L'invention concerne le domaine médical, notamment la chirurgie, pour le traitement chirurgical des défauts de l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe. La méthode consiste à suturer une aponévrose disséquée sans former de double dans le sens transversal. L'aponévrose est suturée du niveau de la crête iliaque vers l'anneau inguinal externe. Des matériaux non résorbables sont utilisés pour la suture. Les sutures sont placées en damier à une distance de 0,5 cm à 2 cm les unes des autres sans créer de tension sur les fibres tendineuses, ce qui crée renforcement supplémentaire aponévrose disséquée et croissance ultérieure du tissu conjonctif.
L'invention concerne la médecine, notamment la chirurgie, et peut être utilisée dans le traitement chirurgical des défauts de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen. La recherche moderne a montré que le diagnostic et le traitement des problèmes pathologiques dans la région de l'aine sont efficaces. surviennent principalement dans athlètes professionnels, posent des difficultés importantes. Ces dernières années, grâce aux recherches de divers auteurs, il est devenu clair qu'en plus des microtraumatisations des muscles adducteurs de la cuisse, bien connues des traumatologues, la cause de la douleur peut être un défaut de l'aponévrose de l'oblique externe. muscle abdominal. différents pays Je m'intéresse depuis longtemps à la nature et à la méthode de traitement de la douleur dans la région de l'aine. Dans les années 60-80. au siècle dernier, ces douleurs étaient clairement associées à ce qu'on appelle. Syndrome ARS (syndrome de l'adductus droit). D. Shoilev (1986) a expliqué les douleurs au niveau de l'aine et du bas-ventre chez les sportifs par la présence d'enthésopathies ou de myoenthésites des muscles adducteurs de la cuisse et de la partie proximale des muscles droits de l'abdomen en raison de leur microtraumatisation. Depuis le début des années 90. le terme ARS a disparu des publications scientifiques. Le plus souvent, les blessures à l'aine surviennent chez les joueurs de football professionnels, les joueurs de hockey, moins souvent chez les joueurs de rugby, les joueurs de tennis, les tireurs et les coureurs de haies. Selon Orchard J., James E., Alcott S. et al. (2002). ), qui a étudié la pathologie chez 527 sportifs, des blessures à l'aine ont été observées chez 38 personnes (7,2 %). Chez les joueurs de hockey professionnels évoluant dans la LNH, ces blessures représentent, selon Nicholas SJ & Tyier TF (2002), environ 10 % de l'ensemble des pathologies. La prévention, le diagnostic rapide et le traitement des pathologies musculaires sont un problème très urgent, principalement pour les footballeurs professionnels, car ils sont frappés d'incapacité pendant une longue période. Ainsi, selon Hawkins D., Hunse M., Wilkinson S. et al. (2001), ainsi que Orchard J., Real J.W., Verrall G.M. et al. (2000), le traitement de chaque blessure musculaire chez un joueur de football prenait en moyenne 21 à 24,2 jours et conduisait à l'absence jusqu'à 12 matchs par saison. Ainsi, les blessures à l'aine posent des difficultés importantes pour le diagnostic et le traitement des athlètes, causant des dommages importants au sport. Il est désormais établi que la présence de douleurs dans la région de l'aine qui interfèrent avec l'entraînement et les charges de compétition des athlètes est due à. dégénérescence et destruction de l'aponévrose des muscles abdominaux obliques (jusqu'à la séparation d'une partie des fibres) et implication dans le processus pathologique de faisceaux neurovasculaires traversant leur épaisseur, contenant des branches terminales du n.iliohipogastricus du prieur. art, une méthode d'application de sutures aponévrotiques RU 2143231, A 61 B 17/00, 18.09.97 est connue - un analogue. L'essence de la méthode est qu'elle consiste à faire des nœuds et à faire sortir les extrémités libres des fils noués à travers la plaie cutanée. Dans ce cas, les sutures interrompues sont placées à une distance de 1,5 à 2 cm les unes des autres et l'aponévrose est capturée à une distance de 1 à 2 cm de ses bords, les seconds nœuds sont noués pour former des boucles en arc, un fil monolithique est passé à travers les boucles et les boucles sont serrées dessus. L'analogue le plus proche (prototype) est la méthode de chirurgie plastique d'un défaut de l'aponévrose selon Mayo, comprenant la suture du tissu de l'aponévrose avec formation d'une duplication dans le sens transversal (Borodine JE. F. et al., Surgery of postoperative abdominal hernias - Minsk, "Belarus", 1986, pp. 49, 50). Les inconvénients de l'analogue et du prototype sont les conséquences néfastes de la formation d'une duplication, conduisant à une divergence de tissus affaiblis situés à proximité de la duplication formée par la suture, qui peut être provoquée par une augmentation de la pression intra-abdominale lors de la toux, de la constipation, de l'activité physique, etc. Le résultat positif de l'invention revendiquée est d'augmenter l'efficacité de la chirurgie plastique du défaut de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen en réduisant le risque de complications et de rechutes, en éliminant le syndrome douloureux chronique de l'aine et en réduisant la période période de rééducation.Le résultat positif déclaré est obtenu comme suit. La méthode de chirurgie plastique de l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe consiste à suturer l'aponévrose disséquée sans former de duplicata dans le sens transversal. L'aponévrose est suturée du niveau de la crête iliaque vers l'anneau inguinal externe. Pour la suture, des matériaux non résorbables sont utilisés (fils 4-0, 5-0). Les sutures sont placées en damier à une distance de 0,5 cm à 2 cm les unes des autres sans créer de tension sur les fibres tendineuses. Grâce à cela, un renforcement supplémentaire de l'aponévrose disséquée et une croissance ultérieure du tissu conjonctif sont créés. La méthode proposée a été testée en conditions cliniques sur 15 patients. Une enquête auprès de patients impliqués dans des sports a révélé que le moment provoquant était l'entraînement et une activité physique intense pendant compétitions sportives. La douleur dure généralement plusieurs mois ou années. Ils étaient localisés dans la région ilio-inguinale et surface intérieure cuisses. Un exemple de la méthode. Le patient X., 19 ans, a été admis pour traitement avec des plaintes de douleurs dans les régions de l'aine pendant l'exercice. Pour l'examen, le patient s'est penché en arrière en position debout. main gauche médecin. Le médecin a palpé les zones de l'aine du bout des doigts. Au cours de l'examen, des défauts de l'aponévrose ont été révélés, consistant en un prolapsus des tissus de la paroi abdominale antérieure. L'opération a été réalisée selon la méthode indiquée. L’incision a été pratiquée exactement au-dessus de la zone douloureuse, déterminée avant l’intervention chirurgicale. Au cours de l'opération, 5 défauts linéaires ont été découverts - des séparations de fibres du tissu aponévrotique à différents niveaux du muscle abdominal oblique externe. Aucune saillie herniaire n’a été détectée. L'opération a été réalisée par suture depuis le niveau de la crête iliaque vers l'anneau inguinal externe. Des sutures non résorbables 4-0 ont été utilisées pour la suture. Les sutures ont été placées en damier à une distance de 0,5 à 2 cm les unes des autres sans créer de tension sur les fibres tendineuses. Après l'opération, une restriction de l'activité physique a été prescrite. Au cours de la période postopératoire, pendant 2 semaines, le patient a effectué un entraînement à la marche et des exercices physiques en piscine ( exercices de course à pied, natation dans différents styles), en salle de sport - exercices pour les parties saines du corps à l'aide d'appareils de musculation, entraînement sur vélo ergomètre 1 mois après l'opération, le patient a commencé à s'entraîner à la course à pied. Aucune complication ni rechute n'a été observée au cours des 2 années suivantes. L'efficacité de la méthode proposée réside dans l'élimination du syndrome douloureux chronique dans la région de l'aine et dans l'obtention d'une courte période de rééducation. La méthode revendiquée est particulièrement efficace pour les athlètes et les personnes engagées dans un travail physique impliquant une forte sollicitation des muscles.
Formule d'invention
Procédé de chirurgie plastique de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen, comprenant la suture de l'aponévrose disséquée, caractérisé en ce que l'aponévrose est suturée sans formation de duplication dans le sens transversal à partir du niveau de la crête iliaque dans le sens de l'anneau inguinal externe avec des fils non résorbables avec des sutures en damier à une distance de 0,5 à 2 cm les unes des autres sans tension sur les fibres tendineuses.
105. 1- l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe est suturée bord à bord sans tension ;
2- la plaque de Thomson est suturée par des sutures vicryl séparées ;
3- des sutures cutanées cosmétiques sont appliquées.
106. 1 - libération du sac herniaire ;
2 - traitement de son col .
107. 1 - chirurgie plastique du canal inguinal selon Roux – T. P. Krasnobaev ;
2 - selon A. V. Martynov .
108. 1 - fémoral ;
2 - inguinal .
109. 1- il existe la possibilité d'un contrôle visuel du champ opératoire afin de prévenir les dommages aux formations entourant l'anneau fémoral (veine fémorale, artère obturatrice dans la « couronne de la mort », ligament rond de l'utérus, etc.).
110. 1 - l'orifice herniaire est fermé en suturant le ligament pectiné au ligament inguinal ;
2 - parfois, la méthode précédente de hernioplastie est combinée avec la suture du bord en croissant du fascia lata de la cuisse au fascia pectiné .
111. 1 - en suturant le ligament inguinal au ligament pectiné du côté du canal inguinal .
112. 1 - il y a une augmentation de la hauteur de l'espace inguinal (ce qui crée la possibilité de hernie inguinale) .
113. 1 - selon Parlaveccio, ils ferment simultanément l'ouverture profonde du canal fémoral et de l'espace inguinal, éliminant ainsi la possibilité de formation future d'une hernie inguinale directe) ;
2 - après fermeture de l'anneau fémoral profond, l'espace inguinal est éliminé en suturant les bords inférieurs des muscles obliques et transversaux internes au ligament pectiné .
114. 1 - incision cutanée verticale le long de la ligne médiane. Commencez quelques cm au dessus du nombril, faites le tour du nombril vers la gauche et continuez l'incision 3-4 cm vers le bas ;
2 - incision semi-lunaire bordant la saillie herniaire par le bas .
115. 1 - le nombril déformé est excisé en accord avec le patient .
116. 1 - placer une suture en bourse sur les bords de l'anneau ombilical dans le sens longitudinal sous le contrôle d'un doigt inséré dans l'anneau ombilical .
117. Création d'une duplication à l'aide des feuilles de la ligne blanche de l'abdomen
1 - une incision cutanée est pratiquée le long de la ligne médiane de la paroi abdominale, bordant la saillie herniaire. Ils ouvrent (à des fins de révision) et retirent le sac herniaire. L'anneau ombilical est étendu de haut en bas jusqu'à l'ensemble du tissu. Les zones cicatrisées de la ligne blanche sont excisées avec parcimonie. Après une hémostase soignée, l'aponévrose (« ligne blanche ») est doublée ;
2 - le bord gauche de l'aponévrose est rétracté vers la gauche et le bord droit est suturé à sa base, le bord gauche libre de l'aponévrose est posé au-dessus du droit et suturé avec des sutures séparées .
118. Le principe de l'opération est de créer une anonévrose en double au niveau de l'anneau ombilical ;
1 - l'anneau ombilical est disséqué par une incision horizontale. Le bord inférieur de l’incision de l’aponévrose est déplacé sous le bord supérieur à l’aide de sutures en forme de « U ». ;
2 - le bord supérieur libre de l'incision de l'aponévrose est placé sur le bord inférieur et fixé avec une deuxième rangée de sutures .
119. 1 - perturbation de l'apport sanguin à l'organe avec gangrène ultérieure et développement d'une péritonite ;
2 - dans l'ouverture profonde du canal inguinal ;
3 - dans l'ouverture superficielle du canal inguinal .
120. 1 - faire une incision cutanée et sous-cutanée habituelle pour les opérations de hernie inguinale les bases ;
2 - après dissection de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen, le sac herniaire est isolé ;
3 - ouvrir le sac herniaire, réparer l'organe étranglé ;
4 - après quoi l'anneau de pincement est disséqué - le plus souvent l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe. Plus rarement, une violation se produit dans l'ouverture interne du canal inguinal. L'organe étranglé est recouvert de serviettes imbibées de solution saline tiède et observé pendant 5 à 7 minutes. Si après ce délai la partie étranglée de l'organe n'a pas acquis de signes d'activité vitale, elle est réséquée. Les autres étapes de l'opération sont les mêmes que pour une hernie non étranglée. .
121. 1 - vers le haut et ;
2 - latéralement .
122. 1 - dans la direction médiale ;
2 - ligament lacunaire ;
3 - artère obturatrice avec la « couronne de la mort » .
123. 1 - « laparotomie » ou « transection » – ouverture de la cavité abdominale (« relaparotomie » – ouverture répétée de la cavité abdominale) ;
2 - thérapeutique (laparotomia vera) - accès chirurgical aux organes abdominaux dans le but d'effectuer une intervention chirurgicale ;
3 - diagnostic, essai (laparotomie probatoire).
124. 1 - longitudinal ;
2 - oblique ;
3 - coin ;
4 - transversal ;
5 - combiné .
125. En ce qui concerne la ligne médiane et le muscle droit de l'abdomen, on distingue les incisions suivantes : :
1 - médian ;
2 - paramédian ;
3 - transrectal ;
4 - pararectal .
126. 1 - incision médiane .
127. 1 - laparotomie médiane supérieure ;
2 - laparotomie médiane inférieure .
128. 1 - fournir un large accès aux organes abdominaux (bénéfique pour les opérations d'urgence en cas de maladies chirurgicales aiguës de l'abdomen et de plaies pénétrantes) ;
2 - les vaisseaux sanguins et les nerfs de la paroi abdominale antérolatérale ne sont pas endommagés ;
3 - l'incision peut être élargie vers le haut et vers le bas ;
4 - formation lente de cicatrices ;
5 - déhiscence de la plaie chez les patients affaiblis.
129. 1 - afin d'éviter d'endommager la veine ombilicale, située dans le ligament rond du foie (le ligament est dirigé de haut en bas, de droite à gauche, d'arrière en avant). Si nécessaire, des pinces hémostatiques sont appliquées sur le ligament, coupées entre elles et bandées.
130. 1 - le bord médial du muscle droit de l'abdomen est déplacé vers le côté latéral ;
2 - le bord latéral du muscle droit de l'abdomen est déplacé vers le côté médial .
131. 1 - le muscle droit de l'abdomen n'est pas endommagé ;
2 - la ligne d'incisions des parois antérieure et postérieure de la gaine aponévrotique du muscle droit n'est pas coïncider (accès « échelonné ») ;
3 - il existe une condition préalable à l'endommagement des branches des nerfs intercostaux situées sur la paroi postérieure du vagin jusqu'au muscle droit. V.I. Dobrotvorsky a modifié l'approche chirurgicale de Lennander : la paroi postérieure de la gaine du droit n'est pas disséquée verticalement, mais obliquement - en direction des nerfs intercostaux .
132. 1 - laminé le long des fibres dans le sens longitudinal ;
2 - en raison de lésions des branches des nerfs intercostaux innervant le muscle .
133. 1 - foie ;
2 - ;
3 – rate.
134. 1 - caecum c ;
2 - appendice vermiforme ;
3 - côlon sigmoïde .
135. 1- oblique - le long des fibres de l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe (parallèle au ligament inguinal) ;
2 - variable – changement de direction de l’approche chirurgicale, en tenant compte du trajet des fibres des muscles abdominaux obliques et transversaux internes ;
3 - les bords des muscles obliques et transversaux internes sont écartés sans ménagement avec des crochets Farabeuf (au fur et à mesure de l'ouverture des scènes). Le fascia transverse et le péritoine pariétal sont disséqués dans le sens transversal .
136. 1 - les couches de la paroi abdominale antérolatérale sont séparées le long des fibres de l'aponévrose et des muscles, c'est-à-dire dans des directions différentes. Lors de la suture de la plaie, les lignes reliant les couches de la paroi abdominale ne coïncideront pas. ;
2 - les vaisseaux sanguins et les nerfs ne sont pas endommagés ;
3 - l'incision garantit une profondeur minimale de la plaie;
137. 1 - vue limitée du champ opératoire .
138. 1 - S.P. Fedorov. Une incision est pratiquée le long de la ligne médiane (3 à 5 cm du processus xiphoïde vers le bas), puis parallèlement à l'arc costal droit, à 3 à 4 cm de celui-ci, le muscle droit de l'abdomen est traversé. ;
2 - T. Kocher. L'incision est parallèle à l'arc costal droit et 2 cm en dessous de celui-ci. .
139. 1 - Mak - Burney, N. M. Volkovich - P. I. Dyakonov. Coupe à bascule variable oblique ;
2 - Lennandre (modifié par V.I. Dobrotvorsky). Incision pararectale droite avec dissection de la paroi postérieure de la gaine du droit en direction oblique .
140. 1 - avec des incisions transversales au-dessus du nombril, les muscles droits de l'abdomen sont tirés sur les côtés (si nécessaire, les muscles droits peuvent être coupés dans le sens transversal).
141. 1 - Pfannenstiel ;
2 - peau ;
3 - base sous-cutanée ;
4 - fascia superficiel ;
5 - ligne blanche ;
6 - fascia transversal ;
7 - tissu prépéritonéal ;
8 - péritoine pariétal .
142. 1 - foie ;
2 - vésicule biliaire (et voies biliaires extrahépatiques) ;
3 - rate .
143. 1 - cardia de l'estomac ;
2 - partie abdominale de l'œsophage
.
3 -foie.
144. 1 - Le péritoine pariétal au milieu de la plaie est saisi avec deux pinces anatomiques, un pli se forme et est coupé avec des ciseaux. Les bords de l'incision péritonéale ainsi que les serviettes environnantes sont saisis avec des pinces Mikulicz. Le péritoine est disséqué sur toute la longueur de la plaie en le soulevant avec l'index et le majeur de la main gauche insérés dans la cavité abdominale. .
145. 1 - crochets à plaques (Farabefa) ;
2 - écarteur mécanique ;
3 - Tout d'abord, des doigts fermés sont insérés dans la cavité abdominale. Des crochets (écarteur) sont insérés entre la paroi abdominale et les doigts .
146. 1 - comme hémostase ;
2 - en l'absence de corps étranger dans la cavité abdominale .
147. 1- trois ;
2 - suture péritonéale ;
3 - suture de l'aponévrose (linea alba);
4 - suture cutanée (avec base sous-cutanée) .
148. 1 - tissu prépéritonéal ;
2 - fascia transversal ;
3 - torsion continue (Reverden-M. P. Multanovsky) ;
4 - catgut .
149. 1 - du bas ;
2 - Spatule Reverden (une cuillère à soupe ou une serviette en argent, qui est retirée avant de fermer complètement la plaie) ;
3 - les bords de l'aponévrose sont d'abord rapprochés par plusieurs sutures de soie solides .
150. 1 - soie nouée ;
2 - emballage continu (ou matelas continu). Les sutures continues de l'aponévrose ont un avantage sur les sutures interrompues, car elles perturbent moins le trophisme tissulaire. L'exigence générale pour la suture de l'aponévrose est la minutie en comparaison des bords, hors interposition de graisse (V. M. Buyanov et al., 1993) .
3 - ces dernières années, la plupart des chirurgiens préconisent des monofilaments résorbables pour suturer l'aponévrose : maxon, polydioxanone.
151. 1 -élimination de l'insuffisance cardiovasculaire et respiratoire en éliminant le liquide d'ascite ;
2 - le long de la ligne médiane de l'abdomen, au milieu de la distance entre le nombril et le pubis ;
3 - pour exclure les dommages à la vessie et la survenue d'une péritonite urinaire .
152. 1 - pour faciliter l'insertion du trocart (la peau est sclérosée !);
2 - perpendiculaire à la surface de la peau abdominale .
153. 1 -le liquide est éliminé par portions, fermant périodiquement l'ouverture du trocart. Pour éviter une forte diminution de la pression intra-abdominale due à l'élimination du liquide, la paroi abdominale antérieure est comprimée avec une serviette ou un drap. .
154. 1 - tubercule pubien ;
2 - cordon spermatique ;
3 - ligament rond de l'utérus .
155. 1 - application de pneumopéritoine (2 500 à 4 500 ml d'air sont injectés à travers du coton stérile avec une seringue Janet d'une capacité de 150 à 200 ml sous le contrôle de la pression intra-abdominale, qui doit être de 6 à 8 mm Hg) ;
2 - ponction de la cavité abdominale avec un trocart et insertion d'un laparoscope ;
3 - examen abdominal ;
4 - point situé à la limite du tiers moyen et inférieur de la ligne ombilicale épineuse droite ;
5 - 2 doigts transversaux à gauche de la ligne médiane et au-dessus du nombril ;
6 - 2 doigts transversaux sous le nombril près de la ligne médiane .
156. 1 - les organes sont examinés dans un certain ordre - l'examen indicatif commence par le quadrant supérieur droit et, dans le sens des aiguilles d'une montre, revient au point de départ. Après cela, toute l’attention se concentre sur la zone suspecte. L'examen est effectué non seulement dans la position horizontale du patient, mais également dans d'autres positions, ce qui élargit considérablement les capacités diagnostiques de cette méthode. Après l'examen, l'air est libéré. Les sutures sont placées sur le site de laparocentèse .
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STRUCTURE DE L'APONÉVROSE DE LA PAROI ABDOMINALE ANTÉRIEURE HUMAINE EN NORMAL ET EN PATHOLOGIE
Les AA GRIGORYUK*
Des études organométriques et morphologiques de la structure de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure chez des individus âgés de 21 à 50 ans ont été réalisées à l'aide de méthodes de microscopie optique et électronique. Le groupe témoin est « pratiquement en bonne santé ». Groupe expérimental - patients présentant des hernies ventrales inguinales, ombilicales et postopératoires. Un changement dans l'architecture de l'aponévrose chez les patients présentant des hernies a été révélé ; sa fonction trophique a été réduite en raison de la réduction du système microvasculaire, ce qui a contribué à des modifications atrophiques et destructrices du tissu conjonctif. Mots clés : aponévrose, hernie, microscopie électronique.
La variété des fonctions exercées par la paroi abdominale antérieure (AW) et grand nombre les approches chirurgicales des organes abdominaux rendent ce domaine pertinent pour l'étude. Dans les travaux sur la morphologie et la chirurgie, les auteurs ont principalement concentré leur attention sur ses caractéristiques anatomiques et topographiques. Cette étude est consacrée à l'étude de la structure de l'aponévrose dans les « points faibles » de l'AJ afin de mieux comprendre la pathogenèse de la formation des hernies et la possibilité de prévenir le mécanisme de leur apparition.
Les hernies de la paroi abdominale antérieure surviennent chez 3 à 7 % de la population, soit 50 pour 10 000 personnes. Une hernie peut se former au niveau de l'aine (canal inguinal), dans la ligne blanche (fente de l'aponévrose), dans l'anneau ombilical, dans les cicatrices postopératoires. Ces parties sont connues en chirurgie sous le nom de « points faibles » car elles sont plus susceptibles de former une hernie. Les raisons conduisant à la formation d'une hernie sont variées. En plus des facteurs prédisposants locaux, qui reposent sur des modifications de la disposition topographique et anatomique des tissus dans la zone où la hernie est apparue, il existe des facteurs généraux qui contribuent à son apparition, tels que des troubles métaboliques, une altération de la synthèse du collagène, des processus dysplasiques, etc.
Le but de l'étude est d'étudier la structure de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure dans les « points faibles » dans des conditions normales et lors de la formation de hernies.
Matériels et méthodes de recherche. L'objet de l'étude était le tissu de la ligne blanche de l'abdomen, de l'anneau ombilical et de l'aponévrose du muscle oblique externe du canal inguinal chez des individus âgés de 21 à 50 ans.
Huit personnes, définies comme « pratiquement en bonne santé », ont été étudiées comme groupe témoin. Groupe expérimental - ceux présentant une pathologie : hernies inguinales (7), ombilicales (5) et ventrales postopératoires (8).
L'examen histologique du matériel a été réalisé sur des coupes en paraffine colorées à l'hématoxyline et à l'éosine, Soudan et Mallory. Le matériel a été obtenu à partir d'autopsies au sein
24 heures après le décès. Pour la microscopie électronique à balayage (MEB), des morceaux étalons (0,3*0,3 cm) du tissu aponévrotique de la PJP, prélevés lors de l'intervention chirurgicale, ont été fixés pendant 2 heures dans une solution à 2,5 % de glutaraldéhyde préparée dans une solution 0,1 M de tampon phosphate ( pH=7,4), puis fixé dans une solution OsO4 à 1% pendant une heure. Les préparations pour SEM ont été séchées dans un appareil Hitachi NSR-2, pulvérisées deux fois avec de l'aluminium et visualisées sur un microscope électronique à balayage Hitachi S-405A.
Pour la microscopie électronique à transmission (TEM), le matériau a été fixé dans une solution de glutaraldéhyde à 2 % sur
Tampon phosphate 0,1 M (pH = 7,4) pendant 24 heures, fixé en outre dans une solution à 1 % d'OSO4 pendant une heure et placé dans de l'Araldite. Des coupes ultrafines ont été contrastées avec de l'acétate d'uranyle et du citrate de plomb et visualisées au microscope électronique ShM-100V à différents grossissements. Le traitement statistique des données numériques obtenues a été réalisé à l'aide du programme « Biostatistiques, version 4.03 ».
Résultats et discussion. Des études organométriques et morphologiques de la ligne blanche de l'abdomen chez les patients du groupe témoin ont montré que sa taille varie partout. La largeur moyenne de la ligne blanche dans l'épigastre est
* État de Vladivostok université de médecine, Vladivostok, avenue Ostryakov 2 tél. 45-17-19, Service d'Histologie, Cytologie et Embryologie tél. 45-34-18
2,1 ± 0,2 cm, épaisseur 1348,2 ± 64,3 µm. Dans la région mésogastrique, dans la projection de l'anneau ombilical, la largeur de la ligne blanche était de 2,5 ± 0,2 cm et son épaisseur de 1 391,3 ± 58,3 µm. L'anneau ombilical est une ouverture délimitée par des fibres tendineuses compactées de la ligne blanche. Les fibres superficielles sont reliées aux fibres des aponévroses des muscles obliques externes et internes de l'abdomen, les plus profondes ont une direction circulaire. La largeur de la ligne blanche dans la région hypogastrique est de 0,7 ± 0,1 cm et son épaisseur de 1 810,1 ± 19,3 µm. La substance fondamentale de la ligne blanche de l'abdomen est constituée de nombreuses fibres de collagène avec des directions longitudinales et transversales et des éléments cellulaires. Les fibres de collagène sont regroupées en faisceaux de 50 à 100 μm, entre lesquels se trouvent les fibroblastes et les fibrocytes. Les fibres élastiques se trouvent en petites quantités, d'épaisseur inégale de 700 à 800 nm, tissées en faisceaux de collagène.
L'étude de la linea alba par microscopie électronique à balayage a permis de voir les surfaces des cellules et des structures non cellulaires en trois dimensions. Les faisceaux de fibres de collagène sont généralement disposés en plusieurs couches et s'étendent dans une direction parallèle les unes aux autres, ayant une forme incurvée en forme de vague. Entre les faisceaux se trouvent des espaces libres de 10 à 25 µm, communiquant entre eux. En faisceaux, les fibres de collagène se ramifient et passent d'une couche à l'autre, reliant les couches et les faisceaux opposés les uns aux autres. Les fibres de collagène constituent un niveau complet d’organisation du collagène ; elles sont constituées de fibrilles de collagène striées parallèles à l’axe des fibres, s’entrelaçant les unes avec les autres, formant le « squelette » de l’aponévrose, qui joue un rôle structurel et de soutien. Les fibres de collagène sont étroitement interconnectées avec les fibroblastes voisins via des fibrilles de collagène. Les fibrilles s'étendant de la cellule dans diverses directions jusqu'à la substance fondamentale apparaissent dans l'espace sous la forme de formations cylindriques d'un diamètre de 700 ± 44 nm. Les fibroblastes du tissu conjonctif de la ligne blanche de l'abdomen ressemblent également à un cylindre d'un diamètre de 15 à
25 µm, un processus s'étend du pôle de chaque cellule.
Les ultramicrographies d'un fibroblaste mature montrent clairement un noyau pauvre en chromatine, mais avec un gros nucléole. Le cytoplasme est modérément basophile, le réticulum endoplasmique granulaire occupe jusqu'à 70 % de son volume. Les profils de citernes étroites et modérément élargies avec un contenu à grain fin, avec une ou deux rangées de ribosomes attachés aux membranes, prédominent. L'appareil de Golgi, qui forme les protéoglycanes, est représenté un grand nombre dictyosomes répartis dans toute la cellule. Un petit nombre de grandes mitochondries sont réparties uniformément dans tout le cytoplasme. Les mitochondries contiennent de nombreuses crêtes orientées parallèlement.
En plus des éléments cellulaires, du collagène et des fibres élastiques, la ligne blanche contient des microvaisseaux et des faisceaux de conducteurs nerveux mous. Les axones conducteurs sont orientés parallèlement aux fibres de collagène (Fig. 1). Les axones non myélinisés sont partiellement ou totalement recouverts d'une gaine de cellules de Schwann et contiennent des mitochondries, des corps denses aux électrons et quelques vésicules au contenu léger. Les microvaisseaux sont de forme ronde et ovale ; leurs endothéliocytes sont des cellules aplaties avec un noyau rond et bien structuré. La hauteur des cellules endothéliales varie de 2 à 4 microns. Leur cytoplasme contient un nombre modéré d'organites. Plus souvent que d'autres, on y retrouve des éléments du réticulum endoplasmique granulaire, des mitochondries, des lysosomes, des polysomes et des ribosomes libres. Les structures membranaires intracellulaires sont concentrées principalement autour du noyau et dans les zones adjacentes du cytoplasme. L'interaction entre les édothéliocytes voisins s'effectue à l'aide de contacts qui diffèrent par la forme de la ligne de jonction. La largeur des espaces intercellulaires dans l'endothélium ne dépasse pas 10-15 nm.
Une étude de la structure du tissu conjonctif de l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe dans la région de l'aine a montré que son épaisseur moyenne est de 540,2 ± 20,3 µm. Il est représenté par un réseau de fibres de collagène majoritairement cylindriques ayant une forme ondulée. Des faisceaux de fibres de collagène d'une largeur de 40 à 70 microns sont parallèles les uns aux autres le long du grand axe de l'aponévrose, coïncidant avec la direction des principales contraintes mécaniques qui y surviennent. Branche de fibres de collagène, s'anastomosant avec d'autres fibres. Classeurs fins
les éléments combinent à la fois des fibres situées dans le même plan et des fibres de couches adjacentes, formant un réseau tridimensionnel. Les fibres élastiques d'un diamètre allant jusqu'à 1 micron sont situées principalement le long des fibres de collagène. Entre les faisceaux se trouvent des espaces qui communiquent entre eux, dans lesquels se trouvent des lipocytes, des fibroblastes, des vaisseaux sanguins et des conducteurs nerveux.
Riz. 1. L'aponévrose de la paroi abdominale antérieure est normale avec une fibre nerveuse non myélinisée, un électronogramme grossissant 10 000x.
Lors de l'étude de la structure des coupes de tissus prélevées au bord de l'orifice herniaire chez des patients présentant une hernie ventrale postopératoire, à mi-localisation (saillie herniaire de 10 à 15 cm), certaines caractéristiques de sa structure et de son microrelief ont été révélées. Les fibres musculaires perdent leurs stries. Entre les faisceaux musculaires se développe un tissu conjonctif rugueux, constitué de faisceaux hyalinisés de collagène et de fibrocytes. L'épaisseur moyenne de la ligne blanche dans l'épigastre était de 1 118,2 ± 86,3 µm, dans la région mésogastrique de 1 092,3 ± 88,3 µm et dans l'hypogastre de 1 380,1 ± 59,3 µm. Le squelette fibreux de l'aponévrose est représenté par un grand nombre de fibres de collagène amorphes situées dans différentes directions et plans. Il n'y a presque pas de fibres élastiques. Les faisceaux de collagène se ramifient en fibres fines individuelles de 1 à 2 microns d'épaisseur, ces dernières étant constituées de fibrilles striées transversalement. A côté des fibres cylindriques, il existe également des fibres aplaties, en forme de spirale faiblement torsadée, qui ont perdu leur fibrillarité. De telles fibres n’ont pas été trouvées chez des individus « pratiquement en bonne santé ». L'épaisseur des poutres est de 30 à 200 microns. Les espaces entre les touffes semblent élargis, formant des défibreurs nettement plus grands que le diamètre des touffes. Les espaces sont remplis de tissu conjonctif lâche et, chez les personnes âgées, d'inclusions graisseuses (Fig. 2). On peut supposer que la perte d’architectonique dans l’aponévrose est associée à un arrangement désordonné des fibres de collagène s’étendant dans des directions et des plans différents. Entre les faisceaux de fibres de collagène se trouvent des fibrocytes fusiformes; leur disposition linéaire directionnelle dans une aponévrose normale et saine est perturbée, de sorte que les cellules forment de petits groupes de 3 à 5 éléments.
Les vaisseaux du tissu cicatriciel sont de forme ovale et en forme de fente (principalement sous forme de stries). Le nombre de vaisseaux ovales est de 3 à 5 dans le champ de vision (Fig. 3), celui des vaisseaux en forme de fente est de 4 à 7, respectivement. Les ovales sont remplis de la partie plasmatique du sang et sont entourés de tissu conjonctif lâche. Dans les espaces en forme de fente, le contenu n'est pas déterminé ; autour d'eux, le gonflement des tissus environnants avec fibrose et hyalinose du tissu conjonctif prédomine. Les cellules endothéliales microvasculaires contiennent un nombre accru de vésicules pinocytotiques, de mitochondries, de ribosomes libres et de polysomes. Le diamètre transversal des cellules endothéliales double presque, atteignant dans certains cas 10-15 µm (moyenne 7,7 ± 1,3 µm). La structure des contacts interendothéliaux est perturbée. Les écarts intercellulaires se creusent. Formant de grandes cavités, ils contribuent au développement d'œdèmes de la couche sous-endothéliale. En conséquence, l’épaisseur du sous-édothélium augmente considérablement (3,0 ± 0,5 µm). Six mois après la laparotomie, une fibre nerveuse est identifiée dans la cicatrice (Fig. 4).
Riz. 2. a - la structure de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure est normale ; b - structure de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure, prise à partir du bord de l'orifice herniaire. Peinture au Soudan UV 400x.
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Riz. 3. Vaisseaux de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure prélevés au bord de l'orifice herniaire. Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine UV 400x.
Il n'y avait pas de différence notable dans la configuration du microrelief entre l'ombilical et le PIH.
Des changements similaires dans l’organisation structurelle de l’aponévrose ont été observés chez des patients présentant une hernie inguinale. L'épaisseur de l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe dans la région de l'aine est de 440,2 ± 50,3 µm. Une variabilité dans la taille, l'emplacement et la forme des fibres de collagène a été révélée. La plupart des fibres, jusqu'à 68 %, ont une forme frisée irrégulière. Les faisceaux de fibres du tissu conjonctif sont séparés par de grands espaces interfibres dont la taille varie de 100 à 200 microns. Il y avait une réduction du lit capillaire et un épaississement des petites artères et veines dus à une hyperplasie intimale. Les capillaires sanguins ont changé, leurs parois se sont épaissies et la couche basale a disparu parmi les fibres de collagène à croissance rapide.
Riz. 4. Fibre nerveuse dans un tissu conjonctif dense et non formé, diagramme de diffraction électronique à 10 000x.
Dans ce travail, une étude optique optique et ultrastructurale complète de l'aponévrose de la PJ dans les « points faibles » de l'abdomen chez des individus « pratiquement sains » a montré que la structure du tissu conjonctif est constituée de cellules et de substances intercellulaires similaires en termes d'architecture, de structure. , et la densité du tissu conjonctif inchangé. Entre les faisceaux de collagène se trouvent des espaces libres remplis de tissu conjonctif lâche contenant des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses. La disposition compacte des cellules et de la substance intercellulaire empêche la sortie des organes internes par les « points faibles » de la paroi abdominale antérieure chez les patients « en bonne santé » lorsque la pression intra-abdominale augmente et peut résister à la formation d'une hernie, ce qui correspond aux observations cliniques. .
Les résultats d'une étude morphologique de coupes de muscles et d'aponévrose prélevées lors d'opérations de hernies de la paroi abdominale antérieure ont montré qu'il se produit une nécrobiose des fibres musculaires et, à leur place, un tissu conjonctif fibreux cicatriciel avec une extrême quantité limitée microvaisseaux. Il y avait une réduction du lit capillaire et un épaississement des parois des petites artères dus à une hyperplasie intimale. Les capillaires restants avaient une paroi épaissie ou atrophiée, leur couche basale fusionnée avec des fibres de collagène à croissance intensive. La structure de l'aponévrose au niveau de la porte de la hernie a également changé. Il est devenu plus mince, les faisceaux de collagène se sont relâchés et des espaces remplis de tissu adipeux sont apparus entre ses fibres. En général, l’architecture de la cicatrice comportait du collagène multidirectionnel et des fibres élastiques s’étendant dans différents plans, qui ressemblaient à la structure d’un tissu conjonctif dense et non formé.
Ainsi, tant en microscopie optique qu'électronique chez les patients présentant des hernies de l'aponévrose dans la structure de la cicatrice de l'aponévrose, le remodelage des muscles et du tissu conjonctif se produit à la suite de processus dystrophiques et régénératifs. Ce dernier est considéré comme un processus de remplacement compensatoire en réponse à la mort partielle du tissu de l'aponévrose. Les espaces résultants entre les fibres des faisceaux de collagène sont remplis de tissu adipeux. La fonction trophique de l'aponévrose est réduite en raison de la réduction du système microvasculaire, ce qui contribue à des modifications atrophiques et destructrices du tissu conjonctif. Tout cela affecte la résistance de la paroi abdominale antérieure, réduit son adaptation aux charges mécaniques et contribue probablement à la formation de hernies.
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LA STRUCTURE DE L'APONÉVROSE LES DROITS DE LA PAROI ABDOMINALE ANTÉRIEURE EN NORME ET PATHOLOGIE
Université médicale d'État de Vladivostok
Par microscopie optique et électronique, une étude organométrique et morphologique de la structure de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure chez des patients âgés de 21 à 50 ans a été réalisée. Le groupe témoin était constitué de « patients pratiquement en bonne santé ». Le groupe expérimental était composé de patients présentant des hernies ventrales inguinales, ombilicales et postopératoires. Le changement de l'architecture de l'aponévrose a été révélé chez les patients présentant des hernies, ainsi que la diminution de sa fonction trophique aux dépens de la réduction de la microcirculation, ce qui provoque une atrophie et des modifications destructrices du tissu conjonctif.
Mots clés : aponévrose, hernie, microscopie électronique.
CDU 616.8-018+629.73] :616-001.28/.29
CORRÉLATS NEUROMORPHOLOGIQUES DU STATUT PSYCHONEUROLOGIQUE DES SPÉCIALISTES DE L'AVIATION APRÈS AVOIR TRAVAILLÉ DANS UN TERRITOIRE CONTAMINÉ RADIACTIVEMENT
O.P. GUNDAROVA*
Analyse rétrospective de l'état de santé des pilotes -
Les muscles abdominaux sont formés à partir des muscles abdominaux. Ils sont à leur tour divisés en droits, obliques et transversaux. La classification est effectuée sur la base de la localisation anatomique des fibres musculaires dans la paroi abdominale antérieure.
Une caractéristique de l'aponévrose est qu'elle est même visuellement différente des tissus environnants. La plaque tendineuse a une couleur argentée blanchâtre brillante. Cette structure contraste avec le fond des fibres musculaires rouges. Leur couleur est due à un excellent apport sanguin et à la nutrition des tissus qui supportent d'énormes charges.
Participe à de nombreuses fonctions importantes du corps humain :
- incliner le corps sur les côtés;
- mouvements de rotation;
- tensions abdominales.
Le muscle oblique interne « force » également la cage thoracique à descendre. Il part de l'utérus et se termine près de l'arc costal. La direction de ses fibres est vers le bas depuis crête iliaque, Par apparence ressemble à un éventail.
L'aponévrose interne du côté opposé est reliée aux mêmes structures, formant un tissage fiable pour fixer le muscle. Il est également attaché à la linea alba.
Dirigé de haut en bas. Il est attaché près des côtes, du côté opposé - au niveau de la crête iliaque, de la symphyse pubienne. La direction des fibres est légèrement inclinée par rapport à l'axe.
L'aponévrose et les tendons du muscle oblique externe forment la ligne blanche. La largeur de cette structure est variable, allant de 0,5 à 2,5 cm. La linea alba est également formée par les muscles obliques et transversaux internes.
Il y a un trou au centre - l'anneau ombilical. Dans cette zone, il y a minime activité motrice peau. Ceci est réalisé grâce à la présence de fascias - ponts formés de fibres conjonctives.
Selon la classification des prolapsus des tissus de la paroi abdominale antérieure (abdominoptose) en position debout selon A. Matarasso, on distingue les degrés suivants :
I degré (minimal) - étirement de la peau sans formation de pli graisseux cutané;
II degré (moyen) - la formation d'un petit pli de peau et de graisse, qui pend clairement en position « plongeur » ;
Degré III (modéré) - un tablier de graisse cutanée à l'intérieur des flancs, suspendu en position verticale, "pincé" de moins de 10 cm ;
Degré IV (sévère) - tablier adipeux cutané dans la région lombaire, « pincement » de plus de 10 cm, associé à des plis adipeux cutanés dans les zones sous-scapulaires.
La diastase (séparation) des muscles droits de l'abdomen est un affaiblissement et un élargissement de plus de 2 cm de la ligne blanche, ce qui entraîne une augmentation de la distance entre les muscles droits de l'abdomen. L'indication chirurgicale est l'expansion de la ligne blanche de plus de 4 cm. À l'extérieur, la diastase musculaire se manifeste par un renflement longitudinal en forme de rouleau le long de la ligne médiane au milieu et dans la partie supérieure de l'abdomen avec une tension dans les muscles droits et une augmentation de l'intra. -pression abdominale.
Une hernie de la paroi abdominale antérieure est un défaut se développant de manière chronique dans le complexe musculo-aponévrotique de l'abdomen avec libération d'organes de la cavité abdominale sans sa dépressurisation. Une hernie ressemble à une saillie à la surface de l'abdomen et une sensation d'inconfort et de douleur peut survenir dans cette zone lors de la marche, de la course et d'autres activités physiques.
Selon leur origine, les hernies peuvent être congénitales ou acquises (primaires, postopératoires, récurrentes). Les causes de la hernie et de l'affaiblissement de la ligne blanche sont une combinaison de facteurs dont le principal est une augmentation de la pression intra-abdominale (activité physique, toux fréquente et constipation chronique, grossesse, etc.).
Les aponévroses des muscles de la paroi abdominale antérieure forment la gaine du muscle droit de l'abdomen. Le vagin a une plaque antérieure et postérieure, tandis que la paroi postérieure du vagin au niveau du tiers inférieur du muscle droit est absente et les muscles droits de l'abdomen surface arrière sont en contact avec le fascia transverse.
Dans les deux tiers supérieurs du muscle droit, la paroi antérieure du vagin est formée par les faisceaux de l'aponévrose du muscle oblique externe et la plaque antérieure de l'aponévrose du muscle oblique interne ; paroi postérieure - plaque postérieure de l'aponévrose du muscle oblique interne et de l'aponévrose muscle transverse ventre. Dans le tiers inférieur du muscle droit se trouvent des aponévroses de tous trois muscles passer à la paroi antérieure du vagin.
Aponévrose plantaire : caractéristiques
Aponévrose plantaire : qu'est-ce que c'est ? Le nom populaire de cette maladie est l’épine du talon. La définition est précise car le site de la lésion est situé à la jonction de l'aponévrose plantaire et du calcanéum. Se manifeste sous la forme d'une douleur intense au niveau du talon. En règle générale, sensations douloureuses provoqué en s'appuyant sur la jambe ou en marchant.
L'aponévrose plantaire touche les personnes âgées de 40 à 60 ans ou celles qui, en raison de la nature de leur travail, passent beaucoup de temps debout.
La cause de la maladie peut être invoquée par le fait que, dans un état normal, l'aponévrose se voit attribuer la fonction d'amortisseur, soutenant la voûte plantaire. Mais lorsqu'il y a une forte charge sur les jambes, de petites fissures et déchirures apparaissent à l'emplacement de cette formation. Ils peuvent mettre beaucoup de temps à guérir. C'est d'eux que vient la douleur.
Dans la plupart des cas, ces pathologies ne peuvent être corrigées que par la chirurgie. Bien que parfois ils recourent à une thérapie conservatrice. Vous ne devez en aucun cas essayer de vous prescrire un traitement.
Des sensations douloureuses surviennent fréquemment. En règle générale, la douleur s'aggrave lorsque vous essayez de vous lever et lorsque vous marchez. L'aponévrose plantaire peut entraîner une incapacité à bouger et également entraîner une perte de capacité de travail. Grâce aux effets thérapeutiques, la douleur peut être réduite. Ensuite, la rémission se produit. Certains cas se sont même soldés par une guérison clinique. Seule la croissance osseuse qui apparaît subsistera jusqu'à la fin de la vie.
Pathologies possibles
Description : Aponévrose : qu'est-ce que c'est, à quoi conduit une telle anomalie ? Il s’agit d’une plaque tendineuse qui peut être localisée dans différentes parties du corps. Son anomalie entraîne diverses complications qui compliquent considérablement la vie d’une personne. Ils sont rarement guéris par un traitement conservateur ; une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.
Lorsqu'ils parlent d'aponévrose, ils désignent une plaque tendineuse aux dimensions considérables et constituée de fibres denses d'élastine et de collagène. Quel que soit leur type, toutes les aponévroses ont une teinte blanc argenté.
Si nous parlons de leur structure, sa structure est à bien des égards similaire à celle des tendons, mais ils ne contiennent presque pas de nerfs ou de vaisseaux.
Il existe un certain nombre de telles zones dans le corps humain, mais seules quelques-unes d’entre elles sont considérées comme particulièrement significatives.
Aponévrose de la paume
L'aponévrose palmaire est constituée des cordons qui recouvrent la surface de la paume de la main humaine. Lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une pathologie telle que la maladie de Dupuytren, cela indique souvent une anomalie de la plaque tendineuse.
Une personne atteinte de ce problème subit une contraction cicatricielle de l'aponévrose, qui résulte de la formation de nœuds et de cordons.
C'est pourquoi une contracture se produit, à la suite de laquelle un doigt (ou plusieurs) est constamment en position pliée.
En règle générale, l'aponévrose palmaire se rencontre chez les hommes, mais la cause de son apparition reste encore inconnue. La plupart des experts estiment que la pathologie est provoquée par des blessures aux mains, mais dans ce cas, à quarante ans, tout le monde aurait une telle contracture.
La maladie progresse lentement, affectant les deux mains au fil du temps. La seule chose traitement efficace- une opération impliquant l'excision de l'aponévrose palmaire.
Si l'on considère d'autres anomalies graves des membres supérieurs de ce type, la pathologie du muscle biceps brachial ne pose pas moins de problèmes, dans le contexte desquels articulations de l'épaule perdent également leurs fonctions normales.
Souvent, les chirurgiens, les gynécologues et les urologues traitent des plaintes concernant des douleurs dans la région de l'aine. Il convient de noter que dans près de 50 % des plaintes, la cause réside dans un défaut de l'aponévrose des muscles abdominaux.
Cette anomalie est congénitale ou acquise. La plupart des plaintes des personnes atteintes de ce problème se résument à une douleur constante, qui a en outre tendance à s'intensifier après une activité physique intense, ainsi qu'en cas de toux ou d'éternuements.
Souvent, l'aponévrose provoque un inconfort particulier :
- muscle abdominal oblique;
- muscle transverse de l’abdomen.
En règle générale, la pathologie du muscle oblique externe est particulièrement désagréable. A noter : la transformation des muscles en aponévrose se fait en diagonale, allant de l'arc costal au pubis. Les muscles renforcent la paroi péritonéale et sont situés à l’avant, au niveau de l’aine.
Les fils structurels de l'aponévrose s'étendent horizontalement et s'entrelacent dans la ligne blanchâtre de l'abdomen. De plus, ils forment une certaine couche du vagin.
Ce n'est que dans 10 % des cas avec un tel problème que l'on découvre que les fils structurels de l'aponévrose sont combinés avec le muscle transverse, ce qui conduit à la formation d'une aponévrose articulaire.
Les muscles se transforment en aponévrose le long d'une ligne qui unit l'angle costuro-urétéral à l'anneau inguinal.
Zone de transition varie souvent de telle manière que, par conséquent, l'un des niveaux comprend simultanément les fibres musculaires et les composants structurels de l'aponévrose.
Cependant, en pratique, diagnostiquer ce défaut n'est pas facile, car des médecins de différents domaines doivent participer à l'établissement du diagnostic.
Seul le traitement chirurgical garantit la restauration des tissus, ce qui permet de dire avec une forte probabilité que la douleur disparaîtra. Les statistiques indiquent que le traitement chirurgical conduit dans 95% des cas à un rétablissement complet du patient.
L'aponévrose du muscle oblique externe est la cause la plus fréquente de douleur dans la région de l'aine. Naturellement, si une personne ne présente pas une telle pathologie, il n'y aura aucune manifestation non plus.
Si les symptômes sont ignorés dès le début, vous devez vous préparer à ce que la douleur s’intensifie avec le temps.
Traumatisme crânien
Les traumatismes crâniens sont très fréquents chez l’homme. Cependant, on croit souvent que si le crâne n’est pas cassé ou s’il n’y a pas de commotion cérébrale, rien de grave ne s’est produit.
Cependant, des dommages peuvent survenir lors d'un impact à la tête. casque tendineux(c'est ainsi qu'on appelle l'aponévrose de la tête), à la suite de laquelle se forme souvent un hématome assez gros, ressemblant à une bosse sur le crâne.
Avec une telle anomalie, une personne ressent beaucoup de douleur et l'hématome lui-même a une couleur rouge foncé, puis il devient bleu, puis vert et au stade final, il devient jaune. Ces métamorphoses sont associées à la dégradation de l'hémoglobine accumulée dans la zone hémorragique.
L'aponévrose supracrânienne (c'est la deuxième désignation du casque tendineux, qui dans sa forme ressemble à un casque) relie les muscles frontaux, occipitaux et supracrâniens en un tout. Il est attaché à la peau au-dessus du nez et des yeux et est très important pour les expressions du visage (par exemple, il permet de hausser les sourcils, de rider la peau du front).
Maladies des pieds
Si l’on considère l’aponévrose plantaire, il convient de noter qu’il s’agit d’une pathologie courante chez les coureurs ou les amateurs de longues promenades. L'inflammation au niveau du talon et de la semelle est associée à l'aponévrose plantaire.
Souvent, la maladie se manifeste chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, ainsi que chez celles qui, en raison de leurs obligations professionnelles, passent toute la journée debout.
Le principal signe du problème est une douleur au talon, qui vous gêne lorsque vous sollicitez les membres inférieurs et au repos complet.
Dans presque tous les cas d'une telle maladie, le seul traitement efficace est la chirurgie (dissection, résection, ablation de la zone pathologique). Ce n'est que dans certains cas qu'il est possible d'utiliser des méthodes de traitement conservatrices. Dans de tels cas, l'automédication n'est pas du tout acceptable.
Un défaut de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure est un problème courant chez les chirurgiens, les urologues et les gynécologues. La pathologie est à la fois congénitale et acquise. Nécessite un diagnostic minutieux pour un traitement réussi.
Si des symptômes d'aponévrose du muscle abdominal oblique externe ou un défaut péritonéal-périnéal apparaissent, le patient doit subir un examen détaillé. De tels signes sont également caractéristiques des lésions musculaires associées au syndrome myofascial.
Les défauts de l'aponévrose se retrouvent généralement chez les athlètes professionnels - joueurs de football, joueurs de hockey, danseurs. L'apparition de douleurs à l'aine est associée à des microtraumatismes au niveau des muscles abdominaux. Le développement de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure survient après des opérations :
- avec grossesse extra-utérine;
- appendicectomie;
- Césarienne.
L’apparition d’une pathologie après l’intervention chirurgicale s’explique par le non-respect par le patient des recommandations du médecin concernant la période de récupération. Une personne expose son corps à une activité physique intense ou soulève des poids trop tôt. De ce fait, les fibres coupées n'ont pas le temps de récupérer, ce qui conduit le plus souvent à la formation de hernies.
Le problème se pose également lorsqu'une intervention chirurgicale est réalisée de manière non professionnelle. Si l'opération est effectuée pour traiter une hernie, un maillage spécial est appliqué sur la zone de tissu affaiblie. Il renforce la paroi abdominale. Le maillage est installé « avec une réserve », couvrant les zones saines du corps. Si son bord ne s’étend pas suffisamment, il risque de se déloger ou de fonctionner de manière inefficace.
Comment traiter l'éperon du talon ?
Le traitement est de nature conservatrice et prendra beaucoup de temps. Si toutes les procédures sont effectuées à temps, une rémission stable se produira.
Pendant le traitement, il est interdit :
- longue marche;
- tenez-vous debout;
- transporter des objets lourds ;
- faire des mouvements lorsque vous ressentez de la douleur.
Vous devrez temporairement utiliser des produits orthopédiques spéciaux. Parallèlement, le médecin vous prescrira un analgésique, un anti-inflammatoire non stéroïdien.
Une aponévrose est un tendon large avec des fibres de connexion parallèles. Dans le corps humain, il est conçu pour relier les muscles ayant une base large ou attachés aux os et à d’autres tissus.
Les symptômes de la pathologie de l'aponévrose incluent le plus souvent une douleur intense à l'emplacement de ce tendon. Différents types les maladies ont leurs propres causes.
L'aponévrose plantaire peut se développer chez les personnes qui pratiquent un entraînement actif de longue durée (course à pied, programmes de groupe, gymnastique, danse), ainsi que chez celles qui portent constamment des chaussures à talons hauts ou à semelles fines. Le groupe à risque comprend les personnes âgées et celles qui passent toute la journée debout.
L'aponévrose crânienne peut être une conséquence de traumatismes crâniens et d'hématomes crâniens.
La cause de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure peut être une anomalie congénitale dans cette zone.
Aponévrose du pied
Selon le type de trouble, vous devez choisir un schéma thérapeutique spécifique afin de l'oublier à l'avenir. sensations désagréables. Ceux qui ressentent constamment des douleurs aux pieds après une longue marche savent ce qu'est l'aponévrose des membres inférieurs, mais tout le monde n'est pas pressé d'aller chez le médecin pour obtenir des conseils et un traitement.
Les symptômes de l'aponévrose sont le plus souvent une douleur intense
La maladie commence souvent par l’apparition d’une épine du talon et évolue ensuite seulement en fasciite plantaire. Si la maladie est négligée, elle peut entraîner une faiblesse membres inférieurs, boiteries et troubles du mouvement.
Important! Si un patient ressent pendant une longue période une douleur au talon, qui augmente et couvre progressivement toute la zone du pied, cela indique une maladie de l'aponévrose du pied.
La maladie peut être déterminée à l'aide de rayons X, d'IRM et de diagnostics informatiques. Sur la base de ces procédures, le médecin identifie la cause de la maladie et sélectionne le schéma thérapeutique optimal. Les causes courantes de pathologie du pied sont souvent des lésions au talon et des nerfs pincés.
Si elle n’est pas traitée, l’aponévrose plantaire peut entraîner de graves conséquences. La douleur augmentera et, par conséquent, l'inflammation augmentera la zone de couverture.
Le traitement de cette maladie commence par l'élimination de la douleur. Pour ce faire, vous devez laisser vos jambes se reposer pendant un certain temps, jusqu'au repos complet au lit. Si cela n'est pas possible, il est conseillé de ne pas marcher dessus et d'éviter d'exercer une pression sur la zone douloureuse, d'arrêter temporairement de faire du sport et de toute autre activité. activité physique.
Le patient doit également prendre des analgésiques prescrits par le médecin sous forme de comprimés ou appliquer des gels. Ceux-ci incluent le naproxène, l'ibuprofène, la prednisolone, le diclofénac et d'autres.
La prochaine étape du traitement sera la physiothérapie. Cela inclut toutes les procédures qui réchauffent le pied, ainsi que la thérapie au laser et les ultrasons. En raison de la chaleur, la circulation sanguine dans le pied devient plus intense et l'inflammation disparaît progressivement.
Vous-même, vous pouvez engourdir la zone touchée à l’aide de glaçons. Si le traitement médicamenteux n'aide pas le patient, les médecins recommandent d'utiliser une onde de choc. Grâce à cette procédure, la zone de sel accumulée dans le pied est brisée.
Médecine traditionnelle Il est également largement utilisé pour soulager les douleurs au talon. Ici, l'accent est mis sur les compresses de décoctions d'herbes médicinales. La compresse doit être appliquée sur le point sensible. Après quelques heures, la douleur devrait disparaître. La durée du cours de compresses est de 7 jours.
Prévention
Pour prévenir l'aponévrose du pied et prévenir les récidives de la maladie, faites attention à suivre les règles:
- si le travail implique une sollicitation des jambes, il faut trouver du temps pour se reposer ;
- après l'entraînement, les athlètes peuvent masser leurs talons et tremper leurs pieds dans un bain d'eau tiède ;
- Si vous ressentez une douleur étrange dans les jambes, la première chose à faire est de consulter un médecin.
En suivant ces règles, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une aponévrose du pied.
Attention! Avec une réponse rapide, la maladie peut être traitée rapidement et efficacement, tout en empêchant son développement futur.
Aponévrose du crâne
Un autre domaine corps humain là où l'aponévrose est présente, c'est le crâne. L'aponévrose couvre presque toute la zone de la voûte crânienne et s'étend étroitement jusqu'au cuir chevelu. Cette zone bouge avec le muscle supracrânien. Le plus souvent, l'aponévrose crânienne est due à un traumatisme crânien.
Aponévrose palmaire : signes de la maladie
En plus de l'aponévrose plantaire, il existe d'autres types de cette maladie. Par exemple, il existe une aponévrose palmaire. De quoi s’agit-il et comment se manifeste ce type de maladie ? Cette maladie touche la partie palmaire de toute la main humaine. Et si le patient souffre d’une maladie telle que la maladie de Dupuytren, il est alors logique de parler de la pathologie de l’aponévrose palmaire.
Avec cette maladie, on observe une contraction cicatricielle de cette formation. Cela est dû au fait que des cordons et des nœuds apparaissent dessus. En conséquence, une contracture se développe. C'est lorsqu'un ou plusieurs doigts sont pliés à tout moment. Les représentants du sexe fort sont les plus sensibles à cette maladie. Seule la raison n’a pas été établie à ce jour. Certaines personnes ont l’habitude de penser que cela réside dans des blessures aux mains. Mais alors toute personne de plus de quarante ans serait propriétaire d’une telle maladie.
Le développement de la maladie est lent. La zone touchée couvre deux mains. Il n'y a qu'une seule façon de guérir l'aponévrose palmaire : la chirurgie. Ainsi, si vous ressentez une douleur dans les paumes, vous devez contacter un spécialiste et ne pas vous soigner vous-même.
La déformation esthétique de la paroi abdominale antérieure est un écart entre l'image mentale de la forme de l'abdomen et son état actuel.
Forme idéale le ventre de la femme nous semble être le suivant. Surfaces latérales rétractées (flancs) du corps, qui passent dans les zones de l'aine et lombo-sacrée, soulignant la taille. Surfaces latérales L'abdomen se transforme en douceur en rainures allant des arcs costaux au ligament inguinal le long de la ligne semi-lunaire des deux côtés. Sous l'anneau ombilical, une surface légèrement convexe se fond dans une surface moins convexe au-dessus de l'anneau ombilical. Cette dernière est divisée le long de la ligne médiane depuis le processus xiphoïde jusqu'à la région ombilicale par un sillon indistinct et lissé.
Les modifications de la paroi abdominale antérieure se produisent normalement avec l'âge ; leur degré de gravité est influencé par la nature et le régime alimentaire, le métabolisme et les niveaux hormonaux (pendant la grossesse) ainsi que les caractéristiques individuelles du corps. De plus, les blessures et les maladies peuvent entraîner des modifications de la forme de l’abdomen. Toutes les causes de déformation de la paroi abdominale peuvent être divisées en causes directes et indirectes.
Les raisons indirectes sont :
- obésité des organes internes;
- ballonnements, etc.
Les causes directes de déformation abdominale comprennent :
- état de la peau (étirements, relâchement, cicatrices, relâchement gravitationnel) ;
- tissu sous-cutané (dépôt graisseux local, pli adipeux cutané, cicatrices) ;
- complexe musculo-aponévrotique de l'abdomen (étirements, divergences et défauts herniaires).
Beaucoup de gens ont probablement entendu le terme médical « aponévrose ». Tout le monde ne sait pas ce que c'est. L'aponévrose est une plaque tendineuse de grande largeur. Il est constitué de fibres denses de collagène et d’élastine.
Quelle que soit l’aponévrose, elle sera d’une couleur blanc-argent brillant. Si nous parlons de sa structure, elle ressemble aux tendons, mais ils manquent de vaisseaux sanguins et de nerfs.
Le corps humain compte plusieurs endroits où l'aponévrose peut survenir, mais seuls quelques-uns sont considérés comme importants.
Les aponévroses palmaires recouvrent les muscles de la face palmaire des mains.
Sensations douloureuses à l'aine
Les urologues, gynécologues et chirurgiens doivent parfois observer l’état du patient lorsqu’apparaissent des douleurs au niveau de l’aine. Le plus souvent, il n'y a qu'un seul diagnostic : l'aponévrose des muscles abdominaux. Le problème peut être acquis ou congénital.
Les patients avec ce diagnostic se plaignent de douleurs. Le plus souvent, des sensations douloureuses apparaissent pendant toute la période. Malheureusement, détecter l'aponévrose des muscles abdominaux n'est pas si simple. Des médecins de diverses spécialités devraient participer au diagnostic de la maladie.
Beaucoup de gens pensent qu’un tel problème peut être résolu exclusivement par des méthodes conservatrices. La pratique dit le contraire ; dans ce cas, la chirurgie est inévitable. Lorsque le tissu traverse une période de récupération chirurgicale, on peut parler du fait que la personne n’aura plus à ressentir de douleur. Selon les statistiques, l'aponévrose abdominale ne peut être complètement guérie que par chirurgie. Cela se produit au moins dans 95 % des cas.
L'aponévrose du muscle abdominal oblique externe est celle qui cause le plus de problèmes.
L'aponévrose du muscle abdominal oblique externe est celle qui cause le plus de problèmes.
Muscle oblique externe
Avant de commencer à aborder le sujet de l'aponévrose des muscles abdominaux, il convient d'avoir une idée de leur structure dans son ensemble. Les muscles abdominaux participent à la formation de la posture chez les enfants et les adultes. De plus, ce groupe musculaire aide à maintenir organes internes physiologiquement position correcte. Remplit une fonction protectrice, forme la paroi abdominale.
Les muscles abdominaux sont représentés par les éléments suivants :
- droit;
- oblique – divisé en externe et interne ;
- transversal
La division se produit conformément à la localisation anatomique des fibres musculaires.
Qu'est-ce que l'aponévrose
Aponévroses de la paroi abdominale antérieure (indiquées en bleu) et de la ligne blanche.
Le mot aponévrose est d'origine grecque ancienne. La traduction littérale semble complexe et déroutante, en fait il s'agit d'une vaste plaque constituée de fibres de collagène dont la structure ressemble à des tendons.
La particularité de ce tissu est qu'il ne possède pratiquement pas de vaisseaux sanguins ni de terminaisons nerveuses. L'aponévrose de la ligne blanche de l'abdomen peut être déterminée même visuellement. La raison d’une visualisation aussi vive est la couleur. Le tissu musculaire est coloré en rouge ; de lourdes charges sont nécessaires. bonne alimentation, la nutrition est assurée par les vaisseaux sanguins.
La partie des muscles abdominaux appelée aponévrose est blanche.
La fonction principale de la structure est de fixer les muscles. Une aponévrose n’est pas seulement une continuation des muscles ; dans le biomécanisme complexe de notre corps, tout est interconnecté. Chaque département interagit. Un maillage aponévrotique complexe enveloppe les muscles du péritoine, se superpose, s'entrelace, fournissant ainsi un cadre musculaire fiable de la zone.
Le diagnostic de pathologie est difficile ; des consultations avec des médecins de différentes spécialités sont nécessaires. Le traitement conservateur est inefficace dans la plupart des cas.
L'utilisation de méthodes de traitement chirurgical aide à faire face à la situation. Il existe également une aponévrose plantaire.
Le muscle abdominal intrinsèque appartient au groupe des muscles abdominaux larges. Participe à l'inclinaison du corps sur les côtés, à l'exécution de mouvements de rotation, de tension (compression) de l'abdomen et fait déplacer la poitrine vers le bas.
Pathologies, mauvais développement de la zone entraîne :
- limitation de la mobilité corporelle,
- problèmes de posture,
- diminution des fonctions respiratoires (respiration superficielle, ce qui provoque en outre un manque d'oxygène dans les tissus et les organes),
- problèmes de digestion, selles.
Le muscle part du pubis et continue jusqu'à l'arc costal interne. La direction des fibres se produit vers le bas à partir de la région de la crête iliaque. La disposition des structures ressemble à un éventail. L'aponévrose interne est reliée à la même du côté opposé, formant un tissage de fixation fiable.
L'aponévrose du muscle oblique interne est tissée dans la ligne blanche. Les changements pathologiques dans la structure cellulaire des fibres de collagène provoquent la formation de hernies dans cette zone. Intéressant à lire sur les ligaments inguinaux.
Le muscle externe est dirigé de haut en bas. Le bord supérieur est attaché dans la région de 5 à 12 côtes, le bord inférieur au niveau de la crête iliaque, de la ligne blanche et de la symphyse pubienne. C’est un autre représentant du groupe des vastes muscles abdominaux intrinsèques. C'est une continuation des muscles intercostaux externes, la direction des fibres est oblique. Les tendons et l'aponévrose du muscle oblique externe participent à la formation de la ligne blanche.
La ligne blanche est formée de fibres tendineuses et d'aponévroses des larges muscles abdominaux. Ceux-ci incluent :
- oblique externe,
- oblique interne,
- transversal.
La largeur de la ligne n'est pas constante, allant de 0,2 à 2,5 cm. Au centre, dans la zone du nombril, il y a un trou - l'anneau ombilical. La faible mobilité de la peau au niveau du nombril est assurée par des ponts de tissu conjonctif - fascia, provenant des tendons et aponévrose de la ligne blanche.
Un défaut, congénital ou acquis, de l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure entraîne la formation de hernies. Le pincement de sections de l'intestin et d'autres organes vitaux dans l'anneau herniaire nécessite une intervention médicale immédiate. Dans 98 % des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Malheureusement, seules les hernies inguinales peuvent être opérées de manière fermée ; dans d'autres cas, une chirurgie ouverte est réalisée.
La transition du muscle vers son aponévrose se fait le long d'une ligne oblique qui va du pubis à l'arc costal. Le muscle est responsable de la force de la paroi abdominale ; il est situé en avant, au niveau de l'aine. Les fibres de l'aponévrose sont situées en position horizontale. Ils sont également tissés dans la linea alba et forment l’une des couches de la gaine du droit.
Ce n'est que dans 10 % des cas que les fibres aponévrotiques ont une connexion avec le muscle transverse. Cela conduit à la formation de ce qu’on appelle une aponévrose articulaire.
Elle représente la troisième et la plus profonde couche des muscles abdominaux et occupe une place importante dans la formation d'une hernie inguinale. Le muscle passe dans l'aponévrose le long de la ligne qui relie l'angle costoxiphoïde à l'anneau inguinal profond. La zone de transition peut varier de sorte qu'un niveau puisse contenir à la fois fibres musculaires, et aponévrotique.
L'aponévrose - qu'est-ce que c'est et où peut-elle se développer ? Nous en avons parlé en détail dans l'article. Donc, si vous ressentez de la douleur dans ces zones, assurez-vous de consulter un médecin. Plus tôt vous vous retrouverez sur la table d’opération, mieux ce sera pour vous.
Symptômes
L'aponévrose plantaire peut être détectée à la suite de douleurs lors de la marche, d'une position verticale prolongée avec appui sur les jambes. Dans les cas extrêmes, la maladie rend impossible les mouvements autonomes et la personne perd partiellement sa capacité de travailler.
accompagné de cicatrices et de formation de contractures, empêchant l'extension des doigts. Extérieurement, les symptômes de la fasciite palmaire se manifestent par des doigts constamment à moitié pliés et des tendons palmaires tendus.
La cicatrice progresse progressivement et s’étend aux deux paumes. Une personne ressent de la douleur lorsqu’elle essaie d’effectuer des mouvements de préhension et d’extension. La capacité d'utilisation est sensiblement perdue motricité fine mains
L'aponévrose des muscles abdominaux se fait sentir par un syndrome douloureux caractéristique à l'aine, qui s'intensifie au cours activité physique, toux et éternuements, chez la femme pendant la période d'ovulation.
Les dommages sont typiques des muscles obliques internes, abdominaux antérieurs et transversaux. En raison d'une violation de l'intégrité des tendons et des fascias qui retiennent corset musculaire, des saillies herniaires se forment, ce qui constitue un danger pour la vie du patient.
L'aponévrose supracrânienne se forme à la suite d'un traumatisme crânien et provoque de fortes douleurs à la surface du crâne. À la suite de la blessure, un hématome et une bosse se forment sur le site de la blessure, les expressions faciales deviennent difficiles et la mobilité du cou et de la tête est limitée.
Traitement
L'aponévrose plantaire, les muscles palmaires, supracrâniens et abdominaux nécessitent une intervention chirurgicale dans 95 % des cas.
prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de corticostéroïdes, d'injections intramusculaires.
Pour la récupération capacité motrice bras, jambes, paroi abdominale, tête et cou ; au stade de la rééducation, la physiothérapie est prescrite : massage, électrophorèse, gymnastique.
La physiothérapie ne s'arrête pas même après le rétablissement complet du patient et est pratiquée régulièrement à titre préventif.
est effectué pour éliminer la zone cicatrisée du fascia et donner une position anatomiquement correcte à la surface endommagée.
Si l'aponévrose est le résultat d'une rupture tissulaire, le chirurgien restaurera l'intégrité de la plaque tendineuse.
À la suite d’une intervention chirurgicale, une personne peut devenir incapable de travailler pendant une période de récupération pouvant aller jusqu’à 4 à 6 mois.
megane92 il y a 2 semaines
Dites-moi, comment gère-t-on les douleurs articulaires ? Mes genoux me font terriblement mal ((Je prends des analgésiques, mais je comprends que je combats l'effet, pas la cause... Ils ne m'aident pas du tout !
Dariail y a 2 semaines
J'ai lutté contre mes articulations douloureuses pendant plusieurs années jusqu'à ce que je lise cet article d'un médecin chinois. Et j’ai oublié depuis longtemps les articulations « incurables ». C'est comme ça que les choses sont
megane92 il y a 13 jours
Dariail y a 12 jours
megan92, c'est ce que j'ai écrit dans mon premier commentaire) Bon, je vais le dupliquer, ce n'est pas difficile pour moi, attrape-le - lien vers l'article du professeur.
Sonyail y a 10 jours
N'est-ce pas une arnaque ? Pourquoi vendent-ils sur Internet ?
Yulek26 il y a 10 jours
Sonya, dans quel pays habites-tu ?.. Ils le vendent sur Internet parce que les magasins et les pharmacies facturent une majoration brutale. De plus, le paiement s'effectue uniquement après réception, c'est-à-dire qu'ils ont d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Et maintenant, tout se vend sur Internet - des vêtements aux téléviseurs, en passant par les meubles et les voitures
Réponse de l'éditeur il y a 10 jours
Sonya, bonjour. Ce médicament destiné au traitement des articulations n'est en effet pas vendu dans les chaînes de pharmacies afin d'éviter des prix gonflés. Actuellement, vous ne pouvez commander qu'à partir de Site officiel. Soyez en bonne santé !
Sonyail y a 10 jours
Je m'excuse, je n'ai pas remarqué les informations sur le paiement à la livraison au début. D'accord alors ! Tout va bien - bien sûr, si le paiement est effectué à réception. Merci beaucoup!!))
Margo il y a 8 jours
Quelqu'un a-t-il essayé les méthodes traditionnelles de traitement des articulations ? Grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre souffre depuis de nombreuses années...
Andreï Il y a une semaine
Lesquels remèdes populaires Je n'ai pas essayé, rien n'y fait, ça n'a fait qu'empirer...
EkaterinaIl y a une semaine
J’ai essayé de boire une décoction de feuilles de laurier, ça n’a rien donné, je me suis juste ruiné l’estomac !! Je ne crois plus à ces méthodes folkloriques - un non-sens total !!
Marieil y a 5 jours
J'ai récemment regardé une émission sur Channel One, il s'agissait aussi de ça Programme fédéral de lutte contre les maladies articulaires parlé. Il est également dirigé par un célèbre professeur chinois. Ils disent avoir trouvé un moyen de guérir définitivement les articulations et le dos, et l'État finance entièrement le traitement de chaque patient.
Utilisation de lambeaux pédiculés
Chirurgies de la hernie fémorale
G. G. Karavanov (1952) a proposé une méthode opératoire qui consiste à fermer l'anneau fémoral avec un « septum rideau », formé de l'aponévrose du muscle oblique externe sous le ligament inguinal au niveau du canal fémoral. Le lambeau de l'aponévrose est découpé de 1 à 1,5 cm de large avec une base au niveau de l'anneau inguinal superficiel et, après avoir rétracté le cordon spermatique ou le ligament rond de l'utérus, il est saisi avec une pince du côté de la cuisse et sorti vers le cuisse par le canal fémoral. Ce lambeau est suturé au ligament lacunaire, au fascia et au muscle pectiné, ainsi qu'au ligament pupart. Parallèlement, le bord latéral du lambeau est suturé à la gaine des vaisseaux, ce que nous considérons comme inacceptable en raison de la possibilité de blesser la veine et injustifié comme événement renforçant l'anneau fémoral. Après excision du lambeau, la fente de l'aponévrose est suturée avec des points noués.
P.Ya. Ilchenko (1955) fixe un lambeau aponévrotique de 8 à 10 cm de long et 1,5 cm de large devant le ligament inguinal au ligament pectiné, suivi de la suture de la partie restante du lambeau aponévrotique au ligament inguinal.
Actuellement, les opérations dans lesquelles le ligament inguinal est rapproché de la branche supérieure de l'os pubien à l'aide d'agrafes métalliques en forme de U ne sont pas utilisées (opération de Ru, 1899).
La méthode consistant à faire passer un fil de bronze-aluminium à travers le ligament inguinal et des trous spécialement percés dans l'os pubien pour fermer l'anneau fémoral (P. A. Herzen, 1904 ; A. P. Morkovitin, 1904) ne s'est pas non plus répandue.
Proposé par R.R. Vreden, placer un lambeau de l'aponévrose du muscle oblique externe à l'aide d'une aiguille de Deschamps ou d'une pince courbe sous le muscle pectiné depuis le bord médial de la veine fémorale jusqu'au bord médial du muscle pectiné, puis le suturer à le tubercule pubien, est pratiquement inapplicable en raison de sa morbidité élevée et de sa complexité technique.
Les propositions de V. N. Shevkunenko et de N. F. Mikuli sont similaires. Toutes ces méthodes, testées dans la section, se sont révélées complexes et physiologiquement infondées. Celles-ci incluent également l'opération proposée par T. S. Zatsepin (1903), dont l'essence est de fixer le ligament inguinal avec un fil de soie passé autour de la branche horizontale (supérieure) de l'os pubien. Après avoir noué les deux extrémités du fil, le ligament inguinal doit appuyer fermement contre l'os et fermer l'anneau fémoral.
Le principe de T. S. Zatsepin a été utilisé par T. V. Zolotareva (1961), qui a proposé de faire passer un lambeau du fascia lata de la cuisse à travers un trou pratiqué dans les tissus mous recouvrant le foramen obturateur. P. A. Herzen considérait qu'il était important que le patient opère derrière la branche horizontale de l'os pubien avec des sutures à travers l'os ou, pire encore, sous cet os à travers le foramen obturateur.
Ces modifications ont également été testées en salle de dissection, et nous avons été convaincus de leur absence de fondement anatomique et de leur caractère extrêmement traumatisant.
Opérations intrapéritonéales des hernies fémorales. Pour les hernies fémorales gratuites et simples, les opérations intra-abdominales ne se sont pas répandues. Une recommandation pour une approche intra-abdominale est donnée par Sudeck (1928). Il rejoint également la demande d’Elecker selon laquelle toutes les laparotomies dans le bas-ventre incluent également l’ablation de la hernie existante. Cependant, A.P. Krymov pensait que la transsection pour l'intervention sur une hernie fémorale a toujours été et sera plus dangereuse qu'une simple herniotomie. Nous sommes entièrement d'accord avec l'opinion d'A.P. Krymov.
