Les limites qui définissent le début de l'artère brachiale sont conditionnelles. Le plus souvent, le bord de la transition de l'artère axillaire au brachial est considéré comme le bord inférieur du tendon grand dorsal dos ou bord inférieur grand muscle de la poitrine.
L'artère brachiale est l'une des plus variables tant par son niveau de ramification et la topographie du tronc principal que par la localisation des branches anormales, notamment en cas de division haute. La bifurcation de l'artère brachiale (lieu de division en artères radiale et ulnaire) varie également en emplacement. L'artère brachiale se divise généralement dans le coin inférieur de la fosse cubitale sous le bord supérieur de l'épicondyle interne de l'épaule de 3 à 5 cm. La division de l'artère brachiale en artères ulnaire et radiale est généralement de 1 à 2 cm sous le niveau de la ligne articulaire du coude.
En moyenne, la longueur de l'artère brachiale chez l'homme est de 15 cm et chez la femme, elle est plus courte de 2 à 2,5 cm, sans compter les cas de décharge élevée de l'artère brachiale de l'axillaire au-dessus de la boucle du nerf médian.
La projection de l'artère brachiale dépend de la position du membre, de sa longueur, du sexe, de l'âge, et aussi, en particulier, des variantes de l'origine et du niveau de sa division en branches. La position de la main est particulièrement visible sur la projection, car la fosse ulnaire (le point inférieur de la projection) est déplacée vers l'intérieur en raison de la rotation de la tête du radius à partir de la position médiane. Avec le bras rétracté à angle droit et tourné vers l'extérieur, la projection de l'artère brachiale passe le long d'une ligne tracée le long du bord interne du bec muscle de l'épauleà un point situé à 0,5 cm vers l'extérieur du milieu de la distance intercondylienne reliant les épicondyles externe et interne humérus. Avec une pronation importante de l'avant-bras, le point inférieur de la projection de l'artère brachiale est situé à la frontière entre les tiers interne et moyen, et avec la supination, à la frontière entre les tiers externe et moyen de la distance entre les épicondyles.
Il est important de connaître la projection de l'artère brachiale par rapport à l'humérus : dans le tiers supérieur de l'épaule, elle est à 1,5–2,5 cm en dedans de l'os ; dans le tiers médian, l'artère et le nerf médian sont projetés de 1 à 1,5 cm vers l'extérieur à partir du bord interne de l'os, et le nerf ulnaire est derrière la médiane ; dans le tiers inférieur, l'artère brachiale et le nerf médian traversent l'os de l'intérieur vers l'extérieur et se projettent sur sa moitié interne, et le nerf cubital - à 0,5 - 1 cm en dedans du bord interne de l'humérus.
Le long du trajet de l'artère brachiale, sa syntopie change également. Dans le tiers supérieur de l'épaule, il se situe le long du bord interne du muscle coracobrachial, dont la gaine forme la gaine fasciale de l'artère brachiale et le nerf médian, qui est le plus souvent en avant. Au bord postéro-interne de l'artère se trouve le nerf cubital, souvent recouvert par le v. Basilique. Le nerf cubital réside ici souvent dans la division du septum fascial intermusculaire interne de l'épaule. Vers l'extérieur du faisceau neurovasculaire va, perforant le muscle coracobrachial, le nerf musculo-cutané, et derrière lui se trouve l'artère profonde de l'épaule avec le nerf radial.
Dans le tiers médian de l'épaule, le faisceau neurovasculaire se situe le long du bord interne du biceps de l'épaule, souvent recouvert par celui-ci. Dans cette zone, le nerf médian est adjacent à l'artère brachiale en avant, et le nerf cutané médial de l'avant-bras et v. basilique - à l'intérieur. Derrière 0,5 à 1 cm des dernières formations, mais déjà dans le lit fascial du muscle triceps, il y a un nerf ulnaire avec une artère ulnaire collatérale supérieure.
Dans le tiers inférieur de l'épaule, l'artère brachiale avec les veines du même nom reste dans le fascia recouvrant le muscle de l'épaule et le nerf cutané médial de l'avant-bras et v. basilica sont situés à 1,5 cm en arrière, séparés des vaisseaux brachiaux par leur propre fascia de l'épaule et une couche de tissu sous-cutané.
BRANCHES DE L'ARTÈRE BRACHERIQUE
Artère profonde de l'épaule(a. profunda brachii) part le plus souvent du demi-cercle postérieur de l'artère brachiale, moins souvent du demi-cercle interne ou antérieur, mais toujours à angle aigu, le plus souvent au niveau du bord inférieur du tendon du grand dorsal muscle, 1–2 cm en dessous L'épaule de l'artère profonde dans le tiers supérieur de l'épaule est projetée sur le membre enlevé et proné jusqu'au bord inférieur du muscle deltoïde; dans le tiers médian - sur l'écart entre le muscle de l'épaule et la tête externe du muscle triceps et dans le tiers inférieur - sur le muscle de l'épaule et le long extenseur radial de la main.
Dans l'artère profonde de l'épaule, on distingue deux sections : 1) intermusculaire et 2) musculo-squelettique. La première section du tiers supérieur de l'épaule a une longueur de 3 à 4 cm sur le bras enlevé, la seconde de 4 à 6 cm.La section musculo-squelettique de l'artère profonde de l'épaule est située dans la rainure de l'humérus, entre les parties initiales des têtes externe et interne du muscle triceps de l'épaule. La section intermusculaire s'étend entre les têtes longues et internes de ce muscle. La projection de l'artère profonde de l'épaule dans le tiers supérieur traverse l'humérus d'avant en arrière, dans le tiers moyen elle correspond à son bord postérieur, et dans le tiers inférieur elle traverse l'os de haut en bas et d'arrière en avant , se dirigeant vers l'épicondyle externe de l'humérus.
Les branches terminales de l'artère profonde de l'épaule forment des anastomoses avec les artères récurrentes partant des vaisseaux de l'avant-bras.
artère collatérale radiale(a. ccollateralis radialis) part de l'artère profonde de l'épaule dans 89% des cas. Trois sections sont classiquement distinguées dans l'artère collatérale radiale : 1) dans le canalis humeromuscularis ; 2) dans l'épaisseur du septum fascial intercondylien externe de l'épaule ; 3) dans le sillon intermusculaire latéral de la fosse cubitale. Les branches s'étendent de la première section aux muscles de l'épaule. La première section passe dans la seconde à une hauteur de 8-9 cm de l'épicondyle externe de l'humérus. La longueur de la deuxième section est de 1 à 1,5 cm.La troisième section de l'artère est située au bord externe du muscle brachial, sur la surface antérieure de l'épicondyle externe et de l'articulation ulnaire (épaule). Ici, l'artère collatérale radiale forme une fistule directe avec une branche d'âge de artère radiale.
Artère collatérale moyenne(a. collatéralis media) part indépendamment de l'artère profonde de l'épaule plus souvent que l'artère collatérale radiale. Habituellement, il commence à partir de la deuxième section dans le tiers médian du lit d'épaule postérieur, situé entre les têtes interne et externe du muscle triceps de l'épaule. Il perfore ce dernier 1 à 2 cm au-dessus de l'épicondyle externe de l'humérus et va jusqu'au sillon ulnaire externe postérieur. Ici, l'artère collatérale moyenne s'anastomose avec la branche interosseuse récurrente qui provient de l'artère interosseuse postérieure. Les branches de l'artère collatérale moyenne sont impliquées dans la formation des rete olecrani et rete cubiti.
Branches musclées(r.muscularis) partent principalement de la première section de l'artère profonde de l'épaule et irriguent les muscles deltoïde, bec-brachial et biceps de l'épaule. Les artères collatérales alimentent les têtes du triceps brachial. Ainsi, tous les muscles de la surface arrière de l'épaule sont alimentés en sang par le système de l'artère profonde de l'épaule. Par conséquent, si ces muscles sont endommagés dans le tiers moyen et inférieur de l'épaule, il est conseillé d'attacher l'artère profonde de l'épaule pour arrêter le saignement.
Branches qui alimentent l'humérus(rr. nutriciae humeri), partez de la deuxième section de l'artère profonde de l'épaule et entrez dans les trous correspondants situés dans le tiers médian de la face interne postérieure de l'humérus.
Artère collatérale ulnaire supérieure(a. collatéralis ulnaris superior) part du demi-cercle interne de l'artère brachiale, le plus souvent au niveau du bord inférieur du tendon du muscle latissimus dorsi. Dans un tiers des cas, elle débute au tiers moyen de l'épaule.
L'artère collatérale ulnaire supérieure et le nerf ulnaire sont projetés dans le tiers supérieur de l'épaule (avec le bras en abduction à angle droit) sur le bord interne du muscle coracobrachial, avec l'artère brachiale et l'artère profonde de l'épaule. Plus bas, la projection de l'artère collatérale supérieure et du nerf cubital se déplace vers l'arrière dans le tiers moyen de l'épaule et correspond à la tête interne du muscle triceps de l'épaule. Dans le tiers inférieur de l'épaule, l'artère et le nerf se projettent sur le bord interne du tendon du muscle triceps de l'épaule et le bord de l'épicondyle interne de l'humérus.
Quatre sections peuvent être distinguées dans l'artère collatérale ulnaire supérieure: 1) la supérieure, située dans la gaine fasciale, formée par le septum intermusculaire interne de l'épaule et le propre fascia de l'épaule, où elle se trouve avec les vaisseaux brachiaux et le nerf médian ; 2) médian, situé en arrière du septum fascial intermusculaire interne dans la gaine fasciale formée par le cas du muscle triceps de l'épaule, où les vaisseaux collatéraux ulnaires supérieurs se trouvent avec le nerf ulnaire; 3) une section dans le tiers inférieur de l'épaule, où l'artère s'approfondit dans l'épaisseur de la tête interne du muscle triceps de l'épaule et peut être séparée du nerf ulnaire par ses faisceaux musculaires ; 4) la section terminale de l'artère passe de la tête interne du muscle triceps de l'épaule à la face postérieure de l'épicondyle interne de l'humérus. Ici, sous le fascia superficiel, l'artère collatérale ulnaire supérieure forme une anastomose avec l'artère ulnaire récurrente postérieure, qui apparaît au-dessus de son propre fascia entre les têtes du fléchisseur ulnaire ulnaire. De cette zone, bifurquez vers le rete olecrani.
Artère brachiale, un. brachialis, est le prolongement direct de l'artère axillaire. Il débute au niveau du bord inférieur du muscle grand pectoral, se situe devant le muscle coracobrachial, puis dans le sillon ulnaire médial, à la surface du muscle brachial. Après le muscle vers le bas, l'artère brachiale atteint la fosse cubitale. Ici, il se situe dans le sillon entre le pronateur rond et le muscle brachioradial sous l'aponévrose du biceps de l'épaule et se divise en deux branches : l'artère radiale a. radialis et artère ulnaire, a. ulnaire. Parfois, comme option de branchement, a. brachialis est divisé en branches terminales au-dessus de la région ulnaire antérieure, située en sous-cutané, et s'appelle l'artère brachiale superficielle, a. brachial superficiel.
L'artère brachiale est accompagnée de deux veines brachiales, vv. brachiales, et nerf médian, n. médiane. Ce dernier dans le tiers supérieur de l'épaule se trouve à l'extérieur de l'artère, dans le tiers médian de l'épaule - devant, et dans le tiers inférieur de l'épaule, il est situé le long de la surface médiale de l'artère.
L'artère brachiale, avec les veines brachiales et le nerf médian, forme le faisceau neurovasculaire de l'épaule. 
Les branches suivantes partent des artères brachiales.
1. L'artère profonde de l'épaule, une brachiale profonde, commence dans le tiers supérieur de l'épaule à partir de la face postérieure de l'artère brachiale. En revenant, elle, avec le nerf radial, n. radialis, s'enroule en spirale autour de la face postérieure de l'humérus. Ensuite, l'artère profonde de l'épaule continue dans l'artère collatérale radiale, a. collatéralis radialis, qui passe d'abord derrière le septum intermusculaire latéral de l'épaule et, ayant donné des ramifications pour former le réseau articulaire du coude, rete articulare cubiti, s'anastomose avec l'artère récurrente, a. recurrens radialis. 
L'artère profonde de l'épaule donne un certain nombre de branches :
a) branche deltoïde, r. deltoideus, part de la section initiale de l'artère profonde de l'épaule, passe sous le muscle coracobrachial et le biceps de l'épaule, leur donne des branches et atteint le muscle deltoïde le long de la surface antérieure de l'humérus;
b) artères irriguant l'humérus, aa. nutriciae humeri, sont envoyés dans les trous de nutriments de l'humérus. Peut partir directement de l'artère brachiale ;
c) artère collatérale moyenne, a. collatéralis media, descend entre les chefs latéral et médial du muscle triceps de l'épaule. Puis il pénètre dans l'épaisseur de la tête latérale et, ayant atteint l'articulation du coude, s'anastomose avec a. interossea se reproduit en participant à l'éducation articulation du coude réseau.
2. Artère collatérale ulnaire supérieure, a. collatéralis ulnaris supérieur, commence légèrement en dessous de l'artère profonde de l'épaule à partir de la surface médiale de l'artère brachiale, et parfois un tronc commun avec elle. En descendant, l'artère se rapproche du nerf cubital, n. ulnaris, l'accompagne jusqu'au condyle médial, où il participe à la formation du réseau articulaire ulnaire. Apport sanguin au muscle de l'épaule, à la tête médiale du muscle triceps de l'épaule et à la peau de cette zone; anastomoses au condyle médial avec la branche postérieure de l'artère ulnaire récurrente, r. postérieur A. récurrentis ulnaris.
3. Artère collatérale ulnaire inférieure, a. collatéralis ulnaris inférieur, commence dans le tiers inférieur de l'épaule à partir de la surface médiale de l'artère brachiale, juste au-dessus du condyle médial. Se dirigeant vers le bas le long de la surface antérieure du muscle brachial, il s'anastomose avec la branche antérieure de l'artère ulnaire récurrente, r. antérieur A. récurrentis ulnaris. Avec ses branches, il atteint la région du condyle médial, perfore le septum intermusculaire médial de l'épaule et participe à la formation du réseau articulaire ulnaire.
L'artère axillaire (axillaire, axillaire, a. axillaire) part de la sous-clavière au niveau du bord inférieur de la 1ère côte et passe dans la brachiale au niveau des bords inférieurs du grand pectoral et du grand dorsal, c'est-à-dire , au niveau des parois axillaires antérieure et postérieure. L'artère se trouve profondément et latéralement dans la cavité axillaire. Entouré en forme de fer à cheval par les faisceaux nerveux médial, postérieur et latéral plexus brachial, avec laquelle la veine axillaire forme le faisceau neurovasculaire axillaire.L'artère axillaire est conditionnellement divisée en trois sections:
Le premier se situe au niveau du triangle claviculo-pectoral (entre la clavicule et le muscle petit pectoral). Cela commence branches: sous-scapulaire, le haut de la poitrine aux muscles pectoraux et aux deux premiers espaces intercostaux ; artère thoracoacromiale - aux articulations sternoacromiale et de l'épaule, sous-clavière et muscles deltoïdes, muscles grand et petit pectoraux.
Le second se situe au niveau du triangle pectoral (muscle petit pectoral). Il part de l'artère thoracique latérale avec des branches vers le muscle dentelé antérieur et la glande mammaire.
Le troisième se situe au niveau du triangle sous-pectoral (entre les bords inférieurs des muscles grand et petit pectoraux). Il se ramifie à partir de la plus grande artère - le subscapularis (a. subscapularis), qui alimente la branche thoraco-dorsale avec le dentelé antérieur, le teres major et une partie du latissimus dorsi, et avec la branche qui entoure l'omoplate - l'infraspinatus et d'autres muscles de la région scapulaire, à laquelle il passe par une branche terminale à ouverture tripartite (a. circumflexa scapulae).
De plus, dans la troisième section, les artères antérieure et postérieure commencent, enveloppant l'humérus. La plus grande artère postérieure et le nerf axillaire traversent un foramen quadrilatéral dans la région postérieure de la ceinture scapulaire. Les deux artères irriguent l'articulation de l'épaule, le deltoïde, le bec-bras et d'autres muscles adjacents à l'articulation.
L'artère brachiale (a. brachialis), accompagnée de deux veines profondes et du nerf médian adjacent, est située dans le sillon bicipital médial, formant le faisceau neurovasculaire de l'épaule. Dans celui-ci, le nerf médian traverse les vaisseaux du tiers médian de l'épaule. Médialement à partir du faisceau se trouvent le nerf cubital, les nerfs cutanés de l'épaule et de l'avant-bras. Dans la fosse cubitale, l'artère brachiale se divise dans la projection du col du radius en artères ulnaire et radiale. Dans son parcours, il dégage de petites branches musculaires et cutanées sur l'épaule. Les plus grosses branches sont les artères collatérales ulnaires - supérieure et inférieure.
La plus grande branche est l'artère brachiale profonde (a. profunda brachii), qui part dans le tiers supérieur de l'épaule et, avec le nerf radial, occupe le canal brachio-musculaire, dans lequel au niveau du tiers moyen ils sont adjacent à l'humérus (possibilité de dommages en cas de fractures). L'artère profonde peut être absente dans 30 % des cas ou provenir de l'artère axillaire (50 %) L'artère profonde irrigue les muscles humérus, deltoïde, triceps, brachial ; donne des branches collatérales : médiane et radiale.
Toutes les branches collatérales participent à la formation du réseau artériel de l'articulation du coude. L'artère collatérale moyenne traverse le triceps et rejoint l'interosseux récurrent. Les anastomoses radiales collatérales avec la radiale récurrente, les anastomoses ulnaires collatérales supérieures et inférieures avec l'ulnaire récurrente : antérieure et postérieure.
16. Artères ceinture d'épaule et membre supérieur libre, branches, topographie, zones de vascularisation, anastomoses
Artère brachiale est une continuation de l'axillaire, longe la rainure interne de l'épaule, fournit du sang aux muscles et à la peau de l'épaule, l'articulation du coude, descendant vers le bas, donne la plus grande branche - l'artère profonde de l'épaule, qui forme la partie supérieure et les artères collatérales ulnaires inférieures. Dans la fosse cubitale, l'artère brachiale se divise en artères radiale et ulnaire, qui passent dans les arcades palmaires superficielles et profondes. L'artère brachiale irrigue les muscles et la peau de l'épaule, de l'articulation du coude et de la peau au niveau de cette articulation.
artère radiale situé sur la face avant de l'avant-bras, puis se dirige vers le dos de la main et de la paume, où il participe à la formation d'un arc palmaire profond. Dans le tiers inférieur de l'avant-bras, l'artère est superficielle, sous-cutanée et bien palpable entre l'apophyse styloïde du radius et le tendon muscle radial pour déterminer le pouls. Les branches de l'artère partent vers l'articulation du coude, les muscles de l'avant-bras et de la main.
Artère ulnaire passe entre le muscle antérieur-. mi avant-bras, puis sur la paume, où il se connecte à la branche de l'artère radiale, forme un arc palmaire superficiel.
artère brachiale,un. brachidlis(Fig. 51), est une continuation de l'artère axillaire. Il commence au niveau du bord inférieur du muscle grand pectoral, où l'artère brachiale se trouve devant le muscle coracobrachial. Ensuite, l'artère est située sur la face antérieure du muscle brachial, dans le sillon passant médialement au biceps brachial.
Dans la fosse cubitale, au niveau du col du radius, l'artère brachiale se divise en ses branches terminales, les artères radiale et ulnaire. Un certain nombre de branches partent de l'artère brachiale : 1) des branches musculaires, rr. muscles, aux muscles de l'épaule; 2) artère profonde de l'épaule, un. profonde brdchii, part de l'artère brachiale dans le tiers supérieur de l'épaule, va de pair avec le nerf radial dans le canal brachial entre face arrière l'humérus et le muscle triceps de l'épaule, où il dégage plusieurs branches : artères alimentant l'humérus, aa. nutriciae hiimeri, branche deltoïde, G. deltoideus, aux mêmes muscles et aux épaules, artère collatérale moyenne, a. médias collatéraux, qui donne des branches au muscle triceps de l'épaule, passe dans le sillon ulnaire latéral postérieur et s'anastomose avec l'artère interosseuse récurrente, et artère collatérale radiale, a. collatéralis radidlis, qui se dirige vers la gouttière ulnaire latérale antérieure, où elle s'anastomose avec l'artère récurrente radiale ; 3) artère collatérale ulnaire supérieure, un. collatérale ulnaire supérieure, provient de l'artère brachiale sous l'artère profonde de l'épaule. Il accompagne le nerf ulnaire, se situe dans le sillon ulnaire postérieur médial, s'anastomose avec la branche postérieure de l'artère récurrente ulnaire; 4) artère collatérale ulnaire inférieure, un. collatérale ulnaire inférieure, part de l'artère brachiale juste au-dessus de l'épicondyle médial de l'humérus, passe médialement le long de la face antérieure du muscle brachial et s'anastomose avec la branche antérieure de l'artère récurrente ulnaire. Toutes les artères collatérales sont impliquées dans la formation du réseau articulaire ulnaire, à partir duquel l'articulation du coude, les muscles adjacents et la peau dans la région de cette articulation sont alimentés en sang.
156. Artère radiale, topographie, branches, zones d'approvisionnement en sang.
artère radiale,un. Radidlis(Fig. 52), commence à 1-3 cm en aval de la scissure de l'articulation brachioradiale et continue dans la direction de l'artère brachiale. Il se situe entre le pronateur rond et le muscle brachioradial, et dans le tiers inférieur de l'avant-bras, il n'est recouvert que par le fascia et la peau, il est donc facile de sentir sa pulsation ici. Dans l'avant-bras distal, l'artère radiale, ayant arrondi le processus styloïde du radius, passe à l'arrière de la main, puis à travers le premier espace interosseux pénètre dans la paume. La section terminale de l'artère radiale s'anastomose avec la branche palmaire profonde de l'artère ulnaire, formant arc palmaire profond, arcus palmaris profundus. De cet arc proviennent artères métacarpiennes palmaires, aa. métacarpiens palmaires, approvisionnement en sang muscles interosseux. Ces artères se déversent dans les artères digitales palmaires communes (branches de l'arcade palmaire superficielle) et dégagent branches perforantes, rr. performantes, s'anastomosant avec les artères métacarpiennes dorsales partant du réseau dorsal du poignet.
De l'artère radiale sur toute sa longueur partent 9 à 11 branches, y compris musculaires. Les plus significatifs d'entre eux sont les suivants : 1) artère récurrente radiale, a. ge-currens radidlis(Fig. 53), part de la section initiale de l'artère radiale, va latéralement et vers le haut, se situe dans la rainure ulnaire latérale antérieure, où elle s'anastomose avec l'artère collatérale radiale ; 2) branche palmaire superficielle, d. palmaire superficiel, va à la paume, où dans l'épaisseur des muscles de l'élévation pouce ou médialement de son fléchisseur court participe à la formation d'un arc palmaire superficiel ; 3) branche palmaire du carpe, l. carplis palmaris, part de l'artère radiale dans la partie distale de l'avant-bras, suit médialement, s'anastomose avec la branche de l'artère ulnaire du même nom et participe à la formation du réseau palmaire du poignet ; 4) branche carpienne dorsale, D. carpdlis dorsdlis, part de l'artère radiale au dos de la main, va médialement, s'anastomose avec la branche de l'artère ulnaire du même nom, formant avec les branches des artères interosseuses réseau dorsal du poignet, rete carpdle dorsdle. 3-4 partent de ce réseau artères métacarpiennes dorsales, aa. dorsdles métacarpiens, et de chacun d'eux - deux artères digitales dorsales, aa. di~ gitdles dorsdles, apport sanguin à la surface arrière des doigts II-V. Sur le dos de la main, il se sépare de l'artère radiale première artère métacarpienne dorsale, aa. metacarpdlis dorsdlis I, qui donne des ramifications au côté radial du doigt I et aux côtés adjacents des doigts II et II. Pénétrant dans la paume, l'artère radiale donne artère du pouce, a. princeps pollicis, qui se divise en deux artères digitales palmaires des deux côtés du pouce et donne artère radiale l'index, un. Radidlis indicis.
