7 février 2011

Syndrome abdominal (douleur pseudo-viscérale). Le syndrome abdominalgique est caractérisé par la présence d'un foyer de lésions neurodystrophiques dans les muscles de la paroi abdominale antérieure et survient chez des patients présentant une pathologie de la colonne thoracique et lombaire inférieure. Il existe trois variantes cliniques de l'abdominalgie : thoracique, lombaire et lombo-thoracique. Dans la variante thoracique, les patients sont préoccupés par la douleur dans les parties supérieure et médiane de la paroi abdominale antérieure. Les points de déclenchement myofasciaux se trouvent dans les muscles abdominaux droits et obliques externes, principalement au niveau épigastrique et mésogastrique. Dans la version lombaire, les plaintes sont réduites à des douleurs dans le bas-ventre.
Les manifestations neuromyodystrophiques extravertébrales sont localisées dans les régions iliaco-inguinale, sus-pubienne et ombilicale. Les patients atteints de la variante thoracique sont préoccupés par des douleurs diffuses et diffuses dans diverses zones de la paroi abdominale antérieure et des troubles autonomes souvent légers (nausées, miction, selles, etc.). Les manifestations viscérales sont dues à des réactions vertébroviscérales et motrices viscérales. L'évolution de cette variante de l'abdominalgie est caractérisée par des exacerbations plus fréquentes et prolongées par rapport à la variante thoracique et lombaire. L'hypertonie musculaire locale et les zones de neuromyodystrophie sont généralement multiples et se retrouvent dans différentes parties des muscles. les abdominaux(Fig. 2.110).
Les zones les plus douloureuses des phoques sont localisées au niveau des muscles droits de l'abdomen : dans la partie supérieure (surtout dans le tiers interne de l'arc costal), au niveau du nombril et au point d'attache des muscles à la crête pubienne. Les zones de neuromyodystrophie sont généralement situées de manière symétrique, bien que les manifestations cliniques soient plus prononcées d'un côté. La défaite des muscles obliques de l'abdomen est principalement unilatérale, souvent à droite. Lorsque des structures neurales périphériques sont impliquées dans le processus, une hypoesthésie des régions ombilicale, latérale ou iliaque-inguinale, ainsi qu'une modification des réflexes abdominaux, sont révélées. Dans le même temps, le tonus et la force des muscles abdominaux sont réduits.
Syndrome du muscle carré du bas du dos. Ce syndrome se caractérise par des douleurs sourdes ou douloureuses dans la région lombaire supérieure, irradiant vers les parties latérales de l'abdomen.
L'examen palpatoire révèle des zones douloureuses de myofibrose dans la zone d'attache du muscle carré du bas du dos aux apophyses transverses des trois vertèbres lombaires supérieures et de la côte XII.
Syndrome du triangle multipartite. Le syndrome décrit par J. Livingston en 1943 est causé par une lésion du muscle multifide. Les auteurs considèrent le processus comme une tendomyose réflexe du muscle en réponse à une irritation dans la région des articulations intervertébrales lombaires, de la jonction sacro-iliaque, et, surtout souvent, en raison d'anomalies dans la région lombo-sacrée, ce qui conduit à une musculature unilatérale non physiologique. tension.
Le tableau clinique est caractérisé par une douleur aiguë dans la zone située entre la colonne vertébrale et l'aile iliaque. La douleur peut irradier vers les fesses et l'aine, partie supérieure hanches. Ils sont aggravés par la rotation et le redressement du corps. La palpation du muscle multifide est compacte et douloureuse.
Le syndrome survient principalement par des mécanismes réflexes chez les patients atteints d'ostéochondrose lombaire, en présence d'une pathologie de l'articulation lombo-sacrée, de troubles de la statique vertébrale.
Lumbago et lombalgie.
Le lumbago est à ce jour un concept collectif et vague, dont l'essence est interprétée différemment. Le concept de lumbago comprend actuellement une vaste zone de lésions des muscles, des nerfs et des articulations de la région lombo-sacrée.
Lumbago (mal de dos lombaire) - douleur intense aiguë dans le bas du dos et lombalgie - douleur subaiguë et peu aiguë.
Tir lombaire. Le début est brutal, lors d'un mouvement maladroit, de port de charges lourdes, avec un effort statique prolongé. Dans certains cas, l'attaque survient pendant le refroidissement, plus souvent pendant le travail ou le repos dans un courant d'air. Le début d'une attaque est décrit comme une poussée, une "rupture", comme une douleur lancinante lancinante, comme un coup courant électrique, éclair, comme serrant ou éclatant, ennuyeux, étourdissant, parfois avec une teinte brûlante, ou avec une sensation de froid se propageant le long du bas du dos. Assez souvent le malade en même temps "perce la sueur". La douleur est ressentie dans les tissus profonds, parfois accompagnée d'une sensation de craquement. Ils se propagent dans tout le bas du dos ou dans ses parties inférieures, souvent de manière symétrique. Parfois, ils peuvent irradier vers les côtés, la région iliaque, les fesses, le haut des cuisses.
L'intensité de la douleur peut durer de 30 minutes à plusieurs heures. Les patients gèlent souvent dans la position dans laquelle ils ont été pris par l'attaque. Ils ne peuvent pas se détendre s'ils se sont penchés pour soulever un poids, se redresser si une attaque les a surpris en position assise, passer à l'étape suivante si la douleur est survenue lors d'un mouvement maladroit. En décubitus dorsal, la douleur diminue, augmente lorsque vous essayez de vous retourner dans votre lit, lorsque vous toussez, éternuez et parfois dans des situations stressantes.
Le tableau clinique du processus est caractérisé par une tension réflexe des muscles lombaires. Cette tension musculaire détermine également des postures de protection, ainsi que des modifications fixes de la configuration du rachis lombaire (cyphose, hyperlordose, scoliose). Les rouleaux denses douloureux sont déterminés par palpation. Le mal de dos lombaire dure en moyenne 5 à 12 jours, répond bien au traitement.
La lombalgie commence progressivement ou de manière subaiguë (dans les 1-2 jours), des douleurs douloureuses dans le bas du dos apparaissent et s'intensifient progressivement, principalement dans ses parties inférieures. Ces douleurs, qui surviennent souvent le matin, peuvent disparaître ou diminuer après la marche, l'échauffement. Ils sont aggravés par une position assise prolongée, debout, après le travail, des inclinaisons du torse. Au lit, les patients adoptent une position qui soulage la douleur.
Étant en position fléchie, les patients se détendent à peine, pour lesquels ils utilisent parfois une technique auxiliaire : ils posent une main sur le bas du dos et exercent une pression dessus. Il leur est difficile de se laver le visage, de se brosser les dents, de les repasser à cause de la tension synergique des muscles lombaires. L'augmentation de la douleur dans cette position est surtout facilitée par les phénomènes de neuroostéofibrose au niveau des ligaments interépineux et sacro-épineux, ainsi qu'au niveau de la capsule de l'articulation sacro-iliaque. Les patients sont souvent contraints de changer de position, en s'appuyant sur la paume de leurs bras tendus, en se déplaçant vers l'avant du siège ou, au contraire, en s'appuyant de tout leur corps contre le dossier du fauteuil. Plus tôt que d'habitude en position debout ou assise, on ressent une sensation de fatigue dans le bas du dos.
Les personnes engagées dans un travail actif tombent malades activité physique souvent sportif. Après une longue période d'inconfort dans le bas du dos, ils peuvent souvent développer divers types de lumbodynies. Par la suite, l'intensité des douleurs augmente, elles deviennent constantes, restant au repos, aggravées par la toux, les éternuements. Les postures de protection et les modifications des muscles se rapprochent de celles décrites dans le lumbago.L'amplitude des mouvements dans la région lombaire est limitée, en particulier la flexion vers l'avant. Si normalement l'inclinaison du torse (par rapport à la verticale) est en moyenne de 70°, avec une lombalgie cet angle est en moyenne de 37,5° ; lorsque vous essayez d'augmenter l'inclinaison, la douleur dans le bas du dos s'intensifie fortement. Ces mouvements sont moins limités lors de l'extension (normale - 28,5°, avec lumbodynie - moyenne de 20,5°). Les virages latéraux sont encore moins limités.
Les symptômes de "tension" dans le lumbago sont clairement exprimés, bien que la douleur lombaire qui l'accompagne soit plus faible que dans le lumbago. Mais l'aire de répartition des douleurs est plus large : elles se font souvent sentir dans la fesse et dans le creux poplité. La prévalence de la douleur sur une jambe peut être considérée comme un signe avant-coureur d'une future lumboischialgie.
Si, avec le lumbago, toute la région lombaire est douloureuse et que la palpation intensive des points douloureux typiques est difficile, les patients atteints de lumbodynie parviennent à détendre les muscles lombaires. Cela vous permet de déterminer les points douloureux des articulations intervertébrales lombaires inférieures, des articulations sacro-iliaques, des ligaments interépineux et iléo-lombaires, des apophyses épineuses et, dans certains cas, des points Shkolnikov-Osna.
La douleur des tissus fibreux de l'articulation sacro-iliaque est causée par leur étirement. Technique de Gate: la douleur survient avec une flexion forcée de la hanche dans l'articulation de la hanche avec une articulation du genou pliée chez un patient allongé sur le dos. Symptôme de Bonnet : douleur dans la zone articulaire lors de la rotation de la hanche vers l'intérieur avec la jambe pliée au niveau de l'articulation du genou. Symptôme constant : douleur dans la zone d'articulation lors du lancement d'une jambe sur l'autre en position assise. Symptôme de Ferguson: on demande au patient de se tenir lentement debout sur une chaise, d'abord avec une jambe saine, puis avec une jambe malade, en s'appuyant sur la main du médecin, puis de descendre de la chaise, en commençant par une jambe douloureuse. Dans ce cas, si l'articulation est touchée, une douleur intense survient. Symptôme de Larrey : douleur dans la région articulaire qui survient lorsque le patient s'assied rapidement. Symptôme Volkmann-Eriksen : douleur dans la zone articulaire avec pression sur la crête du sacrum.
Glutalgie. Le syndrome glutalgique comprend des dommages aux muscles fessiers petits et moyens.
Dans le syndrome du petit muscle fessier, la douleur survient au repos, mais plus souvent au moment de la tension ou, surtout, de la tension du muscle lors du déplacement dans le lit, de la marche, du lever d'une chaise, du lancer d'une jambe sur l'autre ( symptôme de conformité). Du côté du syndrome, l'articulation de la hanche est légèrement surélevée. Dans ce cas, le "raccourcissement" de la jambe correspondante est empêché par une inclinaison compensatrice du bassin. La tension musculaire passive - adduction de la hanche pliée - entraîne des douleurs dans ce muscle.
La tension du muscle grand fessier ne s'accompagne d'une compression d'aucun gros tronc nerveux, il n'y a pas de phénomènes de prolapsus dans la zone de certaines formations nerveuses.
La palpation du muscle atteint peut révéler des zones de neuromyofibrose (Fig. 2.111), avec des tapotements vibratoires dont la douleur peut apparaître le long de la face antéro-externe de la cuisse, irradiant vers le genou et la zone péronière du bas de la jambe.
Lorsque le muscle fessier moyen est touché, la douleur survient ou s'intensifie au moment de sa tension et de sa tension, des changements de position du corps lors de la marche et de la station debout, en particulier dans des conditions de rotation de la cuisse vers l'intérieur et de l'amener, avec supination du pied. La palpation du muscle moyen fessier révèle un stade algique ou déclenchant de la myofibrose, douleur aux endroits de son attache à la crête iliaque.
Syndrome du piriforme. Tension pathologique du muscle piriforme avec compression de la racine L5 ou S1, ainsi qu'avec des injections infructueuses substances médicinales conduit à la compression nerf sciatique(ou ses branches à haut débit) et les vaisseaux qui l'accompagnent dans l'espace piriforme.
Le tableau clinique du syndrome piriforme consiste en des symptômes musculaires locaux et une compression du nerf sciatique.
Les douleurs locales comprennent des douleurs douloureuses, tiraillantes, douloureuses dans les articulations de la fesse, de la sacro-iliaque et de la hanche. Il augmente lors de la marche, en position debout, lors de l'adduction de la hanche, ainsi que lors de l'accroupissement, diminue en position couchée, assis avec les jambes écartées. Avec une bonne relaxation du muscle grand fessier, un muscle piriforme dense et douloureux se fait sentir sous celui-ci. Il est également douloureux lorsqu'il est étiré (symptôme de Bonnet-Bobrovnikova). Avec une percussion à la pointe du muscle piriforme, la douleur apparaît le long face arrière jambes (symptôme de Vilenkin).
Le tableau clinique de la compression des vaisseaux et du nerf sciatique dans l'espace sous-piriforme est formé sur la base des relations topographiques et anatomiques de ses branches supérieures et péronières avec les structures environnantes. La douleur lors de la compression du nerf sciatique est sourde, de nature douloureuse avec une couleur végétative prononcée (sensation de frissons, de brûlure, de raideur) avec irradiation dans toute la jambe ou principalement le long de la zone d'innervation des nerfs supérieur et péronier. Les facteurs provoquants sont la chaleur, les changements de temps, les situations stressantes. Parfois, le réflexe d'Achille, la sensibilité superficielle dans la zone d'innervation des nerfs grand et péronier sont réduits. Avec l'implication prédominante des fibres à partir desquelles le nerf tibial est formé, la douleur est localisée dans le groupe musculaire postérieur de la jambe. La douleur apparaît en eux lors de la marche, test de Lasegue. La palpation a marqué une sensibilité dans les muscles soléaire et gastrocnémien.
Chez certains patients, la compression de l'artère fessière inférieure et des vaisseaux du nerf sciatique lui-même s'accompagne d'un spasme transitoire aigu des vaisseaux de la jambe, entraînant une claudication intermittente. Le patient est obligé de s'arrêter, de s'asseoir ou de s'allonger lorsqu'il marche. La peau de la jambe devient pâle. Après le repos, le patient peut continuer à marcher, mais la même attaque se répète bientôt. Ainsi, en plus de la claudication intermittente dans l'endartérite oblitérante, sa genèse myéloïde et caudogène, il existe également une claudication intermittente sous-poire.
Un test de diagnostic important est l'infiltration du muscle piriforme avec de la novocaïne avec une évaluation des changements positifs qui en résultent. Le diagnostic définitif peut être établi lorsque les signes cliniques s'améliorent à la suite d'une relaxation piriforme post-isométrique.
Syndrome du plancher pelvien (coccygodynie). En plus de la lésion vertébrale dans l'apparition de changements myodystrophiques dans les muscles du plancher pelvien rôle important appartient aux impulsions pathologiques des organes pelviens affectés. Les patients sont préoccupés par la douleur dans la région sacro-coccygienne, le périnée, se propageant à la région fessière, au dos ou à l'intérieur de la cuisse. Les sensations désagréables sont intensifiées en raison des effets statiques-dynamiques, du refroidissement, des exacerbations des maladies des organes internes, lors de l'acte de défécation, au moment du lever, dans les périodes prémenstruelles et menstruelles. Avec un examen objectif, une douleur accrue provoque un déplacement du coccyx et une pression mécanique sur celui-ci. Pour le diagnostic, en plus de la palpation habituelle, un examen perrectal est utilisé. Cela détermine la tension et la douleur des muscles et des ligaments du plancher pelvien (coccygien, obturateur interne, releveur de l'anus, etc.), ainsi que la flexion et l'abduction du coccyx. L'examen radiographique confirme le déplacement du coccyx et révèle des signes d'ostéochondrose du SMS lombaire inférieur et de l'articulation sacro-coccygienne. En raison des particularités de la localisation des sensations douloureuses, les patients subissent souvent un traitement répété à long terme par des thérapeutes, des gynécologues, des urologues, des proctologues, etc. sur, prétendument, les maladies des organes pelviens qu'ils ont. Malheureusement, il existe des cas fréquents où seul l'échec de ce traitement incite le médecin à réfléchir à une éventuelle lésion de l'appareil musculo-squelettique du bassin. Le diagnostic est grandement facilité au stade de l'exacerbation de la maladie, lorsque non seulement tous les symptômes ci-dessus sont aggravés, mais qu'il existe également un processus vertébral actif.
Syndrome de l'iliopsoas (iliopsoalgie). Le développement de ce syndrome est observé avec une tension pathologique du muscle iliopsoas. Dans la reconnaissance de l'iliopsoalgie, les signes cliniques caractéristiques aident. Des phénomènes toniques et neurodystrophiques au niveau du muscle iliopsoas peuvent apparaître dans le contexte d'une pathologie vertébrale lombaire ou pelvienne d'étiologies diverses (inflammatoire, oncologique, dystrophique). Les manifestations de manifestations cliniques contribuent aux maladies de l'intestin ou des reins. La mise en œuvre de l'exacerbation est généralement due à une surcharge physique. Les patients se plaignent de douleurs éclatantes dans la région lombaire, qui apparaissent alors dans l'aine ou dans la partie inférieure des fesses. La douleur s'intensifie dans la position sur le ventre, lors de la marche, de l'extension de la hanche, en tournant le corps dans la direction "saine". En marchant ou debout, le patient est incliné vers l'avant ou vers le côté affecté. Se pencher en arrière n'est pas possible, mais en avant est facilement possible. Les patients préfèrent s'allonger sur le dos ou sur le côté avec une jambe fléchie, ce qui est dû à une myopie ilio-lombaire. Cela explique aussi la déformation lombaire fixe, plus souvent par le type de cyphose. Si l'activité tonique du muscle forme une hyperlordose, la courbure en forme de S la plus défavorable de la colonne vertébrale dans le plan sagittal se produit. Les patients peuvent à peine marcher, préfèrent s'asseoir ou se coucher uniquement sur le côté. Des douleurs spontanées au niveau de l'aine et du bas du dos apparaissent ou augmentent avec l'extension de la hanche (symptôme de Wassermann, actuellement considéré comme un test d'étirement du muscle lombo-iliaque). Caractérisé par une douleur du muscle et de son tendon immédiatement en dessous du milieu du ligament pupart ou du lieu de son attachement au petit trochanter. Cette zone de neuromyofibrose est palpée dans le quadrant fessier externe inférieur. Parfois, il est possible de palper le muscle douloureux à travers un paroi abdominale(une analogie avec le symptôme de Shkolnikov-Osn). Le complexe de symptômes neuronaux comprend initialement des douleurs, puis des phénomènes paresthésiques le long des surfaces antérieure et interne de la cuisse, et parfois du bas de la jambe. On se plaint d'une légère diminution de la force de la jambe, plus souvent constatée lors de la marche. L'hyesthésie ou l'hyperpathie est déterminée sous le ligament pupart dans les parties antéro-médiales de la cuisse et, rarement, dans le bas de la jambe. Possible hypotension, hypotrophie du muscle quadriceps, diminution du réflexe rotulien. Sur les radiographies en projection directe, on constate parfois une augmentation de la densité de l'ombre du muscle grand psoas du côté malade. L'EMG à l'aiguille dans la zone de sortie musculaire sous le ligament pupart montre une augmentation de l'activité spontanée lors de l'hyperextension de l'articulation de la hanche et une diminution de l'amplitude avec un effort maximal du côté affecté.
Le cours est généralement récurrent de manière chronique, progrédient-régrédient. La phase d'exacerbation est retardée de plus d'un mois. La régression de la maladie est prolongée. La rémission est incomplète.
Les syndromes musculaires dans la région des jambes se forment non seulement sous l'influence des impulsions de la colonne vertébrale endommagée, mais également sous l'influence de mécanismes secondaires (posturaux et indirects). Au cours du processus de formation de syndromes réflexes ou de compression neuronale, une décompensation peut survenir dans l'une ou l'autre partie du corps. Afin de s'adapter à l'activité dans ces nouvelles conditions, le corps, pour ainsi dire, mobilise les départements, les systèmes et les tissus adjacents. Au cours de cette activité adaptative, des surcharges se produisent souvent dans ces systèmes et tissus. Ce sont des muscles, des articulations, des vaisseaux sanguins, des organes viscéraux et autres. Dans des conditions de travail éreintant, la désadaptation se produit en eux. Les syndromes de surcharge myoadaptative sont divisés en posturaux et vicariants. Les premiers se forment en raison de l'adaptation à de nouveaux changements posturaux. Ainsi, par exemple, en présence d'un syndrome vertébral, une relation a été révélée, d'une part, entre le degré de tension dans les jambes et la localisation de la douleur, et, d'autre part, entre le degré de déformation vertébrale et sa nature: plus la déformation est prononcée, plus la tension dans les muscles des jambes est forte. Dans la cyphose, les muscles du groupe antérieur de la cuisse et groupe arrière jambe inférieure, avec hyperlordose - le groupe musculaire postérieur de la cuisse et le groupe musculaire antérieur de la jambe. Avec une scoliose sur la jambe d'appui, une tension se développe dans les abducteurs de hanche et les voûtes plantaires, et sur la jambe non d'appui, dans les adducteurs de hanche et les pronateurs du pied. Des manifestations vicariantes (myoadaptatives) se forment également en réponse aux syndromes de compression afin de s'adapter aux conditions du prolapsus. Ainsi, par exemple, lorsque la fonction du muscle gastrocnémien (racine S1) est perdue, une hypertrophie vicariante se produit dans le muscle tibial antérieur (racine L5).
Ainsi, la prise en compte des surcharges musculaires posturales et vicariantes permet de retracer et d'appréhender la séquence d'implication des muscles et des tissus fibreux au cours de la formation des syndromes. Dans ce cas, les deux types de surcharges, en règle générale, sont mutuellement liés ou se succèdent.

Techniques de myothérapie pour les douleurs de la ceinture pelvienne et des jambes

syndrome de l'iliopsoas

Le muscle iliopsoas fléchit la cuisse au niveau de l'articulation de la hanche, en la faisant pivoter vers l'extérieur. Avec une hanche fixe, il incline (plie) le corps vers l'avant. C'est le muscle principal qui plie le tronc vers l'avant. Le muscle psoas est attaché à la cuisse. La contracture réflexe du muscle iliopsoas provoque une douleur dans le bas-ventre, souvent sous l'aine, qui est différenciée par les patients comme une douleur dans la cavité abdominale et le petit bassin. Les indurations douloureuses du muscle palpé par le chirurgien à travers l'abdomen peuvent être à l'origine de nombreuses erreurs diagnostiques voire d'interventions chirurgicales inappropriées.

Attention! En cas de douleurs au niveau du ventre, il est impératif de consulter un médecin. Un retard dans ce cas peut mettre la vie en danger. Les exercices proposés ci-dessous ne doivent être effectués qu'après accord avec le médecin traitant !

Entre le faisceau musculaire du muscle iliopsoas, le nerf fémoral cutané peut être enfreint. Dans ce cas, un engourdissement et des troubles sensoriels surviennent le long de la face antérolatérale de la cuisse (névralgie de Bernard-Roth).

Avec une limitation fonctionnelle de la mobilité de l'articulation sacro-iliaque, un spasme douloureux du muscle iliaque est détecté en décubitus dorsal avec les jambes légèrement fléchies au niveau des articulations du genou. Si ce spasme se produit d'un côté, il a alors une valeur diagnostique très précieuse. Vous pouvez sentir le muscle iliaque de côté sur la surface du bassin. En présence de spasme, lors du sondage sous les doigts, un rouleau douloureux se fait sentir. Certes, il peut être assez difficile de le ressentir en soi.

Tous les exercices pour le syndrome du muscle iliopsoas doivent être effectués allongé sur le dos, une jambe saine est pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche et repose sur le canapé, le corps sur le bord du canapé. La jambe affectée est pliée au niveau de l'articulation du genou et pend librement du bord longitudinal du canapé.

Pour réduire la douleur dans le syndrome du muscle iliopsoas, la technique de myothérapie suivante est utilisée, qui est réalisée avec un pouce ou plusieurs doigts, un petit coussinet (bouton) de la main ou toute la paume. Lors de l'exécution de cette technique, la surface palmaire de la phalange pouce, c'est-à-dire que le coussinet du pouce se déplace en continu dans le sens longitudinal le long de la surface avant de la cuisse.

Course linéaire longitudinale

Il est effectué avec le coussinet du majeur du même côté, en se déplaçant de haut en bas le long de l'irradiation de la douleur le long de la surface avant de la cuisse pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Caresses transversales

Il est effectué de la même manière que le précédent, uniquement dans le sens transversal.

Caresser avec une "raboteuse"

Il est effectué le long de la surface avant de la cuisse de la région inguinale vers le bas avec beaucoup d'effort et vers l'arrière - avec moins, simulant le travail d'un rabot.

Caresser en demi-cercle

Elle est réalisée avec le bord du pouce près de l'ongle depuis la région inguinale vers le bas le long de l'irradiation de la douleur. L'efficacité de la réception augmente avec l'augmentation de la vitesse.

Exercice 84 (vibration pincement)

Effectuer dans la même position avec deux ou trois doigts repliés en forme de pinces. La partie capturée du tissu, où se situe la zone douloureuse, est secouée, lui donnant un mouvement oscillatoire (tremblement) : d'abord léger, puis plus intense.

Tout d'abord, secouez le muscle iliaque en présence d'un point douloureux au-dessus du pli inguinal, en le saisissant du bout des doigts et en le faisant tourner dans le sens longitudinal ou transversal. Ensuite, la peau, le tissu sous-cutané et les muscles du pli sont comprimés. Après cela, un mouvement oscillatoire (vibrant) de va-et-vient est signalé, appuyant et appuyant sur la zone douloureuse. Le pressage s'effectue du bout des doigts (un ou plusieurs doigts en même temps) ou du bout du pouce. Ensuite, des zones douloureuses sont trouvées le long de la surface antérieure de la cuisse et des méthodes de myothérapie séquentiellement similaires sont effectuées.

Exercice 85

Avec un gonflement des tissus de la région inguinale et de la face antérieure de la cuisse, les piqûres au doigt sont effectuées à un rythme très rapide avec le bout du pouce, de l'index et du majeur. points douloureux.

Dans ce cas, le tissu enflé est légèrement déplacé de haut en bas. Habituellement, la pression sur le point de déclenchement musculaire pendant la myothérapie est poursuivie jusqu'à l'apparition de la douleur. Au fur et à mesure que la douleur diminue, la pression augmente progressivement. La pression dure 1 à 2 minutes avec une force allant jusqu'à 3 kg. L'impact du doigt sur le point de déclenchement musculaire est effectué par le type de "vissage" de la vis dans le sens antihoraire jusqu'à l'apparition de la douleur et de "dévissage" de la vis dans le sens antihoraire pendant 1 à 2 minutes (cycles de 3 à 6 secondes).

Douleur dans les fesses et l'articulation de la hanche

syndrome piriforme

Le syndrome piriforme a été décrit en détail par des vertébroneurologues russes. Le muscle piriforme est le seul muscle qui relie les surfaces articulaires de l'articulation sacro-iliaque. Il commence sur la surface pelvienne du sacrum du côté des deuxième et quatrième foramen sacré pelvien. Représentant un triangle isocèle plat, le muscle piriforme traverse le grand foramen sciatique et s'attache au grand trochanter de la cuisse. Il est impliqué dans la rotation externe, l'abduction et en partie dans l'extension de la hanche.

Le plexus sacré à l'intérieur du petit bassin repose sur le muscle piriforme, entre ses tendons. En passant par le grand foramen sciatique, le muscle piriforme laisse de petits espaces le long des bords supérieur et inférieur: ouvertures suprapiriformes et sous-piriformes. Le nerf sciatique s'étendant du plexus sacré passe à travers l'ouverture piriforme qui, avec les vaisseaux qui l'entourent, peut être comprimée lors d'un spasme du muscle piriforme.

Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par des douleurs sourdes, tiraillantes, déchirantes, moribondes, parfois avec une teinte brûlante dans les fesses, dans les articulations sacro-iliaques et de la hanche. La douleur peut s'améliorer au lit, mais s'aggraver en marchant. Lorsque le nerf sciatique est comprimé, la douleur se propage le long de l'arrière de la cuisse, dans la fosse poplitée, jusqu'au talon, jusqu'aux orteils. Parfois, il peut être ressenti le long de la surface avant de la jambe inférieure, le long de la surface supérieure du pied jusqu'au gros orteil. Il y a de fréquents troubles de la sensibilité dans toute la jambe, surtout au pied.

Exercice 86 (pour le syndrome du piriforme - pour les douleurs dans les fesses, dans les articulations sacro-iliaques et de la hanche)

Effectuez l'exercice allongé sur un côté sain, une jambe saine est redressée, une jambe malade est sur le dessus, pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche de sorte que le genou repose sur une jambe saine. Du bout des doigts le dessus au milieu de la fesse de la jambe douloureuse située en haut, sentez (palpez) les zones douloureuses, en déplaçant les masses musculaires du muscle grand fessier situé au-dessus et à l'extérieur avec le majeur vers le haut, comme si vous vissiez d'abord le majeur dans le milieu de la fesse.

Ensuite, appliquez des techniques de caresses dans les directions longitudinale, transversale-latérale et semi-circulaire, des techniques de pression et de poussée.

Après cela, en choisissant le point le plus douloureux, milieu à moitié courbé ou l'index brosses pour exercer une pression dessus jusqu'à ce que la douleur apparaisse.

Au fur et à mesure que la douleur diminue, augmentez progressivement la pression du doigt. Appuyez pendant 1-2 minutes avec une force de 3 à 6 kg. Répétez l'exercice 3 à 6 fois.

Douleur dans la région lombo-sacrée, dans la partie externe de la cuisse, le long de la partie externe antérieure de la jambe inférieure, irradiant parfois vers la cheville externe

syndrome du tractus ilio-tibial

Le tractus iliotibial enlève quelque peu, fléchit, fait pivoter la cuisse vers l'intérieur et participe au maintien du genou dans une position redressée.

Le tableau clinique de la lésion du tractus ilio-tibial est caractérisé par des douleurs dans les régions lombo-sacrée et acétabulaire, la partie externe de la cuisse le long du tractus ilio-tibial, le long de la partie antérolatérale de la jambe, irradiant parfois jusqu'à la cheville externe . La principale zone de départ de la douleur est située dans les parties supérieures externes de la cuisse en avant du grand trochanter de la cuisse, l'autre se situe dans la région des muscles fessiers petits et moyens.

Exercice 87 (avec syndrome du tractus iliaque-tibial - douleur dans la région lombo-sacrée, la partie externe de la cuisse, le long de la partie externe antérieure de la jambe inférieure, parfois avec irradiation de la cheville externe)

L'exercice est effectué allongé sur un côté sain, la jambe malade repose sur un côté sain, main inférieure placé derrière la tête. Tout d'abord, du bout des doigts de la main supérieure, sentez (palpez) soigneusement les muscles de la surface externe de la cuisse pour identifier les zones les plus touchées, en soulignant les plus douloureuses (point de départ).

Ensuite, avec la surface latérale de la paume, effectuez un trait linéaire longitudinal, en déplaçant de haut en bas la surface latérale de la cuisse pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Effectuez ensuite des caresses avec une «raboteuse» dans le sens longitudinal vers le haut ou vers le bas, avec un grand effort dans la direction où la douleur est causée, 1 minute, 6 à 15 fois.

Après cela, avec le bord du pouce ou du majeur près de l'ongle, effectuez une caresse semi-circulaire, comme si vous "tordez" et "dévissez" la vis dans le sens antihoraire, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et s'être reposé pendant 2-3 minutes, trouvez la zone la plus douloureuse et effectuez une technique de vibration : saisissez les zones les plus douloureuses sur la surface externe de la cuisse avec le bout des doigts, secouez-les d'avant en arrière et faites-les pivoter dans le sens antihoraire.

La réception est effectuée en 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez avec le bout du pouce avec des mouvements alternatifs lents avec une pression sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2 à 3 minutes et, après avoir senti le point le plus douloureux sur la surface externe de la cuisse, avec le pouce, le majeur ou l'index redressé ("doigt d'aiguille"), effectuez la technique de perçage jusqu'à ce que la douleur apparaisse.

La réception est répétée 3 à 6 fois toutes les 2 à 3 minutes jusqu'à ce que la douleur diminue et disparaisse.

En l'absence de réactions allergiques, 40 minutes avant l'exercice, vous pouvez utiliser : acide ascorbique (vitamine C) 1000 mg (après les repas) ; glycine 0,3 mg sous la langue ; indométhacine (en suppositoires) 50 mg; voltaren actif 25 mg (après les repas).

Douleur dans la fosse poplitée irradiant de haut en bas, parfois jusqu'à la tubérosité ischiatique

syndrome du biceps fémoral

Le spasme du muscle biceps fémoral se produit lorsque le torse est incliné vers l'avant, la flexion physiologique de la colonne lombaire est augmentée vers l'avant, deux vertèbres glissent (spondylolisthésis), lorsque le bord postérieur du bassin et le tubercule ischiatique, où il est attaché, monte. Lorsque le tendon des fibres musculaires du biceps fémoral du nerf péronier est comprimé, alors qu'il fait encore partie du nerf sciatique, un syndrome douloureux de sa lésion peut survenir avec des symptômes de prolapsus, pouvant aller jusqu'à la paralysie du pied. Ceci est particulièrement souvent observé chez les personnes dont le travail nécessite de s'accroupir, de s'agenouiller.

Le tableau clinique de la défaite du muscle biceps femoris est caractérisé par une douleur localisée plus souvent dans la fosse poplitée avec irradiation de haut en bas, parfois dans la région de la tubérosité ischiatique. Dans le biceps fémoral, la palpation révèle souvent des douleurs et des phoques à la frontière des parties supérieure et tiers moyen. Lorsque les fibres du nerf péronier sont comprimées, la douleur s'accompagne souvent d'une sensation d'engourdissement, de picotements se propageant au bas de la jambe, au pied et aux orteils. La douleur et l'induration peuvent souvent être identifiées dans la zone de la fosse poplitée.

Exercice 88 (avec syndrome du biceps fémoral - douleur dans la fosse poplitée, abandon de haut en bas)

Exercice à réaliser allongé sur un côté sain, en s'appuyant sur le coude. Tout d'abord, avec le coussinet du majeur de la main supérieure, palpez (palpez) soigneusement la région poplitée pour identifier les zones les plus touchées, en soulignant les plus douloureuses (point de départ).

Ensuite, avec la pulpe du majeur, effectuez une caresse linéaire longitudinale, en vous déplaçant de haut en bas dans la région poplitée et les zones latérales pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir ressenti la zone la plus douloureuse, effectuez des caresses transversales latérales pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Effectuez ensuite des caresses avec une «raboteuse» dans le sens longitudinal vers le haut ou vers le bas, avec un grand effort dans la direction où la douleur est causée, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et s'être reposé pendant 2-3 minutes, prenez la position de départ, trouvez la zone la plus douloureuse et effectuez une technique de vibration : avec le bout du pouce, de l'index et du majeur, saisissez les zones les plus douloureuses du creux poplité, secouez-les d'avant en arrière et tournez dans le sens antihoraire.

La réception est effectuée en 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez avec le coussinet du majeur avec des mouvements alternatifs lents avec une pression sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2-3 minutes. Après avoir ressenti le point le plus douloureux dans la région de la fosse poplitée, utilisez un majeur ou un index redressé ("doigt d'aiguille") pour effectuer une technique de collage jusqu'à l'apparition de la douleur.

Au fur et à mesure que la sensation de douleur diminue en 0,5 à 1 minute, la pression doit être augmentée progressivement. Appuyez pendant 1-2 minutes avec une force de 3 à 6 kg.

Douleur dans les muscles fessiers irradiant vers l'arrière de la cuisse et le bas de la jambe

Syndrome des muscles moyens et petits fessiers

Le muscle moyen fessier est situé sous le muscle grand fessier et est bien palpé sous la peau et le tissu adipeux sous-cutané. Son fibre musculaire partent de la surface externe de l'aile iliaque et sont fixés à la partie supérieure de la tête fémorale. Les fibres antérieures du muscle moyen fessier font pivoter la cuisse vers l'intérieur, les fibres postérieures vers l'extérieur, l'ensemble du muscle est impliqué dans l'abduction de la cuisse et dans le redressement du torse plié. Le petit fessier est situé sous le moyen fessier, part de la surface externe de l'aile iliaque et s'attache au bord antérieur de la tête fémorale. Le petit fessier enlève la cuisse sur le côté et redresse le torse plié.

Le tableau clinique de la défaite des muscles fessiers moyens et petits est similaire. Avec les deux maladies, la douleur peut augmenter au repos, mais plus souvent lors de tensions et de spasmes musculaires : lors du changement de position du corps, de la marche, de la position debout, du lever d'une chaise, du lancement d'une jambe par-dessus l'autre. La zone d'irradiation de la douleur dans le syndrome des muscles fessiers moyens et petits capture la fesse, l'arrière de la cuisse et le bas de la jambe. Avec le syndrome du petit fessier, la douleur peut se propager le long de la surface antérolatérale de la cuisse jusqu'au dessus du pied jusqu'à 2 à 5 doigts (c'est-à-dire à tous les doigts sauf le gros).

La zone de déclenchement du syndrome du moyen fessier est située dans la partie supérieure de la région fessière, à la frontière avec le muscle grand fessier. La zone gâchette du syndrome du grand fessier se situe sur la partie médiane de la ligne reliant la partie supérieure de l'ilium et la tête du fémur.

Avec la pathologie des muscles fessiers moyens et petits, une douleur apparaît en eux, s'étendant souvent à l'arrière de la cuisse et au bas de la jambe.

Exercice #89

L'exercice est effectué allongé sur un côté sain de sorte que le genou de la jambe supérieure malade, plié au niveau de l'articulation de la hanche, s'appuie sur le genou de la jambe redressée inférieure saine. Avec le coussinet du majeur de la main supérieure, palpez (palpez) soigneusement les muscles de la région fessière dans les parties fessières moyennes et antérieures externes pour identifier les zones les plus touchées, en mettant en évidence les plus douloureuses (point de départ) d'entre elles.

Ensuite, avec la pulpe du majeur ou la surface latérale de la paume, effectuez une caresse linéaire longitudinale, en vous déplaçant de haut en bas sur la fesse et le long des zones latérales pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir ressenti la zone la plus douloureuse, effectuez des caresses transversales-latérales dans le sens transversal pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Effectuez ensuite des caresses avec une «raboteuse» dans le sens longitudinal vers le haut ou vers le bas, avec un grand effort dans la direction où la douleur est causée, 1 minute, 6 à 15 fois. Après cela, avec le bord du majeur près de l'ongle, effectuez une caresse semi-circulaire, comme si vous "tordez" et "dévissez" la vis dans le sens antihoraire pendant 1 minute 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et s'être reposé pendant 2-3 minutes, prenez la position de départ, recherchez la zone la plus douloureuse de la région fessière et effectuez une technique de vibration : avec le bout du pouce, de l'index et du majeur, saisissez les zones les plus douloureuses dans la zone fessière, secouez-les d'avant en arrière et tournez dans le sens antihoraire .

La réception est effectuée en 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez le coussinet du majeur de la main supérieure avec des mouvements alternatifs lents avec une pression sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2-3 minutes. Après avoir ressenti le point douloureux le plus prononcé, utilisez un majeur ou un index redressé ("doigt d'aiguille") pour effectuer une technique de perçage jusqu'à ce que la douleur apparaisse.

Au fur et à mesure que la sensation de douleur diminue en 0,5 à 1 minute, la pression doit être augmentée progressivement. Appuyez pendant 1-2 minutes avec une force de 3 à 6 kg.

La réception est répétée 3 à 6 fois toutes les 2 à 3 heures jusqu'à ce que la douleur disparaisse complètement. En l'absence de réactions allergiques, 40 minutes avant l'exercice, vous pouvez utiliser : acide ascorbique (vitamine C) 1000 mg (après les repas) ; glycine 0,3 mg (3 comprimés sous la langue) ; indométhacine (en suppositoires) 50 mg; voltaren actif 25 mg (après les repas).

! Attention! Les médicaments ne peuvent être utilisés qu'après consultation avec le médecin traitant!

Douleur le long de la surface interne de la jambe, irradiant vers l'aine, et parfois le long de l'avant de la cuisse jusqu'à l'intérieur de la cheville

Syndrome de l'adducteur de la cuisse

Le groupe de muscles adducteurs de la cuisse comprend le gros adducteur, les adducteurs longs et courts et les pectoraux. Les trois muscles adducteurs sont attachés avec à l'intérieur hanches. Le long muscle adducteur, situé plus superficiellement, s'attache particulièrement largement à cette ligne. Le syndrome de l'adducteur de la cuisse est plus fréquent que le syndrome de l'abducteur. Par exemple, lors du raccourcissement d'une jambe - de sorte que le bassin soit situé de manière symétrique (correction par le cerveau de la position verticale du corps dans l'espace), avec des processus pathologiques dans la hanche, le genou ou articulations de la cheville, fractures du membre inférieur, etc.

Le tableau clinique des lésions des muscles adducteurs de la cuisse est caractérisé par une douleur le long de la surface interne ou antéro-interne de la jambe, irradiant vers l'aine, et parfois le long de la surface avant de la cuisse jusqu'à l'intérieur de la cheville. Sur la face interne de la jambe, souvent près de l'aine, on peut ressentir une induration musculaire, douloureuse à la palpation et à l'étirement. En conséquence, il y a une restriction de mouvement dans l'articulation de la hanche, les parties postérieures du bassin du côté affecté se lèvent, la cuisse est légèrement pliée et en adduction, ce qui rend impossible le repos du pied sur tout le pied, mais seulement sur l'orteil.

Exercice 90

Effectuez l'exercice en position assise, le pied reposant la jambe douloureuse sur la cuisse de l'autre jambe. En plaçant le bout des doigts de la main opposée sur la surface interne de la cuisse du côté affecté, sentez (palpez) soigneusement les muscles de la surface interne de la cuisse pour identifier les zones les plus touchées, en soulignant les plus douloureuses (point de départ) d'eux .

Ensuite, avec le coussinet du majeur ou la surface latérale de la paume, effectuez un mouvement linéaire longitudinal, en déplaçant de haut en bas la surface avant-externe de la cuisse pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir trouvé la zone la plus douloureuse, effectuez des caresses transversales-latérales dans le sens transversal, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après cela, avec le bord du majeur près de l'ongle, effectuez une caresse semi-circulaire, comme si vous "tordez" et "dévissez" la vis dans le sens antihoraire, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et s'être reposé pendant 2 à 3 minutes, prenez la position de départ, recherchez la zone la plus douloureuse à l'intérieur de la cuisse et effectuez une technique de vibration : avec le bout du pouce, de l'index et du majeur, saisissez les zones les plus douloureuses sur l'intérieur de la cuisse, secouez-les d'avant en arrière et faites-les pivoter contre l'aiguille des heures.

La réception est effectuée en 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez le tubercule à la base du pouce du même côté avec des mouvements alternatifs lents avec une pression sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2-3 minutes. Après avoir ressenti le point douloureux le plus prononcé sur la surface interne de la cuisse, avec le majeur ou l'index redressé («doigt d'aiguille»), effectuez une technique de collage jusqu'à l'apparition de la douleur.

Au fur et à mesure que la sensation de douleur diminue en 0,5 à 1 minute, la pression doit être augmentée progressivement. Appuyez pendant 1-2 minutes avec une force de 3 à 6 kg.

La réception est répétée 3 à 6 fois toutes les 2 à 3 heures jusqu'à ce que la douleur disparaisse complètement. En l'absence de réactions allergiques, pour une meilleure détente musculaire 40 minutes avant l'effort, vous pouvez utiliser : acide ascorbique (vitamine C) 1000 mg (après les repas) ; glycine 0,3 mg (3 comprimés sous la langue) ; indométhacine (en suppositoires) 50 mg; voltaren actif 25 mg (après les repas).

Douleurs et crampes dans le muscle du mollet

Syndrome du triceps

Les syndromes musculaires avec des manifestations neurologiques de la pathologie de la colonne vertébrale comprennent le syndrome du muscle triceps de la jambe inférieure. Le muscle triceps de la jambe inférieure comprend le muscle gastrocnémien situé superficiellement et sous-cutané et le muscle gastrocnémien situé à l'avant, plus près des os de la jambe inférieure, le muscle soléaire. Ces muscles effectuent la flexion plantaire du pied.

En relation avec les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du muscle, des convulsions y sont souvent observées.

Les crampes sont provoquées par une flexion plantaire brutale du pied (y compris la nuit au repos, lors du retrait des chaussures, etc.). La durée de la contraction douloureuse convulsive est de quelques secondes à une minute. Le moment déterminant est la lésion cérébrale subie dans le passé. Des contractions musculaires convulsives peuvent survenir en cas d'insuffisance artérielle et veineuse, à la suite d'un désentraînement chez les athlètes, mais ne se produisent jamais en cas de surmenage.

Si des convulsions surviennent avec une douleur aiguë au niveau du muscle gastrocnémien, il est nécessaire d'inclure immédiatement le muscle gastrocnémien dans le travail pour leur disparition : donnez-lui une charge avec une contraction maximale des fibres toniques musculaires. Si cela s'est produit dans une position couchée (ce qui se produit souvent pendant le sommeil), il est alors nécessaire de plier le pied autant que possible et de s'appuyer dessus, renforçant ainsi le poids du corps. Si en même temps les convulsions avec douleur aiguë ne disparaissent pas, alors vous devez sortir du lit et vous tenir debout sur cette jambe - les convulsions avec douleur aiguë disparaîtront instantanément. Après 10 à 20 pas, il ne restera que des traces de la douleur transférée, qui disparaîtront après 2 à 3 minutes.

Exercice 91 (avec syndrome du mollet triceps - douleur ou crampes à l'arrière de la jambe sous la fosse poplitée)

Effectuez l'exercice assis sur le canapé de sorte que le pied de la jambe douloureuse, plié à la hanche et à 90 ° au niveau des articulations du genou, repose sur un petit banc à côté de la chaise ou du canapé. En plaçant les coussinets des pouces des deux mains à l'arrière de la cuisse sous la fosse poplitée, palpez soigneusement les muscles à l'arrière de la jambe inférieure pour identifier les zones les plus touchées, en soulignant les plus douloureuses (point de départ) de eux.

Ensuite, avec la pulpe du pouce ou du majeur ou la surface latérale de la paume, effectuez un mouvement linéaire longitudinal, en vous déplaçant de haut en bas à l'arrière de la jambe inférieure pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir trouvé la zone la plus douloureuse, effectuez des caresses transversales-latérales dans le sens transversal, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Effectuez ensuite des caresses avec une "raboteuse" dans le sens longitudinal vers le haut ou vers le bas, avec un grand effort dans la direction où la douleur est causée, 1 minute 6 à 15 fois.

Après cela, avec le bord des pouces près de l'ongle, effectuez une caresse semi-circulaire, comme si vous "tordez" et "dévissez" la vis dans le sens antihoraire, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et s'être reposé pendant 2-3 minutes, prenez la position de départ, recherchez la zone la plus douloureuse à l'arrière de la jambe inférieure et effectuez une technique de vibration : avec le bout du pouce, de l'index et du majeur, saisissez le les zones les plus douloureuses à l'arrière de la jambe, secouez-les d'avant en arrière et faites-les pivoter contre l'aiguille des heures.

La réception est effectuée en 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez le tubercule à la base du pouce avec des mouvements de va-et-vient lents avec une pression sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2-3 minutes. Après avoir ressenti les points douloureux les plus prononcés dans la région du mollet, utilisez un index redressé («doigt d'aiguille») pour effectuer la technique de perçage jusqu'à l'apparition de la douleur.

Au fur et à mesure que la sensation de douleur diminue en 0,5 à 1 minute, la pression doit être augmentée progressivement. Appuyez pendant 1-2 minutes avec une force de 3 à 6 kg.

La réception est répétée 3 à 6 fois toutes les 2 à 3 heures jusqu'à ce que la douleur diminue. En l'absence de réactions allergiques, pour détendre le muscle du mollet 40 minutes avant l'exercice, vous pouvez utiliser : acide ascorbique (vitamine C) 1000 mg (après les repas) ; glycine 0,3 mg (3 comprimés sous la langue) ; indométhacine (en suppositoires) 50 mg; voltaren actif 25 mg (après les repas).

Syndrome du muscle iliopsoas (syndrome du psoas)

… le développement de ce syndrome est observé avec une tension pathologique du muscle iliopsoas .

ETIOLOGIE et PATHOGENESE

syndrome du muscle ilio-psoas ( syndrome du psoas) est un syndrome vertébrogène réflexe secondaire(dans le contexte de la pathologie vertébrale lombaire) ou une variété de syndromes musculo-toniques et neurodystrophiques causés directement par des lésions musculaires à la suite d'un traumatisme, d'une pathologie pelvienne d'étiologies diverses (inflammatoire, oncologique, dystrophique), ainsi que d'une pathologie articulation de la hanche(fracture du col du fémur, arthrite de l'articulation de la hanche, stade initial de nécrose aseptique de la tête fémorale). Le syndrome de l'iliopsoas survient chez 30 à 40% des patients atteints de maladies de l'articulation de la hanche et en tant que maladie indépendante chez 2,5% (généralement chez les jeunes).

Les manifestations de manifestations cliniques contribuent à maladies des intestins, de la vésicule biliaire ou des reins (voir l'article "Syndromes douloureux musculaires réflexes avec néphroptose (clinique)" dans la rubrique "vertébrologie" du site portail médical). La mise en œuvre de l'exacerbation est généralement due à une surcharge physique.

ANATOMIE DU MUSCLE ILIOPUM

Muscle iliopsoas commun (m. iliopsoas) se compose de deux muscles: un gros muscle lombaire (m. psoas major) et un muscle iliaque (m. iliacus), qui, partant de différents endroits (sur les vertèbres lombaires et l'ilium), sont combinés en un seul muscle. Le muscle iliopsoas sort (derrière le ligament inguinal) à travers l'espace musculaire dans la région de la cuisse et est attaché au petit trochanter du fémur. Avant de se fixer au petit trochanter, le muscle iliopsoas est situé sur la face antérieure de l'articulation de la hanche, recouvrant le bord antérieur de la cavité articulaire et la tête fémorale, ayant souvent un sac muqueux commun avec l'articulation. Sur une longue distance, les deux parties du muscle participent à la formation de la base musculaire de la paroi postérieure de la cavité abdominale.

Psoas majeur (m. psoas majeur) commence par cinq dents de la surface latérale des corps de la XII thoracique, quatre vertèbres lombaires supérieures et les cartilages intervertébraux correspondants. Les faisceaux musculaires plus profonds proviennent des apophyses transverses de toutes les vertèbres lombaires. Situé devant les apophyses transverses, ce muscle est étroitement adjacent aux corps vertébraux. Un peu rétrécissant, le muscle descend et légèrement vers l'extérieur et, se connectant aux faisceaux du muscle iliaque, m. iliacus, forme le muscle iliopsoas commun.

Muscle iliaque (m. iliacus) massive, plate et remplit toute la fosse iliaque, fossa iliaca (ilium), adjacente au côté latéral du muscle majeur psoas. Elle part des deux tiers supérieurs de la fosse iliaque, de la lèvre interne de la crête iliaque, des ligaments sacro-iliaque antérieur et ilio-lombaire. Les faisceaux qui composent le muscle en forme d'éventail convergent vers la linea terminalis et se confondent ici avec les faisceaux m. grand psoas, formant m. psoas iliaque.

Muscle iliopsoas (m. iliopsoas) fléchit la hanche au niveau de l'articulation de la hanche, en la faisant pivoter vers l'extérieur. Avec une hanche fixe, incline (plie) le torse vers l'avant. Innervation : rr. musculaires plexus lumbalis (L1-L4). Approvisionnement en sang : a. iliolombalis, circumflexa ilium profunda.

TABLEAU CLINIQUE et DIAGNOSTIC

Dans la reconnaissance du syndrome du muscle iliopsoas (iliopsoalgie), les signes cliniques caractéristiques de ce syndrome aident.

Plaintes. Les patients se plaignent de douleurs éclatantes dans la région lombaire, qui apparaissent alors dans l'aine ou dans la partie inférieure des fesses. Les douleurs sont aggravées dans la position sur le ventre, lors de la marche, de l'extension des hanches, en tournant le torse du "côté sain".

Symptômes vertébraux, cognitifs et locomoteurs. La bascule du bassin du côté de la lésion est caractéristique, ce qui entraîne un raccourcissement fonctionnel du membre inférieur et une hyperlordose du rachis lombaire. En marchant ou debout, le patient est incliné vers l'avant ou vers le côté affecté. Se pencher en arrière n'est pas possible, mais en avant est facilement possible. Les patients préfèrent s'allonger sur le dos ou sur le côté avec une jambe fléchie, ce qui est dû à une myopie ilio-lombaire. Cela explique aussi la déformation lombaire fixe, plus souvent par le type de cyphose. Si l'activité tonique du muscle forme une hyperlordose, la courbure en forme de S la plus défavorable de la colonne vertébrale dans le plan sagittal se produit. Les patients peuvent à peine marcher, préfèrent s'asseoir ou se coucher uniquement sur le côté. Des douleurs spontanées à l'aine et au bas du dos apparaissent ou augmentent avec l'extension de la hanche (symptôme de Wassermann, actuellement considéré comme un test d'étirement du muscle iliopsoas). Caractérisé par une douleur du muscle et de son tendon immédiatement en dessous du milieu du ligament pupart (inguinal) ou du lieu de son attachement au petit trochanter. Cette zone de neuromyofibrose est palpée dans le quadrant fessier externe inférieur. Parfois, il est possible de palper le muscle douloureux à travers la paroi abdominale détendue (une analogie avec le symptôme de Shkolnikov-Osn). Une réaction positive de relaxation postisométrique du muscle lombo-iliaque est caractéristique: une augmentation de l'amplitude des mouvements de l'articulation après un long (2-5 minutes) étirement du muscle lombaire selon S. P. Veselovsky, un résultat positif après avoir effectué une thérapeutique et blocage diagnostique de m. psoas iliaque.

Complications de l'articulation de la hanche. La pathologie du muscle iliopsoas entraîne une inclinaison du bassin «du côté affecté», une pression sur la région de l'articulation de la hanche, provoquant son inflammation secondaire et une flexion en rotation et une contracture des adducteurs (un type de syndrome hyperpressif de l'articulation de la hanche). Ce complexe de symptômes est à l'origine de douleurs persistantes et de contractures chez au moins 30% des patients, simulant et aggravant l'évolution de diverses maladies et lésions de l'articulation de la hanche (Ugnivenko V.I.). Le diagnostic du syndrome du psoas est largement entravé par la similitude clinique de ce syndrome avec les manifestations cliniques de l'arthrose de la hanche : douleur au niveau de la tête fémorale avec irradiation à articulation du genou, la hanche est tournée vers l'extérieur, fléchie et en adduction, la flexion active de l'articulation de la hanche est fortement limitée.

Complexe de symptômes neuronaux. Le complexe de symptômes neuronaux comprend initialement des douleurs, puis des phénomènes paresthésiques le long des surfaces antérieure et interne de la cuisse, et parfois du bas de la jambe. On se plaint d'une légère diminution de la force de la jambe, plus souvent constatée lors de la marche. L'hyesthésie ou l'hyperpathie est déterminée sous le ligament pupart dans les parties antéro-médiales de la cuisse et, rarement, dans le bas de la jambe. Possible hypotension et hypotrophie du muscle quadriceps, diminution du réflexe rotulien.

Couler généralement chroniquement récurrent, progrédient-régrédient. La phase d'exacerbation est retardée de plus d'un mois. La régression de la maladie est prolongée. La rémission est incomplète.

Sur la radiographie de la région lombaire en projection directe, parfois une augmentation de la densité de l'ombre du muscle grand psoas du côté malade, une courbure du rachis dans le plan frontal associée à une inclinaison du bassin, et une hyperlordose de la région lombaire sont parfois détectés.

Avec imagerie par résonance magnétique (IRM) une augmentation du contour du muscle lombaire au niveau de L2-L4 est déterminée, probablement en raison de son hypertonicité.

Avec aiguille EMG dans la zone de sortie musculaire sous le ligament pupart, il y a une augmentation de l'activité spontanée lors de l'hyperextension de l'articulation de la hanche et une diminution de l'amplitude avec un effort maximal sur le thoron affecté.

Une méthode de diagnostic de la douleur pelvienne unilatérale ou bilatérale causée par le syndrome du muscle iliopsoas publiée par Ulyatovskaya LN; Silver L.A. ; Zaporozhtsev D.A. 10 février 2003 (Base des brevets de la Fédération de Russie). L'essence de cette méthode est la suivante. La relaxation post-isométrique est effectuée en pliant une jambe au niveau du genou en position couchée, puis le patient repose sur le genou avec les paumes des deux mains et alternativement tend et détend la jambe pendant 10 secondes pendant 2-3 minutes. Des actions similaires sont effectuées avec l'autre jambe. Si la relaxation post-isométrique entraîne une diminution notable du niveau de douleur pelvienne d'un ou des deux côtés, une douleur pelvienne unilatérale ou bilatérale est diagnostiquée en raison du syndrome du muscle iliopsoas.

TRAITEMENT

Méthodes pour éliminer le syndrome du muscle lombo-iliaque

Dans les premiers stades du syndrome du muscle lombo-iliaque (à l'exception des cas d'apparition de ce syndrome dans la pathologie de la cavité abdominale et des organes pelviens), il est réalisé par la méthode de relaxation post-isométrique, en cas de inefficacité, un blocage médicamenteux du muscle est effectué. Le traitement complet comprend des méthodes de stabilisation de la colonne lombaire (mode de décharge, bandage, exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles du corps), un renforcement général, un traitement anti-inflammatoire, une hydrokinésithérapie, des relaxants musculaires.

Relaxation postisométrique du muscle iliopsoas

Première possibilité. Position initiale le patient - allongé sur le dos, la jambe pend librement du canapé. La position de départ du médecin - debout face à la tête, fixe le tiers supérieur de la jambe inférieure avec la même main. À l'inspiration, le patient lève la jambe droite, surmontant la résistance du médecin. La position est fixée pendant 9 à 12 secondes. À l'expiration - la jambe tombe librement. La réception est répétée 3-4 fois.

Deuxième option. La position initiale du patient est allongé sur le ventre. La position de départ du médecin est debout face à la tête. La main et la cuisse opposées du médecin fixent le tiers inférieur de la cuisse du patient, l'autre main fixe la colonne lombaire. À l'inspiration, le patient cherche à appuyer sa jambe contre le canapé et le médecin résiste. La position est fixée pendant 9 à 12 secondes. À l'expiration, le médecin étire passivement le muscle, soulevant la jambe du patient et fixant le bas du dos. La réception est répétée 3-4 fois.

Troisième option. La position initiale du patient est allongée sur le dos, en bout de canapé, le bassin au bord du canapé. La jambe, du côté du muscle détendu, pend librement, l'autre jambe est pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche. La position de départ du médecin est debout au pied du canapé, face au patient. Une main du médecin fixe le tiers inférieur de la cuisse, l'autre - le tiers supérieur de la jambe inférieure de la jambe saine pliée. À l'inspiration, le patient cherche à lever la jambe abaissée, surmontant la résistance du médecin. La position est fixée pendant 9 à 12 secondes. À l'expiration - le médecin étire passivement le muscle avec une pression modérée sur la cuisse de la jambe qui s'abaisse. La réception est répétée 3-4 fois.

Blocages médicamenteux du m.iliopsoas selon les méthodes développées au CITO

Première possibilité. Le mélange de médicaments dans un volume de 50 à 100 ml (solution de novocaïne à 0,5%, 25 à 50 mg d'hydrocortisone, 400 mg de cyanocobalamide) après une anesthésie appropriée à travers une aiguille de 15 à 20 cm de long est injecté dans l'abdomen de l'iliopsoas situé dans le pelvis zone. Direction de l'aiguille: point d'entrée - 6 cm sous le pli inguinal au niveau de son tiers moyen et externe, la direction de l'aiguille à un angle de 30 degrés par rapport à la surface de la cuisse en direction de l'épine iliaque postéro-supérieure , à travers la lacuna musculorum dans la cavité du petit bassin jusqu'à ce que la résistance du fascia musculaire apparaisse . L'exactitude de l'introduction est déterminée lorsque la paresthésie apparaît dans la projection de l'innervation nerf fémoral et l'élimination de la composante musculaire de la contracture en flexion dans l'articulation de la hanche.

Deuxième option. Blocage du muscle lombaire par accès paravertébral. Paravertébral (s'écartant de l'apophyse épineuse de 5 à 6 cm) au niveau de L1-L2, une aiguille de ponction de 15 à 20 cm de long est insérée jusqu'à ce qu'elle s'arrête dans l'apophyse transverse de la vertèbre et, en se pliant autour de celle-ci le long du bord supérieur , jusqu'à ce qu'un "creux" soit ressenti à une profondeur de 5 cm vers l'avant. Avec la mise en œuvre techniquement correcte du blocage au moment de l'injection, il y a une sensation de chaleur dans les membres, une paresthésie, une élimination de la douleur dans l'articulation de la hanche.

Troisième option. En l'absence de compétences ou d'outils nécessaires pour une ponction complète, le mélange de médicaments est injecté dans la zone du "triangle de Skarpovsky" vers l'extérieur du faisceau vasculaire.

Dans la région lombaire, il y a les faiblesses suivantes :

• Petit triangle Il se forme à l'endroit où les bords du muscle oblique externe de l'abdomen et du muscle latissimus dorsi divergent. La base de ce triangle est l'ilium. À son tour, le bas du triangle est formé par le muscle oblique interne de l'abdomen. Le triangle de Petit est un point faible dans la région lombaire, car ici la couche musculaire est relativement inexprimée.
• Losange de Lesgaft-Grunfeld formé par les bords du muscle oblique interne de l'abdomen et du muscle denté postérieur inférieur de l'abdomen. Le bord supérieur du losange est le bord inférieur du muscle serratus postérieur inférieur de l'abdomen, et du dessous et de l'extérieur du losange est délimité par le bord postérieur du muscle oblique interne de l'abdomen. Le bord intérieur de cette formation est le bord du muscle qui redresse la colonne vertébrale. Le bas du losange est représenté par une aponévrose ( plaque tendineuse large) muscle transverse ventre.

La couche musculaire est suivie du fascia transverse qui, en fait, fait partie du fascia général de l'abdomen. Un peu plus profondément se trouve le tissu rétropéritonéal, et derrière lui se trouve le fascia rétropéritonéal, qui contient le rein, la glande surrénale et l'uretère.

Les artères situées dans la région lombaire sont des branches de l'aorte abdominale, ainsi que l'artère sacrée médiane. Au sommet de l'artère de la région lombaire sont communiquées ( anastomoser) avec des branches des artères intercostales, et ci-dessous - avec des branches des artères iliaques. L'écoulement du sang veineux est effectué par des veines appartenant au système de l'inférieur, ainsi que par la veine cave supérieure. Les nerfs de la région lombaire sont des branches du plexus lombo-sacré.

Quelles structures peuvent devenir enflammées dans le bas du dos?

Lombalgie ( douleur dans la région lombaire) peut survenir dans le contexte d'une inflammation de tout tissu ou organe situé dans l'espace rétropéritonéal. La douleur dans cette zone peut être aiguë ou chronique.

Dans la région lombaire, les tissus et organes suivants peuvent devenir enflammés :

• Cuir la région lombaire peut être affectée par des microbes pyogéniques ( staphylocoques et streptocoques). Ces agents pathogènes peuvent infecter les cheveux, la sueur et les glandes sébacées. Avec une ébullition dans le processus pathologique ( inflammation purulente-nécrotique) la tige pilaire est impliquée, ainsi que les tissus qui l'entourent. Avec cette pathologie, la douleur la plus prononcée est observée le troisième ou le quatrième jour, lorsque le noyau d'ébullition subit une fusion purulente ( les terminaisons nerveuses sont également endommagées.). Avec furonculose ( ) une température élevée se produit ( jusqu'à 39 - 40ºС), frissons, maux de tête intenses. Une autre pathologie qui peut affecter la peau du bas du dos est l'anthrax. L'anthrax se caractérise par des dommages à plusieurs follicules pileux à la fois ( tige du cheveu) proches les uns des autres. En conséquence, un infiltrat général se forme ( accumulation de lymphe, de sang et de certaines cellules), qui peut atteindre un diamètre allant jusqu'à 6 à 10 centimètres. Contrairement à un furoncle, un anthrax est une formation plus douloureuse et se traduit par des symptômes graves d'intoxication générale du corps ( faiblesse, diminution des performances, diminution de l'appétit, maux de tête, étourdissements, etc.). De plus, la peau de la région lombaire peut être affectée dans l'ecthyma ( pénétration dans la peau des streptocoques). Au cours de cette pyodermite ( infection bactérienne de la peau) une petite vésicule contenant du pus se forme sur la peau, qui se transforme plus tard en ulcère. C'est cette plaie qui est une formation plutôt douloureuse.
• Tissu adipeux peut être impliqué dans le processus inflammatoire de la nécrose pancréatique ( mort du tissu pancréatique) ou avec des lésions purulentes des reins, des glandes surrénales ou d'autres structures situées dans l'espace rétropéritonéal. Phlegmon rétropéritonéal ( fusion purulente de fibres) se déroule de manière non spécifique. Au stade initial, la température corporelle monte à 37 - 38 ° C, des frissons et des malaises peuvent survenir. Plus tard, dans la région lombaire, il y a une douleur de nature tirante ou pulsatoire, qui devient progressivement diffuse ( la douleur peut irradier vers la fesse ou l'abdomen). Il convient de noter que les sensations de douleur s'intensifient pendant le mouvement et obligent une personne à adopter une position allongée forcée.
• Colonne vertébrale. Inflammation non infectieuse de la colonne vertébrale avec lésions des lombaires et département sacré, ainsi que des tissus paravertébraux ( spondylarthrite ankylosante) entraîne également des douleurs. La douleur est localisée non seulement le long de la colonne vertébrale, mais également dans les muscles. En plus des douleurs dans la colonne vertébrale, il existe une sensation de raideur qui survient au repos et diminue progressivement au cours du mouvement. Au fur et à mesure que la maladie de Bechterew progresse, des douleurs et des raideurs apparaissent dans les articulations de la hanche et tous les mouvements actifs de la colonne vertébrale sont pratiquement bloqués en raison de la fusion des surfaces articulaires des vertèbres. En outre, la colonne vertébrale peut être affectée par la tuberculose, la brucellose ( infection transmise des animaux malades à l'homme, qui affecte divers les organes internes ) ou ostéomyélite ( inflammation purulente du tissu osseux).
• Muscles et ligaments la région lombaire peut également être impliquée dans le processus inflammatoire. Le plus souvent, ces tissus s'enflamment dans le contexte de blessures traumatiques, d'hypothermie ou lors d'un séjour prolongé dans une position forcée.
• Reins. Inflammation du bassinet du rein ( ) et la substance intercellulaire du rein ( glomérulonéphrite) se caractérise également par la survenue de douleurs dans la région lombaire. Les changements pathologiques affectent le plus les tubules rénaux, à travers lesquels le sang est filtré.
• annexe ( annexe). Si l'appendice est dans une position inhabituelle ( derrière le caecum), puis lorsqu'il est enflammé ( appendicite) il y a une douleur intense dans la région lombaire. Il convient de noter que l'appendicite aiguë est une indication d'hospitalisation d'urgence et d'intervention chirurgicale.

Causes des maux de dos

Il y a assez un grand nombre de causes pouvant causer des douleurs dans la région lombaire. Les athlètes sont le plus souvent diagnostiqués avec des muscles et des ligaments foulés, tandis que les personnes âgées sont diagnostiquées avec une ostéochondrose lombaire, ce qui entraîne l'apparition d'une hernie intervertébrale, qui peut comprimer les racines vertébrales de la moelle épinière.

Causes des maux de dos

Nom de la maladie	Mécanisme du mal de dos	Autres symptômes de la maladie
Furoncle (inflammation purulente-nécrotique de la tige pilaire)	La douleur survient en raison de l'irritation ou de la destruction des récepteurs de la douleur situés autour de la tige du cheveu ( follicule). La douleur la plus intense survient le troisième ou le quatrième jour, lorsque se produit une fusion purulente de la partie centrale de l'ébullition ( tige de furoncle).	En règle générale, la température corporelle monte à 37,5 - 38ºС. Après que la masse purulente-nécrotique a été rejetée ou retirée, la douleur s'atténue. La peau au site de l'ébullition est cicatrisée pendant plusieurs jours.
Furonculose (l'apparition de furoncles sur la peau à différents stades de développement)	La même chose qu'avec un furoncle.	Sur le site d'apparition des furoncles, la peau peut faire mal, démanger et picoter. Avec la furonculose, il y a un malaise général du corps avec des symptômes d'intoxication ( maux de tête, étourdissements, faiblesse, perte d'appétit, nausées, vomissements). La température corporelle peut monter jusqu'à 39 - 40ºС. Parfois, il peut y avoir une perte de conscience.
Anthrax (inflammation de plusieurs tiges pileuses situées à proximité)	La même chose qu'avec une ébullition.	Lorsque plusieurs follicules pileux affectés fusionnent, un infiltrat assez important se forme ( jusqu'à 8 - 10cm). Cet infiltrat est extrêmement douloureux et tendu. Cette maladie provoque de la fièvre jusqu'à 40ºС), frissons, nausées et/ou vomissements, maux de tête.
Ectima (Infection cutanée à streptocoques)	La douleur survient en raison d'un ulcère profond et douloureux qui apparaît au site d'un petit abcès superficiel ( conflit). En quelques jours, l'ulcère cicatrise et la douleur diminue progressivement.	Dans les premiers jours après le début de la maladie, une petite bulle se forme sur la peau, qui contient du pus ou du contenu purulent-hémorragique ( pus avec du sang). Après quelques semaines, le conflit se tarit, après quoi une croûte se forme dessus. Une fois la croûte arrachée, un ulcère extrêmement douloureux est visible à la surface de la peau.
La maladie de Bechterew (spondylarthrite ankylosante)	La douleur est due à une inflammation des articulations intervertébrales. Le fait est que pendant l'inflammation, une grande quantité de substances biologiquement actives est libérée ( bradykinine), qui causent et exacerbent la douleur. Il convient de noter que la douleur, en règle générale, inquiète la nuit ou le matin. De plus, la charge sur les muscles de la colonne vertébrale augmente progressivement. En conséquence, une tension et une douleur pathologiques surviennent en eux.	Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la douleur et la raideur, qui sont localisées dans le bas du dos et le sacrum, peuvent se propager à toute la colonne vertébrale, ainsi qu'aux articulations de la hanche. Parfois, le processus pathologique peut impliquer le genou, la cheville et articulations du coude (forme périphérique de la maladie). La spondylarthrite ankylosante a également des manifestations extra-articulaires. Il s'agit notamment de pathologies telles que l'iridocyclite ( inflammation de l'iris de l'oeil), aortite ( inflammation de la paroi aortique), insuffisance valvulaire cardiaque ( valve aortique le plus souvent), péricardite ( inflammation du tissu conjonctif externe du cœur).
Phlegmon rétropéritonéal (processus suppuratif diffus, localisé dans le tissu rétropéritonéal)	L'accumulation de pus dans l'espace rétropéritonéal comprime les vaisseaux sanguins et les tissus nerveux, ce qui provoque une sensation de douleur d'intensité variable. De plus, dans cet état pathologique, il y a une libération de substances biologiquement actives qui augmentent la douleur ( bradykinine). La douleur est généralement lancinante et tirante.	Au stade initial, malaise général, fièvre ( 37 - 38ºС) et des frissons. À l'avenir, la douleur s'intensifie, surtout en marchant. Il convient de noter que la douleur peut se propager à la région sacrée ou fessière, ainsi qu'à l'abdomen.
Myosite (inflammation des tissus musculaires)	Les muscles enflammés du bas du dos peuvent considérablement comprimer les vaisseaux sanguins dans lesquels se trouvent les récepteurs nerveux, ainsi que les nerfs situés dans les couches superficielles et profondes. Compression du tissu nerveux et conduit à la douleur.	La myalgie, ou douleur musculaire, est quelque peu aggravée par la pression sur le muscle enflammé, pendant le mouvement, au repos ou lorsque le temps change. Dans certains cas, sur la zone d'endommagement des muscles du bas du dos, un épaississement des tissus est déterminé, ainsi qu'une rougeur de la peau. La myosite chronique entraîne une perte de fonctionnalité musculaire ( atrophie). Parfois, de nouveaux muscles peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire.
Ostéochondrose des lombaires ()	La diminution de l'élasticité du tissu cartilagineux des disques intervertébraux entraîne progressivement une diminution de l'espace entre les vertèbres adjacentes. À l'avenir, une hernie se forme qui, en se déplaçant, peut comprimer les racines nerveuses et les ganglions ( collection de cellules nerveuses) de la moelle épinière. La douleur peut être constante ou peut aller et venir. La douleur peut être localisée non seulement dans la région lombaire, mais aussi dans la fesse ou la jambe ( avec compression du nerf sciatique).	La douleur s'intensifie dans le contexte d'une activité physique ou d'un surmenage psycho-émotionnel. Dans certains cas, il peut y avoir une augmentation de la transpiration ( hyperhidrose). Les muscles innervés par le nerf affecté perdent leur fonctionnalité, deviennent faibles et léthargiques, ce qui conduit finalement à leur atrophie. Dans les fesses et les membres inférieurs peuvent se produire inconfort (picotements, engourdissements, brûlures).
Scoliose des lombaires (rachiocampe)	La courbure scoliotique des vertèbres lombaires peut entraîner un pincement des racines vertébrales, ce qui provoque des douleurs d'intensité variable. Il convient également de noter que la scoliose conduit au développement précoce de l'ostéochondrose.	En plus d'une violation de la posture, la position normale des os du bassin, ainsi que des organes du petit bassin, peut être perturbée ( vessie, utérus avec appendices, rectum).
Maladie de Scheuermann-Mau (cyphose adolescents)	En raison du fait que certaines vertèbres subissent une déformation et que les disques intervertébraux - restructuration pathologique du type de fibrose ( le cartilage est remplacé par du tissu conjonctif), il y a une courbure de la colonne vertébrale dans le haut du dos ( cyphose thoracique). Les muscles du bas du dos ne sont pas capables de supporter une charge constante, ce qui entraîne leur tension et leur douleur pathologiques.	Augmentation de la fatigue, ainsi que l'apparition de douleurs dans le bas du dos lors d'une activité physique modérée ou lors d'une position assise prolongée. Une douleur intense indique l'implication des vertèbres lombaires dans le processus pathologique.
Brucellose de la colonne vertébrale (dommages à la colonne vertébrale par l'agent pathogène de la brucellose)	Les dommages à une ou plusieurs vertèbres entraînent des modifications sclérotiques et la formation d'ostéophytes latéraux ( excroissances pathologiques qui se forment à partir du corps de la colonne vertébrale), qui peut comprimer le tissu nerveux.	La fièvre arrive 37 - 38ºС), frissons, malaise général, transpiration excessive, douleurs dans les articulations des membres inférieurs. Souvent, la brucellose de la colonne vertébrale entraîne une ostéomyélite ( lésions suppuratives des vertèbres).
Tuberculose de la colonne vertébrale	La destruction des corps vertébraux entraîne une compression des racines nerveuses ( radiculopathie). De plus, les structures nerveuses peuvent être comprimées par une accumulation locale de pus ( abcès).	La température corporelle peut atteindre 37 - 38ºС. Il y a une faiblesse générale, des douleurs dans les muscles du dos, qui tirent et font mal dans la nature. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le syndrome douloureux augmente. Dans certains cas, la douleur devient insupportable. Une raideur apparaît dans la colonne vertébrale, la posture est perturbée, ainsi que la démarche. En raison de la tension pathologique constante des muscles du dos, leur atrophie partielle puis complète se produit ( perte de fonctionnalité).
Ostéomyélite vertébrale (lésions purulentes des vertèbres et des tissus environnants)	L'accumulation de pus peut comprimer le tissu nerveux de la moelle épinière, les racines de la colonne vertébrale, le tissu musculaire, les vaisseaux sanguins. La douleur est constante et assez intense. Dans certains cas, des fistules se forment ( canaux pathologiques), à travers laquelle le pus peut pénétrer dans les tissus plus superficiels et comprimer les récepteurs nerveux situés dans les muscles, la graisse sous-cutanée ou la peau.	La température peut monter jusqu'à 39 - 40ºС. Détecter une augmentation du nombre de battements cardiaques ( tachycardie), ainsi qu'une diminution de la tension artérielle ( hypotension). Il y a souvent une violation de la conscience et des convulsions. La douleur augmente quelque peu la nuit.
Appendicite aiguë (inflammation de l'appendice)	Des douleurs lombaires accompagnées d'appendicite peuvent survenir lorsque l'appendice ( annexe) est situé derrière le caecum ( rétrocæcal) par voie intrapéritonéale et rétropéritonéale. La douleur est due à un engourdissement ( nécrose) tissus de l'appendice, ainsi qu'en raison de la compression des vaisseaux sanguins dans lesquels se trouvent les terminaisons douloureuses.	La température corporelle monte à 37 - 38,5ºС. Il y a des nausées et 1 à 2 vomissements multiples. L'appétit est complètement absent. Dans certains cas, une diarrhée peut survenir, une augmentation du rythme cardiaque. La douleur peut se propager à la colonne vertébrale, à l'hypochondre droit ou à la région iliaque.
Obstruction intestinale	La douleur survient lorsque les intestins pressent le mésentère, dans lequel se trouvent les troncs nerveux, ainsi que les vaisseaux sanguins. Selon le type d'occlusion intestinale ( dynamique, mécanique ou mixte) la douleur peut être constante et éclatante ou crampe et sévère.	Le principal symptôme est la douleur abdominale, qui peut irradier vers la région lombaire. Avec la progression de la maladie, la douleur s'atténue en raison de l'atonie intestinale complète et de l'inhibition du péristaltisme et de la motilité. Il y a aussi des nausées et des vomissements répétés et indomptables. L'abdomen devient gonflé, son asymétrie est révélée. De plus, il y a un retard dans les selles et les gaz.
Colique néphrétique	La douleur survient en raison d'une violation de l'apport sanguin rénal, qui se produit en raison d'une pression accrue dans le bassin ( cavité en forme d'entonnoir qui relie le rein et l'uretère). À son tour, la pression dans le bassin augmente en raison de leur débordement d'urine. La douleur est soudaine et paroxystique. Il est à noter qu'une crise de douleur peut durer de quelques secondes ou minutes à plusieurs dizaines d'heures.	La douleur peut se propager irradier) dans la région inguinale lombaire ou sus-pubienne, dans les membres inférieurs. L'attaque de la douleur entraîne une augmentation de la fréquence des mictions. Après la cessation de l'attaque de douleur dans la région lombaire, une douleur sourde et douloureuse persiste. Des nausées et des vomissements surviennent souvent. La quantité d'urine excrétée complètement ou presque complètement s'arrête ( anurie, oligurie) avec occlusion de l'uretère par un calcul.
Pyélonéphrite (inflammation non spécifique du bassin et du tissu rénal)	Inflammation du tissu conjonctif de l'appareil rénal et glomérulaire ( unité morphofonctionnelle du rein) entraîne une stagnation de l'urine et un étirement excessif du bassin, ce qui provoque des douleurs. Si une pyélonéphrite est apparue en raison d'un blocage de l'uretère ou du bassin avec une pierre, une douleur intense et paroxystique se produit. En cas de pyélonéphrite non obstructive ( survient dans le contexte d'une infection descendante ou ascendante), alors la douleur est sourde et douloureuse.	La température corporelle peut monter jusqu'à 38 - 40ºС. Des frissons, un malaise général, des nausées et/ou des vomissements surviennent. Il y a aussi une diminution de l'appétit. Si la pyélonéphrite se développe dans le contexte d'une inflammation de la vessie ( cystite) ou de l'urètre ( urétrite), alors des troubles de la miction sont possibles ( phénomènes dysuriques).

De plus, des douleurs lombaires peuvent survenir pour les raisons suivantes :

• Étirement des muscles et des ligaments des lombaires survient le plus souvent chez les athlètes ayant un excès activité physique ou en utilisant la mauvaise technique. En plus de la douleur, qui résulte d'un fort spasme du tissu musculaire, il y a une sensation de raideur dans la colonne vertébrale et un gonflement des tissus. Une lésion des tissus mous peut entraîner un hématome accumulation locale de sang), ce qui peut augmenter la douleur due à la compression des tissus environnants dans lesquels se trouvent les récepteurs nerveux.
• Fractures de la colonne vertébrale dans la région lombaire. Le plus souvent, nous parlons d'une fracture de compression de la colonne vertébrale, qui survient lorsque la colonne vertébrale est excessivement fléchie ou de fractures des processus transverses et épineux. Une fracture par compression est indiquée par une douleur constante en position debout ou assise, qui disparaît presque complètement si une personne se couche. En plus de la douleur, il peut y avoir une perte de sensation et une faiblesse du périnée et des membres inférieurs.
• Tumeurs de la colonne vertébrale comme bénin ( ostéoblastome, ostéome ostéoïde, hémangiome, etc.) et malignes ( myélome, ostéosarcome, pénétration de métastases dans la colonne vertébrale) entraînent des douleurs, qui peuvent avoir une intensité différente. La douleur irradie assez souvent vers les membres inférieurs et parfois vers les membres supérieurs. Une caractéristique de cette douleur est l'absence d'effet thérapeutique de l'utilisation d'analgésiques. Il y a aussi une faiblesse et un engourdissement dans les membres inférieurs ( dans certains cas - paralysie), violation de l'acte d'uriner et de défécation, violation de la posture.

Diagnostiquer les causes du mal de dos

Selon la cause du mal de dos, vous devrez peut-être consulter des médecins tels qu'un médecin généraliste, un néphrologue, un chirurgien, un dermatologue, un orthopédiste, un traumatologue, un neurologue ou un infectiologue.

Pour le diagnostic de ces types de pyodermite ( lésions cutanées causées par la pénétration de bactéries pyogènes) comme furoncle, anthrax ou ecthyma, une consultation avec un chirurgien ou un dermatologue est nécessaire. Un diagnostic précis est établi sur la base du tableau clinique de la pathologie, ainsi que sur la base d'un examen visuel de la zone affectée de la peau. Pour déterminer le type d'agent pathogène ( staphylocoques et/ou streptocoques) recourir à la culture bactérienne, et faire également un antibiogramme ( déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à divers antibiotiques).

La myosite est diagnostiquée par un neurologue. Les plaintes caractéristiques, le tableau clinique de la maladie, ainsi que les données d'électromyographie sont pris en compte ( procédé d'enregistrement de potentiels électriques émanant de muscles). Parfois, l'échographie est utilisée ultrason) pour étudier les tissus musculaires afin d'évaluer leur structure et leur degré d'endommagement. Dans un test sanguin général, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une augmentation du nombre de globules blancs, une augmentation de la protéine C-réactive ( une des protéines de la phase aiguë de l'inflammation).

spondylarthrite ankylosante ( spondylarthrite ankylosante) est diagnostiquée par un rhumatologue. Afin de confirmer le diagnostic, des symptômes spécifiques sont pris en compte, tels que des douleurs et des raideurs de la colonne vertébrale, qui s'aggravent au repos, ainsi que des douleurs dans la poitrine. Il est également nécessaire d'effectuer une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale ou des rayons X. Il convient de noter que l'imagerie par résonance magnétique est une méthode plus sensible et peut détecter des changements pathologiques au tout début de la maladie. De plus, un test sanguin général est obligatoire, dans lequel une augmentation de la VS est le plus souvent constatée ( Vitesse de sédimentation).

Le diagnostic de phlegmon rétropéritonéal doit être effectué par un thérapeute ou un chirurgien. Le phlegmon lent est extrêmement difficile à diagnostiquer, car les symptômes sont extrêmement inexpressifs ( surtout lorsqu'un traitement a déjà été prescrit pour une autre maladie). Les phlegmons aigus sont diagnostiqués par la palpation d'une formation volumétrique douloureuse ( infiltrer). Dans le test sanguin général, on note une augmentation du nombre de globules blancs caractéristiques du processus inflammatoire ( leucocytes), décalage de la formule leucocytaire vers la gauche ( augmentation du nombre de jeunes formes de neutrophiles) et augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

La maladie de Scheuermann-Mau doit être diagnostiquée à l'adolescence par un médecin orthopédique. L'une des principales manifestations cliniques de la maladie est une augmentation de la sévérité de la cyphose thoracique ( courbure physiologique thoracique colonne vertébrale), qui n'est pas éliminé même avec une extension maximale de la colonne vertébrale. Avec la progression de la maladie, une déformation en forme de coin des corps de la colonne vertébrale de la colonne thoracique et lombaire est révélée sur les radiographies. Avec l'imagerie par résonance magnétique et indirectement sur les rayons X, les modifications dystrophiques des disques intervertébraux peuvent être détectées. Il convient de noter qu'aux stades initiaux de cette maladie, le tableau clinique est extrêmement non spécifique et le diagnostic de la maladie de Scheuermann-Mau est très problématique.

Le diagnostic de brucellose de la colonne vertébrale doit être posé par un infectiologue. Les données importantes pour confirmer un tel diagnostic sont la confirmation de la présence de contact avec des animaux ( bovins, petits bovins ou porcs) ou manger des produits d'origine animale insuffisamment cuits. Le tableau clinique de la maladie est également pris en compte. La confirmation du diagnostic est effectuée en définissant des tests de laboratoire spécifiques qui détectent l'agent pathogène dans le sang ( réaction en chaîne par polymérase, hémoculture, test de Wright).

Afin de détecter les lésions tuberculeuses de la colonne vertébrale, une radiographie ou une tomodensitométrie est réalisée ( la photo est prise en deux projections). Les images montrent des foyers de destruction vertébrale, des séquestres ( zones de tissu osseux complètement détruit), et aussi, dans certains cas, des ombres qui parlent d'accumulations locales de pus. Afin de confirmer le diagnostic, il est nécessaire de faire une culture bactérienne du tissu osseux affecté ou du contenu de l'abcès. Dans le test sanguin, on trouve des signes d'un processus inflammatoire - une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une concentration accrue de protéine C-réactive, une augmentation du nombre de globules blancs. Ils ont également mis un test à la tuberculine, qui dans la plupart des cas sera positif. Le diagnostic est confirmé par un orthopédiste.

Un neurologue peut confirmer le diagnostic d'ostéochondrose des lombaires. Le diagnostic est posé sur la base des signes cliniques typiques de la maladie ( douleur le long du nerf affecté, atrophie musculaire unilatérale, ainsi qu'une violation de la sensibilité du nerf comprimé). La confirmation du diagnostic est réalisée par radiographie ou imagerie par résonance magnétique ( "l'étalon-or du diagnostic") de la région lombaire. Sur les images, vous pouvez voir des changements dystrophiques dans les disques intervertébraux, ainsi que l'emplacement et le degré de compression de la racine vertébrale.

La scoliose doit être diagnostiquée par un orthopédiste. Le plus souvent, cette pathologie est détectée dans l'enfance. Pour déterminer le degré ou la gravité de la courbure de la scoliose, un scoliomètre est utilisé ou les angles de courbure sont détectés sur une radiographie de la colonne vertébrale. C'est la méthode des rayons X qui permet de détecter la scoliose aux premiers stades de la maladie.

Le diagnostic d'ostéomyélite de la colonne vertébrale est effectué par un orthopédiste, un thérapeute ou un chirurgien. Le diagnostic prend en compte le tableau clinique de la maladie, ainsi que la radiographie ou la tomographie. Il convient de noter que le "gold standard" est la tomographie ( ordinateur ou résonance magnétique), qui vous permet d'identifier le volume et le degré d'endommagement du tissu osseux de la colonne vertébrale. En présence de fistules, une fistulographie est réalisée ( remplissage du canal de la fistule avec un agent de contraste suivi d'une radiographie).

L'appendicite aiguë est diagnostiquée par un chirurgien, un interniste ou un médecin urgentiste. Avec une position atypique de l'appendice ( s'il est situé derrière le caecum et non en dessous) le tableau clinique est quelque peu différent du tableau classique. Pour confirmer l'appendicite rétrocaecale, un doigt est appuyé sur le petit triangle droit, puis il est brusquement retiré, à la suite de quoi la douleur augmente fortement ( Symptôme de Gabai). La douleur est également caractéristique en appuyant avec un doigt sur le petit triangle droit ( Symptôme de Yaure-Rozanov).

Le diagnostic d'occlusion intestinale est effectué par un chirurgien. Le diagnostic est confirmé par l'identification de divers symptômes caractéristiques d'occlusion intestinale ( écouter le "bruit d'éclaboussure" sur les anses intestinales, etc.). Les rayons X révèlent des niveaux liquides horizontaux et des bulles de gaz au-dessus d'eux ( Symptôme de Kloiber) et des stries transversales de l'intestin ( symptôme des plis de kerkring). L'échographie révèle une zone élargie de l'intestin, un épaississement de la paroi intestinale avec occlusion intestinale mécanique ( blocage intestinal à tout niveau) ou accumulation excessive de gaz et de liquides - avec occlusion intestinale dynamique ( trouble de la motricité intestinale).

Chez les femmes, le mal de dos peut survenir dans les situations suivantes :

• Annexite ( salpingoophorite) est une pathologie dans laquelle se produit une inflammation des appendices utérins ( ovaires et trompes de Fallope). Dans l'annexite aiguë, il y a une douleur intense dans le bas du dos et le bas de l'abdomen. De plus, la température corporelle augmente 38 - 38.5ºС), des frissons apparaissent, la transpiration augmente. Très souvent, il y a des douleurs musculaires, ainsi que des maux de tête. L'évolution chronique de l'annexite se manifeste par des douleurs sourdes et nocturnes dans le bas-ventre, dans l'aine et parfois dans le vagin. La douleur rayonne aussi distribué par) dans le bas du dos et le bassin.
• Grossesse. Pendant la grossesse, la charge sur la colonne vertébrale est redistribuée. En conséquence, la charge sur la colonne lombaire et l'appareil musculo-squelettique augmente plusieurs fois, ce qui entraîne des douleurs d'intensité variable. Il est nécessaire de mentionner le fait que le plus souvent, les maux de dos pendant la grossesse surviennent chez les femmes enceintes avec muscles faibles dos et abdominaux, ainsi que les femmes qui ont surpoids ou est obèse.
• Syndrome prémenstruel dans des cas assez rares, il provoque des douleurs dans la région lombaire. Certains scientifiques expliquent ce phénomène par le fait que lorsque le fond hormonal change, il y a une augmentation tonus musculaire, entraînant un surmenage des muscles du dos et en particulier des muscles du bas du dos.

Quelles sont les causes des maux de dos ?

Les douleurs tiraillantes dans le bas du dos indiquent le plus souvent un spasme musculaire. Tension musculaire persistante spasme) peut survenir en raison d'un surmenage physique sévère, d'un séjour prolongé dans une position inconfortable ou de certaines maladies.

Il existe les causes suivantes de douleurs tiraillantes dans le bas du dos :

• Étirement des ligaments et des muscles est l'une des causes les plus fréquentes de douleurs tiraillantes dans le bas du dos, en particulier chez les athlètes et les personnes menant une vie active. Selon le degré de dommage, la douleur peut être à la fois aiguë et tirante. Il y a aussi un gonflement des tissus et une raideur des mouvements. Dans certains cas, une lésion musculaire peut entraîner un hématome ( accumulation locale de sang), ce qui peut comprimer les tissus environnants et augmenter la douleur.
• Séjour prolongé dans une position inconfortable conduit assez souvent à des maux de dos. Le plus souvent, la douleur survient en raison de longues Position assise, puisque c'est en position assise que la colonne vertébrale et les muscles subissent la charge maximale. Parfois, la douleur survient le matin après le réveil. Cela suggère que la personne a dormi dans un lit inconfortable et/ou dans une position inconfortable, ce qui a entraîné un spasme des muscles du bas du dos.
• Inflammation des muscles du dos se produit lorsque les muscles tendus sont contusionnés ou lorsqu'ils sont hypothermiques. La douleur est généralement douloureuse, tirante et aggravée par le mouvement. Si le temps ne permet pas de traiter la myosite ( inflammation musculaire), alors il y a une perte partielle ou totale de fonctionnalité des tissus musculaires.

Pourquoi le bas du dos fait-il mal pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, le centre de gravité du corps se déplace quelque peu, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur la colonne vertébrale. Lombaire en même temps, il se plie et les muscles et ligaments du bas du dos sont en tension constante. Peu à peu, cette tension conduit à la douleur. Des douleurs lombaires peuvent apparaître sur termes différents grossesse. Le plus souvent, la douleur survient au cinquième mois de grossesse et la douleur la plus intense survient en fin de grossesse ( 8 – 9 mois). Le fait est que c'est à la fin de la grossesse que l'enfant commence à exercer une pression sur le bas du dos, augmentant ainsi la douleur.

La douleur peut également irradier vers la fesse, la cuisse, le bas de la jambe et le pied ( vu avec compression du nerf sciatique). La nature de la douleur peut être différente, mais le plus souvent, elle est décrite comme un tir, une brûlure ou un coup de couteau. Il y a souvent une sensation de brûlure et des picotements dans la jambe.

Il convient de noter que le plus souvent, les maux de dos surviennent chez les femmes enceintes avec en surpoids ou l'obésité, ainsi que les femmes qui ont des muscles du dos et des abdominaux peu développés. Les femmes qui ont reçu un diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale avant la grossesse sont également à risque ( changements dystrophiques dans les disques intervertébraux) ou scoliose ( rachiocampe). Dans ce cas, les maux de dos peuvent continuer à déranger après l'accouchement.

Pourquoi le bas du dos fait-il mal à gauche?

Des douleurs lombaires à gauche peuvent survenir dans le contexte de diverses pathologies de la colonne vertébrale, avec des lésions de l'appareil musculo-squelettique, ainsi que de certaines maladies de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.

Vous trouverez ci-dessous les causes les plus courantes de lombalgie du côté gauche :

• Ulcère de l'estomac et du duodénum se manifeste généralement par des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, qui peuvent irradier vers le segment thoracique et lombaire de la colonne vertébrale, ainsi que dans côté gauche lombes. Caractérisé par l'apparition d'une douleur "faim" ( amarré après les repas) et douleurs nocturnes. En outre, avec un ulcère peptique, des brûlures d'estomac, des nausées et parfois des vomissements se produisent.
• Colique néphrétique du côté gauche se produit le plus souvent en raison de l'occlusion ( obstruction) pierre d'uretère. Dans ce cas, il y a une douleur vive et intense qui irradie à l'aine, au côté gauche et parfois à la cuisse. Après une attaque, la douleur s'atténue quelque peu et devient tiraillante.
• Ostéochondrose est une pathologie dans laquelle le tissu cartilagineux des disques intervertébraux est affecté. En conséquence, la partie périphérique du disque intervertébral est détruite et la partie centrale, en saillie, comprime les racines nerveuses de la moelle épinière. S'il y a un pincement de la racine vertébrale gauche, cela entraîne une faiblesse des muscles situés à gauche de la colonne vertébrale. De plus, la douleur peut se refléter dans la fesse et membre inférieur (sciatique).
• Étirement des muscles et des ligaments du bas du dos à gauche se produit assez souvent lors de l'exécution lourde travail physique combiné avec l'inclinaison du corps. Ce type de dommage survient souvent chez des personnes non entraînées ou chez des athlètes faisant un exercice excessif. Lorsque l'appareil musculo-squelettique est étiré, une douleur d'intensité variable se produit. Elle se caractérise également par l'apparition d'un œdème tissulaire et une restriction des mouvements de la colonne vertébrale.

Pourquoi ça fait mal et tire le bas du dos après un massage ?

Une légère douleur dans les muscles peut apparaître après les premières séances de massage. Cela est dû au fait que chez les personnes non entraînées, l'acide lactique est produit dans les muscles pendant le massage. C'est l'acide lactique qui provoque des douleurs dans les muscles. Au cours des séances suivantes, la douleur disparaît progressivement complètement. Cependant, dans certains cas, la douleur peut indiquer une mauvaise technique de massage, un massage lors d'une exacerbation de la douleur associée à une maladie de la colonne vertébrale, ou la présence de contre-indications au massage.

Si la douleur dans le bas du dos persiste pendant trois jours ou plus et si la douleur est localisée dans la colonne vertébrale, c'est une raison pour arrêter le massage, car cela ne peut qu'aggraver la douleur. Vous devez également consulter immédiatement un médecin pour identifier la cause de ces douleurs. Il convient de noter que le massage du dos a certaines contre-indications.

Parmi les contre-indications au massage, il convient de noter les suivantes:

• tumeurs;
• maladies du système hématopoïétique;
• maladies allergiques avec éruption cutanée;
• température corporelle élevée;
• athérosclérose des vaisseaux cérébraux ( blocage des vaisseaux sanguins par des plaques d'athérosclérose);
• crises hypertensives et hypotensives ( augmentation ou diminution marquée de la pression artérielle);
• certaines maladies mentales;
• maladies purulentes-inflammatoires;
• ischémie myocardique ( diminution du flux sanguin artériel vers le muscle cardiaque).

Le muscle iliopsoas appartient aux muscles pelviens. Il est attaché au petit trochanter du fémur. Son but est de plier le torse et de fixer d'autres muscles de la cuisse dans la région lombaire. Dans un état détendu, le muscle iliopsoas vous permet de tirer vos genoux vers votre poitrine. Il s'avère qu'elle est activement impliquée dans le processus de course, de marche, ainsi que dans la coordination du corps humain.

Le syndrome du muscle iliopsoas est une maladie de nature musculo-tonique. La raison principale est une blessure au muscle lui-même ou à la zone du corps où il se trouve. Le plus souvent, et cela représente environ 40% de tous les diagnostics, ce syndrome est observé chez les personnes atteintes de certaines maladies des articulations.

D'autres facteurs de dommages comprennent des hématomes dans l'espace rétropéritonéal. Ils peuvent survenir seuls, par exemple avec des maladies du sang ou à la suite d'un traumatisme à l'abdomen. Dans de rares cas, les tumeurs, à la fois initiales et celles qui sont apparues à partir de métastases, deviennent la cause.

Mais le principal danger de cette maladie est que les personnes atteintes muscle commence à affecter le travail, qui est situé à proximité. Cela conduit au développement du syndrome de névralgie fémorale, et s'il y a une violation de la fonction sensorielle ou motrice de ce nerf, il y a un risque élevé que la jambe cesse complètement de se plier ou de se plier.

Image clinique

Le syndrome du muscle iliopsoas, dont les symptômes sont assez prononcés, est basé sur un spasme, c'est-à-dire involontaire contraction musculaire, accompagné non seulement de douleur, mais aussi d'une violation du travail du muscle lui-même.

Les principaux symptômes de la maladie peuvent être considérés comme une faiblesse de la jambe du côté affecté du corps lors de la flexion ou de l'extension, qui est particulièrement prononcée dans l'articulation de la hanche. Il devient très difficile pour une personne de passer d'une position assise à une position couchée. Parfois, vous ne pouvez pas le faire vous-même.

L'articulation du genou en souffre également, donc marcher, courir, pratiquer des sports actifs deviennent parfois impossibles. Pour vous déplacer, vous devez utiliser un fauteuil roulant, des béquilles ou l'aide d'une autre personne.

En plus des spasmes musculaires, et cela peut être appelé une sorte de réaction à la douleur, des lésions du nerf fémoral se produisent, ce qui est très dangereux s'il n'est pas traité et si les muscles restent spasmodiques pendant une longue période.

La douleur peut être localisée dans différentes parties du corps. Cela peut être le bas du dos et, en position couchée, la douleur disparaît presque complètement. La douleur peut également être ressentie dans les intestins ou le long du devant de la cuisse.

Comment se débarrasser des spasmes

Le spasme peut être éliminé de plusieurs manières. Pour cela vous pouvez :

1. Profitez de l'acupuncture.
2. Faites un auto-massage de la cuisse et du bas du dos.
3. Allez au bain - l'eau chaude et l'air chaud aident bien.
4. Faites une compresse.
5. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.
6. Utilisez le système d'étirement musculaire.

Le syndrome du muscle luso-iliaque peut également être traité à l'aide d'exercices spécialement conçus qui ne peuvent être effectués que sur prescription d'un médecin.

Les exercices d'étirement soulagent non seulement les spasmes, mais soulagent également état général patient. Il détend également, restaure le tonus, altère la circulation sanguine et a un effet positif sur l'état physique et psychologique du patient.

Règles d'exécution

Le traitement du syndrome de l'iliopsoas à l'aide d'exercices doit être effectué selon certaines règles.

1. N'appliquez pas de force excessive lorsque vous faites des exercices.
2. Suivez les règles de la respiration.
3. Ne vous surmenez pas, et en cas de douleur, arrêtez l'exercice.

Le premier exercice est effectué allongé sur le dos. Pliez la jambe au niveau de la hanche, amenez-la sur le côté, suspendez librement le bas de la jambe. Un membre sain est également plié dans la région de la cuisse. Appuyez fermement sur votre dos dans le lit et fixez cette position pendant 20 secondes.

Le deuxième exercice est effectué en position couchée. En vous appuyant sur vos mains, vous devez plier le torse dans la partie supérieure, rejeter la tête en arrière autant que possible et étirer le cou. Fixez la position pendant 20 à 30 respirations, puis abaissez lentement la tête, détendez le torse et abaissez-vous jusqu'à la position de départ.

Le troisième exercice est également effectué au sol sur le dos. Le dos doit être fermement appuyé sur le sol, après quoi les jambes doivent être légèrement surélevées par rapport au sol, qui doit d'abord être plié au niveau des genoux. Répétez ces mouvements 8 à 10 fois.

Avant de commencer un tel traitement, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Si les exercices ci-dessus n'ont pas été bénéfiques, vous pouvez utiliser des médicaments, qui ne doivent également être prescrits que par un neuropathologiste.