Krasov L.I. Vaincre l'immobilité
Pour un patient qui est constamment au lit, tout compte : que la fenêtre soit fermée, que la pièce soit bien aérée, que l'éclairage soit suffisant ou que la lumière frappe les yeux, que la radio soit connectée, la position du téléviseur, où est le lit, s'il y a des approches de tous les côtés. Il est également important de savoir sur quoi le patient dort, comment il se cache. La couleur (et le motif) du papier peint n'est pas non plus indifférente. On sait qu'il affecte le bien-être: le rouge, par exemple, excite, le bleu apaise.
Le linge de lit doit être constamment sec et posé sans plis(le drap de lit est attaché avec des attaches aux coins du lit).
Pour protéger le patient des escarres et des ulcères trophiques, il doit tourner et retourner toutes les 2-3 heures séquentiellement sur le ventre, sur le dos. S'il est impossible de retourner complètement, tourner alternativement d'un côté et de l'autre. En même temps, ils essuient la peau avec de l'alcool de camphre (2-3 fois par jour) ou font un frottement général à froid de tout le corps (matin et soir), qui sert de bon massage qui disperse le sang stagnant dans les veines superficielles de jambes paralysées.
Il est nécessaire de prendre un soin particulier de la peau des parties du corps paralysées, de réduire la pression sur les zones sujettes aux escarres (sacrum, crêtes iliaques, peau des tubérosités ischiatiques, grands trochanters, articulations du genou, crêtes tibiales, chevilles, talons). Selon la position du patient, des coussinets spéciaux ou des "beignets" remplis de graines de lin ou d'enveloppe sont placés sous les saillies osseuses, de sorte qu'il n'y a pas de compression des tissus mous entre la saillie osseuse et le lit dur (cela perturbe leur sang circulatoire et alimentation).
La paralysie flasque et la parésie avec divers troubles trophiques et métaboliques entraînent de graves complications. Le traitement commence par la pose correcte du torse et des membres paralysés. Ce soi-disant traitement de position.
Comme l'expérience l'a montré, un matelas garni de balles restantes après le traitement du grain est hygiénique, confortable et garantit parfaitement contre les escarres. Autre option: deux matelas ordinaires sont pliés de manière à former un espace entre eux, qui doit coïncider avec les zones du corps particulièrement sujettes aux escarres (bassin, sacrum). Cela aidera à traiter les escarres déjà formées et facilitera le retrait du tube de drainage de la vessie, tout en facilitant grandement les procédures d'hygiène.
Un petit oreiller plat est placé sous la tête, vous pouvez vous en passer du tout.
Les membres paralysés reçoivent une légère flexion au niveau des articulations du genou et de la hanche en position médiane (empêchant la surextension de l'articulation du genou et l'étirement excessif des tendons groupe arrière muscles de la cuisse) afin que les muscles affaiblis ne subissent pas d'étirement excessif et que les articulations ne soient pas soumises à des déformations. Pour ce faire, des rouleaux de 15-20-25 cm de large sont placés sous les articulations du bas du dos et du genou - gaze de coton ou remplis de graines de lin. Vous ne devez en aucun cas laisser vos pieds s'affaisser ! Ils sont fixés avec une boîte spéciale à angle droit par rapport au bas de la jambe, en soutien de tout le côté plantaire et des doigts. Cela garantit une position neutre dans articulation de la cheville et un obstacle aux virages articulation de la hanche(Fig. 2).
En position sur le ventre, afin d'augmenter la courbure physiologique de la colonne vertébrale dans la région lombaire (lordose) et de décharger les corps vertébraux endommagés, 1 à 2 oreillers sont placés sous la poitrine. Les rouleaux sont déplacés sous les genoux sous les articulations de la cheville afin que les pieds pendent librement, ne reposent pas leurs doigts sur le matelas. La durée de cette position dépend de l'état du patient: dans les premières semaines - de 20 à 30 minutes, et à mesure qu'elle s'améliore - jusqu'à une heure.
Suite directe du "traitement par poste" - mouvements passifs, aidant à préserver la mobilité des articulations, à restaurer et à maintenir l'idée du patient des mouvements normalement effectués.
Pour résoudre ces problèmes, les mouvements passifs (avec aide extérieure) doivent être effectués 2 à 3 fois par jour (avec précaution, en douceur, sans à-coups), en entier. Le nombre de répétitions - 10-20; si possible, le patient doit être accompagné de son attention active, de son contrôle visuel, de sa représentation mentale du mouvement en cours.
Au début, le patient effectue des exercices pour les jambes avec la participation de proches. Puis, au fur et à mesure que vous progressez, les exercices deviennent plus indépendants, accessibles. Le patient lui-même peut faire beaucoup grâce à des mains saines, à commencer par les mouvements les plus simples dont il dispose dans les membres proximaux.
Les mouvements passifs impliquent d'abord les sections distales - les articulations des doigts et des pieds, reliant progressivement les sections proximales - le genou, la hanche. Une attention particulière est portée à l'extension des doigts, à la rotation et à la dorsiflexion des pieds (avec relèvement de leur bord externe). La flexion plantaire du pied affaissé doit être évitée. Dans l'articulation du genou (en forme de bloc), seules la flexion et l'extension sont possibles, et le pied est fixé en position de dorsiflexion par l'accent mis par le talon et les doigts sur l'avant-bras de la personne impliquée avec le patient.
Les mouvements de l'articulation de la hanche (sphérique) sont effectués dans tous les plans (flexion, extension, abduction, adduction, pronation, supination et circulaire); aider le patient doit appuyer la tête du fémur contre l'acétabulum.
Exercice 1. Position de départ (ip) - allongé sur le dos. A l'inspiration : les mains soulèvent la cuisse pliée en articulation du genou jambes et pressez-le fermement contre l'estomac. Retenez votre respiration pendant 5 à 7 secondes. Puis redressez la jambe en I.P. (exhalation). Répétez 2-3 fois avec chaque jambe et les deux jambes ensemble.
Exercice 2. I.p. - Même. Rotation lente et prudente de la jambe, pliée au niveau de l'articulation du genou et appuyée contre le corps, dans un sens et dans l'autre. La respiration est arbitraire (4-5 fois).
Attention! Jusqu'à ce qu'il y ait des mouvements actifs dans l'articulation de la hanche, ces exercices sont effectués avec précaution, en appuyant la tête du fémur contre la surface articulaire de l'acétabulum, de sorte que l'articulation (sac articulaire, appareil ligamentaire) ne se desserre pas et que la luxation habituelle ne se développe pas , puisque les tendons des muscles paralysés ne peuvent leur fournir de forteresses.
Exercice 3. I.p. - allongé sur le dos, en pliant les jambes au niveau de l'articulation du genou. Tenez chaque jambe séparément et les deux ensemble pour ne pas tomber, en tenant légèrement la jambe inférieure. Cet exercice vise à entraîner les muscles adducteurs de la cuisse. Durée - 1 minute.
Exercice 4. I.p. - Même. Les deux genoux s'inclinent simultanément d'un côté, puis de l'autre - entraînant les muscles abducteurs et adducteurs de la cuisse (6-7 fois).
Exercice 5. I.p. - Même. Tirez la jambe pliée vers vous, redressez le tibia et fixez-le en position relevée (redressée), en l'empêchant de se plier. Pour ce faire, vous devez solliciter le muscle quadriceps fémoral - le muscle principal qui empêche l'articulation du genou de se plier (5 à 6 fois).
Une contraction de ce seul muscle suffit pour commencer à se tenir debout et à marcher sans fixer d'appareils orthopédiques. Il est utile de savoir que l'une de ses têtes est jetée sur l'articulation de la hanche et attachée dans la région pelvienne, et les trois autres - sur la cuisse: ensemble, elles forment un tendon, dans lequel se trouve la rotule, attachée au tiers supérieur du tibia, fixant l'articulation du genou. Lever (fléchir) la hanche, participer à la marche.
Exercice 6. I.p. - allongé sur le dos. Essayez de contracter le quadriceps fémoral (jeu rotulien). Effectuez régulièrement tout au long de la journée.
Exercice 7. I.p. - allongé sur le dos ou sur le ventre, remonter alternativement les jambes tendues (dues aux mouvements de la région pelvienne), en simulant la marche sur place, tout en contractant et relâchant les muscles du périnée. La respiration est arbitraire. Plusieurs fois par jour pendant 1 à 2 minutes.
Les exercices passifs-actifs et l'auto-massage des jambes éliminent congestion dans les muscles et animer quelque peu la séparation de l'urine, ce qui n'est pas sans importance pour les patients présentant des lésions des organes pelviens. N'oublie pas de respirer, souviens-toi que exercice physique sans une bonne respiration ne valent rien.
La « position de traitement », les mouvements passifs et le massage ne sont que la préparation pour mouvements actifs jouant un rôle essentiel dans la récupération. Vous devez commencer par les inclinaisons, les virages et la rotation de la tête les plus élémentaires et les plus simples. Ensuite - virages, extensions, flexions du torse et mouvements latéraux doux de la colonne vertébrale.
Ainsi, en déplaçant alternativement la moitié supérieure du corps (avec les jambes immobiles et la région pelvienne), ainsi que des mouvements latéraux doux dans la colonne vertébrale avec extension des jambes, j'ai réglé la vertèbre luxée (cela s'est produit la troisième nuit! Preuve de c'est mon dos droit avec une suture postopératoire tordue sur elle).
Exercice 1. I.p. - allongé sur le dos. Inclinez la tête autant que possible, pliez la poitrine, regardez la tête de lit - inspirez. Retenez votre souffle. Pour prendre la tête, en appuyant le menton sur la poitrine, - une longue expiration (3-4 fois).
Exercice 2. I.p. - idem, mais attrapez le dos du lit avec vos mains (pour augmenter le mouvement). Penchez-vous plus fort en vous tenant dans cette position pendant quelques secondes. Puis relaxation complète (2-3 fois).
Exercice 3. I.p. - Même. En étirant votre bras autant que possible et en arrachant légèrement l'omoplate du lit, essayez de placer quelque chose (un objet imaginaire) au-dessus de vous. Vous pouvez accrocher une pomme, une mandarine - un élément du jeu pour plus d'incitation. Les bénéfices sont indéniables (4-5 fois).
Exercice 4. I.p. - Même. Essayer d'atteindre l'épaule, la tête de lit, le genou, etc. opposés avec votre main. (3-4 fois).
Exercice 5. I.p. - Allongé sur le dos ou sur le ventre. Les mains glissent le long du corps : l'une est tirée jusqu'à l'épaule, l'autre est abaissée le long de la cuisse opposée, jusqu'au genou. Et vice versa. La respiration est arbitraire (5-7 fois).
Exercice 6. I.p. - allongé sur le dos. Imitation de la marche - allongé, en posant vos pieds sur un rouleau souple. Cet exercice permet de retrouver une mobilité vertébrale normale.
Dès que les périodes aiguës et subaiguës passent, il est nécessaire de diversifier, compliquer et renforcer la gymnastique indépendante pour le corps dans divers postes de départ: allongé sur le côté, sur la poitrine, à genoux.
Renforcer la gymnastique active vous pouvez utiliser de petits haltères (1,5-3 kg), des bandages en caoutchouc et des balles rembourrées (suspendues). Cependant, ils doivent être utilisés l'après-midi, lorsque tout le corps s'est entraîné et est prêt pour une charge musculaire accrue. DANS gymnastique active l'entraînement de tous les muscles est important, mais les exercices pour le torse dominent - les muscles du dos et les abdominaux parce qu'ils donnent posture correcte, tenir la colonne vertébrale, prévenir sa courbure et sa douleur, restaurer position correcte et les fonctions des organes internes.
Exercice 1. I.p. - Allongé sur le ventre, face contre terre. Bras pliés aux coudes, reposant sur les avant-bras, paumes au niveau de la poitrine - une respiration préliminaire. Avec un souffle retenu, levez la tête, les épaules, serrez partie supérieure torse, penchez-vous région thoracique colonne vertébrale, sans arracher le ventre (nombril) du lit ("cobra"). Levez les yeux (10-20 secondes). Abaissez lentement - expirez longuement, détendez-vous (2-3 fois) - fig. 3.
Riz. 3
Option : la même, mais avec un tour de tête et de torse ("cobra" latéral) dans un sens et dans l'autre. Respirez pareil. Regardez par-dessus votre épaule, au niveau du talon opposé (lorsque vous soulevez et tournez le corps vers la gauche main gauche reste en accent sur l'avant-bras, le droit se redresse, tandis que le torse se soulève et se tourne vers la gauche). (2-3 fois dans chaque sens). L'exercice aide à traiter et à prévenir les courbures et autres courbures de la colonne vertébrale dans la région thoracique, à améliorer la posture.
Exercice 2. I.p. - couché sur le ventre. Tout en inspirant, pliez les genoux, saisissez vos chevilles avec vos mains et, levez la tête, les épaules, dépliez les hanches et tendez les bras, pliez le dos comme un arc tendu. Retenez votre souffle aussi loin que possible, mais sans vous dépasser, puis expirez lentement et détendez-vous (2 à 4 fois) - fig. 4.
Riz. 4.
Option: lorsque le torse se cambre, se balancer sur le ventre ("chaise berçante") d'avant en arrière, d'un côté à l'autre (alors que l'estomac, la vessie et les intestins doivent être vides). Durée - de 30 secondes à 1 minute. En plus de développer une posture correcte, cet exercice sert d'excellent massage de l'abdomen (muscles et viscères), stimule l'activité des organes abdominaux et réduit la graisse corporelle. paroi abdominale, congestion des organes internes.
Exercice 3. "Pont de lutte". I.p. - allongé sur le dos, en plaçant et en appuyant sur vos jambes pliées au niveau des genoux (en tirant vos talons vers vos fesses). À l'aide de vos mains, soulevez lentement le corps, en vous penchant, en vous tenant debout sur vos mains et en vous appuyant sur votre tête (au début, les mains sont sécurisées), en vous penchant légèrement vers l'avant jusqu'à ce que le front touche le lit, puis vers l'arrière - en vous appuyant sur l'arrière de la tête. Les mains peuvent être placées derrière la tête ou saisir l'arrière du lit. augmenter la charge sur tous les groupes musculaires du cou et de la colonne vertébrale, ce n'est pas interdit, avec ce "roulement" tournez la tête à gauche et à droite. Revenez au SP dans le même ordre. Restez dans cette position pendant 10-20 secondes avec suffisamment reposez-vous entre les "ponts". Respirez régulièrement, avec le ventre (2-3 fois) - Fig. 5.
Les exercices proposés aident à restaurer la mobilité perdue de la colonne vertébrale, à maintenir son élasticité et à prévenir l'ossification précoce, diverses courbures pathologiques. Chaque vertèbre individuellement, toute la colonne vertébrale, ses ligaments et ses muscles sont étirés et massés uniformément. Cela assure un flux sanguin abondant vers la colonne vertébrale, les muscles profonds et superficiels responsables de son état. Le canal rachidien se dilate, la moelle épinière est libérée de la compression et la circulation du liquide céphalo-rachidien s'améliore. Les douleurs épuisantes et fatigantes dans le dos et le bas du dos sont éliminées ou affaiblies. Les phénomènes douloureux au niveau des muscles de type myosite disparaissent enfin.
Il n'est pas recommandé de s'asseoir pendant cette période, afin de ne pas déformer en plus les corps des vertèbres cassées et froissées. Vous devez vous asseoir au plus tôt 6 mois après la blessure, mais progressivement et pendant une très courte période. Il est particulièrement nocif de s'asseoir souvent et de se déplacer dans fauteuil roulant. Il est préférable de faire plus d'exercice, de ramper, de marcher dans l'arène, de nager (si possible) et de se reposer, allongé sur le ventre, en plaçant 1 à 2 oreillers sous la poitrine. Dans cette position, tout le système ligamento-musculaire de la colonne vertébrale entre dans un état de relaxation relative. Ainsi, vous pouvez manger, lire, écrire, travailler, etc.
Se lever et restaurer la marche uniquement grâce aux muscles travaillant par procuration (muscles qui remplacent les muscles paralysés) est une tâche difficile, mais avec de la persévérance, c'est tout à fait faisable. Cependant, l'effet n'est obtenu qu'avec une certaine séquence de cours, la clarté des tâches à chaque étape du traitement de rééducation.
La première étape consiste à entraîner des muscles sains ceinture d'épaule et les zones frontalières, les muscles du tronc, y compris ceux qui sont touchés. Il est important d'accélérer l'activation et de réduire le temps nécessaire pour se lever et apprendre à marcher. Pour le développement de la fonction d'appui, il est conseillé de mettre le patient le plus tôt possible, d'abord sur les genoux avec appui sur les avant-bras, puis sur les bras tendus, jusqu'à ce qu'il redresse enfin le corps en tenant les mains sur les barreaux du chevet. Il est nécessaire de commencer les exercices pour le corps à temps : virages, inclinaisons, flexions et extensions.
La deuxième étape consiste à apprendre à ramper d'avant en arrière dans le lit, puis sur le sol (bien sûr avec des genoux mous). Les virages sont utiles - avec un pas supplémentaire d'un côté et de l'autre. C'est une étape obligatoire de la rééducation. Les exercices augmentent la force musculaire et la mobilité des articulations de la hanche, leur apprennent à contrôler les mouvements. Les compétences de marche sont acquises et exactement les muscles sont entraînés qui seront nécessaires lorsque le patient se lèvera et commencera à apprendre à marcher.
Alors, commencez par ramper, nagez, puis tenez-vous debout et marchez. Toutes les étapes du mouvement, l'ordre dans lequel elles se succèdent doivent être strictement respectés. Avant de passer à des mouvements finement coordonnés, la marche (surmontant souvent la peur et les inévitables difficultés), il faut acquérir la capacité de se tenir debout longtemps, pour maintenir l'équilibre.
La préparation au levage aux pieds comprend l'entraînement des réactions orthostatiques, puisque le corps n'est pas entraîné, il y a une charge importante sur les vaisseaux (cerveau, cœur) lors du passage en position verticale (l'apport sanguin à la moitié supérieure du corps est appauvri). Ce n'est pas un hasard s'il est recommandé de commencer à activer les fonctions hémodynamiques le plus tôt possible, pour renforcer les mécanismes de l'équilibre, en s'exerçant sur une table rotative spéciale, avec différents degrés de fixation du torse et des jambes. Les séances d'entraînement commencent par une inclinaison de 20°-30° pendant 10 minutes (1 à 2 fois par jour), progressivement, sur 15-20 jours, en l'augmentant jusqu'à une verticale (90°). Dans ce cas, la durée de la procédure peut atteindre une heure. Il est recommandé d'installer une table devant le patient pour lire, écrire, travailler, manger, des appareils permettant d'effectuer divers exercices à sa disposition pour les bras, la ceinture scapulaire, le torse en combinaison avec des exercices de charge orthostatique et de respiration dans cette position de départ.
Tout en desserrant les ceintures et les ceintures de fixation, définissez la tâche pour élargir et compliquer davantage les exercices pour le tronc et les jambes: piétiner sur place, transférer le poids du corps d'une jambe à l'autre, ouvrir et fermer l'articulation du genou. Ce type d'entraînement a un effet bénéfique sur le trophisme des membres.
La même table tournante peut facilement être transformée en un plan incliné (pour la pose à l'envers), ce qui modifie les conditions de la circulation sanguine, entraînant une augmentation du flux sanguin vers le cerveau et le cœur. Bien sûr, cela est contre-indiqué à haute pression artérielle, glaucome, myopie jusqu'à 8-9 dioptries.
L'entraînement dans les conditions les plus facilitées est le plus favorable pour identifier les premiers mouvements actifs des membres paralysés. Ceci est réalisé en éliminant le propre poids du patient, la sévérité de ses jambes immobiles, en supprimant les forces de friction lors des mouvements, en choisissant les positions de départ optimales, en utilisant les lois de l'inertie et l'étirement préalable nécessaire des muscles qui travaillent.
C'est pourquoi nager dans la piscine est si utile (la force de levage de l'eau et ses qualités élastiques aident) lorsque vous vous tenez debout, marchez et faites de l'exercice avec les jambes flottantes. En un mot, il est important de suivre le principe - nager avant de marcher. Ce sont des exercices effectués sur un plan glissant (ébonite + talc) ou une plate-forme sur rouleaux, tout en équilibrant une jambe ou les deux jambes à la fois sur des dispositifs de bloc spéciaux ainsi que des suspensions, des hamacs et des blocs, ainsi que des bandages en caoutchouc, des garrots, des ressorts. Les systèmes de suspension et d'élastiques vous permettent de détecter vos propres mouvements isolés dans les muscles incomplètement paralysés (flexion, extension, abduction, etc.).
L'objectif principal de tous ces exercices est de retirer autant que possible la charge des muscles paralysés (créer des conditions facilitées), d'identifier les premiers mouvements des muscles partiellement paralysés et de commencer à les entraîner pour la force et l'endurance. De plus, ces appareils et dispositifs d'assistance augmentent l'autonomie en classe, facilitant la prise en charge des proches et le travail d'un méthodologiste.
Le patient doit essayer d'effectuer chaque exercice seul ou avec la participation d'un méthodologiste, qui n'est tenu de le terminer qu'avec l'amplitude maximale des mouvements. Au fur et à mesure que vous acquérez force musculaire des exercices par étapes doivent être effectués - en tenant une jambe partiellement paralysée à un certain niveau lorsqu'elle bouge. Chacun d'eux est élaboré séparément, long et dur.
Dans l'arsenal des moyens de rééducation, l'un des plus efficaces est les ensembles de poids en bloc les plus simples (ou des bandages en caoutchouc, mais vous devez utiliser des hamacs spéciaux qui maintiennent la jambe (Fig. 6, 7).
Riz. 6 Fig. 7
La restauration des mouvements est basée sur l'équilibrage total ou partiel du poids propre du membre dans son ensemble et de ses parties par un système de contrepoids strictement dosés, grâce auquel le patient devient un participant actif au processus de traitement, et le les possibilités de restauration et de compensation des fonctions perdues augmentent considérablement. Un dynamomètre à eau est également en place. Il semblerait qu'un jeu d'enfant soit d'appuyer avec une jambe partiellement paralysée sur une poire en caoutchouc plaquée contre une paroi solide et reliée par un tube en caoutchouc à un dynamomètre à eau. Mais de cette façon vous pouvez suivre les résultats de vos efforts, et dans le traitement il y a un sens et un intérêt purement sportif. À l'aide d'un dispositif de bloc et de contrepoids sélectionnés de manière appropriée (ou d'amortisseurs élastiques), vous pouvez apprendre à vous asseoir dans votre lit sans aide extérieure et à vous abaisser à nouveau dans la position couchée d'origine. De plus, à l'aide de larges sangles confortables, le patient peut être équilibré assis dans son lit, accroupi, à genoux, sans risque de chute et de blessures supplémentaires (Fig. 8).
Riz. 8
Pour restaurer et entraîner les fonctions motrices des muscles partiellement paralysés du tronc en position verticale, l'appareil que j'ai proposé avec des poids d'équilibrage est utilisé (certificat d'auteur n° 208205, publié le 29 décembre 1967) - fig. 9.
Riz. 9
Il prévoit un système de suspension spécial, fixé dans la partie médiane du câble, jeté sur deux blocs avec des roulements pressés dessus. Aux extrémités libres du câble, il y a des poids qui sont sélectionnés de manière à équilibrer le corps (un état similaire à l'apesanteur est créé). C'est la position de départ. Ensuite, en fonction du degré de blessure, du stade de la maladie, de la condition physique, de la force musculaire, une augmentation progressive de la charge sur les muscles affectés est obtenue en modifiant la taille des charges. Il faut se rappeler que l'apparition des premières contractions actives avec une augmentation de la force musculaire est le résultat d'un travail lent mais persistant.
Grâce à cette conception, après avoir mis la ceinture du système de suspension, il est possible de se tenir debout sans tenir d'appareils orthopédiques (Fig. 10) et, sans crainte de tomber, d'effectuer avec succès un certain nombre de mouvements difficiles pour un personne paralysée : marcher sur place, balancer la jambe, tourner, se pencher, se lever sur les orteils, s'accroupir, etc. (Fig. 11).
Riz. 10 Fig. onze
Enfin, la conception peut être utilisée comme barre de gymnastique pour les exercices suspendus, qui sont si nécessaires pour la colonne vertébrale, les muscles de la ceinture scapulaire supérieure et le torse (Fig. 12).
Riz. 12
N'oubliez pas : la force musculaire ne peut être augmentée qu'en exercice actif lorsque le praticien déplace lui-même des parties du corps, sans l'intervention d'autrui. Ces exercices doivent être accessibles, ni trop difficiles ni trop faciles, et maîtrisés dans un ordre strict. L'entraînement dans des conditions légères avec une augmentation progressive de la charge est particulièrement utile pour la récupération des muscles affectés, car il ne provoque pas de surmenage, ce qui affecte négativement les processus physiologiques des tissus musculaires et nerveux.
Pour se tenir debout et marcher avec parésie et paralysie des jambes (hypotension musculaire), la seule issue est la prothèse, qui n'atteint l'objectif qu'avec une fixation suffisamment fiable des articulations des membres inférieurs. Lors de l'entraînement de la fonction de support, on ne peut pas se passer de divers appareils orthopédiques qui fixent de manière rigide les articulations du genou.
Il s'agit de manchons provisoires sans verrou, d'attelles postérieures amovibles en plâtre ou en plastique léger (polyéthylène, etc.) ; dispositifs de manchon de pneu (accolades - avec verrous dans les articulations du genou); chaussures spéciales à dos dur (empêchent le pied de s'affaisser, soulageant la parésie des fléchisseurs dorsaux du pied du soi-disant arrêt). Une articulation de la cheville et une manchette sur le tiers supérieur du tibia maintiennent un pied lâche et affaissé afin qu'il ne s'accroche pas au sol lors de la marche. Dans des attelles ou un corset, au lieu d'une armature en métal, vous pouvez utiliser des tubes gonflables en caoutchouc résistant.
Les corsets peuvent être fixes (durs) et temporaires (légers). Les fixes limitent considérablement la mobilité de la colonne vertébrale, ce qui, avec une usure constante et prolongée, réduit les performances fonctionnelles des muscles du dos et de l'abdomen, réduit leur force et leurs capacités motrices générales. Il est préférable (dans tous les cas) de créer et de maintenir en forme son propre corset musculaire, qui évite les déformations de la colonne vertébrale. Des charges dosées et progressivement croissantes le permettent.
Lorsqu'un pied paralysé s'affaisse et tombe, s'accrochant en marchant, des chaussettes orthopédiques avec des bandes élastiques cousues le long de la surface arrière aident. Ils peuvent marcher sans chaussures, nager, porter des chaussures non orthopédiques (Fig. 13).
Riz. 13
Beaucoup proposent des appareils et des techniques individuels pour "revitaliser" les muscles paralysés et partiellement paralysés et développer les habiletés de marche. Pour une plus grande charge sur les muscles quadriceps de la cuisse, je recommande les exercices d'entraînement suivants.
1. Marchez avec des attelles lâchement lacées, en ouvrant les verrous sur l'un ou les deux à la fois, de sorte que les articulations du genou soient saisies par leurs propres muscles.
2. Dans le même but, tenez-vous debout et marchez dans l'arène avec une genouillère - à petits pas, en faisant de petites promenades autour de la maison (Fig. 14, 15).
Riz. 14 Fig. 15
3. Debout pour stagner dans le support du genou, transférant périodiquement la charge principale d'une jambe à l'autre. Après 5 à 7 minutes, asseyez-vous pendant 3 à 5 minutes et relevez-vous. Répétez 3-4 fois par jour.
4. S'engager dans l'eau "marcher en apesanteur" avec une sensation de légèreté dans le corps, en libre contrôle.
5. Déchargez les muscles de la colonne vertébrale et des jambes de leur propre poids à l'aide de l'appareil que j'ai proposé.
6. Lorsque vous maîtrisez les techniques de marche sans attelles, utilisez des bottes en feutre spécialement enroulées au-dessus des genoux, qui remplacent partiellement les dispositifs de fixation et les chaussures orthopédiques, ce qui est particulièrement important en hiver.
7. En été, au lieu de chaussures orthopédiques rugueuses, encombrantes et lourdes, vous pouvez porter des chaussures de sport souples et élastiques : boxers, chaussures de lutte (avec dos dur et laçage haut).
Attention! Avec une position debout précoce sans dispositifs de fixation, il existe un risque de surextension de la jambe dans l'articulation du genou (récurvation) : Autre danger : chute et étirement, lésions des muscles non encore renforcés et de leurs tendons, ligaments. Il est facile de se casser une jambe si auparavant vous deviez rester longtemps dans une inactivité complète, sans effectuer d'exercices spéciaux, sans ramper, sans vous lever.
ÉTABLISSEMENT ÉDUCATIF D'ÉTAT
ENSEIGNEMENT PROFESSIONNEL SECONDAIRE (SSUZ)
COLLÈGE PÉDAGOGIQUE D'ÉTAT DE TCHELYABINSK № 2
"Exercices de développement général dans l'établissement d'enseignement préscolaire"
Contrôler les travaux sur le parcours
"Méthode l'éducation physique et le développement des enfants"
Réalisé -
Filinsky Tatiana Sergueïevna
Cours OZO VI Groupe 602
Tcheliabinsk 2011
Introduction.
1. Caractéristiques des caractéristiques des exercices de développement généraux, importance pour le développement de l'enfant.
2. Points de départ de base pour des exercices de développement généraux.
3. Règles d'enregistrement des exercices de développement généraux.
4. La méthodologie pour mener des exercices de développement général dans
Conclusion.
Bibliographie.
Introduction.
1. Caractéristiques des caractéristiques des exercices de développement généraux, importance pour le développement de l'enfant.
Les exercices de développement général occupent une place importante dans le système général d'éducation physique des enfants âge préscolaire et sont nécessaires au développement opportun du corps, au contrôle conscient des mouvements, sont un moyen de renforcer et de développer le corps. Exercices de développement général Jardin d'enfants utilisé en éducation physique Exercices matinaux, lors des séances d'éducation physique, en combinaison avec des procédures de durcissement, lors des vacances des enfants. Un bon exercice affecte Développement physique enfants.
Exercices de développement généraux - mouvements spécialement conçus pour les bras, les jambes, le torse, le cou et d'autres parties du corps qui peuvent être exécutés avec différents tension musculaire, vitesse différente, amplitude, rythme et rythme différents1.
Les exercices de développement généraux développent les qualités motrices et mentales de l'enfant, le préparent à la maîtrise d'actions complexes, développent la force musculaire, la vitesse contractions musculaires, la mobilité articulaire, forment la posture correcte. Les exercices de développement généraux présentent un certain nombre de caractéristiques : ils sont dosés avec précision, peuvent être utilisés dans une variété d'options et de combinaisons. Cela garantit la nature sélective de l'impact sur les groupes musculaires individuels et certains systèmes du corps. La plupart des exercices sont de structure simple, ils consistent en des éléments qui peuvent être effectués séparément. À la suite de la répétition systématique d'exercices de développement généraux, une sorte de fonds d'expérience motrice, de qualités motrices et de capacités est créé, qui sont nécessaires à la fois dans la pratique de la vie et pour la formation d'habiletés gymniques complexes. Outre l'influence sur la formation du système musculo-squelettique, le développement général
L'exercice est un excellent outil pour le développement du système respiratoire, car. chaque complexe comprend des exercices qui renforcent le diaphragme - le muscle respiratoire principal, les muscles intercostaux, les muscles abdominaux, qui favorisent une respiration plus profonde.
Respiration active, c'est-à-dire l'échange de gaz dans les poumons revêt une importance particulière pour le corps de l'enfant. L'intensité des processus oxydatifs dans les tissus de l'enfant est plus élevée, il a donc besoin grande quantité oxygène. L'enfant tolère à peine la privation d'oxygène (hypoxémie), car. une quantité importante d'énergie est dépensée pour la croissance et le développement des tissus. Avec des exercices de développement généraux, le diaphragme et les muscles intercostaux sont entraînés. En conséquence, les enfants améliorent l'excursion poitrine, la capacité vitale des poumons augmente, la respiration devient moins fréquente et plus profonde.
Un rythme clair, une posologie stricte, une augmentation et une diminution périodiques de la charge dans les exercices de développement généraux aident à renforcer le muscle cardiaque, à augmenter le volume systolique du cœur et à améliorer le rythme des contractions.
L'exercice met beaucoup l'accent sur le développement système nerveux. La vitesse de réaction, la coordination, le contrôle conscient des mouvements sont également importants pour le développement mental des enfants. En règle générale, les exercices de développement général sont effectués en équipe, ce qui contribue au développement de l'organisation et de la discipline chez les enfants.
Les mouvements deviennent plus parfaits lorsqu'ils sont exécutés avec l'accompagnement de la musique. La musique affecte les émotions des enfants, crée une certaine humeur en eux, affecte l'expressivité des mouvements des enfants. La musique peut contribuer à une plus grande amplitude des mouvements ou, au contraire, provoquer leur retenue, leur clarté dans l'exécution. Une telle variété d'exécution de mouvements, en fonction de la nature de l'œuvre musicale, affecte leur amélioration. Les mouvements deviennent
Libre, coordonné, rythmé, reflétant correctement la nature du morceau de musique.
2. Points de départ de base pour des exercices de développement généraux.
Les positions du corps, des bras, des jambes avant le début de l'exercice sont dites initiales. Ils sont essentiels pour la performance de l'exercice, la stabilité du corps, la charge sur les groupes musculaires individuels, l'amplitude du mouvement, sa clarté en dépendent. Un changement de la position de départ entraîne une restructuration de la structure du mouvement. Dans les exercices de développement généraux pour les enfants d'âge préscolaire, les positions de départ du corps sont utilisées - debout, assis, couché sur le dos, sur le ventre, sur le côté, debout sur un ou deux genoux, à quatre pattes, accroupi et diverses positions de départ pour bras et jambes.
Position des jambes2
La position principale - talons joints, orteils écartés, la position des mains peut être différente - est utilisée comme moment d'organisation avant et après les exercices dans les groupes moyens et seniors;
Position des jambes fermées - orteils et talons ensemble ;
La position des jambes est légèrement espacée (à la largeur du pied) pour les enfants d'âge préscolaire est la plus appropriée, car. assure la stabilité;
Tenez les jambes écartées - jambes espacées de la largeur des épaules, marchez;
La position des jambes est plus large que les épaules - les jambes sont largement séparées, les chaussettes sont légèrement tournées;
Tenez les jambes écartées, droite (gauche) devant - pieds de la largeur du pied, pas, chaussettes légèrement tournées;
Genou debout - les genoux, les tibias et les chaussettes reposent sur le sol sur toute la longueur, les chaussettes sont étendues, les bras baissés;
Debout sur les genoux - le corps repose sur les mains et les jambes pliées aux genoux, les genoux, les tibias et les chaussettes reposent sur le sol sur toute la longueur, les chaussettes sont étendues, la tête est en avant.
Position des mains3
Mains en avant - bras droits levés à la hauteur et à la largeur des épaules, doigts fermés, paumes face à face;
Mains levées - bras tendus levés à la largeur des épaules et allongés jusqu'à l'échec, paumes tournées vers l'intérieur;
Mains sur les côtés - bras tendus levés à hauteur d'épaule, légèrement inclinés vers l'arrière, paumes vers le bas ;
Mains sur la ceinture - les mains reposent sur le peigne ilion quatre doigts vers l'avant, les coudes et les épaules tirés vers l'arrière afin que les omoplates conservent leur position normale ;
Mains en arrière - les bras droits sont allongés jusqu'à l'échec à la largeur des épaules, paumes vers l'intérieur;
Mains devant la poitrine - les bras pliés aux coudes sont levés de manière à ce que les mains soient dans le prolongement de l'avant-bras, paumes vers le bas, coudes à hauteur d'épaules;
Mains derrière la tête - les bras pliés sont situés de manière à ce que les doigts touchent l'arrière de la tête, les coudes sont allongés, les paumes tournées vers l'avant;
Mains aux épaules - les bras pliés aux coudes touchent le milieu des épaules allongées avec les doigts, les coudes au corps;
Mains devant la poitrine - les bras pliés sont à hauteur d'épaule, un avant-bras au-dessus de l'autre, les mains sont pliées en un poing.
Positions de départ assis 4.
Jambes assises en avant - assises, jambes droites fermées, chaussettes tirées en arrière, légèrement tournées;
Jambes assises écartées - les jambes sont droites séparées de 30-40, les chaussettes sont tirées vers l'arrière, légèrement tournées ;
Les jambes assises sont fermées - les jambes sont pliées au niveau des genoux, fermées, les pieds au sol;
Assis en turc - jambes fléchies au niveau des genoux, l'une devant l'autre ;
Assis sur les talons - les tibias et les orteils reposent sur le sol, les orteils tournés vers l'intérieur, les fesses sur les talons, le torse vertical.
Positions de départ couché5.
Allongé sur le dos - jambes droites, fermées, chaussettes légèrement tournées, bras le long du corps avec les paumes vers le bas, torse droit;
Allongé sur le ventre - les jambes droites sont fermées, les bras sont pliés au niveau des coudes, les paumes (l'une au-dessus de l'autre) devant vous sur le sol;
Allongé sur le côté droit (gauche) - une position avec un soutien d'un côté, les jambes sont droites fermées, les bras sont généralement tendus vers le haut.
3. Règles d'enregistrement des exercices de développement généraux.
Lors de l'enregistrement d'un exercice séparé, vous devez spécifier son nom (le cas échéant), la position de départ (pour le corps, les jambes, les bras), le nom du mouvement, sa direction et sa position finale.
La position de départ est écrite sous forme abrégée - et. n., les chiffres indiquent le compte.
Par exemple : "Étirement du caoutchouc".
I. p.: position étroite des jambes écartées, mains devant la poitrine. 1 - bras sur les côtés; 2 - je. P
Par souci de brièveté, il est d'usage de ne pas indiquer certaines positions, mouvements et leurs détails. Les mots suivants sont omis: torse - en se penchant; jambe - en la mettant sur l'orteil, paumes vers l'intérieur - dans la position de la main vers le bas, vers l'avant, vers l'arrière, vers le haut; paumes vers le bas - dans la position de la main sur les côtés, vers la gauche (droite); tirez les chaussettes (chaussette) vers le haut, posez-les - lorsque vous bougez les jambes, les bras; en avant, devant - lors de l'indication de la direction, si elle est effectuée de la manière la plus courte et la seule possible; se pencher - si la technique d'exécution prédétermine cette position; poignée supérieure - comme la plus courante; se cambre vers l'avant - si les bras sont levés ou abaissés dans un mouvement vers l'avant. Le chemin des bras (jambes) et du torse n'est indiqué que dans les cas où le mouvement n'est pas effectué par le chemin le plus court. La position de départ n'est indiquée qu'au début de l'exercice. Les positions des jambes, des chaussettes, des bras, des paumes ne sont pas enregistrées, si la position initiale des jambes est la position principale et que la position des bras est différente, seule la position des bras est indiquée (par exemple, les mains sur la ceinture). Si la position initiale des bras est la position principale et que les jambes sont différentes, seule la position des jambes est indiquée (par exemple, "debout - jambes écartées").
Les règles d'enregistrement doivent être suivies quoi qu'il arrive tranche d'âge l'éducateur fait un plan-schéma l'éducation physique, Exercices matinaux.
Certains termes sont abrégés : la posture principale est o. Avec; main droite(jambe) - pr.bras (jambe). Lors de l'enregistrement de plusieurs mouvements effectués simultanément, indiquez d'abord le mouvement principal (torse, jambes), puis le reste (flexion à droite, inclinaison à gauche, bras levés). Plusieurs mouvements effectués de manière non simultanée (au moins pour un compte) sont enregistrés dans l'ordre dans lequel ils se produisent. Si le mouvement est combiné avec un autre pas complètement, mais est effectué ensemble, il est nécessaire d'écrire les éléments les uns après les autres, en se connectant avec l'union et (inclinaison, flexion, bras sur les côtés et rotation de la tête vers le droite). Si les mouvements sont effectués simultanément, la préposition c doit être utilisée (inclinaison, flexion, bras sur les côtés avec la tête tournée vers la droite). Lorsque le mouvement n'est pas effectué dans le style habituel (pointu, rapide, détendu, doux, doux, etc.), cela doit être reflété dans l'enregistrement (par exemple, les bras doucement sur les côtés, les mains sont détendues).
4. La méthodologie pour mener des exercices de développement général dans le groupe des plus jeunes.
L'organisation des enfants pour la réalisation d'exercices de développement général a une valeur éducative importante. Les enfants apprennent à répondre rapidement aux instructions, aux commandes de l'éducateur, à naviguer dans l'espace. Pour effectuer les exercices, il est plus facile pour les bébés de se tenir en cercle. L'analyse et la distribution des avantages doivent être effectuées très rapidement. L'enseignant prépare les manuels à l'avance, parfois l'enseignant distribue lui-même les éléments. On apprend aux enfants à utiliser des aides : elles montrent où elles se trouvent, comment les prendre, les tenir. Dans le travail avec les enfants, l'utilisation complexe de méthodes et de techniques d'enseignement visuelles, verbales et pratiques est particulièrement prononcée. Les enfants ont besoin d'un modèle constant. Les méthodes verbales visent à améliorer l'action du spectacle, à obtenir la luminosité et la persuasion de l'image. Tous les exercices sont appris uniquement dans le processus de répétition répétée, chaque exercice est répété dans son intégralité sans changement.
Tout d'abord, l'enseignant appelle l'exercice, puis vérifie l'état de préparation des enfants, propose de prendre la position de départ souhaitée, tout en recourant à des comparaisons figuratives. Ensuite, l'exercice est montré, à la fois expliqué par l'enseignant et immédiatement exécuté par les enfants. L'enseignant doit s'efforcer d'atteindre une expressivité maximale. Particularité c'est qu'il est holistique. En même temps, aucune explication n'est donnée sur la façon de tenir les bras et les jambes en arrière. Le bébé ne comprend pas les instructions générales, vous devez donc contacter chaque enfant plus souvent. Des repères visuels aident à effectuer l'exercice correctement.
Au fur et à mesure des exercices, le professeur donne souvent des consignes. Ils activent les enfants, sont importants pour le développement des orientations spatiales et les préparent à l'exécution consciente et indépendante des mouvements. Les instructions pendant l'exercice servent également à développer le sens du rythme et du tempo chez les enfants, aident à démarrer et à terminer les exercices en même temps. Lors de chaque exercice, l'enseignant utilise une évaluation.
Pour la plupart, il est individuel et positif, quelle que soit la façon dont l'enfant a effectué les exercices.
Conclusion.
Les exercices généraux de développement visent à développer les capacités de coordination, la flexibilité et la mobilité des articulations, à renforcer muscles individuels ou leurs groupes dont le développement insuffisant entrave la maîtrise de la technique de course parfaite. Dans la partie préparatoire Session de formation Les appareillages extérieurs sont utilisés pour réchauffer les muscles et préparer le corps au travail à venir. Et dans l'essentiel, avec des méthodes d'entraînement répétées ou par intervalles, lorsque la charge est effectuée en série, elles servent de moyen repos actif. Dans la dernière partie, ils contribuent à une meilleure récupération après le travail effectué et sont appliqués localement pour renforcer et développer les muscles individuels.
L'exécution d'une variété d'appareillages extérieurs améliore les capacités de coordination, forme certaines compétences et aide à apprendre rapidement des formes complexes. équipement sportif. Dans le même temps, il est nécessaire de sélectionner les exercices et les méthodes pour leur mise en œuvre de manière à ce que, sans augmentation significative des masse musculaire développer la capacité et les compétences nécessaires pour contrôler vos muscles
Caractéristiques de l'appareillage extérieur :
Ils ont un effet relativement isolé sur des parties individuelles du corps et des groupes musculaires.
Permet de régler facilement la charge.
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Chaque ORU commence par une certaine position de départ, de sorte que les principaux points de départ doivent être clairs pour les étudiants, correctement compris et mis en œuvre par eux. Une attention particulière doit être accordée au fait que les dispositions initiales de base des exercices sont strictement suivies, car seule l'exécution correcte de l'exercice donnera l'effet physiologique le plus élevé. Même les plus petites erreurs rendent l'exercice plus facile, réduisant son efficacité. Par conséquent, dès les premières étapes de l'entraînement, un contrôle constant et strict lors de l'exécution des exercices du début du mouvement à son achèvement est très important. Ce n'est que dans ce cas que les étudiants acquièrent la posture nécessaire, la coordination des mouvements et se débarrassent des tendances néfastes qu'ils rencontrent pour effectuer les exercices d'une manière ou d'une autre. Avec les élèves du primaire, avant de commencer à réaliser des complexes ORU, il est nécessaire de maîtriser les positions initiales de base et les mouvements des bras, des jambes, du torse. Chaque position initiale doit être effectuée avec un retard de 3-4 s. Lors d'un arrêt dans un tel
dispositions initiales, il convient de vérifier et de clarifier la position adoptée. Pour consolider les dispositions de base, vous pouvez donner des devoirs avec une recommandation de les exécuter devant un miroir.
Positions et mouvements des mains
Position normale des mains- une position dans laquelle les doigts sont redressés, la main est, pour ainsi dire, dans le prolongement de la main (Fig. 14, a). Dans la description terminologique des exercices, cette position de la main n'est pas indiquée. Si les mains sont dans une position vers le bas, vers l'arrière, vers l'avant, vers le haut, alors les paumes des mains se font face, et dans la position des mains sur les côtés, les paumes sont tournées vers le bas. Dans ces cas, la position de la brosse n'est pas indiquée. Si, dans les positions ci-dessus, les paumes doivent être tournées dans une autre direction, cela doit être indiqué. Par exemple, mains vers l'avant, paumes vers le bas.
Brosse au poing- si les doigts sont serrés dans un poing, vous ne devez pas indiquer où les doigts font face dans la position habituelle (Fig.
Le pinceau est gratuit- la position de la main est similaire à celle habituelle, c'est-à-dire que la main est dans le prolongement de l'avant-bras, mais qu'elle est tenue librement, sans tension, les doigts sont détendus (Fig. 14, V).
La main est détendue- une position dans laquelle la main pend librement (Fig. 14, G).
Poignet levé vers l'avant ou vers l'arrière- une position dans laquelle la main, la plus droite possible, est en abduction dans la direction indiquée. Par exemple, à droite sur le côté, la main est levée (Fig. 14, e).
doigts écartés- la position de la main, dans laquelle les doigts sont fortement écartés les uns des autres (Fig. 14, e).
Flexion et extension des doigts- flexion et extension avec force et en même temps.
Flexion et extension des doigts séquentiellement- flexion et extension, en commençant par le petit doigt. Une séquence différente doit être spécifiée en plus.
