Spasticité musculaire - qu'est-ce que c'est?
La spasticité musculaire est un syndrome qui se développe lorsque les zones des motoneurones supérieurs sont atteintes, avec une augmentation des réflexes toniques à la suite des étirements, associée à une augmentation des réflexes tendineux. Le concept de tonus musculaire signifie un certain niveau de tension groupes musculaires et la résistance résultant des mouvements d'extension ou de flexion du segment du membre. L'état normal est considéré comme une sensation d'une légère élasticité lors de la palpation des muscles, ainsi qu'une certaine tension musculaire lors de mouvements sans hâte. Une certaine augmentation du tonus des groupes musculaires s'accompagne d'une forte résistance lors des mouvements passifs.
Augmenter tonus musculaire peut grandement affecter le processus de régénération des fonctions précédemment altérées. Haut niveau la spasticité musculaire ne permet pas la réalisation des fonctions préservées, ainsi que la récupération complète des fonctions altérées. Dans le même temps, la croissance du tonus musculaire est un facteur compensatoire dans le développement de la paralysie. Cela détermine le besoin urgent immédiatement après le début du traitement de déterminer clairement à quel point il est nécessaire et utile d'abaisser le tonus musculaire du bras ou de la jambe réduit.
Symptômes de spasticité
Le principal symptôme de la spasticité est la contraction musculaire involontaire. Ce processus s'accompagne d'un mal de tête et d'une sensation générale de faiblesse dans tout le corps. Pas toujours douleur peut être attribuée aux symptômes de la spasticité. Très souvent, la cause de cette affection est des mouvements trop brusques, qui provoquent des contractions spasmodiques des muscles des bras ou des jambes. De plus, des douleurs peuvent survenir à la suite d'un changement de position du corps du patient, notamment au moment où l'on tente de l'asseoir.
Les bras ou les jambes, à la suite de contractions spastiques, cessent d'obéir, deviennent trop faibles ou acquièrent une rigidité supplémentaire. Dans le même temps, une personne malade présentant des contractions musculaires spastiques peut ressentir à la fois une faiblesse et une certaine résistance des muscles contractés. Ces facteurs sont une conséquence de la conduction des muscles et des nerfs. Dans le cas de la prise de médicaments, il y a un certain soulagement des muscles tendus, mais la sensation de faiblesse demeure.
D'autres symptômes de spasticité comprennent des contractions involontaires de groupes musculaires individuels, ainsi qu'une sensation de fatigue générale et une perte de la sensation de dextérité dans les muscles. De nombreux témoignages de patients caractérisent la spasticité comme une tension musculaire excessive, une faiblesse des jambes et une résistance au mouvement des jambes et des bras.
Spasticité après un AVC
L'AVC est un problème médical et social extrêmement important, car il est l'une des causes de nombreux cas d'invalidité, généralement liés à des troubles du mouvement humain. Dans la grande majorité de tous les cas période aiguë L'AVC se caractérise par la détection d'une hémiparésie, dans environ les deux tiers des cas, la présence d'effets résiduels après un AVC est notée. Dans la majorité des cas, l'AVC survient chez les personnes à l'âge de la retraite et les femmes y sont 20 % moins susceptibles que les hommes.
Immédiatement après le début d'un accident vasculaire cérébral, il y a une diminution du tonus musculaire dans les membres, mais après trois jours, il est restauré, pour finalement atteindre la moyenne. Selon la gravité de l'AVC, la durée de l'évolution de l'état douloureux et le degré de spasticité musculaire peuvent varier. La base de la spasticité après un accident vasculaire cérébral est une violation de l'activité des parties du cortex cérébral humain responsables de activité motrice membres.
Spasticité avec paralysie cérébrale
Forme spastique d'un enfant paralysie cérébrale est un phénomène très courant. Les muscles du corps de l'enfant pris séparément restent en même temps dans tonus accru, qui se produit en raison de défaillances dans le fonctionnement complet des muscles des bras et des jambes. L'état de tension extrême est très caractéristique des muscles infirmes moteurs cérébraux et c'est la raison d'un fort ralentissement de leur croissance. En même temps, il y a beaucoup plus croissance rapide les os plutôt que les muscles, ce qui entraîne une différence significative dans la longueur des muscles par rapport aux os et aux tendons. Dans ce cas, il y a une diminution de la taille du membre atteint et les articulations de ce membre deviennent moins mobiles.
Afin d'éviter que tout cela ne se produise, immédiatement après le diagnostic de paralysie cérébrale, des cours doivent avoir lieu avec lui. Vous pouvez commencer par cours réguliersà l'aide d'exercices exercices de physiothérapie, dont les résultats détermineront les modalités de prise en charge de la spasticité. Une telle approche aidera à atteindre les résultats souhaités.
Spasticité dans la sclérose en plaques
La spasticité est un symptôme qui affecte le plus la sclérose en plaques relation directe. Cependant, lorsqu'ils décrivent les symptômes de leur état, les patients ne les interprètent pas toujours correctement. Souvent, ils comprennent un spasme comme une forte vague de douleur, tandis qu'un spasme est une contraction involontaire de groupes musculaires. Pour éviter toute confusion, la signification de ces termes doit être comprise.
La spasticité chez les personnes atteintes de sclérose en plaques se manifeste souvent sous la forme de contractions inattendues de certains muscles. Ces contractions peuvent se produire spontanément ou peuvent être la réponse du corps à des stimuli externes. Le degré de manifestation de tels symptômes est très varié, allant d'une forme bénigne à des spasmes sévères qui durent longtemps. Dans ce cas, le patient devra se déplacer vers fauteuil roulant. Avec la sclérose en plaques, la spasticité peut changer avec le temps. Dans ce cas, les muscles des bras et des jambes sont principalement sollicités, beaucoup moins souvent les muscles du dos ou d'autres parties du corps.
Il existe certains cas où les contractions musculaires spasmodiques peuvent même être bénéfiques. Cela fait référence à des conditions dans lesquelles la personne malade est trop faible dans les jambes et le spasme l'aide à prendre position stable. Dans ce cas, lorsque la spasticité est supprimée, les jambes de la personne cèdent et elle ne pourra plus se tenir debout.
Traitement de la spasticité
Les méthodes de traitement de la spasticité peuvent être différentes, certaines d'entre elles peuvent être distinguées :
- la physiothérapie est utilisée pour étirer les groupes musculaires et maintenir la mobilité des articulations, tout en réduisant le risque de les endommager. Avec une faible mobilité musculaire, la physiothérapie peut être utilisée comme un moyen d'étirement progressif et en douceur. Dans certains cas, il peut être opportun d'effectuer une intervention chirurgicale mineure pour augmenter la longueur du ligament en pratiquant une incision dans la jambe ;
- la pharmacothérapie est utilisée dans les cas où il est nécessaire de prendre des médicaments pour soulager la tension accrue dans les muscles des jambes. Le mécanisme d'action peut être différent, certains médicaments agissent sur la moelle épinière, d'autres sur les récepteurs du cerveau ;
- la toxine botulique est un outil qui assure le bon effet de l'application, si nécessaire, d'un relâchement du muscle spastique sur un bref délais. L'éthanol ou le phénol peuvent être considérés comme une alternative, malgré le fait que ces médicaments conviennent à l'innervation à court terme des grandes et grandes muscles forts, ce qui peut provoquer des douleurs dans certains nerfs.
Exercice spastique
La spasticité se manifeste par une violation de l'activité motrice, se manifestant par une immobilité partielle ou complète, une augmentation du tonus musculaire, ainsi que des mouvements involontaires. Certains exercices peuvent réduire la spasticité, restaurer l'activité motrice et éliminer la synkinésie des membres paralysés.
La réalisation d'exercices nécessite une certaine synchronicité, et les deux membres affectés y participent, se déplacent dans la même direction à des vitesses différentes ou identiques. Vous pouvez faire les exercices vous-même, vous pouvez utiliser l'aide de quelqu'un d'autre. L'exécution implique un rythme moyen et lent, le nombre de répétitions est limité à quatre. Vous pouvez vous reposer en plaçant votre bras ou votre jambe dans une position dans laquelle les muscles se détendent le plus efficacement.
Massage pour la spasticité
Avec la spasticité, les méthodes de massage suivantes peuvent être utilisées. Les mains sont connectées sur la poitrine, tandis que les jambes sont tirées vers l'abdomen, le corps se plie légèrement en même temps, et dans cette position, un léger balancement libre peut être effectué, assurant une diminution du tonus musculaire après un certain temps . Le temps pendant lequel une diminution du tonus musculaire se produit doit être utilisé pour effectuer une stimulation de haute qualité de la restauration de certaines fonctions motrices qui ont été altérées à la suite d'une spasme musculaire. Avec une augmentation du tonus musculaire, il est recommandé de répéter la méthode décrite pour effectuer un massage. Cette technique est plus efficace lorsqu'elle est appliquée aux enfants âgés d'un mois à sept ans.
Vous pouvez appliquer une forme de massage, qui est la normalisation du tonus musculaire à l'aide d'une balle. Pour ce faire, allongez-vous sur le ballon avec votre poitrine et votre ventre, puis effectuez une série de mouvements dans différents plans, puis changez la position du corps et allongez-vous sur le ballon avec votre dos, en répétant ensuite l'ensemble des mouvements énumérés ci-dessus. . En fonction du tonus musculaire au moment de l'exercice, la durée de l'exercice doit également être déterminée. En moyenne, au total, cette méthode de massage ne prend pas plus de quinze minutes par jour.
Remèdes populaires
Dans la spasticité des membres inférieurs, le remède suivant est recommandé pour une utilisation la médecine traditionnelle. Selon la forme des jambes et du torse lombaire la colonne vertébrale doit coudre des sacs, qui sont ensuite farcis de feuilles de bouleau cueillies sur un arbre. Immédiatement avant d'aller au lit, le patient doit être placé avec ses pieds dans ces sacs et y rester pendant un certain temps, alors qu'il est nécessaire de s'assurer que les feuilles s'adaptent le plus étroitement possible au corps humain dans une couche dense de tous les côtés. . Cela est nécessaire pour créer le bon environnement de température dans les sacs afin que la personne transpire bien. En même temps, les pieds transpirent aussi abondamment que cela pourrait arriver lors de l'utilisation d'un bain de vapeur. Dans cette position, il est recommandé de rester toute la nuit. Dans certains cas, il peut être recommandé de remplacer les feuilles vers minuit si elles sont très humides. Après avoir traversé plusieurs de ces séances, des manifestations spastiques chez des membres inférieurs arrête de t'en faire.
Spasticité chez les enfants
La spasticité chez les enfants est la variante la plus acceptable de l'hypertonicité, qui disparaît après plusieurs mouvements de caresse, dans tous les cas, sa forte diminution peut être notée. Il ne faut pas perdre de temps lorsqu'un tel symptôme est détecté chez un enfant, il faut activement déplacer le membre en adduction le plus rapidement possible ou effectuer une série de mouvements passifs. La spasticité chez les enfants peut être le résultat de diverses blessures ou maladies. Le plus souvent, les contractions musculaires spastiques hantent les enfants handicapés atteints de paralysie cérébrale; ses manifestations sont également possibles dans la sclérose en plaques, les lésions craniocérébrales et les lésions traumatiques de diverses parties de la colonne vertébrale. Dans tous ces cas, il est beaucoup plus difficile d'éliminer la spasticité.
La spasticité chez les enfants est intrinsèquement une contraction involontaire de groupes musculaires individuels. Les symptômes peuvent se manifester complètement involontairement, car dans cette situation, il n'y a aucun contrôle sur l'énergie dépensée par les muscles des jambes. Les commandes données par le cerveau sont perçues par les muscles de manière totalement erronée, ce qui provoque leurs contractions spontanées.
2556. Il y a | 30.11.2013, 18:40:34
Écoutez, s'il vous plaît, tout le monde !
Je suis moi-même instructeur dans la restauration de mouvements à l'aide de techniques ondulatoires et auteur du projet insult5.ru.
2557. Il y a | 30.11.2013, 18:40:50
De plus, les muscles du côté affecté sont faibles, atrophiés et il n'est en principe pas possible de les renforcer avec des pilules, des injections ou des masseurs.
Nous avons une méthodologie, une vidéo de formation, et les résultats, lorsqu'une personne a 68 ans, après un terrible AVC hémorragique et une paralysie, au bout de 5 mois. cours, la presse tremble et marche avec un léger soutien.
Notre autre service (54 ans, avec une craniotomie, à peine capable de bouger, avec une spasticité sévère du bras et une paralysie de la jambe) après 3 semaines de cours a commencé à se lever sans soutien et à se tenir droit (les cours continuent)
Un autre service (72 ans, AVC ischémique il y a 3 ans, absence de toute rééducation, contracture + paralysie du bras gauche) pour la 2ème séance a pu le déplacer au pli, de 10 cm, et le remonter de 5 cm.
Alors, chers utilisateurs du forum ! D'après ma propre expérience, je veux dire (je ne peux plus me taire, en lisant certains commentaires) LE TROUBLE DU MOUVEMENT EST TRAITÉ PRINCIPALEMENT PAR UN MOUVEMENT CORRECTEMENT ORGANISÉ ET ÉPARGNE, UNE COMBINAISON DE CHARGE DYNAMIQUE ET D'ONDE. (Et le fait qu'ils grognent et les rendent parfois nerveux avec leur comportement - ils sont comme des enfants, ils n'ont pas besoin de pitié, et ils n'ont pas besoin de punition sous la forme de : "Oh, tu l'es ! Je ne vais pas ILS N'ONT BESOIN D'AIDE QUE POUR RÉCUPÉRER LA MOTRICITÉ, LE RESTE ILS LE FONT LUI-MÊME : aux toilettes, se raser, manger, etc.
Je ne veux pas être sans fondement. Et je propose à ceux qui ont vraiment besoin d'aide ici, et pas "juste comme ça, se plaindre", de suivre un cours de restauration de mouvements à domicile. Allez ici : insult5.ru. Je vais moi-même vous guider, vous conseiller, vous envoyer exercices nécessaires. Et vous vous désabonnerez ici sur le forum concernant les résultats. Cela vous aidera et donnera de l'espoir à beaucoup d'autres personnes. Ceux qui sont à Moscou, je peux aider personnellement.
Des articles
Exercices pour restaurer le mouvement de la main
Il existe de nombreuses sources documentaires et publications qui décrivent des exercices visant à restaurer la fonction de la main. Cependant, la plupart des recommandations conviennent aux personnes dont les fonctions motrices ne sont pas complètement perdues.
Nous allons essayer de décrire processus de récupération. commençant par une absence totale de mouvement dans le bras affecté.
Exercices manuels il faut commencer tout de suite après paralysie. Au premier stade, les principales tâches de la rééducation du membre supérieur sont:
1. Prévention de la raideur articulaire du membre affecté en effectuant des mouvements passifs dans toutes les articulations du bras paralysé. Les mouvements passifs doivent être répétés tout au long de la journée.
2. Ralentir le processus d'atrophie musculaire: s'il n'y a pas de contre-indications, un massage et une électromyostimulation sont effectués.
3. Prévention des blessures et entorses du sac articulaire articulation de l'épaule: lorsque le patient est en position verticale, le bras malade doit être placé dans un bandage foulard et fixé au corps.
1. Flexion - extension du bras au niveau du coude.
2. Le bras est plié au niveau du coude, redressant le bras vers le haut.
3. Le bras est plié au coude, l'épaule est écartée, redressant le bras vers le haut.
6. Flexion - extension de l'articulation du poignet.
7. Presser - desserrer les doigts.
8. Adduction - abduction et opposition du pouce.
Tous les exercices sont exécutés passivement (avec une aide extérieure). Le nombre de répétitions dans chaque exercice est d'au moins 50 fois.
Au fur et à mesure que des mouvements actifs apparaissent dans la main paralysée, ils commencent à s'ajouter à l'ensemble des exercices exercice actif-passif. qui s'effectuent avec une aide extérieure ou à l'aide d'un membre sain.
Lorsque des mouvements actifs apparaissent dans le membre affecté, une attention particulière doit être portée à la justesse des mouvements restitués.
En règle générale, les gens, ne connaissant pas les subtilités du processus de récupération, sont satisfaits de tous les mouvements qui sont apparus et commencent à les développer activement - c'est erreur majeure. parce que dans la plupart des cas, les premiers mouvements qui apparaissent sont faux. La consolidation de mouvements incorrects entraîne l'apparition de spasticité et la formation de contractures spastiques et de raideur des articulations.
Exemples d'exercices actifs-passifs en position couchée :
1. Plier les bras au niveau des coudes.
2. Bras pliés aux coudes devant la poitrine, redressant les bras vers le haut.
3. Lever les bras tendus.
Les exercices peuvent être effectués en tenant les doigts dans la position « verrouillée » ou en fixant le membre affecté ( Bandage élastique) au bâton de gymnastique.
Au fur et à mesure que le patient récupère, les exercices commencent à être effectués en position assise et debout, ce qui permet des mouvements plus amples.
Restauration des mouvements de la main et des doigts
Le processus le plus laborieux est récupération dextérité .
De nombreux patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale traumatique et une chirurgie cérébrale développent des contractures de flexion spastique de la main et des doigts. Avant de commencer à restaurer le mouvement, vous devez supprimer le tonus pathologique et développer des contractures. La spasticité est éliminée à l'aide de relaxants musculaires, de massages et de physiothérapie.
Développement de contractures- le processus est douloureux et traumatisant : tout le monde n'est pas prêt à endurer une douleur importante. Lorsque le patient ressent de la douleur, le tonus du bras affecté augmente, c'est pourquoi la douleur survient lors du développement des articulations.
Ce cercle vicieux permet de surmonter correctement calculé régime des mesures de réhabilitation. qui comprend:
-massages;
– échauffement en profondeur des groupes musculaires spastiques et des articulations développées ;
- électromyostimulation des muscles antagonistes ;
- développement passif des mouvements dans les articulations ;
- fixation étagée du membre dans des positions extrêmes à l'aide d'attelles individuelles.
Examinons de plus près ces procédures.
1. Massage peut être effectué avec l'ajout de pommades chauffantes. La tâche principale du massage est de stimuler le flux sanguin vers la zone massée, de réchauffer et de donner de l'élasticité aux ligaments qu'il est prévu de développer.
2. chauffage en profondeur réalisée à l'aide d'applications physiothérapeutiques de paraffine et d'ozocérite. Une exposition prolongée à la chaleur réduit la spasticité, favorise la relaxation musculaire. Le développement de l'articulation après l'échauffement est moins douloureux.
3. Électromyostimulation des muscles antagonistes- c'est la stimulation des groupes musculaires opposés aux muscles qui sont en spasticité. Ainsi, un équilibre se forme progressivement entre ces groupes musculaires.
4. Développement conjoint passif- étirement progressif du muscle spasmodique, ainsi que des ligaments contractés. À l'aide de mouvements passifs répétés à plusieurs reprises, avec une amplitude progressivement croissante, l'amplitude des mouvements de l'articulation augmente, les muscles et les ligaments deviennent plus élastiques.
5. Une fois le développement de l'articulation terminé, la main et les doigts doivent être verrouiller en position repliée. à l'angle maximal. La fixation peut être réalisée à l'aide d'orthèses sur l'articulation du poignet. ainsi que des attelles en plâtre ou bandage polymère.
À mesure que l'amplitude des mouvements du membre développé augmente, les attelles doivent être changées.
Ce schéma de développement des contractures spastiques permet obtenir rapidement des résultats stables. tout en causant une douleur minimale au patient.
La restauration des mouvements de la main et des doigts commence par des exercices actifs-passifs. Une fois les mouvements de tous les doigts et les mouvements de l'articulation du poignet restaurés, ils procèdent à restauration de la motricité fine et les mouvements des doigts séparément : par exemple, ils apprennent à prendre et à porter des objets. Plus l'objet est petit, plus il est difficile à saisir et à tenir.
Une série d'exercices exemplaires visant à restauration des mouvements de base du coude, de la main et des doigts(les exercices se font assis à table) :
1. Flexion - extension du bras au coude sur la surface de la table.
2. Plier le bras au niveau du coude vers l'épaule, sans lever le coude de la table.
3. Faites glisser votre main sur la table d'avant en arrière.
4. Mouvements circulaires main sur la surface de la table.
5. Tourner la paume vers le haut.
6. Le pinceau est suspendu à la table, la montée du pinceau.
7. Presser - desserrer les doigts, la paume sur la surface de la table.
8. Serrer et desserrer les doigts, paume vers le haut.
Auparavant, ce mot m'était inconnu. La spasticité ressemble à une raideur dans les mains très, très froides, quand on a envie de bouger les doigts, mais ça ne marche pas. De plus, cela les réduit et les déforme également.
Lorsque ma guérison d'un AVC a commencé, cette condition était en fait dans tout le corps. Particulièrement fort sur le côté gauche. J'étais presque complètement paralysé, mais j'ai quand même réussi à faire de petits mouvements. Ils se sont avérés comme dans du lait concentré. Serré, maladroit et très lent. Dans les mains, les doigts, la tension était constamment présente. Cela n'a pas passé une minute, même dans un état calme et n'a pas permis de faire des mouvements normaux. Les mains ont involontairement pris une position non naturelle. Celui de gauche a été rétracté loin du corps. Celui de droite était plié au niveau du coude et remonté jusqu'à la poitrine. J'étais très fatigué physiquement et mentalement du fait que je ne pouvais pas me détendre. Ce n'est qu'en position couchée que c'était plus facile. Mais dès qu'il s'est assis, les muscles du corps et des membres se sont immédiatement tendus, comme s'ils étaient anormaux. Je me suis rapidement fatigué à nouveau à cause d'un stress excessif. Il s'est avéré qu'il s'est assis pendant une ou deux minutes et que les forces ont cessé.
Le spasme a rendu impossible de faire mince et mouvements précis. Par exemple, si une tasse d'eau m'était tendue, je ne pouvais pas la prendre. Je ne l'ai pas "frappé", je l'ai raté. Quand ils ont mis la tasse dans ma main, je ne pouvais pas la tenir et la serrer avec mes doigts. Ils n'ont pas rétréci. En même temps, la tension dans la main était irréelle. Tout ce charivari était follement épuisant. Supprimer la spasticité de tous les membres à la fois n'est pas une tâche réaliste. C'est douloureusement grand. Et nous avons, comme toujours, divisé une tâche difficile en fragments simples qui sont devenus réalisables. Nous avons décidé de diviser le traitement de la spasticité en morceaux :
MAINS SPASTIQUES.
SPASTICATION DES JAMBES.
C'est devenu plus facile. Au cours de l'entraînement, j'ai remarqué que la réduction de la spasticité de la main gauche s'accompagnait d'un léger soulagement de la droite et des jambes. La connexion n'est pas significative, mais perceptible. Nous avons fait des exercices et des massages uniformément pour les membres gauche et droit. Bien que la spasticité soit beaucoup plus forte du côté gauche du corps. Au fil du temps, tout s'est égalisé. Cette approche s'est avérée correcte.
Pour éliminer la spasticité s'est avéré être un complexe de gymnastique et de massages.
EXTRÊMEMENT IMPORTANT!
Commencez avec un minimum de mouvements.
Ne donnez pas de charges lourdes pendant l'exercice.
Faites le nombre minimum de répétitions.
Ne faites pas de massage actif et fort. Seules des touches légères.
N'ajoutez pas ou n'augmentez pas le tonus musculaire.
Apprenez à détendre vos muscles et à soulager leurs tensions.
Ne faites pas de gymnastique pour soulager la spasticité lorsque vous êtes fatigué.
Pratiquez uniquement le matin.
En me remettant d'un AVC, je me suis habitué au fait qu'il n'y a pas de tâches simples. Mais la suppression de la spasticité s'est avérée être un travail extrêmement difficile. Le point est la contradiction des tâches effectuées. Après un AVC, j'avais besoin de restaurer la force des muscles de tout le corps. C'est beaucoup et beaucoup de travail. Mais en même temps, il est nécessaire de traiter la spasticité. Et pour cet entraînement de charge et d'endurance, un frein. Il s'avère que le premier exclut le second. Nous avons résolu ce casse-tête en alternant les cours. Une journée : massage + gymnastique pour soulager la spasticité + exercices pour retrouver équilibre et coordination. Cela ne demande pas beaucoup de force, la charge n'est pas grande. Le lendemain : exercices de force + endurance. Et ainsi de suite tour à tour.
DANS ce moment l'attelle a été enlevée. Il y a des restes, mais ils n'interfèrent pas. La liberté et l'aisance sont revenues au mouvement. La tension est partie. Les douleurs musculaires et la fatigue ont disparu. J'ai commencé à dépenser moins d'énergie en mouvement. Cela a permis d'augmenter en douceur la charge des exercices du matin.
Que donnerait la récupération après un AVC bons résultats, doivent se conformer à un tel régime. Petit à petit, je gagne en force et en endurance. Maintenant, je peux faire des cours en une journée. Le matin, je fais des exercices avec exercices de force. L'après-midi, gymnastique et massages pour soulager la spasticité + exercices d'équilibre et de coordination. Une demi-journée, entre les cours, suffit pour se détendre.
Exercices pour soulager la spasticité chez :
MAINS SPASTIQUES.
On me demande souvent de parler de la spasticité après un AVC et de la façon d'y faire face. Il n'y a toujours pas de réponse universelle à 100% à cette question. Aujourd'hui, je vais essayer de répondre aux questions : comment se produit la spasticité après un AVC et comment la traiter avec des médicaments.
Qu'est-ce que la spasticité après un AVC ?
La spasticité post-AVC (spasticité musculaire) est une hyperexcitation du réflexe d'étirement due au syndrome du motoneurone supérieur.
D'où vient la spasticité après un AVC ?
Les muscles d'une personne qui ne souffre pas de spasticité après un AVC, lors de toute action (mouvement, maintien d'une posture) travaillent de concert - certains s'étirent (agonistes), d'autres se contractent (antagonistes). De plus, la plupart des mouvements sont effectués inconsciemment. Une personne n'a pas besoin de réfléchir à la façon de changer le tonus musculaire pour faire un pas. Ces processus se produisent automatiquement au niveau de la moelle épinière. L'un des réflexes qui permet d'effectuer inconsciemment des mouvements est le réflexe d'étirement.
Pour que ce soit clair, rappelez-vous le rendez-vous avec un neurologue.
Le médecin frappe avec un marteau sur les mains et les pieds, lors de l'exposition, les mains et les pieds bougent spontanément. Ce processus est généralement particulièrement apprécié par les patients. Mais que se passe-t-il ? Le médecin frappe sur le tendon musculaire, au moment de l'impact du marteau, il est étiré.
L'hyperextension du tendon indique que les muscles antagonistes doivent être activés afin de ramener le muscle étiré à son état antérieur. Il s'agit d'une réaction instantanée, qui s'exprime par le mouvement des bras et des jambes en réponse à l'impact du marteau. Cet arc réflexe se ferme au niveau de la moelle épinière, il n'implique pas le cerveau. Mais en Vie courante, pendant le mouvement, le cerveau contrôle toujours ce réflexe.
Si une personne ne souffre pas de spasticité après un accident vasculaire cérébral, pendant le mouvement (en particulier lors d'actions brusques et rapides), les muscles sont constamment étirés, mais la réaction, comme lorsqu'elle est exposée à un marteau, ne se produit pas. Le cerveau envoie des impulsions inhibitrices spéciales qui empêchent le réflexe d'être hyperexcité. Lors d'un accident vasculaire, les cellules qui envoient ces impulsions meurent et le réflexe devient incontrôlable. Il y a spasticité après un AVC.
Le mécanisme de la spasticité après un AVC
Le réflexe est constamment excité, tout étirement provoque une augmentation du tonus musculaire et de la spasticité après un AVC. Muscles sujets à la léthargie - étirés (extenseurs du bras, fléchisseurs de la jambe), muscles sujets à la tension - tendus (fléchisseurs du bras, extenseurs de la jambe). Cette tension augmente le tonus musculaire et la spasticité après un AVC. Les muscles ne peuvent tout simplement pas se détendre, tk. ils sont constamment affectés par le réflexe d'étirement.
Comment gérer la spasticité après un AVC ?
La spasticité après un AVC doit être traitée avec des médicaments.
Traitement médicamenteux de la spasticité après un AVC.
La sélection des médicaments qui affectent la spasticité après un AVC demande de la patience. Vous devez augmenter progressivement la dose, voir comment cela affecte le tonus musculaire. Si cela ne fonctionne pas, changez-le, augmentez à nouveau la dose et voyez.
Il existe 2 groupes de médicaments qui peuvent affecter la spasticité après un AVC :
Médicaments à action centrale- fournir une inhibition du réflexe par le système nerveux central.
- tranquillisants non benzodiazépines (diazépam, clonazépam),
- anticonvulsivants (Finlepsine, Gabapentine, Prégabaline),
- alpha-agonistes (Clonidine).
Ces médicaments ont un inconvénient - leur utilisation peut provoquer une sédation, une diminution de la mémoire, de l'attention, de l'intelligence, des vertiges. Cela peut affecter négativement la réhabilitation. L'augmentation progressive de la dose aidera à réduire le risque de ces effets secondaires.
Médicaments à action périphérique- « éteindre » le réflexe d'étirement au niveau de la moelle épinière. Ceux-ci incluent des relaxants musculaires bien connus (Mydocalm, Sirdalud, Baclofène). L'inconvénient des médicaments est une diminution générale du tonus musculaire. Ceux. ils réduisent le tonus à la fois spasmodique et muscles étirés. Par conséquent, leur réception doit nécessairement être combinée avec la gymnastique.
Traitement de la spasticité par injections de toxine botulique.
La prochaine étape pour influencer la spasticité après un AVC est l'utilisation d'injections de toxine botulique (Botox, Dysport, Xeomin). Ceci est indiqué lorsque la tonalité est très forte et que les autres méthodes n'aident pas. La toxine botulique agit au niveau musculaire en bloquant les influx du réflexe d'étirement.
Très point important– après l'injection de toxine botulique, vous devez vous engager activement dans la gymnastique pendant 3 mois, sinon l'effet ne sera pas stable.
La spasticité musculaire après un AVC est une augmentation du tonus musculaire, ce qui réduit considérablement la qualité de vie.
La contraction musculaire en tant qu'impulsion à l'étirement se produit dans le contexte de la mono- ou de l'hémiparésie (paralysie unilatérale et bilatérale, respectivement).
La raison de ces processus est l'endommagement des cellules des voies motrices du cerveau. Les zones suivantes sont sujettes à la spasticité post-AVC :
- mains;
- jambes;
- épaules;
- hanche.
Lors d'un long séjour à position couchée les symptômes augmentent progressivement.
Une tendance positive est observée dans la restauration des fonctions motrices, qui est obtenue par diverses méthodes.
Spasticité après un AVC : traitement médicaments
Le succès du traitement dépend directement du temps écoulé depuis le début de la maladie.
Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic de guérison. meilleur résultat peut être atteint au début de la récupération dans les premiers mois après l'AVC, mais au plus tard un an plus tard.
Pour immobiliser un groupe musculaire en bloquant la transmission neurale, des injections de toxine botulique (Dysport, Xeomin, Botox) sont pratiquées. L'effet dure en moyenne six mois, après quoi il peut être nécessaire de réadministrer des médicaments botuliques.
- Baclofène.
- Mydocal ;
- Sirdaloud.
Baclofène pour les accidents vasculaires cérébraux de la spasticité
La pompe à baclofène est utilisée par voie rectale. Il agit au niveau de la colonne vertébrale en raison d'une diminution de la production d'un certain nombre d'acides aminés (aspartate, glutamate).
En plus de soulager la spasticité, un relaxant musculaire à action centrale aide à obtenir un succès significatif dans la réduction des troubles dystoniques, ainsi que dans la minimisation de la douleur.
Effets secondaires:
- troubles des selles (diarrhée, constipation);
- somnolence;
- abaisser la tension artérielle.
Le régime implique une augmentation systématique de la posologie de 15 à 60 mg par jour.
Spasticité après un AVC: traitement avec des remèdes populaires
Méthodes populaires :
- Exposition à la chaleur sur un lieu spasmodique (application de compresses chaudes, de sacs de sel ou de céréales).
- Bandage des membres supérieurs et/ou inférieurs.
- Massage léger (sous forme de caresses et de frottements).
- Prendre des bains chauds (pas chauds !).
- Bande kinésio.
- Prendre des herbes.
Les thés et les teintures sont fabriqués à partir des composants suivants :
- calendula;
- fleurs ou fruits de marronnier d'Inde;
- framboises;
- écorce de sorbier;
- Mélisse;
- avoine;
- prunellier.
La spasticité de la main après un AVC est éliminée en créant l'effet d'un bain.
Le membre est placé dans un sac avec des feuilles de bouleau, qui est fixé et laissé pendant la nuit. De même, ils travaillent avec la spasticité des jambes, à condition que les dimensions du récipient correspondent à la longueur du membre jusqu'à la taille.
Traitement de la spasticité après un AVC avec l'acupuncture
L'acupuncture est une méthode de traitement populaire dans les pays post-soviétiques, mais les études cliniques menées à l'étranger ne confirment pas l'efficacité de cette technique.
Exercices pour la spasticité après un AVC
C'est le plus méthode efficace faire face à un résultat aussi malheureux. Les charges ne doivent pas être trop épuisantes, car une intensité excessive ne fait qu'aggraver l'état du patient (le tonus augmente).
Exemples d'exercices :
- Cours avec un extenseur (compression / desserrage d'un anneau en caoutchouc spécial).
- Les patients apprennent à se tenir debout et à marcher à nouveau - des échasses et d'autres éléments auxiliaires sont utilisés pour cela.
- Cours sur les appareils orthopédiques.
- Activité physique (auto-exécution, avec un assistant).
Types de gymnastique :
- plier alternativement les jambes en position allongée sur le lit, lorsque les chevilles sont tirées vers les fesses (effectuées 10 fois) - une aide extérieure peut être nécessaire;
- étirement progressif des zones atrophiées avec mouvements vibratoires.
