Движението в раменната става се осигурява от мускулите. Адукция на рамото

Случва се след натоварване или без причина рамото изведнъж да „изстреля“, както казват хората. Невъзможно е да вдигнете ръката си, камо ли да я движите. Поради силна болка много от тях не могат да изпълняват служебни задължения или да водят нормален начин на живот. Или рамото ви просто боли и не знаете защо. За да разберете какво е това и да започнете да го лекувате по-бързо, трябва незабавно да се свържете с специалист, тъй като причината за болката може да е периартрит.

Раменният периартрит е възпалителен процес в сухожилията на ставата и капсулата, докато артикулацията и хрущялната тъкан не са засегнати.

Как протича лечението?

За ефективно лечениетрябва да се елиминира причината за заболяването. Ето някои причини и едно възможно решение:
- изместване на прешлените - мануална терапия;
- кръвообращението е нарушено раменна става– ангиопротективни средства.
– чернодробно заболяване – диета и лекарства за възстановяване на чернодробната функция и др.
Също така, на различни етапи от периартрит на раменната става, лечението се различава.

Те са разделени на 3 етапа:
Етап 1 – проста форма(„болезнено рамо“) Характеризира се с лека болка в раменната става при движение, но не ви притеснява в покой;

Етап 2 - остра форма. Силна болка както в покой, така и при движение. Температурата може да се повиши до 37,5 градуса, а в анализите на урината се появяват маркери за възпалителния процес. През този период е необходимо да обездвижите раменната става, да направите жартиера и да не натоварвате ставата.

Етап 3 – хронична форма („замръзнало рамо“, „блокирано рамо“). Болката става поносима и се усилва през нощта или към сутринта. Понякога на този етап болестта преминава от само себе си. Или може да се развие в анкилозиращ периартрит. Раменната става се слива, което пречи на нормалното функциониране на ръката.

Цялостното лечение ще помогне по-бързо да победите периартрита. И се върнете здрав образживот.

Консервативно лечение.

За възпалено рамо се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, бутадион, Celebrex и др.) За облекчаване на възпалението и болката. При етап 1 понякога това е достатъчно за пълно възстановяване. Но тези лекарства трябва да се приемат много внимателно, те дразнят стомашната лигавица, в случай на язва и други заболявания стомашно-чревния трактнеобходима е консултация с лекар.
Компреси с димексид или бишофит също помагат при лечението на болестта. Но по време на обостряне бишофитът е противопоказан.

Случва се, че противовъзпалителните лекарства не помагат, тогава лекуващият лекар може да предпише лечение с хормонални лекарства (флостерон, дипроспан).
Обикновено те се предписват под формата на инжекции, които се инжектират в мускулите на болното рамо. Това лекарство е много силно, така че продължителността на курса е кратка: 2-3 инжекции.

Ако в рамките на 15-20 дни никакви други действия не са довели до подобряване на състоянието на пациента, се извършват периартикуларни новокаинови блокади.
Новокаинът се инжектира в засегнатата тъкан на определени интервали, понякога заедно с глюкокортикоиден агент. Тази процедура се прави за облекчаване на болката, която прави движението невъзможно.

В рамките на един месец процедурата може да се повтори още 1-3 пъти.

Физиотерапия.

Пациентът се насочва към физиотерапия, за да се възстанови пълната двигателна функция на рамото, да се премахне възпалението и мускулните спазми.
Ултразвук – облекчава болката, облекчава спазмите, подобрява кръвообращението.
Ударно-вълнова терапия - инфразвуковите вълни, прониквайки, създават пулсова вибрация. Което спомага за подобряване на притока на кръв и регенерацията на тъканите.
Магнитна терапия – активира имунната система, възстановяване на засегнатите тъкани, облекчаване на болката.
Хирудотерапията е медицински пиявици, които се поставят върху болното рамо. Това е почти безболезнено и много ефективен начинпомогнете си да станете по-добри. Страничен ефект: може да се появи алергична реакция, ако се засили, тази процедура просто се отменя.

Лечебна физкултура.

Правилно подбраните упражнения не само няма да навредят, но и ще ви помогнат да се възстановите. Всичко трябва да се прави бавно, без резки движения, като постепенно се увеличава натоварването. Ако болката е силна, препоръчително е да спрете упражненията; по време на обостряне не трябва да се занимавате с физически упражнения.

Няколко упражнения:

1. Стиснете ръцете си в „заключване“ пред себе си и бавно повдигнете нагоре и надолу.
2. Сгъване и разгъване на ръцете в лакътната става.
3. С болната си ръка бавно се опитваме да „начертаем“ кръг във въздуха, колкото повече получаваме, толкова по-добре.
4. Правим „заключване“ зад гърба си, опитваме се да не огъваме ръцете си.
5. Хвърлете топката във въображаем пръстен.
6. Притискаме топката към гърдите, лактите се преместват встрани колкото е възможно повече без болезнен синдром, след което бавно я изправяме, сякаш избутваме топката от себе си, напред.
7. Ритайте топката на пода с възпалената си ръка.
   Упражненията се правят редовно, без да се претоварват болните връзки.

диета.

Не е необходимо да се спазва специална диета. Основното е да се храните правилно и да консумирате достатъчно витамини, протеини и минерали, така че по време на периартрит тъканите на раменната става да получават достатъчно храна.

Традиционно лечение.

В народната съкровищница има много рецепти, които помагат при различни заболявания. Как да се лекува периартрит на рамото може да отговори традиционна медицина, но само в първите стадии на заболяването или като допълнително лечение, след консултация с лекар.

Ако симптомите на периартрит на раменната става продължават повече от седмица, по време на лечението народни средства, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Предлагаме ви няколко рецепти от традиционната медицина:

1. Приготвя се запарка (чай) от бял равнец, жълт кантарион, шипка, листа от боровинка и касис (черно).
2. Компреси и разтривки, които затоплят болната става.
3. Намажете болното място с мед, увийте и оставете за една нощ.
4. Наложете листа от репей или зеле върху болното място и задръжте възможно най-дълго, като първо го фиксирате.

Тибетска медицина.

За лечение на раменен периартрит се използва:

• акупунктура - облекчава болката, премахва възпалението;
• акупресура - облекчаване на спазми, подобряване на притока на кръв;
• мануална терапия - облекчава ставите, като по този начин подпомага възстановяването;
• загряване с пелинови пури заедно с тибетски настойки.

Цялото лечение се извършва в комплекс, което спомага за бързото възстановяване. Техниката също се избира индивидуално за всеки пациент.

Хирургическа интервенция.

Хирургия, субакромиална декомпресия, се прави, ако други лечения са неуспешни. Болковият синдром остава, но двигателна активностнамалява.
По време на операцията акромионът и един лигамент на същото място се отстраняват. Двигателните функции се възстановяват напълно или в по-голяма степен от преди.

Запомнете, това е важно!
Периартрит на раменната става - за бързо възстановяване е необходимо да се лекува комплексно: с лекарства, физиотерапия и физиотерапия.
Свържете се с лекар при първите симптоми на заболяването, не позволявайте на заболяването да прогресира и не се самолекувайте.
Ако лечението в рамките на 5-6 седмици не даде резултат, трябва да се извърши операция.

За да разберете как работи рамото, е необходимо да разберете какви механизми и елементи участват в този процес. Раменната става има сложна структура и е част от раменен пояс.

Научната дефиниция на понятието „рамо“ не съвпада с ежедневното разбиране на значението на този термин. От анатомична гледна точка тази част на тялото включва само сегмент от ръката от раменната става до лакътя. Това, което в ежедневието наричаме рамо, научно се нарича раменен пояс. Благодарение на уникалната си структура, той ви позволява да извършвате движения на ръцете във всички равнини.

Структура

Раменната става е разположена в горната част на ръката. Той е най-близо до тялото и е най-голямата част от горния крайник. Състои се от:

• Ставна повърхност на лопатката.
• Раменната кост, която е заобиколена от надлъжни мускули.
• Съединителна тъкан.
• Подкожна мастна тъкан.
• кожа.
• Синовиална устна.
• Еластичната капсула, която съдържа раменната става.
• Лигаменти и дебел слой мускули, които укрепват рамото.

Комуникацията с централната нервна система се осъществява чрез аксиларния нерв, както и клонове на дългите гръдни, радиални и субскапуларни нерви.

Движенията в раменната става могат да се извършват от човек във всички равнини. Благодарение на специалната мобилност на тази става, можете свободно да вдигнете ръцете си, да ги поставите зад главата и гърба. Необичайната анатомия на раменната става причинява нестабилност и висок риск от нараняване.

Функции

Високата подвижност на рамото се дължи на ефективната работа не само на неговата артикулация. Целият необходим обхват на движение е наличен благодарение на комбинираната работа на всички стави на ръцете и раменния пояс. Има три оси на движение на тази става:

1. Предна ос. Отговаря за функцията на флексия и екстензия.
2. Сагитална ос. Участва при отвличане на ръцете.
3. Вертикална ос. Организира ротация.

Самата раменна става е в състояние да осигури подвижност на горните крайници само до линията на рамото. За извършване на определени движения различни сегменти са свързани с работата:

1. За да повдигнете или спуснете ръцете си, както и да ги поставите зад гърба си, се извършва флексия или екстензия. Раменната става работи само до хоризонталната ос. След това в работата участват ключицата и лопатката.
2. При извършване на движения, напомнящи пляскане с крила, след като ставата изведе крайниците до нивото на раменете, в работата се включват лопатките и гръбначният стълб. Така ръцете се издигат до вертикална ос.
3. Свиването на раменете изисква едновременно използване на раменните стави, ключиците и лопатките.
4. Ротационните движения на ръцете около три основни оси се извършват чрез взаимодействието на горните крайници, лопатките и ключиците.

Кости

Раменната става се образува от връзката на горната част на раменната кост (главата) с лопатката. В противен случай се нарича сферична поради заоблената си глава. Формата му точно съвпада с очертанията ставна повърхност. Съединението се нарича гленоидна кухина. В този момент раменната кост и лопатката образуват става. Раменната кост се държи в ставата от хрущялна пластина. Той се образува по ръбовете на гленоидната кухина и напълно повтаря формата си, покривайки главата на тръбната кост.

Структурата на раменната става има две интересни характеристики:

1. Размерът на сферичната глава е няколко пъти по-голям от обема на скапуларната кухина.
2. Ставната капсула, свързваща раменната кост и лопатката, няма допълнителен хрущял, прегради или дискове.

Ключицата играе важна роля. Ефективното функциониране на раменната става е невъзможно без тази малка тръбна кост.

Периартикуларни тъкани

Раменната става е заобиколена от три основни структури - хрущялна пластина, ставна капсула и връзки. Всички тези тъкани се различават по своята структура, произход и основни функции. Но благодарение на тяхното взаимодействие, горните крайници на човек са доста подвижни. В допълнение, периартикуларните тъкани изпълняват защитна функция, намалявайки риска от евентуално увреждане.

Хрущялната пластина изглажда разликата в размера между главата раменна кости гленоидна кухина. Той смекчава леки сътресения и удари, но неговата граница на безопасност може да не е достатъчна при тежки физически удари.

Ставна капсула

Главата на човешката сферична и гнездова става запазва своята правилна позицияпоради лигаментната система на раменната артикулация. Този е издръжлив съединителна тъканслива се с тънка ставна капсула. Дебелината на повърхността му е неравномерна. Най-плътният слой е върху външната повърхност на черупката. Включва коракохумералния лигамент. Започвайки от коракоидния процес, той се разпространява върху главата на едноименната кост и е прикрепен към навън. Изпълнява задържаща функция, предотвратявайки прекомерното разгъване на ставата от външната страна на рамото. различни високо нивосила.

Други области на артикулацията укрепват по-слабо развитите ставно-раменни връзки (образувани от горния, средния и долния сноп). Въпреки че играят по-малко важна ролявъв функционирането на ставата, в местата на тяхната дислокация има характерни удебеления. Сегментите на ставната капсула, разположени между връзките, са по-тънки и по-слаби.

Ставни капсули

Нормалното плъзгане на сухожилията на раменната става се осигурява от синовиалните бурси, разположени в околните тъкани. Представляват кухини, пълни с вътреставна течност. Броят на чантите, тяхната структура и форма зависи от индивидуалните характеристики на всеки човек:

1. Най-често срещаната е субскапуларната ставна капсула. Намира се в областта между подключичната и делтоидни областиили в областта на шията на лопатката.
2. Малко по-високо, между коракоидния израстък и сухожилието на субскапуларния мускул, се образува субкоракоидна бурса.
3. Най-голямата чанта (размерите й съвпадат с дланта на човек) се нарича субделтоидна. Намира се от външната страна на раменната става, в областта на делтоидния мускул. Представлява една голяма или голям броймалки образувания.

Ставните капсули осигуряват плавни движения и предпазват ставната мембрана от разтягане.

Мускулна структура

Нормалната подвижност на ставата се осигурява от ставната капсула и лигаментната система около нея, а основна укрепваща и двигателна роля играят раменните мускули. Мускулна тъкани сухожилията образуват здрава и еластична задържаща рамка.

Следните мускули обграждат раменната става:

1. Покрива фугата отвън и отгоре делтоид. Няма пряка връзка със ставната капсула, но същевременно защитава ставата от три страни. Делтоидният мускул обединява три кости наведнъж - рамото, лопатката и ключицата.
2. От предната страна ставата е покрита от двуглавия мускул (бицепс). В единия си край е прикрепен към лопатката, преминава през ставата и преминава вътре в черупката в интертуберкуларния жлеб към раменната кост.
3. СЪС вътреставно разположен трицепс ( трицепс). Състои се от три части - дълга, литерална и средна глава. Отговаря за движението на ръката назад и участва в удължаването на предмишницата.
4. От вътрешната страна, под главата на бицепса, ставата е защитена от коракоидния мускул. Тя отговаря за огъването на рамото и участва в повдигането на ръката нагоре.

По принцип мускулите укрепват човешката раменна става отвън, докато вътрешната и долната част практически не са защитени. Повечето наранявания са свързани с това.

развитие

По време на формирането на плода в утробата костите на раменната става се разделят. След раждането развитието на рамото му преминава през няколко етапа:

• При раждането на детето закръглената глава на сферичната става е почти напълно оформена, ставната кухина е недоразвита и хрущялната пластина не е напълно развита.
• През първата година от живота на детето раменната става е в процес на укрепване. Ставната капсула се свива, удебелява и се слива с коракобрахиалния лигамент. В резултат на този процес се намалява подвижността на ставата и рискът от нараняване.
• През следващите две години сегментите на раменната става значително се увеличават и придобиват окончателната си форма. Обраслите кости разтягат връзките и ставните капсули. Подвижността става максимална.

Главата на раменната кост е най-малко податлива на метаморфоза. По време на процеса на формиране той само леко променя формата си. Главата достига максималния си размер по-близо до пубертета.

Кръвоснабдяване

Основните източници на притока на кръв към рамото са главната аксиларна артерия. Пресича едноименната вдлъбнатина и преминава в брахиалисния мускул. Отстраняването на метаболитните продукти се извършва през брахиалните и аксиларните вени. Спомагателна роля се възлага на скапуларния и акромиално-делтоидния съдов кръг. Те образуват гъста мрежа от съдове дълбоко в делтоидните и субскапуларните мускули.

Специалното разположение на спомагателните кръгове позволява директно кръвоснабдяване брахиална артерияв случай на нарушаване на основния кръвен поток.

Патология

Най-често заболяванията на рамото са свързани с наранявания - дислокации, увреждане на мускулите и връзките. Това се дължи на специалната структура на ставата. Най-често патологиите се развиват в резултат на травматични фактори като:

• Внезапни движения на горните крайници.
• Неправилно физическа активност, вдигане на тежести.
• Падания и натъртвания на раменната става.
• Лоша циркулация в областта на връзките.

Терапията в такива случаи е консервативна - имобилизация (носене на ортези), физиотерапия. Хирургическата интервенция е разрешена само при стари наранявания.

Има редица заболявания, които могат да причинят болезнени усещанияв рамото. Те включват артроза на акромиоклавикуларната става, артрит; остеохондроза, неврит, плексит и др. Ето защо е много важно незабавно да се консултирате с лекар при поява на болка.

Анатомията на човешкото рамо е уникална и има своите слабости. Затова е много важно всички негови сегменти да си взаимодействат точно и хармонично. Само в този случай ставата ще се справи ефективно с функциите си.

Раменна става: структура и функции

Раменната става е една от най-големите стави в мускулно-скелетната система на човека. Неговият сферичен дизайн, както и оборудването му с мощен мускулен и лигаментен апарат, го правят едновременно много силен, но и уязвим.

Уязвимостта се крие в огромния стрес, на който е изложен през целия живот на човека. Можем да кажем, че раменната става е източникът, от който произлизат всички най-важни движения - от обичайната способност да държите чаша вода в ръката си, до най- високи постиженияв професионалната спортна арена.

Други структури на раменната става

След като сте се запознали по-добре със структурата на ставата и нейните характеристики, лесно можете да разберете колко трябва да се третира внимателно.

Функции на раменната става

На първо място, трябва да се изясни: рамото и раменната става (думи, които в ежедневната реч са придобили статут на синоними) са напълно различни понятия. Раменната става е връзката между ставната повърхност на лопатката и ставната глава на раменната кост. Всъщност рамото произлиза от раменната става - тръбеста кост, която в единия край е прикрепена към раменната става, а в другия към лакътя.

Основната функция на раменната става е да стабилизира движенията на горните крайници, като същевременно увеличава амплитудата на движенията им.

Просто казано, биомеханиката на раменната става ви позволява да движите ръцете си в няколко проекции под широк ъгъл и в същото време да осигурите здраво закрепване на свободно подвижния елемент (рамо) към условно подвижния елемент (скапула).

Благодарение на структурата на раменната става, човек може да движи ръцете си навътре широка гама: аддукция и абдукция на ръцете, флексия и екстензия, ротация.

В допълнение, изброените движения могат да бъдат „фини“ - с отклонение от конвенционалната ос в рамките на няколко градуса, до завъртане близо до 360 градуса, а също и насочени към точността на движенията или тяхната сила. Всичко това става възможно благодарение на сложната структура на раменната става, чийто дизайн включва различни „монтажни елементи“.

Характеристики на структурата на раменната става

Може би най-„неприятната“ разлика между раменната става и другите стави на тялото е несъответствието между размерите на нейните структури.

Вдлъбнатината в лопатката, в която е вкарана главата на раменната кост, прилича на плоска чиния. Диаметърът на тази „чинийка“ е значително по-малък от диаметъра на ставната глава на раменната кост. Визуално това може да си представим като голяма топка, лежаща върху малка чиния, готова всеки момент да падне от нея.

От една страна, тази характеристика гарантира свободен обхват на движение в раменната става. От друга страна, прекалено внезапно движение или движение, придружено с използване на сила (рязък с ръката, падане с удар в раменната става и др.) може да доведе до загуба на главата на раменната кост от ставата .

И въпреки че главата е заобиколена от еластичен маншет, който служи като един вид ограничител, изместването на рамото е много често срещано нараняване. При дислокация със значително изместване на структурите са възможни дори разкъсвания на връзки и мускули.

Костни структури на раменната става

Както вече споменахме, раменната става се формира от два основни костни елемента: главата на раменната кост и ставната част на лопатката. Основната част от движенията в тази става се осигуряват от подвижността на главата във вдлъбнатината на лопатката.

Тъй като раменната става носи по-голямата част от всички натоварвания, на които е изложен раменният пояс, не е изненадващо, че износването на нейните костни структури и възпаленията в тях са доста чести.

Най-често срещаните заболявания, засягащи костната тъкан на ставата, са следните:

• травматични - дислокации, сублуксации, фрактури на шийката на раменната кост;
• вродена - дисплазия на раменната става (недоразвитие на една или повече костни структури или несъответствие в размерите една спрямо друга);
• дегенеративна - артроза на раменната става, при която хрущялната и костната тъкан изтъняват, деформират се и ставата губи двигателните си функции. Заболяването най-често се развива на фона на свързани с възрастта промени в тялото, както и с влошаване на храненето на ставните тъкани - състояния, причинени от метаболитни нарушения, чести наранявания и намаляване на интензивността на кръвоснабдяването на рамото става;
• възпалителен - артрит на раменната става, развиващ се на фона на нараняване или предишни системни инфекциозни заболявания. При артрит се развива възпалителен процес в хрущяла и подлежащата костна тъкан, което без лечение е опасно поради своите усложнения.

Лигаментен апарат на раменната става

Далеч не са най-големите, но – без преувеличение – най-важните компоненти на лигаментния апарат са малки мускулиротаторен маншон. Този комплекс включва supraspinatus, infraspinatus, teres minor и субскапуларен мускул.

Те служат като фиксатори за предотвратяване на увреждане и изместване на главата на раменната кост по време на работата на най-големите мускули на раменния пояс - делтоид, бицепс, гръден и гръбен.

Гленохумералните връзки са изградени от силни фиброзни тъкани, които твърдо свързват костните структури. За съжаление, тяхната сила и твърдост е основната причина за разкъсванията: без възможност за значително разтягане, връзките могат да бъдат повредени при значителни натоварвания.

От всичко казано по-горе може да останете с впечатлението, че раменната става е изключително крехка структура. Но това твърдение важи само в случаите, когато човек пренебрегва физическата активност и спорта и води заседнал начин на живот. Ставите (не само раменете) на такива хора се характеризират с недостатъчно кръвоснабдяване, влошено снабдяване с хранителни вещества и следователно са подложени на нараняване при всякакви, дори незначителни натоварвания.

Със здравословна активност, спазване на нормите здравословно храненеи режима на работа и почивка, раменната става може да се нарече една от най-здравите и издръжливи в човешкото тяло.

Но прекомерният стрес върху раменната става, особено ако не се редува с подходяща почивка, може да предизвика състояние, известно като умора на ставите. В този случай всякакви фактори могат да причинят възпаление или увреждане на мускулната тъкан и сухожилията:

• периартрит на раменната става (възпаление на сухожилията) е често срещано заболяване, което се развива в отговор на нараняване (падане, натъртване) или прекомерен стрес;
• Навяхването следва всяко нараняване и може да доведе до значителна загуба на двигателна функция в горния крайник. Ако не се лекува, често се развива възпалителен процес, който се разпространява в тъканта около лигамента.

Кръвоносна и нервна мрежа на ставата

Всяко заболяване или нараняване на раменната става е придружено от болка, която рядко може да бъде описана като „незначителна“. Болката може да бъде толкова силна, че дори най-простите движения стават невъзможни.

Това е защитен механизъм, дължащ се на функциите на гръдния, радиалния, подлопатъчния и аксиларния нерв, които осигуряват провеждането на сигнали през раменната става.

Благодарение на синдрома на болката увредената или болна става е принудително „дезактивирана“ (при силна болка е трудно да се правят движения), което дава време на наранените или възпалени тъкани да се възстановят.

Важно: болката в раменната става може да бъде причинена от наранявания или заболявания на шийните и гръднигръбначния стълб, което изисква незабавна медицинска помощ.

Обширна мрежа от съдове е отговорна за кръвоснабдяването, което транспортира хранителни вещества и кислород до ставните тъкани и заедно с кръвта отстранява продуктите на гниене. Но две големи артерии лежат до раменната става, което прави нараняванията опасни: при значително изместване на главата или раздробена фрактура съществува риск от компресия или разкъсване на кръвоносните съдове.

Важно: всички наранявания на рамото, придружени от изтръпване на ръката от увредената страна и общо чувство на слабост (дори при липса на кървене), трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро. кратко времеслед нараняване. Тези признаци могат да показват нарушение на кръвообращението, което изисква квалифицирана медицинска помощ.

Други структури

Дизайнът на раменната става включва други структури, чието здраве е от решаващо значение за способността за движение:

• синовия - тънък слой тъканна обвивка вътрешна повърхностстави (с изключение на области, покрити с хрущял). Тази мембрана, богата на кръвоносни съдове, служи като основен източник на хранене за хрущялната и костната тъкан. В допълнение, черупката отделя течност, която омекотява триенето по време на движение и предпазва вътрешните структури от износване. При наранявания, както и като усложнение на артрит и системни инфекции може да се развие синовит - възпаление на синовиалната мембрана.
• периартикуларните торбички изпълняват две функции едновременно. Те улесняват движението на всички ставни и периартикуларни елементи и същевременно предотвратяват преждевременното им износване. Това са малки „джобове“, разположени до ставата и пълни със специална течност, която позволява на периартикуларните структури не да се „търкат“ една в друга, а да се плъзгат. Възпалението на тези бурси - бурсит - е често срещано явление при наранявания (особено при инфектирани кожни рани) и общи инфекциозни заболявания.

Като се грижите за здравословна активност, правилно хранене, подходяща почивка, а също и като се консултирате с лекар, ако има признаци на проблеми в ставата, можете да удължите нейния „живот“ и да запазите високо качествособствен живот в продължение на много години.

Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатната книга „План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленете и тазобедрените ставипри артроза” и започнете да се възстановявате без скъпи лечения и операции!

Вземете книгата

Специалната анатомия на раменната става осигурява висока подвижност на ръката във всички равнини, включително 360-градусови кръгови движения. Но цената за това беше уязвимостта и нестабилността на ставата. Познаването на анатомията и структурните особености ще помогне да се разбере причината за заболяванията, които засягат раменната става.

Но преди да започнем подробен прегледот всички елементи, изграждащи формацията, трябва да се разграничат две понятия: рамо и раменна става, които мнозина бъркат.

Рамо е горна частръцете от подмишницата до лакътя, а раменната става е структурата, чрез която ръката е свързана с торса.

Структурни особености

Ако я разглеждаме като сложен конгломерат, раменната става се състои от кости, хрущяли, ставна капсула, бурси, мускули и връзки. По своята структура това е проста, сложна сферична става, състояща се от 2 кости. Компонентите, които го образуват, имат различни структури и функции, но са в строго взаимодействие, предназначено да предпази ставата от нараняване и да осигури нейната подвижност.

Компоненти на раменната става:

• шпатула
• раменна кост
• лабрум
• ставна капсула
• бурси
• мускули, включително ротаторния маншон
• връзки

Раменната става се образува от лопатката и раменната кост, затворени в ставна капсула.

Закръглената глава на раменната кост е в контакт със сравнително плоското ставно легло на лопатката. В този случай лопатката остава практически неподвижна и движението на ръката се дължи на изместването на главата спрямо ставното легло. Освен това диаметърът на главата е 3 пъти по-голям от диаметъра на леглото.

Това несъответствие между форма и размер осигурява широк диапазон от движения, а стабилността на ставата се постига благодарение на мускулен корсети лигаментен апарат. Силата на артикулацията се осигурява и от ставната устна, разположена в кухината на лопатката - хрущял, чиито извити ръбове излизат отвъд леглото и покриват главата на раменната кост, и еластичния ротационен маншон около него.

Лигаментен апарат

Раменната става е заобиколена от плътна ставна капсула (капсула). Фиброзната мембрана на капсулата има различна дебелина и е прикрепена към лопатката и раменната кост, образувайки просторна торбичка. Той е свободно опънат, което дава възможност за свободно движение и въртене на ръката.

Вътрешността на бурсата е облицована със синовиална мембрана, чийто секрет е синовиална течност, която подхранва ставните хрущяли и осигурява липса на триене при плъзгане. Отвън ставната капсула е подсилена от връзки и мускули.

Лигаментният апарат изпълнява фиксираща функция, предотвратявайки изместването на главата на раменната кост. Лигаментите се образуват от здрави, слабо разтегливи тъкани и са прикрепени към костите. Лошата еластичност причинява повреда и разкъсване. Друг фактор за развитието на патологии е недостатъчното ниво на кръвоснабдяване, което е причина за развитието на дегенеративни процеси на лигаментния апарат.

Лигаменти на раменната става:

1. коракобрахиален
2. горна
3. средно
4. по-ниска

Човешката анатомия е сложен, взаимосвързан и напълно обмислен механизъм. Тъй като раменната става е заобиколена от сложен лигаментен апарат, за плъзгането на последния в околните тъкани са осигурени лигавични синовиални бурси (бурси), комуникиращи със ставната кухина. Те съдържат синовиална течност, осигуряват гладка работа на ставата и предпазват капсулата от разтягане. Техният брой, форма и размер са индивидуални за всеки човек.

Мускулна рамка

Мускулите на раменната става са представени както от големи структури, така и от малки, поради което се образува ротаторният маншон. Заедно те образуват здрава и еластична рамка около ставата.

Мускули около раменната става:

• Делтоид. Разположен е отгоре и извън ставата и е прикрепен към три кости: раменната кост, лопатката и ключицата. Въпреки че мускулът не е пряко свързан със ставната капсула, той надеждно защитава нейните структури от 3 страни.
• Бицепс (бицепс). Прикрепен е към лопатката и раменната кост и покрива ставата отпред.
• Трицепс (трицепс) и коракоид. Предпазва ставата отвътре.

Ротаторният маншон позволява широк обхват на движение и стабилизира главата на раменната кост, като я държи в гнездото.

Образува се от 4 мускула:

1. subscapularis
2. infraspinatus
3. супраспинатус
4. малък кръг

Ротаторният маншон е разположен между главата на раменната кост и акромина, процесът на лопатката. Ако пространството между тях се стеснява поради различни причини, маншетът се притиска, което води до сблъсък на главата и акромиона и е придружено от силна болка.

Лекарите нарекоха това състояние „импингмънт синдром“. При импиджмънт синдром се получава нараняване на ротаторния маншон, което води до неговото увреждане и разкъсване.

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на структурата се осъществява с помощта на широка мрежа от артерии, през които хранителните вещества и кислородът навлизат в ставните тъкани. Вените са отговорни за отстраняването на отпадъчните продукти. В допълнение към основния кръвен поток има два спомагателни съдови кръга: скапуларният и акромиалният делтоид. Рискът от разкъсване на големи артерии, преминаващи близо до ставата, значително увеличава риска от нараняване.

Елементи на кръвоснабдяването

• супраскапуларен
• отпред
• назад
• торакоакромиален
• subscapularis

• раменна
• аксиларен

Инервация

Всяко увреждане или патологични процеси в човешкото тяло са придружени от болка. Болката може да сигнализира за наличието на проблеми или да изпълнява функции за сигурност.

При ставите болезнеността насилствено „дезактивира“ болната става, предотвратявайки нейната подвижност, за да позволи на наранените или възпалени структури да се възстановят.

Раменни нерви:

• аксиларен
• супраскапуларен
• гърдите
• лъч
• субскапуларен
• ос

развитие

При раждането на детето раменната става не е напълно оформена, костите й са разделени. След раждането на детето продължава формирането и развитието на раменните структури, което отнема около три години. През първата година от живота хрущялната пластина расте, образува се ставната кухина, капсулата се свива и удебелява, а връзките около нея укрепват и растат. В резултат ставата се укрепва и фиксира, намалявайки риска от нараняване.

През следващите две години артикулационните сегменти увеличават размера си и придобиват окончателната си форма. Раменната кост е най-малко податлива на метаморфоза, тъй като още преди раждането главата има заоблена форма и е почти напълно оформена.

Нестабилност на рамото

Костите на раменната става образуват подвижна става, чиято стабилност се осигурява от мускули и връзки.

Тази структура позволява широк диапазон от движения, но в същото време прави ставата предразположена към изкълчвания, навяхвания и разкъсвания на връзки.

Също така хората често се сблъскват с диагноза като нестабилност на артикулацията, която се прави, когато при движение на ръката главата на раменната кост се простира отвъд ставното легло. В тези случаи не говорим за нараняване, чиято последица е изкълчване, а за функционална невъзможност на главата да остане в желаната позиция.

Има няколко вида дислокации в зависимост от изместването на главата:

1. отпред
2. отзад
3. по-ниска

Структурата на човешката раменна става е такава, че тя е покрита отзад от лопатката, а отстрани и отгоре от делтоидния мускул. Фронталните и вътрешните части остават недостатъчно защитени, което обуславя преобладаването на предната луксация.

Функции на раменната става

Високата подвижност на ставата позволява всички движения в 3 равнини. Човешките ръце могат да достигнат всяка точка на тялото, да носят тежки товари и да извършват деликатна работа, която изисква висока точност.

Опции за движение:

• олово
• кастинг
• въртене
• кръгъл
• огъване
• разширение

Всички изброени движения могат да се изпълнят изцяло само при едновременна и координирана работа на всички елементи на раменния пояс, особено на ключицата и акромиоклавикуларната става. С участието на едната раменна става ръцете могат да се повдигат само до нивото на раменете.

Познаването на анатомията, структурните характеристики и функционирането на раменната става ще помогне да се разбере механизмът на нараняване, възпалителни процеси и дегенеративни патологии. Здравето на всички стави в човешкото тяло зависи пряко от начина на живот.

Наднормено тегло и липса физическа активностпричиняват им увреждане и са рискови фактори за развитие на дегенеративни процеси. Внимателното и внимателно отношение към вашето тяло ще позволи на всички негови съставни елементи да работят дълго и безупречно.

Лабораторен урок

"Мускули на горния крайник"

Мускули, произвеждащи движения на колана на горните крайници

Схематично движенията на пояса на горния крайник (скапула и ключица) се разделят на:

1. Движение напред и назад с отвеждане на лопатката от гръбначния стълб и аддукция към него.

2. Повдигане и спускане на лопатката и ключицата.

3. Движение на лопатката около сагиталната ос с долния ъгъл към медиалната и латералната страна.

4. Кръгово движение на страничния край на ключицата и в същото време лопатката.

Тези движения включват шест функционални мускулни групи.

Придвижване напред

Движението напред на пояса на горния крайник се осъществява от мускули, които пресичат вертикалната ос на стерноклавикуларната става и са разположени пред нея. Те включват:

1) голям гръден мускул, действащ върху пояса на горния крайник през раменната кост;

2) малък гръден мускул;

3) предна зъбна.

Придвижване назад

Те се осъществяват от мускулите, които пресичат вертикалната ос на стерноклавикуларната става и лежат зад нея. Тази мускулна група включва:

1) трапецовиден мускул;

2) ромбоиден мускул, голям и малък;

3)латисимус мускулгърбове.

Придвижване нагоре

Повдигането на колана на горния крайник се извършва от следните мускули:

1) горните снопове на трапецовидния мускул, който издърпва нагоре страничния край на ключицата и акромиона на лопатката;

4) повдигащият мускул на лопатката;

5) ромбоидни мускули, по време на разлагането на резултата от които има определен компонент, насочен нагоре;

6) стерноклеидомастоидният мускул, който, прикрепвайки една от главите си към ключицата, я издърпва и следователно лопатката нагоре.

Придвижване надолу

Спускането се улеснява от мускули, които вървят отдолу нагоре, от гръдния кош или гръбначния стълб до костите на пояса на горния крайник:

1) малък гръден мускул;

2) субклавиален мускул;

3) долни снопове на трапецовидния мускул;

4) долни зъби на предния мускул на serratus.

Освен това мускулите, които преминават от торса към рамото, а именно големият гръден мускул и широкият гръбен мускул, подпомагат спускането, главно чрез долните си части.

Завъртане на лопатката (движение на долния ъгъл навътре и навън)

Завъртането на лопатката навътре, с долния ъгъл към гръбначния стълб, се произвежда от двойка сили, образувани от:

1) малък гръден мускул

2) долната част на големия ромбоиден мускул.

Завъртането на лопатката навън, с долния ъгъл от гръбначния стълб към страничната страна, възниква в резултат на действието на двойка сили, генерирани от горната и долната част на трапецовидния мускул.

Това движение се подкрепя от:

1) преден назъбен мускул с неговите долни и средни зъби;

2) терес голям мускул с фиксиран свободен горен крайник.

Кръгово движение

Кръговите движения на пояса на горния крайник възникват в резултат на редуващо се свиване на всичките му мускули.

Мускули, които произвеждат движения в раменната става

В раменната става са възможни движения около три взаимно перпендикулярни оси:

1) абдукция и аддукция около предно-задната ос;

2) флексия и екстензия около напречната ос;

3) пронация и супинация около вертикалната ос;

4) Кръгово движение(заобикаляне).

Тези движения се осигуряват от шест функционални мускулни групи.

Отвличане на рамото

Раменните абдуктори пресичат сагиталната ос на въртене в раменната става и са разположени странично от нея. Раменната кост се отвлича от следните мускули:

1) делтоиден и

2) супраспинатус.

Адукция на рамото

Специални мускули, които биха пресичали сагиталната ос на раменната става и са разположени медиално от нея, няма, следователно аддукцията на рамото според правилото на паралелограма на силите се извършва с едновременно свиване на мускулите, разположени в отпред (големия гръден мускул) и зад раменната става (широкия мускул и големия терес). Тези мускули помагат:

1) infraspinatus;

2) малък кръг;

3) субскапуларен;

4) дълга глава на мускула на трицепса брахи;

5) коракобрахиални мускули.

Раменна флексия

Мускулите сгъвачи на рамото пресичат фронталната (напречната) ос на раменната става и са разположени пред нея.

Флексията на рамото (преместването му напред) се произвежда от следните мускули:

1) делтоид, неговата предна част;

2) голям гръден мускул;

3) коракобрахиален;

4) бицепс brachii мускул.

Разширение на рамото

Мускулите, които разширяват рамото (движат го назад), подобно на раменните флексори, пресичат фронталната ос на раменната става, но са разположени зад нея. Удължаването на рамото се произвежда от следните мускули:

1) делтоидната му задна част;

2) latissimus dorsi мускул;

3) infraspinatus;

4) малък кръг;

5) голям кръг;

6) дълга глава на трицепс brachii мускул.

Пронация на рамото

Пронация на рамото, т.е. обръщане навътре, произведено от мускули; които пресичат вертикалната ос на раменната става, закрепвайки се пред нея. Те включват:

1) субскапуларен;

2) голям гръден мускул;

3) делтоид, неговата предна част;

4) latissimus dorsi мускул;

5) голям кръг;

6) коракобрахиален.

Супинация на рамото

Супинация, т.е. завъртането на рамото навън се произвежда от мускули, които подобно на пронаторите пресичат вертикалната ос на раменната става, но са разположени зад нея:

1) задната част на делтоидния мускул

2) терес малък мускул

3) infraspinatus мускул

4) бицепс brachii мускул

Мускулите на ръката включват мускулите на предмишницата и рамото. Мускулите на рамото са разделени на две категории: флексори, или предната мускулна група, и екстензори, задната група.

Предна мускулна групаРамото се формира от три основни мускула:

• коракобрахиален;
• двуглав;
• брахиален мускул.

Екстензорина свой ред са представени от два мускула:

• лакътен мускул;
• трицепс брахии мускул.

Флексори на рамото

Коракобрахиалис мускул (m.coracobrchialis)

Корако- брахиалис мускулпринадлежи към групата на флексорите. Той произхожда от върха на коракоидния израстък, а другият му край, преминаващ в плоско сухожилие, е прикрепен към раменната кост, точно под гребена на малкия туберкул. Приложено е приблизително там.

Основни функции:Коракобрахиалисният мускул участва във флексията на рамото в раменната става. Той привежда рамото към тялото и също така завърта рамото навън по време на пронация. При фиксирано рамо m.coracobrchialis изтегля лопатката напред и надолу.

Бицепс - бицепс брахи (m.biceps brachii)

Както подсказва името, мускулът на бицепса brachii има две глави. Едната от тези глави е дълга, другата е къса. Дългата глава започва от супрагленоидния туберкул на лопатката. Къса главазапочва от същото място, откъдето изхожда коракобрахиалисният мускул - при коракоидния израстък. Сливайки се на нивото на рамото, двете глави образуват вретеновиден мускул, който се превръща в сухожилие, което е прикрепено към грудката на радиуса.

Основни функции:Бицепсът участва в сгъването на раменната става и сгъването на предмишницата в лакътя. Когато предмишницата се завърти навътре, мускулът на бицепса brachii помага да се върне в първоначалното си положение.

Брахиален мускул (m.brachialis)

Брахиалисният мускул има по-дълбоко местоположение от бицепса, но също така принадлежи към предната раменна група. Произходът на мускула е две трети от долната повърхност на раменната кост, ограничена от делтоидната грудка и капсулата на лакътната става, както и страничната и медиалната междумускулна преграда на рамото. Брахиалисният мускул завършва на израстъка на лакътната кост. По-дълбоката част на брахиалисното сухожилие е вплетена в капсулата на лакътната става.

Основна функция:Брахиалисният мускул огъва предмишницата в лакътната става.

Разширители на рамото

Трицепс брахи (m.triceps brachii)

Triceps brachii е голям, мощен мускул, който е разделен на три глави и е разположен на задна повърхнострамо Дългата глава започва от лопатката, средната и латералната глави започват от раменната кост.

Основни функции:Мускулът triceps brachii е разгъващ мускул; участва в разгъването на лакътната става на предмишницата. Освен това чрез дългата глава трицепсът също разширява рамото и го привежда към тялото.

Лакътен мускул (m.anconeus)

Анконеусният мускул е с триъгълна форма и принадлежи към групата на екстензорите. Началото на m.anconeus лежи върху задната повърхност на латералния епикондил на раменната кост. Приложено анконеусен мускулдо задния ръб на лакътната кост.

Основни функции:Лакътният мускул изпъва ръката в лакътя.

Мускули на предмишницата

Мускулите на предмишницата, подобно на мускулите на рамото, са представени от екстензори и флексори. много мускулни групиПредмишниците са многоставни мускули, тяхното действие е насочено към движения в ставите като китката, лакътя, ставите на пръстите и ръката. Най-големият мускулпредмишница - брахиорадиалис, отговорен за огъване на крайника в лакътната става.

I. Мускули, които произвеждат движения на гръбначния стълб(движения на торса, врата и главата).

Флексия на гръбначния стълб: прав коремен мускул, външни и вътрешни коси мускули, илиопсоас, дълъг мускулглава и шия (с двустранна мускулна контракция).

Екстензия: мускул еректор на гръбначния стълб, напречен спинален мускул, мускул на далака на главата и шията, трапецовиден мускул (с двустранна мускулна контракция).

Странично огъване: мускули, които произвеждат флексия и екстензия на гръбначния стълб, като същевременно свиват и двете мускулни групи от едната страна.

Усукване (въртене): вътрешният кос мускул от страната, където се извършва ротацията, и външният кос мускул от противоположната страна, напречният спинален мускул, трапецовидният мускул горна части т.н. (с едностранно свиване).

II. Мускули, участващи в дихателните движения.

Мускули за вдишване: диафрагма, външни междуребрени мускули, повдигащи ребра, скален мускули, serratus posterior (в някои случаи други мускули, прикрепени към гърдите, например големия и малкия гръден мускул).

Мускули, които произвеждат издишване: вътрешни междуребрени мускули, ректус абдоминис, наклонени и напречни коремни мускули.

III. Мускули, които движат раменния пояс.

Движения на гърба: трапец, ромбоиди, latissimus dorsi.

Движение напред: голям и малък гръден мускул, преден назъбен мускул.

Движение нагоре (повдигане): трапецовидния мускул с горната му част, повдигащия скапулен мускул, ромбовидния мускул.

Движение надолу (спускане): трапецовидният мускул с долната му част, предният зъбчат мускул с долните снопчета, малкият гръден мускул, субклавиалният мускул (мускулите усилват спускането, което се случва под въздействието на гравитацията).

IV. Мускули, които произвеждат движения в раменната става (движения на рамото).

Флексия на рамото (humerus): делтоиден мускул с предната му част, pectoralis major, biceps brachii мускул, coracobrachialis мускул.

Екстензия: делтоиден мускул със задната му част, latissimus dorsi мускул, teres major мускул.

Абдукция: делтоиден мускул, супраспинатен мускул.

Адукция: pectoralis major, latissimus dorsi, всички мускули на раменния пояс с изключение на делтоидния и supraspinatus.

Вътрешна ротация (пронация): pectoralis major, latissimus dorsi, subscapularis, teres major.

Външна ротация (супинация): infraspinatus, teres minor.

V. Мускули, произвеждащи движения в лакътната става (движения на предмишницата).

Сгъване на предмишницата: бицепс brachii, brachialis, брахиорадиален мускул, pronator teres (при фиксирана предмишница тези мускули участват в огъването на рамото по отношение на предмишницата).

Екстензия: трицепс brachii, anconeus мускул.

Вътрешна ротация (пронация): пронатор терес и квадратен мускул, брахиорадиален мускул (частично).

Външна ротация (супинация): супинатор, брахиорадиалис (частично).

VI. Мускули, които произвеждат движения в ставите на китката и ръката.

Флексия на китката: радиална и флексори на лакътякитки, повърхностни и дълбоки флексори на пръстите.

Удължаване на ръката: дълги и къси радиални и лакътни екстензори на китката, екстензори на пръстите.

Карпална абдукция: extensor carpi radialis longus и brevis и flexor carpi radialis (с едновременна контракция).

Адукция на китката: екстензор carpi ulnaris и флексор carpi (с едновременна контракция).

Флексия палецчетки: дълги и къси флексори на палеца.

Удължаване на палеца: extensor pollicis longus и brevis.

Отвличане на палеца: дълго и къс мускулабдуктор на палеца.

Привеждане на палеца: мускул, който привежда палеца.

Противоположният палец: Мускулът, който противостои на палеца на ръката.

Флексия на пръстите II - V: повърхностни и дълбоки флексори на пръстите.

Удължаване на пръстите II - V: екстензори на пръстите.

Удължаване на пръстите II - V: дорзални междукостни мускули.

Адукция на пръстите II-V: палмарни междукостни мускули.

VII. Мускули, които произвеждат движения в тазобедрената става.

Хип (бедро) флексия: илиопсоас, ректус феморис, сарториус.

Разширение: седалищен мускул, задни мускулибедрата.

Отвличане: gluteus medius и minimus.

Адукция: adductor longus, magnus и brevis, gracilis.

Външна ротация (супинация): илиопсоас (частично), глутеус максимус (също частично), задни снопове на глутеус медиус и минимус, обтуратор и пириформис мускули.

Въртене навътре (пронация): предни снопове на мускулите gluteus medius и minimus.

VIII. Мускули, които произвеждат движения колянна става(движения на пищяла).

Флексия на пищяла: подколенни сухожилия, мускул на прасеца, сарториус мускул.

Разширение: квадрицепс феморис.

Външна ротация: бицепс феморис, странична главамускул на прасеца.

Вътрешна ротация: semitendinosus, semimembranosus, sartorius, медиална глава на gastrocnemius.

IX. Мускули, които произвеждат движения глезенна ставаи ставите на краката.

Флексия на стъпалото (плантарна флексия): трицепс surae, tibialis posterior, дълъг флексорпръстите на крака, флексор халуцис лонгус, перонеус лонгус и бревис.

Пронация на стъпалото (отпадане на медиалния ръб с едновременно повдиганестраничен ръб на стъпалото): дълги и къси перонеални мускули.

Супинация на стъпалото: tibialis anterior, extensor pollicis longus.

Екстензия на стъпалото (дорзална флексия): tibialis anterior, extensor digitorum longus и extensor hallucis.

Флексия на пръстите на краката: флексорни пръсти.

Удължаване на пръстите: екстензори на пръстите.