07.04.202027.05.2017

Résultant de la restriction des mouvements actifs due à une violation de l'innervation des muscles correspondants. En d'autres termes, la parésie est une perte partielle force musculaire. Contrairement à d'autres troubles du mouvement, la parésie se caractérise par le fait qu'elle affecte les systèmes nerveux central et périphérique, ce qui affaiblit la fonction motrice. Ainsi, la parésie survient à la suite de lésions des nœuds moteurs de la moelle épinière et / ou du cerveau, ainsi que des fibres nerveuses du système nerveux périphérique ou central. Comme la paralysie, la parésie peut être centrale ou périphérique.
La parésie causée par des lésions du système nerveux périphérique (parésie périphérique) se caractérise par un affaiblissement des réflexes tendineux de la parésie, ainsi qu'une diminution du tonus musculaire et une atrophie, et des contractions involontaires de certaines fibres musculaires.
En ce qui concerne la parésie centrale, en raison de lésions du système nerveux central, les réflexes tendineux du côté de la parésie sont considérablement améliorés. Dans le même temps, une augmentation du tonus musculaire et une augmentation de l'intensité des réflexes profonds sont observées, des réflexes pathologiques, des mouvements amicaux apparaissent (par exemple, lorsqu'une personne serre une main saine, une main malade effectue des actions similaires, mais avec moins force), et aussi lorsqu'ils sont exposés à des muscles, leurs abréviations convulsives.
Selon le degré de gravité, il existe des parésies légères et modérées, profondes et complètes (paralysie). Par localisation sur le corps, la parésie est divisée en parésie d'un muscle, parésie d'un membre, parésie d'une partie d'un membre, parésie d'un groupe de muscles, ainsi que mutisme akinétique, paraparésie et paraplégie, biparésie et biplégie, triparèse et triplégie. Entre autres, la parésie peut être psychogène, périphérique, centrale et mixte. Afin d'évaluer la gravité de la parésie, il est conditionnellement d'usage d'utiliser une échelle spéciale - de 0 à 5 points, reflétant une diminution de la force musculaire.
1) 5 points - force musculaire normale
2) 4 points - le patient est capable de soulever le membre tout en surmontant une légère résistance
3) 3 points - le patient ne peut soulever le membre que s'il n'y a pas de résistance
4) 2 points - le patient ne peut se déplacer que dans le plan horizontal
5) 1 point - le patient ne peut effectuer que des mouvements actifs de très faible amplitude
6) 0 point - pas de mouvement.
La parésie peut être à la fois congénitale et acquise. Les parésies les plus courantes sont parésie congénitale mains, et une seule. Une telle parésie se produit, en règle générale, en raison du fait que le plexus brachial de l'enfant est affecté pendant la naissance. Dans ce cas, il y a une absence totale de mouvements ou ils sont limités. Il convient également de noter que chez les enfants présentant une malformation congénitale de n'importe quelle partie du système nerveux central, il existe dans certains cas une parésie unilatérale des jambes et des bras ou seulement des jambes. Parfois, chez les enfants nés avec des lésions cérébrales, une parésie se forme à mesure qu'ils vieillissent, environ au cours de la deuxième année de vie.
Parésie acquise, en règle générale, se développent à la suite d'une maladie passée et sont dans presque tous les cas associés à des troubles du travail du système nerveux périphérique ou central - polynévrite, maladies héréditaires, encéphalite, tumeurs du système nerveux,.
Selon les centres nerveux ou les fibres qui sont touchés, les fonctions des muscles individuels et de leurs groupes peuvent être altérées. La parésie peut survenir à la fois dans les muscles squelettiques et dans les membranes musculaires. les organes internes: intestins, vessie, vaisseaux sanguins.
En général, toutes les parésies peuvent être divisées en deux grands groupes. Le premier groupe comprend la parésie organique et le second - la parésie fonctionnelle. Avec la parésie organique, il est possible de découvrir la cause organique de la parésie, ce qui provoque le fait que l'influx nerveux n'atteindra pas son objectif principal - le muscle. Et avec la parésie fonctionnelle, il y a des violations des processus d'excitation, d'inhibition, ainsi que d'équilibre et de maniabilité qui se produisent dans le cortex cérébral.
En règle générale, la parésie se manifeste par trois signes principaux:
- augmenter tonus musculaire- hypertonicité
- augmentation des réflexes - hyperréflexie
- l'apparition de réflexes pathologiques et de mouvements d'accompagnement.
Toutes ces manifestations négatives sont présentes lorsque l'activité de la moelle épinière est activée. Selon la prévalence de la parésie sont divisés en:
1 . Monoparésie lorsqu'un membre est paralysé.
2. Hémiparésie quand la moitié du corps est paralysée.
3. paraparésie- paralysie de deux membres symétriques, supérieur ou inférieur.
4. tétraparésie- paralysie des quatre membres.
La monoparésie est associée à des lésions du système nerveux périphérique, à des douleurs et à une diminution de la sensibilité.
L'hémiparésie peut survenir à la suite d'un accident vasculaire cérébral, d'une encéphalite, d'une hémorragie dans une tumeur, d'un abcès cérébral, d'une sclérose en plaques, d'une migraine.
La cause de la paraparésie est une lésion de la moelle épinière thoracique, un accident vasculaire cérébral, une myélite infectieuse ou post-infectieuse, et une paraparésie peut se développer en raison d'une lésion de la zone parasagittale du cerveau, d'une ischémie dans le bassin de l'artère cérébrale antérieure, d'une thrombose du sinus sagittal supérieur, tumeur, hydrocéphalie aiguë.
La tétraparésie peut être le résultat de lésions bilatérales des hémisphères cérébraux, de lésions du tronc ou de la moelle épinière cervicale supérieure. La tétraparésie aiguë, en règle générale, est une manifestation d'accident vasculaire cérébral, de traumatisme, de troubles métaboliques.

traitement parésie.
Avant de parler du traitement de la parésie, il faut souligner que la parésie, comme la paralysie, n'est pas une maladie indépendante, mais, en règle générale, devient le reflet d'autres maladies et pathologies. Par conséquent, tout d'abord, le traitement de la parésie doit être causal, c'est-à-dire dirigé contre la maladie sous-jacente, par exemple, il peut s'agir de la suture d'un nerf périphérique en cas de blessure, d'une thérapie réparatrice après un accident vasculaire cérébral, d'une intervention chirurgicale en cas de détection de tumeurs qui compriment les structures nerveuses, etc. Mais en plus de cela, un massage doit être effectué, car les muscles s'atrophient sans mouvement.
Le massage utilisé dans le traitement de la parésie entraîne une amélioration du trophisme, le développement de l'influx nerveux. Si activité musculaire persiste, le patient, en combinaison avec le massage, doit également effectuer une gymnastique spéciale, tandis que la charge doit augmenter progressivement et que des mouvements avec résistance sont effectués pour augmenter le volume et la force des muscles. Dans le traitement de la parésie, il est nécessaire de combiner le massage avec l'exposition thermique. Comme mentionné ci-dessus, cela améliore la nutrition des tissus, favorise la formation d'influx nerveux actifs. Cependant, il faut rappeler que le massage utilisé pour la paralysie périphérique doit être strictement dosé.
Le traitement de la parésie est effectué sous la surveillance et la prescription d'un médecin et, en règle générale, commence par le traitement des maladies du système circulatoire, ainsi que par le traitement du système nerveux central ou périphérique, dont ils sont un complication. L'élimination des troubles de la fonction des membres à la suite du développement de la parésie commence par le fait que le bras ou la jambe affecté est placé dans position correcte. Pour le bras, cette position est une légère flexion au niveau de l'articulation du coude, une extension au niveau de l'articulation du poignet et une légère flexion des doigts, et pour la jambe, une flexion modérée au niveau de l'articulation du genou, une dorsiflexion du pied, l'empêchant de s'affaisser. Dans ce cas, vous devez vous assurer que la jambe et le pied ne sont pas tournés vers l'extérieur. Afin de maintenir la position correcte du membre, des rouleaux souples (en coton étroitement enroulé, doublés de tissu) ou des attelles en matières plastiques sont utilisés. Mais il est important de prendre en compte le fait que le membre malade ne doit pas rester immobilisé. À cette fin, des exercices thérapeutiques passifs pour la parésie commencent dès les premiers jours - flexion alternée et extension dans les articulations du bras ou de la jambe malade. Cette gymnastique peut très bien être pratiquée par le patient lui-même, alors qu'il doit d'abord recevoir les instructions exactes du médecin, notamment pour la parésie de la main. La restauration des mouvements est également facilitée par de tels exercices de parésie, au cours desquels le patient tente de déplacer simultanément le membre sain et le membre malade. Lorsque des mouvements apparaissent, nous devons nous efforcer d'augmenter leur volume. Ainsi, chaque jour, le patient doit essayer de faire le mouvement au moins 1 à 2 cm de plus que le précédent. Au fur et à mesure que la force des muscles augmente, les exercices avec charge modérée- élastique, extenseur, balle de caoutchouc pour les exercices manuels. Seule une augmentation aussi progressive de la charge conduit à bons résultats. Alors qu'une transition précipitée vers des exercices insupportables est néfaste et ralentit la récupération. Le programme d'exercices pour la parésie est compilé par un méthodologiste en exercices de physiothérapie. Afin de faciliter les mouvements du patient dans les membres faibles, des appareils orthopédiques sont utilisés.

Thérapie par l'exercice pour la parésie.
Exercice thérapeutique pour la parésie Il est généralement effectué simultanément avec des massages, des médicaments et de la physiothérapie.
Dans le complexe de thérapie par l'exercice pour la parésie, un traitement positionnel ou des exercices posturaux sont utilisés. Ces exercices consistent en un agencement particulier du corps ou des membres à l'aide de toutes sortes d'appareils. L'un des types de traitement positionnel est la gymnastique orthostatique pour la parésie. Une telle gymnastique est très efficace au début de la période postopératoire et avec un alitement prolongé. Son essence réside dans le fait que le patient adopte progressivement une position verticale normale à l'aide d'un plaque tournante, sur lequel il est fixé avec des ceintures de sécurité. La table a une graduation exacte de l'inclinaison de rotation. Exercices thérapeutiques pour la parésie possible même avec une parésie profonde des jambes et des muscles du corps. Gymnastique orthostatique Thérapie par l'exercice pour la parésie permet au patient d'être dans une position semi-verticale et verticale, ce qui est d'une grande importance pour améliorer le fonctionnement de la vessie, car dans ce cas, il a un besoin normal d'uriner en position verticale. De plus, grâce à la gymnastique orthostatique, la fonction est entraînée Appareil vestibulaire, du système cardio-vasculaire, en particulier les vaisseaux des jambes, ce qui prévient les thrombophlébites et autres pathologies des veines. L'ensemble du système musculo-squelettique est entraîné - os, ligaments, articulations, muscles. Dans le même temps, on observe également l'apparition d'un effet distrayant: douleurs, vertiges, nausées, diminution de la sensation de palpitations, diminution de pression artérielle, s'il a été relevé. Avec tout cela, rôle important joue l'état psychologique du patient, qui a la capacité d'être en position verticale et de voir le monde autour de lui dans la chambre et à l'extérieur de la fenêtre depuis sa position habituelle. La gymnastique orthostatique est méthode efficace transition en douceur du repos au lit à la position debout et à la marche. Cela peut être fait 2 à 3 fois par jour.
Parmi les exercices d'exercices de physiothérapie pour la parésie, il existe également des groupes visant à éliminer la parésie atonique et spastique.
En règle générale, lors de la réalisation d'exercices de physiothérapie après une intervention chirurgicale pour paralysie spastique et parésie, on distingue 4 étapes. La première étape est postopératoire précoce (du 2ème au 10ème-12ème jour après l'opération), la deuxième étape est la postopératoire tardive (12ème-20ème jour), la troisième étape est la récupération proprement dite (commence à partir du 20ème jour et se termine le 40e -m) et, enfin, la quatrième étape - résiduelle ou résiduelle (après le 40e jour). Chaque étape a ses propres tâches.
La tâche de la première étape est de créer la base fonctionnelle nécessaire pour éliminer les troubles du mouvement à l'avenir. Le retrait des points coïncide généralement avec la fin de la première étape.
Au deuxième stade, les habiletés motrices de base sont restaurées - assis, debout, marchant à l'aide d'appareils spéciaux, dans les barres asymétriques ou l'arène.
Au troisième stade de la thérapie par l'exercice pour la parésie, des exercices de renforcement généraux sont effectués, qui visent à améliorer état fonctionnel systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Ces exercices de parésie visent à éliminer les troubles de la coordination, à renforcer la force musculaire, à développer les méthodes de base du mouvement, ainsi que les compétences nécessaires au libre-service.
La quatrième étape est réalisée à domicile. Le programme correspondant est établi à la fin de la troisième étape, alors qu'il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient.
A chaque étape, un certain temps est consacré à la réalisation de différents types d'exercices. Ainsi, au premier stade, la majeure partie du temps est consacrée aux exercices de respiration - jusqu'à 70% du temps. La gymnastique générale de renforcement est de 20% du temps et la gymnastique spéciale est de 10%. Au deuxième stade, environ 45 % du temps est consacré à gymnastique spéciale, réparatrice est de 30%, respiratoire - 15%. A ce stade, l'application des compétences appliquées est introduite, ce qui représente environ 10% du temps total. À la troisième étape, les exercices de respiration peuvent représenter 5% du temps, les exercices de renforcement général - 10%, les compétences appliquées reçoivent 20% du temps total et exercices spéciaux passer 65% du temps. La quatrième étape peut passer sans exécution exercices de respirationà moins qu'il y ait des indications spéciales pour cela. À ce stade, la plus grande attention est accordée au développement des compétences appliquées, qui représente 45% du temps total, 30% du temps est occupé par des exercices de renforcement généraux et 25% sont des exercices spéciaux.
Ainsi, dans le traitement de la parésie spastique, le principal techniques méthodologiques gymnastique thérapeutique visant à réduire le tonus musculaire pathologiquement accru, à augmenter la force musculaire (ce qui signifie réduire le degré de parésie), à prévenir et à éliminer les mouvements amicaux pathologiques, ainsi qu'à restaurer les compétences domestiques et professionnelles.

La prévention de la parésie consiste principalement à prévenir les maladies et les blessures qui peuvent être compliquées par leur développement. Une attention particulière doit être portée à la vaccination des enfants contre la poliomyélite.

Enfin, je voudrais souligner que le corps humain est un système intelligent qui peut faire face à de nombreuses maladies par lui-même. Après tout, la science a prouvé depuis longtemps que le cerveau n'utilise que 20 % de ses capacités, et si certaines parties du cerveau sont endommagées, d'autres sont capables de reprendre ses fonctions. Le plus important est de pouvoir appliquer ces réserves, de les utiliser correctement. Ainsi, lorsqu'une personne se rétablit, son désir et sa véritable foi en la guérison jouent un rôle important.

Thérapie par l'exercice pour la paralysie.

Paralysie- il s'agit d'une perte ou d'une perturbation des mouvements d'une ou plusieurs parties du corps, due à une atteinte des centres moteurs de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que des voies du système nerveux central ou périphérique.
La paralysie n'est pas une maladie distincte et n'est pas due à un seul facteur, c'est un symptôme de nombreuses maladies organiques du système nerveux. Ainsi, tout dommage au système nerveux peut entraîner une violation de la fonction motrice du corps.
La cause de la paralysie peut être: troubles circulatoires, processus inflammatoires, blessures, tumeurs du système nerveux. En outre, un type particulier de paralysie peut être observé dans l'hystérie.

causes de paralysie.
La paralysie doit être distinguée des troubles du mouvement qui surviennent avec une inflammation des muscles, des lésions de l'appareil ostéoarticulaire, qui limitent mécaniquement l'amplitude des mouvements. La paralysie peut être observée dans un muscle, un membre (monoplégie), dans un bras et une jambe du même côté (hémiplégie), dans les deux bras ou les deux jambes (paraplégie), etc.
Traumatisme, sclérose en plaques, infections, intoxications, troubles métaboliques, dénutrition, lésions vasculaires, néoplasmes malins, facteurs congénitaux ou héréditaires sont autant de causes organiques de paralysie. En outre, la paralysie se développe souvent dans des maladies infectieuses telles que la syphilis, la tuberculose, la poliomyélite, l'encéphalite virale, la méningite. Les causes toxiques ou nutritionnelles incluent le béribéri (carence en vitamine B1), la pellagre (carence en acide nicotinique), la névrite alcoolique, les intoxications aux métaux lourds (notamment le plomb). Les maladies congénitales, héréditaires et dégénératives du système nerveux central sont également généralement accompagnées de troubles du mouvement.
De plus, une paralysie peut survenir en raison d'un traumatisme à la naissance - il s'agit d'une paralysie due à des dommages plexus brachial. En outre, un certain nombre de maladies d'étiologie inconnue (par exemple, la sclérose en plaques) se caractérisent par une déficience motrice à des degrés divers. Les blessures, telles que les blessures et les fractures, peuvent avoir les mêmes conséquences si elles sont associées à des dommages aux voies motrices ou directement aux centres moteurs. Je dois dire que dans de nombreux cas, la paralysie est de nature psychogène et est une manifestation de l'hystérie - ces patients peuvent être aidés par un traitement avec des psychiatres. ra.
La variété des facteurs causals ne peut qu'affecter les changements pathomorphologiques, qui à leur tour peuvent avoir une nature et une localisation très différentes. Des modifications pathologiques du tissu nerveux telles que la destruction, la dégénérescence, l'inflammation, la formation de foyers (plaques), la sclérose, la démyélinisation sont les options les plus typiques détectées dans la paralysie. D'un point de vue anatomique, il existe des paralysies causées par des lésions du système nerveux central (cerveau ou moelle épinière) - paralysie spastique et paralysie associée à des lésions des nerfs périphériques ( paralysie flasque). Les premiers, à leur tour, sont divisés en types cérébraux et spinaux. La paralysie cérébrale peut être d'origine corticale, sous-corticale, capsulaire ou bulbaire. La paralysie vertébrale est le résultat de maladies qui affectent les motoneurones centraux et/ou périphériques. La paralysie périphérique peut survenir lorsque les racines nerveuses, les plexus, les nerfs ou les muscles sont touchés.
La paralysie centrale se caractérise non pas par une perte complète des fonctions motrices, mais par leur dissociation - la perte de certaines et le renforcement des autres. Avec la paralysie centrale, la fonction motrice du corps dans son ensemble, mais pas les muscles individuels, en souffre généralement. Les muscles paralysés sont spastiques (convulsivement tendus), mais ne subissent pas d'atrophie (cela ne peut être que le résultat de l'inactivité), et il n'y a pas de signes électrophysiologiques de dégénérescence en eux. Dans les membres paralysés, les réflexes tendineux profonds sont préservés ou renforcés, des clonus (contractions spastiques rapides) sont souvent détectés. Les réflexes abdominaux du côté paralysé sont réduits ou absents. Avec paralysie membres inférieurs il y a un tel signe de dommage au cerveau ou à la moelle épinière que le réflexe de Babinski (dorsiflexion pouce pied en réponse à une irritation du bord extérieur de la semelle).
Avec la paralysie périphérique, il y a une absence totale de mouvement, au lieu d'augmenter le tonus musculaire, il diminue. Sont étonnés muscles individuels, dans lequel l'atrophie et la réaction électrophysiologique de dégénérescence sont détectées. Dans un membre paralysé, les réflexes profonds sont réduits ou disparaissent complètement, les clonus sont absents. Les réflexes abdominaux sont préservés et le réflexe de Babinski n'est pas appelé. De plus, avec des lésions du nerf périphérique ou du plexus, qui contiennent à la fois des fibres motrices et sensorielles, des troubles de la sensibilité sont également détectés.
La principale cause de paralysie centrale est l'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, le traitement de l'AVC sera en même temps le traitement de la paralysie. Il convient de noter que la densité des conducteurs nerveux dans différentes parties du cerveau n'est pas la même: quelque part, ils sont extrêmement concentrés et quelque part, leur densité est assez faible. Par conséquent, les cas ne sont pas rares lorsqu'un défaut du tissu cérébral de taille importante entraîne des troubles moteurs mineurs (paralysie et parésie) et qu'un petit défaut provoque une invalidité profonde d'une personne. Tous les conducteurs moteurs sont contenus dans la capsule interne sous une forme concentrée, et la défaite de cette capsule entraîne la paralysie de toute la moitié opposée du corps.
Paralysie peut se présenter comme une absence ou une altération des mouvements spontanés ou une diminution de la force musculaire, qui est détectée à l'examen. De plus, la paralysie se caractérise par l'incapacité d'effectuer un mouvement contre la résistance du médecin ou de maintenir une certaine position pendant une longue période, en résistant à la gravité, par exemple les bras tendus ou les jambes levées (test de Barré).
À la suite de dommages aux structures sous-corticales du cerveau, une paralysie extrapyramidale se produit, les mouvements amicaux et automatisés disparaissent et il n'y a pas d'initiative motrice (akinésie). Le tonus musculaire est caractérisé par la plasticité - le membre est maintenu dans une position passive qui lui est donnée.
Le diagnostic de paralysie comprend un examen par un neurologue, une radiographie, une myographie, une non-échographie. Les réflexes des membres inférieurs sont également vérifiés: réflexe du genou, réflexe d'Achille, manœuvre d'Endrasek, réflexe plantaire.
Quant au traitement de la paralysie, avant de l'envisager, il faut souligner le fait que la paralysie n'est pas une maladie indépendante, c'est le reflet d'autres maladies et processus pathologiques. Par conséquent, le traitement doit être principalement causal, c'est-à-dire qu'il doit être dirigé contre la maladie sous-jacente : suture d'un nerf périphérique en cas de blessure traumatique, thérapie de réadaptation pour un accident vasculaire cérébral, ablation chirurgicale de tumeurs qui compriment les structures nerveuses, etc. Mais parallèlement à la thérapie causale, une thérapie symptomatique est également nécessaire, car il s'agit d'une mesure préventive supplémentaire essentielle et nécessaire, car le tissu musculaire s'atrophie sans mouvement. Appliquer des méthodes spéciales de restauration des fonctions des membres, telles que massage pour la paralysie, thérapie par l'exercice pour la paralysie, exercices thérapeutiques pour la paralysie et etc.

joue un rôle important dans le traitement symptomatique physiothérapie , qui contribue à la restauration du mouvement et prévient l'apparition de contractures et de déformations.
Complexe de thérapie par l'exercice pour la paralysie se compose des éléments suivants :
- pose du membre paralysé dans la bonne position
- masser
- mouvements passifs
- mouvements actifs.

Avec la paralysie centrale, les membres doivent avoir une position spéciale qui empêche la formation de contractures. À partir de la deuxième semaine, le patient se voit prescrire un massage. Muscles avec tonus accru, légèrement caressés. Le reste des muscles est massé de la manière habituelle, bien sûr, alors qu'il faut tenir compte de l'état du paralysé. Parallèlement à ces activités, physiothérapie qui devrait inclure des exercices de paralysie active et passive.
Les mouvements passifs doivent être démarrés en fonction de l'état du patient, de préférence à la fin de la première semaine. Au départ, les exercices sont limités à quelques minutes. Les exercices sont effectués à un rythme lent et complet dans toutes les articulations des membres paralysés. À l'aide de ces exercices, ils essaient également d'éviter les positions incorrectes des membres - flexion, adduction ou extension excessives.

Exercices thérapeutiques pour la paralysie centrale :
1. Mouvements passifs des épaules
2. Abduction passive de l'épaule vers l'avant, vers le haut et sur le côté
3. Extension du bras dans l'articulation du coude avec abduction du bras tendu sur le côté
4. Prolongation articulation du coude en position de supination et rotation externe de l'épaule
5. Supination et pronation de l'avant-bras
6. Rotation de la hanche au niveau de l'articulation de la hanche
7. Adduction et abduction de la hanche
8. Flexion de l'articulation du genou avec une hanche étendue couchée sur le côté
9. Flexion passive et extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou
10. Mouvements passifs dans l'articulation de la cheville
11. Tenir la main affectée dans la position donnée
12. Tenir le pied affecté dans la position donnée
13. Montée et descente facilitées du bras atteint avec une main saine à l'aide d'une corde et d'un bloc (l'exercice peut être combiné avec une abduction et une adduction du bras en position surélevée)
14. Élévation et abaissement facilités de la jambe affectée à la main à l'aide d'une corde et d'un bloc

Quant aux exercices actifs, leur choix dans chaque cas individuel dépend du groupe de muscles touchés.
À partir de la 2e - 3e semaine (pour les patients faibles et âgés, cela devrait être fait plus progressivement), le patient doit être transféré en position semi-assise pendant 1 à 2 heures par jour.
À la fin de la 3e à la 4e semaine, la majeure partie de la journée peut être passée dans un fauteuil confortable.
Lors de l'apprentissage de la marche, il faut d'abord apprendre au patient à marcher sur la jambe paralysée. Dans le même temps, il convient de veiller à corriger la position anormale des fléchisseurs et des muscles qui tournent la jambe vers l'extérieur.
Lors de la marche, il est nécessaire de lever la jambe paralysée en raison des muscles du bassin, afin de ne pas toucher le sol avec l'orteil. Au début, le patient peut marcher avec une aide extérieure, puis en s'appuyant sur un bâton.

Avec la paralysie périphérique dans les premiers jours, les membres et le tronc reçoivent également une position qui empêche davantage le développement de contractures. Peut-être un peu plus tôt, le massage commence, qui devrait également être sélectif. Les muscles parétiques sont massés avec toutes les techniques, tandis que les muscles antagonistes ne font que caresser. Simultanément au massage, commencez à effectuer des mouvements passifs. Lorsque des mouvements apparaissent, des exercices actifs sont progressivement ajoutés. Gymnastique très utile dans la piscine, ainsi que dans un bain d'eau tiède.

Le traitement médicamenteux est effectué selon la prescription et sous la supervision d'un neuropathologiste. Parmi les médicaments utilisés pour la paralysie: prozerin, dibazol, injections intramusculaires de chlorure de thiamine. Avec paralysie avec augmentation du tonus musculaire - mellitine.

Il convient de noter qu'aujourd'hui, dans la médecine occidentale, la méthode suivante de traitement de la paralysie prend de l'ampleur: en mobilisant la volonté intérieure du patient, à l'aide d'un miroir ou de vidéos, le patient reçoit une "thérapie miroir", qui consiste dans le fait que devant un patient souffrant de paralysie partielle ou complète d'une des mains, un miroir est placé avec un bord à l'axe vertical du corps, et avec une surface réfléchissante vers le bras sain. Le patient regarde dans le miroir vers sa main malade et y voit sa main saine. Dans cette position, sur ordre du médecin, le patient essaie d'effectuer des mouvements synchrones avec les deux mains. Dans le cas où le patient souffre de paralysie complète et partielle, le médecin debout derrière le miroir aide la main paralysée à effectuer des mouvements synchrones par rapport à la main saine. Ainsi, l'illusion d'une main saine est créée chez le patient, ce qui l'aide à activer ses forces internes pour contrôler la main malade.
Une autre méthode similaire consiste à regarder des vidéos des mouvements de la main du patient devant un miroir, qui est positionné de la même manière que dans l'expérience décrite ci-dessus. En regardant une telle vidéo, grâce à une main miroir saine, le patient a l'impression d'un mouvement synchrone des deux mains. Le patient se regarde dans la télévision comme de l'extérieur et essaie d'imaginer que ses deux mains sont en bonne santé. Après avoir visionné la vidéo, le patient essaie de répéter ses propres mouvements vus à la télévision. Puis il regarde à nouveau la vidéo et essaie à nouveau de faire les mouvements qu'il a vus. Autrement dit, dans ce cas, comme dans la "méthode du miroir", les médecins tentent de mobiliser le pouvoir de l'auto-hypnose du patient - l'auto-hypnose. Et l'auto-hypnose est très méthode efficace dans le traitement de la paralysie. L'essentiel est de croire en soi, de travailler sur soi et puis, tôt ou tard, la guérison viendra quand même.

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La perte ou la limitation des mouvements des membres supérieurs et inférieurs dépend de l'emplacement de la lésion de la moelle épinière.
Ainsi, la paralysie spastique et la parésie se développent à la suite d'un traumatisme de la colonne cervicale supérieure (I-IV vertèbres cervicales). En cas de lésions de la région cervicale inférieure (IV cervicale et II vertèbre thoracique) il existe souvent un syndrome mixte de paralysie spastique des membres inférieurs avec des phénomènes de paralysie ou de parésie des membres supérieurs. Avec des lésions traumatiques de la colonne thoracique (vertèbres III-XII), on observe une paraplégie spastique des membres inférieurs avec trouble de la miction. Avec la défaite des vertèbres sacrées I lombaire - II, c'est-à-dire la zone de l'épaississement lombaire de la moelle épinière, une paralysie périphérique des membres inférieurs est observée avec des troubles de la sensibilité et de la miction.
Si la queue de cheval (cauda equina) est endommagée, il y a alors paraplégie flasque avec trouble de la miction et
des douleurs.
Avec les lésions de la moelle épinière, l'effet inhibiteur du cortex cérébral diminue, l'excitabilité réflexe augmente, l'activité automatique de la moelle épinière augmente, ce qui conduit au développement de mouvements amicaux vers plus de spasmes. muscles forts membres. Cela contribue à l'apparition de contractures spastiques et les antagonistes, étant dans un état étiré, s'affaiblissent encore plus. Les contractures spastiques créent des conditions propices aux modifications fibrotiques des articulations, les troubles de la fonction motrice sont stabilisés, ce qui conduit à une posture forcée stable du patient.
La posture caractéristique de ces patients est que le bras est en adduction, l'avant-bras est fléchi et en pronation, la main et les doigts sont fléchis, la jambe est tendue au niveau de la hanche et articulations du genou, le pied est fléchi au niveau de la semelle, c'est-à-dire que le membre supérieur est raccourci, l'inférieur allongé. L'état spastique des muscles rend les mouvements passifs et actifs extrêmement difficiles.
Les patients effectuent des mouvements actifs avec un effort considérable, car ils doivent surmonter la résistance des muscles antagonistes. Cela provoque un changement de posture et d'expression faciale, se fatigue rapidement. Le freestyle effectue des mouvements lentement, leur amplitude est limitée et la quantité d'énergie dépensée ne correspond pas au résultat final du mouvement.
Les principales difficultés des exercices thérapeutiques sont de surmonter les spasmes, de réduire l'excitabilité réflexe, les convulsions, de renforcer les muscles parétiques et de développer la coordination des mouvements. Il est important de choisir une position confortable pour le patient, ce qui en soi aiderait à détendre les muscles tendus spasmodiquement.
L'excitabilité réflexe de la moelle épinière et la rigidité musculaire sont réduites par le massage et la gymnastique passive. Les mouvements passifs sont généralement combinés avec des mouvements actifs. Avec des troubles du mouvement sévères et des spasmes sévères, une plus grande attention est accordée au massage et aux mouvements passifs. Au fur et à mesure que les mouvements se développent et que la rigidité diminue, les exercices passifs sont progressivement remplacés par des exercices actifs. Avec la paralysie spastique, il est nécessaire de masser tous les muscles des membres affaiblis, y compris les plus rigides, en dosant l'intensité du massage en fonction de la réaction des muscles du patient et en évitant une augmentation de leur tension. Le massage doit être superficiel, il est conçu pour abaisser le tonus musculaire. Il est recommandé de caresser, frotter, pétrir (limité), rouler, secouer et étirer. Ces techniques sont combinées avec des mouvements passifs.
Le massage dans l'eau chaude réduit la tension spastique dans les muscles des membres. L'action thermique et mécanique de l'eau aide à réduire les spasmes, l'excitabilité réflexe, soulage la douleur. Les méthodes habituelles de massage thérapeutique effectuées dans l'eau affectent en outre l'appareil moteur, ce qui assure une plus grande utilité des exercices actifs.
Le massage des muscles parétiques prépare le patient aux mouvements passifs et actifs. Les mouvements passifs sont effectués à un rythme calme et lent et dans un volume tel qu'ils ne causent pas de douleur ou n'augmentent pas la rigidité dans la paralysie spastique. Le volume des mouvements est progressivement augmenté, le rythme est accéléré en fonction des sensations subjectives du patient et du degré de résistance ressenti. Il faut tenir compte du fait que les antagonistes tendus empêchent les mouvements passifs. En cas de paralysie spastique, il est conseillé de rapprocher les points d'attache de ces muscles, réduisant ainsi leur résistance.

Ainsi, par exemple, l'abduction passive de la hanche est réalisée dans un volume plus important avec une hanche pliée, une dorsiflexion du pied - avec genou plié, extension des doigts - avec un pinceau courbé. Il est conseillé d'introduire des mouvements passifs anti-amicaux, car ils combinent des éléments de synergies de flexion et d'extenseur. Ces exercices vous permettent d'étirer de manière significative plusieurs muscles spastiques à la fois (levez le bras ou retirez-le, en supinant et en dépliant simultanément l'avant-bras, la main et les doigts). L'exercice n'est recommandé que lorsqu'il n'augmente pas la raideur musculaire.
Il est nécessaire d'habituer les patients aux mouvements passifs à l'aide d'un membre sain. Les patients doivent effectuer activement des mouvements plusieurs fois par jour. Lors d'exercices passifs, il est nécessaire de s'assurer que le patient détend les muscles, s'allonge ou s'assoit confortablement. L'amplitude des mouvements rythmiques et calmes doit être limitée. Le mouvement doit commencer à partir d'une position physiologique moyenne.
exercice actif sont un excellent moyen d'influencer le système nerveux du patient. Lors de l'application de la gymnastique thérapeutique, ils cherchent à identifier les mouvements volontaires initiaux. Pour cela, des positions de départ qui conviennent au patient sont prescrites, facilitant la mise en œuvre d'un mouvement même élémentaire. Lorsque des mouvements actifs apparaissent, le patient est aidé par un méthodologiste de kinésithérapie ou une infirmière qui soutient le membre avec une main ou une sangle (comme un hamac) pour éviter les frottements du membre sur le lit. Il est nécessaire d'encourager le patient à la tension volontaire pendant le mouvement. S'il provoque des douleurs ou des crampes, il est remplacé par des mouvements sains groupes musculaires, et revenez à l'exercice pour le groupe de muscles parétiques plus tard. Lors de l'entraînement des membres parétiques, les exercices pour les segments distaux et proximaux alternent, y compris entre ces mouvements de développement général et exercices de respiration. Les mouvements actifs des membres supérieurs et inférieurs sont généralement associés à des exercices correctifs pour la colonne vertébrale.
La sélection et l'application des exercices sont déterminées principalement par la localisation de la paralysie et de la parésie. Des exercices pour les membres parétiques alternent avec des exercices pour la colonne vertébrale, avec un renforcement général (pour les groupes musculaires sains) et des exercices de respiration.
La gymnastique thérapeutique avec les lésions ci-dessus reste la méthode principale même à la fin de la période. la tâche principale exercer dans les formes flasques - renforcement musculaire et dans les formes spastiques - en travaillant leur contrôle, par conséquent, avec différentes formes de troubles du mouvement, l'ensemble d'exercices sera considérablement différent (tableau 8).
Tableau 8
Schéma des caractéristiques méthodologiques de l'utilisation d'exercices physiques dans diverses formes de troubles du mouvement (selon le schéma de S. I. Uarova-Yakobson, complété par V. N. Moshkov)

L'étirement des groupes musculaires contractés spastiques est considéré comme un type particulier de mouvement dans la parésie spastique. Des précautions doivent être prises pour s'assurer que les membres du patient ne restent pas dans des positions incorrectes en raison de l'état spasmodique des muscles, qui limitent les mouvements des articulations et contribuent au développement de déformations dans celles-ci. Les mouvements doivent être effectués lentement, en rythme, car des mouvements brusques avec un étirement prononcé augmentent la rigidité.
Dans la lutte contre la parésie et la discoordination des mouvements, il est conseillé de prendre en compte les recommandations de V. L. Naidin : le début du mouvement et la précision de l'arrêt, la vitesse du mouvement, l'accélération et la décélération, et aussi de garder constamment à l'esprit l'amplitude et le dosage des exercices. Voici les méthodes d'exercices thérapeutiques qui contribuent à l'élimination des troubles secondaires [Naidin V. L., 1972] :

Pour le développement de la coordination des mouvements, nommez d'abord le plus exercices simples(pour les joints individuels) effectués dans n'importe quel plan. Parfois, de tels mouvements « isolés » (pour des groupes musculaires limités) sont très difficiles pour les patients en raison d'une synkinésie développée. Pour lutter contre ce type de troubles du mouvement, des exercices élémentaires anti-amicaux sont prescrits. Le méthodologiste de la culture physique médicale tient ce membre, qui est inclus involontairement dans le mouvement lors du travail d'un autre membre. Cette technique contribue à "l'isolement" du mouvement des groupes de muscles parétiques. En plus des mouvements anti-amicaux, des mouvements amicaux sont également prescrits. Ils sont effectués à l'aide d'un membre sain approprié: s'il est difficile de plier une jambe dans les articulations de la hanche et du genou, plier simultanément la jambe malade et la jambe saine facilite l'exercice.
Pour réduire la rigidité des muscles du membre exercé, des mouvements d'amplitude limitée sont effectués. Pour ce faire, des exercices sont introduits à l'aide d'un membre sain, dont la participation exclut ou limite la tension de puissance des groupes musculaires du membre parétique. Réduire tonus accru les muscles utilisent des exercices de swing pour les membres supérieurs et inférieurs avec une augmentation progressive de l'amplitude des mouvements. De tels mouvements provoquent une relaxation des groupes musculaires. Les patients doivent apprendre à détendre les muscles, ce qui aide à effectuer des mouvements plus volumineux. Pour cela, des techniques de massage élémentaires et des mouvements passifs d'amplitude limitée sont utilisés. Pour réduire les phénomènes spastiques dans les segments distaux des membres (main, pied), la main ou le pied est enroulé sur un rouleau rotatif.
Avec la mono- et la paraplégie spastiques des membres supérieurs, les exercices de lancer et d'attraper des balles, d'abord le volley-ball et le tennis, puis les balles médicales, sont largement utilisés. Diverses manières de saisir, lancer, attraper contribuent au développement de la coordination des mouvements des membres supérieurs. Ces exercices sont accompagnés d'émotions joyeuses, empêchent les patients de quitter la maladie, ce qui aide à réduire le tonus musculaire et à effectuer des mouvements dans un volume important. Un élément important Les méthodes, selon Forster, doivent être considérées comme l'enseignement des habiletés motrices les plus simples du libre-service (boutonner et déboutonner des boutons, s'habiller, etc.). À cette fin, des exercices de doigté avec de petits objets et de sculpture sont inclus.
Lors d'exercices thérapeutiques avec des patients de ce groupe, il est recommandé d'utiliser des rouleaux, bâtons de gymnastique, masses, haltères, balles de tennis, ballons de volley, ballons médicaux et petits appareils de type mécanothérapeutique. Ils utilisent également un mur de gymnastique, des bancs hauts et bas, une échelle horizontale. Sur les bancs hauts et bas, effectuez une variété de mouvements en position assise. Le mur de gymnastique et l'échelle inclinée horizontalement servent à développer la fonction des bras et des membres supérieurs, ainsi qu'à enseigner la marche. Dans les procédures de gymnastique thérapeutique, des exercices spéciaux pour les groupes de muscles parétiques sont combinés avec des exercices de renforcement général, car la restauration de la fonction des muscles pathologiquement altérés est possible non pas avec leur contraction isolée, mais avec l'utilisation simultanée de toute l'activité de coordination du système musculo-squelettique.

Sous le terme "enfants paralysie cérébrale Il est d'usage de comprendre tout un groupe de maladies.

En cas de lésions périnatales, certains muscles subissent des spasmes, à la suite desquels l'enfant perd la capacité de s'asseoir et de marcher. En violation des structures corticales, de nombreux enfants ont des problèmes de développement mental.

Pour être efficace, il doit nécessairement être complet. Lors d'exercices thérapeutiques, le cerveau, pour ainsi dire, apprend le mouvement correct des muscles du corps et des membres, ce qui l'oblige finalement à réguler la régulation de ce processus.

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Importance de l'activité physique

La gymnastique thérapeutique avec un tel diagnostic est très importante, car elle aide à résoudre de tels problèmes:

produit un effet réparateur et cicatrisant sur le corps, ce qui aide à restaurer ses performances;
normalise la circulation sanguine et le métabolisme dans la zone touchée, ce qui vous permet de faire face totalement ou partiellement aux troubles métaboliques et neurovasculaires;
prévient l'apparition d'adhérences entre les gaines nerveuses et les tissus voisins;
si des adhérences sont déjà présentes, grâce à des exercices spéciaux, il est possible de former l'aptitude de remplacement des tissus normaux pour de telles formations;
renforce les faibles tissu musculaire;
développe la coordination des mouvements;
aide à faire face aux pathologies concomitantes - par exemple, la courbure et la mobilité réduite de la colonne vertébrale.

Bien sûr, il n'existe aucun traitement qui aide à restaurer les troubles cérébraux. Mais si vous pratiquez conformément à un programme bien conçu, intact système nerveux est en mesure d'exercer ses fonctions.

Les programmes de thérapie par l'exercice sont une partie très importante de la réadaptation complète de ces enfants. Le spécialiste doit analyser en détail l'état de chaque enfant et, sur cette base, sélectionner un complexe qui contribuera à stimuler son activité motrice.

Les enfants avec ce diagnostic ont un manque de pouvoir perceptif. Pour faire face à ce problème, vous devez effectuer des exercices spéciaux. Dans ce cas, le programme d'entraînement comprend des mouvements qui aident à développer les sensations tactiles et visuelles.

En outre, la tâche des exercices thérapeutiques est de réduire les réflexes primitifs, de former la capacité de maintenir son corps. L'augmentation de la force motrice et la mise en œuvre de mouvements rythmiques sont également d'une importance non négligeable.

Exemples d'exercices de thérapie par l'exercice pour la paralysie cérébrale

Peu de temps après avoir déterminé le diagnostic, les médecins recommandent de commencer un cours d'exercice physique. Il est important que l'enfant n'ait pas de convulsions et que les indicateurs se situent dans la plage normale.

Les réhabilitologues et les neurologues sélectionnent des exercices qui visent à :

prévention de la faiblesse musculaire qui ne peut pas fonctionner en raison d'une maladie;
prévention des dommages aux tissus musculaires non actifs;
réduire la tension musculaire - ceci est fait afin d'empêcher le développement d'une contracture, dans laquelle les muscles sont fixés dans une position anormale.

L'entraînement doit être effectué tous les jours et la charge doit être augmentée progressivement. Le médecin-rééducateur doit nécessairement surveiller l'état de l'enfant.

Complexe exercices de thérapie par l'exercice atteint de paralysie cérébrale comprend les éléments suivants :

thérapie de position - dans ce cas, les membres sont fixés dans des attelles ou des attelles spéciales;
étirement musculaire - consiste à balancer les membres dans toutes les articulations, et l'amplitude devrait augmenter progressivement;
relaxation musculaire - tandis que les bras et les jambes sont alternativement fixés afin de réduire le nombre de mouvements involontaires et d'affaiblir le tonus accru;
marche;
exercices avec la participation d'agonistes et d'antagonistes musculaires - impliquent la flexion et l'extension de toutes les articulations, et ce processus s'accompagne d'un massage musculaire;
grimper surface inclinée avec l'aide d'un instructeur - cela vous permet d'entraîner le tissu musculaire de la presse et des jambes, et aide également à maintenir l'équilibre;
exercices d'endurance.

Si un enfant est diagnostiqué avec une diplégie spastique, des exercices accompagnés de mouvements continus sont utilisés.

S'il a une forme asthénique de la maladie, tous les exercices doivent être de courte durée. De plus, vous devez absolument faire des pauses entre eux. La forme atonique nécessite de l'exercice pour développer l'équilibre.

Soutien aux fonctions motrices

Dans ce cas, effectuez les exercices suivants :

L'enfant devrait s'asseoir sur ses talons	Vous devez vous tenir devant lui et mettre ses mains sur vos épaules. En fixant le bébé dans la région pelvienne, stimulez sa tentative de s'agenouiller.
L'enfant doit s'agenouiller	Il est nécessaire de soutenir le bébé sous les aisselles et de le déplacer dans les deux sens. Il doit apprendre à transférer le poids du corps sur une jambe. Dans ce cas, l'enfant doit arracher le deuxième membre du sol, tout en écartant les bras sur les côtés.
L'enfant doit s'accroupir	Vous devez vous tenir derrière et appuyer sur vos genoux. Ensuite, déplacez progressivement le corps du bébé vers l'avant afin que ses genoux se redressent.
L'enfant doit s'asseoir sur une chaise	Vous devez vous tenir face au bébé et, avec vos pieds, appuyer ses jambes sur le sol et lui prendre également les mains. Étirez vos bras vers l'avant et vers le haut pour que l'enfant se lève tout seul.
L'enfant doit se lever et mettre une jambe en avant	À votre tour, vous devez pousser le bébé dans le dos et la poitrine pour lui apprendre à garder l'équilibre.
L'enfant doit se lever	Il faut lui prendre la main, tirer et enfoncer différents côtés pour lui faire faire un pas.
L'enfant doit s'allonger sur le dos et appuyer ses pieds sur une surface dure	Grâce à cet exercice, il sera possible d'améliorer la capacité d'appui.

les articulations

Pour normaliser le travail des articulations, vous devez faire les exercices suivants:

L'enfant doit s'allonger sur le dos.	Une jambe du bébé doit être maintenue en position d'extension et l'autre doit être progressivement pliée au niveau de l'articulation du genou et de la hanche. Si possible, la cuisse doit être amenée sur le ventre, puis lentement sur le côté.
Le bébé doit s'allonger sur le côté et bouger lentement la hanche	Le genou doit être plié en faisant cela.
L'enfant doit s'allonger sur le ventre sur le bord de la table et pendre ses jambes	Il devrait progressivement déplier les membres.
Le bébé doit être couché sur le dos	Pliez d'abord le genou, puis redressez la jambe autant que possible.
L'enfant doit s'allonger sur le ventre et placer un rouleau sous sa poitrine	Il est nécessaire de le soulever par les bras tendus et, en faisant de petites secousses, d'effectuer des mouvements élastiques d'extension du haut du corps.
L'enfant doit s'allonger sur le dos.	Le bras du bébé doit être plié de manière à ce que son visage soit tourné dans la direction de ce membre. Puis penchez-vous en tournant la tête de l'autre côté.

Muscles abdominaux

Pour renforcer les muscles abdominaux, les exercices suivants sont utiles :

Pour consolider les résultats, assurez-vous de faire des exercices d'étirement:

L'enfant doit s'asseoir sur le sol et étirer ses jambes vers l'avant afin que le torse soit à angle droit.	Les mains doivent être placées devant vous et inspirer. À l'expiration, le corps doit être penché vers l'avant pour que les paumes atteignent les orteils. Le torse doit être incliné de plus en plus pour que le front touche les jambes. En utilisant cet exercice vous pouvez assouplir la colonne vertébrale et faire face à la raideur des muscles du dos. De plus, grâce à cela, il sera possible de normaliser la circulation sanguine et le travail des nerfs spinaux.
L'enfant doit s'allonger sur le dos et étirer ses bras le long du corps	Ensuite, vous devez vous appuyer sur vos paumes et soulever progressivement poitrine. Le torse de la taille aux pieds doit toucher le support. La tête doit être rejetée en arrière et les jambes doivent être jointes. Il est important de surveiller la respiration - elle doit être profonde et lente. Grâce à cela, dans toute la colonne vertébrale, il est possible d'augmenter le tonus du tissu musculaire et de l'appareil ligamentaire. Le travail des troncs nerveux et des vaisseaux sanguins est également considérablement amélioré.
L'enfant doit s'allonger sur le dos, mettre ses pieds ensemble	Les jambes droites doivent être levées au-dessus de la tête, les mains doivent être placées sur le sol, tandis que les genoux n'ont pas besoin d'être pliés. L'enfant doit essayer d'atteindre du bout des doigts le sol au-dessus de sa tête. Ensuite, vous pouvez revenir lentement à la position de départ. Un tel exercice est utile non seulement pour la moelle épinière et la colonne vertébrale, mais il fait parfaitement travailler les muscles des membres.
L'enfant doit s'asseoir sur le sol et se pencher jambe droite atteindre la cuisse gauche avec le talon	Ensuite, le pied gauche doit être placé sur le sol avec côté droit genou droit et main droite déplacez-vous autour du genou gauche et fixez le pied de la jambe gauche avec. Alors main gauche position derrière le dos vers le côté droit de la taille. Dans ce cas, la tête doit être tournée vers la gauche et inclinée de manière à atteindre l'épaule gauche avec le menton. Il est important de s'assurer que le genou droit ne se détache pas du sol. Avec cet exercice, les défauts du dos peuvent être corrigés. Les tout-petits doivent l'exécuter avec la participation d'adultes qui aident à fixer la position initiale.

Muscles du tronc et du cou

Pour renforcer le tissu musculaire du cou et du corps, vous devez faire les exercices suivants :

L'enfant doit s'allonger sur le dos	Il est nécessaire de tenir le corps du bébé des deux côtés et de bercer doucement son torse d'un côté à l'autre. Il est important de s'assurer que l'enfant ne résiste pas. Après cela, en tenant la tête du bébé, secouez-la doucement, en remplaçant le balancement par des tours de tête.
L'enfant doit s'allonger sur le côté droit, placer la main droite sous la tête et étirer la gauche le long du corps.	Ensuite, vous devez pousser doucement le bébé pour qu'il tombe sur le ventre ou sur le dos. Dans le même temps, il est important qu'il maintienne sa position d'origine et que vous puissiez détendre vos muscles et tomber uniquement sur un signal.
L'enfant doit s'asseoir sur une chaise, mettre ses mains sur les accoudoirs, baisser la tête sur sa poitrine	Avec l'aide d'un adulte, vous devez effectuer des inclinaisons et des rotations passives de la tête, plier et déplier le cou. Dans ce cas, le bébé ne devrait pas résister.

Il est important que l'enfant fixe la tête lorsqu'il effectue des mouvements passifs, après quoi il détend activement les muscles pour que la tête semble tomber sur la poitrine.

Correction du souffle

Pour améliorer le processus de respiration, vous devez faire les exercices suivants :

Il faut montrer à l'enfant comment inspirer profondément et expirer par le nez et la bouche, puis l'inviter à expirer dans sa paume ou sur une fine feuille de papier. Il est également très utile pour souffler des bulles ou gonfler des jouets.
Pour améliorer le fonctionnement du système respiratoire, vous devez apprendre au bébé à expirer des sons avec des volumes différents. Chanter, jouer de l'harmonica, siffler aide beaucoup.
L'enfant doit respirer au détriment de "1, 2, 3" et lever les mains. Puis expirez en comptant « 4, 5, 6 » et baissez les mains en même temps. Vous pouvez également baisser la tête dans l'eau et expirer.

expressions faciales

Il est très important que les enfants atteints de ce diagnostic apprennent à reconnaître les sentiments des autres. Grâce à cela, il sera possible de répondre correctement aux émotions négatives, ce qui assurera le confort mental et la santé physique.

Il faut apprendre au bébé à imiter différentes émotions afin de pouvoir ensuite les distinguer dans la vie de tous les jours.

En utilisant muscles du visage il doit effectuer la décharge des émotions. C'est la tâche principale de la psycho-gymnastique.

Émotions

Pour entraîner les émotions, effectuez les exercices suivants :

intérêt, attention	Vous devez montrer au bébé comment le renard écoute ou le chien renifle, puis lui demander de répéter ce qu'il a vu.
Souffrance	Montrez au bébé comment il a mal à l'estomac ou s'il pleure. Ensuite, vous pouvez lui demander de répéter.
Colère	Demandez à l'enfant de montrer à quel point maman ou papa est en colère.
Dégoûter	Demandez à l'enfant d'imaginer qu'il a besoin de boire de l'eau salée.
Joie, plaisir	Vous devez demander au bébé de montrer comment le chat se comporte lorsqu'il est caressé. Cela vaut également la peine de demander à sourire, en imaginant que le Père Noël est venu et a apporté des bonbons.
Craindre	Demandez à l'enfant d'imaginer comment le lapin a perdu sa maison.
Culpabilité et honte	Invitez l'enfant à se rappeler comment il a perdu l'objet préféré de sa mère et demandez pardon.

Dans une piscine

Les procédures d'eau peuvent être utilisées pour la récupération physique des enfants avec ce diagnostic. Tout le monde sait que l'eau favorise une excellente détente musculaire, aide à stabiliser le tonus musculaire, fait le plein d'énergie. Grâce à de telles activités, vous pouvez atténuer l'effet des situations stressantes et faire face à la dépression.

Un effet spécial peut être obtenu avec une combinaison d'exercices thérapeutiques et rester dans l'eau. Cette méthode s'appelle l'hydrokinésithérapie. Cela comprend la réalisation de certains exercices dans l'eau, la pratique de sports, le massage sous l'eau.

D'excellents résultats peuvent être obtenus lorsqu'un bébé nage dans un delphinarium, car les dauphins ont un effet thérapeutique prononcé sur ces enfants.

Réhabilitation

Pour que la réhabilitation des enfants avec ce diagnostic soit aussi réussie que possible, les parents doivent absolument utiliser simulateurs spéciaux. Même si le syndrome spastique des membres du bébé n'est pas très prononcé, une attention particulière doit être portée à sa correction.

Plus tôt le problème est identifié et la rééducation à domicile est commencée, plus il est facile de corriger les conséquences de la paralysie cérébrale.

En plus de la pharmacothérapie, ces enfants ont besoin de massages et de l'utilisation de simulateurs spéciaux.

Les premiers simulateurs

Pour augmenter l'efficacité, vous devez acheter des simulateurs spéciaux pour votre bébé:

Tapis avec surface bosselée	Tout d'abord, l'enfant doit être allongé pendant plusieurs minutes sur le dos et le ventre. Vous pouvez également masser les membres dessus - pour cela, vous devez reposer les talons du bébé sur la surface ou l'aider à toucher les tubercules avec ses mains. Les tapis ordinaires en forme de talon équipés de pointes en plastique sont également parfaits pour ces enfants. Il suffit de placer de tels appareils près du berceau du bébé et chaque matin, vous devez proposer à l'enfant de marcher dessus. L'effet positif d'un tel entraînement est évident - il y a beaucoup de terminaisons nerveuses dans le talon humain. De plus, il normalise la circulation sanguine dans les jambes. Pour harmoniser le développement physique et intellectuel, maman peut fabriquer une housse multicolore pour un tapis de massage. Il peut être représenté avec de beaux motifs et des images. Grâce à cela, il sera possible non seulement d'améliorer la santé du bébé, mais aussi d'éveiller son intérêt cognitif.
Expanseur	Pour les bébés, vous pouvez fabriquer un hochet à partir d'un matériau dense. Il peut être rempli de sarrasin ou de riz. Un tel simulateur aidera à développer un réflexe de préhension et à éliminer la spasticité des doigts.
Sauteurs et marcheurs	L'utilisation de sauteurs et de déambulateurs est d'une importance non négligeable pour la récupération de l'enfant. Dans ce cas, il est nécessaire de se souvenir de la résistance des matériaux et de la stabilité de tous les appareils. Étant donné que les bébés atteints de paralysie cérébrale ont une mauvaise coordination, les marchettes en plastique instables peuvent être dangereuses. Les cavaliers pour enfants avec un tel diagnostic doivent être équipés d'un insert orthopédique, d'un support mural et d'un fastex durable. Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de pulls et de déambulateurs pour ces enfants est une question ambiguë. Certains médecins pensent que le bébé aura suffisamment de simulateurs pour le soutenir et le pousser. Cela est dû au fait que les compétences qu'un enfant acquiert à l'aide d'un déambulateur sont très différentes de la norme, il peut donc être nécessaire de recycler le bébé. Cependant, les parents doivent prendre la décision finale.

Sport et ménage

Une piscine remplie de balles en plastique est d'une importance non négligeable pour le rétablissement des enfants atteints de paralysie cérébrale. Les experts conseillent d'utiliser exclusivement des matériaux solides comme base. Il est important de considérer que les options gonflables ou les tentes ne conviennent absolument pas.

Une excellente solution serait un cadre constitué d'une feuille d'aggloméré, qui doit être gainée de polyester de rembourrage et de tissu. Le rôle de la base peut être assuré par un tapis de massage à tubercules.

Tous les simulateurs nécessaires pour restaurer les fonctions altérées peuvent être effectués indépendamment. Par exemple, il est tout à fait possible d'accrocher un élastique au plafond, ce qui aidera à développer la force et la coordination des mouvements. Il peut également agir comme un verrou de marche vertical.

Les entraîneurs personnels méritent une attention particulière, qui contiennent des vergetures, des attelles, des chaussures orthopédiques et des supports en position verticale. Ces appareils sont fabriqués individuellement dans des ateliers orthopédiques sur la base de la prescription du médecin traitant.

Pour travailler l'activité tactile des doigts, les peintures en relief sont parfaites. Excellente option deviennent des jouets en bois ou du papier peint rugueux. Pour entraîner les fonctions initiales de la marche, vous pouvez utiliser des tapis à thème et des parcours de massage spéciaux.

Il est très important de garder l'enfant intéressé par les activités. Par conséquent, le processus de formation doit être présenté sous la forme d'un jeu.

Si un enfant ne réussit pas ou ressent de la douleur, il y a un risque qu'il refuse de faire un effort. Il est très important que les parents persuadent l'enfant de continuer la leçon.

Pour assurer une coordination normale des mouvements, vous devez utiliser des meubles confortables avec divers évidements et punaises.

Mur suédois et simulateur brut

Simulateur brut

Un système qui fournit un soutien organique pour une variété d'exercices. Dans cet appareil, vous ne pouvez pas tomber ou prendre la mauvaise position. Étant donné que le simulateur fournit une fixation fiable, il est possible de corriger la courbure de la colonne vertébrale et du bassin du bébé.
Grâce à cet appareil, l'enfant peut apprendre à marcher, faire des exercices spéciaux et même faire du vélo. Le casque souple protège la tête des impacts et la conception favorise le développement du système musculo-squelettique. Sans cela, il est difficile d'imaginer le plein développement intellectuel du bébé.
Le simulateur Gross peut être utilisé dans le processus d'entraînement sur les anneaux. Il est utilisé pour l'assurance et assure la position normale de la colonne vertébrale.
Il peut également être utilisé pour apprendre à votre bébé à s'asseoir ou à ramper. Il vous permet de faire de la gymnastique sur des appareils spéciaux.

Mur suédois

Ces simulateurs peuvent être en bois ou en métal. Ils sont équipés d'échelles suspendues, d'anneaux, d'un système de contrepoids.
Il est très important que les enfants avec un tel diagnostic s'exercent sur de tels simulateurs, car ils contribuent au développement de la coordination des mouvements, aident à faire face aux phénomènes spastiques et aux conséquences de la parésie.

La thérapie par l'exercice pour la paralysie cérébrale peut aider à vivre normalement, car la paralysie cérébrale est la violation la plus grave de la fonction motrice qui peut survenir pour diverses raisons, dont il existe environ quatre cents. Avec la paralysie cérébrale, le tonus musculaire et la coordination sont perturbés. La paralysie cérébrale rend les gens handicapés.

La paralysie cérébrale survient chez les enfants de moins de trois ans. Les statistiques sont très tristes : en général, les enfants ne vivent pas jusqu'à un âge avancé. Mais quand même, si vous commencez à prendre des mesures pour traiter la paralysie à temps, l'enfant aura une chance d'avoir un bon avenir.

Nécessaire depuis de nombreuses années. Le traitement lui-même vise à restaurer les fonctions de l'appareil moteur, en mémorisant les mouvements élémentaires. C'est un travail très, très dur de maman et papa, ainsi que de l'enfant lui-même.

Un médicaments il n'y a pas de remède pour cette maladie. Il est nécessaire de pratiquer constamment des exercices de physiothérapie, ce qui permettra au bébé d'apprendre à bouger correctement. La physiothérapie pour la paralysie cérébrale donne un résultat positif dans tous les cas. Les parents d'enfants atteints de paralysie cérébrale doivent décider de l'âge auquel il est nécessaire d'effectuer divers exercices avec paralysie cérébrale. La réponse est très simple : dès la naissance, mais sous la surveillance attentive d'un médecin.

L'impact de la thérapie par l'exercice sur la santé des enfants

L'exercice thérapeutique a un effet positif sur le corps humain. Il incite les tissus et les muscles du corps à se renforcer. Le corps régule les processus métaboliques. L'activité du cerveau et du système cardiovasculaire est grandement améliorée.

Mais il convient de rappeler que la physiothérapie seule est incapable de faire face à une maladie aussi grave que la paralysie cérébrale. Il est nécessaire de créer un complexe intégral, qui comprendra massage, physiothérapie, thérapie manuelle, divers durcissement du corps.

Conçu pour chaque enfant complexe individuel des exercices. Tous les complexes comprennent les types d'exercices suivants: avec un ballon, en position couchée et assise, des exercices relaxants, des exercices stimulants.

Conseils et recommandations sur la mise en œuvre correcte des exercices de physiothérapie

Absolument toutes les méthodes, lorsque des exercices de physiothérapie sont effectués pour la paralysie cérébrale, ont des recommandations générales. Les cours doivent être systémiques, ils doivent avoir lieu régulièrement et en continu. Seul un tel programme de gymnastique aidera à obtenir un bon résultat positif. Un ensemble d'exercices doit être sélectionné par un spécialiste qualifié pour chaque petit patient individuellement.

Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la complexité de la maladie et toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Exercice physique devrait progressivement augmenter.

Les exercices pour les enfants atteints de paralysie cérébrale doivent développer absolument tous les muscles et articulations. Pour ce faire, le complexe de gymnastique devrait inclure des exercices:

pour l'étirement musculaire;
développer la force musculaire et la sensibilité;
pour le développement de la sensibilité du système nerveux;
renforcer les principaux groupes musculaires qui participent à tous les mouvements;
que tous les organes ont une bonne endurance ;
pour détendre les muscles, soulager les crampes et les spasmes ;
apprendre à l'enfant à marcher correctement;
de sorte que les organes sensoriels sont développés;
pour améliorer l'équilibre et le sentiment de soutien du patient.

Exercices à faire pour développer les habiletés motrices

La forme la plus courante de paralysie cérébrale est atonique. Cela se manifeste par le fait que l'enfant a une coordination gravement altérée et un faible tonus musculaire. Avec cette forme de paralysie, une attention particulière doit être portée aux activités qui peuvent renforcer les muscles, en particulier les muscles du tronc. Après tout, c'est corset musculaire- le noyau principal du système moteur humain dans son ensemble.

Efficace dans ce cas sont des exercices élémentaires, par exemple, pour soulever et abaisser le torse de position de départ couché sur le dos. Vous pouvez également effectuer ces mouvements en position couchée sur le ventre. Vous pouvez faire une variété de pentes à partir de Position assise. À partir de la même position, vous pouvez essayer de faire des virages circulaires du corps. Ce complexe peut également inclure des exercices qui renforceront les bras et les jambes.

Il faut comprendre que la paralysie cérébrale affecte également la fonctionnalité du cerveau de l'enfant.

La physiothérapie devrait aider le cerveau à apprendre à être responsable des mouvements qui dépendent directement de son travail : les mouvements des bras et des jambes, ramper à quatre pattes, s'accroupir, courir, marcher. Le développement des régions cérébrales responsables de ces mouvements passe par la répétition régulière et répétée des mêmes actions.

Il en résulte un effet «sentiment», après quoi vous pouvez effectuer un certain nombre d'exercices spécifiques:

Position de départ : l'enfant est assis sur ses talons. Vous devez vous tenir devant le bébé, lui prendre les mains et les poser sur vos épaules. Après avoir fixé l'enfant dans la région pelvienne, commencez à le mettre à genoux.
Position de départ : l'enfant est à genoux. Il est nécessaire de soutenir le bébé sous les bras. Transférez le poids de son corps d'une jambe à l'autre, en les soulevant alternativement du sol.
Position de départ : l'enfant est assis sur une chaise. Prenez le bébé par les mains et fixez ses jambes au sol. Éveillez chez l'enfant le désir de se lever en tirant ses bras vers le haut et vers l'avant.
Position de départ : l'enfant se tient debout avec une jambe en avant. Il est très facile de pousser le bébé dans le dos et la poitrine pour développer l'habileté de l'équilibre.
Position de départ : l'enfant est debout. Prenez ses mains et poussez-le dans différentes directions pour qu'il puisse faire un pas tout seul.
Position de départ : l'enfant est allongé sur le dos. Le soutien de l'enfant est amélioré si l'enfant appuie ses pieds sur une surface dure.

Exercices utilisés pour développer les articulations

Position de départ : l'enfant est allongé sur le dos. Une jambe doit être tenue en position allongée et l'autre doit être pliée. Il est souhaitable que la cuisse atteigne le ventre.
L'enfant est allongé sur le côté. Pliez la jambe de l'enfant au niveau du genou et enlevez doucement la hanche.
L'enfant est allongé sur le ventre sur une surface de sorte que ses jambes pendent. Très lentement, les membres doivent être redressés.
L'enfant est allongé sur le dos. Vous devez plier et déplier les genoux du bébé.

Exercices supplémentaires

Exercices qui entraînent les muscles abdominaux :

Position de départ : placez l'enfant sur vos genoux. Tirez son dos vers vous. Faites des pentes avec le bébé, et il doit se relever tout seul.
Position de départ : l'enfant est allongé sur le dos, les mains pressées contre le corps. Le bébé doit essayer de se retourner du dos vers le ventre, sans utiliser ses mains.
Position de départ : l'enfant est allongé sur le dos. Il est nécessaire de respirer profondément et, lorsque vous expirez, le bébé doit aspirer dans son estomac.

Une série d'exercices d'étirement:

L'enfant est assis par terre. Étirez vos jambes vers l'avant, votre dos est droit. Étirez vos bras vers l'avant parallèlement à vos jambes. L'enfant doit prendre une profonde inspiration, et pendant que vous expirez, penchez-vous et touchez vos orteils avec vos doigts.
Position de départ : l'enfant est allongé sur le ventre avec les bras tendus. En se concentrant sur la paume de votre main, le bébé doit soulever partie supérieure corps au-dessus du sol.

Quant aux exercices de développement dextérité, alors ici, il est simplement nécessaire d'effectuer des tours de main de l'enfant dans différentes directions.

Exercices de balle :

Il est nécessaire de mettre l'enfant dos au ballon. Les jambes doivent reposer sur le jouet. Placez l'enfant au centre de la balle et reculez un peu. Cet exercice est bon pour développer l'équilibre.
Placez le bébé sur le ventre sur un ballon qui correspond à la taille du bébé. Les mains doivent être tendues vers l'avant. Tenez l'enfant par les hanches et poussez légèrement le ballon vers l'avant.
Si vous mettez le bébé sur le ballon et que vous le bercez facilement d'avant en arrière, le tonus musculaire est parfaitement réduit.

Exercices de marche :

Prenez l'enfant par les hanches, placez-vous derrière lui. Tournez progressivement le bébé par les hanches dans différentes directions pour l'inciter à faire un pas indépendant.
Aidez votre enfant à faire des squats - 50 par jour.

Une aide précieuse est un appareil spécial appelé verticalisateur. Il peut fixer le bébé en position debout. Il est tout simplement indispensable dans la formation ou la préparation d'un enfant à l'exécution indépendante des fonctions de base. Le verticalisateur fixe le torse de l'enfant et, si nécessaire, ses pieds et ses genoux.