Vertèbres thoraciques, vertèbres thoraciques, s'articulent avec les côtes, de sorte qu'ils diffèrent en ce qu'ils ont fosses côtières, fovéa costales, relié aux têtes des côtes et situé sur le corps de chaque vertèbre près de la base de l'arc.
Puisque les côtes s'articulent généralement avec deux vertèbres adjacentes, la plupart des corps des vertèbres thoraciques ont deux fosses costales incomplètes (demi): une sur le bord supérieur de la vertèbre, fovéa costale supérieure , et l'autre en bas fovéa costale inférieure .
L'exception est la 1ère vertèbre thoracique, qui sur le bord supérieur a une fosse articulaire complète pour la 1ère côte, et sur le bord inférieur - une moitié pour la 2ème côte. De plus, la vertèbre X n'a qu'une demi-fosse supérieure pour la côte X, tandis que sur les vertèbres XI et XII, il y a une fosse complète chacune pour l'articulation avec les côtes correspondantes. Ainsi, les vertèbres nommées (I, X, XI et XII) sont très faciles à distinguer des autres.
corps vertèbre thoracique correspondant à la plus grande charge qui leur incombe, il y a plus de corps des vertèbres cervicales. Les processus articulaires se tiennent frontalement. Les processus transverses sont dirigés vers les côtés et le dos. Sur leur face avant, il y a un petit Surface articulaire, processus transverse de la fovéa costale , - le lieu d'articulation avec le tubercule des côtes. Ces surfaces articulaires sont absentes sur les apophyses transverses des deux dernières vertèbres (XI et XII).
épineux processus des vertèbres thoraciques longs et fortement inclinés vers le bas, à la suite de quoi ils se chevauchent comme des tuiles, principalement dans la partie médiane de la colonne thoracique.
Vertèbres lombaires, vertèbres lumbales, diffèrent par la massivité des corps, respectivement, encore plus grande que celle de la section sus-jacente de la colonne vertébrale, la charge. Les processus épineux sont dirigés vers l'arrière, les processus articulaires sont sagittaux.
processus transversal pour l'essentiel, il représente une côte rudimentaire, qui a complètement fusionné avec un véritable processus transverse et est en partie conservée sous la forme d'un petit processus derrière sa base, appelé à tort supplémentaire, processus accessoire(accessorius - supplémentaire, joignant) (Fig. 17).
Le squelette du membre supérieur libre (skeleton membri superioris liberi) est constitué de l'humérus, des deux os de l'avant-bras et des os de la main.
Os brachial
Humérus, humérus, est un long levier de mouvement et se développe comme un os long typique. Selon cette fonction et ce développement, il se compose de la diaphyse, des métaphyses, des épiphyses et des apophyses.
L'extrémité supérieure est munie d'une sphère tête articulaire, caput humeri(épiphyse proximale), qui s'articule avec la cavité glénoïde de l'omoplate. La tête est séparée du reste de l'os par une rainure étroite appelée cou anatomique, collum anatomicum.
Immédiatement derrière le cou anatomique se trouvent deux tubercules musculaires (apophyses), dont plus grand, tuberculum majus, se trouve latéralement, et l'autre, plus petit, tuberculum moins, légèrement en avant. Les crêtes osseuses descendent des tubercules (pour attacher les muscles): d'un gros tubercule - crista tuberculi majoris, et de petit - crista tuberculi minoris.
Passe entre les tubercules et les crêtes rainure, sulcus intertubercularis dans lequel le tendon de la longue tête du muscle biceps est placé.
La partie de l'humérus située immédiatement sous les deux tubercules à la frontière avec la diaphyse est appelée col chirurgical - collum chirurgicum(siège des fractures les plus fréquentes de l'épaule). Le corps de l'humérus a une forme cylindrique dans sa partie supérieure, mais nettement trièdre en dessous. Presque au milieu du corps de l'os sur sa surface latérale se trouve une tubérosité à laquelle est attachée deltoïde, tuberositas deltoidea.
Derrière lui, le long de la surface postérieure du corps de l'os, du côté médial au latéral, un plat sillon du nerf radial, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.
Allongé et légèrement courbé vers l'avant inférieur fin de l'humérus, condylus humeri, se termine sur les côtés par des saillies rugueuses - épicondyles médial et latéral et, épicondylus medialis et lateralis, reposant sur le prolongement des bords médial et latéral de l'os et servant à attacher les muscles et les ligaments (apophyses). L'épicondyle médial est plus prononcé que le latéral, et sur sa face postérieure il a rainure du nerf ulnaire, sulcus n. ulnaire.
Entre les épicondyles est placée la surface articulaire pour l'articulation avec les os de l'avant-bras (épiphyse disgale). Il est divisé en deux parties : médialement se trouve le soi-disant bloc, trochlée, ayant la forme d'un rouleau transversal avec une encoche au milieu ; il sert à s'articuler avec le cubitus et est recouvert par celui-ci filet mignon, incisura trochlearis; au-dessus du bloc, à la fois devant et derrière, est situé le long de la fosse : devant fosse coronoïde, fosse coronoïde, fosse derrière olécrâne, fosse olécrânienne.
Ces fosses sont si profondes que le septum osseux qui les sépare est souvent aminci jusqu'à la translucidité, et parfois même perforé. Latéralement au bloc est placée la surface articulaire sous la forme d'un segment de la balle, la tête du condyle humérus, capitulum humeri, servant à l'articulation avec le rayon. devant capitule il y a un petit fosse radiale, fosse radiale.
Ossification. Au moment de la naissance, l'épiphyse proximale de l'épaule est toujours constituée de tissu cartilagineux. Par conséquent, sur la radiographie de l'articulation de l'épaule d'un nouveau-né, la tête de l'épaule n'est presque pas déterminée.
À l'avenir, on observe l'apparition séquentielle de trois points: 1) dans la partie médiale de la tête de l'épaule (0 - 1 an) (ce noyau osseux peut également être chez un nouveau-né); 2) dans un gros tubercule et la partie latérale de la tête (2 - 3 ans); 3) dans tuberculum moins (3-4 ans). Ces noyaux fusionnent en une seule tête de l'humérus (caput humeri) à l'âge de 4 à 6 ans, et la synostose de toute l'épiphyse proximale avec la diaphyse ne se produit qu'à la 20-23e année de vie.
Par conséquent, sur les radiographies de l'articulation de l'épaule appartenant aux enfants et aux jeunes hommes, selon les âges indiqués, on note une illumination à la place du cartilage qui sépare les unes des autres les parties de l'extrémité proximale de l'humérus qui n'ont pas encore fusionné les unes des autres autre. Ces lésions, signes normaux du vieillissement, ne doivent pas être confondues avec des fissures ou des fractures de l'humérus. Pour l'ossification de l'extrémité distale de l'humérus, voir la description de l'ossification des os de l'avant-bras.
Vidéo de l'anatomie normale de l'humérus
OS DU SQUELETTE AXIAL - OSSA SKELETI AXIALI
Le squelette axial, squelette axiale, est représenté par les os du crâne, de la colonne vertébrale et du thorax. Les deux dernières sections constituent les os du corps.
OS DU TRONC
Les os du tronc, ossa trunci, unissent la colonne vertébrale, columna vertebralis, et les os de la poitrine, ossa thoracis
COLONNE VERTICALE
Dans la colonne vertébrale, vertèbres cervicales, vertèbres cervicales (7), vertèbres thoraciques, vertèbres thoraciques (12), vertèbres lombaires, vertèbres lombales (5), sacrum, os sacrum (5) et coccyx, os coccygis (4 ou 5 vertèbres ) se distinguent.
La colonne vertébrale d'un adulte forme quatre courbures dans le plan sagittal, courbures: cervicale, thoracique, lombaire (abdominale) et sacrée (pelvienne). Dans ce cas, les courbures cervicales et lombaires sont convexes vers l'avant (lordose), et les courbures thoraciques et pelviennes sont vers l'arrière (cyphose).
Toutes les vertèbres sont divisées en deux groupes : les soi-disant vraies et fausses vertèbres. Le premier groupe comprend les vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires, le deuxième groupe comprend les vertèbres sacrées fusionnées au sacrum et les vertèbres coccygiennes fusionnées au coccyx.
La vertèbre, vertèbre (Fig. 8), a un corps, un arc et des processus. Le corps vertébral, corpus vertebrae (vertebralis), est la partie antérieure épaissie de la vertèbre. Au-dessus et au-dessous, il est limité par des surfaces tournées respectivement vers le haut et vers le bas des vertèbres, devant et sur les côtés - par une surface quelque peu concave, et derrière - par une surface aplatie.
Sur le corps vertébral, en particulier sur sa face postérieure, il existe de nombreux trous nutritionnels, ramina nutricia, - traces du passage des vaisseaux sanguins et des nerfs dans la substance osseuse. Les corps des vertèbres sont reliés entre eux par des disques intervertébraux (cartilages) et forment une colonne très flexible de la colonne vertébrale, columna vertebralis (voir Fig. 7).
L'arc vertébral, arcus vertebrae (vertebralis), limite le foramen vertébral, foramen vertébral, par derrière et par les côtés; situés les uns au-dessus des autres, les trous forment le canal rachidien, canalis vertebralis, dans lequel se trouve la moelle épinière. À partir des faces postérolatérales du corps vertébral, l'arc commence par un segment rétréci - c'est le pédicule de l'arc vertébral, les vertèbres pediculus arcus (vertebralis), passant dans les vertèbres lamina arcus (vertebralis). Sur les surfaces supérieure et inférieure de la jambe, il y a une encoche vertébrale supérieure, l'incisura vertebralis supérieure, et une encoche vertébrale inférieure, l'incisura vertebralis inférieure. L'encoche inférieure d'une vertèbre, adjacente à l'encoche inférieure de la vertèbre supérieure, forme le foramen intervertébral, foramen intervertebral, pour le passage du nerf spinal et des vaisseaux sanguins.
Les processus de la vertèbre, processus vertèbres, au nombre de sept, font saillie sur l'arc de la vertèbre. L'un d'eux, non apparié, est dirigé vers l'arrière à partir du milieu de l'arc - c'est le processus épineux, processus spinosus. Les processus restants sont appariés. Une paire - les processus articulaires supérieurs, processus articulaires supérieurs, est située sur le côté de la surface supérieure de l'arc, l'autre paire - les processus articulaires inférieurs, processus articulaires inférieurs, dépasse du côté de la surface inférieure de l'arc, et la troisième paire - les processus transverses, processus transversi, s'écartent des arcs de surfaces latérales.
Sur les processus articulaires, il y a des surfaces articulaires, des faciès articulaires. Avec ces surfaces, chaque vertèbre sus-jacente s'articule avec celle sous-jacente.
Fig.7. Colonne vertébrale, columna vertebralis. A - vue à droite; B - vue de face ; B - vue arrière.
Fig.8. huitième vertèbre thoracique, vertèbre thoracique ; vue d'en-haut.
Vertèbres cervicales
Les vertèbres cervicales, vertèbres cervicales (Fig. 9 - 20), numéro 7 (C1-C7), à l'exception des deux premières, sont caractérisées par de petits corps bas, s'étendant progressivement vers la dernière, 7, vertèbre. La surface supérieure du corps est légèrement concave de droite à gauche, tandis que la surface inférieure est concave d'avant en arrière. Sur la surface supérieure des corps des 3e à 6e vertèbres cervicales, les bords latéraux se soulèvent sensiblement, formant un crochet du corps, uncus corporis (voir Fig. 14, 15).
Foramen vertébral, foramen vertébral, large, de forme triangulaire.
Les processus articulaires, processus articulaires, sont relativement courts, se tiennent obliquement, leurs surfaces articulaires sont plates ou légèrement convexes.
Les apophyses épineuses, processu s spi nosi, de 2 à 7 vertèbres augmentent progressivement de longueur. Jusqu'à la 6e vertèbre incluse, elles sont fendues aux extrémités et présentent une pente descendante légèrement prononcée.
Les processus transverses, processus tran sversi, sont courts et dirigés vers les côtés. Un sillon profond du nerf spinal passe le long de la surface supérieure de chaque processus, le sulcus nervi spinal est (voir Fig. 15), - une trace de l'attachement du nerf cervical. Il sépare les tubercules antérieur et postérieur, tuberculum anterius et tuberculum posterius situés à l'extrémité de l'apophyse transverse.
Sur la 6e vertèbre cervicale, le tubercule antérieur est particulièrement développé. Devant et près de lui est un commun artère carotide, UN. Carotis communis, qui, en saignant, est pressé contre ce tubercule ; d'où le nom de tubercule somnolent, tubercu lu m caro ticum m (voir Fig. 15).
Dans les vertèbres cervicales, le processus transverse est formé de deux processus. La partie antérieure d'entre eux est un rudiment de la côte, la partie postérieure est le véritable processus transverse. Les deux processus limitent ensemble l'ouverture du processus transverse, foramen processu s tran sv ersi, à travers lequel passent l'artère vertébrale, la veine et le plexus nerveux sympathique qui l'accompagne, en relation avec laquelle cette ouverture est également appelée artère vertébrale (foramen vertebraarteriale).
C1 - atlas, atl as, C2 - vertèbre axiale, axe et C7 - vertèbre saillante, ver rt ebra prom inens diffèrent du type général de vertèbres cervicales.
La première (1) vertèbre cervicale, atlas, atlas (voir Fig. 9. 10. 13), n'a pas de corps ni d'apophyse épineuse, mais est un anneau formé de deux arcs - antérieur et postérieur, arcus antérieur et arcus postérieur, reliés entre eux deux parties plus développées - masses latérales, massа laterales. Chacun d'eux a une surface articulaire supérieure concave ovale sur le dessus, le faciès articulaire supérieur, - un lieu d'articulation avec l'os occipital, et en dessous une surface articulaire inférieure presque plate, le faciès articulaire inférieur, s'articulant avec la 2e vertèbre cervicale.
Fig.9. Première vertèbre cervicale, atlas, atlas ; vue d'en-haut
Fig.10. Première vertèbre cervicale, atlas, atlas ; vue de dessous
L'arc antérieur, arcus anteri ou, a sur sa face antérieure un tubercule antérieur, tuberculum an teriu s, sur la face postérieure, une petite zone articulaire - une fosse dentaire, fovea den tis, qui s'articule avec la dent de la 2ème vertèbre cervicale .
L'arc postérieur, arcus posterior, a un tubercule postérieur, tuberculum posterius, à la place de l'apophyse épineuse. Sur la face supérieure de l'arc postérieur passe le sillon de l'artère vertébrale, sulcu s arteri ae vertebralis, qui se transforme parfois en canal.
La deuxième (2) vertèbre cervicale, ou vertèbre axiale, ax (voir Fig. 11 - 13), a une dent partant du corps vertébral, den s, qui se termine par un sommet, arex. Autour de cette dent, comme autour d'un axe, l'atlas tourne avec le crâne.
Fig.11. Deuxième cervicale, axiale, vertèbre, axe ; vue de face
Fig.12. Deuxième cervicale, axiale, vertèbre, axe ; vue de gauche
Fig.13. Première et deuxième vertèbres cervicales ; vue arrière et droite
Fig.16. Quatrième vertèbre cervicale cervicale ; vue de dessous
Sur la face avant de la dent, il y a une surface articulaire antérieure, l'art du faciès je c u laris a n ter je ou, avec laquelle la fosse de la dent de l'atlas s'articule, sur la surface arrière - la surface articulaire postérieure, faciès artic tu laris po ster je ou, auquel le ligament transverse de l'atlas jouxte, lig. tra n svers u m atla n c'est. Les apophyses transverses sont dépourvues des tubercules antérieur et postérieur et du sillon du nerf spinal.
Fig.14. Sixième vertèbre cervicale, vertèbre cervicale ; vue de face
Fig.15. Sixième vertèbre cervicale, vertèbre cervicale ; vue d'en-haut
Fig.17. Sixième vertèbre cervicale, saillante ; vertèbre cervicale ; vue du côté droit
Fig.18. Septième cervicale, vertèbre, vertèbre proéminente ; vue du côté droit
La septième vertèbre cervicale, ou vertèbre saillante, vertèbre proéminente (C7)
(voir Fig. 18), il se distingue par un processus épineux long et indivis, facilement palpable à travers la peau, à cet égard, la vertèbre était appelée la saillie. De plus, il a de longs processus transverses; ses ouvertures transversales sont très petites, parfois elles peuvent être absentes.
Sur le bord inférieur de la surface latérale du corps, il y a souvent une facette, ou fosse costale, fovea costalis, - une trace d'articulation avec la tête de la 1ère côte.
Fig.19. partie cervicale de la colonne vertébrale; vue de face (radiographie)
1 - corps de la 5e vertèbre cervicale;
2 - processus articulaire;
3 - processus épineux;
Fig.20. partie cervicale de la colonne vertébrale; vue de côté (radiographie)
1 - 1ère vertèbre cervicale ; 2- 2ème vertèbre cervicale ;
3 - processus transverse; 4- apophyse épineuse;
5 - processus articulaire; 6- corps vertébral ;
Vertèbre thoracique
Vertèbres thoraciques, vertèbres thoraciques (Fig. 21-23 ; voir Fig. 7, 8), au nombre de 12 (Th1-Th12), beaucoup plus hautes et plus épaisses que les cervicales ; la taille de leur corps augmente progressivement vers les vertèbres lombaires.
Fig. 21 huitième vertèbre thoracique, vertèbre thoracique ; vue du côté droit
Fig.22. douzième vertèbre thoracique, vertèbre thoracique ; vue du côté droit
Fig.23. La partie thoracique de la colonne vertébrale ;
vue de face (radiographie).
1 - 1ère côte ; 2 - fosse costale;
3 - processus épineux; 4 - transversal
processus; 5 - corps de la 1ère vertèbre thoracique;
Sur la face postéro-latérale des corps, il y a deux facettes: la fosse costale supérieure, fovea costalis superior, et la fosse costale inférieure, fovea costalis lower. La fosse costale inférieure d'une vertèbre forme une fosse articulaire complète avec la fosse costale supérieure de la vertèbre sous-jacente - le lieu d'articulation avec la tête de la côte.
L'exception est le corps de la 1ère vertèbre thoracique, qui a une fosse costale complète au-dessus, s'articulant avec la tête de la 1ère côte, et en dessous - une demi-fosse, s'articulant avec la tête de la 2ème côte. Sur la 10ème vertèbre, une demi-fovéa, au bord supérieur du corps ; les corps 11 et 12 des vertèbres ne présentent qu'une seule fosse costale complète située au milieu de chaque face latérale du corps vertébral.
Les arcs des vertèbres thoraciques forment des foramens vertébraux arrondis, mais comparativement plus petits que ceux des vertèbres cervicales.
L'apophyse transverse est dirigée vers l'extérieur et un peu en arrière et possède une petite fosse costale de l'apophyse transverse, fovea costalis processus transversus, qui s'articule avec le tubercule de la côte.
La surface articulaire des processus articulaires se situe dans le plan frontal et est dirigée vers l'arrière vers le processus articulaire supérieur et vers l'avant vers l'inférieur. Les apophyses épineuses sont longues, triangulaires, épineuses et pointées vers le bas. Les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques moyennes sont situées les unes au-dessus des autres de manière carrelée.
Les vertèbres thoraciques inférieures ont la même forme que les vertèbres lombaires. Sur la face postérieure des processus transverses de 11 à 12 vertèbres thoraciques, il existe un processus supplémentaire, processus accessorius, et un processus mastoïde, processus mamillaris.
Vertèbre lombaire
Vertèbres lombaires, vertèbres lumbales (Fig. 24 - 27; voir Fig. 7), numéro 5 (L1-L5), diffèrent des autres par leur massivité. Le corps est en forme de haricot, les arcs sont fortement développés, le foramen vertébral est plus grand que celui des vertèbres thoraciques et a une forme triangulaire irrégulière.
Fig.24. Troisième vertèbre lombaire, vertèbre lombale ; vue d'en-haut
Fig.25. Troisième vertèbre lombaire, vertèbre lombale ; vue du côté droit
Fig.27. Partie lombaire de la colonne vertébrale; Vue de face (radiographie).
1 - 12e vertèbre thoracique ; 2 - 12e côte ;
3 - processus costal; 4 - processus articulaire;
5 - processus épineux; 6 - processus articulaire;
7 - 1ère vertèbre lombaire.
Fig.28. sacrum, os sacrum; vue de face (surface pelvienne, faciès pelvien.)
Chaque apophyse transverse, située devant l'articulaire, est allongée, comprimée d'avant en arrière, va latéralement et un peu en arrière. Sa plus grande partie - le processus costal, processus costalis - représente un rudiment de la côte. Sur la face postérieure de la base du processus costal, il y a un processus do6sochny faiblement exprimé, processus accessorius, un rudiment du processus transverse.
L'apophyse épineuse est courte et large, épaissie et arrondie à l'extrémité. Les processus articulaires, à partir de l'arc, sont dirigés vers l'arrière à partir du transverse et sont situés presque verticalement. Les surfaces articulaires se situent dans le plan sagittal, avec la partie supérieure concave et orientée médialement, et la partie inférieure convexe et dirigée latéralement.
Lorsque deux vertèbres adjacentes sont articulées, les processus articulaires supérieurs d'une vertèbre recouvrent latéralement les processus articulaires inférieurs de l'autre. Sur le bord postérieur du processus articulaire supérieur, il y a un petit processus mastoïdien, processus mamillaris, - une trace d'attachement musculaire
Sacrum
Les vertèbres sacrées, les vertèbres sacrées, numéro 5, fusionnent chez un adulte en un seul os - le sacrum.
Le sacrum, os sacrum (sacrale) (Fig. 28 - 33; voir Fig. 7), a la forme d'un coin, est situé sous la dernière vertèbre lombaire et participe à la formation de la paroi postérieure du petit bassin. Dans l'os, on distingue les faces pelvienne et dorsale, deux parties latérales, la base (la partie large tournée vers le haut) et l'apex (la partie étroite dirigée vers le bas).
La surface antérieure du sacrum est lisse, concave, faisant face à la cavité pelvienne - c'est la surface pelvienne, faciès relvisa (voir Fig. 28). Il conserve des traces de fusion des corps de cinq vertèbres sacrées sous la forme de quatre lignes transversales parallèles, lineae transversae. En dehors d'eux, de chaque côté, il y a quatre ouvertures sacrées pelviennes antérieures, foramina sacralia anteriora (pelvica) (les branches antérieures des nerfs spinaux sacrés et les vaisseaux qui les accompagnent les traversent).
Fig. 29 Le sacrum, os sacrum ; vue arrière.
(Surface dorsale, faciès dorsalis.)
La face dorsale du sacrum, faciès dorsalis sacri (voir Fig. 29), est convexe dans le sens longitudinal, déjà antérieure et rugueuse. Sur celui-ci se trouvent cinq crêtes osseuses allant de haut en bas, formées à la suite de la fusion des apophyses épineuses, transverses et articulaires des vertèbres sacrées.
Fig. 30 Sacrum, os sacrum ; vue du côté droit
Fig. 31 Sacrum, os sacrum ; vue sur la droite.
(Coupe longitudinale moyenne.)
La crête sacrée médiane, crista sacralis mediana, a été formée à partir de la fusion des apophyses épineuses des vertèbres sacrées et est représentée par quatre tubercules situés les uns au-dessus des autres, se fondant parfois en une seule crête rugueuse.
De chaque côté de la crête sacrée médiane, presque parallèlement à celle-ci, se trouve une crête sacrée intermédiaire faiblement exprimée, crista sacralis intermedia. Les crêtes ont été formées à la suite de la fusion des processus articulaires supérieurs et inférieurs. À l'extérieur d'eux se trouve une rangée bien définie de tubercules - la crête sacrée latérale, crista sacralis lateralis, qui est formée par la fusion des processus transverses. Entre les crêtes intermédiaire et latérale, il y a quatre foramens sacrés postérieurs, foramina sacralia posteriora ; ils sont un peu plus petits que le foramen sacré antérieur correspondant (les branches postérieures des nerfs sacrés les traversent).
Sur toute la longueur du sacrum suit le canal sacré, canalis sacralis, incurvé, élargi en haut et rétréci en bas; c'est une continuation directe vers le bas du canal rachidien. Le canal sacré communique avec les ouvertures sacrées par les ouvertures intervertébrales à l'intérieur de l'os, foramina intervertebralia (voir Fig. 31).
La base du sacrum, base ossis sacri (voir Fig. 28, 33), présente une dépression ovale transversale - la jonction avec la surface inférieure du corps de la 5e vertèbre lombaire. Le bord antérieur de la base du sacrum à la jonction avec la 5e vertèbre lombaire forme une saillie - un promontoire, promontorium (voir Fig. 7), faisant fortement saillie dans la cavité pelvienne. De la partie postérieure de la base du sacrum, les processus articulaires supérieurs, processus articulaires supérieurs, de la 1ère vertèbre sacrée, s'étendent vers le haut. Leurs surfaces articulaires, faciès articulaires, sont dirigées vers l'arrière et médialement et s'articulent avec les processus articulaires inférieurs de la 5e vertèbre lombaire. Le bord postérieur de la base (arc) du sacrum avec les processus articulaires supérieurs dépassant au-dessus limite l'entrée du canal sacré.
Le sommet du sacrum, arex ossis sacri, est étroit, émoussé et présente une petite plate-forme ovale - la jonction avec la surface supérieure du coccyx; une articulation sacro-coccygienne se forme ici, articulatiosacrococcygea (voir Fig. 224), bien exprimée chez les jeunes, en particulier chez les femmes.
Derrière l'apex, sur la face postérieure du sacrum, les crêtes intermédiaires se terminent par deux petites saillies dirigées vers le bas - les cornes sacrées, cornua sacralia. La surface postérieure de l'apex et les cornes sacrées limitent la sortie du canal sacré - la fissure sacrée, hiatus sacralis.
La partie externe supérieure du sacrum - la partie latérale, pars lateralis, a été formée par la fusion des apophyses transverses des vertèbres sacrées.
La surface supérieure, aplatie et triangulaire de la partie latérale du sacrum, dont le bord avant passe dans la ligne de démarcation, s'appelle l'aile sacrée, ala sacralis (voir Fig. 28, 32).
Fig. 32 Sacrum, os sacrum ; vue d'en-haut
Fig. 33 Le sacrum, os sacrum. (Horizontal
coupe au niveau 2 de la vertèbre sacrée.)
La surface latérale du sacrum est la surface articulaire en forme d'oreille, faciès auriculaire (voir Fig. 30), s'articule avec la surface de l'ilium du même nom (voir "Ceinture du membre inférieur").
En arrière et en dedans de la surface en forme d'oreille se trouve la tubérosité sacrée, tuberositas sacralis, - une trace de l'attachement des ligaments interosseux sacro-iliaques.
Le sacrum chez les hommes est plus long, plus étroit et plus courbé que chez les femmes.
Coccyx
Le coccyx, os coccygis (Fig. 34, 35; voir Fig. 7), est un os fusionné chez un adulte de 4 à 5, moins souvent de 3 à 6 vertèbres.
Le coccyx a la forme d'une pyramide incurvée dont la base est relevée et le sommet rabattu. Les vertèbres qui le forment n'ont que des corps. Sur 1 vertèbre coccygienne, de chaque côté, il y a les restes des processus articulaires supérieurs sous la forme de petites saillies - les cornes coccygiennes, cornua coccygea, qui sont dirigées vers le haut et reliées aux cornes sacrées.
La surface supérieure du coccyx est quelque peu concave, reliée au sommet du sacrum par l'articulation sacro-coccygienne.
Fig. 34 Coccyx, os coccygis. A - vue de face ; B - vue arrière.
Fig.35 Parties sacrées et coccygiennes de la colonne vertébrale (radiographie)
1 - 5e vertèbre lombaire ; 2 - sacrum;
3 - coccyx; 4 - os pubien; 5 - arc pubien;
6 - ischion.
OS DE POITRINE
Ré6pa
Côtes, costae (Fig. 36 - 39), 12 paires, - plaques osseuses étroites et incurvées de différentes longueurs, sont situées symétriquement sur les côtés de la colonne vertébrale thoracique.
Dans chaque côte, il y a une partie osseuse plus longue de la côte, os costale, un cartilage court - cartilage costal, cartilago costalis, et deux extrémités - la partie antérieure, face au sternum, et la partie postérieure, face à la colonne vertébrale.
La partie osseuse de la côte a une tête, un cou et un corps. La tête de la côte, carut costae, est située à son extrémité vertébrale. Il a une surface articulaire de la tête de la côte, faciès articularis capitis costae. Cette surface sur 2 à 10 côtes est divisée par la crête horizontale de la tête de côte, crista capitis costae, dans les parties supérieure, plus petite et inférieure, plus grandes, chacune s'articulant avec les fosses costales de deux vertèbres adjacentes, respectivement.
Le col de la côte, collum costae, est la partie la plus rétrécie et arrondie de la côte ; il porte la crête du col de la côte, crista colli costae, sur le bord supérieur (les côtes 1 et 12 n'ont pas cette crête) .
À la frontière avec le corps, 10 paires supérieures de côtes sur le cou ont un petit tubercule de la côte, tuberculum costae, sur lequel la surface articulaire du tubercule de la côte, faciès articularis tuberculi costae, s'articule avec la fosse costale transversale de la vertèbre correspondante.
Entre la surface postérieure du col de la côte et la surface antérieure de l'apophyse transverse de la vertèbre correspondante, une ouverture costo-transversale est formée, foramen costotransversarium (voir Fig. 44).
Le corps de la côte, corpus costae, s'étendant du tubercule à l'extrémité sternale de la côte, est la section la plus longue de la partie osseuse de la côte. A quelque distance du tubercule, le corps de la côte, fortement incurvé, forme l'angle de la côte, angulus costae. À la 1ère côte (voir Fig. 36, A) elle coïncide avec le tubercule, et sur les côtes restantes la distance entre ces formations augmente (jusqu'à la 11e côte) ; le corps 12 ne forme pas de nervure d'angle. Tout le corps de la côte est aplati. Cela permet d'y distinguer deux surfaces : l'intérieure, concave, et l'extérieure, convexe, et deux bords : le supérieur, arrondi, et l'inférieur, pointu. Sur la surface interne le long du bord inférieur se trouve une rainure de la côte, sulcus costae (voir Fig. 37), où se trouvent l'artère, la veine et le nerf intercostaux. Les bords des nervures décrivent une spirale, de sorte que la nervure est tordue autour de son axe longitudinal.
À l'extrémité sternale antérieure de la partie osseuse de la côte, il y a une fosse avec une légère rugosité; le cartilage costal y est attaché.
Les cartilages costaux, les cartilagines costales (il y en a aussi 12 paires), sont une continuation des parties osseuses des côtes. Des côtes 1 à 11, elles s'allongent progressivement et se connectent directement au sternum. Les 7 paires de côtes supérieures sont de vraies côtes, costae verae, les 5 paires de côtes inférieures sont de fausses côtes, costae spuriae, et les 11e et 12e côtes sont des côtes oscillantes, costae fluitantes. Les cartilages des 8e, 9e et 10e côtes ne s'adaptent pas directement au sternum, mais chacun d'eux rejoint le cartilage de la côte sus-jacente. Les cartilages des 11e et 12e côtes (parfois 10e) n'atteignent pas le sternum et, avec leurs extrémités cartilagineuses, reposent librement dans les muscles de la paroi abdominale.
Certaines entités ont deux premières et deux dernières paires d'arêtes. La première côte, costa prima (1) (voir Fig. 36, A), est plus courte mais plus large que les autres, a des surfaces supérieures et inférieures presque horizontales (au lieu des surfaces extérieures et intérieures des autres côtes). Sur la surface supérieure de la côte, dans la partie antérieure, se trouve un tubercule du muscle scalène antérieur, tuberculum m. scaleni anterioris (lieu de fixation du muscle spécifié). À l'extérieur et en arrière du tubercule se trouve un sillon peu profond de l'artère sous-clavière, sulcus a. subclaviae (une trace de l'artère du même nom qui se trouve ici, a. subclavia), postérieure à laquelle il y a une légère rugosité (le lieu de fixation du muscle scalène moyen, c'est-à-dire scalenus medius). En avant et en dedans du tubercule, il y a un sillon faiblement exprimé de la veine sous-clavière, sulcus v. sous-clavières. La surface articulaire de la tête de la 1ère côte n'est pas divisée par une crête ; le cou est long et fin ; l'angle costal coïncide avec le tubercule de la côte.
La deuxième côte, costa secunda (voir Fig. 36, B), présente une rugosité sur la surface externe - tubérosité du muscle dentelé antérieur, tuberositas m. serrati anterioris (lieu de fixation de la dent du muscle spécifié).
Les onzième et douzième côtes, costa 11 et costa 12 (voir Fig. 39), ont des surfaces articulaires de la tête non séparées par une crête. Sur la 11e côte, l'angle, le cou, le tubercule et la rainure costale sont faiblement exprimés, et sur la 12e ils sont absents.
Sternum
Sternum, sternum (Fig. 40, 41), - os non apparié forme allongée avec une surface avant légèrement convexe et une surface arrière concave correspondante. Le sternum occupe la paroi antérieure du thorax. Il distingue la poignée, le corps et le processus xiphoïde. Ces trois parties sont reliées entre elles par des couches cartilagineuses qui s'ossifient avec l'âge.
La poignée du sternum, manubrium sterni, est la partie la plus large, épaisse en haut, plus fine et plus étroite en bas, a une encoche jugulaire sur le bord supérieur, incisura jugularis, facilement palpable à travers la peau. Sur les côtés de l'encoche jugulaire se trouvent les encoches claviculaires, incisurae claviculares, les lieux d'articulation du sternum avec les extrémités sternales des clavicules.
Un peu plus bas, sur le bord latéral, il y a une encoche de la 1ère côte, incisuga costalis, - le lieu de fusion avec le cartilage de la 1ère côte. Même plus bas, il y a une petite dépression - la partie supérieure de la côte encoche 2 côtes; la partie inférieure de cette encoche est située sur le corps du sternum.
Le corps du sternum, corpus sterni, est presque 3 fois plus long que le manche, mais déjà plus étroit. Le corps du sternum est plus court chez les femmes que chez les hommes.
Fig. 40 Sternum, sternum ; vue de face
Fig. 41 Sternum, sternum ; vue du côté droit
La surface antérieure du sternum présente des traces de la fusion de ses parties en cours de développement embryonnaire sous la forme de lignes transversales faiblement exprimées.
La connexion cartilagineuse du bord supérieur du corps avec le bord inférieur de la poignée est appelée synchondrose de la poignée du sternum, synchondrosis manubriosternalis (voir Fig. 235), tandis que le corps et la poignée convergent, formant un émoussé, ouvert vers l'arrière angle du sternum, angulus sterni. Cette saillie est située au niveau de l'articulation de la 11e côte avec le sternum et est facilement palpable à travers la peau.
Sur le bord latéral du corps du sternum, on distingue quatre encoches costales complètes et deux incomplètes, incisurae costales - les lieux d'articulation du sternum avec des cartilages de 2 à 7 côtes. Une encoche incomplète est située en haut du bord latéral du sternum et correspond au cartilage de la 11ème côte, l'autre est en bas du bord latéral et correspond au cartilage de la 7ème côte ; quatre encoches pleines se trouvent entre eux et correspondent à 3-6 côtes.
Les sections des sections latérales, situées entre deux encoches costales adjacentes, ont la forme de dépressions semi-lunaires.
Le processus xiphoïde, processus xiphoideus, est la partie la plus courte du sternum, il peut être de taille et de forme différentes, avec un sommet fourchu ou avec un trou au milieu. L'apex aigu ou émoussé est tourné soit vers l'avant, soit vers l'arrière. Dans la partie latérale supérieure du processus xiphoïde, il existe une encoche incomplète qui s'articule avec le cartilage de la 7e côte.
Le processus xiphoïde forme avec le corps du sternum la synchondrose du processus xiphoïde, synchondrosis xiphosternalis (voir Fig. 235). Avec la vieillesse, le processus xiphoïde, ossifié, fusionne avec le corps du sternum.
Parfois, au-dessus de la poignée du sternum, dans l'épaisseur du groupe musculaire sublingual ou dans le pédicule médial du muscle sternocléidomastoïdien, il y a 1 à 3 os du sternum, ossa suprasternalia. Ils s'articulent avec l'anse du sternum.
CAGE THORACIQUE
La poitrine, compages thoracis (Fig. 42 - 45), se compose de la colonne vertébrale thoracique, des côtes (12 paires) et du sternum.
Le thorax forme la cavité thoracique, cavitas thoracis, qui a la forme d'un cône tronqué, tourné vers le bas avec une large base, et vers le haut avec un sommet tronqué.
Fig. 42 poitrine, compages thoracis ; vue de face
Fig. 43 poitrine, compages thoracis ; vue arrière
Dans la poitrine, il y a des parois antérieure, postérieure et latérale, une ouverture supérieure et inférieure, qui limitent la cavité thoracique.
La paroi antérieure est plus courte que les autres parois, formée par le sternum et les cartilages des côtes. Situé obliquement, il fait saillie plus en avant avec ses parties inférieures qu'avec ses parties supérieures. La paroi arrière est plus longue que l'avant, formée par les vertèbres thoraciques et des parties des côtes des têtes aux coins; sa direction est presque verticale.
Sur la surface externe de la paroi thoracique postérieure, entre les apophyses épineuses des vertèbres et les coins des côtes, deux rainures sont formées des deux côtés - rainures dorsales; ils mentent muscles profonds dos. Sur la surface interne de la poitrine, entre les corps saillants des vertèbres et les coins des côtes, deux rainures sont également formées - rainures pulmonaires, sulci pulmonales, les poumons les jouxtent avec la partie vertébrale de la surface costale (voir Fig. 44).
Fig.44 Segment thoracique (radiographie).
Relation des côtes à la vertèbre 4 et au sternum.
Fig. 45 Poitrine ; vue de face.
1 - clavicule gauche; 2 - aorte descendante; 3 - porte
poumon; 4 - tronc pulmonaire; 5 - coeur; 6 - gauche
poumon; 7 - diaphragme (dôme gauche); 8 - ouverture
(dôme droit); 9 - aorte ascendante; 10 - haut
poumon droit; 11 - arc aortique; 12 - nervure (arrière
Partie); 13 - clavicule droite; 14 - omoplate droite;
15 - omoplate gauche; 16 - côte (devant)
Les parois latérales sont plus longues que les antérieures et postérieures, formées par les corps des côtes et sont plus ou moins convexes. Les espaces délimités au-dessus et au-dessous par deux côtes adjacentes, devant - par le bord latéral du sternum et derrière - par les vertèbres, sont appelés espaces intercostaux, spatia intercostalia; ils sont constitués de ligaments, de muscles intercostaux et de membranes.
La poitrine, compages thoracis, limitée par les parois indiquées, a deux ouvertures - supérieure et inférieure, appelées ouvertures.
L'ouverture supérieure de la poitrine, apertura thoracis superior (voir Fig. 133), est plus petite que l'inférieure, limitée à l'avant par le bord supérieur de la poignée, des côtés par les premières côtes et à l'arrière par le corps de 1 thoracique vertèbre. Il a une forme ovale transversale et est situé dans un plan incliné d'arrière en avant et vers le bas. Le bord supérieur du manubrium du sternum se situe au niveau de l'interstice entre les 2e et 3e vertèbres thoraciques.
L'ouverture inférieure du thorax, apertura thoracis lower, est limitée en avant par l'apophyse xiphoïde et l'arc costal formé par les extrémités cartilagineuses des fausses côtes, des côtés par les extrémités libres des 11 et 12 côtes et les bords inférieurs des 12 côtes, et par derrière par le corps de la 12 vertèbre gpydnoro.
L'arc costal, arcus costalis, au niveau du processus xiphoïde forme un angle sous-sternal ouvert vers le bas, angulus infrasternalis (voir Fig. 42).
La forme de la poitrine est différente selon les personnes (plate, cylindrique ou conique). Chez les personnes à poitrine étroite, l'angle sous-sternal est plus net et l'espace intercostal est plus large, et la poitrine elle-même est plus longue que chez les personnes à poitrine large. La poitrine chez les hommes est plus longue, plus large et plus conique que chez les femmes. La forme de la poitrine dépend aussi de l'âge.
COMPOSÉS FIBREUX
Les connexions fibreuses, articulationes fibrosae (Fig. 216), assurent une connexion continue des os grâce à différents types de tissu conjonctif: tissu dense, conjonctif, cartilagineux ou osseux.
Les articulations fibreuses formées par un tissu conjonctif dense comprennent des syndesmoses, des sutures et des impactions.
Syndesmoses, les syndesmoses, comprennent les ligaments, qui sont des connexions entre les os construits à partir de tissu conjonctif dense. Par exemple, ligament ptérygoïdien-épineux, lig. ptérygospinale, part de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et est attaché au processus ptérygoïde-épineux, situé sur la plaque latérale du processus ptérygoïde; ligament stylo-hyoïdien, lig. stylohyoideum, mince et long, part du processus styloïde et, en descendant et en avant, est attaché aux petites cornes de l'os hyoïde, etc. Parfois, les syndesmoses peuvent contenir une quantité importante de fibres élastiques, telles que les ligaments jaunes, ligg. f1ava, situé entre les arcs des vertèbres, ligament nucal, lig. nuchae, etc. De plus, les syndesmoses sont de larges ligaments qui relient les os sur une étendue considérable : membranes interosseuses de l'avant-bras et du bas de la jambe, membrane interosseuse antérieure, membrane interosseuse cruris. Les syndesmoses comprennent également les fontanelles du crâne, construites à partir de tissu conjonctif primaire.
coutures, suturae, relient les os du crâne et du visage. Ils sont formés par de courts brins de tissu conjonctif dense qui s'étendent entre les bords des os adjacents et y pénètrent. Avec l'âge, l'ossification des sutures se produit en raison du remplacement du tissu conjonctif dense par du tissu osseux. Selon le relief des coutures et la méthode d'application des bords de connexion des os, on distingue les types de coutures suivants: couture dentelée, sutura serrata; suture écailleuse, sutura squamosa; couture plate, sutura plana. Des sutures écailleuses et dentelées relient les os de la voûte crânienne. Les os du visage sont le plus souvent reliés par une suture plate, ce qui garantit une correspondance précise et uniforme des bords. En outre, il existe une suture sous forme de shindylose (fractionnement), schyndilesis, - c'est la connexion de la face d'un os avec la rainure d'un autre, comme dans la formation de la suture sphénoïde vomer sutura sphenovomeriana.
3Jonctions ubo-alvéolaires, articulationes dentoalveolares (gomphose), se produisent lorsque les racines de la dent, recouvertes de parodonte, se connectent à l'alvéole. Ici, des brins de tissu conjonctif dense maintiennent les dents dans les alvéoles dentaires. Avec l'âge, cette connexion s'affaiblit et les dents se déchaussent (voir T.2 "Système digestif").
Les articulations cartilagineuses, articulationes cartilagineae, sont un type d'articulations fibreuses formées par du tissu cartilagineux. Parmi les articulations cartilagineuses, on distingue la synchondrose et la symphyse.
Synchondrose, les synchondroses, sont formées de couches continues de cartilage qui relient les bords des os et limitent les mouvements. Ils sont répandus dans le système squelettique des enfants et des adolescents - ils relient des parties des os (par exemple, la diaphyse d'un os long avec les épiphyses, les vertèbres sacrées entre elles, etc.). Ce sont des synchondroses non permanentes, avec l'âge, le tissu cartilagineux est remplacé par de l'os. La synchondrose qui persiste dans le système squelettique d'un adulte comprend la synchondrose du crâne (sphénoïde-occipital, sphénoïde-pierreux, pierreux-occipital, sphénoïde-ethmoïde) et la synchondrose du sternum (synchondrose de la poignée et du processus xiphoïde).
Fig. 216 Connexions fibreuses, articulationes fibrosae
Syndesmose, syndesmose: 1a - ligaments jaunes, ligg. saveur; 1b - membrane interosseuse de l'avant-bras, membrana interossea antebrachii. Couture, sutura : 2a - couture dentelée, sutura serrata ; 2b - suture écailleuse, sutura squamosa; 2c - couture plate, sutura plana. Synchondrose, synchondrose: 3a - synchondrose de l'anse du sternum, synchondrose manubriosternalis; 3b - synchondrose du processus xiphoïde, synchondrosis xiphosternalis; 3c - synchondrose coin-occipitale, synchondrose sphénooccipitale; 4 - connexion dentoalvéolaire, gomphose (articulatio dentoalveolaris). Symphyse, symphyse: 5a - symphyse intervertébrale, symphyse intervertébrale; 5b - symphyse pubienne, symphyse pubienne.
Symphyses, symphyses, sont formés par fibrocartilage, et il y a une cavité à l'intérieur de la plaque cartilagineuse. De telles connexions sont observées entre les corps des vertèbres - la symphyse intervertébrale, la symphyse intervertébrale (voir Fig. 219), la symphyse de la poignée du sternum, la symphyse manubriosternalis, (voir Fig. 235) et la symphyse pubienne, la symphyse pubienne (voir Figure 259).
ARTICULATIONS SYNOVIALES (ARTICULATIONS)
Les articulations discontinues des os - les articulations, ou articulations synoviales, articulationes synoviales (Fig. 217), sont le type d'articulation le plus courant des os humains, créant les conditions d'une grande mobilité de son corps. Une articulation est dite simple, articulatio simplex, si deux os participent à sa formation, et complexe, articulatio composita, si trois os ou plus la forment.
Fig.217. Articulations synoviales (articulations). Types de joints selon la forme et le nombre d'axes de rotation Joints uniaxiaux; 1a, 1b - articulations trochléaires, ginglimus (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c – articulation cylindrique, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis). Articulations biaxiales : 2a - articulation elliptique, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea) ; 2b - articulation condylienne (genre articulatio); 2c - articulation de selle, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Articulations triaxiales : 3a - articulation sphérique, ariculatio spheroidea (articulation humari) ; 3b - articulation en forme de coupe, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - articulation plate, articulatio plana (articulatio sacroliaca).
Chaque articulation a des éléments structurels obligatoires, sans lesquels la connexion des os ne peut pas être classée comme des articulations, et des formations auxiliaires qui déterminent les différences structurelles et fonctionnelles d'une articulation par rapport aux autres.
Les éléments obligatoires de l'articulation comprennent le cartilage articulaire recouvrant les surfaces articulaires; capsule articulaire et cavité articulaire.
cartilage articulaire, cartilago articulaires, généralement construit à partir de cartilage hyalin, moins souvent fibreux. Ces cartilages recouvrent les surfaces des os avec lesquelles les os articulés se font face. Par conséquent, une surface du cartilage articulaire est fusionnée avec la surface de l'os qu'elle recouvre, et l'autre est libre de se tenir dans l'articulation.
capsule articulaire, capsula articularis, entoure les extrémités articulaires des os sous la forme d'une couverture fermée et, sans passer par les surfaces articulaires, se poursuit dans le périoste de ces os. La capsule est constituée de tissu conjonctif fibreux et se compose de deux couches - les membranes. La membrane fibreuse externe, membrana fibrosa (stratum fibrosum), est constituée de tissu conjonctif fibreux dense et joue un rôle mécanique. De l'intérieur, il passe dans la membrane synoviale, membrana synovialis (stratum synoviale). La membrane synoviale forme des plis synoviaux, plicae synoviales. Cette membrane sécrète du liquide synovial (synovia), synovie, dans l'articulation, qui mouille les surfaces articulaires des os, nourrit le cartilage articulaire, agit comme un amortisseur et modifie également la mobilité articulaire à mesure que sa viscosité change. La surface de travail de la membrane augmente non seulement en raison des plis synoviaux, mais également en raison des villosités synoviales, vilii synoviales, faisant face à la cavité articulaire.
Cavité articulaire, cavitas articularis, est un espace fermé étroit, limité par les surfaces articulaires des os et de la capsule articulaire et rempli de liquide synovial. La cavité n'a aucune communication avec l'atmosphère.
Les formations auxiliaires des articulations sont diverses. Ceux-ci incluent les ligaments, les ligaments; disques articulaires, disci articulaires; ménisques articulaires, ménisques articulaires ; lèvres articulaires, labra articularia.
Ligaments des articulations- ce sont des faisceaux de tissu conjonctif fibreux dense qui renforcent la capsule articulaire et limitent ou dirigent le mouvement des os dans l'articulation. Par rapport à la capsule articulaire, il existe des ligaments extracapsulaires, ligg. extracapsularia, situé à l'extérieur de la capsule articulaire, ligaments capsulaires, ligg. capsularia, située dans l'épaisseur de la capsule, entre ses membranes fibreuse et synoviale, et les ligaments intracapsulaires, ligg. intracapsulaire, à l'intérieur de l'articulation. Presque toutes les articulations ont des ligaments. Les ligaments extracapsulaires sont tissés dans les sections externes de la couche fibreuse de la capsule; les ligaments capsulaires sont un épaississement de cette couche et les ligaments intracapsulaires sont intra-articulaires dans leur position, mais sont recouverts d'une membrane synoviale qui les sépare de la cavité articulaire.
Disques Cystavnye- ce sont des couches de cartilage hyalin ou fibreux, coincées entre les surfaces articulaires des os. Ils sont attachés à la capsule articulaire et divisent la cavité articulaire en deux étages. Les disques augmentent la conformité (congruence) des surfaces articulaires et, par conséquent, le volume et la variété des mouvements. De plus, ils servent d'amortisseurs, réduisant les chocs et les chocs pendant le mouvement. De tels disques sont présents, par exemple, dans les articulations sternoclaviculaires et temporales.
Ménisque kystique contrairement aux disques, il ne s'agit pas de plaques cartilagineuses solides, mais de formations de fibrocartilage en forme de croissant. Deux ménisques, droit et gauche, sont situés dans chaque articulation du genou ; ils sont attachés avec le bord extérieur à la capsule, plus près de tibia, et avec un bord intérieur pointu, il se tiendra librement dans la cavité articulaire. Les ménisques diversifient les mouvements dans l'articulation et servent d'amortisseurs.
lèvre articulaire constitué de tissu conjonctif fibreux dense. Il est attaché au bord de la cavité articulaire et l'approfondit, augmentant la conformité des surfaces. La lèvre fait face à la cavité articulaire (articulations de l'épaule et de la hanche).
Les articulations diffèrent par la forme des surfaces articulaires et le degré de mobilité des os articulés. Selon la forme des surfaces articulaires, il existe: des articulations sphériques (en forme de coupe), des articulationes spheroideae (cotylicae); plat, articulationes pianae; ellipsoïde, articulationes ellipsoideae (condylares); selle, articulationes sellares ; ovoïdes, articulées ovoidales ; cylindrique, articulationes trochoideae ; en bloc, ginglymus ; condylienne, articulationes bicondylares.
La nature du mouvement dans l'articulation dépend de la forme des surfaces articulaires (voir Fig. 217). Les articulations sphériques et plates, dans lesquelles la génératrice est représentée par un segment de cercle, permettent un mouvement autour de trois axes mutuellement perpendiculaires: frontal, antéropostérieur (sagittal) et vertical. Oui, dans articulation de l'épaule, de forme sphérique, la flexion (f1exio) et l'extension (extensio) autour de l'axe frontal sont possibles, tandis que le mouvement se produit dans le plan sagittal ; autour de l'axe antéropostérieur - abduction (abductio) et adduction (adductio), le mouvement se déroule dans le plan frontal. Enfin, la rotation autour de l'axe vertical est possible (rotatio), y compris la rotation vers l'intérieur (pronatio) et vers l'extérieur (supinatio), et la rotation elle-même s'effectue dans un plan horizontal. Ces mouvements dans les articulations plates sont très limités (la surface articulaire plate dans ce cas est considérée comme un petit segment d'un cercle de grand diamètre), et dans les articulations sphériques, les mouvements sont effectués avec une grande amplitude et sont complétés par une conduite en cercle (circumductio), dans laquelle le centre de rotation correspond à l'articulation sphérique et l'os en mouvement décrit la surface du cône.
Les articulations dans lesquelles le mouvement autour de l'un des trois axes est exclu et seulement autour de deux axes sont possibles sont appelées biaxial. Les articulations biaxiales comprennent les articulations elliptiques (par exemple, l'articulation du poignet) et les articulations en selle (par exemple, l'articulation carpienne du 1er doigt de la main).
uniaxial et sont considérées comme des articulations cylindriques et trochléaires. Dans une articulation cylindrique, la génératrice se déplace parallèlement à l'axe de rotation. Un exemple d'une telle articulation est l'articulation médiane atlanto-axiale, dans laquelle l'axe de rotation passe verticalement par la dent de la 2e vertèbre cervicale, ainsi que l'articulation radio-ulnaire proximale.
Un type de joint uniaxial est en forme de bloc, dans lequel la génératrice est inclinée par rapport à l'axe de rotation (pour ainsi dire, biseautée). Ces articulations comprennent les articulations huméro-ulnaires et interphalangiennes.
Les articulations condyliennes, articulationes bicondylares, sont des articulations elliptiques modifiées.
Dans certaines articulations du système squelettique, les mouvements ne sont possibles que simultanément avec les mouvements des articulations voisines, c'est-à-dire les articulations anatomiquement isolées sont unies par une fonction commune. Une telle combinaison fonctionnelle d'articulations doit être prise en compte lors de l'étude de leur structure et de l'analyse de la structure des mouvements.
CONNEXIONS DES OS DU TRONC ET DU CRANE
ARTICULATIONS OSSEUSES DU TRONC
Articulations de la colonne vertébrale
Les vertèbres individuelles sont interconnectées au moyen de connexions de différents types, formant la colonne vertébrale, columna vertebralis.
Ces composés sont : les articulations cartilagineuses, articulationes cartilagineae, formant la symphyse intervertébrale, symphysis intervertebralis, représentée par des disques intervertébraux, disci intervertebrales, reliant les corps vertébraux ; articulations de la colonne vertébrale, articulationes vertebrales, y compris les articulations facettaires, articulationes zygapophysiales, articulation lombo-sacrée, articulatio lumbosacralis et articulation sacro-coccygienne, articulatio sacrococcygea. Toutes ces connexions sont renforcées gros montant ligaments tendus entre les corps, arcs et processus des vertèbres, ligaments de la colonne vertébrale, ligg. colonne vertébrale.
Symphyse intervertébrale
La symphyse intervertébrale, symphysis intervertebralis (Fig. 218 - 221), est représentée par des disques intervertébraux (cartilage) situés entre les corps de deux vertèbres adjacentes dans les sections cervicale, thoracique et lombaire de la colonne vertébrale.
Le disque intervertébral, discus intervertebralis (voir Fig. 218 - 221, 225), appartient au groupe des cartilages fibreux. Il distingue la partie périphérique - l'anneau fibreux, l'anneau fibreux, et le noyau pulpeux situé au centre, le noyau pulpeux.
Fig. 218 disques intervertébraux, disci intervertebrales ; vue de face
Fig. 219 Coupe sagittale des lombaires
vertèbres (L4 - L5) et disque intervertébral
(photo) .1 - anneau fibreux, anulus fibrosus; 2 - noyau pulpeux, noyau pulpeux
Dans l'orientation des fibres de collagène qui forment l'annulus fibrosus, on distingue trois directions : concentrique, oblique (croisement) et spirale. Toutes les fibres sont perdues à leurs extrémités dans le périoste des corps vertébraux. La partie centrale du disque intervertébral - le nucleus pulposus - est très élastique et constitue une sorte de couche élastique qui, lorsque la colonne vertébrale est inclinée, se déplace vers l'extension. Sur la section du disque intervertébral, le nucleus pulposus, comprimé dans des conditions normales, dépasse de la surface de l'anneau fibreux. Le nucleus pulposus peut être solide (voir Fig. 225, A) ou avoir une petite cavité en forme de fente (voir Fig. 225, B).
La transition de l'anneau fibreux dans le nucleus pulposus est progressive. Vers le centre du disque dans son tissu, le nombre de fibres dans la substance intercellulaire diminue, mais la masse de la substance principale augmente. Jusqu'à l'âge de 20 ans, le nucleus pulposus est bien exprimé, puis, avec l'âge, il est remplacé par du tissu conjonctif fibreux provenant de l'annulus fibrosus. Le disque intervertébral se développe avec le cartilage hyalin recouvrant les surfaces des corps vertébraux se faisant face, et sa forme correspond à la forme de ces surfaces, Il n'y a pas de disque intervertébral entre l'atlas et la vertèbre axiale, L'épaisseur des disques n'est pas la même et augmente progressivement vers la partie inférieure de la colonne vertébrale, et les disques cervicaux et le rachis lombaire légèrement plus épais devant que derrière. Dans la partie médiane de la colonne thoracique, les disques sont beaucoup plus fins que dans les parties supérieure et inférieure. La section cartilagineuse représente un quart de la longueur de toute la colonne vertébrale.
articulations à facettes
Les articulations facettaires, articulationes zygapophysiales (voir Fig. 220, 221, 226), sont formées entre le processus articulaire supérieur, processus articulaire supérieur, de la vertèbre sous-jacente et le processus articulaire inférieur, processus articulaire inférieur, de la vertèbre sus-jacente. La capsule articulaire est renforcée le long du bord du cartilage articulaire. La cavité articulaire est située en fonction de la position et de la direction des surfaces articulaires, en s'approchant du plan horizontal dans la région cervicale. dans le thoracique - au frontal et dans le lombaire - au plan sagittal. Les articulations à facettes de la colonne cervicale et thoracique appartiennent aux articulations plates du lombaire à cylindrique. Fonctionnellement, elles appartiennent au groupe des articulations sédentaires.
Les articulations à facettes symétriques sont des articulations combinées, c'est-à-dire celles dans lesquelles le mouvement dans une articulation entraîne nécessairement un déplacement dans l'autre, puisque les deux articulations sont des formations de processus articulaires sur le même os.
Ligaments de la colonne vertébrale, ligg. columnae verlebralis, peut être divisé en long et court (Fig. 222 - 227).
Au groupe des ligaments longs colonne vertébrale comprennent les éléments suivants :
1.Ligament longitudinal antérieur. lig. longitudinale anterius (voir Fig. 221,224,226), s'étend le long de la surface antérieure et en partie le long des surfaces latérales des corps vertébraux sur toute la longueur du tubercule antérieur de l'atlas au sacrum, où il est perdu dans le périoste des 1er et 2e vertèbres sacrées. Le ligament longitudinal antérieur dans les parties inférieures de la colonne vertébrale est important; plus large et plus solide. Il se connecte de manière lâche aux corps vertébraux et étroitement aux disques intervertébraux, car il est tissé dans le périchondre (périchondre), périchondre, les recouvrant; sur les côtés des vertèbres, il se prolonge dans leur périoste. Les couches profondes des faisceaux de ce ligament sont un peu plus courtes que les couches superficielles, grâce auxquelles elles relient les vertèbres adjacentes les unes aux autres, et les faisceaux superficiels plus longs reposent sur 4 à 5 vertèbres. Le ligament longitudinal antérieur limite l'extension excessive de la colonne vertébrale,
2. 3 ligament longitudinal postérieur, lig. longitudinale posterius (Fig. 228 ; voir Fig. 224, 227), est situé sur la surface arrière des corps vertébraux dans le canal rachidien. Il prend naissance sur la face postérieure de la vertèbre axiale et, au niveau des deux vertèbres cervicales supérieures, se poursuit dans la membrane tégumentaire, membrana tectoria. De haut en bas, le ligament atteint la section initiale du canal sacré. Le ligament longitudinal postérieur, contrairement au ligament antérieur, est plus large dans la partie supérieure de la colonne vertébrale que dans la partie inférieure. Il est fermement fusionné avec les disques intervertébraux, au niveau desquels il est un peu plus large qu'au niveau des corps vertébraux. Il se connecte de manière lâche aux corps vertébraux, et dans la couche de tissu conjonctif entre le ligament et le corps vertébral se trouve le plexus veineux. Les faisceaux superficiels de ce ligament, ainsi que le ligament longitudinal antérieur, sont plus longs que les faisceaux profonds.
Le groupe des ligaments courts de la colonne vertébrale est une syndesmose. Ceux-ci incluent les liens suivants :
2. ligaments jaunes, lég. flava (Fig. 229 ; voir Fig. 220, 223, 224), effectuez les écarts entre les arcs des vertèbres de la vertèbre axiale au sacrum. Ils sont dirigés de la surface interne et du bord inférieur de l'arc de la vertèbre sus-jacente vers la surface externe et le bord supérieur de l'arc de la vertèbre sous-jacente et, avec leurs bords avant, limitent le foramen intervertébral par derrière.
Riz. 220. Articulations à facettes ; vue d'en-haut
(III vertèbre lombaire. Connexions entre les vertèbres lombaires II et III ; coupe horizontale.)
Riz. 221. Ligaments et articulations de la colonne vertébrale ; vue du côté droit
Les ligaments jaunes sont constitués de faisceaux élastiques fonctionnant verticalement, leur donnant une couleur jaune. Ils atteignent leur plus grand développement dans la région lombaire. Les ligaments jaunes sont très résistants et élastiques, par conséquent, lorsque le tronc est étendu, ils se raccourcissent et agissent comme des muscles, provoquant le maintien du tronc dans un état d'extension et réduisant la tension musculaire. Lorsqu'ils sont fléchis, les ligaments sont étirés et réduisent ainsi également la tension du redresseur du corps (voir muscles du dos). Les ligaments jaunes sont absents entre les arcs de l'atlas et la vertèbre axiale. Ici, la membrane tégumentaire est étirée, ce qui, avec son bord avant, limite le foramen intervertébral derrière, par lequel sort le deuxième nerf cervical.
2. Ligaments interépineux, lég. interspinalia (voir Fig. 221. 226) - plaques minces qui remplissent les espaces entre les apophyses épineuses de deux vertèbres adjacentes. Ils atteignent puissance la plus élevée dans la colonne lombaire et sont les moins développés entre les vertèbres cervicales. Devant, ils sont reliés aux ligaments jaunes et derrière, au sommet de l'apophyse épineuse, ils se confondent avec le ligament supra-épineux.
3. Ligament supra-épineux, lig. supraspinale (voir Fig. 221), est un cordon continu qui longe le sommet des apophyses épineuses des vertèbres dans les régions lombaire et thoracique. En bas, il se perd sur les apophyses épineuses des vertèbres sacrées, en haut, au niveau de la vertèbre saillante (C7), il passe dans le ligament nucal rudimentaire.
4. Ligament de l'encoche, lig. nuchae (voir Fig. 226), - une plaque mince constituée de faisceaux de tissus élastiques et conjonctifs. Il va de l'apophyse épineuse de la vertèbre saillante (C7) le long des apophyses épineuses des vertèbres cervicales vers le haut et, en se dilatant quelque peu, est attachée à la crête occipitale externe et à la saillie occipitale externe; a la forme d'un triangle.
5. Ligaments intertransversaux. lig. intertransversaria (voir Fig. 222), sont des faisceaux minces, faiblement exprimés dans les régions cervicales et en partie thoraciques et plus développés dans la région lombaire. Ce sont des ligaments appariés qui relient les sommets des apophyses transverses des vertèbres adjacentes et limitent les mouvements latéraux de la colonne vertébrale dans la direction opposée. Dans la région cervicale, ils peuvent être bifurqués ou absents.
Fig.222. Ligaments et articulations de la colonne vertébrale, ligg. et articulations columnae vertebralis ; vue arrière. (Lombaire. Arcs et processus de la 12ème vertèbre thoracique, 1ère et 2ème vertèbres lombaires enlevés.)
L'articulation lombo-sacrée, articulatio lumbosacralis (voir Fig. 224, 261), est formée entre la 5e vertèbre lombaire et la base du sacrum. L'articulation est un disque intervertébral modifié avec une cavité élargie, dont les dimensions sont beaucoup plus grandes que dans les disques sus-jacents (voir Fig. 261). Au-dessus et au-dessous, la cavité s'étend jusqu'aux plaques hyalines recouvrant les corps vertébraux. Le disque intervertébral de cette connexion a un bord avant supérieur qui, avec la base du sacrum et la partie antérieure inférieure du corps de la 5e vertèbre lombaire, forme une cape (voir Fig. 224). L'articulation lombo-sacrée est principalement renforcée par le ligament ilio-psoas. lig. iliolumbale (voir Fig. 259, 260), qui part du bord postéro-supérieur de la fosse iliaque et du tiers postérieur de la crête iliaque et s'attache à la face antérolatérale du corps de la 5ème vertèbre lombaire et 1 sacrée. De plus, l'articulation est renforcée par les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur, descendant respectivement le long des surfaces antérieure et postérieure des corps vertébraux.
Fig.223. Ligaments de la colonne vertébrale, ligg.
colonne vertébrale; vue de face. (lombaire-
département. Coupe avant, enlevé
corps des 1ère et 2ème vertèbres lombaires.)
Fig.224. Articulation de l'articulation lombo-sacrée
lombo-sacrée et sacro-coccygienne
articulation, articulatio sacrococcygea.
(Coupe sagittale-médiane.)
Fig.225. Disques intervertébraux (préparation N.Sak; photographie). (Coupes horizontales au niveau du milieu du disque.) 1 - anneau fibreux, annulus fibrosus ; 2 - noyau pulpeux, noyau pulpeux; 3 - la cavité du disque intervertébral de l'articulation lombo-sacrée.
articulation sacro-coccygienne
L'articulation sacro-coccygienne, articulatio sacrococcygea, est formée par les corps de 5 vertèbres sacrées et 1 coccygienne reliées par un disque intervertébral modifié avec une cavité élargie (voir Fig. 224. 261), Cette articulation est renforcée par les ligaments suivants (voir Fig. 224, 259, 260) :
1. Ligament sacro-coccygien latéral, lig. sacrococcygeum laterale, s'étend entre les apophyses transverses de la dernière vertèbre sacrée et 1 vertèbre coccygienne et est une continuation de lig. intertransversaire.
2. Ligament sacro-coccygien antérieur, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), est une continuation de lig. antérius longitudinal. Il se compose de deux faisceaux situés sur la face antérieure de l'articulation sacro-coccygienne. En cours de route, plus près de l'extrémité du coccyx, les fibres de ces faisceaux se croisent.
3. Le ligament sacrococcygien postérieur superficiel, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), s'étend entre la surface postérieure du coccyx et les parois latérales de l'entrée du capal sacré, couvrant son espace. Il correspond aux ligaments jaune et supra-épineux de la colonne vertébrale.
4. Ligament sacro-coccygien postérieur profond, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, est une continuation de lig. longitudinalis posterioris.
Connexions synoviales du crâne avec l'atlas et de l'atlas avec la vertèbre axiale
Articulation atlanto-occipitale, articulatio atlanto-occipitalis (Fig. 230-232 ; voir Fig. 227, 228), appariée. Il est formé par la surface articulaire des condyles occipitaux, condyli occipitales, et la fosse articulaire supérieure de l'atlas, fovea articularis superior. Les axes longitudinaux des surfaces articulaires de l'os occipital et de l'atlas convergent quelque peu vers l'avant. Les surfaces articulaires de l'os occipital sont plus courtes que les surfaces articulaires de l'atlas. La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage articulaire. Selon la forme des surfaces articulaires, cette articulation appartient au groupe des articulations elliptiques ou condyliennes.
Fig.226. Ligaments et articulations de la colonne vertébrale, ligg. et articulationes columnae vertebralis ; vue du côté droit
Dans les deux articulations, droite et gauche, qui ont des capsules articulaires séparées, les mouvements sont effectués simultanément, c'est-à-dire ils forment une articulation combinée ; des hochements de tête (se pencher en avant et en arrière) et de légers mouvements latéraux de la tête sont possibles.
Cette connexion est différente :
1. Membrane atlanto-occipitale antérieure, membrane atlanto-occipitale antérieure (voir Fig. 226, 227). S'étend le long des axes de l'écart entre le bord antérieur du foramen magnum et le bord supérieur de l'arc antérieur de l'atlas ; pousse avec l'extrémité supérieure de lig. antérius longitudinal. Derrière c'est le ligament atlantooccipital antérieur, lig. atlanto-occipital antérieur, tendu entre l'os occipital et la partie médiane de l'arc antérieur de l'atlas.
Fig.227. Ligaments et articulations des vertèbres cervicales et de l'os occipital ; vue de l'intérieur. (Coupe sagittale-médiane à travers l'os occipital et 1 à 4 vertèbres cervicales.)
2. Membrane atlanto-occipitale postérieure, membrane atlanto-occipitale postérieure (voir Fig. 226, 227, 229). Il est situé entre le bord postérieur du foramen magnum et le bord supérieur de l'arc postérieur de l'atlas. Dans la partie antérieure, il a un trou à travers lequel passent les vaisseaux et les nerfs. Cette membrane est un ligament jaune modifié. Les divisions latérales de la membrane sont les ligaments atlantooccipital latéraux, ligg. atlanto-occipitale lateralia.
Lorsque l'atlas et la vertèbre axiale sont articulés, trois articulations sont formées - deux appariées et une non appariée.
L'articulation atlanto-axiale latérale (voir Fig. 226, 231), appariée, est formée par les surfaces articulaires inférieures de l'atlas et les surfaces articulaires supérieures de la vertèbre axiale. Il appartient au type d'articulations inactives, car ses surfaces articulaires sont planes et régulières. Dans cette articulation, le glissement se produit dans toutes les directions des surfaces articulaires de l'atlas par rapport à la vertèbre axiale.
L'articulation atlanto-axiale médiane, articulatio atlanto-axialis mediana (voir Fig. 227. 228, 230, 232), est formée entre la face postérieure de l'arc antérieur de l'atlas (fovea dentis) et la dent de la vertèbre axiale. De plus, la surface articulaire postérieure de la dent forme une articulation avec le ligament transverse de l'atlas, lig. transverse de l'atlantide.
Les articulations de la dent appartiennent au groupe des articulations cylindriques. En eux, il est possible de faire pivoter l'atlas avec la tête autour de l'axe vertical de la dent de la vertèbre axiale, c'est-à-dire en tournant la tête vers la droite et la gauche.
Fig.228. Ligaments et articulations des vertèbres cervicales et de l'os occipital ; vue de l'intérieur. (La coupe frontale, les sections postérieures de l'os occipital et les arcs de 1 à 5 vertèbres cervicales ont été retirés.)
Fig.229. Ligaments des vertèbres cervicales et de l'os occipital ; vue arrière
L'appareil ligamentaire de l'articulation atlanto-axiale médiane comprend :
1. Membrane tégumentaire, membgana tectoria (voir Fig. 227, 230, 232), qui est une plaque fibreuse large et plutôt dense s'étendant du bord antérieur du grand foramen occipital au corps de la vertèbre axiale. Cette membrane est appelée tégumentaire, car elle recouvre le dos (du côté du canal rachidien) de la dent, le ligament transverse de l'atlas et d'autres formations de cette articulation. Il est considéré comme faisant partie du ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale.
Fig.230. Ligaments et articulations des vertèbres cervicales et de l'os occipital ; vue de l'intérieur. (Arc postérieur de l'occipital et postérieur de l'atlas retiré.)
Fig.231. Ligaments et articulations des vertèbres cervicales et de l'os occipital ; vue de l'intérieur
2. Ligament croisé de l'atlas, lig. cruciforme atlantis (voir Fig. 230) se compose de deux faisceaux - longitudinal et transversal. Le faisceau transversal est un cordon de tissu conjonctif dense tendu entre les surfaces internes de la masse latérale de l'atlas. Il est adjacent à la surface articulaire postérieure de la dent de la vertèbre axiale et la renforce. Ce faisceau s'appelle le ligament transverse de l'atlas, lig. transversum atlantis (voir Fig. 230, 232). Faisceaux longitudinaux. fasciculi longitudinales, se composent de deux pattes, supérieure et inférieure. La crus supérieure s'étend de la partie médiane du ligament transverse de l'atlas et atteint la face antérieure du foramen magnum. La jambe inférieure, qui part également de la partie médiane du ligament transverse, descend et est attachée à la surface arrière du corps de la vertèbre axiale.
Fig.232. Ligaments et articulations de l'atlas et de la vertèbre axiale ; vue d'en-haut. (Coupe horizontale, enlevant partiellement l'arc antérieur et les masses latérales de l'atlas, et la dent de la vertèbre axiale.)
3. Ligament du dessus de la dent, lig. apicis dentis (voir Fig. 227, 231), s'étend entre le sommet de la dent de la vertèbre axiale et la partie médiane du bord antérieur du grand occipital
des trous. Ce faisceau est considéré comme un vestige de la corde dorsale (corde).
4. Ligaments ptérygoïdiens, ligg. alaria (voir Fig. 230, 231), sont formés par des faisceaux de fibres de tissu conjonctif tendues entre les surfaces latérales de la dent de la vertèbre axiale et les surfaces internes des condyles occipitaux, condyli occipitales.
Les articulations de la poitrine
Les côtes sont reliées de manière mobile par leurs extrémités postérieures aux corps et aux apophyses transverses des vertèbres thoraciques par les articulations costo-vertébrales, articulationes costovertebrales, les extrémités antérieures - au sternum par les articulations sternocostales, articulationes, sternocostales.
Articulations costovertébrales
Les extrémités postérieures des côtes s'articulent avec les vertèbres à l'aide de deux articulations :
1. L'articulation de la tête de la côte, articulatio capitis costae (Fig. 233 ; voir Fig. 236), est formée par la surface articulaire de la tête de la côte et les fosses costales des corps vertébraux. Les têtes de 2 à 10 côtes sont en forme de cône et sont en contact avec les fosses articulaires correspondantes des corps de deux vertèbres.
Les surfaces articulaires des corps vertébraux sont dans la plupart des cas formées de deux fosses : la plus petite fosse costale supérieure, fovea costalis superior, qui est présente dans la partie inférieure du corps de la vertèbre sus-jacente, et la plus grande fosse costale inférieure, fovea costalis inférieur, situé au bord supérieur de la vertèbre ci-dessous. Les côtes 1, 11 et 12 ne s'articulent qu'avec la fossette d'une vertèbre. Les surfaces articulaires des fosses costales des vertèbres et des têtes de côtes sont recouvertes de cartilage fibreux.
Fig.233. Ligaments et articulations des côtes et des vertèbres ; vue d'en-haut. (Coupe horizontale, partie de la 8e vertèbre thoracique et de la 8e côte droite retirée.)
Dans la cavité des articulations de 2 à 10 côtes se trouve le ligament intra-articulaire de la tête de la côte, lig. capitis costae intra-articulaire. Il va de la crête de la tête de la côte au disque intervertébral et divise la cavité articulaire en deux chambres. La capsule articulaire est mince et est soutenue par le ligament radiant de la tête de la côte, lig. capitis costae radiatum, qui prend naissance sur la face antérieure de la tête de la côte et se fixe : en éventail aux vertèbres supérieures et inférieures et au disque intervertébral.
2. L'articulation costale-transverse, articulatio coostotransversaria, (Fig. 234 ; voir Fig. 233, 236), est formée par l'articulation de la surface articulaire du tubercule de la côte, faciès articularis tuberculi costae, avec la fosse costale de les apophyses transverses des vertèbres thoraciques. Ces articulations ne sont présentes que dans les 10 côtes supérieures. Leurs surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin. La capsule articulaire est mince, attachée le long du bord des surfaces articulaires.
L'articulation est renforcée par de nombreux ligaments :
a) ligament costo-transversal supérieur, lig. costotransversarium superius, provient de la face inférieure de l'apophyse transverse et est attaché à la crête du cou de la côte sous-jacente ;
b) ligament costo-transversal latéral, lig. costotransversarium laterale, s'étend entre les bases des apophyses transverses et épineuses et la face postérieure du col de la côte sous-jacente ;
c) ligament costotransverse, 1ig. costotransversarium, se situe entre la surface postérieure du col de la côte et la surface antérieure de l'apophyse transverse de la vertèbre correspondante, remplissant l'ouverture costale, foramen costotransversarium (voir Fig. 44, 233);
d) ligament lombo-costal, lig. lumbocostale, est une épaisse plaque fibreuse tendue entre les processus costaux de L1 et L2 et le bord inférieur de la 12e côte. Il fixe la côte et renforce en même temps l'aponévrose du muscle abdominal transversal.
Les articulations de la tête et du tubercule de la côte sont des articulations de forme cylindrique et elles sont fonctionnellement connectées: pendant l'acte de respiration, des mouvements se produisent simultanément dans les deux articulations.
Fig.234. Ligaments et articulations des côtes et des vertèbres ; vue arrière
Articulations sternocostales
Les extrémités antérieures des côtes se terminent par un cartilage costal. La partie osseuse des côtes est reliée aux cartilages costaux par les articulations costochondrales, articulationes costochondrales,
(Fig. 235), et le périoste de la côte continue dans le périchondre du cartilage costal correspondant, et la connexion même entre eux s'imprègne de chaux avec l'âge. Le cartilage costal de la 1ère côte fusionne avec le sternum. Les cartilages costaux de 2 à 7 côtes s'articulent avec les encoches costales du sternum, formant les articulations sternocostales, articulationes sternocostales (Fig. 236 ; voir Fig. 235). La cavité de ces articulations est un espace étroit, situé verticalement, qui dans la cavité articulaire 2 du cartilage costal a un ligament sternocostal intra-articulaire, lig. intra-articulaire sternocostal. Il va du cartilage costal de la 2e côte à la jonction de l'anse et du corps du sternum. Dans les cavités des autres articulations sternocostales, ce ligament est faiblement exprimé ou absent.
Les capsules articulaires de ces articulations, formées par le périchondre des cartilages costaux, sont renforcées par les ligaments rayonnants sterno-ribgaux, ligg. sternocostalia radiata, dont les antérieures sont plus puissantes que les postérieures. Ces ligaments s'exécutent radialement à partir de la fin de la costal
cartilage aux surfaces antérieure et postérieure du sternum, formant, décussations et liaisons avec les mêmes ligaments du côté opposé, ainsi qu'avec les ligaments supérieurs et sous-jacents. En conséquence, une couche fibreuse solide recouvrant le sternum se forme - la membrane sternale, membrane sternale.
Fig.235. Ligaments et articulations des côtes et du sternum ; vue de face. (Coupe frontale, à gauche, les parties antérieures des côtes et du sternum sont partiellement enlevées.)
Les faisceaux de fibres qui découlent de la surface antérieure des 6-7 cartilages costaux obliquement vers le bas et médialement au processus xiphoïde forment les ligaments pe6erno-xiphoïdes, ligg. costoxyphoidea.
De plus, les membranes intercostales externe et interne sont situées dans les espaces intercostaux (voir Fig. 234, 235).
La membrane intercostale externe, membrana intercostalis externa, se trouve sur la face antérieure de la poitrine dans la région des cartilages costaux. Les faisceaux qui le composent partent du bord inférieur du cartilage et, se dirigeant obliquement vers le bas et vers l'avant, se terminent au bord supérieur du cartilage sous-jacent. La membrane intercostale interne, membrana intercostalis interna, est située dans les espaces intercostaux postérieurs. Ses faisceaux partent du bord supérieur de la côte et, se dirigeant obliquement vers le haut et vers l'avant, sont attachés au bord inférieur de la côte sus-jacente. Il n'y a pas de muscles intercostaux dans les zones où se trouve la membrane. Les deux membranes renforcent l'espace intercostal.
Les cartilages costaux des côtes 5 à 9 sont interconnectés au moyen d'un tissu fibreux dense et d'articulations intercartilagineuses, articulationes interchondrales.
Fig.236. Ligaments et articulations des côtes, des vertèbres et du sternum ; vue d'en-haut. (Connexion de la 5e paire de côtes avec la 5e vertèbre thoracique et le segment correspondant du sternum.)
ARTICULATIONS DES MEMBRES INFÉRIEURS
Les articulations du membre inférieur, articulationes membri superioris, sont divisées en articulations de la ceinture du membre inférieur, articulationes cinguli membri superioris, et les articulations du membre inférieur libre, articulationes membri superioris liberi.
ARTICULATIONS DE LA CEINTURE DU MEMBRE INFÉRIEUR
Les os de la ceinture du membre inférieur sont reliés par deux articulations sacro-iliaques, une symphyse pubienne d'un certain nombre de ligaments.
CrèsJarticulation tso-iliaque
L'articulation sacro-iliaque, articulatio sacroliaca (riz, 259-261), est une articulation appariée formée par l'ilium et le sacrum.
Les surfaces articulaires en forme d'oreille, faciès auriculaires, de l'ilium et du sacrum sont plates, recouvertes de cartilage fibreux. La capsule articulaire est attachée le long du bord des surfaces articulaires et est étroitement étirée. L'appareil ligamentaire est représenté par des faisceaux fibreux solides et fortement étirés situés sur les surfaces antérieure et postérieure de l'articulation. Sur la face avant de l'articulation se trouvent les ligaments sacro-iliaques antérieurs, ligg. sacroliaca anteriora (ventralia). Ce sont des faisceaux corticaux de fibres qui vont de la surface pelvienne du sacrum à l'ilium.
Il y a plusieurs ligaments à l'arrière de l'articulation :
1. Ligaments sacro-iliaques interosseux, ligg. sacroliaca interossea, se situent derrière l'articulation sacro-iliaque, dans l'espace entre les os qui la forment, attachant leurs extrémités aux tubérosités iliaques et sacrées.
2. Ligaments sacro-iliaques postérieurs, ligg. sacroliaca posteriora (dorsale). Des faisceaux séparés de ces ligaments, partant de l'épine iliaque postérieure inférieure, sont attachés à la crête sacrée latérale au niveau de 2 à 3 foramens sacrés. D'autres découlent de l'épine iliaque postérieure supérieure vers le bas et quelque peu médialement, se fixant à la surface postérieure du sacrum dans la région de la 4e vertèbre sacrée.
Fig.259. Ligaments et articulations du bassin; vue d'en-haut. (Ligaments et articulations de la ceinture du membre inférieur, lig. et articulationes cinguli membri superioris. Coupes horizontales et sagittales. Une partie de l'os pelvien gauche, du sacrum gauche et de 4-5 vertèbres lombaires ont été retirés.
Fig.260. Ligaments et articulations du bassin, articulation de la hanche, articulatio coxae ; vue arrière. (La capsule articulaire de l'articulation de la hanche gauche a été retirée.)
Fig.261. Ligaments et articulations du bassin, Côté droit; vue de l'intérieur.
(Coupe sagittale-médiane)
L'articulation sacro-iliaque est l'une des articulations les plus immobiles.
L'os pelvien, en plus de l'articulation sacro-iliaque, est relié à la colonne vertébrale par un certain nombre de ligaments puissants, dont les suivants :
1. Ligament sacrotubéreux, lig. sacrotuberale (voir Fig. 259-261), part de la face médiale de la tubérosité ischiatique et, en se dirigeant vers le haut et médialement, se dilate en éventail ; attaché au bord externe du sacrum et du coccyx. Une partie des fibres de ce ligament passe à la partie inférieure de la branche de l'ischion et, en continuant le long de celle-ci, forme un processus falciforme, porcessus falciformis.
2. Ligament sacro-épineux, lig. sacrospinale (voir Fig. 259-261), part de l'épine sciatique, va médialement et postérieurement et, située devant le ligament précédent, s'attache le long du bord du sacrum et en partie du coccyx. Les deux ligaments, ainsi que les grandes et petites encoches sciatiques, limitent deux ouvertures : la grande sciatique, foramen ischiadicum majus, et la petite sciatique, foramen ischiadicum minus. Les muscles sortant du bassin, ainsi que les vaisseaux et les nerfs, passent par ces ouvertures.
3. Ligament iliopsoas, lig. iliolumbale (voir Fig. 259, 260), part de la face antérieure des apophyses transverses des 4e et 5e vertèbres lombaires, va vers l'extérieur et s'attache aux sections postérieures de la crête iliaque et à la face médiale de l'aile iliaque. Ce ligament renforce l'articulation lombo-sacrée, articulatio lumbosacralis.
Symphyse pubienne
La symphyse pubienne, symphysis rubica (voir Fig. 259, 261), est formée par les surfaces articulaires des os pubiens, jacies symphysiales, recouvertes de cartilage hyalin, et le disque interpubien fibrocartilagineux, discus interpubicus, situé entre elles. Ledit disque se développe avec les surfaces articulaires des os pubiens et présente une cavité en forme de fente située sagittalement dans son épaisseur. Chez les femmes, le disque est un peu plus court que chez les hommes, mais plus épais et a une cavité relativement grande.
La symphyse pubienne est renforcée par les ligaments suivants :
1. Ligament pubien supérieur, lig. pubicum superius, situé sur le bord supérieur de la symphyse et tendu entre les deux tubercules pubiens.
2. Ligament arqué du pubis, lig. arcuatum pubis, qui, sur le bord inférieur de la symphyse, passe d'un os pubien à l'autre.
La membrane obturatrice, membrana obturatoria (Fig. 262; voir Fig. 260. 261), constituée de faisceaux de fibres de tissu conjonctif, principalement dans le sens transversal, peut être attribuée aux propres ligaments du bassin. Les faisceaux sont attachés le long du bord du foramen obturateur, le réalisant partout, à l'exception du sulcus obturateur. La membrane obturatrice a un certain nombre de petits trous. Elle et les muscles partant d'elle, ainsi que la rainure obturatrice, limitent le canal obturateur, canalis obturatorius, à travers lequel passent les vaisseaux et les nerfs du même nom.
ARTICULATIONS DU MEMBRE INFÉRIEUR LIBRE
articulation de la hanche
L'articulation de la hanche, articulatio sohae, (Fig. 263-265 ; voir Fig. 260, 262), est formé par la surface articulaire de la tête fémorale, qui est recouverte de cartilage hyalin tout au long, à l'exception de la fosse, et l'acétabulum de l'os pelvien.
L'acétabulum n'est recouvert de cartilage que dans la région de la surface semi-lunaire, et le reste de la longueur est rempli de tissu adipeux et recouvert d'une membrane synoviale. Au-dessus de l'encoche de l'acétabulum….
Muscles de la colonne vertébrale
Les muscles de la colonne vertébrale (muscles profonds du dos) sont disposés en trois couches.
1. Muscle qui redresse la colonne vertébrale, M. l'érecteur de la colonne vertébrale (Fig. 296, 297), est situé le plus superficiellement et est le muscle du dos le plus puissant et le plus long ; il comble sur toute la longueur du dos un évidement sur les côtés depuis les apophyses épineuses jusqu'aux angles des côtes (voir fig. 43). Le muscle part de la crête iliaque postérieure, de la face dorsale du sacrum, des apophyses épineuses des vertèbres lombaires inférieures et en partie de la feuille superficielle du fascia lombo-thoracique. En montant, le muscle est divisé dans la région lombaire en trois parties: le muscle iliaque-côte est situé latéralement, le muscle épineux médial, et entre eux se trouve le muscle le plus long.
UN) muscle iliocostal suis. iliocostalis (voir Fig. 295-297), est attaché aux coins de toutes les côtes et apophyses transverses des vertèbres cervicales inférieures avec de nombreuses dents musculaires et tendineuses. Topographiquement, les muscles suivants se distinguent:
P muscle iliocostal bas du dos, m. iliocostalis lumborum, provient de la partie postérieure de la crête sacrée latérale et du fascia lombo-thoracique et, se dirigeant latéralement et vers le haut, forme 8 à 9 dents, qui sont attachées aux coins de huit à neuf côtes inférieures avec de fins tendons étroits;
muscle iliocostal de la poitrine, M. iliocostalis thoracis, commençant près des coins des cinq à six côtes inférieures, suit quelque peu obliquement vers le haut et vers l'extérieur et est attaché par de minces tendons étroits aux coins des cinq à sept côtes supérieures ;
iliocostal muscle du cou
, M. iliocostalis cervicis, part des coins des cinq à sept côtes supérieures, va également obliquement vers le haut et latéralement, et est attaché aux tubercules postérieurs des apophyses transverses des 4e, 5e et 7e vertèbres cervicales à trois dents.
Fig.296. Muscles du dos, du cou et muscles sous-occipitaux.
(Muscles profonds du dos longs : deuxième couche superficielle.)
Innervation moi : rr. dorsales nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
b) muscle longissime, M. longissimus (voir Fig. 295-297), est situé en dedans du muscle iliocostal, s'étendant du sacrum à la base du crâne. Topographiquement, il diffère:
muscle longissimus pectoral, M. longissimus thoracis, qui part de la face postérieure du sacrum, des apophyses transverses des lombaires et des six à sept vertèbres thoraciques inférieures et. ensuite, il est attaché aux coins des dix côtes inférieures et aux sections postérieures des apophyses transverses de toutes les vertèbres thoraciques ;
muscle longissime du cou, M. longissimus cervicis, provient des apophyses transverses de quatre à cinq vertèbres thoraciques supérieures et cervicales inférieures et. en remontant, il s'attache aux apophyses transverses des vertèbres de l'axiale à la 5e cervicale ;
le muscle le plus long de la tête, M. longissimus capitis. part des apophyses transverses des trois vertèbres thoraciques supérieures et des trois à quatre vertèbres cervicales inférieures, monte et se fixe au bord postérieur de l'apophyse mastoïdienne.
Innervation : rr. dorsales nn. épines (С1 - S2)
c) muscle épineux, m. spinalis (voir Fig. 295-297), est situé le long des apophyses épineuses et est topographiquement divisé en un certain nombre de muscles :
Fig.297. Lieux d'origine et attache des muscles du dos (schéma)
O muscle épineux de la poitrine, m. spinale thoracique. part des apophyses épineuses de deux ou trois vertèbres lombaires supérieures et de deux ou trois vertèbres thoraciques inférieures et, se dirigeant vers le haut, est attachée aux apophyses épineuses de 8-2 vertèbres thoraciques ;
muscle épineux du cou, M. spinalis cervicis, provient des apophyses épineuses des deux vertèbres thoraciques supérieures et des deux vertèbres cervicales inférieures et, en suivant vers le haut, se termine sur les apophyses épineuses des vertèbres cervicales supérieures - de 4 à 2;
muscle épineux de la tête, M. spinalis capitis, une section peu développée du muscle épineux, fait parfois partie de m. semispinalis capitis ou absent. Il part des apophyses épineuses des vertèbres thoraciques supérieures et cervicales inférieures, monte et se fixe près de la saillie occipitale externe.
Fonction: l'ensemble du muscle qui redresse la colonne vertébrale, m. l'érecteur de la colonne vertébrale, à contraction bilatérale, est un puissant extenseur de la colonne vertébrale, maintient le corps en position verticale. Avec une contraction unilatérale, il incline la colonne vertébrale dans la direction correspondante. Les faisceaux supérieurs de muscles tirent la tête dans leur direction. Une partie de ses faisceaux (m. iliocostalis thoracis) elle abaisse les côtes.
innervation: nn. spinales (C1 - S2).
2. muscle épineux transverse, M. transversospinalis (Fig.298-300), couvert par m. erector spinae et remplit la dépression entre les apophyses épineuses et transverses le long de toute la colonne vertébrale. Les faisceaux musculaires relativement courts ont une direction oblique, sont transférés des apophyses transverses des vertèbres sous-jacentes aux apophyses épineuses.
Fig.298. Muscles du dos, de la nuque et des muscles sous-occipitaux.
(Muscles profonds du dos : première et deuxième couches.)
sus-jacent. Selon la longueur des faisceaux musculaires, c'est-à-dire selon le nombre de vertèbres à travers lesquelles les faisceaux musculaires sont transférés, trois parties se distinguent dans le muscle épineux transverse :
UN) muscle semi-épineux y, dont les faisceaux sont projetés à travers 5-6 vertèbres ou plus ; il est situé plus superficiellement ;
b) muscles multifides, dont les faisceaux sont projetés à travers 2 à 4 vertèbres ; Ils
couvert par un muscle semi-épineux;
V) muscles rotateurs, dont les faisceaux occupent la position la plus profonde et sont attachés à l'apophyse épineuse de la vertèbre sus-jacente ou sont transférés à la vertèbre sus-jacente suivante.
UN) muscle semi-épineux, M. semispinalis (voir Fig. 298-300), divisé topographiquement en les parties suivantes :
muscle semi-épineux de la poitrine, m. semispinalis thoracis, situé entre les processus transverses des six processus inférieurs et épineux des sept vertèbres thoraciques supérieures ; en même temps, chaque faisceau est projeté à travers cinq à sept vertèbres ;
muscle semi-épineux du cou, m. semispinalis cervicis, se situe entre les apophyses transverses des apophyses thoraciques supérieures et épineuses des six vertèbres cervicales inférieures. Ses faisceaux sont jetés à travers deux à cinq vertèbres;
muscle semi-épineux de la tête s, m. semispinalis capitis, se situe entre les apophyses transverses des cinq vertèbres thoraciques supérieures et 3-4 vertèbres cervicales inférieures d'un côté et la plate-forme nucale de l'os occipital de l'autre. Dans ce muscle, les parties latérale et médiale sont distinguées; la partie médiale de l'abdomen musculaire est interrompue par un pont tendineux.
Fonction: avec la contraction de tous les faisceaux, le muscle déplie les parties supérieures de la colonne vertébrale et tire la tête vers l'arrière ou la maintient dans une position inclinée; avec une contraction unilatérale, une légère rotation se produit.
Innervation : rr. dorsales nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
b) Muscles multifides, mm. multifidi (Fig. 301 ; voir Fig. 298-300), recouvert de semi-épineux, et dans la région lombaire - avec la partie lombaire muscle longissime. Les faisceaux musculaires sont situés sur toute la longueur de la colonne vertébrale entre les apophyses transverses et épineuses des vertèbres (jusqu'à 2 cervicales), jetant sur 2, 3 ou 4 vertèbres. Les faisceaux musculaires partent de la face postérieure du sacrum, du segment postérieur de la crête iliaque, des apophyses mastoïdiennes des lombaires, des apophyses transverses des apophyses thoraciques et articulaires des quatre vertèbres cervicales inférieures; fin sur les apophyses épineuses de toutes les vertèbres sauf l'atlas.
Fig.299. Lieux d'origine et attache des muscles du corps (schéma)
(Muscles profonds du dos : deuxième couche profonde.)
innervation: mm. dorsales nn. spinales (C2 - S1)
V) Muscles rotateurs, mm. rotatores (voir Fig. 299-301), sont la partie la plus profonde des muscles épineux transversaux et sont topographiquement divisés en rotateurs du cou, mm. rotatores cervicis, rotateurs de la poitrine, mm. rotatores thoracis, et rotateurs lombaires, mm. rotatores lumborum.
Ils proviennent des apophyses transverses de toutes les vertèbres à l'exception de l'atlas et des apophyses mastoïdiennes des vertèbres lombaires. Jetant sur une vertèbre, ils sont attachés aux apophyses épineuses des vertèbres sus-jacentes, aux segments adjacents de leurs arcs et à la base des arcs des vertèbres voisines.
Fig.300. Muscles du dos et muscles sous-occipitaux.
(Muscles profonds du dos : deuxième et troisième couches.)
Fonction: le muscle épineux transverse, avec une contraction bilatérale, déplie la colonne vertébrale, et avec une contraction unilatérale, il la fait tourner dans le sens opposé au muscle qui se contracte.
Innervation : nn. spinales (C2–L5)
3. Muscles interépineux, mm. interspinales (voir Fig. 297, 298, 300, 301), - de courts faisceaux musculaires appariés s'étendant entre les apophyses épineuses de deux vertèbres adjacentes. Les muscles interépineux sont situés le long de toute la colonne vertébrale, à l'exception du sacrum. Il y a des muscles interépineux du cou, mm. interspinales cervicis, muscles interépineux de la poitrine, mm. interspinales thoracis (souvent absents), muscles interépineux du bas du dos, mm. interspinales lumborum.
Fonction : déplier la colonne vertébrale et la maintenir en position verticale.
innervation:rr. dorsales nn. spinales (C3 - L5)
4. Muscles intertransversaux, mm. intertransversarii (voir Fig. 298-301), muscles courts, s'étirent entre les apophyses transverses de deux vertèbres adjacentes. Il existe des muscles intertransversaux postérieurs et antérieurs du cou, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, muscles intertransversaux de la poitrine, mm. intertransversarii thoracis ; muscles intertransversaux latéraux et médiaux du bas du dos, mm. intertransversarii laterales em mediales lumborum.
Fonction: tenez la colonne vertébrale et, avec une contraction unilatérale, inclinez-la sur le côté.
Innervation : rr. dorsales nn. spinales (C1 - C6; L1-L4)
Approvisionnement en sang : aa fournit du sang à tous les muscles profonds du dos. occipital, cervical profundus, intercostales postérieures ; aa. lumbales.
Fig.301. Lieux d'origine et attache des muscles du dos (schéma). (Muscles profonds du dos : deuxième couche profonde. muscles courts l'arrière du cou.)
Fascia du dos
Il y a trois fascias du dos.
1. Fascia superficiel du dos- une fine nappe de tissu conjonctif, faisant partie du fascia sous-cutané commun, recouvre les muscles superficiels du dos.
2. fascia nucal, fascia nuchae, est situé à l'arrière du cou, entre les couches superficielles et profondes des muscles. Médialement, il se développe avec le ligament nucal (voir Fig. 295), passe latéralement dans la feuille superficielle du fascia du cou et est attaché à la ligne nucale supérieure en haut.
3. fascia thoracique, fascia thoracolumbalis (voir Fig. 294, 295, 298, 300), forme une gaine fibreuse dense, dans laquelle se trouvent les muscles profonds du dos. Ce fascia se compose de deux feuilles - profonde (antérieure) et superficielle (arrière). Une nappe profonde du fascia lombo-thoracique s'étend entre les apophyses transverses des vertèbres lombaires, la crête iliaque et la 12e côte. Il n'est disponible que dans la région lombaire et se situe dans l'espace entre le muscle carré du bas du dos, m. quadratus lumborum, et le muscle qui redresse la colonne vertébrale, m. spinaux.
La feuille superficielle de l'aponévrose lombo-thoracique est attachée ci-dessous à crêtes iliaques, atteint latéralement les coins des côtes et s'attache médialement aux apophyses épineuses de toutes les vertèbres, à l'exception des cervicales. Il atteint sa plus grande épaisseur dans la région lombaire, dans les parties supérieures, il devient beaucoup plus mince. Latéralement, le long du bord latéral m. erectoris spinae, la feuille superficielle pousse avec la profonde. De cette manière, une gaine fibreuse est formée, dans laquelle se trouve la partie lombaire m. érectoris spinae; les sections supérieures de ce muscle sont situées dans la gaine ostéofibreuse du dos.
La vertèbre (Fig. 8) a un corps et un arc qui ferme le foramen vertébral. Il y a 7 processus sur l'arc : 2 articulaires supérieurs, 2 articulaires inférieurs, 2 transversaux et épineux. À la base de l'arc se trouvent les encoches vertébrales supérieure et inférieure. Les encoches de deux vertèbres adjacentes forment le foramen intervertébral.
Vertèbres cervicales. Une caractéristique distinctive des vertèbres cervicales est la présence d'un trou dans les processus transverses. Les corps des vertèbres cervicales sont petits, ovales, allongés dans le sens transversal. Le foramen vertébral est grand, de forme triangulaire. Les apophyses transverses des vertèbres cervicales se composent de deux parties : l'apophyse transverse proprement dite et l'apophyse costale, qui est un rudiment de la côte. Au niveau de la vertèbre cervicale VI, le processus costal est le plus développé, l'artère carotide la jouxte étroitement. Si nécessaire, il peut être pressé contre le tubercule du processus costal, appelé tubercule carotidien (tuberculum caroticum). L'apophyse épineuse de la VIIe vertèbre cervicale est plus longue que celle des autres vertèbres cervicales. Il dépasse sensiblement et peut être ressenti à travers la peau; par conséquent, la vertèbre entière s'appelait la vertèbre saillante (vertebra prominens ; voir Fig. 7, B).
Je vertèbre cervicale - atlas - n'a pas de corps. Ses deux masses latérales sont reliées par des arcs antérieur et postérieur. Sur les masses latérales, en haut se trouvent les surfaces articulaires supérieures (pour la connexion avec le crâne) et en dessous - les surfaces articulaires inférieures (pour la connexion avec la vertèbre cervicale II).
II vertèbre cervicale - axiale - diffère des autres vertèbres en ce que sur son corps il y a un processus massif - une dent. De par son origine, la dent fait partie du corps de la 1ère vertèbre cervicale. La dent sert d'axe autour duquel la tête tourne avec l'atlas.
Vertèbre thoracique. Un trait caractéristique de la vertèbre thoracique est la présence de fosses costales supérieures et inférieures sur les surfaces latérales du corps. Ils sont rejoints par la tête de la côte. Il existe également une fosse costale sur l'apophyse transverse (pour la connexion avec le tubercule de la côte). Les corps des vertèbres thoraciques sont plus gros que ceux des vertèbres cervicales, le foramen vertébral est rond.
Vertèbre lombaire. Le corps de la vertèbre lombaire est très massif, en forme de haricot. Le foramen vertébral est relativement petit, ovale. Les processus épineux sont dirigés horizontalement, les écarts entre eux sont grands.
Le sacrum (os sacrum ; Fig. 9, a et b). Chez les enfants et les adolescents, les vertèbres sacrées existent séparément. À l'âge de 17 à 25 ans, ils grandissent ensemble et forment un seul os - le sacrum. Il a la forme d'un triangle : la base est relevée, le sommet est baissé. Dans la formation de la cavité du petit bassin, sa surface pelvienne concave antérieure (fades pelvica) participe. Il montre des traces de fusion des corps des vertèbres sacrées - lignes transversales. Aux extrémités de chacune des quatre lignes se trouve une paire de foramens sacrés antérieurs. Les parties latérales se trouvent sur le côté des ouvertures pelviennes - ce sont des apophyses transverses fusionnées et des vestiges des côtes des vertèbres sacrées.
La surface dorsale (fades dorsalis) est convexe, inégale.
En son centre, la crête sacrée médiane s'étend verticalement - une trace de la fusion des apophyses épineuses des vertèbres sacrées. Latéralement, il y a une crête sacrée intermédiaire appariée, formée de la fusion des processus articulaires des vertèbres sacrées. D'en haut, cette crête se termine par les processus articulaires supérieurs habituels de la vertèbre sacrée I et en bas - par les processus articulaires inférieurs modifiés de la vertèbre sacrée V, appelées cornes sacrées (cornua sacralia). Ces derniers limitent la sortie du canal sacré - la fissure sacrée (hiatus sacralis). 4 paires de foramens sacrés postérieurs sont clairement visibles. Latéralement à eux se trouve une crête sacrée latérale appariée, qui est un processus transverse fusionné des vertèbres sacrées. Dans les sections supérieures de la surface latérale des parties latérales du sacrum, il y a une surface articulaire en forme d'oreille pour l'articulation avec les os du bassin. Le canal sacré passe à l'intérieur du sacrum.
Du côté de la base, le sacrum s'articule avec la 5ème vertèbre lombaire, et du côté de l'apex, avec le coccyx.
Coccyx (os coccygis ; Fig. 9, c). Le coccyx est un rudiment du squelette de la queue des animaux. Chez l'homme, il s'ossifie tardivement et se compose de 3 à 5 vertèbres sous-développées. La première (I) vertèbre coccygienne d'en haut a des processus articulaires supérieurs modifiés appelés cornes coccygiennes. Ils se connectent avec les cornes sacrées. Sur le corps de la 1ère vertèbre coccygienne, les excroissances vont sur les côtés - rudiments des processus transverses. Les vertèbres coccygiennes restantes se présentent sous la forme de corps osseux ovales.
Départements de la colonne vertébrale
Figure numéro 7. Départements de la colonne vertébrale
Continuons notre tour de l'anatomie ludique de la colonne vertébrale. Ainsi, la colonne vertébrale fait partie du squelette axial. Cette structure, unique dans ses fonctions de support et d'absorption des chocs, relie non seulement le crâne, les côtes et la ceinture pelvienne, mais est également un conteneur pour la moelle épinière. La colonne vertébrale humaine se compose de 32 à 34 vertèbres. Pourquoi des chiffres aussi approximatifs sont-ils donnés ? Car, comme vous vous en souvenez, nous parlons de l'anatomie d'une personne « moyenne ». Mais en fait, la colonne vertébrale, comme toute autre structure vivante, peut avoir ses propres petites déviations quantitatives (et qualitatives), c'est-à-dire ses propres caractéristiques structurelles individuelles.
Dans cette partie principale du squelette axial humain, on distingue les régions cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccygienne. Examinons plus en détail ces départements et le nombre le plus typique de leurs vertèbres.
La région cervicale est la plus mobile. Il contient 7 vertèbres. nom latin vertèbres cervicales- vertèbres cervicales ( vertèbre- vertèbre ; col de l'utérus- cou). Dans les documents médicaux, les vertèbres de ce département sont marquées de la lettre latine "C" - une abréviation du mot cervicales, et l'indice attribué à la lettre, par exemple C1, C2, C3, etc., désigne le numéro de la vertèbre - la première vertèbre cervicale (C1), la deuxième vertèbre cervicale (C2), etc.
Ces vertèbres ont moins de charge que les sections sous-jacentes de la colonne vertébrale, c'est pourquoi elles ont l'air plus "miniatures". Les deux premières vertèbres cervicales méritent une attention particulière, qui diffèrent sensiblement des autres (elles sont aussi appelées vertèbres atypiques). Bien qu'ils soient de petite taille, ce sont les travailleurs les plus responsables qui sont responsables de l'articulation mobile avec le crâne. Presque comme des gens qui sont proches du sommet des autorités et qui sont responsables de... Eh bien, n'en parlons pas.
Par conséquent, les vertèbres cervicales I et II ont non seulement une forme particulière, différant par leur structure des autres vertèbres, mais également des noms personnels: atlas et épistrophie.
Sur l'imagerie par résonance magnétique (MPT) n°1 - région cervicale colonne vertébrale, dans un état relativement normal.La colonne cervicale doit avoir une lordose physiologique normalement exprimée, il ne doit pas y avoir d'hypolordose ou d'hyperlordose, ainsi que des déformations cyphotiques.
Largeur de la moelle épinière : sagittale > 6-7 mm
1. Taille sagittale du canal rachidien au niveau de :
C1 ≥ 21mm
C2 ≥ 20mm
C3 ≥ 17 millimètres
C4-C5=14mm2. Hauteur des espaces intervertébraux :
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С73. Largeur du canal rachidien : diamètre transversal au niveau des jambes : > 20-21 mm
Figure n ° 8. La première vertèbre cervicale est l'atlas (atlas). Vue d'en-haut1 - foramen vertébral;
2 - tubercule postérieur;
3 - arc arrière;
4 - rainure de l'artère vertébrale;
5 - ouverture du processus transverse;
6 - fosse articulaire supérieure;
7 - processus transverse;
8 - masse latérale;
9 - fosse dentaire;
10 - tubercule antérieur;
11 - arc avant.
Tout le monde a probablement entendu le nom Atlas dans son enfance à partir d'un cycle d'anciennes légendes sur les dieux de l'Olympe. Certes, les légendes sur ce dernier me rappellent davantage ce que le poète romain Horace a dit un jour : "Decipimur specie recti", ce qui signifie "Nous sommes trompés par l'apparence de ce qui est juste". Ainsi, selon mythologie grecque antique, il y avait un tel titan Atlant (frère de Prométhée), qui, en guise de punition pour avoir participé à la lutte des titans contre les dieux olympiques, tenait la voûte céleste sur ses épaules par ordre de Zeus. En l'honneur d'Atlanta (gr. atlas) et la première vertèbre cervicale a été nommée. Il est curieux que cette vertèbre soit dépourvue d'apophyses épineuses et articulaires, n'ait même pas de corps et de coupures. Il se compose de deux arcs, reliés entre eux par des épaississements osseux latéraux. Tout est comme cela se passe avec les gens à la verticale du pouvoir, disent-ils, parmi les aveugles et les véreux - le roi. Avec ses fosses articulaires supérieures, l'atlas est attaché aux condyles (protubérances osseuses qui constituent l'articulation) de l'os occipital. Ces derniers, pour ainsi dire, limitent le degré de liberté (mobilité) de l'atlas, de sorte que cette vertèbre connaît sa place et ne va pas au-delà de ce qui est permis.
Figure n ° 9. La deuxième vertèbre cervicale est une épistrophie (axiale - axe). Vue arrière et de dessus1 - dent de la vertèbre axiale;
2 - surface articulaire postérieure;
3 - surface articulaire supérieure;
4 - corps vertébral;
5 - processus transverse;
6 - ouverture du processus transverse;
7 - processus articulaire inférieur;
8 - processus épineux;
9 - arc de la vertèbre
La deuxième vertèbre cervicale est l'épistrophie. Il a donc été nommé par Andreas Vesalius, un médecin, le fondateur de l'anatomie scientifique, qui a vécu à la Renaissance. mot grec épistrepho signifie "se retourner". Le nom latin de la deuxième vertèbre cervicale est axe(axe), c'est-à-dire axial. Cette vertèbre n'est pas moins importante que l'atlas, si on parle avec humour, c'est quand même cette « oie douteuse ». Il a une excroissance osseuse - un processus en forme de dent (appelé processus odontoïde), autour duquel l'atlas tourne avec le crâne qui s'articule avec lui. Si nous établissons des parallèles avec la vie humaine, alors la deuxième vertèbre cervicale est similaire à ces personnes qui restent au pouvoir en raison d'informations compromettantes sur leurs supérieurs. Ce n'est pas pour rien qu'on dit : « cet homme affûte ses dents contre les autorités ». Le voici, épistrophée, petit, discret, mais tenant toute sa tête. Cependant, quel que soit le nom de ces vertèbres, elles constituent toutes deux un mécanisme unique, grâce auquel une personne peut effectuer divers mouvements de la tête, effectuer les mêmes virages, s'incliner, y compris se battre avec le front lorsqu'elle soumet sa requête aux autorités.
Figure n ° 10. Vertèbre cervicale typique (C3-C7).
Vue d'en-haut
1 - foramen vertébral;
2 - arc de la vertèbre;
3 - processus épineux;
4 - processus articulaire supérieur;
5 - processus articulaire inférieur;
6 - processus transverse;
7 - tubercule postérieur du processus transverse;
8 - tubercule antérieur;
9 - corps vertébral;
10 - trou transversalEn général, la région cervicale est un «service spécial» d'employés vertébraux, qui sont également responsables de la sécurité de la tête. En raison de sa conception et de son fonctionnement uniques, la région cervicale offre à la tête la possibilité de suivre, de contrôler (visuellement, bien sûr) une partie assez importante de l'horizon spatial avec la moindre mobilité de l'organisme "travaillant" dans son ensemble. De plus, les apophyses transverses de toutes les vertèbres cervicales ont des ouvertures spéciales qui sont absentes des autres vertèbres. Ensemble, ces trous, dans la position naturelle des vertèbres cervicales, forment un canal osseux à travers lequel passe l'artère vertébrale, alimentant le cerveau en sang.
Photo n ° 1. Modèle de la colonne cervicale humaine, qui montre clairement comment l'artère vertébrale traverse les trous des apophyses transverses, formant ainsi un canal osseux pour l'artère vertébrale.
Il y a dans la colonne cervicale et leurs "opérateurs" - les processus articulaires qui participent à la formation des articulations facettaires. Et comme les surfaces articulaires de ces processus sont situées plus près du plan horizontal, cela élargit considérablement les capacités de la colonne cervicale, offre une mobilité de la tête plus efficace et permet d'obtenir un angle de torsion plus important. Cependant, ce dernier vient de devenir point vulnérable pour la région cervicale, compte tenu de la faible résistance des vertèbres cervicales, de leur poids et de leur degré de mobilité. Comme on dit, même le « département spécial » a son propre « talon d'Achille ».Vous pouvez savoir exactement où se terminent les limites de votre "service spécial", par la septième vertèbre cervicale. Le fait est que la longueur des apophyses épineuses (d'ailleurs, leurs extrémités sont bifurquées, sauf pour VII) augmente de II à VII vertèbre. L'apophyse épineuse de la septième vertèbre cervicale est la plus longue et également épaissie à la fin. C'est un repère anatomique très visible : lorsque la tête est inclinée, la pointe de l'apophyse épineuse la plus saillante se fait nettement sentir sur la nuque. Au fait, cette vertèbre s'appelle en latin vertèbre proéminente- vertèbre saillante. C'est le même "sept" légendaire, grâce auquel vous pouvez compter vos vertèbres avec une précision diagnostique.
La colonne vertébrale thoracique est constituée de 12 vertèbres. nom latin vertèbres thoraciques- vertèbre thoracique. mot latin thorax- poitrine - dérivé du mot grec thorax- sein. Dans les documents médicaux, les vertèbres thoraciques sont appelées "Th" ou "T". La hauteur des corps de ces vertèbres augmente progressivement de I à XII vertèbres. Les apophyses épineuses se chevauchent de manière carrelée, recouvrant les arcs des vertèbres sous-jacentes.
Sur l'IRM n ° 2 - la région thoracique est à l'état "normal".La région thoracique doit avoir un degré de cyphose normal (l'angle de cyphose selon Stagnara est formé par une ligne parallèle aux plateaux T3 et T11 = 25°).
Le canal rachidien au niveau thoracique a une forme arrondie, ce qui rend l'espace épidural étroit presque sur toute la circonférence du sac dural (0,2-0,4 cm), et dans la zone entre T6 et T9, il est le plus étroit.
Taille sagittale : T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Diamètre transversal : > 20-21 mm.
La hauteur des disques intervertébraux : le plus petit au niveau de T1, au niveau de T6-T11 environ 4-5 mm, le plus grand au niveau de T11-T12.Figure n° 11. Vertèbre thoracique. Vue d'en-haut
1 - arc de la vertèbre;
2 - processus épineux;
3 - processus transverse;
4 - fosse costale du processus transverse;
5 - foramen vertébral;
6 - processus articulaire supérieur;
7 - fosse costale supérieure;
8 - corps vertébral
Aussi poinçonner pour la plupart des vertèbres thoraciques est la présence sur les surfaces latérales des corps des fosses costales supérieures et inférieures pour l'articulation avec les têtes des côtes, ainsi que la présence d'une fosse costale sur les processus transverses pour la connexion avec le tubercule du côte. En raison des spécificités de sa conception, de la faible hauteur des disques intervertébraux, ce service n'est certainement pas aussi mobile que la région cervicale. Cependant, il est destiné à d'autres fins. Les vertèbres de la région thoracique, ainsi que les côtes thoraciques, le sternum, forment la base osseuse du haut du corps - la poitrine, qui est un support pour la ceinture scapulaire, un réceptacle pour les organes vitaux. Il permet l'utilisation des muscles intercostaux lors des mouvements respiratoires. La connexion des vertèbres thoraciques avec les côtes donne à cette section de la colonne vertébrale une plus grande rigidité en raison de la cage thoracique de la poitrine. Ainsi, ces vertèbres peuvent être comparées au sens figuré à des personnes qui travaillent harmonieusement et efficacement dans une grande équipe, remplissant clairement leurs fonctions et devoirs.Sur IRM n ° 3 - lombaire colonne vertébrale. (Sur cette image « contrôle », on observe des effets résiduels du processus dégénératif-dystrophique dans le segment L5-S1 après ablation d'une hernie séquestrée du disque intervertébral par vertébrorévitologie.)Dans la région lombaire, la forme du canal rachidien, créé par le corps et les arcs vertébraux, est variable, mais le plus souvent pentagonale. Normalement, le canal rachidien dans la région lombo-sacrée est rétréci dans le diamètre antéropostérieur au niveau des vertèbres L3 et L4. Son diamètre augmente caudalement, et la Coupe transversale canal acquiert une forme proche de triangulaire, au niveau de L5-S1. Chez la femme, le canal a tendance à s'étendre dans la partie inférieure de la région sacrée. Le diamètre sagittal diminue significativement de L1 à L3, est quasiment inchangé de L3 à L4 et augmente de L4 à L5.
Normalement, le diamètre antéropostérieur du canal rachidien est en moyenne de 21 mm (15-25 mm).
Il existe une formule simple et pratique pour déterminer la largeur du canal rachidien:
taille sagittale normale d'au moins 15 mm;
11-15 mm - sténose relative;
moins de 10 mm - sténose absolue. Une diminution de ce rapport indique un rétrécissement du canal.La hauteur des disques intervertébraux lombaires est de 8-12 mm, augmente de L1 à L4-L5, diminue généralement au niveau de L4-S1.
La colonne lombaire se compose des 5 plus grandes vertèbres, qui ont des corps vertébraux massifs en forme de haricot et des processus solides. La hauteur et la largeur des corps vertébraux augmentent progressivement de la première à la cinquième vertèbre. nom latin vertèbres lumbales- vertèbres lombaires, lat. lumbalis- taille. En conséquence, ils sont désignés: la première vertèbre lombaire - L1, la deuxième vertèbre lombaire - L2 et ainsi de suite. La colonne lombaire mobile relie la région thoracique inactive au sacrum immobile. Ce sont les vrais "travailleurs acharnés", qui non seulement subissent une pression importante du haut du corps, mais subissent également un stress supplémentaire sérieux tout au long de la vie, qui a été partiellement mentionné dans le chapitre précédent.
Figure n° 12. Vertèbre lombaire. Vue d'en-haut
1 - foramen vertébral;
2 - processus épineux;
3 - arc de la vertèbre;
4 - processus articulaire inférieur;
5 - processus articulaire supérieur;
6 - processus mastoïde;
7 - processus transverse;
8 - pédicule de l'arc vertébral;
9 - corps vertébral.
Les vertèbres lombaires ne peuvent être comparées qu'au sens figuré aux paysans qui travaillent dur. Autrefois à Rus' (au 15ème siècle) il y avait de tels hommes qui travaillaient de l'aube au crépuscule, et touchaient même un plein impôt. Autrefois, l'impôt signifiait un impôt différent, ou plutôt des impôts d'État, ainsi que l'exécution du service de l'État. L'Etat taxait le travailleur acharné-paysan de toutes parts. De plus, il devait tirer cet impôt non seulement pour lui-même, mais aussi pour sa famille, à raison de deux âmes par impôt. Juste une vraie vertèbre lombaire avec ses charges. Donc après tout, même selon les anciennes lois, ce paysan restait imposable du mariage jusqu'à l'âge de 60 ans - "tant qu'un paysan, selon son âge et sa santé, était considéré comme imposable". Et puis il est soit passé à la "semi-taxe", soit "au quart de la taxe", soit même décalé. Vérité directement commune concernant les vertèbres lombaires et la colonne vertébrale dans son ensemble chez un propriétaire négligent ! Alors que la colonne vertébrale est jeune, pleine de santé et travaille sans relâche, le propriétaire l'exploite sans pitié. Et lorsque les processus dégénératifs-dystrophiques ont commencé dans la colonne vertébrale, l'ostéochondrose a commencé à se développer, et donc elle commence à fonctionner à la moitié de la force, puis vous regardez un quart de la force. Ensuite, il s'use complètement. Et le plus intéressant, c'est que c'est la région lombaire qui s'use le plus souvent. Telle est la vie de l'échine du propriétaire, qui gaspillait et négligeait sa santé : comme on disait autrefois, « et il fallait se marier à dix-huit ans pour s'asseoir sur l'impôt ».
Dessin n° 13. Le sacrum et le coccyx. Vue de face.Sacrum:
1 - la base du sacrum;
2 - processus articulaire supérieur;
3 - partie latérale;
4 - ouvertures sacrées antérieures;
5 - lignes transversales;
6 - le haut du sacrum;
7 - vertèbres sacrées.Coccyx:
8 - vertèbres coccygiennes;
9 - excroissances latérales (rudiments d'apophyses transverses);
10 - cornes coccygiennes (rudiments des processus articulaires supérieurs).La colonne vertébrale sacrée se compose également de 5 vertèbres fusionnées en un seul os. Nom anatomique en latin : sacrum- os du sacrum vertèbres sacrées- les vertèbres sacrées, qui sont désignées respectivement S1, S2, etc. Il est curieux que le mot sacrum utilisé en latin pour désigner un mystère (Pizdёzh. Le mot "sacer" signifie "sacré". Il est utilisé parce que cet os particulier a été utilisé dans les sacrifices. Et il a été utilisé parce qu'il est difficile à ronger en raison de sa structure. Tous les autres os ont été nettoyés en toute sécurité par les prêtres http ://www.etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Cet os mérite un tel nom, compte tenu de sa structure, de ses fonctions et des lourdes charges qu'il supporte du fait de la position verticale du corps. Il est intéressant de noter que chez les enfants et les adolescents, les vertèbres sacrées sont situées séparément, seulement à l'âge de 17-25 ans, elles sont étroitement fusionnées avec la formation d'une sorte de monolithe - une grande structure triangulaire. Cette structure en forme de coin, avec la base vers le haut et le sommet vers le bas, s'appelle le sacrum. La base du sacrum (SI) a des processus articulaires supérieurs qui s'articulent avec les processus articulaires inférieurs de la cinquième vertèbre lombaire (LV). En outre, la base a une saillie dirigée vers l'avant - une cape. Du côté de l'apex, le sacrum se connecte à la première vertèbre coccygienne (CO1).
En général, il convient de noter que le relief du sacrum est très intéressant et à bien des égards mystérieux. Sa face antérieure est concave, présente des lignes transversales (lieux de fusion des corps vertébraux), quatre paires de foramens sacrés pelviens par lesquels sortent les nerfs rachidiens. La face arrière est convexe. Il a, respectivement, quatre paires de foramens sacrés dorsaux, cinq crêtes longitudinales formées par la fusion des apophyses épineuses, articulaires et transverses des vertèbres sacrées. Sur les parties latérales du sacrum, il existe des surfaces dites articulaires en forme d'oreille conçues pour l'articulation avec les os du bassin. Derrière ces surfaces articulaires se trouve la tubérosité sacrée, à laquelle les ligaments sont attachés.
À l'intérieur du sacrum passe le canal sacré, qui est une continuation du canal rachidien. Dans la partie inférieure, il se termine par la fissure sacrée, de chaque côté de laquelle se trouve une corne sacrée (rudiment du processus articulaire). Le canal sacré contient le fil terminal de la moelle épinière, les racines des nerfs spinaux lombaires et sacrés, c'est-à-dire des troncs nerveux très importants pour le corps, qui assurent l'innervation des organes du petit bassin et des membres inférieurs. Chez les hommes, le sacrum est plus long, plus étroit et fortement incurvé vers la cavité pelvienne. Mais chez les femmes, le sacrum est plat, court et large. Tel structure anatomique le sacrum féminin aide à former une surface interne lisse du bassin féminin, nécessaire au passage sûr du fœtus lors de l'accouchement.
Avec ses caractéristiques, ses caractéristiques structurelles, ses fonctions, le sacrum dans une comparaison figurative ressemble à la plus ancienne institution de la société humaine: un ensemble de personnes proches, unies par le sacrement dans une famille monolithique et forte - une cellule de la société, un pilier de l'État . En général, ces personnes proches les unes des autres qui exercent non seulement une fonction reproductive et sont liées par une vie commune, mais sont également unies par une responsabilité unique, l'entraide, la cohérence dans la vie ensemble et les relations.
La dernière section la plus petite de la colonne vertébrale est le coccyx. Si vous traitez cette question avec humour, vous pouvez en dire ceci au sens figuré: dans la famille, comme on dit, ... non sans rudiment. Le coccyx est un véritable rudiment (du latin rudimentaire- germe, principe fondamental) du squelette caudal des animaux. Le nom anatomique du coccyx en latin sonne comme os coccygis- os du coccyx, vertèbres coccygées- vertèbres coccygiennes. En latin coccyx interprété comme le mot "coucou" (cette désignation vient de la langue grecque antique), et en principe l'os a été nommé ainsi, en raison de sa ressemblance avec le bec du coucou.
Dessin n° 14. Le sacrum et le coccyx. Vue arrière.Sacrum:
1 - processus articulaire supérieur;
2 - canal sacré (ouverture supérieure);
3- tubérosité sacrée ;
4 - surface en forme d'oreille;
5 - crête sacrée latérale;
6 - crête sacrée médiale;
7 - crête sacrée médiane;
8 - ouvertures sacrées dorsales (arrière);
9 - corne sacrée;
10 - fissure sacrée (ouverture inférieure du canal sacré).Coccyx:
11 - vertèbres coccygiennes;
12 - excroissances latérales;
13 - cornes coccygiennes.
Le coccyx est constitué de 3 à 5 vertèbres rudimentaires fusionnées en un seul os. Ils sont désignés comme CO1, O2 et ainsi de suite. Curieusement, dans les premiers stades de développement, l'embryon humain possède un processus caudal, qui persiste parfois après la naissance. Cependant, pour la médecine, ce n'est pas un problème : la queue peut être facilement retirée sans conséquences pour le corps. Chez un adulte, le coccyx est une structure unique et inactive, de forme similaire à une pyramide, dirigée vers le haut avec sa base, et vers le bas et vers l'avant avec son sommet. Vue inhabituelle a la première vertèbre coccygienne. Son petit corps s'articule avec le sacrum et présente des excroissances latérales (rudiments des processus transverses). Et sur la surface arrière du corps, il y a des cornes coccygiennes (rudiments des processus articulaires supérieurs), qui sont dirigées vers le haut vers les cornes du sacrum et qui leur sont reliées par des ligaments. Les vertèbres coccygiennes restantes sont petites, ont une forme arrondie. Il existe de nombreuses terminaisons nerveuses dans les tissus environnants du coccyx. Les muscles et le fascia du périnée sont attachés au coccyx. Chez la femme, le coccyx est plus mobile ; lors de l'accouchement, la déviation dorsale du coccyx assure l'expansion du canal génital. Ce rudiment n'est donc pas si inutile qu'il y paraît à première vue.Ainsi, nous avons brièvement examiné les sections de la colonne vertébrale - cette conception étonnante, parfaitement adaptée à la position verticale du corps, fonctionne clairement et en douceur. Mais ceci est, pour ainsi dire, un aperçu dans son ensemble. Maintenant, je voudrais attirer votre attention sur des détails curieux du même domaine de l'ostéologie (l'étude des os), concernant les éléments importants du système musculo-squelettique. La colonne vertébrale humaine est un organe segmentaire (le mot "segment" vient du mot latin segmentaire- "segment de ligne"). Il se compose de vertèbres individuelles, de disques intervertébraux situés entre eux, ainsi que de ligaments, d'articulations.
