(réalisé par deux personnes, le patient peut aider) (Fig. 2-29)
Utiliser pour le transport ultérieur.
Expliquez la procédure au patient, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient.
Fixez les freins du lit.
Riz. 2-29. Déplacer le patient d'une position assise sur le lit avec les jambes vers le bas
en fauteuil roulant
Placer le fauteuil roulant aux pieds du patient.
Si possible, abaissez le lit au niveau de la chaise.
Une sœur se tient derrière le fauteuil roulant et l'incline vers l'avant pour que le repose-pied touche le sol.
La deuxième sœur (assistante) se tient devant le patient, assise sur le lit, les jambes baissées, les jambes de la sœur sont espacées de 30 cm, les genoux fléchis.
Demandez au patient de saisir la sœur par la taille, de la tenir par les épaules.
Tirez le patient vers le bord du lit afin que ses pieds (chaussures antidérapantes) touchent le sol (Fig. 2-29 a).
Placez une jambe entre les genoux du patient, l'autre dans le sens du mouvement.
Appuyez sur le patient dans la position "câlin", soulevez-le doucement, sans tirer ni tourner. Ne pas exercer de pression sur les aisselles du patient !
Avertissez-le qu'au compte de trois vous l'aiderez à se relever.
Tout en comptant, balancez-vous légèrement avec.
Au compte de trois, placez le patient, tournez avec lui jusqu'à ce qu'il prenne une position dos au fauteuil roulant.
Demandez au patient de vous avertir lorsqu'il touche le bord de la civière.
Descendez le patient dans un fauteuil roulant : pliez les genoux, maintenez les genoux du patient avec eux ; Gardez votre dos droit.
Le patient peut aider en plaçant ses mains sur les accoudoirs du fauteuil roulant.
Relâchez le patient en vous assurant qu'il est bien assis dans le fauteuil.
Installez confortablement le patient dans le fauteuil.
S'il est nécessaire de transporter le patient, desserrez le frein.
Placement du patient dans un fauteuil roulant (réalisé par deux personnes) (Fig. 2-30)
Vérifiez si les freins du fauteuil roulant sont engagés.
Tenez-vous derrière le fauteuil roulant derrière le patient.
Offrez-vous un soutien fiable : un pied appuyé sur le dossier de la chaise, placez l'autre jambe en arrière. Pliez vos genoux.
Demandez à la deuxième sœur (assistante) de s'asseoir sur un genou à côté du patient, de lever ses jambes au niveau des hanches et de les poser sur son genou.
Soutenez la tête du patient avec votre poitrine ou votre épaule. Faites une prise de main. Gardez le dos droit en contractant les muscles de l'abdomen et des fesses.
Riz. 2-30. Placement du patient dans fauteuil roulant
Dites au patient et à l'assistant qu'au compte de trois, vous déplacerez le patient vers le dossier de la chaise.
Au compte de "trois": l'assistant soulève légèrement les hanches du patient et les déplace vers le dossier de la chaise; vous tirez le patient vers le dossier du fauteuil à l'aide de la glissière.
Assurez-vous que le patient se sente à l'aise, retirez les roues du fauteuil roulant des freins.
Le déplacement du patient du lit à une chaise (fauteuil roulant) est effectué par deux personnes ou plus en utilisant la méthode du "soulèvement des épaules" ; le patient peut s'asseoir
mais ne bouge pas de façon indépendante (Figure 2-31)
Expliquez la procédure au patient, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Mettez une chaise à côté du lit. Évaluer l'environnement.
Aidez le patient à s'asseoir plus près du bord du lit avec les jambes pendantes.
Tenez-vous des deux côtés du patient face à lui. Les deux sœurs mettent leur main sous ses hanches et se tiennent dans une "prise de poignet" (voir figure 2.10), soutenant ses hanches.
Les deux sœurs mettent leurs épaules sous les épaules du patient, et il pose ses mains sur le dos des sœurs.
Pliez votre bras libre au niveau du coude, en le reposant sur le lit.
Jambes écartées, genoux fléchis.
Une des sœurs donne le commandement.
Au compte de trois, les deux redressent les genoux et les coudes, se lèvent et soulèvent le patient.
Soutenez le dos du patient avec votre main libre pendant que vous le portez jusqu'au fauteuil (fauteuil roulant).
Chaque infirmière place une main d'appui sur le bras ou le siège du fauteuil et abaisse le patient dans le fauteuil en pliant les genoux et le coude.
Assurez-vous d'abaisser le patient dans le fauteuil en même temps.
La chaise ne doit pas se pencher en arrière : une des sœurs tient le dossier de la chaise.
Riz. 2-31. Transférer un patient du lit au fauteuil roulant
Transfert du patient du lit à une chaise sans accoudoirs ni dossier, effectué par deux personnes ou plus en utilisant la méthode "prise en main", le patient peut s'asseoir,
mais ne se déplace pas de manière indépendante (Figure 2-32)
Expliquez la procédure au patient, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure. Présentez toutes les personnes impliquées dans le déménagement.
Réglez la hauteur du lit à la hauteur de la chaise. Évaluer l'environnement.
Aidez le patient à s'asseoir (les jambes du patient ne sont pas abaissées).
L'une des sœurs se tient derrière le patient - pose un genou sur le lit et fait une "prise par la main".
Déplacez le patient au bord du lit. Soutenez-le en vous tenant debout sur le sol avec les deux pieds derrière.
La deuxième sœur place la chaise confortablement et près du lit, mais de manière à ce que la patiente ne repose pas son coude sur le lit lorsqu'elle s'assied sur la chaise.
La même infirmière se tient devant la chaise face au patient. Les jambes sont pliées au niveau des genoux (position accroupie), une jambe est avancée.
Elle place également ses mains sous les genoux du patient et, au compte de trois, traîne ses jambes jusqu'au bord du lit, tandis que l'autre infirmière soulève son torse et, en pliant les genoux, abaisse le patient sur une chaise.
Installez confortablement le patient dans un fauteuil.
Riz. 2-32. Transfert du patient du lit au fauteuil
Déplacement d'un patient du lit (lit à hauteur réglable) à la civière et au dos (réalisé par quatre personnes) (Fig. 2-35)
Après l'opération, le patient reste pendant un certain temps dans un état d'anesthésie ou de conscience, mais ressent de la douleur. Lorsque vous commencez à vous déplacer sur une civière (lit), vous devez savoir dans quelle zone il a subi une intervention chirurgicale, ainsi que d'autres restrictions.
Pendant le transfert, les visiteurs sont priés de quitter temporairement la salle. Vous devez demander à quelqu'un de tenir l'intraveineuse, les tubes de drainage et les autres dispositifs.
Vous et votre assistante êtes debout d'un côté, les deux autres sœurs de l'autre côté du lit. Serrez les freins.
Placez le fauteuil roulant sur le côté du lit où vous déplacerez le patient. Un espace doit être laissé pour pouvoir se tenir debout entre le lit et le fauteuil roulant.
Couvrir le patient avec un drap ou une couverture.
Dites-lui de tenir le drap ou la couverture avec ses mains et de plier le drap à ses pieds.
Riz. 2-35. Transférer un patient du lit au fauteuil roulant et vice versa
Déplacez le patient au bord du lit.
Redressez le drap et laissez-le sur le matelas (sans le border). Enroulez la feuille supérieure autour du patient, en repliant les extrémités sous lui. Tenez-vous près du lit pour que le patient ne tombe pas. Note. La tête du lit est en position horizontale. Deux sœurs se tiennent de l'autre côté du fauteuil roulant et tiennent le patient ; deux autres assistants déplacent la civière jusqu'au bord du lit.
Note. Assurez-vous que le fauteuil roulant est au même niveau que le lit. Ne laissez aucun espace entre le lit et le fauteuil roulant. Vérifiez que le drap est bien sur le matelas.
Fixez les freins au fauteuil roulant.
Roulez la feuille en un rouleau et tenez-la dans vos mains de tous les côtés, paumes vers le haut.
Deux sœurs s'agenouillent sur la partie libre du lit (après avoir mis le protecteur).
Au compte de "trois" (l'ordre est donné par le chef), tous les quatre soulèvent le drap et transfèrent le patient sur la civière avec le drap.
Assurez-vous que le patient est allongé au milieu.
Note. Si le brancard est équipé de sangles, attachez le patient avec celles-ci.
Transportez le patient à destination : une sœur est à la tête, l'autre est aux pieds du patient.
Lors du transfert d'un patient d'un fauteuil roulant à un lit.
Placez le fauteuil roulant près du lit, fixez les freins, relâchez les bords de la feuille sur le fauteuil roulant.
Deux assistants s'agenouillent sur le lit avec le protecteur en place.
Toutes les sœurs plient les bords de la feuille vers le centre.
Au compte de "trois" (le chef donne l'ordre), chacun soulève le drap en le tenant par les bords, les paumes vers le haut et déplace le patient vers le bord du lit.
Les infirmières, agenouillées sur le lit, descendent au sol et tiennent le patient pendant que d'autres reculent la civière.
Déplacez le patient, placez le drap sous le matelas et redressez-le.
Placez un petit oreiller sous votre tête si nécessaire. Si le patient ressent des douleurs pendant le transfert, ou si le pansement est mouillé, ou s'il y a du sang dans les tubes de drainage, signalez-le au médecin.
Transférer un patient d'un lit ordinaire à une civière (et vice versa),
réalisée par trois personnes (Fig. 2-36)
Positionnez le fauteuil roulant à un angle d'au moins 60° au bord du lit (au niveau des pieds).
Fixez les freins du fauteuil roulant et du lit.
Tout le monde debout le long du lit :
La sœur la plus forte (physiquement) est au centre;
Avancez une jambe en pliant le genou, placez l'autre en arrière.
Placez vos mains (jusqu'au coude) sous le patient :
La sœur à la tête lève la tête, soutient ses épaules et partie supérieure dos;
La sœur au centre soutient le bas du dos et les fesses ;
L'infirmière, debout aux pieds du patient, soutient les tibias. Note. Si le patient est très malade, vous aurez besoin plus de gens et doivent redistribuer la charge.
Riz. 2-36. Transférer un patient d'un lit ordinaire à une civière et vice versa
Soulever le patient :
Au commandement du chef «trois», transférez la masse de votre corps sur la jambe en retrait;
Tirez doucement le patient vers le bord du lit ;
Faire une pause;
Sur nouvelle équipe"trois" roulez le patient, appuyez dessus et soulevez-le, redressant ses genoux et redressant son dos (ne tenez pas le patient les bras tendus !).
Reculer pour se retourner face au fauteuil roulant :
L'infirmière tenant les jambes du patient fait des pas plus larges ;
L'infirmière tenant la tête, les épaules et le dos du patient est moins large, se retournant pour faire face à la civière.
Avancez (vers le fauteuil roulant).
Au compte de trois, pliez les genoux et abaissez doucement le patient sur la civière.
Tourner le patient sur le côté à l'aide d'une couche et le placer dans cette position (réalisé par deux personnes) (Fig. 2-37)
Usage
Expliquez le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous que le patient la comprend et obtenez son consentement pour l'effectuer.
Demandez à votre assistant de se tenir du côté opposé du lit par rapport à vous.
Abaissez les barrières latérales (ou l'une d'elles si l'intervention est réalisée sans assistant).
Demandez au patient de lever la tête (si possible) ou de lever la tête et les épaules, retirez l'oreiller.
Posez l'oreiller contre la tête du lit.
Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement sur le bord du lit.
Demandez au patient de croiser les bras sur sa poitrine.
Si vous le retournez sur le côté droit, alors il doit mettre la jambe gaucheÀ droite.
Aidez-le si nécessaire.
Tenez-vous sur le côté du lit où vous le retournez.
Riz. 2-37. Tourner le patient sur le côté avec une couche
Placez un protecteur à côté du patient.
Tenez-vous plus près du lit, posez votre genou sur le protecteur, la deuxième jambe sert de support.
Mettez une main sur l'épaule du patient, qui est plus éloignée de la sœur, la seconde - sur la cuisse correspondante, c'est-à-dire si le patient se retourne sur le côté droit, mettez main gauche sur son épaule gauche et la droite sur sa cuisse gauche.
Votre assistant doit tirer le bord de la couche sous le matelas et le rouler près du corps du patient, puis prendre l'extrémité roulée de la couche avec les paumes vers le haut et, en posant ses pieds, tourner le patient sur le côté sur le décompte de trois.
Vous tournez le patient vers vous en transférant votre poids sur la jambe debout au sol.
Aidez le patient à lever la tête et à placer un oreiller.
Note. Les autres actions dépendent de l'objectif de la rotation.
Par exemple, dans le cas hébergement:
Tournez le patient pour qu'il ne soit pas allongé sur son bras ;
Placez une couverture pliée sous votre dos pour plus de stabilité ;
Mettez un oreiller sous le bras allongé sur le dessus;
Pliez la jambe couchée sur le genou et placez un oreiller entre les genoux;
Redressez la couche de doublure;
Soulevez les rails latéraux ;
Assurez-vous que le patient est confortable.
Tourner le patient sur le côté en utilisant la méthode du "roulement de la bûche articulaire" et le placer dans cette position (réalisé par deux personnes) (Fig. 2-38)
Usage lors du changement de linge; placement en position sur le côté; stage préliminaire pour les autres mouvements.
Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Demandez à votre assistant de se tenir à côté de vous.
Retirez l'oreiller sous la tête et placez-le sur la tête.
Placez vos mains sous la tête et les épaules du patient.
Dites à votre assistant de mettre ses mains sous les cuisses du patient.
Riz. 2-38. Tourner le patient sur le côté par roulement conjoint de la bûche
Placez un pied légèrement devant l'autre, en comptant jusqu'à trois, basculez vers l'arrière, transférez le poids de votre corps sur le pied arrière et déplacez le patient vers le bord du lit.
Abaissez le lit de manière à ce qu'un genou de la sœur soit sur le lit (sur le protecteur) et que l'autre jambe repose fermement sur le sol.
Avec un assistant, allez de l'autre côté du lit. Placez un oreiller entre les jambes du patient et croisez ses bras sur sa poitrine.
Les deux sœurs ont mis des protecteurs sur le bord du lit et mis un genou sur le protecteur.
Mettez une main sur l'épaule, l'autre sur le bassin du patient, demandez à l'assistant de poser ses mains sur les cuisses et les tibias du patient.
Au compte de trois, tournez le patient face à vous, en gardant sa tête, son dos et ses jambes alignés.
Pliez légèrement la jambe supérieure.
Assurez-vous que l'oreiller reste entre les jambes du patient.
Mettez l'accent sur la plante du pied située en dessous.
Assurez-vous de placer un oreiller sous le dos pour maintenir le patient dans cette position.
Placez un oreiller sous le dessus.
Si possible, placez un petit oreiller sous la tête du patient.
Couvrez-le.
Relevez les rails latéraux.
Assurez-vous que le patient est confortable.
(Figure 2-33)
Utilisé lors du déplacement du patient, s'il peut y participer et contrôler la position de la tête et des mains; la nécessité de déplacer le patient à un angle de 90° d'une chaise vers un fauteuil roulant ou un autre siège.
Expliquez la procédure au patient, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Évaluer l'environnement. Déplacez les deux sièges ensemble, en fixant les freins et en retirant les rails latéraux des chaises (chaises).
Tenez-vous face au patient.
Écartez vos jambes à la largeur des épaules, tenez les pieds du patient avec un pied et le pied de la chaise avec l'autre.
Demandez au patient de se pencher en avant pour que son épaule repose sur le poitrine sœurs.
Déplacez le patient vers le bord de la chaise, en la basculant d'un côté à l'autre et en déplaçant les jambes vers l'avant. Genoux du patient à 90°. Genoux et pieds joints.
Mettez un pied à côté du patient, fixez ses genoux avec l'autre.
Commencez à vous balancer doucement, en déplaçant la masse de votre corps d'avant en arrière, gardez le patient à côté de vous.
Soulevez le patient et déplacez-le à un angle de 90° vers un autre fauteuil (fauteuil).
Transfert du patient de la position assise sur une chaise à la position couchée sur un lit (effectué par une infirmière) (Fig. 2-34)
Expliquez la procédure au patient, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Maintenez le patient en utilisant l'une des méthodes que vous connaissez (voir Figure 2-10).
Avertissez le patient qu'au compte de "trois", vous l'aiderez à se lever.
Riz. 2-34. Transférer un patient de la position assise sur une chaise à la position allongée sur un lit
En comptant jusqu'à "trois", balancez-vous.
Au compte de trois, placez le patient, puis tournez avec lui, jambe contre jambe, jusqu'à ce qu'il touche le bord du lit avec ses hanches.
Placer le patient sur le lit. Tenez-vous sur le côté qui lui fait face. Écartez vos jambes de 30 cm de large, pliez vos genoux. Gardez votre dos droit!
Amenez une main sous les genoux, saisissez-les par le haut, avec l'autre main saisissez les épaules du patient.
Soulevez les jambes du patient sur le lit en tournant son torse à 90 °, abaissez sa tête sur l'oreiller.
Couvrez le patient, assurez-vous qu'il est confortable.
Déplacement d'un patient du lit (lit à hauteur réglable) à la civière et au dos (réalisé par quatre personnes) (Fig. 2-35)
Après l'opération, le patient reste pendant un certain temps dans un état d'anesthésie ou de conscience, mais ressent de la douleur. Lorsque vous commencez à vous déplacer sur une civière (lit), vous devez savoir dans quelle zone il a subi une intervention chirurgicale, ainsi que d'autres restrictions.
Pendant le transfert, les visiteurs sont priés de quitter temporairement la salle. Vous devez demander à quelqu'un de tenir l'intraveineuse, les tubes de drainage et les autres dispositifs.
Vous et votre assistante êtes debout d'un côté, les deux autres sœurs de l'autre côté du lit. Serrez les freins.
Placez le fauteuil roulant sur le côté du lit où vous déplacerez le patient. Un espace doit être laissé pour pouvoir se tenir debout entre le lit et le fauteuil roulant.
Couvrir le patient avec un drap ou une couverture.
Dites-lui de tenir le drap ou la couverture avec ses mains et de plier le drap à ses pieds.
Riz. 2-35. Transférer un patient du lit au fauteuil roulant et vice versa
Déplacez le patient au bord du lit.
Redressez le drap et laissez-le sur le matelas (sans le border). Enroulez la feuille supérieure autour du patient, en repliant les extrémités sous lui. Tenez-vous près du lit pour que le patient ne tombe pas. Note. La tête du lit est en position horizontale. Deux sœurs se tiennent de l'autre côté du fauteuil roulant et tiennent le patient ; deux autres assistants déplacent la civière jusqu'au bord du lit.
Note. Assurez-vous que le fauteuil roulant est au même niveau que le lit. Ne laissez aucun espace entre le lit et le fauteuil roulant. Vérifiez que le drap est bien sur le matelas.
Fixez les freins au fauteuil roulant.
Roulez la feuille en un rouleau et tenez-la dans vos mains de tous les côtés, paumes vers le haut.
Deux sœurs s'agenouillent sur la partie libre du lit (après avoir mis le protecteur).
Au compte de "trois" (l'ordre est donné par le chef), tous les quatre soulèvent le drap et transfèrent le patient sur la civière avec le drap.
Assurez-vous que le patient est allongé au milieu.
Note. Si le brancard est équipé de sangles, attachez le patient avec celles-ci.
Transportez le patient à destination : une sœur est à la tête, l'autre est aux pieds du patient.
Lors du transfert d'un patient d'un fauteuil roulant à un lit.
Placez le fauteuil roulant près du lit, fixez les freins, relâchez les bords de la feuille sur le fauteuil roulant.
Deux assistants s'agenouillent sur le lit avec le protecteur en place.
Toutes les sœurs plient les bords de la feuille vers le centre.
Au compte de "trois" (le chef donne l'ordre), chacun soulève le drap en le tenant par les bords, les paumes vers le haut et déplace le patient vers le bord du lit.
Les infirmières, agenouillées sur le lit, descendent au sol et tiennent le patient pendant que d'autres reculent la civière.
Déplacez le patient, placez le drap sous le matelas et redressez-le.
Placez un petit oreiller sous votre tête si nécessaire. Si le patient ressent des douleurs pendant le transfert, ou si le pansement est mouillé, ou s'il y a du sang dans les tubes de drainage, signalez-le au médecin.
Le déplacement d'un patient d'un lit ordinaire à une civière (et vice versa) est effectué par trois personnes (Fig. 2-36)
Positionnez le fauteuil roulant à un angle d'au moins 60° au bord du lit (au niveau des pieds).
Fixez les freins du fauteuil roulant et du lit.
Tout le monde debout le long du lit :
La sœur la plus forte (physiquement) est au centre;
Avancez une jambe en pliant le genou, placez l'autre en arrière.
Placez vos mains (jusqu'au coude) sous le patient :
La sœur à la tête lève la tête, soutient ses épaules et le haut du dos ;
La sœur au centre soutient le bas du dos et les fesses ;
L'infirmière, debout aux pieds du patient, soutient les tibias. Note. Si le patient est très sévère, plus
personnes et devra redistribuer la charge.
Riz. 2-36. Transférer un patient d'un lit ordinaire à une civière et vice versa
Soulever le patient :
Au commandement du chef «trois», transférez la masse de votre corps sur la jambe en retrait;
Tirez doucement le patient vers le bord du lit ;
Faire une pause;
Sur la nouvelle commande « trois », roulez le patient, appuyez dessus et soulevez-le, redressant ses genoux et redressant son dos (ne tenez pas le patient les bras tendus !).
Reculer pour se retourner face au fauteuil roulant :
L'infirmière tenant les jambes du patient fait des pas plus larges ;
L'infirmière tenant la tête, les épaules et le dos du patient est moins large, se retournant pour faire face à la civière.
Avancez (vers le fauteuil roulant).
Au compte de trois, pliez les genoux et abaissez doucement le patient sur la civière.
Tourner le patient sur le côté à l'aide d'une couche et le placer dans cette position (réalisé par deux personnes) (Fig. 2-37)
Usage
Expliquez le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous que le patient la comprend et obtenez son consentement pour l'effectuer.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Demandez à votre assistant de se tenir du côté opposé du lit par rapport à vous.
Abaissez les barrières latérales (ou l'une d'elles si l'intervention est réalisée sans assistant).
Demandez au patient de lever la tête (si possible) ou de lever la tête et les épaules, retirez l'oreiller.
Posez l'oreiller contre la tête du lit.
Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement sur le bord du lit.
Demandez au patient de croiser les bras sur sa poitrine.
Si vous le retournez sur le côté droit, il doit mettre son pied gauche sur son droit.
Aidez-le si nécessaire.
Tenez-vous sur le côté du lit où vous le retournez.
Riz. 2-37. Tourner le patient sur le côté avec une couche
Placez un protecteur à côté du patient.
Tenez-vous plus près du lit, posez votre genou sur le protecteur, la deuxième jambe sert de support.
Mettez une main sur l'épaule du patient, qui est plus éloignée de la sœur, la seconde - sur la cuisse correspondante, c'est-à-dire si le patient roule sur le côté droit, placez votre main gauche sur son épaule gauche et votre main droite sur sa cuisse gauche.
Votre assistant doit tirer le bord de la couche sous le matelas et le rouler près du corps du patient, puis prendre l'extrémité roulée de la couche avec les paumes vers le haut et, en posant ses pieds, tourner le patient sur le côté sur le décompte de trois.
Vous tournez le patient vers vous en transférant votre poids sur la jambe debout au sol.
Aidez le patient à lever la tête et à placer un oreiller. Note. Les autres actions dépendent de l'objectif de la rotation.
Par exemple, dans le cas hébergement:
Tournez le patient pour qu'il ne soit pas allongé sur son bras ;
Placez une couverture pliée sous votre dos pour plus de stabilité ;
Mettez un oreiller sous le bras allongé sur le dessus;
Pliez la jambe couchée sur le genou et placez un oreiller entre les genoux;
Redressez la couche de doublure;
Soulevez les rails latéraux ;
Assurez-vous que le patient est confortable.
Tourner le patient sur le côté en utilisant la méthode du "roulement de la bûche articulaire" et le placer dans cette position (réalisé par deux personnes) (Fig. 2-38)
Usage lors du changement de linge; placement en position sur le côté; étape préliminaire pour d'autres mouvements.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Demandez à votre assistant de se tenir à côté de vous.
Retirez l'oreiller sous la tête et placez-le sur la tête.
Placez vos mains sous la tête et les épaules du patient.
Dites à votre assistant de mettre ses mains sous les cuisses du patient.
Riz. 2-38. Tourner le patient sur le côté par roulement conjoint de la bûche
Placez un pied légèrement devant l'autre, en comptant jusqu'à trois, basculez vers l'arrière, transférez le poids de votre corps sur le pied arrière et déplacez le patient vers le bord du lit.
Abaissez le lit de manière à ce qu'un genou de la sœur soit sur le lit (sur le protecteur) et que l'autre jambe repose fermement sur le sol.
Avec un assistant, allez de l'autre côté du lit. Placez un oreiller entre les jambes du patient et croisez ses bras sur sa poitrine.
Les deux sœurs ont mis des protecteurs sur le bord du lit et mis un genou sur le protecteur.
Mettez une main sur l'épaule, l'autre sur le bassin du patient, demandez à l'assistant de poser ses mains sur les cuisses et les tibias du patient.
Au compte de trois, tournez le patient face à vous, en gardant sa tête, son dos et ses jambes alignés.
Pliez légèrement la jambe supérieure.
Assurez-vous que l'oreiller reste entre les jambes du patient.
Mettez l'accent sur la plante du pied située en dessous.
Assurez-vous de placer un oreiller sous le dos pour maintenir le patient dans cette position.
Placez également un oreiller sous votre bras.
Si possible, placez un petit oreiller sous la tête du patient.
Couvrez-le.
Relevez les rails latéraux.
Assurez-vous que le patient est confortable.
Tourner le patient et le placer dans une position sur le côté. Réalisé sur un lit à hauteur réglable (réalisé par une infirmière, le patient peut aider) (Fig. 2-39)
Utiliser à position forcée ou passive; le risque de développer des escarres, un changement de position.
Préparer: oreiller supplémentaire, repose-pieds, sac de sable.
Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Riz. 2-39. Retourner le patient et le placer sur le côté
Abaissez complètement (si possible) la tête du lit; le patient doit être couché horizontalement. Abaissez le lit au niveau de la mi-cuisse.
Rapprochez le patient du bord du lit, à l'opposé de l'endroit où il est tourné.
Dites au patient de croiser les bras sur sa poitrine.
Si vous le retournez sur le côté droit, il mettra son pied gauche sur son droit (s'il ne peut pas le faire, aidez-le). Pliez la jambe gauche du patient: une main couvre le bas de la jambe, l'autre - la cavité poplitée).
Tenez-vous sur le côté du lit où vous tournerez le patient. Mettez le protecteur à côté.
Pliez votre jambe au niveau du genou et placez-la sur le protecteur.
La deuxième jambe est le support.
Si le patient doit être tourné sur le côté droit, placez sa main gauche sur son épaule gauche et sa main droite sur sa cuisse gauche.
Tournez le patient sur le côté en transférant son poids sur la jambe qui repose sur le sol.
Placez un oreiller sous la tête du patient. Note. Le patient doit s'allonger sur son bras.
Pliez légèrement les bras du patient.
La main sur le dessus repose sur l'oreiller.
Placez un oreiller sous le dos du patient.
Sous la jambe pliée du patient, allongé sur le dessus, placez un oreiller (de la région inguinale au pied).
Placez un sac de sable (repose-pieds) à la plante du pied qui se trouve en dessous.
Dépliez la doublure.
Le retournement et le placement du patient en position «couché sur le ventre» sont effectués par une sœur selon les prescriptions du médecin; le patient est incapable d'aider (Figure 2-40)
Il est effectué à la fois sur un lit fonctionnel et sur un lit régulier.
Usage en position forcée ou passive ; le risque de développer des escarres, un changement de position.
Préparer: une couverture enroulée ou une serviette de bain, un petit oreiller, des traversins.
Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Abaissez les barrières latérales (le cas échéant) du côté où se trouve l'infirmière.
Riz. 2-40. Transfert du patient en position ventrale
Abaissez la tête du lit (ou retirez les oreillers). Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement.
Soulevez doucement la tête du patient, retirez l'oreiller ordinaire et placez-en un petit.
Déplacez le patient au bord du lit.
Dépliez le bras du patient, appuyez-le contre le corps.
Relevez les rails latéraux. Allez de l'autre côté du lit et abaissez les barrières latérales.
Mettez votre genou sur le lit.
Placez une couverture pliée (serviette) ou un petit oreiller sous le haut de l'abdomen du patient.
Placez une main sur l'épaule et l'autre sur la cuisse, qui sont plus éloignées de vous, placez le genou sur le lit du patient en plaçant un petit oreiller (protecteur) en dessous.
Tournez le patient sur le ventre vers la sœur. La tête du patient est sur le côté.
Placez un oreiller sous vos tibias pour que vos orteils ne touchent pas le lit.
Riz. 2-41. Transfert du patient du dos à l'abdomen et vice versa
Fléchir un bras du patient articulation du coudeà un angle de 90°, placez l'autre le long du corps.
Placez des oreillers (ou du caoutchouc mousse dans un étui) sous les coudes, les avant-bras et les mains.
Placez des petits rouleaux à côté des pieds (à l'extérieur).
Redressez le drap et les sous-vêtements.
Assurez-vous que le patient est confortable. Relevez les rails latéraux.
La figure 2-41 montre la technique de transfert du patient par deux infirmières vers l'abdomen et le dos.
SUBSTANCES TOXIQUES
En milieu de soins, le personnel infirmier est exposé à divers groupes substances toxiques contenues dans médicaments, désinfectants, détergents, gants.
Ils pénètrent dans l'organisme sous forme de poussières ou de vapeurs de diverses manières (Fig. 2-42). L'effet secondaire le plus courant des substances toxiques est la "dermatite professionnelle" - irritation et inflammation de la peau de gravité variable.
En plus de la dermatite professionnelle, les substances toxiques causent des dommages à d'autres organes et systèmes.
mesures préventives, réduction de l'impact des substances toxiques sont assez multiformes.
Premièrement, vous devez savoir que les produits chimiques qui ont des propriétés désinfectantes peuvent être remplacés par des agents de nettoyage et de désinfection à haute température. Ils ont une efficacité égale voire supérieure et sont moins chers.
Deuxièmement, les vêtements de protection tels que les gants, les blouses, les tabliers, les écrans faciaux et les lunettes de protection, les couvre-chaussures réduisent le contact cutané avec les substances toxiques, et les masques et les respirateurs offrent un certain niveau de protection contre les poussières et les aérosols toxiques. Si les gants en caoutchouc chez les personnes hypersensibles provoquent une dermatite, vous pouvez porter du silicone ou du PVC avec une doublure en coton. Les poudres ne doivent être manipulées qu'avec des gants en coton, mais elles ne protègent pas bien la peau lorsque vous travaillez avec des produits chimiques liquides.
Troisième, la préparation des solutions de désinfectants doit être effectuée dans des pièces spécialement équipées avec une ventilation d'alimentation et d'évacuation.
Quatrième, vous devez étudier attentivement les directives d'utilisation de certains équipements de protection lorsque vous travaillez avec des substances toxiques.
Cinquième, vous devez prendre soin de la peau des mains, lubrifier toutes les plaies et écorchures. Il est préférable d'utiliser du savon liquide, de bien se sécher les mains après le lavage. Les crèmes protectrices et hydratantes peuvent aider à restaurer les huiles naturelles de la peau qui sont perdues lorsqu'elles sont exposées à certains produits chimiques.
Au sixième, Si un produit chimique pénètre dans vos yeux, rincez-les immédiatement et abondamment. gros montant eau froide. Si seulement Substance chimique entré dans la bouche, vous devez vous rincer la bouche avec de l'eau, dans certains cas, il est recommandé de boire un grand nombre de eau. Les préparations chimiques qui ont pénétré la peau doivent être lavées immédiatement et, si elles se sont mises sur des vêtements ou des combinaisons, changez-les.
De nombreux médicaments ont Effets secondaires, dont il existe des informations dans les annotations. Mais, malheureusement, l'effet de ces facteurs nocifs inhabituels sur le personnel infirmier est souvent ignoré.
Les médicaments affectent le corps de la sœur de différentes manières: par contact direct - utilisation de crèmes et d'onguents sans gants, contact de solutions avec la peau et les yeux; inhalation - écraser ou compter les comprimés ; lors de l'utilisation d'aérosols; lorsqu'il est touché système digestif- par les mains ou accidentellement dans la bouche.
Il a été estimé que 1 à 5 % du personnel infirmier est sensibilisé après un contact avec des antibiotiques, en particulier la pénicilline, la néomycine et la streptomycine.
Les antihistaminiques (prométhazine), la chlorpromazine, l'aminophylline peuvent également provoquer des réactions cutanées.
Certains antibiotiques (actinomycine D, myctomycine C, streptomycine) sont tératogènes.
Les médicaments cytotoxiques ont un impact négatif sur la santé du personnel soignant lorsque les conditions nécessaires à la sécurité ne sont pas réunies.
Indication: transport au bloc opératoire pour une intervention chirurgicale.Équipement: fauteuil roulant, oreiller, matelas, draps.
Séquençage :
1. Déterminez l'emplacement du lit du patient dans le service.
Découvrez comment vous préparer et préparer le chirurgien pour l'opération à venir.
3. Placez le fauteuil roulant près du lit du patient ; une infirmière doit se tenir sur le côté
fauteuils roulants, l'autre - du côté du lit.
4. Demandez au patient d'aider les travailleurs de la santé à passer du lit à la civière.
Mettez l'oreiller du patient du lit sur la civière, suivez la position des mains du patient
(les mains doivent reposer le long du corps ; si le patient est obèse, placez vos mains sur le devant de la cuisse).
6. Couvrez le patient d'un drap ou d'une couverture et placez les extrémités sous le matelas sur le brancard.
7. Transportez le patient à la salle d'opération, une infirmière - à la tête, l'autre - au pied de la civière.
Note. Dans la salle préopératoire, le patient se déshabille. Le patient est transféré du brancard de service au brancard de salle d'opération de la même manière que du lit au brancard.
Transférer un patient du fauteuil roulant à la table d'opération et vice versa
Séquençage :
1. Expliquez au patient le déroulement de la manipulation à venir.
2. Amenez la civière avec le patient dans la salle d'opération.
h. Placer le brancard à proximité de la table d'opération (côté tête à tête).
4. Levez-vous du côté de la civière pour deux infirmières (du service de chirurgie) et du côté de la table - pour deux sœurs opératoires.
5. Ramenez les deux mains vers l'avant-bras l'une vers l'autre :
debout à la tête du patient enfermer main droite sous le cou et les épaules du patient, le bras gauche - sous la poitrine (les mains des infirmières doivent se joindre sous le patient); debout membres inférieurs patient, placez la main droite sous le bassin, la main gauche sous les genoux du patient (les mains des infirmières doivent se joindre sous le patient).
6. Transférez le patient au compte de "trois" (la commande est donnée par l'une des infirmières). Tous quatre soulèvent le patient et le transfèrent du brancard à la table d'opération.
Note. Le patient est également transféré de la table d'opération à une civière.
Le patient après la chirurgie peut rester pendant un certain temps dans un état d'anesthésie ou, étant conscient, ressentir de la douleur. Au début du déplacement du patient, il est nécessaire de savoir dans quelle zone l'opération a été effectuée, ainsi que de se souvenir du compte-gouttes ou du drainage livré.
Transférer un patient d'un fauteuil roulant à un lit après une intervention chirurgicale
Séquençage :1. Déterminez comment le lit du patient est situé dans le service (le fauteuil roulant est situé par rapport au lit : en biais, parallèle, séquentiel, proche).
2. Expliquez au patient le déroulement de la manipulation à venir.
h. Choisissez l'une des méthodes proposées pour positionner le fauteuil roulant par rapport au lit. Laissez suffisamment d'espace pour vous tenir debout entre le lit et le fauteuil roulant.
4. Préparez le lit du patient.
Note. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie locale, vous devez mettre un oreiller à la tête. Si sous anesthésie générale, retirer l'oreiller. Le patient doit être sans oreiller pendant 6 à 8 heures.
5. Tenez-vous entre le lit et la civière pour trois infirmières. Amenez les mains sous le patient vers l'avant-bras :
l'infirmière debout à la tête du patient met sa main droite sous le cou et les épaules du patient,
gauche - couvre la main opposée du patient, comme s'il le serrait dans ses bras;
une infirmière debout au milieu met sa main droite sous les omoplates du patient, sa main gauche sous la région lombaire ;
une infirmière debout au bassin du patient met sa main droite sous la région lombaire, la main gauche sous les genoux du patient.
6. Transférez le patient du fauteuil roulant vers: le lit en comptant "trois" (l'une des sœurs donne l'ordre).
L'infirmière en tête se retourne et les ambulanciers portent le patient dans leurs bras.
7. Placez délicatement le patient sur le lit, couvrez-le de chaleur et sortez la civière de la pièce.
Note. Si le patient a un tube de drainage ou d'autres dispositifs, une autre personne doit tenir le drain.
E.V. Barkhatova
Collection de manipulations
ergonomie
E.V. Barkhatova, professeur d'ergonomie à KBMK.
Réviseurs :
I.V. Baiko, infirmière en chef de l'hôpital régional de Kaluga ;
L. G. Polkovnikova, directrice adjointe de la RMN, professeur de thérapie au KBMK de la catégorie la plus élevée ;
MARYLAND. Kubacheva, méthodologiste, professeur de maladies infectieuses du KBMK de la catégorie la plus élevée.
E.V. Barkhatova
Collection de manipulations en ergonomie. Des lignes directrices pour la préparation indépendante des étudiants aux cours pratiques. 2005. 40 p.
Annotation.
La collection de manipulations est destinée au travail dans les cours pratiques, à l'auto-formation des étudiants des écoles de médecine et des collèges dans le domaine "Principes fondamentaux de l'ergonomie et des mouvements sûrs du patient". Recommandé pour les infirmières en exercice. Des méthodes et des dessins les expliquant sont présentés pour chaque type de mouvement du patient.
Introduction. Techniques de maintien, de levage, de déplacement du patient par une, deux ou plusieurs personnes.
Soulever le patient.
Tenir le patient pendant le levage.
Tenir le patient avec la méthode "Grip through the arm".
Tenir le patient avec la méthode de "Capture avec un coude levé".
Tenir le patient avec la méthode « Prise axillaire ».
Tenir le patient par la ceinture.
Soutenir le patient pendant la marche.
Élevez la tête et les épaules du patient.
Méthode de levage des épaules.
Élévation du patient dans un lit réglable en hauteur.
Soulever, déplacer le patient à la tête d'un lit bas.
Déplacer le patient à la tête d'un lit large.
Déplacer le patient à l'aide d'une couche vers le bord du lit à hauteur variable.
Déplacez le patient vers la tête du lit. Réalisé par deux personnes.
Déplacez le patient vers la tête du lit. Interprété par une sœur.
Transfert du patient vers la tête d'un lit à tête rabattable à l'aide d'un drap.
Déplacement du patient impuissant vers la tête du lit.
Déplacez le patient au bord du lit.
Déplacer le patient de la position "couché sur le côté" à la position "assis jambes baissées".
Transférer le patient d'une position assise sur le lit avec les jambes vers le bas à une chaise.
Transfert d'un patient d'une position « assis sur un lit avec les jambes vers le bas » vers un fauteuil roulant avec un repose-pieds non amovible.
Placement du patient dans un fauteuil roulant.
Déplacement du patient du lit au fauteuil (fauteuil roulant).
Transférer un patient d'un lit à une chaise sans accoudoirs ni dossier.
Déplacer le patient d'une position assise à une position couchée.
Transférer un patient du lit au fauteuil roulant et vice versa.
Transférer un patient d'un lit ordinaire à une civière et vice versa.
Tourner le patient sur le côté avec une couche et le placer dans cette position.
Tourner le patient sur le côté en utilisant la méthode du "roulement de la bûche articulaire" et le placer dans cette position.
Tourner le patient et le placer dans une position sur le côté.
Tourner et placer le patient en position ventrale.
1 Introduction
Techniques de maintien, de levage, de déplacement du patient par une, deux ou plusieurs personnes
La profession médicale est intrinsèquement humaine. Indépendamment des difficultés, l'agent de santé va à toutes les difficultés pour résoudre le problème. Souvent, ces difficultés sont directement liées au risque pour leur propre santé.
Il existe des données objectives sur les risques professionnels associés aux facteurs chimiques, épidémiologiques et ergonomiques du travail d'un travailleur médical.
Parmi les facteurs ergonomiques, les médecins et les infirmières distinguaient le plus souvent la fatigue oculaire. La surcharge du système musculo-squelettique était plus élevée chez le personnel médical subalterne, ce qui s'explique par la nécessité de déplacer les patients gravement malades "bloc opératoire, soins intensifs, réanimation".
Manque de divers sida travailler avec des patients gravement malades est l'une des causes de douleurs dans la région lombo-sacrée et d'accidents.
L'ergonomie est une discipline scientifique qui étudie les processus de travail afin d'optimiser les outils et les conditions de travail, d'augmenter l'efficacité de l'activité de travail d'une personne et de préserver sa santé.
La connaissance et l'utilisation dans le processus de prise en charge des patients de méthodes et de techniques spéciales qui réduisent la charge sur la colonne vertébrale peuvent réduire le risque de blessures et de dommages pour les infirmières.
Il existe aujourd'hui plus d'une trentaine techniques des mouvements relativement sûrs pour la santé de la sœur.
Se souvenir! Ne soulevez jamais le patient devant vous (devant vos genoux), car vous devrez le faire avec les bras tendus. Ne soulevez jamais le patient sur le côté de vous, car cela plie considérablement la colonne vertébrale !
Position de la main de la sœur. La méthode de maintien choisie lors du transfert dépend de la présence de zones douloureuses chez le patient et du type d'assistance qui lui sera apportée lors du transfert. Il est nécessaire de contrôler au maximum la position du corps et les mouvements du patient.
La position du patient. Avant de soulever (déplacer) le patient, vous devez l'aider à s'allonger ou lui donner une position confortable, en tenant compte de la biomécanique du corps lors des mouvements ultérieurs.
Position du dos et colonne vertébrale de la sœur pendant le mouvement doit être droit. Les épaules, dans la mesure du possible, doivent être dans le même plan que le bassin. En soulevant le patient d'une main, l'autre, libre, maintient l'équilibre du corps et, par conséquent, la position du dos, étant un support pour soulager la charge de la colonne vertébrale.
Certains patients peuvent être aidés à se relever en effectuant quelques mouvements de bascule avec l'aide d'une infirmière pour créer une propulsion. Dans ce cas, la force réelle dépensée par l'infirmière pour soulever le patient en position debout peut être minime.
Même lorsqu'il s'agit d'un patient sans défense, un léger balancement de lui et de sa sœur peut déclencher le mouvement et faciliter le processus de levage. Ces compétences peuvent être apprises, mais cela nécessite un sens du rythme, une coordination des mouvements, ainsi qu'une compréhension et une coopération de la part du patient.
Travail en équipe. Le mouvement du patient ne peut réussir que sicoordination des mouvements. Par exemple, une sœur joue le rôle d'une leader en donnantpas de commandes, s'assure que toutes les personnes impliquées dans le processus et le patient sont pleinementprêt à se déplacer, Elle évalue la sécurité de l'environnement, observedonne derrière l'expression faciale du patient lorsqu'il bouge. La sœur la plus forte physiquement de l'équipe (quelle que soit sa position) devrait prendre la partie la plus lourde du corps– hanches et le torse du patient.
2 Soulever le patient
Au démarrage de l'ascenseur, vous devez : vous assurer que les jambes de la sœur sont occupées position stable sur le plancher.
Choisissez le plus La meilleure façon tenant le malade.
Rapprochez-vous le plus possible du patient. Gardez votre dos droit.
Assurez-vous que l'équipe et le patient effectuent les mouvements au même rythme.
3 Tenir le patient pendant le levage
(réalisé par deux personnes ou plus)
a) avec votre main droite, saisissez l'avant du poignet droit de votre assistant- Ce carpien, ou prise unique.
b) s'embrassent de la main droite dans la région du poignet droit, en plaçantpinceau sur le devant- Ce double poignée de poignet.
Fig.1 Façons de tenir le patient.
c) se prendre avec la main droite, comme dans une poignée de main- Ce poignée de main.
d) attrapez 1 à 4 doigts l'un de l'autre avec votre main droite- Ce prise de doigt.
4 Tenir le patient avec la méthode de préhension du bras
(effectué par une infirmière, le patient peut aider)
Usage: soutien et déplacement vers le dossier de la chaise (chaise) du patient, capable de fournir une assistance.
Fig. 2. Maintien du patient avec la méthode « Prise par la main ».
Demandez au patient de croiser les bras et de les presser contre la poitrine (si un bras est lâche, le patient couvre le poignet main faible plus forte).
Tenez-vous derrière le patient (fauteuil ou fauteuil sur lequel il est assis).
L'infirmière doit enrouler ses bras autour des bras du patient aussi près que possible des poignets (derrière la poitrine) (Fig. 2).
Soutenez ou déplacez le patient vers le dossier d'une chaise (chaise).
5 Tenir le patient avec la méthode Elbow Raised Grip
Usage: l'accompagnement et le transfert d'un patient apte à fournir une assistance.
Fig. 3 Maintien du patient avec la méthode « Grappin coude levé ».
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient.
Tenez-vous debout à côté du patient assis sur une chaise (lit bas) lui faisant face avec une jambe à côté de la chaise, l'autre, tournant légèrement le pied, devant les jambes du patient, fixant ses genoux avec son pied.
Assurez-vous de pouvoir déplacer librement le poids de votre corps d'un pied à l'autre et de vous tenir debout confortablement.
Demandez au patient (ou aidez-le) de se pencher en avant pour que l'épaule la plus proche de vous repose fermement sur votre torse.
Penchez-vous légèrement vers l'avant derrière le dos du patient et saisissez-le fermement par les coudes en les soutenant par le bas (Fig. 3).
Remplacez l'autre épaule de manière à ce que l'autre épaule du patient repose sur votre bras.
6 Maintien du patient avec la méthode « Prise axillaire »
(réalisé par une infirmière, le patient peut aider)
Usage: l'accompagnement et le transfert d'un patient apte à fournir une assistance.
Fig. 4 Maintien du patient avec la méthode « Prise axillaire ».
Évaluer l'état du patient et l'environnement (Fig. 4).
Debout sur le côté face au patient assis sur une chaise (lit bas) : unmettre un pied à côté de la chaise, l'autre en tournant légèrement le pied,- devant les jambes patient, fixant ses genoux avec son pied.
Insérez les mains sous les aisselles du patient : une main dans le sens nii avant - dos, paume vers le haut, pouce en dehors de l'aisselle; un autre - vers l'arrière– vers l'avant, paume vers le haut, pouce vers l'extérieur,en dehors de l'aisselle.
Assurez-vous de pouvoir déplacer librement le poids de votre corps d'une jambe à l'autre et de vous tenir debout confortablement. Demandez au patient (ou aidez-le) de se pencher en avant afin que l'épaule la plus proche de vous repose fermement sur votre torse.
7 Tenir le patient par la ceinture
(réalisé par une infirmière, le patient peut aider)
Usage: l'accompagnement et le transfert d'un patient apte à fournir une assistance.
Fig.5 Tenir le patient par la ceinture.
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient.
Tenez-vous sur le côté face au patient avec une jambe à côté de sa jambe avec l'autre– devant ses jambes, verrouillant ses genoux.
Placez les pouces des deux mains derrière la ceinture du pantalon du patient (la jupe du patient), puis saisissez le vêtement avec tous les doigts (Fig. 5). (Il est possible de mettre sur le patient une large ceinture supplémentaire).
Assurez-vous que la ceinture est bien attachée.
Demandez au patient de se soutenir en mettant ses mains sur le bas de votre dos ou en enroulant votre ceinture autour de vous.
8 Soutenir le patient pendant la marche
(interprété par une sœur)
Usage: aider une personne à marcher après une blessure, un accident vasculaire cérébral, etc.
Expliquez le principe de la rétention au patient, assurez-vous qu'il le comprend. Évaluer l'état et les capacités du patient :
Fig.6 Soutenir le patient pendant la marche.
Évaluer l'environnement (humidité du sol, pantoufles, corps étrangers au sol, équipement gênant les mouvements du patient). Tenez-vous à côté du patient.
Appliquer la « prise du pouce » : tenir la main droite du patient dans sa main droite (ou gauche dans sa main gauche), la main du patient est droite, en posant sa paume sur la paume de la sœur avec les pouces fermés dans la serrure (Fig. 6).
Soutenez le patient avec l'autre main sous le coude ou sous le bras, ou saisissez le patient par la taille.
Fig.7 Soutenez les genoux du patient avec le pied droit.
Tenez-vous le plus près possible du patient, en soutenant ses genoux avec son pied droit (si la sœur est debout à droite), si le patient ne se sent pas en sécurité (Fig. 7)
Déplacez-vous avec le patient jusqu'à ce qu'il ne se sente pas en sécurité.
9 Surélever la tête et les épaules du patient
(interprété par une sœur)
Usage: fixez l'oreiller; redresser les vêtements; comme scène lors du changement de vêtements.
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure. Fixez les freins du lit.
Abaissez les rails latéraux d'un côté (le cas échéant).
Debout sur le côté du lit, face à la tête de lit, écartez les jambes de 30 cm de large (Fig. 8).
Pliez vos genoux. Ne vous penchez pas en avant !
Demandez au patient de vous aider (s'il le peut) : passez son bras autour de votre épaule, placez sa main sous la vôtre ou attrapez les barrières du lit.
Placez votre main sous le bras du patient, situé plus près de vous, placez l'autre sous ses épaules et son cou.
Soulevez la tête et les épaules du patient en déplaçant votre poids vers ses pieds. Le patient ne doit pas être tourné pendant le levage du patient !
Fig.8 Relèvement de la tête et des épaules du patient.
Demandez au patient de vous aider avec sa main libre. Ajustez son oreiller avec la main soutenant le patient par les épaules et le cou.
Abaissez les épaules et la tête du patient sur l'oreiller. Assurez-vous qu'il repose confortablement.
10 Méthode de levage des épaules dans un lit réglable en hauteur
(soulèvement australien)
(réalisé par deux personnes ou plus, le patient peut aider)
Usage: soulever le patient au lit; passer du lit au fauteuil et vice versa. Contre-indications : le patient ne peut pas s'asseoir; blessures ou douleurs à l'épaule, à la poitrine, au haut du dos.
Expliquez au patient le déroulement de la procédure, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure. Évaluer l'état et l'environnement du patient.
Aidez le patient à s'asseoir : une infirmière soutient le patient ; l'autre met un oreiller contre la tête de lit (ou soulève la tête de lit).
Tenez-vous debout des deux côtés du lit :
l'un face à l'autre;
près du lit
Les jambes écartées;
la jambe la plus proche de la tête est tournée dans le sens du mouvement;
pliez vos genoux;
Gardez votre dos droit.
Remplacez l'épaule la plus proche du patient par l'aisselle et le torse du patient. La main de cette main est amenée sous les cuisses du patient. Le patient pose ses mains sur le dos des sœurs (Fig. 9).
Fig. 9 Méthode de relance des épaules (relance australienne).
S'il n'est pas possible de placer l'épaule dans l'aisselle du patient ou si le patient peut mettre sa main sur le dos de la sœur, placez votre main entre le torse et l'épaule du patient. Amenez la main de cette main sous les cuisses du patient.
Appuyez-vous d'une main sur la tête du lit (coude plié), de l'autre, écartezplacé sous les hanches, prendre l'assistant par le poignet (« double prise de poignet »)– fig.9,b.
Avertissez le collègue (si vous êtes le leader) et le patient que vous l'élèverez au compte de trois.
Redressez la jambe située aux pieds du patient et transférez le poids de votre corps sur l'autre jambe, située plus près de la tête, soulevez le patient. Le coude, en mettant l'accent, se déplie.
Soulevez complètement le patient du lit, déplacez-le sur une courte distance et abaissez-le sur le lit, en pliant la jambe la plus proche de la tête de lit et le bras qui le soutient.
Déplacez le patient à la distance souhaitée en répétant les deux points précédents.
Assurez-vous que le patient est dans la bonne position dans son lit.
11 Élever un patient dans un lit réglable en hauteur avec un drap tendu (réalisé par deux personnes ou plus, le patient peut aider)
Usage: levage dans les cas où il n'est pas possible d'utiliser le levage des épaules.
Fig. 10 Élever un patient dans un lit réglable en hauteur.
Expliquez la procédure au patient, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la réduction.
Évaluer l'état et l'environnement du patient
Abaissez le lit au milieu de votre cuisse. Fixez les freins du lit.
Tenez-vous debout des deux côtés du lit face à face (si le patient est obèse, 2 personnes se tiennent debout de chaque côté du lit) :
tenez-vous près du lit;
les épaules des sœurs au niveau du dos du patient ;
Les jambes écartées,
la jambe la plus proche de la tête est tournée dans le sens du mouvement,
jambes pliées aux genoux;
le dos est droit.
Rouler légèrement le drap (jusqu'au niveau de la poitrine d'un côté et en dessous cuisse - avec un autre). Soulever le malade
prendre les coins supérieurs des feuilles,
prenez les coins inférieurs des feuilles,
placez le pied dans le sens du mouvement, déplacez progressivement le patient versposition debout au lit (au compte de "trois"– le chef commande) (Fig. 10).
D'autres actions dépendent du but du levage du patient.
12 Soulever, déplacer le patient à la tête d'un lit bas (réalisé par deux personnes)
Le "soulèvement australien" est utilisé. Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure. Présentez une personne aidant au déménagement.
Évaluer l'état et l'environnement du patient.
Aidez le patient à s'asseoir, une sœur le soutient, la seconde- pose un oreiller.
Tenez-vous debout des deux côtés près du lit, face à face et derrière le patient de sorte que vos épaules soient au même niveau que le dos du patient (Fig. 11).
Mettez une couche sur le bord du lit. Tournez-vous pour faire face à la tête du lit. Mettez un genou parallèle au bord du lit sur la couche posée, déplacez le bas de la jambe aussi près que possible du patient. Le pied au sol sert d'appui pour soulever le patient).
Appliquer "élévation australienne".
Déplacez doucement le patient sur une courte distance jusqu'à la tête du lit.
Fig.11 Élever, déplacer le patient vers la tête d'un lit bas.
Lorsque vous avez terminé de bouger, retirez les couches, créant une position confortable pour le patient
13 Déplacer le patient vers la tête de lit sur un lit large
(réalisé par deux personnes)
Le "soulèvement australien" est utilisé.
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement pour la réaliser. Présentez une personne aidant au déménagement.
Évaluer l'état et l'environnement du patient.
Aidez le patient à se déplacer vers le bord du lit en déplaçant d'abord les jambes, puis les fesses, le torse et la tête.
Aidez le patient à s'asseoir.
L'une des sœurs s'agenouille à côté du patient sur la partie libérée du lit, plaçant ses jambes le long des cuisses du patient (précédemment, posez une couche sur le lit) (Fig. 12). La deuxième sœur se tient au sol dans la position Australian Raise.
Fig.12 Déplacement du patient vers la tête d'un lit large.
Soulevez le patient du lit à l'aide de l'épaule et déplacez-le sur une courte distance vers la tête de lit.
Déplacez progressivement le patient à la distance souhaitée en le soulevant du lit. Retirez la couche.
Créer une position confortable pour le patient.
14 Transfert du patient avec une couche sur le bord du lit à hauteur réglable
(réalisé par deux personnes)
Usage: changement de linge; comme étape préliminaire pour d'autres mouvements. Contre-indications :
Fig. 13 Déplacement du patient à l'aide d'une couche vers le bord du lit à hauteur variable.
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement pour la réaliser. Présentez une personne aidant au déménagement.
Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement au milieu du lit. Abaissez les mains courantes (le cas échéant).
Dites à votre assistant de se tenir de l'autre côté du lit. Riz. 13.
Demandez au patient de lever la tête (s'il n'en est pas capable, soulevez-le soigneusement), retirez l'oreiller. Placez un oreiller à la tête du lit.
Roulez les bords de la doublure de la couche vers le patient jusqu'à ce que vos mains touchent le corps du patient.
Placez un oreiller (protecteur) le long du patient devant vous sur la partie libre du lit.
Demandez à votre assistant de se tenir dans une position jambes écartées de 30 cm de large, une jambe devant, les genoux légèrement fléchis.
Tenez-vous le plus près possible du lit, placez un genou sur le protecteur allongé sur le lit, l'autre jambe fermement sur le sol.
Saisissez les bords de la couche enroulée avec vos paumes vers le haut.
Serrez les muscles de l'abdomen, des fesses et du dos. Au compte de trois, soulevez doucement le patient et déplacez-le vers le bord du lit à l'aide d'un protège-couche.
Déplacez-vous lentement, sans à-coups, en soulevant suffisamment haut pour qu'il ne glisse pas sur le lit.
Pendant l'ascenseur, transférez votre poids de la jambe au sol vers le genou sur le lit; votre assistant déplace son poids de la jambe avant vers la jambe arrière.
Aidez le patient à lever la tête et le cou et placez un oreiller en dessous.
Rentrez les bords de la doublure de la couche.
Effectuer une procédure pour laquelle le patient a été déplacé au bord du lit.
15 Déplacement du patient vers la tête du lit
(réalisé par deux personnes ; le patient peut aider)
Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement. Demandez-lui de lever la tête et les épaules, s'il ne peut pas, soulevez doucement la tête et retirez l'oreiller; l'appuyer contre la tête du lit.
Fig.14 Déplacement du patient vers la tête du lit. Réalisé par deux personnes.
Levez-vous de différents côtés face à la tête du lit.
Les deux sœurs mettent une main sous les épaules du patient, l'autre- sous les hanches (manière dangereuse); ou une infirmière se tient au sommet du torse du patient. Ramène la main sous le cou etl'épaule du patient. De l'autre main, elle enroule ses bras autour du bras allongé à côté d'elle et de l'épaule de papa.cent. La deuxième sœur se tient à la partie inférieure du torse du patient et apporte ses mainssous sa taille et ses cuisses.
Écartez vos jambes de 30 cm avec une jambe légèrement en arrière.
Demandez au patient de plier les genoux sans retirer ses pieds du lit.
Demandez au patient d'appuyer le menton contre la poitrine.
Assurez-vous que le patient peut aider à se déplacer en poussant hors du lit avec ses pieds.
Pliez les genoux pour que vos avant-bras soient au niveau du lit.
Demandez au patient de pousser hors du lit en comptant jusqu'à trois et, en expirant, de soulever le torse et de se déplacer vers la tête de lit.
Au compte de "trois", balancez et transférez le poids du corps sur la jambe en arrière. À ce moment, le patient pousse avec ses talons et soulève son torse.
Soulevez la tête et les épaules du patient et placez un oreiller. Assurez-vous qu'il repose confortablement dans la bonne position.
16 Déplacer le patient vers la tête du lit
(réalisé par une infirmière, le patient peut aider)
Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement. Présentez une personne aidant au déménagement.
Fig.15 Déplacement du patient vers la tête du lit. Interprété par une sœur.
Évaluer l'environnement de l'installation. Abaissez les rails latéraux, le cas échéant. Fixez les freins du lit.
Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement. Demandez-lui de lever la tête et s'il ne peut pas, levez doucement la tête et retirez l'oreiller, appuyez-le contre la tête du lit.
Écartez vos jambes de 30 cm de large, tournez la pointe de la jambe la plus proche de la tête de lit vers la tête de lit.
Demandez au patient de plier les genoux et d'appuyer fermement ses pieds contre le matelas, et mains - sur le lit, paumes vers le bas.
Placez une main sous les épaules du patient, l'autre– sous ses fesses. Passe pencher en avant. Gardez votre dos droit. Pliez vos jambes au niveau des genoux.
Demandez au patient de pousser du lit avec ses pieds et ses paumes au compte de « trois », après avoir expiré, ou demandez-lui de saisir la tête du lit avec ses mains, au compte de « trois », en expirant, aider sa sœur en se relevant.
Répétez ces étapes jusqu'à ce que le patient soit dans la position appropriée. Déplacez-le progressivement, sur une courte distance, afin de ne pas vous faire mal au dos.
Soulevez la tête et les épaules du patient et placez un oreiller. Assurez-vous qu'il repose confortablement.
17 Transfert du patient à la tête d'un lit à tête rabattable à l'aide d'un champ
(interprété par une sœur)
Les indications impuissance du patient; absence d'un assistant.
Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement. Évaluer l'environnement. Le lit doit être sans tête de lit dure et éloigné du mur. Fixez les freins du lit (le cas échéant).
Demandez au patient (si possible) comment il peut aider.
Tirez les draps sous le matelas.
Retirez l'oreiller et placez-le à côté de vous. Abaissez (enlevez) la tête du lit.
Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement.
Tenez-vous à la tête du lit, écartez vos jambes de 30 cm de large et avancez légèrement un pied. Ne vous penchez pas sur la tête de lit.
Enroulez le drap autour de la tête et des épaules du patient. Demandez-lui de plier les genoux (si possible) et d'appuyer ses pieds contre le matelas.
Fig. 16 Transfert du patient vers la tête d'un lit à tête tombante à l'aide d'un drap.
Prenez à deux mains, paumes vers le haut, les bords roulés de la feuille des deux côtés de la tête de lit.
Pliez les genoux, gardez le dos droit !
Demandez au patient d'aider à se déplacer, après avoir expiré. Au compte de "trois", en inclinant le corps vers l'arrière, tirez le patient jusqu'à la tête du lit.
Mettez un oreiller sous votre tête, redressez le drap. Assurez-vous qu'il repose confortablement.
18 Déplacer le patient sans défense vers la tête du lit
(interprété par une sœur)
Contre-indications : Blessure de la colonne vertebrale; chirurgie de la colonne vertébrale; anesthésie péridurale.
Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir (si possible), assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement.
Évaluer l'environnement. Abaissez les rails latéraux, le cas échéant. Fixez les freins du lit.
Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement. Demandez-lui de lever la tête, s'il ne peut pas, levez doucement la tête et retirez l'oreiller, appuyez-le contre la tête du lit. Fig.17.
Commencez la procédure de transfert à partir des pieds du patient :
se tenir aux pieds du patient à un angle de 45 °;
écartez vos jambes de 30 cm de large;
jambe vers la tête de lit, mettre de côté un peu de dos;
pliez les genoux de façon à ce que vos mains soient au niveau des jambes du patient, déplacez le centre de gravité vers la jambe en retrait ; déplacer les jambes du patient en diagonale vers la tête de lit.
Déplacez le bassin du patient en diagonale vers la tête.
Déplacez-vous en fléchissant les genoux afin que vos bras soient au niveau du torse du patient.
Glissez une main sous le cou du patient, en soutenant son épaule, et l'autre main- sous son dos.
Déplacez la tête et le haut du corps du patient en diagonale vers la tête de lit.
Relevez le rail latéral s'il existe. Allez de l'autre côté du lit et abaissez la barrière latérale.
Déplacez-vous d'un côté du lit à l'autre, en répétant les opérations précédentes, jusqu'à ce que le corps du patient atteigne la hauteur souhaitée dans le lit.
Déplacez le patient au milieu du lit, en déplaçant alternativement le haut du corps, le bassin et les jambes.
Soulevez la tête et les épaules du patient et placez un oreiller. Assurez-vous qu'il repose confortablement.
Fig. 17 Déplacement d'un patient sans défense vers la tête du lit selon la « méthode du serpent ».
19 Amener le patient au bord du lit
(réalisé par une infirmière, le patient peut aider)
ETusage: changement de linge, comme étape préliminaire pour d'autres mouvements.
Contre-indications : blessure à la colonne vertébrale, chirurgie de la colonne vertébrale, anesthésie péridurale.
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement. Abaissez les rails latéraux du côté où se trouve la sœur
Soulevez la tête et les épaules du patient, retirez l'oreiller et appuyez-le contre la tête de lit
Tenez-vous en tête. Écartez vos jambes de 30 cm de large, pliez vos genoux sans vous pencher en avant.
Demandez au patient de serrer les coudes.
Placez une main sous le cou et les épaules du patient, l'autre– sous le dessus son dos.
Au compte de trois, inclinez le corps et tirez le haut du dos du patient vers vous.
Changez la position des mains, mettez une main sous la taille, l'autre- sous les hanches.
Au compte de trois, inclinez le corps et tirez la partie inférieure du torse vers vous.
Placez vos mains sous les tibias et les pieds du patient et au compte de "trois" déplacez-les vers vous.
Aidez le patient à lever la tête et placez un oreiller. Soulevez les rails latéraux (le cas échéant).
Effectuez la procédure pour laquelle le patient a été transféré.
20 Déplacer le patient de la position couchée sur le côté
en position assise jambes baissées
(interprété par une sœur)
Fig.18 Déplacement du patient de la position « couché sur le côté » à la position « assis jambes baissées ».
Il peut être effectué à la fois sur le fonctionnel et sur le normal.utilisé dans une position forcée et passive.
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez le frein ; des lits.
Abaissez les barrières latérales (le cas échéant) du côté où se trouve l'infirmière.
Tenez-vous devant le patient : amenez la main gauche sous les épaules, la droite- sous genoux, en les couvrant d'en haut. Pliez vos genoux. Ne vous penchez pas !
Soulevez le patient en abaissant ses jambes et en le tournant simultanément sur le lit dans un plan horizontal à un angle de 90 °.
Faire asseoir le patient avec une main sur l'épaule et l'autre- pour le corps.
Assurez-vous que le patient est assis de manière stable et en toute confiance. Placez un support dorsal.
Mettez des pantoufles pour le patient si ses pieds touchent le sol ou placez un banc sous ses pieds s'ils ne touchent pas le sol.
21 Déplacement du patient hors de position
"assis sur le lit avec les jambes baissées" sur une chaise
(fauteuil roulant fonctionnel avec repose-pieds amovible) (réalisé par une infirmière, le patient peut aider)
Fig.19 Déplacement du patient de la position "couché sur le côté" à la position "assis jambes baissées".
Il peut être utilisé lors du passage d'un lit fonctionnel à un fauteuil roulant fonctionnel avec un repose-pieds mobile (amovible) et à une chaise.
utilisé lors d'un changement de position; transport. Fig.19.
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Mettez une chaise (fauteuil roulant) à côté du lit. Si possible, abaissez le lit au niveau d'une chaise. Au fauteuil roulant, déplacez le repose-pieds, fixez les freins.
Utilisez l'une des façons de tenir le patient (Fig. 1).
Tenez-vous du côté où se trouve le fauteuil roulant (fauteuil). Ne pas exercer de pression sur les aisselles du patient !
Informez le patient qu'au compte de trois, vous l'aiderez à se relever. En comptant, balancez-vous légèrement. Après avoir mis le patient sur le compte de "trois" sur ses pieds, tournez avec lui jusqu'à ce qu'il soit dos au fauteuil roulant (chaise). Demandez au patient de vous dire quand il touche le bord du fauteuil roulant (fauteuil).
Descendez-le dans un fauteuil roulant (sur une chaise) : pliez les genoux et maintenez les genoux du patient avec eux, gardez le dos droit. Le patient vous aidera en plaçant ses mains sur la poignée du fauteuil roulant (sur le bord du fauteuil) et en s'y abaissant.
L'assise du patient dans un fauteuil (sur une chaise) est confortable.
22 Transfert d'un patient de la position « assis sur un lit avec les jambes vers le bas » vers un fauteuil roulant avec un repose-pieds non amovible
(réalisé par deux personnes, le patient peut aider)
Utiliser pour le transport ultérieur.
Expliquez au patient le déroulement de la procédure, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit. Placer le fauteuil roulant aux pieds du patient. Si possible, abaissez le lit au niveau de la chaise.
Une sœur se tient derrière le fauteuil roulant et l'incline vers l'avant pour que le repose-pied touche le sol.
La deuxième sœur (assistante) se tient devant le patient, assise sur le lit, les jambes baissées, les jambes de la sœur sont espacées de 30 cm, les genoux fléchis.
Demandez au patient de saisir la sœur par la taille, de la tenir par les épaules.
Tirez le patient vers le bord du lit afin que ses pieds (chaussures antidérapantes) touchent le sol (Fig. 20 a).
Placez une jambe entre les genoux du patient, l'autre- dans le sens de la marche.
Riz. 20 Transfert d'un patient d'une position « assis sur un lit avec les jambes vers le bas » vers un fauteuil roulant avec un repose-pieds non amovible.
Appuyez sur le patient dans la position "câlin", soulevez-le doucement, sans tirer ni tourner. Ne pas exercer de pression sur les aisselles du patient !
Avertissez-le qu'au compte de trois vous l'aiderez à se relever. Tout en comptant, balancez-vous légèrement avec. Au compte de trois, placez le patient, tournez avec lui jusqu'à ce qu'il prenne une position dos au fauteuil roulant. Demandez au patient de vous avertir lorsqu'il touche le bord de la civière.
Descendez le patient dans un fauteuil roulant : pliez les genoux, maintenez les genoux du patient avec eux ; Gardez votre dos droit. Le patient peut aider en plaçant ses mains sur les accoudoirs du fauteuil roulant.
Relâchez le patient en vous assurant qu'il est bien assis dans le fauteuil.
Installez confortablement le patient dans le fauteuil.
Si nécessaire, transporter le patient, desserrer le frein.
23 Placement du patient dans un fauteuil roulant
(réalisé par deux personnes)
Vérifiez si les freins du fauteuil roulant sont engagés.
Tenez-vous derrière le fauteuil roulant derrière le patient.
Offrez-vous un appui fiable : un pied appuyé sur le dossier de la chaise, mettez l'autre pied en arrière. Pliez vos genoux.
Demandez à la deuxième sœur (assistante) de s'asseoir sur un genou à côté du patient, de lever ses jambes au niveau des hanches et de les poser sur votre genou.
Soutenez la tête du patient avec votre poitrine ou votre épaule. Faites une prise de main. Gardez le dos droit en contractant les muscles de l'abdomen et des fesses.
Dites au patient et à l'assistant qu'au compte de trois, vous déplacerez le patient vers le dossier de la chaise.
Au compte de trois : l'assistant soulève légèrement les hanches du patient et les déplace vers le dossier du fauteuil ; vous tirez le patient vers le dossier du fauteuil à l'aide de la glissière.
Fig.21 Placement du patient dans un fauteuil roulant.
Assurez-vous que le patient se sente à l'aise, retirez les roues du fauteuil roulant des freins.
24 Déplacement du patient du lit au fauteuil (fauteuil roulant) (réalisé par deux personnes ou plus en utilisant la méthode du "lifting des épaules" ; le patient peut s'asseoir, mais ne bouge pas de manière autonome)
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure.
Mettez une chaise à côté du lit. Évaluer l'environnement. Fig.22.
Aidez le patient à s'asseoir plus près du bord du lit avec les jambes pendantes.
Tenez-vous des deux côtés du patient face à lui. Les deux sœurs mettent leur main sous ses hanches et se tiennent dans une "prise de poignet" (Fig. 1), soutenant ses hanches.
Les deux sœurs mettent leurs épaules sous les épaules du patient, et il pose ses mains sur le dos des sœurs. Pliez votre bras libre au niveau du coude, en le reposant sur le lit. Jambes écartées, genoux fléchis.
Une des sœurs donne le commandement. Au compte de trois, les deux redressent les genoux et les coudes, se lèvent et soulèvent le patient. Soutenez le dos du patient avec votre main libre pendant que vous le portez jusqu'au fauteuil (fauteuil roulant).
Riz. 22 Transfert du patient du lit à une chaise (fauteuil roulant).
Chacune des infirmières place une main d'appui sur l'accoudoir ou le siège du drone et abaisse le patient dans la chaise, en pliant les genoux et le coude. Assurez-vous d'abaisser le patient dans le fauteuil en même temps. La chaise ne doit pas se pencher en arrière : une des sœurs tient le dossier de la chaise.
Installez confortablement le patient dans un fauteuil.
25 Transfert d'un patient d'un lit à une chaise sans accoudoirs ni dossier (réalisé par deux personnes ou plus en utilisant la méthode "saisir par le bras", le patient peut s'asseoir, mais ne bouge pas de manière autonome)
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure. Présentez toutes les personnes impliquées dans le déménagement.
Réglez la hauteur du lit à la hauteur de la chaise. Évaluer l'environnement.Aidez le patient à s'asseoir (les jambes du patient ne sont pas abaissées). Une des infirmières se tient derrière le patient– pose un genou sur le lit etfait une "prise par la main".
Déplacez le patient au bord du lit. Soutenez-le en vous tenant debout sur le sol avec les deux pieds derrière.
Fig. 23 Transfert d'un patient d'un lit à une chaise sans accoudoirs ni dossier.
La deuxième sœur place la chaise confortablement et près du lit, mais de manière à ce que la patiente ne repose pas son coude sur le lit lorsqu'elle s'assied sur la chaise.
La même infirmière se tient devant une chaise face au patient. Les jambes sont pliées au niveau des genoux (position accroupie), une jambe est avancée.
Elle place également ses mains sous les genoux du patient et, au compte de trois, traîne ses jambes jusqu'au bord du lit, tandis que l'autre infirmière soulève son torse et, en pliant les genoux, abaisse le patient sur une chaise. Installez confortablement le patient dans un fauteuil.
26 Soulever le patient du fauteuil à l'aide
se bercer et se déplacer vers une chaise (lit)
(interprété par une sœur)
Utilisé pour la nécessité de déplacer le patient à un angle de 90 0 d'une chaise à un fauteuil roulant ou à un autre siège.
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure.
Évaluer l'environnement. Déplacez les deux sièges ensemble, en fixant les freins et en retirant les rails latéraux des chaises (chaises).
Debout face au patientÉcartez vos jambes à la largeur des épaules, un pied tenant les pieds du patient, l'autre- un pied de chaise.
Demandez au patient de se pencher en avant pour que son épaule repose sur la poitrine de sa sœur.
Fig.24 Soulever le patient de la chaise en se berçant et en se déplaçant vers la chaise (lit).
Déplacez le patient vers le bord du fauteuil en le berçant d'un côté à l'autre et en déplaçant les jambes vers l'avant Genoux du patient à un angle de 90° Genoux et pieds joints.
Mettez un pied à côté du patient, fixez ses genoux avec l'autre. Commencez à vous balancer doucement, en déplaçant la masse de votre corps d'avant en arrière, gardez le patient à côté de vous.
Informez le patient qu'au compte de trois, vous l'aiderez à se relever.
Soulevez le patient et déplacez-le à un angle de 90° vers un autre fauteuil (fauteuil).
27 Déplacement du patient de la position "assis sur une chaise" à la position "allongé sur le lit" (réalisé par une infirmière)
Maintenez le patient selon l'une des méthodes que vous connaissez (voir Fig. 1).
Expliquer la procédure au patient, s'assurer qu'il la comprend et obtenir son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Réparer les freins du lit
Informez le patient qu'au compte de trois, vous l'aiderez à se relever. En comptant jusqu'à "trois", balancez-vous. Au compte de trois, placez le patient, puis tournez avec lui, jambe contre jambe, jusqu'à ce qu'il touche le bord du lit avec ses hanches.
Placer le patient sur le lit. Tenez-vous sur le côté qui lui fait face. Écartez vos jambes sur 30 cm de large Pliez les genoux. Gardez votre dos droit
Riz. 25 Transfert du patient de la position "assis sur une chaise" à la position "allongé sur le lit".
Amenez une main sous les genoux, saisissez-les par le haut, avec l'autre main saisissez les épaules du patient.
Soulevez les jambes du patient sur le lit en tournant son torse à 90 °, abaissez sa tête sur l'oreiller. Couvrir le patient pour s'assurer qu'il est allongé confortablement.
28 Transfert d'un patient du lit à la civière et retour
(réalisé par quatre personnes, lit réglable en hauteur)
Après l'opération, le patient reste quelque temps en état d'anesthésie, ou conscient, mais éprouve de la douleur.
Pendant le transfert, les visiteurs sont priés de quitter temporairement la salle. Vous devez demander à quelqu'un de tenir l'intraveineuse, les tubes de drainage et les autres dispositifs.
Lorsque vous commencez à vous déplacer sur une civière (lit), vous devez savoir dans quelle zone il a subi une intervention chirurgicale, ainsi que d'autres restrictions.
Toi et ton assistante tenez-vous d'un côté, les deux autres sœurs- avec un ami goy côté du lit. Serrez les freins. Fig.26.
Placez le fauteuil roulant sur le côté du lit où vous déplacerez le patient. Un espace doit être laissé pour pouvoir se tenir debout entre le lit et le fauteuil roulant.
Couvrir le patient avec un drap ou une couverture. Dites-lui de tenir le drap ou la couverture avec ses mains et de plier le drap à ses pieds.
Déplacez le patient au bord du lit.
Redressez le drap et laissez-le sur le matelas (sans le border). Enroulez la feuille supérieure autour du patient, en repliant les extrémités sous lui. Tenez-vous près du lit pour que le patient ne tombe pas.
Fig. 26 Transfert du patient du lit au fauteuil roulant et vice versa.
Note.La tête du lit est en position horizontale. Deux sœurs se tiennent de l'autre côté du fauteuil roulant et tiennent le patient ; deux autres assistants déplacent la civière jusqu'au bord du lit.
Note.Assurez-vous que le fauteuil roulant est de niveau avec le lit. Ne laissez aucun espace entre le lit et le fauteuil roulant. Vérifiez que le drap est bien sur le matelas.
Roulez la feuille en un rouleau et tenez-la dans vos mains de tous les côtés, paumes vers le haut.
Deux sœurs s'agenouillent sur la partie libre du lit (après avoir mis le protecteur).
Au compte de "trois" (l'ordre est donné par le chef), tous les quatre soulèvent le drap et transfèrent le patient sur la civière avec le drap. Assurez-vous que le patient est allongé au milieu.
Note. Si le brancard est équipé de sangles, attachez le patient avec celles-ci.
Transporter le patient à destination : une infirmière- à la tête, l'autre - aux pieds du patient.
Lorsque vous le déplacez du fauteuil roulant au lit, placez le fauteuil roulant près du lit, fixez les freins, relâchez les bords de la feuille sur le fauteuil roulant.
Deux assistants s'agenouillent sur le lit avec le protecteur en place.
Toutes les sœurs plient les bords de la feuille vers le centre.
Au compte de trois (l'ordre est donné par le chef), chacun soulève le drap en le tenant par les bords, paumes vers le haut, et déplace le patient vers le bord du lit.
Les infirmières, agenouillées sur le lit, descendent au sol et tiennent le patient pendant que d'autres reculent la civière.
Déplacez le patient, placez le drap sous le matelas et redressez-le.
Placez un petit oreiller sous votre tête si nécessaire. Si le patient ressent des douleurs pendant le transfert, ou si le pansement est mouillé, ou s'il y a du sang dans les tubes de drainage, signalez-le au médecin.
29 Transfert d'un patient d'un lit ordinaire à une civière
(et vice versa) (réalisé par trois personnes)
Positionnez le fauteuil roulant à un angle d'au moins 60° au bord du lit (au niveau des pieds). Riz. 27.
Fig. 27 Transfert d'un patient d'un lit ordinaire à un fauteuil roulant et vice versa.
Fixez les freins du fauteuil roulant et du lit.Tout le monde se tient le long du lit. SAMaya soeur forte (physiquement)- dans le centre.
Avancez une jambe en pliant le genou, placez l'autre en arrière. Placez vos mains (jusqu'au coude) sous le patient :
la sœur à la tête lève la tête, soutient ses épaules et le haut du dos,
la sœur au centre soutient le bas du dos et les fesses,
une infirmière debout aux pieds du patient soutient les tibias.
Note. Si le patient est très lourd, il faudra plus de monde et la charge devra être redistribuée.
Soulever le patient :
au commandement du chef "trois", transférez la masse de votre corps sur la jambe en retrait,
tirer doucement le patient vers le bord du lit ;
faire une pause,
à la nouvelle commande "trois", roulez le patient, appuyez dessus et soulevez-le, redressant ses genoux et redressant son dos (ne tenez pas le patient les bras tendus !)
Reculer pour se retourner face au fauteuil roulant :
l'infirmière tenant les jambes du patient fait des pas plus larges,
une infirmière tenant la tête, les épaules et le dos du patient - moins large, se tournant pour faire face à la civière
Avancez (vers le fauteuil roulant). Au compte de trois, pliez les genoux et abaissez doucement le patient sur la civière.
30 Tourner le patient sur le côté avec une couche et le placer dans cette position
(réalisé par deux personnes)
Usage lors du changement de linge; placement en position sur le côté; préliminaire, étape pour d'autres voyages.
Expliquez le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous que le patient la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit. Demandez à votre assistant de se tenir du côté opposé du lit par rapport à vous.
Abaissez les barrières latérales (ou l'une d'elles si l'intervention est réalisée sans assistant).
Demandez au patient de lever la tête (si possible), ou de lever la tête et les épaules, retirez l'oreiller. Posez l'oreiller contre la tête du lit.
Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement sur le bord du lit.
Demandez au patient de croiser les bras sur sa poitrine.
Si vous le retournez sur le côté droit, il doit mettre son pied gauche sur son droit. Aidez-le si nécessaire.
Tenez-vous sur le côté du lit où vous le retournez.
Placez un protecteur à côté du patient.
Tenez-vous plus près du lit, posez votre genou sur le protecteur, la deuxième jambe sert de support.
Riz. 28 Tourner le patient sur le côté avec une couche et le placer dans cette position
Mettez une main sur l'épaule du patient, qui est plus éloignée de la sœur, la seconde- sur cuisse correspondante, c'est-à-dire si le patient se retourne sur le côté droit,posez votre main gauche sur son épaule gauche et votre droite– sur sa cuisse gauche.
Votre assistant doit tirer le bord de la couche sous le matelas et le rouler près du corps du patient, puis prendre l'extrémité roulée de la couche avec les paumes vers le haut et, en posant ses pieds, tourner le patient sur le côté en comptant de trois. Vous tournez le patient vers vous en transférant votre poids sur la jambe debout au sol. Aidez le patient à lever la tête et à placer un oreiller.
Note. Les autres actions dépendent de l'objectif de la rotation.
Par exemple, dans le cas hébergement:
tournez le patient pour qu'il ne s'allonge pas sur son bras;
placez une couverture pliée sous votre dos pour plus de stabilité;
placez un oreiller sous le bras allongé sur le dessus;
pliez la jambe couchée sur le genou et placez un oreiller entre les genoux.
Dépliez la couche.
31 Tourner le patient sur le côté en utilisant la méthode du "roulement de la bûche articulaire" et le placer dans cette position
(réalisé par deux personnes)
Usage lors du changement de linge; placement en position sur le côté; étape préliminaire pour d'autres mouvements.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Fig. 29 Tourner le patient sur le côté en utilisant la méthode du "roulement de la bûche articulaire" et le placer dans cette position.
Demandez à votre assistant de se tenir à côté de vous.
Retirez l'oreiller sous la tête et placez-le sur la tête. Placez vos mains sous la tête et les épaules du patient. Dites à votre assistant de mettre ses mains sous les hanches du patient.
Placez un pied légèrement devant l'autre, en comptant jusqu'à trois, basculez vers l'arrière, transférez le poids de votre corps sur le pied arrière et déplacez le patient vers le bord du lit.
Abaissez le lit de manière à ce qu'un genou de la sœur soit sur le lit (sur le protecteur) et que l'autre jambe repose fermement sur le sol.
Avec un assistant, allez de l'autre côté du lit. Placez un oreiller entre les jambes du patient et croisez ses bras sur sa poitrine.
Les deux sœurs ont mis des protecteurs sur le bord du lit et mis un genou sur le protecteur.
Mettez une main sur l'épaule, l'autre– sur le bassin du patient, demandez au propriétaire foncier de poser ses mains sur les cuisses et les tibias du patient.
Au compte de trois, tournez le patient face à vous, en gardant sa tête, son dos et ses jambes alignés. Pliez légèrement la jambe supérieure.
Assurez-vous que l'oreiller reste entre les jambes du patient.
Mettez l'accent sur la plante du pied située en dessous.
Assurez-vous de placer un oreiller sous le dos pour maintenir le patient dans cette position. Placez également un oreiller sous votre bras. Si possible, placez un petit oreiller sous la tête du patient. Couvrez-le.
Relevez les rails latéraux. Assurez-vous que le patient est confortable.
32 Tourner le patient et le mettre en position sur le côté. Réalisé sur un lit réglable en hauteur (réalisé par une infirmière, le patient peut aider)
Usageà position forcée ou passive; le risque de développer des escarres, un changement de position.
Préparer: oreiller supplémentaire, repose-pieds, sac de sable. Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Abaissez complètement (si possible) la tête du lit; le patient doit être couché horizontalement. Abaissez le lit au niveau de la mi-cuisse.
Rapprochez le patient du bord du lit, à l'opposé de l'endroit où il est tourné.
Dites au patient de croiser les bras sur sa poitrine.
Si vous le retournez sur le côté droit, il mettra son pied gauche sur le droitwuyu (s'il ne peut pas le faire, aidez-le), et si plier la jambe gauche du patient : une main couvre le bas de la jambe, l'autre- cavité poplitée.
Tenez-vous debout sur le côté du lit où vous tournez le patient. Mettez le protecteur à côté. Pliez votre jambe au niveau du genou et placez-la sur le protecteur. Le second est le support.
Si vous tournez le patient sur le côté droit, placez votre main gauche sur sonépaule gauche et droite– sur sa cuisse gauche.
Tournez le patient sur le côté en transférant son poids sur la jambe qui repose sur le sol. Placez un oreiller sous la tête du patient.
Fig. 30 Retournement du patient et mise en position latérale. Elle est réalisée sur un lit à hauteur variable.
Note. Le patient doit s'allonger sur son bras.
Les bras du patient sont légèrement fléchis, le haut du bras repose sur l'oreiller.
Placez un oreiller sous le dos du patient.
Sous la jambe pliée du patient, allongé sur le dessus, placez un oreiller (de la région inguinale au pied).
Placez un sac de sable (repose-pieds) à la plante du pied qui se trouve en dessous. Dépliez la couche.
33 Tourner et placer le patient en décubitus ventral (réalisé par une infirmière selon les prescriptions du médecin ; le patient ne peut pas aider)
Il est effectué à la fois sur un lit fonctionnel et sur un lit régulier. Utiliser à position forcée ou passive; le risque de développer des escarres, un changement de position. Riz. 31.
Préparer: une couverture enroulée ou une serviette de bain, un petit oreiller, des traversins.
Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir, assurez-vous qu'il la comprend et obtenez son consentement à la procédure.
Évaluer l'état et l'environnement du patient. Fixez les freins du lit.
Abaissez les barrières latérales (le cas échéant) du côté où se trouve l'infirmière.
Abaissez la tête du lit (ou retirez les oreillers). Assurez-vous que le patient est allongé horizontalement.
Riz. 31 Tourner et placer le patient en décubitus ventral (réalisé par une infirmière selon les instructions du médecin ; le patient ne peut pas aider).
Soulevez doucement la tête du patient, retirez la tête normale et placez un petit oreiller.
Déplacez le patient au bord du lit.
Dépliez le bras du patient, appuyez-le contre le corps.
Relevez les rails latéraux. Passez de l'autre côté du lit et abaissez les barrières latérales de 5 m.
Mettez votre genou sur le lit. Placez une couverture pliée (serviette) oupas un gros oreiller sous le haut de l'abdomen du patient. Mettez une main sur le carréécho, et l'autre– sur la hanche la plus éloignée de vous, posez votre genou sur le lit papatient en plaçant un petit oreiller (protecteur) en dessous.
Tournez le patient sur le ventre vers la sœur. La tête du patient est sur le côté.
Placez un oreiller sous vos tibias pour que vos orteils ne touchent pas le lit.
Pliez un bras du patient au niveau de l'articulation du coude à un angle de 90 °, l'autre– Parallongé le long du corps.
Placez des oreillers (ou du caoutchouc mousse dans un étui) sous les coudes, les avant-bras et les mains.
Placez des petits rouleaux à côté des pieds (à l'extérieur).
Redressez le drap et les sous-vêtements.
Assurez-vous que le patient est confortable. Relevez les rails latéraux.
Riz. 32 Technique consistant à retourner le patient sur le ventre ensemble.
Bibliographie
Mukhina S.A., Tarnovsky I.I. Guide pratique du sujet "Fondamentaux des soins infirmiers", Moscou, 2002.
Atlas d'anatomie humaine, Moscou, Médecine, 1978.
Atlas d'anatomie humaine, Moscou, Onyx Alliance, 2002.
Manuel pédagogique et méthodique sur OSD. Moscou, 2003.
Journaux "Medical Sister", "Nursing"
Important : Si un patient gravement malade doit être déplacé sur des distances considérables, le médecin doit choisir le type de transport !
Sélection de la méthode de déplacement du patient.
Le type de transport (déterminé par le médecin) et la façon dont le patient est placé sur la civière dépendent de la maladie et de sa localisation. Il est nécessaire de déplacer le patient au lit, sur une civière, dans un fauteuil roulant, ainsi que dans les mains d'un ou deux assistants (en l'absence de moyens de transport) avec le plus grand soin et la plus grande sécurité.
Capture de Rautek. Cette méthode est le plus souvent utilisée en secourisme. La poignée de Rautek vous permet de soulever et de déplacer des patients gravement malades. Il arrive que le patient, tombé, se couche sur le sol. La capture de Rautek permettra, en le soulevant, d'asseoir ou de coucher le tombé.
Description des actions effectuées par une personne.
- Approchez-vous du patient par derrière et asseyez-vous.
- Soutenez l'arrière de la tête et les épaules du patient avec les deux mains.
- Déplacez le patient en position assise avec un léger mouvement de pompage.
- Pour éviter que le patient ne tombe à nouveau, soutenez son dos avec ses genoux.
- Prenez le patient par derrière par les aisselles.
- Appliquez la soi-disant "prise de singe", en embrassant d'une main articulation carpienne, l'autre - l'avant-bras du patient pour que son bras soit plié.
- Les pouces de l'infirmière sont dirigés vers le haut.
- En vous redressant progressivement, soulevez le patient avec vous en le soutenant avec vos hanches.
Cette position permet de reculer le patient ou de l'asseoir sur une chaise ou sur le bord du lit. Les patients immobilisés doivent être transportés en fauteuil roulant ou sur civière.
Transfert du patient sur la civière depuis le lit.
Placez le brancard perpendiculairement au lit de manière à ce que la tête du brancard s'adapte au pied du lit.
Amenez le patient sous les bras comme suit: une personne doit amener ses mains sous les omoplates et la tête du patient, la seconde amène ses mains sous le bassin et le haut des cuisses, la troisième - sous le bas de la jambe et la partie médiane du cuisses. Lors du transport par deux personnes, l'une doit placer ses mains sous les omoplates et le cou du patient, l'autre sous les genoux et le bas du dos.
Après avoir coordonné les mouvements, soulevez simultanément le patient, tournez à 90 degrés vers la civière et allongez-le dessus.
Transport du patient sur une civière.
Le patient est porté lentement et sans secousses, le pas doit être court, décalé.
Dans les escaliers, le patient doit être abaissé vers l'avant avec ses pieds, en soulevant le pied du brancard et en abaissant le côté tête de sorte que le brancard soit en position horizontale. Celui qui marche derrière porte une civière sur ses épaules, celui qui marche devant - sur les bras tendus.
En haut des escaliers, le patient est porté la tête la première, la position horizontale de la civière est également observée. Celui qui marche derrière porte un brancard sur ses épaules, celui qui marche devant tient les poignées du brancard sur ses bras redressés aux coudes.
Transfert du patient du brancard au lit.
Placez la tête du brancard perpendiculairement au pied du lit. Parallèlement au lit, la civière doit être placée si la surface de la pièce est petite.
Après avoir coordonné les mouvements, soulevez simultanément le patient, tournez avec lui à 90 degrés vers le lit. En cas de réglage parallèle de la civière, tournez à 180 degrés. Couchez le patient sur le lit.
Si la civière est située près du lit, alors en tenant la civière à son niveau, deux ou trois d'entre nous tirent le patient sur le drap jusqu'au bord de la civière, le soulèvent légèrement et le mettent sur le lit.
Soulever le patient par l'avant et le guider avec un soutien par derrière.
Ce qui suit est effectué :- Approchez le patient par l'avant, vers le côté sain du corps.
- Placez vos pieds devant les pieds du patient. Pour éviter que le patient ne glisse, les talons doivent être reliés à un angle aigu.
- Prenez le patient avec les deux mains sous les aisselles.
- Tirez-le lentement.
- Ouvrez les pieds lorsque le patient est fermement sur ses pieds.
- Changer de main.
- Changez de position en approchant le patient par derrière.
- Attrapez-le avec la "prise de singe" par derrière.
- Le patient fait un pas avec sa jambe saine.
Soulever le patient par le côté et le guider avec un soutien latéral.
Si le patient présente une paralysie unilatérale, l'infirmière peut agir seule.
Ce qui suit est effectué :- Approchez le patient du côté non paralysé.
- Placez votre jambe en biais devant la jambe saine du patient pour éviter de glisser.
- Du côté non paralysé, prenez l'aisselle du patient d'une main.
- Avec l'autre main, attrapez le dos du patient et placez votre main derrière l'aisselle.
- Soulevez délicatement le patient du fauteuil et aidez-le à se redresser.
- Après vous être assuré que le patient se tient debout en toute confiance, retirez la jambe.
- Éloignez le fauteuil du patient avec l'autre pied.
- Retirer la main tenant l'aisselle du patient du côté sain. Allez vers le patient par derrière.
- Soutenez les aisselles du patient avec les deux mains.
- Demandez-lui de faire un pas en avant avec sa bonne jambe.
- L'infirmière pousse sa jambe immobilisée avec son pied.
- En continuant le mouvement de cette manière, amenez le patient au lit ou au fauteuil.
