Ulnarna ramenska mišica. Kako deluje komolčni sklep?

Vsa resnica o: mišicah komolčnega sklepa in druge zanimive informacije o zdravljenju.

Komolčni sklep(latinsko ime - articulatio cubiti, articulatio cubiti) tvorijo tri kosti - distalna epifiza (konec) humerusa, proksimalna epifiza ulne in polmer. Njegova anatomija je zasnovana tako, da je komolčni sklep zapleten, saj je sestavljen iz treh preprostih sklepov hkrati: humeroulnarnega, brahioradialnega, proksimalnega radioulnarnega, zahvaljujoč kateremu lahko oseba premika roke. Spodaj jih bomo podrobneje obravnavali, pa tudi strukturo komolčnega sklepa.

Distalna epifiza humerusa ima trohlejo in kondilno glavo. Proksimalni konec ulne ima trohlearne in radialne zareze. Radius ima glavico in sklepni obseg, kar lahko vidimo ob pogledu na risbo. Humeralno-ulnarni sklep nastane z artikulacijo trohleje nadlahtnice in trohlearne zareze ulne. Humeroradialni sklep nastane z artikulacijo glave kondila humerusa s sklepnim obodom radiusa. In proksimalni radioulnarni sklep nastane z artikulacijo radialne zareze ulne in glave polmera.

Komolčni sklep se lahko premika v dveh ravninah:

• Fleksija in ekstenzija (čelna ravnina);
• Vrtenje (navpična ravnina). To gibanje zagotavlja samo humeroradialni sklep.

Kot je razvidno iz anatomskega atlasa s fotografijami, sklepna kapsula obdaja vse tri sklepe. Izvira spredaj nad robom radialne in koronoidne fose, ob straneh skoraj na robu trohlearnega in kondila humerusa, zadaj tik pod zgornjim robom olekranskega procesa in je pritrjen na rob radialne in trohlearne zareze na ulni in do vratu radiusa.

Komolčne vezi

Komolčni sklep je obdan s štirimi vezmi (za vizualizacijo je na voljo diagram):

• Ulnarni kolateralni ligament. Izvira na medialnem epikondilu humerusa in se konča na robu trohlearne zareze ulne. Ligament se pahljačasto spušča.
• Radialni kolateralni ligament. Izvira na lateralnem epikondilu nadlahtnice, se spušča navzdol in se razdeli na dva snopa, kjer se upogneta okoli polmera spredaj in zadaj ter se pritrdita na zarezo ulne.
• Anularni ligament polmera. Pokriva sklepni obseg polmera spredaj, zadaj in na stranski strani ter je usmerjen na sprednji in zadnji rob radialne zareze ulne. Ligament drži polmerno kost glede na ulno.
• Kvadratni ligament. Povezuje spodnji rob radialne zareze z vratom radiusa.

Poleg obročastega ligamenta obstaja tudi medkostna membrana podlakti, ki prav tako določa položaj ulne in polmera med seboj. Membrana ima majhne luknje, skozi katere potekajo krvne žile in živci.

Mišice komolčnega sklepa

Mišice komolčnega sklepa, ki izvajajo gibanje v komolčnem sklepu, vključujejo skupino fleksorjev, ekstenzorjev, pronatorjev in supinatorjev, zaradi česar struktura komolčnega sklepa zagotavlja gibanje človeških rok.

Biceps brachii

Mišica biceps brachii, zahvaljujoč kateri se roka lahko upogne, ima dve glavi - dolgo in kratko. Dolga glava izvira iz supraglenoidnega tuberkula lopatice in se konča v mišičnem trebuhu, ki ga tvorita obe glavi, kot je razvidno iz slike. Trebuh prehaja v tetivo, ki je pritrjena na tuberosity polmera. Kratka glava izvira na vrhu korakoidnega odrastka lopatice.

• Upogne roko v komolčnem sklepu;
• Dolga glava je vključena v abdukcijo roke;
• Kratka glava je vključena v addukcijo roke.

Brahialna mišica

Široka, mesnata mišica, ki se nahaja pod biceps brachii. Izvira na sprednji in lateralni strani distalnega konca nadlahtnice, poteka skozi komolčni sklep, kjer se tetiva zraste s sklepno ovojnico in se pritrdi na tuberoziteto ulne.

• Napne sklepno ovojnico.

Triceps brachii

Ta je velik dolga mišica, katere struktura ima tri glave: stransko, dolgo in medialno. Dolga glava mišice izvira iz subartikularnega tuberkula lopatice. Bočna glava mišice izvirajo iz hrbtna površina humerusa nad utorom radialnega živca iz medialne in lateralne medmišične pregrade humerusa. Medialna glava izvira na enak način kot lateralna, vendar le pod utorom radialnega živca. Vse te tri glave so usmerjene navzdol in se povezujejo v mišični trebuh, ki se spremeni v močno kito, ki je pritrjena na proces olekranona.

• Razširitev podlakti v komolčnem sklepu;
• Abdukcija in adukcija rame k telesu.

Komolčna mišica

Mišica anconeus je nekakšno nadaljevanje medialne glave mišice triceps brachii. Izvira iz lateralnega epikondila humerusa in kolateralnega ligamenta in je pritrjen na zadnjo površino olekranona, vtkanega v sklepno kapsulo.

Funkcija - razširi komolec na račun podlakti.

Pronator teres

Je debela in kratka mišica, ki ima dve glavi: brachialis in ulna. Glava nadlahtnice je pritrjena na medialni epikondil nadlahtnice, ulna je pritrjena na medialni rob tuberoznosti ulne. Obe glavi tvorita mišični trebuh, ki prehaja v tanko kito in se pritrdi na stransko površino polmera.

• Pronacija podlakti;
• Fleksija podlakti v komolčnem sklepu.

Brachioradialis mišica

Mišica se nahaja bočno. Izvira tik pod lateralnim epikondilom nadlahtnice, gre navzdol in se pritrdi na stransko površino polmera.

• Upogiba podlaket v komolčnem sklepu;
• Fiksira položaj polmera v sproščenem stanju.

Flexor carpi radialis

Je ploščata, dolga mišica, ki izvira iz medialnega epikondila nadlahtnice in sega navzdol do baze dlančne površine.

• Fleksija zapestja;
• Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu.

Palmaris longus mišica

Tako kot flexor radialis izvira iz medialnega epikondila humerusa, gre navzdol in prehaja v palmarno aponeurozo.

• Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu;
• Upogiba roko;
• Razteza palmarno aponeurozo.

Poleg tega je treba omeniti takšne mišice, kot so delujoči površinski fleksor prstov, flexor ulnaris carpi, extensor digitorum in extensor carpi ulnaris, ki prav tako posredno prispevajo k gibom komolčnega sklepa.

Zgradbo in funkcije različnih delov telesa, vključno s kostnimi sklepi, preučuje anatomija. Komolčni sklep se nanaša na kostne sklepe prostega zgornjega uda in nastane kot posledica artikulacije posamezne dele 3 kosti: humerus, ulna in radius.

Sestavni deli sklepa

Komolčni sklep je nenavaden kostni sklep, ki povezuje ramo in podlaket.

Posebna struktura omogoča, da sklep uvrstimo med kompleksne in kombinirane členke.

Kompleksen sklep je tisti, pri nastanku katerega sodelujeta več kot dve sklepni površini. V komolcu so trije:

• sklepna površina distalne epifize humerusa (trohlear in glava kondila);
• sklepna površina ulne (trohlearna in radialna zareza);
• glavica in sklepni obseg radiusa.

Kombinirani sklep se nanaša na tiste sklepe, pri katerih je več neodvisnih sklepov združenih z eno samo sklepno ovojnico. V komolcu so trije neodvisni združeni v eno kapsulo.

Anatomija človeškega komolčnega sklepa je zelo nenavadna; združuje 3 različne vrste sklepov v enem sklepu:

• humeroulnar – enoosni, trohlearni;
• brahioradialno - sferično, vendar se gibanje izvaja okoli dveh osi (čelne in navpične);
• radioulnar – valjast (vrtenje okoli navpične osi).

Možni gibi v komolcu

Struktura sklepa vam omogoča izvajanje določenega sklopa gibov. To so fleksija, ekstenzija, rotacija (pronacija in supinacija).

Sklepna kapsula

Sklepna ovojnica obdaja 3 sklepe. Pritrjen je spredaj in ob straneh.

Spredaj in zadaj sta precej tanka, šibko raztegnjena, na straneh pa je zaščitena z vezmi komolčnega sklepa. Anatomija sinovialne membrane vključuje kosti, ki niso prekrite s hrustancem, vendar se še vedno nahajajo v sklepu.

Komolčne vezi

Vsaka kostna povezava je kompleksna in premišljena anatomija. Komolčni sklep je okrepljen z vezmi, ki zagotavljajo njegovo zaščito in gibanje v različnih ravninah.

Ulnarni kolateralni ligament se začne na dnu humerusa (medialni kondil) in konča na ulni (trohlearna zareza).

Radialni kolateralni ligament se začne od nadlahtnice (lateralni epikondil), razdeljen je na 2 snopa, ki se razhajajo in gredo okoli glave radiusa ter so pritrjeni na ulno (radialna zareza).

Anularni in kvadratni ligament pritrjujeta radius in ulno.

Kite komolčnega sklepa so pritrjene z gomoljastimi izrastki. Anatomija tega sklepa se imenuje "ulnarna glava". Ona je tista, ki najpogosteje trpi zaradi poškodb in poškodb.

Poleg glavnih ligamentov sklepa medkostna membrana podlakti sodeluje tudi pri funkciji pritrjevanja kosti. Tvorijo ga močni snopi, ki povezujejo kost radiusa in ulne. Eden od teh snopov gre v nasprotni smeri od drugih, kar se imenuje poševna tetiva. Ima odprtine, skozi katere potekajo krvne žile in živci. Poševna tetiva je izvor za številne mišice podlakti.

Mišice komolčnega sklepa, anatomija in njihove funkcije

V človeškem telesu je več nenavadnih kostnih sklepov. Vse jih preučuje anatomija. Komolčni sklep je na svoj način nenavaden. Zaščiten je z dobrim mišičastim okvirjem. Usklajeno delo vseh mišic zagotavlja nemoteno delovanje te kostne povezave.

Vse mišice, ki vplivajo na komolčni sklep, lahko razdelimo v 3 skupine: ekstenzorji, fleksorji, rotatorji (izvajajo pronacijo in supinacijo).

Ekstenzorji sklepa so triceps brachii mišica (triceps), tensor fascia podlakti in komolčna mišica.

Upogibalke sklepa so biceps brachii (biceps), brachioradialis in brachialis.

Pronatorji - brachioradialis, pronator teres, pronator quadratus mišice izvajajo rotacijske gibe navznoter in navzven.

Supinatorji - mišica biceps brachii, supinator in brachioradialis mišica vrtijo podlaket od znotraj.

Izvajanje telesna vadba, ki krepijo naštete mišice, si je treba zapomniti varnostne ukrepe. Komolčni sklep je zelo pogosto poškodovan pri športnikih.

Oskrba s krvjo v komolčnem sklepu, anatomija

Za sklep je zelo pomembno, da pravočasno prejme hranila, ki pridejo vanj skupaj s krvjo. Iz skupine arterij doseže vse sklepe in mišice. Sestavljeni so iz 8 vej, ki se nahajajo na vrhu sklepne ovojnice.

Mreža arterij, ki oskrbujejo sklep s krvjo, je sestavljena iz žil, imenovanih anastomoze.

Topografska anatomija komolčnega sklepa je zelo zapleten vzorec vaskularnih povezav. Zahvaljujoč tej shemi je nemoten pretok krvi v sklep. Odtok se izvaja skozi žile.

Inervacija mišic

Kaj omogoča proces gibanja v sklepu? Obstajajo posebne živčne tvorbe, ki inervirajo mišice. To je sevanje in povprečni živci. Potekajo vzdolž sprednjega dela komolca.

Značilnosti komolčnega sklepa, raziskovalne metode

Komolčni sklep je zelo ranljiv, saj je nenehno izpostavljen fizičnemu stresu.

Zelo pogosto, da bi razumeli vzrok bolečine, zdravnik predpiše dodatne teste. To je lahko radiografija, MRI, ultrazvok, tomografija, artroskopija, punkcija komolca.

Ti pregledi bodo odražali trenutno stanje kosti in vezi ter sklepnega prostora. Slika posamezne študije bo odražala njeno celotno anatomijo. Komolčni sklep je zapleten sklep, ki zahteva previdnost in podrobno študijo z uporabo dodatne opreme.

Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni komolca je radiografija. Slike so posnete v dveh projekcijah. Omogočajo vpogled v vse spremembe na kosteh.

Za določitev bolezni mehkih komponent komolca zdravniki uporabljajo druge raziskovalne metode.

Poškodbe in bolezni

Redna bolečina v predelu komolca lahko kaže na nekatere težave. Po pregledu je najpogostejša diagnoza artroza. Obstaja artritis in še veliko več.

artroza

Pojavlja se veliko redkeje kot pri kolenskih oz kolčnih sklepih. Rizična skupina vključuje ljudi, katerih delo je povezano s povečanimi obremenitvami komolčnega sklepa, ki so imeli poškodbo ali operacijo na komolcu, z endokrinimi ali presnovnimi motnjami ali z artritisom.

Glavni simptomi: stalna boleča bolečina, ki se pojavi po telesna aktivnost. Po počitku odide. Škripanje ali škrtanje v komolcu. Omejitev obsega gibanja.

artritis

Vnetna poškodba sklepov. Možni vzroki množica. Lahko so okužbe, alergijske reakcije, visoke obremenitve sklepov in prehranske motnje.

Oblika artritisa je lahko akutna ali kronična.

Glavni simptomi: stalna bolečina, hiperemija kože, otekanje, omejena gibljivost sklepov.

revmatoidni artritis

Komolčni sklep je najpogosteje prizadet pri revmatoidnem artritisu. Simptomi: otrdelost gibov zjutraj, simetrični artritis (oba sklepa sta vneta), kronična bolečina, vpletenost manjših sklepov (roke, gležnji, zapestja, kolena) v boleči proces.

Epikondilitis

Pogosta bolezen pri ljudeh, katerih dejavnosti vključujejo visoke obremenitve komolčnega sklepa (tenis, golf, rokoborba).

Obstajata dve vrsti: stranski, medialni.

Glavni simptomi: bolečina v območju poškodovanega epikondila, ki se širi na mišice podlakti (spredaj ali zadaj). Na začetku bolezni se bolečina pojavi po vadbi. V prihodnosti se bolečina čuti tudi pri minimalnih gibih.

bursitis

Vnetje sklepne ovojnice. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, katerih dejavnosti so povezane s stalnimi poškodbami zadnjega dela komolca.

Glavni simptomi: oteklina, utripajoča bolečina, oteklina na zadnji strani komolca, omejen obseg gibanja. Pogosto se z glavnimi simptomi dvigne temperatura, pojavi se splošno šibkost, slabo počutje in začnejo se glavoboli.

Poškodbe

Neželen fizični vpliv na komolec lahko privede do poškodbe. To so izpahi, zlomi kosti, zvini, krvavitve v sklep (hemartroze), poškodbe mišic, raztrganje sklepne ovojnice.

Naštete poškodbe in bolezni se največkrat pojavijo pri vsakdanjem življenju. Da bi se zaščitili pred njimi, morate upoštevati preventivne ukrepe: izogibajte se pretiranemu stresu, si privoščite pravočasen počitek, pomembno je preprečiti travmatične situacije na delovnem mestu, upoštevati dieto, zmerno fizično usposabljanje in skupna gimnastika.

Kako zdraviti epikondilitis komolčnega sklepa ("teniški komolec")

Lateralni epikondilitis komolca ali teniški komolec je vnetje mišic in kit, kjer se pripnejo na kosti v komolčnem sklepu.

Vzroki bolezni so lahko: pretirano trdo delo, mikrotravme, včasih pa se razvije v ozadju cervikalne osteohondroze.

Najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi, starejše od 40 let, pa tudi tiste, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, na primer:

• športniki (teniški igralci, metalci, dvigovalci uteži, boksarji);
• kmetijski delavci (traktoristi, delavci, mlekarice);
• gradbeni delavci (pleskarji, štukateri, zidarji) itd.

Epikondilitis ima dve obliki: lateralno in medialno. V primeru lateralnega epikondilitisa je bolečina izražena vzdolž zunanje površine komolca, z medialnim epikondilitisom - vzdolž notranje površine. Simptomi bolezni so bolečina na prizadetem območju, ki seva v podlaket in se stopnjuje pri premikanju prizadete roke.

Zdravljenje teniškega komolca

Največja napaka osebe z epikondilitisom komolčnega sklepa je, da zdravljenje ne začne pravočasno ali preneha z zdravljenjem ob prvih znakih izboljšanja.

Da bi se za vedno znebili epikondilitisa bolezni, je treba roki zagotoviti popoln počitek za celotno obdobje zdravljenja. Če poškodujete tetivo, ki se ni imela časa zaceliti, vas bo roka spet začela boleti in epikondilitis se bo razvil v kronično obliko, ki traja veliko dlje in je težje zdraviti.

Zdravljenje z zdravili

Ker je bolečina z epikondilitisom komolčnega sklepa posledica vnetne reakcije, se uporablja protivnetno zdravljenje. Strokovnjaki priporočajo lokalno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki gelov ali mazil.

Da, eden od učinkovita sredstva je Nurofen Gel (aktivna sestavina - ibuprofen). Nanese se 3-4 krat na dan s tankim trakom dolžine 3-5 cm in vtira, dokler se popolnoma ne vpije. Bolečina izgine v 2-3 tednih.

V resnejših primerih, ko geli in mazila ne pomagajo, se uporabljajo lokalne injekcije glukokortikosteroidov, pomešanih z anestetikom (betametazon dipropionat). Po injekcijah bolečina izgine po 2-3 dneh. Za preprečevanje recidivov je priporočljiv optimalen motorični režim brez preobremenitve obolelega sklepa.

Fizioterapija

IN akutno obdobje Pri boleznih lateralnega epikondilitisa se za protivnetne in analgetične učinke uporabljajo:

• visokointenzivna impulzna magnetna terapija;
• diadinamična terapija;
• perkutana elektroanalgezija (naprava Eliman-401);
• infrardeče lasersko sevanje.

V subakutnem obdobju bolezni "teniški komolec" se uporabljajo:

• ultrafonoforeza hidrokortizona in mešanice anestetika na poškodovanem območju;
• parafinsko-ozokeritne aplikacije pri temperaturi 45 stopinj C;
• naftalonske aplikacije;
• ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi (aparat Medolit); velja v odsotnosti pozitivna dinamika iz drugih metod fizioterapije;
• lokalno krioterapijo na boleče mesto s suhim hladnim zrakom (temperatura -30 C).

Vsi ti postopki so namenjeni lajšanju bolečin in vnetij v komolčnem sklepu ter mišične napetosti.

Zdravljenje brez zdravil

Široko se uporablja pri zdravljenju teniškega komolca (epikondilitisa komolčnega sklepa). manualna terapija. Praviloma je 12-15 sej dovolj za lajšanje bolečin pri 90% bolnikov. Manualna terapija je še posebej učinkovita poleg drugih metod zdravljenja.

Tudi zelo pomaga posebna gimnastika, namenjen sprostitvi mišic in zmanjšanju njihovega bolečinskega spazma. Zelo pomembno je pravilno izbrati in izvajati vaje, zato je bolje, da to storite z zdravnikom. Vaje se izvajajo več tednov 1-2 krat dnevno vsak dan.

Mnogi bolniki so opazili znatno izboljšanje pri zdravljenju z medicinskimi pijavkami (hirudoterapija). Po 5-6 sejah se bolečina opazno zmanjša. Pijavke postavimo na določene točke telesa in tako vzdražimo senzorični živec, kar pripomore k večji prekrvavitvi. Slina medicinske pijavke lajša otekline, zmanjšuje bolečino in deluje protivnetno.

Kirurške metode zdravljenja

Uporabljajo se v redkih primerih, ko druge vrste zdravljenja ne prinašajo pozitivnih rezultatov. Kirurške metode vključujejo:

• tuneliranje;
• izrezovanje hipertrofiranega sklepnega ligamenta.

Recepti tradicionalne medicine

Tinktura korenin konjske kislice

Vzemite pol litra kozarec korenin + pol litra vodke, pustite 10 dni in nanesite kot obloge ponoči 10 dni.

lovorjevo olje

4 žlice. zdrobljen lovorjev list vlijemo v 200 g rastlinskega olja, premešamo, vlijemo v nepredušno posodo in pustimo en teden na toplem.

Nato filtrirajte in uporabite kot obkladke ali vtrite v boleče mesto.

Ti recepti se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin, vendar ne smejo nadomestiti kompetentnega zdravljenja epikondilitisa (teniškega komolca) pri specialistu!

Oglejte si uporaben in zanimiv video o epikondilitisu z Eleno Malyshevo:

Preprečevanje

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. To popolnoma velja za bolezen, kot je teniški komolec. Da bi preprečili razvoj epikondilitisa, je potrebno:

• Pred telesno aktivnostjo naredite ogrevanje, da ogrejete mišice in kite;
• pritrdite komolčne sklepe z elastičnimi povoji med težkimi telesnimi aktivnostmi;
• med dolgotrajno monotono vadbo ali pri opravljanju monotonega dela vzemite odmore.

Pomembno dejstvo:
Bolezni sklepov in prekomerno telesno težo vedno povezani med seboj. Če učinkovito shujšate, se bo vaše zdravje izboljšalo. Poleg tega je letos veliko lažje shujšati. Navsezadnje se je pojavilo orodje, ki ...
Slavni zdravnik pripoveduje

Vnetje komolčnega sklepa vodi do močnega zmanjšanja zmogljivosti osebe. S to težavo se soočajo predvsem mladi in ljudje srednjih let. V večini primerov se vnetje razvije v desnem komolcu, saj je pri desničarjih poškodovana delovna roka.

Da bi razumeli, kaj se lahko vname v sklepu, morate poznati njegovo strukturo.

Kako je zgrajen komolčni sklep?

V primerjavi z drugimi sklepi je komolec bolj zapleten, saj povezuje 3 kostne konce ulne, radiusa in humerusa. Izvaja lahko samo fleksijo-ekstenzijo, ker je omejena s trohlearnimi kontaktnimi površinami.

Sklep je od zgoraj zaščiten s tanko kapsulo, ki jo podpirajo vezi in kite. Znotraj sklepne ovojnice se vedno proizvaja posebna tekočina za mazanje gibljivih delov (kostnih glav). Poleg tega prinaša hranila.

Kosti se končajo v pokostnici. Ščiti in občasno obnavlja tkiva; koristne sestavine iz sinovialne tekočine prehajajo skozi njo. Fotografija strukture komolčnega sklepa je prikazana spodaj.

Kaj se lahko vname znotraj komolca?

Glede na to, kateri del komolčnega sklepa je vključen v vnetni proces, se razlikujejo naslednje bolezni:

1. Bursitis - tkiva znotraj sklepa se vnamejo, proces pa vključuje sklepno ovojnico, ki proizvaja sinovialno tekočino v votlino obolelega sklepa. Zaradi tega bolnik čuti hude bolečine.
2. Epikondilitis je zunanje vnetje pokostnice humerusa in mišičnih tetiv.

Artritis komolca ima 3 različne oblike:

1. Akutni gnojni artritis. Zanj so značilne hude bolečine v predelu sklepov in povišana telesna temperatura. V tem primeru bo zdravljenje namenjeno odstranitvi gnoja, ki se je nabral v sklepni votlini. V izjemnih primerih se zateče k kirurškemu posegu.
2. Psoriatični artritis.
3. Protinski artritis.

Običajno sta zadnji 2 obliki dolgo asimptomatski, zato bolezen dolgo ostane neopažena. Postopoma začnejo bolniki po daljšem mirovanju čutiti blago zoprno bolečino in okorelost.

Za psoriatični artritis so značilni naslednji znaki: nastajanje plakov in luščenje kože okrog komolca.

Zakaj se začne vnetje?

V vsakem posameznem primeru se lahko začne vnetni proces različni razlogi, lahko pa so čisto individualni.

Čeprav obstajajo skupni dejavniki, ki izzovejo razvoj vnetja:

1. Posledice pacientove poklicne dejavnosti. Komolec se lahko vname po dolgotrajnih monotonih dejavnostih, ki povzročajo resno obremenitev sklepov.
2. Poškodbe lahko sprožijo tudi vnetje. Komolci pogosto trpijo zaradi modric, zvinov, udarcev ali izpahov.
3. Preveč visoka obremenitev na sklepu pri športnikih, zlasti pri dvigovalcih uteži.
4. Nalezljivi dejavnik. V telesu se lahko pojavi žarišče okužbe, ki se razširi na območje komolca.

Ločeno skupino sestavljajo vzroki bolezni. Tuberkuloza, ošpice, gonoreja in travma lahko prispevajo k razvoju artritisa komolca.

Kakšni so simptomi bolezni?

Simptomi artritisa so odvisni od prizadetega območja. Znaki burzitisa:

• v komolcu se nenadoma pojavi huda akutna bolečina;
• koža okoli komolca postane rdeča in vroča;
• pojavijo se otekline in otekline;
• normalno delovanje tetiv postane težko;
• na komolcu se oblikuje tesnilo, ki ob pritisku ostane gibljivo;
• zdi se, da pacient nosi roko v upognjenem položaju pod kotom 90 stopinj.

Pri burzitisu se tekočina sprosti in prodre v sklepno ovojnico, kar oteži vsako gibanje roke. Simptomi vključujejo tudi mišični odpor med gibanjem in kite, ki slabo delujejo.

Za epikondilitis so značilni naslednji simptomi:

• bolečina se pojavi le med telesno aktivnostjo;
• blago otekanje sklepa;
• škrtanje ali prasketanje med izvajanjem gibov.

Zdravljenje se izvaja po diagnozi. Kirurg ali travmatolog postavi diagnozo na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom. Zdravnik lahko naroči dodatne preiskave: rentgenske žarke, analizo intraartikularne tekočine, krvne in biokemične preiskave beljakovin.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vedno poteka celovito. Za začetek se komolec fiksira s povojem iz naglavne rute, povojev in komolčnika. To zagotavlja največji počitek obolelih predelov.

Če se po študiji sklepne tekočine odkrije patogena mikroflora, se antibiotiki uporabljajo za peroralno uporabo ali kot intramuskularne injekcije.

Nesteroidna protivnetna zdravila so učinkovita za lajšanje napadov bolečine ter za lajšanje vnetja in otekline. Takšne snovi so vključene v mazila za zunanjo uporabo, tablete za peroralno dajanje in injekcije za intramuskularno dajanje.

Aplikacije z bišofitom pomagajo pri lajšanju vnetja, ponoči pa lahko na območje sklepov nanesete obkladek z mazilom Vishnevsky.

Uporabljajo se lahko tudi injekcije s hormoni, ki se injicirajo neposredno v sklep. Dobro bodo ublažili bolečino, ko druga zdravila in metode ne bodo več delovale.

Zdravljenje vnetja se izvaja tudi z uporabo fizioterapevtskih metod in masaže. Izjema so akutni gnojni procesi.

Uporabljajo se naslednje metode:

• elektroforeza z dodatkom protivnetnih snovi;
• magnetna terapija;
• terapija z udarnimi valovi;
• aplikacije s parafinom in ozokeritom;
• lasersko obsevanje.

Operacije so indicirane izključno za gnojno naravo bolezni.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje doma tradicionalne metode pred obiskom zdravnika bo pomagal ublažiti bolečino in zmanjšati velikost bule na komolcu. Boleč komolec lahko zdravite na različne načine:

1. Najpogosteje se uporablja tinktura propolisa. Uporablja se za obkladke.
2. Za naslednjo metodo morate vzeti staro agavo (vsaj 3 leta), med in 96% alkohol. Liste aloje zmeljemo v mlinčku za meso ali mešalniku, nato pa iz kaše iztisnemo sok. Dodajte med v razmerju 1: 2, nato 3 dele alkohola. Vse skupaj nalijte v steklenico in dobro pretresite. Pustite stati en dan in ga uporabite tudi kot obkladke. Tinkturo shranjujte v hladilniku. Pred uporabo segrejte na sobno temperaturo.
3. Zelo učinkovito je ogrevanje s soljo. V ponvi morate segreti kuhinjsko sol (1/2 skodelice). Nato ga stresite v platneno vrečko in jo dobro zavežite. Zvečer nanesite na boleči sklep in ga ovijte z nečim toplim. To metodo je treba uporabljati zelo previdno, saj se lahko pri gnojnem artritisu stanje poslabša in bolečina se lahko okrepi.
4. Burzitis komolčnega sklepa se učinkovito zdravi z rastlino zlati brki. Morate sesekljati približno 20 g antene, dati v emajlirano posodo in preliti 300 ml vode. Posodo postavite na ogenj, tekočino kuhajte 7 minut, nato ohladite in precedite. V juho namočite bombažni prtiček in ga nanesite na prizadeto območje. Na vrh položite plastično vrečko oz film za živila in vse skupaj dobro zavij z volnenim šalom. Ta postopek naredite ponoči. Trajanje zdravljenja s to metodo je 20 dni.
5. Doma lahko korenina repinca pomaga pri lajšanju bolečin. Za pripravo decokcije potrebujete 1 žlico. l. Posušene korenine zavrite v 500 ml vode, pustite, da se ohladi in ohladi. Nato poparek precedite. Čisto krpo namočite v juho in nanesite na boleči komolec. Čez obvezno ovijte topel šal.
6. Star in učinkovit način za zdravljenje vnetja komolčnega sklepa je list zelja. Operemo ga, dobro osušimo in odstranimo vse žile. Nato stepite s težkim kladivom, dokler se ne pojavi sok. Moker list zelja se nanese na vnet komolec, pritrjen s povojem in izoliran s šalom.

Metode zdravljenja lateralnega in medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa

Epikondilitis komolčnega sklepa velja za vnetno patologijo. Prizadene predel komolca, kjer se mišice pritrdijo na kost podlakti. Glede na območje vnetja je bolezen razdeljena na zunanjo in notranjo.

Za zunanji epikondilitis komolčnega sklepa je značilno vnetje v kitah, ki se nahajajo z zunaj komolčni sklep.

Notranji epikondilitis vključuje razvoj vnetja v mišicah, ki spodbujajo upogibanje in izteg roke.

Vzroki bolezni

Predstavljeno vnetje se ne more pojaviti nenadoma, saj je epikondilitis sekundarna bolezen. Natančnih vzrokov za razvoj te patologije še ni mogoče določiti.

Strokovnjaki so lahko le ugotovili, katere skupine ljudi so najbolj dovzetne za to bolezen. Ti vključujejo:

• ljudje, ki delajo v gradbeništvu (mavčarji, pleskarji, zidarji);
• ljudje, ki delajo v kmetijstvu (traktoristi, mlekarice, delavci);
• športniki (dvigovalci uteži, rokoborci, dvigovalci uteži, boksarji).

Predstavljene dejavnosti same po sebi ne prispevajo k razvoju epikondilitisa.

Dominantna roka dobi največ. Zato je glavni razlog za razvoj epikondilitisa preobremenitev kite, mikrotrauma tkiv, ki povzročajo razvoj vnetnih procesov.

Simptomi bolezni

Glavni znaki bolezni so bolečina in težave pri aktivnih gibih v zapestju in komolčnem sklepu. Pasivni gibi s to patologijo niso boleči ali težki.

Bolečina je boleče narave in lahko seva v srednjo tretjino podlakti in zunanji del ramo Skrbi me bolečina v predelu lateralnega epikondila. Sam epikondil boli, ko ga tipate.

Boleči občutki se lahko okrepijo s preprostimi gibi, kot je rokovanje ali stiskanje roke v pest. Bolečina se lahko poveča že ob rahlem odporu supinacije in ekstenzije.

Sprva izgine v stanju mirovanja. Kasneje pa postane konstanten in intenziven. Zaradi poškodb ligamentnega aparata je obseg gibov omejen ali pa se lahko pojavi patološka gibljivost sklepa.

Vrste epikondilitisa

Obstajata dve vrsti epikondilitisa.

Lateralni epikondilitis (zunanji)

Bolezen, za katero je značilen razvoj vnetja na mestu pritrditve mišice na lateralni epikondil kosti.

Praviloma se ta patologija imenuje "teniški komolec", ker se ta težava pojavlja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s tem športom. Vendar pa se ta vrsta epikondilitisa lahko razvije ne le pri športnikih.

Glavni dejavnik pri razvoju lateralnega epikondilitisa komolčnega sklepa je preobremenitev mišic na mestu njihove pritrditve na epikondil ramenske kosti.

Ta prenapetost se pogosto pojavi med igranjem tenisa ali pri opravljanju drugega monotonega dela (žaganje lesa, pleskanje sten itd.). Ta patologija se pojavi pri osebi, stari od 30 do 50 let.

Medialni epikondilitis (notranji)

Bolezen se pogosto imenuje tudi "golferski komolec". Vendar to ne pomeni, da lahko za to boleznijo trpijo samo ljudje, ki igrajo golf. Samo golf je eden od pogostih vzrokov za medialni epikondilitis.

Tudi drugi pogosto ponavljajoči se gibi lahko povzročijo to bolezen.

Takšna gibanja vključujejo: igranje športa, metanje, posledice poškodb, uporaba različne vrste ročno orodje.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje lateralnega in medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa je v veliki meri podobno.

Terapija epikondilitisa se izvaja celovito, odvisno od trajanja bolezni, sprememb v kitah in mišicah v predelu roke in podlakti ter stopnje disfunkcije sklepov.

Konzervativni učinek

Zdravljenje zunanjega in notranjega epikondilitisa komolčnega sklepa je konzervativno. Samo v primeru dolgotrajnega in vztrajnega poteka bolezni, če okrevanje ni bilo doseženo, se uporablja kirurški poseg.

Terapevtski ukrepi pomagajo razbremeniti mišično napetost, lajšajo bolečino in zavirajo vnetje. Lokalizacija procesa za določitev izbire metode zdravljenja ni bistvenega pomena.

Za razbremenitev mišic lahko uporabite naslednje metode:

1. Nošenje ortoz, ki so pritrjene v zgornjem delu podlakti. Takšne ortopedske sponke "izklopijo" vneto območje mišice in preprečujejo njeno krčenje. Takšne pripomočke je treba uporabljati, ko je bolnik buden; ponoči je treba odstraniti ortoze.
2. Nežen način. Če človekovo delovno aktivnost spremljajo nenehni gibi v zapestnem sklepu (pleskarji, razkoščevalci, mehaniki), je izredno pomembno, da za čas zdravljenja preneha z delom.
3. Imobilizacija zgornjih okončin z uporabo opornic. Zapestni sklep je fiksiran za imobilizacijo roke. To je potrebno pri napredovalih procesih, ki jih spremljajo hude bolečine.
4. Posebna gimnastika. Za te namene uporabljajo statične vaje ki spodbujajo raztezanje tetive. Izvajati jo je treba z največjo možno abdukcijo in addukcijo roke, tako da s podlaketjo tvori kot 90 stopinj. Krtačo je treba držati v tem položaju 10-15 sekund. Število ponovitev je 7-10, 2-krat na dan.
5. Aplikacija trenažerji za zapestje za izvajanje 3D vaj. Vaje se začnejo z vadbeno opremo, ki ima minimalno togost. Trajanje pouka se mora postopoma povečevati. Izbira vaj mora biti izvedena tako, da mišice niso preobremenjene.

Za odpravo bolečine in vnetja je potrebno uporabiti:

1. Jemanje zdravil. V večini primerov zdravnik bolniku predpiše protivnetna zdravila. Pri zdravljenju epikondilitisa komolčnega sklepa z mazili nanesite na kožo na tem območju bolečine uporablja se mazilo, ki vsebuje indometacin, ibuprofen, diklofenak in druge nesteroidne učinkovine. Nanesti ga je treba 3-4 krat na dan. Poleg tega se dimeksid lahko uporablja v obliki obkladkov ali losjonov. Razredčimo ga v razmerju 1:3 z dodatkom raztopine hidrokortizona in anestetika. Losjone nanesite enkrat ponoči. Da bi dosegli hiter in dolgotrajen učinek, se mesto vnetja zdravi z diprospanom.
2. Fizioterapija, ki vključuje medicinsko elektroforezo z uporabo protivnetnih zdravil, galvanizacijo, fonoforezo, magnetoterapijo, parafinsko terapijo, uporabo terapevtskega blata.
3. Hlajenje komolčnega sklepa z napravami, ki akumulirajo mraz ali namakanjem s kloroetilom. Nadomestite ga lahko s kockami ledu, zavitimi v brisačo. To manipulacijo morate opraviti 1-2 krat na dan.
4. Masažo je treba izvajati neposredno na območju, kjer je bolečina. Gnetite točke, kjer čutite napetost mišic. Trajanje masaže je 10-15 minut. Masažni gibi pacientu ne smejo povzročati bolečine nelagodje. Masaža se izvaja 1-2 krat dnevno, trajanje je 10-12 dni.
5. Učinki udarnih valov temeljijo na vplivu infrazvoka neposredno na vneto tkivo. Oddano sodobna tehnika daje zelo dober rezultat, obnavljanje mikrocirkulacije v vnetem mišičnem tkivu. Izvesti morate 5-7 sej. Nato opazimo izrazito pozitivno dinamiko.

Če upoštevate zgornja priporočila, se bo bolezen umaknila. če pozitiven učinekČe se ne opazi in ni jasno, kako zdraviti epikondilitis komolčnega sklepa s konzervativnimi metodami, se zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu.

Kirurška izpostavljenost

Kirurški poseg se uporablja, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V večini primerov to velja za tiste ljudi, katerih delovne aktivnosti spremljajo dnevne obremenitve mišic podlakti.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje tehnike:

• disekcija tetive ekstenzorja zapestja;
• tendoperiostetomija;
• artroskopski učinek.
• podaljšanje tetive extensor carpi brevis

Njegova glavna prednost v primerjavi z drugimi je nizka invazivnost. Po artroskopski operaciji lahko bolniki po 2 tednih opravljajo lažja dela.

Preprečevanje bolezni

Vsako motnjo je vedno bolje preprečiti kot zdraviti. To natančno velja za bolezen, kot je epikondilitis komolčnega sklepa.

Osnovne metode preprečevanja vključujejo:

• pred izvedbo telesna aktivnost Izvedite ogrevanje, katerega cilj je ogrevanje mišic in kit;
• racionalno porazdelite obremenitve brez preobremenitve mišic;
• pritrdite komolčne sklepe z elastičnim povojem med težkimi telesnimi aktivnostmi;
• med dolgotrajno monotono vadbo ali pri opravljanju monotonega dela vzemite odmore.

Epikondilitis komolčnega sklepa ni zelo nevarna bolezen. Vendar to ne pomeni, da ga je treba zagnati. Zato se ob najmanjših simptomih takoj posvetujte s strokovnjakom za ustrezno zdravljenje.

Video: Kako si pomagati pri bolečinah v komolcu?

Anatomija komolčnega sklepa

Kosti komolčnega sklepa'>

Kosti komolčnega sklepa

Anatomija kosti

Anatomija komolčnega sklepa'>

Anatomija komolčnega sklepa

Komolčni sklep je artikulacija treh kosti: humerusa, ulne in radiusa. Ramensko-komolčni sklep je trohlearni sklep, tvorita ga trohleja medialnega kondila humerusa in lunatna zareza ulne. Ulnarni in koronoidni procesi, ki poglabljajo semilunarno zarezo, prispevajo k povečanju sklepne površine. Humeroradialni sklep tvorita glava radiusa in glava kondila humerusa. Sklep med ulno in radiusom tvorita glavica radiusa in radialna zareza ulne. Ti sklepi skupaj z ligamentno-mišičnim aparatom zagotavljajo fleksijo in ekstenzijo v komolčnem sklepu ter pronacijo in supinacijo podlakti.

Biomehanika komolčnega sklepa na rentgenskem slikanju

Biomehanika komolčnega sklepa'>

Anatomija ligamentov

Komolčne vezi'>

Komolčne vezi

Ligamenti so zadebeljena področja sklepne ovojnice, ki zagotavljajo stabilnost sklepa. Komolčni sklep je obdan s kompleksno mrežo ligamentov. Stranski del sklepa je okrepljen s kompleksom štirih ligamentov: radialni kolateralni ligament, anularni ligament radiusa, dodatni lateralni kolateralni ligament in lateralni ulnarni kolateralni ligament. Radialni kolateralni ligament se začne od lateralnega epikondila humerusa in se širi v distalni smeri združi z globokimi vlakni anularnega ligamenta radiusa, ga krepi in zagotavlja stabilnost komolčnega sklepa pod varusno obremenitvijo (adukcija komolca). podlaket). Obročasti ligament radiusa se pritrdi na sprednjo in zadnjo površino radialne zareze ulne in tvori obroč okoli glave in vratu radiusa; zagotavlja stabilnost med pronacijo in supinacijo. Distalni konec dodatnega lateralnega kolateralnega ligamenta je pritrjen na tuberkel supinatornega grebena ulne; na svojem proksimalnem koncu se ligament spoji z vlakni anularnega ligamenta radiusa. Lateralni ulnarni kolateralni ligament je s proksimalnim koncem pritrjen na lateralni epikondil nadlahtnice, distalni konec pa na greben supinatorja ulne pod fascijo te mišice. Zagotavlja stabilnost stranskega vidika komolca, zmanjšuje stres med rotacijo podlakti in podpira radialno glavo posteriorno.

Tudi medialni del komolčnega sklepa je okrepljen z ligamentnim kompleksom. Vključuje sprednji, zadnji in prečni (Cooperjev ligament) del ulnarnega kolateralnega ligamenta. Sprednji del ulnarnega kolateralnega ligamenta je najpomembnejši pri zoperstavljanju valgusni obremenitvi komolčnega sklepa (abdukcija podlakti). Pritrjen je na medialni epikondil nadlahtnice in na konico koronoidnega procesa ter zagotavlja statično in dinamično stabilnost komolčnega sklepa med gibi metanja, ki jih spremlja fleksija od 20 do 120°. Zadnji del ulnarnega kolateralnega ligamenta krepi medialne dele komolčnega sklepa med pronacijo. Njegove pritrdilne točke so lateralni epikondil nadlahtnice in proces olekranona. Humeroulnohumeralni sklep, radialni in ulnarni kolateralni ligamenti so tri glavne stabilizacijske strukture komolčnega sklepa. Poškodba katerega koli od njih vodi do povečanja obremenitve sekundarnih stabilizacijskih struktur, ki vključujejo glavo polmera, sprednji in zadnji del kapsule komolčnega sklepa, pritrdilne točke sprednje in zadnje skupine mišic podlaket, kot tudi ulnaris, triceps in brachialis mišice.

Anatomija mišic

Mišice komolčnega sklepa'>

Mišice komolčnega sklepa

Za zagotavljanje natančnih, usklajenih gibov v sklepu je potrebno uravnoteženo krčenje mišic. Gibanje v komolčnem sklepu zagotavljajo naslednje mišice. Pritrjen na koronoidni proces ulne vzdolž sprednje površine brahialna mišica, medtem ko je njen antagonist, mišica triceps, pritrjena s ploščato široko kito na olekranonski proces ulne. Ekstenzorske mišice površinske plasti zadnje skupine mišic podlakti izvirajo iz lateralnega epikondila rame; te vključujejo mišice extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum in flexor carpi ulnaris mišice. Na drugi strani distalne epifize nadlahtnice, iz medialnega epikondila in medialnega epikondilarnega grebena, izhaja sprednja skupina mišic podlakti (fleksorji in pronatorji). Vključuje mišice pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorum superficialis in flexor carpi ulnaris.

Nerve

Inervacijo mišic komolčnega sklepa izvajajo trije glavni prosti živci spodnji ud: radialni živec (vključno z zadnjim medkostnim), ki poteka spredaj in lateralno od sklepa, mediani živec, ki poteka vzdolž sredinske črte spredaj, in ulnarni živec, ki poteka vzdolž posteromedialne površine ulnarnega predela. Radialni živec tvori zadnji snop brahialni pleksus(korenine C6, C7 in Thl); inervira mišica triceps, supinator, kot tudi ekstenzorji zapestja in prstov. Ulnarni živec nastane iz medialnega fascikla brahialnega pleksusa (korenine C7 in Thl) in inervira ulnaris upogibalko zapestja, globoke upogibalke prstov in lumbrikalne mišice. prstanec in mali prsti, hrbtni in dlančni medkostne mišice, adduktorska mišica palec roke, pa tudi mišice eminence malega prsta (mišica, ki nasprotuje mezincu, mišica, ki vodi mezinec, in upogibalka mezinca). Srednji živec tvorijo lateralni in medialni snopi brahialnega pleksusa (korenine C6, C7 in Thl) in inervira dolgi živec. mišica palmaris, pronator teres, flexor carpi radialis, globoki upogibalki kazalca in sredinca, površinski upogibalec digitorum, flexor longus palec, pronator quadratus, lumbrikalne mišice palca in kazalec, pa tudi mišice eminence palca (mišica oppons pollicis, mišica abductor pollicis in mišica flexor pollicis).

Stiskanje teh živcev, običajno ozdravljivo, je pogost vzrok za bolečine v komolcu. Radialni živec je lahko stisnjen z fibroznim lokom lateralne glave mišice triceps, Froesejevo arkado, vstavitvijo ekstenzorja carpi radialis brevis in sosednjimi strukturami. Kompresija ulnarnega živca je možna v predelu suprakondilarnega odrastka nadlahtnice, v predelu Straderjeve arkade, na vstavitvi fleksorja carpi ulnaris, v kubitalni kanal zapestje (glejte poglavje "Sindrom kubitalnega kanala"). Srednji živec lahko stisne suprakondilarni odrastek rame in njegovih fascialnih listov, Straderjev ligament, lok površinskega upogibalca prstov, aponevroze biceps brachii ali mišica pronator teres. V karpalnem kanalu je možna tudi kompresija medianega živca.

13167 0

Fleksijo izvajajo tri glavne mišice.

• brahialni 1 , ki izvira na sprednji površini spodnje polovice nadlahtnice in se pritrdi na tuberosity ulne (slika 49). Ta mišica deluje izključno kot upogibalka komolca in je ena redkih mišic, ki opravlja samo eno funkcijo.
• Brahioradialni 2 , ki poteka od zunanjega suprakondilarnega grebena humerusa (slika 49) do stiloidnega odrastka radiusa. Ta mišica deluje predvsem kot upogibalka podlakti in šele pri skrajni pronaciji postane supinator, pri ekstremni supinaciji pa postane pronator.
• Biceps brachii 3 je glavni fleksor komolčnega sklepa (slika 50). Konča se na tuberoznosti polmera in se ne začne na rami, temveč na lopatici (zato je biartikularna mišica). Njena dolga glava 4 izvira iz supraglenoidnega tuberkula lopatice in sega na ramo ter kratko glavo 5 Začne se na korakoidnem procesu.

Zahvaljujoč izvoru na lopaticibicepsdrži sklepne površine ramenski sklep v stiku, vendar je njegova glavna naloga upogib podlakti v komolčnem sklepu. Prav tako ima pomembno, čeprav sekundarno vlogo pri supinaciji. Pri upognjeni podlakti lahko njen vlečenje povzroči izpah polmera. Fleksorji svojo funkcijo v največji meri uresničijo pri upogibu komolčnega sklepa pod kotom 90°.

Med iztegovanjem (slika 51) je smer sil, ki jih razvijajo te mišice, skoraj vzporedna (roza puščica) z osjo kraka vzvoda. Centripetalna komponenta C, ki deluje proti središču sklepa, je močnejša, a mehansko manj pomembna, medtem ko je šibka transverzalna tangencialna komponenta T edina učinkovita sila pri fleksiji.

Po drugi strani pa kdajkomolčni sklepnapol upognjen (slika 52), mišični vlek deluje pravokotno na ročico vzvoda (roza puščica - biceps mišica, zelena - brachioradialis), tako da je centripetalna komponenta enaka nič, tangencialna komponenta pa enaka mišičnemu vleku, ki se uporablja za fleksijo.

Ta upogibni kot največje učinkovitosti je 80-90° za biceps mišico in 100-110° za brachioradialis, tj. pri slednji mišici je ta kot večji kot pri bicepsu. Mišice upogibalke se pri svojem delovanju podrejajo fizikalnim zakonom, in sicer zakonu vzvoda tipa III, zato dajejo prednost amplitudi in hitrosti gibanja kot sili.

Dodatni fleksorji:

• extensor carpi longus (RI), ki leži globlje od mišice brachioradialis;
• mišica anconeus 6 (slika 49) stabilizira komolčni sklep z zunanje strani;
• pronator teres, katerega fibrozna retrakcija (Volkmannova kontraktura) omejuje popolno iztegnjenje komolčnega sklepa.

"Zgornji ud. Fiziologija sklepov"
A.I. Kapandji

Komolčni sklep (latinsko ime - articulatio cubiti, articulatio cubiti) tvorijo tri kosti - distalna epifiza (konec) humerusa, proksimalna epifiza ulne in polmer. Njegova anatomija je zasnovana tako, da je komolčni sklep zapleten, saj je sestavljen iz treh preprostih sklepov hkrati: humeroulnarnega, brahioradialnega, proksimalnega radioulnarnega, zahvaljujoč kateremu lahko oseba premika roke. Spodaj jih bomo podrobneje obravnavali, pa tudi strukturo komolčnega sklepa.

Distalna epifiza humerusa ima trohlejo in kondilno glavo. Proksimalni konec ulne ima trohlearne in radialne zareze. Radius ima glavico in sklepni obseg, kar lahko vidimo ob pogledu na risbo. Humeralno-ulnarni sklep nastane z artikulacijo trohleje nadlahtnice in trohlearne zareze ulne. Humeroradialni sklep nastane z artikulacijo glave kondila humerusa s sklepnim obodom radiusa. In proksimalni radioulnarni sklep nastane z artikulacijo radialne zareze ulne in glave polmera.

Komolčni sklep se lahko premika v dveh ravninah:

• Fleksija in ekstenzija (čelna ravnina);
• Vrtenje (navpična ravnina). To gibanje zagotavlja samo humeroradialni sklep.

Kot je razvidno iz anatomskega atlasa s fotografijami, sklepna kapsula obdaja vse tri sklepe. Izvira spredaj nad robom radialne in koronoidne fose, ob straneh skoraj na robu trohlearnega in kondila humerusa, zadaj tik pod zgornjim robom olekranskega procesa in je pritrjen na rob radialne in trohlearne zareze na ulni in do vratu radiusa.

Komolčne vezi

Komolčni sklep je obdan s štirimi vezmi (za vizualizacijo je na voljo diagram):

• Ulnarni kolateralni ligament. Izvira na medialnem epikondilu humerusa in se konča na robu trohlearne zareze ulne. Ligament se pahljačasto spušča.
• Radialni kolateralni ligament. Izvira na lateralnem epikondilu nadlahtnice, se spušča navzdol in se razdeli na dva snopa, kjer se upogneta okoli polmera spredaj in zadaj ter se pritrdita na zarezo ulne.
• Anularni ligament polmera. Pokriva sklepni obseg polmera spredaj, zadaj in na stranski strani ter je usmerjen na sprednji in zadnji rob radialne zareze ulne. Ligament drži polmerno kost glede na ulno.
• Kvadratni ligament. Povezuje spodnji rob radialne zareze z vratom radiusa.

Poleg obročastega ligamenta obstaja tudi medkostna membrana podlakti, ki prav tako določa položaj ulne in polmera med seboj. Membrana ima majhne luknje, skozi katere potekajo krvne žile in živci.

Mišice komolčnega sklepa

Mišice komolčnega sklepa, ki izvajajo gibanje v komolčnem sklepu, vključujejo skupino fleksorjev, ekstenzorjev, pronatorjev in supinatorjev, zaradi česar struktura komolčnega sklepa zagotavlja gibanje človeških rok.

Biceps brachii

Mišica biceps brachii, zahvaljujoč kateri se roka lahko upogne, ima dve glavi - dolgo in kratko. Dolga glava izvira iz supraglenoidnega tuberkula lopatice in se konča v mišičnem trebuhu, ki ga tvorita obe glavi, kot je razvidno iz slike. Trebuh prehaja v tetivo, ki je pritrjena na tuberosity polmera. Kratka glava izvira na vrhu korakoidnega procesa lopatice.

• Upogne roko v komolčnem sklepu;
• Dolga glava je vključena v abdukcijo roke;
• Kratka glava je vključena v addukcijo roke.

Brahialna mišica

Široka, mesnata mišica, ki se nahaja pod biceps brachii. Izvira na sprednji in lateralni strani distalnega konca nadlahtnice, poteka skozi komolčni sklep, kjer se tetiva zraste s sklepno ovojnico in se pritrdi na tuberoziteto ulne.

• Napne sklepno ovojnico.

Triceps brachii

To je velika dolga mišica, katere struktura ima tri glave: stransko, dolgo in medialno. Dolga glava mišice izvira iz subartikularnega tuberkula lopatice. Lateralna glava mišice izvira na zadnji površini nadlahtnice nad utorom radialnega živca iz medialne in lateralne intermuskularne pregrade nadlahtnice. Medialna glava izvira na enak način kot lateralna, vendar le pod utorom radialnega živca. Vse te tri glave so usmerjene navzdol in se povezujejo v mišični trebuh, ki se spremeni v močno kito, ki je pritrjena na proces olekranona.

• Razširitev podlakti v komolčnem sklepu;
• Abdukcija in adukcija rame k telesu.

Komolčna mišica

Mišica anconeus je nekakšno nadaljevanje medialne glave mišice triceps brachii. Izvira iz lateralnega epikondila humerusa in kolateralnega ligamenta in je pritrjen na zadnjo površino olekranona, vtkanega v sklepno kapsulo.

Funkcija: iztegni komolec z uporabo podlakti.

Pronator teres

Je debela in kratka mišica, ki ima dve glavi: brachialis in ulna. Glava nadlahtnice je pritrjena na medialni epikondil nadlahtnice, ulna je pritrjena na medialni rob tuberoznosti ulne. Obe glavi tvorita mišični trebuh, ki prehaja v tanko kito in se pritrdi na stransko površino polmera.

• Pronacija podlakti;
• Fleksija podlakti v komolčnem sklepu.

Brachioradialis mišica

Mišica se nahaja bočno. Izvira tik pod lateralnim epikondilom nadlahtnice, gre navzdol in se pritrdi na stransko površino polmera.

• Upogiba podlaket v komolčnem sklepu;
• Fiksira položaj polmera v sproščenem stanju.

Flexor carpi radialis

Je ploščata, dolga mišica, ki izvira iz medialnega epikondila nadlahtnice in sega navzdol do baze dlančne površine.

• Fleksija zapestja;
• Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu.

Palmaris longus mišica

Tako kot flexor radialis izvira iz medialnega epikondila humerusa, gre navzdol in prehaja v palmarno aponeurozo.

• Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu;
• Upogiba roko;
• Razteza palmarno aponeurozo.

Poleg tega velja opozoriti na mišice kot so površinska upogibalka prstov, ulnarisna upogibalka zapestja, iztegovalka prstov in ulnarisna iztegovalka zapestja, ki prav tako posredno sodelujejo pri gibih komolčnega sklepa.

Komolčni sklep je trohlearni sklep; njegova burza se nahaja v zgornjem delu roke, med podlaketjo in ramo.
Nastane na mestu stika treh kosti: ramo ramo, ulnarna in radialna podlaket.
Kot vsi drugi zgibni sklepi tudi komolčni sklep omogoča gibanje v eni ravnini, in sicer upogibanje in iztegovanje podlakti glede na ramo.
Vendar pa komolec omogoča vrtenje zapestja, ko se polmer vrti okoli ulne. [Preberite spodaj]

• Komolčne mišice

[Začnite na vrhu]
Mišice komolčnega sklepa sodelujejo pri izvajanju številnih gibov, kar zagotavlja večjo moč in prožnost roke. V komolcu je sedem glavnih mišic, ki so odgovorne za upogib in izteg roke ter rotacijo podlakti.
Še devet mišic komolčnega sklepa deluje na zapestja in sklepe roke. Te mišice lahko združimo v upogibalke in iztegovalke podlakti. Skupina fleksorjev, vključno z mišico biceps brachii (biceps), zagotavlja upogib roke z zmanjšanjem kota med podlaketjo in zgornji del roke (ramo).

Biceps brachii je primarna upogibalka komolčnega sklepa in se nahaja v zgornjem delu roke, med ramenskim in komolčnim sklepom. Biceps deluje predvsem kot upogibalka roke v komolčnem sklepu, vendar je sposoben tudi supinirati podlaket in rotirati dlan naprej. Čeprav se nahaja na podlakti, je brachioradialis tretja upogibna mišica komolca, ki poteka od distalnega konca humerusa do distalnega konca radiusa.

Dve mišici, triceps brachii in mišica anconeus, delujeta kot iztegovalki podlakti. Triceps brachii (triceps) je dolga mišica, ki poteka posteriorno od humerusa, od lopatice do očesnega odrastka ulne. Olekranon je veliko manjša mišica, ki se začne na distalnem koncu nadlahtnice blizu komolca in konča pri olekranonskem izrastku. S sodelovanjem ti dve mišici povečata medsebojni kot humerus in ulna s radiusnimi kostmi, poravnava roko, dokler proces olekranona ne fiksira nadlahtnice v ulnarni fosi, ko je popolnoma iztegnjena.

Rotacijo podlakti izvajata dve mišici, ki prečkata komolčni sklep: pronator teres in supinator. Pronator teres prečka komolec pod ostrim kotom od medialnega epikondila nadlahtnice do njegove vstavitve na polmeru.
Ko je mišica pronator teres napeta, radius zarotira podlaket navznoter, tako da je dlan obrnjena nazaj.
Njegov antagonist, supinator, prečka komolec pravokotno na pronator in povezuje lateralni epikondil humerusa s polmerom.

Devet velike mišice podlakti izvirajo iz komolca in premikajo zapestje ter prste. Upogibni trakovi izvirajo iz medialnega epikondila humerusa in segajo vzdolž sprednje strani podlakti v dlan in prste.
Te mišice pomagajo upogniti prste v pest in prav tako upognejo zapestje, da premaknete roko bližje sprednjemu delu podlakti.

Skupina ekstenzorjev - se začne od lateralnega epikondila nadlahtnice in poteka skozi nazaj podlakti do hrbtne strani dlani in prstov. Krčenje mišic iztegovalk iztegne roko in prste, da razprejo zaprto dlan in iztegnejo zapestje proti zadnji strani podlakti.

V našem telesu svobodo gibanja zagotavlja približno 180 različnih sklepov. Posebna struktura tega biološkega mehanizma, ki spominja na tečaj, zagotavlja nagibanje, upogibanje in razširitev delov telesa. Ščiti kosti pred trenjem in samouničenjem ter opravlja funkcijo blaženja udarcev. Pomembna vloga Komolčni sklep igra vlogo pri gibanju rok. Šteje se za kompleksno, ker združuje tri sklepne mehanizme hkrati. Da bi razumeli načelo delovanja komolca, morate razumeti, katere kosti, mišice in vezi sestavljajo, katere žile in živčni končiči zagotavljajo prehrano in inervacijo.

Komolec tvorijo tri kosti:

1. rama;
2. ulnarno in radialno.

Na stičiščih nastanejo trije preprosti sklepi:

1. nadlahtnica;
2. brahioradialni;
3. proksimalni radioulnar.

Imena spojin govorijo zase in ustrezajo elementom, vključenim v sestavo.
V anatomiji parnega komolčnega sklepa ima pomembno vlogo hialini hrustanec, ki pokriva celotno sklepno površino epifiz povezovalnih kosti. Hrustančno tkivo deluje kot naravni amortizer, zmanjšuje trenje in zagotavlja optimalno kontaktno površino. Kljub tako pomembnim funkcijam v hrustancu ni krvnih žil; prehrana poteka s pomočjo sklepne tekočine.

Navzven spominja na popolnoma gladko površino iz motnega stekla. Nima živčnih končičev.

Sestava hialinskega hrustanca:

• 70-80% - voda;
• do 15% - organske spojine;
• približno 7 % so minerali.

Zgornja sestava jasno kaže na pomen skladnosti vodna bilanca za zdravje sklepnih mehanizmov našega telesa.

kosti

Bursa komolčnega sklepa združuje tri sklepe v eno celoto, ki jo tvorijo spodnji del nadlahtnice in zgornji (proksimalni) deli ulne in polmera.

Pri obravnavi strukture komolca je pomembno razumeti anatomske značilnosti distalnega (spodnjega) dela nadlahtnice, ki neposredno sodeluje pri oblikovanju artikulacije. Spodnja epifiza ima kondil, na njegovih straneh sta dva svojevrstna procesa - medialni in lateralni epikondil, ki služita kot podpora za pritrditev ligamentnega in mišičnega aparata. V območju kondila je sklepna površina. Na njem je na lateralni strani pritrjena radialna kost podlakti, na medialni strani pa ulna.

Ulna je trikotna, z odebelitvijo na vrhu. Na mestu odebelitve sta dve vdolbini (zarezi). Trohlearna zareza, pritrdilna točka humerusa, ima spredaj in zadaj dva anatomska izrastka - omejevalnika, ki se imenujeta koronoid in olekranon. V radialni votlini se oblikuje povezava s radiusno kostjo.

Radiusna kost se v zgornjem delu konča z glavico, obrnjeno proti nadlahtnici. Pod glavo je najožje mesto, imenovano vrat, nato pa je izrazita tuberosity. Artikulira z glavo kondila humerusa skozi vdolbino v zgornjem delu glave.

Kosti, ki tvorijo biomehanizem komolčnega sklepa, so med seboj povezane z mišicami, vezmi in kitami.

Vezi

Vezi so sestavljene iz vlaken vezivno tkivo. Glede na opravljene funkcije lahko v strukturi prevladujejo elastična ali kolagenska vlakna. Okrepitvene vezi komolčnega sklepa so ob straneh vtkane neposredno v sklepno kapsulo. V sprednjem in zadnjem delu kapsule ni ligamentov, kar poveča tveganje in pogostost poškodb na tem področju. Izloček, ki ga tvori notranja plast sklepne manšete, sinovij, zmanjša trenje posameznih elementov sklepa. Zavorne in vodilne vezi igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju gibanja v komolčnem sklepu. Prvi so zasnovani tako, da ohranjajo celovitost biomehanizma, drugi pa funkcionalnost.

Kvadratni ligament je pritrjen na spodnjem robu radialne zareze in zagotavlja zanesljivo artikulacijo z vratom polmera.

res anatomski položaj Radius in ulna se dosežeta preko anularnega ligamenta radiusa. Artikulacijo dopolnjuje medkostna membrana podlakti. Zahvaljujoč tamkajšnjim luknjam je zagotovljena oskrba s krvjo in inervacija sklepa. Lateralni epikondil nadlahtnice in glava radiusa, ulnarno zarezo držita skupaj radialni kolateralni sklepni ligament. To dosežemo z razdelitvijo vlaken v dva snopa, ki tesno pokrivata kostne površine.

Ulnarna kolaterala izvira iz notranjega (medialnega) epikondila. Razdeljen na snope (v obliki pahljače), pritrjen vzdolž roba zareze v obliki bloka.

Mišice

IN mišično tkivo pride do kompleksnega procesa transformacije energije. Pod vodstvom osrednjega živčnega sistema, hrbtenjače in možganov se kemična energija spremeni v novo kakovost - mehansko, ki zagotavlja motorično aktivnost.

V človeškem telesu je 850 mišic, ki se nenehno krčijo. Zahvaljujoč tej lastnosti mišičnega tkiva so zagotovljene vitalne funkcije našega telesa.

Mobilnost komolčnega sklepa zagotavlja precej veliko število različne mišična vlakna izvajanje: fleksija, ekstenzija, supinacija, pronacija.
To skupino lahko razdelite po lokacijskih conah.

Ramenske mišice predstavljajo:

• Triceps brachii - zadnja skupina, ekstenzor, biartikularni. IN anatomska zgradba Razlikujejo se trije ločeni nosilci, od katerih je vsak neodvisno pritrjen na rezilo, kar povečuje zanesljivost strukture. Imenujejo se mišične glave. V kanalu, ki ga tvorita sredinska in zunanja glava mišice ter nadlahtnica, se nahaja radialni živec in poteka globoka arterija. Funkcije: izvaja medialno addukcijo rame, ekstenzijo v komolcu.
• Biceps mišica - sprednja skupina, supinator podlakti, fleksor komolca.
• Rame - sprednja skupina, fleksor. Povezuje humerus in ulna kosti.
• Komolec - zadnja skupina, ekstenzor. Povezuje lateralni epikondil nadlahtnice, radialni kolateralni ligament s procesom olekranona na vrhu ulne.

Mišice podlakti so vključene tudi v delo komolčnega sklepa, delujejo kot fleksorji, ekstenzorji in so odgovorni za krožne rotacije, zagotoviti medpomnilnik.

Predstavljeno:

• mišica longus palmaris;
• flexor brachioradialis;
• pronator teres in drugi.

Supinacija je krožna rotacija v komolcu v zunanji smeri; pronacija je gibanje v nasprotni, notranji ali medialni smeri.