Vježbe za ublažavanje bolova u zglobovima. Efikasne vežbe za gležnjeve


Slabost skočnog zgloba je vrlo čest problem. O njegovoj prisutnosti svjedoči sklonost uvrtanju nogu prilikom hodanja u petama, česta bolna uganuća, bol u srednjem i prstenjaku čak i nakon malih opterećenja. Obično ljudi s ovom patologijom ublažavaju nelagodu uz pomoć anestetika i masti, ali to ne eliminira u potpunosti problem. U međuvremenu, možete ojačati skočni zglob kod kuće. U tu svrhu namjenjen je posebno osmišljen set vježbi, koji nudimo pažnji čitatelja.

Hodanje na različitim dijelovima stopala

Ova vježba je svima poznata: s njim počinje zagrijavanje na časovima fizičkog vaspitanja vrtić i škola. Sve je vrlo jednostavno: dok obavljate kućne poslove, krećete se po stanu, naizmjenično gazite različite dijelove stopala. Na primjer, uđite u kuhinju na prstima i vratite se u sobu na petama. Zatim morate koristiti unutrašnju i vanjsku stranu stopala. Vježbu morate izvoditi bosi. Ako pod u stanu nije jako topao, treba obući debele čarape ili pletene papuče.

Kružni pokreti stopala

Sedite na sofu ili stolicu sa ispruženim i blago podignutim nogama. Rotirajte stopala, držeći ih na težini, prvo jedno prema drugom (unutrašnje), a zatim u suprotnom smjeru. Da bi mišići i ligamenti primili potrebno opterećenje, potrebno je napraviti 15-20 pokreta u svakom smjeru. Međutim, ovaj standard je individualan. Iskusni treneri Savjetuje se vježbu izvoditi dok se ne pojavi lagano peckanje u zglobovima.

hodanje bosi

Hodanje bosi je korisno ne samo za jačanje mišića i ligamenata skočnog zgloba. Na stopalima ima mnogo akupunkturnih tačaka čiji uticaj jača odbranu organizma, poboljšava stanje unutrašnje organe, smanjuje otekline i grčeve, ublažava osjećaj umora. Osim toga, ovaj postupak pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i značajno smanjuje rizik od razvoja proširenih vena.

Za dobijanje stvarnu korist Iz ove aktivnosti potrebno je odabrati pravu podlogu za hodanje bosi. Pod prekriven linoleumom ili pločicama od presovanih sirovina na bazi sintetičkih smola teško je pogodan za to. Utvrđeno je da hodanje po sljedećim vrstama premaza ima pozitivan učinak na organizam:

  • prostirke od trave ili slame;
  • bambusove prostirke;
  • Ploče od plute;
  • daske od punog drveta raznih vrsta;
  • pijesak;
  • mali kamenčići;
  • gusta kratka trava.

Možda se čini da vlasnici vikendica imaju više mogućnosti za korištenje pravih masažnih površina, ali to nije tako. U bilo kojem gradskom stanu možete organizirati kutak za trening opremljen prostirkom ili plitkim pladnjem ispunjenim glatkim kamenčićima srednje veličine. Gotove prostirke za masažu sa nekoliko delova sa različitim površinama su takođe veoma zgodne. Prilikom kupovine takvog uređaja, prednost treba dati tepihu od prirodnih, ekološki prihvatljivih materijala.

Podizanje predmeta nožnim prstima

Ovo je još jedna vježba poznata iz djetinjstva koja jača skočni zglob. Da biste ga dovršili, trebat će vam mali tvrdi predmeti (šljunak, staklene perle, dugmad, itd.) i mali kapacitet. Sjedeći na stolici, trebate skupljati predmete s poda, hvatajući ih jedan po jedan nožnim prstima i prebacivati ​​ih u lavor ili kutiju.

Vježba se može izvoditi stojeći na jednoj nozi (noge treba povremeno mijenjati). U ovom slučaju, poslužit će ne samo za poboljšanje stanja skočnog zgloba, već i za trening. vestibularni aparat i koordinaciju pokreta.

Vježbe sa gumom

Farmaceutski gumeni zavoj jedan je od najuspješnijih uređaja za jačanje treninga. Uz to možete raditi vježbe koje pozitivno utječu na mišiće i ligamente skočnog zgloba:

  • sjedeći na stolici, stavite stopala jedno uz drugo i zavežite ih zavojem, pričvrstite čvor na vrhu. Sada stavite pete na pod i podignite nožne prste. U ovom položaju pokušajte nekoliko puta raširiti čarape na strane, rastežući zavoj;

  • pričvrstite zavoj na isti način kao u prethodnoj vježbi. Prekrižite stopala, stavite pete na pod i ponovo istegnite zavoj nekoliko puta, pokušavajući da razmaknete čarape što je više moguće;
  • pričvrstite čvor zavoja na oslonac (kao što je noga ormarića). Provucite prst stopala u nastalu petlju (peta bi trebala biti na podu) i povucite ga prema sebi nekoliko puta, savladavajući otpor zavoja. Pokreti se mogu izvoditi sa svakom nogom posebno ili obje zajedno.

Odlična vježba za skočni zglob je skakanje užeta. Stručnjaci preporučuju skakanje bez savijanja koljena: u ovom slučaju skočni zglob prima potrebno opterećenje.

Slabljenje mišića i ligamenata skočnog zgloba ispunjeno je čestim ozljedama potkoljenica. Ako se takva smetnja dogodila, potrebno je odabrati prave cipele za izlazak iz kuće. Za ležernu šetnju ili posao prikladne su čvrste čizme koje dobro zadržavaju oblik. Ortopedski ulošci su vrlo korisni u ovom slučaju. Za aktivan odmor vrijedi nositi visoke patike koje drže zglob u fiksnom položaju. Naravno, u slučaju ozljede skočnog zgloba treba se obratiti liječniku i razgovarati s njim ne samo o liječenju, već i o izboru vježbi za jačanje.

Video sa YouTube-a na temu članka:

www.neboleem.net

Manualna terapija, masaža skočnog zgloba

Nisu svi doktori podjednako dobri u tome manualna terapija. Ali u ranim fazama, s subluksacijama zgloba, ova metoda će uvelike olakšati stanje pacijenta. Liječnički priručnik će odrediti koju metodu primijeniti za liječenje zgloba. Ako je artroza u početnoj fazi bolesti i praćena je pomakom glave zgloba, tada se izvodi manipulacija kako bi se zglob oštro oslobodio i stavio na svoje mjesto. To je brz i bolan postupak, ali poboljšanje se vidi odmah. U težim slučajevima radi se mobilizacijski postupak. Radi se na kurs od godinu dana lečenja. Sam proces je lagano istezanje zgloba, koje pomaže u ublažavanju tonusa mišića i vraćanju motoričke funkcije skočnog zgloba.

Za liječenje artroze provode se sljedeći postupci: masaža, balneoterapija (liječenje blatom), magnetoterapija, akupunktura i fizioterapijske vježbe. Masažu obavljaju kursevi i stručnjaci, inače takvi postupci mogu pogoršati tok bolesti.

Fizioterapija

Veoma je važno izabrati ispravne vežbe sa artrozom skočnog zgloba. Ne možete ga preopteretiti i nositi se s njim "kroz bol". Obavezno izvodite gimnastiku svakodnevno, inače neće donijeti nikakvu korist i poboljšanje. Veoma korisne časove za razvoj zglobova u vodi.

Bazen možete posjetiti po želji, a razvijanje zgloba je obavezno. Stoga je u nastavku skup vježbi koje možete raditi kod kuće:

  • uz pomoć ruke pokrećemo skočni zglob u predjelu skočnog zgloba. Doing glatkim pokretima na strane. Ni u kojem slučaju ne smijete praviti oštre trzaje, svi pokreti trebaju biti precizni i ne izazivati ​​nelagodu;
  • rotacijski pokreti skočnog zgloba u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru;
  • u sjedećem položaju podignite se na prste sa prekrštenim nogama u gležnju i spustite se u početni položaj na podu;
  • sjedeći na stolici, izvodimo pokrete nožnim prstima, pokušavajući zgužvati tkaninu;
  • vježba za uvrtanje stopala prstima prema unutra;
  • stopala na pod, raširite noge sa petama prema unutra, polako se dižite i spuštajte na prste. Vježba se radi u sjedećem položaju;
  • hodanje po piramidalnoj stepi;
  • za sledeću vežbu sportska oprema: štap ili mali plastična boca. Stavljajući stopala na projektil, pomičite ih naprijed-nazad;
  • "bicikl" koji se izvodi nogama;
  • u stojećem položaju, fiksirajte stopala. Radite plitke čučnjeve bez podizanja stopala od poda;
  • sportska oprema - mali korak do visine stopala. Prsti na stepenici, stopalo na podu. Izvršite podizanje i spuštanje stopala;
  • stanite uza zid, noge zajedno, popravite stopala. Sporo približavanje tijela zidu i vraćanje u prvobitni položaj;
  • u sjedećem položaju podižite i spuštajte stopala gore-dolje.

Treba obratiti pažnju na stanje zglobova tokom gimnastike. Kada se pojavi i najmanji bol, vježbu treba ili prekinuti ili smanjiti na ugodniju amplitudu. Trebali biste početi s malim brojem ponavljanja, povećavajući ih svakodnevno.

med-shkola.ru

Opći principi liječenja

U arsenalu moderne traumatologije postoji dovoljan broj metoda koje omogućuju korekciju strukturnih i funkcionalnih poremećaja skočnog zgloba. Njihov izbor je određen vrstom i stepenom povrede, kao i potrebom da se u kratkom vremenskom periodu dobije izražen i trajan efekat. Najčešće korišteni:

  • Liječenje.
  • imobilizacija.
  • Fizioterapija.
  • Masaža i terapija vježbanjem.
  • Operativni tretman.

Koja od metoda je prikladna za određenu osobu, samo će liječnik reći nakon sveobuhvatnog pregleda.

Treba uzeti u obzir opšte preporuke za povrede skočnog zgloba. Izvođenje određenih mjera prve pomoći će ubrzati dalje liječenje i poboljšati stanje pacijenta i prije nego što se javi ljekaru. Odmah nakon povrede, potrebno je uraditi sljedeće:

  • Osigurajte skočni zglob - popravite ga zavojem ili improviziranom udlagom.
  • Nanesite hladno.
  • Ostavite nogu u povišenom položaju.
  • Ako je potrebno, uzmite lijekove protiv bolova u tabletama.

Ovo će biti dovoljno za smanjenje simptoma dok se ne pruži medicinska pomoć. Svatko bi trebao znati takva pravila, jer niko ne može isključiti oštećenje skočnog zgloba u budućnosti.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je od velikog značaja u liječenju ozljeda skočnog zgloba. Njegovo pozitivno djelovanje na koštano-zglobni aparat je neosporno, jer se samo pokretima može vratiti normalna funkcija svih zglobnih struktura.

Osnova za liječenje mnogih ozljeda je rana aktivacija motoričke funkcije. Vrijeme početka vježbi određuje se prema vrsti zadobivene ozljede i prethodnim tretmanima.

Ako je došlo do modrice ili uganuća, gimnastiku treba prakticirati nakon eliminacije akutnih pojava.

U slučajevima kirurškog liječenja prijeloma ili imobilizacije, razvoj skočnog zgloba počinje nešto kasnije. Međutim, istovremeno morate izvoditi vježbe za druge zglobove i mišiće, što će indirektno poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.

On razne faze tretman, koriste se posebni kompleksi terapije vježbanjem za skočni zglob. Nastava se izvodi postepeno, ne smiju se dozvoliti nagli pokreti.

Period imobilizacije

Izvođenjem tjelovježbe u periodu imobilizacije kod prijeloma skočnog zgloba, osigurava se normalna cirkulacija krvi u zahvaćenim područjima, održava tonus mišića, a funkcija zdravih dijelova ekstremiteta očuvana. Vježbanje također pomaže u sprječavanju razvoja kontraktura, osteoporoze i atrofičnih promjena u mekim tkivima. Tokom ovog perioda možete izvoditi pokrete u ležećem položaju:

  1. U svim nezahvaćenim zglobovima: zglobovima koljena i kuka sa obje strane, kao i u skočnom zglobu zdrave noge.
  2. U nožnim prstima oboljelog uda - fleksija, ekstenzija, razmnožavanje.
  3. Podignite i spustite povređenu nogu.
  4. Rotacijski pokreti udova unutra i van.
  5. Abdukujte i adukujte ravan ud.
  6. Podignite zahvaćeni ekstremitet rotacijom prema van i prema unutra.
  7. Napetost mišića bolne noge u izometrijskom režimu.

Veliki značaj pridaje se hodanju uz oslonac na imobiliziranom udu. To se provodi samo nakon dozvole liječnika, postupno povećavajući trajanje - od nekoliko minuta do sat vremena dnevno.

Ne možete samostalno pokušavati stajati na bolnoj nozi bez medicinskih preporuka - to može poremetiti spajanje prijeloma.

Period nakon imobilizacije

Vježbe koje se mogu izvoditi nakon skidanja gipsanog zavoja uvelike su proširene u volumenu. Namijenjeni su da vrate funkciju ekstremiteta, kao i da spriječe razvoj ravnih stopala, kada je potrebno ojačati mišiće stopala. Osim prethodno opisanih, u sjedećem položaju izvode se sljedeće vježbe terapije:

  1. Fleksija i ekstenzija stopala.
  2. Zamašni pokreti stopala za opuštanje mišića.
  3. Stavite stopala na prste, pomičući pete i obrnuto.
  4. Hodanje sedeći, kotrljanje stopala od pete do pete.
  5. Rotacijski pokreti stopala.
  6. Stavljajući stopalo na štap, zarolajte ga po sredini, vanjskom i vanjskom rubu stopala.
  7. Ispružite se naprijed prstom ravne noge.
  8. Oslanjajući se na nožni prst, izvodite opružne pokrete petom.
  9. Nožnim prstima uhvatite mali predmet i zadržite ga nekoliko sekundi.

U tom periodu potrebno je previjati skočni zglob elastičnim zavojem bez ustajanja iz kreveta, a kada se radi gimnastika, on se uklanja.

Časovi se izvode pažljivo kako ne bi izazvali bol. Gimnastika se izvodi dnevno 2-3 puta.

Period oporavka

Kako bi se pouzdano ojačali mišići i ligamenti zahvaćenog skočnog zgloba, kao i da bi se u potpunosti obnovila njegova funkcija, potrebno je nastaviti s terapijom vježbanja mjesec dana nakon ozljede. U tom periodu završava se spajanje frakture, tako da možete primijeniti više sile na skočni zglob i povećati trajanje gimnastike. Preporučuju se sljedeće vježbe koje se izvode uz oslonac na gimnastički zid ili naslon stolice:

  1. Rolanje od prsta do pete i nazad.
  2. Prenesite tjelesnu težinu s jednog ekstremiteta na drugi.
  3. Čučnite na cijelo stopalo i čarape.
  4. Hodajte na prstima, petama, vani stopala, bočne stepenice.
  5. Iskorak napred sa zahvaćenim udom.
  6. Stojeći na stepenicama stepenica na prstima, izvodite opružne pokrete, spuštajući pete što je više moguće.

Sve elemente terapijskih vježbi za ozljede skočnog zgloba treba izvoditi strogo u skladu s medicinskim preporukama - samo će stručnjak naznačiti potreban raspon pokreta, njihovu učestalost i trajanje.

Prvo, nastava se izvodi pod nadzorom instruktora, a zatim, nakon što je naučio, pacijent ih može izvoditi kod kuće. Pravi kompleks fizioterapijske vežbe postaće osnova oporavka nakon ozljeda skočnog zgloba.

medotvet.com

Uzroci i simptomi

Ali ne samo starost uzrokuje razvoj artroze. Faktori koji povoljno utječu na razvoj ove patologije u mlada godina uključuju:

  • hipotermija;
  • genetska predispozicija;
  • kršenje cirkulacije krvi u tijelu;
  • razne ozljede (uganuća, modrice, prijelomi);
  • dijabetes melitus i drugi poremećaji u radu endokrinog sustava;
  • određene vrste profesionalne djelatnosti (čuvari, sportisti, prodavci);
  • neuspjeh u metaboličkim procesima, uključujući gojaznost.

Ako se u početnoj fazi razvoja bolest manifestira privremenim bolnim osjećajima, onda u drugoj fazi bolesti neugodni simptomi uznemiruju osobu tijekom odmora.

Istovremeno se pojavljuje ukočenost u zglobovima, koja prati osobu cijelo vrijeme.

Karakteristike liječenja: terapija lijekovima, terapeutske vježbe, dijetalna prehrana

Kombinirana terapija artroze skočnog zgloba je jačanje koštano-zglobnog tkiva i vraćanje funkcija interartikularne tvari. Nakon postavljanja dijagnoze, prva stvar koju će ljekar prepisati je lijek.

Ali većina lijekova se uzima kratko, izuzeci su samo lijekovi s hondroitinom i glukozaminom, odnosno samo hondroprotektori koji pomažu u obnavljanju hrskavice. Tok liječenja takvim lijekovima je oko 6 mjeseci.

Terapija vježbanjem nije uvijek zgodna za izvođenje, zbog ukočenosti zglobova koja se javlja kod artroze. Međutim, uprkos tome, efikasnost ove metode liječenja uvijek se potvrđuje u praksi.

Terapijska gimnastika za artrozu u skočnom zglobu vrlo je jednostavna za izvođenje, iz tih razloga se može raditi kod kuće. Međutim, prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, koji će izraditi individualnu shemu treninga, uzimajući u obzir specifičnosti bolesti i podatke iz anamneze.

Ali u procesu izvođenja terapije vježbanjem ne treba zaboraviti važna pravila. Vježbe se ne smiju izvoditi tokom akutnog oblika bolesti, posebno kada bolest prati upalu i otok. Dakle, izvršenje gimnastičke vežbe može započeti nakon uzimanja antiinflamatornih lijekova.

Sistematska provedba fizioterapijskih vježbi ključ je kompetentnih opterećenja na skočnom zglobu. Glavni zadatak terapije vježbanjem je poboljšati cirkulaciju krvi u oštećenom području, ojačati mišićni sistem i povećati elastičnost ligamenata.

U početnoj fazi terapije vježbanjem, pacijent može osjetiti nelagodu, ali to je normalno stanje za artrozu skočnog zgloba. Ali ako dođe do napada akutne boli, potrebno je privremeno napustiti tjelesni odgoj.

Vježbe morate raditi odmjerenim tempom i bez napetosti. Svaki dan vrijeme gimnastike treba povećati na 1 sat nastave dnevno.

Terapija vježbanjem, koja pomaže kod artroze skočnog zgloba, uključuje pokrete fleksije i ekstenzije. Zbog toga se opterećenje ravnomjerno raspoređuje između mišića, ligamenata i zglobova.

Dakle, kod artroze skočnog zgloba, trebali biste izvoditi sljedeće vježbe:

  1. Položaj je ležeći na leđima, noge su savijene. Stopalo se skida sa površine što je više moguće i stoji na nožnom prstu. Dok se spuštate, morate čvrsto stajati na petama.
  2. Položaj je isti, ali su istovremeno noge povučene naprijed. Zatim čarape treba povući prema sebi i dalje od sebe.
  3. Sjedeći položaj na stolici, stopala snažno pritisnuta na pod. Potrebno je imitirati hodanje, mijenjajući podizanje peta u podizanje čarapa.
  4. Položaj je ležeći na leđima, noge su ispružene. Uz pomoć stopala se izrađuju kružnim pokretima na lijevu i na desnu stranu.
  5. Na kraju, morate raširiti nožne prste što je više moguće najmanje pet puta.

Terapija vježbanjem, u odnosu na liječenje lijekovima, ne zahtijeva finansijska ulaganja. Međutim, važno je da se sve vježbe izvode redovno, jer je to jedini način da se postigne pozitivan rezultat.

Važan korak u terapiji je dijetalna hrana, koji zajedno sa gimnastikom pomaže u borbi protiv artroze. Da bi obnovio hrskavicu, osoba mora konzumirati hranu životinjskog i biljnog porijekla bogatu proteinima i kolagenom.

Obilne količine proteina nalaze se u mesu, ribi i mliječnim proizvodima, ali takva hrana ne bi trebala sadržavati višak masnoće. Heljdina kaša i sve mahunarke nisu ništa manje korisne.

Osim toga, u jelovnik treba uvrstiti voćni žele, čorbe od kostiju i žele. Ova hrana sadrži želatin, koji je veoma koristan za vezivna tkiva. Uostalom, želatina je prirodna vrsta hondroprotektora.

Takođe, pacijent treba pažljivo da kontroliše svoju težinu, jer prekomjerna težina vrši veliki pritisak na zglobove. Osim toga, morate uzimati vitaminske komplekse i korisne minerale. Istovremeno, potrebno je napustiti štetnu slanu, prženu i začinjenu hranu. Također treba potpuno izbjegavati duhanske proizvode i alkoholna pića.

sustav.info

U kojim slučajevima je potrebno provesti terapiju vježbanja

Fizičko vaspitanje se izvodi u određenim slučajevima. Ponekad se provodi radi prevencije, češće radi liječenja već nastalih problema.

Kada je potrebno provesti terapiju vježbanja za skočni zglob:

  • došlo je do prijeloma kostiju donjih ekstremiteta, sa ili bez pomaka;
  • uočena je artroza zglobova;
  • ravna stopala;
  • klupko stopalo;
  • dislokacija;
  • Crick;
  • prevencija bolesti zglobova kod profesionalnih sportista.

Izvođenje fizioterapijskih vježbi pomoći će ne samo jačanju mišićno-koštanog sistema, već će i povećati cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima, čime će se osigurati obogaćivanje svake ćelije tijela potrebnim mikroelementima. Također, takve vježbe za gležanj pomoći će u ublažavanju umora nakon duge šetnje ili teškog fizičkog rada.

Kod kuce

Najvažnije pravilo za izvođenje vježbi za skočni zglob je redovnost. Nastavu treba izvoditi svakodnevno, jednom ili dva puta dnevno. Samo u takvim slučajevima moguć je pozitivan rezultat.

Kompleks trenažnih radnji mora se povremeno mijenjati, jer će se skočni zglob naviknuti na određeno fizičko opterećenje, zbog čega pozitivan efekat biće mnogo teže postići.

Vježbe

At pravi pristup, kućni sportovi nisu ništa manje efikasni za lečenje skočnog zgloba od treninga u teretani. Međutim, takav tretman zahtijeva određenu izdržljivost, kao i odsustvo lijenosti. Vježbe za jačanje skočnog zgloba mogu se raditi nezavisno od sporta.

Massage Mat

Specijalizirana prostirka za masažu ima dobra ljekovita svojstva. Male je veličine, na površini prevladavaju različita uzvišenja koja imaju terapeutski učinak: trnje, kuglice ili šiljci. Sama trenerka je napravljena od tvrde plastike. Takav uređaj možete kupiti u nekim ljekarnama ili ortopedskim trgovinama.

Prednosti hodanja po takvom tepihu:

  • jača gležnjeve;
  • poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima;
  • pomaže u uklanjanju otoka nogu;
  • je dobra prevencija ravnih stopala;
  • ublažava bol i težinu u nogama.

U nekim slučajevima vježbe za jačanje gležnja na takvoj prostirci mogu poboljšati raspoloženje, ublažiti stres, pa čak i spriječiti pojavu proširene vene vene. Zato ga mnogi lekari ortopedi preporučuju za kupovinu.

Video

IN ideo - Vježbe za gležnjeve kod kuće

Liječenje metodom Bubnovsky

Liječenje prema Bubnovskom je veoma popularno. Specijalista istog imena izgradio je određenu metodu za liječenje zglobova i prevenciju raznih bolesti. Terapija podrazumijeva potpuno odbijanje upotrebe lijekova u korist terapije uz pomoć rezervi vlastitog tijela. Tehnika uključuje redovne i duge sesije, često tokom njih morate izdržati bol.

Bolje je započeti upoznavanje s tretmanom prema Bubnovskom pod nadzorom nadležnog fitnes instruktora ili liječnika. U ovom slučaju može se zajamčiti pozitivan rezultat, jer se tehnika već dokazala u smislu efikasnosti.

U teretani

Vježbe za jačanje skočnog zgloba mogu se izvoditi u specijaliziranim teretane. Prisutnost raznih simulatora u njima uvelike olakšava sport. Osim toga, možete koristiti usluge lični trener, što će vam pomoći da izgradite trening koji pomaže u angažiranju određene mišićne grupe.

Koje trenerke treba da koristite?

Vrijedi napomenuti da je intenzitet treninga bolje graditi zajedno sa kompetentnim trenerom. On će pokazati određeni set vježbi koje će pomoći u jačanju gležnjeva, nakon čega ih osoba može izvoditi sama. To će spriječiti istezanje ili ozljede ligamenata do kojih može doći uz pogrešan pristup terapiji vježbanjem.

Značaj mikrostrečinga i gimnastike

Osim vježbe Također je važno raditi gimnastiku za skočni zglob. Pomoći će u održavanju elastičnosti ligamenata i fleksibilnosti zglobova. Efekat mikrostretchinga, kao i terapije vježbanjem, moguć je samo uz redovnu tjelovježbu. Gimnastika podrazumijeva rotaciju stopala u smjeru kazaljke na satu i prema njoj, kretanje nogu udesno, lijevo, naprijed, nazad.

Vježbe koje pomažu u jačanju skočnog zgloba mogu se izvoditi bez upotrebe ikakvih naprava ili možete kupiti ekspander. Njegovo djelovanje temelji se na stvaranju vještačkog otpora koji se mora savladati uz pomoć nogu.

O važnosti bavljenja sportom nije vredno govoriti. Čak i ako nema bolesti nogu, vježbe za razvoj zglobova treba raditi redovno. To će se nesumnjivo odraziti na lične ljudske kvalitete i njegovo zdravlje samo na bolje.

Vježbe za koksartrozu zgloba kuka Terapija vježbanjem za osteohondrozo torakalni kičma

Artroza skočnog zgloba je bolest zglobova koja dovodi do razvoja degenerativnih procesa, stanjivanja hrskavice i djelomičnog razaranja koštanog tkiva.

Relativno nedavno, patologija je obično klasificirana kao bolest starijih osoba, zbog neizbježnih promjena vezanih za dob koje utječu na tkiva stopala.

Trenutno se artroza sve više otkriva kod predstavnika mlađe generacije, faktori kao što su prekomjerna težina, nošenje neudobnih cipela i potreba da se puno vremena provede na nogama mogu utjecati na stanje skočnih zglobova u takvim slučajevima. Bez obzira na uzroke artroze skočnog zgloba, konzervativne metode liječenja uključuju obavezno izvođenje fizičkih vježbi, čija je glavna svrha povećanje elastičnosti tkiva, formiranje mišićnog okvira, poboljšanje pokretljivosti udova i uklanjanje bolova.

Benefit

Za liječenje i prevenciju gotovo svih bolesti mišićno-koštanog sistema, uključujući artrozu i artritis skočnog zgloba, lezije kolenskog zgloba 1 stepen i naknadni neophodni uslov su umjerena fizička aktivnost. Za postizanje optimalnih rezultata liječenja važno je unaprijed uskladiti odabrani set vježbi za skočni zglob s liječnikom koji prisustvuje.

Sistematska primjena odgovarajućih elemenata fizikalne terapije pomoći će u postizanju sljedećih pozitivnih rezultata:

  • eliminacija mišićni grčevi, napetost mišićnog tkiva skočnog zgloba čak i nakon dužeg izvođenja fizička aktivnost.
  • Povećanje tonusa i izdržljivosti mišićnog tkiva.
  • Oporavak motoričke sposobnosti oštećeni zglobovi.
  • Stimulacija metaboličkih procesa i sistemskog krvotoka.
  • Omogućavanje zahvaćenim tkivima dovoljnom količinom kiseonika i hranljivih materija.

Za postizanje izraženog efekta preporučuje se redovno izvođenje vježbi za artrozu skočnog zgloba, barem jednom ili dva puta u toku dana. Trajanje svake sesije fizioterapijskih vježbi također se preporučuje unaprijed dogovoriti sa specijalistom.

Ciljevi i zadaci

Prisutnost upalnih procesa koji zahvaćaju hrskavična tkiva, povećana krhkost zglobova, stanjivanje zglobnih prostora, kao i niz drugih patologija koje prate artrozu skočnog zgloba, često dovode do slabljenja hrskavice i koštanog tkiva. To može uzrokovati povećan rizik od ozljeda čak i uz manji stres na zglobu.

Jedna od najefikasnijih metoda jačanja, povećanja elastičnosti, snage, obnavljanja strukture koštanog i mišićnog tkiva je upravo terapijska fizička kultura. Glavni zadaci gimnastike za artrozu skočnog zgloba su sljedeći:

  • Stimulacija lokalnog i sistemskog krvotoka, regenerativnih, metaboličkih procesa.
  • Uklanjanje grčeva mišića.
  • Obnavljanje pokretljivosti oštećenih zglobova.
  • Povećanje stabilnosti oštećenih zglobova.

Fizičku aktivnost možete koristiti samo u fazi dugotrajne remisije artroze skočnog zgloba.

Izvođenje fizioterapijskih vježbi u fazi egzacerbacije može dovesti do širenja upalnih procesa, pogoršavajući stanje pacijenta.

Video

Vježbe za artrozu zglobova

Indikacije

Indikacije za izvođenje fizioterapijskih vježbi su različiti oblici artroze skočnog zgloba u fazi dugotrajne remisije. Umjerena opterećenja tokom perioda rehabilitacije doprinose obnavljanju pokretljivosti i fizička aktivnost bolestan. Međutim, treba imati na umu da u pozadini egzacerbacije bolesti, implementacija elemenata gimnastičkih kompleksa može dovesti do negativne posljedice, za čiju prevenciju je važno konsultovati lekara pre početka nastave.

Učitaj

Prije izvođenja gimnastičkih vježbi za artrozu skočnog zgloba, važno je odrediti razinu dopuštene fizičke aktivnosti, u tome će vam pomoći liječnik. Prekomjerna opterećenja mogu uzrokovati jake bolove, pogoršanje dobrobiti pacijenta. Optimalne opcije terapeutska gimnastika kod artroze stopala su vježbe koje se izvode u vodi, plivanje je također korisno.

Za optimalne rezultate gimnastiku treba izvoditi svakodnevno, samo sistematskim i redovnim pristupom može se postići oporavak, spriječiti moguće komplikacije. Fizioterapijskim vježbama moguće je pribjeći ne samo za liječenje artroze skočnog zgloba, već i za prevenciju ove bolesti. Posebno je važno raditi gimnastiku kada se identificiraju faktori koji mogu izazvati razvoj artroze.

Fizioterapija

Najkorisniji elementi gimnastike za artrozu skočnog zgloba su sljedeći:


Pravila za izvođenje terapije vježbanjem

Prilikom izvođenja elemenata fizioterapijskih vježbi treba se pridržavati niza specifičnih pravila, uključujući:

  • Sesiju morate započeti zagrijavanjem. Ovo će pomoći u pripremi mišićnih tkiva za nadolazeća opterećenja.
  • Ne preporučuje se izvođenje gimnastike za žene tokom menstruacije.
  • Trebalo bi da prestanete sa vežbanjem kada vam telesna temperatura poraste.
  • Ne preporučuje se izvođenje vježbi u postoperativnom periodu, kao ni nakon konzervativnog liječenja, uključujući primjenu protuupalnih lijekova.
  • Odaberite prave wellness opcije sportski kompleks treba biti u skladu sa preporukama specijaliste.

Nakon što završite sljedeću seansu terapije vježbanjem, svakako se odmorite najmanje trideset minuta. Ova mjera je neophodna za vraćanje normalnog rada srca.

Vježbe za gležnjeve

Za jačanje zgloba s artrozom skočnog zgloba preporučuje se izvođenje niza sljedećih fizičkih vježbi:

  • Najmanje pet minuta hodajte na prstima, dok izvodite glatke rolanje na peti, cijelo stopalo u cjelini.
  • Sjednite na pod, privlačeći noge što bliže sebi, izvodite kružne pokrete stopalima, rotirajući ih rukama.
  • Sjednite u vodoravni položaj na pod, podignite koljena, oslanjajući se na cijelo stopalo. Polako podižite tijelo, oslanjajući se na nožne prste.
  • Sjednite na stolicu, pravite pokrete stopalima koji imitiraju hodanje u mjestu, dok podižite pete, praveći glatke kotrljanja od pete do pete.

Bilo koju vježbu sa gornje liste treba izvoditi polako, naprežući se, pokušavajući osjetiti mišiće skočnog zgloba. Za dobijanje terapeutski efekat preporučuje se svaki element izvesti najmanje petnaest puta. Poželjno je ponoviti tretmane najmanje dva puta u toku dana, odnosno uveče i ujutru.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za izvođenje fizičkih vježbi za skočni zglob i skočni zglob su sljedeće: upalni procesi u akutnoj fazi, intenzivan bol u predjelu stopala, jak otok, visoka lokalna i opća temperatura. Kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja, potrebno je sve vježbe izvoditi polako, postupno povećavajući opterećenje oštećenih zglobova.

Također treba imati na umu da je fizikalna terapija efikasan metod liječenje artroze skočnog zgloba samo pod uvjetom sistematskog i redovnog pristupa vježbi.

Slabost skočnog zgloba je vrlo čest problem. O njegovoj prisutnosti svjedoči sklonost uvrtanju nogu prilikom hodanja u petama, česta bolna uganuća, bol u srednjem i prstenjaku čak i nakon malih opterećenja. Obično ljudi s ovom patologijom ublažavaju nelagodu uz pomoć anestetika i masti, ali to ne eliminira u potpunosti problem. U međuvremenu, možete ojačati skočni zglob kod kuće. U tu svrhu namjenjen je posebno osmišljen set vježbi, koji nudimo pažnji čitatelja.

Izvor: depositphotos.com

Hodanje na različitim dijelovima stopala

Ova vježba je svima poznata: s njim počinje zagrijavanje na časovima fizičkog vaspitanja u vrtiću i školi. Sve je vrlo jednostavno: dok obavljate kućne poslove, krećete se po stanu, naizmjenično gazite različite dijelove stopala. Na primjer, uđite u kuhinju na prstima i vratite se u sobu na petama. Zatim morate koristiti unutrašnju i vanjsku stranu stopala. Vježbu morate izvoditi bosi. Ako pod u stanu nije jako topao, treba obući debele čarape ili pletene papuče.

Kružni pokreti stopala

Sedite na sofu ili stolicu sa ispruženim i blago podignutim nogama. Rotirajte stopala, držeći ih na težini, prvo jedno prema drugom (unutrašnje), a zatim u suprotnom smjeru. Da bi mišići i ligamenti primili potrebno opterećenje, potrebno je napraviti 15-20 pokreta u svakom smjeru. Međutim, ovaj standard je individualan. Iskusni treneri savjetuju izvođenje vježbe sve dok se ne pojavi lagano peckanje u zglobovima.

hodanje bosi

Hodanje bosi je korisno ne samo za jačanje mišića i ligamenata skočnog zgloba. Na stopalima ima mnogo akupunkturnih tačaka čiji uticaj jača obrambene snage organizma, poboljšava stanje unutrašnjih organa, smanjuje otoke i grčeve, ublažava osjećaj umora. Osim toga, ovaj postupak pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i značajno smanjuje rizik od razvoja proširenih vena.

Da biste imali stvarnu korist od ove aktivnosti, morate odabrati pravu podlogu za hodanje bosi. Pod prekriven linoleumom ili pločicama od presovanih sirovina na bazi sintetičkih smola teško je pogodan za to. Utvrđeno je da hodanje po sljedećim vrstama premaza ima pozitivan učinak na organizam:

  • prostirke od trave ili slame;
  • bambusove prostirke;
  • Ploče od plute;
  • daske od punog drveta raznih vrsta;
  • pijesak;
  • mali kamenčići;
  • gusta kratka trava.

Možda se čini da vlasnici vikendica imaju više mogućnosti za korištenje pravih masažnih površina, ali to nije tako. U bilo kojem gradskom stanu možete organizirati kutak za trening opremljen prostirkom ili plitkim pladnjem ispunjenim glatkim kamenčićima srednje veličine. Gotove prostirke za masažu sa nekoliko delova sa različitim površinama su takođe veoma zgodne. Prilikom kupovine takvog uređaja, prednost treba dati tepihu od prirodnih, ekološki prihvatljivih materijala.

Podizanje predmeta nožnim prstima

Ovo je još jedna vježba poznata iz djetinjstva koja jača skočni zglob. Da biste ga dovršili, trebat će vam mali tvrdi predmeti (šljunak, staklene perle, dugmad, itd.) i mali kapacitet. Sjedeći na stolici, trebate skupljati predmete s poda, hvatajući ih jedan po jedan nožnim prstima i prebacivati ​​ih u lavor ili kutiju.

Vježba se može izvoditi stojeći na jednoj nozi (noge treba povremeno mijenjati). U ovom slučaju, poslužit će ne samo za poboljšanje stanja skočnog zgloba, već i za treniranje vestibularnog aparata i koordinacije pokreta.

Vježbe sa gumom

Farmaceutski gumeni zavoj jedan je od najuspješnijih uređaja za jačanje treninga. Uz to možete raditi vježbe koje pozitivno utječu na mišiće i ligamente skočnog zgloba:

  • sjedeći na stolici, stavite stopala jedno uz drugo i zavežite ih zavojem, pričvrstite čvor na vrhu. Sada stavite pete na pod i podignite nožne prste. U ovom položaju pokušajte nekoliko puta raširiti čarape na strane, rastežući zavoj;
  • pričvrstite zavoj na isti način kao u prethodnoj vježbi. Prekrižite stopala, stavite pete na pod i ponovo istegnite zavoj nekoliko puta, pokušavajući da razmaknete čarape što je više moguće;
  • pričvrstite čvor zavoja na oslonac (kao što je noga ormarića). Provucite prst stopala u nastalu petlju (peta bi trebala biti na podu) i povucite ga prema sebi nekoliko puta, savladavajući otpor zavoja. Pokreti se mogu izvoditi sa svakom nogom posebno ili obje zajedno.

Da saznate više…

Terapeutska gimnastika je vrlo efikasna kod artroze skočnog zgloba. Međutim, neki pacijenti su u početku vrlo skeptični prema terapiji vježbanjem, ali čak i nakon tjedan dana pažljivog vježbanja, pozitivan rezultat je već primjetan.

Kakav učinak gimnastika ima na zglobove i kako to ispravno raditi? Da biste razumjeli ovo pitanje, morate razumjeti suštinu same bolesti.

U većini slučajeva, artroza skočnog zgloba se razvija sa godinama, dok hrskavično tkivo na zglobu postaje tanje.

Također, bolest je praćena sindromom boli, zbog čega se smanjuje pokretljivost noge zbog činjenice da osoba štiti ud od stresa. Dakle, proces deformacije još više napreduje.

Bez liječenja artroze skočnog zgloba i izostanka terapije vježbanjem, bolest napreduje, što u konačnici čini zglob apsolutno nepokretnim.

Da biste to izbjegli, potrebno je provesti kompleksnu terapiju, odnosno kombinirati liječenje lijekovima s terapijskim vježbama.

Uzroci i simptomi

Ali ne samo starost uzrokuje razvoj artroze. Faktori koji povoljno utječu na razvoj ove patologije u mladoj dobi uključuju:

  • hipotermija;
  • genetska predispozicija;
  • kršenje cirkulacije krvi u tijelu;
  • razne ozljede (uganuća, modrice, prijelomi);
  • dijabetes melitus i drugi poremećaji u radu endokrinog sustava;
  • određene vrste profesionalne djelatnosti (čuvari, sportisti, prodavci);
  • neuspjeh u metaboličkim procesima, uključujući gojaznost.

Ako se u početnoj fazi razvoja bolest manifestira privremenim bolnim osjećajima, onda u drugoj fazi bolesti neugodni simptomi uznemiruju osobu tijekom odmora.

Istovremeno se pojavljuje ukočenost u zglobovima, koja prati osobu cijelo vrijeme.

Karakteristike liječenja: terapija lijekovima, terapeutske vježbe, dijetalna prehrana

Kombinirana terapija artroze skočnog zgloba je jačanje koštano-zglobnog tkiva i vraćanje funkcija interartikularne tvari. Nakon postavljanja dijagnoze, prva stvar koju će ljekar prepisati je lijek.

Ali većina lijekova se uzima kratko, izuzeci su samo lijekovi s hondroitinom i glukozaminom, odnosno samo hondroprotektori koji pomažu u obnavljanju hrskavice. Tok liječenja takvim lijekovima je oko 6 mjeseci.

Terapija vježbanjem nije uvijek zgodna za izvođenje, zbog ukočenosti zglobova koja se javlja kod artroze. Međutim, uprkos tome, efikasnost ove metode liječenja uvijek se potvrđuje u praksi.

Terapijska gimnastika za artrozu u skočnom zglobu vrlo je jednostavna za izvođenje, iz tih razloga se može raditi kod kuće. Međutim, prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, koji će izraditi individualnu shemu treninga, uzimajući u obzir specifičnosti bolesti i podatke iz anamneze.

Ali u procesu izvođenja terapije vježbanjem ne treba zaboraviti na važna pravila. Vježbe se ne smiju izvoditi tokom akutnog oblika bolesti, posebno kada bolest prati upalu i otok. Stoga se s provedbom gimnastičkih vježbi može započeti nakon uzimanja protuupalnih lijekova.

Sistematska provedba fizioterapijskih vježbi ključ je kompetentnih opterećenja na skočnom zglobu. Glavni zadatak terapije vježbanjem je poboljšati cirkulaciju krvi u oštećenom području, ojačati mišićni sistem i povećati elastičnost ligamenata.

U početnoj fazi terapije vježbanjem, pacijent može osjetiti nelagodu, ali to je normalno stanje za artrozu skočnog zgloba. Ali ako dođe do napada akutne boli, potrebno je privremeno napustiti tjelesni odgoj.

Vježbe morate raditi odmjerenim tempom i bez napetosti. Svaki dan vrijeme gimnastike treba povećati na 1 sat nastave dnevno.

Terapija vježbanjem, koja pomaže kod artroze skočnog zgloba, uključuje pokrete fleksije i ekstenzije. Zbog toga se opterećenje ravnomjerno raspoređuje između mišića, ligamenata i zglobova.

Dakle, kod artroze skočnog zgloba, trebali biste izvoditi sljedeće vježbe:

  1. Položaj je ležeći na leđima, noge su savijene. Stopalo se skida sa površine što je više moguće i stoji na nožnom prstu. Dok se spuštate, morate čvrsto stajati na petama.
  2. Položaj je isti, ali su istovremeno noge povučene naprijed. Zatim čarape treba povući prema sebi i dalje od sebe.
  3. Sjedeći položaj na stolici, stopala snažno pritisnuta na pod. Potrebno je imitirati hodanje, mijenjajući podizanje peta u podizanje čarapa.
  4. Položaj je ležeći na leđima, noge su ispružene. Uz pomoć stopala izvode se kružni pokreti ulijevo i udesno.
  5. Na kraju, morate raširiti nožne prste što je više moguće najmanje pet puta.

Terapija vježbanjem, u odnosu na liječenje lijekovima, ne zahtijeva finansijska ulaganja. Međutim, važno je da se sve vježbe izvode redovno, jer je to jedini način da se postigne pozitivan rezultat.

Važna faza terapije je dijetalna prehrana, koja zajedno s gimnastikom pomaže u borbi protiv artroze. Da bi obnovio hrskavicu, osoba mora konzumirati hranu životinjskog i biljnog porijekla bogatu proteinima i kolagenom.

Obilne količine proteina nalaze se u mesu, ribi i mliječnim proizvodima, ali takva hrana ne bi trebala sadržavati višak masnoće. Heljdina kaša i sve mahunarke nisu ništa manje korisne.

Osim toga, u jelovnik treba uvrstiti voćni žele, čorbe od kostiju i žele. Ova hrana sadrži želatin, koji je veoma koristan za vezivna tkiva. Uostalom, želatina je prirodna vrsta hondroprotektora.

Također, pacijent mora pažljivo kontrolirati svoju težinu, jer višak kilograma vrši veliki pritisak na zglobna tkiva. Osim toga, morate uzimati vitaminske komplekse i korisne minerale. Istovremeno, potrebno je napustiti štetnu slanu, prženu i začinjenu hranu. Također treba potpuno izbjegavati duhanske proizvode i alkoholna pića.

  • Ublažava bol i oticanje u zglobovima kod artritisa i artroze
  • Obnavlja zglobove i tkiva, efikasan kod osteohondroze

Da saznate više…

Među ozljedama donjeg ekstremiteta, nesumnjivo, prednjače prijelomi skočnog zgloba - to je olakšano nekim anatomskim karakteristikama artikulacije. U stvari, to je najopterećenije područje mišićno-koštanog sistema, koje pokriva gotovo cijelu tjelesnu težinu. Stoga je skočni zglob stvoren od prirode da bude moćan i izdržljiv - svakodnevno mora iskusiti statička i dinamička opterećenja tokom brojnih pokreta.

Ali ipak, čak iu tako pouzdanom zglobu postoji slaba točka - njegove bočne segmente formiraju koštani procesi tibije i fibule (gležnja). Oni ne služe samo kao potporni elementi, već su i pogodno mjesto za pričvršćivanje ligamenata koji povezuju potkoljenicu i stopalo. Stoga se prijelom skočnog zgloba gotovo uvijek javlja u području jednog ili oba skočna zgloba, tipičnog karaktera.

Većina ovih ozljeda je benigna - čak i kod izraženog pomaka obično je moguće usporediti fragmente kostiju i popraviti ih gipsom. Ali u rijetkim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškom liječenju - osteosintezi uz pomoć metalnih konstrukcija. Njegova perspektiva uvijek plaši pacijente, pa je potrebno detaljnije osvrnuti se na tehniku ​​intervencije, kao i na standardni set mjera rehabilitacije nakon operacije.

koncept

Da bismo razumjeli smjer terapijskih i restaurativnih postupaka, potrebno je sagledati prijelom skočnog zgloba sa stanovišta patoloških mehanizama koji se realizuju. Da bi došlo do ozbiljne povrede skočnog zgloba neophodna je kombinacija nekoliko faktora:

  • U više od 90% slučajeva ozljeda je indirektne prirode – odnosno nema direktnog mehaničkog djelovanja na područje koštanog izbočenja.
  • Prvi faktor realizacije je masa ljudskog tijela - normalno je raspoređena duž ose donjeg ekstremiteta. Stoga glavno opterećenje snose središnji dijelovi skočnog zgloba, a bočni su samo stabilizatori. Štaviše, ovaj odnos se održava i u mirovanju i tokom kretanja.
  • Drugi faktor je istovremeni gubitak statičke i dinamičke ravnoteže. Tipičan primjer je uvlačenje noge, kada se stopalo naglo pomjeri prema van ili unutra. U ovom slučaju, os opterećenja samo ide na područje medijalnog ili bočnog gležnja.
  • Treći faktor je elastičnost ligamenata koji jačaju skočni zglob sa strane. Nemaju sposobnost značajnog istezanja, pa kada je noga oštro uvrnuta, pritisak pada upravo na koštane izbočine za koje su pričvršćene.

Prijelom skočnog zgloba s pomjeranjem obično ukazuje na kombinirani mehanizam ozljede - postoji istovremena lezija tibiofibularnog spoja i subluksacija u skočnom zglobu.

Operacija

Provođenje otvorene fiksacije koštanih fragmenata kod ovakvih ozljeda smatra se drugom fazom pomoći žrtvama. Standard je konzervativno liječenje - ručna repozicija i fiksacija skočnog zgloba nakon prijeloma gipsom. Stoga su za izvođenje operacije potrebne stroge indikacije, isključujući navedene metode pomoći:

  1. Neefikasnost ručne repozicije, ili nemogućnost držanja i fiksiranja fragmenata u potrebnom položaju. U tom slučaju, intervenciju je potrebno izvesti što je prije moguće, sve dok se u području prijeloma ne stvori izražen edem mekog tkiva.
  2. Ako dođe do istovremene lezije tibiofibularnog zgloba, što dovodi do nestabilnosti koštane "vilice" - gornje polovice skočnog zgloba. To zahtijeva ne toliko fiksiranje fragmenata skočnog zgloba koliko eliminaciju ove patološke pokretljivosti.
  3. Istovremeni prijelom oba skočna zgloba, što dovodi do potpune dislokacije skočnog zgloba.
  4. Komplicirano oštećenje čak i jedne koštane izbočine, praćeno stvaranjem mnogih fragmenata. Ako, prema rezultatima radiografije, postoji više od jednog slobodnog koštanog fragmenta, preporučuje se njihovo fiksiranje metalnim konstrukcijama.

Najčešće se u praksi uočava prijelom medijalnog malleola s pomakom - njegovo formiranje je olakšano anatomskim razlikama između sličnih koštanih izbočina. Na medijalnoj strani formirana je nastavkom fibule, koja je znatno tanja od svog susjeda.

Tehnika intervencije

Od svih opcija osteosinteze, najprikladnija za pomaknutu frakturu skočnog zgloba je operacija s pločom. Ranije je njegova upotreba bila ograničena zbog nesavršenosti dizajna, što je uzrokovalo dugoročne posljedice - sekundarnu osteoporozu. Čvrsta metalna ploča stvarala je preveliki pritisak na periosteum i vanjsku ploču kosti, uzrokujući njihovo uništenje.

Sada su stvorene posebne strukture koje se mogu mijenjati - spolja podsjećaju na detalje dječjeg metalnog dizajnera. Višestruke rupe u njima isključuju patološki pritisak na koštano tkivo. Treba reći i o tehnici njihove instalacije:

  • Da bi se pristupilo području prijeloma, pravi se mali vertikalni ili lučni rez u projekciji zahvaćenog skočnog zgloba.
  • Zatim se vrši direktno poređenje fragmenata kosti, nakon čega se odabire optimalan položaj ploče.
  • Ako postoji samo jedan fragment kosti, onda je poželjno koristiti konvencionalnu vertikalnu ploču. Prvo se fiksira na prekrivenu fiksnu površinu, a tek nakon toga se fiksira samostojeći fragment.
  • Ako postoji nekoliko fragmenata, onda je bolje koristiti ploču posebne strukture - izvana nalik slovu T ili U. Istovremeno, njen dugi segment je također prvo ojačan na gornjem fiksnom segmentu, a tek nakon toga - na svim slobodnim fragmentima.
  • Više rupa na ploči također igra dvostruku ulogu - omogućavaju vam da je popravite na bilo kojem najprikladnijem području (ne nužno na krajevima). To se radi pomoću malih šrafova koji se zašrafljuju direktno u kost.
  • Zatim se hirurška rana slojevito šije, a ploča ostaje unutra za cijelo vrijeme zarastanja defekta.

Upotreba ploča za prijelom skočnog zgloba je funkcionalno korisna - za razliku od upotrebe šipki ili žica, prilikom intervencije stvara se manje oštećenja koštanog tkiva.

Rehabilitacija

Oporavak nakon prijeloma skočnog zgloba počinje već sljedeći dan nakon završetka terapijskih mjera. Obavezni volumen uključuje vježbe fizioterapijskih vježbi (LFK), sesije refleksne i površinske masaže, kao i razne fizioterapije. Svi oni osiguravaju ne samo ubrzanje stvaranja kalusa, već vam također omogućavaju da u potpunosti obnovite statičku i dinamičku funkciju zgloba.

Rehabilitacija nakon pomaknutog prijeloma skočnog zgloba je uvijek individualna za svakog pacijenta (uzimajući u obzir mnogo faktora). Stoga se može samo zamisliti opšti plan događaji u toku:

  • Motorno opterećenje počinje što je ranije moguće - pacijent počinje izvoditi dozirane vježbe već sljedeći dan nakon operacije. Njihova primjena se provodi samo pod nadzorom specijaliste fizikalne terapije.
  • Od istog trenutka počinju se primjenjivati ​​različiti fizioterapijski postupci koji djeluju zagrijavajući, analgetski i rješavajući.
  • Nakon otprilike tjedan dana, ako nema kontraindikacija, potporni zavoj se uklanja. To vam omogućava da proširite opseg programa terapije vježbanjem uključivanjem novih vježbi u njega.
  • Ako sve ide u redu, tada se u istom periodu dozira aksijalno opterećenje dopušta da razvije snagu i pokretljivost. Pacijentu se dozvoljava da stoji na ozlijeđenoj nozi uz potporu kako bi se smanjio pritisak na zglob.
  • Masažu nakon prijeloma preporučuje se započeti najkasnije tjedan dana nakon operacije. Prednost se daje površnim metodama koje imaju ometajući učinak.
  • Puno opterećenje ekstremiteta (u nedostatku komplikacija) obično se rješava 4 sedmice nakon intervencije.

Rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba mora nužno biti sveobuhvatna, osiguravajući potpuno isključenje nastanka dugotrajnih komplikacija.

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci idealno nadopunjuju program gimnastike za skočni zglob nakon prijeloma, imaju simptomatski učinak. Za razliku od lijekova, oni praktički nemaju kontraindikacije i nuspojave. Obično se koriste sljedeće metode, podijeljene u grupe:

  1. Elektroforeza i fonoforeza s novokainom, kao i magnetoterapija, imaju pretežno analgetsko djelovanje. Preporučuje se upotreba prvih dana nakon operacije.
  2. Induktotermiju, DDT, UHF struje i lasersku terapiju karakteriziraju efekti zagrijavanja i refleksa. Omogućavaju vam da eliminišete blagu do umjerenu bol, i smanjite oticanje mekih tkiva u području skočnog zgloba.
  3. Opet, elektroforeza ili fonoforeza ima razlučujući efekat, ali sa enzimima. Postupak vam omogućava da usporite formiranje ožiljnog tkiva u području prijeloma, sprječavajući nastanak grubih deformiteta.

Ali fizioterapija nije potpuna alternativa terapiji vježbanjem - to su redovite vježbe koje pomažu u vraćanju pokretljivosti u zglobu.

Massage

Značaj ove tehnike rehabilitacije je kontroverzan - nema posebnu terapijsku vrijednost. Štoviše, s obzirom na tehniku ​​izvođenja, dopušteno je provoditi samo ne ranije od tjedan dana od početka oporavka. To je zbog vanjskog mehaničkog utjecaja na skočni zglob, što može dovesti do pomaka koštanih fragmenata.

Od svih masažnih tehnika za rehabilitaciju nakon prijeloma, preporučuju se samo dvije metode. Ali oni su takođe razgraničeni u opštem programu:

  • Sesije površinske masaže mogu početi već tokom prve sedmice. Budući da metoda uključuje samo izlaganje koži, može se koristiti kao postupak odvlačenja pažnje.
  • Refleksna masaža potkoljenice i stopala trebala bi početi mnogo kasnije - kada je dozvoljeno aksijalno opterećenje ekstremiteta. Njegovo značenje je pružiti dodatnu stimulaciju mišića, povećavajući njihov tonus.

Prijelom skočnog zgloba ne zahtijeva obaveznu masažu tijekom rehabilitacije, tako da pacijent, po želji, može samostalno proći sesije.

gimnastika

Program vježbanja nakon svakog prijeloma uvijek dolazi do izražaja, postajući osnova svih aktivnosti oporavka. Iako se ozljeda skočnog zgloba ne smatra velikom ozljedom, nepravilno liječenje može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka potpornih svojstava ekstremiteta. Stoga je gimnastika nakon prijeloma skočnog zgloba složena i dosljedna:

  1. Prvih dana nakon operacije, zglob je fiksiran potpornim zavojem. Stoga se izvode samo dozirane vježbe - ponavljajuća plantarna fleksija i ekstenzija stopala.
  2. Dodatno se provode izometrijska opterećenja - spore kontrakcije mišića potkoljenice i bedra, koje se izvode bez pokreta u zglobovima.
  3. Nakon skidanja zavoja, program terapijskih vježbi nakon prijeloma skočnog zgloba se širi - dodaju se aktivni pokreti u skočnom zglobu. Ali izvode se bez aksijalnog opterećenja - ležeći u krevetu ili sjedeći. Ovaj period traje oko 2 sedmice.
  4. Istovremeno počinje postupni razvoj funkcije podrške - pacijentu se dozvoljava da ustane i hoda uz dodatnu potporu (štake, zatim štap).
  5. Obično je u 4. sedmici dozvoljen prijelaz na puno aksijalno opterećenje ekstremiteta. Iako neko vrijeme možete koristiti štap prilikom hodanja.

Nakon završetka glavnog programa vježbanja, pacijentu se daju preporuke koje uključuju izvođenje vježbi usmjerenih na jačanje mišića potkoljenice i stopala. samostalno učenje potrebno je provesti najmanje godinu dana, po želji, dopuniti ih umjerenim općim opterećenjima - hodanjem ili plivanjem.

Kako dijagnosticirati i liječiti artritis skočnog zgloba?

Artritis skočnog zgloba je bolest uzrokovana kršenjem udjela opterećenja na zglobu i stabilnosti njegovih komponenti. Kada se pojave prvi znaci ove bolesti, odmah se obratite liječniku kako biste postavili tačnu dijagnozu i propisali efikasan tretman.

Upalni proces se razvija prilično brzo, motorna aktivnost se postupno ograničava, način života je poremećen, dolazi do privremene invalidnosti, au nekim slučajevima čak i invaliditeta.

Glavni uzroci artritisa skočnog zgloba

Glavni uzroci artritisa skočnog zgloba su:

  1. Veliko opterećenje tjelesne težine i stalno kretanje;
  2. Povrede (posttraumatski artritis);
  3. Infekcija koja ulazi u zglobnu šupljinu uz protok krvi, kao i u slučaju otvorene ozljede (u takvim slučajevima govorimo o reaktivnom artritisu);
  4. "Gubitak" malih kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj membrani, zbog gihta ili metaboličkih poremećaja;
  5. Autoimune bolesti vezivnog tkiva (giht, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, psorijaza).

Klasifikacija

Artritis ima slične simptome za sve vrste i stadijume bolesti, pa je gotovo nemoguće odrediti vrstu bolesti bez pomoći specijaliste. Artritis skočnog zgloba može biti:

  • Akutni - u prisustvu gihta i infekcije;
  • Hronični - u prisustvu autoimune bolesti i osteoartritisa.

Najčešće se pacijenti žale na jake bolove u zahvaćenom zglobu, a postoje slučajevi unilateralne lezije (u prisustvu infekcije) i bilateralne (sa kolagenozom), kao i migrirajućih (s pseudogihtom i gihtnim artritisom).

Dugotrajan proces artritisa može dovesti do fuzije zgloba (ankiloze) i ograničenja njegovih motoričkih sposobnosti. Ova bolest napreduje progresivno, s početkom periodičnih perioda pogoršanja i poboljšanja, ali u svakom slučaju dolazi do razaranja zgloba s vremenom.

Postoji nekoliko faza u toku artritisa skočnog zgloba:

  1. Prva faza: kolagenska vlakna postaju vidljiva zbog starosnih promjena ili oštećenja hrskavice;
  2. Druga faza: Destrukcija hrskavičnih vlakana i rupture kolagenih vlakana. Ćelije hrskavice rastu, formirajući pečate;
  3. Treća faza: Pojava koštanih ploča, zbog razaranja hrskavičnog tkiva. S povećanjem tlaka dolazi do stvaranja malih šupljina s koštanim tkivom (kapsule koje sadrže stranu tvar). Ove formacije u koštanom i hrskavičnom tkivu vremenom dovode do naslaga na kosti;
  4. Četvrta faza: Potpuno uništenje koštanog i hrskavičnog tkiva.

Simptomi i znaci: kako na vrijeme prepoznati pristup bolesti?

Simptomi upale skočnih zglobova direktno zavise od osnovne patološke aktivnosti. Ali zbog prisutnosti upalnih žarišta, ova bolest ima niz zajedničkih karakteristika karakterističnih za sve njene oblike:

  • Oštri bolovi u skočnim zglobovima;
  • Prisutnost edema, koji je vidljiv pri pritisku u skočnom zglobu;
  • Povećana temperatura kože i crvenilo na mjestu zahvaćenog zgloba;
  • Poteškoće pri hodanju zbog ograničene pokretljivosti zglobova;
  • Prisutnost uobičajenih simptoma upale: visoka temperatura, loše stanje i slabost.

Na samom početku pojave bolesti može se uočiti akutni ili postepeni tok bolesti. karakteristika kliničke manifestacije može biti odsutan, ali je još uvijek moguće posumnjati na prisustvo bolesti po dva znaka:

  1. Prisutnost bolnih senzacija s punom amplitudom ekstenzije i savijanja skočnog zgloba;
  2. Osjećaj neugodnosti prilikom oblačenja poznatih cipela zbog otoka stopala.

Savremena dijagnostika bolesti

Ispravna dijagnoza bolesti je od velike važnosti, jer su kliničke manifestacije artritisa skočnog zgloba slične sličnim patologijama, kao što su artroza i artropatija. Stoga, kada se otkriju prvi simptomi, trebate se što prije obratiti liječniku kako biste spriječili prelazak bolesti u kroničnu ili završnu fazu.

Trenutno postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje bolesti koje se koriste u artrološkoj praksi.

  1. Opća analiza urina i krvi - omogućava liječniku da utvrdi prisutnost upalnog procesa u tijelu;
  2. Imunološki detaljni test krvi - pomaže u određivanju prisutnosti antitijela na patogen i omogućava vam da odaberete pravu taktiku za terapiju lijekovima;
  3. Biohemija je test krvi koji određuje koncentraciju u krvi hemikalija koje nastaju u biološkoj tekućini. Analiza vam omogućava da identificirate markere žarišta upale i razlikujete bolest od ostalih;
  4. Rendgen zglobova - otkriva prisustvo tečnosti ili gnoja između zglobnih kostiju;
  5. Rezonantna magnetna tomografija (MRI) je informativna metoda, zahvaljujući kojoj se mogu utvrditi i najmanja odstupanja u promjenama ligamenata, zglobne hrskavice i svih važnih zglobnih struktura;
  6. Kompjuterska tomografija je informativna i najpopularnija metoda za izvođenje slojevitih rendgenskih snimaka;
  7. Ultrazvuk - omogućava vam da identificirate promjene u zglobnoj šupljini i mekim tkivima skočnog zgloba;
  8. Artroskopija je hirurška operacija koja vam omogućava da kombinirate dijagnozu i liječenje. Minijaturni optički instrumenti se ubacuju u zglobnu šupljinu i omogućavaju pregled zglobova iznutra, uklanjanje upalne tekućine i zaustavljanje krvarenja.

Strategija liječenja artritisa skočnog zgloba

Terapije lijekovima u ovom slučaju ne dovode do potpunog izlječenja, već samo pružaju protuupalni i diuretički učinak. Djelovanje lijekova smanjuje oticanje i ublažava upalu zglobova.

Efikasna metoda za liječenje skočnih zglobova je bioprotetika, što je upotreba mekih uložaka, uložaka i cipela dizajniranih za uklanjanje patologije. Ova sredstva doprinose rasterećenju oboljelih zglobova i opuštanju mišića. Također je moguće izvesti niz posebno dizajniranih kompleksne vežbe koji doprinose smanjenju bol i propisuju se pojedinačno za svakog pacijenta, u zavisnosti od stadijuma i vrste bolesti.

Dakle, liječenje bolesti skočnog zgloba može propisati samo kvalificirani stručnjak - reumatolog ili terapeut, koji nakon dijagnoze propisuje sveobuhvatan tretman.

Više o problemu u videu:

Zglobna gimnastika za skočni zglob

Uz prekomjerno opterećenje struktura skočnog zgloba (ligamenti, kosti, zglobna kapsula), moguća su njihova oštećenja (uganuća, iščašenja, prijelomi). Svaka povreda, čak i najjednostavnija, uzrokuje velike neugodnosti žrtvi, jer skočni zglob igra suštinsku ulogu V motoričke aktivnosti osoba. Stoga se za brzo vraćanje ovih funkcija preporučuju posebne vježbe za jačanje gležnja.

Povrede nogu i njihovi uzroci

Istezanje mišića nogu

Povrede donjih ekstremiteta čest su problem ljudi koji se aktivno ili profesionalno bave sportom. Međutim, u običnom životu nije teško istegnuti ligamente i oštetiti skočni zglob:

  • kretanje po neravnoj površini;
  • dok nosite cipele sa visokom potpeticom;
  • u slučaju neopreznog pada;
  • spotaknuo se na stepenicama.

Smatra se da su glavna rizična grupa mladići mlađi od 24 godine aktivno zanimanje sport. Najčešća ozljeda koju imaju je uganuće ligamenata gležnja ili mišića. Više od milion ljudi pati od toga svake godine.

Nepažljivim pokretima osoba ima rizik da dobije:

  1. Prijelom je kršenje integriteta kosti. Najteži su otvoreni prijelomi, kao i prijelomi sa pomakom.
  2. Istezanje ili - prevazilaženje njihovog normalnog opsega pokreta. Može se karakterizirati mikroskopskim oštećenjem ili doći do potpunog pucanja.
  3. Istezanje mišića je ozljeda u kojoj mišići ne mogu funkcionirati.

Rehabilitacija nakon ozljede

Vježbe za gležnjeve

Nemoguće je u potpunosti izbjeći traumu u životu. Među sportistima - fudbalerima, hokejašima - i običnim ljudima, povrede skočnog zgloba zauzimaju prvo mesto među svim vrstama povreda. Modrice, uganuća, iščašenja su ispunjeni činjenicom da mogu uzrokovati ograničenje kretanja. Ozbiljne ozljede mogu dovesti do upale ovojnice koja okružuje tetivu, što se naziva tenosinovitis.

Prema težini, povrede skočnog zgloba se dele u 3 stepena:

  1. Stopalo je pokretno, vezivna tkiva su netaknuta, ali oštećenje pojedinih ligamentnih vlakana dovodi do otoka i bolova u nozi pri hodu, palpaciji.
  2. Djelomične rupture ligamenata uzrokuju izraženo oticanje stopala u njegovom gornjem dijelu. Bol je oštar, ne smiruje se čak i ako noga miruje. Kretanje uzrokuje jak bol.
  3. Jaka oteklina stopala, hematom, oštar bol uzrokovani su potpunim pucanjem ligamenata. Žrtva ne može stati na nogu.

Prilikom ozljede skočnih zglobova koriste se različite metode liječenja koje se određuju stepenom oštećenja kostiju i tkiva. Za vraćanje motoričke aktivnosti koristite:

  • imobilizacija za vrijeme spajanja kostiju i ligamenata;
  • hirurška intervencija (ako je potrebno u složenim slučajevima ozljede);
  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapija;
  • masaža;
  • fizioterapijske vežbe.

Vježbe tokom imobilizacije

Rotacijske vježbe za stopala

Dok kosti rastu zajedno, ozlijeđenom zglobu je potrebna nepokretnost. Međutim, kako bi se izbjegla atrofija, stvaranje kontraktura, kako bi se osigurala pravilna cirkulacija krvi u mekim tkivima zgloba, preporučuju se sljedeće vježbe:

  • savijati i odvajati nožne prste;
  • spustite i podignite noge;
  • adukcija i otmica ozlijeđenog ekstremiteta;
  • zategnuti mišiće, pomažući im da se razviju.

Sve vježbe se moraju izvoditi ležeći. Hodanje s potporom na bolnoj nozi moguće je samo uz dozvolu liječnika, glavna stvar je da se proces spajanja kostiju ne poremeti.

Period oporavka

Vježbe za noge sa podvezom

Čim se gips skine, bit će potrebno pumpati ud kako bi se obnovile njegove funkcije. U tom periodu vježbe se izvode sjedeći. Kompleksna terapija vježbanjem uključuje sljedeće vježbe:

  • fleksijski i ekstenzorni pokreti koje izvodi stopalo;
  • rotacija, ljuljanje stopala;
  • opružni pokreti stopala, stajanje na prstima;
  • "Hodajući mimi" - meko kotrljanje stopala od prsta do pete.

Nakon uklanjanja gipsa, na nogu se stavlja čvrst zavoj. Za vrijeme gimnastike se uklanja, ali je potrebno vježbe izvoditi s velikom pažnjom:

  1. Stojeći na prstima, morate smanjiti i oduzeti pete.
  2. Oklagiju možete kotrljati nogama, koristeći naizmenično vanjsku i unutrašnju površinu stopala.
  3. Prstima na nogama morate pažljivo uzeti male predmete i držati ih nekoliko sekundi.
  4. Prstima zakačite nogu neteške stolice i povucite prema sebi. Kasnije se težina sredstva za ponderisanje može povećati.
  5. Hodajte do dva sata dnevno po ravnoj površini.

Period nakon rehabilitacije

Terapeutska masaža skočnih zglobova

Otprilike mjesec dana nakon fuzije ligamenta ili kostiju, Vaš ljekar Vam može dozvoliti da povećate opterećenje skočnog zgloba. Možete raditi vježbe istezanja kako biste ojačali mišiće gležnjeva. Oni će zadržati mišićni tonus poboljšati cirkulaciju krvi u udovima.

Morate kupiti ekspander (gumicu). Časovi su usmjereni na prevladavanje otpora elastične trake: okrenite nogu prema unutra i van, savijte stopalo. Vježbe se izvode tek nakon zagrijavanja i potpunog opuštanja mišića.

Kompleks će biti efikasan jednostavne vježbe za skočni zglob, koje je lako izvesti kod kuće, oslanjajući se na nešto, na primjer, na naslon stolice. Najlakši trening će biti iz stojećeg položaja da se dižete naizmjenično na prst i petu, čučnite bez podizanja stopala od poda.

kao korisno vežbe treninga preporučuje se hodanje u mjestu: prvo možete hodati na prstima, zatim prelaziti na hodanje na petama, pa na vanjskoj strani stopala.

Držeći se za stolicu, možete preraspodijeliti tjelesnu težinu s jedne noge na drugu, raditi iskore naprijed s opterećenjem na ozlijeđenoj nozi.

Gimnastika po Bubnovskom

Terapeutske vježbe za noge prema Bubnovskom

Sergej Bubnovsky, doktor medicinskih nauka, razvio je sopstveni sistem lečenja, vraćajući efikasnost zglobova nakon povrede. Prema njegovom mišljenju, potrebno je u proces uključiti vlastite, rezervne snage, odustajanje od lijekova, čak i lijekova protiv bolova.

Bubnovsky tvrdi da sam pokret ne liječi, samo ispravna vježba ima iscjeljujući učinak. Uz pomoć miofascijalne dijagnostike sastavlja se skup dopuštenih pokreta s određenim opterećenjem na zglobovima. Uređaj kontrolira mišićne potencijale prije i nakon vježbanja. Osim podučavanja tehnici pokreta, pacijent se uči kontroliranju dijafragmalnog disanja.

Program kineziterapije koji nudi Sergej Bubnovsky sastoji se od 3 dijela:

  • gimnastika na simulatorima;
  • program za istezanje;
  • aerobni trening.

Osim njih, uključuje sauna terapiju, krioterapiju, hidroterapiju.

Neki osnovne vježbe za jačanje stopala koje preporučuje dr. Bubnovsky:

  1. Ležeći na leđima, ispravljajući noge i ruke, ispružite nožni palac naprijed, ispravite ga što je više moguće, a zatim ga savijte prema sebi što je više moguće. Radite naizmjenično ili istovremeno s obje noge.
  2. Iz istog položaja povucite i raširite velike nožne prste tako da unutrašnja površina stopala leži na površini, a da se uključe mišići stopala i potkolenice.
  3. Rotacijski pokreti stopala, prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv njega. Uvjerite se da palac opisuje ispravan krug.
  4. Stisnite stopala kao u šaku i ispravite ih.

Redovnim izvođenjem vježbi 10-20 puta možete poboljšati stanje skočnih zglobova. Dizajnirao je Bubnovsky specijalni simulator za skočni zglob, kičmu i druge zglobove - kuk, rame. Redovna nastava pomoći će povećati pokretljivost zglobova, elastičnost mišića.

Prevencija i jačanje oslabljenog skočnog zgloba

Preventivna gimnastika za noge

Utvrđivanje slabosti skočnog zgloba je jednostavno. Ako vam se stopalo često izvija pri hodanju na štiklama, ako nakon izuvanja osjetite bol u srednjem ili prstenjaku, često dolazi do uganuća – potrebno je ojačati skočne zglobove.

Vanjski znak oslabljenih zglobova je stopalo uvučeno prema unutra, što se može utvrditi postavljanjem stopala u širini kukova. Uz takve znakove, preporučuje se nošenje posebnih ortopedskih cipela ili, barem, uložaka.

Za prevenciju ozljeda preporučuje se kompleks posebne vježbe za skočni zglob, usmjeren na njegovo jačanje, održavanje elastičnosti ligamenata. Jednostavna vježba za noge će oduzeti malo vremena, ali će pomoći da se izbjegnu ozljede.

Sportisti se moraju zagrijati prije treninga i istegnuti nakon treninga. Za aktivne sportove, ako su skočni zglobovi nestabilni, preporučuje se nošenje elastični zavoj ili teip.

Koristan je kao zagrijavanje za trčanje po mekanoj podlozi. Možete stajati na jednoj nozi na balans dasci ili hemisferi. Bolje je početi s 5 sekundi, postepeno povećavajući interval - do 10 sekundi, zatim do 15. Nakon što ste savladali vježbu, možete je zakomplicirati: radite polučučnjeve i čučnjeve.