7 février 2011

Syndrome d'abdominalgie (douleur pseudoviscérale). Le syndrome d'abdominalgie est caractérisé par la présence d'un foyer de lésions neurodystrophiques dans les muscles de la paroi abdominale antérieure et survient chez les patients présentant une pathologie du rachis thoracique inférieur et lombaire. Il existe trois variantes cliniques des douleurs abdominales : thoracique, lombaire et thoraco-lombaire. Dans la variante thoracique, les patients sont gênés par des douleurs dans les parties supérieure et médiane de la paroi abdominale antérieure. Les trigger points myofasciaux sont identifiés dans les muscles droits et obliques externes de l'abdomen, principalement au niveau de l'épi et du mésogastrium. Dans la variante lombaire, les plaintes se réduisent à des douleurs dans le bas-ventre.
Les manifestations neuromyodystrophiques extravertébrales sont localisées dans les régions ilio-inguinale, sus-pubienne et périombilicale. Les patients atteints de la variante thoraco-lombaire sont gênés par des douleurs diffuses et diffuses dans diverses zones de la paroi abdominale antérieure et par des troubles autonomes souvent légèrement exprimés (nausées, problèmes de miction, selles, etc.). Les manifestations viscérales sont causées par des réactions vertébro-viscérales et motrices-viscérales. L'évolution de cette variante de douleur abdominale se caractérise par des exacerbations plus fréquentes et prolongées par rapport aux variantes thoracique et lombaire. L'hypertonie musculaire locale et les zones de neuromyodystrophie sont généralement multiples et se retrouvent dans différentes zones musculaires. abdominaux(Fig. 2.110).
Les zones de compactage les plus douloureuses sont localisées au niveau des muscles droits de l'abdomen : dans la partie supérieure (notamment au niveau du tiers interne de l'arc costal), au niveau du nombril et au niveau de l'attache musculaire à la crête pubienne. Les zones de neuromyodystrophie sont généralement situées symétriquement, bien que les manifestations cliniques soient plus prononcées d'un côté. Les lésions des muscles abdominaux obliques sont majoritairement unilatérales, le plus souvent à droite. Lorsque les structures neuronales périphériques sont impliquées dans le processus, une hypoesthésie des régions ombilicales, latérales ou ilio-inguinales, ainsi que des modifications des réflexes abdominaux, sont détectées. Dans le même temps, le tonus et la force des muscles abdominaux diminuent.
Syndrome du carré des lombes. Ce syndrome se caractérise par une douleur sourde ou douloureuse dans la région lombaire supérieure, irradiant vers l'abdomen latéral.
L'examen palpébral révèle des zones douloureuses de myofibrose dans la zone d'attache du muscle carré des lombes aux apophyses transverses des trois vertèbres lombaires supérieures et de la côte XII.
Syndrome du triangle multifidus. Le syndrome décrit par J. Livingston en 1943 est provoqué par une lésion du muscle multifidus. Les auteurs considèrent le processus comme une tendomyose réflexe du muscle en réponse à une irritation au niveau des articulations intervertébrales lombaires, de la jonction sacro-iliaque et, surtout souvent, en raison d'anomalies de la région lombo-sacrée, ce qui conduit à un unilatéral non physiologique. tensions musculaires.
Le tableau clinique est caractérisé par une douleur aiguë dans la zone située entre la colonne vertébrale et l'aile de l'ilion. La douleur peut irradier vers les fesses et l'aine, partie supérieure les hanches. Ils s'intensifient avec la rotation et le redressement du torse. A la palpation, le muscle multifidus est tendu et douloureux.
Le syndrome survient principalement par des mécanismes réflexes chez les patients atteints d'ostéochondrose lombaire, en présence d'une pathologie de l'articulation lombo-sacrée et de troubles statiques vertébraux.
Lumbago et lumbalgie.
Le lumbago est encore aujourd'hui un concept collectif et vague, dont l'essence est interprétée différemment. Le concept de lumbago inclut actuellement une large zone de lésions des muscles, des nerfs et des articulations de la région lombo-sacrée.
Le lumbago (lumbago lombaire) est une douleur intense et aiguë dans le bas du dos, et la lombalgie est une douleur légère et subaiguë.
Tir lombaire. L'apparition est soudaine, lors de mouvements maladroits, de levage de poids ou d'un stress statique prolongé. Dans certains cas, une attaque se produit pendant le refroidissement, le plus souvent pendant le travail ou le repos dans un courant d'air. Le début de la crise est décrit comme une secousse, une « déchirure », comme une douleur lancinante, comme un coup. courant électrique, des éclairs, comme une compression ou un éclatement, un perçage, un cerveau, parfois avec une teinte brûlante, ou avec une sensation de froid se propageant le long du bas du dos. Souvent, le patient transpire. La douleur est ressentie dans les tissus profonds, parfois accompagnée d'une sensation de craquement. Ils se propagent dans tout le bas du dos ou dans ses parties inférieures, souvent de manière symétrique. Parfois, ils peuvent irradier vers les côtés, la région iliaque, les fesses et le haut des cuisses.
L'intensité de la douleur peut durer de 30 minutes à plusieurs heures. Les patients se figent souvent dans la position dans laquelle ils ont été surpris par une attaque. Ils ne peuvent pas se redresser s'ils se penchaient pour soulever un objet lourd, se lever si une attaque les surprenait en position assise ou passer à l'étape suivante si la douleur survenait lors d'un mouvement maladroit. En position couchée, la douleur diminue ; elle s'intensifie en essayant de se retourner dans le lit, en toussant, en éternuant et parfois lors de situations stressantes.
Le tableau clinique du processus est caractérisé par une tension réflexe des muscles lombaires. Cette tension musculaire détermine des postures de protection, ainsi que des modifications fixes de la configuration du rachis lombaire (cyphose, hyperlordose, scoliose). Des crêtes denses et douloureuses sont détectées par la palpation. Le lumbago lombaire dure en moyenne de 5 à 12 jours et répond bien au traitement.
La lombargie commence progressivement ou de manière subaiguë (en 1 à 2 jours), des douleurs douloureuses dans le bas du dos apparaissent et s'intensifient progressivement, principalement dans ses parties inférieures. Ces douleurs, qui surviennent souvent le matin, peuvent disparaître ou s'atténuer après la marche ou l'échauffement. Ils s'intensifient en cas de position assise ou debout prolongée, après le travail ou en pliant le corps. Au lit, les patients adoptent une position qui soulage la douleur.
Étant en position courbée, les patients ont des difficultés à se redresser, pour lesquelles ils utilisent parfois une technique auxiliaire : ils posent la main sur le bas du dos et appuient dessus. Il leur est difficile de se laver, de se brosser les dents et de repasser en raison de la tension synergique des muscles lombaires. L'augmentation de la douleur dans cette position est notamment facilitée par les phénomènes de neuroostéofibrose au niveau des ligaments interépineux et sacro-épineux, ainsi que dans la capsule de l'articulation sacro-iliaque. Les patients sont obligés de changer fréquemment de position, en s'appuyant sur les paumes de leurs bras tendus, en se déplaçant vers l'avant du siège ou, à l'inverse, en appuyant tout leur torse contre le dossier du fauteuil. Plus tôt que d'habitude, en position debout ou assise, une sensation de fatigue dans le bas du dos apparaît.
Les personnes engagées dans un travail actif tombent malades activité physique, souvent sportif. Après une longue période d'inconfort dans le bas du dos, ils peuvent souvent développer diverses variantes de lumbodynie. Par la suite, l'intensité de la douleur augmente, elle devient constante, persistant même au repos, et s'intensifie avec la toux et les éternuements. Les postures de protection et les modifications musculaires se rapprochent de celles décrites pour le lumbago. L'amplitude des mouvements de la région lombaire est limitée, notamment la flexion vers l'avant. Si normalement l'inclinaison du corps (par rapport à la verticale) est en moyenne de 70°, dans la lumbodynie, cet angle est en moyenne de 37,5° ; Lorsque vous essayez d'augmenter l'inclinaison, la douleur dans le bas du dos augmente fortement. Ces mouvements sont moins limités en extension (normalement - 28,5°, en lombalgie - en moyenne 20,5°). La flexion latérale est encore moins limitée.
Les symptômes de « tension » avec la lombalgie sont clairement exprimés, bien que la douleur lombaire qui l'accompagne soit plus faible qu'avec le lumbago. Mais la zone de répartition des douleurs est plus large : elles sont souvent ressenties au niveau de la fesse et du creux poplité. La prévalence de douleurs sur une jambe peut être considérée comme un signe avant-coureur d’une future sciatique lombaire.
Si, avec le lumbago, toute la région lombaire est douloureuse et qu'une palpation intensive des points douloureux typiques est difficile, alors les patients souffrant de lombalgie parviennent à détendre les muscles lombaires. Cela permet d'identifier les points douloureux des articulations intervertébrales lombaires inférieures, des articulations sacro-iliaques, des ligaments interépineux et iléolombaires, des apophyses épineuses et, dans certains cas, des points de Shkolnikov-Osna.
La douleur des tissus fibreux de l'articulation sacro-iliaque est causée par leur étirement. Manœuvre de Gate : la douleur survient lors de la flexion forcée de la cuisse au niveau de l'articulation de la hanche avec l'articulation du genou pliée chez un patient allongé sur le dos. Signe de Bonnet : douleur dans la zone d'articulation lorsque la hanche est tournée vers l'intérieur avec la jambe pliée au niveau de l'articulation du genou. Symptôme Soobraza : douleur dans la zone articulaire en jetant une jambe sur l'autre en position assise. Symptôme de Ferguson : il est demandé au patient de se lever lentement sur une chaise, d'abord avec la jambe saine puis avec la jambe douloureuse, en s'appuyant sur la main du médecin, puis de descendre de la chaise en commençant par la jambe douloureuse. Dans ce cas, si l'articulation est touchée, une douleur intense survient. Symptôme de Larrey : douleur dans la zone articulaire qui survient lorsque le patient s'assoit rapidement. Symptôme de Volkmann-Erichsen : douleur au niveau de l'articulation avec pression sur la crête sacrée.
Glutalgie. Le syndrome de glutalgie implique des lésions des muscles petit fessier et moyen fessier.
Avec le syndrome du petit fessier, la douleur survient au repos, mais le plus souvent au moment de tension ou, surtout, de tension du muscle lors des mouvements au lit, en marchant, en se levant d'une chaise, en croisant les jambes (symptôme Soobrazhe). Du côté du syndrome, l'articulation de la hanche est légèrement surélevée. Dans ce cas, le « raccourcissement » de la jambe correspondante est empêché par une inclinaison compensatoire du bassin. La tension passive du muscle - adduction de la hanche fléchie - entraîne une douleur dans ce muscle.
La tension du muscle petit fessier ne s'accompagne d'aucune compression d'un gros tronc nerveux et il n'y a pas de phénomène de prolapsus au niveau de certaines formations nerveuses.
Par palpation, des zones de neuromyofibrose peuvent être détectées dans le muscle affecté (Fig. 2.111), avec des tapotements vibratoires dont une douleur peut apparaître le long de la surface externe antérieure de la cuisse, irradiant vers le genou et la zone péronière de la jambe.
Lorsque le muscle moyen fessier est endommagé, des douleurs surviennent ou s'intensifient au moment de sa tension et de sa tension, des changements de position du corps lors de la marche et de la position debout, notamment dans des conditions de rotation vers l'intérieur de la hanche et d'adduction, avec supination du pied. La palpation du muscle moyen fessier révèle le stade algique ou déclencheur de la myofibrose, une douleur aux sites de son attachement à la crête iliaque.
Syndrome du pyramidal. Tension pathologique du muscle piriforme due à la compression de la racine L5 ou S1, ainsi qu'à des injections infructueuses substances médicinales conduit à une compression nerf sciatique(ou ses branches à fort débit) et les vaisseaux qui l'accompagnent dans l'espace infrapiriforme.
Le tableau clinique du syndrome du piriforme consiste en des symptômes musculaires locaux et une compression du nerf sciatique.
La douleur locale comprend des douleurs douloureuses, tiraillantes et picotantes dans les articulations des fesses, des sacro-iliaques et de la hanche. Elle s'intensifie lors de la marche, en position debout, en adduction de la hanche, ainsi qu'en semi-accroupi, et diminue en position allongée, assise jambes écartées. Lorsque le muscle grand fessier est bien détendu, un muscle piriforme dense et douloureux peut être ressenti en dessous. Il est également douloureux lorsqu'il est étiré (symptôme de Bonnet-Bobrovnikova). Lors de percussions au niveau de la pointe du muscle piriforme, une douleur apparaît surface arrière jambes (symptôme de Vilenkin).
Le tableau clinique de la compression des vaisseaux et du nerf sciatique dans l'espace infrapiriforme est basé sur la relation topographique-anatomique de ses branches majeures et péronières avec les structures environnantes. La douleur lors de la compression du nerf sciatique est sourde, de nature cérébrale avec une coloration végétative prononcée (sensation de frissons, de brûlure, de raideur) avec irradiation dans toute la jambe ou principalement le long de la zone d'innervation des nerfs majeurs et péroniers. Les facteurs provoquants sont la chaleur, les conditions météorologiques changeantes et les situations stressantes. Parfois, le réflexe d'Achille et la sensibilité superficielle dans la zone d'innervation des nerfs majeurs et péroniers diminuent. Avec l'implication prédominante des fibres à partir desquelles est formé le nerf tibial, la douleur est localisée dans le groupe postérieur des muscles de la jambe. Ils ressentent des douleurs lors de la marche et du test de Lasègue. La palpation révèle des douleurs dans les muscles soléaire et gastrocnémien.
Chez certains patients, la compression de l'artère fessière inférieure et des vaisseaux du nerf sciatique lui-même s'accompagne d'un spasme transitoire aigu des vaisseaux de la jambe, conduisant à une claudication intermittente. Le patient est obligé de s'arrêter, de s'asseoir ou de s'allonger en marchant. La peau de la jambe pâlit. Après le repos, le patient peut continuer à marcher, mais bientôt la même crise se reproduit. Ainsi, à côté de la claudication intermittente dans l'endartérite oblitérante, de sa genèse myéloïde et caudogène, il existe également une claudication intermittente infrapiriforme.
Un test de diagnostic important est l'infiltration du muscle piriforme avec de la novocaïne et l'évaluation des changements positifs qui se produisent. Un diagnostic définitif peut être posé lorsque les signes cliniques s'améliorent suite à la relaxation post-isométrique du muscle piriforme.
Syndrome plancher pelvien(coccydynie). En plus de la lésion vertébrale, des modifications myodystrophiques des muscles du plancher pelvien se produisent. rôle important appartient aux impulsions pathologiques des organes pelviens affectés. Les patients s'inquiètent de douleurs dans la région sacro-coccygienne, le périnée, se propageant à la région fessière, au dos ou à l'intérieur de la cuisse. Les sensations désagréables s'intensifient en raison des effets statiques-dynamiques, du refroidissement, des exacerbations de maladies des organes internes, lors de l'acte de défécation, au moment de se lever, pendant les périodes prémenstruelles et menstruelles. Lors d'un examen objectif, une douleur accrue provoque un déplacement du coccyx et une pression mécanique sur celui-ci. Pour le diagnostic, en plus de la palpation conventionnelle, un examen rectal est utilisé. Celui-ci détermine la tension et la douleur des muscles et des ligaments du plancher pelvien (coccygeus, obturateur interne, releveur de l'anus, etc.), ainsi que la flexion et l'abduction du coccyx. L'examen radiologique confirme le déplacement du coccyx et révèle des signes d'ostéochondrose du SMS lombaire inférieur et de l'articulation sacro-coccygienne. En raison des fonctionnalités de localisation douleur les patients subissent souvent des traitements répétés et à long terme par des thérapeutes, des gynécologues, des urologues, des proctologues, etc. sur les maladies supposées existantes des organes pelviens. Malheureusement, il existe des cas fréquents où seul l'échec de ce traitement incite le médecin à penser à d'éventuelles lésions de l'appareil musculo-ligamentaire du bassin. Le diagnostic est grandement facilité au stade aigu de la maladie, lorsque non seulement tous les symptômes ci-dessus s'aggravent, mais qu'il existe également un processus vertébral actif.
Syndrome iléo- muscle psoas(iliopsoalgie). Le développement de ce syndrome est observé avec une tension pathologique du muscle psoas-iliaque. Les signes cliniques caractéristiques aident à reconnaître l'iliopsoalgie. Des phénomènes toniques et neurodystrophiques du muscle psoas-iliaque peuvent apparaître dans le contexte d'une pathologie vertébrale lombaire ou pelvienne d'étiologies diverses (inflammatoires, oncologiques, dystrophiques). Manifestations manifestations cliniques contribuer aux maladies intestinales ou rénales. L'exacerbation est généralement causée par une surcharge physique. Les patients se plaignent de douleurs douloureuses dans la région lombaire, qui apparaissent ensuite dans l'aine ou dans la partie inférieure de la fesse. La douleur s'intensifie en étant allongé sur le ventre, en marchant, en extension de la hanche et en tournant le corps dans la direction « saine ». En marchant ou en se tenant debout, le patient se penche en avant ou du côté douloureux. Se pencher en arrière est impossible, mais en avant est facile. Les patients préfèrent s'allonger sur le dos ou sur le côté avec jambe pliée, qui est causée par une myofixation du psoas-iliaque. Ceci explique également la déformation lombaire fixe, le plus souvent de type cyphose. Si l'activité tonique du muscle forme une hyperlordose, alors la courbure en forme de S la plus défavorable de la colonne vertébrale se produit dans le plan sagittal. Les patients sont presque incapables de marcher et préfèrent s’asseoir ou s’allonger uniquement sur le côté. Des douleurs spontanées à l'aine et dans le bas du dos apparaissent ou s'intensifient lors de l'extension de la hanche (signe de Wassermann, actuellement considéré comme un test d'étirement du muscle psoas-iliaque). Caractérisé par une douleur du muscle et de son tendon immédiatement en dessous du milieu du ligament de Poupart ou du lieu de son attachement au petit trochanter. Cette zone de neuromyofibrose est palpée dans le quadrant fessier externe inférieur. Parfois, il est possible de palper un muscle douloureux à travers un muscle détendu. paroi abdominale(analogie avec le symptôme de Shkolnikov-Osna). Le complexe de symptômes neuronaux comprend d'abord des douleurs, puis des phénomènes paresthésiques le long des voies antérieure et antérieure. surfaces internes cuisses et parfois tibias. On se plaint d'une légère diminution de la force de la jambe, plus souvent constatée lors de la marche. Une hypoesthésie ou une hyperpathie est détectée sous le ligament Pupart dans les parties antéro-médiales de la cuisse et rarement dans le bas de la jambe. Hypotension possible, atrophie du muscle quadriceps, diminution du réflexe du genou. Sur les radiographies en projection directe, on détecte parfois une augmentation de la densité de l'ombre du muscle grand psoas du côté atteint. Avec l'EMG à l'aiguille dans la zone de sortie du muscle du ligament Pupart, on observe une augmentation de l'activité spontanée lors de l'hyperextension de l'articulation de la hanche et une diminution de l'amplitude avec une force maximale du côté affecté.
L'évolution est généralement chroniquement récurrente, progressive-régressive. La phase d'exacerbation dure plus d'un mois. La régression de la maladie est prolongée. La rémission est incomplète.
Les syndromes musculaires dans la région des jambes se forment non seulement sous l'influence des impulsions de la colonne vertébrale endommagée, mais également sous l'influence de mécanismes secondaires (posturaux et indirects). Lors de la formation de syndromes réflexes ou neuronaux de compression, une décompensation peut survenir dans l'une ou l'autre partie du corps. Afin de s'adapter à l'activité dans ces nouvelles conditions, le corps mobilise pour ainsi dire les départements, systèmes et tissus adjacents. Au cours de cette activité adaptative, des surcharges se produisent souvent dans ces systèmes et tissus. Ils comprennent les muscles, les articulations, les vaisseaux sanguins, les organes viscéraux et autres. Dans des conditions de travail écrasant, la désadaptation s'installe. Les syndromes de surcharge myoadaptative sont divisés en syndromes posturaux et indirects. Les premiers se forment en raison de l'adaptation à de nouveaux changements de posture. Par exemple, en présence d'un syndrome vertébral, une relation a été identifiée, d'une part, entre le degré de tension dans les jambes et la localisation de la douleur et, d'autre part, entre le degré de déformation vertébrale et sa nature. : plus la déformation est prononcée, plus la tension dans les muscles des jambes est forte. Avec la cyphose, les muscles du groupe antérieur de la cuisse et groupe postérieur bas de la jambe, avec hyperlordose - le groupe postérieur des muscles de la cuisse et le groupe antérieur des muscles du bas de la jambe. Avec la scoliose sur la jambe d'appui, une tension se développe dans les adducteurs de la hanche et les supinateurs du pied, et sur la jambe non-support, une tension se développe dans les adducteurs de la hanche et les pronateurs du pied. Des manifestations indirectes (myoadaptatives) se forment également en réponse aux syndromes de compression afin de s'adapter aux conditions du prolapsus. Ainsi, par exemple, lorsque la fonction disparaît muscle du mollet(racine S1) l'hypertrophie vicariant se produit dans le tibial antérieur (racine L5).
Ainsi, la prise en compte des surcharges musculaires posturales et indirectes permet de retracer et d'appréhender la séquence d'implication des muscles et des tissus fibreux lors de la formation des syndromes. Dans ce cas, les deux types de surcharges sont généralement étroitement liés ou se succèdent.

Techniques de myothérapie pour les douleurs de la ceinture pelvienne et des jambes

Syndrome du psoas-iliaque

Le muscle psoas-iliaque fléchit la cuisse au niveau de l'articulation de la hanche, la faisant pivoter vers l'extérieur. Lorsque la hanche est fixée, elle incline (plie) le torse vers l’avant. C'est le muscle principal qui plie le torse vers l'avant. Le muscle psoas s'attache à la cuisse. La contracture réflexe du muscle psoas-iliaque provoque des douleurs dans le bas de l'abdomen, souvent sous l'aine, qui sont différenciées par les patients comme des douleurs dans la cavité abdominale et le bassin. Un épaississement douloureux du muscle, palpé par le chirurgien au niveau de l'abdomen, peut être à l'origine de nombreuses erreurs de diagnostic, voire d'interventions chirurgicales inappropriées.

Attention! Si vous ressentez des douleurs abdominales, vous devez absolument consulter un médecin. Dans ce cas, un retard peut mettre la vie en danger. Effectuez les exercices proposés ci-dessous uniquement après consultation de votre médecin !

Le nerf fémoral cutané peut être pincé entre le faisceau musculaire du muscle psoas-iliaque. Dans ce cas, des engourdissements et des troubles sensoriels surviennent le long de la surface externe antérieure de la cuisse (névralgie de Bernard-Roth).

Avec une limitation fonctionnelle de la mobilité de l'articulation sacro-iliaque, un spasme douloureux du muscle iliaque est détecté en position couchée avec les jambes légèrement pliées au niveau des articulations du genou. Si ce spasme se produit d'un côté, il a alors une valeur diagnostique très précieuse. Vous pouvez sentir le muscle iliaque de côté à la surface du bassin. S'il y a un spasme, à la palpation sous les doigts, un coussinet douloureux se fait sentir. Certes, il peut être assez difficile de le ressentir en soi.

Tous les exercices pour le syndrome du muscle psoas-iliaque doivent être effectués en position allongée sur le dos, la jambe saine est pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche et repose sur le canapé, le torse est sur le bord du canapé. La jambe affectée est pliée au niveau de l'articulation du genou et pend librement au bord longitudinal du canapé.

Pour réduire la douleur dans le syndrome du psoas-iliaque, la technique de myothérapie suivante est utilisée, qui est réalisée avec un pouce ou plusieurs doigts, la pointe de la main ou la paume entière. Lors de l'exécution de cette technique, la surface palmaire de la phalange pouce, c'est-à-dire que la pulpe du pouce se déplace continuellement dans le sens longitudinal le long de la surface avant de la cuisse.

Course linéaire longitudinale

Elle est réalisée avec la pulpe du majeur de la main du même côté, avec des mouvements de haut en bas le long de l'irradiation de la douleur le long de la face avant de la cuisse pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Caresses transversales et latérales

Elle s'effectue de la même manière que la précédente, uniquement dans le sens transversal.

Caresser avec un avion

Il est effectué le long de la surface avant de la cuisse, depuis l'aine vers le bas avec plus de force et vers l'arrière avec moins, simulant le travail d'un avion.

Caresser en demi-cercle

Elle est réalisée avec le bord du pouce près de l’ongle, depuis l’aine vers le bas dans le sens de la douleur. L'efficacité de la réception augmente avec l'augmentation de la vitesse.

Exercice 84 (pincement vibratoire)

Effectuez dans la même position avec deux ou trois doigts repliés en forme de pince. La partie capturée du tissu, où se situe la zone douloureuse, est secouée, lui donnant un mouvement oscillatoire (secouement) : d'abord léger, puis plus intense.

Tout d'abord, secouez le muscle iliaque s'il y a un point douloureux au-dessus du pli inguinal, en le saisissant du bout des doigts et en le faisant tourner dans le sens longitudinal ou transversal. Ensuite, la peau, le tissu sous-cutané et les muscles du pli sont comprimés. Après cela, un mouvement oscillatoire (vibrant) est appliqué d'avant en arrière, appliquant une pression et une pression sur la zone douloureuse. La pression s'exerce avec la pulpe des doigts (un ou plusieurs doigts à la fois) ou le bout du pouce. Ensuite, des zones douloureuses sont détectées le long de la surface antérieure de la cuisse et des techniques de myothérapie similaires sont appliquées séquentiellement.

Exercice 85

En cas de gonflement des tissus au niveau de l'aine et de la face avant de la cuisse, utilisez le bout du pouce, de l'index et du majeur pour piquer les doigts à un rythme très rapide. points douloureux.

Dans ce cas, le tissu enflé est légèrement déplacé de haut en bas. En règle générale, la pression sur le point de déclenchement musculaire pendant la myothérapie se poursuit jusqu'à l'apparition de la douleur. À mesure que la douleur diminue, la pression augmente progressivement. La pression dure 1 à 2 minutes avec une force allant jusqu'à 3 kg. La pression du doigt sur le point de déclenchement musculaire est effectuée en « vissant » la vis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre jusqu'à l'apparition de la douleur et en « dévissant » la vis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre pendant 1 à 2 minutes (cycles de 3 à 6 secondes).

Douleur dans les fesses et l'articulation de la hanche

Syndrome du pyramidal

Le syndrome du piriforme a été décrit en détail par des vertébroneurologues russes. Le muscle piriforme est le seul muscle qui relie les surfaces articulaires de l'articulation sacro-iliaque. Il commence sur la surface pelvienne du sacrum, du côté des deuxième et quatrième foramens sacrés pelviens. Représentant un triangle isocèle plat, le muscle piriforme traverse le grand foramen sciatique et s'attache au grand trochanter du fémur. Il intervient dans la rotation externe, l'abduction et en partie dans l'extension de la hanche.

Le plexus sacré à l’intérieur du petit bassin repose sur le muscle piriforme, entre ses tendons. En passant par le grand foramen sciatique, le muscle piriforme laisse de petits espaces le long des bords supérieur et inférieur : les foramens suprapiriformes et infrapiriformes. Le nerf sciatique s'étendant du plexus sacré traverse le foramen infrapiriforme, qui, avec les vaisseaux environnants, peut être comprimé lors d'un spasme du muscle piriforme.

Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par des douleurs sourdes, tiraillantes, déchirantes, cérébrales, parfois brûlantes au niveau des fesses, des articulations sacro-iliaques et de la hanche. La douleur peut être soulagée au lit mais aggravée par la marche. Lorsque le nerf sciatique est comprimé, la douleur se propage le long de l’arrière de la cuisse, dans la fosse poplitée, jusqu’au talon et aux orteils. Parfois, cela peut être ressenti sur le devant du tibia, sur le dessus du pied jusqu'au gros orteil. Les troubles sensoriels dans toute la jambe, notamment au niveau du pied, sont fréquents.

Exercice 86 (pour le syndrome du piriforme - pour les douleurs dans les fesses, les articulations sacro-iliaques et de la hanche)

Effectuez l'exercice allongé sur le côté sain, la jambe saine tendue, la jambe affectée en haut, pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche pour que le genou repose sur la jambe saine. Bout des doigts le dessus au milieu de la fesse de la jambe douloureuse, située en haut, palper (palper) les zones douloureuses en déplaçant le majeur situé en haut et à l'extérieur masse musculaire le muscle grand fessier vers le haut, comme si on vissait d'abord le majeur au milieu de la fesse.

Appliquez ensuite des techniques de caresses dans les directions longitudinale, transversale-latérale et semi-circulaire, des techniques de pression et de poussée.

Après cela, en choisissant le point le plus douloureux, pliez le milieu ou index appuyez sur les pinceaux jusqu'à ce que la douleur apparaisse.

À mesure que la douleur diminue, augmentez progressivement la pression des doigts. Appuyez pendant 1 à 2 minutes avec une force de 3 à 6 kg. Répétez l'exercice 3 à 6 fois.

Douleur dans la région lombo-sacrée, à l'extérieur de la cuisse, le long de la partie antérieure et externe de la jambe, irradiant parfois jusqu'à la cheville externe

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

Le tractus ilio-tibial enlève, fléchit et fait pivoter la hanche vers l'intérieur et participe au maintien du genou droit.

Le tableau clinique des lésions du tractus ilio-tibial est caractérisé par des douleurs dans les régions lombo-sacrée et acétabulaire, la partie externe de la cuisse le long du tractus ilio-tibial, le long de la partie antérieure et externe du bas de la jambe, irradiant parfois vers la cheville externe. La principale zone déclenchante de la douleur se situe dans les parties supérieures externes de la cuisse, en avant du grand trochanter du fémur, l'autre se situe dans la zone du petit et du milieu muscles fessiers.

Exercice 87 (pour le syndrome du tractus ilio-tibial - douleur dans la région lombo-sacrée, externe de la cuisse, partie antérieure externe de la jambe, irradiant parfois vers la cheville externe)

L'exercice s'effectue allongé sur le côté sain, la jambe douloureuse repose sur le côté sain, main inférieure posé derrière la tête. Tout d’abord, du bout des doigts du haut de la main, touchez (palpez) soigneusement les muscles de l’extérieur de la cuisse pour identifier les zones les plus touchées, en mettant en évidence la plus douloureuse (point déclencheur).

Utilisez ensuite la surface latérale de la paume pour effectuer des caresses linéaires longitudinales, en montant et descendant la surface latérale de la cuisse pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Puis caressez avec un « plan » dans le sens longitudinal vers le haut ou vers le bas, avec un grand effort dans la direction où la douleur est provoquée, 1 minute, 6 à 15 fois.

Après cela, utilisez le bord de votre pouce ou de votre majeur près de l'ongle pour effectuer une caresse semi-circulaire, comme pour « visser » et « dévisser » une vis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et reposé pendant 2-3 minutes, trouvez la zone la plus douloureuse et effectuez une technique de vibration : saisissez les zones les plus douloureuses de la surface externe de la cuisse du bout des doigts, secouez-les d'avant en arrière et faites-les pivoter dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

La réception est effectuée dans un délai de 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez avec le bout de votre pouce en effectuant de lents mouvements de va-et-vient, en appuyant sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2 à 3 minutes et, après avoir ressenti le point le plus douloureux sur la surface externe de la cuisse, utilisez le pouce, le majeur ou l'index tendus (« doigt aiguille ») pour effectuer la technique de perçage jusqu'à ce que la douleur apparaît.

La technique est répétée 3 à 6 fois toutes les 2 à 3 minutes jusqu'à ce que la douleur diminue et disparaisse.

En l'absence de réactions allergiques, 40 minutes avant de réaliser l'exercice, vous pouvez utiliser : acide ascorbique (vitamine C) 1000 mg (après les repas) ; glycine 0,3 mg par voie sublinguale ; indométacine (en suppositoires) 50 mg ; Voltaren actif 25 mg (après les repas).

Douleur dans la fosse poplitée irradiant de haut en bas, parfois jusqu'à la zone de la tubérosité ischiatique

Syndrome du biceps fémoral

Le spasme du muscle biceps fémoral se produit lorsque le torse se penche vers l'avant, la courbure physiologique de la colonne lombaire augmente vers l'avant et deux vertèbres glissent (spondylolisthésis), lorsque le bord postérieur du bassin et le tubercule ischiatique, où il est attaché, se soulèvent. Lorsque le tendon du biceps fémoral comprime les fibres du nerf péronier, alors qu'il fait encore partie du nerf sciatique, un syndrome douloureux de sa lésion peut survenir avec des symptômes de prolapsus, pouvant aller jusqu'à la paralysie du pied. Ceci est particulièrement souvent observé chez les personnes dont le travail nécessite de s'accroupir ou de s'agenouiller.

Le tableau clinique des lésions du muscle biceps fémoral est caractérisé par une douleur, souvent localisée dans la fosse poplitée avec irradiation de haut en bas, parfois dans la zone de la tubérosité ischiatique. Dans le muscle biceps fémoral, la palpation révèle souvent une douleur et un compactage au bord des muscles supérieur et inférieur. tiers médian. Lorsque les fibres du nerf péronier sont comprimées, la douleur, souvent accompagnée d'une sensation d'engourdissement et de picotements, se propage au bas de la jambe, au pied et aux orteils. Des douleurs et des duretés peuvent souvent être détectées dans la zone de la fosse poplitée.

Exercice 88 (pour le syndrome du biceps fémoral - douleur dans la fosse poplitée, irradiant de haut en bas)

Effectuez l’exercice allongé sur votre côté sain, en vous appuyant sur votre coude. Tout d’abord, utilisez la pulpe du majeur de votre main pour toucher (palper) soigneusement la zone poplitée afin d’identifier les zones les plus touchées, en mettant en évidence la plus douloureuse (point déclencheur).

Utilisez ensuite le bout de votre majeur pour effectuer des caresses linéaires longitudinales, en vous déplaçant de haut en bas le long de la région poplitée et des zones latérales pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir ressenti la zone la plus douloureuse, effectuez des caresses transversales-latérales pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Puis caressez avec un « plan » dans le sens longitudinal vers le haut ou vers le bas, avec un grand effort dans la direction où la douleur est provoquée, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et un repos de 2-3 minutes, reprenez la position de départ, palpez la zone la plus douloureuse et effectuez une technique de vibration : avec le bout du pouce, de l'index et du majeur, saisissez les zones les plus douloureuses de la fosse poplitée, secouez-les d'avant en arrière et tournez-les dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

La réception est effectuée dans un délai de 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez avec la pulpe de votre majeur en effectuant de lents mouvements de va-et-vient, en appuyant sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2-3 minutes. Après avoir ressenti le point le plus douloureux au niveau de la fosse poplitée, avec le majeur ou l'index redressé (« doigt aiguille »), effectuez la technique de perçage jusqu'à l'apparition de la douleur.

À mesure que la douleur diminue en 0,5 à 1 minute, la pression doit être progressivement augmentée. Appliquez une pression pendant 1 à 2 minutes avec une force de 3 à 6 kg.

Douleur dans les muscles fessiers, irradiant vers l'arrière de la cuisse et le bas de la jambe

Syndrome des moyens et petits fessiers

Le muscle moyen fessier est situé sous le muscle grand fessier et peut être facilement palpé sous la peau et la graisse sous-cutanée. Son fibres musculaires partir de la surface externe de l’aile iliaque et fixer à la partie supérieure de la tête fémorale. Les fibres antérieures du moyen fessier font tourner la cuisse vers l'intérieur, les fibres postérieures vers l'extérieur et l'ensemble du muscle est impliqué dans l'abduction de la hanche et le redressement du torse courbé. Le muscle petit fessier est situé sous le moyen fessier, part de la surface externe de l'aile iliaque et est attaché au bord antérieur de la tête fémorale. Le muscle petit fessier déplace la cuisse sur le côté et redresse le torse courbé.

Le tableau clinique des lésions des muscles fessiers moyen et petit est similaire. Dans les deux maladies, la douleur peut s'intensifier au repos, mais plus souvent lors de tensions musculaires et de spasmes : lors d'un changement de position du corps, en marchant, en se levant d'une chaise, en jetant une jambe sur l'autre. La zone d'irradiation de la douleur dans le syndrome des muscles moyen et petit fessiers concerne la fesse, l'arrière de la cuisse et le bas de la jambe. Avec le syndrome du petit fessier, la douleur peut se propager le long de la face antérieure de la cuisse jusqu'au dessus du pied jusqu'à 2 à 5 orteils (c'est-à-dire à tous les orteils sauf le gros).

La zone déclencheur du syndrome du moyen fessier est située dans la partie supérieure de la région fessière, à la frontière avec le muscle grand fessier. La zone de déclenchement du syndrome du petit fessier se situe au milieu de la ligne reliant l’ilion supérieur à la tête fémorale.

Avec la pathologie des muscles fessiers moyen et petit, des douleurs apparaissent, irradiant souvent vers l'arrière de la cuisse et le bas de la jambe.

Exercice 89 (pour le syndrome des muscles petit et moyen fessiers - douleur dans la région fessière irradiant le long de la surface externe antérieure de la cuisse et jusqu'au dessus du pied jusqu'à 2 à 5 orteils)

L'exercice est effectué en position couchée sur le côté sain de sorte que le genou de la jambe supérieure douloureuse, plié au niveau de l'articulation de la hanche, repose sur le genou de la jambe inférieure saine et redressée. À l’aide de la pulpe du majeur du haut de la main, palpez (palpez) soigneusement les muscles de la région fessière dans les parties moyennes fessières et antérieures externes pour identifier les zones les plus touchées, en mettant en évidence la plus douloureuse (point déclencheur).

Ensuite, à l'aide de la pulpe du majeur ou de la surface latérale de la paume, effectuez des caresses linéaires longitudinales, en montant et descendant la fesse et le long des zones latérales pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir ressenti la zone la plus douloureuse, effectuez des caresses transversales-latérales dans le sens transversal pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Puis caressez avec un « plan » dans le sens longitudinal vers le haut ou vers le bas, avec un grand effort dans la direction où la douleur est provoquée, 1 minute, 6 à 15 fois. Après cela, utilisez le bord de votre majeur près de l'ongle pour effectuer une caresse semi-circulaire, comme pour « visser » et « dévisser » une vis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et un repos de 2-3 minutes, reprenez la position de départ, palpez la zone la plus douloureuse au niveau des fessiers et effectuez une technique de vibration : avec le bout du pouce, de l'index et du majeur, saisissez les zones les plus douloureuses dans la zone fessière, secouez-les d'avant en arrière et tournez-les dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

La réception est effectuée dans un délai de 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez la pulpe du majeur de la main avec des mouvements lents de va-et-vient, en appuyant sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2-3 minutes. Après avoir ressenti le point douloureux le plus prononcé, utilisez votre majeur ou votre index tendu (« doigt aiguille ») pour effectuer une technique de poussée jusqu'à l'apparition de la douleur.

À mesure que la douleur diminue en 0,5 à 1 minute, la pression doit être progressivement augmentée. Appliquez une pression pendant 1 à 2 minutes avec une force de 3 à 6 kg.

La dose est répétée 3 à 6 fois toutes les 2 à 3 heures jusqu'à disparition complète de la douleur. En l'absence de réactions allergiques, 40 minutes avant de réaliser l'exercice, vous pouvez utiliser : acide ascorbique (vitamine C) 1000 mg (après les repas) ; glycine 0,3 mg (3 comprimés sous la langue) ; indométacine (en suppositoires) 50 mg ; Voltaren actif 25 mg (après les repas).

! Attention! Les médicaments ne peuvent être utilisés qu’après consultation de votre médecin !

Douleur le long de la face interne de la jambe, irradiant vers l'aine, et parfois le long de la face antérieure de la cuisse jusqu'à l'intérieur de la cheville

Syndrome des adducteurs de la hanche

Le groupe de muscles adducteurs de la cuisse comprend le grand adducteur, les adducteurs longs et courts et les muscles pectinés. Les trois muscles adducteurs sont attachés avec à l'intérieur les hanches. Le muscle long adducteur, situé plus superficiellement, est particulièrement largement attaché à cette ligne. Le syndrome des adducteurs de la hanche est plus fréquent que le syndrome des ravisseurs. Par exemple, lors du raccourcissement d'une jambe - pour que le bassin soit situé symétriquement (correction par le cerveau de la position verticale du corps dans l'espace), en cas de processus pathologiques au niveau de la hanche, du genou ou articulations de la cheville, fractures du membre inférieur, etc.

Le tableau clinique des lésions des muscles adducteurs de la cuisse est caractérisé par une douleur le long de la face interne ou antérieure de la jambe, irradiant vers l'aine, et parfois le long de la face antérieure de la cuisse jusqu'à la cheville interne. Sur la surface interne de la jambe, on peut souvent sentir un épaississement musculaire près de l'aine, qui est douloureux à la palpation et à l'étirement. En conséquence, il y a une restriction de mouvement au niveau de l'articulation de la hanche, les parties postérieures du bassin du côté affecté sont surélevées, la cuisse est légèrement pliée et en adduction, ce qui rend impossible la pose du pied sur tout le pied, mais seulement sur l'orteil.

Exercice 90 (pour le syndrome des adducteurs de la hanche - douleur le long de la surface interne ou externe-interne de la cuisse)

Effectuez l'exercice en position assise, votre pied reposant la jambe douloureuse sur la cuisse de l'autre jambe. En plaçant le bout des doigts de la main opposée sur l'intérieur de la cuisse du côté douloureux, palpez (palpez) soigneusement les muscles le long de la surface interne de la cuisse pour identifier les zones les plus touchées, en mettant en évidence la plus douloureuse (point déclencheur).

Ensuite, utilisez le coussinet du majeur ou la surface latérale de la paume pour effectuer des caresses linéaires longitudinales, en vous déplaçant de haut en bas le long de la surface externe antérieure de la cuisse pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir ressenti la zone la plus douloureuse, effectuez des caresses transversales-latérales dans le sens transversal pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après cela, utilisez le bord de votre majeur près de l'ongle pour effectuer une caresse semi-circulaire, comme pour « visser » et « dévisser » une vis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et reposé pendant 2-3 minutes, prenez la position de départ, ressentez la zone la plus douloureuse sur la face interne de la cuisse et effectuez une technique de vibration : avec le bout du pouce, de l'index et du majeur, saisissez le plus zones douloureuses sur la surface interne de la cuisse, secouez-les d'avant en arrière et tournez-les dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

La réception est effectuée dans un délai de 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez le tubercule à la base du pouce du même côté avec de lents mouvements de va-et-vient, en appuyant sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2-3 minutes. Après avoir ressenti le point douloureux le plus prononcé sur la face interne de la cuisse, avec le majeur ou l'index redressé (« doigt de l'aiguille »), effectuez la technique du coup de couteau jusqu'à l'apparition de la douleur.

À mesure que la douleur diminue en 0,5 à 1 minute, la pression doit être progressivement augmentée. Appliquez une pression pendant 1 à 2 minutes avec une force de 3 à 6 kg.

La dose est répétée 3 à 6 fois toutes les 2 à 3 heures jusqu'à disparition complète de la douleur. En l'absence de réactions allergiques, pour une meilleure relaxation musculaire 40 minutes avant de réaliser l'exercice, vous pouvez utiliser : acide ascorbique (vitamine C) 1000 mg (après les repas) ; glycine 0,3 mg (3 comprimés sous la langue) ; indométacine (en suppositoires) 50 mg ; Voltaren actif 25 mg (après les repas).

Douleurs et crampes dans le muscle du mollet

Syndrome du triceps sural

Les syndromes musculaires avec manifestations neurologiques d'une pathologie de la colonne vertébrale comprennent le syndrome du triceps sural. Triceps Le bas de la jambe est constitué du muscle gastrocnémien situé superficiellement et sous-cutané et du muscle gastrocnémien situé en avant, plus près des os de la jambe, le muscle soléaire. Ces muscles effectuent la flexion plantaire du pied.

En raison des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du muscle, des crampes y sont souvent observées.

Les crampes sont provoquées par une flexion plantaire brutale du pied (y compris la nuit au repos, lors du déchaussage, etc.). La durée d'une contraction convulsive et douloureuse varie de quelques secondes à une minute. Le facteur déterminant est un historique de traumatisme crânien. Des contractions musculaires convulsives peuvent survenir en cas d'insuffisance artérielle et veineuse, à la suite d'un désentraînement chez les athlètes, mais ne surviennent jamais en cas de surmenage.

Si des crampes surviennent avec une douleur vive au niveau du muscle du mollet, pour qu'elles disparaissent, il faut immédiatement mettre le muscle du mollet au travail : lui donner une charge avec contraction maximale des fibres musculaires toniques. Si cela se produit en position couchée (ce qui arrive souvent pendant le sommeil), vous devez alors plier votre pied autant que possible et vous appuyer dessus, en le renforçant avec le poids de votre torse. Si les crampes accompagnées d'une douleur aiguë ne disparaissent pas, vous devez alors sortir du lit et vous tenir debout sur cette jambe - les crampes accompagnées d'une douleur aiguë disparaîtront instantanément. Après 10 à 20 pas, il ne restera que des traces de douleur qui disparaîtront au bout de 2 à 3 minutes.

Exercice 91 (pour le syndrome du triceps sural - douleur ou crampes le long de l'arrière de la jambe, sous la fosse poplitée)

Effectuez l'exercice en position assise sur un canapé de manière à ce que le pied de la jambe affectée, plié au niveau de la hanche et à 90° au niveau du genou, repose sur un petit banc à côté d'une chaise ou d'un canapé. En plaçant les coussinets des pouces des deux mains sur l'arrière de la cuisse sous la fosse poplitée, palper (palper) soigneusement les muscles le long de l'arrière du tibia pour identifier les zones les plus touchées, en mettant en évidence la plus douloureuse (point déclencheur).

Utilisez ensuite le coussinet du pouce ou du majeur ou le côté de la paume pour caresser longitudinalement, en montant et en descendant l'arrière du tibia pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir ressenti la zone la plus douloureuse, effectuez des caresses transversales-latérales dans le sens transversal pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Puis caressez avec un « plan » dans le sens longitudinal vers le haut ou vers le bas, avec un grand effort dans la direction où la douleur est provoquée, 1 minute 6 à 15 fois.

Après cela, utilisez le bord de vos pouces près de l'ongle pour effectuer une caresse semi-circulaire, comme pour « visser » et « dévisser » une vis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, pendant 1 minute, 6 à 15 fois.

Après avoir fait une pause et reposé pendant 2-3 minutes, prenez la position de départ, ressentez la zone la plus douloureuse sur la face arrière du tibia et effectuez une technique de vibration : avec le bout du pouce, de l'index et du majeur, saisissez le plus zones douloureuses sur la surface arrière du tibia, secouez-les d'avant en arrière et tournez-les dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

La réception est effectuée dans un délai de 1,5 à 2 minutes. Après cela, frottez le tubercule à la base du pouce avec des mouvements lents de va-et-vient, en appuyant sur la zone la plus douloureuse pendant 1,5 à 2 minutes.

Après la partie préparatoire, faites une pause de 2-3 minutes. Après avoir ressenti les points douloureux les plus prononcés au niveau du mollet, utilisez un index tendu (« doigt aiguille ») pour effectuer la technique de poussée jusqu'à l'apparition de la douleur.

À mesure que la douleur diminue en 0,5 à 1 minute, la pression doit être progressivement augmentée. Appliquez une pression pendant 1 à 2 minutes avec une force de 3 à 6 kg.

La dose est répétée 3 à 6 fois toutes les 2 à 3 heures jusqu'à ce que la douleur diminue. En l'absence de réactions allergiques, pour détendre les muscles du mollet 40 minutes avant de réaliser l'exercice, vous pouvez utiliser : de l'acide ascorbique (vitamine C) 1000 mg (après les repas) ; glycine 0,3 mg (3 comprimés sous la langue) ; indométacine (en suppositoires) 50 mg ; Voltaren actif 25 mg (après les repas).

Syndrome du psoas-iliaque (syndrome du psoas)

… le développement de ce syndrome est observé avec une tension pathologique du muscle psoas-iliaque .

ÉTIOLOGIE et PATHOGÉNÈSE

Syndrome du psoas-iliaque ( syndrome du psoas) est un syndrome vertébrogène réflexe secondaire(sur fond de pathologie vertébrale lombaire) ou une variété de syndromes musculo-toniques et neurodystrophiques causés directement par des lésions musculaires résultant d'une blessure, d'une pathologie pelvienne d'étiologies diverses (inflammatoires, oncologiques, dystrophiques), ainsi que d'une pathologie articulation de la hanche(fracture du col fémoral, arthrite de la hanche, stade initial de nécrose aseptique de la tête fémorale). Le syndrome du psoas-iliaque survient chez 30 à 40 % des patients atteints de maladies de l'articulation de la hanche et comme maladie indépendante chez 2,5 % (généralement chez les individus). jeune).

La manifestation des manifestations cliniques est facilitée par maladies des intestins, de la vésicule biliaire ou des reins (voir l'article « Syndromes musculaires réflexes douloureux dans la néphroptose (clinique) » dans la rubrique « vertébrologie » du site du portail médical). L'exacerbation est généralement causée par une surcharge physique.

ANATOMIE DU MUSCLE ILIOPSOUMAS

Muscle psoas-iliaque commun (m. iliopsoas) se compose de deux muscles : le muscle grand psoas (m. psoas major) et le muscle iliaque (m. iliacus), qui, partant de différents endroits (sur les vertèbres lombaires et l'iliaque), sont réunis en un seul muscle. Le muscle psoas-iliaque s'étend (derrière le ligament inguinal) à travers la lacune musculaire jusqu'à la cuisse et s'attache au petit trochanter du fémur. Avant de se fixer au petit trochanter, le muscle psoas-iliaque est situé sur la face antérieure de l'articulation de la hanche, recouvrant le bord antérieur de la cavité glénoïde et la tête fémorale, partageant souvent une bourse muqueuse commune avec l'articulation. Sur une longue distance, les deux parties du muscle participent à la formation de la base musculaire de la paroi postérieure de la cavité abdominale.

Muscle psoas majeur (m. psoas major) commence par cinq dents de la surface latérale des corps de la XIIe vertèbre thoracique, quatre vertèbres lombaires supérieures et les cartilages intervertébraux correspondants. Les faisceaux musculaires plus profonds proviennent des apophyses transverses de toutes les vertèbres lombaires. Situé devant les apophyses transverses, ce muscle est étroitement adjacent aux corps vertébraux. En s'effilant quelque peu, le muscle est dirigé vers le bas et légèrement vers l'extérieur et, se connectant aux faisceaux du muscle iliaque, m. iliacus, forme le muscle psoas-iliaque commun.

Muscle iliaque (m. iliacus) massif, plat et remplit toute la fosse iliaque, fosse iliaque (ilium), adjacente sur la face latérale au muscle grand psoas. Il part des deux tiers supérieurs de la fosse iliaque, de la lèvre interne de la crête iliaque, des ligaments sacro-iliaque antérieur et psoas-iliaque. Les faisceaux qui composent le muscle convergent en forme d'éventail vers la ligne terminale et fusionnent ici avec les faisceaux de m. psoas majeur, formant m. psoas-iliaque.

Muscle psoas-iliaque (m. iliopsoas) fléchit la cuisse au niveau de l'articulation de la hanche, en la faisant pivoter vers l'extérieur. Avec une hanche fixe, incline (plie) le torse vers l’avant. Innervation : rr. muscles du plexus lumbalis (L1-L4). Approvisionnement en sang : aa. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

Tableau clinique et diagnostic

Les signes cliniques caractéristiques de ce syndrome permettent de reconnaître le syndrome du muscle iliopsoas (iliopsoalgie).

Plaintes. Les patients se plaignent de douleurs douloureuses dans la région lombaire, qui apparaissent ensuite dans l'aine ou dans la partie inférieure de la fesse. La douleur s'intensifie en étant allongé sur le ventre, en marchant, en étendant la hanche et en tournant le corps du « côté sain ».

Symptômes vertébraux, posturaux et locomoteurs. L'obliquité pelvienne du côté atteint est caractéristique, ce qui entraîne un raccourcissement fonctionnel du membre inférieur et une hyperlordose du rachis lombaire. En marchant ou en se tenant debout, le patient se penche en avant ou du côté douloureux. Se pencher en arrière est impossible, mais en avant est facile. Les patients préfèrent s'allonger sur le dos ou sur le côté avec la jambe pliée, ce qui est dû à une myofixation du psoas-iliaque. Ceci explique également la déformation lombaire fixe, le plus souvent de type cyphose. Si l'activité tonique du muscle forme une hyperlordose, alors la courbure en forme de S la plus défavorable de la colonne vertébrale se produit dans le plan sagittal. Les patients sont presque incapables de marcher et préfèrent s’asseoir ou s’allonger uniquement sur le côté. Des douleurs spontanées à l'aine et dans le bas du dos apparaissent ou s'intensifient lors de l'extension de la hanche (signe de Wassermann, actuellement considéré comme un test d'étirement du muscle psoas-iliaque). Caractérisé par une douleur du muscle et de son tendon immédiatement en dessous du milieu du ligament Pupart (inguinal) ou du lieu de son attachement au petit trochanter. Cette zone de neuromyofibrose est palpée dans le quadrant fessier externe inférieur. Parfois, il est possible de palper le muscle douloureux à travers une paroi abdominale relâchée (analogie avec le symptôme de Shkolnikov-Osn). Une réaction positive de relaxation post-isométrique du muscle psoas-iliaque est caractéristique : une augmentation de l'amplitude des mouvements de l'articulation après un long (2-5 minutes) étirement du muscle lombaire selon S. P. Veselovsky, un résultat positif après avoir effectué un blocage thérapeutique et diagnostique du m. psoas-iliaque.

Complications de l'articulation de la hanche. La pathologie du muscle psoas-iliaque entraîne une inclinaison du bassin « du côté douloureux », une pression sur la zone de l'articulation de la hanche, provoquant une inflammation secondaire et une contracture de rotation-flexion et d'adduction (un type de syndrome hyperpressif de l'articulation de la hanche). Ce complexe de symptômes est à l'origine de douleurs et de contractures persistantes chez au moins 30 % des patients, simulant et aggravant l'évolution de diverses maladies et blessures de l'articulation de la hanche (Ugnivenko V.I.). Le diagnostic du syndrome psoas est largement compliqué par la similitude clinique de ce syndrome avec les manifestations cliniques de l'arthrite de la hanche : douleur dans la tête fémorale irradiant vers la articulation du genou, la hanche est en rotation externe, fléchie et en adduction, la flexion active de l'articulation de la hanche est fortement limitée.

Complexe de symptômes neuronaux. Le complexe de symptômes neuronaux comprend initialement des douleurs puis des phénomènes paresthésiques le long des faces antérieure et interne de la cuisse, et parfois du bas de la jambe. On se plaint d'une légère diminution de la force de la jambe, plus souvent constatée lors de la marche. Une hypoesthésie ou une hyperpathie est détectée sous le ligament Pupart dans les parties antéro-médiales de la cuisse et rarement dans le bas de la jambe. Hypotension possible et hypotrophie du muscle quadriceps, diminution du réflexe du genou.

Couler généralement chroniquement récidivante, progressivement régressive. La phase d'exacerbation dure plus d'un mois. La régression de la maladie est prolongée. La rémission est incomplète.

Sur la radiographie du rachis lombaire en projection directe, une augmentation de la densité de l'ombre du muscle grand psoas du côté douloureux, une courbure du rachis dans le plan frontal associée à une distorsion pelvienne et une hyperlordose de la région lombaire sont parfois détectées.

Avec imagerie par résonance magnétique (IRM) une augmentation du contour du muscle psoas est déterminée au niveau de L2-L4, probablement en raison de son hypertonie.

Avec aiguille EMG dans la zone de sortie du muscle sous le ligament Pupart, il y a une augmentation de l'activité spontanée lors de l'hyperextension de l'articulation de la hanche et une diminution de l'amplitude lors de l'effort maximal du côté affecté.

Une méthode de diagnostic des douleurs pelviennes unilatérales ou bilatérales causées par le syndrome du muscle psoas-iliaque publiée par Ulyatovskaya L.N. ; Argent LA ; Zaporozhtsev D.A. 10 février 2003 (Base de données des brevets RF). L'essence de cette méthode est la suivante. La relaxation post-isométrique est réalisée en pliant une jambe au niveau du genou en position couchée, puis le patient pose les paumes des deux mains sur le genou et tend et détend alternativement la jambe pendant 10 secondes pendant 2-3 minutes. Des actions similaires sont effectuées avec l'autre jambe. Si la relaxation post-isométrique entraîne une diminution notable du niveau de douleur pelvienne d'un ou des deux côtés, alors une douleur pelvienne unilatérale ou bilatérale causée par le syndrome du muscle psoas-iliaque est diagnostiquée.

TRAITEMENT

Méthodes pour éliminer le syndrome du psoas-iliaque

Aux premiers stades du syndrome du psoas-iliaque (sauf dans les cas où ce syndrome survient en raison d'une pathologie des organes abdominaux et des organes pelviens), il est réalisé à l'aide de la méthode de relaxation post-isométrique, en cas d'inefficacité, un blocage médicamenteux du muscle est effectué ; . Le traitement complexe comprend des méthodes de stabilisation de la colonne lombaire (régime de déchargement, bandage, exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles du tronc), un traitement médicamenteux réparateur et anti-inflammatoire, l'hydrokinésithérapie, des relaxants musculaires.

Relaxation postisométrique du muscle psoas-iliaque

Première option. Position de départ Le patient est allongé sur le dos, sa jambe pend librement du canapé. La position initiale du médecin est debout face à la tête, fixant le tiers supérieur du bas de la jambe avec la même main. En inspirant, le patient lève sa jambe droite, surmontant la résistance du médecin. La position est fixe pendant 9 à 12 secondes. Lorsque vous expirez, la jambe retombe librement. La technique est répétée 3 à 4 fois.

Deuxième option. La position de départ du patient est allongée sur le ventre. La position initiale du médecin est debout face à la tête. La main et la cuisse opposées du médecin fixent le tiers inférieur de la cuisse du patient, l'autre main fixe la colonne lombaire. En inspirant, le patient essaie d'appuyer sa jambe contre le canapé et le médecin oppose une résistance. La position est fixe pendant 9 à 12 secondes. Pendant que vous expirez, le médecin effectue un étirement passif du muscle, soulevant la jambe du patient et fixant le bas du dos. La technique est répétée 3 à 4 fois.

Troisième option. La position initiale du patient est allongée sur le dos, au bout du canapé, le bassin au bord du canapé. La jambe du côté du muscle détendu pend librement, l'autre est pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche. La position initiale du médecin est debout au pied du canapé, face au patient. Une main du médecin fixe le tiers inférieur de la cuisse, l'autre le tiers supérieur du bas de la jambe pliée et saine. En inspirant, le patient s’efforce de relever la jambe baissée, surmontant ainsi la résistance du médecin. La position est fixe pendant 9 à 12 secondes. Pendant que vous expirez, le médecin effectue un étirement passif du muscle avec une pression modérée sur la cuisse de la jambe descendante. La technique est répétée 3 à 4 fois.

Blocages médicamenteux du m.iliopsoas à l'aide de méthodes développées au CITO

Première option. Un mélange médicinal dans un volume de 50 à 100 ml (solution à 0,5% de novocaïne, 25 à 50 mg d'hydrocortisone, 400 mg de cyanocobalamide) après une anesthésie appropriée à l'aide d'une aiguille de 15 à 20 cm de long est injecté dans l'abdomen iliopsoas, situé dans la région pelvienne. Direction de l'aiguille : point d'entrée - 6 cm en dessous du pli inguinal au niveau de son tiers moyen et externe, direction de l'aiguille à un angle de 30 degrés par rapport à la surface de la cuisse en direction de l'épine iliaque postéro-supérieure, à travers la lacune musculaire dans la cavité pelvienne jusqu'à ce qu'une résistance apparaisse du fascia musculaire. L'exactitude de l'administration est déterminée par l'apparition de paresthésies dans la projection de l'innervation nerf fémoral et éliminer la composante musculaire de la contracture de flexion dans l'articulation de la hanche.

Deuxième option. Blocage du muscle psoas par approche paravertébrale. Par vertébral (en s'éloignant de l'apophyse épineuse de 5 à 6 cm) au niveau L1-L2, une aiguille de ponction de 15 à 20 cm de long est insérée jusqu'à ce qu'elle s'arrête au niveau de l'apophyse transverse de la vertèbre et, en se courbant autour d'elle le long du bord supérieur, jusqu'à ce qu'une sensation « d'échec » soit ressentie jusqu'à une profondeur de 5 cm vers l'avant. Si le blocage est effectué techniquement correctement, au moment de l'insertion, une sensation de chaleur apparaît dans le membre, des paresthésies et des douleurs dans l'articulation de la hanche sont éliminées.

Troisième option. En cas de manque de compétences ou d'instruments nécessaires pour réaliser une ponction complète, le mélange médicinal est injecté dans la zone du « triangle de Skarpovsky » à l'extérieur du faisceau vasculaire.

La région lombaire présente les points faibles suivants :

• Petit triangle se forme à l'endroit où les bords du muscle oblique externe de l'abdomen divergent et muscle grand dorsal dos. La base de ce triangle est l'ilium. À son tour, le bas du triangle est formé par le muscle abdominal oblique interne. Le triangle de Petit est un point faible dans la région lombaire, car la couche musculaire y est relativement inexprimée.
• Losange Lesgaft – Grunfeld formé par les bords du muscle abdominal oblique interne et du muscle abdominal serratus postérieur inférieur. Le bord supérieur du losange est le bord inférieur du muscle abdominal serratus postérieur inférieur, et en dessous et à l'extérieur du losange est limité par le bord postérieur du muscle abdominal oblique interne. Le bord intérieur de cette formation est le bord du muscle érecteur du rachis. Le bas du losange est représenté par l'aponévrose ( plaque tendineuse large) muscle transversal ventre.

Pour couche musculaire suivi du fascia transversalis, qui fait essentiellement partie du fascia général de l’abdomen. Un peu plus profondément se trouve le tissu rétropéritonéal, et derrière lui se trouve le fascia rétropéritonéal, qui contient le rein, la glande surrénale et l'uretère.

Les artères situées dans la région lombaire sont des branches de l'aorte abdominale, ainsi que l'artère sacrée médiane. Au sommet, les artères de la région lombaire communiquent ( anastomoser) avec les branches des artères intercostales, et en dessous - avec les branches des artères iliaques. L'écoulement du sang veineux est effectué par des veines appartenant au système de la veine cave inférieure et supérieure. Les nerfs de la région lombaire sont des branches du plexus lombo-sacré.

Quelles structures peuvent devenir enflammées dans le bas du dos ?

Lumbodynie ( douleur dans la région lombaire) peut survenir dans le contexte d'une inflammation de tout tissu ou organe situé dans l'espace rétropéritonéal. La douleur dans cette zone peut survenir de manière aiguë ou chronique.

Les tissus et organes suivants peuvent devenir enflammés dans la région lombaire :

• Cuir la région lombaire peut être affectée par des microbes pyogènes ( staphylocoques et streptocoques). Ces agents pathogènes peuvent affecter les cheveux, les glandes sudoripares et les glandes sébacées. Avec un furoncle dans le processus pathologique ( inflammation purulente-nécrotique) la tige du cheveu est impliquée, ainsi que les tissus environnants. Avec cette pathologie, la douleur la plus prononcée est observée le troisième ou le quatrième jour, lorsque le noyau du furoncle subit une fonte purulente ( Les terminaisons nerveuses sont également endommagées). Avec furonculose ( ) une température élevée se produit ( jusqu'à 39 – 40ºС), frissons, maux de tête sévères. Une autre pathologie pouvant affecter la peau du bas du dos est l'escarboucle. Un anthrax se caractérise par des dommages à plusieurs follicules pileux à la fois ( tige de cheveux), qui sont proches les uns des autres. En conséquence, un infiltrat général se forme ( accumulation de lymphe, de sang et de certaines cellules), qui peut atteindre un diamètre allant jusqu'à 6 à 10 centimètres. Contrairement à un furoncle, un anthrax est une formation plus douloureuse et se manifeste par de graves symptômes d'intoxication générale du corps ( faiblesse, diminution des performances, diminution de l'appétit, mal de tête, vertiges, etc.). De plus, la peau de la région lombaire peut être affectée par l'ecthyma ( pénétration des streptocoques dans la peau). Lors de cette pyodermite ( lésions cutanées dues à des bactéries pyogènes) une petite ampoule de pus se forme sur la peau, qui se transforme ensuite en ulcère. Cet ulcère particulier est une formation plutôt douloureuse.
• Fibre grasse peut être impliqué dans le processus inflammatoire lors de la nécrose pancréatique ( mort du tissu pancréatique) ou avec des lésions purulentes des reins, des glandes surrénales ou d'autres structures situées dans l'espace rétropéritonéal. Phlegmon rétropéritonéal ( fonte purulente des fibres) se déroule de manière non spécifique. Au stade initial, la température corporelle s'élève à 37 - 38 °C, des frissons et des malaises peuvent survenir. Par la suite, une douleur tiraillante ou lancinante apparaît dans la région lombaire, qui devient progressivement diffuse ( la douleur peut irradier vers les fesses ou le ventre). Il convient de noter que la douleur s'intensifie pendant le mouvement et oblige une personne à adopter une position allongée forcée.
• Colonne vertébrale. Inflammation non infectieuse de la colonne vertébrale avec lésions des lombaires et région sacrée, ainsi que les tissus paravertébraux ( spondylarthrite ankylosante) entraîne également de la douleur. La douleur est localisée non seulement le long de la colonne vertébrale, mais également dans les muscles. À la douleur dans la colonne vertébrale s’ajoute une sensation de raideur qui survient au repos et diminue progressivement au cours du mouvement. À mesure que la spondylarthrite ankylosante progresse, des douleurs et des raideurs apparaissent dans les articulations de la hanche et tous les mouvements actifs de la colonne vertébrale sont pratiquement bloqués en raison de la fusion. surfaces articulaires vertèbres De plus, la colonne vertébrale peut être affectée par la tuberculose, la brucellose ( une infection transmise des animaux malades aux personnes qui affecte divers organes internes ) ou une ostéomyélite ( inflammation purulente du tissu osseux).
• Muscles et ligaments La région lombaire peut également être impliquée dans le processus inflammatoire. Le plus souvent, ces tissus s'enflamment en raison de blessures traumatiques, d'hypothermie ou d'une exposition prolongée à une position forcée.
• Rognons. Inflammation du bassin rénal ( ) et la substance intercellulaire du rein ( glomérulonéphrite) se caractérise également par des douleurs dans la région lombaire. Les changements pathologiques affectent le plus fortement les tubules rénaux à travers lesquels le sang est filtré.
• Annexe ( appendice). Si l'appendice est situé dans une position atypique ( derrière le caecum), puis quand il est enflammé ( appendicite) une douleur intense survient dans la région lombaire. Il convient de noter que l'appendicite aiguë est une indication d'hospitalisation et d'intervention chirurgicale d'urgence.

Causes des douleurs lombaires

Il y a tout à fait grand nombre raisons qui peuvent provoquer des douleurs dans la région lombaire. Les athlètes sont le plus souvent diagnostiqués avec des entorses musculaires et ligamentaires, tandis que les personnes âgées sont diagnostiquées avec une ostéochondrose lombaire, qui conduit à l'apparition d'une hernie intervertébrale, qui peut comprimer les racines spinales de la moelle épinière.

Causes des douleurs lombaires

Nom de la maladie	Mécanisme de la lombalgie	Autres symptômes de la maladie
Furoncle (inflammation purulente-nécrotique de la tige capillaire)	La douleur survient en raison de l'irritation ou de la destruction des récepteurs de la douleur situés autour de la tige du cheveu ( follicule). La douleur la plus intense survient le troisième ou le quatrième jour, lorsque se produit une fonte purulente de la partie centrale du furoncle ( faire bouillir la tige).	En règle générale, la température corporelle s'élève entre 37,5 et 38 ºC. Une fois la masse purulente-nécrotique rejetée ou retirée, la douleur disparaît. La peau au site du furoncle devient cicatrisée en quelques jours.
Furonculose (l'apparition de furoncles sur la peau à différents stades de développement)	La même chose qu'avec une ébullition.	À l’endroit où apparaissent les furoncles, la peau peut être douloureuse, démanger et picoter. Avec la furonculose, un malaise général du corps se produit avec des symptômes d'intoxication ( maux de tête, étourdissements, faiblesse, perte d'appétit, nausées, vomissements). La température corporelle peut atteindre 39 à 40 ºC. Parfois, une perte de conscience peut survenir.
Anthrax (inflammation de plusieurs tiges capillaires situées à proximité)	La même chose qu'avec une ébullition.	Lorsque plusieurs follicules pileux affectés fusionnent, un infiltrat assez important se forme ( jusqu'à 8 – 10 cm). Cette infiltration est extrêmement douloureuse et tendue. Avec cette pathologie, de la fièvre apparaît ( jusqu'à 40ºС), frissons, nausées et/ou vomissements, maux de tête.
Ecthyma (infection cutanée à streptocoque)	La douleur est due à un ulcère profond et douloureux qui apparaît à l'emplacement d'un petit abcès superficiel ( conflit). Au fil des jours, l’ulcère cicatrise et la douleur diminue progressivement.	Dans les premiers jours après le début de la maladie, une petite bulle se forme sur la peau, qui contient du pus ou un contenu purulent-hémorragique ( pus mélangé à du sang). Après quelques semaines, le phlyctena sèche, après quoi une croûte se forme dessus. Une fois la croûte décollée, un ulcère extrêmement douloureux apparaît à la surface de la peau.
Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)	La douleur est due au processus inflammatoire des articulations intervertébrales. Le fait est que lors de l'inflammation, une grande quantité de substances biologiquement actives est libérée ( bradykinine), qui provoquent et intensifient la douleur. Il convient de noter que la douleur survient généralement la nuit ou le matin. De plus, la charge sur les muscles de la colonne vertébrale augmente progressivement. En conséquence, des tensions et des douleurs pathologiques apparaissent en eux.	Au fur et à mesure de l’évolution de la pathologie, les douleurs et raideurs, localisées dans le bas du dos et le sacrum, peuvent s’étendre à l’ensemble de la colonne vertébrale, ainsi qu’aux articulations de la hanche. Parfois, le processus pathologique peut concerner le genou, la cheville et articulations du coude (forme périphérique de la maladie). La spondylarthrite ankylosante présente également des manifestations extra-articulaires. Il s'agit notamment de pathologies telles que l'iridocyclite ( inflammation de l'iris), aortite ( inflammation de la paroi aortique), insuffisance valvulaire cardiaque ( le plus souvent la valve aortique), péricardite ( inflammation de la membrane externe du tissu conjonctif du cœur).
Phlegmon rétropéritonéal (processus suppuratif diffus localisé dans le tissu rétropéritonéal)	L'accumulation de pus dans l'espace rétropéritonéal comprime les vaisseaux sanguins et les tissus nerveux, ce qui provoque des douleurs d'intensité variable. De plus, dans cet état pathologique, des substances biologiquement actives sont libérées qui augmentent la douleur ( bradykinine). La douleur est généralement lancinante et lancinante.	Au stade initial, malaise général, fièvre ( 37 – 38ºС) et des frissons. Par la suite, la douleur s’intensifie, notamment lors de la marche. Il est à noter que la douleur peut s’étendre à la région sacrée ou fessière, ainsi qu’à l’abdomen.
Myosite (inflammation du tissu musculaire)	L'inflammation des muscles du bas du dos peut comprimer considérablement les vaisseaux sanguins qui contiennent les récepteurs nerveux, ainsi que les nerfs situés dans les couches superficielles et profondes. La compression du tissu nerveux entraîne des douleurs.	La myalgie, ou douleur musculaire, augmente quelque peu avec la pression exercée sur le muscle enflammé, pendant le mouvement, au repos ou lorsque le temps change. Dans certains cas, le compactage des tissus, ainsi que la rougeur de la peau, sont déterminés sur la zone endommagée des muscles lombaires. La myosite chronique entraîne une perte de fonctionnalité musculaire ( atrophie). Parfois, de nouveaux muscles peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire.
Ostéochondrose de la région lombaire ()	Une diminution de l'élasticité du tissu cartilagineux des disques intervertébraux entraîne progressivement une diminution de l'espace entre les vertèbres adjacentes. Par la suite, une hernie se forme qui, lorsqu'elle est déplacée, peut comprimer les racines nerveuses et les ganglions ( groupe de cellules nerveuses) moelle épinière. La douleur est constante ou peut survenir sous forme de lumbago. La douleur peut être localisée non seulement dans la région lombaire, mais également irradier vers la fesse ou la jambe ( avec compression du nerf sciatique).	La douleur s'intensifie dans le contexte d'une activité physique ou d'un stress psycho-émotionnel. Dans certains cas, la transpiration peut augmenter ( hyperhidrose). Les muscles innervés par le nerf affecté perdent leur fonctionnalité, deviennent faibles et flasques, ce qui conduit finalement à leur atrophie. Peut survenir dans les fesses et les membres inférieurs inconfort (picotements, engourdissements, brûlures).
Scoliose de la région lombaire (courbure de la colonne vertébrale)	La courbure scoliotique des vertèbres lombaires peut entraîner un pincement des racines vertébrales, provoquant des douleurs d'intensité variable. Il convient également de noter que la scoliose conduit au développement précoce de l'ostéochondrose.	En plus d'une mauvaise posture, la position normale des os pelviens, ainsi que des organes pelviens, peut être perturbée ( vessie, utérus avec appendices, rectum).
Maladie de Scheuermann-Mau (cyphose adolescente)	Du fait que certaines vertèbres sont sujettes à des déformations, et les disques intervertébraux subissent des restructurations pathologiques telles que la fibrose ( le tissu cartilagineux est remplacé par du tissu conjonctif), la courbure de la colonne vertébrale se produit dans le haut du dos ( cyphose thoracique). Les muscles du bas du dos ne sont pas capables de faire face à une charge constante, ce qui entraîne des tensions et des douleurs pathologiques.	Fatigue accrue, ainsi que l'apparition de douleurs dans le bas du dos lors de la pratique d'une activité physique modérée ou d'une position assise prolongée. Une douleur intense indique une implication des vertèbres lombaires dans le processus pathologique.
Brucellose de la colonne vertébrale (dommages à la colonne vertébrale par l'agent causal de la brucellose)	Les dommages à une ou plusieurs vertèbres entraînent des modifications sclérotiques et la formation d'ostéophytes latéraux ( excroissances pathologiques qui se forment à partir du corps de la colonne vertébrale), qui peut comprimer le tissu nerveux.	La fièvre apparaît ( 37 – 38ºС), frissons, malaise général, transpiration accrue, douleurs dans les articulations des membres inférieurs. La brucellose vertébrale entraîne souvent une ostéomyélite ( lésion purulente des vertèbres).
Tuberculose vertébrale	La destruction des corps vertébraux entraîne une compression des racines nerveuses ( radiculopathie). De plus, les structures nerveuses peuvent être comprimées par une accumulation locale de pus ( abcès).	La température corporelle peut atteindre 37 – 38ºC. Une faiblesse générale et des douleurs dans les muscles du dos apparaissent, qui sont de nature tiraillante et douloureuse. À mesure que la maladie progresse, le syndrome douloureux s'intensifie. Dans certains cas, la douleur devient insupportable. Des raideurs apparaissent au niveau de la colonne vertébrale, la posture et la démarche sont perturbées. En raison de la tension pathologique constante des muscles du dos, leur atrophie partielle puis complète se produit ( perte de fonctionnalité).
Ostéomyélite vertébrale (lésions purulentes des vertèbres et des tissus environnants)	L'accumulation de pus peut comprimer le tissu nerveux de la moelle épinière, les racines vertébrales, les tissus musculaires et les vaisseaux sanguins. La douleur est constante et assez intense. Dans certains cas, des fistules se forment ( canaux pathologiques), à travers lequel le pus peut pénétrer dans les tissus plus superficiels et comprimer les récepteurs nerveux situés dans les muscles, la graisse sous-cutanée ou la peau.	La température peut monter jusqu'à 39 – 40ºC. Une augmentation du nombre de battements cardiaques est détectée ( tachycardie), ainsi qu'une diminution de la pression artérielle ( hypotension). Des troubles de la conscience et des convulsions surviennent souvent. La douleur augmente quelque peu la nuit.
Appendicite aiguë (inflammation de l'appendice)	Des lombalgies accompagnées d'appendicite peuvent survenir lorsque l'appendice ( appendice) situé derrière le caecum ( rétrocæcal) tant par voie intrapéritonéale que rétropéritonéale. La douleur est due à une nécrose ( nécrose) tissus de l'appendice, ainsi qu'en raison de la compression des vaisseaux sanguins dans lesquels se trouvent les terminaisons douloureuses.	La température corporelle s'élève à 37 - 38,5ºС. Des nausées et des vomissements surviennent 1 à 2 fois. Il n'y a aucun appétit du tout. Dans certains cas, une diarrhée et une accélération du rythme cardiaque peuvent survenir. La douleur peut se propager à la colonne vertébrale, à l’hypocondre droit ou à la région iliaque.
Obstruction intestinale	La douleur survient lorsque les intestins compriment le mésentère, dans lequel se trouvent les troncs nerveux et les vaisseaux sanguins. Selon le type d'occlusion intestinale ( dynamique, mécanique ou mixte) la douleur peut être constante et éclatante ou bien des crampes et intenses.	Le principal symptôme est une douleur abdominale, qui peut irradier vers la région lombaire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur s'atténue en raison d'une atonie intestinale complète et d'une inhibition du péristaltisme et de la motilité. Des nausées et des vomissements répétés et incontrôlables surviennent également. L’abdomen gonfle et son asymétrie se révèle. De plus, une rétention de selles et de gaz se produit.
Colique néphrétique	La douleur est due à une altération de l'apport sanguin rénal, due à une augmentation de la pression dans le bassin ( cavité en forme d'entonnoir qui relie le rein et l'uretère). À son tour, la pression dans le bassin augmente en raison de leur débordement d'urine. La douleur survient soudainement et est de nature paroxystique. Il est à noter qu’une crise de douleur peut durer de quelques secondes ou minutes à plusieurs dizaines d’heures.	La douleur peut se propager ( rayonner) dans la région lombaire inguinale ou sus-pubienne, dans les membres inférieurs. Une crise de douleur entraîne une augmentation de la fréquence des mictions. Après l'arrêt de l'attaque douloureuse, une douleur sourde et douloureuse persiste dans la région lombaire. Des nausées et des vomissements surviennent souvent. La quantité d'urine excrétée s'arrête complètement ou presque complètement ( anurie, oligurie) lorsque l'uretère est obstrué par un calcul.
Pyélonéphrite (inflammation non spécifique du bassin et du tissu rénal)	Inflammation du tissu conjonctif du rein et de l'appareil glomérulaire ( unité morphofonctionnelle du rein) entraîne une stagnation de l'urine et un étirement excessif du bassin, ce qui provoque des douleurs. Si la pyélonéphrite survient à la suite d'un blocage de l'uretère ou du bassin par une pierre, une douleur intense et paroxystique survient. Si nous parlons de pyélonéphrite non obstructive ( se produit dans le contexte d’une infection descendante ou ascendante), alors la douleur est sourde et douloureuse.	La température corporelle peut atteindre 38 à 40 ºC. Des frissons, un malaise général, des nausées et/ou des vomissements surviennent. Il y a aussi une diminution de l'appétit. Si la pyélonéphrite se développe dans le contexte d'une inflammation de la vessie ( cystite) ou de l'urètre ( urétrite), alors des troubles urinaires sont possibles ( phénomènes dysuriques).

Des lombalgies peuvent également survenir pour les raisons suivantes :

• Entorses musculaires et ligamentaires de la région lombaire survient le plus souvent chez les athlètes présentant une activité physique ou en utilisant une technique incorrecte. En plus de la douleur, conséquence d'un spasme sévère du tissu musculaire, il existe une sensation de raideur dans la colonne vertébrale et un gonflement des tissus. Lorsque les tissus mous sont meurtris, un hématome peut survenir ( accumulation locale de sang), ce qui peut augmenter la douleur en raison de la compression des tissus environnants dans lesquels se trouvent les récepteurs nerveux.
• Fractures de la colonne vertébrale dans la région lombaire. Le plus souvent, nous parlons d'une fracture par compression de la colonne vertébrale, qui survient lorsque la colonne vertébrale est excessivement fléchie ou de fractures des apophyses transverses et épineuses. Une fracture par compression se manifeste par une douleur constante en position debout ou assise, qui disparaît presque complètement si la personne s'allonge. En plus de la douleur, une perte de sensation et une faiblesse du périnée et des membres inférieurs peuvent survenir.
• Tumeurs de la colonne vertébrale aussi bénin ( ostéoblastome, ostéome ostéoïde, hémangiome, etc.), et malin ( myélome, ostéosarcome, pénétration de métastases dans la colonne vertébrale) entraînent des douleurs qui peuvent avoir une intensité variable. La douleur irradie assez souvent vers les membres inférieurs et parfois vers les membres supérieurs. Une caractéristique de cette douleur est l’absence d’effet thérapeutique de l’utilisation d’analgésiques. Une faiblesse et un engourdissement dans les membres inférieurs se produisent également ( dans certains cas - paralysie), violation de l'acte de miction et de défécation, violation de la posture.

Diagnostic des causes des douleurs lombaires

Selon la cause des douleurs lombaires, vous devrez peut-être consulter des médecins comme un thérapeute, un néphrologue, un chirurgien, un dermatologue, un orthopédiste, un traumatologue, un neurologue ou un infectiologue.

Pour diagnostiquer ces types de pyodermite ( lésions cutanées causées par la pénétration de bactéries pyogènes) comme un furoncle, un anthrax ou un ecthyma, une consultation avec un chirurgien ou un dermatologue est nécessaire. Un diagnostic précis est posé sur la base du tableau clinique de la pathologie, ainsi que sur la base d'un examen visuel de la zone affectée de la peau. Pour déterminer le type d'agent pathogène ( staphylocoque et/ou streptocoque) recourir à la culture bactérienne, et faire également un antibiogramme ( déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à divers antibiotiques).

La myosite est diagnostiquée par un neurologue. Les plaintes caractéristiques, le tableau clinique de la maladie ainsi que les données électromyographiques sont pris en compte ( procédé d'enregistrement des potentiels électriques émanant des muscles). Parfois, ils ont recours à une échographie ( Ultrason) pour étudier le tissu musculaire afin d'évaluer sa structure et son degré de dommage. Une prise de sang générale révèle le plus souvent une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une augmentation du nombre de globules blancs et une augmentation de la protéine C-réactive ( une des protéines de la phase aiguë de l'inflammation).

Spondylarthrite ankylosante ( spondylarthrite ankylosante) est diagnostiquée par un rhumatologue. Afin de confirmer le diagnostic, des symptômes spécifiques sont pris en compte, tels que des douleurs et des raideurs dans la colonne vertébrale, qui s'aggravent au repos, ainsi que des douleurs dans la colonne vertébrale. poitrine. Il est également nécessaire de réaliser une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale ou une radiographie. Il convient de noter que l'imagerie par résonance magnétique est une méthode plus sensible et permet de détecter les changements pathologiques au tout début de la maladie. De plus, une prise de sang générale est requise, qui révèle le plus souvent une augmentation de l'ESR ( vitesse de sédimentation des érythrocytes).

Le diagnostic du phlegmon rétropéritonéal doit être effectué par un médecin ou un chirurgien. Le phlegmon lent est extrêmement difficile à diagnostiquer, car les symptômes sont extrêmement inexpressifs ( surtout si un traitement a déjà été prescrit pour une autre maladie). Le phlegmon aigu est diagnostiqué par la palpation d'une formation de masse douloureuse ( infiltrer). Lors d'un test sanguin général, on note une augmentation du nombre de globules blancs caractéristiques du processus inflammatoire ( leucocytes), déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche ( augmentation du nombre de jeunes formes de neutrophiles) et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

La maladie de Scheuermann-Mau doit être diagnostiquée à l'adolescence par un chirurgien orthopédiste. L'une des principales manifestations cliniques de la maladie est une augmentation de la gravité de la cyphose thoracique ( courbure physiologique thoracique colonne vertébrale), qui n’est pas éliminé même avec une extension maximale de la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les radiographies révèlent une déformation en forme de coin de la colonne thoracique et lombaire. L'imagerie par résonance magnétique et indirectement les rayons X peuvent révéler des modifications dégénératives des disques intervertébraux. Il convient de noter que dans les premiers stades de cette maladie, le tableau clinique est extrêmement peu spécifique et que le diagnostic de la maladie de Scheuermann-Mau est très problématique.

Le diagnostic de brucellose vertébrale doit être posé par un infectiologue. Une donnée importante pour confirmer un tel diagnostic est la confirmation du contact avec des animaux ( bovins, petit bétail ou porcs) ou manger des produits animaux insuffisamment traités thermiquement. Le tableau clinique de la maladie est également pris en compte. La confirmation du diagnostic est effectuée en effectuant des tests de laboratoire spécifiques qui détectent l'agent pathogène dans le sang ( réaction en chaîne par polymérase, hémoculture, réaction de Wright).

Afin d'identifier les lésions tuberculeuses de la colonne vertébrale, une radiographie ou une tomodensitométrie est réalisée ( la photo est prise en deux projections). Les images révèlent des foyers de destruction vertébrale, de séquestration ( zones de tissu osseux complètement détruit), ainsi que, dans certains cas, des ombres indiquant des accumulations locales de pus. Afin de confirmer le diagnostic, il est nécessaire de réaliser une culture bactérienne du tissu osseux affecté ou du contenu de l'abcès. Un test sanguin révèle des signes d'un processus inflammatoire - une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une concentration accrue de protéine C-réactive, une augmentation du nombre de globules blancs. Un test tuberculinique est également effectué, qui sera dans la plupart des cas positif. Le diagnostic est confirmé par un orthopédiste.

Un neurologue peut confirmer le diagnostic d'ostéochondrose lombaire. Le diagnostic repose sur les signes cliniques typiques de la maladie ( douleur le long du nerf affecté, atrophie musculaire unilatérale et altération de la sensibilité du nerf comprimé). La confirmation du diagnostic est réalisée par radiographie ou imagerie par résonance magnétique ( "l'étalon-or du diagnostic") région lombaire. Les photographies montrent des modifications dégénératives des disques intervertébraux, ainsi que l'emplacement et le degré de compression de la racine vertébrale.

La scoliose doit être diagnostiquée par un orthopédiste. Le plus souvent, cette pathologie est détectée dans l'enfance. Pour déterminer le degré ou la gravité de la courbure de la scoliose, un appareil de mesure de la scoliose est utilisé ou les angles de courbure sont déterminés sur une radiographie de la colonne vertébrale. C'est la méthode des rayons X qui permet de détecter la scoliose dès les premiers stades de la maladie.

Le diagnostic de l'ostéomyélite rachidienne est réalisé par un médecin orthopédiste, un thérapeute ou un chirurgien. Le diagnostic prend en compte le tableau clinique de la maladie, ainsi que la radiographie ou la tomographie. Il convient de noter que le « gold standard » est la tomographie ( ordinateur ou résonance magnétique), qui permet d'identifier le volume et le degré de dommages au tissu osseux de la colonne vertébrale. En cas de fistules, une fistulographie est réalisée ( remplissage du canal de la fistule avec un produit de contraste suivi d'une radiographie).

L'appendicite aiguë est diagnostiquée par un chirurgien, un thérapeute ou un médecin urgentiste. Avec une position atypique de l'appendice ( s'il est situé derrière le caecum et non en dessous) le tableau clinique est quelque peu différent du tableau classique. Pour confirmer l'appendicite rétrocæcale, appuyez avec un doigt sur le petit triangle droit, puis retirez-le brusquement, ce qui entraîne une forte intensification de la douleur ( Le symptôme de Gabay). La douleur est également caractéristique en appuyant avec un doigt sur le petit triangle droit ( Symptôme de Yaure-Rozanov).

Le diagnostic d'obstruction intestinale est réalisé par un chirurgien. Le diagnostic est confirmé par l'identification de divers symptômes caractéristiques d'une occlusion intestinale ( écouter le « bruit d’éclaboussement » sur les anses intestinales, etc.). Les rayons X révèlent des niveaux horizontaux de liquide et des bulles de gaz au-dessus d'eux ( Le signe de Kloiber) et les stries intestinales ( Symptôme des plis de Kerckring). L'examen échographique révèle une hypertrophie de la zone de l'intestin, un épaississement de la paroi intestinale avec une obstruction intestinale mécanique ( blocage des intestins à tout niveau) ou accumulation excessive de gaz et de liquides - avec occlusion intestinale dynamique ( altération de la motilité intestinale).

Chez la femme, les maux de dos peuvent survenir dans les situations suivantes :

• annexite ( salpingo-oophorite) est une pathologie dans laquelle se produit une inflammation des appendices utérins ( ovaires et trompes de Fallope). En cas d'annexite aiguë, une douleur intense apparaît dans le bas du dos et le bas de l'abdomen. De plus, la température corporelle augmente ( 38 – 38,5ºС), des frissons apparaissent, la transpiration augmente. Se produit assez souvent douleur musculaire, ainsi que des maux de tête. L'évolution chronique de l'annexite se manifeste par des douleurs sourdes et nocturnes dans le bas de l'abdomen, dans l'aine et parfois dans le vagin. La douleur irradie aussi ( se propage) dans le bas du dos et le bassin.
• Grossesse. Pendant la grossesse, la charge sur la colonne vertébrale est redistribuée. En conséquence, la charge sur la colonne lombaire et l'appareil musculo-ligamentaire augmente plusieurs fois, ce qui entraîne des douleurs d'intensité variable. Il est nécessaire de mentionner le fait que le plus souvent les lombalgies pendant la grossesse surviennent chez les femmes enceintes avec muscles faibles dos et abdominaux, ainsi que chez les femmes qui ont embonpoint ou est obèse.
• Syndrome prémenstruel dans des cas assez rares, elle provoque des douleurs dans la région lombaire. Certains scientifiques expliquent ce phénomène par le fait que lorsque les niveaux hormonaux changent, il y a une augmentation tonus musculaire, entraînant une sollicitation excessive des muscles du dos et en particulier des muscles du bas du dos.

Quelles sont les causes des douleurs tenaces dans le bas du dos ?

Une douleur lancinante dans le bas du dos indique le plus souvent des spasmes musculaires. Tension musculaire persistante ( spasme) peut survenir en raison d'un effort physique intense, d'une exposition prolongée à une position inconfortable ou de certaines maladies.

Les causes suivantes de douleurs persistantes dans le bas du dos sont identifiées :

• Entorses des ligaments et des muscles est l’une des causes les plus fréquentes de douleurs persistantes dans le bas du dos, en particulier chez les athlètes et les personnes menant une vie active. Selon le degré des dommages, la douleur peut être aiguë ou tenace. Un gonflement des tissus et une raideur des mouvements se produisent également. Dans certains cas, lorsqu'un muscle est meurtri, un hématome peut survenir ( accumulation locale de sang), ce qui peut comprimer les tissus environnants et augmenter la douleur.
• Rester longtemps dans une position inconfortable conduit assez souvent à des douleurs dans le bas du dos. Le plus souvent, la douleur est due à une position assise, puisque c'est en position assise que la colonne vertébrale et les muscles subissent la charge maximale. Parfois, la douleur survient le matin après le réveil. Cela indique que la personne a dormi sur un lit inconfortable et/ou dans une position inconfortable, ce qui a entraîné des spasmes des muscles du bas du dos.
• Inflammation des muscles du bas du dos se produit lorsque des muscles tendus sont contusionnés ou lorsqu'ils sont en hypothermie. La douleur est généralement douloureuse, tiraillante et s’intensifie avec le mouvement. Si la myosite n'est pas traitée à temps ( inflammation musculaire), il se produit alors une perte partielle ou totale de la fonctionnalité du tissu musculaire.

Pourquoi le bas du dos fait-il mal pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, le centre de gravité du corps se déplace légèrement, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur la colonne vertébrale. Lombaire en même temps, il se cambre et les muscles et ligaments du bas du dos sont en tension constante. Petit à petit, cette tension conduit à la douleur. Des douleurs lombaires peuvent apparaître dates différentes grossesse. Le plus souvent, les douleurs surviennent au cinquième mois de grossesse, et les douleurs les plus intenses surviennent en fin de grossesse ( 8 – 9 mois). Le fait est que c'est à la fin de la grossesse que l'enfant commence à exercer une pression sur le bas du dos, augmentant ainsi la douleur.

La douleur peut également concerner la fesse, la cuisse, le bas de la jambe et le pied ( observé lorsque le nerf sciatique est comprimé). La nature de la douleur peut varier, mais elle est le plus souvent décrite comme une sensation de tir, de brûlure ou de coup de couteau. On ressent souvent une sensation de brûlure et de picotement dans la jambe.

Il convient de noter que les lombalgies surviennent le plus souvent chez les femmes enceintes présentant embonpoint ou l'obésité, ainsi que chez les femmes dont les muscles du dos et de l'abdomen sont peu développés. Sont également à risque les femmes chez qui on a diagnostiqué une ostéochondrose de la colonne vertébrale avant la grossesse ( changements dystrophiques dans les disques intervertébraux) ou une scoliose ( courbure de la colonne vertébrale). Dans ce cas, les douleurs lombaires peuvent continuer à vous gêner après l’accouchement.

Pourquoi le bas du dos gauche fait-il mal ?

Des douleurs dans le bas du dos gauche peuvent survenir dans le contexte de diverses pathologies de la colonne vertébrale, avec des lésions de l'appareil musculo-ligamentaire, ainsi qu'avec certaines maladies des organes abdominaux et de l'espace rétropéritonéal.

Vous trouverez ci-dessous les causes les plus courantes de douleurs lombaires du côté gauche :

• Ulcères de l'estomac et du duodénum se manifeste généralement par une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, qui peut irradier vers le segment thoracique et lombaire de la colonne vertébrale, ainsi que côté gauche lombes. L’apparition d’une douleur de « faim » est caractéristique ( arrêter après avoir mangé) et douleurs nocturnes. De plus, avec un ulcère gastroduodénal, des brûlures d'estomac, des nausées et parfois des vomissements surviennent.
• Colique néphrétique du côté gauche survient le plus souvent en raison d'une occlusion ( obstruction) calcul de l'uretère. Dans ce cas, une douleur aiguë et intense apparaît, qui irradie vers l'aine, le côté gauche et parfois jusqu'à la cuisse. Après la crise, la douleur s'atténue quelque peu et devient lancinante.
• Ostéochondrose est une pathologie dans laquelle le tissu cartilagineux des disques intervertébraux est affecté. En conséquence, la partie périphérique du disque intervertébral est détruite et la partie centrale, saillante, comprime les racines nerveuses de la moelle épinière. Si la racine vertébrale gauche est pincée, cela entraîne une faiblesse des muscles situés à gauche de la colonne vertébrale. La douleur peut également se refléter au niveau des fesses et membre inférieur (sciatique).
• Entorses aux muscles et ligaments du bas du dos se produit assez souvent lors de l'exécution de lourdes travail physique en combinaison avec l'inclinaison du torse. Ce type de dommages survient souvent chez des personnes non entraînées ou chez des athlètes soumis à un stress excessif. En cas d'entorse de l'appareil musculo-ligamentaire, des douleurs d'intensité variable apparaissent. L'apparition d'un gonflement des tissus et d'une limitation des mouvements de la colonne vertébrale est également caractéristique.

Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal et tire-t-il après un massage ?

De légères douleurs musculaires peuvent apparaître après les premières séances de massage. Cela est dû au fait que les personnes non entraînées produisent de l'acide lactique dans leurs muscles lors d'un massage. C'est l'acide lactique qui provoque des douleurs musculaires. Au fil des séances suivantes, la douleur disparaît progressivement complètement. Cependant, dans certains cas, la douleur peut indiquer une mauvaise technique de massage, un massage lors d'une exacerbation de la douleur associée à une maladie de la colonne vertébrale, ou la présence de contre-indications au massage.

Si la douleur dans le bas du dos persiste pendant trois jours ou plus, ainsi que si la douleur est localisée dans la colonne vertébrale, c'est une raison pour arrêter le massage, car cela ne peut qu'aggraver la douleur. Vous devez également consulter immédiatement un médecin pour déterminer la cause de ces douleurs. Il convient de noter que le massage du dos présente certaines contre-indications.

Parmi les contre-indications au massage, il convient de noter les suivantes :

• tumeurs;
• maladies du système hématopoïétique;
• maladies allergiques avec éruptions cutanées;
• température corporelle élevée;
• athérosclérose des vaisseaux cérébraux ( blocage des vaisseaux sanguins par des plaques d'athérosclérose);
• crises hypertensives et hypotensives ( augmentation ou diminution marquée pression artérielle );
• certaines maladies mentales;
• maladies purulentes-inflammatoires;
• ischémie myocardique ( diminution du flux sanguin artériel vers le muscle cardiaque).

Le muscle psoas-iliaque appartient aux muscles pelviens. Il est attaché au petit trochanter du fémur. Son but est de fléchir le torse et de renforcer les autres muscles de la cuisse dans la région lombaire. Lorsqu'il est détendu, le muscle psoas-iliaque vous permet de tirer vos genoux vers votre poitrine. Il s'avère qu'elle participe activement au processus de course, de marche et également à la coordination du corps humain.

Le syndrome du psoas-iliaque est une maladie musculo-tonique. La raison principale est une blessure au muscle lui-même ou à la zone du corps où il se trouve. Le plus souvent, et cela représente environ 40 % de tous les diagnostics, ce syndrome est observé chez les personnes atteintes de certaines maladies articulaires.

D'autres facteurs de dommages comprennent les hématomes dans l'espace rétropéritonéal. Ils peuvent survenir d'eux-mêmes, par exemple en raison de maladies du sang ou d'une blessure à la région abdominale. Dans de rares cas, la cause est des tumeurs, tant originales que celles résultant de métastases.

Mais le principal danger de cette maladie est que les personnes touchées tissu musculaire commence à affecter le travail de ceux qui se trouvent à proximité immédiate. Cela conduit au développement du syndrome de névralgie fémorale et si la fonction sensorielle ou motrice de ce nerf est altérée, il existe un risque élevé que la jambe cesse complètement de se plier ou de se déplier.

Tableau clinique

Le syndrome du muscle psoas-iliaque, dont les symptômes sont assez prononcés, repose sur des spasmes, c'est-à-dire involontaires. contraction musculaire, accompagné non seulement de douleur, mais aussi d'une perturbation du muscle lui-même.

Les principaux symptômes de la maladie peuvent être considérés comme une faiblesse de la jambe du côté affecté du corps lors de la flexion ou de l'extension, particulièrement prononcée au niveau de l'articulation de la hanche. Il devient très difficile pour une personne de passer d'une position allongée à une position assise. Parfois, vous ne pouvez pas le faire vous-même.

L'articulation du genou en souffre également, alors marcher, courir, activités actives le sport devient parfois impossible. Pour bouger, il faut utiliser fauteuil roulant, des béquilles ou l'aide d'une autre personne.

En plus des spasmes musculaires, et cela peut être appelé une réaction particulière à la douleur, des lésions du nerf fémoral se produisent, ce qui est très dangereux s'il n'est pas traité et si les muscles restent longtemps en spasme.

Les sensations de douleur peuvent être localisées le plus différentes parties corps. Il peut s'agir du bas du dos et, en position couchée, la douleur disparaît presque complètement. La douleur peut également être ressentie dans les intestins ou sur le devant de la cuisse.

Comment se débarrasser d'un spasme

Le spasme peut être soulagé de plusieurs manières. Pour ce faire, vous pouvez :

1. Utilisez l'acupuncture.
2. Auto-massez la cuisse et le bas du dos.
3. Allez aux bains publics - l'eau chaude et l'air chauffé sont très utiles.
4. Faites une compresse.
5. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.
6. Utilisez le système d’étirement musculaire.

Le syndrome du psoas-iliaque peut également être traité avec des exercices spécialement conçus qui ne peuvent être effectués que sur prescription d'un médecin.

Les exercices d'étirement soulagent non seulement les spasmes, mais soulagent également état général patient. Il détend également, redonne du tonus, en cas d'altération de la circulation sanguine, et a un effet bénéfique sur l'état physique et psychologique du patient.

Règles d'exécution

Le traitement du syndrome du psoas-iliaque par des exercices doit être effectué selon certaines règles.

1. N'utilisez pas de force excessive lorsque vous effectuez des exercices.
2. Suivez les règles de respiration.
3. Ne travaillez pas trop et si des douleurs apparaissent, arrêtez l'exercice.

Le premier exercice s'effectue allongé sur le dos. Pliez votre jambe au niveau de la hanche, déplacez-la sur le côté et laissez le bas de votre jambe pendre librement. Le membre sain est également plié au niveau de la hanche. Appuyez fermement votre dos contre le lit et maintenez cette position pendant 20 secondes.

Le deuxième exercice s’effectue en position couchée sur le ventre. En vous appuyant sur vos mains, vous devez plier votre torse en haut, en rejetant la tête en arrière le plus possible et en étirant votre cou. Fixez la position pendant 20 à 30 respirations, puis baissez lentement la tête, détendez votre torse et abaissez-vous jusqu'à la position de départ.

Le troisième exercice s’effectue également au sol sur le dos. Vous devez appuyer fermement votre dos contre le sol, puis soulever légèrement vos jambes du sol, que vous devez d'abord plier au niveau des genoux. Répétez ces mouvements 8 à 10 fois.

Avant de commencer un tel traitement, vous devez absolument consulter un spécialiste. Si les exercices décrits ci-dessus ne sont pas bénéfiques, vous pouvez alors recourir à un traitement médicamenteux, qui doit également être prescrit uniquement par un neurologue.