Spastičnost mišic - kaj je to?
Mišična spastičnost je sindrom, ki se razvije, ko so prizadeta področja zgornjih motoričnih nevronov, s povečanjem toničnih refleksov kot posledica raztezanja v kombinaciji s povečanjem kitnih refleksov. Koncept mišičnega tonusa pomeni določeno stopnjo napetosti mišične skupine in upor, ki izhaja iz ekstenzorskih ali fleksijskih gibov segmenta uda. Normalno stanje se šteje za občutek rahle elastičnosti med palpacijo mišic, pa tudi nekaj mišične napetosti med nenagljenimi gibi. Določeno povečanje tonusa mišičnih skupin spremlja močan upor med pasivnimi gibi.
Porast mišični tonus lahko močno vpliva na proces regeneracije prej okvarjenih funkcij. Visoka stopnja spastičnost mišic ne omogoča uresničevanja ohranjenih funkcij, pa tudi popolnega okrevanja oslabljenih. Hkrati je rast mišičnega tonusa kompenzacijski dejavnik pri razvoju paralize. To določa nujno potrebo takoj po začetku zdravljenja, da se jasno ugotovi, kako potrebno in koristno je zmanjšati mišični tonus zmanjšane roke ali noge.
Simptomi spastičnosti
Glavni simptom spastičnosti je nehoteno krčenje mišic. Ta proces spremlja glavobol in splošen občutek šibkosti po telesu. Ni vedno bolečine lahko pripišemo simptomom spastičnosti. Zelo pogosto so vzrok za to stanje preveč nenadni gibi, ki povzročajo spazmodične kontrakcije mišic rok ali nog. Poleg tega se lahko bolečina pojavi kot posledica spremembe položaja pacientovega telesa, zlasti v trenutku, ko se poskuša sedeti.
Roke ali noge zaradi spastičnih kontrakcij prenehajo ubogati, postanejo prešibke ali pridobijo dodatno togost. Hkrati lahko bolna oseba s spastičnimi mišičnimi kontrakcijami čuti šibkost in nekaj odpornosti zakrčenih mišic. Ti dejavniki so posledica prevodnosti mišic in živcev. V primeru jemanja zdravil pride do določene olajšave napetih mišic, vendar ostane občutek šibkosti.
Ostali simptomi spastičnosti so nehotene kontrakcije posameznih mišičnih skupin, pa tudi občutek splošne utrujenosti in izguba občutka za spretnost v mišicah. Številna pričevanja bolnikov opisujejo spastičnost kot prekomerno mišično napetost, šibkost v nogah in odpor pri gibanju nog in rok.
Spastičnost po možganski kapi
Možganska kap je izjemno pomemben zdravstveni in socialni problem, saj je eden od vzrokov za številne primere invalidnosti, običajno povezane z motnjami gibanja človeka. V veliki večini vseh primerov akutno obdobje Za možgansko kap je značilno odkrivanje hemipareze, v približno dveh tretjinah vseh primerov pa opazimo prisotnost preostalih učinkov po možganski kapi. V večini primerov se možganska kap pojavi pri ljudeh v upokojitveni starosti, ženske pa so zanjo 20% manj dovzetne kot moški.
Takoj po nastopu možganske kapi pride do zmanjšanja mišičnega tonusa v okončinah, po treh dneh pa se obnovi in sčasoma pride v povprečje. Odvisno od resnosti kapi se lahko trajanje poteka bolečega stanja in stopnja mišične spastičnosti razlikujeta. Osnova spastičnosti po možganski kapi je kršitev delovanja delov človeške možganske skorje, odgovornih za motorična aktivnost okončine.
Spastičnost s cerebralno paralizo
Spastična oblika otroka cerebralna paraliza je zelo pogost pojav. Ločeno vzete mišice otrokovega telesa hkrati ostanejo v povečan ton, ki se pojavi zaradi napak pri polnem delovanju mišic rok in nog. Stanje ekstremne napetosti je zelo značilno za mišice s cerebralno paralizo in to je razlog za močno upočasnitev njihove rasti. Hkrati pa jih je bistveno več hitra rast kosti in ne mišic, kar povzroča pomembno razliko v dolžini mišic v primerjavi s kostmi in kitami. V tem primeru pride do zmanjšanja velikosti prizadete okončine in sklepi te okončine postanejo manj mobilni.
Da se vse to ne bi zgodilo, je treba takoj po diagnozi otrokove cerebralne paralize z njim opraviti pouk. Lahko začnete z redni pouk uporabo vaj fizioterapevtske vaje, rezultati pa bodo določili metode obravnave spastičnosti. Tak pristop bo pomagal doseči želene rezultate.
Spastičnost pri multipli sklerozi
Spastičnost je simptom, ki je najbolj povezan z multiplo sklerozo neposredno razmerje. Vendar pa bolniki pri opisovanju simptomov svojega stanja ne razlagajo vedno pravilno. Pogosto razumejo spazem kot oster val naraščajoče bolečine, medtem ko je spazem nehoteno krčenje mišičnih skupin. Da bi se izognili zmedi, je treba razumeti pomen teh izrazov.
Spastičnost se pri ljudeh z multiplo sklerozo pogosto kaže v obliki nepričakovanih kontrakcij določenih mišic. Te kontrakcije se lahko pojavijo spontano ali pa so odziv telesa na zunanje dražljaje. Stopnja manifestacije takšnih simptomov je zelo raznolika, od blage oblike do hudih krčev, ki trajajo dolgo časa. V tem primeru se mora bolnik premakniti invalidski voziček. Pri multipli sklerozi se lahko spastičnost sčasoma spremeni. Pri tem so vpletene predvsem mišice rok in nog, veliko redkeje mišice hrbta ali drugih delov telesa.
Obstaja nekaj primerov, v katerih so krčevite mišične kontrakcije lahko celo koristne. To se nanaša na stanja, v katerih je bolna oseba prešibka v nogah in mu krč pomaga prenašati stabilen položaj. V tem primeru, ko je spastičnost odstranjena, noge popustijo in oseba ne more stati sama.
Zdravljenje spastičnosti
Metode zdravljenja spastičnosti so lahko različne, nekatere od njih je mogoče razlikovati:
- s fizioterapijo raztezamo mišične skupine in ohranjamo gibljivost sklepov, hkrati pa zmanjšujemo tveganje za njihovo poškodbo. Pri nizki gibljivosti mišic se fizioterapija lahko uporablja kot sredstvo za postopno in gladko raztezanje. V nekaterih primerih je morda primerno opraviti manjši kirurški poseg za povečanje dolžine vezi z rezom na nogi;
- Zdravljenje z zdravili se uporablja v primerih, ko je potrebno jemati zdravila za lajšanje povečane napetosti v mišicah nog. Mehanizem delovanja je lahko drugačen, nekatera zdravila vplivajo na hrbtenjačo, druga na receptorje v možganih;
- botulinski toksin je orodje, ki zagotavlja ustrezen učinek aplikacije, če je potrebno, sprostitev spastične mišice na kratek čas. Etanol ali fenol se lahko štejeta za alternativo, kljub dejstvu, da sta ta zdravila primerna za kratkotrajno inervacijo velikih in močne mišice, ki lahko povzroči bolečine v nekaterih živcih.
Spastična vadba
Spastičnost se kaže kot kršitev motorične aktivnosti, ki se kaže v delni ali popolni nepremičnosti, povečanem mišičnem tonusu in nehotenih gibih. Obstajajo določene vaje, ki lahko zmanjšajo spastičnost, obnovijo motorično aktivnost in odpravijo sinkinezo v paraliziranih okončinah.
Izvajanje vaj zahteva določeno sinhronost, pri njih sodelujeta oba prizadeta uda, ki se gibata v isto smer z različno ali enako hitrostjo. Vaje lahko izvajate sami, lahko uporabite pomoč nekoga drugega. Izvedba pomeni srednji in počasen tempo, število ponovitev je omejeno na štiri. Počijete lahko tako, da roko ali nogo postavite v položaj, v katerem se mišice najučinkoviteje sprostijo.
Masaža za spastičnost
Pri spastičnosti se lahko uporabijo naslednje metode masaže. Roke so povezane na prsih, medtem ko so noge potegnjene do trebuha, telo se hkrati rahlo upogne in v tem položaju se lahko izvaja prosto rahlo nihanje, ki zagotavlja zmanjšanje mišičnega tonusa po določenem času. . Čas, v katerem pride do zmanjšanja mišičnega tonusa, je treba uporabiti za kakovostno stimulacijo obnove določenih motoričnih funkcij, ki so bile oslabljene zaradi mišični krč. S povečanjem mišičnega tonusa je priporočljivo ponoviti opisano metodo izvajanja masaže. Ta tehnika je najbolj učinkovita pri otrocih, starih od enega meseca do sedmih let.
Uporabite lahko obliko masaže, ki je normalizacija mišičnega tonusa z žogo. Če želite to narediti, se ulezite na žogo s prsmi in trebuhom, nato naredite niz gibov v različnih ravninah, nato spremenite položaj telesa in se ulezite na žogo s hrbtom, nato pa ponovite celoten sklop zgoraj navedenih gibov. . Glede na tonus mišic v času vadbe je treba določiti tudi trajanje vadbe. V povprečju ta metoda masaže ne traja več kot petnajst minut na dan.
Ljudska zdravila
Pri spastičnosti spodnjih okončin se priporoča uporaba naslednjega zdravila tradicionalna medicina. Glede na obliko nog in trupa ledveno hrbtenici je treba zašiti vrečke, ki jih nato napolnimo z brezovimi listi, utrganimi z drevesa. Tik pred spanjem je treba bolnika z nogami položiti v te vrečke in jih nekaj časa držati v njih, pri tem pa je treba paziti, da se listi čim tesneje prilegajo človeškemu telesu v gosto plast z vseh strani. . To je potrebno za ustvarjanje ustreznega temperaturnega okolja v vrečah, tako da se oseba dobro poti. Ob tem se noge potijo tako močno, kot bi se to lahko zgodilo pri uporabi parne kopeli. V tem položaju je priporočljivo ostati celo noč. V nekaterih primerih je morda priporočljivo zamenjati liste okoli polnoči, če so zelo mokri. Po prehodu skozi več takih sej so spastične manifestacije v spodnjih okončin nehaj skrbeti.
Spastičnost pri otrocih
Spastičnost pri otrocih je najbolj sprejemljiva različica hipertoničnosti, ki izgine po več božalnih gibih, v vsakem primeru pa je mogoče opaziti njeno močno zmanjšanje. Ob takšnem simptomu pri otroku ne smemo izgubljati časa, temveč čim hitreje aktivno premakniti adducirano okončino ali izvesti vrsto pasivnih gibov. Spastičnost pri otrocih je lahko posledica različnih poškodb ali bolezni. Najpogosteje spastične mišične kontrakcije preganjajo invalidne otroke s cerebralno paralizo, njene manifestacije so možne tudi pri multipli sklerozi, kraniocerebralnih poškodbah in travmatičnih poškodbah različnih delov hrbtenice. V vseh teh primerih je veliko težje odpraviti spastičnost.
Spastičnost pri otrocih je po naravi nehoteno krčenje posameznih mišičnih skupin. Simptomi se lahko manifestirajo popolnoma nehote, saj v tej situaciji ni nadzora nad energijo, ki jo porabijo mišice nog. Ukaze, ki jih dajejo možgani, mišice zaznavajo popolnoma napačno, kar povzroči njihovo spontano krčenje.
2556. Ilya | 30.11.2013, 18:40:34
Poslušajte, prosim, vsi!
Sama sem inštruktorica obnavljanja gibov z valovnimi tehnikami in avtorica projekta insult5.ru.
2557. Ilya | 30.11.2013, 18:40:50
Poleg tega so mišice na prizadeti strani šibke, atrofirane in jih načeloma ni mogoče okrepiti s tabletami, injekcijami ali masažnimi napravami.
Imamo metodologijo, video za usposabljanje in rezultate, ko je oseba stara 68 let, po hudi hemoragični kapi in paralizi, po 5 mesecih. razredi, tisk se trese in hodi z lahkotno podporo.
Naš drugi oddelek (54 let, s kraniotomijo, komaj gibljiv, s hudo spastičnostjo roke in paralizo noge) je po 3 tednih pouka začel vstajati brez opore in stati naravnost (pouk se nadaljuje)
Drugi oddelek (72 let, ishemična možganska kap pred 3 leti, pomanjkanje kakršne koli rehabilitacije, kontraktura + paraliza leve roke) jo je za 2. sejo uspel premakniti v gubo, 10 cm, in jo dvigniti za 5 cm.
Torej, dragi forumaši! Iz lastnih izkušenj želim povedati, (ne morem več molčati, ko berem nekaj komentarjev) GIBALNE MOTNJE ZDRAVIMO PREDVSEM S PRAVILNO ORGANIZIRANIM, VARČNIM GIBANJEM, KOMBINACIJO DINAMIČNE IN VALOVNE OBREMENITVE. (Pa to, da godrnjajo in jih s svojim obnašanjem včasih spravljajo ob živce - so kot otroci, ne rabijo usmiljenja in ne rabijo kazni v obliki: “Ah, saj si! Ne bom pridi!« POMAGAJO LE POMOČ PRI OBNOVI MOTORIČNIH SPOSOBNOSTI, OSTALO BODO NAREDILI SAMI: na stranišče, na britje, jesti itd.
Nočem biti neutemeljen. In predlagam, da tisti, ki tukaj res potrebujejo pomoč in ne "kar tako, jamrajo", opravijo tečaj obnavljanja gibov doma. Pojdite sem: insult5.ru. Sam vas bom vodil, svetoval, poslal potrebne vaje. In odjavili se boste tukaj na forumu o rezultatih. Pomagalo vam bo in dalo upanje mnogim drugim ljudem. Tistim, ki so v Moskvi, lahko pomagam osebno.
Članki
Vaje za obnovitev gibanja v roki
Obstaja veliko literaturnih virov in publikacij, ki opisujejo vaje za ponovno vzpostavitev funkcije roke. Vendar pa je večina priporočil primerna za ljudi, katerih motorične funkcije niso popolnoma izgubljene.
Poskušali bomo opisati proces okrevanja. začenši s popolnim pomanjkanjem gibanja v prizadeti roki.
Vaje za roke treba začeti takoj po paralizi. Na prvi stopnji so glavne naloge rehabilitacije zgornjega uda:
1. Preprečevanje okorelosti sklepov prizadetega uda z izvajanjem pasivnih gibov v vseh sklepih paralizirane roke. Pasivne gibe je treba izvajati večkrat čez dan.
2. Upočasnitev procesa atrofije mišic: če ni kontraindikacij, se izvaja masaža in elektromiostimulacija.
3. Preprečevanje poškodb in zvinov sklepne vrečke ramenski sklep: ko je bolnik v navpičnem položaju, je treba obolelo roko položiti v povoj na ramenskem šalu in jo pritrditi na telo.
1. Fleksija - izteg roke v komolcu.
2. Roka je upognjena v komolcu, poravnana roka navzgor.
3. Roka je upognjena v komolcu, rama je postavljena na stran, poravnana roka navzgor.
6. Fleksija - ekstenzija v zapestnem sklepu.
7. Stiskanje - odpiranje prstov.
8. Addukcija - abdukcija in opozicija palca.
Vse vaje se izvajajo pasivno (z zunanjo pomočjo). Število ponovitev v vsaki vaji je najmanj 50-krat.
Ko se v paralizirani roki pojavijo aktivni gibi, začnejo dodajati nabor vaj aktivno-pasivne vaje. ki se izvajajo z zunanjo pomočjo ali s pomočjo zdravega uda.
Ko se v prizadeti okončini pojavijo aktivni gibi, je treba posebno pozornost nameniti pravilnost obnovljenih gibov.
Praviloma so ljudje, ki ne poznajo zapletenosti procesa okrevanja, zadovoljni z vsemi gibi, ki so se pojavili, in jih začnejo aktivno razvijati - to je velika napaka. Ker v večini primerov so prvi gibi, ki se pojavijo, napačni. Utrjevanje nepravilnih gibov vodi v pojav spastičnosti in nastanek spastičnih kontraktur ter togosti sklepov.
Primeri aktivno-pasivnih vaj v ležečem položaju:
1. Upogibanje rok v komolcih.
2. Roke upognjene v komolcih pred prsmi, poravnane roke navzgor.
3. Dvig ravnih rok navzgor.
Vaje lahko izvajate tako, da držite prste v položaju "zaklep" ali fiksirate prizadeto okončino ( elastični povoj) na gimnastično palico.
Ko pacient okreva, se vaje začnejo izvajati iz sedečega in stoječega položaja, kar omogoča večjo amplitudo gibov.
Obnova gibov rok in prstov
Najbolj naporen proces je obnovitev fine motorične sposobnosti .
Mnogi bolniki, ki so imeli možgansko kap, travmatsko poškodbo možganov in možgansko operacijo, razvijejo spastične fleksione kontrakture roke in prstov. Preden začnete obnavljati gibanje, morate odstraniti patološki ton in razvijejo kontrakture. Spastičnost se odstrani s pomočjo mišičnih relaksantov, masaže in fizioterapije.
Razvoj kontraktur- postopek je boleč in travmatičen: ni vsaka oseba pripravljena prenesti znatne bolečine. Ko bolnik doživi bolečino, se poveča tonus v prizadeti roki, zato pride do bolečine med razvojem sklepov.
to Začaran krog omogoča premagovanje pravilno izračunanih shema rehabilitacijskih ukrepov. kar vsebuje:
- sporočilo;
– globoko segrevanje spastičnih mišičnih skupin in razvitih sklepov;
- elektromiostimulacija mišic antagonistov;
- pasivni razvoj gibov v sklepih;
- stopenjska fiksacija okončine v skrajnih položajih s pomočjo posameznih opornic.
Oglejmo si te postopke podrobneje.
1. Sporočilo se lahko izvaja z dodatkom segrevalnih mazil. Glavna naloga masaže je spodbuditi pretok krvi v masirano območje, segreti in dati elastičnost ligamentom, ki jih je treba razviti.
2. globoko segrevanje izvajamo s pomočjo fizioterapevtskih parafinskih in ozokeritnih aplikacij. Dolgotrajna izpostavljenost vročini zmanjša spastičnost, spodbuja sprostitev mišic. Razvoj sklepa po ogrevanju je manj boleč.
3. Elektromiostimulacija mišic antagonistov- to je stimulacija mišičnih skupin, ki so nasprotne mišicam, ki so v spastičnosti. Tako se postopoma vzpostavi ravnovesje med temi mišičnimi skupinami.
4. Pasivni razvoj sklepov- postopno raztezanje spazmodične mišice, pa tudi zakrčenih vezi. S pomočjo ponavljajočih se pasivnih gibov, s postopno naraščajočo amplitudo, se poveča obseg gibanja v sklepu, mišice in vezi postanejo bolj elastični.
5. Po končanem razvoju sklepa morajo biti roka in prsti zaklenite v zloženem položaju. do največjega kota. Pritrditev se lahko izvede s pomočjo ortoze na zapestnem sklepu. kot tudi opornice iz mavca ali polimernega povoja.
Ko se amplituda gibov razvite okončine poveča, je treba opornice spremeniti.
Ta shema za razvoj spastičnih kontraktur omogoča hitro doseči stabilne rezultate. pri tem pacientu povzroča minimalno bolečino.
Obnova gibov rok in prstov se začne z aktivno-pasivnimi vajami. Ko so gibi vseh prstov in gibi v zapestnem sklepu obnovljeni, nadaljujejo z obnovitev finih motoričnih sposobnosti in gibanje prstov ločeno: na primer, naučijo se jemati in nositi predmete. Manjši kot je predmet, težje ga je dvigniti in držati.
Zgleden sklop vaj, namenjenih obnovitev osnovnih gibov v komolcu, roki in prstih(vaje se izvajajo sede za mizo):
1. Fleksija - izteg roke v komolcu na površini mize.
2. Upogibanje roke v komolcu do rame, ne da bi dvignili komolec od mize.
3. Drsenje z roko po mizi naprej in nazaj.
4. Krožni gibi roko na površino mize.
5. Obrnite dlan navzgor.
6. Čopič visi z mize, vzpon čopiča.
7. Stiskanje - sprostitev prstov, dlan na površini mize.
8. Stiskanje in raztezanje prstov, dlan dlani navzgor.
Prej mi ta beseda ni bila znana. Spastičnost spominja na otrdelost v zelo, zelo mrzlih rokah, ko obstaja želja po premikanju prstov, vendar se ne izide. Poleg tega jih tudi zmanjša in izkrivlja.
Ko se je začelo moje okrevanje po možganski kapi, je bilo to stanje dejansko v celem telesu. Še posebej močno na levi strani. Bil sem skoraj popolnoma paraliziran, vendar sem vseeno uspel narediti majhne gibe. Izkazalo se je kot v kondenziranem mleku. Tesen, okoren in zelo počasen. V rokah, prstih je bila stalno prisotna napetost. Ni minilo niti minute, tudi v mirnem stanju in ni dopuščalo normalnih gibov. Roke so nehote zavzele nenaraven položaj. Levi je bil umaknjen stran od telesa. Desna je bila upognjena v komolcu in potegnjena do prsi. Bil sem zelo fizično in psihično utrujen zaradi dejstva, da se nisem mogel sprostiti. Le v ležečem položaju je bilo lažje. Toda takoj, ko je sedel, so se mišice telesa in okončin takoj napele, kot nenormalno. Od pretiranega stresa sem se hitro spet utrudila. Izkazalo se je, da sedi eno ali dve minuti in sile so se končale.
Zaradi krča ni bilo mogoče narediti tanke in natančni gibi. Na primer, če bi mi dali skodelico vode, je ne bi mogel sprejeti. Nisem "zadel", zgrešil. Ko so mi dali skodelico v roko, je nisem mogel držati in objeti s prsti. Niso se skrčili. Hkrati je bila napetost v roki neresnična. Vsa ta neumnost je bila zelo naporna. Odstranitev spastičnosti v vseh udih hkrati ni realna naloga. Boleče je velik. In kot vedno smo težko nalogo razdelili na preproste drobce, ki so postali izvedljivi. Odločili smo se, da zdravljenje spastičnosti razdelimo na dele:
SPASTIČNE ROKE.
SPASTIKACIJA NOG.
Postalo je lažje. V procesu treninga sem opazil, da je zmanjšanje spastičnosti v levi roki spremljalo rahlo olajšanje v desni in nogah. Povezava ni pomembna, je pa opazna. Izvajali smo vaje in masaže enakomerno za levi in desni ud. Čeprav je bila spastičnost veliko močnejša na levi strani telesa. Čez čas se je vse izravnalo. Ta pristop se je izkazal za pravilnega.
Za odstranitev spastičnosti se je izkazal kompleks gimnastike in masaže.
IZJEMNO POMEMBNO!
Začnite z minimalnimi gibi.
Med vadbo ne dajajte težkih bremen.
Naredite najmanjše število ponovitev.
Ne izvajajte aktivne in močne masaže. Samo lahki dotiki.
Ne dodajajte ali povečujte mišičnega tonusa.
Naučite se sprostiti mišice in razbremeniti napetost v njih.
Ne delajte gimnastike za lajšanje spastičnosti, ko ste utrujeni.
Vadite samo zjutraj.
Med okrevanjem po kapi sem se navadila, da preprostih nalog ni. A odstranitev spastičnosti se je izkazala za izjemno težko delo. Bistvo je v protislovju opravljenih nalog. Po možganski kapi sem moral obnoviti moč mišic celega telesa. To je veliko in težko delo. Toda hkrati je treba zdraviti spastičnost. In za to obremenitev in trening vzdržljivosti ovira. Izkazalo se je, da prvo izključuje drugo. To uganko smo rešili z izmenjavo pouka. En dan: masaža + gimnastika za lajšanje spastičnosti + vaje za vzpostavitev ravnotežja in koordinacije. To ne zahteva veliko moči, obremenitev ni velika. Naslednji dan: vaje za moč + vzdržljivost. In tako naprej po vrsti.
IN ta trenutek opornica je bila odstranjena. Obstajajo ostanki, vendar ne motijo. V gibanje sta se vrnili svoboda in lahkotnost. Napetosti ni več. Bolečine v mišicah in utrujenost sta izginila. Začel sem porabljati manj energije za gibanje. To je omogočilo gladko povečanje obremenitve pri jutranjih vajah.
Kaj bi dalo okrevanje po možganski kapi dobri rezultati, morajo upoštevati tak režim. Postopoma pridobivam na moči in povečujem vzdržljivost. Zdaj lahko pouk opravim v enem dnevu. Zjutraj delam vaje s vaje za moč. Popoldne gimnastika in masaže za lajšanje spastičnosti + vaje za ravnotežje in koordinacijo. Pol dneva med predavanji je dovolj za sprostitev.
Vaje za lajšanje spastičnosti pri:
SPASTIČNE ROKE.
Pogosto me vprašajo, naj govorim o spastičnosti po možganski kapi in kako se z njo spopasti. Na to vprašanje še vedno ni 100% univerzalnega odgovora. Danes bom poskušal odgovoriti na vprašanja: kako nastane spastičnost po možganski kapi in kako jo zdraviti z zdravili.
Kaj je spastičnost po možganski kapi?
Pokapska spastičnost (mišična spastičnost) je hiperekscitacija razteznega refleksa, ki nastane zaradi sindroma zgornjega motoričnega nevrona.
Od kod izvira spastičnost po možganski kapi?
Mišice osebe, ki po možganski kapi nima spastičnosti, med kakršnim koli dejanjem (gibanje, vzdrževanje drže) delujejo usklajeno - nekatere se raztezajo (agonisti), druge krčijo (antagonisti). Poleg tega se večina gibov izvaja nezavedno. Človeku ni treba razmišljati o tem, kako spremeniti mišični tonus, da bi naredil korak. Ti procesi se odvijajo samodejno na ravni hrbtenjače. Eden od refleksov, ki vam omogoča nezavedno izvajanje gibov, je refleks raztezanja.
Da bo jasno, se spomnite sestanka z nevrologom.
Zdravnik udarja s kladivom po rokah in nogah, med izpostavljenostjo se roke in noge spontano premikajo. Ta postopek je običajno še posebej všeč bolnikom. Toda kaj se dogaja? Zdravnik udari po mišični kiti, v trenutku udarca kladiva se raztegne.
Hiperekstenzija tetive daje signal, da je treba aktivirati mišice antagoniste, da se raztegnjena mišica vrne v prejšnje stanje. To je trenutna reakcija, ki se izraža v gibanju rok in nog kot odgovor na udarec kladiva. Ta refleksni lok se zapre na ravni hrbtenjače, ne vključuje možganov. Ampak v Vsakdanje življenje, med gibanjem možgani vedno nadzorujejo ta refleks.
Če oseba po možganski kapi ne trpi zaradi spastičnosti, se med gibanjem (zlasti med ostrimi, hitrimi dejanji) mišice nenehno raztezajo, vendar se reakcija, kot pri izpostavljenosti kladivu, ne pojavi. Možgani pošiljajo posebne zaviralne impulze, ki preprečujejo hiperekscitacijo refleksa. Med žilno nesrečo celice, ki pošiljajo te impulze, odmrejo in refleks uide izpod nadzora. Po možganski kapi obstaja spastičnost.
Mehanizem spastičnosti po možganski kapi
Refleks je nenehno vznemirjen, vsako raztezanje povzroči povečanje mišičnega tonusa in spastičnosti po možganski kapi. Mišice nagnjene k letargiji - razteg (ekstenzorji roke, upogibalke noge), mišice nagnjene k napetosti - napete (upogibalke roke, upogibalke noge). Ta napetost, povečan mišični tonus in spastičnost po možganski kapi. Mišice se preprosto ne morejo sprostiti, tk. nenehno so pod vplivom razteznega refleksa.
Kako ravnati s spastičnostjo po možganski kapi?
Spastičnost po možganski kapi je treba zdraviti z zdravili.
Zdravljenje spastičnosti po možganski kapi z zdravili.
Izbira zdravil, ki vplivajo na spastičnost po možganski kapi, zahteva potrpežljivost. Odmerek morate postopoma povečevati, videti, kako vpliva na mišični tonus. Če ne deluje, ga spremenite, znova povečajte odmerek in poglejte.
Obstajata dve skupini zdravil, ki lahko vplivajo na spastičnost po možganski kapi:
Centralno delujoča zdravila- zagotavljajo inhibicijo refleksa skozi centralni živčni sistem.
- nebenzodiazepinska pomirjevala (diazepam, klonazepam),
- antikonvulzivi (finlepsin, gabapentin, pregabalin),
- alfa-agonisti (klonidin).
Ta zdravila imajo eno pomanjkljivost - njihova uporaba lahko povzroči sedacijo, zmanjšan spomin, pozornost, inteligenco, omotico. To lahko negativno vpliva na rehabilitacijo. Postopno povečevanje odmerka bo pomagalo zmanjšati možnost teh neželenih učinkov.
Zdravila s perifernim delovanjem- "ugasnejo" raztezni refleks na ravni hrbtenjače. Sem spadajo znani mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud, Baclofen). Slaba stran zdravil je splošno zmanjšanje mišičnega tonusa. Tisti. zmanjšajo tonus tako spazmodičnih kot raztegnjene mišice. Zato je treba njihov sprejem nujno kombinirati z gimnastiko.
Zdravljenje spastičnosti z injekcijami botulinskega toksina.
Naslednji korak pri vplivanju na spastičnost po možganski kapi je uporaba injekcij botulinskega toksina (Botox, Dysport, Xeomin). To je indicirano, ko je ton zelo visok in druge metode ne pomagajo. Botulinski toksin deluje na mišični ravni tako, da blokira impulze refleksa raztezanja.
Zelo pomembna točka– po injiciranju botulinskega toksina se morate aktivno ukvarjati z gimnastiko 3 mesece, sicer učinek ne bo stabilen.
Spastičnost mišic po možganski kapi je povečanje mišičnega tonusa, kar bistveno zmanjša kakovost življenja.
Krčenje mišic kot impulz za raztezanje se pojavi v ozadju mono- ali hemipareze (enostranska in dvostranska paraliza).
Razlog za takšne procese je poškodba celic motoričnih poti možganov. Naslednja področja so izpostavljena spastičnosti po kapi:
- roke;
- noge;
- ramena;
- kolk.
Med daljšim bivanjem v ležeči položaj simptomi se postopoma povečujejo.
Opazen je pozitiven trend pri obnavljanju motoričnih funkcij, kar se doseže z različnimi metodami.
Spastičnost po možganski kapi: zdravljenje zdravila
Uspeh terapije je neposredno odvisen od časa, ki je pretekel od začetka bolezni.
Čim prej se začne zdravljenje, boljša je napoved za okrevanje. najboljši rezultat je mogoče doseči na začetku okrevanja v prvih mesecih po možganski kapi, vendar najkasneje eno leto kasneje.
Za imobilizacijo mišične skupine z blokiranjem nevronskega prenosa se izvajajo injekcije botulinskega toksina (Dysport, Xeomin, Botox). Učinek traja v povprečju šest mesecev, potem pa bo morda treba ponovno dati botulin.
- Baklofen.
- Mydocal;
- Sirdalud.
Baklofen za možgansko kap zaradi spastičnosti
Baklofenska črpalka se uporablja intrarektalno. Deluje na ravni hrbtenice zaradi zmanjšanja proizvodnje številnih aminokislin (aspartat, glutamat).
Poleg lajšanja spastičnosti centralno delujoči mišični relaksant pomaga doseči pomembne uspehe pri zmanjševanju distoničnih motenj in zmanjšanju bolečine.
Stranski učinki:
- motnje blata (driska, zaprtje);
- zaspanost;
- znižanje krvnega tlaka.
Režim vključuje sistematično povečanje odmerka s 15 na 60 mg na dan.
Spastičnost po možganski kapi: zdravljenje z ljudskimi zdravili
Priljubljene metode:
- Izpostavljenost toploti na spazmodičnem mestu (uporaba toplih obkladkov, vrečk soli ali žitaric).
- Bandaža zgornjih in/ali spodnjih okončin.
- Lahka masaža (v obliki božanja in drgnjenja).
- Pridobite tople kopeli (ne vroče!).
- Kinesio taping.
- Jemanje zelišč.
Čaji in tinkture so narejeni iz naslednjih sestavin:
- ognjič;
- cvetovi ali plodovi divjega kostanja;
- maline;
- rowan lubje;
- Melisa;
- oves;
- črni trn.
Spastičnost roke po kapi se odpravi z ustvarjanjem učinka kopeli.
Ud položimo v vrečko z brezovimi listi, ki jo fiksiramo in pustimo čez noč. Podobno delujejo s spastičnostjo v nogah, pod pogojem, da dimenzije posode ustrezajo dolžini okončine do pasu.
Zdravljenje spastičnosti po možganski kapi z akupunkturo
Akupunktura je priljubljena metoda zdravljenja v postsovjetskih državah, vendar klinične študije v tujini ne potrjujejo učinkovitosti te tehnike.
Vaje za spastičnost po možganski kapi
To je največ učinkovita metoda ravnati s tako nesrečnim izidom. Obremenitve ne smejo biti preveč izčrpavajoče, saj pretirana intenzivnost samo poslabša bolnikovo stanje (poveča se tonus).
Primeri vaj:
- Razredi z ekspanderjem (stiskanje / sprostitev posebnega gumijastega obroča).
- Paciente ponovno naučimo stati in hoditi - za to se uporabljajo hodulje in drugi pomožni predmeti.
- Razredi o ortopedskih pripomočkih.
- Telesna aktivnost (samoizvedba, s pomočnikom).
Vrste gimnastike:
- izmenično upogibanje nog med ležanjem na postelji, ko so gležnji potegnjeni do zadnjice (izvedeno 10-krat) - morda bo potrebna zunanja pomoč;
- postopno raztezanje atrofiranih območij z vibracijskimi gibi.
