7. februara 2011

Abdominalni sindrom (pseudovisceralni bol). Abdominalgični sindrom karakterizira prisustvo žarišta neurodistrofičnih lezija u mišićima prednjeg trbušnog zida i javlja se kod pacijenata s patologijom donjeg torakalnog i lumbalnog dijela kralježnice. Postoje tri kliničke varijante abdominalgije: torakalna, lumbalna i lumbalno-torakalna. U torakalnoj varijanti bolesnike su zabrinute zbog bolova u gornjem i srednjem dijelu prednjeg trbušnog zida. Miofascijalne triger tačke nalaze se u rektusu i vanjskim kosim trbušnim mišićima, pretežno na epi- i mezogastričnom nivou. U lumbalnoj verziji tegobe se svode na bol u donjem dijelu trbuha.
Ekstravertebralne neuromiodistrofične manifestacije su lokalizirane u ilijačno-ingvinalnoj, suprapubičnoj i umbilikalnoj regiji. Bolesnici s torakalnom varijantom zabrinuti su zbog difuznog, difuznog bola u različitim područjima prednjeg trbušnog zida i često blagih autonomnih poremećaja (mučnina, mokrenje, stolica itd.). Visceralne manifestacije su posljedica vertebrovisceralnih i motorno-visceralnih reakcija. Tok ove varijante abdominalgije karakteriziraju češće i duže egzacerbacije u odnosu na torakalnu i lumbalnu varijantu. Lokalni mišićni hipertonus i zone neuromiodistrofije obično su višestruki i nalaze se u različitim dijelovima mišića. abdominals(Sl. 2.110).
Najbolnija područja pečata lokalizirana su u mišićima rectus abdominis: u gornjem dijelu (posebno u unutrašnjoj trećini obalnog luka), na pupku i na mjestu pričvršćivanja mišića za stidni greben. Zone neuromiodistrofije obično su locirane simetrično, iako su kliničke manifestacije izraženije na jednoj strani. Poraz kosih mišića abdomena je pretežno jednostran, često desno. Kada su periferne neuralne strukture uključene u proces, otkriva se hipoestezija umbilikalnog, lateralnog ili ilijačno-ingvinalnog područja, kao i promjena abdominalnih refleksa. Istovremeno se smanjuje tonus i snaga trbušnih mišića.
Sindrom kvadratnog mišića donjeg dijela leđa. Ovaj sindrom karakteriziraju tupi ili bolni bolovi u gornjem lumbalnom dijelu koji se šire u bočne dijelove abdomena.
Palpacijskim pregledom otkrivaju se bolna područja miofibroze u području pričvršćivanja četvrtastog mišića donjeg dijela leđa za poprečne nastavke tri gornja lumbalna kralješka i XII rebro.
Sindrom višedijelnog trougla. Sindrom koji je opisao J. Livingston 1943. uzrokovan je lezijom multifidus mišića. Autori ovaj proces smatraju refleksnom tendomiozom mišića kao odgovorom na iritaciju u području lumbalnih intervertebralnih zglobova, sakroilijakalnog spoja, a posebno često zbog anomalija u lumbosakralnoj regiji, što dovodi do nefiziološkog jednostranog mišića. tenzija.
Kliničku sliku karakteriše akutni bol u predjelu između kralježnice i krila ilijake. Bol može zračiti u zadnjicu i prepone, gornji dio kukovi. Pojačavaju se rotacijom i ispravljanjem tijela. Palpacija multifidusnog mišića je zbijena i bolna.
Uglavnom se sindrom javlja refleksnim mehanizmima kod pacijenata sa lumbalnom osteohondrozo, u prisustvu patologije lumbosakralnog zgloba, vertebralnih statičkih poremećaja.
Lumbago i lumbago.
Lumbago je do danas kolektivan, nejasan pojam, čija se suština različito tumači. Koncept lumbaga trenutno uključuje veliko područje oštećenja mišića, nerava i zglobova lumbosakralne regije.
Lumbago (lumbalna bol u leđima) - akutni jak bol u donjem dijelu leđa, i lumbalgija - subakutna i neoštra bol.
Lumbalno pucanje. Početak je iznenadni, tokom nezgodnog pokreta, podizanja teškog tereta, sa produženim statičkim stresom. U nekim slučajevima napad se javlja tokom hlađenja, češće tokom rada ili odmora na promaji. Početak napada se opisuje kao guranje, "puknuće", kao prodoran ubod, kao udarac električna struja, munje, kao stiskanje ili pucanje, dosadno, mozganje, ponekad sa žarkom ili sa osjećajem hladnoće koja se širi duž donjeg dijela leđa. Vrlo često pacijent u isto vrijeme "probija znoj". Bol se javlja u dubokim tkivima, ponekad praćen osjećajem škripanja. Šire se po donjem dijelu leđa ili u njegovim donjim dijelovima, često simetrično. Ponekad mogu zračiti u strane, ilijačnu regiju, zadnjicu, gornji dio bedara.
Intenzitet bola može trajati od 30 minuta do nekoliko sati. Pacijenti se često smrzavaju u položaju u kojem ih je zatekao napad. Ne mogu se odvojiti ako su se nagnuli da podignu uteg, ustati ako ih je napad zatekao u sjedećem položaju, poduzeti sljedeći korak ako je bol nastao tokom neugodnog pokreta. U ležećem položaju bol se smanjuje, pojačava pri pokušaju okretanja u krevetu, pri kašljanju, kihanju, a ponekad i u stresnim situacijama.
Kliničku sliku procesa karakterizira refleksna napetost lumbalnih mišića. Ova napetost mišića određuje i zaštitne položaje, kao i fiksne promjene u konfiguraciji lumbalnog dijela kralježnice (kifoza, hiperlordoza, skolioza). Bolni gusti valjci određuju se palpacijom. Lumbalna bol u leđima traje u prosjeku 5 do 12 dana, dobro reagira na liječenje.
Lumbalgija počinje postupno ili subakutno (u roku od 1-2 dana), pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa koji se postepeno pojačavaju, uglavnom u njegovim donjim dijelovima. Ovi bolovi, koji se često javljaju ujutro, mogu nestati ili se smanjiti nakon hodanja, zagrijavanja. Pojačavaju se dugotrajnim sjedenjem, stajanjem, nakon posla, nagibima trupa. U krevetu pacijenti zauzimaju položaj koji ublažava bol.
Budući da su u savijenom položaju, pacijenti se jedva savijaju, za što ponekad koriste pomoćnu tehniku: stavljaju ruku na donji dio leđa i vrše pritisak na njega. Teško im je umivati ​​lice, četkati zube, peglati ih zbog sinergističke napetosti lumbalnih mišića. Pojačan bol u ovom položaju posebno olakšavaju fenomeni neuroosteofibroze u interspinoznim i sakrospinoznim ligamentima, kao i u kapsuli sakroilijakalnog zgloba. Pacijenti su često primorani da mijenjaju položaj, oslanjajući se na dlanove ispruženih ruku, krećući se prema prednjem dijelu sjedala ili, obrnuto, cijelim tijelom pritiskajući naslon stolice. Ranije nego inače u stojećem ili sedećem položaju, javlja se osećaj umora u donjem delu leđa.
Osobe koje se bave aktivnim radom obolijevaju fizička aktivnostčesto sportski. Nakon dužeg perioda nelagode u donjem dijelu leđa, često mogu razviti različite vrste lumbodija. Nakon toga, intenzitet boli se povećava, postaju konstantni, ostaju u mirovanju, pojačavaju se kašljanjem, kihanjem. Zaštitni položaji i promjene u mišićima približavaju se onima opisanim kod lumbaga.Ograničen je opseg pokreta u lumbalnoj regiji, posebno pregib prema naprijed. Ako je normalno nagib trupa (u odnosu na vertikalu) u proseku 70°, kod lumbalgije ovaj ugao je u proseku 37,5°; kada pokušate povećati nagib, bol u donjem dijelu leđa naglo se pojačava. Ovi pokreti su manje ograničeni tokom ekstenzije (normalno - 28,5 °, sa lumbodonijom - u prosjeku 20,5 °). Bočne krivine su još manje ograničene.
Simptomi "napetosti" kod lumbaga su jasno izraženi, iako je prateći lumbalni bol slabiji nego kod lumbaga. Ali područje distribucije boli je šire: često se osjećaju u stražnjici i u poplitealnoj jami. Prevalencija boli na jednoj nozi može se smatrati predznakom buduće lumboishialgije.
Ako je kod lumbaga bolan čitav lumbalni region, a intenzivna palpacija tipičnih bolnih tačaka je otežana, onda pacijenti sa lumbagom uspevaju da opuste lumbalne mišiće. To vam omogućava da odredite bolne točke donjih lumbalnih intervertebralnih zglobova, sakroilijakalnih zglobova, interspinoznih i ileolumbalnih ligamenata, spinoznih procesa, au nekim slučajevima i točaka Shkolnikov-Osna.
Bolnost fibroznog tkiva sakroilijakalnog zgloba uzrokovana je njihovim istezanjem. Gejtova tehnika: bol se javlja pri prisilnoj fleksiji kuka u zglobu kuka sa savijenim zglobom kolena kod pacijenta koji leži na leđima. Bonetov simptom: bol u području artikulacije pri okretanju kuka prema unutra sa nogom savijenom u zglobu koljena. Simptom dosljedan: bol u području artikulacije pri zabacivanju jedne noge preko druge u sjedećem položaju. Fergusonov simptom: od pacijenta se traži da polako stane na stolicu, prvo sa zdravom, a zatim sa bolesnom nogom, naslonjen na doktorovu ruku, a zatim siđe sa stolice, počevši od bolne noge. U tom slučaju, ako je zahvaćen zglob, javlja se jak bol. Larreyev simptom: bol u području artikulacije koji se javlja kada pacijent brzo sjedne. Simptom Volkmann-Eriksen: bol u području artikulacije sa pritiskom na greben sakruma.
Glutalgija. Glutalgični sindrom uključuje oštećenje malih i srednjih glutealnih mišića.
Kod sindroma malog glutealnog mišića bol se javlja u mirovanju, ali češće u trenutku napetosti ili, posebno, napetosti mišića pri kretanju u krevetu, hodanju, ustavanju sa stolice, prebacivanju jedne noge preko druge ( simptom usklađenosti). Na strani sindroma, zglob kuka je blago povišen. U ovom slučaju, "skraćivanje" odgovarajuće noge je spriječeno kompenzacijskim nagibom karlice. Pasivna napetost mišića - adukcija savijenog kuka - dovodi do bolova u ovom mišiću.
Napetost gluteus maximus mišića nije praćena kompresijom nijednog velikog nervnog stabla, nema pojava prolapsa u zoni određenih nervnih formacija.
Palpacijom u zahvaćenom mišiću mogu se otkriti područja neuromiofibroze (slika 2.111), uz vibracijsko tapkanje od kojih se bol može pojaviti duž antero-spoljne površine bedra, zračeći u koleno i peronealnu zonu potkolenice.
Kada je zahvaćen gluteus medius mišić, bol se javlja ili se pojačava u trenutku njegovog zatezanja i napetosti, promene položaja tela pri hodu i stajanju, posebno u uslovima rotacije bedra prema unutra i uvlačenju, uz supinaciju stopala. Palpacijom u gluteus medius mišiću otkriva se algični ili triger stadij miofibroze, bol u mjestima njegovog pričvršćenja za greben ilijake.
Piriformis sindrom. Patološka napetost mišića piriformis sa kompresijom korijena L5 ili S1, kao i kod neuspješnih injekcija lekovite supstance dovodi do kompresije išijatični nerv(ili njegove grane sa visokim protokom) i sudovi koji ga prate u piriformnom prostoru.
Klinička slika sindroma piriformis sastoji se od lokalnih mišićnih simptoma i kompresije išijadičnog živca.
Lokalni bolovi uključuju bol, povlačenje, bol u stražnjici, sakroilijakalnim i kukovima. Povećava se pri hodu, u stojećem položaju, pri adukciji kuka, kao i pri čučnju, smanjuje se u ležećem položaju, sjedeći razmaknutih nogu. Uz dobro opuštanje mišića gluteus maximusa, ispod njega se osjeća gust i bolan piriformis mišić. Bolna je i pri istezanju (simptom Bonnet-Bobrovnikove). Perkusijom na tački piriformis mišića javlja se bol stražnja površina noge (Vilenkinov simptom).
Klinička slika kompresije žila i išijadičnog živca u subpiriformnom prostoru formirana je na osnovu topografskih i anatomskih odnosa njegovih velikih i peronealnih grana sa okolnim strukturama. Bol pri kompresiji išijadičnog živca je tup, bolne prirode sa izraženom vegetativnom bojom (osjećaj zimice, peckanja, ukočenosti) sa zračenjem po cijeloj nozi ili uglavnom duž zone inervacije većeg i peronealnog živca. Provocirajući faktori su vrućina, vremenske promjene, stresne situacije. Ponekad se smanjuje Ahilov refleks, površinska osjetljivost u zoni inervacije velikog i peronealnog živca. Uz dominantno zahvaćanje vlakana od kojih se formira tibijalni živac, bol je lokalizirana u stražnjoj mišićnoj grupi noge. Kod njih se javlja bol prilikom hodanja, Lasegueov test. Palpacijom je izražena osjetljivost u mišićima soleusa i gastrocnemiusa.
Kod nekih pacijenata, kompresiju donje glutealne arterije i žila samog išijadičnog živca prati oštar prolazni grč krvnih žila nogu, što dovodi do intermitentne klaudikacije. Pacijent je primoran da stane, sjedne ili legne dok hoda. Koža nogu postaje blijeda. Nakon odmora, pacijent može nastaviti hodati, ali se isti napad ubrzo ponavlja. Dakle, pored intermitentne klaudikacije kod obliterirajućeg endarteritisa, njegove mijelogene i kaudogene geneze, postoji i subkruška intermitentna klaudikacija.
Važan dijagnostički test je infiltracija piriformis mišića novokainom uz procjenu nastalih pozitivnih promjena. Konačna dijagnoza se može postaviti kada se klinički znaci poboljšaju kao rezultat postizometrijske relaksacije piriformisa.
Sindrom karličnog dna (kocigodinija). Osim vertebralne lezije javlja se i miodistrofična promjena u mišićima karličnog dna važnu ulogu spada u patološke impulse iz zahvaćenih karličnih organa. Pacijenti su zabrinuti zbog bola u sakrokokcigealnoj regiji, perineumu, koji se širi na glutealnu regiju, leđa ili unutrašnju stranu bedara. Neugodne senzacije se pojačavaju usled statički-dinamičkih efekata, hlađenja, pogoršanja bolesti unutrašnjih organa, tokom čina defekacije, u trenutku ustajanja, u predmenstrualnom i menstrualnom periodu. Uz objektivan pregled, pojačana bol uzrokuje pomicanje trtice i mehanički pritisak na nju. Za dijagnozu, osim uobičajene palpacije, koristi se perrektalni pregled. To određuje napetost i bolnost mišića i ligamenata karličnog dna (kokcigealni, unutrašnji obturator, levator anusa itd.), kao i fleksiju i abdukciju trtice. Rendgenskim pregledom se potvrđuje pomak trtice i otkrivaju se znakovi osteohondroze donjeg lumbalnog SMS-a i sakrokokcigealnog zgloba. Zbog posebnosti lokalizacije bolnih osjeta, pacijenti se često podvrgavaju dugotrajnom, ponovljenom liječenju kod terapeuta, ginekologa, urologa, proktologa itd. o, navodno, bolestima karličnih organa koje imaju. Nažalost, česti su slučajevi kada samo neuspjeh ovog liječenja navodi liječnika na razmišljanje o mogućoj leziji mišićno-koštanog aparata karlice. Dijagnoza je uvelike olakšana u fazi egzacerbacije bolesti, kada se ne samo pogoršavaju svi gore navedeni simptomi, već postoji i aktivan vertebralni proces.
Iliopsoas sindrom (iliopsoalgia). Razvoj ovog sindroma opažen je patološkom napetošću iliopsoas mišića. U prepoznavanju iliopsoalgije pomažu karakteristični klinički znakovi. Tonični i neurodistrofični fenomeni u iliopsoas mišiću mogu se pojaviti na pozadini patologije lumbalnog kralješka ili zdjelice različite etiologije (upalne, onkološke, distrofične). Manifestacije kliničkih manifestacija doprinose bolestima crijeva ili bubrega. Sprovođenje egzacerbacije obično je posljedica fizičkog preopterećenja. Pacijenti se žale na pucanje bolova u lumbalnoj regiji, koji se zatim javljaju u preponama ili u donjem dijelu zadnjice. Bol se pojačava u položaju na stomaku, pri hodu, ekstenziji kukova, okretanju tijela u "zdravom" smjeru. Kada hoda ili stoji, pacijent se naginje naprijed ili na zahvaćenu stranu. Naslon unazad nije moguć, ali naprijed je lako moguće. Bolesnici radije leže na leđima ili na boku sa savijenom nogom, što je zbog ilio-lumbalne miopije. Ovo objašnjava i fiksni lumbalni deformitet, češće po tipu kifoze. Ako tonična aktivnost mišića formira hiperlordozu, tada se javlja najnepovoljnija zakrivljenost kralježnice u obliku slova S u sagitalnoj ravni. Pacijenti teško hodaju, radije sjede ili leže samo na boku. Spontani bol u preponama i donjem dijelu leđa pojavljuje se ili pojačava sa ekstenzijom kuka (Wassermannov simptom, koji se trenutno smatra testom za istezanje lumboilijakalnog mišića). Karakterizira ga bolnost mišića i njegove tetive neposredno ispod sredine pupart ligamenta ili mjesta njegovog pričvršćivanja za mali trohanter. Ova zona neuromiofibroze se palpira u donjem vanjskom glutealnom kvadrantu. Ponekad je moguće palpirati bolni mišić kroz opušten trbušni zid(analogija sa simptomom Shkolnikov-Osn). Neuralni kompleks simptoma u početku uključuje bol, a zatim parestezijske pojave duž prednje i unutrašnje površine bedra, a ponekad i potkoljenice. Postoje pritužbe na blagi pad snage u nozi, češće se primjećuju pri hodu. Hipestezija ili hiperpatija se utvrđuje ispod pupart ligamenta u prednje-medijalnim dijelovima bedra i, rijetko, potkoljenice. Moguća hipotenzija, hipotrofija kvadricepsa mišića, smanjen trzaj koljena. Na rendgenskim snimcima u direktnoj projekciji ponekad se uočava povećanje gustoće sjene psoas major mišića na bolesnoj strani. EMG igle u zoni izlaska mišića ispod pupart ligamenta pokazuje povećanje spontane aktivnosti tokom hiperekstenzije u zglobu kuka i smanjenje amplitude uz maksimalni napor na zahvaćenoj strani.
Tok se obično hronično ponavlja, progredient-regredient. Faza egzacerbacije se odgađa više od mjesec dana. Regresija bolesti je dugotrajna. Remisija je nepotpuna.
Mišićni sindromi u predjelu nogu nastaju ne samo pod utjecajem impulsa iz oštećene kralježnice, već i pod utjecajem sekundarnih (posturalnih i zamjenskih) mehanizama. U procesu formiranja refleksnih ili kompresijsko-neuralnih sindroma može doći do dekompenzacije u jednom ili drugom dijelu tijela. Kako bi se prilagodilo aktivnostima u ovim novim uvjetima, tijelo, takoreći, mobilizira susjedne odjele, sisteme i tkiva. U toku ove adaptivne aktivnosti često dolazi do preopterećenja ovih sistema i tkiva. To su mišići, zglobovi, krvni sudovi, visceralni i drugi organi. U uslovima teškog rada kod njih dolazi do disadaptacije. Sindromi mioadaptivnog preopterećenja dijele se na posturalne i vikarne. Prvi se formiraju zbog prilagođavanja novim posturalnim promjenama. Tako je, na primjer, u prisutnosti vertebralnog sindroma otkrivena veza, s jedne strane, između stepena napetosti u nogama i lokalizacije bola, as druge strane, između stepena deformiteta kralježaka i njegova priroda: što je deformitet izraženiji, to je jača napetost u mišićima nogu. Kod kifoze, mišići prednje butne grupe i zadnja grupa potkoljenica, s hiperlordozom - stražnja butna mišićna grupa i prednja grupa mišića nogu. Kod skolioze na potpornoj nozi dolazi do napetosti u abduktorima kuka i svodovima stopala, a na nozi koja ne podupire, u aduktorima kuka i pronatorima stopala. Vikarne (mioadaptivne) manifestacije se također formiraju kao odgovor na kompresijske sindrome kako bi se prilagodile uvjetima prolapsa. Tako, na primjer, kada se izgubi funkcija gastrocnemius mišića (korijen S1), dolazi do zamjenske hipertrofije u prednjem tibijalnom mišiću (korijen L5).
Dakle, uzimanje u obzir posturalnih i vikarnih mišićnih preopterećenja omogućava nam da pratimo i shvatimo slijed zahvatanja mišića i fibroznog tkiva u toku formiranja sindroma. U ovom slučaju, obje vrste preopterećenja su, u pravilu, međusobno isprepletene ili slijede jedna drugu.

Tehnike mioterapije za bol u karličnom pojasu i nogama

iliopsoas sindrom

Iliopsoas mišić savija bedro u zglobu kuka, rotirajući ga prema van. Sa fiksiranim kukom, naginje (savija) tijelo naprijed. To je glavni mišić koji savija trup prema naprijed. Psoas mišić je pričvršćen za bedro. Refleksna kontraktura iliopsoas mišića uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha, često ispod prepona, koji pacijenti razlikuju kao bol u trbušnoj šupljini i maloj karlici. Bolne induracije mišića koje kirurg palpira kroz abdomen mogu biti izvor mnogih dijagnostičkih grešaka, pa čak i neodgovarajućih hirurških intervencija.

Pažnja! U slučaju bolova u abdomenu, neophodno je konsultovati lekara. Kašnjenje u ovom slučaju može biti opasno po život. Dolje predložene vježbe treba izvoditi samo po dogovoru sa ljekarom koji prisustvuje!

Između mišićnog snopa iliopsoas mišića, kožni femoralni nerv može biti zahvaćen. U tom slučaju dolazi do utrnulosti i senzornih smetnji duž anterolateralne površine bedra (Bernard-Roth neuralgija).

Uz funkcionalno ograničenje pokretljivosti sakroilijakalnog zgloba, u ležećem položaju s blago savijenim nogama u zglobovima koljena otkriva se bolni grč ilijakalnog mišića. Ako se ovaj grč javi na jednoj strani, onda ima vrlo vrijednu dijagnostičku vrijednost. Ilijačni mišić možete osjetiti sa strane na površini karlice. U prisustvu grča, pri sondiranju ispod prstiju, osjeća se bolan valjak. Istina, može biti prilično teško osjetiti to u sebi.

Sve vježbe kod sindroma iliopsoas mišića treba izvoditi ležeći na leđima, zdrava noga je savijena u zglobovima koljena i kuka i oslonjena na kauč, tijelo na rubu kauča. Zahvaćena noga je savijena u zglobu koljena i slobodno visi sa uzdužne ivice kauča.

Za smanjenje boli kod sindroma iliopsoas mišića koristi se sljedeća tehnika mioterapije koja se izvodi jednim palcem ili nekoliko prstiju, malim jastučićem (kvakom) šake ili cijelim dlanom. Prilikom izvođenja ove tehnike, palmarna površina falange thumb, tj. jastučić palca se neprekidno kreće u uzdužnom pravcu duž prednje površine bedra.

Uzdužno linearno milovanje

Izvodi se jastučićem srednjeg prsta na istoj strani, pomerajući se gore-dole uz zračenje bola duž prednje površine bedra u trajanju od 1 minuta, 6-15 puta.

Poprečno bočno milovanje

Izvodi se slično kao i prethodni, samo u poprečnom smjeru.

Mazanje "rendalom"

Izvodi se duž prednje površine bedra od ingvinalne regije nadole uz veliki napor i nazad - sa manje, simulirajući rad blanjalice.

Polukružno milovanje

Izvodi se ivicom palca u blizini nokta od ingvinalne regije prema dolje uz zračenje bola. Efikasnost prijema se povećava sa povećanjem brzine.

Vježba 84 (vibraciono štipanje)

Izvedite u istom položaju sa dva ili tri prsta sklopljena u obliku klešta. Zahvaćeni dio tkiva, gdje se nalazi zona boli, protrese se, dajući mu oscilatorno (trempavo) kretanje: prvo svjetlo, zatim intenzivnije.

Prvo protresite ilijačni mišić u prisustvu bolne točke iznad ingvinalnog nabora, uhvatite ga vrhovima prstiju i rotirajte u uzdužnom ili poprečnom smjeru. Zatim se komprimiraju koža, potkožno tkivo i mišići u naboru. Nakon toga se javlja oscilatorno (vibrirajuće) kretanje naprijed-nazad, pritiskajući i pritiskajući bolno područje. Pritisak se vrši vrhovima prstiju (jednom ili više prstiju istovremeno) ili vrhom palca. Zatim se pronalaze zone boli duž prednje površine bedra i provode se uzastopno slične metode mioterapije.

Vježba 85

Kod oticanja tkiva u ingvinalnoj regiji i prednjoj površini bedra, vrlo brzo se vrše ubodi prstima vrhovima palca, kažiprsta i srednjeg prsta. bolne tačke.

U tom slučaju, natečeno tkivo je blago pomaknuto gore-dolje. Obično se pritisak na mišićnu triger tačku tokom mioterapije nastavlja sve dok se ne pojavi bol. Kako se bol smanjuje, pritisak se postepeno povećava. Pritisak traje 1-2 minute sa snagom do 3 kg. Udar prstom na okidačku tačku mišića vrši se tipom "zavrtanja" vijka u smjeru suprotnom od kazaljke na satu dok se ne pojavi bol i "odvrtanja" zavrtnja u smjeru suprotnom od kazaljke na satu 1-2 minute (ciklusi od 3-6 sekundi).

Bol u stražnjici i zglobu kuka

piriformis sindrom

Sindrom piriformis detaljno su opisali ruski vertebroneurolozi. Piriformis mišić je jedini mišić koji povezuje zglobne površine sakroilijakalnog zgloba. Počinje na karličnoj površini sakruma na strani drugog i četvrtog karličnog sakralnog foramena. Predstavljajući ravan jednakokraki trokut, piriformis mišić prolazi kroz veliki išijatični foramen i pričvršćuje se za veći trohanter bedra. Uključen je u vanjsku rotaciju, abdukciju i dijelom u ekstenziju kuka.

Sakralni pleksus unutar male karlice leži na piriformis mišiću, između njegovih tetiva. Prolazeći kroz veliki išijatični foramen, piriformis mišić ostavlja male praznine duž gornjeg i donjeg ruba: suprapiriformni i subpiriformni otvor. Išijatični nerv koji se proteže od sakralnog pleksusa prolazi kroz piriformni otvor, koji se, zajedno sa žilama koje ga okružuju, može stisnuti tokom grča mišića piriformisa.

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju tupi, povlačeći, trgajući, umirući, ponekad sa pekućom nijansom bola u stražnjici, sakroilijakalnim i kukovima. Bol se može poboljšati u krevetu, ali pogoršati kada hodate. Kada se stisne bedreni nerv, bol se širi duž zadnje strane bedra, u poplitealnu jamu, do pete, do nožnih prstiju. Ponekad se može osjetiti duž prednje površine potkolenice, duž gornje površine stopala do palca. Česti su poremećaji osjetljivosti u cijeloj nozi, posebno u stopalu.

Vježba 86 (kod sindroma piriformisa - kod bolova u stražnjici, u sakroilijakalnim i kukovima)

Vježbu izvodite ležeći na zdravom boku, zdrava noga je ispravljena, bolesna noga na vrhu, savijena u zglobovima koljena i kuka tako da koleno leži na zdravoj nozi. Vrhovi prstiju gornju ruku na sredini stražnjice bolne noge koja se nalazi na vrhu, opipati (palpirati) bolne zone, pomičući mišićne mase mišića gluteus maximus koji se nalazi iznad i spolja sa srednjim prstima prema gore, kao da prvo uvijate srednje prste u sredine zadnjice.

Zatim primijenite tehnike milovanja u uzdužnom, poprečno-bočnom i polukružnom smjeru, tehnike pritiskanja i guranja.

Nakon toga, odabirom najbolnije tačke, polusavijene sredine ili kažiprstčetke da pritisnete dok se ne pojavi bol.

Kako se bol smanjuje, postepeno povećavajte pritisak prsta. Pritiskajte 1-2 minute snagom od 3 do 6 kg. Ponovite vježbu 3-6 puta.

Bol u lumbosakralnoj regiji, u vanjskom dijelu bedra, duž prednjeg vanjskog dijela potkolenice, ponekad zrače u vanjski skočni zglob

sindrom iliotibijalnog trakta

Iliotibijalni trakt donekle abdukuje, savija, rotira bedro prema unutra i učestvuje u održavanju kolena u ispravljenom položaju.

Kliničku sliku lezije ilio-tibijalnog trakta karakteriše bol u lumbosakralnim i acetabularnim predelima, spoljašnjem delu bedra duž ilio-tibijalnog trakta, duž anterolateralnog dela noge, ponekad zračeći u spoljašnji skočni zglob . Glavna početna zona bola nalazi se u gornjim vanjskim dijelovima bedra ispred velikog trohantera natkoljenice, druga je u predjelu malih i srednjih glutealnih mišića.

Vježba 87 (sa sindromom ilijačno-tibijalnog trakta - bol u lumbosakralnoj regiji, vanjskom dijelu butine, duž prednjeg vanjskog dijela potkolenice, ponekad sa zračenjem u vanjski skočni zglob)

Vježba se izvodi ležeći na zdravoj strani, bolesna noga leži na zdravoj, donja ruka postavljen iza glave. Najprije vrhovima prstiju nadlaktice pažljivo opipajte (palpirajte) mišiće vanjske površine bedra kako biste identificirali najzahvaćenija područja, naglašavajući najbolnija (početna točka) od njih.

Zatim sa bočnom površinom dlana izvedite uzdužni linearni potez, pomičući se gore-dolje bočnom površinom bedra u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Zatim izvodite mazanje „rendalom“ u uzdužnom smjeru gore ili dolje, uz veliki napor u smjeru nastajanja bola, 1 minut, 6-15 puta.

Nakon toga, s rubom palca ili srednjeg prsta blizu nokta, izvodite polukružno milovanje, kao da "uvijate" i "odvijate" vijak u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Nakon pauze i odmora 2-3 minute, pronađite najbolnije područje i provedite tehniku ​​vibracije: zgrabite najbolnija područja na vanjskoj površini bedra vrhovima prstiju, protresite ih naprijed-natrag i rotirajte ih u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Prijem se vrši u roku od 1,5-2 minute. Nakon toga trljajte krajem palca sporim povratnim pokretima uz pritisak na najbolnije mjesto 1,5-2 minute.

Nakon pripremnog dijela, napravite pauzu od 2-3 minute i, nakon što ste osjetili najbolniju tačku na vanjskoj površini bedra, ispravljenim palcem, srednjim ili kažiprstom („igličastim prstom“) izvedite tehniku ​​pirsinga dok se ne pojavi bol.

Prijem se ponavlja 3-6 puta svaka 2-3 minute dok se bol ne smanji i nestane.

U nedostatku alergijskih reakcija, 40 minuta prije vježbe možete koristiti: askorbinsku kiselinu (vitamin C) 1000 mg (poslije jela); glicin 0,3 mg ispod jezika; indometacin (u supozitorijama) 50 mg; voltaren active 25 mg (poslije jela).

Bol u poplitealnoj jami koja se širi prema gore i dolje, ponekad do ishijalne tuberoze

biceps femoris sindrom

Spazam biceps femoris mišića nastaje kada je trup nagnut naprijed, fiziološko savijanje lumbalnog dijela kičme je pojačano naprijed, dva pršljena iskliznu (spondilolisteza), kada se stražnji rub karlice i ishijalna tuberkuloza, gdje je pričvršćen, diže se. Kada je tetiva mišićnih vlakana bicepsa femorisa peronealnog živca stisnuta, dok je još uvijek dio išijadičnog živca, može se javiti sindrom boli njegove lezije sa simptomima prolapsa, sve do paralize stopala. To se posebno često opaža kod ljudi čiji posao zahtijeva čučanj, klečanje.

Kliničku sliku poraza mišića bicepsa femorisa karakterizira bol, koja je češće lokalizirana u poplitealnoj jami sa zračenjem gore-dolje, ponekad u predjelu ishijalne tuberoze. U bicepsu femorisa palpacijom se često otkrivaju bol i pečati na granici gornjeg i srednja trećina. Kada su vlakna peronealnog nerva stisnuta, bol često sa osjećajem utrnulosti, trnci se širi na potkoljenicu, stopalo i nožne prste. U području poplitealne jame često se mogu prepoznati bol i induracija.

Vježba 88 (sa sindromom bicepsa femorisa - bol u poplitealnoj jami, odustajanje i dolje)

Vježbu za izvođenje ležećeg na zdravoj strani, oslonjenog na lakat. Prvo, jastučićem srednjeg prsta nadlaktice, pažljivo opipati (palpirati) poplitealnu regiju kako biste identifikovali najzahvaćenija područja, naglašavajući najbolnija (početna tačka) od njih.

Zatim, jastučićem srednjeg prsta, izvodite uzdužno linearno milovanje, pomerajući se gore-dole po poplitealnoj regiji i bočnim zonama u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Nakon što ste osjetili najbolnije područje, izvršite poprečno-bočno milovanje u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Zatim izvodite mazanje „blanjalicom“ u uzdužnom smjeru gore ili dolje, uz veliki napor u smjeru gdje nastaje bol, u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Nakon pauze i odmora 2-3 minute, zauzmite početni položaj, pronađite najbolnije područje i provedite tehniku ​​vibracije: vrhovima palca, kažiprsta i srednjeg prsta uhvatite najbolnija područja u poplitealnoj jami, protresite ih naprijed-nazad i rotirajte u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Prijem se vrši u roku od 1,5-2 minute. Nakon toga trljajte jastučićem srednjeg prsta polaganim povratnim pokretima uz pritisak na najbolnije mjesto 1,5-2 minute.

Nakon pripremnog dela, napravite pauzu od 2-3 minuta. Nakon što ste opipali najbolniju tačku u predjelu poplitealne jame, ispravljenim srednjim ili kažiprstom („igličastim prstom“) izvodite tehniku ​​uboda dok se ne pojavi bol.

Kako se osjećaj boli smanjuje unutar 0,5-1 minute, pritisak se mora postepeno povećavati. Pritiskajte 1-2 minute snagom od 3 do 6 kg.

Bol u glutealnim mišićima koji zrači u stražnji dio bedra i potkoljenicu

Sindrom srednjih i malih glutealnih mišića

Gluteus medius mišić se nalazi ispod gluteus maximus mišića i dobro se palpira ispod kože i potkožnog masnog tkiva. Ona mišićnih vlakana počinju od vanjske površine krila ilijačne kosti i pričvršćeni su za gornji dio glave bedrene kosti. Prednja vlakna gluteus medius mišića rotiraju bedro prema unutra, zadnja vlakna prema van, cijeli mišić je uključen u abdukciju bedra i ispravljanje savijenog torza. Gluteus minimus se nalazi ispod gluteusa mediusa, počinje od vanjske površine krila ilijake i pričvršćen je za prednji rub glave bedrene kosti. Gluteus minimus abdukuje bedro u stranu i ispravlja savijeni torzo.

Klinička slika poraza srednjih i malih glutealnih mišića je slična. Kod obe bolesti bol se može pojačati u mirovanju, ali češće u toku napetosti i grčenja mišića: pri promeni položaja tela, hodanju, stajanju, ustajanju sa stolice, pri zabacivanju jedne noge preko druge. Područje ozračivanja boli u sindromu srednjih i malih glutealnih mišića zahvata stražnjicu, stražnju stranu bedra i potkoljenicu. Kod gluteus minimus sindroma bol se može širiti duž anterolateralne površine bedra do vrha stopala na 2-5 prstiju (odnosno na sve prste osim velikog).

Zona okidača za sindrom gluteus medius nalazi se u gornjem dijelu glutealne regije, na granici s gluteus maximus mišićem. Zona okidača za gluteus maximus sindrom je na srednjem dijelu linije koja povezuje gornji dio iliuma i glavu femura.

Kod patologije srednjih i malih glutealnih mišića u njima se pojavljuje bol, koja se često proteže na stražnji dio bedra i potkoljenicu.

Vježba #89

Vježba se izvodi ležeći na zdravoj strani tako da se koleno oboljele natkoljenice, savijeno u zglobu kuka, oslanja na koleno donje zdrave ispravljene noge. Jastučićem srednjeg prsta nadlaktice pažljivo opipati (palpirati) mišiće glutealne regije u srednjem glutealnom i prednjim vanjskim dijelovima kako biste identificirali najzahvaćenija područja, naglašavajući najbolnija (početna točka) od njih.

Zatim jastučićem srednjeg prsta ili bočnom površinom dlana izvodite uzdužno linearno maženje, pomičući se gore-dolje po zadnjici i duž bočnih zona u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Nakon što ste osjetili najbolnije područje, izvršite poprečno-bočno milovanje u poprečnom smjeru u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Zatim izvodite mazanje „rendalom“ u uzdužnom smjeru gore ili dolje, uz veliki napor u smjeru nastajanja bola, 1 minut, 6-15 puta. Nakon toga, s rubom srednjeg prsta blizu nokta, izvršite polukružno milovanje, kao da "uvijate" i "odvijate" vijak u smjeru suprotnom od kazaljke na satu u trajanju od 1 minute 6-15 puta.

Nakon pauze i odmora 2-3 minute, zauzmite početni položaj, opipajte najbolnije područje u glutealnoj regiji i provedite tehniku ​​vibracije: vrhovima palca, kažiprsta i srednjeg prsta uhvatite najbolnija područja u glutealnoj zoni, protresite ih naprijed-nazad i rotirajte u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Prijem se vrši u roku od 1,5-2 minute. Nakon toga trljajte jastučić srednjeg prsta nadlaktice laganim povratnim pokretima uz pritisak na najbolnije mjesto 1,5-2 minute.

Nakon pripremnog dela, napravite pauzu od 2-3 minuta. Nakon što ste osjetili najizraženiju bolnu točku, ispravljenim srednjim ili kažiprstom („igličastim prstom“) izvodite tehniku ​​pirsinga dok se ne pojavi bol.

Kako se osjećaj boli smanjuje unutar 0,5-1 minute, pritisak se mora postepeno povećavati. Pritiskajte 1-2 minute snagom od 3 do 6 kg.

Prijem se ponavlja 3-6 puta svaka 2-3 sata dok bol potpuno ne nestane. U nedostatku alergijskih reakcija, 40 minuta prije vježbe možete koristiti: askorbinsku kiselinu (vitamin C) 1000 mg (poslije jela); glicin 0,3 mg (3 tablete ispod jezika); indometacin (u supozitorijama) 50 mg; voltaren active 25 mg (poslije jela).

! Pažnja! Lijekovi se mogu koristiti samo nakon konsultacije sa ljekarom!

Bol duž unutrašnje površine noge, širi do prepona, a ponekad i duž prednje strane bedra do unutrašnjeg skočnog zgloba

Sindrom aduktora butine

Grupa mišića aduktora natkoljenice uključuje veliki aduktor, duge i kratke aduktore i pectus mišiće. Sva tri mišića aduktora su pričvršćena sa unutra kukovi. Dugi aduktorski mišić, koji se nalazi površnije, posebno je široko vezan za ovu liniju. Sindrom aduktora butine je češći od sindroma abduktora. Na primjer, kod skraćivanja jedne noge - tako da se karlica nalazi simetrično (korekcija mozgom okomitog položaja tijela u prostoru), sa patološkim procesima u kuku, kolenu ili skočni zglobovi, frakture donjeg ekstremiteta itd.

Kliničku sliku oštećenja aduktorskih mišića natkoljenice karakterizira bol duž unutrašnje ili anterounutrašnje površine noge, zračeći u prepone, a ponekad i duž prednje površine natkoljenice do unutrašnjeg skočnog zgloba. Na unutrašnjoj površini noge, često u blizini prepona, osjeća se mišićna induracija koja je bolna pri palpiranju i istezanju. Kao rezultat toga dolazi do ograničenja pokreta u zglobu kuka, stražnji dijelovi karlice na zahvaćenoj strani se podižu, bedro je blago savijeno i aducirano, što onemogućuje oslanjanje stopala na cijelo stopalo, već samo na nožnom prstu.

Vježba 90

Vježbu izvodite u sjedećem položaju, pri čemu stopalo osloni bolnu nogu na butinu druge noge. Stavljajući vrhove prstiju suprotne ruke na unutrašnju površinu natkoljenice zahvaćene strane, pažljivo opipajte (palpirajte) mišiće na unutrašnjoj površini bedra kako biste identificirali najzahvaćenija područja, izdvajajući najbolnija (početna točka) od njih .

Zatim jastučićem srednjeg prsta ili bočnom površinom dlana izvedite uzdužni linearni potez, pomičući se gore-dolje po prednjoj vanjskoj površini bedra u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Nakon što ste pronašli najbolnije područje, izvršite poprečno-bočno milovanje u poprečnom smjeru, u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Nakon toga, s rubom srednjeg prsta blizu nokta, izvodite polukružno milovanje, kao da "uvijate" i "odvijate" vijak u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Nakon pauze i odmora 2-3 minute, zauzmite početni položaj, opipajte najbolnije područje na unutrašnjoj strani bedra i provedite tehniku ​​vibracije: vrhovima palca, kažiprsta i srednjeg prsta uhvatite najbolnija područja na unutrašnjoj strani butine, protresite ih naprijed-nazad i rotirajte ih prema kazaljci sata.

Prijem se vrši u roku od 1,5-2 minute. Nakon toga trljajte tuberkulozu na dnu palca na istoj strani sporim povratnim pokretima uz pritisak na najbolnije područje 1,5-2 minute.

Nakon pripremnog dela, napravite pauzu od 2-3 minuta. Nakon što napipate najizraženiju bolnu tačku na unutrašnjoj površini bedra, ispravljenim srednjim ili kažiprstom („igličastim prstom“), izvršite tehniku ​​zabadanja dok se ne pojavi bol.

Kako se osjećaj boli smanjuje unutar 0,5-1 minute, pritisak se mora postepeno povećavati. Pritiskajte 1-2 minute snagom od 3 do 6 kg.

Prijem se ponavlja 3-6 puta svaka 2-3 sata dok bol potpuno ne nestane. U nedostatku alergijskih reakcija, za bolje opuštanje mišića 40 minuta prije vježbe možete koristiti: askorbinsku kiselinu (vitamin C) 1000 mg (poslije jela); glicin 0,3 mg (3 tablete ispod jezika); indometacin (u supozitorijama) 50 mg; voltaren active 25 mg (poslije jela).

Bol i grčevi u mišiću potkoljenice

Triceps sindrom

Mišićni sindromi s neurološkim manifestacijama patologije kralježnice uključuju sindrom triceps mišića potkoljenice. Triceps potkoljenice sastoji se od gastrocnemius mišića koji leži površno i potkožno i gastrocnemius mišića koji se nalazi ispred, bliže kostima potkoljenice, mišića soleus. Ovi mišići vrše plantarnu fleksiju stopala.

U vezi s anatomskim i funkcionalnim karakteristikama mišića, u njemu se često opažaju konvulzije.

Grčevi su izazvani iznenadnom plantarnom fleksijom stopala (uključujući noću u mirovanju, prilikom skidanja cipela itd.). Trajanje konvulzivne bolne kontrakcije je od nekoliko sekundi do minute. Odlučujući trenutak je povreda mozga pretrpljena u prošlosti. Konvulzivne mišićne kontrakcije mogu se javiti kod arterijske i venske insuficijencije, kao rezultat detreniranosti kod sportista, ali nikada kod prenaprezanja.

Ako se pojave konvulzije s oštrim bolom u gastrocnemius mišiću, potrebno je odmah uključiti gastrocnemius mišić u rad za njihov nestanak: dati mu opterećenje uz maksimalnu kontrakciju mišićnih toničnih vlakana. Ako se to dogodilo u ležećem položaju (često se dešava tokom spavanja), tada je potrebno što više savijati stopalo i osloniti se na njega, jačajući težinu tijela. Ako u isto vrijeme ne nestanu konvulzije s oštrim bolom, tada morate ustati iz kreveta i stati na ovu nogu - konvulzije s oštrim bolom odmah će nestati. Nakon 10-20 koraka ostat će samo tragovi prenesene boli, koji će nestati nakon 2-3 minute.

Vježba 91 (sa sindromom tricepsa teleta - bol ili grčevi na stražnjoj strani noge ispod poplitealne jame)

Vježbu izvodite sjedeći na kauču tako da stopalo bolne noge, savijeno u kuku i 90° u zglobovima koljena, počiva na maloj klupi pored stolice ili kauča. Stavljajući jastučiće palčeva obje ruke na stražnju stranu bedra ispod poplitealne jame, pažljivo opipajte (palpirajte) mišiće na stražnjoj strani potkolenice kako biste identificirali najzahvaćenija područja, naglašavajući najbolnija (početna točka) od njima.

Zatim, jastučićem palca ili srednjeg prsta ili bočnom površinom dlana, izvedite uzdužni linearni potez, krećući se gore-dolje po stražnjoj strani potkolenice u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Nakon što ste pronašli najbolnije područje, izvršite poprečno-bočno milovanje u poprečnom smjeru, u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Zatim izvodite mazanje „blanjalicom“ u uzdužnom smjeru gore ili dolje, uz veliki napor u smjeru nastanka bola, 1 minut 6-15 puta.

Nakon toga, s rubom palčeva blizu nokta, izvodite polukružno milovanje, kao da "uvijate" i "odvijate" vijak u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, u trajanju od 1 minute, 6-15 puta.

Nakon pauze i odmora 2-3 minute, zauzmite početni položaj, opipajte najbolnije područje na stražnjoj strani potkolenice i provedite tehniku ​​vibracije: vrhovima palca, kažiprsta i srednjeg prsta uhvatite najbolnija područja na stražnjoj strani potkolenice, protresite ih naprijed-nazad i rotirajte ih prema kazaljci sata.

Prijem se vrši u roku od 1,5-2 minute. Nakon toga trljajte tuberkulozu na dnu palca sporim povratnim pokretima uz pritisak na najbolnije područje 1,5-2 minute.

Nakon pripremnog dela, napravite pauzu od 2-3 minuta. Nakon što napipate najizraženije bolne tačke u predjelu potkoljenice, ispravljenim kažiprstom („igličastim prstom“) izvodite tehniku ​​pirsinga dok se ne pojavi bol.

Kako se osjećaj boli smanjuje unutar 0,5-1 minute, pritisak se mora postepeno povećavati. Pritiskajte 1-2 minute snagom od 3 do 6 kg.

Prijem se ponavlja 3-6 puta svaka 2-3 sata dok se bol ne smanji. U nedostatku alergijskih reakcija, za opuštanje mišića potkoljenice 40 minuta prije vježbe možete koristiti: askorbinsku kiselinu (vitamin C) 1000 mg (poslije jela); glicin 0,3 mg (3 tablete ispod jezika); indometacin (u supozitorijama) 50 mg; voltaren active 25 mg (poslije jela).

Sindrom iliopsoas mišića (psoas-sindrom)

… razvoj ovog sindroma se opaža s patološkom napetošću iliopsoas mišića .

ETIOLOGIJA i PATOGENEZA

sindrom iliopsoas mišića ( psoas-sindrom) je sekundarni refleksni vertebrogeni sindrom(na pozadini patologije lumbalnog kralješka) ili različiti mišićno-tonični i neurodistrofični sindromi uzrokovani direktno oštećenjem mišića kao rezultatom traume, patologijom karlice različite etiologije (upalne, onkološke, distrofične), kao i patologijom zglob kuka(fraktura vrata femura, artritis zgloba kuka, početna faza aseptične nekroze glave femura). Iliopsoas sindrom se javlja kod 30-40% pacijenata sa oboljenjima zgloba kuka i kao samostalna bolest kod 2,5% (najčešće kod mladih).

Manifestacije kliničkih manifestacija doprinose bolesti crijeva, žučne kese ili bubrega (pogledajte članak "Sindromi refleksne boli u mišićima s nefroptozom (klinika)" u odjeljku "vertebrologija" stranice medicinskog portala). Sprovođenje egzacerbacije obično je posljedica fizičkog preopterećenja.

ANATOMIJA ILIOPUMNOG MIŠIĆA

Zajednički iliopsoas mišić (m. iliopsoas) sastoji se od dva mišića: velikog lumbalnog mišića (m. psoas major) i ilijačnog mišića (m. iliacus), koji se, polazeći na različitim mjestima (na lumbalnim pršljenovama i iliumu), spajaju u jedan mišić. Mišić iliopsoas izlazi (iza ingvinalnog ligamenta) kroz mišićni jaz u regiju bedra i pričvršćuje se za manji trohanter femura. Prije pričvršćivanja na mali trohanter, iliopsoas mišić se nalazi na prednjoj površini zgloba kuka, pokriva prednji rub zglobne šupljine i glavu bedrene kosti, često ima zajedničku mukoznu vreću sa zglobom. Na velikoj udaljenosti oba dijela mišića sudjeluju u formiranju mišićne baze stražnjeg zida trbušne šupljine.

Psoas major (m. psoas major) počinje sa pet zuba sa bočne površine tijela XII torakalnog, četiri gornja lumbalna pršljena i pripadajuće intervertebralne hrskavice. Dublji mišićni snopovi potječu od poprečnih procesa svih lumbalnih kralježaka. Smješten ispred poprečnih procesa, ovaj mišić je usko uz tijela kralježaka. Pomalo se sužavajući, mišić ide prema dolje i blago prema van i, spajajući se sa snopovima ilijačnog mišića, m. iliacus, formira zajednički iliopsoas mišić.

Ilijačni mišić (m. iliacus) masivna, ravna i ispunjava cijelu ilijačnu fosu, fossa iliaca (ilium), uz bočnu stranu psoas major mišića. Počinje od gornje dvije trećine ilijačne jame, unutrašnje usne grebena ilijake, prednjeg sakroilijakalnog i ilio-lumbalnog ligamenta. Snopovi koji čine mišić lepezasto se približavaju linea terminalis i ovdje se spajaju sa snopovima m. psoas major, formirajući m. iliopsoas.

Iliopsoas mišić (m. iliopsoas) savija kuk u zglobu kuka, rotirajući ga prema van. Sa fiksiranim kukom, naginje (savija) trup prema naprijed. Inervacija: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Snabdijevanje krvlju: a. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

KLINIČKA SLIKA I DIJAGNOSTIKA

U prepoznavanju sindroma iliopsoas mišića (iliopsoalgia) pomažu karakteristični klinički znaci ovog sindroma.

Pritužbe. Pacijenti se žale na pucanje bolova u lumbalnoj regiji, koji se zatim javljaju u preponama ili u donjem dijelu zadnjice. Bolovi se pojačavaju u položaju na stomaku, pri hodu, ekstenziji kukova, okretanju trupa u "zdravu stranu".

Vertebralni, kognitivni i lokomotorni simptomi. Karakterističan je nagib karlice na strani lezije, što dovodi do funkcionalnog skraćivanja donjeg ekstremiteta i hiperlordoze lumbalne kičme. Kada hoda ili stoji, pacijent se naginje naprijed ili na zahvaćenu stranu. Naslon unazad nije moguć, ali naprijed je lako moguće. Bolesnici radije leže na leđima ili na boku sa savijenom nogom, što je zbog ilio-lumbalne miopije. Ovo objašnjava i fiksni lumbalni deformitet, češće po tipu kifoze. Ako tonična aktivnost mišića formira hiperlordozu, tada se javlja najnepovoljnija zakrivljenost kralježnice u obliku slova S u sagitalnoj ravni. Pacijenti teško hodaju, radije sjede ili leže samo na boku. Spontani bol u preponama i donjem dijelu leđa pojavljuje se ili pojačava sa ekstenzijom kuka (Wassermannov simptom, koji se trenutno smatra testom za istezanje mišića iliopsoas). Karakterizira ga bolnost mišića i njegove tetive neposredno ispod sredine pupart (ingvinalnog) ligamenta ili mjesta njegovog pričvršćivanja za manji trohanter. Ova zona neuromiofibroze se palpira u donjem vanjskom glutealnom kvadrantu. Ponekad je moguće palpirati bolni mišić kroz opušteni trbušni zid (analogija sa simptomom Shkolnikov-Osn). Karakteristična je pozitivna reakcija postizometrijske relaksacije lumboilijakalnog mišića: povećanje obima pokreta u zglobu nakon dugog (2-5 minuta) istezanja lumbalnog mišića prema S. P. Veselovsky, pozitivan rezultat nakon izvođenja terapijskog i dijagnostička blokada m. iliopsoas.

Komplikacije zgloba kuka. Patologija iliopsoas mišića dovodi do naginjanja zdjelice “na zahvaćenu stranu”, pritiska na područje zgloba kuka, što uzrokuje njegovu sekundarnu upalu i rotaciono savijanje i kontrakturu aduktora (vrsta hiperpresivnog sindroma zgloba kuka). Ovaj kompleks simptoma je uzrok upornih bolova i kontraktura kod najmanje 30% pacijenata, simulirajući i otežavajući tok raznih bolesti i ozljeda zgloba kuka (Ugnivenko V.I.). Dijagnozu psoas-sindroma u velikoj mjeri ometa klinička sličnost ovog sindroma s kliničkim manifestacijama artritisa zgloba kuka: bol u predjelu glave femura sa zračenjem na kolenski zglob, kuk je rotiran prema van, flektiran i aduktan, aktivna fleksija u zglobu kuka je oštro ograničena.

Kompleks neuronskih simptoma. Neuralni kompleks simptoma u početku uključuje bol, a zatim parestezijske pojave duž prednje i unutrašnje površine bedra, a ponekad i potkoljenice. Postoje pritužbe na blagi pad snage u nozi, češće se primjećuju pri hodu. Hipestezija ili hiperpatija se utvrđuje ispod pupart ligamenta u prednje-medijalnim dijelovima bedra i, rijetko, potkoljenice. Moguća hipotenzija i hipotrofija kvadricepsa mišića, smanjen trzaj koljena.

Protok obično hronično ponavljajući, progredient-regredient. Faza egzacerbacije je odložena više od mjesec dana. Regresija bolesti je dugotrajna. Remisija je nepotpuna.

Na radiografiji lumbalnog regiona u direktnoj projekciji, ponekad povećanje gustine senke psoas major mišića na bolesnoj strani, zakrivljenost kičme u frontalnoj ravni udružena sa iskošenjem karlice i hiperlordoza lumbalne regije ponekad se otkrivaju.

Sa magnetnom rezonancom (MRI) utvrđeno je povećanje konture lumbalnog mišića na nivou L2-L4, vjerovatno zbog njegove hipertoničnosti.

Sa EMG iglom u zoni izlaska mišića ispod pupart ligamenta dolazi do povećanja spontane aktivnosti tijekom hiperekstenzije u zglobu kuka i smanjenja amplitude uz maksimalni napor na zahvaćenom toronu.

Metoda za dijagnosticiranje jednostranog ili bilateralnog bola u zdjelici uzrokovanog sindromom iliopsoas mišića objavila Ulyatovskaya LN; Silver L.A.; Zaporozhtsev D.A. 10. februar 2003. (Baza patenata Ruske Federacije). Suština ove metode je sljedeća. Postizometrijsko opuštanje provodi se savijanjem jedne noge u koljenu u ležećem položaju, zatim se pacijent dlanovima obje ruke oslanja na koleno i naizmenično napreže i opušta nogu 10 sekundi 2-3 minute. Slične radnje se izvode s drugom nogom. Ako postizometrijska relaksacija dovodi do primjetnog smanjenja razine karlične boli na jednoj ili obje strane, tada se dijagnosticira jednostrani ili bilateralni bol u zdjelici zbog sindroma iliopsoas mišića.

LIJEČENJE

Metode za uklanjanje sindroma lumboilijakalnog mišića

U ranim fazama sindroma lumboilijakalnog mišića (osim slučajeva pojave ovog sindroma u patologiji trbušne šupljine i karličnih organa) izvodi se metodom postizometrijske relaksacije, u slučaju neefikasnosti, vrši se blokada mišića lijekom. Sveobuhvatno liječenje uključuje metode za stabilizaciju lumbalnog dijela kralježnice (režim rasterećenja, zavoj, terapeutske vježbe za jačanje mišića tijela), opće jačanje, terapiju protuupalnim lijekovima, hidrokineziterapiju, relaksante mišića.

Postizometrijska relaksacija iliopsoas mišića

Prva opcija. Početna pozicija pacijent - leži na leđima, noga slobodno visi sa kauča. Početni položaj doktora - stoji okrenut ka glavi, istom rukom fiksira gornju trećinu potkolenice. Na inspiraciji, pacijent podiže ravnu nogu, savladavajući otpor liječnika. Položaj se fiksira 9-12 sekundi. Na izdisaju - noga slobodno pada. Prijem se ponavlja 3-4 puta.

Druga opcija. Početni položaj pacijenta je ležeći na stomaku. Početni položaj doktora je stojeći okrenut prema glavi. Doktorova suprotna ruka i butina fiksiraju donju trećinu bedra pacijenta, druga ruka fiksiraju lumbalnu kičmu. Na inspiraciji, pacijent pokušava da pritisne nogu na kauč, a doktor se opire. Položaj se fiksira 9-12 sekundi. Na izdisaju, doktor pasivno isteže mišić, podižući nogu pacijenta i fiksirajući donji dio leđa. Prijem se ponavlja 3-4 puta.

Treća opcija. Početni položaj pacijenta je ležeći na leđima, na kraju kauča, karlica na ivici kauča. Noga, sa strane opuštenog mišića, slobodno visi, druga noga je savijena u zglobovima koljena i kuka. Početni položaj doktora je da stoji na podnožju kauča, okrenut prema pacijentu. Jedna ruka doktora fiksira donju trećinu bedra, druga - gornju trećinu potkolenice savijene zdrave noge. Na inspiraciji, pacijent nastoji podići spuštenu nogu, savladavajući otpor liječnika. Položaj se fiksira 9-12 sekundi. Na izdisaju – doktor pasivno isteže mišić umjerenim pritiskom na butinu potkolenice. Prijem se ponavlja 3-4 puta.

Medicinske blokade m.iliopsoas prema metodama razvijenim u CITO

Prva opcija. Mešavina lekova u zapremini od 50-100 ml (0,5% rastvor novokaina, 25-50 mg hidrokortizona, 400 mg cijanokobalamida) se nakon odgovarajuće anestezije kroz iglu dužine 15-20 cm ubrizgava u abdomen iliopsoasa koji se nalazi u karlici. području. Smjer igle: ulazna tačka - 6 cm ispod ingvinalnog nabora na nivou njegove srednje i vanjske trećine, smjer igle pod uglom od 30 stepeni u odnosu na površinu bedra u smjeru stražnje gornje ilijačne bodlje , kroz lacuna musculorum u šupljinu male karlice dok se ne pojavi otpor mišićne fascije . Ispravnost uvođenja utvrđuje se pojavom parestezije u projekciji inervacije femoralni nerv i eliminacija mišićne komponente fleksijne kontrakture u zglobu kuka.

Druga opcija. Blokada lumbalnog mišića paravertebralnim pristupom. Paravertebralno (odstupajući od spinoznog nastavka za 5-6 cm) na nivou L1-L2, ubodna igla dužine 15-20 cm ubacuje se dok se ne zaustavi u poprečnom nastavku pršljena i savijajući se oko njega duž gornje ivice , sve dok se ne osjeti “poniranje” do dubine od 5 cm u smjeru naprijed. Tehnički ispravnom primjenom blokade u trenutku ubrizgavanja dolazi do osjećaja topline u udovima, parestezije, otklanjanja bolova u zglobu kuka.

Treća opcija. U nedostatku vještina ili alata potrebnih za punu punkciju, mješavina lijekova se ubrizgava u područje "trokuta Skarpovsky" prema van iz vaskularnog snopa.

U lumbalnoj regiji postoje sljedeće slabosti:

• Petit trougao Nastaje na mjestu gdje se razilaze rubovi vanjskog kosog mišića trbuha i mišića latissimus dorsi. Osnova ovog trougla je ilium. Zauzvrat, dno trokuta formira unutrašnji kosi mišić abdomena. Petitov trokut je slaba tačka u lumbalnoj regiji, jer je ovdje mišićni sloj relativno neizražen.
• Lesgaft-Grunfeld romb formiran od rubova unutrašnjeg kosog mišića abdomena i donjeg stražnjeg nazubljenog mišića trbuha. Gornja granica romba je donji rub donjeg stražnjeg trbušnog mišića, a odozdo i izvana romb je omeđen stražnjim rubom unutrašnjeg kosog mišića trbuha. Unutrašnja granica ove formacije je rub mišića koji ispravlja kičmu. Dno romba je predstavljeno aponeurozom ( široka tetivna ploča) poprečni mišić stomak.

Mišićni sloj prati poprečna fascija, koja je, zapravo, dio opće fascije abdomena. Nešto dublje je retroperitonealno tkivo, a iza njega je retroperitonealna fascija koja sadrži bubreg, nadbubrežnu žlijezdu, zajedno sa mokraćovodom.

Arterije koje se nalaze u lumbalnoj regiji su grane abdominalne aorte, kao i srednja sakralna arterija. Na vrhu arterije lumbalne regije komuniciraju ( anastomoze) s granama interkostalnih arterija, a ispod - s granama ilijačnih arterija. Odliv venske krvi obavljaju vene koje pripadaju sistemu donje, kao i gornje šuplje vene. Nervi u lumbalnoj regiji su grane lumbosakralnog pleksusa.

Koje strukture se mogu upaliti u donjem dijelu leđa?

Lumbalgija ( bol u lumbalnoj regiji) može nastati u pozadini upale bilo kojeg tkiva ili organa koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru. Bol u ovom području može biti akutna ili kronična.

U lumbalnoj regiji mogu se upaliti sljedeća tkiva i organi:

• Koža lumbalni dio može biti zahvaćen piogenim mikrobima ( stafilokoka i streptokoka). Ovi patogeni mogu inficirati kosu, znojne i lojne žlijezde. Sa čirevom u patološkom procesu ( gnojno-nekrotična upala) zahvaćena je dlaka, kao i tkiva koja ga okružuju. Kod ove patologije, najizraženija bol se opaža trećeg ili četvrtog dana, kada se jezgro čireva podvrgne gnojnoj fuziji ( nervni završeci su takođe oštećeni.). Sa furunkulozom ( ) javlja se visoka temperatura ( do 39 - 40ºS), zimice, jake glavobolje. Još jedna patologija koja može utjecati na kožu donjeg dijela leđa je karbunkul. Karbunkul je karakteriziran oštećenjem nekoliko folikula dlake odjednom ( dlaka) koje su blizu jedna drugoj. Kao rezultat, formira se opći infiltrat ( nakupljanje limfe, krvi i nekih ćelija), koji može doseći prečnik i do 6 - 10 centimetara. Za razliku od čireva, karbunkul je bolnija formacija i nastavlja se s teškim simptomima opće intoksikacije tijela ( slabost, smanjeni učinak, smanjen apetit, glavobolja, vrtoglavica itd.). Takođe, koža lumbalnog regiona može biti zahvaćena ektimom ( prodiranje streptokoka u kožu). Tokom ove pioderme ( bakterijska infekcija kože) na koži se formira mala vezikula sa gnojem, koja se kasnije transformiše u čir. Upravo je ova ranica prilično bolna formacija.
• Masno tkivo mogu biti uključeni u upalni proces kod pankreasne nekroze ( odumiranje tkiva pankreasa) ili s gnojnim oštećenjem bubrega, nadbubrežnih žlijezda ili drugih struktura koje se nalaze u retroperitonealnom prostoru. Retroperitonealni flegmon ( gnojna fuzija vlakana) se odvija nespecifično. U početnoj fazi, tjelesna temperatura raste na 37 - 38ºS, može se javiti zimica i malaksalost. Kasnije se u lumbalnoj regiji javlja bol vučne ili pulsirajuće prirode, koji postepeno postaje difuzan ( bol može zračiti u zadnjicu ili stomak). Vrijedi napomenuti da se osjećaji bola pojačavaju tokom kretanja i prisiljavaju osobu da zauzme prisilni ležeći položaj.
• Vertebralni stub. Neinfektivna upala kralježnice s lezijama lumbalnog i sakralni odjel, kao i paravertebralna tkiva ( ankilozantni spondilitis) takođe dovodi do bola. Bol je lokaliziran ne samo duž kičmenog stuba, već iu mišićima. Osim bolova u kralježnici, javlja se i osjećaj ukočenosti koji se javlja u mirovanju i postepeno se smanjuje tokom kretanja. Kako Bechterewova bolest napreduje, pojavljuju se bol i ukočenost u zglobovima kuka, a svi aktivni pokreti u kralježnici su praktično blokirani zbog sraštanja zglobnih površina kralježaka. Takođe, kičma može biti zahvaćena tuberkulozom, brucelozom ( infekcija koja se prenosi sa bolesnih životinja na ljude, a koja pogađa razne unutrašnje organe ) ili osteomijelitis ( gnojna upala koštanog tkiva).
• Mišići i ligamenti lumbalni dio također može biti uključen u upalni proces. Najčešće se ova tkiva upale u pozadini traumatskih ozljeda, hipotermije ili tijekom dužeg boravka u prisilnom položaju.
• Bubrezi. Upala bubrežne karlice ( ) i međućelijsku tvar bubrega ( glomerulonefritis) karakteriše i pojava bolova u lumbalnoj regiji. Patološke promjene najviše pogađaju bubrežne tubule kroz koje se krv filtrira.
• slijepo crijevo ( dodatak). Ako je slijepo crijevo u neobičnom položaju ( iza cekuma), zatim kada je upaljeno ( upala slijepog crijeva) postoji jak bol u lumbalnoj regiji. Treba napomenuti da je akutni apendicitis indikacija za hitnu hospitalizaciju i hiruršku operaciju.

Uzroci bolova u leđima

Ima dosta veliki broj uzroci koji mogu uzrokovati bol u lumbalnoj regiji. Sportistima se najčešće dijagnosticira iščašenje mišića i ligamenata, dok se kod starijih osoba dijagnostikuje lumbalna osteohondroza, što dovodi do pojave intervertebralne kile koja može komprimirati kičmene korijene kičmene moždine.

Uzroci bolova u leđima

Naziv bolesti	Mehanizam bolova u leđima	Ostali simptomi bolesti
Furuncle (gnojno-nekrotična upala dlake)	Bol nastaje zbog iritacije ili uništavanja receptora za bol koji se nalaze oko dlake ( folikul). Najintenzivniji bol se javlja trećeg ili četvrtog dana, kada nastaje gnojno srastanje centralnog dijela čireva ( furuncle štap).	U pravilu, tjelesna temperatura raste na 37,5 - 38ºS. Nakon što se gnojno-nekrotična masa podvrgne odbacivanju ili uklanjanju, bol jenjava. Koža na mjestu čireva ima ožiljke nekoliko dana.
Furunkuloza (pojava čireva na koži u različitim fazama razvoja)	Isto kao i kod furunclea.	Na mestu pojave čireva koža može da boli, svrbi i pecka. Kod furunkuloze postoji opća slabost tijela sa simptomima intoksikacije ( glavobolja, vrtoglavica, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje). Tjelesna temperatura može porasti do 39 - 40ºS. Ponekad može doći do gubitka svijesti.
Carbuncle (upala nekoliko dlaka koje se nalaze u blizini)	Isto kao i kod čira.	Kada se nekoliko zahvaćenih folikula dlake spoji, formira se prilično veliki infiltrat ( do 8 - 10 cm). Ovaj infiltrat je izuzetno bolan i napet. Ova bolest uzrokuje groznicu do 40ºS), drhtavica, mučnina i/ili povraćanje, glavobolja.
Ectima (Streptococcus infekcija kože)	Bol nastaje zbog dubokog i bolnog čira koji se pojavljuje na mjestu malog površinskog apscesa ( sukoba). U roku od nekoliko dana čir ostavlja ožiljke, a bol se postepeno smanjuje.	Prvih dana nakon pojave bolesti na koži se formira mali mjehurić koji sadrži gnoj ili gnojno-hemoragični sadržaj ( gnoj sa krvlju). Nakon nekoliko sedmica sukob presuši, nakon čega se na njemu formira kora. Nakon što se kora otkine, na površini kože vidljiv je izuzetno bolan čir.
Bechterewova bolest (ankilozantni spondilitis)	Bol nastaje zbog upale u intervertebralnim zglobovima. Činjenica je da se tijekom upale oslobađa velika količina biološki aktivnih tvari ( bradikinin), koji uzrokuju i pogoršavaju bol. Vrijedi napomenuti da bol, u pravilu, brine noću ili ujutro. Osim toga, postupno se povećava opterećenje mišića kralježnice. Kao rezultat toga, u njima nastaje patološka napetost i bol.	Kako patologija napreduje, bol i ukočenost, koji su lokalizirani u donjem dijelu leđa i sakrumu, mogu se proširiti na cijeli kičmeni stub, kao i na zglobove kuka. Ponekad patološki proces može zahvatiti koleno, skočni zglob i lakatnih zglobova (periferni oblik bolesti). Ankilozantni spondilitis također ima vanzglobne manifestacije. To uključuje patologije kao što je iridociklitis ( upala šarenice oka), aortitis ( upala zida aorte), insuficijencija srčanih zalistaka ( najčešće aortni zalistak), perikarditis ( upala spoljašnjeg vezivnog tkiva srca).
Retroperitonealna flegmona (difuzni gnojni proces, lokaliziran u retroperitonealnom tkivu)	Nakupljanje gnoja u retroperitonealnom prostoru komprimira krvne sudove i nervna tkiva, što uzrokuje osjećaj boli različitog intenziteta. Također, u ovom patološkom stanju dolazi do oslobađanja biološki aktivnih supstanci koje pojačavaju bol ( bradikinin). Bol je obično pulsirajući i povlačeći.	U početnoj fazi, opšta slabost, groznica ( 37 - 38ºS) i zimice. U budućnosti, bol se pojačava, posebno tokom hodanja. Treba napomenuti da se bol može proširiti na sakralnu ili glutealnu regiju, kao i na abdomen.
Miozitis (upala mišićnog tkiva)	Upaljeni mišići donjeg dijela leđa mogu značajno komprimirati krvne sudove u kojima se nalaze nervni receptori, kao i nerve koji se nalaze u površinskim i dubokim slojevima. Kompresija nervnog tkiva i dovodi do bola.	Mijalgija, ili bol u mišićima, donekle se pogoršava pritiskom na upaljeni mišić, tokom kretanja, u mirovanju ili pri promeni vremena. U nekim slučajevima, preko područja oštećenja mišića donjeg dijela leđa, utvrđuje se zadebljanje tkiva, kao i crvenilo kože. Hronični miozitis dovodi do gubitka mišićne funkcionalnosti ( atrofija). Ponekad novi mišići mogu biti uključeni u upalni proces.
Osteohondroza lumbalnog dijela ()	Smanjenje elastičnosti hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova postupno dovodi do smanjenja prostora između susjednih kralježaka. U budućnosti se formira kila koja, krećući se, može komprimirati korijene živaca i ganglije ( sakupljanje nervnih ćelija) kičmene moždine. Bol može biti konstantan ili može doći i nestati. Bol se može lokalizirati ne samo u lumbalnoj regiji, već iu stražnjici ili nozi ( sa kompresijom išijadičnog živca).	Bol se pojačava u pozadini fizičke aktivnosti ili psiho-emocionalnog prenaprezanja. U nekim slučajevima može doći do pojačanog znojenja ( hiperhidroza). Mišići koji su inervirani zahvaćenim živcem gube svoju funkcionalnost, postaju slabi i letargični, što u konačnici dovodi do njihove atrofije. Može se javiti u zadnjici i donjim ekstremitetima nelagodnost (trnci, utrnulost, peckanje).
Skolioza lumbalnog dela (rachiocampsis)	Skoliotična zakrivljenost lumbalnih pršljenova može dovesti do štipanja kičmenih korijena, što uzrokuje bol različitog intenziteta. Također je vrijedno napomenuti da skolioza dovodi do ranog razvoja osteohondroze.	Osim narušavanja držanja, može biti poremećen normalan položaj karličnih kostiju, kao i organa male karlice ( mjehur, materica sa dodacima, rektum).
Scheuermann-Mauova bolest (adolescenti s kifozom)	Zbog činjenice da se neki kralješci deformiraju, a intervertebralni diskovi - patološko restrukturiranje tipa fibroze ( hrskavica se zamjenjuje vezivnim tkivom), postoji zakrivljenost kičmenog stuba u gornjem dijelu leđa ( torakalna kifoza). Mišići donjeg dijela leđa nisu u stanju da se nose sa stalnim opterećenjem, što dovodi do njihove patološke napetosti i boli.	Povećan umor, kao i pojava bolova u donjem dijelu leđa pri obavljanju umjerene fizičke aktivnosti ili pri dužem sjedenju. Jaka bol ukazuje na uključivanje lumbalnih kralježaka u patološki proces.
Bruceloza kičme (oštećenje kičmenog stuba uzročnikom bruceloze)	Oštećenje jednog ili više kralježaka dovodi do sklerotičnih promjena i stvaranja bočnih osteofita ( patološke izrasline koje nastaju iz tijela kičme), koji može komprimirati nervno tkivo.	Pojavi se groznica 37 - 38ºS), drhtavica, opšta slabost, prekomerno znojenje, bolovi u zglobovima donjih ekstremiteta. Često bruceloza kičme dovodi do osteomijelitisa ( gnojne lezije pršljenova).
Tuberkuloza kičme	Uništavanje tijela kralježaka dovodi do kompresije korijena živaca ( radikulopatija). Osim toga, nervne strukture mogu biti komprimirane lokalnim nakupljanjem gnoja ( apsces).	Tjelesna temperatura može porasti na 37 - 38ºS. Javlja se opšta slabost, bol u mišićima leđa, koji su vučući i bolne prirode. Kako bolest napreduje, sindrom boli se povećava. U nekim slučajevima bol postaje nepodnošljiv. Pojavljuje se ukočenost kičme, poremećeno je držanje, kao i hod. Zbog stalne patološke napetosti leđnih mišića dolazi do njihove djelomične, a kasnije i potpune atrofije ( gubitak funkcionalnosti).
Osteomijelitis kičme (gnojne lezije pršljenova i okolnih tkiva)	Nakupljanje gnoja može komprimirati nervno tkivo kičmene moždine, kičmene korijene, mišićno tkivo, krvne žile. Bol je konstantan i prilično jak. U nekim slučajevima se formiraju fistule ( patoloških kanala), kroz koje gnoj može prodrijeti u površnija tkiva i komprimirati nervne receptore smještene u mišićima, potkožnom masnom tkivu ili koži.	Temperatura može porasti do 39 - 40ºS. Otkrijte povećanje broja otkucaja srca ( tahikardija), kao i smanjenje krvnog pritiska ( hipotenzija). Često dolazi do poremećaja svijesti i konvulzija. Bol se nešto pojačava noću.
Akutni apendicitis (upala slijepog crijeva)	Bol u donjem dijelu leđa sa upalom slijepog crijeva može se pojaviti kada se slijepo crijevo ( dodatak) nalazi se iza cekuma ( retrocekalno) i intraperitonealno i retroperitonealno. Bol se javlja zbog ukočenosti ( nekroza) tkiva slijepog crijeva, kao i zbog stiskanja krvnih sudova u kojima se nalaze bolni završeci.	Tjelesna temperatura raste na 37 - 38,5ºS. Javlja se mučnina i 1 - 2 višestruko povraćanje. Apetit je potpuno odsutan. U nekim slučajevima može doći do proljeva, ubrzanog otkucaja srca. Bol se može proširiti na kralježnicu, na desni hipohondrij ili na ilijačnu regiju.
Intestinalna opstrukcija	Bol se javlja kada crijeva stisnu mezenterij, u kojem se nalaze nervna stabla, kao i krvne žile. Ovisno o vrsti crijevne opstrukcije ( dinamički, mehanički ili mješoviti) bol može biti stalan i pucajući ili grčeviti i jak.	Glavni simptom je bol u trbuhu, koji se može širiti u lumbalni dio. S progresijom bolesti, bol jenjava zbog potpune intestinalne atonije i inhibicije peristaltike i motiliteta. Tu su i mučnina i ponavljano i nesavladivo povraćanje. Trbuh postaje otečen, otkriva se njegova asimetrija. Osim toga, dolazi do kašnjenja stolice i gasova.
Bubrežne kolike	Bol nastaje zbog kršenja bubrežne opskrbe krvlju, što nastaje zbog povećanog pritiska u zdjelici ( šupljina u obliku lijevka koja povezuje bubreg i ureter). Zauzvrat, pritisak u zdjelici se povećava zbog njihovog prelijevanja urinom. Bol se javlja iznenada i paroksizmalan je. Treba napomenuti da napad boli može trajati od nekoliko sekundi ili minuta do nekoliko desetina sati.	Bol se može širiti zračiti) u lumbalnoj ingvinalnoj ili suprapubičnoj regiji, u donjim udovima. Napad boli dovodi do povećanja učestalosti mokrenja. Nakon prestanka napadaja boli u lumbalnoj regiji, tup i bolan bol se nastavlja. Često se javljaju mučnina i povraćanje. Količina izlučenog urina potpuno ili gotovo potpuno prestaje ( anurija, oligurija) sa okluzijom uretera kamenom.
Pijelonefritis (nespecifična upala karlice i bubrežnog tkiva)	Upala vezivnog tkiva bubrega i glomerularnog aparata ( morfofunkcionalna jedinica bubrega) dovodi do stagnacije mokraće i preopterećenja zdjelice, što uzrokuje bol. Ako je pijelonefritis nastao zbog začepljenja mokraćovoda ili zdjelice kamenom, tada se javlja jaka i paroksizmalna bol. U slučaju neopstruktivnog pijelonefritisa ( javlja se u pozadini silazne ili uzlazne infekcije), tada je bol tup i bolan.	Tjelesna temperatura može porasti na 38 - 40ºS. Javljaju se drhtavica, opšta slabost, mučnina i/ili povraćanje. Također dolazi do smanjenja apetita. Ako se pijelonefritis razvije u pozadini upale mjehura ( cistitis) ili uretru ( uretritis), tada su mogući poremećaji mokrenja ( disurične pojave).

Također, bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Istezanje mišića i ligamenata lumbalnog dijela najčešće se javlja kod sportista sa prekomernim fizička aktivnost ili korištenjem pogrešne tehnike. Osim bola, koji je rezultat jakog grča mišićnog tkiva, javlja se osjećaj ukočenosti kičme i otok tkiva. Povreda mekog tkiva može dovesti do hematoma lokalno nakupljanje krvi), koji može pojačati bol zbog kompresije okolnih tkiva u kojima se nalaze nervni receptori.
• Prelomi kičme u lumbalnoj regiji. Najčešće je riječ o kompresijskom prijelomu kralježnice, koji nastaje kada je kralježnica pretjerano savijena ili prijelomima poprečnih i spinoznih nastavka. Kompresijski prijelom ukazuje na stalni bol u stojećem ili sjedećem položaju, koji gotovo potpuno nestaje ako osoba legne. Osim bola, može doći do gubitka osjeta i slabosti u perineumu i donjim ekstremitetima.
• Tumori kičme kao benigni ( osteoblastom, osteoidni osteom, hemangiom itd.), i maligne ( mijelom, osteosarkom, prodiranje metastaza u kralježnicu) dovode do bola, koji može biti različitog intenziteta. Bol često zrači u donje ekstremitete, a ponekad i u gornje. Karakteristična karakteristika takve boli je nedostatak terapijskog učinka od upotrebe lijekova protiv bolova. Takođe postoji slabost i utrnulost u donjim ekstremitetima ( u nekim slučajevima - paraliza), kršenje čina mokrenja i defekacije, kršenje držanja.

Dijagnostikovanje uzroka bolova u leđima

U zavisnosti od uzroka bolova u leđima, možda ćete morati da se obratite lekarima kao što su lekar opšte prakse, nefrolog, hirurg, dermatolog, ortoped, traumatolog, neurolog ili specijalista za infektivne bolesti.

Za dijagnozu ovih vrsta pioderme ( lezije kože uzrokovane prodiranjem piogenih bakterija) kao furunkul, karbunkul ili ektim, neophodna je konsultacija hirurga ili dermatologa. Tačna dijagnoza postavlja se na osnovu kliničke slike patologije, kao i na osnovu vizualnog pregleda zahvaćenog područja kože. Za određivanje vrste patogena ( stafilokoka i/ili streptokoka) pribjegavajte bakterijskoj kulturi, a uradite i antibiogram ( odrediti osjetljivost patogena na različite antibiotike).

Miozitis dijagnosticira neurolog. Uzimaju se u obzir karakteristične tegobe, klinička slika bolesti, kao i podaci elektromiografije ( metoda snimanja električnih potencijala koji izlaze iz mišića). Ponekad se koristi ultrazvuk ultrazvuk) za proučavanje mišićnog tkiva kako bi se procijenila njihova struktura i stepen oštećenja. U općem testu krvi, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanje broja bijelih krvnih stanica, povećanje C-reaktivnog proteina ( jedan od proteina akutne faze upale).

ankilozantni spondilitis ( ankilozantni spondilitis) dijagnosticira reumatolog. Kako bi se potvrdila dijagnoza, uzimaju se u obzir specifični simptomi, kao što su bol i ukočenost kičme, koji se pogoršavaju u mirovanju, kao i bol u grudima. Također je potrebno napraviti magnetnu rezonancu kralježnice ili rendgenske snimke. Treba napomenuti da je magnetna rezonanca osjetljivija metoda i može otkriti patološke promjene na samom početku bolesti. Osim toga, obavezan je opći test krvi u kojem se najčešće nalazi povećanje ESR ( brzina sedimentacije eritrocita).

Dijagnozu retroperitonealne flegmone treba obaviti terapeut ili kirurg. Usporeni flegmon je izuzetno teško dijagnosticirati, jer su simptomi izuzetno neekspresivni ( posebno kada je već propisano liječenje druge bolesti). Akutni flegmoni se dijagnosticiraju palpacijom bolne volumetrijske formacije ( infiltrirati). U općem testu krvi uočava se povećanje broja bijelih krvnih stanica karakterističnih za upalni proces ( leukociti), pomak formule leukocita ulijevo ( povećanje broja mladih oblika neutrofila) i povećana brzina sedimentacije eritrocita.

Scheuermann-Mau bolest treba dijagnosticirati u adolescenciji od strane ortopeda. Jedna od vodećih kliničkih manifestacija bolesti je povećanje težine torakalne kifoze ( fiziološka zakrivljenost torakalni kičma), koji se ne eliminiše čak ni uz maksimalnu ekstenziju kičme. S progresijom bolesti, na rendgenskim snimcima otkriva se klinasti deformitet tijela kralježnice torakalne i lumbalne kralježnice. Magnetnom rezonancom i indirektno na rendgenskim snimcima mogu se otkriti distrofične promjene na intervertebralnim diskovima. Treba napomenuti da je u početnim fazama ove bolesti klinička slika izrazito nespecifična i dijagnosticiranje Scheuermann-Mauove bolesti je vrlo problematično.

Dijagnozu bruceloze kralježnice treba postaviti infektolog. Važan podatak za potvrdu takve dijagnoze je potvrda prisustva kontakta sa životinjama ( goveda, sitna goveda ili svinje) ili jedu nedovoljno kuhane životinjske proizvode. Uzima se u obzir i klinička slika bolesti. Potvrda dijagnoze provodi se postavljanjem specifičnih laboratorijskih pretraga kojima se otkriva patogen u krvi ( lančana reakcija polimeraze, hemokultura, Wright test).

Da bi se otkrile tuberkulozne lezije kralježnice, radi se rendgenski snimak ili kompjuterska tomografija ( slika je snimljena u dvije projekcije). Slike pokazuju žarišta destrukcije pršljenova, sekvestre ( područja potpuno uništenog koštanog tkiva), a u nekim slučajevima i sjene koje govore o lokalnim nakupinama gnoja. Za potvrdu dijagnoze potrebno je uraditi bakterijsku kulturu zahvaćenog koštanog tkiva ili sadržaja apscesa. U testu krvi nalaze se znakovi upalnog procesa - povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećana koncentracija C-reaktivnog proteina, povećanje broja bijelih krvnih stanica. Stavili su i tuberkulinski test, koji će u većini slučajeva biti pozitivan. Dijagnozu potvrđuje ortoped.

Neurolog može potvrditi dijagnozu osteohondroze lumbalnog dijela. Dijagnoza se postavlja na osnovu tipičnih kliničkih znakova bolesti ( bol duž zahvaćenog živca, jednostrana atrofija mišića, kao i povreda osjetljivosti stisnutog živca). Potvrda dijagnoze vrši se radiografijom ili magnetnom rezonancom ( "zlatni standard dijagnostike") lumbalnog regiona. Na slikama se mogu videti distrofične promene na intervertebralnim diskovima, kao i mesto i stepen kompresije kičmenog korena.

Dijagnozu skolioze treba obaviti ortoped. Najčešće se ova patologija otkriva u djetinjstvu. Za određivanje stepena ili težine zakrivljenosti skolioze koristi se skoliometar ili se uglovi zakrivljenosti otkrivaju na rendgenskom snimku kralježnice. Upravo rendgenska metoda omogućava otkrivanje skolioze u najranijim fazama bolesti.

Dijagnozu osteomijelitisa kralježnice provodi ortoped, terapeut ili kirurg. Dijagnoza uzima u obzir kliničku sliku bolesti, kao i radiografiju ili tomografiju. Treba napomenuti da je "zlatni standard" tomografija ( kompjuter ili magnetna rezonanca), koji vam omogućava da identifikujete volumen i stepen oštećenja koštanog tkiva kralježnice. U prisustvu fistula radi se fistulografija ( punjenje kanala fistule kontrastnim sredstvom nakon čega slijedi radiografija).

Akutnu upalu slijepog crijeva dijagnosticira kirurg, internista ili ljekar hitne pomoći. Sa atipičnim položajem slijepog crijeva ( ako se nalazi iza cekuma, a ne ispod njega) klinička slika je nešto drugačija od klasične. Da bi se potvrdio retrocekalni apendicitis, prst se pritisne na desni Petit trokut, a zatim se oštro ukloni, zbog čega se bol naglo povećava ( Gabaijev simptom). Bol je karakterističan i kod pritiska prstom na desni Petit trougao ( Yaure-Rozanov simptom).

Dijagnozu crijevne opstrukcije provodi kirurg. Dijagnoza se potvrđuje utvrđivanjem različitih karakterističnih simptoma crijevne opstrukcije ( slušanje "šuma prskanja" preko crijevnih petlji, itd.). Rendgenski zraci otkrivaju horizontalne nivoe tečnosti i mjehuriće plina iznad njih ( Kloiberov simptom) i poprečne pruge crijeva ( simptom Kerkringovih nabora). Ultrazvučni pregled otkriva proširenu površinu crijeva, zadebljanje crijevne stijenke uz mehaničku crijevnu opstrukciju ( crijevna blokada na bilo kojem nivou) ili prekomjerno nakupljanje plinova i tekućine - sa dinamičkom opstrukcijom crijeva ( poremećaj motiliteta crijeva).

Kod žena bol u leđima može se pojaviti u sljedećim situacijama:

• adneksitis ( salpingooforitis) je patologija u kojoj se javlja upala materničnih dodataka ( jajnika i jajovoda). Kod akutnog adneksitisa javlja se jak bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Osim toga, tjelesna temperatura raste 38 - 38,5ºS), pojavljuje se zimica, pojačava se znojenje. Često se javljaju bolovi u mišićima, kao i glavobolja. Kronični tok adneksitisa manifestuje se tupim i noćnim bolom u donjem dijelu trbuha, u preponama, a ponekad i u vagini. Bol takođe zrači distribuirao) u donjem dijelu leđa i karlici.
• Trudnoća. Tokom trudnoće, opterećenje na kralježnici se preraspoređuje. Kao rezultat toga, opterećenje na lumbalnoj kralježnici i mišićno-koštanom aparatu povećava se nekoliko puta, što dovodi do bolova različitog intenziteta. Neophodno je napomenuti i činjenicu da se najčešće bolovi u leđima tokom trudnoće javljaju kod trudnica sa slabi mišići leđa i trbušnjake, kao i one žene koje imaju višak kilograma ili je gojazan.
• Predmenstrualni sindrom u prilično rijetkim slučajevima uzrokuje bol u lumbalnoj regiji. Neki naučnici objašnjavaju ovaj fenomen činjenicom da kada se hormonska pozadina promijeni, dolazi do povećanja mišićni tonus, što dovodi do prenaprezanja mišića leđa, a posebno mišića donjeg dijela leđa.

Koji su uzroci povlačenja bolova u leđima?

Bolovi u donjem dijelu leđa najčešće ukazuju na grč mišića. Uporna napetost mišića grč) može nastati usled jakog fizičkog prenaprezanja, kod dužeg boravka u neudobnom položaju ili kod određenih bolesti.

Postoje sljedeći uzroci povlačenja bola u donjem dijelu leđa:

• Istezanje ligamenata i mišića jedan je od najčešćih uzroka vučne boli u donjem dijelu leđa, posebno kod sportaša i osoba koje vode aktivan način života. U zavisnosti od stepena oštećenja, bol može biti i akutna i povlačeći. Postoji i oticanje tkiva i ukočenost pokreta. U nekim slučajevima, ozljeda mišića može dovesti do hematoma ( lokalno nakupljanje krvi), koji može komprimirati okolna tkiva i povećati bol.
• Produženi boravak u neudobnom položajučesto dovodi do bolova u leđima. Najčešće se bol javlja zbog dugotrajnosti sjedeći položaj, jer upravo u sjedećem položaju kičmeni stub i mišići doživljavaju maksimalno opterećenje. Ponekad se bol javlja ujutro nakon buđenja. To sugerira da je osoba spavala u neudobnom krevetu i/ili u neudobnom položaju, što je dovelo do grčenja mišića donjeg dijela leđa.
• Upala leđnih mišića javlja se kada su napeti mišići nagnječeni ili kada su hipotermični. Bol je obično bolan, povlačeći i pojačan pokretom. Ako vrijeme ne izliječi miozitis ( upala mišića), tada dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka funkcionalnosti mišićnog tkiva.

Zašto bole donji deo leđa tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, težište tela se donekle pomera, što dovodi do povećanja opterećenja kičmenog stuba. Lumbalni istovremeno se savija, a mišići i ligamenti donjeg dijela leđa su u stalnoj napetosti. Postepeno, ova napetost dovodi do bola. Može se pojaviti bol u donjem dijelu leđa različite termine trudnoća. Najčešće se bol javlja u petom mjesecu trudnoće, a najintenzivniji na kraju trudnoće ( 8 – 9 mjeseci). Činjenica je da na kraju trudnoće dijete počinje vršiti pritisak na donji dio leđa, čime se povećava bol.

Bol također može zračiti u stražnjicu, bedro, potkoljenicu i stopalo ( vidi se sa kompresijom išijadičnog živca). Priroda bola može biti različita, ali se najčešće opisuju kao pucanje, pečenje ili probadanje. Često se javlja peckanje i trnci u nozi.

Treba napomenuti da se najčešće bolovi u leđima javljaju kod trudnica sa prekomjerna težina ili gojaznost, kao i one žene koje imaju slabo razvijene mišiće leđa i trbušnjake. U opasnosti su i žene kojima je prije trudnoće dijagnosticirana osteohondroza kičme ( distrofične promjene na intervertebralnim diskovima) ili skolioza ( rachiocampsis). U tom slučaju, bol u leđima može nastaviti da muči i nakon porođaja.

Zašto bole donji deo leđa sa leve strane?

Bol u donjem dijelu leđa s lijeve strane može se pojaviti u pozadini različitih patologija kralježnice, s oštećenjem mišićno-koštanog aparata, kao i s određenim bolestima trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Ispod su najčešći uzroci bolova u donjem dijelu leđa s lijeve strane:

• Čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu obično se manifestuje bolom u gornjem delu abdomena, koji može isijavati u torakalni i lumbalni segment kičme, kao i u lijeva strana slabine. Karakterizira ga pojava "gladnog" bola ( pristaje nakon jela) i noćni bolovi. Takođe, kod peptičkog ulkusa javlja se žgaravica, mučnina, a ponekad i povraćanje.
• Lijeva bubrežna kolika najčešće se javlja zbog okluzije ( blokada) kamen mokraćovoda. U ovom slučaju postoji oštar i jak bol koji zrači u prepone, u lijevu stranu, a ponekad i u bedro. Nakon napada, bol donekle popušta i postaje povlačeći.
• Osteohondroza je patologija u kojoj je zahvaćeno hrskavično tkivo intervertebralnih diskova. Kao rezultat toga, periferni dio intervertebralnog diska je uništen, a središnji dio, koji strši, komprimira korijene živaca kičmene moždine. Ako dođe do štipanja lijevog kičmenog korijena, onda to dovodi do slabosti mišića koji se nalaze lijevo od kičmenog stuba. Takođe, bol se može odraziti i na zadnjicu i donji ekstremiteti (išijas).
• Istezanje mišića i ligamenata donjeg dijela leđa lijevočesto se javlja pri izvođenju teških fizički rad u kombinaciji sa nagibom tela. Ova vrsta oštećenja često se javlja kod netreniranih ljudi ili kod sportista koji se previše vježbaju. Kada se mišićno-koštani aparat istegne, javlja se bol različitog intenziteta. Također je karakterizira pojava edema tkiva i ograničenje kretanja u kralježnici.

Zašto boli i povlači donji dio leđa nakon masaže?

Lagani bol u mišićima može se pojaviti nakon prvih sesija masaže. To je zbog činjenice da se kod neobučenih ljudi mliječna kiselina proizvodi u mišićima tijekom masaže. To je mliječna kiselina koja uzrokuje bol u mišićima. Tokom narednih sesija, bol postepeno potpuno nestaje. Međutim, u nekim slučajevima bol može ukazivati ​​na pogrešnu tehniku ​​masaže, masažu tijekom pogoršanja boli povezane s bolešću kičmenog stuba ili prisutnost kontraindikacija za masažu.

Ako bol u donjem dijelu leđa traje tri ili više dana i ako je bol lokaliziran u kralježnici, onda je to razlog za prekid masaže, jer može samo pogoršati bol. Takođe bi trebalo odmah da se obratite lekaru da biste utvrdili uzrok ovih bolova. Vrijedi napomenuti da masaža leđa ima neke kontraindikacije.

Među kontraindikacijama za masažu, vrijedi napomenuti sljedeće:

• tumori;
• bolesti hematopoetskog sistema;
• alergijske bolesti s osipom na koži;
• visoka tjelesna temperatura;
• ateroskleroza cerebralnih sudova ( začepljenje krvnih sudova aterosklerotskim plakovima);
• hipertenzivne i hipotenzivne krize ( značajno povećanje ili smanjenje krvnog pritiska);
• neke mentalne bolesti;
• gnojno-upalne bolesti;
• ishemija miokarda ( smanjen dotok arterijske krvi u srčani mišić).

Mišić iliopsoas pripada mišićima karlice. Pričvršćuje se za manji trohanter femura. Njegova svrha je savijanje trupa i učvršćivanje drugih mišića bedara u lumbalnoj regiji. U opuštenom stanju, iliopsoas mišić vam omogućava da privučete koljena prema grudima. Ispostavilo se da je aktivno uključena u proces trčanja, hodanja, kao iu koordinaciji ljudskog tijela.

Sindrom iliopsoas mišića je bolest mišićno-tonične prirode. Glavni razlog je ozljeda samog mišića, odnosno dijela tijela gdje se on nalazi. Najčešće, a to je oko 40% svih dijagnoza, ovaj sindrom se opaža kod ljudi koji imaju određene bolesti zglobova.

Ostali faktori oštećenja uključuju hematome u retroperitonealnom prostoru. Mogu se pojaviti sami, na primjer, kod bolesti krvi ili kao posljedica traume abdomena. U rijetkim slučajevima uzrok postaju tumori, početni i oni koji su nastali iz metastaza.

Ali glavna opasnost od ove bolesti je da su pogođeni mišića počinje da utiče na rad koji se nalazi u neposrednoj blizini. To dovodi do razvoja sindroma femoralne neuralgije, a ako dođe do kršenja senzorne ili motoričke funkcije ovog živca, postoji veliki rizik da će se noga potpuno prestati savijati ili savijati.

Klinička slika

Sindrom iliopsoas mišića, čiji su simptomi prilično izraženi, zasniva se na grču, tj. kontrakcija mišića, praćen ne samo bolom, već i kršenjem rada samog mišića.

Glavnim simptomima bolesti može se smatrati slabost noge na zahvaćenoj strani tijela tokom fleksije ili ekstenzije, što je posebno izraženo u zglobu kuka. Čovjeku postaje veoma teško da zauzme sjedeći položaj iz ležećeg. Ponekad to ne možete učiniti sami.

Strada i zglob koljena, pa hodanje, trčanje, aktivni sportovi ponekad postaju nemogući. Za kretanje morate koristiti invalidska kolica, štake ili pomoć druge osobe.

Pored mišićnog spazma, a to se može nazvati svojevrsnom reakcijom na bol, dolazi do oštećenja femoralnog živca, što je vrlo opasno ako se ne liječi i ako mišići duže vrijeme ostanu grčevi.

Bol se može nalaziti u različitim dijelovima tijela. To može biti donji dio leđa, a u ležećem položaju bol gotovo potpuno nestaje. Bol se također može osjetiti u crijevima ili duž prednjeg dijela bedra.

Kako se riješiti grčeva

Spazam se može ukloniti na nekoliko načina. Za ovo možete:

1. Iskoristite prednosti akupunkture.
2. Napravite samomasažu butina i donjeg dijela leđa.
3. Idite u kadu - topla voda i topli vazduh dobro pomažu.
4. Napravite oblog.
5. Uzimajte lekove koje vam je propisao lekar.
6. Koristite sistem istezanja mišića.

Sindrom luzoilijakalnog mišića može se liječiti i uz pomoć posebno osmišljenih vježbi koje se mogu izvoditi samo po preporuci ljekara.

Vježbe istezanja ne samo da ublažavaju grč, već i ublažavaju opšte stanje pacijent. Takođe opušta, vraća tonus, poremećenu cirkulaciju krvi, pozitivno utiče na fizičko i psihičko stanje pacijenta.

Pravila izvršenja

Liječenje iliopsoas sindroma uz pomoć vježbi mora se provoditi prema određenim pravilima.

1. Nemojte primjenjivati ​​pretjeranu silu prilikom izvođenja vježbi.
2. Pridržavajte se pravila disanja.
3. Nemojte previše raditi, a ako se pojavi bol, prekinite vježbu.

Prva vježba se izvodi ležeći na leđima. Savijte nogu u kuku, povucite je u stranu, potkoljenicu slobodno objesite prema dolje. Zdrav ud je takođe savijen u predjelu bedara. Čvrsto pritisnite leđa u krevetu i fiksirajte ovaj položaj na 20 sekundi.

Druga vježba se izvodi u ležećem položaju. Oslanjajući se na ruke, trebate saviti torzo u gornjem dijelu, zabaciti glavu što je više moguće i ispružiti vrat. Fiksirajte položaj za 20 - 30 udisaja, zatim polako spustite glavu, opustite trup i spustite se u početni položaj.

Treća vježba se također izvodi na podu na leđima. Leđa treba čvrsto pritisnuti na pod, nakon čega noge treba malo podići od poda, koje prvo treba saviti u koljenima. Ponovite ove pokrete 8-10 puta.

Prije početka takvog liječenja potrebno je konzultirati se sa specijalistom. Ako gore navedene vježbe nisu bile od koristi, onda možete koristiti lijekove, koje također treba propisati samo neuropatolog.