Funkcie podlopatkového svalu. Pretrhnutie šľachy subscapularis

Ľudské telo je vo svojej podstate jedinečné. Všetko v ňom je premyslené do najmenších detailov. Každý sval, každá bunka vykonáva svoju špecifickú prácu. A len vďaka tomu môže človek plnohodnotne existovať. Teraz chcem hovoriť o tom, čo je podlopatkový sval a aká je jeho hlavná funkcia.

Definícia pojmov

Najprv musíte pochopiť základnú terminológiu. Takže, čo je podlopatkový sval? Podľa lekárskeho slovníka v latinčine názov tejto časti Ľudské telo znie ako m. subscapularis. Patrí do skupiny pásov. Pochádza z prednej plochy lopatky, ktorá sa nazýva aj pobrežná. Je pripevnený k tuberkulóze umiestnenej na

hlavná funkcia

Prečo potrebujete subscapularis, je veľmi jednoduché. Bez ich naplnenia však človek nebude môcť plnohodnotne žiť a vykonávať svoju každodennú prácu. Takže ona:

• vedie rameno k telu človeka;
• pomáha ramenu otočiť sa dovnútra.

Jeho hlavnou úlohou je však pomôcť stabilizovať jeho prácu pri pohyboch ramena. Je nevyhnutný pre správnu funkciu celého ramenného pletenca.

Vzhľad

M. subscapularis má trojuholníkový tvar, je plochý. Pozostáva z viacerých zväzkov. Je dôležité poznamenať, že medzi týmito zväzkami sú špeciálne vrstvy, čo je to, čo robí tento sval veľmi jedinečné a odlišné od ostatných. Má tiež dve vrstvy:

1. Hlboký. Začína od pobrežného povrchu lopatky. Je s ňou však mierne neforemná, keďže sa zdá byť mierne posunutá.
2. Povrch. Nachádza sa z fascie subskapulárneho typu, kde je bezpečne pripevnený k okrajom podlopatkovej jamky.

Pocit (palpácia)

Okrem subscapularis zahŕňa takzvaný rotátorový prstenec ďalšie tri: malý okrúhly, kavitárny a supraspinatus. Je to kvôli tomu, že podlopatkový sval je palpovaný veľmi, veľmi ťažko. Nielenže je súčasťou veľkého komplexu, nachádza sa aj na prednej časti lopatky. To znamená, že tesne prilieha k hrudníku. Nahmatať ho môže len odborník. Ak to chcete urobiť, budete musieť vykonať niekoľko akcií:

• Pacient by mal ležať buď na žalúdku alebo na chrbte.
• Ruka pacienta je čo najviac stiahnutá do strany.
• Musíte „prejsť“ prstami pod zadnú stenu, pričom sa budete cítiť na hrane lopatky.
• Pri mediálnom pohybe môžete cítiť podlopatkový sval. V tomto prípade musí byť pritlačený k prednej stene lopatky.

Lekári hovoria, že sval nie je možné vždy odhaliť. Veľa závisí od schopnosti lopatky pacienta pohybovať sa relatívne k hrudník.

O bolesti

Poškodenie podlopatkového svalu je vždy spojené s nepohodlím. Takže človek môže cítiť nepohodlie nielen na mieste, kde sa nachádza. Bolesť môže byť sústredená v oblasti svalu, môže sa rozšíriť na celú lopatku. Stáva sa však aj to, že nepríjemné pocity sa objavujú aj v oblasti zápästia. Práve na tomto mieste obkolesujú prírodu. Tiež nepohodlie môže byť v prípade pokusu o únos ramena nabok alebo jeho posunutie smerom von. Bolesť môže byť spôsobená najbežnejšími príčinami:

• ťažké zaťaženie ramena pri otáčaní dovnútra, najmä ak je zaťaženie pravidelné. Tento problém sa napríklad často vyskytuje u kraulových plavcov;
• príčinou môžu byť aj poranenia ramena rôzneho charakteru.

O problémoch

Aké problémy môžu nastať, pokiaľ ide o túto časť ľudského tela? Prvým problémom je tendopatia m. subscapularis. Ide o niektoré, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočného prekrvenia svalov.Príčinou tendopatií môžu byť aj dedičné patológie spojivového tkaniva. Treba poznamenať, že napríklad pri tendinopatii podlopatkového svalu sa bolesť u človeka zintenzívňuje vo chvíľach priloženia lyžice k ústam, česania vlasov, pohybu ruky za chrbtom. Treba poznamenať, že ak má pacient často podobné problémy týkajúce sa svalov ramenného pletenca, potom môže byť diagnostikovaný s "periartrózou ramena". Tento problém sa môže vyskytnúť aj v prípade neustálej traumatizácie šliach.

O prestávkach

Roztrhnutie podlopatkového svalu sa nevyskytuje tak často. Príčinou sú však najčastejšie tendopatie, ktoré sa vyskytujú ako prekurzory tohto problému. Príznaky pretrhnutia šľachy podlopatkového svalu:

• prudký nárast bolesti;
• neschopnosť voľne sa pohybovať.

Je tiež dôležité poznamenať, že trhliny môžu byť čiastočné alebo úplné, keď je šľacha úplne oddelená od úponu. Od toho samozrejme závisí aj intenzita bolesti. Pri čiastočných ruptúrach môže byť pohyb ramena stále zachovaný (hoci bude sprevádzaný bolesťou), zatiaľ čo pri úplných ruptúrach je rameno úplne imobilizované.

Diagnostika

Diagnostikovať problém môže iba lekár. To si vyžiada vyšetrenie pacienta a odber anamnézy. Pacient bude tiež poslaný na röntgenové lúče. Na objasnenie rozsahu poškodenia budete musieť podstúpiť postup ultrazvuku alebo MRI.

Liečba

Ako sa lieči subscapularis? Najčastejšie je konzervatívny. Hlavná vec pri čiastočnom pretrhnutí šliach je zmierniť bolesť. Na tento účel môžu byť predpísané lieky proti bolesti, protizápalové lieky. Tiež je boľavé miesto fixované tesným obväzom. Na pretrhnutie šľachy možno použiť dlahu. Keď bolesť prejde a rameno sa vráti do normálu, lekári predpisujú špeciálne cvičenia na rozvoj kĺbu.

Niekedy je potrebná operácia. Najčastejšie je to potrebné v prípade úplného pretrhnutia šliach alebo ak konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky.

Takzvaný syndróm zamrznutého ramena sprevádzaný bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou v ramennom kĺbe môže byť dôsledkom rôznych zranení a porúch. Tento problém sa často vyskytuje na pozadí prepätia podlopatkového svalu. Preto vám v tomto článku stránka povie, ako lokalizovať spúšťacie body podlopatkového svalu, aké príznaky sú typické pre ich vzhľad, ako aj spôsoby, ako odstrániť bolesť spôsobenú svalovým napätím.

Subscapularis: umiestnenie a hlavné funkcie

Samotný názov podlopatkového svalu ( m. subscapularis) označuje jeho umiestnenie - sval sa nachádza pod lopatkou, medzi hrudníkom a lopatkou. Sval prechádza bočne a je pripevnený k prednej časti hlavice ramennej kosti ramenného kĺbu.

Keď sa subscapularis sval stiahne, rameno sa otočí dovnútra a privedie sa k telu. Ako jeden z rotátorov ramena, subscapularis drží ramenný kĺb počas jeho pohybu, najmä ak má hlavica humeru tendenciu skĺznuť nahor počas abdukcie.

Nižšie sa pozrieme na:

• subscapularis spúšťacie body a uvedené vzorce bolesti;
• dôvody na objavenie sa spúšťacích bodov podlopatkového svalu;
• symptómy spúšťacieho bodu subscapularis;
• samo-masáž podlopatkového svalu na odstránenie bolesti.

Subscapularis sval ako jeden z rotátorových svalov ramena drží ramenný kĺb počas jeho pohybu.

Subscapularis spúšťacie body a uvedené vzorce bolesti

Subscapularis sval sa môže stať lokalizáciou až troch spúšťacích bodov, z ktorých dva sa spravidla objavujú blízko vonkajšieho okraja svalu. Našťastie je spúšťací bod na vnútornom okraji svalu oveľa menej bežný, pretože je takmer nemožné ho nahmatať a odstrániť ručne.

Hlavné príznaky, ktoré sprevádzajú prítomnosť spúšťacích bodov v subscapularis svale

Aktivita spúšťacích bodov v podlopatkovom svale môže viesť k nasledujúcim príznakom a ťažkostiam:

• silná bolesť v zadnej časti ramena, ktorá sa môže objaviť počas pohybu alebo nehybnosti ramena a je lokalizovaná dosť hlboko;
• neschopnosť zdvihnúť ruku o viac ako 45 stupňov - keď sa pokúsite zdvihnúť ruku na stranu, objaví sa silná bolesť;
• bolesť sa zhoršuje pri pokuse dotknúť sa podpazušia umiestnenej pod druhou rukou;
• syndróm zamrznutého ramena, alebo adhezívna kapsulitída: bolesť v oblasti ramena, obmedzená pohyblivosť v ramennom kĺbe.

Bolesť v ramene, pod lopatkou, v nadlaktí a okolo zápästia sú možnými príznakmi prepätia pod lopatkou.

Krátky návod na samomasáž podlopatkového svalu

Na masáž subscapularis je potrebné ju najskôr lokalizovať. Ak to chcete urobiť, posaďte sa na stoličku alebo sa predkloňte, položte jednu ruku a uvoľnite ju tak, aby sa voľne „visela“.

Druhú ruku dajte do podpazušia a začnite otáčať ramenom dovnútra – pri tomto pohybe budete cítiť podlopatkový sval. Pamätajte, že táto oblasť je veľmi citlivá, pretože obsahuje veľké množstvo nervy. Vnímajte, ako sa sval sťahuje, potom ho uvoľnite a začnite s masážou.

Uistite sa, že masírujete iba sval a nie nervy, pretože to môže viesť k bolestiam podpazušia. Palcom si masírujte podlopatkový sval, pomaly ním prechádzajte po citlivých miestach svalu.

Ďalšou možnosťou masáže je tlakový pohyb: stlačte pravá ruka na sval umiestnený na ľavej strane a potom vykonajte rôzne pohybyľavá ruka (zdvihnúť, otáčať).

Ramenno-lopatkový väzivo-chrupavkový komplex (rameno-lopatkové väzy s chrupkovým pyskom) sú do určitej miery pasívnym stabilizačným aparátom ramenného kĺbu. Hoci glenoidné labrum zvyšuje prehĺbenie glenoidnej dutiny lopatky, jeho úloha ako mechanickej bariéry pre subluxáciu je oveľa menej dôležitá ako úloha substrátu na pripojenie humeroskapulárnych väzov. Pretože pera aj väzivá sú tvorené hustými prepletenými kolagénovými vláknami, šanca na poškodenie spojenia kosť-pera (avulzia pery) prevažuje nad pravdepodobnosťou natrhnutia kdekoľvek v ligamentózno-chrupavkovom komplexe.

Ryža. Ramenno-lopatkové väzy. A je schematický pohľad na spoj spredu. B - pohľad na väzy v axiálnych rezoch, C - schematický pohľad na kĺb zboku. LHBT - šľacha dlhej hlavy bicepsu, CHL - coracobrachiálny väz, SGHL - horný humeroskapulárny väz, MGHL - stredný humeroskapulárny väz. IGHL - dolný humeroskapulárny väz.

Ďalšie vývojové varianty sa týkajú predno-nadradených úsekov pery, kde je pozorované oddelenie pery od lopatky (sublabiálne foramen) alebo vrodená absencia pery (Bufordov komplex).

Ryža. Možnosti vývoja predných úsekov vláknitého pera.

Ruptúra ​​šľachy, degenerácia a dislokácia

Degenerácia a čiastočné pretrhnutie šľachy.

Podľa T1 sa pozoruje lokálne alebo difúzne zvýšenie intenzity signálu. Na T2 má degenerácia signál bližšie k intenzite signálu normálneho svalu.

Ak je signál zo šľachy bližšie k vode, potom by sa malo myslieť na čiastočné poškodenie. Sú chvíle, kedy je naozaj ťažké určiť hranicu medzi prasknutím a degeneráciou. V týchto prípadoch sú zmeny v šľache opísané termínom tendinóza alebo tendinopatia.

Zmeny majú skôr lokálny než difúzny charakter a majú špecifickú lokalizáciu (1 cm proximálne od úponu šľachy supraspinatus k veľkému tuberkulu).

Najčastejšie dochádza k čiastočnému pretrhnutiu spodného povrchu distálnej časti šľachy supraspinatus.

Včasná detekcia patologických zmien šľachy v štádiu predchádzajúcemu úplnému pretrhnutiu šľachy má veľký klinický význam, pretože v tomto prípade je liečba konzervatívna alebo obmedzená na debridement alebo dekompresiu.

Pri úplnom pretrhnutí šľachy sa k bolestivému syndrómu pridáva obmedzenie rozsahu pohybu, ktorý si vyžaduje radikálnejšiu chirurgickú liečbu.

Úplné pretrhnutie šľachy

Priamym kritériom pre úplné pretrhnutie šľachy je diskontinuita štruktúry šľachy vysokointenzívnym signálom tekutiny vypĺňajúcim medzeru medzi koncami poranenej šľachy.

Sekundárne príznaky úplného pretrhnutia šľachy:

• mediálne premiešanie muskulotendinózneho spojenia, ktoré je normálne umiestnené na 12. hodine hlavy ramena alebo smerom von z trhliny;
• akromioklavikulárny kĺb;
• lokálne riedenie, nerovnosť a fuzzy okrajov šľachy;
• atrofia m. supraspinatus s tukovou degeneráciou;
• vzhľad tekutiny v subakromiálnom-subdeltoidnom priestore.

dlhá hlava bicepsu

Úplná ruptúra ​​dlhej hlavy bicepsu sa vyskytuje približne u 7 % pacientov s ruptúrou supraspinatus a jedna tretina pacientov má degeneráciu alebo čiastočné ruptúry.

Pri úplnom pretrhnutí šľachy, na ktorú je náchylnejšia proximálna kritická zóna, môže distálny fragment šľachy opustiť kostnú dutinu v dôsledku ťahu svalov, čo je jasne viditeľné na axiálnych rezoch. Tieto praskliny sú častejšie u starších ľudí. U mladých jedincov sa pozorujú úplné pretrhnutia šľachy dlhej hlavy bicepsu distálne od kostnej depresie, niekde na úrovni spojenia sval-šľacha.

Akútna trauma môže tiež spôsobiť avulziu, subluxáciu alebo dislokáciu šľachy, čo si vyžaduje rekonštrukčný zásah. Predpokladom pre dislokáciu alebo subluxáciu šľachy je ruptúra priečny väz ramena, natiahnutý medzi veľkým a malým tuberkulom a držiaci šľachu dlhej hlavy bicepsu v kostnom vybraní.

Pri dislokácii ide šľacha dopredu a mediálne. Ak šľacha nie je určená v kostnom vybraní, už to naznačuje prítomnosť patológie. Spravidla je šľacha posunutá dopredu a mediálne od kostného vybrania do inej vzdialenosti pod alebo nad šľachu m. subscapularis.

infraspinatus sval

Ruptúra ​​šľachy m. infraspinatus v dôsledku akútneho poranenia môže byť izolovaná alebo v kombinácii s ruptúrou m. supraspinatus. Príčinou prasknutia môže byť aj porušenie ramena v zadných-horných častiach. Posledná podmienka sa týka najmä porušenia šľachy infraspinatus medzi hlavou ramena a zadným okrajom kĺbovej pery pri abdukcii paže za hlavu s vonkajšou rotáciou (napríklad pri hádzaní).

Okrem šľachy m. infraspinatus podliehajú zmenám aj zadno-horné úseky fibrózneho kĺbového pera, ako aj hlava ramena v mieste vtlačenia do neho naznačeného okraja kĺbového pera.

Klinické prejavy sú bolesť v zadnej časti ramena a niekedy predná subluxácia.

Morfológia:

• degeneratívne cysty v zadnej hlave v blízkosti úponu šľachy infraspinatus;
• fibrilácia, čiastočné alebo úplné pretrhnutie šliach infraspinatus a / alebo supraspinatus svalov;
• prasknutie alebo pretrhnutie zadného fibrózneho kĺbového pera.

Subscapularis

Ruptúra ​​šľachy subscapularis je pomerne častým javom. Môže sa vyskytnúť v dôsledku pádu na addukovanú ruku v stave hyperextenzie alebo v dôsledku vonkajšej rotácie, môže tiež sprevádzať prednú luxáciu ramena, výrazné poškodenie rotátorovej manžety a dislokáciu šľachy bicepsu, alebo môže byť výsledkom porušenie subkorakoidu.

Posledný stav je sprevádzaný zúžením priestoru medzi špičkou korakoidného procesu a hlavou ramena, a to ako vrodenej povahy, tak v dôsledku zlomeniny korakoidného procesu alebo chirurgického zákroku.

Pretrhnutie spoznáme podľa diskontinuity priebehu šľachy, difúzneho zvýšenia signálu z jej štruktúry, zmeny hrúbky šľachy a jej polohy a úniku kontrastnej látky medzi poškodené vlákna.

Ďalšie kritérium: atrofia podlopatkového svalu s jeho tukovou degeneráciou.

Viacnásobné poranenia rotátorovej manžety

Viacnásobné trhliny rotátorovej manžety sa bežne vyskytujú u starších pacientov so závažnými degeneratívnymi zmenami v šľachách a predisponujúcimi faktormi, ako je artritída, cukrovka alebo dlhodobá hormonálna liečba.

Spravidla vždy dochádza k úplnému pretrhnutiu šliach s posunom muskulotendinózneho spojenia a atrofiou. Typické je tiež veľké spojenie medzi kĺbovou dutinou a subakromiálnym synoviálnym vakom. Niekedy sa tvoria pomerne veľké synoviálne cysty, ktoré vyčnievajú pod kožu.

IN akútne obdobie môžete zistiť krv v kĺbovej dutine, z dlhodobého hľadiska - fibrózu a kalcifikáciu. Medzi celkom charakteristické zmeny kostí patrí posun hlavy ramena smerom nahor s tvorbou neoartrózy hlavou ramena a spodnou plochou akromiálneho výbežku, ako aj degeneratívne zmeny na hlave samotného ramena so subkortikálnymi cystami a okrajovými osteofytov.

Interval rotátorov

Interval rotátora je trojuholníkový priestor medzi šľachami supraspinatus a subscapularis. Základom tohto trojuholníka je korakoidný proces, horná a dolná strana šľachy supraspinatus a subscapularis, vrcholom je priečne väzivo ramena, ktoré tvorí strechu pre bicepitálnu drážku. Týmto priestorom prechádza šľacha dlhej hlavy bicepsu. Tento priestor sa považuje za najpriaznivejšie miesto na vstup do kĺbu pri vykonávaní artroskopie.

Porušenie tohto intervalu môže byť spôsobené prednou dislokáciou kĺbu alebo vrodenou nestabilitou a môže byť tiež dôsledkom chirurgického zákroku.

nestabilita

Nestabilita - dislokácia alebo subluxácia ramena, ku ktorej dochádza v dôsledku zranenia aj bez neho. Po syndróme inkarcerácie je nestabilita ramenného kĺbu najčastejším typom patológie, s ktorou sa človek musí vyrovnať. Tieto dva štáty často koexistujú.

Tento veľmi bolestivý stav môže byť ťažké diagnostikovať pri absencii náznakov akútnej epizódy.

Stabilita ramenného kĺbu závisí od celého komplexu kostných a mäkkých tkanivových štruktúr obklopujúcich kĺb.

Faktory predisponujúce k nestabilite kĺbov sú:

• anomálie kĺbového labra,
• oslabenie alebo prasknutie kĺbového puzdra,
• slabosť alebo poškodenie humeroskapulárnych väzov,
• plochá kĺbová dutina lopatky alebo jej iná anomália vývoja,
• Hill-Sachsove alebo Bankartove zlomeniny z predchádzajúcej dislokácie.

Nestabilitu ramenného kĺbu možno klinicky rozdeliť na 2 typy:

• funkčná nestabilita- Kĺb zostáva pri fyzickom vyšetrení stabilný, ale pacient udáva klikanie, bolesť, prechodné zablokovanie a subjektívny pocit nestability. Títo pacienti majú často labrálne lézie, ktoré spôsobujú bolesť pri absencii klinických dôkazov nestability.
• anatomická nestabilita - opakujúce sa luxácie alebo subluxácie a pri fyzickom vyšetrení vykazujú známky nestability.

V závislosti od smeru posunu sa rozlišujú 4 typy dislokácie: vpredu (95%), zadná časť A zmiešané.

Iný typ zmiešanej dislokácie sa nazýva horný posun hlavy ramena, sprevádzaný syndrómom porušenia a neoartrózou v subakromiálnom kĺbe.

Sekundárne zmeny dislokácie:

• hypertrofia veľkého tuberkulu,
• tvorba subakromiálnej exostózy,
• zhrubnutie korakoakromiálneho väziva
• tvorba exostózy v rameno-lopatkovom kĺbe.

U niektorých pacientov sa nestabilita vyvíja v dôsledku predtým rozpoznanej traumatickej dislokácie, u iných sa skutočnosť zranenia nezistila. Vyvíja sa zvýšená elasticita predných nosných prvkov kĺbu. K tomu sa môže pridať vrodená anomália.

Predisponujúce faktory sú:

• nedostatočná hĺbka a polomer zakrivenia kĺbovej dutiny lopatky alebo neobvyklý uhol jej polohy;
• vrodená zvýšená elasticita puzdra a väzov,
• nedostatočný vývoj alebo úplná absencia humeroskapulárnych väzov,
• tretieho typu (mediálneho) úponu kĺbového puzdra.

Poškodenie prvkov kĺbu, s dislokáciou

Lézie pery, puzdra, humeroskapulárnych väzov a kostí. Možné sú rôzne kombinácie lézií týchto štruktúr.

Tretí typ uchytenia kapsuly, jeho defekty, nerovnosti a oddelenie od okraja lopatky naznačujú prednú nestabilitu kĺbu.

Traumatické predné luxácie ramena môžu byť sprevádzané aj ruptúrou šľachy subscapularis s rozšírením podlopatkového vrecka. Zadný list kapsuly prechádza podobnými zmenami v prípade zadnej dislokácie kĺbu.

Medzi bežné poranenia kĺbového puzdra patria Bennettova porážka, čo je poranenie nesúvisiace s kĺbovou dutinou zadného cípu puzdra a zadnej pery. Typicky sa vyskytuje u hráčov nadhadzovania baseballu. Biomechanika tohto poškodenia je spôsobená pretiahnutím zadného zväzku dolného humeroskapulárneho väzu v záverečnej - brzdiacej fáze hodu.

Medzera, ktorá nie je zistená včas, vedie najskôr k funkčnej a potom k anatomickej nestabilite kĺbu.

Najjednoduchším MRI prejavom nestability kĺbu je natrhnutie, zhrubnutie alebo absencia niektorého z humeroskapulárnych väzov. Najčastejšie s dislokáciou sa pozoruje poškodenie dolného humeroskapulárneho väzu, hlavného stabilizátora ramenného kĺbu. Môže sa vyskytnúť kdekoľvek vo väzive. Najčastejším zranením, ktoré sprevádza dislokáciu ramena, je avulzia väzu v oblasti jeho pripojenia k ramenu, ktorá je často spojená s pretrhnutím šľachy podlopatkového svalu. Zvyčajne sa to prejavuje zvýšením intenzity signálu z väziva v T2, diskontinuitou jeho štruktúry v oblasti pripojenia k anatomickému krku, zvlnením obrysov fragmentu a jeho zmiešaním smerom nadol.

Zmeny kostí

Zmeny kostí sprevádzajúce nestabilitu môžu byť získaného aj dysontogenetického pôvodu. Vrodený sklon, rotácia alebo plochosť glenoidálnej dutiny lopatky predisponuje k rozvoju nestability.

Hill-Sachsova zlomenina- predná dislokácia vedie k získanej deformácii kosti z depresívnej zlomeniny posterolaterálnej hlavice. Táto zlomenina môže byť vizualizovaná ako vrúbkovanie povrchu kosti.

Malo by sa pamätať na to, že hlava ramena v rezoch lebečných ku korakoidnému procesu by mala byť vždy okrúhla. Pod touto úrovňou je sploštenie hlavy prijateľné.

Bankartova zlomenina- zlomenina predného-dolného okraja kĺbovej dutiny - môže byť sprevádzaná aj predná luxácia hlavy ramena.

Zadná dislokácia ramena môže viesť k kompresívnej zlomenine predno-vnútornej hlavy a zadnej dutiny glenoidu a zadného okraja dutiny glenoidu - zlomenina reverznej banky.

Lip

Existuje veľa možností poškodenia vláknitej chrupavkovej pery: prasknutia na plnú a neúplnú hrúbku, oddelenie od okraja kĺbovej dutiny, drvenie a drvenie.

Nestabilitu kĺbov sprevádzajú 2 typy poškodenia pier:

• Poškodenie Bankartu
• predná subperiostálna avulzia ligamento-chrupavkového komplexu (ALPSA).

Po prednej dislokácii ramena je Bankartovo zranenie najčastejším zranením ramenného kĺbu. Spočíva v oddelení prednej dolnej pery (s ruptúrou alebo bez ruptúry) od glenoidálnej dutiny lopatky s ruptúrou periostu lopatky. Toto zranenie môže byť sprevádzané aj zlomeninou predno-dolnej glenoidálnej dutiny.

Typ Bankartovho poranenia je subperiostálna avulzia prednej pery. Vyznačuje sa oddelením chrupavkového pysku spolu s oddelením periostu bez jeho poškodenia.

V tomto prípade sa pera exfoliovaná spolu s periostom môže zabaliť pod krk lopatky a uzdraviť sa v takej polohe, ktorá je plná rozvoja chronickej nestability.

Tieto dve lézie sa teda líšia iba stavom periostu. V prípade Bankartu je trhaný, alternatívne je exfoliovaný.

Ryža. Poškodenie pier. Schéma axiálneho rezu normálnej chrupavkovej pery, ako aj kľúčové znaky Bankartovho poranenia, predná subperiostálna avulzia fibrokartilaginózneho komplexu (ALPSA) a glenolabrálna trhlina (GLAD)

Na liečenie sa druhá možnosť považuje za priaznivejšiu. Klinický prístup k liečbe pacientov sa líši, preto je dôležité pokúsiť sa tieto dve lézie odlíšiť na MRI.

Reverzné Bankartovo zranenie je výsledkom zadnej dislokácie v reakcii na opakovanú abdukciu a vnútornú rotáciu. Keď k tomu dôjde, oddelenie zadného-dolného okraja kĺbovej pery s alebo bez zlomeniny zadného okraja kĺbovej dutiny.

Kritériom pre diagnostiku poškodenia pery je lineárna hyperintenzita signálu (intenzívnejšia ako z hyalínovej chrupavky) v hrúbke kĺbovej pery, ktorá siaha až po jej povrch. Keď je pera rozdrvená, signál z nej sa difúzne zvyšuje. Chýbajúca alebo neúmerne malá pera by tiež mala naznačovať poškodenie. Nakoniec, oddelenie a posunutie pery za okraj glenoidnej dutiny by nemalo vzbudzovať žiadne pochybnosti o poškodení.

Poranenie pier nesúvisiace s nestabilitou kĺbov

Takéto zranenia zahŕňajú poškodenie prednej, hornej a zadnej pery, cysty na perách, gleno-labrálne trhliny.

SLAP označuje akékoľvek natrhnutie hornej pery bližšie k prednému alebo zadnému okraju. Tieto lézie zahŕňajú pripojenie dlhej hlavy bicepsu k hornej pere. Mechanizmom poškodenia je stlačenie pri pohybe ruky za hlavou, pri ktorom sa pera stlačí medzi hlavu a okraj glenoidálnej dutiny, alebo v ťahu zo strany dlhej hlavy bicepsu, čo vedie k oddeleniu lýtka. horná pera. Pacienti sa sťažujú na bolesť, blokovanie pohybu, klikanie a pocit nestability, hoci kĺb zostáva pri vyšetrení stabilný.

Pôvodne bolo poškodenie SLAP rozdelené do 4 typov:

• Typ 1 - odlupovanie voľného okraja hornej pery;
• typ 2 - oddelenie horného kĺbového pera od okraja dutiny;
• typ 3 - zlom ako rukoväť konve hornej pery s roztiahnutím na šľachu dlhej hlavy bicepsu;
• Typ 4 – slzu ako napájadlo zvládne s predĺžením na šľachu dlhej hlavy bicepsu.

Ryža. Predné a zadné ruptúry hornej pery.

O klinickom význame takejto klasifikácie možno tiež pochybovať, pretože taktika liečby závisí hlavne od prítomnosti alebo neprítomnosti pretrhnutia šľachy dlhej hlavy bicepsu. Pre špecialistu na magnetickú rezonanciu je teda najdôležitejšie vedieť opísať stav pery a šľachy dlhej hlavy bicepsu, než sa snažiť jednoznačne klasifikovať poranenie SLAP.

Rozpad pery sa prejavuje nerovnými okrajmi a difúznym nárastom signálu z hornej pery.

Oddelenie hornej pery má formu hyperintenzívneho signálu lineárneho tvaru, oddeľujúceho peru od kĺbového okraja lopatky. Tento defekt sa na rozdiel od infralabiálneho foramenu rozširuje pred a za úponom šľachy dlhej hlavy bicepsu.

Pri avulzii je pera úplne oddelená od kosti hyperintenzívnym pásom tekutiny presahujúcim oblasť pripojenia šľachy bicepsu. Prietržný pás SLAP sa tiahne od substancie hornej pery v kranio-kaudálnom smere k jej spodnej ploche alebo pokrýva celú peru a rozdeľuje ju na laterálne mediálne fragmenty. V druhom prípade sa medzera nazýva podľa typu "polievacej nádoby".

Zlomenina kľúčnej kosti a ruptúra ​​akromioklavikulárneho kĺbu

Zlomenina väčšieho tuberkula humeru

Nárazová zlomenina chirurgického krčka humeru

Ak chcete zobraziť, povoľte JavaScript

Ramenný kĺb je jedným z najväčších a zároveň najpohyblivejších kĺbov v ľudskom tele.

Pohyb v ramennom kĺbe sa môže vykonávať vo všetkých troch rovinách: frontálnej, sagitálnej a vertikálnej. Takúto pohyblivosť z veľkej časti zabezpečuje rotátorová manžeta ramena, ktorá je tvorená šľachami štyroch svalov: podlopatkového, supraspinatus, infraspinatus a malého okrúhleho.

Subscapularis je priamo zodpovedný za addukciu a pronáciu ramena.

Poškodenie šľachy podlopatkového svalu je sprevádzané poruchou funkcie hornej končatiny a neschopnosťou plne vykonávať pohyb.

Príčiny prasknutia šľachy podlopatkového svalu

Vo väčšine prípadov k pretrhnutiu šľachy pod lopatkou nedochádza spontánne. Ide o chronický proces, ktorý sa vyvíja na pozadí degeneratívnych zmien šľachy, konštantnej mikrotraumy a zlého zásobovania krvou.

Amatérski športovci stredného veku, ktorí sa venujú zdvíhať závažia, bedminton alebo plávanie. Práve v týchto športoch sa vyžaduje, aby športovec často menil polohu ramena vzhľadom na ramenný kĺb, čo vyvoláva výskyt medzery.

K ruptúre šľachy subscapularis však môže dôjsť aj v dôsledku ťažkej traumy bez prítomnosti predisponujúcich faktorov.

Ak sa objavia prvé príznaky poranenia (bolesť ramenného kĺbu, obmedzenie alebo úplná neschopnosť hýbať pažou, opuch a začervenanie v oblasti ramena), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Adresy športových kliník, v ktorých sme si istí, sú uvedené na konci článku.

Pretrhnutie šľachy subscapularis: liečba

Liečba poranenia sa vykonáva konzervatívne alebo pomocou chirurgického zákroku. Chirurgická liečba je indikovaná v prípade úplného pretrhnutia šľachy, ako aj v situáciách, keď bola konzervatívna liečba neúčinná.

Cvičebná terapia na pretrhnutie šľachy subscapularis sa aktívne používa v pooperačnom období na obnovenie funkcie končatín.

Konzultácia športového lekára

Návšteva športového lekára je jedným z hlavných krokov na ceste k návratu k športu po úraze.

Najlepšie športové kliniky a lekári!

1. Klinika manuálnej terapie Dr. Chechila

Čečil Sergej Vjačeslavovič- Vedúci lekár kliniky. Hlavným smerom je muskuloskeletálny systém. Má za sebou 24-ročnú lekársku prax: riadenie zdravotnej služby jadrovej ponorky, riadenie oddelenia špeciálneho výcviku vojenského sanatória Paratunka na Kamčatke.

Kovtun Jurij Vadimovič– Neurológ, chiropraktik, špecialista na výber a inštaláciu individuálnych ortopedických vložiek. Certifikovaný špecialista na kinestotaping.

Videá z kliniky

Webová stránka kliniky - www.chechil.com

2. Moskovské vedecké a praktické centrum športovej medicíny

— Traumatológ-ortopéd traumatologického oddelenia.

Webová stránka kliniky - mnpcsm.ru

3. Klinika "Rodina"

Devis Andrey Evgenievich- Traumatológ-ortopéd. Lekár najvyššej kategórie.

Webová stránka kliniky - Semeynaya.ru

Spoločnosť Sport-TEK predstavuje bezbolestné amatérske športy!

P.S. Uložte článok medzi záložky.

Pridajte si náš článok do záložiek prehliadača, aby ste v prípade potreby nestrácali čas hľadaním lekárskej kliniky.

Bolesť v chrbte je najčastejším príznakom medzi sťažnosťami pacientov. Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú tento syndróm. Hlavnými príčinami sú často chronické ochorenia pohybového aparátu, pomliaždeniny, úrazy, vyvrtnutia.

Medzi všetkými typmi poranení chrbta sa rozlišuje svalové napätie - ide o vážne zranenie. svalové tkanivo a väzy, spôsobené silným zaťažením chrbtice. Porucha sa vyskytuje v dôsledku ťažkého zdvíhania, intenzívneho fyzická aktivita, náhle pohyby, predĺžená poloha tela v nesprávnej polohe, sprevádzaná silnou bolesťou a všeobecným zhoršením stavu pacienta.

Čo robiť, ak ste si natiahli sval na chrbte? Pri výskyte syndrómu bolesti je v prvom rade potrebné zabezpečiť pacientovi pokoj na lôžku a zistiť príčiny problému, aby sa mohol adekvátne rozhodnúť o liečbe.

Natiahnutie svalov je možné v každej časti chrbtice. Náchylnejšie na patológiu bedrový, kvôli množstvu zaťaženia, ktoré naň dopadá. Príčiny poškodenia sú:

• sedavá práca, nečinnosť;
• slabosť a nedostatočný rozvoj svalového aparátu;
• nepripravenosť na zdvíhanie ťažkých bremien, nesprávne rozloženie hmotnosti na chrbte;
• modriny, rany;
• aktívny ostrý fyzický tréning;
• neurologické ochorenia;
• vykonávanie cvičení bez zahrievania a prípravy svalov;
• nervové napätie, stres;
• akútne vírusové infekcie.

Závažná príčina vyvrtnutia spočíva v posune platničiek stavcov v dôsledku nadmernej záťaže. Zmeny v chrbtici vedú k zvieraniu nervov, čo spôsobuje veľmi silnú bolesť, ktorá sa šíri do susedných orgánov a svalov.

Nepríjemné príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na trénovanosť a stupeň fyzický tréning osoba. Motívom patológie môže byť dokonca neúspešný pád, skok, prudké otočenie tela.

Aké masti pomáhajú pri naťahovaní svalov a väzov?

Príznaky poruchy chrbta a závažnosť vyvrtnutia

Výraz „zlom si chrbát“ je fráza, ktorá sa často vyskytuje v rozhovoroch, ktoré môže naznačovať množstvo poranení chrbtice:

• strečing;
• prasknutie väzov;
• osteochondróza;
• pruh.

Nasledujúce príznaky pomôžu urobiť presnú diagnózu:

1. Netolerovateľná bolesť v mieste poranenia, dáva nohám, nastáva po fyzickej aktivite. IN ležiacej polohe bolesť ustúpi a časom zmizne.
2. Je nemožné narovnať chrbát kvôli silným bolestiam pri ťahaní.
3. Ťažký pohyb, svalové napätie, kŕče.
4. Strata citlivosti v postihnutej oblasti, opuch, "husia koža" v prstoch končatín.
5. V prípade poškodenia stavcov alebo nervov sú niekedy viditeľné vonkajšie poruchy chrbtice a pozorujú sa poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov.

Existujú 3 fázy svalovej deformácie:

1. Nevýrazný, tolerovateľný bolestivý syndróm, prechádza sám do 3 dní.
2. Intenzívna bolesť, sprevádzaná svalovou kontrakciou, spôsobuje vážne nepohodlie v chrbte. Na určenie taktiky liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.
3. Veľmi silná, ostrá bolesť spôsobená pretrhnutím chrbtových svalov vedie k ťažkostiam pri pohybe. Vyžaduje sa naliehavá lekárska pomoc.

Naučte sa, ako liečiť vyvrtnuté slabiny.

Prvá pomoc pri vyvrtnutom chrbte

V prípade podvrtnutia krížov je dôležité čo najskôr navštíviť odborníka, aby sa predišlo komplikáciám. Samoliečba je nebezpečná.

Ak z akýchkoľvek okolností nemožno poskytnúť lekársku pomoc, je potrebné:

• položiť pacienta na tvrdý, rovný povrch, zabezpečiť nehybnosť poškodenej oblasti chrbta;
• ak je to potrebné, znížte bolesť pomocou liekov proti bolesti;
• môžete užívať protizápalové lieky;
• zmierniť opuch a zastaviť šírenie zápalového procesu pomocou ľadových obkladov (aplikujte ľad cez tkanivo na poškodené miesta na pol hodiny);
• miesto strečingu nemôžete zahriať, použite otepľujúce masti;
• masáž je zakázaná;

Proces obnovy zranených svalov trvá dlho, v závislosti od zložitosti a charakteru poškodenia. Metódy liečby môžu byť ako lieková terapia, tak aj chirurgická liečba. Preto, je veľmi dôležité správne poskytnúť prvú pomoc a včas sa poradiť s lekárom.

Diagnostika

Lekár by mal stanoviť diagnózu a určiť stupeň rozťahovania na základe sťažností pacienta a údajov z vyšetrenia. V závislosti od typu a lokalizácie bolesti sa vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií poranenia.

Ak sa bolesť rozšírila do susedných tkanív, ide do nôh, zadku, potom je predpísaná inštrumentálna diagnostika - röntgen, počítačová tomografia, v niektorých prípadoch MRI.

Ako liečiť vyskočené bedrové kĺby?

Liečba

Pri menších príznakoch naťahovania chrbtových svalov sa liečba nevyžaduje. V takýchto prípadoch syndróm miernej bolesti nespôsobuje človeku nepohodlie a neporušuje jeho obvyklý životný štýl. Poškodenie však nie vždy prechádza bez následkov, včasné poskytnutie správnych terapeutických a preventívnych opatrení môže viesť ku komplikácii priebehu ochorenia.

Ako liečiť vyvrtnutý chrbát

Ako liečba sa najčastejšie používa lieková terapia - predpisujú sa protizápalové nesteroidné lieky, lieky proti bolesti, vitamíny B. Lieky sú predpísané v tabletách a injekciách.

Komplex dáva dobrý výsledok aplikácia masti na naťahovanie svalov chrbta. Prostriedky, ktoré majú protizápalový účinok, sa môžu použiť ihneď po poranení a s otepľujúcim účinkom až po odstránení edému a zápalu. Takáto liečba spravidla postačuje na trvanie kurzu 2 týždne.

Keď je dodatočne predpísaný posun vertebrálnych diskov manuálna terapia. Ako kotva pozitívna dynamika liečba drogami, pacientovi je predpísaná laserová terapia alebo fyzioterapia, odporúča sa absolvovať kurz masáže, fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia). V prípade pretrhnutia svalov chrbtice je potrebná urgentná chirurgická liečba, ktorej potrebu určuje lekár.

Všetky svaly chrbta podliehajú deformácii, ale menej prípadov naťahovania v oblasti hrudnej chrbtice, konkrétne pod lopatkami.

Ak osoba vytiahla sval pod lopatku, bude potrebná nasledujúca liečba:

• je potrebný dobrý odpočinok;
• užívanie protizápalových liekov;
• s kŕčmi vo svaloch sa používajú lieky, ktoré znižujú svalový tonus (svalové relaxanciá);
• s chronickou bolesťou v kombinácii s depresívnym stavom užívajte antidepresíva;
• fyzioterapia, masáže.

Čo robiť v prípade pretrhnutia a podvrtnutia členkových väzov?

cvičebná terapia

Terapeutický telocvik je liečebná a rehabilitačná metóda, ktorá je súborom cvičení, individuálne vybraným pre každého pacienta, zameraných na obnovu ľudského zdravia.

Cvičebná terapia sa zlepšuje všeobecný stav telo, obnovuje účinnosť, zlepšuje imunitu, znižuje bolesť, pomáha posilňovať svaly a väzy. Potrebný súbor cvičení vyvinie lekár, berúc do úvahy všetky znaky priebehu ochorenia.

Masáž

Som jeden z najviac efektívne metódy liečba svalového napätia. Masážny kurz môžete začať už na 2. deň po úraze. Prvé dni procedúra zahŕňa svetelný efekt na tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti poranenej oblasti, na 4. deň a potom sa zmení technika a efekt začína priamo v mieste poranenia.

Masáž zlepšuje krvný obeh, podporuje relaxáciu a elasticitu chrbtových svalov, rýchlu obnovu poškodených tkanív.

Laserová terapia- druh fyzioterapie, zahŕňa vystavenie bolestivej oblasti infračerveným žiarením. Hlavnou výhodou tejto metódy je schopnosť lasera preniknúť hlboko do tela na požadované miesto ošetrenia.

Tento účinok má posilňujúci účinok na chrbticu, pomáha odstraňovať bolesť, zmierňuje zápaly a normalizuje činnosť svalov.

elektroforéza- Ide o metódu fyzioterapie, ktorá zahŕňa zavedenie liekov do poškodených tkanív pomocou prúdu. Výsledkom je zlepšenie stavu celého organizmu, odbúranie stresu a obnovenie pohyblivosti svalov.

Rehabilitácia

Po ukončení liečby na naťahovanie miechových svalov je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá počas 1,5-2 mesiacov, aby sa zabránilo opätovnému zraneniu a úplnému zotaveniu tela:

• cvičte pravidelne;
• ak sa očakáva vážne zaťaženie chrbtice, zahrejte a zahrejte svaly vopred;
• pri zdvíhaní bremien nevykonávajte náhle pohyby, snažte sa zdvíhať závažia s rovným chrbtom z podrepu;
• dodržiavať vyváženú obohatenú stravu.

Záver

Na záver by som rád poznamenal, že strečing chrbtových svalov je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje povinnú okamžitú liečbu. V medicíne existuje dostatok prostriedkov a metód na úplnú obnovu poškodených tkanív.

Fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia pomôže čo najrýchlejšie obnoviť zdravie pacienta. Je však dôležité zabrániť rozvoju patológie a dodržiavať potrebné preventívne opatrenia.

1. Podchladenie.
2. Zranenie chrbta.

• Angína.
• Infarkt myokardu.
• Kyfoskolióza.
• Interkostálna neuralgia.
• Spondylartróza.

Bolesť chrbta v oblasti lopatiek

Na bolesti chrbta v oblasti lopatiek sa sťažujú starší aj mladší ľudia. Bolesť v medzilopatkovej oblasti nenaznačuje žiadne konkrétne ochorenie, ale je prejavom mnohých anomálií vo fungovaní orgánov nachádzajúcich sa mimo oblasti koncentrácie bolesti.

Ak bolí chrbát v oblasti lopatiek, pravdepodobnou zámienkou bolesti môžu byť svaly, nervy, fazetové kĺby, väzy, patologické zmeny vnútorných orgánov, následky úderov a zranení atď.

Zoznam najvýznamnejších chorôb, ktoré spôsobujú bolesti chrbta:

• poškodenie v dôsledku traumy základné časti hrudná a krčná chrbtica;
• zmeny prsníkov resp cervikálny spôsobené osteochondropatiou;
• zakrivenie chrbtice v rôznych smeroch s vývojovými anomáliami - skolióza;
• rozvoj kyfózy a kyfoskoliózy v dôsledku zlého držania tela - zhrbený, hrbatý;
• deformujúca sa spondylartróza;
• herniovaný disk v hrudných stavcoch;
• ramenná-skapulárna periartritída - bolesť svalov v ramennom pletenci a kĺbe;
• interkostálna neuralgia;
• šindle;
• srdcové choroby: ischémia, infarkt myokardu;
• zranenia, choroby a nádory mediastinálnych orgánov;
• poruchy trávenia, ochorenie dvanástnika;
• dysfunkcia pečene a hepatobiliárneho systému;
• patológia pľúc a pleury;
• zlyhanie obličiek;
• dlhodobé vykonávanie akejkoľvek činnosti na pozadí systémových ochorení.

Povaha bolesti

V lekárskej praxi má veľký význam racionálny opis bolesti nad krížom zo strany pacienta. Bolesť medzi lopatkami je príznakom množstva chorôb alebo patológií, je možné zistiť príčinu výskytu s presným popisom jej povahy, typu, frekvencie výskytu a zmiznutia. Správna diagnóza odstráni pálenie v chrbte, bolesť v lopatkách, s pomocou lekára sa určia príčiny a zabráni sa chorobám v budúcnosti.

Podľa povahy syndrómu bolesti na chrbte je:

1. chronická - typická mierna bolesť, znepokojujúca dlhú dobu, prakticky nepretržite;
2. akútna - špecifická bolesť, náhle zarážajúca a miznúca, oveľa silnejšia ako chronická.

Keď chrbát bolí v oblasti lopatiek, lokalizácia bolestivých pocitov sa vyskytuje na rôznych miestach. To dáva dôvod klasifikovať bolestivosť lopatiek do troch typov:

• bolesť pod lopatkami (vpravo alebo vľavo);
• bolesť medzi lopatkami;
• bolesť v lopatke vpravo alebo vľavo.

Bolesť chrbta pod lopatkami

Príčiny bolesti nemusia mať absolútne nič spoločné s chrbticou. Ak človeka bolí chrbát pod lopatkami, potom podľa množstva sprievodných znakov, bez vyšetrení a testov, možno u neho naznačovať prítomnosť typických bežných ochorení.

Mohlo by vás zaujímať: Modriny na chrbtici

• Žalúdočný vred. Charakterizované pravidelnou, rastúcou bolesťou, oslabením alebo vymiznutím po zvracaní. Bolesť je lokalizovaná v epigastriu, ale preniká do ľavej lopatky.
• Psychologické problémy. Spôsobiť sotva vnímateľné alebo akútne pocity ťažkosti, preťaženie hrudníka, mravčenie v oblasti srdca, stlačenie hrudníka. Existujú prípady, keď takéto príznaky zachytávajú oblasť krku, rozloženú pod ľavou lopatkou.

Čo spôsobuje bolesť pod pravou lopatkou

Spôsob, akým sa symptóm prejavuje, určuje jeho príčinu.

Zoznam dôvodov vysvetľujúcich bolesť pod pravou lopatkou je rozsiahly. Príklady najbežnejších:

• Tupá, neustále znepokojujúca, neprestajná bolesť na pravej strane chrbta môže byť spôsobená obyčajným svalovým kŕčom v dôsledku dlhotrvajúceho nepohodlného držania tela alebo spojená s vnútornými orgánmi: obličkami, pankreasom, žlčníkom. Vo väčšine prípadov sa bolesť objaví náhle, s ostrým otočením hlavy, kýchaním, kašľom.
• Akútna, prenikavá bolesť, ostrá alebo rastúca, lokalizovaná vpravo v oblasti srdca alebo v medzilopatkovom priestore môže byť výsledkom ochorenia vnútorných orgánov a nesúvisí s chrbticou. Mnohé telesné systémy sa odchyľujú od noriem fungovania a spôsobujú bolesť pod pravou lopatkou - kardiovaskulárne, vylučovacie, tráviace atď.
• Pretrvávajúca a rezavá bolesť pod pravou lopatkou núti premýšľať o nástupe chorôb pohybového aparátu: chondróza, osteochondróza, spondylóza atď. Bolesť tohto typu môže byť spôsobená neuralgiou pri zovretí nervových koreňov. Príčiny takejto bolesti môžu byť onkologické nádory, nie často sa však takéto javy vyskytujú v lekárskej praxi.
• Pacient má bolesti chrbtových svalov pod lopatkami, potom by ste mali myslieť na choroby dýchací systém. Bolesť pod lopatkami môže byť spôsobená buď preťažením svalov v tomto mieste alebo hrudnej chrbtice.
• Osteochondróza krčnej chrbtice. Často vyvoláva jednostranné boľavé, tupé bolesti, ktoré sa sústreďujú pod tylový hrbolček. Ich zvláštnosťou je objaviť sa ráno a vytiahnuť pacienta zo spánku. Bolestivý syndróm je obzvlášť silný s ostrým ohybom - predĺžením krku. Pôsobenie tepla na bolestivý povrch (teplý kúpeľ) zmierňuje bolesť. Pacienti na túto patológiu reagujú sťažnosťou na bolesť pod lopatkami, bolesť prúdi do ramena alebo hlavy.

Príčiny bolesti medzi lopatkami

Interkostálna neuralgia sa prejavuje vystreľovaním bolesti do pletenca. S hlbokým nádychom, ostrým otočením tela, s palpáciou zapálenej oblasti medzi rebrami sa bolesť zvyšuje.

Pľúcne ochorenia sú sprevádzané bolesťou medzi lopatkami pri nádychu, s hlbokým nádychom sa bolesť zintenzívňuje, je vysoká horúčka, kašeľ.

V prípade zvýšenej bolesti s plytkým nádychom sa často podáva pod pravú lopatku, môže byť bránicový absces.

Keď normálny sklon hlavy spôsobuje bolesť medzi lopatkami, je to spojené so zápalovým procesom svalov medzilopatkovej oblasti, ako aj s poškodením ich šliach a väzov.

Mohlo by vás zaujímať: Myozitída: príznaky a liečba

Bolesť medzi lopatkami sa niekedy vyskytuje pri prehĺtaní, jej pôvod je spôsobený chorobami pažeráka (zápal alebo vred); zápalové procesy v orgánoch umiestnených medzi dvoma pľúcami; poškodenie membrány.

Pálenie medzi lopatkami spôsobuje záchvaty obličkovej a žlčovej koliky, osteochondrózu krčných alebo hrudných stavcov a refluxnú ezofagitídu.

Bolesť v lopatke vpravo a vľavo

Dôvodom je, keď dostanete úder do lopatky alebo keď na ňu spadnete. Nepríjemný pád na ruku alebo lakeť vedie k zlomenine lopatky. Zranenie spôsobuje silný bolestivý syndróm, intenzita bolesti sa zvyšuje s pohybom rúk. Vyvíja sa edém.

Okrídlená čepeľ. Objavuje sa v dôsledku ochrnutia svalov - lichobežníkového, kosoštvorcového, predného zubatého alebo je výsledkom početných modrín v predlaktí, poškodenia dlhého prsného nervu.

Rameno crunch – škvŕkanie v ramennom kĺbe.

Liečebné metódy

Na začiatku liečby je potrebné zistiť stav pľúc a srdca. Kardiológ a terapeut s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše postup EKG alebo ultrazvuk. Po konzultácii s odborníkmi môžete tieto orgány bezpečne ignorovať ako príčiny bolesti medzi lopatkami.

Keď sa bolesť objaví pri pohybe chrbtice v blízkosti lopatky, príčina sa zvyčajne hľadá v chrbte. Bolesť je niekedy taká silná, že si ju možno zameniť s príznakmi panického záchvatu.

Zvyčajný röntgen v diagnostike chrbtice často nestačí, MRI hrudnej oblasti dáva úplný obraz. V tomto štádiu objasnenia diagnózy je potrebná konzultácia s vertebrológom.

Zbaviť sa bolesti v oblasti pravej lopatky liečbou je možné len vtedy, keď sú objasnené príčiny jej výskytu. Ak je táto bolesť spojená s ochoreniami vnútorných orgánov, je potrebné ich liečiť. Ktorý lekár bude liečiť, závisí od konkrétneho orgánu. Bolesť pod pravou lopatkou zmizne sama pri liečbe postihnutého vnútorný orgán prebehne úspešne.

Ak existuje súvislosť medzi bolesťami v chrbte vpravo a v medzilopatkovej oblasti s ochoreniami chrbtice, potom bude lekárska starostlivosť zameraná na ohnisko zápalu. Na odstránenie zápalového procesu sa používajú analgetiká, chondroprotektory, nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy.

Tupá, dlhotrvajúca bolesť spôsobená svalovým spazmom alebo neuralgiou sa účinne lieči hrejivými masťami s analgetickým účinkom: Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Kapsikam. Používajú sa aj náplasti, ktoré poskytujú hrejivý a analgetický účinok.

Prevencia

Chrbát v oblasti lopatiek nebude bolieť, ak sa človek veľa hýbe a pozoruje zdravý životný štýlživota. Pohyby zahŕňajú rovnomerné zaťaženie svalov, správne zdvíhanie závažia, masáže a rôzne druhy fyzioterapia. Cvičenie je najlepším preventívnym opatrením.

Problémy v oblasti podlopatkového svalu a ako ich odstrániť

Subscapularis má široký a hrubý trojuholníkový tvar. Prebieha pozdĺž celého pobrežného povrchu lopatky. Keď ho zasiahne zápal, zaznamená sa bolestivosť a iné nepríjemné príznaky. Pozrime sa bližšie na to, aká je funkcia podlopatkového svalu, ako aj na to, ako sa liečia choroby a patológie s ním spojené.

Subscapularis funkcia

Podlopatková oblasť má mäsité oblasti. Pomocou plochej šľachy je pripevnený k malému hrbolčeku a hrebeňu malého hrbolčeka ramennej kosti.

Subscapularis sval umožňuje ramenu otočiť sa dovnútra a súčasne priviesť rameno k telu. Inervácia svalu nastáva pomocou podlopatkového nervu a krvného zásobenia - podlopatkovej tepny.

Svalové problémy a diagnostika

Ak sa vytvorí zápal alebo sa vyskytnú iné problémy v podlopatkovej oblasti (napríklad pretrhnutie šľachy, výskyt závažných ochorení), človek pociťuje bolesť v ramene. S takýmto príznakom musíte preskúmať:

• svalové tkanivo;
• všetky svaly;
• Horné končatiny;
• oblasť ramien;
• deltový sval;
• supraspinatus a infraspinatus svaly;
• iné dôležité podľa lekára svaly.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku svalov, ako aj palpáciou. Lekár nariadi pacientovi darovať krv na kontrolu hladiny kyseliny mliečnej, laktátdehydrogenázy a celkovej kreatínkinázy v krvi. V prípade potreby sa vykonajú ďalšie diagnostické metódy.

Príčiny bolesti pod lopatkami

Subscapularis sval môže bolieť v dôsledku lopatkovo-kostálneho syndrómu, ktorý je vyvolaný anomáliami hrudníka, svalovou hypertonicitou, hypotermiou, psycho-emocionálnou traumou a stresom. Zápal a bolesť svalov môžu postihnúť oblasť pod ľavou lopatkou aj pod pravou.

Pod ľavou lopatkou môže bolieť v dôsledku úrazov, nesprávnej polohy počas spánku, akútnych respiračných infekcií alebo chrípky, vykĺbenia ramena, zlomeniny, pretrhnutia rotátorovej manžety, kompresie nervov, spúšťacích bodov, zápalov pod lopatkou, ochorení vnútorných orgánov.

Pod pravou lopatkou dochádza k bolestivosti a zápalu v dôsledku cholecystitídy, infarktu myokardu, ochorenia pečene, rakoviny prsníka, artritídy ramenného kĺbu, biomechanických a iných príčin.

Vývoj tendopatie

Pri tendinopatii m. subscapularis dochádza k degeneratívnym zmenám. Najčastejšie sú vyvolané nedostatočným prekrvením svalov ramena alebo dedičnou patológiou spojivového tkaniva.

Bolestivosť s takouto chorobou sa stáva silnejšou, keď sa človek češe, jedáva lyžičkou, berie ruku za chrbát.

Tendonopatia svalu pod lopatkou môže nastať aj v dôsledku pretrvávajúcich poranení šliach.

Vzhľad prestávok

Často, ak je nesprávne liečená, tendinopatia vedie k prasknutiu podlopatkového svalu. Pri pretrhnutí sa cíti ostrá bolesť. Človek nemôže sám pohybovať rukou.

Ak došlo k čiastočnému pretrhnutiu šľachy v podlopatkovej oblasti, obeť môže pohnúť rukou. V prípade, že došlo k úplnému pretrhnutiu šľachy, pacient nie je schopný ani zdvihnúť končatinu.

Postihnutá subskapulárna oblasť je fixovaná tesným obväzom alebo dlahou. Akonáhle bolesť ustúpi a rameno sa postupne vráti do svojej funkcie, odporúča sa vykonávať cvičenia na rozvoj kĺbu.

Pri úplnom pretrhnutí šľachy lekár vykoná operáciu. Chirurgická liečba sa tiež vykonáva, ak konzervatívna terapia nepriniesla výsledky.

Kedy potrebujete pomoc lekára?

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

• v prítomnosti deformácie, začervenania, opuchu v ramennom kĺbe alebo v mieste, kde sa nachádza subskapulárna oblasť;
• so syndrómom akútnej bolesti, ktorý je sprevádzaný zhoršeným dýchaním, palpitáciami, nedostatkom vzduchu;
• s krvácaním alebo zlomeninou kostného tkaniva;
• bolesť, ktorá spôsobuje závraty alebo mdloby;
• so zhoršeným dýchaním.

Ak sa u pacienta s bolesťou a zápalom v podlopatkovom svale vyskytne aspoň jeden z uvedených príznakov, je dôležité neváhať, ale urýchlene ísť do nemocnice.

Vlastnosti terapie

Liečba je predpísaná lekárom, berúc do úvahy príčiny bolesti a zápalu v subskapulárnej oblasti. Ak je vylúčená traumatická príčina, liečba sa vykonáva pomocou liekov alebo iných terapií.

Subskapulárna oblasť by sa mala liečiť nasledujúcimi spôsobmi:

1. Cez odpočinok. V niektorých situáciách si stačí len poriadne oddýchnuť, aby sa svaly zotavili a prepätie v nich tiež zmizne.
2. Zápalové procesy sa musia eliminovať nesteroidnými protizápalovými liekmi: napríklad Movalis, Voltaren alebo Celebrex.
3. Ak oblasť pod lopatkou trpela svalovým kŕčom, používajú sa svalové relaxanciá.
4. Chronické prejavy bolesti sprevádzané depresiou sa liečia antidepresívami.
5. Fyzioterapia sa používa aj na zmiernenie zápalov v tkanivách a svaloch, zmiernenie bolesti a zlepšenie regenerácie.
6. Manuálna liečba sa používa na odstránenie blokov vo svaloch, zlepšenie pohyblivosti motorických segmentov.

Skúsení odborníci ovplyvňujú biologicky aktívne body, v dôsledku čoho sa bolesť znižuje, obnovuje sa normálne vedenie pozdĺž nervových vlákien.

Na odstránenie svalové kŕče v podlopatkovej oblasti sa odporúča absolvovať celý priebeh masáže. Masážne akcie tiež pomáhajú zlepšiť krvný obeh a celkovú pohodu.

Prevencia problémov v podlopatkovom svale

Prevenciou bolesti v oblasti pod lopatkami je dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

1. Spite na tvrdej posteli s malým vankúšom.
2. Každý deň vykonajte súbor cvikov na všetky svaly vrátane oblasti pod lopatkami.
3. Aj pri miernej bolesti chrbta alebo ramena obmedzte pohyblivosť ramena na strane bolesti a nezabudnite odpočívať.
4. Pri monotónnej, rytmickej práci pravidelne masírujte oblasť ramien, ale aj celého chrbta. Môžu sa použiť postupy esenciálne oleje, hrejivé a relaxačné gély.

Denné cvičenia na svaly by nemali byť príliš dlhé. Ráno stačí urobiť 20 minút. Počas dňa sa odporúča vykonať tri prístupy, z ktorých každý trvá 15 minút.

Teraz viete, čo je subscapularis, prečo sa môže objaviť bolesť pod lopatkami a aká liečba môže pomôcť zbaviť sa nepríjemných symptómov. Nemôžete sa samoliečiť. Terapiu patológií v subskapulárnej oblasti predpisuje iba lekár a musí sa prísne dodržiavať.

Bolesť svalov ramena

Bolesť vo svaloch, myalgia, ako symptomatický jav, nebola dostatočne študovaná, najmä bolesť svalov lopatky. Doteraz sa symptóm bolesti svalov pripisuje buď vertebrogénnym ochoreniam alebo neurologickým, to znamená, že je spojený s radikulopatiou, spondylartrózou, osteochondrózou atď.

Relatívne nedávno sa v klasifikácii chorôb objavili samostatné nozologické jednotky - fibromyalgia a myalgia, ktoré priamo súvisia so svalovým tkanivom. Napriek tomu, že patológie mäkkých tkanív, vrátane bolesti v svaloch lopatky, boli študované od 19. storočia, stále neexistuje jednota v terminológii a systematizácii syndrómov. Je zrejmé, že je to spôsobené úzkymi anatomickými vzťahmi mäkkých (periartikulárnych) tkanív a kostných štruktúr v chrbte a v ľudskom tele všeobecne. Patológia chrbta môže pokrývať niekoľko blízkych anatomických zón naraz, takéto bolesti sa zvyčajne nazývajú dorzalgia, ale prejavy bolesti v oblasti scapularis (oblasť čepele) sa správnejšie a presnejšie nazývajú scapalgia.

Príčiny bolesti v svaloch lopatky

Na rozdiel od iných svalových syndrómov príčiny bolesti v svaloch lopatky najčastejšie nesúvisia s "vinníkom" všetkých bolestí chrbtice - osteochondrózou. Je to spôsobené nečinnosťou a pomerne silnou štruktúrou hrudnej chrbtice. V dôsledku toho je takmer všetka bolesť v oblasti lopatiek spojená so svalovým tkanivom, ako aj s poškodením šliach, supraspinóznych väzov.

Hlavnou príčinou bolesti v strede chrbta je dlhodobé svalové napätie, zvyčajne kvôli špecifikám profesionálnej činnosti. V prvom rade to platí pre tých, ktorí si dlho udržiavajú rovnaké držanie tela, častejšie sedia - vodiči, administratívni pracovníci, krajčírky, študenti atď. Hromadiace sa napätie v ramenách a v oblasti lopatiek vedie ku kompenzačnému skráteniu, kontrakcii prsných svalov, zhoršuje stav a zvyk hrbiť sa, naťahovať hlavu a krk dopredu. Výsledkom je, že svaly m. levator scapulae, časť lichobežníka, sternoklavikulárne, deltové svaly sú nadmerne zaťažené a ďalšie svaly nachádzajúce sa v strede chrbta - dolná časť lichobežníka, ohýbače krku, predný pílovitý sval podliehajú kompenzačnému natiahnutiu alebo oslabeniu. , všetky tieto abnormálne, nefyziologické javy vyvolávajú bolesť.

Aj v klinickej praxi sú príčiny bolesti v svaloch lopatky klasifikované podľa typov svalovo-tonických syndrómov:

1. syndróm hrudný sval(pectoralis minor) alebo syndróm rebríčka. Bolesť v oblasti lopatiek sa prejavuje na línii 3. – 5. rebra, pocitovo páli, bolí. Príznak sa môže zosilniť v noci, pri pohybe tela, keď sú paže unesené (hyperabdukcia). Často takéto prejavy pripomínajú záchvaty angíny, čo značne komplikuje diagnostiku. Okrem toho chronická hypertonicita malého prsného svalu vedie k porušeniu nervového a vaskulárneho plexu, zväzku umiestneného v blízkosti korakoidného lopatkového procesu, v dôsledku čoho - strata citlivosti ruky a prstov. Bolesť pri syndróme prsného svalu je lokalizovaná v prednej deltovej zóne medzi lopatkami a prenáša sa pozdĺž ulnárneho (ulnárneho) povrchu ramena a predlaktia.
2. Syndróm m. serratus posterior superior - serratus posterior superior sval je často provokovaný degeneratívnym procesom v horných hrudných medzistavcových platničkách. Bolesť je lokalizovaná pod lopatkou, pociťovaná hlboko vo svaloch, je bolestivá, tupá bolesť.
3. Syndróm m. serratus posterior inferior - serratus posterior inferior sa cíti ako chronická, vysiľujúca tupá bolesť v dolnej časti chrbta (na úrovni hrudníka). Syndróm obmedzuje pohyb tela pri ohýbaní, otáčaní.
4. Interskapulárny syndróm je pociťovaný ako praskavá, bolestivá bolesť medzi lopatkami. Symptóm sa zintenzívňuje pri dlhej horizontálnej polohe tela, pri ohýbaní môže byť bolesť dosť silná pri cestovaní po nerovnom teréne (vibrácie). Bolesť je lokalizovaná v mieste pripojenia kosoštvorca, lichobežníka a latissimus dorsi chrbát (zóna chrbtice lopatky), môže sa šíriť do ramena, predlaktia pozdĺž ulnárneho nervu.
5. Syndróm získanej pterygoidnej lopatky, ktorý vyvoláva paralýzu predného pílovitého, trapézového alebo kosoštvorcového svalu. Paralýza môže byť spôsobená infekčným ochorením a traumou, modrinami, vrátane profesionálnych (športovci, cirkusanti).

Navyše bolesť v svaloch lopatky môže byť spôsobená zápalovým procesom v svalovom tkanive - myozitídou. Myozitída je zase vyvolaná týmito faktormi:

1. Podchladenie.
2. Infekcie, vrátane vírusových.
3. Choroby z povolania spojené s hypertonicitou svalov.
4. Zranenie chrbta.

Príznaky bolesti v oblasti lopatiek sú často slabo rozlíšené pocitmi, takže je ťažké určiť, čo skutočne bolí - svaly, kostné tkanivo, šľachy, alebo je tento príznak odrazenou bolesťou naznačujúcou možné patológie, ako napríklad nasledujúce:

• IHD – ischemická choroba srdca.
• Angína.
• Infarkt myokardu.
• Výčnelok alebo herniácia medzistavcových platničiek hrudnej chrbtice.
• Kyfoskolióza.
• Interkostálna neuralgia.
• Spondylartróza.
• PUD - peptický vred žalúdka.
• Choroby dýchacieho systému - zápal pľúc, zápal pohrudnice.

Aby bolo možné správne určiť príčiny bolesti v svaloch lopatky, je potrebné čo najpresnejšie opísať charakteristiky symptómu.

Diagnóza bolesti v svaloch lopatky

Úlohou diagnostických opatrení pri určovaní príčiny bolesť svalov v oblasti lopatiek ide predovšetkým o vylúčenie možných život ohrozujúcich patológií - angina pectoris, infarkt myokardu, perforácia žalúdočného vredu a také ochorenia:

• Onkologické procesy v chrbtici.
• Rakovinové procesy vo vnútorných orgánoch.
• Neurologické patológie vyžadujúce urgentnú liečbu.
• Psychogénne faktory, choroby vrátane psychopatológie.

Je to spôsobené tým, že diagnostika bolesti v svaloch lopatky je ťažká pre nešpecifickosť symptómov, klinický obraz zriedka naznačuje konkrétny diagnostický smer, navyše takmer všetky dorzalgie zriedkavo korelujú s výsledkami inštrumentálne vyšetrenia. Pomerne často existujú prípady, keď existuje symptóm bolesti, ale vyšetrenie neodhalí jediný spoľahlivý patologický zdroj bolesti, stáva sa tiež, že štúdie určujú patológiu, ktorá nie je sprevádzaná výrazným klinickým príznakom.

Diagnóza bolesti v svaloch lopatky spravidla zahŕňa nasledujúce akcie:

• Stručná anamnéza, podrobný popis pozadia symptómu sa nevyžaduje, pretože symptóm bolesti svalov sa nepovažuje za patognomický pre nebezpečnú, ohrozujúcu patológiu.
• Objasnenie povahy a parametrov bolesti:
  • Lokalizácia, možné ožiarenie.
  • V akej polohe, polohe tela sa objaví bolesť.
  • V ktorú dennú dobu vás bolesť trápi?
  • Vzťah symptómu s fyzickou aktivitou, iné faktory.
  • Rýchlosť vývoja symptómu - spontánna alebo rastúca bolesť.
• Vizuálne vyšetrenie pacienta:
  • Asymetria oblasti ramien.
  • Identifikácia možnej skoliózy, anomálií v štruktúre chrbtice (príznak Forestierovho testu).
  • Mobilita chrbtice hrudnej oblasti(príznak Ottovho testu, Thomayerov príznak).
  • Určenie možnej bolesti pozdĺž tŕňových procesov (príznak Zatsepin, test Vershchakovského, príznak zvonu).
• Inštrumentálne vyšetrenie sa najčastejšie nevyžaduje, pretože bolesť svalov sa v 95% považuje za benígnu. Štúdie sú potrebné iba v prípadoch podozrenia na takéto patológie:
  • Známky akútneho infekčného procesu.
  • Známky onkológie.
  • Zjavné neurologické príznaky.
  • Zranenie.
  • Neúčinná liečba do mesiaca.
  • Rádiografia je tiež potrebná, ak je pacient odoslaný na manuálnu terapiu alebo fyzioterapeutické postupy.
• Na odhalenie charakteristík svalovej štruktúry sa môže vykonať elektromyografia.

Treba poznamenať, že široko používaná prax odosielania pacienta so svalovou bolesťou na röntgen môže výrazne skomplikovať diagnostiku, pretože veľká väčšina našich súčasníkov má určité príznaky osteochondrózy a iných ochorení chrbtice. Samotná prítomnosť degeneratívneho procesu v chrbtici nevylučuje myogénny faktor, ktorý vyvoláva bolesť svalov lopatky a nemôže byť základom pre správnu diagnózu.

Ako zabrániť bolesti svalov lopatky?

Ako predchádzať bolestiam svalov, kdekoľvek sa vyvíja, v chrbte, v oblasti lopatiek, krížov, krku? Je zrejmé, že neexistujú žiadne konkrétne odporúčania, pretože každé ľudské telo je individuálne z hľadiska anatomická štruktúra fyziologické a iné parametre. Napriek tomu je prevenciou bolesti svalov lopatky dodržiavanie známych, ale, bohužiaľ, v praxi zriedka používaných opatrení. Tieto pravidlá sa týkajú predovšetkým nasledujúcich bodov:

1. Ak človek podstupuje liečbu svalovej alebo inej bolesti, choroby, musia sa prísne dodržiavať a dodržiavať všetky lekárske predpisy. Samoliečba je mimoriadne bežný jav, ktorý však dáva minimálne percento účinnosti, na rozdiel od obrovského počtu komplikácií.
2. Po absolvovaní liečby bolesti svalov je potrebné dodržiavať šetriaci motorický režim, ale to neznamená úplný odpočinok a nečinnosť. Svaly je potrebné trénovať, inak dôjde k opačnému účinku ako hypertonicita - adynamia, atrofia a slabosť svalovej štruktúry.
3. Svalový tonus je dobre udržiavaný bežné triedyšport, aj keď sa človek nevenuje profesionálnemu športu, je to jednoduché ranné cvičenia môže dobre nahradiť ťažké tréningy.
4. Mali by sa vylúčiť všetky faktory vyvolávajúce statické napätie. Ak je profesionálna činnosť človeka spojená s neustálym preťažovaním svalov lopatiek, počas pracovného dňa je potrebné pravidelne meniť držanie tela. robiť cvičenia.
5. Ak chcete zachovať svalový tonus, vyložte chrbticu, musíte sledovať držanie tela, ak je to potrebné, nosiť korzet na nápravu.

Bolesť v svaloch lopatky je pomerne zložitým polyetiologickým príznakom a nie nezávislou chorobou. Určite presnú príčinu pocit bolesti, vykonať na to všetky potrebné vyšetrenia a vymenovať účinnú liečbu môže len lekár. Od samotnej osoby, ktorá pociťuje nepohodlie v oblasti lopatiek, je všetko, čo sa vyžaduje, je starať sa o svoje zdravie a včas vyhľadať pomoc pri prvých alarmujúcich príznakoch.

Zdroje:

Dislokácia je zranenie, ktoré sa vyznačuje posunom kĺbové povrchy voči sebe navzájom. Vykĺbenie lopatky nie je úplne správna diagnóza, ako sa poškodenie mylne nazýva ramenná kosť v lopatkovej alebo akromioklavikulárnej oblasti.

V dôsledku poškodenia dochádza k vzájomnému posunutiu lopatky a ramennej kosti. V dôsledku toho je narušená motorická funkcia postihnutého kĺbu, v niektorých prípadoch je končatina úplne imobilizovaná.

K poraneniu dochádza v dôsledku silného trhnutia rukou alebo pádu na hornú končatinu. Bezprostredne po úraze je dôležité poskytnúť postihnutému prvú pomoc a hospitalizovať ho. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Bežné príčiny dislokácie lopatky

Aby sme lepšie pochopili povahu zranenia, je potrebné ponoriť sa do anatómie. Lopatka je plochá trojuholníková kosť, ktorá sa spája s kľúčnou kosťou pomocou lopatkového alebo akromiálneho výbežku. Takto sa tvorí ramenného pletenca a lopatkovo-klavikulárny kĺb. Pomocou ďalšieho kĺbu je lopatka pripevnená k hlave ramennej kosti, takže vzniká ramenný kĺb.

Vykĺbenie lopatky nastáva v dôsledku prudkého a silného trhnutia rukou alebo úderu do lopatky. Lopatka je posunutá do strany a jej dolný roh je narušený rebrami. V niektorých prípadoch je možné poškodenie svalov, ktoré fixujú lopatkovú kosť.

Často je diagnostikovaná dislokácia akromioklavikulárneho spojenia. K tomuto zraneniu dochádza v dôsledku pádu na rameno alebo úderu do oblasti kľúčnej kosti. S lopatkou ho spája klavikulárno-korakoidné a akromioklavikulárne väzivo. Lekári rozlišujú nasledujúce typy dislokácie v závislosti od povahy medzery:

• Neúplné - dochádza k pretrhnutiu jedného väzu;
• Kompletné - charakterizované pretrhnutím oboch väzov;
• Suprakromiálny - kľúčna kosť je posunutá nad akromiálnym procesom;
• Subakromiálny - vonkajší koniec kľúčnej kosti je pod akromiom. Tento typ poranenia je najvzácnejší.

Rameno je zranené v dôsledku pádu na vystretú alebo vystretú hornú končatinu. Vzájomné posunutie kĺbov ramena a lopatky nastáva v dôsledku pádu späť na unesenú končatinu. Posun ramenného kĺbu vo vzťahu k lopatkovej dutine môže byť nižší, zadný a predný.

Symptómy a typy dislokácie lopatky

Dislokácia lopatky je rozdelená v závislosti od závažnosti a času, ktorý uplynul po poranení. Ak k zraneniu došlo pred menej ako 3 dňami, potom je čerstvé, asi 20 dní - zastarané a od 21 dní - staré.

Dislokácia lopatky v závislosti od závažnosti:

• I stupeň - zranenie, pri ktorom sa kľúčna kosť nehýbe;
• II stupeň - neúplná dislokácia kľúčnej kosti, ktorá je charakterizovaná prasknutím akromioklavikulárnych väzov, zatiaľ čo klavikulárny-korakoid zostávajú nedotknuté. Ak k vykĺbeniu došlo pred viac ako 14 dňami, potom sa objavujú degeneratívne zmeny pletenca hornej končatiny (stupeň B). Ak sa zranenie objavilo pred 14 dňami a nie sú žiadne degeneratívne zmeny, potom je to stupeň A;
• Stupeň III je dislokácia kľúčnej kosti, pri ktorej sú roztrhnuté akromioklavikulárne a korakoklavikulárne väzy. Stupne A a B, ako v predchádzajúcom odseku, závisia od trvania poranenia a prítomnosti alebo neprítomnosti degeneratívnych zmien;
• VI stupeň - kľúčna kosť je posunutá dozadu;
• V stupeň - kľúčna kosť je posunutá nahor.

Pri poranení lopatky nemôže obeť vykonávať aktívne pohyby končatiny a pri pasívnych pohyboch sa cíti bolesť. Ak cítite poškodenú oblasť, bolesť sa zintenzívni. Pri vizuálnom vyšetrení sa pozoruje asymetria lopatiek, vyčnieva axilárny okraj a spodná časť jedného z nich.

Okrem toho, lekár nemôže cítiť spodný okraj lopatky, pretože je zovretý rebrami. Vertebrálna strana sa môže nakloniť dozadu aj po nastavení lopatky. Vizuálne je jedna končatina o niečo dlhšia ako druhá, predlaktie je skrátené. O deň alebo dva neskôr sa v oblasti dislokácie objaví modrina, takto sa prejavuje úplná dislokácia s prasknutím klavikulárno-korakoidných väzov.

Toto
zdravý
prvá pomoc pri dislokácii lopatky

Ak sa objavia príznaky vykĺbenej lopatky, je potrebné poskytnúť pomoc osobe:

1. Zavolajte sanitku, položte obeť na štít na bruchu;
2. V poškodenej oblasti dochádza k opuchu a tvorbe modrín v dôsledku prasknutia krvných ciev. Za týmto účelom sa na oblasť dislokácie aplikuje studený kompres.
3. Ak je bolesť veľmi silná, môžete si vziať analgetikum.
4. Dôležité je znehybnenie poškodenej končatiny. V opačnom prípade môžete spôsobiť silnú bolesť alebo zhoršiť nesúlad častí kĺbu. Na tento účel sa používa pneumatika z akéhokoľvek dostupného materiálu.
5. Postihnutého prevezú na pohotovosť.

Príznaky dislokácie sú často zamieňané s príznakmi iných vážnejších zranení.. Z tohto dôvodu sa pred znížením posunu vykoná röntgenové vyšetrenie.

Samostatná repozícia kosti po dislokácii lopatky môže situáciu len zhoršiť.

Liečba a metódy redukcie

Po stanovení diagnózy "dislokácie lopatky" môžete začať terapiu. Zranenie sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky.

Pri subluxácii akromioklavikulárneho kĺbu je poškodená končatina umiestnená v šatke. Na zastavenie bolesti sa vstrekuje roztok novokaínu. Po 2-3 dňoch, keď bolesť ustúpi, fyzioterapia s abdukciou ramena do 90°. Tento postup sa vykonáva do 7 dní.

Pri úplnej dislokácii musia byť všetky väzy pevne fixované po dobu 6–8 týždňov. Uzdravia sa až po dlhodobej liečbe, a preto je obeť hospitalizovaná.

Pri neredukovateľnej dislokácii (mäkké tkanivá vstupujú do priestoru medzi kĺbovými povrchmi) je predpísaná artrotómia. Počas operácie sa obnaží ramenný kĺb, chirurg odstráni prekážku a napraví dislokáciu.

Bez ohľadu na spôsob redukcie sa na poškodenú končatinu aplikuje sadrová dlaha. Obdobie nosenia závisí od veku pacienta, napríklad mladí ľudia ho nosia asi 30 dní a starší ľudia - 20 dní. Aj keď u starších pacientov sa väčšinou nepoužíva sadrový obväz, ale mäkký šatkový obväz.

Okrem toho sa na liečbu dislokácie používa ultravysokofrekvenčná terapia. Pacient môže tiež užívať analgetiká a vápnikové prípravky predpísané lekárom.

Počas nosenia dlahy musí pacient vykonávať špeciálne cvičenia, pohybovať prstami a rukou poranenej ruky, zatínať a uvoľňovať päsť. Takže opuchy zmiznú rýchlejšie a bude možné zabrániť svalovej atrofii.

Po redukcii treba na poškodenú oblasť priložiť studený obklad.

Rehabilitácia po úraze

Po odstránení obväzu začína kurz obnovy. Rehabilitácia zahŕňa procedúry ako magnetoterapia a fyzioterapeutické cvičenia. Je dôležité poradiť sa s lekárom o správaní počas obdobia zotavenia. Najprv sa treba vyhnúť ťažkému zdvíhaniu (nosenie ťažkých tašiek, zdvíhanie ťažkých predmetov, kliky atď.).

Ak si všimnete, že po odstránení sadrového odliatku sa lopatka neujala správna poloha, tak neprepadajte panike. Zapadne na miesto 4 až 5 týždňov po poranení.

Ak je po tejto dobe kosť v nesprávnej polohe, musíte sa poradiť s lekárom. V tomto prípade môže byť potrebná operácia. Operácia je potrebná na fixáciu uhla lopatky v blízkosti rebier a chrbtice.

Komplikácie a dôsledky

Predčasná alebo nesprávna liečba dislokácie lopatky hrozí nebezpečnými komplikáciami. Ak sa subluxácia nevylieči, časom sa premení na úplnú dislokáciu, pri ktorej sú poškodené šľachy, väzy, cievy a nervy.

V dôsledku toho sa citlivosť poškodenej ruky znižuje a motorická funkcia kĺbu je narušená. Okrem toho takéto zranenie hrozí prasknutím kapsuly, zlomeninou hlavy ramena, poškodením periostu alebo neustálym spontánnym opakovaním dislokácie.

Aby ste sa vyhli opätovnému zraneniu, musíte aj po rehabilitácii systematicky vykonávať špeciálne cvičenia. Ak je pacient zapojený aktívne druhyšport, potom musí poskytnúť spoľahlivú ochranu kĺbov pomocou chráničov kolien, lakťov a pod.

Dislokácia lopatky je teda vážnym zranením, ktoré hrozí nebezpečnými komplikáciami. Ak sa objavia príznaky, ktoré poukazujú na posun kĺbových plôch, je potrebné poskytnúť postihnutému prvú pomoc a poslať ho na pohotovosť. Pacient musí dodržiavať všetky pokyny lekára týkajúce sa obnovy poškodeného kĺbu. Iba v tomto prípade sa dá vyhnúť vážnym následkom.