Kako obnoviti prstanec po zapletenem zlomu. Razvijamo prste po zlomu

Zlomi prstov so v našem času pogosta poškodba zgornjih okončin. Roka je glavno orodje človekovega dela Vsakdanje življenje, in izguba njegove funkcionalnosti, tudi za nekaj časa, povzroča znatne nevšečnosti. Če se zlom ne jemlje resno, se lahko konča žalostno.

Kaj je zlomljen prst

Vsak prst je sestavljen iz več majhnih cevastih kosti, imenovanih falangi. Palec ima dva, vsi ostali pa tri: noht, srednji in glavni.

Zlom prstov v travmatologiji velja za patološko stanje, pri katerem pride do kršitve celovitosti falangov. V tem primeru kosti zavzamejo nenormalen položaj, zaradi česar se razvije bolečina.

Vsak prst ima določeno število falangov

Obstaja veliko različnih klasifikacij zlomov prstov. V sodobnih zdravstvenih ustanovah se za natančno diagnozo uporablja več hkrati. Ta pristop omogoča združevanje in ločevanje popolnoma različnih zlomov drug od drugega.

Klasifikacija poškodb

Zlomi prstov so vključeni v splošno klasifikacijo travmatoloških poškodb. Kot vse cevaste kosti ima falanga posebno strukturo: dva odebeljena konca, med katerima se nahaja telo kosti. Ta struktura ima votlino, imenovano medularni kanal.

Glede na etiologijo (izvor) obstajajo:

• Travmatski zlomi. Nastanejo kot posledica vpliva katerega koli aktivnega škodljivega dejavnika na zdravo kost, kar povzroči kršitev njegove celovitosti.
• Patološki ali atipični zlomi. Glavni razlog za njihov pojav so patofiziološki procesi v kostnem tkivu: njegova demineralizacija, zmanjšanje gostote osnovne snovi in ​​zmanjšanje elastičnosti.

Glede na globino zloma ločimo:

• Odmori. Poškodovana je manj kot polovica premera kosti.
• Razpoke. Zanj je značilno poglabljanje poškodbe na več kot polovico premera kosti.
• Pokanje. To je patološki proces, pri katerem je kost prekrita z majhnimi razpokami, ki potekajo v različnih smereh.

Glede na stopnjo poškodbe mehkih tkiv razkrivajo:

• Odprti zlom. Zanj so značilne poškodbe mišic, podkožja, kože in včasih poškodbe žilnih debel. Pri odprtem zlomu so v rani vidni kostni ostanki, ki lahko postanejo vir bakterijske okužbe.
• Zaprti zlom. Pomeni ohranitev celovitosti mehkih tkiv, če pride do okvare kosti. Glavna manifestacija je patološki premik prsta.

Glede na naravo linije zloma ločimo poškodbe:

• Poševno. Zlom se nahaja pod določenim kotom glede na površino poškodovane kosti.
• Prečni. Linija zloma se nahaja pogojno pravokotno na površino kosti.
• Vzdolžni. Linija zloma poteka vzporedno z osjo kosti.
• Vijak ali spirala. Zlom ima neenakomeren, "zvit" značaj z nazobčanimi robovi.
• Razdrobljenost. Zaradi te vrste poškodbe nastane več kot dva kostna fragmenta, od katerih ima vsak svojo linijo zloma.

Razvrstitev glede na prisotnost pristranskosti:

• Brez pobota. Kostni fragmenti ne spremenijo svojega položaja glede na drugega.
• Z odmikom. Robovi fragmentov so premaknjeni drug glede na drugega:
  • premik v širini nastane zaradi delovanja travmatičnega mehanizma;
  • premik po dolžini je posledica vleke mišic zgornje okončine;
  • kotni premik nastane zaradi krčenja mišičnih skupin fleksorja in ekstenzorja v napačnem vrstnem redu;
  • premik vzdolž osi nastane zaradi intenzivnega vrtenja enega dela kosti glede na drugega.

Posebne vrste zlomov falangov

Za razliko od drugih cevastih kosti je falanga prsta edinstven element. Je eden najmanjših v skeletu, ima intenzivno prekrvavitev in ima najmočnejši pokostnico.

Razvrstitev glede na lokacijo zloma okončine:

• Zlomljen palec. Je ena najpogostejših poškodb zgornje okončine, zaradi nasprotja palca glede na ostale.
• zlom kazalec. Drugi najpogostejši. Najpogosteje se zlomi skupaj s sredincem ali prstancem.
• Zlomljen sredinec. Nima posebnih lastnosti.
• Zlom prstanca. Posebnost te poškodbe je težavnost popolne rehabilitacije, ki je povezana z omejenim obsegom gibljivosti prsta.
• Zlom malega prsta. Ta prst vsebuje najmanjše kosti, kar lahko povzroči težave pri nalaganju mavca.

Razvrstitev glede na lokacijo zloma na falangi:

• Zlom nohtne (ali distalne) falange, drugače imenovan zlom konice prsta. Pojavlja se pretežno pri moških. Ta kost je zelo krhka in celo manjša poškodba lahko povzroči žalostne posledice.
• Zlom mediane falange. Precej redko in se pojavi v 20% vseh primerov, ker glavna falanga prevzame večino mehanskega vpliva na sebe.
• Zlom glavne falange, imenovan tudi zlom baze prsta. V večini primerov se pojavi v kombinaciji z izpahom ali subluksacijo palca.
• Intraartikularni zlom. Značilna poškodba sklepne površine, kar vodi do kršitve fiziološke funkcije prsta. Precej pogosto v kombinaciji z zlomi nohtne falange.

Najpogostejši je zlom nohtne falange

Glavni vzroki in dejavniki razvoja

Na žalost so v večini primerov dejavniki tveganja in vzroki zloma zelo tesno prepleteni, kar povzroča določene težave pri preprečevanju bolezni.

Glede na sposobnost osebe, da vpliva na situacijo, se dejavniki tveganja delijo na spremenljive, ki jih je mogoče popraviti, in nespremenljive.

V večini primerov je vpliv škodljivih dejavnikov mogoče zmanjšati, če skrbno nadzorujete svoj življenjski slog. Zavrnitev slabih navad, športni trening in pravilna prehrana lahko bistveno zmanjša tveganje za zlome.

Dejavniki tveganja - tabela

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost zlomov
Spremenljivi dejavniki tveganja	Nespremenljivi dejavniki tveganja
Slabe navade: nikotin in alkohol zmanjšata regenerativno sposobnost kostnega tkiva, kar vodi v nastanek različnih zlomov.	Ženski spol: zaradi močnega zmanjšanja estrogena med menopavzo je tvorba kosti motena.
Pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu: med demineralizacijo nastanejo atipične kostne celice, ki so nagnjene k hitri smrti.	Starost: k nastanku zlomov prispevajo senilne degenerativne spremembe hrustanca in kostnega matriksa.
Pomanjkanje telesne dejavnosti: redne obremenitve krepitev mišično-skeletnega sistema, ki povečuje gostoto kosti.	Konstitucija: znano je, da asteniki trpijo zaradi različnih zlomov veliko pogosteje kot ljudje normostenične in hiperstenične postave.
Dolgotrajna uporaba zdravil vodi do kršitve hormonskega ravnovesja v telesu, kar povzroči zlome.	Dedne bolezni, povezane z mutacijo genov, ki kodirajo podatke o kostni gostoti.
Malabsorpcija hranil prispeva k razvoju izčrpanosti in nastanku energetskega primanjkljaja, kar negativno vpliva na regeneracijo kostnega tkiva.	Rasa: Znanstveniki so ugotovili, da so obrazi kavkaške in mongoloidne rase bolj nagnjeni k zlomom kosti kot drugi.

Vzroki za zlom prsta - tabela

Vzroki za zlom
Travmatični vzroki	Bolezni, ki povzročajo povečano krhkost kosti
Močan udarec v okončino	Maligni in benigni tumorji kosti
Padci (še posebej, če vam je uspelo pasti na območje čopiča)	Tumor metastaze v kosti iz drugih organov: rak ledvic, možganov, in tako naprej
Nepravilno nameščena opornica v primeru poškodbe	Ehinokokoza
Prekomerni stres med vadbo	Tuberkuloza kosti
Kršitev varnostnih predpisov med športnimi prireditvami	Hematogeni osteomielitis
Nesreča ali nesreča pri delu	Sekundarni in terciarni sifilis
Stiskanje ali raztezanje okončine	Osteomalacija (mehčanje kostnega tkiva) in rahitis
Patološka mišična napetost	Osteoskleroza (nenormalna zadebelitev kosti)
	Kršitev celovitosti kalusa (ponovni zlom)

Simptomi in prvi znaki

Veliko ljudi skrbi, kako pravočasno prepoznati poškodbo. V nekaterih primerih se sindrom močne bolečine pojavi po nekaj urah ali celo dneh. Zlomljen prst zlahka zamenjamo z modrico ali dislokacijo, kar lahko odloži obisk travmatologa. Nepravilna diagnoza vodi do neprijetnih posledic, ki jih bo treba dolgo časa odpraviti.

Da bi na prvih stopnjah razumeli, ali je prst zlomljen ali ne, je dovolj poznati številne zanesljive znake patologije.

Zanesljivi simptomi odprtega zloma:

• prisotnost rane: poškodba kože s kostnimi fragmenti;
• krvavitev iz prerezanih žil;
• ostra bolečina;
• nezmožnost upogibanja ali iztegovanja prsta;
• premik fragmentov relativno drug proti drugemu;
• izrazit edem in hiperemija roke.

Za odprt zlom je značilna rana

Zanesljivi simptomi zaprtega zloma:

• krepitacija (škrtanje kostnih fragmentov);
• patološka gibljivost kosti: lahko se upogne in odvije na mestih, kjer ni sklepa;
• oteklina in hiperemija, ki ne minejo dolgo časa;
• intenzivna bolečina ob dotiku, ki izgine šele po uporabi protibolečinskih sredstev.

Posebnost zaprtega zloma je deformacija prsta in njegovo otekanje.

Razlikovanje zaprtega zloma od hude modrice, ki ga vodijo le klinični znaki, je precej težko. Za določitev natančne diagnoze je priporočljivo, da se obrnete na oddelek za travme.

Diagnostični ukrepi

Da bi razlikovali med modrico in zlomom, zdravnik opravi temeljito zbiranje anamneze: kraj in čas poškodbe, intenzivnost in trajanje sindroma bolečine, delovanje prizadetega prsta. Pri pregledu travmatolog posveti pozornost barvi kože, intenzivnosti edema in prisotnosti krepitacije.

Zanesljive laboratorijske metode za ločevanje modrice od zloma še niso bile razvite. Toda instrumentalna diagnostika se pogosto uporablja: rentgenska slika prsta v čelni in stranski projekciji vam bo omogočila natančno postavitev diagnoze. Slika bo jasno pokazala napako v strukturi kostnega tkiva. S to metodo lahko določite globino in lokalizacijo zloma, prisotnost majhnih drobcev in njihov premik.

Rentgenski posnetki zlomljenih prstov - fotogalerija

Pri diagnosticiranju zloma je potreben rentgenski pregled v dveh projekcijah Na stranski sliki ni vedno mogoče videti zloma Večino zlomov najdemo na neposrednem rentgenskem slikanju

Zdravljenje

Vsaka poškodba potrebuje Kompleksen pristop. Ustrezno zagotovljena nujna oskrba, zdravljenje z zdravili in operacija zmanjšajo število zapletov na minimum. Izkušen travmatolog po postavitvi diagnoze že ima dobro načrtovan potek zdravljenja.

Prva pomoč pri travmi

Prva pomoč je pomembna faza pri zdravljenju katere koli patologije. Od kakovosti in hitrosti zagotavljanja sta odvisna aktivnost regenerativnih procesov in pravilna fuzija kostnih fragmentov.

1. Anestezija prizadetega uda in zmanjšanje edema. V ta namen mnogi uporabljajo grelno blazino z ledom ali hladen obkladek. Prav tako ne bo odveč, če vzamete tableto katerega koli zdravila proti bolečinam iz domače omarice: Analgin, Ketanov, Diklofenak.
2. Uvedba tesnega povoja nad zlomom v prisotnosti krvavitve (ta položaj je potreben za preprečitev premika).
3. Imobilizacija poškodovanega prsta. Proizvaja se tako, da se pritrdi na pnevmatiko, ki je izdelana iz improviziranih materialov, na primer iz trdnega lesenega ravnila.
4. Pritožba na oddelek za travme v bolnišnici.

Poškodovan prst je treba pritrditi v mirujočem stanju

Vendar pa lahko nekatera dejanja nepripravljene osebe povzročijo katastrofalne posledice: zagotovljena pomoč bo le poslabšala bolnikovo stanje. Da bi se izognili nadležnim napakam in ohranili okončino v pravilnem stanju, je priporočljivo upoštevati preprosta pravila prve pomoči.

• samostojno poskusite namestiti zlomljene kosti znotraj kanala rane;
• ostro zavrtite, upognite in raztegnite poškodovani prst - obstaja možnost premika drobcev;
• tesno povijte prst, če ni krvavitve: motnje krvnega obtoka lahko povzročijo gangreno;
• jemljite zdravila brez zdravniškega recepta: največ, kar lahko uporabite, je tableta za anestezijo, saj lahko veliko zdravil zamegli celotno sliko poškodbe.
• transport pacienta brez transportne imobilizacije: obstaja veliko tveganje za premik kosti.

Nadaljnja terapija

Pri nezapletenih zaprtih zlomih se uporablja konzervativno zdravljenje. Za začetek se pod rentgenskim nadzorom izvede repozicija kostnih fragmentov. Namestijo se v pravilen položaj, kar prispeva k nadaljnjemu celjenju. Takoj po repoziciji se prst gipsa ali položi v poseben fiksator, ki ga bo podpiral v celotnem obdobju zdravljenja.

Nošenje mavca pogosto spremlja pojav preležanin na kosteh, zato se zdaj pogosteje uporabljajo fiksatorji. Tudi opornica Belara je dobra alternativa mavčni opornici. Trajanje nošenja teh struktur je od enega do dveh mesecev.

Aplikacija različne metode fiksacija prstov spodbuja boljše celjenje

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Protivnetna zdravila - pomagajo zmanjšati otekline in izboljšati prekrvavitev tkiv. V ta namen se uporabljajo ibuprofen, meloksikam, nimesulid in diklofenak.
• Protibolečinska zdravila. Dodeljeno vsem bolnikom v prvih tednih po zlomu. Analgin, Piroksikam in Amidopirin večkrat zmanjšajo intenzivnost bolečine.
• Imunomodulatorji. Pomagajte aktivirati imunski sistem telo, kar mu pomaga preprečiti bakterijsko okužbo v kosteh. Trenutno se uporabljajo Taktivin, Timalin, Levamisole.

Diklofenak je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki se pogosto uporablja pri zlomih, pomaga zmanjšati bolečine in lajšanje vnetja

Kirurško zdravljenje (operacija)

V primerih, ki so zapleteni z zlomom s premikom, se je treba zateči k kirurškemu posegu. Vsaka operacija je za telo stresna, zato obstajajo stroge indikacije, pod katerimi se izvaja.

Indikacije za operacijo:

• odprt zlom s premikom drobcev;
• zaprti zlom s premikom drobcev;
• intraartikularni zlom;
• nepravilna združitev starega zloma;
• zdrobljeni zlomi različnih lokalizacij.

Operacija se izvaja v več fazah. Najprej se rana očisti umazanije, odstranijo se drobni kostni delci in poškodovana tkiva. Nato kirurg mobilizira kostne odlomke in izvede osteosintezo: s pomočjo majhnih vijakov v distalne dele kosti vstavi kovinsko strukturo, ki omogoča zanesljivo primerjavo odlomkov in nadomesti kostni defekt pred nastankom kalusa. . Končna faza operacije je šivanje rane in rentgenska kontrola posega.

V primerih, ko so kosti začele nepravilno rasti skupaj, se izvede druga repozicija. Da bi to naredili, so izpostavljeni mehanskim obremenitvam, ki tvorijo še en zlom. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

Po oblikovanju pravilne linije zloma se kanal rane zapre in namesti opornica, da se prepreči premik drobcev.

etnoznanost

Ljudske metode za zlome so bolj verjetne pomožna sredstva kot popolno zdravilo. Večina nasvetov je namenjena povečanju ravni kalcija v telesu in aktiviranju procesov okrevanja.

Ljudske metode je treba uporabljati le po posvetovanju s specialistom in ob upoštevanju osnovnega načrta terapije. Ne samozdravite in ne poskušajte sami popraviti zloma.

Najboljši recepti za obnovo kostnega tkiva:

• Čebula decoction. Pomaga aktivirati imunski sistem telesa. Za njegovo pripravo se uporabljajo dve ali tri sveže čebule. V rastlinskem olju jih je treba pražiti dvajset minut. Nastalo kašo je treba zavreti topla voda do vrenja. Pijte decoction mora biti kozarec na dan pred obroki.
• Zdrobljene lupine piščančjih jajc. Nobena skrivnost ni, da lupina vsebuje veliko število kalcij, tako potreben za normalno delovanje kostnega tkiva. Lupino dveh jajc je treba zdrobiti v prah in dodati hrani eno čajno žličko naenkrat.
• Mešanica orehov z medom in limoninim sokom. Spodbuja tvorbo novih kostnih celic in deluje protivnetno. Dve žlici medu je treba zmešati s sesekljanim oreh z dodatkom nekaj kapljic limoninega soka. Nastala mešanica se porabi dvakrat na dan po obroku.

Za normalno obnovo kostnega tkiva je potreben kalcij, ki ga je tako veliko v lupini piščančjih jajc.

Kaj storiti z zlomljenim prstom - video

Rehabilitacija

Najpomembnejše obdobje po poškodbi je rehabilitacija. Po dolgotrajni imobilizaciji prst, včasih pa celotna roka, izgubi svoje funkcionalne sposobnosti.

Mnogi ljudje so zaskrbljeni, kako dolgo traja okrevanje. Pravilno izbrane vaje in dosledno upoštevanje zdravniških priporočil bodo poškodovanemu prstu v nekaj tednih omogočili obnovitev moči. Osnovno rehabilitacijo izbere travmatolog, razširjene aktivacijske ukrepe izvaja rehabilitolog.

Rehabilitacija poteka na treh glavnih področjih:

• Fizioterapija. Priporočljivo je, da uporabite močne ekspanderje ali samo majhne gumijaste žogice. Stiskati in sproščati jih je treba v rednih časovnih presledkih, vsaj desetkrat na dan. Preproste vaje na fleksijo-ekstenzijo in abdukcijo-addukcijo zlomljenega prsta bodo prav tako koristni. Za razvoj majhnih motornih čolnov lahko uporabite majhne steklene kroglice ali navadne gumbe: prestavljanje iz ene posode v drugo bo ugodno vplivalo na delovanje krtače.
• Sporočilo. Lahko se prijavite na tečaj masaže pri specialistu ali pa jo izvajate doma. Masažo je treba izvajati redno. Začeti se mora na konicah prstov in končati z srednja tretjina podlaket. To spodbuja krvni obtok v poškodovani okončini in aktivira proces celjenja. Sprva morajo biti gibi zelo gladki in mehki, po nekaj dneh morate povečati pritisk. Trajanje masaže je v povprečju petnajst do dvajset minut. Tečaj traja približno mesec dni.
• Fizioterapevtske dejavnosti. Postopki se začnejo takoj po odstranitvi gipsa. Magnetna terapija in svetlobna terapija odpravljata zabuhlost, lajšata intenzivnost sindroma bolečine. Elektroterapija ima stimulativni učinek, aktivira sintezo celic kostnega tkiva. Količina in trajanje izpostavljenosti sta določena glede na stopnjo zloma in čas imobilizacije.

Zdravnik izbere individualni program okrevanje ob upoštevanju spola, starosti in zdravstvenega stanja bolnika. Z rednim izvajanjem teh dogodkov rehabilitacija traja mesec in pol do dva, po šestih mesecih pa mnogi popolnoma pozabijo, da so nekoč zlomili prst.

Napovedi in možni zapleti

Zlomljen prst je poškodba, ki ne ogroža življenja osebe. Za mnoge pa so roke vir zaslužka: umetniki, arhitekti, glasbeniki in kirurgi precej težko prenašajo začasno nezmožnost. S pravočasno diagnozo, doslednim upoštevanjem pogojev nošenja mavca in izvajanja rehabilitacije se poškodba zaceli brez oprijemljivih posledic. Če je med zdravljenjem prišlo do zapletov, lahko to povzroči različne zaplete. Najpogostejši med njimi so:

• Hipertrofiran kalus. Kot odgovor na dražilni dražljaj začne kost maščevalno rasti, kar povzroči ogromno napako. Onkraj nepredstavljivega videz, ta zaplet prinaša veliko nevšečnosti v vsakdanjem življenju.
• Lažni sklep. To je patološka tvorba, ki vam omogoča, da upognete prst na mestu, kjer se takšni gibi ne smejo izvajati. Glavni razlog za nastanek je nezadostna imobilizacija prsta. Zdravljenje se izvaja kirurško.
• Nenormalna fuzija kosti. Če repozicija ni bila izvedena s premaknjenim zlomom, se kosti morda ne bodo pravilno zrasle: na stranski površini enega od fragmentov se oblikuje kalus. Normalno delovanje prstov je bistveno ovirano, zato se je treba zateči k kirurški odpravi težave.
• Kontraktura. Pri dolgotrajni imobilizaciji prsta v fiziološkem položaju pride do skrajšanja vezi in kit roke. Funkcija fleksorjev je motena, prst pa zamrzne v enem položaju. Za preprečevanje kontraktur se aktivno uporabljajo terapevtske vaje.
• Ankiloza sklepnih površin. Z osifikacijo sklepa se razvije zmanjšanje gibljivosti kosti glede na drugo. Ta zaplet je zelo težko zdraviti in vodi do invalidnosti bolnika.
• Osteomielitis je vnetna bolezen, ki je bakterijsko žarišče okužbe v kosti. Spremlja ga intenziven sindrom bolečine in zvišanje temperature do subfebrilnih številk. Bolezen je nevarna zaradi svoje generalizacije, ki lahko povzroči sepso in smrt.
• odrevenelost. Zlomi pogosto poškodujejo živčne pleksuse in krvne žile, ki hranijo tkiva. Posledično lahko prst otrple. Za nekatere je ta občutek začasen, po katerem se občutljivost obnovi. Za nekatere postane otrplost prstov stalni spremljevalec vse življenje.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili poškodbam prstov, morate upoštevati najpreprostejša varnostna pravila. Pri ukvarjanju z nevarnimi športi, pa tudi pri popravilih, je potrebno uporabljati zaščitne rokavice ali posebne ščitnike, ki zmanjšujejo udarce na roko. Če je bil vzrok zloma kronična bolezen, povezana s povečano krhkostjo kosti, je priporočljivo zdravljenje pri zdravniku.

Na žalost je nemogoče popolnoma zmanjšati tveganje za poškodbe. Vse, kar lahko oseba stori v tej situaciji, je zmanjšati verjetnost poškodbe. In če pride do zloma, se obrnite na strokovnjaka, da se izognete neprijetnim posledicam.

Vsak zlom je dober razlog za stik s travmatologom. Pri uporabi samo domačih zdravil in metod tradicionalna medicina lahko pride do resnih zapletov, ki vodijo do disfunkcije roke. IN hudi primeri napačno zraščanje lahko povzroči drugi zlom ali celo amputacijo prsta. Da bi se izognili takšnemu izidu v vsaki situaciji, je vredno sprejeti vse varnostne ukrepe.

zlom je kršitev linearne celovitosti kosti pod vplivom sile, ki presega natezno trdnost kosti. Glavni vzrok zlomov v svetu je travmatizem. V statistiki bolezni je na tretjem mestu.

Zlom prsta je resna patologija, kljub majhnosti tega dela telesa. Po statističnih podatkih zlomi prstov predstavljajo 5% vseh zlomov. Zlom prsta sodi med hude poškodbe roke, saj bistveno zmanjša njeno funkcionalnost.

Diagnoza zloma prsta običajno ni težavna, vendar je zdravljenje drugačno. Za popolno obnovitev oblike in delovanja kosti je potrebno upoštevati vsa priporočila za zdravljenje te patologije. Odstopanje od zahtev za zdravljenje vodi do resnih zapletov in celo do invalidnosti.

Anatomija roke

Človeška roka je z vidika evolucije izjemno kompleksna tvorba. Sestavljen je iz 30 - 32 kosti različnih oblik in funkcij s pomočjo številnih kit in mišic, ki so razporejene v plasteh. Kompleksna organizacija roke omogoča gibanje okoli vseh treh osi.

Prsti so topografsko povezani z roko in znatno povečajo njeno funkcionalno obremenitev. Kljub dejstvu, da jim kostni skelet omogoča, da se premikajo samo v eni ravnini, polmer gibanja pa ne presega 180 stopinj, zahvaljujoč artikulaciji z roko prsti pridobijo sposobnost, da izvajajo tako gibe kot adduciranje in retrakcijo. Ta organizacija roke bistveno poveča obseg gibanja in njihovo natančnost.

Kosti in sklepi roke

Topografsko se meje roke raztezajo od črte, ki povezuje stiloidne izrastke ulne in polmera. Vizualno ta črta prečka skrajni del podlakti na mestu izbokline majhnega kostnega tuberkula na zadnji površini.

Čopič je sestavljen iz treh delov:

• zapestje;
• metakarpus;
• krtačni prsti.

Zapestje
Zapestje je običajno sestavljeno iz 8 kosti, razporejenih v 2 vrsti. Proksimalno ( blizu) vrsta je sestavljena iz štirih kosti, ki tvorijo nekakšen polkrog, ki je sklepna fosa za artikulacijo s kostmi podlakti. Te kosti vključujejo skafoidno, lunatno, triedrsko in pisiformno. Drugo vrsto prav tako sestavljajo 4 kosti, ki se z proksimalne in z distalne strani členijo s kostmi prve vrste ( oddaljena) - z metakarpalnimi kostmi. Med kostmi druge vrste se razlikujejo trapezoidne, trapezne, glavičaste in kostne kosti. Redko je na rentgenskih slikah najdena dodatna deveta kost, imenovana osrednja kost.

metakarpus
Metakarpus je sestavljen iz petih cevastih kosti, rahlo ukrivljenih z izboklino navzven. Vse te kosti imajo podolgovato trikotno telo ( diafiza) in dve epifizi ( konec). Proksimalne epifize so debelejše od distalnih in tvorijo sklepne jame za artikulacijo z distalno vrsto karpalnih kosti. Distalne epifize so tanjše in tvorijo sklepne glave za artikulacijo s proksimalnimi falangami prstov. Na straneh proksimalne in distalne epifize so sklepne površine za povezovanje metakarpalnih kosti med seboj.

Prsti na roki
Vsi prsti, razen palca, so sestavljeni iz treh falang - proksimalnih, srednjih in distalnih. Palec nima srednje falange. Vsaka falanga je majhna cevasta kost s telesom in dvema koncema. Za razliko od kosti metakarpusa imajo falange samo eno pravo epifizo - proksimalno, distalni konec epifizne kosti pa se ne oblikuje. Epifiza proksimalnih falangov je konkavna in se artikulira z glavami metakarpalnih kosti. Epifize srednjega in distalnega falanga sta dve sklepni jami, ločeni z glavnikom. Distalni konci vseh falangov so sploščeni in tvorijo sklepne glave v obliki blokov za artikulacijo z zgibnimi površinami proksimalnih epifiz falangov. Ta oblika sklepa izključuje gibanje prstov v stranskih smereh in omogoča samo upogibanje in iztegovanje prstov. Distalna falanga se postopoma zoži in konča v tuberozi za pritrditev mišičnih kit.

Na prerezu je falanga prsta podolgovata kost s kanalom v sredini, v katerem se nahaja kostni mozeg. Okrog kanala je tanka plast gobaste snovi. Gobasto snov pa obdaja gosta kompaktna snov, ki daje kosti gostoto. Diafiza kosti je prekrita s periostom, bogatim s krvnimi žilami in živci. Pokostnica je odgovorna za rast kosti v širino. Konci kosti so pokriti s plastjo hialinskega hrustanca, ki ima manj trenja v primerjavi s pokostnico in opravlja funkcijo blaženja udarcev ( tiste. ublažitev šoka). Majhen trak kostnega tkiva, ki se nahaja med epifizo in diafizo, se imenuje metafiza. To pa ustreza rastni coni, ki je odgovorna za rast kosti v dolžino.

Ligamentni aparat, mišice in njihova inervacija

Glede na to, da obstaja vsaj 20 imen ligamentov roke, bi bilo najbolj logično izpostaviti le tiste vezi in kite, ki so neposredno povezane z delom prstov.

Med vezmi prstov je treba izpostaviti le stranske. Na enem koncu so pritrjeni na stranske površine glave metakarpalnih kosti, na drugi pa na stranske strani proksimalnih falangov. Interfalangealni sklepi, tako kot metakarpofalangealni, imajo lastne kolateralne vezi, ki so tako kot prvi pritrjeni na straneh sklepnih površin nad in pod falangami. Glavna naloga teh ligamentov je krepitev sklepne ovojnice in zagotavljanje gibanja v sklepu le v dovoljenih fizioloških mejah. Tako kolateralni ligamenti preprečujejo dislokacijo metakarpofalangealnih in interfalangealnih sklepov med patološko fleksijo prsta na stran.

Mišični aparat roke je odgovoren za gibanje prstov. Pogojno je razdeljen na mišice dlanske in hrbtne površine. Mišice dlančne površine pa so razdeljene v 3 skupine - mišice dviga palca, mišice dviga mezinca in srednje skupine mišic. Opis oblike mišic, njihovih mest pojavljanja in pritrdišč bo zaradi kompleksnosti in visoke specifičnosti tega gradiva izpuščen. Po želji lahko te podatke najdete v katerem koli anatomskem atlasu. Glavni poudarek bo na delovanju posamezne mišice, saj se po odsotnosti določenih gibov pri zlomu prstov lahko presodi, kateri živec je poškodovan. Prav tako bodo navedene samo tiste mišice roke, ki so neposredno odgovorne za gibanje prstov. Preostale mišice roke bodo izpuščene.

Obstajajo naslednje mišice dviga palca:

• kratka abduktorna mišica palecščetke;
• mišica, ki nasprotuje palcu roke;
• kratek fleksor palca;
• adduktor palca.

Kratka mišica, ki abducira palec
Ta mišica izvaja abdukcijo, rahlo nasprotovanje palca ( gibanje proti malemu prstu), in tudi delno upogne palec. To mišico inervira mediani živec.

Mišica, ki nasprotuje palcu
Mišica premakne palec proti mezincu. To mišico inervira mediani živec.

Fleksor palca kratek
Mišica proizvaja fleksijo proksimalne falange palca. Njegovo inervacijo delno izvajata srednji in ulnarni živec.

Adduktor palca
Funkcija te mišice je premikanje palca proti proksimalni falangi kazalca ( zasedba) in delna fleksija proksimalne falange palca. Mišico inervira ulnarni živec.

Obstajajo naslednje mišice dviga malega prsta:

• mišica, ki odstrani mali prst;
• kratek fleksor malega prsta;
• mišica, ki nasprotuje mezincu.

Mišica, ki abducira mezinec
Mišica proizvaja gibanje malega prsta na ulnarno stran, pa tudi upogibanje njegove proksimalne falange. Njegovo inervacijo izvaja ulnarni živec.

Kratek fleksor mezinca
Mišica upogiba mezinec in je delno vključena v njegovo addukcijo. Inervacijo izvaja ulnarni živec.

Mišica, ki nasprotuje mezincu
Mišica premakne mezinec proti palcu. Inervacija preko ulnarnega živca.

Razlikovati mišice srednja skupina dlani:

• črvaste mišice;
• dlanske medkostne mišice.

vermiformne mišice
Štiri majhne fusiformne mišice izvajajo upogib proksimalnih falang vseh prstov, razen palca, in podaljšek njihovih srednjih in distalnih falang. Dve mišici na strani komolca inervira ulnarni živec, preostali dve mišici pa mediani živec.

Palmarne medkostne mišice
Mišice so odgovorne za upogibanje proksimalnih falang štirih prstov razen palca in jih pripeljejo do središčne črte, to je, da jih pripeljejo v snop. Inervacijo izvaja ulnarni živec.

Mišice hrbtne strani dlani so predstavljene s hrbtom medkostne mišice v višini štirih. Dve skrajnosti komolčne mišice povlecite sredinec in prstanec proti mezincu. Dve skrajni mišici s strani polmera vlečeta kazalec in sredinec proti palcu roke. Hkrati vse štiri mišice upogibajo proksimalne falange vseh prstov razen palca in iztegujejo njihove srednje in distalne falange.

Vzroki zlomov prstov

Najpogostejši vzrok za zlom prsta je travma, mehanizem poškodbe pa je temu primerno neposreden. Mehanizem posrednega zloma je prisoten v redkih primerih, ko na različne konce falange deluje sila, pod vplivom katere pride do zloma ne na mestih stiskanja, ampak na sredini kosti. Praviloma se vsi zlomi prstov pojavijo doma ali na delovnem mestu. V vojnem času se pogostost zlomov prstov praktično ne spremeni, kar načeloma ni značilno za zlome drugih kosti. Patološki zlomi prstov zaradi metastaz malignega tumorja v kosti falange so teoretično možni, v praksi pa so ekstremna nesreča.

Klinično delimo zlome prstov na odprte in zaprte. Zlom se šteje za zaprtega, ko koža na mestu zloma ostane nedotaknjena. V skladu s tem je za odprti zlom značilna poškodba kože prsta z ostrimi kostnimi fragmenti. Čeprav so falange cevaste kosti, ki lahko ob zlomu oblikujejo ostre konce, se pogosteje to ne zgodi in zlom ostane zaprt. Verjetno je to posledica majhne velikosti falang in nezadostnega vzvoda sile, da bi poškodovali dovolj močno kožo prstov od znotraj. Če pa še vedno obstaja odprt zlom prsta, se tveganje za zaplet, kot je osteomielitis, vnetje kostnega mozga, znatno poveča.

Tako zaprti kot odprti zlomi falangov so razdeljeni na zlome s premikom kostnih fragmentov in brez njih. Premaknjeni zlomi pa so razdeljeni na zlome z razhajanjem kostnih fragmentov in prekrivanjem robov kostnih fragmentov.

Glede na število kostnih fragmentov ločimo naslednje vrste zlomov:

• brez drobcev;
• enodelni;
• dvodelni;
• večdelni ( razdrobljeno).

Vzdolž linije zloma ločimo naslednje vrste zlomov:

• vzdolžni;
• prečni;
• poševno;
• v obliki črke S;
• vijak;
• V obliki črke T itd.

Subperiostalni zlom falange prsta je ločena vrsta zloma, ki se pojavlja skoraj izključno pri otrocih. Nanaša se na zaprte zlome. Zaradi mehkega in prožnega periosteuma sila udarca pade na spodaj ležečo gosto kompaktno snov. Posledično se v kompaktni snovi pojavi razpoka, periosteum pa ostane nedotaknjen. Te zlome je težje diagnosticirati, vendar jih je lažje zdraviti, ker se hitreje zrastejo, ne tvorijo kalusa in ne zahtevajo repozicije fragmentov ( vrnitev kostnih fragmentov v prvotni fiziološki položaj).

Simptomi zloma prsta

Simptomi zloma prsta so na splošno enaki zlomom drugih lokalizacij. Pogojno so razdeljeni na verjetne znake zloma in zanesljive.

Možni znaki zloma vključujejo:

• lokalni edem na mestu zloma;
• bolečina na mestu zloma;
• varčen položaj prsta;
• rdečina na mestu zloma;
• toplejša koža nad mestom zloma v primerjavi z okoliško kožo;
• nezmožnost premikanja prsta;
• bolečina, ko poskušate pritisniti na vrh.

Znaki zlomljenega prsta vključujejo:

• palpatorna diskontinuiteta kosti ( razpoka);
• vizualna sprememba oblike kosti;
• patološka mobilnost kosti, kjer ne bi smela biti;
• krepit kosti ( škrtanje) ko poskušate premakniti kostne fragmente;
• vizualno skrajšanje zlomljenega prsta glede na zdravi prst druge roke.

V večini primerov ni potrebe po določanju zanesljivih znakov zloma, če so prisotni vsi posredni znaki. Preverjanje simptomov, kot sta nenormalna gibljivost in krepitacija kosti, je izjemno boleče. Poleg tega, če zgornje simptome pregleda oseba, ki nima medicinske izobrazbe in izkušenj s travmo, potem bo najverjetneje takšna diagnoza povzročila napredovanje zloma ali razvoj zapletov. Najpogostejši zapleti v tem primeru so poškodba arterijske ali venske žile z nastankom podkožne krvavitve, poškodba kitne ovojnice z nastankom tendovaginitisa ali ruptura živca. Ti zapleti praviloma zahtevajo obvezno kirurško zdravljenje in jih ni mogoče pozdraviti sami.

Diagnoza zloma prsta

Diagnoza zloma prsta se postavi glede na zgornje klinične znake. Za potrditev diagnoze se naredi rentgenski posnetek roke ali ločenega prsta v neposredni in stranski projekciji. Ta pristop omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti zloma, temveč tudi razjasnitev njegove natančne lokacije, oblike in globine. Ti podatki so izjemno koristni pri izbiri metode zdravljenja bolnika.

Teoretično je možno uporabiti sodobnejše metode za diagnosticiranje zloma prsta, kot je računalniška tomografija, vendar se v praksi to nikoli ne izvaja iz dveh razlogov. Prvič, računalniška tomografija je precej draga študija, in drugič, preprost rentgen v dveh projekcijah je praviloma dovolj, da razumemo, s kakšnim zlomom je bolnik prišel in kakšen pristop k zdravljenju je najprimernejši.

Pomembno si je zapomniti, da je treba radiografijo prsta ponoviti po odstranitvi mavca, da se preveri kakovost spoja kosti in pravilen položaj intraosalnih fiksacijskih naprav.

Prva pomoč pri sumu na zlom prsta

Prva pomoč je prvi korak pri zdravljenju bolnika s katero koli patologijo. Od pravilnosti ukrepov za lajšanje bolnikovega stanja je odvisno, kako uspešno bo celotno zdravljenje kot celota. Zlomljen prst ni nobena izjema, zato bo prva pomoč osredotočena na več nalog - lajšanje bolečin, imobilizacija zgornjega uda in boj proti zapletom.

Ali moram poklicati rešilca?

Mnogi verjamejo, da zlomljen prst ni zadosten razlog za klic rešilca ​​in načeloma za iskanje kvalificirane medicinske pomoči. Na žalost je veliko teh napačnih. Pokličite rešilca ​​iz naslednjih razlogov.

Sindrom bolečine pri zlomu prsta je lahko nepomemben ali pa je tako izrazit, da ga lahko primerjamo le z zobobolom, ki upravičeno velja za eno najhujših bolečin. Bolečina je dejavnik, ki lahko povzroči stanje šoka, ki se kaže v močnem padcu krvnega tlaka, včasih celo na ničelne vrednosti. Poleg tega bolečina sama spodbuja sproščanje biološko aktivnih snovi v krvni obtok, ki podpirajo vnetje in na koncu povečajo bolečino, s čimer se sklene začaran krog.

Za zmanjšanje bolečine v arzenalu zdravil za reševanje so različna zdravila proti bolečinam, od najšibkejših po učinku do najmočnejših, ki obstajajo danes. Z zmanjšanjem bolečine se aktivnost razvoja vnetnega procesa zmanjša, da ne omenjamo trpljenja samega bolnika.

Zlom prsta pogosto spremlja huda deformacija običajne oblike prsta in ga spremljajo globoke praske in odrgnine. V tem primeru lahko zdravniki ali reševalci rano očistijo, razkužijo in uporabijo pripomočke za imobilizacijo zloma.

Redko, vendar se zgodi, da je digitalna arterija ali ena od digitalnih ven poškodovana z delci zlomljenih falang. V tem primeru se razvije precej obsežna krvavitev, ki je ni vedno mogoče ustaviti s preprostim pritiskom na krvavečo žilo, še posebej, če je poškodovanih več žil. Delavci reševalnih vozil so usposobljeni za zaustavitev krvavitve z namestitvijo podveze, kjer glavne krvne žile, ki hranijo roko, ležijo blizu kosti.

Kateri je najboljši položaj za držanje roke?

Ko je prst zlomljen, ni posebnega položaja, v katerem ga je priporočljivo držati. Glavno pravilo v tem primeru je zagotoviti nepremičnost zlomljenega prsta v položaju, v katerem je v sproščenem stanju. Praviloma, če prst ne spremeni svojega položaja, bolečina v njem ostane na povprečni ravni, to je razmeroma sprejemljiva.

Koristno bo tudi podpreti celotno zgornjo okončino z ruto ali improvizirano opornico. To se naredi za zmanjšanje gibljivosti roke, na kateri je zlomljen prst, in s tem za zmanjšanje verjetnosti, da bi se s prstom celo nenamerno dotaknili okoliških struktur. Koristno je tudi nežno vlečenje rame in podlakti k telesu s pomočjo posebnih povojev, kot sta Velpo in Deso. Ta manipulacija dodatno imobilizira roko in zavaruje zlomljen prst.

Ali je treba dajati zdravila proti bolečinam?

Kot smo že omenili, bolečina izzove razvoj vnetnih procesov v poškodovanih tkivih, vnetni proces pa vodi do povečane bolečine. V skladu s tem nastane začaran krog, ki ga je treba prekiniti, da se zmanjša napredovanje simptomov vnetja. V ta namen je nujno, da prizadeti čim prej po poškodbi vzame bodisi analgetik bodisi protivnetno zdravilo.

Doma so najpogostejša protivnetna in protibolečinska zdravila:

• ibufen;
• meloksikam;
• nimesil itd.

Pomembno je vedeti, da je sočasna ali pogosta uporaba več zgoraj navedenih zdravil kontraindicirana. Ta zdravila imajo podoben učinek in krepijo učinek drug drugega. Tako bo vzporedni vnos več vrst zdravil povzročil njihovo preveliko odmerjanje in razvoj stranski učinki. Optimalni odmerek za pogojno zdravo osebo z zlomljenim prstom je 1-2 tableti katerega koli od zgoraj navedenih zdravil ali njihovih analogov. Za ljudi s peptično razjedo, gastroezofagealnim refluksom, razjedo dvanajstnika je največji enkratni odmerek 1 tableta. Treba je opozoriti, da se učinek zdravila pri peroralni uporabi ne pojavi prej kot po 15 minutah. Poleg tega, močnejša kot je bolečina, kasneje pride do olajšanja bolečine in šibkejši je njen učinek. To dejstvo je treba upoštevati pri tistih bolnikih, ki pričakujejo takojšnje izginotje bolečine po zaužitju tablete in, ne da bi čakali na učinek, pogoltnejo drugo tableto, tretjo in tako naprej.

Ali moram narediti imobilizacijo?

Imobilizacija v tem primeru pomeni začasno imobilizacijo mesta zloma z namenom preprečitve povečane bolečine in razvoja zapletov. Takšno imobilizacijo imenujemo transportna imobilizacija, saj je prav med prevozom v bolnišnico ali na mesto poškodbe velika nevarnost sekundarne poškodbe zlomljenih falang.

Kot že omenjeno, ni posebnega položaja, v katerem bi popravili zlomljen prst. Pomembno je, da jo fiksiramo v položaj, v katerem pacient čuti najmanj bolečine s sproščenimi mišicami roke. Da zmanjšate tveganje nenamerne poškodbe prsta, je treba celotno roko imobilizirati in jo, če je mogoče, pritisniti ob telo.

Praviloma se pri preprostem zaprtem zlomu imobilizacija ne uporablja za sam prst. Vendar pa je pri zapletenih večkominucijskih zlomih včasih potrebna imobilizacija. Imobilizacijo lahko izvedemo predvsem na dva načina.

Prvi način je uporaba ozke in dolge opornice, ki je lahko srednje debela palica ali žica dolžine 30–40 cm, en konec opornice pritrdimo na zlomljen prst, ki štrli 2–4 cm čez vrh. Drugi konec leži na dlančni površini roke in podlakti in je fiksiran. Nato s pomočjo povoja previdno povijejo roko skupaj z opornico, začenši od roba komolca in počasi naprej, dokler se roka in prst ne skrita pod ture povoja.

Druga metoda je preprostejša, vendar manj učinkovita. Sestoji iz vezanja zlomljenega prsta na sosednji ali več sosednjih prstov. Ta metoda fiksacije je najbolj primerna za zaprte zlome prstov brez premikanja kostnih fragmentov.

Ali naj uporabim hladno?

Prehlad je prvo protibolečinsko in protivnetno sredstvo, ki ga uporablja človek. Mehanizem njegovega delovanja je zmanjšanje temperature tkiv in receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v njih. Slednji so sposobni zaznati draženje v temperaturnem območju od 4 do 55 stopinj. V skladu s tem, ko temperatura živčnega receptorja pade pod 4 stopinje, se njegova aktivnost upočasni, dokler se popolnoma ne ustavi.

Mehanizem delovanja prehlada se razlikuje od mehanizma terapevtskega delovanja protibolečinskih in protivnetnih zdravil. Zato lahko prehlad varno kombiniramo z zdravili. V ta namen je najbolj priročno uporabiti led. Poleg tega je zaželeno, da se led zdrobi in položi v nepremočljivo vrečko ali grelno blazino. Zdrobljen led veliko bolje prevzame obliko tistega dela telesa, na katerega ga nanesemo. Posledično se poveča površina stika med kožo in ledom ter pride do hitrejše in boljše anestezije mesta zloma.

Pomembno si je zapomniti, da lahko izredno nizke temperature, če so živa tkiva dolgo časa izpostavljena, povzročijo ozebline. Da bi se izognili takšnemu zapletu, je potrebno odstraniti ledeni obkladek vsakih 5-10 minut za 2-3 minute.

Zdravljenje zlomljenega prsta

Zdravljenje zloma prsta se izvaja na različne načine, odvisno od njegove kompleksnosti in povezanih zapletov.

Tradicionalni načini zdravljenja zloma prsta so:

• hkratna zaprta repozicija;
• metode skeletne vleke;
• odprto zmanjšanje.

Istočasno zaprto zmanjšanje

Enostopenjska zaprta repozicija kostnih fragmentov se izvaja s preprostimi zaprtimi zlomi s premikom. Klasični premik drobcev s takšnim zlomom se pojavi na dlančni strani, to je v kotu, odprtem na zadnji strani roke. Zaprta repozicija se izvaja v več fazah. Najprej se opravi test, da se ugotovi, ali ima bolnik lokalni anestetik. Pogosteje se v ta namen uporabljajo srednje koncentrirane raztopine prokaina in lidokaina. Če ni alergijske reakcije na anestetik, se postopoma injicira v tkiva, ki obdajajo zlom.

Ko je dosežena anestezija, se izvede vleka ( potisk) prsta vzdolž njegove osi. Nato počasi upognite vse sklepe prsta, dokler ne dosežete kota približno 120 stopinj. Nato pritiskamo na kot zloma, dokler se kost ne vrne v prvotni položaj, nato pa jo fiksiramo. Imobilizacija se izvede z mavčno opornico od zgornje tretjine podlakti do dna prstov. V prihodnosti je le poškodovani prst pritrjen v delno upognjenem položaju, ostali pa ostanejo prosti. Imobilizacija zdravih prstov se šteje za napako, saj vodi v razvoj ankiloze ( skrajšanje in otrdelost ligamentnega aparata, ki preprečuje gibanje okončine v celoti). Po končani manipulaciji je priporočljivo, da pacient drži okončino v dvignjenem položaju 2-3 dni, da zmanjša oteklino, in vzame tudi zdravila proti bolečinam v srednjih odmerkih, navedenih v priloženih navodilih.

Metode skeletne vleke

To metodo zdravljenja uporabljamo pri večkominucijskih zaprtih zlomih ali kadar po enostopenjski repoziciji ni mogoče popraviti kosti v pravilnem položaju. Kot v prejšnjem primeru se izvede test za toleranco anestetične snovi. Ko se izkaže za negativno ( alergijska reakcija se ne razvije), se na podlaket in roko namesti enaka opornica kot pri prejšnji metodi zdravljenja, vendar z eno spremembo. Na njegovi dlančni površini, nasproti zlomljenega prsta, je pritrjena močna žica, ki sega nekaj centimetrov čez vrh prsta in se konča s kavljem ali zanko.

Repozicija drobcev se izvede na podoben način, z enako anestezijo, šele nato se prst potegne z nitjo, zatičem ali sponkami, ki potekajo skozi mehka tkiva prsta ali nohtne falange. Za močnejšo fiksacijo strukture je noht prekrit z več plastmi polimernih lakov, ki se uporabljajo v kozmetologiji za podaljševanje nohtov. Po manipulaciji je bolniku predpisan profilaktični potek antibakterijskega, protivnetnega in analgetičnega zdravljenja.

Odprto zmanjšanje

Ta način zdravljenja je zadnji, h kateremu se zdravniki zatečejo pri zlomu prstov. Dejstvo je, da je odprta repozicija v resnici kirurški poseg na odprti kosti in ga spremljajo vsi zapleti, ki so načeloma značilni za operacijo - gnojenje rane, odpoved šiva, osteomielitis itd. Vendar z določenimi indikacijami ta metoda je edino možno zdravljenje zlomov prstov. Te indikacije so praviloma odprt enostavni ali večkominutni zlom s premikom, nepravilno zaceljen zlom, ki zahteva destrukcijo in repozicijo kosti, ter gnojni zapleti predhodnih zdravljenj.

Ta postopek se izvaja v skladu z vsemi pravili popolnega kirurškega posega v splošni anesteziji. Fiksacija kostnih fragmentov se pogosteje izvaja s pletilnimi iglami, manj pogosto z vijaki. Naprava za zunanjo fiksacijo ( aparat Ilizarov) se lahko uporablja tudi za zlomljen prst. Njegova prednost je, da zanesljivo fiksira kostne fragmente in ne zahteva nanosa mavca, kar preprečuje gnitje rane in razvoj gnojnih procesov v njej. Pomanjkljivost aparata Ilizarov pa je, da zahteva skrbno vsakodnevno obdelavo, saj je sama po sebi tuje telo in potencialni vir vnetne reakcije.

Ali moram nanesti mavec?

Pravilno zdravljenje zlomov prstov vedno vključuje uporabo mavca. Zlomljen prst se nanaša na zlome visoke kompleksnosti, zato mora biti odnos do njegovega zdravljenja čim bolj resen. Da bi dosegli najboljše rezultate potrebno je izvesti zanesljivo imobilizacijo mesta zloma.

Najpogostejši material za nanos imobilizirajočega povoja je povoj, namočen v koncentrirano raztopino mavca. Ko se posuši, mavec prevzame obliko okončine in dolgo časa ohranja potrebno togost strukture, da zagotovi zahtevano stopnjo imobilizacije. Poleg mavca obstajajo tudi druge snovi, ki se uporabljajo za pritrditev zgornjega uda pri zlomu prsta. Govorimo o posebnih polimerih, ki se nanesejo kot mavec, vendar brez uporabe povoja. Po sušenju trdnost polimerov ni slabša od mavca, teža konstrukcije pa je večkrat manjša. Poleg tega pri uporabi tega materiala ni treba zaščititi pred vdorom tekočine, kot pri uporabi mavca, ki se v tem primeru zruši. Ni treba posebej poudarjati, da vsaka bolnišnica nima sodobnih polimernih materialov za imobilizacijo. Poleg tega jih največkrat ne krije zdravstveno zavarovanje in jih je treba plačati iz bolnikovega proračuna.

Kot že omenjeno, se pri zlomu prsta nanese mavec, ki se začne od bližnjega dela podlakti, preide na roko in se konča z ločeno fiksacijo samo zlomljenega prsta. Ob tem je pomembno, da na začetku poskrbimo za pravilen položaj čopiča, saj ga, ko se mavec strdi, ne bo več mogoče spremeniti. Pravilen položaj roka pomeni izteg v zapestnem sklepu za približno 30 stopinj in upogib falang prstov ( če metode skeletne vleke niso bile uporabljene) v položaj, v katerem bi se vrhovi prstov rahlo dotikali dlani. Ta položaj roke zagotavlja preprečevanje ponovnega premikanja kostnih fragmentov, pa tudi preprečevanje kontraktur. Če se kontrakture še vedno razvijejo, vam ta položaj roke omogoča, da ohranite njeno prijemalno funkcijo.

Kako dolgo je potreben mavec?

Pri enostavnih zaprtih zlomih prstov brez premika so pogoji mavčne imobilizacije v povprečju 2-3 tedne. Popolna obnovitev delovne sposobnosti se pojavi v 3-4 tednih.

Pri zlomih zmerne zapletenosti, in sicer zaprtih enostavnih in večzdrobljenih zlomov s premikom, pa tudi zlomov, ki zahtevajo skeletno vleko, se mavec uporablja v povprečju 3-4 tedne z okrevanjem 6-8 tednov.

Pri zapletenih odprtih večzrobnih zlomih z metodami osteosinteze ( ponovna vzpostavitev celovitosti kosti z vsaditvijo zatičev, vijakov itd.) pogoji nošenja mavca včasih dosežejo 6 tednov, popolno okrevanje delovne sposobnosti prsta pa se pojavi pri 8-10 tednih.

Zapleti pri samozdravljenju zlomov prstov

K zdravljenju zlomov prstov je treba pristopiti odgovorno, saj neprevidno zdravljenje pogosto vodi do razvoja zapletov. Nekateri med njimi pacientu povzročijo večkrat več nevšečnosti in celo trpljenja kot sam zlom.

Najpogostejši zapleti samozdravljenja zloma prsta so:

• nastanek velikega kostnega kalusa;
• nastanek lažnega sklepa;
• nastanek kontrakture;
• nastanek ankiloze;
• nepravilno zlitje kosti;
• osteomielitis itd.

Nastanek velikega kostnega kalusa
Tvorba kalusa je normalen fiziološki korak pri celjenju katerega koli zloma. Če pa so kostni delci napačno nameščeni, nastane velikanski kalus. Njegov razvoj se pojavi kot kompenzatorna reakcija telesa. Z drugimi besedami, telo je zainteresirano za ponovno vzpostavitev trdnosti poškodovane kosti, če pa so drobci nepravilno poravnani, se spremeni tudi os kosti. Skupaj s spremembo osi se zmanjša in maksimum dovoljena obremenitev na kosti. Da bi nadomestili izgubo funkcionalne obremenitve, je kost prisiljena močneje okrepiti mesto zloma, zaradi česar se kalus zraste. Poleg estetske napake kalus pogosto omejuje gibanje prsta, kar zmanjša njegovo sodelovanje pri dejavnostih celotne roke.

Nastanek lažnega sklepa
Lažni sklep je mesto prostega upogiba okončine, kjer običajno ne bi smelo biti upogiba. Lažni sklepi nastanejo, ko zaprti zlomi falangov niso dovolj imobilizirani. Posledično se na mestu zloma nadaljuje premikanje kostnih fragmentov in njihovo postopno brisanje drug proti drugemu. Sčasoma ostri konci postanejo topi in celo zaobljeni, kostni kanal pa se preraste. Na neki točki ena trdna kost postane dve krajši kosti, med katerima je majhna vrzel. Zahvaljujoč tej zračnosti se ohrani gibanje med fragmenti nekoč nepoškodovane kosti.

Na žalost je lažni sklep funkcionalno nevzdržen, boleč in je stalno žarišče vnetja v telesu. Žalostno je, da je zdravljenje tega zapleta le kirurško in je sestavljeno iz uničenja robov lažnega sklepa in ponovnega združevanja kostnih fragmentov. Uspeh takšne operacije je vedno vprašljiv zaradi dejstva, da se po njej oblikuje velik kalus, se kost in s tem okončina skrajša in obstaja tveganje za razvoj sekundarne iatrogenosti ( posledica medicinske manipulacije) osteomielitis.

Nastanek kontrakture
Kontraktura je skrajšanje kite in vezi okončine ali določenega njenega dela zaradi vnetja ali dolgotrajne nedejavnosti. V primeru zloma prsta z nepravilnim položajem roke med imobilizacijo zgornjega uda pride do neenakomerne napetosti njegovih kit. Nekatere kite se sčasoma napnejo, druge sprostijo in skrajšajo. Po odstranitvi mavca tiste kite, ki so bile raztegnjene, ne motijo ​​gibov v sklepu, tiste, ki so se skrajšale, pa ne dopuščajo poljubnih gibov v nasprotni smeri od vezi. Zdravljenje kontraktur je dolgotrajno in boleče, saj je povezano z vsakodnevnim raztezanjem skrajšanih tetiv.

Nastanek ankiloze
Ankiloza je zlitje sklepnih površin določene artikulacije in tvorba trdne kosti na mestu sklepa. Ta zaplet se lahko razvije, ko zlom prizadene sklep in ni ustrezno zdravljen. Praviloma večina bolnikov postane invalidov za življenje, kot učinkovito zdravljenje tega zapleta danes ni več.

Nepravilna fuzija kosti
Pri odprtih zlomih in zaprtih zlomih s premikom je obvezna stopnja zdravljenja repozicija kostnih fragmentov. Repozicija se nanaša na vrnitev kostnih fragmentov v njihov prvotni fiziološki položaj. V odsotnosti repozicije fragmentov, slabe kakovosti repozicije ali šibke imobilizacije se eden od kostnih fragmentov premakne ( pogosteje distalno) stran od pravilne osi. Če je kost v tem položaju več tednov, se zlom zaraste in distalni odlomek ostane trajno v napačnem položaju. Poleg tega se oblikuje velik kalus, ki preprečuje normalno gibanje prsta.

Osteomielitis
Osteomielitis je razvoj vnetja kostnega mozga. Obstaja primarni hematogeni osteomielitis, pri katerem se patogene bakterije vnesejo v kostni mozeg s krvjo, in sekundarni travmatski ali iatrogeni osteomielitis, pri katerem bakterije vstopijo v kostni mozeg iz okoliških predmetov in atmosfere med travmo ali operacijo. Pri odprtem zlomu prsta je razvoj sekundarnega osteomielitisa najverjetneje posledica odsotnosti ali nezadostnosti primarnega zdravljenja rane. Ta bolezen je zelo boleča in pogosto postane kronična s pogostimi fazami poslabšanja. Praviloma pride do poslabšanja po zrasti kosti. Vnetje poveča pritisk v kostnem kanalu falang prstov in poči kost in okoliško pokostnico od znotraj. Bolečina je tako huda, da jo je mogoče ublažiti le z velikimi odmerki opiatov ( morfij, omnopon), bolniki včasih celo prosijo, da bi jim amputirali boleči del telesa.

Zdravljenje je izključno kirurško in začasno. V nekaterih primerih se za zmanjšanje pritiska v medularnem kanalu izvrtajo majhne luknje, kanal se izsuši in dolgo časa spere z raztopinami antiseptikov in antibiotikov, nato pa se dostop zapre. Vendar pa se v nekaterih primerih, ko kost preraste, osteomielitis ponovi ( ponovi). V drugih primerih po odstranitvi gnojne vsebine kanala kostnega mozga vanj položimo del bližnje mišice in rano zašijemo. Na ta način se zmanjša pogostost recidivov osteomielitisa, vendar obstajajo zapleti, povezani z večstopenjsko naravo in tehničnimi težavami pri izvajanju tega kirurškega posega.

Kakšno je obdobje okrevanja po operaciji?

Vrsta kirurškega zdravljenja zloma prsta v veliki meri vpliva na trajanje obdobja okrevanja. Poleg tega imajo velik vpliv gnojni zapleti, ki lahko povzročijo večkratne ponavljajoče se operacije, katerih cilj je čiščenje gnojnega žarišča. Pomemben dejavnik, ki vpliva na stopnjo okrevanja po operaciji, je bolnikova starost in sočasne bolezni. Tako sta pri otrocih stopnji zlitja kosti in regeneracije tkiva najvišji. Pri osebah, mlajših od 40 let, je hitrost okrevanja zadostna visoka stopnja nato pa se vsako leto počasi zmanjšuje. Med boleznimi, ki povzročajo upočasnitev regeneracije kostnega in vezivnega tkiva, so sladkorna bolezen, hipotiroidizem, obščitnični tumor itd.

Osteosinteza s pomočjo naper in vijakov je lahko enostopenjska ali dvostopenjska. Pri enostopenjski osteosintezi fiksacijske naprave ostanejo v bolnikovih kosteh vse življenje, pri dvostopenjski osteosintezi pa jih odstranimo 3–4 tedne po poškodbi s ponovnim minimalno invazivnim kirurškim dostopom. V skladu s tem pri enostopenjski osteosintezi obdobje okrevanja traja povprečno 4-6 tednov, pri dvostopenjski osteosintezi pa se podaljša na 7-8 tednov.

Osteosinteza z napravo za zunanjo fiksacijo kostnih fragmentov je vedno dvostopenjski proces. Poleg tega njegova uporaba poveča tveganje za nastanek septičnih zapletov, kar lahko tudi odloži okrevanje. Glede na zgoraj navedeno je ob uspešnem poteku celjenja zloma čas okrevanja v povprečju 6-8 tednov. Pri stalnem zmernem vnetju se čas okrevanja zamakne za 1 do 2 tedna. Z izrazitim vnetnim procesom in gnojenjem rane bo morda potrebno ponovno odpreti rano in očistiti gnojno žarišče. V tem primeru je popolno okrevanje odloženo za 4 do 6 tednov in na koncu lahko traja od 10 do 14 tednov.

V primeru pretrganja ligamentov ali kit mišic in njihovega šivanja med operacijo, v obdobju okrevanja praviloma pride do njihovega znatnega skrajšanja. Kot rezultat, po fuziji zloma bolnik ne more v celoti uporabljati prstov, saj so omejeni v gibljivosti. Razvoj tetive lahko traja tudi do dva tedna, kar je treba prišteti času odstranitve mavčne imobilizacije. V povprečju je obdobje popolnega okrevanja 6-8 tednov, odvisno od resnosti samega zloma.

Kakšna fizioterapija je indicirana po zlomu?

Fizioterapija močno pripomore k hitrejšemu zdravljenju morebitnega zloma. Fizioterapevtski učinek temelji na delovanju naravnih dejavnikov na kost in vplivu na hitrost presnovnih procesov v njej. Pozitiven učinek fizioterapije se kaže v analgetičnih, protivnetnih, anti-edematoznih, miostimulacijskih, trofičnih in drugih pozitivnih učinkih.

Fizioterapija za zlomljene prste

Vrsta postopka	Mehanizem terapevtskega delovanja	Trajanje zdravljenja
UHF (ultra visokofrekvenčna terapija)	Globoko segrevanje kosti in okoliškega mehkega tkiva mišično tkivo. Pospešitev presnovnih in regenerativnih procesov. Izboljšanje oskrbe s krvjo in oksigenacije tkiv. Zmeren protivnetni in analgetični učinek. Sprostitev gladkih mišic krvnih žil. Pospeševanje nastajanja kalusa.	Od 3. dne po repoziciji fragmentov. 10-15 postopkov. Dnevno. Trajanje postopka je 10-15 minut. Pri šibki intenzivnosti sevanja se izvaja protivnetni učinek. Pri sevanju srednje jakosti se spodbujajo predvsem presnovni procesi.
Fizioterapija	Izvaja se le na zdravih prstih, da se preprečijo kontrakture. Izboljšanje mikrocirkulacije in oskrbe tkiv s krvjo. Ohranjanje optimalne ravni celičnega metabolizma.	Od 3. dne po repoziciji fragmentov. Dnevno. 10-20 postopkov. Trajanje postopka je 5-10 minut.
Tople kopeli s sodo bikarbono in soljo	Analgetični učinek z zmanjšanjem občutljivosti receptorjev za bolečino. Izrazito protivnetno delovanje, usmerjeno na sklepe in kosti. Sprostitev gladkih mišic žil. Izboljšanje krvne oskrbe tkiv. Zmeren fibrinolitični učinek, namenjen mehčanju ligamentov in zdravljenju ankiloze.	Uporablja se od dneva odstranitve mavca. 12 - 15 postopkov. Dnevno ali vsak drugi dan. Trajanje postopka je 10-15 minut. Temperatura vode je 35-39 stopinj.
vadbena terapija	Razvoj kontraktur sklepov komolca, zapestja in roke. Reorganizacija vezivnega tkiva vezi in kit. Raztezanje sklepne kapsule.	Uporablja se od dneva odstranitve mavca. 15-20 postopkov. Dnevno ali vsak drugi dan. Trajanje postopka je 15-20 minut.
Uporaba ozocerita	Površinsko in globoko segrevanje tkiva. Vazodilatacijsko delovanje. Izboljšanje presnove kostnega in mišičnega tkiva. Refleksni učinek na živčne centre. Povečanje odpornosti telesa na agresivne dejavnike.	3 - 5 dni po odstranitvi mavca. 8-10 postopkov. Dnevno. Trajanje postopka je 10-15 minut.
mehanoterapija	Izterjava globe motorična aktivnost in občutljivost z različnimi manipulacijami majhnih predmetov. Obnovitev usklajenega mišičnega dela po dolgem počitku.	Po odstranitvi mavca 15 - 30 postopkov. Dnevno. Trajanje postopka je 15-20 minut.

Zlomljeni prsti so dokaj pogost pojav. Te poškodbe predstavljajo približno 10% celotnega števila zlomov. Zlom prstov zahteva dolgotrajno rehabilitacijo po zlitju kosti - roke in noge je treba razviti tako, da ohranijo lepoto in gibljivost. Naučite se razviti prst po zlomu.

Razvoj prstov na roki po zlomu

Zdravljenje zloma prsta je povezano z omejevanjem njegove gibljivosti. Povoj ali mavec se nosi največ mesec dni - v tem času naj se kosti zrastejo in bolečina popolnoma izgine.

Prsti, ki so dolgo časa pritrjeni v enem položaju, izgubijo gibljivost, kar omejuje naše sposobnosti in je kozmetična napaka. Po odstranitvi gipsa v nobenem primeru ne smete takoj obremenjevati roke, potrebna je dolga in postopna rehabilitacija.

Nadaljnje stanje vaše roke bo odvisno od resnosti, s katero pristopite k obnovitvi motorične funkcije prstov.

Z usposabljanjem, razvijanjem roke se lahko izognete pojavom, kot so:

• gibalne motnje
• videz kostnega mozga
• posttravmatski artritis

Ne glede na to, kateri prst je bil zlomljen, bo treba obdelati celotno roko, saj je bila dolgo časa omejena v gibljivosti.

Kakšne vaje narediti

Za popolno okrevanje brez posledic so potrebni postopki, kot so:

• gimnastika
• sporočilo
• fizioterapija

Kompleks vaj je preprost in ne vzame veliko časa. Izvajati jih morate 10-krat trikrat na dan. Dobro je, da prste predhodno poparite v posodi s toplo vodo in v njej razredčeno morsko soljo, nekatere vaje lahko izvajate v vodi.

Ne glede na vrsto zloma se mora gimnastika začeti z naslednjimi vajami:

Poleg vaj je potrebno z rokami opraviti tudi manjše mukotrpno delo:

• razvrstite zdrob
• zbirati raztresene vžigalice
• delo na tipkovnici
• igranje glasbil - klavir, kitara itd.
• zbirajte konstruktor, sestavljanke, mozaik
• delajte z šivanjem - vezenje, aplikacije, quilling itd.
• odličen za trening ročnega ekspanderja

Preberite tudi:

Kaj storiti, če so zlomljena rebra - prva pomoč

Okrevanje bo trajalo približno mesec dni. Vaje in priporočila so primerna za razvoj prstov s katerim koli zlomom.

Glavna stvar je, da jih ne izvajate občasno, ampak redno.

Več o okrevanju po zlomu iz predlaganega videoposnetka:

Značilnosti razvoja po zlomu

Palec je pogosto zlomljen. Takšen zlom je mogoče zamenjati z dislokacijo - le zdravnik lahko postavi natančno diagnozo.

Palec

Po odstranitvi mavca ali povoja je potrebna dolga rehabilitacija.

Palec potrebuje več pozornosti. Kako dobro boste delali z njim, bo odvisno od nadaljnjega stanja vaše roke.

Falanga

Vaje za razvoj falang so preproste, enostavno jih je izvajati doma. Vsakega naredite 10-krat, a pri tem opazujte svoje občutke. Če želite narediti več, lahko to storite brez skrbi. Če se pojavi bolečina ali hudo nelagodje, zmanjšajte število pristopov.

Tabela 1. Vaje za falango.

Ime vaje	Kako izvesti
Zaklepanje	Prste združite v ključavnico in jih dobro pregnetite.
peščica	Prste povežite tako, da se zberejo v kup. Zdaj, ne da bi jih ločili, razmaknite prste. Vrnitev na začetni položaj.
pest	Stisnite in sprostite prste v pest. Poskusite zatipati vsako kost, vsak sklep. Število stiskov je popolnoma odvisno od vašega počutja.
ventilator	Prste razširite čim širše. Naj vas ne skrbi, če vas malo boli – to je povsem normalno. To je odličen razteg za sklepe.
Caterpillar	Roke položite na konice prstov pravokotno na mizo. Močno spustite roko, pritisnite dlan na mizo, zberite prste v pest in poravnajte. Krtačo vrnite v prvotni položaj. Morate ponoviti večkrat zapored, posnemati gibe plazeče gosenice.
lug	Vse prste povežemo tako, da dobimo lopatico. Izmenično naredimo razpoke med prsti.
Raztezanje	Sklenite prste v zaklep in iztegnite roki naprej z dlanmi navzven, ne da bi ločili zaklep. Raztegnite se tako, da se prsti raztegnejo. Zdaj pritisnite ključavnico z dlanmi proti sebi. Tudi prsti se morajo dobro raztegniti.
boben	Roke je treba položiti na mizo. Dvigajte prste iz mize izmenično, nato skupaj in tako bobnite po mizi. Prepričajte se, da prsti ležijo natančno, eden proti enemu.

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

Zlom mezinca na roki je redka poškodba, ki se pogosteje pojavlja pri otroštvo. Zdravljenje običajno ne zahteva hospitalizacije ali operacije.

Okrevanje se pojavi hitro, bolnik ohrani svojo delovno sposobnost ali jo izgubi za obdobje, ki ni daljše od 15-20 dni.

Operacija se lahko zahteva le v primeru znatne poškodbe falang prsta, kompresije ali drobljenih zlomov malega prsta.

Vzroki za zlome

Zlomi prstov so lahko posledica tako neposrednih ( povlecite, padec) in posredni (zvijanje, prekomerna raztegnjenost) vpliv. Več o zlomih prstov lahko preberete.

Obstajajo tudi patološke vrste travme. pri kateri kost, spremenjena kot posledica bolezni (osteoporoza, pomanjkanje kalcija, onkološki procesi), poškoduje že najmanjša obremenitev. V tem primeru lahko celo normalni fiziološki gibi malega prsta privedejo do zloma.

V otroštvu so najpogostejši zlomi prstov zaradi posrednega udarca (padec na zravnano roko). Poškodbe, ki jih utrpijo odrasli, so običajno posledica neposredne uporabe travmatske sile (padci težkih predmetov na roko, nesreče pri delu).

Večina bolnikov s patološkimi zlomi je starejših ljudi. To je posledica starostnih sprememb v okostju.

Vrste in simptomi zlomov prstov

Obstaja več znakov, ki vam omogočajo, da razvrstite zlome malega prsta na roki:

S stikom z zunanjim okoljem	Zaprto (brez prekinitve kože na mestu zloma) Odprto (fragment poškoduje kožo in gre v okolje)
Odmik	S premikom (pokostnica je poškodovana, fragmenti so premaknjeni drug glede na drugega) Brez premika (pokostnica ni poškodovana. Fragmenti ohranijo svoj anatomski položaj)
Zaradi prisotnosti drobcev	Brez drobcev (brez drobcev) Zdrobljen (obstajajo kostni delci na območju zloma)
Na mestu zloma	Zunajsklepni (nastanejo v telesu kosti, sklepi niso poškodovani) Intraartikularno (pojavijo se znotraj sklepa)

Simptomi zloma malega prsta na roki:

Z odprto naravo zloma se zgoraj opisanim znakom doda krvavitev, v rani so vidni delci kosti.

Lahko se pojavijo splošni simptomi, kot so slabo počutje, zvišana telesna temperatura. V splošnem krvnem testu opazimo znake vnetja (levkocitoza). Praviloma se splošni simptomi pojavijo v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe in razvoja vnetja na območju poškodbe.

Intraartikularni zlomi nimajo tako izrazitega niza simptomov. Kažejo se z ostro bolečino ob poškodbi, ki kmalu popusti. Žrtev še nekaj časa ostane funkcionalna. Po 1-2 urah se oteklina na območju zloma poveča, prst izgubi gibljivost. Povečanje simptomov se pojavi, ko se kri kopiči v sklepni vrečki.

Zdaj veste, kako določiti zlom malega prsta na roki, vendar se v primeru poškodbe vsekakor posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo in zdravljenje!

Diagnostika

Diagnozo zlomov mezinca postavimo na podlagi klinične slike. Za potrditev diagnoze je potreben rentgenski pregled. Slike so posnete v 3 projekcijah:

1. Neposredni posnetek (čopič prosto leži na kaseti z dlanjo navzdol);
2. Stranski posnetek (roka je z robom dlani na kaseti);
3. Polstranski posnetek (čopič je na kaseti z robom, z dlanjo nagnjeno proti filmu).

V večini primerov travmatologi upravljajo le z neposredno sliko dlani. V vseh treh projekcijah se roka odstrani le, če obstaja dvom o lokaciji in naravi zloma.

V primerih, ko obstajajo klinični znaki zloma, vendar rentgenska slika ne omogoča nedvoumne potrditve diagnoze, se slika ponovi. To se zgodi 7-10 dni po prvi prošnji bolnika za zdravniško pomoč.

Prva pomoč

Prva pomoč pri zlomu malega prsta vključuje naslednji sklop ukrepov:

V primeru odprtih zlomov, ki jih spremlja krvavitev, je treba na rano nanesti aseptični povoj. V tem primeru je treba prst oviti okoli delca kosti, ki štrli iz rane. Za nanos povoja je bolje uporabiti sterilni povoj. Mesto poškodbe je mogoče zdraviti z alkoholnimi raztopinami le vzdolž robov rane, tako da sredstvo ne pade na odprta podkožna tkiva.

Zdravljenje zlomov

Zdravljenje zlomov mezinca je konzervativno, operativno in minimalno invazivno.

Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja za zdrobljene zlome malega prsta na roki s premikom ali brez njega. Repozicija fragmentov se izvaja v lokalni anesteziji. V tem primeru se raztopina anestetika (novokain, lidokain) injicira ne v območje poškodbe, temveč v dno prsta.

Poškodovano kost s pritiskom premaknemo v želeni položaj. Po tem je prst fiksiran.

Za imobilizacijo prsta in ohranitev drobcev v želenem položaju se nanese imobilizacijski povoj.

Prej je bil za to uporabljen le mavec. Danes se fiksacija zlomov pogosto izvaja s povoji iz kompozitnih materialov, ki so lažji in zagotavljajo normalno gibljivost vseh nepoškodovanih prstov.

Minimalno invazivna osteosinteza se izvaja z uvedbo Kirschnerjevih žic v kostne fragmente. V sodobni praksi se namesto pletilnih igel pogosto uporabljajo igle, ki omogočajo vbrizgavanje antibiotikov v predel zloma.

Obstoj osebe ni popoln brez različnih poškodb in poškodb, od katerih je ena zlom malega prsta na roki. Ta vrsta poškodb je ena najpogostejših v vsakdanji praksi. Za zlom bo dovolj neuspešen padec ali udarec ob trden predmet.

Vzroki in vrste

Znanih je dovolj razlogov, zaradi katerih pride do zloma kosti malega prsta:

1. Bolezni, ki izzovejo krhkost kosti (osteoporoza, tuberkuloza kostnega tkiva);
2. Športne aktivnosti (boks, različne vrste borilne veščine);
3. Ekstremna zabava (smučanje, deskanje na snegu, rolkanje);
4. Boji proti kriminalu;
5. Pade na roko;
6. Industrijske poškodbe (udarci s kladivom itd.);
7. Udarci z mezincem po trdih površinah.

Zlom falange malega prsta je lahko:

• Prečno - v tem primeru se kost zlomi pravokotno na os malega prsta;
• Poševno - kost se zlomi pod kotom na os;
• Vzdolžno - linija zloma poteka vzporedno z osjo mezinca;
• Spiralna - kost se zlomi in drobci se obrnejo vzporedno z osjo;
• Zdrobljen - pojavi se ne ena, ampak več zlomnih linij, ki kostni del razdelijo na več drobcev. Lahko poškodujejo tkivo in tako tvorijo odprt zlom.

Simptomi in znaki

Kako razumeti, da je prišlo do te poškodbe? Za zlom malega prsta na roki so značilni naslednji simptomi:

1. Ostre hude bolečine po travmatičnem udarcu;
2. Hitro naraščajoče otekanje mehkih tkiv okoli falange;
3. Hematom kot posledica podkožne krvavitve (prst postane vijolično-moder);
4. Crepitus fragmentov;
5. Vidna deformacija falange;
6. Bolečina z aksialno obremenitvijo;
7. Zevajoča rana z vidnimi delci kosti;
8. Nevrološke motnje zaradi poškodbe živcev (otrplost, konvulzije, občutek "plazenja").

Izkušen travmatolog bo lahko diagnosticiral to poškodbo po natančnem pregledu in rentgenskem slikanju. Samo z oceno resnosti in narave zloma se bo specialist odločil, katero taktiko zdravljenja uporabiti.

Pomembno! V prvih minutah po poškodbi je potrebno odstraniti vse prstane s poškodovane roke. Oteklina okoli mesta zloma se bo zelo hitro povečala, nakit pa bo stisnil žile in živce. To lahko povzroči razvoj nekroze tkiva in oslabljeno občutljivost falangov.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma mezinca na roki je odvisno od vrste zloma. Na primer, zdravljenje se razlikuje glede na premik kostnih fragmentov. V primeru zloma malega prsta brez premika se uporabi mavec. Peto falango fiksiramo skupaj s četrto, namestimo mavec in prste nastavimo v fiziološki položaj.

Ta vrsta poškodbe zraste skupaj v približno 2-3 tednih. Če se pridružijo zapleti (vnetje, okužba hematoma), lahko postopek traja do enega meseca. Namesto mavca lahko uporabite posebno držalo za mezinec. Imenuje se tudi ortoza ali opornica falange.

Tak fiksator preprečuje premik drobcev ali nepravilno zlitje kosti. Še posebej je učinkovit pri zlomih srednje falange. V primeru, ko je prišlo do zloma mezinca na roki s premikom, se uporablja popolnoma drugačna taktika zdravljenja.

Pri zaprtem zlomu s premikom se izvede zaprta redukcija. Ta postopek izvaja travmatolog skupaj z asistentom. Mesto zloma se zdrobi z 1% raztopino prokaina. Po tem asistent izvede rahlo vleko prsta, zdravnik pa perkutano primerja drobce. Na koncu se nanese fiksirni mavčni povoj.

Radiološko specialist preveri, ali je repozicija pravilno izvedena. Žrtev naj pride čez približno teden dni na drugo rentgensko slikanje. To je potrebno za oceno kakovosti zlitja fragmentov in preprečevanje njihovega ponovnega premika.

Delovanje

Z odprtim zlomom 5. prsta s premikom se izvajata dve vrsti operacij:

• Osteosinteza poškodovane kosti z zatiči. Pod vplivom lokalne anestezije zdravnik primerja fragmente in jih fiksira z iglami, ki gredo skozi kost. Rana se zašije in nanese mavčni povoj. Po 2-3 tednih se igle odstranijo, povoj pa se nosi še nekaj časa;
• Osteosinteza s titanovimi ploščami. Tkiva, ki obkrožajo poškodovano falango, se secirajo za prost dostop do kosti. Po drobljenju se primerjajo in pritrdijo s ploščami in vijaki. Ta vrsta operacije je bolj moderna in priporočljiva. Plošče ne omejujejo gibanja sklepov falangov, kar omogoča zgodnji razvoj prstov in preprečevanje kontraktur.

Ko pride do zloma nohtne falange, se pod nohtom oblikuje hematom. Da bi preprečili njegovo okužbo, je priporočljivo izvesti operacijo odstranitve nohta. To bo pospešilo resorpcijo hematoma in pomagalo preprečiti težave v prihodnosti.

Možna je situacija, ko z zlomom falange pride do rupture tetive. V tem primeru je treba počakati na konec obdobja zdravljenja zlomov in šele po popolnem zlitju kosti opraviti operacijo na kiti.

Rehabilitacija in okrevanje

Bolnike zanima, kako razviti mali prst na roki po zlomu. Izkušeni travmatologi svetujejo uporabo fizioterapevtske vaje, masaža in fizioterapija. To so trije stebri rehabilitacije, na katerih sloni zgodnje okrevanje funkcij. Zahvaljujoč dobro zasnovanemu kompleksu rehabilitacijskih ukrepov je povsem mogoče obnoviti gibljivost poškodovanega prsta.

Hvala za oceno tega članka. Objavljeno: 29. maj 2017