Cerebralna paraliza je jedan od najtežih oblika motoričkih cerebralnih (moždanih) poremećaja kod djece, koji nastaju različitih razloga(ima ih do 400, što znači da je pravi uzrok nepoznat) tokom trudnoće i porođaja. Cerebralna paraliza je, prije svega, narušen tonus mišića i nepravilna koordinacija pokreta, a to je invaliditet. I, nažalost, ova bolest je sve češća. Javlja se kod djece od 3 mjeseca do 3 godine (neliječena djeca sa ovom patologijom rijetko žive duže od 3 godine). Međutim, ako se bolest otkrije na vrijeme i bez odlaganja započne liječenje, tada dijete ima mogućnost socijalne adaptacije u budućnosti (da ima posao i porodicu). Dobra vijest je da cerebralna paraliza ne napreduje, a kako dijete raste, simptomi bolesti se mogu smanjiti.
Liječenje cerebralne paralize je kompleksno, dugotrajno i usmjereno je na učenje kretanja, obnavljanje narušenih funkcija, što se postiže neumornim (nesebičnim!) radom roditelja. Prema statističkim podacima, značajno poboljšanje je zabilježeno kod 25% pacijenata, a određeno ublažavanje defekata - kod 50%, 25% djece nema nikakvu pozitivnu dinamiku.
Složenost tretmana leži u činjenici da lijekovi mogu ubrzati proces "sazrevanja" nervnih vlakana, normalizirati mišićni tonus, ali ne utjecati na kontrakture mišića i zglobova, koje ne dozvoljavaju djetetu da stekne iskustvo normalnog držanja i pokreta. Svakodnevna fizikalna terapija i masaža mogu pomoći bebi da se normalno razvija. U svakom slučaju, mirenje sa invaliditetom nije rešenje za ovaj problem. Početak fizioterapijskih vježbi u bilo kojoj dobi daje pozitivne promjene: emocionalno stanje djeteta se poboljšava, mišićne kontrakture se smanjuju (ili nestaju).
U kom obliku se bolest odvija, treba odrediti dječji neurolog. Postoji nekoliko klasifikacija i roditelji se mogu upoznati s njima. Prema L. O. Badalyanu, cerebralna paraliza se manifestira u spastičnom obliku, u obliku hemiplegije, diplegije, bilateralne hemiplegije, u distoničnom ili hipotoničnom obliku.
Prema A. Yu. Ratneru, cerebralna paraliza se dijeli na spastičnu tetraparezu (dvostruka hemiplegija), spastičnu hemiparezu (oba oblika je praćena epilepsijom), cerebelarni sindrom (mišićna hipotenzija), hiperkinezu (nasilni pokreti koji ometaju hodanje).
Prema K. A. Semenova, određuju se spastična diplegija, dvostruka hemiplegija, hiperkinetički oblik cerebralne paralize, atonično-astatski sindrom, hemiparetički oblik patologije.
Postoji i rudimentarna verzija cerebralne paralize: minimalne moždane disfunkcije - neurološki poremećaji u vidu letargije, umora, razdražljivosti, nemira, tikova, glavobolja, a u starijoj dobi poremećaji se manifestuju lošim školskim uspjehom zbog poteškoća u učenju. novi. Ova djeca imaju poteškoće u komunikaciji, smetnje spavanja.
1) akutni period ili rani stadijum (7-14 dana, do 2-3 meseca), kada se bolest manifestuje u vidu sindroma:
a) sindrom cerebrovaskularne nezgode - postoji stenjanje, konvulzije, oštro uzbuđenje djeteta s prodornim krikom, respiratorna insuficijencija;
b) sindrom povišenog intrakranijalnog pritiska (hidrocefalno-hipertenzivni) - fontanela je napeta ili otečena, veličina glave se brzo povećava, može doći do konvulzija;
c) konvulzivni sindrom - konvulzije se javljaju nekoliko puta dnevno;
d) sindrom inhibicije bezuslovnih (urođenih) refleksa - hvatanje, automatski hod i sl. Formiraju se nepravilni stavovi trupa i udova;
e) diencefalni sindrom - postoji mali porast težine, usporavanje rasta, poremećaj sna, temperatura;
2) period oporavka:
a) rani period oporavka (početni hronično-rezidualni stadijum) - počinje nakon povlačenja akutnih manifestacija cerebralnog krvarenja. Prema različitim autorima, ovaj period traje od 2 do 5 mjeseci. U tom trenutku ljekar može odrediti oblik cerebralne paralize. Češće je mješovita i uključuje različite motoričke poremećaje; b) kasni period oporavka - traje do 1-2 godine;
3) period rezidualnih efekata, odnosno krajnja rezidualna faza, počinje u dobi od 2 godine i nastavlja se tokom cijelog perioda djetinjstva i adolescencije. Pohađaju djecu od 4-7 godina sa netaknutom inteligencijom logopedske grupe vrtići (motorički poremećaji su kombinovani sa poremećajima govora). Časovi vježbanja kod metodičara održavaju se svaki drugi dan, sve ostale dane dijete je angažovano sa roditeljima. Dvogodišnje dijete sa cerebralnom paralizom može biti u pokretu do 2,5 sata dnevno, u dobi od 3-7 godina - do 6 sati.
Zadatak roditelja i pedijatra je da što ranije prepoznaju simptome bolesti, a za to postoje posebni testovi. S obzirom na to da je u neonatalnom periodu djetetov mišićni tonus normalno povišen, promjene mišićnog tonusa moguće je utvrditi po indirektnim znakovima tek od kraja prvog mjeseca: kod povišenog tonusa dijete iz položaja na stomaku radi. ne pokušavati podići glavu i postaviti je u srednju liniju.
Za provjeru mišićnog tonusa i simetrije djetetovog tijela od 2 mjeseca: stavite ga na ravnu i gustu površinu na trbuhu i podignite desna ruka obe noge približno 15-20°. Čvrsto držeći ispružene noge, lijevom rukom lagano pogladiti leđa od trtice do vrata uzduž kičme (tako da se beba lagano savija). Ako tvoj lijeva ruka ne osjeća otpor, a linija kretanja duž kičme je ujednačena (ravna), tada je tonus mišića djeteta normalan. U slučaju narušavanja mišićnog tonusa i asimetrije tijela, vaša će ruka drastično promijeniti smjer na svom putu; tijelo djeteta u ovom trenutku će se saviti u stranu (a ne dolje); istovremeno ćete jasno osjetiti napetost mišića pri ruci; bebine noge će biti savijene u zglobovima koljena i kuka.
U istoj dobi dijete može primijetiti naginjanje glave, napetost u potiljku. Uz podršku ispod pazuha, ne počiva na punom stopalu, već na vrhovima prstiju („na vrhovima prstiju“).
Kod zdrave djece urođeni refleksi počinju nestajati od 3 mjeseca. Ako refleksi hvatanja, traženja, refleks automatskog hoda ne nestanu nakon 4 mjeseca, već se čak i povećaju, onda postoji velika vjerovatnoća povećanja mišićnog tonusa. U položaju na stomaku takvo dijete savija ruke, noge i podiže karlicu.
Novorođena beba normalno pravi ritmičke automatske pokrete. Ako beba leži nepomično, ruke su stisnute u šake, privedene tijelu, thumb stegnuti prema unutra, a noge su prekrižene, to je vrlo slično spastičnoj parezi gornjeg i donjih ekstremiteta.
Ako su pokreti napravljeni, a dijete je istovremeno letargično, "spljošteno", dlan je nesavijen, ruka visi, a noge su u položaju "žabe", onda se može posumnjati na mlohavu parezu udova. .
Kako drugačije možete biti sumnjičavi? Ako 1-3 mjeseca bebom dominiraju negativne emocije (česti plač), nema "hlađenja", onda pedijatar treba obratiti pažnju na to.
Zapamtite: hipertonus mišića gornjih ekstremiteta nestaje za 2,5 mjeseca, u donjim - za 4 mjeseca. Samo liječnik može razlikovati normu od patologije.
Testovi koje samo lekar treba da uradi, ali za koje roditelji mogu da znaju.
U ležećem položaju:
1) doktor stavlja ruku pod glavu djeteta i pokušava je saviti. Normalno, glava se lako savija, a kod cerebralne paralize glava pritiska ruku;
2) doktor uzima bebu za ruke i povlači je prema sebi. Uobičajeno, dijete savija glavu i pokušava da sjedne. Kod cerebralne paralize, glava je zabačena unazad;
3) djetetove ruke su podignute paralelno sa glavom (odvedene u stranu, ukrštene). At dijete sa cerebralnom paralizom opire se ovim pokretima;
4) doktor razgiba noge djeteta, uhvati ih ispod koljena i savije ih prema stomaku. Kod cerebralne paralize utvrđuje se otpor na ovaj pokret.
U ležećem položaju:
1) doktor hvata djetetovu ruku i pokušava da stavi ruke na obje strane glave (vadi ruke ispod grudi). Kod cerebralne paralize se osjeća otpor;
2) doktor stavlja ruku ispod bebine brade i pokušava da podigne glavu. Kod cerebralne paralize, brada pritiska doktorovu ruku. Normalno, do 5 mjeseci, beba samostalno podiže glavu u položaj na stomaku, dok se oslanja na ruke.
Odrasla kralježnica podsjeća na oprugu s nekoliko krivina (lordoza) - cervikalni i lumbalni. Oni vam omogućavaju da zadržite vertikalni položaj tijela. Novorođenče nema ove pregibe, odnosno kičma mu je skoro ravna. Cervikalni pregib (lordoza) javlja se sa 2,5 mjeseca, što omogućava djetetu da drži glavu u uspravnom položaju. U spastičnom obliku cerebralne paralize, vrat je, takoreći, umetnut u ramena - "kratak vrat", a istovremeno kasni formiranje cervikalne lordoze.
Lumbalna lordoza treba da se formira sa 6 meseci, nakon čega beba počinje samostalno da sedi. Ako je lumbalni pregib nedovoljan, tada se trup naginje naprijed, što narušava ravnotežu (oslonac na nogama). Prekomjerno lumbalno savijanje (hiperlordoza) dovodi do ukočenosti (kontrakture) zglobova kuka (jednog ili oba), zbog čega se hod uvelike mijenja: oscilatorni pokreti se javljaju pri hodu (s jedne na drugu stranu ili naprijed-nazad).
Kod cerebralne paralize (povećan tonus mišića leđa), novorođenče može držati glavu iz položaja na trbuhu prije 2 mjeseca. Da biste to razumjeli, trebate staviti dijete na leđa i pokušati ga podići za ruke (test 2) - glava će visjeti.
Testovi za određivanje ispravne lumbalne lordoze
1. Početni položaj - ležeći na leđima. Privucite djetetovo koleno do grudi. Ako se druga noga u tom trenutku podigne tako da se ne može pritisnuti, to je dokaz da su mišići pregibača kuka skraćeni.
2. Početni položaj - ležeći na stomaku. Približite djetetovu petu zadnjici. Sa skraćivanjem mišića rectus femoris to se ne može učiniti.
Glavni ciljevi terapije vježbanjem za cerebralnu paralizu su:
- normalizacija mišićnog tonusa tako da dijete može napraviti proizvoljne pokrete;
- trening motoričkih sposobnosti u skladu sa uzrastom; jačanje osjećaja za držanje, vježbanje vestibularnog aparata.
Treba imati na umu da svaki intenzivan (nepažljiv) utjecaj može dovesti do povećanja tonusa mišića (bol povećava tonus mišića). S terapijom vježbanja treba započeti čim se simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka povuku i konvulzije prestanu.
Vježbe za normalizaciju povećanog tonusa mišića
Vježba 1. Dizajniran da identifikuje i eliminiše asimetriju tela, pojačan ton mišići leđa, vrata (formira cervikalni pregib i otkriva poremećaje u zglobovima kuka).
Izvodi se ne ranije od 2 mjeseca starosti (u vrijeme formiranja cervikalne lordoze). Ako postoje indikacije povrede u cervikalna regija kralježnice, tada se vježba izvodi tek nakon postupka terapijske masaže.
Početni položaj djeteta je ležeći na leđima. Instruktor vodi dijete u fleksijski položaj („položaj fetusa“): ruke su prekrižene na grudima, noge savijene u koljenima vode do stomaka, a glavu savijaju prema grudima.
Koljena bebe trebaju biti savijena i što bliže glavi duž srednje linije tijela (sa displazijom kukova i simptomom " kratak vrat” ovo se ne može učiniti, a dijete izvodi laku verziju vježbe). Nekoliko sekundi držite dijete u ovom položaju, praveći ljuljajuće pokrete.
Držanje u fleksijskom položaju prirodno je za zdravo dijete i ne uzrokuje poteškoće u njegovoj primjeni. Ako dijete ima povećan tonus (ukočenost) mišića leđa i vrata, tada će plakati. Ni u kom slučaju ne treba savijati dijete velikom silom!
Kod displazije kuka, beba će "iskliznuti" iz ruku instruktora, pokušavajući da se oslobodi i nagne u drugom smjeru.
Vježba pomaže već nakon 14 dana djeci od 5-8 mjeseci sa povećanim tonusom mišića vrata i leđa, nesposobnim da drže glavu, prevrću se i sjede.
Vježba 2. Dizajniran za određivanje i uklanjanje povećanog tonusa mišića bedara, formiranja lumbalne krivine kralježnice. Indiciran je za djecu koja se pri izvođenju automatskog hoda ne oslanjaju na cijelo stopalo, već na prste. Izvodi se najranije u dobi od 6 mjeseci (na početku formiranja lumbalne lordoze) nakon konsultacije sa ortopedom. Vježba potiče unutrašnju rotaciju kuka, te stoga prije izvođenja morate biti sigurni da dijete nema (ako je kralježnica eliminirana) displaziju ili subluksaciju zgloba kuka.
Početni položaj - dijete sjedi između peta na nogama savijenim u kolenima, stopala su u širini ramena, okrenuta prema gore. Instruktor naginje dijete unazad tako da glava, ramena i leđa dodiruju površinu stola.
Desna ruka instruktora povlači glavu i ramena, a lijeva fiksira koljena. dete sa normalnim mišićni tonus lako i sa zadovoljstvom ostaje u ovoj poziciji.
Uz napete bedrene mišiće, dijete će pokušati da se oslobodi položaja koji uzrokuje nelagodnost, što je pre moguće, i oštro ispravi noge. U tom slučaju trebate napraviti masažu za zagrijavanje donjih ekstremiteta i ponoviti vježbu, pokušavajući savladati otpor mišića. Čim dijete počne izvoditi vježbu bez otpora, moći će stajati na cijelom stopalu (tonus butnih mišića se normalizira), a zatim samostalno sjesti (vježba stvara lumbalnu lordozu).
Vježbe za razvoj motoričkih sposobnosti
Vježba 1. Početni položaj djeteta je sjedenje na petama. Stanite ispred deteta, stavite mu ruke na ramena i, fiksirajući ga u predelu karlice, stimulišite klečanje.
Vježba 2. Početni položaj djeteta je klečeći. Podržavajući dijete ispod pazuha, pomičite ga s jedne strane na drugu kako bi naučilo samostalno prenositi tjelesnu težinu na jednu nogu, drugu nogu otkinuti od oslonca i raširiti ruke.
Vježba 3 Početni položaj djeteta je čučanj. Stanite iza djeteta, pritiskajući koljena. Pomaknite djetetov torzo prema naprijed, savijajući mu koljena.
Vježba 4 Početni položaj djeteta je sjedenje na stolici. Stanite licem prema djetetu, svojim nogama pričvrstite njegove noge za pod, uhvatite ga za ruke. Gucnite ruke naprijed i gore, podstičući vas da sami ustanete.
Vježba 5 Početni položaj djeteta je stojeći, jedna noga ispred druge. Naizmjenično gurajte dijete prema leđima, pa prema grudima kako biste ga naučili održavati ravnotežu.
Vježba 6 Početni položaj djeteta je stojeći. Uzmite dijete za ruku, povucite i gurajte u različitim smjerovima, potičući ga da napravi korak.
Vježba 7 Početni položaj djeteta je ležeći na leđima. Pritisnite nogama na čvrstu potporu (vježba poboljšava potporu).
Vježbe za zglobove
Vježba 1. Početni položaj djeteta je ležeći na leđima. Jednu nogu djeteta držite u ispruženom položaju, drugu postepeno savijte u zglobovima kuka i koljena. Kuk, ako je moguće, vodi do stomaka, a zatim polako proizvodi njegovu otmicu.
Vježba 2. Početni položaj - ležeći na boku. Polako otmičite kuk sa savijenim kolenom.
Vježba 3 Početni položaj - ležeći na stomaku na ivici stola tako da vam noge vise. Postepeno otpustite udove.
Vježba 4 Početni položaj - ležeći na leđima. Savijte koleno, a zatim ga ispravite što je više moguće.
Vježba 5 Početni položaj djeteta je ležeći na stomaku, ispod grudi mu se stavlja valjak. Dijete dijete ispruženim rukama, laganim trzajima pravite opružne ekstenzorne pokrete gornjeg dijela tijela.
Vježba 6. Početni položaj djeteta je ležeći na leđima. Savijte djetetovu ruku tako da lice bude okrenuto prema savijenoj ruci. Nakon toga savijte ruku sa položajem glave u suprotnom smjeru.
Vježbe za trbušne mišiće
Vježba 1. Početni položaj - dijete sjedi u krilu majke. Pritisnite stražnji dio djeteta na grudi i nagnite se s njim (tako da se beba osjeća samopouzdano). Popravite bebine noge i karlicu tako da se može podići. Ako je teško ustati, majka treba da mu pomogne da ustane.
Vježba 2. Početni položaj djeteta je ležeći na leđima, ruke pritisnute uz tijelo.
Uz pomoć zamahnog pokreta noge treba pokušati da se okrene s leđa na trbuh i nazad bez pomoći ruku.
Vježba 3 Početni položaj - ležeći na leđima. Udahnite i izdahnite sa povlačenjem trbuha dok izdišete.
Vježbe istezanja
Vježba 1. Početni položaj - sjedeći na podu. Ispružite noge naprijed tako da tijelo bude pod pravim uglom. Ispružite ruke ispred sebe (paralelno sa osloncem), udahnite. Dok izdišete, savijte tijelo naprijed tako da vam dlanovi dodiruju nožne prste. Sve više naginjite torzo dok čelo ne dodirne noge.
Vježba ublažava ukočenost leđnih mišića, čini kičmu fleksibilnom, poboljšava cirkulaciju krvi i funkciju kičmenih živaca.
Vježba 2. Početni položaj - ležeći na stomaku, ruke uz telo. Oslanjajući se na dlanove, polako podignite grudni koš prema gore (telo od struka do stopala treba da bude u kontaktu sa osloncem). Glava je zabačena unazad, noge i stopala zajedno. sporo i duboko.
U cijeloj kralježnici povećava se tonus mišića i ligamenata, poboljšava se funkcija nervnih stabala i krvnih žila.
Vježba 3 Početni položaj - ležeći na leđima, noge zajedno. Podignite ravne noge iznad glave, ne savijajte koljena, ruke leže na podu. Pokušajte vrhovima prstiju dodirnuti pod iznad glave. Polako se vratite početni položaj.
Vježba je korisna ne samo za kičmu, kičmenu moždinu, sve kičmene živce, već i za mišiće ruku i nogu.
Vježba 4 Početni položaj - sjedeći na podu. Savijte desnu nogu tako da peta dodiruje suprotnu butinu. Postavite lijevu nogu na pod sa desne strane desnog koljena, desnom rukom pomjerite lijevo koleno i njome držite stopalo lijeve noge. Izvucite lijevu ruku iza leđa što je više moguće na desnu stranu struka, okrenite glavu ulijevo i nagnite je tako da brada dodiruje lijevo rame, dok desno koleno ne bi trebalo da se odvaja od poda.
Vježbom se ispravljaju nedostaci leđa cijelom dužinom. Mališani mogu izvoditi vježbu uz pomoć odraslih koji im pomažu da zadrže usvojeni položaj.
Tretman položaja
U početnom stadijumu cerebralne paralize, tretman položajem (ležanjem) sprovodi se nakon opuštajuće masaže i relaksirajućih vežbi.
Kako bi se tijelu dao fiziološki ispravan (simetričan) položaj, koriste se posebni valjci s pijeskom, gume s mekom unutrašnjom oblogom. U takvom stajlingu dete može da ostane 2 sata, pa da odmori 1-2 sata i ponovo se primenjuju kafane.
U starijoj dobi koristite položaj s maksimalnom konvergencijom tačaka vezivanja mišića.
Poza ležeći na leđima: ispod glave stavite jastuk (jastuk) tako da je glava praktično spuštena na prsa. Savijte ruke u laktovima ili prekrižite preko grudi. Kukovi treba da budu savijeni i kolenskih zglobova(stavite valjak ispod koljena), ugao savijanja se bira pojedinačno. Stavite stopala na oslonac, slobodno otvorite kukove.
Stav vam omogućava da usporite hiperkinezu i smanjujete utjecaj vratno-toničkog asimetričnog refleksa.
Vježbe za opuštanje mišića gornjeg ekstremiteta
Vježba 1. Početni položaj - ležeći na leđima, glava se nalazi strogo u srednjoj liniji, ruka i noga s jedne strane su fiksirane vrećama s pijeskom. Slobodna ruka je savijena u laktu, instruktor (majka) fiksira podlakticu. Instruktor (majka) drži djetetovu ruku sve dok pojačani tonus (hipertonus) mišića ne oslabi, nakon čega trese djetetovu ruku naizmjenično sa pasivnim pokretima u zglobu ručnog zgloba (fleksija, ekstenzija, abdukcija, adukcija, rotacija).
Uz pomoć akupresure, koja se izvodi paralelno, moguće je stimulirati aktivnu fleksiju i ekstenziju šake.
Zaključno, vježbe se izvode tresenjem i polaganjem podlaktice i šake u srednji položaj uz fiksaciju tavernama ili valjcima s pijeskom.
Vježba 2. Početni položaj - ležeći na stomaku, glava u srednjem položaju, ruke položene u stranu, podlaktice spuštene sa kauča, jastuk se stavlja ispod tijela, noge i karlica su fiksirani. Instruktor (majka) drži djetetovo rame dok nevoljni pokreti ne nestanu (oslabe), zatim zamahuje i trese podlakticom, izvodi pasivnu fleksiju i ekstenziju u lakatnog zgloba. Podstiče aktivne pokrete u lakatnom zglobu djeteta tehnikama masaže, ponovo zamahuje podlakticom i na kraju fiksira šaku u srednjem položaju.
Vježbe za donje udove
Vježba 1. Početni položaj - ležeći na leđima, glava u srednjem položaju, ruke fiksirane, noge savijene tako da dodiruju stomak. Instruktor (majka), držeći potkoljenice u gornjoj trećini prednje površine, izvodi abdukcije u zglobovima kuka. Zatim, fiksirajući jednu nogu, drži kružnim pokretima sa ekstenzijom nogu (za svaku nogu).
Vježba 2. Početni položaj - ležeći na stomaku. Instruktor (majka) jednom rukom fiksira karlicu djeteta, a drugom rukom podupire nogu za donju trećinu butine. Karlica je fiksirana vrećama s pijeskom. Instruktor (majka) jednom rukom podupire nogu na donju trećinu bedra, a drugom rukom vrši stimulativnu masažu za smanjenje gluteus maximus mišića. Na kraju vježbe, djetetova noga treba da "padne" na mekani oslonac.
U sljedećoj fazi instruktor izvodi pasivnu ekstenziju u zglobu kuka, nakon čega dijete određeno vrijeme drži nogu samostalno. Zatim se izvodi slobodan pad noge na mekani oslonac.
Vježbe za mišiće trupa i vrata
Vježba 1. Početni položaj - ležeći na leđima, glava u srednjem položaju. Instruktor (majka), držeći djetetov torzo s obje strane, lagano njiše tijelo s jedne na drugu stranu, vodeći računa da se dijete ne opire. Zatim instruktor (majka), držeći djetetovu glavu, slobodno trese njome, naizmjenično njihanje sa okretanjem glave (bez otpora).
Vježba 2. Početni položaj - ležeći na desnoj (lijevoj) strani, desna (lijeva) ruka ispod glave, lijeva (desna) uz tijelo. Instruktor (majka) lagano gura dijete tako da padne na leđa ili stomak. Dijete mora zadržati početni položaj tokom guranja, opuštajući mišiće i padajući samo na znak instruktora.
Vježba 3 Početni položaj - sjedite u stolici, ruke na naslonima za ruke, glava dolje na grudima. Instruktor (majka) izvodi pasivne nagibe, okrete glave, fleksiju-ekstenziju (bez otpora djeteta). Dijete mora fiksirati glavu tokom pasivnih pokreta, zatim aktivno opustiti mišiće tako da glava "padne" na prsa.
Vježbe za korekciju disanja
Početni položaj za bilo koju vježbu je ležeći na leđima, s postepenim prelaskom u sjedeći i stojeći položaj.
Vježba 1. Djetetu se mora pokazati kako da duboko udahne i izdahne duboko kroz nos i usta, a zatim ga pozvati da izdahne na tankom papiru (pero, zastavica), dlanu. Možete naduvati igračke i puhati mehuriće.
Vježba 2. Za poboljšanje respiratornih funkcija potrebno je dijete naučiti da izdiše različitom glasnoćom, da zviždi, svira harmoniku i pjeva.
Vježba 3 Udahnite brojeći "jedan, dva, tri", dok podižete ruke gore, a izdahnite brojeći "četiri, pet, šest", spuštajući ruke nadole. Izdahnite u vodu, spuštajući glavu u kadu sa.
Mimičke vježbe
Problem prepoznavanja (identifikacije) osjećaja nije relevantan samo za djecu sa cerebralnom paralizom. Drugim riječima, to uopće nije "djetinjast" problem - ne može svaka odrasla osoba odgovoriti na pitanje: "Šta se sada osjećate?" Da ne spominjemo činjenicu da je sposobnost odgovora na određene negativne emocije u sigurnom obliku za sebe i druge ključ ne samo za duševni mir, već i za fizičko zdravlje.
Naučiti dijete da imitira različita emocionalna stanja kako bi ih kasnije u svakodnevnom životu razlikovalo, a uz pomoć mišiće lica isprazniti ove emocije je zadatak psiho-gimnastike.
Izražavanje emocija
Interes, pažnja: pokažite djetetu kako pas njuši, kako lisica čuje, kako zapovjednik proučava kartu. Zamolite ga da ponovi etide.
Iznenađenje: napravite okrugle oči.
Radost, zadovoljstvo: zamolite dijete da pokaže kako se mače ponaša kada ga maze; zamolite da se osmehnete zamislite da je Carlson uletio (došao je Deda Mraz) i doneo ukusne slatkiše (igračke).
Patnja: pokazati djetetu kako ga boli stomak; kako plače dojenče; kako je hladno na hladnoći. Zamolite ga da ponovi etide.
Gađenje: Zamolite svoje dijete da zamisli kako pije slani sok.
Ljutnja: zamolite dijete da pokaže koliko je ljuta baka (majka, otac, djed).
Strah: zamolite dijete da zamisli kako je mala lisica izgubila svoj dom.
Krivica i stid: zamolite dijete da se prisjeti kako je izgubilo stvar svoje voljene majke (bake, djeda, oca); Da se izvini.
Vježbena terapija za kongenitalnu dislokaciju kuka
Kod djece dislokacija zgloba kuka može biti stečena (tokom porođaja) i urođena (zbog abnormalnog razvoja zgloba kuka, što se naziva displazija).
Kongenitalna dislokacija kuka je trenutno najčešća malformacija i javlja se kod najmanje 2 od 1000 novorođenčadi, dok je kod djevojčica 5 puta veća vjerovatnoća nego kod dječaka. Osim toga, uočeno je da kod djevojčica, lijevo zglob kuka.
Dakle, glavni uzrok kongenitalne dislokacije zgloba kuka je njegova displazija (nerazvijenost), koja se može pojaviti iz više razloga. Prvo, postoje anatomski predisponirajući faktori: zglobna kapsula je tanka, a ligamenti koji jačaju zglob su nedovoljno razvijeni. Drugo, glenoidna šupljina (ima svoje ime - acetabulum) je plitka odmah nakon rođenja. Treće, glava bedrene kosti novorođenčeta ne sastoji se od kosti, već od hrskavice, manja je od normalne veličine i sa kratkim vratom. Dakle, na 2/3 svoje površine može biti izvan acetabuluma.
U nepovoljnim uslovima (uključujući lošu brigu o novorođenčetu), zglob kuka postaje nestabilan, a glava femura se pomera prema gore i nazad.
Dislokacija kuka je lako prepoznati i izliječiti samo kod novorođenčeta, pa će, što se prije dijagnosticira ova patologija, liječenje će biti učinkovitije. Obično, pri prvom pregledu novorođenčeta, pedijatar radi sljedeću provjeru (simptom „skliznuća” ili „klik”): spoji noge djeteta koje leži na leđima, savije ih u koljenima, pritisne ih da stomak, a zatim ih raširi. Kada je kuk iščašen, čuje se karakterističan klik. Treba imati na umu da se težina simptoma "klik" smanjuje već 3.-7. dana života, a umjesto toga, pokreti u zglobu su ograničeni.
Ostali znaci iščašenja kuka su:
1) asimetrični kožni nabori na zadnjici (u položaju na stomaku) i na unutrašnjoj površini butina (prednja i zadnja);
2) simptom "ograničene abdukcije" - teška pasivna abdukcija nogu savijenih pod pravim uglom u zglobovima kuka i kolena (teško je raširiti noge kada je dete na leđima);
3) simptom "redukcije i dislokacije";
4) atrofija (nerazvijenost) glutealnih mišića;
5) može doći do prevelikog obima pokreta u zglobu (hipermobilnost);
6) spoljna rotacija kuka na strani iščašenja. Ako se urođena dislokacija kuka nije liječila prije navršene 1 godine (ili je liječenje bilo neučinkovito), tada beba neće moći na vrijeme početi hodati. Do 3 godine, takvo dijete ima jasno izraženo skraćivanje jednog uda i glatki hod (“patka”), u ovom uzrastu mu može pomoći samo operacija.
Liječenje urođene dislokacije kuka počinje već u porodilištu (odmah po otkrivanju bolesti): do 3 mjeseca se pokazuje široko povijanje djeteta, pri čemu se kukovi ne zatvaraju, već ostaju razvedeni od strane. Da biste to učinili, četiri puta presavijena pelena stavlja se između kukova, savija u zglobovima i otima. Inače, takvo povijanje nije samo metoda liječenja, već i prevencija dislokacije kuka. Ne bez razloga, na primjer, u Africi se dijete od rođenja nosi vezano za leđa, dok su mu noge uvijek razvedene sa strane!
Sa 2-3 mjeseca, djetetu sa sumnjivom kongenitalnom dislokacijom kuka treba napraviti rendgenski snimak zglobova kuka. Nakon konsultacije sa ortopedom, dijagnoza se ili potvrđuje ili uklanja.
U liječenju iščašenja treba se pridržavati sljedeća pravila(tretman položaja):
1) kada je dete na stomaku, paziti da stopala budu izvan dušeka, inače se pojačava grč aduktorskih mišića butine;
2) čim dete počne da sedi (od 6 meseci) treba ga sedeti na kolena sa razdvojenim nogama, okrenuto prema sebi, držeći se za leđa obema rukama;
3) kada se dijete drži u naručju dok stoji, njegove noge treba da pokrivaju torzo odrasle osobe.
Za ortopedsko liječenje koriste se posebni aparati: do 3 mjeseca, Pavlikove uzenge, nakon 3 mjeseca - CITO, gume Vilensky, od 6 mjeseci - gume Volkov, Polonsky. Vježbena terapija za kongenitalnu dislokaciju kuka provodi se prema preporuci ortopeda. Sve konzervativne metode liječenja usmjerene su na postupnu i štedljivu obnovu oblika zgloba. To se postiže dugotrajnom fiksacijom u pozi koja je terapeutska (korektivna). Terapija vježbanjem za displaziju kuka ne samo da pomaže u oblikovanju zgloba, već je i jedini način za razvoj motoričkih sposobnosti djeteta.
Terapeutske vježbe pomažu u otklanjanju ukočenosti (kontrakture) butnih mišića (adduktora), jačaju mišiće koji pokreću zglob, a također ispravljaju položaj zglobova (valgus) koji nastaje nakon upotrebe ortopedskih udlaga.
Fizikalna terapija za djecu prve godine života provodi se 3-5 puta dnevno po 5-10 minuta uz masažu.
Terapeutske vježbe za djecu u prvih 6 mjeseci života
Kod kongenitalne dislokacije kuka posebno „stradaju” mišići koji okružuju zglob kuka. Naučnici su dokazali da je električna ekscitabilnost ovih mišića smanjena. To se posebno odnosi na mišiće aduktore, fleksore kuka, glutealne mišiće u kojima se stvaraju kontrakture. Za liječenje su potrebne sistematske vježbe istezanja, masaže i termalne procedure.
Vježba 1. Trakcija duž uzdužne ose ekstremiteta. Početni položaj - ležeći na stomaku. Jednom rukom instruktor (majka) fiksira ramena djeteta, drugom - povlači nogu prema njemu (može doći do klika). Postupak se ponavlja 1 put u 3-4 dana.
Vježba 2. Vođenje ravnih nogu u stranu. Početni položaj - ležeći na leđima. Držeći potkolenice deteta u donjoj trećini, raširite ravne noge u stranu. Ponovite 6-8 puta.
Vježba 3 Kružni pokreti nogu. Početni položaj - ležeći na leđima.
Savijte djetetove noge u zglobovima koljena i kuka, držeći noge za potkoljenice. Napravite 5-
Vježba 4 Povlačenje savijenih nogu u stranu. Početni položaj - ležeći na leđima.
Savijte djetetove noge u zglobovima koljena i kuka i lagano raširite kukove u stranu. Uhvatite djetetovu butinu dlanom tako da palac leži na unutrašnjoj površini butine, 2-3 cm ispod ingvinalnog nabora (7. tačka). Jastučićima II i III prstiju dodirnuti kožu na mjestu projekcije zgloba kuka kako bi osjetili udubljenje.
Na ovom mjestu (projekcija ulaza glave bedrene kosti u acetabulum) primijenite blagi pritisak. Opuštanje mišića adduktora provodi se akupresurnom vibracionom masažom područja 7. tačke i blagim drhtanjem bedra.
Vježba 5 Spuštanje ravnih nogu u stranu. Početni položaj - ležeći na leđima.
Savijte ispravljene noge djeteta u zglobovima kuka i napravite nekoliko odvoda sa strane.
Vježba 6 Naizmjenično savijanje nogu u razvedenom položaju. Početni položaj - ležeći na leđima. Savijte noge u zglobovima kuka i koljena, lagano raširite kukove u stranu. Naizmjenično savijajte i ispravljajte djetetove noge. Ponovite 4-6 puta.
Vježba 7 Unutrašnja rotacija kuka. Početni položaj - ležeći na leđima. Lijevom rukom fiksirajte lijevi zglob kuka djeteta, savijenom rukom desne ruke, obuhvativši koleno, lagano rotirajte bedro prema unutra, istovremeno pritiskajući koleno i pomerajući potkoljenicu prema van. Ponovite 4-6 puta za svaku nogu.
Vježba 8. Savijanje nogu. Početni položaj - ležeći na stomaku. Postavite dlan lijeve ruke na desnu stražnjicu djeteta, desnom rukom uhvatite potkoljenicu savijte nogu u zglobu koljena i kuka. Ponovite 4-6 puta za svaku nogu.
Terapeutske vježbe za djecu druge polovine života (sa skinutom gumom)
Vježba 1. Početni položaj - ležeći na leđima, ravne noge položene u stranu. Stimulirajte podizanje djeteta u sjedeći položaj sa vodoravno abduciranim nogama. Ponovite 4-5 puta.
Vježba 2. Početni položaj - sedeći, noge položene u stranu. Ostavite bebu u ovom položaju 2-3 minute, a zatim pustite dijete da leži na leđima. Ponovite 4-5 puta.
Čim dijete počne samostalno sjediti, stolicu za hranjenje treba modificirati (promijeniti) tako da beba može sjediti u njoj široko razmaknutih bokova. Da biste to učinili, na prednju ivicu sjedišta pričvršćen je umetak veličine 12-15 cm. U hodalici za bebe, nasuprot perineuma djeteta, ugrađuje se odstojni jastuk, dimenzija 15x10x3 cm. tricikl sa širokim sedlom (bez pedala).
Približan set posebnih vježbi za predškolsku djecu s urođenom dislokacijom kuka
Za djecu od 5-6 godina, radi konsolidacije rezultata konzervativnog liječenja (ili za naknadnu njegu), vježba se terapija 3 puta tjedno po 20 minuta.
Vježba 1. Početni položaj - sjedeći na stolici. Naizmjenično savijajte i otpuštajte stopala. Ponovite 4-6 puta.
Vježba 2. Početni položaj - ležeći na leđima. Naizmjenično savijajte i otpuštajte noge u zglobovima koljena i kuka. Ponovite 6-8 puta za svaku nogu.
Vježba 3. Početni položaj - stojeći s osloncem na prečku. Abducirajte i sabijte ravnu nogu bez oslonca na pod, povucite prst prema sebi sa okomitim položajem stopala. Ponovite 4-6 puta sa svakom nogom.
Vježba 4. Početni položaj - stojeći, ruke spuštene uz tijelo. Podignite ruke kroz strane prema gore, dohvatite ruke, spustite ruke, vratite se u početni položaj. Ponovite 3-4 puta.
Vježba 5. Objesite loptu na visinu od 0,5 m. Udarite loptu 4-6 puta svakom nogom.
Vježba 6. Početni položaj - sjedi na stolici, noge savijene, stopala na podu. Lagano raširite kukove u stranu i isto tako polako se vratite u početni položaj. Ponovite 4-6 puta.
Vježba 7. Početni položaj - ležeći na stomaku. Zategnite i opustite mišiće zadnjice 6-8 puta.
Vježba 8. Početni položaj - ležeći na stomaku. Lako je udariti pete po zadnjici 4-6 puta.
Vježba 9. Početni položaj - stojeći na sve četiri. preusmeriti savijena noga na stranu. Ponovite 3-4 puta sa svakom nogom.
Vježba 10. Loptu obješenu na visini od 0,5 m udarite petom 4-6 puta svakom nogom.
Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja, izvodi se artrotomija s artroplastikom. U periodu prije operacije (1,5-3 mjeseca) izvode se vježbe općeg jačanja i tonik, uvježbava se vještina voljnog opuštanja mišića (koja je neophodna za skeletnu vuču sa visokim položajem glave femura).
Drugog dana nakon operacije propisuju se terapeutske vježbe za jačanje glutealnih mišića, povećanje pokretljivosti u zglobu kuka. Gipsani zavoj se skida 1 mjesec nakon operacije.
Približan kompleks posebne vježbe u postoperativnom periodu
Vježba 1. Početni položaj - ležeći na stomaku, ispružene noge. Naizmjenično savijajte i otpuštajte noge u zglobu koljena. Ponovite 8-10 puta za svaku nogu.
Vježba 2. Početni položaj - ležeći na stomaku, ispružene noge. Naizmjenično podižite ravne noge prema gore. Ponovite 8-10 puta za svaku nogu.
Vježba 3. Početni položaj - ležeći na stomaku, ispružene noge. Istovremeno podignite ravne noge gore. Ponovite 6-8 puta.
Vježba 4. Početni položaj - ležeći na zdravoj strani. Uvucite nogu savijenu u kolenu. Ponovite 5-6 puta za svaku nogu.
Vježba 5. Početni položaj - ležeći na zdravoj strani. Povucite ravnu nogu u stranu. Ponovite 5-6 puta za svaku nogu.
Vježba 6. Početni položaj - ležeći na stomaku, na nozi (sa strane operisanog zgloba) i predjelu srednja trećina pričvrstite utege (vreću s pijeskom) na potkoljenicu. Uzmite ravnu nogu sa podignutim tegovima. Ponovite 3-5 puta za svaku nogu.
Vježba 7. Početni položaj - ležeći na zdravoj strani. Uzmite ravnu nogu sa utezima u stranu. Ponovite 3-5 puta za svaku nogu.
Za razliku od spastične, mlohavu paralizu karakterizira dublja disfunkcija motoričkog aparata. Pacijenti se ne mogu kretati samostalno. Tonus mišića paretičnih udova je naglo smanjen, mlohavi su, atrofični. Dok se održavaju pasivni pokreti, aktivni se izvode s poteškoćama zbog slabost mišića. Karakteristični su duboki poremećaji trofizma. Terapeutski efekti trebaju uključivati, uz stimulaciju neuromišićnog aparata, poboljšanu ishranu tkiva paretičnih ekstremiteta. U tu svrhu, masaža se uvodi u kompleks fizioterapijskih vježbi. Primjenjuje se dubinska masaža gnječenjem, vibracijom, tapkanjem, kao i stimulirajućom tehnikom akupresure. Kod flakcidne paralize pasivni pokreti se kombiniraju s masažom i aktivnim restorativnim pokretima, s parezom - s aktivnim pokretima za paretične udove.
Pasivne vježbe za mlohavu paralizu, zajedno s masažom, pomažu u obnavljanju aktivnih pokreta. Najvažniji za obnavljanje funkcije pokreta i oslonca su aktivno vježbanje. Kada se pojavi aktivan impuls za kretanje, treba nastojati da ga sistematski evocira, koristeći slanje impulsa za smanjenje paretskog mišićne grupe. Kada se pojavi motorička reakcija, propisuju se najelementarnije vježbe u najpovoljnijim početnim položajima.
Potpomognuti pokreti se široko koriste. U početku se pokreti izvode u horizontalnoj ravnini, kako se motorna funkcija povećava - u vertikalnoj, što vam omogućava da uključite težinu vježbanog uda. Kod mlohave pareze gornjih udova, preporučljivo je koristiti zamašne pokrete cijelog uda u različitim smjerovima. Da bi zakomplikovali vježbe paretičke ruke, zgrabe (ili za nju vežu) laganu bučicu, buzdovan. Preporučljivo je izvoditi vježbu šaka i prstiju uz stabilan oslonac podlaktice (sjedeći za stolom). Uobičajene vježbe za ruke i prste koriste se uz pomoć male opreme.
S flacidnom parezom donjih ekstremiteta prikazani su pokreti koji doprinose razvoju potporne funkcije. Bolesnici s disfunkcijom karličnih organa trebaju uključiti vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe u području zdjelice i jačaju mišiće karličnog dna i sfinkter. Kod flakcidnih oblika paralize važna je gimnastika općeg jačanja. Posebno je važno obratiti pažnju na kompenzacijski razvoj mišića gornjih udova i ramenog pojasa na koje pada glavno opterećenje pri kretanju pacijenata na štakama.
U tabeli. 8 prikazuje primjer plana lekcije terapeutska gimnastika kod mlohave paralize kralježnice.
Uputstva: izbor položaja i pokreta, kao i način njihove upotrebe, determinisani su kliničkom slikom (spastični, mlohavi oblici, poremećaji karličnih organa). Kod gubitka funkcije pojedinih mišićnih grupa metoda fizikalne terapije je ista kao kod oštećenja perifernih nerava. Tretman masaže. Ponavljanje postupaka terapijske gimnastike u popodnevnim satima pod nadzorom odjelne medicinske sestre.
Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
"Fizioterapija sa mlitavom paralizom" i drugi
Terapija vježbanjem za cerebralnu paralizu može pomoći da se živi normalno, jer djeca cerebralna paraliza- ovo je najteža povreda motoričke funkcije, koja može nastati iz raznih razloga, kojih ima oko četiri stotine. Kod cerebralne paralize poremećeni su mišićni tonus i koordinacija. Cerebralna paraliza čini ljude invalidima.
Cerebralna paraliza se javlja kod djece mlađe od tri godine. Statistika je veoma tužna: deca generalno ne dožive starije godine. Ali ipak, ako na vrijeme počnete s nekim mjerama za liječenje paralize, tada će dijete imati šansu za dobru budućnost.
Potreban dugi niz godina. Sam tretman ima za cilj obnavljanje funkcija motoričkog aparata, pamćenje elementarnih pokreta. Ovo je veoma, veoma naporan posao mame i tate, kao i samog deteta.
Jedan lijekovi ne postoji lek za ovu bolest. Neophodno je stalno baviti se fizioterapijskim vježbama, što će omogućiti bebi da nauči kako se pravilno kretati. Fizikalna terapija za cerebralnu paralizu daje pozitivan rezultat u svakom slučaju. Roditelji dece sa cerebralnom paralizom treba da odluče o uzrastu u kojem je to potrebno razne vježbe sa cerebralnom paralizom. Odgovor je vrlo jednostavan: od rođenja, ali pod pažljivim nadzorom ljekara.
Utjecaj terapije vježbanjem na zdravlje djece
Terapeutska vježba ima pozitivan učinak na ljudski organizam. Daje poticaj tkivima i mišićima u tijelu da ojačaju. Tijelo reguliše metaboličke procese. moždanu aktivnost i kardiovaskularnog sistema mnogo poboljšava.
Ali vrijedi zapamtiti da se sama fizikalna terapija ne može nositi s tako ozbiljnom bolešću kao što je cerebralna paraliza. Potrebno je stvoriti integralni kompleks koji će uključivati masažu, fizioterapiju, manualna terapija, razna otvrdnjavanja organizma.
Dizajniran za svako dijete individualni kompleks vježbe. Svi kompleksi uključuju sljedeće vrste vježbi: s loptom, u ležećem i sjedećem položaju, opuštajuće vježbe, stimulativne vježbe.
Savjeti i preporuke za pravilno izvođenje fizioterapijskih vježbi
Apsolutno sve metode, kada se provode fizioterapijske vježbe za cerebralnu paralizu, imaju opće preporuke. Nastava treba da bude sistemska, da se održava redovno i kontinuirano. Samo takav raspored gimnastike pomoći će da se postigne dobar pozitivan rezultat. Skup vježbi treba odabrati od strane kvalificiranog stručnjaka za svakog malog pacijenta pojedinačno.
U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir složenost bolesti i sve karakteristike toka bolesti. Fizičke vježbe treba postepeno povećavati.
Vježbe za djecu koja imaju cerebralnu paralizu trebaju razviti apsolutno sve mišiće i zglobove. Da biste to učinili, gimnastički kompleks bi trebao uključivati vježbe:
- za istezanje mišića;
- razvijanje mišićne snage i osjetljivosti;
- da se razvije osetljivost nervni sistem;
- jačanje glavnih mišićnih grupa koje učestvuju u svim pokretima;
- da svi organi imaju dobru izdržljivost;
- za opuštanje mišića, ublažavanje grčeva i grčeva;
- naučiti dijete da pravilno hoda;
- tako da se čulni organi razvijaju;
- poboljšati pacijentovu ravnotežu i osjećaj podrške.
Vježbe koje je potrebno raditi kako bi se razvile vještine kretanja
Najčešći oblik cerebralne paralize je atonični. Manifestuje se činjenicom da dijete ima jako poremećenu koordinaciju i nizak tonus mišića. Kod ovog oblika paralize posebna pažnja se mora posvetiti onim aktivnostima koje mogu ojačati mišiće, posebno mišiće trupa. Na kraju krajeva, jeste mišićni korzet- glavno jezgro ljudskog motoričkog sistema u cjelini.
U ovom slučaju efikasne su elementarne vježbe, na primjer, za podizanje i spuštanje trupa iz početne pozicije ležeći na leđima. Ove pokrete možete izvoditi i ležeći na stomaku. Od njih možete napraviti razne padine sjedeći položaj. Iz istog položaja možete pokušati napraviti kružne okrete tijela. Ovaj kompleks može uključivati i vježbe koje će ojačati ruke i noge.
Mora se shvatiti da cerebralna paraliza utiče i na funkcionalnost djetetovog mozga.
Fizikalna terapija bi trebala pomoći mozgu da nauči da bude odgovoran za one pokrete koji direktno ovise o njegovom radu: pokreti ruku i nogu, puzanje na sve četiri, čučanj, trčanje, hodanje. Razvoj regija mozga odgovornih za ove pokrete postiže se redovnim, uzastopnim ponavljanjem istih radnji.
Kao rezultat toga, dolazi do efekta "osjećaja", nakon čega možete izvoditi niz specifičnih vježbi:
- Početni položaj: dijete sjedi na petama. Morate stati ispred bebe, uzeti njegove ruke i staviti ih na svoja ramena. Nakon što ste fiksirali dijete u predelu karlice, počnite ga stavljati na koljena.
- Početni položaj: dijete je na kolenima. Potrebno je podržati bebu ispod ruku. Prenesite težinu njegovog tijela s jedne noge na drugu, naizmjenično ih podižući s poda.
- Početni položaj: dijete sjedi na stolici. Uzmite bebu za ruke i pričvrstite mu noge na pod. Probudite u djetetu želju da ustane povlačeći mu ruke gore i naprijed.
- Početni položaj: dijete stoji s jednom nogom naprijed. Vrlo je lako gurnuti bebu u leđa i grudni koš kako bi razvili vještinu ravnoteže.
- Početni položaj: dijete stoji. Uhvatite ga za ruku i gurnite unutra različite strane kako bi mogao sam napraviti korak.
- Početni položaj: dijete leži na leđima. Podrška djeteta se poboljšava ako dijete pritisne stopala na neku tvrdu podlogu.
Vježbe koje se koriste za razvoj zglobova
- Početni položaj: dijete leži na leđima. Jedna noga se mora držati u ispruženom položaju, a druga mora biti savijena. Poželjno je da but dopire do stomaka.
- Dijete leži na boku. Savijte djetetovu nogu u kolenu i lagano otmičite kuk.
- Dijete leži potrbuške na nekoj površini tako da mu noge vise. Vrlo polako, udovi se moraju ispraviti.
- Dijete leži na leđima. Trebate savijati i razgibati koljena bebe.
Dodatne vježbe
Vježbe koje treniraju trbušne mišiće:
- Početni položaj: stavite dijete u krilo. Povucite mu leđa prema sebi. Napravite padine sa bebom, a ona se mora sama dići.
- Početni položaj: dijete leži na leđima sa rukama pritisnutim uz tijelo. Beba treba da pokuša da se prevrne sa leđa na stomak, a da pritom ne koristi ruke.
- Početni položaj: dijete leži na leđima. Potrebno je duboko udahnuti, a dok izdišete, beba treba da uvuče stomak.
Set vježbi istezanja:
- Dijete sjedi na podu. Ispružite noge naprijed, leđa su ispravljena. Ispružite ruke naprijed paralelno s nogama. Klinac treba duboko udahnuti, a dok izdišete, sagnuti se i prstima dodirnuti nožne prste.
- Početni položaj: dijete leži na trbuhu sa ispruženim rukama. Fokusirajući se na dlan vaše ruke, beba treba da se podigne gornji dio tijelo iznad poda.
Što se razvojnih vježbi tiče fine motoričke sposobnosti, onda je ovdje jednostavno potrebno izvesti okrete djetetove ruke u različitim smjerovima.
Vježbe sa loptom:
- Potrebno je staviti dijete leđima okrenuto lopti. Noge treba da se oslanjaju na igračku. Stavite dijete u centar lopte i malo se otkotrljajte. Ova vježba je dobra za razvoj ravnoteže.
- Stavite bebu na stomak na lopticu koja odgovara veličini bebe. Ruke treba ispružiti naprijed. Držite dijete za kukove i gurnite loptu malo naprijed.
- Ako bebu stavite na lopticu i lako je ljuljate naprijed-natrag, onda je tonus mišića savršeno smanjen.
Vježbe hodanja:
- Uzmite dijete za kukove, stanite iza njega. Postepeno okrećite bebu za bokove u različitim smjerovima kako biste je isprovocirali na samostalan korak.
- Pomozite svom djetetu da radi čučnjeve - 50 na dan.
Odličan pomoćnik je poseban uređaj koji se zove vertikalizator. Može fiksirati bebu u stojećem položaju. Jednostavno je neophodan u treningu ili u pripremi djeteta za samostalno obavljanje osnovnih funkcija. Vertikalizator fiksira djetetov torzo, a po potrebi i stopala i koljena.
Kongenitalna cerebralna paraliza je paraliza centralnog nervnog sistema koja se može javiti kod deteta usled oštećenja nekih delova mozga. Kršenje motoričkih funkcija može početi napredovati u prenatalnom ili porođajnom periodu, kao iu prvim danima života. Kod cerebralne paralize često se nalazi spastični sindrom - bolno povećanje mišićnog tonusa i refleksa tetiva. smanjiti Negativne posljedice poremećaji kod kuće mogu se obaviti uz pomoć gimnastičkih vježbi preporučenih za cerebralnu paralizu.
Terapeutski efekat vežbanja
Terapeutski fizička kultura(terapija vježbanjem) pomaže da naučite kontrolirati svoje tijelo. Izvođenjem posebnih terapijskih vježbi za djecu s cerebralnom paralizom možete poboljšati koordinaciju, procese kočenja i motoričku amplitudu. Tehnika je sastavni dio holističkog kompleksa usmjerenog na smanjenje manifestacija bolesti uzrokovanih cerebralnim poremećajima.
Terapeutski učinak terapije vježbanjem na tijelo:
- Jača tkiva i organe djetetovog tijela.
- Aktivira oslabljene mišiće.
- Poboljšava držanje.
- Normalizuje metabolizam.
- Poboljšava rad mozga i cirkulacijskog sistema.
- Promoviše cjelokupno zdravlje.
Redovnim treningom možete postići sljedeće rezultate:
- razvoj potrebnih osnovnih vještina kod djeteta;
- ovladavanje jednostavnom radnom aktivnošću;
- samozbrinjavanje bez vanjske pomoći.
Sa terapijom vježbanja potrebno je započeti što je ranije moguće, u prvim danima života, postupno komplikujući vježbe. Štoviše, tjelesni odgoj treba provoditi ako novorođenče nema simptome cerebralne paralize, ali je predisponirano za njen razvoj.
Osnovni principi metodologije
- Fizioterapijske vježbe se baziraju na nekoliko osnovnih principa:
- Nastava se održava redovno, bez zastoja i dužih pauza.
- Postepeno povećanje fizičke aktivnosti.
- Individualni pristup.
- Provođenje nastave uzimajući u obzir stadijum bolesti, godine, stanje duha.
Uz terapiju vježbanjem, potrebno je poduzeti korektivne i edukativne mjere za kompenzaciju funkcionalnih poremećaja.
Vrste vježbi i karakteristike izvođenja nastave
Bilo koji rekreativna gimnastika treba odabrati uzimajući u obzir potrebe svakog pojedinačnog pacijenta. Međutim, svaki program terapija vježbanjem uključuju sljedeće vrste vježbi:
- opuštajuće;
- doprinos poboljšanju dinamike;
- stimuliranje motoričke aktivnosti;
- izvodi se ležeći;
- izvodi se sjedeći;
- sa fokusom na igranje.
Ako je hod otežan ili pacijent ne može hodati, lekciju treba izvoditi u blizini šipki ili krutog oslonca. On sljedeći korak okupacija se nastavlja u blizini zida. Da bi težište bilo jednako raspoređeno na obje strane tijela, radnje se izvode prvo s jednim udom, na primjer, desnom rukom ili nogom, a zatim drugom. Slabija strana dobija veći teret. Čučnjevi se ne smiju izvoditi duboko, najčešće se izvode samo od koljena do stopala (polučučanj).
Časovi za razvoj motoričkog aparata
Kod oštećenja centralnog ili perifernog nervnog sistema može doći do kršenja pokreta gornjih ili donjih ekstremiteta - tetrapareza. Odgovarajuće gimnastičke vježbe mogu ojačati motoričke sposobnosti djece sa smetnjama u razvoju, povećati nivo kontrole nad izvedenim radnjama.
Vježbe koje poboljšavaju motoričku aktivnost:
- Početni položaj - sjedeći na petama. Odrasla osoba koja provodi terapiju vježbanja stavlja dlanove na njegova ramena, a zatim drži dijete u predjelu kuka, postepeno ga gurajući da klekne.
- U početku dijete sjedi u njegovom krilu. Držeći ga u pazuhu, trebali biste se početi kretati s jedne na drugu stranu kako bi naučio samostalno prenositi tjelesnu težinu na jednu nogu. Pokušava da otkine drugu nogu od uporišta i raširi ruke u stranu.
- Potrebno je okrenuti se licem prema djetetu koje sjedi na stolici. Odrasla osoba fiksira svoje noge na pod svojim rukama i uzima ga za ruke. Ruke se protežu naprijed i gore, tako da pacijent s cerebralnom paralizom uči samostalno ustati.
- Početni položaj - stojeći, stopala su postavljena u jednu liniju (jedna za drugom). Potrebno je zauzvrat lagano gurnuti malog pacijenta u leđa, zatim u grudni koš. Takvi postupci će ga naučiti održavanju ravnoteže.
- Početni položaj - stojeći. Držeći dijete za ruku, potrebno je zamahnuti njegovim različitim stranama kako bi ono pokušalo samostalno zakoračiti.
Položaj je ležeći na leđima, uz zid ili drugu potporu. Moramo pokušati da pritisnemo noge na tvrdu podlogu, trenirajući sposobnost da čvrsto stojimo na zemlji.
Vježbe za jačanje zglobova
Kod cerebralne paralize često se susreću različite zglobne patologije, grčevi i bolovi u zglobovima. Vježbe potrebne za njihov razvoj:
- Vježba se izvodi ležeći. Jednu nogu treba ispraviti i fiksirati, drugu postepeno savijati u koljenu. Ako je moguće, butinu treba pritisnuti na stomak, a zatim vratiti nazad.
- Dok ste na boku i držite koleno savijeno, morate početi polako da uvlačite bedro.
- Neophodno je da se stomakom naslonite na sto kako bi vam noge mogle slobodno da vise, a zatim ih postepeno ispravljati.
- Početna pozicija je na leđima. Prvo morate saviti koleno, a zatim ga, koliko god je moguće, ispraviti.
- Početni položaj je ležeći na stomaku, valjak je postavljen ispod grudi. Držeći pacijenta za ruke, morate podići gornji dio tijela, lagano naglo praveći opružne pokrete.
- Ruka djeteta koje leži na leđima mora biti savijena tako da lice ostane okrenuto u istom smjeru. Zatim se ud savija pri okretanju glave na drugu stranu.
Jačanje trbušnih mišića
U okviru terapije vježbanjem održavaju se časovi koji razvijaju i jačaju grupu mišića smještenih u trbušnoj šupljini:
- Dijete treba staviti na koljena, pritisnuti leđa na grudi, nakon toga se sagnite s njim. U sljedećem koraku, noge i karlica malog pacijenta se fiksiraju tako da može samostalno ustati.
- Početni položaj - ležeći na leđima, ruke pritisnute uz tijelo. Praveći zamahne pokrete i ne pomažući se rukama, pokušajte se prevrnuti na trbuh i leđa.
- Ležeći na leđima, udahnite i izdahnite sa uvlačenjem stomaka dok izdišete.
Poboljšanje istezanja
Vježbe istezanja i fleksibilnosti pomažu u postizanju sljedećih rezultata:
- smanjuje se stupanj ozbiljnosti patologija stražnjeg dijela kralježnice;
- poboljšava stanje kičmene moždine i kičmenih nervnih završetaka;
- mišići udova su ojačani.
Sjedeći na podu, trebate ispraviti noge, dok tijelo s njima treba formirati pravi ugao. Udišući, ispružite ruke ispred sebe. Izdišući, morate se pokušati sagnuti kako biste rukama dosegli nožne prste. Odrasla osoba može pomoći spuštanjem tijela još više tako da čelo dodiruje i noge.
Početni položaj - na stomaku, ruke ispružene duž tela. Naglasak je stavljen na dlanove, sa postepenim podizanjem grudi. Važno je paziti da je glava zabačena unazad, a disanje ujednačeno.
Ležeći na leđima, noge, bez savijanja u koljenima, spojite se i podignite se iznad glave. Morate prstima na nogama pokušati doći do poda iznad krune. Ruke ne treba otkinuti od poda.
Iz sjedećeg položaja na podu, trebate saviti desnu nogu tako da peta doseže lijevo bedro. Lijevo stopalo treba da bude na desnoj strani drugog zgloba koljena.
Desna ruka je prebačena oko lijevog koljena, ona treba da drži lijevu nogu. Nakon izvođenja ovih radnji, lijeva ruka se uklanja iza leđa na drugu stranu struka. Istovremeno, glava se okreće ka lijeva strana, vrši se nagib kako bi brada dodirnula lijevo rame. Desno koleno ostaje pritisnuto na pod.
Vježbe opuštanja
Postoje vježbe za gornje i donje udove:
- Da biste dali odmor gornjim udovima, morate leći, a zatim fiksirati glavu, ruku i nogu s jedne strane pomoću sredstava za utezanje, na primjer, vreća s pijeskom.
- Slobodna ruka je savijena u zglobu lakta, podlakticu drži odrasla osoba koja radi gimnastiku. Ruku treba fiksirati sve dok se tonus mišića ne smanji, nakon čega se ruka trese, zatim se mora naizmjenično savijati, rotirati i pomicati u stranu.
- U ležećem položaju, fiksirane ruke i noge su u kontaktu sa stomakom. Odrasla osoba drži potkoljenice, pomičući noge u zglobu kuka. Nakon fiksiranja jedne noge, trebali biste napraviti kružne pokrete, pokušavajući povući nogu. Noge je potrebno mijenjati.
Vježbe disanja
Sve radnje morate izvoditi ležeći na leđima, nakon nekog vremena sjedeći, a zatim prijeći u stojeći položaj. Vježbe disanja:
- Djetetu treba pokazati kako da duboko udahne i izdahne kroz nos i usta. Možete naduvati balone, gumene igračke, mjehuriće od sapunice.
- Različiti glasovi samoglasnika se izgovaraju različitom glasnoćom. Možete naizmjenično pjevati i svirati duvačke instrumente.
- Prilikom brojanja, ruke se ispruže prema gore, udahne se, dok se broje do dva, ruke se spuste i izdahnu. Vježba će biti teža ako je glava uronjena u vodu dok izdišete.
Vježbe igre
Takvi elementi terapije vježbanjem pomažu u održavanju interesa za lekciju, istovremeno doprinoseći opuštanju. elementi igre terapija vježbanjem:
Razarač kula. Za ovu igru mogu se koristiti posebni mekani moduli ili obični jastuci. Ako dijete može izgraditi kulu, ono to radi samo, ako ne, odrasli mu pomažu. Glavni zadatak je uništiti toranj.
Bolje izađi. Opet su potrebni jastuci. Ovog puta dijete leži na gimnastičkoj strunjači, odrasla osoba mu stavlja oko 6 jastuka i objašnjava da na broj tri treba da se oslobodi.
Sklopivi nož. Početna pozicija - položaj embrija. Daje se naredba: "nož se otvara": u isto vrijeme morate povući ruke gore, a noge dolje, ostajući na boku. Radnja se izvodi odmjerenim tempom. Tada se "nož" mora saviti. Polako, ruke se privlače na grudi, a noge na stomak. "Nož" je komplikovan. Vježba se ponavlja tri puta sa svake strane.
Kobasica. Početni položaj je ležeći na leđima. Odrasla osoba nježno hvata bebine gležnjeve i počinje polako okretati dijete u različitim smjerovima. Postepeno se tempo povećava.
Lav u lovu. Dobro za grupne časove. Djeca sjede na petama s naglaskom na koljenima oko velikog mekog modula (možete kupiti poseban ili koristiti gimnastičke strunjače kao „ostrvo“). Odrasla osoba kaže mala prica o lavu: „Živeo je lav na svetu. Bio je hrabar i okretan, a volio je i lov. U zasjedi je čekao plijen da ga niko ne vidi (djeca bi se, bez naprezanja, trebala grupirati, naslonjena na dlanove, prislonjena uz koljena). Zatim se tiho prišuljao (pokazuju kako lav oštri kandže i rasteže leđa) i skočio (podižu se na ruke, pomažući si nogama, i padaju na mekanu podlogu).
Nemoguće je unaprijed reći kada će doći do poboljšanja. Mnogo zavisi od stepena oštećenja i koliko se snažno manifestuje spastični sindrom. Da bi se postiglo značajno smanjenje manifestacija cerebralne paralize, vježbanje kod takve djece treba provoditi redovito, poštujući postupnost i osluškujući lične potrebe svakog od njih.
Cerebralna paraliza (CP) je paraliza centralnog nervnog sistema, koja se manifestuje kao rezultat oštećenja jednog ili više delova mozga. Postoji ogroman broj metoda koje se koriste za liječenje ovakvih pacijenata, ali ovaj članak će se fokusirati na terapiju vježbanja za cerebralnu paralizu, ili, drugim riječima, sve o upotrebi fizioterapijskih vježbi u liječenju pacijenata s cerebralnom paralizom.
Cerebralna paraliza se manifestira u poteškoćama u izvođenju određenih pokreta ili, obrnuto, u nevoljnom izvođenju određenih pokreta. Terapija vježbanjem osmišljena je ne samo da ojača tijelo pacijenta, već i da ga nauči da kontrolira svoje tijelo. Možemo reći da su cerebralna paraliza i teretana neraskidivo povezani jedno s drugim.
Mama je zaručena sa djetetom na rolerima
Fizička aktivnost metodom vježbanja ima sljedeće ciljeve:
- Podučavanje vještina i sposobnosti u domaćinstvu.
- Upoznavanje pacijenata sa porođajem (metoda radne terapije).
- Učenje pacijenata tehnikama samozbrinjavanja.
Osnovni principi fizioterapijskih vježbi
- sistematičnost i redovnost (kontinuirana priroda nastave je izuzetno važna, jer mišićna memorija brzo zaboravlja neke točke);
- povećanje opterećenja ne bi trebalo nastati naglo, već glatko, uzimajući u obzir stanje pacijenta;
- individualni pristup (u takvoj situaciji samo individualni rad, grupni pristup je isključen);
- uzimajući u obzir uzrast djeteta i njegovo stanje.
Dakle, koja je uloga fizičke vežbe na tijelu bebe koja boluje od cerebralne paralize:
- poboljšanje zdravlja;
- sprječava stvaranje adhezija između nervnih završetaka;
- jačanje;
- potiče aktivaciju oslabljenih mišića;
- eliminira skoliozu (zakrivljenost kralježnice);
- poboljšava cirkulaciju krvi (zbog toga se aktivira moždana aktivnost).
fitball vježba
Za terapiju vježbanja možete koristiti metodu dr. Bandurina. Što uključuje tridesetominutnu terapiju vježbanja i jednosatnu sesiju masaže.
Primjeri terapije vježbanjem za cerebralnu paralizu
Terapija vježbama za djecu s cerebralnom paralizom uključuje nekoliko nezavisnih područja. U pravilu, ovo nije uvijek gimnastika, već neki drugi oblici uključujući vježbe:
- za podršku motoričkim funkcijama;
- jačanje zglobova;
- trbušni mišići;
- torzo i vrat;
- korekcija disanja;
- izraza lica;
- emocije.
Između ostalog, postoje takve podvrste terapije vježbanjem kao što je liječenje:
- Regulativa.
- Istezanje.
- Hodanje.
Inače, masaža i joga se koriste za liječenje cerebralne paralize.
Postoje spastični oblik bolesti i astenični. U prvom slučaju, sve vježbe moraju biti kontinuirane kako bi se dobilo maksimalan efekat, a u drugom treba da budu vremenski kratki sa obaveznim pauzama.
Podrška motornim funkcijama
Za podršku motoričkim funkcijama bebe koristi se sljedeći set vježbi:
Od peta do koljena
Početni položaj - dijete sjedi na petama.
Doktor (roditelj) staje ispred njega i stavlja pacijentove ruke na ramena. Dijete treba da klekne iz početne pozicije. Zadatak doktora je da stimuliše takve pokušaje.
Prenošenje težine sa jedne noge na drugu
Početni položaj - stručnjak podržava dijete ispod pazuha, dok je iza.
Doktor lagano pomiče dijete lijevo i desno tako da pacijent nauči da prenosi težinu s jedne noge na drugu. Važno je da se prilikom prenošenja tjelesne težine na jednu nogu druga noga otkine od poda, a ruke rašire.
Mogućnost prijenosa težine s jedne noge na drugu
Početni položaj - dijete je u čučećem položaju.
Specijalista pritišće bebina koljena rukama iza leđa i postepeno naginje pacijentov torzo. U ovom položaju koljena bi trebala spontano početi da se savijaju.
Varijanta vježbe
ustajanje
Početni položaj - dijete sjedi na stolici
Doktor stane ispred njega i lagano ga stane na noge. Doktorova noga ne bi trebalo da uzrokuje bol ili nelagodu bebi. Pacijentove ruke se podižu i malo ih rastegne specijalista, što izaziva samostalan uspon sa stolice.
Equilibrium
Početni položaj - beba stoji, sa jednom nogom napred.
Ova vježba zahtijeva prisustvo dvije odrasle osobe. Jedan stoji ispred lica, drugi iza leđa pacijenta. Guranje se vrši naizmjenično (ne dijagonalno, već direktno na prsa i leđa). Vježbe treniraju ravnotežu kod bebe.
Vježba ravnoteže
Prvi koraci
Početni položaj - dijete stoji.
Doktor počinje povlačiti pacijenta za ruku, lagano ga gurajući u različitim smjerovima kako bi ga isprovocirao na korak. 
Pritisak stopala
Početni položaj - dijete leži na leđima, noge su savijene u koljenima.
Doktor kontroliše da stopala pacijenta pritiskaju podnu površinu. Ova vježba vam omogućava da povećate podršku.
Pritisak stopala na pod
zglobova
Terapija vježbanjem za djecu sa cerebralnom paralizom sastoji se od veliki broj vežbe kao u teretana i bez upotrebe specijalnih alata. Rad na zglobovima je važna komponenta uspješnog liječenja pacijenta. Set vježbi za aktiviranje rada zglobova uključuje:
Naizmjenično savijanje
Početni položaj - dijete leži na leđima, a udovi su mu ispravljeni duž tijela.
Liječnik naizmjenično savija desnu, a zatim lijevu nogu u koljenu, pokušavajući doći do trbuha (ako to uzrokuje nelagodu, možete se ograničiti na uobičajeno savijanje ekstremiteta u koljenu).
Otmica kuka
Početni položaj - pacijent leži na boku.
Specijalista pomaže pacijentu da pomjeri bedro natkoljenice u stranu. Ova vježba pomaže u razvoju zglobova donjih ekstremiteta.
Mogućnost vježbanja
Stolna vježba
Početni položaj - dijete leži potrbuške na stolu, a noge mu vise.
Budući da će bolesno dijete vjerovatno uvući noge, ova adaptivna vježba treba stimulirati bebu da postepeno ispravlja noge.
Nalog za ekstenziju nogu
Proljeće
Početni položaj - beba leži na stomaku, a ispod karlice nalazi se valjak (možete koristiti presavijeni frotir).
Doktor podiže dijete za ruke i počinje da pravi male trzaje tako da se pojave opružni pokreti.
Ruka uvijena
Početni položaj - dijete leži na leđima, glava mu je okrenuta ulijevo ili udesno, ovisno o tome koja će ruka izvoditi vježbu.
Doktor savija ruku u koju pacijent gleda. Ovo omogućava ne samo razvijanje automatizma pri savijanju, već i pomaže bebi da shvati šta se tačno dešava sa njegovim tijelom u jednom ili drugom trenutku.
Trbušni mišići
Metoda treninga trbušnih mišića je slična treningu običnih sportista koji izvode vježbe za mišiće. abdominals, s tom razlikom da je djetetu sa cerebralnom paralizom potrebna pomoć autsajdera.
Fleksija i ekstenzija
Početni položaj - beba se nalazi u krilu majke i pritišće leđa njenim grudima.
Mama se zajedno sa bebom naginje naprijed, nakon čega drži njegove noge i zglob kuka, tako da se beba sama vraća u prvobitni položaj. Možda u početnoj fazi to neće moći učiniti, tada će majka morati pomoći.
državni udar
Doktor pomaže bebi da zamahne lijevom ili desnom nogom, izazivajući je na taj način da se prevrne s leđa na stomak i leđa. Ruke ne treba da budu povezane sa državnim udarom.
Udahni izdahni
Početni položaj - pacijent leži na leđima.
Fitness ima mnogo vežbi disanja, od kojih se jedna koristi tokom terapije vežbanja za decu sa cerebralnom paralizom. Dete udiše i izdiše, a na izdisaju stomak treba da bude uvučen, a pri udisanju zaobljen.
Naginjući se prema nogama
Početni položaj - dijete sjedi na podu, noge su ispružene naprijed i blago razmaknute.
Liječnik se nalazi iza pacijenta i pomaže mu da izvede nagib naprijed. Nagib se izvodi dok ruke ne stignu do poda. U idealnom slučaju, morate vrhom čela dodirnuti pod.
Ova vježba ima drugačiji učinak. Pored toga što je klasična vežba za trbušne mišiće trenira fleksibilnost, istezanje, otklanja probleme sa zakrivljenošću kralježnice i normalizira cirkulaciju krvi.
Deflection
Početni položaj – dijete leži na leđima, skupljene noge, ruke uz tijelo.
Doktor pomaže pacijentu da izvrši otklon u kičmi, a važno je da mu udovi ne odlijeću od poda.
Tiltove je najbolje raditi s jednim roditeljem.
Nepotpuni salto
Početni položaj - dijete leži na leđima, ravne noge su podignute prema gore.
Doktor kontroliše bebu tako da nožnim prstima može dodirnuti površinu poda iza glave. Izvodi se svojevrsno povlačenje. Kontrola tokom ove vežbe treba da bude potpuna, kako bi se izbegle povrede pacijenta.
Zabacivanje nogu iza glave (opcija)
Mišići trupa i vrata
Da biste razvili mišiće trupa i vrata, možete izvoditi sljedeće vježbe:
wiggle
Početni položaj - dijete leži na leđima.
Specijalista objema rukama fiksira tijelo pacijenta u predjelu ramena i počinje da izvodi zamahne pokrete lijevo i desno. Nakon toga, ista vježba se izvodi s glavom, dopunjujući je okretima vrata lijevo i desno.
Važno - dijete ne treba da se opire.
Pad on cue
Početni položaj - dijete leži na lijevoj ili desnoj strani, donja ruka ispod glave, gore duž tela.
Zadatak doktora nije bolan da gura bebu u grudi ili leđa, provocirajući je da zadrži ravnotežu. Možete pasti samo na signal stručnjaka.
"zglobna glava"
Početni položaj - pacijent sjedi na stolici, ruke na naslonima za ruke, glava spuštena i pritisnuta na grudi.
Specijalista počinje okretati glavu u različitim smjerovima. Pacijent se tome ne bi trebao opirati. Prilikom fiksiranja glave u jednom od položaja potrebno je opustiti mišiće vrata tako da glava bude ispod vlastitu težinu"pao" nazad na grudi.
Za potpuniju asimilaciju vježbi potrebno je pacijentu primjerom pokazati šta želi od njega.
Korekcija daha
Gimnastičke vježbe nisu samo u razvoju mišića tijela i treningu mišića, vježbe disanja zauzimaju ne posljednje mjesto u fizikalnoj terapiji djece sa cerebralnom paralizom.
Za izvođenje ovog kompleksa s bebom nije potrebno kontaktirati rehabilitacijski centar, roditelji će moći izvoditi vježbe za ispravljanje disanja kod kuće.
Sve vježbe se izvode ležeći na leđima ili stojeći.
Duvamo na olovku
Klincu se objašnjava kako da duboko udahne i izdahne kroz nos i usta. Da bi se razvilo interesovanje za vežbu, preporučuje se izdah na nekoj laganoj stvari (parčetu papira, olovke) ili puhanju mjehurića od sapunice. 
Oseti disanje
U ovoj vježbi beba će morati duboko udahnuti na račun 1,2,3 i duboko izdahnuti na račun 4,5,6. Možete povezati tehniku prstiju i pokazati brojeve na prstima. Da bi se razvilo interesovanje, dijete se može zamoliti da izdahne u lavor s vodom.
Govorimo disanje
Dijete uči da izgovara različite zvukove na izdisaj s različitim intenzitetom. Bilo bi korisno unijeti ovu vježbu elemente igre (koristeći zviždaljku ili harmoniku, učenje pjesama.)
izraza lica
Emocije su neraskidivo povezane sa ljudskim izrazima lica, a djeca sa cerebralnom paralizom nisu uvijek u stanju izraziti određena osjećanja izrazima lica. Važno je naučiti bebu da pokaže osmeh ili tugu. To se postiže redovnim ponavljanjem i treningom. Specijalista na vlastitom primjeru pokazuje kako izgleda osmijeh ili tuga itd.
Ovaj dio terapije vježbanjem naziva se psiho-gimnastika.
Emocije
Ispoljavanje emocija, kao i izrazi lica, nisu ništa manje važni i nije tako teško naučiti dijete sa bolešću kao što je cerebralna paraliza da izrazi iznenađenje ili patnju. To će zahtijevati bliski kontakt sa bebom.
Važan uslov je prijateljski odnos, jer su takva deca izuzetno osetljiva.
Za izražavanje određene emocije potrebno je kod djeteta probuditi odgovarajuća osjećanja, na primjer:
- Radost - zamolite bebu da zamisli da je dobila ogromnu igračku ili da prikaže bebu slona koja je pronašla svoju majku.
- Averzija - pacijent mora ponoviti upotrebu neukusne kaše ili gorkog lijeka.
- Strah - zamislite malog miša koji je ugledao mačku.
- Krivica - zamislite da je beba razbila omiljenu vazu svojih roditelja.
I tako dalje, može biti ogroman broj varijacija s izražavanjem emocija, glavna stvar je uključiti fantaziju i podijeliti je s bebom.
Tretman položaja
Terapeutska vježba za cerebralnu paralizu, zasnovana na fiksiranju jednog položaja (kineziološka metoda) u trajanju od 1-2 sata, uobičajena je opcija rehabilitacije. U pravilu se izvodi u ranim fazama razvoja bolesti.
U kasnijim fazama pokušavaju fiksirati položaj na način da se udlage za fiksiranje nalaze neposredno uz mišiće pacijenta. 
To izgleda ovako - dijete se stavlja na leđa, stavlja se valjak ispod vrata, kako bi mu glava što više nagnuta prema grudima. Osim toga, valjak je ugrađen ispod zglobova koljena tako da su noge u polusavijenom stanju. U ovom položaju beba treba da provede od sat do dva, u zavisnosti od pacijenta i njegovog stanja.
Vježbe u bazenu sa cerebralnom paralizom
S obzirom na takve letnji izgled tretman, kao i časovi u vodi, mogu se izvoditi u bilo koje doba godine, u bazenu. Moderan bazen za pacijente sa cerebralnom paralizom ima u svom arsenalu ogroman broj specijalni simulatori, koji olakšavaju nastavu za najkomplikovanije slučajeve i za sve uzraste.
Prednosti vježbanja u vodi su očigledne. Čak i za zdravu osobu, nekoliko minuta provedenih u njoj bazen slično nekoliko sati opuštajuće masaže. Tijelo ne samo da osjeća opuštanje svih mišića, ono je ispunjeno energijom.
Nastavu je najbolje raditi ujutro, kada se beba nedavno probudila.
Za djecu sa hemiparezom ili posebno teški slučajevi prikazana je upotreba posebnog simulatora bruto podrške, što se detaljnije može pročitati u ovom članku.
U bazenu možete izvoditi sljedeće vježbe:
Otmica noge
Početni položaj - pacijent je uz bok bazena u vodi, oslanjajući se na njega s obje ruke.
Naizmjenično se lijeva i desna noga povlače unazad (pet puta za svaku nogu), nakon čega se noge rašire (najmanje deset puta).
Nazad na tablu
Početni položaj - beba je okrenuta leđima na stranu bazena i drži se za njega rukama.
Potrebno je podići dvije noge i raširiti ih što je više moguće u stranu (ponoviti do deset puta).
Vježbe za trbuh
Početni položaj - pacijent se nalazi na stomaku i drži ruke sa strane (instruktor podupire pacijenta ispod stomaka).
Potrebno je podići lijevu i desnu nogu prema gore (pet puta za svaki ud), razmaknuti noge (do deset puta), desnu saviti i lijevom nogom u kolenu na grudima (pet puta za svaki ud).
Savijanje nogu do grudi (opcija)
Vježbe za leđa
Početni položaj - pacijent leži na leđima i drži ruke sa strane.
Potrebno je podići dvije noge istovremeno (do deset puta), razmaknuti noge (do deset puta), izvesti vježbu makaze (do deset puta).
Vježbe sjedenja
Početni položaj - u polusjedećem stanju, trebate pritisnuti leđa uz bočnu stranu bazena.
Izvodi se vježba na biciklu (do 1020 ponavljanja za svaku nogu), podignite noge pod uglom od 90 stepeni i s njima izvodite kružne pokrete
Igre
Centralni nervni sistem osobe je prilično nježan i hirovit, poput raspoloženja bolesnog djeteta, pa je ponekad za produktivne aktivnosti potrebno u njih unijeti elemente igre. Na primjer, časovi koristeći fitball (na jednostavan način, posebnu loptu).
Trening s loptom uključuje sljedeće vježbe:
jahanje lopte
Početni položaj - beba se nalazi leđima okrenuta lopti.
Potrebno je podupirati noge pacijenta na fitball i otkotrljati ga nazad, a zatim vratiti u prvobitni položaj.
ležeći na lopti
Početni položaj - beba leži na loptici na stomaku
Držeći pacijenta za noge (kukove), gurnite loptu naprijed dok bebu držite uz nju.
wiggle
Početni položaj - dijete sjedi na lopti.
Ljuljanje s jedne na drugu stranu smanjuje tonus mišića.
Opcije za fitness vežbe
Deca sa cerebralnom paralizom takođe žele da učestvuju razne vrste sport. Dakle, možda, održavanje takmičenja s njima u takvom sportu kao što je stoni tenis. Dokazano je da su pacijenti sa cerebralnom paralizom prilično sposobni držati reket i izvoditi pokrete potrebne za ovu igru. Štoviše, pacijent ne trenira samo svoje mišiće, već se i socijalno prilagođava.
Osim općih vježbi jačanja, povećanu pažnju treba posvetiti poboljšanju opšte motoričke sposobnosti ruke kod djece sa cerebralnom paralizom. Da biste to učinili, postoje različite vježbe s malim predmetima, koje se temelje na njihovom razvrstavanju i izvođenju raznih drugih radnji.
Stoga je vježbanje za cerebralnu paralizu ozbiljan proces koji zahtijeva veliku pažnju roditelja, jer može olakšati patnju pacijenta i pojednostaviti njegov život. Važno je shvatiti da redovnost nastave igra veliku ulogu u terapiji vježbanjem.
