciksa in mehanski pritisk nanj. Za diagnozo se poleg običajne palpacije uporablja perrektalni pregled. To določa napetost in bolečino mišic in vezi medeničnega dna (coccygeal, notranji obturator, levator anusa itd.), Pa tudi fleksijo in abdukcijo kokciksa. Rentgenski pregled potrdi premik kokciksa in razkrije znake osteohondroze spodnjega ledvenega SMS in sakrokokcigealnega sklepa. Zaradi posebnosti lokalizacije bolečinskih občutkov so bolniki pogosto podvrženi dolgotrajnemu, ponavljajočemu se zdravljenju pri terapevtih, ginekologih, urologih, proktologih itd. o domnevno boleznih medeničnih organov, ki jih imajo. Na žalost so pogosti primeri, ko samo neuspeh tega zdravljenja spodbudi zdravnika k razmišljanju o morebitni poškodbi mišično-skeletnega aparata medenice. Diagnoza je močno olajšana v fazi poslabšanja bolezni, ko se ne poslabšajo le vsi zgoraj navedeni simptomi, ampak je tudi aktiven vretenčni proces.
Iliopsoasov sindrom (iliopsoalgija). Razvoj tega sindroma opazimo s patološko napetostjo mišice iliopsoas. Pri prepoznavi iliopsoalgije pomagajo značilni klinični znaki. Tonični in nevrodistrofični pojavi v mišici iliopsoas se lahko pojavijo v ozadju patologije ledvenega vretenca ali medenice različnih etiologij (vnetnih, onkoloških, distrofičnih). Manifestacije kliničnih manifestacij prispevajo k boleznim črevesja ali ledvic. Izvajanje poslabšanja je običajno posledica fizične preobremenitve. Bolniki se pritožujejo zaradi razpokajočih bolečin v ledvenem delu, ki se nato pojavijo v dimljah ali v spodnjem delu zadnjice. Bolečina se okrepi v položaju na trebuhu, pri hoji, iztegu kolka, obračanju telesa v "zdravo" smer. Pri hoji ali stoji je bolnik nagnjen naprej ali na prizadeto stran. Nagibanje nazaj ni mogoče, naprej pa zlahka. Bolniki raje ležijo na hrbtu ali na boku s pokrčeno nogo, kar je posledica ilio-lumbalne miopije. To pojasnjuje tudi fiksno ledveno deformacijo, pogosteje po vrsti kifoze. Če tonična aktivnost mišice tvori hiperlordozo, se pojavi najbolj neugodna ukrivljenost hrbtenice v obliki črke S v sagitalni ravnini. Bolniki težko hodijo, raje sedijo ali ležijo le na boku. Spontana bolečina v dimljah in križu se pojavi ali poveča z iztegom kolka (Wassermannov simptom, trenutno velja za test za raztezanje lumboiliakalne mišice). Zanj je značilna bolečina mišice in njene tetive neposredno pod sredino pupartnega ligamenta ali mesta njegove pritrditve na mali trohanter. To območje nevromiofibroze je palpirano v spodnjem zunanjem glutealnem kvadrantu. Včasih je mogoče bolečo mišico palpirati skozi sproščeno trebušno steno(analogija s simptomom Shkolnikov-Osn). Kompleks nevronskih simptomov na začetku vključuje bolečino, nato pa parestetične pojave vzdolž sprednje in notranje površine stegna, včasih pa tudi spodnjega dela noge. Obstajajo pritožbe glede rahlega zmanjšanja moči v nogi, pogosteje pri hoji. Hipestezija ali hiperpatija je določena pod pupartnim ligamentom v anteriorno-medialnem delu stegna in redko na spodnjem delu noge. Možna hipotenzija, hipotrofija kvadricepsne mišice, zmanjšan trzaj kolena. Na rentgenskih slikah v neposredni projekciji je včasih ulovljeno povečanje gostote sence mišice psoas major na oboleli strani. Igelni EMG v območju izstopa mišice izpod pupartnega ligamenta kaže povečanje spontane aktivnosti med hiperekstenzijo v kolčnem sklepu in zmanjšanje amplitude pri največjem naporu na prizadeti strani.
Potek je običajno kronično ponavljajoč se, progresivno-regredientni. Faza poslabšanja se odloži za več kot mesec dni. Regresija bolezni je dolgotrajna. Remisija je nepopolna.
Mišični sindromi v predelu nog se oblikujejo ne le pod vplivom impulzov iz poškodovane hrbtenice, temveč tudi pod vplivom sekundarnih (posturalnih in vikarnih) mehanizmov. V procesu nastajanja refleksnih ali kompresijsko-nevralnih sindromov lahko pride do dekompenzacije v enem ali drugem delu telesa. Da bi se prilagodilo dejavnosti v teh novih razmerah, telo tako rekoč mobilizira sosednje oddelke, sisteme in tkiva. V teku te prilagoditvene dejavnosti se v teh sistemih in tkivih pogosto pojavijo preobremenitve. So mišice, sklepi, krvne žile, visceralni in drugi organi. V pogojih napornega dela se pri njih pojavi disadaptacija. Sindrome mioadaptivne preobremenitve delimo na posturalne in vikarne. Prvi nastanejo zaradi prilagajanja novim posturalnim spremembam. Torej, na primer, ob prisotnosti vretenčnega sindroma je bila razkrita povezava na eni strani med stopnjo napetosti v nogah in lokalizacijo bolečine ter na drugi strani med stopnjo deformacije vretenc in njegova narava: bolj izrazita je deformacija, močnejša je napetost v mišicah nog. Pri kifozi so mišice sprednje stegenske skupine in zadnja skupina spodnji del noge, s hiperlordozo - zadnja stegenska mišična skupina in sprednja mišična skupina noge. Pri skoliozi na oporni nogi se razvije napetost v abduktorjih kolka in stopalnih lokih, na neoporni nogi pa v adduktorjih kolka in pronatorjih stopala. Vikarne (mioadaptivne) manifestacije se oblikujejo tudi kot odgovor na kompresijske sindrome, da se prilagodijo pogojem prolapsa. Tako na primer, ko je funkcija gastrocnemius mišice (korenina S1) izgubljena, pride do vikarne hipertrofije v sprednji tibialni mišici (korenina L5).
Tako lahko upoštevanje posturalnih in pomožnih mišičnih preobremenitev izsledimo in razumemo zaporedje vpletenosti mišic in vlaknastih tkiv v nastanek sindromov. Pri tem se obe vrsti preobremenitev praviloma medsebojno prepletata oziroma si sledita.

Mioterapevtske tehnike za bolečine v medeničnem obroču in nogah

iliopsoas sindrom

Iliopsoas mišica upogiba stegno v kolčnem sklepu in ga rotira navzven. Pri fiksiranem kolku nagne (upogne) telo naprej. Je glavna mišica, ki upogne trup naprej. Mišica psoas je pritrjena na stegno. Refleksna kontraktura mišice iliopsoas povzroča bolečino v spodnjem delu trebuha, pogosto pod dimljami, ki jo bolniki razlikujejo kot bolečino v trebušni votlini in mali medenici. Boleče zatrdline mišice, ki jo kirurg pretipa skozi trebuh, so lahko vir številnih diagnostičnih napak in celo neustreznih operativnih posegov.

Pozor! V primeru bolečine v trebuhu se je nujno posvetovati z zdravnikom. Zamuda je v tem primeru lahko smrtno nevarna. Spodaj predlagane vaje je treba izvajati le po dogovoru z lečečim zdravnikom!

Med mišičnim snopom mišice iliopsoas je lahko prizadet kožni femoralni živec. V tem primeru se pojavijo otrplost in senzorične motnje vzdolž anterolateralne površine stegna (nevralgija Bernard-Roth).

S funkcionalno omejitvijo gibljivosti sakroiliakalnega sklepa se v ležečem položaju z rahlo upognjenimi nogami v kolenskih sklepih zazna boleč krč iliakalne mišice. Če se ta krč pojavi na eni strani, ima zelo dragoceno diagnostično vrednost. Iliakalno mišico lahko občutite s strani na površini medenice. Ob prisotnosti spazma se pri sondiranju pod prsti čuti boleč valj. Res je, da ga je lahko precej težko občutiti v sebi.

Vse vaje za sindrom iliopsoas mišic je treba izvajati leže na hrbtu, zdrava noga je upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih in počiva na kavču, telo na robu kavča. Prizadeta noga je pokrčena v kolenskem sklepu in prosto visi z vzdolžnega roba kavča.

Za zmanjšanje bolečine pri sindromu iliopsoalne mišice se uporablja naslednja mioterapevtska tehnika, ki se izvaja z enim palcem ali več prsti, majhno blazinico (gumčkom) roke ali celotno dlanjo. Pri izvajanju te tehnike se dlančna površina falange palec, to je, da se blazinica palca neprekinjeno premika v vzdolžni smeri vzdolž sprednje površine stegna.

Vzdolžno linearno božanje

Izvaja se z blazinico srednjega prsta na isti strani, premikanje navzgor in navzdol vzdolž obsevanja bolečine vzdolž sprednje površine stegna 1 minuto, 6-15 krat.

Navzkrižno stransko božanje

Izvaja se podobno kot prejšnji, le v prečni smeri.

Božanje s "skobeljnikom"

Izvaja se vzdolž sprednje površine stegna od dimeljske regije navzdol z velikim naporom in nazaj - z manj, simulira delo skobeljnika.

Polkrožno božanje

Izvaja se z robom palca ob nohtu od dimeljske regije navzdol vzdolž obsevanja bolečine. Učinkovitost sprejema se poveča z naraščajočo hitrostjo.

Vaja 84 (vibracijsko ščipanje)

Izvajajte v istem položaju z dvema ali tremi prsti, upognjenimi v obliki klešč. Zajeti del tkiva, kjer se nahaja cona bolečine, stresemo in mu omogočimo oscilatorno (tresočno) gibanje: sprva rahlo, nato intenzivnejše.

Najprej pretresite iliakalno mišico v prisotnosti boleče točke nad dimeljsko gubo, jo zgrabite s konicami prstov in zavrtite v vzdolžni ali prečni smeri. Nato se stisne koža, podkožje in mišica v gubi. Po tem se poroča o oscilatornem (vibrirajočem) gibanju naprej in nazaj, s pritiskom in pritiskom na boleče območje. Stiskanje izvajamo s konicami prstov (enega ali več prstov hkrati) ali s konico palca. Nato najdemo območja bolečine vzdolž sprednje površine stegna in zaporedno izvajamo podobne metode mioterapije.

vaja 85

Pri otekanju tkiv v dimeljski regiji in sprednji površini stegna se vbodi prstov izvajajo zelo hitro s konicami palca, kazalca in sredinca. bolečinske točke.

V tem primeru je otečeno tkivo rahlo premaknjeno navzgor in navzdol. Običajno se pritisk na mišično prožilno točko med mioterapijo nadaljuje, dokler se ne pojavi bolečina. Ko se bolečina zmanjša, se pritisk postopoma poveča. Pritisk traja 1–2 minuti s silo do 3 kg. Vpliv s prstom na mišično sprožilno točko se izvaja tako, da se vijak "vija" v nasprotni smeri urinega kazalca do pojava bolečine in "odvija" vijak v nasprotni smeri urinega kazalca za 1-2 minuti (cikli 3-6 sekund).

Bolečine v zadnjici in kolčnem sklepu

piriformis sindrom

Sindrom piriformisa so podrobno opisali ruski vertebronevrologi. Piriformis mišica je edina mišica, ki povezuje sklepne površine sakroiliakalnega sklepa. Začne se na medenični površini križnice na strani drugega in četrtega medeničnega sakralnega foramna. Predstavlja ploščat enakokraki trikotnik, mišica piriformis prehaja skozi velik ishiatični foramen in se pritrdi na veliki trohanter stegna. Sodeluje pri zunanji rotaciji, abdukciji in deloma pri ekstenziji kolka.

Sakralni pleksus znotraj male medenice leži na mišici piriformis, med njenimi kitami. Prehajajoč skozi velik ishiatični foramen, mišica piriformis pušča majhne vrzeli vzdolž zgornjega in spodnjega roba: suprapiriformne in subpiriformne odprtine. Išijatični živec, ki se razteza od sakralnega pleksusa, poteka skozi piriformno odprtino, ki se skupaj z žilami, ki ga obdajajo, lahko stisne med krčem piriformis mišice.

Za klinično sliko bolezni je značilna topa, vlečejoča, trgajoča, umirajoča, včasih s pekočim odtenkom bolečina v zadnjici, v sakroiliakalnih in kolčnih sklepih. Bolečina se lahko zmanjša v postelji, poslabša pa med hojo. Ko je ishiatični živec stisnjen, se bolečina razširi po zadnji strani stegna, v poplitealno jamo, do pete, do prstov. Včasih se čuti vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge, vzdolž zgornje površine stopala do palca. Pogoste so motnje občutljivosti po celotni nogi, zlasti v stopalu.

Vaja 86 (pri piriformis sindromu - pri bolečinah v zadnjici, v sakroiliakalnih in kolčnih sklepih)

Vajo izvajajte leže na zdravi strani, zdrava noga je poravnana, bolna noga je zgoraj, upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih, tako da koleno leži na zdravi nogi. Konice prstov zgornja roka na sredini zadnjice boleče noge, ki se nahaja na vrhu, občutite (palpirate) boleče cone, premikajte mišično maso gluteus maximus mišice, ki se nahaja zgoraj in zunaj, s srednjimi prsti navzgor, kot da bi sredince najprej privili v sredina zadnjice.

Nato uporabite tehnike božanja v vzdolžni, prečno-stranski in polkrožni smeri, tehnike pritiskanja in potiskanja.

Zatem izbira najbolj boleče točke, napol upognjena sredina oz kazalecščetke pritiskajte nanj, dokler se ne pojavi bolečina.

Ko se bolečina zmanjša, postopoma povečajte pritisk prsta. Pritisnite 1-2 minuti z močjo 3 do 6 kg. Vajo ponovite 3-6 krat.

Bolečina v lumbosakralnem predelu, v zunanjem delu stegna, vzdolž sprednjega zunanjega dela spodnjega dela noge, včasih seva v zunanji gleženj

sindrom iliotibialnega trakta

Iliotibialni trakt nekoliko abducira, upogne, rotira stegno navznoter in sodeluje pri ohranjanju kolena v izravnanem položaju.

Za klinično sliko lezije ilio-tibialnega trakta je značilna bolečina v lumbosakralnem in acetabularnem predelu, zunanjem delu stegna vzdolž ilio-tibialnega trakta, vzdolž anterolateralnega dela noge, včasih seva v zunanji gleženj. . Glavna izhodiščna cona bolečine se nahaja v zgornjih zunanjih delih stegna spredaj od velikega trohantra stegna, druga pa v predelu male in srednje glutealne mišice.

Vaja 87 (s sindromom iliak-tibialnega trakta - bolečina v lumbosakralnem predelu, zunanjem delu stegna, vzdolž sprednjega zunanjega dela spodnjega dela noge, včasih z obsevanjem v zunanji gleženj)

Vaja se izvaja leže na zdravi strani, obolela noga leži na zdravi strani, spodnja roka nameščen za glavo. Najprej s konicami prstov zgornje roke previdno pretipamo (palpiramo) mišice zunanje površine stegna, da prepoznamo najbolj prizadeta področja in med njimi poudarimo najbolj boleče (izhodišče).

Nato s stransko površino dlani izvedite vzdolžni linearni udarec, premikajte se navzgor in navzdol po stranski površini stegna 1 minuto, 6-15-krat.

Nato izvedite božanje s "skobeljnikom" v vzdolžni smeri navzgor ali navzdol, z velikim naporom v smeri bolečine, 1 minuto, 6-15-krat.

Nato z robom palca ali sredinca blizu nohta izvajajte polkrožno božanje, kot da "sukate" in "odvijate" vijak v nasprotni smeri urinega kazalca, 1 minuto, 6-15 krat.

Po odmoru in 2-3 minutah počitka poiščite najbolj boleče območje in izvedite tehniko vibracij: s konicami prstov primite najbolj boleča področja na zunanji površini stegna, jih stresajte naprej in nazaj ter jih vrtite v nasprotni smeri urnega kazalca.

Sprejem se izvede v 1,5-2 minutah. Nato drgnite s koncem palca s počasnimi izmeničnimi gibi s pritiskom na najbolj boleče mesto 1,5–2 minuti.

Po pripravljalnem delu naredite odmor za 2-3 minute in po občutku najbolj boleče točke na zunanji površini stegna z izravnanim palcem, sredincem ali kazalcem ("prst z iglo") izvedite tehniko prebadanja. dokler se ne pojavi bolečina.

Sprejem se ponovi 3-6 krat vsake 2-3 minute, dokler se bolečina ne zmanjša in izgine.

Če ni alergijskih reakcij, 40 minut pred vadbo lahko uporabite: askorbinsko kislino (vitamin C) 1000 mg (po obroku); glicin 0,3 mg pod jezikom; indometacin (v svečkah) 50 mg; voltaren active 25 mg (po obroku).

Bolečina v poplitealni fosi, ki seva navzgor in navzdol, včasih v ishialno tuberozo

sindrom biceps femoris

Krč dvoglave stegnenične mišice se pojavi pri nagibu trupa naprej, povečanem fiziološkem upogibu ledvene hrbtenice naprej, zdrsu dveh vretenc (spondilolisteza), ko zadnji rob medenice in sedalni tuberkel, kjer je ta pritrjen, nastanejo pri nagibu trupa naprej. dvigne. Ko je tetiva biceps femoris mišičnih vlaken peronealnega živca stisnjena, ko je še vedno del ishiadičnega živca, se lahko pojavi bolečinski sindrom njegove lezije s simptomi prolapsa, do paralize stopala. To je še posebej pogosto opaziti pri ljudeh, katerih delo zahteva čepenje, klečanje.

Za klinično sliko poraza mišice biceps femoris je značilna bolečina, ki je pogosteje lokalizirana v poplitealni fosi z obsevanjem navzgor in navzdol, včasih v območju ishialne tuberoznosti. Pri bicepsu femoris palpacija pogosto razkrije bolečino in tesnila na meji zgornjega in srednja tretjina. Ko so vlakna peronealnega živca stisnjena, se bolečina pogosto z občutkom otrplosti, mravljinčenja razširi na spodnji del noge, stopalo in prste. Bolečino in zatrdlino je pogosto mogoče ugotoviti v območju poplitealne jame.

Vaja 88 (s sindromom biceps femoris - bolečina v poplitealni fosi, predajanje gor in dol)

Vaja za izvedbo ležečega na zdravi strani, naslonjena na komolec. Najprej z blazinico sredinca zgornje roke previdno pretipamo (palpiramo) poplitealno regijo, da prepoznamo najbolj prizadeta področja in med njimi poudarimo najbolj boleče (izhodišče).

Nato z blazinico sredinca izvedite vzdolžno linearno božanje, premikajte se navzgor in navzdol po poplitealnem predelu in stranskih conah 1 minuto, 6-15-krat.

Po občutku najbolj bolečega območja izvajajte prečno-bočno božanje 1 minuto, 6-15-krat.

Nato izvajajte božanje s "skobeljnikom" v vzdolžni smeri navzgor ali navzdol, z velikim naporom v smeri bolečine, 1 minuto, 6-15-krat.

Po odmoru in počitku 2-3 minute zavzemite začetni položaj, poiščite najbolj boleče območje in izvedite tehniko vibracij: s konicami palca, kazalca in sredinca zgrabite najbolj boleča področja v poplitealni fosi, jih stresajte naprej in nazaj ter zavrtite v nasprotni smeri urinega kazalca.

Sprejem se izvede v 1,5-2 minutah. Nato drgnite z blazinico sredinca s počasnimi izmeničnimi gibi s pritiskom na najbolj boleče mesto 1,5–2 minuti.

Po pripravljalnem delu naredite 2-3 minutni odmor. Ko začutite najbolj bolečo točko v predelu poplitealne jame, z izravnanim sredincem ali kazalcem (»prst z iglo«) izvajajte tehniko vboda, dokler se ne pojavi bolečina.

Ko se bolečinski občutek zmanjša v 0,5–1 minuti, je treba pritisk postopoma povečevati. Pritisnite 1-2 minuti z močjo 3 do 6 kg.

Bolečina v glutealnih mišicah, ki seva v zadnji del stegna in spodnji del noge

Sindrom srednje in male glutealne mišice

Mišica gluteus medius se nahaja pod mišico gluteus maximus in je dobro otipljiva pod kožo in podkožnim maščobnim tkivom. Njo mišična vlakna začnejo se z zunanje površine krila ilijačnega krila in so pritrjeni na zgornji del glavice stegnenice. Sprednja vlakna mišice gluteus medius rotirajo stegno navznoter, posteriorna vlakna navzven, celotna mišica sodeluje pri abdukciji stegna in pri ravnanju upognjenega trupa. Gluteus minimus se nahaja pod gluteus medius, se začne na zunanji površini ilijačnega krila in je pritrjen na sprednji rob glave stegnenice. Gluteus minimus abducira stegno vstran in zravna upognjen trup.

Klinična slika poraza srednjih in majhnih glutealnih mišic je podobna. Pri obeh boleznih se bolečina lahko poveča v mirovanju, vendar pogosteje med napetostjo in mišičnim krčem: pri spreminjanju položaja telesa, hoji, stoji, vstajanju s stola, pri metanju ene noge čez drugo. Območje obsevanja bolečine v sindromu srednje in male glutealne mišice zajame zadnjico, zadnji del stegna in spodnji del noge. Pri sindromu gluteus minimus se lahko bolečina razširi vzdolž anterolateralne površine stegna do vrha stopala na 2-5 prstov (to je na vse prste, razen velikega).

Sprožilno območje za sindrom gluteus medius se nahaja v zgornjem delu glutealne regije, na meji z gluteus maximus mišico. Sprožilno območje za sindrom gluteusa maximusa je na srednjem delu črte, ki povezuje zgornji del iliuma in glavo stegnenice.

S patologijo srednjih in majhnih glutealnih mišic se v njih pojavi bolečina, ki se pogosto razširi na zadnji del stegna in spodnjega dela noge.

Vaja #89

Vajo izvajamo leže na zdravi strani tako, da se koleno bolne zgornje noge, pokrčeno v kolčnem sklepu, naslanja na koleno spodnje zdrave zravnane noge. Z blazinico sredinca zgornje roke previdno otipajte (palpirajte) mišice glutealne regije v srednjem glutealnem in sprednjem zunanjem delu, da prepoznate najbolj prizadeta področja in poudarite najbolj boleče (izhodišče) med njimi.

Nato z blazinico sredinca ali stransko površino dlani izvedite vzdolžno linearno božanje, premikajte se navzgor in navzdol po zadnjici in vzdolž stranskih območij 1 minuto, 6-15 krat.

Ko občutite najbolj boleče območje, izvedite prečno-bočno božanje v prečni smeri 1 minuto, 6-15-krat.

Nato izvedite božanje s "skobeljnikom" v vzdolžni smeri navzgor ali navzdol, z velikim naporom v smeri bolečine, 1 minuto, 6-15-krat. Nato z robom sredinca blizu nohta izvedite polkrožno božanje, kot da "sukate" in "odvijate" vijak v nasprotni smeri urinega kazalca 1 minuto 6-15 krat.

Po odmoru in 2-3 minutah počitka zavzemite začetni položaj, otipajte najbolj boleče področje v glutealnem predelu in izvedite tehniko vibracij: s konicami palca, kazalca in sredinca primite najbolj boleče predele. v glutealni coni jih stresajte naprej in nazaj ter vrtite v nasprotni smeri urinega kazalca.

Sprejem se izvede v 1,5-2 minutah. Nato blazinico sredinca zgornje roke s počasnimi izmeničnimi gibi drgnite s pritiskom na najbolj boleče mesto 1,5–2 minuti.

Po pripravljalnem delu naredite 2-3 minutni odmor. Ko začutite najbolj izrazito bolečo točko, z izravnanim sredincem ali kazalcem (»prst z iglo«) izvajajte tehniko prebadanja, dokler se ne pojavi bolečina.

Ko se bolečinski občutek zmanjša v 0,5–1 minuti, je treba pritisk postopoma povečevati. Pritisnite 1-2 minuti z močjo 3 do 6 kg.

Sprejem se ponovi 3-6 krat vsake 2-3 ure, dokler bolečina popolnoma ne izgine. Če ni alergijskih reakcij, 40 minut pred vadbo lahko uporabite: askorbinsko kislino (vitamin C) 1000 mg (po obroku); glicin 0,3 mg (3 tablete pod jezikom); indometacin (v svečkah) 50 mg; voltaren active 25 mg (po obroku).

! Pozor! Zdravila se lahko uporabljajo le po posvetovanju z lečečim zdravnikom!

Bolečina vzdolž notranje površine noge, ki se širi v dimlje in včasih vzdolž sprednje strani stegna do notranjega gležnja

Sindrom adduktorja stegna

Mišična skupina adduktorjev stegna vključuje veliko adduktor, dolgo in kratko adduktor ter prsno mišico. Vse tri adduktorne mišice so pritrjene z znotraj boki. Dolga adduktorska mišica, ki se nahaja bolj površinsko, je še posebej široko pritrjena na to črto. Sindrom adduktorja stegna je pogostejši od sindroma abduktorja. Na primer pri skrajšanju ene noge - tako da je medenica nameščena simetrično (možganska korekcija navpičnega položaja telesa v prostoru), pri patoloških procesih v kolku, kolenu oz. skočni sklepi, zlomi spodnjih okončin itd.

Za klinično sliko poškodbe adduktorjev stegna je značilna bolečina vzdolž notranje ali anterointerne površine noge, ki se širi v dimlje, včasih pa vzdolž sprednje površine stegna do notranjega gležnja. Na notranji površini noge, pogosto v bližini dimelj, lahko čutimo mišično zatrdlino, ki je boleča pri palpaciji in raztezanju. Posledično pride do omejevanja gibanja v kolčnem sklepu, zadnji deli medenice na prizadeti strani se dvignejo, stegno je rahlo upognjeno in adducirano, zaradi česar stopala ni mogoče nasloniti na celotno stopalo, ampak le na prstu.

Vaja 90

Vajo izvajajte v sedečem položaju, tako da stopalo naslonite bolečo nogo na stegno druge noge. Konice prstov nasprotne roke položite na notranjo površino stegna na prizadeti strani, previdno otipajte (palpirajte) mišice na notranji površini stegna, da prepoznate najbolj prizadeta področja in med njimi poudarite najbolj boleče (izhodišče). .

Nato z blazinico sredinca ali stransko površino dlani izvedite vzdolžni linearni udarec, premikajte se navzgor in navzdol po sprednji zunanji površini stegna 1 minuto, 6-15-krat.

Ko najdete najbolj boleče območje, izvedite prečno bočno božanje v prečni smeri 1 minuto, 6-15 krat.

Nato z robom sredinca blizu nohta izvedite polkrožno božanje, kot da "sukate" in "odvijate" vijak v nasprotni smeri urinega kazalca, 1 minuto, 6-15 krat.

Po odmoru in 2-3 minutah počitka zavzemite začetni položaj, otipajte najbolj boleč predel na notranji strani stegna in izvedite tehniko vibracij: s konicami palca, kazalca in sredinca primite najbolj boleče predele. na notranji strani stegna, jih stresajte naprej in nazaj ter jih zavrtite proti urnemu kazalcu.

Sprejem se izvede v 1,5-2 minutah. Nato s počasnimi izmeničnimi gibi s pritiskom na najbolj boleče mesto 1,5–2 minuti drgnite izboklino na dnu palca na isti strani.

Po pripravljalnem delu naredite 2-3 minutni odmor. Ko začutite najbolj izrazito bolečo točko na notranji površini stegna, z izravnanim sredincem ali kazalcem ("prst z iglo") izvajajte tehniko lepljenja, dokler se ne pojavi bolečina.

Ko se bolečinski občutek zmanjša v 0,5–1 minuti, je treba pritisk postopoma povečevati. Pritisnite 1-2 minuti z močjo 3 do 6 kg.

Sprejem se ponovi 3-6 krat vsake 2-3 ure, dokler bolečina popolnoma ne izgine. Če ni alergijskih reakcij, lahko za boljšo sprostitev mišic 40 minut pred vadbo uporabite: askorbinsko kislino (vitamin C) 1000 mg (po obroku); glicin 0,3 mg (3 tablete pod jezikom); indometacin (v svečkah) 50 mg; voltaren active 25 mg (po obroku).

Bolečine in krči v mečni mišici

Sindrom tricepsa

Mišični sindromi z nevrološkimi manifestacijami patologije hrbtenice vključujejo sindrom triceps mišice spodnjega dela noge. Triceps mišica spodnjega dela noge je sestavljena iz mišice gastrocnemius, ki leži površinsko in podkožno, in mišice gastrocnemius, ki se nahaja spredaj, bližje kostem spodnjega dela noge, mišice soleus. Te mišice izvajajo plantarno fleksijo stopala.

V povezavi z anatomskimi in funkcionalnimi značilnostmi mišice se v njej pogosto opazijo konvulzije.

Krče izzove nenadna plantarna fleksija stopala (tudi ponoči v mirovanju, pri sezuvanju čevljev itd.). Trajanje konvulzivne boleče kontrakcije je od nekaj sekund do minute. Odločilni trenutek je pretekla možganska poškodba. Konvulzivne mišične kontrakcije se lahko pojavijo pri arterijskem in venskem popuščanju, kot posledica detreninga pri športnikih, vendar se nikoli ne pojavijo pri prenaprezanju.

Če se pojavijo konvulzije z ostro bolečino v gastrocnemius mišici, je treba gastrocnemius mišico takoj vključiti v delo za njihovo izginotje: dati ji obremenitev z največjim krčenjem mišičnih toničnih vlaken. Če se je to zgodilo v ležečem položaju (pogosto se zgodi med spanjem), je treba stopalo čim bolj upogniti in se nasloniti nanj, s čimer okrepite težo telesa. Če hkrati krči z ostro bolečino ne izginejo, potem morate vstati iz postelje in stati na tej nogi - konvulzije z ostro bolečino bodo takoj izginile. Po 10–20 korakih bodo ostale le sledi prenesene bolečine, ki bodo izginile po 2–3 minutah.

Vaja 91 (s sindromom tricepsa teleta - bolečina ali krči na zadnji strani noge pod poplitealno foso)

Vajo izvajajte sede na kavču, tako da stopalo boleče noge, upognjeno v kolku in 90 ° v kolenskih sklepih, počiva na majhni klopi poleg stola ali kavča. Blazinice palcev obeh rok položite na zadnji del stegna pod poplitealno jamo in previdno otipajte (palpirajte) mišice na zadnji strani spodnjega dela noge, da prepoznate najbolj prizadeta področja, pri čemer poudarite najbolj boleče (izhodišče) od njim.

Nato z blazinico palca ali sredinca ali stransko površino dlani izvedite vzdolžni linearni udarec, premikajte se gor in dol po zadnji strani spodnjega dela noge 1 minuto, 6-15-krat.

Ko najdete najbolj boleče območje, izvedite prečno bočno božanje v prečni smeri 1 minuto, 6-15 krat.

Nato izvedite božanje s "skobeljnikom" v vzdolžni smeri navzgor ali navzdol, z velikim naporom v smeri bolečine, 1 minuto 6-15 krat.

Nato z robom palcev blizu nohta izvedite polkrožno božanje, kot da "sukate" in "odvijate" vijak v nasprotni smeri urinega kazalca, 1 minuto, 6-15 krat.

Po odmoru in 2-3 minutah počitka zavzemite začetni položaj, otipajte najbolj boleč predel na zadnji strani spodnjega dela noge in izvedite tehniko vibriranja: s konicami palca, kazalca in sredinca primite najbolj boleče predele na zadnji strani spodnjega dela noge, jih stresajte naprej in nazaj ter jih vrtite proti urnemu kazalcu.

Sprejem se izvede v 1,5-2 minutah. Po tem s počasnimi izmeničnimi gibi s pritiskom na najbolj boleče mesto 1,5–2 minuti drgnite izboklino na dnu palca.

Po pripravljalnem delu naredite 2-3 minutni odmor. Ko otipamo najbolj izrazite boleče točke v predelu meč, z zravnanim kazalcem (»prst z iglo«) izvajamo tehniko prebadanja, dokler se ne pojavi bolečina.

Ko se bolečinski občutek zmanjša v 0,5–1 minuti, je treba pritisk postopoma povečevati. Pritisnite 1-2 minuti z močjo 3 do 6 kg.

Sprejem se ponovi 3-6 krat vsake 2-3 ure, dokler se bolečina ne zmanjša. Če ni alergijskih reakcij, lahko za sprostitev telečjih mišic 40 minut pred vadbo uporabite: askorbinsko kislino (vitamin C) 1000 mg (po obroku); glicin 0,3 mg (3 tablete pod jezikom); indometacin (v svečkah) 50 mg; voltaren active 25 mg (po obroku).

Sindrom iliopsoas mišice (psoas-sindrom)

… razvoj tega sindroma opazimo s patološko napetostjo mišice iliopsoas .

ETIOLOGIJA in PATOGENEZA

sindrom iliopsoalne mišice ( psoas-sindrom) je sekundarni refleksni vertebrogeni sindrom(v ozadju patologije ledvenega vretenca) ali različni mišično-tonični in nevrodistrofični sindromi, ki jih povzročajo neposredno poškodbe mišic zaradi travme, medenične patologije različnih etiologij (vnetnih, onkoloških, distrofičnih), pa tudi patologije. kolčni sklep(zlom vratu stegnenice, artritis kolčnega sklepa, začetna faza aseptične nekroze glavice stegnenice). Iliopsoasov sindrom se pojavi pri 30-40% bolnikov z boleznimi kolčnega sklepa in kot samostojna bolezen pri 2,5% (običajno pri mladih).

Manifestacije kliničnih manifestacij prispevajo k bolezni črevesja, žolčnika ali ledvic (glejte članek "Sindromi refleksne mišične bolečine z nefroptozo (klinika)" v razdelku "vertebrologija" na spletnem mestu medicinskega portala). Izvajanje poslabšanja je običajno posledica fizične preobremenitve.

ANATOMIJA MIŠICE ILIOPUM

Navadna iliopsoas mišica (m. iliopsoas) sestavljata dve mišici: velika ledvena mišica (m. psoas major) in iliakalna mišica (m. iliacus), ki se začneta na različnih mestih (na ledvenih vretencih in iliumu) združena v eno samo mišico. Mišica iliopsoas izstopa (za dimeljskim ligamentom) skozi mišično vrzel v predel stegna in je pritrjena na mali trohanter stegnenice. Pred pritrditvijo na mali trohanter se mišica iliopsoas nahaja na sprednji površini kolčnega sklepa, pokriva sprednji rob sklepne votline in glavo stegnenice, pogosto ima skupno sluznico s sklepom. Na dolgi razdalji oba dela mišice sodelujeta pri tvorbi mišične baze zadnje stene trebušne votline.

Psoas major (m. psoas major) se začne s petimi zobmi na bočni površini teles XII prsnega, štirih zgornjih ledvenih vretenc in ustreznih medvretenčnih hrustancev. Globlji mišični snopi izvirajo iz prečnih odrastkov vseh ledvenih vretenc. Ta mišica, ki se nahaja pred prečnimi procesi, je tesno ob telesih vretenc. Nekoliko se zoži, mišica gre navzdol in rahlo navzven in se povezuje s snopi iliakalne mišice, m. iliacus, tvori skupno mišico iliopsoas.

Iliakalna mišica (m. iliacus) masivna, ravna in zapolnjuje celotno ilijačno foso, fossa iliaca (ilium), ki meji na stransko stran velike mišice psoas. Začne se z zgornjih dveh tretjin iliakalne jame, notranje ustnice iliakalne grebene, sprednje sakroiliakalne in ilio-lumbalne vezi. Snopi, ki sestavljajo pahljačasto mišico, konvergirajo k linea terminalis in se tu združijo s snopi m. psoas major, ki tvori m. iliopsoas.

Iliopsoas mišica (m. iliopsoas) upogiba kolk v kolčnem sklepu in ga rotira navzven. S fiksnim bokom nagne (upogne) trup naprej. Inervacija: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Preskrba s krvjo: a. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

KLINIČNA SLIKA in DIAGNOZA

Pri prepoznavanju sindroma iliopsoalne mišice (iliopsoalgija) so v pomoč značilni klinični znaki tega sindroma.

Pritožbe. Bolniki se pritožujejo zaradi razpokajočih bolečin v ledvenem delu, ki se nato pojavijo v dimljah ali v spodnjem delu zadnjice. Bolečine se povečajo v položaju na trebuhu, pri hoji, iztegu kolka, obračanju trupa na "zdravo stran".

Vertebralni, kognitivni in lokomotorni simptomi. Značilen je nagib medenice na strani lezije, kar povzroči funkcionalno skrajšanje spodnjega uda in hiperlordozo ledvene hrbtenice. Pri hoji ali stoji je bolnik nagnjen naprej ali na prizadeto stran. Nagibanje nazaj ni mogoče, naprej pa zlahka. Bolniki raje ležijo na hrbtu ali na boku s pokrčeno nogo, kar je posledica ilio-lumbalne miopije. To pojasnjuje tudi fiksno ledveno deformacijo, pogosteje po vrsti kifoze. Če tonična aktivnost mišice tvori hiperlordozo, se pojavi najbolj neugodna ukrivljenost hrbtenice v obliki črke S v sagitalni ravnini. Bolniki težko hodijo, raje sedijo ali ležijo le na boku. Spontana bolečina v dimljah in križu se pojavi ali poveča z iztegom kolka (Wassermannov simptom, trenutno velja za test za raztezanje mišice iliopsoas). Zanj je značilna bolečina mišice in njene kite neposredno pod sredino pupartne (dimeljske) vezi ali mesta njegove pritrditve na mali trohanter. To območje nevromiofibroze je palpirano v spodnjem zunanjem glutealnem kvadrantu. Včasih je mogoče palpirati bolečo mišico skozi sproščeno trebušno steno (analogija s simptomom Shkolnikov-Osn). Značilna je pozitivna reakcija postizometrične relaksacije lumboiliakalne mišice: povečanje obsega gibljivosti v sklepu po dolgem (2-5 minut) raztezanju ledvene mišice po S. P. Veselovskem, pozitiven rezultat po izvedbi terapevtskega in diagnostična blokada m. iliopsoas.

Zapleti kolčnega sklepa. Patologija mišice iliopsoas vodi do nagiba medenice »na prizadeto stran«, pritiska na področje kolčnega sklepa, kar povzroči njegovo sekundarno vnetje in rotacijsko fleksijo ter kontrakturo adduktorja (vrsta hiperpresivnega sindroma kolčnega sklepa). Ta kompleks simptomov je vzrok vztrajne bolečine in kontraktur pri vsaj 30% bolnikov, ki simulirajo in poslabšajo potek različnih bolezni in poškodb kolčnega sklepa (Ugnivenko V.I.). Diagnozo psoasnega sindroma močno otežuje klinična podobnost tega sindroma s kliničnimi manifestacijami artritisa kolčnega sklepa: bolečina v predelu glave stegnenice z obsevanjem v kolenski sklep, kolk je rotiran navzven, upognjen in aduciran, aktivna fleksija v kolčnem sklepu je močno omejena.

Kompleks nevronskih simptomov. Kompleks nevronskih simptomov na začetku vključuje bolečino, nato pa parestetične pojave vzdolž sprednje in notranje površine stegna, včasih pa tudi spodnjega dela noge. Obstajajo pritožbe glede rahlega zmanjšanja moči v nogi, pogosteje pri hoji. Hipestezija ali hiperpatija je določena pod pupartnim ligamentom v anteriorno-medialnem delu stegna in redko na spodnjem delu noge. Možna hipotenzija in hipotrofija kvadricepsne mišice, zmanjšan trzaj kolena.

Tok običajno kronično ponavljajoče se, pregredient-regredient. Faza poslabšanja se odloži za več kot en mesec. Regresija bolezni je dolgotrajna. Remisija je nepopolna.

Na radiografiji ledvenega dela v neposredni projekciji, včasih povečanje gostote sence mišice psoas major na oboleli strani, ukrivljenost hrbtenice v čelni ravnini, povezana z nagibom medenice, in hiperlordoza ledvenega dela. so včasih odkriti.

S slikanjem z magnetno resonanco (MRI) določeno je povečanje konture ledvene mišice na ravni L2-L4, verjetno zaradi njene hipertoničnosti.

Z igelnim EMG v območju izstopa mišice izpod pupartnega ligamenta pride do povečanja spontane aktivnosti med hiperekstenzijo v kolčnem sklepu in zmanjšanja amplitude pri največjem naporu na prizadetem toronu.

Metoda za diagnosticiranje enostranske ali dvostranske bolečine v medenici, ki jo povzroča sindrom iliopsoas mišice, ki jo je objavil Ulyatovskaya LN; Srebrni L.A.; Zaporožcev D.A. 10. februar 2003 (Baza patentov Ruske federacije). Bistvo te metode je naslednje. Postizometrična relaksacija se izvaja tako, da se v ležečem položaju pokrči ena noga v kolenu, nato pa se pacient z dlanmi obeh rok nasloni na koleno in nogo izmenično napne in sprošča 10 sekund 2-3 minute. Podobna dejanja se izvajajo z drugo nogo. Če post-izometrična relaksacija vodi do opaznega zmanjšanja stopnje medenične bolečine na eni ali obeh straneh, potem je diagnosticirana enostranska ali dvostranska medenična bolečina zaradi sindroma iliopsoas mišice.

ZDRAVLJENJE

Metode za odpravo sindroma lumboiliakalne mišice

V zgodnjih fazah sindroma lumboiliakalne mišice (z izjemo primerov pojava tega sindroma v patologiji trebušne votline in medeničnih organov) se izvaja po metodi post-izometrične relaksacije, v primeru neučinkovitosti se izvede blokada mišice z zdravili. Celovito zdravljenje vključuje metode za stabilizacijo ledvene hrbtenice (način razbremenitve, povoji, terapevtske vaje za krepitev mišic telesa), splošno krepitev, zdravljenje s protivnetnimi zdravili, hidrokineziterapijo, mišične relaksante.

Postizometrična sprostitev mišice iliopsoas

Prva možnost. Začetni položaj bolnik - leži na hrbtu, noga prosto visi s kavča. Začetni položaj zdravnika - stoji obrnjen proti koncu glave, z isto roko fiksira zgornjo tretjino spodnjega dela noge. Na navdihu pacient dvigne ravno nogo in premaga zdravnikov odpor. Položaj je fiksiran 9-12 sekund. Na izdihu - noga prosto pade navzdol. Sprejem se ponovi 3-4 krat.

Druga možnost. Začetni položaj bolnika je ležanje na trebuhu. Začetni položaj zdravnika stoji obrnjen proti glavi. Zdravnikova nasprotna roka in stegno fiksirata spodnjo tretjino pacientovega stegna, druga roka fiksira ledveno hrbtenico. Na navdihu si pacient prizadeva pritisniti nogo na kavč, zdravnik pa se upira. Položaj je fiksiran 9-12 sekund. Pri izdihu zdravnik pasivno raztegne mišico, dvigne pacientovo nogo in fiksira spodnji del hrbta. Sprejem se ponovi 3-4 krat.

Tretja možnost. Začetni položaj pacienta je ležanje na hrbtu, na koncu kavča, medenica na robu kavča. Noga na strani sproščene mišice prosto visi, druga noga je pokrčena v kolenskem in kolčnem sklepu. Začetni položaj zdravnika stoji ob vznožju kavča, obrnjen proti bolniku. Ena roka zdravnika fiksira spodnjo tretjino stegna, druga - zgornjo tretjino spodnjega dela upognjene zdrave noge. Na navdihu si pacient prizadeva dvigniti spuščeno nogo in premaga odpor zdravnika. Položaj je fiksiran 9-12 sekund. Pri izdihu - zdravnik pasivno raztegne mišico z zmernim pritiskom na stegno spodnje noge. Sprejem se ponovi 3-4 krat.

Medicinske blokade m.iliopsoasa po metodah razvitih v CITO

Prva možnost. Mešanica zdravila v volumnu 50-100 ml (0,5% raztopina novokaina, 25-50 mg hidrokortizona, 400 mg cianokobalamida) se po ustrezni anesteziji skozi 15-20 cm dolgo iglo injicira v trebuh iliopsoasa, ki se nahaja v medenici. območje. Smer igle: vstopna točka - 6 cm pod dimeljsko gubo na ravni njene srednje in zunanje tretjine, smer igle pod kotom 30 stopinj glede na površino stegna v smeri posteriorne zgornje ilijačne hrbtenice. , skozi lacuna musculorum v votlino male medenice, dokler se ne pojavi upor mišične fascije. Pravilnost uvoda se določi, ko se parestezija pojavi v projekciji inervacije femoralni živec in odpravo mišične komponente fleksione kontrakture v kolčnem sklepu.

Druga možnost. Blokada ledvene mišice s paravertebralnim dostopom. Paravertebralno (odstopa od spinoznega procesa za 5-6 cm) na ravni L1-L2 se punkcijska igla dolžine 15-20 cm vstavi, dokler se ne ustavi v prečni proces vretenca in, upognjena okoli njega vzdolž zgornjega roba , dokler ne začutite "potopa" do globine 5 cm v smeri naprej. S tehnično pravilnim izvajanjem blokade v času injiciranja se pojavi občutek toplote v okončinah, parestezija, odprava bolečine v kolčnem sklepu.

Tretja možnost. V odsotnosti spretnosti ali orodij, potrebnih za popolno punkcijo, se zmes zdravila injicira v območje "trikotnika Skarpovskega" navzven od žilnega snopa.

V ledvenem delu so naslednje slabosti:

Mali trikotnik Nastane na mestu, kjer se robovi zunanje poševne trebušne mišice in mišice latissimus dorsi razhajajo. Osnova tega trikotnika je ilium. Po drugi strani pa dno trikotnika tvori notranja poševna trebušna mišica. Petitov trikotnik je šibka točka v ledvenem delu, saj je tukaj mišična plast relativno neizražena.
Lesgaft-Grunfeldov romb tvorijo robovi notranje poševne trebušne mišice in spodnje zadnje zobate mišice trebuha. Zgornja meja romba je spodnji rob spodnje zadnje serratus abdominis mišice, od spodaj in zunaj pa je romb omejen z zadnjim robom notranje poševne trebušne mišice. Notranja meja te tvorbe je rob mišice, ki poravna hrbtenico. Dno romba je predstavljeno z aponevrozo ( široka tetivna plošča) prečna mišica trebuh.

Mišični plasti sledi prečna fascija, ki je pravzaprav del splošne fascije trebuha. Malo globlje je retroperitonealno tkivo, za njim pa retroperitonealna fascija, ki vsebuje ledvico, nadledvično žlezo in sečevod.

Arterije, ki se nahajajo v ledvenem delu, so veje trebušne aorte, pa tudi mediana sakralne arterije. Na vrhu arterije ledvenega predela se komunicirajo ( anastomoze) z vejami medrebrnih arterij in spodaj - z vejami iliakalnih arterij. Odtok venske krvi izvajajo vene, ki pripadajo sistemu spodnje in zgornje vene cave. Živci v ledvenem predelu so veje lumbosakralnega pleksusa.

Katere strukture se lahko vnamejo v spodnjem delu hrbta?

Lumbalgija ( bolečine v ledvenem delu) se lahko pojavi v ozadju vnetja katerega koli tkiva ali organa, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru. Bolečina v tem predelu je lahko akutna ali kronična.

V ledvenem predelu se lahko vnamejo naslednja tkiva in organi:

Usnje ledveni del lahko prizadenejo piogeni mikrobi ( stafilokoki in streptokoki). Ti patogeni lahko okužijo lase, znoj in lojnice. Z vrenjem v patološkem procesu ( gnojno-nekrotično vnetje) vključen je lasni steben in tkiva, ki ga obdajajo. Pri tej patologiji se najbolj izrazita bolečina opazi tretji ali četrti dan, ko je jedro vrenja podvrženo gnojni fuziji ( poškodovani so tudi živčni končiči.). S furunkulozo ( ) se pojavi visoka temperatura ( do 39-40ºС), mrzlica, hudi glavoboli. Druga patologija, ki lahko prizadene kožo spodnjega dela hrbta, je karbunkul. Za karbunkel je značilna poškodba več lasnih mešičkov hkrati ( lasno steblo), ki sta blizu druga drugi. Posledično nastane splošen infiltrat ( kopičenje limfe, krvi in nekaterih celic), ki lahko doseže premer do 6 - 10 centimetrov. Za razliko od vrenja je karbunkel bolj boleča tvorba in poteka s hudimi simptomi splošne zastrupitve telesa ( šibkost, zmanjšana zmogljivost, zmanjšan apetit, glavobol, omotica itd.). Pri ektimih je lahko prizadeta tudi koža ledvenega dela ( prodiranje streptokokov v kožo). Med to piodermo ( bakterijska okužba kože) na koži se tvori majhen mehurček z gnojem, ki se kasneje spremeni v razjedo. Prav ta ranica je precej boleča tvorba.
Maščobno tkivo lahko sodeluje pri vnetnem procesu pri nekrozi trebušne slinavke ( smrt tkiva trebušne slinavke) ali z gnojno poškodbo ledvic, nadledvične žleze ali drugih struktur, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru. Retroperitonealni flegmon ( gnojna fuzija vlaken) poteka nespecifično. V začetni fazi se telesna temperatura dvigne na 37-38ºС, lahko se pojavi mrzlica in slabo počutje. Kasneje se v ledvenem delu pojavi bolečina vlečne ali pulzirajoče narave, ki postopoma postane difuzna ( bolečina lahko seva v zadnjico ali trebuh). Treba je opozoriti, da se občutki bolečine med gibanjem okrepijo in prisilijo osebo, da vzame prisilni ležeči položaj.
Hrbtenica. Neinfekcijsko vnetje hrbtenice z lezijami ledvenega in sakralni oddelek, kot tudi paravertebralna tkiva ( ankilozirajoči spondilitis) povzroča tudi bolečino. Bolečina je lokalizirana ne le vzdolž hrbtenice, ampak tudi v mišicah. Poleg bolečine v hrbtenici je prisoten občutek otrdelosti, ki se pojavi v mirovanju in se postopoma zmanjšuje med gibanjem. Z napredovanjem Bechterewove bolezni se v kolčnih sklepih pojavi bolečina in otrdelost, zaradi zlitja sklepnih površin vretenc pa so vsi aktivni gibi v hrbtenici praktično blokirani. Tudi hrbtenico lahko prizadene tuberkuloza, bruceloza ( okužbo, ki se prenaša z bolnih živali na človeka, ki prizadene različne notranji organi ) ali osteomielitis ( gnojno vnetje kostnega tkiva).
Mišice in vezi v vnetni proces je lahko vključen tudi ledveni predel. Najpogosteje se ta tkiva vnamejo v ozadju travmatičnih poškodb, hipotermije ali med dolgotrajnim bivanjem v prisilnem položaju.
Ledvice. Vnetje ledvičnega pelvisa ( ) in medcelično snov ledvic ( glomerulonefritis) je značilen tudi pojav bolečine v ledvenem delu. Patološke spremembe najbolj prizadenejo ledvične tubule, skozi katere se filtrira kri.
dodatek ( slepič). Če je slepič v nenavadnem položaju ( za cekumom), takrat ko je vneto ( vnetje slepiča) v ledvenem delu je huda bolečina. Treba je opozoriti, da je akutni apendicitis indikacija za nujno hospitalizacijo in kirurški poseg.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Obstaja precej veliko število vzroki, ki lahko povzročijo bolečine v ledvenem delu. Pri športnikih se najpogosteje diagnosticirajo zvini mišic in vezi, pri starejših ljudeh pa ledvena osteohondroza, kar povzroči nastanek medvretenčne kile, ki lahko stisne hrbtenične korenine hrbtenjače.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Ime bolezni	Mehanizem bolečine v hrbtu	Drugi simptomi bolezni
*Furuncle* *(gnojno-nekrotično vnetje lasnega stebla)*	Bolečina se pojavi zaradi draženja ali uničenja receptorjev za bolečino, ki se nahajajo okoli lasnega stebla ( mešiček). Najbolj intenzivna bolečina se pojavi tretji ali četrti dan, ko pride do gnojne fuzije osrednjega dela vrenja ( furuncle palica).	Praviloma se telesna temperatura dvigne na 37,5 - 38ºС. Po zavrnitvi ali odstranitvi gnojno-nekrotične mase se bolečina zmanjša. Koža na mestu vrenja je brazgotinasta več dni.
*Furunkuloza* *(pojav vrenja na koži na različnih stopnjah razvoja)*	Enako kot pri furunkulu.	Na mestu pojava vrenja lahko koža boli, srbi in mravljinči. Pri furunkulozi je splošno slabo počutje telesa s simptomi zastrupitve ( glavobol, omotica, šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje). Telesna temperatura se lahko dvigne na 39-40 ° C. Včasih lahko pride do izgube zavesti.
*Karbunkel* *(vnetje več lasnih gredi, ki se nahajajo v bližini)*	Enako kot pri vrenju.	Ko se več prizadetih lasnih mešičkov združi, nastane precej velik infiltrat ( do 8-10 cm). Ta infiltrat je izjemno boleč in napet. Ta bolezen povzroča vročino do 40ºС), mrzlica, slabost in/ali bruhanje, glavobol.
*Ectima* *(Streptokokna okužba kože)*	Bolečina se pojavi zaradi globoke in boleče razjede, ki se pojavi na mestu majhnega površinskega abscesa ( konflikt). V nekaj dneh se razjeda zabrazgotini in bolečina se postopoma zmanjša.	V prvih dneh po pojavu bolezni se na koži oblikuje majhen mehurček, ki vsebuje gnoj ali gnojno-hemoragično vsebino ( gnoj s krvjo). Po nekaj tednih se spopad izsuši, nato pa se na njem oblikuje skorja. Po odtrganju skorje je na površini kože vidna izjemno boleča razjeda.
*Bechterewova bolezen* *(ankilozirajoči spondilitis)*	Bolečina se pojavi zaradi vnetja v medvretenčnih sklepih. Dejstvo je, da se med vnetjem sprosti velika količina biološko aktivnih snovi ( bradikinin), ki povzročajo in krepijo bolečino. Omeniti velja, da bolečina praviloma skrbi ponoči ali zjutraj. Poleg tega se postopoma povečuje obremenitev mišic hrbtenice. Posledično se v njih pojavi patološka napetost in bolečina.	Z napredovanjem patologije se lahko bolečina in togost, ki sta lokalizirana v spodnjem delu hrbta in križnici, razširita na celotno hrbtenico, pa tudi na kolčne sklepe. Včasih lahko patološki proces vključuje koleno, gleženj in komolčni sklepi (periferna oblika bolezni). Ankilozirajoči spondilitis ima tudi zunajsklepne manifestacije. Sem spadajo patologije, kot je iridociklitis ( vnetje šarenice očesa), aortitis ( vnetje aortne stene), insuficienco srčne zaklopke ( najpogosteje aortno zaklopko), perikarditis ( vnetje zunanjega vezivnega tkiva srca).
*Retroperitonealni flegmon* *(difuzni gnojni proces, lokaliziran v retroperitonealnem tkivu)*	Kopičenje gnoja v retroperitonealnem prostoru stisne krvne žile in živčna tkiva, kar povzroča občutek bolečine različne intenzivnosti. Tudi v tem patološkem stanju se sproščajo biološko aktivne snovi, ki povečajo bolečino ( bradikinin). Bolečina je običajno utripajoča in vlečejoča.	V začetni fazi splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura ( 37 - 38ºС) in mrzlica. V prihodnosti se bolečina intenzivira, zlasti med hojo. Treba je opozoriti, da se bolečina lahko razširi na sakralno ali glutealno regijo, pa tudi na trebuh.
*miozitis* *(vnetje mišičnega tkiva)*	Vnete mišice spodnjega dela hrbta lahko močno stisnejo krvne žile, v katerih se nahajajo živčni receptorji, pa tudi živce, ki se nahajajo v površinskih in globokih plasteh. Stiskanje živčnega tkiva in vodi do bolečine.	Mialgija ali bolečina v mišicah se nekoliko poslabša s pritiskom na vneto mišico, med gibanjem, v mirovanju ali ob spremembi vremena. V nekaterih primerih se na območju poškodbe mišic spodnjega dela hrbta določi zgostitev tkiva in pordelost kože. Kronični miozitis povzroči izgubo mišične funkcionalnosti ( atrofija). Včasih so lahko v vnetni proces vključene nove mišice.
*Osteohondroza ledvene hrbtenice* ()	Zmanjšanje elastičnosti hrustančnega tkiva medvretenčnih ploščic postopoma vodi do zmanjšanja prostora med sosednjimi vretenci. V prihodnosti se oblikuje kila, ki lahko med premikanjem stisne živčne korenine in ganglije ( zbiranje živčnih celic) hrbtenjače. Bolečina je lahko stalna ali pa pride in izgine. Bolečina je lahko lokalizirana ne le v ledvenem delu, ampak tudi v zadnjici ali nogi ( s stiskanjem ishiadičnega živca).	Bolečina se poveča v ozadju fizične aktivnosti ali psiho-čustvenega preobremenitve. V nekaterih primerih lahko pride do povečanega potenja ( hiperhidroza). Mišice, ki jih inervira prizadeti živec, izgubijo svojo funkcionalnost, postanejo šibke in letargične, kar na koncu vodi v njihovo atrofijo. V zadnjici in spodnjih okončinah se lahko pojavi nelagodje (mravljinčenje, otrplost, pekoč občutek).
*Skolioza ledvenega dela* *(rachiocampsis)*	Skoliozna ukrivljenost ledvenih vretenc lahko privede do stiskanja hrbteničnih korenin, kar povzroča bolečino različne intenzivnosti. Omeniti velja tudi, da skolioza vodi v zgodnji razvoj osteohondroze.	Poleg kršitve drže lahko pride do motenj normalnega položaja medeničnih kosti, pa tudi organov majhne medenice ( mehur, maternica s prirastki, rektum).
*Scheuermann-Mau bolezen* *(kifoza pri mladostnikih)*	Zaradi dejstva, da so nekatera vretenca podvržena deformaciji, in medvretenčne ploščice - patološko prestrukturiranje tipa fibroze ( hrustanec nadomesti vezivno tkivo), pride do ukrivljenosti hrbtenice v zgornjem delu hrbta ( torakalna kifoza). Mišice spodnjega dela hrbta se ne morejo spopasti s stalno obremenitvijo, kar vodi do njihove patološke napetosti in bolečine.	Povečana utrujenost, pa tudi pojav bolečine v spodnjem delu hrbta pri zmerni telesni aktivnosti ali med dolgotrajnim sedenjem. Huda bolečina kaže na vpletenost ledvenih vretenc v patološki proces.
*Bruceloza hrbtenice* *(poškodba hrbtenice s povzročiteljem bruceloze)*	Poškodba enega ali več vretenc povzroči sklerotične spremembe in nastanek stranskih osteofitov ( patološki izrastki, ki nastanejo iz telesa hrbtenice), ki lahko stisnejo živčno tkivo.	Pojavi se vročina 37 - 38ºС), mrzlica, splošno slabo počutje, prekomerno potenje, bolečine v sklepih spodnjih okončin. Bruceloza hrbtenice pogosto povzroči osteomielitis ( gnojne lezije vretenc).
*Tuberkuloza hrbtenice*	Uničenje teles vretenc vodi do stiskanja živčnih korenin ( radikulopatija). Poleg tega lahko živčne strukture stisne lokalno kopičenje gnoja ( absces).	Telesna temperatura se lahko dvigne na 37-38 ° C. Obstaja splošna šibkost, bolečine v mišicah hrbta, ki se vlečejo in boleče narave. Z napredovanjem bolezni se sindrom bolečine poveča. V nekaterih primerih bolečina postane neznosna. V hrbtenici se pojavi otrdelost, motena je drža, pa tudi hoja. Zaradi stalne patološke napetosti hrbtnih mišic pride do njihove delne in kasneje popolne atrofije ( izguba funkcionalnosti).
*Spinalni osteomielitis* *(gnojne lezije vretenc in okoliških tkiv)*	Kopičenje gnoja lahko stisne živčno tkivo hrbtenjače, hrbtenične korenine, mišično tkivo, krvne žile. Bolečina je stalna in precej huda. V nekaterih primerih se oblikujejo fistule ( patoloških kanalov), skozi katerega lahko gnoj prodre v bolj površinska tkiva in stisne živčne receptorje v mišicah, podkožni maščobi ali koži.	Temperatura se lahko dvigne na 39-40 ° C. Zaznajte povečanje števila srčnih utripov ( tahikardija), pa tudi znižanje krvnega tlaka ( hipotenzijo). Pogosto pride do motenj zavesti in konvulzij. Ponoči se bolečina nekoliko poveča.
*Akutni apendicitis* *(vnetje slepiča)*	Bolečina v spodnjem delu hrbta pri vnetju slepiča se lahko pojavi, ko je slepič ( slepič) se nahaja za cekumom ( retrocaekalno) intraperitonealno in retroperitonealno. Bolečina se pojavi zaradi otrplosti ( nekroza) tkiva slepiča, kot tudi zaradi stiskanja krvnih žil, v katerih se nahajajo končiči bolečine.	Telesna temperatura se dvigne na 37-38,5ºС. Obstaja slabost in 1-2 večkratno bruhanje. Apetit je popolnoma odsoten. V nekaterih primerih se lahko pojavi driska, povečan srčni utrip. Bolečina se lahko razširi na hrbtenico, desni hipohondrij ali iliakalno regijo.
*Črevesna obstrukcija*	Bolečina se pojavi, ko črevesje stisne mezenterij, v katerem se nahajajo živčna debla, pa tudi krvne žile. Odvisno od vrste črevesne obstrukcije ( dinamično, mehansko ali mešano) bolečina je lahko stalna in razpokajoča ali krčevita in huda.	Glavni simptom je bolečina v trebuhu, ki lahko seva v ledveni del. Z napredovanjem bolezni bolečina popusti zaradi popolne atonije črevesja ter zaviranja peristaltike in motilitete. Pojavijo se tudi slabost in ponavljajoče se ter neuklonljivo bruhanje. Trebuh postane otekel, razkrije se njegova asimetrija. Poleg tega pride do zamude pri blatu in plinih.
*Ledvična kolika*	Bolečina se pojavi zaradi kršitve oskrbe ledvic s krvjo, ki nastane zaradi povečanega pritiska v medenici ( lijakasta votlina, ki povezuje ledvico in sečevod). Po drugi strani se tlak v medenici poveča zaradi njihovega prelivanja z urinom. Bolečina se pojavi nenadoma in je paroksizmalna. Treba je opozoriti, da lahko napad bolečine traja od nekaj sekund ali minut do nekaj deset ur.	Bolečina se lahko širi obsevajo) v ledvenem dimeljskem ali suprapubičnem predelu, v spodnjih okončinah. Napad bolečine povzroči povečanje pogostosti uriniranja. Po prenehanju napada bolečine v ledvenem delu ostane dolgočasna in boleča bolečina. Pogosto se pojavi slabost in bruhanje. Količina izločenega urina popolnoma ali skoraj popolnoma preneha ( anurija, oligurija) z okluzijo sečevoda s kamnom.
*pielonefritis* *(nespecifično vnetje medenice in ledvičnega tkiva)*	Vnetje vezivnega tkiva ledvic in glomerularnega aparata ( morfofunkcionalna enota ledvice) vodi v zastajanje urina in prenapenjanje medenice, kar povzroča bolečino. Če je pielonefritis nastal zaradi blokade sečevoda ali medenice s kamnom, se pojavi huda in paroksizmalna bolečina. V primeru neobstruktivnega pielonefritisa ( se pojavi v ozadju padajoče ali naraščajoče okužbe), potem je bolečina topa in boleča.	Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-40 ° C. Pojavijo se mrzlica, splošno slabo počutje, slabost in/ali bruhanje. Obstaja tudi zmanjšanje apetita. Če se pielonefritis razvije v ozadju vnetja mehurja ( cistitis) ali sečnice ( uretritis), potem so možne motnje uriniranja ( disurični pojavi).

Tudi bolečine v spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

Raztezanje ledvenih mišic in ligamentov največkrat pojavi pri športnikih s prekomerno telesna aktivnost ali z uporabo napačne tehnike. Poleg bolečine, ki je posledica močnega krča mišičnega tkiva, se pojavi občutek otrdelosti hrbtenice in otekanje tkiva. Poškodba mehkega tkiva lahko povzroči hematom lokalno kopičenje krvi), kar lahko poveča bolečino zaradi stiskanja okoliških tkiv, v katerih se nahajajo živčni receptorji.
Zlomi hrbtenice v ledvenem delu. Najpogosteje govorimo o kompresijskem zlomu hrbtenice, ki nastane ob čezmernem upogibu hrbtenice ali zlomih prečnih in trnastih odrastkov. Kompresijski zlom kaže stalna bolečina v stoječem ali sedečem položaju, ki skoraj popolnoma izgine, če oseba leži. Poleg bolečine lahko pride do izgube občutljivosti in šibkosti v perineumu in spodnjih okončinah.
Tumorji hrbtenice kot benigna ( osteoblastom, osteoidni osteom, hemangiom itd.), in maligni ( mielom, osteosarkom, prodiranje metastaz v hrbtenico) povzročijo bolečino, ki je lahko različno močna. Bolečina pogosto seva v spodnje okončine, včasih pa tudi v zgornje. Značilnost takšne bolečine je pomanjkanje terapevtskega učinka pri uporabi zdravil proti bolečinam. Obstaja tudi šibkost in odrevenelost spodnjih okončin ( v nekaterih primerih - paraliza), kršitev dejanja uriniranja in defekacije, kršitev drže.

Diagnosticiranje vzrokov za bolečine v hrbtu

Glede na vzrok bolečine v hrbtu se boste morda morali posvetovati z zdravniki, kot so splošni zdravnik, nefrolog, kirurg, dermatolog, ortoped, travmatolog, nevrolog ali specialist za nalezljive bolezni.

Za diagnozo teh vrst pioderme ( kožne lezije, ki jih povzroča prodiranje piogenih bakterij) kot furunkel, karbunkul ali ektim, je potrebno posvetovanje s kirurgom ali dermatologom. Natančna diagnoza se postavi na podlagi klinične slike patologije, pa tudi na podlagi vizualnega pregleda prizadetega območja kože. Za določitev vrste patogena ( stafilokok in/ali streptokok) posežejo po bakterijski kulturi in naredijo tudi antibiogram ( določitev občutljivosti patogena na različne antibiotike).

Miozitis diagnosticira nevrolog. Upoštevajo se značilne pritožbe, klinična slika bolezni in podatki elektromiografije ( metoda beleženja električnih potencialov, ki izhajajo iz mišic). Včasih se uporablja ultrazvok ultrazvok) za preučevanje mišičnega tkiva za oceno njihove strukture in stopnje poškodbe. V splošnem krvnem testu se opazi povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečanje števila belih krvnih celic, povečanje C-reaktivnega proteina ( eden od proteinov akutne faze vnetja).

ankilozirajoči spondilitis ( ankilozirajoči spondilitis) diagnosticira revmatolog. Za potrditev diagnoze se upoštevajo specifični simptomi, kot so bolečina in otrdelost hrbtenice, ki se poslabšata v mirovanju, ter bolečina v prsih. Prav tako je potrebno opraviti slikanje hrbtenice z magnetno resonanco ali rentgenske žarke. Treba je opozoriti, da je slikanje z magnetno resonanco bolj občutljiva metoda in lahko odkrije patološke spremembe že na samem začetku bolezni. Poleg tega je obvezen splošni krvni test, pri katerem najpogosteje ugotovimo povečanje ESR ( hitrost sedimentacije eritrocitov).

Diagnozo retroperitonealne flegmone mora opraviti terapevt ali kirurg. Počasen flegmon je zelo težko diagnosticirati, saj so simptomi izjemno neizraziti ( zlasti kadar je že predpisano zdravljenje druge bolezni). Akutne flegmone se diagnosticirajo s palpacijo boleče volumetrične tvorbe ( infiltrirati). V splošni preiskavi krvi opazimo povečanje števila belih krvnih celic, značilnih za vnetni proces ( levkociti), premik levkocitne formule v levo ( povečanje števila mladih oblik nevtrofilcev) in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.

Bolezen Scheuermann-Mau mora v adolescenci diagnosticirati ortoped. Ena glavnih kliničnih manifestacij bolezni je povečanje resnosti torakalne kifoze ( fiziološka ukrivljenost torakalni hrbtenica), ki se ne odpravi niti z največjim iztegom hrbtenice. Z napredovanjem bolezni se na rentgenskih slikah odkrije klinasta deformacija teles hrbtenice prsne in ledvene hrbtenice. Z magnetno resonanco in posredno na rentgenskih žarkih lahko odkrijemo distrofične spremembe medvretenčnih ploščic. Treba je opozoriti, da je v začetnih fazah te bolezni klinična slika izjemno nespecifična in je diagnosticiranje bolezni Scheuermann-Mau zelo problematično.

Diagnozo bruceloze hrbtenice mora opraviti specialist za nalezljive bolezni. Pomemben podatek za potrditev takšne diagnoze je potrditev prisotnosti stika z živalmi ( govedo, drobnica ali prašiči) ali uživanje slabo kuhanih živalskih proizvodov. Upošteva se tudi klinična slika bolezni. Potrditev diagnoze se opravi z določitvijo posebnih laboratorijskih testov, ki odkrijejo patogen v krvi ( verižna reakcija s polimerazo, hemokultura, Wrightov test).

Za odkrivanje tuberkuloznih lezij hrbtenice se izvaja rentgenska ali računalniška tomografija ( slika je posneta v dveh projekcijah). Slike prikazujejo žarišča destrukcije vretenc, sekvestre ( področja popolnoma uničenega kostnega tkiva), v nekaterih primerih pa tudi sence, ki govorijo o lokalnih kopičenjih gnoja. Za potrditev diagnoze je potrebno narediti bakterijsko kulturo prizadetega kostnega tkiva ali vsebine abscesa. V krvnem testu najdemo znake vnetnega procesa - povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečano koncentracijo C-reaktivnega proteina, povečanje števila belih krvnih celic. Postavijo tudi tuberkulinski test, ki bo v večini primerov pozitiven. Diagnozo potrdi ortoped.

Nevrolog lahko potrdi diagnozo ledvene osteohondroze. Diagnozo postavimo na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni ( bolečina vzdolž prizadetega živca, enostranska mišična atrofija, pa tudi kršitev občutljivosti stisnjenega živca). Potrditev diagnoze se opravi z radiografijo ali slikanjem z magnetno resonanco ( "zlati standard diagnostike") ledvenega predela. Na slikah lahko vidite distrofične spremembe v medvretenčnih ploščicah, pa tudi mesto in stopnjo kompresije hrbtenične korenine.

Skoliozo mora diagnosticirati ortoped. Najpogosteje se ta patologija odkrije v otroštvu. Za določitev stopnje ali resnosti ukrivljenosti skolioze se uporablja skoliometer ali se zaznajo koti ukrivljenosti na rentgenskem slikanju hrbtenice. Rentgenska metoda omogoča odkrivanje skolioze v najzgodnejših fazah bolezni.

Diagnozo osteomielitisa hrbtenice izvaja ortoped, terapevt ali kirurg. Diagnoza upošteva klinično sliko bolezni, pa tudi radiografijo ali tomografijo. Treba je opozoriti, da je "zlati standard" tomografija ( računalniško ali magnetno resonanco), ki vam omogoča, da ugotovite obseg in stopnjo poškodbe kostnega tkiva hrbtenice. V prisotnosti fistul se izvaja fistulografija ( polnjenje kanala fistule s kontrastnim sredstvom, ki mu sledi radiografija).

Akutno vnetje slepiča diagnosticira kirurg, internist ali urgentni zdravnik. Z atipičnim položajem slepiča ( če se nahaja za cekumom in ne pod njim) se klinična slika nekoliko razlikuje od klasične. Za potrditev retrocekalnega apendicitisa s prstom pritisnemo na desni Petitov trikotnik, nato pa ga močno odstranimo, zaradi česar se bolečina močno poveča ( Gabaijev simptom). Bolečina je značilna tudi ob pritisku s prstom na desni Petit trikotnik ( Yaure-Rozanov simptom).

Diagnozo črevesne obstrukcije izvaja kirurg. Diagnozo potrdimo z odkrivanjem različnih značilnih simptomov črevesne obstrukcije ( poslušanje "šuma brizganja" nad črevesnimi zankami itd.). Rentgenski žarki razkrivajo vodoravne ravni tekočine in mehurčke plina nad njimi ( Kloiberjev znak) in prečne proge črevesa ( simptom kerkringovih gub). Ultrazvočni pregled razkrije povečan predel črevesja, zadebelitev črevesne stene z mehansko črevesno obstrukcijo ( črevesna blokada na kateri koli ravni) ali čezmerno kopičenje plinov in tekočin - z dinamično črevesno obstrukcijo ( motnje črevesne gibljivosti).

Pri ženskah se lahko bolečine v hrbtu pojavijo v naslednjih situacijah:

adneksitis ( salpingooforitis) je patologija, pri kateri pride do vnetja materničnih dodatkov ( jajčnikih in jajcevodih). Pri akutnem adneksitisu so hude bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha. Poleg tega se telesna temperatura dvigne 38 - 38,5ºС), pojavi se mrzlica, poveča se potenje. Pogosto se pojavijo bolečine v mišicah, pa tudi glavoboli. Kronični potek adneksitisa se kaže z dolgočasno in nočno bolečino v spodnjem delu trebuha, v dimljah in včasih v vagini. Bolečina tudi izžareva distributer) v spodnjem delu hrbta in medenici.
Nosečnost. Med nosečnostjo se obremenitev hrbtenice prerazporedi. Zaradi tega se obremenitev ledvene hrbtenice in mišično-skeletnega aparata večkrat poveča, kar vodi do bolečine različne intenzivnosti. Treba je omeniti dejstvo, da se najpogosteje bolečine v hrbtu med nosečnostjo pojavijo pri nosečnicah z šibke mišice hrbet in trebušne mišice, pa tudi tiste ženske, ki imajo odvečne teže ali je debel.
Predmenstrualni sindrom v precej redkih primerih povzroča bolečine v ledvenem delu. Nekateri znanstveniki pojasnjujejo ta pojav z dejstvom, da ko se hormonsko ozadje spremeni, pride do povečanja mišični tonus, kar vodi do preobremenitve mišic hrbta in zlasti mišic spodnjega dela hrbta.

Kateri so vzroki za vlečenje bolečine v hrbtu?

Vlečne bolečine v spodnjem delu hrbta najpogosteje kažejo na mišični krč. Stalna mišična napetost krč) se lahko pojavi zaradi hude telesne preobremenitve, dolgotrajnega bivanja v neudobnem položaju ali nekaterih bolezni.

Obstajajo naslednji vzroki za vlečenje bolečine v spodnjem delu hrbta:

Raztezanje ligamentov in mišic je eden najpogostejših vzrokov vlečenja bolečine v spodnjem delu hrbta, zlasti pri športnikih in ljudeh, ki vodijo aktiven življenjski slog. Odvisno od stopnje poškodbe je lahko bolečina akutna in vlečna. Obstaja tudi otekanje tkiv in togost gibov. V nekaterih primerih lahko poškodba mišice povzroči hematom ( lokalno kopičenje krvi), ki lahko stisne okoliška tkiva in poveča bolečino.
Dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju pogosto povzroči bolečine v hrbtu. Najpogosteje se bolečina pojavi zaradi dolgih sedeči položaj, saj so v sedečem položaju hrbtenica in mišice največje obremenjene. Včasih se bolečina pojavi zjutraj po prebujanju. To nakazuje, da je oseba spala v neudobni postelji in/ali v neudobnem položaju, kar je povzročilo krč mišic spodnjega dela hrbta.
Vnetje hrbtnih mišic se pojavi, ko so napete mišice podplutbe ali ko so podhlajene. Bolečina je običajno boleča, vlečejoča in se poslabša z gibanjem. Če čas ne zdravi miozitisa ( vnetje mišic), potem pride do delne ali popolne izgube funkcionalnosti mišičnega tkiva.

Zakaj med nosečnostjo boli spodnji del hrbta?

Med nosečnostjo se težišče telesa nekoliko premakne, kar vodi do povečane obremenitve hrbtenice. Lumbalni hkrati se upogne, mišice in vezi spodnjega dela hrbta pa so v stalni napetosti. Postopoma ta napetost povzroči bolečino. Bolečine v spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo na različni izrazi nosečnost. Najpogosteje se bolečina pojavi v petem mesecu nosečnosti, najmočnejša pa ob koncu nosečnosti ( 8-9 mesec). Dejstvo je, da šele ob koncu nosečnosti otrok začne pritiskati na križ in s tem poveča bolečino.

Bolečina lahko seva tudi v zadnjico, stegno, spodnji del noge in stopalo ( opazimo s kompresijo ishiadičnega živca). Narava bolečine je lahko drugačna, najpogosteje pa so opisane kot streljanje, pekoče ali zbadajoče. Pogosto se pojavi pekoč občutek in mravljinčenje v nogi.

Treba je opozoriti, da se najpogosteje bolečine v hrbtu pojavijo pri nosečnicah z prekomerno telesno težo ali debelost, pa tudi tiste ženske, ki imajo slabo razvite hrbtne mišice in trebušne mišice. V nevarnosti so tudi ženske, ki jim je bila pred nosečnostjo diagnosticirana osteohondroza hrbtenice ( distrofične spremembe v medvretenčnih diskih) ali skolioza ( rachiocampsis). V tem primeru lahko bolečine v hrbtu še naprej motijo po porodu.

Zakaj boli spodnji del hrbta na levi?

Bolečina v spodnjem delu hrbta na levi se lahko pojavi v ozadju različnih patologij hrbtenice, s poškodbo mišično-skeletnega aparata, pa tudi z nekaterimi boleznimi trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Spodaj so najpogostejši vzroki za bolečine v križu na levi strani:

Razjeda želodca in dvanajstnika običajno se kaže z bolečino v zgornjem delu trebuha, ki lahko seva v torakalni in ledveni del hrbtenice, pa tudi v leva stran ledja. Zanj je značilen pojav "lačne" bolečine ( zasidrano po obroku) in nočne bolečine. Tudi pri peptičnem ulkusu se pojavijo zgaga, slabost in včasih bruhanje.
Leva ledvična kolika največkrat nastane zaradi okluzije ( blokada) kamen v sečevodu. V tem primeru je ostra in močna bolečina, ki seva v dimlje, na levo stran in včasih v stegno. Po napadu se bolečina nekoliko umiri in postane vlečna.
Osteohondroza je patologija, pri kateri je prizadeto hrustančno tkivo medvretenčnih ploščic. Posledično se uniči periferni del medvretenčne ploščice, osrednji del, ki štrli, stisne živčne korenine hrbtenjače. Če pride do stiskanja leve hrbtenične korenine, to vodi v oslabelost mišic, ki se nahajajo levo od hrbtenice. Prav tako se lahko bolečina odraža v zadnjici in Spodnja okončina (išias).
Raztezanje mišic in vezi spodnjega dela hrbta na levi se pogosto pojavi pri izvajanju težkih fizično delo v kombinaciji z nagibom telesa. Tovrstna poškodba se pogosto pojavi pri netreniranih ljudeh ali pri športnikih s pretirano vadbo. Ko se mišično-skeletni aparat raztegne, se pojavi bolečina različne intenzivnosti. Zanj je značilen tudi pojav edema tkiva in omejevanje gibanja v hrbtenici.

Zakaj boli in vleče spodnji del hrbta po masaži?

Po prvih masažah se lahko pojavi rahla bolečina v mišicah. To je posledica dejstva, da pri netreniranih ljudeh med masažo v mišicah nastaja mlečna kislina. Mlečna kislina je tista, ki povzroča bolečine v mišicah. Med naslednjimi sejami bolečina postopoma popolnoma izgine. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolečina kaže na nepravilno tehniko masaže, masažo med poslabšanjem bolečine, povezano z boleznijo hrbtenice, ali prisotnost kontraindikacij za masažo.

Če bolečina v križu traja tri ali več dni in če je bolečina lokalizirana v hrbtenici, je to razlog za prekinitev masaže, saj lahko le še poslabša bolečino. Prav tako se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok teh bolečin. Omeniti velja, da ima masaža hrbta nekaj kontraindikacij.

Med kontraindikacijami za masažo je treba omeniti naslednje:

tumorji;
bolezni hematopoetskega sistema;
alergijske bolezni s kožnim izpuščajem;
visoka telesna temperatura;
ateroskleroza možganskih žil ( blokada krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki);
hipertenzivne in hipotenzivne krize ( izrazito zvišanje ali znižanje krvnega tlaka);
nekatere duševne bolezni;
gnojno-vnetne bolezni;
miokardna ishemija ( zmanjšan arterijski pretok krvi v srčno mišico).

Mišica iliopsoas spada med medenične mišice. Pritrjen je na mali trohanter stegnenice. Njegov namen je upogib trupa in utrditev ostalih stegenskih mišic v ledvenem delu. V sproščenem stanju vam mišica iliopsoas omogoča, da potegnete kolena na prsi. Izkazalo se je, da je aktivno vključena v proces teka, hoje, pa tudi v koordinacijo človeškega telesa.

Sindrom mišice iliopsoas je bolezen mišično-tonične narave. Glavni razlog je poškodba same mišice ali predela telesa, kjer se nahaja. Najpogosteje, in to je približno 40% vseh diagnoz, ta sindrom opazimo pri ljudeh, ki imajo določene bolezni sklepov.

Drugi dejavniki poškodbe vključujejo hematome v retroperitonealnem prostoru. Lahko se pojavijo sami, na primer pri krvnih boleznih ali kot posledica poškodbe trebuha. V redkih primerih so vzrok tumorji, tako začetni kot tisti, ki so se pojavili iz metastaz.

Toda glavna nevarnost te bolezni je, da prizadeti mišica začne vplivati na delo, ki se nahaja v neposredni bližini. To vodi do razvoja sindroma femoralne nevralgije in če pride do kršitve senzorične ali motorične funkcije tega živca, obstaja velika nevarnost, da se bo noga popolnoma prenehala upogibati ali upogniti.

Klinična slika

Sindrom mišice iliopsoas, katerega simptomi so precej izraziti, temelji na krču, to je nehoteno krčenje mišic, ki ga spremlja ne le bolečina, ampak tudi kršitev dela same mišice.

Glavni simptomi bolezni se lahko štejejo za šibkost noge na prizadeti strani telesa med upogibom ali iztegom, kar je še posebej izrazito v kolčnem sklepu. Osebi postane zelo težko zavzeti sedeči položaj iz ležečega položaja. Včasih tega ne zmoreš sam.

Tudi kolenski sklep trpi, zato hoja, tek, aktivni športi včasih postanejo nemogoči. Za gibanje je potreben invalidski voziček, bergle ali pomoč druge osebe.

Poleg mišičnega spazma, in temu lahko rečemo nekakšna reakcija na bolečino, pride do okvare femoralnega živca, ki je ob nezdravljenju zelo nevarna in če mišice ostanejo dlje časa zakrčene.

Bolečina se lahko pojavi v različnih delih telesa. Lahko je spodnji del hrbta, v ležečem položaju pa bolečina skoraj popolnoma izgine. Bolečino lahko čutite tudi v črevesju ali vzdolž sprednjega dela stegna.

Kako se znebiti spazma

Spazem je mogoče odstraniti na več načinov. Za to lahko:

Izkoristite akupunkturo.
Naredite samo-masažo stegen in spodnjega dela hrbta.
Pojdite v kopel - topla voda in topel zrak dobro pomagata.
Naredite obkladek.
Jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Uporabite sistem za raztezanje mišic.

Sindrom luzoiliakalne mišice lahko zdravimo tudi s pomočjo posebej zasnovanih vaj, ki jih lahko izvajamo le po navodilih zdravnika.

Raztezne vaje ne le lajšajo spazem, ampak tudi ublažijo splošno stanje bolnik. Prav tako sprošča, povrne tonus, oslabljeno prekrvavitev in pozitivno vpliva na fizično in psihično stanje bolnika.

Pravila izvajanja

Zdravljenje iliopsoasnega sindroma s pomočjo vaj je treba izvajati v skladu z določenimi pravili.

Pri izvajanju vaj ne uporabljajte pretirane sile.
Upoštevajte pravila dihanja.
Ne preobremenjujte se in če se pojavi bolečina, prenehajte z vadbo.

Prva vaja se izvaja leže na hrbtu. Upognite nogo v kolku, jo odnesite na stran, spodnjo nogo prosto obesite navzdol. Zdrava okončina je tudi upognjena v predelu stegen. Trdno stisnite hrbet v postelji in popravite ta položaj 20 sekund.

Druga vaja se izvaja v ležečem položaju. Ko se naslonite na roke, morate upogniti trup v zgornjem delu, glavo čim bolj vrzite nazaj in iztegnite vrat. Fiksirajte položaj za 20-30 vdihov, nato počasi spustite glavo, sprostite trup in se spustite v začetni položaj.

Tretjo vajo izvajamo tudi na tleh na hrbtu. Hrbet je treba trdno pritisniti na tla, nato pa noge rahlo dvigniti od tal, ki jih je treba najprej upogniti v kolenih. Te gibe ponovite 8-10 krat.

Pred začetkom takega zdravljenja se je potrebno posvetovati s strokovnjakom. Če zgornje vaje niso pomagale, lahko uporabite zdravila, ki jih mora predpisati le nevropatolog.

Sindrom iliopsoas mišice (psoas-sindrom)

Katere strukture se lahko vnamejo v spodnjem delu hrbta?

Vzroki za bolečine v hrbtu

Diagnosticiranje vzrokov za bolečine v hrbtu

Kateri so vzroki za vlečenje bolečine v hrbtu?

Zakaj med nosečnostjo boli spodnji del hrbta?

Zakaj boli spodnji del hrbta na levi?

Zakaj boli in vleče spodnji del hrbta po masaži?

Klinična slika

Kako se znebiti spazma

Pravila izvajanja

Prekliči svoje besede

Bessonov Vladimir Vasiljevič

Ski Jumping Spin Osnovna pravila smučarskih skokov