Šta je ton, mnogi znaju. Ali samo neke roditelje zanima pedijatar da li je mišićni tonus novorođenčeta u redu. Postoje odstupanja od norme kako u smjeru opuštanja tako i u smjeru prenaprezanja mišića.
Beba počinje da se kreće, nalazi se u stomaku. Zglobovi i mišići formiranog fetusa dizajnirani su tako da se može prevrtati, gurati i osjećati u prostoru zbog fleksije i ekstenzije udova.
Jedva rođeno, dijete pokušava ponoviti pokrete koje izvodi u utrobi. Naravno, van amnionske tečnosti to mu nije tako lako. Stoga su pokreti novorođenčadi uvijek nagli, nedostaje im glatkoća i koordinacija. Ali ton kod novorođenčadi mora biti prisutan. Druga je stvar da li je to normalno ili ne.
Za fizički i psihički razvoj dojenče mora imati adekvatan mišićni tonus.. To znači održavanje minimalne napetosti mišića čak iu stanju potpunog mirovanja tijela, na primjer, u snu. Ovo se zove ton.
U neaktivnosti, mišići rade (napetost) drugačije. Njihov intenzitet ovisi o zadatku koji se obavlja i opterećenju. Osim toga mlađe dijete, to više zavisi od tona. Mnoge majke primjećuju da novorođenče stalno zateže ruke i noge - to je normalno. Tako pokušava da ponovo stvori svoj uobičajeni intrauterini položaj, koji je zauzimao 9 mjeseci.
normalan ton mišići novorođenčadi su ruke i noge blago savijene i pritisnute uz tijelo, kao i glava zabačena unazad. Činjenica je da je povećani tonus, koji se zadržava kod djeteta do 3-4 mjeseca, veći u mišićima fleksora. To je posebno izraženo u položaju nogu - one su stalno razdvojene u strane i polusavijene. Kada ih pokušate savijati, mišići pokazuju opipljiv otpor. Obično, do šestog mjeseca života, hipertonus nestaje. I do 1,5-2 godine, ton djeteta postaje isti kao kod odrasle osobe,
Odstupanje od norme je opuštanje mišića (hipotenzija), povećana napetost - hipertonus - održava se i u snu, i mišićna distonija - neujednačen tonus. Svako od ovih stanja je izraženo na svoj način, ali svi donose nelagodu bebi i zahtijevaju pravovremeno liječenje.
Vrste patologije mišićnog tonusa
Redovni pregledi kod pedijatra omogućit će pravovremeno otkrivanje simptoma tonusa kod novorođenčadi i poduzimanje odgovarajućih mjera. Dijagnozu mora potvrditi neuropatolog, ali roditelji mogu sami uočiti prve znakove abnormalnosti.
1. Najčešći pojačan ton mišića kod novorođenčadi. Takva patologija se izražava u stalnoj anksioznosti djeteta, čestom bezrazložnom plaču, nedostatku ili poremećaju sna. Osim toga, bebe s hipertonusom su izuzetno uzbuđene, bude se od svakog šuštanja, mogu plakati na jakom svjetlu. Tokom plača, ova djeca često drhte bradom. Takođe ne jedu dobro, a nakon hranjenja povraćaju gotovo svo isisano mlijeko.
Povećan mišićni tonus kod novorođenčadi lako je primijetiti gotovo od prvih dana života: ove bebe dobro drže glavu i pritiskaju udove uz tijelo. Ako pokušate da ispravite ruku ili nogu, možete naići na ozbiljan otpor mišića. Osim toga, s takvim manipulacijama dijete često počinje plakati. A ako ponovite postupak ekstenzije ekstremiteta, otpor mišića će se svaki put povećati. Ovo je najupečatljiviji znak hipertonusa.
Ako se hipertonus ne izliječi na vrijeme, bit će uočljiv u odrasloj dobi. Na primjer, osobe s povećanim mišićnim tonusom često hodaju kao na prstima, oslonjene na prste, zbog čega nose cipele ispred.
Novorođenčad s hipertonusom ne samo da dobro drže glavu od prvih dana života. Međutim, mogu patiti od zakrivljenosti mišića vrata. Ovo se dešava ako je došlo do povrede tokom porođaja cervikalni kičma.
Patogeneza tonusa kod novorođenčadi može imati i fiziološke i virusne prirode. Na primjer, ako je tijekom trudnoće ili porođaja došlo do oštećenja moždane kore djeteta, što je rezultiralo povećanjem intrakranijalnog tlaka, tada od prvih dana života dojenče može doživjeti perinatalnu encefalopatiju. Upravo ova patologija može izazvati hipertoničnost.
Također, odstupanje od norme može se pojaviti u pozadini infekcije trudnice raznim virusnim infekcijama.
Hipertonus se dijagnosticira ako napetost mišića ne odgovara dobi djeteta. Odnosno, do šest mjeseci takva slika je norma, a sa 7-8 mjeseci je patologija.
2. Mnogo više treba brinuti o roditeljima slab mišićni tonus kod novorođenčadi se naziva hipotenzija. Ipak, ovo stanje najmanje izaziva sumnju, ali uzalud. Spoljašnja smirenost i ponašanje djeteta bez problema može biti patologija.
Djeca s hipotenzijom, na prvi pogled, izgledaju kao dar s neba - rijetko plaču, spavaju cijelu noć, a čak ni danju ne stvaraju mnogo problema, poslušno im dozvoljavajući da vrše bilo kakve manipulacije - peru, hrane, oblače . Samo što se teško sami bude, slabo sisaju grudi, često zaspu tokom hranjenja i ne debljaju se.
Hipotenzija sama po sebi nije bolest. Ovo je simptom koji ukazuje na neku vrstu odstupanja:
- neurološki (perinatalna encefalopatija);
- neuromuskularni (spinalna amiotrofija);
- hromozomski (Downov sindrom).
Također, smanjeni mišićni tonus, posebno ako se ne pojavi odmah, može ukazivati na dijabetes, dječju paralizu, rahitis i druge bolesti.
Ipak, nemojte paničariti. Moguće je da su ga roditelji uzimali kao znak hipotenzije, to je jednostavno karakteristika djetetovog temperamenta. Karakter se manifestira od prvog dana života, pa je moguće da je beba jednostavno naslijedila flegmatičnu naklonost od nekog od rođaka.
3. Distonija se zove asimetrične ili neravne ton mišića kod novorođenčadi. Uz takvo odstupanje, beba ima znakove i hipertoničnosti i hipotonusa.
Najlakši način za identifikaciju mišićne distonije je polaganje bebe na trbuh. Sa asimetričnim tonom, beba će se prevrnuti na stranu gdje se uočava hipertonus. Istovremeno, njegovo tijelo će biti savijeno lukom od vrata do stopala.
Kada se nalazi na leđima, dijete s mišićnom distonijom će stalno uvijati glavu i karlicu na jednu stranu. Osim toga, udovi s povišenim tonusom će biti uvučeni, a oni sa smanjenim tonusom će biti opušteni. Distonija, koja pokriva sve mišićne grupe, naziva se generalizovana. Osim toga, razlikuje se fokalna distonija, koja se razvija u bilo kojem dijelu tijela, na primjer, udovima.
Osim toga, mišićna distonija je primarna i sekundarna. Prvi se razvija u pozadini kromosomskih abnormalnosti ili sam po sebi, bez utjecaja na druge organe.
Drugi - na pozadini genetske bolesti - Wilson-Konovalov sindrom, povezan s poremećenim metabolizmom bakra. U ovom slučaju, distonija je samo vrh ledenog brega koji krije ozbiljne patologije u razvoju centralnog nervni sistem I unutrašnje organe.
Sve ove činjenice još jednom potvrđuju potrebu redovnog praćenja novorođenčeta od strane pedijatra, kao i postporođajnih pregleda.
Metode za liječenje mišićnog tonusa kod dojenčadi
Ako ste zabrinuti zbog nečega u ponašanju ili stanju djeteta, potražite savjet ljekara. Ako postoje jasni znaci povećanog, smanjenog ili neujednačenog mišićnog tonusa, insistirajte na potpunom pregledu. Bolje je biti siguran nego propustiti trenutak kada simptomi počnu napredovati. Štaviše, tretman mišićni tonus prilično pristupačno i gotovo bezbolno za dijete, ako se izvrši na vrijeme.
Glavna terapija za bilo koju vrstu tonusa je masaža i vježba . Ali možete provoditi sesije samo uz dozvolu neurologa, inače postoji rizik od nanošenja štete djetetu i pogoršanja njegovog stanja.
Za djecu s hipertonusom prikazana je opuštajuća masaža koja se izvodi u toku od 10 postupaka. Nakon punog kursa, potrebno je napraviti interval od šest mjeseci, a zatim ponoviti sesije.
Masažu s povećanim tonusom mišića trebale bi biti praćene raznim manipulacijama: elektroforeza, plivanje, terapeutska gimnastika . Što se brže provodi terapija, manja je vjerovatnoća da će hipertonus ostaviti posljedice po zdravlje djeteta.
Ako se problem ne otkrije na vrijeme, stanje bebe može postati teško. U takvim slučajevima, razne droge . Na primjer, da bi se ublažio grč i proširili krvni sudovi prije masaže, djetetu se ubrizgava dibazol. Dodatno, vitamini B (B6, B12), koji se najčešće propisuju u obliku injekcija, postaju pomoćni tretman.
Opuštajuća masaža urađeno blagim potezima. Pokreti se izvode i otvorenim dlanom i polusavijenim prstima. Također možete maziti bebine udove dlanovnim hvatom. Svi pokreti su prema gore.
Prvo morate lagano protrljati tijelo bebe kružnim pokretima laganim pomicanjem kože odozdo prema gore. Na kraju, morate brzo, ali nježno protresti bebine ruke i noge, lagano ih raširivši u stranu. Opuštajuća masaža eliminiše pokrete tapšanja i seckanja ivicom dlana.
Slab tonus mišića kod novorođenčadi se također liječi masažom, ali pokreti imaju drugačiji karakter. Mišiće je potrebno gnječiti kako bi se aktivirao njihov tonus i stimulirao rast. Takva terapija nužno uključuje pokrete sjeckanja i tapšanja. Na njima je izgrađena gotovo sva masaža kod hipotenzije.
Pokreti bi trebali biti uzlazni, dovoljno intenzivni, ići od periferije ka centru. Ali ipak vrijedi zapamtiti da je pred vama beba i izračunajte svoju snagu.
Sa distonijom mišići će morati kombinirati dvije vrste masaže - opuštajuću i stimulativnu. Naravno, nježne udarce treba izvoditi na strani gdje postoje znakovi hipertonusa, a tapšati na onoj gdje postoje simptomi hipotonusa.
Osim masaže, vrijedi raditi vježbe s bebom na loptici na naduvavanje - fitball . Roditeljima ih je lakše raditi zajedno - tata će, na primjer, pritisnuti bebine nožice sa stopalima presavijenim jedno na drugo na površinu lopte, a mama će istovremeno lagano povlačiti dijete za ručke.
Treba imati na umu da roditelji ne mogu samostalno dijagnosticirati i propisati liječenje. Samo neuropatolog može identificirati žarišta mišićne napetosti i propisati odgovarajuću terapiju. Doktor je taj koji odlučuje da li će masažu dopuniti posebnim grijanjem - azokiritnim čizmama.
Znakovi odstupanja u mišićnom tonusu mogu se stalno mijenjati. Stoga je potrebno redovno pokazivati dijete liječniku i pratiti njegovo stanje ne samo tokom perioda liječenja, već i nakon njega.
Mnogi savjeti za liječenje tonusa kod novorođenčadi pripadaju legendarnoj iscjeliteljici Vangi. Neki od njih su priznati kao službena medicina. Ali na roditeljima je da odluče hoće li ih primijeniti u praksi.
Na primjer, opuštajuće kupke koje preporučuje Vanga bit će relevantne kada hipertonus i sada. Prave se od morske soli, borovih iglica, kao i od valerijane, matičnjaka, žalfije. Nakon takvih kupki, opuštajuća masaža će biti efikasnija. Koncentraciju i učestalost kupanja potrebno je dogovoriti sa ljekarom neurologom. Takođe ima smisla djetetu prepisivati homeopatske lijekove.
Studija mišićnog tonusa provodi se u uvjetima potpunog opuštanja mišića, po mogućnosti u vodoravnom položaju subjekta, položenog na tvrdi kauč. Tonus leđnih mišića određuje se u položaju pacijenta na stomaku.
Za procjenu mišićnog tonusa koristi se metoda za određivanje poprečne tvrdoće (otpora) mišića i dubine uranjanja (udubljenja) doktorskih prstiju u mišić. Metoda je indikativna, nema jasne kriterijume i praktikuje se empirijski na zdravoj osobi.
At istraživanja poprečna mišićna tvrdoća liječnik veliki i kažiprsti hvata opušteni mišić i nježno ga stišće, procjenjujući otpornost na kompresiju i dubinu uranjanja prstiju. Na mjestima gdje je hvatanje mišića nemoguće, mišić se prstom pritisne na kost, a procjenjuje se i otpor i dubina uranjanja prsta u mišić.
Kod zdrave osobe bave se umjerenim fizičkim radom, mišići su normotonični. Mišići sa visokim otporom se definišu kao hipertonični, gusti su, napeti. Mišići sa niskim otporom ocjenjuju se kao hipotonični, mlohavi su i letargični na dodir. Mišići koji su izgubili otpor su atonični. Odstupanje od normalnog tona može biti generalizirano i lokalno.
Druga metoda istraživanja mišićni tonus ima za cilj određivanje kontraktilnog tonusa (toničnog otpora), odnosno procjenu refleksne napetosti mišića uzrokovane njegovim istezanjem tijekom pasivnih pokreta u udovima, trupu, vratu.
At proučavanje kontraktilnog tonusa doktor uzima distalni dio ekstremiteta koji je u potpunom opuštanju i vrši pasivnu fleksiju i ekstenziju, pri čemu procjenjuje otpor mišića fleksora i ekstenzora koji su funkcionalno povezani sa ovim zglobom. Stepen mišićnog toničnog otpora se također procjenjuje približno na osnovu kliničkog iskustva i vještine, kao i poređenja mišićnog tonusa simetričnih dijelova udova. Smanjenje ili gubitak mišićnog tonusa nastaje zbog narušavanja integriteta refleksnog luka kada je periferni motorni neuron oštećen.
Mišićna hipotenzija dovodi do povećanja volumena pasivnih pokreta u zglobovima, smanjenja otpora mišića i istezanja. Kod atonije mišića ovi znakovi su izraženi do potpunog labavljenja zgloba. Generalizirana mišićna hipotonija se opaža s progresivnim atrofičnim lezijama mišićni sistem- gladovanje, dehidracija, teške iscrpljujuće bolesti, generalizovani oblik miopatije, mijastenija gravis. Ograničena mišićna hipotonija (atonija) češće se otkriva na udovima, u mišićima ramenog i karličnog pojasa. Uzroci mogu biti bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema, kao i dugotrajna disfunkcija zgloba.
Povećan mišićni tonus uočeno u slučajevima oštećenja piramidalnog i ekstrapiramidnog sistema. Hipertonus mišića jedan je od vodećih simptoma centralne paralize.
Svi ljudi imaju tonus mišića - to je mišićna napetost koja je neophodna za održavanje tijela i osiguravanje njegovih pokreta. Narušeni mišićni tonus je dokaz smetnji u organizmu i znak mnogih bolesti, a ne samo nervnog sistema.
Kako znati da li dijete ima mišićni tonus?
Da li dijete ima mišićni tonus procjenjuju specijalisti - pedijatar, neurolog, ortoped. Pregledavajući bebu, doktor obraća pažnju na aktivni i pasivni tonus mišića. O aktivni ton prosuđuje posmatrajući kako i u kom položaju beba leži na stolu za presvlačenje ili sa stomakom na dlanu i koje pokrete istovremeno čini, koje je motoričke sposobnosti stekla sa svojim godinama. Pasivni ton kod djeteta, doktor provjerava tako što uzastopno savija i odvaja bebine ruke i noge, opipa ih, procjenjuje i upoređuje otpor koji vrše mišići.
U prvoj godini bebinog života pedijatar procjenjuje djetetov tonus svakog mjeseca na preventivnim pregledima, neurolog i ortoped to rade sa 1, 3, 6 i 12 mjeseci, a i češće ako postoje poremećaji. Međutim, gledajući pokrete i razvoj svojih mrvica, majka sama može procijeniti stanje njegovog mišićnog tonusa.
Kako odrediti normalan mišićni tonus?
prije rođenja beba je u ograničenom prostoru maternice, njegove ruke i noge su kompaktno pritisnute uz tijelo, glava je nagnuta naprijed (ovo je takozvani "položaj fetusa"), a mrvice gotovo da nemaju priliku aktivno se kretati . Svi njegovi mišići su u stanju napetosti. Stoga je većina mišića novorođenčeta po rođenju u stanju fiziološkog hipertonusa. Ovo je norma.
normalno zdravo držanje novorođenče- ležeći na leđima, noge savijene u kolenima, blago razmaknute i pritisnute na stomak, ruke savijene u laktovima, pritisnute na grudi, prsti stisnuti u šake, glava je blago zabačena unazad, položaj desno i levo strana je simetrična.
- Klinac može aktivno pomicati noge, savijati ih i savijati, odgurnuti ih od ruke odrasle osobe ili ih prekrstiti. Obim pokreta ručki je manji: u osnovi, pomiče ih u nivou grudi, savijajući se u laktovima i zapešćima, beba rijetko otvara šake.
- Ako bebu uhvatite za ručne zglobove i lagano je povučete prema sebi, pokušavajući da je posadite, njene ruke će se malo saviti u lakatnih zglobova, a onda će cijelim tijelom posegnuti za njima.
- Prilikom pokušaja širenja na strane savijena u koljenima i zglobovi kuka nogu novorođenčeta, kut razrjeđenja ne prelazi 90 ° (45 ° sa svake strane), a otpor ovom pokretu se osjeća zbog fiziološkog povećanja tonusa u ovim mišićima. Kada ponovo pokušate da ih normalno uzgajate, otpor se smanjuje. Stisnute šake novorođenčeta mogu se i otpustiti.
- U položaju na stomaku, beba će okrenuti glavu u stranu, stavljajući ruke ispod grudi i savijajući noge, kao da puze. Do kraja mjeseca beba pokušava podići i zadržati glavu nekoliko sekundi.
- Ako držite dijete dlanom u trbuhu, licem prema dolje, tada mu glava visi, s vremena na vrijeme novorođenče pokušava da je podigne; ruke i noge su u savijenom položaju. Ako bebu uzmete okomito ispod pazuha, tada njegove noge čine naizmjenične pokrete fleksije i ekstenzije, ali češće su savijene. Stavite oslonac, beba se uspravi i stane na noge polusavijene u svim zglobovima, oslanjajući se na puno stopalo. Do 1,5 mjeseca ovaj refleks podrške normalno nestaje.
Klinac raste- mijenja se i tonus mišića: ono što se smatralo normom za novorođenče, u starijoj dobi može biti znak poremećaja. U idealnom slučaju, mišićni tonus kod djeteta u dobi od 1,5-2 godine trebao bi biti približno isti kao kod odrasle osobe. Ali neravnomjeran tijek trudnoće i porođaja, stres, loša ekologija često mogu izazvati kršenje djetetovog tonusa.
Postoje neki od najčešćih poremećaja: smanjenje mišićnog tonusa kod djeteta naziva se mišićna hipotenzija ili hipotonija; povećanje - mišićna hipertenzija, ili hipertonus; nepravilna raspodjela napetosti i opuštanje mišićnih grupa - mišićna distonija. Razgovarajmo o njima detaljnije.
Hipertonus mišića kod djeteta
Beba, koja od rođenja ima povišen tonus, previše je napeta i stegnuta. Često roditelji primjećuju kod bebe bezrazložnu anksioznost i plač, loš san, drhtanje brade. Takvo dijete se ne opušta ni u snu, ruke su mu savijene i čvrsto pritisnute na prsa, noge su mu privučene do trbuha, šake su mu čvrsto stisnute, morate se potruditi da ih otpustite. Postoji izražen otpor tokom fleksije-ekstenzije ruku i nogu. Prilikom ispitivanja refleksa podrške beba ne stoji na punom stopalu, već na prstima, pritiska prste, refleks traje duže od 1,5 mjeseca. Prilikom pijuckanja ruku uopće ne savija ruke, cijelim tijelom se potpuno diže iza njih. U položaju stomaka na dlanu licem nadole, dete drži glavu u liniji sa telom. Takva djeca mogu držati glavu uspravno gotovo od rođenja.
Povišen tonus može biti simetričan (u svim mišićnim grupama, samo u rukama ili nogama) ili asimetrično - na jednoj strani tijela. Uz produženi povećan tonus mišića fleksora, beba održava fleksiju "položaj fetusa". Ekstremni izraz povišenog tonusa mišića ekstenzora je patološko držanje opistotonusa kod određenih bolesti, kada je glava zabačena unazad, leđa su izvijena, noge i ruke ispružene i napete, prsti stisnuti u šake, noge su ukrštene u donjoj trećini nogu, fleksija i ekstenzija u svim zglobovima je otežana.
Zašto je hipertenzija opasna kod djece?
Opasnost od hipertonusa kod djeteta je smanjenje tempa motoričkog razvoja bebe. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada će takvo dijete kasnije sjediti, puzati, hodati, pri kretanju će se brzo umoriti, a tokom hodanja teško će preraspodijeliti centar gravitacije. Povrijeđen je i opšte stanje: zbog prevelike napetosti mišića takva djeca su pretjerano uzbuđena, slabo spavaju, često pljuju. U starijoj dobi je slomljena fine motoričke sposobnostičetke.
Mišićna hipotenzija kod djeteta
Obrnuta situacija, kada je tonus manji od normalnog, naziva se hipotenzija mišića. U isto vrijeme, ruke i noge bebe su nesavijene, ruke leže uz tijelo. Ovo je uobičajena pojava za prevremeno rođenu bebu, povezana je sa nezrelošću nervnog sistema. Izražena manifestacija mišićne hipotenzije je takozvana “žablja poza”, kada u položaju na leđima bebine ruke tromo leže uz tijelo, prsti nisu stisnuti u šaku, noge su široko razdvojene u bokovima i blago savijen u kukovima. kolenskih zglobova, trbuh spljošten. Ova djeca često imaju smanjene reflekse. Prilikom savijanja zglobova nema otpora, količina pokreta u njima je povećana, zglobovi kao da "vise", ručka podignuta i otpuštena pada. Noge djeteta mogu se razdvojiti u zglobovima kuka za skoro 180° bez ikakvog napora.
Kod hipotonije, dijete se slabo naslanja ili se uopće ne oslanja na stopala kada je oslonjeno ispod pazuha. Prilikom pijuckanja na ručkama su potpuno ispravljene, glava se naslanja. Kada novorođenče leži na stomaku na dlanu odrasle osobe, glava i udovi bebe vise. Kada je položen na stomak, ne savija ruke i zabija lice u površinu, izgleda mlitavo.
Obično su takve bebe pretjerano mirne, rijetko plaču, slabo sišu, lošije dobijaju na težini i malo se kreću.
Šta je opasna hipotenzija kod djeteta?
Hipotenzija kod djeteta je opasna jer takva djeca kasnije počinju da se drže za glavu, uzimaju predmete u ruke, sjede, hodaju, ali već zbog nedovoljnog mišićna snaga. U uspravnom položaju ne zadržavaju pozu, zbog toga je rad unutrašnjih organa napet. Nedostatak kretanja usporava rast kostiju i mišića djeteta, fizički beba izgleda mlađe od svojih godina, u budućnosti je moguće stvaranje skolioze, kifoze i drugih deformiteta skeleta, poremećaja hoda.
Mišićna distonija kod djeteta
Najčešće dolazi do mješovitog poremećaja tonusa, kada je u nekim mišićnim grupama povećan, dok je u drugim smanjen, ili tokom testa prelazi iz stanja hipotonusa u hipertonus. To se zove mišićna distonija. Znakovi mišićne distonije mogu biti, na primjer, nepravilni položaji ruku - ispravljeni i široko razmaknuti prsti, ponekad je šaka okrenuta prema unutra. Druga vrsta mišićne distonije je asimetrija mišićnog tonusa. Istovremeno, može biti više na jednoj strani tijela nego na drugoj. Ponekad u isto vrijeme tijelo može biti zakrivljeno u luku, a glava je češće okrenuta na jednu stranu. U ovom slučaju, beba se počinje prevrtati samo u jednom smjeru, jasno ga preferira nego u drugom, puzi, povlači jednu nogu itd.
Zašto je mišićna distonija opasna?
Opasnost od mišićne distonije leži u činjenici da u procesu razvoja kod takve djece može doći do kašnjenja u formiranju motoričkih vještina: tek nakon 5-6 mjeseci počinju da se prevrću s leđa na trbuh, nakon 7 mjeseci, a hodati nakon 12 mjeseci. Teška distonija može dovesti do asimetrije tijela i poremećaja hoda.
Metode ispitivanja
Utvrđene povrede tonusa promatraju se u dinamici i upoređuju s drugim znakovima poremećenog razvoja djeteta. Na temelju toga, stručnjak može utvrditi je li to patologija ili individualna karakteristika bebe. Ako majka sumnja u tonus djeteta, svakako se obratite pedijatru i neurologu.
Za precizniju dijagnozu uzroka poremećaja mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja, na primjer, neurosonografija, elektroencefalografija, elektroneurografija itd.
Proučavanje kromosomskog seta i posebnog krvnog proteina alfa-fetoproteina omogućava isključivanje kromosomskih bolesti, a test krvi za intrauterine infekcije (herpes, citomegalovirus, itd.) - zarazne bolesti mozga.
Početak rada s toniranjem mišića
Što se ranije detektuju poremećaji tonusa kod deteta i započne sa lečenjem, to bolje, jer obnavljajuća sposobnost ćelija nervnog sistema u rane godine veoma visoko.
Nema potrebe za samoliječenjem ili liječenjem po savjetu roditelja druge djece, jer je stepen poremećaja kod svake bebe različit, a od toga zavisi i propisana terapija. Kompleks liječenja treba propisati samo specijalista. U slučaju kršenja tonusa koristi se pokretni tretman - masaža, gimnastika, plivanje; fizioterapija - ultrazvuk, elektroforeza, magnetoterapija, toplotna i hidroterapija itd. Po potrebi se koriste lijekovi.
Masaža tonusom utječući na nervne završetke u koži mijenja živčanu razdražljivost - povećava se ili smanjuje ovisno o utjecaju, a također revitalizira reflekse, poboljšava provodljivost nervnih impulsa duž nerava.
Masaža tonusom se može raditi u klinici ili kod kuće, nakon podučavanja roditelja njenim osnovnim tehnikama. Postupak bi trebao donijeti bebi samo pozitivne emocije. Uostalom, ako plače ili ga boli, to može dodatno povećati ton.
U prvom mjesecu života nije propisana terapeutska masaža - beba će imati dovoljno laganih pokreta maminih ruku. Da biste spriječili kršenje mišićnog tonusa, potrebno je češće mijenjati položaj djetetovog tijela, praviti višesmjerne pokrete s njim, češće ga uzimati u naručje: to potiče razvoj motoričkih sposobnosti.
Tonusnu masažu treba provoditi u ugodnom okruženju za mrvice, nežno razgovarajući s njim. Kod hipertoničnosti se radi opuštajuća masaža koja uključuje maženje od periferije prema centru, hvatanje po udovima i lagano trljanje. Pokreti seckanja i mahanja su neprihvatljivi: oni će povećati napetost mišića.
Nakon masaže, pažljivo i nježno radite posebne vježbe usmjereno na istezanje napetih mišića. Učinak će biti bolji ako se takva masaža izvodi prije večernjeg kupanja: topla voda dodatno će opustiti napete mišiće, pojačavajući učinak masaže.
Bebama koje imaju hipotenziju daje se stimulativna masaža za aktivaciju mišića. U ovom slučaju su opravdani pokreti seckanja, pljeskanja, kotrljanja zglobovima - toniziraju mišiće.
Kod distonije iskusni masažni terapeut zna koje grupe mišića treba opustiti, a koje, naprotiv, stimulirati, pa se roditeljima ne preporučuje da sami rade takvu masažu: pogrešne radnje mogu naštetiti bebi.
Gimnastika i plivanje jačaju reflekse koji održavaju pravilno držanje, ujednačavaju mišićni tonus (povećavaju niski i obrnuto), razvijaju mišiće i imaju snažan tonik. Časovi dobro utiču na gimnastička lopta(fitball), a možete plivati ili u velikoj kupki kod kuće (nakon treninga sa instruktorom), ili u bazenu za bebe, koji se često nalaze u dječjim klinikama.
Fizioterapija uz korištenje fizičkih faktora poboljšava neuromišićnu provodljivost, ovisno o vrsti izlaganja, tonizira ili smiruje nervni sistem, odnosno povećava ili smanjuje mišićni tonus.
Uzroci kršenja
Kršenje mišićnog tonusa nije samostalna bolest, već samo zaseban znak, simptom nevolje. Najčešće je uzrok kršenja hipoksija - nedostatak kisika i kršenje opskrbe krvlju djetetova mozga prije ili nakon rođenja. Hipoksija se često javlja kod gestoze, poremećaja cirkulacije u posteljici, pušenja, konzumiranja alkohola, kao i stresa, dugog bezvodnog perioda itd. Hipoksija mozga je čest, ali ne i jedini uzrok poremećenog tonusa. Povećava se i kod infekcija, ozljeda, vaskularnih bolesti mozga, djece cerebralna paraliza i neki drugi problemi.
Tonus mišića je nevoljna napetost naših mišića. Ovaj proces je trajan. Naša svijest i volja to ne kontrolišu.
Jeste li se ikada zapitali kako se mišići naprežu? Šta ih kontroliše? Ako je tonus mišića u normalnom stanju, onda to ne primjećujemo. Ovo je naše uobičajeno stanje, koje ne izaziva nikakvu nelagodu. Uprkos činjenici da tome ne pridajemo značaj, ton postoji.
Ovo važna karakteristika naš mišićni sistem. Utiče na stanje svih organa i sistema. Bez toga se nećemo moći normalno kretati, hodati, pa čak ni stajati.
Važna funkcija skeletnih mišića je održavanje njihovog radnog stanja. U svakom trenutku moraju biti u punoj pripravnosti, bilo da spavamo ili smo budni. A refleksno, tonus mišićnog sistema pomaže nam da zadržimo određeni položaj našeg tijela.
Šta je norma, a šta odstupanje
Koja je razlika između tonične napetosti mišića i normalne? Ako je napetost proizvoljna, tada se istovremeno aktivira više mišićnih vlakana.
Zamislite da je svako vlakno sijalica. Tokom voljnog naprezanja, ceo mišić će izgledati kao svetli vatreni snop. Ali u slučaju toničke napetosti, već će ličiti na nebo posuto zvijezdama. Primećujete razliku?
U drugom slučaju, vlakna neće sva ući u rad odjednom, već redom: neka se napnu, dok se druga odmaraju. Zahvaljujući ovoj ekonomičnosti, vlakna mogu raditi veoma dugo. U raspodjeli tonične napetosti odlučujuću ulogu ima osjetljivost mišića i zglobova.
Istraživanja su pokazala da mišićni tonus može uvelike varirati od osobe do osobe. Čak i za jednu osobu u različitim trenucima života, ovaj pokazatelj će se promijeniti. Na primjer, kada spavamo, ton je snižen. tokom mentalnog ili fizički rad on će se povećati, a tokom odmora i odmora ponovo će se smanjiti. Sa smanjenim tonom, efikasnost se gubi, ali visoki ton će ometati produktivan rad.
Zanimljivo je da mišićni tonus može uticati na stanje ljudske psihe. Kako se pokazalo, kada se promijeni ton, mijenjaju se i naše emocije. Njegovo smanjenje može smiriti osobu, pa čak i uspavljivati. Ali mentalno kontrolirati ovaj indikator je prilično teško.
Hipertonus - o uzrocima i posljedicama
Ako su mišići u patološki visokom tonusu, to mogu signalizirati sljedeći znakovi:
- povećana njihova gustina;
- ne ostavlja osjećaj napetosti;
- osjećate se zategnuto;
- pokreti su ograničeni;
- osjećate umor mišića;
- usporavanje rasta mišića;
- često se pojavljuju mišićni grčevi sa akutnim bolom.
Postoje dvije vrste hipertenzije:
- . On različite grupe mišićni tonus je poremećen na različite načine.
- Ukočenost mišića. Tonus je podjednako visok u svim grupama mišića.
Zašto se javlja hipertonus
Najčešće je ova patologija povezana s kršenjem nervnog sistema. Od nje dolaze signali, nakon čega se mišići opuštaju ili zatežu. Ona je ta koja kontroliše njihov ton. Povećani mišićni tonus može se pojaviti iz različitih razloga:
- kardiovaskularne bolesti (oštećuju centralni nervni sistem);
- neurološka patologija kongenitalna;
- zbog ozljede je oštećen mozak ili kičmena moždina;
- osoba ima demijelinizirajuću bolest.
A ton može zavisiti od psihičkog stanja. Naš centralni nervni sistem često percipira sve vrste šokova i stresova kao potencijalnu pretnju i pokreće mišićni tonus. Blago utiču na ton i vremenske uslove. Za toplog vremena mišići su opušteni, a hladno izaziva njihovu napetost.
Vrste poremećaja mišićnog tonusa
Poremećaji mišićnog tonusa:
Mišićni tonus se opaža kod većine novorođenčadi. U početku je to normalno. To je zbog činjenice da se beba nakon položaja fetusa mora naviknuti na novi položaj tijela. Nemojte se plašiti ako je vašoj bebi dijagnosticirana mišićna distonija.
Tonus je važna karakteristika stanja nervnog sistema deteta i njegovog opšteg stanja. Njegove povrede mogu biti simptom ozbiljnih patologija centralnog nervnog sistema, kičmene moždine i mozga. Na primjer, distonija uvijek prati povišeni intrakranijalni pritisak.
Povrede tonusa mogu izazvati kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju. Takve bebe kasnije počinju da puze, sjede, hodaju.
Stoga je vrijedno pokazati bebu neurologu. Rođene bebe se smatraju posebnom rizičnom grupom. ispred vremena, "carski rezovi", djeca male težine.
Posljedice kršenja tona za djecu mogu biti različite:
- držanje, hod se može pogoršati, ponekad se pojavljuje klinasto stopalo;
- hipertonus se kasnije može pretvoriti u hiperekscitabilnost, dijete će biti nepažljivo, slabo učiti i početi pokazivati agresiju;
- hipotenzija dovodi do fizičke i psihičke letargije, apatije, hipodinamije, gojaznosti, zaostajanja u razvoju.
Važno je da roditelji prate stanje djeteta. Prvih mjeseci je normalno da beba ostane u fetalnom položaju. Novorođenče može osjetiti povećanu napetost mišića. Za njih je fiziološki tonus normalan. Zato ni novorođenče ne treba ostavljati bez nadzora na stolu za presvlačenje. Može aktivno da pomiče noge, ruke, pa čak i da se prevrće.
Roditelji bi trebali biti zabrinuti ako:
- kukovi novorođenčeta su razvedeni za više od 90 stepeni, to je simptom;
- šireći kukove djeteta, osjećate pretjeran otpor, to je simptom hipertonusa;
- simptom kršenja tonusa je neprirodno držanje djeteta u krevetiću. U patologiji, može se skupiti u kuglu ili, obrnuto, raširiti se poput žabe;
- dijete ne jede dobro, plače bez razloga, zabacuje glavu;
- primećuju se konvulzije i groznica;
- beba ne grglja, ne smije se.
Bebu ne možete čvrsto povijati, čak ni noću. Kod takvog povijanja dijete je u vrlo neprirodnom položaju. Doktori su primijetili da bebe koje nisu čvrsto povijene imaju manje šanse da imaju poremećen tonus i neurološke probleme.
Ako je ipak potrebna korekcija tonusa, tada se najčešće propisuje terapeutska masaža. Prepisuje se bebama nakon mjesec i po dana 
Dob.
Medicinska terapija se rijetko koristi. Specifično liječenje ovisit će o osnovnim uzrocima. Ne plašite se masaže.
Najvažnije je da ga izvodi iskusan i kvalificiran dječji maser. Dobra profesionalna masaža normalizuje tonus mišića, poboljšava cirkulaciju krvi i stabilizuje nervni sistem.
Za dijete je korisno raditi jednostavne vježbe:
- Pomazite ga po leđima, nogama ručke. Istovremeno, nemoguće je utjecati na lumbalni dio.
- Masirajte dlanove, pete, prste na nogama i rukama. Pokreti ne bi trebali biti snažni i nagli.
- Poslije tri mjeseca beba može da radi složenije vežbe. Može ih odabrati specijalista fizioterapije.
Za ispravljanje tonusa mišića bit će korisne kupke s biljem (umirujuća kolekcija, matičnjak, kamilica), morska sol.
Dijagnostički testovi
Posebni dijagnostički testovi pomoći će u određivanju stanja tonusa. Prvi pregled bebe obavlja se u bolnici. Zatim, svakih šest mjeseci, roditelji treba da pokažu bebu ortopedu, neurologu. Neke manipulacije za takvu dijagnozu mogu obaviti sami roditelji:
- Razdvojimo kukove. Beba leži na leđima. Razdvojiš mu kukove bez ikakvog napora. Norma je umjerena otpornost. Kod sniženog tona potpuno ga nema, a kod pojačanog je prejak. Zdrava beba treba da raširi noge za 45 stepeni sa svake strane.
- Sjedimo bebu za ruke. Beba leži na leđima. Povucite bebu za zglobove kao da želite da je sjednete. Norma je blagi otpor prema ekstenziji u laktovima šaka. Sa smanjenim tonom neće biti otpora, sa pojačanim tonom je pretjeran.
- Refleks koraka i refleks tla. Držeći ispod pazuha, stavite bebu na sto za presvlačenje. Da biste vas ohrabrili da napravite korak, lagano se nagnite naprijed. Norma - dijete stoji i oslanja se na cijelo stopalo, prsti su mu ispravljeni. Dok se naginje naprijed, beba ne smije prekrižiti noge, imitira proces hodanja. Ali nakon 1,5 mjeseca, ovaj refleks blijedi. Ali kod hipertonusa traje duže. Simptomi hipertonusa: stisnuti prsti, prekrižene noge. Simptomi mišićna hipotenzija kod dojenčadi: koraci na pretjerano savijenim nogama (mrvice morate držati ispod pazuha), čučanj ili odbijanje hodanja.
Terapijske metode
Kao što je već spomenuto, u slučaju kršenja tonusa, često se propisuje profesionalna terapeutska masaža, rjeđe - terapija lijekovima. Najčešće neurolog propisuje kurs opuštajuće masaže (10 profesionalnih sesija, koje se ponavljaju nakon šest mjeseci).
Također se primjenjuje:
- specijalna medicinska gimnastika;
- elektroforeza;
- plivanje;
- opuštajuće kupke s biljem (žalfija, valerijana, matičnjak, kamilica, umirujuća kolekcija, iglice) ili morska sol;
- u složenijim slučajevima propisuju se lijekovi (vaskularni lijekovi, nootropici, diuretici).
Važno: Nedavno su se pedijatri složili da skakači i hodalice mogu naštetiti djetetovom mišićnom sistemu i cijelom mišićno-koštanom sistemu. U njima je sila gravitacije neravnomjerno raspoređena. To dovodi do prevelikog opterećenja kičme i karlice, napetosti mišića, dijete se navikava da ne stoji potpuno na stopalu.
Imajte na umu da kada dođete do srednjih godina, mišićni tonus može pasti. Neće biti suvišno raditi terapeutske vježbe ili umjerena opterećenja V teretana. Zapamtite da opće stanje vašeg tijela, performanse i emocionalno stanje direktno zavise od mišićnog tonusa!
Ljudsko tijelo je složen sistem koji se sastoji od funkcionalnih podsistema. Skeletni sistem podržava težinu tijela kroz kosti i ligamente u granicama pokretljivosti zglobova. Mišićno-koštani sistem stvara prijenos sila uz održavanje težine tijela. Mišići rade u međusobnoj interakciji. I svako kršenje mišića dovodi do poremećaja tijela u cjelini.
Mišići u tonusu
Tonus mišića je zaostala napetost mišića tokom opuštanja. Mišićni tonus nije praćen umorom. Ovo je veoma važan indikator, što vam omogućava da procenite stepen oštećenja mišića. Priroda ovog stanja još nije utvrđena, ali stručnjaci smatraju da se napetost mišića u mirovanju može promijeniti pod utjecajem vanjskih faktora ili bolesti nervnog sistema. Povreda mišićnog tonusa jedna je od manifestacija različitih bolesti nervnog sistema.
Patologija mišićnog sistema
hipertonus mišić je veliki problem u neurologiji. Prati ga bol i ograničenja kretanja. Glavni znakovi povećanog mišićnog tonusa su:
- voltaža
- nepokretnost
- nelagodnost prilikom kretanja
- ukočenost mišića
- grčevi mišića
- spontano fizička aktivnost
- povećani tetivni refleksi
- odgođeno opuštanje spazmodičnih mišića
Vrlo često, hipertonus je praćen bolom u leđima i nogama, posebno tokom kretanja.
Šta dovodi do pojačan ton mišići? Najčešći uzroci hipertenzije su:
- bolesti centralnog nervnog sistema (CNS)
- multipla skleroza
- ozljeda kičmene moždine ili mozga
- moždani udar
Tonus mišića podložan je psihičkim i emocionalnim stanjima, temperaturnim promjenama, ali u najmanjoj mjeri.
Liječenje hipertonusa se u pravilu odvija u kompleksu fizioterapije s mišićnim relaksansima.
Smanjen tonus mišića
Hipotonus mišića, s druge strane, je stanje smanjenog mišićnog tonusa, često u kombinaciji sa smanjenom snagom mišića. Prepoznavanje ove lezije nije teško, teško, a ponekad i nemoguće, identificirati uzrok ovog stanja. Dijagnoza mišićne hipotonije javlja se, u pravilu, čak iu djetinjstvu.
Tok smanjenog mišićnog tonusa ima izražene simptome:
- postoji oštra slabost u mišićima
- postepeni razvoj atoničnog stanja skeletnih mišića
- smanjeni ili potpuno odsutni bilo kakvi pokreti udova i tijela
- smanjenje ili odsustvo bezuslovnih refleksa
- otežano disanje
- postaje nemoguće da osoba sjedi u uobičajenim položajima
- zglobovi gornjeg i donjih ekstremiteta postaju labaviji i mogu se početi uvijati
Najčešći uzroci hipotenzije su genetske bolesti kao što su Downov sindrom, Aicardijev sindrom, Robinovov sindrom, Patauov sindrom, Williamsov sindrom itd.
Osim toga, važnu ulogu imaju i bolesti koje je osoba imala tokom svog života. To uključuje:
- razvoj distrofije razne grupe mišiće
- atrofija kičmenih mišića
- preneseni encefalitis, meningitis
– poliomijelitis
- sepsa
- mijastenija gravis
- hernija jednjaka
Mišićna hipotenzija je obično posljedica bolesti. Zato je terapija lijekovima usmjerena na eliminaciju bolesti koja je dovela do poremećaja mišićnog sistema tijela. Osnovni cilj liječenja hipotonije mišića je postupno smanjenje i otklanjanje simptoma koji se javljaju: slabost mišića, otežano disanje, nemogućnost izvođenja određenih radnji i pokreta.
Vrlo je važno da tok liječenja za svakog pacijenta bude strogo individualan. A nezavisne promjene u propisanom tretmanu nisu prihvatljive.
Masaža i vježbe za mišićni tonus
Ima ih nekoliko jednostavne vježbe, koji će pomoći u oslobađanju napetosti u mišićima i ligamentima, te pomoći tijelu da se opusti:
- naginjući se u stranu
- fleksija tela
- istezanje tetive
Uz osnovne vježbe, samomasaža može pomoći kod poremećaja mišićnog tonusa. Pacijent mora uzeti udobno držanje, uz pomoć vrhova prstiju trlja se vrat. Zatim pomilovao stražnja površina vrat. U ovom slučaju, dlanovi su prilično čvrsto pritisnuti na vrat. Mišići ramenog pojasa se gnječe štipaljkama. Na kraju masaže vrhovima prstiju se tapkaju po vratu i izvode se polagani kružni potezi.
Kršenje mišićnog tonusa kod djece
Kod djece mlađe od godinu dana poremećaji mišićnog tonusa nisu rijetki. Uostalom, dijete koje živi u majčinom stomaku 9 mjeseci u fetalnom položaju karakterizira napetost mišića. Ovo može biti uzrokovano i urođenim patologijama i faktorima koji okružuju dijete. Važno je na vrijeme identificirati problem i njegov uzrok kako bi se propisalo pravovremeno i efikasno liječenje kako bi se izbjegle posljedice kao što su deformacije zglobova i skeleta, poremećaji kretanja.
Kod djeteta prve godine života sa hipertonusom se manifestuje ukočenost i ukočenost pokreta. Beba se ne može opustiti ni tokom spavanja. Otuda i prateći problemi – anksioznost, poremećaj sna, drhtanje brade.
Uzroci takvog kršenja mogu biti porođajna trauma ili porođajna hipoksija.
Hipotenzija kod djece mlađe od godinu dana u svojoj manifestaciji je rjeđa od hipertoničnosti. Najčešće su bebe rođene prije vremena, kao i djeca sa zaraznim bolestima i poremećajima endokrinog sistema, podložna takvim kršenjima. Takvo kršenje se u pravilu manifestira rijetkim hirovima. Ove bebe retko plaču.
Uzrok smanjenog mišićnog tonusa može biti ozbiljna porođajna povreda, kao što je intrakranijalni hematom. Kao rezultat, dijete počinje zaostajati u psihomotornom razvoju, kasno se drži za glavu i slabo dobija na težini. I što je najvažnije, takvo kršenje može dovesti do respiratornih poremećaja.
Kompleksna terapija koju propisuju stručnjaci za kršenje mišićnog tonusa uključuje:
– fizioterapija – terapija blatom, elektroforeza
– kurs masaže za opuštanje „umornih“ mišića
