Traitement des lésions du long extenseur du pouce. Long extenseur du pouce, m

Blessure aux longs extenseurs pouce dans la phalange terminale. Ces dommages ne diffèrent pas des dommages similaires à l'extenseur des doigts restants. S'il y a des dommages localisés à proximité de l'articulation principale, il existe des conditions pour appliquer une suture tendineuse primaire, cependant, après 3-4 semaines, une suture tendineuse secondaire n'est pas réalisable en raison de la réduction des extrémités du tendon.

Pour réparer un défaut greffe de tendon gratuite requise ou mieux d'appliquer la transposition tendineuse. Lors de la transposition, on utilise le tendon de l'extenseur commun du deuxième doigt auquel est suturée l'extrémité distale du tendon extenseur du pouce.

déchirure du long extenseur se produit assez souvent. Ces dommages sont divisés selon les types suivants :
1. rupture directe ou indirecte causée par un traumatisme ;
2. rupture spontanée :
a) les risques professionnels,
b) modifications tendineuses,
c) rupture due à une lésion du membre.

rupture tendineuse dus à un traumatisme direct et le résultat de son traitement par transposition tendineuse sont illustrés sur la figure (observation personnelle).

Ruptures "spontanées" des tendons dues aux risques professionnels, ont été décrites à la fin du siècle dernier par des médecins militaires (Zander). La main gauche des batteurs de l'armée, lorsqu'ils tenaient le pilon, était dans une position de dorsiflexion prononcée, en raison de sa position non naturelle, une tendovaginite s'est développée, une dégénérescence des tendons, qui a conduit à une rupture "spontanée".

Blessure à la main à la suite d'une chute de bûche chez un maçon de 47 ans, il n'y a pas d'extension active du pouce de la main droite (a).
Immédiatement après la blessure, seule la peau a été suturée. La transposition du tendon du propre extenseur de l'index a été réalisée dans des conditions de tissu cicatriciel. Le résultat de l'intervention est montré sur la photo b.

Wurtenau a décrit 59 cas de rupture tendons les tambours de l'armée prussienne. Ces cassures typiques sont connues dans la littérature sous le nom de « paralysie du batteur » (« Trommerlahmung » ou « paralysie du batteur »).

DANS La littérature décrit les ruptures de tendon dus à diverses maladies. Ainsi, les ruptures dues à la suppuration, la goutte, la syphilis, les tendovaginites tuberculeuses (10 cas de Mezon), la gonorrhée (Melchior), la polyarthrite (Lederich, Herris) et les rhumatismes (Wadstein).

À rupture tendineuse post-traumatique du moment de la blessure à la rupture du tendon, il y a une période de latence qui dure de quelques jours à plusieurs années. Linder (1885) et Geinicke (1913) ont d'abord attiré l'attention sur la rupture du tendon du long extenseur du pouce après une fracture du radius. Mek Master en 1932 a recueilli un total de 27 cas de ce type dans la littérature.

F. Steppelmore en 1940, il rédige un rapport généralisant sur 148 cas déjà connus. En 1955, G. Strendell, y compris ses propres 14 observations, rapporte 60 nouveaux cas de ces blessures. Ainsi, 208 cas de rupture tendineuse post-traumatique sont connus dans la littérature. Ce type de blessure prévaut chez les femmes dans 67-37%. Dans la plupart des cas, les ruptures surviennent avec une luxation ou une fracture du radius sans déplacement des fragments. La fréquence de rupture du tendon du long extenseur du pouce, selon différents auteurs, est différente.

La fréquence de ce complications après fracture de la poutre selon Gauk 6:100, selon Moore 3:500, selon Steppelmore 3:1000, selon Markus 4:2134, selon Böhler 1:500.

Long extenseur du pouce commence sur la surface dorso-radiale tiers moyen cubitus et sur la membrane interosseuse. Son tendon au niveau du poignet passe dans une gaine tendineuse séparée. Cet espace, la troisième gaine du tendon dorsal, est essentiellement un canal vers l'os. Elle est plus profonde et plus étroite que les autres gaines d'extenseur. Le tendon s'étend obliquement et, se croisant avec les extenseurs radiaux longs et courts de la main, forme le bord ulnaire de la " tabatière de l'anatomiste ".

tendon extenseur dans la phalange proximale du pouce, il se dilate et se fixe à la base de la phalange distale. La fonction principale du long extenseur du pouce est de l'étendre au niveau des articulations terminale, principale et de selle. De plus, ce muscle contribue à la rétroposition du pouce, intervient dans la dorsiflexion de la main et, avec le muscle adducteur du pouce, dans le rapprochement de celui-ci. Sa fonction la plus importante est de fixer l'articulation de la selle.

Etant donné que la condition d'une bonne capture est fixation muscles des articulations centrales, la perte de la fonction du long extenseur du pouce entraîne une perte presque complète de la fonction de préhension du pouce.

accablant la plupart des larmes post-traumatiques, longtemps après le moment de la blessure, ne survient pas à la suite d'efforts inhabituels, mais au cours de mouvements quotidiens habituels. La rupture du tendon dans ces cas n'est pas accompagnée de douleur. Après une rupture, le pouce pend, la phalange distale prend une position pliée et ne peut pas être activement étendue. La rétroposition et l'adduction du pouce peuvent ne pas être réalisables. Les contours du bord ulnaire de la « tabatière anatomique » sont lissés.

Au vu du manque stabilisation de l'articulation de la selle la prise n'est pas assez forte, de sorte que le patient est incapable d'utiliser des ciseaux, d'écrire ou de boutonner.

Généralement écart localisé au niveau du bord distal du ligament transverse dorsal du carpe. Au-dessus de ce niveau, la rupture est rare, survenant dans environ 7 % des cas. L'extrémité distale du tendon est ressentie sur le premier os métacarpien sous la forme d'un nœud. L'extrémité proximale du tendon se contracte et se déplace assez loin dans la direction centrale. La gaine tendineuse s'effondre.

Dans une relation pathogenèse de la rupture du tendon du long extenseur pouce, les opinions des auteurs concordent. L'accent est mis sur le rôle particulier du canal et du trajet du tendon. Levy et Cohen considèrent le tubercule de Lister, qui forme le bord radial du canal, comme un hypomochlion, sur lequel le tendon s'allonge et se dégonfle pendant le mouvement.

La valeur des fractures du rayon pour rupture sous-cutanée de l'extenseur du pouce a été étudiée par de nombreux auteurs. Selon la plupart des chercheurs, le cal formé après une fracture du radius rétrécit le canal tendineux et les fragments osseux existants, endommageant progressivement le tendon, peuvent contribuer à sa rupture.

Selon Rau Et Weigel, en cas de rupture tendineuse, l'aggravation de la vascularisation tendineuse à l'âge de plus de 25-30 ans est d'une importance décisive, car chez l'adulte il n'y a pas de vaisseaux intra-tendineux longitudinaux et le réseau vasculaire externe peut souffrir de divers types de lésions. Strendell estime que la survenue d'une rupture post-traumatique du tendon est associée à une violation de son apport sanguin due à un traumatisme (hématome, thrombose, modifications dégénératives du tissu conjonctif) et que la rupture se produit au point de moindre résistance, c'est-à-dire dans le vagin.
La section complète du tendon avec un fragment osseux pointu n'est envisagée que dans de rares cas.

Traitement de la rupture post-traumatique du tendon du long extenseur du pouce doit toujours être opérationnel. Selon leur principe, les opérations sont divisées en deux groupes, à savoir: les méthodes de connexion directe des extrémités du tendon et les méthodes de transposition tendineuse - connexion de l'extrémité distale du tendon déchiré avec un autre tendon extenseur situé à proximité.

Méthode directe articulations des extrémités des tendons, en raison de la réduction des souches et de la dégénérescence des tendons, est désormais rarement utilisée. Les méthodes de remplacement des défauts tendineux n'ont pas non plus donné de résultats satisfaisants (greffe tendineuse libre, remplacement du défaut par un fascia ou un matériau artificiel, etc.).

Actuellement dominé technique de transposition tendineuse. Cette méthode a été appliquée pour la première fois par Duplay (1876). Il a attaché l'extrémité distale du long extenseur du pouce au long extenseur radial de la main. Les tendons extenseurs utilisables en transposition sont indiqués dans le tableau.

Pour transpositions En règle générale, il est préférable d'utiliser un tendon dont la direction de traction et l'amplitude de glissement ne diffèrent pas du moteur tendon-muscle à remplacer. En considérant le tendon extenseur de ces deux points de vue, il s'avère que les exigences sont mieux remplies, d'une part, par le tendon de l'extenseur extenseur de l'index, et d'autre part, par le tendon du long extenseur radial de la main .

Le premier d'entre eux a été utilisé pour la première fois à cette fin par Mensch (1925) et, dans un passé récent, son utilisation a été recommandée par de nombreux auteurs (Bunnell, Pulwertaft, Christoph) et en particulier J. Böhler. L'avantage de l'extenseur radial long est sa proximité anatomique avec le site de rupture et le fait que la direction de sa poussée agit du côté ulnaire. Compte tenu de sa localisation anatomique, le tendon est recommandé pour la transposition par Schlatter et Fett. L'inconvénient de ce tendon est qu'il a moins de mouvement que le tendon extensor pollicis longus.

Transposition du tendon du propre extenseur de l'index Strendell se comporte comme suit: le tendon du propre extenseur de l'index est croisé sur la tête de l'os métacarpien II par une incision cutanée transversale de 1 à 2 cm. L'extrémité distale du tendon est attachée au tendon de la commune extenseur de l'index de sorte que lorsque le doigt est redressé, il résiste à la rotation de l'index. À l'intérieur du poignet, selon l'emplacement du tendon, une incision cutanée longitudinale est pratiquée, à travers laquelle le tendon coupé du propre extenseur de l'index est retiré.

Ensuite, en utilisant nouvelle coupe au niveau du milieu de l'os métacarpien I, le moignon du tendon du long extenseur du pouce est libéré, puis il est connecté "bout à bout" avec le tendon du propre extenseur de l'index, tenu sous la peau.

Rupture du tendon du long extenseur du pouce due à une fracture du radius

Cas d'observation personnelle: B. I., enseignant de 28 ans, a subi une fracture du radius à un endroit typique avec un léger déplacement des fragments. Après repositionnement, quatre semaines de fixation et trois semaines de thérapie fonctionnelle après le retrait du plâtre (Fig. a), le patient se sentait en bonne santé. Cependant, la huitième semaine, lors du nettoyage de l'appartement, en l'absence de mouvements forts, la patiente a ressenti un craquement dans le pouce, après quoi il est devenu impossible de le redresser. La position du pouce, typique d'une rupture du tendon extenseur, est représentée sur la Fig. b.

Pouce extenseur court, m. extensor pollicis brevis, situé dans la partie inférieure de l'avant-bras le long du bord latéral de sa surface dorsale.

Le muscle provient de la membrane interosseuse de l'avant-bras et face arrière le corps du rayon, descend obliquement et est situé à côté du tendon m. long abducteur du pouce.

Les tendons de ces deux muscles sont entourés de la gaine tendineuse du muscle long abducteur et du court extenseur du pouce, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Après être passé sous le rétinaculum des extenseurs, le muscle s'attache à la base de la face dorsale de la phalange proximale du pouce.

Fonction : déplie et enlève légèrement la phalange proximale du premier doigt de la main.

Innervation : n. radiale.

Approvisionnement en sang : a. interossée postérieure, a. radiale.

  • - M. extensor pollicis longus, a un abdomen fusiforme et un long tendon. Se trouve à côté du muscle précédent...

    Atlas d'anatomie humaine

  • - M. extensor hallucis longus, se situe entre les deux muscles précédents, et les deux tiers supérieurs du muscle en sont recouverts. Le muscle provient de la surface médiale des tiers moyen et inférieur fibule et interosseux...

    Atlas d'anatomie humaine

  • - M. long fléchisseur du pouce, a l'apparence d'un long muscle plat unipenné reposant sur le bord latéral de l'avant-bras...

    Atlas d'anatomie humaine

  • - M. extensor hallucis brevis, se situe en dedans du muscle précédent ...

    Atlas d'anatomie humaine

  • - M. flexor poliicis brevis, se trouve en dedans du muscle précédent et également directement sous la peau. Il part du rétinaculum fléchisseur, de l'os trapézoïdal, des os trapèze et capité et de la base du premier os métacarpien ...

    Atlas d'anatomie humaine

  • Grand dictionnaire médical

  • - voir Symptôme du pouce de la main...

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    Grand dictionnaire médical

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  • - flexion et adduction involontaires du premier doigt avec extension passive des doigts fléchis II-V, ainsi que l'extension et l'abduction du premier doigt avec flexion passive des doigts étendus II-V ...

    Grand dictionnaire médical

"Extensor pollicis brevis" dans les livres

"Règles empiriques" pour les leaders en spirale

Extrait du livre Spiral Dynamics [Gérer les valeurs, le leadership et le changement au 21e siècle] auteur Beck Don

Règles empiriques pour les leaders en spirale 1. Si la masse critique de pensée dans le cercle des suiveurs est plus élevée dans la spirale que le leadership offert, alors ce leadership ne peut imposer son contrôle que par l'intimidation ou la force. Dès qu'il

longueur du pouce

auteur

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Forme du bout du pouce

Extrait du livre Fundamentals of Corrective Chiromancie. Comment changer le destin le long des lignes de la main auteur Kibardin Gennady Mikhaïlovitch

La forme du bout du pouce Elle peut vous dire beaucoup de choses intéressantes sur son maître (Figure 43). Dans le cas général, lorsque le pouce, vu du côté de l'ongle, semble large, cela indique qu'une personne est capable de beaucoup pour atteindre son objectif.

Phalanges du pouce

Extrait du livre Fundamentals of Corrective Chiromancie. Comment changer le destin le long des lignes de la main auteur Kibardin Gennady Mikhaïlovitch

Phalanges du pouce Chaque doigt de la main humaine est naturellement divisé en trois parties, appelées phalanges (Figure 49). Bien que, en regardant le pouce de sa main, nous pensons qu'il n'a que deux phalanges. En fait, la colline de Vénus (la zone charnue du bras à

Angle du pouce

Extrait du livre Fundamentals of Corrective Chiromancie. Comment changer le destin le long des lignes de la main auteur Kibardin Gennady Mikhaïlovitch

Angle d'inclinaison du pouce L'angle d'inclinaison du pouce par rapport à l'index (Figure 53) est le plus souvent de 45 °, ce qui indique la capacité et le désir d'une personne de maintenir les principes sociaux traditionnels et son conservatisme modéré. D'une manière générale, plus

Atterrissage du pouce

Extrait du livre Fundamentals of Corrective Chiromancie. Comment changer le destin le long des lignes de la main auteur Kibardin Gennady Mikhaïlovitch

Atterrissage du pouce Les pouces peuvent être situés à différentes hauteurs par rapport aux paumes (Figure 56). Riz. 56. Placement du poucePar conséquent, ils sont divisés en deux types : haut et bas. Le pouce est considéré comme placé haut lorsque

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Mobilité du pouce Les pouces dans leur activité sont mobiles et immobiles. Si le doigt se replie librement dans la zone de l'articulation, il est considéré comme mobile (Figure 57). Riz. 57. Mobilité du pouce Une personne avec des pouces mobiles

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long.Début du muscle : du tiers moyen de la face postérieure de l'ulna.

Attachement musculaire :à la base de la deuxième phalange. Fonction: soulage la douleur-

mon doigt.

19. Extenseur de l'index, m. indicateur d'extenseur.Le début de la souris

tsy : du tiers distal de l'ulna. Attachement musculaire : au tendon

extenseur commun. Fonction: allonge l'index.

MUSCLES DE LA MAIN

En plus des tendons des muscles de l'avant-bras, passant sur le dos et palmaire

côtés de la main, ce dernier a aussi ses propres muscles courts,

commençant et se terminant dans cette section du membre supérieur. muscles

Les pinceaux sont divisés en trois groupes. Deux d'entre eux sont situés le long de la radiale et locale

aux bords gauches de la paume, forment l'élévation du pouce (thénar) et du petit doigt

tsa (hypothénar). Le troisième (moyen) groupe se situe dans la cavité palmaire (palma

Muscles du pouce.

Le muscle court qui enlève le pouce de la main, m. ravisseur

court pollicis. Il se trouve superficiellement par rapport au reste, à côté de la longue

muscle qui enlève le pouce de la main. Fonction: prend un gros pa-

2. Court fléchisseur du pouce, m. court fléchisseur du pouce. Le-

vit plus médialement que le précédent et possède deux têtes : superficielle et profonde,

entre lesquels passe le tendon long fléchisseur pouce

pinceaux Fonction: fléchit la phalange proximale du pouce.

Le muscle qui s'oppose au pouce de la main, m. adversaires

pollicis. Il se situe sous le muscle court qui enlève le pouce de la main. Trouille-

tion : produit l'opposition du pouce.

4. Le muscle qui dirige le pouce, m. adducteur du pouce. Le-

vit dans les profondeurs de la paume distale des précédentes. Fonction: conduit gros

Muscles de l'élévation du petit doigt.

5. Court muscle palmaire, m. court palmaire.Début du muscle : depuis

bord ulnaire de l'aponévrose palmaire ; se termine dans la peau au bord du coude

palmiers. Fonction:étire l'aponévrose palmaire.

6. Le muscle qui enlève le petit doigt, m. ravisseur digiti minimi. Se trouve sur

superficiellement le long du bord ulnaire de l'hypothénar. Fonction: se rétracte, se plie et se déplie

le petit doigt se plie.

7. Petit fléchisseur du petit doigt, m. flexor digiti minimi brevis. mensonges

le long du bord radial du muscle précédent. Fonction: fléchit la partie proximale

phalange du petit doigt.

Le muscle qui s'oppose au petit doigt, m. adversaires digiti minimi.

Couvert par les deux muscles précédents. Fonction: attire le petit doigt vers

pouce (s'oppose)

Muscles de la cavité palmaire.

9. Muscles vermiculaires, mm. lombricaux, quatre muscles étroits

faisceau situé entre les tendons du fléchisseur profond des doigts. Départ-

venant des tendons du fléchisseur profond des doigts, faire le tour des têtes du métacarpien

os du côté radial et sont attachés à l'arrière des phalanges proximales à

étirement tendineux de l'extenseur commun des doigts. Fonction: plier

proximal et redresser les phalanges médiane et distale des 2e à 5e doigts

10. Muscles interosseux, m. interosseux. Occupez les espaces entre cinq

os, attachés à eux, et sont divisés en trois palmaire et quatre

muscles dorsaux. Fonction: abduction et adduction, fléchir la partie proximale

phalange et dépliez les muscles médians et distaux comme des vers.

FASCIA ET TOPOGRAPHIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR

fascia de l'épaule, fascia brachial, entoure les muscles de l'épaule. De sa profondeur

départ deux fibreux septa intermusculaires (septum intermusculare

brachial mediale et laterale), qui adhèrent aux pétoncles de la médiale et la-

bords latéraux de l'humérus et séparent les parties antérieure et postérieure

groupes musculaires de l'épaule. Le fascia de l'épaule passe dans fascia de l'avant-bras fascia

antébrachique, qui, recouvrant tous les muscles de l'avant-bras, forme entre eux

cloisons fibreuses.

Dans le tiers inférieur de l'avant-bras, le fascia des côtés palmaire et dorsal est

zuet épaississement transversal (ligaments) - la retenue des fléchisseurs et de l'extension -

mollets, retinaculum flexorum et extensorum. Le ligament dorsal à travers le développement

stkov fusionne avec la surface du radius et du cubitus. Entre ces

pousses sous le ligament sont six canaux fibreux osseux à travers lesquels

le seigle passe les tendons des doigts extenseurs de la main. Dans le premier canal (en comptant

du bord radial) sont des tendons m. abducteur du pouce longus etc. extenseur

pollicis brevis, dans le second, m. extensor carpi radialis longus et brevis ; en troisième-

M. long extenseur du pouce ; dans le quatrième-m. extenseur digitorum et m. extenseur

indices ; dans le cinquième - m. extenseur digiti minimi ; dans le sixième - m. extenseur du carpe ulnaire.

La ligamentite sténosante est une maladie courante qui affecte le muscle en forme d'anneau du doigt et affecte parfois les pieds. Le processus inflammatoire au cours de la maladie réduit la mobilité. Dans certains cas, le muscle hypertrophié peut fusionner avec les tissus voisins.

À propos de la maladie

Chez le commun des mortels, la ligamentite sténosante est appelée « claquement de doigt ». Pour la plupart, la maladie est ignorée car ils ne sont pas conscients du danger.

La ligamentite affecte le tendon de la main ou du pied. Ce problème survient non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Les réactions inflammatoires survenant dans le tendon affecté réduisent la mobilité des doigts ou des orteils. Le nombre de personnes confrontées à ce problème est en augmentation. De tous les patients atteints d'une maladie de la main, environ 8% souffrent de "doigt à ressaut".

Les principaux types de maladies :

  • La maladie de Nott. Le type de problème le plus courant.
  • La maladie de De Quervain. Dommages au muscle long conducteur et au court extenseur. La maladie affecte un doigt, le plus souvent le pouce.

La négligence du traitement conduit à une défaillance complète du doigt ou du pied.

La ligamentite sténosante est divisée en trois étapes.

Stades de développement:

  • Étape 1. Le doigt commence à cliquer, il y a de légères douleurs dans la zone endommagée.
  • Stade 2. L'épaississement du tendon entraîne une diminution de la mobilité du doigt. La pression sur la zone blessée provoque des douleurs. Il y a une gêne dans l'articulation du poignet.
  • Étape 3. Le doigt reste plié. Seule la chirurgie peut corriger la situation. La chirurgie est disponible pour les enfants et les adultes.

Il est hautement indésirable de déclencher la maladie. Identifier le problème, même dans les premiers stades, est facile. Vous devez contacter un spécialiste immédiatement après la détection des premiers symptômes.

causes

La ligamentite sténosante peut être appelée polyétiologique, car la maladie survient en raison d'un certain nombre de facteurs. Qu'est-ce qui influence le développement de la maladie?

  • Goutte. Le dépôt d'acide urique dans les tissus articulaires et voisins est à l'origine des processus inflammatoires.
  • Diabète. Conduit à une inflammation des tissus conjonctifs due au dépôt de protéines pathologiques.
  • Polyarthrite rhumatoïde. La maladie entraîne une inflammation des articulations de la main.
  • Doigts stables. La ligamentite, le plus souvent, se développe chez les personnes qui effectuent un travail monotone avec leurs mains.
  • Hérédité.
  • Athérosclérose.
  • Structure incorrecte du ligament annulaire, tendons.
  • Blessures.
  • Infections.

Dans la plupart des cas, un « doigt déclencheur » se produit lorsque l'inflammation se produit dans la main ou le pied. Les personnes qui travaillent avec leurs mains sont particulièrement sensibles à la maladie. Cependant, la maladie survient également chez les enfants.

Sont à risque :

  • Les musiciens.
  • Soudeurs.
  • Bijoutiers.
  • Maçons.
  • Dentistes.

La ligamentite entraîne un épaississement du tendon. Cela interfère avec son mouvement et fait du ligament annulaire un obstacle. Une maladie qui survient chez les enfants, dans la plupart des cas congénitale, et chez les adultes associée à une inflammation des tissus.

Symptômes

Le syndrome du doigt déclencheur a des symptômes prononcés. Diagnostiquer la maladie n'est pas difficile, même dans les premiers stades.

Les principaux symptômes de la maladie de Knott :

  • Douleur près du ligament blessé. Apparaît pendant le déplacement.
  • Gonflement au-dessus de l'articulation.
  • Sensibilité accrue.
  • Engourdissement des doigts.
  • Douleur dans la région de l'articulation du poignet.
  • Problèmes de flexion des doigts. Se sent comme un obstacle.
  • Le doigt ne fléchit pas.
  • Le mouvement de l'articulation du poignet aggrave la douleur.
  • Les doigts cliquent lors du déplacement.
  • Faible fonctionnalité pendant le fonctionnement.
  • L'apparition d'un gonflement.
  • Sensations douloureuses avec pression sur le bras.
  • Échos de douleur à l'épaule ou à la main.
  • Diminution de la mobilité articulaire.

Tous les stades de la maladie s'accompagnent d'un gonflement, ce qui amène inconfort sous pression dessus. Les tendons durcissent également. Sur dernière étape la maladie se produit épaississement de la phalange. Un patient au stade final de la maladie ne peut pas se passer de chirurgie.

Symptômes de la maladie de De Quervain :

  • Gonflement.
  • Douleur dans les tissus touchés.
  • Le travail du pinceau ne se détériore pas.
  • La douleur vient du poignet.
  • L'inconfort se produit dans la région des épaules et du bout des doigts.

Ce genre de "doigt déclencheur" touche les personnes à partir de 40 ans. Le plus souvent, la ligamentite touche les femmes, parmi lesquelles cette pathologie est plus fréquente.

Diagnostique

Le syndrome du doigt déclencheur ne nécessite pas de méthodes spéciales de détection. Le médecin ordonne une radiographie et vous examine. L'examen est nécessaire pour exclure les problèmes articulaires dégénératifs qui présentent des symptômes similaires. Ceci est nécessaire pour bon choix traitement.

La palpation de la main atteinte de la maladie de Knott permet de détecter :

  1. Épaississement du tendon situé dans la région du pli distal.
  2. En cliquant.
  3. Un épaississement qui bouge avec le mouvement du doigt.

Il est important de savoir qu'avec une absence prolongée de mouvement du doigt blessé, tous les symptômes s'intensifient.

La palpation dans la maladie de Kerven aide à détecter :

  • Sensations douloureuses avec pression dans la région du processus styloïde.
  • Inconfort lors de l'enlèvement de doigts sains. Douleur dans le bras de l'épaule au poignet.

Certains symptômes, tels que l'engourdissement des doigts, surviennent dans chaque type de maladie. Un spécialiste doit donc établir un diagnostic. Immédiatement après la découverte de la maladie, vous devez abandonner la charge, puis fixer le membre avec les ligaments et l'articulation touchés.

Traitement

La ligamentite sténosante peut être traitée de deux manières. Pour les stades initiaux de la maladie, une méthode conservatrice est utilisée, et si la maladie est négligée, une intervention chirurgicale est utilisée.

Traitement conservateur de la ligamentite sténosante :

  • Électrophorèse.
  • Ozokérite.
  • Phonophorèse.
  • Applications.
  • Les préparatifs.

Une méthode conservatrice, si la maladie n'est pas négligée, donne des résultats en quelques semaines. Pendant ce temps, les articulations, les ligaments et les muscles de la main touchés sont complètement restaurés. Un spécialiste doit établir un plan de traitement. Seul un médecin peut prescrire des médicaments.

Il est important de savoir que le massage n'est pas inclus dans la liste des procédures, car il peut aggraver l'état du patient.

Au moment du traitement, le patient doit éviter tout exercice, même le plus simple. Il faut exclure tout travail, notamment lié au pinceau. Cela s'applique même au nettoyage ou à la broderie. Le temps de récupération dépend du respect de cette exigence.

Le traitement conservateur est particulièrement efficace pour les enfants. Plus de 70 % des patients de moins de 3 ans se rétablissent complètement.

Intervention chirurgicale

Si la méthode conservatrice n'a pas résultat désiré aura besoin d'une opération. La méthode chirurgicale implique la dissection d'un tendon ou d'un ligament annulaire déformé. L'intervention est sans danger pour les adultes et les enfants.

Avant la chirurgie, lors d'une exacerbation, le patient doit suivre certaines recommandations.

Exigences:

  1. Évitez les coups de pinceau. Cela augmentera les risques de blessures.
  2. L'utilisation de médicaments qui réduisent l'inflammation et la douleur. Les médicaments sont prescrits par un médecin.
  3. Injections tendineuses. Les injections sont faites uniquement par un médecin.

Une fois que les processus inflammatoires ont diminué et que la période d'exacerbation est passée, une opération est prescrite. L'intervention aidera à éviter les rechutes, ainsi que la perte de capacité de travail.

Chez les enfants qui ont subi une intervention chirurgicale avant l'âge de 2 ans, les chances de guérison complète sont d'environ 90 %. Les médecins pratiquent une chirurgie ouverte. Il évite les exacerbations et n'endommage pas non plus les cellules nerveuses.

chirurgie ouverte

L'intervention chirurgicale chez les adultes et les enfants est réalisée selon le même plan.

Étapes de fonctionnement :

  • Anesthésie générale.
  • Dissection du ligament autour de l'épaississement.
  • Alignement des doigts.
  • Traitement des plaies.
  • Pose de bandages.
  • Pose de pneus.

L'opération est très simple et présente de nombreux avantages par rapport aux autres types de traitement.

Avantages :

  • Faible potentiel de lésions tissulaires.
  • Il n'y a aucune possibilité de blesser les vaisseaux sanguins, les nerfs.
  • Coupe de décompression.
  • Aucun dommage aux relations anatomiques.

La brosse commence à fonctionner pleinement en quelques jours. Les points de suture sont retirés deux semaines après l'opération.

Opération de méthode fermée

L'intervention chirurgicale de cette manière ne dure que 20 minutes.

Plan d'opération :

  • L'anesthésie locale est utilisée.
  • Un petit trou est fait.
  • Le ligament annulaire est disséqué.
  • Les doigts se redressent.
  • Un pansement est appliqué.

À première vue, l'opération semble simple et rapide. Cependant, cette méthode présente plusieurs inconvénients importants. Par conséquent, en particulier pour les enfants, il est conseillé d'utiliser la méthode ouverte.

Défauts:

  • Potentiel de blessure au tendon fléchisseur.
  • Possibilité de rechute.
  • Le manque de contrôle visuel augmente les risques de blessures.
  • La survenue d'un hématome.

Choisir la méthode appropriée devrait être après avoir consulté un médecin.

Méthodes alternatives

Les remèdes populaires ont un effet positif sur les ligaments, les muscles et l'articulation du poignet.

Méthodes de traitement :

  1. Échauffement. Le sel chauffé est versé dans le sac et appliqué sur la zone endommagée. Il est conseillé de répéter la procédure plusieurs fois par jour.
  2. Boue curative. L'argile cicatrisante est portée à la densité de la crème sure. Ensuite, 5 cuillères à café sont ajoutées à la masse vinaigre de cidre de pomme. La bouillie doit être appliquée sur le doigt blessé, enveloppée et maintenue pendant environ 2 heures. La main doit se reposer pendant ce temps.
  3. Mélangez six cuillères à café de rhizome d'aubergine broyé avec 1 litre eau chaude et faire bouillir pendant 20 minutes. Faites bouillir le liquide résultant, appliquez-le sur des serviettes en papier, puis appliquez-le sur la zone endommagée.
  4. Brassez des branches de pin et de conifères dans un rapport de 1:3. Faire bouillir pendant 20 minutes, puis filtrer. Appliquez un chiffon humide sur la zone touchée.
  5. Dissection du membre. De l'huile de conifère et du sel marin sont ajoutés à un litre d'eau bouillante. Pendant le processus de cuisson à la vapeur, vous devez bouger vos doigts.
  6. Les fleurs de calendula doivent être écrasées et mélangées à de la crème pour bébé dans un rapport de 1:1. La pommade obtenue est infusée pendant une journée au réfrigérateur.

Les remèdes populaires sont particulièrement efficaces dans les premiers stades de la maladie. Le doigt sur la gâchette répond bien aux traitements alternatifs. Étant donné que les remèdes populaires n'ont pas de contre-indications et conviennent même aux enfants.

Gymnastique

La gymnastique peut aider à soulager la douleur dans l'articulation du poignet, les ligaments, les muscles de la main.

Des exercices:

  1. Les coudes reposent sur la table, les paumes lèvent les yeux. Des mouvements d'agitation sont effectués avec le pinceau.
  2. Jouer d'une flûte imaginaire.
  3. Coude sur la table. Des rotations de brosse sont effectuées.
  4. Mains au niveau de la poitrine, paumes jointes. Alternativement, la pression est appliquée avec les doigts d'un membre à l'autre.
  5. Le poste est similaire. Les poignets sont écartés, le bout des doigts ne se détache pas.

L'exercice est efficace dans les premiers stades de la maladie.

La prévention

Trouver un "doigt de déclenchement" est facile. Par conséquent, en cas de suspicion de maladie (craquement dans les doigts), chez l'adulte ou l'enfant, il convient de réduire immédiatement la charge sur la main. Des compresses et des massages légers aideront également. Ne vous soignez pas vous-même, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

ne doit pas être négligé et remèdes populaires qui aident à l'inflammation des tendons. Traiter le doigt à ressaut, en particulier dans jeune âge, tout à fait possible.

Rien n'est plus précieux que la santé et le temps. C'est pourquoi le principe de base de l'activité du centre médical multidisciplinaire "XXI siècle" est la fourniture d'une large gamme de services. la plus haute qualité au moment le plus opportun pour le patient. Nous travaillons tous les jours de 8h00 à 22h00. Les spécialistes de notre centre de coordination 24 heures sur 24 fournissent des conseils complets sur la fourniture de soins médicaux. De plus, des médecins hautement qualifiés fournissent différentes sortes services non seulement en ambulatoire, mais aussi sur le territoire des entreprises et directement à domicile. A cet effet, le centre "XXI siècle" dispose de plus de 90 véhicules équipés. Dans le même temps, nos spécialistes élargissent constamment la liste des services médicaux, en utilisant les plus avancés et méthodes efficaces diagnostic et thérapeutique. Pour ce faire, notre personnel professionnel suit régulièrement des cours de remise à niveau.

Étant donné que les spécialistes de notre centre travaillent dans divers domaines médicaux, chacun de nos patients, se tournant vers nous, pourra obtenir rapidement les conseils d'un spécialiste expérimenté étroitement spécialisé. Après avoir effectué un diagnostic complet et établi le diagnostic correct, le spécialiste prescrira une méthode de traitement individuelle pour le patient. Les spécialistes suivants travaillent dans notre centre : thérapeutes, chirurgiens, cardiologues, oto-rhino-laryngologistes, urologues, pédiatres, gynécologues, dentistes, gérontologues et autres médecins.

Les principaux domaines de travail de notre centre :

Médecine pour tous les groupes d'âge les patients;
chirurgie;
réadaptation après des maladies, des blessures et une intervention chirurgicale;
dentisterie.

Nous avons un programme pour encourager les clients fidèles. Notre centre met tout en œuvre pour que chacun de nos clients retrouve la santé et le bonheur le plus rapidement possible.

Spécialistes du 21ème siècle

Des prix

Traumatologie et Orthopédie

Consultation primaire d'un traumatologue-orthopédiste en clinique externe 1450 roubles.
Consultation d'un traumatologue-orthopédiste, chef de service, K.M.N., spécialiste référent, primaire en ambulatoire 1800 roubles.
Consultation répétée d'un traumatologue-orthopédiste en clinique externe 1100 roubles.
Consultation d'un traumatologue-orthopédiste, chef de service, K.M.N., spécialiste de premier plan, répétée en clinique externe 1500 roubles.
Habillage dans le cadre d'une consultation ambulatoire 530 roubles.
Bandage en dehors de la consultation en clinique externe 740 roubles.
Retrait des sutures en clinique externe 530 roubles.
Réduction d'une articulation luxée 2760 roubles.
Repositionnement fermé pour une fracture avec déplacement de fragments 2760 roubles.
L'imposition d'une petite et moyenne attelle de gypse dans une clinique externe 1270 roubles.
Imposition d'une grande attelle en plâtre dans une clinique externe 1730 roubles.
Application d'un bandage immobilisant polymère large (cellocast) 4440 roubles.
Application d'un pansement moyen immobilisant polymère (cellocast) 3840 roubles.
Pose d'un petit pansement polymérique immobilisant (cellocast) 2760 roubles.
Superposition Turbocast (grande) 1730 roubles.
Superposition Turbocast (petite et moyenne) 1270 roubles.
Imposition d'un plâtre circulaire en clinique externe (grand) 1730 roubles.
Pose d'un plâtre circulaire en clinique externe (petite, moyenne) 1270 roubles.
Ponction articulaire avec introduction de médicaments dans l'articulation dans une clinique externe (sans le coût du médicament) 1660 roubles.
Ponction pour hémarthrose 2000 roubles.
Remodelage du plâtre, raccourcissement du bandage de fixation dans le cadre d'une consultation ambulatoire 940 roubles.
Retrait d'un pansement circulaire immobilisant en clinique externe 980 roubles.
Retrait de l'attelle tout en clinique externe 740 roubles.
Thérapie par ondes de choc en clinique externe 1800 roubles.
Taping pour blessures et maladies de l'appareil capsulo-ligamentaire dans le cadre d'une consultation 820 roubles.
Taping pour les blessures et les maladies de l'appareil capsulo-ligamentaire sans consultation 1020 roubles.
Ostéosynthèse avec plaques pour fractures des os de la main, de la clavicule, du pied 12000 roubles.
Ostéosynthèse avec fils pour fractures des os de la main et du pied 3200 roubles.
Chirurgie de la maladie de Dupuytren 12000 roubles.
Chirurgie de la ligamentite sténosante, maladie de De Quervain 9750 roubles.
Chirurgie du doigt déclencheur 9000 roubles.
Enlèvement d'un kyste de Baker 9500 roubles.
Enlèvement des structures métalliques (plaques) de la clavicule, de la cheville, des os de l'avant-bras, des mains et des pieds 12000 roubles.
Retrait de l'aiguille 1500 roubles.
Suture du tendon d'Achille (jusqu'à 2 semaines à partir du moment de la blessure) 12000 roubles.
Suture du tendon d'Achille dates tardives après la blessure (plus de 2 semaines après la blessure) 14000 roubles.
La suture du tendon du fléchisseur du doigt en PHO, y compris PHO le jour de la blessure 5600 roubles.
Suture du tendon fléchisseur des doigts tard après la blessure (plus de 2 semaines) 12000 roubles.
La suture du tendon extenseur de la main en cas de PHO, y compris PHO le jour de la blessure 3200 roubles.
La suture du tendon extenseur de la main, incl. termes tardifs après une blessure (1-2 semaines) 8000 roubles.
Consultation médicale à domicile, primaire 2700 roubles.
Consultation du médecin à domicile, répétée 2100 roubles.
Consultation du médecin du spécialiste principal / chef de service / K.M.N. maison, primaire 3300 roubles.
Consultation du médecin du spécialiste principal / chef de service / K.M.N. à la maison, répété 2700 roubles.

Pourquoi une rupture de tendon au doigt est-elle dangereuse ? La mobilité de la main est assurée par le travail coordonné des fléchisseurs et des extenseurs. Les premiers sont sur la surface palmaire de la main, les seconds - sur son dos. Les doigts n'ont pas de muscles, leurs mouvements sont donc effectués à travers les tissus conjonctifs. Les fléchisseurs peuvent être superficiels ou profonds. Certains d'entre eux sont sur les phalanges moyennes, d'autres sur les ongles. Les blessures aux tendons occupent la première place parmi les blessures des mains et des doigts. Environ 30 % d'entre elles s'accompagnent de ruptures tendineuses complètes ou partielles. Cela est dû à la disposition spéciale des tissus, ce qui les rend faciles à endommager.

Classification

Les blessures aux ligaments du pouce réduisent la fonctionnalité de la main de 50%, l'index et le majeur - de 20%. Ils sont plus fréquents chez les personnes qui préfèrent l'amateur activités sportives. En fonction de la présence de lésions cutanées, les ruptures de tendon sont divisées en ouvertes et fermées. Les premiers se produisent lorsqu'ils sont blessés par des objets perçants et coupants. Ces derniers sont diagnostiqués chez les sportifs. Le tendon est endommagé lorsqu'il est trop tendu.

Les ruptures sont divisées en partielles et complètes, la gravité de la blessure est attribuée en fonction du nombre de fibres déchirées. Les dégâts totaux sont plus difficiles à soigner. La rupture d'un ligament est considérée comme isolée, plusieurs - multiple. Nous parlons d'une blessure combinée en cas de lésions des tissus musculaires, des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses.

Important dans la nomination du traitement est de déterminer la durée des dommages. Une rupture sous-cutanée survenue il y a moins de 3 jours est considérée comme récente. Les blessures survenues il y a plus de 3 jours sont dites périmées. Ceux qui se sont produits il y a 21 jours ou plus sont anciens.

Causes courantes de blessures

Les lésions des tendons et des capsules articulaires peuvent être d'origine traumatique ou dégénérative. Ce dernier type est le résultat d'un amincissement des tissus, le premier se produit avec une forte augmentation de poids. blessure sportive peut être d'origine mixte.

Les facteurs provoquants sont :

  • une courte pause entre les séances d'entraînement;
  • manque d'échauffement pendant les cours;
  • réévaluation de leurs capacités;
  • non-respect des règles de sécurité.

Le groupe à risque comprend ceux qui ont surpoids, et les personnes âgées.

Caractéristiques

Les symptômes de rupture des ligaments du doigt sont déterminés par sa localisation. Les dommages aux tissus situés sur la surface antérieure de la main s'accompagnent d'une violation des fonctions de flexion. Dans ce cas, les doigts acquièrent une position courbée. Lorsque les tendons du dos de la main sont blessés, les capacités d'extension en souffrent. Les dommages aux terminaisons nerveuses peuvent entraîner des engourdissements et des paresthésies. Si au moins un des symptômes énumérés ci-dessus apparaît, vous devriez consulter un médecin. Les blessures récentes guérissent plus vite que les anciennes.

Si une personne remarque que les fonctions de la main sont gravement altérées, elle doit appliquer un pansement stérile et une compresse froide. Cela empêche l'hémorragie et le développement de l'enflure. Le membre doit être élevé au-dessus de la tête, cela ralentira la vitesse du flux sanguin.

Aux urgences, le traitement initial de la plaie est effectué, y compris l'application de solutions antiseptiques sur la peau, l'arrêt du saignement et la suture. Après cela, un vaccin antitétanique est administré et des médicaments antibactériens sont administrés. Si une rupture du tendon extenseur du doigt est détectée, le patient est envoyé chez le chirurgien. Sans l'opération, la brosse peut perdre sa fonction.

Activités thérapeutiques

Le traitement des lésions du tendon extenseur peut être effectué non seulement chirurgicalement, mais également de manière conservatrice. Cependant, cela ne s'applique pas aux blessures des fléchisseurs. En cas de blessures aux doigts, le port prolongé d'un plâtre ou d'un autre dispositif de fixation est indiqué.

Les blessures qui surviennent dans la région du poignet sont traitées exclusivement par chirurgie. Les extrémités du ligament déchiré sont cousues ensemble. Si les tissus endommagés sont situés dans la zone de l'articulation interphalangienne distale, l'attelle est appliquée pendant 5 à 6 semaines.

Une récupération plus rapide des fonctions des doigts est observée après l'opération "suture du tendon extenseur".

Un dispositif de fixation après la chirurgie est nécessaire pour s'assurer que l'articulation est en position d'extension. Vous devrez le porter pendant au moins 3 semaines. L'attelle doit être portée au doigt en tout temps. Son retrait précoce peut contribuer à la rupture de la cicatrice qui a commencé à se former, à la suite de quoi la phalange de l'ongle reprendra une position pliée. Dans de tels cas, des attelles répétées sont indiquées. Pendant la période de traitement, il est recommandé d'être sous surveillance médicale.

Avec une déformation de type boutonnière, l'articulation est fixée dans une position droite jusqu'à ce que les tissus endommagés soient complètement guéris. La suture est nécessaire à la réduction et à la rupture complète du tendon. En l'absence de traitement ou d'attelle inappropriée, le doigt prend un état plié et se fige dans cette position. Il est nécessaire de suivre toutes les instructions du traumatologue et de porter une attelle pendant au moins 2 mois. Le médecin vous dira exactement quand il sera possible de le retirer.

La rupture des tendons extenseurs au niveau de l'os métacarpien, de l'articulation carpienne et de l'avant-bras nécessite une intervention chirurgicale. La contraction musculaire spontanée entraîne un resserrement des tendons et une divergence importante des fibres endommagées.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Tout d'abord, le saignement est arrêté, après quoi le ligament déchiré est suturé à la phalange distale. Si la blessure s'accompagne d'une fracture, le fragment osseux est fixé avec une vis. L'aiguille dans le doigt joue le rôle d'un dispositif de retenue.

L'intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire, après son achèvement, le patient peut récupérer chez lui.

Période de récupération

La rééducation d'un tendon fléchisseur déchiré comprend:

  • massage;
  • prendre des médicaments.

Le frottement accélère le processus de restauration des tissus endommagés, augmente leur résistance. Le ligament doit être travaillé du bout des doigts, la charge doit être augmentée progressivement. Les mouvements sont effectués le long de la section endommagée du tendon. Le massage ne peut être commencé qu'après l'achèvement du stade de l'inflammation. La procédure ne doit pas durer plus de 10 minutes.

Le développement des doigts est une partie importante de la rééducation. Il améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus. Vous devez serrer votre main et la maintenir dans cette position pendant 10 secondes. Après cela, les doigts sont dépliés autant que possible et fixés dans cette position pendant 30 secondes.

Vous ne pouvez pas étirer le tendon brusquement, vous pouvez effectuer les exercices aussi souvent que vous le souhaitez. N'oubliez pas que les cours doivent être réguliers.

Dans certains cas, des anti-inflammatoires sont prescrits après l'attelle. Cependant, l'inhibition du processus inflammatoire peut interférer avec la cicatrisation normale des tissus, ce qui entraînera un dysfonctionnement de la main.

Si le syndrome douloureux ne disparaît pas, il faut arrêter cours de thérapie par l'exercice jusqu'à ce que l'état du ligament s'améliore.

Combien de temps faut-il pour qu'une rupture de tendon guérisse ? Avec des blessures mineures, la récupération ne prend pas plus d'un mois. Avec une pause complète, cette période peut durer jusqu'à six mois.


L'extensor hallucis longus est surligné en bleu.
nom latin

Musculus extenseur du pouce long

Commencer
pièce jointe

phalange distale du premier doigt

approvisionnement en sang

un. interossée postérieure, a. radialis

innervation

n.m. radialis (C VI-C VIII)

Fonction

étend le pouce

Catalogues

Long extenseur du pouce(lat. Musculus extenseur du pouce long ) - muscle de l'avant-bras du groupe postérieur.

Il a un abdomen fusiforme et un long tendon. Se trouve à côté du court extenseur du pouce. Il part de la membrane interosseuse de l'avant-bras, du bord interosseux et de la face postérieure de l'ulna. Il descend et passe dans le tendon, qui est entouré par la gaine tendineuse du long extenseur du pouce (lat. vagin tendin musculi extensoris pollicis longi ). Ensuite, après avoir arrondi l'os métacarpien I et atteint sa surface arrière, le tendon atteint la base de la phalange distale, à laquelle il est attaché.

Fonction

Déplie le pouce en le tirant vers l'arrière.

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Remarques