Дълъг флексор на големия пръст. Удължаване на пръстите на краката Удължаване на дългия разгъвач на големия пръст

16.05.202127.05.2017

мускули палецчетките се възстановяват от нараняване доста бързо - в рамките на една до две седмици. Въпреки това, при достатъчно сериозни и / или хронични наранявания на палеца, често се наблюдава увреждане на структурата на неговите сухожилия. Сухожилията са практически аваскуларни структури, тяхното кръвоснабдяване е минимално. Те се възстановяват от увреждане около шест пъти по-бавно от мускулите. Освен това е доста трудно да се ограничи подвижността на палеца по време на ежедневните дейности, за да се даде възможност на увредените сухожилия да се възстановят напълно и да се предотврати повторното им нараняване.

Ето защо в процеса на възстановяване след такива травми е изключително важно правилният подходкъм терапията. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо настъпва възстановяването. Първата ми препоръка е да не започвате терапия веднага след нараняване. Трябва да изчакате поне 3-4 дни, за да може белегът да се оформи напълно, след което можете да приложите техники, които включват фрикция (фрикционен масаж). През първите няколко дни след нараняване можете да прибягвате до лек и плитък масаж - това ще помогне за облекчаване на болката и възпалението.

ФРИКЦИОННО ПРИЛОЖЕНИЕ

Въз основа на моя опит мога уверено да кажа, че най-ефективни при лечението на наранявания на сухожилията на палеца демонстрират техники, които включват триене. Можете да използвате палеца или средния и показалеца си, за да прилагате фрикции. Най-добре е да сменяте пръстите си често, за да не се нараните.

Не забравяйте, че натискът трябва да се прилага само в една посока. След като сте обработили сухожилието с фрикции в една посока, променете посоката на фрикциите в противоположната. Това ще ви помогне да избегнете умората, ще гарантира, че всички влакна на сухожилието са засегнати равномерно и ще намали вероятността от дискомфортпри клиента.

Тренирайте сухожилните влакна в една посока за 4-5 минути, починете малко и започнете да работите в другата посока - общо трябва да отделите около 8-10 минути за това.

С подобряването на състоянието на пациента продължителността на терапията може да бъде намалена. След като приложите фрикционния масаж, можете леко да разтегнете палеца, ръката и предмишницата.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА ДЪЛГИЯ И КЪСИЯ РАЗТЪГАТЕЛ НА ПАЛЕЦА

Определянето на увредената област на сухожилието на дългия или къс екстензорен палец е много проста работа. Помолете клиента да изпъне палеца, така че цялата структура да е в напрежение. След това нанесете удари с триене с ниска или средна интензивност през сухожилните влакна на късата или дълъг екстензорпалец (в зависимост от характера и местоположението на нараняването). Направете това в различни точки по дължината на сухожилието, за да определите местоположението на увредените влакна. Тъй като болката при тези наранявания не се излъчва към близките структури, местоположението на увредените влакна може лесно да се определи от локализацията на усещанията за болка.

След като определите коя част от сухожилието е увредена, помолете клиента да отпусне пръста и след това продължете с фрикционния масаж. Всеки удар трябва напълно да пресече повредената зона.

Този подход е приложим при лечението на всякакви наранявания на сухожилията. Не забравяйте, че е необходимо да се определи местоположението на увредената зона достатъчно бързо - с наранявания на сухожилията, продължително напрежение
противопоказан.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА КЪСИ И ДЪЛГИ СУХОЖИЛИЯ НА ФЛЕКСОРА НА ПАЛЕЦА

Сухожилията на дългите и късите флексори на палеца не се поддават толкова лесно на терапия и също така е доста трудно да се определи увредената област. Ще се спрем на сухожилието на flexor hallucis longus, тъй като това сухожилие е най-често травмираното.

С една ръка задръжте възглавничката на палеца, както е показано на снимката, и помолете клиента да се опита да огъне пръста. С другата ръка палпирайте увреденото сухожилие, разположено в средната част на издатината на палеца (по-близо до показалеца) по дължината му, докато откриете локализацията на болката. Клиентът трябва да държи пръста в напрежение за известно време, за да ви даде възможност да намерите увредената зона. След като идентифицирате увредената част на сухожилието, клиентът може да отпусне пръста. Извършете триене под ъгъл от 90 градуса спрямо сухожилните влакна за 4-5 минути, починете и повторете това действие. Общата продължителност на терапията трябва да бъде 8-10 минути, с изключение на една или две почивки.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА ДЪЛГИЯ И КЪСИЯ МУСКУЛ, КОИТО НАМАЛЯВАТ ПАЛЕЦА

При наранявания на мускулите, които премахват палеца, най-често страда сухожилието на дългия мускул, който премахва палеца на ръката, разположен непосредствено зад сухожилието на късия екстензорен палец. Ето защо ще се спрем на това конкретно сухожилие.

Накарайте клиента да отвлече палеца, за да локализира сухожилието. Разположено е малко по-напред и по-назад от сухожилието на extensor pollicis brevis. Накарайте клиента да движи палеца си от едната страна на другата, така че да можете да отделите сухожилието на abductor pollicis longus и сухожилието на extensor pollicis brevis. Те са разположени много близо, следователно, за да се намери сухожилието на абдукторния мускул, трябва да се приложи малко усилие. След като локализирате сухожилието, палпирайте го, за да определите увредената област или области. Основният признак на увреждане е локален болка. След като локализирате увредените зони, помолете клиента да отпусне палеца и продължете с терапията.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА АДУКТИВНИЯ МУСКУЛ НА ПАЛЕЦА

Поставете палеца си върху медиалната интерфалангеална става на палеца и помолете клиента да донесе пръста до другите пръсти.
Използвайте палеца или други пръсти на другата ръка, за да палпирате дистално и проксимално на интерфалангеалната става. Палпирайте влакната на сухожилията, за да локализирате областите на болка, след това помолете клиента да отпусне пръста и да се захванете за работа. Когато състоянието на клиента се подобри, включете укрепващи упражнения, които клиентът може да прави у дома. Ако тези упражнения причиняват болка или дискомфорт, тогава не е време да преминете към тази фаза на терапията. Изчакайте поне още седмица. Започнете с прости изометрични упражнения като тези, които ще опиша по-долу.

УПРАЖНЕНИЯ ЗА КЛИЕНТА

Ще опиша тези упражнения само с една ръка като пример. Накарайте клиента да постави възглавничката на показалеца си върху нокътя на палеца и след това се опитайте да изправите палеца, като го държите в напрежение за няколко секунди. След това помолете клиента да постави Горна частпоказалеца под подложката на палеца и след това се опитайте да огънете палеца, като го държите в напрежение за няколко секунди. След това клиентът трябва да постави върха на показалеца върху медиалната част на палеца между върха му и първата става и след това да се опита да приведе палеца към останалите пръсти. След това клиентът трябва да постави върха на показалеца си върху странична повърхностпалеца и се опитайте да го преместите настрани.

Тези упражнения ви позволяват да тренирате палеца си в четири равнини, без да използвате допълнителни спортни аксесоари. Препоръчвам да ги повторите изометрични упражнения 5 подхода 4-5 пъти през деня. Вярвам, че това е най-достъпното и ефективен методукрепване на мускулите и сухожилията на палеца.

Д-р Бен Е. Бенджамин

Източник: www.massage.ru

Анатомия

Дългият екстензор на пръстите се отнася до мускулите на подбедрицата или по-скоро към предната му група. Намира се извън предния тибиален мускул. Мускулът слиза надолу, превръщайки се в тясно сухожилие, което е удивително силно. Освен това той се разделя на 4 лъча: всеки е предназначен за отделен пръст. Прикрепен е на нивото на проксималната фаланга. В точката на закрепване лъчът се разделя на 3 малки части, които позволяват да се задвижи всяка част от крака.

Подвижността на палеца се осъществява от работата на няколко мускула едновременно. Тази сложна структура е необходима, тъй като именно той помага да се поддържа баланс и способността да се ходи изправен. Дългият флексор на големия пръст е мускул, който принадлежи към задната група на подбедрицата. Растежът му започва в областта на долните 2/3 от фибулата. Слиза по крайника до подметката и се превръща в сухожилие. На крака той расте малко в сухожилието, отговорно за движенията на останалите пръсти. Така се оказва, че движенията на всички фаланги зависят в една или друга степен от неговата работа. Фиксира се върху нокътната фаланга.

Мускули, отговорни за огъване и удължаване на пръстите

Екстензорните мускули на долните крайници са наречени по подходящ начин и извършват тежка работа ежедневно по време на движение. Те включват:

tibialis anterior,
дълъг екстензор,
екстензор на палеца.

Екстензорите на прасеца са много силни и важни за способността за ходене изправен.

огъване

Дългият флексор позволява по време на движение (когато човек ходи или бяга) да се оттласка от пода по правилния начин. Той също така участва в супинацията на стъпалото - способността да стои на пръста и да поддържа баланс.

Дългият флексор на палеца е кръстен на неговите функции: той помага да го огънете и може да засегне целия метатарзус поради характеристиките на неговата структура. Подобно на други мускули на долния крак, той участва в работата на стъпалото, като му помага да се огъва, както и да привежда и супинира. Освен това наличието на това сухожилие прави надлъжния свод на стъпалото по-здрав.

Разширение

Дългият екстензор е включен в групата мускули на долния крак, разположен отпред, по-близо до вътрешната страна. В допълнение към пряката си цел, това сухожилие разширява крака. За да направи това, той работи заедно с 3-тия перонеален мускул. В случай на твърда фиксация на стъпалото, тя ще доближи долната част на крака до него.

Дългият разширител на палеца е отговорен за способността за изправяне на големия пръст, а също така привежда крака в движение, повдигайки предния му ръб.

Тестове за мускулна ефективност

Екстензорите на прасеца могат да загубят силата си поради редица причини. Можете да проверите неговото състояние и ефективност с помощта на прости тестове, които лекарят провежда по време на прегледа:

С едната ръка трябва да държите метатарзуса в обичайното положение, а с другата леко, но здраво огънете пръстите на краката. Човек трябва да се стреми да ги изправи. Ако успее, най-високата оценка е 4 или 5.
Човекът лежи по гръб, под коленете му се поставя мека ролка. Метатарзусът се държи със сила. В същото време той трябва да се опита да изправи пръстите си. Ако успее, най-високата оценка е 3.
Позицията е същата. Лекарят опипва сухожилието, докато човекът трябва да се опита да изправи пръстите си. Ако успее, най-високата оценка е 1.

В нормално състояние човек получава 5 точки. Силата може да намалее, ако тъканите не получат адекватно храненеили е настъпила инервация.

Причини за мускулна дисфункция

Екстензорите на краката могат да загубят сила или да претърпят други увреждащи ефекти по редица причини:

атрофия с възрастта поради нарушаване на храненето на тъканите,
патологии в работата на ендокринната система,
заболявания на съединителната тъкан,
ферментопатия,
полиневрит,
усложнения след нараняване
твърде много физическа активност.

Основната причина за лезията е тендинит. Това е възпалително заболяване на сухожилията, което може да засегне близките мускулни тъкани. Дистрофичното разрушаване може да стане хронично, което е много опасно и почти нелечимо.

Също така болката в стъпалото може да възникне поради отлагането на соли и образуването на израстъци върху костната тъкан. Причината за това може да е употребата на определени лекарства и др.

Диагностика

Екстензорният халюцис лонгус или целият метатарзус могат да бъдат увредени. При преглед лекарят отбелязва "удряне" при ходене или влачене. Лекарят извършва палпация, както и серия от тестове, които помагат да се оцени естеството на увреждането. Ако мускулите са увредени, може да се появят слабост и болезненост при упражнения със или без съпротивление. Ако има слабост на целия метатарзус, включително малкия пръст, е възможно притискане на нерва.

Мускулите на палеца на ръката се възстановяват от нараняване доста бързо - в рамките на една до две седмици. Въпреки това, при достатъчно сериозни и / или хронични наранявания на палеца, често се наблюдава увреждане на структурата на неговите сухожилия. Сухожилията са практически аваскуларни структури, тяхното кръвоснабдяване е минимално. Те се възстановяват от увреждане около шест пъти по-бавно от мускулите. Освен това е доста трудно да се ограничи подвижността на палеца по време на ежедневните дейности, за да се даде възможност на увредените сухожилия да се възстановят напълно и да се предотврати повторното им нараняване.

Ето защо в процеса на възстановяване след такива травми правилният подход към терапията е изключително важен. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо настъпва възстановяването. Първата ми препоръка е да не започвате терапия веднага след нараняване. Трябва да изчакате поне 3-4 дни, за да може белегът да се оформи напълно, след което можете да приложите техники, които включват фрикция (фрикционен масаж). През първите няколко дни след нараняване можете да прибягвате до лек и плитък масаж - това ще помогне за облекчаване на болката и възпалението.

ФРИКЦИОННО ПРИЛОЖЕНИЕ

Не забравяйте, че натискът трябва да се прилага само в една посока. След като сте обработили сухожилието с фрикции в една посока, променете посоката на фрикциите в противоположната. Това ще ви помогне да избегнете умората, ще гарантира, че всички сухожилни влакна са равномерно засегнати и ще намали вероятността от дискомфорт за клиента.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА ДЪЛГИЯ И КЪСИЯ РАЗТЪГАТЕЛ НА ПАЛЕЦА

Определянето на увредената област на сухожилието на дългия или къс екстензорен палец е много проста работа. Помолете клиента да изпъне палеца, така че цялата структура да е в напрежение. След това нанесете фрикционни удари с ниска или средна интензивност през влакната на сухожилието на късия или дългия екстензор на палеца (в зависимост от естеството и местоположението на нараняването). Направете това в различни точки по дължината на сухожилието, за да определите местоположението на увредените влакна. Тъй като болката при тези наранявания не се излъчва към близките структури, местоположението на увредените влакна може лесно да се определи от локализацията на усещанията за болка.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА КЪСИ И ДЪЛГИ СУХОЖИЛИЯ НА ФЛЕКСОРА НА ПАЛЕЦА

Накарайте клиента да отвлече палеца, за да локализира сухожилието. Разположено е малко по-напред и по-назад от сухожилието на extensor pollicis brevis. Накарайте клиента да движи палеца си от едната страна на другата, така че да можете да отделите сухожилието на abductor pollicis longus и сухожилието на extensor pollicis brevis. Те са разположени много близо, следователно, за да се намери сухожилието на абдукторния мускул, трябва да се приложи малко усилие. След като локализирате сухожилието, палпирайте го, за да определите увредената област или области. Основният симптом на увреждане е локална болка. След като локализирате увредените зони, помолете клиента да отпусне палеца и продължете с терапията.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА МУСКУЛНИ СУХОЖИЛИЯ,
АДУКТИВНА ЧЕТКА ЗА ПАЛЕЦИ

Поставете палеца си върху медиалната интерфалангеална става на палеца и помолете клиента да донесе пръста до другите пръсти. Използвайте палеца или други пръсти на другата ръка, за да палпирате дистално и проксимално на интерфалангеалната става. Палпирайте влакната на сухожилията, за да локализирате областите на болка, след това помолете клиента да отпусне пръста и да се захванете за работа. Когато състоянието на клиента се подобри, включете укрепващи упражнения, които клиентът може да прави у дома. Ако тези упражнения причиняват болка или дискомфорт, тогава не е време да преминете към тази фаза на терапията. Изчакайте поне още седмица. Започнете с прости изометрични упражнения като тези, които ще опиша по-долу.

УПРАЖНЕНИЯ ЗА КЛИЕНТА

Ще опиша тези упражнения само с една ръка като пример. Накарайте клиента да постави възглавничката на показалеца си върху нокътя на палеца и след това се опитайте да изправите палеца, като го държите в напрежение за няколко секунди. След това помолете клиента да постави горната част на показалеца под топката на палеца и след това се опитайте да огънете палеца, докато го държите в напрежение за няколко секунди. След това клиентът трябва да постави върха на показалеца върху медиалната част на палеца между върха му и първата става и след това да се опита да приведе палеца към останалите пръсти. След това клиентът трябва да постави върха на показалеца отстрани на палеца и да се опита да го премести настрани.

Тези упражнения ви позволяват да тренирате палеца си в четири равнини, без да използвате допълнителни спортни аксесоари. Препоръчвам да повтаряте тези изометрични упражнения за 5 серии 4-5 пъти през целия ден. Смятам, че това е най-достъпният и ефективен начин за укрепване на мускулите и сухожилията на палеца.

Д-р Бен Е. Бенджамин

12137 0

Тук няма да описваме метатарзофалангеалните и интерфалангеалните стави, т.к те са идентични със ставите на пръстите на ръката, с изключение на някои функционални разлики. Така че в метакарпофалангеалните стави амплитудата на флексия е по-голяма от екстензията, а в метатарзофалангеалните стави, напротив, екстензията надвишава флексията:

амплитудата на активното разширение в метатарзофалангеалните стави варира от 50 ° до 60 °, а флексията е само 30-40 °;
амплитудата на пасивното разширение (фиг. 72), която играе важна роля в последната фаза на стъпката, достига 90 ° и дори може да надвиши тази цифра, докато пасивната флексия остава в рамките на 45-50 °.

Странични движения на пръстите на кракатасе появяват в метатарзофалангеалните стави в много по-малки граници от съответните движения на пръстите. Големият пръст на човешкия крак, за разлика от палеца на крака на маймуната, е загубил функцията на противопоставяне в резултат на прехода към движение на два крака.

Активно удължаване на пръститеОсигурява се от три мускула: два външни - дългият екстензор на палеца и дългият екстензор на пръстите - и един вътрешен мускул на стъпалото - късият екстензор на пръстите.

Къс разширител на пръста(фиг. 73) се намира изцяло на задната част на стъпалото. Произхожда от калценалния под на тарзалния синус и от ствола на долния ретинакулум на екстензорните сухожилия, разделя се на четири месести корема, които са прикрепени чрез сухожилия към външните страни на съответните сухожилия на дългия екстензор на пръстите, с изключение на сухожилието, принадлежащо към първата метатарзална кост, което е прикрепено директно към дорзалната повърхност на първата фаланга на палеца; петият пръст изобщо не получава сухожилие от този мускул. По този начин късият екстензор на пръстите на краката е екстензорът на метатарзофалангеалните стави на първите четири пръста (фиг. 74).

Дълги екстензорни пръстиИ дългият екстензор на палецаразположени в предната част на подбедрицата, сухожилията им завършват на фалангите.

сухожилие на дългия разтегателен пръст(Фиг. 75) преминава отпред на глезенната става, по-дълбоко от външната половина на горния ретинакулум на екстензорните сухожилия, след това отзад на багажника на долния ретинакулум, след което се разделя на четири сухожилия, отиващи към II-V пръсти, преминаващи под долната плоча на предния пръстеновиден лигамент. Следователно V пръстът е разгънат само поради действието на общия дълъг екстензор. Този мускул, както подсказва името му, е екстензор на пръстите на краката, но освен това служи, което е много важно, като флексор на глезенната става. Неговото екстензорно действие върху пръстите се вижда само в най-чистата му форма, когато функцията му като флексор на глезена е балансирана от антагонист екстензор (главно трицепс, показан като бяла стрелка). Сухожилието на дългия екстензор на първия пръст (фиг. 76) преминава по-дълбоко от горния ретинакулум на сухожилията на мускулите на екстензора и след това прониква в двата крака на долния ретинакулум. Той е прикрепен към задната повърхност на двете фаланги на палеца: по ръбовете на задната част на първата фаланга и към задната повърхност на основата на дисталната фаланга. Ето защо даден мускуле не само екстензорът на палеца, но и, не по-малко важно, флексорът на глезенната става. Както при дългия разгъвач на пръстите, неговото разгъващо действие на палеца възниква само след като функцията му на флексор на глезена е балансирана от неговия антагонист. Duchenne de Boulogne заявява, че extensor digitorum brevis е единственият истински екстензор.

"долен крайник. Функционална анатомия"
ИИ Капанджи

По местоположение, действие и брой мускулите на пръстите на краката са почти подобни на мускулите на пръстите на ръката, но, както вече беше посочено, в зависимост от слабо развитата активност на пръстите на краката, мускулите на задната част на краката стъпалото са по-свързани с движението в глезенната става, а мускулите на плантарната страна участват в укрепването на свода на стъпалото.

Екстензори и флексори на пръстите на краката

Между екстензорите на пръстите (дорзални флексори) и техните флексори (плантарни флексори) намираме дълги и къси екстензори, както и дълги и къси флексори. Първите са разположени на предната повърхност на долната част на крака и на задната част на стъпалото, втората - на задна повърхностпищяли и стъпала.

Сред екстензорите имаме extensor digitorum longus и extensor hallucis longus, които вече бяха описани по-горе; остава да разглобим само късите екстензори на пръстите.

Къс разширител на пръста(m. extensor digitorum brevis, фиг. 72-11) започва от дорзума на калканеуса; най-вътрешната му част се откроява под името на късия екстензор на палеца (m. extensor hallucis brevis, фиг. 72-22). На нивото на метатарзалните кости мускулните влакна преминават в сухожилията на първите четири пръста. Всички те прилягат наклонено (отвън навътре) към външната страна на сухожилията на дългия екстензор и се сливат с тях в основата на първата фаланга, с изключение на сухожилията на палеца. Сухожилието на късия разгъвач на палеца е прикрепено директно към първата фаланга.

Късият екстензор на пръстите действа главно върху първите фаланги. Наклоненото разположение на неговите сухожилия позволява отвличането на пръстите навън в метатарзофалангеалната става. Действайки едновременно с дългия екстензор на пръстите, късият екстензор произвежда чисто разгъване на пръстите в метатарзофалангеалната става. Сухожилието на късия екстензор на първия пръст, прикрепено директно към първата фаланга, произвежда неговото удължаване.

Инервация: дълбок перонеален нерв (n. peroneus profundus, L IV-V и S I).

Сред флексорите на пръстите има: дълъг флексор на палеца и общ дълъг флексор на пръстите с допълнителна глава, започваща от калтенеуса, квадратен мускул на подметката и къс общ флексор на пръстите. Освен това има къс флексор както за палеца, така и за малкия пръст.

flexor digitorum longus(m. flexor digitorum communis longus, фиг. 66-7) се намира в най-дълбокия слой на подбедрицата. Започва от две трети от задната повърхност пищял, освен това част от фибрите му произхождат от сухожилна аркаобразуван от фасцията на тибиалния мускул.

Така че започнете мускулни влакнадостига до фибулата. Задният тибиален мускул, приближавайки се до образуваното сухожилие на дългия флексор, го пресича и се намира непосредствено до вътрешния глезен. Сухожилието на дългия флексор на пръстите, спускащо се надолу, е разположено по-близо до средната линия на подбедрицата и преминава към подметката. На подметката получава стъбло на сухожилие от дългия флексор на палеца и в допълнение към него е прикрепена къса допълнителна глава от долната и вътрешната повърхност на калтенеуса - квадратен мускул на подметката(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, фиг. 66-23). След това, на нивото на основата на метатарзалните кости, общото сухожилие на дългия общ флексор на пръстите се разделя на четири снопчета, които незабавно пораждат така наречените червеобразни мускули, които се простират от вътрешната страна (отстрани на първия пръст) от страната на сухожилията му. Придвижвайки се по-напред, всяко сухожилие на общия дълъг флексор лежи в канал, образуван от бифуркацията на съответното сухожилие на късия флексор, точно както беше на ръката на повърхностния и дълбокия флексор на пръстите. Разположен заедно с късия общ флексор "на пръстите в костно-фиброзната обвивка на пръстите, сухожилията на дългия флексорен край, прикрепени към третата (нокътна) фаланга на пръстите -

Дългият общ флексор на пръстите огъва третата фаланга над втората и втората над първата; при максималното си свиване може донякъде да огъне първата фаланга над метатарзалната кост; в допълнение, той информира IV и V пръстите за известно отклонение навътре, което е особено очевидно в позицията на техните нокътни фаланги. Това последно действие се обяснява с наклонената (отвътре навън) посока на сухожилията на IV и V пръста на ходилото. Ако действието на спомагателната му глава и действието на късия общ флексор на пръстите се добавят към действието на общия дълъг флексор на пръстите, тогава това отклонение се унищожава.

Duchenne и Poirier напълно отричат действието на дългия общ флексор на пръстите глезенна ставав горната опора. Браус, от друга страна, смята, че с горната опора общият дълъг флексор на пръстите може да предизвика плантарна флексия, супинация (завъртане на подметката навътре) и абдукция медиално (от средната линия на стъпалото), като супинацията е най-силно изразена , като плантарната флексия е най-малка, а абдукцията медиално съответства на действието на задния тибиален мускул. Когато човек е в изправено положение, дългият флексор на пръстите укрепва сводовете на стъпалото и може да разшири подбедрицата (плантарна флексия) при повдигане на торса на пръсти.

Инервация: тибиален нерв (n. tibialis, LV и S I).

Къс общ флексор на пръстите(m. flexor digitorum communis brevis, фиг. 74) започва от долната повърхност на калценалния туберкул, от задната трета на горната повърхност на плантарната апоневроза и от междумускулните прегради. На нивото на основата на метатарзалните кости образува четири сухожилия, които се разделят надлъжно на нивото на първите фаланги и преминавайки през съответните сухожилия на дългия

общия флексор на пръстите, преминават през костно-фиброзната обвивка и се прикрепят към страните на вторите фаланги, достигайки ставите си с третия. Тяхното разположение и конструкция са напълно съобразени с положението и конструкцията на повърхностния и дълбок флексор на пръстите, които бяха описани по-горе. Сухожилието на флексора на петия пръст понякога е много тънко и не е пробито от сухожилието на общия дълъг флексор на пръстите, понякога напълно липсва.

Късият общ флексор на пръстите огъва втория (фаланги) и почти не показва 4 действието си нито върху първата, нито върху третата фаланга.При по-ниска опора основното му действие е да подсили надлъжния свод на стъпалото (фиг. 74). ) и плантарна апоневроза.

Инервация: плантарен вътрешен нерв (n. plan-taris medialis, L V и S I).

дълъг флексор на палеца(m. flexor hallucis longus, фиг. 66-19, 15) е най-много външен мускулдълбок заден мускулен слой на подбедрицата; започва от средната долна трета на задната повърхност на фибулата; слизайки надолу и вътре, преминава в сухожилието, разположено в жлеба, разположен на задната повърхност на талуса, се вписва под вътрешния процес на петната кост (sustentaculum tali) и отива до вътрешния ръб на стъпалото.

По този път сухожилието на дългия флексор на палеца се пресича със сухожилието на дългия общ флексор на пръстите, свързва се с него със сноп сухожилия и след това, преминавайки между двете части на късия флексор на палеца и двата сезамоида кости на метакарпофалангеалната става на палеца, достига нокътната си фаланга, където е прикрепена (фиг. 74-4).

Дългият флексорен палец огъва силно втората фаланга и има малък ефект върху метатарзофалангеалната става. Дюшен напълно отхвърля влиянието му върху глезенната става. Според Браус дългият флексор халюцис играе голяма роля при изтласкването на крака от земята. Необходимо е също така да се отбележи значението му по отношение на движенията на цялото стъпало. Той е предимно плантарен флексор, но в същото време с горната опора абдуцира стъпалото навътре и го супинира. При по-ниска опора дългият флексор на големия пръст укрепва свода на стъпалото в надлъжна посока и противодейства на образуването на плоска подметка (pes planum).

Инервация: тибиален нерв (n. tibialis, L V и S I-II).

Флексорният палец е къс(m. flexor hallucis brevis, фиг. 74-2; 75-1) е разделен на две части. И двете му части започват от сфеноидните кости, от лигаментния апарат, свързващ плантарната повърхност на калканеуса и метатарзалните кости, и от плантарната апоневроза. Насочвайки се към палеца по метакарпалната кост, късият флексор на палеца е разделен на две части и е прикрепен към туберкула на първата фаланга: едната отвън, другата отвътре. И двете сухожилия имат сезамоидни костилки.

Ориз. 75. дълбоки мускуликрака. (Poirier.) 1 - къс флексор на палеца, 2 - напречна глава на аддукторния палец, 2 "- наклонена глава на аддукторния палец, 3 - къс флексор на V пръста, 4 - мускул, противоположен на V пръста, 5 - сухожилие на дългия перонеален мускул - хода му по плантарната повърхност и прикрепване

Късият флексорен палец огъва палеца в метатарзофалангеалната става, което е особено важно при стоене на пръсти. Действайки с отделни глави, късият флексор на палеца може да отвлече първата фаланга от едната страна и от другата (от средната линия на стъпалото).Започвайки от дълбокия лигаментен апарат на стъпалото и отстрани на плантарната апоневроза, той укрепва вътрешния надлъжен свод на стъпалото заедно с други мускули.

Флексорът на петия пръст е къс(m. flexor digiti quinti, фиг. 75-3) започва от фиброзната обвивка на дългия перонеален мускул, от гребена на долната повърхност на кубоидната кост, от основата на метатарзалната кост на петия пръст и е прикрепен до основата на първата фаланга на петия пръст. Той огъва V пръста в метатарзофалангеалната става и също така укрепва външния надлъжен свод на стъпалото през плантарната апоневроза.

Инервация: външен плантарен нерв (n. plantaris lateralis, S I-II).

Мускули, които отвличат пръстите на краката, за да ритат три и навън от средната линия на стъпалото

Отвличането, което е възможно в метатарзофалангеалните стави, се извършва по същия начин, както на ръката, с помощта на междукостните и вермиформните мускули, а в палеца и малките пръсти - също чрез специално отвличащи мускули. Тук липсва само противоположният мускул на палеца; що се отнася до същия мускул на петия пръст, понякога се наблюдава. На крака, както и на ръката, в тази група трябва да има 10 абдукторни и аддукторни мускула. От тях мускулите, които отвеждат и привеждат палеца, както и абдукторът на палеца, са разположени на ходилото, а останалите са между метатарзалните кости, поради което те, както и мускулите на ръката, се наричат междукостни. Червеевидните мускули, споменати в описанието на дългия общ флексор на пръстите, разположени от вътрешната страна на сухожилията му, също участват в отвличането на II пръст и аддукцията на III, IV и V пръсти.

На ходилото средната линия, към която ще се извърши привеждане (adductio) и встрани от която ще се извърши отвличане (abductio), съвпада със средната линия на втория пръст. Така само вторият пръст ще има два междукостни мускула, които отвличат от двете страни на средната линия, докато останалите пръсти ще имат междукостни мускули, които отвличат от средната линия и водят до нея.

На палеца имаме независим мускулотвличане на палеца и независим адуктор.

Отвличащ мускул на палеца(m. abductor hallucis, фиг. 74-3) лежи повърхностно под фасцията на вътрешния ръб на стъпалото и образува възвишение на палеца. Абдукторният мускул започва директно от долната част на вътрешната повърхност на калценалния туберкул, както и от лигаментния апарат на стъпалото и плантарната апоневроза; той е прикрепен с добре развито сухожилие към вътрешния ръб на първата фаланга, сливайки се със сухожилието на вътрешната глава на късия флексор на палеца. Понякога абдукторният мускул на палеца изпраща удължение на сухожилието към сухожилието на екстензора на палеца. Той произвежда отвличането на палеца от средната линия на стъпалото, при което частично се подпомага от вътрешната глава на късия флексор на палеца.

Мускулът, който отвлича палеца, може да се припише на статичен тип: пересто подреждане на влакна (мощно сухожилие). Основната му стойност е укрепването на вътрешния свод на стъпалото. Отвличането на палеца е слабо изразено.

Инервация: вътрешен плантарен нерв (n. plantaris medialis, L V и S I).

адуктор на палеца(m. adductor hallucis, фиг. 75-2, 2 ") се състои от две глави. Едната от тях, наклонено разположена, започва от кубоидната кост, от третата сфеноидна, втора и трета метатарзална кост, а също и от фиброзната обвивка на дългия перонеален мускул и върви косо от средата на стъпалото до първия пръст. Втората глава, разположена напречно, започва от главата на метатарзалната кост на четвъртия пръст и по пътя към първия пръст пресича глави на всички други метакарпални кости в напречна посока, получавайки отделни мускулни снопове от тях и от интерметатарзалните връзки.

Наклонено разположената глава, приближаваща се до първия пръст, се слива с външната глава на късия флексор на палеца и заедно с него ще доведе палеца до средната линия на стъпалото. Напречно разположената глава на адукторния мускул на палеца е по-независима, отколкото се наблюдава на ръката, а някои (Lebuk) дори показват, че този мускул има независимо прикрепване към първата фаланга: от една страна, той изпраща продължение към задната част на палеца към неговия екстензор, от друга страна, част от влакната, преминаващи през прикрепването на наклонената глава на адукторния мускул на палеца и неговия къс флексор, завършват в костно-фиброзната обвивка на палеца. Косата глава има най-силен адукторен ефект върху първата фаланга на палеца на крака и, както отбелязва Дюшен, представлява активен лигамент, който не позволява на главите на метатарзалните кости да се разминават и по този начин укрепва напречния свод на ходилото.

Инервация: вътрешни и външни плантарни нерви (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Отвличащ мускул на петия пръст(m. abductor digiti quinti, фиг. 74-5), подобно на мускула, който премахва палеца, се намира повърхностно, но само отвън. Мускулът, отвличащ V пръста, започва от долната повърхност на задния външен туберкул на калканеуса, от обърнатата навътре повърхност на плантарната апоневроза и от междумускулната преграда, която го отделя от късия флексор на пръстите. Насочвайки се напред по метакарпалната кост на петия пръст, той завършва на външната повърхност на основата на първата фаланга на петия пръст и на долната повърхност на бурзалния лигамент на метатарзофалангеалната става.

В повечето случаи мускулът, който абдуцира V пръста, е само флексор на първата фаланга и само при деца все още може да бъде отведен. Разположен от външната страна от петата до основната фаланга на петия пръст, той, разбира се, оказва голямо влияние върху укрепването на външния свод.

Инервация: външен плантарен нерв (b. plantaris lateralis, S I-II).

Отвличането и привеждането на останалите пръсти се извършва с помощта на междукостните мускули; те са разположени като междукостните мускули на ръката, от една страна, в най-дълбокия слой на ходилото (междукостни вътрешни мускули), от друга страна, на задната част на стъпалото (междукостни външни мускули). Както на ръката, на крака има три вътрешни междукостни мускула, четири отвън; вътрешните ще водят до средната линия на стъпалото, външните ще водят далеч от средната линия; просто трябва да запомните, че средната линия на крака минава през втория пръст и следователно два абдуктора ще бъдат на втория пръст, а не на третия, както видяхме на ръката.

Аддуктори вътрешни междукостни мускули(m. m. interossei interni, фиг. 76) започват от задната трета на долния ръб на всяка от последните три метакарпални кости (V, IV и III) и от долната повърхност на тяхната основа. Те лежат по-повърхностно от самите междукостни пространства, така че напълно покриват долната повърхност на метакарпалните кости. Те завършват по съвсем различен начин от вътрешните междукостни мускули на ръката: в повечето случаи те са прикрепени само към страничната вътрешна (от страната на палеца) част на първата фаланга и към бурзалния лигамент на нейната става; те не продължават към сухожилието на екстензора на пръстите.

Според разположението и закрепването си вътрешните междукостни мускули са мускулите, водещи до средната линия на стъпалото III, IV и V пръсти; вторият пръст няма аддукторен мускул, тъй като лежи на средната линия на стъпалото, а големият има собствен аддуктор, описан по-горе (фиг. 75-2).

Инервация: дълбоки клонивъншен плантарен нерв (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Отвличащи външни междукостни мускули(m. m. interossei externi, фиг. 77) са разположени на гърба на стъпалото, запълвайки всички празнини между метакарпалните кости. Те са двуглави и започват от обърнатите една към друга странични части на метакарпалните кости, от долната повърхност на техните основи и дорзалната междукостна фасция. Започвайки от две противоположни страни, те образуват пеннатни мускули, чиито сухожилия са прикрепени към основата на първите фаланги и към бурзалния лигамент на ставата от външната страна на III и IV пръсти и от двете страни на II пръст. Те не продължават към сухожилието на екстензора на пръстите, а по-скоро можете да намерите продължение на хрущялните удебеления на торбата на метатарзофалангеалната става.

Междукостните мускули на IV, III и II пръст се отвеждат от средната линия на стъпалото. Тези движения на ходилото са много ограничени, тъй като са постоянно ограничени от обувките и са най-изразени при деца или хора, които не носят обувки. Приближавайки се към първата фаланга от двете страни, повече от плантарната повърхност, и комбинирайки действието си с действието на вътрешните междукостни мускули, външните междукостни мускули на IV, III и II пръсти огъват първата фаланга; същото движение се произвежда от абдукторния V пръст в комбинация с вътрешния междукостен V пръст.

Инервация: дълбоки клонове на външния плантарен нерв (n. plantaris lateralis, S I-II).

червеобразни мускули(m. m. lumbricales,) споменати по-горе при описанието на дългия общ флексор на пръстите, от чиито сухожилия започват, също участват в отвличането на пръстите. Намира се на вътрена всяко сухожилие на II, III, IV и V пръсти, те са прикрепени към вътрешната страна на първите фаланги на същите пръсти и следователно ще допринесат за работата на междукостните мускули, които произвеждат отвличане в тяхната посока. Във втория пръст те ще произвеждат отвличане от средната линия, а в останалите (III, IV и V) пръсти ще водят до средната линия.

Вермиформените мускули до известна степен могат да участват в огъването на първите фаланги.

Инервация: вътрешен плантарен нерв (n. plantaris medialis); външен плантарен нерв (n. plantaris lateralis към първи, трети и четвърти, L V и S I-II).

Към мускулите на стъпалото трябва да добавите непостоянен мускул, който се противопоставя на петия пръст.

Срещу V пръстен мускул(m. opponens digiti quinti, фиг. 75-4). Човек няма противоположен мускул на палеца, тъй като палецът, като една от основните опорни точки, е загубил всякакво значение за хващане. Противоположният мускул на петия пръст е важен за адаптиране на подметката към неравен терен. Дори когато съществува, той е слабо развит и не може да се отдели напълно от флексорния бревис и абдуктора V. Той се различава от споменатите мускули само по това, че е прикрепен не към първия, а към метакарпалната кост на петия пръст. По време на свиването си мускулът, който се противопоставя на V пръста, изтегля метакарпалната кост донякъде навътре (към средната линия на стъпалото) надолу.

Дългият екстензор на палеца (лат. Musculus extensor hallucis longus) е мускулът на подбедрицата на предната група.
Намира се между предния тибиален мускул (lat. M. tibialis anterior) и дългия разгъвач на пръстите (lat. M. extensor digitorum). Горните две трети от дългия разгъвач на пръста са покрити от тези мускули.
Мускулът произхожда от медиалната повърхност на средната и долната третина на фибулата и междукостната мембрана на долния крак и, насочвайки се надолу, преминава в тясно дълго сухожилие, което минава под латата по средния канал. retinaculum mm. extensorum inferius към големия пръст на крака. Прикрепва се към дисталната фаланга. Част от неговите снопчета се сливат с основата на проксималната фаланга.

Свързани понятия

Препратки в литературата

дълъг екстензорен палецчетки. По протежение на радиалния ръб на предмишницата достига лакътната гънка, след което се издига до външно-задната повърхност на рамото до акромиалния процес на лопатката и по-нататък до седмата шиен прешлен. От тази точка меридианът отива в супраклавикуларната област, откъдето единият му клон отива дълбоко в тялото до дебелото черво, а вторият - по протежение на шията, пресичайки долната челюст пред ъгъла. Там прави завой, като се движи на противоположната страна. В назолабиалния жлеб той се пресича с идентичен меридиан, минаващ по протежение на другата страна на тялото. По меридиана има 20 точки.

2. Меридиан на дебелото черво. Чифт меридиан. Отнася се за системата Ян. Започва от нокътното легло на показалеца, минава по радиалния му ръб, след това преминава между първата и втората метакарпална кост и между сухожилията на късата и дълъг екстензорен палецчетки. По радиалния ръб на предмишницата достига лакътната гънка, след което се издига до външно-задната повърхност на рамото до акромиалния процес на лопатката и по-нататък до седмия шиен прешлен. От тази точка меридианът отива в супраклавикуларната област, откъдето единият му клон отива дълбоко в тялото до дебелото черво, а вторият - по протежение на шията, пресичайки долната челюст пред ъгъла. Там прави завой, като се движи на противоположната страна. В назолабиалния жлеб той се пресича с идентичен меридиан, минаващ по протежение на другата страна на тялото. По меридиана има 20 точки.

Свързани понятия (продължение)

Големият гръден мускул (на латински musculus pectoralis major) е голям повърхностен ветрилообразен мускул, разположен на предната повърхност на гръдния кош. Под него има триъгълна малка гръден мускул.

Кръгъл пронатор (лат. Musculus pronator teres) - най-дебелият и най-много къс мускулповърхностен слой. В него се разграничават две глави: голяма раменна глава (лат. caput humerale), която започва от медиалния епикондил раменна кост, медиалната междумускулна преграда на рамото и фасцията на предмишницата и по-малката лакътна глава (лат. caput ulnare), лежаща под нея и произхождаща от медиалния ръб на грудката на лакътната кост. И двете глави образуват корем, донякъде сплескан отпред назад, което ...

Четириглавият бедрен мускул (лат. Musculus quadriceps femoris) - заема цялата предна и частично страничната повърхност на бедрото. Състои се от четири глави.

Мускулите на горните крайници осигуряват свобода и голямо разнообразие от движения на ръцете. Мускулите на горния крайник обикновено се разделят на следните групи: 1) мускули раменния пояс; 2) мускули на свободния горен крайник - рамо, предмишница и ръка.

Зъбният мускул (на латински musculus sartorius) е мускулът на предната група на бедрото. То е най дълъг мускулчовешкото тяло.

Мускулът latissimus dorsi (лат. musculus latissimus dorsi) е повърхностен мускул, който заема цялата долна част на гърба, горните снопове в началната част са покрити от трапецовидния мускул.

Малкият кръгъл мускул (лат. Musculus teres minor) е продълговато, донякъде заоблено връв, чиито мускулни снопове са успоредни един на друг.

Трицепсният мускул на рамото (трицепс; лат. musculus triceps brachii) - екстензорен мускул задна групарамо, заема цялата задна страна на рамото, състои се от три глави - дълга (caput longum), странична (caput laterale) и медиална (caput mediale).

Големият кръгъл мускул (лат. Musculus teres major) е плосък и удължен по форма. Цялата задна част е покрита latissimus dorsiназад, във външната част - дългата глава на трицепсния мускул на рамото, делтоиден мускул, а в средния отдел - тънка фасция.

Двуглавият мускул на рамото (бицепс, лат. musculus biceps brachii) - голям мускулрамото, ясно видимо под кожата, поради което е широко известно дори сред хората, които са начинаещи в анатомията.

Коракобрахиалисният мускул (лат. Musculus coracobrachialis) е плосък, покрит навсякъде от главата на двуглавия мишничен мускул. Мускулът започва от върха на коракоидния процес на лопатката и е прикрепен под средата на медиалната повърхност на раменната кост по протежение на гребена на малкия туберкул.

Големият седалищен мускул (лат. Gluteus maximus) е най-големият мускул от трите глутеални мускули, който е най-близо до повърхността. Той представлява по-голямата част от формата и външен видзадните части.