Le plexus lombaire (plexus lumbalis) est formé par les branches antérieures des trois nerfs rachidiens lombaires supérieurs, en partie XII thoracique et IV lombaire. Une partie de la branche antérieure du nerf spinal lombaire IV descend dans la cavité pelvienne, formant avec la branche antérieure du nerf spinal lombaire V le tronc lombo-sacré reliant les plexus lombaire et sacré. Le plexus sacré (plexus sacralis) est formé par le tronc lombo-sacré et les branches antérieures des quatre nerfs rachidiens sacrés supérieurs.
Le plexus lombaire est situé en avant des apophyses transverses des vertèbres lombaires dans l'épaisseur du muscle grand psoas, sous le bord latéral duquel (ou le perforant) émergent ses branches. Les branches musculaires partent de toutes les branches antérieures qui forment le plexus (avant même qu'elles ne soient reliées les unes aux autres) ; ils innervent le psoas majeur et mineur, le muscle carré et les muscles psoas latéraux transversaux.
Le nerf ilio-hypogastrique, formé par les branches antérieures du ThXII-LI, émerge de l'épaisseur (ou en arrière) du muscle grand psoas, descend le long de la face antérieure du muscle carré et latéralement (parallèlement au nerf hypochondre), s'étire le long de la surface interne du muscle abdominal transverse, le perce au-dessus de la crête iliaque, suit entre le muscle nommé et le muscle oblique interne de l'abdomen jusqu'au muscle droit de ce dernier.
Il innerve tous les muscles de l'abdomen et la peau des parties latérales supérieures de la région fessière et de la région de la cuisse, ainsi que la partie antérieure paroi abdominale sur la zone pubienne. Le nerf ilio-inguinal (ThXII-LIV) passe sous le précédent (parallèle et semblable à lui), innerve les muscles abdominaux, pénètre dans le canal inguinal (situé devant le cordon spermatique chez l'homme ou le ligament rond de l'utérus chez la femme) , sort par son ouverture externe, où ses branches terminales innervent la peau du pubis et de la région inguinale, la racine du pénis et le scrotum antérieur (ou grandes lèvres chez la femme). Le nerf génito-fémoral (LI-LII) perfore le grand psoas au niveau III vertèbre lombaire, est divisé en branches génitales et fémorales.
La branche génitale suit l'artère iliaque externe, pénètre dans le canal inguinal (se situe derrière le cordon spermatique chez l'homme ou le ligament rond de l'utérus chez la femme). Chez l'homme, il innerve le muscle qui soulève le testicule, la peau du scrotum et sa membrane charnue, la peau de la face médiale supérieure de la cuisse. Chez la femme, cette branche innerve le ligament rond de l'utérus, la peau des grandes lèvres et la face médiale supérieure de la cuisse (au niveau de l'anneau externe du canal fémoral). La branche fémorale traverse la lacune vasculaire jusqu'à la cuisse, adjacente au demi-cercle antérolatéral de l'artère fémorale, perfore le fascia cribriforme et innerve la peau dans la fissure sous-cutanée et sous le ligament inguinal.
Le nerf cutané latéral de la cuisse (LI-II) émerge de sous le bord latéral du muscle grand psoas (ou le perfore), descend le long muscle iliaque vers le ligament inguinal, passe sous sa partie latérale à la cuisse, où ses branches terminales innervent la peau de la face postérieure inférieure de la région fessière et la face latérale de la cuisse (jusqu'au niveau articulation du genou). Le nerf obturateur (LII-IV) est un gros nerf qui longe le bord médial du muscle grand psoas et descend dans la cavité pelvienne. rejoint les vaisseaux sanguins du même nom, avec eux passe à travers le canal obturateur jusqu'à la cuisse, où il est situé entre les muscles adducteurs. Il a deux branches terminales : la branche antérieure innerve les adducteurs courts et longs, les muscles pectiné et fin, donne à la peau des parties inférieures de la face médiale de la cuisse une branche cutanée ; la branche postérieure innerve les muscles obturateurs et adducteurs externes, ainsi que la capsule de l'articulation de la hanche.
Le nerf fémoral est la plus grosse branche du plexus lombaire. Il se forme au niveau de la vertèbre lombaire V sur la surface antéro-interne du muscle psoas majeur à trois racines, traverse ce muscle, descend le long du muscle iliaque jusqu'au ligament inguinal, passe sous celui-ci à travers la fente musculaire jusqu'à la cuisse . Dans le triangle fémoral, il est situé latéralement aux vaisseaux fémoraux, séparé de l'artère fémorale par une nappe profonde du large fascia de la cuisse. Au-dessous, le ligament inguinal est divisé en ses branches finales: nerf musculaire, cutané antérieur et saphène de la cuisse. Les branches musculaires innervent les muscles tailleur, quadriceps et peigne de la cuisse. Les branches cutanées antérieures se ramifient dans la peau de la face antéro-médiale de la cuisse.
Le nerf saphène - la branche la plus longue du nerf fémoral - accompagne l'artère fémorale dans le canal adducteur, sort par son ouverture antérieure avec l'artère géniculaire descendante, descend entre le gros adducteur et le médial muscles larges cuisse sur la surface médiale de la jambe inférieure, donne le long de la branche poplitée, qui innerve la peau de la région de l'articulation du genou, s'étend vers le bas à côté de la grande veine saphène, innervant la peau de la surface antéro-médiale de la jambe inférieure et du bord médial du pied (jusqu'au gros orteil).
Le plexus sacré a la forme d'une plaque triangulaire dont la base est située au niveau des ouvertures pelviennes du sacrum et dont le sommet est dirigé vers le grand foramen sciatique. À travers lui, les branches courtes et longues de ce plexus quittent le bassin. Presque toutes les branches courtes quittent le bassin par l'ouverture sous-piriforme et innervent avec elles les muscles du même nom. Ce sont les nerfs obturateur interne et piriforme, le nerf carré fémoral et le nerf fessier inférieur (LIII-SI, II), qui innerve le muscle grand fessier.
Seul le nerf fessier supérieur (LIV, V-SI) sort par le foramen suprapiriforme, qui se ramifie dans le moyen et le petit fessiers et le tenseur du fascia lata. Une place particulière parmi les branches courtes est occupée par le nerf pudendal (SI-SIV). C'est un nerf mixte qui innerve la peau, les muscles du périnée et les organes génitaux externes. Le nerf pudendal sort de la cavité pelvienne par l'ouverture sous-piriforme, contourne l'épine sciatique derrière et pénètre dans la fosse ischiorectale par le petit foramen sciatique. Le long de la paroi latérale de cette fosse, il atteint la symphyse pubienne et passe à l'arrière du pénis (ou clitoris) sous la forme d'une branche terminale - le nerf dorsal du pénis (clitoris). Les branches latérales du nerf pudendal sont situées de cette manière: le rectal inférieur va au sphincter externe de l'anus et à la peau de la zone qui lui est adjacente; nerfs périnéaux - à la peau du périnée et du scrotum ou des grandes lèvres; nerfs scrotaux postérieurs (labiaux) - aux muscles du diaphragme urogénital.
Les longues branches du plexus sacré quittent la cavité pelvienne par l'ouverture piriforme. Le nerf cutané postérieur de la cuisse (SI-SIII) émerge sous le bord inférieur du muscle grand fessier, donnant les nerfs inférieurs des fesses à la peau qui le recouvre, et les branches périnéales à la peau du périnée. Il descend sous le large fascia de la cuisse entre le demi-tendineux et le biceps fémoral jusqu'à la fosse poplitée, innervant la peau de la cuisse et la région poplitée avec ses branches latérales. Le nerf sciatique reçoit des fibres de toutes les racines du plexus sacré, est un nerf mixte.
Il descend le long de la cuisse entre ses muscles postérieurs, leur donne ses branches et dans le creux poplité (ou ne l'atteignant pas) se divise en deux branches : les nerfs péroniers communs plus épais et relativement fins ; ces branches nerf sciatique innerve tous les muscles du bas de la jambe et du pied et toute la peau de ces zones, à l'exclusion de la zone de la peau dans laquelle se ramifie le nerf saphène de la cuisse. Le nerf tibial est une continuation du tronc du nerf sciatique sur la partie inférieure de la jambe. Dans la fosse poplitée se trouve derrière la veine du même nom ; passe entre les têtes du muscle gastrocnémien (avec l'artère et la veine tibiales postérieures), sous l'arc tendineux du muscle soléaire, pénètre dans le canal tibia-poplité, le laisse derrière la malléole médiale et s'y divise en ses branches terminales - le nerf plantaire médial et le nerf plantaire latéral.
Le premier d'entre eux innerve la peau de la face plantaire de trois doigts et demi (I-IV), ainsi que les muscles de la plante : fléchisseur court et abducteur du pouce, fléchisseur court des doigts, ver I et II - comme des muscles. Le second de ces nerfs innerve la peau des doigts IV-V, muscles interosseux, III et IV vermiformes, le muscle qui conduit pouce, muscle carré de la plante du pied et muscles du petit doigt ; de plus, les deux nerfs plantaires innervent les articulations du pied. Le nerf péronier commun fait le tour de la tête fibule et dans l'épaisseur du long muscle péronier est divisé en nerfs péroniers superficiels et profonds.
Le premier d'entre eux innerve les muscles péroniers longs et courts, et avec ses branches cutanées - la peau de la surface arrière des orteils (à l'exception des surfaces des doigts I-II se faisant face). Le deuxième de ces nerfs se branche dans les muscles du groupe antérieur de la jambe et du pied inférieurs (extenseurs et tibial antérieur) et innerve la peau des côtés des premier et deuxième orteils se faisant face. Le nerf tibial et le nerf péronier donnent les nerfs cutanés médial et latéral du mollet à la jambe inférieure; reliés entre eux, ils forment le nerf sural, qui innerve la peau du bord latéral du pied et du petit orteil.
Pathologie:
Le plexus lombo-sacré est affecté par les blessures par balle, la compression par des fragments osseux dans les fractures de la colonne vertébrale, les os du bassin, les tumeurs de la cavité abdominale et du bassin, les anévrismes de l'aorte abdominale et des artères hypogastriques, la tête fœtale lors d'un travail prolongé, etc. la plexite peut se développer avec des processus inflammatoires dans les ovaires, l'utérus, l'appendice, le péritoine, le tissu pelvien. Ce plexus est parfois atteint dans certaines maladies infectieuses (grippe, tuberculose, syphilis, brucellose, etc.). La plexite lombo-sacrée est le plus souvent unilatérale.Le tableau clinique des lésions du plexus lombo-sacré est caractérisé par une douleur à la pression dans le bas-ventre, dans la région fessière. La douleur irradie vers le bas du dos et la jambe jusqu'à la zone d'innervation des nerfs obturateur, fémoral et sciatique. Le toucher rectal est déterminé par la douleur lors de l'appui sur la paroi antérieure du sacrum. La douleur spontanée est également localisée dans ces zones. Avec une lésion totale du plexus lombo-sacré, un paralysie flasque ou parésie des muscles de la ceinture pelvienne et de la jambe avec aréflexie, troubles sensoriels de type périphérique et troubles trophiques. La fonction des organes pelviens peut être altérée.
Avec une lésion partielle du plexus lombo-sacré, le tableau clinique varie en fonction de la localisation du processus pathologique, par exemple, si les troncs supérieurs du plexus lombaire sont affectés, la fonction de l'iliopsoas, des muscles adducteurs longs et courts est altérée, la sensibilité est altérée sur la face antérieure et antéro-interne de la cuisse, en partie au niveau des fesses . La défaite des troncs inférieurs du plexus lombaire entraîne une parésie du quadriceps fémoral, fessier, muscles jumeaux, ce qui perturbe la marche, rend difficile la flexion du bas de la jambe; le réflexe rotulien est réduit ou disparaît. La sensibilité est perturbée sur la face antérieure de la cuisse, la face interne du bas de la jambe et du pied.
Avec une lésion isolée de branches individuelles du plexus lombaire, un tableau clinique similaire à des manifestations de dysfonctionnement des racines ou des nerfs apparaît: inguinal iliohypogastrique et iliaque (hypesthésie dans les parties inférieures de la paroi abdominale antérieure), nerf cutané fémoral latéral (anesthésie sur la face externe de la cuisse ou parésie douloureuse), fémorale-génitale (hypesthésie du scrotum et du haut de la cuisse), obturatrice (hypesthésie sur la face interne de la cuisse, parésie des muscles qui amènent la cuisse).
La défaite du plexus sacré se manifeste par une violation de la fonction du nerf sciatique, une paralysie atrophique des muscles du groupe postérieur de la cuisse, de la jambe et du pied, une diminution ou une disparition du réflexe d'Achille, une anesthésie face arrière cuisse, jambe et pied, causalgie, troubles végétatifs-trophiques de la jambe et du pied. En cas de lésion du nerf fessier inférieur, on observe une parésie du muscle grand fessier (il est difficile d'étendre la hanche, de redresser le corps à partir de la position de flexion du corps vers l'avant, de monter les escaliers, de rebondir); nerf fessier supérieur - difficulté d'abduction et de rotation de la hanche, démarche en canard ; nerf cutané postérieur de la cuisse - hypoesthésie dans le bas des fesses et la partie postérieure de la cuisse.
La défaite des plexus pudendal et coccygien s'accompagne d'un dysfonctionnement des sphincters de la vessie et du rectum (incontinence urinaire et fécale), d'une hypesthésie de la moitié interne de la fesse, du périnée et de l'anus, et de la face postérieure des organes génitaux. L'irritation de ces plexus provoque une coccygodynie (voir Névralgie).
Le diagnostic des lésions du plexus lombo-sacré repose sur un tableau clinique caractéristique: parésie des groupes musculaires correspondants, une certaine zone de troubles de la sensibilité et des troubles autonomes-trophiques. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une sciatique discogène, des troubles circulatoires du bassin des artères radiculo-médullaires avec radiculomyéloischémie, spondylarthrite ankylosante, etc.
Dans le traitement des lésions du plexus lombo-sacré, on utilise des analgésiques, des décongestionnants, des vitamines B, de la physiothérapie et de la balnéothérapie, de la réflexologie, des massages, de la thérapie par l'exercice. Dans un certain nombre de cas, une intervention chirurgicale est indiquée; dans le complexe des mesures de réadaptation, le traitement en sanatorium et spa est important.
nerf génito-fémoral
nerf pudendal
nerf cutané fémoral postérieur
nerf cutané fémoral latéral
Préciser les muscles innervant le nerf ilio-inguinal
droit de l'abdomen
transverse de l'abdomen
muscle abdominal oblique interne
muscle abdominal oblique externe
Précisez les muscles innervés par le nerf iliohypogastrique.
transverse de l'abdomen
muscle abdominal oblique interne
diaphragme
droit de l'abdomen
Préciser les nerfs impliqués dans l'innervation du muscle quadriceps fémoral
nerf fémoral
nerf sciatique
nerf obturateur
nerf péronier commun
Précisez le nerf d'où provient le nerf saphène
nerf obturateur
nerf sciatique
nerf fémoral
nerf génito-fémoral
Précisez les structures anatomiques que le nerf saphène innerve.
peau de la face antérieure de la jambe
peau du bord latéral du pied
peau de la surface médiale de l'articulation du genou
peau du bord médial du pied
Spécifiez les nerfs qui sont de courtes branches du plexus sacré
nerf pudendal
nerf génito-fémoral
nerf fessier supérieur
nerf fessier inférieur
Préciser les nerfs passant par le foramen sous-piriforme
nerf obturateur interne
nerf piriforme
nerf sciatique
nerf carré fémoral
Spécifiez le nerf qui innerve le muscle grand fessier
nerf sciatique
nerf fessier inférieur
nerf fessier supérieur
nerf fémoral
Préciser les nerfs impliqués dans l'innervation des petits et moyens fessiers
nerf fessier inférieur
nerf obturateur
nerf sciatique
nerf fessier supérieur
1137. Précisez les formations anatomiques qui appartiennent à la partie périphérique du système nerveux autonome
gros noeud coeliaque
ganglion ptérygopalatin
noeuds du tronc sympathique
noyaux intermédiaires-latéraux de la moelle épinière
Préciser les structures anatomiques liées au système nerveux sympathique
branches de connexion blanches
nerf pierreux profond
nerf pétreux superficiel
noyau accessoire du nerf oculomoteur
Indiquez les branches qui correspondent au tronc sympathique
branches de connexion blanches
branches de connexion grises
branches internodales
petit nerf splanchnique
Indiquez les branches qui partent du tronc sympathique
branches de connexion blanches
nerfs splanchniques
branches méningées
branches de connexion grises
Précisez les branches qui s'étendent du ganglion cervical supérieur du tronc sympathique
nerf carotide interne
nerf vertébral
nerf cardiaque cervical inférieur
branches de connexion grises
Spécifiez les branches qui proviennent du nœud cervico-thoracique (stellaire) du tronc sympathique
nerf jugulaire
nerf vertébral
nerf cardiaque cervical inférieur
nerfs carotides externes
Spécifiez les branches qui proviennent des nœuds thoraciques du tronc sympathique
nerfs pulmonaires
nerfs oesophagiens
nerfs phréniques
nerfs thoraciques
Spécifiez les nerfs qui se rapprochent du plexus coeliaque
gros nerfs splanchniques
nerfs hypogastriques
petits nerfs splanchniques
nerfs splanchniques lombaires
Spécifiez le nœud végétatif à partir duquel les fibres sécrétoires sont dirigées vers la glande lacrymale
nœud ptérygopalatin
nœud ciliaire
nœud sous-maxillaire
noeud d'oreille
Quelles sont les principales pièces incluses dans chaque analyseur ?
département périphérique
centre nerveux du cortex cérébral
voie descendante
voie ascendante
1147. Précisez les formations anatomiques qui font partie globe oculaire
noyau oculaire
orbite de l'oeil
nerf optique
membranes de l'oeil
Spécifiez les membranes qui font partie du globe oculaire
membrane muqueuse
gaine fibreuse
rétine
séreuse
1149. Précisez les structures anatomiques qui font partie de la choroïde de l'œil
bande de cils
angle irido-cornéen
le corps ciliaire
Spécifier des muscles lisses choroïde de l'oeil
fibres méridiennes du muscle ciliaire
pupille du sphincter
muscle qui dilate la pupille
fibres circulaires du muscle ciliaire
Lequel des suivants parties constitutives le globe oculaire concentre le pigment
le corps ciliaire
rétine
gaine fibreuse
1152. Précisez les structures anatomiques qui limitent la chambre antérieure du globe oculaire
lentille
cornée
1153. Spécifiez les formations qui limitent la chambre postérieure du globe oculaire
le corps ciliaire
corps vitré
lentille
Où l'humeur aqueuse s'écoule-t-elle de la chambre antérieure de l'œil ?
dans le sinus veineux de la sclère
dans les veines de l'iris
dans l'espace épiscléral
dans le sac lacrymal
Spécifiez les muscles qui proviennent de la profondeur de l'orbite à partir de l'anneau tendineux commun
muscle oblique inférieur du globe oculaire
muscle oblique supérieur du globe oculaire
muscle qui soulève la paupière supérieure
globe oculaire droit latéral
Quelles parties composent l'oreillette ?
antitragus
boucler les jambes
Spécifiez les parois latérales et postérieures de la cavité tympanique
paroi mastoïdienne
mur labyrinthique
paroi membraneuse
paroi carotide
Quelles structures anatomiques appartiennent à l'appareil conducteur du son de l'organe de l'ouïe ?
osselets auditifs
tympan
membrane de fenêtre ovale
périlymphe de la rampe vestibulaire
1159. Précisez les formations anatomiques reliées par le tube auditif
oropharynx
nasopharynx
cavité tympanique
labyrinthe membraneux
Précisez l'emplacement du vestibule du labyrinthe
devant l'escargot
derrière l'escargot
en avant des canaux semi-circulaires
derrière les canaux semi-circulaires
Indiquer les papilles de la langue qui ne contiennent pas de bourgeons gustatifs
papilles foliées
papilles rainurées
papilles filiformes
papilles fongiformes
Sur quelle paroi du cœur se situe la fosse ovale ?
Septum sous-ventriculaire
Auricula sinistra
Septum intertrial
Spécifier les parties du septum interventriculaire
Par musculaire
Pars endocardique
Pars membranacea
Quelles ouvertures y a-t-il dans les parois de l'atrium dextrum ?
Foramina venarum minimarum
Ostium venae cavae superioris
Inférences d'Ostium venae cavae
Ostium venarum pulmonaire
Quelles ouvertures trouve-t-on dans les parois du ventricule dextre ?
Ostium veine cave inférieure
Ostium trunci pulmonaire
Foramina venarum minirnarum
Quelles ouvertures trouve-t-on dans les parois de l'atrium sinistrum ?
Ostia venarum pulmonalium dextrarum
Ostia venarum pulmonalium sinistrarum
Ostium venae cavae superioris
Coronaire du sinus de l'ostium
Quelles ouvertures trouve-t-on dans les parois du sinistre ventricule ?
Coronaire du sinus de l'ostium
Ostia venarum pulmonaire
Ostium trunci pulmonaire
Spécifiez les limites extérieures du ventricule droit du cœur
Sulcus coronarius
Sillon interventriculaire antérieur
Sillon interventriculaire postérieur
Sulcus terminalis
Préciser le sens d'orientation de l'axe longitudinal du coeur
De droite à gauche
avant vers l'arrière
De haut en bas
à l'envers
Spécifiez les couches du mur du cœur
Quelles structures anatomiques composent le squelette du cœur ?
Trigonum fibrosum dextre
Trigonum fibrosum sinistrum
Anulus fibrosus dextre
Anulus fibrosus sinistre
Où se situe le nodus sinuatrialis du système de conduction du cœur ?
Atrium sinistrum
Septum intertrial
Septum interventriculaire
Spécifier les éléments du système de conduction du cœur
Fascicule auriculo-ventriculaire
Nodus sinuatrialis
Nodus auriculo-ventriculaire
1174. Quelles formations anatomiques sont présentes sur la surface interne des parois de l'oreillette dextre ?
Muscles papillaires
Muscles pectinés
Trabécules charnues
Chodae tendinées
1175. Quelles formations anatomiques trouve-t-on sur la face interne des parois du ventricule sinistre ?
Chordes tendinées
Muscles papillaires septaux
Trabécules charnues
Musculus parillaris postérieur
Le plexus sacré (nom latin - plexus sacralis) est formé par les 4e et 5e branches abdominales des nerfs sacrés lombaires et rachidiens. Ils sont formés en un faisceau, qui s'appelle le tronc lombo-sacré (en latin - truncus lumbosacralis) et fait partie du plexus sacralis. Ce plexus comprend des fibres provenant des nœuds du tronc sympathique lombaire inférieur et sacré. Les branches du plexus sacré sont situées sur le muscle piriforme (nom latin - m. piriformis) dans le petit bassin et convergent vers les trous situés au-dessus et au-dessous du muscle piriforme. À travers les trous ci-dessus, les branches vont à la surface arrière du bassin.
Plexus à branches mixtes courtes
La colonne vertébrale est fonctionnellement importante pour une personne. En raison des vertèbres lombaires, une lordose se forme. Cette section de la colonne vertébrale subit la plus grande charge.
Le plexus sacré est situé en avant des apophyses transverses, son anatomie est unique et étudiée depuis longtemps.
Branches musclées
Les branches musculaires (nom latin - rr. Musclees) sont formées par les fibres L 4 et L 5, ainsi que S 1 et S 2, alimentent les nerfs de la région pelvienne m. piriforme, obturateur interne. Après avoir traversé le trou sous le muscle piriforme, ils relient le muscle fémoral quadriceps (m. quadratus femoris) au système nerveux central. Ces tissus mous contiennent des récepteurs pour d'autres fibres. Par exemple, le tissu du nerf fémoral.
Fessier supérieur
Le nerf fessier supérieur (en latin - n.gluteus superior) est formé par les fibres L 2 - L 5 et S 1 et est représenté par un tronc court. Il suit à travers l'ouverture supra-poire du petit bassin jusqu'au dos du bassin. En même temps, il est combiné en un faisceau articulaire avec les artères et la veine du même nom. Le nerf est divisé en 3 branches, qui fournissent des fibres sensorielles aux muscles petits et moyens des fesses et des cuisses. Les récepteurs sont situés dans les petites, moyennes tissu musculaire et gaine de liaison. Les nerfs du plexus sacré sont importants.
Bas fessier
Le nerf fessier inférieur (nom latin - n.gluteus inférieur), qui est formé par les fibres L 5 et S 1 -S 2, est représenté par un court tronc passant à la surface arrière du bassin à travers un espace en forme de fente dans la partie inférieure de la grande ouverture jumelée de la partie postérieure inférieure de la paroi pelvienne, comme et les vaisseaux sanguins. Le muscle grand psoas est alimenté par des nerfs. Les récepteurs sont situés dans articulation de la hanche, Aussi bien que dedans gros muscle fesses. Il existe une connexion entre les fibres nerveuses sensorielles et les fibres motrices. Ensuite, ils se déplacent ensemble vers les noyaux de la moelle épinière.
plexus sacré et longues branches
Les branches musculaires naissent de toutes les branches antérieures qui forment le plexus (avant qu'elles ne se rejoignent). Ils sont responsables de l'innervation des petits et grands muscles lombaires, du muscle carré et des muscles transversaux latéraux. muscles lombaires. Les dommages aux branches peuvent entraîner de graves conséquences.
Nerf situé derrière (nom latin - n. cutaneus femoris posterior), fin, long et sensible. Les récepteurs sont situés dans la peau et la gaine conjonctive de la cuisse du dos, la fosse de l'articulation du genou, dans le périnée et au bas du muscle fessier. Les terminaisons nerveuses et le tronc sont situés sous le tissu adipeux sur la membrane du tissu conjonctif de la cuisse. Puis au milieu dans le pli des fesses au bord inférieur (m. Gluteus maximus) la fibre traverse la membrane du tissu conjonctif. Ici, caché derrière le gros nerf fessier, il accompagne le nerf sciatique. Passe à travers le trou sous le muscle piriforme dans l'approfondissement du bassin et forme les racines arrière L 1 - L 3 .
Dans la formation du nerf sciatique (en latin - n. ischiadicus) participent les racines L 4-L 5. S 1 - S 3, est la fibre la plus épaisse et la plus longue du corps humain, elle est aussi appelée mixte. Les branches abdominales sortent du nerf, qui se forme sur le mur près de l'ouverture appariée dans la partie inférieure postérieure de la paroi pelvienne, passe à travers un espace en forme de fente dans la partie inférieure de l'ouverture appariée à partir de l'approfondissement du bassin et se situe dans la cavité entre le tubercule ischiatique et le trochanter de l'os tubulaire de la cuisse sur le muscle de la cuisse, qui a une forme carrée, sous le muscle fessier. C'est là que se situe le nerf fémoral.
nerf sciatique
Cette section du système est située dans la partie dorsale de la cuisse sur le muscle médial et le chef long du biceps fémoral. Il descend entre les muscles semi-membraneux et semi-tendineux. Les branches mobiles, la longue tête du biceps, les muscles semi-tendineux et semi-membraneux de la cuisse partent du nerf sciatique dans la région de la cuisse. Le nerf sciatique pénètre dans le coin supérieur de la fosse, situé sous le genou, ou dans l'ouverture de la cuisse. Ici, il se divise en nerfs tibial et péronier. Considérez la structure supplémentaire du système.
Le nerf tibial (en latin - n. tibialis) est situé au sommet de la fosse poplitée entre le fascia et les vaisseaux poplités, continuant son plexus entre les muscles gastrocnémiens dans le canal cheville-poplité (le nom latin est canalis cruropopliteus). En bas sur la jambe inférieure, il est situé entre les longs tissus mous de la jambe inférieure du groupe postérieur. Le nerf tibial du pied se divise en terminaisons nerveuses plantaires médiane et latérale.
Branches de la fibre tibiale
Les branches mixtes musclées portent le nom latin rr. musculaires). Le premier groupe part là où le nerf tibial traverse le canal cheville-poplité. Ils sont utilisés pour établir une connexion sensible des muscles gastrocnémiens, soléaires et plantaires. Le deuxième groupe part en bas de la jambe inférieure. Ils sont conçus pour assurer la connexion neurale du tibial postérieur, muscles longs tibias groupe de dos. Tous ces tissus ont des récepteurs à partir desquels s'étendent des fibres plus petites. Ils longent les branches musculaires jusqu'au nerf tibial.
Plantaire mixte (nom latin - n. plantaris medialis) est situé sur le bord médian de la semelle dans la rainure entre le muscle qui enlève le premier orteil et le muscle de la partie plantaire du pied. Il fournit des cellules motrices qui répondent à tout stimulus. Ces muscles contiennent des récepteurs associés à des fibres sensorielles impliquées dans la formation du nerf plantaire médian.
Sur la partie médiane du pied, une branche latérale part de la fibre plantaire médiane (en latin - r. lateralis) pour fournir les cellules sensibles 1 et 2 des muscles vermiformes. La partie sensible de la branche latérale possède des récepteurs dans la peau des premier, deuxième et troisième doigts, la moitié latérale du quatrième doigt et dans les muscles interosseux palmaires. Les fibres participent à la formation des nerfs de la semelle, qui sont reliés à 3 nerfs plantaires communs. Ils trouvent à leur tour une connexion avec la branche latérale. Dans la direction des récepteurs cutanés de la surface médiane du premier orteil, le nerf tibial est dirigé. Il se connecte à la branche médiale de la fibre plantaire médiane, située du côté du muscle qui éloigne le gros orteil. Mais ce ne sont pas toutes les caractéristiques de la structure. Quels autres nerfs contient la région lombo-sacrée ?
plantaire latéral
Le nerf plantaire mixte latéral (nom latin - n. plantaris lateralis) est situé sur le bord latéral du pied dans la rainure entre le muscle de la partie plantaire et le muscle du pied carré, puis pénètre dans la rainure formée par le muscles du 5e doigt et du muscle du pied. Sa branche profonde au niveau du métatarse se plie au milieu. Ici, il fournit des cellules nerveuses aux muscles du cinquième doigt (cinquième doigt abducteur, fléchisseur court, premier doigt adducteur, troisième et quatrième muscle court mince entre les tendons du long fléchisseur des doigts et les muscles interosseux). Les récepteurs sont situés dans la peau et le tissu adipeux sous-cutané. Vous pouvez les trouver dans la zone des 4e et 5e doigts. C'est d'eux que proviennent les nerfs, se connectant à un gros nerf allant à la branche supérieure du nerf latéral de la plante des pieds. Ils forment le plexus lombo-sacré.
gastrocnémien médian
Le nerf sural médian porte le nom latin n. cutaneus surae medialis. Ses terminaisons sont situées sur le dos de la jambe inférieure du côté médial. En même temps, ils alternent avec les récepteurs du nerf fémoral. Les fibres, atteignant le fond de la fosse poplitée, percent le fascia de la jambe inférieure. Ici, ils pénètrent dans le nerf tibial.
Il existe d'autres fragments de ce système. Par exemple, le nerf sural avec le nom latin n. suralis. Il est sensible et contient des terminaisons dans la peau et le tissu adipeux sous-cutané à l'arrière de la jambe, au talon et sur le côté du pied. C'est à partir d'eux que commence le nerf dorsal. Les fibres, atteignant la malléole latérale, effectuent la transition vers le nerf tibial principal. Les tissus sensibles sont situés dans le tissu sous-cutané dans le tiers inférieur de la jambe de côté. Ensuite, ils sont envoyés le long de deux troncs de nerfs: l'un - le long du nerf tibial, l'autre - le long du nerf péronier commun. Il vaut la peine d'énumérer d'autres caractéristiques du système. Quels nerfs possède la région lombo-sacrée ?
Fibres sensorielles de la jambe
Le nerf de la jambe inférieure est également sensible. Il est situé entre les os (nom latin - n. interosseus cruris). Les terminaisons sont situées dans la membrane entre les os, dans les zones au-dessus des os de la jambe inférieure et dans l'articulation de la cheville. En même temps, il se connecte avec d'autres fibres. Il longe la membrane et pénètre dans le nerf tibial à l'endroit où se trouve un trou dans la membrane entre les os.
Les branches articulaires (en latin - rr. Articulares) sont formées à partir des extrémités de la capsule des articulations de la cheville et du genou. Ils s'unissent au nerf tibial lorsqu'il passe près d'eux.
Le petit nerf tibial (nom latin - n. fibularis communis) est mixte, séparé du nerf de l'ischion dans la région de la cuisse. Il est situé sur le côté latéral de la fosse sous le genou et la tête du péroné. Sa fibre sensible se contourne par l'arrière. Dans ce cas, le nerf est situé entre le col du péroné et le début du muscle long péronier.
Que comprend d'autre le plexus sacré? Cela sera discuté plus loin.
Branches du nerf péronier
Le nerf sural latéral (nom latin - n. Cutaneus surae lateralis) est très sensible. Les terminaisons sont situées dans la peau, les fibres et la membrane du tissu conjonctif de la partie postérolatérale de la jambe inférieure. Les fibres à haute sensibilité passent sous la gaine de connexion. Il forme un étui pour le bas de la jambe. Ici, le nerf se connecte aux fibres du nerf tibial. Dans le trou sous le genou, ils sortent de sous la gaine conjonctive. À ce stade, il se confond avec le petit nerf tibial.
Les branches articulaires (nom latin - rr. Articulares) sont sensibles et se terminent dans la capsule entre le tibia et l'articulation du genou. Les branches de cette section sont courtes. Surtout ceux qui sont situés entre l'articulation tibiale et ont une entrée dans le petit nerf. La fusion se produit lorsqu'elle est proche de la tête du péroné. Les branches nerveuses de l'articulation du genou sont épaisses. Ils entrent dans le système dans le coin de la fosse poplitée. Quoi d'autre est inclus dans le plexus sacro-coccygien?
Branches musculaires (en latin - rr. Musclees) - nerfs moteurs de courte longueur. Fournir des cellules sensorielles à la tête du biceps muscle de la cuisse.
Le nerf péronier superficiel (nom latin - n. fibularis superficialis) est mixte et largement pourvu de cellules nerveuses. Les récepteurs sont situés sur le pied dans la peau de la face dorsale et des espaces interdigitaux des troisième, quatrième et médiane du cinquième orteil. À partir d'eux, les nerfs postérieurs sont formés, qui sont combinés en un nerf cutané dorsal intermédiaire du pied.
Nous avons donc examiné en détail l'anatomie du plexus sacré.
Le plexus sacré (plexus sacralis) est formé par une partie de la branche antérieure des quatrième et cinquième nerfs rachidiens lombaires (LIV-LV) et du premier tiers sacré (SI-SIII). Le plexus est situé dans la cavité du petit bassin, directement sur le fascia recouvrant la face antérieure du muscle piriforme. La base du plexus correspond à la ligne reliant le foramen sacré pelvien. Les branches du plexus sacré mènent au grand foramen sciatique. Il existe des branches courtes et longues du plexus sacré. Les branches courtes se terminent dans la ceinture pelvienne. Les longues branches vont aux muscles, aux articulations, aux os et à la peau de la partie libre membre inférieur.
Branches courtes. Les branches courtes du plexus sacré comprennent le nerf obturateur interne (de LIV-SII), le nerf piriforme (de SI-SII), le nerf du muscle carré de la cuisse (de LIV-SII, allant aux muscles du même nom, ainsi que les nerfs fessiers et honteux supérieurs et inférieurs.
Le nerf fessier supérieur (n. gluteus superior) est formé par les fibres des branches antérieures des quatrième et cinquième nerfs rachidiens lombaires (LIV-LV) et sacrés (SI). Avec l'artère du même nom, le nerf quitte la cavité pelvienne par l'ouverture suprapiriforme. Branche supérieure Ce nerf va vers le petit fessier et l'innerve. La branche inférieure du nerf fessier supérieur passe entre les petits et moyens muscles fessiers, les innerve et donne également une branche au muscle qui sollicite le large fascia de la cuisse.
Le nerf fessier inférieur (n. gluteus inférieur) est constitué de fibres des branches antérieures des nerfs rachidiens cinquième lombaire (LV) et premier-deuxième sacré (SI-SII). De la cavité du petit bassin, le nerf sort par l'ouverture en forme de subpiri avec l'artère du même nom. Avec de courtes branches divergentes en forme d'éventail, le nerf pénètre dans le muscle grand fessier, l'innerve et donne également des branches à la capsule de l'articulation de la hanche.
Le nerf pudendal (n. pudendus) est formé par les branches antérieures des racines spinales SIII-SIV, partiellement SII. Il est situé sous le plexus sacré sur la face antérieure du sacrum au bord inférieur du muscle piriforme. Les fibres motrices partent de ce nerf vers le muscle qui soulève l'anus et vers le muscle coccygien. La plus grande branche du plexus pudendal est le nerf du même nom - n. pudendus. Ce nerf émerge de la cavité pelvienne sous le muscle piriforme, contourne la tubérosité ischiatique et traverse le petit foramen ischiatique jusqu'à la paroi latérale de la fosse ischiorectale. Ici, il est divisé en branches:
- nerfs rectaux inférieurs (passent au muscle qui comprime l'anus et à la peau de la partie antérieure de l'anus);
- nerf du périnée passe au superficiel muscle transverse périnée, muscle bulbocavernosus, ainsi qu'à la peau de l'arrière du scrotum ou des grandes lèvres.
Le nerf dorsal du pénis / clitoris part également du nerf pudendal - n. pénis dorsal (clitoridis). Ses branches alimentent le périnée transverse profond et l'urètre primordial constricteur, ainsi que la peau du pénis/clitoris et de l'urètre.
Dans la fosse ischiorectale, le nerf pudendal donne naissance aux nerfs rectal et périnéal inférieurs. Les nerfs rectaux inférieurs (nn. rectales superiores) pénètrent dans la fosse ischiorectale, innervent le sphincter externe de l'anus et la peau de la région anale. Les nerfs périnéaux (nn. perineales) innervent les muscles et la peau du périnée du scrotum chez l'homme et les grandes lèvres chez la femme. La dernière branche du nerf pudendal est le nerf dorsal du pénis ou du clitoris (n. dorsalis penis, s. clitoridis). Ce nerf traverse le diaphragme urogénital à côté de l'artère du même nom sur le dos du pénis (clitoris), donne des branches aux corps caverneux, la tête du pénis (clitoris), la peau du pénis chez les hommes, le grandes lèvres et petites lèvres chez la femme, ainsi que des ramifications vers le muscle périnéal transverse profond et le sphincter urétral.
Longues branches du plexus sacré. Les longues branches du plexus sacré comprennent le nerf cutané fémoral postérieur et le nerf sciatique.
Le nerf cutané postérieur de la cuisse (n. cutaneus femoris posterior) est formé par les fibres des branches antérieures des premier à troisième nerfs rachidiens sacrés (SI-SIII). Le nerf sort de la cavité pelvienne par l'ouverture sous-piriforme et descend à côté du nerf sciatique. De plus, le nerf cutané postérieur de la cuisse descend dans le sillon entre le demi-tendineux et le biceps fémoral. Ses branches traversent le large fascia de la cuisse, se ramifient dans la peau de la face postéro-médiale de la cuisse jusqu'au creux poplité et au haut de la jambe. Près du bord inférieur du muscle grand fessier, les nerfs inférieurs des fesses (nn. clunium superiores) et les branches périnéales (rr. perineales) partent du nerf cutané postérieur de la cuisse jusqu'à la peau du périnée. Les nerfs inférieurs des fesses innervent la peau de la partie inférieure de la région fessière.
Le nerf sciatique (n. ischiadicus) est le plus gros nerf du corps humain. Il est formé par les fibres des branches antérieures des quatrième et cinquième lombaires (LIV-LV), premier et deuxième nerfs rachidiens sacrés (SI-II). Le nerf sort de la cavité pelvienne par l'ouverture en forme de subpiri avec les nerfs fessier et honteux inférieurs, les artères du même nom et le nerf cutané postérieur de la cuisse. Le nerf sciatique passe alors approximativement à mi-chemin entre la tubérosité ischiatique et le grand trochanter du fémur le long de la surface postérieure des muscles gemletaux, de l'obturateur interne et du carré fémoral. Sous le bord inférieur du grand fessier, le nerf sciatique passe le long de la face postérieure du grand adducteur et en avant du long chef du biceps fémoral. Au niveau de l'angle supérieur du creux poplité, et parfois plus haut, il se divise en nerfs tibial et péronier commun.
Dans la région pelvienne et sur la cuisse, les branches musculaires partent du nerf sciatique vers l'obturateur interne, les muscles gemelli, vers le carré fémoral, les muscles semi-tendineux et semi-membraneux, jusqu'au long chef du biceps fémoral et à l'arrière du grand adducteur.
Le nerf tibial (n. tibialis) est beaucoup plus épais que le nerf péronier commun. Il descend verticalement dans la fosse poplitée, passe entre les têtes du muscle gastrocnémien, en arrière et légèrement en dehors de l'artère et de la veine poplitées. Avec l'artère tibiale postérieure, le nerf passe sous le muscle soléaire dans le canal génio-poplité. Sur la partie inférieure de la jambe, le nerf tibial est situé entre le muscle fléchisseur du long orteil latéralement et le muscle fléchisseur du long orteil médialement. Dans les parties inférieures du canal tibia-poplité, le nerf tibial passe plus superficiellement. Dans le sillon du bord postérieur de la malléole médiale, le nerf tibial se divise en ses branches terminales, les nerfs plantaires médial et latéral.
Le nerf tibial le long de son trajet donne de nombreuses branches musculaires au muscle triceps de la jambe inférieure, longs fléchisseurs doigts et gros orteil, aux muscles plantaires et poplités. branches sensibles Le nerf tibial innerve la capsule de l'articulation du genou, la membrane interosseuse de la jambe, la capsule de l'articulation de la cheville et les os de la jambe. La plus grande branche sensible du nerf tibial est le nerf cutané médial du mollet (n. cutaneus surae medialis). Il part du nerf tibial au niveau du creux poplité, puis, sous la forme d'une branche longue et fine, passe d'abord sous le fascia de la jambe inférieure, entre les têtes du muscle gastrocnémien. Au niveau du début du tendon distal du muscle gastrocnémien, ce nerf perce le fascia et sort sous la peau et se connecte au nerf cutané latéral du mollet (issu du nerf péronier commun). Lorsque ces deux nerfs fusionnent, le nerf sural (n. Suralis) se forme, qui passe d'abord derrière la cheville latérale, puis le long du bord latéral du pied appelé nerf cutané dorsal latéral (n. Cutaneus dorsalis lateralis). Ce nerf innerve la peau des zones adjacentes au nerf et, près du calcanéus, il dégage les branches calcanéennes latérales cutanées (rr. calcanei laterales).
Nerf plantaire médial (n. plantaris medialis), qui est l'une des branches terminales du nerf tibial, sur le pied va le long du bord médial du tendon du court fléchisseur des doigts dans le sillon plantaire médial, à côté de l'artère plantaire médiale. Sur le pied, le nerf donne des branches musculaires aux fléchisseurs courts des doigts et du gros orteil, au muscle qui enlève le gros orteil, ainsi qu'aux deux muscles médiaux en forme de ver. Au niveau de la base des os métatarsiens, le nerf plantaire médial donne le premier nerf digital plantaire (n. digitalis plantaris proprius) à la peau du bord médial du pied et du pouce, ainsi que trois nerfs digitaux plantaires communs (nn. digitales plantares communes). Ces nerfs digitaux passent sous l'aponévrose plantaire avec les artères métatarsiennes plantaires. Chaque nerf digital plantaire commun au niveau des articulations métatarso-phalangiennes est divisé en deux nerfs digitaux plantaires (nn. digitales plantares proprii), qui innervent la peau des doigts I-IV se faisant face.
Le nerf plantaire latéral (n. plantaris lateralis) est plus fin que le médial. Il est situé dans le sillon plantaire latéral entre le muscle carré de la plante des pieds et le court fléchisseur des doigts. Dans la partie proximale du quatrième espace intermétatarsien, le nerf plantaire latéral se divise en branches profondes et superficielles. La branche profonde (r. profundus) donne des ramifications au muscle carré de la sole, le muscle qui enlève le petit doigt, au fléchisseur court du petit doigt, aux 3e et 4e muscles vermiformes, aux muscles interosseux ; au muscle menant au gros orteil, et à la partie latérale du court fléchisseur du gros orteil. La branche superficielle (r. superficialis) du nerf plantaire latéral donne des ramifications cutanées à la face latérale de l'auriculaire et aux côtés des doigts IV et V se faisant face (nerf digital plantaire commun, n. digitalis plantaris communis), qui se divise en deux propres nerfs digitaux plantaires (nn. digitales plantares proprii).
Le nerf péronier commun (n. fibularis communis) est la deuxième branche majeure du nerf sciatique, dirigée obliquement vers le bas et latéralement. Le nerf occupe la partie latérale de la fosse poplitée, donnant des branches au genou et aux articulations tibiofibulaires, pour tête courte biceps fémoral. Au niveau de la fosse poplitée, le nerf cutané latéral du mollet (n. Cutaneus siirae lateralis) part du nerf péronier commun, qui dégage les branches cutanées vers le côté latéral de la jambe inférieure, et au niveau de la milieu de l'arrière de la jambe inférieure, il perfore le fascia, passe sous la peau et se connecte au nerf cutané médial du mollet (forme nerf sural).
Le nerf péronier commun, près de l'angle latéral de la fosse poplitée, s'enroule autour du col du péroné sur le côté latéral. Le nerf perce alors la partie initiale du muscle long péronier et se divise en nerfs péronier superficiel et profond.
Le nerf péronier superficiel (n. fibularis superficialis, s. peroneus superficialis) descend et latéralement dans le canal musculo-peronier supérieur, innerve les muscles péroniers courts et longs. A la frontière des tiers moyen et inférieur de la jambe inférieure, le nerf sort du canal musculo-péronier supérieur, perce le fascia de la jambe inférieure, descend et médialement vers l'arrière du pied. Dans la région latérale supérieure du pied (ou légèrement plus haut), il se divise en nerfs cutanés dorsaux médial et intermédiaire. Le nerf cutané dorsal médial (n. cutaneus dorsalis medialis) innerve la peau de l'arrière du pied près de son bord médial et la peau de l'arrière des doigts II et III se faisant face. Le nerf cutané dorsal intermédiaire (n. cutdneus dorsalis intermedius) innerve la peau de la face latérale supérieure de l'arrière, ainsi que les côtés des doigts III, IV et V se faisant face (nerfs digitaux dorsaux du pied, nn. digitales dorsales pedis).
Nerf péronier profond (n. fibularis profundus, s. peroneus profundus) depuis le début va dans la direction médiale, passe à travers le trou dans le septum intermusculaire antérieur de la jambe. De plus, le nerf pénètre dans l'épaisseur du muscle long, qui prolonge les doigts. Avec l'artère et les veines tibiales antérieures, le nerf descend le long de la surface antérieure de la membrane interosseuse de la jambe. Sur une certaine distance, le faisceau neurovasculaire passe entre le muscle tibial antérieur médialement et le muscle long qui prolonge latéralement les doigts. Ensuite, le nerf péronier profond descend à côté du tendon du long extenseur du gros orteil (pied). A l'arrière du pied, le nerf passe sous le court extenseur du gros orteil, puis dans le premier sillon intermétatarsien. Au niveau de la partie distale du premier espace intermétatarsien, le nerf péronier profond est divisé en deux branches terminales - les nerfs digitaux dorsaux (nn. digitales dorsales), innervant la peau des côtés des orteils I et II se faisant face .
plexus sacré(plexus sacralis) est formé sur la face avant du sacrum et poire-
Riz. 499. Nerfs cutanés du membre inférieur. Vue de face.
1 - branches cutanées antérieures du nerf fémoral, 2 - branche sous-patellaire, 3 - nerf saphène, 4 - nerf péronier superficiel, 5 - nerf cutané fémoral latéral, 6 - branche fémorale du nerf fémoral-génital, 7 - branche fémorale cutanée de le nerf ilio-inguinal, 8 - branche cutanée du nerf obturateur.
Riz. 500. Les nerfs fémoraux et obturateurs et leurs branches. Vue de face. Muscles superficiels enlevés. 1 - nerf fémoral, 2 - branches cutanées antérieures du nerf fémoral, 3 - nerf obturateur, 4 - artère fémorale, 5 - nerf saphène, 6 - grande veine saphène de la jambe, 7 - branches musculaires du nerf fémoral.
une partie musculaire proéminente des branches antérieures des quatrième et cinquième nerfs lombaires et des branches antérieures des premier ou troisième nerfs rachidiens sacrés (S I -S III) (Fig. 498). Les branches courtes du plexus se terminent dans la ceinture pelvienne, les branches longues vont aux muscles, aux articulations, aux os et à la peau de la partie libre du membre inférieur.
Aux branches courtes du plexus sacré comprennent les nerfs obturateur interne et piriforme, le nerf du muscle carré de la cuisse, ainsi que les nerfs fessier et pudendal supérieur et inférieur (Fig. 501).
nerf fessier supérieur(n. gluteus superior) sort de la cavité pelvienne par l'ouverture suprapiriforme, se dirige vers le petit fessier et le moyen fessier, et donne également une branche au muscle tenseur du large fascia de la cuisse.
Nerf fessier inférieur(n. fessier inférieur) sort de la cavité pelvienne par l'ouverture piriforme (avec les nerfs sciatique et pudendal), innerve le muscle grand fessier et donne également une branche à la capsule articulaire de la hanche.
nerf pudendal(n. pudendus) sort de la cavité pelvienne par l'ouverture piriforme, puis contourne l'épine sciatique et pénètre dans la fosse ischiorectale par le petit foramen sciatique, dégage les nerfs rectal et périnéal inférieurs (Fig. 502). Nerfs rectaux inférieurs(nn. rectales loweres) innervent le sphincter externe de l'anus et la peau de la région anale. Nerfs périnéaux(nn. perineales) innervent les muscles et la peau du périnée et du scrotum chez l'homme ou les grandes lèvres chez la femme. La branche terminale du nerf pudendal est nerf dorsal du pénis (clitoris)(n. dorsalis penis, s. clitoridis), qui donne des branches aux corps caverneux, la tête du pénis (clitoris), la peau du pénis chez l'homme, les grandes et petites lèvres (chez la femme), ainsi que des branches au muscle transverse profond du périnée et au sphincter de l'urètre.
Aux longues branches du plexus sacré comprennent le nerf cutané postérieur de la cuisse et le nerf sciatique (Fig. 501).
Nerf cutané fémoral postérieur(n. cutaneus femoris posterior) sort de la cavité pelvienne par l'ouverture piriforme et descend à côté du nerf sciatique, donne nerfs inférieurs des fesses(nn. dunium superiores), qui innervent la peau de la partie inférieure de la région fessière, et nerfs périnéaux(rr. perineales) à la peau du périnée. De plus, le nerf cutané postérieur de la cuisse descend, perce le large fascia et se ramifie dans la peau de la face médiale postérieure de la cuisse jusqu'au creux poplité (Fig. 503).
nerf sciatique(n. ischiadicus) sort de la cavité pelvienne par l'ouverture piriforme avec les nerfs pudendal fessiers inférieurs, le nerf cutané postérieur de la cuisse et l'artère pudendale interne, le long de la face postérieure du gros muscle adducteur. Au niveau de l'angle supérieur de la fosse poplitée ou au-dessus, le nerf sciatique est divisé en nerfs tibial et péronier commun (Fig. 504). Les branches musculaires partent du nerf sciatique vers l'obturateur interne, les muscles gemelli, le quadratus femoris, le semitendinosus, le semimembranosus, le long chef du biceps femoris et la partie postérieure du grand adducteur.
nerf tibial(n. tibialis) descend verticalement, passe sous le muscle soléaire dans le canal cheville-poplité. Derrière la malléole médiale, ce nerf se divise en ses branches terminales - les nerfs plantaires médial et latéral (Fig. 505). Le nerf tibial donne des branches musculaires au muscle triceps de la jambe inférieure, aux longs fléchisseurs des doigts et du gros orteil, aux muscles plantaires et poplités. Les branches sensorielles du nerf tibial vont à la capsule de l'articulation du genou, la membrane interosseuse de la jambe, articulation de la cheville, os de la jambe inférieure. La principale branche sensorielle du nerf tibial est nerf cutané médial du mollet(n. cutaneus surae medialis), qui perfore le fascia et passe sous la peau, où il se connecte au nerf cutané latéral du mollet (du nerf péronier commun). Lorsque ces deux nerfs se rejoignent, ils forment nerf sural(n. suralis), qui
Riz. 501. Nerfs fessiers supérieurs et inférieurs. Nerf cutané fémoral postérieur et nerf sciatique. Vue arrière. Grand muscle fessier coupé et tourné vers le haut, une partie du moyen fessier enlevée.
1 - nerf fessier supérieur, 2 - nerf sciatique, 3 - nerf fessier inférieur, 4 - nerf cutané postérieur de la cuisse, 5 - nerf fessier inférieur.
Riz. 502. Le nerf pudendal et ses branches dans le périnée masculin. Vue de dessous.
1 - nerf pudendal, 2 - artère pudendale interne, 3 - anus, 4 - nerf dorsal du pénis, 5 - artère du bulbe du pénis, 6 - muscle bulbospongieux, 7 - nerfs scrotaux postérieurs, 8 - muscle ischiocavernosus, 9 - sphincter anal externe, 10 - muscle releveur de l'anus, 11 - muscle grand fessier, 12 - artère rectale inférieure, 13 - nerfs rectaux inférieurs.
Riz. 503. Nerfs cutanés de la région fessière et de la partie libre du membre inférieur. Vue arrière.
1 - nerfs supérieurs de la fesse, 2 - nerfs moyens de la fesse, 3 - branches inférieures fesses, 4 - nerf cutané postérieur de la cuisse, 5 - nerf cutané médial du mollet, 6 - nerf cutané latéral du mollet, 7 - nerf sural.
Riz. 504. Nerfs tibial et péronier commun. Vue arrière. Triceps bas de jambe enlevé.
1 - nerf sciatique, 2 - nerf tibial, 3 - nerf péronier commun, 4 - nerf cutané médial du mollet, 5 - nerf cutané latéral du mollet, 6 - nerf sural.
innerve la peau du côté latéral de l'arrière du pied (Fig. 504).
nerf plantaire médial(n. plantaris medialis) sur le pied longe le sillon plantaire médial et donne des branches musculaires au fléchisseur court des doigts et à la tête médiale du fléchisseur du gros orteil, au muscle qui enlève le gros orteil, ainsi qu'au les deux muscles vermiformes médiaux (Fig. 505 ). Le nerf plantaire médial donne propre nerf digital plantaire(n. digitalis plantaris proprius) à la peau du bord médial du pied et du pouce, ainsi que trois nerfs digitaux plantaires communs(nn. digitales plantares communes), dont chacune est divisée en deux nerfs digitaux plantaires(nn. digitales plantares proprii), innervant la peau du premier au quatrième orteil face à face.
Nerf plantaire latéral(n. plantaris lateralis) pénètre dans le sillon plantaire latéral, donne des branches au muscle carré de la plante des pieds, au court fléchisseur du petit doigt et au muscle qui s'oppose au petit orteil, aux troisième et quatrième muscles vermiformes , aux muscles interosseux, au muscle qui mène au gros orteil et au chef latéral du court fléchisseur de l'hallux. Le nerf plantaire latéral innerve également la peau du côté latéral du petit doigt et les côtés des quatrième et cinquième orteils se faisant face.
Nerf péronier commun va obliquement vers le bas et latéralement, donne des branches au genou et aux articulations tibiofibulaires, à la courte tête du biceps fémoral. Sa branche est nerf cutané latéral du mollet(n. cutaneus surae lateralis), qui innerve la peau du côté latéral de la jambe inférieure, et au niveau du milieu de la jambe inférieure passe sous la peau et se connecte au nerf cutané médial du mollet (forme le sural nerf).
Le nerf péronier commun près de l'angle latéral de la fosse poplitée est divisé en nerfs péroniers superficiels et profonds (Fig. 506).
Riz. 505. Nerfs plantaires et leurs branches. Les muscles de la plante du pied sont partiellement retirés. 1 - nerfs digitaux communs, 2 - artères métatarsiennes plantaires, 3 - nerf plantaire médial, 4 - nerf plantaire latéral, 5 - artère plantaire médiale, 6 - artère tibiale postérieure, 7 - branche calcanéenne, 8 - artère plantaire latérale, 9 - plantaire arc artériel, 10 - propres nerfs numériques.
Riz. 506. Nerf péronier commun et ses branches. Vue de face et de côté.
1 - nerf péronier commun, 2 - nerf péronier superficiel, 3 - muscle péronier long, 4 - long extenseur des doigts, 5 - fascia de la jambe inférieure, 6 - nerf péronier superficiel, 7 - nerf cutané dorsal intermédiaire, 8 - sural nerf, 9 - nerf cutané dorsal latéral, 10 - nerfs digitaux dorsaux du pied, 11 - nerf péronier profond, 12 - artère dorsale du pied, 13 - nerf cutané dorsal médial, 14 - muscle tibial antérieur, 15 - artère tibiale antérieure , 16 - nerf péronier profond, 17 - branches musculaires, 18 - réseau articulaire du genou.
Nerf péronier superficiel(n. peroneus superficialis) descend latéralement dans le canal musculo-périnéal supérieur, innerve les muscles péroniers courts et longs. À la limite des tiers moyen et inférieur de la jambe inférieure, le nerf quitte le canal musculo-péronier supérieur et se dirige vers l'arrière du pied, où il se divise en nerfs cutanés médial et dorsal intermédiaire. Nerf cutané dorsal médial(n. cutaneus dorsalis medialis) innerve la peau du bord médial de l'arrière du pied et la peau des deuxième et troisième doigts se faisant face. Nerf cutané dorsal intermédiaire(n. cutaneus dorsalis intermedius) innerve la peau de la face latérale supérieure de l'arrière du pied, ainsi que les côtés des troisième à cinquième doigts se faisant face (nerfs digitaux dorsaux du pied, nn. digitales dorsales pedis).
Nerf péronier profond(n. fibularis, profundus, s. fibularis profundus) passe à travers un trou dans le septum intermusculaire antérieur de la jambe inférieure, descend le long de la face avant de la membrane interosseuse de la jambe inférieure et donne des branches au tibial antérieur et à d'autres muscles de le bas de la jambe (Fig. 506). Sur le dos du pied, le nerf innerve muscles courts, extenseur des doigts et du pouce, dégage des branches sensibles à l'articulation de la cheville, aux articulations et aux os du pied.
plexus coccygien(plexus coccygeus) est situé sur la face avant du muscle coccygien et sur le ligament sacro-coccygien. Sortant du plexus coccygien nerfs coccygiens postérieurs(nn. anococcygei) innervent la peau du coccyx et de l'anus. Branches musclées(ramimusculares) de ce plexus innervent le muscle coccygien et l'arrière du muscle qui soulève l'anus.
Système nerveux autonome (autonome)
Système nerveux autonome (autonome)(systema nervosum autonomicum) est la partie du système nerveux qui contrôle les fonctions les organes internes, glandes, cœur et vaisseaux sanguins, exerce un effet adaptatif-trophique sur tous les organes humains, maintient la constance de l'environnement interne du corps (homéostasie). Les fonctions du système nerveux autonome (végétatif) ne sont pas contrôlées par la conscience, mais elles sont subordonnées à la moelle épinière et au cerveau.
Le système végétatif (autonome) est divisé en sections centrale et périphérique. POUR département central comprennent : les noyaux autonomes parasympathiques des nerfs oculomoteurs, faciaux, glossopharyngiens et crâniens vagues, situés dans le tronc cérébral (mésencéphale, pont et bulbe rachidien ); noyaux sacrés parasympathiques (nuclei parasympathici sacrales), situés dans la matière grise des trois segments sacrés de la moelle épinière (S II -S iv), ainsi que le noyau thoracique végétatif (sympathique) (noyau thoracicus), situé dans la partie latérale colonne du huitième cervical, tous thoraciques et deux segments lombaires supérieurs de la moelle épinière (C IIX, Th I - Th XII, L I - L II).
POUR département périphérique système nerveux autonome (autonome) comprend les nerfs autonomes (autonomes), les branches et les fibres nerveuses émergeant du cerveau et de la moelle épinière, les plexus nerveux viscéraux autonomes (autonomes), les nœuds des plexus autonomes (autonomes, viscéraux), les fibres autonomes (parasympathiques et sympathiques) , allant des nœuds autonomes aux organes et tissus du corps humain, terminaisons nerveuses impliquées dans les réactions autonomes.
Les fibres nerveuses autonomes (autonomes) émergeant de la moelle épinière et du cerveau dans le cadre des racines des nerfs spinaux et crâniens, puis de leurs branches, sont formées par les processus des neurones des cornes latérales de la moelle épinière ou des noyaux autonomes du nerfs crâniens. Les axones de ces neurones (efférents) sont envoyés en périphérie vers les nœuds des plexus nerveux autonomes, sur les cellules desquelles se terminent ces fibres. Aux organes, tissus, vaisseaux sanguins et lymphatiques, pour leur innervation, des processus de cellules situées dans les nœuds végétatifs sont envoyés. Le chemin de l'innervation autonome du cerveau à l'organe de travail consiste
Riz. 507. Arc réflexe végétatif.
1 - racine postérieure du nerf spinal, 2 - noyau latéral intermédiaire de la corne latérale de la moelle épinière, 3 - fibres préganglionnaires (prénodales) du neurone intercalaire (faisant partie de la racine antérieure du nerf spinal), 4 - spinale ganglion, 5 - nerf spinal, 6 - branche de connexion blanche, 7 - nœud du tronc sympathique, 8 - branche de connexion grise, 9 - fibres nerveuses postganglionnaires (post-nodales) du neurone effecteur faisant partie du nerf spinal, 10 - fibres postganglionnaires (post-nodales) du neurone effecteur (faisant partie du nerf splanchnique), 11 - plexus autonome du nœud nerveux, 12 - fibres nerveuses postganglionnaires (post-nodales) du neurone effecteur (faisant partie des plexus viscéral et vasculaire ), 13 - fibres postganglionnaires au vaisseau sanguin, 14 - vaisseau sanguin, 15 - fibres nerveuses postganglionnaires (post-nodales) (aux glandes sudoripares de la peau, des muscles, des cheveux et des vaisseaux).
de deux neurones (Fig. 507). Les axones du neurone, allant du noyau végétatif dans le cerveau au nœud végétatif à la périphérie, sont appelés fibres nerveuses prénodulaires (préganglionnaires)(neurofibres préganglionnaires). Les axones des neurones, dont les corps sont situés dans le nœud végétatif périphérique, sont appelés fibres nerveuses post-nodales (postganglionnaires)(neurofibres postganglionnaires). Les fibres nerveuses autonomes font partie des nerfs crâniens et rachidiens et de leurs branches.
Sur la base de la topographie des noyaux et nœuds autonomes, des différences de longueur des fibres des premier et deuxième neurones de la voie efférente, ainsi que des caractéristiques des fonctions, le système nerveux autonome est divisé en parties sympathiques et parasympathiques.
