Dýchanie je komplex fyziologických procesov, ktoré zabezpečujú výmenu kyslíka a oxidu uhličitého medzi bunkami tela a vonkajším prostredím. Obsahuje Ďalšie kroky:
1. Vonkajšie dýchanie alebo ventilácia. Ide o výmenu dýchacích plynov medzi atmosférickým vzduchom a alveolami.
2. Difúzia plynov v pľúcach, t.j. ich výmena medzi alveolárnym vzduchom a krvou.
3. Transport plynov krvou.
4. Difúzia plynov v tkanivách. Výmena plynov medzi krvou a intracelulárnou tekutinou.
5. Bunkové dýchanie. Príjem kyslíka a tvorba oxidu uhličitého v bunkách.
Mechanizmus vonkajšieho dýchania.
Vonkajšie dýchanie sa vykonáva v dôsledku rytmických pohybov hrudníka. Dýchací cyklus pozostáva z fáz nádychu (inspiratio) a výdychu (exspiratio), medzi ktorými nie je žiadna prestávka. V pokoji u dospelého človeka frekvencia dýchacie pohyby 16-20 za minútu. Inhalácia je aktívny proces. Pri pokojnom dychu sa sťahujú vonkajšie medzirebrové a medzichrupavkové svaly. Zdvíhajú rebrá a hrudná kosť sa posúva dopredu. To vedie k zvýšeniu sagitálnych a čelných rozmerov hrudnej dutiny. Zároveň sa sťahujú svaly bránice. Jeho kupola klesá a brušné orgány sa pohybujú nadol, do strán a dopredu. Vďaka tomu sa hrudná dutina zväčšuje aj vo vertikálnom smere. Po ukončení inšpirácie sa dýchacie svaly uvoľnia. Začína sa výdych. Pokojný výdych je pasívny proces. Počas nej sa hrudník vráti do pôvodného stavu. Deje sa tak pod vplyvom vlastnej váhy, natiahnutého väzivového aparátu a tlaku na bránicu brušných orgánov. O fyzická aktivita patologické stavy sprevádzané dýchavičnosťou (pľúcna tuberkulóza, bronchiálna astma atď.) dochádza k nútenému dýchaniu. Pomocné svaly sa podieľajú na akte nádychu a výdychu. Pri nútenej inšpirácii sa dodatočne sťahujú sternokleidomastoidné, skalenové, prsné a trapézové svaly. Prispievajú k dodatočnému zdvíhaniu rebier. Pri nútenom výdychu sa sťahujú vnútorné medzirebrové svaly, ktoré zvyšujú pokles rebier, t.j. je to aktívny proces. Existujú hrudné a brušné typy dýchania. Počas prvého dychu sa vykonáva hlavne vďaka medzirebrovým svalom, počas druhého - vďaka svalom bránice. Pre ženy je typický hrudný alebo kostálny typ dýchania. Brušné alebo bránicové - pre mužov. Fyziologicky je prospešnejší brušný typ, pretože. robí sa to s menšou energiou. Pohyb brušných orgánov pri dýchaní navyše predchádza ich zápalovým ochoreniam. Niekedy dochádza k zmiešanému typu dýchania.
Napriek tomu, že pľúca nie sú zrastené s hrudnou stenou, opakujú jej pohyby. Je to spôsobené tým, že medzi nimi je uzavretá pleurálna medzera. Z vnútornej strany je stena hrudnej dutiny pokrytá parietálnym listom pleury a pľúca jeho viscerálnym listom. V interpleurálnej trhline je malé množstvo seróznej tekutiny. Pri nádychu sa objem hrudnej dutiny zväčšuje a keďže je pleurálna dutina izolovaná od atmosféry, tlak v nej klesá. Pľúca sa rozširujú, tlak v alveolách je nižší ako atmosférický tlak. Vzduch vstupuje do alveol cez priedušnicu a priedušky. Pri výdychu sa objem hrudníka zmenšuje. Zvyšuje sa tlak v pleurálnom priestore, vzduch vychádza z alveol. Pohyby alebo exkurzie pľúc sú zabezpečené kolísaním negatívneho interpleurálneho tlaku. Po pokojnom výdychu je nižšia ako atmosferická o 4-6 mm Hg. Vo výške tichého dychu pri 8-9 mm Hg. Po nútenom výdychu je nižšia o 1-3 mm Hg a po nútenom nádychu o 10-15 mm Hg. Prítomnosť negatívneho interpleurálneho tlaku sa vysvetľuje elastickým spätným rázom pľúc. Toto je sila, s ktorou sa pľúca zvyknú zmenšovať smerom ku koreňom, čo je proti atmosférickému tlaku. Je to spôsobené elasticitou pľúcneho tkaniva, ktoré obsahuje veľa elastických vlákien. Okrem toho elastická trakcia zvyšuje povrchové napätie alveol. Z vnútornej strany sú pokryté filmom povrchovo aktívnej látky. Je to lipoproteín produkovaný mitochondriami alveolárneho epitelu. Vďaka špeciálnej štruktúre svojich molekúl pri vdýchnutí zvyšuje povrchové napätie alveol a pri výdychu, keď sa ich veľkosť zmenšuje, naopak. Tým sa zabráni kolapsu alveol, t.j. výskyt atelektázy. S genetickou patológiou je u niektorých novorodencov narušená produkcia povrchovo aktívnej látky. Objaví sa atelektáza a dieťa zomrie. V starobe, ako aj pri niektorých chronických pľúcnych ochoreniach sa zvyšuje počet elastických vlákien. Tento jav sa nazýva pneumofibróza. Respiračné exkurzie sú náročné. Pri emfyzéme sú naopak elastické vlákna zničené a elastický spätný ráz pľúc klesá. Alveoly napučiavajú, množstvo exkurzie pľúc tiež klesá. Keď vzduch vstúpi do pleurálnej dutiny, vzniká pneumotorax. Existujú nasledujúce typy:
1. Podľa mechanizmu výskytu: patologické (rakovina pľúc, absces, penetrujúca rana hrudníka) a umelé (liečba tuberkulózy).
2. V závislosti od toho, ktorá pleura je poškodená, sa izoluje vonkajší a vnútorný pneumotorax.
3. Podľa stupňa komunikácie s atmosférou sa rozlišuje otvorený pneumotorax, kedy je pleurálna dutina neustále v spojení s atmosférou. Uzavreté, ak dôjde k jedinému vstupu vzduchu. Ventil pri vdychovaní vzduchu z atmosféry vstupuje do pleurálnej štrbiny a pri výdychu sa otvor uzavrie.
4. V závislosti od strany poškodenia - jednostranné (pravostranné, ľavostranné), obojstranné.
Pneumotorax je život ohrozujúca komplikácia. V dôsledku toho sa pľúca zrútia a prestanú dýchať. Zvlášť nebezpečný je chlopňový pneumotorax.
Lístok 22
23. Hormonálna regulácia metabolizmu vápnika v organizme. Parathormóny, kalcitonín, kalcitriol, ich funkcie
Súčasne s mechanizmom, ktorý zabezpečuje existencia vymeniteľných vápenatých solí v kostiach, ktoré pôsobia ako tlmivý systém vo vzťahu ku koncentrácii vápenatých iónov v intersticiálnej tekutine, oba hormóny (parathormón a kalcitonín) začnú pôsobiť v priebehu 3-5. minút po rýchlej zmene koncentrácie vápenatých iónov. Rýchlosť sekrécie PTH sa zvyšuje; ako už bolo vysvetlené, toto spúšťa početné mechanizmy zamerané na zníženie koncentrácie iónov vápnika. Súčasne s poklesom koncentrácie PTH sa zvyšuje koncentrácia kalcitonínu u mladých zvierat a pravdepodobne aj u malých detí (a u dospelých, ale v menšej miere). Kalcitonín indukuje rýchle vychytávanie vápnika do kostí a možno aj do mnohých buniek v iných tkanivách, takže u veľmi mladých zvierat môže prebytok kalcitonínu spôsobiť, že sa vysoké koncentrácie iónov vápnika vrátia do normálu oveľa rýchlejšie, ako to dokáže samotné pufrovanie. systém sprostredkovaný týmto mechanizmom ľahko vymeniteľných vápenatých solí. V prípade dlhodobého nadbytku vápnika alebo jeho nedostatku sú skutočne dôležité len účinky PTH pri normalizácii koncentrácie iónov vápnika v plazme. V prípade dlhodobého nedostatku vápnika v potrave môže PTH často stimulovať uvoľňovanie vápnika z kostí v množstve dostatočnom na udržanie normálnych plazmatických koncentrácií po dobu jedného roka, ale je zrejmé, že aj tento zdroj vápnika môže byť vyčerpaný . Podľa zistiteľného účinku možno kosti považovať za tlmivú rezervu vápnika, ktorá je riadená parathormónom. Ak kostiam dôjde vápnik ako zdroj vápnika alebo sa naopak vápnikom preplnia, PTH a vitamín D budú pôsobiť ako dlhodobý mechanizmus, ktorý riadi koncentráciu vápnika v extracelulárnej tekutine, ktorá reguluje vstrebávanie vápnika. v čreve a jeho vylučovanie močom.
Ak prištítne telieska nevylučujú dostatok parathormónu, vedie to k zníženiu vyplavovania ľahko vymeniteľného vápnika z kostí osteocytmi s takmer úplnou a rozšírenou inaktiváciou osteoklastov. V dôsledku toho je absorpcia vápnika z kostí natoľko znížená, že to vedie k zníženiu hladiny vápnika v telesných tekutinách. Keďže vápnik a fosfát sa už z kostí nevyplavujú, kosti zvyčajne zostávajú pevné.
kalcitonín- peptidový hormón pozostávajúci z 12 aminokyselín, ktorého fyziologickou funkciou je regulovať výmenu vápnika a fosforu. Záujem o tento hormón je spôsobený predovšetkým jeho účasťou na udržiavaní relatívne konštantnej hladiny vápnika.
Hlavný a bezprostredný faktor, ktorý pôsobí na štítnu žľazu a aktivuje syntézu uvoľňovania kalcitonínu. je koncentrácia vápnika v krvnom sére. Zvýšenie hladiny vápnika v krvi, najmä jeho ionizovanej formy, zvyšuje sekréciu kalcitonínu a zníženie ho znižuje.
Sprostredkovaná dráha regulácie sekrécie kalcitonínu je spojená so sekréciou gastrínu a niektorých ďalších enthormónov. Zníženie hladiny vápnika v tráviacom trakte podporuje sekréciu gastrínu, čo zase vedie k zvýšeniu syntézy a uvoľňovania kalcitonínu štítnou žľazou.
Kalcitonín cez špecifické receptory (v kostiach, obličkách) pôsobí na cAMP. Dôsledkom je predovšetkým inhibícia kostnej resorpcie a stimulácia ich mineralizácie, prejaví sa to najmä znížením hladiny vápnika a fosforu v krvnom sére a vylučovaním hydroxyprolínu.
Parathormón (PGT) je funkčný antagonista kalcitonínu: prvý poskytuje zvýšenie zloženia vápnika a druhý - jeho zníženie. Nízka koncentrácia vápnika v krvnej plazme stimuluje vstup významného množstva PTH do krvi. čo zvyšuje reabsorpciu vápnika v tubuloch obličiek a sekréciu fosfátov a v kostnom tkanive - zrýchlenie procesu resorpcie a uvoľňovania vápnika do medzibunkového priestoru.
Na bunkovej úrovni kalcitonín ovplyvňuje transport vápnika cez jej membránu. Stimuluje vstrebávanie vápnika mitochondriami a tým spomaľuje odtok vápnika z buniek. Tento proces je spojený s aktivitou kyseliny adenozíntrifosforečnej (ATP) bunkovej membrány a závisí od pomeru sodíka a draslíka. Kalcitonín ovplyvňuje organické zloženie kostí: inhibuje rozklad kolagénu, čo sa prejavuje znížením vylučovania hydroxyprolínu močom
Biomechanika dýchania. Biomechanika inšpirácie.
| Názov parametra | Význam |
| Predmet článku: | Biomechanika dýchania. Biomechanika inšpirácie. |
| Rubrika (tematická kategória) | Liek |
Ryža. 10.1. Vplyv kontrakcie bránicového svalu na objem hrudnej dutiny. Sťahovanie bránicového svalu pri nádychu (prerušovaná čiara) spôsobuje pokles bránice, pohyb brušných orgánov nadol a dopredu. V dôsledku toho sa objem hrudnej dutiny zvyšuje.
Zväčšenie hrudnej dutiny počas inhalácie vzniká v dôsledku kontrakcie inspiračných svalov: bránice a vonkajších medzirebrových svalov. Hlavným dýchacím svalom je bránica, ktorá sa nachádza v dolnej tretine hrudnej dutiny a oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu. Pri kontrakcii bránicového svalu sa bránica pohybuje nadol a posúva brušné orgány nadol a dopredu, čím sa objem hrudnej dutiny zväčšuje hlavne vertikálne (obr. 10.1).
Zväčšenie hrudnej dutiny pri inhalácii podporuje kontrakciu vonkajších medzirebrových svalov, ktoré zdvíhajú hrudník a zväčšujú objem hrudnej dutiny. Tento efekt kontrakcie vonkajších medzirebrových svalov je spôsobený zvláštnosťami úponu svalových vlákien na rebrá - vlákna idú zhora nadol a zozadu dopredu (obr. 10.2). Pri podobnom smere svalových vlákien vonkajších medzirebrových svalov ich kontrakcia otáča každé rebro okolo osi prechádzajúcej cez kĺbové body hlavy rebier s telom a priečnym výbežkom stavca. Výsledkom tohto pohybu je, že každý spodný rebrový oblúk stúpa viac ako horný klesá. Súčasný pohyb všetkých rebrových oblúkov nahor vedie k tomu, že hrudná kosť stúpa nahor a dopredu a objem hrudníka sa zvyšuje v sagitálnej a čelnej rovine. Kontrakcia vonkajších medzirebrových svalov nielen zväčšuje objem hrudnej dutiny, ale zabraňuje aj poklesu hrudníka nadol. Napríklad u detí s nedostatočne vyvinutými medzirebrovými svalmi, hrudný kôš zmenšuje sa veľkosť pri kontrakcii bránice (paradoxný pohyb).
Ryža. 10.2. Smer vlákien vonkajších medzirebrových svalov a zväčšenie objemu hrudnej dutiny počas inšpirácie. a - kontrakcia vonkajších medzirebrových svalov počas nádychu zdvíha spodné rebro viac ako znižuje horné rebro. V dôsledku toho sa rebrové oblúky dvíhajú a zväčšujú (b) objem hrudnej dutiny v sagitálnej a frontálnej rovine.
S hlbokým nádychom inšpiračný biomechanizmus, spravidla sa zapájajú pomocné dýchacie svaly - sternocleidomastoideus a predné skalné svaly, a ich kontrakciou sa objem hrudníka ešte viac zväčší. Konkrétne, svaly scalene zdvíhajú horné dve rebrá, zatiaľ čo svaly sternocleidomastoideus zdvíhajú hrudnú kosť. Inhalácia je aktívny proces a vyžaduje výdaj energie pri kontrakcii vdychových svalov, ktorá sa vynakladá na prekonanie elastického odporu proti tuhým tkanivám hrudníka, elastického odporu ľahko roztiahnuteľného pľúcneho tkaniva, aerodynamického odporu dýchacích ciest k prúdeniu vzduchu, ako aj k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a z toho vyplývajúceho posunutia brušných orgánov smerom nadol.
V pokoji vydýchnite u ľudí sa uskutočňuje pasívne pôsobením elastického spätného rázu pľúc, ktorý vracia objem pľúc na pôvodnú hodnotu. Pri hlbokom dýchaní, ako aj pri kašli a kýchaní však musí byť aktívny výdych a k zmenšeniu objemu hrudnej dutiny dochádza v dôsledku kontrakcie vnútorných medzirebrových svalov a brušných svalov. Svalové vlákna vnútorné medzirebrové svaly idú vzhľadom na body ich pripojenia k rebrám zdola nahor a späť dopredu. Počas kontrakcie sa rebrá otáčajú okolo osi prechádzajúcej bodmi ich kĺbového spojenia so stavcom a každý horný rebrový oblúk klesá viac ako dolný stúpa. Výsledkom je, že všetky rebrové oblúky spolu s hrudnou kosťou klesajú nadol, čím sa znižuje objem hrudnej dutiny v sagitálnej a čelnej rovine.
Keď sa človek zhlboka nadýchne, dôjde k stiahnutiu brušných svalov výdychovej fáze zvyšuje tlak v brušnej dutine, čo prispieva k posunutiu kupoly bránice smerom nahor a znižuje objem hrudnej dutiny vo vertikálnom smere.
Kontrakcia dýchacích svalov hrudníka a bránice počas inšpirácie spôsobuje zvýšenie kapacity pľúc a keď sa pri výdychu uvoľnia, pľúca sa zrútia do pôvodného objemu. Objem pľúc sa pri nádychu aj výdychu pasívne mení, pretože pľúca vzhľadom na svoju vysokú elasticitu a rozťažnosť sledujú zmeny objemu hrudnej dutiny spôsobené kontrakciou dýchacích svalov. Túto polohu ilustruje nasledujúci model pasívu zvýšenie kapacity pľúc(obr. 10.3). V tomto modeli sú pľúca považované za elastický balón umiestnený vo vnútri nádoby vyrobenej z pevných stien a pružnej membrány. Priestor medzi elastickým balónikom a stenami nádoby je vzduchotesný. Tento model umožňuje meniť tlak vo vnútri nádrže pri pohybe nadol po pružnej membráne. So zväčšením objemu nádoby, spôsobeným pohybom pružnej membrány smerom nadol, sa tlak vo vnútri nádoby, t. Balónik sa nafúkne, keď sa tlak v ňom (atmosférický) zvýši ako tlak v nádobe okolo balóna.
Ryža. 10.3. Schematický diagram modelu demonštrujúceho pasívne nafukovanie pľúc pri zníženej membráne. Keď sa membrána spustí dole, tlak vzduchu vo vnútri nádoby sa zníži ako atmosférický tlak, čo spôsobí nafúknutie elastického balónika. P - atmosférický tlak.
Pripojené k ľudským pľúcam, ktoré sa úplne naplnia objem hrudnej dutiny, ich povrch a vnútorný povrch hrudnej dutiny sú pokryté pleurálnou membránou. Pleurálna membrána povrchu pľúc (viscerálna pleura) fyzicky neprichádza do kontaktu s pleurálnou membránou, ktorá pokrýva hrudnú stenu (parietálna pleura), pretože medzi týmito membránami je pleurálny priestor(synonymum - intrapleurálny priestor), naplnený tenkou vrstvou tekutiny - pleurálnej tekutiny. Táto tekutina zvlhčuje povrch lalokov pľúc a podporuje ich vzájomné posúvanie počas nafukovania pľúc a tiež uľahčuje trenie medzi parietálnou a viscerálnou pleurou. Kvapalina je nestlačiteľná a jej objem sa pri znížení tlaku nezväčšuje. pleurálna dutina. Z tohto dôvodu vysoko elastické pľúca presne opakujú zmenu objemu hrudnej dutiny počas nádychu. Priedušky, cievy, nervy a lymfatické cievy tvoria koreň pľúc, ktorým sú pľúca fixované v mediastíne. Mechanické vlastnosti týchto tkanív určujú hlavný stupeň námahy, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ musí vyvinúť dýchacie svaly počas kontrakcie, aby spôsobil zvýšenie kapacity pľúc. Za normálnych podmienok elastický spätný ráz pľúc vytvára zanedbateľné množstvo podtlaku v tenkej vrstve tekutiny v intrapleurálnom priestore v porovnaní s atmosférickým tlakom. Negatívny intrapleurálny tlak sa mení v súlade s fázami dýchacieho cyklu od -5 (výdych) do -10 cm aq. čl. (inspirácia) pod atmosférickým tlakom (obr. 10.4). Negatívny intrapleurálny tlak môže spôsobiť zmenšenie (kolaps) objemu hrudnej dutiny, čomu bránia tkanivá hrudníka svojou extrémne tuhou štruktúrou. Bránica je v porovnaní s hrudníkom pružnejšia a jej kupola stúpa pod vplyvom tlakového gradientu, ktorý existuje medzi pleurálnou a brušnou dutinou.
V stave, keď sa pľúca nerozširujú a neskolabujú (prestávka po nádychu alebo výdychu), nedochádza k prúdeniu vzduchu v dýchacích cestách a tlak v alveolách sa rovná atmosférickému tlaku. V tomto prípade bude gradient medzi atmosférickým a intrapleurálnym tlakom presne vyrovnávať tlak vyvíjaný elastickým spätným rázom pľúc (pozri obr. 10.4). Za týchto podmienok sa hodnota intrapleurálneho tlaku rovná rozdielu medzi tlakom v dýchacích cestách a tlakom vyvinutým elastickým spätným rázom pľúc. Z tohto dôvodu čím viac sú pľúca natiahnuté, tým silnejší bude elastický spätný ráz pľúc a tým negatívnejšia v porovnaní s atmosférickým tlakom je hodnota intrapleurálneho tlaku. Stáva sa to počas nádychu, keď bránica klesá a elastický spätný ráz pľúc pôsobí proti nafukovaniu pľúc a intrapleurálny tlak sa stáva negatívnejším. Pri nádychu tento podtlak tlačí vzduch cez dýchacie cesty smerom k alveolám, čím prekonáva odpor dýchacích ciest. Výsledkom je, že vzduch vstupuje z vonkajšieho prostredia do alveol.
Ryža. 10.4. Tlak v alveolách a intrapleurálny tlak počas inspiračnej a exspiračnej fázy dýchacieho cyklu. Pri absencii prúdenia vzduchu v dýchacích cestách sa tlak v nich rovná atmosférickému (A) a elastickým ťahom pľúc vzniká v alveolách tlak E. dutiny do -10 cm aq. Art., ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ pomáha prekonať odpor prúdenia vzduchu v dýchacom trakte a vzduch sa pohybuje z vonkajšieho prostredia do alveol. Hodnota intrapleurálneho tlaku je spôsobená rozdielom medzi tlakmi A - R - E. Pri výdychu sa bránica uvoľní a intrapleurálny tlak sa stane menej negatívnym v porovnaní s atmosférickým tlakom (-5 cm vodného stĺpca). Alveoly vďaka svojej elasticite zmenšujú svoj priemer, zvyšuje sa v nich tlak E. Tlakový gradient medzi alveolami a vonkajším prostredím prispieva k odvádzaniu vzduchu z alveol cez dýchacie cesty do vonkajšieho prostredia. Hodnota intrapleurálneho tlaku je určená súčtom A + R mínus tlak vo vnútri alveol, t.j. A + R - E. A je atmosférický tlak, E je tlak v alveolách spôsobený elastickým spätným rázom pľúc, R je tlak, ktorý prekonáva odpor prúdenia vzduchu v dýchacích cestách, P - intrapleurálny tlak.
Pri výdychu sa bránica uvoľňuje a intrapleurálny tlak sa stáva menej negatívnym. Za týchto podmienok sa alveoly v dôsledku vysokej elasticity ich stien začnú zmenšovať a vytláčajú vzduch z pľúc cez dýchacie cesty. Odpor dýchacích ciest voči prúdeniu vzduchu udržuje pozitívny tlak v alveolách a zabraňuje ich rýchlemu kolapsu. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, v pokojnom stave pri výdychu je prúdenie vzduchu v dýchacom trakte spôsobené iba elastickým spätným rázom pľúc.
Pneumotorax. Ak sa vzduch dostane do intrapleurálneho priestoru, napríklad cez otvor rany, v pľúcach dôjde ku kolapsu, hrudník sa mierne zväčší a bránica klesne, len čo sa intrapleurálny tlak vyrovná atmosférickému tlaku. Tento stav sa nazýva pneumotorax, pri ktorom pľúca strácajú schopnosť sledovať zmenu. objem hrudnej dutiny pri dýchacích pohyboch. Navyše pri vdychovaní vzduch vstupuje do hrudnej dutiny cez otvor rany a vystupuje pri výdychu bez toho, aby sa pri dýchacích pohyboch menil objem pľúc, čo znemožňuje výmenu plynov medzi vonkajším prostredím a telom.
Proces vonkajšieho dýchania v dôsledku zmien objemu vzduchu v pľúcach počas inspiračnej a exspiračnej fázy dýchacieho cyklu. Pri pokojnom dýchaní je pomer trvania nádychu k výdychu v dýchacom cykle v priemere 1:1,3. Vonkajšie dýchanie človeka je charakterizované frekvenciou a hĺbkou dýchacích pohybov. Rýchlosť dýchaniačlovek sa meria počtom dychových cyklov za 1 minútu a jeho hodnota v pokoji u dospelého človeka kolíše od 12 do 20 za 1 minútu. Tento ukazovateľ vonkajšieho dýchania sa zvyšuje s fyzická práca, stúpajúca teplota okolia a zmeny s vekom. Napríklad u novorodencov je frekvencia dýchania 60-70 za 1 min a u ľudí vo veku 25-30 rokov v priemere 16 za 1 min. Hĺbka dýchania je určená objemom vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu počas jedného dýchacieho cyklu. Súčin frekvencie dýchacích pohybov ich hĺbkou charakterizuje hlavnú hodnotu vonkajšieho dýchania - pľúcna ventilácia. Kvantitatívna miera ventilácie pľúc je minútový objem dýchania - to je objem vzduchu, ktorý osoba vdýchne a vydýchne za 1 minútu. Hodnota minútového objemu dýchania človeka v pokoji sa pohybuje v rozmedzí 6-8 litrov. Počas fyzickej práce u človeka sa môže minútový objem dýchania zvýšiť 7-10 krát.
Ryža. 10.5. Objemy a kapacity vzduchu v pľúcach a krivka (spirogram) zmien objemu vzduchu v pľúcach pri tichom dýchaní, hlbokom nádychu a výdychu. FRC - funkčná zvyšková kapacita.
objemy vzduchu v pľúcach. IN fyziológia dýchania bola prijatá jednotná nomenklatúra pľúcnych objemov u ľudí, ktoré plnia pľúca pokojným a hlbokým dýchaním v inhalačnej a výdychovej fáze dýchacieho cyklu (obr. 10.5). Objem pľúc, ktorý osoba vdýchne alebo vydýchne počas tichého dýchania, sa bežne nazýva dychový objem. Jeho hodnota pri tichom dýchaní je v priemere 500 ml. Maximálna suma vzduch, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ môže človek vdýchnuť nad dýchací objem, bežne sa to nazýva inspiračný rezervný objem(priemerne 3000 ml). Maximálne množstvo vzduchu, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ, ktoré môže človek vydýchnuť po pokojnom výdychu, sa bežne nazýva exspiračný rezervný objem (priemer 1100 ml). Nakoniec množstvo vzduchu ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ zostáva v pľúcach po maximálnom výdychu sa nazýva zvyškový objem, jeho hodnota je približne 1200 ml.
Súčet dvoch alebo viacerých objemov pľúc sa nazýva kapacita pľúc. Objem vzduchu v ľudských pľúcach je charakterizovaná inspiračnou kapacitou pľúc, vitálnou kapacitou pľúc a funkčnou zvyškovou kapacitou pľúc. Inspiračná kapacita (3500 ml) je súčet dychového objemu a inspiračného rezervného objemu. Vitálna kapacita pľúc(4600 ml) zahŕňa dychový objem a inspiračné a exspiračné rezervné objemy. Funkčná zvyšková kapacita pľúc(1600 ml) je súčet exspiračného rezervného objemu a reziduálneho objemu pľúc. Sum kapacita pľúc A zvyškový objem Je zvykom nazývať celkovú kapacitu pľúc, ktorej hodnota u ľudí je v priemere 5700 ml.
Pri nádychu ľudské pľúca v dôsledku kontrakcie bránice a vonkajších medzirebrových svalov začnú od úrovne zväčšovať svoj objem a jeho hodnota pri tichom dýchaní je dychový objem, a s hlbokým dýchaním - dosahuje rôzne hodnoty rezervný objem dych. Pri výdychu sa objem pľúc vracia na počiatočnú úroveň funkčnej zvyšková kapacita pasívne, v dôsledku elastického spätného rázu pľúc. Ak vzduch začne vstupovať do objemu vydychovaného vzduchu funkčná zvyšková kapacita ku ktorému dochádza pri hlbokom dýchaní, ako aj pri kašli alebo kýchaní, potom sa výdych vykonáva v dôsledku svalovej kontrakcie brušnej steny. V tomto prípade je hodnota intrapleurálneho tlaku spravidla vyššia ako atmosférický tlak, čo spôsobuje najvyššiu rýchlosť prúdenia vzduchu v dýchacom trakte.
Pri nádychu sa zabráni zväčšeniu objemu hrudnej dutiny elastický spätný ráz pľúc, pohyb stuhnutého hrudníka, brušných orgánov a napokon odpor dýchacích ciest voči pohybu vzduchu smerom k alveolám. Prvý faktor, a to elastický spätný ráz pľúc, v najväčšej miere bráni zväčšeniu objemu pľúc počas nádychu.
Biomechanika dýchania. Biomechanika inšpirácie. - pojem a druhy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "Biomechanika dýchania. Biomechanika inšpirácie." 2017, 2018.
Nútený dych.
Transport látok v gastrointestinálnom trakte.
Ústna dutina- malé množstvo éterických olejov.
Žalúdok- voda, alkohol, minerálne soli, monosacharidy.
Dvanástnik– monoméry, FAs.
Jejunum– až 80 % monomérov.
V hornej časti monosacharidy, aminokyseliny, mastné kyseliny.
V spodnej časti- voda, soľ.
3. Biomechanika nádychu a výdychu. Prekonávanie síl pri cvičení inhalácie. Primárne objemy a kapacity pľúc
Dýchanie je súbor procesov, ktorých výsledkom je spotreba O 2 , uvoľňovanie CO 2 a premena energie chemických látok do biologicky užitočných foriem.
Etapy dýchacieho procesu.
1) Vetranie pľúc.
2) Difúzia plynu v pľúcach.
3) Transport plynov.
4) Výmena plynov v tkanivách.
5) Tkanivové dýchanie.
Biomechanika aktívnej inšpirácie. Inhalácia (inspirácia) je aktívny proces.
Pri nádychu sa hrudník rozširuje v troch smeroch:
1) vo vertikále- v dôsledku zníženia bránice a zníženia jej stredu šľachy. Pri pohybe nadol vnútorné orgány;
2) v sagitáli smer - spojený s kontrakciou vonkajších medzirebrových svalov a stiahnutím konca hrudnej kosti dopredu;
3) v prednom- rebrá sa pohybujú nahor a von v dôsledku kontrakcie vonkajších medzirebrových a medzichrupavých svalov.
1) Poskytnuté zvýšenou kontrakciou inspiračných svalov (medzirebrové vonkajšie a bránica).
2) Kontrakcia pomocných svalov:
a) extenzor hrudnej oblasti chrbticu a fixáciu a únos ramenného pletenca chrbát - lichobežníkový, kosoštvorcový, zdvíhajúci lopatku, malý a veľký prsný, predný zubatý;
b) zdvihnutie rebier.
Pri nútenej inšpirácii sa používa rezerva pľúcneho systému.
Inhalácia je aktívny proces, pretože keď sa nadýchnete, sily sú prekonané:
1) elastický odpor svalov a pľúcneho tkaniva (kombinácia strečingu a elasticity).
2) nepružný odpor - prekonanie sily trenia pri pohybe rebier, odpor vnútorných orgánov voči bránici, ťažkosť rebier, odpor proti pohybu vzduchu v prieduškách stredného priemeru. Závisí od tonusu svalov priedušiek (10–20 mm Hg u dospelých, zdravých ľudí). Môže sa zvýšiť na 100 mm s bronchospazmom, hypoxiou.
Proces inhalácie.
Pri nádychu sa zväčšuje objem hrudníka, tlak v pleurálnom priestore sa zvyšuje od 6 mm Hg. čl. sa zvýši na - 9 as hlbokým nádychom - až na 15 - 20 mm Hg. čl. Ide o podtlak (t. j. nižší ako atmosférický tlak).
Pľúca sa pasívne rozširujú, tlak v nich je o 2-3 mm nižší ako atmosférický tlak a vzduch vstupuje do pľúc.
Nastal nádych.
pasívny proces. Po skončení nádychu sú dýchacie svaly uvoľnené, vplyvom gravitácie rebrá klesajú, vnútorné orgány vracajú bránicu na svoje miesto. Zmenšuje sa objem hrudníka, dochádza k pasívnemu výdychu. Tlak v pľúcach je o 3-4 mm vyšší ako atmosférický tlak.
Pri nútenom výdychu sa zapájajú vnútorné medzirebrové svaly, svaly ohýbajúce chrbticu a brušné svaly.
Úloha povrchovo aktívnej látky.
Je to fosfolipidová látka produkovaná granulárnymi pneumocytmi. Podnetom pre jeho rozvoj sú hlboké nádychy.
Počas inhalácie sa povrchovo aktívna látka distribuuje po povrchu alveol pomocou filmu s hrúbkou 10–20 µm. Tento film zabraňuje kolapsu alveol počas výdychu, pretože povrchovo aktívna látka zvyšuje sily povrchového napätia vrstvy tekutiny lemujúcej alveoly pri nádychu.
Pri výdychu ich znižuje.
Pneumotorax- Vzduch vstupujúci do pleurálneho priestoru.
OTVORENÉ;
ZATVORENÉ;
Jednostranné;
Bilaterálne.
Hrudný a brušný typ dýchania.
Účinnejší ako brušný, pretože sa zvyšuje vnútrobrušný tlak a zvyšuje sa návrat krvi do srdca.
4. Metódy výskumu ľudských reflexov: šľacha (koleno, Achillova), Ashnerova, pupilárna.
Lístok číslo 4
1. Princípy koordinácie reflexnej činnosti: vzťah vzruchu a inhibície, princíp spätná väzba, princíp dominancie.
Koordinácia je zabezpečená selektívnou excitáciou niektorých centier a inhibíciou iných. Koordinácia je zjednotenie reflexnej činnosti centrálneho nervového systému do jedného celku, ktorý zabezpečuje realizáciu všetkých funkcií tela. Rozlišujú sa tieto základné princípy koordinácie:
Princíp ožarovania vzruchov. Neuróny rôznych centier sú vzájomne prepojené interkalárnymi neurónmi, preto impulzy, ktoré prichádzajú so silnou a dlhotrvajúcou stimuláciou receptorov, môžu spôsobiť excitáciu nielen neurónov centra tohto reflexu, ale aj iných neurónov. Ožarovanie excitácie poskytuje, so silnými a biologicky významnými podráždeniami, zahrnutie do odpovede viac motoneuróny.
Princíp spoločnej konečnej cesty. Impulzy prichádzajúce do CNS cez rôzne aferentné vlákna sa môžu zbiehať (konvergovať) k rovnakým interkalárnym alebo eferentným neurónom. Ten istý motorický neurón môže byť excitovaný impulzmi prichádzajúcimi z rôznych receptorov (zrakového, sluchového, hmatového), t.j. podieľať sa na mnohých reflexných reakciách (zahŕňajú rôzne reflexné oblúky).
princíp dominancie. Objavil to A.A. Ukhtomsky, ktorý zistil, že podráždenie aferentného nervu (alebo kortikálneho centra), ktoré zvyčajne vedie ku kontrakcii svalov končatín pri pretečení v čreve zvieraťa, spôsobuje defekáciu. V tejto situácii reflexná excitácia defekačného centra „potlačí, inhibuje motorické centrá a defekačné centrum začne reagovať na signály, ktoré sú mu cudzie.
A.A. Ukhtomsky veril, že v každom tento momentživota vzniká určujúce (dominantné) ohnisko vzruchu, podriaďujúce činnosť celku nervový systém a určenie povahy adaptačnej reakcie. Vzruchy z rôznych oblastí centrálneho nervového systému sa zbiehajú do dominantného ohniska a schopnosť iných centier reagovať na signály prichádzajúce do nich je inhibovaná. Vďaka tomu sa vytvárajú podmienky na vytvorenie určitej reakcie organizmu na dráždivú látku, ktorá má najväčší biologický význam, t.j. uspokojenie životnej potreby.
V prirodzených podmienkach existencie môže dominantná excitácia pokryť celé systémy reflexov, čo vedie k potravinovým, obranným, sexuálnym a iným formám aktivity. Dominantné excitačné centrum má niekoľko vlastností:
1) jeho neuróny sa vyznačujú vysokou excitabilitou, čo prispieva ku konvergencii excitácií k nim z iných centier;
2) jeho neuróny sú schopné sumarizovať prichádzajúce vzruchy;
3) excitácia je charakterizovaná vytrvalosťou a inertnosťou, t.j. schopnosť zotrvať aj vtedy, keď prestal pôsobiť podnet, ktorý vyvolal vznik dominanty.
4. Princíp spätnej väzby. Procesy prebiehajúce v centrálnom nervovom systéme nie je možné koordinovať, ak neexistuje spätná väzba, t.j. údaje o výsledkoch riadenia funkcií. Spätná väzba umožňuje korelovať závažnosť zmien parametrov systému s jeho prevádzkou. Spojenie výstupu systému s jeho vstupom s pozitívnym ziskom sa nazýva pozitívna spätná väzba a s negatívnym ziskom - negatívna spätná väzba. Pozitívna spätná väzba je charakteristická najmä pre patologické situácie.
Negatívna spätná väzba zabezpečuje stabilitu systému (jeho schopnosť vrátiť sa do pôvodného stavu po odznení vplyvu rušivých faktorov). Existujú rýchle (nervové) a pomalé (humorálne) spätné väzby. Mechanizmy spätnej väzby zabezpečujú udržiavanie všetkých konštánt homeostázy.
5. Princíp reciprocity. Odráža povahu vzťahu medzi centrami zodpovednými za vykonávanie opačných funkcií (nádych a výdych, flexia a extenzia končatín) a spočíva v tom, že neuróny jedného centra, ktoré sú excitované, inhibujú neuróny iné a naopak.
6. Princíp podriadenosti (subordinácie). Hlavný trend vo vývoji nervovej sústavy sa prejavuje v koncentrácii funkcií regulácie a koordinácie vo vyšších častiach centrálneho nervového systému - cefalizácii funkcií nervovej sústavy. V centrálnom nervovom systéme existujú hierarchické vzťahy - mozgová kôra je najvyšším centrom regulácie, bazálne gangliá, stred, dreň a miecha poslúchajú jej príkazy.
7. Princíp funkčnej kompenzácie. Centrálny nervový systém má obrovskú kompenzačnú schopnosť, t.j. dokáže obnoviť niektoré funkcie aj po zániku významnej časti neurónov tvoriacich nervové centrum (pozri plasticita nervových centier). Ak sú jednotlivé centrá poškodené, ich funkcie sa môžu preniesť do iných mozgových štruktúr, čo sa uskutočňuje s povinnou účasťou mozgovej kôry. Zvieratá, ktorým bola po obnovení stratených funkcií odstránená kôra, opäť zažili svoju stratu.
Pri lokálnej nedostatočnosti inhibičných mechanizmov alebo pri nadmernej intenzifikácii excitačných procesov v jednom alebo inom nervovom centre začne určitá skupina neurónov autonómne generovať patologicky zosilnenú excitáciu - vytvorí sa generátor patologicky zosilnenej excitácie.
Pri vysokom výkone generátora vzniká celý systém neželezných útvarov fungujúcich v jedinom režime, čo odráža kvalitatívne novú etapu vývoja choroby; úzke väzby medzi základné prvky tohto patologického systému je základom jeho odolnosti voči rôznym terapeutickým účinkom. Jeho podstata spočíva v tom, že štruktúra centrálneho nervového systému, ktorá tvorí funkčný predpoklad, si podriaďuje tie útvary centrálneho nervového systému, ktorým je určená a spolu s nimi tvorí patologický systém určujúci povahu jeho činnosť. Takýto systém je biologicky negatívny. Ak z jedného alebo druhého dôvodu zmizne patologický systém, potom sa vytvorí centrálny nervový systém, ktorý hral hlavna rola, stráca svoju určujúcu hodnotu.
2. Trávenie v ústnej dutine a prehĺtanie (jeho fázy). Reflexná regulácia týchto aktov
Vyhľadávanie prednášok
Dýchacie svaly sú „motorom“ ventilácie. Pokojné a nútené dýchanie sa v mnohých smeroch líši, vrátane počtu dýchacích svalov, ktoré vykonávajú dýchacie pohyby. Rozlišovať inšpiratívne(zodpovedný za vdýchnutie) a výdychový(zodpovedné za výdych) svaly. Dýchacie svaly sa tiež delia na Hlavná A pomocný. TO hlavná inšpirácia svaly zahŕňajú: a) bránicu; b) vonkajšie medzirebrové svaly; c) vnútorné medzichrupavkové svaly.
4. Mechanizmus dýchacích pohybov (zmena objemu hrudníka) vplyvom bránice a brušných svalov (A) a kontrakcie vonkajších medzirebrových svalov (B) (vľavo - model pohybu rebier Obr. )
Pri pokojnom dýchaní sa 4/5 nádychu vykonáva bránicou. Kontrakcia svalovej časti bránice, prenášaná do stredu šľachy, vedie k splošteniu jej kupoly a zväčšeniu vertikálnych rozmerov hrudnej dutiny. Pri pokojnom dýchaní klesá kupola bránice asi o 2 cm.Na zdvíhaní rebier sa podieľajú vnútorné medzirebrové a medzichrupavkové svaly. Prebiehajú šikmo od rebra k rebru zozadu a zhora, dopredu a dole (dorsokraniálne a ventrokaudálne). V dôsledku ich kontrakcie sa zväčšujú bočné a sagitálne rozmery hrudníka. Počas tichého dýchania dochádza k výdychu pasívne pomocou elastických vratných síl (rovnako ako sa napnutá pružina sama vracia do počiatočná poloha).
Pri nútenom dýchaní sa spájajú hlavné inspiračné svaly pomocný: veľký a malý hrudník, scalene, sternocleidomastoideus, trapéz.
Obr.5. Najdôležitejšie pomocné dýchacie svaly (A) a pomocné výdychové dýchacie svaly (B)
Aby sa tieto svaly mohli zúčastniť na akte inhalácie, je potrebné, aby boli miesta ich pripojenia fixované. Typickým príkladom je správanie pacienta s dýchacími ťažkosťami. Takíto pacienti opierajú ruky o nehybný predmet, v dôsledku čoho sú ramená fixované a nakláňajú hlavu dozadu.
Poskytuje sa výdych počas núteného dýchania výdychový svaly: Hlavná- vnútorné medzirebrové svaly a pomocný- svaly brušnej steny (vonkajšie a vnútorné šikmé, priečne, rovné).
V závislosti od toho, či je expanzia hrudníka pri normálnom dýchaní spojená najmä so zdvihnutím rebier alebo sploštením bránice, existujú hrudné (kostálne) a brušné typy dýchania.
Kontrolné otázky
1. Ktoré svaly sú hlavné vdychové a výdychové svaly?
2. Pomocou akých svalov sa vykonáva pokojný dych?
3. Ktoré svaly sú pomocné vdychové a výdychové?
4. Aké svaly sa používajú na nútené dýchanie?
5. Aké sú hrudné a brušné typy dýchania?
Odpor pri dýchaní
Dýchacie svaly vykonávajú v pokoji prácu rovnajúcu sa 1–5 J a zabezpečujú prekonávanie odporu pri dýchaní a vytváranie gradientu tlaku vzduchu medzi pľúcami a vonkajším prostredím. Pri pokojnom dýchaní sa iba 1% kyslíka spotrebovaného telom minie na prácu dýchacích svalov (centrálny nervový systém spotrebuje 20% všetkej energie). Spotreba energie na vonkajšie dýchanie je zanedbateľná, pretože:
1. pri nádychu sa hrudník vlastnými elastickými silami rozťahuje a pomáha prekonávať elastický spätný ráz pľúc;
2. vonkajší článok dýchacieho systému funguje ako hojdačka (značná časť energie svalovej kontrakcie ide do potenciálnej energie elastického ťahu pľúc)
3. malý neelastický odpor pri nádychu a výdychu
Existujú dva typy odporu:
1) odpor viskózneho neelastického tkaniva
2) elastický (elastický) odpor pľúc a tkanív.
Viskózny neelastický odpor je spôsobený:
- aerodynamický odpor dýchacích ciest
Odolnosť viskózneho tkaniva
Viac ako 90 % neelastického odporu je spôsobené aerodynamický odpor dýchacích ciest (vzniká pri prechode vzduchu relatívne úzkou časťou dýchacieho traktu – priedušnicou, prieduškami a prieduškami). Ako sa bronchiálny strom rozvetvuje na perifériu, dýchacie cesty sa stále zužujú a možno predpokladať, že práve najužšie vetvy kladú najväčší odpor pri dýchaní. Celkový priemer sa však smerom k periférii zväčšuje a odpor klesá. Takže na úrovni generácie 0 (priedušnica) je celková plocha prierezu asi 2,5 cm2, na úrovni terminálnych bronchiolov (16. generácia) - 180 cm2, respiračných bronchiolov (od 18. generácie) - asi 1000 cm2 a potom > 10 000 cm2. Preto je odpor dýchacích ciest lokalizovaný najmä v ústach, nose, hltane, priedušnici, lobárnych a segmentálnych prieduškách až do približne šiestej generácie vetvenia. Periférne dýchacie cesty s priemerom menším ako 2 mm predstavujú menej ako 20 % dýchacieho odporu. Práve tieto oddelenia majú najväčšiu rozšíriteľnosť ( C-compliance).
Poddajnosť alebo rozťažnosť (C) - kvantitatívny ukazovateľ charakterizujúci elastické vlastnosti pľúc
C= D V/ D P
kde C je stupeň rozťažnosti (ml / cm vodného stĺpca); DV - zmena objemu (ml), DP - zmena tlaku (cm vodného stĺpca)
Celková poddajnosť oboch pľúc (C) u dospelého človeka je asi 200 ml vzduchu na 1 cm vody. To znamená, že pri zvýšení transpulmonálneho tlaku (Ptp) o 1 cm vody. objem pľúc sa zvyšuje o 200 ml.
R = (RA-Rao)/V
kde RA je alveolárny tlak
Pao - tlak v ústach
V je objemová rýchlosť ventilácie za jednotku času.
Alveolárny tlak nemožno merať priamo, ale možno ho odvodiť z pleurálneho tlaku. Pleurálny tlak možno určiť priamymi metódami alebo nepriamo integrálnou pletyzmografiou.
Teda vyššie V, t.j. čím viac dýchame, tým väčší by mal byť tlakový rozdiel pri konštantnom odpore. Na druhej strane, čím vyšší je odpor dýchacích ciest, tým väčší musí byť tlakový rozdiel, aby sa dosiahol daný dychový prietok. nepružný dýchací odpor závisí od priesvitu dýchacích ciest – najmä hlasiviek, priedušiek. Adduktorové a abduktorové svaly hlasiviek, ktoré regulujú šírku hlasivkovej štrbiny, sú ovládané cez dolný laryngeálny nerv skupinou neurónov, ktoré sú sústredené vo ventrálnej oblasti. respiračná skupina medulla oblongata. Toto susedstvo nie je náhodné: pri nádychu sa hlasivková štrbina trochu rozširuje, pri výdychu zužuje, čím sa zvyšuje odpor voči prúdeniu vzduchu, čo je jedným z dôvodov dlhšieho trvania výdychovej fázy. Podobne sa cyklicky mení lúmen priedušiek a ich priechodnosť.
Tón hladkých svalov priedušiek závisí od aktivity jeho cholinergnej inervácie: zodpovedajúce eferentné vlákna prechádzajú vagusovým nervom.
Relaxačný účinok na bronchiálny tonus zabezpečuje sympatická (adrenergná) inervácia, ako aj nedávno objavený „neadrenergný inhibičný“ systém. Vplyv posledne menovaného je sprostredkovaný niektorými neuropeptidmi, ako aj mikrogangliami nachádzajúcimi sa vo svalovej stene dýchacích ciest; určitá rovnováha medzi týmito vplyvmi prispieva k vytvoreniu optimálneho lúmenu tracheobronchiálneho stromu pre danú rýchlosť prúdenia vzduchu.
Dysregulácia bronchiálneho tonusu u ľudí tvorí základ bronchospazmu , čo má za následok prudké zníženie priechodnosti dýchacích ciest (obštrukciu) a zvýšený odpor pri dýchaní. Cholinergný systém blúdivého nervu sa zúčastňuje aj regulácie sekrécie hlienu a pohybov mihalníc ciliárneho epitelu nosových priechodov, priedušnice a priedušiek, čím stimuluje mukociliárny transport. - uvoľnenie cudzích častíc, ktoré sa dostali do dýchacích ciest. Prebytok hlienu, ktorý je charakteristický pre bronchitídu, tiež vytvára prekážku a zvyšuje dýchací odpor.
Elastický odpor pľúc a tkanív zahŕňa: 1) elastické sily samotného pľúcneho tkaniva; 2) elastické sily spôsobené povrchovým napätím vrstvy kvapaliny na vnútornom povrchu stien alveol a iných dýchacích ciest pľúc.
Kolagén a elastické vlákna votkané do parenchýmu pľúc vytvárajú elastický ťah pľúcneho tkaniva. V skolabovaných pľúcach sú tieto vlákna v elasticky stiahnutom a skrútenom stave, ale keď sa pľúca roztiahnu, natiahnu sa a narovnajú, pričom sa predlžujú a vyvíjajú čoraz pružnejší spätný ráz. Veľkosť elastických síl tkaniva, ktoré spôsobujú kolaps pľúc naplnených vzduchom, je len 1/3 celkovej elasticity pľúc.
Na rozhraní medzi vzduchom a kvapalinou, ktorá pokrýva tenkou vrstvou alveolárny epitel, vznikajú sily povrchového napätia. Navyše, čím menší je priemer alveol, tým väčšia je sila povrchového napätia. Na vnútornom povrchu alveol má tekutina tendenciu sa sťahovať a vytláčať vzduch z alveol smerom k prieduškám, v dôsledku čoho sa alveoly začnú zrútiť. Ak by tieto sily pôsobili nerušene, tak vďaka fistulám medzi jednotlivými alveolami by vzduch z malých alveol prešiel do veľkých a samotné malé alveoly by museli zaniknúť. Na zníženie povrchového napätia a zachovanie alveol v tele existuje čisto biologická adaptácia. toto - povrchovo aktívne látky(povrchovo aktívne látky) pôsobiace ako detergent.
Povrchovo aktívna látka je zmes, ktorá v podstate pozostáva z fosfolipidov (90-95 %), vrátane primárne fosfatidylcholínu (lecitínu). Okrem toho obsahuje štyri proteíny špecifické pre povrchovo aktívne látky, ako aj malé množstvo hydrátu uhlíka. Celkové množstvo povrchovo aktívnej látky v pľúcach je extrémne malé. Na 1 m2 alveolárneho povrchu pripadá asi 50 mm3 povrchovo aktívnej látky. Hrúbka jeho filmu je 3% z celkovej hrúbky vzduchovej bariéry. Surfaktant je produkovaný alveolárnymi epitelovými bunkami typu II. Vrstva povrchovo aktívnej látky znižuje povrchové napätie alveol takmer 10-krát. Pokles povrchového napätia nastáva v dôsledku skutočnosti, že hydrofilné hlavy týchto molekúl sa silne viažu na molekuly vody a ich hydrofóbne konce sú veľmi slabo priťahované k sebe a iným molekulám v roztoku. Odpudivé sily povrchovo aktívnej látky pôsobia proti príťažlivým silám molekúl vody.
Funkcie povrchovo aktívnej látky:
1) stabilizácia veľkosti alveol v extrémnych polohách - pri nádychu a výdychu
2) ochranná úloha: chráni steny alveol pred škodlivými účinkami oxidačných činidiel, má bakteriostatickú aktivitu, zabezpečuje spätný transport prachu a mikróbov dýchacími cestami, znižuje priepustnosť pľúcnej membrány (prevencia pľúcneho edému).
Povrchovo aktívne látky sa začínajú syntetizovať na konci vnútromaternicového obdobia. Ich prítomnosť uľahčuje prvý nádych. Pri predčasnom pôrode môžu byť pľúca dieťaťa nepripravené na dýchanie. Nedostatok alebo defekty povrchovo aktívnej látky spôsobujú vážne ochorenie (syndróm respiračnej tiesne). Povrchové napätie v pľúcach u týchto detí je vysoké, takže mnohé z alveol sú v kolapse.
Kontrolné otázky
1. Prečo je spotreba energie na vonkajšie dýchanie zanedbateľná?
2. Aké typy odporu dýchacích ciest sú izolované?
3. Čo spôsobuje viskózny neelastický odpor?
4. Čo je rozťažnosť, ako ju určiť?
5. Od akých faktorov závisí viskózny neelastický odpor?
6. Čo spôsobuje elastický odpor pľúc a tkanív?
7. Čo sú povrchovo aktívne látky, aké funkcie plnia?
©2015-2018 poisk-ru.ru
Všetky práva patria ich autorom. Táto stránka si nenárokuje autorstvo, ale poskytuje bezplatné používanie.
Porušenie autorských práv a porušenie osobných údajov
Mechanizmus vonkajšieho dýchania. Biomechanika nádychu a výdychu.
vonkajšie dýchanie je výmena plynov medzi telom a prostredím. Vykonáva sa pomocou dvoch procesov - pľúcneho dýchania a dýchania cez kožu.
Pľúcne dýchanie spočíva vo výmene plynov medzi alveolárnym vzduchom a prostredím a medzi alveolárnym vzduchom a kapilárami. Pri výmene plynov s vonkajším prostredím vstupuje vzduch obsahujúci 21% kyslíka a 0,03-0,04% oxidu uhličitého a vydychovaný vzduch obsahuje 16% kyslíka a 4% oxidu uhličitého. Kyslík vstupuje do alveolárneho vzduchu z atmosférického vzduchu a oxid uhličitý sa uvoľňuje v opačnom smere.
Pri výmene s kapilárami pľúcneho obehu v alveolárnom vzduchu je tlak kyslíka 102 mm Hg. Art., a oxid uhličitý - 40 mm Hg. Art., napätie v žilovej krvi kyslíka - 40 mm Hg. Art., a oxid uhličitý - 50 mm Hg. čl. V dôsledku vonkajšieho dýchania prúdi z pľúc arteriálna krv bohatá na kyslík a chudobná na oxid uhličitý.
Vonkajšie dýchanie sa vykonáva v dôsledku rytmických pohybov ťažkej bunky. Dýchací cyklus pozostáva z inspiračnej a exspiračnej fázy, medzi ktorými nie je žiadna prestávka. V pokoji u dospelého človeka je frekvencia dýchania 16-20 za minútu.
nadýchnuť sa je aktívny proces. Pri pokojnom dychu sa sťahujú vonkajšie medzirebrové a medzichrupavkové svaly. Zdvíhajú rebrá, zatiaľ čo hrudná kosť sa posúva dopredu. To vedie k zvýšeniu sagitálnych a čelných rozmerov hrudnej dutiny. Zároveň sa sťahujú svaly bránice. jeho kupola klesá a brušné orgány sa pohybujú nadol, do strán a dopredu. Vďaka tomu sa hrudná dutina zväčšuje aj vo vertikálnom smere.
Po ukončení nádychu sa dýchacie svaly uvoľnia – začína výdych. Pokojný výdych je pasívny proces.
Hrudník sa pri ňom pod vplyvom vlastnej váhy, natiahnutého väzivového aparátu a tlaku na bránicu brušných orgánov vracia do pôvodného stavu. Pri fyzickej námahe, patologických stavoch sprevádzaných dýchavičnosťou (pľúcna tuberkulóza, bronchiálna astma atď.), Nastáva nútené dýchanie. Pomocné svaly sa podieľajú na akte nádychu a výdychu. Pri nútenej inšpirácii sa dodatočne sťahujú sternokleidomastoidné, skalenové, prsné a trapézové svaly. Prispievajú k dodatočnému zdvíhaniu rebier. Pri nútenom výdychu sa sťahujú vnútorné medzirebrové svaly, ktoré zvyšujú zostup rebier. Tie. nútený výdych je aktívny proces.
Tlak v pleurálnej dutine a jeho pôvod a úloha v mechanizme vonkajšieho dýchania. Zmeny tlaku v pleurálnej dutine v rôznych fázach dýchacieho cyklu.
Tlak v pleurálnej dutine je vždy nižší ako atmosférický - podtlaku.
Hodnota podtlaku v pleurálnej dutine:
- do konca maximálneho výdychu - 1-2 mm Hg. čl.
- do konca tichého výdychu - 2-3 mm Hg. čl.
- na konci tichého dychu - 5-7 mm Hg. čl.
- do konca maximálneho dychu - 15-20 mm Hg. čl.
Intenzita rastu hrudníka je vyššia ako tkaniva pľúc. To vedie k zväčšeniu objemu pleurálnej dutiny a keďže je vzduchotesná, tlak sa stáva negatívnym.
Elastický spätný ráz pľúc- sila, ktorou má tkanivo tendenciu padať.
Elastický spätný ráz pľúc je spôsobený :
1) povrchové napätie tekutého filmu pokrývajúceho vnútorný povrch alveol;
2) elasticita tkaniva stien alveol v dôsledku prítomnosti elastických vlákien v nich;
3) tón bronchiálnych svalov.
1. Biomechanika nádychu a výdychu
ZhEL a jeho súčasti. Metódy ich určovania. Zvyškový vzduch.
Fungovanie vonkajšieho dýchacieho aparátu možno posúdiť podľa objemu vzduchu vstupujúceho do pľúc počas jedného dýchacieho cyklu. Objem vzduchu vstupujúceho do pľúc pri maximálnej inhalácii tvorí celkovú kapacitu pľúc. Má približne 4,5-6 litrov a skladá sa z vitálnej kapacity pľúc a zvyškového objemu.
Vitálna kapacita pľúc- množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť po hlbokom nádychu. Je to jeden z ukazovateľov fyzický vývoj organizmu a považuje sa za patologický, ak je 70-80% správneho objemu. Počas života sa táto hodnota môže meniť. Závisí to od viacerých dôvodov: vek, výška, poloha tela v priestore, príjem potravy, fyzická aktivita prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.
Vitálna kapacita pľúc pozostáva z dýchacích a rezervných objemov. Dychový objem je množstvo vzduchu, ktoré človek v pokoji vdýchne a vydýchne. Jeho hodnota je 0,3-0,7 litra. Udržiava na určitej úrovni parciálny tlak kyslíka a oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu. Inspiračný rezervný objem je množstvo vzduchu, ktoré môže človek dodatočne vdýchnuť po bežnom nádychu. Spravidla je to 1,5-2,0 litra. Charakterizuje schopnosť pľúcneho tkaniva dodatočného naťahovania. Výdychový rezervný objem je množstvo vzduchu, ktoré je možné vydýchnuť po normálnom výdychu.
Zvyškový objem- konštantný objem vzduchu v pľúcach aj po maximálnom výdychu. Je to asi 1,0-1,5 litra.
Dôležitou charakteristikou dýchacieho cyklu je frekvencia dýchacích pohybov za minútu. Normálne je to 16-20 pohybov za minútu. Trvanie dýchacieho cyklu sa vypočíta vydelením 60 s hodnotou frekvencie dýchania.
Časy vstupu a exspirácie sa dajú určiť zo spirogramu.
Objemy pľúc:
1. Dychový objem (TO) = 500 ml
2. Inspiračný rezervný objem (RIV) = 1500-2500 ml
3. Exspiračný rezervný objem (ERV) = 1000 ml
4. Zvyškový objem (RO) = 1000 -1500ml
Kapacita pľúc:
- celková kapacita pľúc (TLC) \u003d (1 + 2 + 3 + 4) \u003d 4-6 litrov
- vitálna kapacita pľúc (VC) \u003d (1 + 2 + 3) \u003d 3,5-5 litrov
- funkčná zvyšková kapacita pľúc (FRC) \u003d (3 + 4) \u003d 2-3 litre
- inspiračná kapacita (EV) \u003d (1 + 2) \u003d 2-3 litre
Minútový objem ventilácie pľúc a jeho zmeny pri rôznej záťaži, metódy na jeho stanovenie. „Škodlivý priestor“ a účinná pľúcna ventilácia. Prečo je vzácne a hlboké dýchanie efektívnejšie.
Minútová hlasitosť- množstvo vzduchu vymenené s okolím pri tichom dýchaní. Je určená súčinom dychového objemu a dychovej frekvencie a je 6-8 litrov.
Jeho hodnota je v priemere 500 ml, frekvencia dýchania za minútu je 12-16, a preto je minútový objem dýchania v priemere 6-8 litrov.
Nie všetok vzduch vstupujúci do dýchacieho systému sa však podieľa na výmene plynov. Časť vzduchu naplní dýchacie cesty (hrtan, priedušnica, priedušky, priedušnice) a nedostane sa do alveol, pretože pri výdychu odchádza z tela ako prvá.
Tento vzduch sa nazýva vzduch škodlivého priestoru. Jeho objem je v priemere 140-150 ml. Preto sa zavádza koncept efektívnej pľúcnej ventilácie. Toto je množstvo vzduchu za minútu, ktoré sa podieľa na výmene plynu. Účinná pľúcna ventilácia pri rovnakom minútovom objeme dýchania môže byť rôzna. Takže čím väčší je prílivový objem, tým menší je relatívny objem vzduchu v škodlivom priestore. Zriedkavé a hlboké dýchanie je preto účinnejšie na zásobovanie tela kyslíkom, pretože sa zvyšuje ventilácia alveol.
Dýchanie, jeho hlavné fázy. Mechanizmy vonkajšieho dýchania. Biomechanika nádychu a výdychu.
Dýchanie je komplexný nepretržitý proces, v dôsledku ktorého sa zloženie plynu v krvi neustále aktualizuje.
V procese dýchania sa rozlišujú tri väzby: vonkajšie alebo pľúcne dýchanie, transport plynov krvou a vnútorné, čiže tkanivové dýchanie.
Dýchanie je súbor fyziologických procesov, ktoré zabezpečujú nepretržitý prísun kyslíka do tkanív, jeho využitie pri oxidačných reakciách, ako aj odstraňovanie oxidu uhličitého a čiastočne vody vznikajúcej pri látkovej premene z tela. Dýchací systém zahŕňa nosnú dutinu, hrtan, priedušky a pľúca. Dýchanie pozostáva z nasledujúcich hlavných krokov:
vonkajšie dýchanie, ktoré zabezpečuje výmenu plynov medzi pľúcami a vonkajším prostredím;
výmena plynov medzi alveolárnym vzduchom a venóznou krvou prúdiacou do pľúc;
transport plynov krvou; výmena plynov medzi arteriálnou krvou a tkanivami;
tkanivové dýchanie.
Vonkajšie dýchanie je výmena plynov medzi telom a okolitým atmosférickým vzduchom. Prebieha v dvoch stupňoch - výmena plynov medzi atmosférickým a alveolárnym vzduchom a výmena plynov medzi krvou pľúcnych kapilár a alveolárnym vzduchom.
Dýchací aparát zahŕňa dýchacie cesty, pľúca, pohrudnicu, kostru a svaly hrudníka a bránicu. Hlavnou funkciou vonkajšieho dýchacieho aparátu je zásobovať telo kyslíkom a uvoľňovať ho z prebytočného oxidu uhličitého. O funkčný stav vonkajší dýchací aparát možno posudzovať podľa rytmu, hĺbky, frekvencie dýchania, podľa veľkosti pľúcnych objemov, podľa ukazovateľov príjmu kyslíka a uvoľňovania oxidu uhličitého atď.
Transport plynov sa uskutočňuje krvou. Zabezpečuje ho rozdiel v parciálnom tlaku (napätí) plynov pozdĺž ich cesty: kyslík z pľúc do tkanív, oxid uhličitý z buniek do pľúc.
Vnútorné alebo tkanivové dýchanie možno tiež rozdeliť do dvoch štádií. Prvou fázou je výmena plynov medzi krvou a tkanivami. Druhým je spotreba kyslíka bunkami a uvoľňovanie oxidu uhličitého nimi (bunkové dýchanie).
Nádych a výdych
Nádych začína kontrakciou dýchacích (dýchacích) svalov.
Svaly, ktorých kontrakcia vedie k zväčšeniu objemu hrudnej dutiny, sa nazývajú inspiračné a svaly, ktorých kontrakcia vedie k zmenšeniu objemu hrudnej dutiny, sa nazývajú exspiračné. Hlavným vdychovým svalom je bránicový sval. Kontrakcia bránicového svalu vedie k tomu, že jeho kupola sa splošťuje, vnútorné orgány sa tlačia nadol, čo vedie k zväčšeniu objemu hrudnej dutiny vo vertikálnom smere. Kontrakcia vonkajších medzirebrových a medzichrupavých svalov vedie k zväčšeniu objemu hrudnej dutiny v sagitálnom a frontálnom smere.
Pľúca sú pokryté seróznou membránou - pleurou, pozostávajúcou z viscerálnych a parietálnych listov. Parietálna vrstva je spojená s hrudníkom a viscerálna vrstva je spojená s pľúcnym tkanivom. S nárastom objemu hrudníka v dôsledku kontrakcie inspiračných svalov bude parietálny list sledovať hrudník. V dôsledku objavenia sa adhéznych síl medzi listami pohrudnice bude viscerálny list nasledovať parietálny a po nich pľúca. To vedie k zvýšeniu podtlaku v pleurálnej dutine a zvýšeniu objemu pľúc, čo je sprevádzané poklesom tlaku v nich, stáva sa nižším ako atmosférický tlak a vzduch začína prúdiť do pľúc - dochádza k inšpirácii.
Medzi viscerálnou a parietálnou vrstvou pleury je štrbinovitý priestor nazývaný pleurálna dutina. Tlak v pleurálnej dutine je vždy nižší ako atmosférický tlak, nazýva sa to podtlak. Hodnota podtlaku v pleurálnej dutine sa rovná: do konca maximálneho výdychu - 1-2 mm Hg. Art., do konca tichého výdychu - 2-3 mm Hg. Art., do konca tichého dychu -5-7 mm Hg. Art., do konca maximálneho dychu - 15-20 mm Hg. čl.
Negatívny tlak v pleurálnej dutine je spôsobený takzvaným elastickým spätným rázom pľúc - silou, ktorou sa pľúca neustále snažia zmenšiť svoj objem. Elastický spätný ráz pľúc je spôsobený dvoma dôvodmi:
Prítomnosť v stene alveol Vysoké číslo elastické vlákna;
Povrchové napätie tekutého filmu, ktorý pokrýva vnútorný povrch stien alveol.
Látka, ktorá pokrýva vnútorný povrch alveol, sa nazýva povrchovo aktívna látka.
Biomechanika výdychu
Tenzid má nízke povrchové napätie a stabilizuje stav alveol, a to pri vdychovaní chráni alveoly pred nadmerným natiahnutím (molekuly tenzidu sú umiestnené ďaleko od seba, čo je sprevádzané zvýšením povrchového napätia) a pri výdychu, z padania dole (molekuly tenzidu sú umiestnené blízko seba). navzájom, čo je sprevádzané poklesom povrchového napätia).
Hodnota podtlaku v pleurálnej dutine pri akte inšpirácie sa prejavuje, keď vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny, t.j. pneumotorax. Ak sa do pleurálnej dutiny dostane malé množstvo vzduchu, pľúca čiastočne skolabujú, ale ich ventilácia pokračuje. Tento stav sa nazýva uzavretý pneumotorax. Po chvíli sa vzduch z pleurálnej dutiny nasaje a pľúca sa roztiahnu.
V prípade porušenia tesnosti pleurálnej dutiny, napríklad pri penetrujúcich ranách hrudníka alebo pri prasknutí pľúcneho tkaniva v dôsledku jeho porážky nejakou chorobou, pleurálna dutina komunikuje s atmosférou a tlakom v nej. sa rovná atmosférickému tlaku, pľúca sa úplne zrútia, ich ventilácia sa zastaví. Tento pneumotorax sa nazýva otvorený. Otvorený bilaterálny pneumotorax je nezlučiteľný so životom.
Čiastočný umelý uzavretý pneumotorax (zavedenie určitého množstva vzduchu do pleurálnej dutiny ihlou) sa využíva na terapeutické účely, napríklad pri tuberkulóze, čiastočný kolaps postihnutých pľúc podporuje hojenie patologických dutín (kavern).
Pri hlbokom dýchaní sa na akte inhalácie podieľa množstvo pomocných dýchacích svalov, medzi ktoré patria: svaly krku, hrudníka, chrbta. Kontrakcia týchto svalov spôsobuje pohyb rebier, čo pomáha dýchacím svalom.
Pri tichom dýchaní je nádych aktívny a výdych pasívny. Sily na pokojný výdych:
Gravitačná sila hrudníka;
Elastická trakcia pľúc;
Tlak brušných orgánov;
Elastická trakcia pobrežných chrupaviek skrútených počas inhalácie.
Pri aktívnom výdychu sa zúčastňujú vnútorné medzirebrové svaly, serratus posterior inferior sval a brušné svaly.
Biomechanika tichého nádychu a výdychu
Biológia a genetika
Biomechanika pokojného nádychu a výdychu Biomechanika pokojnej inšpirácie Pri rozvoji pokojnej inšpirácie zohráva úlohu kontrakcia bránice a kontrakcia vonkajších šikmých medzirebrových a medzichrupavých svalov. Pod vplyvom nervového signálu je bránica najviac silný sval vdychovaní sú jeho svaly umiestnené radiálne vzhľadom na stred šľachy, preto sa kupola bránice splošťuje o 1520 cm, pri hlbokom dýchaní sa tlak v brušnej dutine zvyšuje o 10 cm. Pod vplyvom nervového signálu sa sťahujú vonkajšie šikmé medzirebrové a medzichrupavkové svaly. pri...
69. Biomechanika pokojného nádychu a výdychu...
Biomechanika tichej inšpirácie
Pri rozvoji pokojného dychu zohrávajú úlohu:kontrakcia bránice a kontrakcia vonkajších šikmých medzirebrových a medzichrupavých svalov.
Pod vplyvom nervového signálu clona / najsilnejší vdychový svalkontrakty, sú umiestnené jej svalyradiálne do stredu šľachy, teda kupola bránicesplošťuje o 1,5-2,0 cm, s hlbokým dýchaním - o 10 cmzvýšenie tlaku v brušnej dutine.Veľkosť hrudníka sa zvyšuje vo vertikálnej veľkosti.
Pod vplyvom nervového signálu sa stiahnuvonkajšie šikmé medzirebrové a medzichrupavkové svaly. O svalové vláknomiesto pripojenia kspodné rebro ďalej od chrbtice než ho umiestniť pripevnenie k nadložnému rebru, Preto moment sily spodného rebra počas kontrakcie tohto svalu je vždy väčší ako moment prekrývajúceho rebra.To vedie kzdá sa, že rebrá stúpajú a hrudné chrupavkové konce sú akoby mierne skrútené. Pretože pri výdychu sú hrudné konce rebier nižšienež stavovce /oblúk pod uhlom/, potom kontrakciu vonkajších medzirebrových svalovprivedie ich do horizontálnejšej polohy, obvod hrudníka sa zväčšuje, hrudná kosť stúpa a vychádza dopredu, zväčšuje sa medzirebrová vzdialenosť. Hrudný kôš nielen stúpa, ale ajzväčšuje jeho sagitálne a čelné rozmery. Splatné kontrakcia bránice, vonkajších šikmých medzirebrových a medzichrupavých svalov zväčšuje objem hrudníka. Pohyb bránice spôsobuje približne 70-80 % ventilácie pľúc.
Hrudný kôš zvnútra lemovanáparietálnej pleurys ktorým je pevne spojená. Zakryté pľúca viscerálna pleura, s ktorým je aj pevne zrastený. Za normálnych podmienok listy pleury do seba tesne priliehajú a môžukĺzať / vďaka vylučovaniu hlienu/ voči sebe navzájom. Súdržné sily medzi nimi sú veľké a pleura sa nedá oddeliť.
Pri vdýchnutí parietálnej pleurysleduje rozširujúci sa hrudník, ťaháviscerálny lista naťahuje sa pľúcne tkanivo , čo vedie k zvýšeniu ich objemu. Za týchto podmienok sa vzduch v pľúcach /alveoly/ distribuuje do nového, väčšieho objemu, čo vedie k poklesu tlaku v pľúcach. Medzi prostredím a pľúcami je tlakový rozdiel /transrespiračný tlak/.
Transspiračný tlak(P trr ) je rozdiel medzi tlakom v alveolách (P alv) a vonkajší /atmosférický/ tlak (P externé). P trr \u003d R alv. - R vonkajšie,. Rovná sa inhalovať - 4 mm Hg. čl.Tento rozdiel núti človeka vstúpiťčasť vzduchu cez dýchacie cesty do pľúc. Toto je dych.
Biomechanika tichého výdychu
Pokojný výdych sa vykonáva pasívne , t.j. nedochádza k svalovej kontrakcii a hrudník sa zrúti v dôsledku síl, ktoré vznikli počas inhalácie.
Dôvody výdychu:
1. Ťažkosť hrudníka. Vyvýšené rebrá sa znižujú gravitáciou.
2. Orgány brušnej dutiny, zatlačené bránicou nadol počas nádychu, bránicu zdvihnú.
3. Elasticita hrudníka a pľúc. Vďaka nim hrudník a pľúca zaujmú svoju pôvodnú polohu
transrespiračnétlak na konci výdychu je= + 4 mmHg
Biomechanika nútenej inšpirácie
Nútená inhalácia sa vykonáva prostredníctvom účasti prídavné svaly. Okrem bránice a vonkajších šikmých medzirebrových svalov zapája svaly šije, svaly chrbtice, lopatkové svaly, pílovité svaly.
Biomechanika núteného výdychu
Vynútená exspirácia je aktívna. Vykonáva sa kontrakciou svalov - vnútorné šikmé medzirebrové svaly, brušné svaly.
Rovnako ako ďalšie diela, ktoré by vás mohli zaujímať |
|||
| 62488. | Maľovanie ornamentu u manžela | 14,21 kB | |
| Tabuľky malých z obrazov oroseného ornamentu listov plodov vichitu servletových uterákov košele. Už viete, že jedným z druhov umeleckých remesiel je ozdoba. Hádajte, aký druh ornamentu. | |||
| 62490. | Politická moc | 28,05 kB | |
| Žiadna iná moc nemá také možnosti. Odlúčenie je odstránenie systému zavedenej nadvlády od skutočne dominantnej, čo vytvára určité ťažkosti pri vytváraní konkrétnych vládnucich síl ... | |||
| 62495. | Štát | 85,11 kB | |
| Pôvod štátu. Funkcie štátu Typy foriem a typov štátu Najvýznamnejšie udalosti pri formovaní bieloruskej štátnosti v 90. rokoch 20. storočia Prvá otázka: Pojem a znaky štátu. | |||
