Spasticita ruky po mrtvici. Jak se zbavit spasticity po mrtvici? Režim léčby záchvatů

Svalová spasticita - co to je?

Svalová spasticita je syndrom, který se rozvíjí, když jsou postiženy oblasti horních motorických neuronů, se zvýšením tonických reflexů v důsledku protažení v kombinaci se zvýšením reflexů šlach. Pojem svalový tonus znamená určitou úroveň napětí svalové skupiny a odpor vznikající extenzorovými nebo flekčními pohyby segmentu končetiny. Za normální stav se považuje pocit určité mírné elasticity při palpaci svalů a také určité svalové napětí při neuspěchaných pohybech. Určité zvýšení tonusu svalových skupin je doprovázeno silným odporem při pasivních pohybech.

Zvýšit svalový tonus může velmi ovlivnit proces regenerace dříve narušených funkcí. Vysoká úroveň svalová spasticita neumožňuje realizaci zachovaných funkcí, stejně jako plné zotavení poškozených. Růst svalového tonusu je přitom kompenzačním faktorem rozvoje obrny. To určuje naléhavou potřebu ihned po zahájení léčby jasně určit, jak nezbytné a užitečné je snížit svalový tonus redukované paže nebo nohy.

Příznaky spasticity

Hlavním příznakem spasticity je mimovolní svalová kontrakce. Tento proces je doprovázen bolestí hlavy a celkovým pocitem slabosti v celém těle. Ne vždy bolest lze přičíst symptomům spasticity. Velmi často jsou příčinou tohoto stavu příliš náhlé pohyby, které způsobují křečovité stahy svalů paží nebo nohou. Kromě toho se může bolest vyskytnout v důsledku změny polohy těla pacienta, zejména v okamžiku, kdy jsou činěny pokusy o jeho usazení.

Paže nebo nohy v důsledku spastických kontrakcí přestanou poslouchat, příliš zeslábnou nebo získají další ztuhlost. Přitom nemocný člověk se spastickými stahy svalů může pociťovat jak slabost, tak určitý odpor stísněných svalů. Tyto faktory jsou důsledkem vedení svalů a nervů. V případě užívání léků dochází k určité úlevě napjatých svalů, ale pocit slabosti zůstává.

Mezi další příznaky spasticity patří mimovolní kontrakce jednotlivých svalových skupin, dále pocit celkové únavy a ztráta smyslu pro obratnost ve svalech. Četné výpovědi pacientů charakterizují spasticitu jako nadměrné svalové napětí, slabost v nohou a odpor k pohybu nohou a paží.

Spasticita po mrtvici

Cévní mozková příhoda je extrémně důležitým medicínským a společenským problémem, protože je jednou z příčin mnoha případů invalidity, obvykle související s poruchami hybnosti člověka. V naprosté většině všech případů akutní období Cévní mozková příhoda je charakterizována detekcí hemiparézy, přibližně ve dvou třetinách všech případů je zaznamenána přítomnost reziduálních účinků po mrtvici. Ve většině případů se mozková příhoda vyskytuje u lidí v důchodovém věku a ženy jsou k ní o 20 % méně náchylné než muži.

Bezprostředně po propuknutí mrtvice dochází ke snížení svalového tonu v končetinách, ale po třech dnech se obnoví, až nakonec dojde k průměru. V závislosti na závažnosti cévní mozkové příhody se může lišit délka průběhu bolestivého stavu a stupeň svalové spasticity. Základem spasticity po cévní mozkové příhodě je porušení činnosti částí lidské mozkové kůry odpovědných za motorická aktivita končetin.

Spasticita s dětskou mozkovou obrnou

Spastická forma dítěte dětská mozková obrna je velmi častým jevem. Odděleně odebrané svaly těla dítěte zároveň zůstávají v zvýšený tón, ke kterému dochází v důsledku selhání plného fungování svalů paží a nohou. Stav extrémního napětí je velmi charakteristický pro svaly s dětskou mozkovou obrnou a to je důvodem silného zpomalení jejich růstu. Je jich přitom podstatně více rychlý růst kosti spíše než svaly, což způsobuje výrazný rozdíl v délce svalů ve srovnání s kostmi a šlachami. V tomto případě dochází ke zmenšení velikosti postižené končetiny a klouby této končetiny se stávají méně pohyblivými.

Aby se tomu všemu předešlo, ihned poté, co je dítěti diagnostikována dětská mozková obrna, by se s ním měly konat kurzy. Můžete začít s běžné třídy pomocí cvičení fyzioterapeutická cvičení, jehož výsledky určí metody řešení spasticity. Takový přístup pomůže dosáhnout požadovaných výsledků.

Spasticita u roztroušené sklerózy

Spasticita je symptomem, který má nejvíce k roztroušené skleróze přímý vztah. Pacienti však při popisu symptomů svého stavu ne vždy správně interpretují. Často chápou spasmus jako prudkou vlnu bouřlivé bolesti, zatímco spasmus je mimovolní stažení svalových skupin. Aby nedošlo k záměně, je třeba rozumět významu těchto termínů.

Spasticita se u lidí trpících roztroušenou sklerózou často projevuje v podobě nečekaných kontrakcí některých svalů. Tyto kontrakce se mohou objevit spontánně nebo mohou být reakcí těla na vnější podněty. Stupeň projevu takových příznaků je velmi různorodý, od mírné formy až po těžké křeče, které trvají dlouhou dobu. V tomto případě se pacient bude muset přestěhovat invalidní vozík. U roztroušené sklerózy se může spasticita časem měnit. V tomto případě se zapojují především svaly rukou a nohou, mnohem méně často svaly zad či jiných částí těla.

Existují některé případy, kdy mohou být křečovité svalové kontrakce dokonce prospěšné. To se týká stavů, kdy je nemocný příliš slabý na nohy a křeč mu pomáhá zabrat stabilní pozici. V tomto případě při odstranění spasticity člověku povolí nohy a nebude schopen sám stát.

Léčba spasticity

Metody léčby spasticity mohou být různé, některé z nich lze rozlišit:

• fyzioterapie slouží k protažení svalových skupin a udržení pohyblivosti kloubů a zároveň snižuje riziko jejich poškození. Při nízké svalové pohyblivosti lze fyzioterapii využít jako prostředek postupného a plynulého protahování. V některých případech může být vhodné provést menší chirurgický zákrok ke zvětšení délky vazu provedením řezu na noze;
• medikamentózní terapie se používá v případech, kdy je nutné užívat léky ke zmírnění zvýšeného napětí ve svalech nohou. Mechanismus účinku může být různý, některé léky působí na míchu, jiné na receptory mozku;
• botulotoxin je nástroj, který zajišťuje správný účinek aplikace, v případě potřeby uvolnění spastického svalu na krátký čas. Za alternativu lze považovat ethanol nebo fenol, a to přesto, že tyto léky jsou vhodné pro krátkodobou inervaci velkých a silné svaly, což může způsobit bolest určitých nervů.

Spastické cvičení

Spasticita se projevuje jako porušení motorické aktivity, která se projevuje částečnou nebo úplnou nehybností, zvýšeným svalovým tonusem a mimovolními pohyby. Existují určitá cvičení, která mohou snížit spasticitu, obnovit motorickou aktivitu a odstranit synkinezi u ochrnutých končetin.

Provádění cviků vyžaduje určitou synchronicitu a účastní se jich obě postižené končetiny, pohybují se stejným směrem různou nebo stejnou rychlostí. Cvičení můžete provádět sami, můžete využít pomoci někoho jiného. Provedení předpokládá střední a pomalé tempo, počet opakování je omezen na čtyři. Odpočívat můžete tak, že ruku nebo nohu dáte do polohy, ve které se svaly nejúčinněji uvolní.

Masáž pro spasticitu

Při spasticitě lze použít následující masážní metody. Ruce jsou spojeny na hrudi, nohy jsou přitaženy k břichu, tělo se zároveň mírně prohýbá a v této poloze lze provádět volné lehké pohupování zajišťující po určité době snížení svalového tonusu . Dobu, během níž dochází ke snížení svalového tonu, je třeba využít k provedení vysoce kvalitní stimulace obnovy určitých motorických funkcí, které byly narušeny v důsledku svalový spasmus. Se zvýšením svalového tonusu se doporučuje opakovat popsaný způsob provádění masáže. Tato technika je nejúčinnější při aplikaci na děti ve věku od jednoho měsíce do sedmi let.

Můžete aplikovat formu masáže, což je normalizace svalového tonusu pomocí míče. Chcete-li to provést, lehněte si na míč hrudníkem a břichem, poté proveďte sérii pohybů v různých rovinách, poté změňte polohu těla a lehněte si na míč zády a následně opakujte celou sadu pohybů uvedených výše. . Podle svalového tonusu v době cvičení by se měla určit i délka cvičení. V průměru celkem tato metoda masáže nezabere více než patnáct minut denně.

Lidové léky

Při spasticitě dolních končetin se doporučuje použít následující lék tradiční medicína. Podle tvaru nohou a trupu bederní páteř potřebuje ušít pytlíky, které se následně vycpávají březovými listy utrženými ze stromu. Bezprostředně před spaním by měl být pacient uložen s nohama do těchto sáčků a po určitou dobu v nich ponechán, přičemž je nutné zajistit, aby listy co nejtěsněji přiléhaly k lidskému tělu v husté vrstvě ze všech stran . To je nutné pro vytvoření správného teplotního prostředí v pytlích, aby se člověk dobře potil. Nohy se přitom potí tak silně, jak by se mohlo stát při použití parní lázně. V této poloze se doporučuje zůstat celou noc. V některých případech může být doporučeno vyměnit listy kolem půlnoci, pokud jsou velmi vlhké. Po absolvování několika takových sezení se spastické projevy v dolní končetiny přestat se bát.

Spasticita u dětí

Spasticita u dětí je nejpřijatelnější variantou hypertonie, která mizí po několika hladivých pohybech, v každém případě lze zaznamenat její prudký pokles. Při zjištění takového příznaku u dítěte by se neměl ztrácet čas, měl by se aktivně pohybovat addukovanou končetinou co nejrychleji nebo provádět sérii pasivních pohybů. Spasticita u dětí může být důsledkem různých úrazů nebo nemocí. Nejčastěji pronásledují spastické svalové kontrakce postižené děti s dětskou mozkovou obrnou, její projevy jsou možné i u roztroušené sklerózy, kraniocerebrálních poranění a traumatických poranění různých částí páteře. Ve všech těchto případech je odstranění spasticity mnohem obtížnější.

Spasticita u dětí je ze své podstaty mimovolní kontrakcí jednotlivých svalových skupin. Příznaky se mohou projevit zcela nedobrovolně, protože v této situaci neexistuje žádná kontrola nad energií vynaloženou svaly nohou. Příkazy vydávané mozkem jsou svaly vnímány zcela špatně, což způsobuje jejich spontánní stahy.

2556. Ilya | 30.11.2013, 18:40:34

Poslouchejte, prosím, všichni!

Sám jsem instruktorem obnovy pohybů pomocí vlnových technik a autorem projektu insult5.ru.

2557. Ilya | 30.11.2013, 18:40:50

Svaly na postižené straně jsou navíc ochablé, atrofované a není v zásadě možné je posilovat prášky, injekcemi nebo masérky.

Máme metodiku, tréninkové video a výsledky, když je člověku 68 let po hrozné hemoragické mrtvici a ochrnutí, po 5 měsících. třídy, tisk se třese a chodí s lehkou podporou.

Naše druhé oddělení (54 let, s kraniotomií, stěží pohyblivé, s těžkou spasticitou paže a ochrnutím nohy) po 3 týdnech výuky začalo vstávat bez opory a stát rovně (výuka pokračuje)

Další oddělení (72 let, ischemická cévní mozková příhoda před 3 lety, absence jakékoliv rehabilitace, kontraktura + ochrnutí levé paže) pro 2. sezení ji dokázalo posunout do záhybu o 10 cm a zvednout o 5 cm.

Takže, vážení uživatelé fóra! Z vlastní zkušenosti chci říci, (už nemohu mlčet, čtu některé komentáře) POHYBOVÁ PORUCHA SE LÉČÍ PŘEDEVŠÍM SPRÁVNĚ ORGANIZOVANÝM, ŠETRNÝM POHYBEM, KOMBINACÍ DYNAMICKÉ A VLNOVÉ ZÁTĚŽE. (A to, že reptají a občas je svým chováním znervózňují - jsou jako děti, nepotřebují soucit a nepotřebují trest v podobě: „Ach, ty jsi! Nebudu přijďte!“.“ POTŘEBUJÍ JEN POMOC PŘI OBNOVENÍ MOTORICKÝCH DOVEDNOSTÍ, ZBYTEK SI UDĚLAJÍ SAMI: na záchod, oholit se, k jídlu atp.

Nechci být neopodstatněná. A navrhuji, aby ti, kteří tady opravdu potřebují pomoct a ne „jen tak si stěžovat“, udělali kurz obnovy pohybů doma. Přejděte sem: insult5.ru. Sám vás provedu, poradím, pošlu potřebná cvičení. A o výsledcích se zde na fóru odhlásíte. Pomůže vám to a dá naději mnoha dalším lidem. Těm, kteří jsou v Moskvě, mohu pomoci osobně.

články

Cvičení pro obnovení pohybu v ruce

Existuje mnoho literárních zdrojů a publikací, které popisují cvičení zaměřená na obnovu funkce ruky. Převážná část doporučení je však vhodná pro osoby, jejichž motorické funkce nebyly zcela ztraceny.

Pokusíme se popsat proces obnovy. počínaje úplným nedostatkem pohybu v postižené paži.

Ruční cvičení je potřeba začít hned po paralýze. V první fázi jsou hlavními úkoly rehabilitace horní končetiny:

1. Prevence ztuhlosti kloubu postižené končetiny prováděním pasivních pohybů ve všech kloubech ochrnuté paže. Pasivní pohyby by měly být prováděny opakovaně po celý den.

2. Zpomalení procesu svalové atrofie: pokud neexistují žádné kontraindikace, pak se provádí masáž a elektromyostimulace.

3. Prevence poranění a podvrtnutí kloubního vaku ramenní kloub: když je pacient ve svislé poloze, nemocná paže by měla být umístěna do šátkového obvazu a fixována k tělu.

1. Flexe - prodloužení paže v lokti.

2. Paže je ohnutá v lokti a narovnává se.

3. Paže je ohnutá v lokti, rameno je odloženo, paži narovnáváme nahoru.

6. Flexe - extenze v zápěstním kloubu.

7. Zmáčknutí – uvolnění prstů.

8. Addukce - abdukce a opozice palce.

Všechna cvičení jsou prováděna pasivně (s cizí pomocí). Počet opakování v každém cviku je minimálně 50x.

Jakmile se v ochrnuté ruce objeví aktivní pohyby, začnou se přidávat do sestavy cviků aktivně-pasivní cvičení. které se provádějí s pomocí zvenčí nebo s pomocí zdravé končetiny.

Když se v postižené končetině objeví aktivní pohyby, je třeba věnovat zvláštní pozornost správnost obnovených pohybů.

Lidé, kteří neznají složitosti procesu obnovy, jsou zpravidla spokojeni se všemi pohyby, které se objevily, a začnou je aktivně rozvíjet - to je zásadní chyba. protože ve většině případů jsou první pohyby, které se objeví, špatné. Upevňování nesprávných pohybů vede ke vzniku spasticity a vzniku spastických kontraktur a ztuhlosti kloubů.

Příklady aktivně-pasivních cvičení v poloze na zádech:

1. Pokrčení paží v loktech.

2. Paže pokrčené v loktech před hrudníkem, napřímení paží nahoru.

3. Zvedání rovných paží nahoru.

Cvičení lze provádět držením prstů v „uzamčené“ poloze nebo fixací postižené končetiny ( elastický obvaz) na gymnastickou hůl.

Když se pacient zotavuje, cvičení se začínají provádět ze sedu a stoje, což umožňuje pohyby s větší amplitudou.

Obnovení pohybů rukou a prstů

Nejpracnější proces je zotavení jemné motorické dovednosti .

U mnoha pacientů, kteří prodělali mrtvici, traumatické poranění mozku a operaci mozku, se rozvinou spastické flekční kontraktury ruky a prstů. Než začnete obnovovat pohyb, musíte odstranit patologický tón a rozvíjet kontraktury. Spasticita se odstraňuje pomocí svalových relaxancií, masáží a fyzioterapie.

Vývoj kontraktur- proces je bolestivý a traumatický: ne každý člověk je připraven snášet výraznou bolest. Když pacient pociťuje bolest, zvyšuje se tonus v postižené paži, což je důvod, proč dochází k bolesti během vývoje kloubů.

Tento začarovaný kruh umožňuje překonat správně vypočítané schéma rehabilitačních opatření. který zahrnuje:

- masáž;

– hluboké prohřátí spastických svalových skupin a vyvinutých kloubů;

- elektromyostimulace antagonistických svalů;

- pasivní rozvoj pohybů v kloubech;

- etapová fixace končetiny v krajních polohách pomocí jednotlivých dlah.

Pojďme se na tyto postupy podívat blíže.

1. Masáž lze provést přidáním hřejivých mastí. Hlavním úkolem masáže je stimulovat prokrvení masírované oblasti, prohřát a dodat elasticitu vazům, které se mají rozvíjet.

2. hluboké vytápění provádí se pomocí fyzioterapeutických aplikací parafínu a ozoceritu. Dlouhodobé působení tepla snižuje spasticitu, podporuje svalovou relaxaci. Vývoj kloubu po zahřátí je méně bolestivý.

3. Elektromyostimulace antagonistických svalů- jedná se o stimulaci svalových skupin, které jsou opačné než svaly, které jsou v spasticitě. Mezi těmito svalovými skupinami se tak postupně vytváří rovnováha.

4. Pasivní vývoj kloubů- postupné protahování křečovitého svalu, ale i stažených vazů. Pomocí opakovaně opakovaných pasivních pohybů s postupně se zvyšující amplitudou se zvyšuje rozsah pohybu v kloubu, svaly a vazy se stávají pružnějšími.

5. Po dokončení vývoje kloubu musí být ruka a prsty zámek ve složené poloze. do maximálního úhlu. Fixaci lze provést pomocí ortéz na zápěstí. stejně jako dlahy ze sádry nebo polymerového obvazu.

Se zvyšující se amplitudou pohybů vyvinuté končetiny je nutné dlahy měnit.

Toto schéma pro rozvoj spastických kontraktur umožňuje rychle dosáhnout stabilních výsledků. a přitom pacientovi působí minimální bolest.

Obnova pohybů rukou a prstů začíná aktivním pasivním cvičením. Po obnovení pohybů všech prstů a pohybů v zápěstním kloubu přistoupí k obnovení jemné motoriky a pohyby prstů zvlášť: učí se například brát a nosit předměty. Čím je předmět menší, tím je obtížnější jej zvednout a držet.

Vzorový soubor cvičení zaměřených na obnovení základních pohybů v lokti, ruce a prstech(cvičení se provádí vsedě u stolu):

1. Flexe - prodloužení paže v lokti o plochu stolu.

2. Ohněte paži v lokti k rameni, aniž byste zvedli loket ze stolu.

3. Posouvání rukou po stole tam a zpět.

4. Kruhové pohyby ruku na povrchu stolu.

5. Otočení dlaně nahoru.

6. Štětec visí ze stolu, stoupání štětce.

7. Zmáčknutí - uvolnění prstů, dlaň na povrchu stolu.

8. Zmáčknutí a uvolnění prstů, ruka dlaní nahoru.

Dříve mi toto slovo bylo neznámé. Spasticita připomíná ztuhlost ve velmi, velmi studených rukou, kdy máte chuť pohnout prsty, ale nejde to. Navíc je také snižuje a deformuje.

Když jsem se začal zotavovat z mrtvice, tento stav byl ve skutečnosti v celém těle. Zvláště silný na levé straně. Byl jsem skoro úplně ochrnutý, ale přesto jsem zvládal dělat drobné pohyby. Dopadly jako v kondenzovaném mléce. Těsné, neohrabané a velmi pomalé. V rukou, prstech bylo neustále přítomno napětí. Ani v klidném stavu to ani na minutu neprošlo a neumožňovalo dělat normální pohyby. Ruce mimovolně zaujaly nepřirozenou polohu. Levá byla odtažena od těla. Pravý byl ohnutý v lokti a přitažený k hrudi. Byl jsem velmi unavený fyzicky i psychicky z toho, že jsem se nemohl uvolnit. Pouze v poloze na břiše to bylo jednodušší. Ale jakmile se posadil, svaly těla a končetin se okamžitě napjaly, jako by byly abnormální. Z nadměrného stresu jsem se zase rychle unavil. Ukázalo se, že sedí jednu nebo dvě minuty a síly skončily.

Křeč znemožňovala dělat tenké a přesné pohyby. Například, když mi byl podán šálek vody, nemohl jsem si ho vzít. "Netrefil" to, minul. Když mi kelímek dali do ruky, nemohla jsem ho držet a sevřít prsty. Nezmenšili se. Přitom napětí v ruce bylo neskutečné. Všechny tyto rigmarole byly divoce vyčerpávající. Odstranit spasticitu ve všech končetinách najednou není reálný úkol. Je to bolestně velké. A jako vždy jsme rozbili obtížný úkol na jednoduché fragmenty, které se staly proveditelnými. Rozhodli jsme se rozdělit léčbu spasticity na části:

SPASTICKÉ RUCE.

SPASTIKACE NOHŮ.

Je to snazší. V průběhu tréninku jsem si všiml, že snížení spasticity v levé ruce bylo doprovázeno mírnou úlevou v pravé a v nohách. Souvislost není výrazná, ale znatelná. Dělali jsme cviky a masáže rovnoměrně pro levou i pravou končetinu. I když spasticita byla mnohem silnější v levé části těla. Časem se vše srovnalo. Tento přístup se ukázal jako správný.

K odstranění spasticity se ukázalo být komplexem gymnastiky a masáží.

EXTRÉMNĚ DŮLEŽITÉ!

Začněte s minimálními pohyby.

Během cvičení nedávejte těžké zátěže.

Proveďte minimální počet opakování.

Nedělejte aktivní a silnou masáž. Pouze lehké doteky.

Nepřidávejte ani nezvyšujte svalový tonus.

Naučte se uvolnit svaly a zmírnit v nich napětí.

Nedělejte gymnastiku, abyste zmírnili spasticitu, když jste unavení.

Cvičte pouze ráno.

Při rekonvalescenci po mrtvici jsem si zvykl na to, že neexistují jednoduché úkoly. Odstranění spasticity se ale ukázalo jako nesmírně obtížná práce. Jde o rozpor prováděných úkolů. Po mrtvici jsem potřeboval obnovit sílu svalů celého těla. To je hodně a dřina. Zároveň je ale nutné léčit spasticitu. A pro tuto zátěž a vytrvalostní trénink překážkou. Ukazuje se, že první vylučuje druhé. Tuto hádanku jsme vyřešili střídáním tříd. Jeden den: masáž + gymnastika pro zmírnění spasticity + cvičení pro obnovení rovnováhy a koordinace. To nevyžaduje velkou sílu, zatížení není velké. Druhý den: silové cviky + vytrvalost. A tak postupně.

V tento moment dlaha byla odstraněna. Jsou tam zbytky, ale nepřekáží. Do pohybu se vrátila volnost a lehkost. Napětí je pryč. Bolest svalů a únava jsou pryč. Začal jsem utrácet méně energie na pohyb. To umožnilo plynule zvýšit zátěž na ranní cvičení.

Co by dala rekonvalescence po mrtvici dobré výsledky, musí takový režim dodržovat. Postupně nabírám sílu a zvyšuji vytrvalost. Teď můžu dělat lekce za jeden den. Ráno cvičím s silových cvičení. Odpoledne gymnastika a masáže na uvolnění spasticity + cvičení na rovnováhu a koordinaci. Půl dne, mezi vyučováním, stačí k relaxaci.

Cvičení ke zmírnění spasticity při:

SPASTICKÉ RUCE.

Často jsem žádán, abych mluvil o spasticitě po mrtvici a jak se s ní vypořádat. Na tuto otázku stále neexistuje 100% univerzální odpověď. Dnes se pokusím odpovědět na otázky: jak vzniká spasticita po mrtvici a jak ji léčit léky.

Co je spasticita po mrtvici?

Spasticita po mrtvici (svalová spasticita) je hyperexcitace strečinkového reflexu, ke které dochází v důsledku syndromu horních motorických neuronů.

Kde se bere spasticita po mrtvici?

Svaly člověka, který po cévní mozkové příhodě netrpí spasticitou, při jakékoli činnosti (pohyb, udržení postoje) pracují ve shodě - některé se natahují (agonisté), jiné se stahují (antagonisté). Navíc většina pohybů je prováděna nevědomě. Člověk nemusí přemýšlet o tom, jak změnit svalový tonus, aby udělal krok. Tyto procesy probíhají automaticky na úrovni míchy. Jedním z reflexů, které vám umožňují nevědomě provádět pohyby, je napínací reflex.

Aby bylo jasno, nezapomeňte na schůzku s neurologem.

Lékař klepe kladivem na ruce a nohy, při expozici se ruce a nohy spontánně pohybují. Tento proces je většinou pacientům obzvláště sympatický. Ale co se děje? Lékař klepe na svalovou šlachu, v okamžiku dopadu kladívka je natažena.

Hyperextenze šlachy dává signál, že je třeba aktivovat antagonistické svaly, aby se natažený sval vrátil do předchozího stavu. Jedná se o okamžitou reakci, která se projevuje pohybem paží a nohou v reakci na úder kladiva. Tento reflexní oblouk se uzavírá na úrovni míchy, nezapojuje mozek. Ale v Každodenní život, při pohybu tento reflex vždy řídí mozek.

Pokud člověk po mozkové příhodě netrpí spasticitou, při pohybu (zejména při prudkých rychlých akcích) jsou svaly neustále natahovány, ale nedochází k reakci, jako při vystavení kladivu. Mozek vysílá speciální inhibiční impulsy, které brání hyperexcitaci reflexu. Při cévní příhodě odumírají buňky, které tyto impulsy vysílají, a reflex se vymkne kontrole. Po mrtvici je spasticita.

Mechanismus spasticity po cévní mozkové příhodě

Reflex je neustále excitován, jakékoli protažení způsobuje zvýšení svalového tonu a spasticitu po mrtvici. Svaly náchylné k letargii - protažení (extenzory paže, flexory nohy), svaly náchylné k napětí - napjaté (flexory paže, extenzory nohy). Toto napětí, zvýšený svalový tonus a spasticita po mrtvici. Svaly se prostě nemohou uvolnit, tk. neustále je ovlivňuje napínací reflex.

Jak se vypořádat se spasticitou po mrtvici?

Spasticita po cévní mozkové příhodě musí být léčena léky.

Medikamentózní léčba spasticity po mrtvici.

Výběr léků ovlivňujících spasticitu po cévní mozkové příhodě vyžaduje trpělivost. Musíte postupně zvyšovat dávku, uvidíte, jak to ovlivní svalový tonus. Pokud to nefunguje, změňte to, zvyšte dávku znovu a uvidíte.

Existují 2 skupiny léků, které mohou ovlivnit spasticitu po mrtvici:

Centrálně působící léky- poskytují inhibici reflexu prostřednictvím centrálního nervového systému.

• nebenzodiazepinové trankvilizéry (diazepam, klonazepam),
• antikonvulziva (Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin),
• alfa-agonisté (klonidin).

Tyto léky mají jednu nevýhodu - jejich použití může způsobit sedaci, sníženou paměť, pozornost, inteligenci, závratě. To může negativně ovlivnit rehabilitaci. Postupné zvyšování dávky pomůže snížit pravděpodobnost těchto nežádoucích účinků.

Periferně působící léky- „uhaste“ napínací reflex na úrovni míchy. Patří mezi ně známé myorelaxancia (Mydocalm, Sirdalud, Baclofen). Nevýhodou léků je celkové snížení svalového tonusu. Tito. snižují tón jak v křečovitém, tak i natažené svaly. Proto musí být jejich příjem nutně kombinován s gymnastikou.

Léčba spasticity botulotoxinovými injekcemi.

Dalším krokem k ovlivnění spasticity po cévní mozkové příhodě je použití botulotoxinových injekcí (Botox, Dysport, Xeomin). To je indikováno, když je tón velmi velký a jiné metody nepomáhají. Botulotoxin působí na svalové úrovni tím, že blokuje impulsy strečinkového reflexu.

Velmi důležitý bod– po injekci botulotoxinu se musíte 3 měsíce aktivně zapojit do gymnastiky, jinak efekt nebude stabilní.

Svalová spasticita po cévní mozkové příhodě je zvýšení svalového tonu, což výrazně snižuje kvalitu života.

Svalová kontrakce jako impuls k protažení nastává na pozadí mono- nebo hemiparézy (jednostranná a oboustranná paralýza).

Důvodem takových procesů je poškození buněk motorických drah mozku. Následující oblasti jsou vystaveny spasticitě po mrtvici:

• ruce;
• nohy;
• ramena;
• boky.

Při dlouhém pobytu v poloha vleže příznaky se postupně zvyšují.

Pozitivní trend je pozorován v obnově motorických funkcí, které je dosahováno různými metodami.

Spasticita po mrtvici: léčba léky
Úspěch terapie přímo závisí na době, která uplynula od začátku onemocnění.

Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza uzdravení. nejlepší výsledek lze dosáhnout na začátku rekonvalescence v prvních měsících po cévní mozkové příhodě, nejpozději však o rok později.

Pro znehybnění svalové skupiny blokováním nervového přenosu se praktikují botulotoxinové injekce (Dysport, Xeomin, Botox). Účinek trvá v průměru šest měsíců, poté může být nutné znovu podat botulinum.

• baklofen.
• Mydocal;
• Sirdalud.

Baclofen pro mrtvici ze spasticity

Baklofenová pumpa se používá intrarektálně. Působí na úrovni páteře v důsledku snížení produkce řady aminokyselin (aspartát, glutamát).

Kromě zmírnění spasticity pomáhá centrálně působící svalový relaxant dosáhnout významného úspěchu při snižování dystonických poruch a také při minimalizaci bolesti.

Vedlejší efekty:

• poruchy stolice (průjem, zácpa);
• ospalost;
• snížení krevního tlaku.

Režim zahrnuje systematické zvyšování dávky z 15 na 60 mg denně.

Spasticita po mrtvici: léčba lidovými léky

Populární metody:

1. Vystavení teplu na křečovitém místě (přikládání teplých obkladů, sáčků se solí nebo cereáliemi).
2. Bandážování horních a/nebo dolních končetin.
3. Lehká masáž (ve formě hlazení a tření).
4. Teplé koupele (ne horké!).
5. Kinesio tejping.
6. Užívání bylinek.

Čaje a tinktury se vyrábějí z následujících složek:

• měsíček;
• květy nebo plody jírovce;
• maliny;
• jeřabinová kůra;
• Melissa;
• oves;
• trnka.

Spasticita ruky po mrtvici je eliminována vytvořením efektu koupele.

Končetina se vloží do sáčku s březovými listy, který se zafixuje a nechá se přes noc. Podobně pracují se spasticitou v nohách za předpokladu, že rozměry nádoby odpovídají délce končetiny k pasu.

Léčba spasticity po cévní mozkové příhodě pomocí akupunktury
Akupunktura je populární metodou léčby v postsovětských zemích, ale klinické studie provedené v zahraničí nepotvrzují účinnost této techniky.
Cvičení pro spasticitu po mrtvici

Tohle je nejvíc účinná metoda vypořádat se s takovým nešťastným výsledkem. Zátěž by neměla být příliš vyčerpávající, protože nadměrná intenzita pouze zhoršuje stav pacienta (zvyšuje se tón).

Příklady cvičení:

1. Třídy s expandérem (stlačení / uvolnění speciálního pryžového kroužku).
2. Pacienti se učí znovu stát a chodit – k tomu slouží chůdy a další pomocné předměty.
3. Kurzy ortopedických pomůcek.
4. Pohybová aktivita (vlastní provedení, s asistentem).

Druhy gymnastiky:

• střídavě ohýbání nohou vleže na posteli, kdy jsou kotníky přitaženy k hýždím (prováděno 10krát) - může být vyžadována vnější pomoc;
• postupné protahování atrofovaných oblastí vibračními pohyby.