Funkcije subskapularne mišice. Ruptura tetive subskapularne mišice

Človeško telo je samo po sebi edinstveno. Vse v njem je premišljeno do najmanjših podrobnosti. Vsaka mišica, vsaka celica opravlja svoje specifično delo. In samo zahvaljujoč temu lahko človek v celoti obstaja. Zdaj želim govoriti o tem, kaj je subskapularna mišica in kakšna je njena glavna funkcija.

Opredelitev pojmov

Na začetku morate razumeti osnovno terminologijo. Torej, kaj je subskapularna mišica? Po medicinskem slovarju je ime tega dela v latinščini Človeško telo sliši se kot m. subscapularis. Spada v skupino pasov. Izvira iz sprednje površine lopatice, ki se imenuje tudi obalna. Pritrjena je na tuberkulozo, ki se nahaja na

glavna funkcija

Zakaj potrebujete subscapularis, je zelo preprosto. Vendar brez njihovega izpolnjevanja človek ne bo mogel polno živeti in opravljati svojega vsakodnevnega dela. Torej ona:

• vodi ramo k telesu osebe;
• pomaga, da se rama obrne navznoter.

Vendar pa je njegova glavna naloga pomagati stabilizirati svoje delo med gibi ramen. Nepogrešljiv je za pravilno delovanje celotnega ramenskega obroča.

Videz

Subskapularna mišica ima trikotno obliko, je ravna. Sestavljen je iz več snopov. Pomembno je omeniti, da so med temi svežnji posebne plasti, kar je tisto, kar naredi ta mišica zelo edinstven in drugačen od drugih. Ima tudi dve plasti:

1. Globoko. Začne se z obalne površine lopatice. Je pa pri njej nekoliko izven forme, saj se zdi nekoliko premaknjena.
2. Površina. Nahaja se iz fascije subskapularnega tipa, kjer je varno pritrjen na robove subskapularne jame.

Občutek (palpacija)

Poleg subscapularisa tako imenovani rotatorni obroč vključuje še tri: majhen okrogel, kavitarni in supraspinatus. Zaradi tega je subskapularna mišica zelo, zelo težko palpirana. Ne samo, da je del velikega kompleksa, nahaja se tudi na sprednji strani lopatice. To pomeni, da se tesno prilega prsnemu košu. Le specialist ga lahko palpira. Če želite to narediti, boste morali izvesti več dejanj:

• Pacient mora ležati na trebuhu ali na hrbtu.
• Pacientova roka je čim bolj umaknjena vstran.
• S prsti morate "prehajati" pod zadnjo steno, medtem ko tipate za rob lopatice.
• Če se premikate medialno, lahko občutite mišico subscapularis. V tem primeru ga je treba pritisniti na sprednjo steno lopatice.

Zdravniki pravijo, da mišice ni mogoče vedno zaznati. Veliko je odvisno od sposobnosti premikanja pacientove lopatice glede na prsni koš.

O bolečini

Poškodba subskapularne mišice je vedno povezana z neugodjem. Torej lahko oseba občuti nelagodje ne samo na mestu, kjer se nahaja. Bolečina je lahko koncentrirana v predelu mišice, lahko se razširi na celotno lopatico. Zgodi pa se tudi, da se neprijetni občutki pojavijo tudi v predelu zapestja. Prav na tem mestu se obkrožajo v naravi. tudi nelagodje lahko v primeru poskusa ugrabitve rame vstran ali premikanja navzven. Bolečina je lahko posledica najpogostejših vzrokov:

• velika obremenitev na rami pri obračanju navznoter, še posebej, če je obremenitev redna. Ta težava se na primer pogosto pojavi pri plavalcih kravl;
• vzrok so lahko tudi poškodbe rame različne narave.

O težavah

Kakšne težave se lahko pojavijo, ko gre za ta del človeškega telesa? Prva težava je tendipatija subskapularne mišice. To so nekatere, ki nastanejo kot posledica nezadostne prekrvavitve mišic.Vzrok za tendopatije so lahko tudi dedne bolezni vezivnega tkiva. Treba je opozoriti, da se na primer pri tendinopatiji mišice subscapularis bolečina pri osebi intenzivira v trenutkih, ko prinese žlico k ustom, česanje las, premikanje roke za hrbtom. Treba je opozoriti, da če ima bolnik pogosto podobne težave, povezane z mišicami ramenskega obroča, se mu lahko diagnosticira "ramensko-ramenski periartritis". Tudi ta težava se lahko pojavi v primeru stalne travmatizacije kite.

O odmorih

Ruptura subskapularne mišice se ne zgodi tako pogosto. Najpogosteje pa so vzrok tendopatije, ki se pojavijo kot predhodniki te težave. Simptomi rupture tetive mišice subscapularis:

• močno povečanje bolečine;
• nezmožnost prostega gibanja.

Pomembno je tudi vedeti, da so lahko raztrganine delne ali popolne, ko je tetiva popolnoma ločena od pritrdišča. Seveda je od tega odvisna tudi intenzivnost bolečine. Pri delnih rupturah je lahko gibanje roke še ohranjeno (čeprav ga bo spremljala bolečina), pri popolnih rupturah pa je roka popolnoma imobilizirana.

Diagnostika

Samo zdravnik lahko diagnosticira težavo. To bo zahtevalo pregled bolnika in zbiranje anamneze. Poleg tega bo bolnik poslan na rentgensko slikanje. Za pojasnitev obsega škode boste morali opraviti postopek ultrazvoka ali MRI.

Zdravljenje

Kako se zdravi subskapularis? Najpogosteje je konzervativen. Glavna stvar pri delnem pretrganju tetiv je lajšanje bolečin. Za to se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila. Tudi boleče mesto je pritrjeno s tesnim povojem. Za rupturo kite se lahko uporabi opornica. Ko bolečina mine in se rama povrne v normalno stanje, zdravniki predpišejo posebne vaje za razvoj sklepa.

Včasih je potrebna operacija. Najpogosteje je to potrebno v primeru popolnega pretrganja tetiv ali če konzervativno zdravljenje ni dalo želenih rezultatov.

Tako imenovani sindrom zamrznjene rame, ki ga spremljata bolečina in omejena gibljivost v ramenskem sklepu, je lahko posledica različnih poškodb in motenj. Pogosto se ta težava pojavi v ozadju preobremenitve mišice subscapularis. Zato vam bo v tem članku spletno mesto povedalo, kako lokalizirati sprožilne točke mišice subscapularis, kateri simptomi so značilni za njihov videz, pa tudi načine za odpravo bolečine, ki jo povzroča mišična napetost.

Subscapularis: lokacija in glavne funkcije

Samo ime mišice subscapularis ( m. subscapularis) označuje njeno lokacijo - mišica se nahaja pod lopatico, med prsnim košem in lopatico. Mišica poteka bočno in je pritrjena na sprednji del humeralne glave ramenskega sklepa.

Ko se subskapularna mišica skrči, se roka obrne navznoter in se približa telesu. Kot eden od rotatorjev rame subscapularis drži ramenski sklep med njegovim gibanjem, še posebej, če glava nadlahtnice med abdukcijo drsi navzgor.

Spodaj si bomo ogledali:

• subscapularis prožilne točke in referenčni vzorci bolečine;
• vzroki za nastanek prožilnih točk subskapularne mišice;
• simptomi trigger point subscapularis;
• samo-masaža mišice subscapularis za odpravo bolečine.

Subskapularna mišica kot ena od rotatornih mišic rame drži ramenski sklep med njegovim gibanjem.

Sprožilne točke subscapularis in referenčni vzorci bolečine

Subskapularna mišica lahko postane mesto lokalizacije do treh sprožilnih točk, od katerih sta dve praviloma blizu zunanjega roba mišice. Na srečo je prožilna točka na notranjem robu mišice veliko manj pogosta, saj jo je skoraj nemogoče otipati in ročno odstraniti.

Glavni simptomi, ki spremljajo prisotnost sprožilnih točk v subskapularni mišici

Aktivnost prožilnih točk v subskapularni mišici lahko povzroči naslednje simptome in težave:

• huda bolečina v hrbtu rame, ki se lahko pojavi med gibanjem ali nepremičnostjo rame in je lokalizirana precej globoko;
• nezmožnost dviga roke za več kot 45 stopinj - ko poskušate dvigniti roko na stran, se pojavi huda bolečina;
• bolečina se poslabša, ko se poskušate dotakniti pazduhe, ki se nahaja pod drugo roko;
• sindrom zamrznjene rame ali adhezivni kapsulitis: bolečine v predelu ramen, omejena gibljivost v ramenskem sklepu.

Bolečine v rami, pod lopatico, v nadlahti in okoli zapestja so možni simptomi prenaprezanja subskapularne mišice.

Kratek vodnik za samomasažo subskapularne mišice

Za masažo subskapularisa ga je treba najprej lokalizirati. Če želite to narediti, sedite na stolu ali se nagnite naprej, eno roko spustite navzdol in jo sprostite, tako da prosto "visi".

Drugo roko položite v pazduho in začnite krožiti z ramo navznoter – med tem gibom boste začutili mišico subscapularis. Ne pozabite, da je to področje zelo občutljivo, saj vsebuje veliko številoživcev. Občutite, kako se mišica krči, nato jo sprostite in začnite z masažo.

Prepričajte se, da masirate le mišice in ne živcev, saj lahko to povzroči bolečine v pazduhi. Subscapularis mišico masirajte s palcem, počasi potegnite po občutljivih točkah mišice.

Druga možnost masaže je gibanje pritiska: pritisnite desna roka na mišico, ki se nahaja na levi strani, in nato izvedite različna gibanja leva roka (dvignite, zavrtite).

Ramensko-lopatični ligamentno-hrustanečni kompleks (ramensko-lopatični ligamenti s hrustančno ustnico) so do neke mere pasivni stabilizacijski aparat ramenskega sklepa. Čeprav glenoidni labrum poveča poglobitev glenoidne votline lopatice, je njegova vloga mehanske ovire za subluksacijo veliko manj pomembna od vloge substrata za pritrditev humeroskapularnih ligamentov. Ker so tako ustnica kot ligamenti sestavljeni iz gosto prepletenih kolagenskih vlaken, so možnosti za poškodbo povezave kost-ustnica (avulzija ustnice) večje od možnosti za raztrganje kjerkoli v ligamentno-hrustančnem kompleksu.

riž. Ramensko-skapularni ligamenti. A je shematski pogled sklepa od spredaj. B - pogled na ligamente v aksialnih prerezih, C - shematski pogled na sklep s strani. LHBT - tetiva dolge glave bicepsa, CHL - korakobrahialni ligament, SGHL - zgornji humeroskapularni ligament, MGHL - srednji humeroskapularni ligament. IGHL - spodnji humeroskapularni ligament.

Druge razvojne različice zadevajo sprednje-zgornje dele ustnice, kjer opazimo ločitev ustnice od lopatice (sub-labialni foramen) ali prirojeno odsotnost ustnice (Bufordov kompleks).

riž. Možnosti razvoja sprednjih delov fibrozne ustnice.

Raztrganje tetive, degeneracija in dislokacija

Degeneracija in delna ruptura tetive.

Glede na T1 opazimo lokalno ali difuzno povečanje jakosti signala. Na T2 ima degeneracija signal, ki je po intenzivnosti bližji signalu normalne mišice.

Če je signal tetive po intenzivnosti bližje vodi, potem je treba razmišljati o delni poškodbi. Včasih je res težko potegniti mejo med razpadom in degeneracijo. V teh primerih so spremembe v tetivi opisane z izrazom tendinoza oz tendinopatija.

Spremembe so lokalne in ne difuzne narave ter imajo določeno lokalizacijo (1 cm proksimalno od vstavitve tetive supraspinatusa v večji tuberkel).

Najpogosteje pride do delne rupture spodnje površine distalnega dela tetive supraspinatusa.

Zgodnje odkrivanje patoloških sprememb na tetivi v fazi pred popolnim pretrganjem tetive je velikega kliničnega pomena, saj je v tem primeru zdravljenje konzervativno ali omejeno na debridement ali dekompresijo.

S popolno rupturo tetive se sindromu bolečine doda omejitev gibljivosti, kar zahteva bolj radikalno kirurško zdravljenje.

Popolna ruptura tetive

Neposreden kriterij za popolno rupturo tetive je prekinitev tetivne strukture zaradi visokointenzivnega tekočinskega signala, ki zapolni vrzel med koncema poškodovane tetive.

Sekundarni znaki popolne rupture tetive:

• medialno mešanje mišično-tetivnega spoja, ki se običajno nahaja na 12. uri glave ramena ali navzven od fisure;
• akromioklavikularni sklep;
• lokalno redčenje, neenakomernost in zamegljenost robov tetive;
• atrofija mišice supraspinatus z maščobno degeneracijo;
• pojav tekočine v subakromialno-subdeltoidnem prostoru.

dolga glava bicepsa

Popolna ruptura dolge glave bicepsa se pojavi pri približno 7% bolnikov z rupturo supraspinatusa, tretjina bolnikov pa ima degeneracijo ali delne rupture.

Pri popolni rupturi tetive, za katero je bolj dovzetna proksimalna kritična cona, lahko distalni fragment tetive zaradi mišične trakcije zapusti kostno votlino, kar je jasno vidno na aksialnih rezih. Te rupture so pogostejše pri starejših. Pri mladih posameznikih opazimo popolne rupture tetive dolge glave bicepsa distalno od kostne vdolbine, nekje v višini mišično-tetivnega stičišča.

Akutna travma lahko povzroči tudi avulzijo, subluksacijo ali izpah tetive, kar zahteva rekonstruktivno intervencijo. Predpogoj za izpah ali subluksacijo tetive je ruptura transverzalni ligament rame, raztegnjen med velikim in majhnim tuberkulom in drži kito dolge glave bicepsa v kostni vdolbini.

Z dislokacijo gre tetiva spredaj in medialno. Če tetiva ni določena v vdolbini kosti, to že kaže na prisotnost patologije. Praviloma je tetiva premaknjena anteriorno in medialno od kostnega recesusa na različno razdaljo pod ali nad tetivo mišice subscapularis.

infraspinatus mišica

Ruptura tetive infraspinatus mišice zaradi akutne poškodbe je lahko izolirana ali v kombinaciji z rupturo supraspinatus mišice. Tudi vzrok za rupturo je lahko kršitev ramena v zadnjem-zgornjem delu. Slednje stanje se nanaša predvsem na poškodbo tetive infraspinatusa med glavo ramena in zadnjim robom sklepne ustnice, ko je roka abducirana za glavo z zunanjo rotacijo (na primer pri metu).

Poleg tetive infraspinatusne mišice so spremenjeni posteriorno-zgornji odseki fibrozne sklepne ustnice, pa tudi glava ramena na mestu vdolbine vanj navedenega roba sklepne ustnice.

Klinične manifestacije so bolečina v zadnjem delu rame in včasih sprednja subluksacija.

Morfologija:

• degenerativne ciste v posteriorni glavi v bližini vstavitve tetive infraspinatusa;
• fibrilacija, delna ali popolna ruptura kite mišice infraspinatus in / ali supraspinatus;
• ruptura ali ruptura posteriorne fibrozne sklepne ustnice.

Subscapularis

Ruptura tetive subskapularisa je razmeroma pogost pojav. Lahko nastane zaradi padca na aducirano roko v hiperekstenzijskem stanju ali zaradi zunanje rotacije, lahko tudi spremlja sprednji izpah rame, večjo poškodbo rotatorne manšete in izpah tetive bicepsa ali pa je posledica subkorakoidna kršitev.

Slednje stanje spremlja zoženje prostora med konico korakoidnega procesa in glavo ramena, tako prirojene narave kot zaradi zloma korakoidnega procesa ali operacije.

Pretrganje prepoznamo po diskontinuiteti poteka kite, difuznem povečanju signala iz njene strukture, spremembi debeline kite in njenega položaja ter uhajanju kontrastnega sredstva med poškodovana vlakna.

Dodatni kriterij: atrofija subskapularne mišice z njeno maščobno degeneracijo.

Večkratne poškodbe rotatorne manšete

Več raztrganin rotatorne manšete pogosto opazimo pri starejših bolnikih s hudimi degenerativnimi spremembami kit in predispozicijskimi dejavniki, kot so artritis, sladkorna bolezen ali dolgotrajna hormonska terapija.

Praviloma vedno pride do popolne rupture tetive s premikom mišično-tetivnega spoja in atrofijo. Značilna je tudi velika komunikacija med sklepno votlino in subakromialno sinovialno vrečko. Včasih se oblikujejo precej velike sinovialne ciste, ki štrlijo pod kožo.

IN akutno obdobje lahko odkrijete kri v sklepni votlini, dolgoročno - fibrozo in kalcifikacijo. Precej značilne kostne spremembe so premik glavice ramena navzgor z nastankom neoartroze na glavici ramena in spodnji površini akromialnega procesa ter degenerativne spremembe v sami glavici ramena s subkortikalnimi cistami in robnimi osteofiti.

Interval rotatorjev

Rotatorni interval je trikotni prostor med tetivama supraspinatusa in subskapularisa. Osnova tega trikotnika je korakoidni proces, zgornja in spodnja stran pa kite mišice supraspinatus in subscapularis, vrh je prečni ligament ramena, ki tvori streho za bicepitalni utor. Skozi ta prostor poteka tetiva dolge glave bicepsa. Ta prostor velja za najugodnejše mesto za vstop v sklep pri izvajanju artroskopije.

Kršitve tega intervala so lahko posledica sprednje dislokacije sklepa ali prirojene nestabilnosti, pa tudi posledica kirurškega posega.

nestabilnost

Nestabilnost - izpah ali subluksacija rame, ki se pojavi tako zaradi poškodbe kot brez nje. Po inkarceracijskem sindromu je nestabilnost ramenskega sklepa najpogostejša vrsta patologije, s katero se moramo soočiti. Ti dve državi pogosto sobivata.

To zelo boleče stanje je težko diagnosticirati, če ni znakov akutne epizode.

Stabilnost ramenskega sklepa je odvisna od celotnega kompleksa kostnih in mehkotkivnih struktur, ki obkrožajo sklep.

Dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k nestabilnosti sklepov, so:

• anomalije sklepnega labruma,
• oslabitev ali ruptura sklepne ovojnice,
• šibkost ali poškodba humeroskapularnih ligamentov,
• ravna sklepna votlina lopatice ali njena druga anomalija razvoja,
• Hill-Sachsov ali Bankartov zlom zaradi prejšnje dislokacije.

Klinično lahko nestabilnost ramenskega sklepa razdelimo na 2 tipa:

• funkcionalna nestabilnost- Pri fizičnem pregledu ostane sklep stabilen, vendar pacient poroča o klikanju, bolečini, prehodni blokadi in subjektivnem občutku nestabilnosti. Pri teh bolnikih se pogosto pojavijo labralne lezije, ki povzročajo bolečino brez kliničnih znakov nestabilnosti.
• anatomska nestabilnost - ponavljajoče se dislokacije ali subluksacije in pri fizičnem pregledu kažejo znake nestabilnosti.

Glede na smer premikanja ločimo 4 vrste dislokacij: spredaj (95%), zadaj in mešano.

Druga vrsta mešane dislokacije se imenuje zgornji premik glave ramena, ki ga spremlja sindrom kršitve in neoartroza v subakromialnem sklepu.

Sekundarne spremembe dislokacije:

• hipertrofija velikega tuberkuloze,
• nastanek subakromialne eksostoze,
• zadebelitev korakoakromialnega ligamenta
• nastanek eksostoze v ramensko-skapularnem sklepu.

Pri nekaterih bolnikih se nestabilnost razvije kot posledica predhodno ugotovljene travmatske dislokacije, pri drugih pa dejstvo poškodbe ni ugotovljeno. Razvija se povečana elastičnost sprednjih podpornih elementov sklepa. K temu lahko dodamo še prirojeno anomalijo.

Predispozicijski dejavniki so:

• nezadostna globina in polmer ukrivljenosti sklepne votline lopatice ali nenavaden kot njegovega položaja;
• prirojena povečana elastičnost kapsule in ligamentov,
• nezadostna razvitost ali popolna odsotnost humeroskapularnih ligamentov,
• tretji tip (medialni) pripojitev sklepne ovojnice.

Poškodba elementov sklepa z dislokacijo

Poškodbe ustnice, kapsule, humeroskapularnih ligamentov in kosti. Možne so različne kombinacije lezij teh struktur.

Tretja vrsta pritrditve kapsule, njene napake, neravnine in ločitev od roba lopatice kažejo na sprednjo nestabilnost sklepa.

Travmatične sprednje dislokacije rame lahko spremlja tudi ruptura tetive subskapularis z razširitvijo subskapularnega žepa. Zadnji list kapsule je podvržen podobnim spremembam v primeru posteriornega izpaha sklepa.

Pogoste poškodbe sklepne kapsule vključujejo Bennettov poraz, ki je poškodba, ki ni povezana s sklepno votlino zadnjega lističa kapsule in zadnje ustnice. Običajno se pojavi pri igralcih baseballa. Biomehanika te poškodbe je posledica preraztezanja zadnjega snopa spodnjega humeroskapularnega ligamenta v končni – zavorni fazi meta.

Nepravočasno odkrita vrzel vodi najprej v funkcionalno, nato pa v anatomsko nestabilnost sklepa.

Najenostavnejša manifestacija nestabilnosti sklepa z MRI je raztrganina, zadebelitev ali odsotnost katerega koli od humeroskapularnih ligamentov. Najpogosteje z dislokacijo opazimo poškodbo spodnjega humeroskapularnega ligamenta, glavnega stabilizatorja ramenskega sklepa. Lahko se pojavi kjerkoli v ligamentu. Najpogostejša poškodba, ki spremlja izpah rame, je avulzija ligamenta v predelu pripetišča na ramo, ki je pogosto povezana z raztrganjem tetive mišice subskapularis. Običajno se kaže v povečanju intenzivnosti signala iz ligamenta v T2, prekinitvi njegove strukture v območju pritrditve na anatomski vrat, valovitosti obrisov fragmenta in njegovem mešanju navzdol.

Spremembe kosti

Kostne spremembe, ki spremljajo nestabilnost, so lahko pridobljene in dizontogenetskega izvora. Prirojena nagnjenost, rotacija ali ploskost glenoidne votline lopatice povzroča nagnjenost k razvoju nestabilnosti.

Hill-Sachsov zlom- sprednja dislokacija vodi do pridobljene deformacije kosti zaradi depresivnega zloma posterolateralne glave. Ta zlom je mogoče prikazati kot vdolbino površine kosti.

Ne smemo pozabiti, da mora biti glava rame v odsekih lobanje do korakoidnega procesa vedno okrogla. Pod to ravnjo je sploščena glava sprejemljiva.

Bankartov zlom- zlom sprednjega-spodnjega roba sklepne votline - lahko ga spremlja tudi sprednji izpah glave rame.

Posteriorna dislokacija rame lahko povzroči kompresijski zlom sprednje-notranje glave in posteriorne glenoidne votline ter zadnjega roba glenoidne votline - povratni bankartov zlom.

Lip

Obstaja veliko možnosti za poškodbe vlaknaste hrustančne ustnice: razpoke do polne in nepopolne debeline, ločitev od roba sklepne votline, drobljenje in drobljenje.

Obstajata dve vrsti poškodb ustnic, ki spremljata nestabilnost sklepov:

• Bankart škoda
• sprednja subperiostalna avulzija ligamentno-hrustančnega kompleksa (ALPSA).

Za sprednjim izpahom rame je bankartova poškodba najpogostejša poškodba ramenskega sklepa. Sestavljen je iz ločitve sprednje spodnje ustnice (z ali brez rupture) od glenoidne votline lopatice z rupturo periosteuma lopatice. To poškodbo lahko spremlja tudi zlom anteriorno-spodnje glenoidne votline.

Vrsta Bankartove poškodbe je subperiostalna avulzija sprednje ustnice. Zanj je značilen odstop hrustančne ustnice skupaj z odstopom periosteuma, ne da bi ga poškodovali.

V tem primeru se lahko izluščena ustnica skupaj s pokostnico zavije pod vrat lopatice in se zaceli v takšnem položaju, kar je preobremenjeno z razvojem kronične nestabilnosti.

Tako se ti dve leziji razlikujeta le v stanju periosteuma. Pri Bankartu je strgan, alternativno luščen.

riž. Poškodbe ustnic. Diagram aksialnega odseka normalne hrustančne ustnice, kot tudi ključne značilnosti Bankartove poškodbe, sprednje subperiostalne avulzije fibrokartilaginoznega kompleksa (ALPSA) in glenolabralne raztrganine (GLAD)

Za zdravljenje velja slednja za ugodnejšo možnost. Klinični pristop k obravnavi bolnikov je različen, zato je pomembno, da poskušamo ti dve leziji razlikovati na MRI.

Povratna Bankartova poškodba je posledica posteriorne dislokacije kot odgovor na ponavljajočo se abdukcijo in notranjo rotacijo. Pri tem pride do odcepitve zadnjega-spodnjega roba sklepne ustnice z zlomom zadnjega roba sklepne votline ali brez njega.

Kriterij za diagnosticiranje poškodbe ustnice je linearna hiperintenzivnost signala (intenzivnejša kot iz hialinega hrustanca) v debelini sklepne ustnice, ki sega do njene površine. Ko je ustnica zmečkana, se signal iz nje difuzno poveča. Manjkajoča ali nesorazmerno majhna ustnica bi morala prav tako nakazovati poškodbo. Nazadnje, ločitev in premik ustnice čez rob glenoidne votline ne sme vzbujati nobenega dvoma o poškodbi.

Poškodba ustnice ni povezana z nestabilnostjo sklepa

Takšne poškodbe vključujejo poškodbe sprednje, zgornje in zadnje ustnice, ciste ustnic, gleno-labralne raztrganine.

SLAP se nanaša na vsako raztrganino zgornje ustnice bližje sprednjemu ali zadnjemu robu. Te lezije vključujejo pritrditev dolge glave bicepsa na zgornjo ustnico. Mehanizem poškodbe je stiskanje pri premikanju roke za glavo, pri čemer je ustnica stisnjena med glavo in robom glenoidne votline, ali pri vleku s strani dolge glave bicepsa, kar vodi do ločitve Zgornja ustnica. Bolniki se pritožujejo nad bolečino, blokiranjem gibanja, klikanjem in občutkom nestabilnosti, čeprav ostaja sklep pri pregledu stabilen.

Sprva je bila škoda SLAP razdeljena na 4 vrste:

• Tip 1 - luščenje prostega roba zgornje ustnice;
• tip 2 - ločitev zgornje sklepne ustnice od roba votline;
• tip 3 - zlom kot ročaj zalivalke zgornje ustnice s širjenjem na tetivo dolge glave bicepsa;
• Tip 4 - solza kot zalivalka ročaj z razširitvijo na kito dolge glave bicepsa.

riž. Sprednje in zadnje rupture zgornje ustnice.

Klinični pomen takšne razvrstitve je lahko tudi dvomljiv, saj je taktika zdravljenja v glavnem odvisna od prisotnosti ali odsotnosti rupture tetive dolge glave bicepsa. Tako je za specialista MRI najpomembnejše, da zna opisati stanje ustnice in tetive dolge glave bicepsa, ne pa da poskuša jasno klasificirati poškodbo SLAP.

Razpad ustnice se kaže z neenakomernimi robovi in ​​difuznim povečanjem signala iz zgornje ustnice.

Ločitev zgornje ustnice ima obliko hiperintenzivnega signala linearne oblike, ki ločuje ustnico od sklepnega roba lopatice. Ta napaka se razteza spredaj in zadaj od vstavitve tetive dolge glave bicepsa, v nasprotju z infralabialnim foramnom.

Po avulziji je ustnica popolnoma ločena od kosti s hiperintenzivnim pasom tekočine, ki sega čez območje pritrditve tetive bicepsa. Rupturni trak SLAP sega od substance zgornje ustnice v kranio-kavdalni smeri do njene spodnje površine ali pokriva celotno ustnico in jo deli na lateralne medialne fragmente. V slednjem primeru se vrzel imenuje glede na vrsto "zalivalke".

Zlom ključnice in ruptura akromioklavikularnega sklepa

Zlom velikega tuberkula humerusa

Impaktni zlom kirurškega vratu humerusa

Za ogled omogočite JavaScript

Ramenski sklep je eden največjih in hkrati najbolj gibljivih sklepov v človeškem telesu.

Gibanje v ramenskem sklepu se lahko izvaja v vseh treh ravninah: čelni, sagitalni in navpični. Takšno gibljivost v veliki meri zagotavlja rotatorna manšeta rame, ki jo tvorijo kite štirih mišic: subskapularne, supraspinatusne, infraspinatusne in male okrogle.

Subscapularis je neposredno odgovoren za addukcijo in pronacijo rame.

Poškodbo tetive mišice subscapularis spremlja disfunkcija zgornje okončine in nezmožnost popolnega gibanja.

Vzroki za rupturo tetive mišice subscapularis

V večini primerov do rupture tetive subskapularisa ne pride spontano. To je kronični proces, ki se razvije v ozadju degenerativnih sprememb v kiti, stalne mikrotraume in slabe oskrbe s krvjo.

Amaterski športniki srednjih let, ki se ukvarjajo z dvigovanje uteži, badminton ali plavanje. V teh športih mora športnik pogosto spreminjati položaj rame glede na ramenski sklep, kar izzove nastanek vrzeli.

Lahko pa pride do rupture tetive subskapularisa tudi zaradi hude travme brez prisotnosti predispozicijskih dejavnikov.

Če se pojavijo prvi znaki poškodbe (bolečina v ramenskem sklepu, omejitev ali popolna nezmožnost gibanja roke, oteklina in rdečina v predelu ramen), morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Naslovi športnih klinik, v katere smo prepričani, so navedeni na koncu članka.

Ruptura tetive subskapularne mišice: zdravljenje

Zdravljenje poškodbe se izvaja konzervativno ali s pomočjo kirurškega posega. Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru popolne rupture tetive, pa tudi v primerih, ko je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Vadbena terapija za rupturo tetive subscapularis se aktivno uporablja v pooperativnem obdobju za obnovitev funkcije okončin.

Posvet s športnim zdravnikom

Obisk športnega zdravnika je eden glavnih korakov na poti do vrnitve v šport po poškodbi.

Najboljše športne klinike in zdravniki!

1. Klinika za ročno terapijo dr. Chechila

Čečil Sergej Vjačeslavovič- Glavni zdravnik klinike. Glavna smer je mišično-skeletni sistem. Za seboj ima 24 let zdravniških izkušenj: vodenje medicinske službe jedrske podmornice, vodenje oddelka za posebno usposabljanje vojaškega sanatorija Paratunka na Kamčatki.

Kovtun Jurij Vadimovič– Nevrolog, kiropraktik, specialist za izbiro in namestitev individualnih ortopedskih vložkov. Certificiran specialist za kinestotejping.

Video klinike

Spletna stran klinike - www.chechil.com

2. Moskovski znanstveni in praktični center za športno medicino

— travmatolog-ortoped travmatološkega oddelka.

Spletna stran klinike - mnpcsm.ru

3. Klinika "Družina"

Devis Andrej Evgenijevič- travmatolog-ortoped. Zdravnik najvišje kategorije.

Spletna stran klinike - Semeynaya.ru

Podjetje Sport-TEK je sinonim za neboleč amaterski šport!

P.S. Dodaj članek med zaznamke.

Dodajte naš članek med zaznamke brskalnika, da ne boste izgubljali časa z iskanjem zdravstvene klinike, ko se pojavi potreba.

Bolečina v hrbtu je najpogostejši simptom med pritožbami bolnikov. Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo ta sindrom. Glavni vzroki so pogosto kronične bolezni mišično-skeletnega sistema, modrice, poškodbe, zvini.

Med vsemi vrstami poškodb hrbta se razlikuje mišična napetost - to je resna poškodba. mišično tkivo in vezi, ki nastanejo zaradi močne obremenitve hrbtenice. Motnja se pojavi kot posledica dvigovanja težkih, intenzivnih telesna aktivnost, nenadni gibi, dolgotrajen položaj telesa v napačnem položaju, ki ga spremlja huda bolečina in splošno poslabšanje bolnikovega stanja.

Kaj storiti, če ste potegnili mišico na hrbtu? Ko se pojavi sindrom bolečine, je najprej treba bolniku zagotoviti počitek v postelji in ugotoviti vzroke težave, da se ustrezno odloči o zdravljenju.

Raztezanje mišic je možno v vsakem delu hrbtenice. Bolj nagnjeni k patologiji ledveno, zaradi količine bremena, ki pade nanj. Vzroki za škodo so:

• sedeče delo, neaktivnost;
• šibkost in nerazvitost mišičnega aparata;
• nepripravljenost za dvigovanje težkih bremen, nepravilna porazdelitev teže na hrbtu;
• modrice, rane;
• aktivno ostro fizično usposabljanje;
• nevrološke bolezni;
• izvajanje vaj brez ogrevanja in priprave mišic;
• živčna napetost, stres;
• akutne virusne okužbe.

Resen vzrok zvinov je premik vretenčnih ploščic, ki je posledica prevelike obremenitve. Spremembe v hrbtenici povzročijo ukleščenje živcev, kar povzroča zelo hude bolečine, ki se širijo v sosednje organe in mišice.

Neprijetni simptomi bolezni se lahko pojavijo ne glede na usposabljanje in diplomo fizično usposabljanje oseba. Motiv za patologijo je lahko celo neuspešen padec, skok, oster zavoj telesa.

Katera mazila pomagajo pri raztezanju mišic in vezi?

Simptomi okvare hrbta in resnost zvinov

Izraz "zlomi si hrbet" je stavek, ki ga pogosto najdemo v pogovoru, ki lahko kaže na številne poškodbe hrbtenice:

• raztezanje;
• rupture ligamentov;
• osteohondroza;
• kila.

Naslednji znaki bodo pomagali postaviti natančno diagnozo:

1. Nevzdržna bolečina na mestu poškodbe, daje nogam, se pojavi po telesni aktivnosti. IN ležeči položaj bolečina popusti in sčasoma izgine.
2. Nemogoče je poravnati hrbet zaradi močnih vlečnih bolečin.
3. Težko gibanje, mišična napetost, krči.
4. Izguba občutljivosti na prizadetem območju, otekanje, "kurja koža" v prstih okončin.
5. V primeru poškodbe vretenc ali živcev so včasih vidne zunanje motnje hrbtenice in motnje v delovanju notranjih organov.

Obstajajo 3 stopnje mišične deformacije:

1. Ni izrazit, sprejemljiv sindrom bolečine, izgine sam po 3 dneh.
2. Intenzivna bolečina, ki jo spremlja krčenje mišic, povzroča resno nelagodje v hrbtu. Za določitev taktike zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom.
3. Zelo močna, ostra bolečina, ki jo povzroči ruptura hrbtnih mišic, povzroči težave pri gibanju. Potrebna nujna medicinska pomoč.

Naučite se zdraviti zvin dimelj.

Prva pomoč pri zvinu hrbta

Pri zvinu križa je pomembno, da čim prej obiščete specialista, da preprečite zaplete. Samozdravljenje je nevarno.

Če medicinske pomoči zaradi kakršnih koli okoliščin ni mogoče zagotoviti, je potrebno:

• pacienta položite na trdo ravno površino, zagotovite nepremičnost poškodovanega dela hrbta;
• po potrebi zmanjšajte bolečino z zdravili proti bolečinam;
• lahko jemljete protivnetna zdravila;
• lajšanje otekline in zaustavitev širjenja vnetnega procesa z ledenimi obkladki (nanesite led skozi tkivo na poškodovana območja za pol ure);
• ne morete segreti mesta raztezanja, uporabite segrevalna mazila;
• masaža je prepovedana;

Proces okrevanja poškodovanih mišic traja dolgo časa, odvisno od kompleksnosti in narave poškodbe. Metode zdravljenja so lahko medikamentozna in kirurška. Zato, zelo pomembno je pravilno zagotoviti prvo pomoč in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Zdravnik mora postaviti diagnozo in določiti stopnjo raztezanja na podlagi bolnikovih pritožb in podatkov o pregledu. Glede na vrsto in lokalizacijo bolečine se sklepa o prisotnosti ali odsotnosti zapletov poškodbe.

Če se bolečina razširi na sosednja tkiva, gre v noge, zadnjico, je predpisana instrumentalna diagnostika - rentgen, računalniška tomografija, v nekaterih primerih MRI.

Kako zdraviti zvin kolka?

Zdravljenje

Pri manjših simptomih raztezanja hrbtnih mišic zdravljenje ni potrebno. V takih primerih blag sindrom bolečine ne povzroča nelagodja osebi in ne krši njegovega običajnega načina življenja. Toda škoda ne mine vedno brez posledic, nepravočasno zagotavljanje ustreznih terapevtskih in preventivnih ukrepov lahko privede do zapletov poteka bolezni.

Kako zdraviti zvin hrbta

Kot zdravljenje se najpogosteje uporablja terapija z zdravili - predpisana so protivnetna nesteroidna zdravila, zdravila proti bolečinam, vitamini B. Zdravila so predpisana v obliki tablet in injekcij.

Kompleks daje dober rezultat uporaba mazila za raztezanje hrbtnih mišic. Sestavine, ki imajo protivnetni učinek, se lahko uporabljajo takoj po poškodbi, z učinkom segrevanja pa šele po odstranitvi edema in vnetja. Praviloma takšno zdravljenje zadostuje za tečaj, ki traja 2 tedna.

Kadar je dodatno predpisan premik vretenčnih ploščic manualna terapija. Kot sidro pozitivna dinamika zdravljenje z zdravili, bolniku je predpisana laserska terapija ali fizioterapija, priporočljivo je opraviti tečaj masaže, fizioterapevtske vaje (vadbena terapija). V primeru rupture hrbteničnih mišic je potrebno nujno kirurško zdravljenje, katerega potrebo določi zdravnik.

Vse mišice hrbta so podvržene deformaciji, vendar je manj primerov raztezanja v predelu torakalne hrbtenice, in sicer pod lopaticami.

Če je oseba potegnila mišico pod lopatico, bo potrebno naslednje zdravljenje:

• potreben je dober počitek;
• jemanje protivnetnih zdravil;
• s krči v mišicah se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus (mišični relaksanti);
• s kronično bolečino v kombinaciji z depresivnim stanjem jemljite antidepresive;
• fizioterapija, masaža.

Kaj storiti v primeru pretrganja in zvina vezi gležnja?

vadbena terapija

Terapevtska vadba je metoda zdravljenja in rehabilitacije, ki je niz vaj, izbranih posebej za vsakega pacienta, katerih cilj je obnoviti zdravje ljudi.

Vadbena terapija izboljša splošno stanje telo, obnavlja učinkovitost, izboljšuje imuniteto, zmanjšuje bolečine, pomaga krepiti mišice in vezi. Potreben sklop vaj razvije zdravnik ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni.

Sporočilo

Sem ena najbolj učinkovite metode zdravljenje mišične napetosti. S tečajem masaže lahko začnete že 2. dan po poškodbi. Prve dni postopek vključuje svetlobni učinek na tkiva, ki se nahajajo v bližini poškodovanega območja, 4. dan pa se tehnika spremeni in učinek se začne neposredno na mestu poškodbe.

Masaža izboljša prekrvavitev, spodbuja sprostitev in elastičnost hrbtnih mišic, hitro okrevanje poškodovanih tkiv.

Laserska terapija- neke vrste fizioterapija, vključuje izpostavljenost bolečemu območju z infrardečim sevanjem. Glavna prednost te metode je sposobnost laserja, da prodre globoko v telo do želenega mesta zdravljenja.

Ta učinek krepi hrbtenico, pomaga odpraviti bolečino, lajša vnetje in normalizira delovanje mišic.

elektroforeza- To je metoda fizioterapije, ki vključuje vnos zdravil v poškodovana tkiva s pomočjo toka. Posledica tega je izboljšanje stanja celotnega organizma, lajšanje stresa in ponovna vzpostavitev gibljivosti mišic.

Rehabilitacija

Po poteku zdravljenja za raztezanje hrbteničnih mišic je potrebno 1,5-2 meseca upoštevati nekatera pravila, da se prepreči ponovna poškodba in popolno okrevanje telesa:

• redno telovadi;
• če pričakujete resno obremenitev hrbtenice, vnaprej ogrejte in ogrejte mišice;
• pri dvigovanju bremen ne delajte nenadnih gibov, poskušajte dvigniti uteži z ravnim hrbtom iz čepečega položaja;
• sledite uravnoteženi obogateni prehrani.

Zaključek

Na koncu bi rad omenil, da je raztezanje hrbtnih mišic resna diagnoza, ki zahteva obvezno takojšnje zdravljenje. V medicini obstaja dovolj sredstev in metod za popolno obnovo poškodovanih tkiv.

Fizioterapija, masaža, vadbena terapija bodo pomagali čim hitreje obnoviti zdravje bolnika. Vendar je pomembno preprečiti razvoj patologije in upoštevati potrebne preventivne ukrepe.

1. hipotermija.
2. Poškodba hrbta.

• Angina.
• Miokardni infarkt.
• kifoskolioza.
• Interkostalna nevralgija.
• Spondilartroza.

Bolečine v hrbtu v lopaticah

O bolečinah v hrbtu v predelu lopatic se pritožujejo tako starejši kot mlajši. Bolečina v interskapularnem območju ne kaže na posebno bolezen, ampak je manifestacija številnih nepravilnosti v delovanju organov, ki se nahajajo zunaj območja koncentracije bolečine.

Če hrbet boli v predelu lopatic, potem so lahko mišice, živci, fasetni sklepi, vezi, patološke spremembe notranjih organov, posledice udarcev in poškodb itd. Verjeten izgovor za bolečino.

Seznam najpomembnejših bolezni, ki povzročajo bolečine v hrbtu iz hrbta:

• poškodbe zaradi travme sestavnih delov torakalna in vratna hrbtenica;
• spremembe dojk oz materničnega vratu ki jih povzroča osteohondropatija;
• ukrivljenost hrbtenice v različnih smereh z razvojnimi anomalijami - skolioza;
• razvoj kifoze in kifoskolioze zaradi slabe drže - sklon, grba;
• deformacijska spondilartroza;
• hernija diska v prsnih vretencih;
• ramensko-skapularni periartritis - bolečine v mišicah v ramenskem obroču in sklepih;
• medrebrna nevralgija;
• skodle;
• bolezni srca: ishemija, miokardni infarkt;
• poškodbe, bolezni in tumorji mediastinalnih organov;
• prebavne motnje, bolezen dvanajstnika;
• disfunkcija jeter in hepatobiliarnega sistema;
• patologija pljuč in pleure;
• odpoved ledvic;
• dolgoročno izvajanje katere koli dejavnosti v ozadju sistemskih bolezni.

Narava bolečine

V medicinski praksi je zelo pomemben racionalen opis pacientove bolečine nad križem. Bolečina med lopaticami je simptom številnih bolezni ali patologij, vzrok za pojav je mogoče ugotoviti z natančnim opisom njegove narave, vrste, pogostosti pojavljanja in izginotja. Pravilna diagnoza bo odpravila pekoč občutek v hrbtu, bolečine v lopaticah, s pomočjo zdravnika bodo ugotovili vzroke in preprečili bolezni v prihodnosti.

Po naravi sindroma bolečine na hrbtu je:

1. kronična - značilna blaga bolečina, moteča dolgo časa, praktično neprekinjena;
2. akutna - specifična bolečina, ki nenadoma nastopi in izzveni, veliko močnejša od kronične.

Ko hrbet boli v predelu lopatic, se lokalizacija bolečih občutkov pojavi na različnih mestih. To daje razlog za razvrstitev bolečine v lopaticah v tri vrste:

• bolečine pod lopaticami (desno ali levo);
• bolečine med lopaticami;
• bolečine v lopatici na desni ali levi.

Bolečine v hrbtu pod lopaticami

Vzroki za bolečino morda nimajo prav nobene zveze s hrbtenico. Če ima oseba bolečino v hrbtu pod lopaticami, potem lahko glede na številne spremljajoče znake, brez pregledov in testov, nakazujejo prisotnost tipičnih pogostih bolezni pri njem.

Morda vas zanima: Modrice na hrbtenici

• Razjeda na želodcu. Zanj je značilna redna, naraščajoča bolečina, oslabitev ali izginotje po bruhanju. Bolečina je lokalizirana v epigastriju, vendar prodira v levo lopatico.
• Psihološke težave. Povzročajo komaj zaznavne ali akutne občutke teže, zastoje v prsih, mravljinčenje v predelu srca, stiskanje v prsih. Obstajajo primeri, ko takšni simptomi zajamejo območje vratu, razširijo se pod levo lopatico.

Kaj povzroča bolečino pod desno lopatico

Način, na katerega se simptom manifestira, določa njegov vzrok.

Seznam razlogov, ki pojasnjujejo bolečino pod desno lopatico, je obsežen. Primeri najpogostejših:

• Vzrok dolgočasne, nenehno moteče, nenehne bolečine na desni strani hrbta je lahko navaden mišični krč zaradi dolgotrajnega neudobnega položaja telesa ali povezan z notranjimi organi: ledvicami, trebušno slinavko, žolčnikom. V večini primerov se bolečina pojavi nenadoma, z ostrim obračanjem glave, kihanjem, kašljanjem.
• Akutna, prodorna bolečina, ostra ali naraščajoča, lokalizirana na desni v predelu srca ali v interskapularnem prostoru, je lahko posledica bolezni notranjih organov in ni povezana s hrbtenico. Mnogi telesni sistemi odstopajo od norme delovanja, kar povzroča bolečino pod desno lopatico - kardiovaskularni, izločilni, prebavni itd.
• Dolgotrajna in rezalna bolečina pod desno lopatico daje misliti na nastanek bolezni mišično-skeletnega sistema: hondroza, osteohondroza, spondiloza itd. Bolečina te vrste je lahko posledica nevralgije, ko so živčne korenine stisnjene. Vzroki za takšno bolečino so lahko onkološki tumorji, vendar redko, vendar so takšni pojavi prisotni v medicinski praksi.
• Bolnik ima bolečine v hrbtnih mišicah pod lopaticami, potem je treba razmišljati o boleznih dihalni sistem. Bolečina pod lopaticami je lahko posledica preobremenitve mišic na tem mestu ali prsne hrbtenice.
• Osteohondroza vratne hrbtenice. Pogosto izzove enostranske boleče, tope bolečine, ki so koncentrirane pod zatilnico. Njihova posebnost je, da se pojavijo zjutraj in potegnejo bolnika iz spanja. Sindrom bolečine je še posebej močan z ostro fleksijo - razširitvijo vratu. Izpostavljenost toploti na bolečo površino (topla kopel) ublaži bolečino. Bolniki reagirajo na to patologijo s pritožbo zaradi bolečine pod lopaticami, bolečino, ki teče v roko ali glavo.

Vzroki bolečine med lopaticami

Interkostalna nevralgija se kaže s streljajočo bolečino v pasu. Z globokim vdihom, ostrim obratom telesa, s palpacijo vnetega območja med rebri se bolečina poveča.

Pljučne bolezni spremljajo bolečine med lopaticami pri vdihu, z globokim vdihom se bolečina intenzivira, obstaja visoka vročina, kašelj.

V primeru povečane bolečine s plitkim vdihom se pogosto daje pod desno lopatico, lahko pride do diafragmalnega abscesa.

Ko običajen nagib glave povzroči bolečino med lopaticami, je to povezano z vnetnim procesom mišic interskapularne regije, pa tudi s poškodbo njihovih kit in vezi.

Morda vas zanima: Miozitis: simptomi in zdravljenje

Bolečina med lopaticami se včasih pojavi pri požiranju, njen izvor je posledica bolezni požiralnika (vnetje ali razjeda); vnetni procesi v organih, ki se nahajajo med obema pljučima; poškodba diafragme.

Pekoč občutek med lopaticami povzroča napade ledvične in žolčne kolike, osteohondrozo vratnih ali prsnih vretenc in refluksni ezofagitis.

Bolečina v lopatici na desni in levi

Razlog je, ko se udariš v lopatico ali padeš nanjo. Neroden padec na roko ali komolec vodi do zloma lopatice. Poškodba povzroči močan sindrom bolečine, intenzivnost bolečine se povečuje z gibanjem rok. Edem se razvije.

Krilato rezilo. Pojavi se zaradi paralize mišic - trapezoidne, romboidne, sprednje zobate ali je posledica številnih modric v podlakti, poškodbe dolgega prsnega živca.

Shoulder crunch - škrtanje v ramenskem sklepu.

Metode zdravljenja

Na začetku zdravljenja je treba ugotoviti stanje pljuč in srca. Kardiolog in terapevt bosta najverjetneje predpisala postopek EKG ali ultrazvok. Po posvetovanju s strokovnjaki lahko te organe varno prezrete kot vzroke bolečine med lopaticami.

Kadar se bolečina pojavi pri premikanju hrbtenice v bližini lopatice, vzrok običajno iščemo v hrbtu. Bolečina je včasih tako huda, da jo lahko zamenjamo s simptomi napada panike.

Običajni rentgen pri diagnozi hrbtenice pogosto ni dovolj, MRI torakalne regije daje popolno sliko. Na tej stopnji razjasnitve diagnoze je potrebno posvetovanje z vertebrologom.

Z zdravljenjem se je mogoče znebiti bolečine v predelu desne lopatice šele, ko so razjasnjeni vzroki njenega pojava. Če je ta bolečina povezana z boleznimi notranjih organov, jih je treba zdraviti. Kateri zdravnik bo zdravil, je odvisno od posameznega organa. Bolečina pod desno lopatico izgine sama po zdravljenju prizadetega notranji organ bo uspešno potekalo.

Če obstaja povezava med bolečino v hrbtu na desni in v interskapularnem območju z boleznimi hrbtenice, bo medicinska oskrba osredotočena na žarišče vnetja. Za odpravo vnetnega procesa se uporabljajo analgetiki, hondroprotektorji, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi.

Topo, dolgotrajno bolečino, ki je posledica mišičnega spazma ali nevralgije, učinkovito zdravimo s segrevalnimi mazili z analgetičnim delovanjem: Voltaren, Fastum-gel, Diklofenak, Kapsikam. Obliži se uporabljajo tudi za segrevanje in analgetični učinek.

Preprečevanje

Hrbet v predelu lopatic ne bo bolel, če se oseba veliko giblje in opazuje Zdrav način življenjaživljenje. Gibanje vključuje enakomerne obremenitve mišic, pravilno dvigovanje uteži, masaže in različne vrste fizioterapija. Gibanje je najboljši preventivni ukrep.

Težave v predelu subskapularne mišice in kako jih odpraviti

Subscapularis ima široko in debelo trikotno obliko. Poteka vzdolž celotne obalne površine lopatice. Ko ga prizadene vnetje, se opazijo bolečina in drugi neprijetni simptomi. Oglejmo si podrobneje, kakšna je funkcija mišice subscapularis, pa tudi, kako se zdravijo bolezni in patologije, povezane z njo.

Subskapularna funkcija

Subskapularna regija ima mesnate predele. S pomočjo ploščate tetive je pritrjena na mali tuberkul in greben malega tuberkula ramenske kosti.

Subskapularna mišica omogoča, da se rama obrne navznoter in hkrati približa ramo k telesu. Inervacija mišice poteka s pomočjo subskapularnega živca in oskrba s krvjo - subskapularna arterija.

Težave z mišicami in diagnoza

Če se v subskapularnem predelu pojavi vnetje ali druge težave (na primer pretrganje tetive, pojav resnih bolezni), oseba čuti bolečino v rami. S takšnim simptomom morate pregledati:

• mišično tkivo;
• vse mišice;
• zgornji udi;
• območje ramen;
• deltoidna mišica;
• supraspinatus in infraspinatus mišice;
• druge pomembne, po mnenju zdravnika, mišice.

Pregled se izvaja z ultrazvokom mišic in palpacijo. Zdravnik naroči bolnika na darovanje krvi, da preveri raven mlečne kisline, laktat dehidrogenaze in celotne kreatin kinaze v krvi. Po potrebi se izvajajo druge diagnostične metode.

Vzroki bolečine pod lopaticami

Subskapularna mišica lahko boli zaradi skapularno-rebrnega sindroma, ki ga povzročajo anomalije prsnega koša, hipertoničnost mišic, hipotermija, psiho-čustvena travma in stres. Vnetje in bolečina mišice lahko prizadeneta tako pod levo kot pod desno lopatico.

Pod levo lopatico lahko boli zaradi poškodb, nepravilnega položaja med spanjem, akutnih respiratornih okužb ali gripe, izpaha rame, zloma, pretrganja rotatorne manšete, utesnitve živcev, trigger točk, subskapularnega vnetja, bolezni notranjih organov.

Pod desno lopatico se pojavi bolečina in vnetje zaradi holecistitisa, miokardnega infarkta, bolezni jeter, raka dojke, artritisa ramenskega sklepa, biomehanskih in drugih vzrokov.

Razvoj tendopatije

Pri tendinopatiji subskapularne mišice pride do degenerativnih sprememb. Najpogosteje jih izzove nezadostna oskrba ramenskih mišic s krvjo ali dedna patologija vezivnega tkiva.

Bolečina s takšno boleznijo postane močnejša, ko se oseba češe, jedo z žlico, vzame roko za hrbet.

Tendonopatija mišice pod lopatico se lahko pojavi tudi zaradi dolgotrajnih poškodb tetiv.

Pojav vrzeli

Ob nepravilnem zdravljenju tendinopatija pogosto povzroči rupturo subskapularne mišice. Pri pretrganju se pojavi ostra bolečina. Oseba ne more sama premakniti roke.

Če je do rupture tetive v subskapularnem predelu prišlo delno, lahko žrtev premakne roko. V primeru, ko je prišlo do popolnega pretrganja tetive, bolnik ne more niti dvigniti okončine.

Prizadeto subskapularno območje je pritrjeno s tesnim povojem ali opornico. Ko bolečina popusti in se rama postopoma povrne v svojo funkcijo, je priporočljivo izvajati vaje za razvoj sklepa.

S popolnim zlomom tetive zdravnik opravi operacijo. Tudi kirurško zdravljenje se izvaja, če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov.

Kdaj potrebujete zdravniško pomoč?

Poiščite zdravniško pomoč, če opazite naslednje simptome:

• v prisotnosti deformacije, rdečine, otekanja v ramenskem sklepu ali na mestu, kjer se nahaja subskapularna regija;
• s sindromom akutne bolečine, ki ga spremljajo motnje dihanja, palpitacije, pomanjkanje zraka;
• s krvavitvijo ali zlomom kostnega tkiva;
• bolečina, ki povzroča omotico ali omedlevico;
• z oslabljenim dihanjem.

Če se vsaj eden od naštetih simptomov pojavi pri bolniku z bolečino in vnetjem v mišici subscapularis, je pomembno, da ne oklevate, ampak nujno iti v bolnišnico.

Značilnosti terapije

Zdravljenje predpisuje zdravnik ob upoštevanju vzrokov bolečine in vnetja v subskapularnem predelu. Če je travmatični vzrok izključen, se zdravljenje izvaja z zdravili ali drugimi terapijami.

Subskapularno regijo je treba zdraviti na naslednje načine:

1. Skozi počitek. V nekaterih situacijah je dovolj le dober počitek, da si mišice opomorejo, preobremenjenost v njih pa izgine.
2. Vnetne procese je treba odpraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: na primer Movalis, Voltaren ali Celebrex.
3. Če je subskapularna regija utrpela mišični krč, se uporabljajo mišični relaksanti.
4. Kronične manifestacije bolečine, ki jih spremlja depresija, se zdravijo z antidepresivi.
5. Fizioterapija se uporablja tudi za zmanjšanje vnetja v tkivih in mišicah, lajšanje bolečin in izboljšanje regeneracije.
6. Ročno zdravljenje se uporablja za odpravo blokad v mišicah, izboljšanje gibljivosti motoričnih segmentov.

Izkušeni strokovnjaki izvajajo vpliv na biološko aktivne točke, zaradi česar se zmanjša bolečina, obnovi se normalna prevodnost vzdolž živčnih vlaken.

Za odstranitev mišični krči v subskapularnem predelu je priporočljivo opraviti celoten potek masaže. Masažni ukrepi prav tako pomagajo izboljšati krvni obtok in splošno dobro počutje.

Preprečevanje težav v subskapularni mišici

Preprečevanje bolečine v predelu pod lopaticami je upoštevanje naslednjih priporočil:

1. Spite na trdi postelji z majhno blazino.
2. Vsak dan izvajajte sklop vaj za vse mišice, vključno s predelom pod lopaticami.
3. Tudi z rahlo bolečino v hrbtu ali rami omejite gibljivost roke na strani bolečine in se prepričajte, da počivate.
4. Z monotonim, ritmičnim delom redno masirajte ramenski predel, pa tudi celoten hrbet. Postopki se lahko uporabljajo esencialna olja, grelni in sproščujoči geli.

Dnevne vaje za mišice naj ne bodo predolge. Zjutraj je dovolj, da naredite 20 minut. Čez dan je priporočljivo narediti tri pristope po 15 minut.

Zdaj veste, kaj je subscapularis, zakaj se lahko pojavijo bolečine pod lopaticami in kakšno zdravljenje lahko pomaga znebiti neprijetnih simptomov. Ne morete se samozdraviti. Terapijo za patologije v subskapularnem območju predpisuje le zdravnik in ga je treba strogo upoštevati.

Bolečine v ramenskih mišicah

Bolečina v mišicah, mialgija, kot simptomatski pojav ni dovolj raziskana, še posebej bolečina v mišicah lopatice. Do sedaj se simptom bolečine v mišicah pripisuje bodisi vertebrogenim boleznim bodisi nevrološkim, to je, da je povezan z radikulopatijo, spondilartrozo, osteohondrozo itd.

Relativno nedavno so se v klasifikaciji bolezni pojavile ločene nozološke enote - fibromialgija in mialgija, ki sta neposredno povezani z mišičnim tkivom. Kljub dejstvu, da so patologije mehkih tkiv, vključno z bolečino v mišicah lopatice, preučevali že od 19. stoletja, še vedno ni enotnosti v terminologiji in sistematizaciji sindromov. Očitno je to posledica tesne anatomske povezanosti mehkih (periartikularnih) tkiv in kostnih struktur v hrbtu in v človeškem telesu na splošno. Patologija hrbta lahko zajame več bližnjih anatomskih območij hkrati, takšne bolečine se običajno imenujejo dorzalgija, vendar se manifestacije bolečine v regiji scapularis (območje rezila) bolj pravilno in natančneje imenujejo scapalgia.

Vzroki bolečine v mišicah lopatice

Za razliko od drugih mišičnih sindromov vzroki bolečine v mišicah lopatice najpogosteje niso povezani s "krivcem" vseh bolečin v hrbtenici - osteohondrozo. To je posledica neaktivnosti in precej močne strukture torakalne hrbtenice. Posledično so skoraj vse bolečine v predelu lopatic povezane z mišičnim tkivom, pa tudi s poškodbo kite, supraspinoznih vezi.

Glavni vzrok boleče bolečine v sredini hrbta je posledica dolgotrajne mišične napetosti, običajno zaradi posebnosti poklicne dejavnosti. Najprej to velja za tiste, ki dolgo časa ohranjajo isto držo, pogosteje sedijo - vozniki, pisarniški delavci, šivilje, študenti itd. Kopičenje napetosti v ramenih in v predelu lopatic povzroči kompenzacijsko skrajšanje, krčenje prsnih mišic, poslabša stanje in navado sklanjanja, iztegovanja glave in vratu naprej. Posledično so mišice levator scapulae, del trapeza, sternoklavikularne, deltoidne mišice preobremenjene, druge, ki se nahajajo na sredini hrbta - spodnji del trapeza, upogibalke vratu, sprednji serratus pa so podvržene kompenzacijskemu raztezanju ali oslabitvi. , vsi ti nenormalni, nefiziološki pojavi povzročajo bolečino.

Tudi v klinični praksi so vzroki bolečine v mišicah lopatice razvrščeni glede na vrste mišično-toničnih sindromov:

1. sindrom prsna mišica(pectoralis minor) ali sindrom lestve. Bolečina v predelu lopatic se kaže na liniji 3.-5. rebra, se počuti kot pekoča, boleča. Simptom se lahko okrepi ponoči, pri gibanju telesa, pri abdukciji rok (hiperabdukcija). Pogosto so takšne manifestacije podobne napadom angine, kar močno oteži diagnozo. Poleg tega kronična hipertoničnost male prsne mišice vodi do poškodbe živčnega in vaskularnega pleksusa, snopa, ki se nahaja v bližini korakoidnega lopatičnega procesa, kot rezultat - izguba občutljivosti roke in prstov. Bolečina pri sindromu prsne mišice je lokalizirana v sprednjem deltoidnem območju, med lopaticami, in se prenaša vzdolž ulnarne (ulnarne) površine rame in podlakti.
2. Sindrom m. serratus posterior superior - serratus posterior superior mišica je pogosto izzvana z degenerativnim procesom v zgornjih torakalnih medvretenčnih ploščicah. Bolečina je lokalizirana pod lopatico, čuti se globoko v mišicah, je boleča, topa bolečina.
3. Sindrom m. serratus posterior inferior - serratus posterior inferior se počuti kot kronična, izčrpavajoča topa bolečina v spodnjem delu hrbta (v višini prsnega koša). Sindrom omejuje gibanje telesa med upogibanjem, vrtenjem.
4. Interskapularni sindrom se občuti kot razpočna, boleča bolečina med lopaticami. Simptom se poveča z dolgim ​​vodoravnim položajem telesa, pri upogibanju lahko bolečina postane precej močna pri potovanju po neravnem terenu (vibracije). Bolečina je lokalizirana na mestu pritrditve romboida, trapeza in latissimus dorsi hrbet (območje hrbtenice lopatice), se lahko razširi na ramo, podlaket vzdolž ulnarnega živca.
5. Sindrom pridobljene pterigoidne lopatice, ki izzove paralizo sprednje nazobčane, trapezne ali romboidne mišice. Paralizo lahko povzroči tako nalezljiva bolezen kot travma, modrica, vključno s poklicnimi (športniki, cirkuški izvajalci).

Poleg tega lahko bolečino v mišicah lopatice povzroči vnetni proces v mišičnem tkivu - miozitis. Miozitis pa izzovejo takšni dejavniki:

1. hipotermija.
2. Okužbe, vključno z virusnimi.
3. Poklicne bolezni, povezane s hipertoničnostjo mišic.
4. Poškodba hrbta.

Precej pogosto se simptomi bolečine v predelu lopatic slabo razlikujejo glede na občutke, zato je težko ugotoviti, kaj resnično boli - mišice, kostno tkivo, kite ali pa je ta simptom odsevna bolečina, ki kaže na možne patologije, kot na primer naslednje:

• IHD - ishemična bolezen srca.
• Angina.
• Miokardni infarkt.
• Protruzija ali hernija medvretenčnih ploščic torakalne hrbtenice.
• kifoskolioza.
• Interkostalna nevralgija.
• Spondilartroza.
• PUD - peptični ulkus želodca.
• Bolezni dihalnega sistema - pljučnica, plevritis.

Da bi pravilno ugotovili vzroke bolečine v mišicah lopatice, je treba čim bolj natančno opisati značilnosti simptoma.

Diagnoza bolečine v mišicah lopatice

Naloga diagnostičnih ukrepov pri ugotavljanju vzroka bolečine v mišicah v predelu lopatic je to predvsem izključitev možnih življenjsko nevarnih patologij - angine pektoris, miokardnega infarkta, perforacije želodčne razjede in takih bolezni:

• Onkološki procesi v hrbtenici.
• Rak procesov v notranjih organih.
• Nevrološke patologije, ki zahtevajo nujno zdravljenje.
• Psihogeni dejavniki, bolezni, vključno s psihopatologijo.

To je posledica dejstva, da je diagnoza bolečine v mišicah lopatice težka zaradi nespecifičnosti simptomov, klinična slika redko kaže na določeno diagnostično smer, poleg tega skoraj vse dorzalgije redko korelirajo z rezultati instrumentalne preiskave. Pogosto obstajajo primeri, ko je simptom bolečine, vendar pregled ne razkrije niti enega zanesljivega patološkega izvora bolečine, prav tako se zgodi, da študije določijo patologijo, ki je ne spremlja izrazit klinični znak.

Praviloma diagnoza bolečine v mišicah lopatice vključuje naslednje ukrepe:

• Kratka anamneza, podroben opis ozadja simptoma ni potreben, saj se simptom bolečine v mišicah ne šteje za patognomičnega za nevarno, grozečo patologijo.
• Pojasnitev narave in parametrov bolečine:
  • Lokalizacija, možno obsevanje.
  • Pri kateri drži, položaju telesa se pojavi bolečina.
  • Ob katerem času dneva vas muči bolečina?
  • Povezanost simptoma s telesno aktivnostjo, drugimi dejavniki.
  • Stopnja razvoja simptoma - spontana ali naraščajoča bolečina.
• Vizualni pregled bolnika:
  • Asimetrija ramenskega območja.
  • Identifikacija možne skolioze, nepravilnosti v strukturi hrbtenice (simptom Forestier testa).
  • Mobilnost hrbtenice torakalni predel(simptom Ottovega testa, simptom Thomayerja).
  • Določitev morebitne bolečine vzdolž spinoznih procesov (simptom Zatsepin, test Verščakovskega, simptom zvonca).
• Instrumentalni pregled najpogosteje ni potreben, saj se mišična bolečina v 95% šteje za benigno. Študije so potrebne le v primerih suma na takšne patologije:
  • Znaki akutnega nalezljivega procesa.
  • Znaki onkologije.
  • Očitni nevrološki simptomi.
  • Poškodba.
  • Neučinkovito zdravljenje v enem mesecu.
  • Radiografija je potrebna tudi, če je bolnik napoten na ročno terapijo ali fizioterapevtske postopke.
• Za razkrivanje značilnosti mišične strukture se lahko opravi elektromiografija.

Treba je opozoriti, da lahko široko razširjena praksa napotitve bolnika z bolečino v mišicah na rentgensko slikanje bistveno oteži diagnozo, saj ima velika večina naših sodobnikov določene znake osteohondroze in drugih bolezni hrbtenice. Sama po sebi prisotnost degenerativnega procesa v hrbtenici ne izključuje miogenega dejavnika, ki povzroča bolečine v mišicah lopatice, in ne more biti osnova za pravilno diagnozo.

Kako preprečiti bolečine v mišicah lopatice?

Kako preprečiti bolečine v mišicah, kjerkoli se razvijejo, v hrbtu, v predelu lopatic, križa, vratu? Očitno ni posebnih priporočil, saj je vsako človeško telo individualno anatomska zgradba, fizioloških in drugih parametrov. Kljub temu je preprečevanje bolečine v mišicah lopatice upoštevanje dobro znanih, a na žalost v praksi redko uporabljenih ukrepov. Ta pravila zadevajo predvsem naslednje točke:

1. Če se oseba zdravi zaradi mišičnih ali drugih bolečin, bolezni, je treba dosledno upoštevati in upoštevati vse zdravniške predpise. Samozdravljenje je izjemno pogost pojav, vendar daje minimalen odstotek učinkovitosti, v nasprotju z ogromnim številom zapletov.
2. Po opravljenem zdravljenju mišičnih bolečin je treba upoštevati varčen motorični režim, vendar to ne pomeni popolnega počitka in nedejavnosti. Mišice je treba trenirati, sicer bo učinek nasproten hipertoničnosti - adinamija, atrofija in šibkost mišične strukture.
3. Mišični tonus je dobro ohranjen redni poukšport, tudi če se oseba ne ukvarja s profesionalnim športom, preprosto jutranje vaje lahko nadomesti težke treninge.
4. Izključiti je treba vse dejavnike, ki povzročajo statično obremenitev. Če je poklicna dejavnost osebe povezana s stalnim preobremenitvijo mišic lopatic, je treba med delovnim dnem redno spreminjati držo telesa. delati treninge.
5. Če želite ohraniti mišični tonus, razbremeniti hrbtenico, morate spremljati svojo držo, po potrebi nositi korektivni steznik.

Bolečina v mišicah lopatice je precej zapleten polietiološki simptom in ne samostojna bolezen. Ugotovite točen vzrok bolečinski občutek, opravi vse potrebne preglede za to in imenuje učinkovito zdravljenje lahko le zdravnik. Od osebe same, ki doživlja nelagodje v predelu lopatic, je potrebno le skrbeti za svoje zdravje in pravočasno poiskati pomoč ob prvih zaskrbljujočih znakih.

Viri:

Dislokacija je poškodba, za katero je značilen premik sklepne površine relativno drug na drugega. Izpah lopatice ni povsem pravilna diagnoza, kot se napačno imenuje poškodba humerus v skapularni ali akromioklavikularni regiji.

Zaradi poškodbe se lopatica in humerus premakneta drug glede na drugega. Zaradi tega je motorična funkcija prizadetega sklepa oslabljena, v nekaterih primerih je ud popolnoma imobiliziran.

Poškodba nastane kot posledica močnega trzanja roke ali padca na zgornji ud. Takoj po poškodbi je pomembno, da žrtvi nudimo prvo pomoč in jo hospitaliziramo. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete.

Pogosti vzroki za dislokacijo lopatice

Da bi bolje razumeli naravo poškodbe, se je treba poglobiti v anatomijo. Scapula je ploščata trikotna kost, ki je povezana s ključnico s pomočjo lopatičnega ali akromialnega procesa. Tako nastane ramenski obroč in skapularni-klavikularni sklep. S pomočjo drugega sklepa je lopatica pritrjena na glavico nadlahtnice, tako da nastane ramenski sklep.

Dislokacija lopatice se pojavi kot posledica ostrega in močnega trzanja z roko ali udarca v lopatico. Obstaja premik lopatice na stran, njen spodnji vogal pa je kršen z rebri. V nekaterih primerih je možna poškodba mišic, ki pritrjujejo lopatično kost.

Pogosto se diagnosticira dislokacija akromioklavikularnega spoja. Ta poškodba nastane kot posledica padca na ramo ali udarca v predel ključnice. Z lopatico je povezan s klavikularno-korakoidnim in akromioklavikularnim ligamentom. Glede na naravo vrzeli zdravniki razlikujejo naslednje vrste dislokacij:

• Nepopolna - pride do rupture enega ligamenta;
• Popolna - za katero je značilna ruptura obeh ligamentov;
• Suprakromialno - klavikula je premaknjena nad akromialnim procesom;
• Subakromialno - zunanji konec klavikule je pod akromionom. Ta vrsta poškodbe je najredkejša.

Rama je poškodovana zaradi padca na iztegnjeno ali iztegnjeno zgornjo okončino. Premik sklepov ramena in lopatice drug glede na drugega se pojavi kot posledica padca nazaj na ugrabljen ud. Premik ramenskega sklepa glede na lopatično votlino je lahko nižji, zadnji in sprednji.

Simptomi in vrste dislokacije lopatice

Izpah lopatice delimo glede na resnost in čas, ki je pretekel po poškodbi. Če se je poškodba zgodila pred manj kot 3 dnevi, potem je sveža, približno 20 dni - zastarela in od 21 dni - stara.

Dislokacija lopatice, odvisno od resnosti:

• I stopnja - poškodba, pri kateri se ključnica ne premika;
• II stopnja - nepopolna dislokacija klavikule, za katero je značilna ruptura akromioklavikularnih vezi, medtem ko klavikularno-korakoidni ostane nedotaknjen. Če je izpah nastal pred več kot 14 dnevi, se pojavijo degenerativne spremembe v pasu zgornjega uda (stopnja B). Če se je poškodba pojavila pred 14 dnevi in ​​ni degenerativnih sprememb, je to stopnja A;
• Stopnja III je izpah klavikule, pri katerem sta strgani akromioklavikularni in korakoklavikularni ligament. Stopnji A in B sta kot v prejšnjem odstavku odvisni od trajanja poškodbe in prisotnosti ali odsotnosti degenerativnih sprememb;
• VI stopnja - klavikula je premaknjena nazaj;
• V stopnja - klavikula je premaknjena navzgor.

S poškodbo lopatice žrtev ne more izvajati aktivnih gibov okončine, pri pasivnih gibih pa se čuti bolečina. Če čutite poškodovano območje, se bolečina okrepi. Med vizualnim pregledom opazimo asimetrijo lopatic, aksilarni rob in spodnji del enega od njih štrlita.

Poleg tega zdravnik ne more čutiti spodnjega roba lopatice, ker ga stisnejo rebra. Vertebralna stran se lahko nagne nazaj tudi po namestitvi lopatice. Vizualno je ena okončina nekoliko daljša od druge, podlaket je skrajšana. Dan ali dva kasneje se na območju dislokacije pojavi modrica, tako se kaže popolna dislokacija z raztrganjem klavikularno-korakoidnih ligamentov.

to
zdravo
vedeti! Prva pomoč pri izpahu lopatice

Če se pojavijo simptomi dislocirane lopatice, je treba osebi zagotoviti pomoč:

1. Pokličite rešilca, žrtev položite na ščit na trebuh;
2. Na poškodovanem mestu nastane oteklina in podplutba zaradi razpoka krvnih žil. Da bi to naredili, se na območje dislokacije nanese hladen obkladek.
3. Če je bolečina zelo huda, lahko vzamete analgetik.
4. Pomembno je imobilizirati poškodovano okončino. V nasprotnem primeru lahko povzročite hude bolečine ali poslabšate neusklajenost delov sklepa. V ta namen se uporablja pnevmatika iz katerega koli razpoložljivega materiala.
5. Ponesrečenca prepeljejo na urgenco.

Znake izpaha pogosto zamenjamo s simptomi drugih resnejših poškodb.. Zato se pred zmanjšanjem premika opravi rentgenski pregled.

Samorepozicioniranje kosti po izpahu lopatice lahko le poslabša situacijo.

Zdravljenje in metode zmanjšanja

Po ugotovitvi diagnoze "dislokacija lopatice" lahko začnete s terapijo. Poškodbo zdravimo konzervativno ali kirurško.

Pri subluksaciji akromioklavikularnega sklepa se poškodovani ud položi v šal. Za zaustavitev bolečine se injicira raztopina novokaina. Po 2-3 dneh, ko bolečina popusti, fizioterapija z abdukcijo rame do 90°. Ta postopek se izvede v 7 dneh.

Pri popolni dislokaciji morajo biti vse vezi trdno fiksirane 6-8 tednov. Opomorejo šele po dolgotrajnem zdravljenju, zato je žrtev hospitalizirana.

Z nepopravljivo dislokacijo (mehka tkiva vstopijo v prostor med artikulacijskimi površinami) je predpisana artrotomija. Med operacijo se ramenski sklep izpostavi, kirurg odstrani oviro in popravi izpah.

Ne glede na način redukcije se na poškodovano okončino namesti mavčna opornica. Obdobje nošenja je odvisno od starosti pacienta, na primer mladi ga nosijo približno 30 dni, starejši pa 20 dni. Čeprav se pri starejših bolnikih običajno ne uporablja mavec, temveč mehak povoj.

Poleg tega se za zdravljenje dislokacije uporablja ultravisokofrekvenčna terapija. Prav tako lahko bolnik jemlje analgetike in pripravke kalcija, ki jih predpiše zdravnik.

Med nošenjem opornice mora bolnik izvajati posebne vaje, premikati prste in roko poškodovane roke, stiskati in odpirati pest. Tako bo zabuhlost hitreje izginila in mogoče bo preprečiti atrofijo mišic.

Po zmanjšanju je treba na poškodovano mesto uporabiti hladen obkladek.

Rehabilitacija po poškodbi

Po odstranitvi povoja se začne rehabilitacijski tečaj. Rehabilitacija vključuje postopke, kot so magnetoterapija in fizioterapevtske vaje. Pomembno je, da se o vedenju v obdobju okrevanja posvetujete z zdravnikom. Sprva se je treba izogibati dvigovanju težkih predmetov (nošenje težkih torb, dvigovanje težkih predmetov, sklece itd.).

Če opazite, da se po odstranitvi mavca lopatica ni prijela pravilen položaj, zato brez panike. Na svoje mesto pride 4 do 5 tednov po poškodbi.

Če je po tem času kost v napačnem položaju, se morate posvetovati z zdravnikom. V tem primeru bo morda potrebna operacija. Operacija je potrebna za fiksiranje kota lopatice v bližini reber in hrbtenice.

Zapleti in posledice

Nepravočasno ali nepravilno zdravljenje dislokacije lopatice ogroža nevarne zaplete. Če subluksacije ne pozdravimo, se sčasoma spremeni v popoln izpah, pri katerem pride do poškodb kit, vezi, krvnih žil in živcev.

Posledično se občutljivost poškodovane roke zmanjša in motorična funkcija sklepa je motena. Poleg tega takšna poškodba grozi z razpoko kapsule, zlomom glave ramena, poškodbo periosteuma ali stalnim spontanim ponavljanjem dislokacije.

Da bi se izognili ponovni poškodbi, morate sistematično izvajati posebne vaje tudi po rehabilitaciji. Če je bolnik angažiran aktivne vrstešport, potem mora zagotoviti zanesljivo zaščito sklepov s pomočjo ščitnikov za kolena, komolce itd.

Tako je izpah lopatice resna poškodba, ki grozi z nevarnimi zapleti. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na premik sklepnih površin, je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč in jo poslati na urgenco. Bolnik mora upoštevati vsa navodila zdravnika glede obnove poškodovanega sklepa. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti resnim posledicam.