Funkcija hrbtnih mišic je večplastna. hrbtne mišice

Če želite učinkoviteje trenirati hrbet, se naučite, katere mišice, kosti in sklepi delujejo med vadbo. Natrenirajte hrbet z znanstvenim pristopom!

Pogosto ljudje, ki šele začenjajo z vadbo, najprej načrpajo velike in spektakularne mišice na sprednjem delu telesa. Mišice rok, prsnega koša in trebušnih mišic so v ogledalu videti odlično, zato mnogi športniki začetniki zanemarjajo delo na hrbtnih mišicah. Vendar pa je hrbet prav tako pomemben kot sprednji del telesa, ko gre za estetiko, moč in zmogljivost.

Ljudje, ki se resno ukvarjajo z gradnjo svoje postave, to vedo širok hrbet Koristno jih bo razlikovati od drugih športnikov. Z razumevanjem anatomije in gibalnega sistema vašega telesa bo vaša vadba učinkovitejša. Želim vam povedati vse, kar morate vedeti, da zgradite odličen hrbet.

Hrbet je sestavljen iz številnih mišic. Ne bomo mogli govoriti o vsakem posebej, zato se želim osredotočiti na tiste, ki igrajo največ pomembno vlogo v procesu usposabljanja. Tukaj je tisto, kar morate vedeti, da zgradite neverjeten hrbet.

Latissimus dorsi

Biomehanika latissimus dorsi. Celotna pogosta vprašanja. Vaje, zablode, miti

Latissimus dorsi je morda glavna mišica, na kateri večina ljudi začne delati, če želijo napihniti hrbet. Te mišice izvirajo iz nadlahtnice (kosti nadlahtnice) in potekajo do lopatice, spodnjega dela prsne hrbtenice in torakolumbalne fascije, ki je membrana, ki pokriva globoke mišice nazaj. Ker latissimus dorsi zavzemajo večino zgornjega dela hrbta, imajo izjemno pomembno vlogo pri izgradnji masivne in široke muskulature.

Trapezaste mišice

Trapezaste mišice so veliko večje, kot si mislite. Trapezi so razdeljeni na 3 dele. Zgornji del se začne na dnu lobanje, se spusti navzdol in se pritrdi na ključnico. Srednji izvira iz zgornjega dela hrbtenice in je pritrjen na lopatico. Spodnji se začne v srednjem delu hrbtenice in je prav tako pritrjen na lopatico.

Romboidne mišice

Romboidi so globoke mišice, ki se nahajajo pod trapezom. So pod kotom in potekajo od torakalne hrbtenice do lopatic. Kljub temu, da te mišice niso na površini, jih morate delati, saj bo to pozitivno vplivalo na proporce vašega telesa.

Kaj pa spodnji del hrbta?

Ta članek se bo osredotočil na mišice zgornjega dela hrbta. V videoposnetku vadbe za trebušne mišice in telo za telo govorimo o številnih mišicah spodnjega dela hrbta.

Anatomija okostja

Hrbtenica igra pomembno vlogo pri skoraj vsakem gibanju telesa, a ko trenirate hrbet, se morate zavedati tudi drugih kosti in sklepov.

Torakalna hrbtenica

Torakalni del je zgornji del hrbtenice. Sestavljen je iz 12 kosti in poteka od dna vratu do spodnjega dela hrbta. Dobro razvit zgornji del hrbta je nujen za varen in učinkovit trening.

lopatice

Lopatice so trikotne kosti, ki povezujejo nadlahtnico in ključnico. Sodelujejo pri vlečnih vodoravnih gibih.

ramenski sklep

Ramenski sklep ima pomembno vlogo pri vlečnih gibih. To je nekakšen tečaj, ki omogoča, da je roka mobilna. Zaradi dejstva, da omogoča tako aktivno gibanje in vrtenje roke, je ta sklep precej krhek. Upoštevajte to in bodite previdni med treningom.

Funkcije hrbtnih mišic

Ko boste izvedeli več o mišicah, kosteh in sklepih, boste razumeli, kako tvorijo gibe. In gibi, kot vsi razumete, so osnova treninga. Če vemo, kako ta gibanja nastanejo, lahko zgradimo močno zgornji del hrbet, pa tudi ohranjanje zdravja ramenskih sklepov.

Latissimus dorsi

Mišice latissimus dorsi so odgovorne za gibanje ramenskih sklepov. Zahvaljujoč njim lahko premikate ramena naprej in nazaj ter jih vrtite. Močne mišice so še posebej pomembne pri vlekih, mrtvih dvigih in drugih vajah za dvigovanje težkih bremen.

Trapezaste mišice

Pri gibanju ramen sodeluje tudi trapez. Ko iztegnete roke naprej, zgornja in spodnja trapezna mišica ter nazobčane mišice sodelujejo, da dvignejo lopatice. Trapezne mišice sodelujejo tudi pri združevanju in spuščanju lopatic. Vključite jih tudi, ko skomignete z rameni.

Romboidne mišice

Romboidne mišice so odgovorne za umik lopatic in njihovo rotacijo.

Osnovne vaje za hrbet

Ne smete trenirati hrbta z izvajanjem sunkovitih gibov, zaradi katerih se upogiba ali vrti. Za gladko, a učinkovito premikanje morate uporabiti svoje mišice, kosti in sklepe. Te vaje bodo obremenile vse mišice hrbta in jim zagotovile največji razvoj.

Pomembno je tudi vedeti, kako vaše telo deluje z različnimi gibi. Vsaka od teh vaj bo razvila mišice na drugačen način, kar ima za posledico uravnoteženo postavo in izboljšano splošno raven telesne pripravljenosti.

Vaja #1 Pull-ups

Vleki delujejo na latissimus dorsi. Za obvladanje te na videz preproste vaje lahko traja nekaj časa. pravilna tehnika izvedba. Ko lahko naredite veliko število ponovitev z lastna teža, zapletite vajo z dodajanjem uteži.

Ko izvajate vleke, pazite, da se gibljete v celotnem obsegu gibanja. Povečajte čas, porabljen v spodnji fazi, da raztegnete mišice, v zgornji fazi pa poskusite potegniti prsni koš do palice. Ta tehnika bo pripomogla k boljšemu črpanju spodnjega dela trapeza in sredine hrbta.

Vaja #2 Dumbbell Bent Over Row

Takšna vodoravni potisk je odlična vaja za delo na romboidnih mišicah, srednjem delu trapeza, pa tudi za sorazmeren razvoj mišic rok. To je dokaj preprosta vaja, vendar se lahko njena učinkovitost zlahka zmanjša na nič, če ne sledite tehniki in delate s preveliko težo.

Če želite izvajati upognjene vrste uteži, vzemite kateri koli položaj, ki vam je udoben, in popravite zgornji del hrbta. Potegnite utež, upognite roko v komolcu in pritisnite lopatico na hrbet. Ne delajte preveč ponovitev in ne uporabljajte zagona.

Vaja številka 3 Pulover z utežmi

To je odlična vaja za izolacijo mišic. Prav tako vam bo pomagal razviti moč jedra in gibljivost ramen.

Če želite kar najbolje izkoristiti to vajo, se ulezite na hrbet in globoko vdihnite. Trebušne mišice naj bodo napete, da bolje raztegnete late. Ker boste utež premikali za glavo, se boste morali trdo potruditi, da jo obdržite pravilen položaj telo. Če preveč upognete hrbet, ne boste mogli raztegniti lat. Zato ne pozabite ohraniti napetih mišic jedra.

Vaja številka 4 Potisni blok v obraz

Ta vaja vas bo izvlekla iz običajnih smeri gibanja, poleg tega pa bo vaše treninge nekoliko popestrila. Poteg bloka na obraz je odličen način izgradnja mišic zgornjega in srednjega dela hrbta.

Pri izvajanju vaje se primite za vrv tako, da so palci na vrhu ročajev. Ta oprijem je udobnejši za gibanje ramen. Če vzamete običajen prijem, se rotatorna manšeta ne bo premikala dovolj aktivno. Zaklenite položaj zgornjega dela hrbta, sledite gibom komolcev in združite lopatice. Ustavite se v pozitivni fazi vaje, ko so komolci poravnani s telesom.

Najboljši rezultat z znanstvenim pristopom

Mišice hrbta delujejo kot enoten harmoničen sistem. Za učinkovito vadbo hrbta morate imeti močno hrbtenico, močne lopatice in zdrave ramenske sklepe.

Preden se odpravite v telovadnico in začnete z vadbo, si oglejte videoposnetke o vadbi. Ne pozabite, da morate združiti delo mišic z delom uma, če želite zgraditi lepo telo.

http://www.bodybuilding.com/fun/built-by-science-back.html

Po učbenikih človeške anatomije so hrbtne mišice površinske in globoke. Vsi skupaj zasedajo precej veliko površino telesa: od območja križnice do same lobanje.

Vsak element mišični sistem igra posebno vlogo.

Toda hkrati vsi zelo učinkovito "sodelujejo" drug z drugim. Mišice ležijo v več plasteh.

Prvi, zunanji, se v anatomiji imenuje površinski.

Kateri elementi so vključeni v njegovo sestavo in kakšne so njihove funkcije?

Splošne informacije o mišicah

Mišice, ki ležijo bližje površini hrbta, tvorijo dvoslojni sistem. Vsi elementi so pritrjeni na ramenski obroč in neposredno na kosti rame.

Površinski so:

1. trapez;
2. velika diamantna oblika;
3. majhen romboid;
4. dvig lopatice.

Trapezna

Trapezno ima obliko trikotnika. Njegova osnova se nahaja v območju črte, ki pogojno deli hrbet na dve polovici. Sama zajame zgornji in zadnji del vratu.

Ta mišica izvira na več mestih:

• štrlina na zadnji strani glave;
• ena tretjina okcipitalne kosti;
• procesi sedmega vratnega vretenca;
• nuhalni ligament;
• vretenca torakalne hrbtenice;
• potisna povezava.

Fiksirajo se na teh mestih človeškega telesa, mišična vlakna se spustijo do ramenskega pasu. Vsaka vrsta snopa je povezana z ločenim delom skeletnega sistema:

1. Zgornji so pritrjeni na zadnji strani ključnice.
2. Spodnji so usmerjeni navpično navzgor. Preoblikujejo se v ploščo kit in so pritrjene na lopatico.
3. Srednji ležita vodoravno in sta prav tako pritrjeni na lopatico.

Najširši del trapezne mišice je v spodnjem delu vratu. Na istem mestu je njena tetiva najmočneje določena.

Če pregledate območje sedmega vratnega vretenca, lahko vidite majhno vdolbino. To je tetivna blazinica, ki jo tvorijo mišična vlakna na obeh straneh hrbta.

Ta mišica se nahaja v površinski plasti po celotni dolžini. Njegov zgornji in spodnji stranski robovi so vključeni v tvorbo stranskega vratnega in avskultatornega trikotnika.

Kakšne so funkcije trapezastih mišic?

1. S popolnim krčenjem se skapularna kost približa hrbtenici. Hrbtenica mora biti negibna.
2. Zgornji snopi lahko dvignejo lopatično kost.
3. Vlakna, ki se hkrati krčijo, vrtijo rezilo okoli lastne osi.
4. Če je lopatica nepremična in je mišica v tem trenutku skrčena, lahko nagnete glavo naprej.
5. Če je pravica oz stran leve roke, se glava obrne na drugo stran od njih.

najširši

Druga mišica hrbta, ki leži v površinski plasti, je latissimus dorsi. Tako kot prejšnji je ravno trikotnik. Nahaja se v spodnjem delu hrbta simetrično na desni in levi strani.

Skoraj vsi deli tega elementa mišičnega sistema ležijo na vrhu. Edina izjema je vrh, ki ga zapira trapez.

Spodnji rob najširšega je ena od strani ledvenega trikotnika. Izvira iz odrastkov dela prsnega in iz vseh ledvenih vretenc, križničnega in križničnega grebena.

Vsa vlakna, ki tvorijo to mišico, gredo v eno smer - navzgor. Na vrhu se povezujejo s snopi, ki prihajajo iz spodnjih reber in spodnjega dela lopatice.

Kjer se nahaja kot lopatice, se latissimus zoži in tako rekoč "objame" okroglega. V bližini pazduhe se pojavi ravna tetiva, ki je pritrjena na nadlahtnico.

Ta del mišičnega sistema ima več funkcij:

1. Dvigne roke ob telesu in jim pomaga, da se obrnejo navznoter.
2. Spodbuja razširitev ramen.
3. Z negibnimi rokami potegne telo k sebi. To je še posebej opazno pri plavanju oz.

Dvigalo rezila

Mišica, ki dviguje lopatično kost, se ne začne z mišico, temveč s kitnimi vlakni. Začnejo se od procesov več zgornjih vretenc vratu in gredo navzdol. Na poti se združijo z robom lopatice.

Zgornji in spodnji del sta skrita s sternokleidomastoidno in trapezno mišico. S sprednje strani te mišice gre živec do romboidnih elementov. Tam je tudi del ene od pomembnih arterij.

Ta del mišičnega sistema opravlja samo dve funkciji:

1. Pomaga dvigniti lopatično kost in ji omogoči, da se približa sredini hrbta.
2. Pri fiksni lopatici se lahko vrat nagne na eno ali drugo stran.

Majhna in velika v obliki diamanta

Oba po anatomskih tabelah veljata tudi za elemente površinske plasti. Zgodi se, da rastejo skupaj in tvorijo enoten sistem. Izhajajo iz različnih delov okostja:

1. Majhna izvira iz dveh ligamentov (izhodnega in supraspinatusa), iz sedmega vretenca vratu in prvega prsnega koša. Nahaja se poševno in je pritrjen na enega od robov lopatice.
2. Veliki izvira iz procesov več vretenc torakalne hrbtenice (od drugega do petega) in je pritrjen tudi na lopatico.

Obe mišici sta skriti, vendar še vedno veljata za površinski. Sami pokrivajo tisto, ki je odgovorna za ravnanje hrbtenice. Oba elementa sta odgovorna za premikanje lopatice navzgor in proti hrbtenici.

Stanja, v katerih se pojavi občutek okorelosti, mišični krči, bolečine, se zlahka zdravijo, če se nemudoma posvetujete z zdravnikom.

Površinske mišice, če niso razvite in okrepljene (torej niso dovolj telesna aktivnost), je zelo nagnjen k bolečim manifestacijam. Ljudje se pritožujejo: "povlekel je hrbet", "škripal". Pomembno je, da ne začnete vnetnega ali spazmodičnega procesa, ki se je začel.

V bistvu, če so prizadete samo hrbtne mišice, ki so najbližje površini telesa, pomagajo protivnetna zdravila in kompleks terapevtskih vaj.

Površinske mišice in okostje tvorijo precej zapleten sistem. V bistvu so njihove funkcije sprožiti lopatice, vrat in ramena osebe. Vsak element ima svoje značilnosti in se od drugih razlikuje po strukturi in smeri mišičnih vlaken.

Če želite več informacij o tem od Alexandre Bonine, si oglejte spodnje povezave.

Zanikanje odgovornosti

Podatki v člankih so zgolj splošne informativne narave in se ne smejo uporabljati za samodiagnosticiranje zdravstvenih težav ali v medicinske namene. Ta članek ni nadomestilo za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, internista). Prosimo, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom, da ugotovite točen vzrok vaše zdravstvene težave.

Zelo vam bom hvaležen, če kliknete enega od gumbov
in delite ta material s prijatelji :)

Mišice hrbta se nahajajo v več plasteh, zato jih delimo na globoke in površinske, te pa se prav tako nahajajo v dveh plasteh.

Vzdolžna brazda hrbta (sulcus dorsi) poteka vzdolž srednje črte hrbta. Vzdolž njega se nahajajo trnasti procesi VII vratnega vratu in vseh spodaj ležečih vretenc, ki jih je med palpacijo zlahka otipljivo. Na straneh brazde hrbta je opazen relief ekstenzorja hrbtenice.

riž. 101. Površinske hrbtne mišice:

1 - sternokleidomastoidna mišica; 2 - pasna mišica glave; 3 - trapezna mišica; 4 - deltoidna mišica; 5 - infraspinatus mišice rame; 6 - infraspinatus fascia; 7 - majhna okrogla mišica; 8 - velika okrogla mišica; 9 - velika romboidna mišica; 10 - triceps ramo 11 - mišica latissimus dorsi; 12 - torakolumbalna fascija; 13 - zunanja poševna mišica trebuha; 14 - notranja poševna mišica trebuha

Površinske mišice hrbta Površinske mišice hrbta prve plasti

Trapezasta mišica (m. trapezius) (sl. 90, 95, 96, 99, 100, 101, 104, 106) se tako imenuje, ker mišice obeh stranic skupaj tvorijo trapez. Vsaka od teh velikih ploščatih mišic ima posamezno obliko trikotnika, katerega osnova poteka vzdolž hrbtenice in se nahaja v zgornjem delu hrbta in zatilnici. Trapezna mišica je razdeljena na tri dele, od katerih vsak opravlja svoje funkcije. Zgornji del mišice dviguje ramenski obroč in lopatico, srednji del potiska lopatico proti hrbtenici, spodnji del pa pomika lopatico navzdol. Mišica se začne pri zgornji okcipitalni izboklini, zgornji nuhalni liniji, nuhalnem ligamentu in supraspinoznem ligamentu torakalnih vretenc in je pritrjena na brahialni proces, akromialni (lateralni) del klavikule in hrbtenico lopatica.

Mišica latissimus dorsi (m. latissimus dorsi) (sl. 101, 102, 104, 105, 106, 111, 113), ki se krči, približa ramo k telesu in premakne zgornjo okončino nazaj, medtem ko jo obrne navznoter. S fiksnim položajem zgornje okončine mišica približa trup in pomaga pri premikanju spodnjih reber navzgor med dihalnimi gibi. Mišica se nahaja v spodnjem delu hrbta; izhodišče je na torakolumbalni fasciji, posteriornem grebenu ilium in spinoznih odrastkov petih ali šestih spodnjih torakalnih vretenc.

Površinske mišice zadnjega dela druge plasti

Vranična mišica glave (m. splenius capitis) (sl. 100, 101, 102, 105) z enostranskim krčenjem obrne glavo na stran, z dvostranskim krčenjem pa potegne glavo nazaj. Mišica ima podolgovato obliko, se začne pri spinoznih odrastkih III-VII vratnih vretenc, I-III torakalnih vretenc in nuhalne vezi ter je pritrjena na stranske odseke zgornje nuhalne črte in doseže mastoidni proces temporala. kost.

Pasna mišica vratu (m. splenius cervicis) (sl. 96, 100, 102) z dvostransko kontrakcijo potegne vrat nazaj in z enostransko rotacijo vratne hrbtenice v svoji smeri. Mišica se nahaja pod spleniusno mišico glave, njena izhodiščna točka so trnasti odrastki III-V prsnih vretenc, prečni odrastki dveh ali treh zgornjih vratnih vretenc pa kot pritrdilna točka.

Mišica, ki dviguje lopatico (m. levator scapulae) (sl. 96, 97, 100, 102, 105, 111), ko se skrči, dvigne medialni kot lopatice in s fiksnim položajem lopatice nagne vratne hrbtenice na stran in nazaj. Sama mišica se nahaja pod trapezno mišico, začne se na zadnjih tuberkulah prečnih procesov štirih zgornjih vratnih vretenc in je pritrjena na medialni rob in kot lopatice.

Mala romboidna mišica (m. rhomboidei minor) (sl. 102, 111) premakne lopatico do hrbtenice in jo rahlo premakne navzgor. Nahaja se pod trapezno mišico, začne se na dveh spodnjih vratnih vretencih in je pritrjen na vretenčni (medialni) rob lopatice.

Velika romboidna mišica (m. rhomboidei major) (sl. 101, 102, 111), kot tudi majhna, premakne lopatico do hrbtenice in jo rahlo premakne navzgor. Nahaja se pod trapezno mišico in ima točko izvora na spinoznih procesih štirih zgornjih prsnih vretenc, mesto pritrditve pa je, tako kot mala, na vretenčnem robu lopatice.

Serratus posterior superior mišica (m. Serratus posterior superior) premakne zgornja rebra nazaj in navzgor ter sodeluje pri vdihu. Pokrivajo ga romboidne mišice, začne se v predelu spodnjega dela ligamenta, trnastih odrastkov obeh zgornjih prsnih vretenc in dveh spodnjih vratnih vretenc ter je pritrjen na zunanjo površino II–V reber, na stran njihovih vogalov.

Serratus posterior inferior (m. serratus posterior inferior) (slika 102) premakne spodnja rebra nazaj in navzdol ter sodeluje pri izdihu. Mišico pokriva široka hrbtna mišica; njegova izvorna točka se nahaja na površinskih plasteh torakolumbalne fascije na ravni dveh zgornjih ledvenih vretenc in dveh zgornjih prsnih vretenc, pritrdilna točka pa je na zunanji površini štirih spodnjih reber.

Bolečine v hrbtu se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, od banalnega raztezanja mišic in vezi do tako resnih bolezni, kot so maligni tumorji. Bolečine v hrbtu lahko govorijo o patologiji hrbtenice, medvretenčnih ploščic, hrbtenjače, živcev ali krvnih žil, pa tudi kože. V nekaterih primerih je bolečina posledica pridobljene ali prirojene ukrivljenosti hrbtenice. Omeniti velja, da so po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije bolečine v hrbtu najpogostejši razlog za iskanje zdravniškega nasveta.

Anatomija hrbtne regije

Hrbet tvorijo hrbtenica, hrbet in stranice reber ter mišice lopatične in ledvene regije. Zelo močne mišice hrbtišča omogočajo držanje, nagibanje in rotacijo celotnega telesa ter sodelujejo pri gibanju zgornjih okončin.

Zgornja meja hrbta poteka vzdolž spinoznega procesa ( neparni proces vretenca, ki sega od zadnje površine loka vretenca vzdolž srednje črte) zadnjega sedmega vratnega vretenca, pa tudi vzdolž akromialnih odrastkov ( procesi lopatice). Od spodaj je meja črta, ki je omejena na grebene ilijakov ( zgornja iliakalna kost) in križnica. Bočne meje so zadnje aksilarne črte. Zadaj se razlikujejo parna lopatična, subskapularna regija in neparna vretenčna regija, ki ustreza obrisom hrbtenice in ledvenega dela.

Koža lopatične regije je debela in neaktivna. Pri moških je ta predel običajno pokrit z dlakami. V nekaterih primerih lahko povzroči nastanek vrenja ( gnojno-nekrotična lezija lasnega stebla in okoliških tkiv). V koži se nahaja tudi veliko število žlez lojnic, ki se lahko ob zaprtju lumena izločevalnega pokrova vnamejo ( aterom). Po koži sledi gosta podkožna maščoba, ki ima celično strukturo. Sledi ji površinska fascija ( vezivnotkivni ovoj) lopatične regije in lastne fascije, ki služi kot ohišje za površinske mišice. V globini, neposredno blizu lopatice, sta dva ločena fascialna primera - supraspinous in infraspinous.

Koža ledvenega predela je debela in se zlahka prepogne. Za njim leži hipodermis podkožno maščobno tkivo) in površinsko fascijo hrbta. Nekoliko globlje je maščobno tkivo, ki sega tudi v predel zadnjice in tvori ledveno-zadnjično blazino. Na tem področju se konvencionalno ločita dva oddelka - notranji in zunanji. Meja med temi oddelki poteka vzdolž mišice, ki poravna hrbtenico.

Ločeno je vredno razmisliti o naslednjih strukturah, ki so del hrbta:

• rebra;
• lopatice;
• mišice;
• živcev.

Hrbtenica

Hrbtenica je ena od bistveni elementi mišično-skeletni sistem. V hrbtenici je pet segmentov, vključno z vratnim, prsnim, ledvenim, sakralnim in kokcigealnim. Ker hrbet obsega samo torakalni in ledveni segment, je še vedno bolj primerno obravnavati celotno hrbtenico kot celoto.

V hrbtenici se gibi lahko izvajajo v vseh treh ravninah. Fleksija ali ekstenzija poteka okoli čelne osi, rotacija telesa se izvaja okoli navpične osi, trup pa se nagiba v levo in desno okoli sagitalne osi. Vzmetno gibanje hrbtenice je možno tudi zaradi krčenja in sproščanja določene skupine hrbtnih mišic.

Hrbtenica ob rojstvu ima samo eno naravno krivino - torakalno kifozo ( posteriorna torakalna fleksija). V prihodnosti, v prvih 3-4 mesecih, ko se otrok nauči podpirati glavo, se oblikuje vratna lordoza ( sprednja ukrivljenost hrbtenice). Ko otrok začne hoditi, se ledveni del ukrivi naprej, kar povzroči nastanek ledvene lordoze. Istočasno se oblikuje sakralna kifoza. Zahvaljujoč tem naravnim upogibom - kifozi in lordozi - lahko hrbtenica prenese znatne obremenitve in je nekakšen amortizer. Hrbtenica poleg podporne funkcije opravlja tudi pregradno funkcijo, ki ščiti hrbtenjačo pred različnimi vrstami poškodb. Poleg tega je hrbtenica neposredno vključena v gibanje glave in telesa.

V človeški hrbtenici je v povprečju 32 - 34 vretenc, ki so med seboj ločene z medvretenčnimi ploščicami. V ledvenem in križnem delu je 5 vretenc cervikalni predel obstaja 7, v prsih pa 12 vretenc. Po drugi strani je kokciksa sestavljena iz 3 - 5 vretenc. Glede na segment hrbtenice se lahko velikost in oblika vretenc nekoliko razlikujeta.

V hrbtenici ločimo naslednje segmente:

• materničnega vratu je najvišji in najbolj gibljiv del celotne hrbtenice. Dobra mobilnost vam omogoča izvajanje različnih gibov v predelu materničnega vratu, omogoča pa tudi nagibanje in obračanje glave. Zaradi minimalnih obremenitev vratnega segmenta so telesa vratnih vretenc majhna. Prvi dve vretenci, ki ju imenujemo atlas in epistrofija, se po obliki nekoliko razlikujeta od vseh ostalih vretenc. Za razliko od drugih vretenc atlas nima telesa vretenca, ki bi opravljalo nosilno funkcijo. Namesto tega ima atlas dva loka ( zadaj in spredaj), ki sta povezani s pomočjo stranskih kostnih odebelitev. Prvo vretence s pomočjo kondilov ( kostni izrastki, ki sodelujejo pri artikulaciji kosti) je pritrjen na foramen magnum v lobanji, skozi katerega poteka hrbtenjača. Drugo vretence ali epistrofa ima kostni proces v obliki zoba, ki je s pomočjo ligamentov pritrjen v vretenčnem foramnu atlasa. Zahvaljujoč temu procesu lahko prvo vretence skupaj z glavo izvaja različne gibe z visoko amplitudo. Omeniti velja, da so prečni procesi ( stranski procesi, ki segajo od loka vretenca) vratna vretenca imajo odprtine, skozi katere potekata vretenčna vena in arterija. Spinozni procesi vratnih vretenc, ki segajo nazaj vzdolž srednje črte, imajo nekaj razlike. Večina jih je razcepljenih. Cervikalni segment je najbolj ranljivi del hrbtenice zaradi dejstva, da je velikost vretenc majhna, in mišični steznik ni tako množično kot na drugih oddelkih.
• Torakalni sestavljen iz 12 vretenc, ki so veliko masivnejše od vretenc vratnega segmenta. Torakalna vretenca posteriorno omejujejo prsni koš. Na stranski površini prsnih vretenc so obalne fose, na katere so pritrjene glave reber. Dolgi trnasti odrastki prsnih vretenc, ki so nagnjeni poševno navzdol, se med seboj prekrivajo v obliki ploščice.
• Lumbalni ki ga predstavlja 5 masivnih vretenc. Telesa ledvenih vretenc so zelo velika, saj največja obremenitev pade na ledveno hrbtenico. Ledvena vretenca imajo obalne odrastke, ki so v bistvu rudimentna rebra ( rebra, ki so tekom evolucije izgubila pomen in so rudimentarna). Spinozni procesi ledvenih vretenc so za razliko od prsnih vretenc usmerjeni nazaj. Zadnje vretence je nagnjeno nekoliko naprej, saj se artikulira s križnico, ki, usmerjena nazaj, tvori fiziološko kifozo. Treba je opozoriti, da ima ledvena hrbtenica za razliko od torakalnega dela hrbtenice in križnice povečano gibljivost. To je ledveni del, ki vam omogoča nagibanje telesa v desno in levo, upogibanje in upogibanje telesa ter kombiniranje nagiba in obračanja telesa. Ti gibi z visoko amplitudo se izvajajo zahvaljujoč močnim mišicam.
• sakralni oddelek ob rojstvu je sestavljen iz 5 ločenih vretenc, ki se do starosti 18–25 let postopoma oblikujejo in tvorijo eno kost. Križnica je kost, ki je del medenice in ima trikotno obliko. Na sprednji površini križnice so štiri vzporedne vodoravne črte, ki so pravzaprav mesta medsebojnega spajanja vretenc. Na straneh teh črt so majhne odprtine, skozi katere potekajo živci in arterije. Na zadnji površini križnice je 5 kostnih grebenov, ki so spoj spinoznega in prečnega procesa. Stranske površine Križnica se artikulira z iliumom in je okrepljena z močnimi vezmi.
• kokcigealni oddelek ki ga predstavlja 3–5 vestigialnih vretenc majhne velikosti, zraščenih med seboj. Oblika kokciksa je podobna ukrivljeni piramidi. Trtica je pri ženskah bolj gibljiva, saj se med porodom lahko nekoliko odmakne nazaj in s tem poveča porodni kanal. Čeprav je trtica osnovni del hrbtenice, še vedno opravlja številne zelo pomembne funkcije. Na trtico so pritrjeni ligamenti in mišice, ki neposredno sodelujejo pri delovanju debelega črevesa in genitourinarnega aparata. Tudi kokciks opravlja pomembno funkcijo pri porazdelitvi telesne dejavnosti. Torej, na primer, če je telo nagnjeno naprej, potem so ishialni tuberkuli, pa tudi spodnje veje ishialnih kosti, opora. Če pa je telo nagnjeno nekoliko nazaj, se obremenitev delno prenese na trtico.

Posebej je treba upoštevati strukturo in delovanje medvretenčnih ploščic. Medvretenčni disk je tvorba, ki je sestavljena iz vlaknatih ( vezivnega tkiva) in hrustanec ter ima obliko obroča. V središču diska je nucleus pulposus, ki je sestavljen iz gelaste snovi. Na obrobju je gost vlaknast obroč. Medvretenčne ploščice nimajo svojih žil. Prehranjuje jih hialini hrustanec, ki prekriva disk, in se oskrbuje s hranili iz zgornjih in spodnjih vretenc. Medvretenčne ploščice med hojo, tekom ali skakanjem delujejo kot amortizerji, poleg tega pa povečujejo prožnost in gibljivost hrbtenice.

Hrbtenica se oskrbuje s krvjo iz vej aorte, ki potekajo vzdolž teles vretenc ali blizu njih ( vratno hrbtenico oskrbujejo s krvjo veje subklavialne arterije). Glavne arterije so medrebrne in ledvene arterije, ki oskrbujejo s krvjo ne le sprednje in zadnje dele vretenc, temveč tudi nekatere mišice hrbta. Poleg tega zadnje veje teh arterij vstopijo v hrbtenični kanal ( hrbtenične arterije kjer se nahaja hrbtenjača. Po drugi strani so hrbtenične arterije razdeljene na sprednjo in zadnjo, ki komunicirajo med seboj in tvorijo mrežo anastomoz ( fistula med žilami). Ta mreža oskrbuje hrbtenjačo, telesa vretenc in hrustančno tkivo medvretenčnih ploščic z arterijsko krvjo.

Odtok krvi iz hrbtenice poteka skozi štiri venske pleteže, ki se povezujejo med seboj ( povezati). Na dnu lobanje ti pleksusi komunicirajo z okcipitalnim venoznim sinusom, ki je eden od desetih venskih kolektorjev, ki zbirajo kri iz možganskih ven. Omeniti velja, da hrbtenične vene nimajo zaklopk in glede na pritisk se lahko kri po njih premika v obe smeri. Ta razlika pa znatno poveča verjetnost tumorskih metastaz ( prodiranje rakavih celic v druga tkiva) do hrbtenice.

Iz vratne hrbtenice se limfni odtok izvaja v globoke bezgavke vratu, v zgornjem delu torakalne regije - v bezgavke zadnjega mediastinuma. V spodnjem torakalnem segmentu se odtok izvede v medrebrne bezgavke in nato v torakalni limfni kanal. Odtok limfe iz ledvenega in sakralnega segmenta se izvaja v istoimenskih bezgavkah.

Rebra

V človeškem prsnem košu je 12 parov reber. Število reber ustreza številu prsnih vretenc. Rebro je par ploščata kost, ki ima ločno obliko. Velika ukrivljenost reber zagotavlja večjo mobilnost. Po drugi strani pa je ukrivljenost odvisna od starosti in spola.

Vsako rebro ni sestavljeno samo iz kostnega dela, ampak tudi iz hrustanca. Kostni del rebra ima telo, vrat in glavo. Telo rebra je najdaljši del in približno na sredini tvori kot rebra, ki se odmika proti prsnici. Na zadnjem robu rebra je vrat, pa tudi glava, ki se členi z ustreznim prsnim vretencem. Sprednji rob kostnega dela rebra ima majhno jamico, na katero se navezuje hrustančni del. Omeniti velja, da je zgornjih 7 parov reber neposredno povezanih s prsnico in se imenujejo "prave". Naslednji 3 pari reber so s svojim hrustančnim delom pritrjeni na zgornja rebra in niso pritrjeni neposredno na prsnico. Sprednji konci spodnjih dveh reber se nahajajo v mišicah trebušne votline in se imenujejo "nihajoči". Na spodnjem robu reber je žleb, v katerem potekajo medrebrni živci in žile ( pod spodnjim robom rebra je vena, sledita ji arterija in živec). Opozoriti je treba, da je ta nevrovaskularni snop spredaj in zadaj prekrit z medrebrnimi mišicami.

Prvi dve rebri se po strukturi nekoliko razlikujeta od ostalih reber. Prvo rebro je najkrajše od vseh in najširše. Na zgornji površini tega rebra so utori, v katerih prehajajo subklavialna arterija in vena. Tudi poleg utora je sprednji tuberkulus lestvična mišica kateremu je pritrjen dano mišico. Tuberosity sprednje mišice serratus se nahaja na drugem rebru.

lopatice

Lopatica je ploščata trikotna kost, ki je del ramenskega obroča ( skupaj s ključnico in humerusom). V lopatici se razlikujejo tri precej velike formacije - hrbtenica lopatice, akromion in korakoidni proces. Skapularna hrbtenica je trikotna kostna plošča, ki poteka vzdolž zadnje površine lopatice in deli lopatico na infraspinatus in supraspinatus foso. Skapularna hrbtenica se konča z akromionom - humeralnim procesom. Akromion je masiven trikotni proces, ki se nahaja nad glenoidno votlino lopatice in se povezuje s ključnico. Tudi del mišičnih snopov je pritrjen na akromion deltoidna mišica. Treba je opozoriti, da lopatica opravlja pomembno mišično-skeletno funkcijo, saj je nanjo pritrjenih več kot 15 različnih mišic.

Skupaj se v lopatici razlikujejo naslednje površine:

• Sprednja površina(ventralno) neposredno ob rebrih in je konkaven. To površino pravzaprav predstavlja subskapularna fosa. Notranji del ta fossa je progasta s pokrovačami, ki so potrebne za pritrditev tetiv mišice subscapularis. Po drugi strani pa majhen zunanji del subskapularne jame služi kot ležišče za mišico subskapularis. V zgornjem delu subskapularne jame je kost nekoliko upognjena in tvori subskapularni kot. Zahvaljujoč tej obliki ima rezilo dobro trdnost.
• Zadnja površina scapula je razdeljena na dva neenaka dela z veliko kostno tvorbo v obliki grebena ( hrbtenica lopatice). Za razliko od sprednje površine je zadnja površina konveksna. Del, ki se nahaja spodaj, se imenuje infraspinatus fossa, tisti zgoraj pa se imenuje supraspinatus. Fossa infraspinatus je nekajkrat večja od supraspinatusa in je mesto pritrditve, pa tudi ležišče za mišico infraspinatus. Fossa supraspinatus služi kot mesto pritrditve mišice supraspinatus.

mišice

Skeletne mišice hrbta zagotavljajo aktivna gibanja ne le v prsnem in ledvenem segmentu, temveč sodelujejo tudi pri zavojih in nagibih celotnega telesa in vratu, sodelujejo pri dihanju s pritrditvijo mišičnih snopov na rebra, prodirajo v medenice, ter omogočajo gibe v ramenskem obroču.

V hrbtu ločimo naslednje skeletne mišice:

• trapezasta mišica Je ravna in precej široka trikotna mišica, ki se nahaja na površini in zavzema zadnji del vratu, pa tudi zgornji del hrbta. Ta mišica je s svojim vrhom pritrjena na akromion lopatice, medtem ko je osnova mišice obrnjena proti hrbtenici. Krčenje vseh snopov trapezne mišice približa lopatico hrbtenici. Če se skrčijo le zgornji mišični snopi, se lopatica dvigne, če pa le spodnji, se spusti. Pri fiksiranih lopaticah krčenje obeh trapezastih mišic povzroči izteg in odklon glave nazaj, pri enostranskem krčenju pa nagne glavo na ustrezno stran.
• Latissimus dorsi nazaj je masivna mišica, ki zavzema skoraj celoten spodnji del hrbta. Mišica izvira iz zadnjih petih prsnih vretenc, vseh ledvenih in križnih vretenc, iz zgornjega dela grebena ilijake, iz površinskega lista ledveno-torakalne fascije in tudi iz spodnjih štirih reber in je pritrjena na nadlahtnico. Zgornji snopi mišice so usmerjeni vstran in tvorijo zadnjo steno aksilarne votline, spodnji snopi pa so usmerjeni vstran in navzgor. Mišica latissimus dorsi sodeluje pri rotaciji roke navznoter. V primeru, da je zgornja okončina fiksirana, mišica približa telo in nekoliko razširi prsni koš.
• romboidna mišica prehaja neposredno pod trapezno mišico in ima obliko romba. Ta mišica se nahaja med lopaticami. Velika romboidna mišica izvira iz spinoznih procesov prvih štirih prsnih vretenc, ki se premikajo poševno navzdol, mišični snopi so pritrjeni na notranji rob lopatice. Krčenje mišice pripelje lopatico do srednje črte. S krčenjem le spodnjih snopov mišice se spodnji kot lopatice vrti navznoter.
• Manjša romboidna mišica, kot tudi velika romboidna mišica, se nahaja pod trapezasto mišico ( druga plast mišic). Ta mišična plošča v obliki romba izvira iz dveh spodnjih vratnih vretenc. Poševno navzdol je mišica pritrjena na notranji rob lopatice. Mala romboidna mišica približa lopatico hrbtenici.
• Mišica, ki dvigne lopatico je podolgovata in zadebeljena mišična plošča, ki se nahaja pod trapezasto mišico v lateralnem delu zatilja. Ta mišica izvira iz prečnih izrastkov prvih štirih vratnih vretenc in je, usmerjena poševno navzdol, pritrjena na notranji rob in zgornji kot lopatice. Mišica dvigne zgornji kot lopatice, prav tako pa rahlo zasuka in premakne spodnji kot lopatice proti hrbtenici. S fiksno lopatico nagnite vrat na ustrezno stran.
• Mišice, ki dvigujejo rebra ki se nahaja le v torakalni regiji. Te mišice izvirajo iz prečnih odrastkov prsnih vretenc. Te mišice so pritrjene na spodnja rebra. Omeniti velja, da obstajajo kratke mišice, dvižna rebra, ki gredo neposredno na spodnje rebro, pa tudi dolga, ki se vržejo čez eno rebro. Med krčenjem te mišice dvignejo rebra, kar prispeva k povečanju volumna. prsni koš (so ena glavnih mišic, ki sodelujejo pri vdihu).
• Serratus posterior superior se nanaša na tretjo plast površinskih mišic hrbta. Ta mišica se začne od dveh spodnjih vratnih in dveh zgornjih prsnih vretenc. Poševno navzdol se serratus posterior superior mišica pritrdi na 2-5 reber. Ker je mišica pritrjena na rebra, je njena glavna funkcija sodelovanje pri dihanju.
• Serratus posterior inferior abdominis ki se nahaja na meji prsnega koša in ledveno nazaj. Ta mišica se začne od spinoznih odrastkov treh zgornjih ledvenih vretenc in dveh spodnjih prsnih vretenc. Mišični snopi se premikajo poševno navzgor in se pritrdijo na zadnja štiri rebra. Ta mišica spusti spodnja rebra navzdol.
• Mišica, ki vzravnava hrbtenico- najdaljša in najmočnejša skeletna mišica v celotnem hrbtu. Mišica leži v žlebu, ki ga tvorijo prečni in trnasti odrastki vretenc. En konec mišice je pritrjen na križnico, trnaste odrastke zadnjih dveh ledvenih vretenc in greben ilijake. Navpično navzgor se ta mišica razdeli na tri ločene mišične snope - trnasto mišico, vzdolžno mišico in iliokostalno mišico. Če pride do obojestranske kontrakcije mišice, ki vzravnava hrbtenico, to vodi do iztegovanja celotne hrbtenice in fiksacije celotnega telesa v navpičnem položaju. Pri enostranskem krčenju se hrbtenica nagne na ustrezno stran. Poleg tega lahko ta mišica zaradi dejstva, da je na rebra pritrjenih več mišičnih snopov, sodeluje tudi pri dihanju.
• glavna mišica teres je ploščata in podolgovata mišica, ki izvira iz spodnjega kota lopatice, gre navzven in je pritrjena na humerus. Velika okrogla mišica pripelje ramo k telesu in jo tudi potegne nazaj.
• mala teres mišica je podolgovata mišica, ki po obliki spominja na zaobljeno vrvico. Mala okrogla mišica izvira iz zunanjega roba lopatice. S premikanjem bočno mišica preide v tetivo, ki je vtkana v zadnjo površino ramenske kapsule in pritrjena na humerus ( do velike izbokline). Teres minor abducts mišic ( supinacija) ramo od telesa in potegne kapsulo ramenski sklep.
• infraspinatus mišica ima trikotno obliko in zapolnjuje celotno infraspinatus foso lopatice. V smeri vstran se mišični snopi konvergirajo v tetivo, ki je pritrjena na nadlahtnico. Mišica infraspinatus rotira ramo navzven in tudi potegne nazaj sklepno kapsulo ramenskega sklepa.
• supraspinatus mišica je trikotna mišica, ki popolnoma pokriva supraspinozno foso lopatice. Mišična vlakna, ki potekajo pod ramenskim procesom ( akromion), so usmerjeni v humerus. Mišica je pritrjena na zadnjo površino sklepne kapsule ramenskega sklepa. Krčenje mišice supraspinatus vodi do retrakcije sklepne ovojnice in preprečuje njeno poškodbo.
• Subscapularis - ploščata mišica trikotne oblike, ki skoraj popolnoma zapolni subskapularno foso. Mišica je razdeljena na ločene mišične snope s plastmi vezivnega tkiva. V subskapularni mišici ločimo globoko in površinsko plast. V prvi plasti mišični snopi izvirajo iz obalne ( ventralno) na površini lopatice se površinski snopi začnejo od subskapularne fascije, ki je pritrjena na rob subskapularne jame. Subscapularis se pritrdi na humerus ( do grebena manjšega tuberkula). Treba je opozoriti, da ta mišica, ki se usmeri proti humerusu, prehaja v tetivo, ki se v sprednjem delu zlije s sklepno kapsulo ramenskega sklepa. Zahvaljujoč temu lahko mišica pripelje ramo k telesu.
• Intertransverzalne mišice so globoki kratki mišični snopi, ki so raztegnjeni med prečnimi odrastki dveh sosednjih vretenc. Prečne mišice se nahajajo v vratnem, prsnem in ledvenem delu. Glavna funkcija teh mišic je držanje hrbtenice. Enostransko krčenje vodi do nagiba hrbtenice v ustrezno smer.
• Interspinozne mišice ki se nahaja tudi v neposredni bližini hrbtenice. Te kratke mišice so raztegnjene med spinoznimi procesi sosednjih vretenc v vratnem, prsnem in ledvenem delu. Interspinozne mišice sodelujejo pri iztegu hrbtenice in njeni drži v navpičnem položaju.
• Kvadratna mišica spodnjega dela hrbta je ploščat štirikoten mišični snop. Quadratus lumborum izhaja iz prečnih odrastkov vseh ledvenih vretenc, iliakalne grebene in tudi od iliopsoasnega ligamenta in se veže na zadnje rebro ter prečne odrastke prvega in drugega ledvenega vretenca. Dvostransko krčenje kvadratne mišice spodnjega dela hrbta vodi do podaljšanja hrbtenice, enostransko pa nagne telo v ustrezno smer.
• veliki psoas je dolga in fuziformna mišica. Najbolj površinski mišični snopi so pritrjeni na stranske površine štirih zgornjih ledvenih vretenc, pa tudi na zadnje torakalno vretence. Pri premikanju navzdol se velika mišica psoas nekoliko zoži. V medenični votlini je ta mišica povezana z iliakalno mišico, kar vodi do nastanka skupne mišice iliopsoas. Ta mišica sodeluje pri upogibu in rotaciji zunanje strani stegna. Poleg tega vam velika mišica psoas omogoča upogibanje spodnjega dela hrbta s fiksnim položajem spodnje okončine.
• Zunanja poševna trebušna mišica nahaja se na sprednji in stranski površini trebuha in delno prehaja na prsni koš. Zunanja poševna trebušna mišica izvira iz zunanje površine sedmih spodnjih reber. Ta mišica je pritrjena na ilium, strukturo vezivnega tkiva, ki poteka vzdolž srednje črte trebuha ( bela črta) in na zgib dveh sramnih kosti ( sramna simfiza). Dvostransko krčenje zunanje poševne trebušne mišice rahlo upogne hrbtenico in zniža spodnja rebra. Po drugi strani pa enostransko krčenje vodi do vrtenja telesa v nasprotni smeri.
• Notranja poševna trebušna mišica ki se nahaja neposredno pod zunanjo poševno trebušno mišico. Ta mišica je mišično-tetivna plošča, ki izvira iz ilijačnega grebena, lumbotorakalne fascije in dimeljskega ligamenta. Notranja poševna trebušna mišica, ki napreduje pahljačasto, se pritrdi na spodnja rebra in je vtkana v belo črto. Pri dvostranski kontrakciji se hrbtenica upogiba, pri enostranski kontrakciji pa se telo vrti v ustrezno smer. Če je prsni koš fiksiran, notranja poševna trebušna mišica dvigne medenične kosti.

Živci

Živce hrbta predstavljajo hrbtenični živci. Vsak tak živec je sestavljen iz motoričnih in senzoričnih živčnih vlaken. Prva so centripetalna vlakna, ki prenašajo impulze iz možganov skozi hrbtenjačo v mišična tkiva, nekatere žleze. Medtem ko so občutljiva vlakna centrifugalna. Ta živčna vlakna jemljejo impulze iz perifernih tkiv in organov ( živčne celice in njihovi procesi) jih vodijo v centralni živčni sistem.

Spinalni živci so sestavljeni iz naslednjih živčnih tkiv:

• sprednje korenine, v bistvu tvorijo glavni procesi živčnih celic ( aksonov), ki se nahajajo v sprednjem delu hrbtenjače ( v sprednjih rogovih). Ti procesi, ki se združujejo, tvorijo niti, tisti pa tvorijo sprednjo ali motorično korenino. Sprednje korenine vsebujejo živčna vlakna, ki vodijo motorične impulze za gladko in skeletne mišice. Omeniti velja, da se korenine, ko zapustijo hrbtenjačo, oddaljijo na različne načine. V vratnem segmentu hrbtenjače korenine odhajajo od njega skoraj vodoravno, v prsnem delu so usmerjene poševno in navzdol, v ledvenem in križnem predelu pa se odmikajo navzdol.
• nazaj korenine, za razliko od sprednjih, tvorijo aksoni živčnih celic, ki vodijo občutljive impulze iz različnih organov in tkiv v hrbtenjačo in nato v možgane. Omeniti velja, da zadnje korenine, ki se povezujejo s sprednjimi koreninami, tvorijo hrbtenični ganglij. To vozlišče nato oddaja vlakna, da tvori hrbtenični živec.

Spinalni živci izhajajo iz hrbtenjače v parih. Vsak par hrbteničnih živcev pripada enemu od segmentov hrbtenjače. Cervikalni del hrbtenjače je sestavljen iz 8 segmentov ( medtem ko je vratna hrbtenica - samo 7 vretenc), torakalni - od 12, ledveni - od 5, sakralni - od 5 in kokcigealni - od 1 do 3 segmentov. Omeniti velja, da se segmenti hrbtenjače ne ujemajo s segmenti hrbtenjače. Samo najvišji vratni segmenti se nahajajo nasproti ustreznih vratnih vretenc, medtem ko se spodnji vratni in zgornji torakalni segment nahajata eno vretence višje. Že na sredini prsnega koša je razlika 2-3 vretenca. Po drugi strani se ledveni segmenti hrbtenjače nahajajo na ravni zadnjih dveh prsnih vretenc, sakralni in kokcigealni segmenti pa na ravni zadnjega prsnega in prvega ledvenega vretenca.

Spinalni živci torakalnega segmenta imajo štiri ločene veje. Eno od teh vej predstavljajo medrebrni živci.

V torakalnih živcih ločimo naslednje veje:

• Povezovalni živci glavo do vozlišča simpatičnega debla ( del avtonomnega živčni sistem, ki se pod vplivom stresa aktivira) in se povežite z njim ( anastomoze).
• veja školjke vstopi v hrbtenični kanal in gre v dura mater ( ovoj iz vezivnega tkiva, ki pokriva vrh hrbtenjače in možgane).
• zadnja veja, pa je razdeljen na dve veji - notranjo in zunanjo. Notranja veja pošilja mišične veje do nekaterih prsnih mišic ( transverzospinozne mišice, semispinalne mišice in mišice rotatorke), kožna veja pa inervira kožo, ki se nahaja nad temi mišicami. Zunanja veja ima tudi mišično in kožno vejo. Prva veja inervira iliokostalno mišico, pa tudi nekatere mišice prsnega koša in vratu. Druga veja prodira v kožo, kar ustreza tem mišicam.
• sprednja veja Torakalne hrbtenične živce predstavljajo medrebrni živci. Njihovo število popolnoma ustreza številu reber. Interkostalni živci vstopajo v nevrovaskularni snop, ki ga predstavljata tudi arterija in vena. Prvih šest medrebrnih živcev doseže prsnico, spodnja dva pa do trebušne stene ( na rektus abdominis).

Zgornjih šest medrebrnih živcev sega do zunanjega roba prsnice, spodnji pa do rektusa abdominisa. V trebušni steni se ti živci nahajajo med notranjo poševno mišico in prečna mišica trebuh. Zadnji medrebrni živec se nahaja v neposredni bližini sramne simfize in se konča v spodnji tretjini rektusa abdominisa in piramidalnih mišic.

Medrebrni živci inervirajo ( izvajajo živčno regulacijo) mišice, ki se nahajajo v steni trebušne in prsne votline ( prečni prsna mišica, subklavialne mišice, rebra dvigala, zunanje in notranje medrebrne mišice ter zgornji deli nekaterih trebušnih mišic), pa tudi nekatere hrbtne mišice ( serratus posterior superior in inferior ter mišice dvigalke reber). Poleg tega interkostalni živci inervirajo tudi peritonej ( prozorna in tanka vezivnotkivna membrana, ki od zgoraj pokriva vse organe trebušne votline) in plevre ( ovoj iz tankega vezivnega tkiva, ki prekriva obe pljuči in obroblja notranjo površino prsne votline). Prvi medrebrni živec sodeluje tudi pri nastanku brahialnega pleksusa. Treba je opozoriti, da poleg povezovanja in mišično tkivo ti živci prodrejo tudi v kožo stranskih in sprednjih površin trebuha in prsnega koša. Po drugi strani pa so ti živci pri ženskah vključeni v inervacijo mlečnih žlez.

Katere strukture se lahko v hrbtu vnamejo?

Treba je opozoriti, da se bolečine v hrbtu lahko pojavijo ne le pri vnetju struktur, ki se nahajajo neposredno v hrbtu. Tako se na primer pri nekaterih boleznih prsnega koša in trebušnih organov pojavi bolečina, ki se lahko odraža ( izžarevati) zadaj.

V predelu hrbta se lahko vnamejo naslednja tkiva in strukture:

• Kožna prevleka hrbet lahko napadejo piogene bakterije, kot so stafilokoki in streptokoki, ki povzročajo piodermo ( gnojna lezija kože). Poleg kože ti mikrobi okužijo lasne stebla ( folikli), znojnice in žleze lojnice.
• maščobno tkivo, ki se nahaja neposredno pod kožo hipodermis) ali v globljih plasteh, se lahko tudi vname in povzroči flegmono ( gnojna fuzija maščobnega tkiva). Flegmon se najpogosteje pojavi v ozadju gnojnih lezij ledvic, trebušne slinavke ali drugih struktur, ki so v retroperitonealnem prostoru ali v trebušni votlini.
• mišice, praviloma se vnamejo zaradi travmatske poškodbe, ki se lahko pojavi po prekomernem fizičnem naporu ali z neposrednim vplivom travmatičnega dejavnika na mišično tkivo ( zmečkanina, zmečkanina, zvin, stiskanje ali raztrganina). Mišice se lahko tudi vnamejo ( miozitis) zaradi dolgotrajnega bivanja v neudobnem položaju ali z lokalno hipotermijo.
• Vezi in kite tako kot se mišice po poškodbi ponavadi vnamejo. Delno ali popolno rupturo ligamenta spremlja lokalna bolečina različne resnosti ( od šibkega do izjemno močnega s popolnim pretrganjem vezi), edem tkiva, pa tudi omejena gibljivost v bližnjem sklepu.
• Torakalne in ledvene hrbtenične korenine najpogosteje se vnamejo, ko jih stisnejo vretenca, patološki kostni izrastki ( osteofiti) ali tumor, ki povzroča išias. Poseben primer išiasa je vnetje medrebrnih živcev, ki se kaže z bolečino po poteku teh živcev različne narave in jakosti ( ta patologija se imenuje tudi - medrebrna nevralgija).
• Vretenca lahko sodeluje pri infekcijskih in neinfekcijskih vnetnih procesih. V nekaterih primerih lahko hrbtenico prizadenejo okužbe, kot sta tuberkuloza ali bruceloza ( okužba, ki se prenaša z bolnih živali na ljudi in povzroča škodo notranji organi ). Tudi vretenca so lahko podvržena gnojno-nekrotičnemu vnetju kostnega tkiva ( osteomielitis), ki ga najpogosteje povzročajo piogene bakterije, kot so streptokoki ali stafilokoki.
• Hrbtenjača se lahko vname v ozadju obstoječe okužbe. Z mielitisom ( vnetje bele in sive snovi hrbtenjače) obstaja delna izguba motorične in taktilne občutljivosti do razvoja paralize okončin ( spodnji in/ali zgornji). Tudi mielitis je lahko posledica resne poškodbe, pri kateri se okužba prilepi in je v patološki proces vključen eden od segmentov hrbtenjače.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu so lahko posledica številnih različnih stanj. V nekaterih primerih se huda bolečina pojavi v ozadju banalne fizične preobremenjenosti, kar vodi do mišični krč. Športniki najpogosteje poškodujejo mišično-skeletni sistem. Po drugi strani pa pri starejših v večini primerov najdemo distrofično-degenerativne procese hrbtenice. Ti procesi se kažejo kot bolečine v hrbtu različne intenzivnosti, omejena gibljivost v hrbtenici, mišični krči, izguba motorične in taktilne občutljivosti ter drugi simptomi.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Ime bolezni	Mehanizem bolečine v hrbtu	Drugi simptomi bolezni
Bolečina, ki se pojavi v ozadju vnetja kože in podkožne maščobe
Furuncle (gnojno-nekrotično vnetje lasnega stebla in tkiv okoli njega)	Bolečine se pojavijo zaradi prekomernega draženja ali uničenja bolečinskih končičev, ki se nahajajo v bližini lasnega stebla ali mešička. Omeniti velja, da se najhujša bolečina pojavi 72 ur po nastanku vrenja. Na 3. - 4. dan pride do gnojne fuzije stebla vrenja ( osrednji del), pri kateri so uničene tudi bolečinske končnice.	Splošno stanje se praviloma ne spremeni. Edini simptom poleg lokalne bolečine je povišana telesna temperatura. V tem primeru lahko telesna temperatura naraste do 38ºС, včasih pa celo preseže 39ºC. V obdobju, ko je jedro vrenja podvrženo taljenju in zavrnitvi, bolečina postopoma popusti. Na mestu vrenja se koža z brazgotinami zaceli v 2 do 5 dneh.
Furunkuloza (patološko stanje, pri katerem se na različnih stopnjah razvoja na koži pojavijo vre)		Furunkuloza se kaže v splošnem slabem počutju s pojavom glavobolov, omotice, slabosti in / ali bruhanja. V nekaterih primerih lahko v ozadju splošne šibkosti pride do izgube zavesti. Tudi s to gnojno kožno lezijo se pojavi vročina, pri kateri se telesna temperatura dvigne na 38,5 - 39,5ºС.
Karbunkel (akutno gnojno-nekrotično vnetje kože in okoliških tkiv okoli več lasnih mešičkov)	Mehanizem bolečine je podoben kot pri vrenju.	Karbunkel je zlitje več prizadetih lasnih stebel ( infiltrirati). Velikost karbunka je lahko različna, v nekaterih primerih lahko doseže 4-6 centimetrov v premeru, včasih pa presega 9-10 centimetrov. Treba je omeniti, da je 8-12 dni ta patološka tvorba izjemno boleča. Kasneje se skozi več lukenj skozi karbunkul zavrne gnojno-nekrotična masa ( koža je kot sito). Koža na mestu karbunkla razkrije precej globoko razjedo, ki je tudi precej boleča. V naslednjih 15 do 20 dneh se razjeda zaceli z brazgotinjenjem. Splošno stanje za karbunkul je podobno kot pri furunkulozi - zvišanje telesne temperature ( 39,5 - 40ºС), mrzlica, glavoboli, omotica, slabost in bruhanje.
Ectima (kožna bolezen, pri kateri je globoka lezija)	Bolečina je posledica pojava globoke razjede, ki nastane na mestu relativno majhnega abscesa ali konflikta. To je odprta razjeda, ki služi kot vir bolečine. Treba je opozoriti, da se v 3-5 dneh ta rana postopoma začne brazgotiniti, kar se kaže v zmanjšanju bolečine.	Na začetku bolezni se lahko na koži pojavi en ali več majhnih mehurčkov z gnojno vsebino ( včasih je lahko gnoj pomešan s krvjo). V prihodnosti je ta absces pokrit z rjavo skorjo, ki se ob odpiranju razkrije boleče in globoko rano.
Erysipelas (izguba podkožne maščobe)	Podkožna maščoba se vname in nabrekne. Po drugi strani edem tkiva stisne živce in živčne končiče, ki se nahajajo v bližnjih žilah, in samo podkožno maščobo. Pri bulozni obliki erizipel nastanejo mehurčki z brezbarvno tekočino, ki se nato prekrijejo s skorjo. V prihodnosti skorja izgine in pogosto razkrije boleče razjede in erozijo.	V nekaj urah ( 24 ur) po začetku bolezni postane prizadeta koža vroča na dotik, otekla in boleča. Nastajajoči eritem ( pordel segment kože) ima rdeče-vijolično barvo in je tudi dvignjena v primerjavi z zdravo kožo ( zaradi otekanja tkiva). Tudi za to bolezen je značilna poškodba limfnih žil in vozlov ( limfangitis in limfadenitis).
Bolečina, ki izhaja iz vnetja mišic, vezi in globokega maščobnega tkiva
miozitis (vnetni proces, ki je lokaliziran v mišicah)	Vnetni proces vodi do otekanja mehkih tkiv. Konec koncev povečane mišice stisnejo živčne končiče v žilah, pa tudi bližnje živce, ki se nahajajo v globljih in/ali površinskih plasteh.	Miozitis se kaže z bolečino v mišicah, ki se poslabša z dotikom in pritiskom na njih. tudi mialgija ( bolečine v mišicah) se poveča med gibanjem ali ob spremembi vremena. Včasih lahko ta patologija povzroči pordelost kože nad vnetim mišičnim tkivom. Z nepravočasnim zdravljenjem miozitis povzroči kršitev funkcionalnega stanja mišic. V redkih primerih so lahko v patološki proces vključene tudi druge bližnje mišice.
Tendinitis (vnetje vezivnega tkiva tetive)	Za tendinitis je značilna prisotnost trajne rupture določenega dela kite. Ker se v vezivnem tkivu tetive nahaja veliko število receptorjev za bolečino, je lahko bolečina glede na stopnjo poškodbe manjša ali huda. Praviloma se bolečina pojavi pri izvajanju gibov v sklepu, ki meji na kito.	Koža nad poškodovano kito lahko postane rdeča in vroča na dotik. Lahko pride tudi do otekanja tkiva. Včasih pride do škrtanja na mestu vnetja vezivnega tkiva kite ( krepitacija). Treba je opozoriti, da se v nekaterih primerih poškodovana tetiva zaceli s tvorbo gostih kalcijevih nodulov ( kalcinacije).
Retroperitonealni flegmon (gnojna fuzija retroperitonealnega tkiva difuznega značaja)	Retroperitonealni flegmon vodi do gnojne fuzije maščobnega tkiva, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru. Na koncu nastane veliko kopičenje gnoja, ki stisne različne strukture in tkiva ( živci, mišice, kite, krvne žile), v katerem se nahaja veliko število bolečih končnic. Bolečina pri tej patologiji je praviloma vlečna in utripajoča.	V prvem obdobju bolezni se pojavi splošna šibkost, izguba apetita, omotica, glavoboli, mrzlica. Telesna temperatura se lahko dvigne na 37,5-38ºС. Bolečina, lokalizirana v ledvenem delu, postopoma narašča. V nekaterih primerih se lahko proces razširi izven retroperitonealnega tkiva in povzroči bolečino v križnici, zadnjici ali trebuhu.
Bolečine v hrbtenici
Osteohondroza (distrofične spremembe, ki se pojavijo v medvretenčnih diskih)	Pri osteohondrozi pride do distrofičnih sprememb medvretenčnih ploščic. Na koncu izgubijo elastičnost, kar vodi do zmanjšanja prostora med dvema bližnjima vretencema in stiskanja hrbteničnih živcev. Stiskanje živčnega tkiva povzroči krče in ostre bolečine. Treba je opozoriti, da se lahko bolečina pri osteohondrozi poveča v ozadju povečane duševne ali telesne aktivnosti.	Pogosto z osteohondrozo pride do povečanega potenja celega telesa ali rok ( hiperhidroza). Mišice, ki jih inervirajo stisnjeni hrbtenični živci, postopoma izgubijo svojo funkcionalnost ter postanejo letargične in šibke ( atrofija). Stiskanje spodnjih ledvenih hrbteničnih živcev, pa tudi zgornjega sakralnega ( ti živci tvorijo ishiadični živec) vodi v išias ( vnetje ishiadični živec ).
Intervertebralna kila	Pri poškodbi perifernega dela medvretenčne ploščice pride do izstopanja jedra diska navzven. Končno lahko to jedro stisne hrbtenične živce, kar povzroči bolečino in vnetje živčnega tkiva. Te bolečine so lahko stalne ali krčevite ( v obliki posnetkov). Treba je opozoriti, da se medvretenčna kila pogosteje oblikuje v ozadju osteohondroze v ledvenem delu hrbtenice.	Ker se kila pojavi ravno v ledvenem delu hrbtenice ( več kot 75 - 80% vseh primerov), to vodi do stiskanja ishiadičnega živca, ki inervira zadnji del stegna in spodnjega dela noge ter stopala. Najpogosteje v spodnji okončini ( praviloma je stisnjen le en išijatični živec) lahko pride do takšnih neprijetnih občutkov, kot so "kurja polt", mravljinčenje, otrplost. Poleg tega pride do oslabitve mišic nog, pa tudi do izgube občutljivosti. V redkih primerih pride do kršitev dejanja uriniranja in defekacije. Če pride do medvretenčne kile v vratnem segmentu ( približno 18 - 20% vseh primerov), možno je zvišanje krvnega tlaka, pojav glavobolov in vrtoglavice ter bolečine, ki se odražajo v rami in roki. V zelo redkih primerih ( v 1 - 3%) kila se pojavi v predelu prsnega koša. V tem primeru je tipičen simptom stalna bolečina v torakalnem segmentu pri delu v prisilnem položaju. Treba je opozoriti, da nenadni gibi, kašljanje in kihanje pogosto povzročijo nove napade bolečine.
Premik vretenc (subluksacija vretenc)	Ko so vretenca premaknjena ( spondilolisteza) lahko povzročijo stiskanje hrbteničnih živcev, pa tudi same hrbtenjače ( zožitev kanala, v katerem je hrbtenjača). Posledično se pojavi sindrom bolečine različne resnosti s pojavom različnih vrst nevroloških simptomov.	S premikom enega od vretenc ledvene hrbtenice ( pojavlja najpogosteje) obstajajo simptomi, značilni za vnetje ishiadičnega živca. V tem primeru se pojavi bolečina vzdolž živčnega vlakna, izguba občutljivosti na zadnji strani noge, pojav parestezije ( mravljinčenje, otrplost, "kurja koža" v nogi), amiotrofija. Če pride do premika vretenca v predelu materničnega vratu, kar se zgodi veliko manj pogosto, so v tem primeru glavni simptomi glavoboli, omotica in v nekaterih primerih stabilno zvišanje krvnega tlaka.
Zlom vretenca	Neposreden vpliv travmatičnega dejavnika na vretenca lahko povzroči stiskanje živčnih tkiv, hrbtenjače, krvnih žil in drugih tkiv, kar povzroči izjemno hude bolečine.	Poleg pojava akutne bolečine na območju poškodbe je za zlom vretenca značilna tudi popolna omejitev aktivnih gibov v poškodovanem segmentu, ostra mišična napetost in ob stiskanju hrbtenjače resni nevrološki simptomi lahko pride do kršitve srčno-žilnega in dihalna aktivnost (če gre za zlom zgornjega vratnega vretenca).
hrbtenični tumor (benigni ali maligni tumor hrbtenice ali hrbtenjače)	Tumorske celice, zlasti rakave celice, se lahko vežejo na receptorje za bolečino v različnih tkivih ( živčnega, vezivnega tkiva, mišičnega tkiva, pa tudi žilne stene) in jih spodbudite. Več rakavih celic pride v stik z bolečinskimi končiči, bolj izrazit je sindrom bolečine. Omeniti velja, da je bolečina prvi simptom tumorja hrbtenice in hrbtenjače. Za to bolečino je značilno povečanje nočnega in / ali jutranjega časa ( biti v vodoravnem položaju) in nekaj posedanja pri premikanju v navpični položaj.	Bolečina, ki se pojavi v ozadju neoplazije ( neoplazma) hrbtenice, ki se pogosto odraža v zgornjih ali spodnjih okončinah. Značilno je, da bolečine praktično ne ustavijo zdravila proti bolečinam. Poleg bolečine je tudi kršitev dejanja uriniranja in defekacije, mišična oslabelost in parestezije ( pekoč občutek, kurja koža, otrplost) v spodnjih in včasih v zgornjih okončinah, izguba motorične funkcije ( paraliza), motnje hoje. V nekaterih primerih se čuti mraz v spodnjih okončinah, koža okončin postane hladna na dotik in lepljiva. Precej velik tumor lahko povzroči deformacijo hrbtenice, kar povzroči skoliozo.
Bechterewova bolezen (vnetje hrbtenice neinfekcijske narave)	Vnetna reakcija, ki se pojavi v hrbtenici, povzroči sproščanje velikega števila biološko aktivnih snovi, ki so odgovorne za povečan sindrom bolečine. Vnetje ni lokalizirano v samih vretencih, temveč v medvretenčnih diskih, kar povzroča distrofične spremembe v njih. Navsezadnje se poveča obremenitev mišic in vezi hrbtenice, kar vodi do njihove patološke napetosti in bolečine.	Na začetku bolezni lahko bolečina moti le nekaj vretenc ledvene ali križne hrbtenice. V prihodnosti proces zajame celotno hrbtenico in v nekaterih primerih preide na velike sklepe ( kolka, kolena, gležnja in/ali komolca). Postopoma se povečuje okorelost hrbtenice, kar moti normalno motorično delovanje. Poleg tega Bechterewova bolezen ( ankilozirajoči spondilitis) ima zunajsklepne manifestacije. Te manifestacije vključujejo vnetje šarenice zrkla ( iridociklitis), vnetje srčne vrečke ( perikarditis), pridobljena valvularna insuficienca.
Skolioza (bočna ukrivljenost hrbtenice)	Bolečina se pojavi zaradi stiskanja hrbteničnih živcev s skoliotično ukrivljenostjo vretenc. Poleg tega je skolioza dejavnik predispozicije za zgodnji razvoj osteohondroze.	Glede na obseg ukrivljenosti hrbtenice ločimo 4 stopnje skolioze. Poleg kršitve drže se včasih spremeni normalni položaj medeničnih kosti in organov, ki se nahajajo v medenični votlini ( mehurja, danke, maternice in dodatkov).
kifoza (ukrivljenost hrbtenice v anteroposteriorni smeri)	Pri kifozi pride do klinaste deformacije vretenc v torakalni hrbtenici skupaj s patološko zamenjavo hrustančnega tkiva z vezivnim tkivom v medvretenčnih ploščicah. Konec koncev se mišično-skeletni aparat ne more spopasti z obremenitvijo, kar vodi do preobremenitve in bolečine.	Kifoza vodi do kršitve gibljivosti hrbtenice. Dolgotrajen potek tega patološkega stanja vodi do spuščanja in nato do grbavosti. Prav tako je treba opozoriti, da je pri kifozi moteno delovanje dihalnih mišic ( v bistvu diafragma) zaradi kršitve gibljivosti prsnega koša.
Scheuermann-Mau bolezen (kifoza, ki se pojavi med puberteto)	Enako kot pri kifozi.	Praviloma je povečana utrujenost, bolečina v ledvenem segmentu pri zmernem izvajanju telesna aktivnost. Tudi bolečina se lahko pojavi pri dolgotrajnem bivanju v sedečem položaju.
Tuberkuloza hrbtenice (tuberkulozna poškodba hrbtenice)	Tuberkuloza lahko popolnoma uniči kostno tkivo vretenc, kar vodi do stiskanja hrbteničnih korenin. Poleg tega lahko tuberkuloza povzroči nastanek abscesa ( omejeno zbiranje gnoja), ki pa lahko tudi stisne hrbtenične živce.	Tuberkuloza povzroča splošno slabo počutje, mišično oslabelost in mialgijo ( bolečine v mišicah ), subfebrilna temperatura ( 37 - 37,5ºС). Bolečine na začetku bolezni so praviloma nepomembne, vendar z napredovanjem bolezni postanejo izrazitejše in včasih neznosne. Poleg tega tuberkulozne lezije hrbtenice povzročajo motnje drže in togost gibov v sami hrbtenici in v kolčnih sklepih ( pride do motenj hoje). Ker se obremenitev iz hrbtenice prenese na mišično-ligamentni aparat, hrbtne mišice postopoma atrofirajo ( izguba funkcionalnega stanja).
Bruceloza hrbtenice(poškodbe hrbtenice, ki jih povzroči prodiranje povzročitelja bruceloze v telo)	Pri brucelozi sta najpogosteje prizadeta eno ali dve vretenci. V teh prizadetih vretencih opazimo zmanjšanje kostne gostote, kar sproži kompenzatorno reakcijo, med katero nastanejo dodatni stranski kostni izrastki ( osteofiti). Osteofiti najpogosteje stisnejo hrbtenične korenine, ki izhajajo iz hrbtenjače.	Za brucelozo je značilno zvišanje telesne temperature na 37,5 - 38ºС. Pojavi se tudi mrzlica in splošno slabo počutje, ki se kaže z glavobolom, vrtoglavico, bolečinami v sklepih, zlasti v spodnjih okončinah. Če ne odkrijete in ne začnete zdravljenja pravočasno, lahko poraz hrbtenice z brucelozo povzroči gnojno lezijo hrbtenice ( osteomielitis).
Spinalni osteomielitis (gnojno vnetje vretenc z vpletenostjo v patološki proces okoliških tkiv)	Ta precej redka patologija vodi do gnojnih lezij teles vretenc. Posledično nastane kopičenje gnoja, ki lahko stisne hrbtenjačo, hrbtenične živce, krvne žile, mehka tkiva, maščobno tkivo, ki vsebujejo veliko število receptorjev za bolečino. Bolečina je pogosto huda in trajna. Omeniti velja, da lahko gnoj stopi tkiva in prodre v bolj površinske plasti ( skozi fistule).	Osteomielitis poteka hitro. Telesna temperatura se dvigne na 39-40ºС, pojavi se tahikardija ( povečanje števila srčnih utripov) in hipotenzijo ( znižanje krvnega tlaka). Poleg tega se splošno stanje močno poslabša, kar vodi v omedlevico in konvulzije. Sindrom bolečine je najbolj izrazit ponoči.
mielitis (vnetje hrbtenjače)	Vnetni proces, lokaliziran v strukturah hrbtenjače, vodi do edema tkiva. Po drugi strani pa edem stisne bližnje krvne žile in živce, kar prispeva k pojavu bolečine. Omeniti velja, da je bolečina v hrbtu pri mielitisu najpogosteje neizražena. V ospredje pridejo nevrološki simptomi. Ko so v patološki proces vključeni hrbtenični živci, se vzdolž poteka teh živčnih vlaken pojavi difuzna bolečina.	Odvisno od prizadetega segmenta hrbtenjače ( običajno prizadene 1-2 segmenta), pa tudi od klinične oblike tega vnetja se lahko simptomi mielitisa nekoliko razlikujejo. Za akutni žariščni mielitis je značilno splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura ( 38,5 - 39ºС), mrzlica, mišična oslabelost, včasih bruhanje. Nato se pojavi občutek otrplosti in mravljinčenja v nogah ( parestezije), kar hitro nadomesti popolna izguba gibanja udov. Če je proces lokaliziran v ledvenem delu, potem pride v tem primeru do disfunkcije medeničnih organov. Pri diseminiranem mielitisu poleg glavnega žarišča obstajajo tudi sekundarna žarišča, ki so manjša. Nepravilnost lezij hrbtenjače vodi do različnih stopenj motoričnih, refleksnih in senzoričnih motenj tako na levi kot na desni. Obstaja tudi oblika mielitisa ( optikomielitis), pri katerem pride do delne izgube vidnih področij, pa tudi do zmanjšanja ostrine vida. Pri otrocih mielitis pogosto povzroči napade.
Bolečine v rebrih
Skodle (virusna bolezen, ki jo povzroča herpes zoster, ki se kaže s poškodbo kože in živčnega sistema)	Po virusu varicella-zoster ( herpes zoster) ponovno postane aktiven ( po prvem stiku z njim oseba zboli za noricami, nato pa virus postane neaktiven), se premika po medrebrnih celicah in povzroča vnetje ležečih plasti, in sicer kože. Obstajajo značilni izpuščaji ( rdeči mehurčki z brezbarvno tekočino), hudo srbenje in huda bolečina. Bolečina je posledica močnega draženja receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v podkožni maščobi, pa tudi živčnih procesov ( aksonov) medrebrni živci.	Najpogosteje kožnim manifestacijam herpesa zostra sledi splošno slabo počutje telesa ( glavobol, omotica, vročina, bolečine v mišicah), srbenje, mravljinčenje in bolečina nevrološke narave na mestu bodočih izpuščajev. Redko lahko virus okuži oftalmično vejo trigeminalnega živca, kar povzroči uničenje roženice ( prozorna in najbolj površinska membrana očesa) ali povzročijo patološke spremembe v sluhovodu, ki povzročijo delno ali popolno izgubo sluha.
Tietzejev sindrom (vnetje hrustanca reber)	Ta patologija vodi do vnetja in otekanja hrustančnega tkiva reber. Povečani sprednji segmenti reber lahko stisnejo okoliška tkiva, v katerih se nahajajo receptorji za bolečino. Bolečina je največkrat enostranska in je akutna ali progresivna.	Običajno so prizadeti hrustančni segmenti prvih 5-6 reber. Nenadni gibi trupa, kašljanje ali kihanje lahko povečajo sindrom bolečine. Za Tietzejev sindrom je značilna prisotnost stalne bolečine v prsnici, ki lahko v nekaterih primerih bolnike moti več let. Pogosto je bolečina paroksizmalne narave. Pri tipanju hrustančnega dela reber zaznamo bolečo oteklino. Včasih se lahko bolečina odraža vzdolž reber v anteroposteriorni ( sagitalno) smer. Omeniti velja, da razen bolečine v sprednjem delu prsnega koša in prsnice ni drugih simptomov te bolezni.
Interkostalna nevralgija (bolečina zaradi stiskanja medrebrnih živcev)	Stiskanje hrbteničnih korenin torakalne hrbtenjače neizogibno povzroči bolečino vzdolž medrebrnih živcev ( torakalgija). Bolečina je lahko topa in boleča ali ostra in prodorna. Treba je opozoriti, da ima ta bolečinski sindrom paroksizmalni značaj.	Napad bolečine povzroči težave z dihanjem, saj oseba refleksno preneha uporabljati prizadeto stran in zavzame prisilni položaj. V nekaterih primerih pride do trzanja mišic, ki jih inervirajo medrebrni živci, in koža postane rdeča ali, nasprotno, postane bleda. Lahko se pojavi tudi močno potenje in mravljinčenje v prsih. Včasih lahko pride do izgube občutljivosti v nekaterih segmentih prsnega koša. Napad lahko povzroči ali poveča kašelj, kihanje, nenadne gibe. Pravzaprav medrebrna nevralgija ni neodvisna patologija, ampak je manifestacija osteohondroze torakalnega segmenta hrbtenice, skolioze in nekaterih nalezljivih bolezni ( herpes zoster, gripa, tuberkuloza), huda preobremenjenost, poškodba ali drug vzrok.
zlom reber	Bolečina je posledica izpostavljenosti različnim strukturam prsnega koša travmatičnemu dejavniku ( modrica, zvin, utesnitev, zmečkanina ali raztrganina). V nekaterih primerih lahko delci kosti reber poškodujejo pleuro ( tanka membrana vezivnega tkiva, ki pokriva obe pljuči in oblaga notranjo površino prsne votline), ki vsebuje veliko število živčnih receptorjev.	Bolečina je največkrat huda in neznosna. Vsakršno gibanje v prsnem košu, globoko dihanje, kašljanje ali kihanje lahko poveča te občutke bolečine. Zato bolniki z zlomom reber refleksno dihajo plitvo, kar posledično poveča tveganje za pljučnico. Pri sondiranju mesta zloma pogosto najdemo škrtanje ( krepitacija), oteklina in deformacija prsnega koša ( včasih modrice). Koža postane bleda ali cianotična. Če pride do enostranskega zloma rebra ali reber, pride do zakasnitve dihanja prizadete strani prsnega koša. Pri nagibu trupa na zdravo stran se praviloma pojavi huda bolečina.
Osteosarkom in osteohondroma reber (maligni tumorji reber, pri katerih je kostno ali hrustančno tkivo reber vključeno v patološki proces)	Rakave celice se lahko vežejo imajo tropizem) z bolečinskimi zaključki v različnih tkivih ( vezivno tkivo, mišice, živčevje, pa tudi stene krvnih žil) in povzročijo njihovo prekomerno stimulacijo. Obstaja neposredna povezava med številom rakavih celic in resnostjo sindroma bolečine ( več ko je celic, večja je bolečina). Ena od značilnosti osteosarkoma je, da je bolečina najbolj izrazita ponoči in zjutraj, ko je oseba v vodoravnem položaju.	Koža na mestu lezije postane otekla. V prihodnosti se na njem pogosto pojavi majhna mreža razširjenih žil ( flebektazija). Napredovanje teh onkoloških bolezni vodi do povečanja velikosti tumorja, ki posledično vedno bolj stisne okoliška tkiva in poveča bolečino. Poleg tega obstaja anemija ( slabokrvnost), mišična oslabelost, apatija, izguba teže. Treba je opozoriti, da se bolečina, ki jo povzroča osteosarkom, praktično ne olajša ( lokalizacija in minimizacija).
Bolečina v lopaticah
Sindrom pterigoidne lopatice (paraliza anteriornega serratusa, ki povzroči, da se lopatica boleče izboči nazaj)	Najpogosteje se ta patologija razvije v ozadju poškodbe dolgega torakalnega živca. Konec koncev ta živec ne more pošiljati živčnih impulzov v serratus anterior, kar povzroči paralizo. V ozadju kršitve inervacije sprednje serratus mišice postopoma nastanejo bolečine v mišicah. Včasih lahko do tega stanja privede tudi poškodba vratnih hrbteničnih živcev ali brahialnega pleksusa. Občutki bolečine so boleče narave.	Praviloma se bolečina pojavi po pojavu mišične oslabelosti. Ta bolečina se lahko odraža v rami ali celo v podlakti. Drugi simptom je izboklina spodnjega roba lopatice. Prisotnost te manifestacije se zazna, ko pacient pritisne na steno z ravnimi rokami.
zlom lopatice	Bolečino lahko povzroči stiskanje hematoma ( kopičenje krvi iz poškodovanih žil) okoliška tkiva. V nekaterih primerih se lahko bolečina zaradi zloma lopatice čuti v ramenskem sklepu. To je posledica dejstva, da z zlomom glenoidne votline lopatice vsa kri teče v votlino ramenskega sklepa ( hemartroza).	Poleg bolečine v predelu lopatice se pojavi tudi oteklina, ki je posledica edema tkiva. Pogosto se med gibi ali pritiskom na območju zloma lopatice sliši škrtanje ( trenje kostnih fragmentov). V nekaterih primerih je lopatica premaknjena, kar na koncu vodi do povešenosti ramenskega obroča. Poleg tega zelo pogosto pride do omejitve gibljivosti ramenskega sklepa.
Osteomielitis lopatice (gnojna lezija kosti lopatice)	Kopičenje gnoja v subskapularnem predelu lahko povzroči stiskanje spodaj ležečih krvnih žil in živcev. V nekaterih primerih ta patologija povzroči gnojno vnetje ramenskega sklepa ( gnojni artritis ramenskega sklepa). Bolečina je lahko zmerna in huda.	Poleg bolečine se poveča telesna temperatura ( do 37-38ºС), mrzlica, splošna šibkost, izguba apetita. Včasih lahko pride do povečanega srčnega utripa ( tahikardija). Praviloma se bolečina intenzivira ponoči ali zjutraj, čez dan pa se postopoma zmanjšuje.
Eksostoza lopatice (osteohondralna rast, ki lahko stisne okoliška tkiva)	V nekaterih primerih lahko osteohondralna neoplazma lopatice doseže veliko velikost in s tem povzroči stiskanje mišičnega tkiva, krvnih žil in živcev. Bolečina se lahko pojavi tudi pri maligni degeneraciji eksostoze ( rakavi tumor).	Če eksostoza doseže velike in zelo velike velikosti, lahko poleg bolečine pride do prekomernega pritiska na rebra, kar lahko povzroči njihovo deformacijo.
Tumor lopatice (osteohondroma, hondroma, osteoblastom, osteom)	Tumorske celice imajo na svoji površini proteinske molekule, ki se vežejo na bolečinske receptorje in povzročajo njihovo stimulacijo. Bolečina na začetku bolezni morda ni zelo moteča, toda ko tumor raste, se občutki bolečine znatno povečajo in jih skoraj ni mogoče lajšati z zdravili proti bolečinam. To je posledica dejstva, da obstaja neposredna povezava med velikostjo tumorja in resnostjo sindroma bolečine ( več kot je rakavih celic, večja je bolečina).	Koža v predelu lopatice je najpogosteje vroča na dotik, stanjšana in edematozna. Če se tumor nahaja v bližini glenoidne votline lopatice, potem pride do motenj gibanja v ramenskem obroču. V nekaterih primerih lahko pride do patoloških zlomov, ki so povezani z izgubo trdnosti kosti. Če tumor doseže veliko velikost, potem lahko stisne žile in živce prsnega koša, kar povzroči hude bolečine in nelagodje.

Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo številne patologije, povezane s kardiovaskularnim sistemom, gastrointestinalnim traktom, dihalnim sistemom, ki lahko povzročijo bolečine na različnih področjih hrbta. Zato se je pri bolečinah v hrbtu treba posvetovati z izkušenim zdravnikom, ki bo sposoben pravilno diferencialno diagnozo in natančno določiti bolezen.

Najpogostejše patologije, pri katerih se lahko pojavijo odražene bolečine v hrbtu

Ime bolezni	Mehanizem bolečine	Drugi simptomi bolezni
bolezni prebavila
Razjeda želodca in dvanajstnika	Prekomerna izpostavljenost želodčnim sokovom, žolču in želodčnim encimom ( pepsin) na sluznici želodca in dvanajstnika povzroči lokalno razjedo ( nastane razjeda). Praviloma je bolečina pri teh patologijah lokalizirana v zgornjem delu trebuha, včasih pa sevajo ( odraža) v ledvenem in/ali torakalnem delu hrbtenice ter v leva stran ledja. Intenzivnost bolečine je lahko različna - od rahlo boleče, do "bodala".	Razjeda na želodcu pogosto povzroči zgago in riganje. Hitro nastajajoči občutek sitosti s hrano pogosto nadomestita slabost in celo bruhanje. Po jedi lahko pride do teže v trebuhu. V polovici primerov gre za kršitev tabele ( zaprtje). Z razjedo dvanajstnika opazimo "lačne bolečine", ki se pojavijo na prazen želodec in prenehajo šele po jedi ali ob uporabi zdravil ali snovi, ki zmanjšujejo kislost ( antacidi, antisekretorna zdravila, soda). Poleg tega so za razjede dvanajstnika značilni simptomi, kot so spahovanje, slabost in bruhanje, napenjanje in črevesje, nočne bolečine.
pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)	Običajno encimi trebušne slinavke vstopijo v dvanajstnik in šele tam postanejo aktivni. V nekaterih primerih pride do prezgodnje aktivacije teh encimov v sami trebušni slinavki, kar posledično povzroči vnetje in hude bolečine. Odvisno od prizadetega območja se lahko pojavi bolečina v levem ali desnem hipohondriju, v epigastriju ( zgornji del trebuha pod prsnico), in ko je v patološki proces vključena celotna trebušna slinavka, ima pasovec ( povzroča bolečine, tudi v spodnjem delu hrbta).	Splošno slabo počutje, vročina ( do 38 - 38,5ºС), palpitacije, težko dihanje, slabost, napenjanje, motnje blata ( driska ali zaprtje). Obraz bolnika s pankreatitisom pridobi koničaste poteze in postane tudi bled. Telo je prekrito z lepljivim znojem, sluznice postanejo suhe. V nekaterih primerih koža okoli popka in na spodnjem delu hrbta postane modrikasta, prekrita s temno modrimi pikami. To je posledica dejstva, da se kri pri pankreatitisu lahko kopiči pod kožo in povzroči nastanek teh madežev ( Mondorjev simptom).
Črevesna obstrukcija	Boleče občutke nastanejo zaradi stiskanja mezenterija s črevesjem, v katerem se nahajajo živčni debli in krvne žile. Narava bolečine je odvisna od vrste črevesne obstrukcije ( dinamično, mehansko ali mešano). Najpogosteje je prisotna stalna in raztezajoča se bolečina ali hudi krči.	Glavni simptom črevesne obstrukcije je bolečina, ki je lokalizirana v trebuhu in se lahko odraža v ledvenem delu. V prihodnosti se lahko bolečina zmanjša, kar kaže na zaviranje črevesne gibljivosti in peristaltike. Pogosto občutek slabosti nadomesti neuklonljivo in ponavljajoče se bruhanje. Obstrukcijo spremlja zadrževanje plinov in blata ter napenjanje.
bolezni srčno-žilnega sistema
miokardni infarkt (ena od manifestacij koronarne srčne bolezni)	Smrt srčnega tkiva nekroza) povzroči hude in trdovratne bolečine. Pri miokardnem infarktu bolečina traja več kot 15 minut ( do 60-70 minut) in prenehajo bodisi po uporabi narkotičnih sredstev proti bolečinam bodisi sami v nekaj urah.	Bolečina je lokalizirana za prsnico, v nekaterih primerih pa lahko seva ( daj proč) v rami, roki, lopatici, trebuhu ali grlu. Prav tako pogosto obstajajo različne aritmije. Poleg bolečine in motenj srčnega ritma se lahko pojavi zasoplost, pa tudi suh kašelj. V nekaterih primerih je srčni infarkt asimptomatičen, včasih pa je edini znak srčnega infarkta srčni zastoj.
angina pektoris (bolezen, ki povzroča kratkotrajno bolečino ali nelagodje v predelu srca)	Bolečina nastane zaradi motene prekrvavitve koronarnih žil, ki prehranjujejo srce. Za razliko od miokardnega infarkta pri angini pektoris bolečina ne traja več kot 15 minut in se dobro odziva na zdravljenje z nitrati ( nitroglicerin).	Bolečina in nelagodje pri angini pektoris sta pritiskajoče ali pekoče narave. Zelo pogosto se bolečina odraža v rami in leva roka, vratu, spodnji čeljusti, v zgornjem delu trebuha ali v interskapularnem predelu. Včasih pride do zasoplosti, slabosti ali bruhanja.
Bolezni dihalnega sistema
plevritis (vnetje poprsnice, ki obdaja vsa pljuča)	Kopičenje nenormalne tekočine v plevralni votlini eksudat) povzroči prekomerno raztezanje plevralnih listov, ki vsebujejo veliko število živčnih končičev. Prav tako se bolečina pojavi zaradi trenja vnetih in hrapavih plevralnih listov med seboj. Bolečina v prsnem košu lahko v nekaterih primerih seva v predel lopatice.	Pogosto plevritis spremlja povišanje telesne temperature ( 38 - 39ºС) in mrzlica. Bolečina se poslabša s kašljanjem, med dihanjem se pojavi zasoplost. Prizadeta polovica prsnega koša med dihanjem lahko zaostaja za zdravo. Kopičenje velike količine patološke tekočine v plevralni votlini lahko povzroči stiskanje pljuč.
Pljučnica (vnetje pljučnega tkiva)	Bolečina pri pljučnici kaže, da v patološki proces ni vključeno le pljučno tkivo ( v pljučih ni receptorjev za bolečino), ampak tudi poprsnice. Intenzivnost bolečine odvisno od stopnje vključenosti plevre v ta vnetni proces. Če pljučnica prizadene samo eno pljučno krilo, je bolečina lokalizirana v desnem ali levem hipohondriju. Pri dvostranski pljučnici ne boli samo prsni koš, ampak tudi v predelu lopatic.	Pljučnica s plevritisom se običajno začne z mrzlico, ki ji sledi vročina ( do 39-40ºС). Nato se pojavi moker kašelj z izpljunkom. Poleg tega obstaja splošno slabo počutje, bolečine v mišicah, glavobol, izguba apetita, zaspanost. V nekaterih primerih lahko izpljunek vsebuje proge krvi, kar kaže na izstop rdečih krvničk iz krvnega obtoka in njihov vstop v pljuča ( se pojavi v drugi fazi krupozne pljučnice).
Pljučni rak	Rakotvorni tumor, ki raste, lahko prodre v bronhije, pleuro in živčna tkiva, kar povzroča hude bolečine. Hitreje kot tumor napreduje, močnejša je bolečina.	Lahko se pojavi suh ali moker kašelj, ki ga spremlja izpljunek ali kri. V nekaterih primerih se pojavi rakava pljučnica, ki se kaže z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, splošno šibkostjo in težko dihanjem. Ko tumor raste v srčno vrečko, se pojavijo bolečine v srcu, in če so v ta patološki proces vključeni živci, se pojavijo nevrološki simptomi ( paraliza mišic, bolečina vzdolž živca itd.).
bolezni ledvic
pielonefritis (vnetje ledvic in medenice)	Vdor patogenov v ledvico povzroči njeno vnetje. V prihodnosti pride do žariščne lezije ledvic z vključevanjem medcelične snovi v patološki proces. Pielonefritis vodi do uničenja tkiva ( vključno z živčnimi končiči) in jih nadomestiti z vezivnim tkivom ( fibroza). V ozadju banalne okužbe je lahko bolečina boleča ali dolgočasna, in če je pielonefritis posledica blokade s kamnom ( kamen) medenice ali sečevoda, potem pride do izrazitega sindroma bolečine, ki je paroksizmalne narave.	Akutni pielonefritis se kaže s povišanjem telesne temperature na 39-40ºС, mrzlico, splošno šibkostjo, slabim počutjem, izgubo apetita, glavobolom, motnjami spanja. Pogosto se pojavi slabost in bruhanje. Povečana pogostost želje po uriniranju je povezana z neprijetnimi občutki med tem procesom. Urin pogosto postane moten prisotnost beljakovin in bakterij v urinu). Poslabšanje kroničnega pielonefritisa se kaže tudi z zgoraj navedenimi simptomi, vendar je to patološko stanje bolj nevarno. Dejstvo je, da kronični pielonefritis vodi v kronično odpoved ledvic ( kršitev vseh funkcij ledvičnega tkiva) in lahko povzroči tudi arterijsko hipertenzijo ledvičnega izvora ( zvišan krvni tlak).
Ledvična kolika	Povečan pritisk v ledvični medenici ( votlina, ki povezuje sečevod z ledvico) vodi do akutne motnje oskrbe ledvic s krvjo in pojava izrazitega sindroma bolečine. Začetek bolečine se pojavi nenadoma. Bolečina je običajno najmočnejša v spodnjem delu hrbta ( na mestu projekcije leve ali desne ledvice). Omeniti velja, da napad ledvične kolike traja od nekaj sekund in minut do nekaj ur.	Sindrom bolečine se pogosto razširi na spodnji del trebuha, dimlje in presredek, pa tudi na stegna. Ostri gibi lahko povzročijo ledvično koliko. Včasih pride do slabosti in bruhanja, napihnjenosti, motnje blata ( driska). Če se ledvična kolika pojavi v ozadju blokade sečevoda s kamnom, se poveča pogostost želje po uriniranju. Obstaja tudi prenehanje izločanja urina.

Zakaj hrbet boli v ledvenem delu?

Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov. Bolečine v spodnjem delu hrbta so lahko posledica poškodbe ledvenega dela, dolgotrajnega bivanja v zelo neudobnem položaju, fizične preobremenjenosti, stresnih situacij, zvinov mišic in vezi, pridobljene ali prirojene ukrivljenosti hrbtenice itd. Spodaj je seznam najpogostejše bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v ledvenem delu.

Patologije, ki lahko povzročijo bolečine v ledvenem delu, so naslednje:

• Gnojna lezija kože ( pioderma). Z lokalnim zmanjšanjem zaščitnih lastnosti kože lahko vanj prodrejo piogene bakterije, kot so streptokoki in stafilokoki. V tem primeru se razvije gnojno-vnetni proces, ki povzroči nastanek bolečih razjed. različne velikosti. Te bolezni najpogosteje spremlja splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, šibkost.
• Raztezanje mišic in vezi spodnjega dela hrbta običajno se pojavi v profesionalni športniki ali pri netreniranih ljudeh po pretirani telesni aktivnosti. Poleg bolečine se pojavi tudi vnetje in lokalna oteklina tkiva.
• Osteokondritis hrbtenice je degenerativna bolezen, pri kateri se postopoma uniči hrustanec, ki prekriva medvretenčne ploščice. Na koncu se razdalja med vretenci postopoma zmanjšuje, kar vodi do stiskanja ( stiskanje) korenine hrbtenjače, ki se nahajajo na straneh teles vretenc. To je stiskanje hrbteničnih korenin, ki se kaže s hudo bolečino ( radikulitis).
• Skolioza je bočna ukrivljenost hrbtenice ( ukrivljenost vzdolž čelne osi). Ta patologija vodi do neenakomerne porazdelitve obremenitve hrbtenice. Konec koncev so skeletne mišice in ligamentni aparat spodnjega dela hrbta nenehno preobremenjeni, kar povzroča bolečino.

Zakaj me med nosečnostjo boli hrbet?

Ženske med nosečnostjo pogosto občutijo bolečine v hrbtu, še posebej v spodnjem delu hrbta. Dejstvo je, da med nosečnostjo pride do nekaterih sprememb v mišično-skeletnem aparatu hrbta. Za zagotovitev normalnega prehoda ploda skozi porodni kanal ( medenične kosti), pod vplivom posebnega hormona ( relaksin), vezi in mišice postanejo bolj ohlapne in manj elastične. In to posledično poveča obremenitev hrbtenice in medvretenčnih ploščic. Poleg tega med nosečnostjo pride do premika težišča, kar se kaže z močnim premikom ledvenega dela naprej. V tem primeru so mišice spodnjega dela hrbta nenehno preobremenjene, kar na koncu vodi do mikrotravm in bolečin.

Bolečina med nosečnostjo se lahko pojavi v različnih obdobjih. Precej pogosto se ta simptom pojavi v 4-5 mesecih nosečnosti. Z rastjo otroka se težišče pri nosečnici vedno bolj premika, kar povečuje bolečino. Zato so bolečine v hrbtu najhujše na prejšnji mesec nosečnost. Povečana bolečina se pojavi tudi zaradi dejstva, da otrok začne stiskati spodnji del hrbta od znotraj.

Če je bila ženska pred nosečnostjo diagnosticirana z osteohondrozo hrbtenice ( distrofične spremembe v medvretenčnih diskih), potem se verjetnost, da bo med nošenjem otroka občutila bolečine v hrbtu, večkrat poveča. Te bolečine lahko opazimo tudi pri nosečnicah z ukrivljenostjo hrbtenice ( skolioza ali kifoza), pri debelih ženskah oz prekomerno telesno težo in pri ženskah s šibko razvitimi hrbtnimi mišicami.

V nekaterih primerih lahko bolečine v hrbtu sevajo v zadnji del stegna, spodnji del noge ali stopalo. Ta simptomatologija praviloma kaže na stiskanje in vnetje ishiadičnega živca ( išias). Poleg bolečine se pojavi tudi parestezija ( pekoč občutek, mravljinčenje ali plazenje), oslabljen občutek in mišična oslabelost v nogi.

Opisana je anatomija hrbtnih mišic, vsaka mišica je podrobno prikazana s fotografijo, ugotovite, iz česa je sestavljen naš hrbet, ga okrepite in ustvarite reliefno-mišične mišice.

- ogromen, širok hrbet vedno razlikuje navadne ljudi od bodybuilderjev, slavni "trikotni okvir" je dosežen le z razvojem te mišične skupine, za dekle pa je lepa, vitka drža standardna in glavna prednost njene hoje.

Zmogljive in močne hrbtne mišice se uporabljajo pri skoraj vseh športih, saj sodelujejo pri vseh odrivnih, vlečnih in zvijalnih gibih, prav tako z močnimi hrbtnimi mišicami naša hrbtenica podpira živi ščit iz »mesa in mesa«. Posebej močne mišice spodnjega dela hrbta vam bodo omogočile, da se znebite občutka bolečine pri sklanjanju ali dvigovanju zmerno težkih stvari.

Kakšne so mišice

Zgornji del telesa je sestavljen iz 80% mišičnih vlaken hrbta (20% zavzemajo ramena, roke in vrat) in prav ta del ustvari vtis fizično močne osebe ob pogledu na osebo. od zadaj.

Ne opazimo, v katerih gibih in kdaj sodelujejo mišice hrbta, toda takoj, ko raztegnemo to mišično skupino, se takoj pri obračanju, nagibanju, dvigovanju noge ali roke pojavi občutek nelagodja v hrbtu.

Da se izvlečete iz stanja "hibernacije" in ustvarite čudovite močne hrbtne mišice, poglejmo spodaj, katere vaje morate narediti in katere mišične skupine so sestavljene iz:

Mišice hrbta, kot je razvidno iz slike, niso prisotnost ene velike mišične skupine, sestavljene so iz številnih velikih in majhnih mišičnih vlaken, za katere morate narediti obremenitev, ki jo morate trenirati v različne načine.

Pasna mišica glave, čeprav prikazana na sliki, spada med vratne mišice, omenjena je v anatomiji in opisih vratnih mišic, da se ne ponavljamo, pojdimo dalje in začnimo od zgoraj. na dno:

- kot ste že razumeli, se nahaja v zgornjem delu hrbta in pokriva celoten zgornji del s širokim nizom, na eni strani je videti kot trikotnik, če pa pogledate obe strani te mišice, je podobna obliki trapez, ki mu je dalo prvotno ime.

Začne se na samem vrhu hrbta, v stiku z mišičnimi vlakni vratu in se konča v notranjem delu središča hrbta tik pod lopaticami. Zahvaljujoč tej mišicirezila se premikajo naprej in nazaj ter gor in dol.

- ime izhaja iz dejstva, da mišica spominja na romb, se nahaja pod trapezom in opravlja praktičneki enake funkcije. Majhen je manjši od velikega in se nahaja nad njim.

Velika in mala okrogla mišica - nahajajo se pod najširšo na njihovi skrajni zunanji strani, zato, "zamahne" ta mišica, nabrekne in se izboči v nasprotju z najširšim, razširi sam rob hrbta. Njena naloga je, da dvignjeno roko spusti navzdol in jo vzame nazaj. Mala okrogla mišica je na vrhu velike.

- nahaja se globoko pod vsemi mišicami hrbta, nahaja se vzdolž celotne dolžine hrbtenice od trtice do začetka glave, igra pomembno vlogo pri delovanju hrbtenice, skrbi za njeno vzdrževanje in s tem tudi za hrbtenica vsebuje veliko majhnih mišic.

Mišica je obremenjena pri upogibu in upogibu hrbta.

Serratus posterior inferior - nahaja se v debelini mišic pod latissimusom v spodnjem delu reber, oziroma v območju zadnjih 4 reber, to je med 9. in 12. (rebra se štejejo od vrha do dno).

Glavna naloga je spuščanje reber navzdol in nazaj, kljub uporu diafragme.

- velika hrbtna mišica, zahvaljujoč njej se hrbet razširi, nahaja se v spodnjem delu od dna trapeza (spodnji del trapeza, pokriva latissimus dorsi) do pasu, ki pokriva preostanek mišična vlakna z veliko plastjo, je ona tista, ki gleda izpod mišičnih votlin, ko gleda trup spredaj, dviguje tricepse in bicepse.

Tudi ta mišica ima med športniki drugačno ime - "krila".

Naloga najširšega - vlečenje, dviganje, spuščanje in vrtenje rok, pripelje ramena in roke k telesu, pomaga dihalni mišici, da dvigne prsni koš za navdih.

torakalna fascija- mišice tega spodnjega dela so odgovorne za vzdrževanje ledvenih vretenc. Zunanja fascija - pokriva latissimus dorsi in trapezasto mišico do začetka velike glutealna mišica, notranja fascija - ledveni predel.

Ogrevanje hrbtnih mišic

1) Stojte vzravnano, noge v širini ramen, dvignite komolce do ravni prsi, podlakti vzporedne s tlemi, umaknite komolce nazaj, medtem ko jih upognite, nato dvignite roke naprej, medtem ko se z levo roko dotaknite desne in leve s svojo pravico;

2) Stojte naravnost, noge širše od ramen, roke razmaknjene in poravnane v komolcih, upognite se naprej, tako da je telo vzporedno s tlemi, nato obrnite trup, s prsti leve roke začnite segati do nogavice desna noga, nato s prsti obratno desna roka prst na levi nogi;

3) Pojdite do palice, simulatorja ali druge podlage, kjer lahko položite dlani v višini pasu, pokleknete na eno koleno in položite zravnane roke na podlago in se držite zanjo, se upognite navzdol in tako raztegnite hrbet .

Število ponovitev

1) Za olajšanje in izgorevanje maščob - teža mora biti takšna, da v enem pristopu naredite največ 14-12 ponovitev;

2) Za klicanje mišična masa - nastavite težo tako, da v enem pristopu ne naredite več kot 10-8 ponovitev, ne da bi pri tem kršili tehniko;

3) Za rast kazalcev moči - treba vzeti velike teže, tukaj je resna obremenitev, če je potrebno, uporabite zapestne trakove in atletski pas, teža mora biti tako velika, da v 1 pristopu ne opravite več kot 6-4 ponovitev.