Comment restaurer l'annulaire après une fracture complexe. On développe des doigts après une fracture

Les fractures des doigts sont une blessure courante des membres supérieurs à notre époque. La main est l'outil principal du travail humain dans Vie courante, et la perte de ses fonctionnalités, même pour un certain temps, provoque des désagréments importants. Si la fracture n'est pas prise au sérieux, elle peut finir tristement.

Qu'est-ce qu'un doigt cassé

Chaque doigt est composé de plusieurs petits os tubulaires appelés phalanges. Le pouce en a deux, et tous les autres en ont trois : ongle, moyen et principal.

Une fracture des doigts en traumatologie est considérée comme un état pathologique dans lequel il y a violation de l'intégrité des phalanges. Dans ce cas, les os prennent une position anormale, à la suite de laquelle la douleur se développe.

Chaque doigt a un certain nombre de phalanges

Il existe de nombreuses classifications différentes des fractures des doigts. Dans les institutions médicales modernes, plusieurs sont utilisés à la fois pour un diagnostic précis. Cette approche permet à la fois de regrouper et de séparer des fractures complètement différentes les unes des autres.

Classement des blessures

Les fractures des doigts sont incluses dans la classification générale des lésions traumatologiques. Comme tous les os tubulaires, la phalange a une structure particulière: deux extrémités épaissies, entre lesquelles se trouve le corps de l'os. Cette structure a une cavité appelée le canal médullaire.

Selon l'étiologie (origine) il y a:

• Fractures traumatiques. Ils surviennent à la suite de l'impact sur un os sain de tout facteur dommageable actif, entraînant une violation de son intégrité.
• Fractures pathologiques ou atypiques. La principale raison de leur apparition est les processus physiopathologiques du tissu osseux: sa déminéralisation, une diminution de la densité de la substance de base et une diminution de l'élasticité.

Selon la profondeur de la fracture, il y a :

• Pauses. Moins de la moitié du diamètre de l'os est endommagé.
• Fissures. Elle se caractérise par un approfondissement des lésions sur plus de la moitié du diamètre de l'os.
• Fissuration. Il s'agit d'un processus pathologique dans lequel l'os est recouvert de petites fissures allant dans différentes directions.

Selon le degré d'atteinte des tissus mous, ils révèlent :

• Cassure ouverte. Elle se caractérise par des lésions des muscles, des tissus sous-cutanés, de la peau et parfois des traumatismes des troncs vasculaires. Dans une fracture ouverte, des débris osseux sont visibles dans la plaie et peuvent devenir une source d'infection bactérienne.
• Fracture fermée. Cela implique la préservation de l'intégrité des tissus mous, s'il y a un défaut osseux. La manifestation principale est un déplacement pathologique du doigt.

Selon la nature du trait de fracture, on distingue les dommages :

• Oblique. La fracture est située à un certain angle par rapport à la surface de l'os endommagé.
• Transversal. La ligne de fracture est située conditionnellement perpendiculaire à la surface de l'os.
• Longitudinal. La ligne de fracture est parallèle à l'axe de l'os.
• Vis ou spirale. La fracture a un caractère inégal, "tordu" avec des bords dentelés.
• Fragmentation. À la suite de ce type de blessure, plus de deux fragments d'os se forment, chacun ayant sa propre ligne de fracture.

Classement par la présence de biais :

• Pas de décalage. Les fragments d'os ne changent pas de position les uns par rapport aux autres.
• Avec décalage. Les bords des fragments sont déplacés les uns par rapport aux autres :
  • le déplacement en largeur se produit sous l'action d'un mécanisme traumatique;
  • le déplacement dans le sens de la longueur est dû à la traction des muscles du membre supérieur ;
  • le déplacement angulaire est formé en raison de la contraction des groupes de muscles fléchisseurs et extenseurs dans le mauvais ordre;
  • le déplacement le long de l'axe se produit en raison de la rotation intensive d'une partie de l'os par rapport à l'autre.

Types spécifiques de fractures des phalanges

Contrairement aux autres os tubulaires, la phalange du doigt est un élément unique. C'est l'un des plus petits du squelette, il a un apport sanguin intensif et possède le périoste le plus solide.

Classement selon la localisation de la fracture sur le membre :

• Pouce fracturé. C'est l'une des lésions les plus fréquentes du membre supérieur, due à l'opposition du pouce par rapport au reste.
• fracture l'index. Deuxième plus fréquent. Se casse le plus souvent avec le majeur ou l'annulaire.
• Doigt du milieu cassé. N'a pas de particularités.
• Fracture de l'annulaire. Une caractéristique spécifique de cette blessure est la difficulté d'une rééducation complète, qui est associée à une amplitude de mouvement limitée du doigt.
• Fracture du petit doigt. Ce doigt contient les plus petits os, ce qui peut entraîner des difficultés lors de l'imposition d'un plâtre.

Classement selon la localisation de la fracture sur la phalange :

• Fracture de la phalange de l'ongle (ou distale), autrement appelée fracture du bout du doigt. Se produit principalement chez les hommes. Cet os est très fragile et même une blessure mineure peut avoir de tristes conséquences.
• Fracture de la phalange médiane. Assez rare et survient dans 20% des cas, car la phalange principale subit l'essentiel de l'impact mécanique sur elle-même.
• Fracture de la phalange principale, également appelée fracture de la base du doigt. Dans la plupart des cas, il se produit en combinaison avec une luxation ou une subluxation du pouce.
• Fracture intra-articulaire. Caractérisé par des dommages surfaces articulaires, ce qui conduit à une violation de la fonction physiologique du doigt. Assez souvent combiné avec des fractures de la phalange de l'ongle.

La fracture de la phalange de l'ongle est la plus fréquente

Principales causes et facteurs de développement

Malheureusement, dans la plupart des cas, les facteurs de risque et les causes de fracture sont très étroitement liés, ce qui crée certaines difficultés dans la prévention des maladies.

Selon la capacité d'une personne à influencer la situation, les facteurs de risque sont divisés en modifiables, qui peuvent être corrigés, et non modifiables.

Dans la plupart des cas, l'impact des facteurs indésirables peut être minimisé si vous contrôlez attentivement votre mode de vie. Rejet des mauvaises habitudes, entrainement sportif Et nutrition adéquat peut réduire considérablement le risque de fracture.

Facteurs de risque - tableau

Facteurs de risque qui augmentent la probabilité de fractures
Facteurs de risque modifiables	Facteurs de risque non modifiables
Mauvaises habitudes : la nicotine et l'alcool réduisent la capacité de régénération du tissu osseux, ce qui entraîne la formation de diverses fractures.	Sexe féminin : en raison d'une forte diminution des œstrogènes pendant la ménopause, la formation osseuse est altérée.
Carence en calcium et en phosphore dans le corps: lors de la déminéralisation, des cellules osseuses atypiques se forment, sujettes à une mort rapide.	Vieillesse: les modifications dégénératives séniles du cartilage et de la matrice osseuse contribuent à la survenue de fractures.
Manque d'activité physique : charges régulières renforcer le système musculo-squelettique, ce qui augmente la densité osseuse.	Constitution : on sait que les asthéniques souffrent beaucoup plus souvent de fractures diverses que les personnes de physique normosthénique et hypersthénique.
L'utilisation à long terme de médicaments entraîne une violation de l'équilibre hormonal dans le corps, entraînant des fractures.	Maladies héréditaires associées à la mutation de gènes codant des informations sur la densité osseuse.
La malabsorption des nutriments contribue au développement de l'épuisement et à la formation d'un déficit énergétique, ce qui affecte négativement la régénération du tissu osseux.	Race : les scientifiques ont découvert que les visages des races caucasiennes et mongoloïdes sont plus sujets aux fractures osseuses que les autres.

Causes d'un doigt cassé - tableau

Raisons de fracture
Causes traumatiques	Maladies qui provoquent une fragilité osseuse accrue
Coup violent au membre	Tumeurs osseuses malignes et bénignes
Chutes (surtout si vous avez réussi à tomber sur la zone de la brosse)	Métastases tumorales à l'os provenant d'autres organes : cancer du rein, cancer du cerveau, etc.
Attelle mal appliquée en cas de blessure	Échinococcose
Stress excessif pendant l'exercice	Tuberculose de l'os
Violation des règles de sécurité lors d'événements sportifs	Ostéomyélite hématogène
Accident ou accident du travail	Syphilis secondaire et tertiaire
Compression ou étirement du membre	Ostéomalacie (ramollissement du tissu osseux) et rachitisme
Tension musculaire pathologique	Ostéosclérose (épaississement anormal de l'os)
	Violation de l'intégrité du cal (fracture répétée)

Symptômes et premiers signes

Beaucoup de gens se demandent comment reconnaître une blessure à temps. Dans certains cas, le syndrome douloureux intense se manifeste après quelques heures voire quelques jours. Un doigt cassé est facilement confondu avec une ecchymose ou une luxation, ce qui peut retarder une visite chez un traumatologue. Un diagnostic incorrect entraîne des conséquences désagréables qui devront être éliminées pendant longtemps.

Pour comprendre dès les premières étapes si le doigt est cassé ou non, il suffit de connaître un certain nombre de signes fiables de pathologie.

Symptômes fiables d'une fracture ouverte:

• la présence d'une plaie: lésions cutanées par des fragments d'os;
• saignement des vaisseaux coupés;
• douleur aiguë;
• incapacité à fléchir ou à étendre le doigt;
• déplacement des fragments les uns par rapport aux autres ;
• œdème prononcé et hyperémie de la main.

Une fracture ouverte se caractérise par une plaie

Symptômes fiables d'une fracture fermée:

• crepitus (craquement de fragments d'os);
• mobilité osseuse pathologique : elle peut se plier et se déplier là où il n'y a pas d'articulation ;
• gonflement et hyperémie qui ne passent pas longtemps;
• douleur intense au toucher, qui ne disparaît qu'après l'utilisation d'analgésiques.

Une caractéristique distinctive d'une fracture fermée est la déformation du doigt et son gonflement.

Distinguer une fracture fermée d'une ecchymose grave, guidé uniquement par des signes cliniques, est assez difficile. Pour établir un diagnostic précis, il est recommandé de contacter le service de traumatologie.

Mesures diagnostiques

Afin de différencier une ecchymose d'une fracture, le médecin procède à une anamnèse approfondie : le lieu et l'heure de la blessure, l'intensité et la durée du syndrome douloureux, le fonctionnement du doigt atteint. Lors de l'examen, le traumatologue fait attention à la couleur de la peau, à l'intensité de l'œdème et à la présence de crépitements.

Des méthodes de laboratoire fiables pour séparer une ecchymose d'une fracture n'ont pas encore été développées. Mais le diagnostic instrumental est largement utilisé: la radiographie du doigt en projections frontale et latérale vous permettra d'établir avec précision le diagnostic. L'image montrera clairement le défaut dans la structure du tissu osseux. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer la profondeur et la localisation de la fracture, la présence de petits fragments et leur déplacement.

Radiographies des doigts fracturés - galerie de photos

Une radiographie en deux projections est nécessaire lors du diagnostic d'une fracture Il n'est pas toujours possible de voir la fracture sur l'image latérale La plupart des fractures sont découvertes par radiographie directe

Traitement

Chaque blessure a besoin Une approche complexe. Les soins d'urgence, la pharmacothérapie et la chirurgie fournis avec compétence réduisent au minimum le nombre de complications. Un traumatologue expérimenté après avoir posé un diagnostic a déjà un traitement bien planifié.

Premiers secours en cas de traumatisme

Les premiers secours sont une étape importante dans le traitement de toute pathologie. L'activité des processus régénératifs et la fusion correcte des fragments osseux dépendent de la qualité et de la rapidité de sa mise à disposition.

1. Anesthésie du membre atteint et réduction de l'œdème. A cet effet, beaucoup utilisent un coussin chauffant avec de la glace ou une compresse froide. Il ne sera pas non plus superflu de prendre une pilule d'un analgésique dans une armoire à pharmacie à domicile: Analgin, Ketanov, Diclofenac.
2. L'imposition d'un bandage serré au-dessus de la fracture en présence de saignement (cette position est nécessaire pour éviter le déplacement).
3. Immobilisation du doigt blessé. Il est produit en le fixant au pneu, qui est construit à partir de matériaux improvisés, par exemple une règle en bois massif.
4. Faites appel au service de traumatologie de l'hôpital.

Un doigt endommagé doit être fixé dans un état stationnaire

Cependant, certaines actions d'une personne non préparée peuvent avoir des conséquences désastreuses : l'assistance fournie ne fera qu'aggraver l'état du patient. Pour éviter les erreurs gênantes et maintenir le membre en bon état, il est recommandé de suivre des règles simples de premiers secours.

• essayez indépendamment de placer les os cassés à l'intérieur du canal de la plaie;
• faire pivoter, plier et déplier brusquement le doigt blessé - il existe une possibilité de déplacement de fragments;
• bandez bien le doigt en l'absence de saignement: les troubles circulatoires peuvent entraîner une gangrène;
• prendre des médicaments sans ordonnance médicale : le maximum pouvant être utilisé est un comprimé anesthésiant, car de nombreux médicaments peuvent brouiller l'image globale de la blessure.
• transporter le patient sans immobilisation de transport : le risque de déplacement osseux est élevé.

Thérapie supplémentaire

Pour les fractures fermées non compliquées, un traitement conservateur est utilisé. Pour commencer, sous contrôle radiographique, un repositionnement des fragments osseux est effectué. Ils sont placés dans la bonne position, ce qui contribue à la poursuite de la guérison. Immédiatement après le repositionnement, le doigt est plâtré ou placé dans un fixateur spécial qui le soutiendra pendant toute la durée du traitement.

Le port d'un plâtre s'accompagne souvent de l'apparition d'escarres osseuses, par conséquent, les fixateurs sont désormais plus souvent utilisés. L'attelle de Belara est également une bonne alternative à une attelle en plâtre. La durée de port de ces structures est de un à deux mois.

Application différentes méthodes la fixation des doigts favorise une meilleure cicatrisation

Pour la pharmacothérapie, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Médicaments anti-inflammatoires - aident à réduire l'enflure et à améliorer l'apport sanguin aux tissus. À cette fin, l'ibuprofène, le méloxicam, le nimésulide et le diclofénac sont utilisés.
• Analgésiques. Attribué à tous les patients pendant les premières semaines après la fracture. Analgin, Piroxicam et Amidopyrine réduisent plusieurs fois l'intensité de la douleur.
• Immunomodulateurs. Aide à activer système immunitaire corps, l'aidant à prévenir les infections bactériennes dans les os. Actuellement utilisé Taktivin, Timalin, Lévamisole.

Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien souvent utilisé pour les fractures, il aide à réduire douleur et soulager l'inflammation

Traitement chirurgical (opération)

Dans les cas compliqués par une fracture avec déplacement, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Toute opération est stressante pour le corps, il existe donc des indications strictes sous lesquelles elle est effectuée.

Indications chirurgicales :

• fracture ouverte avec déplacement de fragments;
• fracture fermée avec déplacement de fragments;
• fracture intra-articulaire;
• mauvaise union de l'ancienne fracture;
• fractures comminutives de diverses localisations.

L'opération se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, la plaie est nettoyée de la saleté, les petits fragments d'os et les tissus endommagés sont enlevés. Ensuite, le chirurgien mobilise les fragments osseux et effectue une ostéosynthèse: à l'aide de petites vis, une structure métallique est insérée dans les parties distales de l'os, ce qui permet une comparaison fiable des fragments et remplace le défaut osseux avant la formation d'un cal. . La dernière étape de l'opération est la suture de la plaie et le contrôle radiographique de l'intervention.

Dans les cas où les os ont commencé à se développer ensemble de manière incorrecte, un deuxième repositionnement est effectué. Pour ce faire, ils sont soumis à des contraintes mécaniques, formant une autre fracture. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale.

Après la formation de la ligne de fracture correcte, le canal de la plaie est fermé et une attelle est appliquée pour éviter le déplacement des fragments.

ethnosciences

Les méthodes traditionnelles pour les fractures sont plus probables moyens auxiliaires qu'un médicament complet. La plupart des conseils visent à augmenter le niveau de calcium dans le corps et à activer les processus de récupération.

Les méthodes traditionnelles ne doivent être utilisées qu'après consultation d'un spécialiste et sous réserve du plan thérapeutique de base. Ne vous soignez pas et n'essayez pas de réparer vous-même la fracture.

Les meilleures recettes pour la restauration du tissu osseux:

• Décoction d'oignon. Aide à activer le système immunitaire du corps. Pour sa préparation, deux ou trois oignons frais sont utilisés. Ils doivent être frits dans de l'huile végétale pendant vingt minutes. La bouillie résultante doit être bouillie dans eau chaudeà ébullition. Buvez une décoction devrait être un verre par jour avant les repas.
• Coquilles d'œufs de poule écrasées. Ce n'est un secret pour personne que la coque contient un grand nombre de calcium, si nécessaire au fonctionnement normal du tissu osseux. La coquille de deux œufs doit être broyée en poudre et ajoutée à la nourriture une cuillère à café à la fois.
• Un mélange de noix avec du miel et du jus de citron. Favorise la formation de nouvelles cellules osseuses et a un effet anti-inflammatoire. Deux cuillères à soupe de miel doivent être mélangées avec haché noyer en ajoutant quelques gouttes de jus de citron. Le mélange résultant est consommé deux fois par jour après les repas.

Pour la restauration normale du tissu osseux, du calcium est nécessaire, qui est si abondant dans la coquille des œufs de poule.

Que faire avec un doigt cassé - vidéo

Réhabilitation

La période la plus importante après une blessure est la rééducation. Après une immobilisation prolongée, le doigt, et parfois toute la main, perd ses capacités fonctionnelles.

Beaucoup de gens s'inquiètent de la durée de la récupération. Des exercices bien choisis et le strict respect des recommandations médicales permettront au doigt blessé de reprendre des forces en quelques semaines. Le cours de rééducation de base est sélectionné par un traumatologue et les mesures d'activation prolongées sont effectuées par un rééducateur.

La réhabilitation se déroule dans trois domaines principaux :

• Physiothérapie. Il est recommandé d'utiliser des extenseurs de puissance ou simplement de petites balles en caoutchouc. Ils doivent être serrés et desserrés à intervalles réguliers, au moins dix fois par jour. Exercices simples sur la flexion-extension et l'abduction-adduction d'un doigt cassé seront également utiles. Pour l'aménagement de petits bateaux à moteur, vous pouvez utiliser de petites boules de verre ou des boutons ordinaires : les déplacer d'un récipient à l'autre aura un effet bénéfique sur la fonction de la brosse.
• Massage. Vous pouvez soit vous inscrire à un cours de massage avec un spécialiste, soit le dispenser à domicile. Le massage doit être fait régulièrement. Il devrait commencer au bout des doigts et se terminer par tiers moyen avant bras. Cela favorise la circulation sanguine dans le membre blessé, activant le processus de guérison. Au début, les mouvements doivent être très doux et doux, après quelques jours, vous devez augmenter la pression. La durée du massage est en moyenne de quinze à vingt minutes. Le cours dure environ un mois.
• Activités de physiothérapie. Les procédures commencent immédiatement après le retrait du plâtre. La thérapie magnétique et la luminothérapie éliminent les poches, soulagent l'intensité du syndrome douloureux. L'électrothérapie a un effet stimulant, activant la synthèse des cellules du tissu osseux. La quantité et la durée de l'exposition sont déterminées par le degré de fracture et le temps d'immobilisation.

Le médecin sélectionne programme individuel rétablissement en tenant compte du sexe, de l'âge et de l'état de santé du patient. Avec la mise en œuvre régulière de ces événements, la rééducation dure un mois et demi à deux mois, et après six mois, beaucoup oublient complètement qu'ils se sont cassé un doigt une fois.

Prédictions et complications possibles

Un doigt cassé est une blessure qui ne menace pas la vie d'une personne. Pourtant, pour beaucoup de gens, leurs mains sont une source de revenus : artistes, architectes, musiciens et chirurgiens endurent assez durement l'incapacité temporaire. Avec un diagnostic rapide, le strict respect des conditions de port d'un plâtre et de la rééducation, la blessure guérit sans aucune conséquence tangible. S'il y a eu des complications pendant le traitement, cela peut entraîner diverses complications. Les plus fréquents d'entre eux sont :

• Cal hypertrophié. En réponse à un stimulus irritant, l'os commence à se développer avec vengeance, entraînant un énorme défaut. Au-delà de l'imprésentable apparence, cette complication apporte son lot de désagréments au quotidien.
• Faux joint. C'est une formation pathologique qui vous permet de plier votre doigt à l'endroit où de tels mouvements ne doivent pas être effectués. La principale raison de sa formation est une immobilisation insuffisante du doigt. Le traitement est effectué chirurgicalement.
• Fusion osseuse anormale. Si le repositionnement n'a pas été effectué avec une fracture déplacée, les os peuvent ne pas se développer correctement : un cal se forme sur la face latérale de l'un des fragments. Le fonctionnement normal des doigts est considérablement entravé, c'est pourquoi il est nécessaire de recourir à l'élimination chirurgicale du problème.
• Contracture. Avec une immobilisation prolongée du doigt dans la position physiologique, il se produit un raccourcissement des ligaments et des tendons de la main. La fonction des fléchisseurs est perturbée et le doigt est gelé dans une position. Pour la prévention des contractures, des exercices thérapeutiques sont activement utilisés.
• Ankylose des surfaces articulaires. Avec l'ossification de l'articulation, une diminution de la mobilité des os les uns par rapport aux autres se développe. Cette complication est très difficile à traiter et entraîne une invalidité du patient.
• L'ostéomyélite est une maladie inflammatoire qui est un foyer d'infection bactérienne dans l'os. Elle s'accompagne d'un syndrome douloureux intense et d'une élévation de température jusqu'à des chiffres subfébriles. La maladie est dangereuse pour sa généralisation, ce qui peut entraîner une septicémie et la mort.
• Engourdissement. Souvent, les fractures endommagent les plexus nerveux et les vaisseaux sanguins qui alimentent les tissus. En conséquence, le doigt peut devenir engourdi. Pour certains, ce sentiment est temporaire, après quoi la sensibilité est restaurée. Pour certains, l'engourdissement des doigts devient un compagnon constant tout au long de la vie.

Actions préventives

Pour éviter de vous blesser les doigts, vous devez respecter les règles de sécurité les plus simples. Lors de la pratique de sports dangereux, ainsi que lors de réparations, il est nécessaire d'utiliser des gants de protection ou des protecteurs spéciaux qui réduisent l'impact sur la main. Si la cause de la fracture était une maladie chronique associée à une fragilité accrue des os, il est recommandé de se faire soigner par un médecin.

Malheureusement, il est impossible de minimiser complètement le risque de blessure. Tout ce qu'une personne peut faire dans cette situation est de réduire le risque de blessure. Et si une fracture survient, contactez un spécialiste pour éviter des conséquences désagréables.

Toute fracture est une bonne raison de contacter un traumatologue. Lorsque vous utilisez uniquement des remèdes et des méthodes maison la médecine traditionnelle des complications graves peuvent survenir, entraînant un dysfonctionnement de la main. DANS cas sévères le cal vicieux peut recourir à une deuxième fracture voire à l'amputation du doigt. Il vaut la peine de prendre toutes les précautions pour éviter un tel résultat dans n'importe quelle situation.

fracture est une violation de l'intégrité linéaire de l'os sous l'influence d'une force dépassant la résistance à la traction de l'os. La principale cause de fractures dans le monde est le traumatisme. Dans les statistiques des maladies, il occupe la troisième place.

Fracture du doigt est une pathologie grave, malgré la petite taille de cette partie du corps. Selon les statistiques, les fractures des doigts représentent 5 % de toutes les fractures. Les fractures des doigts font partie des blessures graves de la main, car elles réduisent considérablement sa fonctionnalité.

Le diagnostic d'une fracture du doigt n'est généralement pas difficile, mais le traitement est différent. Pour restaurer complètement la forme et la fonction de l'os, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations pour le traitement de cette pathologie. Tout écart par rapport aux exigences du traitement entraîne de graves complications et même une invalidité.

Anatomie de la main

La main humaine est une formation extrêmement complexe du point de vue de l'évolution. Il se compose de 30 à 32 os de différentes formes et fonctions à l'aide de nombreux tendons et muscles disposés en couches. L'organisation complexe de la main permet un mouvement autour des trois axes.

Les doigts sont topographiquement liés à la main et augmentent considérablement sa charge fonctionnelle. Malgré le fait que leur squelette osseux ne leur permet de se déplacer que dans un seul plan et que le rayon de mouvement ne dépasse pas 180 degrés, grâce à l'articulation avec la main, les doigts acquièrent la capacité d'effectuer des mouvements d'adduction et de rétraction. Cette organisation de la main augmente considérablement l'amplitude des mouvements et leur précision.

Os et articulations de la main

Topographiquement, les limites de la main s'étendent de la ligne reliant les processus styloïdes de l'ulna et du radius. Visuellement, cette ligne traverse la partie la plus éloignée de l'avant-bras à l'emplacement d'une saillie d'un petit tubercule osseux sur sa face postérieure.

La brosse se compose de trois sections :

• poignet;
• métacarpe;
• se brosser les doigts.

Poignet
Le poignet se compose normalement de 8 os disposés en 2 rangées. Proximale ( près) une rangée se compose de quatre os, formant une sorte de demi-cercle, qui est une fosse articulaire pour l'articulation avec les os de l'avant-bras. Ces os comprennent le scaphoïde, le lunatum, le trièdre et le pisiforme. La deuxième rangée se compose également de 4 os, qui s'articulent avec les os de la première rangée du côté proximal et du côté distal ( loin) - avec des os métacarpiens. Parmi les os de la deuxième rangée, on distingue un os trapézoïdal, trapézoïdal, capitate et hamate. Rarement, un neuvième os supplémentaire, appelé os central, est trouvé sur les radiographies.

métacarpe
Le métacarpe est constitué de cinq os tubulaires, légèrement incurvés avec un renflement vers l'extérieur. Tous ces os ont un corps trièdre allongé ( diaphyse) et deux épiphyses ( fin). Les épiphyses proximales sont plus épaisses que les distales et forment des fosses articulaires pour l'articulation avec la rangée distale des os du carpe. Les épiphyses distales sont plus fines et forment des têtes articulaires d'articulation avec les phalanges proximales des doigts. Sur les côtés des épiphyses proximale et distale se trouvent les surfaces articulaires pour relier les os métacarpiens les uns aux autres.

Doigts de la main
Tous les doigts, à l'exception du pouce, sont constitués de trois phalanges - proximale, médiane et distale. Le pouce n'a pas de phalange médiane. Chaque phalange est un petit os tubulaire avec un corps et deux extrémités. Contrairement aux os du métacarpe, les phalanges n'ont qu'une seule véritable épiphyse - la proximale, et l'extrémité distale de l'os épiphysaire ne se forme pas. L'épiphyse des phalanges proximales est concave et s'articule avec les têtes des os métacarpiens. Les épiphyses des phalanges moyenne et distale sont deux fosses articulaires séparées par un peigne. Les extrémités distales de toutes les phalanges sont aplaties et forment des têtes articulaires en forme de bloc pour l'articulation avec les surfaces articulaires des épiphyses proximales des phalanges. Cette forme d'articulation élimine le mouvement des doigts dans les directions latérales et ne permet que la flexion et l'extension des doigts. La phalange distale se rétrécit progressivement et se termine par une tubérosité pour la fixation des tendons musculaires.

En coupe transversale, la phalange du doigt est un os oblong avec un canal au centre, dans lequel se trouve la moelle osseuse. Autour du canal se trouve une fine couche de substance spongieuse. La substance spongieuse, à son tour, est entourée d'une substance compacte dense, qui donne à l'os sa densité. La diaphyse de l'os est recouverte d'un périoste riche en vaisseaux sanguins et en nerfs. Le périoste est responsable de la croissance osseuse en largeur. Les extrémités des os sont recouvertes d'une couche de cartilage hyalin, qui a moins de frottement par rapport au périoste et remplit une fonction d'absorption des chocs ( ceux. atténuation des chocs). Une petite bande de tissu osseux située entre les épiphyses et la diaphyse s'appelle la métaphyse. Elle correspond à son tour à la zone de croissance responsable de la croissance de l'os en longueur.

Appareil ligamentaire, muscles et leur innervation

Étant donné qu'il existe au moins 20 noms de ligaments de la main, il serait plus logique de ne mettre en évidence que les ligaments et tendons directement liés au travail des doigts.

Parmi les ligaments des doigts, il faut distinguer uniquement les collatéraux. À une extrémité, ils sont attachés aux surfaces latérales des têtes des os métacarpiens, et à l'autre, aux côtés latéraux des phalanges proximales. Les articulations interphalangiennes, comme la métacarpophalangienne, ont leurs propres ligaments collatéraux qui, comme les premiers, sont attachés aux côtés des surfaces articulaires au-dessus et au-dessous des phalanges. La fonction principale de ces ligaments est de renforcer la capsule articulaire et d'assurer le mouvement de l'articulation uniquement dans les limites physiologiques autorisées. Ainsi, les ligaments collatéraux empêchent la luxation des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes lors de la flexion pathologique du doigt sur le côté.

L'appareil musculaire de la main est responsable des mouvements des doigts. Il est conditionnellement divisé en muscles de la surface palmaire et dorsale. Les muscles de la surface palmaire, à leur tour, sont divisés en 3 groupes - les muscles de l'élévation du pouce, les muscles de l'élévation de l'auriculaire et le groupe médian de muscles. La description de la forme des muscles, de leurs lieux d'apparition et de leurs lieux d'attache sera omise en raison de la complexité et de la grande spécificité de ce matériau. Si vous le souhaitez, ces informations peuvent être trouvées dans n'importe quel atlas anatomique. L'accent sera mis sur la fonction de chaque muscle, puisque l'absence de certains mouvements lors d'une fracture des doigts permet de juger du nerf lésé. De plus, seuls les muscles de la main qui sont directement responsables des mouvements des doigts seront répertoriés. Le reste des muscles de la main sera omis.

Il y a les muscles suivants de l'élévation du pouce:

• muscle court abducteur pouce pinceaux;
• muscle qui s'oppose au pouce de la main;
• court fléchisseur du pouce;
• muscle adducteur du pouce.

Muscle court qui enlève le pouce
Ce muscle effectue une abduction, légère opposition du pouce ( mouvement vers le petit doigt), et fléchit également partiellement le pouce. Ce muscle est innervé par le nerf médian.

Muscle qui s'oppose au pouce
Le muscle déplace le pouce vers le petit doigt. Ce muscle est innervé par le nerf médian.

Pouce fléchisseur court
Le muscle produit la flexion de la phalange proximale du pouce. Son innervation est réalisée en partie par les nerfs médian et ulnaire.

Muscle adducteur du pouce
La fonction de ce muscle est de déplacer le pouce vers la phalange proximale de l'index ( jeter) et flexion partielle de la phalange proximale du pouce. Le muscle est innervé par le nerf cubital.

Il y a les muscles suivants de l'élévation du petit doigt:

• muscle qui enlève le petit doigt;
• petit fléchisseur du petit doigt;
• muscle qui s'oppose au petit doigt.

Muscle qui enlève le petit doigt
Le muscle produit le mouvement du petit doigt vers le côté ulnaire, ainsi que la flexion de sa phalange proximale. Son innervation est réalisée par le nerf cubital.

Petit fléchisseur du petit doigt
Le muscle fléchit le petit doigt et participe partiellement à son adduction. L'innervation est réalisée par le nerf cubital.

Muscle qui s'oppose au petit doigt
Le muscle déplace le petit doigt vers le pouce. Innervation par le nerf cubital.

Distinguer les muscles groupe intermédiaire paumes :

• muscles ressemblant à des vers;
• muscles interosseux palmaires.

muscles vermiformes
Quatre petits muscles fusiformes assurent la flexion des phalanges proximales de tous les doigts sauf le pouce et l'extension de leurs phalanges médiane et distale. Les deux muscles du côté du coude sont innervés par le nerf cubital et les deux muscles restants par le nerf médian.

Muscles interosseux palmaires
Les muscles sont chargés de plier les phalanges proximales de quatre doigts à l'exception du pouce et de les amener vers la ligne médiane, c'est-à-dire de les rassembler en un faisceau. L'innervation est réalisée par le nerf cubital.

Les muscles de l'arrière de la main sont représentés par le dos muscles interosseux au montant de quatre. Deux extrêmes muscles du coude tirez le majeur et l'annulaire vers l'auriculaire. Deux muscles extrêmes du côté du radius tirent l'index et le majeur vers le pouce de la main. En même temps, les quatre muscles fléchissent les phalanges proximales de tous les doigts sauf le pouce et étendent leurs phalanges médiane et distale.

Causes des fractures des doigts

La cause la plus fréquente de fractures des doigts est un traumatisme, et le mécanisme des dommages est donc direct. Un mécanisme de fracture indirecte est présent dans les rares cas où une force agit sur différentes extrémités de la phalange, sous l'influence de laquelle la fracture se produit non pas dans des endroits de compression, mais au milieu de l'os. En règle générale, toutes les fractures des doigts surviennent à la maison ou au travail. En temps de guerre, la fréquence des fractures des doigts ne change pratiquement pas, ce qui, en principe, n'est pas typique des fractures d'autres os. Des fractures pathologiques des doigts dues à des métastases d'une tumeur maligne dans l'os des phalanges sont théoriquement possibles, mais en pratique, elles constituent un accident extrême.

Les fractures des doigts sont cliniquement divisées en ouvertes et fermées. Une fracture est considérée comme fermée lorsque la peau au-dessus du site de fracture reste intacte. En conséquence, une fracture ouverte se caractérise par des lésions de la peau du doigt avec des fragments d'os pointus. Bien que les phalanges soient des os tubulaires capables de former des extrémités pointues lorsqu'elles sont fracturées, le plus souvent cela ne se produit pas et la fracture reste fermée. Cela est probablement dû à la petite taille des phalanges et à un effet de levier insuffisant pour endommager la peau suffisamment solide des doigts de l'intérieur. Cependant, s'il existe toujours une fracture ouverte du doigt, le risque d'une complication telle que l'ostéomyélite, une inflammation de la moelle osseuse, augmente considérablement.

Les fractures fermées et ouvertes des phalanges sont divisées en fractures avec et sans déplacement de fragments osseux. Les fractures déplacées, à leur tour, sont divisées en fractures avec divergence des fragments osseux et chevauchement des bords des fragments osseux.

Selon le nombre de fragments osseux, on distingue les types de fractures suivants:

• sans éclats;
• simple éclaté;
• deux éclats;
• multi-éclats ( fragmenté).

Les types de fractures suivants sont distingués le long de la ligne de fracture:

• longitudinal;
• transversal;
• oblique;
• en forme de S ;
• vis;
• en forme de T, etc.

La fracture sous-périostée de la phalange du doigt est un type de fracture distinct, survenant presque exclusivement chez les enfants. Il s'agit de fractures fermées. En raison du périoste souple et flexible, la force d'impact tombe sur la substance compacte dense sous-jacente. En conséquence, une fissure apparaît dans une substance compacte et le périoste reste intact. Ces fractures sont plus difficiles à diagnostiquer mais plus faciles à traiter car elles fusionnent plus rapidement, ne forment pas de cal et ne nécessitent pas de repositionnement de fragments ( retour des fragments osseux à leur position physiologique d'origine).

Symptômes de fracture du doigt

Les symptômes d'une fracture du doigt sont généralement identiques aux fractures d'autres localisations. Ils sont conditionnellement divisés en signes probables d'une fracture et fiables.

Les signes possibles d'une fracture comprennent:

• œdème local au site de la fracture ;
• douleur sur le site de fracture;
• position économe du doigt;
• rougeur au site de fracture;
• peau plus chaude sur le site de la fracture par rapport à la peau environnante ;
• incapacité à bouger un doigt;
• douleur en essayant d'exercer une pression sur son sommet.

Les signes d'un doigt cassé comprennent:

• discontinuité palpatoire de l'os ( fissure);
• changement visuel de la forme de l'os;
• mobilité osseuse pathologique là où elle ne devrait pas être;
• crépitement osseux ( croquer) en essayant de déplacer des fragments d'os ;
• raccourcissement visuel du doigt cassé par rapport au doigt sain de l'autre main.

Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de recourir à la détermination de signes fiables de fracture si tous les signes indirects sont présents. La recherche de symptômes tels qu'une mobilité anormale et une crépitation osseuse est extrêmement douloureuse. De plus, si les symptômes ci-dessus sont examinés par une personne qui n'a pas de formation médicale ni d'expérience en traumatologie, il est fort probable qu'un tel diagnostic entraînera la progression de la fracture ou le développement de complications. Les complications les plus courantes dans ce cas sont des lésions d'un vaisseau sanguin artériel ou veineux avec le développement d'un saignement sous-cutané, des lésions de la gaine du tendon avec le développement d'une tendovaginite ou une rupture nerveuse. En règle générale, ces complications nécessitent un traitement chirurgical obligatoire et ne peuvent être guéries par elles-mêmes.

Diagnostic de fracture du doigt

Le diagnostic d'une fracture du doigt est posé en fonction des signes cliniques ci-dessus. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie de la main ou d'un doigt séparé est prise en projection directe et latérale. Cette approche permet non seulement de déterminer la présence ou l'absence d'une fracture, mais également de préciser son emplacement exact, sa forme et sa profondeur. Cette information est extrêmement utile lors du choix d'une méthode de traitement d'un patient.

Théoriquement, il est possible d'utiliser des méthodes plus modernes pour diagnostiquer une fracture du doigt, comme la tomodensitométrie, cependant, en pratique, cela n'est jamais effectué pour deux raisons. Premièrement, la tomodensitométrie est une étude assez coûteuse, et deuxièmement, une simple radiographie en deux projections, en règle générale, suffit pour comprendre le type de fracture avec laquelle le patient est venu et quelle approche de traitement est la plus acceptable.

Il est important de rappeler que la radiographie du doigt doit être répétée après le retrait du plâtre afin de vérifier la qualité de la consolidation osseuse et le bon positionnement des dispositifs de fixation intra-osseux.

Premiers secours en cas de suspicion de fracture du doigt

Les premiers secours sont la première étape dans le traitement d'un patient avec n'importe quelle pathologie. De l'exactitude des mesures visant à soulager l'état du patient, dépend du succès de l'ensemble du traitement. Un doigt cassé ne fait pas exception, les premiers soins seront donc axés sur plusieurs tâches - soulagement de la douleur, immobilisation du membre supérieur et lutte contre les complications.

Dois-je appeler une ambulance?

Beaucoup pensent qu'un doigt cassé n'est pas une raison suffisante pour appeler une ambulance et, en principe, pour demander une aide médicale qualifiée. Malheureusement, beaucoup d'entre eux sont faux. Appeler une ambulance est nécessaire pour les raisons suivantes.

Le syndrome douloureux lors d'un doigt cassé peut être insignifiant, ou il peut être si prononcé qu'il ne peut être comparé qu'à un mal de dents, qui est à juste titre considéré comme l'une des douleurs les plus sévères. La douleur est un facteur qui peut très bien provoquer un état de choc, se manifestant par une chute brutale de la tension artérielle, parfois même jusqu'à des valeurs nulles. De plus, la douleur elle-même favorise la libération de substances biologiquement actives dans la circulation sanguine, qui favorisent l'inflammation et finalement augmentent la douleur, complétant ainsi un cercle vicieux.

Afin de réduire la douleur dans l'arsenal des médicaments ambulanciers, il existe différents analgésiques, des plus faibles dans leur effet aux plus puissants qui existent aujourd'hui. Avec une diminution de la douleur, l'activité du développement du processus inflammatoire diminue, sans parler de la souffrance du patient lui-même.

Souvent, une fracture du doigt s'accompagne d'une déformation grossière de la forme habituelle du doigt et s'accompagne de rayures profondes et d'abrasions. Dans ce cas, les médecins ou les ambulanciers peuvent nettoyer, désinfecter la plaie et appliquer des dispositifs pour immobiliser la fracture.

Rarement, mais il arrive qu'une artère digitale ou l'une des veines digitales soit lésée par des fragments de phalanges brisées. Dans ce cas, un saignement assez massif se développe, qu'il n'est pas toujours possible d'arrêter en appuyant simplement sur le vaisseau qui saigne, et encore plus s'il y a plusieurs vaisseaux endommagés. Les ambulanciers sont formés pour arrêter le saignement en appliquant un garrot là où les principaux vaisseaux sanguins qui alimentent le bras se trouvent près de l'os.

Quelle est la meilleure position pour tenir sa main ?

Lorsqu'un doigt est cassé, il n'y a pas de position spécifique dans laquelle il est recommandé de le tenir. La règle principale dans ce cas est d'assurer l'immobilité du doigt cassé dans la position dans laquelle il se trouve à l'état détendu. En règle générale, si le doigt ne change pas de position, la douleur reste à un niveau moyen, c'est-à-dire relativement tolérable.

Il sera également utile de soutenir l'ensemble du membre supérieur avec un foulard ou une attelle impromptue. Ceci est fait pour réduire la mobilité de la main sur laquelle se trouve le doigt cassé et, par conséquent, pour réduire la probabilité de toucher même accidentellement les structures environnantes avec le doigt. Il est également utile de tirer doucement l'épaule et l'avant-bras vers le corps à l'aide de bandages spéciaux tels que Velpo et Deso. Cette manipulation immobilise davantage la main et sécurise le doigt cassé.

Est-il nécessaire de donner des analgésiques ?

Comme mentionné précédemment, la douleur provoque le développement de processus inflammatoires dans les tissus endommagés, et le processus inflammatoire entraîne une augmentation de la douleur. En conséquence, un cercle vicieux se forme, qui doit être interrompu pour réduire la progression des symptômes de l'inflammation. Pour cela, il est nécessaire que la victime prenne soit un analgésique soit un anti-inflammatoire le plus tôt possible après la blessure.

À la maison, les anti-inflammatoires et analgésiques les plus courants sont :

• ibufène;
• méloxicam;
• nimésil, etc.

Il est important de se rappeler que l'utilisation simultanée ou fréquente de plusieurs des médicaments ci-dessus est contre-indiquée. Ces médicaments ont un effet similaire et potentialisent l'effet l'un de l'autre. Ainsi, la prise parallèle de plusieurs types de médicaments entraînera leur surdosage et le développement Effets secondaires. La dose optimale pour une personne en bonne santé avec un doigt cassé est de 1 à 2 comprimés de l'un des médicaments ci-dessus ou de leurs analogues. Pour les personnes souffrant d'ulcère peptique, de reflux gastro-œsophagien, d'ulcères duodénaux, la dose unique maximale est de 1 comprimé. Il convient de noter que l'effet du médicament lorsqu'il est pris par voie orale ne se développe pas avant 15 minutes. De plus, plus la douleur est forte, plus le soulagement de la douleur est tardif et plus son effet est faible. Ce fait doit être pris en compte pour les patients qui s'attendent à la disparition immédiate de la douleur après avoir pris la pilule et, sans attendre l'effet, avalent la deuxième pilule, la troisième, etc.

Dois-je faire une immobilisation ?

Dans ce cas, l'immobilisation signifie une immobilisation temporaire du site de la fracture afin de prévenir l'augmentation de la douleur et le développement de complications. Une telle immobilisation est appelée immobilisation de transport, car c'est pendant le transport à l'hôpital ou au point de blessure que le risque de dommages secondaires aux phalanges cassées est élevé.

Comme mentionné ci-dessus, il n'y a pas de position spécifique dans laquelle réparer un doigt cassé. Il est important de le fixer dans la position dans laquelle le patient ressent le moins de douleur avec les muscles de la main relâchés. Pour réduire le risque de blessure accidentelle au doigt, tout le bras doit être immobilisé et, si possible, pressé contre le corps.

En règle générale, avec une simple fracture fermée, l'immobilisation n'est pas appliquée au doigt lui-même. Cependant, avec des fractures complexes multi-comminutives, il devient parfois nécessaire de l'immobiliser. L'immobilisation peut se faire principalement de deux manières.

La première méthode consiste à appliquer une attelle étroite et longue, qui peut être un bâton d'épaisseur moyenne ou un fil de 30 à 40 cm de long.Une extrémité de l'attelle est fixée à un doigt cassé, dépassant de 2 à 4 cm au-delà de son sommet. La deuxième extrémité repose sur la surface palmaire de la main et de l'avant-bras et est fixe. Ensuite, à l'aide d'un bandage, ils enveloppent soigneusement le bras avec l'attelle, en partant du bord du coude et en avançant lentement jusqu'à ce que la main et le doigt soient cachés sous les tours du bandage.

La deuxième méthode est plus simple, mais moins efficace. Elle consiste à attacher un doigt cassé à un ou plusieurs doigts adjacents. Cette méthode de fixation est la plus appropriée pour les fractures fermées des doigts sans déplacement de fragments osseux.

Dois-je appliquer du froid ?

Le froid est le premier analgésique et anti-inflammatoire utilisé par l'homme. Le mécanisme de son action est de réduire la température des tissus et des récepteurs de la douleur qui s'y trouvent. Ces derniers sont capables de percevoir des irritations dans la plage de température de 4 à 55 degrés. En conséquence, lorsque la température du récepteur nerveux descend en dessous de 4 degrés, son activité ralentit jusqu'à son arrêt complet.

Le mécanisme d'action du froid diffère du mécanisme d'action thérapeutique des analgésiques et des anti-inflammatoires. Par conséquent, le froid peut être combiné en toute sécurité avec des médicaments. Il est plus pratique d'utiliser de la glace à cette fin. De plus, il est souhaitable que la glace soit pilée et placée dans un sac étanche ou un coussin chauffant. La glace pilée épouse beaucoup mieux la forme de la partie du corps sur laquelle elle est appliquée. En conséquence, la zone de contact entre la peau et la glace augmente et une anesthésie plus rapide et meilleure du site de fracture se produit.

Il est important de se rappeler que des températures extrêmement basses exposées à des tissus vivants pendant une longue période peuvent entraîner des engelures. Afin d'éviter une telle complication, il est nécessaire de retirer la poche de glace toutes les 5 à 10 minutes pendant 2 à 3 minutes.

Traitement d'un doigt cassé

Le traitement d'une fracture du doigt est effectué selon différentes méthodes, en fonction de sa complexité et des complications associées.

Les traitements traditionnels pour une fracture du doigt sont :

• repositionnement fermé simultané ;
• méthodes de traction squelettique;
• réduction ouverte.

Réduction fermée simultanée

Le repositionnement fermé en une seule étape des fragments osseux est réalisé avec de simples fractures fermées avec déplacement. Le déplacement classique des fragments avec une telle fracture se produit du côté palmaire, c'est-à-dire un angle ouvert sur le dos de la main. Le repositionnement fermé s'effectue en plusieurs étapes. Tout d'abord, un test est effectué pour déterminer si le patient a une anesthésie locale. Le plus souvent, des solutions moyennement concentrées de procaïne et de lidocaïne sont utilisées à cette fin. En l'absence de réaction allergique à l'anesthésique, celui-ci est injecté progressivement dans les tissus entourant la fracture.

Lorsque l'anesthésie est réalisée, une traction est effectuée ( plonger) du doigt le long de son axe. Ensuite, pliez lentement toutes les articulations du doigt jusqu'à ce qu'un angle d'environ 120 degrés soit atteint. Après cela, une pression est appliquée sur l'angle de la fracture jusqu'à ce que l'os revienne à sa position d'origine, puis il est fixé. L'immobilisation est réalisée avec une attelle en plâtre du tiers supérieur de l'avant-bras à la base des doigts. À l'avenir, seul le doigt endommagé est fixé dans une position partiellement pliée, tandis que les autres restent libres. L'immobilisation de doigts sains est considérée comme une erreur, car elle conduit au développement d'une ankylose ( raccourcissement et durcissement de l'appareil ligamentaire, empêchant le mouvement du membre dans son intégralité). À la fin de la manipulation, il est recommandé au patient de maintenir le membre dans une position surélevée pendant 2 à 3 jours pour réduire l'enflure, ainsi que de prendre des analgésiques à des doses moyennes indiquées dans les instructions ci-jointes.

Méthodes de traction squelettique

Cette méthode de traitement est utilisée pour les fractures fermées multicomminutives ou lorsque, après un repositionnement en une étape, il n'est pas possible de fixer l'os dans la bonne position. Comme dans le cas précédent, un test de tolérance de la substance anesthésique est effectué. Lorsqu'il s'avère négatif ( la réaction allergique ne se développe pas), la même attelle est appliquée sur l'avant-bras et la main que dans la méthode de traitement précédente, mais avec une modification. Sur sa face palmaire, à l'opposé du doigt cassé, un fil solide est fixé, s'étendant sur quelques centimètres au-delà du haut du doigt et se terminant par un crochet ou une boucle.

Le repositionnement des fragments est effectué de la même manière, avec la même anesthésie, seulement après que le doigt est tiré avec un fil, une épingle ou des agrafes passées à travers les tissus mous de la phalange des doigts ou des ongles. Pour une fixation plus solide de la structure, l'ongle est recouvert de plusieurs couches de vernis polymères, utilisés en cosmétologie pour l'extension des ongles. Après la manipulation, le patient se voit prescrire un traitement prophylactique de traitement antibactérien, anti-inflammatoire et analgésique.

Réduction ouverte

Cette méthode de traitement est la dernière à laquelle les médecins ont recours pour les doigts fracturés. Le fait est que le repositionnement ouvert est en fait une intervention chirurgicale sur un os ouvert et qu'il s'accompagne de toutes les complications caractéristiques des opérations en principe - suppuration de la plaie, échec de la suture, ostéomyélite, etc. Cependant, avec certaines indications cette méthode est le seul traitement possible pour les fractures des doigts. En règle générale, ces indications incluent une fracture ouverte simple ou multi-comminutive avec déplacement, une fracture mal cicatrisée nécessitant une destruction osseuse et un repositionnement, et des complications purulentes des traitements antérieurs.

Cette procédure est réalisée selon toutes les règles d'une intervention chirurgicale à part entière sous anesthésie générale. La fixation des fragments osseux est réalisée plus souvent avec des aiguilles à tricoter, moins souvent avec des vis. Fixateur externe ( Appareil d'Ilizarov) peut également être utilisé pour un doigt cassé. Son avantage est qu'il fixe de manière fiable les fragments d'os et ne nécessite pas l'application de gypse, ce qui empêche la plaie de pourrir et le développement de processus suppuratifs. Cependant, l'inconvénient de l'appareil d'Ilizarov est qu'il nécessite un traitement quotidien minutieux, car il s'agit en soi d'un corps étranger et d'une source potentielle de réaction inflammatoire.

Dois-je appliquer du plâtre?

Le traitement approprié des fractures des doigts implique toujours l'application d'un plâtre. Un doigt cassé fait référence à des fractures de grande complexité, de sorte que l'attitude à l'égard de son traitement doit être aussi sérieuse que possible. Afin d'obtenir meilleurs résultats il est nécessaire de procéder à une immobilisation fiable du site de fracture.

Le matériel le plus courant pour appliquer un pansement immobilisant est un pansement imbibé d'une solution de gypse concentrée. Une fois séché, le gypse prend la forme d'une branche et conserve longtemps la rigidité nécessaire de la structure pour assurer le niveau d'immobilisation requis. En plus du gypse, il existe d'autres substances utilisées pour fixer le membre supérieur en cas de fracture des doigts. Nous parlons de polymères spéciaux qui sont appliqués comme un plâtre, mais sans l'utilisation d'un bandage. Après séchage, la résistance des polymères n'est pas inférieure au gypse et le poids de la structure est plusieurs fois inférieur. De plus, lors de son utilisation, il n'est pas nécessaire de protéger ce matériau de la pénétration de liquide, comme lors de l'utilisation de gypse, qui s'effondre dans ce cas. Il va sans dire que tous les hôpitaux ne disposent pas de matériaux polymères modernes pour l'immobilisation. De plus, ils ne sont le plus souvent pas pris en charge par la police d'assurance maladie et doivent être pris en charge par le budget du patient.

Comme mentionné ci-dessus, lorsqu'un doigt est fracturé, un plâtre est appliqué à partir de la partie proche de l'avant-bras, passe à la main et se termine par une fixation séparée du seul doigt cassé. Dans le même temps, il est important de veiller initialement à la bonne position de la brosse, car lorsque le gypse durcira, il ne sera plus possible de le changer. Position correcte main implique une extension de l'articulation du poignet d'environ 30 degrés et une flexion des phalanges des doigts ( si les méthodes de traction squelettique n'étaient pas utilisées) dans une position dans laquelle le dessus des doigts toucherait légèrement la paume. Cette position de la main assure la prévention du re-déplacement des fragments osseux, ainsi que la prévention des contractures. Si des contractures se développent encore, cette position de la main permet de sauvegarder sa fonction de préhension.

Combien de temps le plâtre est-il nécessaire ?

Avec de simples fractures fermées des doigts sans déplacement, les délais d'immobilisation du plâtre sont en moyenne de 2 à 3 semaines. La récupération complète de la capacité de travail se produit en 3-4 semaines.

Pour les fractures de complexité modérée, à savoir les fractures fermées simples et multi-comminutives avec déplacement, ainsi que les fractures nécessitant une traction squelettique, le gypse est appliqué en moyenne pendant 3 à 4 semaines avec récupération pendant 6 à 8 semaines.

Dans les fractures multi-comminutives ouvertes complexes utilisant des méthodes d'ostéosynthèse ( restaurer l'intégrité de l'os en implantant des broches, des vis, etc.) les conditions de port d'un plâtre atteignent parfois 6 semaines et la récupération complète de la capacité de travail du doigt se produit à 8-10 semaines.

Complications de l'auto-traitement des doigts fracturés

Le traitement des fractures des doigts doit être abordé de manière responsable, car un traitement négligent conduit souvent au développement de complications. Certains d'entre eux causent au patient beaucoup plus de désagréments et même de souffrance que la fracture elle-même.

Les complications les plus courantes de l'auto-traitement d'une fracture du doigt sont:

• la formation d'un gros cal osseux;
• la formation d'un faux joint;
• formation de contractures;
• la formation d'ankylose;
• mauvaise fusion de l'os;
• ostéomyélite, etc.

La formation d'un gros cal osseux
La formation de callosités est une étape physiologique normale dans la guérison de toute fracture. Cependant, si les fragments d'os sont mal placés, un cal géant se forme. Son développement se produit comme une réaction compensatoire du corps. En d'autres termes, le corps souhaite restaurer la résistance de l'os endommagé, mais si les fragments ne sont pas correctement alignés, l'axe de l'os change également. Avec le changement d'axe, il diminue et le maximum charge admissible sur l'os. Afin de compenser la perte de charge fonctionnelle, l'os est obligé de renforcer plus fortement le site de fracture, ce qui entraîne la croissance du cal. En plus du défaut esthétique, le callus limite souvent le mouvement du doigt, réduisant sa participation aux activités de toute la main.

Formation d'un faux joint
Une fausse articulation est un lieu de flexion libre d'un membre où normalement il ne devrait pas y avoir de flexion. Les fausses articulations se forment lorsque les fractures fermées des phalanges ne sont pas suffisamment immobilisées. En conséquence, au niveau du site de fracture, le mouvement des fragments osseux se poursuit et leur effacement progressif les uns contre les autres. Au fil du temps, les extrémités pointues deviennent émoussées et même arrondies, et le canal osseux se développe. À un moment donné, un os solide devient deux os plus courts, entre lesquels il y a un petit espace. C'est grâce à ce dégagement que le mouvement entre les fragments de l'os autrefois intact est préservé.

Malheureusement, la fausse articulation est fonctionnellement intenable, douloureuse et est un foyer constant d'inflammation dans le corps. Il est regrettable que le traitement de cette complication soit uniquement chirurgical et consiste en la destruction des bords de la fausse articulation et la recombinaison de fragments osseux. Le succès d'une telle opération est toujours douteux en raison du fait qu'après la formation d'un gros cal, l'os, et par conséquent le membre, est raccourci et les risques de développer une iatrogénie secondaire ( causée par une manipulation médicale) ostéomyélite.

Formation de contractures
La contracture est le raccourcissement des tendons et des ligaments d'un membre ou d'une certaine partie de celui-ci en raison d'une inflammation ou d'une inactivité prolongée. En cas de fracture du doigt avec une position incorrecte de la main lors de l'immobilisation du membre supérieur, une tension inégale de ses tendons se produit. Certains tendons se resserrent, d'autres se détendent et se raccourcissent avec le temps. Une fois le plâtre retiré, les tendons qui ont été étirés n'interfèrent pas avec les mouvements de l'articulation, et ceux qui se sont raccourcis ne permettent pas de mouvements arbitraires dans la direction opposée au ligament. Le traitement des contractures est long et douloureux, car il est associé à des étirements quotidiens des tendons raccourcis.

Formation d'ankylose
L'ankylose est la fusion des surfaces articulaires d'une certaine articulation et la formation d'un os solide au site de l'articulation. Cette complication peut se développer lorsque la fracture affecte l'articulation et n'est pas traitée de manière appropriée. En règle générale, la plupart des patients deviennent invalides à vie, car traitement efficace cette complication n'existe pas aujourd'hui.

Fusion osseuse irrégulière
Dans les fractures ouvertes et les fractures fermées avec déplacement, l'étape obligatoire du traitement est le repositionnement des fragments osseux. Le repositionnement fait référence au retour des fragments osseux à leur position physiologique d'origine. En l'absence de repositionnement de fragment, de repositionnement de mauvaise qualité ou d'immobilisation faible, un des fragments osseux est déplacé ( plus souvent distale) loin de l'axe correct. Si l'os est maintenu dans cette position pendant plusieurs semaines, la fracture guérit et le fragment distal reste en permanence dans la mauvaise position. De plus, un gros callus se forme, ce qui empêche le mouvement normal du doigt.

Ostéomyélite
L'ostéomyélite est le développement d'une inflammation de la moelle osseuse. Il existe une ostéomyélite hématogène primaire, dans laquelle des bactéries pathogènes sont introduites dans la moelle osseuse par le sang, et une ostéomyélite secondaire traumatique ou iatrogène, dans laquelle des bactéries pénètrent dans la moelle osseuse à partir d'objets environnants et de l'atmosphère lors d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale. Avec une fracture ouverte du doigt, le développement d'une ostéomyélite secondaire est très probablement dû à l'absence ou à l'insuffisance du traitement primaire de la plaie. Cette maladie est très douloureuse et acquiert souvent une évolution chronique avec de fréquentes phases d'exacerbation. En règle générale, une exacerbation se produit après que l'os a grandi ensemble. L'inflammation augmente la pression dans le canal osseux des phalanges des doigts et fait éclater l'os et le périoste environnant de l'intérieur. La douleur est si intense qu'elle ne peut être soulagée qu'avec de fortes doses d'opiacés ( morphine, omnopon), et les patients supplient même parfois de se faire amputer une partie douloureuse de leur corps.

Le traitement est exclusivement chirurgical et temporaire. Dans certains cas, afin de réduire la pression dans le canal médullaire, de petits trous sont percés, le canal est drainé et lavé pendant une longue période avec des solutions d'antiseptiques et d'antibiotiques, après quoi l'accès est fermé. Cependant, dans certains cas, lorsque l'os se développe, l'ostéomyélite récidive ( se reproduit). Dans d'autres cas, après avoir retiré le contenu purulent du canal de la moelle osseuse, une partie du muscle voisin y est placée et la plaie est suturée. De cette manière, la fréquence des rechutes d'ostéomyélite est réduite, mais il existe des complications liées à la nature en plusieurs étapes et aux difficultés techniques de réalisation de cette intervention chirurgicale.

Quelle est la période de récupération après l'opération?

Le type de traitement chirurgical d'une fracture du doigt affecte largement la durée de la période de récupération. De plus, les complications purulentes ont une grande influence, ce qui peut entraîner de multiples opérations répétées visant à nettoyer le foyer purulent. Un facteur important affectant le taux de récupération après la chirurgie est l'âge et les comorbidités du patient. Ainsi, chez les enfants, les taux de fusion osseuse et de régénération tissulaire sont les plus élevés. Chez les personnes de moins de 40 ans, le rythme de récupération est maintenu à un niveau suffisant haut niveau puis diminue lentement chaque année. Parmi les maladies qui provoquent un ralentissement de la régénération des os et du tissu conjonctif figurent le diabète sucré, l'hypothyroïdie, la tumeur parathyroïdienne, etc.

L'ostéosynthèse à l'aide de rayons et de vis peut être en une ou deux étapes. Avec l'ostéosynthèse en une étape, les dispositifs de fixation restent dans les os du patient à vie, et avec l'ostéosynthèse en deux étapes, ils sont retirés 3 à 4 semaines après la blessure par un accès chirurgical répété peu invasif. En conséquence, avec une ostéosynthèse en une étape, la période de récupération dure en moyenne de 4 à 6 semaines, et avec une ostéosynthèse en deux étapes, elle est étendue à 7 à 8 semaines.

L'ostéosynthèse à l'aide d'un dispositif de fixation externe de fragments osseux est toujours un processus en deux étapes. De plus, son utilisation augmente le risque de complications septiques, ce qui peut également retarder la guérison. Sur la base de ce qui précède, avec une guérison réussie des fractures, le temps de récupération est en moyenne de 6 à 8 semaines. Avec une inflammation modérée constante, le temps de récupération est retardé de 1 à 2 semaines. Avec un processus inflammatoire prononcé et une suppuration de la plaie, il peut être nécessaire de rouvrir la plaie et de nettoyer le foyer purulent. Dans ce cas, le rétablissement complet est retardé de 4 à 6 semaines, et peut éventuellement être de 10 à 14 semaines.

En cas de rupture des ligaments ou des tendons des muscles et de leur suture pendant l'opération, pendant la période de récupération, en règle générale, leur raccourcissement important se produit. En conséquence, après la fusion de la fracture, le patient n'est pas en mesure d'utiliser pleinement ses doigts, car leur mobilité est limitée. Le développement du tendon peut également prendre jusqu'à deux semaines, ce qui doit s'ajouter au temps de retrait du plâtre d'immobilisation. En moyenne, la période de récupération complète est de 6 à 8 semaines, selon la gravité de la fracture elle-même.

Quelle kinésithérapie est indiquée après une fracture ?

La physiothérapie contribue grandement à l'accélération du traitement de toute fracture. L'effet physiothérapeutique est basé sur l'effet des facteurs naturels sur l'os et l'effet sur le taux des processus métaboliques dans celui-ci. L'effet positif de la physiothérapie se manifeste par des actions positives analgésiques, anti-inflammatoires, anti-oedémateuses, myostimulantes, trophiques et autres.

Physiothérapie pour les doigts cassés

Type de procédure	Mécanisme d'action thérapeutique	Durée du traitement
UHF (thérapie ultra haute fréquence)	Échauffement profond de l'os et des tissus mous environnants tissu musculaire. Accélération des processus métaboliques et régénératifs. Amélioration de l'apport sanguin et de l'oxygénation des tissus. Effet anti-inflammatoire et analgésique modéré. Relaxation des muscles lisses des vaisseaux sanguins. Accélération de la formation de callosités.	A partir du 3ème jour après le repositionnement des fragments. 10 à 15 procédures. Quotidien. La durée de la procédure est de 10 à 15 minutes. Avec une faible intensité de rayonnement, un effet anti-inflammatoire est exercé. Avec un rayonnement de force moyenne, les processus métaboliques sont principalement stimulés.
Physiothérapie	Il est réalisé uniquement sur des doigts sains afin d'éviter les contractures. Améliorer la microcirculation et l'apport sanguin aux tissus. Maintenir un niveau optimal de métabolisme cellulaire.	A partir du 3ème jour après le repositionnement des fragments. Quotidien. 10 à 20 procédures. La durée de la procédure est de 5 à 10 minutes.
Bains chauds avec du bicarbonate de soude et du sel	Effet analgésique en réduisant la sensibilité des récepteurs de la douleur. Action anti-inflammatoire prononcée visant les articulations et les os. Relaxation du muscle lisse vasculaire. Amélioration de l'apport sanguin aux tissus. Effet fibrinolytique modéré, visant à assouplir les ligaments et à traiter l'ankylose.	Il est utilisé à partir du jour où le plâtre est retiré. 12 à 15 procédures. Tous les jours ou tous les deux jours. La durée de la procédure est de 10 à 15 minutes. La température de l'eau est comprise entre 35 et 39 degrés.
thérapie par l'exercice	Développement de contractures des articulations du coude, du poignet et de la main. Réorganisation du tissu conjonctif des ligaments et des tendons. Étirement de la capsule articulaire.	Il est utilisé à partir du jour où le plâtre est retiré. 15 à 20 procédures. Tous les jours ou tous les deux jours. La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes.
Applications de l'ozocérite	Échauffement superficiel et profond des tissus. Action vasodilatatrice. Améliorer le métabolisme des tissus osseux et musculaires. Effet réflexe sur les centres nerveux. Augmenter la résistance du corps aux facteurs agressifs.	3 à 5 jours après le retrait du pansement. 8 à 10 procédures. Quotidien. La durée de la procédure est de 10 à 15 minutes.
Mécanothérapie	Récupération d'amende activité motrice et la sensibilité à travers diverses manipulations de petits objets. Restauration du travail musculaire coordonné après une longue période de repos.	Après avoir enlevé le plâtre 15 à 30 procédures. Quotidien. La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes.

Les doigts cassés sont assez fréquents. Ces blessures représentent environ 10 % du nombre total de fractures. Une fracture des doigts nécessite une longue rééducation après la fusion de l'os - les mains et les pieds doivent être développés pour qu'ils conservent leur beauté et leur mobilité. Apprenez à développer un doigt après une fracture.

Développement des doigts sur la main après une fracture

Le traitement d'une fracture du doigt est associé à la limitation de sa mobilité. Un pansement ou un pansement ne doit pas être porté plus d'un mois - pendant ce temps, les os doivent se développer ensemble et la douleur doit disparaître complètement.

Les doigts, fixés dans une position pendant longtemps, perdent leur mobilité, ce qui limite nos capacités et est un défaut esthétique. Après avoir retiré le plâtre, vous ne devez en aucun cas charger immédiatement le bras, une rééducation longue et progressive est nécessaire.

L'état ultérieur de votre main dépendra du sérieux avec lequel vous abordez la restauration de la fonction motrice des doigts.

En vous entraînant, en développant une main, vous pouvez éviter des phénomènes tels que:

• mobilité réduite
• apparition de moelle osseuse
• arthrite post-traumatique

Quel que soit le doigt cassé, toute la main devra être travaillée, car pendant longtemps sa mobilité a été limitée.

Quels exercices faire

Pour une récupération complète sans conséquences, des procédures telles que :

• gymnastique
• massage
• physiothérapie

L'ensemble des exercices est simple et ne prend pas beaucoup de temps. Vous devez les exécuter 10 fois trois fois par jour. Il est bon de pré-cuire vos doigts dans un bol d'eau tiède et de sel de mer dilué dedans, certains exercices peuvent être effectués dans l'eau.

Quel que soit le type de fracture, la gymnastique doit commencer par les exercices suivants :

En plus des exercices, il est nécessaire d'effectuer de petits travaux minutieux avec les mains :

• trier les gruaux
• collecter des allumettes dispersées
• travailler au clavier
• jouer des instruments de musique - piano, guitare, etc.
• collecter constructeur, puzzles, mosaïque
• faire des travaux d'aiguille - broderie, appliqué, quilling, etc.
• idéal pour l'entraînement de l'extenseur à main

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La récupération prendra environ un mois. Les exercices et les recommandations conviennent au développement des doigts avec n'importe quelle fracture.

L'essentiel est de les faire non pas occasionnellement, mais régulièrement.

En savoir plus sur la récupération après une fracture à partir de la vidéo proposée :

Caractéristiques du développement après une fracture

Le pouce est souvent fracturé. Une telle fracture peut être confondue avec une luxation - seul un médecin peut poser un diagnostic précis.

Pouce

Après avoir retiré le plâtre ou le bandage, une longue rééducation est nécessaire.

Le pouce a besoin de plus d'attention. La qualité de votre travail dépendra de l'état de votre main.

Phalange

Les exercices pour développer les phalanges sont simples, ils sont faciles à réaliser à la maison. Faites chacun d'eux 10 fois, mais en même temps observez vos sentiments. Si vous voulez en faire plus, n'hésitez pas à le faire. Si une douleur ou un inconfort important apparaît, réduisez le nombre d'approches.

Tableau 1. Exercices pour la phalange.

Nom de l'exercice	Comment effectuer
Serrure	Joignez vos doigts dans une serrure et pétrissez-les bien.
poignée	Connectez vos doigts afin qu'ils se rassemblent en une pile. Maintenant, sans vous séparer, écartez vos doigts. Retourner à position initiale.
Poing	Serrez et desserrez vos doigts en un poing. Essayez de sentir chaque os, chaque articulation. Le nombre de pressions dépend entièrement de ce que vous ressentez.
Ventilateur	Écartez vos doigts aussi largement que possible. Ne vous inquiétez pas si ça fait un peu mal - c'est tout à fait normal. C'est un excellent étirement pour les articulations.
chenille	Placez vos mains perpendiculaires à la table sur le bout de vos doigts. Abaissez brusquement votre main, en appuyant votre paume sur la table, rassemblez vos doigts en un poing et redressez-vous. Remettez la brosse dans sa position d'origine. Vous devez répéter plusieurs fois de suite, en imitant les mouvements d'une chenille rampante.
lessive	Nous connectons tous les doigts pour obtenir une omoplate. Alternativement, nous faisons des fissures entre les doigts.
Élongation	Verrouillez vos doigts dans la serrure et étirez vos bras vers l'avant avec vos paumes vers l'extérieur, sans séparer la serrure. Étirez-vous pour que vos doigts s'étirent. Appuyez maintenant sur le verrou avec vos paumes vers vous. Les doigts doivent également bien s'étirer.
Tambouriner	Les mains doivent être posées sur la table. Levez vos doigts de la table alternativement, puis ensemble, tambourinant ainsi sur la table. Assurez-vous que les doigts se trouvent exactement, un à un.

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La fracture de l'auriculaire de la main est une blessure rare qui survient plus souvent chez enfance. Le traitement ne nécessite généralement pas d'hospitalisation ou de chirurgie.

La récupération se produit rapidement, le patient conserve sa capacité de travail ou la perd pendant une période ne dépassant pas 15 à 20 jours.

L'opération ne peut être nécessaire qu'en cas de lésions importantes des phalanges du doigt, de compression ou de fractures comminutives de l'auriculaire.

Causes des fractures

Les fractures des doigts peuvent résulter à la fois de glisser, chute) et indirect (torsion, surextension). Vous pouvez en savoir plus sur les fractures des doigts.

Il existe également des types de traumatismes pathologiques. dans lequel l'os, altéré à la suite de la maladie (ostéoporose, carence en calcium, processus oncologiques), est endommagé par la moindre charge. Dans ce cas, même les mouvements physiologiques normaux du petit doigt peuvent entraîner une fracture.

Dans l'enfance, les fractures des doigts les plus fréquentes sont causées par un choc indirect (chute sur une main redressée). Les blessures subies par les adultes résultent généralement de l'application directe d'une force traumatique (chute d'objets lourds sur la main, accidents du travail).

La majorité des patients présentant des fractures pathologiques sont des personnes âgées. Cela est dû aux modifications du squelette liées à l'âge.

Types et symptômes de fractures des doigts

Il existe plusieurs signes qui permettent de classer les fractures du petit doigt sur la main :

Par contact avec le milieu extérieur	Fermé (pas de rupture cutanée au site de fracture) Ouvert (le fragment endommage la peau et pénètre dans l'environnement)
Compenser	Avec déplacement (le périoste est endommagé, les fragments sont déplacés les uns par rapport aux autres) Sans déplacement (le périoste n'est pas endommagé. Les fragments conservent leur position anatomique)
Par la présence de fragments	Incassable (pas d'éclats) Broyé (il y a des fragments d'os dans la zone de la fracture)
Au site de la fracture	Extra-articulaire (se produire dans le corps de l'os, les articulations ne sont pas endommagées) Intra-articulaire (se produisent dans une articulation)

Symptômes d'une fracture du petit doigt sur la main:

Avec la nature ouverte de la fracture, des saignements s'ajoutent aux signes décrits ci-dessus, des fragments d'os dans la plaie sont visibles.

Des symptômes généraux peuvent survenir, tels que malaise, fièvre. Dans le test sanguin général, des signes d'inflammation (leucocytose) sont notés. En règle générale, les symptômes généraux surviennent en l'absence de soins médicaux opportuns et du développement d'une inflammation dans la zone de la blessure.

Les fractures intra-articulaires ne présentent pas un ensemble de symptômes aussi prononcé. Ils se manifestent par une douleur aiguë au moment de la blessure, qui disparaît rapidement. La victime reste fonctionnelle pendant un certain temps. Après 1-2 heures, le gonflement dans la zone de la fracture augmente, le doigt perd sa mobilité. L'augmentation des symptômes se produit lorsque le sang s'accumule dans le sac articulaire.

Vous savez maintenant comment déterminer une fracture du petit doigt sur la main, mais en cas de blessure, vous devez absolument consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement précis!

Diagnostique

Le diagnostic des fractures du petit doigt est établi sur la base du tableau clinique. La confirmation du diagnostic nécessite une radiographie. Les photos sont prises en 3 projections :

1. Tir direct (le pinceau repose librement sur la cassette avec la paume vers le bas) ;
2. Plan latéral (la main est sur la cassette avec le bord de la paume) ;
3. Prise de vue semi-latérale (le pinceau est sur la cassette avec un bord, avec la paume inclinée vers le film).

Dans la plupart des cas, les traumatologues ne gèrent qu'avec une image directe de la paume. Dans les trois projections, la main n'est retirée qu'en cas de doute sur l'emplacement et la nature de la fracture.

Dans les cas où il existe des signes cliniques de fracture, mais que la radiographie ne permet pas de confirmer sans ambiguïté le diagnostic, la photo est reprise. Cela se produit 7 à 10 jours après la première demande d'aide médicale du patient.

PREMIERS SECOURS

Les premiers soins pour les fractures du petit doigt comprennent l'ensemble de mesures suivant:

En cas de fractures ouvertes accompagnées de saignements, un pansement aseptique doit être appliqué sur la plaie. Dans ce cas, le doigt doit être bandé autour du fragment osseux dépassant de la plaie. Pour appliquer un pansement, il est préférable d'utiliser un pansement stérile. Il est possible de traiter le site de la blessure avec des solutions d'alcool uniquement le long des bords de la plaie afin que l'agent ne tombe pas sur les tissus sous-cutanés ouverts.

Traitement des fractures

Le traitement des fractures du petit doigt est conservateur, opératoire et peu invasif.

Le traitement conservateur peut être utilisé pour les fractures comminutives de l'auriculaire de la main avec ou sans déplacement. Le repositionnement des fragments est réalisé sous anesthésie locale. Dans ce cas, la solution anesthésique (novocaïne, lidocaïne) est injectée non pas dans la zone blessée, mais dans la base du doigt.

L'os endommagé est déplacé vers la position souhaitée par pression. Après cela, le doigt est fixé.

Afin d'immobiliser le doigt et de maintenir les fragments dans la position souhaitée, un bandage immobilisant est appliqué.

Auparavant, seul le gypse était utilisé pour cela. Aujourd'hui, la fixation des fractures est souvent réalisée à l'aide de bandages en matériaux composites, plus légers et assurant une mobilité normale de tous les doigts intacts.

L'ostéosynthèse mini-invasive est réalisée en introduisant des broches de Kirschner dans des fragments osseux. Dans la pratique moderne, les aiguilles sont souvent utilisées à la place des aiguilles à tricoter, ce qui permet d'injecter des antibiotiques dans la zone de fracture.

L'existence d'une personne n'est pas complète sans diverses blessures et blessures, dont une fracture du petit doigt de la main. Ce type de blessure est l'un des plus fréquents dans la pratique quotidienne. Pour obtenir une fracture, une chute infructueuse ou un coup contre un objet solide suffira.

Causes et types

Un nombre suffisant de raisons sont connues pour lesquelles une fracture de l'os du petit doigt se produit:

1. Maladies provoquant une fragilité osseuse (ostéoporose, tuberculose du tissu osseux);
2. Activités sportives (boxe, différentes sortes arts martiaux);
3. Divertissement extrême (ski, snowboard, skateboard);
4. Combats criminels ;
5. Tombe sur la main;
6. Blessures professionnelles (coups avec un marteau, etc.);
7. Frapper avec le petit doigt sur des surfaces dures.

Une fracture de la phalange du petit doigt peut être :

• Transversal - dans ce cas, l'os se brise perpendiculairement à l'axe du petit doigt;
• Oblique - l'os se brise à un angle par rapport à l'axe;
• Longitudinal - la ligne de fracture est parallèle à l'axe de l'auriculaire;
• Hélicoïdal - l'os se brise et les fragments tournent parallèlement à l'axe;
• Broyé - pas une, mais plusieurs lignes de fracture apparaissent, qui divisent le fragment osseux en plusieurs fragments. Ils peuvent endommager les tissus, formant ainsi une fracture ouverte.

Symptômes et signes

Comment comprendre que cette blessure s'est produite? Une fracture du petit doigt de la main se caractérise par les symptômes suivants :

1. Douleur intense et aiguë après impact traumatique ;
2. Gonflement rapidement croissant des tissus mous autour de la phalange;
3. Hématome à la suite d'une hémorragie sous-cutanée (le doigt devient bleu-violet);
4. Crépitement de fragments;
5. Déformation visible de la phalange;
6. Douleur avec charge axiale ;
7. Une plaie béante avec des fragments d'os visibles ;
8. Troubles neurologiques dus à des lésions nerveuses (engourdissements, convulsions, sensation de « ramper »).

Un traumatologue expérimenté sera en mesure de diagnostiquer cette blessure après un examen détaillé et l'obtention de radiographies. Ce n'est qu'en évaluant la gravité et la nature de la fracture que le spécialiste décidera des tactiques de traitement à appliquer.

Important! Dans les premières minutes après la blessure, il est nécessaire de retirer tous les anneaux de la main blessée. Le gonflement autour du site de fracture augmentera très rapidement et les bijoux pinceront les vaisseaux et les nerfs. Cela peut entraîner le développement d'une nécrose tissulaire et une altération de la sensibilité des phalanges.

Traitement

Le traitement d'une fracture du petit doigt de la main dépend du type de fracture. Par exemple, le traitement diffère selon le déplacement des fragments osseux. En cas de fracture du petit doigt sans déplacement, un plâtre est appliqué. La cinquième phalange est fixée avec la quatrième, un plâtre est appliqué et les doigts sont placés dans une position physiologique.

Ce type de blessure se développe ensemble dans environ 2-3 semaines. Si des complications (inflammation, infection de l'hématome) se joignent, le processus peut prendre jusqu'à un mois. Vous pouvez utiliser un dispositif de retenue spécial pour le petit doigt au lieu d'un plâtre. On l'appelle aussi orthèse ou attelle de phalange.

Un tel fixateur évite le déplacement de fragments ou une mauvaise fusion de l'os. Il est particulièrement efficace dans les fractures de la phalange moyenne. Dans le cas où il y avait une fracture du petit doigt sur la main avec un déplacement, une tactique de traitement complètement différente est utilisée.

Dans une fracture fermée avec déplacement, une réduction fermée est effectuée. Cette procédure est réalisée par un traumatologue avec un assistant. Le site de fracture est ébréché avec une solution de procaïne à 1 %. Après cela, l'assistant effectue une légère traction du doigt et le médecin compare les fragments par voie percutanée. A la fin, un pansement plâtre fixant est appliqué.

Radiologiquement, le spécialiste vérifie si le repositionnement est correctement effectué. La victime est invitée à revenir dans environ une semaine pour une deuxième radiographie. Ceci est nécessaire pour évaluer la qualité de la fusion des fragments et empêcher leur re-déplacement.

Opération

Avec une fracture ouverte du 5ème doigt avec déplacement, deux types de chirurgie sont pratiqués:

• Ostéosynthèse de l'os endommagé avec des broches. Sous l'influence de l'anesthésie locale, le médecin compare les fragments et les fixe avec des aiguilles traversant l'os. La plaie est suturée et un pansement plâtré est appliqué. Après 2-3 semaines, les aiguilles sont retirées et le bandage est porté encore un peu;
• Ostéosynthèse avec plaques en titane. Les tissus entourant la phalange endommagée sont disséqués pour un libre accès à l'os. Après fragmentation, ils sont comparés et fixés avec des plaques et des vis. Ce type de chirurgie est plus moderne et recommandé. Les plaques ne restreignent pas le mouvement des articulations des phalanges, ce qui offre la possibilité d'un développement précoce des doigts et de la prévention des contractures.

Lorsqu'il y a une fracture de la phalange de l'ongle, un hématome se forme sous l'ongle. Pour prévenir son infection, il est recommandé d'effectuer une opération pour retirer l'ongle. Cela accélérera la résorption de l'hématome et aidera à éviter des problèmes à l'avenir.

Une situation est possible lorsque, avec une fracture de la phalange, une rupture du tendon se produit. Dans ce cas, il est nécessaire d'attendre la fin de la période de traitement de la fracture et seulement après la fusion complète de l'os pour effectuer une intervention chirurgicale sur le tendon.

Rééducation et rétablissement

Les patients s'intéressent à la manière de développer le petit doigt de la main après une fracture. Des traumatologues expérimentés conseillent d'appliquer exercices de physiothérapie, massage et physiothérapie. Ce sont les trois piliers de la réadaptation sur lesquels repose la récupération précoce des fonctions. Grâce à un ensemble bien conçu de mesures de rééducation, il est tout à fait possible de restaurer la mobilité du doigt blessé.

Merci d'avoir noté cet article. Publié: 29 mai 2017