Лечение на увреждане на дългия екстензор на палеца. Дълъг екстензор на палеца, m

Дълго нараняване на екстензора палец в крайната фаланга. Това увреждане не се различава от подобно увреждане на екстензора на останалите пръсти. Ако има увреждане, локализирано проксимално на основната става, има условия за прилагане на първичен сухожилен шев, но след 3-4 седмици вторичният сухожилен шев е невъзможен поради намаляването на краищата на сухожилията.

За отстраняване на дефект необходима е свободна сухожилна присадкаили по-добре да се приложи транспониране на сухожилие. По време на транспонирането се използва сухожилието на общия екстензор на втория пръст, към което се зашива дисталният край на сухожилието на екстензора на палеца.

разкъсване на дългия екстензорсе среща доста често. Тези щети са разделени на следните видове:
1. пряко или индиректно разкъсване, причинено от травма;
2. спонтанно разкъсване:
а) професионални рискове,
б) промени в сухожилията,
в) разкъсване поради увреждане на крайника.

разкъсване на сухожилиепоради директна травма и резултатът от лечението му чрез транспозиция на сухожилие са показани на фигурата (собствено наблюдение).

"Спонтанни" разкъсвания на сухожилияпоради професионални рискове, са описани в края на миналия век от военни лекари (Zander). Лявата ръка на армейските барабанисти при държане на палката е била в позиция на изразена дорзална флексия, поради неестественото й положение се е развил тендовагинит, дегенерация на сухожилията, което е довело до "спонтанно" разкъсване.

Травма на ръката в резултат на падане на труп при 47-годишен зидар, няма активно разгъване на палеца на дясната ръка (а).
Веднага след нараняването само кожата е зашита. Транспонирането на сухожилието на собствения екстензор на показалеца е извършено в условия на белези. Резултатът от интервенцията е показан на снимка b.

Wurtenau описва 59 случая на разкъсване сухожилиябарабанистите на пруската армия. Тези типични прекъсвания са известни в литературата като "парализа на барабаниста" ("Trommerlahmung" или "парализа на барабаниста").

IN Литературата описва разкъсвания на сухожилияпоради различни заболявания. Така, разкъсвания поради нагнояване, подагра, сифилис, туберкулозен тендовагинит (10 случая на Mezon), гонорея (Melchior), полиартрит (Lederich, Herris) и ревматизъм (Wadstein).

При посттравматично разкъсване на сухожилиеот момента на нараняване до разкъсване на сухожилие има латентен период с продължителност от няколко дни до няколко години. Linder (1885) и Geinicke (1913) за първи път обърнаха внимание на разкъсването на сухожилието на дългия екстензор на палеца след фрактура на радиуса. Mek Master през 1932 г. събира общо 27 такива случая от литературата.

Ф. Степълморпрез 1940 г. той пише обобщаващ доклад за 148 вече известни случая. През 1955 г. G. Strendell, включително собствените си 14 наблюдения, съобщава за 60 нови случая на тези наранявания. Така в литературата са известни 208 случая на посттравматично разкъсване на сухожилие. Този вид нараняване преобладава при жените в 67-37%. В повечето случаи разкъсванията настъпват с изкълчване или счупване на радиуса без изместване на фрагментите. Честотата на разкъсване на сухожилието на дългия екстензор на палеца според различни автори е различна.

Честотата на това усложнения след счупване на гредата според Gauk 6:100, според Moore 3:500, според Steppelmore 3:1000, според Markus 4:2134, според Böhler 1:500.

Дълъг екстензорен палецзапочва на дорзо-радиална повърхност средна третаулна и върху междукостната мембрана. Сухожилието му на нивото на китката преминава в отделна сухожилна обвивка. Това пространство, третата дорзална обвивка на сухожилието, е по същество канал към костта. Тя е по-дълбока и по-тясна от другите екстензорни обвивки. Сухожилието върви наклонено и, пресичайки се с дългия и късия радиален екстензор на ръката, образува лакътния ръб на "тафиерата на анатома".

сухожилие на екстензорав рамките на проксималната фаланга на палеца, тя се разширява и се прикрепя към основата на дисталната фаланга. Основната функция на дългия екстензор на палеца е да го разшири в крайната, основната и седловидната става. В допълнение, този мускул допринася за ретропозицията на палеца, участва в дорзалната флексия на ръката и, заедно с адукторния мускул на палеца, в привеждането на последния. Най-важната му функция е да фиксира седловидната става.

С оглед на факта, че условието за добро улавяне е фиксациямускулите на централно разположените стави, загубата на функцията на дългия екстензор на палеца води до почти пълна загуба на функцията за захващане на палеца.

поразителен повечето посттравматични сълзи, дълго време след момента на нараняване, възниква не в резултат на необичайни усилия, а в процеса на обичайни ежедневни движения. Разкъсването на сухожилията в тези случаи не е придружено от болка. След разкъсване палецът увисва надолу, дисталната фаланга заема огъната позиция и не може да бъде активно изпъната. Ретропозицията и аддукцията на палеца може да не са осъществими. Контурите на лакътния ръб на "анатомичната табакера" са изгладени.

С оглед на липсата стабилизиране на седловидната ставахватката не е достатъчно силна, така че пациентът не може да използва ножица, да пише или да закопчава.

Обикновено празниналокализиран на нивото на дисталния ръб на дорзалния напречен карпален лигамент. Над това ниво руптурата е рядка, настъпва в около 7% от случаите. Дисталният край на сухожилието се напипва над първата метакарпална кост под формата на възел. Проксималният край на сухожилието се свива и се придвижва доста далеч в централната посока. Сухожилната обвивка се разпада.

Обвързан патогенеза на разкъсване на сухожилие на дълъг екстензор thumb, мненията на авторите са съгласни. Акцентира се върху специалната роля на канала и хода на сухожилието. Levy и Cohen разглеждат туберкулозата на Lister, която образува радиалния ръб на канала, като хипомохлион, над който сухожилието се удължава и изпуска по време на движение.

Стойността на фрактури на радиусаза подкожно разкъсване на екстензорния палец е изследвано от много автори. Според повечето изследователи калусът, образуван след фрактура на радиуса, стеснява канала на сухожилието, а съществуващите костни фрагменти, постепенно увреждащи сухожилието, могат да допринесат за неговото разкъсване.

Според РауИ Вайгел, при разкъсване на сухожилие, влошаването на васкуларизацията на сухожилията на възраст над 25-30 години е от решаващо значение, тъй като при възрастните няма надлъжни интратендонозни съдове и външната съдова мрежа може да страда от различни видове наранявания. Стрендел смята, че появата на посттравматично разкъсване на сухожилието е свързано с нарушение на кръвоснабдяването му поради травма (хематом, тромбоза, дегенеративни промени в съединителната тъкан), а разкъсването се случва в точката на най-малко съпротивление, тоест във влагалището.
Пълна трансекция на сухожилието с остър костен фрагмент се разглежда само в редки случаи.

Лечение на посттравматично разкъсване на сухожилието на дългия разгъвач на палецавинаги трябва да работи. Според техния принцип операциите се разделят на две групи, а именно: методи за директно свързване на краищата на сухожилието и методи за транспониране на сухожилие - свързване на дисталния край на разкъсаното сухожилие с друго сухожилие на екстензор, разположено в близост.

Метод на директен ставите на краищата на сухожилията, поради намаляване на пънчето и дегенерация на сухожилията, сега се използва рядко. Методите за заместване на дефекти на сухожилията също не доведоха до задоволителни резултати (свободно присаждане на сухожилия, заместване на дефекта с фасция или изкуствен материал и др.).

В момента доминиран метод на транспониране на сухожилие. Този метод е приложен за първи път от Duplay (1876). Той прикрепи дисталния край на дългия разгъвач на палеца към дългия радиален разгъвач на ръката. Екстензорните сухожилия, които могат да се използват при транспониране, са показани в таблицата.

За транспозицииПо правило най-добре е да се използва сухожилие, чиято посока на издърпване и амплитуда на плъзгане не се различават от сухожилно-мускулния двигател, който се заменя. Когато разглеждаме сухожилието на екстензора от тези две гледни точки, се оказва, че изискванията са най-добре изпълнени, първо, от сухожилието на екстензорния екстензор на показалеца и второ, от сухожилието на дългия радиален екстензор на ръката .

Първият от тях е използван за първи път за тази цел от Mensch (1925), а в близкото минало използването му е препоръчано от много автори (Bunnell, Pulwertaft, Christoph) и особено J. Böhler. Предимството на дългия радиален екстензор е неговата анатомична близост до мястото на разкъсване и фактът, че посоката на избутването му действа откъм лакътната страна. Предвид анатомичното си разположение, сухожилието се препоръчва за транспониране от Schlatter и Fett. Недостатъкът на това сухожилие е, че има по-малко движение от сухожилието на дългия екстензорен полицис.

Транспониране на сухожилието на собствения екстензор на показалеца Strendell изпълнява, както следва: сухожилието на собствения екстензор на показалеца се пресича през главата на II метакарпална кост през напречен кожен разрез от 1 - 2 см. Дисталният край на сухожилието е прикрепен към сухожилието на общата кост екстензор на показалеца, така че когато пръстът е изправен, той се съпротивлява на въртенето на показалеца. В рамките на китката, в зависимост от местоположението на сухожилието, се прави надлъжен кожен разрез, през който се отстранява разрязаното сухожилие на собствения разгъвач на показалеца.

След това, използвайки нова кройкана нивото на средата на I метакарпална кост се освобождава пънчето на сухожилието на дългия екстензор на палеца и след това се свързва "от край до край" със сухожилието на собствения екстензор на показалеца, държан под кожата.

Разкъсване на сухожилието на дългия разгъвач на палеца поради счупване на лъчевата кост

Случай по собствено наблюдение: Б. И., 28-годишна учителка, получава фрактура на лъчевата кост на типично място с леко разместване на фрагментите. След репозиция, четири седмици фиксация и три седмици функционална терапия след отстраняването на гипсовата превръзка (фиг. а), пациентът се чувства здрав. Но на осмата седмица, докато почистваше апартамента, при липса на силни движения, пациентката усети хрущене в палеца, след което стана невъзможно да го изправи. Положението на палеца, типично за разкъсване на сухожилието на екстензора, е показано на фиг. b.

Къс екстензорен палец, м. extensor pollicis brevis, разположен в долната част на предмишницата по страничния ръб на дорзалната му повърхност.

Мускулът произхожда от междукостната мембрана на предмишницата и задна повърхносттялото на лъчевата кост, върви косо надолу и се разполага до сухожилието m. abductor pollicis longus.

Сухожилията на тези два мускула са заобиколени от сухожилната обвивка на дългия мускул абдуктор и късия разгъвач на палеца, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. След като премине под екстензорния ретинакулум, мускулът се прикрепя към основата на дорзалната повърхност на проксималната фаланга на палеца.

Функция: разгъва и леко отвлича проксималната фаланга на първия пръст на ръката.

Инервация: n. radialis.

Кръвоснабдяване: а. interossea posterior, a. radialis.

  • - м. extensor pollicis longus, има вретеновидно коремче и дълго сухожилие. Лежи до предишния мускул...

    Атлас на човешката анатомия

  • - м. extensor hallucis longus, лежи между двата предишни мускула, като горните две трети от мускула са покрити с тях. Мускулът произхожда от медиалната повърхност на средната и долната третина фибулаи междукостни...

    Атлас на човешката анатомия

  • - м. flexor pollicis longus, има вид на дълъг едноперен плосък мускул, разположен на страничния ръб на предмишницата ...

    Атлас на човешката анатомия

  • - м. extensor hallucis brevis, лежи медиално от предишния мускул ...

    Атлас на човешката анатомия

  • - м. flexor poliicis brevis, лежи медиално от предишния мускул и също директно под кожата. Започва от flexor retinaculum, трапецовидната кост, трапецовидната и главовата кости и основата на първата метакарпална кост ...

    Атлас на човешката анатомия

  • Голям медицински речник

  • - виж Симптом на палеца на ръката ...

    Голям медицински речник

  • - виж списъка на анат. условия...

    Голям медицински речник

  • - виж списъка на анат. условия...

    Голям медицински речник

  • - виж списъка на анат. условия...

    Голям медицински речник

  • - виж списъка на анат. условия...

    Голям медицински речник

  • - виж списъка на анат. условия...

    Голям медицински речник

  • - виж списъка на анат. условия...

    Голям медицински речник

  • - виж списъка на анат. условия...

    Голям медицински речник

  • - виж списъка на анат. условия...

    Голям медицински речник

  • - неволно огъване и аддукция на първия пръст с пасивно удължаване на огънатите пръсти II-V, както и удължаване и отвличане на първия пръст с пасивно огъване на удължените пръсти II-V ...

    Голям медицински речник

"Extensor pollicis brevis" в книгите

„Правила на палеца“ за спираловидни водачи

От книгата Спирална динамика [Управление на ценности, лидерство и промяна в 21-ви век] автор Бек Дон

Практични правила за спирални лидери 1. Ако критичната маса на мислене в кръга от последователи е по-висока в спиралата от предлаганото лидерство, тогава това лидерство може да наложи своя контрол само чрез сплашване или сила. Веднага след като

дължина на палеца

автор

Дължината на палеца Колкото по-дълъг е палецът, толкова по-значителен успех може да постигне такъв човек (Фигура 40). Известно е, че палците на Наполеон са били изключително големи. Гледайте пръстите на хората по телевизията. ти със сигурност

Форма на върха на палеца

От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий Михайлович

Формата на върха на палеца Тя може да ви разкаже много интересни неща за господаря си (Фигура 43). В общия случай, когато палецът, гледан от страната на нокътя, изглежда широк, това показва, че човек е способен на много, за да постигне целта си.

Фаланги на палеца

От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий Михайлович

Фаланги на палеца Всеки пръст на човешката ръка е естествено разделен на три части, които се наричат ​​фаланги (Фигура 49). Въпреки че, гледайки палеца на ръката му, ние вярваме, че той има само две фаланги. Всъщност хълмът на Венера (месестата област на ръката при

Ъгъл на палеца

От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий Михайлович

Ъгълът на наклона на палеца Ъгълът на наклона на палеца спрямо показалеца (Фигура 53) най-често е 45 °.Това показва способността и желанието на човек да поддържа традиционните социални принципи и неговия умерен консерватизъм. Най-общо казано, толкова повече

Кацане с палец

От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий Михайлович

Кацане на палеца Палците могат да бъдат разположени на различна височина по отношение на дланите (Фигура 56). Ориз. 56. Поставяне на палеца. Следователно те се делят на два вида: високо поставени и ниско поставени. Счита се, че палецът е поставен високо, когато

Подвижност на палеца

От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий Михайлович

Подвижност на палеца Палците в своята дейност са подвижни и неподвижни. Ако пръстът свободно се огъва назад в областта на ставата, той се счита за подвижен (Фигура 57). Ориз. 57. Подвижност на палеца Човек с подвижни палци

13. Луксации на рамо, предмишница, пръст, ръка, тазобедрена става

От книгата Травматология и ортопедия автор Жидкова Олга Ивановна

13. Луксации на рамо, предмишница, пръст, ръка, бедро

Артроза на големия пръст на крака

От книгата Артроза. Отървете се от болките в ставите автор Евдокименко Павел Валериевич

Артроза на палеца на крака Артрозата на палеца на крака, разговорно наричана подагра, всъщност няма нищо общо с подаграта. Въпреки че истинската подагра често засяга палеца на крака, тя е много по-рядко срещана от артрозата.

"Кости" на палеца и малкия пръст

От книгата Плоскостъпие [Най-много ефективни методилечение] автор Василиева Александра

"Кости" на палеца и малкия пръст ОписаниеВалгусната деформация на палеца, която обикновено се нарича "кост" (вече го споменахме), или на латински Hallux Valgus, е една от най-честите деформации на стъпалото. деформация на стъпалото

Праничен канал на палеца

От книгата Йога за пръстите. Мудри за здраве, дълголетие и красота автор Виноградова Екатерина А.

Праничният канал на палеца Опитайте се да „премахнете“ всички моментни привързаности от себе си и отидете възможно най-далеч от стереотипа, който някога е бил натрупан. Смисълът на упражнението е да разберете дали в живота ви няма движение, какво ви пречи и как да заобиколите препятствието. Анализирам

Разтриване на палеца върху показалеца

От книгата Езикът на тялото [Как да четем мислите на другите по техните жестове] автор Пиз Алън

Разтриване на палеца на показалеца Разтриването на палеца на показалеца или върховете на други пръсти обикновено се използва за означаване на пари и очакване на получаване на пари като плащане. Търговските агенти често използват този жест, когато общуват със своите

„Анализ с палец“

От книгата Тайните на любовта. Даоистка практика за жени и мъже от Бинг Л

„Анализ на палеца“ Някои телесни характеристики могат да послужат като индикация за формата и дължината на стеблото на нефрита. Например, има форма, подобна на формата на палеца на мъжката ръка. Палецът е във формата на шапка на гъба. Ако палецът има такава форма,

Глава 8

От книгата Интелигентност. Как работи мозъкът ви автор Константин Шереметиев

ГЛАВА 8 Обществото на палеца Никой не е по-задължен на никого от маймуните на Дарвин. Човекът принадлежи към приматите. Редът на приматите се различава по това, че палецът може да се противопостави на другите пръсти. Следователно можем да кажем, че ние, приматите, сме част от елит

Етруски без палец.

От книгата Kunstkamera аномалии автор Непомнящ Николай Николаевич

Етруски без палец. Голямата глинена статуя на етруски воин беше висока над седем фута и тежеше над хиляда фунта. Тя заемаше почти цялата стая, в която италианските скулптори я твориха.Фигурата беше покрита с глазура и боя и накрая тази

longus.Начало на мускула:от средната трета на задната повърхност на лакътната кост.

Мускулно прикрепване:към основата на втората фаланга. функция:облекчава болката-

моя пръст.

19. Екстензор на показалеца, m. индикатор за екстензор.Началото на мишката

ци:от дисталната трета на лакътната кост. Мускулно прикрепване:към сухожилието

общ екстензор. функция:изпъва показалеца.

МУСКУЛИ НА РЪКАТА

В допълнение към сухожилията на мускулите на предмишницата, преминавайки на гърба и палмарно

страни на ръката, последната също има свои собствени къси мускули,

започва и завършва в тази част на горния крайник. мускули

четките са разделени на три групи. Две от тях са разположени по радиалната и локалната

до левия ръб на дланта, оформете издигането на палеца (тенар) и малкия пръст

ца (хипотенар). Третата (средна) група се намира в палмарната кухина (palma

Мускули на палеца.

Късият мускул, който отвлича палеца на ръката, m. похитител

pollicis brevis.Лежи повърхностно по отношение на останалите, до дългия

мускул, който отвлича палеца на ръката. функция:отнема голяма па-

2. Къс флексор на палеца, m. flexor pollicis brevis.Ле-

живее по-медиално от предишния и има две глави: повърхностна и дълбока,

между които минава сухожилието дълъг флексорпалец

четки функция:огъва проксималната фаланга на палеца.

Мускулът, който се противопоставя на палеца на ръката, m. опоненти

pollicis.Той се намира под късия мускул, който премахва палеца на ръката. фънк-

ция:предизвиква опозиция на палеца.

4. Мускулът, който води палеца, m. adductor pollicis. Ле-

живее в дълбините на дланта дистално от предишните. функция:води големи

Мускули на повдигането на малкия пръст.

5. Кратко палмарен мускул, м. palmaris brevis.Начало на мускула:от

улнарен ръб на палмарната апоневроза; завършва в кожата на ръба на лакътя

длани. функция:разтяга палмарната апоневроза.

6. Мускулът, който премахва малкия пръст, m. abductor digiti minimi.Лежи на

повърхностно по лакътния ръб на хипотенара. функция:прибира, огъва и разгъва

завои на малкия пръст.

7. Къс флексор на малкия пръст, m. flexor digiti minimi brevis.лъжи

по радиалния ръб на предишния мускул. функция:огъва проксималната

фаланга на малкия пръст.

Мускулът, който се противопоставя на малкия пръст, m. opponens digiti minimi.

Покрит от предишните два мускула. функция:привлича кутрето към

палец (противопоставя се)

Мускули на палмарната кухина.

9. Вермикуларни мускули, mm. lumbricales,четири тесни мускула

сноп, разположен между сухожилията на дълбокия флексор на пръстите. Стартиране-

идващи от сухожилията на дълбокия флексор на пръстите, обикалят главите на метакарпалната кост

кости от радиалната страна и са прикрепени на гърба на проксималните фаланги към

разтягане на сухожилията на общия екстензор на пръстите. функция:извивам

проксимално и изправете средните и дисталните фаланги на 2-ри-5-ти пръст

10. Междукостни мускули, м. interossei.Заемете пространствата между пет

кости, прикрепени към тях, и са разделени на три палмарни и четири

дорзални мускули. функция:абдукция и аддукция, флексия на проксималната

фаланга и разгънете средните и дисталните като червеи мускули.

ФАСЦИИ И ТОПОГРАФИЯ НА ГОРЕН КРАЙНИК

Раменна фасция, fascia brachialis,обгражда мускулите на рамото. От нейната дълбочина

заминават две влакнести междумускулни прегради (septum intermusculare

brachii mediale et laterale),които се придържат към мидите на медиалния и ла-

страничните ръбове на раменната кост и разделят предната и задната

мускулни групи на раменете. Фасцията на рамото преминава в фасция на предмишницата фасция

antebrachii,която обхващайки всички мускули на предмишницата се образува между тях

фиброзни прегради.

В долната трета на предмишницата е фасцията от палмарната и дорзалната страна

zuet напречно удебеляване (лигаменти) - фиксаторът на флексорите и екстензията -

прасци, retinaculum flexorum et extensorum.Дорзалната връзка през развитието

stkov се слива с повърхността на радиуса и лакътната кост. Между тези

кълнове под лигамента са шест костно-фиброзни канала, през които

ръж преминават сухожилията на екстензорните пръсти на ръката. В първия канал (броене

от радиалния ръб) са сухожилията m. abductor pollicis longus и др. екстензор

pollicis brevis, във втория, m. extensor carpi radialis longus и brevis; в трето-

м. extensor pollicis longus; в четвъртата-м. extensor digitorum и m. екстензор

показатели; в петата - m. екстензор на пръстите; в шестия - m. екстензорен карпи лакътен мускул.

Стенозиращият лигаментит е често срещано заболяване, което засяга пръстеновидния мускул на пръста и понякога засяга краката. Възпалителният процес по време на заболяването намалява подвижността. В някои случаи увеличеният мускул може да се слее с близките тъкани.

За болестта

В обикновените хора стенозиращият лигаментит се нарича "щракащ пръст". В по-голямата си част болестта се игнорира, защото не осъзнават опасността.

Лигаментитът засяга сухожилието на ръката или крака. Този проблем се среща не само при възрастни, но и при деца. Възпалителните реакции, възникващи в засегнатото сухожилие, намаляват подвижността на пръстите на ръцете или краката. Броят на хората, изправени пред този проблем, расте. От всички пациенти със заболяване на ръцете, около 8% страдат от "спусъка".

Основните видове заболяване:

  • Болест на Нот. Най-често срещаният тип проблем.
  • Болест на де Кервен. Увреждане на дългия проводящ мускул и късия екстензор. Заболяването засяга единия пръст, най-често палеца.

Пренебрегването на лечението води до пълна повреда на пръста или крака.

Стенозиращият лигаментит се разделя на три етапа.

Етапи на развитие:

  • Етап 1. Пръстът започва да щрака, има леки болки в увредената област.
  • Етап 2. Удебеляването на сухожилието води до намаляване на подвижността на пръста. Натискът върху нараненото място причинява болка. Има дискомфорт в ставата на китката.
  • Етап 3. Пръстът остава огънат. Само операцията може да коригира ситуацията. Хирургията е достъпна за деца и възрастни.

Изключително нежелателно е да започнете заболяването. Идентифицирането на проблема, дори в ранните етапи, е лесно. Трябва да се свържете с специалист веднага след откриването на първите симптоми.

причини

Стенозиращият лигаментит може да се нарече полиетиологичен, тъй като заболяването възниква поради редица фактори. Какво влияе върху развитието на болестта?

  • подагра. Отлагането на пикочна киселина в ставата и близките тъкани е фон за възпалителни процеси.
  • Диабет. Води до възпаление на съединителната тъкан поради отлагането на патологичен протеин.
  • Ревматоиден артрит. Заболяването води до възпаление на ставите на ръката.
  • Стабилни пръсти. Лигаментитът най-често се развива при хора, които извършват монотонна работа с ръцете си.
  • Наследственост.
  • атеросклероза.
  • Неправилна структура на пръстеновидния лигамент, сухожилия.
  • Наранявания.
  • Инфекции.

В повечето случаи "спусъкът на пръста" се появява, когато възникне възпаление в ръката или крака. Особено податливи на заболяването са хората, които работят с ръце. Заболяването обаче се среща и при деца.

В риск са:

  • Музиканти.
  • Заварчици.
  • Бижутери.
  • Зидари.
  • Зъболекари.

Лигаментитът води до удебеляване на сухожилието. Това пречи на движението му и прави пръстеновидния лигамент пречка. Заболяване, което се среща при деца, в повечето случаи е вродено, а при възрастни е свързано с възпаление на тъканите.

Симптоми

Синдромът на тригерния пръст има изразени симптоми. Диагностицирането на заболяването не е трудно дори в ранните етапи.

Основните симптоми на болестта на Knott:

  • Болка в близост до увредената връзка. Появява се по време на движение.
  • Подуване над ставата.
  • Повишена чувствителност.
  • Изтръпване на пръстите.
  • Болка в областта на китката.
  • Проблеми с огъване на пръстите. Усеща се като пречка.
  • Пръстът не се огъва.
  • Движението на ставата на китката усилва болката.
  • Пръстите щракат при движение.
  • Ниска функционалност по време на работа.
  • Появата на подуване.
  • Болезнени усещания при натиск върху ръката.
  • Ехо от болка в рамото или ръката.
  • Намалена подвижност на ставите.

Всички етапи на заболяването са придружени от подуване, което носи дискомфортпод натиск върху него. Сухожилията също се втвърдяват. На последна стъпказаболяване настъпва удебеляване на фалангата. Пациент с последния стадий на заболяването не може без операция.

Симптоми на болестта на De Quervain:

  • Подуване.
  • Болка в засегнатите тъкани.
  • Работата на четката не се влошава.
  • Болката идва от китката.
  • Появява се дискомфорт в областта на раменете и върховете на пръстите.

Този вид "спусък" засяга хора на възраст над 40 години. Най-често лигаментитът засяга жените, сред тях тази патология е по-често срещана.

Диагностика

Синдромът на тригерния пръст не изисква специални методи за откриване. Лекарят назначава рентгенова снимка и ви прегледа. Необходим е преглед, за да се изключат дегенеративни ставни проблеми, които имат подобни симптоми. Това е необходимо за правилен изборлечение.

Палпацията на ръката с болестта на Нот помага да се открие:

  1. Удебеляване на сухожилието, разположено в областта на дисталната гънка.
  2. Щракване.
  3. Удебеляване, което се мести с движението на пръста.

Важно е да знаете, че при продължителна липса на движение в увредения пръст всички симптоми се засилват.

Палпацията при болестта на Кервен помага да се открие:

  • Болезнени усещания при натиск в областта на стилоидния процес.
  • Дискомфорт при отвличане на здрави пръсти. Болка в ръката от рамото до китката.

Някои симптоми, като изтръпване на пръстите, се срещат при всеки тип заболяване, така че специалистът трябва да постави диагноза. Веднага след откриването на заболяването трябва да изоставите натоварването и след това да фиксирате крайника със засегнатите връзки и става.

Лечение

Стенозиращият лигаментит може да се лекува по два начина. В началните стадии на заболяването се използва консервативен метод, а при пренебрегване на заболяването се използва хирургическа интервенция.

Стенозиращ лигаментит консервативно лечение:

  • Електрофореза.
  • Озокерит.
  • Фонофореза.
  • Приложения.
  • Препарати.

Консервативният метод, ако заболяването не се пренебрегва, дава резултат след няколко седмици. През това време засегнатите стави, връзки и мускули на ръката са напълно възстановени. Специалист трябва да състави план за лечение. Само лекар може да предпише лекарства.

Важно е да знаете, че масажът не е включен в списъка с процедури, тъй като може да влоши състоянието на пациента.

По време на лечението пациентът трябва да избягва всякакви упражнения, дори и най-простите. Необходимо е да се изключи всяка работа, особено свързана с четката. Това важи дори за почистване или бродиране. Времето за възстановяване зависи от спазването на това изискване.

Консервативното лечение е особено ефективно при деца. Повече от 70% от пациентите под 3-годишна възраст се възстановяват напълно.

Хирургическа интервенция

Ако консервативният метод не го направи желан резултатще има нужда от операция. Хирургичният метод включва дисекция на деформирано сухожилие или пръстеновиден лигамент. Интервенцията е безопасна както за възрастни, така и за деца.

Преди операцията, по време на обостряне, пациентът трябва да следва някои препоръки.

Изисквания:

  1. Избягвайте щрихи с четка. Това ще увеличи вероятността от нараняване.
  2. Използването на лекарства, които намаляват възпалението и болката. Лекарствата се предписват от лекар.
  3. Инжекции на сухожилия. Инжекциите се правят само от лекар.

След намаляване на възпалителните процеси и преминаване на периода на обостряне се предписва операция. Интервенцията ще помогне да се избегне рецидив, както и загуба на работоспособност.

При деца, претърпели операция преди 2-годишна възраст, шансът за пълно възстановяване е около 90%. Лекарите извършват отворена операция. Предотвратява екзацербациите и не уврежда нервните клетки.

отворена хирургия

Хирургическата интервенция при възрастни и деца се извършва по същия план.

Стъпки на операцията:

  • Обща анестезия.
  • Дисекция на лигамента около удебеляването.
  • Подравняване на пръстите.
  • Лечение на рани.
  • Приложение на превръзка.
  • Монтаж на гуми.

Операцията е много проста и има много предимства пред другите видове лечение.

Предимства:

  • Нисък потенциал за увреждане на тъканите.
  • Няма възможност за нараняване на кръвоносни съдове, нерви.
  • Декомпресионен разрез.
  • Без увреждане на анатомичните връзки.

Четката започва да работи напълно след няколко дни. Конците се отстраняват две седмици след операцията.

Операция по затворен метод

Оперативната интервенция по този начин продължава само 20 минути.

Оперативен план:

  • Използва се локална анестезия.
  • Прави се малка дупка.
  • Ануларният лигамент се разрязва.
  • Пръстите се изправят.
  • Налага се превръзка.

На пръв поглед операцията изглежда бърза и проста. Този метод обаче има няколко съществени недостатъка. Ето защо, особено за деца, е препоръчително да се използва отворен метод.

недостатъци:

  • Възможност за нараняване на флексорното сухожилие.
  • Възможност за рецидив.
  • Липсата на визуален контрол увеличава вероятността от нараняване.
  • Появата на хематом.

Изборът на подходящ метод трябва да бъде след консултация с лекар.

Алтернативни методи

Народните средства имат положителен ефект върху връзките, мускулите и ставата на китката.

Методи на лечение:

  1. Загрявам. Загрята сол се изсипва в торбата и се нанася върху увредената зона. Желателно е процедурата да се повтаря няколко пъти на ден.
  2. Лечебна кал. Лечебната глина се довежда до плътността на заквасена сметана. След това към масата се добавят 5 ч.л ябълков оцет. Кашата трябва да се нанесе върху увредения пръст, да се увие и да се държи около 2 часа. През това време ръката трябва да почива.
  3. Смесват се шест чаени лъжички счукано коренище от оман с 1л топла водаи се вари 20 минути. Сварете получената течност, нанесете върху хартиени кърпи и след това нанесете върху повредената зона.
  4. Варете борови и иглолистни клони в съотношение 1:3. Вари се 20 минути, след което се прецежда. Нанесете мокра кърпа върху засегнатата област.
  5. Дисекция на крайника. Иглолистното масло и морската сол се добавят към един литър вряща вода. В процеса на готвене на пара трябва да движите пръстите си.
  6. Цветовете на невена се счукват и се смесват с бебешки крем в съотношение 1:1. Полученият мехлем се влива в продължение на един ден в хладилника.

Народните средства са особено ефективни в ранните стадии на заболяването. Пръстът на спусъка реагира добре на алтернативни лечения. Тъй като народните средства нямат противопоказания и са подходящи дори за деца.

Гимнастика

Гимнастиката може да помогне за облекчаване на болката в ставата на китката, връзките, мускулите на ръката.

Упражнения:

  1. Лактите се опират на масата, дланите гледат нагоре. С четката се правят разтърсващи движения.
  2. Свирене на въображаема флейта.
  3. Лакът на масата. Извършват се завъртания на четката.
  4. Ръцете на нивото на гърдите, дланите са събрани. Алтернативно се прилага натиск с пръстите на единия крайник върху другия.
  5. Позицията е подобна. Китките са раздалечени, върховете на пръстите не се отделят един от друг.

Упражненията са ефективни в ранните стадии на заболяването.

Предотвратяване

Намирането на "спусъка" е лесно. Ето защо, ако има съмнение за заболяване (скърцане в пръстите), при възрастни или деца, струва си незабавно да се намали натоварването на ръката. Компреси и лек масаж също ще помогнат. Не се самолекувайте, трябва незабавно да се свържете с специалист.

не трябва да се пренебрегва и народни средствакоито помагат при възпаление на сухожилията. Третирайте пръста на спусъка, особено в ранна възраст, доста възможно.

Няма нищо по-ценно от здравето и времето. Ето защо основният принцип в дейността на многопрофилния медицински център "XXI век" е предоставянето на широка гама от услуги. най-високо качествов най-удобното за пациента време. Работим всеки ден от 8:00 до 22:00 часа. Специалистите на нашия 24-часов координационен център предоставят изчерпателни съвети относно предоставянето на медицинска помощ. В допълнение, висококвалифицирани лекари осигуряват различни видовеуслуги не само амбулаторно, но и на територията на предприятията и директно у дома. За целта център "XXI век" разполага с над 90 оборудвани автомобила. В същото време нашите специалисти непрекъснато разширяват списъка с медицински услуги, използвайки най-модерните и ефективни методидиагностика и терапия. За целта нашият професионален персонал редовно посещава опреснителни курсове.

Тъй като специалистите на нашия център работят в различни медицински области, всеки наш пациент, който се обръща към нас, ще може бързо да получи съвет от опитен тясно специализиран специалист. След извършване на цялостна диагностика и установяване на правилната диагноза, специалистът ще предпише индивидуален метод на лечение на пациента. В нашия център работят следните специалисти: терапевти, хирурзи, кардиолози, отоларинголози, уролози, педиатри, гинеколози, зъболекари, геронтолози и други лекари.

Основните области на работа на нашия център:

Лекарство за всички възрастови групипациенти;
хирургия;
рехабилитация след заболявания, наранявания и хирургични интервенции;
стоматология.

Имаме програма за насърчаване на лоялни клиенти. Нашият център полага всички усилия всеки наш клиент да стане здрав и щастлив възможно най-скоро.

Специалисти на 21 век

цени

Травматология и ортопедия

Първична консултация на травматолог-ортопед в амбулаторна клиника 1450 рубли.
Консултация с травматолог-ортопед, началник на отделение, К.М.Н., водещ специалист, първичен в амбулаторна клиника 1800 търкайте.
Многократна консултация с травматолог-ортопед в амбулаторна клиника 1100 търкайте.
Консултация на травматолог-ортопед, началник на отделение, К.М.Н., водещ специалист, повторна в амбулаторна клиника 1500 търкайте.
Обличане като част от амбулаторна консултация 530 търкайте.
Превързване извън консултацията в амбулаторията 740 рубли.
Отстраняване на конци в амбулаторията 530 търкайте.
Намаляване на изкълчена става 2760 рубли.
Затворена репозиция при фрактура с изместване на фрагменти 2760 рубли.
Налагане на малка и средна гипсова шина в амбулаторни условия 1270 рубли.
Налагане на голяма гипсова шина в амбулаторни условия 1730 рубли.
Поставяне на полимерна имобилизираща превръзка голяма (cellocast) 4440 рубли.
Поставяне на полимерна имобилизираща средна превръзка (cellocast) 3840 рубли.
Налагане на малка полимерна имобилизираща превръзка (cellocast) 2760 рубли.
Turbocast наслагване (голямо) 1730 рубли.
Turbocast наслагване (малък и среден) 1270 рубли.
Налагане на циркулярна гипсова превръзка в амбулаторията (голяма) 1730 рубли.
Налагане на циркулярна гипсова превръзка в амбулатория (малка, средна) 1270 рубли.
Ставна пункция с въвеждане на лекарства в ставата в амбулаторна клиника (без цената на лекарството) 1660 рубли.
Пункция при хемартроза 2000 rub.
Ремоделиране на гипс, скъсяване на фиксиращата превръзка като част от амбулаторна консултация 940 рубли.
Сваляне на циркулярна имобилизираща превръзка в амбулаторна клиника 980 търкайте.
Отстраняване на шината всяка в амбулаторията 740 рубли.
Ударно-вълнова терапия в амбулаторията 1800 търкайте.
Тейпиране при травми и заболявания на капсулно-лигаментарния апарат като част от консултация 820 търкайте.
Тейпиране при наранявания и заболявания на капсулно-лигаментния апарат без консултация 1020 рубли.
Остеосинтеза с пластини при фрактури на кости на ръка, ключица, стъпало 12000 търкайте.
Остеосинтеза с телове при фрактури на костите на ръката и стъпалото 3200 търкайте.
Хирургия за контрактура на Дюпюитрен 12000 търкайте.
Хирургия на стенозиращ лигаментит, болест на De Quervain 9750 рубли.
Операция на тригерния пръст 9000 rub.
Отстраняване на киста на Бейкър 9500 търкайте.
Отстраняване на метални конструкции (плочи) от ключица, глезен, кости на предмишница, ръце и крака 12000 търкайте.
Отстраняване на иглата 1500 търкайте.
Шев на ахилесовото сухожилие (до 2 седмици от момента на нараняване) 12000 търкайте.
Шев на ахилесовото сухожилие късни датислед нараняване (повече от 2 седмици след нараняване) 14 000 търкайте.
Шевът на сухожилието на флексора на пръста в PHO, включително PHO в деня на нараняване 5600 рубли.
Конец на сухожилие на флексора на пръста късно след нараняване (повече от 2 седмици) 12000 търкайте.
Шевът на сухожилието на екстензора на ръката в случай на PHO, включително PHO в деня на нараняване 3200 търкайте.
Шевът на сухожилието на екстензора на ръката, вкл. късни срокове след нараняване (1-2 седмици) 8000 rub.
Лекарска консултация у дома, първична 2700 търкайте.
Консултация с лекар у дома, повторна 2100 търкайте.
Консултация с лекар на водещия специалист /началник на отделението/ К.М.Н. дом, основно 3300 търкайте.
Консултация с лекар на водещия специалист /началник на отделението/ К.М.Н. у дома, повтаря се 2700 търкайте.

Защо разкъсването на сухожилието на пръста е опасно? Подвижността на ръката се осигурява от координираната работа на флексорите и екстензорите. Първите са на палмарната повърхност на ръката, а вторите - на задната й страна. Пръстите нямат мускули, така че движенията им се извършват чрез съединителната тъкан. Флексорите могат да бъдат повърхностни или дълбоки. Някои от тях са на средните фаланги, други са на ноктите. Травмите на сухожилията заемат първо място сред травмите на ръцете и пръстите. Около 30% от тях са придружени от пълни или частични разкъсвания на сухожилията. Това се дължи на специалното разположение на тъканите, което ги прави лесни за увреждане.

Класификация

Травмите на връзките на палеца намаляват функционалността на ръката с 50%, показалеца и средния пръст - с 20%. Те са най-често срещани сред хората, които предпочитат аматьорството спортни дейности. В зависимост от наличието на увреждане на кожата, разкъсванията на сухожилията се разделят на отворени и затворени. Първите възникват при нараняване с пронизващо-режещи предмети. Последните се диагностицират при спортисти. Сухожилието се уврежда, когато е преразтегнато.

Разкъсванията са разделени на частични и пълни, тежестта на нараняването се определя в зависимост от броя на разкъсаните влакна. Тоталната щета е по-трудна за лечение. Разкъсването на един лигамент се счита за изолирано, няколко - множествено. Говорим за комбинирана травма в случай на увреждане на мускулни тъкани, кръвоносни съдове и нервни окончания.

Важно при назначаването на лечението е да се определи продължителността на увреждането. За прясна се счита подкожна руптура, настъпила преди по-малко от 3 дни. Нараняванията, настъпили преди повече от 3 дни, се наричат ​​застояли. Тези, които са се случили преди 21 или повече дни, са стари.

Често срещани причини за нараняване

Увреждането на сухожилията и ставната капсула може да бъде травматично или дегенеративно по произход. Последният тип е резултат от изтъняване на тъканите, първият възниква с рязко покачване на теглото. спортна травмаможе да има смесен произход.

Провокиращите фактори са:

  • кратка почивка между тренировките;
  • липса на загряване по време на клас;
  • преоценка на техните възможности;
  • неспазване на правилата за безопасност.

Рисковата група включва тези, които имат наднормено тегло, и възрастни хора.

Характерни особености

Симптомите на разкъсване на връзките на пръста се определят от неговата локализация. Увреждането на тъканите, разположени на предната повърхност на ръката, е придружено от нарушение на флексионните функции. В този случай пръстите придобиват надвита позиция. Когато сухожилията на гърба на ръката са наранени, екстензорните способности страдат. Увреждането на нервните окончания може да доведе до изтръпване и парестезия. Ако се появи поне един от изброените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Пресните наранявания заздравяват по-бързо от старите.

Ако човек забележи, че функциите на ръката са сериозно нарушени, той трябва да приложи стерилна превръзка и студен компрес. Това предотвратява кръвоизлив и развитие на подуване. Крайникът трябва да бъде повдигнат над главата, това ще забави скоростта на кръвния поток.

В спешното отделение се извършва първоначалната обработка на раната, включително нанасяне на антисептични разтвори върху кожата, спиране на кървенето и зашиване. След това се поставя ваксина срещу тетаничен токсоид и се прилагат антибактериални лекарства. Ако се установи разкъсване на сухожилието на екстензора на пръста, пациентът се изпраща при хирурга. Без операцията четката може да загуби функцията си.

Терапевтични дейности

Лечението на наранявания на екстензорни сухожилия може да се извърши не само хирургично, но и консервативно. Това обаче не се отнася за нараняване на флексора. В случай на наранявания на пръстите е показано дългосрочно носене на гипс или друго фиксиращо устройство.

Травмите в областта на китката се лекуват изключително хирургично. Краищата на разкъсания лигамент се зашиват заедно. Ако увредените тъкани са разположени в областта на дисталната интерфалангеална става, шината се прилага за 5-6 седмици.

По-бързо възстановяване на функциите на пръстите се наблюдава след операцията "шев на сухожилие на екстензор".

След операция е необходимо устройство за фиксиране, за да се гарантира, че ставата е в разтегнато положение. Ще трябва да го носите поне 3 седмици. Шината трябва да се носи на пръста през цялото време. Ранното му отстраняване може да допринесе за разкъсването на започналия да се образува белег, в резултат на което нокътната фаланга отново ще заеме огъната позиция. В такива случаи е показано повторно шиниране. По време на лечението се препоръчва да бъдете под лекарско наблюдение.

При деформация тип бутониера ставата се фиксира в права позиция до пълното заздравяване на увредените тъкани. Шевът е необходим за намаляване и пълно разкъсване на сухожилието. При липса на лечение или неправилно шиниране, пръстът приема огънато състояние и замръзва в това положение. Необходимо е да се спазват всички предписания на травматолога и да се носи шина поне 2 месеца. Лекарят ще ви каже точно кога ще бъде възможно да го премахнете.

Разкъсването на сухожилията на екстензора на ниво метакарпална кост, карпална става и предмишница изисква хирургична намеса. Спонтанното свиване на мускулите води до стягане на сухожилията и значително разминаване на увредените влакна.

Операцията се извършва под местна анестезия. Първо се спира кървенето, след което разкъсаният лигамент се зашива към дисталната фаланга. Ако нараняването е придружено от фрактура, костният фрагмент се фиксира с винт. Иглата в пръста играе ролята на фиксатор.

Хирургическата интервенция се извършва амбулаторно, след приключването й пациентът може да се възстанови у дома.

Период на възстановяване

Рехабилитацията за скъсано сухожилие на флексора включва:

  • масаж;
  • приемане на лекарства.

Втриването ускорява процеса на възстановяване на увредените тъкани, повишава тяхната здравина. Лигаментът трябва да се тренира с върховете на пръстите, натоварването трябва да се увеличава постепенно. Движенията се извършват по увредената част на сухожилието. Масажът може да започне само след завършване на етапа на възпаление. Процедурата не трябва да продължава повече от 10 минути.

Развитието на пръстите е важна част от рехабилитацията. Подобрява кръвообращението и храненето на тъканите. Трябва да стиснете ръката си и да я задържите в това положение за 10 секунди. След това пръстите се разгъват доколкото е възможно и се фиксират в това положение за 30 секунди.

Не можете да разтягате сухожилието рязко, можете да изпълнявате упражненията толкова често, колкото искате. Не забравяйте, че часовете трябва да са редовни.

В някои случаи след шиниране се предписват противовъзпалителни лекарства. Въпреки това, инхибирането на възпалителния процес може да попречи на нормалното заздравяване на тъканите, което ще доведе до дисфункция на ръката.

Ако синдромът на болката не изчезне, е необходимо да спрете класове по тренировъчна терапиядокато състоянието на лигамента се подобри.

Колко време отнема заздравяването на разкъсване на сухожилие? При леки наранявания възстановяването отнема не повече от месец. При пълно прекъсване този период може да продължи до шест месеца.


Extensor hallucis longus е подчертан в синьо.
латинско име

Musculus extensor pollicis longus

Започнете
прикачен файл

дисталната фаланга на първия пръст

кръвоснабдяване

а. interossea posterior, a. radialis

инервация

н. radialis (C VI-C VIII)

функция

изпъва палеца

Каталози

Дълъг екстензорен палец(лат. Musculus extensor pollicis longus ) - мускул на предмишницата на задната група.

Има вретеновидно коремче и дълго сухожилие. Лежи до късия разгъвач на палеца. Започва от междукостната мембрана на предмишницата, междукостния ръб и задната повърхност на лакътната кост. Слиза надолу и преминава в сухожилието, което е заобиколено от сухожилната обвивка на дългия разгъвач на палеца (лат. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). След това, закръгляйки I метакарпална кост и достигайки задната й повърхност, сухожилието достига основата на дисталната фаланга, към която е прикрепена.

функция

Разгъва палеца, издърпвайки го назад.

Напишете рецензия за статията "Дълъг екстензорен палец"

Бележки