Long fléchisseur du gros orteil. Extension des orteils Extension du long extenseur du gros orteil

16.05.202127.05.2017

muscles pouce les pinceaux se remettent assez rapidement des blessures - en une à deux semaines. Cependant, avec des blessures suffisamment graves et / ou chroniques du pouce, des dommages à la structure de ses tendons sont souvent observés. Les tendons sont des structures pratiquement avasculaires, leur apport sanguin est minime. Ils récupèrent des dommages environ six fois plus lentement que les muscles. De plus, il est assez difficile de limiter la mobilité du pouce lors des activités quotidiennes afin de permettre aux tendons endommagés de récupérer complètement et d'éviter qu'ils ne se blessent à nouveau.

C'est pourquoi, dans le processus de récupération après de telles blessures, il est extrêmement important la bonne approcheà la thérapie. Plus le traitement commence tôt, plus la récupération est rapide. Ma première recommandation est de ne pas commencer la thérapie immédiatement après une blessure. Vous devez attendre au moins 3-4 jours pour permettre au tissu cicatriciel de se former complètement, puis vous pouvez appliquer des techniques qui incluent la friction (massage par friction). Au cours des premiers jours suivant la blessure, vous pouvez recourir à un massage léger et peu profond - cela aidera à soulager la douleur et l'inflammation.

APPLICATION DE FROTTEMENT

D'après mon expérience, je peux affirmer avec confiance que les techniques les plus efficaces dans le traitement des blessures des tendons du pouce démontrent des techniques qui incluent la friction. Vous pouvez utiliser votre pouce ou votre majeur et votre index pour appliquer des frictions. Il est préférable de changer fréquemment de doigts pour ne pas se blesser.

Rappelez-vous que la pression ne doit être appliquée que dans une seule direction. Après avoir travaillé le tendon avec des frottements dans un sens, changez le sens des frottements dans le sens opposé. Cela vous aidera à éviter la fatigue, à vous assurer que toutes les fibres du tendon sont uniformément affectées et à réduire le risque de inconfort chez le client.

Travaillez les fibres du tendon dans une direction pendant 4 à 5 minutes, reposez-vous un peu et commencez à travailler dans l'autre sens - au total, vous devriez y consacrer environ 8 à 10 minutes.

À mesure que l'état du client s'améliore, la durée du traitement peut être réduite. Après avoir appliqué le massage par friction, vous pouvez étirer doucement votre pouce, votre main et votre avant-bras.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES PROLONGATEURS LONG ET COURT DU POUCE

Déterminer la zone endommagée du tendon du pouce extenseur long ou court est une question très simple. Demandez au client d'étendre le pouce afin que toute la structure soit en tension. Ensuite, appliquez des coups de friction d'intensité faible ou moyenne sur les fibres tendineuses du court ou du long extenseur pouce (selon la nature et la localisation de la blessure). Faites cela à différents points le long du tendon pour localiser l'emplacement des fibres endommagées. Étant donné que la douleur dans ces blessures ne rayonne pas vers les structures voisines, l'emplacement des fibres endommagées peut être facilement déterminé par la localisation des sensations de douleur.

Une fois que vous avez déterminé quelle partie du tendon est endommagée, demandez au client de détendre le doigt, puis procédez au massage par friction. Chaque coup doit traverser complètement la zone endommagée.

Cette approche est applicable dans le traitement de toute lésion tendineuse. N'oubliez pas qu'il est nécessaire de déterminer assez rapidement l'emplacement de la zone endommagée - avec des blessures au tendon, une tension prolongée
contre-indiqué.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS FLÉCHISSEURS COURTS ET LONG DU POUCE

Les tendons des fléchisseurs longs et courts du pouce ne se prêtent pas si facilement à la thérapie, et il est également assez difficile de déterminer la zone endommagée. Nous nous concentrerons sur le tendon du long fléchisseur de l'hallux, car ce tendon est le plus souvent lésé.

D'une main, tenez la pulpe du pouce comme indiqué sur l'image et demandez au client d'essayer de plier le doigt. Avec l'autre main, palpez le tendon lésé situé dans la partie médiane de l'éminence du pouce (plus proche de l'index) sur toute sa longueur jusqu'à trouver la localisation de la douleur. Le client doit tenir le doigt en tension pendant un certain temps pour vous donner la possibilité de trouver la zone endommagée. Une fois que vous avez identifié la partie endommagée du tendon, le client peut détendre le doigt. Effectuez une friction à un angle de 90 degrés par rapport aux fibres du tendon pendant 4 à 5 minutes, reposez-vous et répétez cette action. La durée totale du traitement doit être de 8 à 10 minutes, à l'exclusion d'une ou deux pauses.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES MUSCLES LONG ET COURT QUI RÉDUISENT LE POUCE

Avec les blessures des muscles qui enlèvent le pouce, le tendon du muscle long qui enlève le pouce de la main, situé immédiatement derrière le tendon du pouce extenseur court, souffre le plus souvent. C'est pourquoi nous allons nous concentrer sur ce tendon particulier.

Demandez au client d'enlever le pouce pour localiser le tendon. Il est situé légèrement en avant et en arrière du tendon du court extenseur du pouce. Demandez au client de déplacer son pouce d'un côté à l'autre afin de pouvoir séparer le tendon du long abducteur du pouce et le tendon du court extenseur du pouce. Ils sont situés très près, par conséquent, afin de trouver le tendon du muscle abducteur, un petit effort doit être appliqué. Une fois que vous avez localisé le tendon, palpez-le pour identifier la ou les zones endommagées. Le principal signe de dommage est local douleur. Une fois que vous avez localisé les zones endommagées, demandez au client de relâcher le pouce et de poursuivre la thérapie.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DU MUSCLE ADDUCTIF DU POUCE

Placez votre pouce sur l'articulation interphalangienne médiale du pouce et demandez au client d'amener le doigt sur les autres doigts.
Utilisez votre pouce ou d'autres doigts de l'autre main pour palper distalement et proximalement à l'articulation interphalangienne. Palpez les fibres du tendon pour localiser les zones douloureuses, puis demandez au client de relâcher le doigt et de se mettre au travail. Au fur et à mesure que l'état du client s'améliore, incluez des exercices de renforcement qu'il peut faire à la maison. Si ces exercices causent de la douleur ou de l'inconfort, il n'est pas temps de passer à cette phase de la thérapie. Attendez au moins une autre semaine. Commencez par des exercices isométriques simples comme ceux que je décrirai ci-dessous.

EXERCICES POUR LE CLIENT

Je vais décrire ces exercices en utilisant une seule main comme exemple. Demandez au client de placer la pulpe de son index sur l'ongle du pouce, puis essayez de redresser le pouce en le maintenant sous tension pendant quelques secondes. Demandez ensuite au client de placer partie supérieure l'index sous le repose-pouce, puis essayez de plier le pouce en le maintenant sous tension pendant quelques secondes. Après cela, le client doit placer le bout de l'index sur la partie médiale du pouce entre son bout et la première articulation, puis essayer d'amener le pouce vers les autres doigts. Le client doit ensuite placer le bout de son index sur surface latérale pouce et essayez de le déplacer de côté.

Ces exercices vous permettent d'entraîner votre pouce dans quatre plans sans utiliser d'accessoires de sport supplémentaires. Je recommande de répéter ces exercices isométriques 5 approches 4-5 fois pendant la journée. Je crois que c'est le plus accessible et méthode efficace renforcer les muscles et les tendons du pouce.

Dr Ben E. Benjamin

Source : www.massage.ru

Anatomie

Le long extenseur des doigts fait référence aux muscles de la jambe inférieure, ou plutôt à son groupe antérieur. Il est situé à l'extérieur du muscle tibial antérieur. Le muscle descend, se transformant en un tendon étroit, qui est incroyablement fort. De plus, il diverge en 4 faisceaux : chacun est conçu pour un doigt séparé. Il est attaché au niveau de la phalange proximale. Au point d'attache, la poutre diverge en 3 petites parties, qui permettent de mettre en mouvement n'importe quelle partie du pied.

La mobilité du pouce est réalisée par le travail de plusieurs muscles en même temps. Cette structure complexe est nécessaire, car c'est lui qui aide à maintenir l'équilibre et la capacité de marcher debout. Le long fléchisseur du gros orteil est un muscle qui appartient au groupe postérieur du bas de la jambe. Sa croissance commence dans la région des 2/3 inférieurs du péroné. Il descend du membre jusqu'à la plante du pied et se transforme en tendon. Au pied, il pousse un peu dans le tendon responsable des mouvements des doigts restants. Il s'avère donc que les mouvements de toutes les phalanges dépendent à un degré ou à un autre de son travail. Il est fixé sur la phalange des ongles.

Muscles responsables de la flexion et de l'extension des doigts

Les muscles extenseurs des membres inférieurs portent un nom approprié et effectuent un travail intensif quotidien pendant le mouvement. Ceux-ci inclus:

tibial antérieur,
long extenseur,
extenseur du pouce.

Les extenseurs du mollet sont très solides et importants pour la capacité de marcher droit.

pliant

Le long fléchisseur permet pendant le mouvement (lorsqu'une personne marche ou court) de pousser sur le sol dans le bon sens. Il participe également à la supination du pied - la capacité de se tenir sur la pointe et de maintenir l'équilibre.

Le long fléchisseur du pouce porte le nom de ses fonctions : il aide à le plier et peut également affecter l'ensemble du métatarse en raison des caractéristiques de sa structure. Comme les autres muscles du bas de la jambe, il participe au travail du pied, en l'aidant à se plier, ainsi qu'à l'adduction et à la supination. De plus, la présence de ce tendon renforce la voûte longitudinale du pied.

Extension

Le long extenseur est inclus dans le groupe de muscles de la jambe inférieure, situé devant, plus près de l'intérieur. En plus de sa fonction directe, ce tendon prolonge le pied. Pour ce faire, il coopère avec le 3e muscle péronier. Dans le cas d'une fixation rigide du pied, cela rapprochera le bas de la jambe.

Le long extenseur du pouce est responsable de la capacité de redresser le gros orteil et met également le pied en mouvement, en soulevant son bord avant.

Tests de performance musculaire

Les extenseurs du mollet peuvent perdre leur force pour plusieurs raisons. Vous pouvez vérifier son état et ses performances à l'aide de tests simples que le médecin effectue lors de l'examen :

D'une main, vous devez maintenir le métatarse dans la position habituelle et, de l'autre, plier doucement mais fermement les orteils. Une personne devrait s'efforcer de les redresser. S'il réussit, la note la plus élevée est 4 ou 5.
La personne est allongée sur le dos, un rouleau souple est placé sous ses genoux. Le métatarse est maintenu en force. En même temps, il devrait essayer de redresser ses doigts. S'il réussit, la note la plus élevée est 3.
Le poste est le même. Le médecin sent le tendon, tandis que la personne doit essayer de redresser ses doigts. S'il réussit, la note la plus élevée est 1.

Dans un état normal, une personne reçoit 5 points. La force peut diminuer si les tissus ne reçoivent pas alimentation adéquate ou l'innervation s'est produite.

Les causes du dysfonctionnement musculaire

Les extenseurs du pied peuvent perdre de leur force ou subir d'autres effets néfastes pour un certain nombre de raisons :

atrophie avec l'âge due à une perturbation de la nutrition des tissus,
pathologies dans le travail du système endocrinien,
maladies du tissu conjonctif,
la fermentopathie,
polynévrite,
complications après une blessure
trop d'activité physique.

La principale cause de la lésion est une tendinite. Il s'agit d'une maladie inflammatoire des tendons qui peut affecter les tissus musculaires. La destruction dystrophique peut devenir chronique, ce qui est très dangereux et presque incurable.

En outre, des douleurs au pied peuvent survenir en raison du dépôt de sels et de la formation d'excroissances sur le tissu osseux. La raison en est peut-être l'utilisation de certains médicaments, etc.

Diagnostique

L'extensor hallucis longus ou l'ensemble du métatarse peut être endommagé. À l'examen, le médecin note une "fessée" en marchant ou en traînant. Le médecin effectue une palpation, ainsi qu'une série de tests qui permettent d'évaluer la nature des dommages. Si les muscles ont été endommagés, une faiblesse et des douleurs peuvent survenir lors d'exercices avec ou sans résistance. S'il y a faiblesse de tout le métatarse, y compris le petit doigt, une compression du nerf est possible.

Les muscles du pouce de la main se remettent assez rapidement d'une blessure - en une à deux semaines. Cependant, avec des blessures suffisamment graves et / ou chroniques du pouce, des dommages à la structure de ses tendons sont souvent observés. Les tendons sont des structures pratiquement avasculaires, leur apport sanguin est minime. Ils récupèrent des dommages environ six fois plus lentement que les muscles. De plus, il est assez difficile de limiter la mobilité du pouce lors des activités quotidiennes afin de permettre aux tendons endommagés de récupérer complètement et d'éviter qu'ils ne se blessent à nouveau.

C'est pourquoi, dans le processus de récupération après de telles blessures, l'approche correcte de la thérapie est extrêmement importante. Plus le traitement commence tôt, plus la récupération est rapide. Ma première recommandation est de ne pas commencer la thérapie immédiatement après une blessure. Vous devez attendre au moins 3-4 jours pour permettre au tissu cicatriciel de se former complètement, puis vous pouvez appliquer des techniques qui incluent la friction (massage par friction). Au cours des premiers jours suivant la blessure, vous pouvez recourir à un massage léger et peu profond - cela aidera à soulager la douleur et l'inflammation.

APPLICATION DE FROTTEMENT

Rappelez-vous que la pression ne doit être appliquée que dans une seule direction. Après avoir travaillé le tendon avec des frottements dans un sens, changez le sens des frottements dans le sens opposé. Cela vous aidera à éviter la fatigue, à vous assurer que toutes les fibres tendineuses sont uniformément affectées et à réduire le risque d'inconfort pour le client.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES PROLONGATEURS LONG ET COURT DU POUCE

Déterminer la zone endommagée du tendon du pouce extenseur long ou court est une question très simple. Demandez au client d'étendre le pouce afin que toute la structure soit en tension. Appliquez ensuite des touches de friction d'intensité faible ou moyenne sur les fibres du tendon de l'extenseur court ou long du pouce (selon la nature et la localisation de la blessure). Faites cela à différents points le long du tendon pour localiser l'emplacement des fibres endommagées. Étant donné que la douleur dans ces blessures ne rayonne pas vers les structures voisines, l'emplacement des fibres endommagées peut être facilement déterminé par la localisation des sensations de douleur.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS FLÉCHISSEURS COURTS ET LONG DU POUCE

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES MUSCLES LONG ET COURT QUI RÉDUISENT LE POUCE

Demandez au client d'enlever le pouce pour localiser le tendon. Il est situé légèrement en avant et en arrière du tendon du court extenseur du pouce. Demandez au client de déplacer son pouce d'un côté à l'autre afin de pouvoir séparer le tendon du long abducteur du pouce et le tendon du court extenseur du pouce. Ils sont situés très près, par conséquent, afin de trouver le tendon du muscle abducteur, un petit effort doit être appliqué. Une fois que vous avez localisé le tendon, palpez-le pour identifier la ou les zones endommagées. Le principal symptôme des dommages est la douleur locale. Une fois que vous avez localisé les zones endommagées, demandez au client de relâcher le pouce et de poursuivre la thérapie.

DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES MUSCULOTENDONIENNES,
BROSSE DE POUCE ADDUCTIVE

Placez votre pouce sur l'articulation interphalangienne médiale du pouce et demandez au client d'amener le doigt sur les autres doigts. Utilisez votre pouce ou d'autres doigts de l'autre main pour palper distalement et proximalement à l'articulation interphalangienne. Palpez les fibres du tendon pour localiser les zones douloureuses, puis demandez au client de relâcher le doigt et de se mettre au travail. Au fur et à mesure que l'état du client s'améliore, incluez des exercices de renforcement qu'il peut faire à la maison. Si ces exercices causent de la douleur ou de l'inconfort, il n'est pas temps de passer à cette phase de la thérapie. Attendez au moins une autre semaine. Commencez par des exercices isométriques simples comme ceux que je décrirai ci-dessous.

EXERCICES POUR LE CLIENT

Je vais décrire ces exercices en utilisant une seule main comme exemple. Demandez au client de placer la pulpe de son index sur l'ongle du pouce, puis essayez de redresser le pouce en le maintenant sous tension pendant quelques secondes. Demandez ensuite au client de placer le haut de l'index sous la boule du pouce puis essayez de plier le pouce en le maintenant en tension pendant quelques secondes. Après cela, le client doit placer le bout de l'index sur la partie médiale du pouce entre son bout et la première articulation, puis essayer d'amener le pouce vers les autres doigts. Ensuite, le client doit placer le bout de l'index sur le côté du pouce et essayer de le déplacer sur le côté.

Ces exercices vous permettent d'entraîner votre pouce dans quatre plans sans utiliser d'accessoires de sport supplémentaires. Je recommande de répéter ces exercices isométriques pendant 5 séries 4 à 5 fois tout au long de la journée. Je pense que c'est le moyen le plus abordable et le plus efficace de renforcer les muscles et les tendons du pouce.

Dr Ben E. Benjamin

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Nous ne décrirons pas ici les articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes, car elles sont identiques aux articulations des doigts de la main, à l'exception de quelques différences fonctionnelles. Ainsi, dans les articulations métacarpo-phalangiennes, l'amplitude de la flexion est supérieure à l'extension, et dans les articulations métatarso-phalangiennes, au contraire, l'extension dépasse la flexion :

l'amplitude de l'extension active des articulations métatarsophalangiennes varie de 50° à 60° et la flexion n'est que de 30 à 40° ;
l'amplitude de l'extension passive (Fig. 72), qui joue un rôle important dans la dernière phase du pas, atteint 90° et peut même dépasser ce chiffre, tandis que la flexion passive reste dans les 45-50°.

Mouvements latéraux des orteilsse produisent dans les articulations métatarsophalangiennes dans des limites beaucoup plus petites que les mouvements correspondants des doigts. Le gros orteil du pied humain, contrairement au gros orteil du singe, a perdu la fonction d'opposition à la suite du passage à la locomotion sur deux jambes.

Extension active des orteilsIl est fourni par trois muscles : deux externes - le long extenseur du pouce et le long extenseur des doigts - et un muscle interne du pied - le court extenseur des doigts.

Extenseur de doigt court(Fig. 73) est situé complètement à l'arrière du pied. Il provient du plancher calcanéen du sinus tarsien et du tronc du rétinaculum inférieur des tendons extenseurs, se divise en quatre ventres charnus, qui sont attachés par des tendons aux faces externes des tendons correspondants du long extenseur des doigts, à l'exception du tendon appartenant au premier os métatarsien, qui est attaché directement à la surface dorsale de la première phalange du pouce ; le cinquième doigt ne reçoit aucun tendon de ce muscle. Ainsi, le court extenseur des orteils est l'extenseur des articulations métatarso-phalangiennes des quatre premiers doigts (Fig. 74).

Orteils longs extenseurs Et long extenseur du poucesitués dans le cas antérieur de la jambe inférieure, leurs tendons se terminent aux phalanges.

tendon long extenseur de l'orteil(Fig. 75) passe en avant de l'articulation de la cheville, plus profondément que la moitié externe du rétinaculum supérieur des tendons extenseurs, puis en arrière du tronc du rétinaculum inférieur, après quoi il est divisé en quatre tendons allant au II-V doigts, passant sous la plaque inférieure du ligament annulaire antérieur. Par conséquent, le doigt en V n'est pas plié uniquement en raison de l'action du long extenseur commun. Ce muscle, comme son nom l'indique, est un extenseur des orteils, mais en plus, il sert, très important, de fléchisseur de l'articulation de la cheville. Son action extenseur sur les doigts n'est visible dans sa forme la plus pure que lorsque sa fonction de fléchisseur de la cheville est contrebalancée par un extenseur antagoniste (principalement le triceps, représenté par une flèche blanche). Le tendon du long extenseur du premier doigt (Fig. 76) passe plus profondément que le rétinaculum supérieur des tendons des muscles extenseurs, puis pénètre dans les deux jambes du rétinaculum inférieur. Il est attaché à la surface arrière des deux phalanges du pouce : le long des bords de l'arrière de la première phalange et à la surface arrière de la base de la phalange distale. C'est pourquoi muscle donné n'est pas seulement l'extenseur du pouce, mais aussi, non moins important, le fléchisseur de l'articulation de la cheville. Comme pour l'extensor digitorum longus, son action d'extension du pouce ne se produit qu'après que sa fonction de fléchisseur de la cheville est équilibrée par son antagoniste. Duchenne de Boulogne déclare que l'extensor digitorum brevis est le seul véritable extenseur.

"membre inférieur. Anatomie fonctionnelle"
I.A. Kapanji

En termes d'emplacement, d'action et de nombre, les muscles des orteils sont presque similaires aux muscles des doigts de la main, mais, comme déjà indiqué, en fonction de l'activité peu développée des orteils, les muscles de l'arrière de la pied sont plus liés au mouvement de l'articulation de la cheville, et les muscles du côté plantaire sont impliqués dans le renforcement de la voûte plantaire.

Extenseurs et fléchisseurs des orteils

Entre les extenseurs des doigts (fléchisseurs dorsaux) et leurs fléchisseurs (fléchisseurs plantaires) on trouve des extenseurs longs et courts, ainsi que des fléchisseurs longs et courts. Les premiers sont situés sur la surface avant de la jambe inférieure et à l'arrière du pied, le second - sur face arrière tibias et semelles.

Parmi les extenseurs nous avons l'extensor digitorum longus et l'extensor hallucis longus, qui ont déjà été décrits ci-dessus ; il ne nous reste plus qu'à démonter les courts extenseurs des doigts.

Extenseur de doigt court(M. extensor digitorum brevis, fig. 72-11) commence sur le dos du calcanéum ; sa partie la plus interne se distingue sous le nom de court extenseur du pouce (m. extensor hallucis brevis, fig. 72-22). Au niveau des os métatarsiens, les fibres musculaires passent dans les tendons des quatre premiers doigts. Tous s'adaptent obliquement (de l'extérieur vers l'intérieur) à la face externe des tendons du long extenseur et se confondent avec eux à la base de la première phalange, à l'exception des tendons du pouce. Le tendon du court extenseur du pouce est attaché directement à la première phalange.

Le court extenseur des doigts agit principalement sur les premières phalanges. La disposition oblique de ses tendons permet l'abduction des doigts vers l'extérieur dans l'articulation métatarso-phalangienne. Agissant simultanément avec le long extenseur des doigts, le court extenseur produit une extension pure des doigts au niveau de l'articulation métatarsophalangienne. Le tendon du court extenseur du premier doigt, s'attachant directement à la première phalange, produit son extension.

Innervation : nerf péronier profond (n. peroneus profundus, L IV-V et S I).

Parmi les fléchisseurs des doigts, on distingue : un long fléchisseur du pouce et un long fléchisseur commun des doigts avec une tête accessoire partant du calcanéus, un muscle carré de la plante des pieds et un court fléchisseur commun des doigts. De plus, il y a un court fléchisseur pour le pouce et l'auriculaire.

long fléchisseur des doigts(m. flexor digitorum communis longus, Fig. 66-7) est situé dans la couche la plus profonde de la partie inférieure de la jambe. Il part des deux tiers de la surface arrière tibia, de plus, une partie de ses fibres provient de arc tendineux formé par le fascia du muscle tibial.

Alors commence-le fibre musculaire atteint le péroné. Le muscle tibial postérieur, s'approchant du tendon formé du long fléchisseur, le traverse et se situe directement près de l'intérieur de la cheville. Le tendon du long fléchisseur des doigts, en descendant, est situé plus près de la ligne médiane du bas de la jambe et passe à la semelle. Sur la semelle, il reçoit une tige tendineuse du long fléchisseur du pouce et, en outre, une courte tête supplémentaire lui est attachée depuis la surface inférieure et interne du calcanéus - muscle carré de la sole(M. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, fig. 66-23). Puis, au niveau de la base des os métatarsiens, le tendon commun du long fléchisseur commun des doigts se scinde en quatre faisceaux, qui donnent immédiatement naissance aux muscles dits vermiformes, qui s'étendent de l'intérieur (du côté du premier doigt) côté de ses tendons. Plus en avant, chaque tendon du long fléchisseur commun repose dans un canal formé par la bifurcation du tendon correspondant du court fléchisseur, comme il l'était sur la main des fléchisseurs superficiels et profonds des doigts. Situés avec le court fléchisseur commun "des doigts dans la gaine fibreuse osseuse des doigts, les tendons de la longue extrémité du fléchisseur, se fixant aux troisièmes (ongles) phalanges des doigts -

Le long fléchisseur commun des doigts fléchit les troisièmes phalanges sur la seconde et la seconde sur la première ; au maximum de sa contraction, il peut quelque peu plier la première phalange sur l'os métatarsien ; de plus, il informe les doigts IV et V d'une certaine déviation vers l'intérieur, ce qui est particulièrement évident dans la position de leurs phalanges unguéales. Cette dernière action s'explique par la direction oblique (dedans vers l'extérieur) des tendons des doigts IV et V sur la semelle. Si l'action de sa tête accessoire et l'action du court fléchisseur commun des doigts s'ajoutent à l'action du long fléchisseur général des doigts, alors cette déviation est détruite.

Duchenne et Poirier nient complètement l'action du long fléchisseur général des doigts sur articulation de la cheville au support supérieur. Braus, d'autre part, pense qu'avec le support supérieur, le long fléchisseur commun des doigts peut produire une flexion plantaire, une supination (tournant la semelle vers l'intérieur) et une abduction médiale (à partir de la ligne médiane du pied), la supination étant la plus prononcée. , la flexion plantaire étant la moindre, et l'abduction médialement correspondant à l'action du muscle tibial postérieur. Lorsqu'une personne est en position debout, le long fléchisseur des doigts renforce les voûtes plantaires et peut étendre le bas de la jambe (flexion plantaire) lors de l'élévation du torse sur les orteils.

Innervation : nerf tibial (n. tibialis, L V et S I).

Court fléchisseur du doigt commun(m. flexor digitorum communis brevis, fig. 74) part de la face inférieure du tubercule calcanéen, du tiers postérieur de la face supérieure de l'aponévrose plantaire et des septa intermusculaires. Au niveau de la base des os métatarsiens, il forme quatre tendons, qui se fendent longitudinalement au niveau des premières phalanges et, ayant dépassé les tendons correspondants des longs

le fléchisseur commun des doigts, traversent la gaine fibreuse osseuse et sont attachés aux côtés des deuxièmes phalanges, atteignant leurs articulations avec la troisième. Leur attitude et leur construction sont tout à fait cohérentes avec l'attitude et la construction du fléchisseur superficiel et profond des doigts, qui ont été décrites ci-dessus. Le tendon du fléchisseur du cinquième doigt est parfois très fin et n'est pas percé par le tendon du long fléchisseur commun des doigts, parfois il est complètement absent.

Le court fléchisseur commun des doigts fléchit la deuxième (phalanges) et ne montre presque pas son action sur la première ou la troisième phalanges 4. Avec un appui inférieur, son action principale est de renforcer la voûte plantaire longitudinale (Fig. 74 ) et l'aponévrose plantaire.

Innervation : nerf plantaire interne (n. plan-taris medialis, L V et S I).

long fléchisseur du pouce(m. long fléchisseur de l'hallux, fig. 66-19, 15) est le plus muscle externe couche musculaire postérieure profonde de la jambe inférieure; il commence sur le tiers inférieur moyen de la face postérieure du péroné ; en descendant et à l'intérieur, il passe dans le tendon, situé dans la rainure située sur la face postérieure du talus, s'insère sous le processus interne du calcanéus (sustentaculum tali) et se dirige vers le bord interne du pied.

Sur ce trajet, le tendon du long fléchisseur du pouce croise avec le tendon du long fléchisseur commun des doigts, s'y connecte par un faisceau tendineux puis, passant entre les deux parties du court fléchisseur du pouce et les deux sésamoïdes os de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, atteint sa phalange de l'ongle, où il s'est attaché (Fig. 74-4).

Le pouce long fléchisseur fléchit fortement la deuxième phalange et a peu d'effet sur l'articulation métatarsophalangienne. Duchenne rejette complètement son influence sur l'articulation de la cheville. Selon Braus, le long fléchisseur de l'hallux joue un rôle important dans la poussée du pied hors du sol. Il faut aussi noter son importance par rapport aux mouvements de l'ensemble du pied. Il s'agit principalement d'un fléchisseur plantaire, mais en même temps, avec l'appui supérieur, il abducte le pied vers l'intérieur et le supine. Avec un appui inférieur, le long fléchisseur du gros orteil renforce la voûte plantaire dans le sens longitudinal et contrecarre la formation d'une semelle plate (pes planum).

Innervation : nerf tibial (n. tibialis, L V et S I-II).

Pouce fléchisseur court(m. flexor hallucis brevis, fig. 74-2 ; 75-1) est divisé en deux parties. Ses deux parties partent des os sphénoïdes, de l'appareil ligamentaire reliant la surface plantaire des os calcanéum et métatarsien, et de l'aponévrose plantaire. Dirigé vers le pouce le long de l'os métacarpien, le court fléchisseur du pouce est divisé en deux parties et attaché au tubercule de la première phalange : l'un à l'extérieur, l'autre à l'intérieur. Les deux tendons ont des osselets sésamoïdes.

Riz. 75. muscles profonds pieds. (Poirier.) 1 - fléchisseur court du pouce, 2 - tête transversale du muscle adducteur du pouce, 2 "- tête oblique du muscle adducteur du pouce, 3 - fléchisseur court du doigt en V, 4 - muscle opposé au doigt en V, 5 - tendon du long muscle péronier - son trajet le long de la surface plantaire et de sa fixation

Le pouce fléchisseur court fléchit le pouce au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, ce qui est particulièrement important lorsque vous vous tenez sur les orteils. Agissant à têtes séparées, le court fléchisseur du pouce peut enlever la première phalange d'un côté et de l'autre (à partir de la ligne médiane du pied).En partant de l'appareil ligamentaire profond du pied et jusqu'au côté de l'aponévrose plantaire, il renforce l'arche longitudinale interne du pied ainsi que d'autres muscles.

Court fléchisseur du cinquième doigt(m. flexor digiti quinti, fig. 75-3) part de la gaine fibreuse du long muscle péronier, de la crête de la surface inférieure de l'os cuboïde, de la base de l'os métatarsien du cinquième doigt et est attaché à la base de la première phalange du cinquième doigt. Il fléchit le doigt en V au niveau de l'articulation métatarsophalangienne et renforce également l'arche longitudinale externe du pied à travers l'aponévrose plantaire.

Innervation : nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis, S I-II).

Muscles qui enlèvent les orteils pour donner trois coups de pied et vers l'extérieur à partir de la ligne médiane du pied

L'abduction, possible dans les articulations métatarso-phalangiennes, s'effectue de la même manière qu'à la main, au moyen des muscles interosseux et vermiformes, et au niveau du pouce et de l'auriculaire, également par des muscles spécialement abducteurs. Seul le muscle opposé du pouce manque ici ; quant au même muscle du cinquième doigt, on l'observe quelquefois. Au pied, ainsi qu'à la main, dans ce groupe, il devrait y avoir 10 muscles abducteurs et adducteurs. Parmi ceux-ci, les muscles qui enlèvent et adduisent le pouce, ainsi que l'abducteur du pouce, sont situés sur la semelle, et le reste se trouve entre les os métatarsiens, c'est pourquoi ils sont, comme les muscles de la main, appelés interosseux. Les muscles vermiformes, qui ont été mentionnés dans la description du long fléchisseur commun des doigts, étant situés à l'intérieur de ses tendons, participent également à l'abduction du doigt II et à l'adduction des III, IV et V des doigts.

Sur le pied, la ligne médiane, vers laquelle l'adduction (adductio) sera effectuée et à distance de laquelle l'abduction (abductio) sera effectuée, coïncide avec la ligne médiane du deuxième doigt. Ainsi, seul le deuxième doigt aura deux muscles interosseux qui enlèvent des deux côtés de la ligne médiane, tandis que les doigts restants auront des muscles interosseux qui enlèvent de la ligne médiane et y mènent.

Au pouce nous avons muscle indépendant abduction du pouce et de l'adducteur indépendant.

Muscle abducteur du pouce(m. abductor hallucis, fig. 74-3) se trouve superficiellement sous le fascia sur le bord interne du pied et forme une élévation du pouce. Le muscle abducteur part directement de la partie inférieure de la surface interne du tubercule calcanéen, ainsi que de l'appareil ligamentaire du pied et de l'aponévrose plantaire; il est attaché par un tendon bien développé au bord interne de la première phalange, fusionnant avec le tendon de la tête interne du court fléchisseur du pouce. Parfois, le muscle abducteur du pouce envoie une extension tendineuse au tendon extenseur du pouce. Il produit l'abduction du pouce à partir de la ligne médiane du pied, dans laquelle il est en partie aidé par la tête interne du court fléchisseur du pouce.

Le muscle qui enlève le pouce peut être attribué à un type statique : disposition pennée des fibres (tendon puissant). Sa principale valeur est de renforcer la voûte plantaire interne du pied. L'abduction du pouce est faiblement exprimée.

Innervation : nerf plantaire interne (n. plantaris medialis, L V et S I).

muscle adducteur du pouce(m. adductor hallucis, fig. 75-2, 2 ") se compose de deux têtes. L'une d'elles, située obliquement, part de l'os cuboïde, du troisième sphénoïde, des deuxième et troisième os métatarsiens, ainsi que de la gaine fibreuse du muscle long péronier et va obliquement du milieu du pied au premier doigt.La deuxième tête, située transversalement, part de la tête de l'os métatarsien du quatrième doigt et, sur le chemin du premier doigt, traverse le têtes de tous les autres os métacarpiens dans le sens transversal, recevant des faisceaux musculaires séparés d'eux et des ligaments intermétatarsiens.

La tête située obliquement, s'approchant du premier doigt, fusionne avec la tête externe du court fléchisseur du pouce et, avec elle, amènera le pouce à la ligne médiane du pied. La tête située transversalement du muscle adducteur du pouce est plus indépendante que ce qui a été observé sur la main, et certains (Lebuk) indiquent même que ce muscle a une attache indépendante sur la première phalange : d'une part, il envoie une continuation vers l'arrière du pouce à son extenseur, d'autre part, une partie des fibres, passant par l'attache de la tête oblique du muscle adducteur du pouce et son court fléchisseur, aboutit à la gaine fibreuse osseuse du pouce. La tête oblique a le plus fort effet adducteur sur la première phalange du gros orteil et, comme le souligne Duchene, est un ligament actif qui ne permet pas aux têtes des os métatarsiens de diverger, et renforce ainsi l'arche transversale du pied.

Innervation : nerfs plantaires internes et externes (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Muscle abducteur du cinquième doigt(m. abducteur digiti quinti, fig. 74-5), comme le muscle qui enlève le pouce, est situé superficiellement, mais seulement à l'extérieur. Le muscle enlevant le doigt en V part de la face inférieure du tubercule postérieur externe du calcanéus, de la face interne de l'aponévrose plantaire et du septum intermusculaire qui le sépare du court fléchisseur des doigts. Se dirigeant vers l'avant le long de l'os métacarpien du cinquième doigt, il se termine sur la surface externe de la base de la première phalange du cinquième doigt et sur la surface inférieure du ligament de la bourse de l'articulation métatarsophalangienne.

Dans la plupart des cas, le muscle qui enlève le doigt en V n'est qu'un fléchisseur de la première phalange, et ce n'est que chez les enfants qu'il peut encore être enlevé. Étant situé à l'extérieur du talon à la phalange principale du cinquième doigt, il a bien sûr une grande influence sur le renforcement de l'arche externe.

Innervation : nerf plantaire externe (b. plantaris lateralis, S I-II).

L'abduction et l'adduction des doigts restants sont réalisées à l'aide des muscles interosseux; ils sont situés comme les muscles interosseux de la main, d'une part, dans la couche la plus profonde de la plante (interosseux muscles internes), d'autre part, sur l'arrière du pied (muscles externes interosseux). Comme sur la main, il y a trois muscles interosseux internes au pied, quatre à l'extérieur ; les intérieures mèneront à la ligne médiane du pied, les extérieures s'éloigneront de la ligne médiane; il suffit de se rappeler que la ligne médiane du pied passe par le deuxième orteil et donc deux ravisseurs seront au deuxième orteil, et non au troisième, comme on l'a vu sur la main.

Muscles interosseux internes adducteurs(m. m. interossei interni, fig. 76) partent du tiers postérieur du bord inférieur de chacun des trois derniers os métacarpiens (V, IV et III) et de la face inférieure de leur base. Ils sont plus superficiels que les espaces interosseux eux-mêmes, de sorte qu'ils recouvrent complètement la surface inférieure des os métacarpiens. Ils se terminent d'une manière complètement différente des muscles interosseux internes de la main: dans la plupart des cas, ils ne sont attachés qu'à la partie interne latérale (du côté du pouce) de la première phalange et au ligament bursal de son articulation; ils ne se prolongent pas jusqu'au tendon extenseur des doigts.

Selon leur localisation et leur attache, les muscles interosseux internes sont les muscles aboutissant à la ligne médiane du pied III, IV et V doigts ; le deuxième doigt n'a pas de muscle adducteur, car il se trouve sur la ligne médiane du pied, et le gros a son propre adducteur, décrit ci-dessus (Fig. 75-2).

Innervation : branches profondes nerf plantaire externe (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Muscles interosseux externes abducteurs(m. m. interossei externi, Fig. 77) sont situés à l'arrière du pied, remplissant tous les espaces entre les os métacarpiens. Ce sont des biceps et partent des parties latérales des os métacarpiens se faisant face, de la face inférieure de leurs bases et du fascia interosseux dorsal. Partant de deux côtés opposés, ils forment des muscles pennés dont les tendons sont attachés à la base des premières phalanges et au ligament bursal de l'articulation à l'extérieur des doigts III et IV et des deux côtés du doigt II. Ils ne se prolongent pas jusqu'au tendon extenseur des doigts ; on peut plutôt trouver des prolongements jusqu'aux épaississements cartilagineux du sac de l'articulation métatarso-phalangienne.

Les muscles interosseux des doigts IV, III et II sont en abduction de la ligne médiane du pied. Ces mouvements du pied sont très limités, car ils sont constamment contraints par les chaussures, et sont plus marqués chez les enfants ou les personnes qui ne portent pas de chaussures. Approchant la première phalange des deux côtés, plus de la surface plantaire, et combinant son action avec l'action des muscles interosseux internes, les muscles interosseux externes des doigts IV, III et II plient la première phalange; le même mouvement est produit par le doigt en V abducteur en combinaison avec le doigt en V interosseux interne.

Innervation : branches profondes du nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis, S I-II).

muscles vermiformes(m. m. lumbricales,) mentionné ci-dessus lors de la description du long fléchisseur commun des doigts, à partir des tendons dont ils commencent, participent également à l'abduction des doigts. Situé sur à l'intérieur de chaque tendon des doigts II, III, IV et V, ils sont attachés à l'intérieur des premières phalanges des mêmes doigts, et, par conséquent, vont contribuer au travail des muscles interosseux qui produisent l'abduction dans leur direction. Dans le deuxième doigt, ils produiront une abduction à partir de la ligne médiane, et dans les doigts restants (III, IV et V), ils mèneront à la ligne médiane.

Les muscles vermiformes, dans une certaine mesure, peuvent participer à la flexion des premières phalanges.

Innervation : nerf plantaire interne (n. plantaris medialis) ; nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis aux premier, troisième et quatrième, L V et S I-II).

Aux muscles du pied, il faut aussi ajouter un muscle non permanent qui s'oppose au cinquième doigt.

Muscle du doigt en V opposé(M. adversaires digiti quinti, fig. 75-4). L'homme n'a pas de muscle opposé au pouce, puisque le pouce, étant l'un des principaux points d'appui, a perdu toute signification pour la préhension. Le muscle opposé du cinquième doigt est important pour adapter la semelle aux terrains accidentés. Même lorsqu'il existe, il est peu développé et pas complètement séparable du court fléchisseur et du doigt abducteur V. Il ne diffère des muscles mentionnés que par le fait qu'il est attaché non pas au premier, mais à l'os métacarpien du cinquième doigt. Lors de sa contraction, le muscle opposé au doigt en V tire légèrement l'os métacarpien vers l'intérieur (vers la ligne médiane du pied) vers le bas.

Le long extenseur du pouce (lat. Musculus extensor hallucis longus) est le muscle de la jambe inférieure du groupe antérieur.
Se situe entre le muscle tibial antérieur (lat. M. tibialis anterior) et le long extenseur des doigts (lat. M. extensor digitorum). Les deux tiers supérieurs du long extenseur du doigt sont couverts par ces muscles.
Le muscle provient de la surface médiale des tiers moyen et inférieur du péroné et de la membrane interosseuse de la jambe inférieure et, en descendant, passe dans un long tendon étroit, qui passe sous le lat le long du canal médian. rétinaculum mm. extensorum inferius au gros orteil. Il s'attache à la phalange distale. Une partie de ses faisceaux fusionne avec la base de la phalange proximale.

Notions connexes

Références dans la littérature

long extenseur du pouce brosses. Le long du bord radial de l'avant-bras, il atteint le pli ulnaire, puis remonte à la surface externe-postérieure de l'épaule jusqu'au processus acromial de l'omoplate et plus loin jusqu'au septième les vertèbres cervicales. De ce point, le méridien se dirige vers la région supraclaviculaire, d'où l'une de ses branches pénètre profondément dans le corps jusqu'au gros intestin, et la seconde - le long du cou, traversant la mâchoire inférieure devant son angle. Là, il fait un virage, se déplaçant du côté opposé. Dans le sillon nasolabial, il croise un méridien identique longeant l'autre côté du corps. Il y a 20 points le long du méridien.

2. Méridien du gros intestin. Paire méridienne. Fait référence au système Yang. Il part du lit de l'ongle de l'index, longe son bord radial, puis passe entre les premier et deuxième métacarpiens et entre les tendons du court et du long extenseur du pouce brosses. Le long du bord radial de l'avant-bras, il atteint le pli ulnaire, puis remonte à la surface externe-postérieure de l'épaule jusqu'au processus acromial de l'omoplate et plus loin jusqu'à la septième vertèbre cervicale. De ce point, le méridien se dirige vers la région supraclaviculaire, d'où l'une de ses branches pénètre profondément dans le corps jusqu'au gros intestin, et la seconde - le long du cou, traversant la mâchoire inférieure devant son angle. Là, il fait un virage, se déplaçant du côté opposé. Dans le sillon nasolabial, il croise un méridien identique longeant l'autre côté du corps. Il y a 20 points le long du méridien.

Concepts associés (suite)

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Les muscles des membres supérieurs offrent une liberté et une grande variété de mouvements des bras. Les muscles du membre supérieur sont généralement divisés en groupes suivants : 1) muscles ceinture d'épaule; 2) muscles du membre supérieur libre - épaule, avant-bras et main.

Le muscle couturier (du latin musculus sartorius) est le muscle du groupe antérieur de la cuisse. C'est le plus muscles longs corps humain.

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Le petit muscle rond (lat. Musculus teres minor) est un cordon oblong, quelque peu arrondi, dont les faisceaux musculaires sont parallèles les uns aux autres.

Le muscle triceps de l'épaule (triceps; lat. musculus triceps brachii) - muscle extenseur groupe arrièreépaule, occupe toute la face arrière de l'épaule, se compose de trois têtes - longue (caput longum), latérale (caput laterale) et médiale (caput mediale).

Le gros muscle rond (lat. Musculus teres major) est plat et de forme allongée. Tout dans la section arrière est couvert grand dorsal dos, dans la partie externe - la longue tête du muscle triceps de l'épaule, muscle deltoïde, et dans la partie médiane - un mince fascia.

Le muscle biceps de l'épaule (biceps, lat. musculus biceps brachii) - gros muscleépaule, clairement visible sous la peau, grâce à laquelle elle est largement connue même parmi les personnes novices en anatomie.

Le muscle coracobrachial (lat. Musculus coracobrachialis) est plat, entièrement recouvert par la tête du biceps brachial. Le muscle part du sommet du processus coracoïde de l'omoplate et est attaché sous le milieu de la surface médiale de l'humérus le long de la crête du petit tubercule.

Le muscle grand fessier (lat. Gluteus maximus) est le plus gros muscle des trois muscles fessiers, qui est le plus proche de la surface. Il constitue l'essentiel du formulaire et apparence fesses.