Veľká lekárska encyklopédia. Zdroje šľachových štepov

Neuveriteľné fakty

Niektoré orgány v ľudskom tele neexistujú preto, že slúžia nejakému účelu, ale preto, že boli užitočné pre našich predkov.

Zostali ako rudimenty – fyziologické pozostatky našej evolučnej minulosti.

Pozrite sa bližšie a uvidíte, že majú zmysel z hľadiska evolúcie prirodzeným výberom.


Štruktúra ľudského tela

dlhý dlaňový sval


Dlhý dlaňový sval je pozostatkový sval predlaktia. Toto je skupina svalov, ktorá prebieha od spodnej časti dlane po paži.

Môžeme ho nájsť medzi mnohými cicavcami, no najviac je vyvinutý u tých, ktorí často používajú na pohyb predlaktie, ako sú opice a lemury. 10-15 percent ľudí už tento sval nemá, niekedy je prítomný len na jednej ruke., aj keď to nemá vplyv na silu stlačenia.

Tento sval často chirurgovia v prípade potreby odstránia. Plastická operácia v iných častiach tela.

Sval predného, ​​horného a zadného ucha


Niektorí ľudia vedia krútiť ušami. Svaly, ktoré im to umožňujú, sú pozostatkové: predný ušný sval, horný ušný sval a zadný ušný sval.

Tie isté svaly umožňujú iným cicavcom pohybovať ušami, aby lepšie počuli zvuky a identifikovali ich zdroj.


V skutočnosti sa ľudia snažia pohybovať ušami v smere zvuku, no tieto pohyby sú veľmi malé a dajú sa zachytiť elektródami.

Naskakuje husia koža


Keď nám je zima, malinký svaly pripevnené k chĺpkom na našom tele sa stiahnu a chĺpky nadvihnú, čo spôsobuje husiu kožu na koži.

U srstnatých cicavcov to v prípade nebezpečenstva vytvára lepšiu izoláciu a odstrašujúcejší vzhľad. Emocionálna hudba môže spôsobiť aj husiu kožu, pretože ju spúšťa reakcia bojuj alebo uteč súvisiaca s produkciou adrenalínu.

Coccyx


Kostrč je tiež pozostatkom chvosta našich predkov.

Každý z nás mal chvost v určitom bode svojho vývoja - približne v štvrtom týždni vývoja plodu. Ľudské embryá sú veľmi podobné embryám iných stavovcov, vrátane chvosta. U ľudí a iných primátov sú však chvostové bunky naprogramované na smrť.

Ide o krátke vretenovité brucho a veľmi dlhú šľachu, tiahnucu sa takmer od lakťa po zápästie. Napodiv, 14 % ľudí to jednoducho nemá.

Anatomickí odborníci tvrdia, že absencia tejto šľachy nijakým spôsobom neovplyvňuje silu úchopu. Avšak pri akomkoľvek špecifickom poranení, kedy vznikne potreba transplantácie, áno dobrý zdroj- akási náhradná časť v ľudskom tele.

Ak chcete skontrolovať, či ju máte, zovrite všetkých päť prstov a ohnite zápästie - šľacha je jasne viditeľná v oblasti zápästia, za predpokladu, že je prítomná. U iných cicavcov je tá istá šľacha zodpovedná za predĺženie pazúrov. Zrejme preto ju niektorí ľudia nemajú – u nášho druhu nie je potrebné vypúšťať pazúry.

Šľachy môžu vyzerať veľmi odlišne od človeka k človeku. Rovnako individuálny je aj počet šliach a svalov.

Ako zistiť niečo osobné o partnerovi jeho vzhľad

Tajomstvá „sov“, o ktorých „skřivani“ nevedia

Ako funguje brainmail – prenos správ z mozgu do mozgu cez internet

Prečo je nuda potrebná?

"Magnet Man": Ako sa stať charizmatickejším a pritiahnuť k sebe ľudí

25 citátov, ktoré prebudia vášho vnútorného bojovníka

Ako rozvíjať sebavedomie

Je možné „vyčistiť telo od toxínov“?

5 dôvodov, prečo ľudia budú vždy obviňovať zo zločinu obeť, nie páchateľa

Experiment: muž vypije 10 plechoviek koly denne, aby dokázal jej škodlivosť

Zatvorte prsty, ako je znázornené na obrázku. Vidíš tú šľachu? To je to, čo to znamená... Za posledných 200 tisíc rokov človek pokročil o veľa vpred, ak hovoríme o evolúcii.

Zatvorte prsty, ako je znázornené na obrázku: Aj keď sme veľmi podobní našim predkom, moderný človek sa líši mnohými fyzickými a anatomickými vlastnosťami. Dokazujú to rudimentárne orgány, ktoré sú roztrúsené po celom ľudskom tele.

Vedci nazývajú pozostatkové orgány tie časti tela, ktoré časom stratili svoje funkcie, no stále sú v ľudskom tele zachované. Matka príroda považuje tieto orgány za nepotrebné pre život, ich činnosť sa vytráca, ale samy o sebe zostávajú nezmenené.

Prečo niektoré časti tela a ich funkcie zostávajú v tele, zatiaľ čo iné úplne zmiznú, je skutočnou záhadou prírody. Väčšina z nich nám neškodí a tie, ktoré to dokážu (hovoríme o zuboch múdrosti a slepom čreve), sa dajú ľahko odstrániť.

Známe príklady zakrpatených orgánov sú slepé črevo, husia koža, zuby múdrosti, mandle, mužské bradavky a vonkajšie ucho. Kedysi tieto časti tela plnili dôležité funkcie v ľudskom tele, no dnes o ne nie je núdza.

Ako sledovať evolúciu na príklade vášho organizmu? Všetko je veľmi jednoduché! Položte ruku na rovný povrch, dlaňou nahor. Zatvorte malý prst a palec a potom ich mierne nadvihnite.

Ak vidíte väzivo na zápästí, potom máte na predlaktí zvyškový sval. Nazýva sa to takto: dlhý dlaňový sval (lat. palmris longus).Ak sval chýba na jednej alebo oboch rukách, potom patríte medzi 10-15% populácie.

Nebojte sa, ak tento sval nenájdete. IN moderný život je zbytočná. Štúdie ukázali, že dlhý dlaňový sval nemá žiadny vplyv na silu ľudskej ruky.

Ukazuje sa, že tieto svalové vlákna sú u zvierat zodpovedné za uvoľnenie pazúrov! Je tiež prítomný vo všetkých primátoch a zvyšuje priľnavosť pri skákaní zo stromu na strom. Je jasné, že človek je teraz na nič.

Ekológia života. Kognitívne: 200 svalov je zahrnutých do práce iba jedným krokom. Srdce, najvytrvalejší sval v tele, pracuje neustále. Svaly rastú a trénujú...

Do práce je zahrnutých 200 svalov iba jedným krokom. Srdce, najvytrvalejší sval v tele, pracuje neustále. Svaly rastú a trénujú, popísali sa o nich tony športovej literatúry. Prezradíme vám to najzaujímavejšie.

1. Koľko svalov celkovo?

Celkovo je v ľudskom tele od 640 do 850 svalov. Počas jednoduchej chôdze telo využíva až 200 svalov. Svalové tkanivo je o 15% hustejšie a ťažšie ako tuk, takže trénovaný človek môže prekonať plnoštíhleho, no nešportovaného človeka rovnakej výšky. Svaly tvoria v priemere 40 % telesnej hmotnosti.

2. Najviac-najviac svalov

Najvytrvalejším ľudským svalom je srdce, najkratší je strmeň (namáha bubienok v uchu). Jeho dĺžka je 1,27 mm. najdlhší sval Ľudské telo- krajčír. Najviac rýchly sval- žmurkanie. Existujú rôzne názory na to, ktorý sval tela je najsilnejší. Často sa hovorí, že najmocnejším svalom je jazyk, no jazyk sa skladá z viacerých svalov, takže tento názor je mylný. Žuvacie svaly sú veľmi silné (ich tlak môže dosiahnuť 100 kilogramov), rovnako ako lýtka a gluteálne svaly.

3. Také rôzne svaly

Ľudské svaly nie sú rovnaké. Preto je potrebné ich trénovať rôznymi spôsobmi a čas na zotavenie a rôzne skupiny svaly sú iné. Triceps sa zotavuje najrýchlejšie, chrbtové svaly najpomalšie. Toto sa musí brať do úvahy počas tréningu, svaly potrebujú odpočinok nie menej ako záťaž, pretože k rastu svalových vlákien dochádza v dôsledku účinku superkompenzácie. K úplnému zotaveniu svalov dochádza iba 48 hodín po intenzívnom cvičení.

4. Svalová vytrvalosť

Vytrvalosť – schopnosť svalu udržať si výkonnosť v priebehu času. Ako sme už povedali, najtrvalejším svalom ľudského tela je srdce. Podľa lekárov je „medza bezpečnosti“ priemerného srdca najmenej 100 rokov. Svaly sa začnú unavovať, keď im dôjde glykogén, a vysvetlená je aj únava veľké množstvo vo svalovom vápniku. Predtým sa verilo, že hlavným vinníkom únavy je kyselina mliečna. Kolumbijská univerzita uskutočnila štúdiu, v ktorej myši plávali denne tri týždne a cyklisti tri dni cvičili. Ukázalo sa, že po cvičenie v chemickej štruktúre ryanodínového receptora, ktorý je zodpovedný za svalovú kontrakciu, boli zásadné zmeny- v bunkovej membráne bola medzera, cez ktorú vápnik prenikal do svalových buniek.

5. Svaly a emócie

Je známe, že pohyb svalov tváre priamo súvisí s ľudskými emóciami. Začiatkom minulého storočia zostavil ruský vedec Ivan Sikorskij klasifikáciu výrazov tváre: svaly okolo očí sú zodpovedné za prejav duševných javov, svaly okolo úst sú za prejav aktov vôle a všetky svaly tváre vyjadrujú pocity. V roku 2011 sa vedcom podarilo zistiť, že výrazy ľudskej tváre sa vyskytujú dávno pred narodením. Aj v prenatálnom období už dieťa dokáže hýbať tvárovými svalmi, usmievať sa, prekvapene zdvihnúť obočie či mračiť sa. Tvárové svaly tvoria 25% z celkového počtu svalov, pri úsmeve je zapojených 17 svalových skupín, pri hneve či plači - 43. Jedna z lepšie spôsoby udržiavanie hladkej pokožky na tvári – bozkávanie. S nimi pracuje od 29 do 34 svalových skupín.

6. Svaly a gény

Je úžasné, že svalový tréning má vplyv nielen na človeka samotného, ​​ale aj na jeho gény. Prechádzajú úpravami, ktoré ešte viac pomáhajú svalovým vláknam, aby boli pripravené na novú záťaž. Aby to vedci z Aarhuskej univerzity dokázali alebo vyvrátili, naverbovali cieľovú skupinu 20 dobrovoľníkov a strávili s nimi 20-minútové sedenie. cvičenie aerobiku na rotopede. Po štúdii bola subjektom odobratá biopsia kvadricepsu, aby sa zistilo, ako sa gény zmenili v ich bunkách. Ukázalo sa, že cvičiť stres aktivuje gény súvisiace so svalmi. Bunky totiž uchovávajú DNA pomocou metylových skupín. Ak sa odstránia, génová informácia sa premení na enzýmy a bielkoviny, ktoré sú potrebné na spaľovanie kalórií, získavanie svalová hmota a spotreba kyslíka. Po experimente sa u všetkých účastníkov štúdie znížil počet metylových skupín – teda svalov prispôsobených na zvýšenie metabolizmu.

7. Svaly a telepatia

Jednoduchý človek nie je schopný nadviazať kontrolu nad všetkými svalmi tela, teda v bezvedomí svalové kontrakcie môže slúžiť ako indikátor skrytých myšlienok alebo zamýšľaných činov pre informovaných ľudí. psychológovia vysoký stupeň a „telepati“ môžu využívať poznatky o týchto procesoch. Wolf Messing, jeden z najznámejších telepatov, vysvetlil svoje fenomenálne schopnosti nie mágiou, ale dôkladnou znalosťou práce ľudských svalov. Povedal: „Toto nie je čítanie myšlienok, ale, takpovediac, „čítanie svalov“... Keď človek nad niečím usilovne premýšľa, mozgové bunky prenesú impulzy do všetkých svalov tela.“

8. Dlhý dlaňový sval

Len jeden zo šiestich ľudí na zemi má dlhé dlaňové svaly na oboch rukách. Niektorí ich majú len na jednej ruke. Tieto svalové vlákna sú zodpovedné za uvoľnenie pazúrov u zvierat. Človek, samozrejme, nepotrebuje takúto funkciu. Dlhé dlaňové svaly sú teda pozostatkom, ktorý chirurgovia v prípade potreby používajú ako materiál na transplantáciu svalov.

9. Svaly a čokoláda

Napodiv, jeden z najviac užitočné produkty pre srdce a celkovo pre svaly je horká čokoláda. Výskum uskutočnený na Wayne University v Detroite odhalil vplyv látky epikatechín obsiahnutej v tmavej čokoláde na rast mitochondrií vo svalových bunkách. Vedci z University of L'Aquila tiež vykonali štúdiu, v ktorej dávali subjektom 100 gramov čokolády na 15 dní a merali im krvný tlak. Počas experimentu sa u ľudí normalizoval krvný tlak, zlepšil sa krvný obeh. Podľa toho možno umiernenú konzumáciu tmavej čokolády považovať za prevenciu srdcových chorôb a aterosklerózy.

10. Strata svalov

Svaly netrvajú večne. Po 40 rokoch sa začnú aktívne spaľovať, človek začne strácať od 2 do 3 percent ročne. svalové tkanivo, po 60 rokoch - až 5%. Preto je tréning v dospelosti nemenej dôležitý ako v mladosti. publikovaný

4957 0

Ako autotransplantáty šliach sa používajú šľachy, ktorých odber nespôsobuje výrazné funkčné a kozmetické poruchy.

Šľacha dĺžky dlaňového svalu má významnú dĺžku (od 15 do 20 cm alebo viac, vrátane intramuskulárnej časti), dostatočnú plochu prierez a silu. Jeho strata nespôsobuje funkčné poruchy a jeho odber nespôsobuje technické ťažkosti.

Nevýhody tohto zdroja šľachové štepy vzťahovať obmedzené množstvo plastový materiál, absencia šľachy u 15% ľudí a niekedy aj jej nedostatočná dĺžka. V tomto smere sa šľacha dlhého dlaňového svalu najčastejšie využíva na plastickú operáciu šľachy ohýbača na krátkych prstoch ruky (I a V), kedy je poškodený len jeden prst. O mnohopočetné zranenia prsty, je lepšie použiť iné zdroje plastového materiálu.

Technika preberania. Prítomnosť šľachy dlhého dlaňového svalu môžete skontrolovať, ak napnete narovnané prsty ruky s miernou flexiou v zápästí (obr. 14.5.1). Z malého priečneho prístupu je šľacha obnažená v mieste prechodu do palmárnej aponeurózy. Pri tom dávajte pozor, aby ste nepoškodili priľahlý stredný nerv.


Ryža. 14.5.1. Test na posúdenie prítomnosti šľachy dlhého palmárneho svalu.


Koniec šľachy je zošitý a odrezaný, po čom pri natiahnutí ligatúr so súčasným palpáciou je ľahké určiť jej priebeh pod kožou. To umožňuje úplne izolovať šľachu od dvoch ďalších priečnych prístupov k jej intramuskulárnej časti (obr. 14.5.2, a), po ktorej je odrezaná od svalového brucha. Tento postup je možné vykonať aj z jedného prístupu pomocou špeciálneho nástroja - šľachovej rašple (obr. 14.5.2, b).


Ryža. 14.5.2. Schematické znázornenie použitých prístupov na odber šľachy dlhého palmárneho svalu (vysvetlenie v texte).


Šľachy dlhé extenzory II-V prsty na nohách. Tento zdroj sa vyznačuje značným počtom darcovských šliach (4 na každej nohe), ich značnou dĺžkou (až 25–30 cm), ako aj menšou stratou funkcie a kozmetickým defektom po odbere.

Zároveň niekedy nie sú šľachy dostatočne hrubé (častejšie na prstoch IV-V) a ich izolácia po celej dĺžke je technicky náročná. Tento zdroj šliach je široko používaný v chirurgii ruky, ako aj pri rekonštrukčných operáciách na iných segmentoch.

Technika preberania. Na nekrvavom segmente z krátkych (po 5 mm) priečnych rezov na úrovni hláv metatarzálnych kostí (obr. 14.5.3, b) sú konce šliach dlhého extenzora prstov II-V izolované, zošité a odrezané. V tomto prípade musia byť zachované šľachy krátkeho extenzora tých istých prstov.

Od ďalšieho priečneho prístupu na úrovni priečneho kĺbu tarzu (Shopar kĺb) sa už dajú izolovať všetky 4 vedľa seba umiestnené šľachy. Od tretieho pozdĺžneho prístupu do dĺžky 8 cm, ktorý sa nachádza bezprostredne nad proximálnym okrajom väziva podopierajúceho šľachy extenzorov, sú odkryté šľachy dlhých extenzorových svalov prstov II-V, ktoré sa zvyčajne nedajú rozdeliť, pretože predstavujú jeden spoločný kmeň.

Potom sa puzdro šľachy opatrne otvorí a do neho sa vloží Rozov vodič v distálnom smere, pričom sa pokúsi prejsť k najbližšiemu rezu pozdĺž povrchu extrémnej šľachy. Pomocou vodiča sa každá šľacha zavedie do proximálnej rany a tým sa oddelí spoločný kmeň šľachy. Potom sa odrežú šľachy od svalu a po odstránení škrtidla a zastavení krvácania sa rana po vrstvách (vrátane hlbokej fascie) pevne zašije.

Pri použití šľachovej rašple nie je potrebný prístup k holeniam a zjednodušuje sa postup odberu štepov (obr. 14.5.3, a).


Ryža. 14.5.3. Prístupy a fázy preberania šliach dlhého extenzoru prstov na nohách (vysvetlenie v texte).


Pre špeciálne indikácie môžu byť šľachy dlhého extenzora na nohe zahrnuté do chrbtovej chlopne a použité ako cievne štepy.

Šľachy povrchových ohýbačov prstov sa využívajú pri plastickej chirurgii šliach hlbokých ohýbačov prstov. Medzi ich výhody patrí značná hrúbka, dĺžka a množstvo, ako aj jednoduchosť techniky odberu. Podľa ich vlastností sú najvhodnejšie na hlbokú náhradu šľachy. Ich použitie má však aj značné nevýhody.

Po prvé, u jedincov s krátkymi prstami môžu byť tieto šľachy relatívne krátke. To spôsobuje, že sa užívajú spolu s intramuskulárnou časťou, po ktorej sa sval už nemôže používať a sila ohybu prsta je výrazne znížená. Okrem toho odoberanie šliach povrchových flexorov vyžaduje značné prístupy, čo je nevýhodné aj z kozmetického hľadiska.

Je dôležité poznamenať, že táto donorová zóna sa nachádza pozdĺž kostných vláknitých kanálikov prstov, a preto je najnepriaznivejšia (v porovnaní s akýmikoľvek inými zónami) kvôli negatívnemu vplyvu jazvovitých adhézií, ktoré sa nevyhnutne tvoria okolo šliach hlbokého ohýbača. prsta darcu. Takýto prst v pooperačnom období sám o sebe vyžaduje úplnú rehabilitáciu, ktorá nemusí vždy viesť k úplnému obnoveniu funkcie.

Preto je vhodné použiť povrchové šľachy flexorov iba poraneného prsta a len vtedy, keď je úroveň poranenia v „kritickej“ zóne.

Pri poranení na proximálnejšej úrovni môže byť šľachový štep príliš krátky efektívna aplikácia. Transpozícia šľachy povrchového ohýbača zo susedného, ​​dlhšieho a neporušeného (!) prsta je hrubou chybou.

Technika preberania. Spolu s proximálnym koncom poškodenej šľachy hlbokého ohýbača prsta je povrchová šľacha izolovaná od príslušného prístupu k ruke a privedená do rany v tvare S na predlaktí. Potom sa šľacha povrchového ohýbača prsta izoluje na úroveň svalu a odreže sa, po tom, čo jej koniec zostane vo svale. Ten sa po obnove prišije k centrálnemu koncu šľachy hlbokého ohýbača.

Šľacha plantárneho svalu má významnú dĺžku a hrúbku, čo umožňuje jej použitie pri chirurgii šliach ruky. Jeho nevýhodou je obmedzené množstvo plastového materiálu, čo umožňuje použiť tento zdroj len na tendoplastiku na jednom prste. Okrem toho šľacha chýba u 7% ľudí a pred operáciou sa nedá identifikovať.

Technika preberania. Z 5 cm vertikálneho rezu pred stredným okrajom kalkaneálnej šľachy sa izoluje šľacha plantárneho svalu a odoberie sa šľachou šľachy (obr. 14.5.4). V tomto prípade by mal nástroj prejsť rovnobežne s osou dolnej časti nohy, keď sa neohne kolenného kĺbu končatiny.


Ryža. 14.5.4. Schéma odberu štepu zo šľachy plantárneho svalu (vysvetlenie v texte).


Fascia lata stehna je prakticky neobmedzeným zdrojom plastového materiálu a pri výmene veľkých šliach by sa mala zvinúť do trubice. Vzhľadom na to, že jeho povrch nemá také vysoké miery sklzu, laloky zo širokej fascie stehna sa nepoužívajú na nahradenie defektov šliach ohýbačov prstov.

V rovnakej dobe, ich transplantácia môže dať dobrý výsledok pri výmene iných šliach, a to aj vo forme prekrvených štepov, vrátane kožných fasciálnych chlopní z vonkajšieho povrchu
boky.

Autoplastika šliach

V klinickej praxi je najbežnejšie použitie autošľachov na tendoplastiku. V závislosti od konkrétnych podmienok sa používa päť jeho hlavných možností.

Jednostupňová štepová tendoplastika je najčastejšou operáciou, pri ktorej sa do defektu šľachy všíva šľachová vložka.

Vo veľkej väčšine prípadov sa tento typ operácie vykonáva s chronickými poraneniami šliach flexorov prstov.

Dvojstupňová tendoplastika sa používa výlučne pri operáciách šliach ohýbačov prstov a spočíva v tom, že v 1. štádiu liečby sa vytvárajú priaznivejšie podmienky pre následnú transplantáciu šľachového štepu.

Tendoplastika kombinovaná s transplantáciou zložitých kožných chlopní. Kombináciou defektov šliach s defektmi kože je možné tieto dva problémy vyriešiť súčasne, pretože iba ak sú tkanivá obklopujúce šľachu v normálnom stave, ich funkcia môže byť obnovená.

Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje pri poraneniach predlaktia v dolnej tretine. Po transplantácii komplexnej kožnej chlopne do defektu je možné cez ňu preniesť šľachové štepy.

Tieto dve úlohy je možné riešiť aj postupne v priebehu dvojstupňovej liečby. To výrazne predlžuje jeho trvanie a vyžaduje opakovaný zásah v rovnakej anatomickej zóne.

Transplantácia krvou zásobených šľachových štepov. Keď sa defekt mäkkých tkanív kombinuje s defektom šľachy, môžu sa použiť tkanivové komplexy zásobujúce krv, vrátane šliach.

Na tento účel sa môže použiť chrbtová chlopňa na nohe, ktorá sa odoberá šľachami dlhého extenzora prstov II-V. Tkanivové komplexy z vonkajšieho povrchu stehna môžu zahŕňať širokú fasciu, ktorej chlopne môžu nahradiť defekty šliach.

Transpozícia šliach je jednou z metód náhrady defektov šliach, keď sa na to používa blízka šľacha, ktorej sval možno prepnúť na novú funkciu bez výraznejšej funkčnej straty. Najčastejšie sa používa jedna z párových šliach priľahlých k zóne defektu (povrchové a hlboké flexorové šľachy, spoločný a vnútorný extenzor prstov II a V).

IN AND. Archangelsky, V.F. Kirillov